Tratamentul în timp util al bronșiectaziei vă va proteja de complicații. Bronșiectazie: definiție, cauze, simptome, diagnostic și tratament

16.05.2019

Bronşiectazia este stare patologică, care este ireversibilă și se caracterizează prin dilatarea bronhiilor și a bronhiolelor. Cauza principală a bronșiectaziei este deteriorarea purulent-inflamatoare a peretelui bronșic. În același timp, în bronhii apar expansiuni locale, iar structura pereților se modifică radical.

Trăsăturile caracteristice ale bronșiectaziei

Caracteristicile bronșiectaziei sunt că bronhiile de ordinul trei până la al cincilea, având un diametru de 2 până la 5 mm (bronhii subsegmentare intrapulmonare), se extind semnificativ, secreție bronșică incepe sa umple prelungirile ampulare si cilindrice. Apoi, de regulă, infecția secreției are loc destul de repede, ceea ce, la rândul său, este impulsul pentru dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii care apar în forma cronica.

În cazul în care blocarea (obstrucția) lumenului tubului bronșic are loc cu mucus, însoțită de o încălcare a permeabilității sale, începe umflarea peretelui bronșic. Consecința acestui proces este adesea tusea cu sânge, care este provocată de atacurile de tuse. Pe măsură ce simptomele bronșiectaziei progresează, modificările patologice afectează și țesutul pulmonar - se dezvoltă bronșiectaziei pulmonare.

Clasificarea tipurilor de bronșiectazie

Clasificarea bronșiectaziei se bazează pe date privind:

Originea bolii: poate fi primară (congenitală) sau secundară (dobândită). Primul tip, la rândul său, este împărțit în bronșiectazie unice (sau solitare) și multiple;
Forma de dilatare a bronhiilor. Următoarele tipuri de modificări sunt posibile aici: tip cilindric, sacular, fusiform și mixt;
Severitatea bolii (este formă clinică), care poate fi ușoară, severă, severă și complicată;
Prevalența bolii. Pe baza acestui criteriu de clasificare se disting bronșiectaziile unilaterale (care se caracterizează prin localizarea exactă a procesului în funcție de segment) și bilaterale;
Fazele bronșiectaziei: boala poate fi acută sau în remisie;
Prezența complicațiilor. Cele mai frecvente sunt: sângerări; mărirea și extinderea părților drepte ale inimii ca urmare a creșterii tensiune arterialaîn circulația pulmonară (așa-numita inimă pulmonară); o tulburare a metabolismului proteinelor, care se caracterizează prin formarea și depunerea în țesuturi a unui complex special de proteine și polizaharide (distrofie amiloid sau amiloid); inima pulmonară decompensată (insuficiența cardiacă pulmonară) este o tulburare circulatorie cauzată de creșterea presiunii în trunchiul pulmonar și care se dezvoltă ca urmare a proceselor patologice la nivelul plămânilor și vaselor care alcătuiesc circulația pulmonară.

În plus, în formă separată Se izolează și bronșiectazia uscată. Cu acest tip de boală, pacientul nu experimentează prezența secreției sau a puroiului în extensiile ampulare și cilindrice, iar principalele sale simptome sunt tuse uscată și uneori scuipat de sânge.

Simptomele bronșiectaziei

Manifestările clinice ale bolii sunt cel mai adesea recunoscute în vârstă fragedă: de obicei între 5 și 25 de ani. În același timp, bărbații sunt mai susceptibili la bronșiectazie.

Simptomele bronșiectaziei sunt determinate în primul rând de gradul de dilatare a bronhiilor, prevalența procesului patologic, gradul de distrugere a pereților bronșici, precum și nivelul de activitate al infecției care afectează secrețiile bronșice și durata boala.

Printre cele mai caracteristice semne ale bronșiectaziei se numără:

Tuse însoțită de spută, care poate conține puroi sau un amestec de mucus și puroi (uneori această scurgere este destul de copioasă);
O senzație de „gura plină”, caracteristică în principal copiilor sub 7 ani, deoarece de obicei au tendința de a înghiți spută;
Crize productive de tuse trăsătură distinctivă care au o anumită frecvență (acestea apar, de regulă, dimineața, când pacientul se ridică din pat, și seara, când merge la culcare, și nu sunt observate în restul zilei);
Creșterea volumului sputei pe măsură ce progresează proces infecțios(până la 50-100 ml pe zi, uneori volumul de descărcare poate depăși cifrele indicate);
Apariția în in unele cazuri Sputa are un miros neplăcut. Uneori, acest simptom este însoțit și de prezența dungilor de sânge în spută. Depunerea unei astfel de spute duce la împărțirea acesteia în trei straturi: cel inferior, format din puroi; medie – de la lichid seros având o culoare verde tulbure; superioară, constând din spumă mucopurulentă;
Când procesul infecțios se extinde, poate exista o creștere a temperaturii (mai ales seara), leucocitoză și o creștere a nivelului VSH;
Dispneea;
Dezvoltarea bronșitei cronice și a emfizemului;
Scăderea apetitului și pierderea în greutate;
Cianoza buzelor;
respirație șuierătoare caracteristică în piept;
Modificări ale formei unghiilor și ale falangelor terminale ale degetelor (unghiile sunt în formă de ochelari de ceas, iar vârfurile degetelor sunt ca bețișoarele). Aceste simptome de bronșiectazie nu apar la copiii sub doi ani;
hemoragii pulmonare;
Distrofia amiloidă a organelor interne;
Cor pulmonale și, în consecință, dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare.

Cauzele bronșiectaziei

Determinarea cauzelor bronșiectaziei este destul de problematică. Boala poate fi provocată de:

Anumite tulburări ereditare (de exemplu, fibroza chistică sau diskinezia ciliară);
Obiectele străine care pătrund accidental în tractul respirator în timpul inhalării și traumatisme locale cauzate de acest proces;
Acidul gastric intră în tractul respirator în timpul regurgitării;
Substanțe toxice inhalate;
Leziuni ale tractului respirator din cauza infecțiilor pulmonare acute (de exemplu, tuberculoză, pneumonie sau rujeolă).

Tratamentul bronșiectaziei

Există două tipuri de tratament pentru bronșiectazie:

Medicament;
Chirurgical.

Scop tratament medicamentos bronșiectazia este de a ameliora exacerbările proceselor patologice, de a preveni dezvoltarea complicațiilor și a noilor formațiuni. În acest caz, pacientului i se prescriu:

Dieta bogata in calorii;
Medicamente mucolitice, steroizi anabolizanți, vitaminele A și B, stimulente-modulatoare ale sistemului imunitar, stimulente biogene;
Antibiotice care corespund nivelului de sensibilitate al florei detectate;
Proceduri fizioterapeutice (inclusiv kinetoterapie și drenaj postural).

Chirurgia are sens dacă terapie conservatoare nu dă rezultate pozitive, iar starea pacientului se înrăutățește.

Odată cu dezvoltarea bronșiectaziei pulmonare, atunci când procesul patologic afectează unul sau doi dintre lobii săi, se efectuează rezecția plămânului (poate fi efectuată deschis sau toracoscopic). Dacă bronșiectazia pulmonară progresează și afectează ambii lobi ai organului, transplantul pulmonar este posibil.

Bronșiectazia la plămâni este o afecțiune patologică ireversibilă.

Această patologie este adesea congenitală. Pentru a vă proteja de rezultate serioase, aflați cauzele care stau la baza apariției și simptomelor sale.

Ce sunt bronșiectaziile în plămâni?

Bronșiectazia este un fenomen destul de rar, dar sunt înregistrate cazuri de formare a bolii și are o evoluție severă. Această patologie apare ca o consecință a deformării bronșice - o anumită zonă a bronhiei suferă o îngroșare, care se formează ca urmare a deteriorării peretelui bronșic.

Acest proces duce la faptul că structura și funcția bronhiilor devin diferite. În această zonă îngroșată și modificată a bronhiei se observă depuneri purulente.

Bronșiectazia este localizată în principal în regiunea inferioară a plămânilor. În prezent, există două poziții care explică natura acestei stări patologice.

Prima poziție se bazează pe ideea că aceasta este o leziune primară. Cu alte cuvinte, bronșiectazia se formează de la sine, fără o boală anterioară, iar bronșiectazia poate fi numită formă nosologică independentă.

Cu toate acestea, o astfel de ipoteză nu este încă considerată adevărată; un astfel de mecanism de dezvoltare a bolii a fost puțin studiat.

A doua afirmație descrie principiul fundamental al apariției bronșiectaziei. Bronșiectazia este considerată ca un substrat secundar care apare împreună cu o altă boală sau este o complicație a unei boli.

În cele mai multe cazuri, bronșiectazia secundară este însoțitoare de boli precum tuberculoza, abcesul pulmonar și pneumonia cronică.

Cauza bronșiectaziei congenitale și dobândite

Cauza principală a bronșiectaziei dobândite sunt bolile complicate, cum ar fi tuberculoza sau pneumonia.

Împreună cu mecanismul descris de formare a bronșiectaziei dobândite, există o serie de factori care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea acestui tip de patologie:

panbronșiolită de tip difuz;
leziuni prin inhalare;
imunodeficiență;
tulburări congenitale ale sistemului respirator;
boli cu transmitere genetică.

Bronșiectazia congenitală apare ca urmare a leziunilor sistemul respiratorîn perioada de formare intrauterină a fătului.

Mai mult, în majoritatea cazurilor, o astfel de subdezvoltare a sistemului respirator duce de obicei la faptul că copilul nu are alveole pe ramurile bronșice exterioare.

Ca urmare, tuburile de aer din zona afectată se îngroașă. Defectul prezentat poate viza doar o anumită parte, lobul plămânului sau chiar plămânul întreg. Dacă o astfel de imagine acoperă ambii plămâni deodată, fătul nu este viabil.

În special, motivele pentru care această patologie se poate dezvolta la un copil însărcinat este comportamentul necorespunzător al mamei în timpul și înainte de sarcină. Aspecte precum fumatul, consumul substanțe narcotice, cantitățile mari de băuturi alcoolice în cazuri semnificative duc la bronșiectazie.

Diferite tipuri de deformare bronșică

Sunt cunoscute mai multe principii fundamentale de clasificare; aspectele centrale în clasificarea bronșiectaziei sunt următoarele:

stadiul bolii;
gradul de afectare a bronhiilor;
localizarea și prevalența stării patologice;
etiologia bronșiectaziei;
gradul de severitate.

Există patru forme principale de defect bronșic:

Tipul în formă de fus este cel mai ușor; apar expansiuni atipice, în care diametrul bronșiectaziei scade treptat și trece într-o bronhie sănătoasă. Nu se formează depozite purulente în cavitățile rezultate, astfel încât procesul de respirație nu este dificil.
Tipul cilindric apare în timpul sclerozei pereților bronșici, lumenul bronșic crește. Astfel de forme în majoritatea se fac simțite drept consecințe ale altor boli. Tipul cilindric de bronșiectazie nu este asociat cu apariția unui număr mare de mase purulente, astfel încât persoana nu este într-o stare gravă.
Tipul sacular este format din îngroșări izolate sferice sau ovale pe o parte a bronhiei. Astfel de „pungi” arată ca niște proeminențe ale peretelui bronșic. Adesea boala este observată cu deformarea congenitală și subdezvoltarea țesutului pulmonar. Cu acest tip, sunt detectate un număr mare de mase purulente, astfel încât cursul bolii este complex.
Tipul în formă de mărgele se face simțit dacă pe lungimea uneia dintre bronhii există un anumit număr de cavități rotunde sau ovale. Numele vine de la faptul că acest model seamănă cu mărgele sau mătănii. Pot fi cantitate semnificativă puroi, care provoacă o stare gravă a pacientului.

Pe lângă formele centrale, poate apărea și un tip mixt, care combină prezența mai multor tipuri de bronșiectazie în același timp.

În cele mai multe cazuri, tipul mixt se manifestă ca un substrat secundar după boli precum tuberculoza, pneumoscleroza, abcesul pulmonar și pneumonia cronică.

În prezența unui astfel de proces, starea unei persoane depinde direct de distribuția, cantitatea și diametrul bronșiectaziei, dar în majoritatea cazurilor se observă un rezultat negativ.

Tabloul clinic de bază și simptomele bolii

Boala trece prin mai multe etape în dezvoltarea sa. În mecanismul de dezvoltare a bronșiectaziei, se disting două etape: etapa de exacerbare și etapa de remisiune.

Se întâmplă adesea ca întregul „buchet” de simptome să se facă simțit în stadiul de exacerbare a bolii, când agent infecțios pătrunde în cavitatea bronșiectaziei și acolo începe un proces activ de inflamație.

Principala dificultate în identificarea bronșiectaziei este aceea că este similară cu pneumonia și bronșita purulentă. Bronșiectazia se dezvoltă ca un însoțitor al acestor boli, așa că uneori este dificil să identifici ambele modificări patologice simultan.

Atunci când are loc remisiunea, pacientul poate să nu prezinte niciun simptom specific, performanța și starea generală a persoanei rămân aceleași ca și în deplină sănătate.

Acest lucru nu înseamnă dispariția bronșiectaziei; ele rămân pe loc, pur și simplu nu perturbă procesul respirator. Prin urmare, în această perioadă este foarte dificil să se detecteze bronșiectazie.

Printre principalele manifestări simptomatice Cu această patologie, pot fi identificate următoarele procese:

tuse și respirație șuierătoare;
dificultăți de respirație și durere în piept;
creșterea temperaturii;
scăderea capacității de muncă și oboseală;
Sindromul degetelor lui Hipocrate;
pierdere în greutate;
întârziere în dezvoltare.

Tusea se intalneste la toate persoanele care sufera de bronsiectazie. Tusea se formează ca o consecință a iritației membranei mucoase, care se face simțită ca urmare a formării de mase purulente, reactie inflamatorie, leziuni bronșice. Tusea apare din cauza obstrucționării trecerii aerului.

Se manifestă în principal în stadiul de exacerbare a bolii, cu toate acestea, o tuse poate fi observată și în perioada de remisiune, dar va fi uscată. O caracteristică specifică a tusei în stadiul acut este hemoptizia.

Această manifestare nu este considerată un însoțitor constant al bronșiectaziei, dar apare într-un număr semnificativ de cazuri. Sângele se găsește în spută sub formă de vene. Intrarea sângelui este cauzată de procesul de topire a pereților bronșici cu mase purulente.

Acești pereți conțin vase de sânge, care, atunci când sunt deteriorate, permit sângelui să treacă în spută. Educaţie cheaguri de sânge nu este o imagine permanentă, pereții suferă scleroză și vasele devin supraîncărcate.

Există cazuri în care un vas mare suferă o deformare și apoi puteți observa scurgerea de sânge stacojiu cu tuse. Acest fenomen se observă în principal cu tuberculoza concomitentă, datorită faptului că agenții patogeni ai tuberculozei sunt agresivi și dăunează rapid țesutului pulmonar.

Video

Urmăriți videoclipul despre simptomele și tratamentul bronșiectaziei:

Diagnosticul neoplasmului patologic

La diagnosticarea bronșiectaziei, accentul principal este pe găsirea unei bronhii deformate, determinând severitatea bolii, localizarea și extinderea formațiunii patologice.

Diagnosticul este efectuat de un pneumolog. După cum am menționat mai devreme, dificultatea identificării bronșiectaziei constă în posibilitatea unui curs paralel cu alte boli.

Pe etapele inițiale se efectuează proceduri de diagnostic precum:

Examinarea pacientului pentru a detecta semne evidente ale bolii.
Atingând zona cu degetele cufăr, dacă se detectează bronșiectazie, sunetul devine plictisitor.
Auscultarea toracelui se efectuează în principal în stadiul de remisie, pentru a detecta specificul respirație greași zumzet peste zonele dilatate ale bronhiilor.

Principalele metode de diagnosticare a bronșiectaziei sunt radiografia și tomografia computerizată.

După o radiografie, se poate aprecia prezența bronșiectaziei dacă există o serie de observații caracteristice, cum ar fi:

imaginea distorsionată a plămânilor;
zona deteriorată seamănă cu un fagure și acest lucru se observă cu un număr mare de bronșiectazii;
funcţional țesut pulmonar scăderea volumului;
formarea de chisturi și pneumoscleroză locală.

Examinarea cu raze X este utilizată pentru a face un diagnostic. Clarificarea diagnosticului este posibilă după o tomografie computerizată, care ne permite să examinăm lărgirea căilor respiratorii, umbrele sub formă de inele, care sunt un semn de expansiune a peretelui bronșic.

Cu tomografia computerizată se poate observa fenomenul de atelectazie și o scădere a vascularizației.

Boala de tip cilindric

Tratamentul depinde direct de natura cursului, de faza patologiei. Dacă se observă curs blând, care este tipic pentru bronșiectazia de tip fusiform și cilindric, atunci vă puteți limita la tratament la domiciliu.

Dacă boala este severă, atunci poate fi necesară tratament spitalicesc și supraveghere medicală.

Baza tratamentului este utilizarea medicamente, a cărui doză și necesarul zilnic depind de severitatea bolii.

Medicamentele împotriva bronșiectaziei cilindrice contribuie la:

resorbția și secreția sputei;
restabilirea funcției respiratorii;
distrugerea microorganismelor;
a scapa de proces inflamator;
curățarea organismului de toxinele produse de microorganisme.

Antibioticele care luptă împotriva agenților microbieni sunt Levofloxacina, Ciprofloxacina, Azitromicina. Medicamente antiinflamatoare - aspirină, ibuprofen, paracetamol.

Mucolitic medicamente utilizat în scopul secretării sputei - Acetilcisteină, Bromhexină, Ambroben, ACC. Medicamente precum salbutamolul și terbutalina sunt folosite pentru a îmbunătăți trecerea aerului.

Tratamentul formei saculare

Cursul bolii cu formarea de bronșiectazie saculară este sever; în cele mai multe cazuri, pe lângă tratamentul medicamentos, metode suplimentare terapie.

În special, sunt folosite metode instrumentale tratament.

Astfel de manipulări sunt folosite ca terapie de întreținere și sunt combinate cu administrarea medicamentelor necesare.

Tehnicile instrumentale includ măsuri fizioterapeutice, de exemplu, iradierea radiații cu microunde, electroforeză folosind clorură de calciu, expunere camp magnetic frecventa inalta.

Manipulările fizioterapeutice sunt efectuate în timpul etapei de remisiune pentru a preveni exacerbarea patologiei. Metodele instrumentale de terapie includ administrarea endobronșică a medicamentelor.

Folosind un bronhoscop, specialistul intră arbore bronșicși se deplasează spre zona extinsă. În imediata apropiere a acestuia stropi medicament antibacterian sau medicamente pentru îndepărtarea sputei și subțierea acesteia.

Necesitatea unei intervenții chirurgicale

Tratamentul chirurgical este o eliminare radicală a problemei existente și permite multor persoane să se vindece complet. Operația este utilizată în cazurile în care două bronhii sau o bronhie întreagă dintr-un lob al plămânului sunt supuse expansiunii.

Un rol important îl joacă localizarea și amploarea bronșiectaziei; în unele situații, oricare intervenție chirurgicală duce la moarte.

Prin urmare, nu orice persoană care suferă de bronșiectazie poate fi supusă procedurii chirurgicale.

Tratamentul chirurgical este contraindicat în prezența următoarelor condiții:

un număr mare de bronșiectazii pe ambele bronhii;
amiloidoză renală;
inima pulmonară;
stadiul de exacerbare a bolii cu o abundență de mase purulente;
bronșiectazie profundă.

Există o limită de vârstă, pacienții pot fi operați după vârsta de optsprezece ani, înainte de această oră toracele crește în dimensiuni și, prin urmare, bronșiectazia se poate mișca. O operație reușită nu garantează întotdeauna o recuperare completă, deoarece defectele genetice existente pot duce la recidivă.

Măsuri preventive, rezultate și complicații

Consecințele centrale ale bronșiectaziei sunt:

Pneumoscleroza.
Insuficiență respiratorie cronică.
Inima pulmonară.
Amiloidoza rinichilor.

Bronșiectazia este o boală cronică sistemul bronhopulmonar, însoțită de dilatarea patologică multiplă a bronhiilor - bronșiectazie, în membrana mucoasă a cărei dezvoltare se dezvoltă un proces inflamator cronic, care se caracterizează printr-un curs lung, recurent și progresiv, cu complicații purulente.

Această boală apare și este diagnosticată, de regulă, între 5 și 25 de ani, dar dezvoltarea ei la persoanele mature și în vârstă nu este exclusă.

Potrivit statisticilor, pentru fiecare femeie bolnavă sunt trei bărbați bolnavi.

Bronșiectazia este larg răspândită (în medie 15 la 1000 de locuitori). Mai frecvent la persoanele cu obiceiuri proaste. Rata de incidență este puțin mai mare în zonele cu ecologie slabă.

Bronşiectazia se dezvoltă din cauza diverse motive. Ele se pot datora determinării genetice a inferiorității peretelui bronșic, efectelor adverse asupra plămânilor fătului în timpul dezvoltare intrauterina. În perioada postnatală, efectele asupra bronhiilor diferitelor infecție respiratorie, tuberculoză, îngustarea cicatricială a bronhiilor, expunerea la corpi străini, compresie prin mărire de volum noduli limfatici, în urma căreia aportul de sânge în zonele plămânilor are de suferit, iar ventilația acestora este, de asemenea, întreruptă. Vârsta pacienților este de remarcată. Cel mai adesea boala se manifestă în copilărie când un copil începe să sufere adesea de pneumonie și diverse răceli. Inițial, tusea din aceste infecții este însoțită de producerea de spută. culoare deschisa, iar în timpul exacerbărilor ulterioare - de culoare gri sau verzuie. Adesea notat ca o patologie concomitentă amigdalita cronica, sinuzita. Cu bronșiectazie masivă, pacienții au adesea falange terminală îngroșată pe degete de la mâini și de la picioare, care este o manifestare a hipoxiei.

Simptomele bronșiectaziei

Sputa este de culoare verzuie cu un miros de putrezire atunci cand tuseste. Se desprinde liber, în cantități mari.
Separarea sputei în cantitate maxima deodată, de obicei dimineața. Acest lucru este facilitat de o anumită poziție a pacientului în spațiu. Mai mult de 200 ml de spută pot fi eliberate pe zi.
Sânge în spută (nu mai mult de 70% dintre pacienți).
Dificultăți de respirație când activitate fizica(nu mai mult de 35% dintre pacienți).
Durere în piept care se agravează odată cu inspirația.
Cianoză.
Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor de la mâini și de la picioare, plăci convexe ale unghiilor, dacă boala, care a început în copilăria timpurie, durează mulți ani.
Întârziere dezvoltarea fizică pacienţi care au fost bolnavi încă din copilărie.
Însoțirea febrei cu exacerbarea bolii.

Diagnosticul bronșiectaziei

Analiza generala sânge: creșterea numărului de leucocite în momentul exacerbării, schimbare formula leucocitară, viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor. Dacă apare bronșiectazie perioadă lungă de timp, anemie este posibilă.
Cercetare biochimică: creșterea conținutului de acizi sialici, fibrină, seromucoid, α2- și γ-globuline în timpul exacerbării. Dacă evoluția bolii este complicată de amiloidoza renală și insuficiență renală, de regulă, nivelul creatininei și ureei crește.
Analiza urinei: odată cu dezvoltarea amiloidozei renale, în urină apar proteine și gips.
Examenul sputei: procent mare de neutrofile, paletă microbiană largă. Dintre microbi, mai des se găsesc haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae și pseudomonas aerginosa, mai rar - staphylococcus aureus, flora anaerobă. Un semn caracteristic al prezenței bronșiectaziei este detectarea pseudomonas aeruginosa în spută.
Examinarea cu raze X a organelor toracice: în unele cazuri, mai ales în cazurile ușoare, datele nu sunt foarte informative.
Bronhografie: atunci când este efectuată, bronșiectazia este de obicei vizibilă mai bine decât la o simplă radiografie.
Tomografia computerizată: în ceea ce privește conținutul informațional nu este inferioară bronhografiei.
Bronhoscopia cu fibre optice: vă permite să excludeți obstrucția bronșică în caz de deteriorare într-o zonă limitată.
Testarea funcției pulmonare: determină tipul de tulburări de ventilație care apar de obicei ca complicații ale bronșiectaziei. Semnele obstrucției bronșice reversibile sunt foarte tipice.

Tratamentul bronșiectaziei

Dacă se cunoaște microbul care a provocat boala, se folosesc medicamente etiotrope care acționează asupra unui anumit agent patogen. În cazurile severe și separarea constantă a sputei purulente, tratamentul cu agenți antibacterieni se efectuează pentru o lungă perioadă de timp. Dilatatoarele bronșice sunt folosite pentru a elimina obstrucția lor și pentru a stimula clearance-ul mucociliar.

Pe acest fond, bronhiile sunt îmbunătățite cu utilizarea expectorantelor și adoptarea unei poziții de drenaj în pat pentru o mai bună evacuare a sputei. Foarte mijloace eficiente reabilitarea bronșiectaziei este bronhoscopia cu introducerea de agenți antibacterieni și antiseptici. În cazurile ușoare ale bolii cu remisiuni pe termen lung, agenții antibacterieni sunt utilizați numai în timpul exacerbărilor. Indicatie pentru tratament chirurgical bronșiectazia este o leziune limitată (segmentară) unilaterală care nu poate fi tratată tratament conservator. Este recomandabil să se efectueze un tratament chirurgical înainte de apariția complicațiilor: insuficiență respiratorieși boală pulmonară cronică de inimă.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate.

Regimul de dozare (dozele sunt date în termeni de amoxicilină): pe cale orală pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani sau cu o greutate corporală de 40 kg sau mai mult pentru infecții severe ale tractului respirator - 875 mg de 2 ori pe zi. sau 500 mg de 3 ori/zi. Doza zilnică maximă de amoxicilină pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 6 g. Doza zilnică maximă de acid clavulanic pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 600 mg.

Când se administrează intravenos, adulților și adolescenților cu vârsta peste 12 ani li se administrează 1 g (amoxicilină) de 3 ori pe zi, dacă este necesar - de 4 ori pe zi. Doza zilnică maximă este de 6 g.

Durata tratamentului este de până la 14 zile.

Regimul de dozare: medicamentul se administrează intramuscular și intravenos (jet sau picurare). Pentru exacerbarea bronșiectaziei la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza este de 1-2 g 1 dată/zi. sau 0,5-1 g la fiecare 12 ore.Doza zilnică maximă este de 4 g. O doză mai mare de 50 mg/kg greutate corporală trebuie administrată sub formă de perfuzie intravenoasă timp de 30 de minute. Durata tratamentului este determinată individual.

Regimul de dozare: medicamentul se administrează oral de 1 sau 2 ori pe zi. Nu mestecați comprimatele și luați o cantitate suficientă de lichid (de la 0,5 la 1 pahar); le puteți lua înainte de mese sau între mese. Pentru exacerbarea bronhoectaziei: 500 mg de 1-2 ori pe zi - 7-14 zile.

Pastile: adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani li se prescrie 1 comprimat. (30 mg) de 3 ori/zi în primele 2-3 zile. Apoi, doza de medicament trebuie redusă la 1 comprimat. de 2 ori/zi.

Capsule cu eliberare prelungită: adulților și copiilor peste 12 ani li se prescrie 1 capsulă. (75 mg) 1 dată/zi. dimineata sau seara dupa masa, fara a mesteca, cu o cantitate suficienta de lichid.

Sirop 3 mg/1 ml: adultilor si copiilor peste 12 ani li se prescriu cate 2 cupe (30 mg) de 2-3 ori pe zi. in primele 2-3 zile. Apoi 2 linguri de 2 ori pe zi. ÎN cazuri severe boală, doza nu este redusă pe toată durata tratamentului. Doza maximă - 4 linguri de măsurare(60 mg) de 2 ori/zi.

Soluție pentru administrare orală și inhalare(1 ml = 20 picaturi): adultilor si copiilor peste 12 ani li se prescriu cate 4 ml (30 mg) de 3 ori pe zi in primele 2-3 zile. Apoi, doza de medicament trebuie redusă la 4 ml de 2 ori pe zi. Soluția orală poate fi utilizată și sub formă de inhalații: adulților și copiilor cu vârsta peste 5 ani se recomandă să inhaleze de 1-2 ori pe zi, 2-3 ml (40-60 picături, ceea ce corespunde la 15-22,5 mg de ambroxol).

ÎN Medicină modernă Sunt adesea raportate cazuri de patologie numită „bronșiectazie”. Aceasta este o afecțiune periculoasă care se dezvoltă pe fundalul diferitelor boli ale sistemului respirator. Desigur, pacienții care se confruntă cu acest diagnostic caută orice informații despre pericolele, simptomele și metodele de tratare a bolii.

Bronșiectazie - ce este?

Multe boli sunt asociate cu această patologie.Ce ar trebui să facă pacienții care sunt diagnosticați cu bronșiectazie? Această afecțiune este însoțită de o extindere puternică a secțiunilor bronhiilor ca urmare a leziunii peretelui bronșic.

Boala poate afecta diferite părți ale bronhiilor, dar cel mai adesea există o expansiune a pereților bronhiolelor de dimensiuni medii. Procesul este asociat cu pierderea elasticității țesuturilor. Conform statisticilor, la bărbați o astfel de patologie este înregistrată de aproximativ 3 ori mai des decât la reprezentanții sexului opus. Plămânul stâng suferă cel mai adesea de boală, dar bronșiectazia plămânului drept este mai puțin frecventă. Experții atribuie astfel de statistici faptului că lumenul bronhiei stângi este mult mai mic și formează o îngustare fiziologică la punctul de inflexiune al arterei pulmonare.

Din păcate, rareori este posibil să scapi complet de bronșiectazie, dar cu ajutorul unor metode de tratament selectate corespunzător, procesul de distrugere a pereților bronșici poate fi oprit.

Motivele dezvoltării bolii

Bronșiectazia poate fi fie congenitală, fie dobândită. Se vorbeste despre patologie congenitală, atunci se asociază de obicei cu prezența unor anomalii genetice și fiziologice. Dilatația bronșică este adesea observată la copiii care suferă de fibroză chistică și afecțiuni de imunodeficiență, precum și o serie de alte boli, inclusiv sindromul Young, Marfan și Kartagener.

Bronșiectazia cronică dobândită se dezvoltă adesea pe fondul unor boli ale sistemului respirator, inclusiv pneumonie, tuberculoză și tuse convulsivă. Bolile alergice sunt, de asemenea, factori de risc. Patologia poate fi asociată cu prezența tumorilor bronșice, care obstrucționează trecerea aerului și sputei. Lista cauzelor include și boli ale sistemului imunitar, inclusiv SIDA.

Bronșiectazia nu este întotdeauna asociată cu patologii ale tractului respirator în sine. Dilatarea peretelui bronșic poate rezulta din colita ulceroasă progresivă, artrita reumatoida, Boala Crohn, infecție cu stafilococ indiferent de localizare, hernie pauzăîn diafragmă. Factorii de risc includ obiceiuri proaste (alcoolism, fumat, droguri narcotice), otrăvire cu gaze toxice periculoase.

Este foarte important ca medicul să determine cauza modificări patologice bronhiilor, deoarece succesul terapiei depinde în mare măsură de aceasta.

Principalele simptome ale bronșiectaziei

Bronșiectazia este o patologie care se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale, unele simptome caracteristice pot fi complet absente. Pacienții suferă foarte des de boli ale sistemului respirator, inclusiv pneumonie și pleurezie. Bronșita cu bronșiectazie este de asemenea frecventă.

În plus, există o creștere a volumului de spută produsă, în special pe vreme rece și umedă. Puteți observa adesea șuierătoare în timpul inhalării și expirării.

Pe măsură ce boala progresează, pacienții observă apariția unei tuse - atacurile sunt deosebit de severe în dimineațași sunt însoțite de eliberarea unor cantități mari de spută mucopurulentă. Descărcarea are adesea un miros neplăcut.

Modificările pereților bronșici afectează cantitatea de oxigen primită de organism. Hipoxia este însoțită de o slăbire generală - pacienții se plâng de slăbiciune constantă, somnolenta, amețeli frecvente. Pielea pacientului este palidă și uneori devine albăstruie. Simptomele includ, de asemenea, dificultăți de respirație, care în etapele ulterioare de dezvoltare devine constantă și îngrijorează o persoană nu numai în timpul activitate fizica, dar și în repaus.

Stadiile dezvoltării bolii

Medicii disting trei etape în dezvoltarea bolii:

Prima etapă a bronhoetazei este însoțită de deteriorarea straturilor mucoasei bronșice. Simptome caracteristice sunt practic absente, iar cursul bolii în sine este considerat benign.
În a doua etapă de dezvoltare, procesul distructiv afectează întreaga grosime a pereților bronșici. Pacienții se plâng de pneumonie parțială și de o creștere a volumului zilnic de spută produs.
În a treia etapă, procesul patologic este observat nu numai în bronhii - se răspândește în vecinătate țesut pulmonar. Pacienții suferă de inflamație cronică, se plâng descărcare copioasă spută urât mirositoare. Hemoptizia este adesea observată în acest stadiu.

Clasificarea bronșiectaziei

Există mai multe scheme de clasificare pentru această patologie. După cum sa menționat deja, bronșiectazia poate fi congenitală sau dobândită. Procesul distructiv acoperă uneori doar o zonă mică a bronhiilor, dar se poate răspândi în alte părți ale tractului respirator (în acest caz vorbim de bronșiectazie mari). De asemenea, este posibil ca mai multe leziuni să apară în diferite părți ale bronhiilor.

In functie de gradul de manifestare a simptomelor, usoare, moderate si formă severă patologie. În funcție de patomorfologie, bronșiectaziile pot fi hipertrofice sau atrofice.

Este de remarcat faptul că, dacă este lăsată netratată, boala poate duce la consecințe periculoase, inclusiv emfizem, sângerări extinse, amiloidoză secundară, insuficiență respiratorie și cardiacă.

Bronșiectazie: diagnostic instrumental și de laborator

Diagnosticare a acestei boli- procesul este lung. În timpul unui examen fizic de rutină, medicul poate observa unele modificări ale aspectului pacientului - pieptul are forma unui butoi, falangele degetelor sunt modificate (dacă vorbim despre etapele ulterioare ale dezvoltării bolii). În timpul unei examinări auscultatorii, specialistul constată și prezența ralelor umede.

Cu privire la diagnostic de laborator, apoi pacientului i se prescrie mai întâi un test de sânge. Pe fondul bronșiectaziei, există o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor, o creștere a numărului de leucocite și anemie, care este asociată cu lipsa de oxigen corp. În laborator, puteți observa că descărcarea are o structură cu trei straturi.

Pentru a face un diagnostic final sunt utilizate diferite metode instrumentale. Informativ este radiografie toracică, care face posibilă vizualizarea zonelor de fibroză, confirmarea prezenței chisturilor și dilatărilor bronșice și determinarea modificărilor modelului vascular. În plus, se efectuează bronhoscopia (examinarea internă a bronhiilor folosind un endoscop) și tomografia computerizată.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul conservator depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare a bolii. De regulă, pacienților li se prescriu medicamente pentru subțierea mucusului. Imunomodulatoarele sunt utilizate pe scară largă, complexe multivitaminice. În prezența pneumoniei și a altora boli bacteriene pacienții trebuie să ia antibiotice - cel mai des sunt utilizate macrolide (Azitromicină) și fluorochinolone pneumotrope (Moxifloxacin, Levofloxacin).

O parte importantă a terapiei este igienizarea bronhiilor, deoarece sputei nu trebuie lăsate să stagneze în plămâni - pacienților li se prescriu ședințe periodice.Un complex selectat corespunzător va ajuta, de asemenea, la ușurarea eliberării sputei. fizioterapie. Tratamentul bronșiectaziei include în mod necesar exerciții de respirație. Când lumenul căilor respiratorii este înfundat cu mase purulente, se efectuează microdrenajul folosind antibiotice și antiseptice. Uneori, în lumenul bronhiei sunt introduși agenți mucolitici și enzime proteolitice, care diluează spuma și facilitează evacuarea acesteia.

Așa se tratează bronșiectazia. Recenziile medicilor indică faptul că, cu o terapie adecvată, funcționarea relativ normală a sistemului respirator poate fi restabilită.

Intervenția chirurgicală și caracteristicile sale

Nu intotdeauna metode conservatoare tratamentele ajută la rezolvarea unor patologii precum bronșiectazia. Operația este uneori pur și simplu necesară. În funcție de amploarea daunelor, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea completă rezecție pulmonară sau parțială a zonelor afectate ale bronhiilor.

Tratamentul chirurgical pentru o astfel de boală este destul de complex, după care pacientul necesită reabilitare pe termen lung.

Dieta pentru pacienti

Tratamentul bronșiectaziei include în mod necesar dieta corecta. Dieta ar trebui să includă o cantitate mare de alimente proteice, dar se recomandă reducerea cantității de grăsimi la 90 g pe zi.

Meniul ar trebui să conțină mai multe alimente bogate în vitaminele B și A, precum și acid ascorbic. Pacienții sunt sfătuiți să mănânce mai mult legume crudeși fructe de băut sucuri proaspete. Meniul ar trebui să includă ficat. Decocturile sunt folosite pentru băut tărâțe de grâuși măceșe.

Acțiuni preventive

Din păcate, nu există medicamente care să prevină dezvoltarea bolii. Dar trebuie să înțelegeți că bronșiectazia este o patologie gravă, a cărei dezvoltare este mai ușor de prevenit. Pacienții cu risc sunt sfătuiți să evite obiceiuri proaste(în special, fumatul), monitorizarea alimentației, întărirea sistem imunitarși faceți vaccinări preventive împotriva infecții virale, inclusiv tuse convulsivă, gripă, rujeolă și altele.

Pacienții care au suferit deja tratament trebuie să fie înregistrați la medic, supuși examinărilor și analizelor de trei ori pe an. În perioada de remisie, persoanele cu bronșiectazie existente au nevoie de igienizarea periodică a bronhiilor, proceduri fizioterapeutice și tratament balnear preventiv.

Bronșiectazia se caracterizează prin modificări ale bronhiilor care sunt ireversibile. În acest caz, se dezvoltă un proces purulent și inferioritate funcțională. Boala se manifestă într-un număr mare de simptome și necesită adoptarea în timp util a măsurilor necesare pentru a le elimina. Bronșiectazia este, de regulă, o boală cronică în care bronhiile se dilată și se deformează. Din acest motiv, această afecțiune provoacă formarea stagnării sputei și formarea unui proces purulent în bronhii.

Tipuri de boli

Această boală este destul de răspândită în întreaga lume. Tipurile sale diferă în funcție de natura originii bolii:

Postelectatic. Se formează în zona atelectaziei pulmonare (țesutul pulmonar se prăbușește și se îngroașă). Cu acest tip de boală are loc o expansiune uniformă a ramurilor bronșice, iar țesuturile pulmonare devin ca un fagure.
Distructiv. Această specie se dezvoltă prin procesul de supurație în bronhii și țesuturile din apropiere.
Postbronșită. – Se formează atunci când există degenerarea pereților bronhiilor, precum și bronșita cronică. Adesea motivul pentru manifestarea acestui tip de bronșiectazie poate fi bronsita acuta caracterizată prin topirea purulentă a pereților bronșici.
Poststenotică. Acest tip de boală se dezvoltă sub punctele de îngustare a bronhiilor, care a apărut ca urmare a stagnării sputei.
Bronșiectazia de retenție se formează atunci când se pierde tonusul pereților bronșici.

Cauze

Factorii care contribuie la dezvoltarea procesului patologic primar sunt de obicei asociați cu defecte de dezvoltare existente. Un fenomen similar poate fi observat în displazia peretelui bronșic, adică are o structură subdezvoltată. Cu toate acestea, astfel de cazuri cu boli congenitale sunt destul de rare. Mai presus de toate, se formează tipul dobândit de bronșiectazie.

Acest lucru poate apărea din cauza unei infecții pulmonare anterioare, care ar fi putut să apară în copilărie. Acest lucru se poate aplica și pentru abcesul pulmonar, bronhopneumonie și alte boli. În unele cazuri, boala se poate dezvolta în alte circumstanțe și factori provocatori, de exemplu, atunci când un corp străin pătrunde în bronhii și plămâni.

Simptome

Unul dintre semnele caracteristice ale bronșiectaziei este prezența unei tuse puternice, necontenite, care are ca rezultat separarea sputei și puroiului, care au miros neplăcut. Cea mai pronunțată producție de spută poate fi observată dimineața. Daca este disponibil locația corectă, adică posibilitatea de drenaj. Pentru a o efectua, pacientul trebuie să-și coboare capul, poziționându-se pe partea dureroasă. Trebuie remarcat, totuși, că atacurile de tuse pot să nu dispară pacientul toată ziua și devin mai active de îndată ce se acumulează spută.

În ciuda faptului că funcția tusei este remarcată ca fiind pozitivă, tensiunea ridicată poate provoca complicații grave în pereții bronșici slăbiți. O astfel de tuse duce uneori la leziuni ale vaselor mici situate în pereții bronșici - rupturi ale acestora, care, la rândul lor, pot provoca hemoptizie. Dacă vasele mai mari sunt rănite, aceasta se termină adesea cu hemoragie pulmonară.

În cele mai multe cazuri, bronșiectazia se caracterizează prin perioade de exacerbări și remisiuni. Mai ales, boala se agravează pe fondul dezvoltării patologiei virale respiratorii acute la pacient. Se crede că cea mai buna varianta Cursul acestei boli este atunci când exacerbările apar nu mai mult de o dată pe un număr de ani.

Dacă boala unui pacient este complicată de prezența unui proces inflamator cronic purulent, atunci acesta servește drept motiv pentru dezvoltarea intoxicației.Destul de des, pacienții cu bronșiectazie suferă de dezvoltarea anemiei, deteriorare accentuată bunăstare, exprimată prin pierderea rapidă în greutate și slăbiciune. În acest caz, se poate observa paloarea pielii la astfel de pacienți. La pacienții tineri, acest lucru se poate manifesta ca o întârziere a dezvoltării fizice și sexuale.

Pe lângă simptomele de mai sus, bronșiectazia se poate manifesta ca insuficiență respiratorie și se caracterizează prin alte semne, cum ar fi dificultăți de respirație, cianoză și modificări ale falangelor degetelor.

Forma cronică a bolii în timpul procesului inflamator, așa cum sa menționat deja, se caracterizează prin formarea de modificări în arborele bronșic; acest lucru, fără îndoială, afectează negativ tabloul clinic general și duce la o creștere a bronhiilor afectate. Apare încrețirea parenchimului.

Ca urmare, țesuturile sunt întinse și deteriorate terminații nervoase, capilarele și arteriolele, care îndeplinesc funcții importante, dintre care una este funcția de nutriție, eliberând componentele necesare organelor. Dacă acest proces este perturbat sau funcționează intermitent, acest lucru are un impact negativ asupra activității funcționale generale a organului. În același timp, organismul experimentează și consecințele patologiei - este epuizat.

Dacă bronșiectazia este prezentată cu un design cilindric și în formă de fus, atunci se caracterizează prin deteriorarea bronhiilor medii și mari, în timp ce forma sacculară le afectează doar pe cele mici. Când bronșiectazia este de o varietate neinfectată, poate fi destul de dificil de detectat pe o perioadă lungă de timp.

Când apare o infecție, ca urmare a activării procesului inflamator, bronhiile încep să se umple cu spută purulentă. Frecvența și durata exacerbărilor depind de obicei de gradul bolii. În această perioadă pacientul experimentează din nou:

atacuri de tuse;
durere în zona pieptului;
creșterea temperaturii;
transpiraţie;
scăderea apetitului;
scăderea performanței.

Când începe etapa de remisiune, trasaturi caracteristice devin mai puțin pronunțate. Pacientul poate avea tuse, dar va exista o producție mică de spută. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că o perioadă de acalmie temporară înlocuiește destul de des perioadele de exacerbare:

temperatura corpului pacientului crește;
rezultatul unei cantități mari de spută mucoasă și purulentă - până la 650 de grame sau chiar mai mult;
expectorațiile conțin adesea dungi de sânge;
studiile arată că aproximativ fiecare al zecelea pacient experimentează hemoragii pulmonare. La sursa lor, precum și în prezența sângelui în expectorații, se află patologiile vaselor mici care au suferit distrugeri;
dureri în piept;
dificultăți de respirație și alte semne comune de exacerbare a procesului patologic.

După cum sa menționat deja, un simptom tipic al bronșiectaziei este evidențiat de degetele pacientului, care seamănă cu bețișoarele de tobă, iar unghiile seamănă cu sticla pe cadran. Adesea, astfel de semne sunt însoțite de simptome dureroase la nivelul membrelor, care sunt dureroase în natură.

Dacă examinați celula toracică din zona în care plămânul este afectat la pacienții cu bronșiectazie atelectatică, este posibil să observați o întârziere în respirație. Se observă, de asemenea, un sunet pulmonar scurtat în timpul percuției în această parte a organului sau totuși. Când se efectuează ascultarea, se aud zgomote umede, de obicei dimineața, înainte ca pacientul să-și dreseze glasul. După aceasta, când s-a tusit multă spută, se aude adesea doar șuierătoare uscate.

Bronșiectazia, așa cum sa menționat deja, poate varia în funcție de stadiul procesului în care se află. De obicei, experții disting trei perioade principale ale cursului bolii, care corespund etapelor menționate mai sus. Acum puțin mai multe despre ei:

Etapa I. Este considerat inițial în dezvoltarea procesului și se caracterizează printr-o tuse neregulată, exacerbări rare ale bolii cu semne de pneumonie bronșică. Pacientul produce spută purulentă, mucoasă; Folosind bronhografia, este posibilă detectarea prezenței unei forme cilindrice de bronșiectazie la pacient în volumele unui segment pulmonar.

Etapa II. Caracterizat prin supurație. De regulă, este împărțit în două perioade caracteristice bronșiectaziei. Prima perioadă a bolii este de obicei caracterizată ca bronșită purulentă cu exacerbări bronhopneumonice. Dar a doua perioadă a bolii este însoțită de o tuse neîncetată, care are ca rezultat eliberarea de spută purulentă de la o sută la 200 de grame pe zi. Se întâmplă ca pacientul să tusească scurgeri de sânge și să apară și sângerări. Boala se agravează, caracterizată prin bronhopneumonie cu o regularitate de până la trei ori pe an. Ca urmare, se formează consecințe ale intoxicației purulente, tulburări respiratorii și cardiace. Cu ajutorul examinării cu raze X, este posibilă detectarea leziunilor și a locurilor de fibroză a țesutului pulmonar. Perioadele de exacerbare se manifestă prin pneumonie.

Etapa III. Numit distructiv, este de obicei împărțit în perioade. Dacă vorbim despre perioada „a”, atunci se manifestă într-un curs complex al bolii. Se observă că pacienții au intoxicație severă. Volumul de spută cu puroi pe care pacientul îl secretă la tuse crește, cantitatea acesteia poate crește până la 650 de grame pe zi; hemoptizia devine frecventă, apare sângerare din plămâni. Începe să se dezvolte un proces incomplet reversibil de disfuncție a organelor precum ficatul și rinichii.

Examinarea cu raze X relevă un număr mare de bronșiectazii saculare, precum și prezența pneumosclerozei larg răspândite și a altor patologii. Perioada „b”, pe lângă simptomele perioadei „a” indicate mai sus, se caracterizează prin apariția unor tulburări complexe ale inimii, apariția insuficienței respiratorii și apariția unor procese ireversibile în funcționarea organelor vitale, cum ar fi: ficatul și rinichii. Pacienții cu stadiul II au o capacitate de muncă mult redusă, iar cei cu stadiul III, de regulă, sunt deja clasificați ca pacienți cu dizabilități. În cele mai multe cazuri, ele creează disconfort oamenilor din jurul lor - deoarece răspândesc un miros neplăcut și expectorează cantități mari de mucus.

Printre cele mai frecvente forme complicate de bronșiectazie se numără:

fluxuri sanguine nou apărute;
manifestarea empiemului pleural;
apariția pneumotoraxului spontan;
formarea abceselor în creier și plămâni;
manifestare a meningitei.

Bronșiectazie: tablou clinic, diagnostic și tratament

Această boală trebuie diferențiată de boli precum abcesul pulmonar, carcinomul central și tuberculoza, în care poate fi rezultatul obstrucției bronșice. Boala se deosebește de patologiile menționate mai sus printr-o durată mult mai mare a cursului, cu exacerbări caracteristice și o cantitate semnificativă de spută expectorată. În plus, Mycobacterium tuberculosis nu este prezent în spută, procesul este mai des localizat în lobii inferiori, iar pacienții se simt mai satisfăcători atunci când există leziuni pulmonare larg răspândite.

Diagnosticul bolii include o serie de proceduri:

pacientului i se prescrie o bronhoscopie;
organele toracice sunt examinate cu raze X;
examinarea plămânilor prin tomografie computerizată;
pacientul depune spută pentru analiză;
spirometrie.

Efectuarea de teste pentru depistarea bronșiectaziei

Primul pas, ca în cazul oricărui diagnostic, este să examen general rabdator. Specialistul examinează toracele; în acest scop, se folosește un fonendoscop pentru a asculta organul, apoi se face o anamneză. În același timp, se clarifică când și în ce cantitate se eliberează puroi de la pacient și se clarifică istoricul altor boli, dacă a existat înainte.

Se efectuează, de asemenea, un examen fizic, care arată totușirea sunetului pe partea afectată și alte constatări. Pacientul va trebui să fie supus analizelor de sputa, sânge și urină. Trebuie avut în vedere faptul că în perioada de remisie, rezultatele prezentate de sânge și urină pot fi aceleași ca în stare normală. Când apare o perioadă de exacerbări, leucocitoza este detectată și crește indicator VSH. Dacă apare o formă severă a bolii, aceasta este de obicei însoțită de manifestări precum hipoproteinemia și hipoalbuminemia. Rezultatele unui test de urină arată prezența proteinelor și a gipsului.

Se folosește și o radiografie. Dacă se ia o proiecție laterală și directă pentru examinare, atunci pacientul are un model pulmonar celular și alte patologii. Metoda endoscopică vă permite să identificați prezența secreției purulente, care este de tip vâscos. De asemenea, puteți utiliza materialul numit pentru a efectua analize bacteriologice și citologie. De asemenea, deschide posibilitatea de a identifica unde începe sângerarea. Se fac pregătiri pentru utilizarea celor mai precise și fiabile metode de diagnostic disponibile.

Cu ajutorul bronhografiei, este posibil să se stabilească extrem de fiabil prezența bolii pulmonare și să se caracterizeze caracteristicile proceselor patologice și prevalența acestora. Forma bolii și localizarea acesteia sunt în curs de clarificare. Procedura presupune introducerea unui cateter moale în arborele bronșic, după care, pentru a face o imagine clară, spațiul bronșic este umplut cu o substanță specială.

Pe lângă aceste metode de diagnostic, se mai folosește și fibrobronhoscopia. Multi-axa tomografie computerizata. Pentru a efectua un studiu al funcțiilor respiratorii, ei recurg la o metodă precum spirometria.

Metode de tratare a bolii

Când apare o exacerbare, atunci în astfel de cazuri tratamentul ar trebui să urmărească scopul principal - suprimarea procesului purulent dezvoltat și igienizarea bronhiilor. A ajunge efect maximÎn sarcina menționată, pacientului i se prescrie un tratament cu drenaj bronhoscopic și terapie, care include utilizarea de antibiotice.

Se administrează medicamente antibiotice parenteral, adică folosind un agent intramuscular și intravenos, iar când bronhiile sunt igienizate în timpul bronhoscopiei - endobronșic. Dacă pacientul are o formă cronică, se recomandă utilizarea penicilinelor semisintetice, precum și utilizarea:

ceftriaxonă;
oxacilină;
ampicilină;
cefotaximă;
cefazolină.

Pentru ca drenajul sputei să se realizeze mai bine, pacientului i se recomandă să se supună unui masaj toracic suplimentar; Băutura ar trebui să fie practic alcalină. De asemenea, sunt utile proceduri precum inhalarea, electroforeza, exerciții de respirație, medicamente care activează expectorația.

În caz de boală este posibil să se utilizeze:

lavaj bronhoalveolar - adica spalarea bronhiilor;
o formă terapeutică de bronhoscopie pentru îndepărtarea puroiului și administrarea de medicamente;
igienizare cu ultrasunete.

Foarte o componentă importantă Tratamentul include o dietă completă îmbogățită cu produse proteice. Ar trebui să conțină pește și produse din carne, legume, brânză de vaci, fructe și legume.

Intervenția chirurgicală, dacă nu există contraindicații, este permisă în unele cazuri. De exemplu, când apare bronșiectazie bilaterală, inima pulmonarăși alte consecințe periculoase. La metoda chirurgicala Partea organului care a fost schimbată prin procesul patologic este îndepărtată. În unele situații, de exemplu când sângerare abundentă, este necesară și o intervenție chirurgicală de urgență.

Complicații

Principalele tipuri de complicații asociate bolii sunt:

Extrapulmonar.
Pulmonar.

Primul tip este reprezentat de amiloidoză și sepsis. În ceea ce privește amiloidoza, depozitele sunt localizate în diferite organe rabdator. Astfel de depozite (amiloizi) sunt proteine care se formează la un pacient în timpul unei forme cronice de inflamație. Această condiție presupune diverse tulburări, în primul rând, acele organe în care s-a format amiloidul încep să funcționeze defectuos. Dacă vorbim despre sepsis, atunci acest proces începe de la penetrare bacterii dăunătoare care încep să elibereze toxine în sânge. Acest lucru provoacă otrăvire a sângelui.

Complicațiile de tip pulmonar au o listă mult mai mare. Cele mai frecvente manifestări sunt sângerarea care apare ca urmare a deteriorarii vaselor mari - se rup. În astfel de circumstanțe, pacientul poate fi prescris interventie chirurgicala. Șansele formării unui abces, dar limitate la o focalizare la locul inflamației, cresc. Rezultatul inflamației, de regulă, este prezența țesutului topit și formarea unei cavități purulente.

Gangrena este foarte periculoasă. Ca urmare, țesuturile sunt afectate; nu există un „plafon” pentru procesul inflamator în sine, motiv pentru care se dezvoltă adesea la rezultat fatal bolnav. Din cauza tulburărilor în mișcarea aerului prin bronhii, pacientul are dificultăți de respirație și devine dificil să respire. Când respirația este întreruptă și aerul intră în cavitatea pleurală, procesul începe să se dezvolte pneumotorax spontan. Acest lucru se întâmplă din cauza schimbare structurală plămânii și rupturile lor locale.

Prevenirea

Orice boală, inclusiv bronșiectazia, este mai ușor de prevenit decât de tratat. Prin urmare, pentru a o preveni, trebuie să urmați cerințe simple:

În timpul epidemiei, nu trebuie neglijate mijloacele de bază de protecție - folosiți măști.
Spălați-vă mâinile în mod regulat, mai ales când pacientul a fost în în locuri publice unde este foarte multă lume. Și cel mai bine, încercați să evitați astfel de locuri dacă este posibil.
Pentru a întări sistemul imunitar, trebuie să mănânci bine, iar organismul trebuie să primească cantitățile necesare de vitamine.
Dacă nu a fost posibil să evitați boala pulmonară, trebuie să o tratați prompt, fără a aștepta să apară complicații. Pentru a preveni infectarea, este indicat să vă vaccinați toamna.

Urmați aceste reguli simple și șansele dvs. de a evita boli grave vor crește semnificativ. În plus, a face acest lucru nu este deloc dificil.

Articole similare: