אבעבועות שחורות, המכונה אבעבועות שחורות במונחים מודרניים, היא זיהום ויראלי מדבק מאוד המשפיע באופן בלעדי על בני אדם. תסמינים של מחלה זו מתבטאים בשיכרון כללי של הגוף, המלווה בפריחה אופיינית על העור והריריות.

אנשים שעברו זיהום זה חווים אובדן ראייה חלקי או מלא ונוכחות של צלקות שנוצרו במקום הכיבים. במאמר זה נדבר על סוגי האבעבועות השחורות, תסמינים ושיטות טיפול.

מידע כללי וסוגי מחלות

אבעבועות שחורות מדביקות רק בני אדם. התפתחות של אבעבועות שחורות קודמת לכניסה לגוף האדם של שני סוגים של וירוסים ספציפיים:

• Variola major - תמותה מתרחשת בארבעים אחוז מהמקרים;
• Variola minor - שיעור התמותה במקרה נע בין אחוז אחד לשלושה מהמקרים.

ישנן שתי צורות של המחלה:

• טיפוסי - בעל שלוש דרגות חומרה בעוצמה משתנה;
• לא טיפוסי - בעל תסמינים לא סטנדרטיים וארבעה זנים.

זנים של אבעבועות שחורות לא טיפוסיות בבני אדם:

• אבעבועות שחורות ראשוניות היא מחלה עם מהלך אסימפטומטי או קל (ללא פריחות או חום, לעתים רחוקות יותר - ביטוי קל);
• אבעבועות קרביות היא תהליך זיהומי המשפיע על איברים פנימיים (כליות, כבד, מערכת ריאות, לבלב ועוד) ופוגע בעיקר בפגים;
• אבעבועות דימומיות - פריחות מכילות חלקיקי דם, המטומות מופיעות על פני העור (תוצאה של נטילת תרופות מסוימות);
• אבעבועות גנגרניות היא פתולוגיה נדירה וחמורה עם פריחה גדולה היוצרת כיבים עמוקים וקשה לטפל בה.

מינים אלה נדירים למדי. הסיבוכים שמחלה זו גורמת כוללים דלקת מוח ודלקת קרום המוח, אלח דם, קרטיטיס, דלקת ריאות, דלקת קשתית ופנופתלמיטיס.

איזה סוג של פריחה קורה?

מהלך המחלה מלווה בשכרות ופריחה אופיינית, המתבטאת במספר שלבים, מחליפות זה את זה.

סוגי הפריחה הבאים אופייניים לאבעבועות רוח:

• כתמים - התרחשותם נגרמת מהתפשטות נימית מקומית מפעולת הנגיף, הם כתמים ורודים בקוטר של עד ארבעה מילימטרים;
• papules - מופיעים לאחר מספר שעות בנקודות כתוצאה מבצקת סרואית, נראות כמו תצורות אדמדמות מורמות מעט, המזכירות במראה עקיצת חרקים;
• שלפוחיות - היווצרות שלפוחיות במקום נגרמת על ידי ניתוק של האפידרמיס - שלפוחיות חד-חדריות עם נוזל שקוףמוקף ב"שפה" אדומה, התוכן נעשה מעונן עם הזמן;
• pustules - מופיעים באתר שלפוחיות מתפרצות ומתכסות במהירות בקרום;
• קרום - העור מתרפא, הקרומים נושרים תוך שבועיים עד שלושה;
• צלקות - נוצרות במקום פריחות שהחלימו.

בכל שלב של המחלה אסור לקרוע או לסרוק את התצורות, הדבר עלול להוביל לזיהום חיידקי ולהיווצרות פצעים לא מרפאים לאורך זמן. כמו כן, בעת כביסה, אתה לא צריך להשתמש בספוגים או מטליות רחצה; עבור נהלי היגיינה, זה מספיק להשתמש בנוזל חומר ניקוי.

גורם סיבתי לאבעבועות שחורות ותקופת הדגירה

הגורם לתסמיני אבעבועות שחורות הוא זיהום בנגיף של מחלה זו מאדם שכבר חולה או נשא נסתר של הזיהום.

הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות הוא וירוס הניתן לסינון אנטיגני הקשור לאדוציטים מקבוצה A. זה מסביר את הירידה החדה בחסינות, הרגישות הגבוהה למחלות ותמותה.

תכונה של פתוגן זה היא עמידותו להשפעות סביבתיות:

1. במשך זמן רב (מחודש עד חודשים רבים), האשם במחלה נשאר בחופשיות בקרום פילינג עם כיסים על פני העור של אדם חולה. אם הנגיף קפוא או ליופיליזציה (קפוא ומיובש), הוא יכול להישאר בר קיימא למשך מספר שנים.
2. חימום ל-60 מעלות צלזיוס גורם למוות של הנגיף תוך חצי שעה, וכאשר טמפרטורת הסביבה עולה ל-70-100 מעלות צלזיוס, מותו של הפתוגן מתרחש תוך 5 דקות לכל היותר.
3. כאשר נחשפים לקרינה אולטרה סגולה, מותו של הנגיף מתרחש תוך שש שעות.
4. חומצה הידרוכלוריתאלכוהול, אתר או אצטון יהרוס את הפתוגן תוך חצי שעה.

תקופת הדגירה של אבעבועות שחורות נמשכת בממוצע בין שמונה לארבעה עשר ימים, לפעמים היא יכולה להימשך עד עשרים וחמישה ימים. אדם חולה נחשב למדבק מספר ימים לפני הופעת התסמינים הראשונים ועד שהפריחה נמשכת.

הידבקות של המחלה

הפתוגן משתחרר כאשר פני הבועות המופיעות שוב על העור, כמו גם אלו שכבר מתייבשות, נשברים.

בנוסף, הנגיף נמצא בצואה, בשתן ובפה של המטופל.

מכאן ברור שהעברת הפתוגן מאדם חולה לאדם בריא מתרחשת במגע קרוב, על ידי טיפות מוטסות ומנשאי נגיף זה (אנשים או בעלי חיים).

הנגיף יכול לשרוד על ביגוד ומצעים.

צריך לומר שהגופות אנשים מתיםמסוגים מסוכנים של אבעבועות שחורות בבני אדם נושאים גם סיכון גבוה להידבקות.

המהלך המסוכן ביותר של המחלה עבור אחרים הוא זה המתרחש בצורה אסימפטומטית בצורה סמויה - קשה לאבחן, ולכן, לבודד את החולה בזמן.

תכונות של זיהום

אנשים בכל גיל חולים במחלה זו, אך קטגוריית הגיל הרגישה ביותר היא ילדים מתחת לגיל ארבע. יתר על כן, בילדות המחלה נסבלת בקלות, והגוף רוכש חסינות חזקה.

מבוגרים סובלים משיכרון חושים, אבעבועות רוח חמורות, וההשלכות האפשריות עבורם יכולות להיות המסוכנות ביותר. השפעת הנגיף משפיעה על בלוטות הלימפה, שהופכות לכואבות ומתוחות ומתגברות מספר פעמים. כמו כן עלולות להתפתח דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ולקות ראייה. זה האחרון נובע מהעובדה שהכיבים משפיעים על קרנית העין.

הידבקות בנגיף מאדם חולה מתרחשת יומיים עד שלושה לפני הופעת הסימנים הראשונים של המחלה - פריחה. הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים במהירות ובחריפות; אדם מרגיש לא טוב מספר ימים לפני תחילת השלב הפעיל של הנגיף.

תהליך ההדבקה מתרחש באופן הבא:

1. אוויר מזוהם בשאיפה חודר לדרכי הנשימה ולאחר מכן עובר לבלוטות הלימפה, ולאחר מכן חודר לדם ומתפשט בכל הגוף.
2. האפיתל נגוע hematogenically, שבו הנגיף מתחיל אז רבייה אינטנסיבית, גורם לאדם לפתח פריחות על הריריות והעור וירידה בחסינות (סוגי פריחות אבעבועות רוח תלויים בסוג שלה).
3. כתוצאה מירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, מופעל תהליך המעבר של שלפוחיות (חללים עם נוזל בפנים) לפסטולות (חללים עם מוגלה).
4. שכבת הנבט באפידרמיס מתה, מתפתח תהליך הרסני שכתוצאה ממנו נוצרות צלקות.
5. IN מקרים חמוריםבשלב זה עלולים להתפתח הלם זיהומי-רעיל ותסמונת דימום (דימום).

תסמינים ראשוניים של המחלה

עם ההתפתחות והמהלך האופייניים של המחלה, ניתן להבחין בסימפטומים לאחר שמונה עד ארבעה עשר (בדרך כלל שנים עשר) ימים מרגע ההדבקה. בהתאם לסוג האבעבועות השחורות, הסימפטומים עשויים להופיע בצורות חמורות יותר או פחות.

התסמינים העיקריים של זיהום הם:

• טמפרטורה גבוהה (37.5 מעלות צלזיוס עד 41 מעלות צלזיוס);
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבים חדיםבגב התחתון;
• כאבים בגפיים ובאזור העצה;
• צמא חזק;
• סְחַרחוֹרֶת;
• לְהַקִיא;
• כְּאֵב רֹאשׁ.

מהלך המחלה בשלב הראשון

לאחר הופעת התסמינים הראשונים, ביום השני עד הרביעי של חום גבוה, חולים מפתחים פריחה ראשונית על העור - תצורות ראשוניות שעדיין אינן מסווגות כאבעבועות שחורות טיפוסיות.

סוג הפריחה עם אבעבועות רוח בשלב הראשוני הוא אזורים היפראמיים בעור, בדומה לנגעים ורדרדיים, דמויי חצבת או אדמומיות.

זה יכול להיות מקומי גם בבתי השחי, החזה, הבטן ועל הירכיים הפנימיות בצורה של פריחה דימומית. במקרה זה, לנגע ​​יש שטפי דם מרובים קטנים לתוך עובי העור והריריות. עלולים להתפתח אכימוס - כתמים גדולים בקוטר של יותר משלושה מילימטרים עם שטפי דם. תמונה של אדם עם אבעבועות שחורות ואיך נראים התסמינים והכיסים על הפנים ניתן לראות במאמר זה.

משך הנוכחות של סוג מחלה טיפוסי הוא פריחה נקודתית של מספר שעות, ופריחה דימומית היא קצת יותר.

השלב האמצעי של המחלה

השלב האמצעי של הביטוי של אבעבועות שחור מאופיין בעובדה שעד היום הרביעי הטמפרטורה של החולים יורדת באופן ניכר, הסימפטומים והשכרות יורדים, והמצב הכללי משתפר מעט.

במקביל, פריחות אופייניות מתחילות להופיע על הקרקפת והפנים (סוג הפריחה עם אבעבועות רוח תלוי בסוג המחלה), ואז מתפשטות לגפיים ולגו, לסוליות ולכפות הידיים.

במקביל, כיסים מוקדמים יותר עוברים שלבים עוקבים של טרנספורמציה על פי הסכימה הבאה: נקודה - פפולה - שלפוחית ​​- פוסטולה - קרום - צלקת.

פריחות בעור עם אבעבועות שחורות מאופיינות בצפיפות מסוימת, במרכז הפפולה ישנו שקע שממנו דולפת החדירה. בנוסף לאזורים שהוזכרו לעיל, פריחות יכולות להיות מקומיות גם על הקרום הרירי, המשפיעות על האף, הגרון והלוע, קנה הנשימה והסמפונות.

עם התפשטות נוספת של הנגיף, זיהום מתפשט ללחמית העיניים, שָׁפכָה, פי הטבעת ואיברי המין הנשיים. לאחר מכן נוצרות שחיקות על הממברנות הריריות.

השלב האחרון של המחלה

היום השמיני עד התשיעי למחלה מאופיין בהתחדשות השלפוחיות. תהליך זה מחמיר שוב ושוב את מצבו של המטופל. בנוסף, בשלב זה מופיעים תסמינים של אנצפלופתיה רעילה.

כלפי חוץ הדבר מתבטא בהפרעה בהכרה, בהופעת דליריום ובמצב נרגש, ועוויתות מופיעות בילדים.

משך שלב הייבוש והקילוף הוא שבוע עד שבועיים. לקראת סוף התהליך מופיעות צלקות אופייניות באתרי התצורות בקרקפת, כמו גם בפנים.

חמור עלול לעורר מוות. סוגים חמורים ומסוכנים של אבעבועות שחורות כוללים צורות פוסטולריות-המוררגיות ומצטברות של המחלה, כמו גם אבעבועות שחורות.

מאפייני אבחון וטיפול

המשימה העיקרית של האבחון היא לקחת בחשבון את מאפייני הנגיף ביטויים קליניים, אשר משמשים לאחר מכן למחקרים קליניים, שאליהם מתווספות בדיקת פה ובדיקת דם. לאחר מכן, על סמך הניתוחים המבוצעים באמצעות מיקרוסקופיה אלקטרונית, PCR ומיקרו-משקעים, מאובחנים סוג והיקף המחלה.

התוצאה הראשונית מתקבלת תוך 24 שעות, ואז הנגיף מבודד ומזהה - חשוב לנתח במהירות את הגורמים, הסימנים והתסמינים של האבעבועות השחורות.

הטיפול באבעבועות שחורות מבוסס על התרופות הבאות:

• אנטי ויראלי, למשל, "Metisazon" עד שבוע, פעמיים ביום, 0.6 גרם;
• אימונוגלובולין נגד אבעבועות שחורות לשריר במינון של שלושה עד שישה מיליליטר.

ראוי לציין כי היעילות הטיפולית של תרופות אלו חלשה למדי, אך עד כה לא נוצרו תרופות אחרות לטיפול אטיוטרופי.

כדי להקל על התסמינים הנלווים ולמנוע תוספת של זיהום חיידקי, נקבעות תרופות חיטוי ואנטיביוטיקה (מקרולידים, צפלוספורינים).

לניקוי רעלים מהגוף נעשה שימוש בתמיסות גבישיות וקולואידיות, פלזמהפורזה ואולטרה סינון. אם מתרחש גירוד, טפל בעור עם אלכוהול או חומץ.

באשר לפרוגנוזה, היא נקבעת על סמך סוג האבעבועות השחורות ומהלך המחלה, כמו גם איך החולה סובל אותה.

התוצאה הקטלנית צפויה לנוע בין 2 למאה אחוז. תוצאה חיובית של המחלה היא ככל הנראה עבור חולים מחוסנים.

בחשד הראשון להדבקה בנגיף האבעבועות השחורות, יש לפנות מיד למומחה בחדר מחלות זיהומיות.

מניעת מחלות

מכיוון שאבעבועות שחורות היא מחלה מסוכנת, לא רק טיפול חשוב. מניעת תסמיני אבעבועות שחורות היא המפתח להבסת הנגיף הזה.

חיסון הוא אמצעי המניעה העיקרי. הוא אינו מגן מפני חדירת הנגיף, אך מקל באופן משמעותי על תסמיני המחלה. החיסון מתבצע בשיטת וריולציה - באמצעות חיסון מוקדם, שאינו בטוח.

הרגישות לפתוגן היא הרלוונטית ביותר עבור אותם אנשים שלא חוסנו, שכן הגנה טבעית מפני אבעבועות רוח אינה מתפתחת. סוג החסינות שהושגה עם הקבלה נקרא נרכש.

הודות לחיסון נרחב וחובה באמצע המאה הקודמת, הושג הניצחון על התפשטות הנגיף הזה. ארגון הבריאות העולמי הודיע ​​ב-1980 כי האבעבועות השחורות הוכחדו רשמית מכל כדור הארץ.

למרות זאת, יש לבודד אנשים החשודים כנדבקים בנגיף זה, מכיוון שלא ניתן לשלול לחלוטין את המחלה - זנים של זיהום זה מאוחסנים בשתי מעבדות בארצות הברית. שאלת השמדתם נותרה בלתי פתורה.

זיהום באבעבועות שחורות מתרחש בכלי הדם הקטנים של העור ובפה ובגרון, שם חי הנגיף לפני התפשטות. על העור, אבעבועות שחורות גורמות לפריחה מקולופפולרית אופיינית, ואחריה שלפוחיות מלאות נוזלים. V. major היא מחלה חמורה יותר ויש לה שיעור תמותה כולל של 30-35 אחוז. V. minor גורם לצורה קלה יותר של המחלה (הידועה גם כאלסטרים, אבעבועות צמר גפן, אבעבועות לבנות וגרד קובני) שהורגת כאחוז אחד מהקורבנות שלה. סיבוכים ארוכי טווח של זיהום V. מג'ורי כוללים צלקות אופייניות, בדרך כלל על הפנים, ב-65 עד 85 אחוז מהשורדים. עיוורון כתוצאה מכיב וצלקות בקרנית, ועיוותים בגפיים כתוצאה מדלקת מפרקים ואוסטאומיאליטיס, היו סיבוכים שכיחים פחות, שהתרחשו בכ-2 עד 5 אחוז מהמקרים. מאמינים כי מקורה של אבעבועות שחורות באוכלוסיות אנושיות בסביבות 10,000 לפני הספירה. ה. העדות הפיזית המוקדמת ביותר לכך היא התפרצויות מפוספסות על מומיה של פרעה מצרים רעמסס החמישי. המחלה הרגה כ-400,000 אירופאים מדי שנה במהלך השנים האחרונות של המאה ה-18 (כולל חמישה מלכים מלכים), והייתה אחראית לשליש מכל המקרים של עיוורון. מבין כל הנדבקים, 20-60 אחוז מהמבוגרים ויותר מ-80 אחוז מהילדים הנגועים מתו מהמחלה. במאה ה-20, אבעבועות שחורות הרגה כ-300-500 מיליון בני אדם. בשנת 1967, ארגון הבריאות העולמי (WHO) העריך כי אבעבועות שחורות הדביקו 15 מיליון בני אדם והרגו שני מיליון בשנה אחת. בעקבות קמפיינים של חיסונים במאות ה-19 וה-20, ארגון הבריאות העולמי אישר את ההדברה העולמית של האבעבועות השחורות בשנת 1979. האבעבועות השחורות היא אחת משתי מחלות זיהומיות היחידות שיש להכחיד, והשנייה היא מזיק כבשים, אשר הוכחדה ב-2011.

מִיוּן

סימנים וסימפטומים

אבעבועות שחורות

אבעבועות שחורות שונה

אבעבועות שחורות ממאירות

אבעבועות שחורות דימומיות

גורם

פתוגנים

מִשׁדָר

אבחון

מְנִיעָה

יַחַס

תַחֲזִית

סיבוכים

כַּתָבָה

הופעת המחלה

עֲקִירָה

לאחר חיסול

חברה ותרבות

לוחמת חיידקים

מקרים ידועים

מסורות ודת

:תגים

אֲבַעבּוּעוֹת

אבעבועות שחורות היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי אחת משתי גרסאות של הנגיף, Variola major ו- Variola minor. המחלה ידועה גם בשמותיה הלטיניים Variola או Variola vera, שמקורם במילה varius ("מנוקד") או varus ("פצעון"). המחלה הייתה ידועה במקור באנגלית בשם "סמולפוקס" או "מגפת אדומה"; המונח "אבעבועות שחורות" שימש לראשונה באנגליה במאה ה-15 כדי להבדיל בין המחלה לבין "האבעבועות הגדולות" (עגבת). המקרה האחרון שהתרחש באופן טבעי של אבעבועות שחורות (וריולה מינור) אובחן ב-26 באוקטובר 1977.

זיהום באבעבועות שחורות מתרחש בכלי הדם הקטנים של העור ובפה ובגרון, שם חי הנגיף לפני התפשטות. על העור, אבעבועות שחורות גורמות לפריחה מקולופפולרית אופיינית, ואחריה שלפוחיות מלאות נוזלים. V. major היא מחלה חמורה יותר ויש לה שיעור תמותה כולל של 30-35 אחוז. V. minor גורם לצורה קלה יותר של המחלה (הידועה גם כאלסטרים, אבעבועות צמר גפן, אבעבועות לבנות וגרד קובני) שהורגת כאחוז אחד מהקורבנות שלה. סיבוכים ארוכי טווח של זיהום V. מג'ורי כוללים צלקות אופייניות, בדרך כלל על הפנים, ב-65 עד 85 אחוז מהשורדים. עיוורון כתוצאה מכיב וצלקות בקרנית, ועיוותים בגפיים כתוצאה מדלקת מפרקים ואוסטאומיאליטיס, היו סיבוכים שכיחים פחות, שהתרחשו בכ-2 עד 5 אחוז מהמקרים. מאמינים כי מקורה של אבעבועות שחורות באוכלוסיות אנושיות בסביבות 10,000 לפני הספירה. ה. העדות הפיזית המוקדמת ביותר לכך היא התפרצויות מפוספסות על מומיה של פרעה מצרים רעמסס החמישי. המחלה הרגה כ-400,000 אירופאים מדי שנה במהלך השנים האחרונות של המאה ה-18 (כולל חמישה מלכים מלכים), והייתה אחראית לשליש מכל המקרים של עיוורון. מבין כל הנדבקים, 20-60 אחוז מהמבוגרים ויותר מ-80 אחוז מהילדים הנגועים מתו מהמחלה. במאה ה-20, אבעבועות שחורות הרגה כ-300-500 מיליון בני אדם. בשנת 1967, ארגון הבריאות העולמי (WHO) העריך כי אבעבועות שחורות הדביקו 15 מיליון בני אדם והרגו שני מיליון בשנה אחת. בעקבות קמפיינים של חיסונים במאות ה-19 וה-20, ארגון הבריאות העולמי אישר את ההדברה העולמית של האבעבועות השחורות בשנת 1979. האבעבועות השחורות היא אחת משתי מחלות זיהומיות היחידות שיש להכחיד, והשנייה היא מזיק כבשים, אשר הוכחדה ב-2011.

מִיוּן

היו שניים צורות קליניותאֲבַעבּוּעוֹת Variola major הייתה הצורה החמורה והשכיחה ביותר, הקשורה לפריחה נרחבת יותר ולחום גבוה יותר. Variola minor הייתה מחלה נדירה והרבה פחות חמורה, עם שיעורי תמותה של אחוז אחד או פחות. זיהומים תת-קליניים (אסימפטומטים) של וירוס וריולה התרחשו אך לא היו נפוצים. בנוסף, צורה הנקראת variola sine eruptione (אבעבועות שחורות ללא פריחה) נצפתה אצל אנשים מחוסנים. טופס זה היה מסומן על ידי חום לאחר הרגיל תקופת דגירהוניתן לאשר אותו רק על ידי מחקרי נוגדנים או, פחות נפוץ, על ידי בידוד וירוסים.

סימנים וסימפטומים

תקופת הדגירה בין העברת הנגיף לתסמינים הברורים הראשונים של המחלה היא כ-12 יום. לאחר השאיפה, נגיף ה-variola major פולש לאורולוע (פה וגרון) או לרירית דרכי הנשימה, נודד לבלוטות לימפה אזוריות ומתחיל להתרבות. IN שלב ראשוניגידול, נראה שהנגיף עובר מתא לתא, אך בסביבות היום ה-12 מתרחשת תמוגה של תאים נגועים רבים והנגיף נמצא בכמויות גדולות בדם (זה נקרא וירמיה), וגל שני של ריבוי מתרחש ב הטחול, מח עצםובלוטות לימפה. תסמינים ראשוניים או פרודרומליים דומים למחלות ויראליות אחרות כגון שפעת והצטננות: חום של לפחות 38.3 מעלות צלזיוס (101 מעלות פרנהייט), כאבי שרירים, חולשה, כאבי ראש והשתטחות. מכיוון שהמחלה פוגעת לעיתים קרובות במערכת העיכול, בחילות והקאות וכאבי גב שכיחים. השלב הפרודרומלי, או השלב לפני הופעת הפריחה, נמשך בדרך כלל 2-4 ימים. עד 12-15 ימים מופיעים הנגעים הראשונים הנראים לעין - כתמים אדמדמים קטנים הנקראים אננתמים - על הריריות של הפה, הלשון, החך והגרון, והטמפרטורה יורדת כמעט לנורמה. נגעים אלו מתרחבים ונקרעים במהירות, ומשחררים כמויות גדולות של וירוס לרוק. נגיף האבעבועות השחורות תוקף בעדיפות את תאי העור, וגורם לפצעונים האופייניים (הנקראים מקולות) הקשורים למחלה. פריחה מתפתחת על העור 24-48 שעות לאחר הופעת נגעים על הריריות. בדרך כלל, מקולות מופיעות לראשונה על המצח, ואז מתפשטות במהירות לכל הפנים, לגפיים הפרוקסימליות, לגזע ולבסוף לגפיים המרוחקות. התהליך נמשך לא יותר מ 24-36 שעות, ולאחר מכן לא מופיע נזק חדש. נכון לעכשיו, ניתן לגוון התפתחות של זיהום variola major, וכתוצאה מכך זוהו ארבעה סוגים של אבעבועות שחורות על סמך הסיווג של ראו: רגיל, שונה, ממאיר (או שטוח) ודימום. היסטורית, שיעור התמותה הכולל מאבעבועות שחורות היה בסביבות 30 אחוז; עם זאת, צורות ממאירות ודימומיות קשורות בדרך כלל למוות.

אבעבועות שחורות

תשעים אחוז או יותר מהמקרים של אבעבועות שחורות בקרב אנשים לא מחוסנים היו מהסוג השכיח. בצורה זו של המחלה, ביום השני של הפריחה, המקולים מקבלים מראה של פפולות מורמות. ביום השלישי או הרביעי, הפפולות מתמלאות בנוזל אטום והופכות לשלפוחיות. נוזל זה הופך אטום ומעונן תוך 24-48 שעות, ונותן לשלפוחיות מראה של פוסטולות; עם זאת, מה שנקרא pustules מלאים ברקמה ולא מוגלה. ביום השישי או השביעי, כל נגעי העור הופכים לפסטולות. לאחר שבעה עד עשרה ימים, הבסטות מבשילות ומגיעות לגודלן המרבי. הפסטולות מורמות גבוה, בדרך כלל עגולות, קשות וקשות למגע. פצעונים מושרשים עמוק בדרמיס, מה שנותן להם מראה של כדור קטן בעור. נוזל מחלחל לאט מהפוסטולה, ועד סוף השבוע השני, הפסטולות מתרוקנות ומתחילות להתייבש, ויוצרות קרום. בימים 16-20, נוצרו קרומים על כל הנגעים שהחלו להתפורר, והותירו צלקות פגומות. אבעבועות שחורות בדרך כלל מייצרת פריחה בדיד שבה פוסטולות בולטות בנפרד זו מזו על העור. ההפצה הצפופה ביותר של הפריחה היא על הפנים; על הגפיים הוא צפוף יותר מאשר על הגוף; וצפוף יותר בחלק המרוחק של הגפיים מאשר על הפרוקסימלי. המחלה פוגעת ברוב המקרים בכפות הידיים ובכפות הרגליים. לפעמים השלפוחיות יוצרות פריחה מתרכזת שמתחילה להפריד את שכבות העור החיצוניות מהבשר הבסיסי. חולים עם אבעבועות קונפלונטיות נשארים לרוב חולים גם לאחר שנוצר קרום על הנגעים. במחקר מקרי מקרים, שיעור התמותה של אבעבועות קונפלוונטיות היה 62 אחוזים.

אבעבועות שחורות שונה

לגבי אופי הפריחה ומהירות התפתחותה, וריאולואיד התרחש בעיקר אצל אנשים שחוסנו בעבר. בצורה זו, מחלה פרודרולית עדיין מתרחשת, אך עשויה להיות פחות דרגה חמורהמהסוג הרגיל. במהלך התפתחות הפריחה, בדרך כלל אין חום. נגעי עור נוטים להיות קטנים יותר ולהתפתח מהר יותר, שטחיים יותר, וייתכן שלא יפגינו מאפיינים של נקודות כיס אופייניות יותר. Varioloid הוא לעתים רחוקות קטלני. צורה זו של אבעבועות שחורות מתבלבלת בקלות רבה יותר עם אבעבועות רוח.

אבעבועות שחורות ממאירות

באבעבועות שחורות ממאירות (הנקראות גם אבעבועות שטוחות), הנגעים נשארים כמעט סומקים עם העור, בעוד שבסוג הנפוץ של אבעבועות שחורות נוצרות שלפוחיות מורמות. לא ידוע מדוע חלק מהאנשים מפתחים סוג זה של נגע. מבחינה היסטורית, סוג זה של נגע היווה 5 עד 10 אחוז מהמקרים, והרוב (72 אחוז) היו מעורבים בילדים. אבעבועות שחורות ממאירות לוותה בשלב פרודרומלי חמור שנמשך 3-4 ימים, חום גבוה ממושך ותסמינים חמורים של רעילות, וכן פריחה נרחבת בלשון ובחך. נגעי עור מבשילים לאט וביום השביעי או השמיני הם הופכים שטוחים ונראה שהם "מתחברים" לתוך העור. בניגוד לסוג הרגיל של אבעבועות שחורות, השלפוחיות מכילות מעט נוזלים, הן רכות וקטיפתיות למגע ועשויות להכיל שטפי דם. אבעבועות שחורות ממאירות היא כמעט תמיד קטלנית.

אבעבועות שחורות דימומיות

אבעבועות דימומיות היא צורה חמורה, המלווה בדימום נרחב לתוך העור, הריריות ודרכי העיכול. צורה זו מופיעה בכ-2 אחוז מהזיהומים ומתרחשת בעיקר במבוגרים. עם אבעבועות שחורות מדממות, לא נוצרות שלפוחיות על העור, היא נשארת חלקה. במקום זאת, דימום מתרחש מתחת לעור, מה שהופך אותו לחרוך ושחור, ומכאן שצורה זו של המחלה ידועה גם בשם אבעבועות שחורות. בצורה המוקדמת של המחלה, ביום השני או השלישי, דימום מתחת ללחמית העין הופך את לובן העיניים לאדום כהה. אבעבועות דימומיות מייצרות גם אדמומיות כהות, פטכיות ושטפי דם בטחול, בכליות, בצפק, בשרירים, ובאופן פחות שכיח, באפיקרדיום, בכבד, באשכים, בשחלות ובשלפוחית ​​השתן. מוות פתאומי מתרחש לעתים קרובות בין הימים החמישי לשביעי למחלה, עם רק כמה נגעים קלים בעור. צורה מתקדמת יותר של המחלה מופיעה בחולים ששורדים 8-10 ימים. שטפי דם מופיעים בתקופת ההתפרצות המוקדמת, והפריחה שטוחה ואינה מתפתחת מעבר לשלב השלפוחית. חולים בשלב מוקדם של המחלה מראים ירידה בגורמי קרישה (כגון טסיות דם, פרותרומבינים וגלובולין) ועלייה באנטי-תרומבינים במחזור. בחולים בשלב מתקדם מתרחשת טרומבוציטופניה משמעותית; עם זאת, חסרים בגורמי קרישה הם פחות חמורים. חלק מהמטופלים בשלב מתקדם מראים גם אנטיתרומבין מוגבר. צורה זו של אבעבועות שחורות מתרחשת ב-3 עד 25 אחוז ממקרי המוות, בהתאם לארסיות של זן האבעבועות השחורות. אבעבועות דימומיות מובילות בדרך כלל למוות.

גורם

פתוגנים

אבעבועות שחורות נגרמות מהידבקות בנגיף variola, השייך לסוג Orthopoxviruses, משפחת Poxviridae ותת-משפחת Chordopoxvirinae. תאריך הופעתה של אבעבועות שחורות אינו ידוע. סביר להניח שהנגיף מקורו בנגיף מכרסמים לפני 68,000-16,000 שנים. קלאד אחד היה הזנים העיקריים של אבעבועות שחורות (צורה קלינית חמורה יותר של אבעבועות שחורות) שהתפשטו מאסיה לפני 400-1600 שנים. הקלאדה השנייה כללה הן אלסטרים מינור (אבעבועות שחורות קלות באופן פנוטיפי), שתוארו מאמריקה, והן בידודים ממערב אפריקה שמקורם בזן אבותי 1400-6300 שנים לפני ימינו. קלאד זה הסתעף עוד יותר לשתי תת-פלגות לפחות לפני 800 שנה. ההערכה השנייה היא שההפרדה של אבעבועות שחורות מטטראפוקס התרחשה לפני 3000-4000 שנים. זה עולה בקנה אחד עם עדויות ארכיאולוגיות והיסטוריות להופעתה של אבעבועות שחורות כמחלה אנושית, מה שמצביע על מקור עדכני יחסית. עם זאת, בהנחה ששיעור המוטציות קרוב לזה של נגיפי הרפס, מועד הסטייה של אבעבועות שחורות מ-Taterapox מוערך מלפני 50,000 שנה. אמנם זה עולה בקנה אחד עם הערכות אחרות שפורסמו, אך ניתן להניח שהעדויות הארכיאולוגיות וההיסטוריות אינן שלמות למדי. יש צורך בהערכות מדויקות יותר של שיעורי המוטציות של וירוסים אלה. אבעבועות שחורות היא נגיף גדול בצורת לבנים שגודלו נע בין 302-350 ננומטר ל-244-270 ננומטר בקירוב, עם גנום DNA דו-גדילי יחיד ליניארי בגודל 186 קילו-בסיסים, המכיל לולאת סיכת ראש בכל קצה. שני הסוגים הקלאסיים של אבעבועות שחורות הם variola major ו-variola minor. ארבעה נגיפי אורטופקס גורמים לזיהומים בבני אדם: וריולה, vaccinia, אבעבועות פרות ואבעבועות קוף. נגיף האבעבועות השחורות מדביק רק בני אדם בטבע, אם כי פרימטים וחיות אחרות נדבקו במעבדה. וירוסי Vaccinia, אבעבועות פרות ואבעבועות קופים עלולים להדביק בני אדם ובעלי חיים אחרים בטבע. מחזור החיים של נגיפי אבעבועות מסובך על ידי נוכחות של מספר צורות זיהומיות, עם מנגנוני כניסה שונים לתא. נגיפי אבעבועות ייחודיים בקרב נגיפי DNA בכך שהם משתכפלים בציטופלזמה של התא ולא בגרעין. כדי לשכפל, נגיפי אבעבועות מייצרים חלבונים מיוחדים שונים שאינם מיוצרים על ידי נגיפי DNA אחרים, והחשוב שבהם הוא RNA פולימראז תלוי-DNA התלוי בנגיף. גם נגיפים עטופים ולא עטופים הם מדבקים. מעטפת הנגיף מורכבת ממברנות גולגי שעברו שינוי המכילות פוליפפטידים ספציפיים לנגיפים, כולל המגלוטינין. זיהום ב-variola major או variola minor מקנה חסינות נגד שני סוגי האבעבועות השחורות.

מִשׁדָר

ההעברה מתרחשת באמצעות שאיפת נגיף ה-variola דרך האוויר, בדרך כלל בצורה של טיפות המשתחררות מהפה, האף או רירית הלוע של אדם נגוע. הנגיף מועבר מאדם אחד למשנהו בעיקר באמצעות מגע פנים אל פנים ממושך עם אדם נגוע, בדרך כלל בטווח של 1.8 מטר, אך יכול להיות מועבר גם באמצעות מגע ישיר עם נוזלי גוף נגועים או חפצים מזוהמים (fomites) כמו מצעים או ביגוד. במקרים נדירים, אבעבועות שחורות הופצה על ידי נגיף מוטס בחללים סגורים כמו בניינים, אוטובוסים ורכבות. הנגיף יכול לחצות את השליה, אך השכיחות של אבעבועות שחורות מולדות נמוכה יחסית. אבעבועות שחורות אינן מחלה זיהומית פרודרומלית ונשירת הנגיף מתעכבת בדרך כלל עד להופעת הפריחה, לעיתים מלווה בנגעים בחלל הפה והלוע. הנגיף יכול להיות מועבר לאורך כל המחלה, אך לרוב מתרחש במהלך השבוע הראשון של הפריחה. הזיהום פוחת לאחר 7-10 ימים כאשר נוצרים גלדים מעל הנגעים, אך האדם הנגוע מדבק עד שהכיס האחרון נושר. אבעבועות שחורות מדבקות מאוד, אך בדרך כלל מתפשטות לאט יותר ופחות רחב ממחלות ויראליות אחרות, אולי בגלל שההעברה דורשת מגע קרוב ומתרחשת לאחר הופעת הפריחה. שיעור ההדבקה הכולל תלוי גם במשך הקצר של השלב הזיהומי. באקלים ממוזג, זיהומי אבעבועות שחורות היו הגבוהים ביותר בחורף ובאביב. באזורים טרופיים, שינויים עונתיים היו פחות ברורים והמחלה הייתה קיימת לאורך כל השנה. התפלגות הגיל של זיהומי אבעבועות שחורות תלויה בחסינות נרכשת. החסינות לאחר חיסון יורדת עם הזמן וכנראה נעלמת תוך שלושים שנה. לא ידוע אם אבעבועות שחורות מועברות על ידי חרקים או בעלי חיים.

אבחון

אבעבועות שחורות היא מחלה עם התחלה חריפה של חום השווה או יותר מ-38.3 מעלות צלזיוס (101 מעלות צלזיוס) ואחריה פריחה המאופיינת בשלפוחיות קשות, עמוקות או פצעונים בשלב אחד של התפתחות ללא סיבה נראית לעין אחרת. אם נצפה מקרה קליני, אבעבועות שחורות מאושרות באמצעות בדיקות מעבדה. מבחינה מיקרוסקופית, נגיפי אבעבועות מייצרים תכלילים ציטופלזמיים אופייניים, שהחשובים שבהם ידועים בשם גופי Guarnieri, שהם גם אתרים של שכפול ויראלי. גופי Guarnieri מזוהים בקלות בביופסיות עור מוכתמות המטוקסילין ואאוזין ומופיעים כגושים ורודים. הם נמצאים כמעט בכל זיהומי נגיף האבעבועות, אך היעדר גופות גוארניירי אינו מעיד על היעדר אבעבועות שחורות. ניתן לבצע במהירות את האבחנה של זיהום בנגיף אורטופקס באמצעות בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונית של נוזל או קרום פוסטולרי. עם זאת, כל נגיפי האורטופקס מציגים צורת ויריון זהה בצורת לבנים על ידי מיקרוסקופ אלקטרוני. עם זאת, אם נצפים חלקיקים עם המורפולוגיה האופיינית של נגיפי הרפס, זה יכול לחסל אבעבועות שחורות וזיהומים אורטופקסים אחרים. זיהוי מעבדתי מדויק של וירוס וריולה כרוך בגידול הנגיף על הממברנה הכוריואלנטואיקנית (חלק מעובר של אפרוח) והתבוננות בנגעים שנוצרו בתנאי טמפרטורה ספציפיים. ניתן לאפיין זנים באמצעות פולימראז תגובת שרשרת(PCR) ופולימורפיזם של אורך שברי הגבלה (RFLP). בדיקות סרולוגיות ומבחנים אימונוסורבנטיים מקושרים לאנזימים (ELISA) המודדים אימונוגלובולינים ספציפיים ואנטיגנים של וירוס וריולה פותחו גם הם כדי לסייע באבחון של זיהום. בדרך כלל לבלבל בין אבעבועות רוח לאבעבועות שחורות. ניתן להבחין בין אבעבועות רוח לאבעבועות שחורות בכמה דרכים. בניגוד לאבעבועות שחורות, אבעבועות רוח לא פוגעת בדרך כלל בכפות הידיים וכפות הרגליים. בנוסף, אבעבועות רוח הן בגדלים שונים בשל הבדלים בעיתוי התפרצות האבעבועות: כולן כמעט באותו גודל, מאחר שהאפקט הנגיפי מתקדם בצורה שווה יותר. ישנן שיטות מעבדה רבות לאיתור אבעבועות רוח בעת הערכת מקרים חשודים של אבעבועות שחורות.

מְנִיעָה

ההליך המוקדם ביותר בו נעשה שימוש למניעת אבעבועות שחורות היה חיסון (הידוע כ-variolation), אשר היה בשימוש כנראה בהודו, אפריקה וסין הרבה לפני שהנוהג הוצג באירופה. עם זאת, הרעיון שמקור ההשתלה בהודו הוטל בספק מכיוון שמעט מהטקסטים הרפואיים העתיקים בסנסקריט מתארים את תהליך ההשתלה. ניתן למצוא תיעוד של חיסון נגד אבעבועות שחורות בסין כבר בסוף המאה ה-10, וההליך היה נהוג באופן נרחב במאה ה-16 בתקופת שושלת מינג. אם הצליח, החיסון יצר חסינות רבת עוצמה לאבעבועות שחורות. עם זאת, מכיוון שאדם נדבק בנגיף האבעבועות השחורות, עלול להתפתח זיהום חמור והאדם יכול להעביר אבעבועות שחורות לאחרים. וריאציה הייתה קשורה לשיעור תמותה של 0.5-2 אחוז, שהוא נמוך משמעותית משיעור התמותה של המחלה של 20-30 אחוז. ליידי מרי מונטגו וורטלי צפתה בחיסון נגד אבעבועות שחורות במהלך שהותה באימפריה העות'מאנית וכתבה תיאורים מפורטים על המנהג במכתביה, וקידמה בהתלהבות את ההליך באנגליה לאחר שובה לשם ב-1718. בשנת 1721, קוטון מאתר ועמיתיו עוררו מחלוקת בבוסטון על ידי חיסון של מאות אנשים. בשנת 1796, אדוארד ג'נר, רופא בברקלי, גלוסטרשייר, כפרי אנגליה, גילה שניתן להשיג חסינות לאבעבועות שחורות על ידי חיסון אדם עם חומר מאבעבועות פרה. אבעבועות פרה היא נגיף אבעבועות מאותה משפחה כמו אבעבועות שחורות. ג'נר קראה לחומר המשמש לחיסון על שם מילת השורש vacca, שהיא בלטינית לפרה. ההליך היה בטוח הרבה יותר משינויים ולא היה קשור לסיכון להעברת אבעבועות שחורות. חיסון למניעת אבעבועות היה נהוג בכל העולם. במאה ה-19 הוחלף נגיף אבעבועות הפרה ששימש לחיסון נגד אבעבועות שחורות בנגיף החיסון. נגיף ה-vaccinia שייך לאותה משפחה כמו נגיפי הווריאולה ואבעבועות הפרה, אך הוא נבדל גנטית משניהם. מקורו של וירוס ה-vaccinia אינו ידוע. ההרכב הנוכחי של החיסון נגד אבעבועות שחורות הוא תכשיר חי של וירוס ה-vaccinia הזיהומי. החיסון ניתן באמצעות מחט מפוצלת שטבולה בתמיסת החיסון. המחט משמשת לדקירות העור (בדרך כלל את האמה) מספר פעמים על פני תקופה של מספר שניות. אם תצליח, תתפתח בליטה אדומה ומגרדת במקום החיסון תוך שלושה או ארבעה ימים. בשבוע הראשון, הגוש הופך לשלפוחית ​​גדולה, שמתמלאת במוגלה ומתחילה לדלוף. במהלך השבוע השני, השלפוחית ​​מתחילה להתייבש ונוצרים גלדים. הגלדים נושרים בשבוע השלישי ומשאירים צלקת קטנה. נוגדנים המושרים על ידי חיסון נגד vaccinia הם בעלי הגנה צולבת מפני נגיפי אורטופקס אחרים, כגון וירוס אבעבועות רוח ונגיפי וריולה. ניתן לזהות נוגדנים מנטרלים 10 ימים לאחר החיסון הראשון, ושבעה ימים לאחר החיסון השני. החיסון היה יעיל במניעת הדבקה באבעבועות שחורות ב-95% מהחוסנים. חיסון נגד אבעבועות שחורות מספק רמה גבוהה של חסינות למשך שלוש עד חמש שנים, ולאחר מכן החסינות יורדת. אם אדם מחוסן שוב מאוחר יותר, החסינות נמשכת אפילו יותר. מחקרים על מקרי אבעבועות שחורות באירופה במהלך שנות ה-50 וה-60 מצאו ששיעור התמותה בקרב אנשים שחוסנו פחות מ-10 שנים לפני החשיפה לנגיף היה 1.3 אחוזים; זה היה 7 אחוזים בקרב אלה שחוסנו 11–20 שנים לפני ההדבקה ו-11 אחוזים בקרב אלה שחוסנו 20 שנים או יותר לפני ההידבקות. לעומת זאת, 52 אחוז מהאנשים שלא חוסנו מתו. ישנן תופעות לוואי וסיכונים הקשורים לחיסון נגד אבעבועות שחורות. בעבר, כ-1 מכל 1,000 אנשים שחוסנו בפעם הראשונה חוו תגובות חמורות אך לא מסכנות חיים, כולל רעילות או תגובות אלרגיותבאתר החיסון (אריתמה), התפשטות נגיף החיסון לחלקים אחרים בגוף והעברת הנגיף לאחרים. תגובות שעלולות להיות מסכנות חיים התרחשו ב-14 עד 500 אנשים מכל מיליון אנשים שחוסנו בפעם הראשונה. בהתבסס על ניסיון העבר, ההערכה היא כי 1 או 2 אנשים מתוך 1 מיליון (0.000198 אחוז) המקבלים את החיסון עלולים למות כתוצאה מכך, לרוב עקב דלקת מוח הנגרמת על ידי חיסון או נמק חמור באתר החיסון (הנקרא פרוגרסיבי vaccinia). בהתחשב בסיכונים אלו, מכיוון שהאבעבועות השחורות הוכחדו ביעילות ומספר המקרים המתרחשים באופן טבעי ירד מתחת למספר המחלות והמקרי מוות שנגרמו מחיסונים, הופסק חיסון שגרתי בילדות ב-1972 בארצות הברית ובתחילת שנות ה-70 ברוב מדינות אירופה. החיסון השגרתי של עובדי שירותי הבריאות הופסק בארצות הברית ב-1976 ובקרב אנשי צבא בשירות פעיל ב-1990 (למרות שאנשי צבא שנפרסו במזרח התיכון ובקוריאה עדיין מחוסנים). עד 1986 הופסק החיסון השגרתי בכל המדינות. נכון להיום, החיסון מומלץ בעיקר לעובדי מעבדה בסיכון לחשיפה תעסוקתית.

יַחַס

חיסון נגד אבעבועות שחורות תוך שלושה ימים מהחשיפה ימנע או יפחית משמעותית את חומרת תסמיני האבעבועות ברוב המוחלט של האנשים. חיסון בתוך ארבעה עד שבעה ימים מהחשיפה עשוי לספק הגנה מסוימת מפני המחלה או עשוי לשנות את חומרת המחלה. בנוסף לחיסון, הטיפול באבעבועות שחורות הוא בעיקר תומך וכולל טיפול בפצעים ושליטה בזיהומים, החייאת נוזלים והנשמה מכנית אפשרית. אבעבועות שחורות שטוחות ומדממות מטופלות בטיפולים המשמשים לטיפול בהלם, כגון החייאת נוזלים. אנשים הסובלים מאבעבועות שחורות למחצה ומקושרות עלולות לסבול מבעיות טיפוליות הדומות לחולים עם כוויות עור נרחבות. אין כיום תרופה מאושרת לטיפול באבעבועות שחורות. עם זאת, הטיפולים האנטי-ויראליים השתפרו מאז מגיפות האבעבועות השחורות הגדולות האחרונות, ומחקרים מצביעים על כך שהתרופה האנטי-ויראלית cidofovir עשויה להיות שימושית כסוכן טיפולי. עם זאת, התרופה חייבת להינתן תוך ורידי ועלולה לגרום לרעלת כליות חמורה.

תַחֲזִית

שיעור התמותה הכולל של אבעבועות שחורות מהסוג השכיח של אבעבועות שחורות הוא כ-30 אחוזים, אך משתנה בהתאם לתפוצה של האבעבועות השחורות: אבעבועות קונפלונטיות מסוג נפוץ קטלניות בכ-50-75 אחוז מהמקרים, אבעבועות שחורות נפוצות למחצה היא קטלנית בערך. 25-50 אחוז מהמקרים, באותם מקרים בהם הפריחה בדידה, שיעור התמותה נמוך מ-10 אחוז. שיעור התמותה הכולל של ילדים מתחת לגיל שנה הוא 40-50 אחוז. לסוגי דימום ושטוחים יש את שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. שיעור התמותה לסוג השטוח הוא 90 אחוז ומעלה, וכמעט 100 אחוז במקרים של אבעבועות שחורות. שיעור התמותה במקרה של variola minor הוא אחוז אחד או פחות. אין עדות לזיהום כרוני או חוזר של וירוס וריולה. במקרים קטלניים של אבעבועות שחורות, מוות מתרחש בדרך כלל בין הימים העשירי לששה עשר של המחלה. סיבת המוות מאבעבועות שחורות אינה ידועה, אך כיום ידוע כי הזיהום משפיע על מספר איברים. קומפלקסים חיסוניים במחזור הדם המדכאים וירמיה או תגובה חיסונית בלתי מבוקרת עשויים להיות גורמים תורמים. באבעבועות שחורות מוקדמות, המוות מתרחש באופן פתאומי כשישה ימים לאחר התפתחות החום. סיבת המוות במקרים דימומיים כרוכה באי ספיקת לב, לעיתים מלווה בבצקת ריאות. במקרים של דימום מאוחר, וירמיה גבוהה ומתמשכת, אובדן חמור של טסיות דם ותגובה חיסונית ירודה מצוינים לעתים קרובות כגורמים למוות. באבעבועות שחורות, המוות דומה לזה של כוויות, עם אובדן נוזלים, חלבונים ואלקטרוליטים בכמויות כאלה שהגוף אינו מסוגל להחליף אותם, ואלח דם מתמשך.

סיבוכים

סיבוכים מאבעבועות שחורות מתרחשים לרוב במערכת הנשימה ונעים בין ברונכיטיס פשוט לדלקת ריאות קטלנית. סיבוכים בדרכי הנשימה מתפתחים בדרך כלל עד היום השמיני למחלה ויכולים להיות במקור ויראלי או חיידקי. זיהום עור חיידקי משני הוא סיבוך נדיר יחסית של אבעבועות שחורות. כאשר זה קורה, החום בדרך כלל נשאר מוגבר. סיבוכים נוספים כוללים דלקת המוח (1 מתוך 500 חולים), השכיחה יותר במבוגרים ועלולה לגרום לנכות זמנית; צלקות קבועות, בעיקר על הפנים; וסיבוכים הקשורים לעיניים (2 אחוזים מכלל המקרים). פצעונים יכולים להיווצר על העפעף, הלחמית, הקרנית, מה שמוביל לסיבוכים כגון דלקת הלחמית, קרטיטיס, כיב בקרנית, דלקת קשתית, אירידוציקליטיס וניוון עצב אופטי. עיוורון מתרחש בכ-35 עד 40 אחוז מהעיניים המושפעות מדלקת קרנית וכיבים בקרנית. אבעבועות דימומיות עלולות להוביל לדימום תת-לחמית ורשתית. אצל 2 עד 5 אחוזים מהילדים הקטנים עם אבעבועות שחורות, הנגיפים מגיעים למפרקים ולעצמות, וגורמים לאוסטאומיאליטיס variolosa. הנגעים הם סימטריים ושכיחים ביותר במרפקים, השוקה והפיבולה, וגורמים באופן אופייני להיפרדות אפיפיזית ולתגובות פריוסטאליות. מפרקים נפוחים מגבילים את התנועה, ודלקת פרקים עלולה להוביל לעיוותים בגפיים, אנקילוזיס, היווצרות עצם לא תקינה, מפרקים רפויים ואצבעות קצרות.

כַּתָבָה

הופעת המחלה

את העדות הקלינית המוקדמת ביותר לאבעבועות שחורות ניתן למצוא בספרות רפואית מהודו העתיקה המתארת ​​מחלות דמויות אבעבועות שחורות (כבר בשנת 1500 לפנה"ס), במומיה המצרית של רעמסס החמישי, שמת לפני יותר מ-3,000 שנה (1145 לפנה"ס). ) ובסין (1122 לפני הספירה). הוצע כי סוחרים מצרים הביאו אבעבועות שחורות להודו במהלך האלף הראשון לפני הספירה, שם היא נשארה כמחלה אנושית אנדמית במשך 2,000 שנה לפחות. אבעבועות שחורות הוכנסו כנראה לסין במהלך המאה ה-1 לספירה מדרום-מערב, והוכנסו מסין ליפן במאה ה-6. ביפן מאמינים כי מגיפה של 735-737 הרגה שליש מהאוכלוסייה. לפחות שבעה אלוהויות דתיות הוקדשו לאבעבועות שחורות, כמו האל סופונה בדת היורובה. בהודו סגדו לאלת האבעבועות השחורות ההינדית, Sitala Mata, במקדשים ברחבי המדינה. העיתוי של הופעת האבעבועות השחורות באירופה ובדרום מערב אסיה פחות ברור. אבעבועות שחורות אינה מתוארת בבירור בברית הישנה או החדשה של התנ"ך, וגם לא בספרות של היוונים או הרומאים. בעוד שמקורות מסוימים מתארים את מגפת אתונה, שמקורה לפי הדיווחים ב"אתיופיה" ובמצרים, או את המגפה שהתרחשה בשנת 396 לפני הספירה. המצור של קרתגו על סירקוזה עם אבעבועות שחורות, חוקרים רבים מסכימים שזה מאוד לא סביר שדבר כזה מחלה רצינית, בתור variola major, היה נמלט מתיאורו של היפוקרטס אילו היה קיים באזור הים התיכון במהלך חייו. בעוד שמגפת אנטונינוס, ששטפה את האימפריה הרומית בשנים 165-180 לספירה, אולי נגרמה על ידי אבעבועות שחורות, הקדוש ניקסיוס מריימס הפך לקדוש הפטרון של קורבנות האבעבועות השחורות על כך ששרדו לכאורה את המחלה בשנת 450, וסנט גרגורי טורס תיאר מקרה דומה התפרצות בצרפת ובאיטליה בשנת 580, תוך שימוש במונח "אבעבועות שחורות" בפעם הראשונה; היסטוריונים אחרים טוענים שצבאות ערב היו הראשונים להעביר אבעבועות שחורות מאפריקה לדרום מערב אירופה במהלך המאות ה-7 וה-8. במאה ה-9, הרופא הפרסי ראזי עשה את אחד התיאורים המוסמכים ביותר של אבעבועות שחורות והיה האדם הראשון שהבדיל בין אבעבועות שחורות לחצבת ואבעבועות רוח בכיתאב פי אל-ג'דרי וא-אל-חסבה שלו ("ספר האבעבועות והחצבת" שלו. ). במהלך ימי הביניים, אבעבועות שחורות החלו לחדור לאירופה מעת לעת, אך לא השתרשו שם עד שגדלה האוכלוסייה ותנועות האוכלוסייה הפכו פעילות יותר במהלך התקופה. מסעות צלב. עד המאה ה-16, האבעבועות השחורות הפכו ידועות ברוב אירופה. עם כניסתה של אבעבועות שחורות לתוך אזורים מיושבים בהודו, סין ואירופה, זה פגע בעיקר בילדים. מגיפות תקופתיות הרגו כ-30 אחוז מהאנשים שנדבקו. המשך קיומה של אבעבועות שחורות באירופה היה בעל משמעות היסטורית במיוחד, שכן גלים רצופים של חקר אירופה וקולוניזציה היו קשורים להתפשטות המחלה לאזורים אחרים בעולם. עד המאה ה-16, האבעבועות השחורות הפכו לגורם חשוב לתחלואה ותמותה ברוב העולם. אין תיאורים מהימנים של מחלות דמויות אבעבועות שחורות ביבשת אמריקה לפני הגעתם של האירופים במאה ה-15 לספירה. אבעבועות שחורות הוכנסו לאי היספניולה שבקריביים בשנת 1509, וליבשת בשנת 1520, כאשר מתיישבים ספרדים מהיספניולה הגיעו למקסיקו, והביאו עמם אבעבועות שחורות. אבעבועות שחורות הרגה את כל האוכלוסייה ההודית המקומית והייתה גורם חשוב בכיבוש הספרדי של האצטקים והאינקה. גילוי החוף המזרחי של צפון אמריקה בשנת 1633 בפלימות', מסצ'וסטס, לווה גם בהתפרצויות הרסניות של אבעבועות שחורות בקרב האוכלוסייה האינדיאנית ולאחר מכן בקרב הקולוניסטים הילידים. שיעורי התמותה במהלך התפרצויות באוכלוסיות אינדיאניות היו 80-90%. אבעבועות שחורות הוכנסו לאוסטרליה ב-1789 ושוב ב-1829. למרות שהמחלה מעולם לא הייתה אנדמית ביבשת, היא הייתה גורם מוות מוביל באוכלוסיות האבוריג'ינים בין השנים 1780 ל-1870. עד אמצע המאה ה-18, אבעבועות שחורות הפכה למחלה אנדמית מרכזית בכל העולם, מלבד באוסטרליה וכמה איים קטנים. באירופה, האבעבועות השחורות היוותה סיבת המוות העיקרית במאה ה-18, והרגה כ-400,000 אירופאים מדי שנה. עד 10 אחוז מהילדים השוודים מתו מאבעבועות שחורות מדי שנה, וברוסיה שיעור תמותת הילדים יכול להיות אפילו גבוה יותר. השימוש הנרחב בשונות במספר מדינות, בעיקר בבריטניה ובמושבותיה בצפון אמריקה ובסין, הפחית במידת מה את שכיחות האבעבועות השחורות בקרב המעמדות העשירים במחצית השנייה של המאה ה-18, אך הירידה האמיתית לא התרחשה עד שהחיסון הפך נפוץ. בפועל בסוף המאה ה-19. חיסונים משופרים ושיטות חיסון מאיץ הובילו לצמצום משמעותי במספר המקרים באירופה ובצפון אמריקה, אך האבעבועות השחורות נותרו ברובו בלתי מבוקרות ונפוצות ברחבי העולם. צורה קלה הרבה יותר של אבעבועות שחורות, variola minor, התגלתה בארצות הברית ובדרום אפריקה בסוף המאה ה-19. עד אמצע המאה ה-20, וריולה מינור התקיימה לצד וריולה מז'ור בחלקים רבים של אפריקה. חולים עם variola minor חווים רק קל מחלה מערכתית, הם לרוב מאושפזים במהלך מחלתם ולכן יכולים להפיץ את המחלה בקלות רבה יותר. זיהום v. קטין משרה חסינות נגד האבעבועות השחורות הקטלניות יותר, variola major. לפיכך, כמו v. התפשטה קלה ברחבי ארצות הברית, קנדה, דרום אמריקה ובריטניה הגדולה, היא הפכה לצורה הדומיננטית של אבעבועות שחורות, מה שגרם לירידה נוספת בשיעורי התמותה.

עֲקִירָה

הרופא האנגלי אדוארד ג'נר הוכיח את יעילותה של אבעבועות הפרות בהגנה על אנשים מפני אבעבועות שחורות בשנת 1796, ולאחר מכן נעשו ניסיונות שונים להדביר את האבעבועות השחורות באופן אזורי. הכנסת החיסון לעולם החדש התרחשה בטריניטי, ניופאונדלנד בשנת 1800 על ידי ד"ר ג'ון קלינץ', חבר ילדות של ג'נר ועמית לרפואה. כבר בשנת 1803 ארגן הכתר הספרדי את משלחת באלמיס להובלת חיסון למושבות הספרדיות ביבשת אמריקה ובפיליפינים, וכן פיתח תוכניות חיסונים המוניות. הקונגרס האמריקני העביר את חוק החיסון משנת 1813 כדי להבטיח שחיסון בטוח לאבעבועות שחורות יהיה זמין לציבור האמריקאי. בערך בשנת 1817, לאי הודו המזרחית ההולנדית הייתה תוכנית חיסונים ממשלתית חזקה מאוד. בהודו הבריטית הושקה תוכנית להפצת חיסון נגד אבעבועות שחורות באמצעות מחסנים הודים, בהנחיית גורמים אירופאים. עם זאת, מאמצי החיסונים הבריטיים בהודו ובבורמה בפרט נפגעו בשל חוסר אמון מקומי מתמשך בחיסון, למרות חקיקה נוקשה ושיפורים ביעילות החיסונים. עד 1832, הממשל הפדרלי של ארצות הברית יצר תוכנית חיסון נגד אבעבועות שחורות עבור אינדיאנים. בריטניה אסרה על חיסונים ב-1842 ולאחר מכן השיקה תוכנית חיסונים חובה. ממשלת בריטניה הכריזה על חיסון נגד אבעבועות שחורות בעקבות חוק הפרלמנט ב-1853. בארצות הברית, חיסון נגד אבעבועות שחורות הוכנס בין השנים 1843 ל-1855, תחילה במסצ'וסטס ולאחר מכן במדינות אחרות. למרות שחלקם לא אהבו את האמצעים הללו, המאמצים המתואמים נגד אבעבועות שחורות נמשכו, והמחלה המשיכה לרדת במדינות עשירות. עד 1897, האבעבועות השחורות הוכחדו ברובן מארצות הברית. אבעבועות שחורות הושמדה מכמה מדינות בצפון אירופה עד שנת 1900, ועד שנת 1914 ירדה השכיחות ברוב המדינות המתועשות לרמות נמוכות יחסית. החיסון נמשך במדינות מתועשות עד אמצע עד סוף שנות ה-70 כדי להגן מפני הדבקה חוזרת. אוסטרליה וניו זילנד הן שני יוצאי דופן; לאף אחת מהמדינות הללו לא היו מגיפות אבעבועות שחורות או תוכניות חיסון נרחבות לאוכלוסיות, אך במקום זאת הטילה הגנה ממגע עם מדינות אחרות והסגר קפדני. המאמץ הרחב הראשון (חצי עולם) להדברת אבעבועות שחור נערך בשנת 1950 על ידי ארגון הבריאות הפאן אמריקאי. הקמפיין הצליח בהדברת אבעבועות שחורות מכל מדינות אמריקה מלבד ארגנטינה, ברזיל, קולומביה ואקוודור. בשנת 1958, פרופסור ויקטור ז'דנוב, סגן שר הבריאות של ברית המועצות, קרא לאסיפת הבריאות העולמית ליישם יוזמה עולמית למיגור האבעבועות השחורות. ההצעה (החלטה WHA11.54) התקבלה ב-1959. באותה תקופה, 2 מיליון אנשים מתו מאבעבועות שחורות מדי שנה. אולם בסך הכל, ההתקדמות לקראת מיגור האבעבועות השחורות הייתה מאכזבת, במיוחד באפריקה ובתת היבשת ההודית. ב-1966 הוקמה יחידת השליטה באבעבועות שחורות בהנהגתו של האמריקני דונלד הנדרסון. בשנת 1967, ארגון הבריאות העולמי העצים את התוכנית העולמית למיגור אבעבועות שחורות, ותרם 2.4 מיליון דולר בשנה למאמץ, ואימץ שיטה חדשה למעקב אחר מחלות שמקדם האפידמיולוג הצ'כי קארל רשקה. בתחילת שנות ה-50, על פי ההערכות 50 מיליון מקרים של אבעבועות שחורות התרחשו ברחבי העולם מדי שנה. על מנת למגר את האבעבועות השחורות, היה צורך לעצור את התפשטות כל התפרצות על ידי בידוד מקרים וחיסון כל מי שגר בקרבת מקום. תהליך זה ידוע כחיסון על ידי יצירת טבעת מסביב למקום המחלה (יצירת אזור חיץ). המפתח לאסטרטגיה זו הוא ניטור מקרים בקהילה (מעקב) והכלת המחלה. האתגר הראשוני שעמד בפני צוות WHO היה היעדר דיווח על מקרי אבעבועות שחורות, שכן מקרים רבים התרחשו ללא ידיעת הרשויות. העובדה שבני אדם הם המאגר היחיד להדבקה באבעבועות שחורות, ושאין נשאים, מילאה תפקיד משמעותי בהדברת האבעבועות השחורות. ארגון הבריאות העולמי הקים רשת של יועצים כדי לסייע למדינות לבסס מעקב ולהכיל את המחלה. בימים הראשונים, תרומות החיסונים הגיעו בעיקר מברית המועצות ומארצות הברית, אך עד 1973, יותר מ-80% מכלל החיסונים יוצרו במדינות מתפתחות. ההתפרצות האירופית הגדולה האחרונה של אבעבועות שחורות התרחשה ב-1972 ביוגוסלביה, לאחר שעולה רגל מקוסובו חזר מהמזרח התיכון, שם נדבק בנגיף. המגיפה הדביקה 175 אנשים, והביאה ל-35 מקרי מוות. השלטונות הכריזו על חוק צבאי, כפו על הסגר ונקטו באמצעים כדי לחסן מחדש את האוכלוסייה מחדש, תוך שהם נעזרו ב-WHO. חודשיים לאחר מכן, ההתפרצות הסתיימה. בעבר, התפרצות אבעבועות שחורות התרחשה במאי-יולי 1963 בשטוקהולם, שבדיה, שהובאה מהמזרח הרחוק על ידי מלח שוודי. היא נלחמה באמצעות אמצעי הסגר וחיסונים של האוכלוסייה המקומית. עד סוף 1975, אבעבועות שחורות נמשכו רק בקרן אפריקה. באתיופיה ובסומליה, שבהן היו מעט כבישים, התנאים היו קשים מאוד. מלחמת אזרחים, רעב ופליטים הקשו על המשימה עוד יותר. בתחילת עד אמצע 1977, מדינות אלו נקטו בתוכנית מעקב אינטנסיבית והכלה וחיסונים בראשות המיקרוביולוג האוסטרלי פרנק פנר. כשהמערכה התקרבה למטרה, פנר וצוותו סייעו באישור ההדחה. המקרה הטבעי האחרון של אבעבועות שחורות מקומיות (וריולה מינור) אובחן אצל עלי מאו מעלין, טבח בית חולים במרקה, סומליה, ב-26 באוקטובר 1977. המקרה הטבעי האחרון של Variola major הקטלני יותר התגלה באוקטובר 1975 בשני ילדה בנגלדשית בת שנה, Rahima Banu. הדברה עולמית של אבעבועות שחורות אושרה, בהתבסס על פעילויות אימות אינטנסיביות במדינות שונות, על ידי ועדה של מדענים בולטים ב-9 בדצמבר 1979, ולאחר מכן אושרה על ידי אסיפת הבריאות העולמית ב-8 במאי 1980. שתי ההצעות הראשונות להחלטה: "לאחר שסקרנו את הפיתוח והתוצאות של התוכנית העולמית למיגור האבעבועות השחורות שיזם ארגון הבריאות העולמי ב-1958 והתעצמה מאז 1967... אנו מכריזים חגיגית שהעולם ועמיו זכו לחופש מאבעבועות שחורות, שהייתה המחלה המגיפה ההרסנית ביותר ברבים. מדינות מאז תקופתה המוקדמת ביותר שהובילו למוות, עיוורון ונכויות פיזיות ואשר רק לפני עשר שנים היו נפוצות באפריקה, אסיה ודרום אמריקה".- ארגון הבריאות העולמי, החלטה WHA33.3

לאחר חיסול

המקרים האחרונים של אבעבועות שחורות בעולם התרחשו בהתפרצות של שני מקרים (אחד מהם קטלני) בברמינגהם, בריטניה, בשנת 1978. הצלמת הרפואית ג'נט פארקר נדבקה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ברמינגהם ומתה ב-11 בספטמבר 1978, לאחר מכן התאבד פרופסור הנרי בדסון, מדען האחראי על חקר האבעבועות השחורות באוניברסיטה. כל המלאי הידוע של אבעבועות שחורות הושמדו לאחר מכן או הועברו לשתי מעבדות ייחוס שיועדו על ידי ארגון הבריאות העולמי - המרכז האמריקאי לבקרת ומניעת מחלות והמדינה מרכז מדעוקטור רוסית וירולוגיה וביוטכנולוגיה. ארגון הבריאות העולמי המליץ ​​לראשונה על מיגור הנגיף בשנת 1986 ולאחר מכן קבע תאריך חיסול של 30 בדצמבר 1993. לאחר מכן הוזז התאריך ל-30 ביוני 1999. עקב התנגדות של ארצות הברית ורוסיה, בשנת 2002 החליטה אסיפת הבריאות העולמית לאפשר אחסון זמני של מלאי וירוסים למטרות מחקר ספציפיות. הרס של מאגרים קיימים יפחית את הסיכון הקשור במחקר מתמשך של אבעבועות שחורות. אין צורך באספקה ​​כדי להגיב להתפרצויות אבעבועות שחורות. כמה מדענים אומרים שהעתודות יכולות להיות שימושיות בפיתוח חיסונים חדשים, תרופות אנטי-ויראליות ובדיקות אבחון. עם זאת, בשנת 2010, סקירה של פאנל של מומחי בריאות הציבור שמונה על ידי ארגון הבריאות העולמי הגיעה למסקנה ששום מטרה בסיסית לבריאות הציבור לא הצדיקה אחסון של וירוס אבעבועות שחורות בארצות הברית וברוסיה. הדעה האחרונה נתמכת לעתים קרובות בקהילה המדעית, במיוחד בקרב ותיקי התוכנית למיגור האבעבועות השחורות של ארגון הבריאות העולמי. במרץ 2004 התגלו גלדי אבעבועות שחורות במעטפה בספר רפואה של התקופה מלחמת אזרחיםבסנטה פה, ניו מקסיקו. המעטפה סומנה כמכילה גלדי חיסון וניתנה למדענים במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן עם הזדמנות ללמוד את ההיסטוריה של חיסון נגד אבעבועות שחורות בארצות הברית. ביולי 2014, התגלו מספר בקבוקונים של וירוס אבעבועות שחורות במעבדת ה-FDA במכוני הבריאות הלאומיים בבת'סדה, מרילנד.

חברה ותרבות

לוחמת חיידקים

הבריטים השתמשו באבעבועות שחורות כנשק ביולוגי במהלך המצור על פורט פיט במהלך מלחמת צרפת והודו (1754-1763) נגד צרפת ובעלות בריתה ההודיות. השימוש בפועל בנגיף האבעבועות השחורות אושר באופן רשמי. קצינים בריטים, כולל גנרלים בריטים מובילים, הורו, אישרו ושילמו עבור השימוש בנגיף האבעבועות השחורות נגד אינדיאנים. לדברי היסטוריונים, "אין ספק שרשויות הצבא הבריטי אישרו ניסיונות להפיץ אבעבועות שחורות בקרב אויביהם" וכי "זו הייתה מדיניות בריטית מכוונת להדביק אינדיאנים באבעבועות שחורות". יעילות המאמצים להפצת המחלה אינה ידועה. ישנן גם עדויות לכך שאבעבועות שחורות שימשו כנשק במהלך מלחמת העצמאות האמריקאית (1775-1783). על פי תיאוריה שהועלתה ב-Journal of Australian Studies (JAS) על ידי חוקר עצמאי ב-1789, נחתים בריטים השתמשו באבעבועות שחורות נגד שבטים ילידים בניו סאות' ויילס. זה גם נדון בעבר ב-Bulletin of the History of Medicine ועל ידי Davidham Day בספרו Claiming a Continent: A New History of Australia. לפני מאמר JAS, תיאוריה זו הייתה שנויה במחלוקת על ידי כמה מדענים. ג'ק קרמודי טען שהגורם להתפרצות היה ככל הנראה אבעבועות רוח, שבאותה תקופה זוהתה לפעמים כצורה קלה של אבעבועות שחורות. למרות שצוין כי לא היו דיווחים על אבעבועות שחורות בקרב המתנחלים במהלך 8 החודשים של הפלגת הצי הראשון וב-14 החודשים הבאים, וכי מאחר שלאבעבועות השחורות תקופת דגירה של 10-12 ימים, לא סביר שהייתה נוכח במהלך הצי הראשון, בשנת כיום ידוע שהמקור הסביר היה בקבוקי נגיף אבעבועות שחורות שנשאו על ידי מנתחים של הצי הראשון, ולמעשה, היו דיווחים על אבעבועות שחורות בקרב מתנחלים. במהלך מלחמת העולם השנייה, מדענים מבריטניה, ארצות הברית ויפן (יחידה 731 של הצבא היפני הקיסרי) היו מעורבים במחקר להפקת נשק ביולוגי מנגיף הווריולה. תכניות לייצור בקנה מידה גדול מעולם לא מומשו במלואן מכיוון שמדענים האמינו שהנשק לא יהיה יעיל במיוחד בגלל הזמינות הנרחבת של החיסון. ב-1947 הקימה ברית המועצות מפעל נשק ביולוגי מבוסס אבעבועות שחורות בעיר זגורסק, 75 ק"מ צפונית-מזרחית למוסקבה. התפרצות של אבעבועות שחורות מנשקות התרחשה במהלך ניסויים במתקן על אי בים אראל ב-1971. פיוטר בורגסוב, רופא סניטרי ראשי לשעבר הצבא הסובייטיובכיר חוֹקֵר כחלק מתוכנית הנשק הביולוגי הסובייטי, תיאר את התקרית: "המתכונים החזקים ביותר לאבעבועות שחורות נבדקו באי ווזרוז'דניה בים ארל. פתאום הודיעו לי על מקרי מוות מסתוריים באראלסק. ספינת מחקר של צי אראל התקרבה לאי במרחק של 15 ק"מ (אם כי אסור היה להתקרב יותר מ-40 ק"מ). עוזר המעבדה של הספינה לקח דגימות פלנקטון פעמיים ביום מהסיפון העליון. הכנת אבעבועות שחורות – 400 גר'. מהם פוצצו באי - הדביקו אותה. לאחר שחזרה הביתה לאראלסק, היא הדביקה כמה אנשים, כולל ילדים. כולם מתו. חשדתי בסיבה לכך והתקשרתי לראש המטה הכללי של משרד הביטחון וביקשתי לאסור את עצירת הרכבת עלמה-אתא-מוסקבה באראלסק. כתוצאה מכך נמנעה התפשטות המגיפה ברחבי הארץ. התקשרתי לאנדרופוב, שהיה אז ראש הק.ג.ב, וסיפרתי לו על המתכון יוצא הדופן לאבעבועות שחורות שהושג באי ווזרוז'דני". אחרים אומרים כי ייתכן שהחולה הראשון נדבק בעת ביקור באויאלה או בקומסומולסק-און-אוסטיורט, שתי ערים בהן עגנה הספינה. בתגובה ללחץ בינלאומי, בשנת 1991 התירה ממשלת ברית המועצות לצוות פיקוח משותף של ארה"ב-בריטי לבקר בארבעה מהמתקנים העיקריים שלה ב-Biopreparat. הפקחים נתקלו בעוינות ולבסוף סולקו מהאתר. בשנת 1992, העריק הסובייטי קן אליבק הצהיר כי תוכנית הנשק הביולוגי הסובייטי בזגורסק ייצרה כמויות גדולות - עד עשרים טון - של נשק ביולוגי בצורה של נגיף האבעבועות השחורות (ייתכן, על פי אליבק, למניעת חיסונים), יחד עם ראשי נפץ מקוררים לאספקת הנשק. הסיפורים של אליבק על תוכנית האבעבועות הסובייטית לשעבר מעולם לא אומתו באופן עצמאי. בשנת 1997 הודיעה ממשלת רוסיה שכל דגימות האבעבועות השחורות הנותרות יועברו למכון וקטור בקולטסובו. עם קריסת ברית המועצות והאבטלה של רבים ממדעני תוכנית הנשק, פקידי ממשל ארה"ב הביעו דאגה שמא אבעבועות שחורות והמומחיות שלה בנשק ביולוגי עלולים להפוך לזמינים למדינות אחרות או לקבוצות טרור שאולי ירצו לנצל את הנגיף. לוחמה ביולוגית. אולם ההאשמות הספציפיות שהופנו נגד עיראק בהקשר זה התבררו כשגויות. הובעה דאגה לגבי האפשרות ליצור מחדש את הנגיף מגנום דיגיטלי קיים באמצעות סינתזת גנים מלאכותיים לשימוש בלוחמה ביולוגית. הכנסת DNA מסונתז של אבעבועות שחורות לתוך נגיפי אבעבועות שחורות קשורים קיימים יכולה לשמש באופן תיאורטי ליצירה מחדש של הנגיף. הצעד הראשון להפחתת הסיכון הזה טמון ככל הנראה בהשמדת מלאי הנגיף שנותרו באופן שמפליל בבירור החזקת הנגיף.

מקרים ידועים

בשנת 1767, המלחין וולפגנג אמדאוס מוצרט בן ה-11 שרד התפרצות אבעבועות שחורות באוסטריה שהרגה את הקיסרית הרומית הקדושה מריה יוספה, שהפכה לאשתו השנייה של הקיסר הרומית הקדושה יוסף השני, שמת מהמחלה, וכך גם הארכידוכסית מריה יוספה. דמויות היסטוריות בולטות שחלו באבעבועות שחורות: צ'יף ההודי של האנקפאפה, Sitting Bull, קיסר רעמסס החמישי ממצרים, קיסר קאנגשי (שרד), קיסר שונז'י וקיסר טונגז'י של סין, דייט מסאמון מיפן (איבד עין עקב מחלה). Cuitlahuac, ה-Tlatoani (השליט) ה-10 של העיר האצטקית טנוצ'טיטלאן, מת מאבעבועות שחורות ב-1520, זמן קצר לאחר הצגתה ביבשת אמריקה, וקיסר האינקה הואינה קאפאק מת מאבעבועות שחורות ב-1527. אישים ציבוריים מודרניים יותר שנפגעו ממחלה זו כוללים את הגורו הר קרישאן, הגורו ה-8 של הסיקים, ב-1664, פיטר השני מרוסיה ב-1730 (נפטר), ג'ורג' וושינגטון (שרד), המלך לואי ה-15 ב-1774 (נפטר) ומקסימיליאן השלישי, הבוחר של בוואריה בשנת 1777. למשפחות בולטות רבות ברחבי העולם היו לעתים קרובות מספר אנשים שנדבקו ו/או מתו מהמחלה. לדוגמה, כמה מקרובי משפחתו של הנרי השמיני שרדו את המחלה אך נותרו מצולקים ומצולקים. אלה כללו את אחותו מרגרט, מלכת הסקוטים, אשתו הרביעית אן מקליבס, ושתי בנותיו: מרי הראשונה מאנגליה ב-1527 ואליזבת הראשונה מאנגליה ב-1562 (כמבוגרת, היא ניסתה לעתים קרובות להסוות את הפוקס עם איפור) . אחייניתו הגדולה מרי סטיוארט נדבקה בילדותה, אך לא היו לה צלקות נראות לעין. באירופה, לעתים קרובות שיחקו תמותה מאבעבועות שחורות תפקיד גדול ברצף שושלתי. בנו היחיד שנותר בחיים של הנרי השמיני, אדוארד השישי, מת מסיבוכים זמן קצר לאחר שהחלים ככל הנראה ממחלתו, ובכך ביטל את מאמציו של הנרי להבטיח את כס המלוכה עם יורש זכר (שני יורשיו המיידיים היו נשים, שתיהן שרדו מאבעבועות שחורות). לואי ה-15 מצרפת השתלט על כס המלוכה מסבו רבא לואי ה-14 באמצעות שורה של מקרים קטלניים של אבעבועות שחורות או חצבת בקרב קרוביו שהיו צריכים לכבוש את כס המלוכה מוקדם יותר. לואי עצמו נפטר ממחלה ב-1774. ויליאם השלישי איבד את אמו למחלה כשהיה רק ​​בן עשר ב-1660, והפך את דודו צ'ארלס לאפוטרופוס החוקי שלו: מותה מאבעבועות שחורות הוביל בעקיפין שרשרת אירועים שהובילה בסופו של דבר לעקירה הקבועה של המשפחה סטיוארט מהבריטים כס מלכות. אשתו של ויליאם השלישי, מרי השנייה מאנגליה, מתה מאבעבועות שחורות. ברוסיה נפטר פיטר השני ממחלה בגיל 15. בנוסף, לפני שהפך לקיסר רוסיה, פיטר השלישי נדבק בנגיף וסבל ממנו מאוד. עדיין יש לו צלקות ניכרות מהמחלה שלו. אשתו, קתרין הגדולה, ניצלה, אבל ברור שהפחד מהנגיף עשה את שלו ממנה. היא כל כך פחדה לביטחונם של בנה ויורשו, פול, עד שלא אפשרה לו לצאת אל המוני אנשים גדולים, בניסיון לבודד אותו. בסופו של דבר, היא החליטה לחסן את עצמה על ידי הרופא הסקוטי תומס דימסדייל. בזמנו, החיסון נחשב אז לשיטה שנויה במחלוקת, אך קתרין לא חלתה. מאוחר יותר, גם בנה פאבל חוסן. קתרין רצתה להפיץ חיסון ברחבי האימפריה שלה, והכריזה: "המטרה שלי הייתה, באמצעות הדוגמה שלי, להציל ממוות רבים מהנתינים שלי, שלא ידעו את משמעות הטכניקה הזו, וחששו ממנה, נותרו בסכנה." עד שנת 1800, כ-2 מיליון חיסונים ניתנו באימפריה הרוסית. בסין, לשושלת צ'ינג היו פרוטוקולים נרחבים להגנה על המנצ'וס מפני האבעבועות השחורות האנדמיות של בייג'ינג. נשיאי ארה"ב ג'ורג' וושינגטון, אנדרו ג'קסון ואברהם לינקולן סבלו מאבעבועות שחורות והחלימו ממנה. וושינגטון חלתה באבעבועות שחורות לאחר ביקור בברבדוס ב-1751. ג'קסון פיתח את המחלה לאחר שנלכד על ידי הבריטים במהלך המהפכה האמריקאית, ולמרות שהחלים, אחיו רוברט מת. לינקולן נדבק בתקופת הנשיאות שלו, אולי מבנו טאד, והוכנס להסגר זמן קצר לאחר שקיבל כתובת בגטיסבורג ב-1863. התיאולוג המפורסם ג'ונתן אדוארדס מת מאבעבועות שחורות בשנת 1758 לאחר שחוסן. המנהיג הסובייטי ג'וזף סטלין חלה באבעבועות שחורות בגיל שבע. פניו היו מצולקות מהמחלה הזו. תצלומיו עברו ריטוש מאוחר יותר כדי להפוך את הכתמים פחות בולטים. המשורר ההונגרי קלסי, שכתב את ההמנון הלאומי ההונגרי, איבד את עינו הימנית עקב אבעבועות שחורות.

מסורות ודת

בחלקים שונים של העולם הישן, כמו סין והודו, אנשים סגדו לאלוהויות שונות של אבעבועות שחורות. בסין, אלת האבעבועות השחורות מכונה Tou-Shen Niang-Niang. המאמינים הסינים ניסו באופן פעיל לפייס את האלה ולהתפלל לטובתה, וכינו פוסטולות של אבעבועות שחורות "פרחים יפים", כלשון לשון הרע שנועדה להימנע מפגיעה באלילה. בשל כך, בערב ראש השנה היה מנהג שילדי הבית היו עוטים מסכות מכוערות בזמן השינה כדי להסתיר את יופיים ובכך להימנע מלמשוך את האלה שתעבור בבית באותו לילה. אם היה מקרה של אבעבועות שחורות, נוצרו מקדשים בבתי הקורבנות להערכתם במהלך מחלתם. אם הקורבן התאושש, המקדשים נסחפו על מעמד נייר מיוחד או בסירה לשריפה. אם החולה לא התאושש, המקדש נהרס ומקולל כדי לגרש את האלה מהבית. ניתן למצוא את הרישומים הראשונים של אבעבועות שחורות בהודו בספר רפואי המתוארך לשנת 400 לספירה. בהודו, כמו בסין, נוצרה אלת האבעבועות השחורות. לאלה ההינדית שיטהלה סגדו וחששו במהלך שלטונה. האמינו שהאלה הזו היא רעה וטובה ובעלת היכולת לגרום סבל לקורבנותיה כשהיא כועסת, כמו גם להרגיע את החום של אלו שכבר סובלים. בפורטרטים האלה מתוארת עם מטאטא בידה הימנית כדי להעביר את המחלה למקום אחר, ומאידך סיר עם מים צוננים כדי להרגיע את הקורבנות. נוצרו מקדשים אשר אינדיאנים ילידים רבים, בריאים וחולים כאחד, יכלו לסגוד להם בניסיון להגן על עצמם מפני המחלה. כמה נשים הודיות, בניסיון להדוף את שיטהלה, הניחו צלחות של אוכל צונן וסירי מים על גגות הבתים שלהן. בתרבויות שלא הייתה להן אלוהות ספציפית לדמות אבעבועות שחורות, בכל זאת הייתה אמונה נפוצה בשדי אבעבועות שחורות, אשר הואשמו בהתאם להתפשטות המחלה. אמונות כאלה היו נפוצות ביפן, אירופה, אפריקה ובחלקים אחרים של העולם. כמעט בכל התרבויות שבהן האמינו בשד, האמינו שהוא מפחד מהצבע האדום. זה הוביל להמצאת מה שמכונה "התרופה האדומה", שבה הקורבנות היו לבושים באדום וחדריהם עוטרו אף הם באדום. התרגול התפשט לאירופה במאה ה-12 והופעל על ידי (בין היתר) צ'ארלס החמישי מצרפת ואליזבת הראשונה מאנגליה. הודות למחקר של פינסן שהראה שאור אדום הפחית צלקות, אמונה זו נמשכה עד שנות ה-30.

:תגים

רשימת ספרות משומשת:

"אבעבועות שחורות זה לא נשק רע". ראיון עם הגנרל בורגסוב (רוסית). חדשות מוסקבה. אוחזר 2007-06-18

קופלו, דוד (2003). אבעבועות שחורות: המאבק למיגור נגע עולמי. ברקלי ולוס אנג'לס, קליפורניה: הוצאת אוניברסיטת קליפורניה. ISBN 0-520-23732-3

מאסי, רוברט ק. (2011). קתרין הגדולה: דיוקן של אישה, עמ'. 387–388. רנדום האוס, ניו יורק. ISBN 978-0-679-45672-8

גיבלין, ג'יימס סי כשמגפה מכה: המוות השחור, אבעבועות שחורות, איידס. ארצות הברית של אמריקה: HarperCollins Publishers, 1995

טאקר, ג'ונתן B. Scourge: האיום של פעם ועתיד של אבעבועות שחורות. ניו יורק: Atlantic Monthly Press, 2001

אבעבועות שחורות היא מחלה מדבקת מאוד. גופו של המטופל מתכסה בפריחה קשה. כאשר נרפא, במקרים תכופים מאוד, אבעבועות שחורות משאירה צלקות עמוקות על העור. מאמר זה יתאר בפירוט את המחלה - אבעבועות שחורות: תסמינים, טיפול, מניעה.

ישנם שני סוגים של אבעבועות שחורות, הנבדלים בסוג הפריחה:

• הסוג הראשון מאופיין בפריחה, שלפוחיותיה מכילות נוזל מוגלתי שקוף או קל. סוג זה פחות מסוכן ואינו מהווה איום משמעותי על חיי אדם.
• הסוג השני הוא בועות שחורות בעלות גוון כחלחל מעט, לפעמים מופיעות חבורות מסביב. זהו סוג מסוכן מאוד של אבעבועות שחורות שיכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו מיד.

אבעבועות שחורות נגרמות על ידי וירוס עמיד ביותר לשינויי טמפרטורה. זה מועבר בשתי דרכים:

• מוֹטָס;
• איש קשר.

לעתים רחוקות, אבל עדיין הביטויים החמורים ביותר של אבעבועות שחורות מתרחשים.

תסמינים של אבעבועות שחורות

במשך 7-14 הימים הראשונים, המחלה יכולה להתקדם ללא תשומת לב, בצורה הנקראת סמויה או דגירה. יתרה מכך, אצל חלק מהחולים, האבעבועות השחורות מתבטאות מהר יותר, בעוד שאצל אחרים היא מתפתחת בשקט במשך כל 14 הימים. לאחר תקופה זו, האדם מתחיל לסבול מחום עז, צמרמורות וכאבי גב. בנוסף, מופיעים עייפות, עייפות וסחרחורת חמורה. הצוואר כואב מאוד ובקושי זז. מתרחשת קשיחות של שרירי הצוואר. תסמינים אלה אינם חולפים במשך זמן מה. לאחר זמן מה (שוב, זה שונה עבור כולם), הטמפרטורה יורדת, אך בהדרגה מתחילה להופיע פריחה. בהתחלה השלפוחיות חיוורות עם נוזל שקוף בפנים ובעיקר על הפנים. בהדרגה, פריחה זו מתפשטת לכל הגוף, בעוד השלפוחיות מתמלאות בנוזל מוגלתי צהוב צמיג. הטמפרטורה שוב עולה. במהלך תקופה זו, סחרחורת מתעצמת, המטופל ישן כל הזמן. מתחילות להיות לו הזיות ואשליות. האזורים המושפעים מהפריחה כואבים מאוד.
אז כדאי לפרט את כל הסימפטומים של מחלה זו:

• חום;
• טֶמפֶּרָטוּרָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• נוקשות של שרירי הצוואר;
• פריחה;
• הזיות.

לאחר זמן מה, בדרך כלל 8-10 ימים, עם טיפול מתאים, השלפוחיות מתחילות להתייבש והטמפרטורה יורדת. בהשפעת התרופות, האבעבועות השחורות מתחילות לסגת. התסמינים נעלמים.

טיפול באבעבועות שחורות

הטיפול במחלה מתחיל באשפוז מיידי ובידוד החולה לכל משך המחלה מרגע הופעת התסמינים הראשונים.
אבל באופן כללי במשך זמן רבלא היה טיפול יעיל למחלה זו. מחלה איומה במובן המילולי של המילה גבה אלפי חיים. היו אפילו מגיפות שמוכרות עד היום. אבל טיפול קסום פרח. לדוגמה, המטופל היה לבוש אדום כולו. מסיבה כלשהי, האמינו שלצבע המסוים הזה יש את היכולת לפתות אבעבועות שחורות החוצה. ... והוא פיתה, אבל זה לא עזר.
בסוף המאה ה-19, הרופא הגרמני הוברט הציע טיפול סימון לאותם זמנים. הוא הציע את החיסון לאנשים שכבר חולים. חיסון כזה היה יומיומי ואיפשר להקל משמעותית על מהלך המחלה הנקראת אבעבועות שחורות. הטיפול התברר כיעיל למדי. עדיין לא ברור מדוע חיסונים מרובים לא הפכו לנפוצים. כיום מטפלים באבעבועות השחורות בשיטות שונות לחלוטין.
טיפול קליני מודרני באבעבועות שחורות כולל בעיקר טיפול אנטי ויראלי. לשם כך, המטופל רושם תרופה בשם metisasone. לטיפול יעיל, יש ליטול תרופה זו במינון של 0.6 גרם, פעמיים ביום. מהלך הטיפול האנטי ויראלי נמשך בדרך כלל 5-6 ימים.
בשלב הבא של הטיפול, המטופל רושם אימונוגלובולין תוך שרירי, שהוא טיפול אנטי דלקתי מצוין. מינון התרופה, בהתאם למורכבות המחלה, יכול לנוע בין 0.3 ל-0.6 גרם ליום. במקביל, משחות חיטוי שונות וקרמים נרשמות באופן מקומי לאזורים הפגועים של העור, אשר עוזרות להימנע מתוספת של זיהומים חיידקיים נוספים. מכיוון שהעור די פגיע במהלך המחלה.
אם לא ניתן היה להתגונן מפני חיידקים והם בכל זאת חדרו לעור, יש צורך לחסום אותם ולמנוע את התפשטותם מעבר למקור הדלקת. למטרה זו נקבעים מקרולידים, חצי סינתטיים וצפלוספורינים. מדובר באנטיביוטיקה עם קשת פעולה רחבה.
בשלב הסופי של הטיפול מזריקים למטופל תמיסות קולואידיות וקריסטלואידיות תוך שרירית. אמצעים אלה נחוצים על מנת לסלק את הגוף מרעלים. זה מתרחש ברגע שבו הבועות מתחילות ליצור נוזל מוגלתי. למעשה, הנוזל הזה הוא הגורם המדבק העיקרי. והחולה נחשב לזיהומי עד שכל הקשקשים נפרדים לגמרי. במקרים חמורים במיוחד או על פי התוויות והתוויות נגד משתמשים בפלזמפרזיס ואולטרה סינון.
פלסמפרזה היא הסרה של תוכן נגוע מהגוף על ידי הסרת הרכיב הנוזלי של הדם. ההליך מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד ונמשך כשעה וחצי.
אולטרה סינון הוא טיהור הדם על ידי הפרדה מולקולרית של חלקיקיו לחלקיקים חולים ובריאים. בדיוק כמו ההליך הראשון, אולטרה-פיקציה כרוכה בהעברת הדם של המטופל דרך מכשיר מיוחד.
שני המכשירים הללו מתוכננים בצורה כזו שהם ב-100 אחוז שוללים זיהום בהיפפטיטיס ואיידס וזיהומים אחרים.

מניעת אבעבועות שחורות

הדרך היחידה להימנע מחלה איומההנקראת אבעבועות שחורות - מניעה בצורת חיסון. חיסון זה הוא חובה וניתן לכולם בילדות. אנשים מחוסנים או שאינם נדבקים כלל, או אם מתרחשת זיהום, המחלה ממשיכה בקלות רבה ללא סיבוכים, צורות חמורות וסימנים עמוקים על העור.

מחלה ידועה שמותירה צלקות בכל הגוף, ב עולם מודרנינהרס כמעט. בסוף המאה הקודמת הכריז ארגון הבריאות העולמי על הניצחון המוחלט על האבעבועות השחורות. תוצאה זו הושגה באמצעות חיסון המוני. המקרה האחרון של זיהום באבעבועות שחורות עם תסמינים אופייניים זוהה בשנות השבעים של המאה העשרים. הסיבה היחידה להיעלמות לא מלאה של מקור המחלה היא שהפתוגנים נשמרים בשתי מעבדות מדעיות. אך כיום נותר זיהום נוסף נפוץ, הנקרא גם אבעבועות שחורות ויש לו תסמינים דומים לאלו הטבעיים. זו אבעבועות רוח.

אבעבועות שחורות היא זיהום מסוכן

כדי להבין את טבעה של אבעבועות רוח בילדות, הדומה מאוד לאבעבועות שחורות, ומה גרם למחלה, שהייתה איומה עבור האנושות בעבר, עלינו לשקול את המאפיינים של הפתוגנים שלה. הדבקה באבעבועות שחורות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים בעלי מבנה DNA והם אנטיגנים של תאי דם אדומים אנושיים. זה מסביר את החשיפה המוחלטת גוף האדםוהתנגדות חלשה של מערכת החיסון.

במהלך שנות המגיפות, נגיף Variola major הוביל ל-90% ממקרי המוות בקרב החולים, ו- Variola minor הרגה כ-3% מהאנשים. ידוע שתצפיות ראשוניות של בעלי בקר ביתי וסוסים אפשרו לזהות עמידות אנושית לאבעבועות שחורות לאחר העברת נגיף דומה מבעלי חיים. כמו כן, לשונות, כלומר חיסון קל של הרכב הפריחה לאנשים בריאים, הייתה יעילות מסוימת. אלו היו הצעדים הראשונים לפיתוח החיסונים היעילים ומצילי החיים ביותר נגד אבעבועות שחורות עם תסמינים מסוכנים.

כיצד לזהות ולמנוע אבעבועות שחורות

סימנים לשלב אקוטי של זיהום כוללים סוגי המחלות הבאים:

• שיכרון - ברמה גבוהה תגובה חזקהלרעלים ויראליים;
• פריחות - על ממברנות ריריות ורוב פני השטח של העור;
• חום - על רקע טמפרטורה גבוהה מאוד, שקשה להפחית באמצעים פשוטים;
• כאבי שרירים ונוירולוגיים;
• סחרחורת וחולשה כללית.

בשלב התקופה הסמויה, אדם אינו מודע כלל למחלתו, אך בשלב זה הוא יכול להדביק אנשים רבים בסביבתו. זה מקל גם על ידי השיטה הפשוטה המוטסת של העברת פתוגנים. זה מה שגרם להופעת התפרצויות של מחלות המוניות ולמספר רב של מקרי מוות.

להשלכות של אבעבועות שחורות יש מאפיינים בלתי משתנים משלהם, שבאמצעותם זוהה האדם הנכון בעבר.

אלו הם סימנים כגון:

• Pockmarks הם צלקות בפנים ובגוף המכסות כמעט את כל העור. צלקות כאלה מופיעות בכל מקרה, שכן במהלך התפתחות הפריחה נפגעות השכבות העמוקות של האפידרמיס, אשר לאחר הריפוי אינן משוחזרות לצורתן הרגילה, כשהן מתמלאות ברקמת חיבור;
• ליקוי ראייה - אובדן מוחלט או חלקי של חדות הראייה לאחר ההתאוששות;
• מחלות של איברים פנימיים ועור - עקב סיבוכים של זיהום נוכחי.

הדגירה של הנגיף בתאי רקמה היא 1-2 שבועות, ולאחר מכן החולה הופך להיות מדבק לאחרים. יתר על כן, בניגוד לאבעבועות רוח, העמידות של המיקרואורגניזם Variola לגורמים חיצוניים היא הרבה יותר גבוהה. למשל, הוא אינו מת באוויר הצח ועמיד בתהליך הייבוש ובטמפרטורות נמוכות. לכן, תמיד היה איום של התפשטות אבעבועות שחורות גם לאחר מותו של האדם החולה. אבל אם אדם שרד, אז הוא הפסיק להיות נשא של זיהום לאחר שהגלד האחרון נפל.

יחד עם זאת, יש דרכים להשמיד פתוגנים. יש אפילו הגיון בריא בביצוע אמצעי מניעה באזור הפגוע. זוהי הרתחה של הפשתן והכלים המשמשים את המטופל. אחרי הכל, ב-70-100 C הנגיף מת תוך 1-5 דקות. גם השפעת האלכוהול והחומצות משפיעה עליו לרעה ומובילה לחיטוי משטחים לאחר חצי שעה של טיפול. כאשר נחשפים לאור אולטרה סגול, תוצאה זו מתרחשת לאחר שש שעות.

הקושי של אמצעי מניעה טמון בחוסר האפשרות לאבחן סימני זיהום במקרים מסוימים. זוהי הצורה הלא טיפוסית כביכול של המחלה, כאשר הסימפטומים העיקריים של אבעבועות שחורות אינם מתבטאים במלואם, והאדם הוא מקור מלא לזיהום.

נגיף Variola המדבק מסוכן במיוחד עבור כל אדם (בדיוק כמו הגורם הגורם לאבעבועות רוח), ללא קשר לגיל ומין, מכיוון שהוא מאוד מדבק (כמעט 100%). אבל תצפיות מראות שהמקרים השכיחים ביותר של המחלה מתרחשים בילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים.

פעם אחת על פני השטח של הממברנות הריריות בפה או האף, כאשר אדם שואף אוויר, מיקרואורגניזמים שליליים חודרים לתאי האפיתל.

התמונה הנוספת של התפתחות הפתוגן היא כדלקמן:

• ספיגה למערכת הלימפה והפעלת פעילות;
• רבייה ועלייה במספר הסוכנים בתאי אפיתל;
• שחרור מבלוטות הלימפה ואל מחזור הדם;
• הפצה בכל האיברים הפנימיים וקיבוע באפידרמיס.

בשלב של הופעת פריחות, אנו יכולים לומר כי המחלה כבר מתקדמת. אבעבועות שחורות, שתסמיניה מופיעים על העור, בתחילת המחלה מפחיתה את מערכת החיסון עד כדי כך שהאדם מתחיל להרגיש אובדן כוח ומפסיק להתנגד לזיהומים אפשריים אחרים. קורס זה מוביל לעתים קרובות להלם רעיל על רקע התקפי חום.

כאשר מתרחש זיהום נוסף, כאשר חיידקים פיוגניים של סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס חודרים לאזורים הפגועים של העור, הפצעים מתנפחים ונוצרות שלפוחיות חדשות שכבר נגועות. במקרה זה, ניתן להבחין בתוכן עכור בפסטולות, לעתים קרובות עם תכלילים מדממים. נוכחותם מצביעה על התפתחות של צורה דימומית של אבעבועות שחורות, הקשורה לדימום של הריריות (במיוחד בפה), כמו גם מוקדים של פריחה בעור.

אנו יכולים לומר בתוקף כי זהו זיהום חיידקי של תאי העור שמוביל להופעת צלקות לאחר ההחלמה. אחרי הכל, רק תהליכים דלקתיים במבנה פני העור מובילים להרס של רקמות בריאות של שכבת הנבט של האפידרמיס. עם טיפול יעיל ומניעה של מחלות משניות הקשורות להחדרת חיידקים, פריחות אבעבועות שחורות נעלמות ללא השלכות. פריחה נוצרת גם עם אבעבועות רוח.

אבעבועות שחורות טיפוסיות מאופיינות בהופעת התסמינים הראשונים תוך 10-12 ימים מרגע כניסת הנגיפים לגוף. האדם מתחיל להרגיש לא טוב בצורה של צמרמורות וכאבי גוף. בהדרגה, הטמפרטורה שלו עולה ל 37-38 C. אם האלמנטים של הפריחה מלאים בתוכן מוגלתי, אז החולה חווה חום עם טמפרטורה של עד 41 C. במקביל, הוא מתחיל להיות הזוי ולאבד תוֹדָעָה. לאבעבועות שחורות בילדות בשלב זההמראה של התקפים הוא אופייני.

ביום הראשון לאחר תקופת הדגירה, הזיהום מתבטא בשיכרון חמור.

במקרה זה, ביטויים פיזיים כגון:

• חַד כאב שריריםבגפיים ובגב התחתון;
• כאבים במפרקים ובעצם העצה;
• בחילות, הקאות, סחרחורת.

בגלל הטמפרטורה הגבוהה, מתרחשת התייבשות וחילוף חומרים תקין יורד, מה שמעכב את התגובה של תפקוד ההגנה של מערכת החיסון. לכן, יש לתת לחולה כמה שיותר מים במהלך הגילוי הראשוני של אבעבועות שחורות על סמך תסמינים דומים. כך גם לגבי אבעבועות רוח אצל ילד.

הורים לילדים קטנים צריכים לדעת שכל זיהום ויראלי דורש כוחות גדוליםמהגוף כדי להילחם ביעילות בפתוגן. בהתאם לכך, יש צורך לעמוד בדרישה מאזן מיםברקמות. זה יכול להיעשות על ידי שתייה מרובה של כל נוזלים, מכיל ויטמינים רבים:

• לפתנים, תה צמחים;
• מיצים מפירות וירקות טריים;
• חלב בסוגים שונים.

בין החולים שנצפו מנגעים מסוימים, היה אחוז קטן של אנשים נגועים שלא חשו את הופעת המחלה בצורה כל כך חיה וחמורה, לאחר שעברו את השלבים העיקריים של אבעבועות שחורות בצורה קלה.

כאשר מתרחשים 3-4 ימים של אבעבועות שחורות, מוקדי הפריחה יוצרים בצורתם המקורית. כלומר, אלה כאשר הרופא יכול לקבוע במדויק את האבחנה על ידי הופעת האלמנטים שנוצרו על העור. ישנם שני סוגים של פריחה. הראשונים הם שטפי דם מתמשכים, ורדים או אדמתיים על פני העור. זה מתרחש בצורה טיפוסית של זיהום.

הסוג השני הם ביטויים דימומייםבמקומות מסוימים בגוף: מבית השחי ועד לחזה, כמו גם בירכיים הפנימיות ובאזור המפשעה. גודלם של כתמים ורודים או אדמדמים ללא חותמות וקצות יכול להשתנות מקטן לגדול (בערך 3 מ"מ קוטר). לאחר מספר שעות, כתמים כאלה עוברים לשלב הבא של ההתפתחות.

היווצרות של papules, שלפוחיות וקרום עם היום הרביעיהמחלה עוברת תחת ירידה כללית בחומרת התסמינים. אבל פצעונים ממשיכים להופיע באזורים נקיים של הראש, הפנים, הזרועות והגו. בסופו של דבר, האדם מכוסה לחלוטין בכיסים חיים.

בנוסף, הפריחה משפיעה גם על משטחים ריריים. על האפיתל בחלל הפה, הגרון, האף, ומאוחר יותר קנה הנשימה, מופיעה אריתמה, ולאחר מכן papules, הפיכת שלפוחית ​​ללא היווצרות של קרום. לאחר שהן נרפאות, נשארות שחיקות על האפיתל. התפשטות הבועות על הממברנות הריריות מכסה לא רק את איברי הנשימה, אלא גם מקומות כמו:

• חלל הלחמית של העיניים;
• פני השטח הפנימיים של המעי;
• איברי המין הנשיים;
• שָׁפכָה.

עם הזמן, התרחשות תקופתית של אלמנטים נצפית באזורים שונים בגוף, במיוחד על המשטחים הריריים של האיברים הפנימיים.

תכונה של אבעבועות רוח (כמו אבעבועות רוח) היא ההתפתחות העקבית שעוברים כל הפצעונים המתעוררים. הפרת מעטפת פני השטח של הפפולה על ידי ניקוב אינה מביאה לתוצאה שימושית. לכל שלפוחיות מלאות נוזל יש מבנה רב-חדרי שיכול להתמוטט באופן עצמאי בשלב ההפיכה לשלפוחיות.

לאחר 8-9 ימי מחלה, מתרחשות החמרות חוזרות ונשנות של התסמינים. אבעבועות שחורות עם תסמינים של חום ושיכרון מלווה בפריחה חדשה עם התפתחות אנצפלופתיה. במקרה זה, החולה נכנס למצב של התרגשות עם תסמונת עווית מקבילה.

תוך 1-2 שבועות הפצעונים מתייבשים ונוצרים קרומים שנעלמים לאחר הצטלקות. צלקות מכוערות בעומקים שונים נשארות על הראש והפנים.

צורות חמורות במיוחד מאופיינות בהתפתחות של:

• סוג של פריחה מתמזגת;
• סוג דימומי של pustules;
• אבעבועות שחורות purpura.

לעתים קרובות אחרי זיהום בעבראדם מפתח סיבוך. בין הנפוצים ביותר ניתן למנות: דלקת המוח, דלקת קרום המוח, אלח דם, דלקת ריאות, קרטיטיס ומחלות נוספות.

כמו אבעבועות רוח, אבעבועות שחורות מזוהות בקלות על ידי הסימפטומים שלה בגלל תכונות ייחודיות. קודם כל, זה אופי הפריחה. בשלב של התבגרות שלפוחית, מומחה יכול לומר במדויק על אופי המחלה.

כדי להבהיר את תוצאות התצפית, נעשה שימוש במחקרי מעבדה של תוכן השלפוחיות, כמו גם ריר מפני השטח של האפיתל. הדגימות נצפו תחת מיקרוסקופ אלקטרונים. מקובל גם היום להוכיח ביעילות התפתחות של זיהום על ידי ניתוח הדם של החולה בזמן שהנגיף מדגר.

מהלך הטיפול מורכב משימוש בתרופות אנטי-ויראליות בפיקוח רופא. ניתן לרשום למטופל קורס בן שישה ימים של metisazone: 0.6 גרם פעמיים ביום. אימונוגלובולין נגד אבעבועות שחורות, הניתן לשריר ב-3-6 מ"ל בכל פעם, הראה יעילות מסוימת.

נזק נרחב לעור מצריך אמצעי טיפול חיטוי חובה.

זה מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• מקרולידים, צפלוספורינים, פניצילינים חצי סינתטיים;
• פתרונות המבוססים על קריסטלואידים וקולואידים;
• חומצות אצטית מדוללות ותמיסות אלכוהול.

כדי להקל על גירוד וכאב, נקבעים למטופל קורסים של סינון אולטרה ופלזפורזה.

חולה מאושפז משתחרר רק לאחר 40 יום מתחילת המחלה. אנשים כאלה נבדקים לתוצאות המחלה ולנוכחות של סיבוכים. אנשים רבים מאבדים את בריאותם עקב אובדן הראייה והופכים לנכים.

בקרב המחוסנים, רובם חווים אבעבועות שחורות עם תסמינים קלים ותקופת החלמה קצרה, וחלקם ללא תסמינים כלל.

וריולציה הייתה במקור דרך למנוע מגיפות. כאשר הנוזל מהפוסטולות של המטופל שימש ומורח על עורו של אדם בריא. שיטה זו לא הייתה מקובלת רחבה בשל יעילות נמוכה ויחס חשדני של האנשים. המשך הפיתוח של חיסונים עם וירוסים מוחלשים מצא הסכמה בציבור ושימש את ההתחלה של הדברת האבעבועות השחורות מכדור הארץ. כיום, חיסון נגד אבעבועות שחורות אינו חובה.

אם אתה חושד באבעבועות שחורות, שתסמיניה דומים מאוד לאבעבועות רוח, עליך לפנות למומחה למחלות זיהומיות כדי לאבחן את הסכנה האמיתית. יתרה מכך, גם אנשים מסביב שהיו במגע עם החפץ חייבים להיות בתנאי הסגר למשך לא פחות מ-17 ימים.

לא מעט שנים חלפו מאז המגיפות ההמוניות של האבעבועות השחורות מבחינת השרידות של גורמים ויראליים בתנאי סביבה נוחים. לכן, עדיין קיים זן פעיל של וירוס Variola במעבדות ברחבי העולם.

כמו כן, לפני מספר שנים היו ניסיונות ליצור נשק חיידקי המבוסס על פתוגן האבעבועות השחורות. לכן, למרות הודעת ארגון הבריאות העולמי כי אבעבועות שחורות הושמדו ברחבי העולם, לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות להתפרצויות חדשות של המחלה.

תסמינים וטיפול באבעבועות רוח עם תרופות עממיות

כל אדם חווה מחלות זיהומיות שונות יותר מפעם אחת במהלך חייו. חלקם ממשיכים באלימות רבה, ומשאירים סימנים על הגוף, הנקראים אחרת כיס. הם לא רק יוצרים פגמים קוסמטיים בולטים, אלא יכולים גם לשמש מקורות לזיהום משני. נכון לעכשיו, רופאים נתקלים בקביעות במחלות רבות מסוג זה ומנסים ליידע את האוכלוסייה הן על מחלות חדשות המתעוררות והן על מחלות שחלפו מזמן. כדי לדעת לאיזה רופא לפנות במצב נתון, עליך לעקוב אחר בריאותך ולציין את כל התסמינים.

מהי אבעבועות שחורות

אבעבועות שחורות היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי קבוצות שונות של וירוסים, המאופיינת בהיווצרות אלמנטים פריחה על העור, וכן בתסמינים של חום: חום, בחילות, הקאות, כאבי ראש, בלוטות לימפה מוגדלות. כמעט כל אדם על פני כדור הארץ נתקל במחלה זו בצורה קלה או חמורה יותר.

מדי שנה, בין חמישה לשנים עשר אלף אנשים ברחבי העולם חולים בסוגים שונים של אבעבועות שחורות. יותר ממחציתם אינם יכולים לקבל את מהלך הטיפול האופטימלי, ושלושה אחוזים מתים מסיבוכים המתפתחים.

אבעבועות שחורות לבנות ושחורות

אחרת, מחלה זו נקראת גם אבעבועות שחורות, אשר בימי הביניים תבעו חלק ניכר מאוכלוסיית מדינות אירופה ואסיה. מאז שנות העשרים של המאה הקודמת, ארגון הבריאות העולמי פיתח מגוון שלם של אמצעים שמטרתם למנוע הידבקות. זה הוביל לירידה מוחלטת בשכיחות. נכון להיום, נגיף האבעבועות השחורות קיים רק במעבדות בקטריולוגיות במספר מדינות ויכול לשמש כנשק להשמדה המונית.

הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות עמיד בפני פעולה סביבה

וירוס אבעבועות שונות גורם לשני סוגים של מחלות: אבעבועות שחורות ואבעבועות לבנות. האחרון מאופיין במהלך חלש יותר, פחות תמותה וחומרת התמונה הקלינית. הנגיף חודר לגוף האדם דרך העור או מערכת הנשימה, מתרבה בבלוטות הלימפה ונודד בכל הגוף, ותורם להיווצרות אלמנטים פריחה על פני הגוף. חולים מתים לעתים קרובות מהלם זיהומי-רעיל - מחלה קשה שבמהלכה מופרעת פעילות הכליות, הכבד, מערכת הלב וכלי הדם ואיברי הנשימה. ככל שאדם מבוגר יותר ויש לו יותר מחלות כרוניות, כך פחות סבירתוצאה מוצלחת.

סרטון: דעתם של מדענים על אפשרות החזרת האבעבועות השחורות

מחלה זו אופיינית בעיקר למערב ומרכז אפריקה, שם בעלי חיים כאלה נפוצים. בעבר האמינו שמחלות אינן מועברות מבני אדם לקופים, אך מחקרים עדכניים הוכיחו שזה לא המקרה. המבנה הגנטי של בני אדם ופרימטים דומה מאוד, מה שהופך אותנו לפגיעים גם לנגיף זה.

שומרי גן החיות, ילידים באזורים הטרופיים, וטרינרים ותיירים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להידבקות. בשנים האחרונות, מקרים של יבוא של נגיף אבעבועות הקופים מרפובליקת קונגו הפכו תכופים יותר.

הגורם הסיבתי של מחלה זו סובל היטב טמפרטורות גבוהות ונמוכות, מה שמאפשר זאת הרבה זמןנמשך בדם החיה. אדם נדבק משאיפת שיער ואבק מקופים. המחלה מאופיינת בהגדלה של כל בלוטות הלימפה ובכאבים העזים שלהן במגע, וכן בתסמונת שיכרון בולטת בצורה של התייבשות חמורה, חום, כאבי ראש וחולשה איומה. לרוב, ילדים בגילאי שנתיים עד עשר מתים מאבעבועות קופים, שיש להם יותר מדי חסינות חלשהולא חוסנו לפני הנסיעה.

אבעבועות רוח היא מחלת ילדות ידועה שרוב האנשים חולים בה גיל מוקדם. זה נגרם על ידי וירוס בשם Varicella Zoster ושונה באופן משמעותי ממחלות אחרות. רק בני אדם יכולים לחלות באבעבועות רוח; הם גם המקור העיקרי והנשא של החיידק בין היתר. התפרצויות בגני ילדים, בתי ספר, בתי ספר טכניים ואפילו אוניברסיטאות אופייניות. למרבה הצער, חסינות לאחר מחלה עשויה שלא להיות יציבה: בשנים האחרונות, רופאים רשמו יותר ויותר מקרים של התפשטות חוזרת של הפתוגן באנשים שהיו חולים בגיל 7-10 שנים.

לנגיף אבעבועות רוח יש שתי קליפות: חיצונית ופנימית

זיהום מתרחש באמצעות מגע עם אדם חולה. Varicella Zoster נכנסת לקרום הרירי של חלל האף עם זרימת האוויר, שם היא מתחילה להתרבות באופן פעיל, ומשפיעה על תאים ורקמות. לאחר מכן, הפתוגן נכנס למערכת הדם והלימפה, משם הוא מועבר אל פני העור. זה מלווה בהופעת פריחות מסוגים שונים, המגרדות ומגרדות ללא הרף, וגם גורמות לאי נוחות קשה למטופל. בניגוד לצורות אחרות של אבעבועות שחורות, אבעבועות רוח לא גורמת כמעט לסיבוכים רציניים וחולפת די בקלות בילדות. אצל מבוגרים, המחלה עלולה לעורר השלכות לא נעימות בצורה של פגיעה במערכת החיסון.

מחלה זו שכיחה למדי בקרב אנשים שיש להם מגע קרוב עם בקר. אלה כוללים חולבות, חקלאים, רועי צאן, וטרינרים. להפתעת כולם, גם חתולי בית, שנמצאים במגע הדוק עם בני אדם ויכולים להיות נשאים של המיקרואורגניזם, הפיצו את המחלה. המחלה מתרחשת באזורים חקלאיים של הפדרציה הרוסית ובמדינות אחרות, במיוחד באקלים ממוזג.

חתולים בבית שאינם יוצאים החוצה במשך שנה כמעט אינם רגישים לזיהום אלא אם כן הם נחשפו ליונקים אחרים.

הגורם הסיבתי של אבעבועות פרות רעיל פחות מאבעבועות שחורות

נגיף הקופוקס חודר לגוף האדם דרך פצעים קטנים, שריטות או נשיכות. זה מתחיל להתרבות באופן פעיל באתר החדירה, שבגללו גוף האדם מתכסה בפריחה. במהלכה ובביטויים החיצוניים שלה, המחלה דומה מאוד לאבעבועות שחורות, אך עם פחות סיבוכים מסוכניםוזרם קל יותר. הנגיף עצמו אינו יציב בסביבה ומת במהירות בהשפעת טמפרטורות גבוהות, כפור, חומרי חיטוי וקרינה אולטרה סגולה.

מדוע מתרחשת המחלה וכיצד היא מתפשטת?

הגורמים העיקריים הגורמים למחלות מקבוצת האבעבועות השחורות הם וירוסים שונים. עם זאת, לא כל אורגניזם רגיש להתפתחות של מחלה כזו: זה תלוי במידה רבה בה מאפיינים פנימיים(גיל, מין, נוכחות של מחלות כרוניות) והשפעות סביבתיות.

לאחר סבל מאבעבועות רוח, רוב האוכלוסייה מפתחת חסינות חזקה המונעת הדבקה חוזרת. עם זאת, בתרגול שלו, מחבר מאמר זה נתקל באופן אישי בנער שחלה באבעבועות רוח מספר פעמים במהלך חייו. הוא חלה לראשונה בגיל 5 בגן בסימפטומים אופייניים למדי ובפריחה, ולאחר מכן נח בבטחה בבית במשך חודש וחזר לשיעורים. כמה שנים לאחר המקרה הזה, גילו הוריו כתמים מוזרים על גופו של התינוק, שמזכירים במעורפל מחלה שכבר נשכחה. לאחר ביקור בבית החולים למחלות זיהומיות, אושרה האבחנה. עשר שנים מאוחר יותר, כצעיר לפני גיוסו לצבא, אובחן כסובל מאבעבועות רוח בפעם השלישית.

מה תורם לרגישות המוגברת של הגוף לאבעבועות שחורות:

• ילדות זקנה ומוקדמת;
• נטייה למחלות ויראליות בדרכי הנשימה;
• נְקֵבָה;
• סוכרת, גאוט, טרשת עורקים, יתר לחץ דם, איסכמיה לבבית;
• עבודה בייצור כימי מסוכן ומזיק;
• ליקויים חיסוניים ראשוניים ומשניים;
• אנדוקרינופתיות;
• חיים באזורים לא נוחים מבחינה סביבתית;
• חריגות התפתחותיות מולדות;
• ניאופלזמות ממאירות ושפירות;
• עבר הקרנות וכימותרפיה;
• אנמיה והמופיליה;
• מגע קרוב עם חיות משק;
• היסטוריה של HIV, שחפת, עגבת.

דרכי העברת מחלות עיקריות:

1. מוֹטָס. וירוס פתוגני שנושף על ידי אנשים או בעלי חיים מתמוסס בסביבה, ולאחר מכן הוא מועבר באדים ובטיפות זעירות לגוף לא נגוע. כך מועברת אבעבועות רוח אבעבועות שחורותומחלת הקופים.
2. דרך המגע מתממשת באמצעות מגע ישיר עם הנפגע או עם הדברים שלו. זה יכול להיות כלים, מוצרי היגיינה אישית, בגדים ונעליים, אפילו ספרים וכלי כתיבה. לכן הרופאים ממליצים בחום להימנע משימוש בחפצים נפוצים במשך כל תקופת הטיפול. מנגנון זה משמש כמוביל בהתפשטות של אבעבועות שחורות ואבעבועות פרות.
3. מחלת הקוף מועברת באמצעות נשיכה או מגע של רוק של בעל חיים עם פצע בגוף. בצורה זו, המחלה מתפתחת די מהר, שכן הנגיף נכנס מיד לזרם הדם ונודד באינטנסיביות בכל הגוף.
4. דרך המזון של זיהום כמעט אינה מתרחשת במחלות אבעבועות שחורות. זה מתרחש בדרך כלל כאשר אוכלים בשר נא ולא מבושל מחיות בית וחיות בר.

תמונה קלינית של המחלה

אבעבועות שחורות, כמו כל מחלה אחרת חוץ מזה תסמינים מקומייםיש מאפיינים משותפים מובהקים. הם קשורים למעורבות של כל חלקי הגוף בתהליך הזיהומי-דלקתי, כמו גם לתגובה של מערכת החיסון להחדרת סוכן זר. לתסמינים המקומיים של כל מחלה יש מאפיינים ספציפיים, המאפשרים אבחנה מבדלת מהירה בין צורות המחלה.

אבעבועות שחורות אינן מתרחשות בטבע כיום, אך מידע על ביטוייה זמין במקורות רבים של ספרות רפואית.

תסמינים נפוצים כוללים:

• עליית טמפרטורה ל-39-40 מעלות;
• בחילות והקאות שאינן קשורות לארוחות;
• כאבי ראש וסחרחורת;
• הזעה וצמרמורת מוגברת;
• הגדלה של בלוטות לימפה היקפיות והכאב החמור שלהן;
• עייפות, נמנום, עייפות מתמדת;
• הפרעות שינה (נדודי שינה, יקיצות תכופות);
• צמא קיצוני;
• ירידה במשקל;
• בִּלבּוּל;
• קוצר נשימה והפסקת נשימה;
• עלייה בקצב הלב.

ביטויים מקומיים של אבעבועות שחורות:

• היווצרות פריחות מסוגים שונים על פני הגוף;
• אִינטֶנסִיבִי עור מגרד, מחמיר במגע וחשיפה למים;
• היווצרות של קרום, צלקות וגלדים במקום הפריחה;
• כאבים חזקים ונפיחות של רקמות רכות.

גלריית תמונות: ביטויים של מחלות אבעבועות שחורות

עם אבעבועות רוח, לפריחה יש גוון אדמדם אבעבועות שחורות מכסה את כל הגוף והפנים אבעבועות פרות מאופיינת בפריחה גדולה על הפנים אפריקאים נוטים יותר לסבול מאבעבועות קוף

טבלה: מאפיינים של הפריחה בצורות שונות של אבעבועות שחורות

תכונה השוואתית	אבעבועות שחורות טבעיות ולבנות
לוקליזציה של הפריחה	על פני כל השטח של הגוף, צפוף מאוד, כמעט ללא רווחים של עור נקי	על הפנים, החזה, הבטן, הישבן, הצוואר, הכתפיים	פריחות בודדות על עצמות הלחיים, הגב, החזה והגפיים	על המצח, הלחיים, עצמות הלחיים, הצוואר, כפות הידיים והרגליים, הבטן התחתונה והחזה
כאב על לחץ	כואב מאוד, קורבנות נסוגים איברים כאשר נוגעים בהם	כמעט ללא אי נוחות	כאב בינוני	עוצמת כאב ממוצעת
אופי התוכן	מוגלה ירקרקה עם ריח לא נעים	תוכן עכור כבד	נוזל לבנבן ללא זיהומים	נוזל chorus חום
גדלים של תצורות	עד 1 סנטימטר קוטר	קטן, 0.2–0.7 סנטימטר	מ-0.5 עד 0.8 סנטימטרים	1-1.5 סנטימטרים
קרום וגירוד של העור	גירוד עז, ​​קרום עיוות מחוספס, ולאחר מכן נשארים בורות	גירוד גובר לאחר שטיפת העור, קרומים קטנים	גירוד בינוני, קרום רך	אין כמעט גירוד, הקרום יורדים ללא כאב ואינם גורמים לעיוות עמוק

שיטות אבחון

על מנת להבחין בין כל סוגי המחלות זו מזו ומחלות עור אחרות, הרופאים משתמשים במספר שיטות בבת אחת. השלב הראשון בביצוע האבחנה הוא בדיקה ושיחה עם המטופל. הוא מתבקש להתפשט עד לתחתוניו, בוחן היטב את כפות הידיים, הרגליים והקרקפת, כמו גם את אזור הישבן והמפשעה. במקרים מסוימים, הפריחה אינה מורגשת במבט ראשון. במקביל, הרופא שואל את הנפגע לגבי מועד הופעת התסמינים האופייניים, נסיעות למדינות אפריקה ומגע עם חיות בר או חיות בית. על סמך הנתונים שהתקבלו, נוכל להסיק מסקנה לגבי הגורם להתפתחות המחלה ואף לחשוד בצורתה.

מבחנים כלליים

כדי לקבל מידע על גוף האדם בכללותו ולקבוע תחומי טיפול עדיפות, יש צורך להשתמש בטכניקות מחקר מעבדתי. עבור המטופל הזה ב זמן בוקרביקש לתרום צואה ודם. תוצאות מתקבלות בדרך כלל תוך מספר ימים, מה שמאפשר להתחיל טיפול ספציפי.

גירוד עור במיקרוסקופיה

מאחר שלאחר מספר שבועות של מחלה הנגיף כמעט מפסיק להשתחרר לדם, נעשה שימוש בתוכן של שלפוחית ​​אבעבועות שחורות או קרום כדי לאשר את האבחנה. בעזרת אזמל דק וחד מאוד, הרופא מסיר כמות קטנה של חלקיקי אפידרמיס לשתי צינורות שונים וסוחט את תוכן הבקבוקון.

הליך הגרידה כואב מעט ומביא אי נוחות למטופל

בדרך כלל, חומר לניתוח נלקח ממשטחים לא בולטים של הגוף: כפות ידיים, סוליות. העור שם עבה במיוחד וכמעט אינו נפגע במהלך ההליך.

לאחר מכן, תוכן הפריחה ואזורי האפידרמיס נבדקים בקפידה על ידי רופא במיקרוסקופ. זה מאפשר לך לקבוע את סוג המחלה ולרשום תרופה אנטי-ויראלית ספציפית המקדמת את המוות המהיר של פתוגן האבעבועות השחורות.

אפשרויות טיפול שונות במחלות

לטיפול באבעבועות שחורות, נעשה שימוש מסורתי בגישה משולבת: שילוב של שיטות בעלות יעילות שונה, אשר יחד נותנות האופציה הטובה ביותר. במהלך שנות מחקריו, מחבר מאמר זה נתקל שוב ושוב בהשלכות של תרופות עצמיות של חולים. לעתים קרובות רבים מהם שוכחים לקחת את זה בזמן תרופותאו להשתתף במפגשי פיזיותרפיה. דיאטה טיפוליתוויתור על אלכוהול והרגלים רעים אחרים נתפסים בעוינות על ידי חלק מהמטופלים. עם זאת, כדאי לזכור שרק עמידה בכל הכללים והמרשמים הרפואיים תעזור לכם להיפטר אחת ולתמיד מהמחלה ומהשלכותיה.

עקרונות בסיסיים של טיפול באבעבועות שחורות:

• הרס הפתוגן;
• שיקום שלמות עור;
• הפחתת תסמונת שיכרון;
• נורמליזציה של איזון חומצה-בסיס ומים-אלקטרוליטים;
• גירוי של מערכת החיסון להילחם בפתוגן;
• מניעת התפתחות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים והלם זיהומי-רעיל.

טבלה: טיפול תרופתי באבעבועות שחורות

קבוצת תרופות	שם החומרים הפעילים	ההשפעות העיקריות של השימוש
אנטי ויראלי	Realdiron; Metisazon; Foscarnet; Vidarabine.	להרוג פתוגנים של אבעבועות שחורות, ולמנוע רבייה נוספת שלהם בגוף האדם
מוצרים לטיפול מקומי בעור	ירוק יהלום; כלורהקסידין; מירמיסטין; אשלגן פרמנגנט; Furacillin בתמיסה; צינדול.	להפחית את חומרת הגירוד, להקל על הכאב ולשפר את היווצרות הקרום וייבושם
אימונוסטימולנטים	ציקלופרון; טימלין; Thymogen; טאקטיבין; ויפרון.	הפעל את מערכת החיסון, גורם לה להילחם בווירוסים
חומרים אנטיבקטריאליים	Amoxiclv; אמפיוקס; אמוקסיצילין; Ceftriaxone; Cephalexin; צ'פיר; Cefepime; זינאט; Unazine; אוקסצילין; דיקלוקסצילין; קרבניצילין.	מונע התפתחות של סיבוכים מוגלתיים-ספטיים עקב תוספת של מיקרואורגניזמים חיידקיים
אנטי דלקתי	ניס; נימסוליד; קטוטיפן; אסקופן; נורופן; אנלגין; איבופרופן; קטורול; פרצטמול; אַספִּירִין.	מפחית את חומרת בצקת רקמות, מנרמל את טמפרטורת הגוף

גלריית תמונות: באילו תרופות משתמשים בטיפול

דיקלופנק מקל על דלקת Amoxiclav מונע התיישבות חיידקים Acyclovir הורג וירוסים

רפואה מסורתית כעזר

כידוע, לצמחים ועשבי תיבול יש תכונות ייחודיות המאפשרות בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילהיפטר תסמינים לא נעימיםוביטויים של כל אבעבועות שחורות. בעזרת קרמים ואמבטיות ניתן לטפל בזהירות בעור הן במהלך המחלה והן לאחריה כדי למנוע צלקות, ולחליטות ומרתחים יש השפעה מיטיבה על מצב הגוף בכללותו.

זכור שכמעט כל המתכונים העממיים אינם מוכרים רפואה רשמית. הם אינם משפיעים על הפתוגן הנגיפי ואינם מונעים התפתחות של סיבוכים לא נעימים רבים. לכן הרופאים לא ממליצים בחום לוותר על תרופות קונבנציונליות לטובת תרופות טבעיות.

יתרונות משמעותיים של מתכונים עממיים:

• חומרי גלם זולים, שבתקופת הסתיו-קיץ ניתן לאסוף באופן עצמאי או לרכוש מסוחרים פרטיים;
• הכנה מהירה וקלה (אין צורך בכישורים מיוחדים);
• מספר נמוך של תופעות לוואי;
• אפשרות שימוש ב תינוקותונשים בהריון או מניקות.

החסרונות כוללים:

• התפתחות של תגובות אלרגיות;
• חוסר אפשרות לחישוב מינון מדויקחומרים;
• עיכול לקוי;
• צריכה גבוהה של התרופה;
• זמן שהושקע בהכנה.

הכי מתכונים יעיליםמאבעבועות שחורות:

1. ממיסים שלוש כפות של קליפות ביצים מרוסקות למצב אבקתי בחמישים מיליליטר מים חמימים. בעזרת כרית צמר גפן, מרחו את התערובת שהתקבלה על העור הפגוע באמצעות תנועות ספיגה עדינות. זה ייבש את הפריחות מהר ככל האפשר ויהפוך אותן לפחות בולטות. מומלץ להשתמש פעם או פעמיים ביום עד להחלמה מלאה.
2. מניחים מאה גרם קלנדולה במיכל מים חמים ומניחים לתלול שעתיים. לאחר מכן, השרו תחבושת גזה בנוזל שנוצר, סחטו אותה והניחו אותה על אזור הלוקליזציה הגדולה ביותר של הפריחה. זה יקל במהירות על דלקת ויפחית גירוד בעור. חזור על הפעולה במשך שבועיים עד להשגת התוצאה הרצויה.
3. לחלוט מאתיים גרם של חמוציות בסיר עם ליטר מים רותחים, ולאחר מכן לשמור על אש נמוכה עוד רבע שעה. לאחר שהתערובת התקררה, שתו כוס אחת לפני כל ארוחה. חמוציות מסירות בעדינות רעלים מהגוף ומאפשרות לשמור על מאזן מים ואלקטרוליטים מיטבי לאורך זמן.

גלריית תמונות: מתכוני רפואה מסורתית

ביצים מכילות הרבה סידן קלנדולה מקל על דלקת חמוציות מסירות היטב את עודפי הנוזלים

כדי להחזיר את האנרגיה שמוציא הגוף, אתה צריך לצרוך לפחות ארבעת אלפים קלוריות מדי יום. כל המנות חייבות להיות מבושל, תבשיל, אפוי; מזון מטוגן ושומני אסור בהחלט. במהלך היום אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר מים נקיים. תזונה נכונה ומאוזנת לוקחת בחשבון את הצורך של הגוף בחלבונים, שומנים ופחמימות, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

אילו מזונות כדאי לאכול:

• חלב, יוגורט, גבינה, קפיר, גבינת קוטג';
• ירקות, פירות יער ופירות;
• מיצים תוצרת בית ומשקאות פירות;
• תה ירוק;
• דייסה (כוסמת, שיבולת שועל, דוחן, שעורה, אורז);
• מרקים וסלטים;
• בשר רזה (עוף, הודו);
• דגים (פולוק, הייק, סלמון ורוד), מולים ושרימפס;
• קטניות ואפונה;
• אֱגוֹזִים.

גלריית תמונות: אוכל בריא

גבינת קוטג' - מקור לסידן ירקות ופירות עשירים בויטמינים כוסמת מכילה הרבה חלבון

מה עליך להסיר מהתזונה שלך אחת ולתמיד:

• מים מוגזים ומיצים שנרכשו בחנות;
• שוקולד עם תוספים וממתיקים שונים;
• קפה;
• כל המשקאות האלכוהוליים;
• חטיפים מלוחים ומתובלים;
• צ'יפס וקרקרים;
• דג מיובש;
• מזון משומר

גלריית תמונות: אוכל אסור

צ'יפס מכיל הרבה מלח צנצנות פטה מכילות חומרים משמרים שונים סודה מאטה את חילוף החומרים שלך

אורח חיים במהלך טיפול במחלות

מאז כל אבעבועות שחורות קשורה להיווצרות של פריחות שונות על העור, יש צורך לעקוב אחר כל אמצעי הזהירות כדי לא לפגוע בהם ולא להכניס זיהום לתוך הפצע. זו הסיבה שאנשים זרים חייבים לטפל בילדים ובקשישים. במהלך הטיפול באבעבועות שחורות תאלצו לוותר על הרגלים רבים.
כיצד להגן על עצמך ועל יקיריכם מפני סיבוכים:

1. לפני הטיפול בעור, הקפד לשטוף את הידיים במים וסבון לפחות פעמיים. אפשר גם לרסס עליהם כמות קטנה תמיסה חיטויעל כף היד.
2. השתמש במגבונים חד פעמיים, גזה ורפידות צמר גפן כדי למנוע התפשטות נוספת של זיהום ולמנוע פגיעה בעור.
3. אין לבקר באמבטיות או בסאונות בזמן טיפול במחלה: הדבר גורם לפצעים בעור להיספג ולדליפה של התוכן לסביבה.
4. בשום פנים ואופן אין להשתמש בספוגים קשים או במברשות לכביסה, ואל תגרד את האזור שבו נמצאת הפריחה. טראומה של העור תורמת להמשך התקדמות המחלה.
5. ביקור בבריכות שחייה אסור גם: כמות גדולה של אקונומיקה, המומסת במים, מייבשת כתמים. הם מתחילים להיסדק, והמונים מוגלתיים מגיעים אל פני השטח.

תחזית טיפול וסיבוכים אפשריים של אבעבועות שחורות

אבעבועות שחורות היא קטלנית ברוב המקרים. לחולים שורדים יש סיבוכים רציניים מכל האיברים והמערכות והם מוכרים כנכים לכל החיים. לאבעבועות פרות וקוף יש שיעור תמותה נמוך בהרבה: רק כ-0.5% מכלל החולים מתים מהלם רעיל והתפתחות של זיהום משני. צלקות בגוף ובפנים פחות בולטות ועמוקות. אבעבועות רוח בילדות מתרחשת ונרפאה במהירות רבה. צלקות נוצרות רק כאשר הגלדים מוסרים בכוונה.

בתרגול שלו, מחבר מאמר זה נתקל יותר מפעם אחת בביטויים של אבעבועות רוח אצל מבוגרים: הם חולים בצורה חמורה הרבה יותר, עם דלקת של הריאות והקרום של המוח. לכן יש צורך לטפל בהם רק בבית חולים.

עד סיבוכים סוגים שוניםאבעבועות שחורות כוללות:

• התפתחות של בורות גסים וצלקות מעוותות;
• פלגמון ומורסות של רקמות רכות;
• erysipelas;
• אי ספיקת לב וכלי דם, ברונכופולמונרי, כבד-כליות;
• הלם רעיל זיהומיות;
• תופעות ספיגה;
• דלקת בגלגל העין, המובילה לעיוורון;
• נזק דלקתי לממברנות המוח וחוט השדרה;
• מוות.

גלריית תמונות: אנשים אחרי אבעבועות שחורות

פעולות מניעה

אבעבועות שחורות היא מחלה מדבקת ביותר, שבשל המספר העצום של דרכי ההדבקה, יכולה להשפיע על כל אחד, ללא הבדל מין או גיל. על מנת להיחשף להשפעות המזיקות של הסביבה כמה שפחות, צריך לפקח על הבריאות מדי יום ובמידת האפשר לחזק את המערכת החיסונית.

כל אמצעי המניעה שאינם קשורים להשפעה ישירה על הנגיף נקראים לא ספציפיים.

כדי למנוע זיהום באבעבועות שחורות עליך:

• להימנע ממגע עם אנשים חולים ולבודד אותם ככל האפשר מהצוות ומבני המשפחה;
• לעסוק בפעילות גופנית באופן קבוע: ספורט מחזק את הגוף ומונע התפתחות של מחלות זיהומיות רבות;
• לוותר על הרגלים רעים, שכן אלכוהול וניקוטין מאטים תהליכים מטבוליים בגוף האדם;
• להיבדק באופן קבוע להתפתחות מחלות כרוניות ולטפל בהן;
• לקחת תרופות רק לפי המרשם מרשם רפואי, מבלי לחרוג מהמינונים המצוינים (עודף אנטיביוטיקה יכול לעורר מערכת חיסונית מוחלשת).

חיסון נגד אבעבועות שחורות

אמצעי מניעה ספציפיים כוללים חיסונים. החיסון הוא השעיה של מיקרואורגניזמים מומתים ומנוטרלים, שכאשר הם נכנסים לגוף האדם, אינם גורמים להתפתחות המחלה, אלא מקלים מאוד על מהלך. נכון להיום, מתבצע חיסון למניעת היווצרות אבעבועות רוח אצל ילדים ומבוגרים. נעשה שימוש בתרופות Varilrix ו- Okavax.

בפעילותו המעשית, מחבר מאמר זה נתקל שוב ושוב בעובדה שהחיסון הוא זה שעזר לאדם להימנע מההשלכות הלא נעימות של המחלה. למשל, חולה שחוסן בפעם הראשונה בגיל עשרים וחמש חווה אבעבועות רוח הרבה יותר קל מאשר חולה אחר באותו גיל שדילג על שלב זה בכוונה. הוכח מדעית כי חיסון תורם להיווצרות חסינות מתמשכת, שתאפשר לך להימנע מהשלכות לא נעימות.

ברוסיה משתמשים רק בשתי תרופות לחיסון נגד אבעבועות רוח

החיסון ניתן לילדים מתחת לגיל שנתיים שמעולם לא חלו במחלה וכן לאחרים. עד גיל שלוש עשרה שנים ניתן החיסון פעם אחת, ולכל האנשים המבוגרים יותר - פעמיים במרווח של שבעה עד עשרה שבועות. התרופה מוזרקת באמצעות מחט מיוחדת לחלק החיצוני של הכתף, והפצע מחלים תוך שבוע.

עד 1976–1983 חוסנה ברית המועצות נגד אבעבועות שחורות, מה שהותיר אנשים רבים מאותו דור עם צלקת על הכתף. מאחר שמחלה זו התגברה באמצעות חיסון המוני, היא הפכה ללא רלוונטית.

סטודנט שנה ו' לרפואה בפקולטה לרפואה. יש לי הבנה טובה של התעשייה הרפואית והמדעית. היא גם לא זרה לספרות, מוזיקה ויצירות יצירה אחרות. האיחוד שלנו איתך בהחלט יהיה פורה ביותר!