Preparat vitaminic pentru stimularea eritropoiezei. Stimulantii eritropoiezei (medicamente antianemice): Clasificare

Medicamente care afectează hematopoieza

Medicamente care reduc contracțiile ritmice și tonusul miometrului

Medicamente care cresc în primul rând tonusul miometrial

Reacții adverse: cefalee, amețeli, creșterea tensiunii arteriale, aritmii cardiace.

Medicamentele care reduc contracțiile ritmice și tonusul miometrial sunt folosite pentru a opri travaliul prematur și, prin urmare, sunt numite agenți tocolitici(greacă tokos - naștere).

β2-adrenomimeticele sunt folosite ca tocolitice - salbutamol, terbutalină, fenoterol(partusisten), ritodrină, hexoprenalină(ginipral). Pentru a opri travaliul prematur, aceste medicamente se administrează intravenos, iar după obținerea efectului continuă să fie administrate pe cale orală. În plus, sunt utilizate în cazurile de amenințare de avort, pentru suprimarea contracțiilor uterine în timpul intervențiilor chirurgicale și în cazurile de travaliu excesiv de puternic.

Au efect tocolitic sulfat de magneziu cu administrare intramusculară sau intravenoasă, precum și etanol.

Medicamentele care slăbesc contracțiile miometriale pot fi utile pentru algodismenoree. Pentru a reduce durerea, se folosește un antispastic miotrop drotaverină(no-shpa), și de asemenea

AINS, care nu numai că au efect analgezic, ci și slăbesc contracțiile miometriale prin perturbarea sintezei prostaglandinei F 2 a. Sunt recomandate AINS pentru algodismenoree ibuprofen(brufen) ca unul dintre cele mai puțin toxice AINS.

Capitolul 22. Medicamente care afectează sistemul sanguin

Stimulantii eritropoiezei includ epoetine, cianocobalamina, acid folic si suplimente de fier.

Epoetină alfaȘi Epoetină beta- preparate recombinante de eritropoietina umană. Folosit pentru anemie asociată cu afectarea măduvei osoase și insuficiență renală cronică. Injectat subcutanat sau intravenos.

Cianocobalamina(vitamina B 12) este utilizată pentru anemia pernicioasă (malignă) asociată cu lipsa factorului Castle intrinsec în stomac, care favorizează absorbția cianocobalaminei. Medicamentul se administrează subcutanat, intramuscular sau intravenos.

Acid folic(vitamina B c) este eficientă pentru anemia macrocitară (deficit de folat).

Suplimente de fier utilizat pentru tratamentul anemiei hipocromice cu deficit de fier, de ex. anemie, în care conținutul de hemoglobină al globulelor roșii este redus. Anemia hipocromă este de obicei asociată cu absorbția insuficientă a fierului, care face parte din hemoglobină.

Gluconat de fier, clorură de fier, sulfat de fier, fumarat de fier prescris intern. Reacții adverse: constipație sau diaree, scaune închise la culoare, greață, dureri epigastrice.

Dextran de fier se administrează intramuscular în caz de intoleranţă la utilizarea enterală a suplimentelor cu fier.

Agenți care afectează eritropoieza, leucopoieza și procesele de regenerare.
A. Medicamente care afectează hematopoieza
I. Medicamente care afectează eritropoieza:
1. Stimulantii eritropoiezei
a) utilizat pentru tratamentul anemiei hipocrome - sulfat feros, Ferri lactas - pulbere, capace. 1 g; Sol. Fercoveni - amp. 5 ml fiecare; coamidă;
b) utilizat pentru tratamentul anemiei hipercromice - (Cianocobalamină - amp. 1 ml de soluții 0,003%, 0,01%, 0,02%, 0,05%, tablete de 0,00005 g B12 și 0,0005 g B9, 0,00005 g de B9002 și 0,00005 g de B902005 g). , acoperit; acid folic)
2. Suprimarea eritropoiezei - o soluție de fosfat de sodiu radioactiv.
II. Medicamente care afectează leucopoieza:
a) stimulente ale leucopoiezei (Pentoxylum - pulbere, tabletă, volum de acoperire, 0,025 și 0,2 g fiecare; nucleinat de sodiu, leucogen, metiluracil.
b) inhibitori de leucopoieză - ciclofosfamidă, novembequin.
Sulfat de fier, fercoven, cianocobalamină, acid folic, eritropoietină alfa și beta, molgramostim, metiluracil, medicamente antitumorale.
SULFAT DE POLITICA DE FIER (Sulfa de Ferrosi).
Sinonime: Sulfat de fier, Sulfat de fier, Ferrum sulfuricum oxydulatum.
Luați după masă.
Sulfatul feros în formă pură este rar utilizat, dar este o parte integrantă a unui număr de preparate complexe care conțin fier.
În cantități mici, este inclus în unele tablete de multivitamine combinate (vezi Glutamevit, Complivit, Oligovit etc.).
FERKOVEN (Fercovenum).
Preparat de fier pentru administrare intravenoasă. Conține zaharat de fier, gluconat de cobalt și soluție de carbohidrați.
Utilizat în tratamentul anemiei hipocrome de diverse etiologii, în special în cazurile de toleranță slabă și absorbție insuficientă a preparatelor de fier, administrate pe cale orală, precum și în cazurile în care este necesară eliminarea rapidă a deficienței de fier din organism. Prezența cobaltului în preparat crește eritropoieza (vezi Coamide).
Se injectează într-o venă de 1 dată pe zi, în fiecare zi timp de 10 - 15 zile. Introduceți încet (peste 8 - 10 minute). Soluția nu trebuie să intre sub piele.
Deficiența de fier în organism și cantitatea de medicament pe curs de tratament pot fi calculate folosind formula: deficiența de fier în miligrame este egală cu: [greutatea pacientului (kg) x 2,5] x (16,5 - ).
Medicamentul nu trebuie administrat peste cantitățile obținute în calcul.
Pentru a menține efectul obținut prin introducerea ferkovenului, suplimentele de fier sunt utilizate ulterior pe cale orală.
Odată cu primele injecții de ferkoven în venă și cu o supradoză de medicament, sunt posibile reacții adverse: înroșirea feței, gâtului, o senzație de compresie în piept, dureri de spate. Efectele secundare sunt de obicei atenuate prin injectarea sub piele a unui analgezic și a 0,5 ml de soluție de atropină 0,1%.
Utilizați numai în spitale.
Contraindicat în hemocromatoză, afecțiuni hepatice, insuficiență coronariană, hipertensiune în stadiile II și III.
CIANOCOBALAMINĂ (Cyanocobalaminum).
VITAMINA B 12 (Vitamina B 12).
Cianură de Coa-[a-(5,6-dimetilbenzimidazolil)-Cob-cobamidă cianurată sau cianura de -(5,6-dimetil-benzimidazolil)-cobamidă.
Sinonime: Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cybitobex, Dancavito B12,, , Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon etc.
O trăsătură chimică caracteristică a moleculei de cianocobalamină este prezența în ea a unui atom de cobalt și a unei grupări ciano, formând un complex de coordonare.
Vitamina B 12 (cianocobalamina) nu este produsă de țesuturile animale. Sinteza sa în natură este realizată de microorganisme, în principal bacterii, actinomicete și alge albastre-verzi. La om și animale, este sintetizat de microflora intestinală, de unde pătrunde în organe, acumulându-se în cantități mai mari în rinichi, ficat și peretele intestinal. Sinteza în intestine nu satisface pe deplin nevoia organismului de vitamina B 12; sume suplimentare provin din produse de origine animală. Vitamina B 12 este conținută în cantități variate în preparatele medicinale obținute din ficat de animal (vezi Vitohepat).
În organism, cianocobalamina este transformată în coenzima sub formă de adenosilcobalamină sau cobamamidă (vezi), care este forma activă a vitaminei B 12.
Cianocobalamina are activitate biologică ridicată. Este un factor de crestere, necesar pentru hematopoieza normala si maturarea globulelor rosii; participă la sinteza grupărilor metil labile și la formarea colinei, metioninei, creatinei și acizilor nucleici; favorizează acumularea de compuși care conțin grupări sulfhidril în eritrocite. Are un efect benefic asupra funcției ficatului și a sistemului nervos.
Cianocobalamina activează sistemul de coagulare a sângelui; în doze mari determină o creștere a activității tromboplastice și a activității protrombinei.
Activează metabolismul carbohidraților și lipidelor. În caz de ateroscleroză, scade ușor nivelul colesterolului din sânge și crește indicele de colesterol din lecitină.
Cianocobalamina are un efect terapeutic pronunțat în boala Addison-Beermer, anemie agastrică (după gastrectomie), anemie prin polipoză și sifilis stomacal, anemie care însoțește enterocolita, precum și alte anemii asemănătoare pernicioase, inclusiv cea cauzată de infestarea cu tenia, în timpul sarcina, sprue etc.
Pentru utilizare ca medicament, vitamina B 12 se obține prin sinteză microbiologică.
Vitamina B 12 este un medicament antianemic extrem de eficient. Acest medicament este utilizat cu succes pentru a trata anemia malignă, anemie post-hemoragică și feriprivă, anemie aplastică la copii, anemie nutrițională, anemie cauzată de substanțe toxice și medicinale și alte tipuri de anemie.
De asemenea, prescris pentru boala de radiații, distrofie la prematuri și nou-născuți după infecții, sprue (împreună cu acid folic), boli hepatice (boala Botkin, hepatită, ciroză), polinevrite, radiculită, nevralgie de trigemen, nevrita diabetică, cauzalgie, migrenă, de alcoolic. , scleroză laterală amiotrofică, paralizie cerebrală, boala Down, boli de piele (psoriazis, fotodermatoze, dermatită herpetiformă, neurodermatită etc.).
Cianocobalamina se administrează intramuscular, subcutanat, intravenos și intralombar.
Vitamina B 12 este slab absorbită atunci când este administrată pe cale orală. Absorbția este ușor îmbunătățită atunci când este administrată împreună cu acid folic.
Pentru anemie asociată cu deficit de vitamina B, 12 se administrează o dată la 2 zile. În același timp, se prescrie acid folic.
Pentru sprue, boala de radiații, neuropatia diabetică și alte boli, vitamina B 12 este de obicei prescrisă 60 - 100 mcg pe zi, timp de 20 - 30 de zile.
Pentru tratamentul mielozei funiculare, sclerozei laterale amiotrofice, sclerozei multiple, uneori se injectează în canalul spinal.
Tratamentul cu vitamina B 12 este combinat, dacă este necesar, cu prescrierea altor medicamente.
În cazul sindromului polineuritic sever, vitamina B 1 este prescrisă simultan; pentru insuficiența gastrică secretorie se ia sistematic suc gastric sau acid clorhidric diluat.
Dacă în timpul tratamentului indicele de culoare devine scăzut, precum și în caz de anemie hipocromă, se prescriu suplimente suplimentare de fier.
Cianocobalamina este în general bine tolerată. Cu o sensibilitate crescută la medicament, pot apărea fenomene alergice, excitare nervoasă, durere în inimă și tahicardie. Dacă apar, ar trebui să încetați temporar să luați medicamentul și apoi să îl prescrieți în doze mici.
În cazul tratamentului cu cianocobalamină, analizele de sânge trebuie efectuate sistematic. Dacă există tendința de a dezvolta eritro și leucocitoză, doza este redusă sau tratamentul este oprit temporar. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze coagularea sângelui și să fie prudentă la persoanele cu tendință de a forma cheaguri de sânge. Vitamina B 12 nu trebuie administrată la pacienții cu boli tromboembolice acute.
La pacienții cu angină pectorală, vitamina B 12 trebuie utilizată cu prudență și în doze mai mici.
Administrarea concomitentă (într-o seringă) a soluțiilor de vitamine B12, B1 și B6 nu este recomandată deoarece ionul de cobalt conținut în molecula de cianocobalamină contribuie la distrugerea altor vitamine. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că vitamina B 12 poate intensifica reacțiile alergice cauzate de vitamina B 1.
Cianocobalamina este contraindicată în tromboembolie acută, eritremie, eritrocitoză.
ACID FOLIC (Acidum folicum) [Numele „acid folic” (de la folium - frunză) se datorează faptului că a fost inițial izolat din frunzele de spanac.].
Acid N-amino]benzoil L(+)-glutamic.
Sinonime: Vitamina B, acid pteroilglutamic, Citofol, Folacid, Folacin, Folamin, Folcidin, Foldine, Acid folic, Folicil, Folsan, Folvit, Millafol, Piofolin etc.
Acidul folic face parte din grupa de vitamine B. Se găsește în legumele proaspete (fasole, spanac, roșii etc.), precum și în ficatul și rinichii animalelor. În corpul uman este format din microflora intestinală.
În scopuri medicale se obține pe cale sintetică. Medicamentul sintetic este o pulbere cristalină galbenă sau galben-portocalie. Practic insolubil în apă și alcool; Ușor solubil în soluții de alcalii caustici. Higroscopic. Se descompune la lumină.
În organism, acidul folic este redus la acid tetrahidrofolic, care este o coenzimă implicată în diferite procese metabolice. Este necesar pentru formarea normală a celulelor sanguine, inclusiv procesele de maturare a megaloblastelor și formarea normoblastelor.
Lipsa acidului folic inhibă trecerea de la faza megaloblastică a hematopoiezei la faza normoblastică.
Împreună cu vitamina B 12, stimulează eritropoieza și este implicată și în sinteza aminoacizilor (metionină, serină etc.), a acizilor nucleici, purinelor și pirimidinelor, precum și în metabolismul colinei.
Folosit pentru stimularea eritropoiezei în anemie macrocitară (anemie megaloblastică la gravide etc.), precum și în sprue. Medicamentul este ineficient în tratamentul anemiei aplastice. În cazul sprue, acidul folic reduce sau elimină manifestările clinice ale bolii, normalizează hematopoieza (pentru această boală se prescriu simultan cianocobalamină și acid ascorbic, preparate hepatice și hemoterapie). Acidul folic este utilizat și pentru anemie și leucopenie cauzate de medicamente și radiații ionizante, pentru anemia rezultată din rezecția stomacului și intestinelor și pentru anemia macrocitară alimentară a nou-născuților. Datorită efectului său benefic asupra funcției intestinale, este recomandat pentru tratamentul gastroenteritei cronice și al tuberculozei intestinale.
Pentru anemie pernicioasă, acidul folic trebuie prescris numai împreună cu vitamina B12. Deși acidul folic poate îmbunătăți oarecum hematopoieza, nu împiedică dezvoltarea complicațiilor neurologice (mieloză funiculară etc.).
Pentru a preveni deficiența folică asociată cu o nutriție dezechilibrată sau nesatisfăcătoare, este prescris acid folic oral.
Utilizarea pe termen lung a acidului folic (mai ales în doze mari) nu este recomandată, deoarece poate reduce concentrația de vitamina B12 din sânge.
MOLgramostim (Molgramostim).
Sinonime: Leucomax, Leucomax [denumirea medicamentului din Sandoz (Elveția)].
Molgramostim are o anumită activitate imunotropă; stimulează creșterea limfocitelor T (dar nu a limfocitelor B). Principala proprietate specifică a molgramostimului este capacitatea sa de a stimula leucopoieza, prin urmare este utilizat ca agent antileucopenic.
Până de curând, nu existau medicamente antileucopenice specifice suficient de eficiente. Într-o anumită măsură, leucopoieza este stimulată de medicamentele leucogen, metiltiouracil, pentoxil, batilol (vezi). Pentru stimularea leucopoiezei se mai folosesc medicamente imunostimulatoare timalina, nucleinat de sodiu etc.
Dezvoltarea recentă a molgramostim a avut o contribuție importantă la tratamentul leucopeniei. Acest medicament este un factor recombinant (modificat genetic) de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage umane. Astfel, molgramostim este un factor endogen implicat în reglarea hematopoiezei și a activității funcționale a leucocitelor. Stimulează proliferarea și diferențierea precursorilor celulelor hematopoietice, precum și creșterea granulocitelor și monocitelor; crește conținutul de celule mature din sânge.
Medicamentul leukomax (molgramostim) este o proteină foarte purificată, solubilă în apă, constând din 127 de reziduuri de aminoacizi. Leucomax este utilizat pentru tratamentul și prevenirea leucopeniei în condiții patologice însoțite de hematopoieza mieloidă afectată. Medicamentul accelerează recuperarea hematopoiezei mieloide; ajută la prevenirea potențialelor complicații infecțioase ale leucopeniei.
Doza și programul de administrare a medicamentului depind de indicații și de cursul procesului patologic.
Pentru anemia aplastică (hipoplazică), se injectează sub piele o dată pe zi. Efectul terapeutic apare de obicei după 2 - 4 zile, după care doza este selectată individual, astfel încât să se mențină numărul de leucocite la nivelul dorit, de obicei nu mai mare de 10 * 10 9 / l.
Pentru leucopenia care apare în timpul chimioterapiei tumorale, se injectează sub piele o dată pe zi. Medicamentul începe să fie administrat la 1 zi după finalizarea ciclului de chimioterapie. Leucomax nu este utilizat concomitent cu chimioterapia. Leucomax se administrează în dozele indicate timp de 7 până la 10 zile.
Ciclul de chimioterapie se repetă la 48 de ore după oprirea administrării Leucomax.
Leucomax este, de asemenea, utilizat în tratamentul bolnavilor de SIDA. Efectul se observă de obicei în a 2-a - a 4-a zi. Apoi, doza este selectată individual (la fiecare 3 - 5 zile) pentru a menține numărul de leucocite la nivelul dorit, de obicei nu mai mare de 10 * 10 9 / l.
În timpul transplantului de măduvă osoasă se administrează 5 - 10 mcg/kg de leucomax pe zi. Perfuzia se efectuează timp de 4 până la 6 ore.Se continuă administrarea până când numărul de neutrofile se stabilizează la un nivel de cel puţin 1*10 9 /l în decurs de 3 zile.
METILURACIL (Methyluracilum). 2,4-dioxo-6-metil-1,2,3,4-tetrahidropirimidină.
Sinonim: Metacil.
Conform structurii sale chimice, metiluracilul este un derivat de pirimidină. Conform datelor experimentale, o serie de medicamente din acest grup (metiluracil, pentoxil etc.) au activitate anabolică și anticatabolică. Aceste medicamente accelerează procesele de regenerare celulară; accelerează vindecarea rănilor, stimulează factorii de protecție celulari și umorali. De asemenea, au un efect antiinflamator. O trăsătură caracteristică a compușilor din această serie este stimularea eritropoiezei și în special a leucopoiezei și, prin urmare, sunt clasificați de obicei ca stimulenți ai leucopoiezei.
Ca stimulator al leucopoiezei, metiluracilul este prescris pentru amigdalita agranulocitară, aleukia alimentar-toxică, intoxicația cronică cu benzen, leucopenia ca urmare a chimioterapiei pentru neoplasme maligne, în timpul radioterapiei și radioterapiei și alte afecțiuni însoțite de leucopenie.
Trebuie luat în considerare faptul că metiluracilul, ca și alți stimulenți ai leucopoiezei, este recomandabil să fie utilizat în formele ușoare de leucopenie. Pentru leziunile moderate, utilizarea stimulentelor hematopoietice este indicată numai în cazul reluării regenerării afectate a celulelor sanguine; În cazul leziunilor severe ale sistemului hematopoietic, metiluracilul nu este utilizat.
De asemenea, este prescris pentru răni cu vindecare lentă, arsuri și fracturi osoase.
Există dovezi ale eficacității metiluracilului în ulcerele gastrice și duodenale și gastrita cronică. Se crede că efectul terapeutic este asociat cu normalizarea metabolismului acidului nucleic în membrana mucoasă. De asemenea, folosit pentru hepatită și pancreatită.
Luați metiluracil pe cale orală în timpul sau după mese.
Cursul de tratament pentru bolile tractului gastrointestinal durează de obicei 30 - 40 de zile, în alte cazuri poate fi mai scurt.
Pentru leziunile locale (leziuni cutanate, proctită, sigmoidite etc.) care apar în timpul radioterapiei se prescrie pe cale orală și locală.
La nivel local, unguentul de metiluracil 10% este utilizat pentru răni, arsuri și ulcere trofice. Pentru tratamentul rectitei, sigmoiditei și colitei ulcerative, se folosesc supozitoare care conțin metiluracil. Se pot folosi și microclismele. Metiluracilul nu are un efect iritant local asupra țesuturilor.
Există indicii că metiluracilul sub formă de unguent (5%) și cremă are efect fotoprotector la pacienții cu fotodermatoză.
Metiluracilul este în general bine tolerat; la introducerea supozitoarelor în rect, se simte uneori o ușoară senzație de arsură pe termen scurt; Atunci când este administrat oral, sunt posibile reacții alergice ale pielii (erupții cutanate urticariene), uneori dureri de cap, amețeli.
Medicamentul este contraindicat în formele leucemice acute și cronice de leucemie (în special mieloide), limfogranulomatoză și boli maligne ale măduvei osoase.
Metiluracilul este inclus în unguentele „Levomekol” și „Levosin”.
Burete „Methuracol” (Sрongia „Methuracolum”).
Plăci albe fin poroase de colagen uscat sau masă de colagen care conțin 0,05 g de metiluracil la 1 g.
Folosit ca remediu local în tratamentul ulcerelor trofice, escarelor, ulcerelor nevindecătoare pe termen lung și arsurilor superficiale.
Aplicați pe suprafața plăgii (după îndepărtarea maselor necrotice și tratament cu un antiseptic); Pansamentele se fac o dată la 2-3 zile. În această perioadă, buretele se dizolvă de obicei.
Când buretele se usucă și se strânge, poate apărea durere; în aceste cazuri, buretele este umezit cu o soluție 0,25% de novocaină sau o soluție antiseptică (furacilină etc.). Dacă apar reacții alergice, buretele este îndepărtat.

Medicamente care afectează hematopoieza

Curs 16. Medicamente care acționează asupra sângelui

Medicamente care afectează hematopoieza.

* Stimulanti pentru eritropoieza.

* Stimulatori ai leucopoiezei.

Medicamente care afectează coagularea sângelui.

*Antocoagulante.

* Coagulante.

Soluții de înlocuire și detoxifiere a plasmei.

Literatură:

Subbotin V.M., Subbotina S.G., Aleksandrov I.D. Medicamente moderne în medicina veterinară. / Seria „Medicina veterinară și zootehnia”, Rostov-pe-Don: „Phoenix”, 2000. - 592 p.

Farmacologie / V.D. Sokolov, M.I. Rabinovici, G.I. Gorşkov şi alţii.Sub. ed. V.D. Sokolova. - M.: Kolos, 1997. - 543 p.

I.E. Mozgov. Farmacologie. - M.: Agropromizdat, 1985. - 445 p.

D.K. Chervyakov, P.D. Evdokimov, A.S. Vishker. Medicamente în medicina veterinară. - M.: Kolos, 1977. - 496 p.

M.I. Rabinovici. Atelier de farmacologie și formulare veterinară. - M.: Agropromizdat, 1988. - 239 p.

5. M.D. Mashkovsky. Medicamente. - Moscova: „New Wave”, 2000 volumul 1 - 530 p., volumul 2 - 608 p.

6. D.A. Harkevici. Farmacologie. - M.: Medicină, 1999. - 661 p.

7. V.N. Zhulenko, O.I. Volkova, B.V. Usha et al. Formulare veterinară generală și clinică. - M.: Kolos, 1998. - 551 p.

8. I.F. Klenova, N.A. Eremenko. Medicamente veterinare în Rusia. Director. - Selhozizdat, 2000. - 543 p.

9. Manual educațional și metodologic pentru munca independentă a studenților în farmacologie generală și privată / Tolkach N.G., Arestov I.G. Golubitskaya A.V., Zholnerovich Z.M. şi altele - Vitebsk, 2000. -37 p.

Agenți farmacologici moderni și metode de utilizare a acestora: manual educațional și metodologic de farmacologie privată. /Tolkach N.G., Arestov I.G., Golubitskaya A.V. și altele - Vitebsk 2001 - 64 p.

Hematopoieza la animale apare în măduva osoasă, timus, splină și ficat. Principalele procese sunt eritropoieza, leucopoieza și trombocitoza.

Rezultatul final al eritropoiezei este formarea globulelor roșii. Partea principală a globulelor roșii este hemoglobina, care este purtătorul de oxigen. Hemoglobina conține fier 2-valent. Cu deficit de fier, eritropoieza este afectată. Deficitul de fier în organism apare în timpul pierderii de sânge, în timpul sarcinii, la animalele tinere în creștere (în special la purceii cu o perioadă lungă de alăptare; aproape că nu există fier în laptele scroafelor). În toate aceste cazuri, se poate dezvolta anemie hipocromă.

Baza dezvoltării anemiei hipocrome este producția insuficientă de hemoglobină de către eritroblastele măduvei osoase din cauza deficienței de fier sau a metabolismului afectat al fierului.

Fierul este conținut în corpul uman în cantitate de 2 - 5 g.

Partea principală a acesteia (2/3) face parte din hemoglobină. Restul se află în depozite de țesuturi (în măduva osoasă, ficat, splină). Fierul face, de asemenea, parte din mioglobină și dintr-o serie de enzime.

Doar fierul ionizat este absorbit din tractul gastrointestinal, de preferință sub formă de ion divalent. Acidul clorhidric (transformă fierul molecular în formă ionizată) și acidul ascorbic (restaurează fierul feric în fier) ​​favorizează absorbția fierului din tractul digestiv. Absorbția are loc mai ales în intestinul subțire (în special în duoden) datorită transportului activ și, eventual, prin difuzie. Proteina apoferitina conținută în mucoasa intestinală leagă o parte din fierul absorbit, formând cu acesta un complex - feritina. Se absoarbe în sânge și în serul sanguin intră în contact cu b 1 - globulină - transferină, se formează complexul feritransferin.

Feritransferina intră în diferite țesuturi, unde interacționează cu apoferitina tisulară și formează din nou feritina, care se depune în depozit. În măduva osoasă, fierul este inclus în construcția hemoglobinei. În depozitele de țesuturi, fierul se află într-o stare legată (sub formă de feritină și hemosiderina).

Intensitatea absorbției fierului depinde în mare măsură de gradul de saturație al proteinelor implicate în transportul și depunerea acestuia (apoferitina mucoasei intestinale, transferină a plasmei sanguine, apoferitina depozitelor tisulare).

Când celulele roșii din sânge sunt distruse, o parte din hemoglobină se descompune pentru a forma bilirubină și hemosiderina, care servesc și ca formă de rezervă de fier.

La nivel local, preparatele de fier acționează ca un agent astringent, iritant și cauterizant pe măsură ce concentrația crește. Preparatele de fier luate pe cale orală în concentrații mici acționează ca un astringent și reduc procesul inflamator, iar atunci când se leagă de hidrogenul sulfurat, un iritant natural al receptorilor mucoasei, slăbesc peristaltismul, au un efect antimicrobian și anti-fermentator și conduc la dezvoltarea de constipatie. În plus, când fierul reacționează cu hidrogenul sulfurat, se formează sulfură de fier insolubilă, care se depune pe mucoasele intestinale și le protejează de iritația care favorizează peristaltismul. Dozele mari de fier pot provoca vărsături, gastroenterită și diaree.

Pentru otrăvirea acută cu preparate cu fier, se utilizează deferoxamină.

Fierul este excretat de tractul digestiv (partea neabsorbită, cu epiteliul mucoasei, care suferă descuamare, cu bilă), rinichi și glandele sudoripare.

Preparatele de fier sunt utilizate pentru stimularea hematopoiezei în anemiile posthemoragice: alimentare și cronice, rezultate din pierderea cronică de sânge din cauza bolilor invazive, boli ale stomacului și intestinelor, rinichilor, vezicii urinare, diatezei hemoragice; pentru anemie toxică, leucemie, miocardoză.

Nu trebuie administrat concomitent cu tetraciclina. afectează absorbția antibioticului.

Fier redus

Ferrum reductum.

Pudră fină gri până la gri închis, lucioasă sau mată. Atras de un magnet, conține cel puțin 99% fier.

Forma de eliberare: pulbere, comprimate filmate de 0,2 g.

Se prescrie pe cale orală în pastile, bolusuri, terci. Se administrează pe cale orală după hrănire de 3 ori pe zi.

Doze pentru cai si bovine 1 - 5 g; măgari 0,5 - 2 g; vite mici 0,5 - 1 g; porci 0,3 - 0,8 g; câini 0,1 - 0,3 g; pisici și păsări de curte 0,01 - 0,1 g.

Lactat de fier

Pulbere cristalină alb-verzuie. Puțin solubil în apă.

Forma de eliberare: pulbere.

Se folosește în același mod ca fierul redus.

Doze pentru cai si bovine 1 - 3 g; vite mici și porci 0,3 - 1 g; câini 0,02 - 0,1 g; pui 0,005 - 0,01 g.

Clorura de oxid de fier

Ferri trichloridum.

Masă cristalină galben-maronie sau bucăți cu un miros slab de clorură de hidrogen.

Să ne dizolvăm în apă.

Forma de eliberare - pulbere și soluție apoasă care conține 10 - 10,3% fier (Ferri trichloridum solutum).

Efectul antimicrobian este mai puternic decât cel al sulfatului feros.

Folosit extern pentru oprirea sângerărilor minore (soluție 1 - 6%) și ca agent de cauterizare (soluție 10 - 30%) pentru cancerul săgeții, granularea rapidă a rănilor.

Sulfat feros, sulfat de fier, sulfat feros)

Ferri (II) sulfa.

Cristale prismatice transparente de culoare albastru-verzuie deschisă sau pulbere cristalină verde pal.

Forma de eliberare: pulbere.

Are efect local pronunțat în funcție de concentrație: 0,1% - astringent; 3,5% - iritant, iar în concentrații mari - efect cauterizant.

Are efect antimicrobian și dezodorizant.

Când este administrat pe cale orală, irită mucoasele stomacului și intestinelor și crește secreția.

După absorbție, stimulează eritropoieza și îmbunătățește metabolismul.

Pentru prevenirea și tratarea anemiei la purceii care alăptează, când aceștia ating vârsta de 3-5 zile, mameloanele scroafelor sunt pulverizate înainte de alăptare cu o soluție 0,25% sau o soluție care conține 0,25% sulfat de fier și 0,1% sulfat de cupru.

Carbonat feros de fier cu zahăr

Ferri carbonas saccharatus.

Pulbere amorfă cenușiu-verzuie, cu gust dulce, ușor astringent, insolubilă în apă.

Forma de eliberare: pulbere.

Doze (pe animal) pentru cai și bovine 2 - 5 g; măgari 1 - 3 g; vite mici și porci 0,5 - 1 g; câini 0,05 - 0,2 g; pisici și păsări de curte 0,02 - 0,1 g.

Fier-acid ascorbic

Acidum Ferroascorbinicum.

Compus complex de fier și acid ascorbic.

Pudră neagră-violet cu strălucire metalică.

Forma de eliberare: pulbere și tablete de 0,5 g.

Folosit pentru anemie hipocromă și hipovitaminoză C.

Doza orală pentru purcei: 0,002 - 0,01 g/kg.

Ferkoven

Fercovenum. Lichid transparent de culoare roșiatică, gust dulce.

O soluție pentru administrare intravenoasă care conține zaharoză de fier, gluconat de cobalt și soluție de carbohidrați.

1 ml conține 0,02 g de fier și 0,00009 g (0,09 mg) de cobalt.

Formă de eliberare - în fiole și sticle închise ermetic de 5 ml.

Folosit pentru anemie hipocromă.

Se administreaza intravenos la caini in doze de 2 - 5 ml o data pe zi cand este necesara refacerea rapida a cantitatii de fier din organism. Cobaltul ajută la stimularea eritropoiezei. Contraindicat pentru boli hepatice.

Preparatele cu fier dextran sunt compuși complecși ai hidroxidului de fier și dextran cu greutate moleculară mică. Dextranul este o polizaharidă de origine bacteriană, sintetizată din zaharoză cu ajutorul bacteriilor. După depolimerizarea parțială, dextranul cu o greutate moleculară de 40.000 - 80.000 este utilizat ca substitut de plasmă.

După introducerea dextransilor de fier în mușchi, absorbția are loc în principal în decurs de 1 - 3 zile, dar urme ale acestor medicamente rămân în mușchi pentru încă 4 - 14 zile. Din vasele limfatice, fierul dextranul trece rapid în fluxul sanguin, de unde intră în celulele reticuloendoteliale, unde are loc separarea fierului de dextran. Dextranul este excretat în principal prin urină, dar o parte din el poate fi transformată în glucoză.

Fierul eliberat intră în sânge, unde se combină cu transferină și se răspândește în tot organismul, exercitând un efect specific.

Feroglucina

Ferroglucina este un lichid coloidal roșu-brun care conține 50 mg (soluție 5 5%) sau 75 mg (soluție 7,5%) fier feric în 1 ml.

Forma de eliberare: în sticle de 10; 100 și 200 ml.

Folosit pentru prevenirea și tratamentul anemiei nutriționale la purcei. Se injectează intramuscular în zona coapsei și în spatele urechii.

Pentru prevenire, purceii la vârsta de 3 - 7 zile se administrează o dată în doze de 1,5 - 2 ml soluție 5% sau 1 - 1,5 ml soluție 7,5%. Daca este necesar, dupa 6 - 10 zile, se readministra in aceleasi doze. Pentru tratament se administrează o doză de 150 mg fier la 1 kg greutate purcel, 15 - 20 mg pentru vițel și mânz; scroafe - 10 ml cu 15 - 20 de zile înainte de fătare; miei - 3 - 4 ml în zilele 5 - 6 de viață; viței și mânji - 5 - 8 ml în a 3-a - a 4-a zi de viață.

Ferrodex

Forma de eliberare: soluție în fiole de 2 și 10 ml.

Intramuscular pentru purcei 2; viței, mânji 5 - 10; câini, animale cu blană, pisici, iepuri 1 - 3 ml.

În scop preventiv, se administrează purceilor de 1 dată la 4 - 5 zile după naștere, iar vițeilor de 1 - 3 ori cu un interval de 7 - 10 zile.

Dextrof - 100

Complex de fier dextran (1 ml - 95 - 100 mg fier feric).

Folosit în scopuri profilactice și terapeutice.

Formular de eliberare - sticle de 100 ml.

Se administrează intramuscular în scop profilactic la purcei în zilele 2–3, la viței în zilele 7–10; în scop terapeutic (de două ori) cu un interval de 7 zile în doze (ml): pentru purcei - 1,5; viței 5 - 10; miei, iezi 2 - 3 ml.

Biofer

Un preparat complex care conține feroglucină - 75 și extract lichid de aloe. Lichid steril roșu-brun în fiole de 2 ml. Conține 37-38 mg de fier la 1 ml și substanțe biologice de aloe (aminoacizi, oligoelemente etc.). Se prescrie purceilor.

DIF-3

Un amestec de fier dextran cu alcool polivinilic și iod. În 1 ml - 52-56 mg de fier și 5-6 mg de iod.

Lichid maro.

Forma de eliberare - sticle de 100, 200, 400 ml.

Se prescrie purceilor, vițeilor, scroafelor gestante și care alăptează.

Se mai folosește și Ferro - 200; Ferrumlek; Hematopan; DIF - 3; microanemină, hemostimulină.

Agenți care stimulează eritropoieza

1. Folosit pentru anemie hipocromă

A. Pentru anemie cu deficit de fier

a) Preparate de fier Sulfat feros feros Ferrum Lek Ferkoven

b) Preparate de cobalt Coamida

B. Pentru anemie care apare în anumite boli cronice Epoetină alfa

2. Folosit pentru anemie hipercromă Cianocobalamina Acid folic

Dintre stimulentele de eritropoieză utilizate pentru anemie hipocromă, preparatele de fier joacă rolul principal.

Baza dezvoltării anemiei hipocrome este producția insuficientă de hemoglobină de către eritroblastele măduvei osoase din cauza deficienței de fier sau a metabolismului afectat al fierului.

Suplimentele de fier sunt utilizate pentru anemie hipocromă cu deficit de fier (de exemplu, sângerare cronică, absorbția afectată a fierului, în timpul sarcinii). Sulfatul feros (FeSO47H2O) este prescris intern.

Acest medicament este luat într-o formă care să evite contactul fierului cu cavitatea bucală (de exemplu, în capsule, drajeuri cu un înveliș adecvat). Această nevoie se datorează faptului că atunci când fierul reacționează cu hidrogenul sulfurat (format în timpul cariilor dentare și a altor boli bucale), se eliberează sulfură de fier, care colorează dinții în negru.

Se mai folosesc preparate combinate de fier, de exemplu, drajeuri Ferroplex (conține sulfat feros și acid ascorbic), feramidă (un compus complex de fier cu nicotinamidă). De asemenea, a fost creat un preparat cu acțiune prelungită, ferro-gradumet (tablete filmate care conțin sulfat feros într-o masă polimerică asemănătoare unui burete - absolvent; acesta din urmă asigură absorbţia treptată a fierului).

Suplimentele de fier pot duce la constipație. Acest lucru se explică prin legarea hidrogenului sulfurat în intestine, care este un stimulator fiziologic al motilității sale.

Dacă absorbția fierului din tractul digestiv este afectată, se folosesc medicamente pentru administrare parenterală, de exemplu ferkoven (conține zaharat de fier, gluconat de cobalt și soluție de carbohidrați), ferrum Lek (complex de fier cu maltoză pentru administrare intramusculară și zaharat de fier pentru administrare intravenoasă). ), etc.

Pentru anemie hipocromă se folosesc și unele preparate cu cobalt. Una dintre ele este coamida. Conform structurii sale chimice, este un compus complex de cobalt cu amida acidului nicotinic. Cobaltul stimulează eritropoieza și favorizează absorbția fierului pentru formarea hemoglobinei. Coamida se administrează subcutanat.

În ultimii ani, arsenalul de medicamente antianemice a fost completat cu eritropoietină recombinată umană, care este un factor de creștere care reglează eritropoieza. Structura sa chimică este o glicoproteină. În organism, eritropoietina este produsă în principal în celulele interstițiale peritubulare ale rinichilor (90%) și în ficat (10%). Stimulează proliferarea și diferențierea globulelor roșii. Medicamentele corespunzătoare sunt comercializate sub denumirile epoetin alfa (Epogen, Eprex) și epoetin beta (Recormon).

Pentru anemia hipercromă se utilizează cianocobalamina și acidul folic, care sunt implicate în sinteza acizilor nucleici.

Cianocobalamina (vitamina B12) este prescrisă pentru anemie pernicioasă.

Cu deficit de cianocobalamină, eritropoieza decurge după tipul megaloblastic: eritroblast → megaloblast hipercrom → megalocit.

Apariția anemiei pernicioase este asociată cu absorbția afectată a cianocobalaminei, deoarece astfel de pacienți sunt lipsiți de factorul Castle intrinsec (o glicoproteină în structura sa chimică). În condiții normale, este produs de mucoasa gastrică și asigură absorbția cianocobalaminei în intestinul subțire.

În anemia pernicioasă, cianocobalamina normalizează imaginea sângelui și, de asemenea, elimină sau slăbește tulburările neurologice și leziunile membranei mucoase a limbii. Aclorhidria sucului gastric persistă.

Acidul folic (vitamina Bc) este prescris pentru anemie macrocitară.

Cu un deficit de acid folic se formează macrocite: eritroblast - macronormoblast hipercromic - macrocite.

În organism, acidul folic este transformat în acid folinic, care are activitate fiziologică.

Eritropoieza- aceasta este formarea globulelor roșii care transportă oxigenul către organe și țesuturi. Acest proces este asigurat de hemoglobina, care contine fier si proteine. Fierul este absorbit în intestinul subțire, oxidându-se de la trivalent la bivalent. Acest lucru este facilitat de acizi (malic, citric, succinic), microelemente (cupru, cobalt, magneziu, mangan, zinc). O condiție necesară este și conservarea membranei mucoase a tractului digestiv.

Eritropoieza are loc în măduva osoasă roșie. Din cauza lipsei de celule roșii din sânge, se dezvoltă anemie (anemie). Principalele tipuri de anemie sunt hipocrome (deficit de fier), care apare din cauza absorbției afectate a fierului și a sângerării; hipercromic (megaloblastic, macrocitar), asociat cu afectarea maturării eritrocitelor.

Suplimente de fier

Fierul face parte din hemoglobina, mioglobina și enzimele redox. Se absoarbe în principal în duoden.

Clasificarea medicamentelor care stimulează eritropoieza (medicamente antianemice)

Remedii pentru tratamentul hipocromlichiului (deficit de fier) ​​anemie	Mijloace pentru tratamentul hipercromic anemie (malignă).
ȘI. Suplimente de fier	Preparate cu vitamine
A. Medicamente bivalente fier pentru	Cianocobalamina (B, 2)
ingerare	Acid folic (FA)
Lactat de fier
Fumarat de fier (ferronat, heferol)
Gluconat de fier (Ferronal, megaferin)
Sulfat de fier (Actiferin, ferogradat
met, hemofer, tardiferon)
B. Preparate de fier feric pentru
administrare parenterală
Ferrlecite
Ferrum lek (maltofer)
Ferrolek-plus (dextrafer)
Ferkoven
B. Medicamente combinate
Fefolvit
Globiron
Ranferon
Tardiferon
Ferroplex
Ferumaksin
Sorbifer
Ferroplect
Ferrofol
D. Alte medicamente antianemice
Eritropoietina (Epomax, Epresk, Epogen,
epoetină beta)
Gemostimulină
2. Preparate cu cobalt
Cobamamidă

Pentru a facilita absorbția, fierul trebuie transformat din trivalent în bivalent. Acest lucru este facilitat de acizii clorhidric, ascorbic, organici, precum și de microelemente - cupru, cobalt, magneziu, zinc etc.

Lactat de fier preparat de fier pentru administrare orală. Inclus în produse precum ferolactol, hemostimulină.

Indicatii de utilizare: pentru tratamentul anemiei hipocrome, prevenirea anemiei la gravide.

Efecte secundare: decolorarea părții rădăcinii dinților de culoare neagră, constipație (datorită formării sulfurei de fier), iritație a membranei mucoase a tractului digestiv, greață, vărsături, durere în epicondru.

Pentru a preveni aceste complicații, suplimentele de fier trebuie prescrise după mese, spălate cu suc de mere sau cu o soluție de acid clorhidric diluat. După utilizarea medicamentului, este recomandabil să vă clătiți gura.

Ferkoven- un preparat combinat de fier pentru administrare intravenoasă. Conține zaharat de fier, cobalt, soluție de carbohidrați. Fercoven se administrează după următoarea schemă: în primele 2 zile - 2 ml intravenos, apoi - 5 ml.

Efecte secundare: hiperemie, senzație de apăsare în piept, durere în partea inferioară a spatelui.

Preparate cu vitamine

Cianocobalamina(B12) este un preparat vitaminic, un remediu eficient pentru tratamentul pacienților cu anemie megaloblastică (anemie Addison-Biermer). Promovează formarea formelor mature de globule roșii.

Efecte secundare: reacții alergice, dureri de inimă, tahicardie, stimulare a sistemului nervos central.

Acid folic(Vs) este un preparat vitaminic care asigură maturarea eritrocitelor după tipul normoblastic. Este prescris pentru tratamentul pacienților cu anemie macrocitară, leucopenie.

Vitaminele influențează, de asemenea, procesul de hematopoieză:

Acid ascorbic (vitamina C) – favorizează absorbția fierului din intestine și includerea în hem;

Piridoxina (BB), acetat de tocoferol (vitamina E) - favorizează formarea hemului;

Riboflavina (B2) - promovează formarea eritropoietinei și păstrarea formulei actualizate de acid folic.