ספירונולקטון היא תרופה יעילה במאבק נגד יתר לחץ דם עורקי. במה עוזר ספירונולקטון? הוראות שימוש תופעות לוואי ספירונולקטון

תרופה יעילה לטווח ארוך, ספירונולקטון, תעזור במאבק נגד לחץ דם גבוה. תרופה זו מסייעת בהוצאת עודפי נוזלים מהגוף (חומר משתן), אך מפחיתה את שחרור אשלגן ומגנזיום מהגוף, דבר שימושי ביותר לתפקוד הלב ואיברים פנימיים חיוניים אחרים. היתרונות של השימוש בו ניכרים, פשוטו כמשמעו, ביום השלישי של נטילת התרופה דרך הפה.

ממה מורכב ספירונולקטון?

החומר הפעיל העיקרי הוא ספירונולקטון. רכיבים נוספים: מונוהידראט וסידן, וכן לקטוז ועמילן.

התרופה ספירונולקטון תהיה יעילה למחלות כמו:

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם);
• כאשר יש מעט אשלגן בדם (מחלה זו נקראת היפוקלמיה);
• מחלות של איברים כגון בלוטות יותרת הכליה, המעוררות עלייה בלחץ הדם;
• מחלות כבד (שחמת), הגורמות לנפיחות ברגליים;

ספירונולקטון שייך לשלוש קבוצות של תרופות בפרמקולוגיה:

1. תרופות משתנות;
2. תרופות בעלות השפעה מועילה על תפקוד הכליות;
3. ת.נ. סוכני "לולאה" המסירים עודפי נוזלים מהגוף.

התרופה שאנו מתארים משמשת הן כמונותרפיה והן יחד עם הטיפול העיקרי. מרשם לאלו הנוטלים גליקוזידים לבביים.

כיצד לקחת ספירונולקטון

ההנחיות היעילות והשימושיות, הבטוחות והיעילות ביותר לשימוש בספירונולקטון היא ייעוץ אישי עם רופא. כאשר רופא רושם משטר טיפול, הוא לוקח בחשבון מחלות קיימות ותרופות שנלקחו.

בהתבסס על תסמיני המחלה, הרופא נותן מינון של התרופה. יש להקפיד על המינון כל יום, אלא אם כן נקבע שימוש חלקי בתרופה. לאט אבל בטוח גדל מינון התרופה (כדי להשיג אפקט מירבי).

יש צורך לשתות את התרופה המתוארת בו זמנית, לקחת אותה תוך כדי אכילה. גישה זו תגביר את יעילות הספיגה של התרופה בגוף, ולכן את מהירותה. משך הטיפול תלוי במצבו של המטופל ובמידת ההשפעה של התרופה על הגוף.

כיצד לקחת ספירונולקטון לילדים

קטינים (מגיל 3 שנים) יכולים ליטול תרופה זו רק בהמלצה ומרשם של הרופא המטפל, כתרופה משתנת. מינון התרופה ליום נקבע על ידי הרופא. הוא עושה זאת תוך ידיעת משקל הגוף של הילד (מחושב ב-3 מ"ג/ק"ג ליום) וסוג המחלה.

גם מבוגרים וגם
כאשר נוטלים תרופה זו, קטינים צריכים להקפיד על דיאטה המוציאה או מגבילה את הצריכה של מזון מלוח ושומני. אתה צריך לנהל אורח חיים בריא, להעמיס על הגוף שלך פעילות גופנית כל יום, לעשות תרגילים, הליכה, סקי ושחייה.

חשוב לדעת!

במהלך הטיפול בתרופה (ובכלל), חל איסור מוחלט לשתות משקאות אלכוהוליים ולעשן.אחרת, יתכן מצב של סחרחורת ואובדן הכרה. המינון של התרופה ספירונולקטון או האנלוגים שלה נקבע בנפרד, מחושב על סמך המצב ההורמונלי של המטופל וסוג ההפרעה בחילופי מים ומלח בגוף. מבוגר יכול לקחת עד מאתיים מיליגרם ליום; נדיר ביותר לרשום מינון של עד ארבע מאות מיליגרם ליום. הקורס נמשך 21 יום, אך במידת הצורך ניתן לחזור עליו לאחר 10 ימים.

ספירונולקטון והתקופה שלאחר ההתעברות

אין ליטול ספירונולקטון בשלושת החודשים הראשונים לאחר ההתעברות. אם חלפו יותר משלושה חודשים מההתעברות, נטילת התרופה יכולה להיות מאושרת רק על ידי רופא ורק כמוצא אחרון. שתיית תרופה זו בזמן הנקה אפשרית רק אם הילד מועבר להאכלה מלאכותית כחלק מסירוב להניק.

מתי אסור ליטול ספירונולקטון?

אין ליטול ספירונולקטון
בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן אחרים, כדי למנוע היפרקלמיה (עודף אשלגן בגוף). תרופה זו אינה נרשמה במהלך המחלות והמצבים הבאים:

• בשלושת החודשים הראשונים להריון;
• במקרה של אי ספיקת כליות;
• מחלת אדיסון, כאשר בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות הורמון מסוים;
• אם יש יותר מדי נתרן, אשלגן וסידן בגוף;
• לסוכרת מלווה בפתולוגיה של כליות;
• אם אתה רגיש מאוד לתרופה זו;
• התרופה אינה נרשמה לילדים מתחת לגיל שלוש שנים;
• זה התווית נגד לאמהות במהלך הנקה.

יש לרשום ספירונולקטון בזהירות לחולים מבוגרים. כאשר אתה מתחיל לקחת תרופה זו, אתה לא צריך לנהוג במכונית, כי תרופה זו משפיעה על התגובה הפסיכומוטורית ומפחיתה את הריכוז.

מחיר

המחיר של המשתן היעיל הזה המוריד את לחץ הדם הוא יותר משתלם - מ 35 עד 65 רובל (תלוי ביצרן). המינון של ספירונולקטון בטבליה אחת הוא 25 מ"ג או 100 מ"ג. חבילות זמינות ב-20 ו-30 טבליות. ספירונולקטון נמכר במרשם בלטינית, בבתי מרקחת.

תופעות לוואי:

1. בחילה;
2. לְהַקִיא;
3. כאב בטן;
4. קוליק במעיים;
5. במקרה של מנת יתר: סחרחורת וכאב ראש, עייפות, נמנום;
6. אצל גברים, העוצמה יורדת;
7. נשים חוות דיסמנוריאה;
8. בילדים, תופעות הלוואי עשויות לכלול אורטיקריה (אלרגיה בצורת פריחה בעור).

ספירונולקטון מפחית את היעילות של תרופות כגון הפרין, נוגדי קרישה, מיטוטן, ולכן שימוש בו זמנית בתרופות אלו אסור.

ספירונולקטון: אנלוגים של תרופה זו

1. ספיריקס;
2. ספירונקסאן;
3. ספירונול;

ספירונולקטון היא תרופה שנרשמת לעיתים קרובות ליתר לחץ דם שאינו מגיב לטיפול סטנדרטי, כמו גם לאי ספיקת לב חמורה ושחמת הכבד. ספירונולקטון נלקח בדרך כלל בנוסף למשתנים חזקים. זה עוזר היטב, אבל לפעמים גורם לצמיחת חזה (גינקומסטיה) ואימפוטנציה אצל גברים. להלן תמצא הוראות לשימוש בתרופה זו, כתובות בשפה ברורה. למד את האינדיקציות, התוויות הנגד והמינונים. המאמר מפרט את תופעות הלוואי. קראו על טבליות Inspra, הדומות לספירונולקטון אך אינן גורמות לבעיות בגברים. אין ליטול תרופת Inspra לתרופות עצמיות! שוחח עם הרופא שלך אם התרופה הזו מתאימה לך.

כרטיס סמים

הוראות לשימוש

השפעה פרמקולוגית	ספירונולקטון חוסם את פעולת ההורמון אלדוסטרון, המיוצר על ידי קליפת יותרת הכליה. ספירונולקטון מונע מאלדוסטרון להיקשר לקולטנים בתאים עליהם הוא אמור לפעול. בשל כך, יותר יוני נתרן, כלור ומים עוזבים את הגוף עם שתן, והפרשת אשלגן, להיפך, פוחתת. ההשפעה המשתנת של ספירונולקטון היא מתונה. הוא מופיע ביום ה-2-5 לשימוש היומי ונמשך עוד 2-3 ימים לאחר הפסקת השימוש. ההשפעה על הורדת לחץ הדם היא מתונה ומופיעה לאחר 2-3 שבועות של טיפול.
אינדיקציות לשימוש	בצקת הנגרמת מאי ספיקת כליות, שחמת כבד, מחלת כליות. מיימת היא הצטברות של נוזלים בחלל הבטן. היפראלדוסטרוניזם ראשוני הוא ייצור מוגבר של אלדוסטרון על ידי בלוטות יותרת הכליה. יתר לחץ דם עורקי, אם הטיפול הסטנדרטי לא מצליח להוריד את הלחץ ל-140/90 מ"מ כספית. אומנות. קרא עוד על השימוש בספירונולקטון ליתר לחץ דם ואי ספיקת לב. תרופה זו ניתנת גם לטיפול ב-hirsutism (צמיחת שיער מוגזמת) וביטויים אחרים של טסטוסטרון מוגבר בנשים, תסמונת שחלות פוליציסטיות ואקנה.
התוויות נגד	אי ספיקת כליות חמורה - פינוי קריאטינין נמוך מ-10 מ"ל לדקה. אי ספיקת כליות שמחמירה במהירות. אנוריה - הפסקת זרימת השתן לשלפוחית ​​השתן, היעדר דחף להשתין. היפרקלמיה, היפרקלצמיה - רמות מוגברות של אשלגן או סידן בדם. היפונתרמיה - מחסור בנתרן. מחלת אדיסון. רגישות יתר - אלרגיה לספירונולקטון. נקבע בזהירות אם החולה פיתח אי ספיקת כבד, סיבוכים של סוכרת על הכליות, חסימת AV, או שיש סיכון לחמצת מטבולית.
הוראות מיוחדות	בעת נטילת ספירונולקטון יש להימנע ממזונות עשירים באשלגן - משמשים, צימוקים, מיץ עגבניות. אין להשתמש בתחליפי מלח המכילים אשלגן. קבל בדיקות דם סדירות למדידת אלקטרוליטים במרווחי זמן לפי הנחיות הרופא שלך, כמו גם בדיקות למעקב אחר תפקוד הכליות שלך. ספירונולקטון עלול לגרום לנמנום, עייפות ועייפות. אנא קחו זאת בחשבון בעת ​​תכנון נהיגה ברכב או ביצוע עבודות מסוכנות. לא מומלץ לשתות כל משקאות אלכוהוליים בזמן שאתה מטופל בספירונולקטון. נטילת תרופה זו עלולה להפריע לתוצאות של בדיקות דם רבות. שוחח על כך עם הרופא שלך.
מִנוּן	הרופא בוחר את המינון של ספירונלקטון באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. בדרך כלל, מבוגרים רושמים ליטול 25-200 מ"ג ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון ל-400 מ"ג ליום. ספירונולקטון לבצקת, אי ספיקת לב, מיימת והיפוקלמיה נקבעת לא רק למבוגרים, אלא גם לילדים. מינונים לילדים נבחרים בנפרד. לדוגמה, רופא עשוי לרשום לילד 3 מ"ג/ק"ג ליום במינון 1 או 2.
תופעות לוואי	ספירונולקטון עלול לגרום לתופעות לוואי משמעותיות. אין ליטול את התרופה בעצמך, רק לפי הנחיות הרופא שלך. ספירונולקטון נקבע אם הרופא מגיע למסקנה שהתועלת הצפויה למטופל עולה על ההשפעות השליליות האפשריות. קרא להלן מידע נוסף על בעיות אפשריות בתרופה זו. ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הסבירות שיהיו לו תופעות לוואי גבוהה יותר. גלה אילו בעיות מיוחדות ספירונולקטון יכול לגרום לגברים.
הריון והנקה	מחקרים בבעלי חיים מצאו השפעה שלילית של ספירונולקטון על העובר. ניסויים קליניים לא נערכו בנשים בהריון. אין ליטול ספירונולקטון במהלך השליש הראשון של ההריון. בשליש השני והשלישי - רק למחלות קשות, כפי שנקבע על ידי רופא שמעריך את היתרונות והסיכונים האפשריים. המטבוליט הפעיל של ספירונולקטון, caneron, עובר לחלב אם. לכן, ספירונולקטון והנקה אינם תואמים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות	תרופות מסוימות מעלות את רמות האשלגן בדם כאשר הן נלקחות במקביל לספירונולקטון. אלו הם אמילוריד, טריאמטרן, ציקלוספורין, וכן גלולות למניעת הריון המכילות דרוספירנון. ספירונולקטון מאט את הפרשת הדיגוקסין מהגוף, מגביר את ריכוזו בדם ואת הרעילות. סביר להניח שספירונולקטון ישפר את ההשפעה של כדורי לחץ דם ומשתנים. אין ליטול אותו במקביל ל-Inspra (eplerenone). רשימת אינטראקציות התרופות המובאות כאן רחוקה מלהיות מלאה. ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל, כמו גם תוספי תזונה וצמחי מרפא.
מנת יתר	תסמינים של מנת יתר הם בחילות, הקאות, נמנום, סחרחורת, בלבול, התכווצויות שרירי השוקיים, פריחה בעור, שלשולים. עלולים להופיע תסמינים של התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים. טיפול: לגרום להקאה, לבצע שטיפת קיבה ולקבוע טיפול סימפטומטי ליתר לחץ דם עורקי. אם רמת האשלגן בדם מוגברת, יש לציין מתן תוך ורידי מהיר של תמיסה של 20-50% של גלוקוז ואינסולין. אין תרופה ספציפית למינון יתר של ספירונולקטון.
טופס שחרור	טבליות של 25, 50, 100 מ"ג. הטבליות נמצאות בשלפוחיות. שלפוחיות - באריזות קרטון.

יחד עם התרופה ספירונולקטון, הם מחפשים גם:

תופעות לוואי של ספירונולקטון: בפירוט

ספירונולקטון עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות ולכן אינו מתאים לטיפול עצמי. אל תשתמש בתרופה זו בעצמך, אלא רק לפי הנחיות הרופא שלך, במינון שהוא או היא מכוונים. חולים עם יתר לחץ דם חמור ואי ספיקת לב עשויים להפיק תועלת רבה מטבליות המכילות ספירונולקטון. אם הרופא שלך רשם לך לקחת אותם, אל תסרב בגלל תופעות לוואי אפשריות. בדוק את הדם שלך לעתים קרובות עבור אשלגן ואלקטרוליטים אחרים, ובדוק את קצב הסינון הגלומרולרי שלך. ראה באיזה כיוון משתנים האינדיקטורים האלה.

תופעות לוואי של ספירונולקטון

מערכת עצבים	סחרחורת, כאבי ראש, נמנום, עייפות, חוסר קואורדינציה, בלבול
מערכת עיכול	בחילות, הקאות, שלשולים (שלשול), התכווצויות, קוליק במעיים, דלקת קיבה, כיבים ודימום פנימי, הפרעה בתפקוד הכבד
עור	פריחה, גירוד עקב תגובה אלרגית לספירונולקטון
מערכת גניטורינארית	אצל גברים - היחלשות העוצמה, הגדלה של בלוטות החלב (גינקומסטיה). בנשים - אי סדירות במחזור, הפסקת מחזור, כאבים בבלוטות החלב.
חילוף חומרים	רמות אשלגן מוגברות בדם, שעלולות אף לגרום למוות. חוסר איזון של אלקטרוליטים אחרים.
מערכת המטופואטית	לויקופניה היא ירידה במספר הלויקוציטים בדם. טרומבוציטופניה - ירידה בספירת הטסיות.
אַחֵר	התכווצויות ברגליים. Osteomalacia - ריכוך העצמות, אובדן מינרלים.

קיים סיכון שנטילת ספירונולקטון תגרום להיפרקלמיה - רמות מוגברות של אשלגן בדם. זה לא שימושי, אלא להיפך מזיק. היפרקלמיה חמורה עלולה לגרום למוות עקב דום לב. הרמה הנורמלית של אשלגן בדם היא 3.6-5.2 mmol/l. אם הוא מעל 5.5 mmol/l, זו כבר היפרקלמיה. קריאה של 6.0 ממול/ליטר ומעלה היא קטלנית. תסמינים של היפרקלמיה: חולשה, עייפות, בחילות, הקאות, תחושת עקצוץ, עור אווז, קשיי נשימה, כאבים בחזה, הפרעות בקצב הלב מוחשי.

לא סביר שנטילת ספירונולקטון תגרום להיפרקלמיה מסכנת חיים. אבל התסמינים המפורטים לעיל מטרידים 10-12% מהמטופלים הנוטלים תרופה זו. הימנעו מתחליפי מלח המכילים אשלגן. אכלו פחות פירות ומזונות אחרים העשירים במינרל זה. בדוק את הדם שלך באופן קבוע כדי לבדוק את האשלגן ואלקטרוליטים אחרים.

אצל גברים, ספירונולקטון יכול לגרום להיחלשות בעוצמה או להיעלמות מוחלטת שלו, כמו גם להגדלה של בלוטות החלב - גינקומסטיה. יתרה מכך, גינקומסטיה עשויה שלא להיעלם גם לאחר הפסקת התרופה. גברים רבים כל כך מפחדים מתופעות הלוואי הללו שהם מסרבים לקחת ספירונולקטון גם אם יש להם אי ספיקת לב חמורה ויתר לחץ דם בלתי נשלט. למרות שתרופה זו מפחיתה את הסיכון למוות בכ-30%. גינקומסטיה יכולה להתפתח במינונים של 100 מ"ג ליום ומעלה. שימו לב לתרופה אינספרה (אפלרנון). זוהי חלופה לוורושפירון וטבליות ספירונולקטון אחרות, אשר להן השפעה דומה מבלי לגרום לבעיות בגברים.

שאל את שאלתך כאן.

איך לרפא יתר לחץ דם בעצמך
תוך 3 שבועות, ללא תרופות מזיקות יקרות,
דיאטת "רעב" ואימונים גופניים כבדים:
הוראות שלב אחר שלב בחינם.

שאל שאלות, תודה על מאמרים שימושיים
או להיפך, לבקר את איכות החומרים באתר

סם ספירונולקטון- חומר משתן חוסך אשלגן, שפעולתו נובעת מאנטגוניזם עם אלדוסטרון (הורמון מינרלוקורטיקוסטרואידים של קליפת האדרנל). אלדוסטרון מעודד ספיגה חוזרת של יוני נתרן בצינוריות הכליה ומשפר את הפרשת יוני אשלגן. ספירונולקטון הוא אנטגוניסט תחרותי של אלדוסטרון בהשפעתו על הנפרון הדיסטלי (מתחרה על אתרי קשירה על קולטני חלבון ציטופלזמי, מפחית את הסינתזה של פרמיאזות באזור התלוי באלדוסטרון של צינורות האיסוף והצינוריות הדיסטליות), מגביר את ההפרשה של יוני נתרן, כלור ומים ומפחית את הפרשת יוני אשלגן ואוריאה, מפחית את חומציות השתן. משתן מוגבר גורם להשפעה נגד יתר לחץ דם, שאינה קבועה. ההשפעה המשתנת מופיעה בימים 2-5 של הטיפול.

פרמקוקינטיקה

הקליטה הושלמה. זמינות ביולוגית - 100%. הריכוז המקסימלי בנטילת 100 מ"ג מדי יום למשך 15 ימים הוא 80 ננוגרם/מ"ל, הזמן הנדרש להשגת ריכוז מקסימלי לאחר מנת הבוקר למחרת הוא 2.6 שעות. לאחר הספיגה הוא עובר מטבוליזם בכבד למספר מטבוליטים פעילים המכילים גופרית, כולל קנרנון, ריכוז מקסימלי אשר נקבע לאחר 2-4 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה - 98% (קנרנון - 90%). הוא חודר בצורה גרועה לאיברים ורקמות, אך חודר את מחסום השליה, וקנרנון עובר לחלב אם. נפח הפצה - 0.05 ליטר/ק"ג. זמן מחצית החיים הוא 13-24 שעות, הוא מופרש על ידי הכליות (50% בצורה של מטבוליטים, 10% ללא שינוי), חלקית דרך המעיים. הפרשת קנרנון (בעיקר ע"י הכליות) היא דו-פאזית, זמן מחצית החיים בשלב הראשון הוא 3-2 שעות, בשני - 12-96 שעות. עם שחמת הכבד ואי ספיקת לב כרונית, זמן המחצית החיים עולה ללא סימני הצטברות (ההסתברות שלו עולה על רקע אי ספיקת כליות כרונית והיפרקלמיה).

אינדיקציות לשימוש

אינדיקציות לשימוש בתרופה ספירונולקטוןהם:
- יתר לחץ דם חיוני (כחלק מטיפול משולב);
- תסמונת בצקת באי ספיקת לב כרונית (יכולה לשמש כמונותרפיה ובשילוב עם טיפול סטנדרטי);
- מצבים בהם ניתן לזהות היפראלדוסטרוניזם משני, לרבות שחמת הכבד המלווה במיימת ו/או בצקת, תסמונת נפרוטית וכן מצבים נוספים המלווים בבצקת;
- היפוקלמיה/היפומגנזמיה (כאדג'ובנט למניעתה במהלך טיפול במשתנים כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות אחרות לתיקון רמות אשלגן);
- היפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון) - במהלך טיפול קצר לפני הניתוח;
- לבסס את האבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

אופן היישום

עבור יתר לחץ דם חיוני, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג פעם אחת וניתן להעלותו ל-200 מ"ג, ויש להעלות את המינון בהדרגה, אחת לשבועיים. כדי להשיג תגובה נאותה לטיפול, יש ליטול את התרופה למשך שבועיים לפחות. במידת הצורך, התאם את המינון.
עבור היפראלדוסטרוניזם אידיופתי, 100 - 400 מ"ג ליום.
עבור היפראלדוסטרוניזם חמור והיפוקלמיה, המינון היומי הוא 300 מ"ג (מקסימום 400 מ"ג) ב-2-3 מנות; ככל שהמצב משתפר, המינון מופחת בהדרגה ל-25 מ"ג ליום.
עבור היפוקלמיה והיפומגנזמיה הנגרמת על ידי טיפול משתן, התרופה נקבעת במינון של 25-100 מ"ג ליום פעם אחת או במספר מנות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג אם תוספי אשלגן דרך הפה או שיטות אחרות לחידוש המחסור אינן יעילות.
באבחון וטיפול בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני וככלי אבחון לבדיקת אבחון קצרה, התרופה ניתנת ל-4 ימים ב-400 מ"ג ליום, תוך חלוקת המינון היומי למספר מנות ביום. אם ריכוז האשלגן בדם עולה בזמן נטילת התרופה ויורד לאחר הפסקתה, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
לבדיקת אבחון ארוכת טווח, התרופה נקבעת באותו מינון למשך 3-4 שבועות. כאשר מושג היפוקלמיה ויתר לחץ דם עורקי, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
לאחר ביסוס האבחנה של היפראלדוסטרוניזם באמצעות שיטות אבחון מדויקות יותר, כקורס קצר של טיפול טרום-ניתוחי עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני, יש ליטול את התרופה במינון יומי של 100 - 400 מ"ג, המחולק ל-1 - 4 מנות לאורך כל התקופה של הכנה לניתוח. אם הניתוח אינו מסומן, התרופה משמשת לטיפול תחזוקה ארוך טווח, תוך שימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל.
כאשר מטפלים בבצקת על רקע תסמונת נפרוטית, המינון היומי למבוגרים הוא 100-200 מ"ג. לא זוהתה השפעה של ספירונולקטון על התהליך הפתולוגי הבסיסי, ולכן השימוש בתרופה זו מומלץ רק במקרים בהם סוגים אחרים של טיפול אינם יעילים.
במקרה של תסמונת בצקת על רקע אי ספיקת לב כרונית, התרופה ניתנת מדי יום למשך 5 ימים, 100-200 מ"ג ליום ב-2-3 מנות, בשילוב עם לולאה או משתן תיאזיד. בהתאם להשפעה, המינון היומי מופחת ל-25 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.
עבור בצקת כתוצאה משחמת כבד, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 100 מ"ג אם היחס בין יוני נתרן ואשלגן (Na+/K+) בשתן עולה על 1.0.

אם היחס נמוך מ-1.0, המינון היומי הוא בדרך כלל 200-400 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד.
עבור בצקת בילדים, המינון הראשוני הוא 1-3.3 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 30-90 מ"ג/מ"ר ליום ב-1-4 מנות. לאחר 5 ימים, המינון מותאם ובמידת הצורך גדל פי 3 בהשוואה למקור.

תופעות לוואי

ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, כאבי בטן, דלקת קיבה, כיב ודימום של מערכת העיכול, קוליק במעיים, שלשולים או עצירות, פגיעה בתפקודי כבד.
ממערכת העצבים: סחרחורת; ישנוניות, עייפות, כאבי ראש, עייפות, אטקסיה, התכווצויות שרירים, בלבול.
מהמערכת האנדוקרינית: בשימוש ארוך טווח - גינקומסטיה, הפרעות זיקפה אצל גברים, ירידה בעוצמה; בנשים - דיסמנוריאה, אמנוריאה, מטרורגיה בתקופת גיל המעבר, הירסתיזם, היפרטריקוזיס, העמקת הקול, כאב
תמימות השד, קרצינומה של השד.
ממערכת השתן: ריכוז אוריאה מוגבר, hypercreatininemia, hyperuricemia, אי ספיקת כליות חריפה.
מהצד המטבולי: הפרעה בחילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים ובמצב חומצה-בסיס (חמצת היפוכלורמית מטבולית או אלקלוזיס).
מהאיברים ההמטופואטיים: מגלובסטוזיס, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה.
תגובות אלרגיות: אורטיקריה, פריחה מקולופפולרית ואדמית, קדחת סמים, גירוד.
תגובות דרמטולוגיות: התקרחות.
אחר: התכווצויות שרירי השוקיים, התכווצויות שרירים.

התוויות נגד

התוויות נגד לשימוש בתרופה ספירונולקטוןהם: מחלת אדיסון; היפרקלמיה; היפונתרמיה; אי ספיקת כליות כרונית חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה); אנוריה; אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז; הֵרָיוֹן; תקופת הנקה (הנקה); ילדים מתחת לגיל 3 שנים; רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.

הֵרָיוֹן

שימוש בתרופה ספירונולקטוןהתווית נגד במהלך ההריון וההנקה.

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של סמים ספירונולקטון: בחילות, הקאות, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, שלשול, פריחה בעור, היפרקלמיה (פרסטזיה, מיאסטניה, הפרעות קצב), היפונתרמיה (יובש בפה, צמא, נמנום), היפרקלצמיה, התייבשות, ריכוז אוריאה מוגבר.
טיפול: שטיפת קיבה, טיפול סימפטומטי של התייבשות ויתר לחץ דם עורקי.
במקרה של היפרקלמיה, יש צורך לנרמל את חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים בעזרת משתנים מסירי אשלגן, מתן פרנטרלי מהיר של תמיסת דקסטרוז (תמיסות 5-20%) עם אינסולין בשיעור של 0.25-0.5 יחידות ל-1 גרם של דקסטרוז; במידת הצורך, ניתן להחדיר מחדש דקסטרוז. במקרים חמורים מבוצעת המודיאליזה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

ספירונולקטוןמפחית את ההשפעה של נוגדי קרישה, נוגדי קרישה עקיפים (הפרין, נגזרות קומרין, אינדנדיון) ואת הרעילות של גליקוזידים לבביים (שכן נורמליזציה של רמת האשלגן בדם מונעת התפתחות רעילות).
משפר את חילוף החומרים של פנאזול (אנטיפירין).
מפחית את הרגישות של כלי הדם לנוראפינפרין (דורש זהירות בזמן הרדמה).
מגדיל את זמן מחצית החיים של דיגוקסין, כך שיכרון דיגוקסין אפשרי.
מגביר את ההשפעה הרעילה של ליתיום עקב ירידה בפינוי.
מאיץ את חילוף החומרים וההפרשה של carbenoxolone.
Carbenoxolone מקדם שימור נתרן על ידי ספירונולקטון.
תרופות ומשתנים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (נגזרות של בנזוטיאזין, פורוזימיד, חומצה אתקרינית) משפרות ומאיצות את ההשפעות המשתנות והנאטריאורטיות.
משפר את ההשפעה של תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מפחיתות את ההשפעות המשתנות והנטריאורטיות, ומגבירות את הסיכון לפתח היפרקלמיה.
תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים משפרות את האפקט המשתן והנטריאורטי במקרים של היפואלבומינמיה ו/או היפונתרמיה.
הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה כאשר נלקחת עם תכשירי אשלגן, תוספי אשלגן ומשתנים חוסכי אשלגן, מעכבי אנטיאוטנסין.
אנזים (חומצה), אנטגוניסטים לאנטיאוטנסין II, חוסמי אלדוסטרון, אינדומתצין, ציקלוספורין.
סליצילטים ואינדומתצין מפחיתים את ההשפעה המשתנת.
אמוניום כלוריד וכולסטירמין תורמים להתפתחות של חמצת מטבולית היפרקלמית.
פלודרוקורטיזון גורם לעלייה פרדוקסלית בהפרשת הצינוריות של אשלגן.
מפחית את ההשפעה של מיטוטן.
משפר את ההשפעה של טריפטורלין, בוסרלין, גנדורלין.

תנאי אחסון

סם ספירונולקטוןיש לאחסן במקום מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.

טופס שחרור:
ספירונולקטון - טבליות 25 מ"ג.
10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100, 120, 180 טבליות בצנצנות פולימר.
10, 20 טבליות באריזת שלפוחית ​​עשויה סרט פוליוויניל כלוריד ורדיד אלומיניום מודפס בלכה.
כל צנצנת או אריזת 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 תא מתאר עם הוראות שימוש מונחות באריזת קרטון.

מתחם

1 טאבלט ספירונולקטוןמכיל חומר פעיל: ספירונולקטון - 25 מ"ג; חומרי עזר: עמילן תפוחי אדמה - 13.2 מ"ג, קופובידון (Kollidon VA-64) - 3.7 מ"ג, סידן סטראט (סידן סטראט) - 1.2 מ"ג, טלק - 3.6 מ"ג, קרוספובידון (קולידון CL-M) - 5.4 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - עד תאית. 120 מ"ג.

בנוסף

תיתכן עלייה זמנית ברמות החנקן של אוריאה בסרום, במיוחד עם ירידה בתפקוד הכליות והיפרקלמיה. חמצת מטבולית היפרכלורמית הפיכה אפשרית.
במקרה של מחלות כליות וכבד, כמו גם בגיל מבוגר, יש צורך במעקב קבוע אחר האלקטרוליטים בסרום ותפקוד הכליות.
התרופה מקשה על זיהוי דיגוקסין, קורטיזול ואדרנלין בדם.
למרות היעדר השפעה ישירה על חילוף החומרים של הפחמימות, נוכחות של סוכרת, במיוחד עם נפרופתיה סוכרתית, דורשת זהירות מיוחדת בשל האפשרות לפתח היפרקלמיה.
כאשר מטפלים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות ורמות האלקטרוליטים בדם.
יש להימנע ממזונות עשירים באשלגן.
במהלך הטיפול, צריכת אלכוהול אסורה.
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומכונות
במהלך התקופה הראשונית של הטיפול, חל איסור לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. משך ההגבלות נקבע בנפרד.

הגדרות ראשיות

שֵׁם:	SPIRONOLACTONE
קוד ATX:	C03DA01 -

"ספירונולקטון" הוא חומר משתן חוסך מגנזיום ואשלגן, כמו גם אנטגוניסט תחרותי לאלדסטרון ביחס להשפעה על הנפרון הדיסטלי, עוזר להפחית את החומציות הניתנת לטיטרציה של השתן, להפחית את הפרשת אוריאה ואשלגן, ולהגביר את הפרשת מים, כלור ונתרן.

עם משתן מוגבר, מתרחשת אפקט לחץ דם לא עקבי. השפעה זו אינה מופיעה בלחץ דם תקין ואינה תלויה ברמת הרנין בפלסמת הדם. ביום השני עד החמישי לטיפול, ההשפעה המשתנת מופיעה. מאמר זה ידון בתרופה "Spironolactone" והאנלוגים שלה.

פרמקוקינטיקה

המוצר מורכב מחומרי עזר וספירונולקטון.

נספג לאחר מתן ממערכת העיכול, ספיגתו היא 90%. חילוף חומרים מתרחש בכבד, והמטבוליט הפעיל העיקרי הוא קנרנון. הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, אך כמות קטנה מופרשת במרה.

אינדיקציות לשימוש בתרופה

• תסמונת קדם וסתית.
• תסמונת נפרוטית, שחמת כבד (במיוחד בנוכחות בו-זמנית של היפראלדוסטרוניזם והיפוקלמיה), בצקת כאשר למטופל יש אי ספיקת לב כרונית.
• בצקת של השליש השני והשלישי להריון.
• אבחון היפראלדוסטרוניזם.

• יתר לחץ דם עורקי, כולל כאשר למטופל יש אדנומה מייצרת אלדוסטרון (חלק מטיפול משולב).
• אדנומה מייצרת אלדוסטרון באדרנל (טיפול תחזוקה ארוך טווח אם טיפול כירורגי אינו התווית או אם המטופל מסרב).
• היפוקלמיה, כמו גם מניעתה במהלך טיפול עם תרופות צלעות.
• היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

זמין בצורה של טבליות של 25 מ"ג.

אנלוגים לתרופה ספירונולקטון ניתן לרכוש בקלות בכל רשת בתי מרקחת. אבל הרופא הוא זה שחייב לרשום את התרופה.

הוראות לשימוש בספירונולקטון

המינון נקבע בנפרד ותלוי בחומרת חוסר האיזון ההורמונלי ובחילוף החומרים במים-אלקטרוליטים. במקרה של תסמונת בצקתית, 100-200 מ"ג ליום (לעתים נדירות 300 מ"ג ליום) נקבעים 2-3 פעמים בכל יום למשך 14-21 ימים (בדרך כלל בשילוב עם תיאזיד ו/או משתן לולאה).

המינון מותאם תוך התחשבות בריכוז האשלגן בפלזמה. אם יש צורך כזה, הטיפול חוזר על עצמו כל 10-14 ימים. אם למטופל יש היפראלדוסטרוניזם חמור ורמות אשלגן נמוכות בפלזמה, 300 מ"ג של התרופה נקבעים 2-3 פעמים ביום. עבור שחמת כבד, המינון תלוי ביחס Na/K: אם הוא יותר מ-1.0, אז המינון היומי יהיה 100 מ"ג, ואם פחות מ-1.0, אז 200-400 מ"ג ליום.

זה מאושר על ידי הוראות השימוש וביקורות על התרופה "Spironolactone". נשקול אנלוגים להלן.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי כוללות את הדברים הבאים:

• ירידה בעוצמה;
• בחילה;
• התכווצות שרירים;
• לְהַקִיא;
• כאב בטן;
• קדחת סמים;
• דַלֶקֶת הַקֵבָה;
• פריחה אריתמטית;
• פריחה מקולופפולרית;
• דימום וכיבים במערכת העיכול;
• כוורות;
• קרצינומה של השד;
• עצירות או שלשול;
• העמקת הקול;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב בבלוטות החלב;
• נוּמָה;
• hirsutism (צמיחת שיער מוגזמת);
• תַרְדֵמָה;
• metrorrhagia של תקופת גיל המעבר;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הֶעְדֵר וֶסֶת;
• תַרְדֵמָה;
• דיסמנוריאה;
• אטקסיה;
• תפקוד לקוי של זיקפה אצל גברים;
• ריכוז אוריאה מוגבר;
• דַדָנוּת;
• hypercreatininemia;
• טרומבוציטופניה;
• היפראוריצמיה;
• אגרנולוציטוזיס;
• הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח ותגובת שרשרת חומצה (אלקלוזיס, חמצת מטבולית היפוכלורמית);
• מגלובסטוזיס.

לעתים קרובות אותן תופעות לוואי נגרמות על ידי אנלוגים של התרופה ספירונולקטון.

התוויות נגד

התוויות נגד לנטילת התרופה כוללות:

• רגישות יתר למרכיבי התרופה;
• מחלת אדיסון;
• בלוטות חלב מוגדלות או אי סדירות במחזור החודשי;
• היפרקלמיה;
• חמצת מטבולית;
• היפרקלצמיה;
• השליש הראשון של ההריון;
• היפונתרמיה;
• נפרופתיה סוכרתית;
• אנוריה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• סוכרת עם חשד לאי ספיקת כליות כרונית או מאושרת;
• כשל בכבד.

ספירונולקטון: אנלוגים

אנלוגים מבניים של החומר הפעיל כוללים:

• "אורקטון";
• "אלדקטון";
• "ספירונולקטון" מיקרוני;
• "וורושפילקטון";
• "ספירונולקטון דרניצה";
• "ורושפירון";
• "ספירונול";
• "ספיריקס";
• ספירונקסאן.

לא קשה למצוא אנלוג תרופתי לתרופה ספירונולקטון.

על פי קבוצת המשתנים, תרופות כאלה הן:

• "אפלרנון";
• "אדלפן אסידרקס";
• "אדרבי קלו";
• "אקוופור";
• "סימלון";
• "אקריפמיד";
• "סימלון";
• "אריפון";
• "פורסמיד";
• "אריפון מפגר";
• "Acetazolamide";
• "Uroflulux";
• "ברינרדין";
• "אוסף אורולוגי";
• "בריטומאר";
• "טריגרים";
• "ברוסניבר";
• טיאמטל;
• "Bufenox";
• "טורסמיד";
• "היגרוטון";
• "טנסר";
• "הידרוכלורותיאזיד";
• "Sinepres";
• "הידרוכלורותיאזיד";
• "Retapres";
• "היפותיאזיד";
• "פמיד";
• "דיאקרב";
• "Nebilong N";
• "דיובר";
• "אוריאה";
• "זוקרדיס פלוס";
• "מניטול";
• "איזובר";
• "מניטול";
• "אינדאפ";
• "לורבס";
• "אינדאפמיד";
• "לאסיקס";
• "אינדאפמיד פיגור";
• "קריסטפין";
• "Indapamide Sandoz";
• "קלופמיד";
• "אינדפרס";
• "Canephron N";
• "אינדפסן";
• "איפר לונג";
• "יוני";
• "אינספרה."

"אורקטון"

התרופה מכילה את אותו מרכיב פעיל כמו האנלוגי שלה. זהו חומר חוסך אשלגן משתן. נקבע במקרים הבאים:

• לתסמונת בצקת: CHF, שחמת כבד (במיוחד נוכחות של היפוקלמיה והיפראלדוסטרוניזם), תסמונת נפרוטית, בצקת במהלך ההריון.
• עבור היפוקלמיה (למטרת מניעה במהלך טיפול עם תרופות צלעות).
• היפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון) - כטיפול קצר מועד לפני ניתוח.
• יתר לחץ דם עורקי (טיפול משולב).
• אדנומה של יותרת הכליה המייצרת אלדוסטרון (הטיפול יהיה תחזוקה לטווח ארוך אם טיפול כירורגי אינו התווית או אם יסרבו).
• מיאסטניה גרביס (אדג'ובנט).

• לאבחון היפראלדוסטרוניזם.
• עבור הירסוטיזם, תסמונת שחלות פוליציסטיות, תסמונת קדם וסתית.

התוויות נגד זהות לרוב לאלו של ספירונולקטון.

הוראות שימוש (מחיר האנלוגים מצוין בסוף המאמר) מאשרת זאת.

לא מומלץ לרגישות יתר, מחלת אדיסון, היפרקלמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה, אי ספיקת כליות כרונית, אנוריה, אי ספיקת כבד, סוכרת (עם חשד לאי ספיקת כליות כרונית), נפרופתיה סוכרתית, הריון (בטרימסטר הראשון), חמצת מטבולית, אי סדירות במחזור החודשי או בלוטות חלב מוגדלות.

נלקח דרך הפה, מינון מינימום 100 מ"ג, מקסימום 400 מ"ג, תלוי באופי המחלה. כל התורים חייבים להתבצע על ידי רופא.

"ורושפירון"

אנלוגי נוסף לתרופה "Spironolactone".

לתרופה יש אפקט משתן בולט. החומר הפעיל הוא ספירונולקטון. מפחית ביעילות את לחץ הדם. ההשפעה מופיעה 2-5 ימים לאחר תחילת הטיפול ונמשכת מספר ימים לאחר הפסקת הטיפול.

נקבע עבור:

• תסמונת בצקת עם אי ספיקת לב (לבד או בשילוב עם תרופה אחרת);
• יתר לחץ דם חיוני (טיפול מורכב);
• על מנת למנוע מהיפוקלמיה נטילת תרופות משתנות;
• תסמונת קון (היפראלדוסטרוניזם ראשוני);
• מצב של היפראלדוסטרוניזם משני (מיימת ובצקת משחמת כבד, תסמונת נפרוטית);
• אבחון היפראלדוסטרוניזם.

התווית נגד בילדים; יש להשתמש בזהירות בקרב קשישים. יש לא מעט תופעות לוואי, ולכן אם מתרחשת תגובה שלילית מהגוף, יש לפנות מיד לרופא.

הטבליות נלקחות לפי ההוראות והמרשם, נשטפות במים, אין ללעוס. עדיף עם אוכל.

כך נלקח ספירונולקטון. מחיר וסקירות של אנלוגים להלן.

"ספירונקסאן"

זה גם משתן. נלחם ביעילות בתסמונת בצקת באי ספיקת לב, שחמת כבד; אסטמה של הסימפונות, מיאסטניה גרביס, היפראלדוסטרוניזם.

התווית נגד לאנשים עם רגישות יתר, אי ספיקת כליות חריפה, היפרקלמיה, היפרקלצמיה, היפונתרמיה ונשים בהריון.

מרשם דרך הפה 100-200 מ"ג 2-3 פעמים ביום. עלול לגרום לבחילות, הקאות, שלשולים, הפרשה מוגברת של אוריאה, פריחה בעור.

בדקנו אנלוגים לתרופה ספירונולקטון.

מחיר

הדבר הטוב הוא שהמחירים למשתנים נמוכים. העלות של ספירונולקטון ברוסיה היא בממוצע 35 רובל. "Veroshpilakton" מ 57 רובל, "Veroshpiron" מ 76 רובל, "Urakton" עולה כ 79 רובל.

מאפיינים כלליים. מתחם:

חומר פעיל: ספירונולקטון - 25 מ"ג; חומרי עזר: עמילן תפוחי אדמה - 13.2 מ"ג, קופובידון (Kollidon VA-64) - 3.7 מ"ג, סידן סטראט (סידן סטראט) - 1.2 מ"ג, טלק - 3.6 מ"ג, קרוספובידון (קולידון CL-M) - 5.4 מ"ג, תאית מיקרו-גבישית - עד תאית. 120 מ"ג.

תכונות פרמקולוגיות:

פרמקודינמיקה. חומר משתן חוסך אשלגן, פעולתו נובעת מאנטגוניזם עם אלדוסטרון (הורמון מינרלוקורטיקוסטרואידים של קליפת האדרנל). אלדוסטרון מעודד ספיגה חוזרת של יוני נתרן בצינוריות הכליה ומשפר את הפרשת יוני אשלגן. ספירונולקטון הוא אנטגוניסט תחרותי של אלדוסטרון בהשפעתו על הנפרון הדיסטלי (מתחרה על אתרי קשירה על קולטני חלבון ציטופלזמי, מפחית את הסינתזה של פרמיאזות באזור התלוי באלדוסטרון של צינורות האיסוף והצינוריות הדיסטליות), מגביר את ההפרשה של יוני נתרן, כלור ומים ומפחית את הפרשת יוני אשלגן ואוריאה, מפחית את חומציות השתן. משתן מוגבר גורם להשפעה נגד יתר לחץ דם, שאינה קבועה. ההשפעה המשתנת מופיעה בימים 2-5 של הטיפול.

פרמקוקינטיקה. הקליטה הושלמה. זמינות ביולוגית - 100%. הריכוז המקסימלי בנטילת 100 מ"ג מדי יום למשך 15 ימים הוא 80 ננוגרם/מ"ל, הזמן הנדרש להשגת ריכוז מקסימלי לאחר מנת הבוקר למחרת הוא 2.6 שעות. לאחר הספיגה הוא עובר מטבוליזם בכבד למספר מטבוליטים פעילים המכילים גופרית, כולל קנרנון, ריכוז מקסימלי אשר נקבע לאחר 2-4 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה - 98% (קנרנון - 90%). הוא חודר בצורה גרועה לאיברים ורקמות, אך חודר את מחסום השליה, וקנרנון עובר לחלב אם. נפח הפצה - 0.05 ליטר/ק"ג. זמן מחצית החיים הוא 13-24 שעות, הוא מופרש על ידי הכליות (50% בצורה של מטבוליטים, 10% ללא שינוי), חלקית דרך המעיים. הפרשת קנרנון (בעיקר ע"י הכליות) היא דו-פאזי, זמן מחצית החיים בשלב הראשון הוא 3-2 שעות, בשני - 12-96 שעות. עם שחמת הכבד, זמן המחצית החיים גדל ללא סימנים של צבירה (ההסתברות שלו עולה על רקע ו).

אינדיקציות לשימוש:

יתר לחץ דם חיוני (כחלק מטיפול משולב);
- לאי ספיקת לב כרונית (יכול לשמש כמונותרפיה ובשילוב עם טיפול סטנדרטי);
- מצבים שבהם עלולים להתגלות משניים, לרבות כאלה המלווים במיימת ו/או בצקת, וכן מצבים אחרים המלווים בבצקת;
- /היפומגנזמיה (כעזר למניעתה במהלך הטיפול בתרופות משתנות כאשר אי אפשר להשתמש בשיטות אחרות לתיקון רמות אשלגן);
- היפראלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קון) - במהלך טיפול קצר לפני הניתוח;
- לבסס את האבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.

חָשׁוּב!הכירו את הטיפול

הוראות שימוש ומינון:

בְּתוֹך.
עבור יתר לחץ דם חיוני, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 50-100 מ"ג פעם אחת וניתן להעלותו ל-200 מ"ג, ויש להעלות את המינון בהדרגה, אחת לשבועיים. כדי להשיג תגובה נאותה לטיפול, יש ליטול את התרופה למשך שבועיים לפחות. במידת הצורך, התאם את המינון.
עבור היפראלדוסטרוניזם אידיופתי, 100 - 400 מ"ג ליום.
עבור היפראלדוסטרוניזם חמור והיפוקלמיה, המינון היומי הוא 300 מ"ג (מקסימום 400 מ"ג) ב-2-3 מנות; ככל שהמצב משתפר, המינון מופחת בהדרגה ל-25 מ"ג ליום.
עבור היפוקלמיה והיפומגנזמיה הנגרמת על ידי טיפול משתן, התרופה נקבעת במינון של 25-100 מ"ג ליום פעם אחת או במספר מנות. המינון היומי המרבי הוא 400 מ"ג אם תוספי אשלגן דרך הפה או שיטות אחרות לחידוש המחסור אינן יעילות.
באבחון וטיפול בהיפראלדוסטרוניזם ראשוני וככלי אבחון לבדיקת אבחון קצרה, התרופה ניתנת ל-4 ימים ב-400 מ"ג ליום, תוך חלוקת המינון היומי למספר מנות ביום. אם ריכוז האשלגן בדם עולה בזמן נטילת התרופה ויורד לאחר הפסקתה, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
לבדיקת אבחון ארוכת טווח, התרופה נקבעת באותו מינון למשך 3-4 שבועות. כאשר מושג היפוקלמיה ויתר לחץ דם עורקי, ניתן להניח נוכחות של היפראלדוסטרוניזם ראשוני.
לאחר ביסוס האבחנה של היפראלדוסטרוניזם באמצעות שיטות אבחון מדויקות יותר, כקורס קצר של טיפול טרום-ניתוחי עבור היפראלדוסטרוניזם ראשוני, יש ליטול את התרופה במינון יומי של 100 - 400 מ"ג, המחולק ל-1 - 4 מנות לאורך כל התקופה של הכנה לניתוח. אם הניתוח אינו מסומן, התרופה משמשת לטיפול תחזוקה ארוך טווח, תוך שימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל.
כאשר מטפלים בבצקת על רקע תסמונת נפרוטית, המינון היומי למבוגרים הוא 100-200 מ"ג. לא זוהתה השפעה של ספירונולקטון על התהליך הפתולוגי הבסיסי, ולכן השימוש בתרופה זו מומלץ רק במקרים בהם סוגים אחרים של טיפול אינם יעילים.
במקרה של תסמונת בצקת על רקע אי ספיקת לב כרונית, התרופה ניתנת מדי יום למשך 5 ימים, 100-200 מ"ג ליום ב-2-3 מנות, בשילוב עם לולאה או משתן תיאזיד. בהתאם להשפעה, המינון היומי מופחת ל-25 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד. המינון היומי המקסימלי הוא 200 מ"ג.
עבור בצקת כתוצאה משחמת כבד, המינון היומי למבוגרים הוא בדרך כלל 100 מ"ג אם היחס בין יוני נתרן ואשלגן (Na+/K+) בשתן עולה על 1.0. אם היחס נמוך מ-1.0, המינון היומי הוא בדרך כלל 200-400 מ"ג. מינון התחזוקה נבחר בנפרד.
עבור בצקת בילדים, המינון הראשוני הוא 1-3.3 מ"ג/ק"ג משקל גוף או 30-90 מ"ג/מ"ר ליום ב-1-4 מנות. לאחר 5 ימים, המינון מותאם ובמידת הצורך גדל פי 3 בהשוואה למקור.

תכונות היישום:

תיתכן עלייה זמנית ברמות החנקן של אוריאה בסרום, במיוחד עם ירידה בתפקוד הכליות והיפרקלמיה. אולי היפרכלורמיה הפיכה.
במקרה של מחלות כליות וכבד, כמו גם בגיל מבוגר, יש צורך במעקב קבוע אחר האלקטרוליטים בסרום ותפקוד הכליות.
התרופה מקשה על זיהוי דיגוקסין, קורטיזול ואדרנלין בדם.
למרות היעדר השפעה ישירה על חילוף החומרים של פחמימות, הנוכחות, במיוחד עם נפרופתיה סוכרתית, דורשת זהירות מיוחדת בשל האפשרות לפתח היפרקלמיה.
כאשר מטפלים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, יש לעקוב אחר תפקוד הכליות ורמות האלקטרוליטים בדם.
יש להימנע ממזונות עשירים באשלגן.
במהלך הטיפול, צריכת אלכוהול אסורה.
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומכונות
במהלך התקופה הראשונית של הטיפול, חל איסור לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות. משך ההגבלות נקבע בנפרד.

תופעות לוואי:

ממערכת העיכול:, כאבי בטן, כיבים ומערכת העיכול, או,.
ממערכת העצבים: ; ישנוניות, עייפות, התכווצויות שרירים, בלבול.
מהמערכת האנדוקרינית: בשימוש ארוך טווח - הפרעות זיקפה אצל גברים, ירידה בעוצמה; בנשים - מטרורגיה במהלך גיל המעבר, הירסוטיזם, העמקת הקול, רגישות של בלוטות החלב, קרצינומה של השד. קראו על התרופה Inspra, שיכולה להחליף ספירונולקטון לגברים.
ממערכת השתן: ריכוז אוריאה מוגבר, hypercreatininemia,.
בצד המטבולי: הפרעה במטבוליזם של מים-אלקטרוליטים ובמצב חומצה-בסיס (חמצת היפוכלורמית מטבולית או).
מהאיברים ההמטופואטיים: מגלובסטוזיס,.
תגובות אלרגיות: פריחה מקולופפולרית ואדמית, קדחת סמים, גירוד.
תגובות דרמטולוגיות: .
אחר: שרירי השוק, התכווצות שרירים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:

מפחית את ההשפעה של נוגדי קרישה, נוגדי קרישה עקיפים (הפרין, נגזרות קומרין, אינדנדיון) ואת הרעילות של גליקוזידים לבביים (שכן נורמליזציה של רמת האשלגן בדם מונעת התפתחות רעילות).
משפר את חילוף החומרים של פנאזול (אנטיפירין).
מפחית את הרגישות של כלי הדם לנוראפינפרין (דורש זהירות בזמן הרדמה).
מגדיל את זמן מחצית החיים של דיגוקסין, כך שיכרון דיגוקסין אפשרי.
מגביר את ההשפעה הרעילה של ליתיום עקב ירידה בפינוי.
מאיץ את חילוף החומרים וההפרשה של carbenoxolone.
Carbenoxolone מקדם שימור נתרן על ידי ספירונולקטון.
תרופות ומשתנים של גלוקוקורטיקוסטרואידים (נגזרות של בנזוטיאזין, פורוזימיד, חומצה אתקרינית) משפרות ומאיצות את ההשפעות המשתנות והנאטריאורטיות.
משפר את ההשפעה של תרופות משתנות ותרופות להורדת לחץ דם.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מפחיתות את ההשפעות המשתנות והנטריאורטיות, ומגבירות את הסיכון לפתח היפרקלמיה.
תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים משפרות את האפקט המשתן והנטריאורטי במקרים של היפואלבומינמיה ו/או היפונתרמיה.
הסיכון לפתח היפרקלמיה עולה כאשר נלקחת עם תכשירי אשלגן, תוספי אשלגן ומשתנים חוסכי אשלגן, מעכבי אנטיאוטנסין.
אנזים (חומצה), אנטגוניסטים לאנטיאוטנסין II, חוסמי אלדוסטרון, אינדומתצין, ציקלוספורין.
סליצילטים ואינדומתצין מפחיתים את ההשפעה המשתנת.
אמוניום כלוריד וכולסטירמין תורמים להתפתחות של חמצת מטבולית היפרקלמית.
פלודרוקורטיזון גורם לעלייה פרדוקסלית בהפרשת הצינוריות של אשלגן.
מפחית את ההשפעה של מיטוטן.
משפר את ההשפעה של טריפטורלין, בוסרלין, גנדורלין.

התוויות נגד:

מחלת אדיסון;
- היפרקלמיה;
- ;
- אי ספיקת כליות כרונית חמורה (פינוי קריאטינין פחות מ-10 מ"ל לדקה);
- ;
- אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטאז, תסמונת תת ספיגה של גלוקוז-גלקטוז;
- הריון;
- תקופת הנקה (הנקה);
- ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
- רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.
שימוש במהלך ההריון השימוש בתרופה במהלך ההריון וההנקה הוא התווית נגד.

מנת יתר:

תסמינים: בחילות, הקאות, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, שלשולים, היפרקלמיה (פרסטזיה), היפונתרמיה (יובש בפה, צמא, נמנום), התייבשות, ריכוז אוריאה מוגבר.
טיפול: טיפול סימפטומטי של התייבשות ו.
במקרה של היפרקלמיה, יש צורך לנרמל את חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים בעזרת משתנים מסירי אשלגן, מתן פרנטרלי מהיר של תמיסת דקסטרוז (תמיסות 5-20%) עם אינסולין בשיעור של 0.25-0.5 יחידות ל-1 גרם של דקסטרוז; במידת הצורך, ניתן להחדיר מחדש דקסטרוז. במקרים חמורים, זה מתבצע.

תנאי אחסון:

במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה של לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס. הרחק מהישג ידם של ילדים.
חיי מדף: 5 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי חופשה:

על מרשם

חֲבִילָה:

טבלית ספירונולקטון 1 מכילה 25 מ"ג או 100 מ"ג, האריזה מכילה 20 טבליות.