Surgical contraception: vasectomy at isterilisasyon. Mga hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

16.04.2019

Kusang kirurhiko pagpipigil sa pagbubuntis

Surgical contraception, o isterilisasyon, ay isang paraan na laganap hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa mga lalaki sa buong mundo. Sa Amerika, hanggang kalahating milyong mag-asawa ang gumagamit ng pamamaraang ito bawat taon. Sa Russia, ayon sa batas medikal na isterilisasyon ay maaaring isagawa lamang sa isang nakasulat na aplikasyon mula sa isang mamamayan na hindi bababa sa 35 taong gulang o may hindi bababa sa 2 anak, at sa pagkakaroon ng mga medikal na indikasyon at pahintulot ng mamamayan - anuman ang edad at pagkakaroon ng mga bata.

Isterilisasyon ng ari ng babae

Ang sterilization ng genital ng babae ay batay sa paggawa ng mga fallopian tubes na nakaharang, bilang isang resulta kung saan ang tamud ay hindi maaaring matugunan at mapataba ang itlog. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng operasyon kung saan ang mga fallopian tubes ay pinagagalitan, pinuputol, o inilalagay gamit ang mga metal clamp. Itinuturing ng mga kwalipikadong surgeon na ganap itong ligtas para sa babae at sa kanyang kalusugan at madaling matitiis. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa ilalim ng kondisyon na ang babae o asawa ay ayaw nang magkaroon ng higit pang mga anak. Ang sterilization ay isang alternatibo para sa mga kababaihan kung saan ang paggamit ng iba pang mga contraceptive ay nauugnay sa mga panganib sa kalusugan o ang kasunod na pagbubuntis ay maaaring makapukaw ng mga pathological na kondisyon. Nagiging isterilisasyon ang babae sa mabisang paraan mga babala hindi gustong pagbubuntis (contraceptive effect lumalapit sa 100%), at ang epekto ay nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa, ang isang laparoscope ay ipinasok sa lukab ng tiyan - isang aparato na may sistema ng pag-iilaw, na ginagawang posible na biswal na masubaybayan ang operasyon. Ang mga clip ay inilalagay sa mga fallopian tubes, na maaaring alisin pagkatapos ng ilang oras kung kinakailangan. Ang pamamaraang ito ay nababaligtad, ang patency ng fallopian tubes ay maaaring maibalik. Kung ang mga tubo ay pinutol, pagkatapos ay ibalik reproductive function mas mahirap.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang paraan ng pag-clamping ng tubal ay ginagawa sa panahon ng laparoscopic surgery.

Pangunahing bentahe: mataas na kahusayan (99.5%), permanenteng paraan, mabilis na epekto, walang epekto sa pagpapasuso, na angkop para sa mga kababaihan kung saan ang pagbubuntis sa kalusugan ay nagdudulot ng malubhang panganib, ang kawalan ng pangmatagalang side effects, hindi nakakaapekto sekswal na function, mababalik, ang mga gastos ng operasyon ay isang beses. Sa mga disadvantages ang pamamaraang ito ay tumutukoy sa panganib ng mga komplikasyon na umiiral sa lahat ng mga operasyon sa tiyan, ang posibilidad na magkaroon ng ectopic na pagbubuntis; ang pamamaraan ay hindi palaging nababaligtad, kung minsan pagkatapos nito ay posible lamang ang in vitro fertilization; ay hindi nagpoprotekta laban sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik.

Isterilisasyon ng lalaki

Ang napakaraming karamihan ng mga kababayan ay nakikita na ito ay isang pagpasok sa pinakasagradong bagay na mayroon ang isang tao, sa pag-iisip ay tinutumbasan ito ng pagkastrat. Ang mga multo, ang isa ay mas kakila-kilabot kaysa sa isa, ay nakakatakot sa kumpletong pagkawala ng paninigas at isang host ng mga sekswal na problema. Samantala, ang gayong mga takot ay nagdudulot lamang ng mga ngiti sa mga eksperto: ayon sa kanilang mga obserbasyon, pagkatapos ng sekswal na isterilisasyon, ang mga kakayahan sa seksuwal ng mga lalaki ay tumaas nang husto. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang lalaki ay hindi na natatakot sa mga kahihinatnan at "nakakarelaks" nang lubusan!

Ang sterilization ng lalaki ay isang permanenteng surgical na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kung saan ang mga vas deferens, na nagdadala ng tamud sa ari ng lalaki, ay natanggal sa magkabilang panig. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto at ginagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa scrotum. Sa parehong araw ay umalis ang lalaki institusyong medikal bahay. Ang tanging abala pagkatapos ng operasyon ay upang maiwasang mabasa ang scrotum sa loob ng dalawang araw upang maiwasan ang impeksyon. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay umabot din sa 100%. Dapat sabihin na ang isterilisasyon sa mga lalaki ay higit pa simpleng operasyon kaysa sa mga babae. Maaari itong isagawa sa isang outpatient na batayan. Pamamaraan sa lakas ng lalaki walang impluwensya. Pagkatapos ng isterilisasyon, ang isang lalaki ay patuloy na gumagawa ng tamud, ngunit ito ay nananatili sa katawan. Dahil ang tamud ay bumubuo lamang ng isang maliit na porsyento ng semilya, ang isang lalaki ay may kakayahang ganap na pakikipagtalik, siya ay makakaranas ng parehong paninigas at bulalas. Ang kakayahang magpataba pagkatapos ng operasyon ay nananatili nang ilang panahon. Matapos ang humigit-kumulang 20 bulalas, ang tamud sa wakas ay nawawala sa semilya. Samakatuwid, inirerekomenda na protektahan ang iyong sarili sa iba pang mga contraceptive sa loob ng ilang buwan. Sa mga bihirang kaso, posible na ibalik ang mga vas deferens o magkaroon ng pangatlo o kahit ikaapat na duct sa isang lalaki. Samakatuwid, para sa higit na kaligtasan, inirerekumenda na mag-abuloy ng semilya para sa pagsusuri sa loob ng 5 buwan at gumamit ng iba pang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahong ito. Sa kasalukuyan, ang mga mas advanced na paraan ng pagtitistis na walang scalpel ay binuo, na maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga komplikasyon pagkatapos ng naturang interbensyon. SA totoong buhay Sa ating bansa, napakaliit na bilang ng mga lalaki ang nagpasya na sumailalim sa naturang operasyon. Bilang isang patakaran, upang maiwasan ang mga hindi inaasahang labis, ang isang espesyal na kasunduan ay natapos sa mga lalaki, na nagbibigay ng mga ligal na kahihinatnan ng naturang hakbang. At hindi lahat ay sasailalim sa operasyong ito kapag hinihiling: pagkatapos ng lahat, ang pagkakaroon ng mga anak at pagiging nasa isang advanced na edad ay mas kanais-nais para sa naturang interbensyon. Ang sterilization at castration ng lalaki ay kadalasang nagkakamali sa pagkakapantay-pantay - ito ay ganap na magkakaibang mga bagay. Sa kaso ng male sterilization, ang mga vas deferens ay excised, at sa panahon ng castration, ang male sex glands - ang testicles - ay tinanggal, halimbawa, sa kaso ng ilang mga kanser.

Dapat tandaan na:

1) ang paraan ng surgical sterilization ay hindi maibabalik, kaya maaari lamang itong gamitin ng mga babae at lalaki na lubos na sigurado na hindi na nila gustong magkaanak;

2) ang desisyon sa surgical sterilization ay hindi dapat gawin sa ilalim ng impluwensya ng mga pangyayari o emosyonal na stress, maingat na isaalang-alang ang pagkilos na ito;

3) ang pamamaraan ay hindi nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik at AIDS. Ang antas ng pagiging maaasahan ng proteksyon sa pagbubuntis ay halos 100%, maliban sa mga bihirang kaso ng hindi matagumpay na operasyon.

Mula sa aklat na Mga Paborito may-akda Abu Ali ibn Sina

Pagsasanay sa kirurhiko, tatlong seksyon ng operasyon. Ito ang pangkalahatang pagkakasunud-sunod ng paggamot. Sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa operasyon. Magpa-brief ako. Kabilang sa mga operasyon, - siya ang unang nagpangalan sa kanila, - mayroong sa mga sasakyang-dagat parehong malaki at maliit. Ang pangalawa ay kung ano ang ginagawa natin sa mga tisyu, at ang pangatlo ay sa mga buto, kung kailan

Mula sa aklat na 1000 lihim kalusugan ng kababaihan ni Denise Foley

KABANATA 36 KONTRASEPSYON Pagkalat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - AIDS, herpes, kulugo sa ari, na mga precancerous growths, at iba pa - na humantong sa mga kababaihan na maunawaan na ang pagpipigil sa pagbubuntis ay nagsisilbi hindi lamang upang maiwasan ang

Mula sa aklat na Women's Happiness. Mula sa panaginip hanggang sa katotohanan sa isang taon may-akda Elena Mikhailovna Malysheva

Hormonal contraception Ang mga hormonal pill ay ang tanging grupo ng mga contraceptive na makapagbibigay ng halos isang daang porsyentong pagiging maaasahan. Bukod sa, opisyal na gamot sabi ng ilang babae kailangan lang ng touch-up

Mula sa aklat na Medicines That Kill You may-akda Liniza Zhuvanovna Zhalpanova

Post-coital contraception Ang ganitong uri ng pagpipigil sa pagbubuntis ay tinatawag ding emergency, dahil pinapayagan ka nitong maiwasan ang pagbubuntis pagkatapos ng pakikipagtalik, kung saan walang ginawang proteksyon na mga hakbang. Ang mga ganitong kaso sa modernong buhay, sayang, hindi bihira. Postcoital

Mula sa aklat na Planning a Child: Everything Young Parents Need to Know may-akda Nina Bashkirova

Intrauterine contraception(IUD) Kadalasan, ang mga intrauterine device ay inirerekomenda para sa paggamit ng mga babaeng nagsilang na ng isang bata. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang kakayahang magbuntis ay naibalik nang napakabilis. Gayunpaman, upang mabuntis muli, inirerekomenda na umiwas

Mula sa aklat Sabihin sa iyong anak kung paano... Lantaran ang tungkol sa sikreto may-akda

Hormonal contraception Ang mga hormonal contraceptive, anuman ang tagal ng kanilang paggamit, ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magbuntis kaagad pagkatapos ng kanilang pagtigil. Ngunit ang kanilang paggamit ay dapat ding ihinto 2-3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis. Una, sa panahong ito ganap

Mula sa aklat Sabihin sa iyong anak kung paano... Lantaran ang tungkol sa sikreto may-akda Ophelia Martirosovna Stelnikova

Pagpipigil sa pagbubuntis Ang pinakamahalagang bagay na kailangan mong malaman bago ang pakikipagtalik ay ang posibilidad ng pagbubuntis na sa unang pakikipagtalik. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangan na humingi ng payo mula sa isang espesyalista na doktor tungkol sa pagpili ng isang indibidwal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, na isinasaalang-alang ang edad,

Mula sa aklat 1000 mga tip mula sa isang bihasang doktor. Paano tutulungan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay sa matinding sitwasyon ni Victor Kovalev

Contraception Ang konsepto ng "contraception" ay nangangahulugan ng proteksyon laban sa paglilihi, kung gayon pagpipigil sa pagbubuntis at tinatawag na mga contraceptive. Ang pag-regulate ng panganganak gamit ang iba't ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay walang alinlangan na nakakatulong na mabawasan ang ginekologiko.

Mula sa aklat na Mga Prinsipyo ng indibidwal na pagpili ng hormone replacement therapy sa peri- at postmenopausal na kababaihan may-akda Marina Anatolyevna Tarasova

Mula sa aklat na Selected Lectures on Faculty Surgery: pagtuturo may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa aklat na Military Field Surgery may-akda Sergey Anatolyevich Zhidkov

3. Surgical menopause Task No. 9 Pasyente G., 54 taong gulang, nagreklamo ng mga hot flashes hanggang 25 beses sa isang araw, matinding pagpapawis, pangkalahatang kahinaan, emosyonal na lability, pagkatuyo sa ari. Mula sa anamnesis nalaman na 10 taon na ang nakakaraan ay sumailalim siya sa transection at extirpation

Mula sa aklat ng may-akda

Surgical anatomy at physiology ng pancreas Ang pancreas (P) ay matatagpuan retroperitoneally sa antas ng 1st-2nd lumbar vertebrae, na sumasakop sa isang oblique transverse na posisyon sa pagitan duodenum(duodenal) at ang mga pintuan ng pali (Larawan 92). May ulo na may

Mula sa aklat ng may-akda

Kwalipikadong pag-aalaga sa kirurhiko Kasama sa kuwalipikadong pangangalaga sa kirurhiko para sa mga nasugatan at nasunog ang pagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko at hindi kirurhiko na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon at labanan ang mga nabuo na. mapanganib na komplikasyon mga sugat,

Mula sa aklat ng may-akda

Espesyal na pangangalaga sa operasyon Ang modernong sistema ng paggamot at mga hakbang sa paglikas ay nagbibigay ng paggamot hanggang sa kumpletong paggaling, bilang panuntunan, ng lahat ng nasugatan at may sakit na napapailalim sa paggamot sa loob ng aktibong hukbo, sa grupo ng mga ospital kung saan sila

Mula sa aklat ng may-akda

Surgical debridement mga sugat Ang operasyon ay dumaan sa masalimuot at mahirap na landas mula sa medieval na pagkasunog ng mga sugat gamit ang isang mainit na bakal hanggang makabagong pamamaraan paggamot. Sa loob ng maraming siglo, ang praktikal na operasyon ay pinangungunahan ng pagtuturo ni Galen sa mga sugat at suppuration bilang hindi maiiwasan.

Mula sa aklat ng may-akda

Kwalipikadong pangangalaga sa operasyon Sa triage at evacuation department, ang mga sumusunod na grupo ng mga biktima ay nakikilala: 1. Ang mga nangangailangan ng tulong para sa mahahalagang dahilan. Ang mga ito ay mga taong nasa convulsive at convulsive na yugto ng pagyeyelo. Ipinadala sila sa departamento ng anti-shock para sa

Ang malusog na kababaihan ay fertile hanggang sa edad na 50-51. Ang mga malulusog na lalaki ay may kakayahang magpabunga sa buong buhay nila. Dahil karamihan sa mga mag-asawa ay mayroon nang gustong bilang ng mga anak sa edad na 25-35, kailangan nila ng epektibong proteksyon sa pagbubuntis sa mga natitirang taon.

Kasalukuyan boluntaryong operasyonpagpipigil sa pagbubuntis(o isterilisasyon) (DHS) ay ang pinakakaraniwang paraan ng pagpaplano ng pamilya sa parehong mauunlad at papaunlad na mga bansa.

DHS ay isang hindi maibabalik, karamihan mabisang paraan proteksyon sa pagbubuntis hindi lamang para sa mga lalaki, kundi pati na rin sa mga kababaihan. Kasabay nito, ito ang pinakaligtas at pinakamatipid na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Madalas na paggamit ng local anesthesia na may minor sedative effect, ang mga pagpapabuti sa mga diskarte sa pag-opera at mas mahusay na mga kwalipikadong medikal na tauhan ay nag-ambag lahat sa pagpapabuti sa pagiging maaasahan ng DHS sa nakalipas na 10 taon. Kapag nagsasagawa ng DHS sa panahon ng postpartum Ang mga may karanasan na kawani sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang maliit na paghiwa sa balat at pinahusay na mga instrumento sa pag-opera, ang tagal ng pananatili ng ina sa maternity hospital ay hindi lalampas sa karaniwang haba ng mga araw ng kama. Suprapubic minilaparotomy(karaniwang ginagawa 4 o higit pang linggo pagkatapos ng kapanganakan) ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, tulad ng laparoscopic surgical sterilization.

Vasectomy nananatiling mas simple, mas maaasahan at mas murang paraan kirurhiko pagpipigil sa pagbubuntis, paano babaeng isterilisasyon, kahit na ang huli ay nananatiling mas popular na paraan ng birth control.

Sa isip mag-asawa dapat isaalang-alang ang paggamit ng parehong hindi maibabalik na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung pantay na katanggap-tanggap ang sterilization ng babae at lalaki, mas pipiliin ang vasectomy.

Una kirurhiko pagpipigil sa pagbubuntis nagsimulang gamitin para sa layunin ng pagpapabuti ng katayuan sa kalusugan, at kalaunan para sa mas malawak na panlipunan at mga kadahilanang kontraseptibo. Sa halos lahat ng mga bansa, ang mga operasyon ng isterilisasyon ay isinasagawa ayon sa espesyal mga medikal na indikasyon, na kinabibilangan ng uterine rupture, ilang nakaraang cesarean section at iba pang contraindications para sa pagbubuntis (halimbawa, seryoso sakit sa cardiovascular, maraming kapanganakan at isang kasaysayan ng mga seryosong komplikasyon sa ginekologiko).

Ang boluntaryong surgical sterilization sa mga kababaihan ay ligtas na paraan kirurhiko pagpipigil sa pagbubuntis. Karamihan sa data mula sa mga umuunlad na bansa ay nagpapahiwatig na ang dami ng namamatay para sa mga naturang operasyon ay humigit-kumulang 10 pagkamatay sa bawat 100,000 pamamaraan, habang para sa Estados Unidos ang parehong bilang ay tumutugma sa 3/100,000. Ang dami ng namamatay sa ina sa maraming umuunlad na bansa ay mula 300 hanggang 800 na pagkamatay sa bawat 100,000 na buhay na panganganak. Mula sa mga halimbawa sa itaas ito ay sumusunod na DHS halos 30-80 beses na mas ligtas kaysa sa paulit-ulit na pagbubuntis.

Ang mga rate ng namamatay para sa minilaparotomy at laparoscopic sterilization na pamamaraan ay hindi naiiba sa bawat isa. Ang sterilization ay maaaring isagawa kaagad pagkatapos ng panganganak o pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang sterilization ng babae ay ang pag-block ng mga fallopian tubes upang maiwasan ang pagsasanib ng tamud sa itlog. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng ligation (ligation), ang paggamit ng mga espesyal na clamp o singsing, o electrocoagulation ng fallopian tubes.

Dalas ng pagkabigo ng pamamaraan DHS makabuluhang mas mababa kaysa sa iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Contraceptive failure rate kapag ginamit mga karaniwang pamamaraan occlusion ng fallopian tubes (Pomeroy method, Pritchard method, silastic rings, Filshi clamps, spring clamps) ay tumutugma sa mas mababa sa 1%, karaniwang 0.0-0.8%.

Para sa unang taon postoperative period kabuuang bilang Ang mga kaso ng pagbubuntis ay 0.2-0.4% (sa 99.6-99.8% ng mga kaso ay hindi nangyari ang pagbubuntis). Ang insidente ng "contraceptive failure" sa mga susunod na taon pagkatapos ng isterilisasyon ay makabuluhang mas mababa.

Paraan ng Pomeroy

Ang pamamaraang Pomeroy ay gumagamit ng catgut upang harangan ang mga fallopian tubes at isang medyo epektibong diskarte sa DHS sa postpartum period.

Sa kasong ito ang loop fallopian tube tinalian ng catgut sa gitnang bahagi nito at pagkatapos ay pinutol.

Paraan ng Pritchard

Ginagawang posible ng paraan ng Pritchard na mapanatili ang karamihan sa mga fallopian tubes at maiwasan ang muling pag-recanalize nito.

Sa operasyong ito, ang mesentery ng bawat fallopian tube ay na-excised sa isang avascular area, ang tubo ay naka-ligated sa dalawang lugar na may chromium catgut, at ang segment na matatagpuan sa pagitan ng mga ito ay excised.

Pamamaraan ni Irving

Ang pamamaraan ng Irving ay binubuo ng pagtahi sa proximal na dulo ng fallopian tube papunta sa uterine wall at isa sa mga pinaka mabisang paraan isterilisasyon sa panahon ng postpartum.

Mahalagang tandaan na kapag nagsasagawa DHS Ang pamamaraan ni Irving ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis.

Mga Clip ni Filshi

Ang mga filshi clip ay inilalapat sa mga fallopian tubes sa humigit-kumulang 1-2 cm mula sa matris.

Ang pamamaraan ay ginagamit pangunahin sa panahon ng postpartum. Mas mainam na ilapat ang mga clip nang dahan-dahan upang maalis ang edematous fluid mula sa mga fallopian tubes.

Suprapubic minilaparotomy

Ang suprapubic minilaparotomy o "spaced" na isterilisasyon (karaniwang ginagawa 4 o higit pang linggo pagkatapos ng kapanganakan) ay ginagawa pagkatapos ng kumpletong involution ng matris pagkatapos ng panganganak. Sa ganitong paraan ng isterilisasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa sa suprapubic na lugar na 2-5 cm ang haba. Ang minilaparotomy ay maaaring maging mahirap gawin nang may makabuluhang sobra sa timbang mga pasyente, proseso ng pandikit pelvic organs dahil sa operasyon o nagpapaalab na sakit pelvic organs.

Bago ang pamamaraan, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Sapilitan pananaliksik sa laboratoryo karaniwang kasama ang pagsusuri ng hemoglobin sa dugo, pagpapasiya ng protina at glucose ng ihi.

Pamamaraan. Dapat mong alisan ng laman ang iyong pantog bago ang operasyon. Kung ang matris ay nasa posisyon ng aneversio, sa panahon ng minilaparatomy ang pasyente ay karaniwang nasa posisyon ng Trendelenburg, kung hindi man ang matris ay dapat na iangat nang manu-mano o may isang espesyal na manipulator.

Lugar at laki ng paghiwa para sa minilaparotomy. Ang paglalagay ng skin incision sa itaas ng linya ay nagpapahirap sa mga fallopian tubes na ma-access, habang ang paglalagay ng skin incision sa ibaba ng suprapubic line ay nagpapataas ng posibilidad na masira. Pantog.

Ang isang metal lift ay nag-aangat sa matris upang ang matris at mga tubo ay mas malapit sa paghiwa

Kapag nag-sterilize gamit ang minilaparotomy method, ginagamit ang Pomeroy o Pritchard method, at gumagamit din sila ng fallopian rings, Filshi clamps o spring clamps. Ang Irving method ay hindi ginagamit para sa minilaparotomy dahil sa imposibilidad ng paglapit sa fallopian tubes sa panahon ng ang pamamaraang ito mga operasyon.

Mga komplikasyon. Karaniwan, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng lahat ng mga kaso ng operasyon.

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, impeksyon sa sugat sa operasyon, trauma sa pantog, bituka, pagbubutas ng matris sa panahon ng pagtaas nito at hindi matagumpay na pagharang ng patency ng mga fallopian tubes.

Laparoscopy

Teknik ng operasyon. DHS Ang laparoscopic na pamamaraan ay maaaring isagawa alinman sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang balat ay ginagamot nang naaayon, na may espesyal na pansin na binabayaran sa pusod ng balat. Upang patatagin ang matris at ang cervix nito, ginagamit ang mga espesyal na single-tooth forceps at isang manipulator ng matris.

Ang isang Veress needle para sa insufflation ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na subumbilical skin incision, pagkatapos nito ay ipinasok ang isang trocar sa pamamagitan ng parehong incision patungo sa pelvic organs.

Ang pasyente ay inilalagay sa posisyon ng Trendelenburg at insufflated na may humigit-kumulang 1-3 litro ( minimal na halaga, kinakailangan para sa magandang visualization ng tiyan at pelvic organs) nitrous oxide, carbon dioxide o, sa matinding kaso, hangin. Ang trocar ay tinanggal mula sa kapsula, at ang laparoscope ay ipinasok sa parehong instrumento. Kapag gumagamit ng laparoscopy ng bipuncture, ang pangalawang paghiwa ng balat ay ginawa sa ilalim ng kontrol ng laparoscope mula sa lukab ng tiyan, at sa kaso ng laparoscopy ng monopuncture, ang mga manipulator at iba pang naaangkop na mga instrumento sa pag-opera ay ipinasok sa pelvic cavity sa pamamagitan ng laparoscopic channel. Sa mga varieties huling paraan tumutukoy sa tinatawag na "bukas na laparoscopy", kung saan ang peritoneal na lukab ay nabubuksan nang biswal sa parehong paraan tulad ng sa subumbilical minilaparotomy, pagkatapos kung saan ang isang canula ay ipinasok at ang laparoscope ay nagpapatatag; pinipigilan ng pamamaraang ito ng operasyon ang bulag na pagpasok ng Veress needle at trocar sa lukab ng tiyan.

Kapag gumagamit ng mga clamp ng fallopian tube, inirerekumenda na ilapat ang mga ito sa isthmus ng fallopian tubes sa layo na 1-2 cm mula sa matris. Ang mga silastic ring ay inilalagay sa layo na 3 cm mula sa matris at ang electrocoagulation ay isinasagawa sa gitnang seksyon ng mga tubo upang maiwasan ang pinsala sa ibang mga organo. Pagtapos yugtong ito dapat tiyakin ng operasyon ang kumpletong hemostasis; ang laparoscope, at kalaunan ang insufflated gas, ay inalis mula sa lukab ng tiyan at tinatahi ang sugat sa balat.

Mga komplikasyon. Ang mga komplikasyon sa laparoscopy ay mas karaniwan kaysa sa minilaparotomy. Ang mga komplikasyon na direktang nauugnay sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring pinalala ng mga kahihinatnan ng insufflation ng cavity ng tiyan at ang posisyon ng Trendelenburg, lalo na sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga komplikasyon tulad ng pinsala sa mesosalpinx (mesentery ng fallopian tube) o fallopian tube ay maaaring kasunod ng paglalagay ng fallopian rings sa fallopian tubes, na maaaring mangailangan ng laparotomy upang masubaybayan ang hemostasis. Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang singsing ay inilalapat sa nasirang fallopian tube para sa kumpletong hemostasis.

Ginagamot ang pagbubutas ng matris konserbatibong pamamaraan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, bituka o iba pang mga organo ng peritoneal cavity ay maaaring sanhi ng pagmamanipula ng Veress needle o trocar.

Transvaginal laparoscopy

Ang transvaginal sterilization method ay isa sa mga laparoscopic sterilization method. Ang operasyon ay nagsisimula sa isang colpotomy, i.e. isang paghiwa ay ginawa sa mucosa arko sa likuran ari sa ilalim ng kontrol ng direktang visualization (colpotomy) o isang culdoscope (espesyal na optical instrument).

Ang transvaginal na paraan ng isterilisasyon ay dapat gamitin sa mga pambihirang kaso, at dapat itong gawin ng isang mataas na kwalipikadong surgeon sa isang espesyal na kagamitan sa operating room.

Transcervical surgical sterilization.

Karamihan sa mga hysteroscopic sterilization technique na gumagamit ng occlusive agents (hysteroscopy) ay nasa experimental stage pa rin.

Ang hysteroscopy ay itinuturing na isang mamahaling operasyon at nangangailangan espesyal na pagsasanay siruhano, habang ang tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ay nag-iiwan ng maraming nais.

Ang ilang mga klinika ay eksperimento na gumagamit ng isang non-operative sterilization na paraan, na binubuo ng paggamit ng kemikal o iba pang mga materyales (quinacrine, methyl cyanoacrylate, phenol) upang hadlangan ang fallopian tubes gamit ang isang transcervical approach.

Sterilization at ectopic na pagbubuntis

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay dapat na pinaghihinalaang kapag ang mga palatandaan ng pagbubuntis ay sinusunod pagkatapos ng isterilisasyon.

Ayon sa USA, 50% at 10% ng lahat ng mga kaso ng ectopic na pagbubuntis pagkatapos ng isterilisasyon ay nangyayari sa electrocoagulation na paraan ng occlusion ng fallopian tubes at ang paraan ng paggamit ng fallopian rings o clamps, ayon sa pagkakabanggit.

Ang kinahinatnan ng pamamaraang Pomeroy sa anyo ng ectopic na pagbubuntis ay nangyayari sa parehong dalas tulad ng kapag gumagamit ng mga fallopian ring.

Ang paglitaw ng isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring ipaliwanag ng maraming mga kadahilanan:

pagbuo ng uteroperitoneal fistula pagkatapos ng isterilisasyon sa pamamagitan ng electrocoagulation;
hindi sapat na occlusion o recanalization ng fallopian tubes pagkatapos ng bipolar electrocoagulation, atbp.

Ang ectopic pregnancy ay bumubuo ng 86% ng lahat ng pangmatagalang komplikasyon.

Mga pagbabago sa cycle ng regla. Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa siklo ng panregla pagkatapos ng isterilisasyon ay ipinapalagay, at ang terminong "post-occlusion syndrome" ay iminungkahi pa. Gayunpaman, walang nakakumbinsi at mapagkakatiwalaang ebidensya na ang isterilisasyon ay may malaking epekto sa cycle ng regla ng isang babae.

Contraindications sa isterilisasyon

Ganap na contraindications:

Ang sterilization ng tubal ay hindi dapat isagawa kung:

aktibong nagpapaalab na sakit ng pelvic organs (dapat tratuhin bago ang operasyon);
kung mayroon kang aktibong sakit na nakukuha sa pakikipagtalik o iba pang aktibong impeksiyon (dapat gamutin bago ang operasyon.)

Mga kamag-anak na contraindications

Kailangan espesyal na pag-aalaga babae na may:

matinding labis na timbang (minilaparotomy at laparoscopy ay mahirap gawin);
proseso ng malagkit sa pelvic cavity;
talamak na sakit sa puso o baga.

Ang laparoscopy ay lumilikha ng presyon sa lukab ng tiyan at nangangailangan ng pagkiling ng ulo pababa. Maaari itong makahadlang sa daloy ng dugo sa puso o maging sanhi ng regular na pagtibok ng puso. Ang minilaparotomy ay hindi nauugnay sa panganib na ito.

Mga kondisyon na maaaring lumala habang at pagkatapos DHS:

sakit sa puso, arrhythmia at arterial hypertension;
pelvic tumor;
hindi makontrol na diabetes mellitus;
dumudugo;
malubhang kakulangan sa nutrisyon at malubhang anemya;
umbilical o inguinal hernia.

Paano maghanda para sa isterilisasyon

Kapag nagpasya kang sumailalim sa surgical sterilization, dapat kang maging kumpiyansa na gusto mong gumamit ng hindi maibabalik na paraan ng birth control. Maaari mong kanselahin ang iyong desisyon anumang oras o ipagpaliban ang iyong nakatakdang operasyon kung kailangan mo ng mas maraming oras para pag-isipan ito.
Maligo o mag-shower kaagad bago ang operasyon. Bigyang-pansin ang kalinisan ng pusod at pubic na lugar.
Iwasan ang pagkain at likido sa loob ng 8 oras bago ang operasyon.
Inirerekomenda na samahan ka sa klinika sa araw ng operasyon at ihatid sa bahay pagkatapos ng operasyon.
Magpahinga ka na, please kahit na, sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon; Subukang iwasan ang pisikal na aktibidad sa unang linggo pagkatapos ng operasyon.
Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng pananakit o discomfort sa surgical wound o pelvic area; maaari silang maalis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga simpleng pangpawala ng sakit sa anyo ng aspirin, analgin, atbp.
Magpahinga ng dalawang araw pagkatapos ng operasyon.
Iwasan ang pakikipagtalik sa unang linggo at itigil kung nagreklamo ka ng kakulangan sa ginhawa o pananakit habang nakikipagtalik.
Upang mapabilis ang paggaling ng iyong surgical wound, iwasan ang mabigat na pagbubuhat sa unang linggo pagkatapos ng operasyon.
Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:
Kung nagreklamo ka ng sakit o kakulangan sa ginhawa, uminom ng 1-2 tablet ng analgesic sa pagitan ng 4-6 na oras (hindi inirerekomenda na uminom ng aspirin dahil sa pagtaas ng pagdurugo).
Ang pagligo o pagligo ay pinapayagan pagkatapos ng 48 oras; Kasabay nito, subukang huwag pilitin ang iyong mga kalamnan sa tiyan o inisin ang sugat sa operasyon sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos maligo, ang sugat ay dapat punasan ng tuyo.
Makipag-ugnayan sa klinika 1 linggo pagkatapos ng operasyon upang masubaybayan ang paggaling ng sugat.
Sa mga unang palatandaan ng pagbubuntis, kumunsulta kaagad sa iyong doktor. Ang pagbubuntis pagkatapos ng isterilisasyon ay napakabihirang nangyayari at sa karamihan ng mga kaso ito ay ectopic, na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang.

Mag-ingat:

nadagdagan ang temperatura ng katawan (hanggang sa 39° at pataas);

pagkahilo na may pagkawala ng malay;

paulit-ulit at/o pagtaas ng sakit sa lugar ng tiyan;

pagdurugo o patuloy na paglabas ng likido mula sa sugat sa operasyon.

Pagpapanumbalik ng pagkamayabong pagkatapos ng isterilisasyon

Ang boluntaryong surgical sterilization ay dapat ituring na isang hindi maibabalik na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ngunit sa kabila nito, maraming mga pasyente ang nangangailangan ng pagpapanumbalik ng pagkamayabong, na kung saan ay isang karaniwang pangyayari pagkatapos ng diborsyo at muling pag-aasawa, pagkamatay ng isang anak o ang pagnanais na magkaroon susunod na anak. Kailangan mong bigyang-pansin ang mga sumusunod:

pagpapanumbalik ng pagkamayabong pagkatapos ng operasyon DHS ay isa sa pinakamahirap mga operasyong kirurhiko nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ng isang siruhano;
sa ilang mga kaso, ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay nagiging imposible dahil sa katandaan ng pasyente, ang pagkakaroon ng kawalan ng katabaan sa isang asawa, o ang imposibilidad ng pagsasagawa ng isang operasyon, ang dahilan kung saan ay ang paraan ng isterilisasyon na isinagawa;
ang tagumpay ng reversibility ng operasyon ay hindi ginagarantiyahan kahit na may naaangkop na mga indikasyon at isang mataas na kwalipikadong surgeon;
ang surgical na paraan ng pagpapanumbalik ng fertility (para sa mga lalaki at babae) ay isa sa mga pinakamahal na operasyon.

Bilang karagdagan, may posibilidad ng mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at ang operasyon mismo, tulad ng iba pang mga interbensyon sa tiyan at pelvic organ, pati na rin ang paglitaw ng isang ectopic na pagbubuntis kapag naibalik ang pagkamayabong pagkatapos ng sterilization ng babae. Ang saklaw ng ectopic na pagbubuntis pagkatapos ng pagpapanumbalik ng patency ng mga fallopian tubes pagkatapos ng isterilisasyon sa pamamagitan ng electrocoagulation ay 5%, habang pagkatapos ng isterilisasyon sa pamamagitan ng iba pang mga pamamaraan ito ay 2%.

Bago gumawa ng desisyon na magsagawa ng surgical restoration ng patency ng fallopian tubes, ang laparoscopy ay karaniwang ginagawa upang maitatag ang kanilang kondisyon, at ang kondisyon ay tinutukoy din. reproductive system ang babae at ang kanyang asawa. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay itinuturing na hindi epektibo kung mayroong mas mababa sa 4 cm ng fallopian tube. Ang reverse operation pagkatapos ng isterilisasyon gamit ang paraan ng paggamit ng clamps (filshi at spring clamps) ay may pinakamataas na kahusayan.

Sa kabila ng posibilidad na maibalik ang pagkamayabong, DHS dapat isaalang-alang hindi maibabalik na pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis. Kung walang sapat na mga indikasyon para sa plastic surgery sa mga kababaihan, maaari kang gumamit ng mahal na in vitro fertilization na paraan, ang pagiging epektibo nito ay 30%.

Sa panahon ng mga operasyong ito, ang isang maliit na bahagi ng fallopian tube ay apektado (1 cm lamang), na nagpapadali sa pagpapanumbalik ng tubal patency. Bukod dito, ang saklaw ng intrauterine na pagbubuntis pagkatapos ng operasyong ito ay 88%. Sa kaso ng paggamit ng mga fallopian rings, isang segment ng fallopian tube na 3 cm ang haba ay nasira at ang bisa ng plastic surgery ay 75%. Ang parehong mga numero para sa pamamaraang Pomeroy ay 3-4 cm at 59%, ayon sa pagkakabanggit. Sa panahon ng electrocoagulation, ang isang segment ng fallopian tube na humigit-kumulang 3 hanggang 6 cm ang haba ay nasira, at ang saklaw ng intrauterine pregnancy ay tumutugma sa 43%. Kapag nagsasagawa plastic surgery Upang maibalik ang pagkamayabong, ginagamit ang mga modernong pamamaraan ng microsurgical, na, bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga espesyal na kagamitan, ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay at mga kwalipikasyon ng siruhano.

Ginagamit ang surgical sterilization ng mga kababaihan sa mga kaso kung saan ayaw nilang magkaroon ng mas maraming anak. Ito ay napaka-epektibo, pangmatagalan at kadalasang permanente. Ang kakanyahan nito ay upang harangan ang patency ng mga tubo. Panregla function nailigtas. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ligation o excision ng mga seksyon ng mga tubo. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopy o minilaparotomy. Kadalasan ang operasyon ay isinasagawa sa panahon caesarean section o kailan mga operasyong ginekologiko Sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan(enucleation ng myomatous node, pag-aayos ng matris, pag-alis ng cystoma, atbp.). Mayroong maraming mga pamamaraan para sa pag-occluding ng mga fallopian tubes (pag-alis ng mga seksyon ng mga tubo, ligation ng mga ito, paglalapat ng iba't ibang mga clamp, plastic ring, atbp.). Ang alinman sa mga ito ay maaaring maging epektibo kung gagawin ng isang kwalipikadong surgeon. Karaniwang ginagamit ang isang transabdominal na diskarte. Ang mga transvaginal at transcervical approach ay bihirang ginagamit.

Ang surgical sterilization ng mga lalaki ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng vasectomy. Ang kakanyahan nito ay namamalagi sa pagharang sa mga vas deferens. Available sa publiko ang vasectomy, madaling gawin, mura, maaasahan, at samakatuwid ay laganap. Kapag nahiwalay na ang mga duct, maaari silang itali ng hindi sumisipsip o sumisipsip na materyal, bagama't upang maging ligtas na bahagi ito ay ipinapayong i-excise ang isang maliit na bahagi ng duct. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang mga komplikasyon ay bihira. Mayroong walang-scalpel vasectomy na paraan na malawakang ginagamit sa Tsina mula noong 1970s.

Ang mga hormonal disorder ay hindi sinusunod pagkatapos ng babaeng isterilisasyon. Pagkatapos ng vasectomy, hanggang 50% ng mga lalaki ang nakakaranas ng paggawa ng sperm antibodies, na hindi humahantong sa mga kondisyon ng pathological. Mayroong katibayan ng mas madalas at maagang pag-unlad mga proseso ng atherosclerotic pagkatapos ng vasectomy.

Ang indikasyon para sa surgical sterilization ng mga lalaki at babae ay ang kanilang boluntaryong pagnanais pagkatapos nilang maisagawa ang kanilang generative function. SA iba't-ibang bansa Mayroong magkakaibang mga opinyon sa bagay na ito, na tinutukoy ng mga layunin ng patakarang demograpiko upang ayusin ang populasyon. Preoperative na pagsusuri, pati na rin ang mga kontraindikasyon para sa surgical sterilization, ay kapareho ng para sa iba pang mga surgical intervention. Ang mga kalalakihan at kababaihan na gustong magkaroon ng surgical sterilization ay dapat na malinaw na ipaalam na ito ay hindi na maibabalik.

Sa tulong ng operasyon, pagkatapos kung saan ang pagpapanumbalik ng pagkamayabong ay nagiging imposible. Ang kasingkahulugan ng terminong "surgical contraception" ay ang konsepto ng "sterilization". Ang pamamaraan ay pantay na naaangkop sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, gayunpaman, ang pagiging kumplikado ng pamamaraan ay naiiba nang malaki.

Surgical contraception para sa mga kababaihan

Ang sterilization ng mga kababaihan ay, sa karamihan ng mga kaso, isang hindi maibabalik na pamamaraan. Ang katotohanang ito ay paunang tinutukoy ang isang balanse at sinasadyang paggawa ng desisyon tungkol sa paggamit ng pamamaraang ito. Bilang karagdagan, ang legislative sphere ng bansa ay nagpatibay ng mga regulasyon na kumokontrol sa pamamaraan para sa pagbibigay ng ganoon serbisyong medikal at pananagutan ng mga partido. Ang kirurhiko pagpipigil sa pagbubuntis para sa mga kababaihan ay nagsasangkot ng pagharang sa paglabas ng isang itlog mula sa mga obaryo sa pamamagitan ng pag-ligating sa mga fallopian tubes.
Ang mga indikasyon para sa babaeng isterilisasyon ay ang mga sumusunod na kondisyon at kadahilanan:

ang pagkakaroon ng malubhang mga depekto sa iba't ibang mga organo at sistema sa isang babae, kung saan ang pagbubuntis at panganganak ay maaaring magdulot ng banta sa buhay;
pagnanais na ganap na maiwasan ang pagpapabunga.

Mayroong isang bilang ng mga contraindications kung saan ang isang babae ay maaaring tanggihan ang paggamit ng surgical contraception. Kabilang dito ang:

mga sakit sa cardiovascular;
pelvic tumor;
diabetes;
labis na katabaan;
sakit sa paghinga;
focal o pangkalahatang impeksyon;
malubhang cachexia.

Mga uri ng babaeng isterilisasyon

Ang sterilization ng kirurhiko ng babae ay batay sa paglikha ng mga artipisyal na kondisyon para sa pagbara ng mga fallopian tubes. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng isterilisasyon:

Laparoscopic tubal ligation: ang pamamaraan ay laganap sa buong mundo. Ang mga pakinabang nito ay minimally invasive, ang kawalan ng malalaking scars (aesthetic component), ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon sa isang outpatient na batayan, isang maikling panahon ng rehabilitasyon,
Minilaparotomy: Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng mga manipulasyon sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa na may sukat na 3-6 cm. Sa mga tuntunin ng bilang ng mga postoperative at intraoperative na komplikasyon at ang rate ng rehabilitasyon, hindi ito mas mababa sa laparoscopy, ngunit hindi na kailangan para sa mga kumplikadong kagamitan sa pag-opera.
Pag-access sa colpotomy: kapag ginagamit ang pamamaraang ito, ang pagmamanipula ay ginagawa sa pamamagitan ng puwang sa tumbong. Walang mga kosmetikong depekto, at maaari rin itong isagawa sa isang gynecological department.

Surgical contraception sa mga lalaki

Ang pamamaraan para sa sterilization ng lalaki ay tinatawag na vasectomy. Ang kakanyahan ay upang harangan ang mga vas deferens, na humahantong sa pag-iwas sa pagpasa ng tamud. Kasabay nito, ang mga orgasmic na sensasyon at bulalas ay nananatili sa parehong antas.
Ang Vasectomy ay ipinahiwatig para sa mga lalaking ayaw magkaanak para sa medikal (karaniwan ay sa bahagi ng babae) o panlipunang dahilan.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang paghiwa ay ginawa sa scrotum kung saan ang mga vas deferens ay hinarangan ng isang hindi nasisipsip na materyal. Minsan ang isang bahagi ng kanal ay pinutol upang makatiyak, ngunit hindi ito kinakailangan. Panahon ng rehabilitasyon lubhang maikli.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay binigyan ng babala na ang tungkol sa 20 higit pang mga ejaculatory na bahagi ay maglalaman ng tamud. Samakatuwid, sa panahong ito, kinakailangan ang mga karagdagang hakbang upang maprotektahan laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Mga tampok ng surgical contraception

Ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit ng mga taong wala pang 35 taong gulang, gayundin ng mga walang anak. Ang pamamaraan ay hindi 100% ibinubukod ang pagbubuntis, dahil kung walang sapat na pagharang ng parehong mga vas deferens at mga fallopian tubes, ang paglabas ng mga selula ng mikrobyo ay posible. Ang mga ganitong kaso ay medyo bihira, ngunit ang mga pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga ito. Para sa isang maingat na napiling grupo, ang surgical sterilization ay nagiging isang de-kalidad at lubos na katanggap-tanggap na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis
Symtothermal na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis

Mga pamamaraan ng kirurhiko Ang pagpipigil sa pagbubuntis (sterilization) ay ginagamit sa kapwa lalaki at babae. Ang isang pamamaraan na nagtatali o naghihiwalay sa mga vas deferens sa scrotum ng isang lalaki ay tinatawag na vasectomy. Ang sterilization ng babae ay kinabibilangan ng pag-ligating o pagpuputol ng mga fallopian tubes. Ang parehong mga interbensyon ay dapat na maingat na isaalang-alang, dahil ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, humigit-kumulang 10% ng mga kalalakihan at kababaihan ang nagsisisi sa hakbang na ito. At kahit na ang isterilisasyon ay maaaring baligtarin ng interbensyon sa kirurhiko, ang tagumpay ng naturang "anti-sterilization" ay hindi ginagarantiyahan. Samakatuwid, bago gumawa ng desisyon, kumunsulta sa iyong kapareha at sa iyong doktor.

Mga kirurhiko na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis: mga panganib pagkatapos ng vasectomy

Sa pangkalahatan, masasabing ang vasectomy ay isang hindi gaanong peligrosong pamamaraan kaysa sa pag-sterilize ng babae. Gayunpaman, pagkatapos ng interbensyon, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na problema:

Mga panganib ng vasectomy

Maaaring mangyari ang pinsala sa panahon ng pamamaraan mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng masakit na mga pasa sa mga testicle. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, nangyayari ang mga impeksyon sa sugat sa operasyon. Ngunit ang mga sintomas na ito ay pansamantala.
Posible rin ang mas malubhang komplikasyon, tulad ng sistematikong umuulit na pamamaga ng epididymis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tamud ay hindi na mailalabas at maging sanhi ng pansamantalang pamamaga ng epididymis.
Ang mga surgical na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay humahantong din sa iba pang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Halimbawa, mula 5 hanggang 33% ng mga lalaking inoperahan ang nagrereklamo patuloy na pananakit sa lugar ng mga testicle. Ito ay maaaring sanhi, halimbawa, sa pamamagitan ng nodular accumulations (clumps) ng sperm sa ibaba ng mga cut area o adhesions (fusion) ng seminal ducts sa balat. Ang resultang peklat tissue ay maaaring maging sanhi ng pinched nerves, na humahantong sa sakit kapag pisikal na Aktibidad o sekswal na aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa " sakit na sindrom pagkatapos ng vasectomy."

Taliwas sa karaniwang mga takot sa lalaki, ang vasectomy ay hindi nakakaapekto sa libido o erections. Ang ejaculate mismo ay hindi rin nagbabago sa mga katangian at dami nito, wala na itong sperm.

Mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagpipigil sa pagbubuntis: mga panganib ng isterilisasyon ng babae

Hindi tulad ng vasectomy ng lalaki, mas seryoso ang babaeng isterilisasyon interbensyon sa kirurhiko Samakatuwid, ang mga surgical na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa mga kababaihan ay nauugnay sa mataas na panganib. Halimbawa, ang isang operasyon ay maaaring hindi sinasadyang makaapekto sa iba lamang loob, tissue o nerves, na maaaring humantong sa pagdurugo, paralisis o pakiramdam ng pamamanhid. Bilang karagdagan, ang paggana ng pantog ay maaaring may kapansanan sa loob ng ilang panahon. Sa mga bihirang kaso, nangyayari ang mas malalang komplikasyon gaya ng bara sa bituka o peritonitis. Karaniwan, ang operasyon ay hindi nakakaapekto balanse ng hormonal, At cycle ng regla, maaari lamang baguhin ang tagal ng cycle at ang intensity nito. Kung ang tissue ng peritoneal membrane, na nagpoprotekta sa mga ovary, uterus at fallopian tubes, ay nasira, kung gayon ang hindi sapat na suplay ng dugo ay maaaring humantong sa napaaga na menopause.
Samakatuwid, bago gumawa ng desisyon, napakahalaga na pag-usapan at timbangin ang lahat kasama ang iyong kapareha. posibleng kahihinatnan kirurhiko pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang isang detalyadong pag-uusap sa iyong doktor bago ang isterilisasyon ay kinakailangan din.

Mga kirurhiko na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis: gaano kabisa ang vasectomy?

Napakahalagang tandaan na ang nais na proteksyon ay hindi makukuha kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Kahit na pagkatapos ng ilang buwan, ang seminal fluid ay maaaring maglaman ng sperm na may kakayahang fertilization na ginawa bago pa man ang dissection ng seminal ducts. Samakatuwid, kapag ang mga resulta ng dalawang pagsusuri sa tamud ay nagpapakita na ang lalaki ay walang buhay o patay na tamud, maaari nating sabihin na ang isterilisasyon ay naganap.
Ang Vasectomy ay itinuturing na isang maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang Pearl Index para sa vasectomy ay 0.25, na nangangahulugan na 1 lamang sa 400 lalaki na may pamamaraan ang maaaring magbuntis. Sa mga bihirang kaso, ang tinatawag na hindi planadong refertilization ay maaaring mangyari, iyon ay, ang kakayahan ng isang tao na mag-fertilize ay maaaring mapanatili, halimbawa, dahil sa pagsasanib ng mga dissected seminal ducts. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga seminal duct ay muling nagiging passable para sa tamud at ang lalaki ay maaaring muling magpataba.

Mga pamamaraan ng kirurhiko ng pagpipigil sa pagbubuntis: gaano ka maaasahan ang isterilisasyon ng babae?

Ang sterilization ng babae ay itinuturing na isang lubos na maaasahan at pangmatagalang paraan ng pagpigil sa hindi gustong pagbubuntis. Ang Pearl index, na nagpapahiwatig ng pagiging maaasahan ng paraan ng contraceptive, para sa babaeng isterilisasyon ay may indicator na 0.2-0.3. Nangangahulugan ito na humigit-kumulang isa sa 500 kababaihan na sumasailalim sa pamamaraan ay nananatiling maaaring mabuntis. Para sa paghahambing, ang Pearl index mga tabletas para sa birth control - 0.1-0.9.
Sa mga bihirang kaso, ang isang dating saradong seksyon ng fallopian tube ay muling nag-accrete o nagbubukas, na nagiging sanhi ng pagbabalik ng patency ng tubo. Gayunpaman, ang kasunod na pagpapabunga sa 30% ng mga naturang kaso ay humahantong sa ectopic pregnancy at miscarriages.

Surgical na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis: ang vasectomy ba ay hindi maibabalik?

Sa prinsipyo, posible na baligtarin ang isang vasectomy. Sa pamamagitan ng microsurgical intervention, ang mga dissected seminal ducts ay muling nakakabit, at sa karamihan ng mga kaso ay bumalik ang dating sperm patency. Gayunpaman, mas maraming oras ang lumipas mula noong isterilisasyon, ang malabong ibalik ang kakayahang magpataba. Ang dahilan ay ang katawan ay patuloy na gumagawa ng tamud na sadyang hindi nailalabas. Ang mga tamud na ito ay unti-unting nasisipsip sa tisyu at pumapasok sa dugo, at ang immune system nagsisimulang gumawa ng tinatawag na autoantibodies bilang reaksyon sa sarili nitong tamud. Ang prosesong ito ay nakakaapekto sa kakayahang mag-abono.

Mga kirurhiko na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis: hindi na ba maibabalik ang sterilization ng babae?

Hindi tulad ng isang vasectomy, ang babaeng isterilisasyon ay itinuturing na hindi maibabalik. Gayunpaman, ang mga posibilidad makabagong gamot theoretically pinapayagan ang isang babae na mabawi ang kanyang kakayahang magbuntis. Ngunit ang interbensyon na ito ay maaaring isagawa ng eksklusibo gamit ang paraan ng pagbubukas ng lukab ng tiyan at nauugnay sa matagal na pagkilos ng microsurgeon. Ang tagumpay ng naturang operasyon ay direktang nauugnay sa napiling paraan ng isterilisasyon. Pagkatapos ng operasyon, maraming kababaihan ang nakakaranas ng matinding stress dahil sa hindi na maibabalik na nangyari, at ito ay madalas na humahantong sa malubhang sikolohikal na problema.

Mga katulad na artikulo: