Ictericitatea mucoaselor. Test biochimic de sânge

Ce este icterul scleral? Veți găsi răspunsul la această întrebare în acest articol. Veți afla, de asemenea, despre bolile pentru care este tipic acest fenomen și cum ar trebui tratat corect.

Informații generale

Icterul pielii și sclerei este o pigmentare deosebită a epidermei și a membranelor mucoase, care capătă o culoare galbenă.

În funcție de motivele apariției unui astfel de proces patologic, nuanțele de galben în care sunt vopsite sclera sau pielea pot fi lămâie, galben pal, iar acestea pot fi amestecate cu culorile verde închis și măsliniu.

În ce boli se observă?

Ce boli sunt caracterizate de icterus sclera? Acest simptom neplăcut se manifestă în următoarele condiții:

Procesul de dezvoltare a icterului

De ce unii oameni dezvoltă icter scleral? Motivele apariției acestei afecțiuni pot fi legate de apartenența oamenilor la grupurile pe care le-am descris mai sus.

Potrivit experților, la nivel biochimic acest fenomen se explică prin creșterea concentrației de bilirubină din sânge. Cu toate acestea, icterul poate fi reglat nu numai de conținutul acestei substanțe în plasmă, ci și de grosimea stratului de grăsime subcutanat al pacientului. De exemplu, o grosime mare a depozitelor reduce semnificativ intensitatea vizuală a bolii, în timp ce o grosime mică, dimpotrivă, o crește.

După cum se știe, bilirubina intră în sânge după absorbția sa din căile biliare blocate sau disfuncția celulelor hepatice. Astfel, fără a intra în bilă, această substanță este absorbită direct în plasmă, rezultând icter.

Mulți experți cred că o astfel de pigmentare nu apare până când este de două ori mai mare decât norma. Cu alte cuvinte, apariția icterului indică un progres semnificativ al bolii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că există un „icter fals”. Un astfel de icter se dezvoltă nu datorită conținutului crescut de bilirubină din sânge, ci datorită concentrațiilor crescute de quincarină și I-caroten. Cu toate acestea, acest caz aparține unui grup complet diferit de boli.

Manifestari clinice

Cum se manifestă o astfel de condiție patologică precum icterul scleral? Puteți găsi o fotografie cu aceasta în materialele acestui articol.

Manifestările și simptomele externe ale icterului pielii și mucoaselor sunt foarte evidente și simple. Cu bolile de mai sus, sclera și epiderma devin galbene.

De asemenea, trebuie spus că în cazul icterului mecanic de tip acut, acest fenomen este caracterizat ca pigmentare aurie. Apropo, mai târziu capătă o nuanță verzuie. Cu ce ​​este legat asta? Această afecțiune apare din cauza oxidării bilirubinei.

Dacă boala existentă nu este tratată sau este tratată ineficient, culoarea sclerei și a pielii se schimbă treptat în maro-verde sau chiar aproape de negru.

În ceea ce privește icterul hemolitic, dimpotrivă, este destul de slab exprimat. Cel mai adesea, această patologie se manifestă în tegument, care se limitează la o nuanță gălbuie.

Procesul de tratament pentru icter

Probabil că nu este nevoie să explicăm că terapia complexă pentru icter este strâns legată de tratamentul bolilor care provoacă dezvoltarea icterului pielii și sclerei.

Trebuie remarcat în special că există medicamente care pot reduce artificial nivelul bilirubinei din plasma sanguină și, ca urmare, pot elimina simptomele externe ale icterului. Dar trebuie amintit că o astfel de luptă deosebită împotriva icterului nu reprezintă o soluție fundamentală a problemei. Luarea unor astfel de medicamente este doar o măsură temporară.

LIPEMIA ( lipemie; Greacă, grăsime lipos + sânge haima) - prezența grăsimilor (grăsimi neutre sau trigliceride) în sânge. Conceptul de „Lipemie” în practica de zi cu zi este adesea folosit în sensul de „hiperlipidemie”, adică conținut crescut de grăsimi în sânge, sau chiar identificat cu termenul de „hiperlipidemie”, care nu este în întregime corect, deoarece conceptul de „hiperlipidemie”. ” include nu numai hipertrigliceridemia), care este tipică pentru L., ci și hipercolesterolemia (vezi).

Lipemia se caracterizează prin faptul că plasma sanguină (sau serul) are o culoare lăptoasă (uneori cremoasă) opalescentă, care a fost observată de mult timp de medici în timpul sângerării. În 1774, W. Hewson a stabilit că acest lucru se datorează unei concentrații mari de grăsimi (adică, trigliceride) în sânge.

Totuși, având în vedere că toate lipidele din plasmă sanguină, inclusiv trigliceridele, nu se găsesc în formă liberă, ci ca parte a complexelor complexe lipidă-proteine ​​- lipoproteine, putem spune că cauza L. este acumularea în serul sanguin de lipoproteine ​​bogate. în trigliceride, - chilomicroni sau lipoproteine ​​cu densitate foarte mică sau ambele. Acumularea acestor clase de lipoproteine ​​în serul sanguin îi conferă aspectul caracteristic serului lipemic. O creștere a concentrației de trigliceride în sânge (normal 50-190 mg%) însoțește întotdeauna L. Lipemia este o trăsătură caracteristică a unor tipuri de hiperlipoproteinemie, de exemplu, hiperlipoproteinemie tipurile I, IV și V (vezi Lipoproteine).

Motivele dezvoltării L. pot fi diferite. În condiții fiziologice, L. se observă după consumul de alimente grase (L. alimentar) și se caracterizează prin apariția chilomicronilor (chilosum seric) în plasma sanguină. Nutritional L. atinge maximul dupa 3-6 ore. dupa consumul de alimente grase si se opreste dupa 8-10 ore. Cauza L. poate fi, de asemenea, mobilizarea crescută a acizilor grași din depozitele de grăsime (L. în timpul postului, pierderi de sânge, precum și în anemiile severe de diverse origini, diabet zaharat, pancreatită, afectarea rinichilor cu sindrom nefrotic, glicogenoză), genetic deficiență determinată de lipoprotein lipaze (hiperchilomicronemia familială), creșterea formării de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică sau catabolismul lor încetinit (cu diferite boli ale organelor parenchimatoase, alcoolism, intoxicații etc.). L. moderată se observă și în timpul sarcinii datorită creșterii conținutului de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică din sânge.

Dacă L. este însoțită de acumularea doar de chilomicroni, atunci după ce serul de sânge stă peste noapte în frigider, lichidul omogen este împărțit în două straturi: cel superior, cremos, și cel inferior, transparent. Cu un conținut ridicat de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută în serul sanguin în absența chilomicronilor, serul sanguin continuă să fie uniform tulbure chiar și după o stare prelungită în frigider. Cu un conținut ridicat simultan de chilomicroni și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică în serul sanguin, se observă flotarea chilomicronilor și persistența turbidității în stratul inferior de lichid. Testul „Ser în picioare” este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator pentru fenotiparea hiperlipoproteinemiei.

La indivizii sănătoși, L. alimentară este ușor eliminată prin administrarea intravenoasă de heparină, care activează enzima lipoprotein lipaza (vezi), ducând la curățarea plasmei (prin urmare, heparina este uneori numită factor de clearing). Tratamentul bolii de bază care a dus la L. se efectuează ținând cont de tipul stabilit de hiperlipoproteinemie (vezi Lipoproteine, tulburări ale metabolismului lipoproteinelor).

Bibliografie: Lipide, ed. S. E. Severina, p. 103, M., 1977, bibliogr.; Fenotiparea hiperlipoproteinemiei, comp. A. N. Klimov şi colab., M., 1975; Lipide și lipidoze, ed. de G. Schettler, B., 1967; Tratamentul stărilor hiperlipidemice, ed. de H. R. Casdorph, Springfield, 1971.

Lipemie

Lipemia este conținutul de substanțe grase (lipide) din sânge, hiperlipemia este conținutul crescut al acestora. În mod normal, plasma conține 0,4-0,7% lipide. Când cantitatea lor depășește 1%, plasma și serul capătă un aspect tulbure, lăptos, iar sângele integral devine de culoarea ciocolatei. Hiperlipemia fiziologica apare dupa masa, mai ales dupa o masa bogata in grasimi (dureaza 8-10 ore), si in timpul sarcinii. Hiperlipemia patologică se observă în anumite boli ale ficatului și rinichilor, diabet, anemie, post, hipotiroidism, precum și în caz de otrăvire cu cloroform, alcool și fosfor.

Cu lipemie severă, plasma sanguină capătă o culoare albă lăptoasă, tulbure. În cazul lipemiei alimentare, administrarea de heparină duce la limpezirea plasmei. În plasma sanguină a unui corp sănătos, se observă o relație constantă între diferitele lipide. Cu lipemie, are loc o creștere a tuturor fracțiilor lipidice de mai sus. Cu toate acestea, o serie de condiții patologice ale corpului sunt caracterizate de o schimbare a relațiilor lor. În ateroscleroză și diabet, a fost stabilită o schimbare a raportului colesterol/fosfolipide

Descifrarea analizei - este normal?

Indice de hemoliză 13 u. e.

indice de lipemie 12 u. e.

indicele icteristic 0 y. e.

care este norma în u. e. Este acest lucru normal? Vârsta pacientului: 56 ani

Consultație cu un medic pe tema „Descifrarea analizei”

Salut, Radik! Din păcate, nu este posibil să răspundeți la întrebarea dvs., deoarece nu furnizați valori de referință (standarde) ale laboratorului în care ați efectuat testele, iar majoritatea laboratoarelor au „propriile lor” standarde.

Pentru a răspunde la întrebare, studiați cu atenție formularul de răspuns; acolo, fie în dreapta indicatorilor dvs., fie sub ei, fie în partea de jos a formularului, ar trebui indicată norma pentru un anumit laborator.

Dacă nu, atunci contactați laboratorul unde ați fost examinat și cereți-le valori de referință pentru testele dvs.

Vă rugăm să puneți o întrebare de clarificare în formularul special de mai jos dacă credeți că răspunsul este incomplet. Vă vom răspunde la întrebare cât mai curând posibil.

• 1 Scrie

intrebare catre medic

Metode de evaluare a lipemiei

Lipemia este diagnosticată în 2 moduri - evaluarea vizuală și determinarea automată a indicelui de lipemie. Ambele metode vor fi discutate mai jos.

Aceasta nu este o modalitate foarte fiabilă de a diagnostica lipemia, deoarece se bazează pe opinia subiectivă a tehnicianului de laborator. Un profesionist nu poate decât să ghicească că au avut loc schimbări în sânge și poate presupune că o astfel de schimbare este lipemie, dar nu poate spune acest lucru cu o acuratețe de 100%.

Tratamentul lipemiei

Dacă lipemia este diagnosticată, medicul va prescrie un test de sânge repetat. În acest caz, se recomandă să respectați cu strictețe toate regulile de livrare. Acest lucru vă va ajuta să obțineți un rezultat precis. Dacă, după analize repetate, lipemia este diagnosticată, atunci ar trebui să consultați un medic care va ajuta la determinarea cauzei care a provocat o astfel de schimbare a sângelui și vă va prescrie un tratament adecvat.

Cel mai adesea, un medic prescrie o dietă specială pentru lipemie. În acest caz, se recomandă excluderea din dietă a alimentelor grase, făinoase, dulci, sărate și picante. În plus, trebuie să bei mai multă apă potabilă curată, fără gaz. Va face sângele mai puțin gros și va ajuta la normalizarea nivelului de trigliceride și lipoproteine. Odată cu aceasta, medicul poate prescrie medicamente care vor îmbunătăți funcția hepatică și vor îmbunătăți procesul metabolic care are loc în organism dacă lipemia este cauzată de probleme în aceste zone.

În orice caz, tratamentul lipemiei începe cu determinarea cauzei apariției acesteia și eliminarea acesteia. După aceasta, vă puteți îmbunătăți direct compoziția sângelui. Acesta este singurul mod de a obține un rezultat pozitiv și de a evita complicațiile.

Consecințele lipemiei

Deși lipemia nu este o boală, nu poate fi ignorată. Dacă nu vă puneți ordine în compoziția sângelui, acest lucru poate duce la următoarele consecințe:

• dezvoltarea patologiei tiroidiene;
• creșterea tensiunii arteriale;
• apariția aterosclerozei;
• dezvoltarea patologiilor sistemului cardiovascular;
• dezvoltarea patologiilor sistemului musculo-scheletic.

Orice modificare a sângelui poate duce la consecințe grave. Lipemia nu a făcut excepție. Dacă nu luați nicio măsură pentru a corecta situația, puteți întâlni diverse patologii pe care le poate provoca. Prin urmare, dacă este detectat, trebuie să consultați un medic pentru examinare și tratament ulterioare.

Lipemie

Deosebit de nefavorabilă în acest sens este lipemia, care este cauzată de o creștere a conținutului sanguin de trigliceride bogate în acizi grași saturați și este un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei. În multe cazuri, lipemia este însoțită de o scădere a concentrației în plasma sanguină a lipoproteinelor cu densitate mare, care sunt necesare pentru transportul colesterolului din țesuturi și, uneori, de o creștere a concentrației de densitate scăzută și așa-numitele lipoproteine ​​cu densitate intermediară care conțin colesterol.

Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate foarte mică odată cu dezvoltarea L. se observă și în timpul sarcinii.

Semne de lipemie:

imunosorbția selectivă a lipoproteinelor cu densitate joasă (un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei) folosind anticorpi monoclonali.

Lipemie

Lipemia (lipemie; grăsime greacă lipos + sânge haima) este prezența în sânge a grăsimilor neutre libere (trigliceride) și a grăsimilor neutre care sunt complexate cu proteine, adică. continute in lipoproteine. În mod normal, conținutul de grăsimi neutre din sânge este de 0,55-1,65 mmol/l (50-150 mg/100 ml). În mod obișnuit, termenul „lipemie” este folosit pentru a desemna un conținut crescut de grăsimi neutre din sângele luat pe stomacul gol (mai mult de 2 mmol/l), adică în sensul conceptului „hiperlipidemie”, care nu trebuie identificat cu conceptul „hiperlipidemie”, care se referă și la hipercolesterolemie (vezi. Dislipoproteinemie). În condiții fiziologice, L. se notează după 3-6 h după consumul de alimente grase (așa-numita lipemie nutrițională). Se elimină ușor prin administrarea intravenoasă de heparină, care activează lipoprotein lipaza și provoacă curățarea serului sanguin (de unde și denumirea anterioară de heparină - factor de clearing).

Hiperlipemia patologică indică o încălcare a utilizării grăsimilor în sânge și în sine afectează negativ metabolismul grăsimilor în organism, contribuind la scăderea sintezei acizilor grași și la transferul parțial al acetil coenzimei A celulare la biosinteză. colesterolul. L. este deosebit de nefavorabilă în acest sens, datorită creșterii conținutului de trigliceride din sânge, bogate în saturate. acizi grași,și este un factor de risc pentru dezvoltare ateroscleroza.În multe cazuri, L. este însoțită de o scădere a concentrației în plasma sanguină a lipoproteinelor de înaltă densitate, care sunt necesare pentru transportul colesterolului din țesuturi și, uneori, de o creștere a concentrației de densitate scăzută și așadar. numite lipoproteine ​​cu densitate intermediară care conțin colesterol.

Hiperlipemia se referă la manifestările caracteristice anumitor tipuri de hiperlipoproteinemie; se remarcă în caz de fracturi osoase, tulburări de evacuare a bilei, alcoolism cronic, pierderi de sânge, anemie severă de diverse origini, hipotiroidism, unele tipuri de obezitate, pancreatită, glicogenoză, xantomatoză, precum și în timpul postului (ca urmare a mobilizarea acizilor graşi din depozitele de grăsime). Cele mai ridicate niveluri de trigliceride din sânge sunt observate cu așa-numita hiperlipemia familială esențială (66-110). mmol/l), sindrom nefrotic (3,3-33 mmol/l), diabet zaharat (5,5-22 mmol/l).

Hiperlipemia poate fi cauzată de formarea crescută de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (vezi. Lipoproteinele) sau perturbarea metabolismului lor din cauza diferitelor leziuni ale organelor parenchimatoase, intoxicație sau din cauza deficienței determinate genetic a enzimei lipoprotein lipazei (de exemplu, cu hiperlipemia familială esențială). Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate foarte mică odată cu dezvoltarea L. se observă și în timpul sarcinii.

Cu hiperlipemie, plasma sanguină (serul) are o culoare lăptoasă și este ușor opalescentă ca urmare a conținutului în sânge a unei cantități mari de trigliceride și lipoproteine ​​bogate în trigliceride - chilomicroni și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică.

Cu L., cauzat de un continut crescut de chilomicroni, serul sanguin, dupa ce a stat peste noapte la frigider, se imparte in doua straturi clar delimitate: cel superior, cremos, ce contine chilomicroni, si cel inferior, transparent. Cu un conținut crescut de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută și trigliceride libere în serul sanguin, acesta continuă să rămână uniform tulbure chiar și după o stare prelungită în frigider. Acest test este utilizat pe scară largă în fenotiparea hiperlipoproteinemiilor. Corectarea hiperlipemiei patologice se realizează prin tratarea bolii de bază, care determină natura dietei terapeutice. La pacienții cu forme ereditare, de exemplu, cu hiperlipemie familială cu dislipoproteinemie, se folosesc metode de sorbție pentru a purifica plasma de excesul de lipide, inclusiv. imunosorbția selectivă a lipoproteinelor cu densitate joasă (un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei) folosind anticorpi monoclonali.

Bibliografie: Metode de cercetare biochimică în clinică, ed. A.A. Pokrovsky, s. 283, M., 1969; Zilva, J.F. și Pannell, P.R. Chimie clinică în diagnostic și tratament, trad. din engleză, p. 241, M., 1988; Metode de laborator de cercetare în clinică, ed. V.V. Menshikova, s. 246, M., 1987; McKusick V.A. Caracteristicile ereditare ale omului, trad. din engleză, p. 376, M., 1976.

Enciclopedie Medicală - Lipemie

Dicționare înrudite

Lipemie

Lipemia este conținutul de substanțe grase (lipide) din sânge, hiperlipemia este conținutul crescut al acestora. În mod normal, plasma conține 0,4-0,7% lipide. Când cantitatea lor depășește 1%, plasma și serul capătă un aspect tulbure, lăptos, iar sângele integral devine de culoarea ciocolatei. Hiperlipemia fiziologica apare dupa masa, mai ales dupa o masa bogata in grasimi (dureaza 8-10 ore), si in timpul sarcinii. Hiperlipemia patologică se observă în anumite boli ale ficatului și rinichilor, diabet, anemie, post, hipotiroidism, precum și în caz de otrăvire cu cloroform, alcool și fosfor.

Lipemie (din greaca lipos - grasime si haima - sange; sinonim hiperlipemia) - cresterea continutului de grasimi in sange. Într-un organism sănătos pe stomacul gol, plasma sanguină conține aproximativ 600 mg% din lipidele totale. Lipidele din sânge sunt un amestec complex format din fosfolipide (200 mg%), colesterol și esterii săi (190 mg%), grăsimi neutre (150 mg%) și acizi grași liberi (60 mg%). În condiții fiziologice, lipemia apare în decurs de 3-4 ore de la consumarea unei mese bogate în grăsimi; atinge maxim dupa 6 ore, dupa care continutul de grasime revine la nivelul initial.

Lipemia se observă cu modificări ale stării funcționale a organismului (sarcină, post); poate fi rezultatul îndepărtării întârziate a lipidelor din fluxul sanguin, al perturbării ratei normale de sinteza a lipidelor și al defalcării. Lipemia apare și în diferite afecțiuni patologice ale organismului - diabet, icter obstructiv, nefroză, pancreatită, hipotiroidism, xantomatoză și ateroscleroză; cu sângerări și sângerări, cu anemie severă cauzată de otrăvirea cu diverse substanțe (benzen, cloroform, piridină, fenilhidrazină, fosfor); cu alcoolism cronic.

Cu lipemie severă, plasma sanguină capătă o culoare albă lăptoasă, tulbure. În cazul lipemiei alimentare, administrarea de heparină duce la limpezirea plasmei. În plasma sanguină a unui corp sănătos, se observă o relație constantă între diferitele lipide. Cu L., are loc o creștere a tuturor fracțiunilor lipidice de mai sus. Cu toate acestea, o serie de condiții patologice ale corpului sunt caracterizate de o schimbare a relațiilor lor. În ateroscleroză și diabet, a fost stabilită o schimbare a raportului colesterol/fosfolipide

Lipemia se dezvoltă ca urmare a consumului excesiv de alimente bogate în grăsimi. Această lipemie se caracterizează printr-un conținut ridicat de chilomicroni - emulsie grosieră - lipide. Grăsimile neutre și alte lipide circulă în sânge în principal sub formă de compuși complecși, în principal cu proteine ​​numite lipoproteine ​​(vezi). Ca urmare a transformării chilomicronilor apar lipoproteinele cu densitate mare.

Lipemie

prezența în sânge a grăsimilor neutre libere (trigliceride) și a grăsimilor neutre care sunt complexate cu proteine, i.e. continute in lipoproteine. În mod normal, conținutul de grăsimi neutre din sânge este de 0,55-1,65 mmol/l (50-150 mg/100 ml). În mod obișnuit, termenul „lipemie” este folosit pentru a desemna un conținut crescut de grăsimi neutre din sângele luat pe stomacul gol (mai mult de 2 mmol/l), adică în sensul conceptului de „hiperlipidemie”, care nu trebuie identificat cu conceptul de „hiperlipidemie”, care se aplică și hipercolesterolemiei (vezi Dislipoproteinemie). În condiții fiziologice, lipemia se constată la 3-6 ore după consumul de alimente grase (așa-numita lipemie nutrițională). Se elimină ușor prin administrarea intravenoasă de heparină, care activează lipoprotein lipaza și provoacă curățarea serului sanguin (de unde și denumirea anterioară de heparină - factor de clearing).

Hiperlipemia patologică indică o încălcare a utilizării grăsimilor în sânge și în sine afectează negativ metabolismul grăsimilor în organism, contribuind la o scădere a sintezei acizilor grași și la un transfer parțial al acetil coenzimei A celulare la biosinteza colesterolului. . L. este deosebit de nefavorabilă în acest sens, cauzată de creșterea conținutului sanguin de trigliceride bogate în acizi grași saturați (Acizi grași), și este un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei. În multe cazuri, L. este însoțită de o scădere a concentrației în plasma sanguină a lipoproteinelor de înaltă densitate, care sunt necesare pentru transportul colesterolului din țesuturi și, uneori, de o creștere a concentrației de densitate scăzută și așadar. numite lipoproteine ​​cu densitate intermediară care conțin colesterol.

Hiperlipemia se referă la manifestările caracteristice anumitor tipuri de hiperlipoproteinemie; se remarcă în caz de fracturi osoase, tulburări de evacuare a bilei, alcoolism cronic, pierderi de sânge, anemie severă de diverse origini, hipotiroidism, unele tipuri de obezitate, pancreatită, glicogenoză, xantomatoză, precum și în timpul postului (ca urmare a mobilizarea acizilor graşi din depozitele de grăsime). Cele mai ridicate niveluri de trigliceride din sânge se observă în așa-numita hiperlipemie familială esențială (66-110 mmol/l), sindromul nefrotic (3,3-33 mmol/l), diabet zaharat (5,5-22 mmol/l).

Baza hiperlipemiei poate fi formarea crescută de lipoproteine ​​cu densitate foarte mică (vezi Lipoproteine) sau perturbarea metabolismului acestora din cauza diferitelor leziuni ale organelor parenchimoase, intoxicație sau din cauza deficienței determinate genetic a enzimei lipoprotein lipază (de exemplu, cu esențiale). hiperlipemie familială). Formarea crescută a lipoproteinelor cu densitate foarte mică odată cu dezvoltarea L. se observă și în timpul sarcinii.

Cu hiperlipemie, plasma sanguină (serul) are o culoare lăptoasă și este ușor opalescentă ca urmare a conținutului în sânge a unei cantități mari de trigliceride și lipoproteine ​​bogate în trigliceride - chilomicroni și lipoproteine ​​cu densitate foarte mică.

Cu L., cauzat de un continut crescut de chilomicroni, serul sanguin, dupa ce a stat peste noapte la frigider, se imparte in doua straturi clar delimitate: stratul superior, cremos, ce contine chilomicroni, si cel inferior, transparent. Cu un conținut crescut de lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută și trigliceride libere în serul sanguin, acesta continuă să rămână uniform tulbure chiar și după o stare prelungită în frigider. Acest test este utilizat pe scară largă în fenotiparea hiperlipoproteinemiilor. Corectarea hiperlipemiei patologice se realizează prin tratarea bolii de bază, care determină natura dietei terapeutice. La pacienții cu forme ereditare, de exemplu, cu hiperlipemie familială cu dislipoproteinemie, se folosesc metode de sorbție pentru a purifica plasma de excesul de lipide, inclusiv. imunosorbția selectivă a lipoproteinelor cu densitate joasă (un factor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei) folosind anticorpi monoclonali.

Bibliografie: Metode de cercetare biochimică în clinică, ed. A.A. Pokrovsky, s. 283, M., 1969; Zilva, J.F. și Pannell, P.R. Chimie clinică în diagnostic și tratament, trad. din engleză, p. 241, M., 1988; Metode de laborator de cercetare în clinică, ed. V.V. Menshikova, s. 246, M., 1987; McKusick V.A. Caracteristicile ereditare ale omului, trad. din engleză, p. 376, M., 1976.

conținut crescut de grăsimi din sânge (grăsimi neutre și trigliceride).

Lipemie alimentară (l. alimentaria; sinonim: lipemie alimentară, lipemie postprandială) - lipemie cauzată de aportul de grăsimi din alimente.

Lipemie secundara (l. secundaria) - L. cauzata de tulburari dobandite ale metabolismului grasimilor.

Lipemie patologică (l. patologica) - L., care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări ale metabolismului grăsimilor.

Lipemie primară (l. primaria) - L. cauzată de o tulburare ereditară a metabolismului grăsimilor.

Lipemie alimentară (l. alimentaria) - vezi Lipemie nutrițională.

Lipemie postprandială (l. postprandialis; lat. post după + hrana prandium) - vezi Lipemie nutrițională.

Lipemie de retenție (l. retentionalis; lat. retentio retention, conservation) - L., cauzată de îndepărtarea insuficientă a grăsimilor din sânge.

Lipemie fiziologică (l. physiologica) - L., neasociată cu tulburări ale metabolismului grăsimilor.

prezența grăsimilor în sânge (grăsimi neutre sau trigliceride).

Dicţionar enciclopedic de termeni medicali M. SE, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96.

Icterul sclerei este culoarea galbenă a membranei albe a ochiului. Modificarea patologică este ușor de diagnosticat prin examen vizual și indică o creștere a nivelului de bilirubină. Colorarea sclerei este însoțită de întunecarea urinei.

Ce este exact bilirubina, a cărei creștere provoacă patologie? În corpul uman, celulele roșii din sânge sunt responsabile pentru furnizarea de oxigen tuturor țesuturilor. Celulele îmbătrânite se descompun, ducând la eliberarea de bilirubină. Acesta este un pigment toxic care poate pătrunde în interiorul celulelor și poate provoca o funcționare defectuoasă a acestora.

Pentru a evita acest lucru, organismul are un mecanism de protecție în timpul căruia această substanță se leagă de albumină, pătrunde în ficat, este neutralizată acolo și este excretată prin intestine împreună cu secrețiile biliare. Când acest mecanism natural este perturbat, pigmentul este absorbit în sistemul circulator, ceea ce provoacă icterul sclerei, pielii și mucoaselor.

Manifestările externe ale icterului sunt reglementate nu numai de concentrația bilirubinei din sânge. Grosimea stratului adipos subcutanat joacă, de asemenea, un rol important. La persoanele obeze, icterul este de obicei mai puțin pronunțat decât la persoanele slabe.

Procesul patologic poate fi rezultatul unor anomalii congenitale și dobândite. Îngălbenirea ochilor este unul dintre primele semnale ale organismului despre dezvoltarea tulburărilor metabolice sau chiar a bolilor grave. Care sunt cauzele icterului scleral?

Cauze comune

Îngălbenirea albumenului se observă în următoarele cazuri:

• melanom;
• tumori canceroase;
• wen;
• creșterea conjunctivală;
• colecistită;
• ciroza hepatică;
• alimentație proastă;
• surmenaj;
• icter obstructiv;
• boli ereditare;
• mononucleoza;
• leptospiroza;
• intoxicaţie;
• intoxicaţie;
• tuberculoză;
• anemie;
• pancreatită;
• luarea anumitor medicamente (antibiotice, citostatice);
• infestări helmintice;
• hepatita A.

Sclera subicterică apare cu niveluri crescute de bilirubină

Icterul obstructiv apare din cauza blocării căilor biliare și a dificultății de scurgere a secrețiilor biliare în duoden. Ca rezultat, bilirubina pătrunde în toate țesuturile și organele prin sistemul vascular. Obstrucția mecanică a căilor biliare este cel mai adesea asociată cu colelitiază și tumori maligne.

Tipul parenchimatos apare atunci când ficatul este afectat. Un astfel de icter apare în hepatita acută și ciroza hepatică. Forma hemolitică se dezvoltă pe fundalul distrugerii celulelor roșii din sânge. Sclera icterică nu este asociată cu boli ale ficatului și ale căilor biliare.

Se distinge și icterul fals. În acest caz, sclera subicterică apare ca urmare a consumului de cantități mari de morcovi și sfeclă, precum și după terapia antihelmintică. Icterul fals nu necesită tratament; culoarea albului ochilor revine la normal de la sine.

Boli însoțite de icter scleral

În primul rând, să vorbim despre patologiile oculare care pot provoca o schimbare a culorii membranei albe.

Esența procesului patologic este creșterea conjunctivei pe cornee. Pterigionul este considerat un neoplasm benign.

Următoarele motive pot provoca boli:

• radiații solare agresive. Locuitorii țărilor cu climă caldă sunt cei mai sensibili la boală. Purtarea ochelarilor de soare va ajuta la reducerea probabilității bolii;
• vânt, fum;
• predispoziție ereditară;
• influența negativă a computerului;
• procese inflamatorii frecvente ale organelor vizuale.

Pterigionul poate provoca icter scleral

Boala se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• disconfort în ochi;
• senzație de corp străin;
• durere, mâncărime, arsură și uscăciune;
• durere la coborârea pleoapei superioare;
• hiperemie conjunctivală;
• lacrimare;
• vedere neclara;
• iritație constantă.

O pinguecula este o formațiune galbenă a conjunctivei care apare cel mai adesea în colțul interior al ochiului. Persoanele în vârstă sunt susceptibile la boală.

Pinguecula este un indicator al îmbătrânirii conjunctivale

Boala poate afecta persoanele care petrec frecvent timp în aer liber fără a purta ochelari de soare. În cincizeci la sută din cazuri, boala afectează ambii ochi. Procesul patologic progresează lent, motiv pentru care oamenii caută rar ajutor medical. Pe măsură ce progresează, apar următoarele simptome:

• pe fundalul conjunctivei albe, este vizibilă o mică insulă galbenă de țesut;
• uscăciune și disconfort la nivelul ochilor;
• senzație de prezență a unui corp străin;
• roșeață, inflamație și umflare.

Dacă nu există plângeri ale pacientului, nu este prescris niciun tratament special. Se poate face o operație pentru eliminarea unui defect estetic, dar nu oferă o garanție de 100%; după un timp, pinguecula poate reapărea.

Tumora este de obicei detectată la oameni după vârsta de cincizeci de ani. Boala poate fi asimptomatică. Dacă apariția melanomului este însoțită de simptome, atunci pacienții prezintă următoarele plângeri:

• vedere neclara;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• formațiune portocalie sau maro pe conjunctivă;
• ceață și văl în ochi.

Melanomul coroidian poate provoca decolorarea sclerei

hepatită

Vă puteți infecta cu hepatita A prin mâini nespălate, ustensile comune sau alimente prost procesate. Boala se manifestă sub formă de febră, slăbiciune, scăderea apetitului, vărsături, dureri abdominale și icter. Vaccinarea este cel mai eficient mod de a preveni boala.

Hepatita B se dezvoltă treptat; perioada inițială poate dura mai mult de o lună. Vă puteți infecta prin contact sexual, transfuzie de sânge, răni sau mușcături de insecte. Boala se manifestă sub forma următoarelor simptome:

• greață, vărsături;
• constipație;
• durere de cap;
• piele iritata;
• icterul pielii și sclera;
• aversiunea față de mâncare;
• durere surdă în hipocondrul drept;
• cresterea temperaturii.

Bolile de ficat pot provoca, de asemenea, icter în sclera.

Hepatita C poate fi contractată pe cale fecal-orală sau parenterală. Boala este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. În primele etape ale procesului, hepatita C apare ca o infecție respiratorie. Printre alte simptome apar următoarele: creșterea dimensiunii abdomenului, dureri la nivelul articulațiilor și abdomenului, greață, slăbiciune, scădere în greutate.

Colecistita

Ciroză

În cazul cirozei, pielea, membranele mucoase și sclera ochilor devin galbene. Pacienții sunt îngrijorați de mâncărimea severă a pielii și venele de păianjen. Ciroza provoacă slăbiciune și scăderea performanței.

Diagnosticul precoce va ajuta la prevenirea dezvoltării complicațiilor grave. Nu amânați vizita la medic, nu începeți singuri să rezolvați problema. Acest lucru poate înrăutăți situația.

Acest lucru se explică prin faptul că, după ce nutrienții sunt absorbiți în intestine, concentrația de proteine, grăsimi, carbohidrați și alți compuși din sânge crește brusc, sistemele enzimatice sunt activate, vâscozitatea sângelui se poate modifica și nivelul unor hormoni crește temporar. . Toți acești factori pot afecta în mod direct concentrația substanței de testat și, de asemenea, datorită modificărilor proprietăților fizice ale sângelui însuși („transparența acestuia”), duc la măsurarea incorectă a analitului de către dispozitiv.

Fiecare test are propriile caracteristici de pregătire - ele pot fi întotdeauna găsite în catalog, dar în toate cazurile, înainte de a dona sânge, se recomandă respectarea mai multor reguli:

• nu faceți sport;

Helix pre-testează probele de sânge pentru prezența și gradul de lipemie, icter și hemoliză (LIH). După efectuarea studiului LIG, rezultatele sunt comparate cu toleranțele producătorului sistemului de testare pentru a efectua analizele necesare și, dacă sunt depășite valorile LIG permise, testele nu sunt efectuate.

Ictericitate

Mulți oameni nu știu ce este icterul.

De fapt, acest termen înseamnă îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase din cauza creșterii concentrației de bilirubină.

Ce patologii provoacă icterul?

Icterul nu este o boală, ci un simptom care poate apărea cu următoarele patologii:

• Icter hemolitic. Cu un conținut crescut de pigmenți biliari în sânge, se observă descompunerea celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la formarea acestei boli. În acest caz, icterul pielii este cauzat nu de boli hepatice, ci de anemie, icter hemolitic și uneori malarie.
• Icter mecanic. Această patologie poate apărea din cauza îngustării căilor biliare, de exemplu, din cauza blocării de către pietre. Ca urmare, fluxul de bilă se înrăutățește. Cauza îngustării canalelor poate fi o tumoare sau ganglioni limfatici măriți. Uneori, această patologie este cauzată de o tumoră pancreatică malignă.
• Icterul parenchimatos. Se dezvoltă ca urmare a proceselor inflamatorii care apar în ficat. Adesea, îngălbenirea pielii, sclera a ochilor și, uneori, limba este observată cu hepatită și ciroză. Intensitatea pigmentării este influențată de gradul de afectare a hepatocitelor.

Cauze

Bilirubina este o substanță care se formează în organism ca urmare a distrugerii celulelor sanguine (hemoliză). La o persoană normală, bilirubina produsă trebuie să ajungă la ficat, care o neutralizează și o elimină prin intestine împreună cu bila.

Dacă apar disfuncționalități în organism, atunci bilirubina începe să fie absorbită în sânge, ceea ce duce la colorarea membranelor mucoase și a pielii în galben.

Icterul apare atunci când bilirubina se acumulează în serul sanguin la mai mult de micromol/l. Dacă indicele icteric crește la nivelul specificat, se poate aprecia că boala a început să progreseze.

Icterul poate fi însoțit de următoarele boli:

Icterul poate fi cauzat și de abuzul cronic de alcool sau de supradozajul cu antibiotice.

Icterul datorat infestării helmintice

Dacă, pe fondul infestării helmintice, pacientul are sclera subicterică, atunci ar trebui să viziteze o unitate medicală cât mai curând posibil și să fie supus unei examinări.

În astfel de cazuri, icterul apare în piele și sclera ochilor, senzații dureroase apar în abdomen și hipocondrul drept, pierderea poftei de mâncare și greață.

Icter fals

Adesea, consumul de morcovi și sfeclă duce la îngălbenirea albului ochilor. Ca urmare, nivelul de quincarină și I-caroten din organism crește.

Uneori, medicamentele antihelmintice provoacă o schimbare a culorii sclerei. În cazurile enumerate mai sus, schimbarea culorii ochilor nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate și dispare în timp fără niciun tratament.

Icter la sugari

Icterul poate apărea și la nou-născuți în primele zile după naștere. Această afecțiune se numește icter fiziologic. Nu prezintă un risc pentru sănătatea bebelușului și dispare de la sine după câteva zile.

Modificările de culoare a pielii la bebeluși apar din cauza defalcării active a celulelor roșii din sânge cauzată de adaptarea organismului la condiții neobișnuite. În primele zile de viață, ficatul copilului nu este încă capabil să facă față unor volume mari de bilirubină, dar în timp începe să își îndeplinească pe deplin funcțiile, iar icterul fiziologic dispare.

Cum să tratezi?

Icterul din sânge, piele sau sclera ochilor nu este o boală separată, ci semnalează o anumită patologie care apare în organism. Prin urmare, pentru a elimina astfel de simptome, este important, în primul rând, să identificăm cauza apariției lor. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți teste de sânge și urină, precum și să urmați alte metode de examinare prescrise de medicul dumneavoastră.

Este de remarcat faptul că medicamentele speciale sunt folosite astăzi pentru a reduce bilirubina. Cu toate acestea, ele elimină doar simptomele externe, în timp ce cauza bolii rămâne.

Tatăl meu a luat analogul indian al acestui medicament în tratamentul hepatitei C. Efectele secundare sunt practice.

Sunt de acord că o plimbare nu va strica, dar mai întâi, așa cum este scris aici, vă puteți curăța stomacul cu o soluție.

Problemele cu ficatul au început în urmă cu aproximativ un an și am fost internată mult timp pentru tratament. Cum.

Copierea materialelor site-ului este permisă numai cu acordul editorilor sau cu un link indexat activ către sursă.

Ce este icterul și ce îl poate provoca?

Icterul este pigmentarea, dobândirea unei culori galbene a membranelor mucoase și a pielii, care apare atunci când nivelul bilirubinei din serul sanguin crește. Cea mai bună manifestare a acestei patologii este vizibilă pe sclera. În funcție de o serie de motive și factori, pielea pacientului poate dobândi nu numai o culoare galbenă, ci și, în cazuri rare, nuanțe de verde și măsliniu.

Icterul nu este o boală independentă, ci doar un simptom care însoțește o serie de boli precum:

• Icter mecanic sau subhepatic. Această patologie determină îngustarea căilor biliare (cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza blocării canalelor cu pietre), în urma căreia nivelul fluxului biliar scade. Diverse neoplasme de natură benignă sau malignă, tumorile, hematoamele, precum și ganglionii limfatici măriți pot, de asemenea, comprima canalele și limita fluxul de ieșire. În unele cazuri, icterul subhepatic poate fi cauzat de cancerul pancreatic.
• Icter hemolitic. Apare atunci când celulele roșii din sânge se descompun din cauza excesului de pigmenți biliari. Acest icter nu este în niciun caz asociat cu boli ale ficatului și căilor biliare și poate fi observat în principal cu anemie pernicioasă, icter hemolitic ereditar sau malarie.
• Icterul parenchimatos. Nu se mai observă când canalele sunt blocate, ci când ficatul însuși este bolnav. Există doi factori principali pentru apariția acesteia - ciroza și hepatita. Intensitatea icterului depinde direct de gradul de deteriorare a celulelor organelor.

Bilirubina este o substanță toxică care este un produs de descompunere a celulelor roșii din sânge îmbătrânite. La nivel biochimic, cauza bolii este o creștere a saturației sângelui pacientului cu bilirubină - hiperbilirubinemie. Dar, în același timp, manifestările externe sunt reglementate nu numai de conținutul de bilirubină din plasmă, ci și de grosimea stratului de grăsime subcutanat la fiecare pacient în parte.

Bilirubina intră în fluxul sanguin ca urmare a absorbției din căile biliare blocate. Bilirubina ocolește bila și este absorbită direct în sânge, ceea ce provoacă patologie.

Până când nivelul seric al bilirubinei din sânge este de două ori mai mare decât cel normal

(aproximativ dommol/l), pigmentarea nu trebuie să apară. Dacă apare icter, atunci putem vorbi despre o progresie semnificativă a patologiei.

Destul de des, icterul poate apărea la nou-născuți în prima săptămână de viață. Dar nu există niciun motiv de panică aici. Acest lucru este complet natural și dispare în câteva zile. Motivul este procesul de adaptare a nou-născutului la noile condiții, în urma căruia are loc o defalcare dinamică a globulelor roșii și ficatul nu poate face față cantității de bilirubină produsă.

În medicină există și un astfel de concept ca „icter fals”. Apare ca urmare a creșterii concentrației de I-caroten și quincarină. Cu toate acestea, are o diferență semnificativă - cu „icter fals” pigmentarea nu afectează membranele mucoase.

Patologia are simptome foarte evidente și simple. După cum s-a descris deja mai sus, se manifestă vizual prin colorarea galbenă a sclerei ochilor, a pielii și a altor membrane mucoase. Icterul poate fi însoțit de simptome precum vărsături, greață, mâncărime, febră și dureri abdominale.

În caz de exacerbare a icterului subhepatic, apare o pigmentare aurie, iar în viitor poate căpăta o nuanță verde. Acest lucru apare ca urmare a oxidării bilirubinei. Dacă tratamentul este ineficient sau nu există niciun tratament, culoarea poate deveni verde închis, uneori foarte aproape de negru.

Icterul hemolitic este ușor, pielea devine palidă cu o nuanță gălbuie.

Dacă detectați cele mai mici semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Deoarece icterul este doar un simptom, tratamentul este direct legat de tratamentul afecțiunilor care l-au cauzat. Există multe medicamente care reduc artificial cantitatea de bilirubină din sânge. Acestea sunt Silibinin, Silibor, Silymarin-Gexar, Darsil, Geparsil, Siromin și altele. Cu toate acestea, luarea lor nu va da rezultatul dorit și va ameliora doar simptomele externe. Pentru a face un diagnostic precis, pacientului i se prescrie un test general de sânge și urină.

Și puțin despre secrete.

Un ficat sănătos este cheia longevității tale. Acest organ îndeplinește un număr mare de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale unei boli gastrointestinale sau hepatice și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, mișcări intestinale rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să iei măsuri.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate în scop informativ. Înainte de a utiliza orice recomandări, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Copierea integrală sau parțială a informațiilor de pe site fără a furniza un link activ către acesta este interzisă.

Pregătirea pentru analiză

Regulile de pregătire pentru unele teste de laborator includ recomandări strict specifice privind stilul de viață, aportul alimentar, lichidele și medicamentele. Cele mai complete recomandări de pregătire pentru cercetarea de care aveți nevoie pot fi obținute prin plasarea unei precomenzi.

Reguli generale pentru pregătirea pentru analizele de sânge

Mâncând. Mâncatul în ajunul luării de sânge pentru analiză poate distorsiona foarte mult rezultatul și, în unele cazuri, poate duce la imposibilitatea efectuării cercetării. Acest lucru se explică prin faptul că, după ce nutrienții sunt absorbiți în intestine, concentrația de proteine, grăsimi, carbohidrați și alți compuși din sânge crește brusc, sistemele enzimatice sunt activate, vâscozitatea sângelui se poate modifica și nivelul unor hormoni crește temporar. . Toți acești factori pot afecta în mod direct concentrația substanței de testat și, de asemenea, datorită modificărilor proprietăților fizice ale sângelui însuși („transparența acestuia”), duc la măsurarea incorectă a analitului de către dispozitiv.

Fiecare dintre teste are propriile caracteristici de pregătire - ele pot fi întotdeauna găsite în catalogul Helix sau în baza de cunoștințe medicale, cu toate acestea, în toate cazurile, înainte de a dona sânge, se recomandă să respectați mai multe reguli:

• nu mâncați alimente grase cu câteva ore înainte de test, este indicat să nu mâncați timp de 4 ore - o concentrație mare de grăsimi în sânge poate interfera cu orice test;
• cu puțin timp înainte de a lua sânge, beți 1-2 pahare de apă plată obișnuită; acest lucru va reduce vâscozitatea sângelui și va fi mai ușor să luați un volum suficient de biomaterial pentru cercetare; în plus, va reduce probabilitatea formării cheagurilor. în eprubetă.

Medicamente. Orice medicament afectează organismul într-un fel sau altul, uneori asupra metabolismului. Și, deși, în general, efectul medicamentelor asupra parametrilor de laborator este cunoscut, mult este determinat de caracteristicile fiziologice ale unei anumite persoane, precum și de prezența bolilor. Prin urmare, este aproape imposibil să se prezică cu exactitate modul în care rezultatele studiului se vor schimba în funcție de orice medicament.

• Dacă este posibil, încetați să luați medicamente cu cel puțin 24 de ore înainte de test;
• Când faceți teste în timp ce luați medicamente, trebuie să indicați acest fapt pe formularul de trimitere.

Activitate fizică și stare emoțională. Orice activitate fizică duce la activarea unui număr de sisteme enzimatice și hormonale. Concentrația multor substanțe biologic active în sânge crește, organele interne încep să lucreze mai intens și metabolismul se modifică. Pe fondul stresului este activat sistemul simpato-suprarenal care, la rândul său, declanșează mecanisme care duc la modificări ale activității multor organe interne, la activarea sistemelor enzimatice și hormonale. Toate acestea pot afecta rezultatele testelor.

Pentru a exclude influența activității fizice și a factorilor psiho-emoționali în ziua testării, se recomandă:

• nu faceți sport;
• eliminarea stresului emoțional crescut;
• cu câteva minute înainte de a lua sânge, luați o poziție confortabilă (așezați-vă), relaxați-vă, calmați-vă.

Alcool și fumat. Alcoolul are o varietate de efecte asupra corpului uman. Afectează activitatea sistemului nervos, care, după cum se știe, reglează toate procesele fiziologice care au loc în organism. Produsele metabolismului alcoolului pot afecta multe sisteme enzimatice, respirația celulară și metabolismul apă-sare. Toate acestea pot duce la modificări ale concentrației majorității parametrilor biochimici, modificări ale nivelului hormonilor din analiza generală de sânge etc. Fumatul, prin activarea sistemului nervos, crește concentrația anumitor hormoni și afectează tonusul vascular.

Pentru a exclude influența alcoolului și a fumatului asupra rezultatelor testelor, ar trebui:

• abține-te de la consumul de alcool cu ​​72 de ore înainte de a face testul;
• nu fumați cu cel puțin 30 de minute înainte de a lua sânge.

Starea fiziologică a unei femei. Concentrația hormonilor sexuali și a metaboliților acestora în corpul unei femei se schimbă semnificativ pe parcursul unei luni. În acest sens, testele pentru mulți indicatori hormonali sunt recomandate a fi efectuate strict în anumite zile ale ciclului menstrual. Ziua donării de sânge este determinată în funcție de ce legătură specială de reglare hormonală trebuie evaluată.

O altă condiție fiziologică importantă care influențează rezultatele cercetării este sarcina. În funcție de săptămâna de sarcină, se modifică concentrația hormonilor și a unor proteine ​​specifice din sânge și activitatea sistemelor enzimatice.

Pentru a obține rezultate corecte ale testelor, se recomandă:

• clarificați zilele optime ale ciclului menstrual (sau perioada de sarcină) pentru donarea de sânge pentru hormon foliculostimulant (FSH), hormon luteinizant (LH), progesteron, estradiol, androstenedionă, 17-hidroxiprogesteron, prolactină, precum și markeri specifici: inhibină B și hormonul anti-Mullerian;
• la completarea formularului de trimitere, trebuie să indicați faza ciclului menstrual sau durata sarcinii - acest lucru garantează obținerea unor rezultate de cercetare fiabile cu

intervale corect specificate de valori normale (de referință).

Partea zilei. Concentrația multor substanțe din corpul uman se modifică ciclic pe parcursul zilei. Acest lucru se aplică nu numai hormonilor, ci și unor parametri biochimici și markeri specifici (de exemplu, markeri metabolici din țesutul osos). Din acest motiv, se recomandă efectuarea unor analize strict în anumite momente ale zilei. Dacă un indicator de laborator este monitorizat, acesta trebuie repetat în același timp. Tabelul de mai jos oferă recomandări pentru momentul prelevării probelor de sânge pentru a determina diferiți parametri de laborator.

Hemoliza

În laboratorul Helix, înainte de efectuarea majorității testelor, se efectuează un studiu pentru a determina gradul de lipemie, icter și hemoliză a probelor de sânge și, prin urmare, de multe ori apar întrebări de la clienți cu privire la care sunt aceste afecțiuni ale sângelui și de ce Helix nu poate efectua analiza la anumite valori ale indicatorilor de mai sus.

Ce este hemoliza? Hemoliza, ca concept de laborator, este distrugerea globulelor roșii („globule roșii”) dintr-o probă de sânge, eliberând diverse substanțe biologic active din acestea și, cel mai important, hemoglobină în plasmă.

De ce apare hemoliza? Hemoliza este cauzată cel mai adesea de caracteristicile fiziologice ale corpului uman care a donat sânge, precum și de o încălcare a tehnicii de prelevare a probelor de sânge.

Motive legate de tehnica de prelevare de sânge care duc la hemoliză:

• aplicarea unui garou pentru o perioadă prea lungă de timp;
• urme de soluție dezinfectantă (alcool) rămân pe suprafața pielii la locul puncției venoase;
• amestecarea sângelui în eprubetă prea intens;
• centrifugarea sângelui nu conform regulilor preanalitice stabilite (la viteze prea mari, mai lungi decât este necesar);
• luarea de sânge cu o seringă și apoi transferarea acestuia într-un tub vidat;
• încălcarea tehnicii de colectare a sângelui capilar (presiune prea intensă în apropierea locului de puncție, colectarea sângelui de pe suprafața pielii cu marginea unui microtub etc.);
• depozitarea probelor de sânge cu încălcarea regimului de temperatură, înghețarea și dezghețarea ulterioară a probelor de sânge înainte de transportarea la laborator;
• Păstrarea probelor de sânge la temperatura camerei pentru prea mult timp.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că în probele de sânge capilar hemoliza are loc de două ori mai des. În acest sens, Helix recomandă utilizarea sângelui venos pentru toate analizele de laborator.

De ce este adesea imposibil să se efectueze analize pe sângele hemolizat? Analiza este „îngreunată” de acele substanțe care intră în plasmă din celulele roșii din sânge. În principal este hemoglobina. Cu multe teste, echipamentul de testare poate interpreta greșit rezultatul și poate produce un rezultat incorect.

Cum se detectează hemoliza unei probe de sânge? Semnul principal al hemolizei sângelui este schimbarea culorii acestuia (vezi figura). Gradul de schimbare a culorii corespunde direct gradului de hemoliză. Cu toate acestea, hemoliza ușoară poate să nu fie întotdeauna vizibilă vizual. Prin urmare, la Helix, toate probele de sânge suspectate de hemoliză sunt supuse unui studiu special, care ne permite să estimăm cantitatea aproximativă de hemoglobină liberă din sânge și, prin urmare, să determinăm cu exactitate gradul de hemoliză.

Asistenta trebuie să acorde întotdeauna atenție culorii sângelui obținut în urma măsurilor preanalitice. Dacă o probă de sânge prezintă semne de hemoliză, este mai bine să nu o trimiteți la laborator, deoarece există posibilitatea ca testele pe un astfel de sânge să nu fie posibile. În acest caz, este necesar să luați din nou sânge pentru analiză.

Cum să evitați hemoliza în probele de sânge? Pentru a face acest lucru, este necesar să respectați cu strictețe regulile de extragere a sângelui și să efectuați în mod clar și precis toate acțiunile preanalitice necesare cu proba rezultată.

Iată regulile de bază de urmat atunci când extrageți sânge:

• După tratarea câmpului de injectare cu un antiseptic, asigurați-vă că ștergeți zona cu o cârpă uscată, fără scame. Acest lucru va împiedica antisepticul să intre în eprubetă și să distrugă globulele roșii, ducând la hemoliza probei.
• Utilizați un garou doar dacă sunteți sigur că fără a-l aplica nu se va putea efectua puncție venoasă (pacientul are vene rău). Aplicați garoul pentru scurt timp (câteva secunde). Garouul trebuie îndepărtat imediat după intrarea în venă. Acest lucru va evita deteriorarea mecanică a globulelor roșii.
• Nu mutați acul în venă decât dacă este necesar. Fixați ferm suportul cu acul atunci când atașați eprubete la el. Acest lucru va evita, de asemenea, deteriorarea mecanică a globulelor roșii.
• După obținerea unei probe de sânge, sângele trebuie amestecat folosind mișcări netede, iar tubul nu trebuie agitat sub nicio formă. De asemenea, nu scăpați eprubeta; puneți-o ferm în suport.
• Este strict interzis să luați sânge cu o seringă și apoi să îl transferați într-un tub vidat prin orice metodă (puncție, transfuzie etc.). Această acțiune în majoritatea cazurilor face ca sângele să nu fie adecvat pentru cercetare.
• Probele obținute trebuie păstrate strict la temperatura necesară. Schimbarea regimului de temperatură, depozitarea pe termen lung a sângelui la temperatura camerei (mai ales pe vreme caldă, vara) duce adesea la hemoliză.
• Probele de sânge care necesită congelare (pastrare la o temperatură de -20 ° C) sunt strict interzise să fie dezghețate și recongelate.
• Când luați sânge capilar, nu trebuie să apăsați puternic în apropierea locului de puncție pentru a accelera fluxul sanguin (este mai bine să vă abțineți de la impactul mecanic). Colectarea sângelui de pe suprafața pielii cu marginea unui microtub este, de asemenea, inacceptabilă. Sângele ar trebui să curgă independent de rană într-o microetichetă specială pentru sângele capilar. Trebuie remarcat faptul că chiar și respectarea strictă a tuturor regulilor de recoltare a sângelui capilar nu poate garanta absența hemolizei în proba rezultată. Acest lucru se datorează mecanismelor fiziologice care sunt declanșate atunci când țesutul este deteriorat. Prin urmare, Helix recomandă utilizarea numai a sângelui venos pentru toate studiile.

Lipemie

Ce este lipemia? Lipemia este o concentrație mare de lipide (grăsimi) într-o probă de sânge. Serul lipemic are o culoare alb-gălbuie (vezi figura), a cărei severitate depinde direct de concentrația de grăsimi și, prin urmare, de gradul de lipemie.

De ce apare lipemia? Cel mai adesea, lipemia este cauzată de consumul unei cantități mari de alimente grase cu puțin timp înainte de a dona sânge. De asemenea, prezența lipemiei este posibilă în unele boli în care metabolismul și, în special, metabolismul grăsimilor sunt perturbate. Apariția și amploarea lipemiei, de regulă, nu depind de procedura de recoltare a sângelui și de acțiunile preanalitice ulterioare cu proba.

De ce este adesea imposibil să analizezi serul cu lipemie? O concentrație mare de grăsimi în sânge poate distorsiona valoarea de laborator. Acest lucru se datorează caracteristicilor metodelor și echipamentelor de cercetare pe care se efectuează analizele.

Cum să evitați lipemia probelor de sânge? Ar trebui să întrebați întotdeauna pacientul dacă a mâncat înainte de a da sânge pentru analiză. Dacă masa a fost luată mai târziu decât prevede regulile de pregătire pentru testele necesare, pacientul trebuie sfătuit să amâne donarea de sânge și să se pregătească în mod corespunzător pentru teste.

Ictericitate

Ce este icterul? Icterul este o concentrație mare de bilirubină și derivații săi într-o probă de sânge. Icterul apare în diferite boli hepatice și în unele boli ereditare. Serul icteric are o culoare galben strălucitor (vezi figura), a cărei nuanță depinde direct de concentrația de bilirubină din el și, în consecință, de gradul de hemoliză.

De ce apare icterul seric? Icterul este cel mai adesea cauzat de diferite boli hepatice, în care nivelul bilirubinei din sânge crește brusc. Uneori, o creștere a nivelului de bilirubină în sânge poate fi asociată cu postul prelungit al pacientului în ajunul testului, deși chiar și o absență foarte lungă a aportului alimentar la o persoană complet sănătoasă duce rareori la icter în serul de sânge rezultat. .

De ce este adesea imposibil să se analizeze serul icteric? O concentrație mare de bilirubină în sânge poate distorsiona valoarea unui indicator de laborator. Acest lucru se datorează caracteristicilor metodelor și echipamentelor de cercetare pe care se efectuează analizele.

Cum să evitați probele de sânge icterice? Înainte de a obține o probă de sânge, este de obicei imposibil de prezis dacă va fi icterică. Dacă proba obținută prezintă semne de icter, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea probabilă de a extrage din nou sânge pentru analiză. Trebuie avut în vedere că nu este întotdeauna posibilă corectarea nivelului crescut de bilirubină din sânge; în acest caz, trebuie să anunțați laboratorul despre caracteristicile stării de sănătate a pacientului și acest lucru va fi luat în considerare atunci când efectuați. cercetare.

Testul „LIH” (LIG)

După cum s-a menționat mai sus, hemoglobina, bilirubina și unele fracțiuni de grăsimi (trigliceride), la o anumită concentrație în sânge, pot duce la denaturarea rezultatelor testelor. Acest fenomen se numește interferență, iar producătorii de echipamente de diagnostic de laborator trebuie să indice la ce concentrații de bilirubină, hemoglobină și trigliceride din plasma sanguină nu poate fi efectuat un anumit test.

Helix pre-testează probele de sânge pentru prezența și gradul de lipemie, icter și hemoliză (LIH). După efectuarea studiului LIG, rezultatele sunt comparate cu toleranțele producătorului sistemului de testare pentru a efectua analizele necesare și dacă sunt depășite valorile LIG permise, testele nu sunt efectuate.

Ce înseamnă rezultatele LIG? Rezultatele studiului sunt prezentate în expresie semi-cantitativă în încrucișări de la „+” (o încrucișare) la „+++++” (cinci încrucișări). Cu cât mai multe încrucișări, cu atât este mai mare concentrația de hemoglobină, bilirubină sau trigliceride din sângele testat, cu atât este mai mare probabilitatea ca testul să nu fie efectuat.

Reguli generale pentru pregătirea pentru testele de urină

În funcție de testele de laborator necesare, prima, mijlocul, a treia porțiune de urină (de obicei dimineața) sau „o singură dată” (independentă de secvența de colectare) poate fi utilizată pentru analiză. Indiferent de procedurile preanalitice, urina pentru testare este colectată de către pacient într-un recipient steril din plastic. Apoi, pentru depozitare și transport, proba unică de urină este transferată într-un tub cu vid adecvat, în funcție de studiu.

• Pentru femei, studiul se recomandă să fie efectuat înainte de menstruație sau la 2 zile după terminarea acesteia;
• Metoda PCR pentru diagnosticarea infecțiilor urogenitale în urină este potrivită exclusiv pentru bărbați; la femei, această metodă de diagnosticare este mult inferioară în conținutul său de informații față de studiul unui frotiu urogenital și nu este utilizată.

Teste zilnice de urină

O probă de urină de 24 de ore este toată urina colectată într-o perioadă de 24 de ore.

Urina zilnică este colectată cel mai adesea de către pacient în mod independent acasă, folosind un kit special pentru colectarea și transportul unei probe zilnice de urină. Înainte de începerea recoltării, pacientului i se oferă instrucțiunile necesare despre procedura de recoltare și măsurile necesare pentru pregătirea testului. Probele de urină de 24 de ore sunt apoi transferate în containerul de transport corespunzător pentru depozitare și transport, în funcție de studiu.

• Nu este recomandat să se consume în ajunul studiului (cu 10–12 ore înainte): alcool, alimente picante, sărate, alimente care schimbă culoarea urinei (de exemplu, sfeclă, morcovi);
• Dacă este posibil, evitați să luați diuretice;
• Înainte de a face testul, efectuați o toaletă minuțioasă a organelor genitale externe;
• Pentru femei, studiul nu este recomandat să fie efectuat în timpul menstruației.

Reguli generale pentru pregătirea pentru teste de scaun

Pentru colectarea și transportul scaunului, pacientului i se dă un recipient steril din plastic cu o lingură. Recipientul poate conține un mediu nutritiv (peptonă) sau un conservant, în funcție de tipul de studiu.

Ejaculatul este colectat de pacient independent prin masturbare.

Pentru a obține parametri adevărați ai capacității de reproducere a spermatozoizilor, o analiză spermogramă trebuie efectuată de două ori cu un interval de cel puțin 7 zile și nu mai mult de 3 săptămâni.

Studii microbiologice și PCR

• Se recomandă ca studiul să fie efectuat înainte de începerea tratamentului cu antibiotice și alte medicamente antibacteriene pentru chimioterapie (dacă acest lucru nu este posibil, nu mai devreme de 12 ore după întreruperea medicamentului).

Spermograma

• Evitați complet să luați medicamente cu 24 de ore înainte de test (cu consultarea medicului dumneavoastră).
• Cu 72 de ore înainte de test, evitați contactul sexual, consumul de alcool, baie fierbinte, vizita la saună, fizioterapie și examenul cu raze X.

Reguli generale pentru pregătirea pentru testele de spută

• Pacientul colectează spută independent prin tuse profundă.
• Se recomandă ca recoltarea sputei să fie efectuată dimineața.
• Înainte de colectarea sputei, se recomandă să vă periați dinții și să vă clătiți gura și gâtul cu apă fiartă.

Reguli generale pentru pregătirea pentru analiza epiteliului bucal (bucal).

• Dacă pacientul a mâncat alimente cu mai puțin de 2 ore înainte de a lua material biologic, este necesar să se clătească gura cu apă.
• Pentru sugari - cu 2 ore înainte de a lua material biologic, excludeți alăptarea.

Reguli generale de pregătire pentru depunerea biomaterialului pentru studii citologice

• Este recomandabil să luați frotiuri nu mai devreme de a 5-a zi a ciclului menstrual și nu mai târziu de 5 zile înainte de începerea preconizată a menstruației.
• Nu puteți obține frotiuri în decurs de 24 de ore de la actul sexual, utilizarea lubrifianților, oțetului sau soluției Lugol, tampoane sau spermicide, dusuri, introducerea de medicamente, supozitoare, creme în vagin, inclusiv geluri pentru examinarea cu ultrasunete.
• În caz de infecție acută, se recomandă obținerea de material în scopul examinării și identificării agentului etiologic; după tratament, dar nu mai devreme de 2 luni, este necesar controlul citologic.

Aspirați din cavitatea uterină

• Este recomandabil să primiți materialul nu mai devreme de 6-9 zile ale ciclului menstrual și nu mai târziu de a 5-a zi înainte de începerea preconizată a menstruației.
• Ducha nu trebuie efectuată cu 24 de ore înainte de studiu, iar utilizarea terapiei intravaginale trebuie evitată.
• Înainte de a lua frotiuri din cavitatea uterină, trebuie să vă asigurați că nu există sarcină, vaginită sau cervicite.
• Toate manipulările în cavitatea uterină pot fi efectuate numai dacă bolile infecțioase ale membranei mucoase a vaginului și a colului uterin sunt complet vindecate.

Reguli generale pentru pregătirea pentru analiza părului

Nu sunt necesare condiții speciale de pregătire a pacientului.

Studii de compoziție a microelementelor

• Părul din cap este biomaterialul cel mai preferat pentru cercetare. Părul din alte zone ale corpului trebuie folosit numai dacă nu există păr pe cap.
• Opriți utilizarea tratamentelor pentru păr cu 2 săptămâni înainte de a vă trimite părul pentru analiză.

Părul vopsit, decolorat, permanent nu este potrivit pentru cercetare. Trebuie să așteptați până când a crescut suficient păr pentru a colecta o probă de păr.