Afecțiune care pune viața în pericol: ce este anevrismul de disecție și disecția aortică? Semne și metode de diagnosticare a unui anevrism de aortă Diagnosticarea anevrismului de aortă.

Boala este o patologie chirurgicală care este de 4 ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

Vârsta medie a pacienților este de 64 de ani, prevalența este de 2-4 cazuri la 100.000 de locuitori. La 50% dintre pacienți, patologia duce la moarte instantanee, până la 20% mor în timpul transportului la spital.

Disecția (disecția) aortei este separarea peretelui acesteia, însoțită de desprinderea straturilor interioare și mijlocii. Detașarea are ca rezultat o cale de flux sanguin cu două canale. O parte din sânge se mișcă de-a lungul peretelui sănătos rămas (cale adevărată), o parte - în canalul patologic format din pereții medii și exteriori ai aortei (cale falsă).

Cod ICD-10: I71.0.

Care este diferența dintre disecția de aortă și anevrismul de aortă de disecție? Aceste definiții sunt sinonime în terminologia comună. Cu toate acestea, disecția poate fi o complicație a unui anevrism sau se poate dezvolta de la sine.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Cauzele bolii:

• Displazia țesutului conjunctiv;
• Sindroame genetice (Ehlers, Marfan);
• sifilis;
• Boala hipertonică;
• Fumat;
• Dependenta.

Defibrarea este o consecință a modificărilor structurale cronice cauzate de acțiunea unui factor primar. În peretele vascular se dezvoltă procese ireversibile, ducând la întinderea acestuia - degenerare, calcificare, distrugerea fibrelor de colagen.

Zona afectată este ușor susceptibilă la microtraumă. Pătrunzând sub tunica mijlocie a aortei prin cele mai mici defecte, sângele împinge treptat straturile peretelui și formează un canal orb. Datorită vitezei mari a fluxului sanguin, canalul se mărește progresiv și se rupe.

Clasificarea anevrismului de aortă disecant

După durată:

• Disecția acută de aortă – până la 2 săptămâni;
• Subacută – 2-12 săptămâni;
• Anevrism cronic de disecție de aortă – mai mult de 3 luni.

Clasificare Stanford:

• Tip A – afectarea coloanei vertebrale ascendente și a arcului;
• Tipul B – înfrângerea departamentului descendent.

Clasificarea anevrismelor cu disecție aortică conform DeBakey:

• Tip 1 – delaminare pe tot parcursul;
• Tipul 2 – distribuție în regiunea ascendentă și arc;
• Tipul 3 – înfrângerea departamentului descendent.

Tipuri de disecție aortică conform lui DeBakey în comparație cu clasificarea Stanford a anevrismelor disecante:

Simptome și semne

Simptome caracteristice:

• Durere acută în zona spatelui sau abdominală;
• Creșterea presiunii;
• Înroșirea feței și a gâtului;
• Senzație de întrerupere a funcției cardiace;
• Simptome neurologice (paralizie, tulburări senzoriale);
• Pierderea conștienței;
• Dispariția urinei;
• Răgușeală a vocii.

Simptome suplimentare mai puțin frecvente:

• Vărsături, greață;
• Ameţeală;
• leșin;
• Dispariția scaunului;
• Colica intestinală;
• Răceală și piele palidă;
• Moarte subita.

Natura durerii

Intensitatea durerii este similară cu cea a unui atac de cord acut și adesea imobilizează pacientul. Caracter – insuportabil, sfâșietor, tăietor. Odată cu disecția abdominală, durerea crește.

Curs asimptomatic

Un curs asimptomatic este tipic pentru pacienții cu disecție cronică (10-15% din cazuri). Pierderea instantanee a conștienței duce, de asemenea, la un curs nedureros.

Clinica in functie de locatie

Departament în ascensiune

Patologia duce la ischemia acută a arterelor coronare. Simptome:

• Dureri de cap care iradiază spre gât, maxilar, dinți;
• Creșterea presiunii;
• Dureri toracice care nu sunt ameliorate cu analgezice;
• Insuficienta cardiaca.

Provoacă compresia mediastinului, rezultând... Sindromul coronarian se dezvoltă ulterior în cel actual. De regulă, peretele ventriculului stâng este afectat.

Puteți găsi toate informațiile importante despre anevrismul aortei ascendente.

Arcul aortic

Leziunea duce la ischemie acută a arterelor carotide comune și subclaviei. Simptome:

• Creșterea presiunii;
• Durere de cap;
• manifestări neurologice;
• Deficiențe de vedere, auz, vorbire;
• Lipsa răspunsului la stimuli externi (stupor, amorțeală);
• Paralizie descendentă.

Un accident vascular cerebral se dezvoltă rapid. La majoritatea pacienților, simptomele sunt limitate la manifestări neurologice, ceea ce duce la diagnosticare întârziată.

Vei afla toate detaliile despre anevrismul arcului aortic.

Secția descendentă - torace și cavitate abdominală

Simptomele sunt cauzate de ischemia arterelor care furnizează sânge în cavitatea toracică:

• Dureri în piept;
• tahicardie;
• Creșterea presiunii;
• Conștiință afectată;
• Tuse;
• Răguşeală;
• Durere la apogeul inspirației.

Există o natură descendentă a durerii. Un hematom parietal comprimă rădăcinile măduvei spinării, simulând un atac de osteocondroză sau pleurezie, și obligă pacientul să nu se miște și să evite respirația profundă.

Simptomele sunt cauzate de ischemia ramurilor abdominale:

• Durere fulgerătoare în spate, stomac;
• Umflarea spatelui inferior;
• Scăderea urinei;
• Tulburări ale scaunului;
• Pierderea sensibilității și pielea palidă a picioarelor.

Primul simptom poate fi pareza bruscă sau paralizia picioarelor, însoțită de pierderea conștienței. Cu disecția cronică, se poate dezvolta gangrena.

În articole separate veți găsi informații importante despre anevrism - și cavitate.

Algoritm de diagnosticare

Diagnosticul include anamneza, examinarea, examenele obiective si instrumentale de laborator.

Metodă	Eficienţă	rezultate
Interogatoriu și inspecție	50%	Istoric: ateroscleroză, hipertensiune arterială. La examinare - paloarea marmură a pielii, respirație rapidă, transpirație, umflarea venelor gâtului.
Examinare obiectivă	45-50%	Deficiență de puls, tahicardie. Percuție - revărsat pleural, tocitate relativă crescută a inimii. La palpare apare o umflatură densă și dureroasă. Auscultatie – suflu vascular continuu.
Radiografie	80-82%	Modificări ale conturului aortei, creșterea umbrei cardiace, deplasarea și extinderea mediastinului, separarea căptușelii interioare a aortei de cea exterioară.
ECG	80-87%	Semnele ECG ale anevrismului aortic disecat sunt mărirea amplitudinii undei R, deprimarea segmentului ST, unda T negativă.
Date de laborator	43-45%	Anemie, leucocitoză până la 12-13 mii/ml, creșterea bilirubinei și LDH, trombocitopenie, scăderea nivelului de fibrinogen
	80%	Lumen fals al aortei, hematom parietal, regurgitare sanguină, hemopericard, insuficiență aortică concomitentă.
Aortografie	78-88%	Lumen fals deformat, lambou oscilant al peretelui vascular, regurgitare sanguină, formare de trombi.
CT	94%	Hematom parietal, canal fals de flux sanguin, edem de țesut moale, spasm al arterelor periferice, hemoragie, tromboză, calcificări.
RMN	98%	Forma ovală a lumenului, tromboză, hematom, hemoragie, simptom al „două vârfuri” - un tromb în formă de inel cu două vârfuri.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează cu:

• Pleurezie;
• pneumotorax;
• Pneumonie;
• atac de cord acut;
• tromboembolism;
• Ruptura esofagiană;
• Colică renală;
• Obstructie intestinala;
• Ulcer perforat;
• Osteocondroza;

Tabloul clinic al disecției seamănă cu cel al unui infarct focal mare:

• Durerea poate apărea în spatele sternului;
• Nu este controlat de analgezice;
• Nu dispare atunci când activitatea fizică se oprește;
• Durează mai mult de 15 minute.

Dacă se dezvoltă durere cardiacă acută și nu există semne de infarct pe ECG, disecția este cel mai probabil.

Tratamentul disecției de aortă

Îngrijire de urgenţă

Indicații pentru primul ajutor:

• Creșterea sau scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• Durere severă ascuțită (în spatele sternului, în spate, în abdomen);
• Apariția unei pulsații vizibile pe abdomen;
• Pierderea conștienței.

Algoritmul acțiunilor:

• Transferați și plasați pacientul într-un loc sigur, îndepărtați îmbrăcămintea exterioară strânsă;
• Chemați o salvare;
• Asigurați un flux de aer proaspăt;
• Dacă pacientul este conștient, oferiți un analgezic;
• Puneți perne de încălzire pe picioare.

Oferirea de îngrijiri medicale de urgență

Echipa de ambulanță efectuează:

• Terapia cu oxigen;
• Ameliorarea durerii (fentanil, diazepam);
• Controlul tensiunii arteriale și al respirației (esmolol, nifedipină, nitrați);
• Infuzie de soluții;
• Conform indicațiilor – resuscitare.

Suspiciunea de disecție este o indicație directă pentru transportul la spital. Un diagnostic preliminar se face atunci când:

• Ineficacitatea medicamentelor;
• curs progresiv;
• Colaps;
• Moarte clinică.

Toți pacienții trebuie examinați de urgență de către un chirurg vascular. Executat:

• Determinarea grupei sanguine;
• Teste clinice și biochimice de sânge și urină;
• Coagulograma;
• Radiografie;
• aortografie;

Ce sa nu faci:

• Transportarea pacientului la un spital terapeutic;
• Utilizați analgezice slabe;
• Utilizați vasodilatatoare;
• Prescripți anticoagulante dacă rezultatele ECG sunt normale;
• Administrarea necontrolată de înlocuitori de sânge.

Tratamentul ulterior - intervenție chirurgicală și prognostic

Indicații pentru intervenția chirurgicală:

• Localizarea procesului în aorta ascendentă;
• Încălcarea integrității membranei exterioare a aortei;
• Ischemia organelor interne;
• Ineficacitatea terapiei conservatoare.

Tipuri de interventii:

• Inlocuirea aortei ascendente cu corectia valvei aortice;
• Stent endovascular;
• Plasarea transluminală a stentului.

Tehnică:

1. Anestezie generala.
2. Conexiunea circulației sanguine artificiale.
3. Deschiderea cavitatii abdominale (toracice).
4. Izolarea și deschiderea anevrismului.
5. Îndepărtarea maselor trombotice.
6. Rezecția zonei disecate.
7. Instalarea și suturarea protezei la capetele aortei.
8. Sutura strat cu strat a cavității.

Operațiunile sunt finalizate cu succes în 60-70% din cazuri. Prognosticul este relativ favorabil. Durata și calitatea vieții depind de cursul perioadei postoperatorii și de reabilitare. După externare, pacienții sunt înregistrați pentru înregistrarea pe viață la dispensar.

• Eliminarea factorilor de risc;
• Terapie medicamentoasă adecvată;
• Controlul sistemului de coagulare;
• Mentinerea presiunii la 120-130 la 80 mmHg;
• Examinare clinică.

Cum să trăiești cu disecția de aortă?

Pacienților li se recomandă să consulte un chirurg vascular de două ori pe an. Examenul medical include teste, raze X, ECG și ultrasunete. Dacă este indicată, intervenția chirurgicală nu trebuie abandonată.

• Eliminarea stresului, leziunilor, sporturilor profesioniste;
• Dieta saraca in sare, zahar, grasimi;
• Normalizarea somnului;
• Eliminarea obiceiurilor proaste;
• Tratamentul bolilor concomitente;
• Prevenirea infecției.

Patologia duce la consecințe grave care amenință viața. Din acest motiv, pacienții pot fi îndrumați pentru determinarea dizabilității. Un grup sau altul este determinat în funcție de gradul de afectare a abilităților de viață. Majoritatea pacienților planificați rămân capabili să lucreze după tratament și sunt repartizați în grupul 3.

Disecția aortică este o complicație care pune viața în pericol a istoriei naturale a unui anevrism. Când apar primele semne de patologie, trebuie să consultați imediat un medic. Diagnosticul în timp util și corectarea chirurgicală a bolii sunt baza pentru salvarea vieții pacienților, păstrând capacitatea lor de muncă și sănătatea.

Video util

Chirurgie vasculară. Disecția aortică:

Andrei Mironov, Zhenya Belousov, Albert Einstein, Charles de Gaulle... Ce i-a unit pe acești oameni? Au fost uniți de un final tragic: un anevrism de aortă rupt. Această boală poate fi numită „bombă cu ceas”. Și, din păcate, apariția sa este în creștere constantă. În ultimul sfert de secol, frecvența rupturilor sale a crescut de peste 6 ori.

În timpul autopsiilor „de rutină”, anevrismele aortice de diferite locații sunt găsite la 7% dintre persoanele care au murit din cauza altor boli. În fiecare an, peste 50 de mii de oameni din întreaga lume sunt diagnosticați cu această boală. Dacă, potrivit chirurgilor vasculari, toată lumea va fi supusă unui examen de screening, vor fi de trei ori mai mulți pacienți.

Un anevrism de aortă este mult mai periculos decât un accident vascular cerebral. Chiar și în SUA, o țară cu medicina dezvoltată, peste 15 mii de oameni mor în fiecare an din cauza rupturii de aortă, jumătate dintre ei înainte de sosirea ambulanței. Anevrismul de aortă este a zecea cauză de deces în rândul bărbaților în vârstă.

Pericolul unui anevrism depinde de diametrul acestuia. Deci, cu un diametru de proeminență de aproximativ 4 cm, rata mortalității va fi de 5% pe an, iar dacă diametrul crește la 9 cm, probabilitatea de mortalitate crește la 80% pe an. Ceasul vieții va lăsa în curând loc clopotului de înmormântare...

Navigare rapidă pe pagină

Ce fel de boală este aceasta?

După introducerea „optimistă”, să aruncăm o privire mai atentă asupra anevrismului. Ce este?

Un anevrism (expansiune anevrismală) este o proeminență a peretelui unui vas, cu păstrarea tuturor straturilor acestuia. Unele linii directoare indică faptul că proeminența locală în punctul său extrem ar trebui să fie de cel puțin două ori diametrul vasului înainte de dilatare.

Anevrismele pot apărea în vase de orice calibru, dar numai în artere, deoarece acestea sunt vase elastice. În vene (vase de tip capacitiv) presiunea este mai mică și nu se formează proeminențe.

Deoarece aorta este principalul vas al corpului uman, riscul de anevrism este cel mai mare de-a lungul acestui vas.

Principalele motive de dezvoltare

Vârsta este un factor de risc pentru dezvoltarea anevrismului, precum și a aterosclerozei, sau mai exact, a plăcilor de ateroscleroză. Pe lângă acestea, toate bolile care subțiază peretele vascular duc la proeminența acestuia.

Astfel de boli includ diabetul zaharat pe termen lung, precum și sifilisul, care provoacă o inflamație specifică - mesaortita sifilitică.

Recent, au apărut dovezi că o infecție herpetică este implicată în formarea unui anevrism. Hipertensiunea arterială este un factor de risc destul de puternic.

Și totuși, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, ateroscleroza și nivelurile ridicate din sânge sunt de vină. colesterolul „rău”.. Fiecare persoană sănătoasă ar trebui să înceapă să-și monitorizeze nivelul colesterolului la vârsta de 45 de ani.

Următorul factor important este fumatul. În general, tutunul are un mare efect asupra vaselor de sânge. Poate provoca dezvoltarea venelor varicoase, tromboflebita și endarterita obliterantă. Fumatul pe termen lung contribuie la formarea anevrismului de aortă.

Potrivit revistelor medicale de renume, un bărbat nefumător are un risc de a muri din cauza unui anevrism rupt, care este de cinci ori mai mic decât cel al unui fumător de lungă durată. Dacă intervieviți 100 de pacienți cu o dimensiune a anevrismului mai mare de 4 cm sau mai mult, se dovedește că doar 25 dintre ei nu fumează. Desigur, riscul crește odată cu durata fumatului și cu numărul de țigări fumate zilnic.

Clasificare

Aorta este cel mai lung vas din corpul nostru. Nu vom descrie topografia aortei și a ramurilor sale, acest lucru este complet inutil. Să spunem doar că, pornind de la ventriculul stâng, se ridică și se întoarce, formând un arc.

În punctele sale cele mai înalte dă ramuri către cap, apoi se întoarce pentru a forma regiunea toracică. Se continuă apoi cu aorta abdominală lungă, care se împarte în două artere iliace mari.

De-a lungul cursului lor, anevrismele pot apărea în diferite părți ale anevrismului:

• Anevrism de aortă abdominală – mai mult de 95% din toate cazurile.
• Anevrism al aortei toracice.
• Anevrism al arcului aortic ascendent.

În plus, poate apărea un anevrism cardiac (protruzie a miocardului), iar ruptura anevrismelor cerebrale este, de asemenea, importantă în structura generală a mortalității, dar acestea nu reprezintă subiectul acestui articol.

De ce aorta abdominală „ocupă toate locurile”? Pentru că este cel mai lung și, de asemenea, pentru că este mai aproape de picioare. Și picioarele, după cum știți, nu sunt doar surse de tromboză venoasă, ci și unde apar cel mai adesea procesele vasculare și bolile, de exemplu, endarterita obliterantă.

Aproape întotdeauna nu există simptome ale unui anevrism de aortă. Aceasta este tocmai insidiosul acestei boli. Ele apar numai atunci când anevrismul a devenit uriaș. Întregul dezastru are loc după despărțire.

Ce simptome apar atunci când un anevrism atinge o dimensiune semnificativă? Toate simptomele sunt diferite semne de comprimare a structurilor învecinate de către această „pungă umflată”.

Anevrism al arcului aortic

Simptomele sunt variate datorită prezenței unui număr mare de structuri:

• există o durere pulsantă în piept sau în spatele sternului, care poate radia spre spate;
• când traheea și bronhiile sunt comprimate, apare o tuse uscată, dureroasă, când lumenul căilor respiratorii scade, apare scurtarea respirației;
• atunci când nervul laringian recurent este implicat în proces, apare o răgușeală severă;
• dacă anevrismul a comprimat vena cavă superioară, atunci va apărea umflarea și albastrul feței, venele gâtului se vor umfla, pleoapele se vor umfla și vor apărea simptome de hipertensiune intracraniană: cefalee, scăderea vederii;
• când esofagul este comprimat, înghițirea poate fi dificilă;
• dacă nervul simpatic este comprimat, sindromul Horner (ptoză, mioză, enoftalmie) se va dezvolta pe partea compresiei, adică căderea pleoapei superioare, îngustarea constantă a pupilei și reducerea (retragerea) globului ocular.

Semne de anevrism de aortă toracică

Uneori nu există semne de anevrism până când acesta se rupe. Dar, în funcție de localizarea în regiunea toracică, apar următoarele:

• durere severă între omoplați și în piept, pulsatorie;
• inflamație frecventă a plămânilor din cauza comprimării părților lor;
• apariția bradicardiei;
• cu compresia vaselor măduvei spinării, se pot dezvolta simptome pe termen lung - paralizie și pareză la nivelul picioarelor, tulburări senzoriale, incontinență urinară;

Simptomele anevrismului de aortă abdominală

Un anevrism de aortă abdominală se prezintă adesea cu dureri abdominale. Apropo, din anumite motive, unii oameni spun și încadrează întrebarea ca „anevrism abdominal - ce este?” Se recomandă să deschidă un manual de anatomie pentru a înțelege că aorta se află retroperitoneal, dar nu se află în cavitatea abdominală.

Pe lângă durerea abdominală, simptomele unui anevrism pot include:

• pulsație în abdomen sau o senzație de „plinătate”;
• cu compresia duodenului, pot apărea simptome abundente: eructații, greață și vărsături;
• când ureterul este comprimat, urina stagnează în pelvis, se dezvoltă pielonefrită și apar tulburări disurice;
• când rădăcinile nervoase sunt comprimate, apare o simulare de „condroză” cu dureri de spate;
• in sfarsit apare insuficienta circulatorie cronica la nivelul picioarelor, claudicatie intermitenta, tulburari trofice (racirea pielii, caderea parului, unghii casante).

După cum puteți vedea, simptomele unui anevrism de aortă în diferite părți sunt foarte bogate și pot duce oriunde pe calea de diagnostic greșită. Din fericire, diagnosticul anevrismului a devenit mult mai ușor odată cu apariția studiilor imagistice (ecografie, CT, RMN).

Diagnosticare

Dacă medicii din trecut au fost nevoiți să-și dezvolte creierul, acum sunt de ajuns trei pași simpli:

1. Efectuarea unei ecografii a inimii și a cavității abdominale;
2. Efectuarea RMN a cavității toracice cu contrast;
3. Pentru a clarifica diagnosticul - aortografie (angiografie).

Toate. Acest lucru se poate face într-o săptămână. Probabil, anevrismul de aortă este singura boală care, având în vedere un asemenea pericol, este atât de ușor de diagnosticat.

De îndată ce apare o pulsație neplăcută sau o durere pulsantă, trebuie să mergeți la o ecografie.

Ca screening, trebuie să faceți o ecografie a arterelor carotide: dacă există plăci aterosclerotice semnificative acolo, atunci acestea pot fi căutate în aortă.

S-a presupus mai sus că toate straturile vasculare ale anevrismului sunt la fel de puternice ca cele din trunchiul aortic principal. Acest lucru este departe de a fi adevărat. Există un anevrism de aortă de disecție. În acest caz, stratul interior al vasului se desprinde mai întâi, iar sângele sub presiune ridicată „umflă buzunarul”, care devine din ce în ce mai mare. În acest caz, apare episod de durere acută.

Este caracteristic că durerea nu depinde de poziția corpului, ci doar de nivelul tensiunii arteriale. Cu cât este mai sus, cu atât este mai dureros.

Dacă procesul continuă, iar disecția (tăierea) pereților aorticii crește, atunci atacurile de durere devin mai puternice și apoi slăbesc, deoarece presiunea din „buzunar” devine mai mică din cauza alungirii sale.

Ulterior, apar atacuri de ischemie acută în acele organe care suferă de lipsă de sânge din cauza disecției. Este posibil un atac de cord la rinichi, intestine, accidente vasculare cerebrale și multe alte complicații grave.

• În unele cazuri, cu un anevrism de disecție al aortei toracice, este posibil să nu existe suficient sânge pentru inimă și va avea loc un atac de cord sever.

Sfârșitul tragic al disecției este o ruptură completă, cu apariția sângerării abundente, dezvoltarea rapidă a șocului hemoragic, dezvoltarea insuficienței cardiovasculare acute și multiple organe și moartea în câteva minute.

Tratamentul anevrismului de aortă - medicamente și intervenții chirurgicale

Tratamentul anevrismului de aortă este doar chirurgical. Dacă vi se oferă „nămol de la Marea Moartă”, reabilitare, reflexoterapie – aceștia sunt șarlatani.

Singurul fel tratament conservator - măsuri de urgență pentru disecția aortei înainte de a se rupe: administrarea de blocante adrenergice, nitroprusiat de sodiu pentru reducerea presiunii, reducerea contractilității ventriculare stângi și, de asemenea, reducerea tonusului peretelui aortic pentru a preveni progresia.

Metode de tratament chirurgical

Există două tipuri de operații pentru anevrismul de aortă abdominală:

1) O intervenție chirurgicală deschisă care se efectuează printr-o laparotomie (incizie) în abdomen.

Această operație este propusă din 1951, rezultatul este o simplă înlocuire a zonei afectate cu o proteză. Această operație oferă rezultate bune pe termen lung, permeabilitate ridicată a protezei și mortalitate scăzută. Singurul dezavantaj este accesul dificil la aortă, pe care nu toți pacienții îl pot tolera: operația durează aproximativ 4 ore.

Dar știința nu stă pe loc: endoproteza este în prezent standardul.

2) Endoproteze fără nicio incizie.

O endoproteză specială, care constă din metal și țesătură de politetrafluoretilenă, este livrată prin vase la locul de expansiune. Nu elimină anevrismul, ci se suturează în siguranță la el sub formă de pungă din exterior. În acest fel, dacă apare o ruptură, aorta va continua să funcționeze.

Această operație este efectuată în departamentul de chirurgie cardiacă cu raze X; aproape că nu există contraindicații, iar pacientul se ridică rapid pe picioare. Dar Rusia, ca întotdeauna, nu are producția de astfel de proteze și, prin urmare, prețul emisiunii este de aproximativ 500 de mii de ruble. De aceea țara noastră funcționează la modă veche.

Și, în sfârșit, despre prevenire.

Prevenirea

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta un anevrism, trebuie să respectați următoarele reguli:

• evitați accidentările, iar la vârsta adultă evitați încărcăturile ultra-înalte, inclusiv sporturile;
• nu transporta sarcini semnificative;
• monitorizează nivelul de glucoză și colesterol din sânge;
• Fumatul interzis;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• După împlinirea vârstei de 50 de ani, faceți o ecografie a arterelor carotide la fiecare doi ani.

• Hipotensiunea arterială - ce este? Cauze, simptome după tip,...

– expansiunea locală patologică a unei secțiuni a arterei principale, din cauza slăbiciunii pereților acesteia. În funcție de localizare, un anevrism de aortă se poate manifesta ca durere în piept sau abdomen, prezența unei formațiuni asemănătoare tumorii pulsative și simptome de compresie a organelor adiacente: dificultăți de respirație, tuse, disfonie, disfagie, umflare și cianoză. fata si gatul. Baza diagnosticului unui anevrism de aortă este radiografia (radiografia toracelui și a cavității abdominale, aortografie) și metodele cu ultrasunete (ecografia, ultrasonografia aortei toracice/abdominale). Tratamentul chirurgical al unui anevrism presupune rezecția acestuia cu înlocuirea aortei sau înlocuirea endoluminală închisă a anevrismului cu o endoproteză specială.

Informații generale

Anevrismul de aortă se caracterizează prin extinderea ireversibilă a lumenului trunchiului arterial într-o zonă limitată. Raportul anevrismelor de aortă de diferite locații este aproximativ următorul: anevrismele aortei abdominale reprezintă 37% din cazuri, aorta ascendentă – 23%, arcul aortic – 19%, aorta toracică descendentă – 19,5%. Astfel, anevrismele aortei toracice în cardiologie reprezintă aproape 2/3 din întreaga patologie. Anevrismele de aortă toracică sunt adesea combinate cu alte defecte aortice - insuficiență aortică și coarctație a aortei.

Cauze

După etiologie, toate anevrismele de aortă pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Formarea anevrismelor congenitale este asociată cu boli ereditare ale peretelui aortic:

• sindromul Erdheim
• deficit ereditar de elastină etc.

Anevrismele de aortă dobândite pot avea etiologii inflamatorii și neinflamatorii:

1. Anevrisme post-inflamatorii apar ca urmare a unei aortite specifice și nespecifice datorate infecțiilor fungice ale aortei, sifilisului și infecțiilor postoperatorii.
2. Anevrisme degenerative neinflamatorii cauzate de ateroscleroză, defecte ale materialului de sutură și proteze aortice.
3. Anevrisme hemodinamice-poststenotice și traumatice asociat cu afectarea mecanică a aortei
4. Anevrisme idiopatice se dezvoltă cu medianecroza aortei.

Factorii de risc pentru formarea anevrismelor de aortă sunt considerați a fi vârsta înaintată, sexul masculin, hipertensiunea arterială, fumatul și abuzul de alcool și antecedentele ereditare.

Patogeneza

Pe lângă deficiența peretelui aortic, la formarea unui anevrism participă factori mecanici și hemodinamici. Anevrismele apar adesea în zonele stresate funcțional, care experimentează un stres crescut din cauza vitezei mari a fluxului sanguin, a abruptului undei de puls și a formei sale. Traumatismele cronice ale aortei, precum și activitatea crescută a enzimelor proteolitice, provoacă distrugerea cadrului elastic și modificări degenerative nespecifice ale peretelui vasului.

Anevrismul de aortă format crește progresiv în dimensiune, deoarece stresul asupra pereților săi crește proporțional cu extinderea diametrului. Fluxul de sânge în sacul anevrismului încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din volumul de sânge din anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, la intrarea în cavitatea anevrismală, sângele curge de-a lungul pereților, iar fluxul central este restrâns de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența trombilor în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor distale ale aortei.

Clasificare

În chirurgia vasculară au fost propuse mai multe clasificări ale anevrismelor de aortă, ținând cont de localizarea acestora după segment, formă, structura peretelui și etiologie. În conformitate cu clasificarea segmentară, există

• anevrism al aortei ascendente
• anevrism de localizare combinată - partea toracoabdominală a aortei.

Evaluarea structurii morfologice a anevrismelor de aortă ne permite să le împărțim în adevărate și false (pseudoanevrisme):

1. Adevărat anevrism caracterizată prin subțierea și proeminența către exterior a tuturor straturilor aortei. Conform etiologiei, adevăratele anevrisme de aortă sunt de obicei aterosclerotice sau sifilitice.
2. Pseudoaneurism. Peretele anevrismului fals este reprezentat de țesut conjunctiv format ca urmare a organizării unui hematom pulsatoriu; pereții proprii ai aortei nu sunt implicați în formarea unui anevrism fals. Prin origine sunt mai des traumatice și postoperatorii.

Ca formă, există anevrisme de aortă saculare și fusiforme: primele se caracterizează prin proeminența locală a peretelui, cele din urmă prin extinderea difuză a întregului diametru al aortei. În mod normal, la adulți, diametrul aortei ascendente este de aproximativ 3 cm, aorta toracică descendentă este de 2,5 cm, iar aorta abdominală este de 2 cm. Se spune că un anevrism de aortă apare atunci când diametrul vasului într-o zonă limitată crește. de 2 sau mai multe ori.

Luând în considerare evoluția clinică, se disting anevrismele de aortă necomplicate, complicate și disecante. Complicațiile specifice ale anevrismelor de aortă includ rupturi ale sacului anevrismului, însoțite de sângerare internă masivă și formarea de hematoame; tromboza anevrismului și tromboembolismul arterial; flegmonul țesuturilor înconjurătoare din cauza infecției anevrismului.

Un tip special este un anevrism de aortă de disecție, când sângele pătrunde între straturile peretelui arterei printr-o ruptură în căptușeala interioară și se răspândește sub presiune de-a lungul vasului, disecându-l treptat.

Simptomele anevrismului de aortă

Manifestările clinice ale anevrismelor de aortă sunt variabile și sunt determinate de localizarea, dimensiunea sacului anevrismului, lungimea acestuia și etiologia bolii. Anevrismele pot fi asimptomatice sau însoțite de simptome rare și sunt detectate în timpul examinărilor de rutină. Manifestarea principală este durerea cauzată de deteriorarea peretelui aortic, sindromul de întindere sau compresie a acestuia.

Anevrism de aortă abdominală

Tabloul clinic al unui anevrism de aortă abdominală se manifestă prin durere difuză tranzitorie sau constantă, disconfort în zona abdominală, eructații, greutate în epigastru, senzație de plenitudine în stomac, greață, vărsături, disfuncție intestinală și scădere în greutate. Simptomele pot fi asociate cu compresia părții cardiace a stomacului, duodenului și implicarea arterelor viscerale. Adesea, pacienții determină în mod independent prezența unei pulsații crescute în abdomen. La palpare se determină o formare pulsatorie tensionată, densă, dureroasă.

Anevrism de aortă toracică

Pentru un anevrism al aortei ascendente este tipică durerea în regiunea inimii sau în spatele sternului, cauzată de compresia sau stenoza arterelor coronare. Pacienții cu insuficiență aortică sunt îngrijorați de dificultăți de respirație, tahicardie și amețeli. Anevrismele mari determină dezvoltarea sindromului de vena cavă superioară cu dureri de cap, umflarea feței și a jumătății superioare a corpului.

Anevrismul arcului aortic duce la compresia esofagului cu simptome de disfagie; dacă nervul recurent este comprimat, apar răgușeală (disfonie) și tuse uscată; implicarea nervului vag este însoțită de bradicardie și salivare. Odată cu compresia traheei și bronhiilor, se dezvoltă dificultăți de respirație și respirație stridor; când rădăcina plămânului este comprimată, apar congestie și pneumonie frecventă.

Când plexul simpatic periaortic este iritat de anevrismul aortei descendente, durerea apare în brațul stâng și scapula. Dacă arterele intercostale sunt implicate, se pot dezvolta ischemie, parapareză și paraplegie măduvei spinării. Comprimarea vertebrelor este însoțită de uzura, degenerarea și deplasarea lor cu formarea cifozei. Comprimarea vaselor de sânge și a nervilor se manifestă clinic prin nevralgie radiculară și intercostală.

Complicații

Anevrismele de aortă se pot complica prin ruptură cu dezvoltarea sângerării masive, colaps, șoc și insuficiență cardiacă acută. Un anevrism se poate rupe în sistemul venei cave superioare, în cavitatea pericardică și pleurală, în esofag și în cavitatea abdominală. În acest caz, se dezvoltă afecțiuni severe, uneori fatale - sindromul venei cave superioare, hemopericard, tamponada cardiacă, hemotorax, sângerare pulmonară, gastrointestinală sau intraabdominală.

Când masele trombotice sunt separate de cavitatea anevrismală, se dezvoltă o imagine de ocluzie acută a vaselor extremităților: cianoză și durere a degetelor de la picioare, livedo pe pielea extremităților, claudicație intermitentă. Odată cu tromboza arterelor renale, apar hipertensiune arterială renovasculară și insuficiență renală; cu afectarea arterelor cerebrale – accident vascular cerebral.

Diagnosticare

Căutarea diagnostică a anevrismului de aortă include evaluarea datelor subiective și obiective, radiografie, ecografie și studii tomografice. Un semn auscultator al unui anevrism este prezența unui suflu sistolic în proiecția dilatației aortei. Anevrismele de aortă abdominală sunt detectate la palparea abdomenului sub forma unei formațiuni pulsative asemănătoare unei tumori. Diagnosticul instrumental:

1. Radiografie. Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrism de aortă toracică sau abdominală include fluoroscopie și radiografie toracică, radiografie de sondaj a cavității abdominale, radiografie a esofagului și a stomacului.La etapa finală a examinării, se efectuează aortografia, conform la care se află localizarea, dimensiunea, întinderea anevrismului de aortă și relația acestuia cu structurile anatomice adiacente.
2. Ecografie. La recunoașterea anevrismelor aortei ascendente se utilizează ecocardiografia; în alte cazuri, se efectuează dopplerografia cu ultrasunete (USD) a aortei toracice/abdominale.
3. scanare CT. CT (MSCT) a aortei toracice/abdominale vă permite să prezentați cu acuratețe și clar dilatarea anevrismală, să identificați prezența disecției și a maselor trombotice, a hematomului para-aortic și a focarelor de calcificare.

Pe baza rezultatelor unei examinări instrumentale cuprinzătoare, se ia o decizie privind indicațiile pentru tratamentul chirurgical. Anevrismul aortei toracice trebuie diferențiat de tumorile plămânilor și mediastinului; anevrism de aortă abdominală - din formațiuni ocupatoare de spațiu ale cavității abdominale, leziuni ale ganglionilor limfatici mezenterici, tumori retroperitoneale.

Tratamentul anevrismului de aortă

În cazul cursului asimptomatic, neprogresiv al anevrismului de aortă, observația dinamică de către un chirurg vascular și controlul cu raze X sunt limitate. Pentru a reduce riscul de posibile complicații, se efectuează terapie antihipertensivă și anticoagulantă și reducerea colesterolului.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrismele de aortă abdominală cu diametrul mai mare de 4 cm; anevrismele aortei toracice cu diametrul de 5,5-6,0 cm sau când anevrismele mai mici cresc cu mai mult de 0,5 cm în decurs de șase luni. Când un anevrism de aortă se rupe, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt absolute.

În caz de insuficiență aortică semnificativă hemodinamic, rezecția aortei toracice ascendente este combinată cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția vasculară deschisă este înlocuirea endovasculară a unui anevrism de aortă cu instalarea unui stent.

Prognostic și prevenire

Prognosticul unui anevrism de aortă este determinat în principal de dimensiunea acestuia și de afectarea aterosclerotică concomitentă a sistemului cardiovascular. În general, istoria naturală a anevrismului este nefavorabilă și este asociată cu un risc ridicat de deces prin ruptură de aortă sau complicații tromboembolice. Probabilitatea de rupere a unui anevrism de aortă cu un diametru de 6 cm sau mai mult este de 50% pe an, iar pentru un diametru mai mic - 20% pe an. Detectarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor de aortă este justificată de mortalitatea intraoperatorie scăzută (5%) și de rezultate bune pe termen lung.

Recomandările preventive includ monitorizarea tensiunii arteriale, organizarea unui stil de viață sănătos, monitorizarea regulată de către un cardiolog și angiochirurg și terapia medicamentoasă pentru patologiile concomitente. Persoanele cu risc de a dezvolta un anevrism de aortă ar trebui să fie supuse unui examen ecografic de screening.

Un anevrism este o proeminență a peretelui unui vas de sânge cauzată de întinderea sau subțierea acestuia din cauza oricăror patologii dobândite sau ereditare. Pericolul unei astfel de probleme depinde în mare măsură de localizarea defectului vascular și de calibrul arterei sau venei.

Anevrismul de aortă este inclus pe bună dreptate în lista celor mai periculoase afecțiuni care pot duce la moarte aproape instantanee. Insidiozitatea acestei boli constă în faptul că pacientul poate să nu fie conștient de prezența ei pentru o lungă perioadă de timp, iar aorta este cel mai mare vas al corpului uman, iar dacă un anevrism mare format pe ea se rupe, pacientul poate mor sau se îmbolnăvește grav în câteva minute, din cauza sângerării masive.

Scurte informații despre aortă

Aorta este cea mai mare și cea mai lungă arteră a corpului uman, care este vasul principal. Este împărțit în trei părți: ascendent, arc aortic și descendent. Aorta descendentă, la rândul ei, este împărțită în secțiuni toracică și abdominală. Lungimea acestui vas mare se extinde de la stern la coloana lombară. Astfel de dimensiuni ale arterei indică faptul că atunci când sângele este pompat, se creează cea mai mare presiune în el și de aceea se pot forma adesea zone de proeminență (anevrism).

Mecanisme și cauze ale dezvoltării anevrismului

De asemenea, datorită caracteristicilor sale anatomice, aorta este cel mai susceptibilă la infecții, modificări aterosclerotice, leziuni și moartea tunicii mediale a vasului. Toți acești factori predispozanți contribuie la dezvoltarea anevrismelor, disecției sau inflamației aortei (aortită). Întinderea sau subțierea pereților acestei artere cele mai mari este cauzată fie de modificări legate de vârstă, fie de diverse leziuni sau boli (sifilis, ateroscleroză, diabet zaharat etc.).

Conform statisticilor, plăcile de ateroscleroză sunt în majoritatea cazurilor cauza principală a acestei boli. De asemenea, nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea anevrismului de aortă poate fi facilitată de virusul herpesului. În acest moment, aceste date nu au fost încă confirmate în mod concludent, iar cercetarea științifică este în curs de dezvoltare.

În stadiile inițiale ale bolii, anevrismele de aortă nu se manifestă în niciun fel și pot fi descoperite complet accidental în timpul examinării pacientului pentru alte boli (de exemplu, la efectuarea unei ecografii a vaselor de sânge, a organelor abdominale sau a inimii). Ulterior, în peretele mijlociu al acestei artere apare atrofia fibrelor elastice. Ele sunt înlocuite cu țesut fibros, iar acest lucru duce la o creștere a diametrului aortei și la creșterea tensiunii în peretele acesteia. Odată cu progresia persistentă a unor astfel de procese patologice, riscul de rupere crește semnificativ.

Tipuri de anevrisme

Anevrismele de aortă pot varia ca structură și formă.

În funcție de caracteristicile sale patologice, un anevrism poate fi:

• adevărat - este o proeminență a peretelui vasului, care este format din toate straturile vasculare ale aortei;
• fals (sau pseudoanevrism) - este o proeminență a peretelui vasului, care se formează din hematoame pulsatorii; pereții vaselor constau din țesut conjunctiv para-aortic și depozite substrat de cheaguri de sânge.

După forma sa, un anevrism de aortă poate fi:

• saccular - cavitatea proeminenței patologice a aortei comunică cu lumenul său prin canalul în formă de gât;
• fusiform - cel mai frecvent, cavitatea sa este asemănătoare cu forma unui fus și comunică cu lumenul aortic printr-o deschidere largă;
• disecție - se formează o cavitate din cauza disecției pereților aortei și este umplută cu sânge; un astfel de anevrism comunică cu lumenul aortic prin peretele de disecție.

Pe baza manifestărilor clinice, cardiologii disting următoarele tipuri de anevrisme:

• aorta toracică;

Simptome

Severitatea și natura semnelor unui anevrism de aortă sunt determinate de localizarea și stadiul de dezvoltare a acestuia. Sunt nespecifice, variate și, mai ales atunci când sunt insuficient exprimate sau progresează rapid, sunt atribuite de către pacienți altor boli. Secvența apariției lor este întotdeauna determinată de următoarele procese patologice:

• în timpul unei rupturi în intima aortei, pacientul simte durere și o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
• în procesul de disecție a peretelui aortic, pacientul experimentează dureri ascuțite de natură migratoare, episoade repetate de scădere a tensiunii arteriale și simptome de organe (acestea sunt determinate de localizarea anevrismului, ruptură intimală și hemoragie);
• în timpul unei rupturi complete a peretelui aortic, pacientul dezvoltă semne de sângerare internă (paloare severă, transpirație rece, scăderea tensiunii arteriale etc.) și dezvoltă șoc hemoragic.

În funcție de combinația tuturor factorilor de mai sus, pacientul poate prezenta:

• durere de natură arzătoare, apăsătoare sau sfâșietoare, localizată sau iradiază către braț, piept, omoplați, gât, spate sau picioare;
• cianoza părții superioare a corpului cu dezvoltarea hemopericardului;
• leșin care se dezvoltă atunci când vasele care duc la creier sunt deteriorate și iritate sau când pacientul devine brusc anemic din cauza sângerării masive;
• bradicardie pronunțată la începutul rupturii intimale, care este ulterior înlocuită cu tahicardie.

La majoritatea pacienților, anevrismul de aortă, mai ales în primele etape ale dezvoltării sale, este asimptomatic. Această evoluție a bolii este deosebit de relevantă atunci când proeminența patologică a peretelui vasului este situată în aorta toracică. În astfel de cazuri, semnele de patologie sunt fie detectate întâmplător în timpul unei examinări instrumentale pentru alte boli, fie se fac simțite mai clar dacă anevrismul este localizat în zona îndoirii aortei în arc. În unele cazuri, cu iritație vasculară, disecție aortică în zona vaselor coronare și compresie a arterelor coronare, tabloul clinic al unui anevrism aortic este combinat cu simptome de infarct miocardic sau angină. Când proeminența patologică este localizată în aorta abdominală, simptomele bolii sunt clar exprimate.

În timpul examinării ECG a unui pacient cu anevrism de aortă, poate fi observată o imagine variabilă. În 1/3 din cazuri, nu sunt depistate anomalii, în timp ce în altele sunt semne de leziuni miocardice focale și insuficiență coronariană. În disecția de aortă, aceste semne sunt persistente și sunt detectate pe mai multe ECG repetate.

Un test de sânge general dezvăluie leucocitoză și semne de anemie la pacient. Odată cu disecția anevrismului aortic, scăderea nivelului de hemoglobină și celule roșii din sânge progresează în mod constant și este combinată cu leucocitoză.

De asemenea, pacienții cu această boală pot prezenta unele simptome neurologice:

• convulsii;
• tulburări în timpul urinării și defecării;
• hemiplegie;
• condiții de leșin;
• paraplegie.

Când arterele femurale și iliace sunt implicate în procesul patologic, se observă semne de afectare a alimentării cu sânge a extremităților inferioare. Pacientul poate prezenta: dureri la nivelul picioarelor, paloare sau cianoză a pielii etc.

În cazul disecției unui anevrism al aortei abdominale, în zona abdominală se formează o tumoare pulsatorie și în creștere, iar atunci când sângele se scurge în cavitatea pleurală, pericard sau mediastin, atunci când marginile inimii sunt lovite, deplasarea lor, se observă expansiune şi tulburări ale ritmului cardiac până la stop cardiac.

Simptomele unui anevrism de aortă rupt

În cele mai multe cazuri, un anevrism de aortă rupt nu este însoțit de niciun simptom specific. Inițial, pacientul poate experimenta disconfort și durere ușoară, iar atunci când începe sângerarea, semnele de șoc hemoragic se alătură tabloului clinic.

În cazul hemoragiei masive și rapide, pot apărea leșin și dureri intense în diferite părți ale corpului (dacă disecția sau ruptura aortei are loc în contact strâns cu fasciculul nervos). Prognosticul suplimentar al pierderilor de sânge atât de semnificative depinde de volumul total de sânge pierdut.

Tratament

Pentru a trata un anevrism de aortă, pacientul trebuie să consulte un chirurg vascular sau un chirurg cardiac. Determinarea tacticii sale depinde de rata de creștere, localizarea și dimensiunea anevrismului, care sunt determinate în timpul observației dinamice și monitorizării constante cu raze X. Dacă este necesar, pentru a reduce riscul de apariție a posibilelor complicații sau pentru a pregăti pacientul pentru tratament chirurgical, se efectuează și terapia medicamentoasă anticoolesterolemică.

Decizia de a efectua un tratament chirurgical planificat se ia în următoarele cazuri clinice:

• anevrism al aortei abdominale cu un diametru mai mare de 4 cm;
• anevrism de aortă toracică cu un diametru mai mare de 5,5-6 cm;
• o creștere constantă a dimensiunii unui anevrism mic cu 0,5 cm sau mai mult timp de șase luni.

Intervenția chirurgicală de urgență se efectuează cât mai repede, deoarece cu sângerare masivă sau prelungită pacientul moare în scurt timp. Indicațiile pentru aceasta pot include următoarele situații terminale:

• embolizarea arterelor periferice;
• disectia sau ruptura aortei.

Pentru a elimina un anevrism, se efectuează operații, al căror scop este excizia și suturarea sau înlocuirea zonei deteriorate a aortei cu o proteză. În prezența insuficienței aortice, valva aortică este înlocuită în timpul rezecției părții toracice a vasului.

Una dintre opțiunile de tratament chirurgical minim invaziv poate fi protezarea endovasculară cu instalarea ulterioară a unei proteze vasculare. Dacă este imposibil să se efectueze astfel de operații, intervențiile tradiționale sunt efectuate cu acces deschis la locul de localizare prin rezecție:

• anevrisme abdominale;
• anevrisme toracice în timpul bypass-ului ventricular stâng;
• anevrisme toracice în timpul circulației artificiale;
• anevrisme ale arcului aortic în timpul circulației artificiale;
• anevrism de aortă abdominală;
• anevrism de aortă abdominală cu circulație artificială;
• anevrisme ale aortei subrenale.

După terminarea tratamentului chirurgical, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă cardiacă, iar când toate funcțiile vitale sunt restabilite, în departamentul vascular sau centrul cardiac. În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie terapie analgezică și tratament simptomatic.

Prognosticul unui anevrism de aortă va fi determinat de mărimea acestuia, rata de progresie și patologiile concomitente ale sistemului cardiovascular și ale altor sisteme ale corpului. În absența tratamentului, rezultatul bolii este extrem de nefavorabil, deoarece din cauza rupturii unui anevrism sau a dezvoltării acestuia, pacientul va muri. Potrivit statisticilor, aproximativ 95% dintre pacienți mor în primii trei ani. Acest lucru se explică prin evoluția frecventă latentă a bolii și riscul ridicat de rupere a anevrismelor, al căror diametru ajunge la 6 cm. Conform statisticilor, aproximativ 50% dintre pacienți mor anual cu astfel de patologii aortice.

Cu depistarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor de aortă, prognosticul postoperator devine mai favorabil, iar rata mortalității nu este mai mare de 5%. De aceea, pentru prevenirea și depistarea în timp util a acestei boli, se recomandă monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale, un stil de viață sănătos, efectuarea periodică a examinărilor preventive programate și a tuturor prescripțiilor medicului pentru terapia medicamentoasă pentru bolile concomitente.

Animație medicală pe tema „Anevrism aortic”:

Emisiunea TV „Fii sănătos” pe tema „Anevrism aortic”:

Un anevrism de aortă este de obicei numit un lumen format în el care are de două ori (sau mai mult) diametrul normal al vaselor. Defectul apare ca urmare a distrugerii fibrelor elastice (filamentelor) învelișului central, în urma căreia țesutul fibros rămas se alungește, extinzând astfel diametrul vaselor și ducând la tensiune în pereții acestora. Pe măsură ce boala progresează și dimensiunea lumenului crește ulterior, există posibilitatea de ruptură a anevrismului de aortă.

Clasificarea anevrismului de aortă

În chirurgie, sunt luate în considerare mai multe clasificări ale anevrismului de aortă: în funcție de origine, localizarea segmentelor, natura cursului clinic, structura sacului anevrismului și forma.

În funcție de localizare, se disting următoarele tipuri de anevrism de aortă toracică:

• anevrism al aortei ascendente;
• sinusul Valsalva;
• zone de arc;
• partea descendentă;
• regiunile abdominale și toracice.

Trebuie remarcat faptul că diametrul aortei ascendente ar trebui să fie în mod normal de aproximativ 3 cm, iar aorta descendentă ar trebui să fie de 2,5 cm. Aorta abdominală, la rândul său, nu trebuie să fie mai mare de 2 cm. Dimensiunile anevrismului de aortă sunt luate în considerare. critic dacă depășesc valorile normale de aproape 2 ori.

În funcție de localizarea anevrismului de aortă abdominală, există:

• anevrisme suprarentale (aparțin părții superioare a aortei abdominale cu ramuri ieșitoare);
• anevrism de aortă infrarenală (fără a diviza aorta în artere iliace comune);
• total.

În funcție de origine, se iau în considerare următoarele:

• anevrisme dobândite (neinflamatorii, inflamatorii, idiopatice);
• congenital.

Clasificarea anevrismului după formă:

• saccular – prezentat sub forma unei bombe limitate a peretelui (nu ocupă nici măcar jumătate din diametrul aortic);
• sunt împărțite în artere iliace, laterale, de răspândire și descendente în regiunea pelviană;
• anevrism aortic fuziform - apare ca urmare a întinderii peretelui aortic de-a lungul întregii circumferințe sau a unei părți a segmentului său;

Structura sacului anevrismului diferă:

• anevrism fals de aortă sau pseudoanevrism (peretele este format din țesut cicatricial).
• adevărat (structura unui astfel de anevrism seamănă cu structura peretelui însuși).

În funcție de cursul clinic, se iau în considerare următoarele:

• disecarea anevrismului de aortă;
• anevrismul este asimptomatic;
• complicat;
• tipic.

Termenul „anevrism complicat” înseamnă ruptura sacului, care, de regulă, este însoțită de sângerare internă abundentă și formarea ulterioară de hematoame. În această situație, tromboza anevrismului, care se caracterizează printr-o încetinire sau oprirea completă a fluxului sanguin, nu poate fi exclusă.

Unul dintre cele mai periculoase fenomene este anevrismul arterial de disecție. În acest caz, sângele trece prin lumenul din membrana interioară, care pătrunde între straturile pereților aorticii și se răspândește prin vase sub influența presiunii. Ca urmare a acestui proces, are loc disecția anevrismului aortic.

Ce trebuie să știți despre anevrismele de aortă?

După cum am menționat mai devreme, toate anevrismele sunt împărțite în congenitale și dobândite. Dezvoltarea primei se caracterizează prin boli ale pereților aorticii de natură ereditară (displazie fibroasă, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, deficiențe congenitale de elastină și sindrom Erdheim).

Anevrismele dobândite apar ca urmare a proceselor inflamatorii în curs asociate cu aortite specifice (sifilis, tuberculoză) și nespecifice (infecție streptococică și febră reumatică), precum și ca urmare a infecțiilor fungice și a infecțiilor care apar după intervenția chirurgicală.

În ceea ce privește anevrismul neinflamator, principalele motive pentru apariția acestuia sunt prezența aterosclerozei, protezele anterioare și defectele formate în urma suturii.

Există, de asemenea, posibilitatea de deteriorare mecanică a aortei. În acest caz, apar anevrisme de natură traumatică.

Nu trebuie să ignorați vârsta persoanei, prezența hipertensiunii arteriale, abuzul de alcool și fumatul. În acest caz, probabilitatea de a dezvolta un anevrism vascular este, de asemenea, mare.

Descrierea anevrismului de aortă abdominală

Anevrismul de aortă abdominală este cel mai adesea observat la bărbații cu vârsta peste 60 de ani. În special, riscul de a dezvolta boala crește odată cu creșterile regulate ale tensiunii arteriale și fumatul.

Un anevrism de aortă abdominală se manifestă sub formă de durere surdă, dureroasă și care crește treptat în abdomen. Senzațiile neplăcute, de regulă, apar în stânga buricului și iradiază spre spate, sacru și partea inferioară a spatelui. Dacă sunt detectate astfel de simptome, trebuie să consultați un medic, altfel anevrismul de aortă abdominală se poate rupe.

Simptomele indirecte includ:

• pierdere bruscă în greutate;
• râgâială;
• constipație care durează până la 3 zile;
• tulburări urinare;
• atacuri de colică renală;
• tulburări motorii la nivelul membrelor.

De asemenea, cu un anevrism abdominal, pot apărea probleme cu mersul din cauza circulației deficitare.

Anevrism al aortei toracice. Descrierea bolii

Cu un anevrism al aortei ascendente, pacienții se plâng de dureri severe în piept și în inimă. Dacă lumenul a crescut semnificativ, atunci există o posibilitate de compresie a venei cave superioare, ceea ce poate duce la umflarea feței, brațelor, gâtului, precum și migrenă.

Un anevrism de arc aortic are simptome ușor diferite. Durerea este localizată în zona omoplaților și în spatele sternului. Anevrismul aortei toracice este direct legat de compresia organelor din apropiere.

în care:

• există o presiune puternică asupra esofagului, care perturbă procesul de deglutiție și provoacă sângerare;
• pacientul simte dificultăți de respirație;
• există salivație abundentă și bradicardie;
• compresia nervului recurent se caracterizează printr-o tuse uscată și apariția răgușelii în voce.

Când partea cardiacă a stomacului este comprimată, apare durere în duoden, greață, vărsături abundente, disconfort în stomac și eructații.

Anevrismul aortei descendente este însoțit de dureri severe în piept, dificultăți de respirație, anemie și tuse.

Unde să mergi și cum să identifici boala?

Anevrismul de aortă este diagnosticat folosind mai multe metode. Una dintre cele mai utilizate este radiografia. Procedura se desfășoară în 3 etape. Principalul lucru la efectuarea radiografiei este afișarea completă a lumenului esofagului. În imagine, anevrismul arterei descendente iese în plămânul stâng.

Trebuie remarcat faptul că la majoritatea pacienților se detectează o ușoară deplasare a esofagului. În rest, se observă calcificarea - o acumulare locală de calciu sub formă de săruri în sacul anevrismului.

În ceea ce privește anevrismul abdominal, în acest caz, radiografia arată prezența calcificării și a herniei Schmorl.

Ecografia aortei inimii este, de asemenea, importantă atunci când se diagnostichează un anevrism. Studiul ne permite să identificăm dimensiunea lumenului ascendent, a lumenului descendent, precum și a arcului aortic și a capilarelor abdominale. O ecografie poate arăta starea vaselor de sânge care părăsesc aorta, precum și modificări în zona peretelui.

O scanare CT poate determina, de asemenea, dimensiunea anevrismului care s-a format și poate identifica cauzele unui anevrism de arteră abdominală.

Probabilitatea de ruptură a unui anevrism de aortă cu o dimensiune mai mică de 5 cm este minimă. De obicei, în acest caz, boala este tratată cu medicamente care sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială. Acestea includ beta-blocante. Astfel de medicamente reduc forța contracțiilor inimii, reduc durerea și normalizează tensiunea arterială.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tratarea colesterolului ridicat. S-a dovedit că reduc riscul de deces și accident vascular cerebral.

Dacă anevrismul a atins o dimensiune care depășește 5 cm, medicul va prescrie cel mai probabil o intervenție chirurgicală, deoarece există posibilitatea ruperii sale și formarea trombozei. Intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea anevrismului și a protezei ulterioare a zonei în care se află.

Dacă un medic descoperă un anevrism de aortă, atunci cel mai probabil vă va recomanda schimbarea radicală a stilului obișnuit de viață. În primul rând, ar trebui să renunți la obiceiurile proaste, în special: fumatul și consumul de alcool.

Prevenirea anevrismului de aortă presupune consumul de alimente sănătoase pentru inimă (kiwi, varză murată, fructe citrice) și efectuarea de exerciții fizice care vă vor crește ritmul cardiac.

Simptome

Simptomele unui anevrism de aortă abdominală

Cel mai adesea, această patologie apare în cavitatea abdominală. Și boala este afectată în principal de bărbații fumători cu vârsta peste 60 de ani. În cazuri complexe, se formează mai multe anevrisme ale aortei abdominale. Simptomele în acest caz sunt mai pronunțate.

Ce poate simți un pacient când pereții unui vas ies în afară Balonare, constipație și tulburări digestive, scădere în greutate. Dacă anevrismul este mare, puteți simți o formare pulsatorie în regiunea epigastrică.

Când expansiunea pune presiune asupra nervilor și țesuturilor din jur, pot apărea umflături, disfuncții ale tractului urinar și chiar pareza picioarelor. Dar cel mai adesea, în cazul unui anevrism de aortă abdominală, primul semnal sunt atacurile de durere, care apar în mod neașteptat, iradiind adesea în zona inferioară a spatelui, zona inghinală sau picioare. Durerea durează câteva ore și este greu de răspuns la medicamente. Când anevrismul devine inflamat, temperatura poate crește. Uneori se observă albastrul și răceala degetelor.

Simptomele unui anevrism de aortă toracică

Cel mai ușor este să diagnosticați boala dacă dilatarea vasului este localizată în zona arcului aortic. În acest caz, simptomele sunt mai pronunțate.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere, durere pulsantă în piept și spate. În funcție de locul în care aorta se mărește, durerea poate radia spre gât, umeri sau abdomenul superior. Mai mult, analgezicele convenționale nu ajută la ameliorarea acesteia.

Se observă dificultăți de respirație și tuse uscată, de asemenea, dacă anevrismul pune presiune asupra bronhiilor. Uneori, expansiunea vasului pune presiune asupra rădăcinilor nervoase. Apoi simți durere la înghițire, apar sforăitul și răgușeala.

Datorită dilatației aortei și încetinirii fluxului sanguin, se observă adesea un suflu protodiastolic cu un anevrism al aortei ascendente.

Cu un anevrism mare, expansiunea poate fi observată chiar și în timpul inspecției vizuale. Există o mică tumoare pulsantă în zona sternului. Venele de la gât se pot umfla și ele.

Simptomele anevrismului de aortă

Patologia arterei în acest loc poate să nu se manifeste mult timp. Pacientul simte dureri rare în inimă, care sunt ameliorate cu pastile. Alte simptome: dificultăți de respirație, tuse și dificultăți de respirație pot fi de asemenea considerate semne de insuficiență cardiacă. Adesea, boala este diagnosticată numai după un atac sever de angină în timpul unui ECG.

Simptomele anevrismului de aortă cerebrală

Extensiile mici nu se manifestă în niciun fel. Pot apărea dureri de cap, dar pacienții se prezintă rar la medic cu astfel de simptome. Boala poate fi detectată cu un anevrism mare, atunci când pune presiune asupra nervilor și țesuturilor din jur. În acest caz, pacientul experimentează următoarele senzații:

durerea este localizată nu numai în cap, ci și în globii oculari;

poate apărea vedere încețoșată;

uneori se dezvoltă pierderea sensibilității pielii faciale.

Semne de disecție sau ruptură a unui anevrism

În multe cazuri, boala este diagnosticată numai atunci când apar complicații. În cazul dilatațiilor mari fusiforme, apare disecția anevrismului. Acest lucru se întâmplă adesea în aorta abdominală. Anevrismele saculare mici se pot rupe atunci când tensiunea arterială crește. Ce simptome sunt observate cu astfel de complicații?

Primul semn este durerea ascuțită. Se răspândește treptat dintr-un loc în capul sau cavitatea abdominală. Cu un anevrism toracic, durerea este adesea confundată cu un atac de cord.

Tensiunea arterială a pacientului scade brusc. Se observă semne ale unei stări de șoc: persoana devine palidă, își pierde orientarea, nu răspunde la întrebări și începe să se sufoce.

Un anevrism se poate rupe la un pacient în orice moment. Și în absența îngrijirii medicale în timp util, această afecțiune se termină adesea cu moartea pacientului. Prin urmare, orice deteriorare a stării de bine și simptome perturbatoare nu trebuie ignorate.

Diagnosticare

Cum se identifică un anevrism de aortă dacă în unele cazuri se dezvoltă asimptomatic și este descoperit întâmplător în timpul unei examinări sau autopsii, dar nu este cauza morții? Unele cazuri au semne specifice de anevrism aortic și duc la tot felul de complicații care pun viața în pericol. Această boală este observată cel mai adesea la persoanele în vârstă. Acest lucru este cauzat de patologii legate de vârstă ale pereților vasculari, prezența hipertensiunii sau a tulburărilor metabolice.

Există două tipuri de anevrism, care diferă ca localizare în corpul uman:

• Anevrism de aortă toracică – localizat în regiunea toracică;
• Anevrismul de aortă abdominală este localizat în cavitatea abdominală.

Aceste anevrisme se disting prin formă, parametri și complicații. Semnele unui anevrism de aortă determină cursul bolii și procedura chirurgicală. O complicație sub formă de sângerare internă în 2 din 5 cazuri duce la deces.

Stabilirea diagnosticului

Diagnosticul anevrismului de aortă cu disecție este destul de dificil din mai multe motive:

• Semnele unui anevrism de aortă nu sunt monitorizate;
• Simptomele corespund altor boli (de exemplu, tusea și disconfortul în regiunea toracică sunt observate cu boli pulmonare); Patologia este rar întâlnită în practica medicală.

Dacă există semne ale bolii, ar trebui să consultați un terapeut sau un cardiolog. Ei vor efectua o examinare inițială, pe baza rezultatelor căreia sunt prescrise examinări. După testare, diagnosticul de anevrism de aortă este adesea confirmat.

Cum se diagnostichează un anevrism de aortă?

Diagnosticul anevrismului de aortă de disecție se realizează folosind anumite metode instrumentale de cercetare:

• O examinare fizică servește la colectarea datelor inițiale (reclamații) fără utilizarea unor metode complexe de examinare. Diagnosticul unui anevrism de aortă constă în examinare externă, percuție (tapping), palpare (palpare), auscultare (ascultare cu un stetoscop) și măsurarea presiunii. După detectarea semnelor caracteristice, se prescrie diagnosticul suplimentar al anevrismului de aortă disecție;
• Radiografia arată organele interne ale pieptului și abdomenului. Imaginea arată clar proeminența arcului aortic sau mărirea acestuia. Pentru a identifica parametrii anevrismului, un agent de contrast este injectat în vas. Datorită pericolului și naturii traumatice, un astfel de diagnostic de anevrism de aortă disecție este prescris pentru indicații speciale;
• Electrocardiografia este utilizată pentru a determina activitatea mușchiului inimii. Un ECG al unui anevrism de aortă va ajuta la distingerea acestei boli de boala coronariană. Cu ateroscleroza, care determină formarea unui anevrism, vasele coronare suferă, ceea ce poate provoca un infarct. Cum se detectează un anevrism de aortă? Pe cardiogramă, puteți urmări semnele specifice ale unui anevrism de aortă corespunzătoare acestei patologii a sistemului cardiovascular;
• Rezonanța magnetică și tomografia computerizată fac posibilă determinarea tuturor parametrilor necesari ai anevrismului - locația, dimensiunea, forma și grosimea pereților vasului. Semnul CT patognomonic al unui anevrism aortic disectiv arată îngroșarea peretelui și o dilatare accentuată a lumenului vasului. Pe baza acestor date se determină un posibil tratament;
• Examinarea cu ultrasunete – ecografia unui anevrism de aortă abdominală este una dintre cele mai comune metode de diagnostic. Ajută la determinarea vitezei fluxului sanguin și a turbulenței existente care separă pereții vasului;
• Testele de laborator includ analize generale și biochimice de sânge, precum și teste de urină. Cum se diagnostichează un anevrism de aortă folosind teste? Ele dezvăluie următoarele semne ale unui anevrism de aortă: O scădere sau creștere a numărului de leucocite, caracteristică formelor acute sau cronice de boli infecțioase care preced formarea unui anevrism de aortă. Se observă, de asemenea, o creștere a numărului de neutrofile nesegmentate. Creșterea coagularii sângelui se manifestă sub forma unei creșteri a nivelului de trombocite, modificări ale factorilor de coagulare și indică formarea probabilă a cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului. Nivelurile ridicate de colesterol indică prezența plăcilor aterosclerotice în vas. Un test de urină poate arăta o cantitate mică de sânge.

Semnele enumerate ale anevrismului de aortă nu sunt simptome caracteristice acestei boli și nu sunt întâlnite la toți pacienții.

Tratament

Dacă măsurile de diagnosticare sunt efectuate cu atenție și se pune un diagnostic de „anevrism aortic”, există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea evenimentelor. O opțiune poate fi observarea dinamică de către un chirurg vascular, o altă opțiune poate fi tratamentul direct al anevrismului de aortă.

Observarea dinamică și examinarea cu raze X sunt indicate numai atunci când boala este asimptomatică și neprogresivă, anevrismul este de dimensiuni reduse (până la 1-2 cm). De regulă, un astfel de diagnostic se face ca urmare a trecerii unei comisii medicale sau a unui examen medical la locul de muncă. Această abordare este posibilă numai cu monitorizarea constantă și prevenirea posibilelor complicații (terapie antihipertensivă și anticoagulantă). Tratamentul medicamentos al anevrismului de aortă nu este utilizat din cauza lipsei de medicamente specifice eficiente.

Deși există câteva afirmații despre eficacitatea ierburilor siberiene, diferite infuzii de mărar și alte lucruri în tratamentul anevrismelor, tratamentul cu remedii populare rămâne în continuare absolut ineficient și nedovedit și poate fi utilizat fie în procesul de reabilitare postoperatorie, fie ca un neconvențional. metoda de prevenire nespecifica. La astfel de proceduri

În alte cazuri, este indicată doar intervenția chirurgicală.

Când nu se efectuează tratamentul chirurgical?

Contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt:

• Tulburări circulatorii coronariene acute - un istoric de atacuri de cord care se reflectă pe ECG în ultimele trei luni;
• Accidente cerebrovasculare acute cu apariția simptomelor neurologice - AVC și stări post-AVC;
• Prezența insuficienței respiratorii sau a tuberculozei active,
• Prezența insuficienței renale, atât latentă, cât și existentă.
• Refuzul conștient al unei persoane de a spera să se vindece fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este destul de variat și depinde direct de tipul de anevrism, de localizarea acestuia, de capacitățile spitalului sau centrului de cardiologie și de calificările chirurgului vascular. În ciuda faptului că există destul de multe tehnici (sunt descrise mai jos), fiecare pacient cu anevrism primește pregătire preoperatorie înainte de operație. Este astfel: cu aproximativ 20-24 de ore înainte de operație se efectuează terapie cu antibiotice specifică, sensibilă la stafilococi și E. coli. De asemenea, înainte de operație, pacientul trebuie să se abțină de la alimente și să încerce să nu mănânce nimic cu 10-12 ore înainte de operație.

În funcție de locație, există:

• anevrism direct al arcului aortic (care iese din cavitatea inimii), anevrisme aortice toracoabdominale,
• anevrism al părții ascendente (din care provin arterele coronare) a aortei,
• Anevrism de aortă abdominală. Funcționarea unui anevrism de aortă, sau mai degrabă metoda de implementare, depinde direct de clasificarea de mai sus.

Tratamentul anevrismului aortei toracice și ascendente.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu anevrism al aortei toracice și al aortei ascendente este împărțit în:

• Intervenții radicale - în cazul acestora se utilizează rezecția marginală și rezecția cavității anevrismale cu înlocuirea acesteia cu o proteză din materiale sintetice.
• Paliativ – înfășurarea aortei toracice cu o proteză. Această operație se efectuează numai în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale radicale și există riscul de rupere a anevrismului.

Trebuie remarcat faptul că se efectuează operații de urgență dacă este necesar tratamentul anevrismului de aortă disecante, iar operațiile urgente se efectuează atunci când anevrismul este complicat de melenă, durere crescută și apariția hemoptiziei.

Rezecția marginală radicală se efectuează pentru anevrismele sacculare (de tip sac) și cu condiția să ocupe mai mult de o treime din raza aortei. Esența acestei operații este rezecția și îndepărtarea sacului anevrismului și suturarea peretelui aortic cu suturi în două straturi după o oprire temporară a fluxului sanguin local.

Rezecția tangențială nu implică oprirea fluxului sanguin prin aortă - în caz contrar, tehnica chirurgicală este aceeași.

Rezecția radicală cu endoproteză se efectuează dacă anevrismul este fuziform și ocupă mai mult de o treime sau jumătate din circumferința aortei.

Tehnica sa, în principiu, nu diferă de rezecția marginală, cu excepția momentului în care se instalează o endoproteză în locul anevrismului rezecat - după implantarea protezei, fluxul sanguin este pornit și dacă permeabilitatea este adecvată, atunci proteza este suturată pe peretele anevrismului propriu-zis.

Chirurgia unui anevrism al aortei ascendente se efectuează fie simultan, fie separat în cazul insuficienței valvei aortice. Într-o operație într-o etapă, o valvă aortică biomecanică este suturată la un capăt al endoprotezei. În cazurile în care nu există insuficiență aortică și este afectată doar aorta ascendentă, se folosește o proteză special concepută cu rame rigide (statice), așa-numita proteză combinată. Esența acestei metode este că, după o incizie în aortă, un astfel de explant este efectuat la marginile neafectate ale aortei și fixat extern cu benzi specifice. Apoi, peste endoproteza implantată, peretele aortic este suturat strâns. Avantajul său este că această tehnică vă permite să reduceți timpul de absență a fluxului sanguin prin vasele principale cu 25-30 de minute.

Tratamentul anevrismului de aortă abdominală.

Tratamentul chirurgical al unui anevrism de aorta abdominala se foloseste atunci cand dilatarea anevrismala a aortei este mai mult decat dublata sau cu un diametru mai mare de 4 cm.Tratamentul este indicat pacientilor de toate varstele si pentru orice localizare a anevrismelor.

Pregătirea preoperatorie, pe lângă etapele principale, include corectarea obligatorie a patologiilor concomitente care pot complica intervenția chirurgicală (ateroscleroză, hipertensiune arterială, angină instabilă și altele). Anevrismele infrarenale sunt operate printr-un abord laparotomie mediană; pentru anevrismele suprarenale și totale, se utilizează o laparotomie toracofrenolumbotomie pe partea stângă de-a lungul celui de-al nouălea spațiu intercostal. Operația poate fi efectuată folosind mai multe metode:

• Anevrismul este rezecat și sacul este îndepărtat, iar apoi se efectuează fie înlocuirea aortică, fie intervenția chirurgicală de bypass.
• Anevrismul este rezecat, dar sacul nu este îndepărtat, iar în locul lui se instalează o proteză sau se efectuează un bypass.
• Înlocuirea endoprotezei unui anevrism de aortă abdominală: se instalează o endoproteză pe un cadru (poate fi combinată cu sau fără rezecția anevrismului).
• Stentarea unui anevrism de aortă este utilizată atunci când există un risc crescut de intervenție chirurgicală și riscul de complicații postoperatorii. Esența acestei operații este instalarea unui suport deschis sub anestezie locală (mai des) sau generală, care se deschide la apropierea de sacul anevrismului și, prin urmare, îl oprește din fluxul sanguin.

După intervenția chirurgicală pentru un anevrism de aortă abdominală, pacienții sunt sfătuiți să se supună reabilitării în funcție de „malignitatea” procesului, complicațiile care au apărut în timpul diagnosticului și tratamentului, amploarea intervenției chirurgicale și starea generală a pacientului. Practic, reabilitarea constă în alimentație adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste, un stil de viață sănătos și activitate fizică moderată.

Pe lângă cele mai frecvente localizări ale anevrismelor, există o altă formă: anevrismul de aortă cardiacă. Tratamentul pentru o astfel de localizare este de obicei indicat chirurgical în cazurile de dilatare anevrismală peste 6 cm, imposibilitatea terapiei conservatoare și progresia activă a procesului.

În cazurile în care există insuficiență de valvă mitrală împreună cu un anevrism aortic de orice locație, se efectuează repararea VM. Pentru anevrismele de aortă cu o astfel de boală de bază, valva mitrală este înlocuită cu un implant artificial sub anestezie generală. Astfel de operații sunt efectuate folosind o mașină inimă-plămân cu mușchiul inimii oprit.

Medicamente

Boala nu se tratează cu medicamente, dar există prevenire și reabilitare după intervenție chirurgicală. Se iau unele vitamine și medicamente. Scrie despre asta. Faceți referiri la tratament prin intervenție chirurgicală.

Remedii populare

Tratamentul anevrismului de aortă folosind remedii populare

Disecția aortică și ruptura anevrismului necesită intervenție chirurgicală imediată. Într-un stadiu incipient al bolii, dacă se desfășoară fără complicații periculoase, prevenirea și tratamentul anevrismului de aortă abdominală cu remedii populare vor fi eficiente.

Remedii populare eficiente

Tratamentul alternativ pentru anevrismul de aortă va ajuta la normalizarea bunăstării unei persoane și la întărirea vaselor de sânge. Infuziile din plante sunt foarte eficiente și tonice.

• Paducelul este cel mai accesibil si eficient remediu. Din cele mai vechi timpuri, omenirea a cunoscut proprietățile uimitoare ale acestei plante. Fructele și frunzele de păducel conțin multe vitamine importante și sunt, de asemenea, capabile să îndepărteze substanțele rele din organism (săruri, metale grele etc.). Păducelul este cel mai eficient pentru afecțiunile cardiace. Decocturile și infuziile vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui și la normalizarea tensiunii arteriale. Pentru a pregăti o infuzie medicinală simplă, trebuie să turnați fructe de păducel uscate zdrobite (4 linguri) cu apă clocotită (3 căni) și lăsați-o să se infuzeze bine.
• Infuzia de viburn are proprietăți antiinflamatorii, combate dificultățile respiratorii și este utilă și pentru spasmele vasculare și hipertensiunea arterială. Fructele acestei plante conțin o cantitate imensă de vitamina C, care este necesară organismului, mai ales în timpul bolii. Prin urmare, pentru o astfel de tulburare precum anevrismul de aortă abdominală, tratamentul cu remedii populare trebuie să includă în mod necesar această infuzie miraculoasă. Desigur, viburnul nu este un panaceu, dar cu un tratament complex va aduce doar beneficii. Pentru a pregăti infuzia, boabele uscate se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de 3,5 ore.
• Celandina - ajută bine în lupta împotriva celei mai frecvente cauze de dezvoltare a anevrismului - ateroscleroza. Frunzele, tulpinile și florile acestei plante sunt uscate și apoi infuzate în apă clocotită. Se recomandă să beți 50 de grame de infuzie zilnic.
• Infuzia de mărar nu este mai puțin utilă. Mararul ajută la scăderea tensiunii arteriale, elimină durerile de cap și are un efect benefic asupra funcției inimii. Puteți folosi atât ierburi, cât și semințe pentru infuzie. 1 lingura. mararul se toarna cu apa clocotita (aproximativ 200 ml) si se lasa o ora. Tratamentul anevrismului de aortă cu remedii populare trebuie combinat cu un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. Trebuie evitat stresul fizic, precum și cel psihologic.

Înainte de a începe tratamentul cu aceste metode, trebuie să consultați un medic.

Informațiile sunt doar pentru referință și nu sunt un ghid de acțiune. Nu vă automedicați. La primele simptome ale bolii, consultați un medic.