Metabolismul apă-sare din care glandă. Metabolismul mineralelor și apei-sare în corpul uman

Corpul uman este un sistem incredibil de complex în care toate organele funcționează armonios și interconectat și au loc procese vitale. Deși nu există încălcări, abaterile nu sunt vizibile. Dar de îndată ce încetează să intre în corp substante necesare, apar imediat diverse simptome. Una dintre cele mai importante condiții pentru funcționarea normală a tuturor sistemelor de organe este aprovizionarea cu apă și săruri. Raportul lor optim oferă apă- metabolismul săriiîn corpul uman.

Câtă apă ar trebui să bei pe zi?

În corpul uman, raportul fluidelor variază în funcție de vârstă, sex și procentul de masă de grăsime corporală. De exemplu, nou-născuții constau în 77% apă, în corpul unui bărbat adult - 61% lichid, iar la femei - 54%.

Aici este vorba despre caracteristicile fiziologice ale corpului feminin, și anume mai multe celule adipoase. După 60 de ani, conținutul de apă scade.
Toată apa conținută este distribuită într-un anumit mod. 1/3 din volumul total este lichid extracelular, iar două treimi este intracelular. Pentru a-l reține, coloizii sunt prezenți în organism, iar apa poate fi în stare liberă sau poate lua parte la procesele de descompunere și formare a proteinelor, carbohidraților și grăsimilor. În general, țesuturile diferite conțin cantități diferite de apă. Daca apa- echilibru de sare este menținută corect și neîntrerupt, apoi, în consecință, concentrația și volumul fluidelor în diferite părți ale corpului și sisteme de organe sunt menținute.

Dacă în organism are loc o modificare a concentrației de fluid, electroliți, ioni și osmotic substanțe active, sistemul nervos central primește semnalul corespunzător prin receptori speciali. Prin urmare, există o creștere sau o scădere a cantității de apă și electroliți consumate și excretate.

Cum să menținem echilibrul apă-sare în corpul uman?

În procesele de reglare sunt implicate diverse sisteme fiziologice. De exemplu, rinichii, controlați de sistemul nervos central, sunt responsabili de concentrația de sodiu. Receptorii, numiți osmoreceptori și receptori de volum, sunt sensibili la volumul întregului fluid circulant și la presiunea acestuia extracelulară.

Hormonii sunt necesari pentru a regla conținutul și metabolismul potasiului, deci tulburări echilibrul apă-sareîn unele cazuri apar ca urmare a dezechilibrului hormonal. Metabolismul potasiului este reglat de aldosteron și insulină.

Metabolismul clorului este un proces în care rinichii participă la reglare. Este excretat din organism în principal prin urină, iar cantitatea excretată este determinată de dietă și aportul de lichide.

Norme de echilibru apă-sare

Experții insistă că pentru fiecare kilogram de greutate corporală un adult ar trebui să consume 30 ml de lichid. Acest lucru este suficient pentru a satura toate vasele, capilarele, celulele, țesuturile, articulațiile. În plus, tocmai acest volum vă permite să spălați și să dizolvați produsele rămase în organism ca urmare a proceselor vitale.

În general, obținem aproximativ 1 litru de apă cu alimente și cu băutură normală - aproximativ un litru și jumătate pe zi. Total 2,5 litri. Menținerea echilibrului apă-sare este asigurată de aceeași cantitate de lichid excretat. Și anume: 1,5 litri sunt excretați de rinichi, aproximativ 0,5 litri sub formă de transpirație, puțin mai mult de 0,4 litri la expirație și aproximativ 0,1 litri în fecale.

În consecință, pentru a menține echilibrul apă-sare, în primul rând, este necesar să se acorde atenție unei alimentații echilibrate și variate, precum și consumului. cantitate suficientă apă zilnic. Este important ca apa sa fie curata, minerala, de preferat fara gaz. Cea mai importantă sursă din care poți obține saruri minerale, sunt legume și fructe proaspete, fructe de pădure.

Plante medicinaleși taxe pentru menținerea echilibrului apă-sare

Pentru tulburările asociate cu probleme ale rinichilor și ale sistemului genito-urinar, vindecătorii recomandă utilizarea rețetelor populare:

Florile de soc negru (20 de grame) trebuie turnate cu un pahar cu apă clocotită, puse pe foc și fierbeți timp de 10-15 minute. Se lasa apoi doua ore, se strecoara si se poate lua: 80 ml de doua ori pe zi inainte de masa;

Colectați iarba de celandină, luați o lingură de materie primă și adăugați un pahar cu apă clocotită. Se lasa patru ore, se strecoara cu grija si se ia 50 ml pe stomacul gol de trei ori pe zi;

Această rețetă va necesita mai mult de o plantă: primulă, frunze de mesteacăn și rădăcină de lemn dulce. Se amestecă totul în cantități egale, se toacă și se amestecă, se adaugă un pahar cu apă clocotită și se lasă la infuzat 4-5 ore. Bea infuzia rezultata cu 150 ml inainte de masa. Dar este foarte important să iei o băutură proaspătă de fiecare dată, doar preparată;

Pentru 25 de grame de flori de galbenele, luați 0,5 litri de apă clocotită. Lăsați să se infuzeze timp de 1,5 ore. Se bea in doua doze inainte de micul dejun si cina. Repetați procedura trei zile la rând;

O rețetă excelentă pentru normalizare procesele metabolice: se amestecă 80 de grame de frunze de căpșuni cu 30 de grame de zdrobită nuci. Luați o lingură din amestecul uscat și turnați în 250 ml apă clocotită. Se aduce la fierbere, se ia imediat de pe foc si se lasa 5 ore. Luați perfuzia rezultată o jumătate de pahar de trei ori pe zi. Prelungiți procedura cu cel puțin 10 zile. Pentru a menține VSB, puteți repeta nu mai mult de 8 ori pe an.

Rețetele date au un efect foarte blând asupra organismului. Ele conțin un numar mare de minerale, astfel încât acestea pot fi folosite pentru a menține echilibrul apă-sare.

Pentru ca organismul nostru să funcționeze normal, este implicat un set complex de procese interne. Menținerea metabolismului normal apă-sare este una dintre ele. Când este în regulă, o persoană nu se confruntă cu probleme de sănătate, dar încălcarea acesteia duce la abateri complexe și vizibile. Deci, ce este echilibrul apă-sare? Se vor discuta, de asemenea, tulburarea și simptomele acesteia.

Informații generale

Echilibrul apă-sare este considerat a fi procesele de interacțiune ale apei și sărurilor care intră în organism, absorbția și distribuția lor în organele și țesuturile interne, precum și metodele de eliminare a acestora.

Toată lumea știe că mai mult de jumătate dintr-o persoană este formată din apă, a cărei cantitate în organism poate varia. Acest lucru depinde de mulți factori, cum ar fi masa de grăsime și vârsta. Un nou-născut are 77% apă; la bărbații adulți această cifră este de 61%, iar la femei este de 54%. O cantitate atât de mică de lichid în corpul feminin se explică prin prezența a numeroase celule adipoase. Pe măsură ce îmbătrânești, această cifră devine și mai mică.

Cum este distribuită apa în corpul uman?

Distribuția lichidului se realizează după cum urmează:

• 2/3 din numărul totalține cont de lichidul intracelular;
• 1/3 din total este reprezentat de lichid extracelular.

În corpul uman, apa este în stare liberă, este reținută de coloizi sau participă la formarea și descompunerea moleculelor de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați.

În comparație cu lichidul intercelular și plasma sanguină, lichidul tisular din celule este caracterizat de mai mult concentrație mare ioni de magneziu, potasiu și fosfat și conținut scăzut de ioni de clor, sodiu, calciu și bicarbonat. Această diferență se explică prin faptul că peretele capilar pentru proteine ​​are o permeabilitate scăzută. Normal la o persoană sănătoasă ajută la menținerea nu numai a unei compoziții constante, ci și a volumului de lichid.

Reglarea echilibrului apă-sare de către rinichi și sistemul urinar

Rinichii sunt necesari pentru a menține procesele în curs. Aceștia sunt responsabili de schimbul de ioni, eliminând excesul de cationi și anioni din organism prin reabsorbția și excreția de sodiu, potasiu și apă. Rolul rinichilor este extrem de important, deoarece datorită acestora se menține volumul necesar de lichid intercelular și cantitatea optimă de substanțe dizolvate în acesta.

O persoană ar trebui să consume 2,5 litri de lichid pe zi. Aproximativ 2 litri vin prin băutură și mâncare, iar restul se formează în organism din cauza proceselor metabolice. 1,5 litri sunt excretați prin rinichi, 100 ml prin intestine și 900 ml prin piele și plămâni. Astfel, nu este doar un organ care reglează echilibrul apă-sare, ci o combinație a acestora.

Volumul de lichid excretat de rinichi depinde de nevoile și starea organismului. Suma maximă urina, pe care acest organ este capabil să o excrete pe zi este de 15 litri de lichid, iar cu antidiureză este egală cu 250 ml.

Astfel de indicatori diferiți depind de natura și intensitatea reabsorbției tubulare.

De ce este perturbat echilibrul de apă și sare din organism?

Încălcarea echilibrului apă-sare are loc în următoarele cazuri:

• Acumularea de lichid în organism în cantități mari și încetinirea eliminării acestuia. Se acumulează în spațiul intercelular, volumul său în interiorul celulelor crește, rezultând umflarea celulelor. Dacă celulele nervoase sunt implicate în proces, centrii nervoși sunt excitați, contribuind la apariția convulsiilor.
• De asemenea, în organism pot apărea procese complet opuse. Datorită eliminării excesive a lichidului din organism, sângele începe să se îngroașe, crește riscul apariției cheagurilor de sânge, iar fluxul sanguin în organe și țesuturi este întrerupt. Dacă deficitul de apă este mai mare de 20%, persoana decedează.

Încălcarea echilibrului apă-sare al corpului duce la pierderea în greutate, pielea uscată și corneea. În caz de deficiență severă de umiditate, țesutul adipos subcutanat începe să semene în consistență al aluatului, ochii devin scufundați, iar volumul sângelui circulant scade. În plus, trăsăturile feței devin ascuțite, apare cianoza unghiilor și buzelor, hipofuncția renală și scăderea presiunea arterială, pulsul se accelerează și slăbește, iar din cauza tulburărilor metabolismului proteic, concentrația bazelor azotate crește. O persoană începe

În plus, poate apărea dezechilibru din cauza pierderii egale de apă și săruri. Acest lucru se întâmplă de obicei când otrăvire acută, când lichidul și electroliții se pierd prin vărsături și diaree.

De ce există lipsă și exces de apă în organism?

Cel mai adesea, un astfel de proces patologic apare din cauza pierderii externe de lichid și a redistribuirii acestuia în organism.

Are loc o scădere a nivelului de calciu din sânge:

• pentru boli glanda tiroida;
• atunci când se utilizează preparate cu iod radioactiv;
• cu pseudohipoparatiroidism.

Sodiul scade ca urmare a unor boli de lunga durata in care excretia urinara este foarte slaba; după operație; datorită automedicației și utilizării necontrolate a diureticelor.

Scăderea potasiului este cauzată de:

• mișcarea sa în interiorul celulelor;
• alcaloză;
• terapie cu corticosteroizi;
• patologii hepatice;
• injecții cu insulină;
• aldosteronism;
• alcoolism;
• intervenții chirurgicale pe intestinul subțire;
• hipofuncție a glandei tiroide.

Simptome de dezechilibru de apă și sare în organism

Dacă echilibrul apă-sare din organism este perturbat, atunci simptome precum vărsături, sete extremă, umflare, diaree. Echilibrul acido-bazic începe să se schimbe, tensiunea arterială scade și apare aritmia. Astfel de simptome nu trebuie ignorate niciodată, deoarece patologia progresivă poate duce la stop cardiac și moarte.

Deficitul de calciu este periculos pentru convulsii musculatura neteda, mai ales dacă apare spasm laringian. Dacă, dimpotrivă, există mult din acest element în organism, apar sete severă, dureri de stomac, vărsături și urinare frecventă.

Cu deficit de potasiu, apare alcaloza, cronica insuficiență renală, atonie, obstrucție intestinală, patologie cardiacă, cerebrală. Când crește, apar vărsături, greață și paralizie ascendentă. Această afecțiune este periculoasă deoarece fibrilația ventriculară apare foarte rapid, ducând la stopul atrial.

Cantitățile excesive de magneziu apar din cauza disfuncției renale și a abuzului de antiacide. În acest caz, apar greață, ducând la vărsături, temperatura corpului crește și ritmul cardiac încetinește.

Cum să restabiliți echilibrul apă-sare în organism?

Este destul de dificil să determinați în mod independent prezența unei astfel de patologii și, dacă apar simptome suspecte, ar trebui să consultați un medic. El poate oferi următoarele metode de tratament pentru a restabili echilibrul apă-sare:

• medicinal;
• ambulatoriu;
• chimic;
• cura de slabire.

Tratament medicamentos

Această metodă constă în faptul că pacientul trebuie să ia complexe minerale sau vitamine-minerale care conțin calciu, sodiu, siliciu, magneziu, potasiu, adică elemente care sunt responsabile de echilibrul apă-sare din organism.

Astfel de medicamente includ:

• „Duovit”;
• „Vitrum”;
• „Biotech Vitabolic”

Cursul de tratament durează o lună, apoi faceți o pauză de câteva săptămâni.

Metoda chimică de tratament

În acest caz, este necesar să luați o soluție specială. La orice farmacie poti achizitiona pachete speciale care contin diverse saruri. Remedii similare au fost folosite anterior pentru otrăvire, holeră, dizenterie, care sunt însoțite de diaree și vărsături, rezultând rapid și o astfel de soluție salină favorizează retenția de apă în organism.

Înainte de a utiliza acest produs, trebuie să consultați medicul dumneavoastră, deoarece este contraindicat dacă:

• diabetul zaharat;
• insuficiență renală;
• infecții ale sistemului genito-urinar;
• boli ale ficatului.

Cum să restabiliți echilibrul apă-sare în acest fel? Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați un curs de o săptămână cu acest remediu. Soluția salină trebuie luată la o oră după masă, iar următoarea doză trebuie luată nu mai devreme de 1,5 ore mai târziu. În timpul tratamentului, ar trebui să evitați să consumați sare.

Tratament ambulatoriu

Este foarte rar, dar apare o astfel de situație ca pacientul să fie internat din cauza unei încălcări a echilibrului apă-sare. În acest caz, pacientul ia soluții saline și preparate minerale speciale sub supravegherea unui medic. În plus, se recomandă un regim strict de băut, iar mesele sunt pregătite în funcție de nevoile pacientului. În cazuri extreme, picuratoarele sunt prescrise cu

Cura de slabire

Pentru a normaliza echilibrul apă-sare, nu este necesar să luați medicamentele. În acest caz, pacientului i se prescrie o dietă specială cu cantitatea de sare calculată. Ar trebui să fie limitat la 7 g pe zi.

• În loc de sare de masă, este mai bine să folosiți sare de mare, deoarece conține mai mult conținut minerale utile;
• dacă nu este posibil să folosiți sare de mare, puteți adăuga sare de masă iodată în preparate;
• Nu trebuie să sărați „cu ochi”, ci folosiți o lingură pentru aceasta (5 g de sare se pun într-o linguriță și 7 g într-o lingură).

În plus, trebuie să bei apă în funcție de greutatea corporală. Există 30 g de apă la 1 kg de masă.

Concluzie

Astfel, echilibrul apă-sare poate fi readus la normal pe cont propriu, dar înainte de asta mai trebuie să mergi la medic și să faci toate analizele necesare. Nu trebuie să prescrieți diverse minerale și complexe de vitamine sau pachete de sare, este mai bine să respectați o dietă specială și recomandări utile.

Funcționarea normală a corpului uman este un complex extrem de complex de multe procese, dintre care unul este metabolismul apă-sare. Când se află într-o stare normală, o persoană nu se grăbește să-și îmbunătățească propria sănătate, dar de îndată ce apar abateri cu adevărat vizibile, mulți încearcă imediat să aplice diverse măsuri. Pentru a preveni acest lucru, cel mai bine este să înțelegeți dinainte ce este metabolismul apă-sare și de ce este atât de important să îl mențineți într-o stare normală. De asemenea, în acest articol ne vom uita la principalele sale încălcări și metode de recuperare.

Ce este asta?

Metabolismul apă-sare este aportul combinat de electroliți și fluide în organism, precum și principalele caracteristici ale absorbției și distribuției ulterioare a acestora în țesuturile interne, organe, medii, precum și diferite procese de eliminare a acestora din corpul uman.

Fiecare persoană știe că oamenii înșiși sunt formați mai mult de jumătate din apă încă din copilărie și destul de interesant este faptul că cantitatea totală de lichid din corpul nostru se modifică și este determinată de un număr destul de mare de factori, inclusiv vârsta, masa totală de grăsime, precum și numărul acelor electroliți. Dacă un nou-născut este format din aproximativ 77% apă, atunci un bărbat adult include doar 61%, iar femeile - 54%. Asa de conținut scăzut Lipsa de apă în corpul femeilor este determinată de faptul că acestea au un metabolism apă-sare ușor diferit și, de asemenea, au un număr destul de mare de celule adipoase.

Caracteristici cheie

Cantitatea totală de lichid din corpul uman este determinată aproximativ după cum urmează:

• Aproximativ 65% este alocat lichidului intracelular, asociat și cu fosfat și potasiu, care sunt anioni și, respectiv, cationi.
• Aproximativ 35% este lichid extracelular, care se găsește în principal în patul vascular și este format din țesut și lichid interstițial.

Printre altele, merită remarcat faptul că apa din corpul uman este în stare liberă, este reținută constant de coloizi sau este direct implicată în formarea și descompunerea moleculelor de proteine, grăsimi și carbohidrați. Diferitele țesuturi au rapoarte diferite de apă legată, liberă și constituțională, de care depinde și reglarea metabolismului apă-sare.

În comparație cu plasma sanguină, precum și cu un fluid intercelular special, țesutul se distinge prin prezența unui număr destul de mare de ioni de magneziu, potasiu și fosfat, precum și o concentrație nu atât de mare de calciu, sodiu, clor și bicarbonat special. ionii. Această diferență se datorează faptului că peretele capilar pentru proteine ​​are o permeabilitate destul de scăzută.

Reglarea corectă a metabolismului apă-sare la persoanele sănătoase asigură nu numai menținerea unei compoziții constante, ci și volumul necesar de fluide corporale, păstrând echilibrul acido-bazic, precum și o concentrație aproape identică a substanțelor necesare osmotic active.

Regulament

Trebuie să înțelegeți corect cum funcționează metabolismul apă-sare. Funcțiile de reglare sunt îndeplinite de mai mulți sisteme fiziologice. În primul rând, receptorii specializați răspund la diferite modificări ale concentrației de substanțe active din punct de vedere osmotic, ioni, electroliți, precum și volumul de lichid prezent. Ulterior, semnalele sunt trimise către sistemul nervos central uman și abia atunci organismul începe să modifice consumul de apă, precum și eliberarea acesteia și a sărurilor necesare, iar astfel sistemul de schimb apă-sare este reglat.

Excreția ionilor, a apei și a electroliților de către rinichi este sub controlul direct al sistemului nervos și al unui număr de hormoni. Substanțele fiziologic active produse în rinichi participă și ele la reglarea metabolismului apă-sare. Conținutul total de sodiu din interiorul corpului este reglat în mod constant în principal de rinichi, care se află sub controlul sistemului nervos central, prin natrioreceptori specializați, răspunzând constant la apariția oricăror modificări ale conținutului de sodiu din fluidele corporale, precum și osmoreceptori. și receptorii de volum, analizând continuu presiunea osmotică a extracelular, precum și volumul lichidelor circulante.

Sistemul nervos central, care utilizează diverși hormoni ai metabolismului apă-sare, precum și diferiți corticosteroizi, inclusiv insulina și aldosteronul, este responsabil pentru reglarea metabolismului potasiului în corpul uman.

Reglarea metabolismului clorului depinde direct de calitatea funcției rinichilor, iar ionii săi sunt excretați din organism în marea majoritate a cazurilor împreună cu urina. Cantitatea totală excretată depinde direct de dieta persoanei, de activitatea de reabsorbție a sodiului, echilibrul acido-bazic, starea aparatului tubular renal, precum și o serie de alte elemente. Schimbul de cloruri este direct legat de schimbul de apă, prin urmare reglarea metabolismului apă-sare în organism afectează mulți alți factori ai funcționării normale a diferitelor sisteme.

Ce este considerat normal?

Un număr mare de procese fiziologice diferite care au loc în corpul nostru depind direct de cantitatea totală de săruri și lichide. Pe acest moment Se știe că, pentru a preveni tulburările în metabolismul apă-sare, o persoană trebuie să bea aproximativ 30 ml de apă pe kilogram din propria greutate pe zi. Această cantitate este suficientă pentru a ne alimenta corpul cantitățile necesare minerale. În acest caz, apa se va răspândi în diferite celule, vase, țesuturi și articulații, precum și se va dizolva și, ulterior, va elimina toate tipurile de deșeuri. În marea majoritate a cazurilor, cantitatea medie de apă consumată pe zi de o persoană practic nu depășește doi litri și jumătate, iar acest volum este adesea format cam așa:

• obținem până la 1 litru din mâncare;
• până la 1,5 litri - prin băut apă plată;
• 0,3-0,4 litri - formarea apei oxidative.

Reglarea metabolismului apă-sare în organism depinde direct de echilibrul dintre cantitatea de aport și eliberarea sa într-o anumită perioadă de timp. Dacă organismul trebuie să primească aproximativ 2,5 litri în timpul zilei, atunci aproximativ aceeași cantitate va fi excretată din organism.

Metabolismul apă-sare în corpul uman este reglat de un întreg complex de diverse reacții neuroendocrine, care vizează în principal menținerea constantă a unui volum stabil, precum și sectorul extracelular și, cel mai important, plasma sanguină. În ciuda faptului că diferitele mecanisme de corectare a acestor parametri sunt autonome, ambele sunt de o importanță extrem de mare.

Datorită acestei reglementări, se atinge cel mai stabil nivel de concentrație de ioni și electroliți găsiți în lichidul extracelular și intracelular. Dintre principalii cationi ai organismului, merită evidențiați potasiu, sodiu, magneziu și calciu, în timp ce anionii sunt bicarbonatul, clorul, sulfatul și fosfatul.

Încălcări

Este imposibil de spus care glandă este implicată în metabolismul apă-sare, deoarece în acest proces Un număr mare de organe diferite participă. Din acest motiv, în timpul funcționării organismului pot apărea o mare varietate de tulburări care indică această problemă, dintre care merită evidențiate următoarele:

• apariția edemului;
• acumularea unei cantități mari de lichid în interiorul corpului sau, dimpotrivă, deficiența acestuia;
• dezechilibru electrolitic;
• creșterea sau scăderea tensiunii arteriale osmotice;
• Schimbare ;
• o creștere sau scădere a concentrației anumitor ioni.

Exemple specifice

Este necesar să înțelegem corect că multe organe sunt implicate în reglarea metabolismului apă-sare, prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, nu este imediat posibil să se stabilească cauza specifică a problemei. Practic, echilibrul hidric este direct determinat de cât de multă apă este introdusă și îndepărtată din corpul nostru, iar orice tulburări în acest schimb sunt direct legate de echilibrul electrolitic și încep să se manifeste sub formă de hidratare și deshidratare. Expresia extremă a excesului este edemul, adică prea mult lichid conținut în diverse țesuturi ale corpului, spații intercelulare și cavități seroase, care este însoțit de dezechilibre electrolitice.

La rândul său, este împărțit în două tipuri principale:

• fără o cantitate echivalentă de cationi, în care se simte sete continuă, iar apa conținută în celule pătrunde în spațiul interstițial;
• cu pierdere de sodiu care are loc direct din lichidul extracelular și de obicei nu este însoțită de sete.

Tot felul de tulburări ale echilibrului apei apar atunci când volumul total de fluid circulant scade sau crește. Creșterea excesivă a acestuia se manifestă adesea din cauza hidremiei, adică o creștere a cantității totale de apă din sânge.

Metabolismul sodiului

Cunoașterea diferitelor condiții patologice în care apar modificări în compoziția ionică a plasmei sanguine sau concentrația anumitor ioni în aceasta este destul de importantă pentru efectuarea diagnostic diferentiat o serie de boli. Tot felul de tulburări ale metabolismului sodiului în organism sunt reprezentate de excesul, deficiența sau diferitele modificări ale distribuției sale în organism. Acesta din urmă apare în prezența unor cantități normale sau modificate de sodiu.

Deficienta poate fi:

• Adevărat. Apare din cauza pierderii atât a apei, cât și a sodiului, care se manifestă adesea prin aport insuficient de sare de masă în organism, precum și transpirație excesivă, poliurie, arsuri extinse, obstructie intestinalași multe alte procese.
• Relativ. Se poate dezvolta pe fondul administrării excesive de soluții apoase cu o viteză care depășește excreția de apă de către rinichi.

Excesul este, de asemenea, diferențiat într-un mod similar:

• Adevărat. Este cauzată de introducerea oricăror soluții saline la pacient, consumul prea mare de sare obișnuită de masă, tot felul de întârzieri în excreția de sodiu de către rinichi, precum și producția în exces sau administrarea excesiv de lungă de glucocorticoizi.
• Relativ. Adesea observată în prezența deshidratării și este cauza directă a suprahidratării și dezvoltare ulterioară tot felul de umflături.

Alte probleme

Principalele tulburări în metabolismul potasiului, care se găsește aproape complet (98%) în lichidul intracelular, sunt hiperkaliemia și hipokaliemia.

Hipokaliemia apare atunci când există o cantitate excesivă de producție sau în cazul administrării externe de aldosteron sau glucocorticoizi, care determină o secreție prea mare de potasiu în rinichi. Acest lucru se poate întâmpla și în cazul administrării intravenoase a diverselor soluții sau a cantităților insuficiente de potasiu care pătrunde în organism împreună cu alimente.

Hiperkaliemia este o consecință comună a vătămării, a postului, a scăderii volumului sanguin circulant și a administrării excesive a diferitelor soluții de potasiu.

Recuperare

Este posibilă normalizarea metabolismului apă-sare al rinichilor folosind produse farmaceutice specializate care sunt dezvoltate special pentru a modifica conținutul total de electroliți, apă și ioni de hidrogen. Sprijinul și reglarea principalilor factori ai homeostaziei se realizează prin activitatea interconectată a sistemelor excretor, endocrin și respirator. Orice, chiar și cele mai nesemnificative modificări ale conținutului de apă sau electroliți pot duce la consecințe destul de grave, dintre care unele chiar amenință viața umană.

Ce este prescris?

Pentru a normaliza metabolismul apă-sare al unei persoane, puteți utiliza următoarele:

• Asparangiat de magneziu și potasiu. În marea majoritate a cazurilor, este prescris exclusiv ca adaos la terapia principală în caz de insuficiență cardiacă, diferite tulburări de ritm cardiac sau apariția infarctului miocardic. Se absoarbe destul de ușor atunci când este administrat pe cale orală, după care este excretat prin rinichi.
• Bicarbonat de sodiu. În principal prescris atunci când este disponibil ulcer peptic duoden si stomac, precum si gastrita cu aciditate crescută, care apare atunci când apar intoxicații, infecții sau diabet zaharat, precum și în perioada postoperatorie. Neutralizează destul de repede acizi clorhidric suc gastricși oferă, de asemenea, un efect antiacid extrem de rapid și crește eliberarea globală de gastrină împreună cu activarea secundară a secreției.
• Clorura de sodiu. Se administrează în prezența unor pierderi mari de lichid extracelular sau în prezența unui aport insuficient. De asemenea, destul de des, medicii recomandă utilizarea lui pentru hiponatremie, hipocloremie, obstrucție intestinală și tot felul de intoxicații. Acest remediu are un efect rehidratant și detoxifiant și asigură, de asemenea, restabilirea deficitului de sodiu în prezența diferitelor stări patologice.
• Folosit pentru a asigura stabilizarea hemoleucogramei. Este un liant de calciu și un inhibitor de hemocoagulare. Ulterior, crește conținutul total de sodiu din organism și crește rezervele alcaline ale sângelui, ceea ce oferă un efect pozitiv.
• Amidon hidroxietil. Este utilizat în timpul operațiilor, precum și pentru arsuri, răni, pierdere acută de sângeși tot felul de boli infecțioase.

În acest fel, puteți normaliza metabolismul apă-sare și puteți readuce organismul la starea sa normală. Doar un medic cu înaltă calificare ar trebui să aleagă un curs specific de tratament, deoarece puteți agrava semnificativ starea pe cont propriu.

Corpul uman este format în medie din 65% apă (de la 60 la 70% din greutatea corporală), care se găsește în trei faze fluide - intracelular, extracelular și transcelular. Cea mai mare cantitate apa (40-45%) este in interiorul celulelor. Lichidul extracelular include (ca procent din greutatea corporală) plasma sanguină (5%), lichidul interstițial (16%) și limfa (2%). Lichidul transcelular (1 - 3%) este izolat de vase printr-un strat de epiteliu și este apropiat ca compoziție de lichidul extracelular. Aceasta este coloana vertebrală și lichid intraocular, precum și lichide cavitate abdominală, pleura, pericardul, capsulele articulare si tractul gastrointestinal.

Balanțele de apă și electroliți la oameni sunt calculate pe baza aportului zilnic și a excreției de apă și electroliți din organism. Apa intră în organism sub formă de băut - aproximativ 1,2 litri și cu alimente - aproximativ 1 litru. În timpul procesului metabolic se formează aproximativ 0,3 litri de apă (din 100 g grăsimi, 100 g carbohidrați și 100 g proteine ​​se formează 107, 55 și respectiv 41 ml apă). Necesar zilnic Electroliții unui adult sunt aproximativ: sodiu - 215, potasiu - 75, calciu - 60, magneziu - 35, clor - 215, fosfat - 105 mEq (echivalent miligram) pe zi. Aceste substanțe sunt absorbite în tractul gastro-intestinal și intră în sânge. Ele pot fi depuse temporar în ficat. Excesul de apă și electroliții sunt excretați de rinichi, plămâni, intestine și piele. În medie, excreția de apă cu urină este de 1,0-1,4 l pe zi, cu fecale - 0,2 l, piele și transpirație - 0,5 l, plămâni - 0,4 l.

Apa care intră în organism este distribuită între diverse faze lichide în funcție de concentrația de substanțe active osmotic din acestea. Direcția de mișcare a apei depinde de gradientul osmotic și este determinată de starea membranei citoplasmatice. Distribuția apei între celulă și fluidul intercelular este influențată nu de presiunea osmotică totală a lichidului extracelular, ci de presiunea osmotică efectivă a acestuia, care este determinată de concentrația în fluid a unor substanțe care trec slab prin membrana celulară.

Presiunea osmotică a sângelui se menține la un nivel constant - 7,6 atmosfere. Deoarece presiunea osmotică este determinată de concentrația de substanțe active osmotic (concentrația osmolară), care este măsurată prin metoda criometrică, concentrația osmolară este exprimată în mOsm/L sau Δ °; pentru serul de sânge uman este de aproximativ 300 mOsm/l (sau 0,553°). Concentrația osmolară a fluidelor intercelulare, intracelulare și transcelulare este de obicei aceeași cu cea a plasmei sanguine; Secrețiile unui număr de glande (de exemplu, sudoare, saliva) sunt hipotone. Urina mamiferelor și păsărilor, secreția glandelor de sare ale păsărilor și reptilelor sunt hipertonice în raport cu plasma sanguină.

La oameni și animale, una dintre cele mai importante constante este pH-ul sângelui, care se menține la aproximativ 7,36. Există o serie de sisteme tampon în sânge - bicarbonat, fosfat, proteine ​​plasmatice, precum și hemoglobina - care mențin pH-ul sângelui la un nivel constant. Dar practic pH-ul plasmei sanguine depinde de presiunea parțială dioxid de carbonși concentrația de HCO - 3.

Organele și țesuturile individuale ale animalelor și ale oamenilor diferă semnificativ în ceea ce privește conținutul de apă și electroliți (Tabelele 1, 2).

Menținerea asimetriei ionice între fluidul intracelular și extracelular este de cea mai mare importanță pentru activitatea celulelor tuturor organelor și sistemelor. În sânge și alte fluide extracelulare există o concentrație mare de ioni de sodiu, clor și bicarbonat; în celule electroliții principali sunt potasiul, magneziul și fosfații organici (Tabelul 2).

Diferențele în compoziția electrolitică a plasmei sanguine și a fluidului intercelular se datorează permeabilității scăzute pentru proteinele peretelui capilar. În conformitate cu regula lui Donnan, în interiorul vasului în care se află proteina, concentrația de cationi este mai mare decât în ​​fluidul intercelular, unde concentrația de anioni capabili de difuzie este relativ mai mare. Pentru ionii de sodiu și potasiu, factorul Donnan este de 0,95, pentru anionii monovalenți este de 1,05.

În diferite procese fiziologice, adesea nu conținutul total are o importanță mai mare, ci concentrația. calciu ionizat, magneziu și altele. Astfel, în serul sanguin concentrația totală de calciu este de 2,477±0,286 mmol/l, iar ionii de calciu este de 1,136±0,126 mmol/l. O concentrație stabilă de electroliți în sânge este asigurată de sistemele de reglementare (vezi mai jos).

Fluidele biologice secretate de diferite glande diferă ca compoziție ionică de plasma sanguină. Laptele este izosmotic în ceea ce privește sângele, dar are o concentrație de sodiu mai mică decât plasma și un conținut mai mare de calciu, potasiu și fosfați. Transpirația are o concentrație mai mică de ioni de sodiu decât plasma sanguină; bila este foarte apropiată de plasma sanguină în ceea ce privește conținutul unui număr de ioni (Tabelul 3).

Pentru a măsura volumul fazelor fluide individuale ale corpului, se utilizează o metodă de diluare, bazată pe faptul că în sânge este introdusă o substanță care este distribuită liber doar în una sau mai multe faze fluide. Volumul fazei lichide V se determină prin formula: V=(Q a -E n)/C a

unde Q a este cantitatea exactă de substanță a introdusă în sânge; C a este concentrația substanței în sânge după echilibrarea completă; E n este concentrația unei substanțe în sânge după ce aceasta este excretată de rinichi.

Volumul plasmei sanguine este măsurat folosind colorant albastru Evans, T-1824 sau albumină-131 I, rămânând în peretele vascular pe tot parcursul experimentului. Pentru a măsura volumul lichidului extracelular se folosesc substanțe care practic nu pătrund în celule: inulină, zaharoză, manitol, tiocianat, tiosulfat. Cantitatea totală de apă din organism este determinată de distribuția „apei grele” (D 2 O), tritiu sau antipirină, care difuzează ușor prin membranele celulare. Volumul lichidului intracelular nu este disponibil pentru măsurare directă și este calculat din diferența dintre volumele de apă corporală totală și lichidul extracelular. Cantitatea de lichid interstițial corespunde diferenței dintre volumele de lichid extracelular și plasma sanguină.

Volumul lichidului extracelular dintr-o secțiune de țesut sau organ este determinat folosind substanțele de testat enumerate mai sus. Pentru a face acest lucru, substanța este injectată în organism sau adăugată în mediul de incubație. După distribuția sa uniformă în faza lichidă, se decupează o bucată de țesut și se măsoară concentrația substanței de testat în țesutul de testat și în mediul de incubare sau plasma sanguină. Conținutul de lichid extracelular din mediu este calculat prin raportul dintre concentrația substanței în țesut și concentrația acesteia în mediu.

Mecanismele homeostaziei apă-sare sunt dezvoltate diferit la diferite animale. Animalele care au lichid extracelular au sisteme pentru reglarea ionilor și volumul lichidului corporal. La formele inferioare de animale poikilo-osmotice este reglată doar concentrația ionilor de potasiu, în timp ce la animalele homoiosmotice sunt dezvoltate și mecanisme de osmoreglare și reglare a concentrației fiecărui ion din sânge. Homeostazia apă-sare este o condiție necesară și o consecință a funcționării normale a diferitelor organe și sisteme.

Mecanisme fiziologice de reglare

În corpul uman și animal există: apă liberă de fluide extracelulare și intracelulare, care este un solvent al substanțelor minerale și organice; apa legată reținută de coloizii hidrofili ca apă de umflătură; constituționale (intramoleculare), parte din moleculele de proteine, grăsimi și carbohidrați și eliberate în timpul oxidării lor. În diferite țesuturi, raportul dintre apă constituțională, apă liberă și apă legată nu este același. În procesul de evoluție s-au dezvoltat mecanisme fiziologice foarte avansate de reglare a metabolismului apă-sare, asigurând constanța volumelor de fluide din mediul intern al organismului, indicatorii lor osmotici și ionici ca fiind cele mai stabile constante ale homeostaziei.

În schimbul de apă dintre sângele capilar și țesuturi, proporția presiunii osmotice a sângelui (presiune oncotică) care este cauzată de proteinele plasmatice este esențială. Această proporție este mică și se ridică la 0,03-0,04 atmosfere din presiunea osmotică totală a sângelui (7,6 atmosfere). Cu toate acestea, presiunea oncotică din cauza hidrofilității ridicate a proteinelor (în special a albuminelor) contribuie la reținerea apei în sânge și joacă un rol important în formarea limfei și a urinei, precum și în redistribuirea ionilor între diferitele spații de apă ale corpului. . O scădere a tensiunii oncotice din sânge poate duce la edem.

Sunt două funcționale sistemele conectate reglarea homeostaziei apă-sare – antidiuretic și antinatriuretic. Primul are ca scop conservarea apei în organism, al doilea asigură constanta conținutului de sodiu. Partea eferentă a fiecăruia dintre aceste sisteme este în principal rinichii, în timp ce partea aferentă include osmoreceptorii și receptorii de volum ai sistemului vascular, care percep volumul lichidului circulant. Osmoreceptorii din regiunea hipotalamică a creierului sunt strâns legați de nucleii neurosecretori supraoptic și paraventricular, care reglează sinteza hormonului antidiuretic. Când presiunea osmotică a sângelui crește (din cauza pierderii de apă sau a aportului excesiv de sare), osmoreceptorii sunt excitați, producția de hormon antidiuretic crește, reabsorbția apei de către tubii renali crește și diureza scade. În același timp, mecanismele nervoase sunt excitate, provocând senzația de sete. Odată cu aportul excesiv de apă în organism, formarea și eliberarea hormonului antidiuretic scade brusc, ceea ce duce la o scădere a aspirare inversă apă în rinichi (diureză de diluție sau diureză de apă).

Reglarea eliberării și reabsorbției apei și a sodiului depinde în mare măsură și de volumul total al sângelui circulant și de gradul de excitare a receptorilor de volum, a căror existență a fost dovedită pentru atriul stâng și drept, pentru gura pulmonară. vene şi unele trunchiuri arteriale. Impulsurile de la receptorii de volum ai atriului stâng intră în nucleii hipotalamusului și afectează secreția de hormon antidiuretic. Impulsurile de la receptorii de volum ai atriului drept intră în centrii care reglează eliberarea de aldosteron de către glandele suprarenale și, în consecință, natriureza. Acești centri sunt localizați în partea posterioară a hipotalamusului, partea anterioară a mezencefalului și sunt conectate la glanda pineală. Acesta din urmă secretă adrenoglomerulotropină, care stimulează secreția de aldosteron. Aldosteronul, crescând reabsorbția sodiului, contribuie la reținerea acestuia în organism; în același timp, reduce reabsorbția potasiului și, prin urmare, crește excreția acestuia din organism.

Mecanismele extrarenale, inclusiv organele digestive și respiratorii, ficatul, splina, pielea, precum și diferite părți ale sistemului nervos central și glandele endocrine, sunt de cea mai mare importanță în reglarea metabolismului apă-sare.

Se atrage atenția cercetătorilor asupra așa-numitei probleme. alegerea sării: atunci când există un aport insuficient de anumite elemente în organism, animalele încep să prefere alimentele care conțin aceste elemente lipsă și, dimpotrivă, atunci când există un aport în exces al unui anumit element în organism, există o scădere a apetitului pentru alimente care o conțin. Aparent, în aceste cazuri, receptorii specifici ai organelor interne joacă un rol important.

Fiziologie patologică

Tulburările în schimbul de apă și electroliți sunt exprimate în exces sau deficiență de apă intracelulară și extracelulară, întotdeauna asociată cu modificări ale conținutului de electroliți. O creștere a cantității totale de apă din organism, atunci când aportul și formarea acesteia este mai mare decât excreția sa, se numește bilanț hidric pozitiv (hiperhidratare, hiperhidrie). O scădere a rezervelor totale de apă, atunci când pierderile acesteia depășesc aportul și formarea, se numește bilanț hidric negativ (hipohidratare, hipohidrie, exicoză) sau deshidratare a organismului. În mod similar, se disting bilanţul de sare pozitiv şi negativ. Un dezechilibru în echilibrul apei duce la perturbarea metabolismului electroliților și, dimpotrivă, atunci când echilibrul electroliților este perturbat, echilibrul apei se modifică. Perturbarea metabolismului apă-sare, pe lângă modificările cantității totale de apă și săruri din organism, se poate manifesta și ca o redistribuire patologică a apei și a electroliților de bază între plasma sanguină, spațiile interstițiale și intracelulare.

Când metabolismul apă-sare este perturbat, volumul și concentrația osmotică a apei extracelulare, în special sectorul ei interstițial, se modifică în primul rând. Modificările în compoziția apei-sare a plasmei sanguine nu reflectă întotdeauna în mod adecvat modificările care apar în spațiul extracelular și cu atât mai mult în întregul corp. O judecată mai precisă cu privire la natura și partea cantitativă a schimbărilor în metabolismul apă-sare poate fi făcută prin determinarea cantității de apă totală, apă extracelulară și apă din plasmă, precum și sodiu și potasiu total interschimbabil.

Nu există încă o clasificare unificată a tulburărilor metabolismului apă-sare. Au fost descrise mai multe forme ale patologiei sale.

Deficiență de apă și electroliți

Deficiența de apă și electroliți este unul dintre cele mai comune tipuri de tulburări ale metabolismului apă-sare. Apare atunci când organismul pierde lichide care conțin electroliți: urină (diabet zaharat și diabet insipid, boală renală însoțită de poliurie, utilizare pe termen lung diuretice natriuretice, insuficiență suprarenală); suc intestinal și gastric (diaree, fistule intestinale și gastrice, vărsături incontrolabile); transudat, exudat (arsuri, inflamarea membranelor seroase etc.). Un echilibru negativ apă-sare este, de asemenea, stabilit în timpul lipsei complete de apă. Tulburări similare apar cu hipersecreția de hormon paratiroidian și hipervitaminoza D. Hipercalcemia pe care o provoacă duce la pierderea apei și a electroliților din cauza poliuriei și vărsăturilor. Cu hipohidrie, apa extracelulară și sodiul se pierd în primul rând. Deshidratarea mai severă este însoțită de pierderea apei intracelulare, precum și a ionilor de potasiu.

O deficiență semnificativă a electroliților - desalinizarea organismului - apare în cazurile în care aceștia încearcă să compenseze pierderea de fluide biologice care conțin electroliți cu apă proaspătă sau o soluție de glucoză. În acest caz, concentrația osmotică a lichidului extracelular scade, apa se deplasează parțial în celule și are loc hidratarea excesivă a acestora.

Semnele de deshidratare severă apar la adulți după o pierdere de aproximativ 1⁄3, iar la copii 1⁄5, din volumul de apă extracelulară. Cel mai mare pericol reprezintă colapsul din cauza hipovolemiei și deshidratării sângelui cu creșterea vâscozității acestuia. Dacă este tratată incorect (de exemplu, cu lichid fără sare), dezvoltarea colapsului este facilitată și de o scădere a concentrației de sodiu în sânge - hiponatremie. Hipotensiunea arterială semnificativă poate afecta filtrarea glomerulară, provocând oligurie, hiperazotemie și acidoză. Când predomină pierderea de apă, apar hiperosmia extracelulară și deshidratarea celulară. Caracteristică Semne clinice Această afecțiune include sete chinuitoare, membrane mucoase uscate, pierderea elasticității pielii (pliurile pielii nu se netezesc mult timp), ascuțirea trăsăturilor faciale. Deshidratarea celulelor creierului se manifestă prin creșterea temperaturii corpului, tulburări ale ritmului respirator, confuzie și halucinații. Greutatea corporală scade. Indicatorul de hematocrit este crescut. Concentrația de sodiu în plasma sanguină crește (hipernatremie). Deshidratarea severă provoacă hiperkaliemie.

În cazurile de abuz de lichid fără sare și de hidratare excesivă a celulelor, senzația de sete, în ciuda echilibrului hidric negativ, nu apare; mucoasele sunt umede; consumul de apă proaspătă provoacă greață. Hidratarea celulelor creierului este însoțită de dureri de cap severe și crampe musculare. Deficitul de apă și săruri în aceste cazuri este compensat prin administrarea pe termen lung a unui lichid care conține electroliți bazici, ținând cont de amploarea pierderii acestora și sub controlul indicatorilor metabolismului apă-sare. Când există o amenințare de colaps, este necesară restabilirea urgentă a volumului sanguin. În caz de insuficiență suprarenală, este necesară terapia de substituție cu hormoni suprarenalieni.

Deficiența de apă cu o pierdere relativ mică de electroliți apare atunci când corpul se supraîncălzi sau în timpul muncii fizice grele din cauza transpirației crescute. Pierderea predominantă de apă apare și după administrarea de diuretice osmotice. Apa, care nu conține electroliți, se pierde în exces în timpul hiperventilației prelungite.

Se observă un exces relativ de electroliți în perioada postului cu apă - cu alimentare insuficientă cu apă la pacienții slăbiți care se află într-o stare inconștientă și care primesc hrănire forțată, cu tulburări de deglutiție, precum și în sugari cu un consum insuficient de lapte și apă.

Un exces absolut de electroliți, în special de sodiu (hipernatremie), este creat la pacienții cu deficiență izolată de apă dacă este compensat în mod eronat prin introducerea unei soluții izotonice sau hipertonice de clorură de sodiu. Deshidratarea hiperosmotica apare mai ales usor la sugari, la care capacitatea de concentrare a rinichilor nu este suficient de dezvoltata si apare usor retentia de sare.

Un exces relativ sau absolut de electroliți cu o scădere a volumului total de apă din organism duce la creșterea concentrației osmotice a lichidului extracelular și la deshidratarea celulelor. O scădere a volumului de lichid extracelular stimulează secreția de aldosteron, care reduce excreția de sodiu în urină, transpirație, prin intestine și așa mai departe. Aceasta creează hiperosmolaritatea fluidelor în spațiul extracelular și stimulează formarea vasopresinei, care limitează excreția de apă de către rinichi. Hiperosmolaritatea lichidului extracelular reduce pierderea de apă prin căile extrarenale.

Deficiența de apă cu un exces relativ sau absolut de electroliți se manifestă clinic prin oligurie, scădere în greutate și semne de deshidratare a celulelor, inclusiv a celulelor nervoase. Crește hematocritul, crește concentrația de sodiu în plasmă și urină. Se realizează restabilirea cantității de apă și izotonicitatea fluidelor corporale administrare intravenoasă soluție izotonică de glucoză sau apă de băut. Pierderea de apă și sodiu din cauza transpirației excesive este compensată prin consumul de apă sărată (0,5%).

Excesul de apă și electroliți

Excesul de apă și electroliți este o formă comună de tulburare a metabolismului apă-sare, manifestată în principal sub formă de edem și hidropizie de diverse origini (vezi Edem). Principalele motive pentru apariția unui echilibru hidro-electrolitic pozitiv sunt încălcări ale funcției de excreție a rinichilor (glomerulonefrită și altele), hiperaldosteronism secundar(cu insuficiență cardiacă, sindrom nefrotic, ciroză hepatică, post, uneori în perioada postoperatorie), hipoproteinemie (cu sindrom nefrotic, ciroză hepatică, post), permeabilitate crescută a majorității barierei histohematice (cu arsuri, șoc și altele). Hipoproteinemie și permeabilitate crescută pereții vasculari promovează mișcarea lichidului din sectorul intravascular în sectorul interstițial și dezvoltarea hipovolemiei. Un echilibru pozitiv apă-electroliți este adesea însoțit de acumularea de lichid izosmotic în spațiul extracelular. Cu toate acestea, în insuficiența cardiacă, excesul de sodiu poate depăși excesul de apă în ciuda absenței hipernatremiei. Pentru a restabili dezechilibrul, aportul de sodiu este limitat, se folosesc diuretice natriuretice, iar tensiunea oncotică a sângelui este normalizată.

Excesul de apă cu o deficiență relativă de electroliți (intoxicație cu apă, hiperhidrie hipoosmolară) apare în cazurile în care o cantitate mare de apă proaspătă sau soluție de glucoză este introdusă în organism cu secreție lichidă insuficientă (oligurie din cauza insuficienței suprarenale, patologie renală, utilizare terapeutică a vasopresină sau hipersecreția acesteia după traumatisme, intervenții chirurgicale). Excesul de apă poate pătrunde în mediul intern atunci când lichidul hipoosmotic este utilizat pentru hemodializă. Pericolul intoxicației cu apă la sugari apare din cauza introducerii de apă proaspătă în exces în timpul tratamentului toxicozei. Cu otrăvirea cu apă, volumul lichidului extracelular crește. Conținutul de apă din sânge și plasmă crește, apar hiponatremie și hipokaliemie, iar hematocritul scade. Hipoosmolaritatea sângelui și a lichidului interstițial este însoțită de hidratarea celulelor. Greutatea corporală crește. Sunt caracteristice greața, care se intensifică după consumul de apă proaspătă, și vărsăturile, care nu aduc alinare. Membranele mucoase sunt umede. Apatia, somnolența, cefaleea, spasmele musculare și convulsiile indică hidratarea celulelor creierului. Osmolaritatea urinei este scăzută, iar oliguria este frecventă. În cazurile severe, se dezvoltă edem pulmonar, ascită și hidrotorax. Manifestările acute ale intoxicației cu apă sunt eliminate prin creșterea concentrației osmotice a lichidului extracelular prin administrarea intravenoasă de hipertonic. soluție salină. Consumul de apă este sever limitat sau oprit până când excesul de apă este îndepărtat din organism.

Încălcarea metabolismului apă-sare joacă un rol important în patogeneza bolii acute de radiații. Sub influența radiațiilor ionizante, conținutul de ioni de sodiu și potasiu în nucleele celulelor timusului și splinei scade, iar transportul cationilor în celulele peretelui intestinal, splinei, timusului și altor organe este perturbat. O reacție caracteristică a organismului la expunerea la radiații în doze mari (700 r sau mai mult) este mișcarea ionilor de apă, sodiu și clor din țesuturi în lumenul stomacului și intestinelor.

În boala acută de radiații, există o creștere semnificativă a excreției de potasiu în urină, asociată cu degradarea crescută a țesuturilor radiosensibile.

Pierderea de sodiu și deshidratarea este una dintre cele motive posibile moartea în cazurile în care rezultatul bolii este determinat de dezvoltarea sindromului gastrointestinal. Se bazează pe scurgerea fluidului și a electroliților în lumenul intestinal, care, ca urmare a acțiunii radiațiilor ionizante, a fost privat de o parte semnificativă a acoperirii sale epiteliale. În același timp, funcția de absorbție a tractului gastrointestinal este slăbită brusc, ceea ce este însoțit de dezvoltarea diareei severe.

Experimentele au arătat că înlocuirea apei și a electroliților, care vizează normalizarea echilibrului apă-sare la animalele iradiate, crește semnificativ speranța de viață a acestora.

Cercetarea radioizotopilor

Măsurarea volumului fazelor lichide cu ajutorul medicamentelor radioactive se bazează pe metoda de diluare a acestora în tot sectorul apos al organismului (se introduce oxid de tritiu) sau în spațiul extracelular (folosind izotopul radioactiv de brom 82 Br). Pentru a determina volumul de apă totală, se administrează oxid de tritiu intravenos sau oral. După 0,5; 1; 2; La 4 și 6 ore după administrarea de oxid de tritiu, sunt colectate probe de urină, sânge și alte probe. Cantitatea maximă admisă de oxid de tritiu administrată în scopuri de diagnostic este de 150 de microcuri. După 14-15 zile, studiul poate fi repetat, administrând medicamentele în aceeași cantitate. Antrenament special nu este nevoie de pacient.

Radioactivitatea este măsurată folosind radiometre cu scintilație lichidă, cum ar fi USS-1, SBS-1 și altele. Pentru comparație, se folosește o soluție standard. Cantitatea totală de apă se calculează folosind formula: V= (V 1 -A 1)/(A 2 -A 0)

unde V este cantitatea totală de apă din organism (în litri); A 1 - activitatea izotopului introdus (în imp/min/l); A 2 - activitatea probei de testat (în imp/min/l); A 0 - activitatea probei martor (în imp/min/l); V 1 - volumul indicatorului introdus (în litri). La bărbații sănătoși, conținutul total de apă măsurat prin această metodă este de 56-66%, la femeile sănătoase 48-58% din greutatea corporală. Pentru a determina volumul de lichid extracelular, se folosește 82 Br. Bromul se acumulează parțial în stomac, glandele salivare, glanda tiroida, glandele suprarenale, bilă. Pentru blocarea glandei tiroide se prescrie soluția Lugol sau perclorat de potasiu. Se administrează intravenos 20-40 de microcuri de bromură de sodiu. După 24 de ore se recoltează urina, în care se determină cantitatea de 82 Br eliberată și se prelevează 10-15 ml sânge dintr-o venă și se determină radioactivitatea plasmei. Radioactivitatea probelor de sânge și urină este măsurată într-un contor de scintilație. „Spațiul bromur (extracelular)” se calculează folosind formula de diluție: V Br =(A 1 -A 2)/R

unde V Br este „spațiul bromură” (în litri); A1 este cantitatea de izotop administrată intravenos (imp/min); A 2 - cantitatea de 82 Bg excretată prin urină (în imp/min); R - radioactivitatea plasmatică (în imp/min/l). Deoarece bromul este distribuit inegal între plasmă și eritrocite, iar o parte din brom este absorbită de eritrocite, se face o corecție pentru a determina volumul de lichid extracelular (V) (V = 0,86 V br). La persoanele sănătoase, volumul lichidului extracelular este de 21-23% din greutatea corporală. La pacienții cu edem, acesta crește la 25-30% sau mai mult.

Determinarea sodiului total schimbabil (OONa) și potasiului (TOO) se bazează pe principiul diluției. OONa se determină prin 24 Na sau 22 Na, administrate intravenos sau oral în cantități de 100-150 și, respectiv, 40-50 microcuri. Se recoltează urina de 24 de ore, iar după 24 de ore se prelevează sânge dintr-o venă și se separă plasma. În plasmă, radioactivitatea 22 Na sau 24 Na și concentrația de sodiu stabil sunt determinate cu ajutorul unui fotometru cu flacără. Volumul de lichid care conține sodiu radioactiv („spațiul de sodiu”) se calculează folosind formula: V Na = (A 1 -A 2)/W

unde V Na este „spațiul de sodiu” (în litri); A 1 - cantitatea de 22 Na sau 24 Na administrată (în imp/min); A 2 - cantitatea de izotop excretată în urină (în imp/min/l); Concentrația de izotop W în plasmă (în imp/min/l). Conținutul de OONa este determinat de formula: P=V na ×P 1, unde P 1 este concentrația de sodiu stabil (în mEq/l). Valorile „spațiului de potasiu” și potasiului schimbabil la 42 K și 43 K sunt calculate folosind aceleași formule ca și pentru sodiu. Cantitatea de OONa la indivizii sănătoși este de 36-44 mEq/kg. Cu sindromul edematos crește la 50 mEq/kg sau mai mult. Nivelul OOK la indivizii sănătoși variază de la 35 la 45 mEq/kg, în funcție de vârstă și sex. La pacienții cu edem, scade de la 30 mEq/kg și mai jos. Conținutul de potasiu total din organism este cel mai precis determinat într-o cameră cu fundal scăzut, cu detectoare extrem de sensibile, folosind izotopul natural 40 K, al cărui conținut este de 0,0119% din potasiul total din organism. Rezultatele sunt verificate pe o fantomă de polietilenă, simulând o așa-numită persoană standard și umplută cu apă cu o anumită cantitate de potasiu (140-160 g).

Caracteristicile metabolismului apă-sare la copii

Creșterea unui copil este însoțită de o scădere relativă a conținutului total de apă din organism, precum și de o modificare a distribuției lichidului între sectoarele extracelular și intracelular (Tabelul 4).

Copilăria timpurie se caracterizează prin tensiune ridicată și instabilitate a metabolismului apă-sare, care este determinată de creșterea intensivă a copilului și de imaturitatea relativă a sistemelor de reglare neuroendocrină și renală. Necesarul zilnic de apă pentru un copil din primul an de viață este de 100-165 ml/kg, ceea ce este de 2-3 ori mai mare decât necesarul pentru adulți. Necesarul minim de electroliți la copiii din primul an de viață este: sodiu 3,5-5,0; potasiu - 7,0-10,0; clor - 6,0-8,0; calciu - 4,0-6,0; fosfor - 2,5-3,0 mEq/zi. La hrana naturala Bebelușul primește cantitățile necesare de apă și săruri în primele șase luni de viață cu laptele matern, dar nevoia tot mai mare de săruri determină necesitatea introducerii alimentelor complementare deja la 4-5 luni. Cu hrănire artificială, când copilul primește sare în exces și substanțe azotate, apa necesară pentru îndepărtarea lor ar trebui inclusă în dietă suplimentar.

O caracteristică distinctivă a metabolismului apă-sare la început copilărie este o excreție relativ mai mare de apă prin plămâni și piele decât la adulți. Poate ajunge la jumătate sau mai mult din apa consumată (în caz de supraîncălzire, dificultăți de respirație etc.). Pierderea de apă în timpul respirației și datorită evaporării de la suprafața pielii este de 1,3 g/kg pe oră (la adulți, 0,5 g/kg pe oră). Acest lucru se explică prin suprafața relativ mai mare a corpului pe unitate de greutate la copii, precum și imaturitatea funcțională a rinichilor. Excreția renală de apă și săruri la copii vârstă fragedă limitat de valoarea scăzută a filtrării glomerulare, care la nou-născuți este de 1⁄3-1⁄4 din excreția renală a unui adult.

Diureza zilnică la vârsta de 1 lună este de 100-350, la copii 6 luni - 250-500, până la un an - 300-600, la 10 ani - 1000-1300 ml. Mai mult, valoarea relativă a diurezei zilnice pe suprafața corpului standard în primul an de viață (1,72 m2) este de 2-3 ori mai mare decât la adulți. Procesele de concentrare a urinei și greutatea sa specifică la copiii mici fluctuează în limite înguste - aproape întotdeauna sub 1010. Această caracteristică este definită de unii autori drept diabet insipid fiziologic. Motivele acestei afecțiuni sunt insuficiența proceselor de neurosecreție și subdezvoltarea mecanismului de schimb în contracurent al buclei lui Henle. În același timp, copiii mici excretă relativ mai mult aldosteron la 1 kg de greutate decât adulții. Excreția de aldosteron la nou-născuți în prima lună de viață crește treptat de la 0,07 la 0,31 mcg/kg și rămâne la acest nivel până la vârsta de 1 an, scăzând cu trei ani până la 0,13 mcg/kg, iar la vârsta de 7 -15 ani. în medie 0,1 mcg/kg pe zi (M. N. Khovanskaya et al., 1970). Minick și Conn (M. Minick, J. W. Conn, 1964) au descoperit că excreția renală de aldosteron la nou-născuți la 1 kg de greutate este de 3 ori mai mare decât la adulți. Se presupune că hiperaldosteronismul relativ al copiilor mici poate fi unul dintre factorii care determină particularitățile distribuției fluidelor între spațiile intra și extracelulare.

Compoziția ionică a fluidului extracelular și a plasmei sanguine nu este supusă unor modificări semnificative în timpul creșterii. Excepție este perioada neonatală, când conținutul de potasiu din plasma sanguină este ușor crescut (până la 5,8 mEq/litru) și există tendința de acidoză metabolică. Urina la nou-născuți și copii pruncie poate fi aproape complet lipsită de electroliți. Potrivit lui Pratt (E. L. Pratt, 1957), excreția minimă de sodiu în urină în aceste perioade de vârstă este de 0,2 mEq/kg, potasiu - 0,4 mEq/kg. La copiii mici, excreția urinară de potasiu depășește de obicei excreția de sodiu. Valorile excreției renale de sodiu și potasiu devin egale (aproximativ 3 mEq/kg) cu aproximativ 5 ani. Ulterior, excreția de sodiu depășește excreția de potasiu: 2,3 și respectiv 1,8 mEq/kg [J. Chaptal și colaboratorii, 1963]. Reglarea imperfectă a metabolismului apă-sare la copiii mici determină fluctuații semnificative ale presiunii osmotice a lichidului extracelular. În același timp, copiii reacționează la restricția de apă sau la administrarea excesivă de sare cu febră de sare. Imaturitatea mecanismelor de reglare a volumului în aceasta perioada de varsta determină hidrolabilitate - instabilitate a metabolismului apă-sare cu tendința de a dezvolta un complex de simptome de deshidratare (exicoză). Cele mai severe tulburări ale metabolismului apă-sare se observă când boli gastrointestinale, sindrom neurotoxic, cu patologia glandelor suprarenale. La copiii mai mari, patologia metabolismului apă-sare este deosebit de pronunțată în nefropatii, reumatism cu insuficiență circulatorie.

Modificări ale metabolismului apă-sare în timpul procesului de îmbătrânire

Îmbătrânirea corpului este însoțită de modificări semnificative ale metabolismului apă-sare, în special, există o scădere a conținutului de apă în țesuturi (miocard, mușchi scheletici, ficat, rinichi) datorită fracției intracelulare, scăderii concentrației de potasiu și creșterea sodiului în celule, o redistribuire a calciului și fosforului între țesuturi (țesături de transmineralizare). Modificările metabolismului fosfor-calciu sunt adesea însoțite de leziuni sistemice țesut ososși dezvoltarea osteoporozei.

La vârste înaintate și senile, diureza și excreția electroliților în urină scade. Valoarea pH-ului sângelui, precum și alți indicatori care caracterizează echilibrul acido-bazic al organismului (tensiunea dioxidului de carbon, bicarbonatul standard și adevărat și așa mai departe), nu suferă modificări semnificative legate de vârstă. Modificările legate de vârstă în mecanismele care reglează schimbul de apă și electroliți limitează semnificativ capacitățile lor compensatorii și adaptative, ceea ce se manifestă în mod clar în mod deosebit într-o serie de boli și afecțiuni. sarcini funcționale(vezi Bătrânețe, îmbătrânire).

Ești categoric nemulțumit de perspectiva de a dispărea pentru totdeauna din această lume? Vrei să trăiești o altă viață? Ia-o de la început? Corectați greșelile acestei vieți? Să faci vise neîmplinite să devină realitate? Urmați acest link:

Reglarea metabolismului apei este efectuată neuroumoral, în special, de către diferite părți ale sistemului nervos central: cortexul cerebral, diencefalul și medular oblongata, ganglionii simpatici și parasimpatici. De asemenea, sunt implicate multe glande endocrine. Acțiunea hormonilor în în acest caz, se rezumă la faptul că modifică permeabilitatea membranelor celulare la apă, asigurând eliberarea sau resorbția acesteia.Nevoia de apă a organismului este reglată de senzația de sete. Deja la primele semne de îngroșare a sângelui, setea apare ca urmare a excitației reflexe a anumitor zone ale cortexului cerebral. Apa consumată este absorbită prin peretele intestinal, iar excesul ei nu provoacă subțierea sângelui . Din sânge, trece rapid în spațiile intercelulare ale vracului țesut conjunctiv, ficat, piele, etc. Aceste tesuturi servesc ca un depozit de apa in organism.Cationii individuali au o anumita influenta asupra aportului si eliberarii de apa din tesuturi. Ionii de Na + favorizează legarea proteinelor de către particulele coloidale, ionii de K + și Ca 2+ stimulează eliberarea apei din organism.

Astfel, vasopresina neurohipofizei (hormon antidiuretic) favorizează resorbția apei din urina primară, reducând excreția acesteia din urmă din organism. Hormonii cortexului suprarenal - aldosteronul, deoxicorticosterolul - contribuie la retenția de sodiu în organism și, deoarece cationii de sodiu măresc hidratarea țesuturilor, apa este de asemenea reținută în ei. Alți hormoni stimulează secreția de apă de către rinichi: tiroxina - un hormon al glandei tiroide, hormonul paratiroidian - un hormon al glandei paratiroide, androgenii și estrogenii - hormonii glandelor sexuale.Homonii tiroidieni stimulează secreția de apă prin transpirație. glandele Cantitatea de apă din țesuturi, în primul rând apă liberă, crește odată cu boala rinichilor, funcționarea afectată a sistemului cardiovascular, înfometarea de proteine, funcționarea afectată a ficatului (ciroză). O creștere a conținutului de apă în spațiile intercelulare duce la edem. Formarea insuficientă a vasopresinei duce la creșterea diurezei și a diabetului insipid. Deshidratarea corpului se observă, de asemenea, cu o producție insuficientă de aldosteron în cortexul suprarenal.

Apa și substanțele dizolvate în ea, inclusiv sărurile minerale, creează mediul intern al corpului, ale cărui proprietăți rămân constante sau se modifică în mod natural atunci când starea funcțională a organelor și celulelor se modifică.Principalii parametri ai mediului lichid al corpul sunt presiune osmotica,pHȘi volum.

Presiunea osmotică a lichidului extracelular depinde în mare măsură de sare (NaCl), care este conținută în cea mai mare concentrație în acest fluid. Prin urmare, mecanismul principal de reglare a presiunii osmotice este asociat cu o modificare a ratei de eliberare fie a apei, fie a NaCl, în urma căreia se modifică concentrația de NaCl în fluidele tisulare și, prin urmare, se modifică și presiunea osmotică. Reglarea volumului are loc prin modificarea simultană a ratei de eliberare atât a apei, cât și a NaCl. În plus, mecanismul de sete reglează consumul de apă. Reglarea pH-ului este asigurată prin eliberarea selectivă a acizilor sau alcalinelor în urină; În funcție de aceasta, pH-ul urinei poate varia de la 4,6 la 8,0. Tulburările homeostaziei apă-sare sunt asociate cu afecțiuni patologice, cum ar fi deshidratarea țesuturilor sau edemul, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, șoc, acidoză și alcaloză.

Reglarea presiunii osmotice și a volumului lichidului extracelular. Excreția de apă și NaCl de către rinichi este reglată de hormonul antidiuretic și aldosteron.

Hormon antidiuretic (vasopresină). Vasopresina este sintetizată în neuronii hipotalamusului. Osmoreceptorii hipotalamusului, atunci când presiunea osmotică a fluidului tisular crește, stimulează eliberarea vasopresinei din granulele secretoare. Vasopresina crește rata de reabsorbție a apei din urina primară și, prin urmare, reduce diureza. Urina devine mai concentrată. În acest fel, hormonul antidiuretic menține volumul necesar de lichid în organism fără a afecta cantitatea de NaCl eliberată. Presiunea osmotică a lichidului extracelular scade, adică stimulul care a determinat eliberarea vasopresinei este eliminat.În unele boli care afectează hipotalamusul sau hipofiza (tumori, leziuni, infecții), sinteza și secreția de vasopresină scade și se dezvoltă. diabet insipid.

Pe lângă reducerea diurezei, vasopresina provoacă și o constricție a arteriolelor și a capilarelor (de unde și numele) și, în consecință, o creștere a tensiunii arteriale.

Aldosteron. Acest hormon steroid este produs în cortexul suprarenal. Secreția crește pe măsură ce concentrația de NaCl în sânge scade. În rinichi, aldosteronul crește rata de reabsorbție a Na + (și odată cu acesta C1) în tubii nefronici, ceea ce determină reținerea NaCl în organism. Acest lucru înlătură stimulul care a provocat secreția de aldosteron.Secreția excesivă de aldosteron duce, în consecință, la retenția excesivă de NaCl și o creștere a presiunii osmotice a lichidului extracelular. Și acesta servește drept semnal pentru eliberarea vasopresinei, care accelerează reabsorbția apei în rinichi. Ca urmare, atât NaCl, cât și apa se acumulează în organism; volumul lichidului extracelular crește în timp ce se menține presiunea osmotică normală.

Sistemul renină-angiotensină. Acest sistem servește ca mecanism principal de reglare a secreției de aldosteron; De ea depinde si secretia de vasopresina Renina este o enzima proteolitica sintetizata in celulele juxtaglomerulare care inconjoara arteriola aferenta a glomerulului renal.

Sistemul renină-angiotensină joacă un rol important în restabilirea volumului sanguin, care poate scădea ca urmare a sângerării, vărsături abundente, diaree (diaree), transpirație. Vasoconstricția de către angiotensina II joacă un rol masura de urgenta pentru a menține tensiunea arterială. Apoi apa și NaCl care vin odată cu băutura și mâncarea sunt reținute în organism într-o măsură mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce asigură restabilirea volumului și presiunii sanguine. După aceasta, renina încetează să fie eliberată, substanțele reglatoare deja prezente în sânge sunt distruse și sistemul revine la starea inițială.

O scădere semnificativă a volumului fluidului circulant poate provoca o întrerupere periculoasă a alimentării cu sânge a țesuturilor înainte ca sistemele de reglementare să restabilească tensiunea arterială și volumul. În acest caz, funcțiile tuturor organelor și, mai ales, ale creierului, sunt perturbate; apare o afecțiune numită șoc. În dezvoltarea șocului (precum și a edemului), un rol semnificativ îl joacă modificările distribuției normale a lichidului și albuminei între fluxul sanguin și spațiul intercelular Vasopresina și aldosteronul sunt implicate în reglarea echilibrului apă-sare, acționând la nivelul tubilor nefronici - modifică rata de reabsorbție a componentelor urinei primare.

Metabolismul apă-sare și secreția sucurilor digestive. Volumul secreției zilnice a tuturor glandelor digestive este destul de mare. În condiții normale, apa din aceste fluide este reabsorbită în intestine; vărsăturile abundente și diareea pot determina o scădere semnificativă a volumului lichidului extracelular și deshidratarea țesuturilor. O pierdere semnificativă de lichid cu sucurile digestive implică o creștere a concentrației de albumină în plasma sanguină și lichidul intercelular, deoarece albumina nu este excretată cu secreții; din acest motiv, presiunea osmotică a fluidului intercelular crește, apa din celule începe să treacă în fluidul intercelular și funcțiile celulare sunt perturbate. Presiunea osmotică ridicată a lichidului extracelular duce, de asemenea, la o scădere sau chiar la încetarea formării urinei , iar dacă apa și sărurile nu sunt furnizate din exterior, animalul dezvoltă comă.