Mga tampok ng paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Lokal na kawalan ng pakiramdam (anesthesia): paghahanda, mga uri, mga kahihinatnan

18.04.2019

Pagpili ng paraan ng pag-alis ng sakit

Ang isang anesthesiologist ay responsable para sa proseso ng kawalan ng pakiramdam. Siya, kasama ang surgeon at ang pasyente, ang magpapasya kung anong uri ng anesthesia ang gagamitin para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Ang pagpili ng paraan ng anesthesia para sa isang partikular na pamamaraan ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Una, siyempre, isinasaalang-alang ng anesthesiologist ang saklaw ng interbensyon na binalak ng siruhano. Malinaw na ngayon ay walang nagsasagawa ng pagtanggal ng apendisitis sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit ang pag-alis ng isang nunal, halimbawa, ay hindi nangangailangan ng malalim na medicated na pagtulog.

Pangalawa, ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay naiimpluwensyahan ng kondisyon ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon at inaasahan ang anumang komplikasyon ng operasyon o kawalan ng pakiramdam,

Pangatlo, isinasaalang-alang ng anesthesiologist ang karanasan at mga kwalipikasyon ng surgeon upang malaman ang humigit-kumulang kung anong direksyon ang dadalhin ng operasyon. Bilang karagdagan, ang anesthesiologist, kung bibigyan ng pagkakataon na pumili ng isa o ibang paraan ng pag-alis ng sakit, ay palaging pipiliin ang isa na siya mismo ay mas mahusay.

Kung pinahihintulutan ng sitwasyon, maaaring piliin ng pasyente ang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Halimbawa, sa panahon ng caesarean section, ang isang babae ay maaaring pumili ng spinal anesthesia upang magkaroon ng kamalayan kapag ang kanyang sanggol ay ipinanganak, habang ang ibang mga babae ay mas gustong matulog upang mas madaling matiis ang panahong ito ng kaguluhan.

Ano ang kailangan mong malaman kung ikaw ay sumasailalim sa local anesthesia o anesthesia

Napakahalaga para sa pasyente na makipag-ugnayan sa anesthesiologist. Ang pagsasagawa ng kanyang mga tagubilin para sa pasyente at tamang pag-uugali ng pasyente ay lubos na nagpapadali sa proseso ng pag-alis ng sakit at nagpapabuti sa mga prospect para sa paggamot.

Bago ang operasyon, tatanungin ka ng doktor tungkol sa iyong nakaraan mga interbensyon sa kirurhiko, kaya subukan nang maaga, kung maaari, sa magkakasunod-sunod sabihin sa amin kung anong mga operasyon ang isinagawa at bakit. Anong uri ng anesthesia ang ginamit at paano mo ito pinahintulutan?

Bago ang operasyon, alalahanin ang mga sakit na mayroon ka sa buong buhay mo. Huwag kalimutang banggitin malalang sakit na iyong dinaranas sa oras ng operasyon.

Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, sabihin sa iyong doktor ang kanilang pangalan at, kung maaari, ang kanilang dosis.

Tatanungin ka ng doktor tungkol sa mga numero presyon ng dugo, na kadalasang katangian mo.

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ang anesthesiologist ay maaaring magtanong ng mga karagdagang katanungan at mag-order ng mga karagdagang pagsusuri upang sa wakas ay makapagpasya sa pagpili ng paraan ng pag-alis ng sakit.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ano ito: Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagkakaroon ng isang anesthesiologist. Ang mga surgeon ay matatas sa pamamaraang ito ng anesthesia. Ang lugar ng katawan kung saan isasagawa ang interbensyon ay anesthetized layer by layer na may solusyon ng local anesthetic.

Kapag ginamit: kadalasan para sa mga menor de edad na operasyon, halimbawa, pagtanggal ng nunal, papilloma, pagtitistis para sa di-strangulated hernia, pag-aalis ng phimosis o testicular hydrocele

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: na may lokal na kawalan ng pakiramdam ay palaging may panganib ng hindi sapat na lunas sa sakit, ngunit madalas na ang mga pasyente, lalo na ang mga indibidwal na impressionable, na inaasahan na ang sakit, ay nagsasabi na nararamdaman nila ang lahat ng ginagawa ng siruhano, bagaman sa katunayan, kung ikaw gambalain ang pasyente at kurutin ang balat, kung saan gagawin ang operasyon, hindi niya ito mararamdaman.

Kung nakakaramdam ka ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit, huwag mag-panic. Hilingin sa iyong doktor na huminto sandali at magdagdag ng pangpawala ng sakit. Ang isang mataktikang diskarte sa isang health care worker ay isang garantiya ng magalang na pagtrato sa pasyente.

Spinal anesthesia

Ano ito: sa panahon ng spinal anesthesia, ang isang lokal na anesthetic solution ay direktang iniksyon sa puwang sa pagitan ng mga lamad ng spinal cord. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu sa rehiyon ng lumbar, upang ang pasyente spinal anesthesia Isang tusok lang ang nararamdaman, parang ginhawa sa sakit ng ngipin. Pagkatapos ng intraspinal administration ng anesthetic, Ilalim na bahagi katawan ng tao at lower limbs mawala ang sensitivity ng sakit.

Kapag ginamit: ang spinal anesthesia ay matagumpay na ginagamit sa panahon ng mga operasyon para sa varicose veins binti, sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa urology, ginekolohiya, traumatology. Ang saloobin ng mga anesthesiologist at obstetrician-gynecologist patungo sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak gamit ang spinal anesthesia ay hindi maliwanag.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: Pagkatapos ng isang karaniwang panayam, hinihiling ng anesthesiologist ang pasyente na humiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakadikit sa kanyang tiyan o, mas madalas, umupo sa operating table na naka-arko ang kanyang likod, tulad ng isang pusa. Napakahalaga na mapanatili ang ibinigay na posisyon, dahil ito ay kinakailangan para sa tamang pag-unlad ng pamamaraan. Ang spinal anesthesia na may magandang local anesthesia ay halos walang sakit.

Epidural anesthesia

Ano ito: na may epidural anesthesia, ang isang catheter ay ipinasok sa espasyo sa pagitan ng spinal cord at ng spinal canal - isang manipis na tubo kung saan maaaring mag-inject ng local anesthetic solution at maging ang mga narcotic painkiller.

Kailan gagamitin: sa Kanluraning mga bansa Ang epidural anesthesia ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak. Sa ating bansa, hindi pa laganap ang ganitong paraan ng labor pain relief. Karaniwan, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa pangmatagalang operasyon ng ginekologiko o urological.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: ang epidural anesthesia ay isinasagawa pagkatapos ng isang karaniwang pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente, kung saan ang kawalan o pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay natutukoy. Pagkatapos maipasok ang catheter, ang dulo kung saan ibibigay ang mga gamot ay karaniwang inilalagay sa balikat ng pasyente para sa kaginhawahan. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magdagdag ng mga kinakailangang gamot.

Mask anesthesia

Ano ito: ang pagtulog sa panahon ng kawalan ng pakiramdam ay pinananatili gamit ang isang espesyal na gas, na ibinibigay sa pamamagitan ng isang maskara na direktang inilapat sa mukha ng pasyente.

Kapag ginamit: para sa mga interbensyon sa kirurhiko na tumatagal ng medyo maikling panahon, halimbawa, pagbabawas ng bali o dislokasyon, pagbubukas ng subcutaneous abscess.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: sa panahon ng mask anesthesia, mahalagang makipagtulungan nang maayos sa doktor, huminga habang nagtatanong, sundin ang mga utos na sinasabi niya, at sagutin ang mga tanong ng doktor. Sa sapat na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng anesthesiologist at ng pasyente, nagbibigay-daan sa iyo ang mask anesthesia na mabilis na patulugin ang pasyente at mabilis din siyang gisingin.

Intravenous anesthesia

Ano ito: ang mga gamot na nagdudulot ng pag-alis ng sakit at naghihikayat sa isang estado ng medicated na pagtulog ay itinuturok sa isang ugat. Ito ay nagpapahintulot din sa iyo na madalas na makamit ang isang mabilis na epekto.

Kailan gagamitin: Maaaring gamitin ang intravenous anesthesia para sa iba't ibang operasyon. Kadalasan, ang intravenous anesthesia bilang ang tanging paraan ng pag-alis ng sakit ay ginagamit upang wakasan ang pagbubuntis, sa panahon ng hysteroscopy, sa tinatawag na "minor" na operasyon, at sa panahon ng ilang operasyon sa urological.

Ano ang kailangang malaman ng pasyente: dahil ang lahat ng mga gamot na nagbibigay ng lunas sa pananakit ay iturok sa ugat, kinakailangang makipag-usap sa doktor mga reaksiyong alerdyi para sa anumang mga sangkap sa nakaraan.

Multicomponent general anesthesia na may relaxation ng kalamnan

Ano ito: ang anesthesia na ito ay tinatawag na multicomponent dahil sa ganitong uri ng anesthesia, ang mga gamot para sa pain relief at sleep ay ibinibigay sa intravenously at sa anyo ng mga gas sa pamamagitan ng mga daanan ng hangin. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang pinaka-sapat na lunas sa sakit.

Kailan gagamitin: ganitong klase Ang kawalan ng pakiramdam ay ganap na ipinahiwatig para sa mga pasyente na may malubhang patolohiya. Bilang karagdagan, ang lahat ng "pangunahing" operasyon ay ginagawa lamang sa ilalim ng multicomponent anesthesia. Sa kasalukuyan, ang mga organo ay inooperahan sa ilalim ng ganitong uri ng anesthesia. lukab ng tiyan, dibdib, isagawa mahabang operasyon sa mga organo ng retroperitoneal space. Kung ang pasyente ay hindi nais na magkaroon ng kamalayan sa panahon ng operasyon, ang anesthesia na ito ay maaaring gamitin sa kanyang kahilingan at sa kawalan ng contraindications.

Ang kailangang malaman ng pasyente: ang survey na isinagawa ng anesthesiologist ay dapat na lapitan nang napaka responsable. Huwag itago ang anumang impormasyon tungkol sa iyong kalusugan mula sa iyong doktor. Mahalagang sundin ang mga utos ng doktor at tumugon nang sapat sa kanila. Pagkatapos nito pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Posibleng pagduduwal at bahagyang pagkahilo. Anumang mga alalahanin ay dapat iulat sa iyong doktor. Pagkatapos ng operasyon, ang anesthesiologist, kasama ang surgeon, ay gagawa ng mga kinakailangang appointment. Ikaw ay ipinagbabawal na kumain o uminom ng dalawang oras pagkatapos ng operasyon.

Sa magkaibang mga interbensyon sa kirurhiko Kadalasan ito ay kinakailangan upang manhid ng isang tiyak na lugar ng katawan. Upang gawin ito, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit upang pansamantalang matakpan ang pagpapadaloy ng mga nerbiyos na nagpapadala ng mga impulses ng sakit sa utak.

Mayroong 4 na uri ng local anesthesia:

mababaw;
pagpasok;
konduktor;
intravascular.

Masakit ba ang local anesthesia?

Bago ang operasyon, maingat na pinipili ng mga doktor ang kinakailangang uri at dosis ng gamot sa sakit alinsunod sa dami at pagiging kumplikado hakbang sa pagoopera. Samakatuwid, ang wastong ginanap na kawalan ng pakiramdam ay ganap na pinapawi ang pasyente mula sa kawalan ng ginhawa.

Ang sakit ay nangyayari lamang sa unang iniksyon - ang pangangasiwa ng anesthesia mismo. Kasunod nito, ang ginagamot na lugar ay nagiging manhid at ganap na hindi sensitibo.

Mga kahihinatnan ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang uri ng anesthesia na pinag-uusapan ay karaniwang mahusay na disimulado nang wala side effects.

Ang mga komplikasyon pagkatapos gumamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay bihirang mangyari, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod na kondisyon:

pagbaba sa presyon ng dugo;
nagpapasiklab na proseso, minsan purulent, sa site ng iniksyon ng anesthetic na gamot;
mga reaksiyong alerdyi;
nabawasan ang rate ng puso;
pagkahilo;
panandaliang panginginig (panginginig) ng mga kamay;
pamumutla balat;
kombulsyon;
labis na pagpapasigla ng sistema ng nerbiyos;
nadagdagan ang pagpapawis;
ingay sa tainga;
walang batayan na pagkabalisa;
kakulangan sa ginhawa sa likod;
sakit ng ulo;
mga karamdaman sa paghinga.

Ang mga nakalistang kahihinatnan ay maiiwasan kung ang pagpapaubaya ay linawin nang maaga. iba't ibang uri anesthetics, ang pagkakaroon ng mga reaksyon ng hypersensitivity pagkatapos ng kanilang pangangasiwa.

Bilang karagdagan, ang kalidad ng pag-alis ng sakit at ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor. Ang mga wastong napiling gamot at anesthesia ay hindi nagdudulot ng anumang negatibong komplikasyon.

Anong mga operasyon ang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam?

Ginagamit ang local anesthesia sa karamihan ng mga surgical procedure sa lahat ng medikal na larangan:

1. Obstetrics at ginekolohiya:

C-section;
lunas sa sakit sa panahon ng panganganak;
iba't ibang mga simpleng operasyon.

2. Dentistry:

pagkuha at paggamot ng ngipin;
prosthetics.

3. Urology:

prostatectomy;
manipulasyon sa mga bato;
urography.

pag-alis ng almuranas at neoplasms;
paggamot ng anal fissures;
colonoscopy.

5. Pangkalahatang operasyon:

pagbubukas ng mga abscesses;
pag-alis ng wen at iba pang mga tumor;
mga operasyon sa mga limbs;
minsan - sa lukab ng tiyan (ang mas mababang rehiyon nito). Ang laparoscopy ay hindi isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam; ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit lamang.

6. Gastroenterology:

gastroscopy.

7. Otolaryngology:

pag-alis ng adenoids;
pagtanggal ng mga tumor.

8. Traumatology – halos lahat ng simpleng surgical intervention.

9. Ophthalmology – karamihan sa mga operasyon.

Ang kawalan ng pakiramdam ay kailangang-kailangan para sa maraming uri ng operasyon. Sa isang kaso, pinapawi nito ang sensitivity lamang sa isang bahagi ng katawan, sa kabilang banda, ganap nitong ginagawang walang malay ang tao. Tingnan natin ang parehong mga pamamaraan at alamin kung paano naiiba ang local anesthesia sa general anesthesia.

Kahulugan

Upang ilagay ito sa siyentipikong paraan, ang terminong "anesthesia" ay ginagamit sa isang kahulugan lamang - kapag ito ay nangangahulugang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may pansamantalang pagkawala ng malay. At kung pag-uusapan natin ay ang pagsupil sakit Sa ilang bahagi lamang ng katawan habang pinapanatili ang kamalayan, ang konsepto ng "local anesthesia" ay ginagamit. Gayunpaman, ang isang ordinaryong tao na malayo sa gamot ay patatawarin sa pagtawag sa parehong epekto ng anesthesia.

Paghahambing

Ngayon suriin natin ang mga detalye at isaalang-alang ang pagkakaiba sa pagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam nang mas detalyado.

Kalikasan ng epekto

Tulad ng nabanggit sa itaas, pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nalulumbay sistema ng nerbiyos, humahantong sa pag-alis ng kamalayan. Ang pagtulog na dulot ng droga, kung saan nahuhulog ang pasyente, ay hindi lamang nagiging isang pagtakas mula sa sakit, ngunit pinipigilan din o makabuluhang binabawasan. mga hindi gustong reaksyon katawan para sa interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, nakakatulong ito upang makamit ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan, na mahalaga para sa normal na operasyon mga surgeon

Ang local anesthesia ay nagbibigay-daan sa isang tao na makadama pa rin ng impormasyon tungkol sa kapaligiran, at sa isang limitadong lugar lamang ng katawan, sa pamamagitan ng paggamit ng isang anesthetic substance, ang sensitivity ng mga nerve endings ay naharang, na nagbibigay-daan para sa ang kinakailangang operasyon. Ang isang halimbawa ay ang pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit sa panahon ng paggamot sa ngipin.

Ang pangangailangan para sa

Ginagamit ang local anesthesia para sa mga simpleng operasyon ng kirurhiko. Halimbawa, kung mayroong isang gawain na dapat alisin benign tumor, ang siruhano ay nag-iniksyon sa nais na lugar na may isang pampamanhid, at pagkatapos ay nagsasagawa ng mga kinakailangang aksyon upang alisin ang pagbuo.

Ang paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan sa panahon ng malalaking operasyon, sa panahon ng mahirap na panganganak at sa iba pang mga kaso. Bilang karagdagan, nagiging angkop ang panukalang ito kapag ang ibang mga uri ng pangpawala ng pananakit ay kontraindikado o walang naaangkop na mga kondisyon para sa kanilang paggamit.

Mga side effect

Sa pagsasalita tungkol sa pagkakaiba sa pagitan ng lokal na kawalan ng pakiramdam at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng isyu tungkol sa antas ng panganib ng bawat uri ng kawalan ng pakiramdam. Ang isang mahalagang bentahe ng lokal na "pagyeyelo" ay ang kawalan ng malubhang kahihinatnan. Ang dosis ng gamot, bilang panuntunan, ay walang anumang halata negatibong impluwensya para sa buong katawan. Pagkaraan ng ilang oras, ang sensitivity sa operated area ay naibalik, ang pasyente ay hindi nakatagpo mapanganib na komplikasyon. Sa bagay na ito, kung maaari, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay dapat palaging ginustong.

Kasabay nito, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng pagkalito, bahagyang amnesia, pananakit ng kalamnan at iba pang side effects. Minsan ang mga komplikasyon ay maaaring magkaroon ng anyo ng mga independiyenteng sakit na nauugnay, halimbawa, sa pulmonya. Gayunpaman, kung ang kalusugan ng pasyente ay kasiya-siya, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay lubos na matagumpay. Ang mga reaksyon ng katawan tulad ng pagduduwal, panginginig, pagkahilo ay ganap na normal.

Kapag pumipili ng kawalan ng pakiramdam, kailangan mong maunawaan kung paano naiiba ang lokal na kawalan ng pakiramdam mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. kumakatawan malalim na panaginip na may kumpletong pagsara ng kamalayan ng tao, sanhi ng pagpapakilala ng mga espesyal na gamot sa katawan.

Isinasaalang-alang ang maraming mga taon ng karanasan, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ito ay isang pansamantala at ganap na mababalik na proseso. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakikilala sa antas ng impluwensya sa mga organo, tisyu at pangkalahatang estado katawan.

Ang tanging bentahe ng lokal na kawalan ng pakiramdam ay ang kawalan malaking dami side effects. Iba-iba ang reaksyon ng bawat katawan sa malalakas na gamot sa pananakit. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang lugar na pinapatakbo ng katawan ay nawalan ng sensitivity. Ang "pagyeyelo" ay umaabot sa tagal ng panahon na kinakailangan para sa interbensyon sa kirurhiko. Lokal na kawalan ng pakiramdam mas ligtas, dahil ang dosis ng gamot ay walang makabuluhang epekto sa buong katawan. Ang diskarteng ito napakakaraniwan sa larangan ng dentistry, bagama't literal na dalawampung taon na ang nakararaan ay naisip pa nga ang ganoong bagay. Pain relief ay ang pangunahing layunin ng parehong lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa ngayon, ang anesthesiology ay isang sangay ng medisina na kinabibilangan ng pagpapatupad ng mga pagkakataong protektahan ang katawan sa panahon ng pinsala, sugat at operasyon. Talaga, ito ay salamat sa kawalan ng pakiramdam na may posibilidad ng pagpapahaba buhay ng tao. Ang lokal at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may sariling mga pag-uuri, na ang bawat isa ay naiiba sa teknolohikal na proseso ng pagpaparami. Ang pagpili at reseta ng anesthesia ay ginawa na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan. Kinakailangang isaalang-alang ang likas na katangian ng sakit, indibidwal na pagpapaubaya sa mga gamot at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.

Bagaman ang pangunahing layunin ng operasyon ay matagumpay na paggamot, positibong resulta higit sa lahat ay nakasalalay sa napiling paraan ng kawalan ng pakiramdam at kumpletong kontrol sa lahat ng mga proseso. Maaaring kabilang dito ang pagpapanumbalik ng katawan, napapanahong pag-iwas sa mga side effect at ang kanilang pag-aalis.

Mga tampok ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng operasyon ay tinutukoy ng anesthesiologist at tinutukoy ng likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang dalawang pamamaraan:

Paglanghap. Nagsasangkot ng pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng respiratory tract.
Tradisyonal. Panimula mga gamot ay isinasagawa sa intravenously.

Ang pangunahing bentahe ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang epekto nito sa central nervous system, kumpletong kawalan ng pagkabalisa at trabaho mga function ng kalamnan. Sa panahon ng operasyon, maaaring ikonekta ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, maaaring maibigay ang kontrol at pagpapasigla ng aktibidad ng puso at iba pang mahahalagang palatandaan. mga functional na sistema katawan.

Ang pagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay palaging nauugnay sa ilang mga panganib. Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, marami ang nakasalalay sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Kung ang katawan ay malusog, kung gayon ang posibilidad na sumailalim sa kawalan ng pakiramdam nang walang malubhang kahihinatnan ay medyo mataas. Pagduduwal, pananakit ng larynx, panginginig, pagkahilo, pansamantalang pagkawala ng malay at sakit ng ulo. Maaaring naroroon ang bahagyang amnesia, pagkalito, allergy, pananakit ng kalamnan at lumbar. Ang lahat ng ito ay ibinigay para sa at hindi itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mapanganib dahil sa mga kahihinatnan nito, na maaaring maging mas seryoso at lilitaw sa ibang pagkakataon.

Mga kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa panahon ng pagbagay, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makapukaw ng higit pa seryosong kahihinatnan. Minsan nagkakaroon sila ng mga independiyenteng sakit. Halimbawa, pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang impeksyon sa baga.

Ang batayan para sa pagpapakita nito ay maaaring isang pagkagumon sa paninigarilyo o pagkakaroon ng talamak na patolohiya nauugnay sa mga katawan na ito. Sa kasong ito ito ay kinakailangan mga aksyong pang-iwas. Pinapayuhan ang mga naninigarilyo na huminto nang maaga bisyo, at mga pagpapakita malalang sakit sumailalim sa paggamot, sa gayon ay binabawasan ang mga posibleng panganib.

Pagkatapos ng operasyon impeksyon sa baga maaaring magpakita mismo sa anyo ng brongkitis o pulmonya na may iba't ibang kalubhaan. Kung mayroon kang mga alalahanin tungkol dito, dapat kang kumunsulta sa isang anesthesiologist.

Ang isa pang bihirang resulta ng kawalan ng pakiramdam ay pinsala. oral cavity. Nakakaapekto ito sa dila, labi at ngipin. SA porsyento ang panganib ay maliit, ngunit ang posibilidad na ito ay dapat isaalang-alang at ang isang katulad na sitwasyon ay dapat na pigilan. Bago ang operasyon, dapat mong suriin ang kondisyon ng iyong mga ngipin at gilagid. Mas mainam na alagaan ito nang maaga at bisitahin klinika ng ngipin. Kung ang pinsala ay sanhi ng nakaraang pagkakataon na ipinasok ang tubo ng paghinga, dapat itong bigyan ng babala nang maaga.

Sa panahon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay maaaring magising.

Ang paggising ay isang panandaliang pagbabalik ng kamalayan, na hindi nagdudulot ng anumang panganib sa taong inooperahan. Marahil ay maaalala ng tao ang ilang pira-pirasong yugto ng operasyon. Tulad ng para sa pang-unawa ng sakit, halos wala sila. Ang ganitong uri ng komplikasyon ay isang bihirang pangyayari at hindi puno ng mga kahihinatnan.

Pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, madalas na nangyayari ang pagduduwal. Hindi kailangang matakot. Habang ang mga gamot ay umalis sa katawan, ang pagduduwal ay mawawala sa sarili nitong. Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, dapat kang sumunod mga simpleng tuntunin. Hindi ka agad makakaalis sa kama. Dapat mong pigilin ang pag-inom ng tubig at pagkain nang ilang panahon. Maaari mong gamitin ang pamamaraan malalim na paghinga. Binubuo ito ng paghahalili ng malalim na paghinga na may makinis na pagbuga.

Minsan ang pagduduwal ay nangyayari dahil sa postoperative pain. Kung ang sakit ay nangyayari at nagsimula kang makaramdam ng labis na pagduduwal, dapat mong ipaalam sa iyong doktor. Ang karagdagang lokal na kawalan ng pakiramdam ay makakatulong na mapawi ang mga komplikasyon na ito.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay naging laganap sa panahon ng menor de edad na operasyon. Ito ay isang kawalan ng pakiramdam kung saan ang pasyente ay ganap na may kamalayan. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa nais na lugar na may pampamanhid sa lokal na antas.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng local anesthesia ay ang kumpletong pagbara sa lugar kung saan ginawa ang iniksyon. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa. Sa karamihan ng mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay medyo madali. Sa kabila ng pahayag na ang local anesthesia ay isa sa pinaka ligtas na pamamaraan lunas sa sakit, ang mga pansamantalang pagbabago ay maaaring maobserbahan bilang mga kahihinatnan rate ng puso, pagtaas ng temperatura ng katawan, kombulsyon at pagkawala ng malay. Iniuugnay ng mga eksperto ang reaksyong ito sa sikolohikal na pang-unawa nangyayari sa pasyente mismo.

Lupigin ang sakit, pagaanin ang pagdurusa; Ang gamot ay "lumalaban" sa mga kaaway ng kalusugan ng tao sa loob ng maraming siglo: mga sakit. Marami sa kanila ang nakakarelate mga sakit sa operasyon, na sinamahan ng hindi mabata na sakit, na tumutulong sa lokal na kawalan ng pakiramdam upang makayanan.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isang pansamantalang pagkawala ng sensitivity ng sakit ng mga tisyu sa lugar ng pagpapatupad nito dahil sa blockade ng mga receptor ng sakit at ang pagpapadaloy ng mga impulses kasama ang mga sensory fibers. Sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang mga uri at pamamaraan ng local anesthesia na ginagamit sa makabagong gamot, pag-usapan natin ang tungkol sa droga.

Noong sinaunang panahon, ang mga infusions, decoctions, alkohol, yelo, dope, poppy, espesyal na soporific sponges ay ginamit para sa pain relief, iyon ay, lahat ng bagay na maaaring hindi bababa sa mapurol ang pakiramdam ng sakit. Higit sa 150 mga recipe ang ginamit sa Italya narcotic substance. Sa pagkatuklas lamang ng mga katangian ng pampamanhid ng cocaine, naging posible ang pagsilang ng local anesthesia. Ang makabuluhang disbentaha nito ay mataas na toxicity at matinding pag-asa. Kalaunan ay na-synthesize ang Novocaine, at noong 1905 ginamit ito ni Eichorn para sa local anesthesia. Ang isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng anesthesia na ito ay ginawa ng ating kababayan na si A.V. Vishnevsky, na bumuo ng case anesthesia.

Mga lugar ng aplikasyon ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Ginagamit ang local anesthesia sa maraming sangay ng medisina.

Ngayon mahirap sabihin kung saan hindi ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ginagamit ito sa lahat ng mga sangay ng gamot:

pagpapagaling ng ngipin (pagbunot, prosthetics);
operasyon (mga operasyon sa mga paa't kamay, mas mababang palapag ng lukab ng tiyan, pagbubukas ng mga abscesses);
urology (kidney surgery, prostatectomy, urography);
ginekolohiya at obstetrics (iba't ibang mga operasyong ginekologiko, lunas sa sakit sa panganganak, seksyon ng Caesarean);
traumatology (halos lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko);
proctology (iba't ibang mga operasyon);
gastroenterology (gastroscopy at intubation);
mga operasyon ng ENT;
ophthalmic surgeries at marami pang iba.

Ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga lugar ng aplikasyon ng lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil ito ay ginagamit halos lahat ng dako. Malamang, ang bawat isa sa atin ay nakatagpo ng ganitong uri ng pain relief kahit isang beses sa ating buhay.

Mga uri ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Mababaw o terminal. Ang gamot ay inilapat sa balat o mauhog na lamad nang mababaw sa anyo ng isang pamahid, gel, spray. Ginagamit ito sa dentistry, urology, ophthalmology, para sa mga sakit sa ENT, sa paggamot ng mga paso, trophic ulcers atbp. Mga paghahanda: Lidocaine, Trimecaine, Anestezin, Dicaine, Pyromecaine sa mga konsentrasyon mula 0.4% hanggang 4%. Sa mga bata, isang espesyal na cream ang ginagamit para sa walang sakit na venous puncture: Emla.

Infiltration anesthesia. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay batay sa pag-iniksyon ng isang pampamanhid sa larangan ng operasyon. Una, ang anesthetic ay iniksyon sa intradermally na may manipis na karayom, na bumubuo ng isang "lemon peel". Pagkatapos nito, ang tissue infiltration ay ginagawa ng layer by layer gamit ang mas mahabang karayom. Sa ganitong paraan sila ay naharang dulo ng mga nerves sa lugar ng operasyon. Para sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang mga solusyon na may konsentrasyon na 0.125-0.5% ay ginagamit. Ang anesthesia ayon kay Vishnevsky ay nagsasangkot ng paggamit ng isang gumagapang na paraan ng paglusot: kapag ang isang "balat ng lemon" ay nabuo, ang siruhano ay mahigpit na nagbobomba ng anesthetic solution sa subcutaneous na taba. Ang kawalan ng pakiramdam na ito ay mahigpit na patong-patong. Mga Gamot: Novocaine, Lidocaine, Trimecaine.

Conduction (rehiyonal) anesthesia. Kasama sa anesthesia na ito ang pagpapadaloy (trunk, paravertebral, mga nerve plexus), novocaine blockades, pati na rin ang mga sentral na bloke: spinal, epidural at caudal. Ang blockade ng nerve plexuses (plexus) at trunks ay isinasagawa sa ilalim ng ultrasound control o gamit ang isang neurostimulator. Una, ang kailangan mga pagbuo ng nerve na kailangang i-block, at pagkatapos ay isang pampamanhid na hanggang sa 40 ML sa karaniwan ay iniksyon perineurally. Ito ang dahilan kung bakit ang anesthesia na ito ay tinatawag na rehiyonal, dahil pinapayagan ka nitong manhid ang anumang bahagi ng katawan: braso, binti, panga, atbp. Pangunahing ginagamit para sa mga surgical intervention sa mga paa't kamay (orthopedics, traumatology, vascular operations, surgery), pati na rin sa maxillofacial surgery. Ang intravenous at intra-arterial local anesthesia ay bihirang ginagamit. Sa pagsasanay doktor ng pamilya Kadalasan, ang conduction anesthesia ayon sa Lukashevich-Oberst at therapeutic novocaine blockades ay ginagamit sa mga pasyente ng surgical, neurological at trauma. Ang mga sumusunod na anesthetics ay ginagamit: Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, Naropin.

Spinal anesthesia. Ang anesthesia na ito ay binubuo ng pag-iniksyon ng anesthetic solution sa subarachnoid space ng spinal cord, dahil sa kung saan ang mga ugat ng spinal ay naharang at ang mga pain impulses ay hindi pumapasok sa spinal cord. Una itong inilarawan noong 1899 ni A. Beer, at nakaranas ng mga panahon ng parehong binibigkas na kasikatan at hindi patas na pagkalimot. Sa pagdating ng mga bagong gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, mas advanced na manipis na mga karayom sa pagbutas at pag-iwas posibleng komplikasyon Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay malawakang ginagamit para sa anesthetic na pamamahala ng mga operasyong kirurhiko. Ginagamit para sa mga interbensyon sa kirurhiko (pangunahin ang ibabang palapag ng cavity ng tiyan, mas mababang mga paa't kamay), kasukasuan ng balakang, mga operasyon Caesarean section, ilang urological operations, at mas pinipili din sa gerontological group ng mga pasyente na hindi pumayag pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pag-aaral ng Dripps noong unang bahagi ng 1960s nagpakita ng ganap na kaligtasan ang pamamaraang ito, labag sa opinyon ng publiko na pagkatapos ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam "ang iyong mga binti ay mawawala." Sinusuportahan din ito ng katotohanan na ang anesthesia na ito ay ginagawa din sa mga bagong silang na walang anumang pinsala.

Epidural anesthesia. Ang ganitong uri ng pain relief ay tumutukoy din sa central blockade. Ang mga epekto ng anesthesia na ito ay pinahahalagahan sa maraming sangay ng medisina (surgery, traumatology, obstetrics, urology), at ang posibilidad ng pangmatagalang kawalan ng pakiramdam gamit ang isang catheter ay ginawa ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam na kailangang-kailangan sa paggamot ng mga pasyente ng kanser. Kung ang spinal anesthesia ay nagbibigay ng kumpletong block na may magandang motor block, ang epidural ay nagbibigay ng differentiated block: mula sa analgesia (na matagumpay na ginagamit upang gamutin mga sindrom ng sakit) sa malalim na kawalan ng pakiramdam na may magandang motor block. Ang kalubhaan ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa anesthetic, konsentrasyon at dosis nito. Ang ganitong uri ng anesthesia ay ginagamit para sa maraming mga interbensyon sa kirurhiko; ito ay kailangang-kailangan bilang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak at sa panahon ng seksyon ng Caesarean, pati na rin para sa paggamot ng mga talamak na sakit na sindrom. Ang pamamaraan ng epidural anesthesia ay nagmumula sa katotohanan na ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space, na isa sa mga pormasyon sa spinal cord, at mahirap meninges hindi tumatagos. Mga Gamot: Prilocaine, Lidocaine, Mepivacaine, Bupivacaine, Ropivacaine.

Caudal anesthesia. Ito ay isang uri ng epidural anesthesia, sa antas lamang ng sacrum. Ang anesthesia na ito ay ipinahiwatig para sa mga operasyong kirurhiko at obstetric manipulations ng perineum at anorectal area. Ang mga gamot na ginamit ay kapareho ng para sa epidural anesthesia.

Mga paghahanda para sa lokal na kawalan ng pakiramdam

Ginagamit para sa regional at local anesthesia mga espesyal na gamot: lokal na anesthetics. Nahahati sila sa mga sumusunod na grupo:

ester (Chloroprocaine, Novocaine, Dicaine, Tetracaine);
amides (Bupivacaine, Lidocaine, Ropivacaine, Mepivacaine, Prilocaine, Etidocaine).

Kadalasang ginagamit para sa infiltration anesthesia ayon sa A.V. Vishnevsky. Ang potency nito sa maraming aspeto ay mas mababa sa modernong anesthetics. Sa kaso ng pamamaga (abscesses, phlegmons) ito ay halos walang epekto. Ang konsentrasyon ng solusyon na ginamit ay nag-iiba mula 0.125% hanggang 0.5%.

Dicaine. Ito ay 15 beses na mas malakas sa mga anesthetic properties nito kaysa sa novocaine. Para sa kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane, ang konsentrasyon ng solusyon ay mula sa 0.25% hanggang 2% na solusyon. Ang gamot ay lubhang nakakalason at hindi ginagamit para sa iba pang uri ng kawalan ng pakiramdam.

Lidocaine(xylocaine). Ang gamot ay maraming beses na mas nakakalason kaysa sa novocaine, ngunit gayunpaman ay 4 na beses na mas malakas kaysa dito. Ginagamit para sa terminal (10%), infiltration (0.25%-0.5%), conduction (1%-2%), epidural (1%-2%) anesthesia. Nagsisimula itong kumilos sa loob ng 5-8 minuto, ang tagal ng kawalan ng pakiramdam ay hanggang 2 oras kasama ang pagdaragdag ng adrenaline.

Trimekain. Ang kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa 10 minuto, ang tagal ay 2-3 oras. Tulad ng lidocaine, ginagamit ito para sa terminal (2%-5%), infiltration (0.25%-0.5%), conduction (1%-2%), epidural (1%-2%) anesthesia.

Bupivacaine(marcaine). Ito ang pinaka-makapangyarihan at matagal na kumikilos na pampamanhid. Nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20 minuto, ang tagal ng pagkilos ay hanggang 7 oras. Sa pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, nagpapatuloy ang analgesia matagal na panahon. Ginagamit para sa infiltration, spinal, epidural, pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam. Ang gamot na ito nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang differentiated block: mula sa kawalan ng pakiramdam hanggang sa analgesia. Ang konsentrasyon ng solusyon na ginamit ay mula 0.25% hanggang 0.75%.

Naropin. Modern anesthetic mahabang acting. Nagsisimulang kumilos sa loob ng 10-20 minuto, tagal hanggang 10 oras. Ginagamit para sa epidural, infiltration anesthesia, blockade ng nerve trunks at plexuses, postoperative analgesia. Ang konsentrasyon ng solusyon na ginamit ay 0.75% -1%.

Ultracaine. Pangunahing ginagamit sa dentistry. Magsisimula ang pagkilos sa loob ng ilang minuto at tatagal ng hanggang 2 oras. Para sa dentistry ginagamit ito sa mga espesyal na carpule.

Mga indikasyon para sa lokal na kawalan ng pakiramdam

Maliit mga operasyon sa tiyan, mga operasyon ng malambot na tissue;
malubhang magkakasamang patolohiya;
pagtanggi ng pasyente sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
gerontological (edad) na pangkat ng mga pasyente.

Contraindications para sa paggamit ng lokal na kawalan ng pakiramdam

Pagtanggi ng pasyente;
allergy sa anesthetics;
sakit sa pag-iisip;
malaking dami ng operasyon;
pagbabago ng scar tissue sa surgical area.

Mga komplikasyon

Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon kapwa sa infiltration anesthesia (na kadalasang ginagawa ng mga surgeon, nang walang partisipasyon ng mga anesthesiologist), at may mga central block, na eksklusibong ginagawa ng mga anesthesiologist sa operating room, kung saan mayroong lahat ng kinakailangang kagamitan upang magbigay ng tulong kung may mangyaring hindi mabuti. Ito ay dahil sa toxicity ng anesthetic mismo, pati na rin kapag ito ay hindi sinasadyang pumasok sa sisidlan. Tatlong uri ng komplikasyon ang kadalasang nangyayari:

pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos (ang pasyente ay nakakaranas ng hindi motibadong pagkabalisa, lumilitaw ang tugtog sa mga tainga, at maaaring mangyari

Mga katulad na artikulo: