Ang pagkabaog ng babae na pinagmulan ng tubal. Kirurhiko paggamot at contraindications sa paggamit nito

Pagpipilian kawalan ng katabaan ng babae sanhi ng functional o organic obstruction ng fallopian tubes. Mga tiyak na sintomas wala. Tulad ng iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang ang kawalan ng kakayahan na mabuntis pagkatapos magkaroon ng regular na pakikipagtalik sa loob ng 6-12 buwan. Kapag gumagawa ng diagnosis, hysterosalpingography, ultrasound hysterosalpingoscopy, laparoscopy, mga pagsubok sa lab upang matukoy ang mga STI. Ang paggamot sa tubo-peritoneal infertility ay kinabibilangan ng gamot at physiotherapy, hydrotubation, transcatheter recanalization, reconstructive plastic surgery, IVF.

Pag-uuri

Ang klinikal na pag-uuri ng tubal infertility ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang lokalisasyon proseso ng pathological, ang pagkakaroon o kawalan ng mga anatomical na pagbabago. Mga espesyalista sa larangan ng ginekolohiya at gamot sa reproductive makilala:

• Sa totoo lang kawalan ng katabaan ng tubal . Ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis dahil sa functional o organic disorders sa fallopian tubes Oh. Sa kasong ito, ang sagabal ay maaaring proximal sa pagkakaroon ng mga sagabal sa bahagi ng matris o isthmus ng tubo at distal na may kapansanan sa pagkuha ng itlog sa panahon ng obulasyon.
• Peritoneal infertility. Ang itlog ay hindi makapasok sa funnel ng tubo dahil sa nagpapasiklab o iba pang proseso sa pelvic organs. Kadalasan, ang peritoneal infertility ay sinamahan ng morphological o functional na mga pagbabago sa mga tubo.

Mga sintomas ng tubal infertility

Mga partikular na sintomas na katangian ng variant na ito ng disorder reproductive function, ay wala. Tulad ng iba pang mga anyo ng kawalan ng katabaan, napapansin ng pasyente ang kawalan ng pagbubuntis sa loob ng 6-12 na buwan, bagama't pinananatili niya ang regular. buhay sex at hindi protektado. Ang sakit na sindrom ay hindi ipinahayag o mababa ang intensity - pana-panahong may mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at (mas madalas) sa ibabang bahagi ng likod, na lumalabas o tumitindi sa panahon ng regla at pakikipagtalik. Panregla function karaniwang nai-save. Pansinin ng ilang babae napakaraming discharge sa panahon ng regla.

Mga komplikasyon

Karamihan mabigat na komplikasyon tubal infertility na nagmumula laban sa background ng functional o partial organic obstruction ng fallopian tubes - ectopic pregnancy. Kung ang isang fertilized na itlog ay hindi makapasok sa matris, maaari itong itanim sa dingding ng tubo, ovarian tissue o mga organo ng tiyan. Ang kusang pagwawakas ng isang ectopic na pagbubuntis ay sinamahan ng napakalaking pagdurugo, matinding pananakit, at isang kritikal na pagkahulog presyon ng dugo at iba pang mga paglabag na nagdudulot ng malubhang panganib sa buhay ng isang babae.

Mga diagnostic

Kapag tinutukoy ang kawalan ng tubal, mahalagang isaalang-alang ang anamnestic na impormasyon tungkol sa nakaraang cervicitis, endometritis, salpingitis, adnexitis, trauma sa tiyan, operasyon sa bituka at pelvic organs, aborsyon, kumplikadong panganganak, invasive diagnostic at mga medikal na pamamaraan. Kasama sa plano ng survey ang mga pamamaraan tulad ng:

• Pagsusuri ng isang gynecologist. Ang bimanual na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng bahagyang pinalaki, tumigas at masakit na mga appendage. Minsan ang mobility ng matris ay limitado, ang posisyon nito ay nabago, at ang mga vault ng vaginal ay pinaikli.
• Hysterosalpingography. Kapag contrasting, ang mga pagbabago sa hugis (lokal na pagpapaliit, pagpapalawak) at patency ng mga tubo ay tinutukoy, hanggang sa kumpletong pagkagambala, kung saan ang contrast agent ay hindi pumasok sa lukab ng tiyan.
• Ultrasound hysterosalpingoscopy (EchoGSS, USGSS). Nagbibigay-daan sa iyo na makita ang bara ng mga fallopian tubes at mga palatandaan proseso ng pandikit sa maliit na pelvis.
• Fertiloscopy at laparoscopy na may chromopertubation. Biswal na nakikita ang mga adhesion at foci ng endometriosis, nagbibigay ng isang layunin na pagtatasa ng patency ng mga fallopian tubes sa pamamagitan ng pagsubaybay sa daloy ng tinain na iniksyon sa cervical canal sa lukab ng tiyan.
• Transcervical falloposcopy. Endoscopic na pagsusuri Ang epithelium at lumen ng mga tubo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na masuri ang kanilang kondisyon.
• Kimopertubation. Ang aktibidad ng motor ng mga appendage sa pagpasok sa kanila carbon dioxide o nasira ang hangin.
• Diagnosis sa laboratoryo ng mga STI. Dahil sa ilang mga kaso ang sanhi ng tubo-peritoneal infertility ay mga nakakahawang proseso, upang magreseta ng etiotropic na paggamot, mahalagang kilalanin ang pathogen at masuri ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot.

