Ano ang epilepsy sa mga tao. Ang mga pseudoepileptic seizure ay sinusunod

Ang epilepsy ay ang pinaka-karaniwang diagnosed na sakit ng nervous system. Isang ikatlong bahagi ng populasyon ng mundo ang nagdurusa dito.

Ang isang pokus ng paggulo ay nabuo sa utak, na naghihimok ng mga epileptic seizure.

Maraming uri ng epilepsy. Ang ilan sa kanila ay umalis sa edad, ang iba ay mabilis na umuunlad at humahantong sa. Hanggang ngayon kamatayan nangyayari sa 30% ng mga kaso dahil sa pag-unlad.

Pag-uuri ng sakit sa mga bata at matatanda

Anong mga uri ng epilepsy ang mayroon? Bawat taon ang pag-uuri ng patolohiya ay nagiging mas malawak, ang mga bagong uri ng epilepsy ay idinagdag.

Depende sa paraan ng pinagmulan, iba-iba ang sakit.

Ang mga panlabas na kadahilanan ay dapat sisihin para sa nakuha na kondisyon: mga tumor, pinsala, pagkalasing, mga nakakahawang sakit.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang epilepsy ay nahahati ayon sa uri ng pag-agaw:

1. Lokal na anyo. Ang electroencephalogram ay nagpapakita ng isang lokal na pokus ng excitability ng utak. Kasama sa pangkat na ito ang mga uri ng epilepsy tulad ng:

• focal;
• bahagyang;
• Rolandic;
• Ang epilepsy ni Kozhevnikov.

Pangkalahatang anyo. Ang mga seizure ay pangkalahatan, at hindi posible na tumpak na matukoy ang pinagmulan ng paggulo. Kasama sa ganitong uri ang:

• kawalan ng pagkabata epilepsy;
• benign neonatal seizure;
• cryptogenic;
• idiopathic.

Kung hahatiin natin ang sakit ayon sa mga bahagi ng utak kung saan nabuo ang epileptic focus, maaari nating makilala ang mga sumusunod na uri ng sakit:

Kung hindi posible na itatag ang sanhi ng epilepsy, pagkatapos ito ay isinasaalang-alang.

Ang isang sakit ay itinuturing na nagpapakilala kung ang mga sakit na pumukaw ng mga pagbabago sa istruktura sa utak at humahantong sa pagbuo ng mga seizure ay tumpak na natukoy.

Halimbawa, ang alcoholic, post-traumatic, post-stroke epilepsy ay mga sintomas na uri ng sakit.

Mga katangian, sanhi at sintomas

kay Jackson

Ang sakit ay unang inilarawan ng Ingles na siyentipiko na si Jackson. Tumutukoy sa focal symptomatic type, na nakakaapekto sa isang lugar ng cerebral cortex. Ayon sa ICD mayroon itong code G40.2.

Ang sanhi ng pag-unlad ay panlabas na mga kadahilanan: mga pinsala, mga impeksiyon, mga bukol, mga operasyon, pangsanggol na hypoxia, mahirap na panganganak. Ang mga seizure ay nagsisimula sa mga cramp, halimbawa, sa mga daliri ng isang kamay.

Ang isang espesyal na tampok ay ang kanilang pana-panahong pag-uulit sa parehong lugar.

Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nawalan ng malay at maaaring kontrolin ang kanyang kondisyon.

Kung ang sanhi ay isang lumalagong tumor, ang mga spasms ay sumasakop sa isang mas malaking bahagi ng paa sa bawat oras.

Ang mga bilateral na sugat ay halos hindi nangyayari.

Kozhevnikova

Ang form na ito ay inilarawan ng doktor na si Kozhevnikov noong 1894. Ito ay isang espesyal na uri ng cortical na uri ng sakit, ang sanhi nito ay tick-borne encephalitis.(ICD code G 40.1).

Ang mga unang seizure ay nagsisimula 6 na buwan pagkatapos ng encephalitis, mas madalas sa talamak na panahon.

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga pulikat ng kalamnan ng mukha, braso, at paresis ng mga paa. Ang mga tendon reflexes ay may kapansanan din at ang koordinasyon ng mga paggalaw ay lumalala.

Ang sakit ay nakakaapekto rin sa psycho-emotional sphere. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga phobia, depresyon, pagbaba ng katalinuhan, at mga sintomas ng uri ng schizophrenia.

Rolandic

Tumutukoy sa isang benign na uri ng patolohiya ng pagkabata (code G 41). Ang temporal na uri ay unang lumilitaw sa mga batang may edad na 2 hanggang 14 na taon. Ang mga sanhi ng pinagmulan ay itinuturing na pagmamana. Ang mga bata na may ganitong uri ng sakit ay nasuri na may naantalang pag-unlad ng cerebral cortex.

Habang tumatanda ka, bumababa ang excitability ng utak at nawawala ang mga seizure. Kaya naman tinatawag itong benign.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bata ay ganap na gumaling sa oras pagdadalaga.

Nagsisimula ang mga seizure sa gabi, habang natutulog o nagising.

Naipapakita sa pamamagitan ng kalamnan spasms ng mukha at pharynx. Ang epilepsy ay nangyayari nang walang pagkawala ng malay.

Ang ganitong uri ng sakit ay hindi nakakaapekto sa mental at mental na pag-unlad ng bata.

Pharmacoresistant

Ang anumang uri ng epilepsy ay maaaring maging, iyon ay, lumalaban sa droga. Ang mga dahilan ay:

• maling reseta ng mga antiepileptic na gamot;
• maling paggamit ng mga iniresetang gamot;
• napaaga pagtigil ng therapy;
• gamot sa sarili.

Ang pangunahing sintomas ay ang kakulangan ng pagpapabuti kapag gumagamit ng maximum na dosis ng gamot.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sakit sa pag-iisip, patuloy na pananakit ng ulo, at kapansanan sa memorya. Minsan kailangan mong gumamit ng operasyon dahil hindi tumutugon ang katawan sa anumang gamot.

kawalan

Ang uri na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na non-convulsive seizure.

Karaniwan ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata, ang mga unang sintomas ay hindi napapansin.

Ang bata ay nag-freeze lamang, tumitingin sa isang punto, at hindi tumutugon sa panlabas na stimuli.

Pagkatapos ng 5-10 segundo ay bumalik siya sa kanyang negosyo. Ito ay kung paano ipinakikita ng mga tipikal na absence seizure ang kanilang mga sarili. Ang mga atypical absence seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paggalaw, pagkahagis sa likod ng ulo, at kung minsan ay pagkawala ng balanse.

Ang mga sanhi ng pag-unlad ay mga anomalya ng intrauterine development. Kung hindi ginagamot, maaaring magkaroon ng hindi maibabalik na pinsala sa nervous system. Kung ang therapy ay nagsimula sa oras, ang pagbabala ay kanais-nais.

Focal (focal)

Kasama sa ganitong uri ang epilepsy, kung saan posible na tumpak na matukoy ang pinagmulan ng paggulo. Kabilang dito ang mga symptomatic, idiopathic, at cryptogenic na mga uri.

Ang mga sintomas ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Kung maraming foci ng paggulo ang naitala, kung gayon ang epilepsy ay itinuturing na multifocal. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan.

Pangkalahatan

Ayon sa ICD 10, ito ay itinalaga ang bilang G 40.3. Pinag-iisa ang lahat ng anyo na ipinakikita ng mga pangkalahatang seizure. Maaaring idiopathic o symptomatic. Ang idiopathic na uri ay batay sa namamana na predisposisyon.

Bumubuo bilang resulta ng mga pinsala, impeksyon, tumor. Sa panahon ng isang seizure, ang mga kombulsyon ay kumakalat nang simetriko sa lahat ng mga grupo ng kalamnan; walang partikular na foci ng pinsala sa utak ang nakita.

Bahagyang

Sa kaibahan, ang bahagyang anyo ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tumpak na pokus ng nervous excitability.

Ang mga dahilan ay panlabas na mga kadahilanan at genetic predisposition.

Ang mga simpleng partial seizure ay nangyayari nang may napanatili na kamalayan.

Nagsisimula ang isang epileptiko:

1. Contractions ng mga kalamnan ng mukha at limbs.
2. Paglalaway.
3. Visual at panlasa na guni-guni.
4. kapansanan sa pagsasalita.
5. Mga cramp ng tiyan.

Ang mga kumplikadong partial seizure ay sinamahan ng pagkawala ng malay at amnesia pagkatapos ng pag-atake. Ang sakit ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng mga pagbabago sa personalidad.

Kabilang dito ang:

• pangharap;
• temporal (ang pinakakaraniwang uri);
• occipital;
• parietal

Posible upang matukoy ang pinagmulan ng sugat gamit ang EEG.

Gabi

Ang uri na ito ay kabilang sa temporal na uri. Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga seizure sa panahon ng pagtulog.

Maaari itong bumuo bilang resulta ng talamak na kakulangan sa tulog, alkoholismo, o natural na pagtanda ng katawan.

Ang pag-atake ay nagsisimula sa isang matalim na paggising, pagkatapos ay bubuo ang spasm ng kalamnan.

Ang ilan ay nakakaranas ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at sleepwalking.

Myoclonic

Ito ay batay sa myoclonic paroxysms (hindi sinasadyang mga contraction ng isang partikular na grupo ng kalamnan). Nabibilang sa pangkalahatang uri.

Maaaring may sintomas, idiopathic, cryptogenic. Ito ay may multifactorial na pinagmulan.

Ang sakit ay mabilis na umuunlad, nagdudulot ng mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagkaantala sa pag-unlad sa mga bata, at kadalasang nagtatapos sa status epilepticus.

Nakuha

Ang epilepsy ay itinuturing na nakuha, kung saan ang mga selula ng utak ay nasira dahil sa mga negatibong panlabas na impluwensya. Ang uri na ito ay tinatawag ding "structural" epilepsy.

Iyon ay, ang mga pagbabago sa istruktura ay nangyayari sa utak na pumukaw sa pagkamatay ng mga neuron.

Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na subtype:

1. . Lumilitaw ito dahil sa pagkonsumo ng malalaking dosis ng alkohol.
2. Traumatic, post-traumatic epilepsy. Ang mga kadahilanan na nakakapukaw ay mga traumatikong pinsala sa utak. Ang mga seizure ay maaaring magpakita kaagad pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng ilang buwan. Ang mga pagbabago sa personalidad ay nangyayari kung ang organikong pinsala sa utak ay naitala.
3. Post-stroke. Nangyayari sa 5% ng mga pasyente na nagkaroon ng stroke. Ang pinsala sa ischemic ay nangyayari nerve tissue, ang kanilang pagkasayang.

Non-convulsive

Ang isang katangiang tanda ng epilepsy na walang mga seizure ay ang pag-ulap ng kamalayan na biglang lumilitaw.

Ang pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni, bangungot, at maling akala.

Ang pag-atake ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Ang pasyente ay nagiging mapanganib sa iba at maaaring magsagawa ng pag-atake o magdulot ng pinsala. Ang mental disorder ay may matinding antas ng kalubhaan (galit, galit). Pagkatapos ng pag-agaw, ang pasyente ay walang naaalala.

tunay

Ginagawa ang diagnosis na ito kapag ang pana-panahong nagaganap na convulsive paroxysms ay sinamahan ng mental disorder.

Sa cerebral cortex, ang mga neuron ay nawasak, huminto sila sa pagganap ng kanilang mga pag-andar, at samakatuwid ang pag-iisip ng pasyente ay nawasak.

Ang mga seizure ay may pangkalahatan na tonic-clonic na kalikasan.

Benign myoclonic

Ito ay napakabihirang at higit sa lahat ay nakakaapekto sa mga batang babae. Nag-debut ito sa 5-6 na buwan ng buhay at hindi nagiging sanhi ng mga pagbabago sa pag-iisip.

Mga sintomas ng katangian: pagkiling ng ulo, pag-cramp ng kamay, pag-ikot ng mata. Sa wastong paggamot, ito ay nawawala sa pamamagitan ng pagdadalaga.

Photosensitive

Ito ay isang kondisyon kung saan ang kumikislap o maliwanag na ilaw ay naghihikayat sa paglitaw ng mga convulsive seizures (absence seizures, myoclonic, tonic-clonic).

Kadalasan ay may namamana na pinagmulan.

Sa wastong paggamot, ang kumpletong pagpapatawad ay makakamit; ang mga nakakapukaw na sitwasyon ay dapat iwasan upang hindi bumalik ang mga paroxysm.

Catamenial

Sa ganitong anyo ng sakit, ang exacerbation ay nangyayari sa panahon ng regla sa mga kababaihan. Ito ay resulta ng cyclical hormonal fluctuations. Ang aktibidad ng convulsive ay tumataas sa pagtaas ng bilang ng mga estrogen.

Samakatuwid, ang mga paroxysm ay nangyayari bago ang regla at bago ang obulasyon.

Bukod sa anticonvulsant, ang mga hormonal na gamot ay inireseta para sa paggamot ng catamenial epilepsy.

Diencephalic

Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng vegetative paroxysms. Ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng mas mataas na pagpapawis, isang atake ng tachycardia, may kapansanan sa thermoregulation, at pressure surges.

Madalas na sinusunod: hiccups, nadagdagan peristalsis ng bituka, pakiramdam ng pagkabalisa, takot. Maaaring may pagkawala ng malay, pagtaas ng pag-ihi pagkatapos ng isang seizure. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng isang tumor, pinsala, o impeksiyon.

Tiyan

Isang bihirang anyo, kadalasang nasuri sa mga bata.

Dahil sa pambihira ng sakit, ang eksaktong mga sanhi ng pinagmulan ay hindi pa naitatag.

Ang pagkakaiba sa iba pang mga uri ay nasa mga sintomas ng tiyan sa kawalan ng mga pathology ng gastrointestinal tract:

1. Pagduduwal.
2. sumuka.
3. Sakit sa tiyan.
4. Pagkalito.
5. Mga tonic-clonic na seizure.
6. Nakatulog pagkatapos ng pag-atake.

Maling walang mga seizure

Ang ilang mga sakit sa neurological ay may mga sintomas na katulad ng sa epilepsy. Ito ay tipikal para sa mga kondisyon tulad ng:

1. Arrhythmia ng puso.
2. May kapansanan sa suplay ng dugo sa utak.
3. Cataplexy (biglang pagbagsak dahil sa matinding emosyon).
4. Ang pagkibot ng binti na dulot ng sobrang pagod.
5. Simpleng pagkahimatay dulot ng hindi sapat na daloy ng dugo sa ulo.

Sa lahat ng mga kaso sa itaas, walang tumaas na aktibidad ng convulsive ng utak. Kasama sa ganitong uri ang tinatawag na psychogenic epilepsy.

Ang mga psychogenic seizure ay katulad ng epileptic paroxysms, ngunit ang mga ito ay sanhi ng emosyonal na mga kadahilanan.

Maaari silang magkaroon ng kamalayan, iyon ay, ginagamit sila ng isang tao upang makamit ang kanyang layunin, o walang malay, na nagmumula bilang isang resulta ng matinding stress sa isip.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pag-atake ng psychogenic ay ang pagkakaroon ng nauna nakaka-stress na sitwasyon, unti-unting pagtaas at pagtigil, pagpapanatili ng kamalayan, kawalan ng traumatization, pagpapanatili ng reaksyon sa panlabas na stimuli.

Sa ganitong mga pasyente, walang foci ng paggulo ang nakita sa EEG.

Ang epilepsy ay isang malubhang sakit sa neurological. Sa medisina, maraming uri ng sakit ang natukoy, iba-iba ang pinagmulan at sintomas.

Ang ganitong iba't ibang anyo ng patolohiya ay lumilikha ng mga kahirapan sa paggawa ng diagnosis at pagpili ng sapat na therapy. Ang kinalabasan ng paggamot at ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay nakasalalay sa tama.

Ang epilepsy ay isang sakit na psychoneurological na ipinakikita ng paglitaw ng mga biglaang pag-atake ng convulsive. Ang sakit ay nangyayari sa isang talamak na anyo.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga pag-atake ay nauugnay sa paglitaw ng maraming foci ng kusang paggulo sa iba't ibang bahagi ng utak, at sinamahan ng isang disorder ng sensory, motor, mental at autonomic na aktibidad.

Ang saklaw ng sakit ay 1% ng buong populasyon. Kadalasan, ang mga seizure ay nangyayari sa mga bata dahil sa mataas na convulsive na kahandaan katawan ng bata, banayad na excitability ng utak at isang pangkalahatang reaksyon ng central nervous system sa stimuli.

Mayroong maraming iba't ibang uri at anyo, dumaan tayo sa mga pangunahing uri ng sakit at ang mga sintomas nito sa mga bagong silang, bata at matatanda.

Sakit sa bagong silang

Ang epilepsy sa mga bagong silang ay tinatawag ding intermittent. Nasusuot ang mga seizure pangkalahatang katangian, ang mga pulikat ay lumilipat mula sa isang paa patungo sa isa pa at mula sa isang bahagi ng katawan patungo sa isa pa. Ang mga sintomas tulad ng pagbubula sa bibig, pagkagat ng dila, at pagtulog pagkatapos ng pag-atake ay hindi sinusunod.

Ang mga pagpapakita ay maaaring bumuo laban sa background ng mataas na temperatura ng katawan. Matapos bumalik ang kamalayan, maaaring may kahinaan sa isang bahagi ng katawan, at kung minsan ay maaaring tumagal ito ng ilang araw.

Ang mga sintomas na nagbabala sa isang pag-atake ay kinabibilangan ng:

• pagkamayamutin;
• walang gana;
• sakit ng ulo.

Mga tampok ng epileptic seizure sa mga bata

Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang myoclonus - hindi sinasadyang mga contraction ng kalamnan. Ang mga pagbabago sa kaisipan ay madalas na nangyayari.

Ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring ganap na naiiba. Maaari silang mangyari araw-araw, ilang beses sa isang buwan o kahit na mas madalas. Kasama ng mga seizure, maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa kamalayan. Gayunpaman, ang anyo ng sakit na ito ay ang pinakamadaling gamutin.

Ang uri ng epilepsy na ito ay nabubuo dahil sa pinsala sa utak na dulot ng. Lumilitaw ang mga sintomas sa. Ang ganitong uri ng epilepsy ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga biktima na nakaranas ng ganitong pinsala.

Ang posibilidad ng patolohiya na nagaganap ay tumataas sa 40% na may matalim na pinsala sa utak. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit ay maaaring lumitaw hindi lamang sa malapit na hinaharap pagkatapos ng pinsala, kundi pati na rin ng ilang taon pagkatapos ng pinsala. Sila ay depende sa site ng pathological aktibidad.

Alcohol injection sa utak

- isa sa malubhang kahihinatnan alkoholismo. Nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang convulsive seizure. Ang sanhi ng patolohiya ay pangmatagalan pagkalasing sa alak, lalo na laban sa background ng pag-inom ng mababang kalidad na inumin. Mga karagdagang salik ay, mga nakaraang pinsala sa ulo, atherosclerosis.

Maaaring mangyari ito sa mga unang araw pagkatapos ihinto ang pag-inom ng alak. Sa simula ng pag-atake, ang pagkawala ng kamalayan ay nangyayari, pagkatapos ay ang mukha ay nagiging napakaputla, ang pagsusuka at pagbubula mula sa bibig ay nangyayari. Nagtatapos ang seizure habang nagkakamalay ang tao. Pagkatapos ng seizure ay may mahabang panahon ng malalim na pagtulog. Sintomas:

• kombulsyon;
• nasusunog na sakit;
• pakiramdam ng paninikip ng balat;
• mga guni-guni.

Nonconvulsive epilepsy

Ang form na ito ay isang karaniwang variant ng pag-unlad ng sakit. Ang mga sintomas ay ipinahayag sa mga pagbabago sa personalidad. Maaari itong tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Ito ay nawawala nang biglaan gaya ng pagsisimula nito.

Sa kasong ito, ang isang pag-atake ay nauunawaan bilang isang pagpapaliit ng kamalayan, habang ang pang-unawa ng pasyente sa nakapaligid na katotohanan ay nakatuon lamang sa mga phenomena na emosyonal na makabuluhan para sa kanya.

Ang pangunahing sintomas ng form na ito ng epilepsy ay mga guni-guni na may nakakatakot na tono, pati na rin ang pagpapakita ng mga emosyon sa matinding antas ng kanilang pagpapahayag. Ang ganitong uri ng sakit ay kasama ng mga sakit sa pag-iisip. Pagkatapos ng mga pag-atake, hindi naaalala ng isang tao kung ano ang nangyari sa kanya, kung minsan lamang ang natitirang mga alaala ng mga kaganapan ay maaaring lumitaw.

Pag-uuri ng epilepsy ayon sa mga lugar ng pinsala sa utak

Mayroong mga sumusunod na uri ng sakit sa klasipikasyong ito.

Pangharap na anyo ng epilepsy

Ang frontal epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokasyon ng pathological foci sa frontal lobes ng utak. Maaaring lumitaw sa anumang edad.

Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari, walang mga regular na agwat, at ang kanilang tagal ay hindi lalampas sa isang minuto. Magsisimula at magtatapos bigla. Sintomas:

• pakiramdam ng init;
• hindi maayos na pananalita;
• walang katuturang mga galaw.

Ang isang espesyal na variant ng form na ito ay . Ito ay itinuturing na pinaka-kanais-nais na variant ng sakit. Sa kasong ito, ang convulsive na aktibidad ng mga neuron sa pathological focus ay nagdaragdag sa gabi. Dahil ang kaguluhan ay hindi naipapasa sa mga kalapit na lugar, ang mga pag-atake ay nagpapatuloy nang mas mahina. Ang nocturnal epilepsy ay sinamahan ng mga kondisyon tulad ng:

• somnambulism- paggawa ng anuman aktibong gawain sa sandali ng pagtulog;
• - hindi mapigil na panginginig ng mga paa kapag nagising o natutulog;
• enuresis- hindi sinasadyang pag-ihi.

Lesyon sa temporal lobe

Nabubuo ito dahil sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan, maaari itong isang pinsala sa kapanganakan, pinsala sa temporal na umbok sa panahon ng pagtanggap, o mga nagpapaalab na proseso sa utak. Nailalarawan ng mga sumusunod na panandaliang sintomas:

• pagduduwal;
• sakit sa tiyan;
• cramps sa bituka;
• mabilis na tibok ng puso at sakit sa puso;
• hirap na paghinga;
• labis na pagpapawis.

Mayroon ding mga pagbabago sa kamalayan, tulad ng pagkawala ng motibasyon at paggawa ng mga walang kabuluhang aksyon. Sa hinaharap, ang patolohiya ay maaaring humantong sa panlipunang maladjustment at malubhang autonomic disorder. Ang sakit ay talamak at umuunlad sa paglipas ng panahon.

Occipital epilepsy

Ito ay nangyayari sa maliliit na bata na may edad 2 hanggang 4 na taon, ay may kaaya-ayang kalikasan at isang kanais-nais na pagbabala. Ang mga sanhi ay maaaring iba't ibang mga tumor, congenital brain defects. Sintomas:

• visual disturbances - lumilitaw ang kidlat;
• guni-guni;
• pag-ikot ng eyeballs.

Cryptogenic na katangian ng sakit

Ang ganitong uri ng sakit ay binabanggit kapag imposibleng matukoy ang pangunahing sanhi ng mga seizure.

Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng pathological focus sa utak.

Kadalasan, ang naturang diagnosis ay intermediate sa kalikasan, at bilang resulta ng karagdagang pagsusuri, posibleng matukoy ang tiyak na anyo ng epilepsy at magreseta ng therapy.

Mga uri ng mga seizure

Ang mga epileptic seizure ay inuri sa mga grupo depende sa pinagmulan ng epileptic impulse. Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga seizure at ang kanilang mga subtype.

Ang mga seizure kung saan ang paglabas ay nagsisimula sa mga naisalokal na lugar ng cerebral cortex at may isa o higit pang foci ng aktibidad ay tinatawag na (focal). Ang mga seizure na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglabas sa cortex ng parehong hemispheres ay tinatawag na pangkalahatan.

Mga pangunahing uri ng epileptic seizure:

1. Sa bahagyang Sa panahon ng mga seizure, ang pangunahing pokus ng aktibidad ng epileptik ay madalas na naisalokal sa temporal at frontal lobes. Ang mga pag-atake na ito ay maaaring simple, na may pangangalaga ng kamalayan, kapag ang paglabas ay hindi kumalat sa ibang mga lugar. Ang mga simpleng pag-atake ay maaaring maging kumplikado. Ang mga kumplikado ay maaaring symptomatically katulad sa mga simple, ngunit sa kasong ito ay palaging isang blackout ng kamalayan at katangian ng mga awtomatikong paggalaw. Ang mga bahagyang seizure na may pangalawang generalization ay nakikilala din. Maaari silang maging simple o kumplikado, ngunit sa kasong ito ang discharge ay kumakalat sa parehong hemispheres at nagiging isang pangkalahatan o tonic-clonic seizure.
2. Pangkalahatan Ang mga seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang salpok na nakakaapekto sa buong cerebral cortex mula sa simula ng pag-atake. Ang ganitong mga pag-atake ay nagsisimula nang walang naunang aura, ang pagkawala ng malay ay nangyayari kaagad.

Kasama sa mga pangkalahatang seizure ang tonic-clonic, myoclonic seizure at absence seizure:

Semiology ng epileptic seizure:

Maikling tungkol sa pangunahing bagay

Mayroon itong dalawang direksyon - surgical. Ang gamot ay binubuo ng pagrereseta ng isang kumplikadong mga anticonvulsant na gamot na nakakaapekto sa isang tiyak na lugar ng utak (depende sa lokasyon ng pathological focus).

Ang pangunahing layunin ng naturang therapy ay upang ihinto o makabuluhang bawasan ang bilang ng mga pag-atake. Ang mga gamot ay inireseta nang paisa-isa, depende sa uri ng epilepsy, edad ng pasyente at iba pang mga katangian ng physiological.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay may isang bilang ng mga side effect, kaya kinakailangan na mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng espesyalista at sa anumang kaso ay hindi baguhin ang dosis.

Kung ang sakit ay umuunlad at ang paggamot sa gamot ay nananatiling hindi matagumpay, interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga pathologically active zone ng cerebral cortex.

Kung ang epileptic impulses ay nangyayari sa mga lugar na hindi maalis, ang mga paghiwa ay ginawa sa utak. Pinipigilan sila ng pamamaraang ito na lumipat sa ibang mga lugar.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyenteng naoperahan ay hindi na muling nagkakaroon ng mga seizure, ngunit kailangan pa rin nilang uminom ng mga gamot sa maliliit na dosis sa loob ng mahabang panahon upang mabawasan ang panganib na bumalik ang mga seizure.

Sa pangkalahatan, ang therapy para sa sakit na ito ay nakatuon sa paglikha ng mga kondisyon na magsisiguro ng rehabilitasyon at normalisasyon ng kondisyon ng pasyente sa psycho-emosyonal at pisikal na antas.

Sa wastong napili at sapat na paggamot, makakamit mo ang napakahusay na mga resulta, na tutulong sa iyo na mamuno sa isang kasiya-siyang pamumuhay. Gayunpaman, ang gayong mga tao ay dapat sumunod sa tamang mode, iwasan ang kakulangan sa tulog, labis na pagkain, pananatili sa mataas na lugar, pagkakalantad sa stress at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

Napakahalaga na huminto sa pag-inom ng kape, alkohol, droga at paninigarilyo.

Marahil, marami sa atin sa ilang oras sa ating buhay, na nasa isang mataong lugar, ay nakakita ng sumusunod na larawan: sa tabi ng nakatayong lalaki biglang bumagsak, ang kanyang katawan ay nasira sa isang convulsive fit, ang foam ay lumalabas sa kanyang bibig... Ito ang hindi magandang tingnan na ngiti ng isa sa mga pinaka-karaniwan at nagiging sanhi ng maraming mga problema para sa parehong mga doktor at mga pasyente mga sakit sa neurological - epilepsy. Ang epileptic na pinsala sa utak, na nakakagambala sa mga proseso ng motor, autonomic, sensory at mental at nagpapakita ng sarili sa maikli, biglaan, medyo bihirang pag-atake, ay nangyayari sa bawat daang naninirahan sa Earth.

Sa panlabas, ang isang tao ay nagkakasakit lamang sa panahon ng pag-atake. Sa pagitan nila ito ay ganap na normal (na may mga kamag-anak na pagpapalagay, na tatalakayin sa ibaba). Dapat pansinin na ang isang pag-atake na nangyayari, halimbawa, laban sa background ng mataas na lagnat, takot, o sa panahon ng pag-sample ng dugo ay hindi isang parusang kamatayan. Tanda ng epilepsy- ang pagkakaroon ng paulit-ulit, walang dahilan na pag-atake.

Mga uri ng epilepsy

Nangyayari ang epilepsy congenital(idiopathic) at nakuha(symptomatic), at ang una ay nangyayari nang mas madalas at nagpapakita ng sarili sa pagkabata at pagbibinata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso at isang kanais-nais na pagbabala na may unti-unting pag-abandona ng therapy sa droga. Sa gayong mga epilepsy, ang bagay sa utak ay hindi nasira, ngunit ang aktibidad ng elektrikal ng mga neuron ay tumataas at, nang naaayon, ang excitability ng utak. Ang congenital epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng generalization, i.e. kumpletong pagkawala ng malay sa panahon ng pag-atake.

Walang limitasyon sa edad para sa nakuhang epilepsy; napakahirap gamutin. Ito ay batay sa istruktura o metabolic disorder aktibidad ng utak na lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng ilang panlabas na mga kadahilanan(cm. " "). Ang nakuha na epilepsy ay nangyayari sa isang bahagyang paraan, i.e. Sa panahon ng pag-atake, ang isang tao ay may kamalayan, ngunit hindi kayang kontrolin ang isang partikular na bahagi ng kanyang katawan.

Upang maunawaan ang dahilan congenital epilepsy kailangan nating maunawaan ang kalikasan nito. Ang transmitter ng mga signal sa loob ng nervous system ay isang electrical impulse na nabuo sa ibabaw ng neuron. Ang mga "dagdag" na impulses ay maaaring mangyari sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ngunit para sa layuning ito, ang mga espesyal na istruktura ay ibinibigay sa utak na "magbasa-basa" ng labis na excitability ng mga cell. Kaya: ang kondisyon para sa pag-unlad ng congenital epilepsy ay mga genetic na depekto ng mga parehong istruktura, bilang isang resulta kung saan ang utak ay nasa patuloy na nakakumbinsi na kahandaan, na sa anumang sandali ay maaaring "pumutok" sa isang pag-atake.

Ang ganitong mga genetic na depekto ay hindi umuunlad nang wala saan: sila ay pinukaw ng mga sumusunod na kadahilanan:

• hypoxia sa panahon ng pagbubuntis;
• mga impeksyon sa panahon ng prenatal (rubella, toxoplasmosis, impeksyon sa herpes, atbp.);

Dahilan nakakuha ng epilepsy ay ang epekto ng ilang hindi kanais-nais na kadahilanan sa utak, bilang isang resulta kung saan ang isang tiyak na epileptic focus ay nabuo sa isa sa mga hemispheres, na bumubuo ng isang labis na electrical impulse. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga anti-epileptic na istruktura ng utak ay nagagawang i-level out ito, ngunit sa oras ng pagmamadali ang paglabas ng kuryente ay "pumapasok" pa rin sa depensa at nagpapakita ng sarili sa unang pag-agaw. Ang susunod na pag-atake ay magiging mas madaling ipakita. Anong mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng mga mapaminsalang pagbabagong ito sa utak? Nandito na sila:

• hindi pag-unlad ng mga indibidwal na istruktura ng utak na nakuha sa panahon ng prenatal, hindi isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng idiopathic epilepsy;
• traumatikong pinsala sa utak;
• neoplasms sa utak;
• talamak na alkoholismo at pagkagumon sa droga;
• nakakahawang pinsala sa central nervous system (meningitis, encephalitis);
• side effect ng ilang mga gamot (neuroleptics, antidepressants, antibiotics);
• stroke;

Gaya ng nasabi na, pangkalahatang pag-atake nailalarawan sa pamamagitan ng tonic (persistent, prolonged) at clonic (mabilis) convulsions at pagkawala ng malay. Bago ang isang pag-atake, ang isang maikling guni-guni na pag-ulap ng kamalayan ay madalas na nangyayari, kaagad bago ang pag-atake. Sa simula ng tonic phase, ang pasyente ay sumisigaw (habang ang mga kalamnan ng larynx ay nagkontrata), nawalan ng malay, nakakagat ng kanyang dila at nahuhulog dahil sa mga kombulsyon na nagsisimula sa buong katawan at mga paa. Mayroong kaguluhan sa mga reaksyon ng pupillary sa liwanag, paghinto ng paghinga, pamumutla, at pagkatapos ay cyanosis ng mukha.

Bahagyang (maliit) na pag-atake kumakatawan sa isang panandaliang pag-ulap ng kamalayan. Ang pasyente ay nananatili sa kanyang mga paa, ngunit ang kanyang mukha ay nagiging maputla, ang kanyang mga mata ay nagiging malasalamin, at ang clonic spasms ng mga indibidwal na kalamnan ay maaaring maobserbahan.

Mga sintomas ng epilepsy: mga seizure at pagkawala ng malay.

Sa talamak na epileptics, sa paglipas ng panahon, ang pagbabago ng mga personal na katangian ay nangyayari: ang globo ng mga interes ay nagiging mas mahirap, pagkamakasarili, pagpili, labis na atensyon sa detalye, mabilis na paglipat mula sa pagiging magalang sa pagiging agresibo, at pag-unlad ng galit. Posibleng pag-unlad ng demensya. Ang katawan ng isang taong nagdurusa sa epilepsy sa mahabang panahon ay kumakatawan sa isang mapa ng "mga laban" na may sakit: mga peklat sa dila mula sa patuloy na pagkagat, mga marka mula sa mga pinsala, mga paso na nagreresulta mula sa mga seizure, atbp.

Imposibleng hindi banggitin ang ganitong kalagayang nagbabanta sa buhay gaya ng status epilepticus. Maaari nating sabihin na ito ay isang walang tigil na pag-atake, na hinabi mula sa isang serye ng mga seizure, nang walang pag-alis ng kamalayan. Sa kondisyong ito, kinakailangan na agad na simulan ang mga therapeutic measure.

Diagnosis ng epilepsy

Una sa lahat, kinakailangang kilalanin ang uri ng epilepsy (congenital o nakuha). Sa pangalawang kaso, upang maitaguyod ang pangunahing sakit. Ang pakikipanayam sa pasyente mismo ay isang walang saysay na ehersisyo, dahil... ang isang epileptic seizure ay nagsasangkot ng amnesia. Samakatuwid, ang kahalagahan ng impormasyon na ibinigay ng pamilya at mga kaibigan ng pasyente ay tumataas.

Anong mga pagsubok ang kinakailangan upang masuri ang epilepsy? Una sa lahat, electroencephalography (EEG), na sumasalamin sa mga paglihis sa aktibidad ng kuryente utak at pag-aayos ng epileptic focus. Sa panahon ng interictal interval, ang mga tagapagpahiwatig ng EEG ay madalas na hindi naiiba sa mga normal, kaya ang magnetic resonance imaging at computed tomography ng utak ay isinasagawa din.

Paggamot ng epilepsy

Ang paggamot sa epilepsy ay batay sa mga prinsipyo ng pagiging maagap, pagiging kumplikado, tagal at pagpapatuloy. Kabilang dito ang patuloy na paggamit ng mga anticonvulsant, na maaaring ganap na maalis ang mga seizure o ginagawa itong mas madalas. Ginagamit upang mapawi ang mga pangkalahatang seizure Phenobarbital, Difenin, Chlorakon, Hexamidine (Primidon), Benzobarbital (Benzonal), Carbamazepine (Finlepsin, Zeptol).

Ginagamit para sa bahagyang mga seizure Suxilep, Diazepam (Relanium, Sibazon), Encorat (Depakine, Valparin), Pareho Carbamazepine, Difenin.

Ang epekto ng mga gamot sa isang partikular na pasyente ay mahigpit na indibidwal. Ang tagal ng paggamot, bilang panuntunan, ay hindi bababa sa 2-3 taon pagkatapos ng huling pangkalahatang pag-atake at 1.5-2 taon pagkatapos ng bahagyang pag-atake. Ang normalisasyon ng EEG ay isa ring mahalagang criterion para sa withdrawal paggamot sa droga. Ang therapy sa droga ay hindi nagambala nang biglaan, ito ay ginagawa nang unti-unti sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng mga dosis.

Ang diyeta para sa epilepsy ay dapat magsama ng pinakamababang asin, pampalasa, kakaw, at kape. Limitado ang pagkonsumo ng likido, hindi kasama ang alkohol.

Ang emergency na tulong sa pasyente nang direkta sa panahon ng pag-atake ay dapat na naglalayong maiwasan ang asphyxia. Sa Russian, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay hindi masusuka dahil sa pagbawi ng dila o hindi mabulunan sa suka. Kinakailangan din na pasiglahin ang aktibidad ng puso at itigil ang mga seizure. Upang gawin ito, dapat mong alisan ng laman ang oral cavity ng suka, magpasok ng isang air duct, at mag-iniksyon ng Cordiamin.

Ang mga epileptic seizure ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo depende sa pinagmulan ng pangunahing epileptic discharge.

Ang mga seizure kung saan nagsisimula ang epileptic discharge sa mga naisalokal na lugar ng cortex, iyon ay, mayroong isa o higit pang foci ng epileptic na aktibidad, ay tinatawag na bahagyang (kasalukuyang kaugalian na tawagan ang naturang mga seizure na focal). Ang aktibidad ng epileptik ay maaaring kumalat sa ibang mga bahagi ng cortex. Kung ang epileptic activity ay kumakalat mula sa pokus ng epileptic activity sa buong cerebral cortex, ang seizure ay tinatawag na secondary generalized.
Ang mga seizure na nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na paglabas sa cortex ng parehong hemispheres ay tinatawag na pangkalahatan.
Ang mga seizure na hindi maaaring uriin sa isa sa dalawang grupo ay tinatawag na unclassifiable.

Sa bahagyang mga seizure, ang pokus ng aktibidad ng epileptik ay madalas na matatagpuan sa temporal at frontal lobes, mas madalas sa parietal at occipital lobes.

Ang bahagyang katangian ng pag-atake at ang lokasyon ng sugat ay kadalasang matutukoy depende sa mga klinikal na sintomas na naroroon sa panahon o pagkatapos ng pag-atake. Ang "aura" (kumplikado ng mga sensasyon bago ang isang seizure) na nararanasan ng ilang mga pasyente ay karaniwang sumasalamin sa pag-andar ng bahagi ng cortex kung saan nangyayari ang unang epileptic discharge. Kung ang epileptic discharge ay nananatiling localized, ang kamalayan ay malamang na magpapatuloy sa buong seizure dahil ang natitirang bahagi ng cortex ay patuloy na gumagana nang normal. Kung ang isang pathological discharge ay kumakalat sa limbic system, ang kamalayan ay maaaring mabago at sa karagdagang pagkalat ng discharge sa cortex ng parehong hemispheres, isang pangkalahatang tonic-clonic seizure (secondary generalized seizure) ay bubuo. Ang isa pang palatandaan na nagpapahiwatig ng bahagyang katangian ng pag-atake ay ang paglitaw ng postictal neurological deficit. Halimbawa, posibleng magkaroon ng transient post-ictal hemiparesis (Todd's paresis), amaurosis (blindness) o aphasia (speech impairment). Sa maraming mga kaso, ang EEG ay maaaring gumanap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng lokalisasyon ng sugat sa focal epilepsies.

Ang mga partial seizure ay nahahati sa tatlong grupo:

• simpleng bahagyang mga seizure (ang kamalayan ay ganap na napanatili, ang epileptic discharge ay karaniwang nananatiling naisalokal. Ang EEG sa panahon ng pag-atake ay nagpapakita ng isang lokal na epileptic discharge na nagsisimula sa kaukulang lugar ng cerebral cortex. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pag-atake ay nakasalalay sa lugar ng ​​ang cortex kung saan nangyayari ang discharge; kadalasang nangyayari ang mga ito sa isa at parehong anyo sa isang pasyente. mga karamdaman sa paggalaw- convulsions (tonic o clonic), autonomic disorder, pati na rin ang sensory o mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga simpleng partial seizure ay maaaring maging kumplikadong partial (at posibleng pangalawang generalized seizure).
• Ang kumplikadong bahagyang mga seizure ay maaaring may mga sintomas na katangian ng simpleng bahagyang mga seizure, ngunit palaging sinasamahan ng pagkawala ng malay. Madalas silang tinatawag na "psychomotor seizure." Sa karamihan ng mga kaso, ang mga seizure ay nagmumula sa temporal o frontal lobes. Ang isang kumplikadong bahagyang pag-agaw ay maaaring magsimula bilang isang simpleng bahagyang pag-agaw at pagkatapos ay umunlad, o ang kamalayan ay maaaring may kapansanan mula sa pinakadulo simula ng pag-agaw. Para sa kumplikadong bahagyang mga seizure, ang mga pagpapakita sa anyo ng binago o "awtomatikong" pag-uugali ay medyo pangkaraniwan. Ang pasyente ay maaaring kalikutin ang kanyang mga damit, umikot sa kanyang mga kamay iba't ibang bagay at magsagawa ng kakaibang magulong aksyon, pagala-gala nang walang layunin. Ang paghampas ng labi o paggalaw ng pagnguya, pagngiwi, paghuhubad, at mga aktibidad na walang layunin ay maaaring mangyari nang mag-isa o sa iba't ibang kumbinasyon. Ang kumplikadong bahagyang mga seizure ay kadalasang sinasamahan ng pagkalito sa postictal period; maaari rin silang umunlad sa pangalawang pangkalahatang mga seizure.
• Ang mga partial seizure na may pangalawang generalization (secondary generalized seizures) ay mga partial seizures, simple o complex, kung saan ang epileptic discharge ay kumakalat sa parehong hemispheres ng utak na may pagbuo ng generalized seizure, kadalasang tonic-clonic. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng isang aura, ngunit hindi ito ang kaso sa lahat ng mga kaso (dahil ang paglabas ay maaaring kumalat nang napakabilis, kung saan ang EEG lamang ang maaaring magpakita ng bahagyang katangian ng pag-atake). Sa mga bihirang kaso, ang pangalawang pangkalahatang seizure ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang tonic, atonic, o unilateral tonic-clonic seizure.

Ang mga pangkalahatang seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang epileptic discharge na may sabay-sabay na paglahok ng buong cortex sa simula ng pag-atake. Ito ay kadalasang maipapakita sa isang EEG. Sa isang pangkalahatang pag-atake, walang mga palatandaan ng babala; ang pagkawala ng malay ay nabanggit mula sa simula ng pag-atake. Mayroong iba't ibang uri ng pangkalahatang mga seizure. Ang pinakakaraniwang uri ng mga pangkalahatang epileptic na seizure ay: pangkalahatan na tonic-clonic seizure, absence seizure, myoclonic, tonic at atonic seizure.

Ang mga pangkalahatang tonic-clonic na seizure ay karaniwan. Noong nakaraan, ang mga ito ay tinukoy bilang "grand mal" seizure. Sa ganitong uri ng pag-atake walang aura o babala na mga palatandaan ng isang pag-atake, ngunit maaaring mayroong isang prodromal period sa anyo ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, karamdaman, kung minsan ay tumatagal ng ilang oras. Sa simula ng pag-atake (tonic phase), ang tonic na pag-igting ng kalamnan ay nangyayari at ang isang malakas na hiyawan ay madalas na sinusunod. Sa yugtong ito, maaaring mangyari ang pagkagat ng dila. Nagkakaroon ng apnea na sinusundan ng paglitaw ng cyanosis. Tumataas at tumataas ang rate ng puso presyon ng arterial. Ang pasyente ay bumagsak, ang paghinga ay nagiging mabigat, nahihirapan, at lumalabas ang laway; nangyayari ang clonic muscle twitching, kadalasang kinasasangkutan ng lahat ng limbs - ang clonic phase ng atake ay bubuo. Ang yugtong ito ay binubuo ng mga pasulput-sulpot na clonic paroxysms na kinasasangkutan ng karamihan sa mga kalamnan, na sinamahan ng mga maikling panahon ng pagpapahinga ng kalamnan. Unti-unti, ang mga panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ay nagiging mas mahaba at kalaunan ay humihinto ang mga clonic contraction. Sa pagtatapos ng clonic phase, madalas na sinusunod ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Ang mga kombulsyon ay karaniwang humihinto pagkatapos ng ilang minuto, na sinusundan ng isang postictal period na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo, at ang simula ng mahimbing na pagtulog. Sa paggising, hindi naaalala ng mga pasyente kung ano ang nangyari; ang pag-aantok at pangkalahatang pagkapurol ay madalas na sinusunod masakit na sakit sa mga kalamnan na nauugnay sa labis na aktibidad ng kalamnan sa panahon ng clonic phase.

Ang mga absence seizure ay nahahati sa tipikal na absence seizure at atypical absence seizure. Ang mga karaniwang absence seizure, na dating tinatawag na "petit mal" na pag-atake, ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagdadalaga. Ang mga ito ay katangian ng mga uri ng idiopathic generalized epilepsy gaya ng childhood absence epilepsy at juvenile absence epilepsy. Sa panahon ng pag-atake, ang bata ay biglang nag-freeze at tumitig nang mabuti sa isang punto, ang kanyang tingin ay tila wala (simpleng absence seizure); Sa kasong ito, ang panginginig ng mga talukap ng mata, paglunok at ibinalik ang ulo o pagbagsak ng ulo sa dibdib, vegetative manifestations, automatisms (complex absence seizure) ay maaaring maobserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo at madalas na hindi napapansin. Kadalasan ang mga ito ay nasuri lamang kapag ang mga bata ay sinusuri para sa mga kahirapan sa pag-aaral, dahil dahil sa madalas na pagliban ng mga seizure ang mga batang ito ay may mga problema sa pag-concentrate. Ang mga absence seizure ay nauugnay sa isang katangian na pattern ng EEG, ang tinatawag na generalized peak-wave discharges na may dalas na 3 Hz. Maaari silang mapukaw ng hyperventilation, na mahalaga sa kasong ito pamamaraan ng diagnostic. Ang mga atypical absence seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi gaanong biglaang pagsisimula at isang mas malinaw na kaguluhan ng tono ng kalamnan; Ang EEG sa panahon ng pag-atake ay nagpapakita ng hindi regular na mabagal na peak-wave na aktibidad na mas mababa sa 2 Hz, pangkalahatan, ngunit kadalasan ay walang simetriko. Ang mga atypical absence seizure ay katangian ng mga malubhang anyo ng epilepsy gaya ng Lennox-Gastaut syndrome.

Ang mga myoclonic seizure ay biglaan, napakaikli, involuntary flexor contraction na maaaring may kinalaman sa buong katawan o bahagi ng katawan, tulad ng mga braso o ulo. Minsan ang myoclonic seizure ay maaaring maging sanhi ng pagbagsak ng isang pasyente, ngunit pagkatapos ng pagkahulog ang seizure ay agad na huminto at ang pasyente ay bumangon. Ang myoclonus ay hindi palaging resulta ng epilepsy: ang non-epileptic myoclonus ay sinusunod sa maraming iba pang mga kondisyon ng neurological, kabilang ang pinsala sa stem ng utak at spinal cord. Ang mga halimbawa ng mga kondisyon na kadalasang sinasamahan ng myoclonus ay acute cerebral hypoxia o ischemia, mga degenerative na sakit utak, halimbawa, sakit na Creutzfeldt-Jakob. Bilang karagdagan, ang myoclonus ay maaari ding mangyari sa malusog na tao, lalo na kapag natutulog (hypnagogic myoclonus o nocturnal jerks); sila ay itinuturing na isang normal na physiological phenomenon.

Atonic at tonic seizures - ang mga uri ng generalized seizure na ito ay napakabihirang, accounting para sa mas mababa sa 1% ng epileptic seizure na nagaganap sa pangkalahatang populasyon. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa ilan malubhang anyo epilepsy na madalas na nagsisimula sa maagang pagkabata, tulad ng Lennox-Gastaut syndrome o myoclonic-astatic epilepsy. Ang mga atonic seizure (kung minsan ay tinatawag na akinetic seizures o drop attacks) ay nagsasangkot ng biglaang pagkawala ng tono ng postural na kalamnan, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng pasyente sa lupa. Walang mga convulsive contraction. Mabilis na huminto ang pag-atake, na nailalarawan sa kawalan ng kapansin-pansing mga sintomas ng postictal. Sa panahon ng pag-atake ng tonic, may biglaang pagtaas sa tono ng kalamnan ng katawan, nabubuo ang tigas ng kalamnan, at kadalasang nahuhulog ang pasyente. Madalas na sinasamahan ng tonic at atonic seizure matinding pinsala utak.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

(lat. Epilepsia - nasamsam, nahuli, nahuli) ay isa sa mga pinaka-karaniwang talamak na sakit sa neurological ng mga tao, na ipinakita sa predisposisyon ng katawan sa biglaang paglitaw ng mga pag-atake ng convulsive. Ang iba pang karaniwan at karaniwang ginagamit na mga pangalan para sa mga biglaang pag-atake na ito ay epileptic seizure, epileptic seizure. Ang epilepsy ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop, halimbawa, mga aso, pusa, mga daga. Maraming magagaling, sina Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter the Great, Fyodor Dostoevsky, Alfred Nobel, Joan of Arc, Ivan IV the Terrible, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander the Great, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Si Fyodor Dostoevsky, Nostradamus at iba pa ay nagdusa mula sa epilepsy.

Ang sakit na ito ay tinawag na "tanda ng Diyos," sa paniniwalang ang mga taong may epilepsy ay minarkahan mula sa itaas. Ang likas na katangian ng hitsura ng sakit na ito ay hindi pa naitatag; mayroong ilang mga pagpapalagay sa gamot, ngunit walang eksaktong data.

Mali ang karaniwang paniniwala ng mga tao na ang epilepsy ay isang sakit na walang lunas. Ang paggamit ng mga modernong antiepileptic na gamot ay maaaring ganap na mapawi ang mga seizure sa 65% ng mga pasyente at makabuluhang bawasan ang bilang ng mga seizure sa isa pang 20%. Ang batayan ng paggamot ay pangmatagalang pang-araw-araw na therapy sa gamot na may regular na follow-up na pag-aaral at medikal na eksaminasyon.

Itinatag ng medisina na ang epilepsy ay isang namamana na sakit, maaari itong maipasa sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit mas madalas na nakukuha ito sa pamamagitan ng linya ng lalaki, maaaring hindi ito maipadala sa lahat o maaaring lumitaw pagkatapos ng isang henerasyon. May posibilidad ng epilepsy sa mga batang ipinaglihi ng mga magulang na lasing o nagdurusa sa syphilis. Ang epilepsy ay maaaring isang "nakuha" na sakit bilang isang resulta ng matinding takot, pinsala sa ulo, sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pagbuo ng mga tumor sa utak, mga depekto sa tserebral vascular, mga pinsala sa panganganak, mga impeksyon sa nervous system, pagkalason, neurosurgery.

Ang isang epileptic na pag-atake ay nangyayari bilang isang resulta ng sabay-sabay na paggulo ng mga selula ng nerbiyos na nangyayari sa isang tiyak na lugar ng cerebral cortex.

Batay sa kanilang paglitaw, ang epilepsy ay inuri sa mga sumusunod na uri:

1. nagpapakilala- ang isang depekto sa istruktura ng utak ay maaaring makita, halimbawa, isang cyst, tumor, pagdurugo, mga depekto sa pag-unlad, pagpapakita ng organikong pinsala sa mga neuron ng utak;
2. idiopathic- mayroong isang namamana na predisposisyon, at walang mga pagbabago sa istruktura sa utak. Ang idiopathic epilepsy ay batay sa channelopathy (genetically determined diffuse instability ng neuronal membranes). Walang mga palatandaan ng organikong pinsala sa utak sa ganitong uri ng epilepsy, i.e. ang katalinuhan ng mga pasyente ay normal;
3. cryptogenic- hindi matukoy ang sanhi ng sakit.

Bago ang bawat epileptic attack, ang isang tao ay nakakaranas ng isang espesyal na estado na tinatawag na isang aura. Iba-iba ang ipinapakita ng aura sa bawat tao. Ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng epileptogenic focus. Ang aura ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng lagnat, pagkabalisa, pagkahilo, ang pasyente ay nakakaramdam ng lamig, pananakit, pamamanhid ng ilang bahagi ng katawan, palpitations, pakiramdam hindi kanais-nais na amoy, nakatikim ng ilang pagkain, nakakakita ng maliwanag na kisap. Dapat alalahanin na sa panahon ng isang epileptic na pag-atake, ang isang tao ay hindi lamang nakakaalam ng anuman, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sakit. Ang isang epileptic attack ay tumatagal ng ilang minuto.

Sa ilalim ng mikroskopyo, sa panahon ng isang epileptic seizure, ang pamamaga ng cell at maliliit na bahagi ng pagdurugo ay makikita sa lugar na ito ng utak. Ang bawat seizure ay ginagawang mas madali ang pagsasagawa ng susunod, na bumubuo ng mga permanenteng seizure. Ito ang dahilan kung bakit dapat gamutin ang epilepsy! Ang paggamot ay mahigpit na indibidwal!

Predisposing factor:

• pagbabago sa kondisyon ng klima,
• kakulangan o labis na pagtulog,
• pagkapagod,
• maliwanag na liwanag ng araw.

Mga sintomas ng epilepsy

Ang mga pagpapakita ng epileptic seizure ay nag-iiba mula sa pangkalahatan na mga kombulsyon hanggang sa mga pagbabago sa panloob na estado ng pasyente na halos hindi napapansin ng mga tao sa paligid. Mayroong mga focal seizure na nauugnay sa paglitaw ng isang electrical discharge sa isang partikular na limitadong lugar ng cerebral cortex at generalized seizure, kung saan ang parehong hemispheres ng utak ay sabay na kasangkot sa paglabas. Sa mga focal attack, maaaring maobserbahan ang mga kombulsyon o kakaibang sensasyon (halimbawa, pamamanhid) sa ilang bahagi ng katawan (mukha, braso, binti, atbp.). Ang mga focal seizure ay maaari ding kasangkot sa mga maikling bouts ng visual, auditory, olfactory, o taste hallucinations. Ang kamalayan sa panahon ng mga pag-atake na ito ay maaaring mapanatili; sa kasong ito, inilalarawan ng pasyente ang kanyang mga sensasyon nang detalyado. Ang mga partial o focal seizure ay ang pinaka madalas na pagpapakita epilepsy. Nangyayari ang mga ito kapag ang mga selula ng nerbiyos ay nasira sa isang partikular na lugar ng isa sa mga hemisphere ng utak at nahahati sa:

1. simple - na may ganitong mga seizure walang kaguluhan ng kamalayan;
2. kumplikado - mga pag-atake na may kaguluhan o pagbabago sa kamalayan, na sanhi ng mga lugar ng labis na pagganyak ng iba't ibang mga lokalisasyon at kadalasang nagiging pangkalahatan;
3. pangalawang pangkalahatang seizure - karaniwang nagsisimula sa anyo ng isang convulsive o non-convulsive partial seizure o absence seizure, na sinusundan ng isang bilateral na pagkalat ng convulsive na aktibidad ng motor sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Ang tagal ng bahagyang pag-atake ay karaniwang hindi hihigit sa 30 segundo.

May mga estado ng tinatawag na kawalan ng ulirat - panlabas na iniutos na mga aksyon na walang malay na kontrol; sa pagbabalik ng kamalayan, hindi maalala ng pasyente kung nasaan siya at kung ano ang nangyari sa kanya. Ang isang uri ng kawalan ng ulirat ay sleepwalking (minsan ay hindi epileptik na pinagmulan).

Ang mga generalized seizure ay maaaring convulsive o non-convulsive (absence seizure). Para sa iba, ang pinakanakakatakot ay mga generalised convulsive seizure. Sa simula ng pag-atake (tonic phase), ang pag-igting ng lahat ng mga kalamnan ay nangyayari, ang panandaliang paghinto ng paghinga, ang isang piercing cry ay madalas na sinusunod, at ang kagat ng dila ay posible. Pagkatapos ng 10-20 segundo. ang clonic phase ay nagsisimula kapag ang mga contraction ng kalamnan ay kahalili sa kanilang pagpapahinga. Sa pagtatapos ng clonic phase, madalas na sinusunod ang kawalan ng pagpipigil sa ihi. Karaniwang kusang humihinto ang mga kombulsyon pagkatapos ng ilang minuto (2-5 minuto). Pagkatapos ay darating ang panahon pagkatapos ng pag-atake, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok, pagkalito, sakit ng ulo at ang simula ng pagtulog.

Ang mga non-convulsive generalized seizure ay tinatawag na absence seizure. Ang mga ito ay nangyayari halos eksklusibo sa pagkabata at maagang pagbibinata. Ang bata ay biglang nanlamig at tumitig ng mabuti sa isang punto, ang kanyang tingin ay tila wala. Ang pagsara ng mga mata, panginginig ng mga talukap ng mata, at bahagyang pagtagilid ng ulo ay maaaring maobserbahan. Ang mga pag-atake ay tumatagal lamang ng ilang segundo (5-20 segundo) at kadalasang hindi napapansin.

Ang paglitaw ng isang epileptic na pag-atake ay nakasalalay sa isang kumbinasyon ng dalawang mga kadahilanan sa utak mismo: ang aktibidad ng focus ng seizure (minsan ay tinatawag ding epileptic) at ang pangkalahatang convulsive na kahandaan ng utak. Minsan ang isang epileptic attack ay nauuna sa pamamagitan ng isang aura (isang salitang Griyego na nangangahulugang "hangin" o "hangin"). Ang mga pagpapakita ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang pag-andar ay may kapansanan (iyon ay, sa lokalisasyon ng epileptic focus). Gayundin, ang ilang mga kondisyon ng katawan ay maaaring maging sanhi ng isang epileptic seizure (epileptic seizure na nauugnay sa pagsisimula ng regla; epileptic seizure na nangyayari lamang sa panahon ng pagtulog). Bilang karagdagan, ang isang epileptic seizure ay maaaring mapukaw ng isang bilang ng mga kadahilanan sa kapaligiran (halimbawa, kumikislap na ilaw). Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng mga katangian ng epileptic seizure. Mula sa isang punto ng paggamot, ang pinaka-maginhawang pag-uuri ay batay sa mga sintomas ng mga seizure. Nakakatulong din itong makilala ang epilepsy mula sa iba pang paroxysmal na kondisyon.

Mga uri ng epileptic seizure

Ano ang mga uri ng mga seizure?

Ang mga epileptic seizure ay napaka-magkakaibang sa kanilang mga pagpapakita - mula sa malubhang pangkalahatang mga seizure hanggang sa hindi mahahalata na pagkawala ng malay. Mayroon ding tulad ng: isang pakiramdam ng pagbabago sa hugis ng mga bagay sa paligid, pagkibot ng talukap ng mata, pangingilig sa daliri, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, panandaliang kawalan ng kakayahang magsalita, pag-alis ng bahay nang maraming araw (trances), pag-ikot sa paligid ng axis nito, atbp.

Mahigit sa 30 uri ng epileptic seizure ang kilala. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Epilepsy at Epileptic Syndromes ay ginagamit upang i-systematize ang mga ito. Tinutukoy ng klasipikasyong ito ang dalawang pangunahing uri ng mga seizure - pangkalahatan (pangkalahatan) at bahagyang (focal, focal). Ang mga ito, sa turn, ay nahahati sa mga subtype: tonic-clonic seizures, absence seizures, simple at kumplikadong partial seizures, pati na rin ang iba pang mga seizure.

Ano ang aura?

Ang Aura (salitang Griyego na nangangahulugang "hangin" o "hangin") ay isang kondisyon na nauuna sa isang epileptic seizure. Ang mga manifestations ng aura ay napaka-magkakaibang at depende sa lokasyon ng bahagi ng utak na ang function ay may kapansanan. Ang mga ito ay maaaring: pagtaas ng temperatura ng katawan, pakiramdam ng pagkabalisa at pagkabalisa, tunog, kakaibang lasa, amoy, mga pagbabago sa visual na pang-unawa, hindi kasiya-siyang sensasyon sa tiyan, pagkahilo, mga estado ng "nakikita na" (deja vu) o "hindi pa nakikita" ( jamais vu), isang pakiramdam ng inner bliss o melancholy, at iba pang sensasyon. Ang kakayahan ng isang tao na ilarawan nang tama ang kanyang aura ay maaaring maging malaking tulong sa pag-diagnose ng lokasyon ng mga pagbabago sa utak. Ang isang aura ay maaari ding hindi lamang isang harbinger, kundi pati na rin isang independiyenteng pagpapakita ng isang bahagyang epileptic seizure.

Ano ang mga pangkalahatang seizure?

Ang mga pangkalahatang seizure ay mga pag-atake kung saan ang paroxysmal electrical activity ay sumasaklaw sa parehong hemispheres ng utak. At ang mga karagdagang pag-aaral sa utak sa mga ganitong kaso ay hindi nagpapakita ng mga focal na pagbabago. Kabilang sa mga pangunahing pangkalahatang seizure ang tonic-clonic (generalized convulsive seizures) at absence seizure (short-term blackouts). Ang mga pangkalahatang seizure ay nangyayari sa halos 40% ng mga taong may epilepsy.

Ano ang tonic-clonic seizure?

Ang pangkalahatang tonic-clonic seizure (grand mal) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

1. blackout;
2. pag-igting sa puno ng kahoy at mga paa (tonic convulsions);
3. pagkibot ng torso at limbs (clonic convulsions).

Sa panahon ng naturang pag-atake, ang paghinga ay maaaring tumagal ng ilang oras, ngunit hindi ito kailanman humahantong sa inis ng tao. Karaniwan ang pag-atake ay tumatagal ng 1-5 minuto. Pagkatapos ng isang pag-atake, maaaring mangyari ang pagtulog, isang estado ng pagkahilo, pagkahilo, at kung minsan ay sakit ng ulo.

Sa kaso kapag ang isang aura o focal attack ay nangyari bago ang isang pag-atake, ito ay itinuturing na bahagyang may pangalawang generalization.

Ano ang mga absence seizure?

Mga seizure sa kawalan (petit mal) ay mga pangkalahatang pag-atake na may biglaan at panandaliang (mula 1 hanggang 30 segundo) pagkawala ng kamalayan, hindi sinamahan ng mga convulsive manifestations. Ang dalas ng pagliban ng mga seizure ay maaaring napakataas, hanggang sa ilang daang mga seizure bawat araw. Madalas silang hindi napapansin, naniniwala na ang tao ay nawawala sa pag-iisip sa oras na iyon. Sa panahon ng isang absence seizure, ang mga paggalaw ay biglang huminto, ang titig ay humihinto, at walang reaksyon sa panlabas na stimuli. Kahit kailan walang aura. Minsan ay maaaring may pag-ikot ng mata, pagkibot ng talukap ng mata, mga stereotypical na paggalaw ng mukha at mga kamay, at mga pagbabago sa kulay ng balat ng mukha. Pagkatapos ng pag-atake, ang naantala na aksyon ay ipinagpatuloy.

Ang mga absence seizure ay karaniwang para sa pagkabata at pagbibinata. Sa paglipas ng panahon, maaari silang mag-transform sa iba pang mga uri ng mga seizure.

Ano ang adolescent myoclonic epilepsy?

Nagsisimula ang adolescent myoclonic epilepsy sa pagitan ng pagsisimula ng pagdadalaga (puberty) at 20 taong gulang. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mabilis na kidlat na pagkibot (myoclonus), kadalasan ng mga kamay habang pinapanatili ang kamalayan, kung minsan ay sinasamahan ng pangkalahatang tonic o tonic-clonic seizure. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng 1-2 oras bago o pagkatapos magising mula sa pagtulog. Ang Electroencephalogram (EEG) ay madalas na nagpapakita mga pagbabago sa katangian, maaaring tumaas ang sensitivity sa light flickering (photosensitivity). Ang ganitong uri ng epilepsy ay lubos na magagamot.

Ano ang mga partial seizure?

Ang mga partial (focal, focal) na mga seizure ay mga seizure na dulot ng paroxysmal electrical activity sa isang limitadong bahagi ng utak. Ang ganitong uri ng seizure ay nangyayari sa humigit-kumulang 60% ng mga taong may epilepsy. Ang mga bahagyang seizure ay maaaring simple o kumplikado.

Ang mga simpleng partial seizure ay hindi sinamahan ng kapansanan sa kamalayan. Maaari silang magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkibot o kakulangan sa ginhawa sa ilang bahagi ng katawan, pag-ikot ng ulo, kakulangan sa ginhawa sa tiyan at iba pang hindi pangkaraniwang mga sensasyon. Kadalasan ang mga pag-atake na ito ay katulad ng isang aura.

Ang mga kumplikadong partial seizure ay may mas malinaw na mga pagpapakita ng motor at kinakailangang sinamahan ng isa o ibang antas ng pagbabago sa kamalayan. Noong nakaraan, ang mga seizure na ito ay inuri bilang psychomotor at temporal lobe epilepsy.

Sa kaso ng bahagyang mga seizure, ang isang masusing pagsusuri sa neurological ay palaging ginagawa upang maalis ang patuloy na sakit sa utak.

Ano ang Rolandic epilepsy?

Ang buong pangalan nito ay “benign epilepsy of childhood with central temporal (rolandic) peaks.” Mula na sa pangalang sinusundan nito ay tumutugon ito nang maayos sa paggamot. Lumilitaw ang mga pag-atake sa maagang edad ng paaralan at huminto sa pagdadalaga. Ang rolandic epilepsy ay kadalasang nagpapakita bilang mga partial seizure (hal., unilateral twitching ng sulok ng bibig na may drooling, swallowing), na kadalasang nangyayari habang natutulog.

Ano ang status epilepticus?

Ang status epilepticus ay isang kondisyon kung saan ang mga epileptic seizure ay sumusunod sa isa't isa nang walang pagkaantala. Ang kondisyong ito ay mapanganib sa buhay ng tao. Kahit na sa modernong antas ng pag-unlad ng gamot, ang panganib ng kamatayan ng pasyente ay napakataas pa rin, kaya ang isang taong may status epilepticus ay dapat na agad na dalhin sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Mga seizure na paulit-ulit na madalas na ang pasyente ay hindi nagkakaroon ng malay sa pagitan nila; makilala sa pagitan ng status epilepticus ng focal at generalized seizure; ang napaka-lokal na mga seizure ng motor ay tinatawag na "persistent partial epilepsy."

Ano ang mga pseudoseizures?

Ang mga kundisyong ito ay sadyang sanhi ng isang tao at mukhang mga seizure. Maaari silang itanghal upang makaakit ng karagdagang atensyon o upang maiwasan ang anumang aktibidad. Kadalasan ay mahirap na makilala ang isang tunay na epileptic seizure mula sa isang pseudoepileptic.

Ang mga pseudoepileptic seizure ay sinusunod:

• sa pagkabata;
• mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki;
• sa mga pamilya kung saan may mga kamag-anak na may sakit sa isip;
• may hysteria;
• kung mayroong isang sitwasyon ng salungatan sa pamilya;
• sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa utak.

Hindi tulad ng epileptic seizure, ang pseudo-seizure ay walang katangiang post-seizure phase, ang pagbabalik sa normal ay nangyayari nang napakabilis, ang tao ay madalas ngumiti, bihira ang pinsala sa katawan, ang pagkamayamutin ay bihirang mangyari, at higit sa isang atake ang bihirang mangyari sa loob. maikling panahon. Ang Electroencephalography (EEG) ay maaaring tumpak na makakita ng mga pseudoepileptic seizure.

Sa kasamaang palad, ang mga pseudoepileptic seizure ay madalas na maling itinuturing na epileptic, at ang mga pasyente ay nagsisimulang tumanggap ng paggamot sa mga partikular na gamot. Sa ganitong mga kaso, ang mga kamag-anak ay natatakot sa pagsusuri, bilang isang resulta, ang pagkabalisa ay sapilitan sa pamilya at ang sobrang proteksyon ay nabuo sa pseudo-sick na tao.

Nakaka-convulsive na focus

Ang focus sa seizure ay resulta ng organic o functional na pinsala sa isang bahagi ng utak na dulot ng anumang kadahilanan (hindi sapat na sirkulasyon ng dugo (ischemia), mga komplikasyon sa perinatal, pinsala sa ulo, somatic o nakakahawang sakit, mga tumor at abnormalidad ng utak, metabolic mga karamdaman, stroke, nakakalason na epekto ng iba't ibang mga sangkap). Sa lugar ng pinsala sa istruktura, isang peklat (na kung minsan ay bumubuo ng isang lukab na puno ng likido (cyst)). Sa lugar na ito, maaaring pana-panahong mangyari talamak na edema at pangangati ng mga nerve cell ng motor zone, na humahantong sa mga convulsive contraction ng skeletal muscles, na, sa kaso ng generalization ng excitation sa buong cerebral cortex, ay nagreresulta sa pagkawala ng kamalayan.

Nakakumbinsi na kahandaan

Ang convulsive na kahandaan ay ang posibilidad ng pagtaas ng pathological (epileptiform) na paggulo sa cerebral cortex sa itaas ng antas (threshold) kung saan gumagana ang anticonvulsant system ng utak. Maaari itong maging mataas o mababa. Sa mataas na convulsive na kahandaan, kahit na bahagyang aktibidad sa focus ay maaaring humantong sa hitsura ng isang ganap na convulsive na pag-atake. Ang convulsive na kahandaan ng utak ay maaaring maging napakahusay na ito ay humahantong sa isang panandaliang pagkawala ng kamalayan kahit na sa kawalan ng isang pokus ng epileptic na aktibidad. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa absence seizure. Sa kabaligtaran, ang convulsive na kahandaan ay maaaring wala nang buo, at, sa kasong ito, kahit na may napakalakas na pokus ng aktibidad ng epileptik, ang mga bahagyang seizure ay nangyayari na hindi sinamahan ng pagkawala ng malay. Ang sanhi ng pagtaas ng convulsive na kahandaan ay intrauterine brain hypoxia, hypoxia sa panahon ng panganganak o hereditary predisposition (ang panganib ng epilepsy sa mga supling ng mga pasyente na may epilepsy ay 3-4%, na 2-4 beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon).

Diagnosis ng epilepsy

Mayroong halos 40 sa kabuuan iba't ibang anyo epilepsy at iba't ibang uri ng mga seizure. Bukod dito, ang bawat form ay may sariling regimen sa paggamot. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang doktor hindi lamang upang masuri ang epilepsy, kundi pati na rin upang matukoy ang anyo nito.

Paano nasuri ang epilepsy?

Kumpleto medikal na pagsusuri kabilang ang pagkolekta ng impormasyon tungkol sa buhay ng pasyente, ang pag-unlad ng sakit at, higit sa lahat, napaka Detalyadong Paglalarawan mga pag-atake, gayundin ang mga kundisyon na nauna sa kanila, ng mismong pasyente at mga nakasaksi sa mga pag-atake. Kung ang mga seizure ay nangyari sa isang bata, ang doktor ay magiging interesado sa kurso ng pagbubuntis at panganganak sa ina. Ang isang pangkalahatang at neurological na pagsusuri at electroencephalography ay kinakailangan. Kasama sa mga espesyal na pag-aaral sa neurological ang nuclear magnetic resonance imaging at computed tomography. Ang pangunahing gawain ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga kasalukuyang sakit ng katawan o utak na maaaring maging sanhi ng mga pag-atake.

Ano ang electroencephalography (EEG)?

Gamit ang pamamaraang ito, naitala ang elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak. Ito talaga mahalagang pananaliksik sa diagnosis ng epilepsy. Ang isang EEG ay isinasagawa kaagad pagkatapos lumitaw ang mga unang seizure. Sa epilepsy, lumilitaw ang mga partikular na pagbabago (epileptic activity) sa EEG sa anyo ng mga paglabas ng matalim na alon at mga taluktok ng mas mataas na amplitude kaysa sa mga normal na alon. Sa panahon ng mga pangkalahatang seizure, ang EEG ay nagpapakita ng mga grupo ng mga pangkalahatan na peak-wave complex sa lahat ng bahagi ng utak. Sa focal epilepsy, ang mga pagbabago ay nakikita lamang sa ilang partikular, limitadong bahagi ng utak. Batay sa data ng EEG, matutukoy ng isang espesyalista kung anong mga pagbabago ang naganap sa utak, linawin ang uri ng mga seizure, at, batay dito, matukoy kung aling mga gamot ang mas mainam para sa paggamot. Gayundin, sa tulong ng EEG, ang pagiging epektibo ng paggamot ay sinusubaybayan (lalo na mahalaga para sa kawalan ng mga seizure), at ang isyu ng paghinto ng paggamot ay napagpasyahan.

Paano isinasagawa ang isang EEG?

Ang EEG ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Upang maisakatuparan ito, ang mga maliliit na electrodes ay inilalapat sa ulo at sinigurado ito gamit ang isang helmet na goma. Ang mga electrodes ay konektado sa pamamagitan ng mga wire sa isang electroencephalograph, na nagpapalaki sa mga de-koryenteng signal ng mga selula ng utak na natanggap mula sa kanila ng 100 libong beses, naitala ang mga ito sa papel o ipinasok ang mga pagbabasa sa isang computer. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay namamalagi o nakaupo sa isang komportableng diagnostic chair, nakakarelaks, na nakapikit ang kanyang mga mata. Kadalasan, kapag kumukuha ng EEG, tinatawag na mga pagsubok sa pagganap(photostimulation at hyperventilation), na mga nakakapukaw na pagkarga sa utak sa pamamagitan ng pagkislap ng maliwanag na liwanag at pagtaas ng aktibidad sa paghinga. Kung ang isang pag-atake ay nagsisimula sa panahon ng isang EEG (ito ay nangyayari nang napakabihirang), kung gayon ang kalidad ng pagsusuri ay tumataas nang malaki, dahil sa kasong ito posible na mas tumpak na matukoy ang lugar ng may kapansanan na aktibidad ng elektrikal ng utak.

Ang mga pagbabago ba sa mga batayan ng EEG para sa pagtukoy o pagbubukod ng epilepsy?

Maraming mga pagbabago sa EEG ay hindi tiyak at nagbibigay lamang ng sumusuportang impormasyon para sa epileptologist. Sa batayan lamang ng mga natukoy na pagbabago sa elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak, ang isang tao ay hindi maaaring magsalita ng epilepsy, at, sa kabaligtaran, ang diagnosis na ito ay hindi maaaring ibukod sa isang normal na EEG kung mangyari ang mga epileptic seizure. Ang aktibidad ng epileptik sa EEG ay regular na nakikita sa 20-30% lamang ng mga taong may epilepsy.

Ang pagbibigay-kahulugan sa mga pagbabago sa bioelectrical na aktibidad ng utak ay, sa ilang lawak, isang sining. Mga pagbabagong katulad ng aktibidad ng epileptik, ay maaaring sanhi ng paggalaw ng mata, paglunok, vascular pulsation, paghinga, paggalaw ng elektrod, electrostatic discharge at iba pang dahilan. Bilang karagdagan, ang electroencephalographer ay dapat isaalang-alang ang edad ng pasyente, dahil ang EEG ng mga bata at kabataan ay naiiba nang malaki mula sa electroencephalogram ng mga matatanda.

Ano ang hyperventilation test?

Ito ay karaniwan at malalim na paghinga sa loob ng 1-3 minuto. Ang hyperventilation ay nagiging sanhi ng binibigkas na mga pagbabago sa metabolic sa utak dahil sa masinsinang pag-alis ng carbon dioxide (alkalosis), na, naman, ay nag-aambag sa paglitaw ng aktibidad ng epileptik sa EEG sa mga taong may mga seizure. Ang hyperventilation sa panahon ng pag-record ng EEG ay ginagawang posible upang matukoy ang mga nakatagong epileptic na pagbabago at linawin ang likas na katangian ng epileptic seizure.

Ano ang EEG na may photostimulation?

Ang pagsusulit na ito ay batay sa katotohanan na ang mga kumikislap na ilaw ay maaaring mag-trigger ng mga seizure sa ilang taong may epilepsy. Sa panahon ng pagre-record ng EEG, isang maliwanag na ilaw ang kumikislap nang ritmo (10-20 beses bawat segundo) sa harap ng mga mata ng pasyenteng pinag-aaralan. Ang pagtuklas ng aktibidad ng epileptik sa panahon ng photostimulation (photosensitive epileptic na aktibidad) ay nagpapahintulot sa doktor na pumili ng pinaka-angkop na mga taktika sa paggamot.

Bakit ginagawa ang EEG na may kulang sa tulog?

Ang kawalan ng tulog sa loob ng 24-48 oras bago isagawa ang EEG upang matukoy ang nakatagong aktibidad ng epileptik sa mahirap na makilala ang mga kaso ng epilepsy.

Ang kakulangan sa tulog ay isang medyo malakas na trigger para sa mga pag-atake. Ang pagsusulit na ito ay dapat lamang gamitin sa ilalim ng gabay ng isang bihasang manggagamot.

Ano ang EEG habang natutulog?

Tulad ng nalalaman, sa ilang mga anyo ng epilepsy, ang mga pagbabago sa EEG ay mas malinaw, at kung minsan ay maaari lamang mapansin sa panahon ng isang pag-aaral sa panahon ng pagtulog. Ang pagre-record ng EEG sa panahon ng pagtulog ay ginagawang posible na matukoy ang aktibidad ng epileptik sa karamihan ng mga pasyente kung saan hindi ito napansin sa araw, kahit na sa ilalim ng impluwensya ng mga ordinaryong pagsubok na nakakapukaw. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pananaliksik ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon at paghahanda. mga tauhang medikal, na naglilimita sa malawakang paggamit ng paraang ito. Ito ay lalong mahirap isagawa sa mga bata.

Tama bang hindi uminom ng mga antiepileptic na gamot bago ang EEG?

Hindi ito dapat gawin. Ang biglaang paghinto ng gamot ay nagdudulot ng mga seizure at maaaring maging sanhi ng status epilepticus.

Kailan ginagamit ang video EEG?

Ang napakakomplikadong pag-aaral na ito ay isinasagawa sa mga kaso kung saan mahirap matukoy ang uri ng epileptic seizure, gayundin kung kailan differential diagnosis pseudo-seizure. Ang Video-EEG ay isang video recording ng isang pag-atake, madalas habang natutulog, na may sabay-sabay na pag-record ng EEG. Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang medikal na sentro.

Bakit ginagawa ang brain mapping?

Ang ganitong uri ng EEG na may pagsusuri sa computer ng elektrikal na aktibidad ng mga selula ng utak ay karaniwang ginagawa para sa mga layuning pang-agham ang pamamaraang ito sa epilepsy ito ay limitado sa pagtukoy lamang ng mga focal na pagbabago.

Nakakasama ba sa kalusugan ang EEG?

Ang electroencephalography ay isang ganap na hindi nakakapinsala at walang sakit na pag-aaral. Ang EEG ay hindi nauugnay sa anumang epekto sa utak. Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa nang madalas kung kinakailangan. Ang pagsasagawa ng EEG ay nagdudulot lamang ng kaunting abala na nauugnay sa paglalagay ng helmet sa ulo at bahagyang pagkahilo na maaaring mangyari sa panahon ng hyperventilation.

Nakadepende ba ang mga resulta ng EEG sa kung saang device ginagamit ang pag-aaral?

Kagamitan para sa pagsasagawa ng EEG - electroencephalographs, na ginawa ng iba't ibang mga kumpanya, ay hindi sa panimula ay naiiba sa bawat isa. Ang kanilang pagkakaiba ay nakasalalay lamang sa antas ng teknikal na serbisyo para sa mga espesyalista at sa bilang ng mga channel ng pag-record (mga electrodes na ginamit). Ang mga resulta ng EEG ay higit na nakadepende sa mga kwalipikasyon at karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng pag-aaral at pag-aaral ng data na nakuha.

Paano ihanda ang isang bata para sa isang EEG?

Dapat ipaliwanag sa bata kung ano ang naghihintay sa kanya sa panahon ng pagsusuri at kumbinsido na ito ay walang sakit. Ang bata ay hindi dapat makaramdam ng gutom bago ang pagsusulit. Ang ulo ay dapat hugasan nang malinis. Sa maliliit na bata, kailangang magsanay sa araw bago magsuot ng helmet at manatiling hindi gumagalaw nang nakapikit ang mga mata (maaari kang magpanggap na maglaro bilang isang astronaut o tsuper ng tangke), at turuan din silang huminga ng malalim at madalas sa ilalim ng mga utos. "inhale" at "exhale."

CT scan

Ang computed tomography (CT) ay isang paraan ng pag-aaral ng utak gamit ang radioactive (X-ray) radiation. Sa panahon ng pag-aaral, ang isang serye ng mga imahe ng utak ay kinuha sa iba't ibang mga eroplano, na nagbibigay-daan, hindi tulad ng maginoo na radiography, upang makakuha ng isang imahe ng utak sa tatlong dimensyon. Pinapayagan ka ng CT na makita ang mga pagbabago sa istruktura sa utak (mga tumor, calcifications, atrophy, hydrocephalus, cysts, atbp.).

Gayunpaman, maaaring walang impormasyon ang data ng CT para sa ilang partikular na uri ng pag-atake, na kinabibilangan, sa partikular:

anumang epileptic seizure sa loob ng mahabang panahon, lalo na sa mga bata;

pangkalahatang epileptic seizure na may kawalan ng mga pagbabago sa focal sa EEG at mga indikasyon ng pinsala sa utak sa panahon ng pagsusuri sa neurological.

Magnetic resonance imaging

Ang magnetic resonance imaging ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga pagbabago sa istruktura sa utak.

Nuclear magnetic resonance (NMR) ay isang pisikal na kababalaghan batay sa mga katangian ng ilang atomic nuclei, kapag inilagay sa isang malakas na magnetic field, upang sumipsip ng enerhiya sa hanay ng frequency ng radyo at naglalabas nito pagkatapos ng pagtigil ng pagkakalantad sa pulso ng frequency ng radyo. Sa mga kakayahan nitong diagnostic, ang NMR ay higit na mataas kaysa sa computed tomography.

Ang mga pangunahing kawalan ay karaniwang kinabibilangan ng:

1. mababang pagiging maaasahan ng pagtuklas ng calcification;
2. mataas na presyo;
3. imposibilidad ng pagsusuri sa mga pasyente na may claustrophobia (takot nakakulong na espasyo), mga artipisyal na pacemaker (pacemaker), malalaking metal na implant na gawa sa mga di-medikal na metal.

Kailangan ba ang medikal na pagsusuri sa mga kaso kung saan wala nang mga pag-atake?

Kung ang isang taong may epilepsy ay tumigil sa pagkakaroon ng mga seizure, ngunit ang mga gamot ay hindi pa natigil, pagkatapos ay inirerekomenda na siya ay sumailalim sa isang control general at neurological na pagsusuri nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan. Ito ay lalong mahalaga para sa pagsubaybay sa mga side effect ng mga antiepileptic na gamot. Karaniwan ang kondisyon ng atay, lymph nodes, gilagid, buhok ay sinusuri, at mga pagsubok sa lab mga pagsusuri sa dugo at atay. Bilang karagdagan, kung minsan ay kinakailangan upang subaybayan ang dami ng mga anticonvulsant sa dugo. Kasama sa isang neurological na pagsusuri ang tradisyonal na pagsusuri ng isang neurologist at isang EEG.

Dahilan ng kamatayan sa epilepsy

Ang status epilepticus ay lalong mapanganib dahil sa binibigkas na aktibidad ng kalamnan: tonic-clonic convulsions ng respiratory muscles, paglanghap ng laway at dugo mula sa oral cavity, pati na rin ang mga pagkaantala at arrhythmias ng paghinga ay humantong sa hypoxia at acidosis. Ang cardiovascular system ay nakakaranas ng matinding stress dahil sa napakalaking muscular work; ang hypoxia ay nagdaragdag ng cerebral edema; ang acidosis ay nagdaragdag ng hemodynamic at microcirculation disorder; pangalawa, ang mga kondisyon para sa paggana ng utak ay lalong lumalalang. Kapag ang status epilepticus ay pinahaba sa klinika, ang lalim ng comatose state ay tumataas, ang mga convulsion ay nagiging tonic sa kalikasan, ang muscle hypotonia ay pinalitan ng atony, at ang hyperreflexia ay pinalitan ng areflexia. Hemodynamic at mga karamdaman sa paghinga. Ang mga kombulsyon ay maaaring ganap na huminto, at ang yugto ng epileptic na pagpapatirapa ay nagsisimula: ang mga biyak ng mata at bibig ay kalahating bukas, ang tingin ay walang malasakit, ang mga mag-aaral ay malapad. Sa ganitong kondisyon, maaaring mangyari ang kamatayan.

Dalawang pangunahing mekanismo ang humahantong sa cytotoxicity at nekrosis, kung saan ang cellular depolarization ay sinusuportahan ng pagpapasigla ng mga receptor ng NMDA at ang pangunahing punto ay ang pagsisimula ng isang kaskad ng pagkawasak sa loob ng cell. Sa unang kaso, ang labis na neuronal excitation ay nagreresulta mula sa edema (likido at mga kasyon na pumapasok sa cell), na humahantong sa osmotic na pinsala at cell lysis. Sa pangalawang kaso, ang pag-activate ng mga receptor ng NMDA ay nagpapagana ng calcium flux sa neuron na may akumulasyon ng intracellular calcium sa isang antas na mas mataas kaysa sa cytoplasmic calcium binding protein na maaaring tumanggap. Ang libreng intracellular calcium ay nakakalason sa neuron at humahantong sa isang serye ng mga neurochemical reaction, kabilang ang mitochondrial dysfunction, pinapagana ang proteolysis at lipolysis, na sumisira sa cell. Ang mabisyo na bilog na ito ay pinagbabatayan ng pagkamatay ng isang pasyente na may status epilepticus.

Prognosis para sa epilepsy

Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang pag-atake, ang pagbabala ay kanais-nais. Humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ay sumasailalim sa pagpapatawad sa panahon ng paggamot, iyon ay, sila ay walang seizure sa loob ng 5 taon. Sa 20–30 %, nagpapatuloy ang mga seizure; sa mga ganitong kaso, madalas na kinakailangan ang sabay-sabay na pangangasiwa ng ilang anticonvulsant.

Pangunang lunas

Ang mga palatandaan o sintomas ng isang pag-atake ay karaniwang: convulsive muscle contractions, respiratory arrest, pagkawala ng malay. Sa panahon ng pag-atake, ang mga nasa paligid mo ay kailangang manatiling kalmado - nang walang gulat o pagkabahala, magbigay ng tamang pangunang lunas. Mga nakalistang sintomas Ang pag-atake ay dapat mawala nang mag-isa sa loob ng ilang minuto. Ang mga tao sa paligid mo ay kadalasang hindi maaaring mapabilis ang natural na pagtigil ng mga sintomas na kasama ng isang pag-atake.

Ang pinakamahalagang layunin ng first aid sa panahon ng pag-atake ay upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nakakaranas ng pag-atake.

Ang simula ng isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay at isang tao na bumagsak sa sahig. Kung mahulog ka mula sa hagdan, malapit sa mga bagay na nakausli mula sa antas ng sahig, mga pasa sa ulo at bali ay posible.

Tandaan: ang pag-atake ay hindi isang sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa; kumilos nang matapang at tama kapag nagbibigay ng paunang lunas.

Pagpasok sa isang pag-atake

Suportahan ang nahulog na tao gamit ang iyong mga kamay, ibaba siya sa sahig o umupo sa isang bangko. Kung ang isang tao ay nasa isang mapanganib na lugar, halimbawa, sa isang intersection o malapit sa isang bangin, itaas ang kanyang ulo, dalhin siya sa ilalim ng mga kilikili, at ilayo siya ng kaunti sa mapanganib na lugar.

Simula ng pag-atake

Umupo sa tabi ng tao at hawakan ang pinakamahalagang bagay - ang ulo ng tao; ito ay pinaka-maginhawang gawin ito sa pamamagitan ng paghawak sa ulo ng taong nakahiga sa pagitan ng iyong mga tuhod at hawakan ito sa itaas gamit ang iyong mga kamay. Ang mga limbs ay hindi kailangang maayos, hindi sila gagawa ng mga paggalaw ng amplitude, at kung sa una ang tao ay namamalagi nang komportable, kung gayon hindi niya magagawang saktan ang kanyang sarili. Walang ibang tao na kailangan sa malapit, hilingin sa kanila na lumayo. Ang pangunahing yugto ng pag-atake. Hawak ang ulo, ihanda ang nakatuping panyo o bahagi ng damit ng tao. Maaaring kailanganin ito upang punasan ang laway, at kung ang bibig ay nakabuka, ang isang piraso ng materyal na ito, na nakatiklop sa ilang mga layer, ay maaaring ipasok sa pagitan ng mga ngipin, ito ay maiiwasan ang pagkagat ng dila, pisngi, o kahit na makapinsala sa mga ngipin laban sa bawat isa. iba sa panahon ng cramps.

Kung ang mga panga ay sarado nang mahigpit, hindi na kailangang subukang buksan ang bibig sa pamamagitan ng puwersa (malamang na hindi ito gagana at maaaring makapinsala sa oral cavity).

Kung tumaas ang paglalaway, patuloy na hawakan ang ulo ng tao, ngunit ipihit ito sa gilid upang ang laway ay dumaloy sa sahig sa pamamagitan ng sulok ng bibig at hindi mahulog sa bibig. Airways. Okay lang kung may konting laway na nakapasok sa damit o kamay mo.

Pagbawi mula sa isang pag-atake

Manatiling ganap na kalmado, ang isang pag-atake na may paghinto sa paghinga ay maaaring tumagal ng ilang minuto, tandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga sintomas ng isang pag-atake upang mailarawan mo sila sa ibang pagkakataon sa iyong doktor.

Matapos ang pagtatapos ng mga kombulsyon at pagpapahinga ng katawan, kinakailangang ilagay ang biktima sa isang posisyon sa pagbawi - sa kanyang tagiliran, ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-urong ng ugat ng dila.

Maaaring may dalang gamot ang biktima, ngunit magagamit lamang ang mga ito sa direktang kahilingan ng biktima, kung hindi, maaaring sundin ang pananagutan ng kriminal para sa pinsala sa kalusugan. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbawi mula sa isang atake ay dapat na natural na mangyari, at ang tamang gamot o timpla at dosis ay pipiliin ng tao mismo pagkatapos gumaling mula sa pag-atake. Ang paghahanap sa isang tao para sa mga tagubilin at mga gamot ay hindi katumbas ng halaga, dahil hindi ito kinakailangan at magdudulot lamang ng hindi malusog na reaksyon mula sa iba.

Sa mga bihirang kaso, ang pagbawi mula sa isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng hindi sinasadyang pag-ihi, habang ang tao ay nagkakaroon pa rin ng convulsion sa oras na ito, at ang kamalayan ay hindi pa ganap na bumalik sa kanya. Magalang na hilingin sa ibang tao na lumayo at maghiwa-hiwalay, suportahan ang ulo at balikat ng tao, at malumanay na pigilan silang tumayo. Sa ibang pagkakataon, ang tao ay magagawang takpan ang kanyang sarili, halimbawa, ng isang opaque na bag.

Minsan, kapag gumaling mula sa isang pag-atake, kahit na may mga bihirang kombulsyon, sinusubukan ng isang tao na bumangon at magsimulang maglakad. Kung maaari mong kontrolin ang mga kusang impulses ng tao mula sa gilid patungo sa gilid, at ang lugar ay hindi nagdudulot ng anumang panganib, halimbawa, sa anyo ng isang malapit na kalsada, isang talampas, atbp., hayaan ang tao, nang walang anumang tulong mula sa iyo, na tumayo at lumakad kasama niya, hawak siya ng mahigpit. Kung ang lugar ay mapanganib, pagkatapos ay huwag hayaan siyang bumangon hanggang sa ganap na huminto ang mga kombulsyon o ganap na bumalik ang kamalayan.

Karaniwan 10 minuto pagkatapos ng pag-atake, ang tao ay ganap na bumalik sa kanyang normal na estado at hindi na nangangailangan ng paunang lunas. Hayaang magpasya ang tao para sa kanyang sarili tungkol sa pangangailangan na humingi ng tulong medikal; pagkatapos gumaling mula sa pag-atake, kung minsan ay hindi na ito kinakailangan. May mga tao na ilang beses nang umaatake sa isang araw, ngunit sila ay ganap na ganap na miyembro ng lipunan.

Kadalasan ang mga kabataan ay naaabala sa atensyon ng ibang tao sa pangyayaring ito, higit pa sa pag-atake mismo. Ang mga kaso ng isang pag-atake sa ilalim ng ilang mga irritant at panlabas na mga pangyayari ay maaaring mangyari sa halos kalahati ng mga pasyente; unang insure laban dito makabagong gamot hindi pinapayagan ito.

Ang isang tao na ang pag-atake ay nagtatapos na ay hindi dapat maging pokus ng pangkalahatang atensyon, kahit na, kapag gumaling mula sa pag-atake, ang tao ay naglalabas ng hindi sinasadyang mga nakakumbinsi na hiyawan. Maaari mong, halimbawa, hawakan ang ulo ng tao habang mahinahong nakikipag-usap sa tao, nakakatulong ito na mabawasan ang stress, nagbibigay ng kumpiyansa sa taong lumabas mula sa pag-atake, at pinapakalma rin ang mga nanonood at hinihikayat silang maghiwa-hiwalay.

Ang isang ambulansya ay dapat na tumawag sa kaganapan ng isang pangalawang pag-atake, ang simula nito ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit at ang pangangailangan para sa ospital, dahil ang pangalawang pag-atake sa isang hilera ay maaaring sundan ng mga karagdagang. Kapag nakikipag-usap sa operator, sapat na upang ipahiwatig ang kasarian at tinatayang edad ng biktima, bilang tugon sa tanong na "Ano ang nangyari?" sagutin ang "paulit-ulit na pag-atake ng epilepsy", ibigay ang address at malalaking nakapirming landmark, sa kahilingan ng operator, magbigay ng impormasyon tungkol sa iyong sarili.

Bilang karagdagan, dapat tumawag ng ambulansya kung:

• ang pag-atake ay tumatagal ng higit sa 3 minuto
• pagkatapos ng pag-atake, ang biktima ay hindi bumabalik ng malay nang higit sa 10 minuto
• ang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon
• ang pag-atake ay nangyari sa isang bata o isang matatandang tao
• ang pag-atake ay nangyari sa isang buntis
• Sa pag-atake, nasugatan ang biktima.

Paggamot ng epilepsy

Ang paggamot ng isang pasyente na may epilepsy ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit, sugpuin ang mga mekanismo ng pag-unlad ng seizure at iwasto ang mga psychosocial na kahihinatnan na maaaring mangyari bilang isang resulta ng neurological dysfunction na pinagbabatayan ng sakit o may kaugnayan sa isang patuloy na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho. .

Kung ang epileptic syndrome ay resulta ng mga metabolic disorder, tulad ng hypoglycemia o hypocalcemia, pagkatapos ay ibalik ang mga metabolic na proseso sa normal na antas ang mga seizure ay karaniwang humihinto. Kung ang epileptic seizure ay sanhi ng anatomical lesion ng utak, tulad ng tumor, arteriovenous malformation o brain cyst, ang pag-alis ng pathological focus ay humahantong din sa pagkawala ng mga seizure. Gayunpaman, ang mga pangmatagalang sugat, kahit na ang mga hindi umuunlad, ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang negatibong pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na epileptic foci, na hindi maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-alis ng pangunahing sugat. Sa ganitong mga kaso, kailangan ang kontrol, at kung minsan ay kailangan ng surgical extirpation ng epileptic area ng utak.

Paggamot ng droga ng epilepsy

• Ang mga anticonvulsant, na kilala rin bilang anticonvulsants, ay binabawasan ang dalas, tagal, at sa ilang mga kaso ay ganap na pinipigilan ang mga seizure:
• Mga ahente ng neurotropik- maaaring pigilan o pasiglahin ang paghahatid ng nervous excitation sa iba't ibang bahagi ng (gitnang) nervous system.
• Ang mga psychoactive substance at psychotropic na gamot ay nakakaapekto sa paggana ng central nervous system, na humahantong sa mga pagbabago sa mental state.
• Ang Racetams ay isang promising subclass ng psychoactive nootropic substances.

Ang mga antiepileptic na gamot ay pinili depende sa anyo ng epilepsy at sa likas na katangian ng mga pag-atake. Ang gamot ay karaniwang inireseta sa isang maliit na paunang dosis na may unti-unting pagtaas hanggang sa mangyari ang pinakamainam na klinikal na epekto. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ito ay unti-unting itinigil at ang susunod ay inireseta. Tandaan na sa anumang pagkakataon dapat mong baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang paggamot nang mag-isa. Ang isang biglaang pagbabago sa dosis ay maaaring makapukaw ng paglala ng kondisyon at pagtaas ng mga pag-atake.

Mga paggamot na hindi gamot

• Operasyon;
• Paraan ng Voight;
• Osteopathic na paggamot;
• Pag-aaral sa impluwensya ng panlabas na stimuli na nakakaimpluwensya sa dalas ng mga pag-atake at nagpapahina sa kanilang impluwensya. Halimbawa, ang dalas ng mga pag-atake ay maaaring maimpluwensyahan ng pang-araw-araw na gawain, o maaaring posible na magtatag ng isang indibidwal na koneksyon, halimbawa, kapag nainom ang alak at pagkatapos ay hinugasan ng kape, ngunit ito ay indibidwal para sa bawat organismo ng isang pasyente na may epilepsy;
• Ketogenic diet.

Epilepsy at pagmamaneho

Ang bawat estado ay may sariling mga panuntunan para sa pagtukoy kung kailan makakakuha ng lisensya sa pagmamaneho ang isang taong may epilepsy, at ilang bansa ay may mga batas na nag-aatas sa mga manggagamot na iulat ang mga pasyenteng may epilepsy sa rehistro at ipaalam sa mga pasyente ang kanilang responsibilidad sa paggawa nito. Sa pangkalahatan, ang mga pasyente ay maaaring magmaneho ng kotse kung sila ay walang seizure sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon (mayroon o walang paggamot sa droga). Sa ilang mga bansa, ang eksaktong tagal ng panahong ito ay hindi tinukoy, ngunit ang pasyente ay dapat kumuha ng ulat ng doktor na huminto ang mga seizure. Obligado ang doktor na bigyan ng babala ang pasyente na may epilepsy tungkol sa panganib na nalantad sa kanya kapag nagmamaneho na may ganitong sakit.

Karamihan sa mga taong may epilepsy, na may sapat na kontrol sa seizure, pumapasok sa paaralan, pumasok sa workforce, at namumuhay nang medyo normal. Ang mga batang may epilepsy ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming problema sa paaralan kaysa sa kanilang mga kapantay, ngunit ang bawat pagsisikap ay dapat gawin upang ang mga batang ito ay matutong mabuti sa pamamagitan ng karagdagang suporta sa anyo ng pagtuturo at pagpapayo.

Paano nauugnay ang epilepsy sa sex life?

Ang sekswal na pag-uugali ay isang mahalaga ngunit napakapribado na bahagi ng buhay para sa karamihan ng mga lalaki at babae. Ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang isang katlo ng mga taong may epilepsy, anuman ang kasarian, ay may mga problema sa sekswal. Ang mga pangunahing sanhi ng sexual dysfunction ay psychosocial at physiological factor.

Mga salik na psychosocial:

• limitadong aktibidad sa lipunan;
• kakulangan ng pagpapahalaga sa sarili;
• pagtanggi ng isa sa mga kasosyo sa katotohanan na ang isa ay may epilepsy.

Ang mga salik na psychosocial ay palaging nagiging sanhi ng sekswal na dysfunction sa iba't ibang malalang sakit, at isa ring sanhi ng mga problema sa sekswal sa epilepsy. Ang pagkakaroon ng mga pag-atake ay madalas na humahantong sa isang pakiramdam ng kahinaan, kawalan ng kakayahan, kababaan at nakakasagabal sa pagtatatag ng mga normal na relasyon sa isang sekswal na kasosyo. Bilang karagdagan, maraming natatakot na sila sekswal na aktibidad maaaring mag-trigger ng mga seizure, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga seizure ay na-trigger ng hyperventilation o pisikal na aktibidad.

Mayroong kahit na mga kilalang anyo ng epilepsy kapag ang mga sekswal na sensasyon ay bahagi ng isang epileptic na pag-atake at, bilang isang resulta, ay bumubuo ng isang negatibong saloobin sa anumang mga pagpapakita ng sekswal na pagnanasa.

Mga salik ng pisyolohikal:

• dysfunction ng mga istruktura ng utak na responsable para sa sekswal na pag-uugali (malalim na istruktura ng utak, temporal na lobe);
• pagbabago mga antas ng hormonal dahil sa mga seizure;
• isang pagtaas sa antas ng mga inhibitory substance sa utak;
• pagbaba ng mga antas ng sex hormones dahil sa mga gamot.

Ang pagbaba ng pagnanasa sa sekswal ay nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong tumatanggap ng mga antiepileptic na gamot, at mas malinaw sa mga umiinom ng barbiturates. Ang isang medyo bihirang kaso ng epilepsy ay ang pagtaas ng sekswal na aktibidad, na isang parehong seryosong problema.

Kapag tinatasa ang mga sekswal na karamdaman, kinakailangang isaalang-alang na maaari rin itong maging resulta ng hindi wastong pagpapalaki, paghihigpit sa relihiyon at negatibong karanasan ng maagang sekswal na buhay, ngunit karamihan karaniwang dahilan ay isang paglabag sa relasyon sa isang sekswal na kasosyo.

Epilepsy at pagbubuntis

Karamihan sa mga babaeng may epilepsy ay nakakapagdala ng hindi komplikadong pagbubuntis at nagsilang ng malulusog na bata, kahit na umiinom sila ng mga anticonvulsant sa oras na ito. Gayunpaman, sa panahon ng pagbubuntis ang katawan ay nagbabago ng kurso nito metabolic proseso, Espesyal na atensyon Ang mga antas ng dugo ng mga antiepileptic na gamot ay dapat na subaybayan. Minsan, upang mapanatili ang therapeutic concentrations, kinakailangan na magreseta ng medyo mataas na dosis. Karamihan sa mga apektadong kababaihan na ang kondisyon ay mahusay na nakontrol bago ang pagbubuntis ay patuloy na nararamdaman sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga kababaihan na ang mga seizure ay hindi nakontrol bago ang pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng pagbubuntis, toxicosis, ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang tonic-clonic seizure sa huling tatlong buwan. Ang ganitong mga seizure ay isang sintomas ng isang malubhang neurological disorder at hindi isang manifestation ng epilepsy, na nangyayari nang hindi mas madalas sa mga babaeng may epilepsy kaysa sa iba. Dapat itama ang toxicosis: makakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga seizure.

Ang mga supling ng mga babaeng may epilepsy ay may 2-3 beses na mas mataas na panganib ng embryonic malformations; Lumilitaw na ito ay dahil sa isang kumbinasyon ng mababang saklaw ng mga malformasyon na dulot ng droga at genetic predisposition. Kabilang sa mga naobserbahan Problema sa panganganak kabilang ang fetal hydantoin syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng cleft lip at palate, mga depekto sa puso, digital hypoplasia at nail dysplasia.

Ang mainam para sa isang babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay ang huminto sa pag-inom ng mga antiepileptic na gamot, ngunit malamang na sa isang malaking bilang ng mga pasyente ay hahantong ito sa isang pag-ulit ng mga seizure, na sa hinaharap ay mas makakasama sa ina at anak. . Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot sa paghinto ng paggamot, ito ay maaaring gawin sa isang angkop na oras bago ang pagbubuntis. Sa ibang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng pagpapanatili ng paggamot sa isang gamot, na inireseta ito sa pinakamababang epektibong dosis.

Ang mga bata na talamak na nalantad sa mga barbiturates sa utero ay kadalasang nagpapakita ng lumilipas na pagkahilo, hypotension, pagkabalisa, at kadalasang nagpapakita ng mga senyales ng barbiturate withdrawal. Ang mga batang ito ay dapat isama sa pangkat ng panganib para sa pagbuo iba't ibang paglabag sa panahon ng neonatal, dahan-dahang umalis mula sa estado ng pag-asa sa mga barbiturates at maingat na subaybayan ang kanilang pag-unlad.

Mayroon ding mga seizure na katulad ng epileptic, ngunit hindi. Ang pagtaas ng excitability dahil sa rickets, neurosis, hysteria, kaguluhan sa puso at paghinga ay maaaring maging sanhi ng mga naturang pag-atake.

Apektibo - pag-atake sa paghinga:

Ang bata ay nagsimulang umiyak at sa kasagsagan ng pag-iyak ay huminto sa paghinga, kung minsan ay nahihilo pa siya, nawalan ng malay, at maaaring may kibot. Ang tulong para sa affective attacks ay napakasimple. Kailangan mong kumuha ng mas maraming hangin sa iyong mga baga hangga't maaari at hipan ang mukha ng bata nang buong lakas, o punasan ang kanyang mukha ng malamig na tubig. Sa reflexively, ang paghinga ay maibabalik at ang pag-atake ay titigil. Nagaganap din ang yactation, kapag ganap na Maliit na bata umindayog sa gilid-gilid, parang binabato niya ang sarili niya para matulog. At ang mga marunong nang umupo pabalik-balik. Kadalasan, nangyayari ang yactation kung walang kinakailangang emosyonal na pakikipag-ugnay (nangyayari sa mga bata sa mga orphanage), bihira - dahil sa mga sakit sa pag-iisip.

Bilang karagdagan sa mga nakalistang kondisyon, may mga pag-atake ng pagkawala ng kamalayan na nauugnay sa mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, paghinga, atbp.

Epekto sa karakter

Ang pathological excitation ng cerebral cortex at mga seizure ay hindi nawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas. Bilang resulta, ang psyche ng isang pasyente na may epilepsy ay nagbabago. Siyempre, ang antas ng pagbabago sa kaisipan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa personalidad ng pasyente, ang tagal at kalubhaan ng sakit. Karaniwan, mayroong isang pagbagal sa mga proseso ng pag-iisip, pangunahin ang pag-iisip at nakakaapekto. Habang lumalala ang sakit, nagbabago ang pag-unlad ng pag-iisip; kadalasang hindi maihihiwalay ng pasyente ang mahalaga sa hindi mahalaga. Ang pag-iisip ay nagiging hindi produktibo, may konkretong-naglalarawan, stereotyped na karakter; ang pananalita ay pinangungunahan ng mga karaniwang ekspresyon. Tinutukoy ito ng maraming mananaliksik bilang "labyrinthine thinking."

Ayon sa data ng pagmamasid, ayon sa dalas ng paglitaw sa mga pasyente, ang mga pagbabago sa karakter sa epileptics ay maaaring isagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

• kabagalan,
• lagkit ng pag-iisip,
• bigat,
• mainiting ulo,
• pagkamakasarili,
• sama ng loob,
• pagiging ganap,
• hypochondriacity,
• awayan,
• katumpakan at pedantry.

Ang hitsura ng isang pasyente na may epilepsy ay katangian. Kapansin-pansin ang kabagalan, pagpipigil sa mga kilos, katahimikan, matamlay na ekspresyon ng mukha, kawalan ng ekspresyon sa mukha; madalas mong mapapansin ang isang "bakal" na kumikinang sa mga mata (sintomas ni Chizh).

Ang mga malignant na anyo ng epilepsy ay humahantong sa epileptic dementia. Sa mga pasyenteng may demensya, ito ay nagpapakita ng sarili bilang pagkahilo, pagkawalang-kibo, pagwawalang-bahala, at pagbibitiw sa sakit. Ang malagkit na pag-iisip ay hindi produktibo, ang memorya ay nabawasan, ang bokabularyo ay mahirap. Nawawala ang epekto ng tensyon, ngunit nananatili ang pagiging obsequiousness, pagsuyo, at pagkukunwari. Ang resulta ay kawalang-interes sa lahat maliban sariling kalusugan, maliit na interes, egocentrism. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang sakit sa oras! Napakahalaga ng pampublikong pag-unawa at buong suporta!

Posible bang uminom ng alak?

Pinipili ng ilang taong may epilepsy na huwag uminom ng alak. Ito ay kilala na ang alkohol ay maaaring makapukaw ng mga seizure, ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa indibidwal na pagkamaramdamin, pati na rin ang anyo ng epilepsy. Kung ang isang taong may mga seizure ay ganap na inangkop sa isang buong buhay sa lipunan, pagkatapos ay makakahanap siya ng isang makatwirang solusyon sa problema ng pag-inom ng alak. Ang mga katanggap-tanggap na dosis ng pag-inom ng alak bawat araw ay para sa mga lalaki - 2 baso ng alak, para sa mga babae - 1 baso.

Posible bang manigarilyo?

Ang paninigarilyo ay nakakapinsala - ito ay kilala. Walang direktang koneksyon sa pagitan ng paninigarilyo at ang paglitaw ng mga pag-atake. Ngunit may panganib sa sunog kung ang isang pag-atake ay nangyari habang naninigarilyo nang hindi nag-aalaga. Ang mga babaeng may epilepsy ay hindi dapat manigarilyo sa panahon ng pagbubuntis, upang hindi madagdagan ang panganib (mataas na) ng mga malformations sa bata.

Mahalaga! Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang self-diagnosis at self-medication ay hindi katanggap-tanggap!