Isinara ang hindi kumpletong bali ng lateral condyle ng tibia. Mga bali ng tibial condyles: mga uri, paggamot

26.06.2020

- Ito ay isang paglabag sa integridad ng mga lateral na seksyon ng itaas na bahagi ng tibia. Tumutukoy sa bilang ng mga intra-articular fractures. Maaaring sinamahan ng displacement o depression ng mga fragment. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit, hemarthrosis, matinding limitasyon ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod at may kapansanan sa suporta. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang radiography, mas madalas na ginagamit ang CT. Ang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa uri ng bali; maaaring gumamit ng plaster cast, skeletal traction at iba't ibang pamamaraan ng operasyon.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang bali ng tibial condyles ay isang intra-articular na pinsala sa mga lateral na bahagi ng upper epiphysis ng tibia. Karaniwang sinamahan ng displacement o depression ng isang seksyon ng articular surface, samakatuwid ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na bumuo ng post-traumatic arthrosis. Ito ay bumubuo ng humigit-kumulang 13% ng kabuuang bilang ng mga pinsala sa mahabang buto, ay nakita sa mga tao sa anumang edad at kasarian, at madalas na matatagpuan bilang bahagi ng polytrauma. Ang mga bali ng condyles ay maaaring pagsamahin sa pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod, pinsala sa menisci, fractures ng fibula at intercondylar eminence.

Mga sanhi

Ang isang bali ng tibial condyles ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa kasukasuan ng tuhod, isang pagkahulog sa tuhod o sa mga tuwid na binti (sa huling kaso, bilang panuntunan, ang mga bali ay nabuo na may depresyon ng mga fragment). Natukoy ang mga sumusunod na pangunahing dahilan:

Mga aksidente sa kalsada. Sinasakop nila ang isang makabuluhang bahagi sa istraktura ng morbidity. Sa mga pedestrian, ang pinsala ay nangyayari kapag ang itaas na bahagi ng tibia ay natamaan ng bumper ng kotse (kalahati ng mga kaso ng kabuuang bilang ng mga pinsala) o kapag bumagsak ang tuhod sa aspalto. Para sa mga pasahero at driver, ang pinsala ay pinupukaw ng isang suntok sa front panel ng kotse. Sa isang aksidente, ang bali na ito ay madalas na matatagpuan bilang bahagi ng isang pinagsamang pinsala.
Bumagsak mula sa taas. Binubuo nila ang 15-20% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng nosology na ito. Maaaring mabuo ang mga bali kapag tumama ang tuhod sa lupa o dahil sa hindi direktang mekanismo ng pinsala. Sa pangalawang kaso, ang sanhi ng pinsala ay isang lateral curvature ng tibia palabas o papasok, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkarga sa isang limitadong bahagi ng articular surface.

Karaniwang pinapanatili ang traksyon sa loob ng 6 na linggo, kung saan isinasagawa ang ehersisyo therapy. Pagkatapos ay tinanggal ang traksyon, at ang pasyente ay inirerekomenda na maglakad sa mga saklay nang hindi sinusuportahan ang kanyang binti. Ang isang natatanging tampok ng intra-articular fractures ng itaas na tibia ay naantala ang paggaling, kaya ang magaan na timbang sa binti ay pinapayagan lamang pagkatapos ng 2 buwan, at buong suporta pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Operasyon

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ay isang hindi matagumpay na pagtatangka upang mabawasan ang mga fragment, binibigkas na compression ng mga fragment, entrapment ng isang fragment sa articular cavity, compression ng mga daluyan ng dugo o nerbiyos, at isang displaced fracture ng intercondylar eminence ng tibia kapag ang closed reduction ay hindi matagumpay. Ang mga operasyon ay isinasagawa ayon sa plano ilang araw pagkatapos ng pagpasok.

Dahil ang paggamit ng skeletal traction sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ay hindi nagpapahintulot para sa tumpak na paghahambing ng mga fragment, ang listahan ng mga indikasyon para sa operasyon ay kasalukuyang lumalawak. Ang mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics ay lalong nag-aalok sa mga pasyente ng kirurhiko paggamot hindi lamang para sa mga pinsalang nakalista sa itaas, kundi pati na rin para sa anumang condylar fractures na may medyo malinaw na pag-aalis ng mga fragment.

Para sa mga ordinaryong sariwang pinsala, isinasagawa ang arthrotomy. Ang mga fragment na malayang nakahiga sa joint cavity ay tinanggal. Ang mga malalaking fragment ay binabawasan at naayos gamit ang isang tornilyo, at ang intramedullary o extraosseous osteosynthesis ay ginagawa gamit ang isang pako, mga karayom sa pagniniting, o mga espesyal na L- at T-shaped na support plate.
Para sa mga multi-fragmented na pinsala ng tibia at open fractures, ang panlabas na osteosynthesis ay ginaganap gamit ang Ilizarov apparatus.
Para sa mga sariwang bali na may makabuluhang compression, hindi nalutas at lumang mga bali, pati na rin ang pangalawang paghupa ng mga condyles dahil sa napaaga na pagkarga sa binti, ang osteoplastic surgery ayon sa Sitenko ay isinasagawa.

Ayon sa pamamaraan ng Sitenko, ang joint ay binuksan, ang isang osteotomy ay ginanap, ang itaas na fragment ng condyle ay nakataas upang ang articular surface nito ay matatagpuan sa parehong antas at sa parehong eroplano na may ibabaw ng pangalawang condyle, at pagkatapos isang wedge na gawa sa autogenous o heterogenous na buto ay ipinasok sa nagresultang puwang. Ang mga fragment ay pinagtibay na may masikip na mga tornilyo at isang plato. Pagkatapos ng osteosynthesis, ang sugat ay sutured layer sa layer at pinatuyo. Sa matatag na pag-aayos, ang immobilization sa postoperative period ay hindi kinakailangan.

Ang paagusan ay inalis sa loob ng 3-4 na araw, pagkatapos ay sinimulan ang pisikal na therapy na may mga passive na paggalaw upang maiwasan ang pag-unlad ng post-traumatic joint contracture. Kasama sa paggamot sa postoperative ang mga painkiller, antibiotic, thermal procedure (ozokerite, paraffin). Matapos mabawasan ang sakit, nagpapatuloy sila sa aktibong pag-unlad ng kasukasuan. Ang magaan na axial load sa paa na may conventional osteosynthesis ay pinapayagan pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, kapag nagsasagawa ng bone grafting - pagkatapos ng 3.5-4 na buwan. Ang buong suporta sa binti ay posible pagkatapos ng 4-4.5 na buwan.

Pagtataya

Pag-iwas

Ang pangunahing pag-iwas sa tibial condyle fractures ay kinabibilangan ng mga hakbang upang maiwasan ang pagkahulog mula sa taas, mga pinsala sa bahay at kalsada. Ang pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon sa bahagi ng mga doktor ay nagsasangkot ng pagpili ng pinakamainam na taktika sa paggamot, na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala, sa bahagi ng mga pasyente - mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon, regular na ehersisyo therapy upang maiwasan ang contractures.

mga radiograph kadalasang nangyayari kapag ang binti ay sapilitang dinukot. Ang medial plateau fracture ay karaniwang nagreresulta mula sa matinding adduction ng distal tibia. Kung ang tuhod ay pinalawak sa oras ng pinsala, isang anterior fracture ay mas malamang na mangyari. Karamihan sa mga late condylar fracture ay nangyayari dahil sa trauma kung saan ang kasukasuan ng tuhod ay nabaluktot sa oras ng epekto.

Nakatago Batay sa anatomical features

Kung walang napapanahong reposisyon ng mga fragment, ang pagbabala ay hindi kanais-nais tungkol sa paggana ng tuhod. Ang deforming arthrosis ay bubuo.

Ang isang non-displaced condyle fracture ay maaaring gamutin nang konserbatibo. Ang isang plaster cast na may pelvic girdle ay inilapat sa loob ng 12-14 araw, pagkatapos ay inireseta ang masahe at aktibong paggalaw. Ang maingat na pagkarga ng mga saklay ay pinapayagan sa katapusan ng buwan. Para sa mga ordinaryong sariwang pinsala, isinasagawa ang isang arthrotomy. Ang mga fragment na malayang nakahiga sa joint cavity ay tinanggal. Ang mga malalaking fragment ay nakatakda at naayos gamit ang isang tornilyo, pako, mga karayom sa pagniniting o espesyal na L- at T-shaped na mga plato ng suporta. Sa kaso ng multi-fragmented injuries at open fractures, ang panlabas na osteosynthesis ay ginaganap gamit ang Ilizarov apparatus. Ang fracture ng tibial condyles ay isang intra-articular injury sa mga lateral na bahagi ng upper epiphysis ng tibia. Nakikita ito sa mga tao sa anumang edad at kasarian. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang direktang suntok sa kasukasuan ng tuhod, isang pagkahulog sa tuhod o sa mga tuwid na binti (sa huling kaso, bilang panuntunan, ang mga bali ay nabuo na may depresyon ng mga fragment). Minsan ang ganitong uri ng tibia fracture ay sinusunod sa isang pinsala sa trapiko sa kalsada dahil sa pagtama ng tuhod sa front panel. Ang mga bali ng panlabas na condyle ay madalas na nasuri; ang mga bali ng parehong condyle ay ang pangalawa sa pinakakaraniwan, at ang mga bali ng panloob na condyle ay pangatlo.

Class A: tibial condyle fractures

. Ang mga bali na ito ay kadalasang kinabibilangan ng panloob na condyle at maaaring nasa anterior o posterior. Ang inirerekumendang paraan ng paggamot ay bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos.Ang isang larawan na may projection ng articular platform at mga pagsubok sa stress ay kinakailangan upang matukoy ang integridad ng mga ligament ng joint ng tuhod. Kung ang mga ligaments ay nasira, ang pag-aayos ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Ang konserbatibong paggamot ng bali na walang displacement at pinsala sa ligament ay kinabibilangan ng: 1) aspirasyon ng dugo para sa hemarthrosis; 2) paglalagay ng pressure bandage o posterior splint sa loob ng ilang araw hanggang 3 linggo na may kumpletong pag-alis ng paa; 3) maagang konsultasyon sa isang orthopedist. Kung ang pasyente

depende sa uri ng bali, ang karanasan at kasanayan ng orthopedic surgeon, ang edad ng pasyente at ang kanyang disiplina. Mahigpit na inirerekomenda ang agarang konsultasyon sa isang orthopedic surgeon. Ang kasukasuan ng tuhod ay dapat na maingat na suriin para sa pagkakaroon ng mga avulsion ng fibular head, femoral condyles, at intercondylar eminence, na nagpapahiwatig ng ligamentous damage. Ang pagpapalawak ng magkasanib na espasyo sa kumbinasyon ng isang bali ng kabaligtaran na condyle ay nagpapahiwatig ng ligamentous na pinsala. Maaaring kailanganin ang mga Tomogram upang matukoy ang mga occult compression fracture. Bilang isang panuntunan, ang pasyente ay

proximal tibia fractures Salamat sa pagbabasa, makakatanggap ka ng regalo!

Sa kaso ng isang displaced fracture ng tibial condyles, iminungkahi na gumamit ng traksyon: para sa mga bali ng isang condyle - glue traction, para sa fractures ng dalawang - skeletal traction sa ankles. Dalawang repositioning side loops ang inilapat. Ang isa sa kanila ay matatagpuan nang direkta sa itaas ng magkasanib na espasyo sa lugar ng tuhod. Ang tulak mula dito ay nakadirekta sa sirang condyle. Ang pangalawang lateral loop ay matatagpuan sa ibabang binti nang direkta sa itaas ng bukung-bukong joint. Para sa mga sariwang bali na may makabuluhang compression, hindi nalutas at lumang mga bali, pati na rin ang pangalawang paghupa ng condyles dahil sa napaaga na pagkarga sa binti, ang osteoplastic surgery ayon kay Sitenko ay gumanap. Binuksan ang joint, isinasagawa ang isang osteotomy, itinaas ang itaas na fragment ng condyle upang ang articular surface nito ay matatagpuan sa parehong antas at sa parehong eroplano na may ibabaw ng pangalawang condyle, at pagkatapos ay isang wedge na gawa sa autogenous o ang heterogenous na buto ay ipinasok sa nagresultang puwang. Ang mga fragment ay pinagkakabitan ng mga lag screw at isang plato. Maaaring kumpleto o hindi kumpleto ang mga bali, mayroon man o walang displacement. Kabilang sa mga hindi kumpletong pinsala ang durog na kartilago, limitadong pagkalumbay at mga bitak. Ang kumpletong pinsala ay sinamahan ng paghihiwalay ng buong condyle o bahagi nito. Ang mga bali ng condyles ay maaaring pagsamahin sa pinsala sa ligaments ng joint ng tuhod, pinsala sa menisci, fractures ng fibula at intercondylar eminence. Ang mga aksidente sa sasakyan at pagkahulog mula sa taas ay maaari ding magpakita ng mga bali ng iba pang buto ng paa, TBI, pelvic at spinal fracture, blunt abdominal trauma, at pinsala sa dibdib.

Class A: Uri VI (comminuted). naospitalClass A: Uri I (nang walang displacement).

Projection ng articular platform ng tibia nagrereklamo posible sa mga matatandang tao. Ang mga pangunahing radiograph ay mukhang normal; gayunpaman, ang mga pasyente ay patuloy na nagrereklamo ng sakit, lalo na sa lugar ng panloob na condyle. Ang mga bali na ito ay mga stress fracture at kung pinaghihinalaan, dapat magsagawa ng pag-scan.

maaaring hatiin sa limang kategorya: Class A: condylar fractures Class B: tibial tuberosity fractures Class D: subcondylar fractures Class D: epiphyseal fractures, proximal fibular fractures (Binisita ng 36 beses, 1 pagbisita ngayon). Kung ang parehong condyle ay nabali, inirerekumenda na gumamit ng mga loop na tumagos sa isa't isa sa iba't ibang direksyon.

Pagkatapos ng osteosynthesis, ang sugat ay tinatahi sa bawat layer at pinatuyo. Sa matatag na pag-aayos, ang immobilization sa postoperative period ay hindi kinakailangan. Ang paagusan ay inalis sa loob ng 3-4 na araw, pagkatapos ay sinimulan ang pisikal na therapy na may mga passive na paggalaw upang maiwasan ang pag-unlad ng post-traumatic joint contracture. Ang mga thermal procedure ay inireseta. Matapos mabawasan ang sakit, nagpapatuloy sila sa aktibong pag-unlad ng kasukasuan. Ang magaan na axial load sa paa na may conventional osteosynthesis ay pinapayagan pagkatapos ng 3-3.5 na buwan, kapag nagsasagawa ng bone grafting - pagkatapos ng 3.5-4 na buwan. Ang buong suporta sa binti ay posible pagkatapos ng 4-4.5 na buwan. Sa oras ng pinsala, lumilitaw ang matinding pananakit sa tuhod. Ang tuhod ay pinalaki sa dami; na may bali ng panloob na condyle, ang isang varus deformity ay maaaring makita, at sa isang bali ng panlabas na condyle, isang valgus deformity ay maaaring makita. Ang paggalaw at suporta ay lubhang limitado. Ang pathological mobility ay sinusunod sa panahon ng mga lateral na paggalaw sa joint. Sa pamamagitan ng paglalapat ng banayad na presyon sa mga condyles gamit ang isang daliri, karaniwan mong malinaw na matukoy ang lugar ng pinakamataas na sakit. Mayroong binibigkas na hemarthrosis, na kung minsan ay nagiging sanhi ng isang matalim na pagpapalawak ng magkasanib at lokal na mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga bali na ito ay kinabibilangan ng yelo, pagtaas ng paa, immobilization sa isang posterior splint, aspirasyon ng dugo para sa hemarthrosis (na may mahigpit na aseptic technique), at pagpapaospital para sa skeletal traction.

, inirerekomenda ang skeletal traction ayon kay Buck na may mga aktibong ehersisyo sa motor.

. Sa isang sumusunod na outpatient na walang nauugnay na ligamentous na pinsala, ang isang nondisplaced condylar fracture ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng aspirasyon ng hemarthrosis na sinusundan ng paglalagay ng pressure bandage. Maglagay ng ice pack sa paa at itaas ito nang hindi bababa sa 48 oras. Kung ang mga radiograph ay mananatiling hindi nagbabago pagkatapos ng 48 oras, maaaring magsimula ang mga paggalaw ng tuhod at quadriceps. Ang binti ay hindi dapat ganap na na-load hanggang sa kumpletong paggaling. Maaaring gumamit ng bahagyang bigat sa pamamagitan ng paglalakad sa saklay o plaster splint. Tibial condyle fractures

Paggamot ng tibial condyle fractures

para sa sakit at pamamaga, na bahagyang nakayuko ang kanyang tuhod. Ang pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng abrasion na nagpapahiwatig ng lugar ng epekto, pati na rin ang pagbubuhos at pagbaba ng saklaw ng paggalaw dahil sa sakit. Ang Valgus o varus deformity ay karaniwang nagpapahiwatig ng condylar fracture. Pagkatapos kunin ang mga simpleng radiograph, maaaring kailanganin ang mga stress radiograph upang masuri ang occult ligament o mga pinsala sa meniskus. Mga pwersang karaniwang kumikilos sa kasukasuan Mga bali ng tibial condyles

Mga bali ng proximal tibia Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, ang isang espesyal na naaalis na aparato ay ginagamit, na binubuo ng isang arko at tatlong pelotes. Dalawang pelota ang naglalagay ng presyon sa mga condyles ng tibia, ang pangatlo ay naka-install sa lugar ng tibial tuberosity. Sa pamamagitan ng pag-ikot ng mga turnilyo ng pelota na ito, posibleng makamit ang sinusukat na presyon sa mga condyles ng tibia.

Ang pagbabala na may sapat na paghahambing ng mga fragment, pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at oras ng paggamot ay karaniwang kasiya-siya. Ang kakulangan ng kumpletong anatomical reduction, pati na rin ang napaaga na axial load sa joint, ay maaaring makapukaw ng paghupa ng fragment, na nagiging sanhi ng pagbuo ng valgus o varus deformity ng paa na may kasunod na pag-unlad ng progresibong post-traumatic arthrosis. Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnosis ay radiography ng joint ng tuhod. Kinukuha ang X-ray sa dalawang projection. Sa karamihan ng mga kaso, gagawin nitong posible na mapagkakatiwalaan na maitatag hindi lamang ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga bali, kundi pati na rin ang likas na katangian ng pag-aalis ng mga fragment. Kung ang mga resulta ng X-ray ay hindi maliwanag, ang pasyente ay tinutukoy sa isang CT scan ng kasukasuan. Kung pinaghihinalaang pinsala sa malambot na mga istraktura ng tisyu (ligaments o menisci), ang isang MRI ng joint ng tuhod ay inireseta. Minsan ang condyle fractures ay sinamahan ng compression ng nerves at blood vessels; kung ang pinsala sa neurovascular bundle (pinsala sa vessel at nerve damage) ay pinaghihinalaang, ang mga konsultasyon sa isang vascular surgeon at neurosurgeon ay inireseta.

Mga bali ng tibial condyles

Class A: Type III (compression, na may condyle avulsion). Ang pananatili sa isang plaster cast ng higit sa 4-8 na linggo mula sa sandali ng pinsala ay hindi inirerekomenda para sa isang disiplinadong pasyente dahil sa mataas na saklaw ng contracture ng joint ng tuhod. Kung ang pasyente ay outpatient at walang pinsala sa ligament, ngunit sa parehong oras ay hindi disiplinado, inirerekomenda ang immobilization na may plaster cast. Ang mga aktibong isometric na pagsasanay upang sanayin ang kalamnan ng quadriceps ay dapat magsimula nang maaga at ang cast ay dapat na iwan hanggang sa ganap na gumaling. Ang mga pasyenteng naospital na walang ligamentous na pinsala ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng skeletal traction na sinamahan ng maagang mga ehersisyo sa paggalaw.

madalas na sinamahan ng maraming malubhang pinsala sa kasukasuan ng tuhod. 1. Ang mga bali na ito ay madalas na sinamahan ng mga pinsala sa ligaments at menisci, alinman sa isa-isa o sa kumbinasyon. Kung ang lateral condyle ay bali, ang pinsala sa collateral ligament, anterior cruciate ligament, at lateral meniscus ay dapat na pinaghihinalaan. 2. Pagkatapos ng mga bali na ito, maaaring maobserbahan ang acute o later-onset vascular damage. Para sa ang site ay madalas na nakatagpo. Ang mga ito ay inuri ng Hohl batay sa anatomical na mga natuklasan at mga prinsipyo ng paggamot. Kapag isinasaalang-alang ang mga bali ng tibial condyles, dapat tandaan na sa pamamagitan ng condyle fracture ay nangangahulugang ang pababang pag-aalis nito ng higit sa 4 mm. Maaaring mangyari ang matinding deformity ng tuhod pagkatapos ng tila maliit na proximal tibial fracture sa mga bata. Ang dahilan ay nananatiling hindi maliwanag. Lumilitaw ito sa mga batang wala pang 4 na taong gulang at nagpapakita ng sarili bilang valgus deformity ng joint ng tuhod 6-15 buwan pagkatapos ng pinsala. Kasama ang mga bali na matatagpuan sa itaas ng tibial tuberosity. Dapat silang nahahati sa extra-articular at intra-articular. Kasama sa mga intra-articular fracture ang mga pinsala sa condyles, habang ang extra-articular fracture ay kinabibilangan ng mga bali ng intercondylar eminence, tubercles at subcondylar fractures. Ang epiphyseal fractures ng tibia ay itinuturing na intra-articular. Ang mga bali ng proximal fibula ay hindi partikular na makabuluhan dahil ang fibula ay hindi nagdadala ng timbang.

Gayunpaman, kapag ang tibia condyles ay nabali na may displacement, kadalasan ay imposibleng magsagawa ng tumpak na pagbawas ng mga fragment. Inirerekomenda ang surgical treatment. Sa kaso ng bali ng tibial condyles, ang mekanismo ng pinsala, ilang sintomas at kasunod na kurso ay halos kapareho ng fracture ng femoral condyles.

Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa isang departamento ng trauma. Sa pagpasok, ang traumatologist ay nagsasagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod at nag-iniksyon ng novocaine sa kasukasuan upang ma-anesthetize ang bali. Ang mga karagdagang taktika ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala. Para sa mga hindi kumpletong bali, bitak at marginal fracture na walang displacement, ang plaster cast ay inilalapat sa loob ng 6-8 na linggo, ang paglalakad na may saklay ay inireseta, at ang pasyente ay tinutukoy sa UHF at exercise therapy. Pagkatapos ng pagtigil ng immobilization, inirerekumenda na patuloy na gumamit ng saklay at huwag sumandal sa paa sa loob ng 3 buwan mula sa sandali ng pinsala. Maaaring sinamahan ng pag-unlad ng ilang malubhang komplikasyon. 1. Pagkatapos ng matagal na immobilization, ang kumpletong pagkawala ng paggalaw sa joint ng tuhod ay posible. 2. Sa kabila ng pinakamainam na paggamot, maaaring magkaroon ng degenerative arthrosis. 3. Kahit na sa una ay hindi napalitan ng mga bali, maaaring magkaroon ng angular deformity ng joint ng tuhod sa unang ilang linggo.

. Kasama sa pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga bali na ito ang yelo, immobilization na may posterior splint, at tumpak na pagsusuri sa x-ray na may kagyat na referral sa isang espesyalista. Ang paggamot ay mula sa plaster immobilization na may limb unloading hanggang sa surgical reduction o skeletal traction. Class A: Type II (local compression)

Ang apat na pinakamarami pagkilala sa mga bali na ito

Mga komplikasyon ng tibial condyle fractures

ng tibia, isama ang axial compression na may sabay-sabay na pag-ikot. Ang mga bali ay nangyayari kapag ang isang puwersa ay lumampas sa lakas ng buto. Ang mga bali na nagreresulta mula sa isang direktang mekanismo, tulad ng pagkahulog mula sa taas, ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 20% ng mga condylar fracture. Ang mga aksidente sa sasakyan kung saan ang bumper ng kotse ay tumama sa proximal tibia ay responsable para sa humigit-kumulang 50% ng mga bali na ito. Ang natitirang mga bali ay sanhi ng kumbinasyon ng axial compression at sabay-sabay na rotational stress. Lumilitaw na ang pag-unlad nito ay

Panloob at panlabas na condyles ng tibia

Ang isang impression fracture ng femoral condyle ay isa sa mga pinakamalubhang pinsala. Ang condyle ay ang pinakalabas na bahagi ng buto na nag-uugnay dito sa mga kalamnan at ligaments.

Mayroong 2 condyles sa femur: panlabas at panloob. Itinuturing na isang marupok na bahagi.

Gamitin ang paghahanap

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Depressed condyle fracture

Ang pinsala sa condyle ay madalas na sinamahan ng pinsala sa iba pang mga elemento ng paa:

Maliit at malaking tibia;
Mga ligament ng tuhod;
Meniskus.

Ang mga condyle fracture ay nangyayari kapag ang ilang elemento ng buto ay biglang na-compress o na-displace. Nahahati sila sa kumpleto at hindi kumpleto. Ang una ay sinamahan ng mga bitak, pagdurog at indentation ng kartilago.

Kung ang pinsala ay kumpleto, ang lahat ng mga elemento ng pagkonekta ay napunit at nagiging sanhi ng pinsala sa tibia, na nagiging sanhi ng labis na pagdurugo.

Isinasagawa ang diagnosis gamit ang x-ray ng joint ng tuhod, na ginagawa sa 2 projection. Sa 99% ng mga kaso, tinutukoy ng x-ray ang eksaktong diagnosis at uri ng pinsala.

Kung ang mga resulta ng pagsusuri sa X-ray ay hindi maliwanag, kung gayon ang isang CT scan ng joint ng tuhod ay inireseta din. Ang hinala ng pagkalagot o pinsala sa mga elemento ng pagkonekta (ligaments o meniscus) ay nangangailangan ng isang MRI.

Ang split ay sinamahan ng pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo at compression ng mga nerbiyos. Kung pinaghihinalaan ang mga komplikasyon, inireseta ang karagdagang konsultasyon sa isang surgeon o neurosurgeon.

Ang paggamot ay nangyayari sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Tagal ng pagsusuot - 4 - 8 na linggo. Ang proseso ng kumpletong pagbawi pagkatapos ng pinsala ay tumatagal ng 20-30 na linggo.

Pagkabali ng lateral condyle

Nangyayari kapag nahulog sa isang tuwid na binti mula sa taas ng isang kotse. Sinamahan ng pagbuo ng isang fragment, madalas na may isang pag-aalis ng halos 5 mm. May posibilidad ng mga komplikasyon sa anyo ng chondromalacia o osteochondritis dissecans.

Ang Chondromalacia ay isang proseso ng pagpapapangit ng tissue ng kartilago, na humahantong sa kumpletong pinsala nito. Ang Osteochondritis dissecans ay ang paghihiwalay ng kartilago tissue mula sa elemento ng buto.

Bali ng ulo

Isang karaniwang pinsala sa mga propesyonal na atleta. Ang isang nalulumbay na bali ng ulo ay sinamahan ng isang banggaan ng mga elemento ng buto at kartilago, at ang mga fragment ay nabuo.

Ang linya ng pinsala ay nakakaapekto sa ulo at katabing mga seksyon ng femur, kung saan ang leeg ang higit na nagdurusa. Ang pinagsamang uri ng pinsala ay itinuturing na kumplikado, dahil sa pagkasira ng suplay ng dugo sa ulo mismo. Ang paggamot ay mahaba at nangangailangan ng maximum na pansin.

Ang isang nalulumbay na hati ng ulo ay sinamahan ng dislokasyon. Kung ang balakang ay nagpapahinga, kung gayon ang posterior dislokasyon ay malamang, kung saan ang bilog na ligament ay napunit o ang isang fragment ay naputol mula sa gilid ng acetabulum. Ang mga direktang epekto sa lugar ng ulo ay humahantong sa mga nauunang pinsala, mga split o dislokasyon.

Ang paggamot ay binubuo ng pag-inom ng mga gamot. Upang mapabilis ang paggaling, kailangan mong kumain ng diyeta na mayaman sa bitamina D at hibla. Ang rehabilitasyon ay tumatagal mula 28 hanggang 35 na linggo.

Impression fracture ng internal condyle

Nangyayari bilang isang resulta ng isang suntok sa panlabas na bahagi ng shin, isang malakas na pagdukot palabas, o pagkahulog na may dislokasyon sa lugar ng tuhod. Ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng matinding sakit, sa loob ng 10 minuto ang tuhod ay namamaga at nangyayari ang mga hematoma. Sinamahan ng panloob na pagdurugo.

Ang first aid ay ibinibigay sa anyo ng immobilization ng nasugatan na paa gamit ang isang splint.

Pagdating sa ospital, ang nasugatan na lugar ay pinarapara upang matukoy ang axis ng X-ray projection. Ang pasyente ay ipinadala para sa isang x-ray, batay sa mga resulta kung saan inireseta ang paggamot.

Mga species at uri

Ang medikal na kumplikado ng mga surgical o therapeutic procedure ay pinili ng doktor depende sa uri at uri ng pinsala.

Anumang bahagi ng tissue ng buto ng balakang ay maaaring masugatan, na pumipilit sa mga bali na maiuri ayon sa mga sumusunod na uri:

Distal - sa ibabang bahagi ng hita;
Diaphyseal – ang pangunahing katawan ng buto;
Proximal - pinsala sa itaas na bahagi ng buto.

Sa pamamagitan ng uri ng bali:

Bukas - na may mga ruptures ng nakapalibot na malambot na mga tisyu at ligaments;
Sarado, nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.

Ang mga bukas na bali ay ang pinaka-mapanganib, na sinamahan ng isang masakit na estado ng pagkabigla. Ang mga indibidwal na fragment ng buto ay maaaring makapinsala nang husto sa mga kalapit na kalamnan, mga dulo ng nerve o mga daluyan ng dugo, na nagdudulot ng hindi mabata na pananakit at pagdurugo. walang displacement ay hindi palaging kinikilala sa oras, ngunit nagdadala ng mga visual na pagbabago sa hip joint at paa.

Higit pa tungkol sa mga varieties

Ang tubular bone ng femur ay ang pinakamalaking anatomical segment ng lower extremities. Binubuo ito ng pangunahing katawan, ulo at leeg, na matatagpuan sa itaas na bahagi.

Mga bali sa ibabang hita

Ang mga distal fracture ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Nangyayari ang mga ito sa panahon ng malakas na pagbagsak sa mga tuhod o direktang suntok sa kanila, na humahantong sa pagkasira ng isa o 2 buto. Ang paggamot ay therapeutic, na nangangailangan ng pag-install at pag-aayos ng mga fragment hanggang sa anim na linggo.

Mga sugat sa diaphyseal

Ang ganitong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding, matinding pananakit at pagkawala ng kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa.

Nahahati sila sa:

Nakahalang;
Spiral;
Splintered;
Walang mga splinters;
Offset na may kaugnayan sa axis ng buto;
Walang offset.

Mga pinsala sa itaas na hita

Ang pinakakaraniwan, kumplikado at mapanganib ay ang proximal bone injuries, na nangangailangan ng pangmatagalang therapeutic o surgical treatment. Ang panahon ng pagbawi para sa isang tiyak na uri ng pinsala ay maaaring masyadong matagal, na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga matatandang tao.

Ang lokalisasyon ng pinsala ay maaaring nasa:

Ulo;
Sheike;
Vertele.

Ayon sa likas na katangian ng bali, ang mga pinsala sa leeg ng femoral ay:

Lateral – (na may lateral fracture);
Medial – (may median fault line);
Sa offset;
Walang offset.

Ang mga bali na may displacement ng ulo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga fragment na pumapasok sa buto o paglalagay ng ulo pababa papasok/pataas palabas.

Mga palatandaan ng isang bali

Ang mga sintomas ng pinsala sa buto ng balakang ay ang mga sumusunod:

Kawalan ng kakayahan ng pasyente na gumalaw nang nakapag-iisa.
Kusang pagbabaligtad ng paa palabas.
Pinaikli ang nasugatan na binti.
Matalim o masakit na pananakit sa bahagi ng singit at kasukasuan ng balakang.
Matinding pamamaga at pamamaga ng binti, pasa.
Tumaas na sakit kapag pinindot ang lugar ng pinsala.

Hindi mo maaaring balewalain ang mga palatandaan! Ngunit, depende sa uri ng pinsala, hindi sila malinaw na ipahahayag, at ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng sakit at lumipat nang nakapag-iisa, nakasandal sa nasugatan na binti. Ang pagkabigong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan ay maaaring magresulta sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at maging sa kamatayan.

Mga pagkakamali sa displacement

Sa kaganapan ng isang pagkahulog, banggaan o direktang suntok, ang isang bali ng buto ay nangyayari na may pag-aalis ng mga fragment sa anumang direksyon.

Mga palatandaan ng pinsala:

Talamak na sakit, masakit na pagkabigla;
Pamamaga ng binti na may halatang pasa;
Pagpapaikli ng isang paa;
Dumudugo.

Ang paggamot sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maibalik ang tissue ng buto, nang walang panganib ng hindi tamang pagsasanib. Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang pasyente ay inireseta ng skeletal traction. Sa kabuuan, ang konserbatibong paggamot ay tumatagal ng mga 12 buwan kung saan ang pasyente ay naayos sa isang istatistikal na posisyon.

Proximal na pinsala

Ang loob ng joint o ang nakapalibot na bony area ay nasira, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga trochanter (extra-articular fractures). Mga palatandaan ng pinsala;

Ang katamtaman, masakit na sakit sa lugar ng singit at balakang, na tumitindi sa mga aktibong paggalaw, ay katangian ng intra-articular fractures;
Ang matinding sakit at masakit na pagkabigla ay;
Ang binti ay lumiliko sa kabilang direksyon;
Malubhang pamamaga ng malambot na mga tisyu;
Kawalan ng kakayahang iangat at ituwid ang isang paa sa isang nakahiga na posisyon;
Pamamaga, pasa.

Ang bali sa lugar ng leeg ay maaaring ganap na gumaling sa pamamagitan lamang ng operasyon.

Distal fractures

Ang mga direktang suntok sa mga kasukasuan ng tuhod ay humantong sa isang bali ng condyle, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan;

Matinding pananakit sa lugar ng tuhod at balakang;
Immobilization ng isang paa;
Pamamaga ng tuhod;
Ipinihit palabas ang shin.

Ang paggamot ay binubuo ng isang cast o operasyon kung ang durog na buto ay hindi maaaring ihanay. Pagkatapos ng 4-5 na buwan, ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay naibalik.

Ang wastong paggamot at kasunod na rehabilitasyon na naglalayong mapabilis ang paggaling ay napakahalaga para sa mga bali. Ang wastong pahinga, pag-iwas sa pisikal na aktibidad at pagsasagawa ng mga therapeutic exercise ay magpapahintulot sa pasyente na mabilis na maibalik ang nawalang kadaliang kumilos at kagalakan sa buhay.

Mga tampok ng anatomy

Ang femur ay isa sa malalaking buto ng katawan. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng pelvis at tibia. Bumubuo ng 2 joints - balakang at tuhod.

Sa lugar ng hip joint, ang buto ay may 2 leeg - anatomical at surgical. Ang dulo ng buto ay may 2 trochanter, na nakakabit sa acetabulum ng pelvic bone.

Mga mabisang pamamaraan

Ang mga pinsala ay dapat lamang gamutin sa mga ospital. Ang lahat ng mga bali ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical na paghahambing ng mga fragment.

Ang paggamot ng bali sa katandaan ay pinakamahirap na tiisin, ngunit hindi posible na maayos na pagalingin ang buto gamit ang isang konserbatibong pamamaraan. sa mga matatandang tao, kinakailangan ang metal osteosynthesis - isang metal rod ay inilalagay sa buto sa lugar ng bali upang ikonekta ang mga fragment.

Ang binti ay naayos sa isang posisyon sa loob ng mahabang panahon hanggang sa mabuo ang isang ganap na bone callus.

Sa kaso ng mga bali ng diaphysis, ang mga fragment ay konektado sa pamamagitan ng isang extraosseous na pamamaraan - ang mga metal plate ay inilalapat sa ibabaw ng buto, na sinigurado ng mga bolts. Sa pamamaraang ito, ang pagsasanib ng buto ay nangyayari nang mas mabilis, ngunit ang isang tiyak na panahon ng immobilization ay kinakailangan pa rin.

Bilang karagdagan sa operasyon, ang mga pasyente ay nangangailangan ng suporta sa gamot. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng pinsala - chimes, pentoxifylline.

Kailangan ng mga painkiller at anti-inflammatory na gamot. Ang mga suplementong kaltsyum ay inireseta para sa pangmatagalang paggamit.

Programa sa pagbawi at rehabilitasyon

Pagkatapos ng pangunahing paggamot, kinakailangan ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon.

Ang oras ng pagbawi at mga kahihinatnan ay nakasalalay sa mga hakbang sa rehabilitasyon:

Mga diskarte sa pisikal na therapy;
Pagpapatibay ng masahe;
aerobics sa tubig;
Ang mga ehersisyo sa isang gymnastic ball at paglangoy sa pool ay kapaki-pakinabang.

Mga sanhi

Kadalasan ang balakang ay nabali bilang resulta ng isang aksidente sa sasakyan, kapag nabangga ito sa isang bumper ng kotse.

Sa mga matatanda, ang isang karaniwang sanhi ng pinsala ay ang pagkahulog, lalo na sa malamig na mga kondisyon ng taglamig.

Kapag bumagsak mula sa isang taas, ang isang pinagsamang bali ng femur at pelvis sa magkasanib na lugar ay kadalasang nangyayari.

Mga sintomas

Ang mga bali ng isang malaking buto gaya ng femur ay madaling matukoy sa pagsusuri. Mas mahirap matukoy ang isang bali sa proximal na bahagi, sa leeg ng femoral.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ginagamit ang radiographic na paraan. Pinapayagan ka nitong tumpak na matukoy ang lokasyon ng bali, suriin ang antas ng pinsala sa katabing mga tisyu, at makita ang mga maluwag na fragment. Kadalasan walang ibang mga diagnostic na pamamaraan ang kinakailangan.

Pangunang lunas

Ito ay isang malubhang pinsala na maaaring maging nakamamatay. Ang tulong medikal ay dapat ibigay sa pinangyarihan ng insidente.

Kung may nakikitang pagdurugo mula sa mga nasirang malalaking sisidlan, dapat maglapat ng hemostatic tourniquet. Ang tourniquet ay hindi dapat ilapat nang higit sa 2 oras upang maiwasan ang tissue necrosis.

I-immobilize ang putol na binti upang maiwasan ang karagdagang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Upang gawin ito, ang buong binti ay natatakpan mula sa paa hanggang sa ibabang likod at ang pasyente ay dinadala sa isang stretcher sa isang nakahiga na posisyon.

Sa panahon ng transportasyon, ang mga painkiller ay ibinibigay at, kung kinakailangan, ang infusion therapy ay isinasagawa upang maibalik ang dami ng nawalang dugo.

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong mga karaniwang sanhi ng panghihina:

Homocysteine (isang nakakalason na "natural" na amino acid na naiugnay sa sakit sa puso).
Iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng buto, Paget's disease, osteomalacia, osteoporosis at osteopsatirosis. Ang kapansanan sa metabolismo ng buto ay maaaring magdulot ng stress fracture sa itaas na hita.
Sa mga bihirang kaso, ang bali ng balakang ay dulot ng mga benign o malignant na tumor ng buto.
Ang mga metastases ng kanser na nabubuo sa proximal femur ay maaaring magpahina sa tissue ng buto at maging sanhi ng pathological fracture ng femur.
Sa mga bihirang kaso, ang mga impeksyon sa buto ay maaaring humantong sa mga bali ng balakang.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na diagnosis ay maaaring gawin pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray ng nasugatan na balakang gamit ang anterior at posterior projection.

Sa mga kaso kung saan ang bali ng balakang ay hindi malinaw na nakikita sa x-ray, ang isang MRI ay dapat gawin. Kung ang isang MRI ay hindi magagamit o ang pasyente ay hindi mailagay sa scanner, ang isang CT scan ay maaaring gawin bilang isang alternatibo.

Ang isang MRI ay mas malamang na makakita ng isang radiographically undetected fracture kaysa sa isang CT scan. Ang isa pang opsyon sa pananaliksik ay maaaring bone scintigraphy.

Dahil sa mga pagbabago sa metabolic sa mga matatandang tao, magkakaroon ng mga makabuluhang hadlang gaya ng pagbaba ng sensitivity, maagang mga maling negatibong resulta, at hindi malinaw na mga resulta.

Dahil ang pasyente ay nangangailangan ng operasyon, ang isang kumpletong preoperative na pangkalahatang pagsusuri ay dapat gawin, na kinabibilangan ng mga pagsusuri sa dugo, ECG at x-ray ng dibdib.

Mga komplikasyon pagkatapos ng bali

Ang mga bali sa femoral neck ay itinuturing na pinakamahirap. Dito dahan-dahan at hindi kumpleto ang paggaling ng buto dahil sa mahinang suplay ng dugo. Ang mga fragment ng buto ay pinagsama-sama ng overgrown fibrous tissue. Ito ay kung paano nabuo ang isang "false joint" sa halip na isang buong kalyo.

Ang osteoporosis ng biktima ay mabilis na umuunlad, ang tissue ng buto ay nagiging maluwag at marupok bilang resulta ng mga metabolic disorder, at bumababa ang density nito. Ang kurbada ng axis ng lower limb ay nakikita sa paningin.

Ang isang mapanganib na komplikasyon ay aseptic necrosis ng femoral head. Namamatay ang mga bahagi ng bone marrow dahil sa kakulangan ng tamang sirkulasyon ng dugo at osteoporosis. Mabagal na umuunlad ang komplikasyon, sa loob ng 6-12 buwan o ilang taon.

Panlabas na pagpapakita:

May kapansanan sa paggalaw sa hip joint;
Nabawasan ang dami ng pag-ikot (pag-ikot at pabilog na paggalaw);
Limitasyon ng pagdukot sa binti;
Nabawasan ang amplitude sa panahon ng flexion-extension;
Pagpapaikli ng paa;
Sapilitang posisyon;
Pagkasayang ng femoral at gluteal na kalamnan, isang panlabas na kapansin-pansing pagbaba sa kabilogan ng hita.

Pagkatapos ng 1.5-2 taon, ang pag-andar ng paggalaw at suporta ay makabuluhang may kapansanan. Ang pagpapapangit ng hip joint (coxarthrosis) ay napansin.

Ang isang karaniwang komplikasyon ay contracture. Ito ay isang patuloy na paghihigpit ng paggalaw sa mga joints ng nasugatan na binti. Ang suporta sa paa ay may kapansanan, ang paglalakad ay nagiging mahirap. Mas karaniwan ang mga ito sa diaphyseal (bone body) fractures. Ang pinsala ay palaging malubha, na sinamahan ng napakalaking pagdurugo, pagkaputol ng kalamnan tissue, at masakit na pagkabigla. Sa panahon ng paggamot, ang binti ay hindi kumikilos sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang hanggang sa 8 buwan. Ang sitwasyong ito ay nakakatulong sa pagbuo ng contractures.

Ang distal femoral fractures (condylar, malapit sa joint ng tuhod) ay bihirang sinamahan ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa accessibility ng lugar ng pinsala para sa buong paggamot at ang kawalan ng mga paghihirap sa rehabilitasyon. Ang pagbubukod ay ang mga pinsala sa matatandang pasyente.

5 / 5 ( 5 mga boto)

Ang isang aktibong pamumuhay ay ang batayan ng kalusugan ng tao. Gayunpaman, ang labis at/o hindi sapat na pisikal na aktibidad ay humahantong sa pinsala sa mga buto, kalamnan, at ligaments.

Mga sanhi ng pinsala

Ang condyle ay ang pampalapot sa dulo ng buto kung saan nakakabit ang mga ligament at kalamnan.

Ito ay mas marupok dahil ito ay natatakpan ng kartilago tissue. Ang mga sanhi ng pinsala ay:

malakas na epekto kapag bumabagsak;
mga pag-crash ng kotse;
hindi matagumpay na pagtuwid ng binti.

Mga uri at sintomas

Ayon sa umiiral na pag-uuri, mayroong medial at lateral, anterior at posterior, external at internal fractures ng tibial condyle. Ang mga katangian ng apektadong anatomical na rehiyon, ang pagkakaroon ng mga fragment ng buto, at ang pagkakaroon/kawalan ng pinsala sa parehong condyles ay isinasaalang-alang.

Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang pananakit at pamamaga. Ang lugar ng pinsala ay tactilely mas mainit kaysa sa natitirang bahagi ng binti. Ang isang natatanging katangian ng mga bali ng isang condyle ay pagpapapangit ng tuhod. Ang tindi ng sakit ay hindi maaaring hatulan ang lawak ng pinsala. Upang linawin ang likas na katangian ng bali, ginagamit ang X-ray, at mas madalas, computed tomography.

Compression fracture

Paglabag sa integridad ng tissue ng buto na nauugnay sa compression. Ang ganitong mga pinsala ay bunga ng matagal na pagkakalantad sa isang nakakapinsalang ahente. Ang isang intra-articular fracture ay kinabibilangan ng ibabaw ng tibia at fibula.

Comminuted fracture

Kadalasan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga aksidente sa sasakyan, na sinamahan ng paghihiwalay ng buto sa mga fragment na pumipinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo. Ang uri ng bali ay mapanganib dahil sa panloob na pagdurugo at mahirap gamutin.

Upang ayusin ang mga fragment ng buto at gawing posible na maibalik ito, ginagamit ang isang Ilizarov apparatus.

Pagkabali ng impression

Kung hindi man ay tinatawag na nalulumbay. Ang suntok ay bumagsak sa lugar ng intercondylar eminence, na humahantong sa pinsala. Ang dahilan ay maaaring tumalon mula sa taas.

Pinagsama-samang bali

Pinsala sa tissue ng buto sa yugto ng pagsasama-sama, iyon ay, pagpapanumbalik. Hindi laging maayos ang pag-splice, lalo na kung maraming fragment. Ang kalyo ay madaling malantad at masira.

Pagkabali ng lateral condyle

Ito ay pinakakaraniwan pagkatapos ng isang aksidente sa sasakyan at sa mga atleta. Ipapakita ng x-ray kung gaano kalaki ang paggalaw ng lateral tibial condyle. Ang fault line ay pahilig o patayo. Kung magpapatuloy ang pagkakalantad sa traumatikong ahente, lilipat ang mga fragment. Ito ay nagkakahalaga ng pagpapahinga sa nasugatan na binti.

Panlabas na condyle fracture

Ang ganitong uri ng pinsala ay nangyayari kung ang tuhod ay nakayuko nang higit sa 45° sa oras ng aksidente, gayundin sa palakasan at pagkatapos ng aksidente. Ang pagsusuri sa X-ray ng pinsala ay maaaring gawin sa harap o lateral projection. Kung ang problema ay hindi nakikita sa karaniwang mga larawan, at ang sakit ay nananatili, pagkatapos ay isang bali ng lateral condyle ng tibia ay nakilala gamit ang isang pahilig na projection.

Mga diagnostic

Ang mga sintomas ay may mga karaniwang tampok na may bali sa balakang. Ang isang x-ray ay kinakailangan upang makagawa ng tamang diagnosis. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang orthopedic surgeon. Ang klinikal na larawan at pagkuha ng kasaysayan ay mahalaga, ngunit kung walang x-ray ay magiging napakahirap na tasahin ang sitwasyon at pag-isipan ang mga taktika sa paggamot.

Ang isang bali ay maaaring biswal na masuri gamit ang mga sumusunod na manipulasyon:

Maingat na kunin ang nasugatan na paa gamit ang iyong mga kamay at subukang ibaluktot ito sa tuhod. Ang pasyente ay makakaramdam ng sakit, ngunit ang binti ay mananatiling hindi gumagalaw.
Sa isang dating immobilized na binti, kapag sinubukan mong pindutin ang iyong mga daliri sa patella, ito ay gumagalaw nang hindi natural, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.
Ang pagtapik sa takong at shin ay magpapataas ng sakit.

Kung ang napinsalang bahagi ay masakit at kapansin-pansing namamaga, kumunsulta sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon.

Paggamot ng bali

Ito ay batay sa dalawang pamamaraan: konserbatibo at kirurhiko. Ang mga taktika sa paggamot ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente. Hindi pinapayagan ang pagbawas sa sarili!

Ang mga taktika ng mga hakbang sa kalusugan ay nakasalalay sa uri ng bali:

Nang walang displacement: may pinakamadaling kurso. Ang mga pressure bandage ay ginagamit para sa isang panahon ng 4 hanggang 8 na linggo, ang dynamics ay sinusubaybayan at inirerekomenda na huwag maglagay ng stress sa binti.
Lokal na compression: isaalang-alang ang lokasyon ng pinsala, ang pagkakaroon ng mga fragment at magkakatulad na paglabag sa integridad ng ligaments. Sa panahon ng ospital, ginagamit ang pag-aayos ng plaster.
Bahagyang avulsion ng condyle: ang tumpak na pagsusuri sa x-ray ay kinakailangan upang matukoy ang posisyon ng mga bahagi ng buto. Ang plaster immobilization bago ang skeletal traction ay ipinahiwatig.
Condylar avulsion: nagsasangkot ng avulsion na 8 mm o higit pa. Ang paggamot ay kirurhiko.
Chipping: Ang panloob na condyle ay nakunan. Ginagamit ang bukas na pagbabawas na may panloob na pag-aayos.
Comminuted: Ang mga bali na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng panloob na pagdurugo. Mahigpit na sinusunod ang mga patakaran ng asepsis, ang pasyente ay naospital para sa skeletal traction. Makakatulong ang x-ray na maunawaan ang lokasyon ng mga fragment.

Mga konserbatibong pamamaraan

Ipinapahiwatig kapag ang condyle ay bahagyang lumikas at walang mga fragment. Gumagamit sila ng malamig upang mapawi ang pamamaga, pressure bandage at immobilization ng tuhod sa isang orthopedic device. Ang pag-aalis ng mga fragment ay pinipigilan ng isang plaster cast. Ang mga load sa binti ay kontraindikado.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Sa mas malubhang mga kaso, ang mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang bali ng condyle ng joint ng tuhod.

bukas at saradong pagbabawas;
osteosynthesis;
pag-secure ng mga fragment gamit ang Ilizarov apparatus.

Ang anumang paraan ng paggamot ay nangangailangan ng pagmamasid sa inpatient.

Rehabilitasyon

Sa panahon ng pagsasanib, ang nagreresultang callus ay lubhang madaling kapitan sa mga panlabas na salik at madaling masira. Tinitiyak ng doktor na ang medial at lateral na mga gilid ng articular surface ay naibalik nang pantay. Upang mapabilis ang proseso, gamitin ang:

pagsasama ng mga pagkain na naglalaman ng calcium sa diyeta;
pagpapatuloy ng mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod;
nililimitahan ang pagkarga sa nasugatan na binti;
mga pamamaraan ng physiotherapeutic upang maiwasan ang pagbuo ng dystrophy;
rubbing at therapeutic massage.

Bilang karagdagan sa mga kilalang produkto ng pagawaan ng gatas, maraming calcium ang matatagpuan sa repolyo, kastanyo, isda at mga almendras.

Mga komplikasyon

Pagkatapos ng pinsala sa tibia, may mataas na panganib na makatagpo ng mga sumusunod na kahihinatnan:

kumpleto o bahagyang pagkawala ng paggalaw sa lugar ng bali;
pag-unlad ng degenerative arthrosis;
pagpapapangit ng kasukasuan ng tuhod;
pinsala sa ligaments sa pamamagitan ng mga fragment ng buto;
kirurhiko paggamot na kumplikado ng impeksyon.

Pag-iwas sa mga bali

Mahalagang pangalagaan ang nutrisyon, ang iyong sariling kaligtasan, at piliin ang tamang damit.

Upang ang calcium ay masipsip ng katawan at hindi maalis sa mga buto, ang bitamina D ay dapat ibigay sa sapat na dami. Ang pang-araw-araw na pamantayan para sa isang may sapat na gulang ay 600 IU.

Pumili ng mga damit ayon sa panahon. Ang mga madulas na bota ng taglagas sa mga kondisyon ng nagyeyelong taglamig ay malayo sa pinakamahusay na pagpipilian.

Ang katamtamang pisikal na aktibidad ay magpapalakas ng mga kalamnan at ligaments, na lumilikha ng natural na proteksyon para sa inert tissue. Ang paglalakad sa saklay (sa panahon ng rehabilitasyon) ay makakatulong upang maipamahagi nang tama ang pagkarga sa paa.

Ang bali ng tibial condyle (mayroon o walang displacement) ay isang hindi kanais-nais na kababalaghan. Gayunpaman, ang tamang napiling mga taktika sa paggamot at sapat na rehabilitasyon ay makakatulong na maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang ganitong uri ng pinsala sa tibia ay tumutukoy sa intra-articular fractures. Sa kasong ito, parehong condyles (U- o T-shaped) o isa lamang ang maaaring masira.

Kung, sa panahon ng pagkahulog, ang mas malaking presyon ay inilapat sa panlabas na ibabaw ng binti, ang isang bali ng lateral condyle ay nasuri (ang fibula ay madalas na nasira), kung sa panloob na ibabaw, ang isang bali ng medial condyle ay nasuri.

Compression fracture

Ang terminong ito ay tumutukoy sa pinsala sa bone tissue na dulot ng compression sa ilalim ng makabuluhang axial load. Bilang resulta ng epektong ito, ang mga articular platform ng tibia at femur ay pinaglalapit, at ang mga condyles na nakausli mula sa mga gilid at pataas ay naputol. Sa kasong ito, maaari silang lumipat pababa (displaced fracture) o manatili sa lugar, at ang pagbuo ng mga fragment ay malamang din. Mga tampok na katangian:

Ang sakit na tumataas nang husto kapag sinusubukang ilipat ang binti at palpation.
Pathological mobility ng nasugatan na joint ng tuhod. Kung ang lateral condyle ay nasira, ang tibia ay lumihis palabas, at kung ang medial condyle ay nasira, ito ay lumilihis papasok. Sa isang bilateral fracture, ang mobility ay sinusunod sa parehong direksyon.
Limitasyon ng paggalaw - halos imposible na kontrolin ang paa (bend, lift), pati na rin sandalan dito.
Ang Hemarthrosis ay isang katangian na sintomas ng intra-articular fractures na nauugnay sa pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at pagpuno ng magkasanib na lukab ng dugo. Panlabas na ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng tuhod.

Ang mga nakalistang palatandaan ay sapat na upang makagawa ng diagnosis. Ito ay sa wakas ay nakumpirma ng isang x-ray sa dalawang projection, na ginagawang posible upang matukoy ang pagkakaroon ng displacement at iba pang mga komplikasyon.

Pagkabali ng impression

Ang kahulugan na ito ay mahalagang katulad ng nauna, isinalin bilang "indentation". Ang termino ay likha noong unang bahagi ng 2000s at ngayon ay ginagamit upang palitan ang salitang "compression" para sa joint fractures, dahil mas tumpak na nailalarawan nito ang pinsala, dahil ang mga articular surface ay pinindot sa isa't isa sa ilalim ng makabuluhang vertical pressure.

Mga sintomas ng pinsala

Sa mga bali ng tibial condyles, mayroong sapat na bilang ng mga palatandaan upang makagawa ng tamang diagnosis: sakit, hemarthrosis, tipikal na deformity ng genu valgum o genu varum, paggalaw sa gilid sa joint ng tuhod, dysfunction ng joint. Ang intensity ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pinsala. Ang lokal na sakit ay may malaking diagnostic na kahalagahan. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri. Ang Hemarthrosis ay maaaring umabot sa malalaking sukat at humantong sa isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod at mahinang sirkulasyon. Ang mga maagang aktibong paggalaw sa joint ay nakakatulong sa mas mabilis na resorption ng dugo. Ang isang katangian ng condylar fractures ay ang tipikal na deformation ng genu varum o genu valgum, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng displacement ng mga fragment, pati na rin ang lateral mobility sa joint area. Ang mga aktibong paggalaw ay limitado at masakit. Ginagawang posible ng radiographs na linawin ang likas na katangian ng bali at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment.

Ang intensity ng sakit ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pinsala. Ang lokal na sakit ay may malaking diagnostic na kahalagahan.

Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagpindot sa isang daliri. Ang Hemarthrosis ay maaaring umabot sa malalaking sukat at humantong sa isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod at mahinang sirkulasyon.

Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agarang magsagawa ng pagbutas upang alisin ang dugo. Ang mga maagang aktibong paggalaw sa kasukasuan ay nakakatulong sa mas mabilis na resorption ng dugo.

Ang isang katangian na tanda ng condylar fractures ay isang tipikal na deformity ng genu varum o genu valgum, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga fragment, pati na rin ang lateral mobility sa joint area.

Ang mga aktibong paggalaw ay limitado at masakit. Ginagawang posible ng radiographs na linawin ang likas na katangian ng bali at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment.

Ang muscular system ng binti ay nag-uugnay sa dalawang malalaking buto - ang femur at ang tibia. Ang condyles ay mga projection na hugis bola na matatagpuan sa ilalim ng femur.

Ang papel ng condyles sa pag-andar ng motor ng binti ay mahusay. Sa tulong ng mga condyles, ang flexion at extension ng joint ay nangyayari, at posible ring paikutin ang tibia bone palabas at papasok.

Ang bali ng tibial condyle ay may mga sumusunod na sintomas:

Makabuluhang sakit sa lugar ng tuhod, ganap na hinaharangan ang paggalaw ng binti. Kapag pinindot ang tuhod, ang sakit ay tumindi nang malaki.
Makabuluhang pagpapalaki ng kasukasuan ng tuhod.
Sa ilang mga kaso, mayroong isang malinaw na pagpapapangit at paglihis ng tibia sa gilid.

Kung ang isang tao ay may bali ng tibial condyles, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang medyo malaking bilang ng iba't ibang mga sintomas. Kabilang dito ang:

Hemarthrosis
Masakit na sensasyon
Pinagsamang dysfunction
Isang napakakaraniwang deformity na nakikita sa genu varum o genu valgum
Pagkakaroon ng mga lateral na paggalaw sa kasukasuan ng tuhod

Dapat itong bigyang-diin na ang intensity ng sakit na lumilitaw ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pinsala na natanggap. Napakahalaga sa proseso ng pagtatatag ng diagnosis upang magtatag ng lokal

Sa kasong ito, ang isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod ay masusunod, at ang sirkulasyon ng dugo sa loob nito ay may kapansanan. Kung ang gayong sintomas ay sinusunod, kung gayon ang mga espesyalista ay nagsusumikap na agarang magsagawa ng pagbutas.

Paano matukoy ang isang bali

Halos imposible na makahanap ng posisyon para sa binti upang hindi maramdaman ang sakit, at ang anumang pagbabago sa posisyon ay nangangailangan ng matalim, matinding sakit.

Dapat itong bigyang-diin na ang intensity ng sakit na lumilitaw ay hindi palaging tumutugma sa antas ng pinsala na natanggap. Napakahalaga sa proseso ng pagtatatag ng diagnosis upang magtatag ng lokal

sakit. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagpindot sa nasirang lugar gamit ang isang daliri.

Kung nakakaramdam ka ng sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Kapag naganap ang isang bali, ang hemarthrosis ay sinusunod, na maaaring umabot sa malalaking sukat.

Sa kasong ito, ang isang matalim na pagpapalawak ng kasukasuan ng tuhod ay masusunod, at ang sirkulasyon ng dugo sa loob nito ay may kapansanan. Kung ang gayong sintomas ay sinusunod, kung gayon ang mga espesyalista ay nagsusumikap na agarang magsagawa ng pagbutas.

Ito ay kinakailangan upang maalis ang dugo mula sa mga tisyu.

May isa pang sintomas ng pagtukoy ng bali - ito ay isang bahagyang pag-tap ng mga daliri sa kahabaan ng axis ng ibabang binti, na dapat magdulot ng sakit sa namamagang tuhod. Sa pangkalahatan, ang paggalaw sa isang namamagang tuhod ay imposible, dahil ito ay sinamahan ng matinding sakit. Halos imposible na makahanap ng posisyon para sa binti upang hindi maramdaman ang sakit, at ang anumang pagbabago sa posisyon ay nangangailangan ng matalim, matinding sakit.

Upang malinaw na makagawa ng diagnosis, kinakailangan na kumuha ng x-ray ng joint ng tuhod, sa dalawang projection. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang magpapahintulot sa iyo na tumpak na maitatag ang diagnosis, ngunit ipapakita din ang likas na katangian ng nagresultang bali, at sa kaso ng isang displaced fracture, ipapakita nito ang antas ng pag-aalis ng mga fragment.

Paggamot ng bali

Ang batayan ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na prinsipyo: 1) maaga, at kung maaari, anatomical na pagbawas ng mga fragment upang maibalik ang pagkakapareho ng mga articular surface; 2) maaasahang pag-aayos ng mga fragment bago ang simula ng fracture consolidation; 3) ang appointment ng maagang aktibong paggalaw. sa nasirang joint; 4) late loading ng paa. Ang paggamot sa mga bali ng tibial condyles ay dapat pag-iba-ibahin. Kung may marginal fracture na walang displacement, bitak o hindi kumpletong bali, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang posterior plaster splint mula sa ang mga daliri sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3-4 na linggo. Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig para sa 3-4 na araw. Ang pasyente ay maaaring maglakad gamit ang saklay. Sa araw, ang splint ay tinanggal para sa tagal ng aktibong paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting dagdagan ang bilang ng mga naturang pagsasanay sa buong araw.
Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pamamaraan ng malagkit o skeletal traction at ang pamamaraan ng sabay-sabay na pagbawas ng manu-manong na may kasunod na pag-aayos gamit ang patuloy na traksyon ay ginagamit.

Ang batayan ng paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na prinsipyo:

maaga at, kung maaari, anatomical na pagbabawas ng mga fragment upang maibalik ang pagkakapareho ng mga articular surface;
maaasahang pag-aayos ng mga fragment bago ang simula ng pagsasama-sama ng bali;
pagrereseta ng maagang aktibong paggalaw sa nasirang kasukasuan;

Ang paggamot sa mga bali ng tibial condyles ay dapat na iba-iba.

Kung mayroong isang marginal fracture na walang displacement, isang crack o isang hindi kumpletong bali, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang posterior plaster splint mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita sa loob ng 3-4 na linggo.

Ang pahinga sa kama ay ipinahiwatig para sa 3-4 na araw. Ang pasyente ay maaaring maglakad gamit ang saklay.

Sa araw, ang splint ay tinanggal para sa tagal ng aktibong paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting dagdagan ang bilang ng mga naturang pagsasanay sa buong araw.

Sa mga nakatigil na kondisyon, ang pamamaraan ng malagkit o skeletal traction at ang pamamaraan ng sabay-sabay na pagbawas ng manu-manong na may kasunod na pag-aayos gamit ang patuloy na traksyon ay ginagamit.

Ang bali ng tibial condyles ay isang medyo malubhang pinsala na nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital pagkatapos ng first aid. Ang kumpletong pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga condyles ay nangyayari lamang 5-6 na buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang paggamot ng isang condylar fracture ay depende sa pagkakaroon ng displacement. Para sa mga di-displaced fractures, ang isang pagbutas ay isinasagawa upang alisin ang dugo at likido. Susunod, para sa layunin ng pag-aayos, ang isang cast ay inilapat sa buong binti mula sa puwit hanggang sa mga daliri ng paa.

Kapag nag-diagnose ng isang displaced fracture, ang traumatologist ay nagsasagawa ng reposition at inaalis ang displacement, pagkatapos kung saan ang skeletal traction ay inilapat hanggang sa 6 na linggo.

Kung mayroong maraming mga fragment ng buto, mayroong pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, kung saan ang mga fragment ng buto ay pinagtibay ng mga turnilyo, mga karayom sa pagniniting, mga staple o mga bakal na plato.

Gumagamit ang mga espesyalista ng ilang mga prinsipyo na bumubuo ng batayan para sa paggamot ng ganitong uri ng bali:

Upang maibalik ang congruence ng articular surface, dapat gamitin ang maagang anatomical reduction, kung maaari.
Ang ipinag-uutos na maaasahang pag-aayos ng naturang mga fragment hanggang sa gumaling ang bali
Kung kinakailangan, ang mga maagang pagkarga ay dapat na inireseta sa apektadong kasukasuan (ang pagkarga na ito ay magiging paggalaw)

Kaya, halimbawa, kung mayroong isang crack, o isang bali na walang displacement, o isang hindi kumpletong bali ng condyle, kung gayon ang nasugatan na binti ay dapat na maayos na may plaster splint sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo.

Ang splint ay dapat ilapat sa halos buong namamagang binti (mula sa mga daliri sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita ng pasyente). Sa panahong ito - 3-4 na linggo - dapat mapanatili ng pasyente ang pahinga sa kama.

Pagkatapos nito, maaari kang maglakad sa tulong ng mga saklay.

Kadalasan, sa isang setting ng ospital, alinman sa skeletal o adhesive traction technique ang ginagamit. Bilang karagdagan, ang isang manu-manong pamamaraan ng pagbawas ng isang hakbang ay maaaring gamitin, pagkatapos kung saan dapat ilapat ang pag-aayos at ilagay ang binti sa traksyon.

Sa Fig. 351 ay nagpapakita ng tipikal na compression fracture ng lateral condyle. Ang linya ng bali ay pumapasok sa kasukasuan sa lugar ng intercondylar eminence. Ang articular surface ay makinis at hindi nagbabago. Ang condyle ay nakakabit sa panlabas at posterior na mga gilid, na nagiging sanhi ng pagbuo ng pagpapapangit sa anyo ng genu val - gum at limitasyon ng extension. May comminuted wedged fracture ng leeg ng fibula.

Manu-manong pagbabawas

Ang malakas na traksyon at buong extension ng joint ng tuhod ay ginagamit upang itama ang posterior herniation ng fragment. Ang ibabang binti ay dapat idagdag upang itama ang genu valgum.

Pagkatapos nito, ang paa ay naayos sa mesa na may traksyon. Dapat itama ng siruhano ang pag-alis ng condyle sa pamamagitan ng paglalagay ng compression gamit ang magkabilang kamay sa magkabilang gilid ng condyle, o gamit ang mga Skodder, Thomas o Behler na aparato (tingnan ang Fig.

Maglagay ng plaster cast nang walang padding mula sa mga daliri hanggang sa singit. Kinukuha ang mga x-ray sa pagpapatunay sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang kirurhiko paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa mga sariwang bali

Inaangat ang sirang condyle fragment at ikinakabit ito ng pako. Hindi na kailangang i-secure ang fractured condyle sa tibia gamit ang mga pako, turnilyo, o bushings. Ang mga paulit-ulit na displacement ay maaaring mapigilan ng isang mahusay na inilapat na plaster cast mula sa mga daliri hanggang sa singit. 2-3 linggo pagkatapos humupa ang pamamaga, dapat alisin ang bendahe.

Kasunod na paggamot

Ang mga aktibong ehersisyo ng kalamnan ng quadriceps, na binubuo ng ritmikong pag-urong at pagpapahinga nito, ay agad na inireseta. Pagkaraan ng ilang araw, ang pasyente ay nagagawa nang iangat ang paa sa isang plaster cast, na nadaig ang puwersa ng grabidad at kahit na isang load na nasuspinde mula sa kasukasuan ng bukung-bukong.

Ang pagpapabigat ng paa ay maaaring payagan pagkatapos ng 5-6 na linggo lamang kung ang isang bagong plaster cast ay inilapat. Pagkatapos ng 10 linggo, ang plaster cast ay aalisin at ang isang nababanat na bendahe ay inilapat sa ibabang binti at kasukasuan ng tuhod upang maiwasan ang pamamaga.

Ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod ay naibalik sa mga aktibong ehersisyo, na pupunan, kung kinakailangan, na may masahe pagkatapos ng ilang buwan, ngunit hindi sa passive stretching. Ang pagbabawas ng isang comminuted fracture ay napakahirap.

Ang ilan sa mga fragment ay idinidiin sa tibial condyle at hindi maaaring alisin at bawasan alinman sa pamamagitan ng manual reduction o sa pamamagitan ng subcutaneous insertion ng staples o wires. Posible ang surgical reposition, ngunit ang pag-angat ng lever ng mga depressed fragment at ang kanilang mosaic assembly ay nangangailangan ng napakataas na kasanayan sa pag-opera at kadalasang imposible pagkatapos ng 10-14 na araw.

Mayroon ding mga mas seryosong pagtutol sa surgical reposition: ang suplay ng dugo sa mga libreng fragment ay naaabala, at pagkatapos ng operasyon ay maaari itong ganap na tumigil. Ang avascular necrosis na may pagpapalit ng articular cartilage ng fibrocartilage o fibrous tissue ay nagiging hindi maiiwasan.

Ang pagtaas ng necrotic cartilage sa antas ng joint at sa pakikipag-ugnay sa articular surface ng femur ay may kaduda-dudang halaga para sa joint restoration. Kasabay nito, kung ang malambot na tisyu ay hindi nahiwalay sa buto sa panahon ng pagbabawas ng kirurhiko, kung gayon ang pangunahing marginal fragment ay nagpapanatili ng isang normal na suplay ng dugo.

Marahil ang pinakamahusay na paggamot ay upang ibalik ang tamang posisyon ng marginal fragment kasama ang mabubuhay na articular cartilage nito at iwanan ang mga avascular fragment na may necrotic cartilage na naka-embed sa tibial condyle.

Ang gitnang bunganga, mula sa kung saan naganap ang pag-aalis ng mga fragment na ito, ay puno ng fibrous scar tissue at mga labi ng panlabas na meniskus. Pinapanatili nito ang pag-andar ng joint ng tuhod, na napapalibutan ng mabubuhay na articular cartilage, na pagkatapos ay nagdadala ng bigat ng katawan.

Ang traksyon ay isinasagawa sa mesa, pagwawasto ng valgus deformity. Ang pagbawas ng marginal fragment ay nangangailangan ng malakas na compression.

Ang maluwag na mga fragment ng buto na nakadikit sa anggulo sa pagitan ng marginal fragment at tibial condyle ay dapat durugin, na hindi makakamit sa pamamagitan ng manual compression.

Ang Thomas apparatus ay dumulas sa buto, at kinakailangan na gumamit ng isang espesyal na clamp na may mga pisngi sa hugis ng condyle (tingnan ang Fig.

353). Ang kawastuhan ng pagbawas ay sinusuri sa isang x-ray, pagkatapos kung saan ang isang plaster cast ay inilapat para sa isang panahon ng hindi bababa sa 10 linggo.

Simulan kaagad ang mga aktibong ehersisyo ng kalamnan ng quadriceps hanggang sa maibalik ang paggalaw sa kasukasuan ng tuhod.

Pagbawas ng kirurhiko

Sa ilang mga kaso, ang condyle ay sobrang durog na ang manu-manong pagbawas ay nagiging imposible. kanin. 354 at 355 ay naglalarawan ng ganitong kaso.

kanin. 354. Comminuted fracture ng lateral condyle ng tibia na may rupture ng external at cruciate ligaments. Ang articular surface ay nasira nang husto na ang mga fragment ay pinaikot 180°. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang pagbabawas ng kirurhiko.

kanin. 355. Sa kabila ng osteoarthritis dahil sa avascular necrosis ng mga hiwalay na fragment, ang function ay napanatili at ang masakit na mga sintomas ay bale-wala. Ang pasyente ay nagpatuloy sa pagtatrabaho sa agrikultura 10 taon pagkatapos ng pinsala.

Ang marginal fragment ay medyo maliit, at ang natitirang bahagi ng condyle ay puno ng mga grooves. Ang ilang mga fragment ay nakabaligtad at nakakabit sa pagitan ng harap na ibabaw ng hita at ng tibia, ang iba ay pinindot sa tibia.

Kung walang interbensyon sa kirurhiko, sa ganitong kaso ay maaaring asahan ng isang tao ang fibrous ankylosis ng joint, ngunit kahit na may tulad na bali ay dapat magsikap na maiwasan ang arthrodesis. Ang kumpletong kawalang-kilos sa kasukasuan ng tuhod ay mas mahalaga kaysa sa anumang iba pang kasukasuan ng mas mababang paa.

Kung ang posibilidad ng arthroplasty surgery para sa kumpletong ankylosis ng kasukasuan ng tuhod ay hindi ibinukod, kung gayon ang problema sa pagpapagamot ng durog na condyle fracture ay hindi maituturing na hindi matutunaw. Ang joint ay binuksan mula sa labas, ang meniscus ay tinanggal at ang mga fragment ay inilalagay sa kanilang normal na posisyon.

Ang panloob na pag-aayos ng mga fragment ay hindi kinakailangan. Ang immobilization ay tumatagal ng 3 buwan.

Ang mga ehersisyo para sa kalamnan ng quadriceps ay inireseta. Dapat silang isagawa bawat oras sa loob ng 5 minuto sa buong araw.

Sa kabila ng avascular necrosis at degenerative arthritis, ang pagpapanumbalik ng lakas ng kalamnan ay pinoprotektahan ang joint mula sa sprains at twisting.

Ito ay kinakailangan upang agad na linawin na ang paggamot ng isang condylar fracture

Ang tibia ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Kung ang pasyente ay may isang displaced fracture, pagkatapos ay isang pagbutas ng joint ay kinakailangan upang alisin ang dugo na naipon dito.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, halos palaging may anumang ganoong pinsala, ang mga patak ng taba ay matatagpuan sa likido na kinuha sa panahon ng proseso ng pagbutas.

Matapos alisin ang dugo, kinakailangan upang ligtas na ayusin ang paa na may isang espesyal na plaster cast, na dapat masakop ang binti mula sa gluteal fold hanggang sa mga daliri ng paa. Napakahalaga na ang binti ay nakapahinga sa isang tiyak na oras.

Ngunit sa anumang kaso, ang isang indibidwal na diskarte ay dapat gawin sa paggamot ng isang bali ng tibial condyles. Nangangahulugan ito na ang paggamot ay irereseta depende sa uri ng bali at kalubhaan nito.

Kaya, halimbawa, kung mayroong isang crack, o isang bali na walang displacement, o isang hindi kumpletong bali ng condyle, kung gayon ang nasugatan na binti ay dapat na maayos na may plaster splint sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang splint ay dapat ilapat sa halos buong namamagang binti (mula sa mga daliri sa paa hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng hita ng pasyente). Sa panahong ito - 3-4 na linggo - dapat mapanatili ng pasyente ang pahinga sa kama. Pagkatapos nito, maaari kang maglakad sa tulong ng mga saklay.

Kadalasan, sa isang setting ng ospital, alinman sa skeletal o adhesive traction technique ang ginagamit. Bilang karagdagan, ang isang manu-manong pamamaraan ng pagbawas ng isang hakbang ay maaaring gamitin, pagkatapos kung saan dapat ilapat ang pag-aayos at ilagay ang binti sa traksyon.

Ang wastong ibinigay na first aid para sa condyle fracture ay ang unang yugto ng paggamot, na nakakaapekto sa bilis ng paggaling at pagpapanumbalik ng joint. Ang biktima ay dapat na agad na dalhin sa isang medikal na pasilidad, sinusubukan na huwag abalahin ang nasugatan na paa at lagyan ng malamig ang kasukasuan, o tumawag ng ambulansya.

Sa paunang yugto, ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, kung saan, pagkatapos ng pagsusuri at x-ray, ang isang magkasanib na pagbutas ay kinakailangang gumanap. Ang pagmamanipula na ito ay kinakailangan upang alisin ang dugo na naipon sa lukab. Ang mga karagdagang aksyon ng orthopedic surgeon ay depende sa uri at kalubhaan ng pinsala:

Ang isang bali na walang anumang makabuluhang pinsala sa ligamentous apparatus at displacement ng mga fragment ay ginagamot sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage sa tuhod pagkatapos ng aspirasyon ng hemarthrosis. Pagkatapos ang binti ay naayos sa isang nakataas na posisyon sa loob ng dalawang araw, at ang yelo ay inilapat sa kasukasuan.
Ang katamtamang pinsala ay nangangailangan ng mas mahabang immobilization. Pagkatapos ng pagbutas, ang saradong reposition ng mga displaced condyles ay isinasagawa, at ang isang plaster cast ay inilapat mula sa paa hanggang sa hita sa loob ng 3-4 na linggo.
Sa pagkakaroon ng pag-aalis, maraming mga fragment, ligament at meniscal na luha, ang bukas na pagbabawas (operasyon ng kirurhiko) ay ginaganap. Kasunod nito, inireseta ang skeletal traction at inilapat ang isang plaster cast.

Ito ay mahalaga! Tatlong kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng condylar fractures: pagpapanumbalik ng articular surface, paggalaw sa magkasanib na lugar (pag-iwas sa contracture) at kumpletong pag-aalis ng axial load. Kung ang isang cast ay hindi inilapat, kailangan mong yumuko at ituwid ang iyong binti mula sa mga unang araw ng paggamot, ngunit hindi ka maaaring sumandal dito nang halos isang buwan.

megan92 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((I take painkillers, but I understand that I’m fighting the effect, not the cause... They don’t help at all!

Daria 2 weeks ago

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Ganyan ang mga bagay

megan92 13 araw ang nakalipas

Daria 12 araw ang nakalipas

megan92, iyan ang isinulat ko sa aking unang komento) Well, i-duplicate ko ito, hindi ito mahirap para sa akin, hulihin ito - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

Yulek26 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV, kasangkapan at mga kotse

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng kadena ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Tapos, ayos lang! Maayos ang lahat - sigurado, kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Maraming salamat!!))

Margo 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nagdurusa sa sakit sa loob ng maraming taon...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Kahit anong folk remedies ang sinubukan ko, walang nakatulong, lalo lang lumala...

Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

I tried drinking a decoction of bay leaves, it didn’t do any good, nasira lang tiyan ko!! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito - kumpletong kalokohan!!

Maria 5 araw ang nakalipas

Nanood ako kamakailan ng isang programa sa Channel One, tungkol din dito Pederal na programa upang labanan ang magkasanib na mga sakit nakipag-usap. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang sikat na propesor na Tsino. Sinabi nila na nakahanap sila ng paraan para permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ganap na pinondohan ng estado ang paggamot para sa bawat pasyente

Mga katulad na artikulo: