De ce se face o biopsie de prostată? Biopsie de prostată, cum se efectuează, posibile complicații

09.04.2019

Dacă se suspectează cancer sau alte boli de prostată, pacientului i se prescriu diverse teste, inclusiv o biopsie de prostată. Folosind această metodă, un specialist obține țesuturi, care sunt ulterior trimise la laborator. Se ține examen histologic, permițându-vă să determinați tipul de tumoră, stadiul și natura dezvoltării acesteia. Pe baza datelor obținute în urma biopsiei, se determină tacticile de tratament. Fiecare reprezentant al sexului puternic trebuie să cunoască detalii despre acest studiu.

Ce este o biopsie de prostată

Acest cuvânt se referă la manipularea medicală invazivă. O biopsie de prostată este efectuată ca o procedură ambulatorie pentru a diagnostica cancerul de prostată la bărbați. Folosind echipamente speciale, fragmente de țesut patologic sunt prelevate și trimise pentru histologie. Anterior, se făcea o biopsie prin palparea glandei. Acum se realizează sub controlul aparatului pt examenul cu ultrasunete, ceea ce reduce riscul de complicații la minimum. Rezultatul biopsiei este garantat a fi 100% precis.

Indicatii

O biopsie de prostată este un test foarte precis, datorită căruia un specialist va putea înțelege dacă pacientul are cancer sau o altă boală a glandei prostatei. Este prescris în următoarele cazuri:

În timpul examinării rectale la palpare inițială a glandei prostatei, medicul detectează noduli, noduri sau alte anomalii.
Un test de sânge indică un nivel crescut de antigen specific prostatic (PSA). Dacă este în mod constant mare sau în creștere, atunci se repetă o biopsie pentru a clarifica diagnosticul. Un alt indiciu este o scădere PSA gratuitîn raport cu generalul, ceea ce crește și probabilitatea de cancer.
În timpul efectuării TRUS, medicul a descoperit zone cu ecogenitate suspect de scăzută, care pot indica cancer.
Tumora a fost confirmată de alte studii, dar trebuie să aflăm dacă este benignă (adenom) sau malignă (cancer). În al doilea caz, stadiul este imediat clarificat.

feluri

Se face biopsie căi diferite. Medicul trebuie să aleagă pe care să-l folosească, ținând cont caracteristici individuale rabdator. Există următoarele tipuri de biopsii:

Transrectal. Echipamentul este introdus în anus, în timp ce pacientul ia o poziție genunchi-cot, se află pe spate cu bazinul ridicat sau pe o parte. Se injectează un anestezic în zona prostatei. Examinarea se efectuează cu un ac cu arc sub control TRUS. O biopsie transrectală sau multifocală se face rapid. În acest caz, se prelevează mai multe mostre de țesut din diferite părți ale organului.
Biopsie transuretrala. Se efectuează în decubit dorsal sub generală, coloanei vertebrale sau Anestezie locala. Se efectuează cu o buclă de tăiere pentru preluarea materialului cu un cistoscop - o sondă flexibilă cu iluminare și o cameră video. Introducerea echipamentului în uretră.
Biopsie transperineală. Această tehnică accesul este folosit mai rar decât altele. Pacientul este culcat pe spate sau pe o parte și i se administrează anestezie generală sau locală. Se face o incizie în zona perineală, în care este plasat și rotit un ac de biopsie. Medicul introduce un deget în rectul pacientului pentru a asigura glanda prostatică și pentru a opri sângerarea după operație. Eșantionarea se efectuează de mai multe ori din zone diferite.

Cum se face o biopsie de prostată

Cea mai comună este abordarea puncției transrectale, așa că merită să vorbim mai detaliat despre etapele sale. Cum se face o biopsie:

Medicul îi spune pacientului cum se efectuează studiul și își dă acordul.
Pacientul ia pozitia indicata de medic pe canapea.
Pacientului i se administrează anestezie locală. Utilizare anestezie generala nepotrivit.
Un senzor TRUS este introdus în rectul pacientului. Afișează pe monitor o imagine a glandei prostatei.
Folosind un dispozitiv special, se introduce un ac la 2 cm adâncime. A lua cantitatea necesară material, medicul va face multe perforații în formațiunea însăși și în țesuturile situate în apropierea acesteia. Pacientul poate pleca acasă de îndată ce revine la starea normală. Materialul din diferite eprubete cu formaldehidă într-un recipient special va fi trimis pentru examinare histologică.
Dacă există dificultăți, se poate repeta o biopsie după câteva luni.

Rezultatele analizei

Procesarea materialului durează până la două săptămâni. După analiza țesutului, un specialist poate face una dintre următoarele concluzii:

educație benignă;
inflamație acută(nu există celule maligne, structurile glandulare sunt deteriorate);
inflamație granulomatoasă cronică;
adenoză sau hiperplazie adenomatoasă atipică;
neoplazie intraepitelială prostatică de grad scăzut (PIN);
PIN grad înalt;
PIN de grad înalt cu glande atipice (suspiciune de adenocarcinom);
focalizarea glandelor atipice;
un ganglion cu adenocarcinom suspectat (se cere repetarea biopsiei);
adenocarcinom.

Pentru a obține rezultatul, specialiștii din laborator folosesc scara Gleason. Determină stadiul adenocarcinomului și gradul de agresivitate al malignității. Fiecare coloană de material glandelor colectate este evaluată pe o scară de cinci puncte. Indicatorul 1 înseamnă că agresivitatea tumorii este minimă, 5 înseamnă maxim. Scorurile obținute în urma analizei celor mai frecvente două modificări ale fragmentelor de țesut în funcție de volum sunt însumate. În acest caz, primul indicator este atribuit coloanei de țesut în care sunt modificate mai mult de jumătate din celule, iar al doilea celui în care sunt afectate mai puțin de 50%.

Caracteristicile tumorii conform indicelui Gleason:

2-6. Tumora crește lent, este bine diferențiată și nu este predispusă la metastaze precoce.
7. adenocarcinom moderat diferenţiat.
8-10. Tumora slab diferentiata. Crește rapid și metastazează.

Pregătirea

Înainte de biopsie, trebuie să urmați anumite reguli. Atunci calitatea și eficiența acestuia vor fi cât mai ridicate. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie de prostată:

Cu o săptămână înainte de test, trebuie să încetați să luați medicamente care afectează coagularea sângelui.
Terapia cu antibiotice începe cu 3-5 zile înainte de biopsie. Acest lucru este necesar pentru a evita complicațiile infecțioase.
Cu o săptămână înainte de biopsie, ar trebui să renunțați la alcool.
Cu o noapte înainte și cu câteva ore înainte de studiu pe care trebuie să-l faci clisma de curățare.
Nu puteți mânca în ziua biopsiei.
Ar trebui să vă asigurați că nu există contraindicații și să consultați un anestezist.

Dieta după biopsia de prostată

Pentru a evita constipația după studiu, trebuie să vă planificați dieta ținând cont de anumite reguli. Meniul ar trebui să includă:

cereale;
fructe de padure;
verdeaţă;
nuci;
leguminoase;
fructe uscate;
legume;
fructe.

Produse care ar trebui limitate:

mazăre;
alcool (excludeți complet timp de o lună);
paine neagra;
struguri;
varză murată;
cvas.

Consecințe

Unele complicații pot apărea chiar dacă biopsia adenomului de prostată a fost efectuată complet corect. Consecințe posibile:

infectioase proces inflamator V tractului urinar;
creșterea temperaturii corpului;
durere severă în perineu și anus, disconfort;
prezența unei cantități mici de sânge în urină (macrohematurie), material seminal, fecale;
vânătăi în zona uretrei;
sângerare masivă (extrem de rare);
retenție urinară sau frecvență crescută;
prostatita acuta;
inflamația testiculelor sau a anexelor.

Pretul biopsiei de prostata

Costul efectuării studiului va depinde de mulți factori. Nivelul contează institutie medicala, în care va fi prestat serviciul, și reputația acestuia, recenziile, calificările specialistului și personalului suport. Prețul este influențat de modul în care se va efectua biopsia și de câte puncte de puncție se vor face. Un factor important în formarea costurilor este viteza cu care laboratorul efectuează analize și oferă rezultate. Luând în considerare toate punctele de mai sus, prețul procedurii poate varia de la 6.000 la 70.000 de ruble.

Video: cum se face o biopsie de prostată

Biopsia de prostată este una dintre opțiunile de diagnostic nu numai pentru benigne procesele tumorale, dar și cancerul, iar această metodă este cea care oferă cea mai mare cantitate de informații referitoare la tumoră, ceea ce vă permite să utilizați ulterior cele mai multe moduri eficiente tratament.

O biopsie de prostată este indicată tuturor bărbaților, fără excepție, cu ganglioni palpabili în glandă, indiferent de dimensiunea lor, dar majoritatea pacienților sunt foarte speriați de studiu, deoarece cuvântul biopsie pentru mulți echivalează cu prezența unui proces malign. Cu toate acestea, analiza nu va arăta neapărat carcinomul, iar nivelul antigenului specific prostatic (PSA) crește atât în adenom, cât și în prostatita.

biopsie de prostată

Examinarea morfologică, care este posibilă numai după o biopsie, este cea mai mare metoda exacta diagnostice, fără de care o mulțime de alte studii non-invazive aproape că ghicesc frunzele de ceai. Cu alte cuvinte, un medic poate bănui orice, dar fără să știe exact cum este construit țesutul glandei, dacă există o tumoare malignă acolo și care este gradul de diferențiere a acesteia, se dovedește a fi neputincios în lupta împotriva unei boli care rămâne neclar. Tumora continuă să crească, terapia nu este prescrisă, iar patologia poate deveni avansată, când chiar și cel mai radical tratament devine inutil.

Multe clinici folosesc până în prezent metode de biopsie învechite, care sunt destul de dureroase pentru bărbați și, prin urmare, frica de procedură îi face adesea pe pacienți să o refuze. Cu toate acestea, chiar dacă o biopsie nu este posibilă într-un mod modern, medicul poate oferi oricând pacientului o opțiune pentru ameliorarea durerii, explicând importanța studiului și consecințele probabile ale refuzului acestuia.

Dacă urologul după analize de laborator iar ultrasunetele recomandă cu tărie o biopsie de prostată, atunci este inutil să refuzi de frica durerii: o tumoră în creștere va aduce mult mai multe probleme, eventual scurtându-ți viața, în timp ce o intervenție scurtă, chiar dacă incomodă, îți va permite să prescrii un tratament la timp. și chiar să scapi complet de cancer.

Indicații și contraindicații pentru studiu

Examenul patologic al glandei prostatei este cel mai adesea asociat cu suspiciunea de creștere malignă. Motivul pentru aceasta poate fi:

Detectarea zonelor suspecte cu ajutorul ultrasunetelor;
O creștere a nivelului de antigen specific prostatic (PSA) peste norma de vârstă;
O masă în glandă care este palpabilă prin rect;
Necesitatea de a clarifica stadiul procesului oncologic când diagnosticul a fost pus în timpul îndepărtării unui adenom sau a unei glande din cauza tumoră benignă.

O biopsie repetată poate fi prescrisă dacă:

Există o creștere a indicatorului PSA;
PSA crescut nu scade după tratament conservator patologie non-oncologică;
densitate PSA peste 15%;
Există o creștere a cantității totale de PSA atunci când raportul dintre proteinele libere și acesta scade sub 10%;
Neoplazia intraepitelială de grad înalt a fost detectată în timpul examinării inițiale;
Biopsia primară s-a dovedit a fi neinformativă din cauza volumului insuficient de țesut examinat.

Contraindicatii la studiu sunt relative, adică procedura va fi posibilă după pregătirea corespunzătoare a subiectului. Singurul obstacol absolut în calea analizei este refuzul și refuzul omului de a fi examinat. În acest caz, medicul urolog explică cât mai detaliat toate riscurile și cu ce se poate confrunta pacientul dacă neglijează biopsia.

Luarea parenchimului de prostată pentru analiză este limitată atunci când:

Utilizarea regulată a medicamentelor pentru subțierea sângelui (este necesară întreruperea acestora);
Sângerări rectale (fisuri, hemoroizi);
proctită cronică acută sau agravată;
Inflamație acută a glandei;
Rectul este plin de conținut.

De asemenea, studiul nu poate fi efectuat în caz de tulburări severe de coagulare a sângelui, patologie decompensată organe interne, acut boli infecțioase până când lor vindecare completă, probleme mentale când contactul cu subiectul este dificil. În fiecare caz, problema fezabilității și posibilității diagnosticului este decisă individual.

Cum să vă pregătiți corect pentru o biopsie de prostată?

Pregătirea pentru o biopsie de prostată este extrem de importantă, deoarece procedura este invazivă, adică este imposibil de eliminat riscul de complicații. Pentru a evita consecințele negative, pacientul trebuie să urmeze cu strictețe recomandările urologului atunci când se pregătește pentru studiul viitor.

Înainte de biopsie aveți nevoie de:

Trece analiza generala sânge, urină;
Faceți o coagulogramă;
Doneaza urina pentru cultura bacteriologica;
Faceți o ecografie a glandei prostatei.

Dacă este necesar, electrocardiografia, ultrasunetele organelor abdominale, rinichilor și alte studii sunt prescrise în conformitate cu patologia concomitentă. Un bărbat i se poate cere rezultatele fluorografiei, teste pentru HIV, hepatită și sifilis.

Dacă un bărbat ia anticoagulante, acestea trebuie întrerupte cu cel puțin o săptămână înainte de biopsia planificată. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie oprite cu trei zile înainte de procedură. Dacă este imposibil să întrerupeți medicamentele, se efectuează o biopsie în condiţiile de internare. În plus, pacientul trebuie să anunțe medicul despre toate bolile și alergiile sale (în special la anestezice și alte medicamente).

În seara dinaintea studiului, se recomandă îndepărtarea părului de pe perineu, să faceți un duș și să nu luați o cină mare. Nu trebuie să mâncați dimineața, deoarece biopsia se face pe stomacul gol. Toți pacienții sunt supuși unei clisme de curățare în ajunul studiului, deoarece conținutul intestinal nu numai că îngreunează introducerea instrumentelor în intestin, dar crește și riscul de infecție.

Pentru a preveni complicațiile infecțioase, se utilizează antibiotice din grupul de fluorochinolone, care sunt luate înainte de studiu și continuă să fie luate până la o săptămână după acesta.

Aproape întotdeauna, o biopsie de prostată este o procedură ambulatorie și doar rareori poate fi necesară spitalizarea (pentru cazuri severe patologie cardiovasculară, imposibilitatea întreruperii anticoagulantelor).

O biopsie implică adesea ameliorarea durerii. În acest scop, pot fi folosite geluri rectale speciale cu lidocaină sau forme injectabile de anestezice, injectate pe măsură ce acul se deplasează în spațiile din jurul glandei.

Tipuri și tehnici de biopsie de prostată

În funcție de numărul de puncte din care a fost prelevat materialul de biopsie, se disting următoarele:

Biopsie sextant - se preleaza tesut din sase puncte;
Multifocal - folosit cel mai des, prelevare de parenchim din 10-12 locuri;
Biopsia de saturație - prelevarea de țesut din cel puțin 20 de puncte, este indicată pentru acei bărbați pentru care un studiu extins nu a permis un diagnostic, în timp ce parametrii de laborator iar starea pacientului indică prezența patologiei.

Biopsia de prostată se efectuează în diferite moduri. Deci, accesul poate fi efectuat prin rect - apoi vorbesc despre biopsie transrectală . Acest tip de procedură este cel mai frecvent.

Dacă un endoscop cu un ac de biopsie este introdus prin uretră, atunci vorbim despre biopsie transuretrala. Această metodă este dureroasă și mai mult Risc ridicat complicații, de aceea este utilizat mai rar decât transrectal.

Când nu este posibilă perforarea glandei prin intestin sau uretră, se face o biopsie transperineală: Sub control ecografic, se face o incizie în pielea perineului, în care se introduce un ac de biopsie și se avansează până ajunge în parenchimul prostatic.

Nu se efectuează o biopsie oarbă a glandei prostatei, deoarece, în primul rând, aceasta este plină de complicații grave și, în al doilea rând, Medicină modernă are capacitatea de a vizualiza lovitura acului. Cea mai simplă și mai accesibilă metodă de control este utilizarea ultrasunetelor. Dacă controlul cu ultrasunete nu este posibil, este permisă o biopsie atentă în timpul examinării digitale a rectului, dar această manipulare nu este atât de informativă și este asociată cu mari riscuri.

Astăzi chirurgii folosesc dispozitiv automat pentru biopsie de prostată, făcând posibilă ca procedura să fie rapidă și mai puțin traumatizantă. Un pistol special conține un ac care trece prin parenchim și îl ia într-o fracțiune de secundă. Ultrasunetele, care completează studiul, ajută la clarificarea formei, volumului glandei, a prezenței focarelor patologice în ea și la efectuarea unei biopsii țintite a fragmentelor cele mai modificate, dar parenchimul părții periferice a organului este, de asemenea, luate neapărat pentru analiză.

Imediat înainte de procedura de biopsie de prostată, subiectul se schimbă într-o halată curată, își scoate lenjeria intimă, se află întins pe partea stângă sau pe spate cu membrele depărtate sau este în poziție genunchi-cot. Zona perineală este tratată cu un antiseptic și acoperită șervețel steril, persoana examinată nu trebuie să-l atingă cu mâinile, iar chirurgul poartă mănuși sterile.

biopsie transrectală

O biopsie transrectală se efectuează sub ghidare cu ultrasunete sau cu degetul și durează aproximativ o jumătate de oră.În primul caz, senzorul este plasat în lumenul intestinal, iar înainte de a lua țesutul, urologul injectează un anestezic sub formă de gel. O biopsie transrectală se efectuează cu un ac special care intră rapid în țesut și iese cu o probă de biopsie în mai puțin de o secundă. În acest fel, se extrag până la 12 coloane de parenchim gland. După tehnica transrectală, se pune un tampon în intestin pentru a preveni sângerarea. Se șterge a doua zi.

În absența unui senzor cu ultrasunete, chirurgul poate efectua examinarea sub controlul propriului deget plasat în rect. Acul urmează traseul degetului, se rotește în glandă pentru a perfora diferite puncte ale organului și este scos. Această metodă este folosită mai rar și nu este la fel de precisă ca utilizarea ultrasunetelor.

biopsie transuretrala

Tipul transuretral presupune pozitia subiectului pe spate, necesită anestezie, în in unele cazuri- general, pentru ca este foarte dureros. Chirurgul introduce în uretra un endoscop special cu o cameră și o sursă de lumină, precum și o buclă pentru tăierea țesutului. Procedura durează până la 45 de minute.

Biopsia transperineală este utilizată mai rar decât alte metode chirurgicale. Este indicat pentru îngustarea rectului, anusului, după rezecția intestinală. Subiectul este așezat pe o parte sau pe spate cu perete abdominal picioare, calmarea durerii se efectuează local sau sub formă de anestezie generală.

Țesutul perineal este tăiat pe o distanță scurtă, unde un ac de biopsie este introdus și rotit în parenchimul organului în timp ce se colectează material. Degetul chirurgului este situat în rect, fixând glanda prostatică. La sfârșitul manipulării, acul este îndepărtat și glanda este apăsată pentru a opri sângerarea. Manipularea necesită aproximativ 30 de minute.

O opțiune pentru o biopsie de prostată este fuziune—biopsie. Înainte de a lua țesut de fier, acesta este scanat cu un scaner de rezonanță magnetică, ca urmare, medicul primește imagine tridimensională organ. Această imagine este suprapusă imaginii cu ultrasunete, ceea ce mărește acuratețea biopsiei și o face cât mai țintită posibil. La acest tip de operație se prelevează cel puțin 18 fragmente de glandă, accesul se face prin perineu și sub anestezie generală.

Video: raport despre biopsia de prostată de fuziune

Folosind metodele descrise mai sus, se efectuează atât o biopsie a adenomului de prostată, cât și un studiu al modificărilor focale, inclusiv în cazurile de cancer diagnosticat anterior.

Țesutul glandelor obținut prin oricare dintre metode este plasat în recipiente cu formaldehidă și trimis la laboratorul de patomorfologie cu o direcție care indică detaliile pașaportului bărbatului, diagnosticul dorit și caracteristicile tehnicii de biopsie utilizate.

Majoritatea bărbaților se tem de durere în timpul examinării. Poate fi simțit în momentul în care organul este străpuns cu un ac, dar, de regulă, este destul de tolerabil. Unele disconfort apar din cauza prezenței unei sonde cu ultrasunete sau a degetului medicului în rect.

Pacienții necesită adesea o biopsie repetată, care este indicată dacă rezultatul studiului inițial nu este de încredere sau există încă îndoieli cu privire la tumoră. Se atribuie dacă:

Valoarea PSA crește cu mai mult de 0,75 ng/ml anual, indiferent de rezultatul biopsiei inițiale;
Există semne de atipie sau displazie severă (neoplazie intraepitelială) la examenul inițial;
Iradierea cancerului poate să nu fie radicală;
Au apărut noi ganglioni palpabili sau anomalii la ecografie care nu erau prezente anterior;
Există o suspiciune de recidivă a carcinomului.

Diferențele repeta biopsia din cea primară sunt că țesutul este prelevat atât din zona periferică cât și din zona de frontieră, abordările în ambele cazuri sunt aceleași. O procedură repetată poate fi efectuată la 3-6 luni după cea inițială; de obicei este însoțită de prelevarea de probe de parenchim din Mai mult puncte.

Consecințele biopsiei de prostată

După o biopsie în ambulatoriu, un bărbat poate merge acasă în câteva ore sau chiar mai devreme, dacă nu există semne de complicații, urinarea va fi nedureroasă și fără sânge în urină. În următoarele 4 ore, pacientul trebuie să se abțină de la activitate fizicași ridicarea greutății, este mai bine să nu conduceți. Viața sexuală ar trebui exclusă pentru săptămâna viitoare.

În următoarele câteva zile, poate apărea o ușoară durere în pelvis, urina poate conține un amestec de sânge, iar după o biopsie transrectală este posibilă sângerare din intestin. Dacă biopsia a fost efectuată prin uretră, atunci un cateter poate fi lăsat pe loc timp de câteva ore și trebuie prescrise antibiotice.

Sângele în urină după o biopsie este una dintre cele mai frecvente consecințe ale operației. Un ușor amestec al acestuia nu este considerat un motiv de îngrijorare în primele 3 zile după studiu, totuși, sângerarea abundentă sau prelungită sau hematuria care durează mai mult de trei zile este un motiv pentru a consulta un medic pentru a exclude complicațiile.

Biopsia de prostată poate provoca unele complicații:

Infecția – mai ales probabilă cu acces prin intestin și prezența unei inflamații nediagnosticate în glandă, este prevenită prin antibiotice;
Hematurie - sânge în urină din cauza unei leziuni a uretrei sau a peretelui vezicii urinare;
Sângerare rectală la 3 zile după data studiului;
Reacție alergică la anestezic;
Durere în perineu și rect;
prostatita acuta;
retenție urinară acută;
Inflamația testiculelor și a anexelor acestora;
Leșin și prăbușire în timpul studiului.

Cele mai grave și periculoase consecințe ale unei biopsii sunt considerate a fi infecția cu dezvoltarea sepsisului. Din fericire, o astfel de dezvoltare este extrem de improbabilă, ca și altele Consecințe negative Prin urmare, biopsia de prostată este considerată un test sigur.

Ar trebui să consultați imediat un medic dacă temperatura corpului crește, dureri severeîn abdomen sau pelvis, incapacitatea de a face nevoile vezica urinara mai mult de 8 ore, sângerare abundentă.

Evaluarea rezultatelor biopsiei

Rezultatele unei biopsii de prostată pot fi obținute la 7-10 zile după operație. Ele ar trebui să fie analizate de un specialist care va explica pacientului esența patologiei identificate și va spune despre acțiunile ulterioare. Datorită complexității interpretării concluziilor patologilor, nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați pentru a evita judecățile neprofesionale eronate și temerile nefondate.

Rezultatele pot indica prezența prostatitei, care, ca o tumoare, provoacă creșterea PSA, dar nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Procesele benigne asemănătoare tumorilor - hiperplazia, precum și adenoamele - nu sunt neobișnuite. La aproximativ o treime dintre pacienții cu PSA crescutîn sânge, cancerul este diagnosticat printr-o biopsie.

O biopsie a adenomului de prostată este efectuată datorită creșterii nivelului de PSA. Este posibil ca concluzia să se limiteze la o adevărată tumoare benignă - un adenom sau hiperplazia difuză a glandei, care apare adesea la bărbații în vârstă. Cu toate acestea, o examinare histologică detaliată permite atât detectarea zonelor de microcarcinom care sunt inaccesibile diagnosticelor neinvazive, cât și excluderea posibilității unei tumori.

Cancerul de prostată este cel mai adesea reprezentat de carcinomul glandular cu diferențiere mică spre mare. Diagnosticul precoce oferă șansa de a vedea o tumoră limitată la un organ, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul și crește rata de supraviețuire a pacienților.

scara Gleason

Pentru a evalua tabloul histologic în prostată, se utilizează scară Glisson, recunoscut în întreaga lume ca fiind cel mai valoros din punct de vedere diagnostic. În acest scop, în probele de biopsie, cele două cele mai caracteristice ca structură pt a acestei educatii zonele și determinați scorurile pentru ele pe baza gradului de diferențiere, a caracteristicilor structurale ale glandelor și a atipiei celulare.

Punctele 1-2 corespund unei tumori care nu se extinde dincolo de prostata si este inconjurata de un fel de capsula de tesut sanatos. Pornind de la 3 puncte și până la 5, carcinoamele au o creștere invazivă, crescând în țesuturile sănătoase din jur și extinzându-se dincolo de organ. Însumând punctele, obținem un scor Gleason de la 2 la 10. Cu cât este mai mare, cu atât carcinomul este mai malign și cu atât gradul de diferențiere este mai mic.

Prin calcularea rezultatului pe scara specificată, morfologul oferă urologului nu numai o evaluare totală a tumorii, ci indică și din ce este alcătuită această sumă. De exemplu, un scor total de 4 poate corespunde atât unei tumori care nu a crescut în țesut sănătos (2+2) cât și unui carcinom care a început invazia activă (1+3). Acest lucru este important pentru evaluarea comportamentului tumorii în viitor.

Rezultatul unei biopsii de prostată conform scorului Gleason permite medicului oncolog să tragă concluzii despre prognosticul bolii, precum și să selecteze regimuri de tratament care sunt mai eficiente pentru acest tip de cancer. Este important de menționat că absența celulelor tumorale în biopsii nu exclude posibilitatea apariției cancerului, așa că mulți pacienți continuă să fie examinați sistematic.

Video: raport despre biopsia de prostată

Evgheniei Petrovici 6 vizualizări

Biopsia de prostată este o întâmplare comună în practica de tratare a bolilor masculine. Când un medic sugerează o astfel de procedură, bărbații sunt reticenți să accepte ea.

Procedura este concepută pentru a determina natura tumorii: benignă sau malignă. În ceea ce privește durerea, nu este mai mult decât o injecție dintr-un ac de seringă.

Conceptul de biopsie

În medicină, o biopsie a început să fie numită procedură care permite colectarea de celule patogene dintr-un organ bolnav pentru cercetări ulterioare sub microscop. Celulele sunt pre-colorate.

Deoarece natura multor celule care formează baza țesutului afectat este dezvăluită, analiza se numește histologică.

Dacă bănuiți prezența tumoare malignaîn glanda prostatică, o biopsie este considerată ca procedura obligatorie.

Pentru alte disfuncții ale glandei se recomandă recoltarea de celule pentru pacient.

Procedura are rezultate precise și elimină erorile; dacă rezultatul este că tumora este 100% malignă, reverificarea nu se efectuează prin alte metode.

O biopsie de prostată este precedată de palparea glandei prin rect.

Indicații pentru procedură

Medicul ordonă o biopsie pentru urmatoarele situatii:

Palparea rectală dezvăluie o glandă mărită sau un nodul etiologie necunoscută. Nu toate abaterile de la operatie normala prostatele pot fi detectate prin această metodă, deci este considerată suplimentară atunci când tulburările sunt evidente. Pe lângă compactările mari ale glandei și creșterea acesteia în volum, metoda de examinare ne permite să identificăm gradul de mobilitate a mucoasei intestinale în raport cu limitele exterioare ale prostatei.
– o examinare mai precisă care detectează dimensiunea exactă a glandei prostatei, prezența focarelor hiperecogene, indicând o structură mai densă a zonei, și focare hipoecogene, care sunt adesea ganglioni maligni.
Antigenul specific de prostată este măsurat în sânge în timpul unui test. În mod normal, proteina produsă de acest organ ar trebui să fie absentă sau să aibă urme în sânge. O creștere a unei anumite proteine în sânge este o suspiciune de tumoră malignă. Împreună cu palparea rectală a prostatei, măsurarea antigenului specific prostatic a fost standardul de detectare timp de două decenii.

Pentru cine este contraindicat

Există puține contraindicații pentru biopsie:

pacientul refuză categoric procedura;
prostatita care apare în;
inflamație și alte afecțiuni ale rectului.

Cum să vă pregătiți pentru o biopsie?

Dacă procedura de colectare a celulelor patogene este efectuată pentru prima dată, pacientul are dreptul să întrebe cum va fi efectuată biopsia de prostată.

Poate fi efectuată de un urolog într-un cadru clinic sau ambulatoriu. În cazuri rare, antibioticele sunt prescrise pentru a preveni posibilele consecințe ale procedurii.

Pacientul trebuie să-și scoată hainele și să-și îmbrace un halat special peste corpul gol. Biopsia se efectuează sub monitorizare ecografică constantă.

Se tratează pielea zonei indicate de urolog și zonele adiacente soluții antiseptice, după care pacientul nu trebuie să mai atingă zona tratată cu mâinile.

Zonele adiacente de piele din jurul suspectei intruziuni ale acului sunt acoperite cu o cârpă sterilă.

Înainte de a efectua o biopsie, medicul trebuie informat despre următoarele tulburări în organism care le va crea posibile obstacole pentru a colecta celule:

incoagulabilitatea sângelui;
Disponibilitate reactii alergice pentru antibiotice și anestezice;
recepţie medicamente pentru a reduce tromboza.

Înainte de a efectua o biopsie, urologul este rugat să citească foaia de avertizare despre consecinte posibile proceduri și să ofere consimțământul scris pentru analiză.

Mai multa cantitate nu sunt necesare măsuri în pregătirea colectării celulelor dacă aceasta este efectuată prin perineul bărbatului.

Colectarea directă a celulelor din prostată implică instalarea unui IV pentru pacient.

Cu câteva minute înainte de începerea colectării celulelor, unor pacienți li se oferă o programare. sedative.

Metode de colectare a celulelor patogene

O biopsie este efectuată folosind mai multe metode.

Metoda transrectală.

Posturile pentru această tehnică sunt diferite: genunchi-cot, culcat pe spate cu picioarele desfăcute, fixat pe structuri speciale, sau culcat pe o parte și trăgând genunchii la piept.

Un anestezic este injectat în zona prostatei prin injecție subcutanată.

Un aparat cu ultrasunete monitorizează pătrunderea acului în zona de interes. Sonda cu ultrasunete este introdusă prin rect.

Acul cu arc furnizat cu dispozitivul de biopsie produce desfășurarea rapidă, prelevarea de probe a celulelor din jur și răsucirea rapidă. Întregul proces de colectare a celulelor nu durează mai mult de 1 secundă.

Pentru un rezultat fiabil, se prelevează 10 sau mai multe probe din diferite zone ale țesutului prostatic.

Dacă nu există ultrasunete în clinică sau analiza este efectuată în ambulatoriu, controlul dacă acul intră în zona de interes se efectuează folosind degetul medicului, pentru care se introduce un deget înmănușat în rect și palpată pentru prostată.

Perioada pregătitoare și procesul de colectare a țesutului glandelor nu durează mai mult de 30 de minute.

Metoda transuretrala.

Această metodă necesită culcat pe spate, cu picioarele desfăcute și fixate.

Se face anestezie pt pacienti diferiti toata lumea moduri accesibile blocaje dureroase: anestezie locală, epidurală și rahianestezie, Anestezie locala.

Procedura durează mai mult decât prin metoda transrectală (de la 30 la 45 de minute).

Metoda transuretrală se efectuează folosind uretra ca o cale pentru un cistoscop.

Biopsia se face cu o buclă de tăiere la capătul acului.

Întregul proces are loc sub supravegherea unei camere video cu un dispozitiv de iluminat încorporat în capsula cistoscopului.

Metoda transperineală.

Metoda biopsiei de prostată este mai puțin frecventă din cauza mecanismului de prelevare mai dureros, deși întregul proces durează uneori 15 minute.

Se face o incizie în perineul bărbatului prin care se poate folosi un ac pentru a ajunge la glanda prostatică.

Dacă pacientul este sub anestezie locală, i se cere să se întindă pe o parte, cu picioarele îndreptate spre piept.

La Anestezie locala asigură pacientului o poziţie adecvată personal medical.

Acul se rotește periodic în țesutul prostatic și colectează celule noi.

În acest moment, urologul împiedică glanda prostatică să oscileze prin rect. Dacă sângerarea este mai mare decât de obicei, prostata este apăsată temporar.

Complicații în timpul colectării celulelor

Prelevarea secțiunilor de țesut din prostată este un tip de intervenție chirurgicală în corpul unui bărbat, care descurajează mulți pacienți să trimită o probă de biopsie pentru analiză.

Deși volumul microchirurgiei este mic, în unele cazuri pot fi observate consecințele unei biopsii:

Dacă natura prostatitei este neclară (acută sau) și antibioticele sunt ignorate, un proces inflamator poate începe la locul intervenției invazive. natura infectioasa.
Sângele care pătrunde în vezică sau uretră, ducând la formarea de hematoame. Pacientul poate întâmpina dificultăți temporare la urinare sub formă de întârziere sau frecvență.
După metoda transrectală, sângele poate fi evacuat din rect timp de trei zile.
Intoleranță individuală la analgezice și anestezice.

Dacă sângerarea însoțește pacientul o perioadă mai lungă decât cea indicată în lista de posibile complicații, durere persistentă, febră sau retenție urinară prelungită, precum și alte tulburări asociate cu invazia echipamentului în prostată, este indicat contactul imediat cu un medic urolog.

Repetând procedura

O biopsie de prostată se repetă dacă:

nu există o scădere a dinamicii nivelului antigenului specific prostatic (stabil sau în creștere);
sunt detectate trucuri țesut atipic glande similare cu carcinomul de prostată, dar care nu îndeplinesc standardele cancerului de prostată.

Nu există limită de timp pentru prelevarea repetată a biopsiei. Medicul prescrie o biopsie repetată dacă este detectată o mică proliferare acinară în biopsia de colectare a celulelor primare.

O mare diferentaîn sincronizarea procedurilor primare și repetate - detecție mai garantată.

Dacă în probele de biopsie sunt detectate mai multe focare de formare malignă după procedura primară, perioada pentru repetarea biopsiei nu este întârziată.

În caz contrar, dezvoltarea cancerului poate trece la etapa următoare.

Destul de des, atunci când este supus unei examinări, pacientul aude de la medic despre necesitatea unei biopsii. Ce fel de „fiară” este aceasta? O biopsie este o metodă modernă de cercetare în care o biopsie este prelevată dintr-un organ „suspect”. colectarea celulelor pentru a confirma diagnosticul suspectat. De exemplu, dacă bănuiți cancer sau adenom de prostată obligatoriu Este prescrisă o biopsie de prostată.

Biopsie de prostată efectuată cu un ac subțire special, așa-numita biopsie. Folosind un ac, medicul ia bucăți de țesut de prostată pentru examinare. Această procedură se efectuează folosind trei metode:

Transrectal - prin peretele rectului;

Transuretral - acul se introduce prin uretra;

Prin perineu - din zona dintre anus și scrot.

Acest studiu este prescris pacienților în următoarele cazuri:

Când antigenul specific de prostată (PSA), un marker al tumorilor de prostată, crește în sânge sau când se observă creșterea dinamică a acestuia.
În cazul detectării compactării glandei în timpul examinării digitale.
Dimensiunea mărită a prostatei în timpul examinării cu ultrasunete.

Pregătirea pentru livrarea biomaterialului

Procedura de preluare a celulelor, de regulă, este absolut nedureroasă, se efectuează rapid și sub control cu ultrasunete, dar trebuie să cunoașteți și să efectuați câteva reguli importante pregătire pentru a nu provoca posibile complicații biopsii:

La o conversație preliminară cu un urolog, asigurați-vă că vă informați despre anterioare și boli cronice, alergii, luarea de anticoagulante.
Cu 3-4 zile înainte de biopsie și în același timp după procedură, este necesar să se efectueze un curs de antibiotice pentru a preveni eventualele complicații.

ATENȚIE: desigur terapie antibacteriană este prescris exclusiv de un urolog; aici nu este permisă automedicația!

Cu o zi înainte de procedură, este mai bine să vă limitați la alimente grase, grele, cu o seară înainte, săriți peste cină și să permiteți un mic dejun ușor dimineața.
Dacă se efectuează o biopsie prin metoda transrectală, pacientul va fi supus unei clismă de curățare; în alte cazuri, curățarea intestinului nu va fi necesară.

Înainte de procedură, medicul trebuie să comunice cu pacientul. El vă va spune cum va fi efectuată biopsia și vă va explica toate avantajele acesteia studiu de diagnostic, vă va spune despre metoda de calmare a durerii folosită. La aceeași programare, este necesară semnarea consimțământului pacientului pentru intervenție.

Tehnica de efectuare a biopsiei de prostată

Cea mai comună și cea mai utilizată metodă este considerată a fi transrectală. Procedura în sine durează aproximativ 30-40 de minute. Cu această tehnică, pacientul se află într-una din următoarele poziții: genunchi-cot, pe o parte, bătând picioarele înăuntru, sau culcat pe spate, așezându-și picioarele pe suporturi speciale. În orice caz, medicul necesită acces gratuit la glanda prostatică. Locul de inserare directă a acului este pre-tratat cu anestezic. Cel mai adesea, această metodă este efectuată sub controlul ultrasunetelor transrectale pentru a plasa cu precizie acul în glanda prostatică. Acul este introdus rapid în glandă și îndepărtează o bucată de țesut.și se îndepărtează la fel de repede. Într-o singură procedură se prelevează până la 12 bucăți de țesut părți diferite organ. Este foarte rar, dar se întâmplă ca procedura să fie efectuată folosind așa-numita metodă „oarbă”, sub controlul degetului unui medic.
A doua cea mai populară metodă este metoda transuretrală. Cu această metodă Un dispozitiv special, un cistoscop, este introdus în uretră, la capătul căruia se află o cameră video. Privind direct la glandă, medicul specialist folosește o buclă de tăiere pentru a extrage țesutul necesar pentru analiză. Durata întregii proceduri este de aproximativ 30-40 de minute.
Metoda cel mai puțin utilizată este biopsia transperineală de prostată, adică. făcând o analiză prin perineu. ÎN în acest caz, Cel mai des este utilizată anestezia rahidiană sau anestezia generală. Pielea de la locul examinării este tratată cu un antiseptic, Apoi, se face o incizie în perineu. Medicul va introduce în această incizie biopsie ac și luați bucăți de țesut pentru analiză. Introducând un deget în rect, medicul va fixa glanda prostatică în poziţia corectă. Apoi, pe rană se aplică un bandaj steril. Dacă se utilizează anestezie generală, pacientul va rămâne în clinică câteva ore.

IMPORTANT: nu trebuie să conduceți niciodată în această zi!

Durerea procedurii

O mulțime de bărbați pentru o lungă perioadă de timp evitați efectuarea unei biopsii de teamă de disconfort în timpul examinării. Nu trebuie să-ți fie frică! Procedura de preluare a biomaterialului este aproape nedureroasă, singura senzație neplăcută este presiunea în rect când este introdus degetul urologului sau senzorul cu ultrasunete. În cazul metodei transrectale de efectuare a analizei senzații dureroase poate apărea atunci când un ac intră în grosimea țesutului prostatic.

După procedură

După ce procedura este dată recomandari generale abține-te de la activitate fizică timp de câteva ore. De regulă, îl puteți simți timp de aproximativ o săptămână disconfortîn zona pelviană, la urinare poate apărea o cantitate mică de sânge și o cantitate mică de sânge poate fi, de asemenea, eliberată în timpul defecării. Aceste simptome nu ar trebui să fie alarmante. După o examinare transuretrală, chirurgul poate plasa un cateter timp de câteva ore și, pentru a evita complicatii postoperatorii, va prescrie un curs de antibiotice.

Ceea ce ar trebui să vă avertizeze cu siguranță după o biopsie este sângerarea severă sau prelungită, creșterea temperaturii corpului și retenția urinară pentru mai mult de 8 ore. La simptome similare Ar trebui să consultați imediat un medic!

De regulă, procedura de biopsie are loc fără complicații, dar în unele cazuri pot exista consecințe precum infecții (mai ales în cazul prostatitei netratate), sângerări și alergii la analgezice.

În ciuda tuturor riscurilor și posibilelor complicații după procedură, importanța aceasta metoda diagnosticul este dificil de supraestimat, deoarece biopsia este cea care ne permite să judecăm cu mare precizie prezența unui proces malign în glanda prostatică și răspândirea acestuia. Dar tocmai din diagnostic precoce cancer recuperarea cu succes a pacientului depinde.

O biopsie de prostată este o procedură efectuată de urologul sau oncologul curant pentru a determina diagnostic precis. Biopsia este o manipulare care implică prelevarea de țesut dintr-un organ afectat pentru a studia structura celulelor.

Principalele obiective ale procedurii:

infirmarea sau confirmarea diagnosticului de adenom de organ sau de tumoră malignă a prostatei;
determinarea locației tumorii, a gradului de creștere a acesteia;
calcularea greșită a naturii creșterii structurii tumorii.

O biopsie este luată numai după un diagnostic preliminar și nu este prescrisă ca studiu primar independent.

Indicații și contraindicații pentru biopsia de prostată

Biopsia de prostată este utilizată în următoarele cazuri:

După recoltarea și depistarea sângelui nivel mai înalt PSA (antigen specific prostatic). Acest lucru se întâmplă cu prostatita, adenom sau tumori canceroase.
După palparea organului afectat și identificarea digitală a compactărilor în structură, o creștere a dimensiunii prostatei.
După o examinare cu ultrasunete sau transrectal, au fost descoperite părți ale organului cu ecogenitate redusă.

În unele cazuri, diagnosticul patologiilor de prostată nu poate fi complet fără efectuarea unei proceduri cum ar fi o biopsie de prostată.

Procedura nu poate fi efectuată în condiții și patologii precum:

cașexie generală;
boli infecțioase în stadiul acut;
prostatita (în orice formă și stadiu);
tulburare de coagulare a sângelui;
hemoroizi sau inflamație generală mucoasa rectală.

Citeste si:

Oamenii cu prostatită se înscriu în armată? Experții au dat răspunsul

Trebuie să mă pregătesc pentru o biopsie de prostată?

Pacienții care urmează să fie supuși procedurii ar trebui să știe cum să se pregătească pentru o biopsie de prostată.

Pentru a crește conținutul informațional al analizei, ar trebui să urmați recomandările:

excludeți sau limitați utilizarea medicamentelor anticoagulante timp de 3-5 zile. Dacă medicamentele nu pot fi întrerupte, trebuie să consultați medicul și să reduceți temporar doza;
nu trebuie să luați AINS, de exemplu, Diclofenac, Nimesulid, Celecoxib, cu o săptămână înainte de a fi supus unei biopsii de prostată;
înainte de procedură, trebuie să faceți o clisma de curățare două până la trei ore;

Cu o săptămână înainte de procedură, ar trebui să încetați să luați medicamente pentru subțierea sângelui.

În ziua procedurii, este prescrisă o programare profilactică medicamente antibacteriene a elimina complicatii infectioase după efectuarea unei biopsii.

Metodologie

O biopsie este o procedură minim invazivă care încalcă integritatea țesutului, deci este efectuată numai de medici specialiști. Personalul medical junior nu are dreptul de a efectua biopsii de organe. Dispozitivul folosit pentru efectuarea unei biopsii este un ac special și un „pistol” sau duză.

Procedurile sunt următoarele:

transrectal,
transuretral,
perineală.

Citeste si:

Sunt microclismele eficiente pentru prostatita? Experții au dat un răspuns complet

Prima metodă este cel mai des folosită. Monitorizarea cu un senzor cu ultrasunete este necesară în timpul prelevării de țesut din cauza riscului de a pătrunde în organele pelvine din apropiere. Tehnica transuretrală se efectuează în timp ce se utilizează un uretroscop și se examinează uretra. Dar accesul perineal este rar efectuat din cauza riscului de traumatism și a procedurii dureroase.

Biopsia transrectală de prostată este o tehnică utilizată în mod activ în majoritatea clinicilor; se efectuează conform unei proceduri standard. Pacientul stă întins pe partea stângă și își apasă picioarele pe piept. ÎN gaura anala un ac de biopsie și o sondă cu ultrasunete sunt introduse simultan și o imagine este afișată pe ecranul monitorului pentru control.

Biopsia de prostată poate fi efectuată fie în ambulatoriu, fie într-un cadru spitalicesc

Are astfel de soiuri precum:

sextant. Cel mai cale rapidă, care implică o colectare unică de material din șase puncte ale glandei prostatei. Tehnica este mai ieftină decât alte tipuri, dar cel mai adesea dă rezultate fals negative din cauza acoperirii mici a organului afectat. Această metodă de biopsie nu va dezvălui mici tumori care nu au fost vizibile la ultrasunete, tesuturilor periferice nu participa la procesul de cercetare;
extins sau multifocal. Diferă prin numărul de puncte pentru biopsie. Cu această tehnică, celulele sunt prelevate din 8-18 puncte diferite ale organului afectat. Metoda vă permite să acoperiți nu numai zonele modificate ale organului, ci și periferia acestuia. Tehnica este recomandată atunci când organul este semnificativ crescut în dimensiune, în timp ce nivelul PSA este ușor crescut;
saturare. Metoda este cea mai consumatoare de timp, dar de încredere. Se prelevează o puncție și o biopsie din 24 de puncte ale organului afectat. Metoda vă permite să capturați toate zonele și să detectați schimbările într-un stadiu incipient.

Biopsia de prostată este singura metodă care vă permite să determinați compoziția celulară a unei tumori de prostată, adică să diagnosticați cancerul

Articole similare: