Bolesti perifernog živčanog sustava. periferne formacije živčanog sustava osiguravaju komunikaciju između središnjeg živčanog sustava i svih ostalih organa i tkiva

Opće odredbe Infektivno oštećenje središnjeg živčanog sustava uvijek je rezultat interakcije "gost-domaćin", osim u slučajevima visoke infektivne aktivnosti, oštećenje središnjeg živčanog sustava uvijek je rezultat smanjenja imunološke obrane domaćina. Primarne imunodeficijencije Sekundarne imunodeficijencije Tropizam lezije određen je antigenskom strukturom tkiva i afinitetom uzročnika

Opće odredbe Modifikacija antiinfektivnog imuniteta je nemoguća, moguće je samo sveobuhvatno povećanje: Normalizacija Trofika Psiho-emocionalna Terapija protiv „gosta“ (bakterija, virusa, itd.) je stvarna samo pod uvjetom: Dovoljne zasićenosti s jakim broj Dostupnost za agenta Specifičnost za ovog agenta

Patogeneza 1. Akutna upalna reakcija nakon ulaska bakterije u meningealne membrane: Žile se šire (1 - 5 sati) Eksudacija proteina plazme Migracija neutrofila 2. Akumulacija eksudata traje oko 3-5 dana 3. Zatim, kao dio imunološkog odgovora, pojava limfocita i plazma stanica

Glavna klinika Nespecifični opći infektivni sindrom Nespecifični opći infektivni sindrom Specifični meningealni simptomi Specifični meningealni simptomi Specifični cerebralni (kortikalni) i subkortikalni sindromi Specifični cerebralni (kortikalni) i subkortikalni sindromi

Kortikalni kortikalni epileptični napadaji Epileptični napadaji Parcijalni i sekundarno generalizirani “Fokalni aseptični encefalitis” “Fokalni aseptični encefalitis” Poremećaji svijesti (od pospanosti do kome) Poremećaji svijesti (od pospanosti do kome) Subkortikalna Subkortikalna Hakimova trijada Izolirana subkortikalna demencija Halucinacije s lužnjak

Etiološka dijagnostika Priroda procesa (upala? Drugi nadražaj? Reaktivne promjene?) Dijagnoza teme procesa (samo subarahnoidalni? Postoje li smetnje u cirkulaciji likvora? Koja je priroda i stadij smetnji? Intracerebralni procesi? Prostor -zauzimajuća ishemija?)

LP Povećanje tlaka do 200 - 400 Zamućena Leukocitoza od stotina do 1 mm 3 Protein do 500 mg / dL Smanjena koncentracija glukoze (

Liječenje Započnite terapiju odmah! Svaki sat odgađanja antibakterijske terapije povećava šanse za komplikacije. Započinjanje ABT odmah nakon LP, bez čekanja na bakteriološke rezultate! Kada je tlak u likvoru iznad 400 mm. S. – manitol Trajanje ABT – 10 – 14 dana (3 dana nakon što t padne na normalu)

Empirijska terapija bakterijskog meningitisa Dob bolesnika Antibakterijska terapija 0 – 4 tjedna Cefotaksim + ampicilin tjedana 3. generacija cefalosporin + ampicilin + deksametazon 3 mjeseca – 18 godina 3. generacija cefalosporin + vankomicin + ampicilin 18 – 50 godina 3. generacija cefalosporin + vankomicin + ampicilin > 50 godina 3. generacija cefalosporin + vankomicin + ampicilin Smanjeni imunitet Vankomicin + ampicilin + ceftazidim CSF ranžiranje 3. generacija cefalosporin + vankomicin Prijelom baze lubanje 3. generacija cefalosporin + ceftazidim 50 godina 3. generacija cefalosporin + vankomicin + ampicilin Smanjeni imunitet Vankomicin + ampicilin + ceftazidim CSF ranžiranje 3. generacija cefalosporin + vankomicin Prijelom baze lubanje 3. generacija cefalosporin + ceftazidim">

Intrakranijalni septički tromboflebitis Lateralni sinus - kod infekcije uha dolazi do poremećaja venskog odljeva iz glave i povećanja tlaka u likvoru bez povećanja ventrikula Infektivni procesi na licu (iznad gornje usne) - tromboza kavernoznog sinusa Tromboza gornjeg sagitalnog sinusa - donja parapareza, napadaji, jaka glavobolja

Tuberkulozni meningitis Od 1989. godine došlo je do naglog porasta incidencije - za 16% godišnje u Armeniji. U Ruskoj Federaciji također postoji rast do 7-13% godišnje. Mycobacterium je hematogenim putem, nakon stadija bakterijemije, koji se povremeno javlja kod plućne tuberkuloze, kao i: Kod milijarne tuberkuloze Od tuberkuloma mozga Rijetko - od žarišta u ušima, crijevima, bubrezima itd.

Klinika i laboratorij podaci Groznica, hipertenzija, poremećaji svijesti, halucinacije, pospanost Sve se razvija subakutno Česte lezije kranijalnih živaca: III-VI, VII, VIII Česti napadaji središnjeg živčanog sustava: povišen tlak, pleozitoza, prozirna cerebrospinalna tekućina, limfociti, glukoza

Virusne infekcije živčanog sustava Nakon prodora kroz BBB, virus se umnožava u određenim područjima mozga ili leđne moždine, horoidnim pleksusima i moždanim ovojnicama. Moguće je 6 neuroloških sindroma: Akutni aseptični meningitis Akutni encefalitis i meningoencefalitis Ganglionitis kod herpes zoster i herpes simplex. “spora infekcija” (prioni) Encefalitis - sindromi povezani sa AIDS-om Akutni prednji poliomijelitis

Aseptični meningitis Čest klinički sindrom karakteriziran: Vrućicom, glavoboljom, drugim simptomima iritacije m.o. Fotofobija, bol pri pomicanju očiju Može doći do smetenosti Pretežno limfocitna pleocitoza Normalne razine glukoze u likvoru Odsutnost bakterija i gljivica u likvoru prema bakterioskopiji i kulturi.
57 Aseptični meningitis: Etiologija Virusni (gotovo svi!) Nevirusni Spirohetoze (sifilis, lajmska bolest) Mikoplazma Bakterijske infekcije organa koji se nalaze blizu membrana Maligna lezija membrana kod limfoma ili raka (karcinoid) Kronična iritacija membrana krvlju komponente, sadržaj kraniofaringioma ili unesene pod membrane tvari Nejasne etiologije: Vogt - Kayanagi - Harada, sarkoidoza, kod reumatskih bolesti (SLE, Behçetova bolest i dr.), Mollaretov meningitis i dr.

60

Herpez simplex encefalitis Klinička slika se povećava tijekom nekoliko dana Temporalni simptomi: vizualne, olfaktorne, okusne halucinacije, temporalni CPT Simptomi odražavaju lokalizaciju: 1 - 2 strane lezije temporalnih režnjeva

Kronične infekcije uzrokovane prionima Patogeni – prioni (čestice koje nemaju DNA, RNA i druge karakteristike virusa) Promjena formiranja normalnih moždanih proteina Mehanizmi infekcije nejasni, sporadični slučajevi Kanibali Nove Gvineje Nasljedni oblici zbog mutacije (SCJ)

Slajd 2

Klasifikacija zaraznih bolesti živčanog sustava

Infektivno-upalne bolesti živčanog sustava, u kojima mikroorganizam, primarno ili sekundarno, na pozadini postojeće infekcije ulazi u živčani sustav i uzrokuje pravu upalu sa svim svojim inherentnim karakteristikama. U tom slučaju mogu biti zahvaćene i bijela i siva tvar NS i moždane opne.

Slajd 3

Zarazne i upalne bolesti NS

Po nastanku: - primarni - sekundarni Po lokalizaciji: - meningitis (gnojni, serozni) - encefalitis - meningoencefalitis - mijelitis - poliomijelitis - epiduritis

Slajd 4

Infektivno-alergijske bolesti kod kojih mikroorganizam (virus, prion) uzrokuje slom imunološkog sustava, što dovodi do stvaranja autoantitijela usmjerenih protiv vlastitog mijelina, uslijed čega se razvija progresivni proces demijelinizacije. Stoga se ova skupina bolesti naziva i demijelinizirajućim bolestima.

Slajd 5

Infektivne i alergijske bolesti (demijelinizirajuće)

po lokalizaciji: - leukoencefalitis (Schilder, Van Bogort) - Guillain-Baré poliradikuloneuritis - akutni encefalomijelitis - amiotrofična lateralna skleroza - multipla skleroza

Slajd 6

klasifikacija meningitisa

Po prirodi upalnog procesa Gnojni Serozni Po podrijetlu Primarni Sekundarni Duž tijeka Fulminantni (fulminantni) Akutni Subakutni Kronični

Slajd 7

klasifikacija meningitisa

Po etiologiji Bakterijski (meningokokni, pneumokokni, sifilični, tuberkulozni i dr.) Virusni (zaušnjaci, enteroviroza, akutni limfocitni horiomeningitis i dr.) Gljivični (kandidijaza, turuloza) Protozoalni (toksoplazmoza) Mješoviti Ostala etiologija

Slajd 8

Prema dominantnoj lokalizaciji bazalno konveksitalno totalno spinalno Po stupnju težine Blagi Umjereno-teški Teški

Slajd 9

Prema prisutnosti komplikacija Komplicirani Nekomplicirani Prema patomorfološkom principu Pahimeningitis - zahvaćenost dura mater infektivno-upalnim procesom Leptomeningitis - zahvaćenost pije i arahnoidne membrane Arahnoiditis - upala arahnoidne membrane

Slajd 10

Povijesna referenca

Postojanje meningitisa poznato je još od vremena Hipokrata, a drugi liječnici su znali za ovu bolest prije renesanse. Slučaj tuberkuloznog meningitisa izvijestio je 1768. godine škotski liječnik Robert Whytt, opisavši smrt bolesnika, iako je povezanost između meningitisa, tuberkuloze i njegovog uzročnika utvrđena tek u 19. stoljeću. Epidemijski meningitis je relativno novija pojava. Prva dokumentirana epidemija dogodila se u Ženevi 1805. godine. Tijekom sljedećih godina pojavilo se nekoliko epidemija u Europi i Sjedinjenim Državama, prva epidemija u Africi 1840. Afričke epidemije postale su učestalije u 20. stoljeću, počevši od epidemija u Nigeriji i Gani 1905.−1908.

Slajd 11

U drugoj polovici 20. stoljeća utvrđena je etiološka povezanost bolesti s virusima influence A i B, adenovirusima, kao i uzročnikom izoliranim 1942. godine, koji se u početku smatrao virusom, a potom svrstan u bakterije iz porodice mikoplazme. . Jedan od prvih oblika virusnog meningitisa je limfocitni koriomeningitis. Armstrong i Lilly su u eksperimentu na majmunima 1934. godine pokazali da ovaj oblik meningitisa uzrokuje autonomni filtrirajući virus. Ubrzo je virus Armstrong i Lilly izoliran iz cerebrospinalne tekućine pacijenata. Godine 1953. S. N. Davidenkov opisao je dvovalni serozni meningitis uzrokovan krpeljima. Sindrom akutnog seroznog meningitisa, uzrokovan infekcijom virusom krpeljnog encefalitisa, identificirao je otkrivač bolesti A.G. Panov, koji je 1935. opisao proljetno-ljetni tajga encefalitis.

Slajd 12

Obukhovskaya bolnica

Slajd 13

Klinička slika meningitisa

Opći infektivni sindrom: groznica, zimica, leukocitoza, povećan ESR, osip Opći cerebralni sindrom: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj svijesti Meningealni sindrom: ukočen vrat, Kernigov znak, simptomi Brudzinskog, zigomatski ankilozantni spondilitis, fotofobija, fonofobija, držanje " policijski pas"

Slajd 14

Slajd 15

Slajd 16

Slajd 17

Najvažniji diferencijalno dijagnostički znakovi bakterijskog gnojnog meningitisa, seroznog meningitisa virusne i bakterijske etiologije, subarahnoidalnog krvarenja i meningizma

Slajd 18

Slajd 19

Slajd 20

Slajd 21

Slajd 22

Slajd 23

Klasifikacija encefalitisa

Primarni encefalitis Virusni: Arbovirusni sezonski, prenosivi Virusni bez jasne sezonalnosti (polisezonski): enterovirusni, uzrokovan virusima Coxsackie i ECHO herpetički kod bjesnoće Uzročen nepoznatim virusom: epidemija (Ekonomija) Mikrobni i rikecijski: s neurosifilisom s tifusom

Slajd 24

Sekundarni encefalitis Virusni: uz ospice s vodenim kozicama uz gripu nakon cijepljenja: DPT cjepivo protiv bjesnoće Mikrobni i rikecijski: stafilokokna streptokokna malarična toksoplazmoza Encefalitis uzrokovan sporim infekcijama subakutni sklerozirajući panencefalitis Paraneoplastični procesi: encefalitis protiv NMDA receptora (akutni prolazni limbički encefalitis )

Slajd 25

Klinička slika encefalitisa

Opći infektivni sindrom: groznica, zimica, leukocitoza, povećan ESR, osip Opći cerebralni sindrom: glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, poremećaj svijesti Žarišni simptomi

Slajd 26

Slajd 27

Meningitis, encefalitis

Meningitis

Meningitis (meningitis, jednina; grčki meninx, meningos
meninge + -itis) – upala ovojnica mozga
i/ili leđne moždine.
leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih ovojnica)
arahnoiditis (izolirana upala arahnoidne membrane,
rijetko)
pahimeningitis (upala dura mater).
Upalne promjene opažaju se ne samo u mekim i
arahnoidne membrane mozga i leđne moždine, ali i u ependimu i
horoidni pleksusi ventrikula mozga, koji je popraćen
prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Kod upalnih
proces može zahvatiti intratekalne moždane strukture
(meningoencefalitis).

Klasifikacija meningitisa

Ovisno o prirodi upale
procesa i od patogena:
Gnojni (bakterijski
Serozni (virusni)
Ovisno o lokaciji:
- Cerebralna (konveksilna,
bazalna i stražnja lubanjska jama)
- Spinalna

po patogenezi: po tijeku:

Primarni (od gnojnog –
meningokokni; od seroznog
- koreomeningitis i
enterovirusni meningitis)
Sekundarni (od gnojnog –
pneumokokni, streptokokni, stafilokokni;
od seroznih – za gripu, TVS,
sifilis, bruceloza,
zaušnjaci, itd.)
Začinjeno
Subakutno
kronični

Patogeneza

Patogeneza se temelji na diseminaciji
patogen u cijelom tijelu (u početku
pozornica), zatim probijanje
krvno-moždana barijera i provedba
u školjke, gdje se brzo razvija
uključeni su upala i oteklina
Koroidni pleksusi i žile,
povećana proizvodnja likvora, poremećaj
resorpcija, povišen ICP)

Izvori infekcije su bolesni i zdravi kliconoše (cerebrospinalni i enterovirusni meningitis)

ili životinje (za koreomeningitis – miševi).
Putevi prijenosa:
1) kapljice u zraku
(cerebrospinalna), s česticama prašine
(koreomeningitis)
2) fekalno-oralni put (enterovirusni
meningitis)

Uzročnici u sekundarnom M. prodiru u
moždane ovojnice na različite načine:
1). Hematogeni put
- generalizirani (u prisutnosti bakterijemije ili viremije)
- regionalni vaskularni (ako je primarno žarište
infekcije u glavi i krvnim žilama,
koji ga opskrbljuju povezani su s žilama moždanih ovojnica).
2). Limfogeni put unošenja uzročnika.
3). Put kontakta (dolazi do infekcije
u prisutnosti upalnog žarišta,
u dodiru s moždanim ovojnicama
(gnojni otitis, mastoiditis, frontalni sinusitis, apsces mozga,
tromboza cerebralnih sinusa), s otvorenom kraniocerebralnom ozljedom, leđna moždina
trauma (osobito praćena likvorejom)

Klinika za meningitis

Opći infektivni sindrom (groznica,
malaksalost, hiperemija lica, mialgija, tahikardija,
upalne promjene u krvi)
Opći cerebralni sindrom (glavobolja, povraćanje,
zbunjenost, napadaji)
Meningealni sindrom (ukočenost
cervikalni mišići, opistotonus, Kernigov sindrom,
s-m Brudzinsky gornji i donji, opć
hiperestezija (fotofobija, fonofobija)

Diferencijalna dijagnostika

Subarahnoidno krvarenje
Intrakranijalna hipertenzija
Volumetrijski procesi h.h.m.i
Meningealna karcinomatoza
Intoksikacija
TBI

Dijagnostika

Lumbalna punkcija (kontraindikacije: znakovi
hernije – depresija svijesti, anizokorija, poremećaj respiratornog ritma,
krutost dekortikacije)
Proučavanje staničnog sastava CSF-a, sadržaja proteina,
Imunološki pregled likvora, bakteriološki,
bakterioskopski i virološki pregled likvora,
bakteriološki pregled urina, krvi, stolice i nazofaringealnog ispiranja
, serološke pretrage na sifilis i HIV infekciju
PCR, koji otkriva DNK patogena u CSF-u i krvi.
UAC proširen, OAM, biokemijski testovi
RTG prsnog koša
Očni fundus
CT ili MRI (ako nema učinka liječenja)

Likvorni sindromi

Dijagnoza
Davle
cija
mm.
vodeni stupac
Boja
Prozra citoza
neutralnost
fills
u mm
kocka
Norma
100180
korištena boja
prozirnost
osobni
Gnoj iznad
ny M norme
Žuto zelena.
Mutno
Serous viši
th M
norme
korištena boja
SAC
viši
norme
Tumor- Viši
Je li središnji živčani sustav normalan?
Protein citoze
limfo%
citati u
mm.
Kocka
Šećer
mg%
Sindrom
0,160,33
40-60
-
-
1-5
Puno
tisuću
-
3,0-6,0
Ispod
norme
Kletb.dis.
Opales Prime
cir.
sya
des. I
stotine
Norma
norma
Ćelija-b.
disoc
Crvena
oblačno
th
eritro
citati
viši
norme
norma
-
b\boja
prozirnost
osobni
1-5
viši
norme
norma
Proteinska stanica.
eritro
citati
-

Meningokokni meningitis (značajke)

uzrokovana meningokokom, javlja se češće
u hladnim mjesecima sporadično, rjeđe
epidemijski, uglavnom kod djece.
Oblici menigokokne infekcije:
nosivost, nazofaringitis, artritis, upala pluća,
meningokokemija, gnojni meningitis,
meningoencefalitis.
Karakteristično za meningokokcemiju
hemoragični petehijalni osip, težak
struja munje.
U KKS - leukocitoza, povećan ESR

Tuberkulozni meningitis (značajke)

Razvija se češće postupno, tijekom dugog vremenskog razdoblja
U klinici je tipično oštećenje b.m.n.
(3,6,7,8, 2 para)
u likvoru - prvo neutrofili, zatim limfocitoza, snižen šećer, povišene bjelančevine,
kada stoji 12 sati, likvor ispada
karakterističan film, mikobakterije TBS in
CSF, sputum, urin.

Akutni serozni meningitis

Uzročnici: enterovirusi, virus
koreomeningitis, zaušnjaci, koje prenose krpelji
encefalitis, herpes itd.
Karakterizira ga benigni tečaj sa
spontani oporavak
Limfocitna pleocitoza, umjerena
povećana količina proteina, normalna razina šećera

Liječenje:

Etiotropno
– Empirijska antibiotska terapija
– Antivirusni lijekovi
– Uklanjanje primarne lezije
Patogenetska terapija
diuretici, hormonski lijekovi, mehanička ventilacija,
sredstva za detoksikaciju, analgetici,
sedativi, plazmafereza,
antikonvulzivi itd.

Komplikacije meningitisa

rano
Povećani ICP
Napadaji
Tromboza, infarkt mozga
Subduralni izljev
Subduralni empijem
Hidrocefalus
Upala pluća, miokarditis
Cerebralni edem s herniacijom
Endotoksični šok
DIC sindrom
kasno
Zaostalo žarište
neurološki deficit
Epilepsija
Demencija
Neurosenzorički
gubitak sluha

Akutni encefalitis

Trenutno koriste klasifikaciju
prema kojem se razlikuju 2 skupine encefalitisa:
primarni i sekundarni.
U skupinu primarnih encefalitisa uzrokovanih
izravan utjecaj virusa na oboljele
stanice uključuju:
arbovirusni encefalitis (koji prenose krpelji i komarci),
encefalitis koji nema definiranu sezonskost
(enterovirusni, herpetički, adenovirusni,
encefalitis uzrokovan bjesnoćom),
epidemijski encefalitis.

Krpeljni encefalitis

Područje rasprostranjenosti: u južnom dijelu
šumske i šumsko-stepske zone Euroazije
kontinent od Pacifika do Atlantika
ocean
Uzročnik je arbovirus koji ulazi
organizma ubodom krpelja (prenosi se
način) ili nakon jela sirovog
mlijeko (prehrambeni put)

Klinika

Najtipičnija slika sivih lezija je
tvari moždanog debla i vratne leđne moždine
mozak. Na pozadini akutne opće zarazne
kompleks simptoma, cerebralni sindrom
bulbarni poremećaji i mlohavi
paraliza vrata i gornjih udova. Obično
Također se opažaju meningealni simptomi. U teškim
slučajeva, zabilježeni su stupor, delirij i halucinacije.
Karakterizira tečaj od dva vala (3-5 dana - prvi
val, 6-12 dana - apireksija, 5-10 dana - drugi val
vrućica)

Klinički oblici:

Grozničav
Meningealni
Meningoencefalitički
Polioencefalitis (psn)
Poliomijelitis ("glava pada")
Polioencefalomijelitis

Dijagnostika

Klinički test krvi
Lumbalna punkcija
serološka studija: RSK, RN, RTGA
ELISA, PCR (lančana reakcija polimerazom)
CT, MRI

Liječenje encefalitisa koji prenose krpelji

Imunoglobulin protiv encefalitisa (1:801:160) 0,1-0,15 ml/kg tijela na dan IM tijekom prva 34 dana
RNaza 2,5-3,0 mg/kg na dan IM u 6 frakcija
jednom dnevno
Detoksikacija, dehidracija, mehanička ventilacija
Glukokortikoidi su kontraindicirani!
U slučaju progresivnog tijeka provodi se
terapija cjepivom

Prevencija

Cijepljenje - tkivo inaktivirano
cjepivo se daje 1 ml supkutano 3 puta u jesen
razdoblju, 1 put u proljeće, nakon čega slijedi
godišnje revakcinacije
Osobe koje su ugrizli krpelji
primjenjuje se antiencefalitis
imunoglobulina (1:640-1:1280) jednom
0,1 ml/kg prvih 48 sati i
0,2 ml/kg od 48 do 96 sati.

Epidemijski encefalitis

(letargičan, Economo encefalitis).
Uzročnik je nepoznat, ali se prenosi kapljičnim putem. U akutnoj fazi
patomorfološke promjene su izražene
upalne prirode i uglavnom lokalizirane
u sivoj tvari oko moždanog akvadukta i jezgri
hipotalamus. Tipične kliničke manifestacije su groznica, somnolencija i diplopija (trijas
Economo), obrnuti Argyll-Robertsonov znak,
parkinsonizam s kroničnim procesom.

Akutni transverzalni mijelitis

Stanje u kojem se u jednom ili
nekoliko područja leđne moždine
živčani prijenos je potpuno blokiran
impuls i gore i dolje.
Uzrok akutnog transverzalnog mijelitisa
ne zna se sa sigurnošću, ali kod 30-40% ljudi je
bolest se razvija nakon blage
virusna infekcija.

Akutni transverzalni mijelitis

Obično počinje iznenadnom boli u
donji dio leđa, praćen utrnulošću i
slabost mišića koja počinje u
stopala i širi se prema gore. Ove pojave
može napredovati tijekom nekoliko
dana. U teškim slučajevima dolazi do paralize
i gubitak osjeta zajedno s
nevoljno mokrenje i
crijevna disfunkcija.

Dijagnostika

Navedene teške neurološke
simptomi mogu biti uzrokovani nizom
bolesti. Da suzite pretragu, doktore
propisuje lumbalnu punkciju (pregled,
u kojem uzimaju iz spinalnog kanala
nešto tekućine za testiranje)
kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), odn
mijelografija, kao i krvne pretrage.

liječenje

Zaista učinkoviti tretmani
akutni transverzalni mijelitis nije pronađen, ali
visoke doze kortikosteroida, npr.
prednizolon, može zaustaviti proces,
povezan s alergijskom reakcijom. U
kod većine pacijenata javlja se barem
barem djelomična obnova funkcija, iako
Neki ljudi još uvijek imaju slabost mišića i
utrnulost donje polovice tijela (i ponekad
ruke).

Sekundarni mikrobni i infektivno-alergijski encefalitis

Sekundarni mikrobni i infektivno-alergijski encefalitis
Skupina sekundarnih encefalitisa uključuje sve
infektivno-alergijski encefalitis
(parainfektivni, cijepljenje itd.), u
čija patogeneza ima vodeću ulogu
razni kompleksi antigen-antitijelo ili
autoantitijela koja stvaraju alergijske
reakcija u središnjem živčanom sustavu, kao i skupina demijelinizirajućih
bolesti živčanog sustava (akutni multipli
encefalomijelitis, Schilderova bolest),
praćen raznim osipima na
kože i sluznice.

Encefalitis od ospica

Od ospica najčešće obolijevaju djeca mlađa od 5 godina. Izvor infekcije
je bolestan, način prijenosa je zrakom, zarazan
mjesečnica traje 8-10 dana. Tipičan razvoj ospica
encefalitis se javlja pred kraj osipa (3-5. dan), kada
temperatura se normalizira. Odjednom dolazi do novog uspona
mijenja se temperatura i opće stanje djeteta. pojaviti se
pospanost, slabost, ponekad psihomotorna agitacija,
zatim stupor ili koma. U ranoj dobi tipično je
konvulzivni napadaji. Mogući psihosenzorni poremećaji,
halucinantnog sindroma. Oštećenje vidnog živca
može doći do amauroze. U većini slučajeva otkriva se i
upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini u obliku
umjerena stanično-proteinska disocijacija.

Encefalitis vodenih kozica

rijetka, ali ozbiljna komplikacija vodenih kozica u djece.
Uzročnik je virus vodenih kozica.
Encefalitis vodenih kozica obično se razvija u
pozadini generalizacije osipa, visoke temperature i
limfadenitis. Opće cerebralne
poremećaji - letargija, adinamija, glavobolja,
vrtoglavica, povraćanje; rijetko - generalizirano
konvulzije, febrilni delirij. Žarišna pareza
su prolaznog karaktera. Meningealni
simptomi se razvijaju u trećine bolesnika.

Rubeola encefalitis

Izvor infekcije je bolesnik s rubeolom, put prijenosa je kapljicama u zraku. Neurološke manifestacije u tim slučajevima mogu
javlja se 3-4. dana od osipa, rijetko je, obično u
mala djeca, karakterizirana teškim tijekom i
visoka smrtnost. U ovom slučaju, virus rubeole nije moguće izolirati
uspijeva. Početak je akutan, s pojavom glavobolje, visoke
vrućica; karakteriziraju poremećaji svijesti do dubokih
koma. Klinika bilježi konvulzije, hiperkinezu raznih
tipa, cerebelarni i autonomni poremećaji. U kralježnici
tekuća umjerena pleocitoza s dominacijom limfocita,
blagi porast proteina. Razlikuju se sljedeći oblici:
meningealni, meningoencefalitični,
meningomijelitis i encefalomijelitis.

Neuroreumatizam

Reumatizam je opći infektivno-alergijski
bolest sa sustavnim oštećenjem vezivnog tkiva
tkiva, dominantna lokalizacija u kardiovaskularnom sustavu, kao i uključenost u proces
drugih unutarnjih organa i sustava.
Bolest može početi s upalom grla, a zatim dati
oštećenje zglobova u obliku akutne zglobne
reumatizam, oštećenje mozga u obliku manje koreje,
oštećenje srca u obliku reumatskog karditisa bez mana
zalistaka ili s rekurentnim reumatskim karditisom i defektom
zalisci, miokardioskleroza.

Oštećenje živčanog sustava
reumatizam je raznolik, ali češće
najčešći su cerebralni reumovaskulitis,
manja koreja, cerebralna embolija tijekom
mitralna bolest.
Utvrđena je uloga u pojavi
beta-hemolitički neuroreumatizam
streptokok grupe A.

Klinika manje koreje

Riječ "trochea" na latinskom znači
"ples, okrugli ples." Bolest
obično se razvija kod djece školske dobi
7-15 godina, češće djevojčice. Broj nevoljnih
neusklađeno (nesrazmjerno) i
trzavim pokretima sa značajnim
smanjen tonus mišića. Gordonov refleks:
kod izazivanja refleksa trzaja koljena potkoljenica
ostaje u ispruženom položaju

Liječenje male koreje

odmor u krevetu zbog kombinacije koreje s reumatskim endokarditisom;
san ima blagotvoran učinak na tijek koreje, budući da je nasilan
pokreti tijekom spavanja prestaju;
prehrana s ograničenim udjelom soli i ugljikohidrata
dovoljan unos kompletnih bjelančevina i povećani sadržaj
vitamini;
u slučaju teške hiperkineze, preporuča se kombinirati liječenje spavanja s uzimanjem
aminazin;
propisuje se natrijeva sol benzilpenicilina, zatim lijekovi
produljeno (produljeno) djelovanje (bicilin-3, bicilin-5); na
netolerancija na peniciline, zamjenjuju se cefalosporinima;
glukokortikosteroidi;
nesteroidni protuupalni lijekovi (aspirin, indometacin i
itd.);
aminokinolni pripravci

Neurobruceloza

uzrokovane nekoliko vrsta
gram-negativne bakterije Brucella. Glavni
izvor zaraze su bolesnici
životinje (krupna i sitna stoka).
Do infekcije dolazi kontaktom, hranom,
kapljicama u zraku. Razboljeti se
uglavnom osobe povezane sa stočarstvom i
također kada se jede nepasterizirano
mlijeko ili sir. Bolest se javlja na Uralu,
u Sibiru, Sjevernom Kavkazu i Kazahstanu.

