Modificări ischemice ale miocardului ventricular. Modificări moderate ale miocardului: clasificarea și tratamentul patologiei

03.03.2020

Mușchiul inimii umane este un complex unic de celule care sunt capabile să transforme energia obținută ca urmare a proceselor biochimice în energie mecanică care provoacă contracțiile inimii. Acest tip de activitate depinde de mulți factori care contribuie la metabolismul intracelular în miocard. Prin urmare, orice modificare în constanța mediului intern al corpului se poate reflecta în perturbarea activității vitale a celulelor inimii, fie că este vorba despre boli de inimă, dezechilibru hormonal în organism sau o afecțiune după o boală infecțioasă.

Modificările difuze ale miocardului nu sunt o boală, ci un sindrom, la detectarea căruia medicul ar trebui să determine care a fost cauza - boala grava sau tulburări metabolice minore. Apariția unor astfel de semne se datorează faptului că unele celule, din cauza modificărilor biochimice, încep să funcționeze și să se contracte nu tocmai corect, drept urmare activitate electrică zonele muşchiului cardiac înregistrate pe ECG nu vor fi omogene. Cu alte cuvinte, modificările difuze ale miocardului sunt acumulări de celule alterate prin care este afectată conducerea impulsurilor electrice.

Tulburările în activitatea celulară pot fi nu numai difuze, adică acoperind zone din toate părțile inimii, ci și focale, de exemplu, cu formarea de cicatrici mici sau mari în miocard. Cicatrici prezentate țesut conjunctiv, care nu poate conduce impulsurile și este inert electric, ceea ce vede medicul pe cardiogramă.

De ce apar modificări miocardice?

Motivul pentru astfel de abateri pe cardiogramă poate fi fie inofensiv, fie destul de grav, punând în pericol viața umană. Pentru a afla mai precis ce cauzează exact modificări difuze sau focale ale miocardului, este necesar să se examineze cu atenție pacientul. Modificările patologice ale miocardului pot fi cauzate de diferite procese și, prin urmare, se disting mai multe subgrupuri între ele.

Cauzele modificărilor inflamatorii sunt– inflamație infecțioasă sau aseptică (fără participarea microorganismelor) a mușchiului inimii. De regulă, zonele de inflamație sunt localizate difuz, dar pot apărea și sub formă de focare.

Miocardită. Fotografia din dreapta arată o inimă în secțiune transversală. Săgețile indică procese inflamatorii difuze în țesutul cardiac în timpul miocarditei

Miocardita de severitate diferită apare în boli precum:

Acut, cauzat de streptococi hemolitici din cauza durere anterioară în gât, scarlatina sau amigdalita cronica,
Difterie, tifos,
Viruși gripali, rujeolă, rubeolă, Coxsackie etc.
Boli autoimune, de ex. artrita reumatoida cu leziuni cardiace etc.

Modificările distrofice ale miocardului sunt caracterizate prin tulburări metabolice și funcționale ale celulelor cardiace cauzate de boli neinflamatorii și necoronarogene (nu cauzate de afectarea arterelor coronare). Literal, aceasta înseamnă că celulele miocardice le lipsesc nutrienții pentru a-și îndeplini funcțiile vitale, ceea ce duce la contracția lor eterogene. Această condiție este numită diferit. Această condiție poate apărea în următoarele cazuri:

Disfuncție severă a ficatului și rinichilor cu dezvoltarea insuficienței acestor organe, ca urmare a căreia se acumulează produse metabolice toxice în sânge,
Boli organe endocrine- tumoră a glandelor suprarenale, hiperfuncție a glandei tiroide, în urma căreia excesul de hormoni sau absorbția insuficientă a glucozei de către celulele inimii duc la perturbarea metabolismului intracelular;
Stres constant, debilitant exercițiu fizic, malnutriție și foamete, oboseala cronica,
La copii, pe lângă motivul anterior, modificările miocardului pot fi cauzate de un stres emoțional și mental crescut în absența unei mobilități suficiente, în urma căreia se dezvoltă tulburări în reglarea inimii de la sistemul nervos,
– scăderea hemoglobinei din sânge și, ca urmare, lipsa de oxigen celule miocardice,
Acut și cronic boli infecțioase(gripa, malaria, tuberculoza),
Febră și deshidratare,
Lipsa de vitamine din alimente,
picant și intoxicație cronică– alcoolism, intoxicații profesionale cu substanțe chimice etc.

Modificările metabolice ale miocardului sunt cauzate de întreruperea proceselor de repolarizare în celulele musculare. Depolarizarea și repolarizarea sunt mecanisme subtile pentru schimbul de ioni de potasiu și sodiu în cadrul fiecărei celule, energia generată în timpul căreia este transformată în energia necesară contracției și relaxării celulei. Când compoziția electroliților din sânge și mușchiul inimii este perturbată, are loc o schimbare a metabolismului celule musculare. Uneori astfel de încălcări în Concluzia ECG formulat ca modificări nespecifice ale miocardului.

Pe lângă afecțiunile care pot provoca distrofia miocardică, aceasta poate fi cauzată de arterele coronare și,. Adică acele condiții în care inima nu primește suficiente nutrienți și microelemente. Putem spune că întreruperea proceselor de repolarizare și modificările moderate ale miocardului înseamnă că aceasta nu este atât o boală coronariană, ci primul clopoțel pentru pacient că alimentarea cu sânge a mușchiului inimii este afectată și, în viitorul apropiat, este probabil că pentru a dezvolta ischemie miocardică.

Modificări minore și moderate ale miocardului ventriculului stâng în copilărie datorita metabolismului imperfect si la persoanele in varsta datorita proceselor de imbatranire a tuturor organelor interne.

Modificările cicatriciale ale miocardului indică faptul că a avut loc anterior un proces inflamator la nivelul mușchiului inimii sau a suferit un infarct miocardic cu necroză (moartea) celulelor inimii. Cicatricele se schimbă după miocardită, numită și, de regulă, difuză și după - focală. Diferențele dintre acești termeni sunt că cardioscleroza este un diagnostic care reflectă boala, iar modificările cicatriciale la nivelul miocardului sunt baza patomorfologică a bolii, reflectată pe cardiogramă. Cardioscleroza post-infarct este adesea reprezentată de o cicatrice focală și poate fi focală mare sau mică și situată de-a lungul unuia sau mai multor pereți ai ventriculului stâng - peretele inferior (posterior), secțiunile sale anterioare sau laterale.

Pot exista simptome cu modificări difuze la nivelul miocardului?

De regulă, în absența patologiei cardiace, modificările ECG nu se manifestă clinic și sunt doar o constatare accidentală în timpul examinării. Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie supus unei examinări suplimentare, așa cum este prescris de medic, pentru a se asigura că nu are semnele inițiale orice boală și, dacă este necesar, începeți tratamentul în timp util.

Modificările difuze ale miocardului în sine nu semne clinice nu posedă, mai ales când vine vorba de modificări minore sau moderate. Cu toate acestea, schimbari pronuntate mușchiul inimii în majoritatea cazurilor indică un fel de boală cardiacă sau de altă natură, prin urmare, pot apărea simptome ale bolii de bază. Acestea includ durerea cardiacă cauzată de ischemia miocardică; și edem în cardioscleroză; semne de insuficiență cardiacă cronică după un infarct miocardic anterior; tremurături ale membrelor, scădere în greutate și deplasare globii oculari anterior (exoftalmie) cu hiperfuncție a glandei tiroide; paloare, amețeli și slăbiciune cu anemie etc.

În acest sens, un pacient cu modificări difuze ale miocardului trebuie să-și amintească că, dacă prezintă simptome neplăcute, ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil pentru a determina cauza acestei afecțiuni.

Ce examinare poate fi necesară?

În fiecare caz concret Doar un medic, atunci când examinează pacientul în persoană, poate decide dacă este nevoie de o examinare suplimentară. De exemplu, cu modificări difuze minore ale miocardului la pacienții adulți fără semne de boală gravă, medicul se poate limita la recomandări pentru corectarea nivelului. tensiune arteriala, conformare imagine sănătoasă viata si luarea de vitamine.

Dacă există suspiciunea unei boli care a provocat modificări ale miocardului, pot fi prescrise metode suplimentare de diagnostic:

Tratament

Terapia pentru absolut orice boală începe cu corectarea stilului de viață și elementele de bază ale unei diete echilibrate. Când vine vorba de modificări distrofice sau metabolice ale miocardului de severitate minoră și moderată, tiparele de somn, odihna adecvată și dieta devin de o importanță fundamentală.

Pentru a furniza suficient mușchiului inimii cu substraturi energetice, este necesar să primiți alimente echilibrate și sănătoase de 4-6 ori pe zi.

Dieta include soiuri slabe de carne și păsări, care sunt cele mai importante pentru anemie, pește de mare și roșu, caviar roșu, fructe și legume, în special piersici, caise, banane, morcovi, cartofi, spanac și nuci. Consumul zilnic de produse lactate, cereale și produse din cereale este, de asemenea, benefic. Limitat cofetărie si ciocolata, carne grasa si pasare. Sunt excluse alimentele sărate, grase, prăjite, condimentate și condimentate, alcoolul, cafeaua, băuturile carbogazoase.

Pentru a îmbunătăți metabolismul (metabolismul) în țesuturile cardiace, medicamente precum:

Panangin, asparkam, magnerot, magne B6 - conțin potasiu și magneziu necesare contracțiilor miocardice adecvate,
Actovegin, Mexidol sunt antioxidanți care elimină efectele negative ale produselor de peroxidare a lipidelor (LPO) în celulele miocardice,
Vitaminele A, C, E, grupa B sunt participanți esențiali în metabolismul intracelular.

Dacă modificări difuze pronunțate ale miocardului sunt cauzate de o boală, este necesar tratamentul acesteia. De exemplu, completarea deficitului de hemoglobină cu medicamente care conțin fier, corectarea funcției tiroidiene, medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arteriala, antibioticoterapie si prednisolon pentru miocardita, diuretice si glicozide cardiace pentru insuficienta cardiaca cauzata de cardioscleroza etc.

Termenul „ischemie cardiacă” nu implică un diagnostic, ci o afecțiune patologică în care alimentarea cu sânge a unei părți a miocardului este întreruptă. Mușchiul inimii funcționează non-stop pe tot parcursul vieții, asigurând mișcarea sângelui în tot corpul. Dar miocardul însuși trebuie să primească și oxigen și nutrienți prin arterele coronare pentru a susține performanța și a restabili echilibrul energetic.

Încălcarea permeabilității vasculare de la un spasm pe termen scurt la blocarea completă a diametrului cauzează boala coronariană (CHD). Acesta este diagnosticul conform clasificării cardiologice moderne.

De ce este ischemia miocardică periculoasă?

Ischemia cardiacă este principala cauză a mortalității subite în populația de vârstă activă. Mai des se dezvoltă la bărbați de la 40 la 50 de ani, după 50 de ani afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile.

Lipsa aportului de sânge în zona inimii duce la înlocuirea celulelor musculare cu țesut cicatricial. În timpul acestui proces, o parte a zonei afectate devine necrotică. Este important ca prin acest loc să poată trece fasciculele nervoase, prin care sunt transmise și distribuite impulsurile și comenzile pentru contracții corecte. Ritmul cardiac este perturbat.

Excluderea unei zone mari a miocardului de la mișcare duce la o scădere a forței contracțiilor. Învecinat fibre musculare incapabil să suporte supraîncărcarea. Acest lucru contribuie la dezvoltarea treptată a insuficienței cardiace.

Cicatricea slabă a peretelui inimii este subțiată de tremurături constante. Este posibilă dezvoltarea unui anevrism și a unei rupturi miocardice.

Unde este cel mai vulnerabil loc?

La studierea consecințelor ischemiei, s-a constatat că zona cea mai susceptibilă este ventriculul stâng de pe partea laterală a peretelui anterior al inimii, în special vârful acestuia. Acest lucru se datorează particularităților aprovizionării cu sânge în această zonă.

Ischemia peretelui posterior al ventriculului stâng și a bazei inimii ocupă locul al doilea ca frecvență.

Zonele laterale, ventriculul drept și atriile sunt afectate mai rar.

De ce se dezvoltă boala coronariană?

În toate țările se desfășoară lucrări privind studierea bolii coronariene, prevenirea formelor severe de ischemie și a noilor metode de tratament. Au fost identificate principalele cauze ale bolii.

Îngustarea arterelor coronare este posibilă cu un proces aterosclerotic pronunțat. Vasele inimii aparțin tipului de artere în care se depun depozite între straturile interioare și mijlocii. plăci de ateroscleroză. Creșterea lor duce la o îngustare treptată a lumenului arterelor coronare, încetinește fluxul sanguin și ajută la depunerea trombocitelor, care provoacă în continuare tromboză și blochează vasul. Printre factorii care contribuie la ateroscleroză se numără hipertensiunea arterială, DiabetȘi tulburări endocrine, obezitate, deficiență activitate fizica.
Nu toată lumea știe că înainte de depunerea lipoproteinelor cu densitate scăzută în placă, intima arterei este deteriorată de viruși (gripa, citomegalovirusuri, adenovirusuri). Acest lucru este confirmat de creșterea simultană a manifestărilor bolii coronariene și de răspândirea infecției gripale în rândul populației. Prevenirea gripei previne cauza ischemiei.
Condițiile stresante afectează vasele coronare, provocând spasme sub influența adrenalinei. Cu o stabilitate bună, spasmul este atenuat rapid, alimentarea cu sânge nu este întreruptă. Dar la persoanele cu suprasolicitare frecventă a reglării nervoase, acest lucru nu se întâmplă. Spasmul prelungit provoacă malnutriție.
Nicotina și alcoolul acționează ca factori provocatori de vasospasm, cădere nervoasă functie executiva. Fumul de țigară conține substanțe care paralizează direct vasele de sânge.
Predispoziție ereditară joacă un rol în familiile cu acești factori.

Diagrama prezintă mecanismul de îngustare a vasului coronarian

Principalele forme clinice ale IHD

Clasificarea internațională aprobat forme clinice boli cu manifestări şi simptome caracteristice. Acest lucru este necesar pentru a dezvolta standarde de tratament în toate etapele îngrijirii medicale.

„Pectoris pectoris” sau angina pectorală

Un simptom tipic al anginei este durere apăsătoareîn spatele sternului cu iradiere spre stânga în umăr, degetele, sub omoplat, în maxilar. Alte caracteristici:

Atacurile sunt asociate cu activitatea fizică, supraalimentarea, anxietatea și inhalarea de aer rece.
Durata durerii este de la 15 la 30 de minute. Ei dispar pe cont propriu după oprirea exercițiului și după administrarea de nitroglicerină.
Cursul stabil al bolii este favorabil pentru selectarea tratamentului. Pacienții poartă cu ei medicamente care ameliorează rapid durerea, renunță la fumat și controlează activitatea fizică.
O formă instabilă este mai dificil de tratat. Crizele apar pe neașteptate, fără motive vizibile. Frecvența crescută indică o stare pre-infarct. Un aspect similar poate apărea pentru prima dată în viață sau se poate dezvolta după un atac de cord acut.
Pentru o formă progresivă de angină, sunt tipice atacurile prelungite pe timp de noapte, însoțite de sufocare. Doza de nitroglicerină trebuie crescută.

Infarct miocardic

Durerea este localizată în regiunile anterioare cufăr(iradierea ca în angina pectorală), sunt intense și persistente, durează până la câteva zile. În secțiile de specialitate se folosește anestezia pentru a le îndepărta complet. De obicei începe dimineața. Se observă greață, vărsături, amețeli, slăbiciune în creștere și dificultăți de respirație. Uneori apare o senzație de arsură în epigastru și apare balonare.

În funcție de prevalență, se observă grade diferite deteriorarea activității ventriculului stâng al inimii, ritmul este perturbat și se dezvoltă insuficiență cardiacă acută. O stare de șoc cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale necesită terapie intensivă, nu se termină întotdeauna cu un rezultat de succes.

Infarctul miocardic trebuie tratat într-o secție specializată.

Cardioscleroza

Această formă de ischemie se caracterizează prin dezvoltarea mai multor focare cicatrice. Cauza cardiosclerozei este creșterea excesivă a lumenului vaselor inimii cu plăci aterosclerotice.

Dacă zona afectată este mică, cursul bolii progresează treptat, dar duce inevitabil la insuficiență cardiacă cu dificultăți de respirație, tahicardie și umflare la nivelul picioarelor.

IHD fără durere

Această formă a fost identificată în clasificare pentru a caracteriza simptomele cursului la persoanele cu mare pragul durerii, cei pe care îi numim „pacient”.

Adesea, o astfel de clinică este observată la vârstnici, alcoolici și persoanele cu diabet. În loc de durere, pacienții simt slăbiciune, greață, palpitații, dificultăți de respirație crescute și arsuri la stomac.

Moarte subita

În cazul stopului cardiac primar, care apare în câteva ore de la debutul unui atac de durere, complicațiile se dezvoltă rapid. Resuscitarea poate avea succes dacă se acordă imediat îngrijiri specializate. Mai des moarte apare la persoanele cu factori de risc multipli.

Semne diagnostice

Diagnosticul bolii coronariene începe cu o examinare de către un medic și cu interogarea pacientului. O descriere clară a complexului de simptome indică semne ale uneia dintre formele de ischemie miocardică. Auscultarea poate dezvălui tulburări de ritm. Boala nu produce zgomote tipice.

În ambulanță

La nivelul ambulanței se efectuează un studiu ECG. Medicii de diferite specialități sunt familiarizați cu semnele patologiei coronariene acute. Banda ECG arată ritmul contracțiilor, o creștere a sarcinii pe părți individuale ale inimii și determină zona și dimensiunea ischemiei, necrozei (în cazul unui atac de cord), cardiosclerozei focale sau difuze.

In spital

În laboratoare institutie medicala Asigurați-vă că determinați nivelul de lipoproteine și colesterol total, trigliceride și glucoză. De regulă, o creștere a acestor indicatori însoțește ischemia. O mare importanță se acordă studiului enzimelor care indică distrugerea țesutului miocardic. Leucocitoza și accelerarea VSH indică stadiul infarctului.

Undele ECG oferă suficiente informații despre ischemie

Într-o secție specializată a spitalului se folosesc teste suplimentare bazate pe ECG: se verifică modificările contracțiilor inimii sub influența activității fizice dozate (genuflexiuni, bicicletă ergometru) sau se simulează o sarcină prin administrarea de medicamente speciale. Se întâmplă să fie dezvăluite modificări ischemice, deși nu au fost observate în repaus.

Un ECG este efectuat de mai multe ori; modificările sunt posibile nu în prima zi a atacului, ci ulterior.

Monitorizarea Holter vă permite să înregistrați modificările ECG de-a lungul zilei. Transcrierea arată schimbări în timpul activității fizice și somnului. În acest fel, se pot înregistra tulburări periodice de ritm. Acest lucru are implicații pentru tratamentul pacientului.

Ecografia cardiacă se bazează pe utilizarea ecocardiografiei. Metoda înregistrează dimensiunea inimii și a cavităților și vă permite să vedeți funcționarea aparatului valvular. Dispozitive moderne Toate datele sunt furnizate în valori digitale. Medicul le poate analiza doar ca întreg. Pentru a identifica semnele ascunse de ischemie, se folosesc teste de stres teste de stres.

O examinare generală cu raze X a organelor toracice poate dezvălui dimensiunea extinsă a umbrei cardiace, suspiciunea unui anevrism și poate observa semne de congestie în plămâni.

Pe pacient se pun electrozi pentru monitorizarea Holter

În centre specializate

Tehnica imagistică prin rezonanță magnetică măsoară cantitatea debitul cardiac, indică cheaguri de sânge.

Angiografie (angiografie coronariană) - Raze X inima după injectarea de substanțe de contrast în pat vascular. Imaginea vaselor care hrănesc mușchiul inimii este importantă. Examinarea este necesară pentru a rezolva problema tratament chirurgical, alegând locația optimă pentru instalarea stentului.

Sub controlul unui aparat cu raze X, se efectuează cateterizarea cavităților inimii. Metoda vă permite să măsurați fluxul de sânge în cavități, indică disfuncția valvelor, defecte cardiace și dezvăluie permeabilitatea afectată a vaselor coronare.

Cum se tratează ischemia?

Tratamentul bolii coronariene se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital, în funcție de forma și severitatea stării pacientului.

Necesar dacă atacurile de angină devin mai frecvente odihna la pat. Infarctul miocardic acut va necesita un regim mai blând. Acesta este singurul mod de a reduce sarcina asupra inimii.

Nutriția pacientului

Dieta pentru cardiopatia ischemică se bazează pe principiul prevenirii creșterii factorilor de risc: grăsimile animale (colesterolul) și dulciurile (glucoza) sunt limitate pe cât posibil.

Acest semn ar trebui să fie agățat acasă pentru fiecare pacient cu IHD.

Dieta exclude: carnea grasă, untura, untul, alimentele afumate, toate prăjelile, dulciurile și bomboanele. Pentru a ameliora balonarea, nu sunt recomandate mâncărurile de legume cu varză, leguminoase și condimente picante.

Produsele lactate (chefir, brânză de vaci, smântână) pot fi consumate cu conținut redus de grăsimi.

Pește fiert, preparate din carne de pasăre, ulei vegetal, terci, salate din legume proaspete și fierte. Nu se limitează la fructe.

Puteți bea ceai verde, sucuri, apă minerală plată.

Terapie medicamentoasă

În stare gravă, tratamentul este determinat de nevoile simptomatice: măsuri anti-șoc, analgezice, medicamente care afectează fibrinoliza (dacă este posibil, dizolvați un cheag de sânge în coronare).

Pe viitor, pacienții trebuie să ia:

nitrați (reduce nevoia de oxigen în mușchiul inimii);
statine (colesterolul scăzut);
anticoagulante (privează trombocitele de capacitatea de a se lipi și de a rezista la formarea de trombi).

Pentru simptomele inițiale ale insuficienței cardiace, sunt prescrise diuretice. Pacienții cu hipertensiune arterială complicată de ischemie vor trebui să reconsidere medicamentele luate anterior și doza acestora.

Pacienții sunt rugați să poarte cu ei preparate cu nitroglicerină sau un spray mic (Isoket) în orice moment. Apariția durerii în zona inimii nu poate fi tolerată. Ar trebui să luați imediat produsele recomandate sub limbă.

Pentru tratament, anxietatea și stresul, munca grea și activitatea fizică sunt strict contraindicate pacienților.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare ajută la scăderea colesterolului din sânge, adaugă vitamine și forte de protectieîn perioada de recuperare. Încerca moduri populare Nu se recomandă tratarea durerilor de inimă. Acest supliment bun la dieta.

Boabele de păducel se coc toamna; le puteți colecta și vă puteți pregăti propria tinctură

Mănâncă fructe de pădure de viburnum în gropi;
spălați nucșoara cu lapte;
Accept jeleu de fulgi de ovaz, decoct înainte de masă;
adăugați cardamom la cereale și băuturi;
bea tinctură de tineret conuri de pin;
celebra rețetă „pentru toate bolile” - miere cu usturoi și lămâie;
un decoct de păduchi, urzică și ierburi cu cap albastru;
tincturile de valeriana, paducel, macrima se vand in farmacii in formă terminată, ameliorează stresul inutil, îmbunătățește ritmul contracțiilor.

Toate metodele de tratament sunt bune dacă pacientul are o intenție internă de a se vindeca. Lucrurile mici precum renunțarea la fumat și la băutură sunt lipsite de importanță atunci când vine vorba de viață sau de moarte timpurie.

Toți oamenii știu că cel mai important organ din corpul uman- aceasta este inima. Orice perturbări în activitatea sa au imediat un impact negativ asupra bunăstării. O persoană nu poate trăi fără acest organ. Prin urmare, este foarte important să se monitorizeze starea și activitatea sistemului cardiovascular.

Și dacă după ECG s-au depistat unele modificări, iar medicul a spus că ai modificări moderate la nivelul miocardului. Ar trebui să fiu îngrijorat în acest caz și ce măsuri ar trebui luate?

Care sunt modificările moderate ale miocardului

Inima umană funcționează de-a lungul vieții fără odihnă sau întrerupere. Prin urmare, de-a lungul anilor, chiar persoană sănătoasă acest organ oboseşte şi diverse tulburăriîn funcționarea sistemului cardiovascular. Modificările la nivelul miocardului nu pun întotdeauna viața în pericol; unele necesită pur și simplu corectarea rutinei zilnice și a nutriției.

Dacă o persoană nu face plângeri, iar modificările sunt detectate numai în timpul planificat examen medical, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Dar dacă apar diverse abateri ale stării de bine, trebuie să tragi un semnal de alarmă. Și primul lucru pe care trebuie să-l faci este să faci o programare la un cardiolog.

Principalele plângeri ale pacientului cu modificări ale miocardului

întreruperi ale inimii;
dureri de inimă;
fluctuații ale tensiunii arteriale;
lipsa aerului la cel mai mic efort fizic;
somnolenţă;
oboseală, slăbiciune.

Este necesar tratament pentru în acest caz,? Totul depinde de aspectul transformărilor, deoarece toate sunt clasificate în soiuri.

Tipuri de modificări patologice

Există mai multe tipuri de transformări miocardice

nespecific;
distrofic;
metabolic;
difuz.

În funcție de tip, este prescrisă terapia. Să ne uităm la fiecare varietate.

Modificări nespecifice

Modificările nespecifice moderate ale miocardului ventricular sunt cel mai sigur tip

De obicei, aceste condiții nu prezintă un pericol deosebit pentru viață și sănătate, ele pot fi complet reversibile. Adesea nu se manifestă în niciun fel, ci sunt observate doar pe o cardiogramă. Un pacient cu modificări nespecifice ale miocardului de cele mai multe ori nu prezintă nicio plângere.

Ele apar cu un motiv

otrăvire Produse alimentare sau chimicale ;
stres frecvent;
boli infecțioase;
alimentație proastă;
surmenaj;
încălcări ale rutinei zilnice;
lipsa de somn;
consumul de băuturi alcoolice.

În caz contrar, modificările nespecifice ale miocardului se numesc repolarizare.În acest caz, de obicei nu este necesară o terapie specială, dar medicul poate sfătui ajustarea programului de muncă și odihnă, a dietei și a activităților sportive fezabile.

Modificări distrofice

Modificările distrofice ale miocardului apar din cauza lipsei de nutrienți pe care ar trebui să le primească mușchiul inimii. În caz contrar, această afecțiune este numită și „distrofie cardiacă”.

Distrofia cardiacă apare din mai multe motive

suprasarcină fizică;
stres frecvent;
hemoglobină scăzută;
boli Sistemul endocrin, în special – diabet zaharat;
otrăvire;
deshidratarea organismului;
boli infecțioase;
boli cronice;
tulburări ale rinichilor și ficatului, provocând intoxicație;
diete care duc la lipsa de vitamine;
intoxicație cu alcool.

Uneori modificări distrofice apar în copilărie. În acest caz, nu necesită tratament, deoarece inima copilului este predispusă la schimbare. Același lucru se poate spune și pentru persoanele în vârstă, al căror sistem cardiovascular este deja susceptibil la oboseală și, ca urmare, imperfect.

Adesea, modificările distrofice ale miocardului pot fi observate la școlari care susțin examene.

Schimbări difuze

Acestea sunt modificări care afectează uniform mușchiul inimii. Ele apar din cauza inflamației miocardului din cauza cantitate mare medicamente sau tulburări echilibrul apă-sare. Acest lucru duce la tulburări metabolice și boli, hipoxie.

Printre cauzele hipoxiei se numără următoarele:

stres frecvent;
boli cronice;
suprasarcină fizică;
greutate excesiva;
hipotermia organismului;
intoxicație cu alcool.

Această condiție este ușor de corectat cu dieta corecta, rutină zilnică. Să aveți un somn bun.

Simptomele bolii sunt după cum urmează

cearcane sub ochi;
dispnee;
oboseală crescută;
pete în fața ochilor;
scăderea performanței;
lipsa aerului;
somnolenţă.

Dacă apar aceste semne, trebuie să contactați urgent un specialist și să efectuați o examinare.

Modificări metabolice

Modificările dismetabolice ale miocardului sunt considerate cele mai inofensive și nu prezintă niciun simptom și, de regulă, sunt detectate după următoarea examinare. Acestea apar din cauza suprasolicitarii, stresului și ca urmare a luării anumitor medicamente.

De obicei, medicul recomandă în aceste cazuri să vă schimbați pur și simplu rutina zilnică sau să vă odihniți. Cu toate acestea, nu trebuie să luați cu ușurință această boală și să neglijați sfatul medicului, deoarece acest lucru poate duce la consecințe grave.

Hipertrofie ventriculara stanga

Aceasta este deja o modificare periculoasă a miocardului, care necesită un tratament conservator atent și uneori chirurgical.

În mod normal, grosimea peretelui miocardului ventriculului stâng este de 7-11 mm, dar cu unele complicații (tensiune arterială crescută, de exemplu), inima trebuie să suprasolicită. cantitate mare sânge. Ca urmare, peretele miocardic se întinde, incapabil să reziste la suprasarcină și se dezvoltă o creștere a dimensiunii ventriculului.

Această afecțiune se numește hipertrofie ventriculară stângă. Poate fi fie congenital, fie dobândit. Acesta din urmă apare la sportivi și la persoanele care se confruntă cu suprasolicitare fizică constantă. Prin urmare, persoanelor care și-au conectat viața cu sportul li se recomandă să se supună controalelor medicale regulate.

În caz contrar, LVMH este numită „inima suprasolicitată”. Este deosebit de periculos atunci când LVMH apare în timpul sarcinii. Apoi există o amenințare atât pentru viața mamei, cât și pentru făt. Prin urmare, este urgent să luăm măsuri.

Există boli care provoacă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng:

hipertensiune arteriala;
ateroscleroza aortei;
îngustarea valvă aortică.

Dar dacă expansiunea miocardică nu este mai mare de 18 mm, atunci nu este prescris niciun tratament.

Care sunt simptomele acestei boli?

De obicei, o persoană se simte cu hipertrofie ventriculară stângă:

ameţeală;
slăbiciune;
dificultăți de respirație;
umflătură;
dureri în piept;
întreruperi în inimă.

Simptomele cresc de obicei după efort și stres. Se intensifică și în timpul sarcinii.

Metode de diagnostic și tratament

Când simptomele enumerate o persoană ar trebui să meargă de urgență la o unitate medicală pentru examinare.

De obicei constă din proceduri precum

examinarea externă a pacientului, măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului;
ecocardiograme;
electrocardiograme;
scanarea duplex a aortei.

Ecocardiografia Doppler este uneori ordonată pentru a determina viteza fluxului sanguin și turbulența.

Dacă este identificat modificări moderate ale miocardului ventricularului stâng, atunci poate fi prescris un tratament de susținere. Acestea sunt de obicei medicamente care conțin potasiu și magneziu (de exemplu, Panangin sau Asparkam).

De asemenea, medicul va recomanda o dietă specială, care presupune evitarea alimentelor sărate, afumate și grase. Dimpotrivă, va fi util să includeți în alimentație alimente bogate în potasiu și magneziu.

Mancare sanatoasa

icre de pește;
caise uscate;
stafide;
hrişcă;
banane;
prune uscate;
nuci;
pești din familia somonului.

Dar dacă există hipertrofie ventriculară stângă, este necesară tratament special. Când această boală este combinată cu hipertensiunea arterială, de obicei sunt prescrise medicamente antihipertensive.

Aceasta este de obicei

inhibitori ai enzimei de angioconversie;
beta-blocante;
medicamente care blochează canalele de calciu.

Dacă LVMH este însoțit de ateroscleroză aortică, atunci sunt prescrise următoarele medicamente

statine;
medicamente endoteliotrope;
diluanti de sânge.

Pentru aritmia concomitentă se prescriu nitrați și substanțe antiaritmice

Dacă hipertrofia miocardică a ventriculului stâng este cauzată de un defect cardiac, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Există de obicei două tipuri de intervenții chirurgicale pentru HVS: înlocuirea valvei aortice și stentarea aortică.

Există un tratament pentru această afecțiune cu remedii populare. Această rețetă funcționează bine.

Trebuie să luați o lămâie, să o treceți printr-o mașină de tocat carne, să adăugați caise uscate, prune uscate, stafide și să turnați miere. Luați o linguriță de amestec dimineața.

Prognoza

La curgere uşoară boală, prognosticul este favorabil dacă urmați toate recomandările medicului: normalizați-vă rutina zilnică, stabiliți dieta echilibrata, odihnă completă.

Dacă există hipotrofie a ventriculului stâng, complicată de un defect cardiac, atunci este necesară o intervenție chirurgicală. În absența sa, speranța de viață nu este mai mare de cinci ani la 95% dintre pacienți.

Abateri minore de la norma în structura inimii pot fi detectate la fiecare a doua persoană. Ele sunt o consecință a diferitelor procese patologice, în special de natură inflamatorie. La un copil, o problemă similară apare adesea în timpul pubertății și la persoanele în vârstă - din cauza modificărilor legate de vârstă ale sistemului cardiovascular. Ele sunt detectate în principal întâmplător în timpul unei examinări de rutină. Nu are rost să vă faceți griji cu bună știință cu privire la prezența unor modificări moderate ale miocardului fără a ști ce sunt acestea. De obicei, nu afectează organismul în niciun fel și nu apar, dar persoana va trebui să fie examinată complet pentru a determina factor cauzal si schimba-ti stilul de viata.

Anomaliile patologice ale structurii inimii apar predominant în partea inferioară (în ventriculul stâng). Dacă nu sunt deosebit de pronunțate, nu sunt o consecință a patologiei cardiace și nu progresează, atunci adesea nu există tablou clinic. Astfel de modificări nu apar întotdeauna pe un ECG (electrocardiogramă). Ele pot fi identificate în principal printr-o examinare mai detaliată.

Modificările difuze mai pronunțate se manifestă prin simptome cardiace caracteristice. O listă a acestora o găsiți mai jos:

durere în zona toracică (angina pectorală), provocată de ischemie cardiacă;
o senzație de dificultăți de respirație și apariția edemului este caracteristică cardiosclerozei;
amețeli și semne de astenie (slăbiciune) apar cu anemie.

Pacienții dezvoltă adesea simptome de insuficiență cardiacă cronică după ce au suferit un infarct miocardic. În cazuri mai rare, cauza este ascunsă în disfuncția tiroidiană. Începe să producă mult mai mult decât cantitatea necesară de hormoni, ceea ce duce la următoarele simptome:

tremur (tremur) al membrelor;
pierdere în greutate;
bombare (deplasare înainte) a ochilor, caracteristică exoftalmiei.

Simptomele care apar progresează treptat. Calitatea vieții pacientului va scădea până când apare scurtarea respirației după orice activitate fizică, determinând o scădere semnificativă a capacității de lucru. Dacă apar modificări moderate ale miocardului ventricularului stâng pe fondul insuficienței cardiace, atunci, în timp, persoana poate pierde capacitatea de a efectua în mod independent activitățile de zi cu zi. Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar să fie examinat complet pentru a identifica cauza anomaliilor patologice în structura inimii. Tratamentul va avea drept scop eliminarea acestuia și atenuarea stării generale.

Tipuri de modificări patologice

Modificările în structura mușchiului inimii sunt împărțite în mai multe tipuri în funcție de factorul care a influențat dezvoltarea lor.

Geneza (motivul dezvoltării) și localizarea tipurilor de abateri enumerate sunt diferite. În funcție de dimensiune, acestea sunt împărțite în modificări difuze și focale ale miocardului. Primul tip este diagnosticat cel mai des. Se caracterizează prin afectarea tuturor părților inimii. Abaterile focale sunt zone unice. În ambele cazuri, zonele modificate sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv care nu permite trecerea impulsurilor electrice. Va fi imposibil să inversați procesul în această etapă.

Cauzele abaterilor în structura miocardului

Fiecare caz are propriile sale motive pentru apariția abaterilor în structura miocardului. Au un efect dăunător asupra inimii și vaselor de sânge. Modificări inflamatorii apar la un pacient din cauza miocarditei. Boala poate fi de natură infecțioasă și aseptică, adică cauzată fără ajutorul microorganismelor. Leziunile localizate difuz se dezvoltă datorită influenței unor astfel de factori:

Reumatismul care afectează țesuturile conjunctive. Cauza dezvoltării patologiei este ingestia de infecție cu streptococ. Apare după amigdalita, amigdalita, scarlatina și alte boli similare.
Tifus cauzat de bacteria Rickettsia. Se caracterizează prin afectarea sistemului nervos și cardiovascular.
Infecții virale, care se caracterizează prin complicații asupra mușchiului inimii. Rujeola, rubeola și gripa sunt deosebit de frecvente.
Tulburări autoimune cauzate de lupus eritematos și artrită reumatoidă, provocând complicații la nivelul mușchiului inimii.

Anomaliile cicatriciale în structura miocardului se manifestă în principal din următoarele motive:

Ischemia cardiacă pe termen lung duce la creșterea activității fibroblastelor. Ele provoacă proliferarea țesutului conjunctiv.
Un atac de cord apare ca o cicatrice. Dacă forma sa extinsă a fost experimentată, atunci afectează necroza aria volumetrica miocardului.
Operațiile la mușchiul inimii lasă în urmă o urmă sub forma unui petic de țesut conjunctiv la locul intervenției.

Distrofia țesutului muscular cardiac se manifestă în principal din cauza eșecului procesele metaboliceîn cardiomiocite cu caracter neinflamator. Modificările se agravează treptat pe fondul dezvoltării altor patologii.

Celulelor inimii le lipsesc elementele vitale pentru a funcționa normal, ceea ce face ca acestea să devină epuizate și să apară aritmii. În medicină, distrofia miocardică se mai numește și cardiodistrofie. Cea mai actuală listă de motive pentru apariția acesteia este următoarea:

Perturbarea constantă a funcționării ficatului și rinichilor duc la dezvoltarea insuficienței acestor organe. Substanțele toxice încep să se acumuleze în sânge, care perturbă procesele metabolice în întregul organism.
Bolile organelor endocrine (pancreas, tiroida, glandele suprarenale) provoacă producția excesivă de hormoni. Acestea afectează întregul organism, în special sistemul cardiovascular.

Anemia apare din cauza deficienței acute a hemoglobinei din sânge. Lipsa acestei proteine care conțin fier provoacă adesea distrofie miocardică.
Diferiți factori iritanti (stresul, suprasolicitarea, supraalimentarea sau dieta) provoacă treptat epuizarea mușchiului inimii.
În copilărie, problema apare din cauza unei combinații de suprasolicitare psiho-emoțională și activitate fizică insuficientă. La un copil, acești factori provoacă dezvoltarea distonie vegetativ-vasculară, care perturbă reglarea normală a inimii din cauza perturbărilor sistemului nervos autonom.
Bolile cauzate de infecții (tuberculoză, gripă, malarie) pot epuiza organismul și pot avea un efect dăunător asupra tuturor sistemelor acestuia.
Febra și deshidratarea ei inerentă supraîncărcă inima și vasele de sânge și provoacă distrofie din cauza lipsei de nutrienți.
Intoxicaţie tip acut cauzate de alcool, medicamente și substanțe chimice, sau cronice, cauzate de mediu sau producție proastă, duc la epuizarea organismului.

Cea mai frecventă și comună cauză a distrofiei cardiace este lipsa de nutrienți din organism din cauza unei diete incorecte. Uneori este provocată de următoarele boli:

ateroscleroza;
ischemie;
boala hipertonică;
aritmie;
hipertrofie miocardică.

Anomaliile metabolice sunt cauzate de tulburări în nivel celular. Ele se manifestă ca schimburi afectate de potasiu și sodiu în cardiomiocite, drept urmare inima nu primește energia necesară pentru contracția și relaxarea completă. Dacă modificările care apar nu sunt grave și apar din cauza suprasolicitarii, a obezității, a stresului și a creșterilor hormonale (în timpul sarcinii, în perioada pubertății), atunci vorbim de o leziune nespecifică. Ele sunt, de asemenea, provocate de perturbări în metabolismul cardiomiocitelor. Tulburările metabolice severe în celulele inimii apar datorită influenței următorilor factori:

hipertensiune;
cardiomiopatie;
febră reumatică acută;
cardioscleroză;
angină pectorală.

Este considerat un fenomen complet natural dacă ventriculul stâng al inimii este ușor modificat la copii sau la oameni in varsta. În primul caz, problema constă în schimbările din organism asociate cu creșterea activă și un proces metabolic imperfect. La pacienții mai în vârstă, abaterile în structura miocardului sunt acceptabile din cauza îmbătrânirii și uzurii tuturor țesuturilor.

Metode de diagnostic și tratament

Medicul cardiolog pregătește tratamentul numai pe baza rezultatelor examinării. Dacă pacientul nu are o patologie cardiacă periculoasă, atunci medicul poate sfătui să ia complexe de vitamine, mai ales toamna si iarna, controleaza nivelul tensiunii arteriale si adapteaza-ti stilul de viata. Dacă există o suspiciune cu privire la natura secundară a modificărilor miocardului, adică dezvoltarea sub influența altor boli, se vor prescrie următoarele metode de diagnostic:

Donarea de sânge pentru a determina cantitatea de hemoglobină, verificarea nivelului de celule albe din sânge și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.
Studiul compoziției urinei pentru a evalua starea rinichilor.
Implementarea analiza biochimică sânge pentru a determina nivelul de proteine, zahăr și colesterol.
Efectuarea monitorizării ECG de 24 de ore cu și fără efort pentru a evalua starea inimii.
Performanţă examenul cu ultrasunete(ultrasunete) ale organelor interne pentru a verifica anomalii în structura lor.
Studiul mușchiului inimii folosind un ecocardiograf pentru a vizualiza părțile sale și a determina cauza modificărilor miocardice.
Utilizarea electrocardiografiei (ECG) pentru a detecta orice anomalii în ritmul inimii, precum și în conductivitate și structura acesteia.

După ce a primit toate datele necesare, medicul va evalua starea pacientului. Dacă motivul nu este numai în inimă, atunci el va sfătui să se consulte cu alți specialiști (endocrinolog, gastroenterolog, hematolog) pentru a elabora tratament complex. Un avantaj important al unui curs de terapie în timp util este șansa mare de eliminare modificări patologice. De fapt, în 90% din cazuri, celulele miocardice sunt capabile să se recupereze complet.

Chiar dacă metode moderne diagnosticul nu a putut ajuta la identificarea cauzei problemei, atunci tratamentul are ca scop atingerea următoarelor obiective:

oprirea tabloului clinic al insuficienței cardiace;
protejează cardiomiocitele și le restabilește funcțiile;
normalizează procesele metabolice din inimă.

Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în mod obișnuit în tratamentul insuficienței cardiace:

Glicozidele cardiace (Strofantina, Digitoxină) măresc tonusul vascular, elimină aritmiile, reduc durata fazei de contracție a mușchiului cardiac și îmbunătățesc nutriția acestuia.

Medicamentele antiaritmice (Amiodarona, Dofetilida) blochează receptorii beta și alfa adrenergici, îmbunătățesc nutriția miocardică și au efect de dilatare coronariană.
Diureticele (Lasix, Britomar) reduc întoarcerea venoasă către inimă și elimină excesul de umiditate din organism, scăzând tensiunea arterială.

Pentru a stimula procesele metabolice, medicii prescriu următoarele medicamente pe baza de nutrienti:

"Cocarboxilază" (coenzimă);
„Doppelgerts Active”, „Asparkam” (magneziu, potasiu);
„Complex B”, „Neurobion” (vitamine B);
„Preductal”, „Mexidol” (antioxidanți);
„Riboxin” (agent metabolic).

Următoarele medicamente pot fi necesare ca adaos la regimul principal de tratament:

hipotensiv;
sedative;
hormonale (pentru tulburări endocrine);
anti alergic;
antibacterian.

Remediile populare sunt adesea incluse în regimul de tratament pentru modificările miocardice, deoarece saturează organismul cu substanțele necesare și calmează sistem nervos. Cele mai relevante decocturi din următoarele ierburi:

păducel;
Melissa;
mamă;
mentă;
merișor;
bujor;
măceș.

Menținerea unui stil de viață sănătos

Tratamentul cuprinzător al oricărei patologii constă nu numai în administrarea de medicamente, ci și într-o dietă selectată corespunzător. În prezența unor modificări moderate ale miocardului, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

Nu este recomandat să mâncați în exces sau să muriți de foame;
cantitatea zilnică de sare consumată nu trebuie să depășească 5 g;
Este imperativ să adaugi legume și fructe în dieta ta;
meniul zilnic ar trebui să conțină numai soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne;
Trebuie să mănânci de 4-5 ori pe zi și să iei ultima masă cu 3-4 ore înainte de culcare;
din alimente grase este recomandabil să refuzați complet;
Se recomandă gătirea la abur sau fierbere.

Regulile unui stil de viață sănătos, prezentate mai jos, vor ajuta la normalizarea proceselor metabolice în cardiomiocite:

dormi cel puțin 6-8 ore pe zi;
a refuza de la obiceiurile proaste;
încercați să evitați situațiile stresante;
exersați într-un ritm moderat, fără suprasolicitare.

Prognoza

Modificările moderate ale structurii mușchiului inimii nu sunt patologie. Ele sunt o consecință a influenței altor boli, așa că dacă cauza este eliminată în timp util, procesul poate fi inversat fără a dăuna sănătății. Prognosticul se va îmbunătăți dacă urmați toate recomandările medicului și nu lăsați starea să se agraveze, deoarece cardiomiocitele vor avea nevoie de timp pentru a recuperare totală. În cazurile ușoare, poate fi vindecată fără terapie medicamentoasă.

Un prognostic mai puțin optimist atunci când modificările moderate sunt combinate cu semne de insuficiență cardiacă. Este posibil să se inverseze complet procesul dacă țesutul muscular al miocardului nu a fost încă înlocuit cu țesut conjunctiv care nu transmite semnale electrice. Medicii prescriu de obicei medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și dau recomandări pentru corectarea alimentației și odihnei.

Modificările difuze grave provoacă dezvoltarea unor forme periculoase de insuficiență cardiacă și cardioscleroză. Este imposibil să le eliminați complet. Tratamentul constă în încercări de a opri procesul patologic și de a îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

Modificările moderate ale miocardului sunt printre cele mai frecvente anomalii patologice în structura mușchiului inimii. În cele mai multe cazuri, ele nu duc la nimic și nu se manifestă. Problema este de obicei descoperită în timpul unei examinări de rutină. Ca mijloc de tratament, medicul prescrie medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în cardiomiocite și stabilizează funcționarea inimii. Dacă cazul este avansat, atunci nu este posibilă inversarea completă a modificărilor și pacientul va trebui să ia medicamente pe viață.

Un ECG poate diagnostica majoritatea patologiilor cardiace. Motivele apariției lor se datorează bolilor concomitente și caracteristicilor stilului de viață ale pacientului.

Ce înseamnă asta dacă pe ECG sunt detectate modificări ale miocardului? În cele mai multe cazuri, pacientul necesită tratament conservator și modificarea stilului de viață.

Electrocardiograma (ECG) - una dintre cele mai informative, simple și accesibile cercetarea cardiologică. Acesta analizează caracteristicile sarcinii electrice care provoacă contractarea mușchiului inimii.

Înregistrarea dinamică a caracteristicilor de încărcare este efectuată în mai multe zone ale mușchiului. Electrocardiograful citește informațiile de la electrozii plasați pe glezne, încheieturi și pielea pieptului în zona în care este proiectată inima și le transformă în grafice.

Normal și abateri - motive posibile

În mod normal, activitatea electrică a zonelor miocardice, care este înregistrată de ECG, ar trebui să fie uniformă. Aceasta înseamnă că intracelular metabolismul biochimic în celulele cardiace are loc fără patologiiși permite mușchiului inimii să producă energie mecanică pentru contracții.

Dacă echilibrul este mediu intern corpul este deranjat din diferite motive – Următoarele caracteristici sunt înregistrate pe ECG:

modificări difuze ale miocardului;
modificări focale ale miocardului.

Motivele pentru astfel de modificări ale miocardului pe ECG pot fi condiții inofensive, Nu care pune viața în pericolși sănătatea subiectului, precum și patologii distrofice grave care necesită îngrijiri medicale de urgență.

Una dintre aceste patologii grave este miocardita sau. Indiferent de etiologia sa, zonele de inflamație pot fi localizate fie sub formă de focare, fie difuz în tot țesutul cardiac.

Cauzele miocarditei:

, ca o consecință a scarlatinei, amigdalitei, amigdalitei cronice;
complicatii tifos, scarlatină;
consecințele bolilor virale: gripă, rubeolă, rujeolă;
boli autoimune: artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic.

Unul dintre motivele modificărilor țesutului muscular poate fi cardiodistrofia - o tulburare metabolică a celulelor inimii fără afectarea arterelor coronare. Lipsa nutriției celulare duce la modificări ale funcționării lor normale și la afectarea contractilității.

Cauzele distrofiei cardiace:

Pătrunderea produselor metabolice toxice în sânge din cauza afectarii severe a funcției renale și hepatice;
Boli endocrine: hipertiroidism, diabet zaharat, tumoră suprarenală și, ca urmare, exces de hormoni sau tulburări metabolice;
Permanent stres psiho-emoțional, stres, oboseală cronică, foame, alimentație dezechilibrată cu deficiențe nutriționale;
La copii, o combinație de sarcini crescute cu într-o manieră sedentară viata, distonie vegetativ-vasculara;
Lipsa hemoglobinei (anemie) și consecințele acesteia - înfometarea de oxigen a celulelor miocardice;
Boli infectioase severe in acute si forma cronica: gripă, tuberculoză, malarie;
Deshidratarea organismului;
Avitaminoza;
Intoxicație cu alcool, riscuri profesionale.

Determinare prin cardiogramă

Pentru leziuni difuze abaterile inimii de la tiparul normal sunt observate în toate derivațiile. Ele arată ca numeroase zone cu o conducere afectată a impulsurilor electrice.

Acest lucru este exprimat pe cardiogramă ca o scădere a undelor T, care sunt responsabile pentru. În cazul leziunilor focale, astfel de abateri sunt înregistrate în una sau două derivații. Aceste abateri sunt exprimate pe grafic ca unde T negative în derivații.

Dacă modificări focale sunt reprezentate, de exemplu, de cicatrici rămase în țesutul conjunctiv; ele apar pe cardiogramă ca zone inerte electric.

Diagnosticare

Decodificarea datelor electrocardiogramei durează 5-15 minute. Datele sale pot dezvălui:

Dimensiunea și adâncimea leziunii ischemice;
Localizarea infarctului miocardic, cu cât timp în urmă a apărut la pacient;
Tulburări ale metabolismului electrolitic;
Cavități cardiace mărite;
Îngroșarea pereților mușchiului inimii;
Tulburări de conducere intracardiacă;
Încălcări ritm cardiac;
Leziuni toxice ale miocardului.

Caracteristicile diagnosticului pentru diferite patologii miocardice:

miocardită– datele cardiogramei arată clar o scădere a undelor în toate derivațiile, o tulburare a ritmului cardiac, rezultatul analiza generala sângele arată prezența proces inflamatorîn organism;
distrofie miocardică– Indicatori ECG identic cu datele obținute pentru miocardită, acest diagnostic poate fi diferențiat doar folosind datele testelor de laborator (biochimie a sângelui);
ischemie miocardica– Datele ECG arată modificări ale amplitudinii, polarității și formei undei T în acele derivații care sunt asociate cu zona ischemică;
atac de cord acut miocardului– deplasarea orizontală a segmentului ST în sus de la izolinie, deplasarea în formă de jgheab a acestui segment;
necroza muşchiului cardiac– moartea ireversibilă a celulelor miocardice este reflectată pe graficul ECG ca o undă Q patologică;
necroza transmurală– această afectare ireversibilă a întregii grosimi a peretelui muşchiului cardiac se exprimă în datele cardiogramei ca dispariţia undei R şi dobândirea tipului QS de către complexul ventricular.

Când criza hipertensivă, insuficiență cardiacă decompensată, tulburări electrolitice sau suspiciune de infarct miocardic acut - pe graficul ECG apare o cicatrice T coronariană.

La diagnostic, suplimentar ar trebui să acordați atenție simptomelor boli concomitente . Aceasta poate include durere la nivelul inimii cu ischemie miocardică, umflarea picioarelor și a brațelor cu, semne de insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord suferit la nivelul picioarelor, tremurări ale mâinilor, scădere bruscă în greutate și exoftalmie cu hipertiroidism, slăbiciune și amețeli cu anemie.

Combinația de astfel de simptome cu modificări difuze detectate pe ECG necesită o examinare aprofundată.

Ce boli însoțesc?

Modificările patologice ale miocardului detectate pe ECG pot fi însoțite de afectarea alimentării cu sânge a mușchiului inimii, procese de reprolarizare, procese inflamatorii și alte modificări metabolice.

Un pacient cu modificări difuze poate prezenta următoarele simptome:

dispnee,
dureri în piept,
oboseală crescută,
cianoza (albirea) pielii,
bătăi rapide ale inimii (tahicardie).

Astfel de manifestări devin cel mai adesea motivul pentru o electrocardiogramă. În practica medicală, există multe exemple în care patologiile miocardice nu au provocat modificări vizibile în starea de bine a pacienților și au fost descoperite în timpul examinărilor preventive.

Boli însoțite de modificări ale mușchiului inimii:

Distrofia miocardică– perturbarea proceselor metabolice biochimice care au loc în inimă;
Alergic, toxic, infecțios miocardită– inflamație miocardică de diverse etiologii;
Miocardioscleroza– înlocuirea celulelor musculare cardiace cu țesut conjunctiv, ca urmare a inflamației sau a bolilor metabolice;
Încălcări metabolismul apă-sare;
Hipertrofie părți ale mușchiului inimii.

Sunt necesare examinări suplimentare pentru a le diferenția.

Teste de diagnostic suplimentare

Aceste cardiograme, în ciuda valorii lor informative, nu pot sta la baza diagnosticului diagnostic precis. Pentru a evalua pe deplin gradul modificărilor miocardice, Cardiologul prescrie suplimentar măsuri de diagnostic:

– se evaluează nivelul hemoglobinei și astfel de indicatori ai procesului inflamator precum nivelul leucocitelor și (sedimentarea eritrocitară) în sânge;
Analiza biochimiei sângelui– sunt evaluați indicatori ai nivelurilor de proteine, colesterol și glucoză pentru a analiza funcționarea rinichilor și a ficatului;
General analiza clinica urină– se evaluează indicatorii funcției renale;
Ecografie dacă există o suspiciune de patologie a organelor interne - conform indicațiilor;
indicatori ECG;
Efectuarea ECG cu stres;
Ecografia inimii(ecocardiografie) – se evaluează starea părților inimii pentru a determina cauza patologiei miocardice: expansiune (dilatație), hipertrofie a mușchiului inimii, semne de scădere a contractilității miocardice, întreruperea activității sale motorii.

După analizarea istoricului medical și a datelor de laborator și de examinare instrumentală, medicul cardiolog stabilește metoda de tratare a modificărilor.

Tratamentul tulburărilor focale și difuze

În tratamentul patologiilor miocardice sunt utilizate diverse grupuri medicamente:

Dacă tratamentul conservator nu duce la îmbunătățiri semnificative ale stării unui pacient cu boli miocardice, acesta este supus intervenție chirurgicală pentru implantarea unui stimulator cardiac miocardic.

in afara de asta medicamentelor Pacientul este sfătuit să-și schimbe stilul de viață și să stabilească o dietă echilibrată. Pentru un pacient cu asa ceva manifestări patologice Activitatea fizică, consumul de alcool și fumatul sunt inacceptabile. I s-a arătat fizioterapie si munca grea.

Principiile de bază ale nutriției alimentare:

Consumul de sare și exces de lichid este limitat la minimum;
Alimentele picante și grase nu sunt recomandate;
Meniul ar trebui să includă legume, fructe, pește și carne slabă și produse lactate.

Modificări miocardice detectate pe ECG necesită examen de laborator și instrumental suplimentar. Dacă este necesar, cardiologul va prescrie tratamentul într-un spital sau în ambulatoriu. În timp util Măsuri luate va ajuta la evitarea complicațiilor grave.

Articole similare: