Ang unang kawalan ng pakiramdam sa mundo. Isang Maikling Kasaysayan ng Conduction Anesthesia

Ang operasyon at pananakit ay palaging magkatabi mula noong unang mga hakbang sa pagbuo ng gamot. Ayon sa sikat na surgeon na si A. Velpo, imposibleng magsagawa ng operasyon ng kirurhiko nang walang sakit; ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na imposible. Noong Middle Ages, ganap na tinanggihan ng Simbahang Katoliko ang mismong ideya ng pag-aalis ng sakit, na ipinapasa ito bilang isang parusang ipinadala ng Diyos upang magbayad-sala para sa mga kasalanan. Hanggang sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, ang mga siruhano ay hindi makayanan ang sakit sa panahon ng operasyon, na makabuluhang humadlang sa pag-unlad ng operasyon. Sa kalagitnaan at pagtatapos ng ika-19 na siglo, maraming pagbabago ang naganap na nag-ambag sa mabilis na pag-unlad ng anesthesiology - ang agham ng pamamahala ng sakit.

Ang paglitaw ng anesthesiology

Pagtuklas ng mga nakalalasing na epekto ng mga gas

Noong 1800, natuklasan ni Devi ang kakaibang epekto ng nitrous oxide, na tinawag itong "laughing gas."

Noong 1818, natuklasan ni Faraday ang nakalalasing at nakakapagpapahinang epekto ng diethyl ether. Iminungkahi nina Devy at Faraday ang posibilidad ng paggamit ng mga gas na ito para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng operasyon.

Unang operasyon sa ilalim ng anesthesia

Noong 1844, gumamit ang dentista na si G. Wells ng nitrous oxide para sa pag-alis ng sakit, at siya mismo ang pasyente sa panahon ng pagbunot ng ngipin (pagtanggal). Nang maglaon, ang isa sa mga pioneer ng anesthesiology ay dumanas ng isang kalunos-lunos na kapalaran. Sa panahon ng pampublikong kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide, na isinagawa sa Boston ni H. Wells, ang pasyente ay halos mamatay sa panahon ng operasyon. Si Wells ay kinutya ng kanyang mga kasamahan at hindi nagtagal ay nagpakamatay sa edad na 33.

Dapat pansinin na ang pinakaunang operasyon sa ilalim ng anesthesia (ether) ay isinagawa ng American surgeon na si Long noong 1842, ngunit hindi niya iniulat ang kanyang trabaho sa medikal na komunidad.

Petsa ng kapanganakan ng anesthesiology

Noong 1846, ipinakita ng American chemist na si Jackson at ng dentista na si Morton na ang paglanghap ng mga singaw ng diethyl ether ay nakakapatay ng kamalayan at humahantong sa pagkawala ng sensitivity ng sakit, at iminungkahi nila ang paggamit ng diethyl ether para sa pagbunot ng ngipin.

Noong Oktubre 16, 1846, sa isang ospital sa Boston, ang 20-taong-gulang na si Gilbert Abbott, isang pasyente sa Harvard University, ay nagkaroon ng tumor ng submandibular region na inalis sa ilalim ng anesthesia (!) ng propesor ng Harvard University na si John Warren. Narcotize ng dentista na si William Morton ang isang pasyente na may diethyl ether. Ang araw na ito ay itinuturing na petsa ng kapanganakan ng modernong anesthesiology, at ang Oktubre 16 ay ipinagdiriwang taun-taon bilang araw ng anesthesiologist.

Ang unang kawalan ng pakiramdam sa Russia

Noong Pebrero 7, 1847, ang unang operasyon sa Russia sa ilalim ng ether anesthesia ay isinagawa ng propesor ng Moscow University na si F.I. Inozemtsev. Malaki rin ang ginampanan ni A.M. sa pagbuo ng anesthesiology sa Russia. Filomafitsky at N.I. Pirogov.

N.I. Gumamit si Pirogov ng anesthesia sa larangan ng digmaan, pinag-aralan ang iba't ibang paraan ng pagbibigay ng diethyl ether (sa trachea, dugo, gastrointestinal tract), at naging may-akda ng rectal anesthesia. Sinabi niya: "Ang ethereal na singaw ay isang tunay na mahusay na lunas, na sa isang tiyak na paggalang ay maaaring magbigay ng isang ganap na bagong direksyon sa pag-unlad ng lahat ng operasyon" (1847).

Pag-unlad ng kawalan ng pakiramdam

Pagpapakilala ng mga bagong sangkap para sa inhalation anesthesia

Noong 1847, gumamit ng chloroform anesthesia ang propesor ng Edinburgh University na si J. Simpson.

Noong 1895, nagsimulang gamitin ang chlorethyl anesthesia. Noong 1922, lumitaw ang ethylene at acetylene.

Noong 1934, ginamit ang cyclopropane para sa anesthesia, at iminungkahi ng Waters na isama ang isang carbon dioxide absorber (sodium lime) sa breathing circuit ng anesthesia machine.

Noong 1956, ang halothane ay pumasok sa anesthesiological practice, at noong 1959, methoxyflurane.

Sa kasalukuyan, ang halothane, isoflurane, at enflurane ay malawakang ginagamit para sa inhalation anesthesia.

Pagtuklas ng mga gamot para sa intravenous anesthesia

Noong 1902 V.K. Si Kravkov ang unang gumamit ng intravenous anesthesia na may hedonal. Noong 1926, ang hedonal ay pinalitan ng avertin.

Noong 1927, ang pernoctone, ang unang barbituric na gamot, ay ginamit para sa intravenous anesthesia sa unang pagkakataon.

Noong 1934, natuklasan ang sodium thiopental, isang barbiturate na malawakang ginagamit pa rin sa anesthesiology.

Ang sodium oxybate at ketamine ay ipinakilala noong 1960s at ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Sa mga nagdaang taon, isang malaking bilang ng mga bagong gamot para sa intravenous anesthesia (metohexital, propofol) ay lumitaw.

Ang paglitaw ng endotracheal anesthesia

Ang isang mahalagang tagumpay sa anesthesiology ay ang paggamit ng artipisyal na paghinga, kung saan ang pangunahing merito ay pag-aari ni R. Mackintosh. Naging tagapag-ayos din siya ng unang departamento ng anesthesiology sa Oxford University noong 1937. Sa panahon ng mga operasyon, nagsimulang gamitin ang mga sangkap na tulad ng curare upang makapagpahinga ang mga kalamnan, na nauugnay sa pangalan ni G. Griffitts (1942).

Ang paglikha ng mga aparato para sa artificial lung ventilation (ALV) at ang pagpapakilala ng mga muscle relaxant sa pagsasanay ay nag-ambag sa malawakang paggamit ng endotracheal anesthesia - ang pangunahing modernong paraan ng pain relief sa panahon ng malalaking traumatikong operasyon.

Mula noong 1946, ang endotracheal anesthesia ay nagsimulang matagumpay na magamit sa Russia, at noong 1948 isang monograph ni M.S. Grigoriev at M.N. Anichkova "Intratracheal anesthesia sa thoracic surgery."

Pagtuklas ng mga nakalalasing na epekto ng mga gas

Noong 1800, natuklasan ni Devi ang kakaibang epekto ng nitrous oxide, na tinawag itong "laughing gas." Noong 1818, natuklasan ni Faraday ang nakalalasing at nakakapagpapahinang epekto ng diethyl ether. Iminungkahi nina Devy at Faraday ang posibilidad ng paggamit ng mga gas na ito para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng operasyon.

Unang operasyon sa ilalim ng anesthesia

Noong 1844, gumamit ang dentista na si G. Wells ng nitrous oxide para sa pag-alis ng sakit, at siya mismo ang pasyente sa panahon ng pagbunot ng ngipin (pagtanggal). Nang maglaon, ang isa sa mga pioneer ng anesthesiology ay dumanas ng isang kalunos-lunos na kapalaran. Sa panahon ng pampublikong kawalan ng pakiramdam na may nitrous oxide, na isinagawa sa Boston ni H. Wells, ang pasyente ay halos mamatay sa panahon ng operasyon. Si Wells ay kinutya ng kanyang mga kasamahan at hindi nagtagal ay nagpakamatay sa edad na 33.

Dapat pansinin na ang pinakaunang operasyon sa ilalim ng anesthesia (ether) ay isinagawa ng American surgeon na si Long noong 1842, ngunit hindi niya iniulat ang kanyang trabaho sa medikal na komunidad.

Petsa ng kapanganakan ng anesthesiology

Noong 1846, ipinakita ng American chemist na si Jackson at ng dentista na si Morton na ang paglanghap ng mga singaw ng diethyl ether ay nakakapatay ng kamalayan at humahantong sa pagkawala ng sensitivity ng sakit, at iminungkahi nila ang paggamit ng diethyl ether para sa pagbunot ng ngipin.

Noong Oktubre 16, 1846, sa isang ospital sa Boston, ang 20-taong-gulang na si Gilbert Abbott, isang pasyente sa Harvard University, ay nagkaroon ng tumor ng submandibular region na inalis sa ilalim ng anesthesia (!) ng propesor ng Harvard University na si John Warren. Narcotize ng dentista na si William Morton ang isang pasyente na may diethyl ether. Ang araw na ito ay itinuturing na petsa ng kapanganakan ng modernong anesthesiology, at ang Oktubre 16 ay ipinagdiriwang taun-taon bilang araw ng anesthesiologist.

Ang unang kawalan ng pakiramdam sa Russia

Noong Pebrero 7, 1847, ang unang operasyon sa Russia sa ilalim ng ether anesthesia ay isinagawa ng propesor ng Moscow University na si F.I. Inozemtsev. Malaki rin ang ginampanan ni A.M. sa pagbuo ng anesthesiology sa Russia. Filomafitsky at N.I. Pirogov.

Si V. Robinson, may-akda ng isa sa pinakamahuhusay na aklat sa kasaysayan ng anesthesiology, ay sumulat: “Marami sa mga pioneer ng pangangasiwa ng sakit ay karaniwan. Bilang resulta ng mga pagkakataong pangyayari, nagkaroon sila ng tulong sa pagtuklas na ito. Ang kanilang mga pag-aaway at maliit na inggit ay nag-iwan ng hindi kasiya-siyang marka sa agham. Ngunit may mga numero ng mas malaking sukat na lumahok sa pagtuklas na ito, at kabilang sa kanila ang pinakamahalagang tao at mananaliksik ay dapat isaalang-alang, una sa lahat, N.I. Pirogov."

Noong 1847, limang taon na mas maaga kaysa sa ginawa sa Kanluran, eksperimento siyang gumamit ng anesthesia sa pamamagitan ng paghiwa sa trachea. Pagkalipas lamang ng 30 taon, isang espesyal na tubo ang nilikha, na ipinasok sa trachea ng pasyente sa unang pagkakataon, i.e. isinagawa ang endotracheal anesthesia. Kasunod nito, ang pamamaraang ito ay naging laganap.

N.I. Gumamit si Pirogov ng anesthesia sa larangan ng digmaan. Nangyari ito noong 1847, nang personal siyang nagsagawa ng 400 na operasyon sa ilalim ng eter at 300 sa ilalim ng chloroform anesthesia sa maikling panahon. N.I. Inoperahan ni Pirogov ang mga nasugatan sa harapan ng iba upang maitanim ang tiwala sa pangangalaga sa kirurhiko na may kaluwagan ng sakit. Sa pagbubuod ng kanyang karanasan, iginiit niya: "Ang Russia, na nangunguna sa Europa, ay nagpapakita sa buong naliwanagan na mundo hindi lamang ang posibilidad ng aplikasyon, kundi pati na rin ang hindi maikakailang kapaki-pakinabang na epekto ng pagsasahimpapawid sa mga nasugatan sa mismong larangan ng digmaan. Umaasa kami na mula ngayon ang etheric device ay magiging, tulad ng isang surgical knife, isang kinakailangang accessory para sa bawat doktor sa panahon ng kanyang trabaho sa larangan ng digmaan...”

Paglalapat ng eter

Ang eter bilang isang pampamanhid ay unang ginamit sa pagsasanay sa ngipin. Ang ether anesthesia ay ginamit ng Amerikanong doktor na si Jackson at ng dentista na si Morton. Sa payo ni Jackson, Morton, noong Oktubre 16, 1846, unang gumamit ng paglanghap ng singaw ng eter para sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng pagbunot ng ngipin. Dahil nakakuha ng magagandang resulta kapag nag-aalis ng mga ngipin sa ilalim ng ether anesthesia, iminungkahi ni Morton na subukan ng Boston surgeon na si John Warren ang ether anesthesia para sa mga pangunahing operasyon. Inalis ni Warren ang isang tumor sa leeg sa ilalim ng ether anesthesia, at pinutol ng katulong ni Warren ang mammary gland. Noong Oktubre - Nobyembre 1846, si Warren at ang kanyang mga katulong ay nagsagawa ng isang bilang ng mga pangunahing operasyon sa ilalim ng ether anesthesia: pagputol ng mas mababang panga, pagputol ng balakang. Sa lahat ng mga kasong ito, ang paglanghap ng eter ay nagbigay ng kumpletong kawalan ng pakiramdam.

Sa loob ng 2 taon, ang ether anesthesia ay pumasok sa pagsasanay ng mga surgeon sa iba't ibang bansa. Ang isa sa mga unang bansa kung saan nagsimulang malawakang gumamit ng ether anesthesia ang mga surgeon ay ang Russia. Ang mga nangungunang Russian surgeon noong panahong iyon (sa Moscow F.I. Inozemtsev, sa St. Petersburg N.I. Pirogov) noong 1847 ay nagsimulang magbigay ng anesthesia sa panahon ng operasyon. Sa parehong 1847, si N.I. Pirogov ang una sa mundo na gumamit ng ether anesthesia kapag nagbibigay ng tulong sa mga nasugatan sa larangan ng digmaan sa panahon ng mga labanan malapit sa Salt (Dagestan). "Ang Russia, na nauna sa Europa," ang isinulat ni N. I. Pirogov, "ay nagpapakita sa buong naliwanagan na mundo hindi lamang ang posibilidad sa aplikasyon, kundi ang hindi maikakaila na kapaki-pakinabang na epekto ng paggamot sa mga nasugatan sa mismong larangan ng digmaan."

Nilimitahan ng mga dayuhang surgeon ang kanilang sarili sa empirical na paggamit ng ether anesthesia. Sa France, halimbawa, sa pagtugis ng kita, ang mga doktor ay nagsimulang malawakang gumamit ng anesthesia sa bahay para sa mga pasyente, nang hindi isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, bilang isang resulta kung saan sa ilang mga kaso ang kawalan ng pakiramdam ay nagdulot ng mga komplikasyon at pagkamatay ng pasyente. Ang mga domestic scientist na pinamumunuan ni A. M. Filomafitsky at N. I. Pirogov ay siyentipikong pinag-aralan ang epekto ng mga narcotic na gamot.

Sa mungkahi ni A. M. Filomafitsky, isang komisyon ang itinatag, na, sa pamamagitan ng mga eksperimento sa mga hayop at mga obserbasyon sa mga tao, nilinaw ang mga pangunahing isyu na may kaugnayan sa paggamit ng ether anesthesia.

Noong 1847, binigyang-pansin ng French physiologist na si Fleurance ang chloroform, na natuklasan ni Soubeyrand noong 1830. Sinasamantala ang mga tagubilin ni Fleurance, ang English surgeon at obstetrician na si Simpsoi ay nagsagawa ng mga eksperimento gamit ang chloroform at pinatunayan ang kahusayan nito bilang isang anesthetic agent sa sulfuric ether.

Mga katotohanan mula sa kasaysayan ng pamamahala ng sakit:

Sa mga manuskrito noong sinaunang panahon at nang maglaon sa Middle Ages, binanggit na ang pag-alis ng sakit ay isinasagawa gamit ang "mga espongha na natutulog" bilang isang paraan ng inhalation anesthesia. Ang kanilang komposisyon ay pinananatiling lihim. Ang isang recipe para sa isang espongha ay natagpuan sa Wamberg na koleksyon ng mga recipe para sa antidotes (Antidotarium) ng ika-9 na siglo (Sigerist, 800, Bavaria). Sa Italy, natagpuan ni Sudhoff (860) ang isang recipe para sa sleeping sponge sa Monte Cassino codex. Ito ay ginawa tulad nito: ang espongha ay ibinabad sa isang halo - opyo, henbane, mulberry juice (mulberry), lettuce, speckled hemlock, mandrake, ivy, at pagkatapos ay tuyo. Kapag ang espongha ay nabasa, ang mga nagresultang usok ay nilalanghap ng pasyente. Ginamit din nila ang pagsunog ng espongha at paglanghap ng mga singaw nito (usok); ang espongha ay binasa, ang mga laman nito ay piniga at kinuha sa bibig o ang basang espongha ay sinipsip.

Ang Middle Ages ay nagbigay ng ideya ng parehong pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam. Totoo, ang ilan sa mga pamamaraan at pamamaraan ng mga panahong iyon ay hindi maaaring seryosong isaalang-alang mula sa pananaw ngayon. Halimbawa, ang "paraan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam" sa pamamagitan ng paghampas sa ulo ng isang mabigat na bagay ay laganap.

Bilang resulta ng isang concussion, ang pasyente ay nahulog sa isang walang malay na estado at nanatiling walang malasakit sa mga manipulasyon ng siruhano. Sa kabutihang palad, ang pamamaraang ito ay hindi nakakuha ng karagdagang katanyagan. Gayundin, sa Middle Ages, lumitaw ang ideya ng rectal anesthesia - mga enemas ng tabako.

Sa operating room ng isa sa mga ospital sa London, isang kampana ay napanatili hanggang ngayon, na may mga tunog kung saan sinubukan nilang lunurin ang mga hiyawan ng mga kapus-palad na taong sumasailalim sa operasyon.

Narito, halimbawa, ang isang paglalarawan ng isang seryosong operasyon noong ika-17 siglo sa isang pasyente na lumunok ng kutsilyo.

"Noong Hunyo 21, 1635, kumbinsido sila na ang pagsusuri na iniulat sa pasyente ay hindi isang kathang-isip lamang at ang lakas ng pasyente ay nagpapahintulot sa operasyon, nagpasya silang gawin ito, na nagbibigay ng "analgesic Spanish balm." Noong Hulyo 9, na may malaking pagtitipon ng mga doktor, nagsimula silang gastronomy. Pagkatapos manalangin sa Diyos, ang pasyente ay itinali sa isang tabla: minarkahan ng dekano ng uling ang mga lugar ng paghiwa ng haba ng apat na nakahalang daliri, dalawang daliri sa ibaba ng mga tadyang at umatras sa kaliwa ng pusod ang lapad ng palad. Binuksan ng surgeon ang dingding ng tiyan gamit ang isang ligotome. Lumipas ang kalahating oras, nawalan ng malay, at muling kinalagan ang pasyente at muling itinali sa tabla. Nabigo ang mga pagtatangkang alisin ang tiyan gamit ang mga sipit; Sa wakas, siya ay na-hook gamit ang isang kawit, isang ligature ay dumaan sa dingding at binuksan ayon sa mga tagubilin ng dean. Nakuha ang kutsilyo sa palakpakan ng mga naroroon."

Oktubre 16, 1846 - ang simula ng modernong anesthesiology. Sa araw na ito, sa isang ospital sa Boston (USA), ang propesor ng Harvard University na si John Warren ay nagtanggal ng tumor sa submandibular area. Ang pasyente ay narcotize ng eter ng dentista na si William Morton, na naroroon sa pampublikong demonstrasyon ni Wells. Ang operasyon ay matagumpay, sa kumpletong katahimikan, nang walang karaniwang nakakasakit na mga hiyawan.

Sa sandaling ang ether anesthesia ay kinilala bilang isang nangungunang pagtuklas, nagsimula ang isang labanan para sa priyoridad nito, na tumagal ng 20 taon at humantong sa kamatayan at kapahamakan ang mga taong nababahala. Nagpakamatay si H. Wells, ang propesor ng kimika na si W. Jackson ay napunta sa isang mental hospital, at ang ambisyosong si W. Morton, na ginugol ang lahat ng kanyang kayamanan sa pakikipaglaban para sa priyoridad at nag-patent ng ether bilang isang pampamanhid, ay naging pulubi sa edad na 49.

Ang chloroform ay natuklasan halos kasabay ng eter. Ang mga anesthetic na katangian nito ay natuklasan ng obstetrician na si J. Simpson. Isang araw, pagkatapos makalanghap ng singaw ng chloroform sa laboratoryo, siya at ang kanyang katulong ay biglang napadpad sa sahig. Hindi nabigla si Simpson: nang natauhan siya, masaya niyang ibinalita na nakahanap na siya ng lunas para sa sakit sa panganganak. Iniulat ni Simpson ang kanyang pagtuklas sa Edinburgh Medical Society, at ang unang publikasyon sa paggamit ng chloroform anesthesia ay lumabas noong Nobyembre 18, 1847.

Tulad ng nabanggit na, ang opisyal na petsa ng kapanganakan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na Oktubre 16, 1846. Isipin ang sorpresa ng mga siyentipikong pananaliksik nang makita nila sa dalawang mapagkukunan ang isang indikasyon na ang isang artikulo ni Ya.A. ay inilathala sa pahayagan na "Russian Invalid" noong 1844. Chistovich "Sa pagputol ng femur gamit ang sulfuric ether."

Ngunit kahit na iniiwan ang priyoridad ng pagtuklas ng ether anesthesia sa patuloy at ambisyosong Morton, nagbibigay kami ng pugay sa mga doktor ng Russia.

Ang pagtuklas ng anesthesia ay dapat ituring na isa sa mga pinakadakilang tagumpay ng ika-19 na siglo. Ang sangkatauhan ay palaging magalang na tatawag sa mga pangalan ng mga pioneer ng pain relief, kabilang ang mga Russian scientist.

"Ang kutsilyo at sakit ng surgeon ay hindi mapaghihiwalay sa isa't isa! Ang gawing walang sakit ang mga operasyon ay isang pangarap na hinding-hindi magkakatotoo!" - sabi ng sikat na French surgeon na si A. Velno sa pagtatapos ng ika-17 siglo. Pero nagkamali siya.

Ang iba't ibang anesthetics at mga paraan ng paggamit ng mga ito ay nagbibigay-daan para sa mga operasyon ng iba't ibang tagal. Ang mga surgeon ay may access na ngayon sa mga lugar na dati ay ganap na hindi naa-access, at nagsimula ito 200 taon na ang nakakaraan.

Sino ang nag-imbento ng anesthesia at bakit? Mula nang ipanganak ang medikal na agham, sinisikap ng mga doktor na lutasin ang isang mahalagang problema: kung paano gawin ang mga pamamaraan ng kirurhiko bilang walang sakit hangga't maaari para sa mga pasyente? Sa matinding pinsala, ang mga tao ay namatay hindi lamang mula sa mga kahihinatnan ng pinsala, kundi pati na rin mula sa masakit na pagkabigla na kanilang naranasan. Ang siruhano ay may hindi hihigit sa 5 minuto upang isagawa ang mga operasyon, kung hindi, ang sakit ay magiging hindi mabata. Ang mga aesculapian noong unang panahon ay armado ng iba't ibang paraan.

Sa Sinaunang Ehipto, ang taba ng buwaya o pulbos ng balat ng buwaya ay ginamit bilang anesthetics. Ang isang sinaunang Egyptian na manuskrito na itinayo noong 1500 BC ay naglalarawan ng mga katangiang nakapagpapawi ng sakit ng opium poppy.

Sa sinaunang India, ang mga manggagamot ay gumamit ng mga sangkap batay sa Indian hemp upang makakuha ng mga pangpawala ng sakit. Intsik na doktor na si Hua Tuo, na nabuhay noong ika-2 siglo. AD, iminungkahi na ang mga pasyente ay uminom ng alak na nilagyan ng marihuwana bago ang operasyon.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa Middle Ages

Sino ang nag-imbento ng anesthesia? Noong Middle Ages, ang mahimalang epekto ay iniugnay sa ugat ng mandragora. Ang halaman na ito mula sa pamilyang nightshade ay naglalaman ng makapangyarihang psychoactive alkaloids. Ang mga gamot na may kasamang katas ng mandragora ay nagkaroon ng narkotikong epekto sa isang tao, malabo ang kamalayan, at mapurol na sakit. Gayunpaman, ang maling dosis ay maaaring nakamamatay, at ang madalas na paggamit ay nagdulot ng pagkagumon sa droga. Ang mga analgesic na katangian ng mandragora ay unang natuklasan noong ika-1 siglo AD. inilarawan ng sinaunang pilosopong Griyego na si Dioscorides. Binigyan niya sila ng pangalan na "anesthesia" - "walang pakiramdam."

Noong 1540, iminungkahi ni Paracelsus ang paggamit ng diethyl ether para sa pag-alis ng sakit. Paulit-ulit niyang sinubukan ang sangkap sa pagsasanay - ang mga resulta ay mukhang nakapagpapatibay. Ang ibang mga doktor ay hindi suportado ang pagbabago at pagkatapos ng pagkamatay ng imbentor nakalimutan nila ang tungkol sa pamamaraang ito.

Upang patayin ang kamalayan ng isang tao upang isagawa ang mga pinaka-kumplikadong manipulasyon, gumamit ang mga siruhano ng isang kahoy na martilyo. Tinamaan sa ulo ang pasyente at pansamantalang nawalan ng malay. Ang pamamaraan ay magaspang at hindi epektibo.

Ang pinakakaraniwang paraan ng medieval anesthesiology ay ligatura fortis, i.e. pinching ng nerve endings. Ang panukala ay nagpapahintulot para sa isang bahagyang pagbawas sa sakit. Ang isa sa mga apologist ng pagsasanay na ito ay ang manggagamot sa hukuman ng mga monarko ng Pransya, si Ambroise Paré.

Paglamig at hipnosis bilang mga paraan ng pag-alis ng sakit

Sa pagliko ng ika-16-17 siglo, ang Neapolitan na manggagamot na si Aurelio Saverina ay nagbawas ng sensitivity ng mga organo na pinapatakbo gamit ang paglamig. Ang may sakit na bahagi ng katawan ay pinahiran ng niyebe, kaya bahagyang nagyelo. Ang mga pasyente ay nakaranas ng mas kaunting paghihirap. Ang pamamaraang ito ay inilarawan sa panitikan, ngunit kakaunti ang mga tao ang gumamit nito.

Ang lunas sa pananakit gamit ang sipon ay naalala noong Napoleonic invasion ng Russia. Noong taglamig ng 1812, ang French surgeon na si Larrey ay nagsagawa ng mass amputations ng frostbitten limbs mismo sa kalye sa temperatura na -20... -29 oC.

Noong ika-19 na siglo, sa panahon ng pagkahumaling sa mesmerization, ang mga pagtatangka ay ginawa upang ihipnotismo ang mga pasyente bago ang operasyon. Kailan at sino ang nag-imbento ng anesthesia? Pag-uusapan pa natin ito.

Mga eksperimento sa kemikal noong ika-18–19 na siglo

Sa pag-unlad ng siyentipikong kaalaman, ang mga siyentipiko ay nagsimulang unti-unting lumapit sa solusyon ng isang kumplikadong problema. Sa simula ng ika-19 na siglo, itinatag ng English naturalist na si H. Davy, batay sa personal na karanasan, na ang paglanghap ng nitrous oxide vapor ay nakakapagpapahina sa pakiramdam ng sakit sa isang tao. Nalaman ni M. Faraday na ang katulad na epekto ay sanhi ng sulfuric ether vapor. Ang kanilang mga natuklasan ay hindi nakahanap ng praktikal na aplikasyon.

Sa kalagitnaan ng 40s. Ang dentista ng ika-19 na siglo na si G. Wells mula sa USA ay naging unang tao sa mundo na sumailalim sa operasyon habang nasa ilalim ng impluwensya ng isang pampamanhid - nitrous oxide o "laughing gas". Inalis ang ngipin ni Wells, ngunit wala siyang naramdamang sakit. Ang Wells ay inspirasyon ng matagumpay na karanasan at nagsimulang magsulong ng isang bagong pamamaraan. Gayunpaman, ang paulit-ulit na pampublikong pagpapakita ng pagkilos ng kemikal na pampamanhid ay natapos sa kabiguan. Nabigo si Wells na manalo sa mga tagumpay ng nakatuklas ng anesthesia.

Pag-imbento ng eter anesthesia

Si W. Morton, na nagpraktis sa larangan ng dentistry, ay naging interesado sa pag-aaral ng analgesic effect ng sulfuric ether. Nagsagawa siya ng isang serye ng mga matagumpay na eksperimento sa kanyang sarili at noong Oktubre 16, 1846, inilagay ang unang pasyente sa isang estado ng kawalan ng pakiramdam. Isang operasyon ang isinagawa upang walang sakit na alisin ang isang tumor sa leeg. Ang kaganapan ay nakatanggap ng malawak na resonance. Pina-patent ni Morton ang kanyang inobasyon. Siya ay opisyal na itinuturing na imbentor ng anesthesia at ang unang anesthesiologist sa kasaysayan ng medisina.

Ang ideya ng ether anesthesia ay nakuha sa mga medikal na bilog. Ang mga operasyon gamit ito ay isinagawa ng mga doktor sa France, Great Britain, at Germany.

Sino ang nag-imbento ng anesthesia sa Russia? Ang unang doktor ng Russia na nakipagsapalaran sa pagsubok ng advanced na pamamaraan sa kanyang mga pasyente ay si Fedor Ivanovich Inozemtsev. Noong 1847, nagsagawa siya ng ilang kumplikadong mga operasyon sa tiyan sa mga pasyente na nalubog sa medicated sleep. Samakatuwid, siya ang pioneer ng anesthesia sa Russia.

Kontribusyon ng N. I. Pirogov sa world anesthesiology at traumatology

Sinundan ng iba pang mga doktor ng Russia ang mga yapak ni Inozemtsev, kabilang si Nikolai Ivanovich Pirogov. Hindi lamang siya nag-opera sa mga pasyente, ngunit pinag-aralan din ang mga epekto ng ethereal gas at sinubukan ang iba't ibang paraan ng pagpasok nito sa katawan. Si Pirogov ay nagbubuod at naglathala ng kanyang mga obserbasyon. Siya ang unang naglarawan ng mga pamamaraan ng endotracheal, intravenous, spinal at rectal anesthesia. Ang kanyang kontribusyon sa pagbuo ng modernong anesthesiology ay napakahalaga.

Si Pirogov ang nag-imbento ng anesthesia at plaster. Sa unang pagkakataon sa Russia, sinimulan niyang ayusin ang mga nasirang paa gamit ang plaster cast. Sinubukan ng doktor ang kanyang pamamaraan sa mga sugatang sundalo noong Digmaang Crimean. Gayunpaman, hindi maituturing na si Pirogov ang nakatuklas ng pamamaraang ito. Ang dyipsum ay ginamit bilang isang materyal sa pag-aayos matagal na bago (mga Arabong doktor, ang Dutch Hendrichs at Matthiessen, ang Frenchman na Lafargue, ang mga Ruso na sina Gibenthal at Basov). Pinahusay lamang ni Pirogov ang pag-aayos ng plaster, ginagawa itong magaan at mobile.

Pagtuklas ng chloroform anesthesia

Sa unang bahagi ng 30s. Ang chloroform ay natuklasan noong ika-19 na siglo.

Ang isang bagong uri ng anesthesia gamit ang chloroform ay opisyal na iniharap sa medikal na komunidad noong Nobyembre 10, 1847. Ang imbentor nito, ang Scottish obstetrician na si D. Simpson, ay aktibong nagpakilala ng pain relief para sa mga babaeng nasa panganganak upang mapagaan ang proseso ng panganganak. Mayroong isang alamat na ang unang batang babae na ipinanganak nang walang sakit ay binigyan ng pangalang Anasthesia. Si Simpson ay nararapat na itinuturing na tagapagtatag ng obstetric anesthesiology.

Ang chloroform anesthesia ay mas maginhawa at kumikita kaysa sa eter. Pinatulog nito ang isang tao nang mas mabilis at nagkaroon ng mas malalim na epekto. Hindi ito nangangailangan ng karagdagang kagamitan; ito ay sapat na upang malanghap ang singaw mula sa gasa na ibinabad sa chloroform.

Ang cocaine ay isang lokal na pampamanhid na ginagamit ng mga South American Indian.

Ang mga ninuno ng local anesthesia ay itinuturing na mga South American Indian. Matagal na nilang ginagamit ang cocaine bilang painkiller. Ang halamang alkaloid na ito ay nakuha mula sa mga dahon ng katutubong Erythroxylon coca shrub.

Itinuring ng mga Indian ang halaman na isang regalo mula sa mga diyos. Ang Coca ay itinanim sa mga espesyal na larangan. Ang mga batang dahon ay maingat na kinuha mula sa bush at pinatuyo. Kung kinakailangan, ang mga tuyong dahon ay ngumunguya at ibinuhos ang laway sa nasirang lugar. Nawalan ito ng sensitivity, at nagsimulang operahan ang mga tradisyunal na manggagamot.

Ang pananaliksik ni Koller sa lokal na kawalan ng pakiramdam

Ang pangangailangang magbigay ng lunas sa pananakit sa isang limitadong lugar ay lalong talamak para sa mga dentista. Ang pagbunot ng ngipin at iba pang mga interbensyon sa tisyu ng ngipin ay nagdulot ng hindi matiis na sakit sa mga pasyente. Sino ang nag-imbento ng local anesthesia? Noong ika-19 na siglo, kasabay ng mga eksperimento sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang paghahanap ay isinagawa para sa isang epektibong paraan para sa limitadong (lokal) na kawalan ng pakiramdam. Noong 1894, naimbento ang guwang na karayom. Gumamit ang mga dentista ng morphine at cocaine para maibsan ang sakit ng ngipin.

Ang isang propesor mula sa St. Petersburg, si Vasily Konstantinovich Anrep, ay sumulat sa kanyang mga gawa tungkol sa mga katangian ng mga derivatives ng coca upang mabawasan ang sensitivity sa mga tisyu. Ang kanyang mga gawa ay pinag-aralan nang detalyado ng Austrian ophthalmologist na si Karl Koller. Nagpasya ang isang batang doktor na gumamit ng cocaine bilang pampamanhid sa panahon ng operasyon sa mata. Ang mga eksperimento ay naging matagumpay. Ang mga pasyente ay nanatiling malay at hindi nakakaramdam ng sakit. Noong 1884, ipinaalam ni Koller sa komunidad ng medikal na Viennese ang tungkol sa kanyang mga nagawa. Kaya, ang mga resulta ng mga eksperimento ng Austrian na doktor ay ang unang opisyal na nakumpirma na mga halimbawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Kasaysayan ng pag-unlad ng endotrachial anesthesia

Sa modernong anesthesiology, ang endotracheal anesthesia, na tinatawag ding intubation o pinagsama, ay kadalasang ginagawa. Ito ang pinakaligtas na uri ng anesthesia para sa mga tao. Ang paggamit nito ay nagpapahintulot sa iyo na panatilihing kontrolado ang kondisyon ng pasyente at magsagawa ng mga kumplikadong operasyon sa tiyan.

Sino ang nag-imbento ng endotrochial anesthesia? Ang unang dokumentadong kaso ng paggamit ng tube sa paghinga para sa mga layuning medikal ay nauugnay sa pangalan ng Paracelsus. Ang isang pambihirang doktor ng Middle Ages ay nagpasok ng isang tubo sa trachea ng isang namamatay na tao at sa gayon ay nailigtas ang kanyang buhay.

Noong ika-16 na siglo, si Andre Vesalius, isang propesor ng medisina mula sa Padua, ay nagsagawa ng mga eksperimento sa mga hayop sa pamamagitan ng pagpasok ng mga tubo sa paghinga sa kanilang mga trachea.

Ang paminsan-minsang paggamit ng mga tubo sa paghinga sa panahon ng operasyon ay nagbigay ng batayan para sa karagdagang mga pag-unlad sa larangan ng anesthesiology. Noong unang bahagi ng 70s ng ika-19 na siglo, ang German surgeon na si Trendelenburg ay gumawa ng tube sa paghinga na nilagyan ng cuff.

Ang paggamit ng mga muscle relaxant sa intubation anesthesia

Ang malawakang paggamit ng intubation anesthesia ay nagsimula noong 1942, nang ang mga Canadian na sina Harold Griffith at Enid Johnson ay gumamit ng mga muscle relaxant - mga gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan - sa panahon ng operasyon. Tinurok nila ang pasyente ng alkaloid tubocurarine (intokostrin), na nakuha mula sa sikat na lason ng mga South American Indian, curare. Pinadali ng inobasyon ang mga pamamaraan ng intubation at ginawang mas ligtas ang mga operasyon. Ang mga Canadian ay itinuturing na mga innovator ng endotracheal anesthesia.

Ngayon alam mo na kung sino ang nag-imbento ng general at local anesthesia. Ang modernong anesthesiology ay hindi tumitigil. Matagumpay na ginagamit ang mga tradisyunal na pamamaraan, at ipinakilala ang pinakabagong mga pagpapaunlad ng medikal. Ang kawalan ng pakiramdam ay isang kumplikado, multicomponent na proseso kung saan nakasalalay ang kalusugan at buhay ng pasyente.

Gumagamit kami ng tulong medikal, pakiramdam na hindi lahat ay maayos sa aming kalusugan. Ang pinaka-halata at naiintindihan na tanda ng mga panloob na problema sa katawan ay sakit. At pagdating namin sa doktor, una sa lahat ay naghihintay kami upang mapupuksa ito. Gayunpaman, gaano kadalas ang mga aksyon ng doktor na nilayon upang tulungan ang pasyente, laban sa kanyang kalooban, ay nagdudulot ng sakit!

Masakit magtakda ng dislokasyon, masakit magtahi ng sugat na sugat, masakit magpagamot ng ngipin... Nangyayari na ang takot sa sakit ang pumipigil sa isang tao na magpatingin sa doktor sa oras, at siya ay tumigil sa oras. , nagpapalitaw at nagpapalala ng sakit. Samakatuwid, sa lahat ng oras, ang mga doktor ay nagsusumikap na lupigin ang sakit, matutong pamahalaan ito at patahimikin ito. Ngunit ang layuning ito ay nakamit kamakailan lamang: 200 taon na ang nakalilipas, halos anumang paggamot ay hindi mapaghihiwalay sa pagdurusa.

Binandahan ni Achilles ang sugat ni Patroclus na dulot ng palaso. Pagpipinta ng isang Greek kylix. V siglo BC e.

Ngunit kahit na para sa isang taong hindi pamilyar sa mga medikal na pamamaraan, ang pagkakaroon ng sakit ay halos hindi maiiwasan. Ang sakit ay sinamahan ng sangkatauhan sa loob ng ilang libong taon habang ito ay nanirahan sa Earth. At marahil ay sinubukan ng isang siksik na manggagamot mula sa isang primitive na tribo ng kuweba na gamitin ang mga paraan na magagamit niya upang mabawasan o ganap na maalis ang sakit.

Totoo, ngayon ang mga paglalarawan ng unang "magagamit na paraan" ay nagdudulot ng pagkalito at takot. Halimbawa, sa sinaunang Ehipto, bago ang tradisyunal na operasyon sa pagtutuli, ang pasyente ay nawalan ng malay sa pamamagitan ng pagpisil sa mga daluyan ng dugo sa kanyang leeg. Ang oxygen ay tumigil sa pag-agos sa utak, ang tao ay nahulog sa kawalan ng malay at halos walang sakit, ngunit ang gayong barbaric na paraan ng pain relief ay hindi matatawag na ligtas. Mayroon ding impormasyon na kung minsan ang mga pasyente ay sumasailalim sa matagal na pagdaloy ng dugo nang napakatagal na ang taong dumudugo ay nahulog nang malalim.

Ang mga unang pangpawala ng sakit ay inihanda mula sa mga materyales ng halaman. Ang mga decoction at pagbubuhos ng abaka, opium poppy, mandragora, henbane ay nakatulong sa pasyente na makapagpahinga at mabawasan ang sakit. Sa mga sulok ng mundo kung saan hindi tumubo ang mga kinakailangang halaman, isa pang pangpawala ng sakit ang ginagamit, at natural din ang pinagmulan, ethyl alcohol, o ethanol. Ang produktong ito ng pagbuburo ng mga organikong sangkap, na nakuha sa paggawa ng lahat ng uri ng mga inuming nakalalasing, ay nakakaapekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, binabawasan ang sensitivity ng mga nerve endings at pinipigilan ang paghahatid ng nervous excitation.

Ang mga nakalistang gamot ay lubos na epektibo sa mga sitwasyong pang-emergency, ngunit sa panahon ng mga seryosong interbensyon sa kirurhiko hindi sila tumulong; sa kasong ito, ang sakit ay napakalubha na ang mga herbal decoction at alak ay hindi maibsan ito. Bilang karagdagan, ang pangmatagalang paggamit ng mga pangpawala ng sakit na ito ay humantong sa isang malungkot na resulta: pag-asa sa kanila. Ang ama ng medisina, ang pambihirang manggagamot na si Hippocrates, kapag naglalarawan ng mga sangkap na nagdudulot ng pansamantalang pagkawala ng sensitivity, ay ginamit ang terminong "droga" (Greek narkotikos "na humahantong sa pamamanhid").

Mga bulaklak at ulo ng opium poppy.

Ebers Papyrus.

Noong ika-1 siglo n. e. Ang sinaunang Romanong manggagamot at pharmacologist na si Dioscorides, na naglalarawan sa mga katangian ng narkotiko ng isang katas mula sa ugat ng mandragora, ay unang gumamit ng terminong "anesthesia" (Greek anesthesia "walang pakiramdam"). Ang pagkagumon, pag-asa, ay isang side effect ng paggamit ng mga modernong pangpawala ng sakit, at ang problemang ito ay nananatiling may kaugnayan at talamak para sa gamot.

Ang mga alchemist ng Middle Ages at ang Renaissance ay nagpakita sa sangkatauhan ng maraming mga bagong compound ng kemikal at nakahanap ng iba't ibang praktikal na pagpipilian para sa kanilang paggamit. Kaya, noong ika-13 siglo. Natuklasan ni Raymond Lull ang eter, isang walang kulay na pabagu-bago ng isip na likido, isang derivative ng ethyl alcohol. Noong ika-16 na siglo Inilarawan ni Paracelsus ang mga katangian ng eter na nakakapagpawala ng sakit.

Ito ay sa tulong ng eter na ang ganap na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, artipisyal na sapilitan kumpletong pagkawala ng malay, ay unang natupad. Ngunit ito ay nangyari lamang noong ika-19 na siglo. Bago iyon, ang kawalan ng kakayahang epektibong anesthetize ang pasyente ay lubos na humadlang sa pag-unlad ng operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang isang malubhang operasyon ay hindi maaaring gawin kung ang pasyente ay may malay. Ang mga surgical intervention na nagliligtas ng buhay gaya ng pagputol ng isang gangrenous limb o pagtanggal ng tumor sa tiyan ay maaaring magdulot ng traumatic shock at humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ito ay naging isang mabisyo na bilog: dapat tulungan ng doktor ang pasyente, ngunit ang kanyang tulong ay nakamamatay... Ang mga surgeon ay marubdob na naghahanap ng paraan. Noong ika-17 siglo Ang Italian surgeon at anatomist na si Marco Aurelio Severino ay iminungkahi na magsagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa pamamagitan ng paglamig, halimbawa, ilang sandali bago ang operasyon, pagkuskos sa ibabaw ng katawan ng niyebe. Pagkalipas ng dalawang siglo, noong 1807, si Dominique Jean Larrey, isang Pranses na doktor ng militar at punong siruhano ng hukbo ni Napoleon, ay pinutol ang mga paa ng mga sundalo sa larangan ng digmaan sa subzero na temperatura.

Noong 1799, natuklasan at inilarawan ng English chemist na si Humphry Davy ang epekto ng nitrous oxide, o “laughing gas.” Sinubukan niya ang pain-relieving effect ng chemical compound na ito sa kanyang sarili sa sandaling nagpuputol ang kanyang wisdom teeth. Sumulat si Davy: "Ang sakit ay ganap na nawala pagkatapos ng unang apat o limang paglanghap, at ang hindi kasiya-siyang sensasyon ay napalitan ng ilang minuto ng isang pakiramdam ng kasiyahan ..."

A. Brouwer. Hawakan. 1635

Marco Aurelio Severino. Pag-ukit 1653

Nang maglaon, ang pananaliksik ni Davy ay nakakuha ng interes ng kanyang kababayan, ang surgeon na si Henry Hickman. Nagsagawa siya ng maraming mga eksperimento sa mga hayop at naging kumbinsido na ang nitrous oxide, na ginamit sa tamang konsentrasyon, ay pinipigilan ang sakit at maaaring magamit sa mga operasyon ng kirurhiko. Ngunit si Hickman ay hindi suportado ng kanyang mga kababayan o ng kanyang mga kasamahang Pranses, at hindi siya nakakuha ng opisyal na pahintulot na subukan ang mga epekto ng nitrous oxide sa mga tao sa England o France. Ang tanging sumuporta sa kanya at handa pa ngang ibigay ang kanyang sarili para sa mga eksperimento ay ang parehong surgeon na si Larrey.

Ngunit isang panimula ang ginawa: ang mismong ideya ng paggamit ng nitrous oxide sa operasyon ay ipinahayag. Noong 1844, ang Amerikanong dentista na si Horace Wells ay dumalo sa isang parang sirko na pagtatanghal na sikat noong panahong iyon: isang pampublikong pagpapakita ng mga epekto ng laughing gas. Ang isa sa mga boluntaryong paksa sa pagsusulit ay malubhang nasugatan ang kanyang binti sa panahon ng demonstrasyon, ngunit nang mamulat siya, tiniyak niya na hindi siya nakakaramdam ng anumang sakit. Iminungkahi ni Wells na ang nitrous oxide ay maaaring gamitin sa dentistry. Una niyang sinubukan ang bagong gamot sa kanyang sarili at radikal: tinanggal ng isa pang dentista ang kanyang ngipin. Kumbinsido na ang laughing gas ay angkop para sa paggamit sa dental practice, sinubukan ni Wells na akitin ang pangkalahatang atensyon sa bagong lunas at nagsagawa ng pampublikong operasyon gamit ang nitrous oxide. Ngunit ang operasyon ay natapos sa kabiguan: ang pabagu-bago ng gas ay "tumagas" sa madla, ang pasyente ay nakaranas ng hindi kasiya-siyang sensasyon, ngunit ang madla na huminga ng gas ay nagkaroon ng maraming kasiyahan.

T. Phillips. Larawan ni Sir Humphry Davy.

A. L. Girodet-Triozon. Larawan ni Dominique Jean Larrey. 1804

Noong Oktubre 16, 1846, ang unang malawak na kilalang operasyon na isinagawa gamit ang ether anesthesia ay isinagawa sa Massachusetts Central Clinic (Boston, USA). Si Dr. William Thomas Green Morton ay nag-euthanize sa pasyente gamit ang diethyl ether, at pagkatapos ay inalis ng surgeon na si John Warren ang submandibular tumor ng pasyente.

Si Dr. Morton, ang unang anesthesiologist sa opisyal na kasaysayan ng medisina, ay nagsanay bilang dentista hanggang 1846. Madalas niyang kailangang tanggalin ang mga ugat ng mga ngipin ng mga pasyente, na sa bawat pagkakataon ay nagdudulot sa kanila ng matinding pananakit. Natural, iniisip ni Morton kung paano maiibsan ang sakit na ito o maiiwasan ito nang buo. Sa mungkahi ng manggagamot at siyentipiko na si Charles Jackson, nagpasya si Morton na subukan ang eter bilang isang pampamanhid. Nag-eksperimento siya sa mga hayop, sa kanyang sarili, at matagumpay; Ang natitira na lang ay hintayin ang pasyente na sumang-ayon sa anesthesia. Noong Setyembre 30, 1846, lumitaw ang gayong pasyente: Si E. Frost, na dumaranas ng matinding sakit ng ngipin, ay handang gawin ang lahat upang maalis ang sakit, at si Morton, sa presensya ng ilang saksi, ay nagsagawa ng operasyon sa kanya gamit ang ether anesthesia. . Si Frost, na nakakuha ng kamalayan, ay nagsabi na sa panahon ng operasyon ay hindi siya nakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang hindi mapag-aalinlanganang tagumpay ng doktor para sa pangkalahatang publiko, sayang, ay hindi napansin, at samakatuwid ay nakipagsapalaran si Morton sa isa pang pagpapakita ng kanyang pagtuklas, na naganap noong Oktubre 16, 1846.

Ang unang kawalan ng pakiramdam ni Dr. Morton.

Tumanggap sina Morton at Jackson ng patent para sa kanilang imbensyon, at sa gayon ay nagsimula ang matagumpay at nagliligtas-buhay na martsa ng kawalan ng pakiramdam sa buong mundo. Sa monumento na itinayo sa Boston para kay Dr. William Thomas Greene Morton, ang mga salita ay nakasulat: “Imbentor at tumuklas ng anesthesia, na umiwas at sumisira sa kirot, na bago ang operasyon ay palaging isang pagpapahirap, pagkatapos ay kontrolado ng siyensiya ang kirot.”

Binati ng mga doktor sa buong mundo ang pagtuklas ni Morton nang may kagalakan at sigasig. Sa Russia, ang unang operasyon gamit ang ether anesthesia ay isinagawa lamang anim na buwan pagkatapos ng demonstrasyon sa Boston. Ginawa ito ng natitirang surgeon na si Fyodor Ivanovich Inozemtsev. Kaagad pagkatapos niya, ang dakilang Nikolai Ivanovich Pirogov ay nagsimulang malawakang gumamit ng ether anesthesia. Summarizing ang mga resulta ng kanyang mga aktibidad sa pag-opera sa panahon ng Crimean War, isinulat niya: "Umaasa kami na mula ngayon ang ethereal na aparato ay magiging, tulad ng isang surgical na kutsilyo, isang kinakailangang accessory para sa bawat doktor..." Si Pirogov ang unang gumamit chloroform anesthesia, na natuklasan na noong 1831

Ngunit sa mas mabilis na pagbuo ng anesthesiology, mas malinaw na naiintindihan ng mga surgeon ang mga negatibong aspeto ng anesthesia na may eter at chloroform. Ang mga sangkap na ito ay lubhang nakakalason, kadalasang nagdudulot ng pangkalahatang pagkalason sa katawan at mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang mask anesthesia, kung saan ang pasyente ay humihinga ng eter o chloroform sa pamamagitan ng isang maskara, ay hindi laging posible (halimbawa, sa mga pasyente na may kapansanan sa respiratory function). Mayroong maraming mga taon ng paghahanap nang maaga, anesthesia na may barbiturates, steroid, at ang malawakang pagpapakilala ng intravenous anesthesia. Gayunpaman, ang anumang bagong uri ng kawalan ng pakiramdam, kasama ang lahat ng maliwanag na paunang pagiging perpekto nito, ay walang mga kakulangan at epekto at samakatuwid ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng isang dalubhasang anesthesiologist. Ang anesthesiologist sa anumang operating room ay kasinghalaga ng karakter ng operating surgeon.

Sa pagtatapos ng ika-20 siglo. Ang mga siyentipikong Ruso ay nakabuo ng isang paraan para sa paggamit ng xenon anesthesia. Ang Xenon ay isang hindi nakakalason na gas, na ginagawa itong isang napaka-angkop na paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. May mga bagong pag-unlad at bagong pagtuklas sa hinaharap, mga bagong tagumpay laban sa walang hanggang kasama ng tao, sakit.

Sa unang taon pagkatapos ng matagumpay na operasyon ng Inozemtsev at Pirogov, 690 surgical intervention ang isinagawa sa ilalim ng anesthesia sa Russia. At tatlong daan sa kanila ay nasa account ni Nikolai Ivanovich Pirogov.

I. Repin. Larawan ng N. I. Pirogov. 1881

Naniniwala ang mga modernong medikal na istoryador na ang mga unang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ay lumitaw sa bukang-liwayway ng pag-unlad ng tao. Siyempre, pagkatapos ay kaugalian na kumilos nang simple at malupit: halimbawa, hanggang sa ika-18 siglo, ang pasyente ay nakatanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa anyo ng isang malakas na suntok sa ulo na may baton; pagkatapos niyang mawalan ng malay, maaaring simulan ng doktor ang operasyon.

Ang mga narkotikong gamot ay ginagamit bilang lokal na pangpamanhid mula pa noong unang panahon. Inirerekomenda ng isa sa mga pinakalumang medikal na manuskrito (Egypt, humigit-kumulang 1500 BC) ang pagbibigay sa mga pasyente ng mga gamot na nakabatay sa opium bilang pampamanhid.

Sa Tsina at India, ang opium ay hindi kilala sa loob ng mahabang panahon, ngunit ang mga magagandang katangian ng marihuwana ay natuklasan doon nang maaga. Noong ika-2 siglo AD. Sa panahon ng operasyon, ang sikat na Chinese na doktor na si Hua Tuo ay nagbigay sa mga pasyente ng pinaghalong alak at powdered hemp, na kanyang naimbento, bilang anesthesia.

Samantala, sa Amerika, na hindi pa natuklasan ni Columbus, ang mga lokal na Indian ay aktibong gumamit ng cocaine mula sa mga dahon ng halaman ng coca bilang isang pampamanhid. Ito ay mapagkakatiwalaang kilala na ang mga Inca sa mataas na Andes ay gumamit ng coca para sa lokal na kawalan ng pakiramdam: ang isang lokal na manggagamot ay ngumunguya ng mga dahon at pagkatapos ay nagpatulo ng laway na mayaman sa katas sa sugat ng pasyente upang maibsan ang kanyang sakit.

Kapag natutunan ng mga tao na gumawa ng malakas na alak, naging mas madaling makuha ang anesthesia. Maraming hukbo ang nagsimulang magdala ng mga suplay ng alak sa mga kampanya para ibigay ito bilang pain reliever sa mga sugatang sundalo. Hindi lihim na ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit pa rin sa mga kritikal na sitwasyon (sa mga pag-hike, sa panahon ng mga sakuna) kapag hindi posible na gumamit ng mga modernong gamot.

Sa mga bihirang kaso, sinubukan ng mga doktor na gamitin ang kapangyarihan ng mungkahi bilang anesthesia, halimbawa, paglalagay ng mga pasyente sa hypnotic sleep. Ang isang modernong tagasunod ng kasanayang ito ay ang kilalang psychotherapist na si Anatoly Kashpirovsky, na noong Marso 1988, sa panahon ng isang espesyal na teleconference, ay nag-organisa ng pain relief para sa isang babaeng inalis ang tumor sa kanyang dibdib sa ibang lungsod nang walang anesthesia. Gayunpaman, walang mga kahalili sa kanyang trabaho.

Ang unang pampublikong anesthetic na operasyon, na isinagawa noong Oktubre 16, 1846, ay isa sa mga pinaka-iconic na kaganapan sa kasaysayan ng medisina.
Sa sandaling ito, ang Boston, at sa katunayan ang buong Estados Unidos, sa unang pagkakataon ay kumilos bilang isang pandaigdigang sentro ng medikal na pagbabago. Simula noon, ang ward sa pinakasentro ng Massachusetts General Hospital, kung saan naganap ang operasyon, ay nagsimulang tawaging "Ether Dome", at ang terminong "anesthesia" mismo ay nilikha ng Boston na manggagamot at makata na si Oliver Wendell Holmes. upang italaga ang isang kakaibang bagong estado ng inhibited na kamalayan, na nasaksihan ng mga doktor ng lungsod na ito. Ang balita mula sa Boston ay kumalat sa buong mundo, at sa loob ng ilang linggo ay naging malinaw na ang kaganapang ito ay nagpabago ng gamot magpakailanman.

Ngunit ano nga ba ang naimbento noong araw na iyon? Ang non-chemical substance na ginamit ni William Morton, ang lokal na dentista na nagsagawa ng pamamaraan, ay naging eter, isang pabagu-bago ng solvent na malawakang ginagamit sa loob ng mga dekada. At hindi ang ideya ng anesthesia mismo - ang eter at ang anesthetic gas nitrous oxide ay parehong nilalanghap at maingat na pinag-aralan noon. Noong unang bahagi ng 1525, naitala ng manggagamot ng Renaissance na si Paracelsus na ang mga manok mula sa gas na ito ay "natutulog, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagising nang walang anumang negatibong kahihinatnan," at para sa panahong ito ang gas ay "nagpapawi ng sakit."

Ang milestone na minarkahan ng mahusay na kaganapan na naganap sa Firmament ay hindi gaanong nakikita, ngunit higit na makabuluhan: nagkaroon ng malaking pagbabago sa kultura sa pag-unawa sa sakit. Ang operasyon sa ilalim ng anesthesia ay maaaring magbago ng gamot at makabuluhang mapataas ang mga kakayahan ng mga doktor. Ngunit kailangan munang magkaroon ng ilang mga pagbabago, at mga pagbabago hindi sa larangan ng teknolohiya - ang teknolohiya ay umiral na sa mahabang panahon - ngunit sa kahandaan ng gamot na gamitin ito.

Hanggang sa 1846, nanaig ang mga paniniwala sa relihiyon at medikal na ang sakit ay isang mahalagang bahagi ng mga sensasyon at, nang naaayon, ng buhay mismo. Para sa modernong mga mata, ang ideya ng pangangailangan ng sakit ay maaaring mukhang primitive at malupit, ngunit ito ay nagtagal sa ilang mga sulok ng pangangalagang pangkalusugan, tulad ng obstetrics at panganganak, kung saan ang mga epidural at caesarean section ay nagdadala pa rin ng bahid ng moral na kahihiyan. Sa simula ng ika-19 na siglo, ang mga doktor na interesado sa mga analgesic na katangian ng eter at nitrous oxide ay itinuturing na mga eccentric at hucksters. Sila ay hinatulan hindi dahil sa praktikal na bahagi ng isyu kundi para sa moral: hinangad nilang pagsamantalahan ang mga batayang at duwag na instinct ng kanilang mga pasyente. Bukod dito, sa pamamagitan ng pagpapalakas ng takot sa operasyon, pinanghinaan nila ang iba na sumailalim sa operasyon at pinahina ang kalusugan ng publiko.

Ang kasaysayan ng kawalan ng pakiramdam ay nagsimula nang marubdob noong 1799 sa laboratoryo ng isang mahirap na bayan ng resort na tinatawag na Hotwells sa paligid ng Ingles na lungsod ng Bristol.

Ito ang laboratoryo ng "Institute of Pneumatics" - ang ideya ni Thomas Beddoes, isang radikal na doktor, matatag na tumitingin sa hinaharap, at tiwala na ang mga bagong pag-unlad sa kimika ay magbabago ng medisina. Noong mga panahong iyon, ang mga kemikal na gamot ay tinitingnan nang may hinala at ginamit bilang isang huling paraan lamang sa matinding mga kaso, at may magandang dahilan, dahil karamihan sa mga ito ay mga nakakalason na pinaghalong elemento tulad ng lead, mercury at antimony. Ginugol ni Beddoe ang mga taon sa pagtitiyak sa kanyang mga kasamahan na ang chemistry ay "araw-araw na naghahayag ng pinakamalalim na misteryo ng kalikasan," at kailangan ng matapang na mga eksperimento upang mailapat ang mga natuklasang ito sa medisina.

Ang kanyang proyekto ay ang unang halimbawa ng isang institusyong medikal na pananaliksik na partikular na nilikha upang lumikha ng mga bagong uri ng paggamot sa droga at, gaya ng iminumungkahi ng pangalan, na nakatuon sa pag-aaral ng mga katangian ng mga bagong natuklasang gas. Ang mga sakit sa baga, at partikular na tuberculosis, ang pangunahing sanhi ng kamatayan noong ika-18 siglong Britanya, at ang Beddoe ay gumugol ng hindi mabilang na paghihirap na oras sa pagmamasid sa kanilang mga huling yugto. Inaasahan niya na ang paglanghap ng mga artipisyal na gas ay makapagpapagaan ng sakit o maaaring gumaling pa.

Kinuha niya ang isang hindi kilalang batang chemist, si Humphry Davy, bilang isang katulong, at pagkatapos maglayag at mag-eksperimento sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, dumating sila sa pag-aaral ng isang gas na tinatawag na nitrous oxide.

Ang gas na ito ay unang nakuha noong 1774 ni Joseph Priestley, na tinawag itong "nitrogenous dephlogisticated air." Nang sinubukan nina Davy at Beddoe na langhap ito gamit ang mga berdeng sutla na bag, na kanilang inatasan mula sa mahusay na inhinyero na si James Watt, natuklasan nila na ang gas ay may ganap na hindi inaasahang epekto sa psyche. Napakahirap nilang ilarawan ang matinding euphoria at disorientasyon na dulot ng gas, at ipaliwanag kung paano maaaring magkaroon ng napakalakas na epekto sa utak ng tao ang isang gas na hindi alam sa kalikasan. Kinuha nila ang lahat ng kilala nila bilang mga test volunteer, kabilang ang mga batang makata na sina Samuel Taylor Coleridge at Robert Southey, at ang mga eksperimento ay naging isang napakatalino ngunit magulo na pinaghalong medikal na teorya at tula, pilosopiya at saya.

Ang pagtuklas ng laughing gas ay nagpabago ng gamot na higit pa sa pinakamabangis na pangarap ni Beddoe. Ang makapangyarihang pampasigla na ito, na tila sa pamamagitan ng mahika mula sa manipis na hangin, ay naging isang tagapagbalita ng isang kemikal na hinaharap kung saan, sa mga salita ni Beddoe, "ang tao ay balang-araw ay mangibabaw sa mga pinagmumulan ng sakit at kasiyahan."

Gayunpaman, habang sila ay umuunlad, ang mga eksperimento ay humantong sa mga mananaliksik mula sa pinakamaliit na pahiwatig ng lunas sa sakit. Ang reaksyon ng karamihan sa mga paksa ay hindi ipinahayag sa pagkawala ng malay, ngunit sa paglukso sa paligid ng laboratoryo, pagsasayaw, hiyawan at patula na epiphanies.

Ang interes kung saan ang "Institute of Pneumatics" ay tumugon sa mga epekto ng gas sa pag-iisip ng tao, at lalo na sa "kahanga-hangang" epekto nito sa imahinasyon, ay tinutukoy ng romantikong sentimental ng mga kalahok sa mga eksperimento at ang kanilang paghahanap para sa isang wika upang ipahayag ang kanilang panloob na mundo. Ang sentimentalidad na ito, habang kumalat ito, ay may mahalagang papel sa pagbabago ng mga saloobin patungo sa sakit, ngunit ang mga naunang tagasunod nito ay sumunod pa rin sa mga panlipunang saloobin sa kanilang panahon. Naniniwala si Davy na "ang isang malakas na pag-iisip ay maaaring magtiis sa anumang antas ng sakit sa katahimikan" at itinuturing ang kanyang maraming mga sugat, paso at mga maling pakikipagsapalaran sa laboratoryo bilang mga dekorasyon para sa katapangan at isang pinagmumulan ng pagmamalaki. Si Coleridge, sa kabaligtaran, ay tumugon nang matindi at masakit sa sakit, na kinikilala ito bilang isang kahinaan sa moral, at naniniwala na ang kanyang kahiya-hiya at masakit na pagkagumon sa opyo ay dapat sisihin para dito.

Kahit na sila ay ganap na nakatuon sa mga analgesic na katangian ng nitrous oxide, mahirap isipin na naibenta ni Beddoe at Davy ang ideya ng surgical anesthesia sa medikal na mundo noong 1799. Ni ang boluntaryong siruhano na si Stephen Hammick, isang empleyado ng Plymouth Naval Hospital, na labis na nabighani sa euphoria na nilabanan niya ang lahat na nagtangkang kunin ang sutla mula sa kanya. Sa iba pang bahagi ng mundo, nanatiling tutol ang mga doktor sa anumang uri ng medikal na eksperimento, at maging ang katamtamang pagtatangka ni Beddoe na subukan ang mga gas sa mga pasyente ng tuberculosis ay binatikos nang husto sa mga batayan ng etika. Ang kasanayan ng siruhano at ang tapang ng pasyente ay pinaniniwalaan na ang pinakamahalagang elemento ng operasyon, at ang masalimuot na paggamit ng gas anesthesia (mga reaksiyong kemikal, mainit na pagsagot at hindi komportable na mga air cushions) ay itinuturing na isang nagbabanta sa buhay na balakid sa mahahalagang pamamaraan.

Bilang resulta, ang kakayahan ng nitrous oxide na mag-udyok ng kasiyahan sa halip na sugpuin ang sakit ang nakakuha sa imahinasyon ng publiko. Isinulat ng mga medikal na propesyonal ang kakayahang ito bilang isang kuryusidad na walang therapeutic use, at natagpuan nito ang takip-silim na kanlungan sa mga bulwagan ng konsiyerto at iba't ibang palabas. Foreshadowing modernong hipnosis palabas, ang entertainer ay nag-alok ng mga air cushions sa ilang mga miyembro ng madla; ang mga piling boluntaryo ay umakyat sa entablado at hinikayat na ipahayag ang kanilang pagkalasing sa kanta, sayaw, tula, o mga pagsabog ng nakakahawang pagtawa.

Ito ay salamat sa mga entertainment na ito na sa pamamagitan ng twenties ng ika-19 na siglo, ang nitrous oxide ay nakatanggap ng mahigpit na nakadikit na palayaw na "laughing gas" at naging pangunahing bahagi ng mga pagdiriwang ng masa ng Amerika. Bago ang pag-imbento ng kanyang mass-produced revolver, nilibot ni Samuel Colt ang States gamit ang isang laughing gas show, na itinaguyod niya sa patula na linya ni Robert Southey: "That must be the gas that makes seventh heaven."

Sa madilim na lipunang ito unang napansin ng dumadalaw na mga doktor at dentista ang isang bagay na nakakagulat sa mga taong gumala at natitisod sa ilalim ng impluwensya ng gas: maaari nilang saktan ang kanilang mga sarili nang hindi nakakaramdam ng sakit. Si William Morton at ang kanyang mga kasama ay nagsimulang pag-aralan ang pagiging posible ng paggamit ng gas sa operating room.

Ang paggamit ng mga gas upang paalisin ang sakit ay napag-usapan bago pa man ang mga eksperimento sa gas nina Beddoe at Davy: noong 1795, ang kaibigan ni Beddoe na si Davies Giddy ay nagtanong kung, kung ang mga gas ay natagpuan na may mga katangian ng pampakalma, "maaari silang magamit bago ang masakit na operasyon?"

Ngunit kalahating siglo pagkatapos ng unang mga eksperimento, umiiral pa rin ang matinding pagsalungat sa walang sakit na operasyon, kapwa medikal at relihiyon. Mula noong sinaunang panahon sa relihiyon, ang sakit ay itinuturing na isang kasamang elemento ng orihinal na kasalanan at, bilang isang hindi mababawasang bahagi ng mga kondisyon ng pag-iral ng tao. Ang sakit ay madalas na ipinaliwanag bilang awa ng Diyos, ang "tinig ng kalikasan" na nag-iwas sa atin sa paraan ng pinsala sa pamamagitan ng pagbibigay ng babala sa atin sa mga pisikal na panganib.

Ang pananaw na ito ay makikita sa medikal na pananaw sa mundo noong panahong iyon. Naniniwala pa rin ang maraming doktor na sakit ang dahilan kung bakit hindi namamatay ang mga pasyente sa panahon ng operasyon. Ang pangkalahatang kabiguan ng mga sistema ng katawan dahil sa masakit na pagkabigla ay isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa panahon ng operasyon, at naisip na ang pagkawala ng sensasyon ay magpapalaki pa ng dami ng namamatay. Ang pagbabala ng isang sumisigaw, kahit na nagdurusa, ang pasyente ay mas mabuti kaysa sa isang matamlay at walang buhay.

Gayunpaman, ang bagong sentimentalidad ay minarkahan ang simula ng isang mas marangal at mahabagin na lipunan, at nagsimula rin itong unti-unting baguhin ang gamot. Ang kalupitan sa mga hayop ay malawak na kinondena at ipinagbabawal, ang corporal punishment sa mga bata at pampublikong pagbitay ay lalong pinupuna bilang hindi makatao, at ang sakit ay itinuring na isang traumatikong karanasan na dapat pagaanin hangga't maaari.

Kasabay nito, sinimulan ng mga medikal na propesyonal na kilalanin na ang pag-aalis ng sakit ay hindi lamang isang pakana upang mapaupo ang mga pasyenteng mahina ang loob, ngunit maaaring maging susi sa operasyon sa hinaharap. Sa pag-unlad ng teknolohiya, mas marami at mas sopistikado at mahabang operasyon ang lumitaw, at ang kakayahan ng mga pasyente na matiis ang mga ito ay naging isang limitasyon sa landas ng pag-unlad. Ito ay salamat sa pagbabago ng mga pangangailangan ng mga surgeon, pati na rin ang mga damdamin ng kanilang mga pasyente, na ang sakit na lunas ay nanaig sa paglipas ng panahon.

Ang motibasyon sa likod ng pangunguna ng eksperimento sa Boston ni William Morton, tulad ng kanyang mga kakumpitensya, ay ang parehong dentista at ang kanyang mga pasyente: ang sakit na nauugnay sa paghila ng ngipin at pag-alis ng mga cyst ay hindi nakakatulong sa tagumpay ng negosyo. Noong 1840, ang teknolohiya ng ngipin ay bumuti nang husto, ngunit ang mga potensyal na kliyente ay napigilan ng masakit at mahahabang pamamaraan na nauugnay dito. Maraming tao ang nagnanais ng mga bagong pustiso na mukhang natural at magkasya nang mahigpit, ngunit iilan lamang ang handang tanggalin ang kanilang mga nabubulok na tuod para mailagay ang mga ito.

Si William Morton ay hindi isang altruista; nais niya hindi lamang ang katanyagan, kundi pati na rin ng pera. Para sa kadahilanang ito, sa panahon ng operasyon ay hindi niya inamin na gumamit siya ng ordinaryong medikal na eter para sa kawalan ng pakiramdam, ngunit nagsimulang i-claim na ito ang gas na "leteon" na naimbento niya (mula sa salitang "Lethe", ang ilog ng limot). Nakatanggap si Morton ng patent para sa kanyang imbensyon, ngunit hindi ito nakatulong sa kanya. Mabilis na naging malinaw na ang pangunahing bahagi ng "letheon" ay eter, at hindi ito sakop ng patent. Sa magkabilang panig ng karagatan, sinimulan ng mga doktor na gumamit ng medikal na eter para sa anesthesia; Sinubukan ni Morton na ipagtanggol ang kanyang mga karapatan sa korte, ngunit hindi natanggap ang pera. Ngunit nakakuha siya ng katanyagan; siya ang karaniwang tinatawag na tagalikha ng anesthesia.

Gayunpaman, sa katunayan, ang eter ay unang ginamit bilang anesthesia ng American surgeon na si Crawford Long. Noong Marso 30, 1842 (apat na taon bago si Morton), ginawa niya ang parehong operasyon - tinanggal niya ang isang tumor sa leeg ng pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kasunod nito, gumamit siya ng eter nang maraming beses sa kanyang pagsasanay, ngunit hindi nag-imbita ng mga manonood sa mga operasyong ito, at naglathala ng isang siyentipikong artikulo tungkol sa kanyang mga eksperimento pagkalipas lamang ng anim na taon - noong 1848. Dahil dito, hindi siya nakatanggap ng pera o katanyagan. Ngunit si Dr. Crawford Long ay nabuhay ng isang mahaba, masayang buhay.

Ang paggamit ng chloroform sa kawalan ng pakiramdam ay nagsimula noong 1847 at mabilis na nakakuha ng katanyagan. Noong 1853, ginamit ng Ingles na manggagamot na si John Snow ang chloroform bilang pangkalahatang pampamanhid sa panahon ng kapanganakan ni Reyna Victoria. Gayunpaman, mabilis na naging malinaw na dahil sa toxicity ng sangkap na ito, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga komplikasyon, kaya sa kasalukuyan ang chloroform ay hindi na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam.

Parehong ginamit ang eter at chloroform para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit pinangarap ng mga doktor na bumuo ng isang gamot na epektibong gagana bilang isang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang pambihirang tagumpay sa lugar na ito ay naganap sa pagliko ng 1870s-1880s, at ang pinakahihintay na himala na gamot ay... cocaine.

Ang cocaine ay unang nahiwalay sa dahon ng coca ng German chemist na si Albert Niemann noong 1859. Gayunpaman, sa loob ng mahabang panahon, ang mga mananaliksik ay hindi gaanong interesado sa cocaine. Ang posibilidad ng paggamit nito para sa lokal na kawalan ng pakiramdam ay unang natuklasan ng Russian doktor na si Vasily Anrep, na, ayon sa siyentipikong tradisyon noong panahong iyon, ay nagsagawa ng isang serye ng mga eksperimento sa kanyang sarili at noong 1879 ay naglathala ng isang artikulo sa mga epekto ng cocaine sa mga nerve endings. . Sa kasamaang palad, halos walang pansin sa kanya noon.

Ngunit ang isang serye ng mga siyentipikong artikulo tungkol sa cocaine na isinulat ng batang psychiatrist na si Sigmund Freud ay naging isang sensasyon. Unang sinubukan ni Freud ang cocaine noong 1884 at namangha sa mga epekto nito: ang paggamit ng sangkap na ito ay nagpagaling sa kanya ng depresyon at nagbigay sa kanya ng tiwala sa sarili. Sa parehong taon, sumulat ang isang batang siyentipiko ng isang artikulong "Sa Coca," kung saan mariing inirerekumenda niya ang paggamit ng cocaine bilang isang lokal na pampamanhid, gayundin ang isang lunas para sa hika, hindi pagkatunaw ng pagkain, depresyon, at neuroses.

Ang pananaliksik ni Freud sa lugar na ito ay aktibong sinusuportahan ng mga kumpanya ng parmasyutiko, na umaasa ng malaking kita. Ang hinaharap na ama ng psychoanalysis ay naglathala ng kasing dami ng 8 mga artikulo sa mga katangian ng cocaine, ngunit sa mga kamakailang gawa sa paksang ito ay hindi gaanong masigasig ang isinulat niya tungkol sa sangkap na ito. Ito ay hindi nakakagulat, dahil ang malapit na kaibigan ni Freud na si Ernst von Fleischl ay namatay mula sa pag-abuso sa cocaine.

Kahit na ang anesthetic effect ng cocaine ay kilala na mula sa mga gawa nina Anrep at Freud, ang ophthalmologist na si Karl Koller ay nakakuha ng katanyagan bilang ang nakatuklas ng local anesthesia. Ang batang doktor na ito, tulad ni Sigmund Freud, ay nagtrabaho sa Vienna General Hospital at nakatira kasama niya sa parehong palapag. Nang sabihin sa kanya ni Freud ang tungkol sa kanyang mga eksperimento sa cocaine, nagpasya si Koller na subukan kung ang sangkap ay maaaring gamitin bilang isang lokal na pampamanhid para sa operasyon sa mata. Ipinakita ng mga eksperimento ang pagiging epektibo nito, at noong 1884 iniulat ni Koller ang mga resulta ng kanyang pananaliksik sa isang pulong ng Vienna Medical Society.

Literal na kaagad, ang pagtuklas ni Kohler ay nagsimulang ilapat sa literal na lahat ng larangan ng medisina. Ang cocaine ay ginamit hindi lamang ng mga doktor, kundi pati na rin ng lahat; ito ay malayang ibinebenta sa lahat ng mga parmasya at halos kasing tanyag ng aspirin ngayon. Ang mga grocery store ay nagbebenta ng cocaine-laced wine at Coca-Cola carbonated na inumin, na hanggang 1903 ay naglalaman ng cocaine.

Ang cocaine boom noong 1880-1890s ay kumitil sa buhay ng maraming ordinaryong tao, kaya sa simula ng ika-20 siglo ang sangkap na ito ay unti-unting ipinagbawal. Ang tanging lugar kung saan ang paggamit ng cocaine ay pinahintulutan sa loob ng mahabang panahon ay ang local anesthesia. Si Karl Koller, kung kanino ang cocaine ay nagdala ng katanyagan, pagkatapos ay ikinahiya ang kanyang pagtuklas at hindi man lang binanggit ito sa kanyang sariling talambuhay. Hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, tinawag siya ng kanyang mga kasamahan na Coca Collier sa kanyang likuran, na nagpapahiwatig ng kanyang tungkulin sa pagpapakilala ng cocaine sa medikal na kasanayan.