Kaliwang ventricular failure: sintomas, paggamot, sanhi. Talamak na kaliwang ventricular failure

09.04.2019

Ang puso ng tao ay binubuo ng apat na silid, kung saan ang kaliwang ventricle ay ang pinaka-binuo. Ang kapal ng pader ng kalamnan sa loob nito ay karaniwang umabot sa 1 cm; salamat sa trabaho nito, ang lahat ng mga panloob na organo ay binibigyan ng dugo. Samakatuwid, ang kaliwang ventricular heart failure ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng kapansanan sa myocardial function. Dahil sa pagbawas sa contractility ng muscle tissue, ang pumping function ay pangunahing naghihirap.

Sa kasong ito, ang dugo ay stagnates muna sa mga sisidlan ng systemic na sirkulasyon, at pagkatapos ay sa maliit (pulmonary) na bilog. Bilang resulta ng pagpalya ng puso, nangyayari ang hypoxia (nabawasan ang paghahatid ng oxygen), isang pagbawas sa mga proseso ng metabolic sa mga cell at ang synthesis ng mga nakakalason na sangkap (mga acid, aktibong radical).

Mga sanhi

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring sanhi ng iba't ibang sakit ang myocardium mismo, mga pagbabago sa pag-andar ng balbula o pagtaas ng presyon:

Ang atake sa puso ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa mga sanhi ng pagbaba ng pumping function. Sa kasong ito, ang bahagi ng puso ay hindi gumagana.
Arrhythmias, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay kumukuha ng chaotically. Dahil dito, ang pangkat ng pagpapatapon ay makabuluhang nabawasan.
Ang myocarditis ay isang nagpapaalab na sugat ng tissue ng kalamnan na humahantong sa pinsala sa ilang bahagi ng puso.
Ang mga cardiomyopathies ng iba't ibang pinagmulan (namamana, alkohol) ay nagdudulot ng pagpapalawak ng mga cavity ng puso at pagwawalang-kilos ng dugo.
Ang pinsala sa valve apparatus ay maaaring congenital at nakuha (atherosclerotic, rheumatic). Sa stenosis (pagpapaliit ng pagbubukas), mayroong isang malubhang sagabal sa daloy ng dugo, sa kabila ng normal na pag-urong ng ventricle. Sa kaso ng kakulangan ng balbula (hindi kumpletong pagsasara ng mga balbula), ang karamihan sa dugo ay bumalik sa kaliwang ventricle, at isang maliit na halaga lamang ang pumapasok sa sistematikong sirkulasyon.

Mga sintomas

Ang mga klinikal na anyo ng kaliwang ventricular dysfunction ay maaaring talamak o talamak.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay kadalasang nagpapakita bilang cardiac asthma, pulmonary edema, o atake sa puso.

Ang mga karamdaman sa paghinga ay lumitaw dahil sa pamamaga ng bronchial wall at ang kasunod na pagpasok ng likidong bahagi ng dugo sa lukab ng alveoli. Ang mga baga ay unti-unting napupuno mula sa loob ng tubig. Ang proseso ay sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, lumalala sa isang pahalang na posisyon, mabula na pink na plema, at ubo. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil ito ay humahantong sa pagkamatay ng 20% ng mga pasyente sa unang araw.

Sa talamak na pagpalya ng puso, ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sistematikong sirkulasyon ay nauuna. Kabilang dito ang:

Edema ng mas mababang paa't kamay. Nagsisimula sila mula sa kasukasuan ng bukung-bukong at paa at, tumataas paitaas, maaaring maabot ang lugar ng anterior na dingding ng tiyan.
Sakit sa kanang hypochondrium, na nauugnay sa kasikipan ng atay. Ang namamagang tissue ay tumataas sa laki at naglalagay ng presyon sa kapsula, na humahantong sa sakit.
Ang ascites ay isang akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, ang dami nito ay maaaring umabot sa 10-15 litro. Kasabay nito, katangian hitsura ang tiyan kung minsan ay ikinukumpara sa palaka.
Ang hydrothorax ay likido sa pleural cavity. Dahil ang dibdib ay binubuo ng isang frame ng buto, at ang tissue ng baga ay madaling na-compress, ang akumulasyon ng kahit 1 litro ay makabuluhang nakapipinsala sa respiratory function.
Cyanosis ng mga limbs at labi dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo na may mababang nilalaman oxygen.
Pulmonary edema at cardiac asthma.
Pagpapanatili ng likido at pagbaba ng rate ng pagbuo ng ihi dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo sa bato.

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagpalya ng puso, mayroong tatlong yugto:

Una, kung saan maaaring may bahagyang igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso na may makabuluhang pagsusumikap. Sa pamamahinga ay walang mga palatandaan ng patolohiya sa puso.
Katamtaman. Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng edema, sianosis, igsi ng paghinga sa pagsusumikap at sa pamamahinga.
Ang yugto ng terminal ay sinusunod sa pinakadulo ng sakit at nauugnay sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga mahahalagang organo.

Paggamot

Ang paggamot sa kaliwang ventricular heart failure ay kinabibilangan ng ilang klase ng mga gamot:

diuretics (diuretics) alisin labis na likido mula sa katawan at mapabuti ang pag-andar ng bato;
binabawasan ng mga beta blocker ang pagkarga sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng pagbabawas ng dalas ng mga contraction;
Pinipigilan ng mga inhibitor ng ACE ang pagpapalawak ng mga cavity ng puso at gawing normal ang presyon ng dugo.
pinapataas ng glycosides ang fraction ng ejection, lalo na sa mga arrhythmias;
ang mga nitrates ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pinapawi ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ng kapansanan sa kaliwang ventricular function ay ang pag-aalis ng sanhi na nagdulot nito:

Sa kaso ng myocardial infarction, kinakailangan upang maibalik ang patency ng coronary artery sa lalong madaling panahon. Magagawa ito gamit ang coronary angiography (pagsusuri ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng X-ray) at stenting (pagpapalawak ng arterya at pag-install ng isang espesyal na spring).
Kung may malubhang pinsala sa mga balbula ng puso, pagkatapos ay kinakailangan na isagawa operasyon. Ang mga balbula ay prosthetic alinman sa paggamit ng mga istrukturang metal o paggamit ng mga sample ng donor, kabilang ang mga nakuha mula sa mga baboy.
Ginagamot ang arrhythmia mga gamot, at kung ang mga ito ay hindi epektibo, ang radiofrequency ablation at laser cauterization ng excitation foci sa puso ay isinasagawa.
Sa cardiomyopathy ang tanging mabisang paraan Ang paggamot ay isang transplant ng puso.

Bilang karagdagan sa tradisyonal na paggamot, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran sa pamumuhay:

kontrolin ang timbang, dahil ang labis na katabaan ay maaaring makapukaw ng hypertension;
sundin ang isang diyeta na may limitadong asin, tubig at taba ng hayop;
magsagawa ng pinahihintulutang pisikal na aktibidad na inirerekomenda ng iyong doktor;
huminto sa paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang paggamot sa talamak na kaliwang ventricular failure ay dapat isagawa sa isang ospital sa intensive care unit. Sa kasong ito, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously. Kung ang pulmonary edema ay napakalubha, pagkatapos ay ang tracheal intubation ay isinasagawa gamit ang isang tubo at ang pasyente ay pansamantalang inilipat sa artipisyal na bentilasyon. Ang pagtaas ng presyon sa circuit ng paghinga ay nagbibigay-daan sa alveoli na mekanikal na malinis ng labis na likido.

Kung ang pasyente ay may malubhang pinsala sa kaliwang ventricular myocardium, kung gayon ang paggamit ng isang tinatawag na artipisyal na aparato sa puso ay makakatulong sa paggamot. Ito ay isang bomba na maaaring itinanim sa dibdib o nakakabit gamit ang mga espesyal na tubo. Ang panukalang ito ay pansamantala at idinisenyo upang mapawi ang mga sintomas ng left ventricular failure habang naghihintay ng organ na angkop para sa paglipat.

Ang pagpalya ng puso ay hindi lamang nakakabawas sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit maaaring humantong sa biglaang kamatayan. Ang pinaka-mapanganib ay ang mga talamak na pagpapakita nito, kabilang ang pulmonary edema at cardiogenic shock. Ang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang mga sintomas at ang sanhi ng kondisyong ito. Ang napapanahong inireseta at wastong napiling therapy ay ang susi sa tagumpay sa paglaban sa kaliwang ventricular failure.

Mga palatandaan ng pagpalya ng puso sa mga bata at matatanda

sagot

sagot

Biglang pagkamatay mula sa talamak na kakulangan sa coronary: paano maiwasan?

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing sanhi ng VS ay malawakang malubhang atherosclerosis ng mga coronary vessel, kapag ang dalawa o higit pang mga pangunahing sanga ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ipinaliwanag ng mga doktor ang pag-unlad ng biglaang pagkamatay tulad ng sumusunod:

myocardial ischemia (talamak). Ang kondisyon ay bubuo dahil sa labis na pangangailangan ng kalamnan ng puso para sa oxygen (laban sa background ng psycho-emosyonal o pisikal na stress, pag-asa sa alkohol);
asystole - huminto, kumpletong pagtigil ng mga contraction ng puso;
pagbawas sa daloy ng dugo sa coronary dahil sa isang matalim na pagbaba presyon ng dugo, kabilang ang habang natutulog at nagpapahinga;
ventricular fibrillation - pagkutitap at pag-fluttering;
pagkagambala sa paggana ng electrical system ng organ. Nagsisimula itong gumana nang hindi regular at nagkontrata na may dalas na nagbabanta sa buhay. Ang katawan ay humihinto sa pagtanggap ng dugo;
Kabilang sa mga dahilan, ang posibilidad ng spasm ng coronary arteries ay hindi maaaring ibukod;
stenosis - pinsala sa pangunahing arterial trunks;
atherosclerotic plaques, post-infarction scars, ruptures at luha ng mga daluyan ng dugo, trombosis.

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang mga sumusunod na kondisyon:

inilipat atake sa puso, kung saan ang isang malaking lugar ng myocardium ay nasira. Ang coronary death ay nangyayari sa 75% ng mga kaso pagkatapos ng myocardial infarction. Ang panganib ay nagpapatuloy sa loob ng anim na buwan;
sakit na ischemic;
mga yugto ng pagkawala ng kamalayan nang walang tiyak na dahilan - syncope;
dilated cardiomyopathy - ang panganib ay isang pagbawas sa pumping function ng puso;
hypertrophic cardiomyopathy - pampalapot ng kalamnan ng puso;
sakit sa vascular, sakit sa puso, malubhang medikal na kasaysayan, mataas na kolesterol, labis na katabaan, paninigarilyo, alkoholismo, diabetes;
ventricular tachycardia at ejection fraction hanggang 40%;
episodic cardiac arrest sa pasyente o sa kasaysayan ng pamilya, kabilang ang block ng puso, nabawasan ang rate ng puso;
vascular anomalya at congenital defects;
hindi matatag na antas ng magnesiyo at potasa sa dugo.

Pagtataya at panganib

Sa mga unang minuto ng sakit, mahalagang isaalang-alang kung gaano kalubha ang pagbaba ng daloy ng dugo.

Ang mga pangunahing komplikasyon at panganib ng biglaang pagkamatay ay ang mga sumusunod:

nasusunog ang balat pagkatapos ng defibrillation;
pag-ulit ng asystole at ventricular fibrillation;
overfilling ng tiyan sa hangin (pagkatapos ng artipisyal na bentilasyon);
bronchospasm - bubuo pagkatapos ng tracheal intubation;
pinsala sa esophagus, ngipin, mauhog lamad;
bali ng sternum, tadyang, pinsala tissue sa baga, pneumothorax;
pagdurugo, air embolism;
pinsala sa arterial dahil sa intracardiac injection;
acidosis - metabolic at paghinga;
encephalopathy, hypoxic coma.

Mga sintomas bago mangyari ang sindrom

Ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 50% ng lahat ng mga insidente ay nangyayari nang walang pag-unlad ng mga nakaraang sintomas. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at mabilis na tibok ng puso.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang biglaang pagkamatay ay bihirang bubuo sa mga taong walang coronary pathology, ang mga sintomas ay maaaring dagdagan ng mga sumusunod na palatandaan:

pagkapagod, isang pakiramdam ng inis laban sa background ng kabigatan sa mga balikat, presyon sa lugar ng dibdib;
pagbabago sa kalikasan at dalas ng pag-atake ng sakit.

Pangunang lunas

Ang bawat tao na nakakakita ng biglaang pagkamatay ay dapat makapagbigay ng pangunang lunas. Ang pangunahing prinsipyo ay ang pagsasagawa ng CPR - cardiopulmonary resuscitation. Ang pamamaraan ay isinasagawa nang manu-mano.

Upang gawin ito, dapat kang magsagawa ng paulit-ulit na pag-compress ng dibdib, paglanghap ng hangin sa mga daanan ng hangin. Maiiwasan nito ang pinsala sa utak dahil sa kakulangan ng oxygen at susuportahan ang biktima hanggang sa dumating ang mga resuscitator.

Ang mga taktika ng CPR ay ipinapakita sa video na ito:

Ang action diagram ay ipinakita sa video na ito:

Upang maiwasan ang mga pagkakamali kapag nagsasagawa ng CPR, panoorin ang video na ito:

Differential diagnosis

Ang pathological na kondisyon ay biglang bubuo, ngunit ang isang sunud-sunod na pag-unlad ng mga sintomas ay maaaring masubaybayan. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri sa pasyente: ang pagkakaroon o kawalan ng pulso sa carotid arteries, kawalan ng kamalayan, pamamaga ng jugular veins, cyanosis ng torso, respiratory arrest, tonic single contraction ng skeletal muscles.

Maaaring i-summarize ang mga pamantayan sa diagnostic tulad ng sumusunod:

kakulangan ng kamalayan;
ang pulso ay hindi maramdaman sa malalaking arterya, kabilang ang carotid artery;
hindi maririnig ang mga tunog ng puso;
paghinto sa paghinga;
kakulangan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa pinagmumulan ng liwanag;
balat maging kulay abo na may maasul na kulay.

Mga taktika sa paggamot

Maililigtas lamang ang pasyente sa pamamagitan ng emerhensiyang diagnosis at pangangalagang medikal. Ang tao ay inilagay sa isang matigas na base sa sahig, at ang carotid artery ay sinusuri. Kapag nakita ang pag-aresto sa puso, ang pamamaraan ay ipinatupad artipisyal na paghinga at cardiac massage. Ang resuscitation ay nagsisimula sa isang suntok sa gitnang zone ng sternum na may isang kamao.

Ang natitirang mga aktibidad ay ang mga sumusunod:

agarang pagpapatupad ng closed cardiac massage - 80/90 compression bawat minuto;
artipisyal na bentilasyon. Anuman ay maaaring gamitin abot kayang paraan. Tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin. Ang mga manipulasyon ay hindi naaantala nang higit sa 30 segundo. Posible ang tracheal intubation.
Ang defibrillation ay ibinigay: simula - 200 J, kung walang resulta - 300 J, kung walang resulta - 360 J. Ang defibrillation ay isang pamamaraan na ipinatupad gamit ang mga espesyal na kagamitan. Ang doktor ay naglalapat ng isang electrical impulse sa dibdib upang maibalik ang ritmo ng puso;
V gitnang mga ugat isang catheter ang ipinasok. Ang adrenaline ay ibinibigay - 1 mg bawat tatlong minuto, lidocaine 1.5 mg/kg. Kung walang resulta, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay ipinahiwatig sa isang magkaparehong dosis tuwing 3 minuto;
kung walang resulta, ang ornid 5 mg/kg ay ibinibigay;
kung walang resulta - novocainamide - hanggang sa 17 mg / kg;
kung walang resulta - magnesium sulfate - 2 g.
ipinahiwatig para sa asystole pang-emergency na pangangasiwa atropine 1 g/kg bawat 3 min. Tinatanggal ng doktor ang sanhi ng asystole - acidosis, hypoxia, atbp.

Sa panahon ng cardiopulmonary resuscitation, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay nang mabilis, intravenously. Kapag walang access sa isang ugat, ang Lidocaine, Adrenaline, Atropine ay iniksyon sa trachea, pinatataas ang dosis ng 1.5-3 beses. Ang isang espesyal na lamad o tubo ay dapat na naka-install sa trachea. Ang mga gamot ay natunaw sa 10 ML ng isotonic NaCl solution.

Kung imposibleng gamitin ang alinman sa mga ipinakita na pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot, nagpasya ang doktor na magsagawa ng mga intracardiac injection. Ang resuscitator ay gumagamit ng isang manipis na karayom, mahigpit na sinusunod ang pamamaraan.

Ang paggamot ay huminto kung sa loob ng kalahating oras ay walang mga palatandaan ng pagiging epektibo ng mga hakbang sa resuscitation, ang pasyente ay hindi tumugon sa gamot, at ang patuloy na asystole na may maraming mga yugto ay napansin. Ang resuscitation ay hindi magsisimula kapag mahigit kalahating oras na ang lumipas mula nang huminto ang sirkulasyon ng dugo o kung ang pasyente ay nakapagdokumento ng pagtanggi na gumawa ng mga hakbang.

Pag-iwas

Ang mga prinsipyo ng pag-iwas ay ang isang pasyente na nagdurusa sa coronary heart disease ay binibigyang pansin ang kanyang kagalingan. Dapat niyang subaybayan ang mga pagbabago sa kanyang pisikal na kondisyon, aktibong uminom ng mga gamot na inireseta ng kanyang doktor, at sumunod sa mga rekomendasyong medikal.

Upang makamit ang gayong mga layunin, ginagamit ang suporta sa pharmacological: pagkuha ng mga antioxidant, preductal, aspirin, chimes, beta-blockers.

Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal, lalo na sa panahon ng stress o pagkatapos ng ehersisyo. Hindi inirerekumenda na manatili sa mga masikip na silid sa loob ng mahabang panahon, mas mahusay na maiwasan ang mahabang paglipad.

Kung napagtanto ng pasyente na hindi niya makayanan ang stress, ipinapayong sumailalim sa konsultasyon sa isang psychologist upang makabuo ng isang paraan ng sapat na pagtugon. Ang pagkonsumo ng mataba, mabibigat na pagkain ay dapat panatilihin sa isang minimum, ang labis na pagkain ay dapat na hindi kasama.

Ang paglilimita sa iyong sariling mga gawi at sinasadyang pagsubaybay sa iyong katayuan sa kalusugan ay ang mga prinsipyong makakatulong na maiwasan ang matinding coronary insufficiency bilang sanhi ng kamatayan at magligtas ng buhay.

Sa wakas, iminumungkahi naming manood ng isa pang video tungkol sa kung anong mga sintomas ang kasama ng kundisyong ito, kung paano ito mapipigilan at makakatulong kung nabigo ito:

Paano nagkakaroon ng talamak na kaliwang ventricular failure, ang mga dahilan para sa paglitaw nito - sasagutin ng iyong doktor ang mga tanong na ito. Ang kinahinatnan ng ilang mga sakit sa puso - atake sa puso, mga depekto, hypertension- ay kaliwang ventricular failure.

Ano ang mga sanhi ng talamak na kaliwang ventricular failure

Ang pangunahing pagpapakita nito ay pulmonary edema, na sanhi ng isang buong hanay ng mga kadahilanan:

Mababang presyon sa ventricle ng puso.
Ang hitsura ng isang tumor sa kaliwang bahagi.

Mayroon ding mga kadahilanan na likas na hindi cardiac. Kabilang dito ang isang tumor o pinsala na nakaapekto sa utak, malubhang hypertension, at mga surge na nangyayari sa iba't ibang antas ng anemia. Ang paglitaw ng kaliwang ventricular failure, ang mga sanhi nito ay nauugnay sa kurso ng maraming mga sakit at pathologies, ay nagiging isang tunay na problema para sa mga tao.

Ang ganitong uri ng sakit ay may ilang mga tampok na katangian:

Mababang presyon ng dugo.

Nakakaapekto sa mga pasyente na nagdusa ng talamak na myocarditis, ordinaryong myocarditis, aortic stenoses, coronary syndrome. Ngunit kadalasan, ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nakakaapekto sa mga taong dumanas ng myocardial infarction. Karaniwan itong nangyayari sa parehong oras tulad nito, bagaman maaari itong mangyari ilang araw pagkatapos ng simula at pag-unlad ng myocardium. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang myocardium ay nawawalan ng masa at nagsisimulang magkontrata ng mas kaunti.
Minsan ang pag-trigger ay mitral regurgitation, na pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

Nagsisimula ang ischemia ng papillary na kalamnan.
Ang pinsala ay nangyayari sa chord ng mga balbula, lalo na ang mitral valve.
Pagluwang ng ventricular.

Sa sandaling magsimulang umunlad ang sakit, sa unang araw ang pasyente ay nakakaranas pa rin ng normal o bahagyang pagbaba sa dami ng dugo sa mga sisidlan, na umiikot sa ventricles at puso. Kasabay nito, bahagyang bumababa ang cardiac output, at ang iba pang mga sintomas ay bahagyang nabubuo.

Mga sintomas ng patolohiya ng puso

Ang pagpapakita ng sakit ay ang pag-unlad ng cardiac hika, ang mga baga ay namamaga, at isang sintomas na kumplikado ng isang likas na pagkabigla ay nangyayari.

Ang patolohiya ay nagsisimulang lumitaw kapag ang hydrostatic pressure sa maliit na bilog ng sirkulasyon ay tumaas. Ito ay hika na nagdudulot ng pulmonary edema, na nagreresulta sa paglusot mga kalapit na organo. Samakatuwid, ang vascular at bronchial resistance ay tumataas, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala. Ang serous fluid ay higit pang tumagos sa mga sisidlan at umabot sa alveoli, na nagiging sanhi ng pagbuo ng alveolar pulmonary edema at paglitaw ng hypoxemia.

Ang hika ay pinupukaw ng suffocation syndrome, ang balat ay nagiging mamasa-masa at malamig, at nagsisimula ang acrocyanosis.

Kapag nangyari ang kakulangan, ang pasyente ay nagkakaroon ng maingay na paghinga, na maaaring sinamahan ng tuyong paghinga. Sa kasong ito, hindi mahirap huminga, bagaman ang tachycardia at pagtaas ng presyon ay nakakasagabal sa paghinga.

Kung ang kabiguan ay nagsisimula sa pag-unlad, pagkatapos ay ang maingay na wheezing ay lilitaw sa itaas ng ibabaw ng kaliwang baga, na lumulunod sa mga tunog ng puso. Ang paghinga ay nagiging bula, gurgling, ang dalas ng mga paggalaw ay maaaring umabot sa dose-dosenang mga beats sa loob ng 1 minuto.

Bilang resulta, lumilitaw ang isang ubo, kung saan lumalabas ang likidong plema ng isang mabula at kulay-rosas na kalikasan.

Sa paglipas ng panahon, ang kalagayan ng baga at puso ay nagsisimulang magbago, na makikita lamang sa tulong ng x-ray. Ang likido ay lilitaw bilang isang malaking bukol sa mga larawan. Dahil dito, lumilitaw ang pulmonary edema sa mga larawan nang mas maaga kaysa sa iba pang mga sintomas.

Paggamot ng sakit

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa puso, at ang unang palatandaan na labis na nag-aalala sa isang tao ay ang igsi ng paghinga. Laban sa background na ito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas na nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot.

Pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic madalas nagiging:

Electrocardiography

Pagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray, lalo na sa mga daluyan ng puso at dugo.
Sumasailalim sa echocardiography at electrocardiography.
Pangkalahatang pagsusuri sa puso.

Ang pagkakaroon ng natanggap na mga resulta ng diagnostic, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot para sa talamak na kaliwang ventricular failure. Ang therapy ay masinsinang at kumplikado, ang pangunahing layunin ay upang madagdagan ang cardiac output at makabuluhang mapabuti ang nutrisyon ng tissue. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot:

Pagbubuhos suporta ng presyon sa ventricles, tinitiyak ang kanilang pagpuno.
Panandaliang suporta sa inotropic.
Paggamit ng mga vasodilator.
Narcotic analgesics.
Suporta sa paghinga.
Pag-inom ng diuretics.

Ngunit ang naturang therapy ay inireseta kapag ang mga resulta ng pagsusuri ay magagamit. Madalas ding kinakailangan na magbigay ng pangangalagang pang-emerhensiya, na nagpapahirap na makakuha ng malinaw na pag-unawa sa kung anong presyon ang umiiral sa ventricles. Para sa layuning ito, kapag ang mga pasyente ay walang wheezing, ang solusyon ng sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously. Ang pagbubuhos ay dapat magkabisa sa loob ng ilang minuto; kung walang epekto, pagkatapos ay ang iniksyon ay paulit-ulit. Ang cardiac output ay maaaring mag-trigger ng iba pang mga kondisyon, kaya ang mga irritant ay kailangang alisin. Maaaring ito ay dumudugo masamang impluwensya mga gamot.

Dapat mapawi ng mga gamot ang sakit, alisin ang tachycardia, mga namuong dugo at pagbara, at bawasan ang tono sa mga daluyan ng dugo at mga arterya.

Ang mga gamot ay kinuha ayon sa isang binuo na indibidwal na regimen, kaya ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal. Madalas itong nagiging sanhi ng paglala ng kondisyon, kaya ang mga gamot ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Kung hindi sila tumulong, pagkatapos ito ay inireseta operasyon. Kadalasan, ito ay cardiomyoplasty o pagtatanim ng isang aparato na makakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Ang prosesong ito ay hindi madali, ngunit ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabawi ang iyong kalusugan.

Video

Ang isang larawan ng cardiac asthma ay bubuo, isang matinding pagtaas ng volume sa sirkulasyon ng baga ay nangyayari, at ang pagwawalang-kilos ay bubuo. Maaari itong maiugnay sa isang matalim na pagpapahina ng contractile work ng mga kaliwang bahagi ng puso habang ang mga kanan ay gumagana nang sapat.

Mga sanhi: myocardial infarction, acute coronary insufficiency, mga depekto sa puso (mitral stenosis, aortic defects), mataas na hypertension (madalas na may talamak na glomerulonephritis, coronary artery disease, impeksyon na may talamak na pulmonary edema.

Sa stenosis ng mitral walang mga senyales ng left ventricular heart failure, ngunit mayroong cardiac asthma (lahat ng dugo ay walang oras na dumaloy sa makitid na pagbubukas ng atrioventricular sa panahon ng diastole, isang purong mekanikal na balakid ang lumitaw sa mga kondisyon ng pagtaas ng trabaho ng kanang ventricle).

Ang pagkamatagusin ng mga capillary ng baga ay tumataas, ang lymphatic drainage ay nagambala - ang likidong bahagi ng dugo ay nagpapawis sa alveoli at sa lumen ng maliit na bronchi, bilang isang resulta kung saan bumababa ang respiratory surface ng baga, nangyayari ang igsi ng paghinga, at bronchospasm ay maaaring mangyari. Kung ang pag-atake ay matagal, ang matalim na tissue hypoxia ay nangyayari, kabilang ang pulmonary hypoxia, ang daloy ng likidong dugo sa alveoli ay tumataas, ang pagbubula ay nangyayari, at ang respiratory surface ay bumababa nang husto - ito ay pulmonary edema.

Klinika

Ang isang pag-atake ng cardiac hika ay madalas na nangyayari sa gabi, ang pasyente ay nagising mula sa isang pag-atake ng inis. Ang dyspnea ay kadalasang nasa uri ng inspirasyon. Sa bronchospasm, ang pagbuga ay maaaring mahirap din. Takot sa kamatayan, takot sa mukha, tumalon ang pasyente, umupo, ang kutis ay earthy-grey, mabilis ang paghinga, hanggang 4° kada minuto. na may pulmonary edema, bubbling breathing, pagtatago ng scarlet foamy sputum. Sa layunin, arrhythmia at tachycardia sa mga baga mahirap huminga, isang kasaganaan ng moist rales.

Acute right ventricular heart failure

Kadalasang nauugnay sa pulmonary embolism. Lumilitaw ang nabulunan, mabilis na namamaga ang mga ugat sa leeg, nangyayari ang mabilis na paglawak ng kanang ventricle, lumilitaw ang isang salpok ng puso, isang systolic murmur ay madalas na naririnig sa sternum sa ibabang kaliwa, at ang atay ay lumalaki. Sa paglitaw ng pagkabigo sa puso malaking papel Ang mga pangmatagalang sakit ay gumaganap ng isang papel (mga depekto sa puso; ang decompensation sa mga depektong ito ay bahagyang nauugnay sa atherosclerotic na sakit sa puso).

May mahalagang papel din ang mga kaguluhan sa ritmo (extrasystole) at pagpapadaloy. Ang pag-iwas sa pagpalya ng puso ay napakalaking kahalagahan, lalo na sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular. Ang mahalaga dito ay ang katamtamang limitasyon ng pisikal na aktibidad at pagsasanay na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng reserba ng myocardium.

Paggamot:

Mahalagang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso. Ang paggamot ay depende sa yugto: ang mga yugto I at II-A ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, ang mga yugto ng II-B at III ay ginagamot sa isang ospital.

1) Unahin ang kapayapaan. Ang isang tampok ng bed rest ay isang semi-upo na posisyon, kung saan bumababa ang venous return sa puso at bumababa ang trabaho nito.

2) Diet - paghihigpit ng asin at tubig (hanggang 1 litro bawat araw). Ang mga madaling natutunaw na pagkain na mayaman sa kumpletong protina, bitamina at potasa ay ipinapakita: patatas, kamatis, repolyo, spinach, pinatuyong mga aprikot, mga pasas.

3) Trabaho:

Ako Art. - kaluwagan mula sa mabigat na pisikal na trabaho,

II Art. - kapansanan.

4) Napapanahong pagkilala at paggamot ng pinagbabatayan na sakit: thyrotoxicosis, rayuma, arrhythmias - provocateurs ng pagpalya ng puso.

Therapy sa droga

1. Mga gamot na nagpapabuti sa myocardial metabolism. Mga glycoside ng puso:

a) direktang epekto sa myocardial metabolism nang direkta: naglalabas ng mga calcium ions, pinatataas ang aktibidad ng ATPase - direktang cardiotonic effect, nagpapabagal sa daloy ng mga potassium ions;

b) mediated effect sa pamamagitan ng vagus: sa sinus node - bumababa ang tachycardia, sa AV node - bumabagal ang pagpapadaloy, binago ang tachistole form ng atrial fibrillation sa bradysystolic. Ngunit ang cardiac glycosides ay mayroon ding sariling mga panganib: mga katulad na therapeutic at nakakalason na dosis; sa panahon ng paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang iba't ibang sensitivity sa mga gamot na ito, lalo na sa mga matatanda. Ang cardiac glycosides ay maaaring maipon sa katawan.

Mga prinsipyo ng paggamot na may glycosides

Ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari; ang mga glycoside ay partikular na ipinahiwatig para sa hemodynamic heart failure. Una, ibinibigay ang isang saturating na dosis, pagkatapos ay isang dosis ng pagpapanatili. Mayroong iba't ibang mga scheme ng saturation:

a) mabilis na saturation (digitalization) - isang saturating na dosis ay ibinibigay sa loob ng isang araw;

b) katamtamang mabilis - ang dosis ay ibinibigay sa loob ng 3-4 na araw;

c) mabagal na dedigitalization - ang saturation ay isinasagawa nang dahan-dahan, unti-unti, nang walang limitasyon.

Ang pinakamainam na pamamaraan ay katamtamang mabilis.

Ang napapanahong pag-iwas sa labis na dosis ay kinakailangan: maingat na pagsubaybay sa pulso, lalo na sa unang 5 araw, mahusay na pagsubaybay sa ECG. Nagbibigay ng mga mapagkukunan ng enerhiya at normal na balanse ng potasa. Ang isang makatwirang diskarte sa pagpili ng gamot ay kinakailangan: strophanthin O.O5% at corglucon O.O6%, mabilis na kumikilos na mga gamot, kaunti ang naiipon, ay ibinibigay lamang sa intravenously; digoxin O,OOO25, 60% absorption sa bituka, digitoxin O,OOOO1 ay may 100% absorption, celanide O,OOO25, absorption 4O%.

Contraindications:

a) Ang paglitaw ng HF laban sa background ng bradycardia. Isang gamot Teluzil Ito ay may epekto hindi sa pamamagitan ng vagus, ngunit direkta sa puso - maaari rin itong magamit para sa bradycardia.

b) Mga anyo ng ventricular ng arrhythmias (paroxysmal ventricular tachycardia, atbp.), dahil maaaring mayroong ventricular asystole.

c) Atrioventricular block, lalo na ang hindi kumpletong block.

Mga side effect mula sa paggamit ng glycosides

Ventricular arrhythmias: extrasystole, ventricular fibrillation, paroxysmal tachycardia. Iba't ibang mga blockade, lalo na ang mga atrioventricular. Gastrointestinal disorder: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, mahinang gana. Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, kahinaan.

2. Mga paghahanda ng potasa: potasa klorido 1O%, 1 tbsp. kutsara * 3 beses sa isang araw; Panangin 1 tablet * 3 beses sa isang araw, asparkam (isang analogue ng Panangin) 1 tablet * 3 beses sa isang araw.

3. Bitamina: cocarboxylase 1OO ml/araw. ako/m; B-6 1% 1.O w/m; isang nikotinic acid O, O5.

4. Mga ahente ng anabolic: potasa orotate O.5 * 3 r. isang araw isang oras bago kumain; non-rabol, retabolil 5% 1.0 IM isang beses sa isang linggo.

5. Potassium-sparing diuretics: veroshpiron 1OO mg/araw.

6. Cohormone 1, Tungkol sa v/m

7. Diuretics: lasix 2.O i.v., hypothiazide 5O mg, uregit O.O5.

8. Mga gamot na naglalayong mapabuti ang paggana ng puso:

a) Pagbabawas ng venous return sa kanang puso: nitroglycerin O, OOO5; nitrosorbitol O, O1; Ang Sustak O.64 mg ay nagpapalawak ng mga venule, na nagdaragdag ng kanilang kapasidad.

b) Pagbabawas ng peripheral resistance: apressin at nadtium nitroprusside - dilate arterioles sa talamak na pagpalya ng puso. Gamitin nang may PAG-Iingat! para sa talamak na pagkabigo sa puso, pangasiwaan ang intravenously.

9. Oxygen therapy.

Paggamot ng cardiac asthma

Agarang pagpapaospital. Ang pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon, ang venous return sa puso ay nabawasan. Para sa parehong layunin, venous tourniquets sa limbs. Kung walang cardiogenic shock, bloodletting hanggang 5OO ml.

Diuretics: lasix 1%, 2.O-6.O IV; furosemide O,O4. Morphine 1% 1.O (depress ang excited respiratory center + binabawasan ang venous return sa puso); pentamine 5% hanggang 1 ml, benzhexonium - makabuluhang bawasan ang tono ng mga venules, potentiate ang epekto ng morphine. Kung ikaw ay may mababang presyon ng dugo, HUWAG GAMITIN! Eufillin 2, 4% 1O.O - pinapawi ang bronchospasm, atropine sulfate O.1% 1.O - para sa bradycardia, strophanthin O.O5% O.25-O.5; talomonal para sa neuroleptoanalgesia, diphenhydramine 1% 1.0 o pipolfen (diprazine) - antihistamines.

Defoamers - paglanghap ng oxygen na binasa ng ethyl alcohol. IVL - sa malubhang kaso. Electropulse therapy para sa ventricular flutter.

Ang puso ay isang uri ng bomba sa katawan ng tao. Patuloy itong nangongolekta ng dugo mula sa lahat ng mga organo at inihahatid ito sa kanila. Ang kaliwang ventricle ng puso ay nagbibigay ng lahat ng mga organo (maliban sa mga baga) na may oxygenated na dugo. Kapag ang puso ay hindi makayanan ang gawain nito, mayroong pagbaba sa pag-andar nito at ang pagbuo ng pagpalya ng puso. Ang patolohiya ng kaliwang ventricle ay madalas na sinusunod.

Pag-uuri

Maraming dahilan kung bakit maaaring mangyari ang left ventricular failure. Ang isang bilang ng mga klasipikasyon ay ginagamit sa buong mundo upang makatulong na maunawaan ang mga sanhi at mga opsyon para sa pagbuo ng kakulangan.

Sa pamamagitan ng bilis ng pagbuo:

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay madalas na sinusunod na may malawak na myocardial infarction, myocarditis, acute heart valve dysfunction, thromboembolism pulmonary artery. Ang kinalabasan ng talamak na pagkabigo ay madalas na pulmonary edema at cardiogenic shock.
Ang talamak na kaliwang ventricular dysfunction ay umuunlad nang dahan-dahan at unti-unti. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay nakuha na mga depekto sa puso, coronary heart disease, arterial hypertension, at cardiosclerosis pagkatapos ng myocardial infarction. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Talamak na pagkabigo sa puso

Sa pagbuo talamak na kabiguan Mayroong dalawang pangunahing mekanismo:

Pagkasira ng myocardial - dystrophy, cardiomyopathy, myocarditis, ischemia. Ang mga pathologies na ito ay direktang nakakaapekto sa kakayahan mga selula ng kalamnan sa pagbabawas.
Ang labis na pag-load na nangyayari nang isang beses, bilang panuntunan, ay hindi humantong sa pagbuo ng kaliwang ventricular failure. Gayunpaman, ang pagpapanatili matagal na panahon, ang kaliwang ventricle ay dapat na umukit nang masigla upang mabigyan ang katawan ng sapat na dami ng dugo. Sa paglipas ng panahon, nauubos ang kanyang mga kakayahan. Ang pag-unlad ng stress sa kaliwang ventricular failure ay pinadali ng mga depekto sa balbula, arterial hypertension, diabetes, at pericarditis.

Mayroong maraming mga kondisyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng kaliwang ventricular failure. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

Infective endocarditis na mabilis na umuunlad sa loob ng ilang araw o linggo. Ang puso ay walang oras upang umangkop sa bagong uri ng hemodynamics at ang talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo.
Ang anemia ay nagreresulta sa kakulangan ng oxygen, na nagbubuklod sa mga pulang selula ng dugo. Upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan, ang kaliwang ventricle ay kailangang dagdagan ang puwersa ng cardiac output. Ang sobrang pagkarga na ito ay unti-unting nauubos ang kalamnan, na nagreresulta sa talamak na pagkabigo.
Ang pagbubuntis, tulad ng anemia, ay nagpapataas ng karga sa puso. Sa isang normal na kurso, ang pagpalya ng puso ay hindi nabubuo. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng patolohiya, ang talamak na pag-ubos ng kalamnan ng puso ay maaaring umunlad.
Ang thyrotoxicosis ay humahantong din sa labis na karga ng kaliwang bahagi ng puso at pagkaubos ng kalamnan ng puso.
Ang mga arrhythmias ay humahantong sa pagkagambala ng sabay-sabay na mga contraction ng puso at labis na stress dito. Sa karamihan ng mga kaso, ang kaliwang ventricle ang naghihirap.
Ang mga sakit sa connective tissue ay palaging nakakaapekto sa puso, na nakakagambala sa normal na istraktura nito, na humahantong sa mga pagbabago sa pag-andar.
Ang matinding rheumatic fever ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga depekto sa puso o lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa paglitaw ng myocarditis.
Ang mga pagbabago sa pamumuhay at stress ay maaari ring humantong sa decompensation ng normal na kaliwang ventricular na aktibidad. Ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga emosyonal na karamdaman at ang paggamit ng table salt sa maraming dami.
Ang arterial hypertension ay isa sa mga pangunahing sanhi ng kaliwang ventricular hypertrophy at pagpalya ng puso.
Ang coronary heart disease ay humahantong sa hindi sapat na nutrisyon ng mga selula ng puso, ang kanilang pagkabulok at ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng sapat na bilang ng mga contraction.
Ang post-infarction cardiosclerosis ay nagsasangkot ng pagsara ng ilang mga selula ng kaliwang ventricle. Kasabay nito, ang pagkarga sa ventricle ay nananatiling pareho, at ang dami ng tissue na may kakayahang magsagawa ng gawaing ito ay bumababa.

May iba pang mga sanhi ng kaliwang ventricular failure. Ang mga ito ay maaaring cardiac myxomas, sarcoidosis, amyloidosis. Gayunpaman, bihira ang mga ito, kaya hindi sila itinuturing na pangunahing mga kadahilanan.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang pag-alam sa dahilan na nagdulot ng kaliwang ventricular failure ay nakakatulong sa paggamot ng patolohiya na ito. Gayunpaman, bago isagawa ang anumang mga therapeutic procedure, kinakailangan upang tumpak na maitatag ang diagnosis. Ang mga katangian ng sintomas ay makakatulong dito:

Ang dyspnea ay ang una at pare-parehong sintomas ng kaliwang ventricular failure. Ito ay salamat sa kanya na ang heart dysfunction ay dating tinatawag na cardiac asthma. Sa simula ng sakit, ang igsi ng paghinga ay nangyayari lamang sa panahon ng labis na pisikal na pagsusumikap - pagsasanay sa gym, marathon, paghahardin. Ang susunod na yugto ay ang paglitaw ng igsi ng paghinga sa panahon ng ordinaryong pisikal na pagsusumikap - pagpunta sa tindahan, upang magtrabaho. Sa mga malubhang kaso, ang igsi ng paghinga ay nangyayari kahit na sa pahinga - kapag lalaking naglalakad mula sa kusina hanggang sa banyo o nagpapahinga lang sa sofa.
Ang tachycardia, pati na rin ang igsi ng paghinga, sa simula ay lilitaw lamang kapag labis na load. Pagkatapos ay lumilitaw ang tachycardia na may anumang, kahit na menor de edad, pag-load at maaaring sinamahan ng arrhythmia. Sa matinding kaliwang ventricular failure, ang tachycardia ay pinalitan ng bradycardia.
Ang edema ay bubuo lamang sa ikalawang yugto ng pagpalya ng puso. Ang isang katangian na sintomas ay pamamaga ng ibabang binti sa ibabang ikatlong bahagi ng gabi. Pagkatapos ng isang gabing pahinga, mawawala ang pamamaga at bumuti ang iyong kalusugan. Habang lumalaki ang pagpalya ng puso, tumataas din ang pamamaga. Sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang ulceration sa balat sa mga lugar ng pamamaga.
Ipinapahiwatig ng Ascites na hindi lamang ang kaliwang ventricle, kundi pati na rin ang mga tamang bahagi ng puso ay kasangkot sa proseso ng pathological - nabuo ang kumpletong pagpalya ng puso.

Ang pag-uuri ng Vasilenko-Strazhesko ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng talamak na pagkabigo sa puso batay sa mga tiyak na sintomas:

Ang unang yugto ay isang kumbinasyon ng igsi ng paghinga at tachycardia, na nangyayari sa labis na pisikal na pagsusumikap.
Ang ikalawang yugto ng A ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas sa itaas kapag nagsasagawa ng karaniwang pagkarga. Nagaganap ang pamamaga. Maaaring mabuo ang arrhythmia.
Ang Stage two B ay isang kumbinasyon ng lahat ng mga sintomas ng nakaraang yugto na may pagkalat ng pamamaga sa buong binti at ulceration ng balat.
Ang ikatlong yugto ay isang pagkagambala sa gawain ng lahat lamang loob, pagbuo ng ascites, pagkabigo sa atay at bato.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng left ventricular failure ay hindi mahirap. Mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na makakatulong na kumpirmahin ang patolohiya na ito. Gayunpaman, bilang karagdagan sa pagkumpirma ng diagnosis, napakahalaga na hanapin ang sanhi ng pag-unlad ng kaliwang ventricular failure:

Pagkolekta ng anamnesis tungkol sa mga nakaraang sakit, talamak na impeksyon at itinatag na mga pathology ng cardiovascular system.
Layunin na pagsusuri - auscultation ng puso at baga, pagtambulin, palpation ay tumutulong sa doktor na makilala ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso. Ang isang napakahalagang hakbang ay ang pagsukat ng presyon ng dugo ng tatlong beses upang matukoy ang hypertension.
Ang isang electrocardiogram at pagsubaybay sa Holter ay maaaring makakita ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa ritmo ng puso at magtatag ng pagkakaroon ng kaliwang ventricular hypertrophy.
Ang Echocardiography ay nagpapatunay o nagbubukod ng ventricular hypertrophy, nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pag-andar ng contractile nito, kilalanin ang ischemia, pati na rin ang mga depekto sa puso. Bilang karagdagan, ang echocardiography ay maaaring ibukod o kumpirmahin ang diagnosis ng pericarditis.
Pangkalahatang-ideya ultrasonography Ang lukab ng tiyan ay ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng mga panloob na organo at ang paggana ng atay, pati na rin ang sistema ng ihi.
Ang isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo ay maaaring makakita ng anemia.
Ang pagsusuri sa ihi ay kinakailangan upang masuri ang paggana ng bato sa mga yugto 2 at 3 ng pagpalya ng puso.

Ang lahat ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay magkakasamang tumutulong sa pagsusuri klinikal na larawan at pumili ng diskarte sa paggamot para sa pasyente.

doctoram.net

Ano ang heart failure?

Ang pagpalya ng puso ay isang sakit ng myocardium, na maaaring talamak o talamak at sinamahan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa mga panloob na organo. Sa talamak na anyo ng patolohiya, halos walang dumadaloy na dugo sa mga organo, na nagreresulta sa talamak na hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng lahat ng mga tisyu at organo, na mabilis na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang lahat ng mga anyo ng pagpalya ng puso ay nauugnay sa hindi sapat na contractility ng myocardium, na maaaring resulta ng mga pathological na kadahilanan (talamak na sakit o mga karamdaman ng mga panloob na organo) o iba pang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa kalusugan. Ang talamak na pagkabigo sa puso ay halos palaging sanhi malubhang pathologies, na nagdudulot ng kamatayan.

Kabilang dito ang:

bilateral pulmonary edema;
Atake sa puso;
uri ng cardiac na hika;
atake sa puso.

Upang magbigay ng tamang tulong, pag-diagnose ng patolohiya, pagtukoy sa uri ng pagpalya ng puso at mga sintomas nito ay napakahalaga.

Sino ang mas madalas na nasuri na may patolohiya?

Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagdurusa sa sakit (mga 63% ng lahat ng mga kaso). Ipinaliwanag ng mga doktor ang katotohanang ito sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng emosyonal na estado at biglaang hormonal surges, na may nakapagpapasigla na epekto sa somatic at central nervous system, na kadalasang hindi nangyayari sa mga lalaki. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng stress at pagkabalisa, at mas malamang na magkaroon sila ng mga depressive disorder.

Ang stress ay isa sa mga pangunahing negatibong salik, na nag-aambag sa pagbuo ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, kaya mahalaga na kontrolin ang mga emosyon at humingi ng tulong sa oras kung hindi mo makayanan ang pagkabalisa nang mag-isa.

Mahalaga! Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan sa edad ng panganganak ay nabubuhay sa isang estado ng talamak na stress, tinatanggihan ang tulong ng mga psychologist at psychotherapist. Ang gayong walang kabuluhang saloobin sa kalusugan ay nagdaragdag ng panganib ng talamak na pagpalya ng puso ng 4 na beses!

Pag-uuri ng sindrom

Sa likas na pinagmulan

Uri ng patolohiya	Dahilan ng pangyayari
Nire-reload	Ang dahilan ay nadagdagan ang stress na hindi makayanan ng puso. Kadalasan ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa mga congenital na mga depekto sa puso, ngunit kung minsan ay maaari itong bumuo sa pisikal na Aktibidad at matinding emosyonal na kaguluhan
Myocardial	Nauugnay sa mga metabolic disorder sa mga tisyu ng kalamnan ng puso, dahil sa kung saan ang contractility ng myocardium ay may kapansanan
pinagsama-sama	Nangyayari laban sa background ng average (minsan katamtaman) na mga naglo-load na hindi makayanan ng organ dahil sa mga talamak na pathologies sa mga metabolic na proseso ng myocardial tissue

Ayon sa uri ng hemodynamic

Ang hemodynamics ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya at mga sisidlan. Ang presyon ng dugo ay nakasalalay sa dalawang mga kadahilanan: pare-pareho ng dugo at ang paglaban ng mga vascular wall. Batay sa uri ng hemodynamics, dalawang uri ng patolohiya ay nakikilala.

Congestive hemodynamics

Hypokinetic na uri ng hemodynamics

Cardiogenic shock: sintomas bago mamatay

Ang cardiogenic shock ay pangunahing nasuri sa mga matatandang tao sa ilang sandali bago mamatay. Mas madalas, ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng exacerbation ng iba pang mga malalang sakit: type 1 at 2 diabetes, hypertension, isang kasaysayan ng mga stroke at atake sa puso. Maaari mong maunawaan na ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang pag-atake sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

matalim, hindi matiis na sakit sa lugar ng puso;
pagbawas sa presyon ng dugo sa mga kritikal na antas (sa ilang mga kaso sa zero);
maputlang balat at labi;
parang thread (halos napapansin) na pulso.

Mahalaga! Emergency na tulong kung may mga palatandaan ng cardiogenic shock, dapat itong ibigay kaagad - sa mga unang minuto pagkatapos ng simula ng pag-atake. Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng mga hakbang sa resuscitation, maaaring mangyari ang kamatayan.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso: mga sintomas bago ang kamatayan

Ang mga palatandaan ng kondisyon ay magkakaiba depende sa anyo ng patolohiya, lokasyon at lawak ng pinsala. Pangunahing sintomas, na nagpapahiwatig ng paglipat ng patolohiya sa isang talamak na anyo, ay isang pagbabago sa ritmo ng puso (sinus tachycardia). Ang puso ng pasyente ay nagsisimulang tumibok nang mas mabilis, at ang dalas ng pag-urong ay lumampas sa 100 beats bawat minuto.

Ang pagtukoy sa uri ng kakulangan ay mahalaga para sa first aid at kasunod na paggamot, kaya kailangan mong malaman ang mga ito at matukoy mo ang mga ito sa iyong sarili.

Paano makilala ang right ventricular heart failure?

Kung ang kanang ventricle ng puso ay apektado, ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng pasyente, sa karamihan ng mga kaso ay hindi tugma sa buhay: isang matalim na pagbaba sa dami ng protina sa plasma ng dugo ay nangyayari, ang balanse ng asin ay nagbabago, at ang pangkalahatang pagkapagod ng katawan ay nangyayari. .

Makilala kritikal na kondisyon posible batay sa mga sumusunod na pamantayan:

pagtaas sa laki ng atay;
paninilaw ng balat, eye sclera (mukhang hepatitis at cirrhosis);
pamamaga ng mga ugat sa leeg at atay;
mataas na venous blood pressure;
sakit sa ilalim ng kanang tadyang (mataas na intensity);
matinding pamamaga ng mga braso, binti at mukha;
asul ng mga daliri at paa, pati na rin ang ilong, baba, at tainga.

Ang tamang ventricular form ng patolohiya ay maaaring masuri na may 100% na katumpakan gamit ang radiography at ECG. Ang electrocardiogram ay magpapakita ng shock overloads mula sa kanang atrium at ventricle (iginuhit bilang mga ngipin).

Paano makilala ang kaliwang ventricular heart failure?

Ang mga abnormalidad sa paggana ng kaliwang ventricle ay maaaring pinaghihinalaan ng mga sumusunod na sintomas:

maputlang balat;
malamig na mga paa't kamay (kung minsan ang malamig na balat ay maaaring makita sa mukha, leeg, tiyan at iba pang mga lugar);
igsi ng paghinga na nangyayari sa kawalan ng anumang pisikal na aktibidad;
dry debilitating ubo na nangyayari sa mga pag-atake;
foam na nagmumula sa mga daanan ng ilong o bibig;
wet hoarseness, na madaling matukoy kapag nakikinig sa mga organo ng dibdib;
mababang presyon ng dugo;
mababang presyon ng pulso.

Mahalaga! Kung ang cardiogenic shock ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay dapat bigyan ng first aid, kung hindi, ang pagkakataong mailigtas ang buhay ng pasyente ay halos zero. Samakatuwid, kailangan mong malaman ang mga palatandaan at sintomas, pati na rin ang mga patakaran para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga, lalo na kung mayroong mga tao sa pamilya na may mga sakit sa puso at vascular, pati na rin ang mga nasa panganib (obesity, Diabetes mellitus atbp.).

Video - Pagpalya ng puso: sanhi

Kamatayan mula sa talamak na pagkabigo sa puso

Ayon sa mga cardiologist, bawat 4 na pasyente ay walang anumang senyales ng papalapit na kamatayan. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga klinikal na sintomas ay ganap ding wala. Sa karamihan ng mga kaso, ang biglaang pagkamatay ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng malay at mga seizure. Mga 10-30 minuto bago ito, ang mga mag-aaral ng pasyente ay lumawak at nagdidilim, at ang balat ay nagsisimula nang dahan-dahang nagiging asul at nawawalan ng init.

Halos lahat ng mga pasyente sa yugtong ito ay nahihirapang huminga - ito ay nagiging bihira at mahirap, at sa ilang mga punto ay ganap itong huminto. Ang posibilidad ng matagumpay na kaluwagan ng isang pag-atake ay tungkol sa 30-35%, sa kondisyon na ang pasyente ay tumatanggap ng napapanahong paggamot at tumatanggap ng kinakailangang tulong.

Pang-emergency na pangangalaga para sa talamak na pagpalya ng puso

Ang mga prinsipyo ng emergency na pangangalaga para sa iba't ibang anyo ng pagpalya ng puso ay pareho, ngunit mayroon pa ring ilang mga pagkakaiba.

First aid para sa right ventricular heart failure:

ihiga ang pasyente, itinaas ang katawan sa isang unan (upang ang dibdib ay nasa isang anggulo ng 50-60 degrees);
magbigay ng Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.

First aid para sa left ventricular heart failure:

paupuin ang pasyente (siguraduhin na ang tao ay hindi yumuko sa kanyang mga binti at pinapanatili itong patayo);
magbigay ng Nitroglycerin sa ilalim ng dila;
I-secure ang mga balakang gamit ang mga tourniquet.

Para sa anumang anyo ng patolohiya, mahalagang tiyakin ang supply ng sariwang hangin. Upang gawin ito, kailangan mong buksan ang lahat ng mga bintana sa silid (kung maaari, dalhin ang pasyente sa labas). Alisin ang lahat ng sinturon, pulseras at iba pang mga accessories mula sa katawan na maaaring mag-compress sa balat at makagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang dibdib ay dapat na malaya mula sa damit, ang lahat ng mga pindutan ay dapat na bawiin.

Mahalaga! Ang pasyente ay hindi dapat iwanang walang nag-aalaga hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung may mga katulong, kailangan mong maghanda ng mga dokumento nang maaga at tandaan kung ano ang sakit ng pasyente kamakailan, kung anong mga gamot ang kasalukuyang iniinom niya, at kung may kasaysayan ng mga malalang sakit. Ang impormasyong ito ay kakailanganin ng mga doktor ng emergency team at ng mga kawani ng ospital kung saan dadalhin ang pasyente.

Video - Biglaang pagkamatay ng puso. Talamak at talamak na pagkabigo sa puso: sintomas, paggamot, mga palatandaan

Paano maiwasan ang pagpalya ng puso: 5 mahahalagang tip

Ang isang responsableng diskarte sa iyong sariling kalusugan ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga problema sa puso. Walang ganoong tao na hindi magkakaroon ng sapat na impormasyon malusog na imahe buhay at wastong nutrisyon, ngunit ilang mga tao ang itinuturing na talagang kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista at nutrisyunista. Ang pamamaraang ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan ng buong katawan at sa paggana ng ang pinakamahalagang organo, kabilang ang puso at mga daluyan ng dugo.

Panoorin ang iyong timbang

Ang labis na timbang at labis na katabaan ay lumilikha ng mas mataas na pagkarga sa lahat ng mga organo at sistema, ngunit higit na nagdurusa musculoskeletal system at puso. Bilang karagdagan, sa labis na katabaan, ang mga antas ng asukal sa dugo at kolesterol ay madalas na tumataas, na humahantong sa pagbara ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake at mga namuong dugo. Ang hypertension, na nakakaapekto sa halos lahat ng napakataba, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mga problema sa puso.

Limitahan ang iyong paggamit ng asin

Ang asin sa mataas na dami ay isang kaaway ng kalusugan. Ang pagkonsumo ng maaalat na pagkain sa malalaking dami ay nagdudulot ng pagpapanatili ng likido sa mga tisyu, na nagpapataas ng pagkarga sa puso. Kung ang edema ay pinagsama sa dagdag na pounds, halos imposible na maiwasan ang mga kaguluhan sa paggana ng myocardium.

Sundin ang isang diyeta

Katamtamang nutrisyon na may normal na nilalaman ng calorie, mataas na nilalaman Ang pagkain ng mga prutas at gulay, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at isda ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng kalamnan ng puso sa buong buhay. Upang palakasin ang iyong puso, dapat mong isama sa iyong diyeta:

nuts (pistachios, walnuts at pine nuts ay lalong kapaki-pakinabang);
mataba na isda (tuna, salmon, salmon);
pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, pasas, prun);
premium na kalidad ng mga langis ng gulay (almond, olive, kalabasa).

Ngunit mas mainam na ganap na iwasan ang mga pinausukang karne, pampalasa, marinade, mataba na sarsa at mga produkto na may pagdaragdag ng mga tina, panlasa, mga enhancer ng lasa at iba pang mga sintetikong sangkap. Tiyak na hindi nila mapapabuti ang iyong kalusugan.

Iwanan ang masasamang gawi

Ang tabako at alkohol ay nakakalason sa buong katawan. Ito ay partikular na nakakaapekto sa nervous system, atay at puso. Kahit na ang karamihan malusog na katawan pagkatapos ng ilang taon ng paninigarilyo o pag-abuso sa matatapang na inumin, hindi mo na makakayanan ang ganitong stress, kaya ang pagtigil sa masamang bisyo ay isang pangunahing priyoridad para sa mga taong madaling kapitan ng sakit sa cardiovascular.

Ilipat pa

Ito ay nagkakahalaga ng pagpapareserba dito: kung ang isang tao ay nasuri na may anumang uri ng pagpalya ng puso (o iba pang mga problema sa puso), ang anumang ehersisyo ay pinapayagan lamang sa pahintulot ng isang doktor. Upang lumikha ng mga indibidwal na programa, maaari kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa physical therapy. Sa panahon ng paggalaw, ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti, ang transportasyon ng oxygen sa mga organo at pangkalahatang kalusugan isang tao, kaya kailangan mong lumipat sa anumang edad at may anumang pisikal na katangian.

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay nakamamatay mapanganib na patolohiya, kaya hindi mo dapat balewalain ang sarili mong katawan. Kung mayroong mga tao sa pamilya na may sakit sa puso, mahalagang maging pamilyar sa mga sintomas ng sindrom at matutunan upang matukoy ang uri at lokasyon ng sugat - kung minsan ang buhay ng isang mahal sa buhay ay nakasalalay dito.

med-explorer.ru

Mga sanhi ng left ventricular heart failure.

1. Mga sakit kung saan ang systolic overload ng kaliwang ventricle ay nabanggit:

- arterial hypertension;

- stenosis ng aortic mouth;

- coarctation ng aorta.

2. Mga sakit kung saan mayroong pagtaas sa diastolic filling at systolic overload ng kaliwang ventricle:

- kakulangan ng mitral valve;

– kakulangan ng aortic valve.

3. Mga sakit kung saan ang pinsala sa kaliwang ventricular myocardium ay sinusunod:

- Atake sa puso;

- cardiosclerosis;

- myocarditis;

- cardiomyopathy;

- myocardial dystrophy.

4. Mitral stenosis, kung saan mayroong pagbaba sa diastolic na pagpuno ng kaliwang ventricle at labis na karga ng kaliwang atrium (nabubuo ang kaliwang atrial heart failure).

Ang mga pangunahing pagbabago sa pathophysiological na nagaganap sa cardiovascular system at respiratory organs sa panahon ng left ventricular heart failure:

- pagpapahina ng kaliwang ventricle (na may mitral stenosis - kaliwang atrium);

- pagtaas ng reflex sa rate ng puso;

– pagpapabagal ng daloy ng dugo at pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga;

– pagpapawis ng likidong bahagi ng dugo sa tissue ng baga, saturation ng mga dingding ng alveoli kasama nito (interstitial edema), at pagkatapos ay ang hitsura nito sa lumen ng alveoli (alveolar edema);

– may kapansanan sa bentilasyon, nabawasan ang vital capacity ng mga baga;

- paglabag sa pagsasabog ng mga gas sa pamamagitan ng alveolo-capillary membrane;

- pagpapasigla ng sentro ng paghinga.

Talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso.

Ang talamak na kaliwang ventricular heart failure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mabilis, madalas na biglaang pag-unlad ng mga pathological na pagbabago na nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente. Maaari itong bumuo sa mga sakit na sinamahan ng isang pagkarga sa kaliwang ventricle, kung minsan laban sa background ng pre-umiiral na talamak na kaliwang ventricular failure. Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay ipinakikita ng cardiac asthma at pulmonary edema.

Hika sa puso. Ang hika sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng inis (paroxysmal shortness of breath) ng isang halo-halong kalikasan, na nangyayari nang mas madalas sa gabi at sinamahan ng isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, palpitations, at kung minsan ay isang tuyong ubo . Ang pag-unlad ng isang pag-atake ay pinadali ng pisikal o neuropsychic na stress. Ang kondisyon ay naibsan kapag lumilipat mula sa isang pahalang na posisyon sa isang posisyong nakaupo na may mga binti pababa (orthopnea). Ang pag-unlad ng inis ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga.

Pulmonary edema. Sa mga malubhang kaso, ang talamak na kaliwang ventricular failure, na nagsisimula bilang cardiac asthma, pagkatapos ay mabilis na umuunlad at nagiging pulmonary edema. Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na inis, na sinamahan ng isang pakiramdam ng paninikip sa likod ng sternum at isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, pati na rin ang isang ubo na may paglabas ng isang malaking halaga ng likido, mabula, rosas (dahil sa dugo) plema.

Sa cardiac asthma at pulmonary edema, ang mga sumusunod na palatandaan ay ipinahayag:

– sapilitang posisyon (orthopnea);

- isang masakit, takot na ekspresyon sa mukha, malawak na mga mag-aaral;

– basa, maputlang balat, acrocyanosis.

Ang pulmonary edema ay nailalarawan din ng:

– bumubulusok na paghinga, mamasa-masa na wheezing na naririnig mula sa malayo (isang sintomas ng "kumulong samovar");

– pink na mabula na discharge mula sa bibig at ilong.

Para sa cardiac asthma ibunyag:

- humina na vesicular na paghinga dahil sa edematous na pamamaga ng mga dingding ng alveolar at isang pagbawas sa amplitude ng kanilang mga pagbabago sa panahon ng inspirasyon; na may matagal na pag-atake ng cardiac hika dahil sa pag-unlad ng congestive bronchitis, maaaring mangyari ang mahirap na paghinga;

– basa-basa, pino, hindi tinig na rales, pangunahin sa ibabang bahagi ng baga; na may matagal na pag-atake ng cardiac asthma dahil sa congestive bronchitis, ang dry wheezing ay maaaring lumitaw laban sa background ng expiratory shortness ng paghinga.

Sa pulmonary edema ibunyag:

– madalas, mababaw na paghinga;

– nabawasan ang respiratory excursion ng dibdib at limitadong mobility ng pulmonary edge;

- mahina vesicular na paghinga;

– basa-basa na mga rales ng iba't ibang laki.

Sa kaso ng cardiac asthma at pulmonary edema, ang mga sumusunod ay napansin:

– madalas, arrhythmic, mahinang pagpuno, maliit na pulso na may pulmonary edema, parang thread;

– mababang presyon ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may pulmonary edema.

Ang ECG ay nagpapakita ng mga sumusunod na pagbabago:

Talamak na kaliwang ventricular heart failure.

Ang talamak na left ventricular heart failure (CLHF) ay unti-unting nabubuo, sa loob ng ilang buwan, sa mga malalang sakit na nangyayari na may nangingibabaw na pagkarga sa kaliwang ventricle.

Interbyuhin ang pasyente at alamin ang mga reklamo.

Ang dyspnea ay ang pinaka-katangian at maagang tanda ng talamak na kaliwang ventricular heart failure. Ang igsi ng paghinga ay halo-halong at unang lumilitaw sa normal na pisikal na aktibidad. Kasunod nito, nangyayari ito sa menor de edad na pisikal na aktibidad, kapag kumakain, naghuhubad, at kahit na nagpapahinga. Ang igsi ng paghinga ay tumataas sa posisyong nakahiga (dahil ang daloy ng venous blood sa puso ay tumataas, at ang diaphragm ay matatagpuan mas mataas), ay nauugnay sa matagal na pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, kung saan ang pulmonary frame ay nagiging matibay, mahalagang kapasidad bumababa, bumababa ang pulmonary ventilation, at ang diffusion ng mga gas sa pamamagitan ng alveoli ay may kapansanan.- capillary membrane. Sa mga huling yugto ng sakit, ang connective tissue ay lumalaki sa mga baga (cardiogenic pneumosclerosis), na nagpapalubha sa kaguluhan ng gas exchange.

Ang mga palpitations sa pagpalya ng puso ay nangyayari nang reflexively. Ang hitsura nito ay sanhi ng carotid sinus reflex (habang bumababa ang dami ng stroke, bumababa ang presyon sa mga carotid arteries) at ang Bainbridge reflex (na tumataas ang presyon sa bibig ng vena cava). Ang mga palpitations, tulad ng igsi ng paghinga, ay nangyayari muna sa normal na pagsusumikap, pagkatapos ay sa katamtamang pagsusumikap at sa pahinga.

Ang ubo ay tuyo o may paglabas ng isang maliit na halaga ng serous plema, lumalala sa pisikal na pagsusumikap at sa isang nakahiga na posisyon, dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Posibleng gumawa ng "kalawang" na plema na may mataas na hypertension sa pulmonary circle, kapag ang erythrocyte diapedesis ay nangyayari na may kasunod na pagbuo at pagtitiwalag ng hemosiderin ng pigment ng dugo sa mga baga.

Ang pagkapagod, pagbaba ng pisikal at mental na pagganap, pagtaas ng pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog ay sanhi ng mababang cardiac output, pagbaba ng suplay ng dugo sa utak, at dysfunction ng central nervous system.

Magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng pasyente.

Ang mga pasyente na may talamak na kaliwang ventricular failure ay nasa sapilitang posisyon ng orthopnea. Ang balat ay maputla, ang acrocyanosis ay sinusunod, sanhi ng pagbagal ng daloy ng dugo, pagtaas ng paggamit ng oxygen sa pamamagitan ng mga tisyu at isang pagtaas sa nilalaman ng pinababang hemoglobin sa mga capillary. Dahil sa katotohanan na ang pagbagal ng daloy ng dugo ay mas malinaw sa mga bahagi ng katawan na malayo sa puso, lumilitaw ang isang mala-bughaw na kulay sa mga paa't kamay, dulo ng ilong, at tainga.

Magsagawa ng pagsusuri sa paghinga.

Kapag sinusuri ang mga organ ng paghinga, ipinapakita nila:

- mabilis na paghinga;

– nabawasan ang respiratory excursion ng dibdib at limitadong mobility ng pulmonary edge (congestive lungs ay nagiging matibay);

- humina na vesicular na paghinga dahil sa edematous na pamamaga ng mga dingding ng alveolar at isang pagbawas sa amplitude ng kanilang mga pagbabago sa panahon ng inspirasyon;

– basa-basa, pino, walang tinig na paghinga, pangunahin sa ibabang bahagi ng baga, kung minsan ay tuyo na nakakalat na paghinga dahil sa pagdaragdag ng "congestive" na brongkitis.

Magsagawa ng cardiovascular study.

Data mula sa isang pag-aaral ng cardiovascular system sa talamak na kaliwang ventricular heart failure:

– pag-aalis ng kaliwang hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso palabas, na nauugnay sa pagluwang ng kaliwang ventricle;

– pagpapalawak ng diameter ng puso dahil sa kaliwang bahagi;

– pagpapahina ng unang tono sa tuktok (dahil sa kahinaan ng kaliwang ventricle, ang muscular component ng unang tono ay naghihirap);

– gallop ritmo sa tuktok, ang hitsura nito ay nauugnay sa matinding pinsala sa myocardium ng kaliwang ventricle at isang pagbawas sa tono nito;

– systolic murmur sa tuktok, na nagmumula na may kaugnayan sa pag-unlad ng kamag-anak na kakulangan ng balbula ng mitral;

– diin ng pangalawang tono sa pulmonary artery dahil sa tumaas na presyon sa pulmonary circulation;

– ang pulso ay madalas, arrhythmic, maaaring mahina ang laman, maliit;

– ang systolic na presyon ng dugo ay normal o mababa, ang diastolic na presyon ng dugo ay normal o mataas, ang pulso ng dugo ay mababa.

Suriin ang data ng ECG.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay nakita sa ECG na may CLN:

- mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy;

– pagbaba sa amplitude ng T wave at ang ST interval;

– nagbabago ang katangian ng pinagbabatayan na sakit.

Suriin ang data ng X-ray

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng:

- pagpapalakas ng pattern ng pulmonary;

– pagpapalawak ng mga ugat ng baga;

– sa matinding kaso – hydrothorax.

Suriin ang data ng echocardiography.

Ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala sa panahon ng echocardiography:

– pagluwang ng lukab ng kaliwang ventricle at kaliwang atrium;

- pagbaba sa dami ng stroke ng kaliwang ventricle;

– Mga palatandaan ng EchoCG ng pinag-uugatang sakit.

Suriin ang data ng spirography.

Data ng spirography para sa talamak na congestive heart failure:

- pagbaba sa vital capacity;

– pagbaba sa PO vd. ;

- pagtaas sa rate ng paghinga;

– pagbawas sa DO;

– pagtaas sa MOD;

- mahigpit na uri ng pagkabigo sa paghinga;

– sa kaso ng pag-unlad ng "congestive" na brongkitis dahil sa pagdaragdag ng isang nakahahadlang na bahagi, maaaring mangyari ang isang magkahalong uri ng kabiguan sa paghinga.

www.studfiles.ru

Mga sanhi ng patolohiya

Ang kaliwang ventricular failure ay pinupukaw ng congenital o nakuha na mga sakit sa cardiovascular, tulad ng:

Ang masasamang gawi (alkoholismo, paninigarilyo, pagkagumon sa droga), isang laging nakaupo o masyadong matinding pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng kaliwang ventricular failure. Pati na rin ang madalas na stress, labis na pagkonsumo ng matatabang pagkain, labis na timbang, matanda na edad.

Mga katangian at sintomas ng patolohiya

Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa yugto ng kaliwang ventricular failure. Sa paunang yugto ng pag-unlad nito, walang mga sintomas, at ang patolohiya ay makikita lamang sa isang ECG at ultrasound ng puso. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa isang preventive medical examination sa oras, kahit na walang nag-aalala sa iyo.

Talamak na kaliwang ventricular failure

Ito ay isang patuloy na kawalan ng kakayahan ng kaliwang ventricle na ganap na maglabas ng dugo, na humahantong sa kapansanan sa suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at pagwawalang-kilos ng dugo sa bilog ng baga.

Mga palatandaan ng talamak na anyo:

Yugto ng patolohiya	Mga sintomas
Stage 1	wala. Mayroong igsi ng paghinga at pagtaas ng tibok ng puso sa panahon ng matinding pisikal na pagsusumikap, na dati ay hindi nagdulot ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente. Gayunpaman, ang mga taong hindi regular na nag-eehersisyo ay hindi nakakaranas ng mga sintomas na ito. klinikal na kahalagahan dahil sa kakapusan ng hininga at palpitations at karaniwang lumilitaw sa biglaang, mataas na intensidad na pisikal na aktibidad.
Stage 2A	Kapos sa paghinga at pagtaas ng tibok ng puso sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad (pag-akyat sa hagdan sa itaas ng ika-4 na palapag, paglalakad ng halos kalahating oras, maikling jogging), pamamaga ng mga paa't kamay, patuloy na tuyong ubo na hindi nauugnay sa Nakakahawang sakit, asul na lip tint.
Stage 2B	Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa kaliwang ventricular failure, ang kanang ventricular failure ay idinagdag, kaya naman ang venous blood ay tumitigil sa malaking bilog sirkulasyon ng dugo Mga katangian ng sintomas: igsi ng paghinga na may kaunting pisikal na aktibidad (pagpunta sa tindahan, paglipat sa paligid ng bahay, mga gawaing bahay), at sa paglipas ng panahon - kahit na sa pahinga, sakit at bigat sa kanang hypochondrium (dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ang atay ay lumalaki. ), cyanosis ng mga labi, ubo, pag-atake ng cardiac hika, ascites (pamamaga ng lukab ng tiyan). Posible rin ang pananakit ng ulo at pagkahilo dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa utak.
Stage 3 (terminal)	Ang lahat ng mga sintomas ay tumindi. Ang mga pagbabago sa puso, atay, baga at iba pang mga organo ay nagiging hindi na maibabalik. Ang lunas sa yugtong ito ay hindi na posible.

Mga pagpapakita sa ECG, ultrasound ng puso at x-ray:

Gayundin, gamit ang mga diagnostic na pamamaraan na ito, posible na matukoy ang pinagbabatayan na sakit na nag-udyok sa kaliwang ventricular failure.

Talamak na anyo ng patolohiya

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay isang matalim na pagbaba sa kahusayan ng kaliwang ventricle. Ito ay bubuo sa panahon ng myocardial infarction, hypertensive crisis, rupture interventricular septum, talamak na stenosis ng aortic o mitral valve, matinding kakulangan ng isa sa mga valve na ito.

Dahil ang paggana ng kaliwang ventricle ay may kapansanan, at ang kanang ventricle ay gumagana nang normal sa parehong oras, ang presyon sa sirkulasyon ng baga ay tumataas. Sa bagay na ito, nangyayari ang pulmonary edema.

At dahil sa isang matalim na pagkagambala ng sirkulasyon ng dugo sa lahat ng mga organo, maaaring bumuo ng cardiogenic shock.

Mga sintomas ng talamak na kaliwang ventricular failure:

Sintomas	Paglalarawan
Precursors ng pulmonary edema	Ang hitsura ng igsi ng paghinga (kung ito ay naroroon na, ito ay lumalala), banayad na ubo, wheezing sa ibaba ng mga blades ng balikat. Kung ang pasyente ay nakahiga, kumukuha siya ng sapilitang posisyon sa pag-upo, dahil ang mga sintomas ay tumindi sa isang pahalang na posisyon.
Interstitial pulmonary edema (hika sa puso)	Nabulunan, matinding ubo, mabilis na paghinga, gulat, takot sa kamatayan, mabilis na tibok ng puso, tumaas na diastolic pressure. Maaari ding magdagdag ng malamig na pawis at pamamaga ng mga ugat sa leeg.
Alveolar pulmonary edema	Lumilitaw kaagad pagkatapos ng mga palatandaan ng babala o pagkatapos ng pagbuo ng mga sintomas ng hika sa puso. Ang paglabas ng mabula na pink na plema, malakas na paghinga na maririnig sa malayo, nasasakal, malamig na pawis, namamagang ugat sa leeg.
Atake sa puso	Mababang presyon ng dugo, kapansanan sa kamalayan o kawalan ng malay, mabilis na tibok ng puso, malamig na mga paa't kamay. Sa talamak na kaliwang ventricular failure, ang cardiogenic shock ay pinagsama sa pulmonary edema at mga sintomas nito (inilarawan sa itaas).

Ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa bilis ng pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, gayundin sa kawastuhan ng first aid.

Mga pagpapakita ng talamak na anyo sa ECG:

ST segment depression sa 1, aVL at precordial lead.
Malalim na S wave sa lead 3.
Mataas na R wave sa lead 1.
Matangkad at malawak na P wave sa lead 1.

Mag-click sa larawan upang palakihin

Pangunang lunas para sa talamak na anyo

Ang unang dapat gawin ay tumawag kaagad ng ambulansya o, kung ang pasyente ay nasa ospital na, tumawag ng doktor.

Kapag nagbibigay ng first aid, napakahalagang malaman ang presyon ng dugo ng pasyente.

Kung ang pasyente ay nakahiga, ilipat siya sa isang nakaupo o semi-nakahiga na posisyon, palaging nakababa ang kanyang mga binti.

Gayundin, upang mapawi ang stress sa puso at baga, lagyan ng tourniquet lower limbs(15 cm sa ibaba ng singit).

Ang mga pagkilos na ito ay hindi ginagawa sa napakababang presyon.

Sa kaso ng cardiogenic shock, ang first aid ay upang matiyak na ang mga doktor ay darating nang mabilis hangga't maaari. Tumawag kaagad ng ambulansya o dalhin kaagad ang tao sa ospital.

Paggamot

Maaari itong maging medikal o surgical, depende sa sanhi at kalubhaan.

Paggamot sa droga

Sa talamak na anyo Para sa mga sakit, ang mga gamot ay maaaring inireseta pareho sa mga tablet at sa mga iniksyon. Sa talamak na anyo, ang mga gamot ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon, at ginagamit din ang paglanghap.

Mga pangunahing gamot para sa paggamot:

Talamak na kaliwang ventricular failure	Talamak na kaliwang ventricular failure ( kagyat na Pangangalaga)
ACE inhibitors - bawasan ang presyon ng dugo at maiwasan ang paglawak (pagpapalawak) ng kaliwang ventricle.	Diuretics (halimbawa, Furosemide) - upang maalis ang pulmonary edema.
Beta blockers - bawasan ang pagkarga sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng pagpapababa ng presyon at pagpapabagal sa tibok ng puso.	Antispasmodics (Eufillin) - mapawi ang bronchospasm.
Glycosides - dagdagan ang kahusayan ng kaliwang ventricle, dagdagan ang bahagi ng pagbuga ng dugo.	Glycosides (Strophanthin) - mapabuti ang contractility ng kaliwang ventricle.
Nitrates - palawakin ang mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary, na nag-aalis ng cardiac ischemia.	Morphine - pinapawi ang labis na aktibidad ng respiratory center ng utak, nagpapalawak mga peripheral na sisidlan, sa gayon ay binabawasan ang pagkarga sa puso at baga.
Diuretics - alisin ang labis na likido sa katawan at mapawi ang pamamaga.	Ganglion blockers (Pentamine, Benzohexonium) - bawasan ang presyon ng dugo, pagbutihin ang epekto ng morphine.

Sa kaso ng talamak na kaliwang ventricular failure, para sa emerhensiyang pangangalaga, bilang karagdagan sa mga iniksyon, ang paglanghap ng oxygen na may antifomsilan ay ginagamit upang maalis ang foamy sputum at mapadali ang paghinga.

Kung ang pasyente ay may cardiogenic shock, walang ibinibigay na gamot na pampababa ng presyon ng dugo.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa cardiogenic shock ay ang pagtaas ng presyon sa hindi bababa sa 90 hanggang 60 mmHg. Art. Para dito, ginagamit ang Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine o iba pang mga gamot.

Ang karagdagang paggamot sa mga pasyente na nakaranas ng talamak na kaliwang ventricular failure ay upang maiwasan ang paulit-ulit na pulmonary edema. Una sa lahat, ang mga nitrates (Nitroglycerin) ay inireseta upang mabawasan ang diastolic pressure sa pulmonary artery. Kung ang pasyente ay may malubhang arterial hypertension, ang mga blocker ng ganglion ay inireseta. Kung hindi, ang paggamot ay katulad ng para sa talamak na anyo ng kaliwang ventricular failure.

Operasyon

Ito ay naglalayong alisin ang sanhi ng talamak na kaliwang ventricular failure o pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa panahon ng myocardial infarction, na naging sanhi ng isang talamak na anyo ng patolohiya.

Sa talamak na anyo, depende sa kung anong sakit ang sanhi nito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Sa talamak na anyo ng left ventricular failure na dulot ng myocardial infarction, na sinamahan ng cardiogenic shock, ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

Kung ito ay sanhi ng talamak na mga depekto sa balbula, ang mga kagyat na prosthetics ay isinasagawa.

Pagtataya

Sa talamak na anyo, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto.

Sa mga unang yugto, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa wastong paggamot, ang isang pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente ay maaaring makamit.

Sa talamak na anyo, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais. Kahit na posible na mapawi ang pulmonary edema, ang panganib ng pag-ulit ay mataas. Kung ang sanhi ng talamak na kaliwang ventricular failure ay ganap na inalis gamit interbensyon sa kirurhiko(hal., emergency valve transplantation o operasyon upang maibalik ang coronary circulation), ang prognosis ay bumubuti, ngunit hindi paborable.

Pagkabulok ng puso

Ang puso ay may pananagutan sa pagbibigay ng nutrients at oxygen molecules sa bawat organ at cell sa katawan ng tao. Ito rin ay nagpapalabas ng nagamit nang venous na dugo, sa gayon ay nagtataguyod ng pag-alis ng mga produktong metabolic at mga lason. Ang isang pagkabigo sa mahusay na gumaganang circuit na ito, halimbawa, talamak na kaliwang ventricular failure, ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng buong katawan.

Ang isang hindi kasiya-siyang kondisyon ay maaaring bumuo sa isang tao sa anumang edad, ngunit ito ay mas madalas na masuri sa mga matatandang tao na mayroon nang ilang uri ng cardiovascular disease. Sa pangkalahatan, ang kaliwang ventricular failure ay nauunawaan bilang isang paglabag sa contractility ng myocardium ng kaliwang ventricle bilang resulta ng isang bilang ng mga pathological na kadahilanan.

Ang kalikasan ay nagbibigay ng isang tiyak na reserba ng mga kakayahan sa compensatory ng myocardium. Laban sa background ng mga predisposing factor: pagbabagu-bago sa mga parameter ng presyon, hyperglycemia, sakit sa coronary artery, ang pader ng kaliwang ventricle ay lumalapot, at pagkatapos ay ang organ chamber mismo ay tumataas.

Ang impetus para sa paglitaw ng mga sintomas ng patolohiya ay maaaring:

patuloy na pagtaas sa mga parameter ng presyon;
nagdusa ng myocardial infarction, sa ilang mga kaso ay maaaring hindi alam ng isang tao ang tungkol dito;
magulong contraction mga hibla ng kalamnan organ: iba't ibang hugis arrhythmias, kasama ang pangkalahatang pagbaba sa kakayahang mag-bomba ng dugo;
myocarditis - pinsala sa myocardium sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso;
alkohol, pagkalasing sa droga na may kasunod na pagwawalang-kilos ng dugo;
congenital o nakuha na mga sugat sa balbula na nagaganap laban sa background ng mga proseso ng atherosclerotic, rayuma;
stenosis - pagpapaliit ng mga pagbubukas ng balbula;
regurgitation - nabuo reverse reflux ng daloy ng dugo mula sa ventricle papunta sa atrium;
ischemic disease - ang hitsura ng foci ng matinding hypoxia sa myocardium;
iba't ibang mga nakakahawang sakit;
mga pinsala;
Ang malawak na mga interbensyon sa kirurhiko na pinagdaanan ng isang tao ay nakakaapekto rin sa myocardium.

Minsan ang ugat na sanhi ng left ventricular heart failure ay maaaring mga neoplasma ng organ o utak.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang talamak na kaliwang ventricular failure ay bubuo laban sa background ng patuloy na pagtaas ng hydrostatic pressure sa venous structures, pati na rin ang mga capillary ng pulmonary circulation. Ang tissue ng baga ay nawawala ang pagkalastiko nito dahil sa katotohanan na ang likido mula sa daluyan ng dugo ay unti-unting tumagos sa alveoli. May kabiguan sa mekanismo ng palitan ng gas: ang bentilasyon at perfusion ng mga indibidwal na bahagi ng organ ay makabuluhang nabawasan.

Sa paunang yugto, ang likido ay pumapalibot lamang sa alveoli, ngunit pagkatapos, sa kawalan ng sapat na pangangalagang medikal, ito ay gumagalaw sa venous at bronchial trunks. Ang vascular at bronchial resistance ay tumataas nang malaki, at ang mga kondisyon para sa gas exchange ay patuloy na lumalala.

Mas kakaunti ang mga molekula ng oxygen na pumapasok sa dugo, at tumataas ang hypoxemia. Ang isang malubhang labis na karga ng organ ay nabuo. Laban sa background na ito, ang hitsura ng foamy sputum, kung minsan ay may pinkish tint, ay maaaring maobserbahan.

Ang kaliwang ventricular failure na hindi ginagamot ay maaaring nakamamatay.

Mga grupong nasa panganib

Ang kaliwang ventricular failure ay direktang nauugnay sa biglaang pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng pulmonary; ang bahagyang pagpapahinga ng silid sa oras ng diastole ay humahantong sa labis na pagpuno ng pulmonary tissue.

Ang mga taong may mga sumusunod na predisposing pathologies ay madaling kapitan sa kondisyong ito:

congenital o nakuha na mga depekto at anomalya ng mga istruktura ng puso;
sakit na ischemic;
myocarditis;
aortic hypertension;
dilat na cardiomyopathy.

Gayunpaman, ang mga taong may kasaysayan ng mga sumusunod na negatibong predisposing factor ay dapat ding isama sa risk subgroup para sa pagbuo ng ventricular failure:

malubhang pinsala sa dibdib o lugar ng tiyan;
talamak na nakababahalang sitwasyon;
pagkalason sa alkohol o droga;
anemia ng iba't ibang pinagmulan;
thyrotoxicosis;
decompensated failure sa bato o hepatic na mga istraktura;
sepsis.

Ang unang sintomas ng babala ay ang pagtaas ng patuloy na paghinga ng hininga, na halos hindi nawawala. kalmadong estado. Ang mga modernong diagnostic na pag-aaral ay tumutulong na ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng patolohiya.

Mga sintomas

Sa pagpalya ng puso, ang mga sustansya at oxygen ay hindi ganap na makapasok sa mga tisyu at organo, kaya ang mga sintomas ng kondisyon ng pathological ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang kakulangan.

Ang kaliwang ventricular heart failure ay may mga sumusunod na precursor, dahil sa mga compensatory na kakayahan ng katawan, dahil ang dami ng cardiac output ay hindi bumababa dahil sa pagtaas ng bilang ng mga ventricular contraction:

pagtaas sa igsi ng paghinga na may nakagawiang pisikal na aktibidad;
pagbuo ng isang pagkahilig sa tachycardia;
ang hitsura ng madalas na pag-ubo nang walang pagkakaroon ng mga sipon.

Ang isang pag-aaral sa screening ay nagpapakita ng pagpapalawak ng mga parameter ng mga organ chamber sa kaliwa, pati na rin ang pahalang na posisyon ng electrical axis o mga palatandaan ng labis na karga sa kumbinasyon o wala nito na may hypertrophy ng kaliwang ventricular myocardium.

Bilang karagdagan sa cardiovascular system, ang pagkabigo sa paghinga. Bilang karagdagan sa klasikong cardiac asthma, ang talamak na kaliwang ventricular failure ay kinabibilangan din ng pulmonary edema at isang shock symptom complex. Ang isa sa mga pangunahing pathogenetic na mekanismo ng pagbuo nito ay isang makabuluhang pagtaas sa hydrostatic pressure sa venous at capillary na mga seksyon ng circulatory system.

Ang mga pangunahing sintomas ng cardiac asthma ay ipinaliwanag ng interstitial edema ng mga istruktura ng baga. Laban sa background ng infiltration serous fluid peribronchial pati na rin ang perivascular space, pulmonary vascular at bronchial resistance ay tumataas nang malaki. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa mga kondisyon ng pagpapalitan ng gas. Kasunod nito, ang alveolar edema ay nag-aambag sa matinding hypoxemia. Sa paunang yugto, ito ay circulatory sa kalikasan at sanhi ng hindi sapat na cardiac output. Habang tumataas ang kalubhaan ng kondisyon ng pathological, ang isang hypoxic disorder ay nangyayari na may sagabal sa mga elemento ng alveolar at tracheobronchial tree sa pamamagitan ng naipon na foamy sputum.

Ang mga pagpapakita ng isang klasikong pag-atake ng cardiac asthma ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang anyo ng inis;
nadagdagan ang pagpapawis, habang ang balat ay malamig;
binibigkas na acrocyanosis;
dullness ng pulmonary sound sa mas mababang mga rehiyon sa panahon ng pagtambulin;
sa auscultation, maraming tuyong rales ang maririnig laban sa background ng maingay na bumubulusok na paghinga;
isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso, pati na rin ang pagtaas sa 2nd tone sa itaas ng pulmonary artery;
Ang central venous pressure ay pinakamataas na tumaas, habang ang mga parameter ng arterial ay nagbabago sa isang malawak na hanay.

Ang isang natatanging tampok ng mga sintomas ay ang pagbuga ay hindi mahirap.

Paano nangyayari ang pulmonary edema?

Kapag naantala ang pangangalagang medikal, ang talamak na kaliwang ventricular failure ay nagiging alveolar pulmonary edema.

Lumalabas ang malalaking bubble rale at mabilis na tumataas sa buong lugar ng pulmonary space, na may kakayahang lunurin ang aktibidad ng puso sa panahon ng auscultation.

Ang mga bubbling o gurgling na paggalaw sa paghinga ay sinusunod mula sa malayo, at ang dalas ng mga ito ay maaaring umabot sa 35-45 bawat minuto. Ang pathological foamy secretion ay pumupuno sa lahat ng elemento ng tracheobronchial tree. Laban sa background na ito, lumilitaw ang isang ubo na may paglabas ng kulay kulay rosas plema.

Kasabay nito, ang cardiac output ay hindi bumababa sa mga unang yugto ng isang disorder ng naturang sirkulasyon ng dugo dahil sa isang compensatory na pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso, pati na rin dahil sa positibong reaksyon ng kaliwang ventricle sa afterload.

Sa pinakamaliit na hinala ng posibilidad ng left ventricular failure, inirerekomenda na agad na humingi ng medikal na tulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at kahihinatnan.

Mga diagnostic

Ang isang masusing koleksyon ng anamnesis - pamilya, indibidwal, trabaho, pati na rin ang isang pisikal na pagsusuri ng tao - ay tumutulong upang maghinala ng isang malfunction sa aktibidad ng cardiovascular system na may pagbuo ng pamamaga ng tracheobronchial na mga istraktura.

Ang auscultation at percussion ay magbubunyag ng mga katangiang paglihis mula sa pamantayan: iba't ibang tuyo o basa-basa na rale, ingay, pagtaas ng bilang mga paggalaw ng paghinga, ang tachycardia ay magiging isang malinaw na tanda.

Gayunpaman, ang batayan ng differential diagnosis ay screening hardware studies:

Tantyahin aktibidad ng kuryente bawat silid ng organ ay nagbibigay-daan sa isang ECG - isang paraan ng pagsusuri na magagamit sa publiko, maaari itong isagawa kahit na sa isang ambulansya. Sa pelikula, makikita ng espesyalista ang pagbuo ng myocardial infarction, arrhythmia, o labis na karga ng kaliwang ventricle.
Ang radiography ng dibdib ay tumutulong upang makilala ang edema sa mga istruktura ng baga at ang kalubhaan nito. Gamit ang pamamaraang ito, maaari ring tantiyahin ng isang espesyalista ang laki ng organ.
Ang ECHO CG ay ipinag-uutos din: ang mga ultrasonic wave ay nakikita hindi lamang ang lahat ng mga elemento ng puso, kundi pati na rin ang kanilang mga functional na tampok. Tinutukoy ng cardiologist ang kondisyon ng mga balbula, pampalapot ng myocardium, septa sa mga silid, ang pagkakaroon ng stenosis at regurgitation, at pagbaba sa bahagi ng ejection.

Ang pagkakumpleto ng impormasyon ay nagbibigay-daan sa isang espesyalista na magsagawa ng sapat na diagnosis ng pagkakaiba-iba at alamin kung ano ang maaaring maging sanhi ng talamak na cardiovascular failure.

Mga hakbang sa emergency

Pagkatapos magsagawa ng paunang pagsusuri at paghihinala ng kaliwang ventricular failure, dapat gawin ng mga doktor ng EMS ang mga sumusunod na hanay ng mga emergency na hakbang:

bigyan ang pasyente ng posisyon ng katawan upang ang ulo ay mas mataas kaysa sa mga limbs;
tiyakin ang maximum na pag-agos ng mga masa ng hangin;
simulan ang hardware oxygen therapy;
upang mapawi ang peripheral vascular resistance, magbigay ng gamot mula sa subgroup ng nitroglycerin;
magbigay ng mataas na kalidad na lunas sa pananakit: magbigay ng morphine solution nang parenteral;
upang maalis ang pamamaga sa mga tisyu, ginagamit ang isang likidong anyo ng isang diuretiko, halimbawa, Lasix, Furosemide;
Pinapadali ng cardiac glycosides ang aktibidad ng myocardial: "Korglikon", "Digoxin", inirerekomenda silang ibigay sa pamamagitan ng iniksyon;
kung ang hypotension ay sinusunod sa kumbinasyon ng kaliwang ventricular failure, ang paggamit ng Prednisolone ay ipinahiwatig.

Ang lahat ng mga hakbang ay isinasagawa sa isang emergency na batayan at lamang ng EMS cardiology team upang maiwasan malubhang kahihinatnan pathological kondisyon hanggang sa kamatayan. Pagkatapos ay dadalhin ang biktima sa isang ospital ng cardiology sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Mga taktika sa paggamot

Matapos ang isang pasyente na nagdusa ng isang pag-atake ng pagpalya ng puso ng kaliwang ventricular type - para sa puso hika o baga edema - ay pinapapasok sa ospital, siya ay binibigyan ng intensive oxygen therapy.

Dagdag pa pathological kondisyon nangangailangan ng pinagsamang diskarte sa mga hakbang sa paggamot:

normalisasyon ng kakayahan ng myocardial fibers na ganap na kontrata;
pag-aalis ng tachycardia;
pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo;
pagpapanumbalik ng mga proseso ng pag-alis ng likido mula sa peri-alveolar space.

Ang mga gamot mula sa mga sumusunod na subgroup ay tumutulong upang makamit ang lahat ng mga hakbang sa itaas:

modernong diuretics: mapadali ang post- at preload sa organ, alisin ang labis na sirkulasyon o stagnant fluid, pagbutihin ang aktibidad ng mga istruktura ng bato;
beta blockers: ibalik ang cardiac impulse conduction, ayusin ang mga parameter ng presyon ng dugo;
ang mga gamot mula sa subgroup ng ACE inhibitors ay pumipigil sa pagpapalawak ng kaliwang ventricular chamber, ang kinakailangang hanay ng presyon ay nakamit;
ang isang subgroup ng glycosides ay tumutulong sa pagtaas ng dami ng dugo na inilalabas sa bawat pag-urong ng ventricular;
ang nitrates ay nakakarelaks sa mga spasmodic na istruktura ng vascular at binabawasan ang pokus ng ischemia sa mga tisyu.

Bilang isang patakaran, pinapayagan ka ng pharmacotherapy na mabilis mong ihinto ang kondisyon ng pathological at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pangunahing direksyon nito:

Coronary angiography. Ibinabalik ang patency ng coronary structures kapag nasuri ang ugat ng atherosclerosis.
Ang stenting ay isang pagpapalawak ng mga arterya.
Pagpapalit ng balbula.
Ang radiofrequency ablation o laser cauterization ay ginagamit upang maalis ang matinding arrhythmias.

Para sa mga taong may decompensated cardiomyopathy ang tanging pagkakataon para mabuhay ay organ transplantation.

Hanggang sa maisagawa ang naturang pamamaraan, ginagamit ang isang heart-lung machine upang maibsan ang mga negatibong sintomas.

Pangunahing therapeutic taktika sa bawat kaso ay pinili nang paisa-isa ng isang espesyalista: sa direktang pag-asa sa nasuri na patolohiya, kalubhaan ng mga sintomas, kategorya ng edad pasyente, ang kanyang pagkamaramdamin sa pharmacotherapy.

Matapos ang ipinagpaliban interbensyon sa kirurhiko Ang isang mahabang kurso ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay isasagawa, at ang mga resulta ay magiging kapansin-pansin lamang pagkatapos ng ilang buwan. Ang pasyente ay dapat na nakarehistro sa isang cardiologist na may buwanang pagbisita at ang mga kinakailangang laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Prognosis at pag-iwas

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng pathogenesis, ang syndrome complex ng kaliwang ventricular disorder ay maaaring magkaroon ng isang ganap na kanais-nais na kinalabasan. Gayunpaman, ang kumpletong pagbawi ay halos hindi posible, dahil ang pamamaga ng mga istruktura ng baga ay ang huling yugto ng isang negatibong kondisyon sa lugar ng kaliwang ventricle.

Ang mga therapeutic na hakbang na isinagawa ng isang espesyalista ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang tao; ang pangunahing diin ay hindi sa pharmacotherapy, ngunit sa pagnanais para sa isang malusog na pamumuhay. Hindi lamang pisikal na aktibidad, kundi pati na rin ang diyeta at iba't ibang mga gawi sa sambahayan ay maingat na nababagay. Siyempre, ang isang tao ay kailangang sumuko ng maraming, at sa parehong oras kailangan niyang muling suriin ang kanyang mga priyoridad at halaga sa buhay.

Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas, binibigyang diin ng mga eksperto ang mga sumusunod:

regular na pagbisita sa isang cardiologist hindi lamang kung lumala ang iyong kalusugan, ngunit nagpapakita rin para sa mga appointment sa loob ng itinakdang panahon;
mahigpit na pagsunod sa mga ibinigay na rekomendasyon para sa pagkuha ng mga gamot, ang pagbabago ng dalas o tagal ng pharmacotherapy ay ganap na hindi katanggap-tanggap;
mahalagang bawasan ang epekto ng mga panlabas na negatibong salik sa katawan ng tao sa kabuuan, una sa lahat, ang diin ay ang pagsuko sa mga umiiral na gawi: pag-abuso sa alkohol, tabako, at mga produktong narkotiko;
iwasan ang labis psycho-emosyonal na stress, malubhang nakababahalang sitwasyon;
pagwawasto ng mga parameter ng timbang, nagsusumikap para sa pamantayan ng edad;
dosis na pisikal na aktibidad: ang pisikal na kawalan ng aktibidad ay may negatibong epekto sa kondisyon ng myocardium, tulad ng labis na karga, pinakamainam na pagpipilian: swimming, mahaba hiking sa sariwang hangin, mga klase sa yoga;
Ang mga parameter ng presyon ng dugo ay dapat na maingat na subaybayan lalo na - ang isang pagkabigo ay maaaring mangyari alinman laban sa background ng isang hypertensive crisis o kapag ang mga numero ay masyadong mababa, sa bawat kaso, ang cardiologist ay pipili ng mga gamot upang maibalik ang kagalingan;
ang mga kagustuhan sa pagkain ng isang tao ay napapailalim din sa pagbabago: ang diyeta ay dapat na balanse hangga't maaari, ang diin ay sa pagkakaroon ng iba't ibang mga gulay at prutas na may mataas na nilalaman hibla at microelement;
ang rehimeng tubig ay dapat ding suriin, ang kagustuhan ay ibinibigay sa iba't ibang prutas at mga katas ng gulay, mineral na tubig walang gas, inirerekomenda na iwasan ang lahat ng uri ng matapang na inumin.

Ang simpleng pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong sa isang tao na makamit ang pangmatagalang pagpapatawad: mga pagkabigo sa cardiovascular system madalang mangyari, ang kalidad ng buhay ay nananatili sa isang mataas na antas. Unti-unti, ang pharmacotherapy ay inaayos ng isang espesyalista batay sa laboratoryo at instrumental na dinamikong pag-aaral.

Mga katulad na artikulo: