Intravenous catheter-magandang bagay para sa mga may "masamang" ugat, na imposibleng makapasok kung ang isang medikal na pamamaraan ng "pagbagsak" o pagbubuhos ay kinakailangan. Sa pamamagitan ng paglalagay ng naturang catheter, ginagawang mas madali ng mga kawani ng medikal para sa kanilang sarili at sa mga pasyente na magpasok ng mga likido sa katawan, na inaalis ang pang-araw-araw na pinsala sa mga ugat.

Napakasakit ng mga ugat ko. Karaniwang pagod ang mga nars upang makahanap ng ugat at makapasok dito. Napagod din ako. At kaya sa buong buhay ko. Hindi ko man lang makuha ng maayos ang dugo mula sa isang ugat para sa pagsusuri. Sa siko ng isang braso Ito ay hindi posible na makahanap ng isang ugat sa lahat. Hindi bababa sa nahanap nila ito sa pangalawang kamay, PERO kapag pagkatapos ng maraming "pokes" ay hindi nila ito nakuha, pagkatapos ay magsisimula ang paghahanap ugat ng kamay. Ito ay pamilyar na sa akin.

Ngunit may mga seryosong dahilan pa rin pagpasok ng isang intravenous catheter ito ay hindi hanggang pagbubuntis ay sinaktan ng pamamaga at presyon sa huling trimester. Sa araw na ospital, inireseta ako ng gynecologist magnesiyo droppers (. Sa unang dalawang beses, sa paghahanap ng ugat, hinanap ng mga nars ang aking mga braso sa lahat ng lugar. Kahit papaano ay nahanap nila ito at nahuli nang magkasama. Pagkatapos ng pangalawang suntok at paghihirap ay nagpasya silang bigyan ako intravenous catheter, para hindi ako pahirapan o ang sarili mo.

Noong una ay hindi ko naintindihan na ipinapasok ito ng nurse sa kamay ko. Hindi ko pinapanood ang mismong pamamaraan, kung hindi, baka magkasakit ako. Ipinasok nila ito, inayos ito ng benda, binalutan ang kamay at pinauwi, nagbabala na kung "may nangyaring mali," nagsisimula ang pamamaga o pagdurugo, dapat bunutin ang catheter.

Oo, ang banyagang katawan ay maaaring madama sa kamay sa unang ilang oras. Ang kamay ay tila hindi pag-aari sa sarili nito; Walang masakit na sensasyon, may pagnanais na bunutin ang karayom ​​:) Ngunit nasanay ka na dito at simulan ang iyong karaniwang mga aktibidad sa buhay.

Sa bahay, pagkatapos magluto nang araw ding iyon, medyo nadumihan ang benda, at nagpasiya akong palitan ito. Noon nagbukas ang gayong "panoorin". Hindi, lahat ay maganda, walang horror. Ngunit masakit na kinuha ng aking maimpluwensyang anak ang "karayom ​​sa kanyang kamay" (naaawa ako sa ina), may mga luha pa nga. Kung alam ko lang, hindi ko na ito bubuksan sa harap niya.

Kasama nito sa pamamagitan ng bangka Dalawang araw akong naglakad sa halip na tatlo. Sa pangatlo kailangan kong bunutin ito, dahil lumitaw ang bahagyang pamamaga, namutla ang balat ng kamay, at hindi ako komportable. Tulad ng sinabi ng nars noong tinatanggal ang catheter: ang aking ugat ay marupok, malambot, humina, tiyak na hindi ito tatagal ng isang araw. Wala silang ibang inilagay sa ospital.

Sa departamento ng mga pathology ng mga buntis na kababaihan ng maternity hospital, kung saan natapos ako sa isang buwan at kalahati mamaya, ang unang bagay na inireseta nila sa akin ay magnesiyo droppers. Oh, at ang nars ay nagdusa kasama ko: hindi siya makapasok sa isang ugat sa loob ng mahabang panahon. Ako rin ay pinahirapan, sinaksak. Dahil dito, tinawagan ng nars ang kanyang kasamahan mula sa intensive care unit, at agad niyang tinamaan ang ugat. Ito ang ibig sabihin ng karanasan! Ngunit gumugol ako ng isang araw sa catheter na iyon - nagsimulang dumaloy ang dugo mula sa ugat. Ilagay bagong catheter. Thank goodness, cancelled ang IVs ko after 3 procedures at mabilis din siyang natanggal.

Lahat ng catheters ay binuksan sa harapan ko. Hindi ko binili ang alinman sa mga ito sa aking sarili: walang mga rekomendasyon, at paano ko malalaman ang aking laki? Ang mga intravenous catheter ay may sariling mga uri. Sa pagkakaintindi ko, determinado ang uri kulay ng catheter. Madalas akong binibigyan catheter na may pink na modelo. R oz catheters - ang mga ito ay para sa pangmatagalang intravenous therapy. Inilagay nang isang beses berde.

Ang isang intravenous catheter ay isang kapaki-pakinabang na bagay, kung minsan ay kinakailangan, pero ayoko na itong maramdaman muli sa ilalim ng aking balat :)

KUMPLETO NI FIRST YEAR STUDENT SERGEY MASIMOV

Mga kalamangan ng PVC.

Maaasahang venous access.
Mabilis at epektibong paghahatid ng tumpak na dosis
produktong panggamot.
Magtipid sa oras mga tauhang medikal, ginastos
para sa venipuncture na may madalas na intravenous injection.
Pagbabawas ng sikolohikal na pasanin sa pasyente.
Aktibidad ng motor at ginhawa ng pasyente.

Mga indikasyon para sa peripheral vein catheterization.

1. Ang unang yugto bago maglagay ng central venous catheter.
2. Suporta at/o pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte.
3. Intravenous na pangangasiwa mga gamot sa mga kaso kung saan ito ay hindi posible
gawin ito nang pasalita.
4. Pagsasagawa ng mga madalas na kurso ng intravenous therapy para sa mga malalang pasyente,
ang pangangailangan para sa pangmatagalang infusion therapy.
5. Rehydration ng katawan.
6. Jet (bolus) na pangangasiwa ng mga gamot, halimbawa, pangangasiwa ng mga antibiotic.
7. Pag-access sa daluyan ng dugo na may mga kondisyong pang-emergency.
8. Pagsasalin ng mga produkto ng dugo.
9. Nutrisyon ng parenteral.
10. Pagkolekta ng dugo para sa mga klinikal na pagsubok.
11. Invasive na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
12. Pamamahala ng anesthetic (anesthesia, regional anesthesia).

Contraindications sa catheterization ng peripheral veins.

Contraindications sa peripheral venous catheterization, na nagbabawal sa peripheral venous
access, hindi. May mga kundisyon na nagbabawal sa pagbubutas ng ugat lugar na ito o ipahiwatig
sa kagustuhan para sa central venous access sa isang partikular klinikal na sitwasyon.
1. Contraindications na nagpapahiwatig ng kagustuhan para sa central venous access:
· pagbibigay ng mga solusyon at mga gamot na nagdudulot ng pangangati ng vascular wall
(halimbawa, mga solusyon na may mataas na osmolarity);
· pagsasalin ng malaking dami ng dugo at mga bahagi nito;
· ang pangangailangan para sa mabilis na pagbubuhos (sa bilis na higit sa 200 ml/min.);
· lahat ng mababaw na ugat ng braso ay hindi nakikita o nararamdam pagkatapos maglagay ng tourniquet.
2. Contraindications na nangangailangan ng pagpili ng isa pang site para sa peripheral catheterization
ugat:
ang pagkakaroon ng phlebitis o pamamaga ng malambot na mga tisyu sa braso;
ang ugat ng braso ay hindi nakikita o napalpasi pagkatapos maglagay ng tourniquet.

Mga uri ng catheters.

Kulay
Mga sukat
Bandwidth
PVK
Lugar ng aplikasyon
Kahel
14G
(2.0 x 45 mm)
270 ml/min.

mga produkto ng dugo.
Kulay-abo
16G
(1.7 x 45 mm)
180 ml/min.
Mabilis na pagsasalin ng malalaking dami ng likido o
mga produkto ng dugo.
Puti
17G
(1.4 x 45 mm)
18G
(1.2 x 32-45 mm)
125 ml/min.
Pagsasalin ng malalaking dami ng likido at gamot
dugo.
Mga pasyente na tumatanggap ng mga pagsasalin ng gamot
dugo (erythrocyte mass) ayon sa plano.
Pink
20G
(1.0 x 32 mm)
54 ml/min.
Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy (mula 2-3
litro bawat araw).
Asul
22G
(0.8 x 25 mm)
31 ml/min.
Mga pasyente sa pangmatagalang intravenous therapy,
pediatrics, oncology.
Dilaw
24G
(0.7 x 19 mm)
26G
(0.6 x 19 mm)
13 ml/min.

12 ml/min.
Oncology, pediatrics, manipis na sclerotic veins.
Berde
Violet
80 ml/min.

Mga uri ng catheters.

Device ng mga catheters.

Intravenous device
catheter
1 - catheter sa isang karayom;
2 - Luer connector na may plug;
3 - karagdagang port para sa
bolus na pangangasiwa ng mga solusyon;
4 - mga pakpak para sa pag-aayos
catheter.

Teknik ng pagmamanipula:

Standard set para sa peripheral vein catheterization:
1.
tray
2.
mga sterile cotton ball at napkin
3.
malagkit na plaster at malagkit na bendahe (pag-aayos
patch)
4.
5.
paligid intravenous catheters ilang
mga sukat
6. tourniquet
7. sterile na guwantes
antiseptiko sa balat

HAKBANG 1. Pagpili ng lugar ng pagbutas.

Ang mga kagustuhan ay dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang catheterization site
pasyente, kadalian ng pag-access sa lugar ng pagbutas at pagiging angkop ng sisidlan para sa
catheterization.
Ang mga peripheral venous catheters ay inilaan para sa pag-install
sa peripheral veins lamang.
Mga priyoridad para sa pagpili ng ugat para sa pagbutas:
1.
Well visualized veins na may mahusay na binuo
mga collateral.
2.
Mga ugat sa hindi nangingibabaw na bahagi ng katawan (para sa kanang kamay - kaliwa, para sa
kaliwa-kamay - kanan).
3.
Gumamit muna ng distal veins
4.
Gumamit ng mga ugat na malambot at nababanat sa pagpindot
5.
Mga ugat sa gilid na kabaligtaran ng interbensyon sa kirurhiko.
6.
Mga ugat na may pinakamalaking diameter.
7.
Ang pagkakaroon ng isang tuwid na seksyon ng ugat sa haba na tumutugma sa haba
cannula.
Ang mga ugat at zone na pinaka-angkop para sa pag-install ng PVC (dorsal
gilid ng kamay, panloob na ibabaw ng bisig).

HAKBANG 1. Pagpili ng lugar ng pagbutas.

Ang mga sumusunod na ugat ay itinuturing na hindi angkop para sa catheterization:
1.
Vienna lower limbs
2.
Mga lugar kung saan yumuko ang mga paa
3.
Dati nang na-catheter ang mga ugat
4.
Mga ugat na matatagpuan malapit sa mga arterya
5.
Median ulnar vein (Vena mediana cubiti).
6.
Mga ugat ng palmar na ibabaw ng mga kamay
7.
Mga ugat sa paa kung saan sila ginanap mga interbensyon sa kirurhiko o
chemotherapy.
8.
Mga ugat ng nasugatan na paa.
9.
Mahinang nakikita ang mababaw na mga ugat;
10. Marupok at sclerotic veins;
11. Mga lugar ng lymphadenopathy;
12. Mga nahawaang lugar at lugar ng pinsala sa balat;
13. Malalim na ugat.

HAKBANG 2. Piliin ang uri at laki ng catheter.

Kapag pumipili ng isang catheter, kailangan mong tumuon sa
sumusunod na pamantayan:
1.
diameter ng ugat;
2.
kinakailangang rate ng pagpapakilala ng solusyon;
3.
potensyal na oras ng paninirahan ng catheter sa ugat;
4.
mga katangian ng iniksyon na solusyon.
5.
walang catheter
hindi dapat ganap na barado
ugat;

1.
Tratuhin ang iyong mga kamay;
2.
magtipon ng isang karaniwang hanay para sa vein catheterization;
3.
suriin ang integridad ng packaging at buhay ng istante ng kagamitan;
4.
siguraduhin na sa harap mo ay ang pasyente na naka-iskedyul para sa venous catheterization;
5.
magbigay ng mahusay na pag-iilaw, tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon;
6.
ipaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng paparating na pamamaraan, lumikha ng isang kapaligiran ng tiwala, magbigay
ang pagkakataong magtanong, matukoy ang mga kagustuhan ng pasyente para sa lokasyon ng catheter;
7.
Magkaroon ng lalagyan ng pagtatapon ng matalim na madaling maabot;
8.
maglapat ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng nilalayong catheterization area;
9.
hilingin sa pasyente na i-clench at unclench ang kanyang mga daliri upang mapabuti ang pagpuno ng mga ugat na may dugo;
10. pumili ng ugat sa pamamagitan ng palpation;
11. alisin ang tourniquet;
13. muling gamutin ang iyong mga kamay gamit ang isang antiseptiko at magsuot ng guwantes;
14. maglagay ng tourniquet 10-15 cm sa itaas ng napiling lugar;

HAKBANG 3. Paglalagay ng peripheral venous catheter

15. Tratuhin ang lugar ng catheterization na may antiseptic sa balat sa loob ng 30-60 segundo nang hindi hinahawakan ang mga bahagi ng balat na hindi ginagamot.
tuyo sa iyong sarili; HUWAG MULI PALPATE ANG UGATAN
16. ayusin ang ugat sa pamamagitan ng pagpindot nito gamit ang iyong daliri sa ibaba ng nilalayong lugar ng pagpapasok ng catheter;
18. kumuha ng catheter ng napiling diameter;
19. Siguraduhin na ang hiwa ng PVC needle ay nasa itaas na posisyon.
20. ipasok ang catheter sa karayom ​​sa isang anggulo ng 15 degrees sa balat, na obserbahan ang hitsura ng dugo sa silid ng tagapagpahiwatig;
21. Kung may lumabas na dugo sa indicator chamber, ang karagdagang pagsulong ng karayom ​​ay dapat itigil.
22. Ayusin ang stylet needle, at dahan-dahang ilipat ang cannula mula sa needle papunta sa vein (ang stylet needle ay hindi pa ganap na labas sa catheter.
tinanggal);
23.
24. i-clamp ang ugat sa kahabaan nito upang mabawasan ang pagdurugo at tuluyang maalis ang karayom ​​mula sa catheter; itapon ang karayom ​​na may
isinasaalang-alang ang mga panuntunan sa kaligtasan;
25. Agad na alisin ang catheter mula sa ilalim ng balat.
26. tanggalin ang plug mula sa proteksiyon na takip at isara ang catheter at ikonekta ang infusion system;
27. ayusin ang catheter sa paa;
28. irehistro ang pamamaraan ng vein catheterization, ayon sa mga kinakailangan ng institusyong medikal;
29. Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyong pangkaligtasan at mga regulasyong sanitary at epidemiological.
alisin ang tourniquet. HUWAG Ipasok ang karayom ​​sa catheter pagkatapos na mailipat mula sa karayom ​​papunta sa ugat.

HAKBANG 6. Pang-araw-araw na pangangalaga sa catheter

1.
Ang bawat koneksyon ng catheter ay isang gateway para sa impeksyon. Iwasan ang maramihan
paghawak sa kagamitan gamit ang iyong mga kamay. Mahigpit na obserbahan ang asepsis, gumana lamang sa sterile
guwantes.
2.
Palitan ang mga sterile plug nang madalas, huwag gumamit ng mga plug na may panloob na ibabaw
na maaaring nahawahan.
3.
Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng mga antibiotics, puro solusyon sa glucose, mga produkto ng dugo
i-flush ang catheter ng kaunting asin.
4.
5.
Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon. Kapag nangyayari ang pamamaga,
pamumula, lokal na lagnat, catheter obstruction, pagtagas, pati na rin
Kung nakakaranas ka ng anumang sakit sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ipaalam sa iyong doktor at alisin ang catheter.
6.
Kapag nagpapalit ng malagkit na bendahe, huwag gumamit ng gunting. May panganib
para maputol ang catheter, na magiging sanhi ng pagkahulog sa catheter daluyan ng dugo sa katawan.
7. Ang pag-flush ng catheter ay dapat gawin bago at pagkatapos ng bawat heparinized infusion session.
solusyon (5 ml ng isotonic sodium chloride solution + 2500 units ng heparin) sa pamamagitan ng port
Subaybayan ang kondisyon ng fixing bandage at palitan ito kapag marumi, o tuwing tatlong araw.

Pag-alis ng venous catheter

1.
Tratuhin ang iyong mga kamay
2.
itigil ang pagbubuhos o alisin ang proteksiyon na bendahe (kung mayroon)
3.
gamutin ang iyong mga kamay ng antiseptiko at magsuot ng guwantes
4.
mula sa paligid hanggang sa gitna, alisin ang pag-aayos ng bendahe nang hindi gumagamit ng gunting
5.
dahan-dahan at maingat na alisin ang catheter mula sa ugat
6.
ilapat ang banayad na presyon sa lugar ng catheterization gamit ang isang sterile gauze pad sa loob ng 2-3 minuto
7.
gamutin ang lugar ng catheterization na may isang antiseptic sa balat, ilapat sa site ng catheterization
sterile pressure bandage at i-secure ito bendahe. Inirerekomenda na huwag tanggalin ang bendahe
at huwag basain ang lugar ng catheterization sa araw.
8.
suriin ang integridad ng catheter cannula. Kung may namuong dugo o pinaghihinalaang impeksyon
catheter, gupitin ang dulo ng cannula gamit ang sterile na gunting, ilagay ito sa isang sterile tube at
ipadala sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri (tulad ng inireseta ng isang doktor).
9.
10. Itapon ang basura alinsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan at sanitary at epidemiological na mga regulasyon.
idokumento ang oras, petsa at dahilan para sa pagtanggal ng catheter

Kasunod na mga venipuncture

Kung sakaling may pangangailangan na magsagawa ng ilang mga produksyon
PVK, baguhin ang mga ito dahil sa pagtatapos ng inirerekomendang panahon ng pananatili
PVK sa isang ugat o ang paglitaw ng mga komplikasyon, may mga rekomendasyon
Tungkol sa pagpili ng venipuncture site:
1.
Inirerekomenda na baguhin ang lugar ng catheterization tuwing 48-72(96) na oras,
Bigyang-pansin ang mga rekomendasyon ng mga tagagawa.
2.
Ang bawat kasunod na venipuncture ay isinasagawa sa kabaligtaran
braso o mas mataas sa kahabaan ng ugat ng nakaraang venipuncture.

Mga posibleng komplikasyon:

Kahit na peripheral venous catheterization
makabuluhang mas mababa mapanganib na pamamaraan kumpara sa
catheterization ng central veins, ito ay nagdadala kasama nito
potensyal para sa mga komplikasyon, tulad ng anumang pamamaraan,
nakakagambala balat. Karamihan
maiiwasan ang mga komplikasyon salamat sa mabuti
manipulative technique ng nurse, mahigpit na pagsunod
mga patakaran ng asepsis at antiseptics at wastong pangangalaga
catheter.

Air embolism

Kinakailangan na ganap na alisin ang hangin mula sa lahat ng mga plug, karagdagang
mga elemento at "dropper" bago sumali sa PVC, pati na rin
itigil ang pagbubuhos bago ang vial o pakete ng solusyon
ang gamot ay walang laman; gumamit ng mga device para sa
intravenous injection ng naaangkop na haba upang payagan
ibaba ang dulo sa ibaba ng site ng pag-install, kaya babala
pagpasok ng hangin sa sistema ng pagbubuhos. May mahalagang papel
maaasahang sealing ng buong sistema. Panganib ng airborne
Ang embolism sa panahon ng peripheral cannulation ay limitado sa positibo
peripheral venous pressure (3–5 mm H2O). Negatibo
Ang presyon sa mga peripheral veins ay maaaring bumuo kapag pumipili ng isang site
pag-install ng PVC sa itaas ng antas ng puso.

Thromboembolism

Ang venipuncture ng lower extremities ay dapat iwasan at
ang pinakamababang posibleng diameter ng PVC, na tinitiyak ang tuluy-tuloy
paghuhugas ng dulo ng catheter sa daluyan ng dugo.

Phlebitis

Dapat kang gumamit ng aseptikong pamamaraan para sa pag-install ng PVC, pumili
ang pinakamababang posibleng sukat nito upang makamit ang mga volume na kinakailangan
para sa intravenous therapy; ligtas na ayusin ang catheter para sa
pinipigilan ang paggalaw nito sa ugat; tiyakin ang sapat na paglusaw
mga gamot at ang kanilang pangangasiwa sa naaangkop na rate;
palitan ang PVC tuwing 48–72 oras o mas maaga (depende sa
kondisyon) at salitan sa pagpapalit ng gilid ng katawan para sa lugar ng pag-install ng catheter.

Ginawa:

midwife ng departamento ng OBS - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011.

Pangangalaga sa peripheral venous catheter

Pagpili ng lugar ng catheterization

Kaugnayan ng problema ng catheterization ng peripheral veins

Catheterization ng peripheral veins ay isang paraan ng pagkakaroon ng access sa bloodstream sa mahabang panahon sa pamamagitan ng peripheral veins sa pamamagitan ng pag-install ng peripheral intravenous catheter.

Ang peripheral intravenous (venous) catheter (PVC) ay isang aparato na ipinasok sa peripheral na ugat at pagbibigay ng access sa daluyan ng dugo.

Ang vein catheterization ay matagal nang naging isang regular na medikal na pamamaraan. Sa isang taon, mahigit 500 milyong peripheral venous catheter ang na-install sa buong mundo. Sa pagdating ng mataas na kalidad na intravenous catheters sa domestic market sa Ukraine, ang paraan ng pagsasagawa ng infusion therapy gamit ang isang cannula na naka-install sa isang peripheral vessel ay nakakakuha ng higit at higit na pagkilala bawat taon. mga manggagawang medikal at mga pasyente. Ang bilang ng mga central venous catheterization ay nagsimulang bumaba sa pabor ng isang pagtaas sa mga peripheral. Tulad ng ipinapakita ng modernong pagsasanay, karamihan sa mga uri ng intravenous therapy, na dati nang isinagawa sa pamamagitan ng central catheters, ay mas angkop at ligtas na isagawa sa pamamagitan ng peripheral intravenous catheters. Ang malawakang paggamit ng infusion cannulas ay dahil sa mga pakinabang na mayroon sila ang karaniwang pamamaraan nagsasagawa ng infusion therapy gamit ang isang metal na karayom ​​- ang catheter ay hindi lalabas sa sisidlan at hindi ito matusok, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng infiltration o hematoma.

Ang paghahatid ng intravenous therapy sa pamamagitan ng peripheral venous catheter ay may ilang mga pakinabang para sa parehong healthcare provider at mga pasyente. Ipinapalagay ng pamamaraan ang maaasahan at naa-access na venous access, pinapadali ang mabilis na epektibong pangangasiwa ng isang tumpak na dosis ng mga gamot, nakakatipid sa oras ng mga medikal na tauhan na ginugol sa venipuncture sa panahon ng madalas na intravenous injection, na pinapaliit din ang sikolohikal na pasanin sa pasyente, tinitiyak ang aktibidad ng motor at pasyente. kaginhawaan. Bilang karagdagan, ang simpleng pagmamanipula na ito ay nauugnay sa minimum na dami malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay, sa kondisyon na ang mga pangunahing kondisyon ay natutugunan: ang pamamaraan ay dapat na maging permanente at nakagawian sa pagsasanay at, tulad ng anumang invasive na pamamaraang medikal, dapat na ibigay ang hindi nagkakamali na pangangalaga.

Mga paghahambing na katangian ng peripheral venous catheters

Depende sa materyal kung saan ginawa ang catheter, ang metal (ang bahagi ng cannula na natitira sa ugat ay gawa sa mga metal na haluang metal) at ang mga plastic catheter ay maaaring makilala.

Ang mga metal catheter ay binubuo ng isang karayom ​​na konektado sa isang connector. Pagkatapos ng pagbutas, ang karayom ​​ay nananatili sa ugat, na gumaganap ng pag-andar ng isang catheter. Ang mga connector ay maaaring transparent na plastik o metal at may mga pakpak, halimbawa, VENOFIX® (Fig. 1), BUTTERFLY®.

kanin. 1. Modernong metal catheters VENOFIX9 (butterfly needles). Ang catheter ay isang karayom ​​na gawa sa chromium-nickel alloy na may microsiliconized cut, na pinagsama sa pagitan ng mga plastic na naka-fasten na mga pakpak. Sa kabilang banda, ang isang transparent na nababaluktot na tubo na 30 cm ang haba ay konektado sa karayom ​​sa pamamagitan ng mga pakpak, sa dulo kung saan mayroong isang koneksyon sa uri ng Luer lock na may isang hydrophobic plug. Ang mga catheter ay may iba't ibang laki na may iba't ibang haba ng karayom

Ito ang pinakamainam na opsyon para sa mga intravenous catheter na may bakal na karayom ​​para sa pangmatagalang paggamit (humigit-kumulang 24 na oras). Sa lahat ng mga metal na intravenous catheter, ang mga ito ang pinakakaraniwang ginagamit. Kabilang sa mga catheter na ito, ang mga sumusunod na pagbabago ay nakikilala:

mga catheter na may pinababang haba ng hiwa at haba ng karayom ​​(upang mabawasan ang mekanikal na pangangati);

na may nababaluktot na tubo sa pagitan ng karayom ​​at ng connector (upang mabawasan ang mekanikal na pangangati - sapilitang pagmamanipula ng connector ay hindi ipinadala sa matalim na dulo ng karayom);

na may mga pakpak na gawa sa malambot na plastik, sa pagitan ng kung saan ang karayom ​​ay isinama, na nagsisiguro ng ligtas na pagbutas kahit na sa mahirap maabot na mga ugat.

Sa modernong pagsasanay, ang mga catheter ng bakal ay bihirang ginagamit, dahil hindi ito angkop para sa pangmatagalang pananatili sa ugat dahil sa mataas na saklaw ng mga komplikasyon na nauugnay sa kanilang paggamit. Ang tigas ng karayom ​​ay nagdudulot ng mekanikal na pangangati (na may karagdagang pag-unlad phlebitis o trombosis), trauma at nekrosis ng mga lugar ng vein wall na may kasunod na extravasal administration ng gamot, ang pagbuo ng infiltration at hematoma. Ang pagbubuhos ng media na ipinakilala sa pamamagitan ng mga catheter na ito ay ibinubuhos sa ugat hindi kasama ang daloy ng dugo, ngunit sa isang anggulo dito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa kemikal na pangangati ng intima ng daluyan. Ang isang matalim na karayom ​​ay lumilikha ng isang nakasasakit na epekto sa panloob na ibabaw ng sisidlan. Upang mabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon na ito kapag nagtatrabaho sa mga catheter ng bakal, ang kanilang maaasahang pag-aayos ay kinakailangan, at ang pagkamit ng kundisyong ito ay naglilimita sa aktibidad ng motor ng pasyente at lumilikha ng karagdagang kakulangan sa ginhawa para sa kanya.

Gayunpaman, may mga pakinabang sa paggamit ng mga bakal na catheter. Kapag naka-install ang mga ito, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay nabawasan, dahil pinipigilan ng bakal ang pagtagos ng mga microorganism sa pamamagitan ng catheter. Bilang karagdagan, dahil sa kanilang katigasan, ang pagmamanipula ng pagbutas ng mahirap-ma-visualize at manipis na mga ugat ay pinadali. Sa pediatrics at neonatology sila ang napiling catheters.

Ang mga plastic catheter ay binubuo ng isang interconnected plastic cannula at isang transparent connector, na itinutulak sa isang guide steel needle. Ang paglipat mula sa isang bakal na karayom ​​sa isang plastik na tubo sa modernong mga catheter ay makinis o may isang bahagyang conical na disenyo, upang sa oras ng venipuncture ang karayom ​​ay gumagalaw nang walang pagtutol (Larawan 2).

Fig.2. Paglipat sa pagitan ng catheter at guide needle

Hindi tulad ng mga catheter na may mga metal na intravenous elements, ang mga plastik ay sumusunod sa ruta ng ugat, na binabawasan ang panganib ng vein trauma, infiltration at thrombotic complications, at pinapataas ang oras na nananatili ang catheter sa sisidlan. Salamat sa kakayahang umangkop ng plastic, ang mga pasyente ay maaaring payagan ang higit na pisikal na aktibidad, na nag-aambag sa kanilang kaginhawahan.

Ngayon, ang iba't ibang mga modelo ng plastic intravenous catheters ay inaalok. Maaari silang magkaroon ng karagdagang iniksyon port (ported, Fig. 3) o hindi (non-ported, Fig. 1), maaari silang nilagyan ng fixation wings o mga modelo nang wala ang mga ito ay maaaring gawin.

pag-install ng peripheral venous catheter

Fig.3. Plastic intravenous catheter na may injection port at protective clip sa guide needle

Upang maprotektahan laban sa mga tusok ng karayom ​​at ang panganib ng impeksyon, ang mga cannulas na may self-activating protective clip na nakakabit sa karayom ​​ay binuo. Upang mabawasan ang panganib ng kontaminasyon, ang mga catheter ay ginawa gamit ang mga naaalis na elemento ng iniksyon. Upang mas mahusay na masubaybayan ang catheter, na nasa ugat, ang X-ray contrast strips ay isinama sa transparent cannula tube. Ang pagtalas ng piercing cut ng guide needle ay nakakatulong din upang mapadali ang pagbutas - maaari itong maging lanceolate o angular. Ang mga nangungunang tagagawa ng PVC ay bumubuo ng isang espesyal na posisyon ng port ng iniksyon sa itaas ng mga pakpak ng pag-aayos ng konektor, na binabawasan ang panganib ng pag-aalis ng cannula kapag nagsasagawa ng mga karagdagang iniksyon. Bilang karagdagan, ang ilang mga catheter ay may mga espesyal na butas sa mga ito upang ma-ventilate ang mga lugar ng balat na matatagpuan sa ilalim ng mga pakpak ng pag-aayos.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng cannula ay dapat makilala:

1. Ang cannula na walang karagdagang port para sa bolus injection ay isang catheter na naka-mount sa isang stylet needle. Matapos makapasok sa ugat, ang cannula ay inilipat mula sa stylet papunta sa ugat.

2. Ang isang cannula na may karagdagang port ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng paggamit nito, pinapadali ang pagpapanatili, at samakatuwid ay nagpapalawak ng panahon ng pag-install nito.

Mayroong dalawang mga pagbabago sa cannula na ito. Ang unang pagbabago ay ang pinakakaraniwang pagsasaayos. Ang kaginhawaan sa panahon ng paglalagay at pag-aayos, ang pagkakaroon ng isang itaas na port para sa panandaliang pagpasok at heparinization ng cannula sa panahon ng mga infusion break ay nakakuha ng pagmamahal ng mga doktor.

Malaking variety mga tatak Ang tanging pagkakaiba sa iba't ibang mga tagagawa ay ang kalidad ng produkto. Ngunit sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng disenyo, hindi lahat ay namamahala upang pagsamahin ang triad ng mga katangian:

1) karayom ​​sharpness at pinakamainam na hasa anggulo;

2) atraumatic na paglipat mula sa karayom ​​hanggang sa cannula;

3) mababang pagtutol sa pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng tissue.

Kabilang sa mga gumagawa ng naturang cannulas ang B. Braun at VOS Ohmeda (bahagi ng pag-aalala sa BD).

Sa proseso ng peripheral vein cannulation, kung minsan ang unang pagtatangka ay maaaring mabigo para sa isang kadahilanan o iba pa. Ang hindi nakikitang "mga gasgas" sa cannula, bilang panuntunan, ay hindi pinapayagan na magamit muli o paikliin ang panahon ng paggamit sa isang araw.

Ang HMD ay naglabas ng bagong materyal para sa tradisyunal na cannula, na potensyal na nagpapahintulot na magamit ito kung ang unang pagtatangka ng cannulation ay nabigo nang hindi binabawasan ang oras ng pagkakalagay, at ginagawang mas lumalaban ang cannula sa pagdikit kapag kinked. Ang cannula na ito ay nakarehistro sa ilalim ng tatak na "Cathy".

Ang pangalawang pagbabago ng cannula na may karagdagang port ay binuo ng Wallace Ltd (isang subsidiary ng SIMS Portex Ltd) kasama ang isang doktor sa Cambridge, si J. Farman.

Ang pagkakaroon ng isang silicone insert sa cannula body at isang silicone injection port sa isang flexible lead ay ginagawang ganap na ligtas ang cannula na may kinalaman sa pakikipag-ugnayan sa dugo ng pasyente na naglalaman ng hepatitis o AIDS virus. Habang pinapanatili ang lahat ng mga pakinabang ng mga nauna nito, ito ay "walang dugo" at, pagkakaroon ng isang nababaluktot na labasan, ay nagbibigay-daan sa iyo upang manipulahin ang pag-access sa pagbubuhos nang walang panganib na magkaroon ng "mekanikal" na phlebitis.

Dahil ang pagbuo ng mga plastic catheters, ang komposisyon ng polimer na ginamit para sa kanilang produksyon ay nagbago din. Noong nakaraan, ang polyethylene at polypropylene ay ang pinakakaraniwang ginagamit na materyales para sa paggawa ng mga intravenous catheters. Ang una ay isang flexible, non-looping, inert na materyal, ang pinakamadaling iproseso, ngunit ang catheter tube ay medyo makapal ang pader, nadagdagan ang thrombogenicity, nagiging sanhi ng pangangati ng panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, at, dahil sa katigasan nito, ay may kakayahang magbutas sa vascular wall. Ang pangalawa ay angkop para sa paggawa ng mga manipis na pader na catheters, ngunit ito ay isang napakahigpit na materyal, na pangunahing ginagamit para sa arterial access o pagpasok ng iba pang mga catheter. Ngayon, ang mga materyales na ito ay ginagamit lamang para sa pagpasok ng iba pang mga catheter ("guide catheters"). Sa kasalukuyan, tatlong plastik na komposisyon ang karaniwang ginagamit: polytetrafluorethylene (PTFE), fluoroethylenepropylene-copolymer (FEP), polyurethane (PUR).

Ang PTFE ay isa sa mga materyales sa pag-embed na may napakataas na antas ng organic tolerance. Ang mga catheter na gawa sa PTFE ay mahusay na gumagalaw at nagdudulot ng kaunting panganib ng mga pamumuo ng dugo. Ang mga modelong may manipis na pader ay maaaring bumuo ng mga loop at maging compressed.

FEP (Teflon): Bilang karagdagan sa mga positibong katangian ng PTFE, pinapataas din ng copo polymer ang katatagan at kakayahang kontrolin ng catheter. Ang isang radiopaque contrast medium ay maaaring isama sa materyal, na tumutulong na ma-localize ang catheter sa daluyan ng dugo.

Ang tigas ng PUR ay depende sa temperatura (thermoelastic). Kapag pinalamig, ang PUR ay nagiging matibay at nagbibigay-daan sa madaling pagpasok ng catheter. Kapag pinainit ng temperatura ng katawan, ang PUR ay nagiging malambot, na nagreresulta sa pagtaas ng tolerance. Ang karanasan sa paggamit ng PUR para sa paggawa ng mga central venous catheters ay nagpapakita ng pagpapaubaya ng materyal na ito sa venous tissue, at mababang pagganap trombosis. Samakatuwid, mayroong lumalagong kalakaran patungo sa paggamit ng PUR para sa paggawa ng mga intravenous catheter.

Sa mga nagdaang taon, ang mga aktibong hakbang ay ginawa upang maiwasan ang panganib ng paghahatid (sa gumagamit, mga tauhan ng medikal) ng mga mapanganib na sakit sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa dugo ( viral hepatitis, AIDS). Partikular sa USA, para maiwasan ang pagkasira ng karayom, ginagamit ang mga protective fastener na nakakabit sa mga karayom* at mga catheter, at ginagamit ang mga active at passive na sistema ng proteksyon. Sa mga passive protection system, kapag ang bakal na karayom ​​ay tinanggal, ang isang awtomatikong sistema na nakapalibot sa dulo ng karayom ​​ay naisaaktibo, kaya pinoprotektahan ang gumagamit mula sa pinsala. Kaya, ang proteksiyon na clip sa ilang peripheral venous catheters ay nagpapagana sa sarili kapag ang guide needle ay tinanggal mula sa cannula (Fig. 3). Bilang karagdagan sa katotohanan na ang ganitong uri ng proteksyon ay pinoprotektahan ang mga medikal na tauhan mula sa pinsala mula sa isang ginamit na karayom, ang binuksan na clip ay hindi babalik sa orihinal nitong "hindi aktibo" na estado, na ginagawang imposible na muling ipasok ang gabay na karayom ​​sa catheter.

Mekanismo ng pagtatanggol mga aktibong sistema dapat manu-manong i-activate ang user.

Ang mga ito ay mga mamahaling sistema at kasalukuyang ginagamit lamang sa mga sitwasyong may mataas na peligro. Kaya, sinusuportahan at itinataguyod ng WHO ang paggamit ng ganitong uri ng produkto sa ilang mga bansa sa Africa.

Ang disenyo ng flexulle ay nagbago din sa paglipas ng mga taon. Ang ganap na pinuno sa pagbebenta ng mga intravenous catheter, ang kumpanyang B. Braun Melsungen AG, ay nakatanggap ng European Design Award na "Columbus Egg" noong 2004.

Ang mga catheter na may iniksyon na port ay ang ganap na pamantayan para sa Kanlurang Europa, kung saan 90% ng lahat ng catheter na ginagamit para sa peripheral venous access ay Braunulen. Ang ganitong uri ng catheter ay may balbula na pumipigil sa na-infuse na solusyon mula sa pag-agos pabalik sa port ng iniksyon (Larawan 4).

Fig.4. Diagram ng paggalaw ng gamot kapag ibinibigay sa pamamagitan ng injection port

Ang isang syringe na walang karayom ​​ay maaaring direktang ikabit sa port ng iniksyon. Nagbibigay-daan ito sa karagdagang pag-iniksyon na maisagawa anumang oras sa panahon ng pagbubuhos, kaya naman ang mga naturang catheter ang pinakasikat malawak na aplikasyon sa anesthesiology at intensive care.

Ang saklaw ng paggamit ng mga hindi naka-port (Larawan 5) na mga catheter ay mas malawak. Naaangkop ang mga ito sa halos lahat ng sangay ng medisina at nagkakaroon ng 90% ng kabuuang bilang ng mga catheter na ginagamit sa mundo.

Fig.5. Modernong plastic internal catalyzer na walang injection port

Ang mga cannula na ito ay may mga pakinabang sa mga naka-port na catheter. Ang mga ito ay mas matipid, mas compact, at hindi gaanong panganib sa kontaminasyon dahil ang nababakas na yunit ng iniksyon ng IV access system ay binabago araw-araw. Gayunpaman, ang isang karagdagang iniksyon ay hindi posible kapag gumagamit ng mga catheter ng ganitong uri, at isang hiwalay na pagbutas ay kinakailangan para sa bawat iniksyon.

Pamamaraan para sa catheterization ng peripheral veins at paglalagay ng catheter

Catheterization kit:

1. Steril na tray.

2. Tray ng basura.

3. Syringe na may heparinized solution 10 ml (1: 100).

4. Mga sterile cotton ball at napkin.

5. Adhesive plaster at/o adhesive bandage gaya ng Leoderm, atbp.

6.70% ethyl alcohol o paghahanda ng balat.

7. Peripheral intravenous catheters (ilang piraso ng iba't ibang laki).

8. Adapters o connecting tube (o obturator).

10. Mga guwantes.

11. Gunting.

12. Langeta.

13. Katamtamang bendahe.

14. Hydrogen peroxide solution 3%.

Bago maglagay ng PVC, dapat pangalagaan ng isang health worker ang paglikha ng komportableng kondisyon para sa kanyang trabaho. Pinapadali ito sa pamamagitan ng pag-aayos ng kaayusan sa lugar ng trabaho, paglikha ng pinakamainam na pag-iilaw, at pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan. Palaging suriin ang petsa ng pag-expire ng mga materyales at gamot na ginamit, pati na rin ang integridad ng packaging kung saan sila matatagpuan! Ang isang medikal na empleyado ay dapat magmukhang malinis, malinis at maayos. Ang isang maruming gown sa isang nars ay hindi ginagawang gusto ng pasyente na "payagan" ang naturang health worker na makita siya. Siguraduhin na ang pasyente sa harap mo ay ang naka-iskedyul para sa catheterization. Ang mga sikolohikal na aspeto ng paghahanda para sa paglalagay ng isang peripheral venous catheter ay hindi dapat pabayaan, lalo na kung ito ay ginawa sa pasyente sa unang pagkakataon. Laging kinakailangan na bigyan ng babala kung anong uri ng pagmamanipula ang dapat niyang gawin. Kung hinihiling ng pasyente na ipaliwanag ang kakanyahan ng pamamaraan, ang layunin ng pagpapatupad nito, pati na rin ang lahat ng hindi maintindihan na mga punto ng interes na may kaugnayan sa pagmamanipula, kailangan mong magbigay ng makabuluhang mga sagot sa isang mahinahon, palakaibigan na tono. Dapat mo ring alamin ang dahilan ng pagkabalisa ng mga pasyenteng hindi mapakali. Kung ito ay isang nakaraang hindi matagumpay na catheterization, iwasan ang pagpasok ng catheter sa parehong ugat. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga kagustuhan tungkol sa pagpili ng ugat para sa catheterization, dapat itong isaalang-alang. Ang pakikipag-ugnay sa salita ay nag-aambag sa pagbuo ng isang kanais-nais na sikolohikal na microclimate at pagtitiwala sa mga tauhan ng medikal nang naaayon, lumilikha ito ng mga kinakailangang kondisyon para sa trabaho ng nars at kaginhawaan ng pasyente.

Pagkatapos mong pumili ng isang ugat para sa catheterization at magpasya sa kinakailangang laki ng PVC, kailangan mong mag-ipon ng isang karaniwang catheterization kit at ilagay sa isang maskara. Ang pasyente ay dapat maupo sa paraang hindi siya makaranas ng discomfort at komportable ang nurse sa pagtatrabaho.

Pangangalaga sa peripheral venous catheter

Upang agad na matukoy ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon, kinakailangang suriin ang site ng catheter araw-araw. Ang basa o maruming dressing ay dapat na palitan kaagad.

Ang pamumula at pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng pag-install ng catheter ay nagpapahiwatig ng lokal nagpapasiklab na reaksyon at ipahiwatig ang pangangailangan para sa agarang pag-alis ng PVC. Sa panahon ng mga manipulasyon sa PVC at sistema ng pagbubuhos, napakahalaga na maiwasan ang kontaminasyon at mahigpit na sumunod sa mga patakaran ng asepsis. Ang oras ng paglalagay ng catheter ay dapat na naitala sa pamamagitan ng pagsulat; sa mga may sapat na gulang, ang PVK ay dapat baguhin tuwing 48-72 oras, at kapag gumagamit ng mga produkto ng dugo - pagkatapos ng 24 na oras (sa mga bata, ang lugar ng paglalagay ay binago lamang sa kaso ng mga komplikasyon), ang sistema ng pagbubuhos ay binago tuwing 24-48 na oras. Upang mag-flush ng mga catheter, gumamit ng heparinized isotonic sodium chloride solution.

Ang layunin ng pag-aalaga sa isang naka-install na peripheral venous catheter ay upang matiyak ang paggana at pag-iwas nito posibleng komplikasyon. Upang makamit ang tagumpay, kinakailangan na sumunod sa lahat ng mga punto ng mataas na kalidad na paggamit ng cannula.

Ang bawat koneksyon ng catheter ay kumakatawan sa isang karagdagang gateway para sa impeksyon, kaya maaari mong hawakan ang kagamitan lamang sa mga kaso ng makatwirang pangangailangan. Iwasang hawakan nang paulit-ulit ang kagamitan gamit ang iyong mga kamay. Mahigpit na obserbahan ang asepsis, gumana lamang sa mga sterile na guwantes.

Palitan ang mga sterile na plug nang madalas at huwag gumamit ng mga plug na ang panloob na ibabaw ay maaaring nahawahan.

Kaagad pagkatapos magbigay ng mga antibiotic, concentrated glucose solution, o mga produkto ng dugo, banlawan ang catheter ng kaunting asin.

Upang maiwasan ang trombosis at pahabain ang paggana ng catheter sa ugat, dagdag na banlawan ang catheter na may asin sa araw, sa pagitan ng mga pagbubuhos. Matapos ibigay ang solusyon sa asin, huwag kalimutang ibigay ang heparinized solution! Subaybayan ang kondisyon ng fixation bandage at baguhin ito kung kinakailangan.

Huwag gumamit ng gunting kapag inaalagaan ang catheter!

Regular na siyasatin ang lugar ng pagbutas para sa maagang pagtuklas ng mga komplikasyon. Kung ang pamamaga, pamumula, lokal na lagnat, bara ng catheter, pagtagas, o pananakit sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ay nangyari, abisuhan ang doktor at tanggalin ang catheter.

Kapag nagpapalit ng malagkit na bendahe, huwag gumamit ng gunting. May panganib na maputol ang catheter, na nagiging sanhi ng pagpasok ng catheter sa daluyan ng dugo.

Upang maiwasan ang thrombophlebitis, maglagay ng manipis na layer ng mga thrombolytic ointment (halimbawa, Lyoton Gel) sa ugat sa itaas ng lugar ng pagbutas.

Maingat na subaybayan ang isang maliit na bata na maaaring hindi namamalayan na alisin ang dressing at makapinsala sa catheter.

Kailan masamang reaksyon sa gamot (pallor, pagduduwal, pantal, kahirapan sa paghinga, lagnat) - tumawag sa isang doktor. Pagkagambala ng pagbubuhos. Para sa pasulput-sulpot na paggamit (hal., mga iniksyon, maikling pagbubuhos, atbp.), ang catheter ay dapat panatilihing bukas (patent). Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang makamit ang layuning ito.

1. Mabagal na pagbubuhos - kapag ang aktwal na pagbubuhos ay nagambala at napalitan ng isang pagbubuhos na walang anumang epekto aktibong pagkilos at nagsisilbi lamang upang panatilihing bukas ang catheter. Kinakailangan na isaalang-alang ang mga karagdagang gastos kapag ginagamit ang pamamaraang ito - para sa pagpapakilala.

2. Heparin block: ang lumen ng catheter tube ay puno ng heparin solution sa isang dilution na 1: 100 pagkatapos ipasok ang solusyon, ang catheter ay dapat na "nakasaksak" (screw ang plug sa catheter). Pinipigilan nito ang pagdaloy ng dugo pabalik sa cannula at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots sa catheter tube. Mga disadvantages ng pamamaraang ito: ang halaga ng hindi kinakailangang paggamit ng heparin.

3. Stiletto - mga plastic obturator na espesyal na ginawa para sa mga intravenous catheter na may naaangkop na laki, na nilagyan ng plug screw (Fig. 6).

Fig.6. Maikling peripheral intravenous catheter G 18 na may stylet sa isang hydrophobic plug para sa interrupting infusion

Ang mga ito ay ipinasok sa lumen ng catheter tube at sinigurado ng screw notch. Sila ay ganap na sumasakop sa lumen space. Ang dulo ng stylet ay bilugan upang hindi makapinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ligtas ang mga ito dahil nagbibigay sila ng karagdagang pagpapapanatag ng mga catheter.

Pag-alis ng catheter. Hugasan nang maigi ang iyong mga kamay. Alisin ang anumang dressing na nagse-secure sa catheter. Huwag gumamit ng gunting dahil maaaring magresulta ito sa pagputol ng catheter at embolism mula sa naputol na bahagi ng catheter. Takpan ang lugar ng catheter ng tuyo, sterile na tela ng koton. Alisin ang catheter sa pamamagitan ng pagpindot sa lugar kung saan ito matatagpuan sa loob ng 3-4 minuto. Siguraduhing walang dumudugo. Kung patuloy ang pagdurugo, itaas ang braso ng pasyente. Kung kinakailangan, maglagay ng sterile dressing sa lugar kung saan matatagpuan ang catheter. Palaging suriin ang integridad ng inalis na catheter.

Mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas sa panahon ng catheterization ng peripheral veins

Karamihan karaniwang dahilan Ang mga pagkabigo at komplikasyon sa panahon ng catheterization ng peripheral veins ay dahil sa kakulangan ng mga praktikal na kasanayan sa mga medikal na tauhan, pati na rin ang paglabag sa pamamaraan para sa paglalagay ng venous catheter at pag-aalaga dito.

Ang lahat ng mga komplikasyon na nauugnay sa peripheral vein catheterization ay maaaring nahahati sa pangkalahatan at lokal. Ang mga lokal ay bubuo sa lugar ng pag-install ng catheter o sa agarang paligid nito (halimbawa, kasama ang ugat kung saan matatagpuan ang PVK), kabilang dito ang hematoma, infiltration, phlebitis at vein thrombosis. Pangkalahatang komplikasyon nauugnay sa paglalahat mga lokal na komplikasyon o sa simula ay lumayo sa lokasyon ng intravenous catheter (air embolism, thromboembolism, catheter sepsis). Nagdudulot sila ng matinding kapansanan pangkalahatang kondisyon katawan.

Mga lokal na komplikasyon.

Ang hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa mga tisyu. Maaaring mabuo ang hematoma bilang resulta ng pagtagas ng dugo mula sa isang sisidlan patungo sa mga tisyu na katabi ng lugar ng catheter. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng hindi matagumpay na pagbutas ng ugat kaagad sa oras ng pagtatatag ng PVK o bilang resulta ng kasunod na pagtanggal ng catheter. Samakatuwid, upang maiwasan ang pagbuo ng isang hematoma na sanhi ng pag-install ng isang PVK, kinakailangan upang matiyak ang sapat na pagpuno ng ugat, pati na rin ang maingat na piliin ang lokasyon ng catheter.

Pag-iwas: huwag magsagawa ng venipuncture sa hindi magandang contoured na mga sisidlan. Ang pagbuo ng hematoma kapag tinatanggal ang catheter ay maiiwasan sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure sa venipuncture site sa loob ng 3-4 minuto pagkatapos tanggalin ang PVK. Maaari mo ring itaas ang paa.

Ang vein thrombosis (Fig. 7) ay nangyayari kapag ang isang namuong dugo ay nabubuo sa lumen ng daluyan. Ito ay maaaring mangyari kung mayroong hindi pagkakatugma sa pagitan ng diameter ng ugat at laki ng catheter, o mga depekto sa pangangalaga.

Fig.7. Diagram ng trombosis ng ugat kung saan matatagpuan ang PVC

Pag-iwas. Upang maiwasan ang pagbuo ng trombosis, kinakailangan upang piliin ang tamang laki ng catheter alinsunod sa laki ng nabutas na ugat at sumunod sa mga alituntunin ng pangangalaga. Ang mga cannulas na gawa sa mga de-kalidad na materyales (polyurethane, polytetrafluoroethylene, fluoroethylenepropylene copolymer) ay hindi gaanong thrombogenic kaysa sa polyethylene at polypropylene catheters. Ang pag-iwas sa trombosis ay upang lubricate din ang lugar ng balat sa itaas ng lugar kung saan ang catheter ay dapat na nasa ugat na may heparin gels (Lioton).

Nangyayari ang paglusot kapag ang mga gamot o mga solusyon sa infused ay pumasok sa balat sa halip na sa isang ugat. Ang pagtagos ng ilang partikular na solusyon sa tissue, tulad ng hypertonic, alkaline o cytostatic solution, ay maaaring magdulot ng tissue necrosis. Samakatuwid, ito ay napakahalaga upang matukoy ang infiltration sa maagang yugto. Kapag nangyari ang mga unang palatandaan ng paglusot, dapat na agad na alisin ang PVC. Upang maiwasan ang pagpasok, gumamit ng nababaluktot na mga capillary catheter at maingat na i-secure ang mga ito.

Pag-iwas. Gumamit ng tourniquet upang patatagin ang catheter kung ang huling isa ay naka-install sa isang liko. Suriin kung may nabawasan na temperatura ng tissue at anumang pamamaga sa paligid ng lugar ng pagpapasok ng catheter.

Ang phlebitis ay isang pamamaga ng intima ng isang ugat, na maaaring mangyari bilang resulta ng kemikal, mekanikal na pangangati o impeksiyon. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga impeksyon sa catheter ay coagulase-negative staphylococci at Staphylococcus aureus, enterococci, Candida (madalas laban sa background ng antibiotic therapy), lumalaban sa maraming antimicrobial na gamot.

Bilang karagdagan sa pamamaga, ang isang namuong dugo ay maaari ding mabuo, na humahantong sa pag-unlad ng thrombophlebitis. Sa lahat ng mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng phlebitis (tulad ng laki ng catheter, ang lugar ng venipuncture, atbp.), ang haba ng oras na nananatili ang catheter sa ugat at ang uri ng likido na na-inject ay lalong mahalaga. . Ang osmolarity ng gamot ay mahalaga (malubhang phlebitis ay bubuo sa isang osmolarity na higit sa 600 mOsm/l, Talahanayan 8.1) at ang pH ng iniksyon na solusyon (paglilimita sa mga halaga ng pH ay nakakaapekto sa pagbuo ng phlebitis). Ang lahat ng intravenous access ay dapat na regular na subaybayan para sa mga sintomas ng phlebitis. Anumang kaso ng phlebitis ay dapat idokumento. Karaniwan, ang saklaw ng phlebitis ay 5% o mas kaunti.

Ang mga unang palatandaan ng phlebitis ay pamumula at pananakit sa lugar ng catheter. Sa mga susunod na yugto, ang pamamaga at ang pagbuo ng isang nadarama na "venous cord" ay sinusunod. Ang pagtaas ng temperatura ng balat sa lugar ng catheter ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng lokal na impeksiyon. Sa partikular malubhang kaso ang erythema ay umaabot ng higit sa 5 cm proximal sa dulo ng catheter, at ang nana ay maaaring malabas sa lugar ng pagpasok ng catheter at kapag ito ay tinanggal. Ito ay maaaring humantong sa purulent phlebitis at/o septicemia, na kabilang sa mga pinakamalalang komplikasyon ng intravenous therapy at nauugnay sa mataas na dami ng namamatay. Kung may namuong dugo at/o impeksyon sa catheter ay pinaghihinalaang, pagkatapos alisin ito, ang dulo ng cannula ay i-excised gamit ang sterile scissors, inilagay sa isang sterile tube at ipinadala sa isang bacteriological laboratory para sa pagsusuri. Kung mangyari ang purulent phlebitis o septicemia, kinakailangang kumuha ng blood culture at suriin ang cito! Upang maiwasan ang phlebitis: kapag nagsasagawa ng PVC, ang isa ay dapat na mahigpit na sumunod sa mga patakaran ng asepsis at antiseptics; bigyan ng kagustuhan ang pinakamaliit na posibleng laki ng catheter para sa isang partikular na programa ng therapy; tiyakin ang maaasahang pag-aayos ng PVK; pumili ng mataas na kalidad na mga catheter; Bago magbigay ng mga gamot, palabnawin ang mga ito at magsanay ng mabagal na pagbubuhos; lubricate ang balat sa itaas ng site kung saan ang catheter ay dapat na matatagpuan sa ugat na may mga anti-inflammatory agent kasama ng heparinized gels (Fastum-gel, Lyoton bago ilapat ang gel, degrease ang balat); solusyon sa alkohol. SA layuning pang-iwas Inirerekomenda din na regular na palitan ang ugat kung saan matatagpuan ang peripheral venous catheter (bawat 48-72 oras), gayunpaman mga klinikal na setting Ang pangangailangang ito ay mahirap sundin, kaya kung walang mga palatandaan ng phlebitis o iba pang mga komplikasyon, ang modernong mataas na kalidad na peripheral venous catheters ay maaaring manatili sa ugat sa buong oras na kinakailangan para sa infusion therapy.

Pangkalahatang komplikasyon

Ang thromboembolism ay nangyayari kapag ang namuong dugo sa isang catheter o vein wall ay naputol at naglalakbay sa daluyan ng dugo patungo sa puso o pulmonary circulatory system. Ang panganib ng mga namuong dugo ay maaaring makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng paggamit ng isang maliit na catheter upang matiyak ang kasiya-siyang daloy ng dugo sa paligid ng catheter sa lahat ng oras.

Pag-iwas. Iwasan ang pagpasok ng PVK sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, dahil sa kasong ito ang panganib ng trombosis ay mas mataas. Kung ang pagbubuhos ay tumigil dahil sa pagbuo pamumuo ng dugo sa dulo ng catheter, dapat itong alisin at isang bago na ipinasok ayon sa pamamaraan para sa pagbabago ng lokasyon ng pag-install nito. Ang pag-flush ng isang catheter na nakaharang ng isang thrombus ay maaaring humantong sa pagkasira ng namuong dugo at paglipat patungo sa puso.

Maaaring mangyari ang air embolism sa anumang uri ng intravenous therapy. Gayunpaman, kapag peripheral catheterization ang panganib ng air embolism ay limitado ng positibong peripheral venous pressure. Maaaring mabuo ang negatibong presyon sa peripheral veins kung ang catheter ay naka-install sa itaas ng antas ng puso.

Pag-iwas. Ang hangin ay dapat na ganap na alisin mula sa lahat ng mga elemento ng sistema ng pagbubuhos bago ito ikonekta sa PVC. Maaari mong alisin ang hangin sa pamamagitan ng pagbaba sa paunang pagbubukas ng system sa ibaba ng antas ng bote na may solusyon sa pagbubuhos at pag-draining ng ilan sa mga solusyon, sa gayon ay huminto sa daloy ng hangin sa sistema ng pagbubuhos. Bilang karagdagan, ang maaasahang pag-aayos ng lahat ng koneksyon ng Luer-Lock ay may mahalagang papel sa pagpigil sa air embolism.

Ang pinakabihirang komplikasyon ay ang pagkalagot at paglipat ng isang peripheral venous catheter.

Mga prinsipyo para sa pagpili ng venous access at laki ng catheter

Kung ang mga ugat ay hindi nakikita o mahirap na palpate, kinakailangan na mag-aplay ng mga pamamaraan na nagpapabuti sa kanilang visualization. Ito ay natutulungan sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet na 5-10 cm sa itaas ng lugar ng nilalayong catheterization, na humihiling sa pasyente na salit-salit na ikuyom at i-unclench ang kanyang kamay sa isang kamao nang ilang sandali, tapikin o haplos ang ugat, ibaba ang kamay, magbigay ng mainit na paliguan para sa paa o lagyan ito ng heating pad.

Ito ay kinakailangan upang makamit ang mahusay na palpation ng ugat na catheterized. Isinasaalang-alang ang laki nito, ang kinakailangang laki ng catheter ay pinili, na magiging pinakamainam sa isang partikular na klinikal na sitwasyon (mga katangian ng mga injected na solusyon, kinakailangang rate ng intravenous therapy). Para sa isang pagbutas sa lugar ng dorsal veins (likod ng kamay), ang mga espesyal na cannulas para sa dorsal veins (18G short needle) ay ginagamit - mas maikli kaysa sa mga catheter ng naaangkop na laki (Fig. 8).

Fig.8. Peripheral venous catheter Vasofix G 18: isang maikling bersyon ng cannula na idinisenyo para sa catheterization ng mga ugat ng dorsum ng kamay

Isinasaalang-alang ang mga salik na ito, dapat mong piliin ang pinakamaliit na laki ng catheter na posible (ang mga maiikling catheter ay may mas malaking kapasidad kaysa sa mga mahahabang catheter na may parehong diameter). Bilang karagdagan, ang mga PVC na may parehong laki mula sa iba't ibang mga tagagawa ay maaaring may mga pagkakaiba sa bandwidth, na nakasalalay sa materyal na kung saan ginawa ang catheter, pati na rin sa pagkakaroon ng isang espesyal na patong na binabawasan ang paglaban (microsiliconization). Ang impormasyon sa laki, haba, at kapasidad ay kasama sa bawat pakete ng catheter.

Ang kahulugan ng pagsukat ng Gauge ay nagmula sa AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation). Tinutukoy ng gauge kung gaano karaming mga cannulas ang magkasya sa isang tubo na may panloob na diameter na 1" (1 pulgada = 25.4 mm). Gumagamit lamang ang AAMI ng mga even na numero (18, 20, 22, atbp.) bilang mga yunit ng pagsukat. Katulad na kahulugan ng laki ay umiiral sa UK , at dito ito ay kilala bilang SWG (Standard Wire Gauge ang SWG ay gumagamit ng mga sequential number na 13 hanggang 24, at ito ang mas karaniwang paraan ng pagsukat ng mga laki ng catheter sa Europe, na mas kilala bilang French (Fr) mga yunit, direktang nauugnay sa laki ng mga catheter: 1 Fr = 0.33 mm (Talahanayan 1).

Kapag nag-inject ng mga solusyon sa mataas na bilis o nagbibigay ng mga gamot na may nakakainis na epekto sa sisidlan, ang malalaking patent veins na may magandang daloy ng dugo ay dapat piliin para sa paglalagay ng peripheral venous catheter. Kung mas maliit ang diameter ng catheter, mas mahusay ang daloy ng dugo sa paligid nito at, samakatuwid, mas mataas ang pagbabanto ng gamot sa dugo. Maaaring isara ng malalaking diameter na cannulas ang lumen ng ugat o makapinsala sa panloob na lining nito (Larawan 2).

Pagpili ng lugar ng catheterization

Pagpili ng lugar ng catheterization:

1. ang mga distal na ugat ay ginagamit muna kung ang catheterization ay hindi matagumpay, ito ay isinasagawa sa proximal sa site ng nakaraang interbensyon;

2. veins ay ginagamit, malambot at nababanat sa pagpindot;

3. Kung maaari, mahusay na nakikita ang malalaking ugat na may mahusay na binuo collaterals ay ginagamit;

4. Ang venipuncture ay ginagawa sa gilid na kabaligtaran ng surgical intervention;

5. ginagamit ang mga ugat, ang haba ng tuwid na seksyon na tumutugma sa haba ng catheter;

6. ang mga ugat ay ginagamit sa hindi nangingibabaw na paa ng pasyente (hindi "nagtatrabaho");

7. kadalian ng pag-access sa lugar ng pagbutas.

Mga lugar na dapat iwasan sa panahon ng peripheral venous catheterization:

Mga ugat na matigas at sclerotic sa pagpindot;

Mga ugat sa lugar ng flexor na ibabaw ng mga kasukasuan;

Mga ugat na malapit sa mga arterya/projections ng mga arterya;

Malalim na ugat;

Mga ugat ng mas mababang paa't kamay;

Mga ugat na nagpapakita ng mga palatandaan ng pangangati mula sa mga nakaraang iniksyon;

Limbs na may bali;

Maliit, nakikita ngunit hindi nadarama ang mga ugat;

Mga ugat ng palmar na ibabaw ng kamay;

Intermediate veins ng siko; median cubital vein (v. mediana cubiti), na ginagamit para sa sampling ng dugo;

Mga lugar na malapit sa umiiral na mga sugat sa balat, mga nahawaang lugar;

Mga limbs na inalis ang mga lymph node o sumailalim sa radiotherapy.

Contraindications sa peripheral venous catheterization

Contraindications para sa peripheral venous catheterization:

Walang mga kontraindikasyon sa peripheral venous catheterization na nagbabawal sa peripheral venous access. May mga kondisyon na nagbabawal sa pagbutas ng isang ugat sa lugar na ito o nagpapahiwatig ng isang kagustuhan para sa central venous access sa isang partikular na klinikal na sitwasyon.

1. Contraindications na nagpapahiwatig ng kagustuhan para sa central venous access:

· pangangasiwa ng mga solusyon at mga gamot na nagdudulot ng pangangati ng vascular wall (halimbawa, mga solusyon na may mataas na osmolarity);

· pagsasalin ng malaking dami ng dugo at mga bahagi nito;

· ang pangangailangan para sa mabilis na pagbubuhos (sa bilis na higit sa 200 ml/min.);

· lahat ng mababaw na ugat ng braso ay hindi nakikita o nararamdam pagkatapos maglagay ng tourniquet.

2. Contraindications na nangangailangan ng pagpili ng ibang site para sa peripheral vein catheterization:

ang pagkakaroon ng phlebitis o pamamaga ng malambot na mga tisyu sa braso;

ang ugat ng braso ay hindi nakikita o napalpasi pagkatapos maglagay ng tourniquet.

Mga indikasyon para sa catheterization ng peripheral veins

Mga indikasyon:

1. Ang unang yugto bago maglagay ng central venous catheter.

2. Suporta at/o pagwawasto ng balanse ng tubig at electrolyte.

3. Intravenous administration ng mga gamot sa mga kaso kung saan hindi ito maaaring gawin nang pasalita (ang pangangailangan para sa mabilis at tumpak na pangangasiwa ng gamot sa isang epektibong dosis, ang imposibilidad ng pangangasiwa ng gamot nang pasalita, ang kakulangan ng dosage form ng gamot na nagpapahintulot nito ibibigay sa bibig).

4. Ang pagdadala ng mga madalas na kurso ng intravenous therapy para sa mga malalang pasyente, ang pangangailangan para sa pangmatagalang infusion therapy.

5. Rehydration ng katawan.

6. Jet (bolus) na pangangasiwa ng mga gamot, halimbawa, pangangasiwa ng antibiotics (ayon sa mga tagubilin para sa paggamit mula sa tagagawa ng gamot).

7. Pagpasok sa daluyan ng dugo sa mga kondisyong pang-emergency (mabilis na pag-access sa venous kung kinakailangan, sabay-sabay na pang-emerhensiyang pagbubuhos ng mga gamot o mataas na bilis iniksyon ng mga solusyon).

8. Pagsasalin ng mga produkto ng dugo.

9. Nutrisyon ng parenteral (maliban sa pangangasiwa ng mga nutritional mixture na naglalaman ng mga lipid).

10. Pag-sample ng dugo para sa mga klinikal na pag-aaral (upang matukoy ang pangkat ng dugo at Rh, komposisyon ng gas sa dugo, mga tagapagpahiwatig ng function ng atay, urea at electrolytes, formula ng dugo, glucose tolerance, pagpapasiya ng nilalaman ng gamot, narcotic substance, alkohol sa plasma ng dugo, atbp.).

11. Invasive na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

12. Pamamahala ng anesthetic (anesthesia, regional anesthesia).

Ang mga intravenous catheter ay mga espesyal na instrumentong medikal na ginawa sa anyo ng isang tubo. Ang kanilang pangunahing layunin ay upang magbigay ng iba't ibang uri ng mga gamot, pati na rin banlawan ang mga daluyan ng dugo at iba't ibang mga channel, at magsagawa ng mga pagbubuhos. Mayroong ilang iba pang mga pangalan kung saan maaaring kilala ang mga instrumentong ito - PVVC o infusion cannulas. Kung ang mga pasyente ay nangangailangan ng pangmatagalan at/o agarang infusion therapy, pagkatapos ito ay karaniwang ginagamit peripheral view instrumento - bukod sa iba pang mga pakinabang, pinapayagan ka nitong dalhin ang pasyente nang walang takot na ang karayom ​​ay lalabas sa sisidlan.

Tungkol sa tool

Ang bawat catheter ay may anyo ng isang tubo at nilagyan ng isang karayom. Ang karayom ​​ay ipinasok sa lukab ng ugat ng tao, at ang likido ay dumadaloy sa tubo papunta sa katawan ng tao. Upang maiwasan ang mga problema sa pag-aayos, ang catheter ay karaniwang naka-secure sa balat alinman sa materyal na tahi o gamit ang isang regular na tape. Ang catheter ay karaniwang maaaring ipasok sa mga braso, leeg o ulo. Ngunit hindi inirerekumenda na gumamit ng mga naturang aparato sa lugar ng binti, kung hindi man ay magkakaroon ng mga negatibong kahihinatnan.

Mga indikasyon

Mayroong kaunti iba't ibang sitwasyon kapag kailangan ang intravenous catheter. Narito ang mga pangunahing:

1. mga kondisyong pang-emergency kung saan ang pinakamabilis na posibleng pag-access sa daluyan ng dugo ng tao ay kinakailangan;
2. ang pangangailangan para sa pagsasalin ng ilang bahagi ng dugo;
3. pagbibigay ng parenteral na nutrisyon;
4. overhydration o simpleng hydration ng katawan;
5. ang pangangailangan para sa mabilis at napaka-tumpak na pangangasiwa ng gamot sa kinakailangang konsentrasyon.

Mga pagkakaiba-iba

Mayroong ilang iba't ibang mga klasipikasyon ng mga catheter. Ang una ay batay sa katigasan - may mga malambot at matitigas na uri.

Ang mga malambot ay gawa sa polyvinyl chloride o goma. Ang mga ito ay pangunahing ginagamit sa kirurhiko o therapeutic na layunin kapag kinakailangang gumawa ng anumang aksyon na naglalayong mapabuti ang kalusugan/kondisyon ng pasyente. Upang magsagawa ng mga diagnostic, ang mga matibay na catheter, na hindi masyadong angkop para sa mga layunin ng kirurhiko, ay kadalasang ginagamit. Bilang karagdagan, ang mga pagkakaiba-iba ng plastik o goma ay mas matibay dahil ang metal ay bihirang ginagamit sa lugar na ito.

Ang isa pang pag-uuri ay batay sa uri ng ugat kung saan ipinasok ang mga catheter. Mayroong dalawang uri:

• Arterial. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, nalulutas nila ang iba't ibang problemang medikal na may kaugnayan sa mga arterya.
• Venous. Pinapayagan ka nilang makapasok sa mga ugat at magsagawa ng iba't ibang mga pamamaraan doon.

Ang mga catheter ay maaaring uriin ayon sa uri ng aplikasyon. May mga nakatutok sa eksklusibong panandaliang paggamit. Mayroong mga gitnang peripheral, na maaaring mai-install, halimbawa, sa mga ugat ng mga armas.

Maaaring mayroon ding catheter na may karagdagang port. Ang mga naturang catheter ay maginhawa dahil ang mga karagdagang solusyon sa uri ng gamot ay maaaring ibigay nang hindi muling ipinapasok ang karayom, at samakatuwid ay hindi na kailangang masira pa ang tissue. Kung ang catheter ay hindi nilagyan ng karagdagang port, ang karayom ​​ay dapat na muling ipasok sa bawat oras.

Ports - mga pakinabang at disadvantages

Maraming tao ang naniniwala na ang mga modelo na may karagdagang port ay pinakamainam sa pangkalahatan, at walang saysay na pumili ng anupaman - ngunit mayroong dobleng opinyon dito. Kung walang mga port, pagkatapos ay bumaba ang presyo at ang posibilidad ng kontaminasyon ay nagiging mas kaunti, kaya sa maraming mga sitwasyon ang mas simpleng pagpipilian ay magiging mas kanais-nais. Ngunit kapag ang isang modelo na may karagdagang port ay talagang kailangan, ito ay kapag ang isang IV ay inilagay. Para sa isang IV, ang isang peripheral catheter na may port ay halos palaging inilalagay, dahil mas madaling paulit-ulit na ipasok ang karayom ​​nang hindi nakakainis sa balat ng pasyente.

Mga sukat

Ang pag-uuri ng mga catheter ayon sa laki ay maaaring medyo nakalilito. Ang katotohanan ay hindi sila inuri ayon sa tipikal na sentimetro o pulgada, sinusukat sila sa mga espesyal na yunit, geichs. Upang gawing mas madaling makilala ang mga ito, iba't ibang laki Ginagawa nila ang mga ito sa iba't ibang kulay. Halimbawa, ang maximum na laki ay 2.0 by 24 mm, na sukat na 14. Ang pinakasikat ay marahil ang sukat na 18, na may mga sukat na 1.3 ng 45 mm. Ang laki 18 ay madalas na ginagamit para sa iba't ibang layunin. Bilang karagdagan sa 18, ang isang popular na sukat ay berde, 87, na nagpapahintulot sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo sa bilis na humigit-kumulang 80 ml bawat minuto.

Mayroong maraming iba pang mga sukat na tiyak na dapat piliin ng doktor batay sa partikular na problema ng pasyente.

Aplikasyon

Alam ng sinumang sinanay na nars kung paano gumamit ng mga catheter. Una, ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot at ang isang tourniquet ay inilapat doon, na tumutulong na punan ang ugat ng dugo. Susunod, ang peripheral catheter ay kinuha sa kamay at ipinasok sa sisidlan. Siyempre, dapat itong piliin nang tumpak depende sa mga kinakailangan na ipinataw ng kondisyon ng pasyente, pati na rin sa direktang pag-asa sa pagkakaroon / kawalan ng isang dropper. Ang tamang materyal ay pinili, halimbawa, metal o plastik, pati na rin ang laki, halimbawa, 18 o 14. Kung, sa panahon ng pagpapasok, ang visualization chamber ng catheter (ang espesyal na seksyon nito) ay napuno ng dugo, kung gayon ang pagpasok ay matagumpay. Susunod, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang isang bendahe o malagkit na plaster - ngunit ang lugar ng pagpasok sa balat ay hindi selyadong, kung hindi man ay maaaring umunlad ang nakakahawang phlebitis. Sa wakas, ang mga naka-install na intravenous catheters ay na-flush, na nag-iwas sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa sisidlan kung saan sila naka-install.

Ilan pang detalye sa paksang ito sa video sa ibaba:

Tubig para sa iniksyon - likido para sa pagtunaw ng mga gamot

Ang isang karaniwang venous catheter ay isang mahaba at nababaluktot na polyurethane tube na may maliit na diameter, ang isang dulo nito ay ipinasok sa ugat at ang kabilang dulo ay inilabas. Ang naturang catheter ay naka-install sa ilalim ng mga sterile na kondisyon at ginagamit upang maghatid ng mga gamot at gamot sa circulatory system ng pasyente. mga solusyong medikal. Ang katwiran para sa pag-install ng isang venous catheter ay ang pangangailangan para sa pangmatagalang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot.

Ang isang venous catheter ay maaaring mai-install sa isa sa gitna o paligid na mga ugat. Ang isang peripheral venous catheter ay ipinasok sa well-palpable na malusog na mga ugat ng ulo, leeg at mga braso. Ang central venous catheter ay maaaring ilagay sa femoral, subclavian, o jugular veins.

Mga indikasyon para sa paggamit ng isang venous catheter

Ang pangangailangan na mag-install ng isang catheter sa isang ugat ay lumitaw sa mga sumusunod na medikal na kaso:

1. Kailangang tumanggap nutrisyon ng parenteral bilang ang tanging posible.
2. Patuloy na pagsubaybay sa mga pagbabago sa central venous pressure ng pasyente.
3. Sabay-sabay na pangangasiwa sa isang pasyente ng mga gamot na hindi tugma sa isa't isa.
4. Kawalan ng kakayahang pangasiwaan ang gamot nang pasalita.
5. Pagsasalin ng dugo o mga bahagi nito, pagkolekta ng dugo para sa mga regular na pagsusuri.
6. Mahaba o maraming pagbubuhos ng mga solusyon o gamot, kabilang ang chemotherapy.
7. Jet injection ng mga solusyong panggamot.
8. Pagbibigay ng access sa circulatory system sa kritikal na kondisyon ng pasyente.
9. Pangangalaga sa pampamanhid.

Ang isang central venous catheter ay ginagamit sa mga kaso kung saan ito ay kinakailangan upang ipakilala malaking bilang ng mga gamot, pati na rin ang mga irritant mga pader ng vascular mga sangkap (halimbawa, chemotherapy). Bilang karagdagan, ang catheterization gitnang ugat ay isinasagawa kung walang mga punto sa katawan ng pasyente para sa peripheral venous access na angkop para sa pag-install ng venous catheter.

Paano pumili ng isang venous catheter?

Ang mga catheter para sa pagbibigay ng venous access ay naiiba sa laki, haba, at throughput. Para sa kadalian ng pagkilala, ang mga catheter ay pininturahan sa iba't ibang kulay, kung saan ang kanilang mga parameter ay madaling matukoy. Kapag pumipili ng laki ng cannula, ang mga kadahilanan tulad ng laki ng ugat mismo, ang layunin ng catheter, mga katangiang pisyolohikal pasyente. Ang pagpili ng peripheral venous cannula ay depende sa lokasyon ng vein na catheterized.
Kung kinakailangan ang pangmatagalang pag-access sa isa sa mga sentral na ugat, inirerekomenda ng mga doktor na magtanim ng isang infusion port sa pasyente. Ang U-PORT port system ay binubuo ng titanium injection port at isang catheter na naghahatid ng mga gamot mula sa isang reservoir patungo sa bloodstream ng pasyente. Matatagpuan sa ilalim ng balat, ang port ay nagpapaliit sa panganib ng impeksyon at nagbibigay sa pasyente ng kaginhawahan at walang limitasyong aktibidad ng motor.

Paglalagay at pangangalaga ng venous catheter

Ang isang venous catheter ay ipinasok sa isang peripheral vein na walang anesthesia. Ang paglalagay ng central venous catheter ay palaging ginagawa sa ilalim ng sterile na kondisyon gamit ang topical o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang wastong pangangalaga ng venous catheter ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng impeksyon, embolism, pagdurugo at iba pa. Kasama sa pangangalaga sa central venous catheter ang mga sumusunod na prinsipyo:

• pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan;
• pagpapanatili ng pagkatuyo at kalinisan sa lugar ng pagpasok ng catheter;
• regular na inspeksyon ng catheterization site para sa pamamaga, pamamaga, at pinsala sa tissue;
• pagsunod sa lahat ng panuntunan para sa paggamit ng catheter at absolute sterility kapag nagbibigay ng mga gamot.