Ang tubal-peritoneal infertility ay dapat na iba-iba mula sa infertility na sanhi ng ovarian dysfunction, patolohiya ng uterine cavity, ang pagkilos ng cervical factor at mga dahilan mula sa asawa ng pasyente. Isagawa differential diagnosis isang reproductologist at isang gynecologist-endocrinologist ang kasangkot.

Paggamot ng tubal infertility

Upang maalis ang mga sanhi ng pagbara ng tubo, konserbatibo at mga pamamaraan ng pagpapatakbo paggamot. Kasama sa therapy sa droga ang:

• Mga gamot na antibacterial. Ang etiopathogenetic na paggamot ay naglalayong alisin ang STI pathogen na naging sanhi ng proseso ng pamamaga.
• Immunotherapy. Binibigyang-daan kang iwasto ang mga immunological disorder na humahantong sa matagal at talamak na kurso salpingitis at adnexitis.
• Nasisipsip na therapy. Lokal at pangkalahatang layunin paghahanda ng enzyme, biostimulants, glucocorticosteroids ay ipinahiwatig para sa resorption ng adhesions at synechiae na lumabas pagkatapos ng nakakahawa at aseptikong pamamaga.
• Hormon therapy. Ginagamit ito para sa mga karamdaman na nabuo laban sa background ng isang kawalan ng timbang sa babaeng hormonal system.
• Mga pampakalma. Epektibo para sa pagwawasto ng mga functional disorder.

SA kumplikadong paggamot tuboperitoneal infertility, physiotherapeutic techniques ay malawakang ginagamit: electrophoresis, transvaginal ultraphonophoresis, electrical stimulation ng fallopian tubes at uterus, gynecological irrigation, mud applications, EHF therapy, vibration at gynecological massage. Upang maibalik ang may kapansanan sa patency ng tubo, ginagamit din ang minimally invasive na mga interbensyon - transcatheter recanalization, hydrotubation, pertubation.

Higit pa epektibong paraan Ang solusyon sa problema ng tubal infertility ay ang paggamit ng surgical approach. Paggamot sa kirurhiko ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 35 taong gulang na may kasaysayan ng kawalan ng katabaan na hindi hihigit sa 10 taon sa kawalan ng talamak at subacute na pamamaga, tuberculous lesyon ng mga genital organ, malubhang endometriosis at adhesions. Upang maibalik ang patency ng tubal, ginagamit ang reconstructive at plastic na laparoscopic intervention, tulad ng:

• Salpingolysis. Sa panahon ng operasyon, ang tubo ay napalaya mula sa nakapaligid na mga adhesion.
• Salpingostomy. Sa napakalaking adhesion at adhesion sa funnel area, ang pagbuo ng isang bagong butas ay epektibo.
• Fimbryolysis at fimbryoplasty. Ang operasyon ay naglalayong ilabas ang fimbriae ng fallopian tube mula sa mga adhesions o plasticizing funnel nito.
• Salpingo-salpingoanastomosis. Pagkatapos ng pag-alis ng apektadong lugar, ang natitirang bahagi ng tubo ay konektado sa bawat isa.
• Pag-transplant ng tubo. Kung ang interstitial na bahagi ng tubo ay naharang, inirerekomenda na ilipat ito sa ibang bahagi ng matris.

Kadalasan ang mga naturang interbensyon ay pupunan ng isang kurso ng postoperative hydrotubation. Bilang karagdagan sa tubal plastic surgery, sa panahon ng laparoscopy posible na mag-coagulate at paghiwalayin ang mga adhesions, alisin ang mga kasamang neoplasms na maaaring makagambala sa paglilihi at pagbubuntis - ovarian retention cysts, intramural at subserous uterine fibroids, foci ng endometriosis. Kung may mga kontraindiksyon at hindi epektibo ang surgical treatment, inirerekomenda ang IVF para sa mga pasyenteng may tubal infertility.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ng TBI ay depende sa uri ng mga karamdaman at ang antas ng kanilang kalubhaan. Pagkatapos ng reconstructive plastic surgery, ang pagbubuntis ay nangyayari sa 20-50% ng mga kaso, habang pinakamalaking bilang Ang mga paglilihi ay sinusunod sa unang taon pagkatapos ng operasyon; pagkatapos, ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang malaki. Kapag gumagamit ng IVF, ang pagiging epektibo ay mula 35 hanggang 40%. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-iwas sa kawalan ng tubal ay napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga nagpapaalab na proseso, mga karamdaman sa endocrine, komprehensibong rehabilitasyon pagkatapos ng mga operasyon sa pelvic organs, sapat na pangangalaga sa obstetric, pagtanggi sa mga aborsyon at hindi makatarungang invasive na mga medikal at diagnostic na pamamaraan.

