Kako razumjeti da imate plućni edem. Što uzrokuje patologiju

30.04.2019

Plućni edem ozbiljna je komplikacija mnogih kardiovaskularnih i drugih bolesti. Ovaj klinički sindrom, razvija se zbog nakupljanja tekućine u alveolama i intersticijskom tkivu. Tekućina u plućima dovodi do edema, što uzrokuje poremećaj izmjene plinova i gladovanje kisikom tkanine. O stanju pluća ovisi rad cijelog organizma. Ova patologija zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju.

Struktura pluća

Kisik je potreban za održavanje funkcije svih organa i sustava. Razmjena plinova događa se u plućnom tkivu. Ovo je vitalni organ koji se nalazi u prsnoj šupljini i prekriven je slojevima pleure. Svako pluće čine režnjevi, segmenti i režnjevi. Ovaj organ je vrlo dobro opskrbljen krvlju.

Svako pluće je organ u obliku blago spljoštenog polukonusa sa širom bazom (bazom) i zaobljenim vrhom (vrhom). Svako pluće prekriveno je svojom membranom - plućnom (visceralnom) pleurom, a pluća su od prsnog koša odvojena parijetalnom (parijetalnom) pleurom koja služi kao unutarnji omotač prsne šupljine. I plućna i parijetalna pleura sadrže žljezdane stanice koje proizvode posebnu pleuralnu tekućinu. Ta tekućina se nalazi između te dvije pleuralne membrane (pločice) i "podmazuje" ih, omogućujući pokrete disanja. Ove membrane čine pleuralnu vrećicu. Prostor između slojeva naziva se pleuralna šupljina.

Pluća u pleuralnim vrećicama međusobno su odvojena medijastinumom, između njih su srce i velike žile.

Intersticijalno tkivo pluća tvori kontinuirani funkcionalni i potporni sustav tkiva koji se sastoji od različitih oblika vezivno tkivo i sadrži elastična vlakna, mjestimično također glatke mišiće. Nalazi se na dva mjesta. S jedne strane predstavlja integral komponenta intrapulmonalnim tvorbama ili pripada tim tvorbama, njegov drugi dio pripada pleuri i čini s njom u nekom pogledu jednu strukturnu i funkcionalnu jedinicu.

Svako pluće je podijeljeno na režnjeve i segmente. Segmenti koji čine plućne režnjeve prožeti su bronhima kroz koje ulazi zrak iz vanjskog okruženja.

Bronhijalno stablo je vrsta razgranatog cjevastog ventilacijskog sustava tijela, koji počinje u dušniku i završava u alveolama. Alveole su sićušne kuglice tankih stijenki sa zrakom unutra. Nalaze se na kraju najtanjeg dišnog kanala i zajedno čine alveolarnu vreću. U ovom dijelu pluća dolazi do izmjene plinova. Alveolarna stijenka je jednoslojna stanična membrana omotana slojem tkiva, čija je funkcija podupiranje stanica i njihovo odvajanje od alveola.

Patogeneza bolesti

Provođenje procesa izmjene plinova između tkiva i krvi kroz alveolarno-kapilarnu membranu glavna je funkcija pluća.

Zbog razlike u parcijalnim tlakovima dolazi do stalne izmjene plinova između krvožilnog sustava i ljudska pluća. Pod nepovoljnim uvjetima u krvne žile u plućima se javlja hipoproteinemija - nedostatak proteina u krvi, javlja se preveliki pritisak. Alveole gube sposobnost zadržavanja plazme, tekućeg dijela krvi. Alveolarno-kapilarna barijera ne radi.

Razvija se transudacija - nakupljanje tekućine krvne plazme. Plućne kapilare se prepune tekućinom koja u nepovoljnim uvjetima napušta krvotok. Razvija se zatajenje pluća. Alveole više nisu ispunjene zrakom, a iz prsa se čuju promukli zvukovi. Bilježi se u krvi niska razina kisik.

Razvoj edema kod odraslih i djece

Edem je najčešće uzrokovan povećanom vaskularnom propusnošću i oslobađanjem plazme u međustanični prostor.

Zdrava pluća i plućni edem

Podjela prema porijeklu

Postoje dva oblika edema: srčani i nekardiogeni.

U prvom slučaju uzrok je kardiovaskularni vaskularne bolesti. Ponekad se razvija mješoviti oblik.

Nekardiogeni edem se dijeli na sljedeće vrste:

otrovan;
bubrežni;
neurogeni.

Razdvajanje prema prirodi toka

Simptomi se mogu pojaviti brzo ili polako. Prema prirodi tečaja razlikuju se fulminantni, akutni, subakutni i produljeni edem. Potonji se često javlja skriveno. Možda nema simptoma.

Munjevit oblik je najopasniji. Često se promatra smrt. U tom slučaju, oteklina se razvija za nekoliko minuta. Svako odgađanje može uzrokovati smrt osobe.
Akutni oblik traje do 4 sata. To je komplikacija infarkta miokarda i traumatske ozljede mozga.
Valovita struja razlikuje se pod akutni edem. Najčešće se razvija u pozadini trovanja tijela i zatajenja bubrega.
Dugotrajno oticanje nastavlja se tijekom dana. Protječe najpovoljnije.

Razdvajanje po patogenezi

Postoje i hidrostatski i membranski oblici. Razlika je u patogenezi.

Razvoj hidrostatskog oblika temelji se na sljedećim procesima:

oslobađanje tekućine iz posuda, povećanje hidrostatskog tlaka;
punjenje alveola tekućinom, smanjenje onkotskog tlaka.

Na početno stanje Kako se ova patologija razvija, plazma napušta krvne žile. Filtracija premašuje reapsorpciju ( obrnuto usisavanje). To vodi do . Inače se ova faza naziva srčana astma.
Postupno, transudat ispunjava alveole. Miješa se sa zrakom i stvara pjenu. To dovodi do poremećaja normalne izmjene plinova. Ova faza se zove alveolarni edem. Smanjuje se razina kisika u krvi, što dovodi do pada tlaka u prsnoj šupljini i pojačanog dotoka krvi u srce. Povećava se krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, što dodatno pogoršava situaciju.

S membranskim edemom, oslobađanje tekućine povezano je s oštećenjem unutarnje stijenke krvnih žila toksinima.

Toksični (membranozni) edem je najteži oblik patologije. Akutno inhalatorno oštećenje parnog dišnog organa nastaje zbog oštećenja stanica toksinima. Kao komplikacija razne bolesti u plućima se pojavljuje patološka tekućina.

Razlozi za razvoj edema

Etiološki čimbenici određeni su oblikom ove patologije.

Kardiogeni plućni edem

Razvija se u pozadini sljedećih bolesti:

akutni infarkt miokarda;
kardioskleroza;
infektivni endokarditis;
upala aorte;
akutno i kronično zatajenje srca;
kardiomiopatija;
miokarditis;
nedostaci u razvoju;
teška ateroskleroza;
tumori (miksomi);
tamponada srca;
suženje mitralnog zaliska.

Česti su uzroci razvojni nedostaci. Mogu biti urođene ili stečene. Najvažniji su insuficijencija i stenoza (suženje) srčanih zalistaka. Razvoj edema moguć je s aneurizmom aorte i Eisenmengerovim sindromom.

Akutne i kronične srčane bolesti karakteriziraju poremećaji lijeve strane i zastoj u plućnoj cirkulaciji. To dovodi do povećanog tlaka u plućnim arterijama i venama, uzrokujući istjecanje plazme i edem.

Čest razlog za razvoj ove hitan slučaj je tromboembolija. U tom slučaju, ugrušak koji se odvoji od stijenke začepi posudu. U početku se može nalaziti u bilo kojem dijelu tijela. To se često opaža kod ljudi koji pate proširene vene i tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta.

S obzirom na trajanje bolesti, razlikuju se sljedeće vrste kompleksa simptoma:

Kada se razvije CHF (kronično zatajenje srca), produljeni plućni edem se postupno i polako razvija. U početku samo tjelesna aktivnost uzrokuje karakteristične blage simptome. U ovoj situaciji postoji prava prilika spasiti život pacijentu ako se na vrijeme poduzmu odgovarajuće mjere.
U teškim srčanim patologijama često se opaža fulminantni oblik kompleksa simptoma. Teški simptomi bolesti rastu neočekivano i brzo, pa je u ovoj situaciji često nemoguće spasiti život pacijenta.

Nekardiogeni plućni edem

Razlozi za razvoj:

kronične bolesti dišnog sustava;
lobarna upala pluća;
tuberkuloza;
Kronični bronhitis;
astma;
tumori;
aktinomikoza;
plućno srce;
emfizem;
pneumofibroza.

Drugi uzroci uključuju bolesti koje uzrokuju niske razine proteina u krvi. To može uključivati cirozu i zatajenje bubrega.

Otok plućnog tkiva može biti posljedica trovanja. To se događa kada pare uđu u respiratorni trakt. otrovne tvari. Edem se često razvija kod ovisnika o drogama. Rjeđe, uzroci uključuju traumu prsnog koša, izloženost zračenju i povećani volumen krvi zbog neadekvatne reanimacije tekućinom.

Uzroci akutnog zatajenja pluća

teška vrsta ciroze;
razne ozljede i bolesti mozga;
zbog ozbiljnih ozljeda prsnog koša i pluća oštećeni su vitalni organi;
izloženost ionizirajućem zračenju;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
zatajenje bubrega;
operacije s umjetnom cirkulacijom;
dekompenzirana bolest srca;
pneumotoraks;
sepsa - trovanje krvi;
arterijska hipertenzija;
udisanje otrovnih plinova;
embolija plućne arterije;
prekomjerne doze određenih lijekova;
komplikacija osnovne bolesti;
predoziranje drogom;
ciroza jetre;
upala pluća;
teški astmatični napad;
trovanje lijekovima zbog predoziranja;
upalne bolesti pluća;
izvođenje električne kardioverzije;
infekcije, teška trovanja;
utapanje;
blokada plućne arterije;
neurokirurške operacije;
Anafilaktički šok;
maligne neoplazme;
eklampsija u trudnica;
opća anestezija;
biti u gorju.

Kod djece, u pravilu, postoji istovremeni utjecaj nekoliko čimbenika.

Razvoj edema može biti komplikacija virusnih i bakterijskih bolesti (ARVI, gripa, hripavac). Posebno je istaknut edem kao posljedica asfiksije. To se opaža kada strani predmeti, voda ili bljuvotina uđu u dušnik ili bronhije. Ponekad je uzrok ove patologije trovanje lijekovima (barbiturati). U nekim slučajevima razvija se alergijski edem.

Simptomi edema

Klinička slika ovog stanja određena je stadijem edema. Simptomi nisu uvijek izraženi. Intersticijski edem karakteriziraju sljedeći simptomi:

teškoće u disanju;
brzo disanje;
povećano znojenje;
slabost;
suhi kašalj;
anksioznost;
ubrzan rad srca.

Pritužbe se postupno povećavaju. Bolesna osoba teško diše. Razlog je nedostatak kisika. To se očituje inspiratornom kratkoćom daha. Javlja se i u mirovanju i tijekom tjelesne aktivnosti. Kratkoća daha često se kombinira s kašljem. Neproduktivan je i paroksizmalan. Kako bi se olakšalo njihovo stanje, pacijenti zauzimaju prisilni sjedeći položaj s obješenim nogama.

Kod subakutnih i dugotrajnih oblika edema često se uočavaju prodromalni fenomeni u vidu glavobolje, ubrzanog disanja, vrtoglavice i osjećaja stezanja u prsima. razvija se u bilo koje doba dana. Najčešće se napad javlja ujutro. Čimbenici koji izazivaju su hipotermija, stres i fizički rad.

U intersticijskom plućnom edemu simptomi uključuju akrocijanozu. Vrhovi prstiju i usne postaju plavi. Ponekad se opaža egzoftalmus. Manifestira se kao izbočene oči. Pacijenti su uzbuđeni i zabrinuti za svoje stanje. Fizikalnim pregledom otkriva se učestalo (40-60 u minuti) disanje i povišeni tlak. Auskultacijom se čuju vlažni hropci.

Simptomi uvelike ovise o temeljnom uzroku otekline.

Uz srčanu bolest, bol u prsima često smeta. Svi simptomi se povećavaju. U fazi alveolarnog edema bolesnici se žale na kašalj s pjenastim ispljuvkom, otežano disanje i osjećaj straha. Nakon pregleda otkrivaju se izbočene vene na vratu. Koža je blijeda s plavkastom nijansom. Disanje postaje zviždanje i mjehurić. Neki pacijenti gube svijest.

U teškim slučajevima razvija se gušenje. Kratkoća daha se pogoršava. Svi ovi simptomi ukazuju na razvoj akutnog zatajenja pluća. Postoji zbunjenost u obliku stupora ili letargije. Tlak se smanjuje, a puls postaje konac.

Kod plućnog edema uzrok smrti je asfiksija.

Toksični i alergijski edem

Ponekad je plućni edem uzrokovan opijanjem tijela. Postoji 5 razdoblja razvoja ove patologije:

refleksni poremećaji;
skriven;
visina;
završetak;
obrnuti razvoj.

U prvoj fazi javljaju se simptomi poput kašlja, suznih očiju i grlobolje. Već u ovoj fazi disanje može prestati. Zatim se razvija razdoblje privremenog prosperiteta. Traje do jednog dana. Otkucaji srca se smanjuju u ovoj fazi razvoja edema. Vrhunac razdoblja karakterizira polagano povećanje simptoma.

Bolesnike muči kašalj. U krvi se otkriva neutrofilija. Tjelesna temperatura često raste. Završni period karakterizira akrocijanoza, pjenasti ispljuvak pomiješan s krvlju, kašalj, kolaps (pad krvnog tlaka), bučno i ubrzano disanje. S toksičnim oblikom edema često dolazi do zgušnjavanja krvi. To može uzrokovati trombozu i emboliju.

Razdoblje rješavanja počinje nakon što je pacijentu pružena odgovarajuća njega. Osobe s preosjetljivošću često razvijaju alergijski otok. Uzroci mogu uključivati ugrize insekata (pčele, pauci) i lijekove. Ova patologija se razvija vrlo brzo. Simptomi uključuju osjećaj pečenja u jeziku, svrbež, bol u prsima, kašalj, otežano disanje i cijanozu kože. Ponekad se javljaju mučnina, povraćanje i proljev. Moguće su konvulzije.

Negativne posljedice i komplikacije

Plućni edem zahtijeva hitnu pomoć. Ako se ne osigura, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

kardiogeni šok;
asfiksija;
akutan zatajenje disanja;
upala pluća;
encefalopatija;
asistolija (srčani zastoj);
srčani udar;
kolaps.

Smrt bolesnika najčešće je posljedica asfiksije. Ovo je stanje u kojem osoba ne može disati. Asfiksija je uzrokovana začepljenjem alveola i dišni put nastala pjena. Ako više od 100 ml plazme prodre kroz žile u pluća, to može dovesti do gušenja. Ako je edem uzrokovan akutnom srčanom patologijom, tada postoji rizik od asistolije. Ovo je stanje u kojem se miokard prestaje kontrahirati.

Ne manje opasna komplikacija je kardiogeni šok. Razvija se zbog zatajenja lijeve klijetke. Šok se očituje kolapsom (naglim padom krvnog tlaka), cijanozom i oligurijom (smanjenjem volumena urina). U 80-90% slučajeva dovodi do ljudske smrti. Uzrok je akutno kršenje opskrbe krvlju vitalnog važni organi(bubrezi, srce, mozak, pluća).

Važno je znati

Smrtonosni ishod u fazi punjenja plućnih alveola tekućinom doseže 50%. Edem zbog akutnog srčanog udara u 90% slučajeva završava smrću osobe.

Dakle, razvoj srčane astme najčešće je uzrokovan bolestima miokarda i zalistaka. U ovom stanju potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta.

Pluća su parni organ uključen u izmjenu plinova između alveola i krvi. Unutarnja struktura pluća dizajnirana je za ubrzavanje procesa izmjene plinova. To je olakšano alveolama - sastavnim jedinicama organa, sličnim vrećicama s najtanjim zidovima. Ali ova struktura također doprinosi brzom nakupljanju tekućine nakon oštećenja strukturnih jedinica - plućnog edema, čiji uzroci i posljedice zahtijevaju pozornost stručnjaka.

Vrste plućnog edema

Plućni edem je nakupljanje tekućine, a ne zraka, u alveolama. Sindrom se javlja iznenada i karakteriziran je disfunkcijom izmjene plinova i progresijom hipoksije. Stanje je popraćeno plavetnilom kože i gušenjem.

Bolest se razlikuje ovisno o uzrocima razvoja poremećaja.

Membranozni edem koji se razvija nakon izlaganja toksičnim tvarima. Zahvaćene su alveolarne stijenke, što potiče prodiranje tekućine iz kapilara.
Hidrostatski edem, koji se pojavljuje zbog bolesti koje povećavaju intravaskularni tlak. Plazma ulazi u pluća, zatim u alveole.

Češće se dijagnosticira hidrostatski tip patologije. To je zbog visoke učestalosti srčanih bolesti vaskularni sustav.

Što uzrokuje patologiju

Organ nabrekne kao posljedica opasnih bolesti. Uzroci plućnog edema uključuju:

upala pluća;
ovisnost o drogi;
sepsa;
teške bolesti srca i krvnih žila;
kronične bolesti pluća;
plućna embolija;
bolesti bubrega i jetre;
ozljede mozga.

Kao posljedica predoziranja može se razviti plućni edem lijekovi, intravenozne infuzije, boravak u radioaktivno onečišćenom okruženju.

Znakovi bolesti

Plućni edem nastaje iznenada, obično noću (zbog dugotrajnog ležeći položaj). Znakovi patološkog stanja uključuju:

Napadaj gušenja koji se pogoršava kada ležite. Razvija se zbog gladovanja kisikom. Čovjek je prisiljen sjesti.
Pojava kratkoće daha koja nije povezana s tjelesnom aktivnošću.
Kompresivna bol u području prsnog koša, ubrzan rad srca. Pojavljuju se kao posljedica nedostatka kisika.
Plitko, glasno disanje zbog iritacije dišnih putova ugljičnim dioksidom.
Lagani kašalj koji se razvija u jak kašalj sa zviždanjem. U pratnji lučenja ružičaste bronhijalne sluzi.
Plavilo kože, zajedno s bljedilom nekih područja.
Povećanje učinka krvni tlak, puls je slabo opipljiv.

Pacijentov um je zamagljen. S odsutnošću medicinska pomoć moguć je gubitak svijesti.

Dijagnostičke metode

Dijagnostičke mjere sastoje se od nekoliko faza. Ispitivanje žrtve započinje anamnezom i vanjskim pregledom. Kada je bolesnik zbunjen, potrebno je procijeniti kliničke znakove kako bi se ispravno utvrdio uzrok plućnog edema.

Liječnik ispituje boju kože pacijenta, otkucaje srca i puls te respiratornu aktivnost. Specijalist tapka (perkusija) i sluša (auskultacija) prsa. Potrebno je odrediti vrijednosti krvnog tlaka.

Zatim se uzima krv za opću i biokemijsku analizu. Za procjenu zgrušavanja krvi propisan je koagulogram.

Ako je potrebno, pribjeći instrumentalna dijagnostika koje uključuje:

pulsna oksimetrija - otkrivanje zasićenosti krvi kisikom;
korištenje flebotonometra za procjenu središnjeg tlaka u venama;
elektrokardiografija;
ultrazvučno skeniranje srčanog mišića;
radiografija.

U teškim slučajevima ne može se izbjeći kateterizacija plućne arterije. Ovaj kirurška manipulacija indiciran za bolesnike sa srčanim bolestima i plućnim edemom.

Metode hitne pomoći

Na prvim znakovima nezdravog stanja, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Budući da je plućni edem opasna pojava, pacijentu se pruža hitna pomoć tijekom prijevoza do zdravstvena ustanova. Prva pomoć uključuje:

postavljanje žrtve u polusjedeći položaj;
korištenje maske za kisik i korištenje umjetne ventilacije;
primjena podveza na gornju površinu bedra kako bi se spriječio protok krvi u desni atrij;
uzimanje nitroglicerina;
davanje narkotičkih analgetika, koji ima analgetski učinak;
korištenje diuretika.

Bilješka! Lijekovi za liječenje plućnog edema daju se kroz kateteriziranu venu.

Po dolasku u bolnicu, pacijent se prima na hitni prijem. U prvim satima potrebno je stalno praćenje glavnih pokazatelja: disanje, krvni tlak, puls. Izbor taktike i metoda liječenja provodi se pojedinačno u svakom slučaju, na temelju uzroka plućnog edema. Ako plućni edem nije kompliciran infekcijom ili upalom pluća, terapija se ne nastavlja dulje od 10 dana.

Glavne posljedice plućnog edema

Plućni edem dovodi do mnogih komplikacija. Zbog ishemijskih fenomena dolazi do smanjenja volumena arterijska krv dostavljaju organima. Ovo stanje nastaje zbog kardiogenog edema - zatajenja lijeve klijetke.

Najopasnije promjene događaju se u organima koji ne dobivaju dovoljno kisika: srčani mišić, mozak, jetra, nadbubrežne žlijezde, bubrezi. Disfunkcija organa dovodi do oštrog smanjenja kontraktilnosti srca, što je zajednički uzrok smrti.

Posljedice plućnog edema uključuju.

Plućna atelektaza, kada nema zraka u alveolama, pluća kolabiraju. Bolest uzrokuje pomicanje nekih organa i pogoršava opskrbu krvlju.

Bilješka! Ako se uzrok plućnog edema ne eliminira, dolazi do recidiva bolesti.

Toksični plućni edem je najopasniji oblik patologije i može izazvati teške alergijske reakcije. Manifestira se kao posljedica trovanja lijekovima, otrovnim spojevima i plinovima. Ovo stanje često dovodi do komplikacija kao što su pneumoskleroza, emfizem i upala pluća. Ponekad se pogoršava latentna tuberkuloza ili zarazne bolesti.

Video: Master class o hitnoj pomoći za plućni edem

Ozbiljno i po život opasno stanje u kojem se tekućina nakuplja u plućnom tkivu naziva se plućni edem. Patologija se javlja iz različitih razloga, ali uvijek ima niz karakteristika teški simptomi. Nakon što se problem identificira, liječenje mora započeti odmah. Budući da mnogi organi pate od nedostatka kisika. Kasna dijagnoza i nepravodobna medicinska pomoć mogu dovesti do smrti.

Plućni edem je plućno zatajenje, praćeno obilnim oslobađanjem transudata iz kapilara u pluća. Patologija se javlja kao posljedica povećanog tlaka u posudama i tekućine koja ulazi u alveole i pluća. Edem prati poremećena izmjena plinova i razvoj acidoze i hipoksije tkiva. Nakupljanje tekućine je olakšano smanjenjem onkotskog tlaka i povećanjem hidrostatskog krvnog tlaka.

Bolest se može pojaviti kod ljudi različite dobi. Svaka osoba koja je pozorna na svoje zdravlje može prepoznati ovaj problem. Bolesnici osjećaju akutni nedostatak zraka i teško gušenje. U nedostatku mjera oživljavanja, osoba se guši.

Plućni edem često uzrokuje smrt i stoga zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitnu stručnu pomoć. Brzo punjenje alveola tekućinom otežava kretanje kisika. Osoba s plućnim edemom osjeća akutni nedostatak kisika i počinje se gušiti. To se događa tijekom noćnog sna.

Problem je izazvan raznim negativnim procesima u tijelu.

Često je oteklina posljedica promjena krvnog tlaka, gdje on postaje niži ili viši.

Patologija može biti komplikacija razne bolesti u pedijatriji, pulmologiji, kardiologiji, urologiji, ginekologiji i gastroenterologiji. Kako bi se pokupilo ispravno liječenje U slučaju plućnog edema, liječnik treba proučiti patofiziologiju, simptome i prirodu bolesti.

Uzrok problema može biti srčana bolest, infuzijska terapija bez upotrebe diuretika, traume prsnog koša, bolesti dišnog sustava, zatajenja jetre ili bubrega, izloženosti otrovnim tvarima. Ponekad su provocirajući čimbenici akutne zarazne bolesti i teške neurološke bolesti.

Vrste bolesti

Ovisno o razlozima koji su izazvali problem, razlikuju se dvije vrste plućnog edema: kardiogeni i nekardiogeni.

Kardiogeni tip nastaje kada postoji insuficijencija lijeve klijetke srca i poremećena cirkulacija u žilama koje sudjeluju u transportu krvi od srca do pluća i obrnuto. Glavni uzroci patologije su: srčana bolest, infarkt miokarda, arterijska hipertenzija, angina pektoris. Za potvrdu dijagnoze pacijentima se mjeri tlak u kapilarama pluća koji se penje iznad 30 mmHg. Najčešće se plućni edem javlja kod ležećih bolesnika noću.

Glavni uzroci ove patologije su: srčani i vaskularni defekti, miokarditis, akutni neuspjeh lijeve klijetke, infarkt miokarda, zastoj krvi i srčane mane.

Glavni znakovi kardiogenog edema su:

sve veći kašalj;
gušenje;
hiperhidracija tkiva;
dispneja;
odvajanje pjenastog ispljuvka;
suho disanje;
nestabilan krvni tlak;
tahikardija i jaka bol u prsima.

Kardiogeni tip se javlja brzo i vrlo je malo vremena za pružanje prve pomoći pacijentu. Najveći postotak smrtnosti pada na ovu vrstu.

Nekardiogeni tip izaziva povećanje vaskularne propusnosti i prodiranje tekućine kroz stijenku plućne kapilare. Alveole se pune tekućinom i izmjena plinova je poremećena. Patologija se razvija s zatajenjem bubrega, sepsom, pneumosklerozom, cirozom jetre, rakom pluća i ovisnošću o drogama. U opasnosti su i ljudi koji uzimaju acetilsalicilnu kiselinu Dugo vrijeme. Potvrda nekardiogenog edema je dobar krvni tlak i minutni volumen srca.

Alergičan

Javlja se kod povećane osjetljivosti na određene alergene. Problem može biti uzrokovan uzimanjem lijekova ili ubodima insekata. Ako se uzrok alergijskog plućnog edema na vrijeme ne otkloni, može doći do anafilaktičkog šoka i smrti.

Mehanizam razvoja plućnog edema karakterizira brzina i bez hitna pomoć posljedice mogu biti kobne. Karakteristične značajke postoje otekline u različitim dijelovima tijela: kapci, usne, nazofarinks, lice, grkljan. Ovo stanje nastaje iznenada i počinje crvenilom i svrbežom kože. Zatim dolazi do kompresije u području prsnog koša, piskanja, otežanog disanja i nedostatka zraka. Rijetko se mogu javiti bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje i inkontinencija stolice i urina.

Jedini učinkovita metoda liječenje se sastoji u uklanjanju alergena. Kako bi se olakšalo stanje bolesnika, on mora sjediti.

Začinjeno

Akutni plućni edem se razvija vrlo brzo, do oko 4 sata. Čak i uz brze mjere reanimacije, nije uvijek moguće spriječiti smrt. To se događa jer se u plućima nakupi toliko krvnog seruma da disanje postaje gotovo nemoguće. U nekim slučajevima, napad se može zaustaviti uz pomoć lijekova.

Glavni čimbenici koji izazivaju patologiju su: anafilaksa i miokard. Može se javiti i kao posljedica teških ozljeda glave, encefalitisa i meningitisa.

Međuprostorni

Srčana astma je manifestacija intersticijalnog plućnog edema. Ovo stanje može biti izazvano fizičkim ili emocionalnim stresom. Uglavnom, problem se osjeća noću. Prvo zvono za uzbunu je lagani kašalj. Ali na to se ne obraća pozornost i problem se pogoršava: javlja se nedostatak zraka i osoba ne može duboko disati. Zatim, zbog gladovanja kisikom, glavobolja i vrtoglavica. Na koži se pojavljuje znoj, obilno lučenje sline a nazolabijalni trokut plavi.

Bolest je vrlo izlječiva. Ali u nedostatku pravodobnog liječenja, prelazi u najopasniju fazu - alveolarnu fazu.

Karmin

Karminski plućni edem dobio je ime zbog karakteristične crvene boje plućnog tkiva. Pojavljuje se ovaj problem kao rezultat ograničenja pokreti disanja i kašnjenje u potiskivanju krvi iz pluća. Krv stagnira u žilama i povećava se intrakapilarni tlak. Takva je oteklina prilično česta kada opća hipotermija tijelo.

Klasifikacija plućnog edema

Svaka bolest ima svoj klasifikacijski kod. Plućnom edemu dodjeljuje se ICD kodni broj 10. Klasifikacija bolesti ovisi o uzrocima plućnog edema. Po prirodi može biti membranska i hidrostatska.

Prvi je izazvan toksinima različitog podrijetla, pa se često naziva i toksičnim. Javlja se kod udisanja benzina, ljepila i trovanja arsenom, alkoholom, barbiturantima. Često je asimptomatski i otkriva se tek nakon radiografije. Tijek bolesti je prilično složen i već u prvim minutama može doći do zastoja disanja ili srca. Funkcija mozga je poremećena.

Drugi se može manifestirati kao komplikacija kardiovaskularnih bolesti. Rizična skupina uključuje osobe starije od 40 godina. Rijetko se problem javlja kod male djece s prirođenom srčanom bolešću. Pojavljuje se tijekom bolesti praćenih povišenim krvnim tlakom.

Prema obliku komplikacija plućnog edema, koristi se sljedeća klasifikacija vrsta patologije:

Alveolarni. Smatra se najopasnijim, uzrokujući smrt.
Međuprostorni. Dobro reagira na liječenje.

Klasifikacija prema ozbiljnosti je sljedeća:

Prvi ili pre-edem. Karakterizira ga poremećaj učestalosti i ritma disanja, javlja se kratkoća daha.
Drugi. Pojavljuje se hripanje i pojačava se kratkoća daha.
Treći. Simptomi se pojačavaju i čuju ih ljudi oko vas, čak i na daljinu.
Četvrta. Izraženi simptomi edema.

Patogeneza plućnog edema

Patogeneza patologije javlja se različito ovisno o bolesti. Znakovi plućnog edema mogu se razlikovati jedni od drugih i različito se manifestirati za svaku bolest. Normalno, dišni sustav sadrži 600 ml krvi. Ovaj volumen kontrolira onkotski tlak. Brzina prodiranja tekućine kroz stijenke kapilara kontrolira se hidrostatskim tlakom. Pod utjecajem određenih čimbenika smanjuje se onkotski tlak, a povećava hidrostatski tlak i narušava se propusnost alveolarne kapilarne membrane, što uzrokuje jako oticanje dišnog organa.

Najčešće se plućni edem javlja zbog bolesti srca. U ranom djetinjstvu počinju se razvijati vaskularne patologije koje su uključene u prijenos krvi. S godinama se vaskularne bolesti razvijaju u zatajenje srca mitralnog zaliska.

U početnoj fazi kardiovaskularne bolesti, tekućina se filtrira u intersticijska tkiva. Cirkulacija krvi je poremećena, kretanje krvi usporava. Tada se povećava propusnost zidova, stanice se pune proteinskim elementima. Tekućina se spaja s kisikom i stvara pjenastu masu koja sprječava protok kisika. Tlak raste i razvija se hipoksija. Povećava se poremećaj mikrocirkulacije u malom krugu, povećava se izljev eksudata.

Ispada da je to ciklički krug - zatajenje srca izaziva edem, što zauzvrat pridonosi progresiji bolesti. Negativne promjene nastaju u svim kapilarama i najmanje posude, koji zajedno osiguravaju kretanje krvi od srca do pluća.

Patogeneza edema dišnog organa klasificira se kako slijedi:

Infarkt miokarda i plućna embolija. Uzrok problema je poremećaj desne klijetke, što dovodi do plućnog edema.
Hipertenzija. Proces se odvija slično, s jedinom razlikom što su zahvaćeni aortalni zalisci.
Plućni edem nakon operacije. Dolazi do smanjenja aktivnosti dišnog sustava, što može izazvati stagnaciju i nakupljanje tekućine.
Hipotermija, strahovi, fizički stres i pretjerano uzbuđenje živčani sustav izazvati nakupljanje krvi u plućima.

Traumatske ozljede mozga. Razvija se zatajenje srca i plućni edem.

Dijagnoza plućnog edema

Dijagnoza je od posebne važnosti kod plućnog edema. Jer o tome ovisi koliko će oni biti ispravni terapijske mjere. Jedina iznimka je kada je pacijent u teškom stanju i treba hitnu stabilizaciju. Ako je pacijent stabilan, nakon procjene općeg fizičkog stanja, podvrgava se instrumentalnim i laboratorijskim pretragama.

Preliminarna dijagnoza može se postaviti tijekom pregleda pacijenta na temelju sljedećih znakova:

ozbiljno stanje;
karakteristične pritužbe;
oticanje vena na vratu;
obilno znojenje, promjena boje kože.

Provedite analizu plina u krvi. U početnom stadiju bolesti javlja se blaga hipokapnija, a kako napreduje padaju parcijalni tlak ugljičnog dioksida (PaCO2) i parcijalni tlak kisika u arterijskoj krvi (PaO2). U kasnoj fazi PaO2 se smanjuje, a PaCO2 raste. Pomaže u razlikovanju uzroka problema biokemijska analiza krv (urea, ukupne bjelančevine, jetrene pretrage, kreatinin, koagulogram).

Pacijentima se daje kardiogram, koji često otkriva ishemiju miokarda, hipertrofiju lijeve klijetke i aritmiju. Ova vrsta pregleda je neophodna kako bi se potvrdila ili isključila srčana priroda bolesti.

Potreban je rendgenski snimak ako postoji plućni edem. X-ray će odrediti smanjenje prozirnosti organa i difuzno zamračenje plućnih polja. Na slikama će stručnjak moći odrediti širenje korijena pluća i granice srca. U centralni odjel dišnog organa s alveolarnim tipom patologije, vizualizira se zamračenje, koje je u obliku slično leptiru. Ponekad se primjećuje pleuralni izljev. Kateterizacija plućne arterije omogućuje razlikovanje kardiogenih i nekardiogenih tipova. Da biste to učinili, kateter se umetne u arteriju pluća, s kojim se mjeri krvni tlak.

CT je informativniji za plućni edem. Ova metoda istraživanja je poželjnija za srčani edem. Tijekom studije otkriva se zadebljanje intralobularnog i interlobularnog intersticija u gornjem dijelu organa. Utvrđuje se i promjena boje plućnog tkiva, što ukazuje da je ono ispunjeno tekućinom.

Simptomi plućnog edema

Problem s dijagnosticiranjem bolesti je što nema uvijek izražene simptome. Zbog toga je jako važno znati kako prepoznati plućni edem. Ponekad mu prethodi vrtoglavica, slabost, glavobolja, piskanje i suhi kašalj. Takvi se simptomi opažaju tijekom plućnog edema nekoliko sati prije napada, kada su stanice tkiva organa ispunjene tekućinom.

Povećanje simptoma kod kardiogenog tipa moguće je nekoliko dana prije napada. Srčana astma javlja se noću ili u zoru. Kratkoća daha trebala bi izazvati alarm, jer se smatra prvim poziv za buđenje. Zatim se javlja kašalj, otežano disanje i gušenje. Kako bolest napreduje, tekućina u alveolama se miješa sa zrakom. Rezultat je mokri kašalj popraćen ružičastim, pjenastim ispljuvkom. Disanje postaje promuklo.

Plućni edem zbog poremećaja jetrenog ili bubrežnog sustava očituje se izraženom kratkoćom daha u bolesnika tijekom mirovanja i ubrzanim otkucajima srca.

Karakteristični znakovi intersticijalnog edema su obilno znojenje, cijanoza noktiju i usana. Povećava se i krvni tlak. Disanje postaje intenzivno i popraćeno je zviždanjem.

Kod alveolarnog tipa primjećuju se respiratorno zatajenje, difuzna cijanoza, otežano disanje, oticanje vena na vratu i natečenost lica. Čak i na određenoj udaljenosti mogu se jasno čuti pjenušavi vlažni hropci.

Kod svih vrsta otoka dišnog organa javlja se smetenost i letargija, puls postaje končast, a disanje plitko. Javlja se pojačano znojenje, hladni ekstremiteti i blijeda koža. Krvni tlak se smanjuje, puls je slab. Pacijent bilježi povećani osjećaj tjeskobe, smanjenu radnu sposobnost i slabost.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je proučiti simptome plućnog edema, a zatim propisati liječenje.

Posljedice bolesti

Svaka osoba mora znati opasnosti oticanja dišnog sustava. Budući da plućni edem može imati ozbiljne posljedice. Pod utjecajem određenih čimbenika, dovodi do oslobađanja tekućine u plućno tkivo, koji se ne apsorbira natrag.

Smrt često nastupa kao posljedica plućnog edema. Nakon zaustavljanja napadaja i sprječavanja gušenja, započinje liječenje. Ako se ne liječi, patologija može uzrokovati komplikacije kao što je ponovljena upala pluća. Dugotrajno zatajenje disanja negativno utječe na sve unutarnje organe: poremećena je cirkulacija krvi u mozgu, razvija se kardioskleroza i dolazi do ishemijskog oštećenja organa. Bolesti zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

Najčešće komplikacije su:

Kardiogeni šok. Zbog nakupljanja tekućine u dišnom organu kod starijih osoba dolazi do zatajenja srca. Opskrba organa krvlju se smanjuje. Do 90% slučajeva završava smrću bolesnika.
Asistolija. Srčani sustav potpuno zaustavlja svoju aktivnost. Problem je izazvan srčanim udarom ili plućnom embolijom. Srčana astma izaziva plućni edem i pogoršava stanje bolesnika.
Pneumotoraks. Razvija se u pozadini edema. Karakterizira ga nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini.

Pravodobno liječenje daje pozitivnu prognozu za daljnji razvoj događanja. Terapija pod nadzorom stručnjaka zaustavit će oštećenje organa i razvoj upale pluća.

Kako liječiti plućni edem

U slučaju plućnog edema, pacijentima je prije svega potrebno pružiti prvu pomoć. Razuvjereni su jer stres pogoršava stvari opće stanje. Kako bi se osigurao odljev krvi u donje ekstremitete, on sjedi. Ovaj položaj također smanjuje kompresiju prsnog koša i poboljšava izmjenu plinova. Pacijenti često ispljuvaju zbog plućnog edema, au sjedećem položaju rizik od gušenja je sveden na minimum.

Obavezno otvorite prozore za slobodan pristup kisika. U začepljenosti se stanje bolesnika pogoršava. Stalno se prati puls i disanje bolesnika. Na visoki krvni tlak Dobije tabletu nitroglicerina. Kada je pacijent bez svijesti ili ima nizak krvni tlak, ovaj lijek mu je kontraindiciran. Ako se pojave znakovi kliničke smrti, izvodi se neizravna masaža srca do dolaska hitne pomoći.

Nakon prestanka napada plućnog edema započinje glavno liječenje. Ovisno o težini bolesti i stanju bolesnika, razdoblja liječenja mogu varirati. Usklađenost sa svim kliničke preporuke liječnici jamče stabilizaciju stanja i sprječavanje razvoja komplikacija.

Hitna pomoć

Po dolasku ekipa hitne pomoći radi EKG. Zatim se kroz posebnu masku dovodi ovlaženi kisik. Ova metoda opskrbe kisikom bolesnika s plućnim edemom može smanjiti stvaranje pjene. Kod plućnog edema tim hitne pomoći pacijentu postavlja dva katetera za praćenje tlaka u plućima i arterijama. Kako bi se uklonio nedostatak kisika, pacijentima se daje terapija kisikom.

Nakon pružanja prve pomoći liječnici hitne pomoći odlučuju što dalje. U većini slučajeva pacijent se transportira u bolnicu u jedinici intenzivne njege.

Droge

Za plućni edem liječenje se temelji na uporabi tableta i lijekova. Bolesnicima se propisuje intravenski nitroglicerin za ublažavanje plućnog edema. Kako bi se smanjio otok i smanjio venski povratni tok, propisani su diuretici (furosemid). Natrijev nitroprusid učinkovito pomaže neutralizirati opterećenje srca.

Ovisno o osnovnoj bolesti, koriste se promedol ili morfin (za srčane probleme), deksametazon, suprastin ili prednizon (za alergije). bolesti unutarnji organi liječiti antibioticima. Neki lijekovi, poput blokatora ganglija (trimetafan, azametonij bromid), mogu postići dobri rezultati. Oni brzo smanjuju pritisak u malom krugu i stabiliziraju stanje bolesnika.

Liječenje kod kuće

Samoliječite se ove bolesti nije vrijedno toga. Primjena tradicionalna medicina Preporučljivo je tijekom rehabilitacije nakon liječenja u bolnici. Kućni lijekovi mogu pomoći samo ako osoba zna kako uz njihovu pomoć ukloniti oteklinu.

Liječenje kod kuće temelji se na upotrebi biljni dekocije i oblozi. Uvarak pripremljen od meda i sjemena anisa ima izvrsna svojstva za iskašljavanje. Ovaj se uvarak pije natašte više puta dnevno. Također široka primjena pronašao etanol za udisanje alkohola. Alkoholna para olakšava disanje.

Uvarak lanenih sjemenki učinkovito pomaže u rješavanju problema. Pije se najmanje šest puta po pola čaše. Uvarak peteljki trešnje i sjemenki lana pomaže u prevenciji patologije.

Sredstva protiv pjenjenja

Glavni problem ove patologije je stvaranje pjenaste tekućine, što otežava disanje. Stoga je uzimanje sredstava protiv pjenjenja kod plućnog edema obavezno. Univerzalni lijek za gašenje pjene - etilni alkohol. U tu svrhu koristi se inhalacija zrakom navlaženim etanolom. Još jedan učinkovita sredstva, koji ima brz učinak, je antifomsilan.

Liječenje plućnog edema treba biti sustavno. To će vam omogućiti postizanje održivih rezultata.

Prognoza i prevencija plućnog edema

Uz plućni edem, prognoza je izuzetno ozbiljna. Bez hitnih mjera oživljavanja smrt nastupa u 100% slučajeva. Prvo dolazi gušenje, zatim koma i smrt. Smrtnost kod alveolarnog tipa doseže do 50%, a kod infarkta miokarda više od 90%. Također treba napomenuti da čak i nakon prestanka napada mogu nastati komplikacije. Čak i nakon uklanjanja uzroka problema, može doći do recidiva.

Povoljan ishod moguć je ranom terapijom i ranim otkrivanjem osnovne bolesti. Za srčane probleme pacijenti moraju liječiti svoju temeljnu bolest. U praksi je dokazano da se time smanjuje rizik od komplikacija i iznenadne smrti.

Prognoza nepravovremenu prijavu traženje medicinske pomoći je nepovoljno, zbog velike vjerojatnosti smrti.

Glavni preventivna mjera patologija je strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Stoga je potrebno stalno uzimati lijekove. Također se preporučuje pridržavanje dijete i minimiziranje unosa soli ( dnevna norma ne više od 5 mg). Količina potrošene tekućine ne smije biti veća od 2 litre dnevno. Prevencija je nužna zarazne bolesti, alergije i pažljivo koristite otrovne lijekove.

Potrebno je normalizirati fizički i respiratorni stres. Vrijedno je zaštititi se od svakog psihopata emocionalni poremećaji. U slučaju ponovljenog edema potrebno je provesti izolirani postupak ultrafiltracije krvi. Morate redovito posjećivati svog liječnika kako biste pravovremeno prepoznali sve negativne promjene u tijelu i odmah ih uklonili.

Klinička slika plućnog edema(prvi opisi datiraju iz 1752. godine) do danas nije izmijenjen.

Tahipneja, dispneja, gušenje - ovo je lanac kliničke manifestacije plućni edem, koji imaju različit prognostički značaj.

Plućni edem s različitim nosološkim oblicima bolesti, tijek je prilično ujednačen. Iznenada, često noću, pacijent osjeti gušenje i napet suhi kašalj. Sve jače gušenje prisiljava bolesnika da zauzme polusjedeći položaj ili ustane i priđe prozoru "da diše". svježi zrak" Ovi rani znakovi akutnog zatajenja lijeve klijetke brzo napreduju: otežano disanje i cijanoza se povećavaju; razvija se slika alveolarnog plućnog edema: disanje s mjehurićima, izlučivanje pjenastog ispljuvka, često ružičastog. Napredovanje plućnog edema dovodi do terminalnog stanja.

Dijagnostičke smjernice za plućni edem.

Napadi inspiratornog gušenja ( oštro pogoršanje stanja bolesnika sa zatajenjem srca, u teško bolesnih bolesnika, ponekad čak i bez vidljivog razloga) češće noću;

Disanje je mjehurasto, u plućima se na daljinu čuju vlažni grubi mjehurasti hropci, ispljuvak je pjenast, serozan ili krvav (kasni znakovi plućnog edema);

Indikacija i/ili prisutnost etiološkog čimbenika;

Tipične tegobe bolesnika s kardiogenim plućni edem su kašalj i otežano disanje. Intenzitet kratkoće daha se povećava i postaje ravnomjeran kratko vrijeme pregled je bolan za bolesnu osobu i to je jedan od vodećih znakova plućnog edema kojem prethodi tahipneja. Respiracijski ciklus uključuje pomoćne mišiće gornjeg dijela pojas za rame, prsa, dijafragmu i trbušne mišiće. Suhi kašalj koji traje nekoliko dana često služi kao preteča akutnog alveolarnog plućnog edema u ovih bolesnika.

Auskultacijom se čuju vlažni hropci. U početku su lokalizirani u gornji dijelovi, ali u slučaju razvijene kliničke slike plućnog edema, posvuda se počinju čuti vlažni hropci. Ako nestanu u stražnjim bazalnim regijama, to obično ukazuje na nakupljanje slobodne tekućine u pleuralnoj šupljini.

Cillipova klasifikacija može poslužiti kao prognostički pokazatelj.

Klasa 1: nema pucketanja u plućima ili ritma galopa (stopa smrtnosti - 6-10%).

Klasa 2: zviždanje manje od 50% površine pluća ili ritam galopa (stopa smrtnosti - 20%).

Klasa 3: hripanje preko 50% površine pluća (stopa smrtnosti - 40%).

Klasa 4: šok (stopa smrtnosti - 50-90%).

Prema tijeku razlikuju se akutni, subakutni i dugotrajni varijante plućnog edema.

Akutni plućni edem(traje manje od 4 sata) češće se razvija kod opsežnog infarkta miokarda, mitralne bolesti srca (obično nakon teške tjelesne aktivnosti ili emocionalnih poremećaja), Anafilaktički šok; javlja se kod bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava i dr.

Subakutni plućni edem(od 4 do 12 sati) javlja se s bubrežnim odn zatajenje jetre, zadržavanje tekućine u tijelu, urođene mane srce ili velike krvne žile, upalne ili toksične lezije plućnog parenhima itd.

Dugotrajni tijek plućnog edema(od 12 sati do nekoliko dana) opaža se kod kroničnog zatajenja bubrega, sistemski vaskulitis, sklerodermija, kronične upalne bolesti pluća. Često se javlja bez otežanog disanja, cijanoze, pjenastog ispljuvka i vlažnih hropta u plućima (klinički kao izbrisani oblik ili intersticijski plućni edem).

Tijek plućnog edema nije uvijek određen nosološkim oblikom osnovne bolesti. Dakle, s infarktom miokarda pojavljuju se ne samo akutni i subakutni oblici plućnog edema, već i dugotrajni tijek. Intersticijski plućni edem, na primjer, tijekom infarkta miokarda, može biti asimptomatski i otkriven samo rendgenskim pregledom.

Rentgenski pregled pomaže potvrditi klinička sumnja na plućni edem. U izravnim i bočnim projekcijama tijekom intersticijalnog plućnog edema nalaze se takozvane Kerleyeve linije (tanke linije koje prate visceralnu i interlobarnu pleuru u bazalno-lateralnoj i hilarnoj regiji plućnog trakta), odražavajući oticanje interlobularnih septuma, pojačan plućni uzorak zbog infiltracije perivaskularnog i peribronhalnog intersticijalnog tkiva, osobito u hilarnim zonama. Istodobno, korijeni pluća gube svoju strukturu, njihovi obrisi postaju zamagljeni. Kroz cijelu duljinu plućnih polja primjećuje se smanjenje njihove prozirnosti i utvrđuje se nejasnost plućnog uzorka: u perifernih dijelova vidljiva je oteklina.

Plućni edem

Na plućni edem serozno-hemoragična tekućina ulazi u alveole pluća iz dva razloga. Prvo je toksično oštećenje. plućne arterije. Drugi je zastoj u plućnoj cirkulaciji. Krvava pjena se oslobađa kroz gornji dišni trakt, nastala iz transudata u dodiru sa zrakom.

Njegova količina može biti veća od dvije litre. Kao rezultat ovaj proces može doći do asfiksije.

Bolesti koje mogu dovesti do plućnog edema:

- srčana bolest

- kardioskleroza

— hipertenzija

Klinička slika.

Plućni edem– akutna i iznenadna bolest koja se najčešće javlja kod čovjeka tijekom sna ili nakon tjelesnog ili emocionalnog stresa.

Prvi znakovi plućnog edema:

- strah i zbunjenost na licu

- koža poprima sivu nijansu

- gušenje

- jaka bol u prsima

- bubbling wheezing

- prilikom kašljanja oslobađa se pjenasti ispljuvak pomiješan s krvlju (u težak slučaj pjena izlazi i iz nosa)

- cijanoza napreduje

- vene na vratu nabreknu

- oblije hladan znoj bolesnika

- prilikom slušanja otkriva se obilje vlažnih hripava, a disanja gotovo da i nema, perkusijski zvuk je kratak

- ubrzan rad srca (do 160 otkucaja u minuti)

- ponekad bradikardija

Ako plućni edem traje dulje vrijeme, tlak se smanjuje, puls slabi, disanje postaje plitko i dolazi do asfiksije. Ali iznenadni plućni edem također može dovesti do asfiksije.

Na rendgenski snimak korijeni pluća su prošireni, postoje sjene žarišta s zamagljenim konturama, a transparentnost plućnih polja je smanjena.

Ako plućni edem traje nekoliko sati, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć radi brze medicinske intervencije i produljenja života bolesnika.

Plućni edem zbog trovanja otrovnim tvarima, alkoholom, otrovima, benzinom, barbituratima, spojevima željeza i ugljikovih oksida te arsenom javlja se u izoliranim slučajevima. U u ovom slučaju simptomi plućnog edema kombiniraju se sa simptomima osnovne bolesti ili bilo koje patologije.

Kada je tijelo zatrovano otpadnim tvarima (uremija), često nema tipičnih simptoma plućnog edema. Kod trovanja otrovnim tvarima i karbonilima metala klinička slika vrlo slaba. Prisutni su tahikardija, bol u prsima i suhi kašalj.

Kada je tijelo oštećeno dušikovim oksidima, klinička slika je detaljna. Pacijent ima cijanozu, iscjedak ružičaste ili žuta boja, gušenje, bučno disanje, tahikardija, vlažni hropci.

Liječenje plućnog edema.

Prije svega, potrebno je smanjiti zastoj u plućnoj cirkulaciji, smanjiti stvaranje pjene, eliminirati gladovanje kisikom, eliminirati dehidraciju i uspostaviti prohodnost dišnih putova.

Za uklanjanje stagnacije u plućnoj cirkulaciji potrebno je izvršiti puštanje krvi. Otprilike 300 ml krvi može ublažiti zastoj u plućima. Ako pacijent ima nizak krvni tlak, loše vene ili anemiju, tada se ne preporučuje puštanje krvi. U tom će slučaju pomoći primjena podveza na tri uda. Važno je zapamtiti da podveze moraju stisnuti vene i da puls uvijek mora biti opipljiv!

Ako pacijent ima plućni edem zbog infarkta miokarda i teškog kolapsa, tada je postavljanje steza kontraindicirano!

U bolnici se za snižavanje krvnog tlaka koristi pentamin u 5% otopini od 1 ml. Da biste proširili krvne žile sistemske cirkulacije i time rasteretili plućnu cirkulaciju, koristite 2% otopinu benzoheksonija.

U U zadnje vrijeme koristiti higronij i arfonadu u obliku kapanja.

Za pojačavanje kontrakcije miokarda koristite 0,05% otopinu strophatina. Ako tlak nije smanjen, možete primijeniti otopinu od 0,05% strofantina od 0,5 ml plus 40% otopinu glukoze od 10 ml i 2,4% otopinu aminofilina od 10 ml.

Da bi se smanjila ekscitacija dišnog centra i smirio pacijent, koristi se morfij ili omnopon. Uz morfij koriste se difenhidramin, suprastin ili pipolfen. Ako pacijent ima nizak krvni tlak i depresivan je respiratorni centar, davanje morfija je opasno za zdravlje.

Za smanjenje stvaranja pjene koristite alkoholne pare. Moje disanje prestaje šištati nakon deset minuta korištenja sredstva protiv pjenjenja. Antifomsilan je dobar defoamer. Učinkovitiji je i može olakšati disanje u nekoliko minuta. Kod kuće, kako biste olakšali stanje pacijenta, možete prskati alkohol iz boce s raspršivačem izravno ispred njegova lica.

Da biste uklonili dehidraciju tijela, morate intravenski primijeniti Lasix, Uregit i ureu ili Novurit.

Da bi se poboljšala propusnost kapilara, primjenjuju se kalcijev klorit, pipolfen i prednizolon.

Kada bolesnik ima plućni edem, svi gornji dišni putovi su ispunjeni pjenom i sluzi, potrebno ih je ukloniti kroz kateter sukcijom.

U bolnici se, ako je potrebno, pacijent s plućnim edemom podvrgava traheotomiji, intubaciji ili umjetnoj ventilaciji.

Bolesnik treba mirovati. Zabranjeno ga je transportirati, jer svaki potres mozga može izazvati drugi napad, što može dovesti do smrti pacijenta.

Plućni edem — liječenje narodnim i kućnim lijekovima uz pomoć moćnih sila prirode. Plućni edem — metode tradicionalni tretman . koristeći bilje, bobice, korijenje i lišće biljaka. Dišni sustav — kućno liječenje uobičajene bolesti

Plućni edem znači prodiranje u tkiva ovog organa, a zatim u plućne vezikule alveola. serozna tekućina, koji se vrlo lako zapjeni.

Ako se razvije edem, postoji jasan poremećaj izmjene plina u ovom organu, što uzrokuje razvoj i cijanoze i teškog gušenja. Ovo patološko stanje u svim slučajevima nastaje kao posljedica neke komplikacije druge bolesti. Upravo se plućni edem smatra najtežim znakom i stagnacije krvi u plućima i zatajenja srca, infarkta miokarda, hipertenzivna kriza, kao i akutni upalni proces u području bubrega.

Najstrašnija komplikacija ovog patološkog stanja je potpuna asfiksija. Među simptomima ovo stanje može se klasificirati kao bljedilo koža, i gušenje, ubrzani puls, izlučivanje pjenastog ispljuvka, pojava bubbling wheezinga.

Pružanje prve pomoći kod plućnog edema treba biti usmjeren na uklanjanje hipoksije. Prije svega potrebno je uspostaviti prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, sputum se isisava i udiše kisik. Da bi se smanjila opskrba plućnih žila krvlju, na udove se stavljaju podveze, stežući venske žile, a u istu svrhu koriste se različiti lijekovi: diuretici koji snižavaju krvni tlak. Njihova uporaba zahtijeva veliki oprez i smije se provoditi samo prema preporuci liječnika.

Budući da je svaka minuta važna, dok čekate liječnika, dajte pacijentu svakih pola sata 20 eteričnih valerijanskih kapi s vodom.

Znakovi plućnog edema

Znakovi plućnog edema su pojava stanja gušenja kod pacijenta, počinje glasno mjehurasto hripanje i oslobađa se pjenasti ispljuvak. Boja kože bolesnika postaje blijedoplavkasta, puls je čest i teško čuje. Svi bolesnici s plućnim edemom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Jedan od narodni lijekovi tradicionalna medicina koja se preporučuje za plućni edem je izvarak lanenog sjemena

Ulijte 4 žlice lanenih sjemenki u litru vode, prokuhajte, maknite s vatre i ostavite na toplom mjestu. Procijedite i dajte izvarak pola čaše 6 puta dnevno, nakon 2-2,5 sata.

Akutno zatajenje pluća ili plućni edem je ozbiljan poremećaj izmjene plinova u organima kao posljedica ulaska transudata u plućno tkivo iz kapilara. To jest, tekućina ulazi u pluća. Plućni edem je patološko stanje praćen akutnim nedostatkom kisika u cijelom tijelu.

Postoje različiti oblici edema ovisno o razlozima razvoja bolesti i vremenu njezina razvoja.

Vrste prema brzini razvoja

Akutni razvoj. Bolest se manifestira unutar 2-3 sata.
Dugotrajno oticanje. Bolest traje dugo, ponekad dan ili više.
Struja munje. Dolazi potpuno iznenada. Smrtonosni ishod, kao neminovnost, nastupa za nekoliko minuta.

Postoji niz klasičnih temeljnih uzroka plućnog edema.

Dakle, nekardiogeni edem je uzrokovan razne vrste uzroci koji nisu povezani sa srčanom aktivnošću. To mogu biti bolesti bubrega, trovanje toksinima, ozljede.

Kardiogeni edem je uzrokovan bolestima srca. Obično se ova vrsta bolesti javlja u pozadini miokarda, aritmije, srčanih mana i poremećaja cirkulacije.

Predisponirajući čimbenici

Sepsa. Toksini tada ulaze u krvotok.
na temelju raznih vrsta infekcija ili ozljeda.
Prekoračenje doza određenih lijekova.
Oštećenje organa zračenjem.
Predoziranje drogom.
Bilo koja bolest srca, osobito tijekom pogoršanja.
Česti napadi.
Plućne bolesti, npr. Bronhijalna astma, emfizem.
Tromboflebitis i proširene vene, popraćene tromboembolijom.
Niska razina proteina u krvi, koja se očituje u cirozi jetre ili drugim patologijama jetre i bubrega.
Oštra promjena tlaka zraka pri dizanju na veliku nadmorsku visinu.
Pogoršanje hemoragičnog pankreatitisa.
Ulazak stranog tijela u respiratorni trakt.

Svi ti čimbenici zajedno ili jedan po jedan mogu biti snažan poticaj za pojavu plućnog edema. Ukoliko se pojave ove bolesti ili stanja potrebno je pratiti zdravstveno stanje bolesnika. Pratite njegovo disanje i opću vitalnu aktivnost.

Iz predloženog videa saznajte kako štetimo svojim plućima.

Dijagnostika

Potrebno je poduzeti prve potrebne mjere reanimacije i liječiti bolesnika ispravna dijagnoza bolesti.

Tijekom vizualnog pregleda tijekom napadaja gušenja i plućnog edema potrebno je obratiti pozornost na izgled bolesnika i njegovog položaja tijela.

Tijekom napada uzbuđenje i strah su jasno vidljivi. I bučno disanje sa zviždanjem i zviždanjem može se jasno čuti iz daljine.

Tijekom pregleda uočava se izražena ili bradikardija, a srce se teško čuje zbog mjehurićastog disanja.

Uz rutinski pregled često se radi EKG i pulsna oksimetrija. Na temelju ovih metoda pregleda liječnik postavlja dijagnozu.

U slučaju plućnog edema elektrokardiogram pokazuje poremećaj ritma. A kod metode određivanja zasićenosti krvi kisikom ističe se naglo smanjenje razine kisika.

Plućni edem: liječenje

Liječenje bolesnika s plućnim edemom provodi se u bolničkim uvjetima u jedinici intenzivne njege. Liječenje uvelike ovisi o stanju pacijenta i njegovim individualnim karakteristikama tijela.

Načela liječenja

Smanjena respiratorna ekscitabilnost
Povećane kontrakcije srčanog mišića
Istovar cirkulacije krvi u malom krugu
Zasićenje krvi kisikom - terapija kisikom - iz mješavine kisika i alkohola
Smirenje živčanog sustava korištenjem sedativa
Uklanjanje tekućine iz pluća pomoću diuretika
Liječenje osnovne bolesti
Upotreba antibiotika u slučaju sekundarne infekcije
Korištenje lijekova koji poboljšavaju rad srca

U uvjetima stacionarno liječenje koriste se sljedeći lijekovi:

Narkotički analgetici i neuroleptici, na primjer, morfin, fentanil u malim dozama, intravenozno.
Diuretici, na primjer, Lasix, Furosemide.
Kardiotonični glikozidi, na primjer, Strophanthin, Korglykon.
Bronhalni antispazmodici: eufilin, aminofilin.
Hormonski lijekovi - glukokortikoidi, na primjer Prednizolon intravenozno.
Antibiotski lijekovi širok raspon akcije. Najpopularnije upotrebe su ciprofloksatin i imipenem.
Kada je razina proteina u krvi niska, kao infuzija se koristi plazma krvi davatelja.
Ako je oteklina uzrokovana tromboembolijom, mora se primijeniti intravenozno.
Za snižavanje krvnog tlaka koristite Dobutamin ili Dopamine.
Za nizak broj otkucaja srca koristi se atropin.

Sve doze i količine lijekova za različite namjene propisuju se pacijentu individualno. Sve ovisi o dobi bolesnika i specifičnostima bolesti, o stanju imuniteta bolesnika. Prije medicinske svrhe Ne biste trebali koristiti ove lijekove, jer će to pogoršati situaciju.

Nakon ublažavanja napadaja i ponovnog uspostavljanja funkcija disanja, može se primijeniti liječenje. Njihova uporaba može se započeti nakon savjetovanja s liječnikom osim ako je zabranjeno.

Učinkovita metoda u ovom liječenju je uporaba dekocija, infuzija i čajeva koji imaju iskašljavajući učinak. To je ono što će pomoći u uklanjanju serozne tekućine iz tijela.

Tijekom liječenja imperativ je usmjeriti radnje na poboljšanje ne samo fizičkog i fiziološkog stanja pacijenta. Potrebno je izvući osobu iz stresnog stanja poboljšanjem njezinog emocionalnog stanja.

Svaki tretman tijekom plućni edem treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika. U prvom razdoblju terapije svi lijekovi se daju intravenozno, budući da se uzimaju oralno lijekovi vrlo teško.

Pružanje hitne pomoći

Postoji niz hitnih mjera za pružanje prve pomoći osobi s plućnim edemom. Odsutnost takve pomoći može pogoršati stanje bolesnika.

Sprječavanje gladovanja kisikom primarni je zadatak liječnika. Inače će posljedice napada biti nepovratne.

Usklađen rad zaposlenika hitna pomoć a ispravni postupci voljenih pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i posljedica nakon napada respiratornog zatajenja.

Plućni edem: prognoza

Mora se shvatiti da je prognoza nakon plućnog edema rijetko povoljna. Stopa preživljavanja, kao što je već spomenuto, nije veća od 50%.

Međutim, mnogi ljudi nakon liječenja doživljavaju neka odstupanja. Ako se plućni edem pojavi na pozadini infarkta miokarda, tada stopa smrtnosti prelazi 90%.

U slučaju preživljavanja, potrebno je promatranje liječnika više od godinu dana. Neophodno je koristiti učinkovit lijek za liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala plućni edem.

Ako se glavni uzrok ne eliminira, tada postoji 100% vjerojatnost recidiva.

Svaka terapija usmjerena je na ublažavanje otekline i sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja.

Samo ispravne i pravovremene mjere liječenja mogu dati povoljnu prognozu. Rano patogenetska terapija u početnoj fazi, pravodobno prepoznavanje osnovne bolesti i pravilno liječenje pomoći će dati povoljnu prognozu za ishod bolesti.

Prevencija plućnog edema

Preventivne mjere u borbi protiv plućnog edema su pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju oticanje. Uklanjanje uzroka je prevencija.

Zdrav stil života, poštivanje sigurnosnih pravila pri radu štetne tvari, otrovi i toksini, usklađenost s dozom lijekova, odsutnost zlouporabe, lijekova i prejedanja - sve to preventivne mjere, što će pomoći u izbjegavanju napadaja plućnog zatajenja.

U prisutnosti kronična bolest Ako imate hipertenziju, trebali biste slijediti sve upute svog liječnika u dobroj vjeri.

Dodatna preventivna mjera je održavanje pravilna prehrana i aktivan životni stav.

Nemoguće je pouzdano isključiti trenutak napada, jer je nemoguće osigurati zajamčeno osiguranje od infekcije ili ozljede, ali možete smanjiti rizik od njegove pojave. Treba imati na umu da je pravovremena pomoć za plućni edem spašen život.6

Slični članci: