Anong mga painkiller ang mayroon para sa panganganak? Mga pamamaraan na hindi gamot sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang pagbubuntis ay kahanga-hanga. By the way, nakapili ka na ba ng pangalan para sa bata? Sana nga, pero nauuna ang panganganak at pag-isipan mong mabuti kung paano manganak.

Kung ganyan ang sitwasyon na manganak natural hindi kaya ng babae pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- isang ipinag-uutos na medikal na pamamaraan.

Gayunpaman, ang ilang mga kababaihan na walang malinaw na dahilan ay iginigiit pa rin ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak. Ayon sa istatistika, kalahati lamang ng mga umaasam na ina ang nanganganak nang walang mga painkiller.

Anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis? Maaari bang makapinsala sa kalusugan ng ina at/o anak ang anesthesia? Susubukan naming magbigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan. Ngunit una, unawain natin ang terminolohiya.

Anesthetics– ito ay mga sangkap na nagdudulot ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Ang pinakasikat na anesthetics na ginagamit sa panganganak: general anesthesia, lokal na kawalan ng pakiramdam, epidural anesthesia, pudendal at spinal blockade.

Pangkalahatang (buong) kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ilang dekada na ang nakalipas, para sa pinakamaliit na komplikasyon, gumamit ang doktor ng general anesthesia. Bilang resulta ng pagtanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang katawan at utak ay pumapasok sa isang estado ng maikli ngunit malalim na pagtulog.

Ang klasikong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa tatlong paraan: sa pamamagitan ng maskara (paglanghap sa respiratory tract), intravenously o pinagsama (sa kaso ng mabibigat na operasyon sa puso o bato).

Dahil sa pinabilis na pagkilos nito, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pangunahing ginagamit para sa surgical na panganganak at caesarean section, gayundin kapag lokal na kawalan ng pakiramdam wala nang oras dahil mga katangiang pisyolohikal katawan ng ina (curved spine, mga nakaraang pinsala). Ang tagal ng anesthesia ay hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo sa ligtas na paraan pampawala ng sakit, ngunit bihirang ginagamit sa panahon ng panganganak.

Ang panganganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa sa walang laman na tiyan, upang maiwasan ang aspirasyon (reflux ng pagkain at likido sa baga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia). Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ginagawa ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Matapos magkaroon ng malay ang babaeng nanganganak, may pakiramdam ng disorientation, pagkabalisa, pananakit ng lalamunan bilang resulta ng pagpasok ng endotracheal tube, pagduduwal at pagsusuka, bituka na pagkabalisa, at pagtaas ng pag-ihi.

Ang anesthesia ay bahagyang ililipat sa sanggol, kaya sinusubukan ng anesthesiologist na ilabas ang sanggol mula sa estado ng pagtulog nang mas malapit hangga't maaari sa sandali ng kapanganakan, sa gayon ay binabawasan ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa sanggol. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang paghahatid ay isinasagawa sa kaliwang bahagi na may karagdagang oxygen therapy.

Kapag ang kawalan ng pakiramdam ay pumasok sa katawan ng bagong panganak, may mataas na panganib ng depression ng central nervous system, na lalong mapanganib kung ang bata ay napaaga o post-term.

Ngayon alam mo kung aling mga kaso posible at kung saan mas mahusay na tanggihan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa susunod na artikulo ay pag-uusapan ko.

Sa kasalukuyan ay marami iba't ibang uri pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak. Ang doktor ay pumipili ng isa o ilang mga opsyon para sa pain relief depende sa kagustuhan ng babae (kung napag-usapan nila ito nang maaga), depende sa kondisyon ng babae sa panganganak at sa kondisyon ng bata sa oras ng kapanganakan.

Anesthetics

Para sa pain relief sa panahon ng labor sa modernong anesthesiology, iba't-ibang mga sangkap na panggamot. Ang premedication ay isinasagawa sa panahon ng proseso ng paghahanda. Kasama sa premedication ang reseta ng mga sedative, analgesics, anticholinergics at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay inilaan upang mabawasan ang negatibong epekto sa katawan emosyonal na stress, maiwasan ang mga posibleng epekto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, pinapadali ang kawalan ng pakiramdam (posibleng bawasan ang konsentrasyon o dosis ng gamot na ginamit narkotikong gamot, ang yugto ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas, atbp.) Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang iba't ibang mga gamot. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously o inhalation. Ang lahat ng anesthetics ay pangunahing kumikilos sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng: analgesics, tranquilizers, narcotic analgesics, atbp. Ang iminungkahing listahan ng mga gamot ay malayo sa kumpleto, ngunit sa aking opinyon ito ay nagbibigay ng ideya ng mga gamot at ang kanilang mga epekto.

Propanidide (sombrevin, epantol; isang paraan para sa intravenous anesthesia) - kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma, mabilis na nabubulok sa mga hindi aktibong metabolite, at hindi natukoy sa dugo 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang narcotic effect ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng sombrevin, pagkatapos ng 20-40 segundo. Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang propanidide ay nagdudulot ng mas malinaw na hypnotic effect kaysa sa isang analgesic. Ang Sombrevin ay tumagos sa placental barrier, ngunit pagkatapos ng 15 minuto ay nabubulok ito sa mga hindi aktibong sangkap. May katibayan na ang sombrevin ay maaaring humantong sa respiratory depression, acidosis sa fetus, at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa ina.

Ketamine hydrochloride (calypsol, ketalar; analgesic) - ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 2 oras. Pagkatapos intravenous administration ang narcotic effect ay nangyayari sa loob ng 30 segundo at tumatagal ng 10 minuto; pagkatapos intramuscular injection- pagkatapos ng 5 minuto at tumatagal ng 15 minuto. May malakas na analgesic effect, hindi nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay at hindi pinipigilan ang mga reflexes ng kalamnan. respiratory tract. Sa mga buntis na kababaihan, pinapataas nito ang tono ng matris. Ang Ketamine ay tumagos sa placental barrier at sa mga dosis na higit sa 1.2 mg/kg ng timbang ng katawan ng ina ay nagiging sanhi ng depresyon ng mahahalagang function ng fetus. May katibayan na ang sombrevin at ketalar ay mayroon ding epekto sa immunological system ng katawan. Kaya, kapag ang sombrevin ay pinangangasiwaan, ang bilang ng T- at B-lymphocytes ay bumababa ng 15 at 4%, habang kapag ang ketalar ay pinangangasiwaan, tumataas sila ng 10 at 6%, ayon sa pagkakabanggit, na nagmumungkahi na ang ketalar ay hindi gaanong mapanganib sa mga buntis na kababaihan na may mga allergic na sakit na may pagkawala ng dugo at kakulangan sa immune system. Mahalaga ito, dahil sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang pagbabago sa immune system ng katawan ng ina, na binubuo sa isang pagbawas sa cellular at humoral immunity, bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga immunological system ay direktang nauugnay sa perinatal na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Barbiturates (sodium thiopental, hexenal; mga gamot para sa non-inhalation anesthesia) - pagkatapos ng intravenous administration, 65-70% ng dosis ng barbiturates ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at ang natitirang libreng fraction ay may narcotic effect. Ang narcotic effect ng barbiturates ay batay sa pagsugpo sa cerebral cortex at blockade ng synapses. Ang mga barbiturates ay mahina acids, na may mababang molekular na timbang, tumagos sa placental barrier, at ang antas ng depression sa fetus ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng anesthetic sa dugo ng ina.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranquilizers) - mga gamot na pampakalma na nakakawala ng inis, nerbiyos, at stress. Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ito ay nasisipsip sa isang halaga na halos 75%, ang pinakamataas na antas sa plasma ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa atay, 98-99% ng diazepam ay na-metabolize sa enterohepatic na sirkulasyon. Ang kalahating buhay sa plasma ng dugo ng isang babae ay 1-3 araw, sa mga bagong silang - 30 oras. Sa dugo ng pangsanggol pinakamataas na konsentrasyon nilikha 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Sa dugo ng pusod ng isang bagong panganak, ang konsentrasyon ng diazepam ay katumbas ng konsentrasyon nito sa venous blood ina kapag ibinibigay sa isang dosis na higit sa 10 mg o higit pa. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng diazepam sa utak ay mababa. Sa kasong ito, ang apnea sa mga bagong silang, hypotension, hypothermia, at kung minsan ang mga palatandaan ng neurological depression ay karaniwan. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagluwang ng cervix, tumutulong na mapawi estado ng pagkabalisa sa isang bilang ng mga kababaihan sa paggawa.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay madaling hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 1-2 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng promedol ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. Mayroon itong analgesic, sedative effect, at pinipigilan ang respiratory center. Pagkatapos parenteral na pangangasiwa ang analgesic effect ay nangyayari sa loob ng 10 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras. Ang Promedol ay may antispasmodic effect at nagtataguyod ng pagluwang ng cervix. Madaling tumagos sa inunan. 2 minuto pagkatapos ng intravenous at medyo mamaya pagkatapos ng intramuscular administration, lumilitaw ang isang konsentrasyon sa dugo ng pusod na humigit-kumulang na katumbas ng plasma ng dugo ng ina, ngunit maaaring may mga makabuluhang pagbabago sa mga indibidwal na fetus depende sa kanilang intrauterine state. Ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol at ang nakakalason na metabolite nito sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay naobserbahan 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina.

Ang kalahating buhay ng pag-aalis ng promedol mula sa katawan ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 23 oras, at sa ina - 3 oras. Ang Promedol ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa bagong panganak dahil sa ang katunayan na ito ay may isang nagbabawal na epekto sa mga proseso ng glycolysis at sentro ng paghinga. Ang Promedol, tulad ng lahat ng mga gamot na tulad ng morphine, ay may isang bilang ng mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay na sa epektibong mga dosis (higit sa 40 mg) ay nakakapagpapahina ng paghinga at nagiging sanhi ng matinding pag-asa sa droga, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, makinis na kalamnan atony, paninigas ng dumi, depresyon, pagtanggi presyon ng dugo. Ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga at pag-aantok sa isang bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang paghinga ay naibalik, ngunit ang mga bata ay hindi agad nakakabit sa dibdib.

Ang inilarawan na mga side effect ay likas sa halos lahat ng makapangyarihang analgesics, maliban sa pentazocine (Lexir, Fortral). Para sa pain relief, kadalasang hindi ginagamit non-narcotic analgesics(baralgin, analgin...), dahil sila ay nalulumbay paggawa.

Ang Promedol (isang narcotic analgesic) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinika sa Moscow bilang isang pain reliever. Ang Promedol ay may analgesic at antispasmodic effect (tumutulong na mapabilis ang pagbubukas ng pharynx). Ang isang iniksyon ng promedol ay ibinibigay sa puwit o hita. Ang Promedol ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Para sa ilan, ito ay may pagpapatahimik na epekto, nakakarelaks, at nagiging sanhi ng pag-aantok, bagaman ang kamalayan ay ganap na napanatili. Para sa ibang tao, ang ilang kababaihan ay nawawalan ng kontrol sa kanilang sarili, nakakaranas ng estado ng pagkalasing, at maaaring makaramdam ng pagkahilo at pagsuray-suray.

Pentazocine (lexir, fortral; narcotic analgesic) - ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa hemodynamics at respiration, at mayroon ding epekto na nagpapasigla sa kapanganakan. Walang binibigkas sedative effect. Ang gamot na ito ay itinuturing na hindi narkotiko, walang kakayahang magdulot ng pagkagumon, iyon ay, isang analgesic na walang psychometic na epekto.

Ang Diprivan (propofol) ay isang bagong ultra-short-acting intravenous anesthetic. Mabilis na hinihikayat ng Diprivan ang pagtulog, pinapanatili ang pagsasama ng kamalayan sa buong pagbubuhos (pagbubuhos) ng gamot na may mabilis na paggaling malay pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ay may mas mababa kaysa sa iba pang mga intravenous anesthetics side effect. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga publikasyon ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng diprivan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang isang pagkasira ng ilang mga parameter ng sentral na hemodynamics, kahit na ang data sa isyung ito ay labis na kasalungat. Mula sa isang pharmacological point of view, ang diprivan ay hindi isang pampamanhid, ngunit isang hypnotic.

Ang nitrous oxide (isang inhalational anesthetic) ay isa sa mga bahagi pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section. Ang gamot ay hindi matutunaw sa mga lipid. Ito ay hinihigop nang napakabilis (2-3 minuto) at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga baga. 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap, ang saturation ng tissue na may anesthetic ay umabot sa maximum nito. Sa 5-6 minuto ito ay ganap na naalis mula sa dugo. Medyo mahina anesthetic na may mataas na antas kaligtasan kapag hinaluan ng oxygen. Nakakaapekto lamang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pinipigilan ang paghinga, cardiovascular system, ay hindi nagbibigay negatibong impluwensya sa atay, bato, metabolismo, aktibidad ng contractile matris. Mabilis itong tumagos sa inunan, pagkatapos ng 2-19 minuto ang konsentrasyon ng nitrous oxide sa dugo ng umbilical cord vein ay 80% ng antas sa dugo ng ina. Ang pangmatagalang paglanghap ng nitrous oxide kung minsan ay nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol na may mababang marka ng Apgar.

Ang nitrous oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng espesyal na kagamitan gamit ang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng nitrous oxide; sa hinaharap, siya mismo ang naglalagay ng maskara at humihinga ng nitrous oxide na may oxygen sa panahon ng mga contraction. Sa mga pag-pause sa pagitan ng mga contraction, ang mask ay tinanggal. Ang nitrous oxide na may halong oxygen ay makabuluhang binabawasan ang sakit nang hindi ito ganap na inaalis at nagiging sanhi ng euphoria. Ginagamit ito sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa. Ang epekto ng gas ay lilitaw pagkatapos ng kalahating minuto, kaya sa simula ng pag-urong kailangan mong huminga nang malalim. Pinutol ng gas ang sakit; kapag nilalanghap ito, nahihilo o naduduwal ang babae. Karaniwang ibinibigay ang nitrous oxide kasama ng narcotic analgesics.

Relaxant (ditylin, listenol, myorelaxin; muscle relaxant) - ay dahan-dahan at hindi ganap na hinihigop sa digestive tract. Huwag tumagos sa inunan. Nagdudulot ng patuloy na pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga relaxant na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak, ngunit sa ilang mga bagong silang na may kapansanan sa feto-placental permeability, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng mababang marka ng Apgar.

Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng sakit at pagkabalisa sa mga kababaihan sa panganganak ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthetics at analgesics, parehong narcotic at non-narcotic, at ang kanilang kumbinasyon sa mga sedative at neuroleptics.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit para sa kapanganakan sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, nakakaapekto ito hindi lamang sa babaeng nasa panganganak, kundi pati na rin sa bata.

Paraan ng Neuroleptanalgesia

Ang paraan ng neuroleptanalgesia, na nagbibigay ng isang uri ng kapayapaan sa isip, kasiya-siyang analgesia, na sinamahan ng pag-stabilize ng mga parameter ng hemodynamic at ang kawalan ng isang makabuluhang epekto sa likas na katangian ng paggawa, ay naging lubos na laganap para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Ang Fentanyl ay iniksyon nang intramuscularly. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag pinagsama sa droperidol. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras.

Ang neuroleptanalgesia ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kung ang pasyente ay may malubhang hypertension (mataas na presyon ng dugo), tumaas na tono bronchioles Kailangan mong maging handa para sa mga pagkakataon sa pag-unlad depression na dulot ng droga bagong panganak Ang narcotic analgesics ay may depressive effect sa respiratory function ng bagong panganak.

Paraan ng Ataralgesia

Isa pang karaniwang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang ataralgesia method ay isang kumbinasyon ng analgesics na may diazepam, seduxen at iba pang benzodiazepam derivatives. Ang mga benzodiazepane derivatives ay kabilang sa mga pinakaligtas na tranquilizer; ang kanilang kumbinasyon sa analgesics ay partikular na ipinahiwatig para sa matinding takot, pagkabalisa at stress sa isip. Ang kumbinasyon ng dipyridole na may seduxen ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng paggawa, na nagpapaikli sa kabuuang tagal at panahon ng cervical dilatation. Gayunpaman, may epekto sa kondisyon ng bagong panganak, sa anyo ng pagkahilo, mababang tagapagpahiwatig ayon sa sukat ng Apgar, mababang aktibidad ng neuroreflex.

Paraan ng epidural analgesia

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay lubos na pinag-aralan. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng epidural analgesia sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kumplikado ng gestosis, nephropathy, late toxicosis, sa analgesia ng paggawa sa breech presentation ng fetus ay mahalaga; ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng napaaga na kapanganakan, na binabawasan ang panahon ng cervical dilatation at pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik, na nag-aambag sa isang mas maayos na pagsulong ng ulo. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng epidural analgesia, ang mga kalamnan ng perineum ay nakakarelaks at ang presyon sa ulo ng pangsanggol ay bumababa. Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, para sa malalang sakit mga baga at bato, na may edema, may myopia (myopia) at pinsala sa retina.

Kasabay nito, ang epidural analgesia ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng matris. Nagkaroon din ng pagtaas sa tagal ng paggawa at pagbaba sa aktibidad ng matris sa ikalawang yugto ng paggawa sa panahon ng epidural analgesia, na nag-ambag sa pagtaas ng bilang ng mga paghahatid ng kirurhiko (forceps, Caesarean section). Ang isang negatibong hemodynamic effect ay kilala rin. Bilang karagdagan, ang hypotension ay nabanggit Pantog, tumaas na temperatura (hyperthermia).

Kasalukuyang ginagamit ang iba't ibang gamot para sa epidural analgesia (local anesthetics, narcotic at non-narcotic analgesics, diazepam, ketamine). Ang lidocaine ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mga buntis na kababaihan. Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay. Ang pagsasama-sama (akumulasyon) ng gamot ay madalas na nangyayari, na pagkatapos ay nagpapakita ng sarili bilang neuro- at cardiotoxicity na may kaugnayan sa ina at fetus.

Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng pangmatagalan at lubos na epektibong lunas sa pananakit mula sa simula ng panganganak hanggang sa panganganak, ngunit maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang prinsipyo ng epidural analgesia sa panganganak ay ang anesthetic ay itinurok sa epidural space at hinaharangan ang subdural nerves sa T10 hanggang L1 na mga segment. Ito ay epektibo kapag ang mga contraction ay sanhi matinding sakit sa likod at pagbabago sa posisyon ay hindi nakakatulong o mahirap. Ang oras nito ay dapat kalkulahin upang ang epekto ng anesthetic ay tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa, kung hindi man ay maaaring bumagal ang paggawa at ang panganib ng episiotomy at forceps ay maaaring tumaas. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat itigil kapag naganap ang pagtulak. Ang panahong ito ay nangangailangan ng "personal" na pakikilahok mula sa babae. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa (panahon ng pagtulak), kung may mga espesyal na indikasyon para dito, halimbawa, myopia.

Standard na pamamaraan para sa epidural analgesia sa paggawa

SA pagsasanay sa obstetric Ginagamit ang pinagsamang subdural-epidural anesthesia at analgesia. Ang epidural space ay nabutas ng isang epidural na karayom, kung saan ang isang karayom ​​ay pagkatapos ay ipinasok upang mabutas ang subdural space. Pagkatapos alisin ang subdural needle, ang epidural space ay catheterized. Ang pangunahing aplikasyon ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng narcotic analgesics para sa epektibong pag-alis ng sakit mula sa mga contraction, na sinusundan ng paggamit ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng epidural analgesia mula sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa.

Ang isang epidural ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang maibigay. Ang babae ay hiniling na kulubot ang kanyang mga tuhod sa kanyang baba. Ang pagbutas ay ginagawa sa isang lateral o upo na posisyon. Maraming mga anesthesiologist ang gumagamit ng isang posisyon sa pag-upo para sa pagbutas, dahil sa posisyon na ito ay mas madaling makilala gitnang linya likod, na kadalasang nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap dahil sa pamamaga tisyu sa ilalim ng balat rehiyon ng lumbar at sacrum. Ang likod ay ginagamot ng isang pampamanhid na solusyon. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang balat ay tinutusok ng makapal na karayom ​​upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng karayom ​​para sa epidural analgesia. Ang epidural na karayom ​​ay dahan-dahang pinapasok sa interspinous junction (ang doktor ay nagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa intervertebral disc). Ang isang syringe ay nakakabit dito. Ang anesthesiologist ay nag-inject ng anesthetic na may syringe sa ibabang likod. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng karayom ​​kung kinakailangan. Ang karayom ​​ay hindi inalis, na nagpapahintulot sa iyo na ipasok kung kinakailangan dagdag na dosis. Ang epekto ng anesthetic ay nawawala pagkatapos ng 2 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kahirapan sa paggalaw at panginginig sa mga kamay. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaramdam ng kahinaan at sakit ng ulo, pati na rin ang bigat sa mga binti, na kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, Makating balat, pagpapanatili ng ihi.

Tulad ng lahat ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay may bilang ng side effects at mga komplikasyon. Ang epidural anesthesia na may puro solusyon ng mga lokal na pampamanhid ay maaaring tumaas ang tagal ng una at ikalawang yugto ng paggawa, at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa oxytocin (oxytocin ay nagpapataas ng uterine contractility) o surgical delivery.

Maaaring may ganyan side effects tulad ng respiratory depression, pananakit sa ibabang bahagi ng likod, pansamantalang pamamanhid ng mga paa, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pangangati, depresyon. TUNGKOL SA hindi kasiya-siyang sensasyon Dapat mong sabihin kaagad sa iyong doktor! Ang pinaka-mapanganib sa mga komplikasyon ay ang pamamaga ng periidural space, na maaaring lumitaw sa mga araw na 7-8. Nangyayari ito kapag ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics ay hindi gaanong sinusunod. Ang isa pang komplikasyon ay ang hypotension (nabawasan presyon ng dugo). Nangyayari ito bilang resulta ng labis na dosis ng gamot; upang maiwasang mangyari ito, binibigyan ang babaeng nanganganak. mga gamot Ang isang karampatang at mataas na kwalipikadong doktor, na nauunawaan ang kabigatan ng buong pamamaraan, ay magpapaliwanag sa babae ng lahat ng mga kalamangan at kahinaan at hindi gagawa ng epidural anesthesia maliban kung talagang kinakailangan, dahil lamang sa siya ay tinanong. Karamihan sa mga anesthesiologist ay tinatalakay sa mga kababaihan ang bisa at benepisyo ng pamamaraang ito para sa ina at sanggol at sa mga panganib posibleng komplikasyon. Pagkatapos nito, pinirmahan ng babae ang mga papeles na nagsasabi na pamilyar siya sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan at sumasang-ayon sa pamamaraang ito. (“Isang natural na pakiramdam ng pagprotekta sa sarili para sa anesthesiologist ang humihingi ng nakasulat na pahintulot; dapat tandaan ng obstetrician sa kanyang mga tala na ang babae ay sumasang-ayon sa epidural, at ang anesthesiologist ay matalino na pirmahan lamang ang tala.”) oras sa panahon ng normal na pagbubuntis at sa panahon ng normal na pagbuo ng panganganak, gawin ang isang epidural.

Ibang usapan kung kailan ang tanging paraan anesthetize ang panganganak at isagawa ito nang ligtas. Pagkatapos ay subukan, pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor, na maging paborable hangga't maaari tungkol sa pamamaraang ito! Ang isang positibong saloobin ay 90% ng tagumpay! Sa proseso ng pagpili, maaari kang magduda, mag-isip, timbangin, piliin kung ano ang pinakamahusay para sa iyo ngayon, PERO, kapag nakagawa ka na ng desisyon, sundin lamang ito! Ang kawalang-kabuluhan at pag-ikot sa isip ay makakasira lamang ng mga bagay-bagay.

Ang mga kababaihan na pagkatapos ay hindi nasisiyahan sa epidural analgesia sa panahon ng panganganak ay kadalasang pumupunta sa maternity hospital na may malakas na saloobin sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit at sumasang-ayon na magkaroon lamang nito kapag may oras para sa mga detalyadong paliwanag Hindi na. Ang isa ay dapat sumunod sa taktika ng "ipaliwanag, ngunit hindi hikayatin." Nangangahulugan ito na, habang ipinapaliwanag sa isang babae ang lahat ng mga pakinabang ng mga pamamaraan ng spinal para sa pag-alis ng sakit, hindi dapat igiit ng isa ang kanilang pagpili. Ito ay dahil sa katotohanan na kapag pag-aaral ng mga komplikasyon, madalas na lumalabas sa pagbabalik-tanaw na ang karamihan sa mga kaguluhan ay nangyayari sa mga babaeng iyon na tiyak na tumanggi sa epidural anesthesia o analgesia, ngunit sumuko sa panghihikayat ng doktor. Tila, mayroong isang bagay na mas seryoso kaysa sa aming mga ideya tungkol sa klinikal na pisyolohiya ng mga pamamaraan sa pamamahala ng sakit sa gulugod. Siyempre, ang mainam na oras upang talakayin ang papel ng mga pamamaraan ng pamamahala ng sakit sa gulugod sa mga umaasam na magulang ay bago ang kapanganakan ".

Intensity sakit Ang nararanasan ng isang babae sa panganganak ay depende sa indibidwal na sensitivity ng sakit, ang laki ng fetus, ang posisyon nito, at gayundin sa kung ang babae ay nanganak na dati. Samakatuwid, ang paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ng mga doktor sa bawat espesyal na kaso ay pinili nang paisa-isa.

Sa panahon ng panganganak, mayroong dalawang uri ng sakit. Ang unang alon ng sakit ay nauugnay sa mga contraction at pag-uunat ng cervix. Ang sakit na ito ay mapurol at walang tiyak na lokalisasyon. Ang pangalawang alon ay talamak, malinaw na naisalokal sa puki, perineum at tumbong.

Mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ang kawalan ng pakiramdam para sa natural na panganganak ay malinaw mga medikal na indikasyon. Kabilang dito ang masakit na mga contraction, pagkakaroon ng malaking fetus, mahaba, masakit na panganganak, napaaga kapanganakan, kahinaan ng panganganak, cesarean section, maramihang panganganak, fetal hypoxia at ang pangangailangan interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng proseso ng panganganak.

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ang paraan ng pagtanggal ng sakit, tulad ng endotracheal anesthesia, ay ginagamit kasama ng artipisyal na bentilasyon sa sa kaso ng emergency. Sa kasong ito, ang anesthetic ay ipinakilala sa katawan ng ina sa pamamagitan ng trachea.

Ang isa pang anyo ng anesthesia sa panahon ng natural na panganganak ay mask (inhalation) anesthesia, kung saan ang babae sa panganganak ay humihinga ng nitrous oxide, na may analgesic properties, sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Bilang isang patakaran, ang pamamaraang ito ay epektibo lamang sa unang yugto ng paggawa.

Mayroon ding local anesthesia, isang paraan na ginagamit upang manhid ang ilang bahagi ng katawan. Ginagamit ito kapag naglalagay ng mga tahi.

Bilang karagdagan, kapag mga interbensyon sa kirurhiko Sa panahon ng panganganak, ang anesthetics ay ibinibigay sa intravenously.

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang pinakakaraniwang uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak ay epidural anesthesia. Kapag pinipili ang form na ito lokal na pampamanhid sa solusyon ay ipinakilala sa espasyo sa harap ng hard shell spinal cord V ibabang seksyon gulugod. Ang resulta Ilalim na bahagi nagiging insensitive ang katawan sa sakit. Sa panahon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang babae ay may malay.

Ang mga pagtatalo tungkol sa pagiging epektibo ng ganitong uri ng anesthesia ay hindi humupa sa mga medikal na bilog sa loob ng ilang dekada. Ang isang babaeng nasa panganganak na nagpasya sa naturang kawalan ng pakiramdam ay kailangang maunawaan na walang malinaw na opinyon mula sa mga doktor tungkol sa kung ito ay ligtas para sa sanggol.

Mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Para sa pagtanggap ang tamang desisyon Tungkol sa kurso ng proseso ng panganganak, mahalagang malaman ng isang babae kung ano ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak na maaaring maghintay sa kanya.

Kapag gumagamit ng epidural anesthesia, ang mga gamot ay maaaring tumagos sa venous bed, kaya kung nakakaranas ka ng kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, pamamanhid ng dila o isang hindi pangkaraniwang lasa sa bibig, dapat mong agad na sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito.

Ang anumang uri ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi na mapanganib anaphylactic shock kababaihan sa panganganak. Samakatuwid, ang mga espesyalista ay nagbibigay ng mga pangpawala ng sakit sa mga bahagi, simula sa pinakamababang dosis.

Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan tulad ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagsusuka, at pagkahilo. Kadalasan ang mga sintomas na ito ay madaling mapawi sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na pampababa ng presyon ng dugo.

Ang mga bihirang komplikasyon na may epidural anesthesia ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga, pananakit ng likod at paralisis ng mas mababang paa't kamay.

Ang isang babae na nagpasya na magkaroon ng pain relief sa panahon ng panganganak ay kailangang protektahan ang kanyang sarili hangga't maaari sa pamamagitan ng pagkonsulta sa isang doktor nang maaga tungkol sa kung anong uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak ang tama para sa kanya. Bilang karagdagan, ang anumang mga pagbabago sa katayuan at nakababahala na mga sintomas Ang mga problemang nangyayari pagkatapos gumamit ng anesthetics ay dapat iulat kaagad sa iyong midwife o doktor.

Ang napakagandang siyam na buwan ng paghihintay ay lumipas, sa lalong madaling panahon magkakaroon ng karagdagan sa iyong pamilya. Ngunit habang papalapit ang araw ng pagsilang ng sanggol, mas maraming takot ang mayroon ang umaasam na ina. Maraming tao ang gustong sumailalim sa labor pain relief. Pero ito natural na proseso, ang bawat babae ay maaaring makayanan nang maayos nang walang mga gamot na pampamanhid.

Ang artikulong ito ay tumutuon sa isyu ng labor pain relief; ang mga kalamangan at kahinaan nito ay ilalarawan nang detalyado. Malalaman mo rin kung ano ang idinudulot ng ganitong interbensyon sa bahagi ng mga obstetrician sa iyo at sa iyong hindi pa isinisilang na anak. Ang mga uri ay maaaring iba-iba. Alin ba talaga? Magbasa pa tungkol dito.

Pain relief para sa panganganak: obstetrics, mga bagong pamamaraan

Sa panahon ng panganganak, ang sakit ay nangyayari dahil sa kalamnan spasm, na tumindi dahil sa pagpapalabas ng adrenaline. Madalas nararanasan ng babae panic attack, nagpapalubha ng pisikal na pagdurusa.

Ang isang babae na sikolohikal na handa at sinasadyang lumapit sa pagpaplano ng kapanganakan ng isang sanggol ay kadalasang hindi nangangailangan ng sakit sa panahon ng panganganak. Ngunit mayroon pa ring mga kaso kapag ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng doktor.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng sakit

Nagbibigay sila ng sakit sa panahon ng panganganak kung:

• napaaga kapanganakan;
• matinding sakit;
• mahabang contraction;
• maramihang kapanganakan;
• C-section;
• mabagal na paggawa;
• pangsanggol na hypoxia;
• ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko.

Kung wala sa itaas ang sinusunod, kung gayon ang sakit na lunas sa panahon ng panganganak ay karaniwang hindi kinakailangan.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Ang makabagong gamot ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na uri ng pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak: panggamot at hindi panggamot. Sa kasong ito, dapat magreseta ang iyong doktor ng isang uri ng anesthesia na hindi makakasama sa iyo o sa iyong anak. Dapat pansinin na ang isang babae sa panganganak ay hindi maaaring magreseta ng lunas sa sakit para sa kanyang sarili kung walang direktang indikasyon para dito.

Mga pamamaraan na hindi gamot para mapawi ang sakit sa panganganak

Ang pinakaligtas na grupo ng mga pamamaraan na ito ay lalong popular sa mga obstetrician. Ano ang kasama dito? Epektibo at mga simpleng pagsasanay na maaaring simulan sa anumang yugto ng paggawa: mga pagsasanay sa paghinga, massage ng kapanganakan, aquatherapy at reflexology.

Sa kabila ng pagkakaroon ng mas epektibo mga pamamaraang panggamot, marami ang sadyang tumatanggi sa kanila pabor sa mga opsyon na hindi gamot. Ang natural na lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng:

• aktibidad;
• tamang paghinga;
• masahe;
• kapanganakan sa tubig;
• reflexology.

Ang pagsilang ng isang sanggol ay ang pinakamahalagang kaganapan sa iyong buhay. Tutulungan ka nilang mag-iwan lamang ng mga positibong impression sa araw na ito. mga pamamaraan na hindi gamot lunas sa pananakit ng panganganak, ganap na hindi nakakapinsala at kapaki-pakinabang para sa iyo at sa iyong sanggol.

Aktibidad sa panahon ng paggawa

Napakahalaga sa panahon ng mga contraction na pumili ng isang aktibong posisyon sa halip na isang pasibo. Tulungan ang iyong sarili at ang iyong sanggol na maisilang.

Kung mayroon kang isang hindi komplikadong kapanganakan, pagkatapos ay pumili ng mga pagsasanay para sa iyong sarili, ang pangunahing bagay ay upang gawing mas madali para sa iyo. Gayunpaman, ang mga biglaang paggalaw ay mahigpit na ipinagbabawal. Pansinin ang mga sumusunod:

• gumugulong mula paa hanggang sakong;
• baluktot pasulong at sa gilid;
• tumba sa pelvis, pabilog na paggalaw;
• arching at flexion ng gulugod;
• aktibong paglalakad;
• pag-indayan sa isang fitball.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ito ay nagkakahalaga ng pag-master ng mga diskarte sa paghinga kahit na bago ang panganganak, sa panahon ng pagbubuntis. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang posibilidad ng kumbinasyon sa iba pang mga uri ng lunas sa sakit. Hindi mo kailangan ng pangangasiwa ng doktor; maaari mong kontrolin ang proseso sa iyong sarili. Makakaramdam ka kaagad ng ginhawa, at higit sa lahat, pagsasamahin mo ang iyong sarili. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa mga pagsasanay sa paghinga. Kung ang isang taong malapit sa iyo ay makakasama mo sa kapanganakan, dapat na pamilyar siya sa mga pagsasanay na ito upang matulungan ka sa proseso ng panganganak.

Paano ito gumagana? Kailangan mong i-distract ang iyong sarili mula sa sakit sa pamamagitan ng pag-concentrate sa paghinga. Kung mas malalim at makinis ito, mas madali ito para sa iyo at sa iyong sanggol, dahil nakakatanggap siya ng mas maraming oxygen. At kung ang pamamaraang ito ay ginamit kasama nito, ang epekto ay magiging mas mahusay, ang iyong anak ay magiging komportable. Mayroong ilang mga panahon kung saan dapat mag-iba ang paghinga:

• unang contraction;
• nadagdagan ang intensity ng contraction;
• pagluwang ng cervix;
• panahon ng pagtulak.

Sa mga unang contraction

Ang uri na ito ay naiiba dahil ito ay makinis at malalim na paghinga, na bumabad sa dugo ng sanggol at ina ng oxygen. Tumutok sa bilang. Huminga sa pamamagitan ng iyong ilong para sa apat na bilang at huminga nang palabas sa iyong bibig para sa anim na bilang. Ang mga labi ay dapat na nakatiklop sa isang tubo. Ikaw ay ginulo mula sa sakit, ang himnastiko ay nagbibigay ng nakakarelaks na epekto. Maaari pa nga itong gamitin sa panahon ng panic o matinding stress para pakalmahin ka.

Sa panahon ng matinding contraction

Sa panahong ito kailangan mong huminahon, ngayon ang oras upang gamitin ang pamamaraan ng paghinga ng aso. Ang mga ito ay mababaw, mababaw na paglanghap at pagbuga sa pamamagitan ng bibig, ang dila ay kailangang lumabas ng kaunti mula sa bibig. Huwag isipin kung paano sa sandaling ito tingnan mo, ang maternity hospital ay isang lugar kung saan kailangan mong isipin lamang ang tungkol sa iyong kapakanan at tungkol sa bata, lalo na, maniwala ka sa akin, hindi ka nag-iisa!

Sandali ng cervical dilatation

Ito na ang rurok, hindi ka na mas masakit kaysa ngayon! Ngunit kailangan mong tiisin ito, panganganak nang walang sakit sa pamamagitan ng gamot preferable pa rin. Ngayon ay sulit na pabilisin ang iyong paghinga, kumuha ng mababaw, mabilis na paglanghap at pagbuga. Buuin ang iyong mga labi sa isang tubo, huminga sa iyong ilong at huminga sa iyong bibig. Kapag huminga ang contraction, huminahon ng kaunti, mas mainam na huminga ng malalim at pantay. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang bahagyang mapagaan ang matinding sakit.

Panahon ng pagtulak

Tapos na ang pinakamasama, wala nang contraction. Malapit nang ipanganak ang iyong sanggol. Kung ang kapanganakan ay hindi kumplikado, pagkatapos ay lilitaw ang sanggol pagkatapos ng 1-2 pagtatangka. Kailangan mong itulak ng 2-3 beses bawat pagtulak. Huwag mag-panic, dahil ngayon na ang huling sandali, halos walang sakit. Kung naaawa ka sa iyong sarili at hindi sumunod sa mga utos ng obstetrician, kakailanganin mong gumamit ng mga tool na sapat masakit na sensasyon. Kapag nagsimula ang pagtulak, kailangan mong huminga ng malalim, huminga nang palabas, malalim na hininga at pigilin ang iyong hininga sa loob ng 10-15 segundo, habang nagtutulak. Huwag itulak anus o pag-strain ng iyong mga mata, maaari kang makakuha ng almuranas, stroke at iba pang hindi kasiya-siya at mapanganib na mga kahihinatnan.

Ang isa pang mahalagang anunsyo: ang panahon sa pagitan ng mga contraction at pagtulak ay kailangan upang makapagpahinga, makapagpahinga at makahinga. Kailangan mong mag-ehersisyo araw-araw sa panahon ng pagbubuntis upang maaari mong hilahin ang iyong sarili sa panahon ng panganganak. Dalhin ang iyong paghinga sa awtomatiko, at makokontrol mo ang iyong sarili at gawing mas madali ang paggawa.

Iba pang mga pagpipilian

Mga modernong pamamaraan Kasama sa labor pain relief ang isang malaking listahan ng iba't ibang mga pamamaraan, ngunit lalong epektibo (hindi gamot) ang masahe, water birth at reflexology.

Paano mag-massage sa panahon ng contraction? May mga punto sa katawan na, sa pamamagitan ng pagkilos sa kanila, ay maaaring makabuluhang bawasan at paginhawahin ang sakit. Sa aming kaso - ang sacral zone. Magagawa mo ito alinman sa iyong sarili o magtanong sa taong nasa malapit. Ang lugar na ito ay maaaring i-stroke, kurutin, i-massage, o bahagyang tapikin. Upang maiwasan ang pamumula at pangangati sa lugar ng masahe, pana-panahong lubricate ang lugar na may cream o langis.

Paano nakakatulong ang tubig? SA mainit-init paliguan Ang sakit ng mga contraction ay mas madaling tiisin; ang tubig ay mayroon ding nakakarelaks na epekto. hinaharap na ina maaaring kumuha ng komportableng posisyon at mag-relax lang, habang maiiwasan mo ang panginginig, mataas na temperatura at pagpapawis, tuyong balat.

Ano ang reflexology? Kasama rin sa modernong lunas sa pananakit para sa panganganak ang isang paraan tulad ng acupuncture. Nakakatulong ito na mapabuti ang panganganak at bawasan ang sakit ng mga contraction. Tulad ng nakikita mo, maraming mga pagpipilian, kung alin ang pipiliin mo ay ang iyong personal na desisyon.

Pampawala ng sakit sa droga

Bilang karagdagan sa itaas natural na pamamaraan, may mga mas epektibo, ngunit, nang naaayon, mas mapanganib. Ang mga makabagong paraan ng panggamot na lunas sa sakit sa panganganak ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• epidural block;
• bloke ng gulugod;
• kumbinasyon ng spinal-epidural;
• droga;
• lokal na kawalan ng pakiramdam;
• perineal blockade;
• mga pampakalma.

Epidural block

Narinig ng lahat, ngunit hindi alam ng lahat ang mga intricacies ng pamamaraang ito. Magsimula tayo sa katotohanan na sa panahon ng panganganak maaari itong maging bahagyang o kumpleto. Kung ang panganganak ay natural na nagaganap, kung gayon ang mga gamot ay ibinibigay sa batayan na ang mga ito ay sapat lamang para sa unang pag-urong (iyon ay, mga contraction); sa panahon ng pagtulak, ang epekto ng gamot ay nagtatapos. Sa kasong ito, lamang mga senyales ng sakit sa lugar sa ibaba ng pusod, nananatili ang kakayahan ng motor, ang tao ay may kamalayan at naririnig ang mga unang iyak ng kanyang sanggol. Kung gusto mo o mga espesyal na indikasyon Maaari din nilang mapawi ang sakit sa ikalawang yugto ng panganganak (pagtulak), ngunit ito ay mapanganib, dahil hindi mo nararamdaman ang mga senyales ng iyong katawan at ang panganganak ay maaaring maantala nang husto o maging ganap na mali. Kung walang ganoong pangangailangan, pagkatapos ay huwag anesthetize ang pagtulak; sa panahon nito, ang sakit ay mas matitiis.

Pangalawang opsyon - Sa kasong ito, ang isang mas malaking dosis ay ibinibigay kaysa sa nakaraang opsyon, at ang aktibidad ng motor ay naharang din. Ang bentahe ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang pagkakataon na agad na makita at marinig ang sanggol.

bloke ng gulugod

Ito rin ay isang iniksyon na ibinibigay sa ibabang likod, sa likido sa paligid ng spinal cord. Ito ay isang mas murang paraan kumpara sa epidural anesthesia.

• nananatili kang mulat;
• ang epekto ay tumatagal ng dalawang oras;
• pinapawi ang sakit sa buong katawan thoracic at sa baba.

• maaaring maging sanhi ng matinding pananakit ng ulo;
• nagpapababa ng presyon ng dugo;
• maaaring magdulot ng kahirapan sa paghinga.

Kombinasyon ng spinal-epidural

Ito ay kamag-anak bagong teknolohiya kapag pinagsama ang dalawang pamamaraan sa itaas. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay tumatagal ng mas matagal, habang ang ina ay nananatiling malay. Sa unang dalawang oras, epektibo ang epidural.

Droga

Gaano man ito kakaiba at magkasalungat, ginagamit din ang mga gamot sa panahon ng panganganak, ngunit napakabihirang, sa mga espesyal na kaso. Anong mga gamot ang ginagamit? ito:

• "Promedol";
• "Fortal";
• "Lexir";
• "Pethidine";
• "Nalbuphine";
• "Butorphanol".

Ang mga narcotic substance ay maaaring ibigay sa intramuscularly o intravenously (sa pamamagitan ng catheter); ang pangalawang opsyon ay ang pinakamatagumpay, dahil ang dosis ng gamot ay maaaring iakma. Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil ang sakit ay naharang sa loob ng halos anim na oras at ang babaeng nanganganak ay maaaring magpahinga. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Siyempre, mayroon ding mga negatibong aspeto: maaaring bumagal ang paghinga para sa iyo at sa bata.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ito ay hindi ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction, ngunit ito ay napaka-epektibo kapag gumagawa ng isang paghiwa sa ari o stitching pagkatapos ng isang luha. Ang iniksyon ay direktang ginawa sa vaginal area, ang epekto ay nangyayari halos kaagad, ang sakit sa lugar ng iniksyon ay pansamantalang naharang. Ikaw o ang iyong anak ay hindi makakaranas ng anumang masamang epekto.

Perineal blockade

Ang iniksyon ay direktang ginawa sa vaginal wall, na hinaharangan ang sakit sa isang gilid lamang. Ang iniksyon na ito ay ibinibigay kaagad bago ipanganak ang sanggol. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras at walang mga side effect. Ganitong klase Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi angkop para sa panahon ng mga contraction.

Mga tranquilizer

Ang mga tranquilizer ay ginagamit para sa pagpapahinga; ang mga iniksyon ay ibinibigay sa unang yugto, kapag ang mga contraction ay bihira at hindi masyadong sensitibo. Katulad gamot sa sakit na lunas Ang panganganak ay nagpapabagal sa kamalayan at may hypnotic na epekto, binabawasan ang aktibidad ng bata, ngunit hindi ganap na pinapawi ang sakit. Ang mga tranquilizer ay maaaring nasa anyo ng mga tablet o ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang epekto ay kaagad.

Panahon ng postpartum

Nagbibigay din ng lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak. Para saan? Upang ang isang babae ay makapagpahinga at makakuha ng lakas. Ano ang maaaring alalahanin:

• spasms na dulot ng mga contraction ng matris;
• mga lugar ng ruptures at cuts;
• kahirapan sa pagpunta sa banyo;
• pananakit ng dibdib;
• pagbitak ng mga utong (dahil sa hindi tamang pagpapakain).

Kung ang sakit ay sanhi ng mga luha at mga paghiwa, kung gayon ang mga pangpawala ng sakit o mga pamahid ay iminungkahing, ngunit kung ang kapanganakan ay natupad nang tama at binibigyang pansin mo ang personal na kalinisan, kung gayon ay hindi dapat magkaroon ng sakit, o ito ay dapat na minimal. Sa panahon ng pagtahi, obligado ang doktor na manhid ang sakit, at kung paano ito mangyayari ay dapat na talakayin sa iyo nang maaga.

Mayroong ilang mga paraan upang mabawasan ang sakit:

• madalas at panandaliang paggamot sa tubig;
• espesyal na cooling pad (makakatulong na maiwasan ang pamamaga);
• iimbak ang mga pad sa refrigerator (mapurol nila ang sakit);
• maghanda para sa mabilis na paggaling;
• Istorbohin ang lugar ng mga hiwa at luha nang mas kaunti (iwasan ang impeksyon, huwag gumawa ng biglaang paggalaw, ito ay makakatulong sa isang mabilis na paggaling);
• nakaupo sa isang espesyal na unan (nagpapatupad ng kaunting presyon sa lugar ng problema).

Ang sakit na nauugnay sa pag-urong ng matris ay nawawala sa sarili nitong isang linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol. Upang bawasan ang mga ito:

• magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay;
• humiga sa iyong tiyan;
• magpamasahe.

Ang sumusunod na ehersisyo ay makakatulong sa pananakit ng likod: humiga sa matigas na ibabaw, ibaluktot ang iyong kanang binti sa tuhod at hawakan ang iyong tuhod kanang kamay. Gamit ang iyong kaliwang kamay, ituro ang iyong takong kanang binti sa singit. Manatili sa posisyon na ito ng ilang segundo, magpahinga at ulitin ang ehersisyo. Kung ang iyong likod ay masakit sa kaliwang bahagi, pagkatapos ay gawin ang parehong sa iyong kaliwang binti.