Encefalitis mozga u novorođenčadi. Razlike između različitih vrsta encefalitisa

06.04.2019

Virusni encefalitis je upalni proces mozga, koji je popraćen oštećenjem membrana leđna moždina i periferne živčani sustav. Bolest je uzrokovana prodorom virusnih mikroorganizama u ovo područje. U većini slučajeva uzročnik je virus herpesa, kao i bolesti karakteristične samo za djecu, posebice ospice, kao i niz bakterija koje se prenose ubodom insekata. Postoji nekoliko vrsta encefalitisa - primarni i sekundarni. Često virus encefalitisa ne živi dugo, ali ipak može postati opasan po život.

Klinička manifestacija ovisi o vrsti virusa i stanju imuniteta. Glavni simptomi su bol u tijelu, konvulzije, fotofobija. Do kompleksa dijagnostičke mjere uključuje instrumentalni pregled pacijenta, lumbalnu punkciju i laboratorijske studije cerebrospinalne tekućine. Liječenje bolesti je medikamentozno. Bez pravovremene terapije razvijaju se teške posljedicešto može izazvati smrt.

Etiologija

Ova bolest nastaje izravnim djelovanjem uzročnika na anatomske strukture, a karakterizirana je upalom koja je nastala kao odgovor na prodor virusa. Nositelji uzročnika su zaraženi ljudi, insekti i životinje. Može se prenijeti na ljude prijenosom zrakom, fekalno-oralnim putem, ubodima insekata, spolnim kontaktom ili konzumacijom zaraženih mliječnih proizvoda. U djece, virusni encefalitis može biti uzrokovan bolestima kao što su, ili. Postoji nekoliko rizičnih skupina koje su najosjetljivije na infekciju:

novorođenčad i starije osobe;
osobe sa slabim imunološkim sustavom;
nepravodobno ili potpuno izostanak cijepljenja djece protiv gore navedenih bolesti;
autoimuni poremećaji;
žive ili putuju u područjima s visok stupanj prevalencija ove bolesti.

U velikoj većini slučajeva, uzročnik virusnog encefalitisa je.

Sorte

Bez obzira na razloge nastanka, razlikuju se sljedeće sorte:

oštećenje bijele tvari mozga;
uključivanje sive tvari u proces;
tijek patološkog procesa u bijeloj i siva tvar mozak.

Kada su drugi organi i sustavi uključeni u patogeni proces, takva se bolest dijeli na:

– bolest se širi na leđnu moždinu. Karakterizira ga prisutnost znakova kao što su oslabljena motorička funkcija mišića lica, zatim širenje na donje i gornje ekstremitete, nemogućnost samostalnog držanja glave, smanjenje volumena mišića ruku, ramena i vrat;
- povezanost s upalom membrana mozga. Manifestira se kao simptom kao što je naglo povećanje tjelesne temperature, a dijagnosticira se krvnim testovima - uočava se promjena u njegovom sastavu. U slučajevima oštećenja stanica ovog tijela opažaju se poremećaji svijesti i motoričkih funkcija, halucinacije.

Na temelju prirode podrijetla razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

primarni - formiran pod izravnim utjecajem virusa. Progresija posljedica po tijelo i smrt često se opaža upravo kod ovog oblika;
sekundarni – mogu biti uzrokovani zaraznim i alergijske reakcije, kao i autoimuni poremećaji.

Prema obliku virusni encefalitis može biti akutan, kroničan i fulminantni. Prva faza traje ovisno o virusu uzročniku, ali često traje i do nekoliko mjeseci. Potonji tip karakterizira brzi razvoj kome i visok rizik od smrti, čak i uz pravilno liječenje.

Simptomi

Budući da postoji nekoliko oblika bolesti, simptomi će se također razlikovati. Kod djece je bilo koja vrsta puno teža nego kod odraslih, zbog čega postoji veća vjerojatnost posljedica. Akutni oblik karakteriziran izražavanjem sljedećih karakteristika:

značajno povećanje tjelesne temperature, kod djece - do grozničavog stanja;
oštećenje svijesti - od blagog smanjenja oštrine sluha do kome;
napadaji;
napadi jake vrtoglavice;
nestabilnost u okomitom položaju;
poremećaj načina spavanja i odmora;
bolovi u mišićima i zglobovima.

U novorođenčadi i male djece bolest se manifestira simptomima kao što su:

oticanje fontanele;
grčevi i ukočenost pokreta;
smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
stalna suzljivost;
velike količine povraćanja.

U slučajevima kada bolest zahvaća stanice leđne moždine, uočavaju se sljedeći znakovi - oslabljena motorička funkcija mišića lica, zatim ruku i nogu, smanjena osjetljivost kože na vanjske podražaje, mogući napadi, te nemogućnost držanja glavu gore. Kako se upala širi na membrane i stanice mozga, simptomi poput pojave halucinacija, trzanja mišića različitog intenziteta, poremećaja osjetljivosti gornjeg i donjeg Donji udovi, poremećaji govora i gutanja, dvoslike, intolerancija na svjetlo.

Komplikacije

U slučajevima nepravovremene odn neučinkovito liječenje Ova bolest leđne moždine i mozga razvija niz posljedica:

oštećenje pamćenja;
napadaji;
potpuno ili djelomično oštećenje pokretljivosti mišića lica ili udova;
smanjena snaga i volumen mišića ruku i ramena;
vjerojatnost održavanja manjih napadaja nakon potpunog oporavka;
zaostajanje u rastu i mentalnom razvoju - kod djece;
rizik prijevremeni porod ili pobačaj - kod trudnica;
paraliza;
razvoj ili ;
smrt.

Dijagnostika

Odsutnost specifične simptome a sličnost s drugim bolestima središnjeg živčanog sustava otežava dijagnosticiranje virusnog encefalitisa. Prilikom postavljanja točne dijagnoze, stručnjak treba obratiti pozornost na stupanj intenziteta znakova, razjasniti moguće načine prijenos virusa i rezultati instrumentalnih pregleda bolesnika. Raspon dodatnih studija uključuje:

EchoEG - detekcija razne patologije mozak pomoću ultrazvuka;
EEG - registracija signala koji dolaze iz stanica proučavanog područja;
pregledi fundusa;
lumbalna punkcija, tijekom koje se prikuplja mala količina cerebrospinalne tekućine;
CT, MRI leđne moždine i mozga - omogućuje određivanje mjesta upalnog procesa i stupnja njegove prevalencije;
laboratorijske pretrage krvi i urina; u nekim slučajevima može biti potreban bris grla.

Na oštro pogoršanje stanje pacijentice, neuspjeh liječenja ili nemogućnost poroda točna dijagnoza propisana je biopsija mozga.

Liječenje

Budući da je virusni encefalitis ozbiljna bolest, što može uzrokovati smrt, kada se pojave prvi znakovi, morate odmah potražiti pomoć stručnjaka. Liječenje bolesti je složeno i sastoji se od uzimanja lijekovi i fizioterapije. Ovisno o prisutnosti simptoma i posljedica, oni su propisani individualne pripreme. U većini slučajeva to su antivirusna, protuupalna sredstva i tvari koje sprječavaju oticanje mozga. Također se preporučuje uzimanje lijekova koji povećavaju zaštitnu funkciju tijelo. Ako je potrebno, propisati uporabu antiemetičkih, psihotropnih i antikonvulzivi. Liječenje djece i trudnica je nježno, ali ništa manje učinkovito.

Fizioterapijski postupci uključuju elektroforezu, utjecaj na refleksogene točke pomoću akupunkture, magnetsko polje kao i stimulacija mišića elektro šok. U slučaju kršenja motoričke funkcije– tečajevi terapije vježbanjem i terapeutska masaža. U slučajevima psihičkih poremećaja potrebna je konzultacija psihijatra ili psihoterapeuta.

Potpuni oporavak od ove bolesti može potrajati nekoliko mjeseci.

Prevencija

Kako biste se zaštitili od infekcije virusni encefalitis, potrebno:

pružiti potpunu zaštitu od prijenosnika insekata, posebno za djecu i starije osobe;
održavati visoku razinu imunološki sustav, obogaćivanjem hrane vitaminima ili uzimanjem tabletiranih vitaminskih kompleksa;
odmah cijepiti djecu protiv dječjih bolesti;
kada se pojave prvi simptomi, obratite se medicinskoj ustanovi;
pravodobno liječiti zarazne bolesti koje mogu uzrokovati razvoj bolesti.

Prognoza bolesti izravno ovisi o vrsti virusa, težini bolesti, stupnju izraženosti simptoma i opće stanje pacijenta u vrijeme početka terapije.

Encefalitis je akutna zarazna bolest koja zahvaća sam mozak. Encefalitis kod djece mnogo je češći nego kod odraslih, imunološki sustav i krvno-moždana barijera kod djece još nisu dovoljno razvijeni. Kao rezultat toga, tijelu je teško oduprijeti se infekciji i odgoditi je prije nego što uđe u sam mozak. Ovaj članak govori o uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenja upale moždanog tkiva kod djece.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Liječnici dijele encefalitis kod djece u dvije velike skupine: primarni i sekundarni. Karakteristike ovih skupina prikazane su u tablici:

Encefalitis kod djece gotovo uvijek počinje akutno, s izraženim sindromom intoksikacije. Ovisno o uzroku pojave, simptomi bolesti mogu se razlikovati u težini i trajanju manifestacije.

Glavni simptomi encefalitisa:

Sindrom visoke intoksikacije. Tjelesna temperatura može porasti do 41 stupnja.
Jake glavobolje. Promatrano kod svih vrsta bolesti. Teško ih je ublažiti lijekovima protiv bolova. Na vrhuncu takve boli može doći do povraćanja, što bolesnom djetetu ne donosi apsolutno nikakvo olakšanje. Tipično, takvo povraćanje nije popraćeno mučninom ili drugim gastrointestinalnim simptomima.
Poremećaj svijesti. Dubina oštećenja svijesti ovisi o volumenu zahvaćenog moždanog tkiva. Simptomi i manifestacije poremećaja svijesti mogu biti različiti, a uključuju sljedeće kliničke oblike:

sopor;
psihomotorna agitacija;
vizualne, okusne, zvučne halucinacije;
koma raznih dubina.

Generalizirani konvulzivni sindrom. Takvi se napadaji često pogrešno smatraju epileptičkim napadajima.

Žarišni poremećaji. Oni ovise o lokalizaciji upalnog procesa u tkivima mozga.Mogu se manifestirati kao pareza, paraliza, oštećenje vida, oštećenje sluha itd.

Meningealni sindrom karakterističan je za encefalitis, u kojem je upala lokalizirana u blizini moždanih ovojnica ili ih zahvaća. Promatranom:

krutost mišića stražnjeg dijela vrata i stražnjeg dijela glave;
položaj pacijenta u obliku "psa pokazivača": na boku, s glavom zabačenom unatrag i koljenima pritisnutim na trbuh;
pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskog.

Razlike između različitih vrsta encefalitisa

Encefalitis kod djece obično se manifestira sličnih simptoma. Ali također morate uzeti u obzir različite značajke encefalitis. Ovisno o uzroku pojave, klinička slika može se razlikovati. Glavne razlike između simptoma glavnih vrsta encefalitisa prikazane su u tablici:

Simptomi glavnih vrsta encefalitisa kod djece
Vrsta encefalitisa	Karakteristike i značajke toka	Ostale individualne karakteristike bolesti
Kleščevoj	Trajanje inkubacije traje u prosjeku 2 tjedna. Encefalitis se često kombinira s meningitisom i poremećajima provođenja periferni živci. Mogući su poremećaji osjetljivosti kože.	U više od 50% slučajeva bolest završava ozdravljenjem u fazi vrućice, bez morfološkog oštećenja moždanog tkiva.
japanski	Počinje akutno povećanjem temperature. Vrlo često prati oštećenje vida u obliku diplopije. Često je bolest popraćena paralizom, parezom i konvulzivnim sindromom.	Prijenosnici su komarci. U područjima zaraze stanovništvo se cijepi.
Herpetična	Ako se ne liječi, dovodi do potpune nekroze moždane tvari. Stopa smrtnosti – 50-80%. Najčešće, pacijenti umiru od cerebralnog edema.	Uzročnici su herpes virusi prvog ili drugog tipa. Najčešće se javlja kod novorođenčadi čije su majke imale egzacerbaciju herpetička infekcija tijekom trudnoće. U odraslih se razvija s imunodeficijencijom.
Ospice	Može se pojaviti 3-5 dana nakon pojave osipa na koži. Često se opaža paraliza, pareza i disfunkcija zdjeličnih organa.	Ozbiljnost bolesti izravno ovisi o tijeku ospica. Stopa smrtnosti – 25%. Prevencija za osobe koje su bile u kontaktu s takvim pacijentima sastoji se u davanju posebnog gama globulina.
Nalik na gripu	Postoji izražen otok mozga i krvarenja u njemu. Simptomi su izraženi.	Prevencija ove bolesti je moguća. To uključuje cijepljenje tijekom sezone gripe.
Na vodene kozice	Karakteriziran konvulzivnim sindromom i poremećajima svijesti.	Prognoza je povoljna, smrtnost niska.

Dijagnoza bolesti

Punkcija za encefalitis

Glavna dijagnostička metoda je lumbalna punkcija. Uz njegovu pomoć, cerebrospinalna tekućina se uzima za analizu. Uz njegovu pomoć utvrđuje se uzrok i etiologija bolesti. Osim toga, koriste se sljedeći laboratorijski i instrumentalni pregledi:

Opća analiza krv.
Opća analiza urina.
Rtg pluća.
MRG mozga.

Osnovni principi liječenja encefalitisa u djece

Liječenje takvih bolesnika treba započeti prije hospitalizacije. Liječnici hitne pomoći započinju infuzijsku terapiju, snižavaju tjelesnu temperaturu i po potrebi daju djetetu kortikosteroide i antibakterijski lijekovi. Takvi pacijenti su hospitalizirani u odjelima intenzivno liječenje i jedinice intenzivnog liječenja u bolnicama za zarazne bolesti. Tamo se odmah podvrgavaju punkciji leđne moždine kako bi se dobila cerebrospinalna tekućina. Tada odmah počinje liječenje. Sastoji se od sljedećih komponenti:

Etiološko liječenje. Ako postoje sumnje ili je dijagnoza poznata, propisuju se lijekovi koji specifično utječu na patogen. Na primjer, kada herpetički encefalitis Djetetu se počinje davati Aciklovir, a kod bakterijskih infekcija - antibiotici.
Smanjenje tjelesne temperature. Za djecu su lijekovi izbora dva lijeka: paracetamol i ibuprofen.
Kortikosteroidi. Propisan za infektivno-toksični šok.
Lijekovi za zaštitu i obnovu središnjeg živčanog sustava. To uključuje vitamine B i Pirocetam.
Terapija infuzijom. Liječnici održavaju vodeno-elektrolitni sastav krvi pacijenta, dok sprječavaju edem mozga.
S razvojem paralize propisuje se Proserin.
Za konvulzije koristite Sibazon ili Seduxen.

Sprječavanje bolesti

Encefalitis kod djece može biti uzrokovan bolestima za koje su dostupna cijepljenja. Na primjer, djeca se rutinski cijepe protiv ospica, rubeole i vodenih kozica. Tipično, encefalitis kod djece uzrokovan takvim bolestima razvija se ako dijete nije imunizirano.

Ne smijete odbiti cijepiti svoju djecu, jer im to može spasiti život!

Encefalitis se mnogo puta češće javlja kod djece nego kod odraslih. Razlog tome je neuspjeh dječjeg imunološkog sustava i krvno-moždane barijere. Liječenje takve djece provodi se u jedinicama intenzivne njege pod stalnim nadzorom anesteziologa i specijalista zaraznih bolesti.

Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti

Liječnici dijele encefalitis kod djece u dvije velike skupine: primarni i sekundarni. Karakteristike ovih skupina prikazane su u tablici:

Encefalitis kod djece gotovo uvijek počinje akutno, s izraženim sindromom intoksikacije. Ovisno o uzroku pojave, simptomi bolesti mogu se razlikovati u težini i trajanju manifestacije.

Glavni simptomi encefalitisa:

Sindrom visoke intoksikacije. Tjelesna temperatura može porasti do 41 stupnja.
Jake glavobolje. Promatrano kod svih vrsta bolesti. Teško ih je ublažiti lijekovima protiv bolova. Na vrhuncu takve boli može doći do povraćanja, što bolesnom djetetu ne donosi apsolutno nikakvo olakšanje. Tipično, takvo povraćanje nije popraćeno mučninom ili drugim gastrointestinalnim simptomima.
Poremećaj svijesti. Dubina oštećenja svijesti ovisi o volumenu zahvaćenog moždanog tkiva. Simptomi i manifestacije poremećaja svijesti mogu biti različiti, a uključuju sljedeće kliničke oblike:

sopor;
psihomotorna agitacija;
vizualne, okusne, zvučne halucinacije;
komatozno stanje različite dubine.

Generalizirani konvulzivni sindrom. Takvi se napadaji često pogrešno smatraju epileptičkim napadajima.

Žarišni poremećaji. Oni ovise o lokalizaciji upalnog procesa u tkivima mozga.Mogu se manifestirati kao pareza, paraliza, oštećenje vida, oštećenje sluha itd.

Meningealni sindrom karakterističan je za encefalitis, u kojem je upala lokalizirana u blizini moždanih ovojnica ili ih zahvaća. Promatranom:

krutost mišića stražnjeg dijela vrata i stražnjeg dijela glave;
položaj pacijenta u obliku "psa pokazivača": na boku, s glavom zabačenom unatrag i koljenima pritisnutim na trbuh;
pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskog.

Razlike između različitih vrsta encefalitisa

Encefalitis kod djece obično se manifestira sličnim simptomima. Ali također morate uzeti u obzir različite značajke encefalitisa. Ovisno o uzroku pojave, klinička slika može se razlikovati. Glavne razlike između simptoma glavnih vrsta encefalitisa prikazane su u tablici:

Simptomi glavnih vrsta encefalitisa kod djece
Vrsta encefalitisa	Karakteristike i značajke toka	Ostale individualne karakteristike bolesti
Kleščevoj	Period inkubacije u prosjeku traje 2 tjedna. Encefalitis se često kombinira s meningitisom i poremećajima provođenja perifernih živaca. Mogući su poremećaji osjetljivosti kože.	U više od 50% slučajeva bolest završava ozdravljenjem u fazi vrućice, bez morfološkog oštećenja moždanog tkiva.
japanski	Počinje akutno povećanjem temperature. Vrlo često prati oštećenje vida u obliku diplopije. Često je bolest popraćena paralizom, parezom i konvulzivnim sindromom.	Prijenosnici su komarci. U područjima zaraze stanovništvo se cijepi.
Herpetična	Ako se ne liječi, dovodi do potpune nekroze moždane tvari. Stopa smrtnosti – 50-80%. Najčešće, pacijenti umiru od cerebralnog edema.	Uzročnici su herpes virusi prvog ili drugog tipa. Najčešće se javlja kod novorođenčadi čije su majke tijekom trudnoće imale pogoršanje herpetičke infekcije. U odraslih se razvija s imunodeficijencijom.
Ospice	Može se pojaviti 3-5 dana nakon pojave osipa na koži. Često se opaža paraliza, pareza i disfunkcija zdjeličnih organa.	Ozbiljnost bolesti izravno ovisi o tijeku ospica. Stopa smrtnosti – 25%. Prevencija za osobe koje su bile u kontaktu s takvim pacijentima sastoji se u davanju posebnog gama globulina.
Nalik na gripu	Postoji izražen otok mozga i krvarenja u njemu. Simptomi su izraženi.	Prevencija ove bolesti je moguća. To uključuje cijepljenje tijekom sezone gripe.
Za vodene kozice	Karakteriziran konvulzivnim sindromom i poremećajima svijesti.	Prognoza je povoljna, smrtnost niska.

Dijagnoza bolesti

Punkcija za encefalitis

Opća analiza krvi.
Opća analiza urina.
Rtg pluća.
MRG mozga.

Osnovni principi liječenja encefalitisa u djece

Liječenje takvih bolesnika treba započeti prije hospitalizacije. Liječnici hitne pomoći započinju terapiju infuzijom, snižavaju tjelesnu temperaturu, a po potrebi daju djetetu kortikosteroide i antibakterijske lijekove. Takvi pacijenti su hospitalizirani u odjelima intenzivne njege i intenzivne njege u bolnicama za zarazne bolesti. Tamo se odmah podvrgavaju punkciji leđne moždine kako bi se dobila cerebrospinalna tekućina. Tada odmah počinje liječenje. Sastoji se od sljedećih komponenti:

Etiološko liječenje. Ako postoje sumnje ili je dijagnoza poznata, propisuju se lijekovi koji specifično utječu na patogen. Na primjer, kod herpetičkog encefalitisa djetetu se daje Aciklovir, a kod bakterijskog encefalitisa počinju se uzimati antibiotici.
Smanjenje tjelesne temperature. Za djecu su lijekovi izbora dva lijeka: paracetamol i ibuprofen.
Kortikosteroidi. Propisan za infektivno-toksični šok.
Lijekovi za zaštitu i obnovu središnjeg živčanog sustava. To uključuje vitamine B i Pirocetam.
Terapija infuzijom. Liječnici održavaju vodeno-elektrolitni sastav krvi pacijenta, dok sprječavaju edem mozga.
S razvojem paralize propisuje se Proserin.
Za konvulzije koristite Sibazon ili Seduxen.

Sprječavanje bolesti

Ne smijete odbiti cijepiti svoju djecu, jer im to može spasiti život!

Respiratorne virusne i bakterijske infekcije u teškim slučajevima i razvojem neurotoksičnog sindroma, uzrokuju značajne promjene u središnjem živčanom sustavu u djece s poremećajem svijesti i znakovima žarišnih lezija moždane tvari - encefalitis i encefalitičke reakcije.

Vrlo ih je teško razlikovati na temelju kliničkih manifestacija. Encefalitis je karakteriziran dubljim lezijama i jasnim lokalni simptomi. Što je encefalitička reakcija i encefalitis kod djece, a mi ćemo govoriti u ovom članku.

Encefalitičke reakcije

Encefalitička reakcija je opća cerebralna manifestacija koja se razvija kod djece u pozadini toksičnih stanja i kao rezultat zaraznih bolesti. Edem je uzrokovan poremećajem cerebralna cirkulacija, povećana propusnost vaskularni zid, hipoksija ( gladovanje kisikom moždana tvar), prelazak na kiselu stranu acidobazna ravnoteža u organizmu.

Encefalitičke reakcije nemaju specifičnosti, mogu se razviti s bilo kojom ozbiljnošću zarazna bolest. Češće se javljaju u jeku bolesti, na vrhuncu vrućice. U nekim slučajevima mogu se pojaviti kada normalna temperatura u prodromalnom razdoblju. Posebnost Ovaj sindrom je prolaznog karaktera i kratko traje.

Pojava encefalitičke reakcije u djece je olakšana opterećenom premorbidnom pozadinom, funkcionalnom i strukturnom nezrelošću središnjeg živčanog sustava:

perinatalna patologija;
sklonost tijela alergijama.

Ovisno o reaktivnosti djetetovog živčanog sustava, encefalitička reakcija može završiti u fazi otekline, edema i obrnutog razvoja, ali također može izazvati distrofične promjene moždane tvari do strukturnog defekta.

Kliničke manifestacije encefalitičke reakcije:

generalizirani napadaji - tipičniji za djecu u prve 3 godine života - mogu biti kratkotrajni ili u obliku konvulzivnog statusa;
psihomotorna agitacija, poremećaj svijesti u obliku stupora ili delirija ( mentalni poremećaj s prisutnošću deluzija, halucinacija, do razvoja) kod starije djece.

Kada je stanje teško, kardiovaskularno i zatajenje disanja. Ne može se isključiti smrtni ishod. Trenutno epidemijski encefalitis karakteriziran atipičnim abortivnim tijekom, simulirajući ARVI s blago izraženim gore navedenim simptomima.

Na kronični oblik Epidemijski encefalitis kod djece razvija mentalne i intelektualne poremećaje, izraženu zlobu, prijevaru, sklonost skitnji, krađi i povećanu erotičnost. Parkinsonizam se razvija rjeđe.

Enterovirusni encefalitis: Bolest se može javiti u sporadičnim slučajevima ili epidemijskim izbijanjima. Često se kombinira s serozni meningitis. Encefalitis se manifestira smetnjama hoda, vestibularnim poremećajima, okulomotornim poremećajima i nekoordiniranim pokretima.

Simptomi nalikuju epidemijskom encefalitisu, ali s povoljnijim tijekom, puna obnova i obrnuti razvoj simptoma tijekom mjesec dana. U djece se javlja samo u akutnom obliku.

Influenca encefalitis: u djece se može razviti u 1. tjednu ili nakon 2-3 tjedna od početka bolesti. Encefalitis može biti potaknut prekomjernim radom ili gripom dok ste "na nogama". Posebno je nepovoljna kombinacija različiti tipovi virusi influence ili virus influence s bakterijskom florom.

Kliničke manifestacije influenca encefalitisa su različite i mogu se kombinirati s meningealnim simptomima (s razvojem meningoencefalitisa). Neurološki simptomi ovise o mjestu lezije: može se razviti vestibularni oblik, cerebelarni (s motoričkim i koordinacijskim poremećajima).

Pretežno oštećenje diencefalne regije očituje se simptomima, asteničnim i depresivni sindrom, vaskularne krize. Ali postoje i slučajevi oštećenja moždanih hemisfera s parezom i paralizom, sa mentalni sindrom, s oštećenjem moždanog debla i disfunkcijom respiratornog i vazomotornog centra.

Također virusna infekcija, prenosi se ugrizom iksodidnih krpelja u proljeće i ljeto. Djeca se mogu zaraziti jedući sirovo kozje mlijeko. Manifestacije bolesti kod djece pojavljuju se nakon 1-3 tjedna.

Početak je akutan, teška groznica. Slabost mišića, mučnina, glavobolja. Mogu se javiti epileptični napadaji. Razvija se paraliza gutanja, pareza/paraliza vrata i udova. Mogu postojati izbrisani oblici s manje izraženim simptomima.

Herpetički encefalitis, koji čine 10% broja dječjih encefalitisa, karakterizirani su izuzetno teškim tijekom. U novorođenčadi je infekcija generalizirana (razvija se sepsa). Uz infektivne manifestacije javljaju se opći cerebralni simptomi (jaka glavobolja, fotofobija, povraćanje, ukočenost vratnih mišića), pareze i paralize te epileptični napadaji.

Sekundarni encefalitis

Vodene kozice mogu biti teške i komplicirane razvojem encefalitisa kod djeteta.

Imaju odgođeni početak neurološke manifestacije i difuzno oštećenje središnjeg živčanog sustava, razvoj lezija u bijeloj meduli.

Encefalitis od ospica razvija se 3-4. dana osipa. Karakteristični simptomi su poremećaj svijesti, konvulzije, brza pojava pareza i paraliza. Mogu se javiti halucinacije i sindrom parkinsonizma. Funkcija je oštećena zdjelični organi. Upala se može proširiti na moždane ovojnice s razvojem meningoencefalitisa.
Encefalitis uzrokovan vodenim kozicama: Neurološki znakovi javljaju se 3.-8. dana osipa, ali se mogu pojaviti i u duljem razdoblju. Na pozadini visoka temperatura javljaju se konvulzije, poremećaji osjeta, povraćanje, poremećaj svijesti i funkcije zdjeličnih organa, česte vrtoglavice, nesiguran hod, drhtanje glave, poremećaji govora sve do afazije.
Rubeola encefalitis: neurološki simptomi javljaju se 3-4 dana od osipa, a mogu se pojaviti i 1-15 dana bolesti. Rjeđe se encefalitis javlja i prije pojave osipa, 1-12 dana, počinje visokom temperaturom. Otok mozga dovodi do glavobolje, povraćanja i poremećaja svijesti. Napadaji su toničko-kloničke prirode (to jest, u obliku trzanja i povećanog tonusa mišića). Zahvaćeni su kranijalni živci, razvijaju se pareza i cerebelarni poremećaji (poremećaj hoda i koordinacije). Svijest može biti poremećena različitim stupnjevima: od zbunjenosti do kome.
Encefalitis nakon DPT cijepljenja karakteriziraju različiti simptomi: konvulzije, halucinacije, pareza/paraliza, oštećenje kranijalnih živaca, atrofija vidni živci. Kod djece bolest ima teški tijek s visokim rizikom smrti. Ako dijete preživi, kasni u razvoju i može doživjeti epileptične napadaje.
Encefalitis nakon cijepljenja protiv bjesnoće (protiv bjesnoće nakon ugriza životinja) najčešće se javlja kod školske dobi djece i vrlo rijetko u prvim godinama života. Tijek bolesti može biti akutan i subakutan. Simptomi bolesti su različiti: mogu se razviti encefalomijelitis i encefalopoliradikuloneuritis. Najviše teška komplikacija je Landryjeva paraliza – uzlazna paraliza, koja počinje od donjih ekstremiteta.
Leukoencefalitis u djece predstavljaju skupinu bolesti kod kojih dolazi do razaranja mijelinske ovojnice, degenerativnih procesa V nervne ćelije, pretežno oštećenje bijele tvari mozga. Uzrok i mehanizam razvoja leukoencefalitisa nisu utvrđeni.

Vjeruje se da okidač za proces razaranja mijelina može biti izloženost različitim patogenima. Utvrđeno je da virusi rubeole, ospica, enterovirusi i herpes virusi, klamidija i borelija mogu ostati u tijelu dugi niz godina. U isto vrijeme, oni su sposobni kršiti metabolički procesi u središnjem živčanom sustavu, izazvati kronični upalni proces, što će dovesti do degenerativne promjene i demijelinizacija. Uloga autoimunih procesa ne može se podcijeniti.

U mlađa dob U djece leukoencefalitis nastaje brzo i zloćudan je. Manifestacija bolesti je groznica, konvulzivni sindrom (s lokalnim ili generaliziranim konvulzijama), spastična pareza gornjih i donjih ekstremiteta, duboka demencija, poremećaj svijesti do kome, sljepoća, gluhoća i druge teške lezije. Smrtnost doseže 90-100%.

U starijoj dobi bolest teče kao pseudotumorski proces s razvojem sindrom hipertenzije(povećati intrakranijalni tlak). Ali postoje i oblici s obrnutim razvojem simptoma. Međutim, recidivi se ne mogu isključiti.

Dijagnostika

U dijagnozi, uz pregled neurologa, koriste se hardverske i laboratorijske metode:

MRI mozga ili CT (za otkrivanje žarišta upale u mozgu);
Dopplerografija cerebralnih žila;
analiza cerebrospinalne tekućine (može sadržavati povećani broj limfocita, povećana razina proteina i šećera);
ELISA krvi za otkrivanje antitijela na patogene;
PCR krvi i cerebrospinalne tekućine za otkrivanje patogena;
brisevi iz nazofarinksa za virološku analizu za identifikaciju uzročnika.

Liječenje

Liječenje se provodi u bolničkom okruženju.

Na krpeljni encefalitis davanje γ-globulina protiv krpelja, ribonukleaze tijekom razdoblja groznice i 2 dana nakon normalizacije temperature propisano je u prva 3 dana bolesti. Antibiotici (benzilpenicilin, doksiciklin, ceftriakson, klaforan) koriste se intravenozno u dozama specifičnim za dob. Trajanje tečaja antibakterijska sredstva do 1 mjeseca Kada proces postane kroničan, tečajevi liječenja cefalosporinima se ponavljaju.

Antibiotici se također koriste za virusno-bakterijski encefalitis (Cefotaxime, Meropenem, Ceftriaxone, Fortum, itd.).

Za herpetički encefalitis (uzrokovanog virusima herpes simplex i herpes zoster), propisan je encefalitis s vodenim kozicama antivirusni lijek Aciklovir.

Provodi se detoksikacijska terapija (intravenska kapajna primjena Reosorbilacta, Reopoliglyukina i otopina glukoze i soli), diuretici za ublažavanje cerebralnog edema. Istodobno je propisana simptomatska terapija: vitamini C, skupina B, neuroprotektori (Piracetam, Instenon, Ceraxon, Pantogam), antikonvulzivna terapija(Seduxen, Relanium, Sodium Oxybutyrate), antipiretici za vrućicu. U nekim slučajevima propisuju se glukokortikosteroidi s dodacima kalija.

S razvojem paralize propisuju se preparati Proserina i kalcija. U slučaju hiperkineze koriste se Parkopan, Cyclodol, Levodopa. Ako nema učinka od konzervativna terapija Izvode se stereotaktičke operacije.

Kako bi se spriječili zaostali učinci u razdoblje oporavka Propisuje se fizioterapeutski tretman, masaža, terapija vježbanjem.

Za sekundarni encefalitis (ospice, rubeola) provodi se aktivna antialergijska terapija. Kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon) propisuju se do 2-4 tjedna, bez obzira na težinu, sredstva za desenzibilizaciju (Tavegil, Claritin, Suprastin) i vitamin C u velikim dozama. mjesečni tečaj nootropici i simptomatsko liječenje.

Ako nakon cijepljenja DTP-om dođe do komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava, sva sljedeća cijepljenja se otkazuju. Ako se pojave konvulzivni napadaji, antikonvulzivna terapija se provodi 3 godine nakon prestanka napadaja. S obzirom na opasnost od razvoja epilepsije, djeca iz ove skupine su na dispanzerskom nadzoru.

Za encefalitis nakon cijepljenja protiv bjesnoće provodi se aktivna desenzibilizirajuća terapija: kortikosteroidi pod krinkom antibiotika i pripravaka kalija, antihistaminici(Diazolin, Suprastin, itd.), diuretici (Manitol, Lasix, Diacarb), vitaminska terapija, .

Prevencija

Specifična prevencija provodi se samo protiv krpeljnog encefalitisa u obliku cijepljenja. Kao nespecifična prevencija, morate se uključiti u aktivnosti općeg jačanja koje povećavaju imunitet djeteta.

Sažetak za roditelje

Encefalitis i encefalitičke reakcije ozbiljne su lezije živčanog sustava koje često dovode do smrti ili teških zaostali učinci u obliku paralize, epileptičkih napadaja, oštećenja vida i sluha te smanjene inteligencije.

Podjela encefalitisa i encefalitičkih reakcija je uvjetna. U najmanju ruku kliničke manifestacije koji vam omogućuju da posumnjate na ove bolesti, trebate nazvati " kola hitne pomoći“, hospitalizirati i liječiti dijete. Liječenje se može provoditi u neurološkim i zaraznim odjelima.

Virusni encefalitis je bolest koju karakterizira upalni procesi u tkivima mozga i leđne moždine, oštećenje njegovih membrana i perifernih živaca. Ako se ne liječi, patologija dovodi do razvoja komplikacija opasnih po život. Stoga je važno znati prepoznati simptome bolesti i na vrijeme se obratiti liječniku.

Uzroci i patogeneza bolesti

Postoje primarni i sekundarni virusni encefalitis mozga. U prvom slučaju, bolest se razvija kada su stanice organa izravno zaražene virusom encefalitisa, u drugom - nakon virusne bolesti.

Najviše zajednički uzrok pojava encefalitisa je aktivacija virusa:

Herpes simplex.
Vodene kozice.
Epstein-Barr (uzročnik mononukleoze).

Postoje i druge infekcije izazivajući razvoj patoloških procesa u mozgu. Mogu se pojaviti kada virus uđe u tijelo:

zaušnjaci;
adeno-, arbo- i enterovirusi (Coxsackie virusi skupine B);
kalifornijski, japanski i krpeljni encefalitis;
gripa

Svi ovi virusi, ulazeći u tijelo, ugrađuju se u limfocite i šire krvnim žilama u sva tkiva i organe, pružajući Negativan utjecaj na njihove funkcije. Postoji nekoliko načina prijenosa virusa. Možete se zaraziti:

kontakt s bolesnim osobama;
transfuzija zaražene krvi, transplantacija zaraženih organa i koštane srži;
korištenje proizvoda za osobnu higijenu za pacijenta;
jesti kontaminirano mlijeko;
ubodi insekata (komarci, krpelji);
kontakt sa životinjama i pticama koje su izvori infekcije.

Encefalitis se kod djece razvija nakon izlaganja rubeoli, ospicama, zaušnjacima ili infektivna mononukleoza. Ako je žena imala herpetičnu ili infekcija enterovirusom, rizik od patologije kod novorođenog djeteta povećava se nekoliko puta.

Svatko se može zaraziti virusom koji uzrokuje encefalitis. Ali postoje određeni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti. To uključuje:

dob. Virusni encefalitis najčešće se dijagnosticira kod male djece i starijih osoba;
stanje imuniteta. Rizik od razvoja bolesti puno je veći kod osoba koje žive s HIV-om i osoba koje uzimaju lijekove koji suzbijaju imunološka zaštita tijelo;
odmor ili rad u prirodi. Ovo je vjerojatnost ugriza zaraženih komaraca ili krpelja;
sezona. Vrhunac aktivnosti nositelja virusa javlja se u ljeto i ranu jesen.

Kako encefalitis napreduje, stijenke mozga postaju upaljene krvne žile, formiraju se priraslice, edemi i žarišna nekroza. Ne može se isključiti mogućnost točnih krvarenja ili moždanog udara. Spriječiti pojavu negativne posljedice Moguće je ako obratite pozornost na prve znakove bolesti i na vrijeme se obratite liječniku.

Manifestacije patologije

Klinička slika s virusnim encefalitisom mogu biti različiti: sve ovisi o uzroku njegove pojave i stupnju razvoja. Na početne faze simptomi bolesti nalikuju prehladi. Pacijent ima pritužbe na:

stalna pospanost;
jaka glavobolja;
bol u mišićima i zglobovima;
visoka tjelesna temperatura;
mučnina;
nesvjestica;
povećana osjetljivost na svjetlost i zvukove.

Enterovirusni encefalitis, kao i druge vrste bolesti, također se može razviti kod djeteta. U djetinjstvo očituje se malo drugačije. Sumnje na patologiju mozga kod bebe trebale bi se pojaviti kada se pojave sljedeći simptomi:

Ako se liječenje ne provodi, bolest prelazi u sljedeću fazu. Klinička slika encefalitisa postaje izraženija. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

gubitak pamćenja;
gubitak osjeta u udovima;
neprikladno ponašanje;
dvostruki vid;
epileptički napadaji;
halucinacije.

Ovisno o karakteristikama tečaja, razlikuju se tromi i akutni virusni encefalitis. Čak i sa slabim teški simptomi Vrlo se ne preporučuje sami liječiti bolest. Utvrdite točan uzrok njegove pojave i odaberite ispravno liječenje To može samo liječnik.

U slučaju teške bolesti ili nepravilnog liječenja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Virusni encefalitis može uzrokovati razvoj sindroma dislokacije. Kada je dio mozga pomaknut prema potiljku, postoji velika vjerojatnost povrede centara moždanog debla odgovornih za cirkulaciju krvi i rad dišni sustav. Smrtonosni ishod u ovom slučaju je neizbježan. Prognoza se može samo poboljšati pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Terapeutske i preventivne mjere

Klinička manifestacija bolesti nalikuje simptomima bakterijskog encefalitisa, akutne encefalopatije i diseminirani encefalomijelitis. Za ispravnu dijagnozu propisan je sveobuhvatan pregled.

Uključuje:

Analiza krvi.
Oftalmoskopija.
Lumbalna punkcija.
CT ili MRI mozga.
PCR studija cerebrospinalne tekućine.

Nakon potvrde dijagnoze, trebali biste odmah započeti s uzimanjem terapijske mjere. Rano liječenje smanjuje rizik od komplikacija i povećava vjerojatnost brzog oporavka.

Režim liječenja

Liječnik odlučuje kako liječiti bolest na temelju rezultata pregleda. Ali liječenje bi trebalo biti usmjereno na održavanje respiratornih i cirkulacijskih funkcija, ublažavanje simptoma bolesti, sprječavanje pojave ili smanjenje moždanog edema. U tu svrhu koriste se lijekovi i pomoćne metode borbe protiv virusnog encefalitisa. Dakle, propisuju:

U teškim slučajevima bolesti, popraćeno kršenjem mentalno zdravlje, preporučuje se savjetovanje s psihologom ili psihoterapeutom. U prisutnosti pareze, terapija uključuje posebna masaža, fizikalna terapija. Također se mogu propisati fizioterapeutski postupci:

elektroforeza;
refleksologija;
elektromiostimulacija.

Prevencija infekcije

Učinkovitost liječenja bolesti uvelike ovisi o njezinoj vrsti i stanju bolesnika u trenutku početka terapije. S herpetičnim encefalitisom koji se prenosi krpeljima, prognoza nije uvijek povoljna: u 30% slučajeva tijek patologije završava smrću.

Virusi koji izazivaju razvoj patologije mogu se vrlo lako prenijeti. Stoga je bolje unaprijed poduzeti mjere za sprječavanje njegove pojave. Preporučeno:

Virusni encefalitis je bolest koja zahtijeva hitne mjere liječenja. Širenje patoloških procesa u mozgu može dovesti do moždanog udara, razvoja demencije i poremećaja funkcioniranja svih vitalnih sustava tijela. U teški slučajevi nastupa koma i smrt. Stoga, ako se pojave simptomi bolesti, trebate se obratiti liječniku. Što se prije postavi dijagnoza i odredi liječenje, to je prognoza bolja.

Slični članci: