Pagbagsak

Ang pagkabaog ng babae ay maraming dahilan at iba't ibang klase depende sa kanila. Ang tubal-peritoneal infertility ay karaniwan. Kahit na ang ganitong uri ng patolohiya ay karaniwan, ito ay lubos na nalulunasan sa karamihan ng mga kaso. Ang napapanahong therapy ay nakakatulong na maibalik ang kakayahang magkaroon ng mga anak, ngunit mahalagang simulan ang paggamot nang maaga. Dahil ang patolohiya na ito ay may posibilidad na umunlad, at sa mga huling yugto ay maaaring mahirap itong gamutin gamit ang mga gamot.

Kahulugan

Ang kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng kakayahan na maging buntis sa pagkakaroon ng pare-pareho matalik na buhay walang paraan ng proteksyon. Ang tubal infertility ay tumutukoy sa isang kondisyon kung saan ang pagbubuntis ay hindi nangyayari dahil ang itlog ay hindi makadaan sa fallopian tube papunta sa matris, kung saan dapat itong makiisa sa tamud. Iyon ay, ang sanhi ng tubal infertility ay nakasalalay sa pisikal na pagbara ng mga fallopian tubes.

Ang peritoneal infertility ay ibang kondisyon. Sa pamamagitan nito, aktibong bumubuo ang peritoneum fibrous tissue. Ang tissue na ito ay lumilikha ng isang hadlang para sa itlog, na kailangang makapasok sa fallopian tube, dahil ito ay tiyak bago pumasok sa kanal nito na ang maximum ng tissue na ito ay sinusunod. Iyon ay, ang ganitong uri ay hindi direktang nauugnay sa mga tubo mismo, ngunit sa imposibilidad ng itlog na makapasok sa kanila.

Ang tubal-peritoneal infertility ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang kondisyon kung saan ang fertilization ay hindi nangyayari dahil ang itlog ay hindi makapasok sa uterine cavity sa pamamagitan ng fallopian tube, anuman ang dahilan kung bakit nangyayari ang sitwasyong ito.

Pangyayari

Ang ganitong uri ng kawalan ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Ito ay nagkakahalaga ng higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ng imposibilidad ng pagbubuntis dahil sa patolohiya sa bahagi ng babae. Sinasabi ng ilang mga mananaliksik na ang figure na ito ay mas mataas pa - 60% ng lahat ng mga babaeng infertile ay nagdurusa sa partikular na patolohiya na ito.

Pag-uuri

Ang kundisyon ay may medyo magkakaibang pag-uuri depende sa mga dahilan kung bakit ito nabuo at kung paano ito nagpapatuloy. Kasabay nito, ang ilang mga uri ng tubal infertility ay nakikilala nang hiwalay.

Salik ng tubo

Ito ang salik na ito na mayroon pinakamalaking impluwensya sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Ang bara ng tubal ay mas karaniwan kaysa sa paglaganap nag-uugnay na tisyu. Sa kasong ito, ang functional tubal infertility at organic infertility ay nakikilala.

• Ang functional ay nasuri kapag walang mga pisikal na pagbabago o mga pathology sa istraktura ng pipe mismo. Iyon ay, ito ay ganap na madadaanan at karaniwang maaaring magsagawa ng itlog. Ngunit hindi ito nangyayari sa isip mga functional disorder, tulad ng hypertonicity, kapag bilang resulta ng pag-urong ang kanal ay nagsasara at ang itlog ay hindi dumaan. Nagaganap din ang discoordination; kasama ang patolohiya na ito, ang iba't ibang bahagi ng tubo ay nagkontrata na may iba't ibang intensity at sa iba't ibang mga rate, na nakakasagabal sa normal na pagpasa sa cavity ng matris. Ang hindi gaanong karaniwan ay hypotonicity - isang kondisyon kung saan ang mga contraction ay napakabagal na ang itlog ay hindi "iginuhit" sa kanal, gaya ng karaniwan nitong ginagawa;
• Uri ng organiko. Ang ganitong uri ng kawalan ay mas mahirap gamutin; ito ay nauugnay sa katotohanan na mayroon pisikal na pagbabago sa istraktura, na humahadlang sa pagpasa, makabuluhang binabawasan ang lumen ng kanal. Ito ay nangyayari kapag ang mga mucous membrane ay namamaga sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, pati na rin sa pagkakaroon ng mga adhesion na nabuo sa panahon ng operasyon o bilang isang resulta ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang disfunction ng tubal ay medyo madaling gamutin. Ang kondisyon ng organic tubal infertility ay kadalasang nangangailangan ng surgical intervention.

Peritoneyal

Ang peritoneal factor ng infertility ay nangyayari kapag ang isang malagkit na proseso ay nangyayari sa maliit na pelvis, na nagiging sanhi ng pagbuo malaking dami fibrous tissues, iyon ay, adhesions. Ang prosesong ito ay nabubuo bilang resulta ng pamamaga na nangyayari sa panahon ng impeksyon sa microbial sa isang sterile na kapaligiran lamang loob. Minsan maaari rin silang mabuo sa panahon ng operasyon, kung ang pasyente ay may tiyak na posibilidad na bumuo ng mga peklat. Ang ganitong uri ng kawalan ay walang panloob na pag-uuri.

Mga sanhi

Bakit ito proseso ng pathological nangyayari? Nabubuo ito bilang resulta ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang mga nagpapaalab na proseso na nagdudulot ng pamamaga ng mauhog lamad, na binabawasan ang patency ng tubal canal, ay humantong sa pagbuo ng mga adhesions, kapwa sa mga tubo at malapit sa pasukan sa kanila. Ang mga ganitong proseso ay sanhi ng mga mikrobyo, hindi gaanong karaniwang mga virus at fungi. Kadalasan, ang ganitong impeksiyon ay pumapasok sa katawan nang sekswal, kaya ang isang predisposing factor ay madalas na pagbabago mga kasosyong sekswal sa kawalan ng barrier contraception;
• Mga kahihinatnan ng operasyon, tulad ng mga peklat at, muli, mga adhesion. Lumilitaw ang mga ito kapag ang pasyente ay madaling kapitan nito, at gayundin kapag ang sanitasyon ng operating pit (ang lukab kung saan isinagawa ang mga manipulasyon) ay hindi maayos na natupad. Posible rin sa mga madalas na pagpapalaglag, panganganak, pagkakuha, diagnostic curettage, ilang mga diagnostic na pamamaraan (halimbawa, laparoscopy), atbp.;
• Minsan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bubuo bilang isang komplikasyon pagkatapos ng panganganak o operasyon(nang walang koneksyon sa mga spike);
• Ang mga problema sa pag-andar ay bubuo kapag mayroon hormonal imbalance, kapag may paglabag sa antas ng mga hormone na iyon na may pananagutan sa pag-urong ng kanal. Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya ay tumaas na antas mga hormone ng lalaki, stress, mga problema sa adrenal glands, atbp.;
• Lumilitaw ang peritoneal factor sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa pelvic area.

Therapy ng patolohiya sa sapilitan dapat isaalang-alang ang mga dahilan na naging sanhi nito.

Mga sintomas

Sa mahigpit na pagsasalita, ang pangunahing sintomas ng kawalan ng katabaan ay ang kawalan ng kakayahan na mabuntis. Kasabay nito, ang kawalan ng kakayahan tulad nito ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang pagbubuntis ay hindi naganap sa loob ng dalawang taon o higit pa sa regular na sekswal na aktibidad, kasama na sa panahon ng obulasyon, nang hindi gumagamit ng contraception. Bagama't ang ganitong uri ng kawalan ay maaari ring magpakita mismo sa iba pang mga sintomas, tulad ng:

1. Nagging sakit sa ibabang tiyan, na nagpapahiwatig ng adhesions;
2. Paglabag cycle ng regla, na nagpapahiwatig ng hormonal imbalance;
3. Mabibigat na panahon;
4. Sakit sa panahon ng pakikipagtalik.

Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Samakatuwid, kahit na sa kawalan ng mga sintomas, ngunit kapag ang pagbubuntis ay hindi nangyari, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Mga komplikasyon

Komplikasyon sa sa kasong ito ay ang aktwal na kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak. Bagaman sa una ang gayong kawalan ay maaaring may kamag-anak na kalikasan, iyon ay, bawasan lamang ang posibilidad ng pagbubuntis, at hindi ganap na alisin ito, sa paglipas ng panahon maaari itong maging ganap, iyon ay, imposibleng mabuntis.

Bilang karagdagan, sa mga unang yugto, ang naturang patolohiya ay kadalasang matagumpay na nalulunasan. Samantalang habang lumalaki ito, ang posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala at kumpletong lunas bumababa. Bilang karagdagan, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring maging napakalinaw, na magdudulot ng malaking kakulangan sa ginhawa.

Mga diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic:

1. Hysterospalpingography - pagsusuri sa x-ray ng isang organ na may ahente ng kaibahan;
2. Hydrosalpingoscopy - ultrasound na may pagpuno sa mga appendage ng tubig;
3. Kymographic pertubation - pagpapakilala ng mga gas upang matukoy ang aktibidad ng contractile ng mga tubo;
4. Falloscopy - visualization ng mga appendage.

Bilang karagdagang pamamaraan Ang laparoscopy at mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone ay ginagamit.

Paggamot

Depende ito sa uri ng pagkabaog at maaaring surgical o panggamot.

Gamot

Epektibo para sa functional infertility. Ay ginamit mga hormonal na gamot upang maibalik ang mga antas ng hormone, pati na rin ang mga anti-inflammatory at antispasmodics. Minsan ang mga sesyon na may psychotherapist at physical therapy gamit ang iba't ibang mga diskarte (masahe, hydrotherapy, ultrasound, balneotherapy, atbp.) ay ipinahiwatig. Minsan kinakailangan na gamutin ang kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab na may mga antibiotics; sa kaso ng isang malalang kondisyon, ang mga gamot ay inireseta upang mapahusay ang kaligtasan sa sakit.

Surgical

Ito ay isinasagawa pangunahin sa kaso ng peritoneal factor at organic tubal obstruction. Ang mga sumusunod na uri ng interbensyon ay ginagamit:

1. Salpingolysis - pagputol ng mga adhesion;
2. Salpingostomy - paggawa ng isang butas sa site ng overgrowth;
3. Pag-alis ng isang hindi madaanang lugar na may karagdagang koneksyon ng mga dulo ng mga madadaanang bahagi;
4. Pagpapanumbalik ng pasukan sa tubo na may pag-alis ng labis na fibrous tissue.

Ang pamamaraan ay medyo epektibo, ngunit ang posibilidad ng pagbubuntis ay mababawasan pa rin ng 25-50%.

Humigit-kumulang 30% ng mga kababaihan ang nahaharap sa isang diagnosis tulad ng kawalan ng katabaan ng tubal. Ang sakit na ito ay nagpapahiwatig na mayroong natural na hadlang sa pagtagos ng itlog sa lugar ng matris. Gayunpaman, ang kalagayang ito ay hindi maituturing na sentensiya ng kamatayan, at walang saysay na sumuko nang maaga. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa 80% ng mga kababaihan na may ganitong diagnosis, ang mga pagtatangka sa paggamot ay humantong sa mga positibong resulta.

Ito ay nagkakahalaga ng paghahanda nang maaga para sa katotohanan na ang diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan ay tatagal ng mahabang panahon, kaya hindi mo dapat asahan ang isang napakabilis na epekto. Mahal na mga kababaihan, upang mabuntis at ligtas na maipanganak ang isang sanggol, kailangan mong maging mapagpasensya. Una sa lahat, kakailanganin mong sumailalim sa maraming pagsusulit at masuri ng mahusay na espesyalista upang matukoy ang eksaktong dahilan. Ang isang tiyak na paraan ng paggamot ay inireseta lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Tubal infertility: sanhi

Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang pangunahing uri ng mga pathology: functional at organic. Ang unang uri ay itinuturing na bunga ng regular na pagkarga ng stress at depressive na estado. Bilang karagdagan, ang functional na patolohiya ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang ng mga prostaglandin, mga problema sa mga ovary, at hyperandrogenism. Ang mga problema ng isang organikong kalikasan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, lalo na kapag ang patolohiya ay napansin nang wala sa oras, na nag-ambag sa pagbuo ng mga adhesion ng mga fallopian tubes.

Tubal infertility: paggamot

Batay sa mga resulta ng pagsusuri at natukoy na mga sanhi, iminumungkahi ng gynecologist paggamot sa droga o interbensyon sa kirurhiko. Ang mga modernong tagagawa ng mga produktong pharmacological ay nag-aalok ng malawak na hanay ng mga produkto na nagtataguyod ng pagbawi, kabilang ang mga biostimulant, enzyme, at maging ang mga antibiotic. Sa kumbinasyon ng pagkuha mga gamot Kakailanganin mong sumailalim sa iba pang mga kapaki-pakinabang na pamamaraan, halimbawa, ozokerite, mud at hydrogen sulfide bath.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pinaka-radikal na panukala, ngunit sa karamihan ng mga kaso mayroon ito positibong epekto Kadalasan panandalian. Ang matinding kawalan ng katabaan ng tubal ay maaaring maitama sa pamamagitan ng paglipat ng nakaharang na bahagi ng tubo, pag-aalis ng mga baluktot o paggawa ng bagong butas sa tubo. Kung pinag-uusapan natin ang kaligtasan ng mga pamamaraang ito para sa kalusugan ng isang babae, nararapat na tandaan na mayroong panganib at dapat itong isaalang-alang. Ang pinakaligtas na operasyon ay laparoscopy, iyon ay, salamat sa maliliit na incisions, ang mga adhesion ay pinutol at ang mga indibidwal na lugar ay na-cauterize upang maalis ang posibilidad ng muling pagbuo ng naturang mga adhesions.

Sa ilang mga kaso, ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagpapahintulot sa isang mag-asawa na magbuntis ng isang bata. Nag-aalok ang mga eksperto ng iba pang mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang paggamot sa kawalan ng katabaan - eco. nagsasangkot ng paglipat ng isang na-fertilized na itlog sa lugar ng matris. Ang pamamaraang ito nagpraktis sa mahabang panahon, at ang pagiging epektibo nito ay walang pag-aalinlangan. Ang pangunahing bagay ay hindi mawalan ng pag-asa, kung gayon ang lahat ay gagana!

Humigit-kumulang 60% ng mga kababaihan na nasuri na may kawalan ng katabaan ay may mga problema sa sagabal o istraktura ng mga fallopian tubes, pati na rin ang hitsura ng mga adhesion sa ovarian area. Ang bawat isa sa mga pathologies sa itaas ay maaaring nakapag-iisa na makakaapekto sa reproductive system. Sa ilang mga kaso, ang mga kadahilanan ay magkakaugnay at bumangon nang sabay-sabay. Samakatuwid, halos 30% ng mga kababaihan ay nasuri na may tuboperitoneal infertility (TPI).

Basahin sa artikulong ito

Wastong paggana ng reproductive system

Ang ibabaw ng fallopian tubes ng babae ay natatakpan ng manipis na villi. Ang kanilang pangunahing tungkulin ay itaguyod ang mature na itlog sa tamud. Ang dulo ng tubo na katabi ng obaryo ay may cylindrical na hugis. Sa "funnel" na ito dapat mahulog ang itlog. Pagkatapos ng pagpapabunga, gumagalaw ito sa mga tubo patungo sa matris, tumatanggap kinakailangang bilang sustansya.

Sa normal na paggana ng mga reproductive organ, ang paglilihi ay nangyayari sa isang malayong seksyon ng tubo. Ang paggalaw nito sa matris ay pinadali ng villi at contractile na paggalaw. Ang proseso ng paglipat ng isang fertilized cell ay tumatagal ng hanggang 5 araw, pagkatapos nito ay itinanim sa matris.

TPB: konsepto, komplikasyon, kahihinatnan

Ang TPB ay kumbinasyon ng tubal at peritoneal infertility. Ang paglilihi ay hindi nangyayari dahil sa isang paglabag sa patency ng fallopian tubes o ang kanilang istraktura na may parallel adhesive na proseso na nagaganap sa ovarian area.

Kung ang patolohiya ay apektado lamang ng isa sa mga tubo, kung gayon ang mga pagkakataon ng matagumpay na paglilihi ay nabawasan ng kalahati. Kung ang parehong mga landas ay nasira, ang pagkabaog ay nangyayari. Ang fertilized na itlog ay hindi makakadaan sa mga tubo at hindi papasok sa matris.

Ang ganitong kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay karaniwan, ngunit hindi gaanong pumayag sa restorative therapy. Maaaring lumitaw muli ang mga adhesion, lalo na pagkatapos ng surgical treatment. Sa maraming kaso, pantulong mga pamamaraan ng reproduktibo: intrauterine insemination, ICSI, IVF.

Ang tubal-peritoneal infertility ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon sa anyo ng talamak na sakit sa pelvic area o ectopic na pagbubuntis. SA ang huling kaso ang fertilized egg implants sa labas ng matris. Ang resulta ay maaaring pagdurugo at kamatayan.

Mga pangunahing anyo at sanhi ng kawalan ng katabaan

Ang tubal-peritoneal infertility ay may ilang mga anyo:

• tubo;
• peritoneyal;
• functional disorders ng fallopian tubes.

Dahilan, nagdudulot ng pag-unlad iba-iba ang bawat anyo. Maaari silang mangyari nang paisa-isa o pinagsama.

Ano ang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga pathology ng fallopian tube?

Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay nakikita sa kumpletong kawalan o sagabal ng tract. Maaari rin itong sanhi ng dysfunction. Ang fallopian tubes ay nawawalan ng kakayahang magkontrata (hypo-, incoordination).

Ang kawalan ng katabaan ng tubal ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• Mga impeksyon sa genital na nakukuha sa pakikipagtalik. Kaya, ang chlamydia ay naghihikayat ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang pagkasira ng villi ay bubuo, at ang kadaliang kumilos ng mga landas ay bumababa. Bilang resulta, ang normal na pagkuha at paggalaw ng itlog ay nagiging imposible. Ang gonorrhea ay nagdudulot ng mga proseso ng malagkit, ang hitsura ng mga adhesion. Ang Mycoplasma ay maaaring pansamantalang tumira sa mga selula at pagkatapos ay ilakip sa tamud. Binabawasan nito ang kanyang kadaliang kumilos.
• Mga interbensyon sa kirurhiko tungkol sa mga pelvic organ, lukab ng tiyan(tubal ligation, myomectomy, ovarian resection).
• Ang panlabas ay nagiging sanhi ng akumulasyon malapit sa fallopian tubes makabuluhang halaga sa biyolohikal aktibong sangkap. Ang sakit ay humahantong sa paglaki ng lining ng matris na lampas sa mga hangganan nito. Sa ilalim ng impluwensya ng regular paikot na pagbabago nabubuo mula rito ang mga sugat na puno ng likido. Lumilitaw ang mga bagong paglaki sa anyo ng isang cyst.
• Mga nagpapasiklab o traumatikong komplikasyon pagkatapos ng panganganak.
• Ang mga hormonal disorder ay maaaring nauugnay sa hindi sapat na produksyon ng babae at/o labis na pagtatago ng mga lalaki na biologically active substances. Ang sobrang adrenaline rushes minsan ay nangyayari sa matagal na panahon. nerbiyos na pag-igting, pananabik.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga adhesion

Ang peritoneal infertility ay isang kondisyon na sanhi ng paglitaw ng mga adhesion sa ovarian area. Ang hitsura ng mga proseso ng malagkit ay maaaring maging sanhi nagpapaalab na sakit mga organo reproductive system, panlabas na endometriosis, mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga fallopian tubes ay sumasailalim sa mga pagbabago. Ang foci ng adhesions ay kahalili ng mga lymphocytic accumulations, ang mga pathologies ng capillaries, veins, arteriosclerosis ay lumilitaw, ang mga pagbabago sa nerve tissue ay sinusunod, ang mga lumens ng tubes ay deformed, at ang mga cyst ay maaaring mabuo. Ang panlabas na endometriosis ay lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa embryo, na nakakasagabal sa normal na kurso ng mga proseso ng reproduktibo. Ang pagkuha ng itlog at ang paggalaw nito ay may kapansanan.

Ang peritoneal infertility ay maaari ding sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon(hitsura ng mga nabubulok na proseso sa lukab ng tiyan), talamak na impeksyon ari (lalo na ang chlamydia).

Mga sanhi ng dysfunction ng fallopian tube

Ang functional na patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga malfunctions sa muscular layer ng mga tubo: nadagdagan / nabawasan ang tono, kawalan ng timbang sa sistema ng nerbiyos. Pangunahing dahilan:

• talamak na kondisyon ng stress;
• kawalang-tatag ng psycho-emosyonal;
• kawalan ng timbang sa pagtatago ng mga hormone ng lalaki at babae;
• pamamaga ng reproductive system;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa kawalan ng katabaan

• Kung may mga impeksyon sa genital tract, ito ay inireseta kumplikadong therapy naglalayong alisin ang causative agent ng nagpapasiklab na proseso.
• Bilang karagdagan, ang mga gamot ay ginagamit upang mapataas ang pagtatanggol sa sarili ng katawan. Pamamaga ng lalamunan ang mga appendage ay humahantong sa mga immunological disorder, kaya ang pagpapanumbalik ng sistema ay kinakailangan upang ganap na maalis ang mga impeksiyon.
• Ang absorbable therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga enzyme, biostimulants, at glucocorticoids. Minsan ginagamit ang hydrotubation na may mga antibacterial na gamot at hydrocortisone. Ang pamamaraan na ito, sa kasamaang-palad, ay hindi sapat na epektibo at nagiging sanhi ng isang bilang ng mga komplikasyon: paglala ng pamamaga, pagkagambala sa kakayahan ng mga tubo na ilipat ang itlog, atbp.
• Ang Physiotherapy ay maaaring may kasamang isang buong hanay ng mga hakbang upang gamutin ang LBP.

Ang isang babae ay hinihiling na dumalo sa electrophoresis araw-araw gamit ang mga enzyme, biostimulants, magnesium salts, yodo, at calcium. Ang isang alternatibo ay maaaring ultraphonophoresis ng pelvic organs. Ang isang solusyon ng bitamina E (2-10%), potassium iodide batay sa glycerin (1%), ichthyol, terralitin, lidase, hyaluronidase, naphthalene, heparoid at iba pang mga ointment ay ginagamit.

Ang elektrikal na pagpapasigla ng matris at mga appendage ay ginagamit bilang physiotherapy. Ginagamit ito araw-araw simula sa ika-7 araw ng cycle. Kung natupad operasyon, pagkatapos ng isang buwan, inireseta ang EHF. Ang pamamaraang ito ay dapat makumpleto ng tatlong beses sa isang araw na may pahinga ng 2 oras. Ang Therapy ay naglalayong mapabuti ang kondisyon sistemang bascular maliit na pelvis.

Maaaring gamitin ang gynecological irrigation at masahe para sa paggamot. Sa unang kaso, ito ay itatalaga mineral na tubig, puno ng hydrogen sulfide, radon, nitrogen, atbp. Maaari ding gamitin mga tampon ng putik sa ari. Para sa improvement metabolic proseso Ang vaginal hydromassage ay inireseta sa mga tisyu. Pinahuhusay nito ang pagsasabog at daloy ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng mga adhesion at humahantong sa pagkalagot ng mga umiiral na. Ang ganitong mga pamamaraan ay maaaring makuha sa mga dalubhasang klinika at sanatorium.

Kirurhiko paggamot at contraindications sa paggamit nito

Ang interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng paggamot ng TPH ay nagbibigay nangungunang mga marka, sa halip na konserbatibong therapy. Kabilang dito ang: laparoscopy, selective salpingography (artipisyal na paglikha ng isang pambungad sa mga tract kapag sila ay ganap na sarado), microsurgical operations.

Laparoscopy

Ang bentahe ng paggamit ng paggamot na ito ay ang kakayahang mag-diagnose ng tubal obstruction, kilalanin ang mga sanhi at sabay na alisin ito. Ang uri ng operasyon ay depende sa likas na katangian ng mga natukoy na pathologies:

• pagpapalaya ng mga track mula sa mga splice;
• pagpapanumbalik ng pasukan sa "funnel" fallopian tube;
• paglikha ng isang bagong daanan sa isang ganap na saradong lugar;
• paghihiwalay o pag-alis ng mga adhesion.

Ang laparoscopy ay maaaring sinamahan ng pag-alis ng iba pang mga pathologies na natagpuan. SA postoperative period hinirang rehabilitasyon therapy at pagpapasigla ng obulasyon.

Mga operasyong microsurgical

Pinapayagan ng microsurgical intervention:

• palayain ang mga hibla ng tubo mula sa pag-splice;
• alisin ang mga kinks, curvatures, panlabas na adhesions;
• alisin ang bahagi ng nasirang tubo at ikonekta ang natitirang mga dulo.

Ang hindi sapat na bisa ng mga operasyong microsurgical ay nauugnay sa mataas na posibilidad ang hitsura ng mga adhesions pagkatapos ng kanilang pagkumpleto, na muling ginagawang hindi madaanan ang mga tubo.

Kapag ang iniresetang paggamot ay hindi nagdulot ng mga resulta, na ginagawang ganap ang tubal infertility, maaaring irekomenda ang IVF. Ang mga ito ay mga cell na may kasunod na pagtatanim ng nagresultang embryo sa matris. Ginagamit din ang IVF sa kaso ng kumpletong kawalan ng mga landas. Ang mga kababaihan na walang ganap na posibilidad ng natural na paglilihi ay nakakakuha ng pagkakataon na manganak ng isang sanggol.

Contraindications sa mga interbensyon sa kirurhiko

Tulad ng anumang interbensyon o pagkuha ng mga gamot, may mga kontraindikasyon sa kasong ito:

• ang edad ng babae ay higit sa 35 taon;
• ang tagal ng panahon ng kawalan ng katabaan ay higit sa 10 taon;
• aktibong nagpapasiklab na proseso;
• tuberculosis ng reproductive system;
• presensya mula sa genital tract;
• malformations sa pag-unlad ng matris;
• kamakailang mga operasyon sa mga reproductive organ;
• neoplasms sa loob ng matris.

Sa kabila ng lahat ng mga paghihigpit, hindi ka dapat huminto sa pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista. Mas mainam na sumailalim sa ilang mga pagsusuri at humingi ng payo mula sa iba't ibang mga doktor. Bilang karagdagan, huwag kalimutan na mayroon din. Kung ang kapareha ay hindi rin gumagana nang maayos sa reproductive system, kung gayon walang saysay ang pagpapasigla. Kinakailangan na tratuhin nang sabay-sabay sa kaso ng pagtuklas ng mga nakakahawang sakit.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagbuo ng PTB

Ang tubal-peritoneal factor ng kawalan ng katabaan ay isang pangkaraniwang kababalaghan, ngunit posible na pigilan ang pag-unlad nito. Mahalagang agad na maalis ang lahat ng mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng reproductive system. Ang therapy ay dapat ipagpatuloy hanggang sa kumpletong paggaling. Protektahan mula sa iba't ibang uri ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay maaaring barrier contraceptive(mga condom).

Kinakailangang sumunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan at iwasan ang kaswal na pakikipagtalik. Ang pagpaplano ng pagbubuntis ay nakakatulong na ibukod ang mga pagpapalaglag. Ang bawat babae ay kailangang bumisita sa isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. At ang pangunahing bagay ay maniwala na ang lahat ay gagana! At ang pinakahihintay na tagak ay malapit nang dumating, kailangan mo lamang na subukan ang kaunti pa!

Sa kaso kapag nasa katawan ng babae may mga kaguluhan sa pag-andar o istraktura ng mga fallopian tubes, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa tubo-peritoneal. Mayroong maraming mga dahilan para dito. Kung magpatingin ka sa isang doktor sa oras at simulan ang paggamot, ang iyong mga pagkakataon ng paglilihi malusog na bata Karamihan sa mga mag-asawang baog ay mayroon nito.

Ang tubal-peritoneal ay nasuri sa 40% ng mga mag-asawa na nahaharap sa problema ng paglilihi.

Ano ang tuboperitoneal factor ng infertility?

Ang tubal-peritoneal infertility ay sagabal sa fallopian tubes. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng kahirapan sa pagbubuntis. Mahirap para sa itlog na tumagos sa matris, kung saan ito ay nakakatugon sa lalaki na tamud.

Ang tubal-peritoneal ay madalas na nangyayari, ang dahilan nito ay nauna o hindi ginagamot Nakakahawang sakit. Nangyayari ang mga ito sa mga organ na matatagpuan malapit sa fallopian tubes.

Mga anyo at uri

Mayroong ilang mga anyo ng kawalan ng katabaan: tubal at peritoneal. Kadalasan ang mga konseptong ito ay pinapalitan. Sa unang kaso, kapag ang mga tubo ay naharang, ang babae ay hindi palaging makakaranas ng kahirapan sa paglilihi. Kadalasan ang fallopian tube ay mayroon matinding pamamaga, na nagiging sanhi ng sagabal. Ang peritoneal factor ay nangangahulugan na sa pagitan parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata naroroon ang mga adhesion.

Mga dahilan para sa edukasyon

Karamihan sa mga sakit ng reproductive system, lalo mga sakit sa venereal, sa paunang yugto. Gayunpaman, madalas silang nagiging sanhi ng tubo-peritoneal infertility.

Ang isang karaniwang sanhi ng kawalan ay ang intrauterine manipulation. Ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, curettage ng uterine cavity, at hydrotubation ng fallopian tubes ay may negatibong epekto. Ang pamamaga ng mga fallopian tubes at ovaries ay naghihikayat din sa pag-unlad ng patolohiya.

Mga diagnostic

Upang masuri ang sakit, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental:

• hysterosalpingography;
• hydrosalpingoscopy;
• kymographic hydrotubation;
• phaloscopy;

Kapag tinutukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone: LH (luteinizing hormone), FSH (follicle-stimulating hormone), prolactin, testosterone.

Hysterosalpingography

Kung pinaghihinalaang hindi tubal-peritoneal infertility, inireseta ang hysterosalpingography. Ginagawa ito para sa tanging layunin ng pagsuri sa patency ng mga tubo.

Tinutukoy din nila kung may mga malformations ng matris, endometrial polyps, o intrauterine synechiae.

Ang resulta ng pamamaraan ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang presensya o mga palatandaan proseso ng pandikit. Kapag nakita ang intrauterine pathology, inireseta ang hysteroscopy. Kung ang mga adhesion ay napansin, ang laparoscopy ay isinasagawa.

Kymographic hydrotubation

Ang Kymographic hydrotubation ay isang paraan kung saan tinutukoy ng doktor ang patency ng fallopian tubes sa pamamagitan ng pagpasok ng mga gamot sa lumen, kadalasang novocaine, hydrocortisone, atbp.

Laparoscopy na may chromopertubation

Ang laparoscopy na may chromopertubation ay ginagawa upang matukoy ang patency ng fallopian tube sa pamamagitan ng pagpapakilala ng device sa pamamagitan ng isang incision sa anterior pader ng tiyan. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Echo GSS, UZGSS

Kapag ang doktor ay may dahilan upang maniwala na ang sanhi ng pagkabaog ng babae ay ang pagkakaroon ng mga tumor, inireseta niya ang isang GSS echo (echography).

Nagbibigay-daan sa iyo na maiwasan ang operasyon kung gagawin sa iba't ibang yugto cycle upang obserbahan ang mga cyst sa paglipas ng panahon.

Upang gawing malinaw ang larawan, gumaganap ang gynecologist ultrasonography. Gamit ang ultrasound, maaari mong matukoy ang mga pathology ng matris: ang pagkakaroon ng synechiae, fibroids, endometritis.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Kung ang isang babae ay sumasailalim sa pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng tubo-peritoneal infertility, kinakailangan na magsimula sa mga pagsusuri para sa mga nakakahawang sakit, dahil sila ang pinakakaraniwan. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsusuri sa matris at mga appendage, at ang kasosyo sa sekswal ng pasyente ay ipinadala din para sa pagsusuri. Kadalasan, ang isyung ito ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist, endocrinologist at reproductive specialist.

Kawalan ng katabaan ng 2nd tubal-peritoneal na pinagmulan: ano ang gagawin?

Ang mga fallopian tubes ay gumaganap ng isa sa mga pinakamahalagang tungkulin sa proseso ng paglilihi ng isang bata. Dito nagtatagpo ang tamud sa itlog.

Kung may mga paglabag, ang pinakahihintay na "pagpupulong" ay hindi magaganap. Ang isang babae ay nasuri na may kawalan ng katabaan tubal pinanggalingan. Kung may mga adhesions sa pelvic organs, ang sakit ay tinatawag na peritoneal. May mga kaso kapag pinagsama ang dalawang diagnosis na ito.

Ang mga sanhi ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• hormonal imbalances;
• stress;
• mga sakit ng pelvic organs;
• sa pelvic organs;
• pagkakaroon ng mga impeksyon;
• endometriosis.

Paggamot

Kasama sa paggamot ang pag-inom ng mga gamot; ang gynecologist ay nagrereseta ng mga antispasmodics at anti-inflammatory na gamot. Ang pagpili ng mga tabletas ay depende sa sanhi ng kawalan ng katabaan.

Hindi ka makakainom ng mga gamot sa iyong sarili. Dapat sundin ng batang babae ang lahat ng mga tagubilin ng mga doktor, lalo na, sumailalim sa kinakailangang pagsusuri at pagsusuri. Sa malubhang anyo patolohiya, inireseta ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga paraan ng paggamot

Sa diagnosis na ito ito ay inireseta mga gamot na antibacterial. Nangyayari ito kapag ang sanhi ng pagkabaog ay pamamaga ng mga appendage, na nagdulot ng pinsala sa tubo.

Kung, ang gynecologist ay nagrereseta din ng mga tabletas na may positibong epekto sa immune system. Sa kasong ito, magkakaroon ng kapaki-pakinabang na epekto ang physiotherapy.

Salik ng tubo at tubo-peritoneal infertility. Mga paraan ng paggamot at IVF

Sapat na ang pipe factor karaniwang dahilan kawalan ng katabaan ng mga kababaihan at sumasakop sa 35-40% sa istraktura ng lahat ng kawalan ng babae. sa loob ng anim na buwan (sa edad na higit sa 35 taon o 12 buwan sa edad na hanggang 35 taon) na may regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga contraceptive, at iba pang mga kadahilanan ng kawalan ng katabaan ay hindi kasama, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang mga fallopian tubes .

• Peritoneal factor
• Ang istraktura ng fallopian tubes
• Ano ang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan ng tubal factor?
• Hydrosalpinx
• Paggamot at IVF para sa tubal factor

Ang kawalan ng tubo-peritoneal na pinagmulan ay isang kumbinasyon ng patolohiya ng mga fallopian tubes (o ang kanilang kawalan) at adhesions sa pelvis. Kadalasan ang dalawang pathologies na ito ay pinagsama, habang umuunlad sila laban sa background ng iba't ibang nagpapasiklab na proseso sa maliit na pelvis.

Salik ng tubo

Dalawang konsepto ang madalas na pinapalitan para sa isa't isa: "pipe factor" at "". Ang patency ng fallopian tubes ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng tubal factor infertility. Ang tubo ay maaaring madaanan, ngunit ito ay malubhang namamaga at peristalsis ay may kapansanan.

Peritoneal factor

Ang peritoneal factor ay ang pagkakaroon ng mga adhesion - mga hibla ng connective tissue sa pagitan mga kalapit na organo(uterus, tubo, obaryo, bituka, pantog).

Mga sanhi ng tubal-peritoneal factor infertility:

1. Mga impeksyon: mauna ang chlamydia o gonorrhea. Pinapatay ng mga impeksyon ang mga epithelial cell at villi sa loob ng fallopian tube. Ang isang babae ay maaaring hindi kahit na maghinala na siya ay nahawaan, dahil sa karamihan ng mga kaso ang impeksiyon ay nangyayari nang walang mga sintomas o palatandaan.
2. Pagmamanipula sa intrauterine: medikal na pagpapalaglag, diagnostic curettage uterine cavity, hydrotubation ng fallopian tubes.
3. Ang tuberculous salpingitis ay nakita sa 1-2% ng mga pasyente na may kawalan ng katabaan ng tubal.

Ang istraktura ng fallopian tubes

ayos lang fallopian tubes matatagpuan sa magkabilang panig ng mga anggulo ng matris. Kinukuha nila ang isang itlog na inilalabas bawat buwan mula sa isang ovarian follicle. Nasa tubo na ang itlog ay nabuo ng tamud.

Ang pangunahing pag-andar ng tubo para sa pagbubuntis ay ang transportasyon ng isang fertilized na itlog sa cavity ng matris, kung saan ito nangyayari. Nangyayari ito dahil sa peristaltic translational na paggalaw ng layer ng kalamnan at ang parang alon na paggalaw ng ciliated epithelium.

Ano ang tubal factor infertility

Ang kawalan ng tubal ay tumutukoy sa isang partikular na grupo mga pagbabago sa pathological sa fallopian tubes:

• sagabal ng isa o dalawang fallopian tubes;
• ang kanilang kawalan;
• adhesions sa lumen ng tubes, narrowing ng lumen;
• ang pagkakaroon ng nagpapaalab na exudate - likido (hydrosalpinx) sa mga tubo;
• pagpapapangit, pamamaluktot, pagbabago sa hugis at haba;
• dysfunction ng ciliated epithelium ng mucosa;
• pagkagambala ng muscular layer ng tubo, bilang isang resulta kung saan ang peristalsis at pagsulong ng oocyte ay nagambala.

Ang papel ng hydrosalpinx sa tubal infertility

Kadalasan, ang kusang pagbubuntis ay nahahadlangan ng pamamaga ng fallopian tube na may akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa lumen. Ang organ ay nakaunat, nababago, at isang saradong lukab ay nabuo. Ang Hydrosalpinx ay nasuri sa 10-30% ng mga mag-asawang baog. Pinipigilan ng sakit na ito ang pagsisimula natural na pagbubuntis at pagbubuntis pagkatapos, hindi lamang dahil sa isang mekanikal na balakid, ngunit dahil sa isang pokus ng talamak na pamamaga.

Mga sanhi ng hydrosalpinx:

• mga nakaraang impeksiyon;
• salpingitis - pamamaga ng mga fallopian tubes;
• operasyon ng tubal;
• endometriosis;
• proseso ng malagkit sa pelvis.

IVF para sa tubal factor infertility sa unang pagkakataon

Ang likidong nagreresulta mula sa hydrosalpinx ay nakakalason sa embryo. Samakatuwid, kahit na ang isa sa mga tubo ay nadaraanan at ang mga pag-andar nito ay napanatili, sa karamihan ng mga kaso ang embryo sa panahon ng natural na pagbubuntis at IVF ay tiyak na mapapahamak sa kamatayan. Bilang karagdagan, ang exudate ay unti-unting pumapasok sa cavity ng matris sa maliliit na bahagi at maaaring hugasan ang fertilized na itlog at makagambala -.

Mga opsyon sa paggamot para sa hydrosalpinx:

• radikal paggamot sa kirurhiko- pag-alis ng apektadong tubo;
• pag-alis ng likido at pagpapanumbalik ng patency at anti-inflammatory therapy;
• aspirasyon ng exudate mula sa fallopian tube.

SA modernong kasanayan Matagal nang nakuha ang ebidensya na pabor sa pag-alis ng foci ng impeksiyon. Kinumpirma ng mga pag-aaral na pagkatapos ng pag-alis ng mga fallopian tubes na may patolohiya, ang mga pagkakataon ng pagbubuntis sa mga protocol ng IVF ay tumaas (sa mga kababaihan sa ilalim ng 35 taong gulang hanggang 49%).