במהלך מאות השנים, האנושות חוותה יותר ממגיפה אחת שגבתה את חייהם של מיליונים רבים של אנשים. הודות ל תרופה מודרניתאפשר היה לפתח תרופות כדי להימנע ממחלות קטלניות רבות. תרופות אלו נקראות "חיסון" ומחולקות למספר סוגים, אותם נתאר במאמר זה.

מהו חיסון וכיצד הוא פועל?

חיסון הוא מוצר רפואי המכיל פתוגנים מומתים או מוחלשים של מחלות שונות או חלבונים מסונתזים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. הם מוכנסים לגוף האדם כדי ליצור חסינות למחלה מסוימת.

הכנסת חיסונים לגוף האדם נקראת חיסון, או חיסון. החיסון, החודר לגוף, מעודד את מערכת החיסון האנושית לייצר חומרים מיוחדים להשמדת הפתוגן, ובכך ליצור זיכרון סלקטיבי למחלה. לאחר מכן, אם אדם נדבק במחלה זו, המערכת החיסונית שלו תנטרל במהירות את הפתוגן והאדם לא יחלה כלל או יסבול צורה קלהמחלות.

שיטות חיסון

ניתן לתת תרופות אימונוביולוגיות דרכים שונותלפי הוראות החיסונים, בהתאם לסוג התרופה. קיימות שיטות החיסון הבאות.

• מתן חיסון תוך שרירי. מקום החיסון לילדים מתחת לגיל שנה הוא המשטח העליון של הירך האמצעית, ולילדים מעל גיל שנתיים ומבוגרים עדיף להזריק את התרופה לשריר הדלתא, הנמצא בחלק העליון של השריר. כָּתֵף. השיטה ישימה כאשר יש צורך בחיסון מומת: DTP, ADS, נגד הפטיטיס B ויראלית וחיסון נגד שפעת.

משוב מההורים עולה כי תינוקות סובלים חיסון טוב יותר מתי חלק עליוןהירכיים ולא הישבן. גם הרופאים חולקים את אותה דעה, בשל העובדה שייתכן שיש מיקום חריג של עצבים באזור העכוז, המופיע ב-5% מהילדים מתחת לגיל שנה. בנוסף, באזור העכוז, לילדים בגיל הזה יש שכבת שומן משמעותית, מה שמגביר את הסבירות שהחיסון ייכנס לשכבה התת עורית, מה שמפחית את יעילות התרופה.

• זריקות תת עוריות ניתנות עם מחט דקה מתחת לעור באזור שריר הדלתא או האמה. דוגמה - BCG, חיסון נגד אבעבועות שחורות.

• השיטה התוך-אפית ישימה עבור חיסונים בצורה של משחה, קרם או תרסיס (חצבת, חיסון נגד אדמת).
• דרך הפה היא כאשר החיסון בצורת טיפות מונח לפיו של החולה (פוליומיאליטיס).

סוגי חיסונים

היום בידיים שלי עובדים רפואייםבמאבק בעשרות מחלות זיהומיות יש יותר ממאה חיסונים שבזכותם נמנעו מגיפות שלמות ושיפור ניכר באיכות הרפואה. באופן קונבנציונלי, נהוג להבחין בין 4 סוגים של תכשירים אימונוביולוגיים:

1. חיסון חי (פוליומיאליטיס, אדמת, חצבת, חַזֶרֶת, שפעת, שחפת, מגיפה, אנתרקס).
2. חיסון מומת (נגד שעלת, דלקת מוח, כולרה, זיהום במנינגוקוק, רבנים, קדחת טיפוס, הפטיטיס A).
3. טוקסואידים (חיסונים נגד טטנוס ודיפטריה).
4. חיסונים מולקולריים או ביוסינתטיים (עבור הפטיטיס B).

סוגי חיסונים

ניתן לקבץ חיסונים גם לפי הרכבם ושיטת ההכנה שלהם:

1. קורפוסקולרי, כלומר, מורכב ממיקרואורגניזמים שלמים של הפתוגן.
2. רכיב או ללא תאים מורכבים מחלקים של הפתוגן, מה שנקרא אנטיגן.
3. רקומביננטי: קבוצת חיסונים זו כוללת אנטיגנים של מיקרואורגניזם פתוגני המוכנסים באמצעות שיטות הנדסה גנטית לתאים של מיקרואורגניזם אחר. נציג של קבוצה זו הוא חיסון השפעת. דוגמה בולטת נוספת היא החיסון נגד הפטיטיס B ויראלית, המתקבל על ידי החדרת אנטיגן (HBsAg) לתאי שמרים.

קריטריון נוסף שלפיו מסווג חיסון הוא מספר המחלות או הפתוגנים שהוא מונע:

1. חיסונים חד ערכיים מונעים רק מחלה אחת (למשל חיסון BCG נגד שחפת).
2. רב ערכי או קשור - לחיסון נגד מספר מחלות (לדוגמה, DTP נגד דיפתריה, טטנוס ועלת).

חיסון חי

חיסון חי הוא תרופה הכרחית למניעת מחלות זיהומיות רבות, שנמצאת רק בצורת גופי. תכונה אופייניתסוג זה של חיסון נחשב לכך שהמרכיב העיקרי שלו הוא זנים מוחלשים של הגורם הזיהומי המסוגלים להתרבות, אך נטולי ארסיות גנטית (היכולת להדביק את הגוף). הם מקדמים את ייצור הנוגדנים בגוף ואת הזיכרון החיסוני.

היתרון של חיסונים חיים הוא שפתוגנים חיים, אך מוחלשים, מעודדים את גוף האדם לפתח חסינות ארוכת טווח (חסינות) לגורם פתוגני נתון, אפילו עם חיסון בודד. ישנן מספר דרכים לתת את החיסון: תוך שרירי, מתחת לעור או טיפות אף.

חסרון - תיתכן מוטציה גנטית של גורמים פתוגניים, שתוביל למחלה אצל המחוסן. בהקשר זה, זה אסור לחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת במיוחד, כלומר לאנשים עם כשל חיסוני וחולי סרטן. דורש תנאים מיוחדיםהובלה ואחסון של התרופה על מנת להבטיח את בטיחותם של מיקרואורגניזמים חיים בה.

חיסונים מומתים

השימוש בחיסונים עם גורמים פתוגניים מומתים (מתים) נפוץ למניעת מחלות ויראליות. עקרון הפעולה מבוסס על החדרת פתוגנים ויראליים מעובדים ומקופחים באופן מלאכותי לגוף האדם.

חיסונים "מומתים" יכולים להיות מיקרוביאליים שלמים (שלם-ויראליים), תת-יחידה (רכיב) או מהונדסים גנטית (רקומביננטית).

יתרון חשוב של חיסונים "הרוגים" הוא בטיחותם המוחלטת, כלומר, אין סבירות שהמחוסן יידבק ויפתח זיהום.

החיסרון הוא משך הזמן הנמוך יותר של הזיכרון החיסוני בהשוואה לחיסונים "חיים"; חיסונים מומתים שומרים גם על הסבירות לפתח סיבוכים אוטואימוניים ורעילים, והיווצרות חיסון מלא דורשת מספר הליכי חיסון עם המרווח הדרוש ביניהם.

אנטוקסינים

טוקסואידים הם חיסונים שנוצרו על בסיס רעלים מחוטאים המשתחררים במהלך תהליכי החיים של פתוגנים מסוימים של מחלות זיהומיות. הייחודיות של חיסון זה היא שהוא מעורר היווצרות לא של חסינות מיקרוביאלית, אלא של חסינות אנטי רעילה. לפיכך, טוקסואידים משמשים בהצלחה למניעת מחלות שבהן סימפטומים קליניים קשורים להשפעה רעילה (שיכרון) הנובעת מהפעילות הביולוגית של גורם פתוגני.

טופס שחרור - נוזל שקוףעם משקעים באמפולות זכוכית. לפני השימוש, נער את התוכן כדי להבטיח פיזור אחיד של טוקסואידים.

היתרונות של טוקסואידים הכרחיים למניעת אותן מחלות שנגדן חיסונים חיים חסרי אונים, יתר על כן, הם עמידים יותר לתנודות טמפרטורה ואינם דורשים תנאים מיוחדיםלאחסון.

החסרונות של טוקסואידים הם שהם מעוררים רק חסינות אנטי-טוקסית, שאינה שוללת את האפשרות של התרחשות של מחלות מקומיות באדם המחוסן, כמו גם נשיאה של פתוגנים של מחלה זו.

ייצור חיסונים חיים

החיסון החל להיות מיוצר בהמוניהם בתחילת המאה ה-20, כאשר ביולוגים למדו להחליש וירוסים מיקרואורגניזמים פתוגניים. חיסון חי הוא בערך חצי מהכלל תרופות מניעתיות, בשימוש הרפואה העולמית.

ייצור חיסונים חיים מבוסס על העיקרון של זריעה מחדש של הפתוגן לאורגניזם חסין או רגיש פחות למיקרואורגניזם נתון (וירוס), או טיפוח הפתוגן בתנאים לא נוחים עבורו, תוך חשיפתו לגורמים פיזיים, כימיים וביולוגיים. , ואחריו מבחר זנים שאינם ארסים. לרוב, המצע לטיפוח זנים אוירולנטיים הוא עוברי עוף, תאים ראשוניים (פיברובלסטים עובריים של עוף או שליו) ותרביות מתמשכות.

השגת חיסונים "מומתים".

הייצור של חיסונים מומתים שונה מחיסונים חיים בכך שהם מתקבלים על ידי הרג ולא החלשת הפתוגן. לשם כך נבחרים רק אותם מיקרואורגניזמים ונגיפים פתוגניים בעלי הארסיות הגדולה ביותר; הם חייבים להיות מאותה אוכלוסייה עם מאפיינים מוגדרים בבירור האופייניים לה: צורה, פיגמנטציה, גודל וכו'.

השבתת מושבות פתוגנים מתבצעת במספר דרכים:

• התחממות יתר, כלומר, חשיפת המיקרואורגניזם התרבותי לטמפרטורה גבוהה (56-60 מעלות) למשך זמן מסוים (מ-12 דקות עד 2 שעות);
• חשיפה לפורמלדהיד למשך 28-30 ימים תוך שמירה על הטמפרטורה ב-40 מעלות; מגיב כימי מנטרל יכול להיות גם תמיסה של בטא-פרופיולקטון, אלכוהול, אצטון או כלורופורם.

ייצור טוקסואידים

על מנת להשיג טוקסואיד, מגדלים תחילה מיקרואורגניזמים טוקסוגניים במדיום מזין, לרוב בעל עקביות נוזלית. זה נעשה על מנת לצבור כמה שיותר אקזוטוקסין בתרבית. השלב הבא הוא הפרדת האקסוטוקסין מתא היצרן וניטרולו באמצעות אותו תגובה כימית, המשמשים גם לחיסונים "הרוגים": חשיפה לריאגנטים כימיים והתחממות יתר.

כדי להפחית תגובתיות ורגישות, אנטיגנים מטוהרים מנטל, מרוכזים ונספחים בתחמוצת אלומיניום. תהליך ספיחה של אנטיגנים ממלא תפקיד חשוב, שכן הזריקה הניתנת עם ריכוז גדול של טוקסואידים יוצרת מחסן של אנטיגנים, כתוצאה מכך אנטיגנים נכנסים ומתפשטים בגוף באיטיות, ובכך מבטיח תהליך חיסון יעיל.

סילוק חיסון שאינו בשימוש

ללא קשר לאילו חיסונים שימשו לחיסון, יש לטפל במיכלים עם שאריות תרופה באחת מהדרכים הבאות:

• הרתחת מיכלים וכלים משומשים למשך שעה;
• חיטוי בתמיסה של 3-5% כלורמין למשך 60 דקות;
• טיפול ב-6% מי חמצן גם למשך שעה.

הכנות עם לא בתוקףיש לשלוח את תאריך התפוגה למרכז הסניטרי והאפידמיולוגי המחוזי לסילוק.

גילוי שיטת חיסון הוליד עידן חדשלהילחם במחלות.

הרכב חומר ההשתלה כולל מיקרואורגניזמים מומתים או מוחלשים מאוד או מרכיביהם (חלקים). הם משמשים מעין דמה המאמנת את מערכת החיסון לתת את התגובה הנכונה להתקפות זיהומיות. החומרים המרכיבים את החיסון (חיסון) אינם מסוגלים לגרום למחלה מלאה, אך יכולים לאפשר למערכת החיסון לזכור תכונות מאפיינותחיידקים וכאשר נתקלים בפתוגן אמיתי, לזהות ולהשמיד אותו במהירות.

ייצור החיסונים הפך לנפוץ בתחילת המאה העשרים, לאחר שרוקחים למדו לנטרל רעלנים חיידקיים. תהליך החלשת גורמים זיהומיים פוטנציאליים נקרא הנחתה.

כיום יש לרפואה יותר מ-100 סוגי חיסונים נגד עשרות זיהומים.

בהתבסס על המאפיינים העיקריים שלהם, תכשירי החיסון מחולקים לשלוש מחלקות עיקריות.

1. חיסונים חיים. מגן מפני פוליו, חצבת, אדמת, שפעת, חזרת, אבעבועות רוח, שחפת, זיהום בנגיף הרוטה. הבסיס של התרופה הוא מיקרואורגניזמים מוחלשים - פתוגנים. כוחם אינו מספיק כדי לגרום למחלה משמעותית אצל החולה, אלא מספיק כדי לפתח תגובה חיסונית נאותה.
2. חיסונים מומתים. חיסונים נגד שפעת, טיפוס הבטן, דלקת מוח קרציות, כלבת, הפטיטיס A, זיהום במנינגוקוק וכו' מכיל חיידקים מתים (הרוגים) או שבריהם.
3. אנטוקסינים (טוקסואידים). רעלני חיידקים שטופלו במיוחד. על בסיסם מייצרים חומר חיסון נגד שעלת, טטנוס ודיפטריה.

בשנים האחרונות הופיע חיסון מסוג אחר - מולקולרי. החומר עבורם הוא חלבונים רקומביננטיים או שבריהם, המסונתזים במעבדות בשיטות הנדסה גנטית (חיסון רקומביננטי נגד הפטיטיס B ויראלית).

תוכניות לייצור סוגים מסוימים של חיסונים

חי חיידקי

המשטר מתאים לחיסוני BCG ו-BCG-M.

חי אנטי ויראלי

התוכנית מתאימה לייצור חיסונים נגד שפעת, רוטה וירוס, הרפס מעלות I ו-II, אדמת ואבעבועות רוח.

מצע לגידול זנים ויראליים במהלך ייצור חיסון יכולים להיות:

• עוברי עוף;
• פיברובלסטים עובריים שליו;
• תרביות תאים ראשוניות (פיברובלסטים עובריים של עוף, תאי כליה של אוגר סורי);
• תרביות תאים מתמשכות (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293).

חומר הגלם העיקרי מטוהר מפסולת סלולרית בצנטריפוגות ובאמצעות מסננים מורכבים.

חיסונים אנטיבקטריאליים מומתים

• טיפוח וטיהור של זני חיידקים.
• אי הפעלה של ביומסה.
• עבור חיסונים מפוצלים, תאים מיקרוביאליים מתפרקים ומשקעים אנטיגנים, ולאחר מכן בידוד כרומטוגרפי.
• עבור חיסונים מצומדים, אנטיגנים (בדרך כלל פוליסכרידים) שהתקבלו במהלך עיבוד קודם מקרבים לחלבון הנשא (צימוד).

חיסונים אנטי-ויראליים מומתים

• תשתית לגידול זנים ויראליים בייצור חיסונים יכולים להיות עוברי עוף, פיברובלסטים עובריים שליו, תרביות תאים ראשוניים (פיברובלסטים עובריים של עוף, תאי כליה של אוגר סורי), תרביות תאים רציפות (MDCK, Vero, MRC-5, BHK, 293). טיהור ראשוני להסרת פסולת סלולרית מתבצע על ידי אולטרה צנטריפוגה ודיאפילטרציה.
• אור אולטרה סגול, פורמלין ובטא-פרופיולקטון משמשים לאי-אקטיבציה.
• במקרה של חיסונים מפוצלים או תת-יחידות, תוצר הביניים נחשף לדטרגנט כדי להשמיד את החלקיקים הנגיפים, ולאחר מכן מבודדים אנטיגנים ספציפיים על ידי כרומטוגרפיה דקה.
• אלבומין בסרום אנושי משמש לייצוב החומר המתקבל.
• הגנה מפני קריו (ב ליופיליזטים): סוכרוז, פוליווינילפירולידון, ג'לטין.

התוכנית מתאימה לייצור חומר חיסון נגד הפטיטיס A, קדחת צהובה, כלבת, שפעת, פוליו, דלקת קרציות ודלקת מוח יפנית.

אנטוקסינים

כדי לבטל את ההשפעות המזיקות של רעלים, נעשה שימוש בשיטות:

• כימי (טיפול באלכוהול, אצטון או פורמלדהיד);
• פיזי (חימום).

התכנית מתאימה לייצור חיסונים נגד טטנוס ודיפטריה.

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), מחלות זיהומיות מהוות 25% מסך מקרי המוות על פני כדור הארץ מדי שנה. כלומר, זיהומים עדיין נשארים ברשימת הסיבות העיקריות שמסיימות את חייו של אדם.

אחד הגורמים התורמים להתפשטות מחלות זיהומיות וויראליות הוא נדידת זרמי אוכלוסין ותיירות. התנועה של המוני אדם ברחבי כדור הארץ משפיעה על רמת הבריאות של האומה, אפילו במדינות מפותחות כמו ארה"ב, איחוד האמירויות הערביות והאיחוד האירופי.

מבוסס על חומרים: "מדע וחיים" מס' 3, 2006, "חיסונים: מג'נר ופסטר ועד היום", אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה V.V. Zverev, מנהל מכון המחקר של חיסונים וסרום על שם . I. I. Mechnikova RAMS.

שאל שאלה למומחה

שאלה למומחי חיסונים

שאלות ותשובות

האם החיסון מנוגייט רשום ברוסיה? באיזה גיל הוא מאושר לשימוש?

כן, החיסון רשום - נגד מנינגוקוק C, עכשיו יש גם חיסון מצומד, אבל נגד 4 סוגי מנינגוקוק - A, C, Y, W135 - Menactra. החיסונים מתבצעים מ-9 חודשי חיים.

הבעל העביר את חיסון RotaTek לעיר אחרת, בקנייתו בבית המרקחת הומלץ לבעל לקנות מיכל קירור ולפני הנסיעה להקפיא במקפיא, לאחר מכן לקשור את החיסון ולהעביר אותו כך. זמן הנסיעה ארך 5 שעות. האם ניתן לתת חיסון כזה לילד? נראה לי שאם קושרים את החיסון למיכל קפוא, החיסון יקפא!

ענתה על ידי חרית סוזנה מיכאילובנה

אתה צודק לחלוטין אם היה קרח במיכל. אבל אם הייתה תערובת מים ו חיסון קרחלא צריך להקפיא. עם זאת, חיסונים חיים, הכוללים וירוס רוטה, אינם מגבירים ריאקטוגניות בטמפרטורות מתחת ל-0, בניגוד לחיסונים שאינם חיים, ולדוגמא, עבור פוליו חי, מותרת הקפאה ל-20 מעלות צלזיוס.

הבן שלי עכשיו בן 7 חודשים.

בגיל 3 חודשים הוא פיתח בצקת קווינקה על פורמולת חלב מאליוטקה.

חיסון נגד צהבת ניתן בבית החולים ליולדות, השני בחודשיים והשלישי אתמול בשבעה חודשים. התגובה תקינה, גם ללא חום.

אבל קיבלנו בעל פה אישור רפואי לחיסון DPT.

אני בעד חיסונים!! ואני רוצה להתחסן עם DTP. אבל אני רוצה לעשות INFANRIX HEXA. אנחנו גרים בקרים!!! זה לא נמצא בשום מקום בקרים. אנא ייעץ מה לעשות במצב זה. אולי יש אנלוגי זר? אני ממש לא רוצה לעשות את זה בחינם. אני רוצה מנוקה איכותי, כדי שיהיה כמה שפחות סיכון!!!

Infanrix Hexa מכיל רכיב נגד הפטיטיס B. הילד מחוסן במלואו נגד הפטיטיס. לכן, כמו אנלוגי זרניתן לתת חיסון DPT Pentaxim. בנוסף, יש לומר כי אנגיואדמה בחלב פורמולה אינה התווית נגד לחיסון DTP.

ספר לי בבקשה על מי ואיך בודקים חיסונים?

פולבין רומן ולדימירוביץ' עונה

כמו כל התרופות, החיסונים עוברים מחקרים פרה-קליניים (במעבדה, על בעלי חיים), ולאחר מכן מחקרים קליניים על מתנדבים (על מבוגרים, ולאחר מכן על מתבגרים, ילדים באישור והסכמת הוריהם). לפני שמתירים שימוש בלוח החיסונים הלאומי, מבוצעים מחקרים בנושא מספר גדולמתנדבים, למשל, החיסון נגד זיהום רוטה נבדק על כמעט 70,000 ב מדינות שונותשָׁלוֹם.

מדוע הרכב החיסונים אינו מוצג באתר? מדוע עדיין מבוצעת בדיקת Mantoux השנתית (לעיתים קרובות לא אינפורמטיבית), ולא בדיקת דם, למשל, בדיקת הקונטיפרון? כיצד ניתן לטעון את התגובה החיסונית לחיסון שניתן אם אף אחד עדיין לא יודע באופן עקרוני מהי חסינות וכיצד היא פועלת, במיוחד אם נתחשב בכל אדם בודד?

פולבין רומן ולדימירוביץ' עונה

הרכב החיסונים נקבע בהוראות התרופות.

מבחן Mantoux. על פי צו מס' 109 "על שיפור אמצעים נגד שחפת בפדרציה הרוסית" והכללים התברואתיים SP 3.1.2.3114-13 "מניעת שחפת", למרות הזמינות של בדיקות חדשות, ילדים צריכים לעבור את בדיקת Mantoux מדי שנה, אך מכיוון שבדיקה זו יכולה לתת תוצאות חיוביות שגויות, אז אם יש חשד לזיהום בשחפת ובזיהום פעיל בשחפת, מבוצעת בדיקת Diaskin. בדיקת Diaskin היא רגישה ביותר (יעיל) לאיתור זיהום פעיל בשחפת (כאשר מיקובקטריות מתרבות). עם זאת, רופאי רופאים אינם ממליצים לעבור לחלוטין לבדיקת דיאסקין ולא לבצע את בדיקת Mantoux, שכן היא אינה "תופסת" הדבקה מוקדמת, וזה חשוב, במיוחד לילדים, שכן מניעת התפתחות צורות מקומיות של שחפת יעילה בדיוק. בתקופה המוקדמת של ההדבקה. בנוסף, יש לקבוע הידבקות ב-Mycobacterium tuberculosis כדי להחליט על חיסון מחדש מסוג BCG. למרבה הצער, אין בדיקה אחת שתענה על השאלה ב-100% דיוק האם יש זיהום או מחלה מיקובקטריאלית. בדיקת Quantiferon גם מזהה רק צורות פעילותשַׁחֶפֶת. לכן, אם יש חשד לזיהום או למחלה (בדיקת Mantoux חיובית, מגע עם מטופל, תלונות וכו'), משתמשים בשיטות מורכבות (בדיקת דיסקין, בדיקת קוונטיפרון, רדיוגרפיה וכו').

באשר ל"חסינות וכיצד היא פועלת", האימונולוגיה היא כיום מדע מפותח מאוד והרבה, במיוחד בכל הנוגע לתהליכים במהלך החיסון, פתוח ונלמד היטב.

הילד בן שנה ו-8 חודשים, כל החיסונים ניתנו בהתאם ללוח החיסונים. כולל 3 פנטקסים וחיסון מחדש בגיל שנה וחצי, גם פנטקסים. בגיל 20 חודשים אתה צריך להיות מאובחן עם פוליו. אני תמיד מאוד מודאג וזהיר לגבי הבחירה שלי. חיסונים הכרחיים, ועכשיו חקרתי את כל האינטרנט, אבל אני עדיין לא יכול להחליט. תמיד נתנו זריקה (בפנטקסים). ועכשיו הטיפות מדברות. אבל הטיפות חיסון חי, אני חושש מתופעות לוואי שונות וחושב שעדיף לשחק בזה בטוח. אבל קראתי שטיפות פוליו מייצרות יותר נוגדנים, כולל בקיבה, כלומר הן יעילות יותר מזריקה. אני מבולבל. הסבר, האם הזריקה פחות יעילה (imovax-polio, למשל)? למה מתנהלות שיחות כאלה? אני חושש שלטיפות יש, אם כי מינימלי, סיכון לסיבוכים בצורת מחלה.

פולבין רומן ולדימירוביץ' עונה

נכון לעכשיו, לוח החיסונים הלאומי של רוסיה מניח משטר חיסונים משולב נגד פוליו, כלומר. רק 2 הזריקות הראשונות עם חיסון מומת והשאר עם חיסון פוליו פומי. זאת בשל העובדה שהוא מבטל לחלוטין את הסיכון לחלות בפוליו הקשור לחיסון, המתאפשר רק במהלך הראשון ובאחוז מזערי מהמקרים במהלך המתן השני. בהתאם לכך, אם יש 2 או יותר חיסונים נגד פוליו עם חיסון מומת, לא נכללים סיבוכים עם חיסון פוליו חי. אכן, האמינו ומוכרים על ידי כמה מומחים כי לחיסון דרך הפה יש יתרונות, שכן הוא יוצר חסינות מקומית על רירית המעי, בניגוד ל-IPV. אולם כעת נודע כי החיסון המומת, במידה פחותה, יוצר גם חסינות מקומית. בנוסף, 5 זריקות של חיסון נגד פוליו, הן חי דרך הפה והן לא פעילה, ללא קשר לרמת החסינות המקומית על ריריות המעיים, מגינות לחלוטין על הילד מפני צורות משתקות של פוליו. בגלל האמור לעיל, ילדכם אמור לקבל זריקה חמישית של OPV או IPV.

עוד נאמר שכיום מיושמת התוכנית העולמית של ארגון הבריאות העולמי למיגור פוליו בעולם, הכוללת מעבר מוחלט של כל המדינות לחיסון מומת עד 2019.

למדינה שלנו יש כבר היסטוריה ארוכה מאוד של שימוש בחיסונים רבים - האם קיימים מחקרים ארוכי טווח על בטיחותם והאם ניתן להכיר את תוצאות השפעת החיסונים על דורות של אנשים?

עונה אולגה וסילייבנה שמשבה

במהלך המאה האחרונה, תוחלת החיים של אנשים עלתה ב-30 שנה, מתוכן אנשים זכו ל-25 שנות חיים נוספות באמצעות חיסון. יותר אנשים שורדים, הם חיים יותר ובעלי חיים טובים יותר בשל העובדה שהנכות עקב מחלות זיהומיות ירדה. זוהי תגובה כללית לאופן שבו חיסונים משפיעים על דורות של אנשים.

באתר ארגון הבריאות העולמי (WHO) יש חומר עובדתי נרחב על ההשפעות המועילות של חיסון על בריאותם של הפרטים והאנושות כולה. אני מציין שהחיסון אינו מערכת של אמונות, זה תחום פעילות המבוסס על מערכת של עובדות ונתונים מדעיים.

על סמך מה נוכל לשפוט את בטיחות החיסון? ראשית, תופעות לוואי ותופעות לוואי נרשמות ומזוהות ונקבע קשר הסיבה והתוצאה שלהן עם השימוש בחיסונים (מעקב תרופתי). שנית, מחקרים לאחר שיווק (ייתכן בעיכוב השפעה שליליתחיסונים על הגוף), המבוצעים על ידי חברות - בעלי תעודות רישום. לבסוף, היעילות האפידמיולוגית, הקלינית והחברתית-כלכלית של החיסון מוערכת באמצעות מחקרים אפידמיולוגיים.

בכל הנוגע למעקב תרופתי, מערכת המעקב התרופתית שלנו ברוסיה רק ​​מתגבשת, אך מפגינה שיעורי פיתוח גבוהים מאוד. תוך 5 שנים בלבד, מספר הדיווחים הרשומים של תגובות שליליותעבור תרופות בתת-המערכת "Pharmaconadzor" של AIS של Roszdravnadzor גדל פי 159. 17,033 תלונות ב-2013 לעומת 107 ב-2008. לשם השוואה, בארצות הברית, הנתונים מעובדים כמיליון מקרים בשנה. מערכת המעקב התרופתי מאפשרת לך לעקוב אחר בטיחות התרופות; מצטברים נתונים סטטיסטיים, שעל בסיסם עשויות להשתנות הוראות השימוש הרפואי בתרופה, התרופה תישלף מהשוק וכו'. זה מבטיח את בטיחות המטופל.

ולפי החוק "על מחזור התרופות" משנת 2010, הרופאים נדרשים לדווח לרשויות הבקרה הפדרליות על כל המקרים של תופעות לוואי של תרופות.

מדובר במוצרים ביולוגיים המכילים זנים של וירוסים שאיבדו את היכולת לגרום למחלה משמעותית מבחינה קלינית, אך שמרו על יכולת ההתרבות בגוף של בעל חיים רגיש ולעורר ייצור של גורמי חסינות אנטי-ויראליים ספציפיים.

העיקרון של קבלת חיסונים חיים. הטכנולוגיה העיקרית לייצור חיסונים חיים היא ייצור זנים מוחלשים של וירוסים על ידי:

1) הסתגלות של וירוסים פתוגניים לחיות מעבדה ברגישות נמוכה או בלתי רגישות לחלוטין. כך הושג זן LZ Nakamura למניעת מגיפה בקר(דרך מעברים סדרתיים בארנבות), זן K למניעת קדחת חזירים. במעברים של בעלי חיים, ההצלחה תלויה במידה רבה בבחירת שיטת ההדבקה. כך, ל. פסטר, דרך מעברים תוך-מוחיים סדרתיים (130-140) של נגיף הכלבת ברחוב בארנבות, השיג זן חיסון המכונה וירוס ה-fix. זנים מוחלשים של וירוסים של ברונכיטיס זיהומית, גרון מדבק של ציפורים, לשון כחולה של כבשים ואחרים התקבלו על ידי הסתגלות לעוברי עוף. באמצעות שיטת ההסתגלות לתרביות תאים (מעבר בשילוב עם סלקציה בתרבית תאים) של נגיף דלקת הבשר (זן LZ Nakamura), ניתן היה לקבל זן חיסון אראקטוגני מוחלש LT. באופן דומה התקבלו זני חיסון של וירוסים של rhinotracheitis זיהומיות, parainfluenza-3, שלשול ויראלי בקר, מחלת כלבים וכו'.

עם מעברים סדרתיים רבים של הנגיף, מוטציות אקראיות מצטברות.

השונות של הנגיף מבוססת על מוטציות, כלומר שינויים בהרכב וברצפי הנוקלאוטידים של הגנום הנגיפי.

חוקר משתמש שיטות שונותסלקציה, בוחרת זנים המבוססים על אובדן ארסיות (לבעל חיים רגיש באופן טבעי) תוך שמירה על אימונוגניות. זו עבודה מאוד ארוכה, קפדנית, שאולי לא תמיד תצליח;

2) בחירה של זנים מוחלשים באופן טבעי של וירוסים לזיהומים לא טיפוסיים או סמויים. לפיכך, בודדו זני חיסון של וירוסי מחלת ניוקאסל B1, N, F, La Sota, Bor-74 (VGNKI), זנים מוחלשים של נגיפי רוטה אנושיים;

3) שימוש בזנים אפתוגניים הטרוטיפיים הקשורים לאנטיגנים כחיסונים חיים. לדוגמה, נגיף אבעבועות יונים יוצר חסינות נגד אבעבועות עופות; וירוס הרפס הודו מגן על תרנגולות מפני מחלת מרק; נגיף הפיברומטוזיס יוצר חסינות נגד מיקסומטוזיס בארנבות; נגיף החצבת האנושי מסוגל להגן על גורים מפני מחלת כלבים;

4) הנחתה של וירוסים בשיטות הנדסה גנטית. שיטה זו לבניית זנים מוחלשים יציבים קשורה למוטציות מחיקה (מחיקה היא אובדן של נוקלאוטיד אחד או יותר בגנום הנגיפי). היתרון של מוטנטים כאלה הוא שהיכולת שלהם לעבור החזרה מתבטלת כמעט. בהתבסס על זה, נעשים מאמצים להשיג מוטציות מחיקה יציבות שיספקו לנגיף מספיק פגמים כדי להפוך אותו לנחלש, אך לא עד כדי כך שהוא יאבד את כדאיותו. סוג זה של "ניתוח גנים", באמצעות אנדונוקלאזות של רישיון, יכול להתבצע רק על DNA. לכן, אותם גנומים ויראליים המיוצגים על ידי RNA חייבים להיות משועתקים להעתקי DNA ולאחר מכן נתונים לשינויים.

ההצלחות הראשונות בהחלשת נגיפים בשיטות הנדסה גנטית הושגו בניסויים בנגיפים של בעלי חיים המכילים DNA. מוטציות מחיקה עבור thymidine kinase התקבלו מנגיף רינוטרכייטיס בקר ונגיף מחלת Aujeszky. לפיכך, מוטנטים של וירוס rhinotracheitis זיהומיות, עקב חלוקה בגן thymidine kinase, אינם מסוגלים לקודד את הסינתזה של אנזים זה בתאי האורגניזם הנגוע. הפרה של פונקציה זו של גנום הנגיף מלווה בהפחתתו תוך שמירה על תכונות אנטיגניות.

הדרישה העיקרית לחיסונים חיים המבוססים על מוטציות מחיקה של וירוסים היא שכפול בולט שלהם במבחנה ובאינבו כך שייצור החיסונים משתלם כלכלית והשימוש בהם יעיל למדי.

כל זן חיסון חייב להיחקר היטב, לשכפל, לאשר ולהזמין למכון המחקר של המדינה הכל-רוסית לבקרה, תקינה והסמכה תרופות וטרינריות, שבו הוא מאוחסן, מתוחזק ונשלט.

מאחר שתכונות החיסון נקבעות על פי זן החיסון, מוטלות עליהם הדרישות הבסיסיות הבאות:

יציבות גנטית - היכולת לשמור על תכונותיו תנאים שוניםמעבר על בעלי חיים רגישים, במערכת של גידול, אחסון וכו', כלומר הזן לא צריך להיות נתון להחזרה (חזרה למצבו המקורי);

חוסר מזיק - זן החיסון לא אמור לגרום תמונה קליניתמחלות, בו-זמנית חייבת להיות בעלת יכולת "להשתרש" (להתרבות) בגוף של בעלי חיים הרגישים באופן טבעי. משך ועוצמת החסינות תלויים בדרך כלל במשך ההישרדות. זנים אימונוגניים מאוד משתרשים בגוף למשך 2-4 שבועות.

עם תוצאה אידיאלית של הנחתה, הנגיף צריך למעשה לאבד את היכולת להדביק תאי מטרה, אך לשמור על היכולת להתרבות בתאים אחרים, מה שמבטיח יצירת חסינות בולטת ואינטנסיבית עם ריאקטוגניות מינימלית ובטיחות מלאה.

לחיסונים חיים יש מספר יתרונות משמעותיים על פני חיסונים מומתים:

1) ליצור אינטנסיביות ומשך חסינות גבוהים (למעלה משנה, לפעמים לכל החיים), מכיוון שזני החיסון מתרבים בגוף, וגורמים להתפתחות של תגובת חיסון דומה לתהליך הטבעי שלאחר ההדבקה, מתרחשת הפעלה של כל המרכיבים מערכת החיסון, התגובה הכללית (מערכתית) והמקומית מעוררת;

2) נדרשות מנות חיסון קטנות ורובם דורשות מנה בודדת;

3) יישום אפשריהם לא רק תת עוריים, תוך-שריריים, אלא גם דרך הפה, תוך-נאסלית ואירוסולי;

4) חסינות מתפתחת בפרק זמן קצר יותר, בשלבים הראשונים בדרך כלל עקב אינטרפרון, ולאחר מכן - הצטברות נוגדנים מנטרלים וירוסים;

5) הטכנולוגיה והעלות-תועלת של ייצורם עדיפות על יצירת חיסונים מומתים.

למרות היתרונות של חיסונים חיים במובנים מסוימים, יש להם חסרונות:

1) סיבוכים לאחר החיסון יתכנו לעיתים בחיות צעירות, מוחלשות והרות;

2) ניתן, אם כי במקרים נדירים, להחדיר לגוף של בעלי חיים מזהמים (נגיפים סמויים, מיקרואורגניזמים) המזהמים חיסונים. לדוגמה, תרביות תאים מרקמות בקר נגועות לרוב באדנו-וירוסים, נגיפי שלשול ופארא-אינפלואנזה-3; עוברי עוף - וירוסים של קומפלקס לוקמיה-סרקומטוזיס, אדנוווירוסים, מיקופלזמות; תרביות תאים ממקור חזירי - וירוסי פרבו, קדחת חזירים קלאסית. כניסה בלתי מבוקרת של גורמים זרים לחיסון עלולה להוביל לתוצאות חמורות;

3) היפוך של זן החיסון אפשרי;

4) זני חיסון חיים רגישים מאוד גורמים שלילייםהנובעים במהלך ייצור, אחסון, הובלה ושימוש;

5) לוקח די הרבה זמן להשיג זני חיסון מוחלשים.

המנגנון הגנטי של הנחתה אינו מובן היטב. נסיבה זו אינה מאפשרת להציע כלל אחיד לקבלת זני חיסון. למרות ניסיונותיהם של חוקרים רבים, טרם התקבלו זני חיסון מוחלשים של נגיפי מחלת הפה והטלפיים, אנמיה זיהומית סוסים וכדומה.

חיסונים חיים נמצאים בשימוש נרחב בעיקר בבעלי חיים משמימים ואינם מומלצים בעדרי רבייה. הם מוכנים במפעלים ביולוגיים, מפעלי עיבוד ביולוגי או מפעלים אחרים לייצור מוצרים ביולוגיים, המקבלים זני חיסון ממכון המחקר של המדינה הכל-רוסית לבקרה, תקינה והסמכה של תרופות וטרינריות.

לפיכך, הטכנולוגיה לייצור חיסונים חיים מסתכמת בטיפוח זן החיסון בכל מערכת ביולוגית (בעלי חיים, עוברי ציפורים, רקמות ותרביות תאים); קביעת ריכוז הנגיף (טיטר שלו) בחומר המכיל וירוסים; בקרת סטריליות (היעדר מזהמים זרים); אריזה וליאופיליזציה (לפני הליאופיליזציה מוסיפים חומרים מייצבים לשימור הפעילות הביולוגית של הנגיף). לאחר מכן, החיסונים נבדקים לסטריליות, פעילות ביולוגית, ריאקטוגניות, חוסר מזיק, פעילות אנטיגני ואימונוגנית. אם החיסון עומד בכל הקריטריונים שנקבעו, הוא מסומן ומשוחרר לשימוש.

חיסון חי נקרא בדרך כלל חיסון נגד וירוס. ניתוח נתונים על השימוש בחיסונים חיים מצביע על יעילות גבוהה למדי של רבים מהם, למשל חיסונים נגד מזיקים, מחלת כלבים, מחלת ניוקאסל וכו'.

בשנת 1998, ארצנו אימצה לראשונה את החוק "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות", אשר קבע את הבסיס החוקי למדיניות המדינה בתחום החיסון של מחלות זיהומיות. החוק קובע חיסון חינם בהתנדבות עם חיסונים הכלולים בלוח החיסונים הלאומי וכן אפשרות לסרב לחיסון. הורים אחראים לבריאותם ולבריאות ילדיהם. הם מקבלים החלטות עצמאיות על סמך מידע על המחלות בהן הם מטפלים. חיסונים, על לוח החיסונים, על חיסונים, על סיבוכים לאחר החיסון, על התוויות נגד לחיסונים.

עוֹלָמִי חיסוניםלהתחיל לעשות לילדים כבר מההתחלה גיל מוקדם, כמעט מיד לאחר הלידה, שכן לילד אין הגנה אמינה מפני זיהומים, אך קיימת אפשרות לחלות עקב מגע עם אנשים אחרים. אם לאם היו בעבר מה שנקרא זיהומים בילדות, אז יש לה נוגדנים (חלבוני דם מגנים), המועברים לתינוק דרך השליה במהלך ההריון ודרך חלב אם(אם אמא מניקה).

ב-3-6 החודשים הראשונים לחייו, תינוק בלידה מלאה מוגן על ידי נוגדנים אימהיים. עם זאת, לפגים ולתינוקות המוזנים מבקבוק אין הגנה כזו. לכן, חשוב מאוד שההכרחי חיסוניםנעשו לילד כבר בימי החיים הראשונים. במדינות רבות, כולל רוסיה, החיסונים מתחילים בימים הראשונים לאחר הלידה (בזמן זה ניתנים ילדים חיסוניםנגד שחפת, הפטיטיס B), ומספר החיסונים העיקרי, בהתאם ללוח הלאומי של חיסונים מתוכננים, מתרחש בשנה הראשונה לחיים.

מעקב אחר מחלות זיהומיות מראה כי עד כה בעולם, מתוך 14 מיליון מקרי המוות הקשורים בזיהומים, כ-3 מיליון נבעו ממחלות שניתן למנוע על ידי חיסון בזמן. יחד עם זאת, במדינות עם רמה גבוהה של מחוסנים, כולל ארצנו, זיהומים רבים מתרחשים באופן ספורדי, כך שלא רק האוכלוסייה, אלא גם הרופאים שכחו את הסכנה שלהם.

בהקשר של חיסון המוני נוצר מצב פרדוקסלי לכאורה: נפח ומגוון תכשירי החיסון בשימוש גדל, הדבר מפחית את שכיחות הזיהומים, סיבוכים ומוות הנגרמים מהם. אך ככל שמספר המחוסנים עולה, גדל גם מספר תופעות הלוואי של החיסונים, אם כי מספרם היחסי נותר נמוך ללא הרף (לדוגמה, דלקת מוח עקב זיהום בחצבת יכולה להתפתח בחולה אחד מתוך אלף מקרים, ולאחר חיסוניםפחות מאחד למיליון מחוסנים). המועד שבו יש צורך לחסן, כאמור, נקבע על פי לוח החיסונים הלאומי, אשר, בתורו, נקבע על פי זמינות החיסונים הדרושים, יעילותם ובטיחותם לילדים צעירים וכן המצב האפידמיולוגי. , כלומר נוכחות של מחלות מסוימות בארץ. בארצנו, לצד חיסונים מקומיים, יש גם זרים. כולם באיכות גבוהה, זה הוכח על ידי מחקרים רבים של המכון הממלכתי לבקרת חיסונים ותכשירים אימונוביולוגיים על שמו. לָה. טרסביץ'. חיסונים ביתיים נבדקים שוב ושוב - הן בשלב הייצור והן במהלך השימוש בהם. חיסונים זרים עוברים בקרה לפני הרישום בארצנו ולאחר מכן במהלך השימוש.

למה הורים מפחדים מחיסונים?

למרות העובדה שחיסון הוא כבר זמן רב שיטה מוכרת בעולם למניעת מחלות זיהומיות, לא כל ההורים פתוחים לפתח חיסון. הסיבות הנפוצות ביותר לסירוב חיסונים הן:

• האמונה שאין סיכון להידבקות בזיהום שנגדו מחוסן החיסון;
• ביטחון שיש דרכים אחרות להגן מפני זיהומים;
• הדעה שעדיף להתגבר על המחלה;
• פחד מסיבוכים לאחר מכן חיסונים;
• חוסר אמון ברפואה הרשמית, ה"מסורתית";
• דעות דתיות.

בואו נבין עד כמה חיסון מסוכן באמת.

מהן תגובות חיסון ואיך הן?

אין חיסונים בטוחים לחלוטין. הכנסת כל אחד מהם גורמת לתגובה מהגוף, שלפעמים יש ביטויים קליניים. אלו הן מה שנקרא תגובות חיסון רגילות או רגילות (תהליכים), המובנות כשינויים בגוף המתפתחים בעקביות מסוימת לאחר מתן חיסון מסוים. תגובות חיסון נפוצות הן מקומיות וכלליות. התגובה הנורמלית המקומית היא דחיסת רקמות, אדמומיות בקוטר של לא יותר מ-8 ס"מ ולעיתים כאב קל במקום מתן החיסון. תופעות אלו מתפתחות מיד לאחר מתן התרופה, הן בעת ​​שימוש בחיסונים חיים והן בחיסונים שאינם חיים. הם חולפים תוך מספר ימים (1-4 ימים) ונגרמים מחומרים נוספים הכלולים בחיסונים. מופיע ב-5-15% מהילדים המחוסנים, תלוי בחיסון. נפוצים תגובות נורמליותמתבטא בטמפרטורה מוגברת, שיכרון לטווח קצר (תסמיניו הם חולשה, כאבי ראש, הפרעות שינה ותיאבון). התגובות הנפוצות הן:

• חלש (עליית טמפרטורה ל-37.5 מעלות צלזיוס, בהיעדר תסמינים של שיכרון);
• חוזק בינוני (עלייה בטמפרטורה מ-37.6 C ל-38.5 C, בינוני שיכרון חמור);
• חזק (עליית טמפרטורה מעל 38.6 C, ביטויים בולטים של שיכרון).

בילדים שחוסנו בחיסונים חיים, תהליך החיסון התקין כולל גם תסמינים מאותם איברים ומערכות שנפגעו מהמחלה הזיהומית המקבילה. למשל, לחיסון נגד חצבת, בנוסף לחום ושיכרון מאפיינים: שיעול, נזלת, דלקת הלחמית, אדמומיות (היפרמיה) בלוע, לחזרת - הגדלה של בלוטות הרוק הפרוטיד, לחיסון נגד אדמת - שיעול , נזלת, פריחה, כאבי פרקים. כל הביטויים של תהליך החיסון הרגיל הינם לטווח קצר ובמתן חיסונים שאינם חיים נמשכים 1-3 ימים, ובשימוש חי - בממוצע 3-5 ימים. העיתוי של הופעת תגובות חיסון כלליות ב סוגים שוניםהחיסונים גם שונים במקצת: עבור חיסונים שאינם חיים - זהו הימים ה-1-3 לאחר החיסון (ב-80-90% מהמקרים - היום הראשון), עבור חיסונים חיים - מהימים ה-5-6 עד ה-12-14 ( עם שיא ביטויים מתרחשים בימים 8-11 לאחר מכן חיסונים). בהיעדר חום וביטויים קליניים אחרים, תהליך החיסון הרגיל נחשב לא סימפטומטי. תדירות ההתפתחות של תהליך החיסון הרגיל תלויה בחיסון המשמש (טבלה 1). טבלה 1. תדירות התפתחות תגובות חיסון תקינות

סיבוכים אפשריים לאחר חיסון

במקרים נדירים, תגובות הילדים לחיסונים שונות מהרגיל. במקרה זה, ייתכן שאנו מדברים על סיבוכים לאחר החיסון. הגורמים לסיבוכים הם התגובתיות השיורית של תכשירי החיסון (היכולת הפוטנציאלית של החיסון לגרום תופעות לוואי), מאפיינים אישיים של המחוסן, ולעיתים טעויות טכניות במהלך החיסון. הריאקטוגניות של חיסון תלויה בהרכבו. חיסונים שאינם חיים המכילים את כל המיקרואורגניזם הם ריאקטוגניים יותר; חיסונים שאינם חיים המכילים חלקים בודדים של המיקרואורגניזם כמעט אינם ריאקטוגניים. הריאקטוגניות עולה כאשר מופרים תנאי ההובלה והאחסון של החיסון, מה שמתאפשר למשל כאשר החולה רוכש את החיסון באופן עצמאי. מאפיינים אישיים של גוף האדם הגורמים להתפתחות סיבוכים כוללים תגובות אלרגיות קשות קודמות למרכיבי החיסון, נטייה למצבים עוויתיים, האופיינית לילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם, נוכחות של מצבים או מחלות של כשל חיסוני (חיסוני). טיפול מדכא המשמש, למשל, למחלות אונקולוגיות; מחלות כשל חיסוני ראשוני; איידס). הפרות טכניות במהלך החיסון מורכבות, למשל, במתן תת עורי של חיסונים הדורשים מתן תוך עורי (חיסון נגד שחפת - BCG). עם זאת, סיבות אלה נדירות ביותר. לפיכך, סיבוכים לאחר החיסון הם מצבים נדירים המתפתחים באדם מחוסן, הקשורים לחיסון ובעלי קשר ברור או מוכח לחיסון, אך אינם אופייניים למהלך התקין של תהליך החיסון. לסיבוכים לאחר החיסון יש ביטויים קליניים אופייניים וזמן התפתחות לאחר החיסון. על פי ביטויים קליניים קיימים: תגובות חזקות מדי, סיבוכים אלרגיים (מקומיים וכלליים) וסיבוכים המערבים את מערכת העצבים. תאריכי הופעה סיבוכים לאחר החיסוןחופפים לעיתוי התפתחות התגובות הרגילות לחיסון. תגובות חזקות מדי נצפות לעתים קרובות יותר לאחר שימוש בחיסונים שאינם חיים, בפרט - חיסונים נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס (DPT ו-Tetracoc). בין החיסונים החיים, הם מתרחשים בעיקר לאחר חיסון חצבת. העיתוי של התפתחות סיבוכים עבור חיסונים שאינם חיים הוא שלושת הימים הראשונים לאחר החיסון (לרוב - ב-95% מהמקרים - ביום הראשון), עבור חיסונים חיים - 5-14 ימים לאחר חיסונים. התסמינים נמשכים 1-3 ימים. ביטויים קליניים של תגובות כאלה הם עלייה בטמפרטורה מעל 39.5 מעלות צלזיוס, הפרעה במצב הכללי (עייפות או חרדה), הפרעת שינה, תיאבון ולעיתים הקאות. כאשר התגובות הנגרמות על ידי חיסונים חיים חזקות מדי, מופיעים גם תסמינים האופייניים לתגובות נורמליות לתרופות אלו. בעת צפייה בילדים שסבלו מתגובות כאלה במשך מספר שנים, לא זוהו שינויים בבריאותם.

תגובות אלרגיות

תגובות אלרגיות מקומיות נרשמות בעיקר לאחר מתן חיסונים שאינם חיים המכילים אלומיניום הידרוקסיד: DTP, Tetracoc ואחרים. בעת שימוש בחיסונים חיים, תגובות אלרגיות מקומיות נצפות בתדירות נמוכה יותר והן קשורות גם לחומרים נוספים הכלולים בתרופה. תגובות אלרגיות מקומיות מאופיינות בהופעת אדמומיות (היפרמיה) ונפיחות (בצקת) בקוטר של יותר מ-8 ס"מ באתר ההזרקה של תכשיר החיסון. על פי הסיווג של WHO, תגובה מקומית נחשבת לנפיחות והיפרמיה המשתרעת מעבר למפרק הסמוך או תופסת יותר ממחצית משטח הגוף באזור ההולכה. חיסונים. תסמינים אלו, כאשר משתמשים גם בחיסונים שאינם חיים וגם בחיסונים חיים, מופיעים ב-1-3 הימים הראשונים לאחר החיסון. תגובה אלרגית נדירה ביותר כוללת הלם אנפילקטי - נפילה חדה לחץ דםכתוצאה ממתן תרופה כלשהי. במקרה אחד מתוך מיליון מתן חיסונים, מצב זה מצריך החייאה. בעיקרון, תגובות אלרגיות כלליות מתבטאות בצורה של אורטיקריה, אנגיואדמה, פריחות שונות בעור המתרחשות כאשר ניתנים חיסונים שאינם חיים ב-1-3 הימים הראשונים לאחר מכן. חיסונים, ועם הכנסת חיסונים חיים - מהיום ה-4-5 עד ה-14.

סיבוכים לאחר החיסון ממערכת העצבים

פרכוסי חום (תסמונת עוויתית המתפתחת על רקע טמפרטורת גוף גבוהה - יותר מ-38 מעלות צלזיוס) יכולים להופיע לאחר שימוש בכל חיסון. לרוב זה מתרחש עם כניסת DPT (Tetracoc); במקום השני נמצא החיסון נגד חצבת, הניתן בנפרד או כחלק מתכשיר משולב.

בעת שימוש בחיסונים שאינם חיים, התקפים עשויים להתפתח ביום הראשון, בתדירות נמוכה יותר - ביום ה-2-3 שלאחריו. חיסונים, ועם הכנסת חיסונים חיים - ביום 5-12. נכון לעכשיו, רוב המומחים לא שוקלים התקפי חוםכסיבוך לאחר החיסון, מכיוון שילדים ב-3 השנים הראשונות לחייהם נוטים להתקפים עקב חום גבוה הנגרם על ידי בגלל הרבה סיבות(למשל מחלה זיהומית חריפה), ולא רק חיסון.

התקפי אפרפר, כלומר. עוויתות עם הפרעות תודעה והתנהגות, המתפתחות על רקע טמפרטורת גוף רגילה או מוגברת מעט (עד 38.0 מעלות צלזיוס), נצפים בעיקר לאחר מתן חיסון נגד שעלת (DPT, Tetrakok) ולעתים נדירות ביותר - לאחר חיסון נגד חצבת. שלא כמו אלה עם חום, הם יכולים להיראות רחוקים יותר מההליך. חיסוניםתאריך יעד - בעוד 1-2 שבועות. התפתחות של התקפי אפריל מצביעה על נוכחות של נגע אורגני של מערכת העצבים אצל הילד, שלא זוהה מיידית לפני כן. חיסוניםאו שהדלף היה מוסתר.

חיסון ב במקרה הזהשימש רק כגורם מעורר. בכי חודר הוא בכי מונוטוני מתמשך אצל ילדים במחצית הראשונה של החיים, המתרחש מספר שעות לאחר חיסונים, שנמשך בין 3 ל-5 שעות. זה נצפה בעיקר בניהול חיסוני DTP(או Tetrakok), המכיל חיסון מומת לשעלת של תאים שלמים (פותח חיסון תאי שעלת שאין לו סיבוך זה). התפתחות של צעקה בגובה רב עשויה להיות קשורה לעלייה קצרת טווח בלחץ תוך גולגולתי ובכאב ראש, או שזו תגובה לכאב במקום מתן החיסון. מחלות הקשורות לחיסון, כלומר. מחלות המתפתחות כתוצאה ממתן חיסון הן הסיבוכים החמורים ביותר של מערכת העצבים. אלה כוללים פוליו הקשורים לחיסון, מחלה הקשורה במתן חיסון פוליו חי דרך הפה (דרך הפה); חצבת או דלקת מוח אדמת הנגרמת על ידי חיסונים דומים, ו דלקת קרום המוח כבדהנגרם על ידי נגיף החיסון נגד חזרת. סיבוכים אלו נצפים לעיתים רחוקות ביותר (1 לכל 1,000,000 מנות חיסון או פחות) ורק בעת שימוש בחיסונים חיים. האפשרות של התרחשות של מחלות כאלה קשורה למצב של כשל חיסוני חמור של הילד ו/או שינויים בתכונות המיקרואורגניזם של החיסון. חיסונים שאינם חייםלעולם אל תגרום למחלות הקשורות לחיסון, לכן השימוש בהן בטוח לחלוטין עבור אנשים עם מצבים ומחלות של כשל חיסוני. סיבוכים לאחר החיסון הם פתולוגיה נדירה ביותר. על פי המרכז למעקב תברואתי ואפידמיולוגי של סנט פטרסבורג, מספר הילדים עם כל הסיבוכים לאחר החיסון עבור כל החיסונים נע בין 5 ל-10-15 אנשים, ובעיקר מצוינות תגובות מקומיות.

אם ילד שחוסן חולה

חשוב לציין שאם ילד מחוסן חולה, המחלה, ככלל, מתבררת כמקרית, חופפת לחיסון ואין לה קשר ישיר אליה. יותר מכל המחלות מתחילות בחום ושיכרון, שיחד עם מידע על חיסון מאלץ את ההורים, ולפעמים גם את הרופא, לחשוב על סיבוך שלאחר החיסון בזמן שהוא חולה, למשל, זיהום חריף בדרכי הנשימה. זה מוביל לעובדה שזה לא מבוצע אבחון בזמןמחלה וטיפול מתאים לא מתחילים. לכן, אם ילד מחוסן חולה, קודם כל יש להתקשר לרופא ולהחליט האם מדובר במחלה או בסיבוך הקשור לחיסון. כאשר מתרחשים סיבוכים לאחר החיסון, הטיפול מכוון להעלמת התסמינים: לתגובות חזקות מדי משתמשים בתרופות להורדת חום, לתגובות אלרגיות משתמשים בתרופות אנטי-אלרגיות וכו'.

התוויות נגד לחיסון

ישנן התוויות נגד לחיסונים. חיסון אינו מומלץ אם לילד יש מחלה חריפה או החמרה של מחלה כרונית. במקרה זה, החיסון מתבצע לאחר שהתינוק החלים (שבועיים לאחר מחלה חריפה וחודש לאחר החמרה של זיהום כרוני). התווית נגד לחיסון היא גם אלרגיה קשה לאחד ממרכיבי החיסון או תגובה קשה למינון קודם של החיסון. יש גם התוויות נגד בודדות לחיסונים. לפיכך, החיסון נגד שעלת (DTP, Tetrakok) אינו ניתן לאנשים עם פגיעה מתקדמת במערכת העצבים ועוויתות עצבנות, וחיסונים חיים (נגד שחפת, חצבת, אדמת, חזרת, פוליו) אסורים לאנשים עם מחלה ראשונית. מצב של כשל חיסוני (מולד), שיכול להיות נדיר ביותר (יש רק כמה ילדים כאלה).

הכנה לחיסון

אין צורך להכין ילד במיוחד לחיסון, אך חשוב שלפני החיסון הוא יהיה בריא ויש לו טמפרטורה רגילהגוף (36.6 C). לילדים עם אלרגיות חשוב להקפיד על שגרת יום ותזונה, כלומר. כדי שבזמן החיסון הילד לא מקבל מוצרים או מוצרים חדשים אליהם הוא אלרגי, אסור גם להיחשף לאלרגנים גורמים הגורמים להחמרה במחלה (אבק, אבקה, צמר וכו'). אם ילד מקבל כל מהלך מתוכנן ספציפי של טיפול עקב מחלה אלרגית, אז חיסוניםבוצע על רקע טיפול זה. אם הילד לא מקבל טיפול קורס, אז חיסוניםניתן לעשות ללא מרשמים נוספים של תרופות. לילדים הנוטים לתגובות אלרגיות חריפות (אורטיקריה, אנגיואדמה), תרופות אנטי-אלרגיות נקבעות מספר ימים לפני ואחרי חיסונים. אם מסיבה כלשהי חיסוניםאינם נעשים בזמן המצוין בלוח השנה, ניתן לבצע אותם מאוחר יותר בכל גיל. לילדים עם מחלות כרוניות, אלרגיות, פגיעה במערכת העצבים ופתולוגיות אחרות מומלץ לקבל חיסונים תחילה, מאחר שהם רגישים יותר לזיהומים וסביר יותר לסיבוכים. כפי שכבר צוין, החיסון בארצנו מתבצע אך ורק בהתנדבות. עיקרון זה מטיל אחריות לבריאות התינוק על האנשים הקרובים ביותר שלו - הוריו. אנו מקווים שכל מה שנאמר על חיסונים יעזור להם לנתח את המצב ולקבל החלטה שתעזור לילדם לגדול בריא.

שמור יומן חיסונים באמצעות שלנו, רשום את התאריכים האמיתיים של החיסונים של ילדך וקבל הודעות על חיסונים קרובים במייל!

ארגון העבודה המונעת בקרב אוכלוסיית הילדים כולל, קודם כל, חיסון (כלומר, חיסון ספציפי), וכן מערכת של אמצעים שמטרתם גילוי מוקדם של המחלה. תצפית מרפאהלילדים חולים ומחלימים. חיסונים מונעים – האמצעי החשוב ביותראימונופרופילקסיה ספציפית ו מאבק יעילעם מחלות זיהומיות רבות. הודות להכנסת החיסון הנרחבת בעולם, הוא בוטל לחלוטין אֲבַעבּוּעוֹת, מספר המקרים של טטנוס, שעלת וחצבת ירד פי עשרה.

מהו חיסון? זוהי יצירת הגנה בגוף האדם מפני גורם זיהומי. שיטה זו ידועה כבר כמה מאות שנים. למרבה הצער, כיום אין חיסונים לכל גורמי הזיהומים, אך עבור רבים מהם נוצרו ויושמו בהצלחה שיטות הגנה אלו - נגד שחפת, הפטיטיס, שעלת, דיפטריה, טטנוס, כלבת, פוליו, אדמת, אבעבועות רוח, חזרת, חצבת וכו'. במהלך תהליך החיסון נוצרת חסינות ספציפית לזיהום על ידי הדמיית התהליך הזיהומי. לשם כך משתמשים בסוגים שונים של חיסונים. בנוסף, חסינות נרכשת לאחר חשיפה ל מחלה מדבקת. כמו לאחר חיסון, כך גם לאחר מחלה, החסינות יכולה להיות לכל החיים, מתמשכת או להתמיד למשך זמן מסוים.

הם מורכבים מפתוגנים חיים, אך מוחלשים (מוחלשים). זנים של וירוסים נלקחים בתור פתוגנים. דוגמאות לחיסונים חיים: אדמת, שפעת, פוליו של סבין, חזרת. הם מכילים וירוסים שכאשר הם חודרים לגוף האדם, גורמים לייצור של כל חלקי התגובה החיסונית (תאית, הומורלית, הפרשה). בעת שימוש בחיסונים חיים נוצרת חסינות מתמשכת, אינטנסיבית וארוכת טווח, אך ישנם גם מספר חסרונות:

1) נגיף חיסון מוחלש יכול לרכוש ארסיות, כלומר להפוך לפתוגן (לדוגמה, פוליו הקשור לחיסון);

2) קשה לשלב חיסונים חיים, מכיוון שהדבר עלול לגרום לערבוב וירוסים והחיסון עלול להפוך לבלתי יעיל;

3) חיסונים חיים הם תרמילביליים, כלומר הם יכולים לאבד את תכונותיהם כאשר טמפרטורת האחסון משתנה. חיסונים חיים כוללים גם חיסונים המכילים רכיבים בעלי תגובה צולבת הגורמים לזיהום מוחלש בגוף האדם, ומגנים עליו מפני זיהום חמור יותר. דוגמה לחיסון כזה הוא BCG, המכיל מיקרובקטריות של שחפת בקר;

4) לחיסונים חיים יש מספר התוויות נגד: לא ניתן לתת אותם לחולים עם כשל חיסוני; חולים המשתמשים הורמוני סטרואידים, אימונומודולטורים (מדכאים); אנשים שעברו טיפול בקרינה; חולים עם מחלות דם (לוקמיה), גידולים רקמה לימפואידית(לימפומות), כמו גם נשים בהריון.

הם מכילים פתוגנים מתים, ניתנים בקלות למינון ומשולבים עם חיסונים אחרים, והם יציבים בחום. חיסונים מומתים גורמים לייצור של מספר סוגים של נוגדנים המשפרים את הפאגוציטוזיס של מיקרואורגניזמים. דוגמה לכך היא חיסון שעלת. יש לו גם אפקט אדג'ובנטי, המגביר את התגובה החיסונית לאנטיגן אחר שהוא חלק מהחיסון המשולב (המשויך) - DTP.

חסרון: בעת שימוש בחיסונים אלה, נוצר רק הקשר ההומורלי הלא יציב של חסינות, כך שהם פועלים רק לזמן מסוים, דורשים מתן בכמה מנות וחיסונים חוזרים לאורך החיים. ניתנת לעתים קרובות עם אדג'ובנט (חומר עזר המגביר את התגובה החיסונית), שהוא תרכובת אלומיניום. האדג'ובנט פועל כמאגר בו מאוחסן האנטיגן הרבה זמן. כל החיסונים המומתים מכילים גם חומר משמר (תרכובת כספית אורגנית בכמות בטוחה לבני אדם).

דוגמה לחיסון כזה הוא החיסון נגד הפטיטיס נגיפית B. בעת הכנתו מוחדרת תת-יחידה של גן הנגיף לתאי שמרים. לאחר מכן מתרבים השמרים ומבודדים HBsAg. הוא מנוקה מתכלילי שמרים. שיטה זו של הכנת חיסון נקראת רקומביננטית. חיסון זה מכיל גם חומר משמר וסופח בצורת אלומיניום הידרוקסיד.

טוקסואידים הם חומרים המיוצרים על ידי פתוגנים. כאשר מכינים מספר חיסונים, אי אפשר להשתמש בפתוגן עצמו, ולכן במקרים אלו נלקח הרעלן שלהם. אלה הם טטנוס, דיפטריה, סטפילוקוק ועוד כמה רעלים.

טוקסואידים גורמים לחסינות מתמשכת נגד רעילות; קל לשלב אותם ולמינון. הם מתקבלים על ידי טיפול ברעלן בפורמלדהיד בתנאי טמפרטורה מיוחדים. במקרה זה, הרעלן מנוטרל, אך התכונות החיסוניות שלו נשמרות. החסינות המיוצרת על ידי טוקסואידים היא רק אנטי רעילה. בעת שימוש בטוקסואידים, נשא חיידקים והתרחשות של צורות קלות של המחלה אפשריים.

תכונה חשובה של ילדים בשנה הראשונה לחייהם היא שיש להם חסינות מולדת לכמה מחלות זיהומיות. מקורה של חסינות זו הוא טרנס-שלייתי. אימונוגלובולינים מסוג G חוצים את השליה מהשבוע ה-16 להריון. לפיכך, העובר מתחיל לקבל נוגדנים אימהיים מוכנים, וחסינות אינדיבידואלית פסיבית נוצרת בתקופה שלפני הלידה. חסינות פסיבית נקראת חסינות שבה הגוף רוכש נוגדנים מוכנים, במקום לייצר אותם בעצמו במהלך חיסון או חשיפה למחלה זיהומית. לאחר לידת ילד, נוגדנים אימהיים בודדים מתחילים להתפרק, החל מגיל חודשיים. בסוף שנת החיים הראשונה הם נעלמים לחלוטין. לפיכך, במהלך שנת החיים הראשונה, גופו של היילוד מוגן מאותם זיהומים שעבורם התקבלו נוגדנים מהאם. נוגדנים אלו יכולים להפריע לחסינות שנוצרת בחיסון, וגורם זה נלקח בחשבון בעת ​​פיתוח לוח החיסון.

המאפיינים של התגובה החיסונית בגוף האדם לחדירת אנטיגן נקבעים על ידי מערכת ההיסטו-תאימות הראשית. הוא ממוקם על כרומוזום 6 ומסומן HLA. HLA הם אנטיגנים המצויים על תאי דם לבנים דם היקפי. גובה התגובה החיסונית ורמת הדיכוי של יצירת נוגדנים תלויים בהם. בתגובה החיסונית מעורבים תאים שונים: אלו מקרופאגים, לימפוציטים מסוג T (אפקטור, עוזר, מדכא, תאי T זיכרון). בתהליך מורכב זה מעורבים גם לימפוציטים מסוג B (תאי זיכרון B), אימונוגלובולינים ממחלקות M, G, A, המיוצרים על ידי תאי פלזמה וציטוקינים. מרכיבי החיסון הניתנים נלכדים על ידי מקרופאגים, המפרקים את האנטיגן בתוך התא ומציגים חלקים מהאנטיגן על פני השטח שלהם. לימפוציטים מסוג T מזהים אותם ומפעילים לימפוציטים מסוג B. לימפוציטים מסוג B הופכים לתאים מייצרים נוגדנים.

המתן הראשוני של החיסון מתבצע ב-3 תקופות:

1) סמוי הוא הזמן בין החדרת האנטיגן להופעת נוגדנים בדם. זה יכול להימשך בין מספר ימים ל 2 - 3 שבועות תלוי בסוג החיסון, המינון ומצב המערכת החיסונית של הילד;

2) תקופת גדילה - בזמן זה מספר הנוגדנים גדל במהירות. תקופה זו נמשכת בין 4 ימים ל-3 שבועות (תלוי בסוג החיסון). מספר הנוגדנים גדל במהירות במיוחד כאשר ניתנים חיסונים נגד חצבת וחזרת, מה שמאפשר להשתמש בהם לחיסון פעיל ב מניעת חירום. כאשר מרכיבי שעלת ודיפטריה של DTP מנוהלים, רמת הנוגדנים עולה הרבה יותר לאט מאשר בתקופת הדגירה של תחילת המחלה, לכן DTP אינו משמש למטרות מניעת חירום;

3) תקופת ירידה. לאחר הגעה לרמה המקסימלית בדם, כמות הנוגדנים מתחילה לרדת במהירות, ואז התהליך מאט. זה יכול להימשך כמה שנים ועשרות שנים.

חיסון BCG

חיסון יילודים מתבצע בימים 4-7 לחיים ישירות במחלקה לאחר בדיקה אצל רופא ילדים. החיסון נגד שחפת הוא חיידקי מיקובקטריה חיים מיובשים בתמיסה של מונוסודיום גלוטמט. זה זמין באמפולות המכילות 1 מ"ג של BCG, שהם 20 מנות של 0.05 מ"ג של התרופה. כדי לקבל את המינון הנדרש של 0.05 מ"ג BCG ב-0.1 מ"ל תמיסה, חיסון BCG היבש מדולל ב-2 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. השימוש בחיסון לא יאוחר מ-2-3 שעות לאחר הדילול. ההיסטוריה של היילוד מציינת את תאריך החיסון וסדרת החיסונים. בכרטיס החלפה שנשלח למרפאת הילדים מצוין תאריך החיסון התוך עורי, סדרת החיסון, תאריך תפוגה, מספר בקרה ושם המכון היצרני.

חיסון BCG ניתן בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור עם תמיסה של 70% של אלכוהול אתילי. החיסון ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בנפח של 0.1 מ"ל. במקום ההזרקה נוצרת פפולה לבנבנה, בקוטר 6-8 מ"מ. לאחר 15-20 דקות, הפפולה נעלמת והעור מקבל צבע תקין. אין לטפל במקום ההזרקה בתמיסות חיטוי, ואין למרוח תחבושת. במתחסנים בתקופת היילוד, במקום מתן תוך עורי של חיסון BCG, לאחר 6-8 שבועות, מתפתחת תגובה ספציפית בצורת הסתננות בקוטר 5-10 מ"מ עם גוש קטן במרכז. והיווצרות קרום. ההתפתחות ההפוכה של שינויים באתר ההשתלה מתרחשת תוך 2-4 חודשים, ולאחר מכן נשארת צלקת בגודל של עד 10 מ"מ.

כמו כן הוכנס חיסון עדין בחיסון BCG-M, בשימוש בפגים, וכן בילודים עם מחלות מוגלתיות-ספטיות, מחלה המוליטית של היילוד, פציעות לידה קשות ומחלות עור כלליות.

חיסון מחדש נגד שחפת מתבצע במרפאות ילדים ובמרפאות חוץ בהנחיית מכון נגד שחפת. חיסונים חוזרים לילדים בהיעדר צלקת יכולים להתבצע רק על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות עם בדיקת Mantoux 2TE שלילית, לא לפני שנתיים לאחר החיסון הראשוני. זה נעשה בדרך כלל בגיל 7 שנים.

התוויות נגד לחיסון מחדש של BCG: שחפת קודמת, בדיקות Mantoux חיוביות או מפוקפקות עם 2TE PPD-L, תגובות מסובכות למתן BCG קודם (צלקות קלואידיות, מחלות כרוניותבשלב החריף, מחלות אלרגיותבשלב החריף, ניאופלזמות ממאירותומחלות דם, מצבי כשל חיסוני).

סיבוכים לאחר חיסוני BCGבדרך כלל נצפה לעתים רחוקות. הם מתבטאים בצורה של לימפדניטיס, צלקות קלואידיותומורסות קרות.

חיסון DTP

זה מתבצע עם חיסון DPT - תערובת של דיפטריה מרוכזת מטוהרת וטטנוס טוקסואידים, כמו גם חיסון שעלת, נספג על הידרט תחמוצת אלומיניום. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים. החיסון הוא פי 3. השני - בגיל 4.5 חודשים, השלישי - בגיל 6 חודשים. החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים. השני - בגיל 7.

מנת חיסוןהוא 0.5 מ"ל, מנוהל תוך שרירי. החיסון יעיל ביותר, אך עלול לגרום לתגובה כללית בצורת חום, הפרעות שינה, תיאבון ותגובות אלרגיות. בילדים המועדים לביטויים אלרגיים (דיאתזה exudative, ברונכיטיס אסתמטי, אסטמה של הסימפונות, neurodermatitis), החיסון מתבצע חיסון ADSללא מרכיב שעלת.

חיסון נגד פוליו

נעשה שימוש בחיסון פוליו חי פומי, שהוא תערובת של זני Sabin מוחלשים מסוגים 1, 2, 3, המטופחים על תרבית ראשונית של תאי כליה של קוף ירוק. ניתן להשיג בצורה נוזלית בבקבוקי 5 מ"ל ובצורת דראג'ים. יש לדראג'ים עם תערובת של 3 סוגים אימונולוגיים צבע לבן, סוג 1 - ורוד, סוג 2 - לילך, סוג 3 - כחול. כל טבליה מכילה מנת חיסון אחת. חיסון פוליו נוזלי יכול להיות בצורת חיסון בודד או טרי-חיסון. מינון החיסון של החסון המונוזלי כלול ב-2 טיפות (0.1 מ"ל), החיסון הטרי - ב-4 טיפות (0.2 מ"ל). כדי למנוע פוליו משתק, נדרשות 5 מנות של החיסון.

טיפול מניעתי ספציפי נגד פוליו לכל הילדים מתבצע מגיל 3 חודשים שלוש פעמים במרווח של 1.5 חודשים. החיסון מחדש מתבצע לאחר 1-2 ו-2-3 שנים פעמיים במרווח של 1.5 חודשים ופעם אחת לאחר 6-7 שנים ובגיל 14 שנים. לחיסון אין כמעט השפעה תגובות שליליות, ניתן לשלב אותו עם חיסון DTP.

חיסון נגד אדמת

חיסון נגד אדמת הוא חיסון חי, ליופיליז, מוחלש המכיל גם ניומיצין. ניתן להשיג בצורה של חיסון חד-חיסון ודי-חיסון (חזרת-אדמת). מומלץ לחסן נערות ונשים בגיל ההתבגרות בחיסון המונו גיל הפוריותשאינם מתכננים הריון בחודשים הקרובים.

חיסון נגד חזרת

חיסון החזרת חי, מוחלש ומכיל אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד. ילדים מגיל 12 חודשים עד 7 שנים שלא חלו בעבר מחוסנים. חיסון חובה לבנים, מכיוון שאחד הסיבוכים לאחר חזרת יכול להיות אורכיטיטיס ובעקבות כך אי פוריות. החיסון ניתן תת עורי, מתחת לשכמות או באזור הכתף. החסינות נמשכת 8 שנים.

מניעת חצבתמספקת מתן חיסון נגד חצבת לכל הילדים בגיל 12 חודשים ו-7 שנים, ומאז 1990 לאלו שאין להם נוגדנים לחצבת.

חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית.

טיפול מניעתי ספציפי מתבצע מאז 2001 לכל הילודים ב-12 השעות הראשונות לאחר הלידה, לאחר מכן חודש ו-6 חודשים לאחר המתן הראשון של התרופה. בשימוש חיסון רקומביננטי"COMBITEX"

ילדים שאמהותיהם נשאות של הפטיטיס B ויראלית או שחלו בה השליש האחרוןבהריון, החיסון ניתן לפי הסכימה הבאה: 0 – 1 – 2 – 12. לאור העובדה שבשנים האחרונות עלתה השכיחות של הפטיטיס B נגיפית בקרב מתבגרים, רצוי לחסן ילדים בגילאי 8 – 11 שנים לפי התוכנית: 2 חיסונים במרווח חודשי והחדרה לאחר מכן לאחר 6 חודשים.

אינדיקציותעבור חיסונים:

1) חיסונים שגרתיים לילדים לפי לוח השנה ואנשי צבא;

2) חיסונים לא מתוכננים במקרה של איום מחלת מקצוע, לינה ונסיעות קרובות לטריטוריה האפידמיולוגית, חיסון חירום לאנשים שנמצאים במגע עם מקור ההדבקה.

התוויות נגדעבור חיסונים:

1) תגובה חמורה (חום, נפיחות במקום החיסון שניתן, היפרמיה במהלך מתן ראשון או חוזר);

2) סיבוכים במהלך מתן ראשון או חוזר;

3) דיכוי חיסוני;

4) מצב של כשל חיסוני;

5) מחלות ממאירותדם, ניאופלזמות;

6) מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים;

7) הריון;

8) תגובות אלרגיות, הלם אנפילקטי.