Cauzele rahitismului la copii. Tratamentul copiilor cu rahitism

16.04.2019

Există boli care au fost mult timp considerate „pre-revoluționare” și învechite, dar, așa cum arată practică medicală, ele nu sunt atât de rare și uneori pot să nu depindă deloc de nivelul de viață al familiei, de îngrijire bebelusși nutriție. Aceasta include sugarii.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este rahitismul?

Boli interne și anomalii genetice

Situația este mai complicată cu copiii ale căror organe interne sunt bolnave de la naștere:

intestine,
ficat,
rinichi

Malabsorbție în intestin, obstrucție a tractului biliar, boli genetice, împiedicând absorbția vitaminei D – toate acestea duc în cele din urmă la apariția primelor semne la sugari, ceea ce este foarte greu de tratat.

Alti factori

Prematuritatea și hrănirea artificială sunt doi factori mai importanți care afectează direct procesele metaboliceîn organism și absorbția nutrienților din alimente.

Cert este că bebelușii prematuri au un necesar semnificativ mai mare de vitamina D decât cei născuți la termen, așa că de foarte multe ori hrana nu acoperă deficitul de vitamine: crește și se agravează doar dacă semnele nu sunt observate la timp și sistemul de nutriție este neschimbat.

Copiii artificiali suferă din cauza faptului că la vacă, lapte de capra, amestecurile artificiale încalcă proporția de calciu și fosfor - cele mai importante elemente de construcție pentru țesut osos.

Este important ca mamele ai căror copii nu primesc lapte matern să știe: formulele ideale și laptele animal nu există, de aceea alimentația unui copil artificial ar trebui structurată astfel încât deficiența de vitamina D, calciu și fosfor să fie acoperită în permanență de produse complementare. alimente.

Clasificarea rahitismului

Există în pediatrie domestică Clasificarea rahitismului este legată de eficacitatea terapiei cu vitamina D. Se disting următoarele tipuri de boli:

Deficiența D clasică este cea mai frecventă;
Secundar;
dependent de vitamina D;
Rezistent la vitamina D.

La rândul său, cea clasică este subdivizată în funcție de modificările concentrației de calciu și fosfor din sânge, deci există forme calciumpenice și fosfopenice, care indică o deficiență semnificativă a acestora. elemente importante. Uneori clasicul curge cu indicatori normali calciu si fosfor.

De asemenea, sunt prescrise cu prudență copiilor care primesc formule de lapte adaptate care conțin deja vitamina D.

Pentru ca un bebeluș să crească sănătos și puternic fizic, trebuie să petreacă mult timp aer proaspat, mănâncă bine. Efect de vindecare lumina soarelui stimulează formarea vitaminei D în piele, necesară dezvoltării oaselor. Rahitismul îi afectează cel mai adesea pe bebelușii născuți iarna, când vremea este tulbure, precum și pe cei care trăiesc în regiunile nordice. Este necesar să se prevină rahitismul la copii. Este important nu numai să se efectueze întărirea și masajul, ci și să se asigure că corpul copilului completează lipsa de vitamina D, calciu și fosfor.

Conţinut:

Descrierea bolii

Rahitismul este o patologie a dezvoltării țesutului osos asociată cu o lipsă de vitamina D în organism. Această substanță favorizează absorbția calciului și menține echilibrul de calciu și fosfor care alcătuiesc oasele. Rahitismul afectează în principal copiii sub 2 ani, dar apare și la adulți. Această boală nu pune viața în pericol, dar consecințele ei pot fi foarte grave. Există deformare a scheletului (craniu, coaste, membre, coloana vertebrală), întrerupere a muncii organe interne, întârziere în dezvoltarea mentală și fizică. La fete, oasele pelvine se formează incorect (apare așa-numitul bazin plat-rahitic). Ulterior, acest lucru complică semnificativ cursul travaliului și face imposibilă nașterea unui copil într-un mod natural.

Formele bolii

Se disting următoarele forme de rahitism:

Picant. Boala apare la bebelușii din primele luni de viață (în special la prematuri) care nu au primit suplimentar vitamina D sub formă de medicamente speciale. Uneori, rahitismul apare sub această formă la copiii obezi care sunt hrăniți în principal cu alimente care conțin continut ridicat carbohidrați (terci, paste, dulciuri). Manifestările rahitismului în acest caz (dureri osoase, tonus muscular slab, deformarea oaselor scheletice, apariția fracturilor) sunt pronunțate și progresează rapid.
Subacută. Apare „hiperplazia osteoidă” - formarea de tuberculi frontali și parietali, îngroșarea încheieturilor, dezvoltare anormală coaste, articulațiile degetelor și degetele de la picioare. Acest curs se observă la bebelușii mai mari de 6 luni, dacă prevenirea sau tratamentul la apariția primelor simptome a fost insuficientă.
Forma recurentă (unduită). Semnele de rahitism apar pe fondul manifestărilor deja existente ale unei boli anterioare.

Severitate

Patologia apare cu în diferite grade gravitatie.

gradul 1 (ușoară).Începutul schimbărilor, apariția primelor simptome.

gradul II (moderat). Modificări moderate apar în sistemul osos și organele interne.

gradul 3 (sever). Leziunile apar oaselor, organelor interne, sistem nervos, formarea necorespunzătoare a craniului.

Există mai multe tipuri de boli asemănătoare rahitismului care se pot dezvolta la copiii mai mari. Acestea includ, de exemplu, „diabetul cu fosfat” - o lipsă de fosfor în oase. Cu această boală, o persoană are statură mică, curbura oaselor, în ciuda faptului că are un fizic puternic.

Există, de asemenea, rahitismul pseudo-deficit, care apare din cauza incapacității organismului de a absorbi vitamina D.

Video: Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului

Cauzele rahitismului la un copil sunt:

lipsa vitaminei D în corpul mamei în timpul sarcinii;
aport insuficient de nutrienți în organism după naștere;
absorbția afectată a vitaminei D sistemele digestive Oh copil.

Deficitul de vitamine în timpul sarcinii

O deficiență de vitamina D în corpul unei femei însărcinate apare din cauza alimentație proastă, consumul insuficient de alimente care contin aceasta vitamina, precum si de calciu si fosfor. Ele formează baza țesutului osos și sunt necesare pentru formarea corectă a scheletului și a mușchilor copilului nenăscut. Sarcina dificilă, expunerea la un mediu nociv, fumatul – acești factori contribuie la apariția deficienței de vitamine și a deficienței de vitamina D.

Dacă sarcina a decurs normal, alimentația femeii a fost adecvată, atunci nou-născutul are un aport din aceste substanțe utile în organism timp de până la 1-2 luni. Ulterior, este necesar să fie furnizat cu lapte matern sau sub formă de aditivi pentru formulele pentru sugari. Dacă nașterea a fost prematură, atunci substanțele benefice nu au timp să se acumuleze, iar din momentul nașterii apare o deficiență.

Dupa nastere

Factorii care provoacă apariția rahitismului la sugari sunt:

Lipsa vitaminei D din laptele matern din cauza alimentației proaste a mamei.
Hrănirea unui copil cu formule conținut scăzut componente necesare formării țesutului osos și muscular.
Înfășarea prea strânsă, restricționând mișcările bebelușului.
Utilizarea anticonvulsivantelor.
Hrănirea bebelușului cu lapte de vacă, care este slab absorbit de sistemul său digestiv.
Introducerea tardivă a alimentelor complementare. După 6 luni, este necesar să se includă treptat piureurile de legume, fructe și carne în dietă, deoarece laptele matern nu mai este suficient pentru a reface aportul de vitamine și minerale. Formarea deficienței lor este facilitată de predominanța cerealelor în hrănirea complementară (griș, de exemplu). Consumul lor favorizează eliminarea vitaminei D din intestine împreună cu fecalele.
La copiii mai mari, cauza rahitismului poate fi lipsa produselor de origine animală din alimentație, predominanța planteaza mancare, din care absorbția vitaminei D este mai proastă.
Expunerea insuficientă a bebelușului la soare. Vitamina D se formează în piele sub influența radiațiilor ultraviolete.

Copiii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta rahitism.

Alte motive

Dacă greutatea copilului la naștere a fost mare, atunci nevoia de nutrienți a corpului său este mai mare decât cea a copiilor cu greutate normală, așa că o dietă echilibrată este de o importanță deosebită pentru el. Riscul de rahitism este crescut la gemeni și gemeni. Lipsa vitaminei D, calciului și fosforului apare chiar și în timpul perioadei dezvoltare intrauterinaÎn plus, de regulă, astfel de copii se nasc prematur.

Subdezvoltarea congenitală a organelor sistemului digestiv, în care absorbția se deteriorează, contribuie la apariția rahitismului. componente utile alimente. Absorbția calciului se deteriorează în prezența bolilor glanda tiroida. La copiii cu pielea închisă la culoare, rahitismul apare mai des decât la copiii cu pielea deschisă la culoare, deoarece producția lor de vitamina D sub razele ultraviolete este mai slabă.

Copiii care trăiesc în orașe mari cu aer poluat care nu transmite razele ultraviolete sunt mai susceptibili la rahitism.

Notă: Rahitismul apare mai des la băieți decât la fete, iar manifestările sunt de obicei mai severe. În unele familii există o predispoziție ereditară la rahitism.

Simptome și semne de rahitism

La copii, o boală necomplicată trece prin 4 perioade de dezvoltare: inițială, perioadă de vârf, reparare și recuperare.

La debutul bolii, simptome cum ar fi chelie a spatelui capului, somn slab, iritabilitate crescută, moliciunea oaselor din jurul fontanelei. Această perioadă durează de la 2 săptămâni la 2 luni.

În perioada de înălțime a bolii, se observă curbura oaselor, slăbiciune musculară, dentiție deficitară și dezvoltare psihomotorie afectată. Perioada durează 3-6 luni.

Reparația are loc ca urmare a unui tratament administrat corect. Modificările patologice ale oaselor se opresc, mușchii devin mai puternici, dispar semnele tulburărilor sistemului nervos, după care are loc recuperarea.

Primele semne prin care o mamă poate observa dezvoltarea rahitismului la un bebeluș de 1-2 luni sunt scăderea poftei de mâncare (procesul de hrănire devine scurt). Bebelușul nu doarme bine, tresare la cel mai mic sunet și transpira puternic în somn. Cefața lui devine chelie. Digestia este afectată (diareea face loc constipației).

Trebuie să acordați atenție medic pediatru pentru apariţia unor astfel de semne.

Simptomele rahitismului la copii apar în următoarele câteva luni dacă patologia începe să progreseze. Se întâmplă următoarele:

tonusul muscular slăbește, copilul devine letargic și inactiv, nu își poate ține capul sus, sta prost, cade în lateral, nu se poate răsturna pe burtă;
dentiția copilului este întârziată, fontanela se închide târziu, îi este greu să se ridice în picioare, începe să meargă târziu;
apare balonarea;
deformarea craniului progresează treptat: spatele capului devine plat, capul se alungește în lungime și apar tuberculi frontali;
picioarele devin strâmbe, pelvisul nu se dezvoltă, pieptul nu este format corect;
funcționarea organelor interne se deteriorează, apar semne de dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, iar ficatul se mărește;
apar întârzieri de dezvoltare mentală și tulburări psihice.

În timpul înălțimii bolii, tremurul mâinilor și bărbiei devine vizibil la copil.

Diagnosticul rahitismului

Semnele de rahitism, de regulă, nu ridică îndoieli în rândul medicului. Cu toate acestea, pentru a confirma diagnosticul, a determina perioada de dezvoltare a bolii și gradul de deficiență de calciu în organism, se efectuează un test de urină, așa-numitul „test Sulkovich”. Urina este colectată dimineața înainte de prima hrănire. Dacă este necesar, urina excretată în timpul zilei este analizată pentru conținutul de calciu și fosfor.

Prin analiză biochimică se determină concentrația de calciu, fosfor și vitamina D din sânge și se determină conținutul de enzimă necesară absorbției fosforului („fosfatază alcalină”).

Gradul de deformare a oaselor și tulburările în starea organelor interne se determină folosind ultrasunete și raze X.

Tratament

Pentru a elimina și a atenua manifestările rahitismului, se efectuează terapie specifică și nespecifică. Acestea trebuie începute imediat după diagnostic.

Terapie specifică

Tratamentul cu preparate cu vitamina D se efectuează într-o doză corespunzătoare perioadei de dezvoltare a bolii și naturii simptomelor. Un test Sulkovich este efectuat o dată la 7-10 zile pentru a monitoriza progresul tratamentului și pentru a ajusta doza. Dacă apare un efect vizibil, atunci după 1-1,5 luni doza este redusă.

Pentru a preveni recăderile, medicamentul se ia în doză redusă până la vârsta de 2 ani, iar apoi până la vârsta de 3 ani - numai iarna.

Există preparate de vitamina D dizolvată în apă și preparate sub formă soluții de ulei. Vitamina solubila in apa D este absorbit mai bine de organism și rămâne mai mult timp în ficat, arătându-și activitatea. Preparatele cu ulei (devisol, viden) sunt prescrise mai des în cazurile în care bebelușul are tendință de constipație.

Principalul medicament în tratamentul rahitismului la copii este Aquadetrim. Doza este selectată individual pentru fiecare copil pentru a evita efectele secundare.

Curs oferit iradierea ultravioletă cu o creștere treptată a dozei. Acest lucru stimulează producția proprie de vitamina D a organismului și îmbunătățește absorbția acesteia.

Video: Primele semne de rahitism

Terapie nespecifică

Se efectuează pentru a îmbunătăți absorbția calciului în corpul copilului prin restaurare echilibrul acido-bazic. În acest scop, se utilizează un amestec de citrat (o soluție apoasă de citrat de sodiu) și dimefosfonă. Orotat de potasiu este administrat pentru a îmbunătăți metabolismul.

Dacă nivelul de calciu din sânge este scăzut, se prescriu gluconat de calciu și alte preparate de calciu. Pentru a întări organismul, se efectuează terapia cu vitaminele C și grupa B. În prezența anemiei, se prescriu suplimente de fier (maltofer, tardiferon).

Se folosesc băi medicinale. Susținut masaj specialși exerciții terapeutice.

Se recomandă să măriți durata plimbărilor în aer curat, precum și să faceți ajustări la dieta copilului, includ gălbenușuri de ou, brânză de vaci și alte alimente cu continut crescut calciu si fosfor. La tratarea sugarilor se recomanda reducerea consumului de cereale, introducerea alimentelor complementare, obisnuind bebelusul cu piureuri de legume si carne.

Tratament auxiliar cu remedii populare

Când apar primele semne de rahitism la un copil, este util să-l scălzi în apă sărată sau cu adaos de decoct de pin. Băi de pin folosit pentru a calma sistemul nervos al copilului. Pentru a o pregăti în apa calda turnat extract de pin(1 lingurita la 1 litru de apa). Copilul este pus în baie timp de 10-15 minute.

Scăldatul în apă sărată se efectuează dacă copilul este letargic. Gătit sau sare de mare pe baza de 2 linguri. l. pentru 10 litri de apă. După baie, trebuie să spălați sarea turnând apă curată peste bebeluș.

Pentru a completa deficitul de calciu, puteți pregăti un amestec de coji de ouă zdrobite fin, ¼ de cană de suc de lămâie și 1 cană de apă. Dați medicamente după masă.

Prevenirea rahitismului la copii

Prevenirea dezvoltării rahitismului la un copil trebuie avută grijă chiar înainte de naștere. În timpul sarcinii, femeile ar trebui să ia vitamine (cum ar fi Gendevit) pentru a corecta deficiențele elemente utile, care apare inevitabil din cauza cererii crescute asociate cu creșterea fetală. Este important să luați comprimate de vitamina D în ultimele 2 luni înainte de a naște, mai ales dacă femeia locuiește în zone în care vara este scurtă sau copilul urmează să se nască în perioada toamna-iarna. Medicamentul este luat strict în doze prescrise de medic, deoarece excesul de vitamina D este la fel de dăunător pentru copilul nenăscut ca și deficiența acesteia.

O femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine, să petreacă mult timp în aer liber sub influența radiațiilor ultraviolete emise de soare și să evite boli infecțioase si racelii, faceti regulat analizele necesare.

După nașterea unui copil, este necesar să se străduiască să mențină posibilitatea de a-l hrăni în mod adecvat. lapte matern cel putin 5-8 luni. De la 6 luni este necesar să începeți hrănirea complementară, introducând treptat alimente fortificate în dietă, bogat în calciu, fosfor (gălbenușuri de ou, ficat, carne, unt).

Dacă este necesar, medicul pediatru prescrie tratament preventiv pentru copiii cu risc ulei de pește sau preparate cu vitamina D.

Rahitismul la copiii cu vârsta sub un an nu este o boală nouă, cunoscută încă din secolul al II-lea î.Hr., iar în prezent este răspândită în rândul populației infantile. glob. ÎN tari diferite rahitismul afectează 20 până la 60% dintre copiii din întreaga lume pruncie. Această patologie, care distruge sistemele nervos și osos, este diagnosticată în principal la bebelușii născuți în condiții sociale și climatice nefavorabile, lipsiți de nutriție vitaminică și căldură solară și, de asemenea, care trăiesc în așezări mari și puternic poluate.

Ce este rahitismul la copii?

Rahitismul la copii nu poate fi numit o boală independentă. Acesta este un complex de modificări patologice în organism cauzate de o scădere a concentrației de calciu în țesutul osos. Iar principala cauză a deficienței de calciu în oase este lipsa vitaminei D, care transformă mineralul într-o formă ușor absorbită de organism.

Rahitismul la copii este inclus în lista bolilor pediatrice, dar uneori suferă și adulții. Rahitismul afectează în principal sugarii, dar se dezvoltă lent: în timp ce părinții observă primele simptome de rahitism, boala trece prin mai multe etape. În primul rând, bebelușul începe să dezvolte deformarea oaselor și încetinirea creșterii, iar apoi fruntea devine deformată, membrele devin slăbite, iar abdomenul devine întins.

Ce cauzează rahitismul la copii?

Boala poate ataca fiecare copil de oriunde pe planetă, dar cel mai adesea rahitismul este înregistrat la copiii care trăiesc în regiunile nordice.

Vitamina D este elementul soarelui, în corpul uman se produce independent sub influenta radiatie solara, pătrunzând sub piele. Dar în regiunile nordice pe tot parcursul anului există o lipsă de ultraviolete lumina zilei. Dacă părinții nu își plimbă prea mult copiii afară și îi țin acasă de cele mai multe ori, riscul de rahitism la copii crește și el. Rahitismul este adesea diagnosticat și la sugarii care mănâncă prost și nu primesc cantitate suficientă vitamina D cu alimente.

În cazuri rare, rahitismul la sugari poate fi cauzat din alte motive:

produse alimentare cu conținut scăzut de minerale;
boli ale mamei în timpul sarcinii;
alăptarea insuficientă;
boli intestinale ale bebelușului asociate cu absorbția afectată a alimentelor;
locuiește într-o localitate cu o situație de mediu nefavorabilă;
luând anumite medicamente.

Ce simptome sunt observate cu rahitismul la copii?

Vitamina D este vitală pentru organismul unui copil în creștere. Fără aceasta, formarea țesutului osos și distribuția fosforului și calciului în toate organele interne sunt imposibile. Prin urmare, la un copil afectat de rahitism, oasele sunt moi, slab mineralizate și predispus la accidentare. Zona de creștere este afectată în special. Imaginile cu raze X arată în mod clar că la copiii sănătoși zona parietală are o formă uniformă, în timp ce la copiii bolnavi este excesiv de largă și noduroasă.

Pentru a recunoaște prompt rahitismul la un copil și pentru a începe tratamentul acestuia, părinții trebuie să învețe cum să identifice primele semne de rahitism la sugarii de până la un an și copiii mai mari. Și fă-o mai departe primele etape rahitismul nu este atât de simplu. Rahitismul la copii nu se manifestă mult timp, mai ales la sugari.

Totul începe cu schimbări proaste ale sistemului nervos. Comportamentul unui copil bolnav devine de nerecunoscut. Adesea plânge fără motiv, este capricios și iritat, doarme prost, tremură și nu vrea să mănânce. Puțin mai târziu, apare timiditatea fără temei și teama de lumină puternică.

De-a lungul timpului, părinții încep să observe că partea din spate a capului copilului lor devine chelie. Această anomalie poate fi explicată simplu: copilul are transpirație crescută. Când doarme noaptea pe pernă, capul îi este îmbibat de sudoare. Țesătura lipicioasă irită pielea și provoacă mâncărimi insuportabile. Copilul, care se confruntă cu disconfort, este neliniştit în somn şi întoarce capul dintr-o parte în alta. Părurile delicate ale bebelușului se frecă pur și simplu de perna umedă.

Un copil cu rahitism este mult mai slab și mai mic decât semenii lui. Are un sistem imunitar slăbit, așa că de multe ori răcește și infecții virale. Rahitismul la sugari contribuie la întârzierea dezvoltării: sugarului îi ia mult timp pentru a învăța să-și țină capul sus, să stea, să stea în picioare și să meargă. În timpul dezvoltării rahitismului la copii, părinții încep să observe deformări evidente ale corpului: picioare și brațe prea fragile, o absență aproape completă a tesut muscular, extinderea abdomenului în lățime. Uneori, copilul se plânge de durere în coaste și se observă și durere în oase.

Cum arată rahitismul la copii:

Dacă tratamentul nu este tratat la timp, boala pătrunde în sistemul osos al bebelușului și îl distruge încet, dar sigur. SIstemul musculoscheletal. Pieptul, coloana vertebrală, membrele, craniul, pelvisul - toate părțile corpului copilului sunt deformate și capătă o formă neregulată:

Pe stadii târzii afectează boala țesături moi organe interne. Acest lucru se manifestă prin constante și, indemnul frecvent La . Vederea copilului slăbește, pielea devine palidă, iar ficatul devine mult mărit. În această etapă, rahitismul la copii nu mai poate fi vindecat fără consecințe asupra sănătății copilului. Chiar dacă copilul nu rămâne cu handicap, există o probabilitate mare de a dezvolta boli cronice. Prin urmare, este atât de important să calculați și să eliminați boala la timp.

În cazuri rare, rahitismul la sugari apare până la vârsta de două luni. Copiii cu vârsta cuprinsă între trei și nouă luni sunt cei mai sensibili la boală. Și acesta este, în același timp, cel mai mult perioadă periculoasăîn dezvoltarea copilului.

Dacă rahitismul la sugarii cu vârsta sub un an afectează oasele pelvisului și ale coloanei vertebrale, acesta poate fi motivul pentru care copilul pentru o lungă perioadă de timp nu va putea sta în picioare. Prin urmare, părinții trebuie să monitorizeze dezvoltarea bebelușului lor și să știe când copilul începe să se răstoarne, să-și țină capul sus și să se ridice în picioare. Articolele vor ajuta în acest sens:

Cum este diagnosticat rahitismul la copii?

Un medic va putea diagnostica rahitismul copil mic fara mare dificultate. Este important ca părinții să nu rateze momentul în care boala bebelușului tocmai se dezvoltă. Pentru a face acest lucru, trebuie să monitorizați cu atenție stare mentala bebe, la primele semne de tulburări neurologice, grăbește-te la pediatru. Dar de obicei mamele cer îngrijire medicală când deformările osoase se răspândesc deja la copiii lor.

Pentru a se asigura de diagnostic, medicul îl va trimite în primul rând pe micuțul pacient pentru o examinare cu raze X. Deteriorarea oaselor raze X foarte bine distins. În mod normal, nou-născuții au țesut osos organic, dar pe acesta se depun treptat elemente minerale - săruri de calciu și fosfor.

Se întâmplă ca scheletul să fie umplut cu minerale în cantități excesive, apoi imaginea arată că oasele sunt prea dense. Dar, cu rahitismul la copii, dimpotrivă, sărurile sunt insuficiente în oase și sunt, de asemenea, spălate intens. În loc de țesut osos, se formează țesut conjunctiv, acesta crește rapid, face ca scheletul copiilor să se dezvolte incorect, făcându-l nefiresc de fragil, predispus la rupere. Acest lucru este vizibil mai ales pe oasele tubulare lungi.

În loc de examinare cu raze X clinici moderne pacienții tineri sunt adesea administrați tomografie computerizata. Vă permite să examinați mai detaliat creșterile de pe coaste și oasele brațelor, curburi cufăr, coloana vertebrală și oasele picioarelor. Va fi necesar să faceți un test de sânge pentru conținutul de minerale. De obicei, laboratoarele clinice testează sângele pentru calciu, fosfor și fosfatază alcalină.

Calciu. Conținutul său optim în sângele copiilor mici este de 2,5 – 2,7 mmol/l. Când concentrația scade sub 2,0 mmol/l, aceasta indică rahitism la copii.
Fosfor. Conținutul normal de minerale este de 1,3 – 2,3 mmol/l. În cazul rahitismului la copii, nivelul său sanguin scade brusc. În special cazuri severe poate scădea la 0,6 mmol/l.
Fosfataza alcalină. Concentrația optimă a enzimei care transportă calciul și fosforul în organism nu este mai mare de 200 U/l pentru copii. Dacă conținutul său este mai mare, rahitismul este înregistrat la copii.

Cum se tratează rahitismul la copii?

Rahitismul la copii este o boală complexă care afectează întregul organism, astfel încât tratamentul pentru copii se extinde pe o perioadă lungă și constă în mai multe etape:

Luarea vitaminei D ar trebui să fie strict sub supravegherea medicului dumneavoastră. Doza zilnica vitamina nu depășește 600 - 700 de mii de unități; acest lucru este suficient pentru tratamentul rahitismului la copii. Daca un copil consuma o vitamina care depaseste aceasta valoare, el dezvolta hipervitaminoza. Prin urmare, părinții nu ar trebui să își vitaminizeze copilul în mod independent.

Suntem obișnuiți să considerăm rahitismul ca o boală unică de acest gen, cauzată de o lipsă semnificativă de vitamina D în organism și, în consecință, de o deficiență a derivaților săi activi. De fapt, acesta este un grup de boli provocate de o încălcare metabolismul mineral, în primul rând prin nivelurile reduse de calciu și fosfor din plasma sanguină. Iar motivul acestei afecțiuni este o deficiență a multor substanțe care provin din exterior sau sintetizate în organism.

Ca urmare a dezechilibrului de sare, formarea țesutului osos este perturbată și funcțiile multor organe interne sunt afectate. Patologia apare atât în copilărie, și la vârsta adultă. Dar astăzi vom vorbi despre forma clasică de rahitism, care afectează în principal copiii: aproape jumătate dintre copiii cu vârsta sub trei ani prezintă simptome unice sau multiple ale bolii. Forme rare bolile sunt de natură ereditară, sunt mult mai puțin frecvente, iar medicii le-au inclus în unanimitate în lista bolilor asemănătoare rahitismului.

Rahitismul clasic se dezvoltă în timpul unei perioade de creștere umană activă, ceea ce înseamnă că cele mai izbitoare simptome apar la sugari și copii. vârstă fragedă. Să ne dăm seama de ce se întâmplă acest lucru, de ce boala este periculoasă și cum îți poți proteja micuțul de ea.

Baza țesutului osos este fosfatul de calciu. Se formează ca urmare a unor procese fizice și chimice complexe. A reglează metabolismul sării nu numai prin vitamina D, ci și prin A, grupa B, C, E, hormonii tiroidieni și paratiroidieni, concentrația mineralelor în sine, rata de eliminare a acestora din organism și cantitatea și calitatea transportului. proteinele joacă și ele un rol.

Ca urmare a unei defecțiuni în cel puțin una dintre etape, fie o cantitate suficientă de fosfat de calciu nu intră în os, fie este spălată în sânge pentru a menține homeostazia internă (pentru funcționarea mai multor structuri importante). Țesutul osos devine liber și moale sau, dimpotrivă, în el încep procese de sinteză pervertită. Principalele simptome ale bolii sunt asociate cu aceasta.

Cauzele rahitismului și factorii de risc

Cunoscând cauzele bolii, puteți determina factorii de risc pentru dezvoltarea rahitismului clasic.

Factori de risc

În timpul sarcinii:

toxicoza, dar mai des;
patologia formării și funcționării placentei;
renale sau patologia ficatului, hipovitaminoza D la o femeie însărcinată;
inactivitate fizică și insolație insuficientă în timpul perioadei de gravitație;
pauză scurtă între sarcini;
vârsta mamei este prea mică.

Dupa nastere

predispozitie genetica;
—prematuritate—și greutate redusă, însoțită de imaturitatea sistemelor enzimatice de prelucrare a vitaminelor;
creșterea intensă a greutății și dimensiunii scheletului osos;
boli cronice debilitante, patologia tractului respirator care duce la hipoxie;
dieta dezechilibrata;
naștere în timpul sezonului de insolație insuficientă (toamnă, iarnă);
deficit de medicamente, hipocalcemie și hipofosfatemie.

Care sunt semnele rahitismului la copii

După ce vă familiarizați cu semne clinice boli, veți înțelege că multe dintre ele vă sunt familiare de la proprii copii, nepoți, copii vecini... Boala este polisimptomatică, dar o anumită secvență a apariției și progresiei simptomelor poate fi încă urmărită.

Primele semne ale rahitismului clasic apar la sugarii 2-3- vechi de o lunăși se caracterizează prin modificări ale funcției sistemului nervos autonom:

anxietate;
somn slab;
tresărire;
transpirație a pielii din spatele capului (copilul se șterge subconștient pe pernă, în urma căreia această zonă devine chelie);
transpirație a pielii corpului, complicată de căldură înțepătoare, mâncărime și sensibilitate crescută a pielii.

În același timp, apar semne de modificări ale țesutului osos, fiind afectate mai întâi părțile cu creștere rapidă ale scheletului:

în primele 3 luni de viață, semnele de deteriorare a craniului devin vizibile;
de la 3 luni la șase luni, pieptul și trunchiul sunt implicate în proces;
imediat ce sarcina apare pe picioare, au de suferit si ei (de la 6 luni).

Natura leziunilor osoase depinde de cursul patologiei:

în perioada acută predomină fenomenele de înmuiere și, în consecință, de deformare;
în subacută – sinteza excesivă de țesut osos necalcificat.

Și acum direct despre semnele rahitismului clasic la copiii sub 1 an.

Cap

În perioada de creștere intensivă a oaselor craniului, copilul se culcă în principal și, pe măsură ce țesutul osos se înmoaie, se formează aplatizarea în locurile corespunzătoare, ceea ce duce la deformarea și asimetria capului. Fontanelele se vindecă lent (până la 2 ani), marginile lor se înmoaie și devin flexibile. În perioada subacută, tuberculii frontali și parietali cresc, dând capului o formă pătrată.

La o vârstă mai înaintată, parametrii normali ai capului sunt restabiliți, dar aspectul dinților este observat mai târziu. Ulterior, astfel de copii sunt mult mai predispuși la carii decât cei sănătoși.

Cutia toracică

În cazurile acute, ca urmare a moliciunii crescute, se formează aplatizarea în acele locuri în care sarcina cade. De obicei asta:

depresiuni laterale ale coastelor cu proeminență a sternului sub formă de chilă și curbură a claviculelor (cu întins frecvent pe lateral);
depresiune transversală de-a lungul suprafeței anterioare a toracelui la nivelul atașării diafragmei, curbura coloanei vertebrale în spate sau în lateral (în ședință).

Creșterea țesutului osos se manifestă prin așa-numitul rozariu - îngroșări în formă de mărgele mari la joncțiunea părților osoase și cartilaginoase ale coastelor (de-a lungul marginilor laterale ale sternului).

Membrele

Ca urmare a înmuirii oaselor pelvine, acestea din urmă devin turtite. Când țesutul osos este deteriorat, copiii care încep să stea în picioare sau să meargă dezvoltă o curbură a picioarelor cu o îndoire în zona genunchiului spre exterior (în forma literei O) sau spre interior (litera X).

Cu excesul de sinteză, îngroșările apar în diferite locuri:

în locul articulației încheieturii mâinii - „brățări rahitice”;
în zona falangelor degetelor - „șiruri de perle”;
deasupra articulației gleznei.

Toate aceste semne de rahitism la sugari sunt clar vizibile în fotografiile prezentate în orice literatură relevantă.

Mușchii și articulațiile

Înfrângerea lor este, de asemenea, caracteristică patologiei. Mușchii devin flăcăni și lenți și nu pot menține articulațiile tonifiate. Apare slăbirea articulațiilor, iar copilul își poate îndrepta în mod nefiresc membrele, își poate îndoi degetele, își poate arunca piciorul în spatele capului (ca un băiat de gutapercă). Flacidența presei abdominale se manifestă printr-o burtă mare de „broască” și divergența mușchilor drepti.

Alte semne

Un curs sever, pe lângă afectarea sistemului nervos central și a scheletului osos, se caracterizează prin mărirea ficatului, ganglionilor limfatici și a splinei și perturbarea sistemelor cardiovasculare și digestive. Deformarea toracică și slăbiciunea mușchiului diafragmatic duc treptat la afectarea ventilației plămânilor, ceea ce crește riscul de dezvoltare.

De ce este periculos rahitismul?

Un curs ușor cu modificări ușoare ale sistemelor nervos și osos nu reprezintă un pericol, cu excepția faptului că bebelușii încep mai târziu să se rostogolească, să stea, să se târască, să se ridice și să meargă, erup dinții mai târziu decât de obicei și au un sistem imunitar slăbit. Dar după formele moderate și severe, efectele reziduale persistente pot fi observate până la 2-3 ani, în cel mai rău caz – durează toată viața:

întârziere în dezvoltare;
deformări osoase;
picioare plate;
miopie;
mărirea ficatului;
semne de imunodeficiență;
carie;
splina mărită.

Ce teste sunt necesare pentru a face un diagnostic?

Un pediatru cu experiență trebuie doar să se uite la copil pentru a pune un diagnostic. Dar pentru a trata patologia și a monitoriza terapia, este necesar să se cunoască exact nivelul de minerale din plasmă și urină, precum și gradul de deteriorare. sistemul osos. În acest scop, se efectuează un test biochimic de sânge și un examen cu raze X. Sângele se ia pe stomacul gol, de preferință dimineața. Nu este necesară nicio pregătire specifică pentru radiografii.
Dacă bănuiţi moderată şi grad sever efectuați o examinare cuprinzătoare, inclusiv cu ultrasunete, pentru a clarifica starea organelor interne și a identifica motiv posibil boli.

Cum să tratezi rahitismul la un copil

Pentru patologiile de severitate ușoară până la moderată, nu este necesar să fie tratat într-un spital. Întregul curs poate fi finalizat în ambulatoriu. Leziunile severe necesită supraveghere medicală constantă; este tratată sub controlul nivelurilor de calciu și fosfor din sânge și urină și, în funcție de teste, doza de medicamente este ajustată.

Indiferent de severitatea simptomelor rahitismului la copii, medicii prescriu terapie medicamentoasă (specifică) și tratament nespecific (rutină zilnică și dietă).

Nutriție și rutina zilnică

Dietoterapia constă în corectarea alimentației mamei care alăptează, iar după introducerea alimentelor complementare, a copilului.
Pentru a stimula sinteza vitaminei D în piele, se recomandă plimbări frecvente și lungi (numai sub direct razele de soare). De asemenea, contribuie la o mai bună aerare a plămânilor. Și când copilul învață să meargă, chiar și cu ajutor din exterior, i se prescrie și un regim motor îmbunătățit.
Nu mai devreme de 21 de zile de la începerea terapiei medicamentoase, sunt prescrise masajul întregului corp și kinetoterapie (pasiv pentru cei mai mici, adică activ pentru copiii mai mari).
Ei apelează și la programare băi medicinale(conifere pentru copiii ușor excitabili și ser fiziologic pentru cei pasivi).
Proceduri termice sub forma de aplicații de parafină sau încălzirea cu nisip.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Desigur, acestea sunt vitamine, în primul rând D și suplimente de calciu (în stadiul acut), magneziu, potasiu. Dacă există semne de afectare a țesutului muscular și a parenchimului organelor interne, terapia simptomatică (ATP, medicamente antianemice etc.). Cursul de tratament durează 1-1,5 luni. Dozare medicamente pentru terapia specifică depinde de severitatea patologiei.

După finalizarea cursului, copilului i se administrează un amestec de citrat timp de o lună, deși poate fi prescris în doze mici simultan cu vitamina D. Ultima etapă a tratamentului este radiația ultravioletă, efectuată în cursuri cu o pauză de 1,5-2 luni. . Dacă apar semne de recidivă a bolii, un al doilea curs este posibil nu mai devreme de 3 luni de la sfârșitul primului (nu vara).

Este posibil să vă vaccinați împotriva rahitismului?

Patologie grad ușor severitatea nu este o contraindicație la vaccinare. Mai mult, una dintre complicațiile sale poate fi imunodeficiența. Și când se administrează vaccinuri, imunitatea copilului începe să se activeze.

În cazurile de severitate moderată și severă, vaccinările sunt amânate până când copilul își revine complet (3 luni după dispariția semnelor active ale bolii).

Cum să-ți protejezi copilul de rahitism

Prevenirea rahitismului la copii începe în perioada prenatală. Femeilor însărcinate li se recomandă să aibă o dietă echilibrată, activitate fizică și aer curat. La predispoziție ereditară Vitamina D se prescrie după a 7-a lună obstetricală sau radiațiile ultraviolete în sezonul toamnă-iarnă (până la 20 de ședințe).

Dupa nastere se recomanda alaptarea bebelusului sau cu formule adaptate, plimbarea in aer curat, masajul si gimnastica. În grupul de risc pe care îl desfășoară prevenirea specifică, prescriind vitamina D de la vârsta de o lună. Copiilor mai mari li se prescrie o dietă care necesită produse cu acid lactic, unt și uleiuri vegetale în feluri de mâncare, gălbenuș de ou, ficat, pește de mare. Aceste alimente sunt bogate în calciu și vitamina D.

Fii un sprijin și un sprijin pentru copilul tău încă din primele zile de viață. Comunicarea afectuoasa, grija materna si paterna ii vor da incredere. Va fi mai puțin capricios, va mânca de bunăvoie și va merge în aer curat alături de cei dragi.

Video: prevenirea drogurilor a rahitismului

Din scurtul videoclip veți afla numele unui anumit medicament, timpul utilizării sale profilactice și contraindicațiile de utilizare.

În țara noastră, copiii dezvoltă rareori forme severe de rahitism. Si aici semne de uşoară putem observa forme tot timpul. De aceea vi s-a oferit o scurtă descriere a patologiei. Dacă știi și mai multe despre asta, împărtășește-ți cunoștințele în comentarii.

Rahitismul la copii este o boală polietiologică a copiilor mici, care este o consecință a unor tulburări ale diferitelor metabolisme, în special fosfor-calciu, și este însoțită de afectarea multor organe și sisteme și de dezvoltarea deformărilor scheletice. Cu această boală, se dezvăluie o discrepanță între nevoile mari ale organismului și crestere rapida, în săruri de calciu, fosfor, vitamine și alte substanțe necesare metabolismului normal și formării osoase, precum și capacitatea sistemelor care satisfac aceste nevoi.

Rahitismul la copii- una dintre bolile comune ale copiilor mici, dar nu există date exacte despre prevalența acesteia. Variantele inițiale și subacute ușoare ale rahitismului pot fi adesea invizibile, prin urmare, potrivit diverșilor cercetători, numărul pacienților cu rahitism variază între 20-60%.

Primul raport medical detaliat care descrie tabloul clinic și anatomic a fost realizat de anatomistul și ortopedul englez R. Seashop în 1656. Numele bolii provine de la cuvântul grecesc care înseamnă „coloana vertebrală”, a cărui curbură este un simptom tipic al rahitismului la copii.

Multă vreme, multe studii și publicații au fost dedicate rahitismului, iar până la mijlocul secolului al XX-lea se credea deja că această boală a fost bine studiată și că la copiii mici era asociată în primul rând cu deficiența de vitamina B. Cu toate acestea, observațiile ulterioare au arătat că deficiența de vitamina B nu este singura cauză a bolilor de dezvoltare - profilaxia rahitismului cu vitamina B nu a dus la eliminarea bolii, doar numărul formelor severe de rahitism la copii a scăzut semnificativ.

Etiologia rahitismului la copii și a vitaminei D

Rahitismul la copiii mici ar trebui considerat ca o boală cu o patogeneză complexă, în care există componente de origine exogenă și endogenă. Factorii endogeni includ rate ridicate de creștere a scheletului cu remodularea rapidă a țesutului osos, o mare nevoie de livrare de săruri de calciu, fosfor, magneziu, zinc și alte microelemente, vitamine, aminoacizi etc. cu mecanisme relativ scăzute și imperfecte pentru utilizarea lor în condiții de instabilitate legată de vârstă a sistemelor enzimatice și de reglare endocrină.Acest lucru este valabil mai ales pentru bebelușii prematuri, ale căror rate de creștere sunt mari cu glande endocrine subdezvoltate, sisteme enzimatice imature care asigură procesele metabolice, inclusiv metabolismul vitaminei D, cu rezerve insuficiente de minerale și vitamine neprimite de la mamă din cauza prematurității.

Componentele exogene includ factori care inhibă dezvoltarea și diferențierea țesutului osos și depunerea sărurilor de calciu și fosfor, atât în perioada prenatală, cât și după naștere din cauza diferitelor deficiențe nutriționale ( proteine complete, minerale, vitamine. Rahitismul la copii poate fi asociat și cu tulburări motorii, boli gastrointestinale, care sunt însoțite de acidoză, disfuncție a ficatului și a rinichilor.

Deci, cauzele rahitismului la copiii cu vârsta sub un an și peste sunt malnutriția, începând din perioada prenatală, inactivitatea fizică, hipokinezia din cauza îngrijirii necorespunzătoare, bolile gastrointestinale (în special cu evoluție prelungită și sindromul diareei), polihipovitaminoza (inclusiv hipovitaminoza). D de origine endogenă sau exogenă), prematuritatea și imaturitatea sistemelor morfologice și funcționale.

Cauzele rahitismului și dezvoltarea bolii

Cauzele rahitismului la copii sunt variate. În procesul complex al tulburărilor metabolice caracteristice rahitismului, primul loc este o încălcare a metabolismului fosfor-calciu. Principalii regulatori ai acestui metabolism în organism sunt vitamina D, parahormonul și tirocalcitonina.

Funcțiile vitaminei D:

stimulează absorbția calciului în intestin prin îmbunătățirea sintezei proteinelor specifice care leagă calciul;
îmbunătățește absorbția fosforului anorganic în intestinul subțire;
stimulează mineralizarea osoasă prin promovarea sintezei citratului la interfața os-sânge;
activează osteoclastele și promovează procesele metabolice care conduc la resorbția calciului din oase în timpul hipocalcemiei;
influențează activ proprietățile matricei organice, stimulând sinteza glicozidelor în condrocite, ceea ce favorizează procesul de ostificare;
intensifică proliferarea osteoblastelor și condrocitelor;
stimulează sinteza osteocalcinei (proteine osoase necolagenoase), al cărei nivel este un indicator al formării osoase;
crește reabsorbția calciului și fosforului în tubii renali;
stimulează intrarea calciului în mușchi, ceea ce favorizează contracția musculară;
are un efect imunomodulator, afectând fagocitoza, sinteza interleukinelor și diferențierea limfocitelor T.

Forma hormonal activă a vitaminei D, care are funcțiile de mai sus, se formează în mitocondriile tubilor proximali ai rinichilor sub influența unei enzime care se formează în ficat sub influența hidroxilazei hepatice. Trebuie remarcat faptul că activitatea 1-alfa-hidroxilazei, care transformă 25 (OH) 03 în 1,25 în rinichi, depinde de prezența parahormonului, vitaminelor C, E și vitaminelor B.

Funcțiile parahormonului:

favorizează eliberarea calciului din oase în sânge în condiții de hipocalcemie, stimulând funcția osteoclastelor și resorbția osoasă;
stimulează conversia formei de transport a vitaminei D într-una hormon-activă datorită exprimării genei enzimei 1-alfa-hidroxilazei în rinichi;
stimulează reabsorbția calciului și magneziului în tubii renali;
crește excreția de fosfați și bicarbonați în urină, inhibând reabsorbția acestora în tubii renali. Acțiunea parahormonului este asociată cu dezvoltarea hipofosfatemiei și a acidozei metabolice în rahitism.

Funcțiile tirocalcitonului:

îmbunătățește depunerea de calciu în oase, reduce resorbția osoasă;
suprimă activitatea osteoclastelor;
reduce absorbția calciului în intestin;
ajută la reducerea nivelului de calciu din sânge.

Încălcări ale metabolismului fosfor-calciu, care pot apărea din cauza diverse motive, sunt principalii factori în dezvoltarea proceselor fiziopatologice complexe care formează tabloul clinic al rahitismului. Hipofosfatemia duce la eliminarea crescută a fosforului din compușii organici, și anume din fosfatidele tecilor de mielină ale trunchiurilor nervoase și ale celulelor; acidul adenozin fosforic al țesutului muscular, ca urmare, demielinizarea determină predominarea proceselor de excitare, care sunt ulterior modificate de inhibiție crescută; metabolismul energetic în mușchi este perturbat și tonusul acestora scade. Hipocalcemia contribuie la dezvoltarea tulburărilor de rezistență în organism, pe baza semnificației multifuncționale care este inerentă calciului.

Hipocalcemia activează activitatea glandelor paratiroide și determină hiperproducție de parahormon, a cărui acțiune vizează menținerea homeostaziei calciului prin mobilizarea calciului din oase. Împreună, absorbția sărurilor de fosfor în intestin este afectată, reabsorbția fosfaților și aminoacizilor în tubii renali scade, crește hipofosfatemia și apare proteinemia, ceea ce determină scăderea rezervei alcaline a sângelui și dezvoltarea acidozei; Există, de asemenea, o tulburare a metabolismului proteinelor, lipidelor și carbohidraților.

Acidoza crește treptat datorită scăderii sintezei citratului (suprimarea activității citrat-entetazei). Ca urmare a acidozei, apar tulburări de microcirculație, ceea ce duce la modificări patologice ale sistemului nervos central și ale organelor interne, în special cele care pot îndeplini funcția de îndepărtare a produselor metabolice suboxidate (plămâni, tractul gastrointestinal). mai întâi duce la modificări funcționale și, pe măsură ce procesul patologic progresează, la modificări morfologice în organele interne. În același timp, porozitatea crește pereții vasculari, protecția imunologică scade, se dezvoltă.

Din cauza tulburărilor în metabolismul fosfor-calciu și a deficienței metabolitului hormon-activ vitamina D, formarea osoasă este afectată. Resorbția sărurilor de calciu din oase duce la dezvoltarea osteoporozei, oasele se înmoaie și se deformează treptat sub influența greutății corporale și a disfuncției musculare. În cursul acut al bolii, predomină procesul de proliferare a țesutului osos în zonele de creștere osoase. Datorită întârzierii proceselor de calcificare osoasă, sărurile de calciu și fosfor nu se depun în țesutul osos și nu are loc resorbția normală a cartilajului. Epifizele oaselor tubulare din zonele de creștere se îngroașă din cauza hiperplaziei țesutului osos, care nu are tendință de resorbție. În cazurile severe ale bolii, este posibilă creșterea întârziată a osului în lungime și hipoplazia țesutului osos.

În consecință, întreruperea ostificării în timpul rahitismului la copii are loc în zonele de creștere sub formă de proliferare a cartilajului epifizar, perturbare a creșterii osului epifizar și proliferare metafizară a țesutului osos nerealizat. Deformările osoase în rahitism sunt simetrice.

Rahitismul la copii semne și simptome

Semnele de rahitism la sugari se manifestă diferit în funcție de perioada bolii. Perioada inițială a rahitismului la un copil. Primele semne de rahitism la copii apar mai ales in luna a 2-4-a de viata, la bebelusii prematuri - la sfarsitul lunii 1 - inceputul lunii a 2-a. Comportamentul copiilor se schimbă: devin neliniștiți, ușor de excitat, somnul este tulburat - devine superficial, copiii tresărin adesea, mai ales când adorm, când lumina este aprinsă, ușa este bătută etc. Abilitățile și abilitățile motorii dobândite anterior sunt uitate și nu se formează noi conexiuni reflexe condiționate. Caracterizat prin hiperestezie, transpirație crescută, în special pe față și parte păroasă Capete.

Transpirația are un miros acru neplăcut, irită pielea, provoacă mâncărime și căldură înțepătoare. Copilul își freacă capul de perne și, în același timp, șterge părul de pe ceafă. În locul hipertonicității musculare, caracteristică acestei vârste, pacienții prezintă hipotensiune arterială. La palparea oaselor craniului, se evidențiază flexibilitatea suturilor și a marginilor fontanelei mari; La examinarea coastelor, se observă îngroșarea la punctele de tranziție dintre partea cartilaginoasă a coastei și partea osoasă (rozariul coastei). Modificările patologice ale organelor interne nu apar încă în această perioadă. Durata perioadei inițiale în cazurile acute ale bolii este de la 1,5 până la 4 săptămâni, în cazurile subacute - până la 2-3 luni. Cu un tratament inadecvat sau cu absența acestuia, începe o perioadă de înălțime a bolii.

Cum se manifestă rahitismul la copiii sub un an?

Rahitismul la copiii sub un an are o perioadă de vârf clar definită. Cel mai adesea apare la sfârșitul primei jumătăți de viață și se caracterizează prin neuromusculare semnificative și tulburări autonome, disfuncții ale organelor interne și modificări patologice oase. Copiii bolnavi sunt letargici, inactivi, întârziați semnificativ în dezvoltarea psihomotorie, au transpirație semnificativ pronunțată, hipotonie a mușchilor și ligamentelor. Se întâmplă modificări ulterioare schelet.

În cursul acut al rahitismului la copiii sub un an, predomină procesele de osteomalacie și apar deformări corespunzătoare: pe lângă flexibilitatea marginilor fontanelei și suturile dintre oasele craniului care au apărut deja în perioada inițială. , se adaugă înmuierea oaselor plate ale craniului, în urma căreia craniul moale își schimbă configurația - partea din spate a capului este turtită, apare asimetria capului . Osteomalacia duce la deformarea toracelui: deprimarea sternului în treimea sa inferioară („pieptul cizmar”) sau convexitatea sternului („piept de pui”), de-a lungul liniei de atașare a diafragmei, are loc retracția (canelul lui Harrison).

Există o curbură a claviculelor, a oaselor tubulare, deformarea pelvisului cu formarea modificărilor rahitice plane; deformatii semnificative membrele inferioare se dezvoltă ca urmare a deformării osoase și a hipotoniei musculare, când perioada de vârf a bolii apare în a doua jumătate a vieții. Cele mai afectate sunt acele părți ale scheletului care se caracterizează printr-o creștere intensivă în perioada de vârf. În cursul subacut al rahitismului, predomină hiperplazia țesutului osos, care se manifestă prin formarea de tuberculi frontali și parietali, îngroșarea oaselor tubulare („brățări rahitism” în zona încheieturii mâinii) și o creștere suplimentară a dimensiunii costale. „rozariul”.

Hipoplazia țesutului osos contribuie la închiderea tardivă a fontanelelor și a suturilor craniului, la dentiția prematură și incorectă și la întârzierea creșterii oaselor tubulare în lungime.

Alte simptome de rahitism la copii

Simptomele rahitismului la copii se manifestă și sub formă de disfuncție a coloanei vertebrale. Din cauza hipotoniei musculare, apare curbura coloanei vertebrale: cifoză, scolioză, lordoză, iar deschiderea inferioară a toracelui este mărită. Din cauza hipotoniei musculare și a slăbiciunii aparatului ligamentar, se observă o mobilitate excesivă a articulațiilor. Hipotonia mușchilor peretelui abdominal formează o „burtă de broască” și duce la disfuncția organelor abdominale.

Deformarea toracică, hipotonia musculară, modificările biochimice, disfuncția sistemului nervos duc la tulburări de ventilație pulmonară, precum și modificări distrofice miocardului.

Copiii cu forme severe de rahitism dezvoltă grade diferite de severitate în timpul apogeului bolii anemie hipocromă, se notează tulburări funcţionale tract gastrointestinal, ficat. Razele X ale oaselor tubulare relevă osteoporoza, expansiunea în formă de calice a metafizelor, neclaritatea și neclaritatea zonelor de osificare preliminară a calciului până la 2,0-2,2 mmol / l (cu o normă de 2,37-2,62 mmol / l). Raportul dintre nivelul de calciu și fosfor din serul sanguin în timpul înălțimii bolii crește la 3:1-4:1 (norma este de 2:1). Totodată, în perioada inițială de rahitism și cu osteomalacie severă la apogeul bolii, nivelul de calciu poate fi în limite normale. Partea din spate pentru rahitism este o creștere a activității fosfatazei alcaline în serul sanguin peste 400 de unități / l, o scădere a conținutului acid citric sub 62 mmol/l. Cantități crescute de aminoacizi, fosfor și calciu sunt excretate prin urină.

Simptome de rahitism la copii în perioada de convalescență. Această perioadă este caracterizată de îmbunătățire starea generala copil bolnav, în acest moment vegetativ și tulburări neurologice, oase moi, anemie, imbunatateste tonusul muscular, cardiovascular si sistemele respiratorii, nivelul fosforului, nivelul fosfatazei alcaline, pH-ul sângelui, dar hipocalcemia încă persistă. Razele X ale extremităților arată deja o densificare neuniformă a zonelor de creștere a oaselor.

Perioadă efecte reziduale. Această perioadă este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 ~ 3 ani, când nu există semne clinice sau de laborator de activitate a rahitismului. Totuși, hipotonia musculară și mobilitatea excesivă a articulațiilor din cauza hipotoniei aparatului ligamentar rămân încă.

Diagnosticul rahitismului la copii

În zilele noastre, diagnosticarea rahitismului la copii nu este dificilă. Rahitismul la un copil este diagnosticat pe baza identificării tulburărilor neuromusculare, modificărilor comportamentului copilului și deformărilor caracteristice ale scheletului. Diagnosticul de rahitism ușor se face pe baza simptomelor caracteristice perioadei inițiale a bolii; severitate moderată – cu modificări moderate sistemul osos și organele interne; rahitismul sever este diagnosticat cu deformări osoase semnificative, manifestări severe de afectare a sistemului nervos și a organelor interne și întârziere în dezvoltarea psihomotorie.

Cursul acut al bolii este diagnosticat cu modificări pronunțate ale sistemului nervos, manifestări de osteomalacie și semne semnificative de laborator; curs acut se caracterizează prin simptome severe de hiperplazie a țesutului osos, moderată semne de laborator; Cursul recurent al rahitismului se distinge prin faptul că semnele clinice, de laborator și radiologice existente care indică rahitismul activ sunt notate împreună cu datele radiologice care indică un proces patologic finalizat (prezența liniilor de osificare).

Prognosticul rahitismului la copii

Este determinată de severitatea bolii, de promptitudine și de calitatea tratamentului. Rahitismul de gradul I de severitate nu are efecte reziduale. Rahitismul de gradul al doilea sau al treilea de severitate duce la formarea deformărilor scheletice severe și la întârzierea dezvoltării neuropsihice și fizice.

Articole similare: