לפעמים יש להזריק תרופות במקום להפיל לתוך העין. יש צורך בהזרקות תת-לחמית כאשר יש צורך במתן תרופה לשכבות העמוקות יותר של איבר הראייה - הרשתית, קרקעית העין, עצב הראייה. הטכניקה של ביצוע מניפולציות כאלה מורכבת למדי ודורשת מיומנויות שנרכשו בעבר. כל טעות, תנועה לא נכונה או פתאומית עלולה לפגוע במבנים העדינים של גלגל העין. לכן, רק רופאים מנוסים צריכים לבצע את המניפולציה.

טיפות עיניים או משחות נשטפות במהירות מפני השטח של האיבר ונספגות במבנים התוך עיניים במשך זמן רב, כך שהזרקות לעין הן הפתרון.

אינדיקציות לשימוש

רשימה של פתולוגיות והפרעות הדורשות הזרקות לחדר הקדמי של העין:

• כל תהליכים דלקתיים:
  • קרטיטיס. מונח זה מתייחס לדלקת בקרנית כתוצאה מהשפעת גורמים זיהומיים.
  • דַלֶקֶת הַלַחמִית. דלקת בלחמית מתרחשת גם בהשפעת חיידקים ווירוסים. אבל זה מתרחש גם בהשפעת גורמים אוטואימוניים, אלרגיים, קרינה וגורמים טראומטיים.
  • Uveitis. זוהי מחלה המשפיעה על רשת כלי הדם של איבר הראייה.
  • איריטיס או אירידוציקליטיס. תהליך זה פוגע בקשתית, מה שנותן צבע לעיניים.
  • דלקת טרשת. זוהי פתולוגיה של החלבונים של גלגלי העין.
  • נוירורטיניטיס. המונח מתייחס למחלה של תאי הרשתית.
• מחלות ראומטולוגיות ומערכתיות:
  • אנקילוזינג ספונדיליטיס. עם פתולוגיה זו, עמוד השדרה מושפע במקביל לאיברי הראייה.
  • דלקת מפרקים שגרונית. זה מאופיין במחלה משולבת של מערכת השרירים והשלד עם נוכחות של דפורמציה במפרקים.
• מחלות אנדוקרינולוגיות. לרוב, יש צורך במניפולציות עבור סוכרת מסוגים 1 ו-2. זריקות ללחמית מיועדות לרטינופתיה סוכרתית ומיקרואנגיופתיה.
• תהליך ההחלמה לאחר ניתוח להגברת לחץ תוך עיני או היפרדות רשתית.
• הפרעות טראומטיות קשות.
• פקקת של כלי הדם בעין.
• תאונה חריפה של כלי דם במוח.
• שטפי דם תוך עיניים.
• קוֹצֶר רְאִיָה. אם קוצר ראייה מגיע לשלבים חמורים, יש לציין גם זריקות דומות.

טכניקת מניפולציה

כדי לבצע את ההליך הדרוש, תזדקק למזרק אינסולין.

תרופות העיניים הדרושות ניתנות מתחת ללחמית באמצעות מזרק אינסולין. הוא קטן יותר בגודל ובקוטר ויש לו מחט דקה יותר. לכן, השימוש במזרק כזה מבטל את הסיכון לפגיעה ברקמה הסובבת. אחות מוסמכת או רופא עיניים מנוסה מבצעת את השלבים הבאים ברצף:

1. יש להרדים את מקום ההזרקה בטיפות הרדמה. לרוב, "Dicain" או "Novocain" משמשים לכך. הם נקברים שלוש פעמים, תוך שמירה על הפסקה של חצי דקה.
2. המטופל מתבקש להרים את מבטו כדי לנקות את הגבול התחתון של גלגל העין. לפעמים ממליצים לו למשוך מעט את העפעף במו ידיו. אבל לעתים קרובות יותר זה נעשה עם פינצטה כירורגית.
3. התרופות הדרושות נמשכות לתוך המזרק. הנפח שלהם צריך להיות לא יותר מ 0.5 מ"ל.
4. המחט מוחדרת. הזווית שלו היא 45 מעלות. המחט צריכה לעבור לאורך הסקלרה, אך לא לגעת בה. לאחר מכן לחץ על הבוכנה והזריק את התרופה.
5. המחט מוסרת לאט באותה זווית והמטופל מתבקש לשבת 5-10 דקות בעיניים עצומות.
6. אם מבצעים את ההזרקה, אך המטופל אינו מתלונן על כאב, הגדלה של גלגל העין או ראייה מטושטשת. המשמעות היא שהתרופה ניתנה בצורה נכונה.

התווית נגד למניפולציה היא ילדות. הטכניקה כוללת רוגע מוחלט וחוסר תנועה, שלא ניתן לצפות מילד.

הזרקת עיניים נחשבת לתרופה יעילה ומוכחת. התרופה מועברת לחלק החולה של העין ופועלת ביעילות רבה. רופאי עיניים משתמשים במספר טכניקות הזרקת עיניים. כל אחד מהם משמש למחלות ספציפיות ולוקח בחשבון את מאפייני הגוף.

סוגי הזרקות לעיניים

הזרקות לגלגל העין מחולקות לפי מאפייני הניהול:

עם הזרקת רטרובולברית, המחט מוחדרת עמוק לתוך קצה המסלול דרך עור העפעף התחתון. התרופה חודרת מאחורי גלגל העין. המחט מכוונת במקביל לקיר המסלול.

להזרקה תת-לחמית (תת-לחמית), משתמשים במזרק אינסולין. המחט עוברת מתחת ללחמית דרך העפעף התחתון. זוהי שיטה פולשנית למדי, היא מתבצעת בשלוש פעמים של הרדמה במרווח של דקה. המחט מכוונת עם חתך אל פני השטח של גלגל העין.

בהזרקה תוך-זגוגית, התרופה מוזרקת לגוף הזגוגית. טפטוף של הרדמה ניתנת מראש. מחט עושה פנצ'ר כמה מילימטרים מהלימבוס בכיוון מאונך לסקלרה.

בהזרקה פרבולברית, ההזרקה מתבצעת לחלל הרקמה שבין גלגל העין לפריוסטאום. ההזרקה מתבצעת דרך העפעף התחתון, המחט מכוונת במקביל לדופן התחתון של המסלול. לחלופין, המחט מוחדרת לחלל התת-טנון בזווית של 25°, לכיוון גלגל העין.

הזרקות תרופות מבוצעות על ידי רופא עיניים מנוסה. לפני ההזרקה לגלגל העין ניתנת הרדמה. בבחירת סוג תת-לחמית, רטרובולברי או פרבולברי, המחט מטופלת בתמיסת אלכוהול 70%.

בחירת תרופה

להזרקות לעיניים משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות, ויטמינים, אנזימטיות, הורמונליות ואחרות, בהתאם למחלה. בואו ניקח בחשבון את הנפוץ ביותר בתרגול עיניים.

אווסטין

מציג תוצאות מצוינות. חוסם תהליכי התפשטות רקמות. על ידי עצירת הצמיחה של כלי דם טריים, הוא נלחם בגורם למחלה. אווסטין חודר ביעילות לרשתית, ומפחית את הצמיחה של נימים חדשים.

מחלות חיוביות הן רטינופתיה סוכרתית, AMD רטוב וכו'. Avastin מכיל את הרכיב bevacizumab. ברגע שהוא נמצא בחלבון, הוא חוסם את התפשטות כלי הדם.

התרופה מוזרקת לגוף הזגוגית, המחט מכוונת לחלקים המרכזיים. מינון 1.25 מ"ג. נכנס פעם בחודש. הקורס הוא מספר זריקות. לפחות 60% מהמטופלים מציינים ייצוב הראייה.

התוויות נגד

• תקופת הריון ותקופת הנקה
• גיל מתחת ל-18
• מחלות כליות וכבד

לוסנטיס הידוע ברבים הוא אנלוגי של אווסטין. הבדלים בתרופות בהרכב הכימי: החומר העיקרי של אווסטין הוא bevacizumab, Lucentis הוא ranibizumab. שתי התרופות מעכבות את הצמיחה של כלי דם חדשים, ולשתיהן אותן התוויות והתוויות נגד.

92% מהחולים שטופלו ב- Avastin או Lucentis שמרו על ראייתם. בכ-70% מהנוטלים Lucetis, חדות הראייה השתפרה. Avastin הראה תוצאות מעט טובות יותר, הראייה השתפרה ב-+1.9 אותיות.

פיבס

רפואה המבוססת על חומרים ממריצים ביוגנים. משמש לטיפול במחלות רבות. כימיקלים (קומרין, חומצה קינמית) בדם מועברים לאזור הכואב, ומבטיחים ריפוי מהיר. המרכיבים הפעילים העיקריים של פיבס: תמציות בוץ שפך ולקטון חומצה ציס-אורתו-הידרוקסי-קינמית.

התוויות נגד

• מחלות לב, כלי דם ודרכי העיכול
• הריון מאוחר
• מחלות כליות

הזרקות מבוצעות פעם ביום, משך הקורס הוא 4-5 שבועות. ניתן לקבוע קורס נוסף במרווחים של חודשיים.

Ozurdex

פתרון מבוסס שתל. Ozurdex מוזרק לגוף הזגוגית. במהלך הפעולה, השתל משחרר את הגלוקוקורטיקוסטרואיד החזק דקסמתזון במנות, מה שמגביר את השפעת הטיפול. Ozurdex מקל על בצקת מקולרית ועל חסימת ורידים ברשתית.

Ozurdex מדכא את הופעת כלי הדם החדשים, מחזק את דפנות כלי הדם הישנים ומפסיק את פעולתם של מתווכים המעוררים בצקת מקולרית.

Referon EU

חומר אימונומודולטורי ואנטי גידולי. מונע חלוקה של וירוסים בתאים שנפגעו.משמש לטיפול בדלקת לחמית נגיפית, דלקת אובאיטיס ודלקת של הקרום החיצוני והקרנית. התרופה מבוססת על אינטרפרון אלפא 2a, המורכב מ-165 חומצות אמינו. זריקות Reaferon EC ניתנות מדי יום.

משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. בדרך כלל מבצעים כ-15-20 זריקות. מגיע לריכוז הגבוה ביותר שלו לאחר 7 שעות, ואז מופרש על ידי הכליות.

התוויות נגד

• הפרעות בכבד, בכליות, בלב
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• תקופת הריון ותקופת הנקה
• נטילת תרופות מדכאות חיסון
• הפרעות נפשיות

תופעות לוואי

• ביטויים של אלרגיות
• בחילה
• נדודי שינה
• כְּאֵב רֹאשׁ

אמוקסיפין

תרופה פעילה חזקה, יעילה לטיפול במערכת כלי הדם של העיניים, רעב חמצן, קטרקט, פקקת, גלאוקומה, דלקת קרנית ופגיעה בקרנית.

הוא מכיל methylethylpyridinol הידרוכלוריד. מחזק את דפנות כלי הדם, מונע התפתחות קרישי דם ומבטל שטפי דם תוך עיניים. משמש בהזלפה של 1-2 טיפות מספר פעמים ביום או במתן מתחת ללחמית, הרטרובולברית או הפרבולברית.

התוויות נגד

• אַלֶרגִיָה
• תגובה אינדיבידואלית לתרופה
• הֵרָיוֹן
• נטילת תרופות אחרות

השימוש בתרופה זו או אחרת קשור לסיכונים מסוימים. בנוסף, כמעט לכל התרופות יש מספר התוויות נגד. לכן, אין להשתמש בחידושים תרופתיים מרעישים ללא התייעצות מוקדמת, או אפילו סיוע מלא של רופאים. אווסטין היא אחת מהתרופות הללו.

הזרקת עיניים (הכרחי לספיגה מיטבית של התרופה ) במקרה זה, זה מבוצע בסיוע ישיר של רופאים. תוכלו ללמוד ממאמר זה כיצד מתבצע ההליך, באילו מקרים הוא מבוצע, ואיזו השפעה יש לו.

מידע כללי על התרופה

אווסטין היא תרופה המשמשת ברפואת עיניים לדיכוי צמיחת כלי הדם. מרשם לחולים הסובלים מהצורה הרטובה וממחלות אחרות.

על איזה עיקרון זה עובד? מתי משתמשים באווסטין? תיאור של התרופה, המציין את צורת השחרור, רכיבים, תדירות ותכונות השימוש יעזור לענות על כל השאלות הנפוצות ביותר הללו.

לאיזו קבוצה פרמקולוגית הוא שייך?

"אווסטין" (זריקה לעין בעזרתה מסייעת להיפטר מהתפשטות של רשתות נימים ומחלות אחרות) מתייחסת בעיקר לתרופות נגד גידולים. הוא ידוע גם כנוגדן רב-ערוצי החוסם באופן סלקטיבי התפשטות נוספת של ישן והופעת אנדותל כלי דם חדשים. בעזרתו ניתן לעצור את חלוקת תאי הגידול והסרטן, וכן לשחזר את הראייה.

כמה מילים על ניוון מקולרי

מכיוון שמונחים רפואיים, כמו אנשים רגילים, קשים להבנה, ננסה להפוך אותם לפשוטים יותר ולהסביר אותם בשפה הנגישה ביותר. אז, לרוב תרופה זו נרשמה לחולים שאובחנו עם ניוון מקולרי. מה זה? ואיזו השפעה יש לאוסטין עליו? הזרקה בתרופה זו מתבצעת עם פסק הדין הרפואי הנ"ל. אבל האם זה נותן את התוצאה הצפויה?

מחלה זו, כפי שאומרים הרופאים, מתרחשת עם הגיל, כאשר תהליכי הזדקנות בלתי הפיכים כבר החלו במלואם. עם זאת, ישנם מקרים בהם המחלה התקדמה בחולים צעירים יותר. לרוב, זה התרחש על רקע בעיות בריאות אחרות, למשל, עם קוצר ראייה מתקדם. מה הגורם למחלה זו? ולאילו השלכות זה יכול להוביל?

אז הנה מה שהרופאים אומרים על המחלה. עם הזמן, דפנות כלי הדם מתנוונות, מה שגורם לגידול במספרם ובכמותם. הם עצמם עוברים מתחת לרשתית, מתחילים להפעיל לחץ, ומאוחר יותר הורסים לחלוטין את "הנקודה הצהובה".

נזכיר לכם שזה בדיוק מה שאנחנו צריכים לראייה מלאה. נקודה זו מאפשרת לבחון אובייקטים לפרטי פרטים, כולל האלמנטים והתוספות הקטנים ביותר. הוא האמין כי אם לא בשימוש בזמן « אווסטין" (זריקה לעין במקרה זה תעזור להיפטר מבעיות בריאות אפשריות), התפשטות נוספת של כלי דם יכולה להוביל לעיוורון מוחלט. נכון לעכשיו, כ-12-15 אנשים מתוך 1000 סובלים ממחלה זו.

באילו שיטות משתמשים לטיפול?

כמו כל מחלה אחרת, לניוון מקולרי יש מאפיינים ושלבי התפתחות משלו. לדוגמה, הוא מחולק באופן מקובל לזנים "רטובים" ו"יבשים". בפרט, טיפול בלייזר משמש לרוב בטיפול בניוון מקולרי "רטוב". עם זאת, גישה זו, כפי שמראה בפועל, לא תמיד מאפשרת שמירה על ראייה מלאה. הטיפול הפשוט ביותר נחשב לתרופה בשם "אווסטין" (הזרקה בעין) . ביקורות על זה מאפשרים להעריך את היעילות של שיטה זו בפועל.

לניוון מקולרי "יבש" ניתן להשתמש בתרופות ובשיטות טיפוליות. כמו כן, למטרה זו, חולים נקבעים תוספי ויטמין מיוחדים.

מתי רושמים אווסטין: אינדיקציות

תרופה זו יכולה להירשם עבור גרורתי (לדוגמה, נגעים גידולים של בלוטות החלב), neoplasms תאי הכליה, גליובלסטומה, סרטן אפיתל של השחלות, חלל הבטן ואיברי האגן. וכמובן, זהו תרופת פלא קבועה לניוון מקולרי "רטוב" ולניוון מקולרי.

בנוסף, "אווסטין" (הוראות שימוש מאשר עובדה זו) נקבע כשיטת טיפול נוספת. לדוגמה, הוא משמש יחד עם כימותרפיה. הוא משמש גם יחד עם סוכנים אחרים, למשל, paclitaxel ואינטרפרון.

במילה אחת, זוהי תרופה מצוינת שניתן לשלב בקלות עם אחרים. עם זאת, כל אחת מהמערכות הללו מורכבת בדרך כלל על ידי רופא. טיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל. הוראות לדוגמה:

מה הוא מכיל?

מכיוון שהתרופה ניתנת דרך הקרום הפגיע ביותר של העין, המרכיב שלה קרוב ככל האפשר לטבעי. לפיכך, הוראותיו מתייחסות לחומרים הבאים: סודיום דימימן פוספט מונוהידראט, טרהלוז דיהידראט, נתרן מימן פוספט נטול מים, פוליסורבט ומים. הוא מכיל גם bevacizumab וחומרים נוספים אחרים.

באילו צורות זה זמין?

"אווסטין", ככלל, נמכר באריזת קרטון, עטוף על מיכל זכוכית עם מכסה הדוק. זהו נוזל כמעט חסר צבע או מעט חום. הוא משמש כתמיסה מרוכזת לעירוי או להזרקה. תרופה זו זמינה בבקבוקים של 100 או 400 מ"ג.

איך זה עובד?

הטיפול בתרופה מתרחש על פי העיקרון הבא: התרופה המרוכזת מדוללת בתמיסת נתרן כלורי ומכניסה למזרק. לאחר מכן, האזור שטופל בעבר של גלגל העין מנוקב, והתרופה מוזרקת דרך המחט פנימה. במקרה זה, יש צורך להספיק לתת את התרופה "אווסטין" (הזרקה לעין מבוצע בזהירות רבה) תוך שניות ספורות.

לאחר מכן נלקחת הפסקה של 60 דקות וצפויה תגובה לתרופה. אם הכל הלך כשורה, הזרקה שנייה מתבצעת לאחר זמן זה. עם תגובות חיוביות נוספות, ניתן להפחית את זמן ההמתנה (בין עירוי) לחצי שעה.

כיצד מינון התרופה?

יש לתת מינון נכון של התרופה "אווסטין" (אנלוגי של "לוסנטיס"). המינון הסטנדרטי להליך אחד הוא 1.5 מ"ג. קורס מלא של טיפול כולל שימוש בתרופה במשך 3-4 חודשים.

לאחר מכן, המטופל נשלח לבדיקה שגרתית. ובהתבסס על תוצאותיו, הרופא המטפל עשוי לייעץ להפסיק או לחזור על כל הקורס שוב. יחד עם זאת, לרווחתו של המטופל יהיה תפקיד עצום בתוכנית הפעולה הנוספת. לדוגמה, אם החולה חווה החמרה בראייה, השימוש בתרופה מחודש בדרך כלל.

אילו התוויות נגד קיימות?

לכל מי שמשתמש בתרופה "אווסטין"!

לתרופה זו יש התוויות נגד. לכן, לפני השימוש במעכב זה, הקפד לקבל את אישור הרופא שלך ולקרוא בעיון את ההוראות. זה חייב להיעשות על מנת למנוע השלכות שליליות אפשריות.

אז, התוויות נגד של התרופה כוללות אי סבילות אישית לכל אחד ממרכיביה. לא מומלץ להשתמש בתרופה לבעיות בכליות ובכבד (במקרה של פתולוגיות וסוגים אחרים של חריגות). אסור בהחלט להשתמש בתרופה לנשים הרות ומניקות, כמו גם לילדים קטינים. על פי ההוראות, התרופה מיועדת לאנשים מעל גיל 18.

אסור לרשום טיפול באווסטין לאנשים שבעיות העין שלהם מסובכות על ידי סוגים שונים של דלקות וספירות. האנשים הבאים צריכים לקחת את התרופה בזהירות:

• זקנה (מעל 65 שנים);
• סובלים מטרומבופלביטיס;
• עם אי ספיקת לב או כליות;
• עם דיאתזה דימומית מולדת.

מה אפשר להחליף?

התרופה המתאימה ביותר מבחינת הרכב ועקרון הפעולה היא "לוסנטיס". עם זאת, בניגוד לאוסטין, לתרופה זו מחיר גבוה יותר והיא משמשת אך ורק לטיפול בבעיות עיניים שונות. שתי התרופות זמינות רק במרשם רופא.

איזה סוג של משוב אתה יכול לשמוע?

אתה יכול לשמוע ביקורות שונות לחלוטין על תרופה זו. הוא עזר לחלק, אבל אחרים נותרו מאוכזבים. עבור חלקם, תהליך ההחלמה ארך זמן רב. אחרים מתלוננים על רשימה שלמה של תופעות לוואי שחוו בזמן השימוש בתרופה. לדוגמה, הנפוצים ביותר הם דיסבקטריוזיס, כאבים חריפים בעיניים, דלקת עור אלרגית, דלקת הלחמית, חוסר התמצאות בחלל, כאבי ראש ואדמומיות באזור כלי הדם.

בין הביקורות אפשר למצוא כאלה שמדברות על בזבוז חסר טעם של כסף. לטענת משתמשים כאלה, התרופה לא עזרה להם כלל. מסיבה זו, הם לא עשו בו שימוש חוזר. יש אנשים שמצטטים את העובדה שלאחר השימוש בתרופה, הראייה שלהם לא השתפרה, אלא להיפך, החמירה. הם מציינים הופעת תמונות מטושטשות, כתמים זרים מול העיניים, נפיחות וכאב באזור ההזרקה.

שיטות מוכרות לתיקון וטיפול במחלות עיניים הן טיפול בלייזר וטיפות. רופאי עיניים קוראים להליך אחר - הזרקה תוך-זגוגית. שיטות שונות של הזרקת תרופות לעין עוזרות להשיג אפקט טיפולי מהר יותר, במיוחד במקרים בהם טיפות אינן יעילות. ההליך דורש דיוק והקפדה ויש לבצעו על ידי רופא עיניים מנוסה.

באילו מקרים הם עושים את זה?

הזרקות עיניים משמשות כאשר השכבות העמוקות של גלגל העין מושפעות.

אינדיקציות:

• דלקת עיניים - דלקת הלחמית, אובאיטיס, אירידוציקליטיס;
• קרישי דם בוורידים ברשתית;
• התפשטות מוגזמת של כלי דם;
• ניוון רשתית הקשור לגיל;
• היפרדות רשתית;
• בַּרקִית;
• פציעות עיניים;
• מחלות אוטואימוניות - אופטלמופתיה אנדוקרינית, דלקת מפרקים שגרונית;
• בצקת סוכרתית;
• שטפי דם תוך עיניים.

טיפול בהזרקה יכול למנוע או לעכב התפתחות של שינויים הקשורים לגיל ברשתית. בהתאם למחלה, הרופא בוחר את שיטת מתן התרופה. אפקט הריפוי של ההזרקה נמשך זמן רב יותר.

כיצד מתבצעות הזרקות?

הזרקת העין כואבת. לפני מתן הזריקה זורקים תרופה לעיניים כדי להרחיב את האישונים. לאחר מכן העין מורדמת עם נובוקאין או דיקאין, גם בטיפות. חמש דקות לאחר מכן מתחילה ההזרקה.

סוגי הזרקות לעיניים

סוגי הזרקות שונים בלוקליזציה של הזרקה לגלגל העין:

1. תת-לחמית- התרופה מועברת מתחת לרירית הלחמית באמצעות מחט בקוטר של 0.3 מ"מ או פחות;
2. Parabulbar - לתוך שכבת השומנים בין הפריוסטאום לסקלרה דרך העפעף התחתון, מחטת מזרק אינסולין מוחדרת במקביל לחלק התחתון של המסלול;
3. רטרובולבר– המחט חודרת לעפעף התחתון במקביל לדופן המסלול וחודרת לשולי המסלול, השיטה מספקת את התרופה מאחורי גלגל העין;
4. תוך-ויטריאלי- ישירות לתוך גוף הזגוגית;
5. תוך עורקי- רטרוגרד לתוך עורק העיניים;
6. תת-כורואיד- מסלול uveoscleral.

ארובת העין מעוצבת כמו פירמידה, כשקודקודה פונה אל תוך הגולגולת. בחלק הרחב של הפירמידה נמצא גלגל העין, מוקף בשכבה שומנית. הזרקת פרבולבר נעשית באזור שבין העין לבסיס הגרמי של הפירמידה - הפריוסטאום.

דקירת עין תת-לחמית נקראת גם תת-לחמית. לפני ההזרקה יש להרדים את העין שלוש פעמים במרווחים של דקה. החתך של מזרק האינסולין מופנה לכיוון העין.

הזרקה תוך-ויטריאלית היא הגדרה שמשמעותה זריקה ישירות לעין. משמש למניעת התפתחות לא מסודרת של כלי דם וטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל.

לפני הזרקת עין תת-לחמית, פרבולברית ורטרובולברית, מחטאים את אתר החדרת המחט באתנול. לאחר הסרת המחט, הניקוב מכוסה בצמר גפן וחומר אנטיבקטריאלי. השפעת התרופות מוגברת לעיתים על ידי תוספת של לידאז או אדרנלין.

חלק מרופאי עיניים מתרגלים הזרקת אמוקסיפין לרקה לטיפול יעיל יותר בגלאוקומה.

תכשירים להזרקות לעיניים

לאחר ביצוע אבחון מקיף, רופא העיניים רושם טיפול תרופתי בהתאם להתוויות. תרופות אנטי-VEGF מונעות צמיחה של כלי עיניים בניוון רשתית. התרופות מסווגות לפי אופן פעולתן:

• קורטיקוסטרואידים - Ozurdex, Kenalog;
• אנגיופרוטקטורים - אווסטין, אוילר, לוסנטיס;
• חיזוק - Fibs, Emoxipin, Retinalamin;
• אנטי דלקתי - Reaferon.

הזרקת קורטיזון תוך-וויטריאלית עוזרת לחסל חולשה של כלי הדם של גלגל העין ודימום בניוון מקולרי. התרופה הסטרואידית ניתנת אחת לשלושה חודשים במשך שנתיים.

התוויות נגד וסיבוכים

לתרופות עיניים יש תופעות לוואי והתוויות נגד.

הבסיס של התרופה Avastin Bevacizumab גורם לאי סובלנות אינדיבידואלית והוא אסור בנשים בהריון ובהנקה. אווסטין אינו מומלץ לשימוש בחולים עם אי ספיקת כבד או כליות.

Reaferon הוא התווית במחלות של הכבד, הלב והכליות, כמו גם מערכת העצבים המרכזית. לא ניתן להשתמש בו לאפילפסיה, אי סבילות לאינטרפרון, הריון והנקה.

לא ניתן לשלב את האינטרפרון אלפא-2 החיסוני הכלול בתרופה עם תרופות מדכאות חיסוניות ותרופות הרגעה. התוויות נגד לשימוש בו הן הפרעות נפשיות.

אסור לערבב אמוקסיפין עם תרופות אחרות. בטיפול משולב, הוא משמש 20 דקות לאחר מתן תרופות אחרות. אמוקסיפין גורם גם לאלרגיות ורגישות אינדיבידואלית.

סיבוכים המתעוררים לאחר ההליך:

• נפיחות של הלחמית, העפעפיים;
• גירוי סקלרלי;
• נזק לעדשה;
• לחץ תוך עיני מוגבר.

תגובות שליליות לאחר הזרקת עין קשורות לחוסר תרגול ולחוסר זהירות של הרופא שנתן את ההזרקה. הפרת טכנולוגיית ההליך, חוסר סטריליות ותנאים לא מתאימים מובילים לנזק בעיניים. אם הנפיחות נגרמת מתגובה לתרופה או לנקב רקמות, דחיסה קרה תקל על התסמין הלא נעים.

איך שיקום לאחר מניפולציה?

טיפול בפתולוגיות בעיניים נמשך יותר משנתיים. הקורס עשוי לכלול 8-10 זריקות. התדירות תלויה במחלה ובמרשם הרופא. המרווח בין ההזרקות הוא לפחות חודש. עם תחילת השלב היציב, הרופא מגדיל את המרווח.

בתקופה שבין ההזרקה, נקבעות טיפות חיזוק ואנטיבקטריאליות. לשינויים דיסטרופיים ברשתית, יש צורך ליטול מולטי ויטמינים ולהקפיד על דיאטה. החומרים לוטאין, ויטמין C, אבץ וסלניום שימושיים לבריאות העיניים.

לבריאות הרשתית חשוב לפצות על המחסור בחומר זאקסנטין.

חולים עם בצקת מקולרית או ניאווסקולריזציה עקב ניוון מקולרי רטוב הקשור לגיל, סוכרת, פקקת ורידים ברשתית או מחלות עיניים מסוימות אחרות עשויים להזדקק לזריקות תוך עיניות.

במהלך הליך ההזרקה התוך עיני ניתנת לעין תרופה הפועלת נגד נפיחות ויצירת כלי דם חדשים, ומפחיתה את כמות החומרים בעין הגורמים לשינויים הנ"ל.

לעיתים קרובות נדרשות זריקות תוך עיניות חוזרות כיוון שבצקת מקולרית וניאווסקולריזציה חוזרות והראייה מתדרדרת לאחר פחתת התרופה. ניטור נוכחות בצקת יכול להיעשות באמצעות מחקר OCT (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית). רשתית העין מצולמת שכבה אחר שכבה, מה שמאפשר להעריך בצורה מדויקת מאוד את מצב הרשתית ואת נוכחות הבצקת. הבדיקה אורכת כ-5 דקות ואינה מצריכה הכנה מקדימה של המטופל.

בהתאם למחלת העיניים הגורמת לאובדן ראייה, תרופות אנטי-VEGF (תרופות נגד גורם גדילה אנדותל (דופן פנימית) של כלי דם) או תרופות קורטיקוסטרואידים סינתטיות משמשות כתרופות להזרקה תוך עינית. לעתים נדירות, שילוב של שתי התרופות עשוי להידרש.

בכל המחקרים שנערכו, התרופה נגד VEGF הוכיחה את יעילותה. ניתן להשתמש במספר תרופות דומות לטיפול.

לוסנטיס) – רפואת עיניים רשומה. המרכיב הפעיל בלוסנטיס הוא ranibizumab, שהוא שבר נוגדן מונושבטי רקומביננטי הומני (חלבון ספציפי) המכוון נגד גורם גדילה אנדותל כלי דם אנושי (VEGF). רמות VEGF גבוהות בחולים עם המחלות הנ"ל. חסימת הגורם מפחיתה את הצמיחה של כלי דם חדשים ומפחיתה בצקת מקולרית.

אווסטין), החומר הפעיל שבו, bevacizumab, הוא גם נוגדן חד שבטי (חלבון מסוים) המזהה מבנה ספציפי (אנטיגן) הקיים בתאים בודדים או בדם ונקשר אליו. Bevacizumab נקשר לגורם גדילת אנדותל כלי דם (VEGF). VEGF הוא גורם הקיים במחזור הדם המקדם את צמיחת כלי הדם. על ידי קשירה ל-VEGF, אווסטין חוסם את פעולת הגורם ומעכב את הצמיחה של כלי דם חדשים (ניאווסקולריזציה).

אווסטין אינו רשום כעת כרפואת עיניים באסטוניה. עם זאת, התרופה נמצאת בשימוש למעלה מ-7 שנים, ותוצאות הטיפול בכל המחקרים שנעשו טובות. התרופה משמשת בצורה של מה שנקרא. התרופה היא "off label" - זה אומר שהתרופה משמשת ברפואה, אך התרופה אינה רשומה כתרופה לעיניים. היעילות והבטיחות מספקת של התרופה גם הוכחו. ניתן להשתמש בתרופה אם המטופל הודיע ​​על כך בעבר ונתן את הסכמתו לשימוש בתרופה.

איילה) – תרופת עיניים רשומה שהחומר הפעיל שלה, aflibercept, הוא חלבון היתוך רקומביננטי הנקשר לגורם גדילת אנדותל כלי דם (VEGF) ולגורם גדילה שליה (PIGF). כתוצאה מכך, תהליך הניאווסקולריזציה בעין מעוכב, והנפיחות של המקולה (מקולה) פוחתת.

קורטיקוסטרואידים סינתטיים לזריקות תוך עיניות כוללים את Ozurdex ו-Kenalog.

קנאלוג,החומר הפעיל הוא triamcinolone, קורטיקוסטרואיד סינתטי בעל השפעה אנטי דלקתית חזקה. במידה קטנה, לתרופה יש גם אפקט אנטי-VEGF. נעשה שימוש בפתרונות בעלי עוצמות שונות. משמש בעיקר במקרים של בצקת מקולרית נרחבת. טריאמצינולון עלול לגרום ללחץ תוך עיני מוגבר ולהתפתחות של קטרקט. בדרך כלל, כדי לנרמל את הלחץ התוך עיני, די בשימוש בטיפות עיניים המפחיתות את הלחץ התוך עיני. Kenalog אינה רשומה כתרופה לעיניים. בכל המחקרים שנערכו, התרופה הייתה יעילה.

Ozurdex,החומר הפעיל שבו, דקסמתזון, הוא קורטיקוסטרואיד סינתטי בעל השפעה אנטי דלקתית חזקה ובמידה קטנה גם אפקט אנטי VEGF. Ozurdex היא תרופה עיניים רשומה המשמשת בעיקר להפחתת בצקת מקולרית עקב פקקת ורידים ובצקת מקולרית עקב דלקת תוך עינית. מחקרים עדכניים מראים כי ניתן להשתמש בתרופה בהצלחה גם בטיפול בבצקת מקולרית הנגרמת כתוצאה מסוכרת. תופעות הלוואי של התרופה: עלייה בלחץ התוך עיני והתפתחות קטרקט, אולם תופעות לוואי אלו פחות בולטות מאשר במקרה של קנאלוג.

הליך ההזרקה התוך עיני מבוצע על ידי רופא עיניים בחדר ניתוח סטרילי באישפוז, אין צורך בטיפול באשפוז. האישון מורחב באמצעות טיפות עיניים מתאימות, שהשפעתן מתרחשת תוך 20-30 דקות. ההליך עצמו אינו כואב; טיפות עיניים הרדמה משמשות להרדמת העין. הכמות הנדרשת של תרופות מוזרקת דרך מחט מזרק דקה במיוחד לתוך החלק הפנימי של העין לתוך חלל הזגוגית. מיד לאחר ההזרקה מחדירים לעין טיפות עיניים בעלות השפעה אנטיבקטריאלית. בבית, אתה צריך להשתמש בטיפות עיניים אנטי דלקתיות במשך שבוע. לאחר ההליך, חדות הראייה שלך נפגעת למשך עד 12 שעות.

לאחר הזרקה תוך עינית, עלולים להופיע אדמומיות קלות וגירוי בעין. כל התסמינים הללו יחלפו תוך מספר ימים. כתמים שחורים ונקודות עשויים להופיע לעתים קרובות מול העיניים. זה נגרם על ידי עכירות של גוף הזגוגית ואינו מסוכן.

הסיבוכים הבאים הקשורים לזריקות אפשריים גם הם:

• דלקת חמורה של העין (אנדופתלמיטיס)
• קרע והיפרדות ברשתית
• דימום לתוך גוף הזגוגית של העין
• נזק מכני לעדשה
• לחץ תוך עיני מוגבר

יש לטפל בסיבוכים אלו באמצעות פרוצדורות וניתוחים נוספים. אם העין שלך מתחילה לכאוב או שהראייה שלך מתחילה להידרדר בחדות, עליך לפנות מיד לרופא עיניים.