Prevenirea specifică a infecţiilor nosocomiale include. Posibilitati de prevenire a infectiilor nosocomiale intr-o clinica moderna

Prelegerea nr. 2

Schema cursului:

1. Amploarea problemei infecţiilor nosocomiale, structura infecţiilor nosocomiale.

2. Metode de transmitere a infecției într-o unitate medicală.

3. Factori care influențează susceptibilitatea gazdei la infecție.

4. Grupe de risc pentru infecții nosocomiale.

5. Rezervoare de agenți patogeni nosocomiali: mâini de personal, instrumente, echipamente, medicamente etc.

6. Regimul sanitar si antiepidemic al diverselor sedii ale unei institutii medicale.

Amploarea problemei infecțiilor nosocomiale, structura infecțiilor nosocomiale.

Infecțiile dobândite în spital (nozocomiale) sunt orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii sau căutării de asistență medicală, sau o boală infecțioasă a unui angajat al spitalului ca urmare a activității sale în această instituție, indiferent de manifestarea simptomelor bolii în timpul sau după o spitalizare.

Structura VBI.

Analiza datelor disponibile arată că în structura infecțiilor nosocomiale depistate în marile instituții medicale multidisciplinare, infecțiile purulent-septice (PSI) ocupă un loc de frunte, reprezentând până la 75-80% din numărul lor total. Cel mai adesea, GSI-urile sunt înregistrate la pacienții operați, în special în secțiile de urgență și chirurgie abdominală, traumatologie și urologie. Principalii factori de risc pentru apariția GSI sunt: ​​creșterea numărului de purtători de tulpini de tip rezident în rândul angajaților, formarea tulpinilor spitalicești, creșterea contaminării aerului, a obiectelor din jur și a mâinilor personalului, diagnosticare. și manipulări terapeutice, nerespectarea regulilor de plasare și îngrijire a pacienților etc.

Un alt grup mare de infecții nosocomiale sunt infecțiile intestinale. În unele cazuri, acestea constituie până la 7-12% din numărul lor total. Dintre infectiile intestinale predomina salmoneloza. Salmoneloza se înregistrează în principal (până la 80%) la pacienții slăbiți din secțiile de chirurgie și terapie intensivă care au suferit o intervenție chirurgicală abdominală extinsă sau au patologie somatică gravă. Tulpinile de Salmonella izolate de la pacienți și de la obiectele din mediu se caracterizează prin rezistență ridicată la antibiotice și rezistență la influențe externe. Principalele căi de transmitere a agentului patogen în unitățile de îngrijire a sănătății sunt contactul în gospodărie și praful din aer.

Un rol semnificativ în patologia nosocomială îl joacă hepatitele virale de contact sanguin B, C, D, constituind 6-7% în structura sa globală. Pacienții care suferă intervenții chirurgicale extinse urmate de terapie de înlocuire a sângelui, hemodializă în program și terapie prin perfuzie sunt cei mai expuși riscului de boală. Examinările efectuate pe pacienții internați cu diverse patologii relevă până la 7-24% dintre persoanele al căror sânge conține markeri ai acestor infecții. O categorie specială de risc este reprezentată de personalul medical din spitale ale cărui atribuții includ efectuarea de proceduri chirurgicale sau lucrul cu sânge (secții chirurgicale, hematologice, de laborator, hemodializă). Sondajele arată că până la 15-62% din personalul care lucrează în aceste departamente este purtător de markeri ai hepatitei virale transmise prin sânge. Aceste categorii de persoane din instituțiile medicale constituie și mențin rezervoare puternice de hepatită virală cronică.

Ponderea altor infecții înregistrate în unitățile de îngrijire medicală reprezintă până la 5-6% din incidența totală. Astfel de infecții includ gripa și alte infecții respiratorii acute, difterie, tuberculoză etc.

Infecțiile nosocomiale sunt de obicei cauzate de tulpini dobândite în spital de bacterii oportuniste gram-pozitive și gram-negative, care diferă prin caracteristicile lor biologice de tulpinile dobândite în comunitate și au rezistență la medicamente multiple și o rezistență mai mare la factorii de mediu adversi - uscare, razele ultraviolete, si dezinfectanti. La concentrații scăzute de dezinfectanți, tulpinile nosocomiale nu numai că pot persista, ci și se pot multiplica în interiorul lor.

Rezervoare de agenți patogeni nosocomiali în mediul extern: echipamente de respiratie artificiala, fluide intravenoase, produse medicale reutilizabile (endoscoape, catetere, sonde etc.), apa, dezinfectanti cu concentratie mica.

Rezervoare de agenți patogeni nosocomiali în mediul intern: aparat respirator, intestine, aparat urinar, vagin, cavitate nazală, faringe, mâini.

Un set de factori care influențează dezvoltarea infecțiilor nosocomiale:

§ starea sanitară și tehnică a unităților de îngrijire a sănătății, inclusiv eficiența sistemului de ventilație;

§ conformitatea solutiilor de amenajare a spatiului, a zonei, a ansamblului de spatii cu standardele de igiena;

§ starea regimului antiepidemic si conditiile de munca ale personalului medical;

§ morbiditatea infecţioasă şi profesională în rândul lucrătorilor medicali;

§ monitorizarea microbiologica (microorganisme de la pacienti, personal medical, din mediul spitalicesc, proprietatile acestora);

§ evaluarea noilor tehnologii și produse medicale invazive din perspectiva siguranței epidemiologice a acestora;

§ strategie și tactici raționale de utilizare a antibioticelor și medicamentelor chimice, inclusiv imunosupresoare, transfuzii de sânge, radioterapie;

§ scăderea apărării organismului din cauza malnutriției;

§ starea de aparare nespecifica a organismului la varstnici si copii mici;

§ restructurarea psihologică lentă a unor clinicieni, care consideră încă multe infecții nosocomiale (pneumonie, pielonefrită, boli inflamatorii ale pielii, țesutului subcutanat etc.) drept patologie neinfecțioasă și nu le implementează în timp util. Nu iau deloc măsuri preventive și antiepidemice.

Epidemiologia infecțiilor nosocomiale

Interacțiunile dintre gazdă, microorganism și mediu formează baza epidemiologiei bolilor infecțioase. Când vine vorba de infecții nosocomiale, probabilitatea dezvoltării infecțiilor este determinată de interacțiunile dintre o persoană (pacient internat sau lucrător medical), agenții patogeni ai infecțiilor nosocomiale și mediul spitalicesc, incluzând, în primul rând, diverse proceduri de tratament și diagnostic.

Agentii patogeni ai infectiilor nosocomiale variaza in structura si marimea lor. Cei mai importanți agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale sunt bacteriile, unii virusuri și ciupercile.

Pentru transmiterea cu succes a agenților patogeni la un organism gazdă susceptibil, este necesar să se mențină viabilitatea microorganismului în mediul din care poate avea loc ulterior transmiterea acestuia.

Odată ingerate de o gazdă, microorganismele nu provoacă neapărat infecție. Ele pot exista și se pot reproduce fără a deteriora țesutul sau a provoca un răspuns imun în gazdă (o afecțiune numită colonizare).

Capacitatea unui microorganism de a provoca infecție și severitatea bolii depind de o serie de caracteristici interne ale microorganismului.

Metode de transmitere a infecțiilor

1. Transmiterea prin contact a agentului patogen are loc atunci când agentul patogen intră în contact cu pielea sau membranele mucoase.

2. Infecția artificială (artificială) nu are loc în mediul natural (prin instrumente medicale, produse din sânge, diverse proteze).

3. Aerosol - transmiterea agentului patogen prin inhalarea agentului patogen.

4. Fecal-oral – pătrunderea agentului patogen din intestinele pacientului (prin sol contaminat, mâini murdare, apă și alimente) prin gură în corpul altei persoane.

5. Transmisibil - transmiterea agentului patogen prin insecte vectori.

Agenții infecțioși se pot transmite:

§ prin contact direct de la persoană la persoană, cum ar fi contactul direct al personalului medical cu pacienții sau cu secrețiile acestora, excrementele și alte secreții lichide ale corpului uman;

§ contactul indirect al unui pacient sau lucrător medical cu un obiect intermediar contaminat, inclusiv echipamente sau materiale medicale contaminate;

§ prin contactul cu picături care apare atunci când vorbești, strănuți sau tusești;

§ cand agentii infectiosi sunt raspanditi prin aer, continuti in molecule de picaturi, particule de praf sau suspendati in aerul care trece prin sistemele de ventilatie;

§ prin mijloacele uzuale puse la dispozitie institutiilor medicale: sange contaminat, medicamente, alimente sau apa. Microorganismele pot sau nu să crească pe aceste materiale spitalicești;

§ printr-un purtător de infecţie. Infecția se poate transmite de la persoană la persoană printr-un animal sau insectă care joacă rolul unei gazde intermediare sau purtătoare a bolii.

Contactul este cel mai frecvent mijloc de transmitere a infecției în spitalele moderne.

Protecția personalului medical de infecții nosocomiale

Problema infectării lucrătorilor medicali în timpul îndeplinirii atribuțiilor lor primește o atenție din ce în ce mai mare. Incidența infecțiilor nosocomiale în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății depinde de diverși factori: organizarea muncii în instituțiile de îngrijire a sănătății, tehnologiile și instrumentele medicale utilizate, furnizarea echipamentului individual de protecție personalului medical, precum și de înțelegerea personalului medical despre problema infectiilor nosocomiale si riscul de infectie.

Spălarea mâinilor este cea mai simplă și în același timp foarte eficientă măsură de prevenire a răspândirii infecțiilor nosocomiale. Este necesar înainte și după interacțiunea cu pacientul, după îndepărtarea mănușilor și după atingerea obiectelor neînsuflețite care pot fi contaminate cu microorganisme.

Utilizarea echipamentului individual de protecție: mănuși, măști, ochelari de protecție și îmbrăcăminte medicală de protecție este de mare importanță în prevenirea infecției personalului medical. Utilizarea mănușilor este necesară atunci când se efectuează diverse manipulări care pot implica contact cu sânge, fluide corporale sau secreții, de ex. substraturi, care ar trebui să fie întotdeauna considerate ca potențial periculoase pentru sănătatea personalului medical, precum și membranele mucoase, pielea deteriorată și rănile. Mănușile folosite trebuie manipulate și eliminate în conformitate cu reglementările aplicabile.

Măștile sunt necesare pentru a preveni transmiterea prin aer a microorganismelor, precum și posibilitatea ca substanțe lichide din organism să intre în gură și nas. Măștile trebuie să acopere complet gura și nasul. Ele nu trebuie plasate în jurul gâtului. Membrana mucoasă a ochilor este punctul de intrare pentru infecție. Prin urmare, în sălile de operație, sălile de tratament, cabinele de toaletă etc., pentru a proteja ochii de stropi de sânge, fluide biologice etc., este necesar să se folosească bariere de protecție pentru ochi (ochelari de protecție, scuturi).

Se vor folosi capace medicale pentru a proteja părul de microorganisme. Atunci când se efectuează operații chirurgicale, precum și proceduri medicale și de diagnostic, însoțite de contaminarea masivă a îmbrăcămintei personalului medical cu sânge și fluide biologice, trebuie utilizate halate și șorțuri impermeabile. Halatele medicale de unică folosință sunt ideale pentru aceasta, au un efect hidrofug și protejează în mod fiabil lucrătorii din domeniul sănătății împotriva infecțiilor.Pe lângă utilizarea echipamentului individual de protecție, lucrătorii din domeniul sănătății trebuie să respecte cu strictețe regulile de manipulare a obiectelor ascuțite; ace de injectare utilizate în special, bisturii etc., etapele de prelucrare a instrumentelor medicale utilizate și a produselor medicale, precum și regulile de sortare și prelucrare a lenjeriei și îmbrăcămintei chirurgicale reutilizabile, procedura de eliminare a instrumentelor de unică folosință și a altor deșeuri.

Vaccinarea lucrătorilor din domeniul sănătății împotriva hepatitei B, difteriei, rujeolei, oreionului, rubeolei, poliomielitei etc. are o mare importanță preventivă.

Pentru a preveni infectarea lucrătorilor din domeniul sănătății cu agenți patogeni nosocomiali, este foarte important ca lucrătorii din domeniul sănătății să respecte întreaga gamă de măsuri de sănătate, inclusiv utilizarea echipamentului personal de protecție, imunizare, examinări medicale regulate și reglementări de siguranță.

Igiena personalului

Este greu de supraestimat importanța igienei personale a personalului medical. Regulile de igienă personală includ; duș sau baie zilnic, acordând o atenție deosebită părului și unghiilor; spălarea temeinică a halatelor și a altor îmbrăcăminte personală; protejați-vă gura și nasul (dacă este posibil cu șervețele de unică folosință) și întoarceți-vă capul departe de persoanele din apropiere când tușiți și strănutați; spălarea temeinică a mâinilor, mai ales după folosirea toaletei.

Tratamentul mainilor

Cel mai eficient mijloc de control al infecțiilor în spitale este spălarea frecventă și minuțioasă a mâinilor, deoarece mai multe boli se transmit prin mâini decât prin alte mijloace. Spălarea corectă a mâinilor de către personalul medical previne transferul agenților infecțioși de la un pacient la altul și, de asemenea, îi protejează de infecție.

Există diferite tipuri de instalații pentru spălarea mâinilor în spitale. În cele mai multe cazuri, săpunul obișnuit este potrivit.

Containerele care conțin săpun lichid nu trebuie lăsate să se contamineze. De fiecare dată recipientele goale trebuie spălate și umplute numai cu săpun proaspăt. În zonele spitalicești în care pacienții prezintă un risc crescut de infecție, cel mai bine este să folosiți produse pentru spălarea mâinilor care conțin aditivi antibacterieni. De asemenea, sunt recomandate pentru secțiile de urgență unde există o probabilitate mare ca personalul medical să intre în contact cu sângele și alte secreții fluide. Cel mai adesea, spălaturile de mâini cu ingrediente antibacteriene vin sub formă lichidă, dar sunt disponibile și spume și clătiri antibacteriene. Utilizarea lor este recomandată în special acolo unde accesul la alimentarea cu apă este dificil.

Pentru a facilita spălarea regulată a mâinilor personalului medical, robinetele și chiuvetele trebuie amplasate în locuri convenabile în întregul spital.

Lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să înțeleagă că utilizarea mănușilor nu elimină necesitatea curățării mâinilor. De asemenea, este foarte important atunci când lucrați cu mănuși, deoarece bacteriile se pot înmulți rapid în mediul cald și umed din interiorul mănușii; În plus, în timpul utilizării, mănușile pot fi deteriorate din cauza scurgerii de lichid care conține microorganisme.

Spălarea frecventă a mâinilor este dăunătoare pielii și poate duce la iritații sau dermatită. Pentru a evita acest lucru, trebuie să clătiți corespunzător săpunul și să vă uscați pielea, să utilizați produse cu componente antibacteriene numai atunci când este necesar, să folosiți creme și loțiuni pentru mâini și să schimbați periodic produsele cu componente antibacteriene.

Educația pacientului

Este important ca pacienții să înțeleagă principiile de bază ale controlului infecțiilor asociate cu tratamentul lor. Acestea includ:

§ utilizarea adecvată a articolelor precum bandaje și șervețele murdare;

§ folosirea atentă a toaletei, în special pentru copiii și persoanele în vârstă bolnave;

§ spălarea mâinilor și utilizarea barierelor de protecție pentru a reduce răspândirea agenților infecțioși;

§ îngrijire deosebit de atentă a acelor locuri de pe corp care au un nivel ridicat de contaminare microbiană;

§ familiarizarea cu posibilele căi de intrare a agenților infecțioși care apar după proceduri terapeutice și de diagnostic (de exemplu, zone de penetrare intravasculare sau chirurgicale);

§ informeaza imediat medicul despre aparitia durerii, roseata, aparitia (schimbarea caracterului) a scurgerii din plagi;

§ utilizarea tehnicilor eficiente de respirație și tuse postoperatorie pentru reducerea complicațiilor pulmonare;

§ conștientizarea importanței finalizării întregului curs al terapiei cu antibiotice prescrise chiar și după externarea din spital.

O astfel de instruire este foarte utilă și pentru membrii familiei pacientului, deoarece, în primul rând, aceștia pot fi o sursă ascunsă de infecție și, în al doilea rând, ei vor fi cei care vor îngriji pacientul după ce acesta va fi externat din spital.

Vizitatori.

Pentru a proteja pacienții și potențialii vizitatori, anumite reguli ar trebui dezvoltate și aplicate. Este recomandabil ca vizitatorii să aibă acces printr-o singură intrare controlată. Dacă vizita începe să provoace neplăceri, pacienții cu risc ridicat trebuie plasați într-un departament special pentru care regulile de vizită sunt strict limitate.

Vizitatorii sunt sfătuiți să ia măsuri de precauție, cum ar fi spălarea mâinilor sau îmbrăcămintea de protecție atunci când vizitează un pacient cu o boală infecțioasă sau susceptibilitate crescută la infecție.

De asemenea, vizitatorii ar trebui să înțeleagă riscul pe care îl expun pacienților, în special în perioadele de epidemii locale, cum ar fi gripa. În plus, copiii care vizitează pacientul sunt examinați cu atenție pentru a se asigura că nu au o boală transmisibilă sau o infecție activă.

Curățare, dezinfectare și sterilizare

Curățarea și dezinfecția corespunzătoare a tuturor articolelor și echipamentelor din unitățile de asistență medicală este foarte importantă din motive estetice și pentru a reduce contaminarea microbiană a suprafețelor înconjurătoare.

Manipularea necorespunzătoare a instrumentelor și echipamentelor medicale, precum și a altor articole de îngrijire a pacienților, este o cauză frecventă a infecțiilor dobândite în spital.

Tratarea sanitară a suprafețelor din incinta instituțiilor medicale

Tratarea sanitară a suprafețelor din sediul instituțiilor medicale (HCI) este una dintre verigile din lanțul de măsuri sanitare și antiepidemice care vizează prevenirea infecțiilor nosocomiale (IAS).

Curățenia în incinta unei unități de sănătate este „cartea de vizită” unică. Acesta este primul lucru la care un pacient îi acordă atenție atunci când vizitează o clinică sau intră într-un spital pentru tratament. Tratarea sanitară a suprafețelor din unitățile de îngrijire a sănătății înseamnă curățarea acestora de murdărie, praf, substraturi de origine biologică și dezinfecție, i.e. distrugerea microorganismelor care provoacă boli infecțioase pe suprafețe.

Din păcate, o serie de probleme existente împiedică tratarea sanitară de înaltă calitate a suprafețelor din unitățile de îngrijire a sănătății. Localurile instituțiilor medicale nu respectă adesea cerințele „Regulilor sanitare pentru proiectarea, echiparea și funcționarea spitalelor, maternităților și a altor spitale medicale”, nu atât în ​​ceea ce privește suprafața și numărul de spații, cât și calitatea acestora. (suprafețele din incintă prezintă fisuri, așchii, rugozități, gresie deteriorate, sistem de ventilație învechit, prost funcțional etc.). Unitățile de îngrijire a sănătății nu sunt dotate cu mijloace tehnice speciale pentru curățare (nu există cărucioare mobile auxiliare, containere speciale pentru colectarea deșeurilor; se folosesc mijloace improvizate pentru pregătirea și utilizarea soluțiilor de lucru ale dezinfectanților și tratarea spațiilor). Adesea, în instituțiile medicale nu există recipiente cu săpun lichid, șervețele de hârtie de unică folosință, prosoape sau hârtie igienică.

O altă problemă este lipsa personalului medical junior care trebuie să efectueze tratament sanitar; prin urmare, funcțiile acestora sunt îndeplinite de o asistentă sau de persoane aleatorii, neinstruite. Ca urmare, tratamentul se desfășoară prost, neregulat și nu în toate camerele.

Igienizarea unităților de îngrijire a sănătății se realizează folosind detergenți sau dezinfectanți cu efect detergent. Pentru tratamentul sanitar al unităților de îngrijire a sănătății, pot fi utilizați numai acei dezinfectanți care sunt aprobați oficial de Departamentul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat al Ministerului Sănătății din Rusia.

Mijloacele de dezinfectare a suprafețelor din unitățile sanitare trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

1. asigură moartea agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale - bacterii, viruși, ciuperci la temperatura camerei;

2. au proprietati de curatare, sau se pot combina bine cu detergenti;

3. au toxicitate relativ scăzută (clasa de pericol 4-3) și sunt inofensive pentru mediu;

4. să fie compatibil cu diverse tipuri de materiale;

5. să fie stabil, neinflamabil, ușor de manevrat;

6. nu au efect de fixare asupra contaminanților organici.

În prezent, 242 de dezinfectanți din diferite grupe chimice sunt aprobați pentru utilizare în Rusia, care diferă în proprietăți fizice și chimice (forma de aplicare, solubilitate, stabilitate, prezența efectului detergent, valoarea pH-ului soluțiilor etc.), activitate biologică specifică (antimicrobiană). , toxicitate, scop, domeniul de aplicare. Pentru a obține efectul anti-epidemic al unei măsuri de dezinfecție, este necesar să alegeți dezinfectantul potrivit care se potrivește sarcinii. Pentru a face acest lucru, personalul medical trebuie să cunoască bine proprietățile și caracteristicile de bază ale dezinfectanților specifici.

Procedura de igienizare a suprafețelor din spații (pardoseli, pereți, uși etc., mobilier dur, suprafețe ale aparatelor, dispozitive, echipamente etc.), necesitatea utilizării detergenților sau dezinfectanților, precum și frecvența tratamentelor depind de profilul unitatea sanitară și camera specifică scopului funcțional. Cele mai „stricte” cerințe sunt impuse asupra stării sanitare și, în consecință, asupra tratamentului sanitar al bolilor infecțioase, spitalele chirurgicale, obstetricale, sălile de tratament, vestiarele, sălile de examinare, sălile stomatologice, secțiile pentru pacienți imunodeprimați și terapie intensivă, copii. secții, unde există cel mai mare risc de apariție a infecțiilor nosocomiale cauzate de un grad ridicat de contaminare a obiectelor cu microorganisme sau susceptibilitate crescută la infecții a contingentului din incintă.

În sediul instituțiilor sanitare de orice profil, în conformitate cu actele normative în vigoare, curățarea umedă se efectuează de două ori pe zi folosind detergenți sau detergenți și dezinfectanți.

Curățenia generală a blocului operator, vestiare, săli de naștere, săli de tratament, săli de manipulare, săli de diagnostic etc. efectuat o dată pe săptămână, în secții, birouri etc. - o dată pe lună, în spitalele de boli infecțioase - o dată la 7-10 zile, în băi, toalete, încăperi de utilitate și suport - o dată la 10-15 zile.

Înainte de a începe lucrul, personalul medical care efectuează tratamentul trebuie să studieze cu atenție liniile directoare de utilizare a produsului specific selectat, acordând atenție spectrului de acțiune antimicrobiană (dacă produsul va asigura moartea microorganismului prezent pe suprafețe), parametrii de toxicitate (poate fi utilizat produsul în prezența pacienților, ce măsuri de precauție trebuie luate atunci când lucrați cu acesta etc.), dacă produsul are efect detergent, precum și caracteristicile existente ale produsului. Soluțiile dezinfectante se prepară într-o cameră specială dotată cu ventilație de alimentare și evacuare sau într-o hotă.

Personalul care pregătește soluția trebuie să lucreze în îmbrăcăminte specială: o halat, o șapcă, un bandaj de tifon, mănuși de cauciuc și, dacă există instrucțiuni, atunci un respirator de o anumită marcă și ochelari de protecție. Soluțiile dezinfectante se prepară prin amestecarea dezinfectantului cu apa de la robinet într-un recipient tehnic special (recipient). Dacă produsul este corosiv (agenți cloroactivi, oxigen-activi), pentru soluțiile de lucru se folosesc recipiente din material rezistent la coroziune (plastic, sticlă, email fără deteriorare). Recipientele gradate sunt mai convenabile de utilizat, permițându-vă să dozați ingredientele amestecate.

Cantitatea de dezinfectant sub formă de pulbere necesară pentru prepararea soluției de lucru este cântărită pe o cântar sau folosind linguri de măsurare speciale care sunt incluse în ambalajul produsului. Dezinfectanții sub formă de concentrate apoase sau alcoolice pentru prepararea unei soluții se măsoară folosind o sticlă gradată, pipetă sau seringă. Uneori, dezinfectanții sunt produși în sticle cu un recipient de măsurare încorporat sau detașabil (sub forma unui al doilea capac) sau recipiente cu pompă.

