Bjesnoća je neobično zarazna prirodna bolest infekcija, karakteriziran brzim oštećenjem središnjeg živčanog sustava. Bez adekvatno liječenje neizbježno završava koban. Od bjesnoće obolijevaju sve vrste životinja, pa tako i ljudi. Ljudi se zaraze ugrizom kada slina dospije u ranu.

Razdoblje inkubacije je od 8 dana do 3 mjeseca, ali zabilježeni su slučajevi latentne bjesnoće, kada se prvi znakovi bolesti pojavljuju tek nakon 6 mjeseci ili čak godinu dana. To ovisi o virulenciji virusa, virusnom opterećenju, mjestu ugriza i osobnom imunitetu.

Terapeutske i preventivne mjere učinkovite su samo do pojave klinički simptomi. Prevencija ugriza životinje sa sumnjom na bjesnoću uključuje niz sveobuhvatnih mjera: liječenje, čišćenje i dezinfekciju rana i oštećenih područja.

Također se odmah propisuje kura cijepljenja protiv bjesnoće i pasivna imunizacija imunoglobulinom protiv bjesnoće, koji je učinkovit. Metoda i režim liječenja odabiru se pojedinačno i ovise o mjestu ugriza, stupnju kontaminacije slinom i stanju pacijenta.

Priprava imunoglobulina protiv bjesnoće iz krvnog seruma čovjeka i konja

Ako postoji rizik da nakon cijepljenja možda neće biti vremena za razvoj intenzivnog imuniteta, koristi se imunoglobulin protiv bjesnoće. Inaktivira virusne antigene i stvara brzi ali kratkog djelovanja pasivni imunitet, koji ima virusneutralizirajuće djelovanje.

Imunoglobulin protiv bjesnoće iz krvnog seruma konja

Tekući imunoglobulin protiv bjesnoće registriran je u Rusiji. On je proteinska frakcija gama globulini izolirani metodom rivanol-alkohol iz krvnog seruma konja imuniziranih virusom bjesnoće. U svrhu imunizacije životinja koristi se fiksirani soj virusa bjesnoće “Moskva”.

Lijek se dobro pokazao, ali postoji problem. Budući da imunoglobulin protiv bjesnoće konja sadrži strani protein, kod ljudi se mogu pojaviti teške komplikacije nakon injekcije. Stoga je prije primjene potrebno napraviti intradermalni alergotest na osjetljivost na strana bjelančevina.

Imunoglobulin protiv bjesnoće Rebinolin

Na tržištu postoji imunoglobulin iz ljudskog krvnog seruma, proizveden u Kini. Proizvođači ga dobivaju hladnom ekstrakcijom etilnim alkoholom, nakon čega slijedi pročišćavanje i ultrafiltracija. U proizvodnji lijeka koristi se krv davatelja imuniziranih odgovarajućim lijekom.

Kineski imunoglobulin protiv bjesnoće sadrži homologna ljudska protutijela. Stoga, razvoj alergijskih reakcija na ovaj lijek isključena, a primjena antihistaminika, kao ni dijagnoza kožne alergijske reakcije, nije potrebna.

Imunoglobulin protiv bjesnoće mora se primijeniti strogo prije cijepljenja, 10-15 minuta.

Sastav i mehanizam djelovanja rebinolina

Rebinolin je najčešći lijek za prevenciju i liječenje bjesnoće. On sadrži:

• ljudski imunoglobulin protiv bjesnoće (150 IU u 1 ml otopine);
• glicin (pomoćna tvar, pomoćna tvar);
• voda za injekcije.

Mehanizam djelovanja Rebinolina je jednostavan. Lijek je izotonična puferska otopina humanog imunoglobulina protiv bjesnoće dobivena od davatelja imuniziranih cjepivom protiv bjesnoće. Sadrži specifična antitijela za ovaj virus.

Nakon što uđe u tijelo, Rebinolin stvara brzi pasivni imunitet na bjesnoću i produljuje razdoblje inkubacije.

Imunitet se učinkovitije razvija ako se Rebinolin primijeni kod osobe koja je podvrgnuta imunoprofilaktičkom cijepljenju protiv bjesnoće.

Indikacije za primjenu AIH

Imunoglobulin je indiciran u kombinaciji s cjepivom protiv bjesnoće. Koristi se za prevenciju i sprječavanje bjesnoće kod ljudi kod ugriza životinja koje su vidljivo bolesne ili sumnjive.

Kod ponovljenog kontakta sa zaraženom životinjom, imunoglobulin protiv bjesnoće se više ne koristi.

Ako je žrtva prvi put primila cijeli tečaj složeno liječenje AIH i cjepivo protiv bjesnoće, tada dodatne injekcije nisu potrebne.

Upute za uporabu humanog imunoglobulina protiv bjesnoće

Da bi imunoglobulin imao pozitivan učinak, mora se primijeniti odmah, po mogućnosti odmah nakon ugriza. Ali prvo morate liječiti ranu. Jednostavno ga isperite vodom i obrišite alkoholom ili jodom.

Nakon obrade rane možete ubrizgati:

• Prvo morate provjeriti cjelovitost ampule. Ako je oštećen, imunoglobulin se ne može koristiti;
• Također morate obratiti pozornost na oznake. Mora biti cijela;
• Na kraju, trebali biste se uvjeriti da se fizikalna svojstva sadržaja ampule nisu promijenila. Imunoglobulin – bistra tekućina, bezbojan ili žućkast. Lijek se može zamutiti ili precipitirati. To se obično događa ako je istekao rok valjanosti ili ako su prekršena pravila skladištenja.

Lijek se daje samo jednom. Doziranje ovisi o težini žrtve i izračunava se pojedinačno. Važno je da se najveći mogući udio imunoglobulina infiltrira izravno u ranu.

Ostatak se daje intramuskularno:

• za odraslu osobu, injekcija se daje u gornji dio stražnjica;
• Djetetu se daje injekcija u anterolateralno bedro.

Lijek treba davati samo liječnik; samoliječenje ako postoji sumnja na bjesnoću je neprihvatljivo.

Kontraindikacije za uporabu

Bjesnilo je 100% smrtonosna bolest. Stoga, ako postoji rizik od infekcije, nema kontraindikacija. Lijek se daje osobi u svakom slučaju. Pacijenti s poznatom alergijskom reakcijom na komponente imunoglobulina protiv bjesnoće trebaju ga koristiti u bolnici, strogo pod nadzorom liječnika.

Nuspojave i komplikacije nakon cijepljenja

Većina pacijenata ne doživljava nikakve komplikacije nakon cijepljenja. Ali u U nekim slučajevima uzroci injekcije bolne senzacije, pojavljuje se osjećaj nelagode, mjesto uboda može pocrvenjeti.

Sustavne reakcije manifestiraju se u obliku mučnine i povraćanja, hipotenzije, ubrzanog rada srca, kao iu obliku alergijskih reakcija i anafilaktičkog šoka. Ali takvi su slučajevi iznimno rijetki.

Cjepivo se primjenjuje s oprezom i strogo pod nadzorom liječnika u bolesnika s imunodeficijencijom i.

Da bi se izbjeglo očitovanje negativne reakcije i ozbiljnih komplikacija, cijepljenje treba provesti u bolnici.

Cijena i analozi cjepiva

Nakon ugriza životinja koje su bolesne ili za koje se sumnja da nose virus bjesnoće, WHO i Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije preporučuju odmah korištenje inaktiviranog cjepiva protiv bjesnoće. Postoji nekoliko njih, ali svi imaju približno istu učinkovitost.

Cjepivo Rabipur

Prosječna cijena za 1 dozu je 0,5-6 tisuća rubalja. pri čemu:

• najjeftiniji je, čija je cijena oko 500 rubalja;
• pripada srednjoj cjenovnoj kategoriji, prodaje se za 2-2,5 tisuća rubalja;
• najskuplje cjepivo je Rabivak-Vnukovo, ali ga je teško naći na slobodnom tržištu.

Bilo koji od navedenih lijekova primjenjuje se šest puta. Izbor režima cijepljenja odabire liječnik pojedinačno. O tome ovisi učinkovitost liječenja i, shodno tome, život osobe.

Ako postoji opasnost od infekcije (od ugriza bolesne životinje), osoba ima pravo na besplatno cijepljenje.

Imunoglobulin protiv bjesnoće iz tekućine seruma konjske krvi: upute za uporabu

Spoj

Lijek se proizvodi u kompletu s razrijeđenim imunoglobulinom.

Imunoglobulin protiv bjesnoće:

aktivni sastojci: specifična protutijela na virus bjesnoće - najmanje 150 IU po 1 ml lijeka;

pomoćne tvari: natrijev klorid - 9 mg, glicin (stabilizator) - 20 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Imunoglobulin protiv bjesnoće razrijeđen 1:100:

aktivni sastojci: specifična protutijela na virus bjesnoće - najmanje 1,5 IU po 1 ml;

pomoćne tvari: natrijev klorid - 9 mg, glicin (stabilizator) - 0,2 mg, voda za injekcije - do 1 ml.

Opis

Imunoglobulin protiv bjesnoće iz tekućine krvnog seruma konja je proteinska frakcija imunološkog seruma konja dobivena metodom rivanol-alkohol. Droga je bistra ili blago opalescentna tekućina, bezbojna ili žućkaste boje. Dopuštena je svijetloružičasta boja preparata.

farmakološki učinak

Farmakološka svojstva lijeka predstavljaju njegova imunobiološka svojstva. Imunoglobulin protiv bjesnoće ima sposobnost neutralizacije virusa bjesnoće i in vitro i in vivo.

Farmakokinetika

Indikacije za upotrebu

Koristi se u kombinaciji s cjepivom protiv bjesnoće kako bi se spriječilo da ljudi razviju hidrofobiju zbog teških ugriza bijesnih životinja ili životinja za koje se sumnja da su bijesne.

Kontraindikacije

Nema kontraindikacija. U slučaju oštrog pozitivna reakcija za primjenu imunoglobulina protiv bjesnoće, kao i ako pacijent u anamnezi ima jake alergijske reakcije na primjenu antitetanusnog seruma ili drugih preparata konjskog seruma, preporuča se davanje imunoglobulina protiv bjesnoće provodi u bolničkom okruženju opremljenom reanimacijom. objekata.

Trudnoća i dojenje

Upute za uporabu i doze

Odmah ili što je prije moguće nakon ugriza ili ozljede provodi se lokalna obrada rane. Rane se temeljito isperu sapunicom (ili deterdžentom) i tretiraju (40-70) alkoholom ili tinkturom joda. Nakon lokalnog liječenja rana, odmah počinju specifično liječenje. Najučinkovitija primjena imunoglobulina je prvi dan nakon ozljede. Prije ubrizgavanja lijeka provjerite cjelovitost ampula i prisutnost oznaka na njima. Lijek nije prikladan za uporabu u ampulama s oštećenom cjelovitošću, označavanjem, kao iu slučaju promjene fizičkih i kemijskih svojstava (boja, prozirnost, itd.), s isteklim rokom valjanosti, u slučaju kršenja uvjeta skladištenja. .

Otvaranje ampula i postupak davanja lijeka provode se uz strogo poštivanje pravila asepse i antiseptike.

Imunoglobulin protiv bjesnoće primjenjuje se u dozi od 40 IU na 1 kg tjelesne težine odrasle osobe ili djeteta. Primjer: tjelesna težina pacijenta - 60 kg; aktivnost imunoglobulina (označeno na naljepnici pakiranja), na primjer, 200 IU u 1 ml. Da bi se odredila doza imunoglobulina potrebna za primjenu, potrebno je pomnožiti težinu bolesnika (60 kg) s 40 IU i dobiveni broj podijeliti s aktivnošću lijeka (200 IU), odnosno:

Prije davanja imunoglobulina protiv bjesnoće pacijentu radi određivanja osjetljivosti na heterogeni protein u obavezna napraviti intradermalni test s imunoglobulinom razrijeđenim 1:100 (ampule su označene crvenom bojom), koji se nalazi u pakiranju s nerazrijeđenim lijekom (ampule su označene plavom bojom).

Imunoglobulin razrijeđen 1:100 u dozi od 0,1 ml ubrizgava se intradermalno u fleksornu površinu podlaktice.

Test se smatra negativnim ako je nakon 20-30 minuta oteklina ili crvenilo na mjestu ubrizgavanja manje od 1 cm. Test se smatra pozitivnim ako nakon 20 minuta oteklina ili crvenilo na mjestu ubrizgavanja dosegne 1 cm ili više.

Ako je reakcija negativna, potkožno tkivo rame, ubrizgava se 0,7 ml imunoglobulina razrijeđenog 1:100. Ako nema reakcije, nakon 30 minuta, cjelokupna izračunata doza imunoglobulina, zagrijana na (37 ± 0,5) ° C, daje se u tri podijeljene doze u razmaku od 10-15 minuta; lijek za svaki dio uzima se iz prethodno neotvorene ampule.

Izračunatu dozu imunoglobulina treba infiltrirati oko rana i duboko u ranu. Ako anatomsko mjesto ozljede (vrhovi prstiju, itd.) ne dopušta da se cijela doza primijeni oko rana, tada se ostatak imunoglobulina ubrizgava intramuskularno na mjesta koja nisu cjepivo protiv bjesnoće (mišići stražnjice, gornji dio bedra, podlaktica ). Cjelokupna doza imunoglobulina protiv bjesnoće primjenjuje se unutar 1 sata. U slučaju pozitivnog intradermalnog testa (otok ili crvenilo od 1 cm ili više) ili u slučaju alergijske reakcije na supkutanu injekciju, imunoglobulin se daje s velikim oprezom. Prvo se preporuča ubrizgavanje lijeka razrijeđenog 1:100 u potkožno tkivo ramena u dozama od 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml s intervalom od 15-20 minuta, zatim - 0,1 ml nerazrijeđenog imunoglobulina i nakon 30 -60 minuta - cjelokupna propisana doza lijeka, zagrijana na (37±0,5)°C, daje se intramuskularno u tri podijeljene doze u razmaku od 10-15 minuta. Prije prve injekcije preporučuje se parenteralnu primjenu antihistaminici (suprastin, difenhidramin i drugi). Kako bi se spriječio šok, istodobno s primjenom imunoglobulina preporučuje se supkutana primjena 0,1% otopine adrenalina ili 5% otopine efedrina u dozi specifičnoj za dob.

Kod davanja imunoglobulina protiv bjesnoće uvijek treba pripremiti otopine adrenalina, efedrina, difenhidramina ili suprastina.

Kako bi se spriječile komplikacije alergijske prirode nakon primjene imunoglobulina potrebno je primijeniti oralno antihistaminici(suprastin, dimedrol, diprazil, fenkarol itd.) u dozi specifičnoj za dob 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana. Bolesniku koji je u iduća 24 sata primio antitetanusni serum, daje se imunoglobulin protiv bjesnoće bez prethodnog intradermalnog testa. Nakon primjene imunoglobulina protiv bjesnoće, bolesnik treba biti pod liječničkim nadzorom najmanje 1 sat. Obavljeno cijepljenje evidentira se u utvrđenim računovodstvenim obrascima, uz naznaku doze, datuma, proizvođača lijeka, broja serije, reakcije na primjenu.

Nuspojava

Nuspojava. Injekcija imunoglobulina protiv bjesnoće može biti popraćena razvojem alergijskih reakcija, uključujući - Anafilaktički šok i serumska bolest.

Predozirati

Nije opisano.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava učinak (međusobno) cjepiva protiv bjesnoće i koristi se u kombinaciji s njima. Prije prve injekcije preporučuje se parenteralna primjena antihistaminika (suprastin, difenhidramin i drugi). Kako bi se spriječio šok, istodobno s primjenom imunoglobulina preporučuje se supkutana primjena OD% otopine adrenalina ili 5% otopine efedrina u dozi specifičnoj za dob.

Značajke primjene

Mjere opreza

Zbog visoke alergenosti lijeka, prije njegove primjene, za određivanje osjetljivosti na heterogenu bjelančevinu, potrebno je napraviti test s 1:100 razrijeđenim imunoglobulinom, kao što je opisano u dijelu “Način primjene i doziranje”.

Obrazac za otpuštanje

Imunoglobulin protiv bjesnoće - u ampulama3 ml ili po5 ml (ampule su označene plavom bojom). Imunoglobulin protiv bjesnoće razrijeđen 1:100 za određivanje ljudske osjetljivosti na konjske proteine ​​- u ampulama od 1 ml, označene crvenom bojom. Dostupan u kompletu: 1 ampula imunoglobulina i 1 ampula imunoglobulina razrijeđenog 1:100. Po5 setovi u kartonskoj kutiji s priloženim uputama za uporabu i nožem za ampule.

Najbolje prije datuma

2 godine.

Uvjeti za izdavanje iz ljekarni

Na recept.

Samoliječenje može biti štetno za vaše zdravlje.
Prije uporabe trebate se posavjetovati s liječnikom i pročitati upute.

Imunoglobulin protiv bjesnoće iz krvnog seruma

ljudski 150 IU/ml

Jedinica mjere: fl.
Država: Kina
Proizvođač: FC Sichuan Yuanda Shuyang LLC
Oblik otpuštanja: bočica od 2 ml

Upute za primjenu imunoglobulina protiv bjesnoće iz ljudskog krvnog seruma,

otopina za injekcije 150 IU/ml Registarski broj: LSR-010494/08-241208.

NAZIV GRUPE Imunoglobulin protiv bjesnoće. Imunoglobulin protiv bjesnoće

iz ljudskog krvnog seruma, otopina za injekciju, je koncentrirana

otopina pročišćene frakcije gama globulina seruma ljudske krvi izolirane metodom

Hladna ekstrakcija etanolom i podvrgnuta procesu ultrafiltracije, pročišćavanja i virusiranja

Inaktivacija pri pH vrijednosti 4,0 i temperaturi 23-25 ​​​​°C tijekom 21 dana.

SASTAV (po 1 ml) Specifična protutijela na virus bjesnoće, ne manje od 150 IU; stabilizator glicin (glikokol)

od 20 do 25 mg; natrijev klorid 7 mg; voda za injekcije. Lijek ne sadrži antibiotike. HBsAg,

antitijela na HIV-1, HIV-2 i virus hepatitisa C su odsutna.

OPIS Prozirna ili blago opalescentna tekućina, bezbojna ili svijetlo žuta.

IMUNOLOŠKA SVOJSTVA Lijek sadrži specifična antitijela koja mogu

neutralizirati virus bjesnoće.

FARMAKOKINETIKA Maksimalna koncentracija antitijela se postižu 2-3 dana nakon

intramuskularna injekcija antirabičnog imunoglobulina. Poluvrijeme antitijela

je od 3 do 4 tjedna.

NAMJENA Koristi se u kombinaciji s cjepivom protiv bjesnoće za sprječavanje bolesti

osobe s hidrofobijom s teškim višestrukim ugrizima od bjesnoće ili sumnjom na bjesnoću

životinje. U slučaju ponovljenih višestrukih ugriza bolesnika s bjesnoćom ili sumnje na bjesnoću

Imunoglobulin protiv bjesnoće nije propisan životinjama ako je žrtva primila

DOZIRANJE I PRIMJENA Odmah ili što je prije moguće nakon ugriza ili ozljede

provesti obvezno lokalno liječenje rane. Rane se obilno operu sapunom i vodom ili bilo kojim drugim

Deterdžent i tretiran sa 40-70% alkohola ili tinkture joda. U slučajevima kada postoje dokazi,

vrši se kirurška obrada rane. Nakon lokalnog tretmana rane,

specifično liječenje. Prije ubrizgavanja provjerite cjelovitost bočice i prisutnost oznaka na njoj.

Lijek nije prikladan za uporabu u bocama s oštećenim integritetom, oznakama ili kada

mijenjajući ga fizička svojstva(boja, prozirnost itd.), sa istekao prikladnost, na

Kršenja pohrane. Provodi se otvaranje bočica i postupak davanja lijeka

Uz strogo pridržavanje pravila asepse i antiseptike. Izvođenje testa kože prije primjene

nije obavezno. Lijek se primjenjuje što je više moguće rani datumi nakon tretmana jednom u dozi

20 IU/kg tjelesne težine odrasle osobe ili djeteta. Primjer izračuna doze imunoglobulina Tjelesna težina

žrtva - 60 kg. Na primjer, naznačena je stvarna aktivnost imunoglobulina određene serije

na naljepnici bočice ili na pakiranju je 200 IU/ml. Kako bi se utvrdilo potrebno

Da biste primijenili dozu imunoglobulina u ml, morate pomnožiti težinu žrtve (60 kg) s 20 IU i

dobiveni broj podijelite s aktivnošću lijeka (200 IU/ml), tj.: 60x20/200 = 6 ml.

većinu izračunate doze treba infiltrirati oko rane ako je moguće

anatomski. Ostatak treba ubrizgati intramuskularno u vanjski gornji glutealni dio

području za odrasle, odnosno u anterolateralnom području bedra za djecu. Kod djece (osobito one koja imaju

višestruke rane) doza imunoglobulina protiv bjesnoće iz seruma ljudske krvi može

razrijediti 2-3 puta s 0,9% otopinom natrijeva klorida za injekciju do volumena koji osigurava

potpuna infiltracija zahvaćenih područja tijela. Davanje imunoglobulina protiv bjesnoće iz

ljudski krvni serum treba provesti 10-15 minuta prije cjepiva protiv bjesnoće.

Redoslijed primjene lijekova protiv bjesnoće mora se strogo pridržavati.

U slučajevima kada žrtva kasno traži pomoć protiv bjesnoće, protiv bjesnoće

imunoglobulin iz humanog krvnog seruma može se primijeniti najkasnije 7 dana nakon kontakta

sa životinjom oboljelom od bjesnoće ili životinjom sumnjivom na bjesnoću. Uvođenje sredstava protiv bjesnoće

Imunoglobulin u više kasni datumi, a također i nakon primjene cjepiva protiv bjesnoće nije dopušteno.

Doziranje imunoglobulina ne smije se prekoračiti ni pod kojim okolnostima, od davanja

Povećana doza imunoglobulina može djelomično potisnuti stvaranje protutijela. Imunoglobulin

Cjepiva protiv bjesnoće i bjesnoće trebaju se primjenjivati ​​na različitim dijelovima tijela

razne šprice. Ako je potrebno hitna prevencija tetanusa provodi se potonji

nakon primjene imunoglobulina protiv bjesnoće i prvog cijepljenja cjepivom protiv bjesnoće.

INTERAKCIJE S LIJEKOVIMA Primjena imunoglobulina protiv bjesnoće može

provoditi istovremeno s hitnom profilaksom tetanusa. Upoznavanje drugih

kombinirano liječenje protiv bjesnoće.

KONTRAINDIKACIJE Budući da se imunoglobulin iz seruma ljudske krvi koristi za vitalne

(vitalne) indikacije, nema kontraindikacija za njegovu primjenu.

Osobe sa preosjetljivost na pripravke ljudske krvi i trudnice

Novi projekt na stranici:

Standardi WHO za razvoj djeteta: niz animiranih online kalkulatora

Pratite razvoj djeteta. Usporedite njegovu visinu, težinu, indeks tjelesne mase s referentnim pokazateljima koje su razvili stručnjaci SZO...

Pripravci za cijepljenje protiv bjesnoće.

Na čemu se temelji izbor lijekova?

Za cijepljenje protiv bjesnoće (imunizacija protiv bjesnoće) koriste se dva lijeka:

Ovi lijekovi imaju različite principe djelovanja.

Cjepivo protiv bjesnoće samo po sebi ne može ubiti virus. Zadaća cjepiva je pružiti tijelu antigensku informaciju o virusu. Imunološki sustav dobiva neživi model pravog virusa za upoznavanje, lišen štetne sile, ali zadržava svoje identifikacijske oznake - antigene.

Čitanjem i pamćenjem informacija o ovim identifikacijskim oznakama, imunološki sustav stječe sposobnost stvaranja specifičnih proteina – antitijela. Antitijela prepoznaju virus po poznatim antigenima i neutraliziraju ga. Uz pomoć cjepiva stječe se takozvani “aktivni imunitet” u trajanju od najmanje 1 godine.

Međutim, ovaj proces traje otprilike dva tjedna. Cijelo to vrijeme tijelo ostaje bespomoćno protiv virusa.

Što uraditi? Osigurajte privremene "štake" - unesite gotova antitijela.

Gdje ih mogu nabaviti? U drugom organizmu. Lijek koji sadrži koncentrirana protutijela naziva se "imunoglobulin" (prethodno korišteni lijek, koji nije pročišćen od frakcija stranih proteina, naziva se "serum"). Imunoglobulin se dobiva iz krvi donora. Donator može biti osoba (homologni imunoglobulin) ili životinja, u praksi konj (heterologni imunoglobulin). Kako bi se osiguralo da donor ima dovoljno antitijela, prethodno je imuniziran cjepivom protiv bjesnoće. Ljudski imunoglobulin je učinkovitiji od konjskog imunoglobulina, zbog čega se primjenjuje 2 puta manja doza. Osim toga, sigurnije je.

Imunoglobulin, kao i svaka proteinska molekula, sam sadrži antigene. Što je ubrizgani protein straniji, to ga imunološki sustav doživljava neprijateljski. Unutar nekoliko tjedana nakon primjene, imunoglobulin se potpuno uništi u tijelu. Ova vrsta imuniteta naziva se "pasivna".

Dakle, imunoglobulin odmah osigurava pasivni imunitet, ali kratko vrijeme, a cjepivo - aktivan imunitet za dva do tri tjedna, dugotrajno.

Izbor lijekova uglavnom ovisi o očekivanom trajanju razdoblja inkubacije. Na njegovo trajanje prvenstveno utječe mjesto ugriza, kao i broj, dubina i opseg ugriza.

Ako postoji povjerenje da će cijepljenje imati vremena za stvaranje dovoljnog imuniteta prije početka bolesti (lagani ugrizi), cijepi se

Ako je nemoguće čekati dok se ne pojavi aktivan imunitet (teški i umjereni ugrizi, kao i odgođeno - više od 10 dana - liječenje ugriza bilo koje težine koje je nanijela nepoznata ili sumnjiva životinja s bjesnoćom), provodi se kombinirani tijek liječenja vani - osim cjepiva i daju

Cjepivo protiv bjesnoće.

Prvo cjepivo protiv bjesnoće predložio je 1885. Louis Pasteur. Dobio je oslabljeni (nazvan "fiksni") soj virusa 90 uzastopnih prolaza virusa kroz mozak zeca. Dostavljen je Pasteurov soj različite zemlje za proizvodnju cjepiva. Od tada je razvijen veliki broj cjepiva. Dugo vremena koristila živa cjepiva (sadržala žive viruse fiksnog soja).

Za cijepljenje protiv bjesnoće sada se koriste inaktivirana (tj. koja sadrže ubijeni virus) cjepiva, proizvedena "in vitro" na kulturama tkiva.

Doze i rasporedi cijepljenja isti su za djecu i odrasle.

Nakon što se cjepivo otopi, treba ga upotrijebiti u roku od najviše 5 minuta. Cjepivo se primjenjuje intramuskularno u deltoidni mišić ramena, a za djecu mlađu od 5 godina - u gornji dio anterolateralne površine bedra. Injekcija cjepiva u glutealnu regiju je neprihvatljiva.

Cijepljena osoba mora biti pod liječničkim nadzorom najmanje 30 minuta.

Indikacije za primjenu cjepiva:

Preventivna imunizacija - cijepiti “za svaki slučaj i unaprijed” osobe izložene povećan rizik- lovci, veterinari, lovočuvari, djelatnici laboratorija koji rade s "divljim" virusom bjesnoće i dr.

Kontraindikacije za preventivno cijepljenje:

1. akutne zarazne i nezarazne bolesti, kronična bolest u fazi egzacerbacije ili dekompenzacije - cijepljenja se provode najkasnije mjesec dana nakon oporavka (remisije)
2. lokalne i sustavne alergijske reakcije na prethodnu primjenu cjepiva (generalizirani osip, angioedem itd.)
3. trudnoća

• Terapijska i preventivna imunizacija - provodi se u vezi s već postojećim ugrizom

  U ovom slučaju nema kontraindikacija.

Nuspojave cjepiva:

• lokalne reakcije - kratkotrajni otok, crvenilo, otok, svrbež, otvrdnuće na mjestu uboda
• opće reakcije - umjereno povećanje temperature, drhtanje udova, slabost, vrtoglavica, glavobolja, artralgija (bol u zglobovima), mialgija (bol u mišićima), gastroenterološki poremećaji (bol u trbuhu, povraćanje)
• mogući razvoj alergijskih reakcija neposredni tip(urtikarija, Quinckeov edem)

Imunoglobulin protiv bjesnoće.

Imunoglobulin protiv bjesnoće indiciran je za kombinirani tijek imunizacije protiv bjesnoće zajedno s cjepivom protiv bjesnoće:

• u slučaju odgođenog liječenja (više od 10 dana) za ugrize bilo koje težine koje je nanijela nepoznata životinja ili životinja za koju se sumnja da je bijesna

Koriste se dvije vrste imunoglobulina:

• heterologni (konjski) imunoglobulin
• homologni (ljudski) imunoglobulin dobiven iz krvi davatelja.

Homologni (ljudski) imunoglobulin protiv bjesnoće propisuje se u dozi od 20 MO na 1 kg tjelesne težine.
heterologni (konjski) imunoglobulin protiv bjesnoće propisuje se u dozi od 40 MO na 1 kg tjelesne težine.

Primjer: tjelesna težina pacijenta je 60 kg, aktivnost imunoglobulina je naznačena na pakiranju (na primjer, 200 IU u 1 ml)
60*40/200 = 12 ml treba dati ovom bolesniku nakon utvrđivanja osjetljivosti na strani protein.

Što je moguće više izračunate doze potrebno je infiltrirati blizu rane iu dubinu rane. Ako anatomski položaj (vrhovi prstiju, itd.) ne dopušta da se cjelokupna doza imunoglobulina protiv bjesnoće ubrizga u tkivo u blizini rane, tada se ostatak ubrizgava intramuskularno (u natkoljenicu ili u deltoidni mišić, sa strane tijelo suprotno od mjesta primjene cjepiva).

Davanje imunoglobulina protiv bjesnoće najučinkovitije je prvog dana nakon ugriza. Cjelokupna doza lijeka se primjenjuje u jednom danu. Samo kod posebno širokih i višestrukih ugriza bijesnog vuka ili druge životinje mesožderke može se ponoviti davanje imunoglobulina protiv bjesnoće, u istoj dozi, nakon čega se provodi tijek cijepljenja uz obvezno davanje. dodatna doza cjepiva 60. dana od početka liječenja (vidi).

Testirajte osjetljivost na strani protein.

20 minuta prije primjene lijeka, test osjetljivosti na strane proteine- 0,1 ml razrijeđenog (1:100) imunoglobulina ubrizgava se intradermalno u prednju površinu podlaktice. Uz svaku dozu nerazrijeđenog lijeka nalazi se ampula s razrijeđenim (1:100) imunoglobulinom i nalazi se u istom pakiranju.

Razrijeđeni (1:100) imunoglobulin u dozi od 0,1 ml ubrizgava se intradermalno u prednju površinu podlaktice.
nakon 20 minuta - procjena uzorka ⇓
Test je negativan ako otok ili crvenilo na mjestu injekcije imunoglobulina ne prelazi 1 cm Test je pozitivan ako se na mjestu primjene imunoglobulina pojavi otok ili crvenilo od 1 cm ili više ili postoji alergijska reakcija
test je negativan ⇓		test je pozitivan ⇓
0,7 ml razrijeđenog (1:100) imunoglobulina ubrizgava se supkutano kako bi se identificirala opća osjetljivost na strani protein.	ako se opće reakcije jave nakon 30 minuta ⇒	Injektirani razrijeđeni imunoglobulin (1:100) u dozama od 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml ubrizgava se u intervalima od 20 minuta u potkožno tkivo ramena.
u nedostatku općih reakcija nakon 30 minuta ⇓		za 20 minuta ⇓
		Subkutano se ubrizgava 0,1 ml nerazrijeđenog imunoglobulina
		za 30-60 minuta ⇓
		Prije prve injekcije imunoglobulina propisani su antihistaminici (difenhidramin, suprastin, itd.) I preporuča se uzimanje oralno 10 dana. Za prevenciju šoka preporučuje se supkutana primjena 0,1% otopine adrenalina ili 5% otopine efedrina u dozi ovisnoj o dobi.
		⇓
Cjelokupna doza imunoglobulina, zagrijana na 37 ° C, primjenjuje se u frakcijskim dozama (u 3 doze u razmacima od 15 minuta), uzimajući lijek za svaki dio iz neotvorene ampule. Cijelu dozu treba infiltrirati oko rane iu njezinu dubinu. Ako anatomsko oštećenje to onemogućuje (vrhovi prstiju i sl.), onda se lijek može primijeniti intramuskularno na drugim mjestima (mišići stražnjice, bedra, ramena i sl.). Cjelokupna doza se primjenjuje unutar jednog sata.

(Ministarstvo zdravstva Čeljabinske regije 19.VII.1993)

Imunoglobulin protiv bjesnoće iz krvnog seruma konja, tekući, proteinska je frakcija imunološkog seruma konja dobivena metodom rivanol-alkohol.

Titar specifičnih antitijela je najmanje 150 IU/ml.

Stabilizator- glikol.

Lijek je prozirna ili blago opalescentna tekućina, bezbojna ili blago žuta. Ružičasto obojenje lijeka nije dopušteno.

Imunološka svojstva

Imunoglobulin protiv bjesnoće ima sposobnost neutralizacije virusa bjesnoće i in vitro i in vivo.

Svrha

Koristi se u kombinaciji s cjepivom protiv bjesnoće kako bi se spriječilo da ljudi razviju hidrofobiju zbog teških ugriza bijesnih životinja ili životinja za koje se sumnja da su bijesne.

Upute za uporabu i doziranje

Odmah ili što je prije moguće nakon ugriza ili ozljede provodi se lokalna obrada rane. Rane se obilno isperu sapunom i vodom (ili deterdžentom) i tretiraju 40-70° alkoholom ili tinkturom joda.

Nakon lokalne obrade rane odmah se pristupa specifičnoj obradi. Prije ubrizgavanja provjerite cjelovitost ampula i prisutnost oznaka na njima. Lijek nije prikladan za uporabu u ampulama s oštećenom cjelovitošću, etiketiranjem, kao i ako su mu promijenjena fizikalna svojstva (boja, prozirnost i sl.), ako je istekao rok valjanosti ili ako je nepropisno skladišten.

Otvaranje ampula i postupak davanja lijeka provode se uz strogo poštivanje pravila asepse i antiseptike.

Imunoglobulin protiv bjesnoće primjenjuje se u dozi od 40 IU na 1 kg tjelesne težine odrasle osobe ili djeteta. Primjer: tjelesna težina žrtve je 60 kg; aktivnost imunoglobulina (navedeno na naljepnici pakiranja), na primjer, 200 IU u 1 ml. Da biste odredili dozu imunoglobulina potrebnu za primjenu, morate pomnožiti težinu žrtve (60 kg) s 40 IU i podijeliti dobiveni broj s aktivnošću lijeka (200 IU), to jest:

60x40=12 ml

Upute za uporabu imunoglobulina protiv bjesnoće

Prije primjene imunoglobulina protiv bjesnoće, radi utvrđivanja osjetljivosti na strani protein, obavezna je intradermalna proba s razrijeđenim imunoglobulinom 1:100 (ampule označene crvenom bojom), koji se nalazi u kutiji s lijekom (ampule označene plavom bojom).

Razrijeđeni imunoglobulin primjenjuje se u dozi od 0,1 intradermalno u fleksornu površinu podlaktice.

Test se smatra negativnim ako je nakon 20 minuta oteklina ili crvenilo na mjestu uboda manje od 1 cm. Test se smatra pozitivnim ako oteklina ili crvenilo dosegne 1 cm ili više.

Ako je reakcija negativna, supkutano se ubrizgava 0,7 ml imunoglobulina razrijeđenog 1:100. Ako nema reakcije, nakon 30 minuta, cjelokupna doza imunoglobulina, zagrijana na (37 ± 0,5) ° C, daje se u 3 podijeljene doze u razmaku od 10-15 minuta, uzimajući lijek za svaki dio iz prethodno neotvorene ampule.

Izračunatu dozu imunoglobulina treba infiltrirati oko rana i duboko u ranu. Ako anatomsko mjesto ozljede (vrhovi prstiju, itd.) ne dopušta da se cijela doza primijeni oko rana, tada se ostatak imunoglobulina ubrizgava intramuskularno na mjesta koja nisu cjepivo (mišići, stražnjica, gornji dio bedara, podlaktice). ).

Cjelokupna doza imunoglobulina protiv bjesnoće primjenjuje se unutar jednog sata. Najučinkovitije je rano davanje lijeka, u prvoj esenciji nakon ozljede.

Ako je intradermalni test pozitivan (otok ili crvenilo od 1 cm ili više) ili ako se pojavi alergijska reakcija na supkutanu injekciju, imunoglobulin se primjenjuje uz posebne mjere opreza. Najprije se preporučuje ubrizgavanje lijeka razrijeđenog 1:100 u potkožno tkivo ramena u dozama od 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml u razmaku od 15-20 minuta, zatim 0,1 ml nerazrijeđenog imunoglobulina i nakon 30-ak minuta. 60 minuta intramuskularno ubrizgava cijelu propisanu dozu lijeka, zagrijanu na (37 + 0,5) ° C, podijeljenu u 3 doze s intervalom od 10-15 minuta. Prije prve injekcije preporučuje se parenteralna primjena antihistaminika (suprastin, difenhidramin, itd.). Kako bi se spriječio šok, istodobno s primjenom imunoglobulina preporučuje se supkutana primjena 0,1% otopine adrenalina ili 5% otopine efedrina u dozi specifičnoj za dob.

Kod davanja imunoglobulina protiv bjesnoće uvijek treba pripremiti otopine adrenalina, efedrina, difenhidramina ili suprastina.

Da bi se spriječile komplikacije alergijske prirode nakon primjene imunoglobulina, potrebno je propisati oralne antihistaminike (suprastin, difenhidramin, diprazil, fenkarol, itd.) U dozi specifičnoj za dob 2 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

Unesrećenom koji je u naredna 24 sata primio antitetanusni serum, daje se imunoglobulin protiv bjesnoće bez prethodne intradermalne pretrage. Nakon primjene imunoglobulina protiv bjesnoće, bolesnik treba biti pod liječničkim nadzorom najmanje 1 sat. Obavljeno cijepljenje upisuje se u utvrđene upisnice s naznakom doze, datuma, proizvođača lijeka, broja serije, reakcije na primjenu.