Bruceloza može pogoditi svakoga
dijelovi živčanog sustava (središnji,
periferne i vegetativne).
Do tipičnih neuroloških manifestacija
bruceloze uključuju neuralgiju i neuritis
periferni i kranijalni živci,
radikulitis, pleksitis (lumbosakralni, brahijalni), polineuritis,
poliradikuloneuritis.

Oštećenje autonomnog živčanog sustava
opažen u gotovo svih bolesnika s brucelozom
a karakterizira ga hiperhidroza, suhoća
kože, otok i akrocijanoza, gubitak kose
kosa, lomljivi nokti, arterijska
hipotenzija, osteoporoza, gubitak težine,
disfunkcija unutarnjih organa
zbog oštećenja splanhničkog (solarnog) i
mezenteričnih autonomnih pleksusa.

Za postavljanje dijagnoze važni su anamnestički podaci
(profesija pacijenta, epidemiološke karakteristike
mjesto stanovanja, kontakt sa životinjama). Materija
prethodna razdoblja valovite groznice sa
intenzivna bol (mišići, zglobovi,
radikularna, neuralgična, neuritična),
povećani limfni čvorovi, jetra, slezena,
obilno znojenje, izražen astenični sindrom.
Dijagnoza bruceloze je potvrđena pozitivnim
rezultati laboratorijskih pretraga: reakcije
Wrightova aglutinacija (naslovi 1400 i više), ubrzana
Heddlesonova reakcija, Burnet alergijski test.

liječenje neurobruceloze

Propisuje se za akutne i subakutne oblike neurobruceloze
antibiotici (rifampicin, kloramfenikol, ampicilin, kolistin,
eritromicin, gentamicin, kanamicin, tetraciklinski pripravci
serije) u ciklusima od 5-7 dana (2-3 ciklusa s tjedan dana pauze).
Najčešći je rifampicin (600 mg oralno jednom svakih
dan). U akutnom stadiju i u prisutnosti teškog meningitisa i
encefalitisa, preporučuje se parenteralna primjena antibiotika.
Kod kroničnih oblika bruceloze indicirana je antibrucelotika.
polivalentno cjepivo. Provodi se simptomatska terapija
(lijekovi protiv bolova, sedativi, desenzibilizatori,
sredstva za obnavljanje). Za periferne
za lezije živčanog sustava, fizioterapija (UHF,
aplikacije parafina i blata, elektroforeza novokaina i
kalcij).

Neurosifilis

Oštećenje živčanog sustava palliduma
spirohete ili njezinih proizvoda
životna aktivnost.
Sifilis mozga se očituje
sifilični meningitis,
stvaranje guma, promjene
žile s proliferacijom unutarnjih
membrane i adventicije, što dovodi do
sužavanje krvnih žila.

Konvencionalno se razlikuju dvije faze tijekom
neurosifilis: rani i kasni
Rani neurosifilis. (do 5 godina od početka
bolesti). U tim su razdobljima zadivljeni
meninge i cerebralne žile
(mezenhimalni neurosifilis).
- Latentni (asimptomatski) sifilis
meningitis

Akutni generalizirani sifilis
meningitis
Rani meningovaskularni sifilis.
Sifilitički neuritis i polineuritis
Sifilični meningomijelitis

Općenito, dijagnoza neurosifilisa zahtijeva 3
kriteriji:
pozitivan netreponemski i/ili treponemski
reakcije pri ispitivanju krvnog seruma;
neurološki sindromi karakteristični za
neurosifilis;
promjene u cerebrospinalnoj tekućini
(pozitivna Wassermanova reakcija, upalna
promjene u cerebrospinalnoj tekućini s citozom preko 20 µl i
sadržaj proteina preko 0,6 g/l, pozitivan RIF).

Tabes dorsalis

Tabes dorsalis (tabes dorsalis; sinonimi:
tabes dorsalis, sifilični tabes,
progresivna lokomotorna ataksija
Duchenne) je oblik kasnog progresiva
sifilitička lezija živčanog sustava
(neurosifilis) Razvija se nakon 6-30 god
(obično 10-15 godina) nakon infekcije sifilisom, u
uglavnom u bolesnika koji primaju nedovoljno
i nesustavnog liječenja ili ga uopće nema
liječiti u ranim fazama sifilisa.

Uočavaju se morfološke promjene
dorzalne vrpce i dorzalne korijene
leđne moždine, posebno su izraženi u
sakralne i lumbalne regije. U
u mnogim slučajevima postoji degeneracija
kranijalnih živaca u njihovim ekstracerebralnim,
ekstrakranijalni segment. Pogotovo često
zahvaćen je vidni živac.

dijabetesna bol
Argyll Robertsonov sindrom, anizokorija,
mioza, midrijaza, ispravno
okrugli oblik zjenica, mogu postati
ovalni, poligonalni.
potpuno odsustvo dubokih
osjetljivost, lokomotorna ataksija.

Liječenje

Najučinkovitija intravenska primjena visokih
doze penicilina (2-4 milijuna jedinica 6 puta dnevno) za
10-14 dana. Intramuskularna injekcija penicilina
ne dopušta postizanje terapijskih koncentracija u
likera i moguća je samo u kombinaciji s uzimanjem
unutar probenecida (2 g dnevno), koji odgađa
izlučivanje penicilina bubrezima. Retarpen 2,4 milijuna jedinica
Jednom tjedno tri puta.
Ako ste alergični na penicilin, koristite
Ceftriakson (Rocephin) 2 g na dan IV ili IM
u roku od 10-14 dana.

Slajd 2

NEUROZA

više ili manje dugotrajni "kronični" funkcionalni poremećaji višeg živčanog djelovanja - njegovi "slomovi". U pravilu se temelje na promjenama koje se odnose na tri glavna svojstva živčanog sustava - snagu, ravnotežu i pokretljivost procesa pobude i inhibicije.

Slajd 3

UZROCI NEUROZA

1. Nasljedna predispozicija (prisutnost u obitelji bolesnika s bolestima središnjeg živčanog sustava, alkoholičara, ovisnika o drogama itd.). 2. Nedostatak pravilne rutine (kršenje radne rutine, spavanja i budnosti, prehrane, prekomjernog rada itd.). 3. Bolesti - akutne i kronične, otrovanja središnjeg živčanog sustava.

Slajd 4

4. Bilo koji dugotrajni iritanti koji su stalni ili iznad praga (dugotrajna buka, nervozni roditelji, potiskivanje inicijative, ismijavanje drugih, česta pretrpanost informacijama: posjećivanje kina, kazališta, gledanje televizijskih programa koji pretjerano stimuliraju djetetov živčani sustav). 5. Negativne emocije, koje mogu biti trajne (česte svađe, neujednačen odnos prema djeci - brz prijelaz s pretjerane strogosti na naklonost i pohvale, beskonačne zabrane, potiskivanje inicijative itd.).

Slajd 5

Nervozna djeca slabog tipa su inhibirana, sramežljiva i plašljiva. U djece s lako uzbudljivim živčanim sustavom, proces inhibicije je oštro oslabljen: oni su nedisciplinirani, pretjerano aktivni, brzi i agresivni.

Slajd 6

Kod neuroza u djece uočava se ne samo povećana nervoza, već i poremećaji funkcija različitih organa (govor, mokrenje, probava itd.). Djecu s neurozama karakteriziraju nerazumni strahovi, poremećaji spavanja, opsesivni pokreti, anoreksija, povraćanje, enureza itd.

Slajd 7

Osobitosti ponašanja nervozne djece

povećana emocionalnost, nestabilnost pažnje, česti hirovi. osjetljivost, snažna reakcija na buku, jaku svjetlost, promjene temperature zraka, dodirivanje tijela vunom ili krznom. razdoblja uzbuđenja zamjenjuju se razdobljima apatije; nemogućnost kontrole vlastitih emocija: česti izljevi bijesa, agresija; letargija, pasivnost, neodlučnost, pretjerana sramežljivost.

Slajd 8

Stalne zabrane kod neke djece izazivaju nasilan protest (dijete vrišti, lupa nogama, pokušava se tući) i doprinose nastanku tvrdoglavosti. U tim slučajevima djeca se u svemu ponašaju suprotno od odraslih: odbijaju hranu, odjeću, šetnju, bacaju igračke koje su im dane, odbijaju sve ponude odraslih. Ovakvo ponašanje djeteta naziva se negativizam. Imperativni ton i nasilje odraslih kada dijete ispoljava negativizam ne samo da neće pomoći, već će i pojačati ovo bolno stanje. U slučajevima tvrdoglavosti, bolje je ili ignorirati dijete ili ga prebaciti na drugu aktivnost.

Slajd 9

Strahovi

Kod male djece svako iznenađenje izaziva strah: osoba s maskom, pas koji iznenada iskoči iza ugla, glasan zvuk, neočekivani gubitak ravnoteže itd. Takav strah je potpuno prirodan i brzo prolazi kod zdrave djece. Kod nervoznog djeteta osjećaj straha može ostati dugo, ponekad i cijeli život. Takva djeca se boje izaći u dvorište gdje ih je pas preplašio, odbijaju prići osobi na kojoj su vidjeli masku, boje se glasnih zvukova (čak i onih koji se ponavljaju), boje se kućnih ljubimaca, bezopasnih insekata, stranci, vjetar, grmljavina. Strahovi se kod djece javljaju pod dojmom uznemirujućih snova.

Slajd 10

Poremećaj spavanja

U djece s neurozama, poremećaji spavanja su prilično česti. Ova djeca jako teško zaspu, spavaju vrlo nemirno, često se bude žaleći se da ih bole ruka, noga, leđa, traže nešto za piće, traže igračke i sl. U nekim slučajevima djeca hodaju dok spavaju: ustaju iz kreveta zatvorenih očiju ili odsutnog pogleda usmjerenog u prostor, hodaju po sobi, izvode naizgled svrsishodne, a trenutno potpuno nepotrebne radnje. Dijete je potrebno vrlo pažljivo staviti u krevet, kako ga ne bi prestrašili, a ne čekati da na kraju samo legne. Ujutro se dijete možda ne sjeća ničega o tome što se dogodilo.

Slajd 11

Motorna neurotična stanja

Uz neurozu, djeca mogu izraziti svoja iskustva vrlo nasilno. U trenutku ljutnje, zlobe, protesta, malo dijete se savija u majčinim rukama, njegovi mišići kao da su u stanju grčevite kontrakcije, njegovo tijelo je napeto; starija predškolska djeca često padaju vrišteći, nasumično udaraju rukama, nogama, glavom o pod i izvijaju leđa. U nekim slučajevima, pod utjecajem snažnih mentalnih iskustava, dijete može doživjeti inhibiciju motoričke sfere - pareza, paraliza udova, očnih mišića (strabizam).

Slajd 12

Patološke navike

Sisanje prstiju, čačkanje nosa, ljuljanje tijela, nogu, masturbacija itd. - ova navika se osobito često primjećuje kod djece u čijem su odgoju učinjene pogreške: zastrašivanje, stalno trzanje ("Izvadi prste iz usta!") itd. Pogrešno ponašanje odraslih dovodi do činjenice da dijete usmjerava pažnju na njih navike, kada se kod svake primjedbe odrasle osobe javlja osjećaj straha i krivnje, što njegovo neurotično stanje čini još kompliciranijim.

Slajd 13

Poremećaj govora

Mucanje se najčešće javlja u razvojnom razdoblju govora (od 2 do 3 godine), kada dijete počinje izgovarati riječi i fraze. Kad mucaju, djeca nekoliko puta ponavljaju prve glasove ili početne slogove ili se naglo zaustavljaju na početku ili usred riječi, ponekad i fraze. Djetetovo disanje postaje neujednačeno i isprekidano. Govor je često popraćen nizom nevoljnih pokreta: trzanjem mišića lica, škiljenjem očiju, isplaživanjem jezika, pokretima ruku i nogu. Osjećajući to, dijete se boji govoriti, radije šuti ili govori šapatom. Ponekad se, umjesto riječima, pokušava objasniti gestama. Djeca koja mucaju su sramežljiva, plašljiva i izbjegavaju svoje prijatelje.

Slajd 14

Takvo dijete ne treba izolirati od djece cijele skupine (samo s izrazito izraženim mucanjem dijete će biti prebačeno u logopedsku grupu ili vrtić). Odgojitelji trebaju objasniti zdravoj djeci da će se govorna mana njihova prijatelja ispraviti ako se prema njemu dobro ponašaju. S takvim djetetom morate razgovarati mirno, polako, jasno, bez lomljenja riječi na slogove; u slučaju poteškoća, trebate priskočiti u pomoć, nemojte govoriti o njegovom nedostatku pred njim. Što se tiče mucanja, potrebno je konzultirati neurologa i pokazati dijete logopedu.

Slajd 15

Mokrenje u krevet (enureza)

složen skup simptoma koji se razvijaju u holistički sindrom, uključujući nevoljno mokrenje tijekom spavanja; promjena motoričke aktivnosti; poremećaj emocionalnog ponašanja.

Slajd 16

Dob od 1,5 do 3 godine treba smatrati završetkom fiziološke norme mokrenja tijekom spavanja. Slučajeve nehotičnog mokrenja noću kod djece starije od 3 godine treba smatrati manifestacijom enureze. Na početku bolesti dijete obično mokri 1-2 puta noću, u uznapredovalim slučajevima - 4 puta ili više. Kod neke djece to se događa svake večeri, kod druge - 1-2 puta tjedno. Mokrenju u krevet može pridonijeti kasno uspavljivanje, pijenje velikih količina tekućine i niska temperatura u prostoriji u kojoj dijete spava.

Slajd 17

Enureza ima negativan utjecaj na djetetovu psihu. Djeca se srame svog stanja, pokušavaju ga sakriti, bolno reagiraju na ismijavanje svojih drugova, prijekore odraslih, razvijaju plašljivost i sumnju u sebe. Ako dijete razvije enurezu, ni u kojem slučaju ga ne smijete predbacivati, sramiti, zastrašivati ​​ili tjerati da pere donje rublje. Trebamo ga uvjeriti da ova pojava nije posljedica lošeg ponašanja, već bolest koja se može potpuno izliječiti. Dijete treba što prije pokazati liječniku i ozbiljno ga liječiti.

Slajd 18

Prevencija neuroza

Pravilna njega djeteta, strogo pridržavanje spavanja, prehrane, odmora, tjelesnog odgoja i otvrdnjavanja tijela, što pomaže povećati otpornost na infekcije. prevencija ozljeda u djetinjstvu. Moramo zapamtiti da odrasli mogu traumatizirati dijete i riječima i nepravednim odnosom prema njemu. Roditelji i odgajatelji trebaju s djecom razgovarati smirenim tonom, bez iritiranja, te ne koristiti tjelesno kažnjavanje, jer time nanose ne samo fizičku, već i psihičku bol, jer ponižavaju i vrijeđaju dijete.

Pogledaj sve slajdove

Kako biste koristili preglede prezentacije, stvorite Google račun i prijavite se na njega: https://accounts.google.com

Naslovi slajdova:

Državna proračunska obrazovna ustanova srednjeg stručnog obrazovanja u Sankt Peterburgu "Medicinska škola br. 2" Bolesti perifernog živčanog sustava Predavanje Učitelj A. A. Solovyeva 2016.

Periferni živčani sustav sastoji se od kranijalnih i spinalnih živaca, kao i živaca i pleksusa autonomnog živčanog sustava, koji povezuju središnji živčani sustav s organima u tijelu

Somatski živčani sustav odgovoran je za koordinaciju pokreta tijela, kao i za primanje vanjskih podražaja. Ovo je sustav koji regulira svjesno kontrolirane aktivnosti. Autonomni živčani sustav je dio živčanog sustava koji regulira rad unutarnjih organa i metabolizam u svim organima. Autonomni živčani sustav se pak dijeli na simpatički živčani sustav i parasimpatički živčani sustav.

Živčani sustav Živčani sustav CNS CNS

Simpatikotoniju karakteriziraju tahikardija, bljedilo kože, povišen krvni tlak, oslabljen motilitet crijeva, midrijaza, zimica, osjećaj straha i tjeskobe. Tijekom simpatoadrenalne krize javlja se ili pojačava glavobolja, utrnulost i hladnoća udova, lice postaje blijedo, krvni tlak raste na 150/90-180/110 mmHg, puls se ubrzava na 110-140 otkucaja u minuti, bolovi u u području se javlja srce, uzbuđenje, motorički nemir, ponekad tjelesna temperatura poraste na 38-39 °C. Vagotoniju karakteriziraju bradikardija, otežano disanje, crvenilo kože lica, znojenje, salivacija, sniženi krvni tlak i gastrointestinalna diskinezija. Vagoinzularna kriza očituje se osjećajem vrućine u glavi i licu, gušenjem, težinom u glavi, mučninom, slabošću, znojenjem, vrtoglavicom, nagonom za defekacijom, pojačanom crijevnom motilitetom, primjećuje se mioza, smanjenje pulsa na 45- 50 otkucaja u minuti, smanjenje krvnog tlaka do 80/50 mm Hg. Umjetnost.

OPĆA MINOLOGIJA BOLESTI PNS-a NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca neinfektivne prirode. RADIKULOPATIJA – zahvaćen je korijen leđne moždine. 1. Fokalna neuropatija je bolest jednog živca. Uzroci: kompresija, ishemija, trauma, intoksikacija, metabolički poremećaji. 2. Multifokalna neuropatija - oštećenje nekoliko perifernih živaca. Uzroci: dijabetička mikroangiopatija, sistemske bolesti vezivnog tkiva, hipotireoza Kod oštećenja živca nastaje mlohava pareza ili paraliza.

NEURITIS – oštećenje perifernog živca NEURITIS – OŠTEĆENJE PERIFERNOG ŽIVCA INFEKCIJOM

NEURALGIJA je bolest perifernog perifernog živca, kod koje je glavni klinički simptom BOL

POLINEUROPATIJA - višestruke lezije perifernih živaca, koje se očituju perifernom flakcidnom paralizom, senzornim poremećajima, trofičkim i vegetativno-vaskularnim poremećajima, uglavnom u distalnim udovima. . Dijabetičar

priroda tijeka polineuropatije AKUTNA - simptomi se razvijaju unutar mjesec dana SUBAKUTNA - simptomi se razvijaju najduže dva mjeseca KRONIČNA - simptomi se razvijaju unutar 6 mjeseci

POLIRADIKULONEUROPATIJA Istodobno oštećenje spinalnih korijena i perifernih živaca simetrične prirode. Često dovodi do periferne tetrapareze ili tetraplegije s poremećenom respiratornom funkcijom, što zahtijeva intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju.

PLEKSOPATIJA – oštećenje pleksusa kojeg tvore spinalni živci. Postoje cervikalne, brahijalne, lumbalne, sakralne pleksopatije. Obično su uključena najmanje 2 periferna živca. Češće je proces jednostran, klinikom dominira bol, slabost, atrofija mišića i senzorni poremećaji.

TUNELSKA NEUROPATIJA - oštećenje perifernog živca u anatomskim suženjima (koštano-fibrozni kanali, aponeurotske fisure, otvori u ligamentima. Uzrok je mehanička kompresija u području anatomskog suženja i ishemija živca. Npr. tunelska neuropatija srednji živac u karpalnom tunelu).

GLAVNE BOLESTI PERIFERNOG ŽIVČANOG SUSTAVA

NEURITIS FACIJALNOG ŽIVCA (VII. par kranijalnih živaca) SIMPTOMI BOLESTI: - spušten kut usta - široko otvorena palpebralna fisura koja se ne zatvara kada se zatvori - slaba ili odsutna slika kožnih nabora polovice lica

Pacijent ne može naborati čelo, zatvoriti oko, napuhati obraz, a govor postaje nejasan. Postoji curenje tekuće hrane kroz spušteni kut usta i suhe oči. UZROCI: herpes simplex, difterija, sifilis, vjerojatno zbog prijeloma kostiju lubanje, tumori cerebelopontinskog kuta i kronična upala srednjeg uha. Promatra se kao manifestacija živčanih bolesti - Guillain-Barré poliradikuloneuropatija, multipla skleroza. LIJEČENJE 1. Glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon) 2. Antihistaminici 3. B vitamini PTO, terapija vježbanjem.

TRIGEMINALNA NEURALGIJA (V PAR CN) Simptomi: jaki paroksizmi boli do 2 minute, priroda boli je akutna, pucajuća, žareća, uvijek praćena bolnom grimasom.

LIJEČENJE 1. Za ublažavanje bolova - antikonvulzivi (karbamazepin). 2. Protuupalni lijekovi (Actovegin). 3. Vitamini B 4. Za herpetičke lezije - aciklovir. 5. Antidepresivi, neuroleptici, trankvilizatori, psihoterapija. 6. FTL: UHF, UV zračenje, dijadinamičke struje, novokainska elektroforeza, laserska terapija.

DEMIJELINIZIRAJUĆE UPALNE POLINEUROPATIJE. GUILLEN-BARRE SINDROM

GLAVNA KLINIČKA MANIFESTACIJA – FLAKULARNA PARALIZA Razvoj paralize počinje na donjim ekstremitetima, zatim na gornjim ekstremitetima, zatim mišićna slabost zahvaća dišnu i kranijalnu muskulaturu. Slabost interkostalnih dišnih mišića i dijafragme dovodi do zatajenja disanja, što zahtijeva mehaničku ventilaciju. Srčana disfunkcija očituje se poremećajima srčanog ritma, što može uzrokovati iznenadnu smrt bolesnika. LIJEČENJE 1. Hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi.

Svakosatno praćenje vitalnih funkcija bolesnika Praćenje stanja svijesti Praćenje respiratorne funkcije Praćenje hemodinamike Praćenje ekskretorne funkcije Korekcija patološkog mišićnog tonusa i prevencija nastanka motoričkih stereotipa Osiguravanje odgovarajuće nutritivne potpore Sveobuhvatna antidekubitalna terapija

DISMETABOLIČKE POLINEUROPATIJE. DIJABETIČKA POLINEUROPATIJA. SIMPTOMI: 1. Poremećaj osjetljivosti u nogama: bol, parestezija, utrnulost. 2. Smanjena osjetljivost na bol i temperaturu poput "čarapa" ili "čarapa za koljena". 3. Slabost mišića u nogama ("hod koji lebdi"). 4. Atrofični procesi u mišićima. 5. Komplikacije: bolni trofični ulkusi, gangrena.

LIJEČENJE Normalizacija razine glukoze u krvi. Za ublažavanje boli - NSAID, analgetici, antikonvulzivi, antidepresivi, psihoterapija. Za borbu protiv ishemije - pentoksifilin. Poučavanje pacijenta za prevenciju trofičkih poremećaja kože stopala.

POLINEUROPATIJE ZBOG EGZOGENIH INTOKSIKACIJA. ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA.

ALKOHOLNA POLINEUROPATIJA je aksonalna polineuropatija s teškim senzornim i motoričkim poremećajima. POČETNI SIMPTOMI: - žarenje, nesnosna bol u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta - grčevi mišića potkoljenice noću - slabost u nogama SIMPTOMI UZNADRELOG STADIJA BOLESTI - mlitava donja parapareza - “hod pijetla” - otežano penjanje uz stepenice - trofične promjene na koži - poremećaji osjetljivosti poput "čarapa", "čarapa"

LIJEČENJE 1. ODBIJANJE KONZUMACIJE ALKOHOLA. 2. CJELOVITA PREHRANA. 3. OBNAVLJANJE NEDOSTATKA TIJAMINA (5% otopina vitamina B1 intramuskularno). 4.NOOTROPI. 5. PROTUUPALNI, ANTIKONVULZIVI, ANTIDEPRESIVI, DEZINTOKSIKACIONI (reopoligljukin, hemodez). 6.FTL, terapija vježbanjem, OBITELJSKA PSIHOTERAPIJA.

SINDROM KARPLALNOG TUNALA (NEUROPATIJA MEDINARNOG ŽIVCA) UZROK – opetovano fizičko preopterećenje ručnog zgloba (programeri, glazbenici) SIMPTOMI – bolna parestezija i osjećaj obamrlosti duž palmarne površine ručnog zgloba, šake i I, II, III prsta. - simptomi se pojačavaju pokretima zgloba, podizanjem ruke prema gore. - atrofija mišića tenara - “majmunska šapa”

PLEKSOPATIJA BRAHIJALNE PLEKSOPATIJE PLEKSOPATIJE GORNJEG PRIMARNOG SKUPA (ERB-DUCHENE PARALIZA)

SIMPTOMI - tjelesna slabost i atrofija mišića bicepsa, deltoida, skapule. - ruka se ne savija u laktu, ne abducira i VISI u položaju unutarnje rotacije. - pokreti u ruci su očuvani. LIJEČENJE PLEKSOPATIJA NSAIL (diklofenak) Glukokortikoidi (blokada hidrokortizonom, deksametazonom). Mišićni relaksanti (baklofen, midokalm, sirdalut). Vitamini B, analgetici, antikonvulzivi. FTL, terapija vježbanjem.

NEUROLOŠKE MANIFESTACIJE SPINALNE OSTEOHONDROZE OSTEOHONDROZA je degenerativno-distrofična lezija MEĐUPRAŠLJENSKOG DISKA koja se temelji na primarnoj leziji nucleus pulposusa s naknadnim zahvaćanjem tijela susjednih kralježaka, intervertebralnih zglobova i ligamenata.

LUMBAGO (LUMBAL LACK) - Akutna bol u lumbosakralnoj regiji, pojačana pokretom. Najčešće se javlja ODMAH nakon nezgodnog pokreta ili tjelesne aktivnosti. Karakterističan je protubolni položaj i oštra napetost leđnih mišića.

LUMBALGIJA – subakutna ili kronična bol u lumbosakralnoj regiji. Javlja se odgođeno nakon tjelesne aktivnosti ili bez uzroka. Postoji ograničeno kretanje i napetost u leđnim mišićima. LUMBOIŠALGIJA - bol u lumbosakralnoj regiji, koja se širi u nogu. Karakteristično je antalgično držanje s napetošću mišića leđa, stražnjice i stražnje strane bedra. VERTEBROGENA RADIKULOPATIJA LUMBARNO-SAKRALNE KRALJEŽNICE Manifestira se jakom boli u donjem dijelu leđa sa iradijacijom u stražnjicu, stražnju površinu noge do V prsta. Izražena je antalgična skolioza i napetost mišića. Karakteristične su parestezije i utrnulost u ovom području. Prilikom hodanja, težina simptoma se povećava.

CERVICAGO (PUCANJE CERVIKALA) Akutna bol u vratnoj kralježnici, pojačana pokretom. Karakterizira ga prisilni položaj glave i napetost u mišićima vrata. CERVIKALGIJA – bolovi su manjeg intenziteta, često kronični. Karakteristična je napetost paravertebralnih mišića. CERVIKOKRANIALGIJA - bol u vratnoj kralježnici, zrači u okcipitalnu regiju.

Dijagnostika Smanjena visina diska Spajanje susjednih kralježaka Rubni osteofiti Suženje intervertebralnih foramena Subhondralna skleroza tijela kralješaka Spondiloartroza (suženje zglobnih prostora intervertebralnih zglobova) Disk hernija.

METODE LIJEČENJA BOLOVI U LEĐIMA Odmor u trajanju od 2-5 dana, pacijentu se ne smije propisati dugotrajni zaštitni režim. Nošenje zavoja ili steznika može uzrokovati slabljenje ligamentarnog aparata i trbušnih mišića, što će povećati nestabilnost kretnji kralježnice. segment. Stoga se steznik nosi ne više od 2 sata dnevno u razdobljima maksimalnog opterećenja.

METODE LIJEČENJA BOLOVA U LEĐIMA Kirurška dekompresija Trenutno su indikacije za kirurško liječenje oštro sužene, jer vrlo velik broj pacijenata doživi relapse boli nakon 2,5-3 godine

NSAIL su jedna od najčešće korištenih farmakoloških skupina NSAID-a treba propisivati ​​u prva dva dana bolesti kako bi se prekinulo stvaranje kaskade prostaglandina i citokina na razini sinapsi i spriječio razvoj neurogene aseptične upale, te, štoviše, kronične upale

Liječenje akutnog razdoblja Učinak nenarkotičkih analgetika može se pojačati dodatkom - antikonvulziva (gabapentin, finlepsin) - antidepresiva (amitriptilin, paroksetin)

Finalgel ® prva pomoć Finalgel ® će Vam pomoći da brzo ublažite bol i zaustavite upalni proces. Finalgel ® na bazi piroksikama brzo i sigurno ublažava bol i liječi upalu. uspostavlja uobičajeni opseg pokreta u zglobu smanjuje oticanje tkiva ima lokalni antipiretski učinak ima antitrombocitni učinak

FINALGON - KOMPLEKSNI PRIPRAVAK Nonivamid, sintetski derivat kapsaicina, lokalni iritant, izoliran iz papra Nicoboxil, derivat nikotinske kiseline, jaki vazodilatator

Sindromi kronične boli Antidepresivi (amitriptilin, paroksetin, fluoksetin itd.) Selektivni NSAID (Movalis) Analgetici (Katadalon, Zaldiar) Antikonvulzivi (Neurontin) Neuroprotektori (Cortexin) Lijekovi za liječenje osteoporoze (Fosavance)

Fizioterapija za osteohondrozu - njegove vrste i značajke Ova vrsta terapije ne uzrokuje pogoršanje i omogućuje vam smanjenje doza lijekova. Manji broj lijekova smanjuje rizik od alergija i nuspojava. U akutnoj fazi - UHF, SMT, fonoforeza hidrokortizona, kvarc, laserska terapija, IRT. U fazi subremisije i remisije - termalne procedure (parafin, ozokerit, peloidna terapija)

Čimbenici koji pridonose razvoju pogoršanja ili pogoršanja dobrobiti 1. Sjedilački način života, niska tjelesna aktivnost 2. Značajna tjelesna aktivnost (kod kuće, na poslu, u vrtu, dizanje utega). 3. Prekomjerna tjelesna težina (indeks tjelesne mase veći od 25 kg/m2). 4. Neadekvatna opterećenja na zglobovima, što pridonosi ozljedama: često penjanje uz stepenice i često nošenje teških tereta tijekom rada; redoviti profesionalni sport; dugotrajno čučanje ili klečanje ili hodanje duže od 3 km tijekom rada; 5. Promjene vremena, propuh i hipotermija. 6. Depresivno raspoloženje i depresija. Mnogi čimbenici rizika mogu se promijeniti!

HVALA NA PAŽNJI