Razvoj onkologije u dječjoj dobi ks. Vrste i uzroci dječje onkologije

je onkološka bolest koja se manifestira u djetinjstvu. Prema statistikama, ovaj oblik bolesti javlja se kod 15 djece od 1000.

Klasifikacija raka u djece

Najčešće se u djetinjstvu susreću s karcinomom hematopoetskih organa. Riječ je o leukemiji, malignim limfomima, limfogranulomatozi. Vjerojatnost za to je oko 70%. To se naziva hemoblastoza.

Rjeđe se stvaraju tvorbe u središnjem živčanom sustavu, kostima i mekim tkivima. Najrjeđe vrste raka treba smatrati "odraslim" - od 2 do 4% (tumori kože, genitalnih organa).

Stoga liječenje u potpunosti ovisi o vrsti raka koje dijete ima. Stoga je potrebno razmotriti svaki od njih zasebno.

Uzroci raka kod djece

Uzrok svih onkoloških bolesti treba smatrati genetski defekt u bilo kojoj od stanica. Upravo to izaziva nekontrolirani rast i razmnožavanje tumorskih stanica. Također je karakteristično da dok je kod starijih ljudi moguće utvrditi niz čimbenika rizika koji mogu izazvati takve mutacije, kod djece su katalizator raka manje genetske anomalije koje su prenijele s roditelja.

Mnogi ljudi imaju slične anomalije, ali ne izazivaju svi razvoj malignih tumora. Indikatori rizika koji utječu na samo dijete (zračenje, pušenje, negativna okolinska pozadina) zapravo nisu od velike važnosti.

Treba imati na umu da su gotovo sve bolesti genetske prirode, a to su Downov ili Klinefelterov sindrom, kao i Fanconijev sindrom, povezane s povećanim rizikom od raka.

Simptomi raka kod djece

Leukemija

Kod djece se leukemija očituje u:

značajan umor i slabost u području mišića;

blijeda koža;

gubitak apetita i tjelesnog indeksa;

pretjerano aktivan stupanj krvarenja;

bolni osjećaji u području koštanog tkiva i;

promjene u veličini trbuha, što je posljedica činjenice da neki organi postaju veći;

promjene u veličini limfnih čvorova u cervikalnim, ingvinalnim i aksilarnim područjima;

formiranje kratkog daha;

poremećaj vida i ravnoteže tijekom hodanja;

krvarenje ili crvenilo na koži.

Ono što je karakteristično za leukemiju je da se svi znakovi ne pojavljuju istovremeno, već odvojeno. Može započeti sa svim vrstama kršenja, koja se formiraju različitim redoslijedom. Kod neke djece to može biti promjena boje kože i opća slabost, kod druge smetnje u hodu i problemi s vidnim funkcijama.

Tumori mozga i leđne moždine

Tvorbe koje nastaju u mozgu najčešće se javljaju kod djece od pet do deset godina. Stupanj opasnosti od ove bolesti izravno ovisi o području na kojem se nalazi i rezultirajućim volumenima. Za razliku od starijih ljudi, kod kojih se rak formira u velikim hemisferama, kod djece su zahvaćena tkiva malog mozga, kao i moždanog debla.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost formacija u mozgu su sljedeći:

vrlo jaka migrena koja se javlja uglavnom ujutro i postaje intenzivnija kada ili kada pokušavate nagnuti glavu. Za one koji još ne mogu govoriti, bolni osjećaji se manifestiraju u stanju tjeskobe ili plača. Malo dijete drži glavu i aktivno trlja lice;

gagging ujutro;

disfunkcija koordinacije pokreta, hoda, očiju;

promjena u ponašanju, dok beba odbija igrati, povlači se u sebe i sjedi kao zapanjena, bez ikakvih pokušaja da se pomakne;

stanje apatije;

Osim toga, djeca doživljavaju promjenu veličine glave, napadaje i mogu se pojaviti sve vrste mentalnih poremećaja, na primjer, promjene osobnosti, manične ideje.

Ako govorimo o formacijama u leđnoj moždini, onda ih karakteriziraju pritužbe na neugodne osjećaje u leđima, koje postaju intenzivnije kada tijelo leži, a manje kada sjedite.

Kod djece se otkriva otpor pri savijanju tijela, promjene pri hodu, otkriva se skolioza, smanjuje se stupanj osjetljivosti u području zahvaćenom tkivima tipa raka. Također se stvara pozitivan znak Babinskog (refleksna reakcija ekstenzije nožnog palca u slučaju iritacije kože), disfunkcija sfinktera, mokraćnog mjehura ili anusa.

Wilmsov tumor

Ova formacija se također naziva nefroblastom i maligni je tumor bubrega. Od ove vrste raka najčešće se susreću djeca mlađa od tri godine. Bolest zahvaća jedan bubreg, a rjeđe oba. U većini slučajeva nema pritužbi na malaksalost. Nefroblastom se otkriva nasumično tijekom rutinskog pregleda. Kod palpacije u ranim fazama nema boli. Ako govorimo o kasnijim fazama, onda je u ovom slučaju asimetrija peritoneuma očita zbog tumora, koji vrši pritisak na organe koji se nalaze u susjedstvu. Bebina težina se smanjuje, nestaje apetit i razvija se groznica.

Neuroblastom

Ova vrsta raka može se pojaviti samo kod djece. U 85-91% slučajeva to se događa prije pete godine života. Rak se može nalaziti u području abdomena, prsnog koša, vrata maternice i zdjelice, a često zahvaća koštano tkivo.

Ovisno o mjestu, potrebno je identificirati znakove koji ukazuju na prisutnost neuroblastoma:

nelagoda u kostima, očita hromost;

slabost, fluktuacije tjelesne temperature, blijeda koža, iznimno znojenje;

poremećaj rada crijeva i mjehura;

oticanje očiju, lica ili vrata.

Dijagnoza se može postaviti na temelju rezultata posebne analize krvi, testa urina, punkcije i rezultata ultrazvuka.

Ovo je maligna formacija koja se pojavljuje u blizini tkiva mrežnice. S ovim oblikom raka susreću se djeca mlađa od šest godina. U trećini slučajeva, i desno i lijevo oko su zahvaćene malignim stanicama.

Kod bebe počinje crveniti i boljeti, a razvija se i škiljavost. Pritom je vidljiv specifičan sjaj u području oko očiju koji nastaje zbog povećanja tumora iza određenog dijela oka. Kao rezultat toga, postaje vidljiv kroz zjenicu. Kod nekih bolesnika to izaziva potpuni gubitak vida.

Da bi se otkrio retinoblastom, pregled oka provodi se pod anestezijom. Dodatne dijagnostičke mjere uključuju rendgenski pregled, ultrazvuk, kompjutoriziranu tomografiju, kao i krvne pretrage i spinalnu punkciju.

Rabdomiosarkom

To je maligni tumor u području mišićnog ili vezivnog tkiva. U djece se stvara tijekom dojenačke, predškolske i školske dobi. Rabdomiosarkom zahvaća dio glave i cervikalne regije, rjeđe - mokraćne organe, gornje i donje udove, a još rjeđe - torzo.

Znakovi rabdomiosarkoma:

stvaranje laganog oteklina visokog stupnja boli;

vizualna disfunkcija i promjene u veličini očne jabučice;

nagon na povraćanje, bol u trbušnoj šupljini i zatvor (ako je onkologija zahvatila peritoneum);

pojava žutice može biti dokaz prisutnosti bolesti u žučnim kanalima.

Prema istraživanjima, oko 60% pacijenata se može izliječiti.

Osteosarkom

Najčešća je onkološka bolest dugih i humeralnih kostiju, kao i kukova kod adolescenata.

Glavna manifestacija ove vrste raka treba smatrati bol u zahvaćenoj kosti, koja postaje aktivnija noću. U početnoj fazi bol se može pojaviti kao kraća. Očita oteklina otkriva se tek nakon dva do tri tjedna.

Točna dijagnoza može se napraviti na temelju rendgenskih zraka i kompjutorske tomografije.

Ewingov sarkom

Ova formacija, poput osteosarkoma, utječe na kosti cjevastog tipa bebinih ruku i nogu. U određenim slučajevima maligne stanice zahvaćaju područje lopatica, rebara ili ključne kosti. Ovaj oblik bolesti posebno je čest kod djece od 11 do 16 godina.

Znakovi koji ukazuju na prisutnost formacije slični su onima koji se pojavljuju kod osteosarkoma. Ali u ovom slučaju, postoji značajan porast tjelesne temperature i gubitak indeksa težine. U kasnijim fazama razvija se iznenadna bol i apsolutna bol.

Hodgkinov limfom

Limfogranulomatoza je oblik raka limfnog tkiva. Najčešće se formira u adolescenata, odnosno nakon 13-14 godina.

U ovom obliku onkologije, simptomi su blagi ili se uopće ne promatraju. Kod Hodgkinovog limfoma, jedan ili više bezbolnih limfnih čvorova može izgledati povećano i može nestati ili se ponovno formirati. Neka djeca doživljavaju kožu, aktivno znojenje, povećanje temperature i stopu umora.

Dijagnoza raka kod djece

Problem dijagnoze nastaje zbog činjenice da se djetetova dobrobit može činiti pozitivnom čak iu kasnijim fazama razvoja bolesti. Tvorbe se vrlo često otkrivaju slučajno u sklopu preventivnog pregleda.

U većini slučajeva konačna dijagnoza može se postaviti tek nakon biopsije. Na temelju njegovih rezultata određuje se varijanta maligne formacije i identificira stadij bolesti. O tome ovisi izbor metode liječenja. Kada se formira u hematopoetskim organima, probijanje koštane srži treba smatrati sličnom biopsijom.

Dječji onkolozi i onkohematolozi bave se liječenjem malignih tumora u djece. Takav tretman se provodi u posebnim onkološkim odjelima velikih dječjih bolnica iu istraživačkim institutima.

Nakon što je otpušten iz bolnice, beba mora biti podvrgnuta obveznom promatranju od strane specijaliste na dječjem odjelu u jednoj od specijaliziranih ambulanti. U liječenju raka hematopoetskih organa pedijatri koriste isključivo konzervativnu terapiju - kemoterapiju i zračenje. U liječenju svih drugih vrsta raka u dječjoj dobi (nazvanih "čvrsti tumori"), operacija je dodatna opcija.

Trenutačno liječenje provodi se prema međunarodnim programima - protokolima liječenja koji se izrađuju posebno za svaku vrstu bolesti. Čak i najmanje odstupanje od protokola dovodi do pogoršanja rezultata postignutih tijekom liječenja. Mogućnost apsolutnog izlječenja zajamčena je visokim stupnjem osjetljivosti tvorevina u dječjoj dobi na specifične uzročnike.

Nakon glavnog tijeka liječenja, pacijentima je potrebna dugotrajna terapija i rehabilitacija, koja je usmjerena isključivo na održavanje optimalnog zdravlja. U takvim trenucima sva odgovornost za zdravlje i brigu djeteta u potpunosti pada na ramena roditelja. Rezultati liječenja ovise 80% o temeljitoj provedbi svih savjeta stručnjaka.

Stoga je iznimno važno upoznati se sa svim simptomima koji mogu pratiti bilo koji oblik raka u dječjoj dobi i pridržavati se svake preporuke stručnjaka. Ovo će biti ključ za oporavak.

Obrazovanje: završio je specijalizaciju u Ruskom znanstvenom onkološkom centru nazvanom. N. N. Blokhin" i dobio diplomu iz specijalnosti "Onkolog"

Pedijatrijska onkologija ima svoje karakteristike koje od liječnika i medicinske sestre zahtijevaju određeno znanje, visoku profesionalnost, sposobnost kreativnog mišljenja, empatije, pružanja maksimalne pomoći bolesnom djetetu i suradnje s njegovom rodbinom.

Pojava zloćudnih novotvorina u djece povezana je s nepovoljnim učincima različitih čimbenika na trudnoću. Opasni su karcinogeni koji ulaze u fetus kroz placentu: nitrozamini, nitrozoamidi, N-nitrozourea. Mnoge ljekovite tvari imaju mutageno i kancerogeno djelovanje. Rizik od razvoja tumora kod djeteta povećava se kada su trudnice izložene zračenju.

Stoga su mnoge maligne neoplazme u djece "programirane" tijekom trudnoće. Što je majka starija, veća je vjerojatnost da će dijete imati tumor. Dakle, u prvom tromjesečju trudnoće, kancerogene tvari koje prodiru kroz placentu imaju embriotoksični učinak, u drugom - teratogeni, u trećem - kancerogeni. Ova podjela je donekle proizvoljna: kod djece postoje kombinacije tumora s nedostacima u razvoju, na primjer, nefroblastom s aniridijom, limfocitna leukemija s Downovom bolešću.

Pojava mnogih kongenitalnih tumora u djece (na primjer, nefroblastoma i retinoblastoma) usko je povezana s genetskom predispozicijom. Opisano je oko 100 genetski uvjetovanih sindroma koji predisponiraju razvoj raka kod djece.

Struktura zloćudnih novotvorina u djece je sljedeća: prevladavaju leukemije, maligni limfomi i tumori mozga (ukupno 60-65%), znatno su rjeđi neuroblastomi, nefroblastomi, retinoblastomi, tumori kostiju, mekih tkiva i dr.

Osobitosti tumorskog procesa, u kombinaciji s anatomskim, fiziološkim i psihološkim karakteristikama djece, postavljaju pred medicinsku sestru teške zadatke. Prve poteškoće nastaju prilikom prikupljanja anamneze u male djece. Pritužbe mogu biti odsutne ili nejasne i nejasne. Moramo pribjeći pomoći roditelja i najbliže rodbine bolesnog djeteta. Čak i starija djeca često pokušavaju sakriti neke manifestacije bolesti zbog straha od hospitalizacije i pregleda. Drugi su, naprotiv, skloni pogoršanju - preuveličavanju pojedinih simptoma kako bi izazvali sažaljenje, suosjećanje i privukli pozornost na sebe.

Najčešće zloćudne neoplazme u djece su lokalizirane u retroperitoneumu i medijastinumu, često zahvaćaju cervikalne, supraklavikularne, aksilarne, ingvinalne limfne čvorove, meka tkiva ekstremiteta i kosti lubanje. Vizualno vidljivih tumora je vrlo malo. Opći simptomi raka u djece prevladavaju nad lokalnim; uočava se gubitak tjelesne težine, blijeda koža i vidljive sluznice, niska temperatura, promjene u ponašanju, mučnina, povraćanje, smanjena koncentracija hemoglobina u krvi (anemija) i povećan ESR.

Liječnik i medicinska sestra trebaju poznavati neke deontološke značajke pedijatrijske onkologije. U pravilu, većina roditelja zloćudnu neoplazmu kod djeteta smatra smrtonosnom bolešću. Istodobno, stanovništvo ne zna gotovo ništa o tome da su rezultati liječenja tumora kod djece mnogo bolji nego kod odraslih. Primivši vijest o djetetovoj bolesti, roditelji često mijenjaju odnos jedni prema drugima, prema djetetu, prema okolnoj stvarnosti, a nerijetko se javljaju psihički poremećaji. S tim u vezi, liječnik i medicinska sestra, prilikom susreta s bolesnim djetetom i njegovim roditeljima, pridržavaju se određenih pravila temeljenih na velikom iskustvu u pedijatrijskoj onkologiji. Oni ne mogu biti standardni u svim slučajevima, mogu se prilagoditi ovisno o različitim razlozima: dobi djeteta, osobnosti i inteligenciji roditelja, karakteristikama stava obitelji prema bolesnom djetetu itd. Treba znati sljedeća pravila :

• Prvi susret s roditeljima od velike je važnosti za daljnje ispitivanje i liječenje. Roditelji trebaju biti sigurni da će dijagnoza biti postavljena što je brže moguće u određenoj zdravstvenoj ustanovi. Konačnu dijagnozu treba priopćiti samo ako je liječnik u nju potpuno siguran. Prvi sastanak, kao i sljedeći, trebao bi pobuditi nadu u roditeljima, ali ne bi trebao dati neopravdane nade;
• Nakon utvrđivanja točne dijagnoze, tijekom kontrolnog sastanka potrebno je detaljno razgovarati o bolesti i metodama njezina liječenja. Pritom se ne može sakriti mogući nepovoljni ishod, već se pozornost mora usmjeriti na mogućnost izlječenja. Roditelje je potrebno uvjeriti u potrebu suradnje jer o tome uvelike ovisi uspjeh liječenja. Ne smijemo oduzeti nadu u izlječenje ni u jednom slučaju osim u terminalnim;
• U terminalnoj fazi raka djetetu se mora pružiti maksimalna pomoć. Čak i u beznadnim slučajevima, nada tinja u dušama roditelja. Roditelji moraju vidjeti da se čini sve što je moguće za njihovo dijete;
• U razgovoru s roditeljima treba postupno, uzimajući u obzir njihovu razinu znanja o medicini, davati informacije o dijagnozi, metodama pregleda i liječenja djeteta. Roditelji moraju naučiti da ih čekaju teška iskušenja, teška borba za život njihovog djeteta. Treba ih informirati o svim mogućim komplikacijama i nuspojavama liječenja; moramo ih ohrabriti da čuvaju snagu i uvjeriti ih da će zdravstveni radnici uvijek biti saveznici u ovoj borbi;
• Medicinska sestra (uz dopuštenje liječnika) dužna je tijekom liječenja upoznati roditelje sa svim sredstvima koja se koriste, tijekom bolesti i osigurati korištenje svih mogućih suvremenih tehnika. Roditelji trebaju biti sigurni da se u svakom trenutku mogu informirati o svemu što ih zanima;
• potrebno je uvjeriti roditelje da ispravno postupaju s bolesnim djetetom: ne izdvajaju ga od ostale djece u obitelji, ne čine njegovu situaciju iznimnom i dramatično ne mijenjaju njegove životne uvjete, ne istrguju ga iz uobičajenog kruga prijatelji;
• U terminalnoj fazi onkološkog procesa članovi obitelji trebaju podršku jednako kao i bolesno dijete. Medicinsko osoblje mora ostati hrabro i pružiti psihološku pomoć roditeljima koji su u blizini umirućeg djeteta.

Posao medicinske sestre na odjelu pedijatrijske onkologije iznimno je težak, ali ne treba gubiti vjeru, strpljenje i hrabrost u borbi za život djeteta. Treba iskoristiti svaku priliku, pa i najmanju. Snaga ovog rada proizlazi iz ohrabrujućeg napretka u liječenju zloćudnih bolesti u dječjoj dobi koji je postignut posljednjih godina.

Liječenje raka u djece, kao i u odraslih, uključuje kirurški zahvat, radioterapiju i kemoterapiju uz visoku osjetljivost većine zloćudnih novotvorina na ionizirajuće zračenje i polikemoterapiju. Kako bi se spriječile ove bolesti kod djece, trudnice moraju strogo poštovati opće higijenske mjere, pravilno se hraniti, izbjegavati pušenje, kontakt s kancerogenim, štetnim kućanskim i industrijskim tvarima, dugotrajno izlaganje suncu i nekontrolirano korištenje lijekova.

Tablica 12

Primjeri aktivnosti koje provodi medicinska sestra pri organiziranju skrbi za djecu oboljelu od raka

Kraj stola. 12

Materijal je pripremio liječnik najviše kategorije A.A. Shcheglov.
Zahvaljujući mogućnostima suvremene medicine, većina djece s ranim stadijima raka može se potpuno izliječiti. A tko će, ako ne roditelji koji svakodnevno komuniciraju s djetetom, moći na vrijeme primijetiti promjene u njegovom stanju i obratiti se stručnjacima?
Prema pedijatrijskim onkolozima, pažnja roditelja igra veliku ulogu u ranom otkrivanju malignih tumora kod djece. Naravno, ne radi se o tome da roditelji svakodnevno trebaju pregledavati i pipati dijete u potrazi za tumorom. Trebaju se jednostavno pridržavati savjeta slavnog američkog onkologa Charlesa Camerona: “Ne budite previše nemarni prema raku u djetinjstvu niti previše zabrinuti, nego budite oprezni!”

Načela “onkološke budnosti”

Liječnici opće prakse i roditelji trebali bi poznavati neka načela koja tvore koncept "onkološke budnosti", a koja mogu biti korisna za pravovremeno dijagnosticiranje tumora kod djeteta.

Poznavanje prvih znakova i tijeka glavnih vrsta malignih tumora u djece.

Poznavanje organizacije onkopedijatrijske službe i promptno upućivanje djeteta, po potrebi, na odgovarajući specijalizirani odjel.

Temeljit pregled djeteta pri svakom posjetu roditelja liječniku.

U slučaju neobičnog tijeka bilo koje bolesti, neobjašnjivih simptoma i nejasne kliničke slike, potrebno je zapamtiti teoretsku mogućnost razvoja malignog tumora.

Ako se kod djeteta sumnja na zloćudni tumor, pregled se mora obaviti što je prije moguće uz uključivanje potrebnih stručnjaka.

U pedijatrijskoj praksi treba bezuvjetno prihvatiti načelo, koje se dugo promiče u praksi odraslih: “Kad ste u nedoumici oko dijagnoze, pomislite na rak”.

Uobičajeni simptomi raka

Opće odredbe na koje je korisno obratiti pažnju i pedijatrima i roditeljima:

Svako razdoblje djetinjstva karakteriziraju određene vrste zloćudnih tumora, koje će biti naznačene u nastavku;

Dječaci obolijevaju dvostruko češće od djevojčica;

Tumori su nešto češći kod djece koju su rodile žene starije od 40 godina.

Pogoršanje apetita i povezani gubitak težine;

Bljedoća kože;

Neobjašnjivi porasti temperature.

Pažljiv roditelj primijetit će i promjene u uobičajenom ponašanju djeteta:

Postaje neraspoložen;

Počinje se umarati brže nego inače;

Često zaboravlja na svoje omiljene igre.

Tumori mozga

Druga najčešća zloćudna bolest u djece su tumori mozga.

Simptomi bolesti

U slučajevima kada se tumor u razvoju nalazi daleko od vitalnih središta mozga, može dugo rasti asimptomatski, a akutni, naglo razvijeni simptomi karakteristični su za tumore smještene u blizini centara za održavanje života. Na ovaj ili onaj način, prve kliničke manifestacije tumora mozga povezane su s povećanjem (zbog rasta tumora) intrakranijalnog tlaka. Isprva se to manifestira znakovima općeg tumorskog simptomatskog kompleksa, a daljnjim razvojem bolesti pridružuju se znakovi poput glavobolje koja se najčešće javlja ujutro, a pojačava se kod naginjanja glave i kašljanja.

Ako se starije dijete može žaliti, tada se kod mlađe djece simptomi bolesti manifestiraju kao tjeskoba, u kojoj beba počinje plakati, uhvatiti se za glavu i trljati lice.

Vrlo čest simptom je bezrazložno povraćanje, koje se, kao i glavobolja, obično javlja ujutro.

Drugi znakovi koji prate rast tumora su promjene vida i poremećaji hoda (u starije djece poremećaj koordinacije ruku može se očitovati kao promjene u rukopisu).

Neki pacijenti dožive napadaje.

Pojava navedenih simptoma nije nužno posljedica pojave tumora na mozgu (možda je to povezano s drugim bolestima dječje dobi), no ako se otkriju, svakako je potrebna konzultacija specijalista ovog područja, neurokirurga.

Maligne bolesti limfnih čvorova

Na trećem mjestu po učestalosti su maligne bolesti limfnih čvorova, među kojima prije svega treba spomenuti limfogranulomatozu – Hodgkinovu bolest, odnosno limfom, te limfosarkom – ne-Hodgkinov limfom. Unatoč sličnosti ovih bolesti u pogledu supstrata lezije - limfnog tkiva - postoje mnoge razlike među njima u kliničkom tijeku, metodama liječenja i prognozi.

Limfogranulomatoza

Kod limfogranulomatoze najčešće (90%) primarno su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi.

Budući da se cervikalni limfni čvorovi povećavaju u djetinjstvu zbog mnogih bolesti, u pravilu se ni liječnici ni roditelji ne brinu zbog njihovog povećanja. Naravno, propisani su toplinski postupci i antibiotici. Ponekad se nakon toga čvorovi mogu privremeno smanjiti u veličini, što dodatno komplicira situaciju, jer se čini da smanjenje čvorova za roditelje, pa čak i za liječnike, ukazuje na odsutnost malignog tumora.

U većini slučajeva, bez posebnog liječenja, limfni čvorovi opet polako, ali postojano povećavaju veličinu, ponekad se stapaju jedni s drugima, tvoreći takozvane konglomerate. Budući da u prvim fazama bolesti opće stanje djeteta ne pati, čak iu velikom gradu dijete se dugo promatra (ponekad i do godinu dana) od strane različitih stručnjaka bez potrebnog liječenja. U međuvremenu, bolest napreduje, u proces su uključene i druge skupine limfnih čvorova, a mogu se pojaviti i tzv. simptomi intoksikacije: bezrazložno povišenje temperature, pojačano znojenje (osobito noću), mršavljenje, rjeđe svrbež kože. .

Rutinska pretraga krvi može otkriti povećanje ESR-a i broja bijelih krvnih stanica te smanjenje broja limfocita.

Dijete se u pravilu prima u specijaliziranu kliniku kada je bolest već u stadiju II-IV. Broj pacijenata primljenih u kliniku s I stadijem bolesti ne prelazi 10%, ali u ovoj fazi koriste se najnježnije metode liječenja djece i moguće je izliječiti gotovo sve pacijente.

Ako se, kada se povećaju limfni čvorovi na vratu, liječnik koji pregledava dijete sjeti da postoji takva bolest kao što je limfogranulomatoza, dijagnoza će biti pravovremenija.

Postoji nekoliko točaka čije poznavanje može pomoći u sumnji na limfogranulomatozu.

Najčešće od limfogranulomatoze obolijevaju djeca u dobi od 4-6 i 9-10 godina, budući da se u tim razdobljima djetinjstva događaju najozbiljnije fiziološke promjene u limfnom sustavu djeteta, a limfni čvorovi postaju ranjivi na djelovanje nekog čimbenika koji uzrokuje bolest. Postoje mnoge teorije, ali kao i kod većine malignih tumora u djece, uzrok je nepoznat.

Dječaci tri puta češće obolijevaju od djevojčica.

Za razliku od upalnih bolesti limfnih čvorova, čvor (ili čvorovi) uvećani kod limfogranulomatoze potpuno su bezbolni pri palpaciji, koža koja ga pokriva je potpuno nepromijenjena, a iznad čvora nema povišene lokalne temperature.

Trenutačno se usvaja sljedeća taktika: ako povećanje limfnih čvorova traje dulje od mjesec dana, a dijete nema bolesti koje objašnjavaju ovo povećanje čvorova (upala grla, zubni karijes, upalna žarišta poput čireva u blizini povećani čvor), roditeljima se nudi dijagnostička punkcija ovog čvora.

Punkcija se izvodi ambulantno, bez hospitalizacije, običnom iglom za intramuskularne injekcije, tako da nije ništa bolnija od bilo koje injekcije i ne šteti djetetu. Iskusni citolog će ili posumnjati na dijagnozu ili je odbaciti. U slučaju sumnje potreban je pregled u specijaliziranom odjelu radi postavljanja konačne dijagnoze i potrebnog liječenja.

Ako punkciju izvodi iskusan liječnik, a materijal dobiven tijekom punkcije pregledava kvalificirani citolog, učestalost dijagnostičkih pogrešaka je minimalna. U neiskusnim rukama izvođenje ovog postupka je besmisleno, jer se dijagnoza neće postaviti, a dragocjeno vrijeme za pravodobno započinjanje liječenja će se i dalje gubiti.

Limfosarkom

Limfosarkom se javlja u limfnim tkivima i po svom tijeku, brzini rasta i prognozi bliži je akutnoj leukemiji nego limfogranulomatozi. Ne postoje omiljeni vrhovi starosti za limfosarkom. Dječaci obolijevaju nešto češće od djevojčica. Prve manifestacije bolesti ovise o primarnom mjestu tumora.

Konvencionalno se razlikuju četiri najčešće lokalizacije procesa:

Limfosarkom trbušne šupljine;

Limfosarkom limfnih čvorova prsne šupljine (medijastinum);

Limfosarkom nazofarinksa;

Limfosarkom perifernih (cervikalnih, aksilarnih, ingvinalnih) limfnih čvorova.

Rjeđe je izolirano oštećenje limfosarkomom kostiju, mekih tkiva, kože i unutarnjih organa. U principu, limfno tkivo je prisutno u cijelom ljudskom tijelu, tako da je moguće razviti limfosarkom u bilo kojem organu ili tkivu.

Kada se tumor pojavi u trbušnoj šupljini, moguće su dvije mogućnosti kliničke slike:

Ako su crijeva oštećena, rast tumora dovodi do njegove opstrukcije, a dijete se hitno prima u bolnicu;

Kada se tumor nalazi izvan crijeva, njegov rast dovodi do povećanja volumena trbuha, a djeca se primaju na liječenje tek u uznapredovalim stadijima procesa.

Nakon pažljivog ispitivanja roditelja, ispada da se tumor nije razvio asimptomatski. Roditelji ukazuju na suptilne znakove na početku bolesti: neka su djeca imala nejasne bolove u trbuhu, promjene u apetitu, proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom. Budući da ove pojave nisu bile jako izražene, roditelji, a često i medicinski radnici, vjerovali su da je sve to zbog grešaka u prehrani, prisutnosti glista i sl.

Kada limfosarkom prvenstveno zahvaća limfna tkiva prsnog koša, prve manifestacije bolesti su najčešće znakovi karakteristični za virusne i upalne bolesti: groznica, kašalj, malaksalost. Kratkoća daha, oticanje lica, dilatacija safenskih vena kože prsnog zida, u pravilu se otkrivaju s naprednim tumorskim procesom. Medijastinalni limfosarkom ima vrlo agresivan tijek, a brzo razvijajuća klinička slika zahtijeva hitan poseban tretman.

Najinformativnija dijagnostička metoda u izvanbolničkim uvjetima je radiografija prsnog koša, koja se zbog pretjeranog rizika od štetnosti od zračenja ne propisuje baš rado.

Čudno je da se limfosarkom žlijezda faringealnog prstena dijagnosticira dosta kasno, jer se postojeće patološke promjene na mekom nepcu i tonzilama tumače kao manifestacija upalnog procesa. Pojava metastaza u cervikalnim limfnim čvorovima, koja se izražava njihovim povećanjem, prisiljava na temeljitiji pregled djeteta od strane specijalista oralne ortopedije. Među kliničkim znakovima na koje roditelji trebaju obratiti pozornost, potrebno je navesti promjene u glasu, nazalni zvuk, iscjedak iz nosa bez očitih znakova virusnih bolesti kao što su ARVI ili gripa.

Limfosarkom perifernih limfnih čvorova (najčešće su primarno pogođeni cervikalni čvorovi) u svojim kliničkim manifestacijama praktički se ne razlikuje od onog koji smo ranije opisali u odjeljku o limfogranulomatozi. Naravno, stručnjak, koji pregledava dijete, već će primijetiti razliku između ovih bolesti nakon palpacije, ali nema posebne svrhe objašnjavati ove medicinske suptilnosti ovdje. Prema kliničkom tijeku, limfosarkom, naravno, ima brži tijek od limfogranulomatoze, a razdoblje prije liječenja određeno je tjednima, a ne mjesecima. U prisutnosti limfosarkoma, korištenje toplinskih postupaka (osobito fizioterapije), pod utjecajem kojih se ubrzava rast tumora, ima vrlo štetan učinak na tijek bolesti. U vezi s ovom okolnošću, želio bih upozoriti da se ne propisuju bilo kakve metode liječenja povećanih limfnih čvorova ako dijagnoza nije pouzdano utvrđena.

Tumori bubrega

Tumori bubrega u djece nedvojbeno su kongenitalne prirode i obično se dijagnosticiraju u ranoj dobi. Vrhunac otkrivanja ovih tumora javlja se u dobi od 2-5 godina. Podjednako često obolijevaju i dječaci i djevojčice.

Manifestacije kompleksa simptoma tumora opisane gore, u pravilu, roditelji ne primjećuju, a samo povećanje tumora do veličine kada se počne palpirati ili postane vidljiv "na oko" prisiljava roditelje da se posavjetuju s liječnikom. Ako pažljivo ispitate roditelje, pokazalo se da su se neki simptomi ipak pojavili: neka su se djeca žalila na bolove u trbuhu ili donjem dijelu leđa, većina je imala promjene u apetitu i normalno ponašanje, a neka su imala neobjašnjivo povišenje tjelesne temperature. Nažalost, roditelji ne primjećuju ove znakove, budući da opće stanje djeteta s tumorom bubrega ostaje prilično zadovoljavajuće dugo vremena. Mnogo je gore što roditelji, nakon što su primijetili povećanje trbuha ili osjetili tumor, ne obraćaju pozornost na to, vjerujući da dijete ima rahitis ili jednostavno povećanje jetre ili slezene. Rjeđi prvi znak tumora bubrega je krv u mokraći (ponekad toliko beznačajna da se otkriva samo mikroskopskim pregledom).

Neuroblastom

Još rjeđi je neuroblastom, tumor koji se razvija iz živčanog tkiva. Omiljena mjesta pojave ovih tumora su retroperitoneum i medijastinum. Ovaj tumor je također kongenitalan i otkriva se u prilično ranoj dobi.

Za razliku od tumora bubrega, kod neuroblastoma retroperitoneuma jedan od prvih kliničkih znakova može biti bol u nogama (najčešće u zglobovima koljena), a promjene u krvnim nalazima (smanjeni hemoglobin) javljaju se dosta rano.

Koža djeteta postaje blijeda ranije nego kod tumora bubrega, a na koži se mogu pojaviti mala krvarenja. U kasnijem razdoblju tumor postaje vidljiv oku ili se palpira u gornjem dijelu trbuha.

Budući da se neuroblastom razvija vrlo brzo, moguće su situacije kada prvi znak na koji će roditelji obratiti pozornost nije sam tumor, već njegove metastaze - u kostima lubanje (na tjemenu se pojavljuju gusti tuberkuli), u kostima orbite (pojavljuje se u blizini oka). modrica" ​​ili izbočenje očne jabučice).

Kada neuroblastom zahvati medijastinum u ranom stadiju, bolest je asimptomatska, a tumor se otkrije tek rendgenskim pregledom radi neke druge bolesti. U kasnijim fazama neuroblastom može prerasti u spinalni kanal, što je popraćeno karakterističnom kliničkom slikom: paralizom donjih ili gornjih ekstremiteta, poremećajima zdjeličnih organa u obliku inkontinencije mokraće i stolice.

Tumori kostiju

Od brojnih malignih tumora kostiju u dječjoj dobi najčešće se dijagnosticiraju dva tipa - osteogeni sarkom i Ewingov tumor. Prvi, u pravilu, utječe na okrugle kosti (femur, tibia, humerus), drugi - ravne kosti (lopatica, kosti zdjelice, rebra). Oba tumora mogu zahvatiti bilo koju kost.

Najkarakterističniji znak tumora kostiju u djece je bol koja se javlja bez očitih znakova ozljede. Nešto kasnije pojavljuje se otok iznad lezije.

Ewingov tumor također karakterizira element upale, odnosno pojava boli i oteklina može biti popraćena povećanjem tjelesne temperature i temperature kože preko patološkog fokusa. Krvni test otkriva promjene karakteristične za upalne bolesti - povećanje ESR i broja leukocita.
Ne zaboravite reći svojim prijateljima!!!

Postoje odgovori na pitanje zašto odrasli obolijevaju od raka. Na primjer, dugotrajna loša prehrana, loše navike, negativni utjecaji okoliša i nasljeđe. Na pitanje zašto djeca obolijevaju od raka, znanstvenici i liječnici još uvijek traže odgovor. Dva navedena razloga najčešće utječu na razvoj bolesti kod djece. Ovo je ekologija i nasljedstvo. Što još uzrokuje rak kod djeteta? O tome koje se vrste bolesti javljaju kod djece, o uzrocima, simptomima bolesti, dijagnozi i suvremenim metodama liječenja - više o tome kasnije u članku. Dakle, redom.

Uzroci raka kod djece. Koji?

Utjecaji okoline i nasljeđe. Znanstvenici identificiraju upravo ova dva razloga koja najčešće utječu na razvoj raka kod djece. Što to znači?

Zdravlje nerođenog djeteta ovisit će o tome koliko su roditelji dobrog zdravlja. Statistika je neumoljiva. Djeca rođena prije 25-30 godina bila su jača od sadašnje generacije. Na to, prije svega, utječe stil života roditelja.

Zdravlje nerođenog djeteta uvelike ovisi o roditeljima

Prilikom planiranja trudnoće liječnici savjetuju roditelje da se odreknu loših navika i ojačaju tijelo. Osim ovisnosti o nikotinu i alkoholu, postoje čimbenici koji izravno utječu na djecu:

Loša kvaliteta prehrane majke tijekom trudnoće;

Rad na opasnim poslovima tijekom trudnoće;

Utjecaj na okoliš;

Uzimanje lijekova;

Radioaktivno zračenje;

Prethodni pobačaji;

Prijevremeni porod;

Nedostatak dojenja.

Razlozi za razvoj raka kod djece također mogu uključivati ​​prisutnost infekcija i virusa u krvi buduće majke. Važna je i dob žene. Što je trudnica mlađa, to je beba jača. Suprotno tome, što je žena koja je rodila starija, to su veće šanse za razvoj raka kod djeteta. Isto se može reći i za muškarce. Ovisnost o alkoholu, nikotinu, au nekim slučajevima i o drogama, utjecat će na buduće generacije. A dob budućeg oca, kao i majke, je važna.

Ekologija i genetske mutacije

Okolina u kojoj beba živi ne može se zanemariti. Loši okolišni ili životni uvjeti mogu uzrokovati rak kod djeteta. S druge strane, nepovoljno okruženje može pridonijeti genetskoj mutaciji. Izazvat će rak. Trenutno, stanje vode, zraka i tla ostavlja mnogo da se poželi. Zrak u velegradovima onečišćen je industrijskom proizvodnjom i ispušnim plinovima. Tlo je osjetljivo na kontaminaciju teškim metalima. U nekim regijama ljudi žive u kućama izgrađenim od radioaktivnih materijala.

I to nije to. Postoje i drugi razlozi koji pridonose razvoju raka kod djece, a koji se također mogu pripisati vanjskim čimbenicima:

Dugotrajna uporaba lijekova;

Opekline od sunca;

Virusne infekcije;

Pasivno pušenje;

Stresne situacije.

Moderne prakse u inozemstvu

Važna točka. Moderna genetika omogućuje određivanje prisutnosti mutacija i nasljednih patologija koje mogu dovesti do razvoja raka kod djeteta. Što to znači? U mnogim zapadnim zemljama genetsko testiranje uobičajena je metoda za parove koji žele zasnovati obitelj. Ali ni ova metoda ne daje stopostotnu sigurnost hoće li se bolest manifestirati ili ne.

Simptomi onkologije kod djece: na što roditelji i liječnici trebaju obratiti pozornost

Što uraditi? Koji su simptomi raka kod djece i kako se manifestiraju? Liječnici govore o oprezu protiv raka. To znači da bi pedijatri i roditelji trebali biti svjesni jednostavnih simptoma koji mogu biti upozoravajući znakovi ozbiljne bolesti. Moraju biti oprezni.

Često se događa da su prvi znakovi raka kod djece prerušeni u obične bolesti. Mnogo je takvih slučajeva. Ako bolest ne reagira na tradicionalne metode liječenja i ima atipičan tijek, to je već razlog da se obratite specijaliziranim stručnjacima. Oni će pak naručiti testove za rak. Nesklonost roditelja prema klinikama i čekanju u redu za liječnika često dovodi do velikih problema. Ponekad majke ne obraćaju dužnu pažnju na alarmantne simptome, pogrešno ih misleći o umoru, prezaposlenosti, običnoj probavnoj smetnji ili prehladi koja dugo ne prolazi.

Umor, letargija, apatija, gubitak apetita i tjelesne težine, visoka temperatura, povraćanje, natečeni limfni čvorovi... To su mogući simptomi raka krvi kod djece.

Otok lica, slabost, groznica, znojenje, bljedilo znakovi su malignog tumora bubrega, neuroblastoma. Bol u oku, pojava strabizma simptomi su retinoblastoma.

Dijagnoza: Koji se testovi za rak mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti kod djece?

Dijagnosticiranje bolesti kod djeteta je teže nego kod odrasle osobe. Simptomi su najčešće prerušeni u druge, manje opasne bolesti. Ponekad se bolest javlja bez ikakvih simptoma, a otkrije se slučajno tijekom općeg pregleda. Dijagnoza je komplicirana i činjenicom da dijete nije uvijek u stanju pravilno formulirati pritužbu - što, gdje i koliko boli. Najčešće se maligni tumori u djece otkrivaju u fazi u kojoj se javljaju vidljivi anatomski i fiziološki poremećaji.

Za dijagnosticiranje raka kod djece koriste se sve metode istraživanja koje su dostupne u modernoj medicini. Na primjer:

Opći i posebni krvni testovi;

Opća analiza urina;

X-zraka;

Ultrazvuk;

Magnetska rezonancija/kompjutorizirana tomografija;

Puknuti;

Radioizotopsko skeniranje.

Testiranje molekularne biologije DNA i RNA koristi se za praćenje genetskih mutacija koje uzrokuju rak.

Pedijatrijska onkologija: klasifikacija raka u djece

Klasifikacija raka kod djece razlikuje tri vrste tumora raka:

1. Embrionalni.

2. Maloljetnik.

3. Adultni tip tumora.

Embrionalni tumori posljedica su patologije zametnih stanica. U ovom slučaju, tkiva formacija su histološki slična tkivima fetusa ili embrija. Tu spadaju tumori blastoma: retinoblastom, neuroblastom, hepablastom, nefroblastom

Juvenilni tumori. Djeca i adolescenti su osjetljivi na njih. Tumori nastaju kao posljedica transformacije zdrave ili djelomično promijenjene stanice u kancerogenu. Proces tijekom kojeg zdrave stanice poprimaju maligna svojstva naziva se malignitet. To može zahvatiti i potpuno zdrave stanice i djelomično promijenjene stanice koje ne pokazuju zloćudnost – poput polipa, čira na želucu. Juvenilni tumori uključuju karcinome, sarkome, limfome i Hodgkinovu bolest.

Adultni tumori su vrsta formacije koja je vrlo rijetka kod djece. To uključuje neke vrste karcinoma, neuroma i raka kože u djece. Ali oni se tretiraju s velikim poteškoćama.

Onkologija u djece - vrste bolesti, statistika

Tip koji je najčešći među djecom je leukemija. Ovaj naziv spaja rak mozga i krvi. Prema statistikama, udio raka krvi u pedijatrijskoj onkologiji je 30%. Kao što vidite, to je značajan postotak. Uobičajeni simptomi raka krvi kod djece su umor, slabost, vrućica, gubitak težine i bolovi u zglobovima.

Na drugom je mjestu po učestalosti bolesti. Ova bolest čini 27%. Rak mozga kod djece često se javlja prije 3. godine života. U prenatalnom razdoblju dolazi do poremećaja u razvoju embrija. Razlozi mogu biti:

Bolesti žene tijekom trudnoće;

Loše navike kao što su pušenje i pijenje alkohola;

Komplikacije tijekom trudnoće ili poroda.

Neuroblastom je rak koji pogađa samo djecu. Bolest se razvija u živčanim stanicama fetusa. Javlja se u novorođenčadi i dojenčadi, rjeđe u starije djece. Čini 7% svih slučajeva raka.

Bolest koja zahvaća jedan, rjeđe oba bubrega je Wilmsov tumor. Djeca mlađa od 3 godine su osjetljiva na ovu bolest. Često se takav tumor dijagnosticira u fazi kada se manifestira kao oticanje abdomena. Wilmsov tumor čini 5% svih takvih bolesti.

Limfom je onkološka bolest koja zahvaća limfni sustav. Ovaj rak "napada" limfne čvorove i koštanu srž. Simptomi bolesti uključuju oticanje limfnih čvorova, groznicu, slabost, znojenje i gubitak težine. Ova bolest čini 4% svih karcinoma.

Rabdomiosarkom je rak mišićnog tkiva. Među sarkomima mekog tkiva, ovaj tip je najčešći. Čini 3% ukupnog broja karcinoma u djece.

Retinoblastom – Javlja se kod djece mlađe od 2 godine. Bolest mogu otkriti roditelji ili oftalmolog zbog jedne posebnosti manifestacije bolesti. Kada je osvijetljena, zdrava zjenica se odražava crveno. Uz ovu bolest, zjenica je mutna, bijela ili ružičasta. Roditelji mogu vidjeti "defekt" na fotografiji. Ova bolest čini 3%.

Rak kostiju je maligni tumor kostiju, osteosarkom ili Ewingov sarkom. Ova bolest pogađa osobe u dobi od 15 do 19 godina.

Osteosarkom zahvaća zglobove u kojima koštano tkivo najbrže raste. Simptomi uključuju bolove u zglobovima, pogoršanje noću ili tijekom razdoblja aktivnog kretanja i oticanje zahvaćenog područja.

Ewingov sarkom se, za razliku od osteosarkoma, javlja rjeđe i zahvaća kosti zdjelice, prsnog koša i donjih ekstremiteta. Osteosarkom čini 3%, a Ewingov sarkom - 1% svih dječjih bolesti.

Rak pluća kod djece je vrsta onkologije koja je prilično rijetka. Uzrok ove bolesti često su roditelji teški pušači. Pasivno pušenje jedan je od uzroka bolesti. Rak pluća također može biti uzrokovan pušenjem majke tijekom trudnoće i dojenja. Simptomi bolesti vrlo su slični simptomima bronhitisa, astme, alergija i upale pluća. Zbog toga se rak otkriva u uznapredovalom obliku. Roditelji i liječnici trebaju obratiti pozornost na sljedeće simptome:

Gubitak apetita;

Brza umornost;

Česti kašalj ili jaki kašalj sa sluzi;

Jake glavobolje;

Oteklina u vratu i licu;

Kratkoća daha.

Obitelji u kojima se pojavio rak trebaju biti na oprezu i ne propustiti početne manifestacije bolesti. Rana dijagnoza svake bolesti ključ je uspješnog liječenja.

Metode liječenja raka kod djece

Liječenje raka u adolescenata i djece odvija se u posebnim klinikama i dječjim centrima za rak. Na izbor metode uglavnom utječe vrsta bolesti i stadij bolesti. Liječenje može uključivati ​​kemoterapiju, terapiju zračenjem. U nekim slučajevima koristi se operacija. Najčešće se koristi kombinirano liječenje.

Posebnost dječjeg raka je njegov brzi razvoj zajedno s rastućim tijelom. Ujedno, to je i njegova slaba točka. Većina lijekova za kemoterapiju ciljano djeluje na brzorastuće stanice raka. Za razliku od odrasle osobe, djetetov se organizam brže i bolje oporavlja nakon kemoterapije. To omogućuje korištenje intenzivnih metoda liječenja, ali postoji velika vjerojatnost nuspojava. Stoga onkolog mora usporediti potrebe bolesnog djeteta i maksimalnu dozu izloženosti, ujedno i najblažu, koja će minimalizirati utjecaj negativnih posljedica.

Na drugom mjestu po upotrebi je terapija zračenjem. Radioterapija se koristi u kombinaciji s operacijom ili kemoterapijom. Koristeći ciljano zračenje, liječnici postižu smanjenje tumora. To olakšava kasnije uklanjanje. Ponekad se koristi samo terapija zračenjem, bez naknadne operacije.

Nove tehnike se široko koriste. Niskotraumatske kirurške intervencije, na primjer, selektivna blokada krvnih žila (embolizacija) koja hrani tumor. To dovodi do njihovog značajnog smanjenja. Koriste se i druge metode:

krioterapija;

Hipertermija;

Laserska terapija.

U nekim slučajevima također se koristi hemokomponentna terapija.

Dječji centar i institut nazvan po. P. A. Herzen

Institut za onkologiju nazvan po. P. A. Herzen jedan je od najstarijih centara u Rusiji za dijagnostiku i liječenje tumora raka. Osnovan 1903. godine. Trenutno je ovaj onkološki institut jedna od najvećih državnih ustanova ovog profila. Također je nadaleko poznat u zemlji i inozemstvu.

Dječji onkološki centar, organiziran na temelju instituta, pruža uspješno liječenje raka. Ustanova, opremljena najsuvremenijom tehnologijom, koristi napredne tehnologije u borbi protiv ove teške bolesti.

Na Institutu za onkologiju. Herzen je razvio metodu za kombinirano liječenje onkoloških bolesti, metodu za individualno predviđanje odgovora kancerogenih tumora na terapiju, a radi se na stvaranju najnovijih specijalnih lijekova. Široko se koriste funkcionalno poštedne operacije koje čuvaju organe. To može značajno produljiti životni vijek pacijenata oboljelih od raka.

U centru možete proći sveobuhvatan dijagnostički pregled i dobiti stručne savjete. Ako je potrebno, ovdje će se provoditi visokokvalificirano liječenje malignih tumora korištenjem suvremenih tehnika i najnovije opreme.

Mali zaključak

Sada znate iz kojih razloga se bolest poput raka može pojaviti kod djece. Kao što vidite, ima ih puno. Također smo pogledali simptome takvih bolesti. Osim toga, u članku su opisane metode njihova liječenja. Glavna stvar za izlječenje djeteta je rana dijagnoza i odabir pravog liječenja.

Posljednjih godina velika se pozornost posvećuje organiziranju specijalističke onkološke skrbi za djecu. U velikim gradovima osnovani su odjeli i klinike za dječju onkologiju. To je zbog činjenice da tumori dječje dobi imaju svoje karakteristike u učestalosti oštećenja pojedinih organa, kliničkoj simptomatologiji i tijeku procesa, te metodama prepoznavanja i liječenja, po kojima se bitno razlikuju od tumora odraslih.

Prema većini statističkih podataka, u svim je zemljama zabilježen apsolutni porast učestalosti tumora u djece, uključujući i maligne. Među različitim uzrocima smrti djece u dobi od 1 do 4 godine zloćudni tumori su na trećem mjestu, u starijoj dobnoj skupini na drugom mjestu, a po učestalosti odmah iza smrtnosti od nesreća.

Ako je kod odraslih 90% tumora povezano s izloženošću vanjskim čimbenicima, onda su kod djece genetski čimbenici nešto važniji.

Otprilike trećina zloćudnih novotvorina u djece je leukemija ili leukemija.

Najznačajniji okolišni čimbenici su:

• Sunčevo zračenje (višak ultraljubičastog)
• Ionizirajuće zračenje (medicinsko izlaganje, izlaganje radonu u zatvorenom prostoru, izlaganje uslijed nesreće u Černobilu)
• Pušenje (uključujući pasivno pušenje)
• Kemijski agensi (kancerogeni sadržani u vodi, hrani, zraku)
• Prehrana (dimljena i pržena hrana, nedostatak potrebne količine vlakana, vitamina, mikroelemenata)
• Lijekovi. Lijekovi s dokazanim kancerogenim djelovanjem isključeni su iz medicinske prakse. Međutim, postoje pojedinačna znanstvena istraživanja koja pokazuju povezanost dugotrajnog uzimanja određenih lijekova (barbiturati, diuretici, fenitoin, kloramfenikol, androgeni) s tumorima. Citostatici koji se koriste za liječenje raka ponekad uzrokuju razvoj sekundarnih tumora. Imunosupresivi koji se koriste nakon transplantacije organa povećavaju rizik od razvoja tumora.
• Virusne infekcije. Danas postoji velik broj studija koje dokazuju ulogu virusa u nastanku mnogih tumora. Najpoznatiji su Epstein-Barr virus, herpes virus, hepatitis B virus)

Posebna se uloga daje genetskim čimbenicima. Danas je poznato oko 20 nasljednih bolesti s visokim rizikom od malignosti, kao i neke druge bolesti koje povećavaju rizik od nastanka tumora. Na primjer, Fanconijeva bolest, Bloomov sindrom, ataksija-telangiektazija, Brutonova bolest, Wiskott-Aldrichov sindrom, Kostmannov sindrom i neurofibromatoza naglo povećavaju rizik od razvoja leukemije. Downov sindrom i Klinefelterov sindrom također povećavaju rizik od leukemije.

Ovisno o dobi i vrsti, tri su velike skupine tumora koji se nalaze u djece: embrionalni tumori, juvenilni tumori, tumori odraslih.

Fetalni tumori

Embrionalni tumori nastaju kao posljedica degeneracije ili pogrešnog razvoja zametnih stanica, što dovodi do aktivne proliferacije tih stanica, histološki sličnih tkivima embrija ili fetusa. To uključuje: PNET (neurectoderm tumors); hepatoblastom; tumori zametnih stanica; meduloblastom; neuroblastom; nefroblastom; rabdomiosarkom; retinoblastom.

Juvenilni tumori

Juvenilni tumori nastaju u djetinjstvu i adolescenciji zbog malignosti zrelih tkiva. To uključuje: Astrocitom; limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest); ne-Hodgkinovi limfomi; osteogeni sarkom; karcinom sinovijalnih stanica.

Odrasli tumori

Tumori odraslih su rijetki u djece. Tu spadaju: hepatocelularni karcinom, nazofaringealni karcinom, svijetlostanični karcinom kože, švanom i neki drugi.

DIJAGNOSTIKA U DJEČJOJ ONKOLOGIJI

Pravovremena dijagnoza bilo kojeg tumora uvelike određuje uspjeh nadolazećeg liječenja.

Glavni dijagnostički zadaci uključuju:

• Utvrđivanje lokalizacije, veličine i proširenosti procesa, što nam omogućuje određivanje stadija i prognoze bolesti.
• Određivanje vrste tumora (histološki, imunokemijski, genetski)

Unatoč prividnoj jednostavnosti, dijagnostički proces može biti prilično složen, višekomponentan i vrlo raznolik.

Za dijagnostiku u pedijatrijskoj onkologiji koristi se cijeli niz suvremenih kliničkih, dijagnostičkih i laboratorijskih metoda istraživanja.

Postoji čitav niz simptoma koji omogućuju sumnju na tumorski proces. Na primjer, leukemiju karakterizira bljedilo i umor, ponekad oticanje vrata i lica, groznica s bolovima u kostima itd. Limfogranulomatozu karakterizira gubitak tjelesne težine i pojava otoka na vratu. Za osteosarkom - hromost, za retinoblastom - sjajna zjenica itd.

Ultrazvučna metoda dijagnostikom se može dobiti dosta informacija o tumorskom procesu: - zahvaćenost krvnih žila i limfnih čvorova tumorskim procesom - određivanje prirode tumora, njegove gustoće, veličine - identifikacija metastaza

Rentgenske metode mogu se podijeliti na radiografske i tomografske. Za određivanje proširenosti procesa, veličine tumora i nekih drugih parametara koriste se pregledne slike: radiografija prsnog koša u dvije projekcije, pregledna radiografija trbušne šupljine, radiografija udova, lubanje i pojedinih kostiju. Ponekad se koristi intravenska urografija (na primjer, s Wilmsovim tumorom).

Najinformativnija radiološka metoda je kompjutorizirana tomografija (CT, RCT). Uz njegovu pomoć možete procijeniti mnoge parametre rasta tumora koji se odnose na lokaciju, veličinu, obrazac rasta i prisutnost metastaza.

U pedijatrijskoj onkologiji CT indiciran za identifikaciju malih metastaza, i stoga je od vrijednosti pri pregledu pacijenata s tumorima zametnih stanica, sarkomima, tumorima jetre i Wilmsovim tumorom. Zbog visoke razlučivosti i smanjenih doznih opterećenja u modernim uređajima, CT se koristi i za određivanje učinkovitosti liječenja.

Magnetna rezonancija (MRI). Jednako učinkovita i informativna metoda vizualizacije kao i X-ray CT. Za razliku od potonjeg, ima svoje prednosti i nedostatke. MRI je slabo učinkovit u otkrivanju tumora kostiju, tumora stražnje lubanjske jame i baze lubanje. Međutim, tumori mekih tkiva vizualiziraju se vrlo kontrastno i ponekad bolje nego s RCT-om. MRI, kao i CT, često se koristi uz upotrebu kontrastnih sredstava koja povećavaju osjetljivost metode.

Radioizotopne dijagnostičke metode u djece prvenstveno se koriste za identifikaciju tumora kostiju, limfoproliferativnih tumora, neuroblastoma, kao i za provođenje nekih funkcionalnih pretraga.

Mikroskopija. Postoji svjetlosno-optička, elektronska i laserska mikroskopija. Mikroskopija zahtijeva preliminarnu pripremu materijala koji se proučava, ponekad prilično dugotrajan. Najčešća je svjetlosna mikroskopija kojom se može odrediti stanični i tkivni sastav tumora, stupanj zloćudnosti, obrazac rasta, prisutnost metastaza itd. Elektronska i laserska mikroskopija potrebna je samo za neke vrste tumora radi diferencijalne dijagnoze i točnije verifikacije.

Imunofluorescentna analiza. Metoda se temelji na detekciji svjetlećeg kompleksa antigen-antitijelo pomoću specifičnih monoklonskih antitijela sa svjetlećim oznakama na antigene membrane tumorskih stanica. Omogućuje vam dijagnosticiranje različitih podtipova određene patologije prema izrazu određene karakteristike koja se može otkriti ovom metodom. Široko se koristi u dijagnostici leukemije.

Vezani imunosorbentni test. Slično imunofluorescenciji, ali umjesto svjetlećih oznaka koriste se enzimske oznake.

Molekularno biološka istraživanja DNA i RNA (citogenetička analiza, Southern blotting, PCR i neki drugi)

Citogenetička analiza. Prvi genetski marker tumora opisan je 1960. godine i nazvan je “Philadelphia kromosom” jer istraživači su radili u Philadelphiji. Danas su opisani mnogi specifični i nespecifični genetski markeri tumora karakterističnih za određenu patologiju. Kao rezultat razvoja ove dijagnostičke metode, postaje moguće identificirati predispoziciju za razvoj tumora, kao i rano otkrivanje patologije.

Southern blotting. Procjenjuje broj kopija gena u stanici. Rijetko se koristi zbog visoke cijene studije.

Lančana reakcija polimeraze (PCR, PCR). Vrlo uobičajena metoda za procjenu genetskih informacija u DNK s vrlo visokom osjetljivošću. Popis metoda ne završava ovdje. Primjena ostalih metoda, kao i većine navedenih, određena je specifičnim dijagnostičkim zadaćama i karakteristikama bolesti.

LIJEČENJE U DJEČJOJ ONKOLOGIJI

Metode liječenja pedijatrijskog raka slične su onima za odrasle pacijente i uključuju operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Ali liječenje djece ima svoje karakteristike.

Na prvom mjestu imaju kemoterapija, koji zahvaljujući protokolarnom načinu liječenja bolesti i njegovom stalnom usavršavanju u svim ekonomski razvijenim zemljama postaje što nježniji i učinkovitiji.

Terapija radijacijom kod djece mora imati strogo opravdanje, jer može imati posljedice za normalan rast i razvoj ozračenih organa.

Kirurgija danas obično nadopunjuje kemoterapiju i prethodi joj samo kod neuroblastoma.

Široko se koriste nove niskotraumatske kirurške tehnike (embolizacija tumorskih žila, izolirana vaskularna perfuzija, itd.), Kao i neke druge metode: krioterapija, hipertermija, laserska terapija. Zasebna vrsta intervencije je transplantacija matičnih stanica, koja ima svoj popis uvjeta, indikacija i kontraindikacija, kao i hemokomponentna terapija.

Nakon glavnog tijeka liječenja, pacijentima je potrebna rehabilitacija, koja se provodi u specijaliziranim centrima, kao i daljnje promatranje, terapija održavanja i pridržavanje medicinskih preporuka, što zajedno omogućuje postizanje uspjeha u liječenju u većini slučajeva.