CPR algorithm. Pagsasagawa ng CPR sa mga bata: algorithm

10.05.2019

Ang isang algorithm ng mga aksyon sa kaso ng cardiac at respiratory arrest ay inilarawan.

Malugod na- pulmonary resuscitation(pinaikling CPR) ay isang hanay ng mga pang-emerhensiyang hakbang sa kaso ng pag-aresto sa puso at paghinga, sa tulong kung saan sinusubukan nilang artipisyal na suportahan ang mahahalagang aktibidad ng utak hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon at paghinga. Ang komposisyon ng mga aktibidad na ito ay direktang nakasalalay sa mga kakayahan ng taong nagbibigay ng tulong, ang mga kondisyon kung saan isinasagawa ang mga ito at ang pagkakaroon ng ilang kagamitan.

Sa isip, ang resuscitation na ginagawa ng isang taong walang medikal na edukasyon ay binubuo ng closed heart massage, artipisyal na paghinga, at paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator. Sa katotohanan, ang ganitong kumplikado ay halos hindi ginaganap, dahil ang mga tao ay hindi alam kung paano maayos na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation, at ang mga panlabas na panlabas na defibrillator ay hindi magagamit.

Pagpapasiya ng mahahalagang palatandaan

Noong 2012, ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral sa Hapon ay nai-publish kung saan mas maraming tao ang naitala na may cardiac arrest na nangyari sa labas ng isang ospital. Sa humigit-kumulang 18% ng mga biktima na sumailalim sa mga hakbang sa resuscitation, ang kusang sirkulasyon ay naibalik. Ngunit 5% lamang ng mga pasyente ang nanatiling buhay pagkatapos ng isang buwan, at may napanatili na paggana ng central nervous system - mga 2%.

Dapat tandaan na kung walang CPR, ang 2% ng mga pasyenteng ito na may magandang neurological prognosis ay walang pagkakataon na mabuhay. 2% ng mga biktima ay buhay na iniligtas. Ngunit kahit na sa mga bansang may madalas na pagsasanay sa resuscitation, ang pag-aresto sa puso ay ginagamot sa labas ng ospital sa wala pang kalahati ng mga kaso.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga hakbang sa resuscitation, na tama na isinagawa ng isang taong matatagpuan malapit sa biktima, ay nagpapataas ng kanyang pagkakataon na muling mabuhay ng 2-3 beses.

Ang mga doktor ng anumang espesyalidad, kabilang ang mga nars at doktor, ay dapat na makapagsagawa ng resuscitation. Ito ay kanais-nais na ang mga taong walang medikal na edukasyon ay maaaring gawin ito. Ang mga anesthesiologist at resuscitator ay itinuturing na pinakamahusay na mga propesyonal sa pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon.

Mga indikasyon

Ang resuscitation ay dapat na simulan kaagad kapag nakita ang nasugatan na tao sa isang estado ng emergency. klinikal na kamatayan.

Ang clinical death ay isang yugto ng panahon na tumatagal mula sa cardiac at respiratory arrest hanggang sa paglitaw ng mga hindi maibabalik na karamdaman sa katawan. Ang mga pangunahing palatandaan ng kondisyong ito ay ang kawalan ng pulso, paghinga at kamalayan.

Dapat itong kilalanin na hindi lahat ng mga tao na walang medikal na edukasyon (at maging ang mga kasama nito) ay maaaring mabilis at tama na matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaang ito. Ito ay maaaring humantong sa isang hindi makatarungang pagkaantala sa pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation, na lubhang nagpapalala sa pagbabala. Samakatuwid, ang mga modernong rekomendasyong European at American para sa CPR ay isinasaalang-alang lamang ang kawalan ng kamalayan at paghinga.

Mga pamamaraan ng resuscitation

Bago simulan ang resuscitation, suriin ang mga sumusunod:

Ligtas ba ang kapaligiran para sa iyo at sa biktima?
Ang biktima ba ay may malay o walang malay?
Kung sa tingin mo ay walang malay ang pasyente, hawakan siya at tanungin nang malakas, "Okay ka lang?"
Kung hindi sumagot ang biktima, at may iba pa bukod sa iyo, dapat tumawag ang isa sa inyo ambulansya, at ang pangalawa ay ang simulan ang resuscitation. Kung ikaw ay nag-iisa at mayroon ka cellphone– bago simulan ang resuscitation, tumawag ng ambulansya.

Upang matandaan ang pagkakasunud-sunod at pamamaraan ng pagsasagawa cardiopulmonary resuscitation, kailangan mong matutunan ang abbreviation na “CAB”, kung saan:

C (compressions) – closed cardiac massage (CCM).
A (daanan ng hangin) – pagbubukas ng mga daanan ng hangin (OP).
B (paghinga) artipisyal na paghinga(ID).

1. Closed heart massage

Ang pagsasagawa ng ZMS ay nagbibigay-daan sa iyo upang matiyak ang suplay ng dugo sa utak at puso sa minimal - ngunit napakahalagang antas, na sumusuporta sa mahahalagang aktibidad ng kanilang mga selula hanggang sa maibalik ang kusang sirkulasyon. Ang compression ay nagbabago sa dami ng dibdib, na nagreresulta sa kaunting gas exchange sa baga kahit na walang artipisyal na paghinga.

Ang utak ay ang organ na pinaka-sensitibo sa pagbawas ng suplay ng dugo. Ang hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu nito ay nabubuo sa loob ng 5 minuto pagkatapos huminto ang daloy ng dugo. Ang pangalawang pinaka sensitibong organ ay ang myocardium. Samakatuwid, ang matagumpay na resuscitation na may magandang neurological prognosis at pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon ay direktang nakasalalay sa mataas na kalidad na pagganap ng VMS.

Ang biktima na may pag-aresto sa puso ay dapat ilagay sa isang nakahiga na posisyon sa isang matigas na ibabaw, na ang taong nagbibigay ng tulong ay inilagay sa kanyang tagiliran.

Ilagay ang palad ng iyong nangingibabaw na kamay (depende sa kung ikaw ay kaliwa o kanang kamay) sa gitna ng iyong dibdib, sa pagitan ng iyong mga utong. Ang base ng palad ay dapat ilagay nang eksakto sa sternum, ang posisyon nito ay dapat na tumutugma sa longitudinal axis ng katawan. Itinutuon nito ang puwersa ng compression sa sternum at binabawasan ang panganib ng bali ng tadyang.

Ilagay ang iyong pangalawang palad sa ibabaw ng una at i-interlace ang kanilang mga daliri. Siguraduhin na walang bahagi ng iyong mga palad ang humahawak sa iyong mga tadyang upang mabawasan ang presyon sa kanila.

Upang mailipat ang puwersang mekanikal hangga't maaari, panatilihing tuwid ang iyong mga braso sa mga siko. Ang posisyon ng iyong katawan ay dapat na ang iyong mga balikat ay patayo sa ibabaw ng sternum ng biktima.

Ang daloy ng dugo na nilikha ng closed cardiac massage ay nakasalalay sa dalas ng mga compression at ang bisa ng bawat isa sa kanila. Ipinakita ng siyentipikong katibayan ang pagkakaroon ng kaugnayan sa pagitan ng dalas ng mga pag-compress, ang tagal ng mga paghinto sa pagganap ng VMS at ang pagpapanumbalik ng kusang sirkulasyon. Samakatuwid, ang anumang mga pagkagambala sa compression ay dapat mabawasan. Posible na ihinto ang VMS lamang sa oras ng pagsasagawa ng artipisyal na paghinga (kung ito ay isinasagawa), pagtatasa sa pagbawi ng aktibidad ng puso at para sa defibrillation. Ang kinakailangang dalas ng mga compression ay 100-120 beses bawat minuto. Upang makakuha ng tinatayang ideya ng tempo ng ZMS, maaari mong pakinggan ang ritmo sa kantang "Stayin' Alive" ng British pop group na BeeGees. Kapansin-pansin na ang pamagat ng kanta mismo ay tumutugma sa layunin ng emergency resuscitation - "Staying Alive."

Ang lalim ng pagpapalihis ng dibdib sa panahon ng VMS ay dapat na 5-6 cm sa mga matatanda. Pagkatapos ng bawat pagpindot, ang dibdib ay dapat pahintulutang ganap na ituwid, dahil hindi kumpletong pagbawi ang anyo nito ay nagpapalala sa mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo. Gayunpaman, hindi mo dapat alisin ang iyong mga palad mula sa sternum, dahil ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa dalas at lalim ng mga compression.

Ang kalidad ng CMS na gumanap nang husto sa paglipas ng panahon, na nauugnay sa pagkapagod ng taong nagbibigay ng tulong. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao, dapat silang magpalit tuwing 2 minuto. Ang mas madalas na paglilipat ay maaaring magresulta sa hindi kinakailangang pagkaantala sa serbisyong pangkalusugan.

2. Pagbubukas ng mga daanan ng hangin

Sa isang estado ng klinikal na kamatayan, ang lahat ng mga kalamnan ng isang tao ay nasa isang nakakarelaks na estado, kung kaya't, sa isang nakahiga na posisyon, ang mga daanan ng hangin ng biktima ay maaaring harangan ng dila na lumilipat patungo sa larynx.

Upang buksan ang daanan ng hangin:

Ilagay ang palad ng iyong kamay sa noo ng biktima.
Ikiling ang kanyang ulo pabalik, ituwid ito cervical spine gulugod (ang pamamaraan na ito ay hindi dapat gawin kung may hinala ng pinsala sa gulugod).
Ilagay ang mga daliri ng iyong kabilang kamay sa ilalim ng iyong baba at pahabain ibabang panga pataas.

3. Artipisyal na paghinga

Ang mga modernong rekomendasyon para sa CPR ay nagpapahintulot sa mga taong hindi sumailalim sa espesyal na pagsasanay na huwag magsagawa ng ID, dahil hindi nila alam kung paano ito gagawin at mag-aaksaya lamang ng mahalagang oras, na mas mahusay na italaga nang buo sa saradong cardiac massage.

Sa mga taong dumaan na espesyal na pagsasanay at tiwala sa kanilang kakayahang magsagawa ng mataas na kalidad na ID, inirerekomenda nila ang mga hakbang sa resuscitation na isasagawa sa ratio na "30 compression - 2 breaths".

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng ID:

Buksan ang daanan ng hangin ng biktima.
Kurutin ang mga butas ng ilong ng pasyente gamit ang mga daliri ng iyong kamay sa kanyang noo.
Mahigpit na idiin ang iyong bibig sa bibig ng biktima at huminga gaya ng dati. Gumawa ng 2 ganoong artipisyal na paghinga, pinapanood ang pagtaas ng dibdib.
Pagkatapos ng 2 paghinga, simulan agad ang ZMS.
Ulitin ang mga cycle ng "30 compression - 2 breaths" hanggang sa matapos ang mga hakbang sa resuscitation.

Algorithm para sa pangunahing resuscitation sa mga matatanda

Ang mga pangunahing hakbang sa resuscitation (BRM) ay isang hanay ng mga aksyon na maaaring isagawa ng taong nagbibigay ng tulong nang hindi gumagamit ng mga gamot at mga espesyal na kagamitang medikal.

Ang cardiopulmonary resuscitation algorithm ay nakasalalay sa mga kasanayan at kaalaman ng taong nagbibigay ng tulong. Binubuo ito ng sumusunod na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Tiyaking walang panganib sa lugar ng pangangalaga.
Tukuyin kung ang biktima ay may malay. Upang gawin ito, hawakan siya at tanungin nang malakas kung okay lang siya.
Kung ang pasyente ay tumugon sa anumang paraan sa tawag, tumawag ng ambulansya.
Kung ang pasyente ay walang malay, lumiko siya sa kanyang likod, buksan ang kanyang daanan ng hangin, at suriin para sa normal na paghinga.
Sa kawalan ng normal na paghinga (huwag malito ito sa mga bihirang agonal sighs), simulan ang CMS na may dalas na 100-120 compressions kada minuto.
Kung alam mo kung paano gumawa ng ID, magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa kumbinasyon ng "30 compression - 2 breaths".

Mga tampok ng mga hakbang sa resuscitation sa mga bata

Ang pagkakasunud-sunod ng resuscitation na ito sa mga bata ay may kaunting pagkakaiba, na ipinaliwanag ng mga kakaibang sanhi ng pag-aresto sa puso sa pangkat ng edad na ito.

Hindi tulad ng matatanda, na biglang huminto Ang sakit sa puso ay kadalasang nauugnay sa patolohiya ng puso; sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng klinikal na kamatayan ay mga problema sa paghinga.

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng pediatric intensive care at adult intensive care:

Matapos matukoy ang isang bata na may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan (walang malay, hindi humihinga, walang pulso sa mga carotid arteries), ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula sa 5 artipisyal na paghinga.
Ang ratio ng mga compression sa artipisyal na paghinga sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay 15 hanggang 2.
Kung ang tulong ay ibinigay ng 1 tao, dapat tumawag ng ambulansya pagkatapos magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa loob ng 1 minuto.

Paggamit ng isang awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang automatic external defibrillator (AED) ay isang maliit, portable na device na may kakayahang maghatid ng electrical shock (defibrillation) sa puso sa pamamagitan ng dibdib.

Awtomatikong panlabas na defibrillator

Ang shock na ito ay may potensyal na ibalik ang normal na aktibidad ng puso at ibalik ang kusang sirkulasyon. Dahil hindi lahat ng cardiac arrest ay nangangailangan ng defibrillation, ang AED ay may kakayahang masuri ang ritmo ng puso ng biktima at matukoy kung kailangan ang isang pagkabigla.

Karamihan sa mga modernong device ay may kakayahang magparami ng mga voice command na nagbibigay ng mga tagubilin sa mga taong nagbibigay ng tulong.

Ang mga AED ay napakadaling gamitin at partikular na idinisenyo upang magamit ng mga taong walang medikal na pagsasanay. Sa maraming bansa, ang mga AED ay inilalagay sa mga mataong lugar tulad ng mga stadium, istasyon ng tren, paliparan, unibersidad at paaralan.

Pagkakasunud-sunod ng mga aksyon para sa paggamit ng AED:

I-on ang power sa device, na magsisimulang magbigay ng mga voice instruction.
Ilantad ang iyong dibdib. Kung ang balat ay mamasa-masa, tuyo ang balat. Ang AED ay may malagkit na mga electrodes na kailangang ikabit sa iyong dibdib gaya ng ipinapakita sa device. Ikabit ang isang elektrod sa itaas ng utong, sa kanan ng sternum, ang pangalawa - sa ibaba at sa kaliwa ng pangalawang utong.
Siguraduhin na ang mga electrodes ay mahigpit na nakakabit sa balat. Ikonekta ang mga wire mula sa kanila sa device.
Siguraduhing walang humahawak sa biktima at i-click ang "Analyze" button.
Pagkatapos suriin ng AED ang ritmo ng iyong puso, bibigyan ka nito ng mga tagubilin kung ano ang susunod na gagawin. Kung magpasya ang device na kailangan ang defibrillation, aalertuhan ka nito. Walang dapat hawakan ang biktima habang inilalapat ang pagkabigla. Ang ilang mga device ay nagsasagawa ng defibrillation sa kanilang sarili, habang ang iba ay nangangailangan sa iyo na pindutin ang "Shock" na button.
Ipagpatuloy ang resuscitation kaagad pagkatapos maihatid ang shock.

Pagwawakas ng resuscitation

Ang CPR ay dapat ihinto sa mga sumusunod na sitwasyon:

May dumating na ambulansya at patuloy na nagbibigay ng tulong ang mga tauhan nito.
Ang biktima ay nagpakita ng mga palatandaan ng pagpapatuloy ng kusang sirkulasyon (siya ay nagsimulang huminga, umubo, gumalaw, o nagkamalay).
Ikaw ay ganap na pagod sa pisikal.

Mga tala mula sa isang pediatrician

Medikal na blog sa pediatrics

Mag-post ng nabigasyon

Cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang pag-master ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay mahalaga para sa lahat manggagawang medikal, dahil ang buhay ng isang bata kung minsan ay nakasalalay sa tamang tulong na ibinigay.

Upang gawin ito, kailangan mong masuri ang mga kondisyon ng terminal, alamin ang pamamaraan ng resuscitation, at isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod, kahit na sa punto ng automation.

Noong 2010, sa internasyonal na asosasyon na AHA (American Heart Association), pagkatapos ng maraming talakayan, ang mga bagong patakaran para sa cardiopulmonary resuscitation ay inilabas.

Ang mga pagbabago ay pangunahing nakaapekto sa pagkakasunud-sunod ng resuscitation. Sa halip na ang dating ginawang ABC (daanan ng hangin, paghinga, mga compression), ang CAB (cardiac massage, airway patency, artipisyal na paghinga) ay inirerekomenda na ngayon.

Ngayon isaalang-alang natin mga kagyat na hakbang sa paglitaw ng klinikal na kamatayan.

Maaaring masuri ang klinikal na kamatayan batay sa mga sumusunod na palatandaan:

walang paghinga, walang sirkulasyon ng dugo (ang pulso sa carotid artery ay hindi napansin), ang paglawak ng mga mag-aaral ay nabanggit (walang reaksyon sa liwanag), ang kamalayan ay hindi natukoy, at walang mga reflexes.

Kung masuri ang klinikal na kamatayan, kailangan mong:

Itala ang oras kung kailan naganap ang klinikal na kamatayan at ang oras kung kailan nagsimula ang resuscitation;
Patunog ang alarma, tawagan ang resuscitation team para sa tulong (isang tao ay hindi makakapagbigay ng mataas na kalidad na resuscitation);
Ang pagbabagong-buhay ay dapat magsimula kaagad, nang hindi nag-aaksaya ng oras sa auscultation, pagsukat ng presyon ng dugo at pagtukoy sa mga sanhi ng terminal na kondisyon.

Pagkakasunod-sunod ng CPR:

1. Ang resuscitation ay nagsisimula sa chest compression, anuman ang edad. Ito ay totoo lalo na kung ang isang tao ay nagsasagawa ng resuscitation. 30 compression sa isang hilera ay agad na inirerekomenda bago simulan ang artipisyal na bentilasyon.

Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng mga taong wala espesyal na pagsasanay, pagkatapos ay ang cardiac massage lamang ang ginagawa nang walang mga pagtatangka sa artipisyal na paghinga. Kung ang resuscitation ay isinasagawa ng isang pangkat ng mga resuscitator, pagkatapos ay ang saradong masahe sa puso ay isinasagawa nang sabay-sabay sa artipisyal na paghinga, pag-iwas sa mga paghinto (nang walang tigil).

Ang mga compression sa dibdib ay dapat na mabilis at matigas, sa mga batang wala pang isang taong gulang sa pamamagitan ng 2 cm, 1-7 taon sa pamamagitan ng 3 cm, higit sa 10 taon sa pamamagitan ng 4 cm, sa mga matatanda sa pamamagitan ng 5 cm. Ang dalas ng compression sa mga matatanda at bata ay hanggang sa 100 beses bawat minuto.

Sa mga sanggol hanggang isang taong gulang, ang masahe sa puso ay isinasagawa gamit ang dalawang daliri (index at singsing), mula 1 hanggang 8 taong gulang na may isang palad, para sa mas matatandang mga bata na may dalawang palad. Ang lugar ng compression ay ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum.

2. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin (mga daanan ng hangin).

Kinakailangan na alisin ang uhog sa mga daanan ng hangin, ilipat ang ibabang panga pasulong at pataas, bahagyang ikiling ang ulo pabalik (sa kaso ng pinsala sa servikal, ito ay kontraindikado), at maglagay ng unan sa ilalim ng leeg.

3. Pagpapanumbalik ng paghinga (paghinga).

Sa yugto ng prehospital, ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig at ilong" sa mga batang wala pang 1 taong gulang, at "bibig sa bibig" sa mga batang higit sa 1 taong gulang.

Ratio ng dalas ng paghinga sa dalas ng salpok:

Kung ang isang rescuer ay nagsasagawa ng resuscitation, ang ratio ay 2:30;
Kung maraming rescuer ang nagsasagawa ng resuscitation, pagkatapos ay humihinga bawat 6-8 segundo, nang hindi naaabala ang heart massage.

Ang pagpapakilala ng isang air duct o laryngeal mask ay lubos na nagpapadali sa mekanikal na bentilasyon.

Sa yugto ng pangangalagang medikal, ang isang manual breathing apparatus (Ambu bag) o isang anesthesia machine ay ginagamit para sa mekanikal na bentilasyon.

Ang tracheal intubation ay dapat na isang maayos na paglipat, huminga tayo gamit ang isang maskara, at pagkatapos ay intubate. Ang intubation ay isinasagawa sa pamamagitan ng bibig (orotracheal method) o sa pamamagitan ng ilong (nasotracheal method). Aling paraan ang mas gusto ay depende sa sakit at pinsala sa bungo ng mukha.

Ang mga gamot ay ibinibigay laban sa background ng patuloy na closed cardiac massage at mekanikal na bentilasyon.

Ang ruta ng pangangasiwa ay mas mabuti sa intravenous; kung hindi posible, endotracheal o intraosseous.

Sa pangangasiwa ng endotracheal, ang dosis ng gamot ay nadagdagan ng 2-3 beses, ang gamot ay natunaw sa asin hanggang 5 ml at iniksyon sa endotracheal tube sa pamamagitan ng isang manipis na catheter.

Ang isang intraosseous na karayom ay ipinasok sa tibia sa anterior surface nito. Maaaring gumamit ng spinal puncture needle na may mandrel o bone marrow needle.

Ang intracardiac administration sa mga bata ay kasalukuyang hindi inirerekomenda dahil sa posibleng komplikasyon(hemipericardium, pneumothorax).

Sa kaso ng klinikal na kamatayan, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Adrenaline hydrotartate 0.1% na solusyon sa isang dosis na 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg). Ang gamot ay maaaring ibigay tuwing 3 minuto. Sa pagsasagawa, ang 1 ml ng adrenaline ay natunaw ng solusyon sa asin

9 ml (kabuuang dami ay 10 ml). Mula sa nagresultang pagbabanto, 0.1 ml/kg ang ibinibigay. Kung walang epekto pagkatapos ng dobleng pangangasiwa, ang dosis ay nadagdagan ng sampung beses.

(0.1 mg/kg).

Noong nakaraan, isang 0.1% na solusyon ng atropine sulfate 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg) ang ibinibigay. Ngayon hindi ito inirerekomenda para sa asystole at electromech. dissociation dahil sa kakulangan ng therapeutic effect.

Ang pangangasiwa ng sodium bikarbonate ay ipinag-uutos noon, ngayon lamang kapag ipinahiwatig (para sa hyperkalemia o malubhang metabolic acidosis).

Ang dosis ng gamot ay 1 mmol/kg body weight.

Ang mga pandagdag sa calcium ay hindi inirerekomenda. Inireseta lamang kapag ang cardiac arrest ay sanhi ng labis na dosis ng mga calcium antagonist, na may hypocalcemia o hyperkalemia. Dosis ng CaCl 2 - 20 mg/kg

Gusto kong tandaan na sa mga nasa hustong gulang, ang defibrillation ay isang priority measure at dapat magsimula nang sabay-sabay sa closed heart massage.

Sa mga bata, ang ventricular fibrillation ay nangyayari sa halos 15% ng lahat ng mga kaso ng circulatory arrest at samakatuwid ay hindi gaanong ginagamit. Ngunit kung masuri ang fibrillation, dapat itong isagawa sa lalong madaling panahon.

Mayroong mekanikal, panggamot, at elektrikal na defibrillation.

Kasama sa mekanikal na defibrillation ang precordial shock (isang suntok sa sternum gamit ang isang kamao). Ngayon sa pagsasanay sa bata hindi ginagamit.
Ang medikal na defibrillation ay binubuo ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot - verapamil 0.1-0.3 mg/kg (hindi hihigit sa 5 mg isang beses), lidocaine (sa dosis na 1 mg/kg).
Electrical defibrillation ay ang pinaka mabisang paraan At mahalagang sangkap cardiopulmonary resuscitation.

(2J/kg – 4J/kg – 4J/kg). Kung walang epekto, pagkatapos laban sa background ng patuloy na mga hakbang sa resuscitation, ang pangalawang serye ng mga pagkabigla ay maaaring isagawa muli simula sa 2 J/kg.

Sa panahon ng defibrillation, ang bata ay dapat na idiskonekta mula sa diagnostic equipment at sa respirator. Inilalagay ang mga electrodes - isa sa kanan ng sternum sa ibaba ng collarbone, ang isa sa kaliwa at sa ibaba ng kaliwang utong. Dapat mayroong solusyon sa asin o cream sa pagitan ng balat at ng mga electrodes.

Ang resuscitation ay ititigil lamang pagkatapos lumitaw ang mga palatandaan biyolohikal na kamatayan.

Hindi sinimulan ang cardiopulmonary resuscitation kung:

Mahigit 25 minuto na ang lumipas mula noong pag-aresto sa puso;
Ang pasyente ay nasa huling yugto ng isang sakit na walang lunas;
Natanggap ng pasyente ang buong pakete masinsinang paggamot, at laban sa background na ito, naganap ang pag-aresto sa puso;
Ang biyolohikal na kamatayan ay idineklara.

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang cardiopulmonary resuscitation ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng electrocardiography. Ito ay isang klasikong paraan ng diagnostic para sa mga ganitong kondisyon.

Ang mga single cardiac complex, magaspang o maliit na wave fibrillation o isoline ay maaaring maobserbahan sa electrocardiograph tape o monitor.

Nangyayari na ang normal na aktibidad ng elektrikal ng puso ay naitala sa kawalan output ng puso. Ang ganitong uri ng circulatory arrest ay tinatawag na electromechanical dissociation (nagaganap sa cardiac tamponade, tension pneumothorax, atake sa puso at iba pa.).

Alinsunod sa data ng electrocardiography, ang kinakailangang tulong ay maaaring maibigay nang mas tumpak.

Algorithm ng mga aksyon para sa cardiopulmonary resuscitation sa mga bata, layunin at uri nito

Ang pagpapanumbalik ng normal na paggana ng circulatory system at pagpapanatili ng air exchange sa baga ay ang pangunahing layunin ng cardiopulmonary resuscitation. Ang napapanahong mga hakbang sa resuscitation ay nakakatulong na maiwasan ang pagkamatay ng mga neuron sa utak at myocardium hanggang sa maibalik ang sirkulasyon ng dugo at maging malaya ang paghinga. Ang pag-aresto sa sirkulasyon sa isang bata dahil sa isang sanhi ng puso ay nangyayari nang napakabihirang.

Para sa mga sanggol at bagong panganak, ang mga sumusunod na sanhi ng pag-aresto sa puso ay nakikilala: inis, SIDS - biglaang pagkamatay ng sanggol na sindrom, kapag ang isang autopsy ay hindi matukoy ang sanhi ng paghinto ng mahahalagang aktibidad, pulmonya, bronchospasm, pagkalunod, sepsis, mga sakit sa neurological. Sa mga bata pagkatapos ng labindalawang buwan, ang kamatayan ay madalas na nangyayari dahil sa iba't ibang pinsala, inis dahil sa sakit o dayuhang katawan na pumapasok sa respiratory tract, paso, sugat ng baril, pagkalunod.

Layunin ng CPR sa mga bata

Hinahati ng mga doktor ang mga batang pasyente sa tatlong grupo. Ang algorithm para sa resuscitation ay iba para sa kanila.

Biglang paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa isang bata. Klinikal na kamatayan sa buong panahon ng resuscitation. Tatlong pangunahing kinalabasan:

Natapos ang CPR na may positibong kinalabasan. Kasabay nito, imposibleng mahulaan kung ano ang magiging kalagayan ng pasyente pagkatapos ng kanyang klinikal na kamatayan, at kung gaano maibabalik ang paggana ng katawan. Ang tinatawag na post-resuscitation disease ay nabubuo.
Ang pasyente ay kulang sa posibilidad ng kusang aktibidad sa pag-iisip, at ang mga selula ng utak ay namamatay.
Ang resuscitation ay hindi nagdudulot ng positibong resulta; idineklara ng mga doktor ang pagkamatay ng pasyente.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais kapag nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata na may matinding trauma, sa isang estado ng pagkabigla, at purulent-septic na mga komplikasyon.
Resuscitation ng isang pasyente na may oncology, mga anomalya sa pag-unlad lamang loob, ang mga malubhang pinsala ay maingat na pinaplano hangga't maaari. Agad na magpatuloy sa mga pagsisikap sa resuscitation sa kawalan ng pulso at paghinga. Sa una, ito ay kinakailangan upang maunawaan kung ang bata ay may malay. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagsigaw o bahagyang pag-iling, habang iniiwasan ang biglaang paggalaw ng ulo ng pasyente.

Pangunahing resuscitation

Kasama sa CPR sa isang bata ang tatlong yugto, na tinatawag ding ABC - Air, Breath, Circulation:

Bukas ang daanan ng hangin. Ang daanan ng hangin ay dapat na malinis. Ang pagsusuka, pagbawi ng dila, banyagang katawan ay maaaring maging hadlang sa paghinga.
Hininga para sa biktima. Pagsasagawa ng mga hakbang sa artipisyal na paghinga.
Circulation ang kanyang dugo. Sarado na masahe sa puso.

Kapag nagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation sa isang bagong silang na sanggol, ang unang dalawang punto ay pinakamahalaga. Ang pangunahing pag-aresto sa puso ay hindi karaniwan sa mga batang pasyente.

Pagpapanatili ng daanan ng hangin ng bata

Ang unang yugto ay itinuturing na pinakamahalaga sa proseso ng CPR sa mga bata. Ang algorithm ng mga aksyon ay ang mga sumusunod.

Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, na may leeg, ulo at dibdib sa parehong eroplano. Kung walang pinsala sa bungo, kailangan mong ikiling ang iyong ulo pabalik. Kung ang biktima ay may pinsala sa ulo o upper cervical region, kinakailangan na ilipat ang ibabang panga pasulong. Kung ikaw ay nawawalan ng dugo, inirerekumenda na itaas ang iyong mga binti. Ang paglabag sa libreng daloy ng hangin sa pamamagitan ng respiratory tract sa isang sanggol ay maaaring tumaas sa labis na pagyuko ng leeg.

Ang dahilan para sa hindi epektibo ng mga hakbang sa bentilasyon ng baga ay maaaring ang kakulangan ng tamang posisyon ang ulo ng bata na may kaugnayan sa katawan.

Kung may mga banyagang bagay sa oral cavity na nagpapahirap sa paghinga, dapat itong alisin. Kung maaari, ang tracheal intubation ay isinasagawa at ang isang daanan ng hangin ay ipinasok. Kung imposibleng i-intubate ang pasyente, ang paghinga ng "bibig sa bibig" at "bibig sa ilong at bibig" ay isinasagawa.

Ang paglutas sa problema ng pagkiling ng ulo ng pasyente ay isa sa mga pangunahing gawain ng CPR.

Ang pagbara sa daanan ng hangin ay nagiging sanhi ng paghinto ng puso ng pasyente. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng mga allergy, nagpapaalab na mga nakakahawang sakit, mga dayuhang bagay sa bibig, lalamunan o trachea, pagsusuka, mga namuong dugo, uhog, lubog na dila ng bata.

Algorithm ng mga aksyon para sa mekanikal na bentilasyon

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon, pinakamainam na gumamit ng isang air duct o isang maskara sa mukha. Kung hindi posible na gamitin ang mga pamamaraang ito, ang isang alternatibong paraan ng pagkilos ay ang aktibong pagbuga ng hangin sa ilong at bibig ng pasyente.

Upang maiwasan ang paglaki ng tiyan, kinakailangan upang matiyak na walang ekskursiyon ng peritoneum. Tanging ang dami ng dibdib ay dapat bumaba sa mga agwat sa pagitan ng pagbuga at paglanghap kapag nagsasagawa ng mga hakbang upang maibalik ang paghinga.

Kapag isinasagawa ang pamamaraan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa. Ang pasyente ay inilalagay sa isang matigas, patag na ibabaw. Bahagyang napaatras ang ulo. Pagmasdan ang paghinga ng bata sa loob ng limang segundo. Kung walang paghinga, huminga ng dalawang huminga na tumatagal ng isa't kalahati hanggang dalawang segundo. Pagkatapos nito, maghintay ng ilang segundo para makatakas ang hangin.

Kapag nire-resuscitate ang isang bata, dapat mong maingat na lumanghap ng hangin. Ang walang ingat na pagkilos ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng tissue sa baga. Ang cardiopulmonary resuscitation ng isang bagong panganak at sanggol ay isinasagawa gamit ang mga pisngi sa pag-ihip ng hangin. Pagkatapos ng pangalawang paglanghap ng hangin at paglabas nito sa baga, nadarama ang tibok ng puso.

Ang hangin ay iniihip sa baga ng bata walo hanggang labindalawang beses bawat minuto sa pagitan ng lima hanggang anim na segundo, sa kondisyon na ang puso ay gumagana. Kung ang isang tibok ng puso ay hindi nakita, magpatuloy sa chest compression at iba pang mga aksyon na nagliligtas ng buhay.

Kinakailangang maingat na suriin ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa oral cavity at itaas na seksyon respiratory tract. Ang ganitong uri ng sagabal ay pipigil sa hangin na makapasok sa mga baga.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon ay ang mga sumusunod:

Ang biktima ay inilagay sa braso na nakabaluktot sa siko, ang katawan ng sanggol ay nasa itaas ng antas ng ulo, na hawak ng ibabang panga gamit ang parehong mga kamay.
Matapos mailagay ang pasyente sa tamang posisyon, limang banayad na suntok ang inilapat sa pagitan ng mga talim ng balikat ng pasyente. Ang mga suntok ay dapat magkaroon ng direktang epekto mula sa mga talim ng balikat hanggang sa ulo.

Kung ang bata ay hindi mailagay sa tamang posisyon sa bisig, kung gayon ang hita at baluktot na binti ng taong nagre-resuscitate sa bata ay ginagamit bilang suporta.

Sarado na masahe sa puso at compression sa dibdib

Ang closed cardiac muscle massage ay ginagamit upang gawing normal ang hemodynamics. Hindi isinasagawa nang walang paggamit ng mekanikal na bentilasyon. Dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure, ang dugo ay inilabas mula sa mga baga papunta sa circulatory system. Ang pinakamataas na presyon ng hangin sa mga baga ng isang bata ay nangyayari sa ibabang ikatlong bahagi ng dibdib.

Ang unang compression ay dapat na isang pagsubok, ito ay isinasagawa upang matukoy ang pagkalastiko at paglaban ng dibdib. Ang dibdib ay pinipiga sa panahon ng cardiac massage ng 1/3 ng laki nito. Ang chest compression ay ginagawa nang iba para sa iba't ibang pangkat ng edad ng mga pasyente. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa base ng mga palad.

Mga tampok ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Ang mga kakaiba ng cardiopulmonary resuscitation sa mga bata ay kailangang gumamit ng mga daliri o isang palad upang magsagawa ng compression dahil sa maliit na sukat ng mga pasyente at marupok na pangangatawan.

Para sa mga sanggol, ang presyon ay inilalapat sa dibdib gamit lamang ang mga hinlalaki.
Para sa mga bata mula 12 buwan hanggang walong taong gulang, ang masahe ay isinasagawa gamit ang isang kamay.
Para sa mga pasyenteng higit sa walong taong gulang, ang dalawang palad ay nakalagay sa dibdib. tulad ng para sa mga matatanda, ngunit ang puwersa ng presyon ay proporsyonal sa laki ng katawan. Ang mga siko ng mga kamay ay nananatiling tuwid sa panahon ng cardiac massage.

Mayroong ilang mga pagkakaiba sa CPR ng isang cardiac na kalikasan sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang at nagreresulta mula sa pagkakasakal sa mga bata pagkabigo ng cardiopulmonary Samakatuwid, ang mga resuscitator ay inirerekomenda na gumamit ng isang espesyal na algorithm ng pediatric.

Compression-ventilation ratio

Kung nasa mga aksyon sa resuscitation Isang doktor lamang ang kasangkot, dapat siyang magsagawa ng dalawang air injection sa mga baga ng pasyente para sa bawat tatlumpung compression. Kung ang dalawang resuscitator ay gumagana nang sabay-sabay, ang compression ay isinasagawa ng 15 beses para sa bawat 2 air injection. Kapag gumagamit ng isang espesyal na tubo para sa bentilasyon, ang non-stop cardiac massage ay ginaganap. Ang rate ng bentilasyon ay mula walo hanggang labindalawang beats bawat minuto.

Ang isang heart blow o precordial blow ay hindi ginagamit sa mga bata - ang dibdib ay maaaring malubhang napinsala.

Ang dalas ng compression ay mula sa isang daan hanggang isang daan at dalawampung beats bawat minuto. Kung ang masahe ay ginanap sa isang batang wala pang 1 buwang gulang, dapat kang magsimula sa animnapung beats bawat minuto.

Ang mga pagsisikap sa resuscitation ay hindi dapat maantala ng higit sa limang segundo. 60 segundo pagkatapos magsimula ang resuscitation, dapat suriin ng doktor ang pulso ng pasyente. Pagkatapos nito, sinusuri ang tibok ng puso tuwing dalawa hanggang tatlong minuto kapag huminto ang masahe sa loob ng 5 segundo. Ang estado ng mga mag-aaral ng taong nire-resuscitate ay nagpapahiwatig ng kanyang kalagayan. Ang hitsura ng isang reaksyon sa liwanag ay nagpapahiwatig na ang utak ay nagpapagaling. Ang patuloy na paglawak ng mga mag-aaral ay isang hindi kanais-nais na sintomas. Kung kinakailangan na i-intubate ang pasyente, ang mga hakbang sa resuscitation ay hindi dapat magambala nang higit sa 30 segundo.

Pangunahing cardiopulmonary resuscitation sa mga bata

Sa pagbuo ng mga kondisyon ng terminal, ang napapanahon at wastong pagpapatupad ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay nagpapahintulot, sa ilang mga kaso, na iligtas ang buhay ng mga bata at ibalik ang mga biktima sa normal na mga aktibidad sa buhay. Ang mastery ng mga elemento ng emergency diagnosis ng mga kondisyon ng terminal, matatag na kaalaman sa mga pamamaraan ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation, napakalinaw, "awtomatikong" pagpapatupad ng lahat ng mga manipulasyon sa kinakailangang ritmo at mahigpit na pagkakasunud-sunod ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa tagumpay.

Ang mga paraan ng cardiopulmonary resuscitation ay patuloy na pinagbubuti. Ang publikasyong ito ay nagpapakita ng mga patakaran para sa cardiopulmonary resuscitation sa mga bata batay sa pinakabagong mga rekomendasyon domestic scientists (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) at ang Committee on Emergency Care ng American Heart Association, na inilathala sa JAMA (1992).

Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan:

kakulangan ng paghinga, tibok ng puso at kamalayan;

pagkawala ng pulso sa carotid at iba pang mga arterya;

maputla o matingkad na kulay ng balat;

ang mga mag-aaral ay malawak, nang hindi tumutugon sa liwanag.

Mga hakbang sa emerhensiya sa kaso ng klinikal na kamatayan:

Ang muling pagbuhay sa isang bata na may mga palatandaan ng circulatory at respiratory arrest ay dapat magsimula kaagad, mula sa mga unang segundo ng pagtatatag ng kondisyong ito, napakabilis at masigla, sa mahigpit na pagkakasunud-sunod, nang hindi nag-aaksaya ng oras sa pag-alam ng mga dahilan para sa paglitaw nito, auscultation at pagsukat ng presyon ng dugo;

itala ang oras ng klinikal na kamatayan at ang sandali ng pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation;

magpatunog ng alarma, tumawag sa mga katulong at sa resuscitation team;

kung maaari, alamin kung ilang minuto na ang lumipas mula sa inaasahang sandali ng klinikal na kamatayan.

Kung tiyak na alam na ang panahong ito ay higit sa 10 minuto, o ang biktima ay mayroon maagang palatandaan biyolohikal na kamatayan (mga sintomas" mata ng pusa" - pagkatapos pindutin ang bola ng mata Kung ang mag-aaral ay kumukuha at nagpapanatili ng hugis ng spindle na pahalang na hugis at isang "natutunaw na piraso ng yelo" - pag-ulap ng mag-aaral), kung gayon ang pangangailangan para sa cardiopulmonary resuscitation ay kaduda-dudang.

Magiging epektibo lamang ang resuscitation kapag ito ay maayos na nakaayos at ang mga hakbang na nagpapanatili ng buhay ay isinasagawa klasikal na pagkakasunud-sunod. Ang mga pangunahing probisyon ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation ay iminungkahi ng American Heart Association sa anyo ng "ABC Rules" ayon kay R. Safar:

Ang unang hakbang ng A(Airways) ay ibalik ang patency ng daanan ng hangin.

Ang ikalawang hakbang B (Breath) ay ang pagpapanumbalik ng paghinga.

Ang ikatlong hakbang C (Circulation) ay ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

Pagkakasunod-sunod ng mga hakbang sa resuscitation:

1. Ihiga ang pasyente sa kanyang likod sa matigas na ibabaw (mesa, sahig, aspalto).

2. Linisin nang mekanikal oral cavity at lalamunan mula sa uhog at suka.

3. Bahagyang ikiling ang iyong ulo pabalik, ituwid ang mga daanan ng hangin (contraindicated kung pinaghihinalaan mo ang isang cervical injury), maglagay ng malambot na unan na gawa sa isang tuwalya o sheet sa ilalim ng iyong leeg.

Ang cervical vertebral fracture ay dapat na pinaghihinalaan sa mga pasyenteng may trauma sa ulo o iba pang mga pinsala sa itaas ng mga collarbone na sinamahan ng pagkawala ng malay, o sa mga pasyente na ang gulugod ay sumailalim sa hindi inaasahang stress dahil sa pagsisid, pagkahulog, o isang aksidente sa sasakyan.

4. Ilipat ang ibabang panga pasulong at pataas (ang baba ay dapat sumakop sa pinakamataas na posisyon), na pumipigil sa dila na dumikit sa likod na dingding ng pharynx at pinapadali ang pagpasok ng hangin.

Simulan ang mekanikal na bentilasyon gamit ang mga paraan ng pag-expire na "bibig sa bibig" - sa mga bata na higit sa 1 taong gulang, "bibig sa ilong" - sa mga batang wala pang 1 taong gulang (Larawan 1).

Teknik ng bentilasyon. Kapag humihinga "mula sa bibig hanggang sa bibig at ilong," kinakailangan gamit ang iyong kaliwang kamay, na inilagay sa ilalim ng leeg ng pasyente, na itaas ang kanyang ulo at pagkatapos, pagkatapos ng paunang malalim na paghinga, mahigpit na hawakan ang ilong at bibig ng bata gamit ang iyong mga labi ( nang hindi pinipiga) at humihip ng hangin nang may kaunting pagsisikap ( paunang bahagi iyong tidal volume) (Fig. 1). Para sa mga layuning pangkalinisan, maaaring takpan ang mukha (bibig, ilong) ng pasyente gauze pad o isang panyo. Sa sandaling tumaas ang dibdib, huminto ang inflation ng hangin. Pagkatapos nito, ilayo ang iyong bibig sa mukha ng bata, na nagbibigay sa kanya ng pagkakataong huminga nang pasibo. Ang ratio ng tagal ng paglanghap at pagbuga ay 1:2. Ang pamamaraan ay paulit-ulit na may dalas na katumbas ng rate ng paghinga na may kaugnayan sa edad ng taong nire-resuscitate: sa mga bata ng mga unang taon ng buhay - 20 bawat 1 min, sa mga kabataan - 15 bawat 1 min

Kapag humihinga ng “mouth to mouth,” binabalot ng resuscitator ang kanyang mga labi sa bibig ng pasyente at kinurot ang kanyang ilong gamit ang kanyang kanang kamay. Ang natitirang pamamaraan ay pareho (Larawan 1). Sa parehong mga pamamaraan, may panganib ng bahagyang pagtagos ng tinatangay na hangin sa tiyan, ang distension nito, regurgitation ng mga nilalaman ng gastric sa oropharynx at aspiration.

Ang pagpapakilala ng isang 8-shaped air duct o isang katabing oronasal mask ay makabuluhang pinapadali ang mekanikal na bentilasyon. Ang manual breathing apparatus (Ambu bag) ay konektado sa kanila. Kapag gumagamit ng manual breathing apparatus, mahigpit na pinindot ng resuscitator ang maskara gamit ang kanyang kaliwang kamay: ang bahagi ng ilong gamit ang hinlalaki, at ang bahagi ng baba gamit ang hintuturo, habang sabay-sabay (sa natitirang mga daliri) na hinihila ang baba ng pasyente pataas at pabalik, sa gayon pagkamit ng pagsasara ng bibig sa ilalim ng maskara. Ang bag ay pinipiga gamit ang kanang kamay hanggang sa mangyari ang chest excursion. Ito ay nagsisilbing senyales na ang presyon ay dapat ilabas upang payagan ang pagbuga.

Matapos maisagawa ang mga unang insufflation ng hangin, sa kawalan ng pulso sa panahon ng pagtulog o femoral arteries, ang resuscitator, kasama ang patuloy na mekanikal na bentilasyon, ay dapat magsimula ng mga chest compression.

Paraan ng hindi direktang masahe sa puso (Larawan 2, Talahanayan 1). Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, sa isang matigas na ibabaw. Ang resuscitator, na pumili ng posisyon ng kamay na angkop para sa edad ng bata, ay naglalapat ng ritmikong presyon sa isang dalas na naaangkop sa edad sa dibdib, na binabalanse ang puwersa ng presyon sa pagkalastiko ng dibdib. Isinasagawa ang heart massage hanggang magaling na rate ng puso, pulso sa peripheral arteries.

Paraan ng pagsasagawa ng indirect cardiac massage sa mga bata

Ang posisyon ng mga kamay ng doktor sa dibdib ng bata

Lalim ng depresyon sa dibdib (cm)

Dalas bawat minuto

Ang dulo ng dalawang daliri

1 daliri ang lapad sa ibaba ng linya ng utong

Mas mababang ikatlong bahagi ng sternum

Kamay ng magkabilang kamay

Mga komplikasyon ng compression ng dibdib: na may labis na presyon sa sternum at ribs, maaaring may mga bali at pneumothorax, at may malakas na presyon sa proseso ng xiphoid, posible ang pagkalagot ng atay; Kinakailangan din na tandaan ang tungkol sa panganib ng regurgitation ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Sa mga kaso kung saan ang mekanikal na bentilasyon ay isinagawa kasabay ng mga chest compression, inirerekomenda na gawin ang isang inflation bawat 4-5 chest compression. Ang kondisyon ng bata ay muling sinusuri 1 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng resuscitation at pagkatapos ay bawat 2-3 minuto.

Mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib:

Constriction ng mga mag-aaral at ang hitsura ng kanilang reaksyon sa liwanag (ito ay nagpapahiwatig ng daloy ng oxygenated na dugo sa utak ng pasyente);

Ang hitsura ng isang pulso sa mga carotid arteries (nasusuri sa mga agwat sa pagitan ng mga compression ng dibdib - sa sandali ng compression isang massage wave ay nararamdaman sa carotid artery, na nagpapahiwatig na ang masahe ay isinasagawa nang tama);

Pagpapanumbalik ng malayang paghinga at mga contraction ng puso;

Ang hitsura ng isang pulso sa radial artery at isang pagtaas sa presyon ng dugo (domm Hg). Art.;

Pagbabawas ng antas ng cyanosis ng balat at mauhog na lamad.

Karagdagang mga hakbang sa pagpapanatili ng buhay:

1. Kung ang tibok ng puso ay hindi naibalik, nang hindi humihinto sa mekanikal na bentilasyon at mga compression sa dibdib, magbigay ng access sa isang peripheral vein at ibigay sa intravenously:

0,1% solusyon ng adrenaline hydrogen tartrate 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg);

0.1% atropine sulfate solution 0.01-0.02 ml/kg (0.01-0.02 mg/kg). Ang atropine sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay ginagamit sa pagbabanto: 1 ml ng 0.1% na solusyon bawat 9 ml ng isotonic sodium chloride solution (nakuha sa 1 ml ng isang solusyon ng 0.1 mg ng gamot). Ginagamit din ang adrenaline sa isang pagbabanto ng 1: bawat 9 ml ng isotonic sodium chloride solution (1 ml ng solusyon ay maglalaman ng 0.1 mg ng gamot). Posibleng gumamit ng mga dosis ng adrenaline na nadagdagan ng 2 beses.

Kung kinakailangan, ulitin ang intravenous administration ng mga gamot sa itaas pagkatapos ng 5 minuto.

4% sodium bikarbonate solution 2 ml/kg (1 mmol/kg). Ang pangangasiwa ng sodium bikarbonate ay ipinahiwatig lamang sa mga kondisyon ng matagal na cardiopulmonary resuscitation (higit sa 15 minuto) o kung alam na ang circulatory arrest ay naganap laban sa background ng metabolic acidosis; Ang pangangasiwa ng isang 10% na solusyon ng calcium gluconate sa isang dosis na 0.2 ml/kg (20 mg/kg) ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng hyperkalemia, hypocalcemia at isang labis na dosis ng calcium antagonists.

2. Oxygen therapy na may 100% oxygen sa pamamagitan ng face mask o nasal catheter.

3. Para sa ventricular fibrillation, ang defibrillation (electrical at drug) ay ipinahiwatig.

Kung may mga palatandaan ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo, ngunit walang independiyenteng aktibidad ng puso, ang mga compression sa dibdib ay isinasagawa hanggang sa maibalik ang epektibong daloy ng dugo o hanggang sa permanenteng mawala ang mga palatandaan ng buhay sa pag-unlad ng mga sintomas ng pagkamatay ng utak.

Walang mga palatandaan ng pagbawi ng aktibidad ng puso laban sa background ng patuloy na aktibidad para sa min. ay isang indikasyon upang ihinto ang resuscitation.

INDEPENDENT NA GAWAIN NG MGA MAG-AARAL:

Ang mag-aaral ay nakapag-iisa na nagsasagawa ng mga pamamaraang pang-emerhensiya Medikal na pangangalaga sa ELTEK-baby simulator.

LISTAHAN NG MGA SANGGUNIAN PARA SA INDEPENDENTENG PAGHAHANDA:

1. Outpatient pediatrics: aklat-aralin / ed. A.S. Kalmykova. - 2nd edition, binago. at karagdagang – M.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 p.

Polyclinic pediatrics: textbook para sa mga unibersidad / ed. A.S. Kalmykova. - 2nd ed., - M.: GEOTAR-Media. 2009.s. [Electronic na mapagkukunan] – Access mula sa Internet. ‑ //

2. Gabay sa outpatient pediatrics / ed. A.A. Baranova. – M.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 p.

Gabay sa outpatient pediatrics / ed. A.A. Baranova. - 2nd ed., rev. at karagdagang - M.: GEOTAR-Media. 2009.s. [Electronic na mapagkukunan] – Access mula sa Internet. ‑ // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. HOSPITAL NG MGA BATA. – M.: GOU VUNMC Ministry of Health ng Russian Federation, 2004.

Galaktionova M.Yu. Pang-emergency na pangangalaga para sa mga bata. Yugto ng prehospital: manwal ng pagsasanay. – Rostov sa Don: Phoenix. 2007.- 143 p.

Tsybulkin E.K. Pang-emergency na pediatrics. Algorithm para sa diagnosis at paggamot. M.: GEOTAR-Media. 2012.- 156 p.

Emergency pediatrics: aklat-aralin / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov. - St. Petersburg. : SpetsLit. 2010.s. [Electronic na mapagkukunan] – Access mula sa Internet. ‑ // http://www.studmedlib.ru/book/

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. Physiology ng paglago at pag-unlad ng mga bata at kabataan - Moscow, 2006.

[Electronic na mapagkukunan] Vinogradov A.F. atbp.: aklat-aralin / Tver State. honey. akademiko; Mga praktikal na kasanayan para sa isang mag-aaral na nag-aaral sa espesyalidad na "pediatrics", [Tver]:; 2005 1 electric wholesale (CD ROM).

Mga mapagkukunan ng software at Internet:

katalogo ng mga mapagkukunang medikal INTERNET

6. Tagapayo ng mag-aaral: www.studmedlib.ru(pangalan – polpedtgma; password – polped2012; code – X042-4NMVQWYC)

Ang kaalaman ng mag-aaral sa mga pangunahing probisyon ng paksa ng aralin:

Mga halimbawa ng baseline test:

1. Sa anong kalubhaan ng laryngeal stenosis ay ipinahiwatig ang emergency tracheotomy?

A. Sa 1st degree.

b. Sa 2nd degree.

V. Sa 3 degrees.

d. Para sa ika-3 at ika-4 na baitang.

* d. Sa 4 degrees.

2. Ano ang unang aksyon sa agarang paggamot ng anaphylactic shock?

* A. Paghinto ng pag-access ng allergen.

b. Pag-iniksyon ng allergen injection site na may adrenaline solution.

V. Pangangasiwa ng corticosteroids.

d. Paglalagay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon ng allergen.

d. Maglagay ng tourniquet sa ibaba ng lugar ng iniksyon ng allergen.

3. Alin sa mga pamantayan ang unang magsasaad sa iyo na ang patuloy na indirect cardiac massage ay mabisa?

c. Ang hitsura ng paulit-ulit na paghinga.

4. Anong pagbabago sa ECG ang nagbabanta para sa sudden death syndrome sa mga bata?

* A. Pagpahaba ng pagitan ng Q-T.

b. Pagpapaikli ng pagitan ng Q-T.

V. Pagpahaba ng pagitan ng P - Q.

d. Pagikli ng pagitan ng P-Q.

d. Deformation ng QRS complex.

Mga tanong at karaniwang gawain ng huling antas:

Tumawag ng ambulansya sa bahay ng isang 3 taong gulang na batang lalaki.

Temperatura 36.8°C, bilang ng mga paghinga – 40 bawat 1 minuto, bilang ng mga tibok ng puso – 60 bawat 1 minuto, presyon ng arterial- 70/20 mm Hg. Art.

Mga reklamo ng mga magulang tungkol sa pagiging matamlay at hindi naaangkop na pag-uugali ng bata.

Kasaysayan ng medikal: Ang batang lalaki ay kumain umano ng hindi kilalang bilang ng mga tableta na iniingatan ng kanyang lola, na nagdurusa, 60 minuto bago dumating ang ambulansya. hypertension at umiinom ng nifedipine at reserpine para sa paggamot.

Layunin ng datos: Malubha ang kondisyon. Pagdududa. Ang iskala ng Glasgow ay nakakuha ng 10 puntos. Ang balat, lalo na ang dibdib at mukha, pati na rin ang sclera, ay hyperemic. Ang mga mag-aaral ay masikip. Ang mga kombulsyon na may pamamayani ng clonic component ay pana-panahong sinusunod. Paghinga ng ilong mahirap. Mababaw ang paghinga. Ang pulso ay mahina at tense. Sa auscultation, laban sa background ng puerile breathing, naririnig ang isang maliit na bilang ng mga tunog ng wheezing. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Malambot ang tiyan. Ang atay ay nakausli ng 1 cm mula sa ilalim ng gilid ng costal arch kasama ang midclavicular line. Ang pali ay hindi nadarama. Hindi umihi sa huling 2 oras.

a) Gumawa ng diagnosis.

b) Magbigay ng pangangalaga bago ang ospital tulong pang-emergency at tukuyin ang mga kondisyon ng transportasyon.

c) Katangian epekto ng pharmacological nefedipine at reserpine.

d) Tukuyin ang sukat ng Glasgow. Ano ang gamit nito?

e) Ipahiwatig kung gaano katagal bago mabuo ang talamak na pagkabigo sa bato at ilarawan ang mekanismo ng paglitaw nito.

f) Tukuyin ang posibilidad ng pagsasagawa ng sapilitang diuresis upang maalis ang nasipsip na lason sa yugto ng prehospital.

g) Listahan posibleng kahihinatnan pagkalason para sa buhay at kalusugan ng bata. Ilang tablet ng mga gamot na ito ang posibleng nakamamatay sa isang partikular na edad?

a) Talamak na exogenous poisoning na may reserpine at nefedipine na mga tablet na may katamtamang kalubhaan. Talamak na vascular insufficiency. Convulsive syndrome.

Isa kang doktor sa isang summer health camp.

Sa nakalipas na linggo nagkaroon ng mainit, tuyo na panahon, na may temperatura ng hangin sa araw na 29-30°C sa lilim. Sa hapon, dinala sa iyo ang isang 10 taong gulang na bata na nagreklamo ng pagkahilo, pagduduwal, at pagbaba ng visual acuity. Sa panahon ng pagsusuri, napansin mo ang pamumula ng mukha, pagtaas ng temperatura ng katawan sa 37.8°C, pagtaas ng paghinga, at tachycardia. Mula sa anamnesis, nalalaman na ang bata ay naglaro ng "beach volleyball" nang higit sa 2 oras bago ang tanghalian. Ang iyong mga aksyon?

Marahil ito ay mga maagang palatandaan ng sunstroke: pagkahilo, pagduduwal, pagbaba ng visual acuity, pamumula ng mukha, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagtaas ng paghinga, tachycardia. Sa hinaharap, maaaring mangyari ang pagkawala ng malay, delirium, guni-guni, at pagbabago mula sa tachycardia hanggang bradycardia. Kung walang tulong, maaaring mamatay ang bata dahil sa cardiac at respiratory arrest.

1. Ilipat ang bata sa isang malamig na silid; humiga sa isang pahalang na posisyon, takpan ang iyong ulo ng isang lampin na moistened malamig na tubig.

2. Sa mga unang pagpapakita heatstroke at habang pinapanatili ang kamalayan, magbigay ng maraming glucose-saline solution (1/2 kutsarita bawat isa ng sodium chloride at sodium bikarbonate, 2 tablespoons ng asukal sa bawat 1 litro ng tubig) na hindi bababa sa dami ng edad pang-araw-araw na pangangailangan sa tubig.

3. Sa isang ganap na heatstroke clinic:

Pag-uugali pisikal na paglamig malamig na tubig na may patuloy na pagkuskos sa balat (itigil kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa ibaba 38.5°C);

Magbigay ng access sa ugat at simulan ang intravenous administration ng Ringer's solution o Trisol sa isang dosis na 20 ml/kg kada oras;

Para sa convulsive syndrome, magbigay ng 0.5% na solusyon ng seduxen 0.05-0.1 ml/kg (0.3-0.5 mg/kg) intramuscularly;

Sa pag-unlad ng mga respiratory at circulatory disorder, ang tracheal intubation at paglipat sa mekanikal na bentilasyon ay ipinahiwatig.

Pag-ospital ng mga batang may init o sunstroke sa intensive care unit pagkatapos ng first aid. Mga batang may paunang pagpapakita nang walang pagkawala ng kamalayan, ipinahiwatig ang pag-ospital kapag ang sobrang pag-init ay sinamahan ng pagtatae at dehydration ng kakulangan sa asin, pati na rin sa negatibong dinamika. mga klinikal na pagpapakita kapag nagmamasid sa isang bata sa loob ng 1 oras.

Ang doktor sa kampo ng kalusugan ng mga bata ay tinawag ng mga dumaraan na nakakita ng isang nalulunod na bata sa lawa malapit sa kampo. Sa pagsusuri, isang bata, na tinatayang nasa 9-10 taong gulang, ay nakahiga sa dalampasigan ng lawa, walang malay, at basang damit. Ang balat ay maputla, malamig sa pagpindot, ang mga labi ay cyanotic, at ang tubig ay dumadaloy mula sa bibig at ilong. Hyporeflexia. Sa mga baga, humina ang paghinga, ang mga nagbubunga na lugar ng dibdib at sternum ay lumubog sa panahon ng inspirasyon, ang rate ng paghinga ay 30 bawat minuto. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang rate ng puso ay 90 beats/min, ang pulso ay mahina at tense, maindayog. Presyon ng dugo - 80/40 mm Hg. Ang tiyan ay malambot at walang sakit.

2. Ang iyong mga aksyon sa lugar ng pagsusuri (first medical aid).

3. Ang iyong mga aksyon sa sentrong medikal ng kampo ng kalusugan (tulong sa pre-hospital).

2. On the spot: - linisin ang oral cavity, - ibaluktot ang biktima sa ibabaw ng hita, at alisin ang tubig na may mga hampas ng palad sa pagitan ng mga talim ng balikat.

3. Sa sentrong medikal: - hubarin ang bata, kuskusin ng alkohol, balutin ng kumot, - paglanghap na may 60% na oxygen, - magpasok ng probe sa tiyan, - mag-iniksyon ng isang partikular na edad na dosis ng atropine sa mga kalamnan ng sahig ng bibig, - polyglucin 10 ml/kg IV; prednisolone 2-4 mg/kg.

4. Napapailalim sa emergency na ospital sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital.

Upang magpatuloy sa pag-download, kailangan mong kolektahin ang larawan.

Cardiopulmonary resuscitation para sa mga bata

CPR sa mga batang wala pang 1 taong gulang

Sequencing:

1. Bahagyang kalugin o tapikin ang iyong sanggol kung pinaghihinalaan mong wala siyang malay

2. Ilagay ang sanggol sa kanyang likod;

3. Tumawag ng isang tao para sa tulong;

4. Linisin ang iyong mga daanan ng hangin

Tandaan! Kapag itinutuwid ang ulo ng sanggol, iwasang yumuko ito!

5. Suriin kung may paghinga, kung wala, simulan ang mekanikal na bentilasyon: huminga ng malalim, takpan ang bibig at ilong ng sanggol ng iyong bibig at huminga ng dalawang mabagal, mababaw na paghinga;

6. Suriin kung may pulso sa loob ng 5 - 10 segundo. (sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang pulso ay tinutukoy sa brachial artery);

Tandaan! Kung inaalok ka ng tulong sa oras na ito, hilingin na tumawag ng ambulansya.

7. Kung walang pulso, ilagay ang 2nd at 3rd fingers sa sternum, isang daliri sa ibaba ng nipple line at simulan ang chest compression

Dalas ng hindi bababa sa 100 bawat minuto;

Lalim 2 - 3 cm;

Ang ratio ng sternum thrusts at blows ay 5:1 (10 cycle bawat minuto);

Tandaan! Kung mayroong isang pulso, ngunit ang paghinga ay hindi napansin; Ang bentilasyon ay ginagawa sa dalas ng 20 paghinga bawat minuto. (1 suntok bawat 3 segundo)!

8. Pagkatapos magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso, nagpapatuloy sila sa mekanikal na bentilasyon; gawin ang 4 na buong cycle

Sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang mga problema sa paghinga ay kadalasang sanhi ng isang banyagang katawan sa respiratory tract.

Tulad ng isang nasa hustong gulang na biktima, ang daanan ng hangin ay maaaring bahagyang o ganap na naka-block. Kung ang mga daanan ng hangin ay bahagyang nakaharang, ang sanggol ay natatakot, umuubo, at humihinga nang nahihirapan at maingay. Sa kaso ng kumpletong pagbara ng respiratory tract - balat namumutla, namumula ang labi, walang ubo.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nire-resuscitate ang isang sanggol na may kumpletong pagbara ng mga daanan ng hangin:

1. Ilagay ang sanggol na nakaharap sa iyong kaliwang bisig upang ang ulo ng sanggol ay nakabitin sa braso ng tagapagligtas;

2. Gumawa ng 4 na palakpak sa likod ng biktima gamit ang sakong ng iyong palad;

3. Ilagay ang iyong sanggol na nakaharap sa iyong kabilang bisig;

4. Gumawa ng 4 na compression sa dibdib, tulad ng sa chest compression;

5. Sundin ang mga hakbang 1 - 4 hanggang sa maibalik ang daanan ng hangin o mawalan ng malay ang sanggol;

Tandaan! Ang isang pagtatangka na alisin ang isang banyagang katawan nang walang taros, tulad ng sa mga matatanda, ay hindi katanggap-tanggap!

6. Kung ang sanggol ay nawalan ng malay, gumawa ng isang cycle ng 4 na palakpak sa likod, 4 na pagtulak sa sternum;

7. Suriin ang bibig ng biktima:

Kung ang isang banyagang katawan ay nakikita, alisin ito at magsagawa ng mekanikal na bentilasyon (2 iniksyon);

Kung hindi maalis ang banyagang katawan, ulitin ang mga sampal sa likod, sternum thrust, inspeksyon sa bibig, at mekanikal na bentilasyon hanggang sa tumaas ang dibdib ng sanggol:
- pagkatapos ng 2 matagumpay na insufflation, suriin ang pulso sa brachial artery.

Mga tampok ng mekanikal na bentilasyon sa mga bata

Upang maibalik ang paghinga sa mga batang wala pang 1 taong gulang, ang mekanikal na bentilasyon ay isinasagawa "bibig sa bibig at ilong", sa mga batang higit sa 1 taong gulang - sa pamamagitan ng pamamaraang "bibig sa bibig". Ang parehong mga pamamaraan ay isinasagawa kasama ang bata sa posisyong nakahiga. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, isang mababang unan (halimbawa, isang nakatiklop na kumot) ay inilalagay sa ilalim ng kanilang likod o bahagyang nakataas. itaas na bahagi ang katawan ng tao na may isang kamay na nakalagay sa ilalim ng likod, ang ulo ng bata ay bahagyang itinapon pabalik. Ang taong nagbibigay ng tulong ay huminga ng mababaw, mahigpit na tinatakpan ang bibig at ilong ng isang bata na wala pang 1 taong gulang, o ang bibig lamang sa mga batang mas matanda sa isang taon, at bumubuga ng hangin sa respiratory tract, na ang dami nito ay dapat na mas maliit. mas maliit ang bata. Sa mga bagong silang, ang dami ng inhaled air ay 30-40 ml. Kapag may sapat na dami ng hangin na hinihipan at ang hangin ay pumapasok sa mga baga (at hindi sa tiyan), lumilitaw ang mga paggalaw ng dibdib. Ang pagkakaroon ng natapos na insufflation, kailangan mong tiyakin na ang dibdib ay bumababa.

Ang pagbuga sa dami ng hangin na masyadong malaki para sa bata ay maaaring maging sanhi malubhang kahihinatnan- sa pagkalagot ng alveoli at tissue sa baga at ang paglabas ng hangin sa pleural cavity.

Tandaan!

Ang dalas ng mga insufflation ay dapat tumutugma sa dalas na partikular sa edad mga paggalaw ng paghinga, na bumababa sa edad.

Sa karaniwan, ang rate ng paghinga bawat minuto ay:

Sa mga bagong silang at bata hanggang 4 na buwan - 40

Sa mga bata 4-6 na buwan - 35-40

Sa mga bata 7 buwan - 35-30

Para sa mga batang 2-4 taong gulang - 30-25

Para sa mga batang 4-6 taong gulang - mga 25

Para sa mga batang 6-12 taong gulang - 22-20

Para sa mga batang 12-15 taong gulang - 20-18 taong gulang.

Mga tampok ng hindi direktang masahe sa puso sa mga bata

Sa mga bata pader ng dibdib nababanat, kaya ang hindi direktang masahe sa puso ay ginagawa nang mas kaunting pagsisikap at mas mahusay.

Ang pamamaraan ng chest compression sa mga bata ay depende sa edad ng bata. Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, sapat na upang pindutin ang sternum gamit ang 1-2 daliri. Upang gawin ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay inilalagay ang bata sa kanyang likod na nakaharap sa kanya ang kanyang ulo, tinatakpan siya upang ang mga hinlalaki ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng dibdib, at ang kanilang mga dulo ay nasa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang natitirang Ang mga daliri ay inilalagay sa ilalim ng likod.

Para sa mga batang higit sa 1 hanggang 7 taong gulang, ang masahe sa puso ay ginagawa habang nakatayo sa gilid, na may base ng isang kamay, at para sa mas matatandang mga bata - gamit ang parehong mga kamay (tulad ng mga matatanda).

Sa panahon ng masahe, ang dibdib ay dapat yumuko ng 1-1.5 cm sa mga bagong silang, 2-2.5 cm sa mga bata 1-12 buwang gulang, 3-4 cm sa mga bata na higit sa isang taong gulang.

Ang bilang ng mga compression sa sternum sa loob ng 1 minuto ay dapat tumutugma sa average na rate ng pulso ng edad, na:

Sa mga bagong silang - 140

Sa mga bata 6 na buwan - 130-135

Sa mga batang 1 taong gulang - 120-125

Sa mga batang 2 taong gulang - 110-115

Sa mga batang 3 taong gulang - 105-110

Sa mga batang 4 taong gulang - 100-105

Para sa mga batang 5 taong gulang - 100

Para sa mga batang 6 taong gulang - 90-95

Para sa mga batang 7 taong gulang - 85-90

Para sa mga batang 8-9 taong gulang - 80-85

Para sa mga batang 10-12 taong gulang - 80

Para sa mga batang 13-15 taong gulang - 75

Pang-edukasyon na panitikan

UMP on Fundamentals of Nursing, inedit ng Ph.D. A.I. Shpirna, M., GOU VUNMC, 2003, pp. 683-684, 687-988.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, Atlas sa mga diskarte sa pagmamanipula pangangalaga sa pag-aalaga, M., 1997, pp. 207-211.

Sa kasalukuyan, ang marka ng Apgar bilang isang pamantayan para sa mga indikasyon para sa resuscitation ay napapailalim sa rebisyon, ngunit ang pagtatasa sa pagiging epektibo ng resuscitation at dynamics sa sukat na ito ay lubos na katanggap-tanggap. Ang katotohanan ay upang makakuha ng isang quantitative assessment ng kondisyon ng bagong panganak, kailangan mong maghintay ng isang buong (!) minuto, habang ang mga hakbang sa resuscitation ay dapat magsimula sa unang 20 segundo, at sa pagtatapos ng 1st minuto isang Apgar score ay dapat na. binigay. Kung ito ay mas mababa sa 7 puntos, pagkatapos ay ang karagdagang pagtatasa ay dapat isagawa bawat 5 minuto hanggang sa ang kondisyon ay masuri sa 8 puntos (G. M. Dementieva et al., 1999).

Dapat tandaan na ang mga algorithm para sa resuscitation ay nananatiling mahalagang pareho sa para sa mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, may mga pagkakaiba sa pagganap ng mga indibidwal na diskarte dahil sa anatomical at physiological na katangian ng mga bagong silang. Mga hakbang sa resuscitation ( prinsipyo A, B, C ayon kay P. Safar) ay ang mga sumusunod:

A - tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin;

B - pagpapanumbalik ng paghinga;

C - pagpapanumbalik at pagpapanatili ng hemodynamics.

Kapag ipinapatupad ang prinsipyo A, ang tamang posisyon ng bagong panganak ay sinisiguro, ang mucus o amniotic fluid ay sinisipsip mula sa oropharynx at trachea, at ang tracheal intubation ay sinisiguro.

Ang pagpapatupad ng prinsipyo B ay nagsasangkot ng iba't ibang paraan ng tactile stimulation na may jet supply ng oxygen sa pamamagitan ng mask, at artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Ang pagpapatupad ng prinsipyo C ay nagsasangkot ng hindi direktang masahe sa puso at pagpapasigla ng droga.

Pagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon kinakailangan kung ang bata ay hindi tumugon sa tactile stimulation, habang ang bradycardia at pathological na mga uri ng paghinga ay nagpapatuloy. Maaaring isagawa ang positive pressure ventilation gamit ang mga espesyal na bag sa paghinga (Ambu bag), mga maskara o isang endotracheal tube. Ang isang espesyal na tampok ng mga bag ay ang pagkakaroon ng isang relief valve, kadalasan sa mga presyon na higit sa 35-40 cm ng tubig. Art. Ang paghinga ay isinasagawa sa dalas ng 40-60 bawat minuto. Mahalagang magbigay ng unang 2-3 paghinga na may presyon na 40 cm ng tubig. Art. Ito ay dapat matiyak ang mahusay na pagpapalawak ng mga baga, reabsorption ng lymphatic at sistema ng sirkulasyon intraalveolar fluid. Ang mga karagdagang paghinga ay maaaring makuha sa isang peak pressure na 15-20 cmH2O. Art.

Kapag naibalik ang epektibong aktibidad ng puso (>100 beats bawat minuto) at kusang paghinga, maaaring patayin ang bentilasyon, na nag-iiwan lamang ng oxygenation.

Kung ang kusang paghinga ay hindi naibalik, ang bentilasyon ay dapat ipagpatuloy. Kung ang rate ng puso ay may posibilidad na tumaas (hanggang sa 100-120 bawat minuto), pagkatapos ay dapat ipagpatuloy ang mekanikal na bentilasyon. Ang pagkakaroon ng patuloy na bradycardia (mas mababa sa 80 bpm) ay isang indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon.

Isinasaalang-alang ang posibilidad ng overdistension ng tiyan na may pinaghalong oxygen-air na sinusundan ng aspirasyon, kinakailangang magpasok ng gastric tube at panatilihin itong bukas.

Napakahalaga para sa tracheal intubation tamang pagpili diameter ng endotracheal tube. Sa timbang ng katawan na mas mababa sa 1000 g - 2.5 mm; 1000-2000 g - 3.0 mm; 2000-3000 g - 3.5 mm; higit sa 3000 - 3.5-4 mm. Ang intubation mismo ay dapat na banayad hangga't maaari at makumpleto sa loob ng 15-20 segundo. Dapat tandaan na ang mga manipulasyon sa lugar vocal cords maaaring sinamahan ng mga hindi ginustong vagal reflexes. SA sa kasong ito hindi namin sila ilalarawan, dahil... ang mga ito ay sakop nang detalyado sa mga espesyal na manwal.

Hindi direktang masahe sa puso isinasagawa 15-30 s pagkatapos ng pagsisimula ng mekanikal na bentilasyon o paglanghap ng oxygen, kung ang rate ng puso ay 80 bawat minuto. at mas kaunti at walang hilig na mag-normalize.

Upang magsagawa ng isang cardiac massage, mas mahusay na ilagay ang bata sa isang matigas na ibabaw na may maliit na unan sa ilalim ng mga balikat upang lumikha ng isang katamtamang posisyon ng extension. Ang punto ng presyon sa sternum ay nasa intersection ng inter-nipple line at ang midline, ngunit ang mga daliri ay dapat na bahagyang mas mababa, nang hindi sumasaklaw sa natagpuang punto. Ang lalim ng paglulubog ng sternum ay 1-2 cm. Ang dalas ng chest compression ay dapat mapanatili sa loob ng 120 bawat minuto. Ang bilang ng mga paghinga ay dapat na 30-40 bawat minuto, ang ratio ng mga paghinga sa bilang ng mga compression sa dibdib ay 1:3; 1:4.

Upang magsagawa ng hindi direktang masahe sa puso sa mga bagong silang (at partikular sa kanila), 2 mga pamamaraan ang iminungkahi. Sa unang paraan, 2 daliri (kadalasan ang index at gitna) ay inilalagay sa pressure point, at ang palad ng kabilang kamay ay inilalagay sa ilalim ng likod ng bata, kaya lumilikha ng counterpressure.

Ang pangalawang paraan ay ang paglalagay ng mga hinlalaki ng magkabilang kamay nang magkatabi sa pressure point at ang iba pang mga daliri ng magkabilang kamay na ilalagay sa likod. Ang pamamaraang ito ay mas kanais-nais, dahil ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting pagkapagod sa mga kamay ng mga tauhan.

Tuwing 30 s ang tibok ng puso ay dapat na subaybayan at kung ito ay mas mababa sa 80 na mga beats bawat minuto, ang masahe ay dapat ipagpatuloy na may sabay-sabay na iniksyon. mga gamot. Kung mayroong pagtaas sa dalas ng pag-urong, kung gayon ang pagpapasigla ng gamot ay maaaring iwanan. Ang pagpapasigla ng droga ay ipinahiwatig din sa kawalan ng mga tibok ng puso pagkatapos ng 30 segundo ng positibong presyur na bentilasyon na may 100% na oxygen.

Para sa pagpapakilala mga gamot Ang umbilical vein ay ginagamit sa pamamagitan ng catheter at endotracheal tube. Dapat alalahanin na ang catheterization ng umbilical vein ay isang nagbabantang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng septic.

Ang adrenaline ay inihanda sa isang dilution na 1:10,000 (1 mg/10 ml), iginuhit sa isang syringe na 1 ml at ibinibigay sa intravenously o sa pamamagitan ng endotracheal tube sa isang dosis na 0.1-0.3 ml/kg. Karaniwan, ang dosis na ibinibigay sa endotracheal tube ay nadagdagan ng 3 beses, habang ang dami ay natunaw ng asin at mabilis na iniksyon sa lumen ng tubo.

Kung ang rate ng puso ay hindi umabot sa 100 beats bawat minuto pagkatapos ng 30 segundo, pagkatapos ay ang mga iniksyon ay dapat na ulitin tuwing 5 minuto. Kung ang hypovolemia ay pinaghihinalaang sa isang bata, pagkatapos ay ang mga gamot ay ibinibigay sa loob ng 5-10 minuto upang mapunan muli. vascular bed: isotonic sodium chloride solution, Ringer's solution, 5% albumin sa kabuuang dosis na hanggang 10 ml/kg body weight. Ang kakulangan ng epekto mula sa mga panukalang ito ay isang indikasyon para sa pangangasiwa ng sodium bikarbonate sa rate na 1-2 mmol/kg (2-4 ml/kg ng 4% na solusyon) sa rate na 1 mmol/kg/min. Kung walang nakitang epekto, pagkatapos ay kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuhos ang buong tinukoy na halaga ng tulong ay dapat na ulitin.

Kung may hinala ng drug-induced respiratory depression (pagbibigay ng morphine-like na gamot sa panahon ng anesthesia, isang drug-addicted na ina na umiinom ng droga bago manganak), pagkatapos ay pangangasiwa ng antidote naloxone sa dosis na 0.1 mg/kg body weight. ay kinakailangan. Ang bata ay dapat na subaybayan dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng antidote wears off (1-4 na oras), paulit-ulit na respiratory depression ay posible.

Ang mga hakbang sa resuscitation ay magtatapos kung sa loob ng 20 minuto. nabigo na maibalik ang aktibidad ng puso.

Kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation, dapat bigyan ng espesyal na pansin pagpapanatili ng mga kondisyon ng thermal, dahil kahit na sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng init sa silid ng paghahatid (20-25°C), kaagad pagkatapos ng kapanganakan, bumababa ang temperatura ng katawan ng 0.3°C, at sa tumbong - ng 0.1°C kada minuto. Kahit na sa mga full-term newborns, ang paglamig ay maaaring magdulot ng metabolic acidosis, hypoglycemia, respiratory distress, at pagkaantala ng paggaling sa paghinga.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Mga kondisyong pang-emergency at kawalan ng pakiramdam sa obstetrics. Klinikal na pathophysiology at pharmacotherapy

PARAAN NG INDIRECT HEART MASSAGE SA MGA BATA

Para sa mga batang wala pang 1 taong gulang, sapat na upang pindutin ang sternum gamit ang isa o dalawang daliri. Upang gawin ito, ihiga ang bata sa kanyang likod at yakapin ang bata upang ang mga hinlalaki ay matatagpuan sa harap na ibabaw ng dibdib at ang kanilang mga dulo ay nagtatagpo sa isang punto na matatagpuan 1 cm sa ibaba ng linya ng utong, ilagay ang natitirang mga daliri sa ilalim ng likod. Para sa mga batang higit sa 1 taong gulang at wala pang 7 taong gulang, ang masahe sa puso ay isinasagawa nang nakatayo sa gilid (karaniwan ay nasa kanan), na may base ng isang kamay, at para sa mas matatandang mga bata - gamit ang parehong mga kamay (tulad ng mga matatanda).

PAMAMARAAN NG PAGBENTILAN

Tiyakin ang airway patency.

Magsagawa ng tracheal intubation, ngunit pagkatapos lamang ng mga unang paghinga ng mekanikal na bentilasyon; hindi dapat sayangin ang oras sa pagsubok ng intubation (sa oras na ito ang pasyente ay hindi humihinga nang higit sa 20 segundo).

Sa panahon ng paglanghap, ang dibdib at tiyan ay dapat tumaas. Upang matukoy ang lalim ng inspirasyon, dapat tumuon ang isa sa maximum na iskursiyon ng dibdib at tiyan ng pasyente at ang hitsura ng paglaban sa paglanghap.

I-pause sa pagitan ng mga paghinga 2 s.

Ang paglanghap ay normal, hindi sapilitan. Mga tampok ng mekanikal na bentilasyon depende sa edad ng bata.

Ang biktima ay isang batang wala pang isang taong gulang:

Kinakailangang takpan ang bibig at ilong ng bata gamit ang iyong bibig;

ang dami ng tidal ay dapat na katumbas ng dami ng mga pisngi;

kapag nagsasagawa ng mekanikal na bentilasyon gamit ang isang Ambu bag, isang espesyal na Ambu bag ang ginagamit para sa mga batang wala pang isang taong gulang;

Kapag gumagamit ng Ambu bag para sa mga matatanda, ang volume ng isang hininga ay katumbas ng volume ng kamay ng doktor.

Ang biktima ay isang bata na higit sa isang taong gulang:

Dapat mong kurutin ang ilong ng biktima at huminga ng bibig sa bibig;

Kinakailangan na kumuha ng dalawang pagsubok na paghinga;

Suriin ang kalagayan ng pasyente.

Pansin: Kung may mga pinsala sa bibig, maaari kang gumamit ng bibig-sa-ilong na paghinga: ang bibig ay sarado, ang mga labi ng tagapagligtas ay idiniin sa paligid ng ilong ng biktima. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay mas mababa kaysa sa bibig-sa-bibig paghinga.

Babala: Kapag nagsasagawa ng mouth-to-mouth ventilation (mouth-to-mouth at nose-to-nose, mouth-to-nose), huwag huminga ng malalim o madalas, kung hindi, hindi ka makaka-ventilate.

Huminga nang mabilis hangga't maaari, nang mas malapit sa inirerekomendang rate hangga't maaari, depende sa edad ng pasyente.

Hanggang 1 taon 40-36 kada minuto

1-7 taon 36-24 kada minuto

Mahigit sa 8 taong gulang, nasa hustong gulang na 24-20 kada minuto

DEFIBRILLATION

Ang defibrillation ay ginagawa sa kaso ng ventricular fibrillation sa mode na 2 J/kg para sa unang shock, 3 J/kg para sa pangalawang discharge, 3.5 J/kg para sa pangatlo at lahat ng kasunod na shocks.

Ang algorithm para sa pangangasiwa ng gamot at defibrillation ay kapareho ng para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

KARANIWANG PAGKAKAMALI

Gumaganap ng precordial beats.

Ang pagsasagawa ng chest compression sa pagkakaroon ng pulso sa carotid artery.

Paglalagay ng anumang bagay sa ilalim ng mga balikat.

Paglalapat ng presyon ng palad sa sternum na nakaturo ang hinlalaki patungo sa resuscitator.

PARAAN NG APPLICATION AT DOSIS NG MGA GAMOT

Mayroong dalawang pinakamainam na paraan upang maisagawa ang cardiopulmonary resuscitation:

sa ugat;

intratracheal (sa pamamagitan ng endotracheal tube o pagbutas ng cricoid membrane).

Pansin: Kapag ang pangangasiwa ng mga gamot sa intratracheally, ang dosis ay nadoble at ang mga gamot, kung hindi pa sila natunaw nang mas maaga, ay natunaw sa 1-2 ml ng sodium chloride solution. Ang kabuuang halaga ng mga gamot na pinangangasiwaan ay maaaring umabot sa 20-30 ml.

CLINICAL PHARMACOLOGY NG DROGA

Ang atropine sa panahon ng resuscitation sa mga bata ay ginagamit sa kaso ng asystole at bradycardia sa isang dosis na 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg) na diluted na may 1 ml ng 0.1% na solusyon sa 10 ml ng sodium chloride solution (sa 1 ml na solusyon 0.1 mg ng ang gamot). Sa kawalan ng impormasyon sa timbang ng katawan, posible na gumamit ng isang dosis ng 0.1 ml ng 0.1% na solusyon bawat taon ng buhay o sa ipinahiwatig na pagbabanto ng 1 ml / taon. Maaaring ulitin ang pangangasiwa tuwing 3-5 minuto hanggang sa makamit ang kabuuang dosis na 0.04 mg/kg.

Ang epinephrine ay ginagamit sa mga kaso ng asystole, ventricular fibrillation, electromechanical dissociation. Ang dosis ay 0.01 mg/kg o 0.1 ml/kg kapag natunaw ng 1 ml ng 0.1% epinephrine solution sa 10 ml ng sodium chloride solution (0.1 mg ng gamot sa 1 ml ng solusyon). Sa kawalan ng impormasyon sa timbang ng katawan, posible na gumamit ng isang dosis ng 0.1 ml ng 0.1% na solusyon bawat taon ng buhay o sa ipinahiwatig na pagbabanto ng 1 ml / taon. Maaaring ulitin ang pangangasiwa tuwing 1-3 minuto. Kung ang cardiopulmonary resuscitation ay hindi epektibo

sa loob ng 10-15 minuto posible na gumamit ng mga dosis ng epinephrine na nadagdagan ng 2 beses.

Ang lidocaine ay ginagamit sa kaso ng ventricular fibrillation sa isang dosis ng 1 mg/kg 10% na solusyon.

Ginagamit ang sodium bikarbonate 4% sa mga kaso kung saan sinimulan ang cardiopulmonary resuscitation pagkalipas ng 10-15 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso, o sa kaso ng matagal na hindi epektibong cardiopulmonary resuscitation (higit sa 20 minutong walang epekto na may sapat na bentilasyon ng baga). Dosis 2 ml/kg timbang ng katawan.

Pagkatapos ng resuscitation therapy sa droga ay dapat na naglalayong mapanatili ang matatag na hemodynamics at protektahan ang central nervous system mula sa hypoxic na pinsala (antihypoxants)

Sinasabi ng mga istatistika na bawat taon ang bilang ng mga bata na namamatay sa maagang pagkabata ay patuloy na lumalaki. Ngunit kung sa tamang pagkakataon ay may malapit na tao na marunong magbigay ng pangunang lunas at marunong cardiopulmonary resuscitation sa mga bata... Sa isang sitwasyon kung saan ang buhay ng mga bata ay nakasalalay sa balanse, dapat ay walang "what ifs". Tayong mga nasa hustong gulang ay walang karapatang gumawa ng mga pagpapalagay at pagdududa. Bawat isa sa atin ay obligadong makabisado ang pamamaraan ng pagsasagawa ng cardiopulmonary resuscitation, na magkaroon ng malinaw na algorithm ng mga aksyon sa ating mga ulo kung sakaling biglang may isang insidente na pumipilit sa atin na mapunta sa mismong lugar na iyon, sa mismong oras na iyon... Pagkatapos ng lahat, ang pinaka mahalagang bagay ay depende sa tama, coordinated aksyon bago ang pagdating ng isang ambulansya - buhay maliit na tao.

1 Ano ang cardiopulmonary resuscitation?

Ito ay isang hanay ng mga hakbang na dapat gawin ng sinumang tao saanman bago dumating ang isang ambulansya, kung ang mga bata ay may mga sintomas na nagpapahiwatig ng paghinto sa paghinga at/o sirkulasyon. Susunod, pag-uusapan natin ang tungkol sa mga pangunahing hakbang sa resuscitation na hindi nangangailangan ng espesyal na kagamitan o medikal na pagsasanay.

2 Mga sanhi na humahantong sa mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng mga bata

Ang respiratory at circulatory arrest ay kadalasang nangyayari sa mga bata sa panahon ng bagong panganak, gayundin sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ang mga magulang at iba pa ay kailangang maging lubhang matulungin sa mga bata tungkol dito kategorya ng edad. Kadalasan ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay ay maaaring isang biglaang pagbara ng respiratory system ng isang banyagang katawan, at sa mga bagong silang - sa pamamagitan ng uhog at mga nilalaman ng tiyan. Ang biglaang pagkamatay na sindrom ay karaniwan, Problema sa panganganak at mga abnormalidad, pagkalunod, pagkakasakal, trauma, impeksyon at mga sakit sa paghinga.

May mga pagkakaiba sa mekanismo ng pag-unlad ng sirkulasyon at pag-aresto sa paghinga sa mga bata. Ang mga ito ay ang mga sumusunod: kung sa isang may sapat na gulang, ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay mas madalas na direktang nauugnay sa mga problema sa puso (atake sa puso, myocarditis, angina), kung gayon sa mga bata ang gayong relasyon ay halos hindi nasusubaybayan. Ang progresibong pag-unlad ay nauuna sa mga bata pagkabigo sa paghinga nang walang pinsala sa puso, at pagkatapos ay bubuo ang pagkabigo sa sirkulasyon.

3 Paano maiintindihan na may naganap na circulatory disorder?

Kung pinaghihinalaan mo na may mali sa sanggol, kailangan mong tawagan siya, magtanong ng mga simpleng tanong "ano ang iyong pangalan?", "Okay ba ang lahat?", Kung ang bata sa harap mo ay 3-5 taong gulang o mas matanda. . Kung ang pasyente ay hindi tumugon, o ganap na walang malay, kinakailangan na agad na suriin kung siya ay humihinga, kung siya ay may pulso, o isang tibok ng puso. Ang mahinang sirkulasyon ay ipapahiwatig ng:

kawalan ng kamalayan
kahirapan/kawalan ng paghinga,
ang pulso sa malalaking arterya ay hindi nakita,
hindi naririnig ang mga tibok ng puso,
dilat ang mga mag-aaral,
walang reflexes.

Ang oras kung saan kinakailangan upang matukoy kung ano ang nangyari sa bata ay hindi dapat lumampas sa 5-10 segundo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang simulan ang cardiopulmonary resuscitation sa mga bata at tumawag ng ambulansya. Kung hindi mo alam kung paano matukoy ang iyong pulso, hindi ka dapat mag-aksaya ng oras dito. Una sa lahat, siguraduhin na ang kamalayan ay napanatili? Yumuko sa kanya, tawagan siya, magtanong, kung hindi siya sumasagot, kurutin, pisilin ang kanyang braso o binti.

Kung walang reaksyon sa iyong mga aksyon sa bahagi ng bata, siya ay walang malay. Maaari mong i-verify ang kawalan ng paghinga sa pamamagitan ng paghilig ng iyong pisngi at tainga nang mas malapit sa kanyang mukha hangga't maaari; kung hindi mo naramdaman ang hininga ng biktima sa iyong pisngi, at nakikita din na ang kanyang dibdib ay hindi tumataas mula sa mga paggalaw ng paghinga, ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng paghinga. Hindi ka maaaring mag-alinlangan! Kinakailangang magpatuloy sa mga pamamaraan ng resuscitation para sa mga bata!

4 ABC o CAB?

Hanggang 2010, mayroong iisang pamantayan para sa pagbibigay ng pangangalaga sa resuscitation, na mayroong sumusunod na pagdadaglat: ABC. Nakuha nito ang pangalan mula sa mga unang titik alpabetong Ingles. Namely:

A - hangin (hangin) - tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin;
B - huminga para sa biktima - bentilasyon ng mga baga at pag-access ng oxygen;
C - sirkulasyon ng dugo - compression ng dibdib at normalisasyon ng sirkulasyon ng dugo.

Pagkatapos ng 2010, binago ng European Resuscitation Council ang mga rekomendasyon nito, ayon sa kung saan ang unang lugar sa mga hakbang sa resuscitation ay ang magsagawa ng chest compression (point C), sa halip na A. Ang abbreviation ay binago mula sa "ABC" hanggang sa "CVA". Ngunit ang mga pagbabagong ito ay may epekto sa populasyon ng may sapat na gulang, kung saan ang sanhi ng mga kritikal na sitwasyon ay kadalasang patolohiya ng puso. Sa populasyon ng mga bata, tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga karamdaman sa paghinga ay nananaig sa patolohiya ng puso, samakatuwid sa mga bata ay ginagabayan pa rin sila ng "ABC" algorithm, na pangunahing tinitiyak ang airway patency at respiratory support.

5 Pagsasagawa ng resuscitation

Kung ang bata ay walang malay, walang paghinga o may mga palatandaan ng sakit sa paghinga, kailangan mong tiyakin na ang daanan ng hangin ay madadaanan at kumuha ng 5 bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na paghinga. Kung ang isang sanggol na wala pang 1 taong gulang ay nasa kritikal na kondisyon, hindi ka dapat magbigay ng masyadong malakas na artipisyal na paghinga sa kanyang respiratory tract, dahil sa maliit na kapasidad ng maliliit na baga. Pagkatapos kumuha ng 5 paghinga sa daanan ng hangin ng pasyente, ang mga mahahalagang palatandaan ay dapat suriin muli: paghinga, pulso. Kung wala sila, kinakailangan upang simulan ang mga chest compression. Ngayon, ang ratio ng bilang ng mga chest compression at ang bilang ng mga paghinga ay 15 hanggang 2 sa mga bata (sa mga matatanda, 30 hanggang 2).

6 Paano lumikha ng airway patency?

Kung ang isang maliit na pasyente ay walang malay, kung gayon ang dila ay madalas na nahuhulog sa kanyang daanan ng hangin, o sa nakahiga na posisyon ang likod ng ulo ay nag-aambag sa pagbaluktot ng cervical spine, at ang daanan ng hangin ay sarado. Sa parehong mga kaso, ang artipisyal na paghinga ay hindi magdadala ng anumang positibong resulta - ang hangin ay mananatili laban sa mga hadlang at hindi makapasok sa mga baga. Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ito?

Ito ay kinakailangan upang ituwid ang iyong ulo sa cervical region. Sa madaling salita, ibalik ang iyong ulo. Dapat mong iwasan ang sobrang pagkiling pabalik, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng pag-usad ng larynx. Ang extension ay dapat na makinis, ang leeg ay dapat na bahagyang ituwid. Kung may hinala na ang pasyente ay may nasugatan na gulugod sa cervical region, hindi dapat gawin ang pagkiling!
Buksan ang bibig ng biktima, subukang ilipat ang ibabang panga pasulong at patungo sa iyo. Suriin ang oral cavity, alisin ang labis na laway o suka, at banyagang katawan, kung mayroon man.
Ang pamantayan para sa kawastuhan, na tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin, ay ang sumusunod na posisyon ng bata, kung saan ang kanyang balikat at panlabas kanal ng tainga ay matatagpuan sa isang tuwid na linya.

Kung pagkatapos ng mga pagkilos sa itaas ay naibalik ang paghinga, naramdaman mo ang paggalaw ng dibdib, tiyan, daloy ng hangin mula sa bibig ng bata, at maririnig mo rin ang tibok ng puso at pulso, kung gayon ang iba pang mga paraan ng cardiopulmonary resuscitation ay hindi dapat isagawa sa mga bata . Ito ay kinakailangan upang i-on ang biktima sa isang posisyon sa kanyang tagiliran, kung saan ang kanyang itaas na binti ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod at pinalawak pasulong, habang ang ulo, balikat at katawan ay matatagpuan sa gilid.

Ang posisyon na ito ay tinatawag ding "ligtas", dahil pinipigilan nito ang reverse obstruction ng respiratory tract na may mucus at vomit, pinapatatag ang gulugod, at nagbibigay ng magandang access upang masubaybayan ang kondisyon ng bata. Matapos mailagay ang maliit na pasyente sa isang ligtas na posisyon, siya ay humihinga at ang kanyang pulso ay nadarama, ang kanyang tibok ng puso ay naibalik, kinakailangang subaybayan ang bata at hintayin ang pagdating ng ambulansya. Ngunit hindi sa lahat ng pagkakataon.

Matapos matugunan ang pamantayang "A", ang paghinga ay naibalik. Kung hindi ito nangyari, walang paghinga at aktibidad ng puso, dapat na agad na isagawa ang artipisyal na bentilasyon at mga compress sa dibdib. Una, huminga ng 5 sunud-sunod, ang tagal ng bawat paghinga ay humigit-kumulang 1.0-1.5 segundo. Para sa mga batang higit sa 1 taong gulang, ang mga paglanghap ay ginagawa "bibig sa bibig", para sa mga batang wala pang isang taong gulang - "bibig sa bibig", "bibig sa bibig at ilong", "bibig sa ilong". Kung pagkatapos ng 5 artipisyal na paghinga ay wala pa ring mga palatandaan ng buhay, pagkatapos ay simulan ang mga chest compression sa isang ratio na 15:2.

7 Mga tampok ng chest compression sa mga bata

Sa kaso ng pag-aresto sa puso sa mga bata, ang hindi direktang masahe ay maaaring maging napaka-epektibo at "simulan" muli ang puso. Ngunit kung ito ay isinasagawa nang tama, isinasaalang-alang ang mga katangian ng edad ng mga batang pasyente. Kapag nagsasagawa ng chest compression sa mga bata, dapat tandaan ang mga sumusunod na tampok:

Ang inirerekumendang dalas ng chest compression sa mga bata ay 100-120 kada minuto.
Ang lalim ng presyon sa dibdib para sa mga batang wala pang 8 taong gulang ay mga 4 cm, higit sa 8 taong gulang - mga 5 cm Ang presyon ay dapat na medyo malakas at mabilis. Huwag matakot na maglapat ng malalim na presyon. Dahil ang masyadong mababaw na compression ay hindi hahantong sa isang positibong resulta.
Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang presyon ay isinasagawa gamit ang dalawang daliri, sa mas matatandang mga bata - na may takong ng palad ng isang kamay o parehong mga kamay.
Ang mga kamay ay matatagpuan sa hangganan ng gitna at ibabang ikatlong bahagi ng sternum.

Mga katulad na artikulo: