أنواع التخدير للأطفال، تحضير الطفل للعملية الجراحية. لماذا يعتبر التخدير العام خطراً على الطفل؟

موضوع التخدير محاط بعدد كبير من الأساطير، وكلها مخيفة للغاية. الآباء والأمهات، الذين يواجهون الحاجة إلى علاج طفل تحت التخدير، عادة ما يشعرون بالقلق والخوف. عواقب سلبية. سيساعد فلاديسلاف كراسنوف، طبيب التخدير في مجموعة شركات بيوتي لاين الطبية، ليتيدور في معرفة ما هو صحيح وما هو خطأ في أشهر 11 أسطورة حول تخدير الأطفال.

الخرافة الأولى: الطفل لن يستيقظ بعد التخدير

هذا بالضبط نتيجة رهيبةالذي تخاف منه الأمهات والآباء. ومن العدل تمامًا أن يكون والدًا محبًا ومهتمًا. الإحصائيات الطبية، التي تحدد رياضيًا نسبة الإجراءات الناجحة وغير الناجحة، موجودة أيضًا في علم التخدير. هناك نسبة مئوية معينة، رغم أنها لا تذكر لحسن الحظ، من حالات الفشل، بما في ذلك تلك المميتة.

هذه النسبة في التخدير الحديث بحسب الإحصائيات الأمريكية هي كما يلي: 2 مضاعفات قاتلة لكل مليون عملية جراحية، وفي أوروبا 6 مضاعفات من هذا النوع لكل مليون عملية تخدير.

تحدث مضاعفات في التخدير، كما هو الحال في أي مجال من مجالات الطب. لكن النسبة الضئيلة من هذه المضاعفات هي سبب للتفاؤل بين المرضى الصغار وأولياء أمورهم.

الخرافة الثانية: سوف يستيقظ الطفل أثناء العملية

استخدام الأساليب الحديثةيمكن أن يضمن التخدير ومراقبته بنسبة تقترب من 100% أن المريض لن يستيقظ أثناء العملية.

تسمح طرق التخدير ومراقبة التخدير الحديثة (على سبيل المثال، تقنية BIS أو طرق الإنتروبيا) بجرعات دقيقة من الأدوية ومراقبة عمقها. ظهر اليوم فرص حقيقيةتلقي الملاحظات حول عمق التخدير وجودته والمدة المتوقعة.

الخرافة الثالثة: طبيب التخدير سوف "يعطي حقنة" ويغادر غرفة العمليات

هذا مفهوم خاطئ بشكل أساسي حول عمل طبيب التخدير. طبيب التخدير هو أخصائي مؤهل ومعتمد ومعتمد ومسؤول عن عمله. وهو ملزم بالبقاء مع مريضه باستمرار طوال العملية بأكملها.

Iconmonstr-إقتباس-5 (1)

المهمة الرئيسية لطبيب التخدير هي ضمان سلامة المريض أثناء أي إجراء جراحي.

ولا يستطيع أن "يأخذ حقنة ويغادر"، كما يخشى والديه.

ومن غير الصحيح تمامًا أيضًا التصور الشائع لطبيب التخدير على أنه "ليس طبيبًا تمامًا". هذا هو الطبيب المتخصص الذي يقدم أولاً التسكين - أي غياب الألم، وثانياً راحة المريض في غرفة العمليات، وثالثاً السلامة الكاملة للمريض، ورابعاً هدوء عمل الطبيب. دكتور جراح.

حماية المريض هو هدف طبيب التخدير.

الخرافة الرابعة: التخدير يدمر خلايا دماغ الطفل

على العكس من ذلك، يعمل التخدير على ضمان عدم تدمير خلايا الدماغ (وليس خلايا الدماغ فقط) أثناء الجراحة. مثل أي إجراء طبي، يتم تنفيذه وفقا لمؤشرات صارمة. بالنسبة للتخدير، فهذه تدخلات جراحية ستكون كارثية على المريض بدون تخدير. وبما أن هذه العمليات مؤلمة جداً، فإذا بقي المريض مستيقظاً خلالها، فإن الضرر الناتج عنها سيكون أكبر بما لا يقاس من العمليات التي تتم تحت التخدير.

لا شك أن أدوية التخدير تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، فهي تثبطه، مما يسبب النوم. وهذا هو معنى استخدامها. ولكن اليوم، في ظل ظروف الامتثال لقواعد الإدارة ومراقبة التخدير باستخدام المعدات الحديثة، فإن أدوية التخدير آمنة تمامًا.

Iconmonstr-إقتباس-5 (1)

تأثير الأدوية قابل للعكس، والعديد منها يحتوي على ترياق، والذي عند تناوله، يمكن للطبيب أن يوقف تأثير التخدير على الفور.

الخرافة الخامسة: التخدير يسبب الحساسية لدى طفلك

هذه ليست أسطورة، ولكنها مصدر قلق عادل: أدوية التخدير، مثل أي أدوية ومنتجات، حتى حبوب اللقاح النباتية، يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي، والذي، لسوء الحظ، من الصعب للغاية التنبؤ به.

لكن طبيب التخدير لديه المهارات والأدوية و الوسائل التقنيةمن أجل مكافحة آثار الحساسية.

الخرافة السادسة: التخدير بالاستنشاق أكثر ضررًا من التخدير الوريدي

يخشى الآباء من أن تؤدي آلة التخدير بالاستنشاق إلى إتلاف فم الطفل وحلقه. ولكن عندما يختار طبيب التخدير طريقة التخدير (الاستنشاق، الوريد، أو مزيج من الاثنين معا)، فإنه يفترض أن هذا يجب أن يسبب الحد الأدنى من الضرر للمريض. يعمل الأنبوب الرغامي، الذي يتم إدخاله في القصبة الهوائية للطفل أثناء التخدير، على حماية القصبة الهوائية من الدخول إليها. أجسام غريبة: شظايا الأسنان واللعاب والدم ومحتويات المعدة.

Iconmonstr-إقتباس-5 (1)

تهدف جميع الإجراءات الغازية (غزو الجسم) التي يقوم بها طبيب التخدير إلى حماية المريض من المضاعفات المحتملة.

الأساليب الحديثة للتخدير عن طريق الاستنشاق لا تتضمن فقط التنبيب الرغامي، أي وضع أنبوب فيه، ولكن أيضًا استخدام قناع الحنجرة، وهو أقل صدمة.

الخرافة السابعة: التخدير يسبب الهلوسة

هذه ليست مغالطة، ولكن ملاحظة عادلة تماما. العديد من أدوية التخدير اليوم هي أدوية مهلوسة. لكن الأدوية الأخرى التي يتم تناولها مع أدوية التخدير يمكنها تحييد هذا التأثير.

على سبيل المثال، الجميع تقريبا المخدرات الشهيرةالكيتامين هو مخدر ممتاز وموثوق ومستقر، ولكن هلوسة. ولذلك، يتم إعطاء البنزوديازيبين معه، مما يلغي ذلك تأثير ثانوي.

الخرافة الثامنة: التخدير يسبب الإدمان على الفور وسيصبح الطفل مدمنًا للمخدرات.

هذه أسطورة، وهي سخيفة إلى حد ما في ذلك الوقت. يستخدم التخدير الحديث أدوية لا تسبب الإدمان.

علاوة على ذلك، فإن التدخلات الطبية، خاصة بمساعدة بعض المعدات، محاطة بأطباء بملابس خاصة، لا تثير أي مشاعر إيجابية لدى الطفل أو رغبة في تكرار هذه التجربة.

Iconmonstr-إقتباس-5 (1)

مخاوف الوالدين لا أساس لها من الصحة.

يستخدم للتخدير عند الأطفال الأدويةوالتي لها فترة صلاحية قصيرة جدًا - لا تزيد عن 20 دقيقة. أنها لا تسبب للطفل شعوراً بالبهجة أو النشوة. وعلى العكس من ذلك، عند استخدام هذه المسكنات، فإن الطفل في الواقع لا يتذكر الأحداث منذ لحظة التخدير. اليوم هو المعيار الذهبي للتخدير.

الأسطورة 9: عواقب التخدير - تدهور الذاكرة والانتباه وسوء الحالة الصحية - ستبقى مع الطفل لفترة طويلة

اضطرابات النفس والانتباه والذكاء والذاكرة هي ما يقلق الآباء عندما يفكرون في عواقب التخدير.

يتم التخلص من أدوية التخدير الحديثة - قصيرة المفعول وفي نفس الوقت يتم التحكم فيها جيدًا - من الجسم في أسرع وقت ممكنبعد التعريف بهم.

الخرافة العاشرة: يمكن دائمًا استبدال التخدير بالتخدير الموضعي

إذا كان الطفل ل جراحةوالتي يتم إجراؤها تحت التخدير بسبب آلامها ، ورفضها أخطر بكثير من اللجوء إليها.

بالطبع، يمكن إجراء أي عملية تحت التخدير الموضعي - كان هذا هو الحال قبل 100 عام. ولكن في هذه الحالة، يتلقى الطفل كمية هائلة من التخدير الموضعي السام، ويرى ما يحدث في غرفة العمليات، ويفهم الخطر المحتمل.

بالنسبة للنفسية غير المتشكلة، فإن هذا التوتر أكثر خطورة بكثير من النوم بعد تناول المخدر.

الخرافة 11: لا ينبغي إعطاء التخدير لطفل تحت سن معينة.

هنا تختلف آراء الوالدين: يعتقد البعض أن التخدير مقبول في موعد لا يتجاوز 10 سنوات، والبعض الآخر يدفع الحد المقبول إلى 13-14 سنة. لكن هذا مفهوم خاطئ.

Iconmonstr-إقتباس-5 (1)

يتم العلاج تحت التخدير في الممارسة الطبية الحديثة في أي عمر إذا لزم الأمر.

لسوء الحظ، يمكن أن يؤثر المرض الخطير حتى على المولود الجديد. إذا كان يخضع لعملية جراحية سيحتاج خلالها إلى الحماية، فإن طبيب التخدير سيوفر الحماية بغض النظر عن عمر المريض.

في كثير من الأحيان، يخيف التخدير الناس أكثر من العملية نفسها. الأحاسيس غير السارة غير المعروفة عند النوم والاستيقاظ، والعديد من المحادثات حول الآثار الضارة للتخدير مخيفة. خاصة إذا كان كل هذا يتعلق بطفلك. ما هو التخدير الحديث؟ وما مدى أمانه على جسم الطفل؟

في معظم الحالات، كل ما نعرفه عن التخدير هو أن العملية التي تتم تحت تأثيره تكون غير مؤلمة. ولكن في الحياة قد يحدث أن هذه المعرفة ليست كافية، على سبيل المثال، إذا تم تحديد مسألة إجراء عملية جراحية لطفلك. ماذا تريد أن تعرف عن التخدير؟

تخدير، أو تخدير عام، هو تأثير دوائي محدود المدة على الجسم، حيث يكون المريض في حالة فاقد للوعي عندما يتم إعطاءه المسكنات، مع استعادة وعيه لاحقاً، دون ألم في منطقة العملية. وقد يشمل التخدير إعطاء المريض التنفس الاصطناعي، ضمان استرخاء العضلات، ووضع المحاليل الوريدية من أجل الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم بمساعدة حلول التسريبوالسيطرة على فقدان الدم وتعويضه، والوقاية بالمضادات الحيوية، والوقاية من الغثيان والقيء بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك. تهدف جميع الإجراءات إلى ضمان خضوع المريض لعملية جراحية و"الاستيقاظ" بعد العملية دون الشعور بحالة من عدم الراحة.

أنواع التخدير

اعتمادًا على طريقة الإعطاء، يمكن أن يكون التخدير عن طريق الاستنشاق أو الوريد أو العضل. اختيار طريقة التخدير يقع على عاتق طبيب التخدير ويعتمد على حالة المريض ونوع التخدير تدخل جراحي، على مؤهلات طبيب التخدير والجراح، وما إلى ذلك، لأنه قد يتم وصف تخدير عام مختلف لنفس العملية. يمكن لطبيب التخدير الخلط أنواع مختلفةالتخدير، وتحقيق مزيج مثاليلهذا المريض.

ينقسم التخدير تقليديا إلى "صغير" و"كبير"، كل هذا يتوقف على كمية ومزيج الأدوية من مجموعات مختلفة.

يشمل التخدير "الصغير" التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة) والتخدير العضلي. مع التخدير بالقناع الآلي، يتلقى الطفل عقارًا مخدرًا على شكل خليط استنشاق أثناء التنفس بشكل مستقل. تسمى مسكنات الألم التي يتم إدخالها إلى الجسم عن طريق الاستنشاق بالمخدرات الاستنشاقية (فتوروتان، إيزوفلوران، سيفوفلوران). هذا النوع تخدير عامتستخدم في العمليات والتلاعبات منخفضة الصدمة وقصيرة المدى وكذلك أنواع مختلفةدراسات عندما يكون من الضروري إيقاف وعي الطفل على المدى القصير. حالياً التخدير عن طريق الاستنشاقغالبًا ما يتم دمجه مع التخدير الموضعي (المنطقي)، لأنه ليس فعالاً بدرجة كافية مثل الخدر الأحادي. لم يتم الآن استخدام التخدير العضلي عمليًا وأصبح شيئًا من الماضي، حيث لا يستطيع طبيب التخدير التحكم مطلقًا في تأثير هذا النوع من التخدير على جسم المريض. بالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء، الذي يستخدم بشكل أساسي للتخدير العضلي - الكيتامين - وفقًا لأحدث البيانات، ليس ضارًا جدًا للمريض: فهو يطفئ الذاكرة طويلة المدى لفترة طويلة (ستة أشهر تقريبًا)، ويتداخل مع الذاكرة الكاملة. -ذاكرة مكتملة.

التخدير "الرئيسي" هو تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم. يشمل استخدام مثل هذا المجموعات الطبيةمثل المسكنات المخدرة (يجب عدم الخلط بينه وبين الأدوية)، مرخيات العضلات (الأدوية التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية بشكل مؤقت)، الحبوب المنومة، تخدير موضعي، مجموعة معقدة من محاليل التسريب ومنتجات الدم إذا لزم الأمر. يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد وعن طريق الاستنشاق عن طريق الرئتين. يخضع المريض للتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) أثناء العملية.

هل هناك أي موانع؟

لا توجد موانع للتخدير، باستثناء رفض المريض أو أقاربه الخضوع للتخدير. ومع ذلك، يمكن إجراء العديد من التدخلات الجراحية دون تخدير تخدير موضعي(مزيل للالم). ولكن عندما نتحدث عن الحالة المريحة للمريض أثناء الجراحة، عندما يكون من المهم تجنب الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي، فإن التخدير ضروري، أي أن هناك حاجة إلى معرفة ومهارات طبيب التخدير. وليس من الضروري على الإطلاق استخدام التخدير عند الأطفال أثناء العمليات فقط. قد تكون هناك حاجة للتخدير لمجموعة متنوعة من التشخيص و التدابير العلاجية، حيث يكون من الضروري إزالة القلق، وإيقاف الوعي، وتمكين الطفل من عدم تذكر الأحاسيس غير السارة، وغياب الوالدين، والوضع القسري الطويل، وطبيب أسنان بأدوات لامعة وحفر. أينما يحتاج الطفل إلى راحة البال، هناك حاجة إلى طبيب التخدير - طبيب مهمته حماية المريض من الإجهاد التشغيلي.

قبل العملية المخطط لها، من المهم أن تأخذ في الاعتبار النقطة التالية: إذا كان الطفل لديه أمراض مصاحبة، فمن المستحسن أن لا يتفاقم المرض. إذا كان الطفل مريضا بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي (ARVI)، فإن فترة الشفاء لا تقل عن أسبوعين، ومن المستحسن عدم إجراء العمليات المخطط لها خلال هذه الفترة الزمنية، لأن خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة يزيد بشكل كبير وقد تظهر مشاكل في التنفس أثناء العملية، لأن عدوى الجهاز التنفسي تؤثر في المقام الأول على الجهاز التنفسي.

قبل العملية، سيتحدث طبيب التخدير معك بالتأكيد عن مواضيع مجردة: أين ولد الطفل، وكيف ولد، وما إذا تم إعطاء التطعيمات ومتى، وكيف نشأ، وكيف تطور، وما هي الأمراض التي أصيب بها، وما إذا كان هناك أي حساسية، وفحص الطفل، والتعرف على تاريخه الطبي، ودراسة جميع الاختبارات بعناية. سيخبرك بما سيحدث لطفلك قبل العملية وأثناء العملية وفي المستقبل القريب. فترة ما بعد الجراحة.

بعض المصطلحات

تخدير- التحضير النفسي والعاطفي والطبي للمريض للعملية القادمة، يبدأ قبل عدة أيام من الجراحة وينتهي مباشرة قبل العملية. الهدف الرئيسي من العلاج هو إزالة الخوف، وتقليل خطر الإصابة بالحساسية، وإعداد الجسم للإجهاد القادم، وتهدئة الطفل. يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الفم على شكل شراب، أو على شكل رذاذ أنفي، أو عن طريق الحقن العضلي، أو الوريدي، وكذلك على شكل حقنة شرجية مجهرية.

قسطرة الوريد- وضع قسطرة في الطرفية أو الوريد المركزيللإدارة المتكررة عن طريق الوريد الإمدادات الطبيةأثناء العملية. يتم تنفيذ هذا التلاعب قبل الجراحة.

التهوية الرئوية الاصطناعية (ALV)- طريقة لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين ثم إلى جميع أنسجة الجسم باستخدام جهاز تهوية اصطناعية. أثناء الجراحة، يقومون بإرخاء عضلات الهيكل العظمي بشكل مؤقت، وهو أمر ضروري للتنبيب. إدخال أنبوب- إدخال أنبوب حضانة في تجويف القصبة الهوائية للتهوية الاصطناعية للرئتين أثناء الجراحة. يهدف هذا التلاعب الذي يقوم به طبيب التخدير إلى ضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين وحماية الشعب الهوائية للمريض.

العلاج بالتسريب - الوريدمحاليل معقمة للحفاظ على توازن الماء والكهارل المستمر في الجسم، وحجم الدم المنتشر عبر الأوعية، لتقليل عواقب فقدان الدم الجراحي.

علاج نقل الدم- إعطاء الأدوية عن طريق الوريد المصنوعة من دم المريض أو دم المتبرع (كتلة كرات الدم الحمراء، البلازما الطازجة المجمدة، وما إلى ذلك) للتعويض عن فقدان الدم الذي لا يمكن تعويضه. العلاج بنقل الدم هو عملية لإدخال مادة غريبة إلى الجسم قسريًا، ويتم استخدامه وفقًا لشروط صحية صارمة.

التخدير الناحي (المحلي).- طريقة تخدير منطقة معينة من الجسم عن طريق وضع محلول مخدر موضعي (مسكن للألم) على جذوع الأعصاب الكبيرة. أحد خيارات التخدير الناحي هو التخدير فوق الجافية، حيث يتم حقن محلول مخدر موضعي في الفضاء المجاور للفقرة. يعد هذا أحد أكثر عمليات التلاعب صعوبة من الناحية الفنية في التخدير. أبسط وأشهر أنواع التخدير الموضعي هي النوفوكائين واليدوكائين، أما الحديثة والآمنة والأكثر فعالية العمل على المدى الطويل- روبيفاكايين.

تحضير الطفل للتخدير

الأكثر أهمية - المجال العاطفي. ليس من الضروري دائمًا إخبار طفلك عن العملية القادمة. الاستثناء هو عندما يصيب المرض الطفل ويريد التخلص منه بوعي.

أكثر ما يزعج الوالدين هو وقفة الجوع، أي. قبل ست ساعات من التخدير لا يمكنك إطعام الطفل، وقبل أربع ساعات لا يمكنك حتى إعطائه الماء، ونقصد بالماء سائلاً صافياً غير مكربن، ليس له رائحة ولا طعم. تقع على الرضاعة الطبيعية، يمكنك الإطعام آخر مرة قبل التخدير بأربع ساعات، وبالنسبة للطفل الذي يخضع للتخدير تمتد هذه المدة إلى ست ساعات. سيسمح لك توقف الصيام بتجنب مثل هذه المضاعفات أثناء بداية التخدير مثل الشفط، أي. دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي (سيتم مناقشة ذلك لاحقاً).

هل يجب أن أقوم بعمل حقنة شرجية قبل الجراحة أم لا؟ يجب تفريغ أمعاء المريض قبل العملية حتى لا يحدث أثناء العملية تحت تأثير التخدير خروج لا إرادي للبراز. علاوة على ذلك، يجب مراعاة هذه الحالة أثناء العمليات على الأمعاء. عادة، قبل ثلاثة أيام من الجراحة، يوصف للمريض نظام غذائي يستبعد منتجات اللحوم والأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية، وأحيانا يضاف إليها ملين في اليوم السابق للعملية. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لحقنة شرجية إلا إذا طلب الجراح ذلك.

يمتلك طبيب التخدير في ترسانته العديد من الأجهزة لصرف انتباه الطفل عن التخدير القادم. وتشمل هذه أكياس التنفس مع صور لحيوانات مختلفة، وأقنعة الوجه برائحة الفراولة والبرتقال، وهي عبارة عن أقطاب كهربائية لتخطيط القلب مع صور لوجوه لطيفة لحيواناتك المفضلة - أي كل شيء حتى ينام الطفل بشكل مريح. ولكن لا يزال يتعين على الوالدين البقاء بجانب الطفل حتى ينام. ويجب أن يستيقظ الطفل بجانب والديه (إذا لم يتم نقل الطفل بعد العملية إلى وحدة العناية المركزة و عناية مركزة).

أثناء الجراحة

وبعد أن ينام الطفل، يتعمق التخدير ليصل إلى ما يسمى بـ”المرحلة الجراحية”، وعندها يبدأ الجراح بإجراء العملية. وفي نهاية العملية تقل "قوة" التخدير ويستيقظ الطفل.

ماذا يحدث للطفل أثناء العملية؟ ينام دون أن يشعر بأي أحاسيس، وخاصة الألم. يتم تقييم حالة الطفل سريريًا من قبل طبيب التخدير - من خلال النظر إلى الجلد والأغشية المخاطية المرئية والعينين، ويستمع إلى رئتي الطفل ونبض قلبه، ويستخدم مراقبة (ملاحظة) عمل جميع الوظائف الحيوية. أجهزة مهمةوالأنظمة، إذا لزم الأمر، يتم إجراء الاختبارات المعملية السريعة. تتيح لك معدات المراقبة الحديثة مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس والأكسجين وثاني أكسيد الكربون والمخدرات الاستنشاقية وتشبع الأكسجين في الهواء المستنشق والزفير نسبة مئوية، درجة عمق النوم ودرجة تخفيف الألم، مستوى استرخاء العضلات، القدرة على توصيل نبضة الألم من خلاله الجذع العصبيوغيرها الكثير. يقوم طبيب التخدير بإجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم إذا لزم الأمر، بالإضافة إلى أدوية التخدير، يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا والمرقئ ومضادات القيء.

يخرج من التخدير

لا تستمر فترة التعافي من التخدير أكثر من 1.5-2 ساعة بينما تكون أدوية التخدير سارية المفعول (يجب عدم الخلط بينه وبين فترة ما بعد الجراحة، التي تستمر من 7 إلى 10 أيام). يمكن للأدوية الحديثة تقليل فترة التعافي من التخدير إلى 15-20 دقيقة، ومع ذلك، وفقا للتقاليد المعمول بها، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبيب التخدير لمدة ساعتين بعد التخدير. قد تكون هذه الفترة معقدة بسبب الدوخة والغثيان والقيء والألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية. عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، قد ينتهك النمط المعتاد للنوم واليقظة، والذي يتم استعادته خلال أسبوع إلى أسبوعين.

تملي تكتيكات التخدير والجراحة الحديثة التنشيط المبكر للمريض بعد الجراحة: الخروج من السرير في أقرب وقت ممكن، والبدء في الشرب وتناول الطعام في أقرب وقت ممكن - في غضون ساعة بعد عملية قصيرة وغير مؤلمة وغير معقدة وفي غضون ثلاثة إلى أربع ساعات بعد عملية أكثر خطورة. إذا تم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة بعد الجراحة، فيتولى جهاز الإنعاش المزيد من المراقبة لحالة الطفل، وهنا تكون الاستمرارية في نقل المريض من طبيب إلى طبيب مهمة.

كيف وماذا لتخفيف الألم بعد الجراحة؟ في بلدنا، يتم وصف مسكنات الألم من قبل الجراح المعالج. قد تكون هذه المسكنات المخدرة (بروميدول)، المسكنات غير المخدرة(ترامال، مورادول، أنالجين، بارالجين)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (كيتورول، كيتورولاك، إيبوبروفين) والأدوية الخافضة للحرارة (بانادول، نوروفين).

المضاعفات المحتملة

يسعى علم التخدير الحديث إلى تقليل عدوانه الدوائي عن طريق تقليل مدة عمل الأدوية، وكميتها، وإزالة الدواء من الجسم دون تغيير تقريبًا (سيفوفلوران) أو تدميره بالكامل باستخدام إنزيمات الجسم نفسه (ريميفنتانيل). ولكن، لسوء الحظ، فإن الخطر لا يزال قائما. على الرغم من أنها ضئيلة، إلا أن المضاعفات لا تزال ممكنة.

السؤال الحتمي هو: ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ أثناء التخدير وما هي العواقب التي يمكن أن تؤدي إليها؟

صدمة الحساسية - رد فعل تحسسيعلى إدارة أدوية التخدير، على نقل منتجات الدم، عند إعطاء المضادات الحيوية، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث المضاعفات الأكثر خطورة والتي لا يمكن التنبؤ بها، والتي يمكن أن تتطور على الفور، استجابةً لإدارة أي دواء في أي شخص. يحدث بمعدل 1 من كل 10000 حالة تخدير. يتميز بالانخفاض الحاد ضغط الدم، اضطراب القلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. العواقب يمكن أن تكون الأكثر خطورة. لسوء الحظ، لا يمكن تجنب هذه المضاعفات إلا إذا كان المريض أو عائلته المباشرة قد تعرضوا سابقًا لرد فعل مماثل هذا الدواءويتم استبعاده ببساطة من التخدير. رد فعل تحسسيصعب ويصعب علاجه، الأساس هو الأدوية الهرمونية(على سبيل المثال، الأدرينالين، بريدنيزولون، ديكساميثازون).

من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي يكاد يكون من المستحيل الوقاية منها والوقاية منها ارتفاع الحرارة الخبيث - وهي حالة ترتفع فيها درجة حرارة الجسم بشكل كبير (تصل إلى 43 درجة مئوية) استجابةً لإدارة التخدير الاستنشاقي ومرخيات العضلات. في أغلب الأحيان يكون هذا استعدادًا خلقيًا. العزاء هو أن تطور ارتفاع الحرارة الخبيث هو حالة نادرة للغاية، 1 في 100000 حالة تخدير عام.

الطموح هو دخول محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. غالبًا ما يكون تطور هذه المضاعفات ممكنًا أثناء عمليات الطوارئ، إذا مر وقت قليل منذ آخر وجبة للمريض ولم يتم إفراغ المعدة بالكامل. في الأطفال، يمكن أن يحدث الشفط أثناء التخدير باستخدام قناع الأجهزة مع التدفق السلبي لمحتويات المعدة إلى داخل المعدة تجويف الفم. تهدد هذه المضاعفات بتطور التهاب رئوي ثنائي حاد وحروق في الجهاز التنفسي مع محتويات المعدة الحمضية.

توقف التنفس - الحالة المرضية، والذي يتطور عندما يتعطل توصيل الأكسجين إلى الرئتين وتبادل الغازات في الرئتين، حيث لا يتم ضمان الحفاظ على تكوين غازات الدم الطبيعي. تساعد معدات المراقبة الحديثة والمراقبة الدقيقة على تجنب هذه المضاعفات أو تشخيصها في الوقت المناسب.

فشل القلب والأوعية الدموية هو حالة مرضية يكون فيها القلب غير قادر على توفير إمدادات الدم الكافية للأعضاء. كمضاعفات مستقلة عند الأطفال، فهي نادرة للغاية، في أغلب الأحيان نتيجة لمضاعفات أخرى، مثل صدمة الحساسية, فقدان الدم بشكل كبير، عدم كفاية تخفيف الآلام. يتم تنفيذ مجموعة معقدة من إجراءات الإنعاش تليها إعادة تأهيل طويلة الأمد.

الضرر الميكانيكي هو أحد المضاعفات التي قد تحدث أثناء الإجراءات التي يقوم بها طبيب التخدير، سواء كانت التنبيب الرغامي، أو القسطرة الوريدية، أو إدخال أنبوب المعدة، أو القسطرة البولية. سيواجه طبيب التخدير الأكثر خبرة عددًا أقل من هذه المضاعفات.

لقد خضعت أدوية التخدير الحديثة للعديد من التجارب ما قبل السريرية و التجارب السريرية- أولا في المرضى البالغين. وفقط بعد عدة سنوات الاستخدام الآمنمسموح لهم في ممارسة الأطفال. الميزة الأساسية المخدرات الحديثةللتخدير - هذا هو غياب ردود الفعل السلبية، والإزالة السريعة من الجسم، والقدرة على التنبؤ بمدة العمل من الجرعة المعطاة. وعلى هذا فإن التخدير آمن وليس له عواقب طويلة المدى ويمكن تكراره عدة مرات.

لا شك أن طبيب التخدير يتحمل مسؤولية كبيرة عن حياة المريض. يسعى جنبًا إلى جنب مع الجراح لمساعدة طفلك على التغلب على المرض، وفي بعض الأحيان يكون المسؤول الوحيد عن الحفاظ على الحياة.

فلاديمير كوتشكين
طبيب التخدير والإنعاش،
رئيس قسم التخدير والإنعاش ووحدة العمليات في المستشفى السريري للأطفال الروسي
26/06/2006 12:26:48 ميخائيل

بشكل عام، مقالة إعلامية جيدة، ومن المؤسف أن المستشفيات لا توفر ذلك معلومات مفصلة. تم تخدير ابنتي حوالي 10 مرات في الأشهر التسعة الأولى من حياتها. كان هناك تخدير طويل في عمر 3 أيام، ثم كان هناك تخدير كبير وعضلي. والحمد لله لم تكن هناك أي تعقيدات. تبلغ الآن من العمر 3 سنوات، وتتطور بشكل طبيعي، وتقرأ الشعر، وتعد حتى 10. لكن ما زال مخيفًا كيف أثرت عليها كل هذه التخدير. الحالة العقليةطفل، لا يُقال شيء تقريبًا عن هذا في أي مكان. كما يقولون، "إنقاذ الشيء الرئيسي، لا تهتم بالأشياء الصغيرة".
لقد قدمت اقتراحًا لأطبائنا لتقديم شهادة بجميع التلاعبات على الأطفال حتى يتمكن الآباء من القراءة والفهم بهدوء، وإلا فإن كل شيء يسير على ما يرام، وعبارات عابرة. شكرا لك على المقال.

أنا شخصياً خضعت للتخدير مرتين وفي المرتين كان لدي شعور بأنني أشعر بالبرد الشديد، استيقظت وبدأت اصطك أسناني، وحتى الحساسية الشديدة بدأت على شكل خلايا النحل، ثم كبرت البقع واندمجت في كل واحد (كما أفهم، بدأ التورم). لسبب ما، لا يتحدث المقال عن ردود فعل الجسم هذه، ربما تكون فردية. واستغرق الأمر عدة أشهر حتى يتحسن رأسي، وانخفضت ذاكرتي بشكل ملحوظ. وكيف يؤثر ذلك على الأطفال وإذا كان الطفل يعاني من مشاكل عصبية فما هي عواقب التخدير على مثل هؤلاء الأطفال؟

13/04/2006 15:34:26 سمك

لقد خضع طفلي لثلاث عمليات تخدير وأريد حقًا أن أعرف كيف سيؤثر ذلك على نموه ونفسيته. لكن لا أحد يستطيع الإجابة على هذا السؤال بالنسبة لي. كنت أتمنى معرفة ذلك في هذا المقال. لكن فقط عبارات عامة مفادها أنه لا يوجد شيء ضار في التخدير. ولكن بشكل عام المقال مفيد ل التنمية العامةوللوالدين.

مذكرة حول "السلوك". لماذا تم وضع هذه المقالة في قسم "السيارات"؟ بالطبع، يمكن تتبع بعض الارتباطات، ولكن بعد "المواجهة" مع السيارة، عادة ما يكون الاستعداد للتخدير لمدة ثلاثة أيام مشكلة كبيرة؛-(

لسبب ما، فإن المقال، بل ومعظم المواد المتعلقة بهذا الموضوع، لا تتحدث عن تأثير التخدير على نفسية الإنسان، وخاصة على الطفل. يقول الكثير من الناس أن التخدير لا يتعلق فقط بـ "السقوط والاستيقاظ"، بل يتعلق أيضًا بـ "مواطن الخلل" غير السارة - الطيران على طول الممر، والأصوات المختلفة، والشعور بالموت، وما إلى ذلك. وقال صديق التخدير أن هذه آثار جانبيةلا تحدث عند تعاطي المخدرات أحدث جيل، على سبيل المثال، ريكوفول.

لماذا هو خطير؟ تخدير عاملطفل؟ نعم، في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا. في كثير من الأحيان - لإنقاذ حياة الطفل.

ولكن هناك أيضًا جوانب سلبية للتخدير. أي: مثل العملة التي لها وجهان، كالسيف ذي الحدين.

بطبيعة الحال، قبل العملية القادمة للطفل، يحاول الآباء معرفة مدى خطورة هذا التدخل وما هو بالضبط خطر التخدير العام للطفل.

في بعض الأحيان، يخيف التخدير العام الأشخاص أكثر من الجراحة. في نواحٍ عديدة، يتغذى هذا القلق من خلال العديد من المحادثات حولك.

لا يتحدث الجراحون الذين يقومون بإعداد المريض للجراحة إلا قليلاً عن التخدير. أ كبير المتخصصينفي هذه الحالة، ينصح طبيب التخدير ويشرح كل شيء قبل وقت قصير من العملية.

لذلك يبحث الناس عن المعلومات على الإنترنت. وها هي، بعبارة ملطفة، مختلفة. من يصدق؟

سنتحدث اليوم عن أنواع التخدير في ممارسة طب الأطفال، وعن مؤشراته وموانع استخدامه، وعن العواقب المحتملة. وبالطبع سنبدد الخرافات في هذا الموضوع.

العديد من الإجراءات الطبية مؤلمة للغاية، لذلك حتى الشخص البالغ لا يمكنه تحملها دون تخفيف الألم. ماذا نقول عن الطفل؟..

نعم، إن إخضاع الطفل لإجراء ولو بسيط دون تخفيف الألم يمثل ضغطًا كبيرًا على كائن حي صغير. قد يسبب هذا الاضطرابات العصبية(التشنجات اللاإرادية، التلعثم، اضطرابات النوم). وهذا أيضًا خوف مدى الحياة من الأشخاص الذين يرتدون المعاطف البيضاء.

لهذا السبب يجب تجنبه عدم ارتياحوتقليل التوتر الناتج عن الإجراءات الطبية، واستخدام تقنيات تخفيف الألم في الجراحة.

التخدير العام يسمى في الواقع التخدير. هذه حالة مصطنعة يتم التحكم فيها ولا يوجد فيها وعي ولا رد فعل للألم. وفي الوقت نفسه، يتم الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم (التنفس، وظيفة القلب).

لقد تطور علم التخدير الحديث بشكل ملحوظ خلال العشرين عامًا الماضية. بفضله، أصبح من الممكن اليوم استخدام أدوية جديدة ومجموعاتها لقمع ردود الفعل المنعكسة اللاإرادية للجسم وتقليل قوة العضلات عند الحاجة.

وفقًا لطريقة الإعطاء، يمكن أن يكون التخدير العام عند الأطفال عن طريق الاستنشاق أو الوريد أو العضل.

في ممارسة طب الأطفال، يتم استخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (قناع الأجهزة) في كثير من الأحيان. مع التخدير بالقناع الآلي، يتلقى الطفل جرعة من مسكنات الألم على شكل خليط استنشاق.

يُستخدم هذا النوع من التخدير في العمليات القصيرة والبسيطة، وكذلك في بعض أنواع الأبحاث عندما يلزم إيقاف وعي الطفل على المدى القصير.

تسمى مسكنات الألم المستخدمة أثناء التخدير الآلي بالمخدرات الاستنشاقية (فتوروتان، إيزوفلوران، سيفوفلوران).

لا يتم استخدام التخدير العضلي عمليا للأطفال اليوم، لأنه مع هذا التخدير يصعب على طبيب التخدير التحكم في مدة وعمق النوم.

وقد ثبت أيضًا أن هذا الدواء المستخدم بشكل متكرر للتخدير العضلي مثل الكيتامين غير آمن لجسم الطفل. ولذلك، فإن التخدير العضلي يترك ممارسة طب الأطفال.

لفترات طويلة و عمليات ثقيلةاستخدام التخدير الوريدي أو دمجه مع الاستنشاق. هذا يسمح لك بتحقيق تأثير دوائي متعدد المكونات على الجسم.

التخدير عن طريق الوريد ينطوي على استخدام مختلف الأدوية. يتم هنا استخدام المسكنات المخدرة (وليست المخدرات!) ومرخيات العضلات التي تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية والحبوب المنومة ومحاليل التسريب المختلفة.

أثناء العملية، يتم إعطاء المريض تهوية صناعية (ALV) باستخدام جهاز خاص.

يتخذ القرار النهائي بشأن الحاجة إلى نوع معين من التخدير طفل معينطبيب التخدير فقط.

كل هذا يتوقف على حالة المريض الصغير، على نوع العملية ومدتها، على وجود الأمراض المصاحبة، على مؤهلات الطبيب نفسه.

للقيام بذلك، قبل العملية، يجب على الوالدين إخبار طبيب التخدير بأكبر قدر ممكن من المعلومات حول خصائص نمو الطفل وتطوره.

على وجه الخصوص، يجب على الطبيب أن يتعلم من الوالدين و/أو السجلات الطبية:

• كيف جرت عملية الحمل والولادة؛
• ما هو نوع التغذية: طبيعي (حتى أي عمر) أو اصطناعي؟
• ما هي الأمراض التي عانى منها الطفل؟
• هل كانت هناك حالات حساسية لدى الطفل نفسه أو لدى أقاربه ولماذا بالضبط؛
• ما هي حالة تطعيم الطفل وهل تم تحديد أي منها مسبقًا ردود الفعل السلبيةالجسم أثناء التطعيم.

موانع

لا توجد موانع مطلقة للتخدير العام.

موانع النسبية قد تشمل:

وجود أمراض مصاحبة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحالة أثناء التخدير أو الشفاء بعده. على سبيل المثال، التشوهات البنيوية المصحوبة بتضخم الغدة الصعترية.

مرض يصاحبه صعوبة في التنفس عن طريق الأنف. على سبيل المثال، بسبب انحراف الحاجز الأنفي، وتكاثر اللحمية، التهاب الأنف المزمن(للتخدير عن طريق الاستنشاق).

وجود حساسية للأدوية. في بعض الأحيان يتم إعطاء الطفل اختبارات الحساسية قبل الجراحة. نتيجة لمثل هذه الاختبارات (اختبارات الجلد أو الاختبارات المعملية)، سيكون لدى الطبيب فكرة عن الأدوية التي يتناولها الجسم وأيها يسبب رد فعل تحسسي تجاهها.

وبناءً على ذلك، سيقرر الطبيب استخدام هذا الدواء أو ذاك للتخدير.

إذا عانى الطفل من السارس أو عدوى أخرى بالحمى في اليوم السابق، يتم تأجيل العملية حتى التعافي الكاملالجسم (يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين المرض والعلاج تحت التخدير أسبوعين على الأقل).

إذا كان الطفل قد أكل قبل الجراحة. لا يُسمح للأطفال الذين يعانون من امتلاء المعدة بإجراء عملية جراحية، كما هو الحال مخاطرة عاليةالطموح (دخول محتويات المعدة إلى الرئتين).

إذا لم يكن من الممكن تأجيل العملية، فيمكن تفريغ محتويات المعدة باستخدام أنبوب المعدة.

قبل العملية أو الاستشفاء نفسه، يجب على الوالدين توفير الإعداد النفسي للطفل.

يعتبر دخول الطفل إلى المستشفى، حتى بدون جراحة، محنة صعبة. يخاف الطفل من الانفصال عن والديه والبيئة الأجنبية وتغيير النظام والأشخاص الذين يرتدون معاطف بيضاء.

بالطبع، ليس في جميع الحالات يحتاج الطفل إلى إخباره عن التخدير القادم.

إذا كان المرض يتداخل مع الطفل ويسبب له المعاناة، فيجب أن يوضح للطفل أن العملية ستريحه من المرض. يمكنك أن تشرح للطفل أنه بمساعدة تخدير خاص للأطفال سوف ينام ويستيقظ عندما ينتهي كل شيء.

يجب على الآباء دائمًا التحدث عن كيفية تعاملهم مع طفلهم قبل وبعد الجراحة. لذلك يجب على الطفل أن يستيقظ بعد التخدير ويرى الأشخاص الأقرب إليه.

إذا كان الطفل كبيرا بما فيه الكفاية، يمكنك أن تشرح له ما ينتظره في المستقبل القريب (فحص الدم، قياس ضغط الدم، تخطيط القلب، حقنة شرجية التطهيرإلخ.). وبهذه الطريقة لن يخاف الطفل من الإجراءات المختلفة لعدم علمه بها.

أصعب شيء بالنسبة للآباء والأمهات والأطفال الصغار هو الحفاظ على وقفة الجوع. لقد تحدثت بالفعل عن خطر الطموح أعلاه.

لا ينبغي إطعام الطفل قبل 6 ساعات من التخدير، وقبل 4 ساعات من التخدير لا ينبغي حتى إعطاء الطفل الماء.

يمكن وضع الطفل الذي يرضع على الثدي قبل 4 ساعات من العملية القادمة.

لا ينبغي إطعام الطفل الذي يتلقى الحليب الصناعي قبل 6 ساعات من التخدير.

قبل العملية، يتم تنظيف أمعاء المريض الصغيرة بحقنة شرجية لمنع مرور البراز بشكل لا إرادي أثناء العملية. وهذا مهم جدًا أثناء جراحة البطن (على أعضاء البطن).

في عيادات الأطفال، لدى الأطباء العديد من الأجهزة في ترسانتهم لصرف انتباه الأطفال عن الإجراءات القادمة. وتشمل هذه أكياس التنفس (الأقنعة) مع صور الحيوانات المختلفة، وأقنعة الوجه المعطرة، على سبيل المثال، برائحة الفراولة.

هناك أيضًا أجهزة تخطيط القلب الخاصة بالأطفال، حيث يتم تزيين الأقطاب الكهربائية بصور لوجوه حيوانات مختلفة.

كل هذا يساعد على تشتيت انتباه الطفل واهتمامه وإجراء الفحص على شكل لعبة وحتى إعطاء الطفل الحق في اختيار قناع لنفسه على سبيل المثال.

عواقب التخدير على جسم الطفل

في الواقع، يعتمد الكثير على احترافية طبيب التخدير. بعد كل شيء، هو الذي يختار طريقة إدارة التخدير، والدواء اللازم وجرعته.

في ممارسة طب الأطفال، تعطى الأفضلية للأدوية التي أثبتت جدواها والتي يمكن تحملها بشكل جيد، أي مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية، والتي يتم التخلص منها بسرعة من جسم الطفل.

هناك دائمًا خطر عدم تحمل الأدوية أو مكوناتها، خاصة عند الأطفال المعرضين للحساسية.

لا يمكن التنبؤ بهذا الموقف إلا إذا كان لدى أقارب الطفل رد فعل مماثل. لذلك، يتم دائمًا توضيح هذه المعلومات قبل العملية.

فيما يلي عواقب التخدير، والتي يمكن أن تنشأ ليس فقط بسبب عدم تحمل الأدوية.

• صدمة الحساسية (رد فعل تحسسي فوري).
• احتقان الدم الخبيث (ارتفاع درجة الحرارة فوق 40 درجة).
• فشل القلب والأوعية الدموية أو الجهاز التنفسي.
• الطموح (ارتداد محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي).
• لا يمكن استبعاد الصدمة الميكانيكية أثناء القسطرة الوريدية أو مثانة، التنبيب الرغامي، إدخال مسبار في المعدة.

احتمال حدوث مثل هذه العواقب موجود، على الرغم من أنه صغير للغاية (1-2٪).

في مؤخراظهرت معلومات تفيد بأن التخدير يمكن أن يلحق الضرر بالخلايا العصبية في دماغ الطفل ويؤثر على معدل نمو الطفل.

على وجه الخصوص، من المفترض أن التخدير يعطل عمليات حفظ المعلومات الجديدة. يصعب على الطفل التركيز وتعلم مواد جديدة.

تم اقتراح هذا النمط بعد استخدام أدوية الحقن مثل الكيتامين للتخدير العضلي، والتي لا تستخدم عمليا في ممارسة طب الأطفال اليوم. لكن صحة مثل هذه الاستنتاجات لا تزال غير مثبتة.

علاوة على ذلك، إذا كانت مثل هذه التغييرات موجودة، فإنها لا تستمر مدى الحياة. وعادة ما تتعافى القدرات الإدراكية في غضون أيام قليلة بعد التخدير.

يتعافى الأطفال من التخدير بشكل أسرع بكثير من البالغين، حيث أن عمليات التمثيل الغذائي تكون أسرع وقدرات التكيف جسم شابأعلى مما كانت عليه في مرحلة البلوغ.

وهنا يعتمد الكثير ليس فقط على احترافية طبيب التخدير، بل أيضًا الخصائص الفرديةجسم الطفل.

الأطفال الصغار، أي أقل من عامين، معرضون لخطر أكبر. عند الأطفال في هذا العصر، ينضج الجهاز العصبي بنشاط، ويتم تشكيل روابط عصبية جديدة في الدماغ.

لذلك، يتم تأجيل العمليات تحت التخدير، إن أمكن، إلى ما بعد عامين.

خرافات حول التخدير

"ماذا لو لم يستيقظ الطفل بعد العملية؟"

تقول الإحصائيات العالمية أن هذا أمر نادر للغاية (1 من كل 100000 عملية). علاوة على ذلك، في أغلب الأحيان، لا ترتبط نتيجة العملية هذه برد الفعل على التخدير، ولكن بمخاطر التدخل الجراحي نفسه.

ومن أجل تقليل هذه المخاطر على المريض العمليات المخططةيخضع لفحص شامل. وفي حالة اكتشاف أي اضطرابات أو أمراض، يتم تأجيل العملية حتى يتعافى المريض الصغير تمامًا.

"ماذا لو شعر الطفل بكل شيء؟"

أولا، لا أحد يحسب جرعة التخدير للتخدير "بالعين". يتم حساب كل شيء بناءً على المعلمات الفردية للمريض الصغير (الوزن والطول).

ثانيا، أثناء العملية يتم مراقبة حالة الطفل باستمرار.

يقومون بمراقبة نبض المريض ومعدل التنفس وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ومستويات الأكسجين / ثاني أكسيد الكربون في الدم (التشبع).

في العيادات الحديثةباستخدام معدات التشغيل الجيدة، يمكنك أيضًا مراقبة عمق التخدير ودرجة استرخاء عضلات الهيكل العظمي للمريض. يتيح لك ذلك مراقبة الحد الأدنى من الانحرافات في حالة الطفل بدقة أثناء الجراحة.

"إن التخدير بالقناع هو أسلوب عفا عليه الزمن. أكثر نظرة آمنةالتخدير الوريدي"

يتم إجراء معظم العمليات (أكثر من 50٪) في ممارسة طب الأطفال باستخدام التخدير عن طريق الاستنشاق (القناع).

هذا النوع من التخدير يلغي الحاجة إلى التخدير القوي الأدويةومجموعاتها المعقدة، على عكس التخدير الوريدي.

وفي الوقت نفسه، يمنح التخدير عن طريق الاستنشاق فرصة أكبر لطبيب التخدير للمناورة ويسمح بإدارة ومراقبة أفضل لعمق التخدير.

على أية حال، وبغض النظر عن الأسباب التي تستدعي إجراء عملية جراحية للطفل تحت التخدير، فإن التخدير أمر ضروري.

هذا منقذ ومساعد سيساعدك على التخلص من المرض بطريقة غير مؤلمة.

ففي نهاية المطاف، حتى مع الحد الأدنى من التدخل تحت التخدير الموضعي، عندما يرى الطفل كل شيء ولكنه لا يشعر، فلن تتمكن نفسية كل طفل من تحمل هذا "المشهد".

يسمح التخدير بعلاج الأطفال الذين لا يتواصلون أو يتواصلون بشكل منخفض. يوفر ظروف مريحة للمريض والطبيب، ويقلل وقت العلاج ويحسن جودته.

علاوة على ذلك، ليس في جميع الحالات لدينا الفرصة للانتظار، حتى لو كان الطفل صغيرا.

في هذه الحالة، يحاول الأطباء أن يشرحوا للوالدين أن ترك مرض الطفل دون علاج جراحي يمكن أن يثيره عواقب كبيرةمن احتمال تطوير عواقب مؤقتة للتخدير العام.

أخبرتك طبيبة الأطفال الممارس والأم مرتين إيلينا بوريسوفا-تسارينوك عن مدى خطورة التخدير العام على الطفل.

يمكن أن يكون للتخدير العام المستخدم لدى الأطفال عواقب عديدة. جسم الاطفالينمو ويتطور بسرعة كبيرة، وأي تدخل في عمل المركزي الجهاز العصبيقد يكون لها تأثير سلبي على نمو الطفل. تتناول هذه المقالة المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة باستخدام التخدير العام.

التخدير العام هو شرط نوم عميقوالتي تسببها الأدوية. بفضل التخدير، يتمتع الأطباء بفرصة إجراء عمليات وعمليات طويلة ومعقدة. وهذا مهم بشكل خاص في طب الأورام عند الأطفال، حيث يتم إجراء عمليات تلاعب بسيطة على الأطفال تحت التخدير.

لكن التخدير في حد ذاته ليس إجراء غير ضار. في الآونة الأخيرة، أجرى الأطباء الكثير من الأبحاث حول مضاعفاته وعواقبه.

يمكن للأدوية المستخدمة للتخدير العام لدى الأطفال دون سن الثالثة أن تؤثر على تطور وتكوين اتصالات الأعصاببين الخلايا العصبية في الدماغ، على عمليات تكوين الميالين للأعصاب (تكوين غلاف حول الألياف العصبية). هذه التغييرات في الجهاز العصبي المركزي هي أسباب العواقب السلبية على نمو الطفل.

ماذا المضاعفات المبكرةقد يحدث بعد التخدير؟

• ردود الفعل التحسسية: صدمة الحساسية، وذمة كوينك.
• ذهول، غيبوبة.
• اضطرابات ضربات القلب، على شكل عدم انتظام ضربات القلب الأذيني البطيني، كتلة حزمته.

مع هذه حادة و مضاعفات خطيرةأطباء التخدير هم المسؤولون. ولحسن الحظ، فإنها تحدث نادرا جدا.

المضاعفات المتأخرة بعد التخدير عند الأطفال:

وحتى لو نجحت العملية، دون مضاعفات، ولم يكن هناك رد فعل للمخدر، فهذا لا يضمن على الإطلاق أن التأثير السلبيلا يؤثر على جسم الطفل. العواقب طويلة المدى لا تظهر على الفور. يمكن أن تصبح ملحوظة حتى بعد بضع سنوات. وبهذا يلجأ الآباء في كثير من الأحيان إلى طبيب نفساني ثم إلى طبيب أعصاب للحصول على المساعدة.

ل مضاعفات متأخرةيتصل:

1. الاضطرابات المعرفية واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط.
2. الصداع المزمن والمتكرر، وأحياناً على شكل صداع نصفي. عادة لا يرتبط حدوث الصداع بأي عوامل محفزة. قد يؤلم الرأس كله أو نصفه. عمليا لا يتم تخفيف الألم عن طريق المسكنات.
3. اضطرابات بطيئة في الكبد والكلى.
4. الدوخة المتكررة.
5. تشنجات في عضلات الساق.

تتطور الاضطرابات المعرفية في أغلب الأحيان. وتشمل هذه:

• اضطرابات الذاكرة عند الأطفال. يمكن أن يتجلى في صعوبة حفظ المواد التعليمية. على سبيل المثال، قد يجد الأطفال صعوبة في التدريس لغات اجنبية، شِعر. قد تضعف الذاكرة أيضًا لأسباب أخرى، على سبيل المثال، بسبب نقص اليود في الجسم.
• من الصعب على الطفل أن يتذكر المواد الجديدة.
• انتهاك التفكير المنطقي. يصعب على الأطفال استخلاص النتائج والبحث عن الروابط بين الأحداث.
• - صعوبة التركيز على شيء واحد. هؤلاء الأطفال لا يحبون قراءة الكتب ويجدون صعوبة في المدرسة. عادة أثناء التدريب يتم تشتيت انتباههم والتحدث. ويقوم الأهل بمعاقبتهم وتوبيخهم، بدلاً من فهم سبب تصرفات الطفل.

بالإضافة إلى الاضطرابات المعرفية، يعد التخدير خطيرًا بسبب احتمالية الإصابة باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط. ويتجلى ذلك في السلوك المتهور وضعف انتباه الطفل وفرط النشاط. لا يستطيع هؤلاء الأطفال التنبؤ بعواقب أفعالهم، ولهذا السبب هم ضيوف متكررون في مراكز الصدمات. يجدون صعوبة في إكمال أي مهمة أو الالتزام بقواعد اللعبة. ويتجلى فرط النشاط في صعوبة الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة. أثناء الدروس، يتململون، ويتحولون من جانب إلى آخر، ويتحدثون مع زملاء الدراسة.

ما هي عواقب الاستخدام المتكرر للتخدير عند الأطفال الصغار؟

يتطور الجهاز المركزي لدى الأطفال دون سن الثالثة بسرعة كبيرة. وفي ثلاث سنوات، يكون وزن الدماغ هو نفس وزن الشخص البالغ تقريبًا.

بالإضافة إلى اضطراب نقص الانتباه والاضطرابات المعرفية، فإنه يمكن أن يسبب ضررا في التكوين المسارات العصبيةوالألياف، وهي الوصلات بين أجزاء الدماغ، والتي يمكن أن تؤدي إلى العواقب التالية:

1. تأخر التطور الجسدي. يمكن أن تلحق الأدوية الضرر بالغدة الجاردرقية المسؤولة عن نمو الطفل. قد يتأخر هؤلاء الأطفال في النمو، ولكن كقاعدة عامة، فإنهم يلحقون لاحقا بأقرانهم.
2. تباطؤ التطور النفسي الحركي. قد يجد الأطفال الذين خضعوا للتخدير العام صعوبة في تعلم القراءة، وتذكر الأرقام، ونطق الكلمات بشكل صحيح، وبناء الجمل.
3. الصرع.

ولكن حتى معرفة وجود كل هذه المضاعفات، يجب ألا ترفض التلاعب القادم. الشيء الرئيسي هو الاهتمام بصحة الطفل، وليس التداوي الذاتي في المنزل، وإذا كان هناك أدنى انحراف في صحته ونفسيته، فاتصل بأخصائي.

الجراحة تحت التخدير العام لدى أي شخص في أي عمر تسبب القلق. يتعافى البالغون من التخدير بطرق مختلفة - يتعافى البعض من الإجراء بسهولة، بينما يتعافى البعض الآخر بشكل سيئ، ويستغرق وقتًا طويلاً للتعافي. الأطفال، إلى جانب ذلك انتهاك عامالرفاهية، لا تدرك ما يحدث ولا تستطيع تقييم الوضع بشكل مناسب، لذلك يمكن أن تسبب الجراحة تحت التخدير العام الكثير من التوتر. يشعر الآباء بالقلق بشأن العواقب التي قد تترتب على التخدير، وكيف سيؤثر ذلك على صحة الطفل وسلوكه، وما هي الرعاية التي سيحتاجها الأطفال بعد الاستيقاظ.

فترة النقاهة بعد الجراحة تحت التخدير العام

قليلا عن التخدير

أدوية التخدير الحديثة ليس لها أي تأثير تقريبًا التأثير السلبيعلى الطفل ويتم إخراجها بسرعة من الجسم مما يوفر فترة نقاهة سهلة بعد التخدير العام. بالنسبة للتخدير عند الأطفال، في معظم الحالات، يتم استخدام طرق الاستنشاق لإدارة المخدر - يتم امتصاصها في الدم بتركيز ضئيل وتفرز دون تغيير عن طريق الجهاز التنفسي.

مساعدة طفلك بعد الشفاء من التخدير

يتم التعافي من التخدير تحت إشراف صارم من طبيب التخدير ويبدأ فورًا بعد التوقف عن إعطاء المخدر. يقوم الأخصائي بمراقبة العلامات الحيوية للطفل عن كثب، وتقييم مدى فعاليتها حركات التنفسومستوى ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. وبعد التأكد من استقرار حالة المريض يتم نقله إلى الجناح العام. من المستحسن أن ينتظر الوالدان في غرفة الطفل - فالحالة غير السارة بعد التخدير عادة ما تخيف الأطفال، كما أن وجود محبوبسوف تساعدك على الهدوء. في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ، يكون الطفل خاملاً وخاملاً وقد يكون كلامه غير واضح.

فتاة في الجناح بعد الجراحة

عند استخدام الأدوية الحديثة، لا تستمر فترة التخلص منها أكثر من ساعتين. في هذه المرحلة، قد يكون ما يلي مثيرًا للقلق: أعراض غير سارةمثل الغثيان والقيء والدوخة والألم في منطقة الجراحة، حرارة عالية. يمكن تخفيف كل من هذه الأعراض عن طريق اتخاذ تدابير معينة.

• الغثيان والقيء من الآثار الجانبية الشائعة للتخدير العام. وقد لوحظ أن احتمال القيء يرتبط بفقدان الدم - ففي حالات النزيف الشديد يتقيأ المريض في حالات نادرة جدًا. إذا كان الطفل يعاني من الغثيان، فلا ينصح بتناول الطعام خلال الـ 6-10 ساعات الأولى بعد الجراحة، ويمكن تناول السائل بكميات صغيرة حتى لا يسبب نوبة جديدة من القيء. وكقاعدة عامة، يحدث الإغاثة بعد ساعات قليلة من الشفاء من التخدير. إذا تدهورت حالة الطفل بشكل كبير ولم يخفف القيء، يمكنك أن تطلب من الممرضة إعطاء حقنة من دواء مضاد للقيء.
• الدوخة والضعف هما رد فعل الجسم الطبيعي للتخدير في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ. يستغرق الأمر بعض الوقت للتعافي وسيكون من الأفضل أن ينام الطفل لبضع ساعات. إذا كان النوم مستحيلاً لسبب أو لآخر، فيمكنك صرف انتباه الطفل عن طريق الرسوم المتحركة أو اللعبة المفضلة، كتاب مثير للاهتمامأو حكاية خرافية.
• الارتعاش هو نتيجة لضعف التنظيم الحراري. يوصى بترتيب بطانية دافئة مسبقًا للمساعدة في الحفاظ على دفء طفلك.
• عادة ما يتم ملاحظة زيادة في درجة الحرارة في اليوم الأول بعد الجراحة. يعتبر رد فعل الجسم هذا طبيعيًا عندما لا تتجاوز القيم مستويات الحمى الفرعية. تشير درجة الحرارة المرتفعة بعد أيام قليلة من الجراحة إلى حدوث مضاعفات وتتطلب فحصًا إضافيًا.

ممرضة تقيس درجة حرارة الفتاة بعد الجراحة

أكثر تأثير كبيريستخدم التخدير العام للأطفال حتى عمر سنة واحدة. لقد طور الأطفال نظامًا غذائيًا وجدول نوم واضحًا، الأمر الذي يصبح مرتبكًا بعد التخدير - يمكن للأطفال الخلط بين النهار والليل والبقاء مستيقظين في الليل. في هذه الحالة، سيساعد الصبر فقط - بعد بضعة أيام أو أسابيع، سيعود الطفل إلى روتينه المعتاد من تلقاء نفسه.

في حالات نادرة، يلاحظ الآباء أن طفلهم "سقط في مرحلة الطفولة"، أي أنه بدأ في أداء أفعال غير مميزة لعمره. لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر، فمن المرجح أن هذه ظاهرة مؤقتة وسوف تختفي من تلقاء نفسها.

بعض الأطفال، بعد الجراحة باستخدام التخدير العام، ينامون بشكل سيئ، متقلبون، ويرفضون تناول الطعام. بعض الطقوس التي يجب القيام بها كل يوم قبل النوم يمكن أن تساعد طفلك على النوم. يمكن أن يكون الزجاج حليب دافئأو حكايات مثيرة للاهتمام أو تدليك مريح. يجب أن تحد من مشاهدة التلفزيون - فالتغيير المتكرر للصور يثير إثارة الجهاز العصبي، حتى الرسوم الكاريكاتورية غير الضارة الأكثر شيوعًا يمكن أن تزيد من اضطرابات النوم.

تغذية الطفل بعد التخدير

إذا كان الطفل يشعر بصحة جيدة، وينام جيدًا، ولا يزعجه الحمى أو الغثيان أو القيء، فإن الأطباء ينصحون بالعودة إليه الحياة العادية. يساعد التنشيط المبكر للمريض شفاء سريعوالوقاية من تطور مضاعفات ما بعد الجراحة. وبعد 5-6 ساعات، قد يسمح الأطباء لطفلك بتناول الطعام. يجب أن يكون الطعام خفيفًا - يمكن أن يكون حساء الخضار أو الجيلي مع البسكويت أو الخبز المحمص أو العصيدة مع الماء. الرضعتلقي الرضاعة الطبيعية أو الحليب الاصطناعي.

في حالة عدم وجود القيء، فإن شرب الكثير من السوائل سيساعدك على التعافي بسرعة. تعتبر المياه النقية النقية والكومبوت ومشروبات الفاكهة والشاي هي الأكثر ملاءمة. لا ينصح بتناول العصائر والمشروبات الغازية الحلوة بشكل متكرر، لأنها تحتوي على عدد كبير منالصحراء.

صحيح التحضير النفسيإن وجود أحبائهم والامتثال لجميع توصيات الطبيب سيساعد الطفل على البقاء على قيد الحياة لفترة ما بعد الجراحة بشكل أسهل. يتمتع جسم الطفل بالقدرة على التعافي بسرعة، وفي غضون أيام قليلة سيشعر الطفل بتحسن كبير عما كان عليه في اليوم الأول بعد العملية.