הניואנסים של שימוש בחוט דנטלי נסיגה ברפואת שיניים. מהי נסיגת חניכיים

על מנת ליצור את הרושם הנכון והמדויק ביותר במהלך טיפולי תותבות או שיניים, הרופאים מבצעים מניפולציות שונות ב חלל פה. החשוב שבהם נחשב לנסיגת חניכיים, הוא מאפשר לרופא לפתוח גישה זמנית לאזור המדף באזור הצוואר.

הליך דנטלי זה כולל נסיגת צוואר הרחם על ידי הורדת רמת הקרום הרירי. בשל כך נחשף חלק מהשורש. נסיגה של שולי החניכיים מתבצעת לעתים קרובות מאוד כדי לייצר ציפויים או כתרים קרמיים ולקבל טביעות דו-שכבתיות. טכנולוגיות CAM סורקות דגמי גבס, שדיוקם קובע את ההתאמה הנכונה של התותבת ואת התחושות של המטופל.

מערכת נהלים זו נועדה להרחיב את התלם אופקית ואנכית. זה עוזר להפחית הפרשות נוזלים, למנוע או לעצור דימום ולהפחית פציעות בחלל הפה. נסיגת חניכיים מתבצעת במקרים הבאים:

• בעת מילוי חללים עששת;
• בעת הכנת פגמים בשיניים;
• בשעה .

אמצעים ושיטות לנסיגת חניכיים

קיימים השיטות הבאותנסיגת חניכיים:

1. מֵכָנִי.מדובר בפתיחת הכיס (החריץ) הפריודונטי באמצעות מכשירים שונים: טבעות סרוגות, כובעים או חוטי כותנה.
2. תרופתי (כימי).במקרה זה, משתמשים בנוזל לנסיגת חניכיים, שיכול להיות אדרנלין או לא אדרנלין. תרופות מסוימות עלולות לגרום לתגובות מערכתיות בגוף האדם.
3. כִּירוּרגִי.זה מורכב מכריתה של הקצה החופשי של המסטיק על פני השטח הפנימי שלו עם מחט אלקטרוכירורגית קרישה.
4. מְשׁוּלָב.שיטה זו משלבת בין השיטות הנ"ל שונות. הנפוץ שבהם הוא נסיגה מכנוכימית. במקרה זה משתמשים בחוטים ספוגים בנוזל.

כאשר הולכים לרופא השיניים, מטופלים רבים תוהים מהי נסיגת חניכיים עם חוט דנטלי (Ultrapak). הליך זה כולל שימוש בחפצים מיוחדים המוחדרים מתחת לקרום הרירי. השיטה הזאתעלול לגרום לכאב וממשיך הרבה זמן, קיימות גם מספר הגבלות לביצוע מניפולציות.

לפני תחילת הנסיגה, רופא השיניים עורך בדיקה של חלל הפה, תוך מעקב מתמיד אחר עומק הפלישה לחניכיים. על הרופא לזכור שהקרום הרירי מאוד פגיע ורגישה, ולכן נקודת ההתקשרות של השן והרקמה ניזוקה בקלות. זה מוביל למיתון ומחלות חניכיים. השיטה הזאתלא מתאים לתותבות ללסת מלאה.

נסיגת חניכיים כימית

ישנן שיטות שונות לנסיגת חניכיים, אך רק רופא יכול לקבוע איזו מהן מתאימה בדיוק עבורך. הוא חייב לגלות:

• למה המטופל אלרגי;
• איך הוא סובל הרדמה;
• איזה מחלות יש לו

שיטה כימית(כשמשתמשים בסמים המבוססים על אדרנלין) לעיתים קרובות מעורר כאלה תופעות לוואי, איך:

• לחץ דם מוגבר
• הפרעה של מקצבים בלב;
• עלייה בקצב הלב.

אם אתה סובל מחלות לב וכלי דם(יתר לחץ דם, איסכמיה וכו'), ואז הזהיר את הרופא מראש. במקרה זה, הוא ישתמש בתרופות שאינן מכילות אדרנלין. התכשירים מוכנים על בסיס תמיסה של אבץ כלורי וחומצה טאנית. תרופות מודרניות, אם כי עדינות, עלולות לפגוע בשלמות הקרום הרירי ולא תמיד משוחזרות לחלוטין.

חומרים לנסיגת חניכיים

האופטימליים ביותר הם תכשירים שהוכנו על בסיס קאולין ותחמוצת אלומיניום. הם מכילים רכיבים דימוסטטיים ופולימרים שונים. הם מגיעים בצורת ג'ל ומשחה. התרופות מיוצרות במחסניות מיוחדות (בדומה למזרק), המאפשרות למרוח את המוצר בזהירות ולמזער את הסיכון לפגיעה בחלל הפה.

שיניים בריאות נחוצות לא רק עבור חיוך יפה, ועבור פעולה רגילהבֶּטֶן. לא רק צריך לטפל בהם, אלא גם להלבין אותם, ובמקרים מסוימים לתת להם תותבות. באופן טבעי, לפני כל אחד מההליכים הללו, יש להכין את חלל הפה. לשם כך משתמשים בנסיגת חניכיים.

מה הנוהל?

זוהי הסרה ספציפית של רקמות רכות מהשיניים באמצעות טכניקות מסוימות. נסיגת חניכיים היא תופעה זמנית. ההליך מתבצע על פי הוראות הרופא. לאחר סיום הטיפול, הרקמה חוזרת למקומה.

עם זאת, לא כולם יכולים להשתמש בשיטה זו. הרופא מחליט אם לפנות לנסיגה או לא. עלות ההליך היא בממוצע 200 רובל. עם זאת, חשוב לשקול אילו שיטות קיימות לטיפול בחניכיים.

אינדיקציות לשימוש

נסיגת חניכיים היא תופעה שכיחה באורטופדיה. ההליך אינו מסובך, אך, כאמור, לא כל החולים מורשים. זה מצוין במקרים הבאים:

• אם יש צורך להגן על החניכיים מפני פציעה במהלך טיפול שיניים, כמו גם נוזל חניכיים.
• לעוד חיסול יעילפלאק ואבנית מהאמייל.
• אם יש צורך לטפל בפתולוגיות של שיניים צוואריות (עששת).
• עם יותר מדי צמיחה של רקמות רכות.
• לתותבות (בעת התרשמות). שיטה זו מאפשרת להפוך את העיצוב למדויק ומדויק יותר.
• במידת הצורך, הסר דימום חניכיים.

באופן עקרוני, אין צורך בהליך זה בשום מקום אחר.

שיטה כירורגית

זה לא משמש לעתים קרובות. הכרחי כדי לסלק כמויות מוגזמות של רקמות רכות במקרה של גדילה לא תקינה. התערבות זו מתבצעת באמצעות הרדמה מקומית.

לניתוח, המנתחים משתמשים בלייזר או באזמל שיניים. השיטה הראשונה פחות טראומטית ובטוחה יותר.

שיטה כימית

נסיגת חניכיים זו נחשבת בטוחה ויעילה. משמש להליך משחות מיוחדות, ג'לים או תמיסות נוזליות, אשר מורחים עם מברשת.

יש למרוח את המוצר על הרקמה הרכה עצמה. לאחר מכן, הוא חודר בין השיניים והחניכיים, דוחף אותו מעט לאחור. לאחר שהכימיקל נשחק בדים רכיםלחזור למקומם.

עם זאת, לשיטת עיבוד זו יש כמה חסרונות. לדוגמה, ג'לים פועלים רק 5 דקות, כך שהשימוש בהם לטיפול לא יעבוד - מעט מדי זמן. לכן, שיטות כאלה משמשות לעתים קרובות יותר כדי להתרשם עבור תותב.

בנוסף, המשחות המשמשות לנסיגת חניכיים עשויות להכיל אדרנלין. תרופה זו חזקה למדי ואינה מומלצת לשימוש ב למטרות שינייםעבור אותם חולים הסובלים ממחלות לב ויתר לחץ דם.

בנוסף, תרופות מסוימות יכולות להכתים רקמות דנטליות בצבע שונה, ולכן שיטה זו אינה רצויה עבור רפואת שיניים אסתטית.

שיטה מכנית

נסיגת חניכיים זו מתבצעת באמצעות סיכות מתכת או חוט מיוחד. ניתן לסרוג (בצורת צינור), כותנה ואנטי אלרגי (ללא הספגה).

שיטה זו היא הנפוצה ביותר, אולם יש לה גם כמה חסרונות:

• פגיעה אפשרית ברקמות הרכות.
• חדירת רכיבי חוט לתהליך השיקום.
• הגנה לא איכותית במיוחד על המסטיק השולי במהלך הכנת כתרים להתקנת תותב.

תכונות של שימוש בחוט נסיגה

נסיגת חניכיים עם חוט מבוצעת על פי הסכימה הבאה:

1. מלכתחילה על הרופא למדוד את עומק השריר החניכיים. זה יאפשר לחשב כמה עמוק יהיה צורך להתקין את החוט.
2. לאחר מכן, יש לטפל באזור הדרוש באמצעות חומר הרדמה.
3. כעת יש להרטיב את החוט בתמיסה מיוחדת, בעלת המאפיינים הדרושים בכל אחד מקרה ספציפיאיכויות: דימום, משכך כאבים, אנטיספטי.
4. הגדרת החוט לעומק נתון.
5. ביצוע כל אמצעי הטיפול הדרושים.
6. ביטול החוט.

נסיגת חניכיים עם חוט ( זמן מקסימליהשימוש מוגבל בזמן של פרוצדורות רפואיות) מתבצע בכמה דרכים:

• בשרשור אחד. שיטה זו היא טראומטית מינימלית. עם זאת, ניתן להשתמש בו רק במקרים בהם החניכיים בריאות לחלוטין. הליך זה מאפשר להזיז רקמות רכות ב-0.5 מ"מ.
• בשני חוטים. שיטה זו משמשת אם יש צורך לבצע השפעה עמוקה יותר. הרופא משתמש בזוג חוטים בעוביים שונים. שיטה זו משמשת גם אם החניכיים דלקות. הוא משמש לרוב באורתופדיה.

באילו תרופות משתמשים ומה לעשות לאחר ההליך?

נסיגת החניכיים עם חוט (ביקורות על ההליך ניתן למצוא שונות, אבל כמעט כולם מסכימים שהליך זה, אם כי לא מאוד נעים, הוא די נסבל) מתבצע לרוב באמצעות תרופותוכימיקלים:

1. "אפינפרין". תרופה זו מכווצת את כלי הדם, מה שמאפשר להפחית את נפחם. אין להשתמש בחוטים הספוגים במוצר זה על ידי אנשים עם בעיות לב.
2. לחומר זה תכונות המוסטטיות ומכווצות כלי דם. עם זאת, הוא אינו משמש לטיפול בשיניים קדמיות, שכן יש לו את היכולת להכתים רקמות קשות.
3. אלומיניום גופרתי. מוצר זה נותן אפקט דוחה מים ועוצץ.
4. הוא משמש לרוב אם החניכיים פגומות או דלקתיות.
5. כפול הוא משמש אם יש צורך לחוט בעל אפקט עפיצי, המוסטטי ומכווץ כלי דם.
6. לחומר זה יש גם השפעה עפיצה חזקה.

אם משתמשים בחוט דנטלי יבש, אז כדי להקל על העבודה, רופא השיניים יכול להניח את התרופות הבאות בסינוס החניכיים: Expasyl, Retrac, Retragel.

לאחר ההליך, זה עלול להיות דלקתי. כדי למנוע את זה, היא זקוקה לטיפול מיוחד. לדוגמה, אתה יכול להשתמש אנטי דלקתי ג'לים רפואיים"קמיסטאד", "שיניים".

זה יהיה שימושי גם כדי למנוע סיבוכים תרופות עממיות. לדוגמה, מקובל לשטוף את הפה עם מרתח קמומיל, קליפת עץ אלון, קלנדולה. אפקט טובלספק משחות שיניים רפואיות. במהלך תקופת ההחלמה, אסור לאכול מזון קר מדי או חם מאוד. זה יגרום לאי נוחות מיותרת.

אם למטופל יש סיבוכים חמורים, הרופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה. באשר לביקורות, על בסיסן נוכל להסיק את המסקנה הבאה: ההליך אינו נעים במיוחד, אך הוא עוזר למנוע בעיות רבות ומאיץ את תהליך הטיפול. להיות בריא!

חומרים לנסיגת חניכיים משמשים בכל תחומי רפואת השיניים - טיפול, כירורגיה ואורתופדיה. הוא משמש גם ברפואת שיניים לילדים לצורך הטיפול שיניים קבועות. חוטי משיכה ומכשירים אחרים לנסיגת חניכיים הם כלי עזר מצוינים במהלך טיפול שיניים. יש להשתמש בהם במקרים בהם עבודתו של רופא השיניים מתרחשת קרוב לחניכיים.

מהי נסיגת חניכיים ומה המטרות שלה?

נסיגת חניכיים היא התרחבות זמנית של השריר החניכיים. זה חייב להתבצע במקרים הבאים:

• כאשר יש צורך להגן על החניכיים מפני פציעה במהלך הטיפול ומחלות אחרות. הסיכון לפגיעה בשולי החניכיים מופיע במהלך הטיפול ועששת בין שיניים;
• נסיגה מתבצעת אם יש צורך להפסיק דימום במהלך הטיפול בעששת. חשוב מאוד שדם לא יעבור חומר מילוי, אחרת זה לא יחזיק מעמד היטב;
• נסיגת חניכיים נחוצה בעת ביצוע נהלי היגיינהבאזור צוואר הרחם, למשל, הסרת אבנית באולטרסאונד. יש צורך בנסיגה כדי לקבל גישה לכל משקעי השיניים;
• בְּמַהֲלָך טיפול אורטופדיכאשר מנסים כתרים או כתרים, כמו גם כאשר לוקחים רשמים, נסיגה היא הכרחית;
• במהלך הלבנת שיניים, אתה גם צריך להגן על החניכיים שלך. ג'ל ההלבנה לא אמור לבוא במגע עם רקמת החניכיים, כדי לא לגרום לכוויות.

שיטות בסיסיות לנסיגת חניכיים

ישנן 3 שיטות לנסיגת חניכיים המשמשות ברפואת שיניים מודרנית:

1. כִּירוּרגִי. רופא השיניים מסיר רקמת חניכיים מגודלת באמצעות אזמל או מכשירים חשמליים מיוחדים. שיטה זו משמשת לעתים רחוקות מאוד, רק במקרים שבהם ללא התערבות כירורגיתלא יכול להסתדר.
2. שיטה כימית. זה גם לא משמש לעתים קרובות כל כך, שכן חולים רבים אלרגיים לכימיקלים. משתמשים בעיקר במשחות וג'לים המכילים קאולין ותחמוצת אלומיניום. עליך לעקוב אחר משך הזמן שהמשחה נשארת על המסטיק כדי למנוע כוויות.
3. השיטה המכנית היא הנפוצה ביותר. בדרך כלל, כאשר מטופל שואל מהי נסיגת חניכיים, רופא השיניים עונה שהוא מניח חוט מתחת לחניכיים. בעיקר ב רפואת שיניים טיפוליתלהשתמש בחוטים סוגים שונים. טבעות נחושת משמשות בתדירות נמוכה יותר. הקושי בשימוש בטבעות נובע מכך שיש צורך לבחור טבעת המתאימה בדיוק לגודל צוואר השן. הליך זה כואב למדי, ולכן הוא מבוצע בהרדמה מקומית.

סוגי חוטי משיכה

ישנם 3 סוגים של חוטי משיכה:

1. כותנה. הם רכים ובעלי תכונות ספיגה טובות. הנוזל שהם ספוגים בו עוזר לעצור דימום.
2. צינורות בד. תכונות הספיגה שלהם זהות לאלו של חוטי כותנה, אך בשל המבנה שלהם, הם מחזיקים טוב יותר.
3. חוטים לא ספוגים בנוזל. חוטים כאלה משמשים לטיפול באותם חולים שעבורם השימוש הוא התווית נגד. חומרים כימיים. לדוגמה, אם אתה אלרגי למרכיבי התמיסה. לאנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם אסור להשתמש באדרנלין, הכלול בנוזל.

בנוסף לנסיגת חניכיים הרגילה לרופאי שיניים עם חוטים וטבעות, ישנן גם שיטות חדשות, למשל, שימוש בלייזר. התוויות נגד לשימוש בשיטה זו עדיין לא נחקרו מספיק. לעתים נדירות משתמשים בלייזר לנסיגה מכיוון ששיטת טיפול זו היא יקרה מאוד.

נסיגת החניכיים במהלך נטילת הרושם

IN רפואת שיניים אורטופדיתמשחות נסיגה משמשות לרוב. בעזרת משחה כזו, אתה יכול למשוך את החניכיים ללא פגיעה כמעט. בדרך כלל, משחות כאלה משמשות לפני קבלת רושם כדי ליצור מבנה אורטופדי. אבל לא מומלץ להשתמש בו בטיפול בעששת, כי זמן העבודה שלו הוא לא יותר מ-5 דקות. משחות כאלה אינן מצריכות שימוש בהרדמה מקומית. כשהמשחה מוצאת את עצמה בסולקוס הפריודונטלי, היא מפעילה עליה לחץ מתמיד. החניכיים נמשכות לאחור ונוצרים תנאים להתרשמות מעולה.

שלבים של הנחת חוט נסיגה

בסרטון של נסיגת חניכיים ניתן לראות את כל השלבים של הליך זה.

שיטה לביצוע נסיגת חניכיים עם חוט:

1. הרופא בודק את הכורך החניכיים עם מכשיר, מודד את העומק שאליו הוא יניח את החוט.
2. לאחר מכן, הרופא מבצע הרדמה מקומית בהסתננות.
3. השרשור בהכנה. לפעמים הרופא מרטיב את החוט בנוזל המוסטטי מיד לפני ההחדרה. הוא חותך חתיכת חוט באורך הנדרש (גם שאר החוט בקופסה נשאר סטרילי) ומעבד אותו בתמיסה. החוט מוכן לשימוש.
4. הרופא מחדיר את החוט לעומק רדוד אם אין למטופל תחושות כואבות, הבמה נמשכת. אם המטופל מתלונן על כאב, מוסיפים הרדמה.
5. לאחר שהרופא משוכנע שהחוט ממוקם בעומק הנדרש, הוא ממשיך בטיפול נוסף.
6. לאחר ביצוע כל המניפולציות הרפואיות הדרושות, רופא השיניים מרים את קצה החוט עם מכשיר חד, ואז מושך אותו בזהירות עם פינצטה.

בְּחִירָה תרופה מתאימהעבור נסיגת חניכיים תלוי לחלוטין מקרה קליני. מכשיר נסיגה שנבחר ומותקן נכון משפר מאוד את איכות עבודתו של הרופא. רופא השיניים לא יצטרך להתקין מחדש את המילוי או לבצע את ההתרשמות מחדש, כי הכל יתבצע ביעילות בפעם הראשונה.

נסיגת חניכיים היא משיכה לאחור של שולי החניכיים, וכתוצאה מכך נחשף חלק השורש של השן ולרופא השיניים יש גישה לרקמות המוסתרות מתחת לרירית. ההליך הכרחי לניקוי רובד שיניים, תותבות וטיפול במחלות שיניים רבות.

• הגנה על רקמת החניכיים במהלך הטיפול. במהלך הטיפול עששת צוואר הרחםוניקוי חללים בין שיניים קיים סיכון לפציעה של רקמות רכות,
• אם יש צורך לעצור את הדימום במהלך, מכיוון שהוא יכול להשפיע לרעה על תכונות חומר המילוי,
• ההליך מאפשר לפתוח גישה לפלאק, שנמצא מתחת לשולי החניכיים. נסיגה עוזרת לבצע את ההליך ביעילות,
• התאמת פורנירים, כתרים, טיפול אוטרופדי, התרשמות,
• בתהליך להגן על החניכיים.

IN רפואת שינייםנעשה שימוש במספר סוגים של נסיגת חניכיים.

שיטה מכנית

תהליך נסיגת החניכיים.

נסיגה מכנית מתבצעת באמצעות טבעות מיוחדות, כובעים וחוטים. ברוב המקרים משתמשים בתפרי נסיגה ספוגים. באמצעות מכשירים מיוחדים, המומחה שולט בעומק סולקוס החניכיים. הטכניקה אינה מתאימה לשימוש בתותבות של 2 שיניים או יותר. כמו כן, קיים סיכון לפגיעה ברקמה הרכה של החניכיים, כמו גם חדירת שאריות חוטים לתהליך השיקום.

באילו חוטים משתמשים במהלך ההליך?

ישנם מספר סוגים של חוטי משיכה:

• מְפוּתָלהחוטים אינם חזקים במיוחד ולעיתים קרובות מתפרקים לסיבים כאשר הם מונחים בסולקוס הפריודונטלי,
• זֶרֶדהחוט חזק, לא משאיר סימנים על הדפסים,
• סָרוּגלעתים קרובות משתמשים בחוט דנטלי כדי להגן על רקמות רכות במהלך הכנת השיניים.

ניתן להחדיר גם חוטי נסיגה פתרונות רפואיים. משתמשים בחוטים ספוגים לעתים קרובות יותר, מכיוון שיש להם תכונות המוסטטיות, מכווצות כלי דם ומשככי כאבים.

שיטה כימית

דעת מומחה. רופא השיניים Orekhovsky A.Yu.: "הטכניקה כוללת שימוש במשחות, ג'לים ותמיסות המסייעות בהפחתת רקמת חניכיים. חלק מהתרופות הללו מכילות מינונים קטנים של אדרנלין, ולכן לא ניתן להשתמש בהן בטיפול בחולים עם פתולוגיות לב. הג'ל מונח ישירות לתוך סולקוס החניכיים כדי להבטיח הומאוסטזיס טוב".

סוכנים כאלה מספקים גם אפקט המוסטטי, בעוד שהקצה החופשי של המסטיק אינו נפגע. השיטה הכימית כוללת שימוש במספר סוגים של תרופות:

• אפינפרין מצטמצם כלי דם, המאפשר לך להפחית את עוצמת הקול שלהם.
• לסולפט ברזל יש אפקט מכווץ כלי דם והמוסטטי. התרופה אינה משמשת לשיניים קדמיות, מכיוון שהיא יכולה להכתים את האמייל כהה.
• אלומיניום גופרתי בעל אפקט עפיצות ודוחה מים.
• אלומיניום כלוריד משמש בעיקר לחניכיים פגומות ומודלקות.
• לאבץ כלוריד יש השפעה עפיצה בולטת.

הכנות להליך:

ג'ל נסיגה.

נסיגה כימית מתבצעת באופן הבא:

• את הדבק מורחים באמצעות מזרק או אקדח, ואז לוחצים מטה עם כתר פלסטיק,
• לאחר פרק זמן מסוים, החומר מוסר,
• שאריות הפה נשטפות היטב.

אם החומר לא יוסר בזמן, זה עלול לגרום צריבה כימית. בנוסף, משחות כאלה יכולות לגרום תגובה אלרגית. חיסרון נוסף הוא פרק הזמן המוגבל של הרופא לעבוד לאחר מריחת החומר.

שיטה כירורגית

במקרה של צמיחה פתולוגית של רקמת חניכיים, כאשר אי אפשר לספק גישה לחלק העטרה הנסתר של השן, משתמשים בו. שיטה כירורגיתהִתכַּחֲשׁוּת. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית באמצעות אזמל. בחלק מהמרפאות הנסיגה מתבצעת באמצעות קרן לייזר. ברפואת שיניים, רק שיטה אחת משמשת לעתים רחוקות; רופאים משתמשים לרוב בשילוב של שתי שיטות. מומחים משלבים לעתים קרובות שיטות מכניות וכימיות.

מה לעשות לאחר ההליך?

לעיתים רחוקות מתפתחים סיבוכים לאחר הליך שבוצע היטב. כדי להפחית את הסיכון להתרחשויות כאלה, המטופל צריך לעקוב אחר מסוימות המלצות:

• לאחר ההליך, עליך להימנע מאכילה ושתייה חמה במשך 6-8 שעות,
• להימנע מביקור בסאונה או בבריכת השחייה בפעם הראשונה לאחר הנסיגה,
• אתה צריך לצחצח שיניים עם מברשת עם זיפים רכים כדי לא לפצוע את רירית החניכיים,
• אם כאב ואי נוחות מטרידים אותך, אתה יכול להשתמש במשככי כאבים

רושם טוב עבור כל סוג של תותבות הוא אחד התנאים העיקריים לקבלת עבודה באיכות גבוהה. רק אם דגם הגבס הוא העתק מדויק של המצב בחלל הפה, יכולה מעבדת השיניים להבטיח ייצור של תותבת באיכות הנדרשת. כל רופא אורטופד מטפל מבין שללא קשר לשיטת הכנת כתרים וגשרים, דיוק ההתרשמות חייב להיות מירבי. גם בעת שימוש בטכנולוגיות CAD\CAM, כאשר סריקה תלת מימדית של שיניים מטופלות ישירות בפה ויצירת רושם תלת מימד וירטואלי, יש צורך בגישה לכל משטחי השן, הדבר חשוב במיוחד באזור הצוואר, שם אזור המדף ממוקם. לכן, אי אפשר להסתדר בלי נסיגת חניכיים טובה.

בטכנולוגיות CAD\CAM, מודל גבס נסרק לעתים קרובות, הדיוק שלו הוא תְנַאִי מוּקדָםהתאמה טובה של התותבת לאחר כרסום. לא משנה איך או עם מה הרופא מתרשם, כל חלקי השן חייבים להשתקף במלואו, ולכן נסיגת חניכיים, כחלק מנטילת רושם דו-שכבתי, נשארת חלק חשוב בעבודתנו.

נסיגת חניכיים(בלטינית retractio - "משיכה", "הפחתה") היא קבוצה של אמצעים שמטרתם להרחיב זמנית את סולקוס החניכיים בכיוון האנכי והאופקי על ידי דחיפה לאחור והקטנת נפח רקמת החניכיים, כמו גם עצירה או מניעת דימום, הפחתת הפרשת נוזל חניכיים.

בעת שימוש בתותבות, נעשה שימוש במספר שיטות של נסיגת חניכיים:

• מכני (חוטי נסיגה, טבעות, משחות);
• כימיקלים (אפינפרין, אלומיניום כלוריד, אלומיניום גופרתי וכו');
• כירורגי (אזמל כירורגי, מכשירים אלקטרו-כירורגיים, מכשירים סיבוביים);
• בשילוב (שילוב של השיטות לעיל).

השיטה הנפוצה ביותר היא הטכניקה המשולבת (שילוב של נסיגה מכנית וכימית). כאן, תפרי נסיגה ספוג משמשים לעתים קרובות יותר. החוטים עשויים מחומרים שונים, בעלי קטרים ​​והספגות שונות. הרופא יכול לבחור את החוט הדרוש עבור כל אחד ספציפי מצב קליני. למרות הפופולריות של שיטה זו, קיימת סבירות גבוהה לפגיעה ברקמת החניכיים. בתהליך הנחת החוט ובהמשך תיתכן דלקת ברירית החניכיים ופגיעה ברצועה המעגלית של השן. פציעה זו יכולה להתרחש גם עם מדידה ראשונית של כור החניכיים והחדרה זהירה, שעלולה להוביל בהמשך לנסיגת חניכיים, להופעת כיסים חניכיים וכו'. עבור חולים עם מחלות חניכיים, סוג זה של נסיגה הוא התווית נגד.

השימוש ברכיבים כימיים להצרת כלי דם מהווה גם סיכון לחולים במחלות של מערכת הלב וכלי הדם. הסוג הזהכמו כן, מומלץ לבצע נסיגות באמצעות הרדמה מקומית. וכמובן, עם תותבות כמות גדולהשיניים, נסיגת חניכיים באמצעות חוט דנטלי לוקח הרבה זמן.

שיטה נוספת של נסיגה משולבת היא שימוש במשחות משיכה כגון: "GingiTrac" (Centrix); "Magic FoamCord" (קולטן/Whaledent); "Exposyl" (Pierre RoUand) וכו'. משחות אלו מכילות רכיבים דימוסטטיים שונים, חומרים יוצרי משחה או פולימרים. עבודה עם חומרים אלו כרוכה בהחדרתם ממזרק לתוך הכורך החניכיים. כתוצאה מאינטראקציה עם הזרז (או עם חמצן באוויר או עם נוזל הפה), העיסה מקבלת עקביות מוצקה ואלסטית. השימוש במשחות יעיל לקבלת רושם או לקיבוע מבנה אורטופדי. זמן עבודהלאחר הסרת הדבק הוא 2 - 5 דקות, מה שמקשה על השימוש בהם ברפואת שיניים טיפולית.

בתרגול שלנו, אנו משתמשים במשחת נסיגת GingiTrac מ-CENTRIX (איור 1)

חומר זה מבוסס על A-סיליקון ואלומיניום גופרתי. A-סיליקון מבצע נסיגה מכנית, אלומיניום סולפט מבצע נסיגה כימית בשל תכונות העפיצות שלו. ל-GingiTrac טעם וריח מנטה נעים שמטופלים אוהבים. הערכה כוללת מכסי נשיכה חד פעמיים של GingiCap ב-2 קטרים ​​לקבוצות השיניים הקדמיות והצדדיות (איור 2).

החומר מוכנס לסולקוס דרך הצינורית ולאחר מכן מוסיפים מעט משחה לכובע הנשיכה של GingiCup. המכסה נלחץ על השן המוכנה על ידי אנטגוניסטים. לחץ זה עוזר להגביר את ההשפעה של נסיגת חניכיים. התמונות מציגות את שלבי העבודה, כמו גם דגם עובד עם סיים כתר מתכת-קרמי(איור 3).

כתר זמני יכול לשמש ככובע. חָשׁוּב! במשך 2 הדקות הראשונות (בעוד שהחומר רך), בקשו מהמטופל להדק את שיניו לאט מאוד. לאחר מכן, תוכל להדק את השיניים בחוזקה, אך ללא לחץ מוגזם. 5 דקות מספיקות להתקשות מוחלטת ולנסיגה. מטופלים תופסים את כל הזמן הקצר של הליך זה כמנוחה עבור שרירי הלעיסהלאחר הכנת השיניים, מה שניתן לייחס גם ליתרונות של חומר זה בהשוואה לחוטי משיכה.

באיור. איור 4 מציג את שלבי העבודה ומודל בקרה עם כתרי חרסינה מוכנים, מה שמקל ומאיץ את אפקט הנסיגה, במיוחד אם נעשה שימוש בגשר זמני.

השימוש במשחת נסיגת GingiTrac אינו מצריך הרדמה מקומית ולכן המטופלים אסירי תודה על חוסר הכאב המוחלט של שיטה זו. הדבר חשוב במיוחד לקבוצת המטופלים שעוברים תותבות חוזרות ועברו בעבר נסיגת חניכיים עם חוטים. לאחר הסרת המכסה או הכתר הזמני מהשן המוכנה, חומר GingiTrac מוסר לחלוטין מאזור העבודה.

מניסיון, אני יכול לומר שתהליך הסרת GingiTrac משיניים מוכנות מהיר פי כמה מחוטי נסיגה, זה חשוב במיוחד בעת ביצוע רושם דו-שכבתי, והוא גם לחלוטין לא טראומטי, מה שקורה לעיתים קרובות בעת הסרת חוטי משיכה. . לא נשארו רכיבים של משחה זו בתלם. אינו דורש שטיפה או ייבוש. המרכיבים הכימיים של הדבק אינם משפיעים בשום צורה על חומר הרושם ואינם מעוותים את הרושם.

CENTRIX מציעה גם שימוש ביחידות חד פעמיות לנסיגת חניכיים GingiTrac MiniMix (איור 5) - הן נוחות מאוד להתרשמות בעת הכנת שן אחת או שתיים.

במרפאת Lege Artis, עם כניסתה של משחת GingiTrac, ירד בחדות השימוש בחוטי משיכה בעבודה אורטופדית. גם זמן ההפעלה להשגת רשמים הצטמצם. מטופלים תופסים את הליך הנסיגה הרבה יותר טוב, כי זה לא סוד שמה שהם הכי חוששים בכיסא רופא השיניים הוא כאב. בהתרשמות ללא כאבים והכי חשוב ללא שימוש בהרדמה מקומית, אני ומטופלי המרפאה שלנו רואים את היתרונות העיקריים והחשובים ביותר של החומר GingiTrac. איכות הרושם חשובה גם לרופאי שיניים, כאשר משתמשים במשחת נסיגת CENTRIX היא גבוהה מאוד.

גפטון דמיטרי ג'ורג'יביץ'
מומחה מוביל ברפואת שיניים טיפולית ואורתופדית במרפאת Lege Artis. בוגר התמחות קלינית והתמחות במחלקה לרפואת שיניים אורטופדית ומדעי החומרים עם קורס אורתודונטיה למבוגרים באוניברסיטת סנט פטרסבורג לרפואה. acad. I.P. פבלובה. תשומת - לב מיוחדתבעיסוקה היא מתמקדת ברפואת שיניים אסתטית ועוסקת באופן פעיל בתותבות על שתלים. יש לו מספר פרסומים והוא רופא שיניים תורשתי. משפר כל הזמן את רמת הכישורים שלו בסמינרים וקורסים מיוחדים ברוסיה ומחוצה לה. חבר מלא באקדמיה האמריקאית לרפואת שיניים, רופא יועץ ב-ARCOM (סנט פטרסבורג).