Stagnirajući disk. Zagušenje optičkog diska

06.10.2014 | Pogledalo: 5.065 ljudi

U većini slučajeva, kongestivni optički disk (kongestivni optički disk) ne shvaća se kao patologija, već kao stanje svojstveno povećanom intrakranijalnom tlaku.

Postoji nekoliko faza tijekom ovog poremećaja:

1. Početna faza.

Smanjuje oteklinu duž periferije optičkog diska. U ovom slučaju, u području fundusa, vizualiziraju se zamućene granice optičkog diska, koje se očituju s vrha. Sam disk je donekle hiperemičan.

2. Druga faza.

Teška stagnacija početka napada se zove. Edem pokriva ne samo periferiju, već i središnje dijelove diska. U zdrave osobe disk ima udubljenje u sredini, s oteklinom ono nestaje, a to područje strši prema staklastom tijelu. Povećava se hiperemija i crvenilo optičkog diska.

Postupno postaje cijanotična, venska mreža se mijenja - žile se šire, izbočuju se na sam natečeni disk.

U nekim slučajevima dijagnosticiraju se manja krvarenja u području zahvaćenog diska.

Vizualna funkcija u ovoj fazi stagnacije diska je još uvijek očuvana. Ako pacijent i dalje vidi, ali su patološke promjene velike, tada se ovo stanje naziva "prve škare stagnacije". Često osoba pokazuje samo bol u glavi sličnu migreni ili nema nikakvih neobičnih simptoma.

Prve 2 faze edema optičkog diska mogu se ispraviti ako se ukloni uzrok ovog stanja. Jasnoća granica optičkog diska postupno će se vratiti, a oteklina će nestati.

3. Treća faza, odnosno izraženo oticanje optičkog diska.

Disk još više natekne, izboči se u staklovinu, a na samom disku vidnog živca, na mrežnici oka, pojavljuju se opsežnija krvarenja.

Mrežnica također počinje bubriti, deformirati se i dolazi do kompresije živčanih vlakana. Nakon njihove smrti, vidni živac se ne može oporaviti, jer ga zamjenjuju stanice vezivnog tkiva.

4. Četvrta faza.

Vidni živac atrofira i odumire. Optički disk postaje znatno manji, oteklina se također smanjuje, stanje vena se normalizira, a krvarenja se povlače. Ova faza se inače naziva "drugim škarama stagnacije".

Procesi se svode na poboljšanje vidnog stanja fundusa, ali nagli pad vidne oštrine.

Uzroci začepljenja optičkog diska

Ako razlog zbog kojeg se javljaju patološki procesi dulje vrijeme utječe na optički disk, tada se vid nepovratno gubi.

Najčešći razlozi za gore navedene procese su:

• ozljede glave, osobito one koje uzrokuju pomicanje kostiju i smanjenje lubanjske šupljine;
• promjene u stanju kostiju lubanje;
• oticanje, kapi mozga;
• tumori, aneurizme;
• upala mozga.

Zauzvrat, vodena bolest mozga može se razviti zbog teške alergije tijela, na pozadini patologija krvi, oštećenja bubrega i hipertenzije. Ponekad nastanak edema optičkog diska počinje zbog ozljeda orbite, kod raznih oftalmoloških bolesti s padom razine intraokularnog tlaka.

Stagnacija optičkog diska razvija se u pozadini poremećene drenaže intersticijske tekućine iz područja živca koji se nalazi u orbiti. U normalnom stanju organa vida, odljev viška tekućine događa se usmjeravanjem u lubanjsku šupljinu.

Ako tlak u očima padne, tekućina se zadržava i slabo teče zbog nedovoljnog utjecaja na živac u orbiti.

Vid pacijenta sa stagnacijom optičkog diska može biti sasvim normalan vrlo dugo. Ali ako uzrok ovog stanja postoji dulje vrijeme, a pritisak na sam vidni živac se povećava, tada se postupno razvijaju fenomeni atrofije.

Atrofični procesi dovode do smrti živčanih vlakana, a na njihovom mjestu se pojavljuje vezivno tkivo. U tom slučaju dolazi do sljepoće.

Liječenje ustajalog diska

Bez potpunog uklanjanja uzroka zagušenja optičkog diska, ovaj se simptom ne može ukloniti. Dakle, terapija kongestivne bolesti optičkog diska svodi se na liječenje osnovne bolesti.

15-10-2012, 15:08

Opis

Kongestivni optički disk (OPND) je klinički znak povišenog intrakranijalnog tlaka, intrakranijalne hipertenzije.

Normalne vrijednosti spinalnog pritiska kada se mjere standardnom tehnikom spinalnom punkcijom smatraju se 120-150 mm. Povećanje intrakranijalnog tlaka može nastati kao rezultat volumetrijskog procesa koji djelomično zauzima prostor lubanje ili kada se kosti lubanje zadebljaju; kao rezultat edema i oteklina moždanog tkiva (lokalnog ili difuznog); ako postoji poremećaj protoka cerebrospinalne tekućine bilo unutar ventrikularnog sustava (okluzivni ili zatvoreni hidrocefalus), ili duž arahnoidnih granulacija (otvoreni hidrocefalus), ili ako je resorpcija poremećena zbog otežanog venskog otjecanja intra- ili ekstrakranijalno; kao rezultat povećane proizvodnje cerebrospinalne tekućine. Moguća je kombinacija različitih mehanizama razvoja intrakranijalne hipertenzije pod utjecajem jednog etiološkog čimbenika. Mora se imati na umu da odsutnost PVD-a nije jednaka odsutnosti intrakranijalne hipertenzije.

KOD ICD-10

H47.1. Edem papile, nespecificiran.

H47.5. Lezije drugih dijelova vidnih puteva.

EPIDEMIOLOGIJA

Među bolestima središnjeg živčanog sustava najčešći uzrok razvoja kongestivne bolesti optičkog diska su tumori mozga (64% slučajeva).

KLASIFIKACIJA

U kliničkoj praksi koriste se različite gradacije stupnja razvoja PVD.

Prema klasifikaciji A. Ya. Samoilova postoje:

• početno oticanje:
• stadij maksimalnog edema:
• faza obrnutog razvoja edema.

JEŽ. Tron je identificirao sljedeće faze razvoja PVD-a:

• početni PVD;
• izražena bolest optičkog diska;
• izražena bolest optičkog diska;
• faza prijelaza u atrofiju.

Također su identificirali kompliciranu bolest optičkog diska - varijantu razvoja bolesti optičkog diska u kombinaciji sa znakovima izravnog utjecaja patološkog procesa na vidni put.

N. Miller daje klasifikaciju koju je predložio Hoyt. Vitez.

Po njihovom mišljenju, potrebno je razlikovati četiri stupnja razvoja bolesti spinalnih živaca:

• rano;
• stupanj punog razvoja;
• stadij kroničnog edema;
• atrofični stadij.

N. M. Elisejeva. I. K. Serov razlikuje sljedeće faze u razvoju bolesti vidnog živca:

• početni PVD;
• umjereno izražena bolest optičkog diska;
• izražena bolest optičkog diska:
• stupanj obrnutog razvoja;
• sekundarna atrofija D3N.

ETIOLOGIJA

blokada ventrikularnog sustava mozga: okluzivni hidrocefalus (stenoza cerebralnog akvadukta kongenitalnog, upalnog ili tumorskog podrijetla), Arnold-Chiarijev sindrom;

poremećena proizvodnja/resorpcija cerebrospinalne tekućine: otvoreni hidrocefalus (aresorpcijska vodena bolest), povišeni venski tlak (arteriosinusna anastomoza, arteriovenske malformacije), tromboza cerebralnih sinusa, upalne bolesti moždanih ovojnica; sindrom idiopatske benigne intrakranijalne hipertenzije;

traumatična ozljeda mozga;

kongenitalno zadebljanje i deformacija kostiju lubanje;

metabolička i hipoksična encefalopatija.

Među uzrocima intrakranijalne hipertenzije prvo mjesto zauzimaju tumori mozga. Ne postoji izravna povezanost između veličine tumora i brzine razvoja bolesti diska vidnog živca. Istodobno, što je tumor bliže odljevima cerebrospinalne tekućine, do sinusa mozga, to se brže pojavljuje optički disk.

Za razliku od tumora mozga, s traumatskom ozljedom mozga i arterijskim aneurizmama, oftalmoskopske promjene se razvijaju vrlo brzo - u prvih nekoliko dana ili čak sati od početka bolesti ili trenutka ozljede. To je rezultat brzog, ponekad munjevitog porasta intrakranijalnog tlaka.

Posebno mjesto u razvoju kroničnih bolesti zauzima takozvana benigna intrakranijalna hipertenzija ili pseudotumor mozga. Sindrom benigne intrakranijalne hipertenzije karakterizira porast intrakranijalnog tlaka s razvojem PVD-a, normalnim ili suženim ventrikulima mozga, normalnim sastavom cerebrospinalne tekućine (koncentracija proteina može biti čak niža od one u krmi), te odsutnost lezije koja zauzima prostor u lubanjskoj šupljini. Često je benigna intrakranijalna hipertenzija popraćena razvojem sindroma "praznog" sella i endokrinih metaboličkih poremećaja. Izraz "benigna intrakranijalna hipertenzija" ne odražava točno bit procesa. "Benignost" leži samo u činjenici da je povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokovano netumorskim procesom i pacijenti ne umiru. Međutim, što se tiče vidnih funkcija, one često značajno i nepopravljivo stradaju.

PATOGENEZA

Patogeneza PVD trenutno nije u potpunosti proučen. Na temelju eksperimentalnih studija koje je proveo M.S. Hayreh, S.S. Hayreh, M. Tso, istaknuti su sljedeći aspekti patogeneze razvoja bolesti optičkog diska: povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do povećanja tlaka u intratekalnom prostoru optičkog živca, što zauzvrat uzrokuje povećanje u pritisku tkiva u vidnom živcu, usporavanje aksoplazmatske struje u živčanim vlaknima. Nakupljanje aksoplazme dovodi do oticanja aksona. Uvjet za formiranje optičkog diska je postojanje funkcionalnog optičkog vlakna. Kada optičko vlakno odumre, na primjer, kada atrofira, oteklina je nemoguća.

KLINIČKA SLIKA

Ozbiljnost PVD-a u većini slučajeva odražava stupanj povećanja intrakranijalnog tlaka. Brzina razvoja PVD-a uvelike ovisi o brzini razvoja intrakranijalne hipertenzije – dakle, o uzroku koji ju je izazvao.

U većini slučajeva, ONSD je prilično kasni klinički simptom tumorskog procesa. U mlađe djece, kao i u starijih bolesnika, PVD se razvija u znatno kasnijem razdoblju bolesti. To se objašnjava većim rezervnim kapacitetom kraniocervikalnog sadržaja kao rezultat povećanja veličine glave djece, au starijih bolesnika zbog atrofičnog procesa u strukturama mozga.

Tipično, bolest optičkog diska razvija se istovremeno u oba oka i relativno simetrično.

Najteže je dijagnosticirati rani ili početni stadij bolesti vidnog živca. Karakteriziraju ga nejasne granice i uzorak diska te nejasan uzorak peripapilarnih retinalnih živčanih vlakana (Slika 38-8).

Neki autori ocjenjuju nestanak venskog pulsa na središnjem krvožilnom sustavu kao rani znak kongestivne bolesti optičkog diska. Međutim, treba imati na umu da je, prema S.K. Lorentzen i V. E. Levin, spontani venski puls može se normalno odrediti samo u 80% slučajeva. Venski puls može se detektirati pri intrakranijalnom tlaku od 200 mmH2O. i niže, a do njegovog nestanka dolazi pri tlaku od 200-250 mm vod. Umjetnost.

Relativnost ovog simptoma postaje očita ako uzmemo u obzir da se normalnim intrakranijalnim tlakom smatra 120-180 mm vodenog stupca, dok su normalno i s intrakranijalnom patologijom moguće prilično značajne dnevne fluktuacije intrakranijalnog tlaka.

U fazi izražene bolesti optičkog diska primijetite punoću i proširenje retinalnih vena, njihovu tortuoznost (Sl. 38-9).

Uz širenje kapilara na optičkom disku iu njegovoj blizini mogu se pojaviti mikroaneurizme, krvarenja i vatena žarišta mrežnice (fokalni infarkti mrežnice). Edem se široko proteže u peripapilarnu mrežnicu i može se proširiti na središnje područje, gdje se pojavljuju retinalni nabori, krvarenja i bjelkaste lezije. Krvarenja u fundusu ukazuju na značajan poremećaj venskog odljeva iz retine i vidnog živca. Nastaju pucanjem krvnih žila kao posljedicom venskog zastoja, au nekim slučajevima i pucanjem malih žila pri istezanju tkiva pod utjecajem edema. Češće se krvarenja kombiniraju s bolešću optičkog diska u fazi izraženog ili izraženog edema (Sl. 38-10).

Razvoj krvarenja s početnim ili blago izraženim edemom javlja se u slučaju brzog, ponekad munjevitog razvoja intrakranijalne hipertermije, na primjer, s rupturom arterijske aneurizme i subarahnoidnim krvarenjem ili s traumatskom ozljedom mozga. Krvarenja u ranim fazama razvoja bolesti optičkog diska također se mogu uočiti u bolesnika s malignim tumorom. Izborna bolest diska karakterizira mjesto krvarenja na disku, u njegovoj blizini iu središnjem području. U pravilu nema krvarenja na periferiji fundusa. Dugotrajnim postojanjem optičkog diska javlja se bljedilo optičkog diska, što je povezano sa sužavanjem sitnih žila na površini diska, kao i početnim procesom atrofije optičkih vlakana. Znak atrofije vidnih strija može se bolje odrediti oftalmoskopijom ili biomikroskopijom u necrvenom svjetlu. U stadiju obrnutog razvoja nastalog diska, edem na disku postaje spljošten, međutim, na periferiji diska iu peripapilarnoj retini, duž vaskularnih snopova, edem dulje traje. Nakon regresije bolesti optičkog diska, na mjestu nekadašnjeg edema može se otkriti peripapilarna korioretinalna distrofija. Vrijeme za obrnuti razvoj ONSD-a ovisi o mnogim čimbenicima (o uzroku koji je uzrokovao ONSD, o stupnju njegove težine) i može trajati nekoliko dana ili više tjedana. Prva manifestacija poremećaja vida u bolesnika s ONSD-om je povećanje područja slijepe točke. Ovaj se simptom javlja najčešće i može ostati jedini defekt vidnog polja. Povećanje slijepe pjege nastaje kao rezultat pomicanja funkcionalnih peripapilarnih retinalnih vlakana edematoznim tkivom diska. Pacijenti, u pravilu, ne percipiraju subjektivno širenje slijepe pjege. Prvo na što obraćaju pažnju su prolazni napadi zamućenja vida, koji se javljaju u obliku sljepoće ili djelomičnog gubitka vida u roku od nekoliko sekundi, nakon čega slijedi njegov potpuni oporavak. Sekundarna atrofija vidnog živca dovodi do trajnog smanjenja vidnih funkcija kod bolesti vidnog živca (Slika 38-11).

Karakterističan defekt vidnog polja- njegovo smanjenje u donjem nosnom kvadrantu ili koncentrično sužavanje granica (sl. 38-12).

Sve navedeno odnosi se na smetnje vida u bolesnika kao posljedicu razvoja bolesti optičkog diska kao takve, bez unesenih čimbenika uzrokovanih patološkim procesima u lubanjskoj šupljini.

DIJAGNOSTIKA

Anamneza

Važni su podaci o neurološkim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, upalnim bolestima mozga te simptomima karakterističnim za intrakranijalnu hipertenziju.

Instrumentalne metode istraživanja

• Određivanje vidne oštrine i vidnog polja.
• Oftalmoskopija.
• Kvantitativna papilometrija.
• Ultrazvuk vidnog živca.
• Laserska retinotomografija.
• Biomikroskopija.
• CT i/ili MRI mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Bolest optičkog diska prilično je zastrašujuća dijagnoza, u kojoj se prvo treba isključiti patologija u lubanjskoj šupljini. Zbog toga je potrebno razlikovati bolest optičkog diska od pseudokongestivnog diska, kod kojeg oftalmoskopska slika podsjeća na bolest optičkog diska. ali je uzrokovan kongenitalnom anomalijom strukture diska, koja se često kombinira s refrakcijskom greškom; Često se otkriva u djetinjstvu. Jedan od diferencijalno dijagnostičkih znakova je stabilno stanje oftalmoskopske slike s pseudokongestivnom bolešću optičkog diska tijekom dinamičkog praćenja bolesnika, uključujući i tijekom terapije lijekovima. Nažalost, kod anomalije optičkog diska s viškom glijalnog tkiva na disku, spontani puls ne može poslužiti kao diferencijalno dijagnostički znak tijekom oftalmoskopije, jer se obično ne vidi.

Provođenje FA fundusa regije optičkog diska također dovodi do preciznije dijagnoze. Pokazalo se da bolesnici s pseudokongestivnim optičkim diskom nemaju hemodinamske poremećaje, ekstravazalno oslobađanje fluoresceina na disku i patološku rezidualnu fluorescenciju diska, karakterističnu za edematozni disk.

Optički diskovi, posebno oni skriveni, također mogu oponašati optičke diskove. U drugima se pojavljuje neravnomjerna fluorescencija optičkog diska, au fazi rezidualne fluorescencije otkriva se njihova povećana luminescencija u obliku okruglih formacija.

Uz dinamičko praćenje bolesnika mogu se koristiti i neinvazivne dijagnostičke metode poput kvantitativne papilometrije ili laserske retinotomografije.

Studija pomoću Heidelberg laserskog retinotomografa (HRT-II) jedna je od onih modernih neinvazivnih metoda koje omogućuju točno određivanje ne samo prisutnosti edema optičkog diska, već i praćenje dinamike njegovog razvoja.

D3N ultrazvuk i CT dostojne su alternative ovoj metodi istraživanja.

Ultrazvuk je od interesa kao najpristupačnija metoda istraživanja u svakodnevnoj praksi. Liskalni druzi su jasno definirani kao istaknute hiper egzogene tvorbe u području lokalizacije optičkog diska. CT također prilično jasno identificira područja pojačanog signala u području optičkog diska.
.

U oftalmologiji postoje mnoge bolesti treće strane, čiji tijek utječe na vidnu funkciju pacijenta. To uključuje ustajalu bolest optičkog diska. Govorimo o formiranju edema u lokalnom području. Patologija nije upalne prirode, već je posljedica stalnog povećanja intrakranijalnog tlaka.

Prema statistikama, najčešće patologija oštećuje dva oka odjednom. Patološki fenomen često se dijagnosticira kod djece. U nedostatku pravodobnog liječenja, patologija dovodi do smanjenja vida, u rijetkim slučajevima pacijenti potpuno gube sposobnost vida.

Što je DZN?

– patologija u kojoj postoji izraženo oticanje glave vidnog živca, uzrokovano obustavom protoka tekućine iz očnih jabučica u središnji organ živčanog sustava.

Uzroci

Među ključnim procesima koji dovode do povećanog pritiska unutar lubanje:

• rastući tumori u lokalnom području;
• oticanje organa središnjeg živčanog sustava;
• upalni proces u tkivima, membrane mozga;
• traumatična ozljeda mozga;
• patološki procesi povezani s krvlju;
• alergijske reakcije;
• povećan krvni tlak u tijelu;
• oboljenja bubrega.

U nekim slučajevima se kao rezultat opaža oticanje živca, što dovodi do oštrog pada tlaka u oku. To se dijagnosticira ako postoji poremećaj u protoku tekućine iz područja koje se nalazi. U nedostatku patologija, tekućina ravnomjerno teče u lubanjsku šupljinu, a smanjenje tlaka dovodi do njegove akumulacije.

Simptomi

Kongestija optičkog diska može se pojaviti tijekom prilično dugog vremenskog razdoblja. Obično se bolest otkriva u kasnoj fazi razvoja, kada počinju atrofični procesi. Do ovog trenutka pacijent se može žaliti samo na povremene glavobolje.

U početnoj fazi bolesti vid ostaje normalan. Ponekad bolesnik osjeti prolazne smetnje vida na jednom ili oba oka. Kvarovi se pojavljuju, na primjer, pri promjeni položaja tijela unutar nekoliko sekundi. Područje mrtve točke također se može povećati.

Kronična bolest je mnogo izraženija. Vidna oštrina se smanjuje, vidna polja postaju manja. Kako atrofija napreduje, vid bolesnika naglo pada, može djelomično izgubiti sposobnost vida ili potpuno oslijepiti.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog procesa može uključivati:

• uzimanje anamneze;
• određivanje vizualnih granica;
• oftalmoskopija;
• MRI ili CT;
• optička koherentna tomografija;
• fundus fluoresceinska angiografija (FAGD);
• lumbalna punkcija.

Pri prikupljanju anamneze stručnjak utvrđuje simptome patologije, vjerojatne uzroke njezine pojave i provodi primarne testove.

Oftalmoskopijom se vrši pregled glave vidnog živca, kao i očnog dna. Pregled pomaže u prepoznavanju zadebljanih područja, zakrivljenosti vena, otoka diska, krvarenja itd.

Tijekom FAHD-a fotografiraju se očne žile koje su dobile specifičnu nijansu zbog ubrizganog fluoresceina. Postupak se provodi radi dijagnosticiranja oštećenja mrežnice i fundusa oka, vizualizacije mikrocirkulacije organa vida.

Ultrazvuk pomaže u određivanju pseudoedema živca. MRI ili CT se izvode kod kongestivnih procesa u očnom dnu.

bolesti

Tijekom dijagnoze, kod pacijenta se može identificirati jedna od faza dotične patologije:

1. Početna. Rijetko se dijagnosticira. Na periferiji diska formira se edem, sam element je blago hiperemičan.
2. Drugi. Teško oticanje vidnog živca, oteklina se proteže do središta anatomske jedinice. Hiperemija napreduje.
3. Treći. Otok diska je značajan. Dolazi do izbočenja diska u staklasto tijelo. Na optičkom disku i retini otkrivaju se višestruka krvarenja.
4. Četvrta. Živac umire. Optički disk postaje manji i oteklina nestaje. Stanje fundusa se poboljšava, međutim oštro se smanjuje vidna oštrina.

Liječenje

Ako je kongestivni optički disk uzrokovan bolešću treće strane, liječenje će morati započeti s njim. Terapija može uključivati:

• fizioterapeutski postupci (elektroforeza, električna stimulacija fundusa, itd.);
• uzimanje diuretika, biljnih lijekova za poticanje odljeva tekućine iz tijela i normalizaciju rada bubrega;
• uporaba vazodilatacijskih lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije optičkog živca;
• korištenje lijekova za ubrzavanje procesa regeneracije stanica i živčanih vlakana.

Ako je uzrok razvoja patološkog procesa tumor u mozgu, pribjegavaju se operaciji.

Povoljna prognoza liječenja očekuje se samo ako se patologija dijagnosticira u 1. ili 2. stupnju razvoja. Terapijski tečaj planira oftalmolog, neurokirurg, neurolog (ovisno o identificiranoj provocirajućoj bolesti).

Dakle, edem papile nije neovisna bolest, već je posljedica povećanog intrakranijalnog tlaka. Bolest je teško dijagnosticirati u početnoj fazi razvoja. Terapeutski tečaj, planiran od strane stručnjaka, usmjeren je na uklanjanje uzroka patologije i uključuje uzimanje lijekova, provođenje specijaliziranih postupaka i operacije (ako je potrebno).

Kongestivni optički disk(kongestivna papila) je otok u području glave vidnog živca, koji nije upalne prirode.

Ovo stanje otkriva oftalmolog tijekom pregleda fundusa.

Uzroci začepljenja optičkog diska

Zapravo, kongestivni optički disk nije neovisna bolest, već samo jedan od simptoma intrakranijalne hipertenzije (povećani tlak unutar lubanje). Sljedeće bolesti i patološka stanja mogu dovesti do njegove pojave:

• Bolesti bubrega;
• Arterijska hipertenzija;
• Neke bolesti krvi;
• Alergijske bolesti;
• Patologija kostiju lubanje, što dovodi do značajnog smanjenja volumena;
• Traumatske ozljede mozga;
• Upalne bolesti i samog mozga i njegovih membrana;
• Tumori lokalizirani u unutarnjoj šupljini lubanje.

Bolesti oka koje se javljaju kod niskog očnog tlaka, kao i ozljede orbite i samih očiju također mogu dovesti do oticanja bradavice vidnog živca. Razvoj edema povezan je s kršenjem odljeva međustanične tekućine iz dijela optičkog živca koji se nalazi u orbiti. Normalno, trebao bi slobodno prodrijeti u lubanjsku šupljinu. Sniženim očnim tlakom smanjuje se i pritisak na glavu vidnog živca, što otežava otjecanje izvanstanične tekućine i pridonosi razvoju otoka.

Simptomi kongestivnog optičkog diska

U većini slučajeva, kongestivna papila vidnog živca ne manifestira se klinički, pa stoga vizualna funkcija praktički ne pati u ovom patološkom stanju. Međutim, ako edem traje dovoljno dugo, to može dovesti do početka procesa atrofije u vidnom živcu, pri čemu dolazi do postupnog odumiranja živčanih vlakana i na njihovom mjestu počinje se stvarati ožiljno (vezivno) tkivo. U tom slučaju, vidna funkcija pacijenta počinje se nepovratno pogoršavati.

Kliničari razlikuju nekoliko faza edema:

Početni kongestivni optički disk- ovo je početna faza bolesti, u kojoj se opaža oticanje samo rubova diska. Prilikom obavljanja oftalmoskopije liječnik vidi umjereno crveni disk s nejasnim, zamućenim granicama.

Teška kongestija glave vidnog živca. Prilikom pregleda fundusa vidljiv je crveni, s nešto plavkastim nijansama, edematozni disk. U njegovom središnjem dijelu nema udubljenja. Cijela površina diska pritišće staklasto tijelo. Žile fundusa značajno su proširene (osobito vene) i izgledom nalikuju planinskim stazama koje se penju prema gore. U nekim slučajevima, oko edematoznog diska mogu se uočiti mala točkasta krvarenja. Vizualna funkcija je obično očuvana, unatoč značajnim promjenama slike fundusa. Ponekad se pacijenti žale na česte glavobolje različite prirode i intenziteta. U početnoj i ovoj fazi bolesti, kada se eliminira uzrok koji je doveo do njenog razvoja, dolazi do postupnog smanjenja otoka glave vidnog živca i vraćanja jasnoće njegovih granica.

Izražen kongestivni optički disk. Javlja se izražen otok kako samog diska tako i mrežnice, te brojna krvarenja. Disk snažno strši u debljinu staklastog tijela. Počinje postupno odumiranje vlakana vidnog živca i njihova zamjena ožiljnim tkivom, tj. razvija se sekundarna atrofija vidnog živca. Funkcija vida se smanjuje. U ovom slučaju, ni naočale ni kontaktne leće ne pomažu vratiti vidnu oštrinu.

Kongestivni optički disk u fazi atrofije. Kako atrofični procesi napreduju, oteklina diska počinje se smanjivati, što dovodi do smanjenja njegove veličine. Proširene vene se sužavaju, a krvarenja se postupno povlače. Na prvi pogled čini se da se slika bolesti znatno poboljšala. No zapravo se funkcija vida i dalje stalno gubi. Ako se uzrok edema papile ne otkloni, dolazi do potpune atrofije vidnog živca i trajne ireverzibilne sljepoće.

Liječenje kongestivnog optičkog diska

Nemoguće je eliminirati postojeći edem papile i povezane patološke procese bez uklanjanja njegovog temeljnog uzroka. Stoga oftalmolog provodi potpuni pregled pacijenta uz uključivanje drugih stručnjaka ako je potrebno. Nakon postavljanja dijagnoze koja je dovela do razvoja kongestivnog optičkog diska, propisuje se njegovo liječenje. Također se propisuju lijekovi za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i njegovoj opskrbi krvlju.

803 10/08/2019 5 min.

Zagušeni optički disk je oteklina ovog područja. Nije upalne prirode i prije je znak povećanog pritiska unutar lubanje. Patologija se obično nalazi tijekom postupka pregleda fundusa.

Opis

Kongestivni disk se može razviti zbog poremećenog odljeva tekućine unutar tkiva iz područja vidnog živca. Obično ovaj odljev ide u lubanjsku šupljinu, ali kod abnormalnih odstupanja može doći do zadržavanja tekućine zbog nedovoljnog pritiska na optički živac očne šupljine. Možda će vas zanimati i informacija o tome kako to izgleda

Ovaj simptom dugo vremena ne utječe na vidnu funkciju. Atrofični proces počinje nakon dugog vremenskog razdoblja, kada stagnacija vrši konstantan jak pritisak na živac. Živčano tkivo počinje postupno prelaziti u vezivno tkivo. Zbog toga postupno dolazi do gubitka vida.

Fotografija prikazuje kongestivni optički disk:

Kongestivni optički disk

Patologija općenito prolazi kroz 4 faze:

1. Početni stadij karakterizira oticanje rubova diska. Kada ga pregleda oftalmolog kroz oftalmoskop, to se čini kao zamućenje rubova diska, koje potječe od gornje granice. Može postati crveno.
2. Uznapredovali stadij očituje se potpunim otokom diska. Disk strši u staklasto tijelo zbog nestanka udubljenja u njemu. Crvenilo se osjetno pojačava i čak poprima plavkastu nijansu, a krvne žile se šire. Vizualno, izgleda kao da se žile penju po natečenom disku, manifestirajući se kao točkasta krvarenja. Pacijenta s ovim stanjem obično muče samo glavobolje, ali vid ostaje u svom izvornom obliku. Često nema nikakvih pritužbi. Kada se izliječi bolest koja je uzrokovala simptom, oteklina splasne sama od sebe i bez posljedica za vid, nakon čega dolazi do obnove granica diska.
3. Oštro izražen stadij očituje se snažnom izbočinom diska u staklasto tijelo. U ovom području postoje žarišta krvarenja u velikom broju. Mrežnica počinje oticati, živčana tkiva su stisnuta i postupno odumiru, a umjesto njih raste vezivno tkivo.
4. Četvrta stagnirajuća faza s atrofijom je obrnuti proces prethodne tri faze. Oteklina počinje postupno nestajati, krvarenja nestaju, stanje svih elemenata se poboljšava, ali istovremeno vid značajno opada.

No, naznačeno je kako izgleda središnja serozna korioretinopatija i kako se liječi

Video prikazuje probleme s vidnim živcem:

Ako uzrok stagnacije i dalje utječe na ovo područje, tada se razvija atrofija živčanih vlakana i pacijent trajno gubi vid. Ovaj problem treba riješiti u ordinaciji oftalmologa i neurologa. Ispravno odabrano liječenje temeljnog uzroka pomoći će u uklanjanju simptoma i očuvanju vidne funkcije.

Ozbiljni patološki procesi uvijek se razvijaju prije nego što se poremeti rad organa vida. Kada proces gubitka vida započne, atrofija tkiva je već u tijeku.

No, koji bi mogli biti uzroci fotofobije oka i što se može učiniti s takvim problemom, navedeno je

Razlozi za pojavu

Ova manifestacija može se pojaviti zbog brojnih ozbiljnih patologija skrivenih u tijelu pacijenta. Konkretno, intrakranijalni tlak s ovom posljedicom razvija se ako postoji:

Oticanje bradavice vidnog živca često se razvija kao posljedica ozljeda oka, orbite, kao i bolesti povezanih s organom vida, ako su popraćene smanjenjem tlaka u oku.

Simptomi patologije

Simptomi se općenito ne mogu osjetiti dosta dugo. Najčešće se patologija otkriva u kasnijim fazama, kada je edem započeo proces atrofije(možete vidjeti zašto se pojavljuje otok gornjeg kapka jednog oka kod djeteta) . Ako je otkriven tijekom preventivnog pregleda u početnim fazama, tada pacijent možda prije nije doživio nikakve negativne manifestacije ili povremeno trpi umjerene glavobolje. U početnim fazama vidna oštrina je očuvana.

Razvijeni kongestivni optički disk može dati manje znakove patologije. Međutim, pacijenti često jednostavno ne obraćaju pozornost na ovu patologiju.

Glavne manifestacije ove faze patologije:

• Vizualni poremećaji prolazne prirode. Može se pojaviti na oba oka ili samo na jednom, na primjer kada stojite nekoliko sekundi.
• Oštrina vida je normalna ili blago smanjena.
• Područje slijepe točke se povećava.

Kroničnu patologiju očituje nekoliko čimbenika odjednom, koje pacijenti više ne mogu zanemariti, budući da se vidna polja postupno sužavaju, a vidna oštrina se stalno mijenja. Tijekom atrofičnog procesa vidna oštrina naglo pada. To može biti potpuna sljepoća ili djelomični gubitak vida. Ali kako provjeriti vidnu oštrinu kod kuće pomoći će vam da to shvatite

Začepljeni optički disk samo je simptom povećanog pritiska unutar lubanje.

Možda se također pitate zašto postoje mogućnosti liječenja ove bolesti.

Što je prvo što trebate znati o kongestivnom optičkom disku? Vrlo je slična drugim bolestima na istom području. Stoga se ispravno liječenje ne može propisati bez potpune dijagnoze.

Dijagnostika

Izuzetno je važan proces dijagnosticiranja ne samo patologije, već i uzroka koji ga je izazvao. Također je važno razlikovati kongestivni disk od drugih bolesti koje uzrokuju oticanje diska:

• Optički neuritis;
• Ishemijska neuropatija;
• Hipotenzija;
• Vaskularna tromboza retine;
• Pseudoedem diska;

Oftalmolog gleda kroz oftalmoskop. Nakon toga, ako postoji karakteristična slika patoloških procesa u području optičkog diska, identificira se uzrok bolesti.

Dijagnostika bi se trebala provoditi u većoj mjeri kako bi se ova patologija razlikovala od drugih ozbiljnih odstupanja, budući da je pristup liječenju radikalno drugačiji.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti kongestivni optički disk ako se ne eliminira glavni uzrok koji je uzrokovao ovu patologiju. U ovom slučaju mogu se propisati samo potporni lijekovi za živčano tkivo:

Ne postoji specifičan tretman za ovu patologiju, jer je uzrokovana drugim patologijama. Bez njihovog uklanjanja neće biti moguće postići potpuni oporavak. Ali ako se oteklina ne smanji tijekom terapije, tada se propisuje dehidracija i osmoterapija, što će pomoći smanjiti količinu tekućine u tkivima i smanjiti negativan utjecaj procesa na živčana vlakna.

Ako se atrofija već razvila, tada se provodi odgovarajuće liječenje. Često se takve promjene ispravljaju pomoću lasera.

Nakon propisivanja odgovarajuće terapije za početnu bolest, oftalmolog prati stanje bolesnika, provjeravajući fundus u određenim intervalima. Ukoliko otok ne splasne, onda se terapija provodi u pravcu eliminacije viška tekućine u području utjecaja.