Pagpapalawak ng lumen ng daluyan mula sa loob - angioplasty at stenting. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpapasok ng isang espesyal na lobo sa lumen ng arterya, na, kapag napalaki, dinudurog ang atherosclerotic plaque, at sa gayon ay ibinabalik ang lumen. Upang palakasin ang pader ng daluyan, ang isang espesyal na mesh ay itinanim - isang stent.

Ang bypass surgery ay ang paglampas sa nakaharang na sisidlan na may espesyal na artipisyal na sisidlan o sarili mong ugat. Ang daloy ng dugo ay naibalik sa ibaba ng naka-block na lugar

Mga bagong teknolohiya para sa pag-diagnose at paggamot ng atherosclerosis!

Atherosclerosis ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay

Pag-alis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay- isang degenerative na proseso sa mga arterya na nagbibigay ng mga binti at humahantong sa mga sintomas ng talamak na ischemia at gangrene. Depende sa lokasyon ng mga arterial lesyon, maraming mga sintomas na kumplikado ay nakikilala.

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng mga atherosclerotic plaque ay kapansin-pansing nagbabago sa daloy ng dugo. Sa lugar ng pagpapaliit, nangyayari ang kaguluhan ng daloy ng dugo, na nag-aambag sa pagbuo ng isang namuong dugo. Ang arterial thrombosis ay nagsasara ng mga sanga sa gilid at maaaring humantong sa pag-unlad ng talamak na ischemia at gangrene.

Sa loob ng ilang taon, ang Innovative Vascular Center ay nangunguna sa Russia sa paggamot ng mga pasyenteng may kritikal na ischemia at gangrene dahil sa atherosclerosis ng lower extremities. Mahigit sa 400 matagumpay na mga interbensyon ang ginagawa taun-taon para sa malubhang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay.

Mga reklamo at kurso ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay

1. Ang nangungunang reklamo kapag ang mga arterya ay naharang ay ang paulit-ulit na claudication, na ipinakikita ng pananakit sa mga kalamnan ng guya, na lumilitaw kapag naglalakad at nawawala pagkatapos ng maikling pahinga. Ang walang sakit na distansya sa paglalakad ay unti-unti o mabilis na bumababa. Kapag ang mga malalaking vessel ay apektado (ang abdominal aorta at iliac arteries), ang sakit ay naisalokal hindi lamang sa mga binti, kundi pati na rin sa mga kalamnan ng gluteal, rehiyon ng lumbar at mga kalamnan ng hita. Lumalala ang pasulput-sulpot na claudication kapag umaakyat sa hagdan o paakyat. Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay nangyayari sa pamamahinga, pinipilit ang pasyente na patuloy na ibababa ang kanyang binti at hindi siya makatulog.

2. Chilliness, nadagdagan ang sensitivity ng lower extremities sa lamig, at kung minsan ang pakiramdam ng pamamanhid sa paa ay madalas na napapansin. Mayroong matalim na paglamig ng apektadong paa at daliri ng paa, kumpara sa kabaligtaran na binti.

3. Isa sa mga manifestations ng aortic blockage ay impotence sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon sa sistema ng panloob na iliac arteries. Ang sintomas na ito ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente.

Mga nakikitang sintomas

Ang balat ng mga binti ay nagiging maputla sa mga unang yugto ng sakit. Sa mga huling yugto, ang balat ng mga paa at mga daliri ay nagiging kulay ube at mala-bughaw. Ang kapansanan sa nutrisyon ng balat ay humahantong sa pagkawala ng buhok at kapansanan sa paglaki ng kuko. Kapag na-block ang femoral-popliteal segment, kadalasang wala ang paglaki ng buhok sa ibabang binti; kapag naapektuhan ang aortoiliac region, ang baldness area ay umaabot hanggang sa lower third ng hita. Sa mga advanced na kaso, lumilitaw ang mga trophic ulcer sa mga paa at daliri, ang mga daliri ay maaaring maging itim at magsimulang mabulok - nangyayari ang gangrene ng paa. mas mababang mga segment ng apektadong binti, na sinamahan ng pamamaga at lilang pagkawalan ng kulay ng mga paa.

Kurso ng vascular disease

Ang likas na kasaysayan ng mga sakit na ito ay isa sa progresibong pagkasira. Sa atherosclerosis, ang pagtaas ng mga sintomas ng circulatory failure ay nangyayari nang dahan-dahan, ngunit ito ay totoo lamang hanggang sa mangyari ang talamak na trombosis. Sa trombosis, ang klinikal na kurso ay maaaring lumala nang husto. Ang wastong paggamot sa droga ay makabuluhang nagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang kurso ng endarteritis at diabetic na pinsala sa vascular ay mas dramatiko. Sa isang mabilis na pag-unlad na proseso, tanging ang agarang interbensyon sa kurso ng sakit ng isang mataas na kwalipikadong vascular surgeon ay makakapagligtas ng isang binti, at kadalasan ay isang buhay.

Pag-uuri ng talamak na arterial insufficiency ayon sa Fontaine - Pokrovsky

Stage 1 - ang pasyente ay maaaring maglakad ng higit sa 1000 metro bago mangyari ang pananakit sa mga kalamnan ng binti

Stage 2 - lumilitaw ang sakit na pumipilit sa iyo na huminto kapag naglalakad ng higit sa 200 metro.

Stage 2b - walang sakit na paglalakad na wala pang 200 metro.

Stage 3 - sakit sa binti sa pamamahinga, sa isang pahalang na posisyon.

Stage 4 - nekrosis at gangrene ng paa.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Mga pagsusuri sa dugo ng biochemical upang matukoy ang antas ng kolesterol at lipid, ang antas ng panganib ng trombosis.

Pagsusuri sa ultratunog ng aorta at mga arterya ng mas mababang paa't kamay.

X-ray contrast angiography.

Ang magnetic resonance o contrast computed angiography ay hindi mas mababa sa X-ray sa mga tuntunin ng kalidad ng impormasyon.

Ang Leriche syndrome ay atherosclerosis ng aorta at iliac arteries.

Ang mga atherosclerotic plaque ay nagpapaliit o humaharang sa lumen ng malalaking vessel, at ang pagbawas ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng maliliit na lateral vessels (collaterals).

Sa klinika, ang Leriche syndrome ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

1. Mataas na intermittent claudication. Sakit sa mga hita, puwit at mga kalamnan ng guya kapag naglalakad, na pinipilit kang huminto pagkatapos ng isang tiyak na distansya, at sa mga huling yugto ay patuloy na pananakit sa pamamahinga. Ito ay dahil sa hindi sapat na daloy ng dugo sa pelvis at hita.
2. kawalan ng lakas. Ang erectile dysfunction ay nauugnay sa pagtigil ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng panloob na iliac arteries, na responsable para sa suplay ng dugo sa mga cavernous na katawan.
3. Maputlang balat ng paa, malutong na mga kuko at pagkakalbo ng mga binti sa mga lalaki. Ang dahilan ay isang matinding pagkagambala sa nutrisyon ng balat
4. Ang hitsura ng trophic ulcers sa mga dulo ng mga daliri at paa at ang pagbuo ng gangrene ay mga palatandaan ng kumpletong decompensation ng daloy ng dugo sa mga huling yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang Leriche syndrome ay isang mapanganib na kondisyon. Ang mga indikasyon para sa pagputol ng isang binti ay nangyayari sa 5% ng mga kaso bawat taon. 10 taon pagkatapos ng diagnosis, 40% ng mga pasyente ay naputol ang parehong mga paa.

Paggamot ng obliterating atherosclerosis ng iliac arteries(Leriche syndrome) surgical lamang. Sa karamihan ng mga pasyente sa aming klinika, posibleng magsagawa ng endovascular o hybrid surgery - angioplasty at stenting ng iliac arteries. Ang stent patency ay 88% sa 5 taon at 76% sa 10 taon. Kapag gumagamit ng mga espesyal na endoprostheses, ang mga resulta ay bumubuti ng hanggang 96% sa loob ng 5 taon. Sa mahihirap na kaso, na may kumpletong pagbara ng iliac arteries, kinakailangan na magsagawa ng aorto-femoral bypass, at sa mga mahinang pasyente, cross-femoral o axillary-femoral bypass. Ang kirurhiko paggamot para sa atherosclerosis ng iliac arteries ay umiiwas sa pagputol sa 95% ng mga kaso.

Pagtanggal ng atherosclerosis ng femoral at popliteal arteries

Ang atherosclerosis ng mababaw na femoral artery ay humahantong sa sakit sa mga kalamnan ng guya kapag naglalakad. Depende sa antas ng pagkabigo sa sirkulasyon, ang sakit ay nahahati sa 4 na yugto:

1. Walang sakit na paglalakad na mahigit 1000 metro. Tanging ang paggamot sa droga ng atherosclerosis at therapeutic walking ang kinakailangan

2. Ang pananakit kapag naglalakad ay nangyayari sa mas maikling distansya (a) mula 200 hanggang 1000 metro, (b) mas mababa sa 200 metro. Sa stage 2a, ang surgical treatment ay hindi ipinahiwatig, ngunit sa stage 2b, ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay maaaring ialok kung ang trabaho ng tao ay nangangailangan sa kanya na maglakad nang higit pa.

3. Sa yugtong ito, lumilitaw ang pananakit sa binti sa pamamahinga at kapag naglalakad nang wala pang 50 metro. Nakakaabala ang tulog. Ang yugtong ito ay tinatawag na kritikal na ischemia at nangangailangan ng interbensyon ng isang vascular surgeon, dahil ito ay tiyak na humahantong sa pagputol ng mga binti.

4. Ang nekrosis, trophic ulcer o gangrene ng mga daliri at paa ay idinaragdag sa mga reklamong katangian ng stage 3. Kailangan ng agarang interbensyon upang mailigtas ang binti mula sa pagputol

Ang modernong vascular surgery sa Innovative Vascular Center ay nagsasangkot ng endovascular at open surgeries para sa paggamot ng sindrom na ito, depende sa sitwasyon. Ang mga interbensyon sa vascular ay nagpapahintulot sa pag-save ng binti sa 90% ng mga kaso ng kritikal na ischemia at gangrene laban sa background ng obliterating atherosclerosis ng femoral at popliteal arteries.

Atherosclerosis ng mga arterya ng binti at paa

Ang Atherosclerosis ng mga arterya ng binti at paa ay maaaring ihiwalay, ngunit mas madalas na sinamahan ng obliterating atherosclerosis ng iliac at femoropopliteal segment, na makabuluhang kumplikado ang kurso ng sakit at ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Sa ganitong uri ng atherosclerotic lesion, mas madalas at mas mabilis na nabubuo ang gangrene. Ang pag-unlad ng kritikal na ischemia laban sa background ng mga sugat ng mga arterya ng binti at paa ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng microsurgical bypass na may autologous vein, na nagpapahintulot sa 85% ng mga kaso na i-save ang binti mula sa pagputol. Ang mga pamamaraan ng endovascular ay hindi gaanong epektibo ngunit maaaring ulitin.

Ang mga amputasyon ay dapat isagawa lamang pagkatapos maubos ang lahat ng paraan ng pag-save ng paa.

Therapeutic walking para sa atherosclerosis

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ang kawalan ng kakayahang maglakad nang walang sakit at huminto. Ang pinsala sa atherosclerotic vascular ay humahantong sa makabuluhang kapansanan sa sirkulasyon at ang hitsura ng "paputol-putol na claudication" na may sakit sa mga binti. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng isang angiologist sa kaso ng obliterating atherosclerosis ay upang madagdagan ang kakayahang maglakad at alisin ang panganib ng pagbuo ng gangrene. Ang mga gamot ay gumaganap lamang ng isang pansuportang papel sa gawaing ito. Upang malutas ang problemang ito, ginawa namin ang aming rehabilitation center.

Ang therapeutic walking ay ang batayan para sa paggamot ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay nang walang mga phenomena ng kritikal na ischemia. Kapag may pasyenteng lumapit sa amin at sinabing 100 metro lang ang kaya niyang lakarin, sasabihin namin sa kanya na hindi ito totoo at kaya niyang maglakad ng limang beses pa. Ang sakit at pagkapagod sa mga binti kapag naglalakad ay pinipilit ang pasyente na huminto at tumayo ng ilang minuto.

Bakit nakakatulong ang therapeutic walking?

Isaalang-alang natin ang mga proseso na pumipilit sa pasyente na huminto. Ang paglalakad ay humahantong sa pagtaas ng trabaho ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita, na nagpapataas ng kanilang pangangailangan para sa oxygen at nutrients. Bilang resulta ng muscular work, ang mga acidic metabolic na produkto ay nabuo, dahil ang kakulangan ng oxygen ay hindi nagpapahintulot sa mga nutrients na ganap na maproseso. Ang mga acidic na pagkain ay naiipon sa mga tisyu at nakakaapekto sa mga receptor ng sakit, at hinaharangan din ang intercellular fluid ng tissue, na pumipigil sa pagpasok ng mga bagong nutrients sa mga kalamnan. Matapos huminto ang isang tao, humihinto ang paggana ng kalamnan at pagkatapos ng ilang oras ay naalis ang mga acidic na produkto at nawala ang sakit, maaari kang magpatuloy. Ang intermittent claudication ay ang pangunahing tanda ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng mga binti sa pamamagitan ng atherosclerosis. Ang pag-load ng kalamnan ay ang pinakamahusay na pampasigla para sa pagtaas ng daloy ng dugo; naobserbahan namin ang malakas na pag-unlad ng mga daluyan ng dugo sa mga atleta at bodybuilder ng lakas. Nangangahulugan ito na kahit na may mga sugat sa vascular, maaari itong ipalagay na ang aktibong ehersisyo (mahabang paglalakad) ay dapat na mapahusay ang sirkulasyon ng dugo at ang pagbuo ng mga peripheral vessel. Ang palagay na ito ay naging ganap na tama. Ngunit ang kabalintunaan ng mabilis na paghinto kapag naglalakad ay hindi nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente na sanayin ang mga daluyan ng dugo. Saan ang daan palabas sa sitwasyong ito? Ang solusyon ay natagpuan na simple at napaka-epektibo. Ito ay therapeutic walking. Ang prinsipyo nito ay ito: ang pasyente ay nagsisimulang maglakad sa normal na bilis na 4-5 km/hour. Ang pagkakaroon ng naramdaman ang mga unang palatandaan ng pagkapagod, ang bilis ay nabawasan sa 2 km / h. Pagkatapos ng 2-3 minuto, ang sakit ay humupa at ang pasyente ay makakalakad sa normal na bilis na 4-5 km/h. Kaya maaari itong pumunta ng 5-10 beses sa paunang estado. Kung maglalakad ka araw-araw ng 3-5 km ayon sa prinsipyo ng therapeutic walking, pagkatapos pagkatapos ng 3 buwan ang pasyente ay tataas ang daloy ng dugo sa mga binti nang labis na magagawa niyang maglakad ng 1-2 km sa isang normal na bilis nang walang tigil. . Ang paggamot na ito ay pangalawa lamang sa surgical reconstruction sa pagiging epektibo nito at nakahihigit sa anumang drug therapy.

Tinuturuan ka naming lumakad nang walang sakit

Para sa mga pasyenteng may obliterating atherosclerosis na hindi nangangailangan ng reconstructive vascular surgery, nag-aalok ang Innovative Vascular Center ng kakaibang gait restoration program. Para sa paulit-ulit na claudication, ang espesyal na vascular therapy, isang complex ng physiotherapeutic treatment, swimming, at isang espesyal na programa ng dosed therapeutic walking ay isinasagawa sa loob ng 2 linggo, una sa mga simulator, at pagkatapos ay kasama ang mga espesyal na track ng kagubatan, gamit ang isang espesyal na "Nordic walking" na pamamaraan. . Ang pagsasagawa ng naturang programa ay ginagawang posible upang madagdagan ang walang sakit na distansya sa paglalakad ng 2-3 beses sa lahat ng mga pasyente na may pasulput-sulpot na claudication, at gawin ang maximum na distansya sa paglalakad na walang limitasyon. Ang pag-master ng pamamaraan ng sinusukat na paglalakad ay nalulutas ang mga problema ng mga pasyente na may atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay na walang gangrene at pinapayagan ang isa na maiwasan ang operasyon.

Sagot: Halika para sa isang konsultasyon. Karaniwan naming i-save ang mga binti sa ganitong mga kaso.

Talamak na pelvic pain

Sa loob ng 2 taon ako ay naaabala ng pelvic pain, na tumitindi sa pisikal na aktibidad at sa pagtatapos ng araw ng trabaho. I have a history of varicose veins n/a I was examined by a gynecologist healthy daw ako 09/19/2019...

Sagot: Nagsasagawa kami ng isang kahanga-hangang operasyon - pelvic vein embolization. Maaari itong isagawa sa ilalim ng compulsory medical insurance policy, ibig sabihin, walang bayad para sa pasyente. Ngunit kailangan mo munang gumawa ng appointment para sa isang naka-iskedyul na konsultasyon sa aming sentro...

Kahinaan pagkatapos ng operasyon

Ang arthrofemoral bypass surgery ay naganap 11 araw ang nakalipas. Mga alalahanin tungkol sa kahinaan, pagkapagod, pagkalastiko, katamtamang pamamaga ng paa. Ito ay mabuti? Ang temperatura, asukal, presyon ng dugo ay normal, tachycardia hanggang 100/min.

Sagot: Maaaring manatili ang kahinaan pagkatapos ng naturang operasyon. Ngunit upang maalis ang isang bagay na seryoso, magpatingin sa iyong doktor. Ang pamamaga pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga binti ay maaaring tumagal ng hanggang 2 buwan.

Buod ng mga doktor - pagkatapos ng gangrene, susubukan naming iligtas ang iyong mga binti

Magandang hapon Ang ama, 69 taong gulang, ay may type 2 diabetes mellitus; ang angiography ay nagpakita ng atherosclerosis ng abdominal aorta, iliac arteries at mga vessel ng lower extremities. Pagbara ng kanang IPA, kaliwang IPA, kaliwang SMA, PBBA...

Sagot: Kumusta, upang maibigay sa iyo ang pinakamainam na paraan ng paggamot, kinakailangan na pag-aralan ang data ng angiogram, pati na rin upang maunawaan ang antas ng ischemia ng paa sa pasyente. Sa mga departamento ng aming sentro, ang parehong bukas na operasyon ay matagumpay na naisagawa...

aneurysm ng splenic artery

Kamusta! Ang pangalan ko ay Nadezhda, ako ay mula sa Nizhny Novgorod. Ang aking 49-taong-gulang na ina ay nasuri na may pagsusuri sa ultrasound ng isang aneurysm ng splenic artery 25 sa pamamagitan ng 19 sa pamamagitan ng 17. Ngayon ang tanong ay lumitaw tungkol sa pangangailangan para sa operasyon. (tapos na...

Sagot: Ito ay kinakailangan upang gumana gamit ang endovascular na paraan. Ginagawa namin ito. Ang mga panganib ay maliit. Ang MSCT ay ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic.

Kondisyon pagkatapos ng operasyon

Magandang hapon Ang isang taong malapit sa akin ay may mga stand na naka-install sa parehong carotid arteries. Noong Biyernes iyon. Ngayon ay Lunes. Naging madali para sa kanya na huminga, ngunit kahila-hilakbot na kahinaan, walang lakas upang ilipat ang isang daliri, gana...

Sagot: Magandang hapon. Ang mga puwersa ay hindi dapat mawala. Mangyaring dalhin ito sa atensyon ng iyong doktor.

Paggamot ng head gangrene

magandang hapon! Mayroon bang gangrene ng ulo? Dahil ang isang mahal ko ay na-diagnose na may gangrene ng ulo. Paano ko ito magagamot?

Sagot: Magandang hapon. Walang ganun

Gangrene

Masasabi mo ba mula sa larawan kung ito ay gangrene o hindi?

Sagot: Magpadala ng larawan sa pamamagitan ng koreo [email protected]

Magtanong

© 2007-2019. Makabagong vascular center - vascular surgery sa isang bagong antas

Impormasyon sa Pakikipag-ugnayan:

8 496 247 01 74 - mga konsultasyon sa Moscow

Oras ng pagbabasa: 6 minuto. Views 2.5k.

Ang occlusion ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ang patolohiya na ito ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng mga binti, ngunit nagdudulot ng panganib sa buong katawan ng tao.

Mga sanhi

May mga dahilan na nagdudulot ng vascular occlusion ng lower extremities:

• Ang embolism ay ang pagharang ng lumen ng mga ugat ng mga namuong dugo na umabot sa lugar ng pagbara sa daluyan ng dugo. Ang isang embolism ay nabubuo sa sumasanga na zone ng maliliit na makapal na mga sisidlan.
• Trombosis. Kung ang patolohiya ay sanhi ng trombosis, pagkatapos ay unti-unti itong bubuo. Ang thrombus ay matatagpuan sa vascular wall at unti-unting tumataas, na nagsasara ng puwang sa pagitan ng mga dingding ng mga sisidlan.
• Aneurysm. Ang mga sisidlan ay lumawak at humahaba, ang daloy ng dugo ay nagambala at nagkakaroon ng occlusion.
• Ang trauma ay nagdudulot ng pagkagambala sa sisidlan, na humaharang sa lumen o compression nito, na nagiging sanhi ng embolism o trombosis, at pagkatapos ay occlusion.

Mga uri at palatandaan ng sakit

Ang occlusion ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring mangyari sa anumang lugar ng mga binti, at ang lumen ng malaki at maliit na mga sisidlan ay naharang.

Mayroong mga ganitong uri ng sakit:

• Pagbara ng malalaking arterya, na nakakasagabal sa daloy ng dugo sa mga femoral area.
• Pagbara ng maliliit na arterya na nagbibigay ng dugo sa mga paa at binti.
• Pinaghalong pagbara ng parehong maliliit at malalaking sisidlan.

Depende sa kung anong mga kadahilanan ang sanhi ng pag-unlad ng sakit, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

Gaano ka kadalas nagpapasuri ng iyong dugo?

Limitado ang Mga Pagpipilian sa Poll dahil hindi pinagana ang JavaScript sa iyong browser.

Ayon lamang sa inireseta ng dumadating na manggagamot 30%, 674 bumoto

Minsan sa isang taon at sa tingin ko ay sapat na iyon 17%, 376 mga boto

Hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon 15%, 327 mga boto

Higit sa dalawang beses sa isang taon ngunit mas mababa sa anim na beses 11%, 250 mga boto

Inaalagaan ko ang aking kalusugan at umuupa minsan sa isang buwan 7%, 151 boses

Natatakot ako sa pamamaraang ito at subukang huwag pumasa sa 4%, 97 mga boto

21.10.2019

• Arterial. Lumilitaw ang namuong dugo sa malalaking arterya o sa mga balbula ng puso, at pagkatapos ay dinadala ng paggalaw ng dugo sa mas mababang mga sistema ng katawan.
• Hangin. Ang lumen ng sisidlan ay nagsasara ng hangin, na maaaring mangyari bilang resulta ng pinsala sa baga.
• Mataba. Pagkatapos ng isang bali ng buto, isang piraso ng taba ang humaharang sa sisidlan.

Ang pagbara ng arterya ay maaaring talamak o talamak:

• Ang talamak na occlusion ay nabubuo kapag ang isang sisidlan ay naharang ng isang thrombus at may mabilis na kurso.
• Ang talamak na occlusion ay dahan-dahang bubuo, ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa mga dingding ng mga arterya at ang unti-unting pagbaba sa lumen ng daluyan.

Ang unang sintomas ng patolohiya ay pagkapilay. Ang mabilis na paglalakad ay nagdudulot ng sakit, kaya ang pasyente, na pinipigilan ang kanyang binti, ay nagsisimulang malata. Pagkatapos ng pahinga ay nawawala ang sakit. Ngunit unti-unting umuunlad ang sakit, ang sakit ay nangyayari nang mas madalas.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

• Ang patuloy na pananakit na lumalala sa magaan na pagsusumikap.
• Ang balat sa apektadong bahagi ay nagiging maputla at malamig, pagkatapos ay nagiging mala-bughaw.
• Walang pulsation ng mga arterya sa lugar ng pagbara.
• Ang sensitivity ay bumababa at ang pamamanhid ay nangyayari sa mga binti.
• Nagkakaroon ng paralisis ng binti.

Pagkatapos ng pagbara ng isang sisidlan, ang tissue necrosis ay nangyayari sa loob ng ilang oras sa lugar ng occlusion, at maaaring lumitaw ang gangrene. Ito ay isang hindi maibabalik na proseso na maaaring humantong sa pagputol ng paa. Samakatuwid, kung ang isang tao ay may mga sintomas ng occlusion, dapat siyang agad na kumunsulta sa isang doktor.

Mga diagnostic

Ang diagnosis sa paunang yugto ng sakit ay makakatulong na magreseta ng paggamot sa isang napapanahong paraan, ito ay magiging simple. Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod kapag naglalakad o may mga sakit na nagdudulot ng panganib sa tao, kailangan niyang magpatingin sa doktor para sa pagsusuri. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagsusuri at nalaman kung ang suplay ng dugo sa mas mababang paa't kamay ay lumala.

Mahalagang impormasyon: Paano gamutin ang hemophilia sa mga bata at ano ang mga klinikal na sintomas ng incoagulation ng dugo sa mga bagong silang

Kasama sa pagsusuri ang:

• visual na inspeksyon;
• paghahanap para sa pulso ng daluyan;
• tomography;
• isang oscillogram na magbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit.

Ang doktor ay maaari ring magreseta ng arteriography sa pasyente, na tutukuyin ang larawan ng sakit at ang eksaktong lokasyon ng vascular lesion. Sa kasong ito, ang isang contrast agent ay iniksyon sa mga sisidlan. Ang napapanahong pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang pag-unlad ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga paraan ng paggamot

Ang vascular obstruction ay ginagamot sa mga gamot. Ang unang yugto ng sakit ay ginagamot nang konserbatibo sa mga gamot.

Ang ikalawang yugto ng sakit at ang mga kasunod ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Konserbatibo

Bago gamutin ang mga blockage sa mga binti, ang pasyente ay sinusuri at ang diagnosis ay nakumpirma. Pagkatapos ay inireseta ang paggamot. Sa simula ng sakit, ang therapy ay konserbatibo at maaaring gawin sa bahay. Ang pasyente ay inireseta ng iba't ibang grupo ng mga gamot:

• Anticoagulants na nagpapababa ng lagkit ng dugo:
  • Aspirin;
  • Cardiomagnyl.
• Antispasmodics:
  • Spasmol;
  • Walang-Shpa.
• Fibrinolytics, na sumisira at nag-aalis ng mga namuong dugo:
  • Actylase;
  • Prourokinase.
• Mga pangpawala ng sakit:
  • Ketanol;
  • Baralgin.
• Mga glycoside ng puso:
  • digoxin;
  • Korglykon.

Gumagamit sila ng mga gamot na nagpapabuti sa mga contraction ng puso, tulad ng Novocainamide. Para sa lokal na therapy, ginagamit ang Heparin ointment. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ng mga bitamina complex at physiotherapeutic na paggamot. Ang Electrophoresis ay nagtataguyod ng mabilis na pagtagos ng mga panggamot na sangkap sa apektadong lugar. Ang mga pasyente ay inireseta ng magnetic therapy, na nagpapagaan ng sakit, nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo, at nagpapabuti ng suplay ng oxygen sa dugo.

Operasyon

Ang mga pasyente sa ikalawang yugto ng sakit ay inireseta ng operasyon:

• stenting;
• bypass;
• thrombus excision;
• prosthetics.

Ang operasyon ay inilaan upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo. Sa panahon ng bypass surgery, ang isang shunt ay inilalagay sa apektadong lugar ng daluyan at ang daloy ng dugo ay naibalik. Ang thrombectomy ay ginagamit upang alisin ang namuong dugo mula sa isang arterya. Sa stage 3 ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng necrectomy, iyon ay, amputation ng necrotic tissue, pati na rin ang fasciotamia, kapag ang presyon sa kalamnan ay nabawasan sa pamamagitan ng pagputol ng fascia. Mahalagang impormasyon: Paano gamutin ang katamtamang myocardial hypoxia (oxygen starvation ng puso) at ano ang mga sintomas nito

Para sa panloob na paggamit, maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe: kumuha ng hawthorn at rose hips, 1 tbsp. l., magdagdag ng 1 tsp. durog na dahon ng lingonberry at immortelle. Ibuhos ang halo sa isang termos at ibuhos ang tubig na kumukulo dito. Mag-iwan ng 3 oras. Uminom sa buong araw. Nililinis ng tsaa ang mga daluyan ng dugo mula sa mga plake ng kolesterol.

Ang mga pasyente ay inireseta ng isang decoction ng valerian root sa loob at bilang compresses. Maaari kang maghanda ng koleksyon mula sa mga bunga ng hawthorn, strawberry, at rowan. 2 tablespoons ng berries ay ibinuhos sa 400 g ng tubig na kumukulo. Brew para sa kalahating oras. Uminom sa araw sa 4 na dosis.

Maaari kang maghanda ng pagbubuhos ng mga bulaklak ng kastanyas, haras, adonis at lemon balm. 1 tbsp. l. ang pinaghalong damo ay brewed na may isang baso ng tubig na kumukulo. Ang gamot ay lasing kada araw. Ang kurso ng paggamot ay isang linggo, pagkatapos ay magpahinga sila at ulitin muli ang kurso.

Ang mga walnuts, dahon ng nettle at bawang ay ginagamit para sa paggamot:

• Ang isang paliguan ng mga dahon ng kulitis ay mapapabuti ang sirkulasyon ng dugo. 4 tbsp. l. nettles ibuhos 1 litro ng tubig na kumukulo. Idagdag ang pagbubuhos sa paliguan. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 20 minuto.
• Kumuha ng pagbubuhos ng bawang. Kailangan mong i-chop ang 50 g ng bawang, ibuhos ang isang baso ng vodka, mag-iwan ng 2 linggo sa isang madilim na lugar. 10 patak ng pagbubuhos ay diluted sa 100 g ng pinakuluang tubig, lasing 3 beses sa isang araw.
• Para sa tincture, ilagay ang 1 kg ng peeled walnuts sa isang 3-litro na bote. Ibuhos ang likidong pulot at takpan ng cellophane. Nagaganap ang pagbuburo. Ang garapon ay sarado na may takip na bakal at inilagay sa malamig sa loob ng 3 buwan. Pagkatapos ay alisan ng tubig ang likido at magdagdag ng 30 g ng bee pollen. Para sa isang buwan dapat kang kumain ng 1 tsp araw-araw. ang lunas na ito. Pagkatapos ay magpahinga sila ng 2 linggo at ulitin ang kurso.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng occlusion ng mas mababang mga paa't kamay, kailangan mong sundin ang mga patakaran na pumipigil sa pag-unlad ng vascular obstruction at magkaroon ng positibong epekto sa buong katawan. kailangan:

• iwanan ang mga inuming nakalalasing at paninigarilyo;
• mapupuksa ang labis na timbang;
• sundin ang isang diyeta;
• magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo;
• mag-jogging sa umaga;
• gawing normal ang presyon ng dugo.

Ang mga pasyenteng higit sa 45 taong gulang ay kailangang manguna sa isang malusog na pamumuhay, agarang masuri at gamutin ang atherosclerosis, at ang regular na paggamot sa isang sanatorium ay kapaki-pakinabang.

Ang pinsala sa femoral arteries ay ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ng lower extremities. Kapag sinusuri ang isang populasyon na higit sa 50 taong gulang, ang dalas nito ay 1%, at sa mga pasyente na may peripheral atherosclerosis ito ay 55%. .

Sa klinika, ang sugat sa lugar na ito ay benign; humigit-kumulang 78% ng mga pasyente na may pasulput-sulpot na claudication na may konserbatibong therapy lamang ay bumubuo ng isang matatag na grupo sa loob ng 6 na taon. Ang pag-disable ng intermittent claudication at critical ischemia ay mga indikasyon para sa surgical treatment (reconstructive vascular surgery o angioplasty) revascularization, habang ang bypass surgery ay itinuturing pa rin na operasyon na pinili.

Ang percutaneous transluminal angioplasty (PTA) ay masinsinang ipinakilala sa paggamot ng mga occlusive lesyon ng femoral arteries sa loob ng halos 40 taon. Ang posibilidad ng recanalization ng mahabang occlusions, magandang agarang resulta, pagiging simple ng pamamaraan, at isang napakababang porsyento ng mga komplikasyon ay unti-unting nagpapalawak ng mga indikasyon para sa PTA at kasalukuyang ginagawa ito kahit na sa mga pasyente na may malala at malawak na mga sugat ng peripheral arteries.

Sa kabila ng pagpapabuti ng mga pamamaraan at tool, malawakang pagpapatupad stenting at ang sigasig ng mga mananaliksik, ang mga pangmatagalang resulta ng angioplasty noong 90s ay hindi tumutugma sa mga resulta ng mga reconstructive operations.

Ang mga klinikal na serye ng mga pag-aaral ay nagpakita ng patency ng angioplasty site sa loob ng 2 taon mula 46 hanggang 79% at 36 hanggang 45% sa loob ng 5 taon. Ang mga naturang resulta ay hindi nagbigay-daan sa amin na malawakang irekomenda ang pagpapatupad ng PTA sa femoropopliteal na segment.

Ang mga data na ito ay makabuluhang naiiba mula sa mga resulta ng mga operasyon sa aortoiliac zone, kung saan ang papel ng angioplasty ay makabuluhang mas mataas at ang mga pangmatagalang resulta ay hindi naiiba sa mga resulta ng reconstructive surgery.

Gayunpaman, ang mga pag-aaral ay patuloy na may multivariate na pagsusuri kung saan ang PTA ay mas pinipili kaysa sa reconstructive surgery at kung anong mga dahilan ang nakakaimpluwensya sa mga pangmatagalang resulta. Sa papel na ito, sinusuri namin ang aming karanasan sa angioplasty ng mga occluded (higit sa 10 cm ang haba) femoral arteries.

Mga materyales at pamamaraan.

Mula 1993 hanggang 2002, nagsagawa kami ng 73 endovascular recanalizations ng occluded superficial femoral arteries (SFA) sa 58 na pasyente (56 na lalaki at 2 babae). Ang haba ng sugat ay higit sa 10 cm (mula 11 hanggang 26 cm, average na haba 15.5 cm). Sa 8 kaso, 7 pasyente ang ganap na nakabara sa SFA mula sa bibig hanggang sa pasukan sa Gunter canal.

Kasaysayan ng sakit hanggang sa 10 taon. Ang edad ay mula 52 hanggang 80 taon (ang ibig sabihin ng edad ay 61.5 ± 9.8 taon). Mga naninigarilyo - 28 mga pasyente (48.3%), arterial hypertension ay nabanggit sa 30 (51.7%), hypercholesterolemia sa 24 (41.4%) at diabetes sa 13 (22.4%). 27 (46.6%) ang nagkaroon ischemia ng puso. Ang mga indikasyon para sa minimally invasive na interbensyon ay tinutukoy batay sa mga resulta ng mga noninvasive na pamamaraan at angiography.

Mga klinikal na sintomas. Sa 42 limbs, tanging ang intermittent claudication ay napansin (57.5%), sa 10 - sakit sa pamamahinga (13.7%), ischemic ulcers at nekrosis - sa 18 kaso (24.7%) at talamak na ischemia sa 3 (4.1%).

Sa mga pasyente na may intermittent claudication, ang average na brachial-ankle index (BAI) bago ang operasyon ay 0.61 (± 0.11), at sa mga pasyente na may kritikal na ischemia ito ay 0.39 (± 0.12).

Dapat pansinin na ang pinagsamang mga interbensyon ay madalas na ginanap: na may angioplasty ng popliteal-tibial segment, na isinagawa sa 9 na mga pasyente (14.3%), at lalo na sa aorto-iliac segment - sa 17 mga pasyente (25.4%). Kaya, ang mahusay na paggana ng "mga daanan ng pag-agos" at "mga daanan ng pag-agos" ay natiyak, na, sa partikular, ay paunang natukoy na kanais-nais na mga pangmatagalang resulta ng angioplasty.

Pamamaraan ng kirurhiko.

Ang recanalization ng arterya ay isinagawa gamit ang hydrophilic guide na "Road Runner" (COOK) at naging matagumpay sa 73 (92.4%) na mga kaso sa 79. Ang mga diskarte na ginamit ay: antegrade femoral sa 65 kaso at retrograde popliteal sa 8. Sa presensya ng isang tuod ng SFA (proximal) - ang recanalization ng occluded segment ay isinasagawa nang antegradely, at sa kawalan ng isang tuod - retrogradely, sa pamamagitan ng popliteal artery. Dapat pansinin na ang kawalan ng tuod ng SFA at ang pagkakaroon ng isang malakas na collateral na umaabot sa lugar ng occlusion ang pangunahing dahilan ng mga pagkabigo kapag sinusubukan ang antegrade recanalization.

Pagkatapos ng conduction recanalization, isinagawa ang balloon angioplasty gamit ang "Opta" balloon catheters (Cordis), balloon diameter 5, 6 at 7 mm, haba na 100 mm.

195 stent ay itinanim, ZA stents mula sa kumpanya na "COOK" ay ginamit (stent index - 2.67), haba 40, 60 at 80 mm, diameter 6 - 8 mm. Ang stenting ay isinagawa "pointwise" sa mga lugar ng natitirang stenosis o occlusive dissection.

Ang pinakamalaking bilang ng mga stent na itinanim sa isang SFA ay 4.
Pangangalaga sa pampamanhid. Sa lahat ng kaso, ginamit ang local anesthesia.
Paglalaan ng gamot: nagpapakilala na paggamot + Plavix 1 tablet isang beses sa isang araw 3-4 araw bago ang interbensyon, sa panahon ng operasyon - heparin 100 IU bawat 1 kg ng timbang ng pasyente, pagkatapos - heparin 1000 IU bawat oras na may pagbawas sa dosis at isang unti-unting paglipat sa ikatlong araw ( bago ilabas) sa mababang molekular na timbang heparin - fraxiparin 0.6 isang beses sa isang araw para sa 2 linggo + plavix para sa 6 na buwan + aspirin cardio 100 mg patuloy + nagpapakilalang paggamot.
Ang tagal ng pag-ospital ay may average na 2.56 araw (mula 2 hanggang 4 na araw).

Mga resulta.

Mga agarang resulta: Pagkatapos ng matagumpay na conduction recanalization na sinundan ng balloon dilatation at stenting, magandang angiographic at klinikal na resulta ay nakamit sa lahat ng kaso. Napansin ang mga komplikasyon sa 4 na pasyente (6.0%). Sa 2 kaso, naganap ang distal arterial embolism, sa 2 iba pa ay nabuo ang isang false aneurysm ng femoral artery. Ang peripheral macroembolism na may pagbara ng daloy ng dugo ng popliteal artery o ang pangunahing mga arterya ng binti ay isa sa mga pangunahing komplikasyon ng recanalization ng mga talamak na occlusion. Sa isang kaso, ang embolus ay na-aspirate sa pamamagitan ng isang catheter; sa isa pang kaso, ang embolus ay nai-relegate sa anterior tibial artery at isang bukas na embolectomy ay isinagawa gamit ang isang tipikal na diskarte sa antas ng bukung-bukong. Ginamot ang mga maling aneurysm gamit ang mga dressing na ginagabayan ng ultrasound.

Mga agaran at pangmatagalang resulta: Ang mga resulta ay tinasa sa pamamagitan ng pangunahin at pangalawang patency ng pinatatakbo na mga arterya

Ang kontrol ay isinagawa gamit ang isang klinikal na pagsusuri gamit ang mga non-invasive na pamamaraan ng pananaliksik (pagsukat ng PLI at ultrasound duplex scan) sa 3, 6, 12 buwan at pagkatapos ay taun-taon.

Ang klinikal na tagumpay ay tinukoy bilang ang pagpapabuti ng mga klinikal na sintomas at isang pagtaas sa brachial-ankle index ng hindi bababa sa 0.15 o normalisasyon ng peripheral pulse. Ang average na PLI ay tumaas sa 0.86 ± 0.22(p

Sa pangmatagalang panahon (36 na buwan o higit pa), 31 mga pasyente ang sinundan, na dati ay sumailalim sa 38 na muling pagsasaayos. Ang restenosis na higit sa 50% ay nakita sa 11 arteries (28.9%), reocclusion sa 7 (18.4%). Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa paulit-ulit na angioplasty. Sa isang pasyente lamang, dahil sa imposibilidad ng paulit-ulit na recanalization, isang femoral-popliteal bypass ang isinagawa. 3 pasyente ang sumailalim sa paulit-ulit na angioplasty sa panahon ng follow-up na hanggang 96 na buwan, 3 beses, at isa - 4 na beses, na may pangangalaga ng isang patent na SFA. Dapat pansinin na sa pagkakaroon ng paunang patency ng proximal na bahagi ng popliteal artery, ang pinakamahusay na mga resulta ay nabanggit sa parehong agarang at pangmatagalang panahon. Mas madalas na naganap ang restenosis sa distal na bahagi ng SFA (sa Gunter's canal) kaysa sa mga proximal na bahagi. Sa kasong ito, ang paglitaw ng reocclusion ng mababaw na femoral artery ay naganap nang walang malubhang klinikal na sintomas na katangian ng talamak na occlusion. Ang pangunahing patency pagkatapos ng angioplasty ay 76% pagkatapos ng 5 taon, pangalawang patency 84.5%. Mga komplikasyon: sa 1 pasyente na may paulit-ulit na pagbutas sa pamamagitan ng popliteal artery, isang arteriovenous anastomosis ang naganap. Ang anastomosis ay pinaghiwalay sa pamamagitan ng operasyon. Walang mga nakamamatay na kaso. Walang ginawang pagputol sa lower limb. Sa klinika, ang isang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay at, nang naaayon, isang pagtaas sa kalidad ng buhay ng pasyente ay nabanggit sa lahat ng mga kaso.

Ang pinagsama-samang patency ay kinakalkula gamit ang Kaplan-Meier na pamamaraan at inihambing sa log-rank test (tingnan ang Fig. 1)

kanin. 1.

Bilang halimbawa, ibinibigay namin ang sumusunod na klinikal na obserbasyon:
Pasyente G., 51 taong gulang, na may mga reklamo ng intermittent claudication sa magkabilang panig pagkatapos ng 150 m. Ang kasaysayan ng sakit ay mga 10 taon, nang una niyang napansin ang sakit sa mga kalamnan ng guya kapag naglalakad. Sa pagpasok, ang parehong mas mababang mga paa't kamay ay mainit-init, ng normal na kulay, paggalaw at pagiging sensitibo ay hindi nabawasan, ang mga kalamnan ng guya ay walang sakit sa palpation. Ang ripple ay tinutukoy lamang sa antas ng femoral arteries, wala sa distal, 2B na antas ng ischemia. PLI sa magkabilang panig 0.56.
Angiography ay nagsiwalat: subtotal stenosis ng right common iliac artery (CIA) sa distal section, bifurcation stenosis ng right common femoral (COF) artery 70%, occlusion ng kanang SFA sa Gunter's canal na 4 cm ang haba, occlusion ng kaliwang SFA mula sa bibig hanggang sa popliteal artery, popliteal arteries at arteries ng binti ay madadaanan, nang walang hemodynamically makabuluhang narrowing.(tingnan ang Fig. 2)

kanin. 2.

Ang pasyente ay sumailalim sa balloon angioplasty at stenting ng kanang SAA at BOTH, recanalization ng parehong SAA na sinundan ng balloon angioplasty at stenting sa pamamagitan ng popliteal puncture approaches sa magkabilang panig. Ang balloon angioplasty ng PCA at OBA ay isinagawa gamit ang mga lobo na may diameter na 10 at 7 mm, na sinusundan ng stenting; ang diameter at haba ng mga stent ay 10 mm at 60 mm sa PCA, 8 mm at 40 mm sa OPA, ayon sa pagkakabanggit. Ang recanalization ng SFA ay isinagawa sa magkabilang panig na may hydrophilic "Road Runner" conductor, na sinusundan ng balloon angioplasty na may mga balloon na may diameter na 6 at 7 mm at stenting. Ang mga ZA stent na may naaangkop na diameter at haba mula 40 hanggang 80 mm ay inilagay sa lahat ng mga arterya. Isang kabuuan ng 6 na stent ang na-install: sa kanang PA, kanang BA, kanang SFA, 3 stent sa kaliwang SFA: 1 sa proximal na bahagi, simula sa bibig, 2 sa lugar ng Gunter's canal. (tingnan ang Fig. 3)

kanin. 3.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang malinaw na pulsation ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay nabanggit sa lahat ng antas, ang pasyente ay pinalabas sa ika-2 araw pagkatapos ng angioplasty.
Pagkatapos ng 6 na buwan, napansin ng pasyente ang hitsura ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa kaliwang paa kapag naglalakad. Ang isang duplex scan ng mga arteries ng lower extremities ay isinagawa, na nagsiwalat ng stenosis ng kaliwang SFA 80% bago pumasok sa Gunter canal. Ang PLI sa kaliwa ay 0.7. Ang angiography ay nagsiwalat ng stenosis ng kaliwang SFA sa hangganan ng gitna at ibabang pangatlo kaagad sa itaas ng dati nang naka-install na mga stent; walang mga pagbabago sa iba pang mga arterya at mga dating naka-stented na lugar. Gamit ang isang popliteal na diskarte, ang pagluwang ng lobo ay isinagawa sa paglalagay ng isa pang stent proximal sa nauna sa kaliwang SFA. Ang pasyente ay pinalabas sa ika-2 araw, ang daloy ng dugo sa kaliwang ibabang paa ay ganap na naibalik, PLI 0.86.
Ang pasyente ay bumalik sa klinika 1.5 taon pagkatapos ng pangunahing angioplasty at isang taon pagkatapos ng paulit-ulit na angioplasty na may pasulput-sulpot na claudication sa kaliwa pagkatapos ng 400 m, ang kanang claudication ay hindi nag-abala sa kanya. Napansin din ng pasyente ang katamtamang pamamaga ng kaliwang paa. Ang kaliwang ABI ay 0.64. Angiography ay isinagawa muli, sa pagkakataong ito gamit ang isang transradial na diskarte; ang restenosis ay nakita sa loob ng mga stent sa bibig ng kaliwang SFA, restenosis sa gitnang bahagi ng kaliwang SFA, kung saan hindi isinagawa ang stenting, at restenosis sa loob ng proximal stent sa kanal ni Gunter. Ang kanang ibabang paa ay nanatiling walang hemodynamically makabuluhang pagbabago. Ang isang arteriovenous discharge ay nakita sa kaliwang ibabang paa mula sa popliteal artery papunta sa ugat ng parehong pangalan. (tingnan ang Fig. 4a at 4b)

Gamit ang isang diskarte sa rehiyon ng popliteal, natukoy ang popliteal artery sa kaliwa, ang arteriovenous junction ay na-ligated, ang popliteal artery ay nabutas, at ang balloon angioplasty ng stenoses ng kaliwang SFA ay isinagawa na may magandang agarang resulta, na hindi nangangailangan ng karagdagang stenting. (tingnan ang Fig. 5)

kanin. 5.

Ang pasyente ay pinalabas sa ika-4 na araw na may clinical recovery at isang pagtaas sa PLI sa 0.89.

Ang klinikal na obserbasyon na ito ay kawili-wili dahil ang pasyente ay sumailalim sa multi-level na multiple angioplasty ng occluded main arteries ng lower extremities. Pagkatapos ng paulit-ulit na pagbutas ng popliteal artery, nabuo ang isang arteriovenous anastomosis, na nangangailangan ng surgical elimination. Isang kabuuan ng 7 stent ay itinanim. Sa kabila ng paulit-ulit na mga interbensyon, ang patency ng lahat ng katutubong pangunahing arterya ng lower extremities ay pinananatili, ang mga ospital ay maikli, ang mga operasyon ay banayad at minimally invasive. Kasabay nito, sa hinaharap ay nananatiling posible na gumamit ng anumang paraan para sa paggamot.

Pagtalakay.

Mayroong isang malaking bilang ng mga ulat sa paggamit ng pamamaraan ng PTA sa paggamot ng mga occlusive lesyon ng SFA, at ang mga may-akda ay nagbibigay ng ibang-iba na data, kapwa sa mga klinikal at angiographic na indikasyon para sa paggamit ng pamamaraan, at sa pangmatagalang resulta ng mga interbensyon. Tulad ng para sa pamamaraan ng kirurhiko (mga pamamaraan at mekanismo ng recanalization, pagpili ng pag-access para sa interbensyon, pagpili ng mga instrumento at stent), ito ay, sa prinsipyo, mahusay na binuo. Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pangmatagalang resulta ng PTA, ngunit ang pinakamahalaga ay dapat isaalang-alang angiographic na pamantayan, dahil tinutukoy nila ang patency ng arterya sa pangmatagalang panahon. (,,,) Ang haba ng sugat, lokalisasyon nito, ang estado ng "outflow tract" - ito ang pangunahing pamantayan na nagsisiguro ng tagumpay o humantong sa isang hindi kasiya-siyang resulta. Hanggang ngayon, pinaniniwalaan na sa mga stenotic lesyon lamang ng SFA at maikli, mas mababa sa 5 cm, mga occlusion na may napanatili na distal arterial bed, ang PTA ay maaaring matagumpay na magamit, at sa ibang mga kaso ang pasyente ay ipinakita sa karaniwang bypass surgery (halimbawa, G. Agrifiglio et al., 1999). Bilang suporta sa katotohanang ito, ang mga hindi kasiya-siyang resulta ay partikular na inilarawan sa PTA ng femoral-popliteal area na may mahabang sugat (,). Bilang karagdagan, ang patency ay nakasalalay sa apektadong lugar: mas malayo ang interbensyon, mas malala ang mga resulta nito.

Ang isyu ng stenting sa panahon ng PTA ay nananatiling kontrobersyal. Ang mga natitirang stenoses pagkatapos ng angioplasty (dissections, intimal detachment, elastic stenoses) ay isang indikasyon para sa stenting sa femoropopliteal area. Gayunpaman, ipinakita ng isang pag-aaral ni Bergeron et al na ang mga stent ay nagdudulot ng neointimal hyperplasia kasing aga ng 4 na buwan pagkatapos ng pagtatanim. Ang ilang iba pang mga pag-aaral ng mga pangmatagalang resulta ng stenting sa lugar na ito ay naglalarawan ng paglitaw ng restenosis sa 20 hanggang 40% ng mga kaso sa loob ng 6 hanggang 24 na buwan, anuman ang ginamit na modelo ng stent. Sa mga pag-aaral na ito, sinusubukan ng mga may-akda na matukoy ang dahilan para sa ganoong mataas na rate ng restenosis, isinasaalang-alang ang stenting para sa mga occlusion na isa sa mga ito. Kaya, kapag ang stenting ng isang recanalized segment ng isang arterya, ang restenosis ay nangyayari sa 33-40%, habang ang stenting stenosis ay nasa 9-18% lamang; ang pangalawang dahilan ay ang stenting area sa SFA. Sa mas mababang ikatlong bahagi ng hita, ang restenosis ay nangyayari sa 40% ng mga kaso, at sa itaas na ikatlong bahagi ng SFA lamang sa 9%. Ang bilang ng mga nakatanim na stent, iyon ay, ang haba ng seksyon ng arterya na natatakpan ng mga stent, ay nakakaapekto rin sa saklaw ng restenosis: 1 stent - 3.6% ng restenoses sa loob ng 6 na buwan at 18% - sa loob ng 4 na taon, at may 2 stent o higit pa , ayon sa pagkakabanggit 7. 9% at 34% (25). Ang stenting, ayon sa karamihan ng mga mananaliksik, ay hindi nagpapabuti ng mga pangmatagalang resulta sa femoropopliteal area, dahil pinapataas nito ang dalas ng restenosis. Ang pagtatangkang gumamit ng nitinol stents na "Smart" (Cordis) na pinahiran ng sirolimus para sa angioplasty ng SFA ay nagpakita ng mas mahusay na mga resulta sa mga tuntunin ng pangunahing patency kumpara sa control group sa loob ng 6 na buwan. Ngunit pagkatapos, sa loob ng 12 buwan, halos pantay ang mga resulta.

Konklusyon.

Batay sa aming karanasan, naniniwala kami na ang "point" (para sa natitirang stenosis at occlusive dissection) stenting ay isang paraan na nagbibigay-daan sa isa na makakuha ng kasiya-siyang resulta ng angioplasty ng isang occluded SFA, na pumipigil sa acute thrombosis at maagang reocclusion sa operated artery.

Naniniwala kami na ang pagpapabuti sa mga resulta ng PTA ay posible lamang sa pamamagitan ng mga agresibong reintervention. Ang mga muling interbensyon lamang ang humahantong sa pinahusay na pangmatagalang resulta at patency ng stented na segment. Iisa ang opinyon ng ibang mananaliksik (, ​​,).

Magkano at gaano kadalas posibleng gawin ang PTA upang maalis ang restenosis? Ang aming karanasan ay nagpapakita na ang PTA ay maaaring isagawa ng walang katapusang bilang ng mga beses sa isang dating na-recanalize na artery na mayroon o walang paglalagay ng mga karagdagang stent. Dapat ba tayong matakot sa restenosis at ito ba ay isang dahilan para sa pagtanggi na subukan ang PTA ng mahabang SFA occlusions? - Hindi. Ano ang nakukuha ng isang pasyente sa pagpili ng PTA sa bypass surgery? Una, ang pinakamababang haba ng pag-ospital, na nagpapahintulot sa iyo na huwag magpahinga ng mahabang panahon mula sa pang-araw-araw na trabaho, isang minimum na bilang ng mga komplikasyon at mabilis na rehabilitasyon sa postoperative period dahil sa minimal na trauma sa operasyon. Ang kakayahang magsagawa ng mga multi-level, multi-vascular intervention upang mapabuti ang "mga daanan ng pag-agos" at "mga daanan ng pag-agos", na nagpapahintulot sa kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa apektadong paa o kahit na sa parehong mga paa sa panahon ng isang ospital.

Sa pag-unlad ng restenosis sa stented artery Palaging may posibilidad na magsagawa ng paulit-ulit na PTA, na humahantong sa kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Ang mga pana-panahong pagsusuri ng angiosurgeon at pagsubaybay sa ultrasound ng stented artery ay kinakailangan, pati na rin ang patuloy na anticoagulant at disaggregation therapy pagkatapos ng interbensyon. Oo, ang isang recanalized at stented artery ay nangangailangan ng atensyon at pangangalaga sa bahagi ng pasyente at ng kanyang dumadating na manggagamot, ngunit ito ba ay ibang-iba sa pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng open reconstructive surgery? Gayunpaman, sa kaso ng PTA, pinapanatili namin ang katutubong arterya at palaging iniiwan ang pasyente ng pagkakataon na sumailalim sa paulit-ulit na mga interbensyon kung sakaling magkaroon ng "sakuna" sa operated artery, na lubhang mahirap at sa karamihan ng mga kaso imposible sa bukas na reconstructive operations. . Ang tanging malaking disbentaha ng PTA para sa muling pag-recanalize ng mga mahabang occlusion (higit sa 10 cm) ng SFA ay ang mataas na halaga ng pamamaraan, ngunit ito ay nabayaran ng mga nabanggit na hindi mapag-aalinlanganang mga pakinabang.

Ang mataas na pangalawang patency sa panahon ng stenting ay direktang nauugnay sa ipinag-uutos na pana-panahong non-invasive duplex na pagsusuri ng angioplasty area para sa pinakamaagang posibleng pagtuklas ng neointimal hyperplasia at kontrol nito.

Sinusuri ang mga resulta ng data ng pag-aaral at literatura, naniniwala kami na ang PTA ay ang paraan ng pagpili sa paggamot ng mga occlusion sa femoral area.

Ang pagpili ng paraan ng revascularization para sa mga sugat ng SFA ay batay sa isang pagsusuri ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente (isinasaalang-alang ang edad, magkakatulad na patolohiya); data mula sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik (ang lawak at lawak ng pinsala at ang kondisyon ng distal arterial bed), pati na rin ang antas ng ischemia, ang pagkakaroon ng mga trophic disorder, at impeksiyon.

Mga matatandang pasyente na may malubhang magkakatulad na patolohiya -

Ang mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon ay nangunguna sa buong istraktura ng mga sakit, kabilang sa mga pangunahing sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay. Ito ay pinadali ng pagkalat at pagtitiyaga ng mga kadahilanan ng panganib. Ang mga sakit ay hindi palaging nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo sa parehong oras; ang ilan sa mga ito ay nabubuo sa mga ugat at arterya. Mayroong ilang mga ito, ngunit ang pagbara ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pinaka-mapanganib.

May kapansanan sa daloy ng dugo dahil sa vascular occlusion

Ang pagbara ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay ay humahantong sa pagtigil ng oxygen at nutrients sa mga organ at tissue na kanilang ibinibigay. Mas madalas na apektado popliteal at femoral arteries. Ang sakit ay umuunlad nang biglaan at hindi inaasahan.

Ang lumen ng sisidlan ay maaaring naharang mga namuong dugo o emboli ng iba't ibang pinagmulan. Ang diameter ng arterya, na nagiging hindi madaanan, ay depende sa kanilang laki.

Kung saan Ang tissue necrosis ay mabilis na umuunlad sa lugar sa ibaba ng naka-block na arterya.

Ang kalubhaan ng mga palatandaan ng patolohiya ay nakasalalay sa lokasyon ng occlusion at ang paggana ng lateral - collateral na daloy ng dugo sa pamamagitan ng malusog na mga sisidlan na tumatakbo parallel sa mga apektado. Naghahatid sila ng mga sustansya at oxygen sa ischemic tissues.

Ang pagbara ng arterya ay kadalasang kumplikado gangrene, stroke, atake sa puso na humahantong sa pasyente sa kapansanan o kamatayan.

Imposibleng maunawaan kung ano ang leg vascular occlusion, upang maunawaan ang kalubhaan ng sakit na ito, nang hindi nalalaman ang etiology nito, clinical manifestations, at mga paraan ng paggamot. Dapat din nating isaalang-alang ang kahalagahan ng pagpigil sa patolohiya na ito.

Higit pa 90 % ng mga kaso ng pagbabara ng mga arterya sa binti ay may dalawang pangunahing dahilan:

1. - nabubuo ang mga namuong dugo sa pangunahing mga sisidlan, ay inihatid ng daloy ng dugo sa mga arterya ng mas mababang paa't kamay at hinaharangan ang mga ito.
2. - Ang isang thrombus bilang resulta ng atherosclerosis ay lumilitaw sa arterya, lumalaki at nagsasara ng lumen nito.

Etiology

Ang etiology ng natitirang mga kaso ay ang mga sumusunod:

Mga kadahilanan ng peligro

Vascular occlusion ay isang sakit para sa pag-unlad kung saan ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib. Ang pag-minimize sa mga ito ay binabawasan ang posibilidad ng sagabal. Sila ay:

• alkoholismo, pagkagumon sa droga, paninigarilyo;
• pagmamana;
• operasyon sa mga daluyan ng dugo ng mga binti;
• hindi balanseng diyeta;
• pagbubuntis, panganganak;
• labis na timbang;
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• kasarian - ang mga lalaki ay mas madalas na apektado, edad - higit sa 50 taon.

Epekto ng pinagbabatayan na mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib mas madalas naipon sa mahabang panahon.

Mahalaga! Napansin ng mga eksperto ang pagkalat ng leg vascular occlusion sa mga kabataan, na marami sa kanila ay nakaupo sa harap ng mga computer at gadget monitor. Samakatuwid, kapag nangyari ang mga unang palatandaan ng occlusion, anuman ang kategorya ng edad, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga uri at palatandaan ng sakit

Ang pagbabara ng mga arterya ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng ibabang paa; magkakapatong ang iba't ibang diameter ng mga sisidlan. Alinsunod dito, nakikilala nila barayti mga occlusion:

1. Sagabal malaki at katamtamang mga arterya. Ang suplay ng dugo sa femoral at katabing mga lugar ay nagambala.
2. Pagbara maliliit na sisidlan, nagbibigay ng dugo sa mga binti at paa.
3. Magkakahalo pagbara ng malaki at maliliit na arterya nang sabay-sabay.

Ayon sa mga etiological na kadahilanan na nag-udyok sa hitsura at pag-unlad ng sakit, ang mga occlusion ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• hangin - pagbara ng sisidlan na may mga bula ng hangin;
• arterial - ang bara ay sanhi ng mga namuong dugo;
• mataba - pagbara ng isang arterya na may mga particle ng taba.

Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga binti ay nangyayari sa dalawang anyo:

1. Maanghang.
2. Talamak.

Talamak Ang occlusion ay nangyayari kapag ang isang arterya ay naharang ng isang namuong dugo. Bigla at mabilis na umuunlad. Malalang sakit nagpapatuloy nang dahan-dahan, ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga plake ng kolesterol sa dingding ng daluyan at pagbaba sa lumen nito.

Mga sintomas

Ang unang palatandaan ng bara ng mga arterya sa binti ay sintomas ng intermittent claudication. Ang matinding paglalakad ay nagsisimula upang maging sanhi ng sakit sa paa, ang tao, na hindi nag-iwas sa binti, mga limps. Pagkatapos ng maikling pahinga, nawawala ang sakit. Ngunit habang lumalaki ang patolohiya, lumilitaw ang sakit mula sa mga menor de edad na pagkarga sa paa, tumitindi ang pagkapilay, at kailangan ng mahabang pahinga.

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga ito 5 pangunahing sintomas:

1. Ang patuloy na sakit, na pinalala ng kahit na bahagyang pagtaas ng mga pagkarga sa binti.
2. Maputla at malamig sa hawakan ng balat sa apektadong lugar, na kalaunan ay nagkakaroon ng mala-bughaw na tint.
3. Ang pulso ng mga daluyan ng dugo sa lugar ng pagbara ay hindi maramdaman.
4. Nabawasan ang sensitivity sa binti, isang pakiramdam ng goosebumps, na unti-unting nawawala, na nag-iiwan ng pamamanhid.
5. Ang simula ng paralisis ng paa.

Mahalaga magkaroon ng kamalayan na ilang oras pagkatapos ng paglitaw ng mga katangian ng mga palatandaan ng pagbara, ang tissue necrosis ay nagsisimula sa lugar ng occlusion ng daluyan, at maaaring bumuo ng gangrene.

Ang mga ito ang mga proseso ay hindi maibabalik, samakatuwid, ang hindi napapanahong paggamot ay hahantong sa pagputol ng paa at kapansanan ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng intermittent claudication o hindi bababa sa isang pangunahing sintomas ng occlusive ay lumitaw, ito ay isang dahilan upang agarang kumunsulta sa isang doktor.

Mga paraan ng paggamot

Nagsasagawa ng mga kinakailangang pag-aaral upang kumpirmahin ang diagnosis. Pagkatapos nito, inireseta niya ang paggamot. Sa mga unang yugto ng sakit, ito ay konserbatibo at isinasagawa sa bahay. Ginamit ang therapy sa droga:

• , pagpapanipis ng dugo at pagbabawas ng lagkit nito (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodics, pinapawi ang vascular spasms (No-Shpa, Spazmol, Papaverine);
• (fibrinolytics) na sumisira sa mga namuong dugo (Prourokinase, Actylase);
• mga pangpawala ng sakit, nagpapagaan ng mga pag-atake ng sakit (Ketanol, Baralgin, Ketalgin);
• cardiac glycosides na nagpapabuti sa paggana ng puso (Corglicon, Digoxin, Strophanthin);
• mga gamot na antiarrhythmic, pag-normalize ng mga ritmo ng puso (Novocainamide, Procainamide).

Ang pagkilos ng anticoagulant ay ginagamit para sa lokal na paggamot ng occlusion. Ang mga bitamina complex ay inireseta. Ginagamit ang Physiotherapy.

Electrophoresis nagpapabilis at tinitiyak ang maximum na pagtagos ng mga gamot sa lugar ng pinsala sa arterial.

Pinapaginhawa ang sakit, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo, pinatataas ang saturation ng dugo na may oxygen.

Sa kaso ng matinding pag-unlad ng occlusion at hindi epektibong drug therapy, ginagamit ang kirurhiko paggamot:

1. Thrombectomy- pag-alis ng mga namuong dugo mula sa lumen ng daluyan.
2. Stenting— sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo, ang lumen ng arterya ay nabubuksan at ang isang stent ay inilalagay upang maiwasan ang pagkipot nito.
3. Bypass surgery- paglikha ng isang bypass artery upang palitan ang apektadong lugar. Ang isang implant o isang malusog na sisidlan ng paa ay maaaring gamitin para dito.

Kapag nabuo ang gangrene, ang bahagyang o kumpletong pagputol ng paa ay isinasagawa.

Pag-iwas

Gumaganap ng simple mga panuntunan sa pag-iwas makabuluhang bawasan ang panganib na magkaroon ng sakit:

1. Humantong sa isang aktibong pamumuhay, gumamit ng katamtamang pisikal na aktibidad.
2. Bisitahin ang mga skating rink, swimming pool, gym.
3. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol o bawasan ang pag-inom ng matatapang na inumin sa pinakamababa.
4. Kumain ng mga tamang pagkain na naglalaman ng sapat na bitamina at microelement. Iwasan ang mga pagkain na nagpapataas ng kolesterol sa dugo, lagkit ng dugo, presyon ng dugo, at ang mga naglalaman ng malaking halaga ng taba.
5. Iwasan ang makabuluhang pagtaas ng timbang at panatilihin ang normal na timbang.
6. Iwasan ang stress, matutong tanggalin ito.
7. Subaybayan ang kurso at paggamot ng mga malalang sakit na maaaring maging sanhi ng pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga binti.

Konklusyon

Ang pagbara ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, kaya ang mga maagang sintomas ay lumilitaw sa mga unang yugto ng sakit. Ang mga ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga daluyan ng dugo. Hindi mo dapat palampasin ang sandaling ito at bisitahin ang isang espesyalista. Ito ang tanging paraan upang matukoy nang tama ang sanhi ng vascular occlusion, alisin ito, itigil ang pag-unlad ng patolohiya, at magkaroon ng isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi.

Ang occlusion ay isang malawak na konsepto na nagpapakilala sa pagbara ng ilang mga vessel dahil sa patuloy na pagsasara ng kanilang lumen sa isang partikular na lugar. Mayroong iba't ibang uri ng pagbara, na maaaring pagsamahin sa isang termino - arterial occlusion.

• Mga sanhi
• Mga sintomas
• Mga diagnostic

Tulad ng alam mo, ang mga sisidlan na ito ay dumadaan sa ating katawan. Samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, ang lokalisasyon ng lumen ay palaging tinukoy - ang carotid, mababaw na femoral o iba pang arterya, kaliwa o kanan.

Ang stenosis at occlusion ay malapit na magkaugnay na mga konsepto. Dapat tandaan na ang occlusion ay maaaring kumilos bilang isang surgical intervention, na makikita sa mga pangalan ng ilang mga operasyon. Ang isang halimbawa ay ang x-ray endovascular occlusion ng atrial septal defect (ASD), endovascular type of occlusion at iba pa. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng maingat na pagsasaalang-alang, simula sa mga sanhi at uri ng vascular obstruction.

Mga sanhi

Ang sakit ay bubuo para sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing isa ay embolism. Ito ang pangalan para sa pagbara ng lumen sa pamamagitan ng isang siksik na pagbuo sa daluyan ng dugo, na nangyayari dahil sa mga kadahilanan, pangunahin sa isang nakakahawang kalikasan. Mayroong ilang mga uri:

1. Air embolism. Ang isang bula ng hangin ay tumagos sa mga sisidlan bilang resulta ng pinsala sa baga o hindi wastong iniksyon.
2. Arterial embolism. Ang isang daluyan, ugat o arterya ay nagiging barado ng mga mobile na namuong dugo na nabubuo dahil sa patolohiya ng valvular heart apparatus.
3. Fat embolism. Bilang resulta ng mga metabolic disorder, at kung minsan ay pinsala, ang maliliit na butil ng taba ay naiipon sa dugo at magkakadikit sa isang malaking namuong dugo.

Ang trombosis ay nagiging isang kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng embolism. Ito ay isang unti-unting pagpapaliit ng arterial lumen dahil sa patuloy na pagtaas ng bilang at laki ng mga namuong dugo sa mga panloob na dingding.

Sa iba't ibang antas, ang paunang kinakailangan para sa arterial obstruction ay vascular atherosclerosis din, na maaaring umunlad, iyon ay, lumipat mula sa isang degree patungo sa isa pa.

Ang mga pinsala na pumipinsala sa kalamnan o tissue ng buto ay maaaring maging sanhi ng pag-compress ng malalaking daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mabagal na daloy ng dugo. Kung saan naipit ang arterya, maaaring magsimula ang mga proseso ng thrombotic.

Mayroong ilang mga uri ng mga occlusion:

1. Trombosis. Ang pagbabara ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga namuong dugo ay karaniwang sinusunod sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Napansin na isang katlo lamang ng mga pasyente na may ganitong sakit ang napapailalim sa diagnosis at paggamot, dahil sa iba ito ay nangyayari nang walang malinaw na mga sintomas o kahit na ang kanilang kawalan.
2. Pagbara ng subclavian artery. Ang pinsala sa isa sa pinakamahalagang mga sisidlan ay humahantong sa pag-unlad ng kakulangan ng cerebrovascular at ischemia ng itaas na mga paa't kamay. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pagbara ng unang segment ng subclavian artery ay matatagpuan sa saklaw mula 3 hanggang 20%. Sa kasong ito, madalas na may magkakatulad na mga sugat ng vertebral o pangalawang segment ng subclavian arteries. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang paggamot.
3. Thrombotic at post-thrombotic occlusion. Ang huli ay malapit na nauugnay sa postthrombotic disease, ang pathogenesis na kung saan ay medyo kumplikado. Ang mga kadahilanan na tumutukoy sa proseso ng thrombus recanalization ay hindi pa pinag-aralan.
4. Talamak na occlusion. Ito ay resulta ng isang biglaang pagtigil ng daloy ng dugo, na humahantong sa karagdagang mga clots ng dugo. Malubha ang kundisyon, ngunit hindi na maibabalik kung ang tulong ay ibinigay mula sa simula sa loob ng apat na oras. Ang malalim na ischemia ay humahantong sa hindi na mapananauli na mga komplikasyon ng necrotic.
5. Retinal artery occlusion depende sa partikular na mata. Ito ay isang circulatory disorder sa gitnang retinal vein o sa mga sanga nito. Ito ay sinusunod sa edad na 40-50 taon.
6. Occlusion ng BPS, iyon ay, ang femoral-popliteal segment. Ang dugo, na pinayaman ng oxygen, ay hindi dumadaloy sa ibabang bahagi ng binti, at ito ay sinamahan ng ilang mga sintomas. Ang sanhi ay kadalasang nagpapawi ng atherosclerosis.

Mayroong iba pang mga uri ng kaliwa at kanang arterya occlusion depende sa lokasyon. Sa anumang kaso, nagbabanta sila sa kalusugan ng tao at maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan. Kung mayroon kang mga sintomas at nagsasagawa ng mga espesyal na eksaminasyon, hindi mahirap gumawa ng diagnosis at tukuyin ang iba't ibang antas ng sakit.

Ang mga unang yugto ng subclavian artery obstruction ay ginagamot nang konserbatibo; ang mga komplikasyon ay kadalasang nangangailangan ng interbensyon sa operasyon. Mahalagang isaalang-alang na ang paggamot ay nagsisimula lamang pagkatapos matuklasan ang sanhi ng sakit. Ang pag-alis ng mga sintomas ay hindi sapat.

Siyempre, hindi natin dapat kalimutan na ang arterial obstruction ay maaaring partikular na sanhi kapag ito ay bahagi ng isang surgical intervention. Ito ay isang ASD occlusion, endovascular at partial kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangingibabaw na mata ay naka-off.

Mga sintomas

Mga sintomas ng BPS, iyon ay, ang femoral artery:

• malamig na paa;
• pamumutla ng balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• paulit-ulit na claudication - pamamanhid at sakit sa mga kalamnan ng guya.

Sa thrombotic occlusion, ang klinikal na larawan ay batay sa pagkakakilanlan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na palatandaan:

• paresthesia;
• sakit;
• paralisis;
• pamumutla;
• walang pulso.

Ang pagbara ng vertebral artery ay nailalarawan sa katulad na paraan. Inilalarawan ng medikal na literatura ang ilang pangunahing sintomas ng pagbara ng anumang sisidlan. Sa lugar ng leeg at ulo ay lumilitaw sila lalo na mabilis:

1. Ang sakit ay ang unang palatandaan. Naroroon sa apektadong lugar, unti-unting tumataas, ay maaaring mawala kung ang namuong dugo ay gumagalaw nang mag-isa, kahit na walang paggamot.
2. Walang pulso. Kadalasan ay mahirap matukoy, dahil kailangan mong suriin nang eksakto ang tiyak na lugar kung saan eksakto sa ugat ang daloy ng dugo ay nagambala.
3. Ang pamumutla ng balat, halimbawa sa lugar ng mukha, at kasunod na cyanosis. Kapag walang kinakailangang nutrisyon sa napakatagal na panahon, lumilitaw ang mga palatandaan tulad ng pagkatuyo, pagbabalat, at mga kulubot.
4. Paresthesia. Ito ay lumilitaw kapag ang isang tao ay nagreklamo ng tingling, pamamanhid, goosebumps, pagkatapos ay idinagdag ang tactile sensitivity. Kung magpapatuloy ang kondisyon, maaaring magkaroon ng paralisis.

Ang occlusion ng internal carotid artery (ICA) ay kadalasang nagreresulta sa isang lumilipas na ischemic attack. Ang pinakakaraniwang sintomas: mono- o hemiparesis, mga pagkagambala sa pandama sa kabaligtaran, kaliwa o kanang bahagi. Ang mga monocular visual disturbances ay sinusunod sa apektadong bahagi.

Mga diagnostic

Ang anumang anyo ng pagbara ng mga ugat at arterya ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri: agarang pagtuklas ng mga sintomas at ang appointment ng mga partikular na pag-aaral.

Ang mga aktibidad na ito ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital. Ang occlusion ng ICA, subclavian artery, post-thrombotic obstruction ng kaliwa o kanang ugat at anumang iba pang katulad na patolohiya ay nakita gamit ang iba't ibang pamamaraan ng pananaliksik:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pagsusuri ng kolesterol;
• coagulograms;
• ECG, EEG, REG ng mga sisidlan ng ulo at leeg;
• MRI, CT, Dopplerography ng leeg.

Ang paggamot ay nakasalalay sa isang tumpak na diagnosis. Sa mga talamak na kaso, isinasagawa ang thrombectomy. Kung ang periprocess ay ipinahayag, ang phlebolysis ay tapos na. Napakahalaga ng anticoagulant therapy. Ang mga pangalawang anyo ng sindrom ay ang resulta ng compression ng ugat sa pamamagitan ng mga lymph node at tumor.

Ang Therapy ay isinasagawa depende sa dahilan na naging sanhi ng pagkagambala sa pag-agos ng venous blood. Ang isang masusing pagsusuri ay kinakailangan para sa pagbara ng subclavian artery, at ito ay posible lamang sa naaangkop na klinika.

Kapag ang femoral artery ay nakabara, ang katawan ay kayang bayaran ang sirkulasyon ng dugo ng paa gamit ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga lateral branch ng arterial system. Pagkatapos ay maaaring maging matagumpay ang konserbatibong paggamot. Kung ang mga sintomas ng ischemic ay nagiging mas at mas halata, at ang pasulput-sulpot na claudication ay lilitaw pagkatapos ng isang daang metro ng paglalakad o mas kaunti, ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Maaaring kabilang dito ang endarterectomy, femoral-popliteal o femoral-tibial bypass surgery.

Nabanggit na ang occlusion ay gumaganap bilang isang operasyon. Halimbawa, mayroong isang pansamantalang transvaginal obstruction ng uterine arteries; ang daloy ng dugo ay naharang sa kanila para sa isang tiyak na oras, kung saan ang malusog na tisyu ng matris ay nakakahanap ng nutrisyon, at ang mga myomatous node ay namamatay dahil sa kakulangan ng isang branched vascular nutritional network. Walang mga paghiwa na ginawa sa panahon ng pamamaraang ito. Sa ilalim ng anesthesia, ang mga clip ay inilalapat sa mga ugat ng matris sa pamamagitan ng puki sa loob ng anim na oras. Pagkatapos ng kanilang pag-alis, ang daloy ng dugo ay naibalik lamang sa matris, ngunit hindi sa myomatous nodes.

Ang occlusion ng ASD, isang paraan ng pagsasara ng transcatheter ng isang abnormal na orifice gamit ang isang espesyal na sistema - isang occluder, ay tumutulong upang isara ang mga butas na hindi hihigit sa dalawang sentimetro. Ito ay isa sa mga paraan ng paggamot sa ASD; ang sakit ay hindi magagamot sa sarili nitong.

Ang direktang occlusion ay ang pagbubukod ng mata na mas nakakakita mula sa pagkilos ng paningin. Ito ay isang pangkaraniwang paraan upang gamutin ang amblyopia. Upang bumuo ng binocular vision, ang isang tiyak na visual acuity ng mas masahol na mata ay kinakailangan, lalo na sa 0.2. Ang pamamaraan ay tumatagal mula dalawa hanggang anim na buwan. Minsan sa isang linggo, ang paningin ng parehong mga mata ay sinusubaybayan, dahil kapag naka-off ang mata, maaari itong pansamantalang bumaba. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay ng isang positibong resulta.

Kaugnay ng pangitain, masasabi nating mayroong mga konsepto tulad ng pare-pareho at pasulput-sulpot na occlusion. Kapag ang ibabang kalahati ng salamin ng nangingibabaw na mata ay hindi ganap na nakasara, ito ay isang uri ng bahagyang occlusion.

Ang pag-iwas sa vascular obstruction ay nangangahulugan ng pagpapanatili ng malusog na pamumuhay at hindi dapat pabayaan upang maiwasan ang direktang banta. Kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at huwag matakot sa interbensyon sa kirurhiko kung kinakailangan.

Sa pamamagitan ng pag-iwan ng komento, tinatanggap mo ang Kasunduan ng User

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Varicose veins
• Varicocele
• Almoranas
• Alta-presyon
• Hypotension
• Mga diagnostic
• Dystonia
• Stroke
• Atake sa puso
• Ischemia
• Dugo
• Mga operasyon
• Puso
• Mga sasakyang-dagat
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis at thrombophlebitis

• Heart tea
• Alta-presyon
• Pressure bracelet
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex