Arsuri chimice ale tractului respirator și esofagian. Arsuri ale căilor respiratorii - ce este special?

O arsură a căilor respiratorii este o leziune a membranelor mucoase care apare la inhalarea vaporilor unui agent dăunător - fum, apă clocotită, abur fierbinte, vapori de substanțe toxice, apă.

Orice deteriorare a țesuturilor prin inhalare este periculoasă pentru sănătate și, în unele cazuri, pentru viața pacientului. O arsură a plămânilor și a tractului respirator superior este o afecțiune catastrofală - însoțită de disfuncția organelor.

1. Leziunile de acest fel sunt greu de diagnosticat, nu au manifestări externe ale pielii.
2. Aparatul respirator ocupă o suprafață vastă: cavitatea bucală, laringele, sistemul ramificat al bronhiilor și plămânii în ansamblu. Este dificil de determinat zona și adâncimea leziunii tisulare.
3. Cauza arsuri reacție specifică pielea si mucoasele. Aceasta este hiperemie, o scurgere de lichid în țesuturi și formarea de edem. În caz de leziuni ale tractului respirator, acestea sunt pline de dezvoltarea obstrucției, inclusiv stop respirator.
4. Arsurile chimice ale plămânilor sunt cauzate de vapori de substanțe agresive - amoniac, clor, acizi, înălbitor. Pentru o astfel de deteriorare a suprafeței corpului, primul ajutor este îndepărtarea reactivului de pe piele cu cantități mari de apă. Acest lucru reduce severitatea daunelor. În cazul leziunilor prin inhalare ale tractului respirator, metoda nu poate fi utilizată. Agravează starea pacientului.

Cauze și simptome

Conform statisticilor medicale, acest tip de vătămare este rar în viața de zi cu zi. Numărul de arsuri ale sistemului respirator crește în timpul conflictelor armate și dezastrelor provocate de om.

Daune casnice - de la fumatul unei narghilea sau foc, inhalarea vaporilor de hogweed și altele plante otrăvitoare– apar doar în 1 la sută din cazuri.

Cauzele arsurilor:

• , aer supraîncălzit în saună, fum;
• , alcaline, gaze;
• impact mixt - temperatură ridicată aerul este combinat cu vapori de substanțe toxice.

Primele simptome ale afectării tractului respirator apar imediat după expunerea la agentul dăunător. O arsură în partea superioară este însoțită de durere în stern. Daunele sunt determinate vizual piele pe față, buze, în cavitatea bucală. Se poate dezvolta cianoza.

Simptomele variază în funcție de stadiul arsurii:

1. În prima etapă, limba are de suferit. Cianoza se dezvoltă rar, funcțiile vocale nu sunt afectate. Este posibilă respirație șuierătoare minoră în plămâni. Nu există semne de afectare a sistemului cardiovascular. Este formă blândă vătămare termică.
2. În a doua etapă - acesta este al 2-lea sau al 3-lea grad de arsură cu formarea de vezicule - cianoza se dezvoltă datorită dezvoltării insuficiență respiratorie. Există o tuse uscată care se transformă într-una umedă. Posibilă pierdere a funcției vocale sau scăderea timbrului vocii.

În plămâni, respirația șuierătoare și crepitarea sunt clar audibile. În aproape toate cazurile, se dezvoltă inflamația plămânilor și a bronhiilor. Temperatura corpului crește la valori critice. Pacientul dezvoltă halucinații și iluzii.

Forme de vătămare

Există 3 forme de leziuni prin inhalare. Ele pot fi individuale - sub influența unui factor - sau combinate.

A evidentia:

• Expunerea la monoxid de carbon.

Această substanță nu corodează țesuturile sistemului respirator și nu contribuie la dezvoltarea hiperemiei sau a umflăturilor. Dar monoxidul de carbon este capabil să formeze legături cu hemoglobina, înlocuind oxigenul. Cu expunere minoră provoacă deficit de oxigen, cu expunere prelungita – moarte. Se referă la patologii severe.

• O arsură a tractului respirator superior - în stadiul 1 este considerată o formă ușoară de leziune, deoarece disfuncția respiratorie nu apare. În gradul doi apar zone de necroză, dificultăți de respirație și funcții vocale afectate. Simptomele apar complet în a 2-a zi. Este o formă severă de patologie.
• Arsuri ale tractului respirator inferior – sisteme de bronhii mici. În orice stadiu, este considerată o formă severă, iar diagnosticul este dificil de identificat adâncimea și volumul ramurilor mici afectate. arbore bronșic iar alveolele sunt dificile. În aproape toate cazurile, se dezvoltă pneumonie.

Primul ajutor pentru arsurile chimice ale tractului respirator

Există o serie de reguli care ar trebui urmate indiferent de locația rănirii - acasă, la locul de muncă. Primul ajutor pentru arsurile chimice prin inhalare este următorul:

1. Scoateți victima din zona de influență a substanței agresive la aer curat.
2. Întinde-te pe o parte sau așează-te. Dacă încep vărsăturile, nu lăsați vărsăturile să intre în tractul respirator.
3. Clătiți gura cu apă care conține bicarbonat de sodiu pentru deteriorarea acidă, pentru deteriorarea alcalină - cu acid citric. Tratați cu soluție anestezică.
4. Chemați o salvare.
5. Pe drum, monitorizează-ți ritmul respirator. În cazuri dificile sunt indicate măsuri de resuscitare.

Dacă un copil a suferit o leziune prin inhalare, apelați serviciile îngrijire de urgențăși să livreze victima la clinică, indiferent de gravitatea rănii.

Metode de tratament

Arsurile prin inhalare sunt tratate de către un pneumolog sau un medic combustibil într-o unitate de terapie intensivă.

Diagnosticul se realizează după cum urmează:

• examinarea pacientului și, dacă este posibil, interviul;
• conversație cu rudele sau persoanele care au adus victima la spital;
• analiza situației pe baza rezultatelor inspecției;
• analiza generalași biochimia sângelui;
• laringoscopia și bronhoscopia - vă permit să evaluați severitatea și profunzimea modificărilor în țesuturi.

La tratarea leziunilor prin inhalare, se folosesc metode standard de tratament, indiferent de agentul dăunător. Se compune din următoarele etape:

1. Reduce umflarea laringelui și a căilor respiratorii.
2. Restabilirea funcțiilor respiratorii.
3. Eliminarea flegmei din bronhii, eliminarea bronhospasmului.
4. Prevenirea șocului dureros și.
5. Prevenirea pneumoniei, colapsului pulmonar.

În zilele 1-2, este indicat transferul pacientului la ventilație artificială. Conform indicațiilor - oxigen pentru respirație. Repausul vocal trebuie respectat timp de 2 săptămâni după accidentare. Acest lucru va permite aparatului ligamentar să se recupereze.

Medicul selectează terapia medicamentoasă în funcție de severitatea arsurii. Regimul standard de tratament arată utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• analgezice;
• medicamente nesteroidiene;
• decongestionante;
• complexe de vitamine;
• dacă se suspectează afectarea plămânilor, antibiotice;
• diuretice pentru a ameliora umflarea.

Tratamentul chirurgical este efectuat deja în stadiul de reabilitare pentru a elimina deteriorarea externă a pielii.

Consecințe și prevenire

Leziunile din stadiul 1 trec fără consecințe și au un prognostic favorabil. În stadiul 2 al leziunii, pot apărea complicații cu un rezultat nefavorabil.

Cele mai periculoase pentru sănătatea pacientului sunt:

• pneumonie cronică;
• emfizem - distrugerea bronhiolelor mici;
• încălcarea structurii și structurii corzi vocale;
• insuficiență cardiacă și pulmonară;
• afectarea rinichilor;
• necroză.

Pentru a preveni arsurile prin inhalare, se recomandă să nu intrați în situații care provoacă dezvoltarea unei astfel de leziuni. Acasă, evitați contactul cu aburul supraîncălzit, fumați și renunțați la fumat.

În producție, respectați măsurile de siguranță atunci când lucrați cu substanțe inflamabile și agresive.

Oricine se poate arde. Principalul lucru este să duceți victima la un specialist și să urmați toate recomandările medicului.

O arsură a căilor respiratorii este afectarea țesuturilor mucoase ale organelor respiratorii, care se dezvoltă în momentul inhalării unui agent dăunător: abur, vapori chimici, fum fierbinte etc. Cursul clinic și starea victimei depind de zona și adâncimea pagubei, precum și calitatea și oportunitatea îngrijirilor de urgență oferite.

Cod ICD-10

T27.3 Arsura termică a căilor respiratorii, locație nespecificată

T27.7 Arsura chimică a căilor respiratorii, locație nespecificată

Epidemiologie

Cea mai mare cantitate cazuri de arsuri ale căilor respiratorii au fost observate în timpul războaielor: în aceste perioade frecvența leziunilor termice a crescut semnificativ, de la 0,3% la 1,5% din numărul total rănit. Acest lucru se datorează utilizării pe scară largă explozivi, amestecuri inflamabile și arme termice.

ÎN timpuri moderne Frecvența arsurilor, din păcate, este în creștere. De exemplu, numai în Israel, ca urmare a conflictelor militare, arsurile au variat între 5% și 9%. La utilizarea rezervoarelor și a transportului motorizat, procentul poate fi crescut la 20-40%.

În condiții casnice, numărul de arsuri ale căilor respiratorii este mult mai mic și se ridică la mai puțin de 1% din toate cazurile de arsuri.

Cauzele arsurilor căilor respiratorii

O arsură respiratorie poate fi cauzată de:

• vapori chimici;
• temperatura ridicata.

Cele mai grave sunt arsurile mixte cauzate de o combinație de efecte chimice și termice.

La locul de muncă pot apărea arsuri chimice în cazul deteriorării accidentale a recipientelor cu lichid care se evaporă. Inhalarea acută a unor astfel de fumuri duce adesea la deteriorarea țesuturilor interne. În plus, este posibil să inhalați fum acre în timpul unui incendiu. Dacă un astfel de fum conține fosgen, acid cianhidric sau azotat sau alte substanțe toxice, atunci arsura respiratorie inevitabil.

Deteriorarea termică a sistemului respirator apare atunci când inhalați abur sau aer fierbinte, sau chiar flăcări.

Patogeneza

Patogenia arsurilor căilor respiratorii constă în distrugerea termică sau chimică a țesuturilor mucoase și submucoase cu perturbarea funcției acestora. Gradul de deteriorare poate varia în funcție de temperatură și durata expunerii și de adâncimea inhalării la intrarea agentului dăunător. Dacă arsura este semnificativă, poate apărea necroza profundă a țesuturilor, care poate acoperi mai multe straturi.

Adesea, deteriorarea arsurilor este însoțită de un proces inflamator, cu permeabilitate vasculară afectată și umflare, ceea ce complică și mai mult funcția respiratorie.

Simptomele unei arsuri la nivelul tractului respirator

Primele semne ale unei arsuri respiratorii apar imediat după expunerea la un factor dăunător. Circumstanțele precum un incendiu într-un apartament, încăpere, mine, în transport, precum și expunerea pe termen scurt la abur sau foc deschis (mai ales dacă există și o arsură la piept, gât sau zona feței) pot indica prezența. a unei arsuri.

O arsură a căilor respiratorii superioare este însoțită de dureri severe în gât și cufăr. Durerea se intensifică atunci când încercați să inspirați, așa că respirația este dificilă. Temperatura corpului poate crește.

Vizual, puteți detecta deteriorarea pielii din zona buzelor, iar membranele mucoase ale cavității bucale sunt umflate și hiperemice. ÎN cazuri severe, ca urmare a deteriorării inelului laringian extern, se pot dezvolta stenoză laringiană și sufocare.

Etape de ardere	Simptome			Complicații
	Cianoză	Wheezing în plămâni	Tuse, expectorație, voce de nerecunoscut	Insuficiență cardiacă respiratorie	Pneumonie
Stadiul I (arsura mucoasei bucale, epiglota, laringelui). Stadiul II (afectarea arsurilor de gradele II și III ale organelor respiratorii).	Se întâmplă rar. Ascuțit exprimat.	Wheezing uscat, neexprimat. Un numar mare de respirație șuierătoare uscată, care după 2-3 zile devine umedă și se transformă în crepitus.	Necaracteristic. Tuse uscată frecventă, sputa se eliberează de la 2-3 zile. Vocea este răgușită, afonia este posibilă.	Nu. Apare adesea în 2-3 zile.	Ocazional, are un curs favorabil. Se dezvoltă în aproape toate cazurile. Curentul este sever.

Forme

În funcție de factorul care a cauzat deteriorarea sistemului respirator, există tipuri diferite leziuni similare. Toate diferă, în primul rând, prin simptomele clinice.

• O arsură chimică a tractului respirator poate fi suspectată în prezența simultană a unei leziuni chimice a pielii gâtului, feței, pieptului și cavității bucale. Victima are adesea dificultăți de respirație, vocea i se schimbă, poate vărsă sânge și tuse cu scurgeri murdare.
• O arsură a căilor respiratorii de către clor este însoțită de o senzație de arsură ascuțită în gât, cavitatea nazală și în spatele sternului. În același timp, poate apărea lacrimare, severă tuse frecventăși rinită toxică. Membrana mucoasă a tractului respirator rămâne iritată câteva zile după încetarea factorului dăunător.
• O arsură acidă a tractului respirator poate fi determinată de afecțiune zidul din spate gâturile. În cele mai multe cazuri, membrana mucoasă de pe ea devine mai întâi albă sau galbenă, apoi devine verde murdar și apoi aproape neagră. La suprafață se formează o crustă, care sângerează atunci când este respinsă.
• Arsurile căilor respiratorii de către vaporii de vopsea provoacă umflarea nazofaringelui, strănut și tuse. Victima se plânge de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație. Pielea este palidă, ochii sunt roșii. Apar adesea dureri de cap și amețeli.
• Arsura termică a căilor respiratorii este însoțită de dificultăți de respirație, piele albăstruie și modificări ale vocii. La examinare, puteți observa arsuri evidente la nivelul faringelui și cerul de sus. Pacientul manifestă anxietate și teamă, care sunt adesea asociate cu dureri severeși dificultăți de respirație. În cazurile severe, apare pierderea conștienței.
• O arsură a căilor respiratorii în timpul unui incendiu este cea mai tipică. Acest tip de leziune se caracterizează prin deteriorarea buzelor, gâtului și cavității bucale. La examinare, se observă o suprafață interioară arsă a nărilor. La examinarea secrețiilor din bronhii și din cavitatea nazală, pot fi detectate urme de funingine.
• Arsurile cu abur la nivelul tractului respirator sunt de obicei însoțite de laringospasm, fără afectarea semnificativă a traheei, bronhiilor și plămânilor. Faptul este că la inhalarea aburului fierbinte se declanșează o reacție de protecție sub formă de contracție involuntară a mușchilor laringelui. Prin urmare, acest tip de arsură poate fi considerat cel mai favorabil.

Complicații și consecințe

Arsuri ușoare ale tractului respirator, stadiul I. de obicei nu provoacă consecințe negative și se vindecă fără probleme.

La stadiul II sau III. arsuri, se pot dezvolta complicații cu un prognostic destul de negativ.

Printre cele mai nefavorabile complicații se numără următoarele:

• dezvoltarea emfizemului – cronic boala de plamani, care este însoțită de expansiunea bronhiolelor mici și perturbarea integrității septurilor interalveolare;
• modificări ale structurii corzilor vocale;
• inflamație cronică plămânii;
• insuficiența funcției pulmonare și cardiace;
• insuficiență renală;
• fenomene de necroză și fibroză în trahee și bronhii, care în cele din urmă pot duce la moarte.

Diagnosticul arsurilor căilor respiratorii

De obicei, diagnosticarea unei arsuri a tractului respirator nu cauzează probleme. Este mult mai important și mai dificil de evaluat profunzimea și amploarea leziunilor tisulare interne. În cele mai multe cazuri, măsurile de diagnosticare utilizate se bazează pe aceasta.

• Testele de laborator - biochimie și test general de sânge, test general de urină - indică dezvoltarea anemiei și deteriorarea funcției renale. Cu toate acestea, astfel de modificări nu apar imediat, ci doar la 2-3 zile după accidentare.
• Diagnosticul instrumental se realizează prin laringoscopia și bronhoscopie. Mai informativ metoda de diagnosticÎn cazul unei arsuri, bronhoscopia este recunoscută, ceea ce vă permite să verificați în siguranță și urgent starea tuturor părților traheei și bronhiilor. Bronhoscopia face posibilă clarificarea naturii leziunii: poate fi arsura catarrală, necrotică, erozivă sau ulceroasă a căilor respiratorii.
• Diagnostic diferentiat efectuate între arsurile chimice și termice ale sistemului respirator, precum și între afectarea membranei mucoase a tractului respirator și digestiv.

Tratamentul arsurilor căilor respiratorii

Prognosticul tratamentului depinde direct de îngrijirea de urgență competentă și în timp util pentru victimă. Primul ajutor pentru arsurile căilor respiratorii superioare se efectuează rapid și în etape:

• victima este scoasă la aer curat sau într-o cameră în care este exclusă acțiunea ulterioară a agentului dăunător;
• pacientului i se dă o poziție semiîntinsă cu capul ridicat (dacă este inconștient, este mai bine să-l așezi pe o parte pentru ca vărsăturile să nu intre în căile respiratorii);
• Gura și gâtul trebuie clătite cu apă, eventual cu adaos de novocaină sau alt anestezic;
• pentru arsuri acide, adăugați puțin bicarbonat de sodiu în apa de clătire;
• În cazul unei arsuri alcaline, se recomandă să adăugați puțin oțet sau oțet în apa de clătire. acid citric;
• Apoi, ar trebui să suni „ajutor de urgență” sau să aduci victima în mod independent institutie medicala;
• În timpul transportului sau în așteptarea unui medic, trebuie avut grijă ca pacientul să mențină respirația spontană. Dacă mișcări de respirație lipsesc, apoi apelează la respirația artificială.

Tratamentul arsurilor chimice și termice nu este practic diferit. Scopul masuri terapeutice de obicei următoarele:

• eliminarea umflaturii laringelui, asigurarea functiei respiratorii normale;
• prevenirea sau tratarea șocului și a durerii;
• ameliorarea bronhospasmului;
• facilitarea eliberării secrețiilor acumulate din bronhii;
• prevenirea dezvoltării pneumoniei;
• prevenirea colapsului pulmonar.

Victima nu trebuie să vorbească în timpul tratamentului pentru a evita rănirea corzilor vocale (cel puțin timp de 2 săptămâni).

Următoarele medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratament:

• Analgezice (Omnopon, Promedol).
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Ketorol).
• Medicamente decongestionante (Lasix, Trifas, Diacarb).
• Medicamente desensibilizante (Difenhidramină, Diazolină, Diprazină).

De exemplu, o rețetă standard a unui medic pentru o arsură a tractului respirator poate arăta astfel:

• Promedol IV 1 ml soluție 1% pentru primele 2-3 zile (atropina poate fi prescrisă în același timp pentru a preveni depresia centru respirator);
• Ketolong IM de la 10 la 30 mg cu un interval de 8 ore (precauții: poate provoca dureri de stomac, dispepsie, creșterea tensiune arteriala);
• Trifas oral, 5 mg o dată pe zi (diuretic de ansă, poate provoca uscăciunea gurii, scăderea tensiunii arteriale, alcaloză metabolică);
• Diprazina pe cale orală, 0,025 g de până la 3 ori pe zi (poate provoca somnolență, uscăciunea gurii, dispepsie).

Dacă medicul suspectează o arsură la plămâni, atunci obligatoriu introducerea este în curs de desfășurare solutii perfuzabile, antibiotice, diuretice (pentru a elimina umflarea). Se efectuează terapia intensivă cu oxigen.

Pentru repararea și sprijinirea mai rapidă a țesuturilor forțe interne Corpului i se prescriu vitamine:

• Cianocobalamina IM 200-400 mcg la două zile timp de 2-3 săptămâni (atenție: poate provoca alergii, cefalee, amețeli);
• Neurovitan – pe cale orală, de la 1 până la 4 comprimate/zi. Durata de utilizare – până la 4 săptămâni (înainte de a începe utilizarea, trebuie să vă asigurați că nu sunteți alergic la componente).

În timpul etapei de recuperare, se poate folosi fizioterapie. Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pentru a calma durerea și pentru a preveni infectarea suprafeței arsuri. În perioada de reabilitare, metodele de fizioterapie pot accelera îndepărtarea țesutului mort și pot stimula formarea granulației și a epiteliului. În plus, acest tip de tratament îmbunătățește vindecarea pielii în timpul transplantului și, de asemenea, previne modificările țesutului cicatricial.

Tratamentul tradițional al arsurilor căilor respiratorii

Merită remarcat imediat că rețetele populare pot fi folosite numai atunci când grad ușor arsuri. Și dacă tractul respirator este deteriorat, este aproape imposibil să se determine în mod independent amploarea leziunii. Prin urmare, vizita la medic ar trebui să fie obligatorie.

Pentru arsuri minore ale membranei mucoase vindecătorii tradiționali Se recomanda inhalarea aerului rece, racind tesuturile iritate.

De asemenea, luate în considerare utilizare utilă produse lactate lichide, în special chefir, iaurt, smântână.

O arsură la nivelul tractului respirator se va vindeca mai repede dacă luați 1 lingură de trei ori pe zi. lingura de dovleac sau ulei de cătină. Același efect va avea 6 picături de ulei de lavandă, diluate în 1 lingură. l. apă. Medicamentul trebuie luat după mese.

Tratamentul pe bază de plante este de obicei combinat cu tratamentul principal: numai în acest caz se poate aștepta un efect de vindecare.

Foarte util în ameliorarea durerii infuzii medicinale pe baza de coltsfoot, macese, scoarta de stejar. Componentele plantelor enumerate sunt zdrobite și preparate cu 1 lingură. l. amestecul în 250 ml apă clocotită.

Sănătos de băut rece ceai verde, fără zahăr și alți aditivi. Mulți oameni nu le place gustul ceaiului verde: în acest caz, băutura poate fi înlocuită cu infuzie de mentă.

Efect bun pentru arsurile căilor respiratorii dă medicament preparat din piure de mere cu suc de morcovi. Adăugați lichid topit la amestecul răcit untși luați cantități mici pe parcursul zilei.

Homeopatie

Urmaritori tratament homeopat poate utiliza medicamente similare ca adaos la tratamentul principal prescris de medic.

Tratamentul homeopatic pentru arsurile căilor respiratorii continuă de obicei cel puțin 4-5 săptămâni.

Prevenirea

O victimă a arsurilor căilor respiratorii în viitor trebuie să respecte anumite reguli și restricții de evitat diverse complicatiiși consecințe negative.

• Este important de evitat raceli, boli respiratorii infecțioase.
• Vizitați regulat un pneumolog pentru a monitoriza starea sistemului respirator.
• Nu fumați sub nicio formă și evitați, de asemenea, să inhalați fum, vapori și vapori chimici.
• vizita mai des aer proaspat, evitați inactivitatea fizică.

Este util să faci exerciții ca formă de reabilitare fizioterapie, conduce anual Tratament spa. De asemenea, este necesar să se monitorizeze nutriția, astfel încât organismul să primească suma maxima substanțe utile si vitamine.

Prognoza

O arsură la nivelul căilor respiratorii este o leziune destul de gravă care poate fi simțită chiar și după câțiva ani. Prin urmare, este important să vizitați periodic un medic și să monitorizați starea plămânilor, a bronhiilor și a traheei pentru a evita disfuncția respiratorie în viitor.

Arsuri chimice ale tractului respirator

Arsurile chimice apar din cauza ingerării sau inhalării de soluții chimice concentrate (acizi, alcaline etc.). Cel mai adesea, este afectată partea vestibulară a laringelui (epiglotă, pliuri ariepiglotice și vestibulare, cartilaje aritenoide). La locul de contact al agentului chimic cu membrana mucoasă, are loc o reacție locală de arsură sub formă de hiperemie, edem și formarea plăcii fibroase. În cazuri severe, poate apărea deteriorarea scheletului laringian.

Clinica.

Vino în prim-plan tulburări funcționale: dificultăți de respirație și schimbare a vocii până la afonie. Datele laringoscopiei indică localizarea și dimensiunea leziunii în laringe, modificări ale glotei, natura edemului și infiltrației, placa fibroasă și prevalența acesteia. În fiecare caz specific, este necesar să se excludă posibilitatea apariției difteriei.

Tratament.

În primele 1-2 ore după o arsură, se recomandă inhalarea cu o soluție slabă (0,5%) de alcali (pentru arsuri acide) sau acid (pentru arsuri alcaline). Este necesar să clătiți gâtul și gura cu aceleași substanțe. O condiție indispensabilă este păstrarea tăcerii timp de 10-14 zile. A sterge durere Clătiți cu decocturi calde de mușețel și salvie de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. Dacă există respirație urât mirositoare și filme fibrinoase pe membrana mucoasă a gurii și a faringelui, este prescrisă clătirea cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Oferă un efect bun terapie prin inhalare. Inhalațiile de uleiuri de mentol, piersici și caise și antibiotice sunt utilizate în combinație cu o suspensie de hidrocortizon (15-20 de proceduri per curs). Se efectuează o terapie activă antiinflamatoare și hiposensibilizantă.

Arsuri chimice ale tractului gastrointestinal.

Arsurile chimice ale faringelui și esofagului apar la ingerarea otrăvurilor lichide corozive, cel mai adesea soluții concentrate de acizi și alcaline, luate accidental sau în scop suicidar. Când este expus la acid, se formează o crustă densă, când este expus la alcalii, se formează o crusta moale, liberă. Clinic sunt trei grade modificări patologiceîn țesuturi:

gradul I - eritem;

gradul II - formarea de bule;

gradul III - necroză. Clinica.

În primele ore și zile după o arsură, este caracteristic durere ascuțităîn faringe și de-a lungul esofagului, agravată de înghițire și tuse. Pe membrana mucoasă a buzelor, gurii și faringelui se formează cruste extinse. Dacă substanțele toxice pătrund în laringe sau trahee, apar atacuri de tuse și sufocare. În unele cazuri, o substanță toxică poate fi recunoscută după miros.

La arsurile de gradul I, este deteriorat doar stratul epitelial superficial, care este rupt în zilele 3-4, expunând mucoasa hiperemică. Stare generală pacientul sufera putin. Arsurile de gradul doi provoacă intoxicație, care este cel mai pronunțată în zilele 6-7 în perioada de respingere a plăcilor necrotice care lasă eroziune. Deoarece grosimea membranei mucoase este deteriorată, vindecarea este granulație care are ca rezultat o cicatrice superficială. Cu o arsură de gradul al treilea, membrana mucoasă și țesutul subiacent sunt afectate la diferite adâncimi și are loc o intoxicație severă. Crustele sunt respinse până la sfârșitul săptămânii a 2-a, se formează ulcere profunde, a căror vindecare este întârziată câteva săptămâni și uneori luni. În acest caz, se formează cicatrici aspre deformante, de obicei provocând o îngustare a esofagului.

Arsurile esofagului sunt adesea însoțite de complicații precum laringită, traheobronșită, perforație esofagiană, periezofagita, mediastenită, pneumonie, sepsis și epuizare. ÎN copilărie Arsurile de gradul I și U provoacă umflarea faringelui și laringelui, o abundență de spută, care provoacă dificultăți semnificative de respirație din cauza stenozei faringelui și laringelui.

Tratamentul pentru arsurile faringelui și esofagului ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, de preferință la locul incidentului. În cazul arsurilor chimice, neutralizarea trebuie efectuată în primele 6 ore. substanță toxică. Dacă nu există antidot, trebuie folosită apă cu jumătate din volumul de lapte sau proteine ​​adăugate. oua crude. Este permisă spălarea stomacului cu fiert apa calda. Dacă este imposibil să introduceți o sondă gastrică, dați de băut 5-6 pahare de lichid de spălat, apoi induceți vărsăturile apăsând pe rădăcina limbii. Spălarea trebuie repetată folosind 3-4 litri de lichid de spălat.

Odată cu neutralizarea și spălarea substanței toxice pentru arsuri de gradul II și III sunt indicate măsuri antișoc și detoxifiere: se administrează subcutanat soluție de pantopon sau morfină - soluție de glucoză 5%, plasmă, sânge proaspăt citrat. Cardiovasculare și medicamente antibacteriene. Dacă pacientul poate înghiți, prescrie-i o dietă blândă, bea multe lichide și lasă-l să înghită ulei vegetal: daca inghitirea este imposibila, este indicata alimentatia vegetala si parenterala.

În multe cazuri, cu arsuri ale faringelui, intrarea laringelui este implicată în proces; Umflarea care apare aici poate îngusta puternic lumenul laringelui și poate provoca asfixie. Prin urmare, prezența edemului laringian este o indicație pentru utilizarea pipolfen, prednisolon, clorură de calciu (stenoza medicamentoasă). În unele cazuri, este necesară traheostomia. Este indicat să se administreze antibiotice pe toată perioada de vindecare a ulcerelor (1-2 luni), care previne pneumonia și traheobronșita, previne dezvoltarea infecției la suprafața plăgii și reduce cicatricile ulterioare.

Cea mai comună metodă de reducere a stenozei cicatriciale a esofagului în timpul procesului de recuperare este bougienage precoce sau lăsarea unui tub nazoesofagian în esofag pentru o lungă perioadă de timp.

O arsură a căilor respiratorii superioare este o leziune tisulară cauzată de expunerea la temperaturi ridicate, substanțe chimice, curent electric, radiații radiații.

Leziunile de arsuri ale tractului respirator sunt împărțite în termice și chimice. În ambele cazuri, este important să se acorde victimei îngrijiri primare în timp util, pentru a o proteja de dezvoltarea complicațiilor ulterioare.

Cauzele arsurilor tractului respirator sunt foarte diverse, în special, leziunile apar ca urmare a expunerii la metale fierbinți, flăcări, apă clocotită, abur, aer cald și substanțe chimice toxice.

Simptome

Împreună cu o arsură a tractului respirator, victima suferă traume la nivelul feței, gâtului și capului. Simptomele unei astfel de daune sunt:

• arsura a gâtului și a părții faciale a corpului;
• formarea firelor de păr arse în nas;
• prezența funinginei pe gură și limbă;
• pete necrotice pe mucoasa bucală;
• umflarea nazofaringelui;
• răgușeală a vocii;
• senzație de durere la înghițire;
• tuse seacă;
• dificultăți de respirație.

Imaginea completă a prejudiciului primit poate fi observată numai după cercetare medicala(bronhofibroscopie).

În primele 12 ore după ce a primit o arsură, victima experimentează umflarea tractului respirator și bronhospasm, iar ulterior se dezvoltă zone de inflamație în plămâni și tractul respirator.

Primul ajutor și tratament

O arsură a căilor respiratorii superioare necesită intervenție în timp util, cu atât mai devreme este furnizată victimei asistenta medicala primara, complicațiile mai mari pot fi evitate.

Diverse grade de rănire necesită anumite acțiuni, dar cel mai adesea arsurile căilor respiratorii apar ca urmare a incendiului sau a răspândirii de reactivi chimici prin aer, astfel încât primul ajutor constă în următoarele:

• Eliminați impactul agresorului asupra victimei (scoateți-l din zona traumatismului).
• Asigurați-i victimei un flux suficient de aer proaspăt.
• Dacă victima este conștientă, atunci dă-i o poziție semiîntinsă.
• Dacă victima este inconștientă, atunci trebuie să fie pusă pe o parte, dar capul trebuie să fie înăuntru poziție exaltată relativ la corp.
• Sunați o ambulanță și duceți-l la o unitate medicală cât mai curând posibil.
• Monitorizați cu atenție dacă victima respiră singură; dacă nu respiră, faceți-i respirație artificială.

Primele acțiuni terapeutice pentru o victimă a unei arsuri a tractului respirator superior sunt:

• administrați o injecție cu un anestezic;
• clătiți-vă fața cu apă rece;
• Clătiți gura victimei cu apă rece fiartă;
• în caz de durere acută la victimă, tratați cavitatea bucală cu orice analgezic (soluție de novocaină sau lidocaină);
• Puneți o mască de oxigen pe victimă și asigurați un flux de aer cu oxigen umidificat.

În funcție de tipul de arsură din tractul respirator (termic sau chimic), se efectuează proceduri de urgență corespunzătoare. General terapie medicamentoasă pentru astfel de leziuni, se urmărește:

• eliminarea umflaturii laringelui si asigurarea accesului normal la aer;
• eliminarea sindromului de șoc și durere;
• ameliorarea bronhospasmului rezultat din deteriorare;
• asigurarea scurgerii din bronhii si plamani a secretiei mucoase produse rezultate in urma arsurii;
• prevenirea pneumoniei;
• prevenirea atelectaziei pulmonare.

Victima trebuie să primească un tratament antiinflamator și decongestionant. Metode înrudite tratamentele sunt:

• tăcerea completă a pacientului timp de 2 săptămâni;
• utilizarea inhalațiilor.

La primele semne de deteriorare de la o arsură pulmonară, pacientul este tratat cu antibiotice.

Arsura chimică a căilor respiratorii

Arsura căilor respiratorii superioare din cauza expunerea chimică diverși reactivi se numesc chimici. Reactivi chimici pot acţiona acizi, alcalii, aliaje metalice fierbinţi, săruri concentrate. Adâncimea leziunii tisulare în timpul unei arsuri chimice depinde de concentrația și temperatura substanței, de durata contactului patogen și de natura substanței.

Arsura cu acid

Cel mai adesea, arsurile căilor respiratorii apar ca urmare a expunerii la sulf și de acid clorhidric. Ca urmare a interacțiunii substanței chimice în tractul respirator al victimei, apare necroza tisulară cu formarea unei cruste gri închis. Când acidul clorhidric interacționează, crusta capătă o culoare safir și atunci când interacționează cu acid acetic- verde. Aproape toate arsurile acide sunt grave și pun viața în pericol.

Primul ajutor pentru o arsură acidă este să clătiți cavitatea laringiană cu apă curentă. Nu este recomandabil să folosiți nicio altă substanță neutralizantă. Spălarea cu apă necesită o durată a procedurii, aproximativ 20 de minute. Tratamentul ulterior este același tratament general arsuri ale căilor respiratorii.

Arsura de clor

Clorul este o substanță foarte toxică, prin urmare, dacă o victimă este arsă de clor, victima trebuie îndepărtată imediat din camera în care s-a scurs substanța dăunătoare.

Primele semne ale unei arsuri cu clor sunt: ​​arsura și umflarea mucoasei bucale, înroșirea gurii, formarea tuse paroxisticași dificultăți de respirație.

După un eveniment traumatizant, este necesar să sunați urgent ambulanță, asistența primară acordată victimei este următoarea:

• clătiți ochii, nasul și gura victimei cu o soluție de 2% de bicarbonat de sodiu;
• aruncați o picătură de ulei de măsline în ochi;
• cu puternice senzații dureroase se administrează un anestezic prin injecție;
• Pentru a preveni răspândirea infecției, unguentul cu sintomicină este instilat în ochii victimei.

Atunci când acordați primul ajutor unei victime, este important să respectați măsurile de siguranță și precauție; toate acțiunile trebuie efectuate numai cu mănuși de cauciuc și folosiți un bandaj steril pe gură și ochelari speciali de protecție.

Arsura termică a căilor respiratorii

O arsură a căilor respiratorii de origine termică apare ca urmare a ingerării de abur, lichide fierbinți etc. De regulă, imediat după expunerea la temperaturi ridicate, victima intră în șoc și dezvoltă bronhospasm. Adesea, pe lângă tractul respirator, apar și leziuni țesut pulmonar. O arsură termică poate provoca umflături, inflamații, leziuni ale pielii și circulație deficitară.

Arderea cu abur

Acțiunile incorecte în timpul unei arderi cu abur pot duce la consecințe mai grave. Primul ajutor în timp util acordat victimei va ajuta la evitarea consecințelor negative asupra sănătății și la accelerarea procesului de recuperare.

Primul ajutor pentru o arsură cu abur este următorul:

• eliminați impactul aburului asupra victimei;
• clătiți gura cu apă rece, dați victimei un pahar de apă rece;
• Dacă este posibil, puneți o mască de oxigen pe victimă;
• Chemați o salvare.

Citește și cu asta:

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Unul dintre cele mai grave tipuri de arsuri chimice sau termice este afectarea patologică a țesuturilor moi și a altor structuri ale tractului respirator. Ce prim ajutor poate fi acordat victimei? Cât de grave sunt aceste arsuri? Ce să faci dacă ai o arsură minoră? Veți citi despre asta și multe altele în articolul nostru.

Arsurile căilor respiratorii la domiciliu sunt de obicei asociate cu încercări de organizare proceduri de inhalare bazate pe diverse retete populare folosind abur fierbinte. Mult mai periculos decât situația asociat cu incendii, ardere de substanțe toxice și alte evenimente de forță majoră - o persoană prinsă în zona afectată riscă pagubă serioasățesuturi moi și arsuri ale tractului respirator, inclusiv plămânii, de la vapori toxici.

Primul ajutor pentru arsuri

Măsurile inițiale posibile înainte de sosirea echipajului de ambulanță chemat la fața locului includ:

• Îndepărtarea victimei din zona direct afectată. Această procedură trebuie efectuată în conformitate cu standardele de siguranță în utilizare fonduri individuale protectie, inclusiv pentru persoana care acorda asistenta;
• Asigurarea unui flux de aer proaspăt. Victima trebuie plasată la aer curat, proaspăt, dacă este posibil, desfăcând gulerul de constrângere, îndepărtarea cravatei, bijuteriile din jurul gâtului și așa mai departe;
• Făcând ipostaze adecvateși monitorizarea stării. Persoana este așezată într-o poziție înclinată și este monitorizată prezența conștiinței. Consumați alimente și orice alte băuturi decât apă curată victima este interzisă;
• Răcire și procesare. Aceste măsuri pot fi efectuate numai dacă tractul respirator superior (URT), care include cavitatea nazală, nazofaringe, orofaringe și cavitatea bucală, este ars.

  Dacă laringele, bronhiile, plămânii și traheea sunt afectate de un proces patologic, nu există posibilitatea fizică de a le răci acasă.

  Elementele sus-menționate ale sistemului respirator aferente sistemului respirator din aer trebuie spălate cu un jet de lichid rece timp de 15-20 de minute în caz de deteriorare de tip termic. În cazul unei arsuri chimice, este interzisă utilizarea apei dacă agentul patologic este acidul sulfuric sau varul nestins, deoarece există riscuri de a dezvolta o reacție termică secundară rapidă. Daunele acide sunt neutralizate cu o soluție de bicarbonat de 2%. Arsurile alcaline sunt cel mai bine tratate cu o soluție de 1% acid acetic sau citric;

• Asistență la resuscitare. Dacă nu există respirație, începeți imediat resuscitarea manuală.

Severitatea arsurilor

În general, arsurile pot fi termice sau chimice. Primele sunt cauzate de aer cald, flacără deschisă, abur, gaz sau fum care pătrunde în structurile corespunzătoare.

În al doilea caz, agentul patologic este diferite substanțe chimice, inclusiv acid, alcalin, fosforic și așa mai departe. Destul de des se observă un proces patologic complex, de exemplu, în cazul unui accident provocat de om, incendiu și așa mai departe, când temperaturi mari combinate cu actiunea reactivilor chimici.

Arsurile se disting prin zona afectată și adâncimea de penetrare. Ele sunt combinate într-o gradație generală în funcție de gravitate:

• Primul grad. Arsura afectează adesea membrana mucoasă a tractului respirator superior și stratul superior al epidermei. Simptomele includ hiperemie a membranelor mucoase, respirație șuierătoare împrăștiată în plămâni fără modificarea vocii. În stadiile ulterioare, apare pneumonia;
• Gradul al doilea și al treilea. Stare gravă și extrem de gravă. Arsura afectează straturile medii și profunde ale țesuturilor moi și se formează umflarea pe scară largă a membranelor mucoase. Vocea victimei este răgușită sau practic absentă. Dificultatea de respirație este însoțită de respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, emfizem acut, bronhospasm, laringospasm, cianoză a pielii din apropiere și umflarea venelor de la gât și cap. Deteriorarea stării apare în mai multe etape, de obicei în a doua și chiar a treia zi a perioadei de lactație;
• gradul 4.Însoțită de necroza pe scară largă a structurilor, provoacă aproape întotdeauna moartea din cauza dispariției respirației și a perturbării funcției pulmonare.

Articole similare

Cauzele procesului patologic

O arsură la nivelul sistemului respirator se formează din următoarele circumstanțe:

• Înghițirea lichidelor și alimentelor prea fierbinți. Arsura se formează în principal în laringe și faringe;
• A fi într-o zonă de pericol de incendiu. Totul este afectat sistemul respirator, inclusiv traheea, care este de obicei nereceptivă la astfel de procese patologice din cauza contracției involuntare a mușchilor interni și a închiderii glotei;
• Inhalarea de abur fierbinte, aer și fum. Bronhiile și plămânii sunt cel mai adesea afectați;
• Inhalarea vaporilor de substanțe potențial periculoase. Poate apărea atât acasă, cât și în medii industriale. Însoțită de simptome patologice suplimentare, inclusiv amețeli, cianoză a pielii și, uneori tulburări neurologice, perturbare tract gastrointestinalși alte manifestări cauzate de acțiunea unui anumit compus chimic.

Simptomele unei arsuri la nivelul tractului respirator

Simptomele procesului patologic depind de localizarea leziunii și de severitatea acesteia. Simptome generale ale arsurilor superioare și căile respiratorii inferioare:

• Respirație grea, intermitentă;
• Leziuni ale pielii și mucoaselor externe în zona feței;
• Schimbarea vocii;
• Tuse uscată severă;
• Atac de sufocare, durere severă.

Astfel de semne sunt caracteristice arsurilor căilor respiratorii superioare și inferioare moduri usoare sau grad mediu gravitatie. În stadii severe de arsuri termice sau chimice ale tractului respirator, inclusiv plămânilor Următoarele simptome sunt posibile:

• Secreții seroase abundente din nas, saliva cu funingine;
• Vărsături cu impurități de sânge și particule necrotice ale epiteliului și mucoaselor;
• Conștiință afectată manifestări neurologice asociat cu insuficienta respiratorie severa;
• Pierderea parțială sau completă a respirației.

Tratamentul arsurilor căilor respiratorii

Spre deosebire de arsurile pielii, deteriorarea corespunzătoare a tractului respirator este aproape imposibil de examinat extern, precum și de a identifica gradul exact de severitate și amploarea dezvoltării procesului patologic.

Dacă se suspectează o arsură de orice parte și severitate, pacientul trebuie internat într-un spital, unde va fi tratat. diagnosticare cuprinzătoare, inclusiv laringoscopia, bronhoscopia și fibrobronhoscopia.

Cu chimicale si arsuri termice căile respiratorii superioare și inferioare, regimul de tratament este identic, cu excepția primei etape prespitalicești, în care se realizează o posibilă neutralizare primară a principalului factor dăunător (pentru arsuri chimice poate fi acid, alcali, fosfor, clor, săruri ale metalelor grele, alți compuși).

Terapie medicamentoasă

Folosiți oricare medicamenteleîn terapie conservatoare, proceduri auxiliare, se efectuează sub supravegherea unui combustiolog și a altor specialiști de specialitate care tratează o persoană într-un cadru spitalicesc. În general, schema arată astfel:

• Asigurarea odihnei si odihnei la pat. Pe toată perioada de tratament, pacientul respectă strict odihna la patși liniște;
• Terapie antișoc. prescris pentru forme severe arsuri. Aceasta implică inhalarea de oxigen umidificat, anestezie cu agonişti ai grupării morfinei, terapie prin perfuzie folosind poliglucină, glucoză și soluții Ringer-Locke, precum și suport ionotrop cu dopamină, dobutamina, heparină, fraxiparină;
• Blocaj vagosimpatic cervical. Se efectuează printr-o arsă sau partea exterioară a gâtului. Proiectat pentru sistem anestezie pe termen lung, ceea ce reduce nevoia de utilizare regulată a analgezicelor narcotice;

• Organoprotecția. Pentru a slăbi stadiul reactiv al procesului patologic, protejați pereții vasculariîn localizare problematică, prescris administrare intravenoasă glucocorticosteroizi, diuretice, acid ascorbic și un amestec polarizant. Ca supliment, se folosește perftoran, care este un înlocuitor de sânge cu o funcție pronunțată de transport de gaze;
• Tratament secundar. După stabilizarea hemodinamicii, restabilirea volumului sanguin circulant și diureză, îndepărtarea parțială proces inflamator mucoase o gamă largă de medicamente, de la antibiotice pentru a reduce riscul de secundar infecții bacterieneînainte de a introduce acid succinic în organism, care ajută la reducerea acidozei metabolice toxice, stabilizează funcția mitocondrială și induce sinteza proteinelor;
• Alte evenimente. Terapie auxiliară prin inhalare cu aerosoli, efectuarea de intubare, traheotomie pentru asfixie, oxigenoterapie în afara domeniului de aplicare masuri anti-socși așa mai departe.

Metode tradiționale

Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. Rețete cunoscute pentru arsuri:

• Ou. Se ia un ou proaspat, se separa albusul, se adauga o jumatate de pahar de apa, apoi se amesteca bine si se consuma in inghitituri mici timp de 10 minute, distribuind lichidul in gura. Repetați procedura de 2-3 ori pe zi timp de 7 zile;

Rețete Medicină tradițională poate fi utilizat numai pentru arsuri minore ale tractului respirator superior asociate cu leziuni minore ale gurii și gâtului.

• Produse lactate fermentate. Bea mai mult lapte, mananca smantana, adauga chefir si zer in dieta ta;
• Miere. După absolvire faza acută proces patologic, consumați în mod regulat cantități mici de natural miere de albine. Se dizolvă încet o lingură de produs timp de 10-15 minute, repetând procedura de 2 ori pe zi timp de o săptămână.

Consecințele posibile

Arsurile provoacă dezvoltarea unor consecințe patologice grave pe termen mediu. Cele mai tipice și cunoscute includ:

• Deteriorarea corzilor vocale, până la pierderea completă a vocii;
• Dezvoltarea emfizemului pulmonar;
• Dezvoltarea insuficienței pulmonare, cardiace sau renale;
• Pneumonie prelungită și boli infecțioase locale;
• Fibrina este o leziune internă necrotică a sistemului respirator, care duce la moarte.

Măsuri preventive

La lista de bază măsuri preventive include:

• Măsuri de reabilitare cuprinzătoare după tratament, care vizează prevenirea apariției complicațiilor. Include fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, timp în aer curat, o dietă blândă și o dietă sănătoasă. cantitate suficientă minerale și vitamine;
• Menținerea unui stil de viață sănătos, fără fumat și alcool;
• Respectarea standardelor de siguranță când se află în imediata apropiere a surselor de aer cald potențial periculoase, compuși chimiciși așa mai departe;
• Refuz Medicină alternativă care implică utilizarea de inhalații fierbinți;
• Alte acțiuni după cum este necesar.