Botulismul la copii, simptome, cauze, tratament. Ce să faci dacă ai botulism acasă? Forme rare de botulism

Ce este botulismul la copii -

Botulism- o boala acuta de natura infectioasa care afecteaza sistemul nervos central si autonom precum paralizia flasca.

Botulismul afectează mai întâi mușchii bulbari și apoi mușchii somatici.

Infecția este purtată în principal de ierbivore, de exemplu, capre, vaci, cai etc. Se acumulează în intestinele acestora. Clostridium hotulinus- un agent patogen care intră în mediu și se transformă în spori. În această formă se poate păstra mulți ani. Din sol Clostridium hotulinus intră în produsele alimentare, unde, în lipsa aerului, germinează și eliberează toxine.

O persoană poate fi otrăvită de orice aliment care conține microorganisme vii și toxină liberă. În cele mai multe cazuri, otrăvirea apare din cauza conservelor făcute acasă: caviar de vinete, ciuperci murate, pește afumat acasă, suc de dovleac, cârnați de porc etc.

Infecția nu se transmite de la o persoană la alta. Oamenii sunt foarte sensibili la toxina botulinica.

Ce provoacă / Cauze ale botulismului la copii

Există 7 tipuri de agenți patogeni de botulism, care sunt desemnați prin literele latine ale alfabetului: A, B, C, D, E, F, G. Lungimea tijelor de botulism este de la 4 la 8 microni, lățimea este de la 0,6 până la 0,8 microni. Sunt mobile, au formă de rachete de tenis datorită sporului care se află la capătul lor.

Toxina botulinica Se prăbușește în jumătate de oră când este încălzit la 80 °C. În stomacul uman, toxina nu este distrusă, ci doar îi sporește efectul. Toxinele de tipurile A, B, C și E sunt periculoase pentru oameni.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul botulismului la copii

Boala începe când intră tract gastrointestinal toxina botulinica. Rareori, infecția poate apărea atunci când microorganismele intră în răni mari (cu botulism al plăgii) sau în tractul respirator (dacă toxina este pulverizată în aer). O persoană se poate infecta dacă mestecă alimente contaminate, dar nu le înghite.

Toxina este absorbită în stomac și, într-o mică măsură, în părțile superioare ale intestinului subțire. Toxina botulinica este o otrava vasculara puternica. Aceasta duce la un spasm ascuțit al vaselor de sânge, care duce la palirea pielii, vedere încețoșată, amețeli, senzații neplăcuteîn zona inimii.

Prin vasele de sânge, toxina ajunge în toate organele și țesuturile, ceea ce duce la deteriorarea acestora. Țesutul nervos este cel mai sensibil la toxina botulină. Boala afectează în primul rând neuronii motori ai măduvei spinării și medular oblongata. Acest lucru duce la sindrom paralitic și tulburări bulbare (disturbiri afectate, înghițire).

După ce suferiți de boală, anticorpii antitoxici și antimicrobieni rămân în corpul copilului. Se formează imunitatea specifică tipului. Bolile repetate apar atunci când sunt infectate cu alte serovare ale agentului patogen.

Toate organele sunt hiperemice și edematoase, cu multe hemoragii mici și mari în tractul gastrointestinal, ficat, rinichi, plămâni, splină etc. Se observă congestia țesutului cerebral, cu cheaguri de sânge, hemoragii, stază, degenerare și necroză a epiteliului vascular. . Modificări maxime se înregistrează în medula oblongata și pons.

Simptomele botulismului la copii

Poate dura de la câteva ore până la 10 zile perioadă incubație. În medie, variază de la 5 la 24 de ore. Durata acestuia depinde de doza de infecție care a intrat în organism, de prezența microorganismelor vii în alimente și de susceptibilitate, care este determinată de starea tractului gastrointestinal, reactivitate generală etc.

Dacă infecția are loc cu o doză mare de toxină botulină, perioada de incubație durează de la 2 la 10 ore. În astfel de cazuri, boala este deosebit de dificilă. În primul rând, apar simptome precum tulburările bulbare și deficiența de vedere. Pot exista „pâlpâire”, „ceață” sau „grilă” în fața ochilor, obiecte „duble”. Citirea este dificilă din cauza încălcărilor descrise mai sus.

Pupilele sunt dilatate, reacţionează slab la lumină sau nu reacţionează deloc. De asemenea, se observă următoarele simptome:

• sufocare
• tulburare de deglutitie
• vorbire neclară
• răgușeală a vocii
• pronunția cuvintelor rostite
• lenevie a limbii
• afonie (uneori)
• gură uscată
• sete
• mucoasele gurii uscate
• moleşit palat moale
• reflex faringian diminuat sau absent.

Progresia bolii duce la tulburări respiratorii:

• senzație de lipsă de aer
• pauze în timpul unei conversații
• senzație de strângere în piept
• superficialitate a respirației
• intermitența respirației
• creșterea cianozei.

Poate apărea paralizia mușchilor respiratori, ducând la stop respirator și moarte.

Dacă o cantitate mică de toxină intră în tractul gastrointestinal, apar mai întâi simptomele dispeptice. În astfel de cazuri, perioada de incubație este mai lungă - 2-10 zile sau mai mult.

Boala începe cu următoarele simptome:

• vărsături
• greaţă
• dureri abdominale (crampe)
• scaune moale fără impurități patologice în scaun
• flatulență
• este probabilă constipația.

Pacientul este foarte însetat, se plânge de membranele mucoase uscate ale cavității bucale, suferă de slăbiciune generală, amețeli, dureri de cap și anxietate. Temperatura este normală sau ușor crescută. În cazuri rare, poate crește până la 38-39 °C în primele două zile de boală. De asemenea, la astfel de pacienți se observă tulburări dispeptice în primele 2 zile ale bolii. Apoi apar simptome care reflectă leziuni ale sistemului nervos central, cum ar fi tulburări de înghițire, vedere, respirație etc.

Cu botulismul, procesul patologic afectează toate organele și sistemele. Miastenia gravis se manifestă ca slăbiciune severă, oboseală crescută. În cazuri frecvente, copilul nu ține capul sus și nu poate sta în picioare.

Din cauza spasmului vascular, pielea pacientului este palidă. Sunt înregistrate surditatea zgomotelor cardiace, suflul sistolic ca urmare a miocarditei toxice și extinderea limitelor inimii.

Unii copii bolnavi pot avea probleme urinare din cauza spasmului sfincterian. Nu se observă mărirea ficatului și a splinei. Conștiința este păstrată în ciuda leziunilor grave ale centralei sistem nervos.

Un test de sânge arată leucocitoză moderată cu neutrofilie și deplasare a benzii, VSH ușor crescut.

Cursul botulismului la copii depinde de severitatea leziunilor sistemului nervos. În cazuri severe, simptomele se agravează insuficiență respiratorie, ceea ce duce adesea la moarte. Dacă rezultatul este favorabil, organismul își revine în 3-5 luni. Pentru o lungă perioadă de timp Oboseală crescută, slăbiciune generală, palpitații în timpul activității fizice și dureri în zona inimii persistă.

Pot apărea recidive ale bolii (rar). Există și forme șterse de botulism la copii - nu există semne de afectare a sistemului nervos central, există tulburări de vedere și de deglutiție care trec rapid.

Diagnosticul botulismului la copii

Principal manifestări caracteristice Botulismul la copii provoacă probleme la înghițire, vedere, respirație și vorbire. Botulismul este indicat de o combinație de simptome de afectare a sistemului nervos central cu piele palidă, slăbiciune musculară severă, amețeli și gură uscată. Medicii ar trebui informați cu privire la conservele pe care copilul le-a consumat în zilele următoare.

Diagnosticul necesită utilizarea tehnicilor de laborator. O toxină sau agent patogen se găsește în materialul biologic al unui copil bolnav - vărsături, sânge, fecale, urină etc. și în produsele alimentare pe care pacientul le-a consumat și cu care s-ar putea infecta.

Botulismul se distinge de infecțiile toxice alimentare de stafilococ, salmonella și alte etiologii, otrăvirea cu ciuperci, atropină și belladona. De asemenea, este necesar să se diferențieze botulismul de encefalita virală, poliomielita și difterie.

Tratamentul botulismului la copii

Pacienții cu suspiciune de botulism trebuie internați. Pentru a elimina toxina, clătiți imediat stomacul și curățați intestinele. Pentru a neutraliza toxina botulinica se foloseste un ser specific conform lui Bezredka. Deoarece în primele zile ale bolii nu se cunoaște tipul de toxină botulină, se prescrie un ser polivalent anti-botulinic. Când se stabilește tipul de agent patogen, se utilizează un ser specific.

Concomitent cu tratamentul cu ser, cloramfenicolul este utilizat timp de 1 săptămână. Medicii pot prescrie pacientului ATP, medicamente pentru inimă și multivitamine. Lupta împotriva intoxicației se realizează cu perfuzii intravenoase de reopoliglucină etc. Se recomandă și procedurile fizioterapeutice.

Prevenirea botulismului la copii

Printre măsuri preventive munca de educație sanitară este importantă. Oamenii ar trebui să fie conștienți de regulile pentru prepararea alimentelor acasă - ce standarde sanitare și igienice trebuie respectate la conservarea, procesarea și depozitarea alimentelor.

Conservele din conserve bombate nu trebuie folosite pentru alimente. Trebuie evitată contaminarea solului a produselor din carne, pește, legume etc.. În cazul bolilor de grup de botulism, toate persoanele care au consumat produsul suspect trebuie să fie evitată. în scop preventiv Ser antibotulinic de 500-1000 UI de fiecare tip se administrează intramuscular. Focarul este monitorizat în perioada maximă de incubație, cel mai adesea perioada este de 10-12 zile. Imunizarea activă se realizează folosind tetra- și trianatoxine.

O boală infecțioasă acută cauzată de toxina Clostridium botulini și caracterizată prin afectarea primară a sistemului nervos central este botulismul (Botulismus). Din acest articol veți afla care sunt simptomele botulismului la copii, precum și cum să tratați botulismul la un copil.

Cauzele botulismului la copii

Primele informații despre botulism au apărut în literatură la începutul secolului al XVIII-lea. În Germania, Justin Kerner a descris epidemiologia și tabloul clinic al intoxicației cu cârnați - „otravă pentru cârnați”. În Rusia, Sengbusch a analizat cazuri de boală similară atunci când a mâncat pește. N.I. Pirogov a compilat rapoarte clasice de autopsie cu privire la cadavrele pacienților care au murit în urma otrăvirii cu „otravă de pește”. În 1894 van Ermengem a identificat microbi anaerob din splina și colonul unei persoane decedate, precum și resturile produsului (șuncă) și l-a numit Clostridium botulinum.

Oamenii de știință autohtoni S.V. au adus o mare contribuție la studiul etiologiei. Konstansov, K. I. Matveev, T. I. Bulatova.

Agentul cauzal al botulismului

Agentul cauzal este un bacil de botulism gram-pozitiv, anaerob mobil, de 4-9 microni lungime, 0,6-0,9 microni lățime. Nu are capsulă, formează spori și produce o exotoxină puternică. Datorită structurii lor antigenice diferite, exotoxinele Clostridium botulinum sunt împărțite în 7 tipuri serologice (A, B, C, D, E, F, G), care sunt similare ca proprietăți morfologice și culturale. Exotoxinele botulinice sunt identice în mecanismul efectelor patologice asupra organismului și provoacă un tablou clinic similar al bolii; diferențele biologice se manifestă în susceptibilitatea diferită a animalelor și a oamenilor față de acestea.

În ce condiții se dezvoltă botulismul? Agenții cauzali ai botulismului se reproduc bine în condiții anaerobe în produsele alimentare cu acumulare de exotoxine. Formele vegetative ale microbilor nu sunt foarte stabile în mediul extern și mor rapid la temperaturi peste +60° C. În condiții nefavorabile CI. botulinum formează spori foarte rezistenți la factorii fizici și chimici. Rămân viabile câteva ore la o temperatură de +100° C, rezistă la expunerea la concentrații mari de dezinfectanți, sunt rezistente la îngheț, uscare, direct iradierea ultravioletă. S-a stabilit că la încălzire insuficientă se pot forma așa-numiții „spori latenți” din forme vegetative, capabile să germineze după 6 luni.

Apariția botulismului

Exotoxinele botulinice persistă până la 1 an în condiții normale de mediu și câțiva ani în produsele conservate. Sunt stabili într-un mediu acid, rezistă la concentrații mari de sare de masă și nu sunt distruse în prezența condimentelor. Toxinele nu sunt inactivate de enzimele tractului gastrointestinal, iar proprietățile toxice ale toxinei botulinice E sub influența tripsinei pot crește de sute de ori. Toxinele sunt rapid inactivate prin fierbere (în câteva minute), sub influența alcaline, sodă, concentrații mici de permanganat de potasiu, clor, iod (în 15 - 20 de minute). Prezența toxinei botulinice în produsele alimentare nu modifică proprietățile organoleptice ale acestora.

Focarele de botulism alimentar la om sunt adesea cauzate de toxina de tip A, mai rar de tipurile B, C, E, F. Toxina D provoacă boli numai la animale (bovine, cai, nurci) și păsări de apă. CI. botulinum sunt larg răspândite în natură.

Ce alimente pot provoca botulism?

Sursa și principalul rezervor de infecție sunt animalele sălbatice și domestice, păsările și peștii (în intestinele cărora se pot acumula forme vegetative ale agentului patogen).

După ce intră în sol, microbii rămân mult timp sub formă de spori, contaminând apa, fructele, legumele și furajele. Aproape toate produsele alimentare contaminate cu sol sau cu conținutul intestinal al animalelor și peștilor pot conține spori ai agentului cauzal al botulismului. Cu toate acestea, boala se poate dezvolta numai atunci când se consumă acele produse în care au existat condiții pentru proliferarea formelor vegetative și formarea de toxine. De regulă, botulismul apare în special în conservele de casă, produse din carne și pește depozitate în condiții anaerobe. În Rusia, bolile asociate cu consumul de ciuperci conservate acasă, pește afumat și uscat sunt mai des înregistrate, în țările europene - produse din carne și cârnați, în SUA - leguminoase conservate. Focarele de boli de grup, „familie” apar mai des. Cu toate acestea, nu toate persoanele care consumă un produs infectat se îmbolnăvesc întotdeauna. Acest lucru se explică prin contaminarea „în grup” a produsului cu agent patogen și toxină.

Infecția nu se transmite de la o persoană la alta.

Mecanisme de transmitere - fecal-oral; contact (pentru botulismul plăgii). Căi de transmitere - alimente, praf în aer (cu botulism sugari), contact și gospodărie.

Imunitate după boală trecută nu se dezvolta. Au fost descrise cazuri repetate de botulism.

Patogenia botulismului

Porțile de intrare sunt membranele mucoase ale tractului gastrointestinal și pielea deteriorată. Toxina joacă un rol principal în patogeneza botulismului. În timpul infecției alimentare, toxina botulină, împreună cu formele vegetative, intră în macroorganism. Absorbția toxinei are loc prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, începând din cavitatea bucală.

Cel mai important aport al său este din stomac și intestinul subtire, de unde toxina pătrunde în limfa și sânge, răspândindu-se în diferite organe. Toxina botulinică se leagă strâns de celulele nervoase, blochează eliberarea acetilcolinei în fanta sinaptică și transmiterea neuromusculară în fibrele nervoase colinergice. Inervația mușchilor sistemului oculomotor, faringelui și laringelui este perturbată, funcția mușchilor respiratori, care se află într-o stare de activitate constantă, este inhibată. Efectele toxinelor botulinice sunt reversibile și în timp, activitatea motrică este complet restabilită.

Din cauza unei încălcări a inervației autonome, secreția glandelor digestive scade (secreția de salivă, suc gastric), se dezvoltă pareza persistentă a tractului gastrointestinal. Datorită acțiunii directe și indirecte a toxinei, se dezvoltă hipoxia, care determină cursul și rezultatul bolii. Tratamentul trebuie început imediat.

Transmiterea botulismului

Formele vegetative ale agentului patogen care intră în macroorganism cu alimente continuă să producă toxină. Intrarea sa suplimentară în sânge sporește efectul toxic. Acest lucru poate fi legat de cazurile de moarte subită a pacienților cu forme ușoare și moderate de botulism.

La sugari datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice tractului digestiv sporii care intră în intestin germinează în forme vegetative care produc exotoxină. Manifestările clinice cresc mai lent, deoarece toxina botulină este absorbită în sânge pe măsură ce se formează.

Modificările în organe și țesuturi nu au caracteristici specifice. De obicei se observă hiperemie și pletoră organe interne, inclusiv creierul și membranele acestuia. Există semne de microcirculație afectată în creier. Schimbări distructive celulele nervoase sunt moderate. ÎN pereții vasculari pat microcirculator - modificări distrofice.

Botulism - simptome ale bolii

Există botulismul alimentar, botulismul plăgilor și botulismul copilăriei pruncie(bebei).

Botulismul alimentar

Perioadă incubație botulismul durează de la câteva ore până la 8 - 12 zile (de obicei 6 - 24 de ore). Durata perioadei depinde de cantitatea de toxină care a pătruns în organism: cu cât doza de toxină botulină este mai mare, cu atât apar mai devreme primele simptome și boala este mai gravă.

Perioada mare. Botulismul începe brusc. Primele simptome și semne ale botulismului pot fi sindromul gastroenteritei și intoxicația. Apărea dureri ascuțiteîn abdomen, în principal în regiunea epigastrică. Apar simptome precum greața și vărsăturile repetate. Scaunul devine mai frecvent de până la 3-5 ori pe zi și devine lichid. Nu există impurități patologice în scaun. Vărsăturile și diareea încetează rapid. Pe acest fond, apar simptome de botulism: durere de cap, stare de rău, slăbiciune musculară generală, gură uscată, sete. Care este temperatura în timpul botulismului? Este posibilă creșterea temperaturii corpului de la subfebrilă la 39 - 40 ° C. La sfârșitul zilei, hipermotilitatea tractului gastrointestinal este înlocuită cu atonie persistentă. Temperatura în timpul botulismului scade. Semnele clinice principale sunt simptomele neurologice.

Primele semne de botulism

Tulburările neurologice oculare sunt primele semne caracteristice ale bolii. Pareza mușchilor extraoculari (oftalmoplegie) se dezvoltă precoce, iar vederea este afectată. Subiectiv, pacienții notează „ceață”, „grilă”, „plutitoare” în fața ochilor. Contururile obiectelor devin neclare.

Când citiți, literele și rândurile „se împrăștie”. Acest lucru se datorează relaxării muschiul ciliar si pareza de acomodare. Vederea dublă (diplopie) este adesea observată, mai ales când globii oculari sunt întoarse în lateral. Pe măsură ce simptomele progresează, se observă dilatarea pronunțată și persistentă a pupilelor - midriaza. Reacția pupilelor la lumină este brusc redusă sau absentă. La examinarea pacientului, se evidențiază căderea pleoapelor superioare (ptoză), strabism (strabism), predominant convergent, nistagmus și anizocorie. Gama de mișcare a globilor oculari este limitată (pareza privirii).

Cum se determină botulismul?

Botulismul se caracterizează prin tulburări de deglutiție – disfagie. Din punct de vedere patogenetic, aceste tulburări se bazează pe pareza mușchilor faringelui, epiglotei și palatului moale. În primul rând, există plângeri de durere la înghițire, o senzație de „nod” în gât. Pacientul începe să se sufoce cu alimente solide, apoi lichide. În cazurile severe, apare afagie completă. Tulburarea asociată mișcării limbii agravează tulburările de deglutiție și articulație. În cazurile severe, pacientul nu poate scoate limba.

Simptomul botulismului la copil: pareza epiglotei

Cu pareza epiglotei, apa intră cu ușurință în tractul respirator, provocând sufocare, tuse și sufocare. Obiectiv, pacienții cu tulburări de deglutiție sunt lipsiți de reflexul faringian și prezintă pareza palatului moale. În cazurile severe, velumul palatin este nemișcat și atârnă pe rădăcina limbii. Când încerci să înghiți apă, aceasta curge prin nas.

În primele ore ale bolii, există o schimbare a timbrului vocii, răgușeală, care este asociată cu o scădere a salivației și uscăciune. corzi vocale. Pe măsură ce pareza se dezvoltă, se dezvoltă articulația neclară și sunetul nazal. Poate apărea afonie completă. Rareori, pacienții prezintă pareze ale mușchilor faciali din cauza leziunii perechii VII nervi cranieni.

Pareza tractului gastrointestinal se dezvoltă adesea, manifestată prin balonare, peristaltism slăbit și constipație.

Încă de la primele ore de boală, astenia crește, uneori apare instabilitatea mersului, coordonarea slabă a mișcărilor și slăbiciune musculară la nivelul brațelor și picioarelor. În formele moderate și severe, tulburări ale a sistemului cardio-vascular: tahicardie, zgomote înfundate ale inimii, suflu sistolic, extinzând uneori granițele unei relative tonități cardiace. ECG arată de obicei modificări metabolice.

Simptomul botulismului la copii: intoxicație cu atropină

Se observă în caz de supradozaj cu medicamente, inclusiv atropină sau compuși apropiați acesteia (scopolamină), precum și în otrăvirea gospodărească cu plante de solana (belladonna, datura, henbane). Tabloul clinic este foarte asemănător cu botulismul: amețeli, vărsături, membrane mucoase uscate ale cavității bucale, dificultăți de vorbire și de înghițire, pupile dilatate cu vedere de aproape afectată. În caz de otrăvire cu atropină, există instrucțiuni pentru administrarea de medicamente care conțin atropină sau plante de mănăsele. Caracterizat prin agitație psihomotorie, halucinații vizuale, iluzii și crize epileptice. La examinare, pielea este uscată; Există hiperemie a feței, gâtului și pieptului. Din sistemul cardiovascular, se remarcă tahicardie, aritmie pulsului, palpitații și scăderea tensiunii arteriale.

Simptome de botulism la copii: intoxicație cu alcool metilic

În caz de otrăvire, deficiența de vedere progresează, pupilele sunt dilatate cu o reacție slabă la lumină, membranele mucoase uscate ale cavității bucale, respirație rapidă, cianoză, vărsături și temperatură normală a corpului. Boala se dezvoltă după consumul de alcool. Debutul este gradual cu semne: stupoare, cefalee, amețeli, tahicardie. Apar „plutitorii” și orbirea, dar nu există oftalmoplegie, înghițirea nu este afectată, nu există sufocare sau slăbire a vocii. Convulsiile tonice se dezvoltă destul de des. În cazuri severe, poate apărea confuzie.

Forme ale bolii botulismului

Pe baza severității, există forme ușoare, moderate și severe de botulism.

1. La formă blândă caracterizată printr-o creștere lentă a semnelor bolii. Simptomele intoxicației sunt absente sau ușoare. Tulburări neurologice se manifestă mai des prin tulburări de acomodare, ptoză, modificare a timbrului vocii pe fondul slăbiciune musculară moderată și hiposalivație. Durata bolii variază de la câteva ore până la 2-3 zile.
2. În forma moderată, se notează simptome neurologice caracteristice; afagia și afonia nu se notează. Nu există tulburări respiratorii care pun viața în pericol. Durata bolii este de 2-3 săptămâni.
3. Formele severe de botulism se caracterizează prin dezvoltarea parezei mușchilor respiratori. În primul rând există o senzație de lipsă de aer, compresie, compresie a pieptului. Pacienții obosesc rapid în timpul unei conversații și fac o pauză pentru a respira. Respirația devine foarte frecventă, superficială, cu excursie minimă a plămânilor. Dispneea inspiratorie se agraveaza cu activitate fizica. Crește cianoza difuză gri-albastru. Pacienții iau o poziție forțată cu mâinile sprijinite pe marginea patului. Nu există reflex de tuse. Pneumonia de aspirație este adesea asociată, respirația este slăbită; La auscultare, respirația șuierătoare poate să nu fie audibilă. Insuficiența respiratorie crește. Oprirea respirației în timpul inspirației este una dintre principalele cauze de deces în botulism.

Simptomele neurologice caracteristice botulismului apar în diverse combinatii, secvența și gradul de exprimare. Unele dintre ele pot lipsi. Cu toate acestea, tulburările de salivație (gura uscată), slăbiciunea progresivă a mușchilor și constipația persistentă sunt un fundal necesar. Pacienții cu botulism sunt întotdeauna conștienți. Recuperarea vine încet. Unul dintre semne timpurii ameliorarea este apariția salivației. Simptomele neurologice regresează treptat. După alte simptome, acuitatea vizuală și forța musculară sunt restabilite.

Decesele cauzate de stop respirator brusc sunt observate în orice formă de boală, chiar ușoară.

Botulismul plăgii la copii

Perioada de incubație este mai lungă. Se manifestă cu aceleași simptome neurologice ca și alimentele. Nu există tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Botulismul la sugari (sugari)

Botulismul la sugari apare cel mai adesea între 2 și 6 luni. Sursa sporilor poate fi pământul, praful de casă, mierea, siropurile. În cea mai mare parte, copiii care sunt hrăniți cu biberonul sunt afectați. De regulă, nu este posibil să se determine perioada de incubație. Boala poate apărea atât în ​​forme ușoare, șterse, cât și în forme severe, cu simptome neurologice severe. Primele simptome ale bolii; letargie, supt slab sau refuz al sânilor, retenție de scaun. Țipetele și plânsul copilului slăbesc. El nu mai zâmbește. Se dezvoltă hipotensiunea arterială și ritmul cardiac este perturbat. Paralizia descendentă progresează în câteva ore sau zile, afectând nervii cranieni și mușchii respiratori. Există pareză intestinală, atonie Vezica urinara, ptoza, midriaza, slăbirea salivației și lacrimare. Este adesea nevoie de ventilație artificială. Apariția simptomelor oftalmo-plegice, plânsul răgușit și sufocarea ar trebui să sugereze posibilitatea botulismului. Cu afectarea timpurie a mușchilor respiratori, botulismul poate provoca sindromul morții subite a sugarului.

Complicații. Specific: pneumonie de aspirație, atelectazie, traheobronșită purulentă, parotită purulentă, miozită.

Diagnosticul botulismului la copii

Semne diagnostice de susținere ale botulismului:

• istoric epidemiologic caracteristic;
• debut acut cu simptome de intoxicație cu temperatura normala corpuri;
• oftalmoplegie, disfagie, disfonie, în absența paraliziei mușchilor trunchiului și membrelor;
• insuficiență respiratorie neuroparalitică (respirație superficială frecventă, dificultăți de inspirație, cianoză gri-albastru);
• uscăciunea mucoaselor cavității bucale.

Diagnosticul de laborator al botulismului:

Decisiv în diagnostic de laborator are depistarea și identificarea toxinei botulinice în materialele prelevate de la pacient, precum și în produsele alimentare. Ei examinează sângele, lavajul gastric, vărsăturile, fecalele, urina și, în caz de deces, materialul secționat.

Determinarea toxinei în sânge este o confirmare absolută a etiologiei bolii. În acest scop, se efectuează un test biologic pe animale de laborator (șoareci albi, porcușori de Guineea). În același timp, se realizează o reacție de neutralizare (hemaglutinare indirectă, precipitare în gel, anticorpi marcați cu enzime) pentru clarificarea tipului de toxină.

Pentru a izola agentul cauzal al botulismului, conținutul stomacului, fecalele și produsul suspect sunt inoculate pe medii nutritive pentru cultivarea anaerobilor (bulion Hottinger, mediu cazeină-ciuperci).

Un studiu electromiografic relevă modificări specifice la nivel sinaptic - prezența unui increment (amplificare a semnalului) atunci când este stimulat de un curent electric.

Diagnosticul diferențial al botulismului

Diagnosticul diferențial al botulismului se realizează cu paralizia bulbară miastenică, forma bulbospinală a poliomielitei, otrăvirea cu atropină și plante de mănăsele bogate în acest alcaloid și alcool metilic.

Paralizia de bulevard miastenică (boala Erb-Goldflam) corespunde unei crize miastenice severe. Apare cu tulburări bulbare și oculomotorii pronunțate (disfagie, disartrie, afonie, tulburări de respirație, ptoză, diplopie), adică. Simptome clinice iar simptomele seamănă cu botulismul. Nu există istoric medical caracteristic pentru boala Erb-Goldflam. De regulă, există episoade repetate de miastenia gravis, care cresc după infecții virale respiratorii acute sau alte boli. O combinație de tulburări bulbare și paralizie a membrelor este tipică; examenul neurologic relevă o slăbire a reflexelor tendinoase și periostale.

Cu poliomielita, spre deosebire de botulism, există o perioadă preparalitică ( căldură organism, intoxicație, fenomene catarrale, mialgii). Pe măsură ce procesul patologic crește, secreția crește și mucusul se acumulează în tractul respirator superior. În forma spinobulbară, tulburările de înghițire, de vorbire și de respirație sunt combinate cu paralizia mușchilor trunchiului și ai membrelor.

Tratamentul botulismului la copii

Pacienții și persoanele suspectate de botulism sunt supuse spitalizării obligatorii. Pentru toți pacienții, indiferent de durata bolii, se recomandă pentru tratament lavajul gastric și curățarea intestinală. Încep să clătească stomacul apa fiarta(pentru a obține material pentru cercetarea de laborator) și se continuă cu soluție de bicarbonat de sodiu 2 - 5%. Clismele cu un nivel ridicat de curățare cu soluție de bicarbonat de sodiu 5% ajută la eliminarea toxinelor care nu au fost încă absorbite.

Tratament specific pentru botulism

O componentă obligatorie și principală a îngrijirii de urgență este administrarea de ser botulinic antitoxic. Pentru terapia antitoxică specifică se folosesc seruri mono- sau polivalente antitoxice heterologe (de cal). O doză terapeutică pentru antitoxine de tipurile A, C și E este de 10 mii ME, tip B - 5 mii ME, tip F - 3 mii ME. În funcție de severitate, serul se administrează intravenos sau intramuscular în 1 sau 2 prize. În formele moderate și severe, este indicată administrarea repetată a medicamentului. Înainte de a determina tipul de toxină care a provocat boala, se administrează un ser polivalent sau un amestec de monovalente; ulterior, se poate trece la monoterapie specifică. Înainte de începerea tratamentului, serul este încălzit la o temperatură de +37 ° C, sensibilitatea la proteina de cal este verificată conform lui Bezredka.

Un tratament eficient este plasma nativă terapeutică, care conține anticorpi specifici împotriva toxinelor de tip A, B și E.

Medicamente pentru tratamentul botulismului la copii

Indicat pentru tratamentul botulismului medicamente antibacteriene(cloramfenicol, ampicilină, tetraciclină).

ÎN terapie complexă includ detoxifierea. În acest scop, se prescriu enterosorbenți (polifepan, enterode etc.). Administrare intravenoasă indicată solutii perfuzabile cu stimularea simultană a diurezei. Pacienții trebuie să primească vitaminele B și C.

Printre metodele de terapie intensivă pentru tratarea copiilor de botulism este indicată oxigenarea hiperbară. Dacă apar semne de insuficiență respiratorie acută, asigurați-vă permeabilitatea părții superioare tractului respirator, pacienții sunt transferați la ventilație artificială.

Glucocorticoizii sunt utilizați pentru a preveni reacțiile alergice și boala serului. Medicamentele acetilcoline esterază (prozerin) sunt utilizate, de regulă, în perioada de convalescență pentru atonia intestinală.

Tratamentul botulismului la sugari presupune monitorizarea continuă a funcțiilor de bază ale corpului. Se efectuează terapie intensivă principii generale. În primul rând, se asigură respirația externă și alimentația copilului.

Prognosticul tratamentului. La diagnostic precoceȘi tratament raționalÎn cele mai multe cazuri, simptomele botulismului pot salva vieți chiar și în cazurile severe ale bolii. Recuperarea are loc lent, de obicei peste 1 lună sau mai mult. La nou-născuţii cu îngrijire corespunzătoareși tratament, boala se termină de obicei cu recuperare.

Prevenirea botulismului

Respectarea regulilor sanitare și igienice de bază în timpul procesării, transportului, depozitării și pregătirii produselor alimentare protejează în mod fiabil împotriva botulismului. Este necesar un control strict la prepararea produselor conservate, în special în timpul sterilizării și depozitării acestora.

Atunci când sunt detectate cazuri de boală, produsele suspecte sunt confiscate și supuse control de laborator. Persoanele care au consumat aceste produse sunt sub supraveghere medicală timp de 10 până la 12 zile. Este indicata administrarea intramusculara a serurilor antitoxice de tipurile A, B, E. Se prescriu enterosorbenti. Lucrătorii de laborator care vin în contact cu toxina botulină sunt vaccinați cu polianatoxină.

Acum cunoașteți principalele cauze și simptome ale botulismului la copii, precum și cum să tratați botulismul la un copil. Sanatate copiilor tai!

O otravă neurotoxică produsă de sporii bacteriei Clostridium botulinum este cauza unei boli precum botulismul la copii. Ca urmare, funcționarea mușchilor respiratori este perturbată și cazuri severe respirația se oprește.

Definiția conceptului

Botulismul la copii este o boală infecțioasă gravă care poate duce la moarte. Boala este periculoasă, deoarece distruge sistemul nervos al copilului.

Medicina cunoaște șapte nume de agenți patogeni (A, B, C, E, D, F, G); primele patru grupuri sunt periculoase pentru oameni. Tija de botulism are o lungime de până la 8 mm și o lățime de până la 0,8 microni. Infecția moare într-o jumătate de oră când este încălzită (80 °C).

Substanțele toxice perturbă procesul de transmitere a impulsurilor care merg către mușchi din celula nervoasa. Rezultatul este paralizia. Mușchii devin lent și tonusul lor scade. Când mușchii respiratori sau mușchii inimii sunt afectați, respirația se oprește.

Purtătorii agentului cauzal al botulismului sunt ierbivore. Acestea acumulează bacterii în intestine, apoi le eliberează în mediul natural. Aici se formează spori, care apoi intră în mâncare, germinează și eliberează toxina botulină. Consumul de alimente contaminate duce la îmbolnăvire.

Tipuri de boli

este împărțit în trei tipuri, fiecare având propriile caracteristici și, dacă este lăsat netratat, duce la moarte.

O boală alimentară obișnuită este atunci când infecția pătrunde în organism prin alimente. În acest caz, cantitatea de toxină botulină determină durata perioadei de incubație: cu cât mai multă toxină, cu atât vor apărea mai devreme manifestările bolii.

Se observă următoarele semne:

• senzații dureroaseîntr-un stomac;
• greaţă;
• vărsături;
• tulburări intestinale în primele ore;
• stare de rău și gură uscată;
• temperatura de pana la 40°C.

Ulterior, se observă tulburări în funcționarea sistemului nervos central.

Botulismul plăgii, care se caracterizează printr-o perioadă lungă de incubație, este adesea diagnosticat. Similar cu tipul de alimente semne, excluzând tulburările stomacului și intestinelor.

Este cunoscut și botulismul infantil, care apare la sugarii de până la 6 luni care primesc hrănire artificială. Sursa bolii este praful, siropurile și mierea. Boala este severă, cu abateri în funcționarea multor sisteme ale corpului. Fără un tratament adecvat, apare moartea.

Formele bolii

Simptomele bolii, combinația lor, succesiunea și gradul de manifestare determină severitatea bolii.

În funcție de aceasta, există trei forme:

• Ușoară - cu o creștere lentă a simptomelor, simptomele sunt ușoare sau chiar absente complet. Se notează modificări neurologice moderate, boala durează până la 3 zile.
• Moderat grea - caracterizată prin prezență simptome neurologice, respirația este aproape normală, boala durează până la 3 săptămâni.
• Severă - există o prezență clară a insuficienței simptomatice sistemul respirator care în cele din urmă poate duce la moarte.

Moartea este posibilă cu orice formă de boală. Recuperarea copiilor cu botulism este lentă, funcționarea sistemelor organismului se îmbunătățește treptat.

Căile de infectare

Infecția poate pătrunde în corpul copilului în diferite moduri. Au fost înregistrate cazuri de infectare a sugarilor prin aer, sol și lapte ale unei mame infectate. Copiii mai mari se îmbolnăvesc din consumul de alimente care conțin bacilul botulismului. Infecția de la alte persoane este imposibilă.

Agentul cauzal al infecției, intră în corpul copiilor, eliberează toxine. Acestea afectează funcționarea sistemului nervos, provocând diverse tulburări.

Bacilul botulismului poate fi conținut în praf și sol, particule din care cad pe rănile deschise ale copilului. Sporii microbieni apar pe ciuperci, fructe și legume. Dacă regulile conservelor sunt încălcate, microbii se înmulțesc și intră în organism cu alimente.

Simptome

Simptomele botulismului la copii încep să apară după ce perioada de incubație a trecut. Durează până la o zi și este determinată de doza de toxină care intră în organism.

Cu o cantitate mică de toxină botulină apar vărsături, dureri în abdomen, diaree, balonare și, în unele cazuri, se observă constipație. Pacientului îi este sete, iar temperatura poate crește până la 40 °C. Mai târziu, se adaugă simptome de afectare a sistemului nervos central, slăbiciune, oboseală și piele palidă.

Când este infectat cu o doză mare de toxină botulină, se observă următoarele simptome:

Dublarea obiectelor în fața ochilor

• tulburări vizuale (plutitoare, lipsă de claritate, grilă, obiecte duble);
• încălcarea aparatului de vorbire (vorbire neinteligibilă, voce ragusita, dificultăți de pronunție);
• disconfort în gură (dificultate la înghițire, amorțeală a limbii, gură uscată, tonul slăbit al palatului moale);
• probleme de respirație (lipsa aerului, disconfort în spatele sternului, dificultăți de respirație, manifestări de cianoză, în cazuri severe, stop respirator).

Recuperarea depinde de gradul de afectare a sistemului nervos central și poate dura până la 5 luni. Recidivele sunt rare. Există cazuri de forme șterse de botulism, care apar fără tulburări ale sistemului nervos și se vindecă rapid.

Procese de patogeneză

Boala începe atunci când agentul patogen intră în stomac, apoi în intestine și apoi în sânge. Otrava provoacă spasm vase de sânge, ceea ce explică paloarea pielii unui copil bolnav. Procese patologice afectează organele de vedere, se remarcă amețeli și disconfort în zona inimii.

Odată cu fluxul sanguin, toxina se răspândește în tot corpul, afectând toate organele și țesuturile. Cel mai mult suferă țesutul nervos al măduvei spinării și medular oblongata. Încălcarea funcționării sale duce la paralizia organelor aparatului de vorbire și a sistemului respirator.

Cum se identifică boala

Este dificil de diagnosticat botulismul: acest lucru se explică prin asemănarea simptomelor infecției cu alte boli care provoacă slăbiciune musculară (sindrom Guillain-Barré, miastenia gravis, meningoencefalită, sepsis și o serie de alte afecțiuni).

Ajută la stabilirea unui diagnostic semne externe. Pacienții prezintă uscăciune a gurii, insuficiență respiratorie, simptome acute la temperatură normală, tulburări de vorbire și vedere.

Testele de laborator vor ajuta la clarificarea diagnosticului. Examinați materialele luate de la pacient (sânge, vărsături și fecale, urină) și produse alimentare care au devenit o sursă de infecție. Agentul patogen este identificat prin inoculare pe un mediu nutritiv.

Pentru a distinge botulismul de alte boli, se efectuează un diagnostic diferențial, în timpul căruia trasaturi caracteristice botulismul.

Ajutor de la specialiști

Nu puteți diagnostica independent botulismul la un copil. Boala este atât de gravă încât la cea mai mică abatere de la normă în comportamentul și sănătatea copilului, este mai bine să consultați imediat un medic.

Această patologie este tratată de medici infecțioși și gastroenterologi. Doar ei, pe baza examinării și cercetărilor, pot pune un diagnostic și pot prescrie tratamentul corect.

Virusul botulismului, transmis prin alimente, provoacă adesea îmbolnăviri în întreaga familie. Prin urmare, specialiștii pot detecta boala în timp util. Ca măsură preventivă, serul anti-botulinic se administrează intramuscular tuturor membrilor familiei.

Cu diagnosticul corect și tratament în timp util poți chiar să câștigi formă severă boli.

Opțiuni de tratament

Severitatea simptomelor botulismului determină opțiunile de tratament. Acestea depind de tipul și forma bolii. Tuturor pacienților bolnavi trebuie să li se administreze ser antitoxic antibotulinic; pentru pacienții grav bolnavi, medicamentul poate fi re-prescris.

Bebelușii sunt transferați la secția de terapie intensivă. Acolo primesc suport respirator, vitalitate sprijinit de alimentarea cu tub. Procesul de tratament poate dura până la câteva luni. Când copilul poate respira singur, i se prescrie kinetoterapie pentru a restabili reflexele de sugere și deglutiție.

Copiilor mai mari li se prescrie ventilație artificială ca respirație asistată.

Dacă există o rană infectată, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta sursa bacteriilor. După aceasta, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene (ampicilină, cloramfenicol, tetraciclină).

Forma alimentară a botulismului este tratată prin lavaj gastric, luând laxative și administrând clisme de curățare. Aceste măsuri ajută la reducerea concentrației agentului patogen în organism.

Măsuri preventive

Măsurile preventive se aplică părinților copiilor. Atenția principală este acordată respectării regulilor de preparare a alimentelor, conservare și depozitare a alimentelor.

Trebuie amintit că conservele cu capace bombate pot deveni o sursă de infecție. Nu este recomandat să consumați alimente conservate de casă care au fost păstrate de câțiva ani. Legumele, peștele și carnea trebuie spălate cu grijă.

Mierea trebuie utilizată cu prudență atunci când sugarii hrănesc cu biberonul.

Este recomandabil să nu oferiți conserve preparate acasă copiilor sub 5 ani, deoarece toxina botulină nu modifică gustul și mirosul conținutului. În acest caz, riscul de infecție este mare.

Botulismul este o boală infecțioasă mortală care are tendința de a progresa și de a deteriora sistemul nervos. Odată cu aceasta, o toxină specială de microbi care pătrunde în produsele alimentare duce la otrăvire și leziuni severe, în principal la celulele nervoase. Toxina botulinica perturba transmiterea impulsurilor de la celulele nervoase la muschi, atat netezi cat si scheletici. Aceasta duce la formarea paraliziei (flacide, cu tonus scăzut) în întregul corp. Dacă inima sau mușchii respiratori sunt afectați, acest lucru poate duce la moarte.

Cauze

Botulismul apare la copiii de toate vârstele, dar la sugari poate fi dobândit prin aer sau sol de la o mamă afectată. La copiii mai mari, calea de transmitere a microbilor, ca și la adulți, este prin alimente contaminate. Agenții cauzali ai botulismului sunt clostridiile speciale, care în sine nu sunt periculoase pentru organism, dar în timpul activității lor de viață în corpul copilului eliberează o neurotoxină specială. Această toxină afectează transmiterea impulsurilor de la nervi la mușchi. Acest lucru duce la disfuncția mușchilor din întregul corp.

Microbul este cunoscut de mult timp, dar legătura lui cu alimentele a fost descoperită în urmă cu doar două secole. Inițial a fost numită otravă „carnat”, deși ulterior s-a descoperit că există cel puțin trei tipuri de botulism - botulismul clasic, asociat cu alimente, botulismul infantil și al plăgilor. Principalele diferențe sunt modul în care se transmite microbul.

Un copil se poate infecta prin alimente sau răni; transmiterea de la alte persoane este imposibilă. Baza patologiei este efectul toxinei asupra corpului copilului. Practic, clostridiile se găsesc în conservele de casă preparate cu încălcarea regulilor și, de asemenea, uneori când praful sau pământul cu spori microbieni intră în răni, prin aer și praf în corpul sugarilor. Sporii microbieni supraviețuiesc bine în mediul extern și ajung pe alimente care pot fi conservate și produc o toxină. Acestea pot fi mai ales ciuperci, legume și fructe conservate. Acești microbi se înmulțesc activ în absența oxigenului, fără a modifica gustul, culoarea și mirosul produselor. Cu cât intră mai multă toxină în corpul copilului cu alimente, cu atât intoxicația și tabloul clinic vor fi mai severe; de ​​obicei, cazurile de botulism sunt familiale, când întreaga familie consumă orice mâncare conservată. În acest sens, copiii după vârsta de 3 ani sunt mai predispuși să sufere.

Simptome

Principalele manifestări ale botulismului sunt asociate cu acțiunea unei toxine care pătrunde în organism împreună cu alimentele contaminate. Cum cantitate mare toxina intră în sângele copilului, cu atât manifestările botulismului vor fi mai severe. Leziunile ireversibile apar la transmiterea impulsurilor de la celula nervoasă la mușchi. Pe baza acestui fapt vor avea loc manifestări.

Dacă o toxină este ingerată prin alimente, copiii pot dezvolta simptome în decurs de 24 de ore, uneori mai devreme copil mai mic. De obicei, manifestările încep cu deficiență de vedere, vedere dublă, obiecte încețoșate, vorbire și înghițire sunt afectate. Pot apărea greață, constipație și vărsături. Pe măsură ce toxina este absorbită, apare o slăbiciune musculară severă, paralizia de la brațe la picioare și respirația poate deveni dificilă. Dacă doza de toxină este mare, poate apărea stop respirator și cardiac, ducând la moarte.

Botulismul infantil apare din cauza proliferării clostridiilor în intestinele copiilor. La copiii mai mari și la adulți mor, dar sugarii nu au o astfel de protecție activă. Sporii germinează în interiorul intestinelor, produc otravă, iar absorbția ei provoacă dificultăți în sugerea și înghițirea alimentelor, constipație, letargie și somnolență severă la copii și tulburări de hrănire. Bebelușii au slăbiciune severă și letargie a mușchilor, nu își pot mișca capul, apare pareza membrelor, motiv pentru care copiii arată ca niște păpuși de cârpă. Respirația se poate slăbi, ceea ce poate duce la opriri ale respirației.

Forma rănii a botulismului apare în prezența rănilor contaminate. Manifestările apar după aproximativ 4 zile, asemănătoare cu botulismul alimentar, dar pot să nu afecteze funcția digestivă.

Diagnosticul botulismului la copil

Baza diagnosticului este indicarea cazurilor familiale și ingestia de alimente periculoase. Diagnosticul este completat de examinarea alimentelor pentru a identifica toxina, fecalele, vărsăturile și sângele. De asemenea, este necesar să se identifice microbul în sine sau toxina acestuia. Pentru răni și sugari, se prelevează culturi de scaun sau de scurgere din rană.

Sunt indicate electromiografia, RMN sau CT și puncția lombară; depistarea toxinei în mediul biologic al organismului este deosebit de importantă.

Complicații

Tratamentul este pe termen lung și pot rămâne modificări ireversibile; recuperarea durează până la un an sau mai mult. Principalele complicații sunt paralizia și pareza, disfuncția respiratorie și decesul.

Tratament

Ce poti face

Trebuie să apelați imediat o ambulanță și să faceți spălare gastrică pentru a elimina alimentele periculoase și pentru a reduce absorbția toxinei. Avem nevoie de o mostră din hrana suspectă pentru analiză. De asemenea, este indicată utilizarea de adsorbanți, clisme și laxative pentru a reduce absorbția toxinei.

Ce face un doctor

Tratamentul se efectuează numai într-un spital de terapie intensivă; dacă este necesar, se efectuează ventilația plămânilor și detoxifierea organismului. Sugarilor li se prescrie oxigenoterapie, hrănindu-se printr-un tub, iar pe măsură ce corpul se reface, se administrează kinetoterapie pentru a învăța suptul și înghițitul. Când rănile se infectează, este indicat tratamentul chirurgical și utilizarea antibioticelor. În caz de botulism alimentar, alimentele cu magneziu sunt limitate în dietă; este necesară o dietă specială pe termen lung.

Prevenirea

Pentru a preveni infecția, este necesar să mâncați numai alimente de înaltă calitate și să evitați conservele discutabile, deoarece toxina nu are gust sau miros. Conservele cu proprietăți modificate ale ambalajului și conținutului care a fost lăsat mult timp sunt periculoase, iar pentru copiii sub 3-5 ani - orice aliment conservat de casă.

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al botulismului la copii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți botulismul la copii și să preveniți complicațiile.

Și părinții grijulii vor găsi pe paginile de servicii informații complete despre simptomele botulismului la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata botulismul la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

Botulismul la copii este o boală acută progresivă cauzată de toxina botulină, o otravă naturală produsă de bacteria care formează spori Clostridium botulinum. Ingestia acestei substanțe toxice are loc de obicei prin consumul de alimente contaminate. Cu toate acestea, la sugari, infecția poate fi cauzată de sporii anumitor tipuri de clostridii care pătrund în organism din sol sau prin aer și se înmulțesc activ în intestine. Toxina botulinica este o neurotoxina care blocheaza capacitatea nervilor motori de a elibera acetilcolina, un neurotransmitator care transmite impulsurile nervoase catre muschi. Acest proces duce la pierderea mișcărilor voluntare, care la rândul său provoacă paralizie periferică. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea o întrerupere a funcționării mușchilor respiratori și, ca urmare, apare o creștere a insuficienței respiratorii și a stopului respirator.

Ce este botulismul?

Cazurile de botulism sunt rare, dar rata sa ridicată a mortalității îl face o problemă majoră în rândul personalului medical și al altor populații generale. Descrierile clinice ale botulismului apar în texte Roma antică si Grecia. Cu toate acestea, legătura dintre alimente contaminate și boală nu a fost stabilită până la sfârșitul secolului al XVIII-lea. În 1793, medicul german Justinius Kerner (1786–1862) a descoperit că o substanță din cârnații stricat, pe care a numit-o wurstgift (în germană „otravă pentru cârnați”), provoacă botulism. Originea toxinei a rămas incertă. Doar Emile van Ermenjem (1851–1932), profesor și microbiolog belgian, a izolat Clostridium botulinum în 1895 și a identificat-o ca o sursă de toxiinfecții alimentare.

Tipuri de botulism

Au fost identificate trei tipuri de botulism: de origine alimentară, rană și sugar. Principala diferență dintre ele depinde de calea de transmitere a toxinei. Botulismul alimentar reprezintă 25% din toate cazurile și este de obicei asociat cu consumul de alimente conservate stricate de acasă. Botulismul infantil reprezintă 72% din toate cazurile. Aproximativ 98% dintre sugari, atunci când prompt și tratament adecvat se recuperează. Dat fiind faptul ca intoxicație alimentarăîn casă este o problemă în întreaga lume, îngrijorarea este în creștere cu privire la utilizarea toxinei botulinice în războiul biologic. La sfârșitul secolului al XX-lea, se știa că 17 țări dezvoltau arme biologice, inclusiv toxinele C.botulinum.

Cauzele botulismului

Cauzele botulismului sunt exclusiv infecția prin alimente sau suprafața unei răni. Botulismul nu se transmite de la o persoană la alta. Boala apare ca urmare a acțiunii toxinei botulinice, o otravă naturală produsă de bacteriile din genul Clostridium, care poate fi prezentă în alimentele conservate și uneori în intestinele sugarilor. Sporii de C. botulinum pot provoca boli pe scară largă dacă sunt eliberați în mediu.

Toxina produsă de C.botulinum joacă un rol principal în patogenia botulismului. Alti membri ai acestui gen pot produce si toxina botulinica, si anume C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, dar sunt extrem de rare. Pentru o creștere activă, aceste bacterii necesită: un mediu acid, lipsă de oxigen, căldură (4,4–48,8°C) și umiditate. În absența condițiilor de mai sus, bacteriile se transformă în spori, care pot rămâne latenți mulți ani. Clostridiile și sporii lor sunt răspândiți în întreaga lume, în special în sol și în sedimentele de apă. În absența condițiilor favorabile de creștere și reproducere, ele nu amenință oamenii sau animalele. În caz contrar, sporii germinează și bacteriile încep să producă toxină botulină.

Oamenii de știință au descoperit că clostridia poate produce cel puțin șapte tipuri de toxină botulină, identificate ca A, B, C, D, E, F și G. Oamenii sunt de obicei afectați de tipurile A, B, E și foarte rar F; sugari - tipurile A și B. Animalele domestice precum câinii, bovinele și nurcile sunt susceptibile la toxina botulinică de tip C. Toxina D poate provoca boli la bovine, caii mor din cauza tipurilor A, B, C. Cazuri de boli cauzate de toxina botulină G nu a fost raportat.

Simptomele botulismului

Toate simptomele botulismului sunt strâns legate de impact negativ toxina botulinica. La oameni, această toxină blochează anumite proteine ​​din terminațiile nervoase și le distruge definitiv. Aceste proteine ​​controlează eliberarea de acetilcolină, un neurotransmițător care stimulează celule musculare. Ca urmare, nervii nu pot acționa asupra mușchilor. Destul de ciudat, acest efect al toxinei botulinice a adus unele beneficii lumii medicinei. Unele afecțiuni și tulburări sunt caracterizate prin fasciculații musculare involuntare care nu pot fi controlate. Cercetătorii au descoperit că în zonele afectate a fost injectată o doză strict controlată de toxină tesut muscular, previne contractia lor excesiva. Mușchiul devine parțial paralizat, dar se menține activitatea motorie normală.

Botulismul care apare la om (cauzat de toxinele A, B și E) apare ca urmare a consumului de alimente care conțin toxină botulină acumulată, a contaminării unei plăgi sau când sporii de C. botulinum intră în intestinele sugarilor. Fiecare categorie are următoarele caracteristici descrise mai jos.

Botulismul alimentar

Alimentele care sunt depozitate sau conservate necorespunzător pot servi drept teren de reproducere pentru clostridii. Acest lucru provoacă botulism alimentar. Alimentele conservate pentru copii sunt, de asemenea, cunoscute a fi o sursă de... boală infecțioasă. Simptomele botulismului alimentar apar de obicei în decurs de 18 până la 36 de ore după consumul de alimente contaminate, în cazuri extreme, de la 4 ore până la 8 zile. Simptome inițiale includ: vedere încețoșată sau vedere dublă obiecte vizibile, tulburari de deglutitie si. Probleme posibile cu tractul gastrointestinal se manifestă prin constipație, greață, vărsături. Pe măsură ce botulismul progresează, apare slăbiciune și apare paralizia descendentă. Respirația devine din ce în ce mai dificilă. Fără intervenție medicală, există o mare probabilitate de stop respirator și riscul de deces.

Botulismul infantil

Botulismul infantil a fost descris pentru prima dată în 1976. Spre deosebire de adulți, sugarii mai mici de 12 luni sunt vulnerabili la colonizarea intestinală de către C. botulinum. Bebelușii ingerează sporii găsiți în praf sau murdărie. Sporii germinează în colon și, după ce au format colonii, produc o toxină care este absorbită din întreg tractul intestinal. Primele semne ale bolii includ: constipație, somnolență și alimentație deficitară. Pe măsură ce botulismul sugarului progresează, apar dificultăți de supt și înghițire (mai ales în timp ce mănâncă). O mamă care alăptează observă adesea stagnarea laptelui în glanda mamară - acesta este primul simptom al bolii copilului ei. Bebelușul are o slăbiciune gravă și nu își poate mișca capul în mod activ. Din cauza paraliziei musculare flasce, copilul devine excesiv de flexibil. Mișcările de respirație slăbesc și există o probabilitate mare rezultat fatal ca urmare a stopului respirator.

Botulismul ranilor

Cazurile confirmate ale acestui lucru au fost asociate cu traume, cum ar fi leziuni prin zdrobire la nivelul extremităților. Botulismul plăgii apare atunci când C.botulinum intră într-o rană, ceea ce creează condițiile necesare creșterii și formării ulterioare a toxinelor. Simptomele apar de obicei între 4 și 18 zile după infecție și seamănă cu botulismul alimentar clinic, deși tulburări gastrointestinale poate fi absent.

Diagnosticul botulismului

Diagnosticul diferențial al botulismului poate fi destul de dificil, datorită faptului că simptomele infecției pot fi similare cu cele ale altor boli caracterizate prin slăbiciune musculară. Botulismul trebuie diferențiat de boli precum:

• Sindromul Guillain Barre;
• meningoencefalită;
• miastenia gravis;
• septicemie;
• reacție la medicamente;
• infecție a sistemului nervos;
• otrăvire monoxid de carbon sau atropină;
• serios reactie alergica pe intepatura de albina, alte ;
• încălcarea dezvoltării fizice.

Septicemie Este cel mai frecvent diagnostic inițial pentru botulismul infantil real, la fel ca și meningoencefalita, cu iritabilitate și somnolență prezente. Se credea odată că botulismul infantil este responsabil pentru 5 până la 15% din cazurile de moarte subită a sugarului în timpul somnului (sindromul morții subite a sugarului sau SIDS); cu toate acestea, un studiu de urmărire de 10 ani nu a găsit un efect semnificativ al botulismului asupra SIDS.

Testele de laborator sunt folosite pentru a pune un diagnostic definitiv, dar dacă există probabilitate mare botulism, tratamentul începe imediat, fără a aștepta rezultatele testelor, care pot dura până la 2 zile. Testele de diagnostic se bazează pe identificarea microorganismului care provoacă boala. Aceasta implică utilizarea materialului prelevat din alimente suspectate sau din nasul sau gâtul unei persoane infectate. Pentru botulismul sugarilor, va fi necesară analiza scaunului pentru a identifica agentul cauzal. Cultura bacteriană se cultivă într-un laborator microbiologic la o temperatură egală sau peste 36 C. Creșterea C. botulinum confirmă diagnosticul.

În așteptarea rezultatelor de laborator, este necesar să se obțină informații despre alimentele consumate recent, disponibilitate răni deschise, acțiuni și comportament recente, alți factori care pot ajuta la excluderea posibile boli. Examenul fizic se efectuează cu accent pe funcția sistemului muscular și nervos. Avea valoare de diagnosticși studii precum CT, RMN, electromiografie, precum și puncție lombară. Cercetare de laborator au ca scop, de asemenea, detectarea toxinei botulinice în produsele suspecte și/sau în serul și excrementele din sânge ale copilului. Pentru a exclude bolile cu similare tablou clinic Pot fi efectuate alte teste de laborator și de diagnosticare.

Tratamentul botulismului

Tratamentul botulismului la sugari se efectuează în secția de terapie intensivă și include: suport respirator, hrănire prin sondă nazogastrică timp de mai multe săptămâni sau chiar luni. De îndată ce bebelușul începe să respire singur, se efectuează proceduri fizioterapeutice care vizează restabilirea sau reînvățarea actelor de supt și înghițire. La copiii mai mari și la adulți, dispozitivele de ventilație pulmonară artificială sunt utilizate în regim de respirație asistată; în unele cazuri poate fi necesară efectuarea unei traheostomii.

Chirurgie pentru tratarea botulismului

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru tratarea botulismului pentru a debrida rana infectată și a îndepărta sursa bacteriilor producătoare de toxine. Poate fi necesară terapia antibacteriană.

Igienizarea tractului gastrointestinal

Pentru botulismul alimentar, este necesară curățarea tractului gastrointestinal. Se folosesc lavaj gastric, laxative și clisme de curățare.

Caracteristicile nutriției în tratamentul botulismului

Nu se recomandă consumul de alimente care conțin magneziu, deoarece crește efectul toxinei. Părinții ar trebui să excludă mierea din alimentația sugarilor, deoarece este adesea o sursă de spori de clostridii.

Prognoza și prevenirea botulismului

Cu o intervenție medicală, o persoană care suferă de botulism se poate recupera complet, deși procesul durează de obicei mult timp. Este nevoie de săptămâni și luni pentru a se recupera de boală și recuperare totală dupa un curs sever poate dura chiar si un an.

Nu a fost dezvoltat niciun medicament împotriva botulismului pentru a preveni boala infantilă sau alte forme. Cea mai sigură modalitate de a preveni botulismul este să mănânci alimente de înaltă calitate. Toxina botulinica nu este vizualizata, fara gust si inodor. Prin urmare, trebuie să aruncați orice aliment care pare stricat sau și-a pierdut aspectul inițial, sau are defecte în ambalaj. Ar trebui să evitați consumul de conserve care prezintă următoarele defecte în recipient: umflare, deformare a corpului și a fundului, ruginire. Nu mâncați alimente care au fost păstrate la temperatura camerei sau mai mult de câteva ore.

Botulismul infantil este greu de prevenit deoarece... este dificil să controlezi ceea ce intră cavitatea bucală copil, precum și datorită sporilor prezenți în aer. Nu ar trebui să hrăniți cu miere un copil sub 12 luni, deoarece este o sursă foarte comună de spori de clostridii. Și deoarece un copil poate mânca și alimente solide, toate măsurile de precauție pentru adulți ar trebui să se aplice copiilor.

Deoarece simptomele botulismului infantil apar lent, părinții sunt adesea îngrijorați că vor fi ratați sau nu vor fi detectați în timp util. Este necesar să se acorde atenție oricărei schimbări în comportamentul de hrănire, scăderea mișcărilor intestinale, scăderea (dispariția) reacțiilor normale - mișcări de rotație ale capului și corpului la stimuli.