علاج عدوى العقديات المزمنة عند الأطفال. المضاعفات المحتملة للمرض

ان يذهب في موعد عدوى العقدياتيعد هذا مرضًا شائعًا وواسع الانتشار عند الطفل، ولكن ليس كل البالغين يفهمون ما يرتبط به وكيفية التعامل معه. في هذه المقالة سننظر في أسباب وأعراض وطرق علاج هذا المرض لدى الأطفال من مختلف الأعمار. الفئة العمرية.

في الطفل: ما هو المرض؟

في الواقع، هناك العديد من الأمراض التي تندرج ضمن هذه الفئة، وكلها ناجمة عن المكورات العقدية، لكن الكائنات الحية الدقيقة لها أنواع (سلالات) مختلفة. دعونا نلقي نظرة على الأكثر شيوعا منهم:

• الأمراض التي تسببها العقديات المجموعة أ تشمل أمراض الحلق والجلد، وكذلك الالتهاب الرئوي، وهذه الأمراض تعطي الجسم مضاعفات خطيرة في شكل أمراض المناعة الذاتية (الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى، وما إلى ذلك)؛
• تحدث الأمراض التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة ب في كل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين. يعاني الأطفال من التهاب السحايا والإنتان، لكن البالغين يعانون من أمراض الجهاز البولي التناسلي، وقرحة السكري، والتهاب المفاصل.

تنتقل عدوى المكورات العقدية لدى الطفل من خلال الرذاذ المحمول جواً، وكذلك من خلال الأيدي القذرة وغير المغسولة والجلد التالف. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تنتقل البكتيريا من خلال جرح سري غير ملتئم.

أعراض المرض

من المهم جدًا فهم الأعراض التي تحدث عند تكاثر المكورات العقدية في الجسم، لأن مثل هذه الالتهابات شائعة جدًا عند الأطفال. تستمر فترة الحضانة حوالي ثلاثة إلى أربعة أيام. تظهر الأعراض الأولى بعد 72-96 ساعة من الإصابة. ويصبح من الصعب جداً على الطفل البلع، وترتفع درجة حرارة الجسم. يزداد حجم اللوزتين، وقد تتشكل عليها لوحة قيحية. تصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة وتصبح مؤلمة بشكل حاد.

من المهم جدًا تحديد العامل المسبب للمرض في الوقت المناسب، لأنه مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة للغاية.

عادةً ما يشعر المرض بالأعراض التالية:

1. أول ما يزعج الطفل هو الضعف في جميع أنحاء الجسم، صداع.
2. وبعد ذلك ترتفع درجة حرارة الجسم.
3. بعد ساعات قليلة من ظهور الحمى، قد يكون الطفح الجلدي ملحوظا. يظهر الطفح الجلدي أولاً على الذراعين والساقين، ثم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
4. عادة الحد الأقصى للمبلغيظهر الطفح الجلدي بالفعل في اليوم الثالث من المرض. سوف تنخفض الطفح الجلدي فقط بعد أسبوع. هذه هي الطريقة التي تظهر بها عدوى المكورات العقدية.

قد يكون لدى الطفل مناعة ضد المكورات العقدية. في هذه الحالة، لا تتطور الحمى القرمزية، ويتحمل الطفل المعتاد

عندما يتأثر الجلد بالعقديات، يحدث تورم واحتقان. وفي بعض الحالات تظهر بثور على الجلد ويحدث نزيف.

مظاهر العدوى عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن للبكتيريا مهاجمة الجسم رغم ذلك طفل صغير. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث المرض في الساعات الأولى من حياة الطفل. عادة يبدأ المرض في التقدم وفقا لمبدأ الإنتان الحاد. هناك مناطق نزفية على الجلد والأغشية المخاطية. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، ويصبح التنفس صعبًا، ومن الممكن حدوث هجمات انقطاع النفس. يزداد حجم الطحال والكبد.

أنواع العقديات

عدوى المكورات العقدية عند الأطفال، والتي يمكن رؤية صورتها في هذه المقالة، هي مرض تسببه البكتيريا العقدية إيجابية الجرام. تصل البكتيريا إلى قطر يصل إلى 1 ميكرون. عادة ما يكون لها شكل بيضاوي أو كرة، مرتبة في أزواج وسلاسل. حتى الآن، تضم مجموعة العقديات 21 ممثلا. يتم تحديدها بأحرف الأبجدية الإنجليزية. في أغلب الأحيان، توجد بكتيريا المجموعة أ عند شخص بالغ، بينما توجد بكتيريا المجموعات د، ج، ب عند الأطفال حديثي الولادة.

بعد أن استقرت البكتيريا في جسم الإنسان، تبدأ في إنتاج مواد سامة مختلفة. أخطرها هو السموم الخارجية. إنه يؤدي إلى تلف كبير في الأنسجة في جميع أنحاء الجسم ويقلل بشكل حاد من المناعة.

يمكن للمكورات العقدية الاحتفاظ بخصائصها حتى عند انخفاضها و درجات حرارة عالية. لكن يمكن تدميرها باستخدام مضادات حيوية خاصة. البكتيريا موجودة في بيئة منذ وقت طويل، يجري على أشياء مختلفة، وكذلك في القيح والبلغم.

طرق التشخيص

يجب تأكيد عدوى المكورات العقدية عند الأطفال على الجلد وكذلك في الحلق بطرق خاصة، وبعد ذلك فقط يمكن البدء بالعلاج. شكرا ل البحوث البكتريولوجيةسيتمكن المتخصصون من التعرف على العامل الممرض وتحديد المجموعة التي ينتمي إليها. من المهم جدًا إجراء اختبار لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية. يوجد اليوم عدد كبير من البكتيريا المقاومة لبعض أنواع المضادات الحيوية.

من السهل جدًا تحديد عدوى المكورات العقدية عند الأطفال على الجلد إذا كانت ناجمة عن بكتيريا المجموعة A. ويمكن إجراء التشخيص السريع في عشرين دقيقة فقط. ومع ذلك، حتى لو أظهرت الاختبارات ذلك جسم الاطفالالعقديات موجودة، وهذا لن يكون دليلا على أنها تسببت في المرض. في الواقع، يمكن للطفل أن يكون حاملًا للمرض، وفي الوقت نفسه يمكن أن يكون سبب المرض بكتيريا أو فيروسات أخرى.

عدوى الحلق بالعقديات عند الأطفال: الأعراض وأسباب التطور

كما تعلمون، يتم العثور على عدد صغير من العقديات في تجويف الفم للجميع الشخص السليم. ومع ذلك، لسبب ما، يبدأ عددهم في الزيادة، وهذا يؤدي إلى تطور أمراض خطيرة.

إذا أصابت المكورات العقدية الحلق فيمكن ملاحظة ذلك من خلال الأعراض التالية:

أسباب تطور عدوى المكورات العقدية في الجسم

تحدث عدوى المكورات العقدية عند الأطفال، والتي يمكنك قراءة أعراضها وعلاجها في هذه المقالة، غالبًا بسبب ضعف المنطقة المحلية أو المناعة العامةجسم الطفل. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، هناك عوامل أخرى تثير تطور مثل هذا المرض:

• في بعض الأحيان تبدأ المكورات العقدية العمل النشطبعد انخفاض حرارة الجسم الشديد.
• قد تضعف المناعة في حالة وجود أمراض فيروسية أخرى في الجسم.
• سبب آخر هو وجود التهاب الفم والتهابات أخرى في تجويف الفم.
• يمكن أن يحدث المرض على خلفية أمراض الأسنان.
• تبدأ عدوى المكورات العقدية في التقدم في وجود أمراض مختلفة في تجويف الأنف.

ومع ذلك، هناك عدد كبير من الأسباب الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور عدوى المكورات العقدية في جسم الطفل. سيتمكن الطبيب من تحديد عوامل الخطر المحتملة بعد فحص مريض صغير.

عدوى الجلد بالعقديات

غالبًا ما تتجلى عدوى المكورات العقدية عند الأطفال على الجلد (يمكن رؤية الصورة في هذه المقالة) في شكل الحمرة. عادةً ما تكون العدوى حادة، وتشتمل العملية على الأوعية الدموية واللمفاوية الجلدية. في أغلب الأحيان، يكون الأطفال الصغار عرضة لهذا المرض. في كثير من الأحيان تظهر العدوى على جلد الوجه. ليس من المستغرب، لأن هذا الجزء من الجسم هو الأقرب إلى الجهاز التنفسي، حيث يتراكم أكبر عددالكائنات الحية الدقيقة الضارة. يمكن أن تحدث الحمرة الجلدية أيضًا نتيجة للعدوى الجروح الجراحيةأو على خلفية آفات الجلد الفطرية على أي جزء من الجسم.

تتطور عدوى الجلد العقدية عند الأطفال، والتي سيتم وصف علاجها أدناه، بسرعة كبيرة. في البداية، تبدأ المنطقة المصابة بالحكة والحكة. ثم يصاب الطفل بالضعف والصداع. بعد ذلك، تحدث عملية التهابية على الجلد. تصبح المنطقة المصابة من الجلد ساخنة جدًا عند اللمس وتكتسب لونًا أحمر. وفي الوقت نفسه، حدود الجلد الملتهب غير واضحة. قد تتشكل بثور على المنطقة المصابة، والتي سوف تنفجر وتتقشر مع مرور الوقت.

تجدر الإشارة إلى أن أعراض عدوى المكورات العقدية لدى الطفل مشرقة جدًا، ومن الصعب جدًا عدم ملاحظة المرض. غالبًا ما يكون الطفح مصحوبًا بالحمى والشعور بالضيق العام. للتخلص من المرض في أسرع وقت ممكن، من المهم جدًا استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

كيفية المعاملة؟

يتم علاج عدوى الحلق بالمكورات العقدية عند الأطفال في العيادات الخارجية و ظروف المرضى الداخليين. ومع ذلك، فإن طريقة العلاج تعتمد على الخصائص الفرديةالمريض وكذلك درجة إهمال المرض، والطريقة الرئيسية للعلاج هي استخدام المضادات الحيوية الفعالة ضد المكورات العقدية. بمساعدة هذا العلاج، من الممكن القضاء على البكتيريا التي تهاجم الحلق، وكذلك القضاء على العمليات الالتهابية فيه.

يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا لدى كل من البالغين والأطفال من مختلف الأعمار. عادة، يصف المتخصصون المضادات الحيوية واسعة النطاق للمرضى الصغار. وتشمل هذه الأدوية البنسلين والسيفالوسبورين. وترد هذه المواد في أدوية مثل فروميليد، البنسلين، أوجمنتين، ماكروبين، سوماميد وغيرها الكثير. ومع ذلك، قد يكون هناك مضادات حيوية أشكال مختلفةيطلق. يمكن أن تكون هذه معلقات للأطفال أو أمبولات للحقن أو كبسولات وأقراص للاستخدام الداخلي. يعتمد اختيار دواء معين على العامل المسبب للمرض، ومقاومة الدواء، وعمر المريض ووجود أمراض مصاحبة. يمنع استخدام المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب! وهذا يهدد التنمية ردود الفعل السلبيةو مضاعفات شديدة.

يمكن أن تؤدي عدوى الحلق بالعقديات لدى الأطفال، والتي يتم علاجها بالمضادات الحيوية، إلى مشاكل صحية أخرى. على سبيل المثال، فإن تناول أدوية المضادات الحيوية سيكون دائمًا مصحوبًا باضطراب في البكتيريا المعوية. يوصي الأطباء بشدة بتناول البروبيوتيك أثناء العلاج، والذي سيحمي ويستعيد البكتيريا المعوية. يجب أخذ هذا في الاعتبار بشكل خاص عند علاج الأطفال الصغار الذين لم تتشكل البكتيريا المعوية بشكل كامل بعد. في كثير من الأحيان، يوصي الأطباء بتناول أدوية مثل Linex و Laktovit و Bifiform وغيرها الكثير.

علاج الجلد

قد تختلف شدة الطفح الجلدي عند الطفل والبالغ، ويتم تحديد اختيار طريقة العلاج في المقام الأول حسب شدة حالة المريض. لا تأمل ذلك سوف يمر المرضمن تلقاء نفسها، و جلدلن تتأذى. لا، لن يحدث ذلك. ويجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى. بعد التشخيص، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.

لتقليل حكة الجلد الملتهب، تحتاج إلى رشه ببودرة التلك أو مسحوق يحتوي على أكسيد الزنك. يمارس تشحيم المناطق المصابة بالطين الأبيض. لكن الحد الأقصى تأثير علاجيلا يمكن تحقيقه إلا باستخدام المراهم الخاصة. كل منهم يحتوي على مكونات مضادة للجراثيم. من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي معالجة بشرة الأطفال بمنتجات تحتوي على الكحول. تم تطوير مراهم خاصة للأطفال تعمل في نفس الوقت على تخفيف الالتهاب والقضاء على الحكة ولها أيضًا تأثير مضاد للبكتيريا.

اجراءات وقائية

التطعيم ضد عدوى المكورات العقدية للأطفال هو الأكثر وسيلة فعالةمنع تطور المرض. التطعيم ضد المكورات العقدية غير مدرج في جدول التطعيم. ومع ذلك، يوصى بهذا التطعيم للأطفال الذين يعانون من نقص المناعة والذين بلغوا سن الثانية. كما يجب تطعيم الأطفال الذين يعانون من أمراض الكلى والطحال.

مهم جدا طريقة وقائيةهو زيادة مناعة الطفل. كيف نفعل ذلك؟

1. تأكد من التحكم في نظامك الغذائي.
2. لا تنسى التصلب.
3. خصص وقتًا لممارسة الرياضة والألعاب الخارجية.
4. احمِ طفلك من الاتصال بالأطفال المصابين بالفعل. تنتقل عدوى المكورات العقدية عن طريق الرذاذ المحمول جواً والاتصال المنزلي.
5. قم دائمًا بإلباس طفلك حسب الطقس. من المهم جدًا عدم الشعور بالبرد الشديد، لأن هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى تطور عدوى المكورات العقدية.
6. تأكد من علاج الأمراض الأخرى الموجودة في جسم الطفل. لا يهم على الإطلاق ما هي طبيعتها. أي أمراض مزمنة تقلل من المناعة.

كن بصحة جيدة واعتني بنفسك. تذكر: عدوى المكورات العقدية التي استقرت في الجسم ليست حكماً بالإعدام. في التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يمكنك التخلص من المرض وتجنب تطور المضاعفات.

عدوى المكورات العقدية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها المكورات العقدية، بشكل رئيسي المجموعة أ، ولها أنماط وبائية وإمراضية ومورفولوجية ومناعية مشتركة.

ستتعرف من هذه المقالة على الأسباب والأعراض الرئيسية للمكورات العقدية عند الأطفال، وكيفية علاج المكورات العقدية عند الأطفال وما هي التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك من هذا المرض.

علاج المكورات العقدية عند الأطفال

يتم العلاج في المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية (المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومتوسطة، مع مضاعفات، الأمراض المصاحبة) ، العمر (الأطفال أقل من عامين)، الوبائي (الأطفال من مؤسسات رعاية الأطفال المغلقة، المهاجع، الشقق المشتركة) والاجتماعية (استحالة تنظيم العلاج والرعاية في المنزل).

يعد علاج المكورات العقدية عند الأطفال أمرًا معقدًا، بما في ذلك النظام الغذائي والنظام الغذائي والعلاج المضاد للبكتيريا، وإذا لزم الأمر، العوامل المسببة للأمراض والأعراض.

علاجات المكورات العقدية عند الأطفال

العلاج الموجه للسبب ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية. الأكثر فعالية هو البنسلين (ملح بنزيل بنسلين الصوديوم بجرعة 100-150 ألف وحدة / كجم / يوم عن طريق العضل ، فينوكسي ميثيل بنسلين بجرعة 100 ملغم / كغم / يوم عن طريق الفم ، الجدري ، أوراسيلين ، إلخ). تردد تناول (جرعة) الدواء هو 4-6 مرات في اليوم. يتم أيضًا استخدام المضادات الحيوية الماكرولايدية (الإريثروميسين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين، أزيثروميسين، إلخ) عندما أشكال حادة- السيفالوسبورينات من الجيل الأول.

ل العلاج المضاد للبكتيرياالمرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الناخر، والتهاب العضلات الناخر، ومتلازمة تشبه الصدمة السامة للمكورات العقدية يستخدمون بنزيل بنسلين الصوديوم بجرعات عالية مع الكليندامايسين (كليميسين، دالاسين C)، وكذلك الجيل الأول من السيفالوسبورينات.

علاج العقديات في الحلق

لا يمكن أن تسبب المكورات العقدية أمراض الحنجرة فحسب، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التهابات الجهاز التنفسي الحادة، ولكن أيضًا أمراض الجلد الرهيبة. لذلك، إذا وجدت احمرارًا في حلق طفلك، فلا تحتاجين إلى علاجه فحسب، بل تحتاج أيضًا إلى إجراء تحليل للنباتات حتى لا تفوتك عن طريق الخطأ مشكلة خطيرة.

بالطبع، يبدو علاج عدوى الحلق الناجمة عن المكورات العقدية هو نفسه علاج نزلات البرد، ولكن من المهم القضاء على الفيروس، وليس فقط التعامل مع الأعراض. لسوء الحظ، بمجرد إصابتك بالمكورات العقدية، سيكون من الصعب التخلص منها. لذلك، يحتاج الآباء، ومن ثم الطفل نفسه، إلى اتخاذ قرار بشأن كيفية علاج المكورات العقدية لدى الطفل في أسرع وقت ممكن.

كيفية علاج العقدية؟

العقدية هي مشكلة يمكن أن تنتج عن سوء النظافة الشخصية. ولذلك يجب تعليم الطفل النظافة وقواعد المحافظة على جسده. يجب أن تكون النظافة في الغرفة، في المنزل، في الأشياء وفي كل الحياة اليومية.

يجب أن يشمل العلاج الواضح لعدوى المكورات العقدية استخدام الأدوية التي تحتوي على البنسلين. المضادات الحيوية لا يمكن الاستغناء عنها على الإطلاق في علاج هذا الفيروس. و ماذا طفل أصغروالأهم من ذلك دور الدواء. يتم تحديد جرعة الأدوية وتناولها من قبل الطبيب، ويجب الالتزام بها بدقة.

أما بالنسبة لمحاربة المظاهر المحليةإذن جميع المطهرات والمغليات والشطفات المضادة للبكتيريا مناسبة هنا. لا ينصح بتسخين المناطق المصابة بالمكورات العنقودية. يمنع دخول المناطق الرطبة المصابة بالفيروس خاصة عندما يتعلق الأمر بالعقدية الجلدية.

العقدية الجلدية هي مشكلة خاصة. أفضل طريقة لمكافحتها هي الكي. تكون مظاهر العقدية الجلدية مؤلمة وتميل إلى التأثير على مساحات واسعة من الجلد إذا لم يتم إيقافها في الوقت المناسب. يمكنك كي العقدية الجلدية بمحلول المنغنيز وعصير الصبار. محلول الكحولدنج وهلم جرا.

إذا استقرت المكورات العقدية في الحلق، فبالإضافة إلى المضادات الحيوية، يمكن استخدام أي علاج أعراض آخر لعلاجها: مغلي، الشاي مع العسل، يشطف. لمنع ارتفاع العدوى إلى البلعوم الأنفي، لا ينصح باستخدام الاستنشاق في العلاج.

من الأفضل، بالطبع، عدم معرفة كيفية علاج المكورات العقدية لدى الطفل، ولكن القيام بالوقاية الدقيقة. إذا تجاوز المرض الطفل، خذ الأمر على محمل الجد، وسوف تكون قادرا على التخلص من العديد من المشاكل.

الوقاية من المكورات العقدية عند الأطفال

من الأهمية الأساسية في نظام التدابير الوقائية تنظيم المراقبة الوبائية، بما في ذلك التشخيص المبكر لأمراض المكورات العقدية، وعزل المرضى أشكال مختلفةعدوى المكورات العقدية، فضلا عن الرقابة الصارمة على الامتثال للتدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة.

أعراض العقدية عند الأطفال

شخصية البديل السريريتعتمد عدوى المكورات العقدية على حالة المناعة المضادة للسموم والمضادة للميكروبات، وعمر الطفل، وخصائص الكائنات الحية الدقيقة، وتوطين التركيز الأساسي، وشدة العدوى، والخصائص العدوانية للمكورات العقدية، وما إلى ذلك.

هناك أشكال مختلفة من عدوى المكورات العقدية علامات عامةوالأعراض الناجمة عن الخصائص المحددة للعامل الممرض:

• عملية التهابية واضحة عند بوابة الدخول مع احتقان واضح وألم وتسلل للأنسجة.
• الانتقال السريع للالتهاب النزلي الأولي إلى قيحي نخري.
• الميل نحو تعميم العملية.
• الميل إلى آفات قيحية في الغدد الليمفاوية الإقليمية مع ألم شديد وكثافة.
• التغيرات الدموية (زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات، التحول إلى أشكال قضيب، زيادة ESR).

أسباب المكورات العقدية عند الأطفال

يمكن أن تسبب المكورات العقدية من المجموعة أ أمراضًا عامة (الحمى القرمزية والحمرة) وعمليات التهابية موضعية موضعية في مختلف الأعضاء والأنظمة (الجلد والمفاصل والقلب والجهاز البولي والجهاز التنفسي وما إلى ذلك).

البيانات التاريخية عن العقدية

تم اكتشاف المكورات العقدية لأول مرة بواسطة T. Billroth في عام 1874 في الأنسجة ذات الحمرة. لاحظهم L. Pasteur في حالة الإنتان، وعزلهم F. Rosenbach في ثقافة نقية في عام 1884. قدمت أعمال G. I. Gabrichevsky، V. I. Ioffe، M. G. Danilevich، I. M. Lyampert، A. A. Totolyan مساهمة كبيرة في دراسة عدوى المكورات العقدية.

العامل المسبب للعقدية عند الأطفال

المسببات. العقديات هي مجموعة كبيرة من الميكروبات التي تسبب أمراضًا مختلفة للإنسان والحيوان.

العقديات هي بكتيريا موجبة الجرام وغير متحركة ذات شكل كروي بحجم 0.5-1 ميكرون. على ألواح أجار الدم، تتشكل مستعمرات شفافة ومعتمة، والتي قد تكون محاطة بوسط زرع غير متغير (انحلال الدم غاما)، أو مناطق ذات لون أخضر (انحلال الدم ألفا)، أو مناطق صافية تمامًا (انحلال الدم بيتا).

وفقا لوجود السكريات الخاصة بالمجموعة، يتم تقسيم العقديات إلى 21 مجموعة (A، B، C... V). أكثر الكائنات المسببة للأمراض بالنسبة للبشر هي المكورات العقدية من المجموعة A (GAStreptococci)، وعادة ما تكون β-حالة للدم. في السنوات الأخيرة، زاد تواتر الكشف عن العقديات من المجموعات الأخرى، ولا سيما B، G، C. المجموعة B العقدية (Str. aga-lactiae) تسبب الإنتان والتهاب السحايا (بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار)، المجموعة D المكورات العقدية (Str. faecalis , Str.faecium - المكورات المعوية) - الالتهابات المعوية الحادة والأمراض المسالك البولية.

يحتوي جدار الخلية للمكورات العقدية على بروتينات M وT وR.

يعد بروتين M أحد العوامل الرئيسية التي تحدد ضراوة المكورات العقدية، كما أن عدم تجانسه يسمح بالتنميط المصلي. يوجد حاليًا 83 نوعًا مصليًا معروفًا من الغازات. من المعتقد أن نفس النمط المصلي للمكورات العقدية يمكن أن يسبب النقل وأي شكل واضح من عدوى المكورات العقدية. في السنوات الأخيرة، في روسيا، كما هو الحال في بلدان أخرى، بدلاً من الأنماط المصلية الشائعة سابقًا 2، 4، 12، 22،49، 1،3،5،6،28، 18،19 من GAS، والتي تم تداولها لمدة 30-35 عامًا منذ، ويجري اكتشافها بشكل متزايد. أدى التغيير في الأنماط المصلية الرائدة إلى ظهور مضاعفات شديدة للعدوى بالمكورات العقدية (التهاب اللفافة الناخر، التهاب العضلات الناخر، متلازمة تشبه الصدمة السامة للمكورات العقدية).

المكورات العقدية قادرة على إنتاج عدد من السموم والإنزيمات العدوانية، التي يحدد وجودها ومستوى نشاطها الفوعة الفردية لكل سلالة فردية من العامل الممرض. السموم تشمل: السموم العمل العام(الإريثروجينين، سموم الدم الحمراء، سموم ديك، سموم خارجية، سموم الطفح الجلدي): سموم خاصة (ستربتوليزين أو هيموليزين O وS، ليوكوسيدين، فيبرينوليسين، سموم معوية). تنتج المكورات العقدية الإنزيمات التالية: هيالورونيداز، ستربتوكيناز، الأميليز، بروتيناز، البروتين الدهني.

ينقسم الإريثروجينين إلى ثلاثة أنواع - A وB وC، حيث يكون للسموم A التأثير الأكبر على الجسم. له تأثير سام للخلايا، ومولد للحمى، وموجه للودي، ويسبب اضطرابات الدورة الدموية لدى المرضى، ويثبط وظائف الجهاز الشبكي البطاني. يتكون السم الأحمر المنشأ من جزأين - قابل للحرارة وقابل للحرارة. الأول هو السم نفسه، والثاني هو مسبب للحساسية يسبب تطور فرط الحساسية المتأخر.

Streptolysin S له تأثير مثبط للمناعة على الكائنات الحية الدقيقة. يمتلك الستربتوليسين O نشاطًا بيولوجيًا متعدد الاستخدامات (توجه القلب، وما إلى ذلك).

تعمل الإنزيمات على تعزيز تكاثر الخلايا الميكروبية والسموم في الجسم.

تتميز المكورات العقدية بمقاومتها العالية للمؤثرات الجسدية، وتتحمل التجميد جيدًا، ويمكنها البقاء على قيد الحياة في القيح الجاف لمدة أسابيع وأشهر، ولكنها تموت بسرعة تحت تأثير المطهرات والمضادات الحيوية، وخاصة البنسلين.

مصدر العدوى بالمكورات العقدية

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو شخص مريض بأي شكل من أشكال عدوى المكورات العقدية، وكذلك حامل للسلالات المسببة للأمراض من العقدية. من الناحية الوبائية، فإن الأطفال الذين يعانون من أضرار في الأنف والبلعوم والشعب الهوائية هم الأكثر خطورة (الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية). دور كبير في انتشار العدوى يعود لمرضى الرئة، أشكال غير نمطيةأمراض المكورات العقدية، وكذلك الناقهين - حاملي المكورات العقدية الذين لديهم أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي العلوي.

آلية النقل: بالتنقيط. الطريق الرئيسي للانتقال هو القطيرات المحمولة جوا. تزداد شدة انتشار المكورات العقدية بشكل ملحوظ مع ARVI (السعال والعطس). عند الأطفال الصغار، يكون الاتصال والاتصال المنزلي ممكنًا - من خلال الألعاب الملوثة وأدوات الرعاية وأيدي مقدمي الرعاية. يمكن أن يؤدي الطريق الغذائي - من خلال المنتجات (الحليب والقشدة الحامضة والجبن والقشدة)، التي تتكاثر فيها المكورات العقدية بسرعة، إلى تفشي أمراض المكورات العقدية، التي تتميز بسمات متأصلة في العدوى السامة المنقولة بالغذاء.

القابلية للإصابة بالمكورات العقدية عالية. فئات عمرية معينة يهيمن عليها بعض الأشكال السريريةعدوى العقديات. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، بسبب وجود مناعة مضادة للسموم مكتسبة من الأم، لا تحدث الحمى القرمزية عمليًا، ولكن يتم ملاحظة العديد من الأمراض الالتهابية القيحية (التهاب الأذن الوسطى، العقدية الجلدية، التهاب العقد اللمفية، التهاب العظم والنقي، إلخ). ). في الفئات العمرية الأكبر سنًا، تكون الحمى القرمزية أكثر شيوعًا وتكون العمليات الإنتانية القيحية أقل شيوعًا نسبيًا. نادرًا ما تحدث الحمى القرمزية عند البالغين، بينما تسود أشكال أخرى من عدوى المكورات العقدية.

ردا على تغلغل المكورات العقدية، يطور الجسم مناعة مضادة للسموم ومضادة للبكتيريا.

تفرز الأنواع المصلية المختلفة من المكورات العقدية سمومًا متجانسة نوعيًا، والتي ينتج لها جسم المريض مضادًا متجانسًا للسموم. وفي هذا الصدد، تعتبر المناعة المضادة للسموم متعددة المناعة، أي أنها موجهة ضد جميع الأنماط المصلية للغاز. المناعة المضادة للسموم مستقرة وطويلة الأمد وعادة ما تستمر طوال الحياة وتحمي من الحمى القرمزية المتكررة. مع عدوى جديدة، حتى مع سلالات المكورات العقدية شديدة السمية، لا تحدث الحمى القرمزية، بل عملية التهابية محلية (الذبحة الصدرية، العقدية الجلدية، وما إلى ذلك).

المستضدات البكتيرية، وأهمها بروتين M، هي من النوع المحدد. تشمل الاستجابات لتأثيرها إنتاج أجسام مضادة خاصة بالنوع. ولذلك، فإن المناعة المضادة للبكتيريا هي مناعة أحادية وهي موجهة ضد نمط مصلي محدد من المكورات العقدية التي تسبب المرض. وعادة ما يكون قصير الأجل وغير مرهق ولا يحمي من الإصابة بالأنماط المصلية العقدية الأخرى.

عدوى المكورات العقدية

طريقة تطور المرض. غالبًا ما تكون نقاط دخول المكورات العقدية هي اللوزتين الحنكيتين والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي. في حالات أقل شيوعًا، تخترق العقدية الانحلالية الجلد التالف (مع الحروق والجروح)، أو الجرح السري (عند الأطفال حديثي الولادة) أو الأغشية المخاطية في الجهاز التناسلي (عند النساء بعد الولادة).

ردا على إدخال العقدية، تتطور عملية مرضية معقدة في الكائنات الحية الدقيقة، والتي تتجلى في ثلاث متلازمات رئيسية: المعدية والسامة والحساسية.

متلازمة المعدية (الإنتانية).يتطور بسبب التعرض للعوامل الميكروبية للمكورات العقدية. ويتميز بالتغيرات في موقع بوابة الدخول (التهاب طبيعة نزفية، قيحية، نخرية) وتطور مضاعفات محددةالطبيعة الميكروبية. من التركيز الأساسي، تخترق المكورات العقدية العقد الليمفاوية عبر المسار اللمفاوي، مما يسبب التهاب العقد اللمفية، وفي كثير من الأحيان - التهاب محيط العقد والغدانية. داخل القناة - من خلال الأنبوب السمعي إلى الأذن الوسطى، مما يسبب حدوث التهاب الأذن الوسطى، التهاب الخشاء، التهاب الجيوب الأنفية. من الممكن الانتشار الدموي للمكورات العقدية مع تطور تسمم الدم وتسمم الدم.

متلازمة السامةيحدث بسبب عمل المواد السامة للمكورات العقدية ويكون أكثر وضوحًا في الحمى القرمزية. تعتمد درجة التسمم على شدة الخصائص الخبيثة للغاز، وشدة العدوى، وحالة الكائنات الحية الدقيقة.

متلازمة الحساسيةيرتبط بعمل منتجات اضمحلال المكورات العقدية والجزء القابل للحرارة من السم الأحمر المنشأ. تسبب المواد البروتينية للغاز التي تدخل الدم حساسية للكائنات الحية الدقيقة وتطور المضاعفات المعدية والحساسية (التهاب كبيبات الكلى والتهاب عضلة القلب والتهاب الغشاء المفصلي وما إلى ذلك).

تصنيف العقديات

تصنيف العدوى بالعقديات:

حمى قرمزية.

الالتهابات العقدية من توطين مختلف:

أ. النماذج الموضعية ذات الضرر:

• أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب الغدانية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية)؛
• الجلد والأنسجة تحت الجلد (العقدية، الخراج)؛
• الجهاز اللمفاوي(التهاب العقد اللمفية، التهاب الأوعية اللمفاوية)؛
• الجهاز التنفسي(التهاب الأنف، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصيبات، الالتهاب الرئوي)؛
• العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل) ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية (التهاب الشغاف، التهاب التامور)؛
• الجهاز البولي التناسلي (التهاب الكلية، التهاب الحويضة، التهاب المثانة، التهاب الملحقات)؛
• الجهاز العصبي (التهاب السحايا، خراج الدماغ)؛
• الجهاز الهضمي (العدوى السامة المنقولة بالغذاء، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس).

ب. النماذج المعممة:

• تسمم الدم.
• تسمم الدم.

حسب الخطورة:

شكل خفيف.

شكل معتدل.

شكل حاد.

معايير الخطورة:

• شدة متلازمة التسمم.
• شدة التغيرات المحلية.

مع التيار:

أ. حسب المدة:

حاد (حتى شهر واحد).

طويلة (تصل إلى 3 أشهر).

مزمن (أكثر من 3 أشهر).

ب- بالطبيعة:

غير سلس:

• مع المضاعفات
• مع طبقة من العدوى الثانوية.
• مع تفاقم الأمراض المزمنة.

تختلف الحمى القرمزية والحمرة عن الأشكال الأخرى من خلال صورة سريرية محددة بشكل أكثر وضوحًا، ويرجع ذلك إلى التأثير الواضح لسم المكورات العقدية الحمراء (في الحمى القرمزية) والتأثير الموضعي الغريب المظاهر العامةالمرض (مع الحمرة).

الأشكال الموضعية من عدوى المكورات العقدية

الأشكال الموضعية الأكثر شيوعًا من عدوى المكورات العقدية هي التهاب اللوزتين، والعقدية الجلدية، والتهاب الأنف، والتهاب البلعوم.

وتتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 7 أيام، بمتوسط ​​3-5 أيام.

ذبحةيبدأ بشكل حاد بارتفاع درجة حرارة الجسم واضطرابات في الحالة العامة والرفاهية والصداع والتهاب الحلق وخاصة عند البلع. تتضخم الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية العلوية (اللوزية) وغالبًا ما تكون مؤلمة عند الجس.

التهاب الحلق النزلي- الشكل الأكثر شيوعًا الذي تتمركز فيه العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي اللوزتين الحنكية. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم تحت الحمى، ويشكو المرضى من آلام خفيفة في الحلق دون اضطراب كبير في حالتهم العامة. عند الفحص، يُلاحظ احتقان اللوزتين والأقواس والحنك الرخو مع وجود حدود واضحة بين الغشاء المخاطي الملتهب وغير المتأثر. يتم تكبير اللوزتين وتخفيفها. مدة الفترة الحادة للمرض مع العلاج المضاد للبكتيريا العقلاني لا تتجاوز 3-5 أيام. في كثير من الأحيان، فإن ظاهرة التهاب اللوزتين النزلية ليست سوى المرحلة الأولى من التهاب اللوزتين المتني (الجوبي، الجريبي).

التهاب اللوزتين الجوبي والجريبىتكون مصحوبة بأعراض شديدة وظواهر تسمم: يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وغالبا ما تكون الحمى مصحوبة بقشعريرة، ومن الممكن الشعور بالضعف العام والشعور بالضيق، وعدم انتظام دقات القلب، والقيء وضعف الوعي. تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون مؤلمة عند الجس. تتميز العملية الالتهابية باحتقان البلعوم الساطع بحدود مميزة، وزيادة كبيرة في اللوزتين الحنكيتين. في حالة الذبحة الصدرية الجوبية، هناك انصباب قيحي في الثغرات أو الرواسب السائبة ذات اللون الأبيض المصفر التي تغطي اللوزتين كليًا أو جزئيًا. في التهاب اللوزتين الجريبي، يتم الكشف عن بصيلات قيحية غير محددة أو مستديرة بيضاء صفراء على اللوزتين، والتي تفتح خلال 1-2 أيام، وتشكل جزر صغيرة من الانصباب القيحي على سطح اللوزتين.

عادة ما يكون مسار التهاب اللوزتين الجوبي والجريب مصحوبًا بزيادة في الأعراض في أول 2-5 أيام من المرض. ثم عند التعيين العلاج الموجه للسببتهدأ مظاهر المرض بسرعة: يتم تنظيف سطح اللوزتين من البلاك، وفي نفس الوقت تختفي أعراض التسمم. يستمر فرط الدم في البلعوم والتهاب العقد اللمفية الإقليمي لفترة أطول إلى حد ما. مدة المرض عادة لا تتجاوز 7-10 أيام.

العقدية.تبدأ الآفات الجلدية الناجمة عن المكورات العقدية بظهور حطاطات حمراء صغيرة (عقيدات)، والتي تتحول فيما بعد إلى حويصلات (فقاعات)، ثم بثرات. غالبًا ما تحدث العقدية الجلدية عندما يكون لدى الطفل أهبة نضحية. يمكن أن تصبح العملية واسعة الانتشار، فتؤثر على مناطق واسعة من الجلد مغطاة بقشرة صفراء، يوجد تحتها صديد. يتم تحديد عناصر العقدية الجلدية في الغالب على المناطق المفتوحةالجسم - الأطراف والوجه. التهاب العقد اللمفية الإقليمية هو نموذجي. عادة ما يكون المرض مصحوبًا بأعراض التسمم، والتي يتم التعبير عنها وفقًا لشدتها عملية مرضيةعلى الجلد.

أشكال معممةتحدث عدوى المكورات العقدية (تسمم الدم، تسمم الدم) بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع بسبب نقص المناعة الخلطية والخلوية وعوامل الحماية غير المحددة.

مضاعفات العقدية عند الأطفال

يمكن أن تكون مضاعفات عدوى المكورات العقدية سامة ومعدية (إنتانية) وحساسية.

المضاعفات السامة.تنجم متلازمة المكورات العقدية السامة الشبيهة بالصدمة عن سلالات المكورات العقدية التي تنتج السموم الخارجية A. وفي معظم الحالات، تحدث على خلفية عدوى موضعية في الجلد أو الأنسجة الرخوة (الحمرة، العقدية الجلدية، التهاب العضلات)، وفي حالات أقل شيوعًا، الالتهاب الرئوي أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة الناجمة عن الغاز. السمة هي تدهور الحالة العامة وظهور أعراض التسمم الشديدة والطفح الجلدي المتقطع على الجلد. في غضون 12-24 ساعة، يحدث تجرثم الدم مع الأضرار اللاحقة للأعضاء الحيوية. تتطور الصورة السريرية للصدمة السامة المعدية بسرعة في اليوم الأول أو الثاني. معدل الوفيات بسبب المتلازمة الشبيهة بالصدمة السمية العقدية هو 20-30%.

المضاعفات المعدية.مع التهاب الحلق العقدي، تحدث مضاعفات معدية مثل ارتشاح نظيرة اللوزة، خراج نظيرة اللوزة، وخراج خلف البلعوم. يؤدي انتشار العقدية إلى الغدد الليمفاوية والأذن الوسطى والجيوب الأنفية والدماغ إلى تطور التهاب العقد اللمفية القيحي والبلغم الغدي في الرقبة، التهاب الأذن الوسطى قيحي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب السحايا.

قد تترافق الآفات الجلدية ذات الأصل العقدي مع تطور التهاب اللفافة الناخر والتهاب العضلات الناخر. تتميز هذه الأشكال بظهور وذمة محلية واحتقان وألم عند الجس حول الآفة الأولية. بعد 1-2 أيام، يتحول لون جلد المنطقة المصابة إلى اللون الأرجواني، وتظهر بثور ذات محتويات شفافة ثم غائمة. تنتشر العملية بسرعة وتؤدي إلى نخر واسع النطاق.

مضاعفات الحساسيةفي شكل التهاب كبيبات الكلى الحاد والتهاب عضلة القلب والروماتيزم والتهاب الغشاء المفصلي يمكن أن يحدث مع أي شكل من أشكال العدوى بالمكورات العقدية وتكون ذات طبيعة معدية.

تشخيص العقدية عند الأطفال

العلامات التشخيصية الداعمة لعدوى المكورات العقدية:

• الاتصال بمريض مصاب بعدوى المكورات العقدية (أو حامل للغاز) ؛
• متلازمة التسمم
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• عادة التهاب مع احتقان مشرق ومحدد عند بوابة الدخول؛
• الميل إلى العمليات القيحية النخرية.
• الانتشار السريع للعملية الالتهابية.

التشخيص المختبري لعدوى المكورات العقدية

يتم استخدام الطرق البكتريولوجية والصريحة لتحديد المكورات العقدية في أي آفة. تسمح طريقة التشخيص السريعة المستندة إلى تفاعل التراص للشخص باكتشاف وجود المكورات العقدية في مادة من الحلق أو أي آفة أخرى في غضون 30 دقيقة في أي مكان - في المستشفى أو العيادة أو المنزل أو منشأة رعاية الأطفال.

طريقة الدم لتشخيص عدوى المكورات العقدية: في اختبار الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات مع التحول إلى أشكال الأحداث، زيادة ESR.

تشكل عدوى المكورات العقدية مجموعة من الأمراض التي تسببها نباتات المكورات العقدية أنواع مختلفةوتؤثر على الجهاز التنفسي والأغشية المخاطية والجلد. تشمل عدوى المكورات العقدية الأمراض المعدية مثل القوباء العقدية، العقدية الجلدية، التهاب الأوعية الدموية العقدية، الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى، الحمرة، التهاب اللوزتين، الحمى القرمزية وبعض الأمراض الأخرى.

العامل المسبب للعدوى بالعقديات ومضاعفات المرض

سبب عدوى المكورات العقدية هو العامل الممرض العقدية - الكائنات الحية الدقيقة الكروية اللاهوائية الاختيارية إيجابية الجرام والتي تكون مستقرة تمامًا في البيئة. هذه الكائنات الحية الدقيقة المرضية مقاومة للتجفيف، ويمكنها البقاء على قيد الحياة في المواد البيولوجية المجففة لمدة تصل إلى شهر. فعندما تتعرض لدرجات حرارة تصل إلى 60 درجة أو أكثر، فإنها تموت في غضون 30 دقيقة؛ وعندما تعالج بمطهرات فعالة وقوية، تموت المكورات العقدية في غضون 15 دقيقة.

مصدر العدوى بالمكورات العقدية هو حامل لهذه الكائنات الحية الدقيقة أو شخص يعاني من أحد أشكال هذا المرض المعدي الذي تسببه المكورات العقدية. تعتبر عدوى المكورات العقدية والأمراض الناجمة عنها خطيرة، أولاً وقبل كل شيء، بسبب مضاعفات ما بعد العدوى التي تؤثر على العديد من أعضاء وأنظمة جسم الإنسان.

العامل المسبب للعدوى بالمكورات العقدية، العقدية، ينتقل من شخص مريض أو حامل إلى شخص سليم عن طريق الهباء الجوي. يتم إطلاق الكائنات الحية الدقيقة من قبل شخص مصاب عندما يسعل أو يعطس أو يتحدث. تحدث العدوى في الغالب من خلال الرذاذ المحمول جواً، وبالتالي فإن المصادر الرئيسية هي الأشخاص الذين يعانون من تلف في الجهاز التنفسي العلوي. إذا كان مصدر المكورات العقدية يقع على مسافة 3 أمتار من شخص سليم، لم يعد من الممكن الإصابة به.

في بعض الأحيان، تصبح الطرق الأخرى لانتقال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ممكنة - من خلال الأيدي القذرة، والأغذية الملوثة أو العناصر الشخصية، ولعب الأطفال، وكذلك أثناء الاتصال الجنسي مع حامل العدوى.

يمكن أن تؤثر عدوى المكورات العقدية على الأغشية المخاطية للحلق والأنف والفم والأمعاء والمفاصل والمهبل والرحم لدى النساء. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون العقديات العوامل المسببة لأمراض المسالك البولية المختلفة.

يمكن أن تسبب المكورات العقدية العديد من الأمراض المختلفة - من التهاب الحلق إلى تسمم الدم، ويتميز كل منها بأعراضه ومساره الخاص. لا يوجد تطعيم ضد هذا العامل الممرض، لذلك يكاد يكون من المستحيل الحماية منه.

يمكن لأي شخص أن يعمل كحامل للمكورات العقدية، ويشعر بالارتياح ولا يشك حتى في وجود هذه الكائنات الحية الدقيقة في الجسم. وهذا ممكن بفضل الخصائص الوقائية العالية لجسم الإنسان البالغ.

تطلق هذه البكتيريا خلال نشاطها الحيوي مواد سامة لها تأثير سام على جسم الإنسان - حامل العدوى. بالإضافة إلى ذلك، تميل الكائنات الحية الدقيقة إلى الانتشار بسرعة في جميع أنحاء الجسم، مما يظهر نفسها في أمراض مختلفة.

ويلاحظ تفشي العدوى بشكل رئيسي في موسم البرد، عندما يضعف الجسم نزلات البرد. كما تتكاثر العقديات بسرعة وتنتشر في الهواء خلال الفترة التي تكون فيها درجة حرارة الهواء منخفضة والرطوبة العالية - الربيع والخريف.

تشمل المضاعفات المحتملة لعدوى المكورات العقدية تلف قلب الإنسان والأوعية الدموية والدم، وكذلك بعض أعضاء البطن.

عدوى العقديات في الأنف والحنجرة

هناك عدة أنواع من المكورات العقدية في الطبيعة. في 70٪ من جميع حالات أمراض الحلق، يكون سبب العمليات الالتهابية هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا.

تم العثور على العقديات بكميات آمنة على الغشاء المخاطي للفم لكل شخص. ولكن، مثل معظم الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية الأخرى، في ظل ظروف مواتية، فإنها تجعل نفسها محسوسة في شكل تطور بعض الأمراض.

إذا كان هناك عدوى بالمكورات العقدية في الأنف، فإنها تبدأ في التكاثر بسرعة، وتدخل العقديات من تجويفها على الفور إلى البلعوم، مما يسبب أمراضًا مميزة.

تسبب عدوى الحلق بالمكورات العقدية تطور أمراض مثل التهاب الحلق والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والحمى القرمزية. يمكن أن تحدث العدوى بعدة طرق - عن طريق الهواء أو الاتصال المنزلي أو من خلال الاتصال الوثيق بشخص مريض. ومع ذلك، ليس كل شخص معرضًا للإصابة بالتهابات الحلق التي تسببها المكورات العقدية. فقط الأشخاص الذين لديهم مناعة محلية منخفضة في اللوزتين هم عرضة للإصابة. ويترتب على ذلك أنه كلما انخفضت المناعة، زاد احتمال الإصابة بعدوى المكورات العقدية.

في الحالات التي تضعف فيها المناعة العامة، قد تظهر العقدية على أنها أمراض الحلق والبلعوم في وجود عوامل مواتية - بسبب انخفاض حرارة الجسم، ردود الفعل التحسسيةأو الظروف البيئية غير المواتية.

مباشرة بعد اختراق المكورات العقدية للأغشية المخاطية للفم، تبدأ البكتيريا في التكاثر بسرعة. نتيجة للتكاثر النشط، فإن المناعة المحلية لللوزتين غير قادرة على القتال بشكل مستقل كمية كبيرةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بعد أن تغلبت المكورات العقدية على المناعة المحلية للوزتين، فإنها تدخل مجرى الدم وتنتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم، وتطلق السموم وتسبب التسمم والعمليات الالتهابية.

الأشكال الحادة والمزمنة من عدوى المكورات العنقودية

يمكن أن يكون للعملية الالتهابية في الحلق التي تسببها المكورات العقدية عدة أشكال اعتمادًا على طبيعة مسارها - النزلة، الجريبي، الجوبي، النخرية والقيحية. يشرح هذا التصنيف ظهور التهاب الحلق بأشكاله المختلفة - النزلي، الجريبي، الجوبي والقيحي. في هذه الحالة، يمكن أن تحدث العدوى، مثل أي مرض آخر، في شكلين - حاد ومزمن.

قد يكون لأمراض الحلق الناجمة عن عمل الكائنات الحية الدقيقة العقدية الأسباب التالية:

• انخفاض حرارة الجسم.
• انخفاض المناعة العامة على خلفية العمليات الالتهابية الأخرى في الجسم.
• الإصابات الميكانيكية للأغشية المخاطية للفم والحنجرة والحنجرة.
• أمراض الأسنان
• أمراض الغشاء المخاطي للأنف - التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف المزمن.

العامل المسبب للعمليات الالتهابية المعدية يطلق السموم التي لها تأثيرات مؤذيةفي جميع أنحاء الجسم بأكمله، مما يسبب بشكل واضح أعراض حادة. يسمي الخبراء الأعراض الرئيسية التالية لعدوى الحلق بالمكورات العقدية:

• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة وما فوق.
• الصداع والضيق العام وآلام في العضلات والمفاصل.
• لوحة على اللسان واللوزتين.
• التهاب في الحلق.
• سعال جاف؛
• في الفحص الطبييصبح ملحوظا احمرار واحتقان اللوزتين والحنك الخلفي.
• تعليم سدادات قيحية– هذا العرض هو سمة من التهاب اللوزتين الجريبي والناخر.
• طفح جلدي صغير مثير للحكة - لوحظ مع الحمى القرمزية.
• خفض ضغط الدم.
• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
• التسمم العام للجسم.

تتطلب عدوى الحلق بالعقديات، بغض النظر عن نوع المرض، علاجًا فوريًا وفعالًا. في غياب العلاج المناسب الموصوف من قبل أخصائي، تصبح المضاعفات ممكنة - التهاب كبيبات الكلى، والتهاب عضلة القلب، والروماتيزم، وتلف الدماغ، والالتهاب الرئوي وغيرها من الأمراض الشديدة التي يصعب علاجها ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة وحتى الموت.

طرق تشخيص الإصابة بالعقديات

لا يستطيع طبيب الأنف والأذن والحنجرة تحديد العامل الممرض وسبب المرض المعدي إلا بعد إجراء فحص كامل للمريض. من المهم استبعاد الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة لعدوى المكورات العقدية. ولهذا الغرض، يجب على المتخصص إجراء تشخيص متباين، والذي سيميز الأمراض التي تسببها المكورات العقدية عن الأمراض المعدية ذات الأصول الأخرى، مثل الحصبة والدفتيريا والحصبة الألمانية وداء كثرة الوحيدات العدوائية.

يمكن تحديد نوع وسلالة العامل الممرض باستخدام طرق التشخيص التالية لعدوى المكورات العقدية:

• كيمياء الدم؛
• تحليل البول.
• الثقافة البكتريولوجية
• تخطيط كهربية القلب.

كيف تظهر عدوى المكورات العقدية: علامات المرض

أعراض عدوى المكورات العقدية متنوعة تمامًا، والتي تنتج عن اختلاف مواقع مصدر العدوى وأنواع مختلفة من مسببات الأمراض. تؤثر المكورات العقدية من المجموعة (أ) على الجهاز التنفسي العلوي وسماعة الأذن والجلد. تشمل هذه المجموعة العوامل المسببة للأمراض المعدية مثل الحمى القرمزية والعقدية الجلدية والحمرة.

يمكن تقسيم الأمراض التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ إلى أمراض أولية وثانوية. الأشكال الأولية هي الآفات المعدية الالتهابية للأعضاء، والتي من خلالها دخلت العدوى جسم الإنسان– التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب الحلق، القوباء. تبدأ الأشكال الثانوية في التطور نتيجة لإدراج آليات المناعة الذاتية والإنتانية السامة لتطور المرض في العملية الالتهابية أعضاء مختلفةوالأنظمة. هذه هي أمراض مثل الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى والتهاب الأوعية الدموية بالمكورات العقدية.

تتجلى أعراض عدوى المكورات العقدية لدى الأطفال في فترة حديثي الولادة في شكل أعراض مميزة لأمراض مثل الالتهاب الرئوي وتجرثم الدم والتهاب السحايا. وفي نصف الحالات، تنتقل العدوى إلى الطفل أثناءها التطور داخل الرحمأو أثناء المرور عبر قناة الولادة، كقاعدة عامة، يتجلى في اليوم الأول من حياة الوليد. تكون عدوى المكورات العقدية لدى الأطفال في فترة ما بعد الولادة والرضاعة شديدة للغاية وغالبًا ما تنتهي مميت. ويظهر التهاب السحايا وتجرثم الدم في وقت لاحق، ويموت ما يقرب من 10-12٪ من الأطفال المصابين، ويعاني نصف الذين نجوا من مشاكل خطيرة في النمو.

تعد عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب هي العوامل المسببة لأمراض مثل التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، التهاب المثانة، التهاب الملحقات عند النساء بعد الولادة. كما تسبب هذه الميكروبات العديد من مضاعفات ما بعد الولادة لدى النساء اللاتي ولدن بعملية قيصرية.

تؤثر بكتيريا الدم العقدية أيضًا على فئات أخرى من الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة:

• كبار السن.
• المرضى الذين يعانون من مرض السكري.
• الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة.
• المرضى الذين يعانون الأورام الخبيثةبغض النظر عن موقعهم.

علاج التهابات الحلق بالعقديات عند الأطفال

يمكن إجراء علاج التهابات الحلق بالعقديات إما في العيادات الخارجية أو في المستشفى. يعتمد الاختيار على نوع المرض وشكله وشدته. الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج بالمضادات الحيوية، وهو استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا التي تكون فعالة ضد هذا العامل الممرض. هذا العلاج يسمح لك بالتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضوالقضاء على الالتهابات في الحلق.

يتم أيضًا علاج عدوى المكورات العقدية لدى الأطفال بالمضادات الحيوية. يصف المتخصصون، كقاعدة عامة، المضادات الحيوية واسعة الطيف - الاريثروميسين، البنسلين، السيفالوسبورين. هذه هي الأدوية مثل الأمبيسيلين، سوماميد، البنسلين، أوجمنتين، فروميليد، ماكروبين. يتم إنتاجها في مختلف الأشكال الدوائية– أقراص أو معلقات للأطفال أو كبسولات أو أمبولات للحقن.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية، من الضروري تناول البروبيوتيك، الذي سيحمي البكتيريا المعوية من حدوث دسباقتريوز أثناء استخدام العلاج بالمضادات الحيوية. يُنصح بهذا العلاج من عدوى المكورات العقدية بشكل خاص للأطفال الذين لم تتشكل مناعتهم المعوية المحلية بشكل كامل بعد أو تكون ضعيفة مقارنة بالبالغين. البروبيوتيك الأكثر استخدامًا هي Linex وBifiform وLactovit وغيرها.

كيف يمكن علاج عدوى المكورات العقدية في الجسم؟

كيفية علاج عدوى المكورات العقدية بجانب المضادات الحيوية والبروبيوتيك؟ يمكن وصف كل من الأطفال والبالغين الأدويةالمجموعات الدوائية التالية:

الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات –

الباراسيتامول، الإيبوبروفين.

مضادات الهيستامين –

كلاريتين، سوبراستين,

تافيجيل، زوداك,

ديازولين، سيترين.

رذاذ الحلق الذي له تأثيرات مسكنة ومطهرة ومضادة للالتهابات -

أوراسبت، إنجاليبت،

كاميتون، العميد.

المصاصات وأقراص الاستحلاب التي تهدف إلى تخفيف التهاب الحلق -

فارينجوسبت,

ديكاثلين,

تراتشيسان،

ستريبسلز،

ليسوباكت.

تناول مجمعات الفيتامينات والأدوية المناعية التي يهدف عملها إلى زيادة المناعة .

توصف أدوية حال للبلغم ومضاد للسعال للسعال الجاف، والذي غالبا ما يصاحب التهاب الحلق والحمى القرمزية -

أمبروكسول، لازولفان,

سينكودو اخرين.

بالإضافة إلى تناول الأدوية في علاج الالتهابات العقدية في الحلق لدى الأطفال، ينصح المرضى بشرب الكثير من السوائل، والراحة في السرير، واستبعاد النشاط البدني. الغرغرة بمحلول مطهر له تأثير علاجي جيد، ويستخدم لهذه الأغراض.

فوراسيلين وديكاسان،

وكذلك مغلي الأعشاب ذات الخصائص المضادة للالتهابات -

البابونج، آذريون،

لحاء البلوط.

للأسف، العلاج من الإدمانلا يعطي دائما نتائج إيجابية. إذا حدثت التفاقم بشكل متكرر، يصبح ذلك ضروريا استئصال جراحياللوزتين، وهي مصدر انتشار المكورات العقدية.

تجدر الإشارة إلى أن استخدام المضادات الحيوية في علاج الأمراض المعدية التي تسببها المكورات العقدية أمر إلزامي. وفقا للإحصاءات، في 90٪ من الحالات، في غياب العلاج بالمضادات الحيوية، تسبب عدوى المكورات العقدية في الجسم تطور عدد من الأمراض الخطيرة.

كيف تظهر عدوى المكورات العقدية على الوجه؟

تتجلى عدوى المكورات العقدية على الوجه في أمراض مثل الحمرة والعقدية الجلدية التي يكون العامل المسبب لها هو المكورات العقدية من المجموعة A. مع الحمرة ، يؤثر التهاب الجلد على منطقة محدودة من الجلد والألياف. تخترق المكورات العقدية الجلد من خلال الجروح والسحجات، بالإضافة إلى الأضرار الأخرى التي تلحق بالجلد. يتكاثر العامل الممرض بنشاط في الشعيرات الدموية الجلدية اللمفاوية.

تفرز المكورات العقدية خلال نشاطها الحيوي في خلايا الجلد مواد سامة تسبب التهابًا مصليًا قيحيًا في أغلب الأحيان. تؤدي هذه العملية إلى نخر - تدمير الأنسجة الرخوة.

عدوى الجلد بالعقديات عند الأطفال والبالغين

كيف تظهر عدوى المكورات العقدية على الجلد عند الأطفال والبالغين؟ يسمي الخبراء هذه العلامات لعدوى الجلد بالمكورات العقدية:

• احمرار مناطق الجلد التي أصبحت موقع توطين العامل الممرض.
• تورم الجلد.
• تشكيل بثور بمحتويات قيحية مصلية.

مع الحمرة، تتأثر الأطراف السفلية في كثير من الأحيان أكثر من الأطراف العلوية، وتنتشر العدوى أيضا إلى الوجه. عادة، مع الحمرة، لا يتم إجراء الفحص الميكروبيولوجي في مرحلة التشخيص. يعد استخدام المضادات الحيوية من السيفالوسبورين طريقة إلزامية لعلاج الأمراض المعدية.

العقدية الجلدية هي مرض معدي تسببه المكورات العقدية، والتي تؤثر في المقام الأول على جلد الوجه والجذع والأطراف. العلامات الخارجية للمرض هي تكوين بقع حمراء مستديرة على الجلد وتقشيرها الإضافي. تتطور عدوى المكورات العقدية هذه في الغالب عند البالغين، ولكن الأطفال معرضون أيضًا لتطورها.

يمكن أن يكون للعقدية الجلدية عدة أشكال من المظاهر، والقوباء العقدية هي الأكثر شيوعًا بينها. يتجلى المرض المعدي من خلال تكوين بثرات - حويصلات ذات محتويات قيحية في الطبقات السطحية أو العميقة من الجلد. البثرات الموجودة في الطبقات العميقة من الجلد عادة ما تترك وراءها ندبات. التكوينات السطحية ذات المحتويات القيحية لا تترك أي آثار بعد الشفاء. يبدأ المرض دائمًا بشكل حاد، وتصبح المنطقة المصابة ملتهبة وتتحول إلى اللون الأحمر. تتشكل فقاعة على المنطقة المصابة من الجلد، يتزايد حجمها بسرعة، ثم تنفتح تلقائيًا. سرعان ما تصبح المنطقة المكشوفة من الطبقات العليا للبشرة مغطاة بقشور صفراء بنية. ويصاحب المرض حكة شديدة، ويؤدي خدش المناطق المصابة بالمكورات العقدية إلى الانتشار السريع للعدوى. ومن خلال الأدوات المنزلية، تنتشر العدوى إلى مناطق أخرى من الجلد.

غالبًا ما تتجلى عدوى المكورات العقدية على جلد الأطفال في شكل أكزيما ميكروبية تحدث على خلفية إضافة نباتات بكتيرية مسببة للأمراض أخرى. في بعض الحالات قد تكون الصورة السريرية مصحوبة بالضيق العام والغثيان الناجم عن تسمم الجسم نتيجة النشاط الحيوي. البكتيريا المسببة للأمراض. العلاج الرئيسي للعدوى الجلدية بالمكورات العقدية هو تناول المضادات الحيوية وفيتامين C.

بالنسبة لالتهابات الجلد العقدية، باستثناء استقبال داخليتوصف أيضًا المضادات الحيوية ومضادات الميكروبات والمطهرات لعلاج الجلد المصاب.

عدوى المكورات العقدية في أمراض النساء والحمل

يمكن أن تؤثر المكورات العقدية ليس فقط على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجلد، ولكن أيضًا على الأعضاء التناسلية الداخلية. تعد عدوى المكورات العقدية في أمراض النساء ظاهرة شائعة إلى حد ما تحدث في مكان قريب أمراض محددة. وهي تنشأ نتيجة لانتشار المكورات العقدية عبر مجرى الدم أو نتيجة للانتشار السريع للبكتيريا المسببة للأمراض في مهبل المرأة عندما يتم تهيئة الظروف المواتية لذلك.

أحد الأسباب الشائعة للعدوى بالعقديات في أمراض النساء هو الإجهاض، الذي يتم إجراؤه بأدوات غير معقمة وخارج المؤسسات الطبية. أطباء أمراض النساء يسمون هذه الأعراض المميزةعدوى المكورات العقدية النسائية:

• زيادة درجة حرارة الجسم وقشعريرة.
• ألم شديد في أسفل البطن.
• زيادة في حجم الرحم بسبب تكوين ورم قيحي في تجويفه.
• وجع الرحم عند الجس أثناء فحص أمراض النساء، وكذلك أثناء الجماع.
• اضطراب التبول وحركات الأمعاء.
• اضطرابات الدورة الشهرية الشديدة.

قد يشير وجود العقديات في مسحة المرأة إلى تطور ديسبيوسيس المهبلي أو الأمراض المنقولة جنسيا. يعد علاج عدوى المكورات العقدية في أمراض النساء عملية طويلة ومؤلمة للغاية، والتي تنتج عن الشفاء المطول للخراج الداخلي. غالبًا ما تكون عدوى المكورات العقدية المزمنة في الأعضاء التناسلية هي سبب العقم عند النساء.

يجب أن يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية القوية واسعة الطيف. يستخدم المتخصصون طريقة الجمع بين الأدوية المضادة للبكتيريا، وعادة ما تكون عبارة عن مزيج من الأمبيسلين والبنزيل بنسلين، ويتم تحديد الجرعة والنسبة من قبل طبيب أمراض النساء بشكل فردي لكل مريض. وتستخدم الأدوية أيضا العمل المحلي– الباتادين، والبروبيوتيك لتطبيع البكتيريا المعوية.

في حالة عدوى المكورات العقدية أثناء الحمل، يتم استخدام علاج البنسلين في أمراض النساء، والذي يوصف خلال 10 أيام. أيضًا، وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج، يصبح من الممكن استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة السيفالوسبورينات والماكروليدات.

قبل ظهور المضادات الحيوية في ترسانة الأطباء، وأولها البنسلين، كانت عدوى المكورات العقدية تسبب العديد من المشاكل، وتسبب أمراضًا خطيرة، غالبًا ما تنتهي بالوفاة.

في السابق، كانت هذه العدوى ممثلة في كثير من الأحيان بمضاعفات المستشفيات في المستشفيات الجراحية والتوليدية، فضلا عن العدوى الثانوية في، أو. حاليا، يتم ملاحظته بشكل رئيسي مع التوطين المحلي للعملية، على سبيل المثال، في البلعوم () أو على الجلد (). ومع ذلك، فإن دورها في تطور المضاعفات الشديدة لا يزال كبيرا جدا.

معلومةإن القابلية للإصابة بأشكال مختلفة من عدوى المكورات العقدية تكون أعلى في مرحلة الطفولة والشباب.

ولهذا السبب السؤال عنها التشخيص المبكروالعلاج مهم جدًا اليوم.

أصناف من العقدية

• الأكثر شهرة وغدرا هي المجموعة العقدية الانحلالية من المجموعة A ( الأبراج العقدية) والتي تعيش عادة في البلعوم البشري، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن تسبب أمراضا مختلفة؛
• العقدية الرئوية – كائن حي دقيق في الجهاز التنفسي البشري يسبب التهابات حادة لدى البالغين والأطفال على حد سواء؛
• العقدية البرازية, البراز العقدية(المجموعة D العقدية)، والتي لديها القدرة على التسبب في عمليات الصرف الصحي؛
• العقديةدم, العقديةmutans, العقديةميتيس, العقديةاللعاب– مجموعة من العقديات التي من المحتمل أن تشارك في تطور التسوس.

يمكن لعدد صغير من ممثلي المكورات العقدية أن يسبب الكثير من الأمراض الخطيرة. لا يوجد عضو واحد لا يمكن أن يتأثر بالمكورات العقدية:

• الجهاز التنفسي:، الدبيلة، خراج الرئة.
• البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية:، التهاب الجيوب الأنفية،؛
• نظام القلب والأوعية الدموية : التهاب الشغاف، التهاب التامور.
• الجهاز الهضمي: الالتهابات السامة الغذائية، التهاب المرارة، التهاب الصفاق.
• الجهاز البولي: التهاب كبيبات الكلى، .
• الجهاز العصبي : , خراجات قيحيةمخ؛
• الجلد والمفاصل: الحمرة، البلغم، التهاب الجروح والحروق، التهاب المفاصل، التهاب العظم والنقي.
• المضاعفات التي تحدث أثناء الإصابة بالمكورات العقدية الشديدة: الحمى الروماتيزمية الحادة، أشكال معممة، تتمثل في تسمم الدم مع الانبثاث إلى أي الأنسجة والأعضاء.

أعراض الإصابة بالبكتيريا العقدية عند الأطفال

الأشكال السريرية لمظاهر عدوى المكورات العقدية متنوعة تمامًا. اعتمادا على مستوى ومدى الضرر، يمكن أن يحدث المرض إما في شكل خفيف أو مع مضاعفات إنتانية شديدة. أعراض عامةغالبًا ما يتلخص في تلف الحلق () والأنف () واللوزتين (،) ونتيجة لذلك يصبح البلع والتحدث والتنفس مؤلمًا في بعض الأحيان.

• بعد ساعات قليلة (أحيانًا أيام) من ملامسة "البكتيريا"، تظهر أولى علامات الالتهاب (احتقان الدم، التورم، والألم) في موقع بؤرة الالتهاب.
• تبدأ العلامات العامة للتسمم في الزيادة: الحمى والضعف وفقدان الشهية وما إلى ذلك.
• تتفاعل الغدد الليمفاوية الإقليمية عن طريق إنتاج أجسام مناعية لمحاربة العدوى، وتتضخم.
• يتم تسجيل العدلات في دم المريض.

علاج عدوى المكورات العقدية عند الطفل

معرفة السبب الحقيقيالأمراض - العقدية - تحتاج إلى التخلص منها مباشرة.

• في المقام الأول في القتال ضده المضادات الحيوية البنسلين(البنسلين والأموكسيسيلين) و البنسلينات المحمية(أمكلاف، أموكسيكلاف).
• سيكون من المستحسن التقديم على العلاج الموجه للسبب علاج الأعراض. وبالتالي، بالنسبة لأمراض الحلق والأنف، يمكنك دائما شطف وري الحلق بالمطهرات (فوراسيلين، الكلورهيكسيدين) والمحاليل العشبية (البابونج، المريمية).
• للصيانة العامة للجسميتم استخدام الفيتامينات B و C على نطاق واسع، وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الباراسيتامول والإيبوبروفين) كخافضات للحرارة ومسكنات للألم.
• خلال الفترة الحادة من المرضفي حالات العدوى الشديدة والمتوسطة، يوصى بالراحة الصارمة في الفراش. في الفترة تحت الحادة، من الممكن وصف العلاج الطبيعي، وخاصة UHF.

مهميجب أن يبدأ علاج عدوى المكورات العقدية مع ظهور الأعراض السريرية الأولى، وإلا فقد تظهر العلامات المبكرة لتطور المضاعفات خلال الأيام الخمسة الأولى.

المضاعفات المحتملة للمرض

يمكن أن يؤدي تراكم القيح في الآفات وانتشاره عبر الدم إلى تقيح (تكوين خراج) في اللوزتين أو الالتهاب الرئوي أو التهاب الشغاف أو التهاب السحايا أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية.

ل مضاعفات متأخرةوالتي قد تظهر بعد 2-3 أسابيع، وقد تشمل التهاب كبيبات الكلى أو الحمى الروماتيزمية الحادة (الروماتيزم). يمكن لهذه الأمراض أن تقوض الصحة بشكل كبير وتترك بصمة إلى الأبد على جودة أنشطة الحياة المستقبلية (التفاقم المتكرر ودورات العلاج الطويلة لإعادة التأهيل).

وقاية

للأسف، الوقاية المحددةغير موجود. تهدف جميع التدابير الوقائية إلى تقوية الجسم (التصلب، علاج الفيتامينات، العلاج المناعي) وعزل وتعقيم المرضى وحاملي البكتيريا.

عدوى المكورات العقدية لدى الأطفال والبالغين هي مرض تسببه بكتيريا من مجموعة المكورات العقدية. ويمكن تقسيمها ميكروبيولوجياً اعتماداً على خصائص البكتيريا، أو سريرياً اعتماداً على نوع المرض الذي تسببه.

أثناء نمو البكتيريا على وسط غذائي (على أجار الدم)، تتشكل مناطق معينة حول كل مستعمرة من العقدية الحالة للدم بيتا:

• منطقة انحلال الدم الواضحة (أي المنطقة التي يوجد فيها الدم المتحلل بالكامل)؛
• منطقة انحلال الدم غير المكتمل، وتتميز بالمنطقة الخضراء، وهي نموذجية لنمو العقدية الحالة للدم ألفا (عادة العقدية الخضراء).

العقديات الحالة للدم جاما لا تنتج انحلال الدم على الإطلاق.

تصنيف آخر، يستخدم الكربوهيدرات الموجودة في جدار الخلية، يقسم العقديات إلى المجموعات أ-حو K-T.

الأسباب وعوامل الخطر

المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة أ (عادة العقدية المقيحة) هي الأكثر خطورة بالنسبة للبشر. الفوعة هي خاصية فردية لمسبب المرض، مثل البكتيريا أو الفيروس، التي تعبر عن درجة الإمراضية لسلالة ميكروبية معينة مقارنة بالسلالات الأخرى من ذلك النوع. يمكننا أيضًا أن نقول إن السلالات الفردية تكون خبيثة بطرق مختلفة - يتم تحديد الفوعة، على سبيل المثال، من خلال قدرة الميكروب على التسبب في المرض، أو في إطاره، أن يؤدي إلى الوفاة.

العقديات الحالة للدم بيتا من المجموعة أ يمكن أن تسبب الأمراض التالية لدى الأطفال والبالغين:

• التهاب البلعوم.
• التهاب اللوزتين (أي. التهاب حاداللوزتين، أو مرض يعرف باسم التهاب اللوزتين)؛
• الحمى القرمزية (في اللاتينية يسمى هذا المرض skarlatina وهو مرض معد تسببه بكتيريا من جنس العقدية، وتتميز أعراضها بالحمى والتهاب الحلق والأنف والطفح الجلدي)؛
• الالتهاب الرئوي (أي الالتهاب الرئوي) ؛
• الحمى الروماتيزمية. الحمى الروماتيزمية خطيرة مرض التهاب، الذي يتطور كمضاعفات لالتهاب الحلق العقدي الذي تم علاجه بشكل سيئ أو غير المعالج والذي تسببه المكورات العقدية A؛
• التهاب كبيبات الكلى - التهاب كبيبات الكلى - كتلة الكلى. هذا مرض مناعي ذاتي - مرض ناجم عن عدوان غير طبيعي لجهاز المناعة البشري على جسم الإنسان)؛
• نكون الأسباب الشائعةوالتهابات الجلد والإنتان (التسمية sepsis تأتي من كلمة “sepo” = تعفن، صديد، وهذه سمة من سمات رد الفعل العام للعدوى).

تشمل المكورات العقدية المجموعة د المكورات المعوية (على سبيل المثال، المكورات المعوية البرازية، والمكورات المعوية البرازية، والمكورات المعوية البرازية، والتي كانت تُعرف سابقًا أيضًا بالمكورات العقدية البرازية، والمكورات العقدية الدورانية، والمكورات العقدية البرازية) والمكورات غير المعوية (المكورات العقدية البقرية والمكورات العقدية الفرسية). العقدية البرازية أو العقدية البقرية هي المسؤولة عن معظم الأمراض البشرية التي تسببها العقديات المجموعة د. وتتميز عن غيرها من العقديات بقدرتها على النمو في الصفراء بنسبة 40% والتحلل المائي (التحلل المائي - تفاعل كيميائيالتحلل الذي يؤدي إلى امتصاص الماء) الإسكولين (التربة المغذية التفاضلية الانتقائية المستخدمة في علم الأحياء الدقيقة لعزل والتمييز بين المكورات المعوية من العقديات المجموعة د. الإسكولين هو فلافونويد). يتم التعرف على المكورات المعوية من خلال تفاعل PYR.

تسبب المكورات المعوية البرازية لدى الأطفال والبالغين أمراضًا مثل:

• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهابات المسالك البولية.
• الإنتان داخل البطن.
• السيلوليت. يشير السيلوليت إلى التهاب حاد منتشر يشمل الأنسجة الصلبة بدلاً من الأعضاء المجوفة في الجسم. الأعراض هي احتقان الأنسجة، وتورم وارتشاح خلايا الدم البيضاء في المناطق المصابة.
• الالتهابات وتجرثم الدم (أي اختراق مجرى الدم البشري والانتشار فيه).

تسبب المكورات المعوية المقاومة للمضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مع المضادات الحيوية التي تؤثر على نمو جدار الخلية عدوى معقدة وصعبة العلاج بشكل عام، خاصة بين الأشخاص في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب المكورات العقدية من المجموعة ب أمراضًا معدية خطيرة لدى الطفل، مثل الإنتان الوليدي، وكذلك التهاب الشغاف والتهاب المفاصل الإنتاني (على سبيل المثال، التهاب المفاصل المعديةيرافقه الإنتان).

تم تصنيف المكورات العقدية من المجموعتين C وG على أنها كائنات دقيقة تشبه المقيحات، وتختلف عن البكتيريا العقدية المقيحة في مقاومتها للمضاد الحيوي الباسيتراسين. في كثير من الأحيان يعيشون في جسم الإنسان في الحلق والجهاز الهضمي والمهبل والجلد.

يمكن أن تساهم المكورات العقدية من المجموعتين C و G في حدوث حالات شديدة التهابات قيحية، مثل:

• التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) ؛
• الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي) ؛
• السيلوليت.
• تقيح الجلد (التهاب قيحي في الجلد) ؛
• الحمرة (مرض معد حاد في الجلد والأنسجة تحت الجلد) ؛
• القوباء (عدوى جلدية معدية تؤثر على الطبقة السطحية)؛
• التهابات الجروح.
• الإنتان بعد الولادة (ما يسمى بحمى النفاس، عدوى قناة الولادة)؛
• الإنتان الوليدي.
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب المفاصل الإنتاني.
• التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية.

في علاج هذه الأمراض، يتم استخدام الأدوية من مجموعة المضادات الحيوية بشكل رئيسي، مثل البنسلين والفانكومايسين والسيفالوسبورينات والإريثروميسين. تلعب الأجسام المضادة ضد المستضد خارج الخلية للمكورات العقدية من المجموعة أ دورًا مهمًا في الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها لتشخيص الأمراض التي تسببها المكورات العقدية. سريريًا، يمكن تقسيم عدوى المكورات العقدية إلى ثلاث مجموعات:

1. الناقل الصغير، أي. استعمار البشر بالمكورات العقدية دون عدوى واضحة سريريًا.
2. مرض حاد، غالبًا ما يكون قيحيًا، ناجم عن الاختراق الغازي للمكورات العقدية في أنسجة الجسم.
3. مضاعفات متأخرة وغير قيحية.

تشمل المضاعفات غير القيحية ما يلي:

• المرحلة الالتهابية من الحمى الروماتيزمية الحادة.
• رقص (نحن نتحدث عن حركات لا إرادية عشوائية وغير متوقعة، قصيرة، سريعة، تتجلى في أغلب الأحيان في الأجزاء النهائية من الساقين وفي الفم والوجه. وكقاعدة عامة، فإنها تتكثف مع الحركة والكلام والعواطف. ومن الأمثلة على ذلك ""المشي الراقص"" النموذجي")؛
• التهاب كبيبات الكلى.

تحدث هذه المضاعفات، في معظم الحالات، بعد أسبوعين من ظهورها سريريًا دون ظهور أعراض سريرية واضحة مصاحبة لعملية الإصابة بالعقديات. قد تستمر هذه الفترة الزمنية لمدة تصل إلى أسبوعين أو أكثر.

علاج

العدوى الثانوية التي تسببها البكتيريا التي تنتمي إلى مجموعة العقديات يمكن أن تعرض حياة الشخص للخطر، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف الجسم والأطفال. كانت الأمراض المعدية التي تسببها العقديات، مثل الإنتان والإنتان النفاسي والتهاب الشغاف والالتهاب الرئوي (انظر شرح المصطلحات أعلاه)، من الأسباب الشائعة للوفاة في العصر الذي سبق اكتشاف المضادات الحيوية. ومع ذلك، لا تزال هذه الأمراض خطيرة حتى يومنا هذا، خاصة إذا كان العامل المسبب لها هو البكتيريا المعوية.

في حين أن المكورات العقدية من المجموعة A والمكورات العقدية الخضراء تكون دائمًا حساسة للمضادات الحيوية للبنسلين، فإن المكورات المعوية مقاومة نسبيًا للمضادات الحيوية شائعة الاستخدام وتتطلب مزيجًا من الأدوية من هذه المجموعة، وعادةً ما يكون مزيجًا من الأمينوغليكوزيدات مع البنسلين أو الأمبيسيلين.

في بعض المناطق، يتم عزل السلالات البكتيرية من المكورات المعوية، والتي تكون مقاومة حتى للجرعات العالية من الجنتاميسين والمضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية الأخرى، وعلاوة على ذلك، فإن التأثير التآزري (أي التعزيز المتبادل) عند تناوله في وقت واحد مع البنسلين لا يعمل ضدها.

لسوء الحظ، لا يوجد حاليًا علاج موثوق به بالمضادات الحيوية للجراثيم للعدوى التي تسببها سلالات المكورات العقدية هذه.

الالتهابات العقدية الأولية في الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك. الحمى القرمزية، في معظم الحالات، لديها تشخيص إيجابي، مما يعني أن درجة الحرارة تنخفض تدريجيا على مدى عدة أيام، وفي غضون ما يصل إلى أسبوعين، كقاعدة عامة، يتعافى الشخص تماما. إذا تم استخدام المضادات الحيوية في العلاج، فهذا عادة ما يؤدي إلى تقصير مدة المرض، خاصة في حالة المرض عند الأطفال الصغار. تأثير المضادات الحيوية، للأسف، منخفض جدًا في علاج العلامات السريرية لالتهاب البلعوم العقدي (أي التهاب البلعوم) لدى المراهقين والبالغين.

التأثير الإيجابي للعلاج بالمضادات الحيوية هو منع تطور المضاعفات القيحية المحلية (مثل، على سبيل المثال، خراج البريتونسيلار - أي تراكم القيح في مساحة محدودة بالقرب من اللوزتين)، وكذلك الوقاية من تطور الالتهاب. من الأذن الوسطى، الجيوب الأنفيةعظام الأنف والفك.

لكن أكثر سبب مهمالغرض من استخدام المضادات الحيوية في علاج شخص يعاني من عدوى الجهاز التنفسي العلوي بالمكورات العقدية الأولية هو منع المضاعفات غير القيحية التي، لسوء الحظ، في بعض الحالات تتبع عدوى المكورات العقدية من المجموعة A غير المعالجة. المضاد الحيوي الأنسب هو البنسلين.

إن الحقن العضلي مرة واحدة من بنزاثين بنسلين جي بجرعة 600000-900000 وحدة (عادة 50000 وحدة لكل كيلوغرام من وزن الجسم المعطى) للأطفال الصغار، و 1.2 مليون وحدة تعطى عن طريق الحقن العضلي لدى البالغين والمراهقين كافية لعلاج ناجح.

ومع ذلك، نظرًا لأن حقن الدواء العضلي (أي إعطاء الدواء في العضل) مؤلم، فإن أقراص البنسلين G أو V الفموية مفضلة عمومًا لعلاج عدوى المكورات العقدية، ولكن فقط إذا كان من الممكن ضمان الاستخدام الصحيح للمضادات الحيوية.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن (أي التهاب اللوزتين المستمر)، خاصة إذا كانت هناك أعراض متكررة، فإن المضاد الحيوي المفضل هو الكليندامايسين (يعطى عادة بجرعة 8-25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم لمدة 24 ساعة، 3-4 جرعات يومية).

إن إعطاء المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين غير مناسب لعلاج عدوى المكورات العقدية. وليس فقط في ضوء الموجود حاليا عدد كبيرالسلالات البكتيرية من المجموعة العقدية (أ) المقاومة لهذه المضادات الحيوية، ولكن أيضًا لأن هذه الأدوية لها تأثيرات غير مواتية. آثار جانبيةعلى أجساد الأطفال الصغار. تؤثر سلبا بشكل خاص على النمو النسيج الضام(مثل العظام أو الأسنان).

غالبًا ما يتأخر العلاج المضاد للعقديات (عادة حوالي 1-2 أيام)، أي حتى يتم التأكد أخيرًا من إصابة الشخص بالعدوى العقدية ميكروبيولوجيًا. لحسن الحظ، فإن خطر حدوث مضاعفات غير قيحية أو قيحية لالتهاب البلعوم العقدي (أي التهاب البلعوم الناجم عن البكتيريا العقدية) لم يتزايد.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالمكورات العقدية، يبدأ العلاج عادةً باستخدام المضادات الحيوية من البنسلين عن طريق الفم، بينما يتم جمع الأنسجة المصابة لإجراء الاختبارات الميكروبيولوجية. إذا لم يتم تأكيد تشخيص عدوى المكورات العقدية لاحقًا، فيمكن إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية على الفور. خلاف ذلك، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية، فمن الممكن تغيير شكل الإدارة - يتم استبدال شكل الأقراص عن طريق حقن المضادات الحيوية.

يتم تخفيف الأعراض السريرية الأخرى لدى الشخص المصاب بعدوى المكورات العقدية (مثل التهاب الحلق أو الصداع أو الحمى) عن طريق الأدوية المسكنة أو خافضة الحرارة.

الراحة في الفراش ليست ضرورية للمريض في جميع الحالات إلا إذا كانت مطلوبة الحالة السريريةشخص. ليس من الضروري حاليًا عزل مريض يعاني من عدوى المكورات العقدية عن الأفراد الأصحاء الآخرين. أفراد عائلة المريض أو أصدقائه الذين يظهرون علامات طبيهمعد مرض العقدياتأو لديك تاريخ من بعض عواقب الأمراض المعدية العقدية، يجب إجراء الاختبارات الميكروبيولوجية، وإذا كانت نتائج الاختبار إيجابية، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.