Ngayon, ang tubo-peritoneal factor ay humigit-kumulang 40% ng kabuuang bilang mga kaso ng pagkabaog ng babae. Ang pinakarason ang paglitaw ng tubo-peritoneal infertility, tinawag ng mga doktor ang mga nagpapaalab na proseso sa pelvis, na dumaan sa talamak na yugto pagkatapos ng paglunok ng ordinaryong o tiyak na impeksiyon, halimbawa, pagkatapos ng hindi matagumpay na pagpapalaglag. Bilang karagdagan, ang tuboperitoneal infertility ay maaaring magresulta mula sa kapansanan sa motility ng fallopian tubes, surgical intervention sa cavity ng tiyan, o ang paglitaw ng endometriosis.

Karamihan mapanganib na mga impeksiyon isinasaalang-alang: genital herpes, gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, pati na rin ang mycoplasma, cytomegalovirus at impeksyon sa ureaplasma. Dapat tandaan na ang ilang mga sakit ay wala panlabas na sintomas at natutukoy lamang pagkatapos maisagawa ang mga angkop na pagsusuri. Kailangan mo ring malaman na ang mga positibong dinamika ng pagbawi ay posible lamang sa sabay-sabay na paggamot sa parehong mag-asawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Karaniwan, bilang isang resulta ng impeksiyon, ang isang proseso ng malagkit ay bubuo, na pumipigil sa normal na pagpasa ng itlog sa pamamagitan ng mga fallopian tubes.

Kaya, ang pagbaba ng pagkamayabong ay maaaring dahil sa:

• paglabag sa patency ng fallopian tubes, iyon ay, mayroon salik ng tubo kawalan ng katabaan
• malagkit na proseso sa pelvis, iyon ay, mayroong isang peritoneal factor ng kawalan
• kumbinasyon ng tubal at peritoneal infertility

Ang sagabal ng mga fallopian tubes, iyon ay, tubal factor infertility, ay maaaring sanhi ng mga organikong sugat at mga functional disorder.

Mga sanhi ng mga organikong sugat ng fallopian tubes

• sumailalim sa surgical intervention sa internal genital organ, halimbawa, ovarian resection o myomectomy.
• tiyak at hindi tiyak na mga impeksiyon na nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ (peritonitis, mga sakit sa venereal, apendisitis);
• mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan;
• kahihinatnan ng aborsyon.

Mga sanhi ng functional disorder ng fallopian tubes

• kakulangan ng normal na metabolismo ng prostaglandin;
• mga karamdaman sa paggana ng mga adrenal glandula;
• nagdusa ng matinding stress;
• maling synthesis mga steroid hormone;
• pagkabigo ng prostaglandin synthesis.

Diagnosis ng tubo-peritoneal infertility

Kung may hinala ng tubal o tubo-peritoneal infertility, inireseta ng doktor hysterosalpingography(pagsuri sa patency ng fallopian tubes). Itong pag aaral ay nakikilala ang mga sanhi ng intrauterine pathology (endometrial polyps, uterine malformations, intrauterine synechiae, submucosal node, atbp.), Pati na rin ang pagkakaroon ng occlusion ng fallopian tubes o, sa kabaligtaran, ang kawalan nito. Bukod dito, pinapayagan ka ng hysterosalpingography na matukoy ang mga palatandaan ng mga adhesion na maaaring mangyari sa pelvic cavity. Kung ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpakita ng intrauterine pathology, pagkatapos ay ang pasyente ay tinutukoy para sa hysteroscopy. Kung ang peritoneal adhesions o iba pang patolohiya ng fallopian tubes ay napansin, ang laparoscopy ay ginagamit para sa paggamot.

Upang makuha ang pinakatumpak na impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga pelvic organ, pati na rin upang matukoy ang mga palatandaan ng patolohiya ng matris, dapat mong isagawa ultrasonography(gynecological ultrasound), na maaaring magamit upang makilala talamak na endometritis, ang pagkakaroon ng intrauterine synechiae at myomatous nodes, uterine malformations, nodular at diffuse forms ng adenomyosis, atbp.

Kung may hinala ng mga pagbuo ng tumor sa mga ovary, dapat ito pagsusuri sa diagnostic sa tulong echography. Bukod dito, napakadalas dinamikong pagmamasid V iba't ibang yugto cycle para sa functional cysts ay nagbibigay-daan sa iyo na gawin nang walang hindi kinakailangang surgical intervention, dahil ang functional formations ay maaaring kusang sumailalim sa reverse development sa loob ng 2-3 menstrual cycle pagkatapos ng appointment therapy sa hormone. Sa turn, ang mga tunay na cyst (dermoid, endometrioid at iba pa) ay hindi dumaranas ng mga pagbabago.

Bilang isang patakaran, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga tumor o neoplastic formations, a laparoscopy sa isang dalubhasang gynecological center, dahil ang paggamit ng isang ultrasound technique lamang ay hindi epektibo kung ang foci ng endometriosis ay maliit. Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang echography sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakita lamang ng mga hydrosalpinx, posible na matukoy ang mga adhesion sa kanilang sarili, na humantong sa tubo-peritoneal factor ng kawalan, sa panahon lamang ng laparoscopy. Sa madaling salita, kung ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay itinatag gamit ang hysterosalpingography o pagsusuri sa ultrasound(ultrasound) ay imposible, kung gayon ang babae ay inireseta ng laparoscopy, sa kondisyon na mayroon siya ovulatory cycle, at mayroon ding magandang spermogram ng asawa.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbubuntis ay maaaring mangyari anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Paggamot ng tubo-peritoneal infertility

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng tubo-peritoneal infertility ay maaaring isagawa gamit ang dalawang pamamaraan:

• Surgical

Naka-on sa sandaling ito Ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa laparoscopically, na nagpapaliit sa panganib ng mga komplikasyon at binabawasan ang oras na kinakailangan para sa paggaling. Ang tagumpay ng operasyon ay tinutukoy ng mga kadahilanan tulad ng:

1. mga kwalipikasyon ng doktor
2. antas ng pinsala sa fallopian tube
3. ang paggana ng fimbriae (villi na kumukuha ng itlog pagkatapos itong ilabas mula sa obaryo at ginagabayan ito sa fallopian tube)

Ang in vitro fertilization ay maaaring epektibong madaig ang kawalan ng katabaan sa mga pasyente na may tubo-peritoneal factor.

Ang pagnanais na maging buntis ay hindi palaging natutupad nang walang anumang mga problema. Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan na hindi maaaring magbuntis ng isang bata ay nasuri na may tubal infertility. Karaniwang nangyayari ang komplikasyon na ito bilang resulta ng pagbara ng mga fallopian tubes. Gayunpaman, mayroong ilang mga kaso kung saan, pagkatapos ng paggamot sa tubal infertility, ang mga kababaihan ay may pagkakataon na maging isang ina.

Ano ang nakatago sa likod ng diagnosis ng Infertility?

Ang pagkabaog ng babae ay ang imposibilidad ng isang babae edad ng panganganak makabuo ng mga supling. Mayroong dalawang antas ng kawalan ng katabaan:

• 1st degree - hindi pa naganap ang pagbubuntis;
• 2nd degree ng kawalan - nagkaroon ng kasaysayan ng pagbubuntis.

Mayroon ding ganap at kamag-anak na kawalan ng katabaan: ang una ay sanhi ng hindi maibabalik na mga abnormalidad sa pag-unlad ng babaeng reproductive system, ang pangalawa ay maaaring itama sa panahon ng paggamot. Ang kawalan ng tubal ay itinuturing na kamag-anak.

Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga adhesion o likido sa mga fallopian tubes, na pumipigil sa mature na itlog mula sa pagpasa sa matris at makagambala sa pagpupulong sa tamud, at, nang naaayon, ang paglilihi mismo.

Mayroong bahagyang at kumpletong sagabal ng mga tubo. Kung ang isa lamang sa dalawang fallopian tubes ay naharang o ang lumen ay hindi ganap na naharang, kung gayon ang pagbubuntis ay posible.

Sa isang diagnosis ng "hindi kumpletong sagabal," ang posibilidad ng pagiging buntis ay umiiral pa rin, ngunit para sa mga kababaihan na may ganitong mga diagnosis, ang mga gynecologist ay karaniwang nagrereseta mga espesyal na gamot upang pasiglahin ang obulasyon.

Ano ang mga sanhi ng sakit?

May mga kilalang kaso kapag ang bara ng fallopian tubes ay sanhi ng congenital pathologies pag-unlad ng matris, tubo at mga appendage. Bilang karagdagan, mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng tubal infertility sa simula malusog na babae. Sa unang lugar sa mga sanhi ay ang mga nagpapaalab na sakit ng babaeng reproductive system. Isang kasaysayan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, ang pagkakaroon ng fibroids, mga interbensyon sa kirurhiko, mga pagpapalaglag, ang pagbuo ng mga adhesion sa mga pelvic organ. Ang endometriosis ay isa pa sa pinaka karaniwang dahilan kawalan ng katabaan ng tubal.

May mga kaso kapag ang sakit na ito ay hindi nauugnay sa mga salik sa itaas, ngunit sanhi ng mga karamdaman mga antas ng hormonal o metabolic process sa katawan.

Sa mga kaso kung saan ang mga fallopian tubes ay ganap na nadaraanan, ngunit sa ilang mga lugar ay may mga pagpapaliit na nakapipinsala sa pag-andar o ang mga tubo ay bahagyang nakaharang, hindi ito dapat balewalain; ang mga naturang paglabag ay maaaring hindi gaanong mapanganib at maaaring maging. Magbasa pa tungkol sa ectopic pregnancy

Kadalasan, ang isang babae ay maaaring hindi napagtanto na siya ay nagdurusa mula sa sagabal ng mga fallopian tubes; sa prinsipyo, walang mga palatandaan ng sakit; maaari lamang itong makita sa pamamagitan ng mga diagnostic. Dapat kang mag-alala kung pana-panahon kang naaabala namumuong sakit sa lower abdomen - ito ay maaaring sintomas ng tubal obstruction at, samakatuwid, isang sintomas ng tubal infertility.

Paano natukoy ang obstruction?

Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tubal infertility, na tumutulong na matukoy kung gaano nakabara ang mga fallopian tubes. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang diagnosis ay dapat na isagawa lamang sa kumpletong kawalan ng pamamaga at mga impeksiyon sa genital area.

Ang pinaka-naa-access at tumpak na pamamaraan ay isinasaalang-alang diagnostic ng CHT (kymographic hydrotubation). Ang mga fallopian tubes ay nililinis gamit ang espesyal na kagamitan, na may air reservoir, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ipinakilala na dami ng hangin.

Pinapayagan ka ng kymograph na tandaan ang mga pagbabago sa presyon sa mga tubo at matris; batay sa nagresultang curve, ang doktor ay gumagawa ng konklusyon tungkol sa antas ng patency ng mga tubo. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang kalagayan ng mga fallopian tubes, ngunit ito rin ay isang therapeutic na paraan na nagbibigay nakapagpapagaling na epekto Kaya, lumalabas na ang babae ay tumatanggap ng dobleng benepisyo.

Ang susunod na paraan ng pananaliksik na ating isasaalang-alang ay hysterosalpingography . Ang mga diagnostic gamit ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung aling partikular na tubo ang hindi madadaanan at kung saan ang mga adhesion ay puro.

Sa panahon ng pamamaraang ito, ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa matris, at pagkatapos ay kinuha ang mga larawan. Ang unang larawan ay kinuha kaagad, ang susunod pagkatapos ng 10 minuto, at ang pangwakas pagkatapos ng 24 na oras mula sa sandali ng pangangasiwa ng sangkap. Batay sa mga resulta ng mga imahe, ang doktor ay gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kondisyon ng mga fallopian tubes at matris.

Tandaan na ang hysterosalpingography ay maaaring maging sanhi ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso sa uterine cavity at tubes, na kung saan ay maaaring humantong sa pagkalagot ng fallopian tube. Iyon ang dahilan kung bakit, bago magpasya sa isang paraan ng pananaliksik, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist at alamin ang tungkol sa mga alternatibong paraan mga diagnostic

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga kababaihan na may diagnosed na kawalan ay hindi inirerekomenda na sumailalim sa X-ray nang higit sa 2 beses sa isang taon.

Ang pagkabaog ng babaeng pinagmulan ng tubal ay maaaring masuri gamit ang bicontrast gynecography , na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga adhesion na matatagpuan sa paligid ng mga ovary at fallopian tubes. Ang pag-aaral ay inirerekomenda na isagawa sa ikalawang kalahati ng cycle, gayunpaman, ito ay mahigpit na kontraindikado para sa mga kababaihan na nagdurusa sa sakit sa puso, hypertension, at tuberculosis.

Ang diagnosis na ito ay hindi maaaring isagawa sa kaso ng pamamaga ng mga genital organ o pagdurugo ng matris. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na lubos na tumpak na matukoy ang mga pag-andar na kayang gawin ng mga tubo, at kailangan din para sa pagtukoy ng lawak ng proseso ng pagdirikit.

Ang isa pang paraan para sa pagtukoy ng mga pathology ay laparoscopy . Sinusuri ng pananaliksik na ito ang mga tisyu na kasangkot sa nagpapasiklab na proseso. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay malawakang ginagamit sa paghahanda ng mga kababaihan para sa operasyon upang maibalik ang tubal patency.

Kaya, tulad ng makikita mula sa itaas, ito ay kasalukuyang ginagamit sa medisina sapat na dami mga pamamaraan upang makita ang bara ng mga fallopian tubes at masuri ang kawalan ng katabaan ng tubal. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na mas mahusay na kumunsulta sa iyong gynecologist nang maaga tungkol sa diagnostic na paraan, na tutulong sa iyo na piliin ang pinaka-angkop na opsyon para sa iyong kaso.

Nagagamot ba ang kawalan ng katabaan na sanhi ng tubal factor?

Sa kabila ng katotohanan na ang kawalan ng tubal ay itinuturing na isa sa mga pinakamahirap na anyo, may mga paraan upang labanan ang sakit na ito.

Una sa lahat, ang mga kababaihan na nasuri na may pinaghihinalaang kawalan ng katabaan ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga impeksiyon, at kung napansin, inireseta ang anti-inflammatory treatment. Siyempre, ang naturang therapy ay hindi makayanan ang problema ng kawalan ng katabaan, ngunit ito ay kinakailangan bago ang intrauterine interventions: diagnosis at paggamot ng tubal obstruction.

Ang paggamot na anti-namumula ay tumutulong sa paglaban sa impeksiyon, ngunit inirerekomenda na alisin ang mga kahihinatnan ng pamamaga sa tulong ng physiotherapy, na maaaring ibalik ang mga reaksyon ng nerbiyos sa mga tisyu, lumambot at kahit na alisin ang mga adhesion.

Pagbuga ng fallopian tubes (hydrotubation) ay isa pang hakbang sa paggamot ng tubal infertility. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pamamaraang ito, na isinasagawa nang paulit-ulit, ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng fallopian tube, kaya't ito ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Karamihan mabisang paraan ang paggamot ng tubal infertility ay isinasaalang-alang operative laparoscopy , ang paraang ito ay ginagamit upang putulin ang mga adhesion na nagdulot ng sagabal sa tubo. Ang pamamaraan ay may makabuluhang higit pang mga pakinabang kaysa mga operasyon sa tiyan: pagkatapos ng interbensyon, ang babae ay mabilis na gumaling at bumalik sa karaniwang buhay, ang panganib sa kalusugan ay minimal, at bumabalik malagkit na sakit halos hindi nangyayari.

Tandaan na ang surgical laparoscopy ay maaaring walang silbi sa ilang mga kaso.

Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung kailan, pagkatapos ng paggamot at pagpapanumbalik ng tubal patency, ang isang babae ay hindi pa rin mabuntis. Nangyayari ito kapag walang peristalsis o microvilli sa mga tubo - ang mga naturang tubo ay tinatawag na patay.

Ano ang gagawin kung, pagkatapos ng paggamot para sa tubal infertility, ang nais na pagbubuntis ay hindi mangyayari?

Mga alternatibong paraan ng pagbubuntis

Kung lumipas ang dalawang taon o higit pa pagkatapos ng paggamot, at hindi nangyari ang pagbubuntis, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista at maghanap ng ibang paraan upang malutas ang problema. Ang kawalan ng tubal ay isang indikasyon para sa IVF.

Ang pamamaraang ito nagsisimula sa pagsubaybay cycle ng regla, pagkatapos ay pinasigla ang obulasyon. Ang pagkahinog ng itlog ay maingat na sinusubaybayan upang makuha ito sa oras.

Ang pinakamahalagang yugto ay ang yugto ng pagpapabunga ng itlog at ang pagbuo ng mga embryo. Kung ang lahat ay naging maayos sa yugtong ito, ang embryo ay inilalagay sa matris, kung saan ang sanggol ay patuloy na lumalaki at umunlad. Ang babae ay nireseta ng ilang mga gamot na tumutulong sa pagsuporta sa katawan.

Upang ibuod ang lahat ng nasa itaas, gusto kong lalo na tandaan na ang isa sa pinakamahalagang salik sa paggamot ng tubal infertility ay sikolohikal na kadahilanan. Tanging ang isang positibong saloobin at ang iyong pagtitiwala ay makakatulong sa iyo na makayanan ang problema. Sundin ang mga tagubilin ng doktor at siguraduhing maniwala sa tagumpay ng paggamot!

Mga tugon

Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan ang nahaharap sa isang diagnosis tulad ng kawalan ng katabaan ng tubal. Ang sakit na ito ay nagpapahiwatig na mayroong natural na hadlang sa pagtagos ng itlog sa lugar ng matris. Gayunpaman, ang kalagayang ito ay hindi maituturing na sentensiya ng kamatayan, at walang saysay na sumuko nang maaga. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa 80% ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis, ang mga pagtatangka sa paggamot ay humantong sa mga positibong resulta.

Ito ay nagkakahalaga ng paghahanda nang maaga para sa katotohanan na ang diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan ay tatagal ng mahabang panahon, kaya hindi mo dapat asahan ang isang napakabilis na epekto. Mahal na mga kababaihan, upang mabuntis at ligtas na maipanganak ang isang sanggol, kailangan mong maging mapagpasensya. Una sa lahat, kakailanganin mong sumailalim sa maraming pagsusulit at masuri ng mahusay na espesyalista upang matukoy ang eksaktong dahilan. Ang isang tiyak na paraan ng paggamot ay inireseta lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Tubal infertility: sanhi

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang pangunahing uri ng mga pathology: functional at organic. Ang unang uri ay itinuturing na bunga ng regular na pagkarga ng stress at depressive na estado. Bilang karagdagan, ang functional na patolohiya ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang ng mga prostaglandin, mga problema sa mga ovary, at hyperandrogenism. Ang mga problema ng isang organikong kalikasan ay nauugnay sa presensya nagpapaalab na sakit genital organ, lalo na kapag ang patolohiya ay napansin nang wala sa oras, na nag-ambag sa pagbuo ng mga adhesions ng fallopian tubes.

Tubal infertility: paggamot

Batay sa mga resulta ng pagsusuri at natukoy na mga sanhi, iminumungkahi ng gynecologist paggamot sa droga o interbensyon sa kirurhiko. Ang mga modernong tagagawa ng mga produktong pharmacological ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga produkto na nagtataguyod ng pagbawi, kabilang ang mga biostimulant, enzyme, at maging ang mga antibiotic. Sa kumbinasyon ng pagkuha mga gamot Kakailanganin mong sumailalim sa iba pang mga kapaki-pakinabang na pamamaraan, halimbawa, ozokerite, mud at hydrogen sulfide bath.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pinaka-radikal na panukala, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroon ito positibong epekto Kadalasan panandalian. Ang matinding kawalan ng katabaan ng tubal ay maaaring maitama sa pamamagitan ng paglipat ng nakaharang na bahagi ng tubo, pag-aalis ng mga baluktot o paggawa ng bagong butas sa tubo. Kung pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng mga pamamaraang ito para sa kalusugan ng isang babae, nararapat na tandaan na mayroong panganib at dapat itong isaalang-alang. Ang pinakaligtas na operasyon ay laparoscopy, iyon ay, salamat sa maliliit na incisions, ang mga adhesion ay pinutol at ang mga indibidwal na lugar ay na-cauterize upang maalis ang posibilidad ng muling pagbuo ng naturang mga adhesions.

Sa ilang mga kaso, ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa isang mag-asawa na magbuntis ng isang bata. Nag-aalok ang mga eksperto ng iba pang mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang paggamot sa kawalan ng katabaan - eco. nagsasangkot ng paglipat ng isang na-fertilized na itlog sa lugar ng matris. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa mahabang panahon, at ang pagiging epektibo nito ay walang pag-aalinlangan. Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng pag-asa, kung gayon ang lahat ay gagana!

Ang kumpleto o bahagyang sagabal ng mga tubo ay humahantong sa isang patolohiya na tinatawag na tubal infertility. Ang isa pang uri ng infertility na nauugnay sa obstruction ay kilala bilang peritoneal. Sa kasong ito, ang isang balakid sa anyo ng mga adhesion ay matatagpuan sa pagitan ng obaryo at ng tubo. Sa pagkakaroon ng parehong mga pathologies nang sabay-sabay, ang tubo-peritoneal infertility ay nasuri, kapag ang mga adhesions sa obaryo ay pinagsama sa sagabal sa loob ng fallopian tubes.

Mga sanhi ng tubo-peritoneal infertility

Ang mga splice na nabuo mula sa mga nag-uugnay na tisyu ay nagbabago hindi lamang sa anatomikal, kundi pati na rin functional na estado panloob na genital organ. Dahil dito, ang mga mekanismo ng obulasyon, pang-unawa at transportasyon ng itlog ay nagambala. Isang talamak sakit na sindrom, ang dysmenorrhea at dyspareunia ay nangyayari, ang mga paggana ng bituka ay nagambala at sistema ng ihi. Ang isa sa mga pathologies na ito ay isang kumpleto o bahagyang sagabal ng patency ng mga tubo, ang pagbuo ng mga adhesion sa mga ovary, na sa huli ay humahantong sa tubo-peritoneal infertility.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya:

Mga anyo ng tubo-peritoneal infertility

Ang mga pangunahing anyo ng tubo-peritoneal infertility ay ang mga sumusunod na uri ng patolohiya na ito:

• Tubal infertility na nauugnay sa anatomical o functional obstruction ng fallopian tubes, o ang kanilang kumpletong kawalan.
• Peritoneal infertility sanhi ng pagbuo ng adhesions sa ovarian area.
• Ang functional na patolohiya ng mga fallopian tubes, kung saan ang mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan tissue ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hypertonicity o hypotonicity. Kasabay nito, anuman pinsala sa makina ay nawawala.
• Ang pangunahing anyo ay tubal infertility, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng dysfunction ng tubes o ang kanilang organic na pinsala. Sa mga functional disorder ang contractile activity ng fallopian tubes ay naaabala. Mga organikong sugat nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sagabal, adhesions at iba pang mga anomalya. Ang pagbuo ng peritoneal form ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng pamamaga ng mga genital organ, ang mga kahihinatnan ng mga operasyon sa mga maselang bahagi ng katawan, lukab ng tiyan at pelvic organ.

Mga sintomas ng tubo-peritoneal infertility

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya na ito ay ang kawalan ng kakayahan na maging buntis sa loob ng mahabang panahon. Ang sintomas na ito ay ganap na nalalapat sa iba pang mga uri ng kawalan. Natatanging katangian ang form na isinasaalang-alang ay itinuturing na may kasaysayan ng tubal o ectopic na pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang pananakit ay nararamdaman sa ibabang bahagi ng tiyan at ang regularidad ng menstrual cycle ay naaabala.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng tubal-peritoneal infertility ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis upang tumpak na matukoy ang mga sanhi ng patolohiya. Mga salik sa panganib tulad ng mga nakaraang pagpapalaglag at mga operasyong kirurhiko, Availability mga sakit na ginekologiko at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ectopic na pagbubuntis at diagnostic curettage. Ang mga tampok at likas na katangian ng siklo ng panregla ay maingat na nilinaw.

Ang susunod na yugto ng diagnosis ay isang klasikong pagsusuri sa ginekologiko. Sa pamamagitan ng palpation ng matris, ovaries at iba pa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata kanilang mga tampok na anatomikal na maaaring pumigil sa iyong pagbubuntis. Ang mga negatibong sensasyon sa panahon ng pagsusuri sa vaginal ay nagpapahiwatig posibleng pamamaga at pinsala sa mga genital organ.

Ang isang pagsusuri ay inireseta sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang smear. Ang biological na materyal na ipinakita para sa pag-aaral ay ginagawang posible upang makita ang mga nakakahawang ahente. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ginagamit kulturang bacteriological, Kailan discharge sa ari inilagay sa isang espesyal na kapaligiran na paborable sa mga nakakapinsalang mikroorganismo. Pagkatapos, habang lumalaki ang mga kolonya, pinag-aaralan ang kanilang mga katangian.

Gamit ang klasikal na ultrasound, hindi posible ang visual na pagsusuri ng mga fallopian tubes. Samakatuwid, ang mga adhesion at iba pang mga pathologies ay napansin gamit ang hydrosonography. Para sa layuning ito, ang isang espesyal na sterile na solusyon ay ibinubuhos sa lukab ng matris. Ito ay gumagalaw sa loob ng fallopian tubes at nagbibigay-daan sa iyo upang malinaw na makita ang mga nakaharang na lugar. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinaka-epektibo at ligtas, na nagbibigay-daan sa iyong ganap na alisin ang X-ray radiation sa panahon ng pagsusuri.

Ginagamit pa rin ang X-ray sa hysterosalpingography kapag nagsusuri fallopian tubes para sa sagabal at pagkakaroon ng mga adhesion. Ang isang visual na pagtatasa ng mga reproductive organ ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng diagnostic laparoscopy. Ang isang manipis na endoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan, na ipinapakita ang nakuha na data sa isang monitor screen.

Paggamot ng tubo-peritoneal infertility

Mga pamamaraan ng konserbatibo therapy sa droga ay hindi sapat na epektibo sa paggamot sa sakit; inaalis lamang nila ang mga etiotropic na kadahilanan - mga nakakahawang pathogen, pamamaga at iba pang katulad na mga proseso.

Ang pinaka-nakapangangatwiran na paraan upang maalis ang mga adhesion, pagpapakita magandang resulta, ay binubuo ng surgical intervention. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring isagawa sa maraming paraan:

• Paraan ng therapeutic laparoscopy. Sa kasong ito, sa panahon ng dissection ng adhesions, ang direktang visual na kontrol ay isinasagawa gamit optical device ipinasok sa pamamagitan ng maliliit na butas sa lukab ng tiyan. Upang direktang maibalik ang patency, ginagamit ang klasikal na operasyon, pati na rin ang pagkasira ng elektrikal o laser.
• Sa tulong ng fibrimolysis, ang mga funnel ng mga tubo ay naibalik sa pamamagitan ng operasyon.
• Ang salpingostomy ay ginagamit sa kaso ng kumpletong kawalan ng butas sa mga tubo na may layuning likhain ito nang artipisyal.

Bilang pandagdag sa interbensyon sa kirurhiko Ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan gamit ang medicinal electrophoresis, gynecological massage at irigasyon, ultraphonophoresis ng pelvic organs, at electrical stimulation ng matris.

Kung ang mga nakalistang pamamaraan ay hindi epektibo, ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies, kabilang ang in vitro fertilization, ay inirerekomenda.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay hindi lamang medikal, kundi pati na rin ang socio-economic na kahalagahan. Upang maiwasan ang tubo-peritoneal infertility, kinakailangan upang maiwasan at agarang gamutin ang mga sakit na pumukaw sa paglitaw at pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang gawaing ito ay dapat na isagawa hindi lamang ng mga gynecologist, kundi pati na rin ng mga venereologist, psycho-neuropathologist at iba pang kinakailangang mga espesyalista.