Mga uri ng anesthesia para sa natural na panganganak. Mga paraan ng panggagamot ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang panganganak ay isang masalimuot at masakit na proseso. Maraming mga buntis na kababaihan ang nag-aalala tungkol sa mga paparating na kaganapan at natatakot sakit. Ang sakit, lalo na ang matagal na sakit, ay negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng tao. Ang pag-unlad ng gamot ay naging posible upang lumikha iba't ibang variant kawalan ng pakiramdam. Ngayon, ang isang babae ay maaaring makatanggap ng sakit sa panahon ng panganganak, ngunit:

• Ligtas ba ito?
• Paano nakakaapekto ang anesthesia sa kalusugan ng ina at ng fetus?
• Ginagawa ba ang anesthesia ayon sa mga indikasyon o maaari ba itong piliin ng sinumang pasyente?

Ang mga tanong na ito ay nag-aalala sa mga buntis na kababaihan, at dito ay susuriin namin nang detalyado ang paksa ng lunas sa sakit sa panahon ng proseso ng paggawa.

Sa anong mga kaso ang anesthesia ay ipinahiwatig sa panahon ng panganganak?

Ang pagpapakilala ng anumang mga kemikal na gamot sa katawan ng umaasam na ina ay hindi kanais-nais. Ang ilang mga uri ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas, habang ang iba ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay hindi ipinahiwatig para sa lahat; ang doktor lamang ang nagpapasya kung kinakailangan na magbigay ng nakakarelaks na gamot sa panahon ng isang mahalagang proseso.

Mga indikasyon para sa pag-alis ng sakit:

Mayroong ilang mga indikasyon kung saan ang isang doktor ay maaaring magreseta ng ipinag-uutos na kawalan ng pakiramdam para sa isang babaeng nasa panganganak.

• Hypertension at ilang sakit ng puso at mga daluyan ng dugo sa isang babaeng nanganganak.
• Diabetes.
• Malubhang sakit ng respiratory system.
• Ilang sakit sa mata.
• Tumaas na intracranial pressure.
• Pagkawala ng koordinasyon aktibidad sa paggawa(random na matinding pag-urong ng matris).
• Masyadong malaki ang prutas.
• Makitid na pelvis.
• Cervical dystocia (labis na pag-unat ng mga tisyu na humahantong sa pagkalagot ng cervix).
• Psycho-emotional disorder (nangyayari sa ganap na normal na babae mula sa masyadong mahabang matinding sakit).
• Gestosis (komplikadong anyo ng toxicosis).
• Breech presentation ng fetus o iba pang abnormal na posisyon.
• Prolonged labor (higit sa 10 oras).
• Maramihang pagbubuntis.

Depende sa kondisyon ng buntis, ang anesthesia ay maaaring ireseta ng dumadating na manggagamot ayon sa plano, kahit na bago ang pagsisimula ng panganganak, o ayon sa mga pangyayari, na sa panahon ng panganganak.

Maraming kababaihan ang gustong manganak na may anesthesia, kahit na walang indikasyon para dito. Siyempre, maaari kang mag-order ng gayong serbisyo, ngunit dapat mong maunawaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay may negatibong kahihinatnan at sa panahon ng normal na panganganak, ang gayong interbensyon sa katawan ay labis na hindi kanais-nais.

Mahalagang tandaan na ang anumang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

May mga panggamot at hindi panggamot (pisyolohikal) na paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Isaalang-alang natin ang lahat ng mga uri nang detalyado.

Mga pamamaraan na hindi gamot para sa pag-alis ng sakit

Ang ganitong mga pamamaraan ay walang malakas at mabilis na epekto, ngunit mas idinisenyo para sa pagpapahinga sa panahon ng mga contraction. Ngunit ang kanilang pangunahing bentahe ay mataas na seguridad.

Masahe

Ang pisikal na presyon sa ilang mga punto ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan ang sakit sa panahon ng mga contraction. Ang isang babae ay maaaring matuto ng pain-relieving massage sa kanyang sarili sa pamamagitan ng mga espesyal na kurso.

Ang ilang kababaihan sa panganganak ay kumukuha ng isang espesyalista sa klinika na nagmamasahe sa katawan sa buong panahon ng panganganak. Ang masahe ay hindi lamang nababawasan masakit na sensasyon, ngunit nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na kapaki-pakinabang para sa ina at fetus.

Maaaring mabawasan ng masahe ang sakit sa panahon ng mga contraction.

Mga ehersisyo sa paghinga

Ang mga kababaihan ay tinuturuan din ng mga espesyal na diskarte sa paghinga sa panahon ng panganganak at panganganak sa mga kurso. Ang salit-salit na paglanghap at pagbuga ayon sa isang tiyak na sistema ay isang kapaki-pakinabang at makabuluhang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang downside ay na habang tumitindi ang mga contraction, maraming kababaihan ang nakakalimutan tungkol sa pamamaraan at simpleng hindi nakakahanap ng lakas upang huminga nang maayos.

Hydrotherapy

Ang mga pamamaraan ng tubig ay makabuluhang nakakarelaks sa mga kalamnan at binabawasan ang sakit ng mga contraction. Ngunit ang mga serbisyo ng hydrotherapy ay pangunahing ibinibigay lamang ng mga de-kalidad na klinika, at hindi lahat ng kababaihan ay kayang manganak nang libre.

Tutulungan ka ng mga paggamot sa tubig na makapagpahinga at mabawasan ang sakit mula sa mga contraction.

Transcutaneous electroanalgesia

Medyo epektibo at ligtas na paraan, na nagpapahintulot sa iyo na anesthetize ang kurso ng mga contraction. Para sa layuning ito ito ay ginagamit espesyal na kagamitan nilagyan ng mga electrodes. Ang mga sensor ay nakakabit sa ibabang likod ng ina at ang mga electrical impulses ay ipinapadala, ang dalas at intensity nito ay maaaring iakma. Ang kasalukuyang hinaharangan ang mga senyales ng sakit na naglalakbay sa mga dulo ng nerve spinal cord. Ang Electroanalgesia ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo, na binabawasan ang panganib ng pangsanggol na hypoxia.

Psychotherapy

Ang isang buntis ay maaaring gumamit ng mga serbisyo ng isang psychotherapist at bawasan ang kanyang sakit sa pamamagitan ng hypnotic techniques. Ito mahusay na paraan, kung saan bumababa ang sakit at mayroong malalim na positibong pagsasaayos sa proseso ng panganganak at mga kasunod na kaganapan.

Kasama rin sa listahan ng mga natural na pamamaraan ng physiological ang sakit sa panganganak sa pamamagitan ng pagkuha ng mga espesyal na posisyon. Ang ganitong uri ng "gymnastics" ay itinuturo sa mga buntis na kababaihan sa mga klase sa paghahanda. Matutulungan ka ng isang espesyalista sa maternity hospital na makahanap ng mga nakakarelaks na posisyon.

Sa isang tala! Ang ilan ay may analgesic at nakakarelaks na epekto mahahalagang langis(ylang-ylang, mint, bergamot, orange, jasmine). Ang paglanghap ng mga aroma ng mga langis na ito ay ganap na naaayon sa mga inilarawan sa itaas. pisyolohikal na pamamaraan at pinahuhusay ang kanilang epekto. Ang isa pang karagdagan ay maaaring maging kaaya-aya, mahinahon na musika..
Maraming mga aromatic na langis ang may nakakarelaks na epekto sa katawan.

Pampawala ng sakit sa droga

Ginagamit para sa pangpamanhid ng gamot mga kemikal, kumikilos nang mabilis at mahusay. Ganap nilang hinaharangan ang sakit, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga epekto. Isaalang-alang natin ang lahat ng uri ng pangpamanhid ng gamot na katanggap-tanggap para sa mga buntis na kababaihan.

Ang anesthetic ay ibinibigay sa pamamagitan ng inhalation mask. Ang gamot na ginagamit ay higit sa lahat Nitrogen, mas madalas Methoxyflurane, Pentran, Ftorotan, Trilene.

Malayang kinuha ng babae ang maskara, inilapat ito sa kanyang mukha at nilalanghap ang gas. Ang dalas ng mga paglanghap ay ginagawa ayon sa isang tiyak na pattern, na pinili ng doktor, na tumutuon sa kondisyon ng babae sa paggawa.

Karaniwang pinipili ang isa sa tatlong opsyon:

1. Langhap ang gamot tuwing kalahating oras.
2. Huminga habang nagsisimula ang susunod na contraction at tanggalin ang mask sa sandaling matapos ang spasm.
3. Huminga sa pagitan ng mga contraction.

Ang inhalation anesthesia sa panahon ng panganganak ay ginagamit lamang hanggang sa isang tiyak na punto, hanggang sa ang cervix ay lumawak sa 5-6 cm. Ang ganitong anesthesia ay hindi na maaaring gamitin pa. Ang pamamaraang ito ay nawawalan ng kaugnayan dahil sa mataas na pagkonsumo ng gas at pagtagas sa mga ward.

• Halos instant pain relief.
• Hindi nakakapinsala sa bata.
• Pinipigilan ang fetal hypoxia.
• Mabilis itong natanggal sa katawan.

• Mga side effect tulad ng pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkalito, pagkabigo sistema ng paghinga, tachycardia.

Intravenous at intramuscular injections

Ang mga gamot na may narcotic o non-narcotic effect ay itinuturok sa ugat o bahagi ng kalamnan ng babaeng nanganganak.

Kabilang sa mga di-narcotic na gamot ang mga pangpawala ng sakit tulad ng No-shpa, Analgin, Baralgin. Ang mga tranquilizer at sedatives (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) ay maaari ding gamitin, na nagpapataas ng threshold ng sakit, binabawasan ang takot, pagkabalisa at nervous excitability.

Sa napakabihirang mga kaso, ang isang babae ay binibigyan ng anesthetic na gamot na Ketamine, Calypsol, Sombrevin sa pamamagitan ng isang ugat. Mabilis at ganap nilang pinapawi ang sakit, ngunit nagiging sanhi ng masa side effects, samakatuwid ang kanilang paggamit ay hindi kanais-nais.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot na narkotiko ay Promedol at Fentanyl.

• Mabilis na naalis ang mga gamot sa katawan.
• Medyo malakas na anesthetic effect.

• Ang anesthetic na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly ay pumapasok sa inunan sa pamamagitan ng dugo at maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa sanggol.
• Maikling aksyon.
• Maraming mga side effect para sa pasyente (pagkalito, pagduduwal, pagkahilo, pagsusuka, pagbabago sa rate ng puso, sakit ng ulo).

Ang ganitong labor anesthesia ay isinasagawa sa napakabihirang mga kaso kapag ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi maaaring bigyan ng isa pang uri ng anesthesia.

Ang mga intravenous injection ay angkop sa mga kaso kung saan ang iba pang mga uri ng anesthesia ay kontraindikado para sa babaeng nasa panganganak.

Ngayon ito ay isa sa mga pinakamainam na uri ng kawalan ng pakiramdam, na ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space, na matatagpuan sa rehiyon ng lumbar gulugod. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na gamot: Lidocaine, Novocaine, Ropivacaine at ang kanilang mga analogue. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagtagos ng anesthetic sa epidural space at pagharang sa mga ugat ng nerve ng spinal cord.

Ang epekto ng gamot ay nangyayari sa humigit-kumulang 20 minuto. Ang babae ay ganap na nawawalan ng sensasyon sa lugar sa ibaba ng baywang. Sa itaas na bahagi ng katawan, nananatili ang sensitivity.

Sa buong panahon ng panganganak, ang catheter ay nananatili sa spinal region, na nagpapahintulot sa karagdagang dosis ng anesthesia na maibigay.

Mga kalamangan ng epidural anesthesia:

• Ang babaeng nanganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan at maaaring gumalaw.
• Tinatanggal ang discoordinated labor.
• Hindi nakakaapekto sa lakas at dalas ng mga contraction ng matris.
• Hindi nagbibigay negatibong epekto para sa prutas.
• Hindi nagpapataas ng presyon ng dugo.
• Ang paggana ng puso ng pasyente ay nananatiling matatag.
• Isang banayad na pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam.

• Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay hindi agad nagsisimula, kailangan mong maghintay ng 20-30 minuto.
• Kung ang cerebrospinal fluid ay tumagas sa epidural space sa panahon ng pagbutas, ang babae ay maaaring pagkatapos. sa mahabang panahon dumaranas ng matinding pananakit ng ulo.
• Hirap sa paghinga (dahil sa pagbara ng mga kalamnan ng sternum).
• Sakit sa lugar ng pagbutas, kasunod na pamamaga, mahirap na pagpapagaling, hematomas.
• Sakit sa rehiyon ng lumbar na nagpapatuloy sa loob ng 2-3 buwan.
• Kapag ang isang karayom ​​ay pumasok sa isang sisidlan, ang iba't ibang mga negatibong reaksyon ay posible.
• Sa napakabihirang mga kaso, kung ang karayom ​​ay naipasok nang hindi tama, ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay posible.

Sa kabila ng lahat ng mga panganib, ang epidural anesthesia sa panahon ng proseso ng kapanganakan ay isa sa pinakaligtas sa mga tuntunin ng mga epekto sa bata.

Magbasa pa tungkol sa epidural anesthesia sa.

Spinal anesthesia

Kaagad na dapat tandaan na ang epidural at spinal (spinal) ay iba't ibang uri ng mga pamamaraan sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak.

Ang parehong mga gamot ay ginagamit, ngunit sa panahon ng spinal anesthesia ang karayom ​​ay ipinasok nang mas malalim sa subarachnoid space mismo. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa isang epidural, sa loob ng 5 minuto.

Ang spinal method ng pain relief ay nangangailangan ng mas mataas na kwalipikasyon ng doktor na nagsasagawa ng puncture; ang pinakamaliit na pagkakamali ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Sa pamamaraang ito, ang mga epekto ay mas malinaw, kahit na ang resulta ay seryoso mga negatibong impluwensya hindi nangyayari.

Mahalagang malaman! Sa kabila ng mataas na bisa ng spinal anesthesia, hindi ito gumagana sa lahat. Humigit-kumulang 5-6% ng mga kababaihan ay hindi tumutugon sa lahat ng iniksyon ng mga gamot sa epidural o subarachnoid area. Humigit-kumulang 15% ang mayroon mababang antas pampawala ng sakit.

Paracervical anesthesia

Isang hindi napapanahong paraan ng pag-alis ng sakit, na halos hindi na ginagamit, ngunit dapat malaman ng umaasam na ina ang tungkol dito.

Ang isang pampamanhid na gamot (Novocaine, Lidocaine) ay direktang tinuturok sa mga lateral vault ng ari, iyon ay, sa paligid ng uterine os. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga unang yugto ng mga contraction, kapag ang dilation ay hindi pa umabot sa 8 cm. Anesthesia blocks dulo ng mga nerves cervix, makabuluhang binabawasan ang sakit.

Ang paracervical anesthesia sa panahon ng panganganak ay humahantong sa isang mas mabagal na tibok ng puso sa fetus (sa higit sa 50% ng mga kaso), dahil sa side effect na ito ay hindi na ito ginamit.

Anong uri ng pain relief ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Ang proseso ng kapanganakan ay nahahati sa tatlong yugto: ang panahon ng mga contraction, ang pagpapatalsik ng fetus at ang paglabas ng inunan. Sa ilang mga kaso, ang huling, ikatlong yugto sa mga kababaihan ay nangyayari na may mga komplikasyon. Hindi lumalabas ang inunan natural Pagkatapos ng kinakailangang oras, ang pasyente ay nangangailangan ng manu-manong paglilinis.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang lunas sa pananakit pagkatapos ng panganganak.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan ang kawalan ng pakiramdam. Kung ang kapanganakan ay naganap sa ilalim ng epidural anesthesia, kung gayon ang isang karagdagang dosis ay ibinibigay lamang. Sa ibang mga kaso, ang short-acting intravenous anesthesia ay ginagamit (para sa 10-15 minuto). Ang oras na ito ay sapat na upang palayain ang matris mula sa inunan sa pamamagitan ng mekanikal na interbensyon.

Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng perineal ruptures pagkatapos ng kapanganakan ng kanilang sanggol. Kapag nagtatahi, ang doktor ay nag-iinject ng anesthetic nang direkta sa vaginal area.

Matapos makumpleto ang lahat, ang matagumpay na ina ay hindi na nangangailangan ng lunas sa sakit. Sa mga susunod na araw, madarama mo ang medyo malakas na cramps sa iyong tiyan, habang ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata, ngunit ang sakit na ito ay panandalian at medyo matatagalan.

Anong uri ng anesthesia para sa panganganak ang pinakamainam?

Imposibleng magbigay ng tiyak na sagot sa tanong na ito. Sa bawat indibidwal na kaso, maaaring mas angkop ang isa o ibang uri ng anesthesia. Ngunit kung titingnan mo ito nang may layunin, ito ay itinuturing na pinakamahusay. Ang pinakamahalagang bagay ay na ito ay isinasagawa ng isang nakaranasang espesyalista.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang bawat pamamaraan ay may mga kontraindiksyon.

Sa wakas

Ito ay isang pangkalahatang-ideya ng lahat ng posibleng uri ng kawalan ng pakiramdam para sa panganganak. Sa kabila ng takot ng mga buntis na kababaihan tungkol sa mga paparating na kaganapan at ang pagnanais na dumaan sa prosesong ito nang walang sakit, ang desisyon sa pangangailangan at pagpapayo ng kawalan ng pakiramdam ay dapat gawin ng isang doktor. Ngayon sa mga pribadong klinika ang isang babaeng nasa panganganak ay maaaring mag-order ng anesthesia kung gusto niya, na nagbabayad ng isang tiyak na halaga para dito. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa iyong nangangasiwa na doktor nang maaga at timbangin ang lahat ng mga kalamangan at posibleng negatibong kahihinatnan.

Kung inaprubahan ng doktor ang panganganak nang wala interbensyon sa droga, at ang proseso ay magiging natural, kung gayon ang babae ay dapat na maging mas aktibo. Ang passive na pag-uugali ay hindi magdudulot ng ginhawa at magpapahaba lamang sa proseso. Kailangan mong patuloy na maglakad, gumawa ng makinis na pabilog na paggalaw gamit ang iyong pelvis. Ang pangunahing bagay ay hindi gumawa ng mga biglaang paggalaw.

• Mga diskarte sa paghinga

Kailangan mong simulan ang pag-master ng iba't ibang mga diskarte sa paghinga bago manganak. Pagkatapos ay magiging mas madali para sa isang babae na makagambala sa kanyang sarili mula sa sakit, na nakatuon ang kanyang mga iniisip sa tamang paghinga. Makikinabang lamang ito sa bata kaysa mas tama nanay humihinga, mas maraming oxygen ang matatanggap niya.

• Aquatherapy

Ngayon, karaniwang lahat ng pribadong maternity hospital at mga bayad na ward ay nilagyan ng magkahiwalay na shower. Ito ay maaaring aktibong gamitin, halimbawa, pagtutubig ng tiyan maligamgam na tubig mula sa shower. Mapapawi nito ang kalamnan spasm at ang sakit ay magiging mas tahimik.

• Masahe

May mga bahagi ng katawan ng isang babae na, kapag minamasahe, ay lubos na nakakapag-alis ng sakit. Matatagpuan ang mga ito sa lumbar at sacral na mga rehiyon nakatalikod.

Mga medikal na uri ng kawalan ng pakiramdam

Kasama sa mga gamot ang mga sumusunod na uri:

• epidural anesthesia;
• bloke ng gulugod;
• spinal-epidural complex;
• droga;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• perineal anesthesia.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay mas epektibo kaysa sa mga likas na uri ng pangpawala ng sakit. Gayunpaman, ang bawat isa sa kanila ay maaaring magkaroon ng negatibong kahihinatnan para sa ina at sa bata. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng gamot na pangpamanhid, na maingat na susubaybayan ang pag-unlad ng proseso ng kapanganakan upang matiyak na ang bata ay ligtas.

Epidural block

Ang epidural anesthesia ay ibinibigay sa gulugod. Pag-uugali ang pamamaraang ito Isang bihasang anesthesiologist lamang ang pinapayagan. Ang doktor ay nagpasok ng isang catheter na may gamot sa intervertebral space, habang ang babae ay dapat manatiling hindi gumagalaw upang maalis ang panganib ng maling pagpasok.

Maingat na sinusubaybayan ng anesthesiologist ang kalagayan ng babaeng nanganganak, na nagre-record ng reaksyon ng katawan sa gamot. Ang epekto ay sinusunod kalahating oras pagkatapos gamitin ang gamot. Sa natural na panganganak Ang bahagyang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari, ang epekto ng gamot ay sapat lamang para sa panahon ng mga contraction.

Sa kasong ito, mayroong isang blockade ng sakit sa lugar sa ibaba ng pusod habang pinapanatili ang aktibidad ng motor. Kapag ang isang bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, isang malaking dosis ng gamot ang ginagamit. Ang mga sensasyon ng sakit at mas mababang aktibidad ng motor ay naharang dibdib. Kasabay nito, ang babae ay nagiging malay at makikita ang sanggol sa mga unang segundo ng buhay at marinig ang kanyang pag-iyak.

Ang mga benepisyo ng epidural anesthesia

• Ang panganib sa bagong panganak ay minimal;
• Ang gamot ay ibinibigay sa panahon ng mga contraction, kung walang mga kontraindikasyon mula sa kondisyon ng babae sa paggawa;
• Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa cardiovascular system.

Mga disadvantages ng isang epidural block

• Para sa maraming kababaihan ang ganitong uri ng pain relief ay hindi gumagana at patuloy silang nakakaranas ng sakit;
• Sa panahon ng mabilis na paggawa, ang paggamit ng epidural anesthesia ay hindi kasama, dahil ang gamot ay tumatagal ng ilang oras upang magkabisa.
• Ang mga kahihinatnan para sa ina pagkatapos gumamit ng epidural ay kadalasang pananakit ng likod na maaaring tumagal ng habambuhay, mga pinsala sa intervertebral space, at impeksiyon.
• Upang magpasok ng isang catheter sa intervertebral space kailangan mong magkaroon ng mataas na propesyonalismo.
• Ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring isang pagbaba sa rate ng puso at kapansanan sa pag-unlad ng motor.

Mga indikasyon para sa paggamit ng epidural anesthesia

• hypoxia ng bata;
• Mahinang paggawa;
• Lalo na masakit, nakakapagod na panahon ng mga contraction;
• Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko, tulad ng fetal malposition, pagkakabuhol sa umbilical cord, o maraming pagbubuntis.

Contraindications sa epidural anesthesia

• May kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• Impeksyon;
• Mababang presyon;
• Mga pagbabago sa patolohiya sa gulugod.

Gastos ng epidural anesthesia

SA mga institusyon ng pamahalaan ang pamamaraan ay walang bayad. Sa mga pribadong maternity hospital, ang gastos ay mula 5,000 hanggang 10,000 rubles.

bloke ng gulugod

Ang iniksyon na ito ay ibinibigay sa ibabang seksyon nakatalikod. Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit ay gumagana kaagad, na hinaharangan ang sakit sa ibaba ng dibdib. Ang epekto ng gamot ay tumatagal ng 2-3 oras. Ang iniksyon ay ginawa sa lugar ng cerebrospinal fluid na may manipis na karayom. Ang ganitong uri ng anesthesia ay maaari ding gamitin para sa caesarean section, ngunit ang konsentrasyon ng gamot ay mas mataas.

Mga kalamangan ng spinal blockade

• walang sakit na iniksyon;
• Walang panganib sa fetus;
• Mabilis na pagkilos;
• Gastos sa badyet.

Bahid spinal anesthesia

• Pagkatapos ng iniksyon, ipinagbabawal na bumangon sa kama nang maraming oras;
• Maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ulo;
• Maaaring may kahirapan sa paghinga.

Mga indikasyon para sa paggamit ng spinal anesthesia

• Kirurhiko interbensyon sa proseso ng panganganak.
• Isang nakakapagod na panahon ng mga contraction.

Contraindications sa spinal blockade

• Mga karamdaman ng istraktura ng gulugod;
• Alta-presyon;
• Mga malformasyon ng pangsanggol;
• Mga impeksyon sa balat;
• Allergy sa gamot.

Gastos ng spinal anesthesia

Sa karaniwan, ang halaga ng isang spinal block ay nag-iiba mula 1,500 hanggang 5,000 rubles sa mga bayad na maternity hospital. Sa mga institusyon ng gobyerno ang pamamaraang ito ay isinasagawa nang walang bayad.

Spinal-epidural complex

Isang medyo kamakailang binuo na paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Binubuo ito ng kumbinasyon ng dalawang gamot. Nag-iiba ito sa tagal ng pagharang ng sakit. Gumagana ang spinal anesthesia sa unang ilang oras, pagkatapos ay gumagana ang epidural.

Pampawala ng sakit sa mga gamot na narkotiko

Hindi mahalaga kung gaano ito kakaiba, ngunit labis malubhang kaso Maaaring magpasya ang doktor na magbigay ng lunas sa pananakit gamit ang mga narkotikong gamot.

Halimbawa:

• butofranol;
• promedol;
• leksikon.

Ang mga gamot na ito ay ibinibigay sa intramuscularly o sa pamamagitan ng intravenous catheter. Ang sakit ay naharang sa average na 5-6 na oras, na nagbibigay sa babae ng pagkakataon na makakuha ng lakas at makapagpahinga. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang doktor at sa ilalim ng kanyang maingat na pangangasiwa. Dahil kapag ginagamit ang mga gamot na ito, maaaring bumagal ang paghinga sa ina at fetus.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Ginagamit lamang para sa pagtanggal ng pananakit ng ari kapag kailangan ang isang episiotomy o pagtahi ng mga luha sa postpartum. Ang epekto ay nangyayari kaagad, inaalis ang sakit sa lugar ng iniksyon. Hindi ito maaaring magdulot ng anumang side effect para sa ina o sa bata. Lokal na kawalan ng pakiramdam ginagamit sa pagpapasya ng midwife o doktor.

Perineal (pudendal) anesthesia

Ang iniksyon ay ibinibigay sa vaginal wall, na ginagawang hindi gaanong masakit ang sakit habang ang sanggol ay dumadaan sa birth canal. wala negatibong kahihinatnan ang iniksyon na ito ay hindi.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ginagamit lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan: sa panahon ng isang seksyon ng cesarean, malubhang pagkasira sa kondisyon ng ina o fetus, pagdurugo ng matris. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, pagkatapos nito ang babae ay nahulog sa isang estado na malapit sa pagtulog. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo ng fetus, ang gitnang sistema ng nerbiyos nito at nakakaapekto karagdagang pag-unlad bata. Samakatuwid, ginagamit lamang nila ang pamamaraang ito kung walang ibang paraan upang mailigtas ang babae at bata.

Takot sa panganganak halos lahat ng babae ay nakakaranas nito dahil Ang panganganak ay kadalasang nauugnay sa matinding sakit. At siyempre, karamihan sa mga buntis na kababaihan ay nais ng sagot sa tanong: paano manganak ng mabilis at madali. Mayroong iba't ibang mga paraan upang pamahalaan ang sakit, mula sa mga diskarte sa paghinga hanggang sa mga interbensyon ng gamot.

Ang ilan sa mga ito ay maaaring gawin sa panahon ng pagbubuntis.

Ang katawan ng bawat tao ay naglalaman ng sistemang anti-sakit, na kahit papaano ay naka-activate. Sa buong buhay ang isang tao ay nakakaranas ng sakit ng iba't ibang kalikasan. Ang sakit na nararanasan sa panganganak ay itinuturing na isa sa pinakamalubha.

U katawan ng tao Ang mga mekanismo ay binuo kung saan ito ay nakayanan ang sakit. Sa antas ng biyolohikal, ito ay mga hormone: endorphin, enkephalin at oxytocin, na nagbibigay ng medyo madilim na estado ng kamalayan kapag nakikipag-ugnay sa sakit at gumagana bilang natural na analgesic na mga kadahilanan.

Para gumana ng maayos ang natural na pain relief system, kinakailangan na magbigay ng komportableng kondisyon sa panahon ng panganganak. Para sa stress na dulot ng takot, tensyon, presensya estranghero o masyadong maliwanag na ilaw Ang mga adrenal hormone ay aktibong inilabas. Ang mga hormone na ito ay neutralisahin ang mga epekto ng endorphins, enkephalins at oxytocin.

Bilang karagdagan sa natural na sistema ng pag-alis ng sakit, mayroong mga paraan ng pag-alis ng sakit gaya ng:

Mga kasanayan sa pamamahala ng sakit mula sa sikolohiya

Maaari kang matutong mag-relax sa panahon ng matinding sakit sa tulong ng malalim na paghinga At biswal na mga larawan. Sa sandaling ito matinding sakit kailangan mong simulan ang paghinga nang dahan-dahan, huminga ng malalim at huminga nang mahabang panahon, at isipin na sa halip na sakit, ang katawan ay puno ng mainit at maliwanag. sikat ng araw(o anumang iba pang pagpapatahimik at kaaya-ayang larawan). Pinakamainam na magsanay nang maaga sa pamamagitan ng pagmumuni-muni at pag-aaral ng iyong katawan (anong landas ang tinahak ng hangin na nilalanghap at ibinuga, kung paano gumagana ang mga kalamnan kapag humihinga, atbp.).

Mga ehersisyo na may fitball, mga lubid at mga bar sa dingding

Dumarami, ang mga fitball ay makikita sa mga prenatal ward. Sa kanilang tulong, gumagawa sila ng iba't ibang mga ehersisyo upang makapagpahinga at mabawasan ang sakit. Halimbawa, maaari mong gawin ang sumusunod na ehersisyo: Umupo sa isang fitball na may tuwid na likod at bahagyang i-relax ang iyong mga balikat. Nakapatong ang mga paa sa sahig at magkahiwalay. Ang pelvis ay nagsisimulang gumawa ng makinis na pabilog na paggalaw: mula sa gilid patungo sa gilid, clockwise at counterclockwise, pasulong at paatras. Ang paggalaw ay kasabay ng paghinga - isang bilog ng mabagal na paglanghap, isang bilog ng mahabang pagbuga. Palaging huminga nang palabas sa pamamagitan ng bibig. Ang mga labi ay nakakarelaks. Ang ehersisyo na ito ay maaaring gawin sa bahay bilang paghahanda sa panganganak.

Sa modernong mga birthing room maaari ka ring makahanap ng mga lubid. Upang mabatak at ma-relax ang masakit na mas mababang likod, kailangan mong gawin ang sumusunod na ehersisyo: habang nakatayo, mahigpit na hawakan ang lubid gamit ang iyong mga kamay, bahagyang i-relax ang iyong mga binti sa tuhod (habang ang higit na diin ay nananatili sa iyong mga kamay). Magkakaroon ng pakiramdam ng pag-uunat ng buong likod. Ang parehong ehersisyo ay maaaring gawin sa mga bar sa dingding.

Kung ang prenatal ward ay walang karagdagang kagamitan, sa halip na isang suporta maaari kang gumamit ng isang headboard, isang upuan, isang window sill o isang dingding.

Tulong sa kasosyo

Sa kaso ng magkasanib na panganganak, ang ehersisyo na inilarawan sa itaas ay maaaring isagawa kasama ang isang kapareha. Ang kanyang mga balikat ay magsisilbing suporta. Maaaring i-massage ng iyong partner ang iyong lower back, mapapabuti nito ang sirkulasyon ng dugo at i-relax ang mga kalamnan, na makakatulong na mabawasan ang sakit.

Paghinga sa panahon ng panganganak

Ang wastong paghinga ay maaaring makatulong na gawing mas madali ang panganganak. Ang pagkakaroon ng mastered tamang teknik sa paghinga, mas madaling tiisin ng babae ang masakit na sensasyon. Tamang paghinga tinutulungan ng babae ang obstetrician at maayos ang panganganak.

Ang obstetrician ay gumagabay at nagmumungkahi kapag kailangan mong huminga ng malalim at itulak, at kung saan - huminto sa pagtulak at magsimulang huminga nang mabilis.

Sa mga antenatal clinic sila ay nagsasagawa mga kurso para sa mga buntis kung saan sila nag-uusap pamamaraan ng paghinga At mga yugto ng paggawa. Ang ganitong mga kurso ay nakakatulong din sa paghahanda ng pag-iisip para sa proseso ng panganganak. Ang hindi pag-alam kung paano pupunta ang panganganak ay kadalasang nagiging sanhi ng stress para sa mga buntis na kababaihan. Sa kabaligtaran, ang pagiging handa at pag-unawa sa kung ano ang mangyayari sa iba't ibang yugto ay nagpapababa ng mga antas ng stress.

Medikal na pangpamanhid

May mga pagkakataon na kailangang-kailangan ang interbensyong medikal. Sa panahon ng panganganak, ginagamit ang mga sumusunod na uri ng anesthesia:

Epidural anesthesia: mga sagot sa mga madalas itanong

Epidural anesthesia ay itinuturing na isang malaking tagumpay sa obstetrics sa mga nakalipas na dekada. Ngayon ito ay ginagamit sa halos lahat ng mga maternity hospital sa panahon ng caesarean section At sa panahon ng natural na panganganak upang bigyan ng pahinga ang babaeng nanganganak.

Ang paggamit ng anesthesia ay nagbibigay-daan din para sa isang komportableng karanasan sa panganganak, pagkatapos kung saan ang mga kababaihan ay hindi natatakot na manganak para sa pangalawa at kasunod na mga oras.

Mayroong isang opinyon sa ilang mga pasyente na ang paggamit ng pain relief ay isang pagtakas mula sa natural na proseso, ibig sabihin, hindi nararanasan ng babae ang lahat ng nararamdaman na dapat niyang maranasan sa panganganak. Gayunpaman, ang opinyon na ito ay hindi ganap na totoo. Ang paggamit ng epidural anesthesia ay nagbibigay-daan sa ilang mga sensasyon na mapanatili - ang mga pasyente ay nakakaramdam ng mga contraction at kahit straining sa panahon ng pagtulak. Ang pagpapanatili ng mga sensasyon (maliban sa mga masakit) pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa isang babae sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa dosis at karanasan ng anesthesiologist.

Maraming kababaihan ang may mga sumusunod na katanungan: sulit ba ang pagkakaroon ng anesthesia at bakit ito ibinibigay sa panahon ng panganganak, anong mga side effect ang mayroon, atbp. Nasa ibaba ang mga sagot sa pinakasikat na mga tanong tungkol sa epidural anesthesia.

• Ano ang epidural anesthesia at ano ang layunin nito?

Ang epidural anesthesia ay isang medikal na paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Upang itigil ang sakit, ang isang pampamanhid ay iniksyon sa katawan sa lugar ng 2-5 lumbar vertebrae. Ito ang epidural space kung saan matatagpuan ang mga nerve endings. Ang anesthetic block mga nerve plexus, na napupunta sa matris at sa gayon ang pakiramdam ng sakit ay nabawasan at napurol, habang ang mga pag-urong ng matris ay nararamdaman, ngunit ang sakit ay hindi.

• Ano ang mga benepisyo ng anesthesia?

Ang lunas sa pananakit ay nagpapahintulot sa panganganak na maisagawa nang kumportable, malumanay at sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Ang lahat ng ito ay posible dahil ang epidural anesthesia ay may malakas na therapeutic antispasmodic effect. Ang epektong ito ay nagtataguyod ng mas makinis at mas mabilis na pagluwang ng servikal at mas maayos na panganganak. Ang pag-alis ng sakit ay nagpapanumbalik ng lakas ng isang babae at nakakatulong sa kanyang panganganak nang mabilis at madali.

Sa panahon ng aktibong yugto ng panganganak, ang mga contraction ay nagiging madalas at tumatagal, ang cervix ay nagsisimulang lumawak, sa panahon ng mga contraction ang lahat ng mga nerve endings ay na-compress at ang kanilang suplay ng dugo ay lumalala. Nagdudulot ito ng sakit. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong na mapawi ang sakit na ito.

• Maaari bang gumawa ng isang kasunduan nang maaga ang isang babae sa kanyang doktor tungkol sa paggamit ng pain relief?

Ang desisyon na magbigay ng lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak ay ginawa ng babaeng nanganganak at ng doktor na naghahatid ng sanggol. Ang isang babae ay maaaring magpahayag ng isang pagnanais na gumamit ng kawalan ng pakiramdam at, bilang isang patakaran, kung walang mga kontraindikasyon, ang doktor ay tumanggap.

Maaaring magreseta ng anesthesia para sa mga medikal na dahilan. Sa panahon ng panganganak, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring hindi lamang isang salik na nakakabawas sa sakit, kundi isang salik din na mapapabuti ang proseso ng panganganak.

• Gaano karaming beses sa panahon ng panganganak maaari kang magbigay ng lunas sa pananakit?

Ang epidural anesthesia ay ginagamit isang beses sa panahon ng panganganak. Ang isang guidewire ay ipinasok, pagkatapos ay isang catheter ay sinigurado, na konektado sa isang hiringgilya at dosed na pangangasiwa ng gamot ay nagsisimula sa buong kapanganakan. Ang catheter ay isang napakanipis na konduktor na hindi nakakasagabal sa babaeng nakahiga sa kanyang likod at hindi nagdudulot ng anumang abala. Ang catheter ay tinanggal pagkatapos ng kapanganakan.

• Sa anong punto sa panganganak pinakaangkop na magbigay ng analgesia?

Ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa sandali ng mas malinaw sakit na sindrom. Ito ay kadalasang kasabay ng higit pa aktibong yugto panganganak, kapag dilatation os ay tatlo hanggang apat na sentimetro. Ang desisyon na ibigay ang gamot nang mas maaga ay ginawa ng obstetrician kasama ang anesthesiologist, kung may mga indikasyon para sa pagbibigay ng anesthesia.

• Mga indikasyon para sa epidural anesthesia.

Paghahatid ng malaking fetus.

Kumplikadong kurso ng unang kapanganakan - kung may malalim na pagkalagot ng cervix.

Preeclampsia (tumaas na pamamaga at presyon, cramps, pagkawala ng protina sa ihi).

Discoordination ng paggawa.

Ang epidural anesthesia ay hindi ibinibigay kapag ang pasyente ay pumasok sa maternity hospital sa panahon ng pagtulak. Ang desisyon na ito ay ginawa dahil ang panahon ng pagtulak ay maaaring katumbas ng oras sa pag-install ng kawalan ng pakiramdam, iyon ay, ang bilis ng kapanganakan ng sanggol ay humigit-kumulang katumbas ng bilis ng pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam.

• Anong mga side effect ang maaaring magkaroon pagkatapos gumamit ng anesthesia?

Ang pananakit ng ulo, pamamanhid sa mga binti, at pananakit ng likod ay maaaring mangyari pagkatapos ng epidural. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, ang mga anesthesiologist ay nagsasagawa ng premedication at ilang iba pang mga hakbang sa paghahanda. Ang isang osteopath at isang neurologist, pati na rin ang preventive rehabilitation, ay makakatulong na makayanan ang mga kahihinatnan na lumitaw.

Sa wakas

Kung walang contraindications, maaari kang pumunta sa aerobics ng tubig o yoga para sa mga buntis na kababaihan. Sa tulong ng gayong mga ehersisyo, ang mga kalamnan ay nakakakuha ng tono at pagkalastiko, at ang pagtitiis ay sinanay, na makakatulong na gawing mas madali ang proseso ng kapanganakan.

Kung maaari, sulit na dumalo sa mga kurso para sa mga buntis na kababaihan o manood ng mga aralin sa paghinga. Sa panahon ng mga kurso, ang mga buntis na kababaihan ay tinuturuan kung paano manganak nang walang sakit, kung paano huminga nang tama, at sinabihan din ang tungkol sa mga yugto ng panganganak. Ang mga babaeng nakahinga nang tama sa panahon ng panganganak at sumusunod sa mga tagubilin ng kanilang mga obstetrician ay nanganak nang mas mabilis at mas madali. Well, hindi ka dapat umasa lamang sa epidural anesthesia at tandaan na ito ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Kailangan mong tuklasin ang iba pang mga paraan ng pagpapahinga, halimbawa, paghinga, mga ehersisyo sa isang fitball o mga sikolohikal na kasanayan. Ang lahat ng ito ay magkakasama ay makakatulong sa isang babae na madaling manganak at walang sakit.

Sa kasalukuyan ay marami iba't ibang uri pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak. Ang doktor ay pumipili ng isa o ilang mga opsyon para sa pain relief depende sa kagustuhan ng babae (kung napag-usapan nila ito nang maaga), depende sa kondisyon ng babae sa panganganak at sa kondisyon ng bata sa oras ng kapanganakan.

Anesthetics

Para sa pain relief sa panahon ng labor sa modernong anesthesiology, iba't-ibang mga sangkap na panggamot. Ang premedication ay isinasagawa sa panahon ng proseso ng paghahanda. Kasama sa premedication ang reseta ng mga sedative, analgesics, anticholinergics at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay naglalayong pahinain ang negatibong epekto ng emosyonal na stress sa katawan, maiwasan ang mga posibleng epekto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, mapadali ang kawalan ng pakiramdam (posibleng bawasan ang konsentrasyon o dosis ng gamot na ginamit, ang yugto ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas. , atbp.) Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang iba't ibang gamot . Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously o inhalation. Ang lahat ng anesthetics ay pangunahing kumikilos sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos ay kinabibilangan ng: analgesics, tranquilizers, narcotic analgesics, atbp. Ang iminungkahing listahan ng mga gamot ay malayo sa kumpleto, ngunit sa aking opinyon ito ay nagbibigay ng ideya ng mga gamot at ang kanilang mga epekto.

Propanidide (sombrevin, epantol; isang paraan para sa intravenous anesthesia) - kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma, mabilis na nabubulok sa mga hindi aktibong metabolite, at hindi natukoy sa dugo 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang narcotic effect ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng sombrevin, pagkatapos ng 20-40 segundo. Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang propanidide ay nagdudulot ng mas malinaw na hypnotic effect kaysa sa isang analgesic. Ang Sombrevin ay tumagos sa placental barrier, ngunit pagkatapos ng 15 minuto ay nabubulok ito sa mga hindi aktibong sangkap. Mayroong katibayan na ang sombrevin ay maaaring humantong sa respiratory depression, acidosis sa fetus, sanhi mga reaksiyong alerdyi sa ina.

Ketamine hydrochloride (calypsol, ketalar; analgesic) - ang kalahating buhay ay humigit-kumulang 2 oras. Pagkatapos intravenous administration ang narcotic effect ay nangyayari sa loob ng 30 segundo at tumatagal ng 10 minuto; pagkatapos intramuscular injection- pagkatapos ng 5 minuto at tumatagal ng 15 minuto. May malakas na analgesic effect, hindi nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay at hindi pinipigilan ang mga reflexes ng kalamnan. respiratory tract. Sa mga buntis na kababaihan, pinapataas nito ang tono ng matris. Ang Ketamine ay tumagos sa placental barrier at sa mga dosis na higit sa 1.2 mg/kg ng timbang ng katawan ng ina ay nagiging sanhi ng depresyon ng mahahalagang function ng fetus. May katibayan na ang sombrevin at ketalar ay mayroon ding epekto sa immunological system ng katawan. Kaya, kapag pinangangasiwaan ang sombrevin, ang bilang ng T- at B-lymphocytes ay bumababa ng 15 at 4%, habang kapag pinangangasiwaan ang ketalar, tumataas sila ng 10 at 6%, ayon sa pagkakabanggit, na nagmumungkahi na ang ketalar ay hindi gaanong mapanganib sa mga buntis na kababaihan na may mga allergic na sakit. . mga sakit, pagkawala ng dugo at kakulangan sa immune system. Mahalaga ito, dahil sa panahon ng pagbubuntis mayroong isang pagbabago sa immune system ng katawan ng ina, na binubuo sa isang pagbawas sa cellular at humoral immunity, bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga immunological system ay direktang nauugnay sa perinatal na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Barbiturates (sodium thiopental, hexenal; mga gamot para sa hindi inhalation kawalan ng pakiramdam) - pagkatapos ng intravenous administration, 65-70% ng dosis ng barbiturates ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at ang natitirang libreng fraction ay may narcotic effect. Ang narcotic effect ng barbiturates ay batay sa pagsugpo sa cerebral cortex at blockade ng synapses. Ang mga barbiturates ay mahina acids, na may mababang molekular na timbang, tumagos sa placental barrier, at ang antas ng depression sa fetus ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng anesthetic sa dugo ng ina.

Diazepam (Relanium, Seduxen; tranquilizers) - mga gamot na pampakalma na nakakawala ng inis, nerbiyos, at stress. Kapag pinangangasiwaan nang pasalita, ito ay nasisipsip sa isang halaga na halos 75%, ang pinakamataas na antas sa plasma ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa atay, 98-99% ng diazepam ay na-metabolize sa enterohepatic na sirkulasyon. Ang kalahating buhay sa plasma ng dugo ng isang babae ay 1-3 araw, sa mga bagong silang - 30 oras. Sa dugo ng pangsanggol pinakamataas na konsentrasyon nilikha 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Sa dugo ng pusod ng isang bagong panganak, ang konsentrasyon ng diazepam ay katumbas ng konsentrasyon nito sa venous blood ina kapag ibinibigay sa isang dosis na higit sa 10 mg o higit pa. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng diazepam sa utak ay mababa. Sa kasong ito, ang apnea sa mga bagong silang, hypotension, hypothermia, at kung minsan ang mga palatandaan ng neurological depression ay karaniwan. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagluwang ng cervix, tumutulong na mapawi estado ng pagkabalisa sa isang bilang ng mga kababaihan sa paggawa.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay madaling hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 1-2 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng promedol ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. Mayroon itong analgesic, sedative effect, at pinipigilan ang respiratory center. Pagkatapos ng parenteral administration, ang analgesic effect ay nangyayari sa loob ng 10 minuto at tumatagal ng 2-4 na oras. Ang Promedol ay may antispasmodic effect at nagtataguyod ng pagluwang ng cervix. Madaling tumagos sa inunan. 2 minuto pagkatapos ng intravenous at medyo mamaya pagkatapos ng intramuscular administration, lumilitaw ang isang konsentrasyon sa dugo ng umbilical cord na humigit-kumulang na katumbas ng plasma ng dugo ng ina, ngunit maaaring may mga makabuluhang pagbabago sa mga indibidwal na fetus depende sa kanilang intrauterine state. Ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol at ang nakakalason na metabolite nito sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay naobserbahan 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina.

Ang kalahating buhay ng pag-aalis ng promedol mula sa katawan ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 23 oras, at sa ina - 3 oras. Ang Promedol ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at sanggol. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa bagong panganak dahil sa ang katunayan na ito ay may isang nagbabawal na epekto sa mga proseso ng glycolysis at sentro ng paghinga. Ang Promedol, tulad ng lahat ng mga gamot na tulad ng morphine, ay may isang bilang ng mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay na sa epektibong mga dosis (higit sa 40 mg) ay nakakapagpapahina ng paghinga at nagiging sanhi ng matinding pag-asa sa droga, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, atoniya makinis na kalamnan, paninigas ng dumi, depresyon, mababang presyon ng dugo. Ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga at pag-aantok sa isang bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang paghinga ay naibalik, ngunit ang mga bata ay hindi agad nakakabit sa dibdib.

Ang inilarawan na mga side effect ay likas sa halos lahat ng makapangyarihang analgesics, maliban sa pentazocine (Lexir, Fortral). Para sa pain relief, kadalasang hindi ginagamit non-narcotic analgesics(baralgin, analgin...), habang pinipigilan nila ang paggawa.

Ang Promedol (isang narcotic analgesic) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinika sa Moscow bilang isang pain reliever. Ang Promedol ay may analgesic at antispasmodic effect (tumutulong na mapabilis ang pagbubukas ng pharynx). Ang isang iniksyon ng promedol ay ibinibigay sa puwit o hita. Ang Promedol ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Para sa ilan, ito ay may pagpapatahimik na epekto, nakakarelaks, at nagiging sanhi ng pag-aantok, bagaman ang kamalayan ay ganap na napanatili. Para sa ibang tao, ang ilang kababaihan ay nawawalan ng kontrol sa kanilang sarili, nakakaranas ng estado ng pagkalasing, at maaaring makaramdam ng pagkahilo at pagsuray-suray.

Pentazocine (lexir, fortral; narcotic analgesic) - ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa hemodynamics at respiration, at mayroon ding epekto na nagpapasigla sa kapanganakan. Walang binibigkas na sedative effect. Ang gamot na ito ay itinuturing na hindi narkotiko, walang kakayahang magdulot ng pagkagumon, iyon ay, isang analgesic na walang psychometic na epekto.

Ang Diprivan (propofol) ay isang bagong ultra-short-acting intravenous anesthetic. Mabilis na hinihikayat ng Diprivan ang pagtulog, pinapanatili ang pagsasama ng kamalayan sa buong pagbubuhos (pagbubuhos) ng gamot na may mabilis na paggaling malay pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ay may mas mababa kaysa sa iba pang mga intravenous anesthetics side effect. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga publikasyon ay nagpapahiwatig ng posibleng hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng diprivan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang isang pagkasira ng ilang mga parameter ng sentral na hemodynamics, kahit na ang data sa isyung ito ay labis na kasalungat. Mula sa isang pharmacological point of view, ang diprivan ay hindi isang pampamanhid, ngunit isang hypnotic.

Ang nitrous oxide (isang paraan para sa inhalation anesthesia) ay isa sa mga bahagi ng general anesthesia para sa caesarean section. Ang gamot ay hindi matutunaw sa mga lipid. Ito ay hinihigop nang napakabilis (2-3 minuto) at pinalabas nang hindi nagbabago ng mga baga. 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap, ang saturation ng tissue na may anesthetic ay umabot sa maximum nito. Sa 5-6 minuto ito ay ganap na naalis mula sa dugo. Isang medyo mahinang pampamanhid na may mataas na antas ng kaligtasan kapag hinaluan ng oxygen. Nakakaapekto lamang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pinipigilan ang paghinga, ang cardiovascular system, ay wala negatibong impluwensya sa atay, bato, metabolismo, aktibidad ng contractile ng matris. Mabilis itong tumagos sa inunan, pagkatapos ng 2-19 minuto ang konsentrasyon ng nitrous oxide sa dugo ng umbilical cord vein ay 80% ng antas sa dugo ng ina. Ang pangmatagalang paglanghap ng nitrous oxide kung minsan ay nagreresulta sa pagsilang ng isang sanggol na may mababang marka ng Apgar.

Ang nitrous oxide ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na kagamitan gamit ang isang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng nitrous oxide; sa hinaharap, siya mismo ang naglalagay ng maskara at humihinga ng nitrous oxide na may oxygen sa panahon ng mga contraction. Sa mga pag-pause sa pagitan ng mga contraction, ang mask ay tinanggal. Ang nitrous oxide na may halong oxygen ay makabuluhang binabawasan ang sakit nang hindi ito ganap na inaalis at nagiging sanhi ng euphoria. Ginagamit ito sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa. Ang epekto ng gas ay lilitaw pagkatapos ng kalahating minuto, kaya sa simula ng pag-urong kailangan mong huminga nang malalim. Pinutol ng gas ang sakit; kapag nilalanghap ito, nahihilo o naduduwal ang babae. Karaniwang ibinibigay ang nitrous oxide kasama ng narcotic analgesics.

Relaxant (ditylin, listenol, myorelaxin; muscle relaxant) - ay dahan-dahan at hindi ganap na hinihigop sa digestive tract. Huwag tumagos sa inunan. Nagdudulot ng patuloy na pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga relaxant na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak, ngunit sa ilang mga bagong silang na may kapansanan sa feto-placental permeability, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng mababang marka ng Apgar.

Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng sakit at pagkabalisa sa mga kababaihan sa panganganak ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthetics at analgesics, parehong narcotic at non-narcotic, at ang kanilang kumbinasyon sa mga sedative at neuroleptics.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit para sa kapanganakan sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean, nakakaapekto ito hindi lamang sa babaeng nasa panganganak, kundi pati na rin sa bata.

Paraan ng Neuroleptanalgesia

Ang pamamaraan ng neuroleptanalgesia, na nagbibigay ng isang uri ng kapayapaan sa isip, kasiya-siyang analgesia, na sinamahan ng pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic at ang kawalan ng isang makabuluhang epekto sa likas na katangian ng paggawa, ay naging lubos na laganap para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Ang Fentanyl ay iniksyon nang intramuscularly. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag pinagsama sa droperidol. Kung kinakailangan, ang isang paulit-ulit na dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras.

Ang neuroleptanalgesia ay hindi inirerekomenda para sa paggamit kung ang pasyente ay may malubhang hypertension (mataas na presyon ng dugo), tumaas na tono bronchioles Kailangan mong maging handa para sa mga pagkakataon sa pag-unlad depression na dulot ng droga bagong panganak Ang narcotic analgesics ay may depressive effect sa respiratory function ng bagong panganak.

Paraan ng Ataralgesia

Isa pang karaniwang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang ataralgesia method ay isang kumbinasyon ng analgesics na may diazepam, seduxen at iba pang benzodiazepam derivatives. Ang mga benzodiazepane derivatives ay kabilang sa mga pinakaligtas na tranquilizer; ang kanilang kumbinasyon sa analgesics ay partikular na ipinahiwatig para sa matinding takot, pagkabalisa at stress sa isip. Ang kumbinasyon ng dipyridole na may seduxen ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng paggawa, na nagpapaikli sa kabuuang tagal at panahon ng cervical dilatation. Gayunpaman, may epekto sa kondisyon ng bagong panganak, sa anyo ng pagkahilo, mababang tagapagpahiwatig ayon sa sukat ng Apgar, mababang aktibidad ng neuroreflex.

Paraan ng epidural analgesia

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay lubos na pinag-aralan. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng epidural analgesia ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, kumplikado sa pamamagitan ng gestosis, nephropathy, late toxicosis, sa analgesia ng paggawa sa breech presentation ng fetus, ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng napaaga kapanganakan, paikliin ang panahon ng pagluwang ng servikal at pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik, na nag-aambag sa mas maayos na pagsulong ng ulo. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng epidural analgesia, ang mga kalamnan ng perineum ay nakakarelaks at ang presyon sa ulo ng pangsanggol ay bumababa. Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, para sa malalang sakit mga baga at bato, na may edema, may myopia (myopia) at pinsala sa retina.