Pentru a obține concentrația necesară la prepararea soluției de lucru, este important să urmați raportul recomandat de produs și apă (vezi Ghid pentru utilizarea unui anumit produs). De obicei, atunci când pregătiți o soluție de lucru, turnați mai întâi cantitatea necesară de apă într-un recipient, apoi adăugați un dezinfectant la acesta, amestecați și închideți capacul până se dizolvă complet. Cel mai convenabil este să se pregătească soluții de lucru de dezinfectanți produse sub formă de tablete sau în pachete de unică folosință.

În funcție de natura chimică, soluțiile de lucru ale unor produse pot fi pregătite pentru utilizare ulterioară și depozitate într-un recipient închis într-o cameră specială înainte de utilizare pentru un anumit timp (o zi sau mai mult), altele trebuie utilizate imediat după preparare. Suprafețele interioare (pardoseli, pereți, uși etc.), mobilierul dur, suprafețele aparatelor, electrocasnicelor se dezinfectează prin ștergere cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă sau prin irigare.

Pentru tratarea suprafețelor din unitățile de îngrijire a sănătății, o metodă de ștergere mai adecvată este aceea că vă permite să combinați procesul de dezinfecție cu spălarea obiectului.

În aceste scopuri, este indicat să folosiți produse care, pe lângă proprietățile antimicrobiene, au și proprietăți detergente. Pentru dezinfectarea suprafețelor mici, greu accesibile, precum și pentru tratarea de urgență a suprafețelor cu suprafețe mici, dezinfectanții sunt utilizați prin pulverizare cu ajutorul unui pulverizator manual precum „Rosinka” sau produse în ambalaj cu aerosoli; Dacă este necesar să se efectueze dezinfecția finală în unitățile de îngrijire a sănătății, la reutilizarea unităților de îngrijire a sănătății, uneori în timpul curățeniei generale, suprafețele sunt tratate prin irigare de la o telecomandă hidraulică sau alt dispozitiv de tăiere, ceea ce face posibilă prelucrarea unei încăperi mari. La utilizarea metodei de irigare pentru dezinfecție, personalul medical trebuie să respecte cu strictețe toate măsurile de precauție recomandate: îmbrăcăminte de protecție, respirator, ochelari de protecție, mănuși de cauciuc. Acest tratament trebuie efectuat în absența pacienților.

Aerul și, în plus, suprafețele din unitățile de îngrijire a sănătății sunt dezinfectate prin iradiere ultravioletă folosind iradiatoare bactericide, care în locație pot fi de tavan, perete și mobile, iar în design - deschise (utilizate în absența pacienților), închise (poate fi utilizate în prezența oamenilor) și tip combinat . Un tip de iradiator închis sunt recirculatoarele de aer cu trecere naturală sau forțată a fluxului de aer printr-o cameră, în interiorul cărora sunt amplasate iradiatoarele bactericide, recomandate pentru iradierea continuă în încăperi cu ocupare constantă a oamenilor și cerințe aseptice mari, de exemplu, sălile de operație, vestiare, zona sterilă a centrului medical central. Modul de dezinfecție depinde de puterea iradiatorului, de volumul încăperii, de criteriile de eficacitate a dezinfectării acestuia legate de scopul său funcțional și este determinat în conformitate cu „Orientările de utilizare a lămpilor bactericide pentru dezinfecția aerului”. și suprafețe” Nr. 11-16/03-06, aprobat de Ministerul Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse 28.02.95

Echipamentele sanitare se șterg cu cârpe sau se curăță cu perii umezite cu o soluție dezinfectantă, sau se folosesc dezinfectanții și curățarea sub formă de pulbere, pastă, gel sau altă formă gata preparată, recomandate în aceste scopuri și având, alături de proprietăți dezinfectante, calități bune de consum (detergent, albire, curățare, deodorizare). Cel mai adesea aceștia sunt agenți cloroactivi sau care conțin oxigen.

Echipamente de curățare - cârpe, șervețele, bureți, cârpe de spălat etc. - dupa curatarea incintelor si a obiectelor de prelucrare, se inmoaie intr-o solutie dezinfectanta, dupa expunere se spala sau se spala, se clateste cu apa de la robinet, se usuca si se depoziteaza intr-un anumit loc. cârpe folosite, șervețele etc. se poate dezinfecta si prin fierbere. Containerele din care au fost tratate incinta se golesc de solutia dezinfectanta folosita, se spala si se usuca. Rufurile și periile sunt înmuiate într-o soluție dezinfectantă pentru o anumită perioadă de timp, după care se clătesc cu apă de la robinet. Toate produsele de curățare trebuie să fie amplasate într-o cameră separată, fiecare în locul său desemnat și să fie etichetate în funcție de obiectul și încăperea în care sunt destinate procesării.

Trebuie să existe echipamente de curățare separate pentru fiecare cameră și pentru obiectele individuale. Curățenia generală în unitățile sanitare se efectuează în conformitate cu programul. Fiecare departament trebuie să aibă un anumit număr de seturi de echipamente de curățenie, în funcție de numărul de încăperi în care trebuie efectuată curățarea. Curățarea generală se efectuează în absența pacienților cu traverse deschise. În primul rând, gunoiul și deșeurile medicale colectate în containere sunt îndepărtate din incintă. Mobilierul este îndepărtat de pereți. Spălați bine pereții, ușile etc., acordând o atenție deosebită întrerupătoarelor, mânerelor ușilor și încuietorilor. Cu o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă, ștergeți lămpile, corpurile de iluminat, radiatoarele de încălzire, mobilierul, suprafețele aparatelor și aparatele, eliberându-le de praf. Interiorul ferestrei se spală o dată pe lună (exteriorul ferestrei se spală o dată la șase luni). Finalizați curățarea spălând podeaua, începând de la capătul îndepărtat al camerei, spălând bine colțurile, plintele și podeaua din jurul lor de-a lungul întregului perimetru al încăperii, apoi spălați partea centrală a acesteia. În încăperile care necesită respectarea strictă a regulilor aseptice (săli de operație, vestiare, maternități, saloane pentru nou-născuți și prematuri, secții de terapie intensivă, laboratoare bacteriologice etc.), iradiatoarele cu ultraviolete se pornesc după curățarea umedă (timpul de iradiere este stabilit în funcție de diverși factori în conformitate cu Instrucțiunile Metodologice actuale - vezi mai sus), Dacă suprafețele din incintă au fost tratate prin irigare, după perioada de dezinfecție, se efectuează curățare umedă.

Pentru a rezuma, putem spune că problema tratamentului sanitar al unităților de sănătate pare simplă doar la prima vedere. O analiză mai profundă a acesteia relevă o serie de probleme organizatorice, științifice și economice, a căror soluție va îmbunătăți starea sanitară a unităților de îngrijire a sănătății și va reduce incidența infecțiilor nosocomiale.

Întrebări pentru auto-studiu:

1. Definiți conceptul de „infectie nosocomială”.

2. Descrieți structura VBI.

3. Numiți rezervoarele de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale din mediul extern.

4. Numiți rezervoarele de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale din mediul intern.

5. Epidemiologia infecţiilor nosocomiale.

6. Numiți metodele de transmitere a infecțiilor.

7. Enumeraţi măsurile de protecţie a personalului medical de infecţiile nosocomiale.

8. Explicați importanța igienei personalului.

9. Povestește-ne despre metodele de tratament al mâinilor.

10. Explicați importanța educației pacientului în prevenirea infecțiilor nosocomiale.

11. Explicați importanța educării vizitatorilor cu privire la prevenirea infecțiilor nosocomiale.

12. Explicați necesitatea măsurilor de curățare, dezinfecție și sterilizare.

13. Spuneți-ne ce activități se desfășoară în regim sanitar și antiepidemic al diferitelor sedii ale instituției medicale.

Literatură

Principalele surse:

Manuale

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Fundamentele teoretice ale nursingului: Manual. – Ed. a II-a, rev. si suplimentare – M.: GEOTAR – Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. „Ghid practic pentru subiectul „Fundamentals of Nursing” Grupul de edituri din Moscova „Geotar-Media” 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Fundamentele Nursingului. – Rostov e/d.: Phoenix, 2002. – (Medicina pentru tine).

4. Fundamentele nursingului: introducere în subiect, procesul de nursing. ∕Alcătuit de S.E. Hvoshcheva. – M.: Instituția de Învățământ de Stat VUNMC pentru Educație Medicală și Farmaceutică Continuă, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Fundamentele Nursingului: manual. – M.: GEOTAR – Media, 2008.

Adiţional:

1. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 288 din 23 martie 1976 „Cu privire la aprobarea instrucțiunilor privind regimul sanitar și antiepidemic al spitalelor și privind procedura de implementare de către organele și instituțiile serviciului sanitar și epidemiologic al supravegherea sanitară de stat asupra stării sanitare a instituţiilor medicale.”2. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 408 din 12 iulie 1989 „Cu privire la măsurile de reducere a incidenței hepatitei virale în țară.”3. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 720 din 31 iulie 1978 „Cu privire la îmbunătățirea îngrijirii medicale pentru pacienții cu boli chirurgicale purulente și întărirea măsurilor de combatere a infecțiilor nosocomiale”.

4. Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 770 din 10 iunie 1985 privind introducerea standardului industrial OST 42-21-2-85 „Sterilizarea și dezinfecția produselor medicale. Metode, mijloace și moduri”

5. Ordinul Ministerului Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse din 16 august 1994 nr. 170.6. (ed. din 18 aprilie 1995).7. „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a prevenirii și tratamentului infecției cu HIV în Federația Rusă”

8. Ghid pentru dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale

nr. MU-287-113.

9. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 345 din 26 noiembrie 1997 „Cu privire la îmbunătățirea măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetrice.

Organizarea muncii oricărei unități de îngrijire a sănătății are ca scop crearea unui mediu sigur atât pentru pacienți, cât și pentru lucrătorii medicali.

Mediu spitalicesc sigur este un set de condiții care oferă cel mai pe deplin pacientului și lucrătorului medical confort și siguranță, permițându-le să răspundă eficient nevoilor vitale.

Infecție nosocomială(HAI - infecție nosocomială dobândită în spital) - orice boală infecțioasă recunoscută clinic care afectează un pacient ca urmare a admiterii acestuia într-un spital sau a căutării de asistență medicală într-o unitate de îngrijire medicală sau o boală infecțioasă a unui angajat al spitalului ca urmare a muncii sale într-o unitate de îngrijire medicală, indiferent de locul în care au apărut simptomele bolii, în timpul sau după o ședere într-o unitate de îngrijire medicală. (OMS)

Infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă medicală și socio-economică presantă. În ultimii ani, în Rusia a fost dezvoltat un sistem de supraveghere sanitară și epidemiologică a infecțiilor nosocomiale. În 30 de entități constitutive ale Federației Ruse, în cadrul structurii Centrelor de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat funcționează departamentele de supraveghere a infecțiilor nosocomiale; în alte teritorii, supravegherea sanitară și epidemiologică este efectuată de către departamentele epidemiologice.

Grupuri cu risc de a dezvolta infecții nosocomiale

Eu plasez - spitale urologice (50% infectii nosocomiale).

Locul II - chirurgie, în special secții de arsuri, obstetrică.

Locul III - secții de reanimare, secții de terapie intensivă;

spitale de copii - infecții nosocomiale cu afectare a tubului digestiv.

Aproximativ 80% din toate infecțiile nosocomiale sunt infecții purulent-septice (PSI), 6-7% sunt hepatite virale B, C, D; infectii intestinale - 6-8%, cu 80% din cazuri fiind salmoneloza.

1. Metode de transmitere a infecției într-o unitate medicală.

INFECȚIA este introducerea și reproducerea unui microorganism într-un macroorganism cu dezvoltarea unei boli. Ca orice boala infectioasa, infectiile nosocomiale se dezvolta dupa anumite legi ale procesului infectios.

Proces infecțios- un proces complex de interactiune intre un agent infectios si un macroorganism in anumite conditii ale mediului extern si intern.

Forme ale procesului infecțios: purtător acut, cronic, latent, bacterian.

Compozit verigi ale procesului infectios: rezervor, agent patogen, metode de transmitere infectii , (poarta de iesire a infectiei), gazda susceptibila, poarta de intrare a infectiei.

Metode de transmitere a infecţiilor nosocomiale

Mecanism de transmisie	Căile de transmisie	Factori de transmisie
1. Contact– transmiterea agentului patogen are loc atunci când agentul patogen vine în contact cu pielea sau mucoasele (de obicei cu microtraumatisme)	Direct – prin mucoase și piele Indirect – printr-un obiect intermediar	Piele Membrane mucoase Articole de uz casnic
1a. Artificial (artificial) este o variantă a mecanismului de transmitere prin contact, dar infecția nu are loc în mediul natural	Instrumental Transfuzie de sânge Implantare Parenteral Hardware	Instrumente medicale Produse din sânge Administrarea de soluții contaminate Proteze diverse (lentil artificial, stimulator cardiac) Ventilator
2. Aerosol - transmiterea agentului patogen poate fi efectuată prin inhalarea agentului patogen	În aer - picăturile mari (5 microni sau mai mult) sunt expulzate din tractul respirator al pacientului atunci când tusește, strănută, curățarea căilor respiratorii prin aspirație sau bronhoscopie. Picăturile sunt pulverizate pe o distanță de cel mult 1 m și cad pe membrana mucoasă a nasului și cavitatea bucală a noului proprietar. Microorganismele răspândite prin picături, căzând pe obiectele din mediul înconjurător, rămân viabile (virus gripal, paragripa, rinovirus) și rămân mult timp pe suprafețele de unde ajung pe mâini.	Picături de secreții ale tractului respirator Particule de praf
3. Fecal-oral - Mecanismul de penetrare a agentului patogen din intestinele pacientului (prin sol contaminat, mâini murdare, apă și alimente) prin gură în corpul altei persoane	Contactați gospodărie Apa Alimente	Mâini contaminate Articole de uz casnic Apă Alimente
4. Verticală	Transplacentar
5. Transmisie	Transmiterea agentului patogen prin insecte vectori

Infecția este introdusă prin poartă de intrare- tractul respirator, tractul digestiv, tractul genito-urinar, pielea (plaga) si mucoasele, sangele.

Grupurile de risc pentru infecția cu infecții nosocomiale includ:

Bolnav:

• fără un loc fix de reședință, populație migrantă,
• cu boli cronice somatice și infecțioase netratate pe termen lung,
• imposibilitatea de a primi îngrijiri medicale speciale;

Persoanele care:

• se prescrie terapia care suprimă sistemul imunitar (iradiere, imunosupresoare);
• se efectuează intervenții chirurgicale extinse urmate de terapie de înlocuire a sângelui, program de hemodializă, terapie prin perfuzie;

Femeile postpartum și nou-născuții, în special prematuri și post-termen;

Copii cu congenital anomalii de dezvoltare,

Personalul medical al spitalului.

1. Factorii care influențează susceptibilitatea gazdei la infecție

Există o serie de factori care influențează susceptibilitatea unei gazde la infecție.

1. Rezervoare de agenți patogeni nosocomiali

Principalele tipuri de microorganisme care provoacă infecții nosocomiale:

• patogeni: virusuri hepatite B și C, agenți patogeni ai infecțiilor intestinale, infecții aeriene ale copilăriei (rujeolă, scarlatina);
• oportuniste: stafilococ, streptococ, Escherichia coli.

Agenții patogeni ai infecțiilor nosocomiale

În fiecare an, numărul agenților patogeni care provoacă infecții nosocomiale crește în principal din cauza microorganismelor oportuniste. În stadiul actual, rolul principal îl au stafilococii (până la 60% din toate cazurile de infecții nosocomiale), microflora gram-negativă, virusurile respiratorii și ciupercile genului. Candida, reprezentate de cele mai virulente tulpini spitalicești (o tulpină este o cultură pură de microorganisme dintr-o singură specie, izolată dintr-o anumită sursă și având caracteristici fiziologice și biochimice specifice).

Prelegerea nr. 2

Dezinfectare

Metode de dezinfecție

A. Metode fizice

a) Metode mecanice asigură îndepărtarea prafului, murdăriei, particulelor grase și proteice și, odată cu acestea, a microorganismelor (spălarea, măturarea, aerisirea, spălarea mâinilor, curățarea, eliminarea, scuturarea, folosirea aspiratoarelor).

b) Metode termice se bazează pe utilizarea temperaturilor ridicate și scăzute (fierberea, pasteurizarea, calcinarea, călcarea cu fierul de călcat fierbinte, expunerea la aer fierbinte sau abur fierbinte, ardere, prăjire, uscare, congelare).

În unitățile sanitare a fierbe lenjerie, vase, articole de îngrijire.

Pasteurizare– încălzirea produselor alimentare la 70-80 C timp de 30 de minute, în timp ce doar formele vegetative mor.

În unitățile de îngrijire a sănătății pot a arde: hârtie infectată, cârpe, pansamente, resturi alimentare, cadavre de animale care au murit din cauza bolilor infecțioase (arderea se efectuează în gropi speciale). Pentru a arde sputa bolnavilor de tuberculoză, se amestecă mai întâi cu rumeguș și se arde în cuptoare speciale.

Arsură (calcinație) utilizate în laboratoarele bacteriologice pentru a dezinfecta buclele și acele de laborator folosind un arzător cu alcool sau gaz (buclele sunt adesea folosite în câteva sute de studii în timpul zilei în laborator).

Uscare utilizat ca metodă auxiliară de dezinfecție.

Congelare- Aceasta este utilizarea temperaturilor scăzute. Folosit în cercetarea microbiologică pentru conservarea (conservarea) microorganismelor patogene. Metoda nu este utilizată pe scară largă deoarece necesită costuri materiale (moartea microorganismelor are loc la o temperatură de – 273 C

c) Metode de radiaţie. Ei folosesc lumina soarelui, razele UV, radiațiile radioactive și radiațiile ultrasonice.

Lumina soarelui, în special lumina directă a soarelui, ucide majoritatea microorganismelor. Această metodă de dezinfecție este auxiliară, deoarece este greu de dozat.

radiații UV Dezinfectează aerul din sălile de operație, sălile de tratament și dressing, sălile de maternitate etc. Se realizează cu lămpi bactericide și cu cuarț. O condiție prealabilă pentru utilizarea lor este absența personalului medical și a pacienților (posibile arsuri ale mucoasei oculare). Un program de cuarț este afișat pe ușile incintei.

Expunerea radioactivă distruge toate tipurile de microorganisme (forme vegetative și spori). Folosit în fabrici. producerea de instrumente medicale de unică folosință pentru dezinfecția și sterilizarea acestora.

Radiații cu ultrasunete utilizat pentru dezinfecția și sterilizarea articolelor din sticlă farmaceutică și de laborator.

d) radiaţia cu microunde. In astfel de instalatii se dezinfecteaza deseurile medicale din clasa A.B si C. (contaminate cu toate tipurile posibile de infectii bacteriene si virale).

B. Metode chimice

Acestea se bazează pe utilizarea substanțelor chimice sub formă de soluții, pulberi, emulsii etc.

Ca dezinfectanți, curățare pre-sterilizare și sterilizare, numai substanțele chimice aprobate în Federația Rusă sunt utilizate în conformitate cu procedura stabilită.

În prezent, peste 600 de dezinfectanți din diferite grupe chimice sunt aprobați pentru utilizare în Rusia, care diferă în proprietăți fizice și chimice (forma de aplicare, solubilitate, stabilitate, prezența efectului detergent, valoarea pH-ului soluțiilor etc.), activitate antimicrobiană, toxicitate , scop, domeniul de aplicare.

Pentru a obține efectul anti-epidemic al unei măsuri de dezinfecție, este necesar să alegeți dezinfectantul potrivit care se potrivește sarcinii. Pentru a face acest lucru, personalul medical trebuie să cunoască bine proprietățile și caracteristicile de bază ale dezinfectanților specifici.

Metodele de dezinfecție chimică includ:
irigare;
ștergere;

imersiune completa;

a adormi.

Nu există un singur dezinfectant universal (sunt foarte toxici).

Dezinfectanții sunt împărțiți în produse moale dezinfecție (pentru tratarea pielii, lenjeriei, îmbrăcămintei) și a produselor puternic dezinfecție (prelucrare material biologic, vase, toalete).

Regimurile de dezinfecție pot fi caracterizate prin condiții precum, de exemplu: expunere (timp de expunere), concentrație, temperatură, presiune.

1.Picaj produse într-o soluție amplasată în recipiente speciale din sticlă, plastic sau acoperite cu email fără deteriorare. Cel mai convenabil mod este să folosiți recipiente speciale în care produsele sunt așezate pe grătare perforate speciale. Recipientele trebuie să fie echipate cu capace și să aibă etichete clare care să indice denumirea produsului, concentrația acestuia, scopul, data preparării (pentru produsele gata de utilizare aprobate pentru utilizare repetată, indicați data începerii utilizării produsului). Produsele detașabile sunt dezinfectate atunci când sunt dezasamblate. Canalele și cavitățile sunt umplute cu o soluție dezinfectantă.

2. Irigare- folosit pentru dezinfectarea suprafetelor mari (pereti, usi, electrocasnice mari). Pentru pulverizare se folosesc telecomenzi hidraulice sau pulverizatoare manuale.

3. Frecare- folosit pentru dezinfectarea produselor si a suprafetelor care nu intra in contact direct cu pacientul. Ștergerea se efectuează de două ori la un interval de 15 minute până la uscarea completă. Pentru ștergere, nu se recomandă utilizarea produselor care conțin aldehide (Glutaral, Glutaral-N, Sidex, Gigasept FF, Bianol, formol), precum și Dezoxon-1, Dezoxon-4, pentru a evita efectele secundare toxice.

4. A adormi- folosit pentru dezinfectarea materialelor biologice infectate. Pentru 1 litru de descărcare, luați 200 g de dezinfectant (de exemplu, înălbitor). Este necesar să se asigure contactul dezinfectanților cu materialul tratat prin amestecare minuțioasă.

C. Metode combinate de dezinfectie folosit în abur-formalină şi camere abur-aer (metoda cu abur)

3.Caracteristicile dezinfectantelor moderne

Prelegerea nr. 3

Clasa B

Materiale care au fost în contact cu pacienți cu boli infecțioase care poate duce la situații de urgență în domeniul bunăstării sanitare și epidemiologice a populațieiși impun măsuri de protecție sanitară a teritoriului.

Deșeuri din laboratoare, industrii farmaceutice și imunobiologice care lucrează cu microorganisme din grupele de patogenitate 1-2.

Deșeuri de departament spitale TBC, contaminate cu spută pacienți, deșeuri din laboratoarele microbiologice care lucrează cu agenți patogeni de tuberculoză.

Clasa G

Medicinale (inclusiv citostatice), diagnostice, dezinfectante care nu trebuie utilizate.

Deșeuri din exploatarea echipamentelor, transportului, sistemelor de iluminat și altele.

Clasa D

Toate tipurile de deșeuri, în orice stare de agregare, în care conținutul de radionuclizi depășește nivelurile admisibile stabilite de standardele de siguranță împotriva radiațiilor. Locuri în care se generează deșeuri medicale: camere de raze X și secții de radioizotopi.

Cerințe pentru organizarea sistemului de circulație

Cu deșeuri medicale

1. Sistemul de colectare, depozitare temporară și transport al deșeurilor medicale trebuie să includă următoarele etape:

Colectarea deșeurilor în cadrul organizațiilor care desfășoară activități medicale și/sau farmaceutice;

Transferul deșeurilor din departamente și depozitarea temporară a deșeurilor pe teritoriul organizației generatoare de deșeuri;

Dezinfectie/neutralizare;

Transportul deșeurilor de pe teritoriul organizației generatoare de deșeuri;

Eliminarea sau distrugerea deșeurilor medicale.

2. Șeful unității sanitare aprobă instrucțiuni care definesc angajații responsabili și procedura de manipulare a deșeurilor medicale.

3. Amestecarea deșeurilor de diferite clase într-un recipient comun este inacceptabilă.

4. Procesele de mutare a deșeurilor din locurile de generare în locurile de depozitare temporară și/sau dezinfectare, descărcare și încărcare containere trebuie să fie mecanizate (cărucioare, lifturi, ascensoare, camioane etc.).

5. Persoanele care nu au urmat instruire preliminară privind manipularea în siguranță a deșeurilor medicale nu au voie să lucreze.

6. Colectarea, depozitarea temporară și îndepărtarea deșeurilor trebuie efectuate în conformitate cu schema de gestionare a deșeurilor medicale adoptată în această organizație. Se precizează, printre altele: necesitatea consumabilelor și a recipientelor pentru colectarea deșeurilor medicale; metode aplicate de dezinfectie/neutralizare a deseurilor medicale.

7. Pentru colectarea deșeurilor medicale se schimbă pungi o dată pe schimb (cel puțin o dată la 8 ore), recipiente de unică folosință pentru instrumente ascuțite - cel puțin 72 de ore, în sălile de operație - după fiecare operație;

8. Transportul deșeurilor din teritoriu se realizează prin transport specializat.

Cerințe pentru colectarea deșeurilor medicale

1. Persoanele sub 18 ani nu au voie să lucreze cu deșeuri medicale. Personalul este supus unor examinări medicale preliminare (la angajare) și periodice, în conformitate cu cerințele legislației Federației Ruse.

2. Personalul trebuie vaccinat în conformitate cu calendarul național și regional de vaccinări preventive. Personalul care nu este imunizat împotriva hepatitei B nu are voie să lucreze cu deșeuri medicale din clasele B și C.

3. La angajare și apoi anual, personalul urmează instruire obligatorie privind regulile de gestionare în siguranță a deșeurilor. Dacă un angajat primește o accidentare periculoasă din punct de vedere al infecției (injectare, tăiere) în timpul manipulării deșeurilor medicale, este necesar să se ia măsuri preventive de urgență. La locul de muncă al personalului ar trebui să existe o trusă de prim ajutor pentru răni. Persoana responsabilă face o înscriere în registrul de urgență și întocmește un proces-verbal privind accidentul industrial.

4. Personalul trebuie să lucreze în îmbrăcăminte specială și încălțăminte înlocuibilă, în care nu are voie să părăsească spațiul de lucru. Îmbrăcămintea personală și îmbrăcămintea de lucru trebuie depozitate în dulapuri separate.

5. Personalul este prevăzut cu seturi de îmbrăcăminte de lucru și echipament individual de protecție (EIP: halate/salopete, mănuși, măști/respiratoare/scuturi de protecție, încălțăminte specială, șorțuri, mâneci etc.).

6. Spalarea hainelor de lucru se realizeaza centralizat. Este interzisă spălarea hainelor de lucru acasă.

7. Colectarea deșeurilor clasa a efectuate în recipiente reutilizabile sau pungi de unică folosință. Culoarea pachetelor poate fi orice cu excepția galbenului și roșului. Sacii de unică folosință sunt plasați pe cărucioare speciale sau în interiorul recipientelor reutilizabile. Containerele de colectare a deșeurilor și cărucioarele trebuie să fie marcate „Deșeuri. Clasa a." Deșeurile de clasa A, cu excepția deșeurilor alimentare, pot fi îndepărtate din unitățile structurale folosind un tobog de gunoi. Curățarea trunchiurilor de conducte și a camerelor de colectare a deșeurilor se efectuează săptămânal. Dezinfecția preventivă, dezinsecția se efectuează cel puțin o dată pe lună, deratizare - după caz.

8. Depozitarea temporară a deșeurilor alimentare în absența echipamentelor frigorifice special desemnate este permisă pentru cel mult 24 de ore.

9. Deşeuriclasa Bsunt supuse dezinfectării (dezinfectiei)/neutralizării obligatorii. Dacă nu există un loc de dezinfecție/neutralizare a deșeurilor de clasa B sau un sistem centralizat de neutralizare în unitatea sanitară, deșeurile de clasa B sunt dezinfectate de personalul acestei organizații la locurile de producere a acestora prin metode chimice/fizice.

În cazul utilizării metodelor de dezinfecție a feroneriei în unitățile sanitare de la locurile de muncă, este permisă colectarea deșeurilor de clasa B în containere generale (recipiente, pungi) de seringi uzate (nemontate cu separarea prealabilă a acelor cu extractoare de ace, distrugătoare de ace, tăietoare de ace). ), mănuși, pansamente și așa mai departe - fără dezinfecție prealabilă.

10. Deșeurile de clasa B sunt colectate în ambalaje (recipiente) moi (pungi) sau dure rezistente la umiditate (rezistente la perforare) de unică folosință. galben sau marcat cu galben. Recipientul trebuie să aibă un capac etanș pentru a preveni deschiderea accidentală.

11. Ambalajele moi (pungi de unică folosință) pentru colectarea deșeurilor din clasa B trebuie să fie asigurate pe rafturi sau containere speciale pentru cărucior. Dezinfectarea containerelor reutilizabile pentru colectarea deșeurilor de clasa B în cadrul organizației se efectuează zilnic.

12. După ce a umplut sacul nu mai mult de 3/4, angajatul responsabil cu colectarea deșeurilor din această unitate medicală leagă sacul sau îl închide folosind etichete de prindere sau alte dispozitive care împiedică scurgerea deșeurilor din clasa B. Containerele solide (impenetrabile) sunt închise. cu capace .

13. La ambalarea finală a deșeurilor de clasa B pentru scoaterea din unitate (organizație), recipientele de unică folosință (saci, cisterne) cu deșeuri de clasa B sunt marcate cu inscripția „Deșeuri. clasa B" cu numele organizației, departamentul, data și numele persoanei responsabile cu colectarea deșeurilor.

14. Deşeuri clasa B supuse dezinfectării (dezinfectiei) obligatorii prin metode fizice (termic, cuptor cu microunde, radiații și altele). Îndepărtarea deșeurilor de clasa B nedezinfectate în afara teritoriului organizației nu este permisă.

15. Deșeurile de clasa B sunt colectate în ambalaje (recipiente) moi (saci) sau dure (rezistente la perforare) de unică folosință, care sunt roșii sau au marcaje roșii.

16. Dispozitive uzate care conțin mercur, lămpi (fluorescente și altele), echipamente legate de deșeurile medicale clasa G, colectate în recipiente etichetate, cu capace etanș, de orice culoare (cu excepția galbenului și roșului), care sunt depozitate în încăperi special amenajate.

17. Îndepărtarea și eliminarea deșeurilor clasa D desfasurate de organizatii specializate in managementul deseurilor radioactive care au licenta pentru acest tip de activitate.

Cerințe privind condițiile de depozitare temporară a deșeurilor medicale

1. Colectarea deșeurilor la locurile de generare a acestora se realizează în timpul schimbului de muncă (dar nu mai mult de 8 ore). Când folosiți recipiente de unică folosință pentru instrumente ascuțite, acestea pot fi umplute în termen de 3 zile.

2. Depozitarea (acumularea) deșeurilor alimentare și a deșeurilor nedezinfectate de Clasa B mai mult de 24 de ore se realizează în frigidere sau congelatoare.

3. Sacii de unică folosință pentru colectarea deșeurilor din clasele B și C trebuie să asigure capacitatea de a colecta în siguranță nu mai mult de 10 kg de deșeuri.

4. Acumularea și depozitarea temporară a deșeurilor nedezinfectate din clasele B și C se realizează separat de deșeurile din alte clase în spații speciale.

5. În organizațiile medicale mici (centre de sănătate, cabinete, posturi de prim ajutor etc.), este permisă depozitarea temporară și acumularea deșeurilor din clasele B și C în containere amplasate în încăperile utilitare (aparatele frigorifice sunt folosite pentru depozitarea mai mult de 24 de ani). ore). Utilizarea echipamentelor frigorifice destinate acumulării deșeurilor în alte scopuri nu este permisă.

La colectarea deșeurilor medicale este interzis:

– turnați deșeuri din clasele B și C dintr-un recipient în altul;

– instalați containere de colectare a deșeurilor la o distanță mai mică de 1 m de dispozitivele de încălzire;

– compactați manual orice deșeu;

– utilizați ambalaje moi de unică folosință pentru a colecta instrumente medicale ascuțite și alte obiecte ascuțite;

– tăiați manual deșeurile din clasele B și C, inclusiv sistemele de perfuzie intravenoasă uzate, în vederea dezinfectării acestora;

– scoateți manual acul din seringă după utilizare, puneți capacul pe ac după injectare;

– efectuați orice operațiuni cu deșeuri fără mănuși sau îmbrăcăminte specială.

Prelegerea nr. 4

Curățarea pre-sterilizare (PSC) este un set de măsuri care vizează îndepărtarea contaminanților mecanici, proteici, grasi, sânge, reziduuri de medicamente de pe suprafețele și cavitățile interne ale instrumentelor medicale reutilizabile, reducând contaminarea microbiană globală (contaminarea) pentru a facilita sterilizarea ulterioară.

Curățarea pre-sterilizare se efectuează într-o secvență strictă stabilită prin Ordinul Ministerului Sănătății URSS nr. 408„Cu privire la măsurile de reducere a incidenței virale hepatităîn țară” din 12 iulie 1989, OST standard din industrie 42-21-2-85 “Sterilizarea si dezinfectarea produselor medicale. Metode, mijloace și regimuri”, SanPiN 2.1.3. 2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar al Federației Ruse din 18 mai 2010 nr. 58, „Orientări pentru dezinfecția curățării și sterilizării pre-sterilizare de dispozitive medicale” aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse la 30 decembrie 1998 Nr. MU-287-113,

Curățarea pre-sterilizare se efectuează în secțiile centrale de sterilizare (compartimentele centralizate de sterilizare), la locul de utilizare a acestor instrumente se efectuează doar dezinfecția. In lipsa unui serviciu central de curatenie, curatenia de presterilizare are loc descentralizat in departamentele organizatiilor medicale.

Toate instrumentele supuse sterilizării (reutilizabile) sunt supuse curățării pre-sterilizare.

Efectuarea PSO este posibilă prin metode manuale și mecanice (mecanice).

1. Etapele prelucrării instrumentelor medicale

Etapă. Dezinfectare

Curățarea pre-sterilizare se efectuează în recipiente din plastic, sticlă sau emailate (fără deteriorare). Containere marcate (diviziune, scop) cu capace etanșe. Numele medicamentului este marcat pe eticheta legată de mâner; concentraţie; data pregătirii; data expirării; expunere. Containerele moderne au o tavă perforată pentru a permite soluțiilor să se scurgă atunci când sunt ridicate.

Inainte de efectuarea PSO se pregatesc: solutii dezinfectante, solutii de spalare sau solutii de spalare-dezinfectare. Asistenta lucrează purtând mască și mănuși.

Condiție obligatorie: dezinfectare imediat după manipulare.

Pregătiți 2 recipiente cu o soluție dezinfectantă (3% cloramină sau altă soluție dezinfectantă reglementată): în primul – spălat din sânge și alte fluide biologice. Instrumentele nu se demontează înainte de spălare; dacă există piese de blocare, în soluție se fac mai multe mișcări de lucru.

În al doilea recipientînmuiați într-o soluție dezinfectantă prin imersare completă. Produsele detașabile sunt scufundate dezasamblate cu toate canalele umplute, instrumentele cu piese de blocare sunt scufundate deschise. Este necesar să se asigure că limita nivelului lichidului se ridică deasupra instrumentului cu mai mult de 1 cm. Instrumentele de înjunghiere și tăiere trebuie să fie înmuiate în recipiente separate. Recipientul este închis cu un capac. Expunerea pentru această dezinformare este observată. soluție (pentru 3% cloramină – 60 min.). Se face un semn pe etichetă care indică ora de începere a dezinfectării. După dezinfecție, soluția dezinfectantă este turnată în canalizare, deoarece este folosită o singură dată.

Spălatîn apă curentă – 1 minut (până dispare mirosul de clor). Clătiți canalele cu o seringă.

Prelegerea nr. 5

Prelegerea nr. 6

Regim terapeutic și protector

Plan

1. Conceptul de regim medical și de protecție.
2. Elemente ale regimului medical și de protecție.
3. Iritanți fizici în unitățile de îngrijire a sănătății.
4. Reguli de ordine interioară.
5. Tipuri de moduri de activitate fizică ale pacientului.
6. Poziția pacientului în pat.

Glosar

Emoții(din latină emovere - excite, excite) - un tip special de procese mentale sau stări umane care se manifestă în experiența oricăror situații semnificative (bucurie, frică, plăcere), fenomene și evenimente din timpul vieții.

Toaletă de dimineață (seară).– îngrijirea pielii și a mucoaselor dimineața (seara), adică spălarea, spălatul pe dinți, spălarea etc.

Modul de activitate fizică al pacientului- (sin.: modul motor) parte a regimului general al pacientului, care reglează activitatea musculară în conformitate cu indicațiile medicale, inclusiv (sau excluzând) exercițiile fizice și procesele de muncă.

imobilitate - imobilitate.

Stres- o stare de tensiune care apare la o persoană sub influența unei influențe puternice.

Stres emoțional- stres, zbârnâind sub influența entuziasmului emoțional.

Prelegerea nr. 7

Un mediu spitalicesc sigur (SHE) este un mediu care oferă cel mai pe deplin pacientului și lucrătorului din domeniul sănătății condiții de confort și siguranță care să le permită să își satisfacă eficient toate nevoile vitale.

Oferirea populației de îngrijiri medicale de înaltă calitate este imposibilă fără un sistem de securitate gestionat și eficient în instituțiile medicale. Alături de cadrul de reglementare, baza funcțională a siguranței vieții în organizațiile medicale o reprezintă acțiunile eficiente ale oficialilor specifici.

Aceștia sunt factori interni.

Factori externi:

Pardoseală de proastă calitate, suprafață alunecoasă, fire, praguri proeminente;

Lumină proastă;

Baie și toaletă improprii pentru utilizare de către persoanele în vârstă (laturi înalte, lipsa balustradelor etc.)

Scaune și pat incomod de mutat;

Pantofi incomozi (tălpi strânse sau supradimensionate, alunecoase)

Echipament tehnic defecte: scaun cu rotile, premergător, baston;

Incapacitatea de a utiliza dispozitive (mercători, etc.)

Într-un mediu spitalicesc, cele mai frecvente leziuni sunt: ​​căderile, leziunile electrice, arsurile și otrăvirile.

Cel mai mare risc de accidente este asociat cu posibil CADERE.

Pacient căzut

Nu încercați, sub nicio circumstanță, să ridicați un pacient singur, fără nicio asistență.

Spălați-vă și uscați-vă bine mâinile după manipularea medicamentelor și acoperiți tăieturile și abraziunile cu un bandaj impermeabil.

Nu aplicați niciodată medicamente topice cu mâinile goale.

Purtați mănuși și folosiți o spatulă. Nu atingeți tabletele.

Purtați îmbrăcăminte de protecție completă atunci când lucrați cu medicamente citotoxice și alte medicamente atunci când este indicat: ochelari de protecție, mănuși (PVC), halat cu mâneci lungi.

Nu pulverizați soluții în aer. Este permis să împinge excesul de aer din seringă într-un recipient gol.

Spălați imediat orice material vărsat sau vărsat cu apă rece.

Atenţie! Măștile nu oferă protecție împotriva aerosolilor toxici, vaporilor sau prafului toxic.

1. Efectele nocive ale gazelor anestezice reziduale asupra organismului

Gazele anestezice utilizate pentru anestezia generală, chiar și în doze mici, au efecte nocive asupra funcțiilor reproductive ale personalului de îngrijire. La femei, acestea reduc capacitatea de a rămâne gravide, cresc numărul de avorturi spontane, reduc greutatea fetală și duc la deformări congenitale. La bărbați, acestea reduc numărul și motilitatea spermatozoizilor și contribuie la patologia congenitală la sugari.

Cancerul, bolile hepatice și ale sistemului nervos sunt posibile sub influența gazelor anestezice (anestezie cu eter, protoxid de azot, halotan, etan, ciclopropan). Simptome asociate cu efectele nocive ale gazelor anestezice asupra personalului: cefalee, oboseală, iritabilitate, insomnie.

Personalul de asistență medicală care îngrijește pacientul atât timpuriu cât și târziu perioadele postoperatorii trebuie amintit:

La administrarea anesteziei folosind circuite semideschise și semiînchise, gazele anestezice reziduale trebuie evacuate în afara blocului de operație (în stradă);

Medicii și asistentele însărcinate ar trebui să fie scutiți de participarea la administrarea anesteziei cu substanțe narcotice gazoase și de îngrijirea pacienților care au suferit anestezie folosind aceste medicamente;

Toate procedurile de îngrijire a pacienților care au fost supuși anesteziei cu substanțe narcotice gazoase trebuie efectuate cât mai repede posibil, fără a se apleca aproape de fața pacientului.

Un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală sub anestezie cu substanțe gazoase este o sursă de contaminare a încăperii, deoarece expiră gaze anestezice timp de 10 zile.

Factorul microbiologic

Pentru informații. Orhita este o inflamație a testiculului, care implică toate structurile și membranele organului.

Ar trebui amintit - precauții universale atunci când lucrați cu sânge și fluide corporale

1. Efecte adverse ale radiațiilor

Personalul medical din instituțiile de îngrijire a sănătății este expus la pericol atunci când este în contact cu diverse surse de radiații:

· Echipamente (raze X, scanere, acceleratoare, microscoape electronice)

Izotopi radioactivi

Deșeuri radioactive de la pacienți (urină, fecale, vărsături)

În recipiente sigilate (de exemplu, pentru tratamentul cancerului de col uterin)

Deșeuri izotopi, echipamente și suprafețe contaminate

Surse nesigilate (de exemplu, pentru scanare și scintigrafie pentru cancerul tiroidian)

Dintre toate sursele de radiații dintr-o instituție medicală, cea mai mare pondere este formată din raze X. Chiar și dozele mici pe o perioadă lungă de timp au un efect grav asupra sănătății asistentei și pot provoca vătămări fetale dacă asistenta este însărcinată. De asemenea, pot exista modificări genetice de-a lungul multor generații și se pot dezvolta boli precum leucemia, cancerul de sân și sarcomul. Avertisment: Nu există un nivel sigur de expunere! Distanța, acoperirea și viteza reduc expunerea la radiații.

Distanţă . Cu cât o persoană este mai departe de sursa de radiații, cu atât doza de radiație este mai mică. Acest lucru trebuie reținut dacă se folosește un aparat mobil cu raze X în secție, precum și atunci când se îngrijesc pacienții care primesc radioterapie.

Este important să se reducă doza de radiații adăposturi; șorț de plumb sau ecran mobil.

Departamentul de Nursing și Îngrijire Clinică

INSTRUCȚIUNI METODOLOGICE

PENTRU STUDENTI

despre practica educațională" Nursing terapeutic

si profil chirurgical"

pentru specialitatea 060101 – Medicina generala

LA LECȚIA CLINIC-PRACTICĂ Nr. 1

Subiect: "Controlul infecției"

Aprobat în ședința departamentului

Protocol nr. ____ datat „___”____________ 20__

Șeful departamentului

Candidat la Științe Medicale, Conf. univ. ____________________ Turchina Zh.E.

Compilat de:

Candidat la Științe Medicale, Conf. univ. _____________________ Zorina E.V.

Krasnoyarsk

Lecția nr. 1

Subiect: "Controlul infecției".

2. Forma de organizare a lectiei: lectie practica clinica

Importanța studierii unui subiect

Relevanța acestui subiect se caracterizează printr-o creștere a numărului de complicații infecțioase în instituțiile medicale și în îngrijirea pacienților la domiciliu. Conformitate

măsurile menite să prevină apariția și răspândirea infecțiilor conduc la o reducere a prejudiciului economic, o reducere a numărului de complicații și a mortalității, precum și la îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pacienților.

4. Obiective de învățare:

-general(elevul trebuie să stăpânească OK și PC):

Capacitatea și disponibilitatea de a analiza probleme și procese semnificative din punct de vedere social, de a utiliza în practică metodele științelor umaniste, științelor naturii, științelor biomedicale și clinice în diverse tipuri de activități profesionale și sociale (OK-1);

Abilitatea și disponibilitatea de a analiza problemele ideologice, semnificative din punct de vedere social și personal, categoriile filozofice de bază și auto-îmbunătățirea (OK-2);

Capacitatea și disponibilitatea de a implementa aspectele etice și deontologice ale practicii medicale în comunicarea cu colegii, personalul medical și personalul medical junior, adulții și adolescenții, părinții și rudele acestora (PC-1);

Capacitatea și disponibilitatea de a instrui personalul medical și asistentul medical junior în regulile regimului sanitar și igienic pentru șederea copiilor, adolescenților și membrilor familiilor acestora în organizațiile medicale (PC-25);

Capacitatea și disponibilitatea de a asigura organizarea rațională a muncii pentru personalul medical de nivel mediu și junior al organizațiilor medicale (PC-29).

- educational: studentul trebuie:

- stiu- conceptul de „controlul infecţiilor”;

Elemente ale procesului infecțios;

Definiția infecției nosocomiale (HAI);

Amploarea problemei infecțiilor nosocomiale;

Rezervoare de agenți patogeni ai infecțiilor nosocomiale;

Metode de transmitere a infecțiilor nosocomiale;

Grupe de risc pentru infecții nosocomiale;

Precauții generale în legătură cu problema infecțiilor nosocomiale;

Niveluri de spălare a mâinilor;

Concepte de decontaminare, curățare, dezinfecție, sterilizare;

Metode de curățare a instrumentelor;

Avantajele și dezavantajele diferitelor grupe de dezinfectanți;

Despre riscul potențial pentru sănătatea surorii tale dacă nu

pregătirea și utilizarea dezinfectanților;

Documente care reglementează regimurile de dezinfecție;

Metode și moduri de dezinfecție a articolelor de îngrijire a pacientului,

lenjerie, unelte;

Dezinfectanti;

Metode și etape de curățare pre-sterilizare;

Metode de control al calității curățării pre-sterilizare;

Metode și moduri de sterilizare;

Metode de control al sterilizării cu abur și aer;

Principiile de funcționare ale CSC;

Măsuri de precauție atunci când lucrați cu unelte ascuțite și tăietoare.

- a fi capabil să- spala-te pe maini inainte si dupa orice manipulare (la nivel social si igienic);

Puneți și scoateți o halată nesterilă;

Purtați mănuși sterile și îndepărtați mănușile folosite;

Puneți și scoateți masca;

Utilizați dezinfectanți;

Efectuați curățarea de presterilizare a instrumentelor;

Efectuați teste pentru a determina calitatea presterilizării

Luați mostre de material biologic pentru bacteriologic

- propriul de bază abilități de prevenire a infecțiilor nosocomiale.

adnotare

Respectarea strictă a tuturor cerințelor pentru menținerea regimului sanitar și epidemiologic în departamentul terapeutic este o condiție prealabilă pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale, prevenirea proliferării microorganismelor patogene și răspândirea insectelor (gândaci, ploșnițe, muște) și rozătoare.

5. Planul de studiu al subiectului:

5.1. Controlul nivelului inițial de cunoștințe:

testare, sondaj individual oral sau scris,

sondaj frontal.

5.2. Concepte de bază și prevederi ale subiectului:

Infecție nosocomială

Infecție nosocomială (nosocomială (greacă nosokomeion - spital), spital) - o boală de natură infecțioasă care s-a dezvoltat la un pacient în timpul șederii acestuia într-un spital (unitate de îngrijire medicală) la 48 de ore după internare sau la scurt timp

după externare (tot în 48 de ore), precum și de la un medic specialist implicat în tratamentul și îngrijirea pacientului în spital.

Contingent de persoane care pot dezvolta infecție nosocomială:

1) pacienți internați (infecție în spital);

2) pacienții care au aplicat la instituțiile medicale: spital de zi, dispensar, centru de consiliere, clinică, precum și cei care au chemat ambulanța etc.;

3) personalul medical: infecția la acordarea îngrijirii pacienților din spitale și alte instituții medicale.

Următoarele boli infecțioase se pot dezvolta într-un cadru spitalicesc.

Infecții purulent-septice: piodermatită.

Infecții ale copilăriei: rujeolă, scarlatina, rubeolă, difterie, oreion etc.

Infecții virale: gripă, hepatită virală B, C, B, HIV și DR.

Infecții intestinale: salmoneloză, amebiază, shigeloză etc.

Infecții deosebit de periculoase: antrax, ciuma, febră tifoidă etc.

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale sunt următorii agenți patogeni:

Microflora patogenă obligatorie (lat. obligatus - obligatoriu): microorganisme care provoacă infecții în copilărie - rujeolă, difterie, scarlatina, rubeolă, oreion etc., infecții intestinale - salmoneloză etc., hepatită B, C etc.;

Microflora oportunista: Staphylococcus aureus, streptococi, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli etc.

Citomegalovirusuri, protozoare.

Sursele de infecții nosocomiale sunt personalul medical și pacienții înșiși, iar sursa de microorganisme pot fi mâinile, intestinele, sistemul genito-urinar, nazofaringe, părul și pielea, cavitatea bucală etc. În plus, microorganismele pot proveni din mediu: cu instrumente - în special periculoase în acest sens produse din cauciuc, cum ar fi catetere, tuburi de drenaj; prin echipamente, precum inhalatoare, ionizatoare, precum și medicamente, alimente, praf, apă etc.

Infecția se transmite prin picături în aer (aerosol), contact în gospodărie și mecanisme de transmitere artificială. Principalele grupe de risc pentru dezvoltarea infecţiilor nosocomiale sunt: ​​1) pacienţii care sunt indicaţi pentru un număr mare de proceduri terapeutice şi diagnostice; 2) bolnavi cu boli cronice; 3) pacienți vârstnici; 4) pacienții cu sistemul imunitar slăbit.

Reguli de bază pentru prevenirea infecțiilor nosocomiale

Utilizarea corectă și în timp util (inclusiv depozitarea) a îmbrăcămintei de protecție.

Curățarea adecvată a mâinilor personalului medical.

Respectarea regimului sanitar si epidemiologic in compartimentul de receptie: tratament sanitar si igienic corespunzator, inspectie pentru prezenta paduchilor, termometrie etc.

Tratamentul sanitar si igienic si controlul asupra igienei personale a pacientilor (inclusiv schimbarea lenjeriei) in sectii.

Dezinfectarea materialelor medicale.

Respectarea unui regim alimentar sanitar: prelucrarea și dotarea sanitară și igienă la timp a cămarelor și a zonelor de distribuție, inclusiv respectarea regulilor de eliminare a deșeurilor alimentare și a termenelor limită pentru vânzarea produselor alimentare. Identificarea activă a pacientului

cu suspiciune de boală infecțioasă și respectarea termenilor de observare a pacienților de contact.

Îmbrăcăminte de protecție pentru personalul medical. Mască: poate fi făcută din patru straturi de tifon sau un material special nețesut - cu toate acestea, eficiența protecției împotriva infecțiilor prin aer cu o mască obișnuită este de aproximativ 10%. În măștile moderne cu mai multe straturi, unul dintre straturi este un filtru din polipropilenă, care asigură o filtrare de 99%. Ochelari de protecție și scuturi: protecție împotriva contactului cu materialul biologic de la pacienți - sânge, salivă etc. - pe fața unui lucrător din domeniul sănătății Mănuși: protecție împotriva contactului cu materialul biologic - sânge, salivă, urină, fecale etc.

Mănușile din latex pudrate sunt utilizate pe scară largă în țara noastră. Cu toate acestea, este necesar să subliniem că la utilizarea lor există pericolul de alergii atât la proteinele conținute de latexul natural, cât și la diverși aditivi chimici - vulcanizatori, catalizatori, antioxidanți. Pulberea, folosită în mod tradițional pentru a ușura punerea mănușilor, datorită abrazivității sale, poate provoca dermatită de contact (nealergică), precum și creșterea reacțiilor la proteinele din latex (poate transporta alergenii de latex prin aer). În prezent, sunt din ce în ce mai folosite mănuși fără pudră, a căror suprafață este tratată cu silicon, ceea ce le face mai ușor de îmbrăcat și creează o protecție suplimentară împotriva sângelui pacientului.

O alternativă la mănușile din latex sunt mănușile sintetice din materiale polimerice: neopren, poliuretan, vinil și nitril. Aceste mănuși, nu inferioare latexului natural în parametri fizici (rezistență, elasticitate, rezistență), nu conțin proteine ​​și catalizatori chimici, adică. sunt hipoalergenice. Sunt ușor de îmbrăcat datorită învelișului intern cu ionomer de uretan, oferă confort și comoditate, deoarece reduc oboseala și transpirația mâinilor și au o rezistență mai bună la tensiune, înțepături și influența alcoolului în comparație cu mănușile din latex.

Robă, șorț (inclusiv cele din material SMS): prevenirea transmiterii infecției la îngrijirea pacientului.

Dezinfectare

Dezinfecția (latina de - prefix care înseamnă încetare, eliminare, inficio - a infecta; sinonim - dezinfecție) este un set de măsuri de distrugere a formelor vegetative ale microorganismelor patogene și oportuniste. Există două direcții principale de dezinfecție:

Dezinfectie preventiva – prevenirea infectiilor nosocomiale;

Orice boli pe care o persoană le dezvoltă în legătură cu șederea sa într-o instituție medicală sunt clasificate în medicină ca infecții nosocomiale. Dar un astfel de diagnostic va fi pus doar dacă un tablou clinic pronunțat a fost observat nu mai devreme de 48 de ore de la intrarea pacientului în spital.

In general, infectiile nosocomiale sunt considerate destul de frecvente, dar cel mai adesea aceasta problema apare in spitalele de obstetrica si chirurgicale. Infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă uriașă, deoarece agravează starea pacientului, contribuie la o evoluție mai severă a bolii de bază, prelungesc automat perioada de tratament și chiar cresc rata mortalității în secții.

Infecții nosocomiale majore: agenți patogeni

Patologia în cauză a fost foarte bine studiată de medici și oameni de știință; aceștia au identificat cu exactitate acele microorganisme oportuniste care aparțin grupului principal de agenți patogeni:

Agenții patogeni virali joacă un rol destul de mare în apariția și răspândirea infecțiilor nosocomiale:

• infecție sincițială respiratorie;

În unele cazuri, ciupercile patogene participă la apariția și răspândirea infecțiilor din această categorie.

Notă:O trăsătură distinctivă a tuturor microorganismelor oportuniste care sunt implicate în apariția și răspândirea acestei categorii de infecții este rezistența la diferite influențe (de exemplu, razele ultraviolete, medicamente, soluții puternice de dezinfectare).

Sursele infecțiilor în cauză sunt cel mai adesea personalul medical sau pacienții înșiși care au patologii nediagnosticate - acest lucru este posibil dacă simptomele lor sunt ascunse. Răspândirea infecțiilor nosocomiale are loc prin contact, picături în aer, pe căi transmise prin vectori sau fecal-orale.În unele cazuri, microorganismele patogene sunt răspândite și parenteral, adică în timpul diferitelor proceduri medicale - administrarea de vaccinuri la pacienți, injecții, prelevare de sânge, ventilație artificială, intervenții chirurgicale. În acest mod parenteral, este foarte posibil să vă infectați cu boli inflamatorii cu prezența unui focar purulent.

Există o serie de factori care sunt implicați activ în răspândirea infecțiilor nosocomiale - instrumente medicale, uniforme ale personalului medical, lenjerie de pat, echipamente medicale, instrumente reutilizabile, pansamente și, în general, orice, orice articol care se află într-un anumit spital. .

Infecțiile dobândite în spital nu se întâmplă toate odată într-un singur departament. În general, există o diferențiere a problemei luate în considerare - un anumit departament de spitalizare dintr-o instituție medicală are propria „proprie” infecție. De exemplu:

• secții urologice - sau;
• departamente de arsuri - Pseudomonas aeruginosa;
• secții de maternitate - ;
• secții de pediatrie – și alte infecții ale copilăriei.

Tipuri de infecții nosocomiale

Există o clasificare destul de complexă a infecțiilor nosocomiale. În primul rând, pot fi acute, subacute și cronice - această clasificare se efectuează numai în funcție de durata cursului. În al doilea rând, se obișnuiește să se facă distincția între formele generalizate și cele localizate ale patologiilor luate în considerare și, astfel, acestea pot fi clasificate doar ținând cont de gradul de prevalență.

Infecțiile nosocomiale generalizate sunt șocul bacterian, bacteriemia și septicemia. Dar formele localizate ale patologiilor luate în considerare vor fi următoarele:

1. Piodermie, infecții ale pielii de origine fungică, mastita și altele. Aceste infecții apar cel mai adesea în răni postoperatorii, traumatice și de arsuri.
2. , mastoidita și alte boli infecțioase ale organelor ORL.
3. Gangrenă pulmonară, mediastinită, empiem pleural, abces pulmonar și alte boli infecțioase care afectează sistemul bronhopulmonar.
4. , și alte boli de etiologie infecțioasă care apar în organele sistemului digestiv.

În plus, formele localizate ale patologiilor luate în considerare includ:

• keratită/ / ;
• / / ;
• mielită/abces cerebral/;
• / / / ;
• /pericardită/.

Măsuri de diagnostic

Personalul medical poate presupune că există o infecție nosocomială numai dacă sunt îndeplinite următoarele criterii:

1. Tabloul clinic al bolii al pacientului a apărut nu mai devreme de 48 de ore de la internarea într-un spital de tip spital.
2. Există o legătură clară între simptomele infecției și implementarea unui tip de intervenție invazivă - de exemplu, un pacient cu simptome după internarea în spital a fost supus unei proceduri de inhalare, iar după 2-3 zile a dezvoltat simptome severe. În acest caz, personalul spitalului va vorbi despre infecția nosocomială.
3. Sursa de infecție și factorul de răspândire a acesteia sunt clar stabilite.

Este imperativ ca, pentru diagnosticarea și identificarea precisă a unei tulpini specifice a microorganismului care provoacă infecția, să se efectueze studii de laborator/bacteriologice ale biomaterialelor (sânge, fecale, tampon de gât, urină, spută, secreții din răni și așa mai departe). .

Principii de bază ale tratamentului infecțiilor nosocomiale

Tratamentul infecției nosocomiale este întotdeauna complex și de durată, deoarece se dezvoltă în corpul pacientului deja slăbit.. La urma urmei, un pacient dintr-o secție de spitalizare are deja o boală de bază, plus o infecție este suprapusă pe aceasta - sistemul imunitar nu funcționează deloc și, având în vedere rezistența ridicată a infecțiilor nosocomiale la medicamente, procesul de recuperare poate dura mult. timp.

Notă:Imediat ce un pacient cu infecție nosocomială este identificat, acesta este imediat izolat, se declară carantină strictă în secție (ieșirea/intrarea pacienților și a rudelor acestora, personalului medical din alte secții este strict interzisă) și se efectuează dezinfecția completă. .

La identificarea patologiilor în cauză, este mai întâi necesar să se identifice agentul cauzal specific al infecției, deoarece numai acesta va ajuta la selectarea corectă a unuia eficient. De exemplu, dacă o infecție nosocomială este cauzată de tulpini gram-pozitive de bacterii (stafilococi, pneumococi, streptococi și altele), atunci ar fi adecvat să se utilizeze Vancomicina în tratament. Dar dacă vinovații patologiilor în cauză sunt microorganismele gram-negative (Escherichia, Pseudomonas și altele), atunci în rețetele medicilor vor predomina cefalosporinele, carbapenemele și aminoglicozidele. . Următoarele sunt utilizate ca terapie suplimentară:

• bacteriofagi de natură specifică;
• complexe de vitamine și minerale;
• masa leucocitară.

Este obligatorie efectuarea terapiei simptomatice și asigurarea pacienților cu o nutriție hrănitoare, dar dietetică. Nu este posibil să spunem nimic în mod specific despre terapia simptomatică, deoarece toate prescripțiile de medicamente în acest caz sunt efectuate individual. Singurul lucru care este prescris aproape tuturor pacienților este antipiretice, deoarece orice boli infecțioase sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Patologiile în cauză nu pot fi prezise, ​​iar răspândirea infecțiilor nosocomiale în întreaga secție nu poate fi oprită. Dar este foarte posibil să luați unele măsuri pentru a preveni chiar și apariția lor.

În primul rând, personalul medical trebuie să respecte cu strictețe cerințele anti-epidemice și sanitar-igiene. Acest lucru se aplică următoarelor domenii:

• utilizarea de antiseptice eficiente și de înaltă calitate;
• regularitatea măsurilor de dezinfecție în incintă;
• respectarea strictă a regulilor de antiseptică și asepsie;
• asigurarea sterilizării de înaltă calitate și a tratamentului de presterilizare a tuturor instrumentelor.

În al doilea rând, personalul medical este obligat să respecte regulile de desfășurare a oricăror proceduri/manipulări invazive. Se înțelege că lucrătorii medicali efectuează toate manipulările cu pacienții purtând doar mănuși de cauciuc, ochelari de protecție și mască. Trebuie să existe o manipulare extrem de atentă a instrumentelor medicale.

În al treilea rând, lucrătorii medicali trebuie să fie vaccinați, adică să participe la programul de vaccinare a populației împotriva și a altor infecții. Toți angajații unei instituții medicale trebuie să fie supuși unor examinări medicale regulate, care să permită diagnosticarea în timp util a infecției și să prevină răspândirea acesteia în întregul spital.

Se crede că personalul medical ar trebui să reducă durata de spitalizare a pacienților, dar nu în detrimentul sănătății acestora. Este foarte important să selectați numai un tratament rațional în fiecare caz specific - de exemplu, dacă terapia este efectuată cu agenți antibacterieni, atunci aceștia ar trebui să fie administrați de către pacient în strictă conformitate cu prescripțiile medicului curant. Toate procedurile de diagnosticare sau invazive trebuie efectuate în mod rezonabil; este inacceptabil să se prescrie, de exemplu, endoscopie „pentru orice eventualitate” - medicul trebuie să fie sigur de necesitatea manipulării.

Infecțiile nosocomiale sunt o problemă atât pentru spitale, cât și pentru pacienți. Măsurile preventive, dacă sunt respectate cu strictețe, în majoritatea cazurilor ajută la prevenirea apariției și răspândirii lor. Dar, în ciuda utilizării dezinfectantelor, antisepticelor și asepticelor moderne, de înaltă calitate și eficiente, problema infecțiilor din această categorie rămâne relevantă.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, observator medical, terapeut de cea mai înaltă categorie de calificare

– diverse boli infecțioase contractate într-o unitate medicală. În funcție de gradul de răspândire, forme generalizate (bacteremie, septicemie, septicopiemie, șoc bacterian) și localizate de infecții nosocomiale (cu afectare a pielii și țesutului subcutanat, respirator, cardiovascular, urogenital, oase și articulații, sistemul nervos central etc. .) se disting. . Identificarea agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale se realizează folosind metode de diagnostic de laborator (microscopice, microbiologice, serologice, biologice moleculare). In tratarea infectiilor nosocomiale se folosesc antibiotice, antiseptice, imunostimulante, kinetoterapie, hemocorectie extracorporala etc.

Informații generale

Infecțiile nosocomiale (spital, nosocomiale) sunt boli infecțioase de diverse etiologii care au apărut la un pacient sau angajat medical în legătură cu șederea într-o instituție medicală. O infecție este considerată nosocomială dacă se dezvoltă nu mai devreme de 48 de ore de la internarea pacientului în spital. Prevalența infecțiilor nosocomiale (HAI) în instituțiile medicale de diverse profiluri este de 5-12%. Cea mai mare pondere a infecțiilor nosocomiale apar în spitalele de obstetrică și chirurgie (unități de terapie intensivă, chirurgie abdominală, traumatologie, arsuri, urologie, ginecologie, otorinolaringologie, stomatologie, oncologie etc.). Infecțiile nosocomiale reprezintă o problemă medicală și socială majoră, deoarece agravează cursul bolii de bază, măresc durata tratamentului de 1,5 ori și numărul deceselor de 5 ori.

Etiologia și epidemiologia infecțiilor nosocomiale

Principalii agenți cauzali ai infecțiilor nosocomiale (85% din total) sunt microorganismele oportuniste: cocii gram-pozitivi (epidermici și Staphylococcus aureus, streptococul beta-hemolitic, pneumococul, enterococul) și bacteriile gram-negative în formă de baston (Klebsiella, Escherichia, etc.). Enterobacter, Proteus, Pseudomonas etc.). În plus, în etiologia infecțiilor nosocomiale, rolul specific al agenților patogeni virali ai herpesului simplex, infecției cu adenovirus, gripei, paragripale, citomegaliei, hepatitei virale, infecției respiratorii sincițiale, precum și rinovirusurilor, rotavirusurilor, enterovirusurilor etc., este mare. Infectiile nosocomiale pot fi cauzate si de ciuperci conditionat patogene si patogene (de tip drojdie, mucegai, radiata). O caracteristică a tulpinilor intraspitalicești de microorganisme oportuniste este variabilitatea lor ridicată, rezistența la medicamente și rezistența la factorii de mediu (radiații ultraviolete, dezinfectanți etc.).

Sursele infecțiilor nosocomiale în majoritatea cazurilor sunt pacienții sau personalul medical care sunt purtători de bacterii sau pacienții cu forme de patologie șterse și manifeste. Cercetările arată că rolul terților (în special, vizitatorii spitalului) în răspândirea infecțiilor nosocomiale este mic. Transmiterea diferitelor forme de infecție spitalicească se realizează prin picături în aer, prin mecanisme fecal-orale, de contact și transmisibile. În plus, o cale parenterală de transmitere a infecției nosocomiale este posibilă în timpul diferitelor proceduri medicale invazive: prelevare de sânge, injecții, vaccinări, manipulări instrumentale, operații, ventilație mecanică, hemodializă etc. Astfel, într-o instituție medicală este posibil să se infecteze. cu hepatită și boli purulente-inflamatorii, sifilis, infecție cu HIV. Sunt cunoscute cazuri de focare nosocomiale de legioneloză atunci când pacienții au făcut dușuri medicinale și băi cu hidromasaj.

Factorii implicați în răspândirea infecției nosocomiale pot include articole de îngrijire și mobilier contaminate, instrumente și echipamente medicale, soluții pentru terapie prin perfuzie, salopete și mâini ale personalului medical, produse medicale reutilizabile (sonde, catetere, endoscoape), apă potabilă, lenjerie de pat, sutură. și material de îmbrăcăminte și multe altele. etc.

Semnificația anumitor tipuri de infecții nosocomiale depinde în mare măsură de profilul instituției medicale. Astfel, în secțiile de arsuri predomină infecția cu Pseudomonas aeruginosa, care se transmite în principal prin articole de îngrijire și mâinile personalului, iar principala sursă de infecție nosocomială o reprezintă pacienții înșiși. În unitățile de îngrijire a maternității, principala problemă este infecția cu stafilococ, răspândită de personalul medical purtător de Staphylococcus aureus. În secțiile de urologie domină infecțiile cauzate de flora gram-negativă: intestinală, Pseudomonas aeruginosa etc. În spitalele de pediatrie, problema răspândirii infecțiilor din copilărie - varicela, oreion, rubeolă, rujeolă - are o importanță deosebită. Apariția și răspândirea infecției nosocomiale este facilitată de încălcarea regimului sanitar și epidemiologic al unităților de îngrijire a sănătății (nerespectarea igienei personale, asepsie și antiseptice, regim de dezinfecție și sterilizare, identificarea și izolarea prematură a persoanelor care sunt surse de infecție, etc.).

Grupul de risc cel mai susceptibil la dezvoltarea infecțiilor nosocomiale include nou-născuții (în special bebelușii prematuri) și copiii mici; pacienți vârstnici și fragili; persoanele care suferă de boli cronice (diabet zaharat, boli de sânge, insuficiență renală), imunodeficiență, oncologie. Susceptibilitatea unei persoane la infecțiile dobândite în spital crește odată cu prezența rănilor deschise, a drenajelor abdominale, a cateterelor intravasculare și urinare, a traheostomiei și a altor dispozitive invazive. Incidența și severitatea infecțiilor nosocomiale sunt influențate de șederea îndelungată a pacientului în spital, terapia cu antibiotice pe termen lung și terapia imunosupresoare.

Clasificarea infecțiilor nosocomiale

În funcție de durata cursului lor, infecțiile nosocomiale se împart în acute, subacute și cronice; în funcție de severitatea manifestărilor clinice - în forme ușoare, moderate și severe. În funcție de gradul de prevalență a procesului infecțios, se disting forme generalizate și localizate de infecție nosocomială. Infectiile generalizate sunt reprezentate de bacteriemie, septicemie, soc bacterian. La rândul lor, printre formele localizate se numără:

• infecții ale pielii, mucoaselor și țesutului subcutanat, inclusiv postoperator, arsuri și răni traumatice. În special, acestea includ omfalită, abcese și flegmon, piodermie, erizipel, mastită, paraproctită, infecții fungice ale pielii etc.
• infectii ale cavitatii bucale (stomatita) si ale organelor ORL (amigdalita, faringita, laringita, epiglotita, rinita, sinuzita, otita medie, mastoidita)
• infecții ale sistemului bronhopulmonar (bronșită, pneumonie, pleurezie, abces pulmonar, gangrenă pulmonară, empiem pleural, mediastinită)
• infecții ale sistemului digestiv (gastrită, enterită, colită, hepatită virală)
• infecții oculare (blefarită, conjunctivită, keratită)
• infectii ale tractului urogenital (bacteriurie, uretrita, cistita, pielonefrita, endometrita, anexita)
• infecții ale sistemului musculo-scheletic (bursită, artrită, osteomielita)
• infecții ale inimii și ale vaselor de sânge (pericardită, miocardită, endocardită, tromboflebită).
• Infecții ale SNC (abces cerebral, meningită, mielită etc.).

În structura infecțiilor nosocomiale, bolile purulent-septice reprezintă 75-80%, infecțiile intestinale - 8-12%, infecțiile de contact cu sânge - 6-7%. Alte boli infecțioase (infecții cu rotavirus, difterie, tuberculoză, micoze etc.) reprezintă aproximativ 5-6%.

Diagnosticul infecțiilor nosocomiale

Criteriile de gândire la dezvoltarea unei infecții nosocomiale sunt: ​​apariția semnelor clinice ale bolii nu mai devreme de 48 de ore de la internarea în spital; legătură cu intervenția invazivă; stabilirea sursei de infectie si a factorului de transmitere. Judecata finală asupra naturii procesului infecțios se obține după identificarea tulpinii patogene folosind metode de diagnostic de laborator.

Pentru a exclude sau a confirma bacteriemia, se efectuează hemoculturi bacteriologice pentru sterilitate, de preferință de cel puțin 2-3 ori. În formele localizate de infecție nosocomială, izolarea microbiologică a agentului patogen poate fi efectuată din alte medii biologice și, prin urmare, cultura de urină, fecale, spută, secreții din rană, material din faringe, tampon din conjunctivă și din tractul genital este efectuat pentru microfloră. Pe lângă metoda culturală de identificare a agenților patogeni ai infecțiilor nosocomiale, se utilizează microscopie, teste serologice (RSC, RA, ELISA, RIA), metode virologice, biologice moleculare (PCR).

Tratamentul infecțiilor nosocomiale

Dificultățile de tratare a infecțiilor nosocomiale se datorează dezvoltării sale într-un organism slăbit, pe fondul patologiei de bază, precum și rezistenței tulpinilor spitalicești la farmacoterapia tradițională. Pacienții cu procese infecțioase diagnosticate sunt supuși izolării; Secția este supusă unei dezinfecție amănunțită, continuă și finală. Alegerea medicamentului antimicrobian se bazează pe caracteristicile antibiogramei: pentru infecțiile nosocomiale cauzate de flora gram-pozitivă, vancomicina este cea mai eficientă; microorganisme gram-negative – carbapeneme, cefalosporine de generația IV, aminoglicozide. Este posibilă utilizarea suplimentară a anumitor bacteriofagi, imunostimulatori, interferon, masă leucocitară și terapie cu vitamine.

Dacă este necesar, se efectuează iradiere percutanată a sângelui (ILBI, UVB), hemocorecție extracorporală (hemosorbție, limfosorbție). Terapia simptomatică se efectuează ținând cont de forma clinică a infecției nosocomiale, cu participarea specialiștilor de profil relevant: chirurgi, traumatologi, pneumologi, urologi, ginecologi etc.

Prevenirea infecțiilor nosocomiale

Principalele măsuri de prevenire a infecțiilor nosocomiale se rezumă la respectarea cerințelor sanitare, igienice și antiepidemice. În primul rând, aceasta se referă la regimul de dezinfecție a spațiilor și a articolelor de îngrijire, utilizarea de antiseptice moderne extrem de eficiente, tratamentul de pre-sterilizare de înaltă calitate și sterilizarea instrumentelor, respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice.

Personalul medical trebuie să respecte măsurile de protecție personală atunci când efectuează proceduri invazive: lucrul cu mănuși de cauciuc, ochelari de protecție și mască; manipulați instrumentele medicale cu grijă. Vaccinarea lucrătorilor sanitari împotriva hepatitei B, rubeolei, gripei, difteriei, tetanosului și a altor infecții este de mare importanță în prevenirea infecțiilor nosocomiale. Toți angajații unităților de îngrijire a sănătății sunt supuși unor examinări regulate programate la dispensar, menite să identifice transportul agenților patogeni. Prevenirea apariției și răspândirii infecțiilor nosocomiale va fi posibilă prin reducerea duratei de spitalizare a pacienților, terapia cu antibiotice rațională, valabilitatea procedurilor diagnostice și terapeutice invazive și controlul epidemiologic în unitățile de îngrijire a sănătății.