Kasabay nito, ang epidural analgesia ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng matris. Nagkaroon din ng pagtaas sa tagal ng paggawa at pagbaba sa aktibidad ng matris sa ikalawang yugto ng paggawa sa panahon ng epidural analgesia, na nag-ambag sa pagtaas ng bilang ng mga paghahatid ng kirurhiko (forceps, Caesarean section). Ang isang negatibong hemodynamic effect ay kilala rin. Bilang karagdagan, ang hypotension ng pantog at pagtaas ng temperatura (hyperthermia) ay nabanggit.

Kasalukuyang ginagamit ang iba't ibang gamot para sa epidural analgesia (local anesthetics, narcotic at non-narcotic analgesics, diazepam, ketamine). Ang lidocaine ay ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot sa mga buntis na kababaihan. Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay. Ang pagsasama-sama (akumulasyon) ng gamot ay madalas na nangyayari, na pagkatapos ay nagpapakita ng sarili bilang neuro- at cardiotoxicity na may kaugnayan sa ina at fetus.

Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng pangmatagalan at lubos na epektibong lunas sa pananakit mula sa simula ng panganganak hanggang sa panganganak, ngunit maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang prinsipyo ng epidural analgesia sa panganganak ay ang anesthetic ay itinurok sa epidural space at hinaharangan ang subdural nerves sa T10 hanggang L1 na mga segment. Ito ay epektibo kapag ang mga contraction ay sanhi matinding sakit sa likod at pagbabago sa posisyon ay hindi nakakatulong o mahirap. Ang oras nito ay dapat kalkulahin upang ang epekto ng anesthetic ay tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa, kung hindi man ay maaaring bumagal ang paggawa at ang panganib ng episiotomy at forceps ay maaaring tumaas. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat itigil kapag nagsimula ang pagtulak. Ang panahong ito ay nangangailangan ng "personal" na pakikilahok mula sa babae. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa (panahon ng pagtulak), kung may mga espesyal na indikasyon para dito, halimbawa, myopia.

Standard na pamamaraan para sa epidural analgesia sa paggawa

Sa obstetric practice, ang pinagsamang subdural-epidural anesthesia at analgesia ay ginagamit. Ang epidural space ay nabutas ng isang epidural na karayom, kung saan ang isang karayom ​​ay pagkatapos ay ipinasok upang mabutas ang subdural space. Pagkatapos alisin ang subdural needle, ang epidural space ay catheterized. Ang pangunahing aplikasyon ng pamamaraan ay ang pangangasiwa ng narcotic analgesics para sa epektibong pag-alis ng sakit mula sa mga contraction, na sinusundan ng paggamit ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng epidural analgesia mula sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa.

Ang isang epidural ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang maibigay. Ang babae ay hiniling na kulubot ang kanyang mga tuhod sa kanyang baba. Ang pagbutas ay ginagawa sa isang lateral o upo na posisyon. Maraming mga anesthesiologist ang gumagamit ng isang posisyon sa pag-upo para sa pagbutas, dahil sa posisyon na ito ay mas madaling makilala ang midline ng likod, na kadalasang nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap dahil sa edema tisyu sa ilalim ng balat rehiyon ng lumbar at sacrum. Ang likod ay ginagamot ng isang pampamanhid na solusyon. Pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam ang balat ay tinutusok ng makapal na karayom ​​upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng karayom ​​para sa epidural analgesia. Ang epidural na karayom ​​ay dahan-dahang pinapasok sa interspinous junction (ang doktor ay nagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa intervertebral disc). Ang isang syringe ay nakakabit dito. Ang anesthesiologist ay nag-inject ng anesthetic na may syringe sa ibabang likod. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng karayom ​​kung kinakailangan. Ang karayom ​​ay hindi inalis, na nagpapahintulot sa iyo na ipasok kung kinakailangan dagdag na dosis. Ang epekto ng anesthetic ay nawawala pagkatapos ng 2 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kahirapan sa paggalaw at panginginig sa mga kamay. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaramdam ng panghihina at pananakit ng ulo, pati na rin ang pagbigat sa mga binti, na kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, pangangati ng balat, at pagpapanatili ng ihi.

Tulad ng lahat ng mga paraan ng pag-alis ng sakit, ang naturang kawalan ng pakiramdam ay may ilang mga side effect at komplikasyon. Ang epidural anesthesia na may puro solusyon ng mga lokal na pampamanhid ay maaaring tumaas ang tagal ng una at ikalawang yugto ng paggawa, at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa oxytocin (oxytocin ay nagpapataas ng uterine contractility) o surgical delivery.

Maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng respiratory depression, lower back pain, pansamantalang pamamanhid ng mga limbs, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pangangati, at depression. TUNGKOL SA hindi kasiya-siyang sensasyon Dapat mong sabihin kaagad sa iyong doktor! Ang pinaka-mapanganib sa mga komplikasyon ay ang pamamaga ng periidural space, na maaaring lumitaw sa mga araw na 7-8. Nangyayari ito kapag ang mga patakaran ng asepsis at antiseptics ay hindi gaanong sinusunod. Ang isa pang komplikasyon ay hypotension (mababang presyon ng dugo). Nangyayari ito bilang resulta ng labis na dosis ng gamot, upang maiwasang mangyari ito, ang babaeng nanganganak ay binibigyan ng mga gamot na nagpapataas ng tono ng vascular. Ang isang karampatang at lubos na kwalipikadong doktor, na nauunawaan ang kabigatan ng buong pamamaraan, ay magpapaliwanag sa babae lahat ng mga kalamangan at kahinaan at hindi gagawa ng epidural anesthesia maliban kung talagang kinakailangan, dahil lamang sa hiniling sa kanya. Karamihan sa mga anesthesiologist ay tinatalakay sa mga kababaihan ang bisa at benepisyo ng pamamaraang ito para sa ina at sanggol at sa mga panganib posibleng komplikasyon. Pagkatapos nito, pinirmahan ng babae ang mga papeles na nagsasabi na pamilyar siya sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan at sumasang-ayon sa pamamaraang ito. (“Isang natural na pakiramdam ng pagprotekta sa sarili para sa anesthesiologist ang humihingi ng nakasulat na pahintulot; dapat tandaan ng obstetrician sa kanyang mga tala na ang babae ay sumasang-ayon sa epidural, at ang anesthesiologist ay matalino na pirmahan lamang ang tala.”) oras sa panahon ng normal na pagbubuntis at sa panahon ng normal na pagbuo ng panganganak, gawin ang isang epidural.

Ibang usapan kung kailan ang tanging paraan anesthetize ang panganganak at isagawa ito nang ligtas. Pagkatapos ay subukan, pagkatapos makipag-usap sa iyong doktor, na maging paborable hangga't maaari tungkol sa pamamaraang ito! Ang isang positibong saloobin ay 90% ng tagumpay! Sa proseso ng pagpili, maaari kang magduda, mag-isip, timbangin, piliin kung ano ang pinakamahusay para sa iyo ngayon, PERO, kapag nakagawa ka na ng desisyon, sundin lamang ito! Ang kawalang-kabuluhan at pag-ikot sa isip ay makakasira lamang ng mga bagay-bagay.

Ang mga kababaihan na pagkatapos ay hindi nasisiyahan sa epidural analgesia sa panahon ng panganganak ay kadalasang pumupunta sa maternity hospital na may malakas na saloobin sa ganitong paraan ng pag-alis ng sakit at sumasang-ayon na magkaroon lamang nito kapag may oras para sa mga detalyadong paliwanag Hindi na. Ang isa ay dapat sumunod sa taktika ng "ipaliwanag, ngunit hindi hikayatin." Nangangahulugan ito na, habang ipinapaliwanag sa isang babae ang lahat ng mga pakinabang ng mga pamamaraan ng spinal para sa pag-alis ng sakit, hindi dapat igiit ng isa ang kanilang pagpili. Ito ay dahil sa katotohanan na kapag pag-aaral ng mga komplikasyon, madalas na lumalabas sa pagbabalik-tanaw na ang karamihan sa mga kaguluhan ay nangyayari sa mga babaeng iyon na tiyak na tumanggi sa epidural anesthesia o analgesia, ngunit sumuko sa panghihikayat ng doktor. Tila, mayroong isang bagay na mas seryoso kaysa sa aming mga ideya tungkol sa klinikal na pisyolohiya ng mga pamamaraan sa pamamahala ng sakit sa gulugod. Siyempre, ang mainam na oras upang talakayin ang papel ng mga pamamaraan ng pamamahala ng sakit sa gulugod sa mga umaasam na magulang ay bago ang kapanganakan ".

Sa kabila ng patuloy na pag-unlad ng gamot, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay hindi pa rin isang sapilitan na pamamaraan. Malaki ang nakasalalay sa mga tampok Sakit na kayang tiisin kababaihan sa panganganak: kung kaya niyang magtiis ng natural na panganganak nang hindi gumagamit ng mga painkiller, hindi ito ginagamit maliban kung may mga indikasyon para dito. Mas madalas sa panahon ng panganganak, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kasama ng mga gamot na nakalulubog sa tao malalim na panaginip, ngunit hindi sila ligtas para sa bata, kaya kadalasang inirerekomenda na gumamit ng spinal o epidural anesthesia.

Sa panahon ng pagbubuntis, maraming kababaihan ang interesado sa mga isyu ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil hindi lihim na ang proseso ay palaging nauugnay sa sakit, na maaaring pangmatagalan at hindi mabata. Tinanong nila ang mga tanong ng doktor: posible bang manganak nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pag-alis ng sakit at kung ano ang mas mahusay - epidural anesthesia o general anesthesia? Mga modernong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas para sa ina at sa kanyang anak, at ginagawang mas komportable ang panganganak para sa babae.

Mga uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng natural na panganganak

May mga di-gamot (natural) at nakapagpapagaling na paraan ng pag-alis ng sakit. Mga Natural na Pamamaraan ganap na ligtas at epektibo. Kabilang dito ang: mga diskarte sa paghinga, masahe, acupuncture, aromatherapy, pagpapahinga, atbp. Kung ang kanilang paggamit ay hindi nagdudulot ng mga resulta, sila ay gumagamit ng gamot na lunas sa sakit.

Ang mga paraan ng pangpamanhid ng gamot ay kinabibilangan ng:

• epidural anesthesia;
• panggulugod kawalan ng pakiramdam;
• lokal na kawalan ng pakiramdam;
• inhalation kawalan ng pakiramdam;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa natural na panganganak, ginagamit ang epidural at spinal anesthesia.

Epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay husay na nag-aalis ng sensitivity sa ibabang bahagi ng katawan ng ina, ngunit hindi ito nakakaapekto sa kanyang kamalayan sa anumang paraan. Ang yugto ng panganganak kung saan ang doktor ay gumagamit ng epidural pain relief ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente depende sa kanilang sakit na threshold.

Sa panahon ng epidural anesthesia, sinusuri ng anesthesiologist at obstetrician ang kalagayan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata, at sumangguni din sa kasaysayan ng anesthesia sa nakaraan at sa kurso ng mga nakaraang kapanganakan, kung mayroon man.

Sa epidural anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod kung saan matatagpuan ang mga ugat ng nerve. Iyon ay, ang pamamaraan ay batay sa nerve blockade. Ang ganitong uri ng pain relief ay karaniwang ginagamit sa panahon ng natural na panganganak upang mapagaan ang proseso ng contraction.

Pamamaraan:

• ang babae ay tumatagal ng "pangsanggol" na posisyon, arching kanyang likod hangga't maaari;
• ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• ang isang iniksyon na may isang pampamanhid na gamot ay ginawa sa lugar ng gulugod;
• pagkatapos magsimulang kumilos ang gamot, isang makapal na karayom ​​ang itinutusok sa epidural space hanggang sa maramdaman ng anesthesiologist ang dura;
• pagkatapos nito, ang isang catheter ay ipinasok kung saan ang mga anesthetics ay papasok sa katawan ng babae;
• ang karayom ​​ay tinanggal, ang catheter ay na-secure na may malagkit na tape sa likod at ang isang pagsubok na pangangasiwa ng gamot ay isinasagawa kasama nito, kung saan maingat na sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng babae;
• Ang babae ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa ilang oras upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang catheter ay nananatili sa likod hanggang sa katapusan ng panganganak, at isang bagong dosis ng gamot ay i-inject sa pamamagitan nito pana-panahon.

Ang pamamaraan ng catheterization mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, at ang babae ay dapat na manatiling pa rin hangga't maaari. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos ng humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Para sa epidural pain relief, ang mga gamot ay ginagamit na hindi tumagos sa placental barrier at hindi makapinsala sa bata: Lidocaine, Bupivacaine at Novocaine.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

• sakit sa bato;
• mahinang paningin sa malayo;
• batang edad ng umaasam na ina;
• mababang limitasyon ng sakit;
• maagang panganganak;
• maling pagtatanghal ng fetus;
• malubhang sakit sa somatic, halimbawa: diabetes.

Contraindications:

• mga sakit sa puso at vascular;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• mga pinsala sa gulugod at mga deformidad;
• mataas na panganib ng pagdurugo ng matris;
• pamamaga sa lugar ng pagbutas;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• mababang presyon ng dugo.

Mga positibong panig:

• ang isang babae ay medyo malayang gumagalaw sa panahon ng panganganak;
• ang estado ng cardiovascular system ay mas matatag sa kaibahan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• ang lunas sa sakit ay halos walang epekto sa fetus;
• ang catheter ay ipinasok isang beses para sa isang hindi tiyak na panahon, kaya kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito kinakailangang panahon oras;
• makikita at maririnig ng isang babae ang kanyang anak kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Mga negatibong panig:

• ang posibilidad ng isang hindi sapat na resulta ng lunas sa sakit (sa 5% ng mga kababaihan ang epekto ng anesthetic ay hindi nakamit);
• kumplikadong pamamaraan ng catheterization;
• ang panganib ng intravascular administration ng gamot, na puno ng pag-unlad ng convulsive syndrome, na, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang babae sa paggawa;
• ang gamot ay nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos ng 20 minuto, kaya sa kaso ng mabilis at emergency na panganganak, ang paggamit ng epidural anesthesia ay hindi posible;
• Kung ang gamot ay na-injected sa pamamagitan ng arachnoid membrane, isang spinal block ang bubuo at ang babae ay nangangailangan ng emergency resuscitation.

Spinal anesthesia

Ang spinal anesthesia, tulad ng epidural anesthesia, ay ginagawa sa halos parehong paraan, ngunit gumagamit ng mas manipis na karayom. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia ay ang mga sumusunod: ang halaga ng anesthetic para sa isang spinal block ay makabuluhang mas kaunti, at ito ay iniksyon sa ibaba ng hangganan ng spinal cord sa espasyo kung saan ang cerebrospinal fluid ay naisalokal. Ang pakiramdam ng lunas sa sakit pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot ay nangyayari halos kaagad.

Ang pampamanhid ay iniksyon ng isang beses sa kanal ng spinal cord gamit ang isang manipis na karayom. Ang mga impulses ng sakit ay naharang at hindi pumapasok sa mga sentro ng utak. Ang tamang resulta ng pagtanggal ng pananakit ay magsisimula sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng 2-4 na oras, depende sa napiling gamot.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang babae sa panganganak ay nananatiling may kamalayan. Nakikita niya kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kapanganakan at maaari itong ilagay sa kanyang dibdib. Pamamaraan spinal anesthesia nangangailangan ng mandatory venous catheterization. Ang isang solusyon sa asin ay dadaloy sa dugo ng babae sa pamamagitan ng catheter.

Mga indikasyon para sa spinal anesthesia:

• gestosis;
• sakit sa bato;
• mga sakit ng bronchopulmonary system;
• mga depekto sa puso;
• mataas na antas ng myopia dahil sa bahagyang retinal detachment;
• maling presentasyon ng fetus.

Contraindications:

• nagpapasiklab na proseso sa lugar ng nilalayong pagbutas;
• sepsis;
• hemorrhagic shock, hypovolemia;
• coagulopathy;
• late toxicosis, eclampsia;
• talamak na pathologies ng central nervous system ng hindi nakakahawa at nakakahawang pinagmulan;
• allergy sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga positibong panig:

• 100% na garantiya ng lunas sa sakit;
• ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia at epidural ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mas manipis na karayom, kaya ang pagmamanipula ng pangangasiwa ng gamot ay hindi sinamahan ng matinding sakit;
• ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus;
• ang muscular system ng babae sa labor relaxes, na tumutulong sa gawain ng mga espesyalista;
• ang babae ay ganap na may kamalayan, kaya nakikita niya kaagad ang kanyang anak pagkatapos ng kapanganakan;
• walang posibilidad ng systemic na impluwensya ng anesthetic;
• ang spinal anesthesia ay mas mura kaysa sa epidural;
• ang pamamaraan ng pagbibigay ng anesthetic ay mas pinasimple kumpara sa epidural anesthesia;
• mabilis na makuha ang epekto ng kawalan ng pakiramdam: 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Mga negatibong panig:

• Hindi ipinapayong pahabain ang epekto ng kawalan ng pakiramdam nang mas mahaba kaysa sa 2-4 na oras;
• pagkatapos ng anesthesia, dapat manatili ang babae nakahiga na posisyon hindi bababa sa 24 na oras;
• madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas;
• Ilang buwan pagkatapos ng pagbutas maaari kang makaranas ng pananakit ng likod;
• ang mabilis na epekto ng kawalan ng pakiramdam ay makikita sa presyon ng dugo, na pumukaw sa pag-unlad ng matinding hypotension.

Mga kahihinatnan

Ang paggamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak ay maaaring magdulot ng panandaliang kahihinatnan sa bagong panganak, halimbawa: antok, panghihina, depresyon sa paghinga, pag-aatubili na kumapit. Ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay mabilis na lumipas, dahil gamot, na ginagamit para sa pain relief, unti-unting umalis sa katawan ng bata. Kaya, ang mga kahihinatnan ng pangpamanhid ng gamot ng paggawa ay dahil sa pagtagos ng mga gamot na pangpamanhid sa pamamagitan ng inunan sa fetus.