اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الوليدي)

يختلف دم الطفل في الرحم عن تكوين دم الطفل المولود. يتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني، الذي يحمل الأكسجين عبر الأوعية الجنينية، أثناء النفس الأول. يظهر الهيموجلوبين الحي. عندما يتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني، يتم إنتاج البيليروبين، الذي يحاول جسم الطفل التخلص منه. ويصعب إخراج هذه المادة، وتتغلغل في الكبد. يتفاعل مع الإنزيمات ويذوب ويطرح في البول.

في بعض الأحيان لا يستطيع كبد الوليد التأقلم بسبب عدم النضج، ويتراكم البيليروبين السام. ينتشر في جميع أنحاء الجسم ويسبب تصبغ الأغشية المخاطية والجلد. هذه هي الطريقة التي يحدث بها اليرقان الفسيولوجي بعد الولادة. عندما ينضج عضو الترشيح ويتجدد دم الطفل بشكل كامل، يختفي اليرقان من تلقاء نفسه.

يتطور اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب:

• الصراع الريسوسي؛
• الأمراض الوراثية.
• أمراض الكبد الفيروسية – الإنتان، التهاب الكبد.
• عدم التوازن الهرموني.
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة.
• تطور غير طبيعي للقنوات الصفراوية.
• مرض السكري الأمومي.
• العدوى داخل الرحم.

العوامل التي تساهم في تطور اليرقان المرضي:

• الولادة المبكرة؛
• تأخر النمو في الرحم، عدم نضج الجنين.
• نقص الوزن؛
• نزيف واسع النطاق.
• إصابات الولادة
• تغذية اصطناعية.

نادرا ما يعاني الأطفال من اليرقان الانحلالي. في أغلب الأحيان يكون سببه الأسباب التالية:

• عدم تطابق فصائل الدم.
• عدم التوافق المستضدي.

يتعرف الأطباء بسرعة على اليرقان الانحلالي. يتحول بياض عيون وجلد المولود الجديد إلى اللون الأصفر بعد 2-5 أيام من الولادة. عند الجس يشعر بتضخم الطحال والكبد. إذا لم تبدأ في الوقت المحدد العلاج الصحيحقد تتفاقم حالة جسم الطفل. البيليروبين هو منتج سام للهيموجلوبين. إذا تراكمت بقوة، يمكن أن تسمم دماغ الطفل. ويسمى هذا المرض اليرقان النووي.

اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة يتطلب مساعدة عاجلة الرعاية الطبية . الدماغ محمي بحاجز دموي يمنع دخول السموم أثناء اليرقان الفسيولوجي. يبقى الجهاز العصبي والأنسجة وخلايا الدماغ آمنة، ولكن فقط طالما أن مستوى البيليروبين لا يتجاوز الحدود. لا أحد يعرف الأعداد الدقيقة التي ستؤدي بها السموم إلى تلف الجهاز العصبي. ولكن هناك معايير تحدد منطقة الخطر. عندما يكون لدى طفل يبلغ من العمر ثلاثة أيام مستوى البيليروبين غير المباشر 380، فهذا أمر خطير للغاية. اليرقان الانحلالي والنووي عند الأطفال حديثي الولادة من الضروري العلاج ليس في المنزل بل في المستشفى.

بعد 3 أسابيع، لا يزال جلد الطفل أصفر اللون ويكتسب صبغة خضراء، ويكون البراز خفيفًا بشكل غير طبيعي، وعند الجس يتضخم الكبد والطحال - وهذه علامات على اليرقان الانسدادي. قد تكون الأسباب مشاكل المرارة، انسداد القنوات الصفراوية، أمراض الكبد، كيسات القناة الصفراوية. في كثير من الأحيان، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب الأمراض الوراثية وإصابات الولادة. مثل هذا الطفل لا يحتاج إلى دخول المستشفى. ولكن يجب إجراء التشخيص والاختبارات. بناء على نوع علم الأمراض، يصف الطبيب مسار العلاج.

أسباب اليرقان الاقتراني هي: عمل سيئةالكبد. لا تستطيع الإنزيمات تحليل البيليروبين والتعامل مع إفرازه. المرض لديه العديد من الخلقية الأنواع المرضية. تحدث أشكال الاقتران عند الأطفال المبتسرين المولودين بإصابات عند الولادة، وعند الأطفال الذين يتناولون أدوية معينة. يمكن توريث أنواع اليرقان الاقتراني.

يحدث اليرقان المتني (الكبدي) عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية في الكبد.

يرقان الحليب أمر نادر الحدوث. يظهر بسبب خلل في نظام الغدد الصماء لدى الأم. تمر كمية كبيرة من الاستروجين إلى الحليب. لا يستطيع كبد الطفل التعامل مع إزالة منتجات تحلل الهيموجلوبين الجنيني، لأنه يزيل الهرمون بشكل مكثف من الجسم. هذه ليست حالة خطيرة. يأكل الطفل وينام بشكل طبيعي ويتطور بشكل كامل ويختفي المرض تدريجياً. وفي نفس الوقت تستمر الرضاعة الطبيعية بهدوء دون فطام الطفل عن الثدي. ينصح الأم بالتعبير. يتم تسخين الحليب المستخرج إلى 60 درجة مئوية، ثم يبرد إلى درجة حرارة الغرفة ويعطى للطفل. العلاج الحراري يقلل من نشاط الهرمونات التي يمكن أن تضر جسم الطفل.

معايير واختبارات البيليروبين

عندما لا يختفي اليرقان لفترة طويلة، فمن الضروري إجراء التشخيص وتحديد سبب هذه الحالة.

يصف الطبيب:

• اختبارات الدم العامة.
• الاختبارات التي تحدد مستوى البيليروبين في المصل والدم.
• الكشف عن الأجسام المضادة عن طريق اختبار كومبس.
• التشاور مع المتخصصين الضيقة.

تعتبر مستويات البيليروبين من 8.5 إلى 20 ميكرومول/لتر طبيعية. وعندما يرتفع مستواه يقوم الطبيب بتشخيص الإصابة باليرقان. يحدث المرض الحالي بمستويات تتجاوز 35 ميكرومول / لتر.

اليرقان الفسيولوجي

يتم التعرف على يرقان ما بعد الولادة، الذي يسمى اليرقان الوليدي أو العابر، الذي يتم ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة، على أنه حالة قصيرة الأجل. تقريبا جميع الأطفال يعانون من ذلك. وهي ليست معدية وليست خطيرة. مراحل اليرقان الوليدي بعد الولادة:

• 3-5 أيام - زيادة سريعة في البيليروبين في الدم.
• 6-14 يومًا - يظل مستوى البيليروبين كما هو لبعض الوقت، ثم ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته.

علامات المرض

العلامات الأولى التي يمكن ملاحظتها دون الحاجة إليها التعليم الطبي- اصفرار رأس الطفل. يكتسب الوجه وبياض العينين لونًا مصفرًا. ثم يتحول لون الرقبة والجذع وأصابع اليدين والقدمين إلى اللون الأصفر. في حالة اليرقان الوليدي، لا يكتشف الطبيب، بعد أن شعر بالطفل، أي تغيرات في الحجم اعضاء داخلية. البول والبراز لا يتغير لونهما. يأكل الطفل بشكل طبيعي ويزداد وزنه وينام بشكل سليم.

يتم التعرف على Kernicterus، وهو الشكل الأكثر خطورة وخطورة، من خلال:

• رفض الثدي أو منعكس المص البطيء.
• البكاء الرتيب، ورمي الرأس إلى الوراء؛
• تحدث التشنجات والغيبوبة وصعوبة التنفس في الحالات الشديدة.

يمكنك تمييز اليرقان الفسيولوجي عن الشكل المرضي عن طريق:

• لون الجلد المصاب باليرقان لفترة طويلة.
• مستويات البيليروبين أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.
• - اصفرار متموج - يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر، ثم يصبح أخف وزنا. وفي وقت لاحق، يصبح الجلد أصفر أكثر. في بعض الأحيان قد يتحول الجلد إلى اللون الأخضر.
• تظهر علامات اليرقان بعد عمر الأسبوعين؛
• يتحول الجلد إلى اللون الأصفر تحت السرة.

ل السمات المشتركةوأضاف:

• تضخم الكبد والطحال.
• تغير لون البراز والبول الداكن.
• ظهور كدمات بشكل عفوي؛
• سيء الصحة العامةوالخمول واللامبالاة والنعاس.

كيف يتم علاج الصفراء عند الرضيع؟

يجب علاج الشكل المرضي حسب نوع المرض وشدته. يتم إدخال الأم والطفل إلى المستشفى وتشخيصهما ووصف دورة العلاج. إذا كان السبب هو التناقض بين عامل Rh ووجود الأجسام المضادة، يتم وصف عمليات نقل الدم والعلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. يتم علاج اليرقان الانسدادي جراحيا. يتم إنشاء استشارة لدراسة حالة المريض وتحديد إجراءات العلاج. ليست هناك حاجة لعلاج اليرقان الوليدي.

يمكنك مساعدة طفلك على التغلب على هذه الحالة في المنزل:

1. يتم وضع المولود الجديد على الثدي عند الطلب. وهذا يحفز عملية التمثيل الغذائي في الجسم. كلما أكل الطفل أكثر وتبرز، كلما زاد البيليروبين السام من الجسم.
2. يجب على الأم اتباع نظام غذائي صارم لتجنب التسبب في مشاكل في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى تفاقم حالة الكبد. وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون التغذية متوازنة وصحيحة.
3. من الضروري التأكد من تناول كمية كافية من الماء في النظام الغذائي للأم.
4. حمامات الشمس.
5. المشي المتكرر في الهواء الطلق. عندما يكون الطقس دافئاً، يتم فتح الذراعين والوجه والساقين ووضع العربة تحت شجرة في الظل. الضوء المنتشر مفيد جدًا. يزيل البيليروبين من الجسم.

يجب علاج اليرقان المرضي مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل - مسار الحمل، ومرض الأم، ونتائج الموجات فوق الصوتية، وإصابات ما بعد الولادة، ونتائج الاختبارات العامة.

يتم استخدام علاجات مختلفة:

• العلاج المضاد للفيروسات.
• العلاج بالمضادات الحيوية.
• تناول أدوية مفرز الصفراء، واقيات الكبد (Ursosan، Ursofalk، التي تزيل الصفراء)؛
• تقوية جهاز المناعة.
• إزالة السموم (هيبل، إنتيروسجيل، الكربون المنشط)؛
• العلاج بالضوء.

اتضح أن العلاج المشترك والفردي متاح. تسريع عملية التخلص من البيليروبين السام وتحييده تأثير مدمريمكن أن تكون مدرات البول و أدوية مفرز الصفراء. يصف الأطباء Hofitol في شراب، Ursofalk، Phenobarbital، Hepel، Galstena، Ursosan.

• هيبيل ينظف الجسم من المواد السامة. يصفه الأطباء مع مغنيسيا وEnterosgel.
• جالستينا – تحضير طبيعي. يشمل الفوسفور وكبريتات الصوديوم. Galstena يقلل من البيليروبين ويزيل التسمم وينظف الكبد. يتكون من الأعشاب بقلة الخطاطيف، الشوك الحليب، الهندباء.
• هوفيتول - على شكل شراب. مستحضرات طبيعية وعشبية تحتوي على فيتامينات. يحفز الكوفيتول الكبد وغالباً ما ينصح به الأطباء لعلاج اليرقان لفترة طويلة عند الأطفال حديثي الولادة.

يمكنك تحضير مدر طبيعي للبول عالي الجودة في المنزل. هذا مغلي ثمر الورد. في الرضاعة الطبيعيةيتم تخمير ثمر الورد في الترمس وغرسه وشربه في كوب ثلاث مرات في اليوم. سيؤدي ضخ الوركين الوردية إلى إزالة السموم وتطبيع عمل الجهاز الهضمي وتعزيز وظائف الكبد. يحتوي ثمر الورد على فيتامين C عدة مرات أكثر من الحمضيات والخضروات. سيكون استهلاكه في فترة الربيع والخريف وسيلة وقائية ممتازة. اصابات فيروسية. الأم سوف تقوى الجهاز المناعيلنفسك وللمولود الجديد في المنزل.

يوصي الأطباء في كثير من الأحيان بالعلاج بالضوء. هذا هو التشعيع تحت مصباح أخضر أو ​​أزرق خاص. تعمل الأشعة فوق البنفسجية على تحلل مواد البيليروبين إلى أشكال يمكن أن تذوب في الماء وتفرز من الجسم بطبيعة الحال. تكفي دورة العلاج بالضوء لمدة 2-3 أيام، وهي غير ضارة للطفل. أثناء وجوده تحت المصباح، تُغطى عيون المولود الجديد بضمادة سميكة عازلة للضوء. يحدث أن تظهر آثار جانبيةمن إشعاع المصباح - احمرار في الجلد، والإسهال، والطفح الجلدي. من المهم أن يتلقى المولود الجديد أثناء العلاج بالضوء كمية كافية حليب الثدي.

يوصف الجلوكوز أو الكربون المنشط أو Enterosgel لعلاج اليرقان الشديد عند الأطفال حديثي الولادة. الجلوكوز يحفز الكبد، والفحم يزيل السموم بطبيعة الحالويحسن وظيفة الأمعاء.

ما هو خطر اليرقان (العواقب)

تعتمد المضاعفات الناجمة عن اليرقان على الشكل والنوع والعلاج المقدم. إذا لم يتم الكشف عن الأمراض في الوقت المناسب، يمكن أن تحدث عواقب وخيمة:

• التسمم السام
• المستويات العالية من البيليروبين يمكن أن تسبب انخفاضًا في إنتاج الألبومين. ونتيجة لذلك قد يعاني الطفل من ألبومين الدم.
• مع تطور اليرقان النووي، المواد السامةدخول الدماغ يسبب تدهور الرؤية والسمع وتخلف النمو العقلي والشلل الدماغي والشلل.
• وفي المستقبل يزداد خطر الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد.
• أمراض الكبد.
• ضعف جهاز المناعة.
• نتيجة قاتلة.

اليرقان الفسيولوجي بعد الولادة لا يؤثر على نمو الطفل. وهو ليس معديا ويمر دون أن يترك أثرا.

الوقاية من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة

خلال فترة الحمل، يجب على الأم أن تأكل جيدًا وترتاح وتعيش نمط حياة صحي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص ولادة طفل قوي وكامل المدة. يتأقلم جسم هؤلاء الأطفال بشكل جيد مع التكيف مع البيئة الجديدة وتقوم أعضائهم بإزالة المواد السامة بسرعة. علامات اليرقان لديهم خفيفة أو غير ملحوظة على الإطلاق. صحيح الغذاء النباتييدعم كبد الأم الذي يوفر التغذية الطبيعيةطفل. يمكنك تناول صبغة أوراق البرسيم مع جذر أو أوراق الهندباء. وهي مصادر للمعادن والفيتامينات التي تنشط الكبد والأمعاء.

يعتبر حليب الثدي الدواء الرئيسي لعلاج والوقاية من اليرقان الفسيولوجي. من المهم أن تضعي طفلك على الثدي منذ الدقائق الأولى بعد الولادة. يحتوي اللبأ الثمين على جميع المواد التي تساعد الجسم الصغير على التغلب على مشكلة اليرقان.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة تتميز بإصفرار الجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال حديثي الولادة.

قد يكون التصبغ خيارًا التطور الطبيعيالطفل، ويمكن أن يشير إلى وجود علم الأمراض. سيساعدك الأطباء على تمييز أحدهما عن الآخر، ولكن هناك بعض الأشياء التي يمكن للوالدين أيضًا الاستفادة من معرفتها.

لماذا يصاب الطفل باليرقان؟

إن تلون جلد الطفل في حد ذاته ليس مرضاً، بل هو أحد الأعراض. يتم الحصول على اللون الأصفر لجلد الطفل من خلال صبغة البيليروبين، وهو نتاج تحلل خلايا الدم الحمراء ويتكون طوال الحياة.

عند البالغين، يدخل الكبد ويتم إخراجه بنجاح من الجسم. مع الطفل الوضع أكثر تعقيدا.

في 70% من الحالات يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، وأسباب هذا الانتشار هي: أن الكبد لا يقوم بعد بوظائفه بشكل كامل. وفي الوقت نفسه يكون مستوى البيليروبين في دم الأطفال مرتفعاً، حيث تتفكك خلايا الدم الحمراء التي تزود الطفل بالأكسجين في الرحم بكميات كبيرة.

وبالتالي، يصاب ثلاثة من كل أربعة أطفال حديثي الولادة باليرقان. في معظم الحالات، يختفي من تلقاء نفسه بعمر شهر واحد ولا يحتاج إلى علاج. أسباب اليرقان وارتفاع مستويات البيليروبين عند الأطفال هي:

• حمل متعدد؛
• التدخين وشرب الكحول وبعض الأدوية أثناء الحمل.
• نقص اليود لدى الأم الحامل.
• مضاعفات أخرى خلال فترة ما قبل الولادة.
• الولادة المبكرة؛
• الأدوية المتلقاة لتحفيز المخاض.
• سكري أمي.

إذا حدث اليرقان عند الطفل بسبب عدم كفاءة وظائف الكبد، فسوف يختفي من تلقاء نفسه بمجرد أن تتكيف جميع أعضاء الطفل بشكل كافٍ مع الحياة خارج رحم الأم.

ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون اليرقان أحد الأعراض أمراض خطيرةفي حالة الطفل الذي يحتاج إلى تدخل طبي فوري. تسمى هذه الحالة باليرقان المرضي ويمكن أن يكون سببها الأسباب التالية:

• الصراع بين الأم والطفل على أساس فصائل الدم؛
• عدم توافق الأم والطفل حسب عامل Rh.
• العلاج بالمضادات الحيوية للطفل.
• مشاكل الكبد عند الطفل.
• بعض الأمراض الوراثية.
• اضطرابات في تخليق الهرمونات.
• انسداد أو تلف القنوات الصفراوية.
• خلل في البنكرياس.

في حالة اليرقان المرضي، من المهم جدًا ليس فقط تقليل البيليروبين في دم الطفل، ولكن أيضًا القضاء على السبب الذي أدى إلى زيادته.

أنواع الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

والأهم هو التصنيف الذي يميز اليرقان الفسيولوجي والمرضي.

كيفية التمييز بين اليرقان الفسيولوجي

يتم تشخيص اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بكل بساطة، وتظهر الأعراض بعد 2-5 أيام من ولادة الطفل:

1. يزداد البيليروبين، ويكتسب الجلد صبغة صفراء أو داكنة على الوجه، ويتحول بياض العينين إلى اللون الأصفر، ثم ينتشر التصبغ إلى ذراعي الطفل وصدره.
2. نادراً ما تتلطخ بطن وأرجل وأقدام الطفل المصاب باليرقان الفسيولوجي.

عند الطفل صحة، السلوك الطبيعي. البراز والبول لا يتغير لونهما. البيليروبين لا يتجاوز 256 ميكرومول / لتر.

للحصول على أمثلة لهذا النوع من “اليرقان” عند الأطفال حديثي الولادة انظر الصورة:

علامات اليرقان المرضي

تتطور هذه الحالة الخطيرة لدى 70 طفلًا من كل 1000. يجب الاشتباه في علم الأمراض إذا:

• "يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر" بعد ساعات قليلة من ولادته ( اليرقان الوليدي عند الأطفال حديثي الولادة);
• يتجاوز البيليروبين 256 ميكرومول/لتر؛ >>>
• ينام الطفل كثيراً، ويأكل بشكل سيء، ويصعب عليه الاستيقاظ؛
• على العكس من ذلك، يكون الطفل في حركة فوضوية مستمرة؛
• تغير في لون الإفرازات: يصبح لون البول أغمق، ويفتح لون البراز.

إذا لم يتم اتخاذ التدابير في هذه المرحلة، يدخل البيليروبين إلى الجهاز العصبي للطفل، مما يؤدي إلى تسممه. يبدأ اعتلال الدماغ البيليروبين، أو اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة. الصورة السريريةيرافقه الأعراض التالية:

• صرخة رتيبة على ملاحظة واحدة؛
• متلازمة متشنجة
• انخفاض في الضغط
• غيبوبة.

يؤثر اليرقان النووي في أغلب الأحيان على الأطفال المبتسرين. والحقيقة هي أن خلايا دماغهم لم تتشكل بعد بشكل كامل، وتجد صعوبة في مقاومة التأثيرات السامة للبيليروبين.

ومن بين الأشكال المرضية يتم تمييز أنواع اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة حسب السبب الذي أدى إلى ظهور الأعراض. تسليط الضوء:

1. الانحلالي(وتسمى أحيانا فوق الكبد). يرتبط اليرقان الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة بمشاكل في الدم.
2. ميكانيكي- يرتبط بمشاكل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية لدى الطفل.

ويحدث اليرقان الانسدادي بدوره

• كبدي،
• تحت الكبد,
• فوق الكبد.

يرتبط اليرقان الكبدي باضطرابات في عمل هذا العضو. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الإنزيمات لإزالة البيليروبين من جسم الطفل، تسمى هذه الحالة اليرقان الاقتراني عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن أيضًا أن يتضرر الكبد بسبب السموم والفيروسات والبكتيريا.

أسباب ما يسمى باليرقان فوق الكبد هي مشاكل في المرارة والبنكرياس والقنوات الصفراوية.

متى يختفي اليرقان؟

يبدأ اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بالتراجع عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعًا واحدًا. وتختفي علامات المرض تماماً بعمر شهر واحد.

يمكن التخلص من اليرقان المرضي كعرض بسرعة كبيرة، في غضون أيام قليلة. توجد اليوم طرق لإزالة البيليروبين من جسم المريض بسرعة وأمان.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان يكون اليرقان المرضي وارتفاع البيليروبين من أعراض مرض خطير تعتمد مدة علاجه على الحالة ويمكن تحديدها من قبل الطبيب.

ماذا تفعل إذا استمر اليرقان

يحدث أن اليرقان الفسيولوجي لا يختفي بعمر شهر واحد. أسباب هذا المسار من المرض هي كما يلي:

• فقر الدم عند الطفل (يتم تأكيده عن طريق فحص الدم) ؛
• انسداد (أو اندماج) القنوات الصفراوية، ركود الصفراء.
• الجالاكتوز في الدم (هذا أحد الأمراض التي يتم فحصها في مستشفى الولادة) ؛
• نقص هرمون الغدة الدرقية (يتم فحصه أيضًا في مستشفى الولادة) ؛
• كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، التي تتم مراقبتها عن طريق فحص الدم)؛
• يرقان الرضاعة الطبيعية.

إذا كان عمر الطفل شهرًا بالفعل ولم يختفي اليرقان بعد، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب. سيكون الطبيب قادرًا على استبعاد التشخيصات الخطيرة.

يستحق إشارة خاصة يرقان الرضاعة الطبيعية، والذي يحدث إذا حليب الأميحتوي على الكثير من البريجنانديول (منتج التمثيل الغذائي الهرموني).

هذه المادة تمنع إفراز البيليروبين. وفي الوقت نفسه، لا تزيد كمية الصباغ في الدم، بل تتناقص تدريجيا. الطفل بصحة جيدة.

في المجتمع الطبي، يمكنك العثور على رأيين بخصوص يرقان حليب الثدي:

1. يعتقد بعض الأطباء ذلك زيادة المستوىلا يزال البيليروبين يسبب ضغطًا إضافيًا على كبد الطفل، لذا يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.
2. ولا يرى ممثلو المعسكر الآخر أي خطأ في مواصلة التغذية.

إذا كنت خائفة من إيذاء طفلك، ولكنك لا تزال ترغب في الاستمرار التغذية الطبيعية، الطريقة التالية سوف تناسبك. تحتاج إلى عصر الحليب وتسخينه في حمام مائي إلى درجة حرارة 70 درجة. >>>

ثم قم بتبريده وإعطائه لطفلك. عند تعرضه لدرجة الحرارة، يتحلل البريجنانديول ولن يكون له أي تأثير على معدل إفراز البيليروبين.

إذا تم تشخيص إصابة الطفل باليرقان، فيجب على الأم البحث عن طبيب أطفال تثق به تمامًا وتلتزم بجميع تعليماته.

كيف يتم علاج اليرقان؟

الطريقة الأكثر فعالية لتقليل البيليروبين في الدم هي العلاج بالضوء.

يوضع الطفل تحت مصابيح خاصة تعمل بالطيف الأزرق. عند تعرضه للضوء، يتحول البيليروبين إلى لوميروبين غير سام، والذي يتم التخلص منه بسرعة من الجسم.

يمكن إجراء العلاج الضوئي لحديثي الولادة المصابين باليرقان في مستشفى الولادة وفي مستشفى الأطفال.

في المدن الكبيرة يمكنك استئجار مصباح لعلاج اليرقان عند الطفل. لذلك، إذا لم يخرج البيليروبين عن النطاق ولا تسبب حالة الطفل القلق، فيمكن إجراء العلاج في المنزل.

وفي الوقت نفسه، لا تنسى التبرع بالدم في الوقت المحدد لتحديد مستوى البيليروبين.

توصف المصابيح لمدة 96 ساعة مع فترات راحة للتغذية. لحماية أعينهم، يتم إعطاء الأطفال ضمادات أو قبعات خاصة.

أثناء العلاج بالضوء، يفقد الطفل السوائل، لذلك عند الرضاعة الطبيعية من الضروري إطعام الطفل عند الطلب.

الآثار الجانبية للعلاج بالضوء: تقشير الجلد وحركات الأمعاء المتكررة. وتختفي هذه الأعراض بمجرد الانتهاء من العلاج. >>>

بعد انتهاء العلاج بالضوء، توصف أحيانًا أدوية مفرز الصفراء ومدرات البول لإكمال العلاج:

• يُعطى هوفيتول لحديثي الولادة المصابين باليرقان على شكل قطرات ثلاث مرات يوميًا ممزوجة بالماء.
• يُعطى أورسوسان لحديثي الولادة المصابين باليرقان مرة واحدة يوميًا، مع تخفيف جزء من محتويات الكبسولة في كمية صغيرة من الماء. إقرأي أيضاً: متى يمكنك إعطاء الماء للمولود الجديد؟ >>>
• من الملائم إعطاء الطفل Ursofalk لعلاج اليرقان الوليدي هذا الدواءمن الأفضل شرائه على شكل تعليق.

يقوم أورسوسان وأورسوفالك بتخفيض البيليروبين في الدم خلال بضعة أيام.

• من أدوية المعالجة المثليةيمكن للأطباء أن يوصيوا جالستين. يؤخذ جالستينا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على شكل قطرات 3 مرات في اليوم. قبل إعطاء الدواء للطفل، يتم تخفيف القطرات في حليب الثدي.

أثناء العلاج أشكال حادةفي حالة اليرقان، يتم استخدام عمليات نقل الدم. وهذا يساعد على استبدال معظم خلايا الدم الحمراء في الدم، وبالتالي تقليل البيليروبين بمقدار النصف في إجراء واحد.

تحل عملية نقل الدم الواحدة محل ما يصل إلى 80٪ من دم الطفل. لا يجوز أخذ الدم من الأم، لذلك يتم البحث عن متبرع آخر للطفل.

يختفي اليرقان الفسيولوجي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. معاملة خاصة. ومع ذلك، يمكن للأم مساعدة الطفل على التخلص بسرعة من البيليروبين الزائد:

• أفضل طريقة للوقاية هي الرضاعة الطبيعية. من المهم أن تضعي طفلك على الثدي مباشرة بعد الولادة. يحتوي اللبأ على مكونات تحفز أمعاء الطفل. جنبا إلى جنب مع العقي (البراز الأول)، تتم إزالة البيليروبين من الجسم. حليب الأم هو أفضل علاجلتجديد السوائل أثناء العلاج بالضوء. >>>
• حمامات الشمس. في أواخر الربيع أو الصيف أو الخريف الدافئ، يمكنك تحريك غطاء عربة الأطفال أثناء المشي أشعة الشمسحصلت على وجه الطفل. في فصل الشتاء، يمكنك الوقوف مع الطفل على الشرفة، فقط تأكد من أن الطفل لا يتجمد. لا تدع الشمس تدخل في عيون طفلك. يساعد فيتامين د الذي يتلقاه الطفل على إزالة البيليروبين من الجسم.
• يجب ألا تعطي طفلك محلول الجلوكوز أو مغلي ثمر الورد بنفسك؛ الطبيب فقط هو الذي يعرف كيفية إعطاء الجلوكوز لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

ما هي العواقب التي يمكن أن يكون لها اليرقان عند الرضع؟

عادةً لا يكون ليرقان الرضاعة الطبيعية واليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة أي عواقب عند اختفاء الصفرة جلدلا شيء يذكر بالمرض.

في الآونة الأخيرة، تعرف أطباء حديثي الولادة على هذه الحالات باعتبارها شكلاً مختلفًا من أشكال النمو الطبيعي للطفل.

تعتمد عواقب اليرقان المرضي على الأسباب التي تسببت فيه.

إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد ولم تحيد عن توصيات الطبيب، فمن المرجح أن يتم التغلب على المرض تمامًا ولن يترك وراءه أي أمراض إضافية.

اليرقان غير المعالج أو المعالج في الوقت المناسب عند الأطفال حديثي الولادة لا يمر دون أن يترك أثرا، ويمكن أن تكون العواقب على النحو التالي:

• زيادة كبيرة في المخاطر أمراض الأورامالكبد في المستقبل.
• ضعف المناعة لدى الطفل.
• تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى.

إذا كان الطفل يعاني من اعتلال الدماغ البيليروبين، و المساعدة الطبيةولم يتم توفيره له، فإن العواقب يمكن أن تكون فقدان السمع جزئيًا أو كليًا، وتأخر النمو، والشلل.

يجب مراقبة الطفل الذي يعاني من علامات اليرقان باستمرار من قبل الطبيب حتى لا يفوت تطور الأشكال الحادة من المرض ولمنع العواقب الخطيرة.

الصحة لك ولطفلك!

لا يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان فحسب، بل يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح لون الطفل داكنًا على غير العادة أو يبدو مملوءًا بالاصفرار، ويتحول بياض عينيه إلى اللون الأصفر. ما هو - مرض أو ميزة؟ طفل صغير؟ وسيتضح ذلك لاحقاً، بعد عدة أيام من الملاحظات. في معظم الأحيان لا يوجد سبب للقلق، وهذا الشرط هو سبب بعض الخصائص الفسيولوجيةجسد طفل حديث الولادة .

لماذا يظهر اليرقان؟

البيليروبين هو المسؤول الأول هنا. ما هو ومن أين يأتي؟ انها بسيطة جدا. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص يحتوي على هيموجلوبين (جنيني) خاص. يحمل الأكسجين من خلاله الأوعية الدمويةطفل. عندما يولد الطفل، يبدأ بالتنفس من خلال رئتيه. وبعد ذلك يتغير تكوين الدم: يظهر فيه الهيموجلوبين "الحي" ويتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجه الطفل، ويبدأ الجسم الصغير بالتخلص منه.

هذه مهمة صعبة للغاية بالنسبة للطفل. لا يمكنك إزالة البيليروبين فقط. أولاً، يدخل الكبد ويمتزج هناك مع إنزيمات خاصة، ثم يذوب في البول ومن ثم يتم إخراجه بسهولة. إذا لم يتمكن الكبد من التأقلم وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم، فسيبدأ اليرقان.

أسباب اليرقان المسببة للأمراض مختلفة تماما. غالبًا ما يكون سببها انتهاك تدفق الصفراء من الجسم بسبب الحالات التالية:

• عدم توافق فصيلة الدم.
• الصراع الريسوسي؛
• تلف الكبد الفيروسي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
• الأمراض الوراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.

فيديو:

معيار البيليروبين

يجب أن تتراوح نسبة البيليروبين في دم المولود الجديد من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية، لكن ليس من الضروري الخوض فيها. إذا كان الأمر مثيرًا للاهتمام حقًا، فإن تحليل الدم يتم على المستوى الجزيئي. إذا أظهرت نتائج التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، فإن الطبيب يفهم: ليس لدى جسم الطفل الوقت الكافي للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرومول / لتر.

ومع ذلك فهي مختلفة..

لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. لماذا تواجه عمومًا صعوبة في إزالة البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجي والمرضي. دعونا نلقي نظرة على جميع أنواع اليرقان من أندرها إلى أكثرها شيوعا.

الأنواع المرضية من اليرقان

فهي نادرة، ولكن تتطلب الإشراف الطبي الإلزامي والعلاج. مع اليرقان المرضي هناك دائما أعراض إضافية. بعضها يمكن ملاحظته من قبل الأم أو أحد الأقارب، والبعض الآخر لا يمكن التعرف عليه إلا من قبل الطبيب.

مرض الانحلالي

من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان الوليدي، يعاني أقل من 1٪ من مرض انحلالي. أسبابها:

• صراع Rh بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان)؛
• عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا)؛
• عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا).

ومع ذلك، يتم التعرف على هذا اليرقان بسرعة كبيرة. يتحول لون جلد الطفل وصلبته إلى اللون الأصفر ليس بعد بضعة أيام، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل خاملاً ونعساناً. سيشعر الطبيب، الذي يفحص الطفل، بتضخم الطحال والكبد. كل هذه العلامات تدل على أن المولود بحاجة ماسة إلى المساعدة، ومن ثم يبدأ الأطباء بالعلاج الفوري. الحالة الأكثر خطورة هي اليرقان النوويحيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.

اليرقان الانسدادي

نادر، ولكن لا يزال علم الأمراض. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:

• مشاكل المرارة.
• انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكبد.

في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب اضطرابات وراثية أو إصابات عند الولادة للطفل. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا يبدو الجلد أصفر فقط، ولكن مع مسحة خضراء. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي، تقريبًا بدون لون. سيشعر الطبيب أن الكبد يزداد سماكة والطحال يتضخم. إذا كان يشتبه في اليرقان الانسدادي، يختلف فحوصات إضافية- على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض.

هناك أيضًا حالات حدودية عندما يتحول اليرقان المطول بعد الولادة إلى علم الأمراض:

1. اليرقان الاقتراني المرتبطة بضعف وظائف الكبد. لا تربط إنزيمات الكبد البيليروبين جيدًا ولا يمكنها إزالته من الدم.
2. اليرقان النووي يحدث عندما تكون هناك زيادة حادة في مستويات البيليروبين أثناء يرقان ما بعد الولادة. في هذه الحالة، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويمارس تأثيره السام عليه.
3. اليرقان الكبدي يظهر عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.

اليرقان الفسيولوجي

الآن أدرك جميع الأطباء أن هذا ليس مرضا، ولكن أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الأم الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هو الهرمون الجنسي الأنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً بإفراز هرمون الاستروجين، وبعد ذلك فقط البيليروبين. في هذه الحالة، يبقى الطفل مصابًا باليرقان حتى ثلاثة أشهر . في الوقت نفسه، يتطور الطفل بشكل جيد - لديه شهية جيدة ونوم وزيادة في الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي، فغالبًا ما تتساءل الأمهات: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ لا يمكن أن يكون هناك سوى إجابة واحدة: ليس أفضل! نعم، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن التحول إلى اللون الأصفر. ولكن ما مدى الفائدة والأهمية التي سيفتقدها؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

اليرقان الوليدي

وأخيرا النوع الأكثر شيوعا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. وهو ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج. يختفي هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح أن هناك رأيًا آخر: إذا ظهر اليرقان، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. ولكن يمكن مساعدة الطفل.

أعراض

العرض الرئيسي والدلالي لأي نوع من أنواع اليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية، بلون الليمون تقريبًا.

عندما يمر أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً، عليك استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان، سيتم إجراء اختبار لتحديد مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ولا يمكن تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للطفل بناءً على ذلك الصورة الكبيرةالحالة الصحية.

تظهر أعراض الأنواع المرضية من اليرقان في تغيرات في لون الجلد. تكمن الاختلافات في وقت ظهورها وبعض سمات ظهورها:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) لكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• تظهر التغيرات في لون الجلد مباشرة بعد الولادة.
• في ثلاثة إلى أربعة أيام أصفريصبح أكثر إشراقا، وتتكثف جميع الأعراض؛
• استمرار اصفرار الجلد لأكثر من شهر.
• ظهور أعراض اليرقان يحدث على شكل موجات: يظهر ثم يختفي؛
• بالإضافة إلى اللون الأصفر، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا صبغة خضراء.

بالإضافة إلى ذلك تضاف أعراض أخرى إلى تغير لون الجلد:

• تغير لون البراز.
• البول داكن اللون.
• تظهر الكدمات بشكل عفوي؛
• ويلاحظ تضخم الكبد والطحال.
• تدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي لوحظ انقراض منعكس المص والنعاس الشديد وحدوث التشنجات.

إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض، فإن أي علاج يوصف من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى، حيث يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الأم والطفل عامل Rh مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد، يمكن استبدال ما يصل إلى 70٪ من إجمالي دم الطفل. وفي الحالات الصعبة، تتكرر عمليات نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه التدابير على التخلص من البيليروبين المرضي، ولكنها يمكن أن تضعف الطفل. لذلك يوصف في كثير من الأحيان علاج إضافي: المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

اليرقان الانسدادي غالبا ما يتطلب تدخل جراحي. عادة ما يتم اتخاذ قرار مستنير من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يقومون بفحص الطفل بعناية وتحديد جميع التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.

إذا كان اليرقان فسيولوجيا، فإننا لا نتحدث عن العلاج، ولكن عن مساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:

• وضع المولود على الثدي في أقرب وقت ممكن (وهذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي)؛
• الرضاعة الطبيعية الكاملة؛
• النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي.
• حمامات الشمس؛
• يمشي في الهواء الطلق.

لسوء الحظ، لا يمكن الوفاء بالنقطة الأخيرة إذا كان الجو باردا في الخارج. ولكن في الربيع والصيف أو الخريف الدافئ، حمل الطفل إلى هواء نقيضروري بالتأكيد. في الصيف، في الطقس المشمس الهادئ، يمكنك فتح أذرع وأرجل الأطفال لبضع دقائق. وهذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال، تحت شجرة، بحيث يسقط الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.

مثل هذه الرعاية لحديثي الولادة سوف تساعد بشكل مثالي في إزالة البيليروبين جسم الطفل. ونتيجة لذلك، لن يختفي يرقان الطفل فحسب. سوف يصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.

الطريقة الرئيسية لعلاج ومنع اليرقان الوليدي هي حليب الثدي. ولهذا السبب يتم وضع المولود الجديد على الثدي منذ الدقائق الأولى. اللبأ (الأجزاء الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز إفراز المادة الملونة (البيليروبين) مع البراز. تغذية الطفل - هنا أفضل دواءمن اليرقان.

في بعض الأحيان، بالإضافة إلى حليب الثدي، لعلاج اليرقان، يوصف التشعيع بمصباح خاص - العلاج بالضوء. أثناء الإجراء، يتم تغطية عيون الطفل بضمادة أو نظارات حمايةووضعها تحت المصباح. الدورة 96 ساعة.

مصباح لعلاج اليرقان

قد تحدث آثار جانبية أثناء العلاج بالضوء. قد يشعر الطفل بالنعاس، وقد يبدأ الجلد بالتقشير، وقد تحدث حركات الأمعاء.

حمامات الشمس لها نفس التأثير. عندما يتعرض للضوء، يبدأ جسم الطفل في إنتاج فيتامين د بشكل فعال. فهو يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.

في حالة اليرقان الشديد، قد يصف طبيبك الجلوكوز وأقراص الكربون المنشط. يتحسن الجلوكوز العمل النشطالكبد. كربون مفعليمتص مثل الاسفنجة مواد مؤذيةبما في ذلك البيليروبين. بعد ذلك، يتم إخراج الفحم مع البيليروبين بشكل طبيعي في البراز.

يقوم الطبيب بتطوير طريقة علاج للأنواع المرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. وتؤخذ في الاعتبار كافة العوامل والظروف الخاصة بولادة الطفل. مسار المخاض والحمل وأمراض الأمهات ونتائج الاختبارات و الفحص بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون التشاور مع المتخصصين مطلوبًا؛ جراح أو طبيب الغدد الصماء.

يستخدم في علاج مرض اليرقان أنواع مختلفةمُعَالَجَة:

• مضاد فيروسات.
• مضاد للجراثيم.
• مفرز الصفراء.
• إزالة السموم.
• منيع.

يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة تحت إشراف طبي دقيق. ذلك يعتمد على أسباب اليرقان.

العواقب والمشاكل

في الحالات المرضيةمن المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. ولهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة طفلك في الأيام الأولى من حياته. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

1. حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث صراعات في الدم).
2. ينمو الطفل بشكل سيء، فهو نعسان وخمول (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم، بما في ذلك مرض الانحلالي).
3. يصاحب اليرقان تشنجات وصراخ مستمر (قد يكون هذا هو اليرقان النووي). مع هذا التشخيص، قد يصاب الطفل بضعف السمع، والأمراض الحركية، وفي الحالات الشديدة قد يموت الطفل.
4. كان المولود الجديد يعاني من إصابات الولادة.

بمجرد أن يبدأ الوليد في تطوير اليرقان، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وينمو بصحة جيدة.

اليرقان الفسيولوجي لا يسبب أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا واحدًا. إذا كان السبب في حليب الأم، فيمكن أن تستمر الحالة لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك، يتم تحرير جلد الطفل وعينيه تمامًا لون أصفر. كل هذا الوقت يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وعائلته والأطباء. وبعد ذلك سوف يكبر الطفل بصحة جيدة وسعيدة.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يضر الجسم ولا يؤثر مزيد من التطويرطفل. يزيد اليرقان المرضي مع تقدم العمر من خطر حدوث وتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد. في 90٪ من الأطفال الذين كانوا مرضى الطفولةالتهاب الكبد، وتبقى عواقب اليرقان مدى الحياة. وينعكس هذا في ضعف المناعة وضعف وظائف الكبد.

يمكن أن يؤدي اليرقان المنقول لاحقًا إلى الصمم والشلل الكامل أو الجزئي والتخلف العقلي. التأثير السام لمستويات عالية من البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي، وفقدان 20 كيلوغرامًا، والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة للأشخاص البدينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!

يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بنسبة 50-60% من الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. في أغلب الأحيان، يتطور اليرقان الفسيولوجي، وهو ما لا يسبب عواقب وخيمة. اصفرار الجلد المرتبط زيادة البيليروبينفي الدم، ويختفي دون تدخل طبي.

عند تحديد علامات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، يجب على الآباء والأطباء مراقبة حالة الطفل عن كثب ومراقبة تعداد الدم. الخطر يكمن في ولادة جديدة الشكل الفسيولوجيإلى مرضية. يحذر الأطباء: عدم الاهتمام بأسباب المشكلة مضاعفات خطيرةمع مستويات عالية من البيليروبين.

الأسباب

يحدث التغير في لون بشرة الأطفال حديثي الولادة بسبب البيليروبين، وهو أحد منتجات تحلل الهيموجلوبين. عند البالغين، يتم التخلص من المادة الملونة باستمرار من الجسم. ولكن في الأطفال حديثي الولادة، وخاصة المبتسرين، يتم تنظيم الآلية بشكل سيء، وغالبا ما تتجاوز المؤشرات القاعدة.

أسباب التحلل البطيء وإفراز البيليروبين:

• بعد الولادة مباشرة، يحتوي الدم على كمية زائدة من خلايا الدم الحمراء. عندما يتم تكسيرها، يتكون البيليروبين الحر؛
• الكبد، الذي يربط المواد الزائدة عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين، غير قادر على معالجتها في الأيام الأولى؛
• يفرز البيليروبين عن طريق البول والبراز تحت تأثير البكتيريا النافعةفي الأمعاء. لكن النباتات الدقيقة الصحيحة ستظهر بعد ذلك بقليل. في وقت مبكر من الحياة، يكون هناك عدد قليل جدًا من الكائنات الحية الدقيقة المفيدة للتعامل مع البيليروبين الحر.

اليرقان الفسيولوجي

علامات:

• ظهور صبغة صفراء على الوجه والصدر والرقبة. تحت منطقة السرة لا تمتد التغييرات.
• تظهر الأعراض في موعد لا يتجاوز 36 ساعة بعد ولادة الطفل.
• تظهر علامات اليرقان الأكثر وضوحا في اليوم الثالث إلى الخامس.
• على الرغم من اصفرار الجلد، لا يوجد تدهور في الصحة: ​​الوليد يأكل بنشاط، ودرجة الحرارة، وردود الفعل طبيعية؛
• عند قياسها، تكون مستويات البيليروبين أعلى من الحدود الطبيعية، ولكنها لا تتجاوز 200 ميكرومول/لتر؛
• عند الأطفال المبتسرين، يستقر مستوى البيليروبين بعد 3 أسابيع، وعند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة - بعد أسبوعين من ظهور الأعراض الواضحة.

الشكل المرضي

أنواع اليرقان:

• مترافقاليرقان. الأمراض الوراثية تعطل عملية إعادة تدوير منتجات انهيار خلايا الدم الحمراء.
• الانحلالياليرقان. عدم التوافق مع عامل Rh وفصيلة دم الأم والجنين.
• ميكانيكياليرقان. تثير الأكياس والبنية غير الطبيعية للقنوات الصفراوية مشاكل في تدفق الصفراء.
• كبدياليرقان. تحدث المشكلة بسبب تلف الكبد السام/المعدي.

الأسباب الرئيسية لتطور اليرقان المرضي:

• التهاب الكبد، متخلفة القنوات الصفراويةتسمم الدم.
• الضعف العام في الجسم.
• مرض الانحلالي.
• اضطراب إنتاج الانزيم.
• ضعف تدفق الصفراء.

تنشأ المشاكل تحت تأثير العوامل المختلفة:

• الأمراض أثناء التطور داخل الرحم.
• ولادة قبل الموعد المحدد(خداج الطفل) ؛
• الاستهلاك من قبل الأم الحامل كمية كبيرةالأدوية التي تتجاوز جرعة الأدوية المعتمدة؛
• وزن الجسم الحرج لحديثي الولادة.
• نزيف، ورم دموي رأسي.
• الولادة الصعبة مع استخدام التحفيز الدوائي، وكمية كبيرة من الأدوية؛
• التغذية الصناعية من الأيام الأولى للحياة.

أعراض الصفراء عند الأطفال:

• يتطور الشكل المرضي في اليوم الأول بعد الولادة.
• بالإضافة إلى ارتفاع مستويات البيليروبين، غالبًا ما يُلاحظ ضعف وفقدان الشهية؛
• الزيادة اليومية في مستوى البيليروبين هي 85 ميكرومول/لتر أو أكثر؛
• غالبًا ما يكون الطفل متحمسًا أو مكتئبًا على العكس من ذلك.
• يحدد الأطباء وجود صراع مناعي لدى الأم وحديثي الولادة بناءً على عامل Rh أو فصيلة الدم؛
• يكتسب البول لون غامق, البرازتصبح مشوهة.
• ويظهر الصفرة تحت السرة، كما يوجد تغير في الظل على راحتي اليدين والأخمصين؛
• تكون الأعراض ملحوظة لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.

نظرة حليبي

الاسم العلمي هو متلازمة برج الحمل. والسبب هو حليب الثدي. إنها مفارقة، لكن المنتج الذي يصعب على المولود الجديد الاستغناء عنه يسبب أحيانًا مظاهر محددة على الجلد.

تظهر المشكلة بعد 7 أيام من الولادة. مع التغذية المتكررة، تختفي الأعراض بعد 14-20 يوما.

العوامل الاستفزازية:

• زيادة مستوى بعض الهرمونات في جسم الأم.
• المحتوى الزائد لأنواع معينة من الأحماض الدهنية في حليب الثدي.

مزيج من هذه العوامل يعطل نشاط الكبد، ويمنع التحول البيليروبين غير المباشرفي خط مستقيم. مضاعفات شديدةولا تحدث مع يرقان الحليب، ولا يوجد علاج محدد.

كيفية تحديد شكل اليرقان

غالبًا ما يشعر الآباء بالذعر عندما يكتشفون علامات زيادة البيليروبين. من المهم أن نفهم ما إذا كان هذا طبيعيًا أم مرضيًا. سيقوم الأطباء بمراقبة المؤشرات الخاصة بك وإجراء فحص الدم.

يستخدم مقياس كرامر لتقييم درجة علم الأمراض. من المهم إجراء مراقبة خاصة لحالة الطفل المولود بعامل Rh سلبي لدى المرأة.

يقوم الطبيب بأخذ الدم للبحث:

• فحص مستويات البيليروبين.
• تحديد فصيلة الدم.
• تحديد حالة Rh؛
• يوصى بإجراء اختبار كومبس المباشر.

نصيحة!هل ظهر اصفرار الجلد بعد الخروج من المستشفى؟ قم بزيارة طبيب الأطفال الخاص بك في أسرع وقت ممكن، واكتشف السبب، وقم بإزالة العوامل المثيرة (إن أمكن). التأخير في حالة اليرقان المرضي غالبا ما يسبب مضاعفات.

العواقب المحتملة

غالبًا ما لا تكون الظاهرة الفسيولوجية خطرة على الطفل. وتختفي المشكلة دون علاج خاص، ولا تظهر الآثار الجانبية.

يتطور اليرقان الطبيعي إلى الشكل المرضيتحت تأثير بعض العوامل:

• تدفق غير لائق من الصفراء.
• الأمراض الوراثية.
• تلف الكبد بسبب فيروس التهاب الكبد أثناء نمو الجنين.
• تطوير شكل انحلالي من علم الأمراض.
• اختلاف فصيلة دم الأم بالإضافة إلى عدم توافق عوامل Rh.

كيف وماذا لعلاج الطفل؟ تعلم الأساليب الفعالة.

خيارات العلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمنيتم وصف الأطفال على الصفحة.

الشكل المرضي خطير بسبب المضاعفات.يؤدي عدم العلاج إلى حدوث مشاكل في أعضاء مختلفة.

في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص المضاعفات التالية:

• اعتلال الدماغ البيليروبين.
• الخمول والضعف العام.
• انخفاض في كمية الزلال.
• التسمم بسموم الدماغ.
• هزيمة الجهاز العصبي، انتهاك وظائف رد الفعل.
• اليرقان النووي الذي يسبب الصمم والتشنجات والتخلف العقلي.
• الخامس الحالات الشديدة- الوخز اللاإرادي في عضلات الوجه، وفقدان تنسيق الحركات.

عواقب اليرقان تعتمد إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسبوعلاج المرض .عندما يتم تحديد المشكلة مرحلة مبكرةهناك احتمال كبير لدورة مواتية، والقضاء الكامل على الأعراض غير السارة.

طرق وقواعد العلاج

لا ينبغي للوالدين الذعر عند ظهور العلامات الأولى لليرقان عند الطفل حديث الولادة.الأمر أسهل في مستشفى الولادة: سيتخذ الأطباء الإجراءات اللازمة على الفور ويأخذون الدم والبول لتحليلهما. بعد الخروج من المستشفى، من المهم الاتصال بطبيب الأطفال على الفور لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

علاج صراع الريسوس

تنشأ المشكلة إذا كان الأب موجبًا والأم سالبة. خلال فترة الحمل، تقوم الأجسام المضادة الموجودة في جسم المرأة بتدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل، ويتطور مرض انحلال الدم. يرتفع مستوى البيليروبين غير المباشر بشكل حاد، وسرعان ما يتطور اليرقان المرضي الخطير.

يتم علاج اليرقان في مستشفى الولادة ثم في قسم المرضى الداخليين بمستشفى الأطفال:

• أدوية مفرز الصفراء
• الفيتامينات.
• امتصاص الدم - تنقية الدم.
• العلاج بالضوء (العلاج بالضوء لتدمير البيليروبين الزائد) ؛
• قطارات الجلوكوز لتغذية الجسم الضعيف.
• وإذا كانت الحالة شديدة، يلزم نقل الدم.

مهم!العلاج في الوقت المناسب يمنع تطور اليرقان النووي الخطير الذي يسبب التسمم السام مسالة رمادية او غير واضحةمخ.

ماذا تفعل إذا كان لديك مظهر فسيولوجي

إذا كانت مستويات البيليروبين أقل من 200.0 ميكرومول/لتر، فلا حاجة إلى علاج خاص، وسوف تختفي الأعراض تدريجيًا. يعد تجاوز معايير البيليروبين غير المباشر إشارة لبدء التدابير العلاجية.

• الإدارة عن طريق الوريد لحمض الاسكوربيك.
• قطرات الجلوكوز اليومية.
• العلاج بالضوء في جهاز خاصمع الضوء الأزرق أو ضوء النهار أو الضوء الأبيض. وجوب حماية الأعضاء التناسلية (للأولاد) والعينين من تيارات الضوء؛
• أدوية مفرز الصفراء بالإضافة إلى (أو بدلاً منها) الفينوباربيتال. وتتمثل المهمة في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر وإزالته من الجسم في أسرع وقت ممكن؛
• ويوصي الأطباء بشرب الكثير من السوائل، مما يسرع عملية تطهير الجسم.

من المهم المراقبة المستمرة لمستويات البيليروبين في الدم.لا ترفض الفحوصات والاختبارات، واتبع تعليمات الطبيب. غالبًا ما يؤدي العلاج غير المناسب لليرقان الطبيعي إلى تطور شكل مرضي أكثر خطورة من المرض.

علاج الشكل اللبني للمرض

• يقترح الأطباء على الأمهات إطعام أطفالهن حديثي الولادة في كثير من الأحيان، ولكن يجب أن تكون أجزاء حليب الثدي صغيرة؛
• المزيد من الوجبات المتكررة ستؤدي إلى زيادة في عدد حركات الأمعاء يوميًا ، كمية كبيرةسيتم التخلص من البيليروبين "الإضافي" مع البراز.
• تدريجيا سوف يتحسن الوضع وتختفي الأعراض.
• ويوصي الأطباء بمراقبة مستويات البيليروبين بشكل مستمر ومراقبة متى تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي؛
• حتى تختفي الأعراض تماما، أظهر الطفل بشكل دوري لطبيب الأطفال؛
• إذا كنت تعاني من الضعف أو الأرق أو البراز عديم اللون أو البول الداكناستشر طبيبك على الفور: قد يكون هناك شكل مرضي من اليرقان.

يمكن الوقاية من مشاكل مستويات البيليروبين إذا اتبعت الأم الحامل قواعد معينة:

• يأخذ فقط الأدوية المعتمدة بالجرعة الصحيحة؛
• يأكل بشكل صحيح، ويتجنب الأطعمة التي تؤثر على الكبد.
• لا يدخن ولا يشرب الكحول.
• يراقب الحالة الصحية.

عند التخطيط للحمل، يجب إجراء اختبار الكبد والتهاب الكبد وعامل Rh لتجنب حدوث مضاعفات في المستقبل. البحث إلزامي للأمهات الحوامل: لا تتجاهل توصيات طبيب أمراض النساء.

نصائح مفيدة:

• غالبًا ما يتطور اليرقان المرضي عند التخلي عن الرضاعة الطبيعية وتحويل الطفل عمدًا إلى “طفل اصطناعي”. حتى التركيبة عالية الجودة لا يمكنها أن تحل محل حليب الأم؛
• لا تتجاهل احتياجات الطفل، ولا تتوقف عن الرضاعة الطبيعية بوعي؛
• إذا كانت لديك مشاكل تتعلق بالكمية والنوعية، فحاولي تحسين إنتاج الحليب: ستقوي مناعة الطفل وتمنع تطور العديد من الأمراض؛
• إذا كنت قلقة من ترهل ثدييك وفقدان جاذبيتك، فكري مرة أخرى في صحة طفلك؛
• إذا لم تقنعك الحجج السابقة، فتذكر جانبًا آخر أكثر أهمية. من خلال الرضاعة الطبيعية، ستجعل حياتك أسهل وستوفر الكثير من المال: تركيبات الأطفال من الشركات المصنعة المعروفة ليست رخيصة.

إذا لاحظت علامات اليرقان عند المولود الجديد، فلا داعي للذعر، واتبعي توصيات الطبيب. يحدد السلوك الصحيح للوالدين إلى حد كبير ما إذا كانت الظاهرة الفسيولوجية ستختفي دون مضاعفات أو ستتحول إلى شكل مرضي له عواقب وخيمة.

فيديو. دكتور كوماروفسكي عن اليرقان:

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة- ظهور تلطيخ يرقاني للجلد والأغشية المخاطية عند الأطفال في الأيام الأولى من حياتهم بسبب انتهاك استقلاب البيليروبين. عند الأطفال الأصحاء، يحدث اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. هناك أيضًا اعتلالات إنزيمية (وراثية) محددة وراثيًا - فرط بيليروبين الدم العائلي العابر، وما إلى ذلك. يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا بسبب زيادة تكسر خلايا الدم الحمراء: اليرقان الانحلالي الخلقي (الوراثي) عند الأطفال حديثي الولادة، الناتج عن التغيرات في خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمر الصغيرة). ، والتي يتم تدميرها بسهولة أكبر (مرض مينكوفسكي - شوفار، الذي سمي على اسم عالم الفسيولوجي أو. مينكوفسكي والطبيب الفرنسي أ. شوفارد، الذي وصف هذا المرض في عام 1900)، واليرقان مع نزيف حاد أثناء الولادة (ورم دموي رأسي، ورم دموي خلف الصفاق، وما إلى ذلك) ، مع الحادة و الالتهابات المزمنةالأصل البكتيري والفيروسي، مع النقص الخلقيإنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الذي يشارك في استقلاب البيليروبين. تشمل هذه المجموعة أيضًا مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يحدث عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافقين. يمكن أن يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب احتباس الصفراء الميكانيكي (رتق القناة الصفراوية الخلقي وأورام الكبد والبنكرياس وما إلى ذلك) أو تلف حمة الكبد (التهاب الكبد وتضخم الخلايا والإنتان والزهري وداء المقوسات وما إلى ذلك). يعتمد العلاج على سبب اليرقان. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج إلى علاج.

في بعض الأحيان يسمى يرقان الجلد باليرقان (من ikteros - اليرقان). كثيرا ما يسمع الآباء من الطبيب المعالج أن جلد الطفل وصلبة العين "يرقاني"، مما يعني أن لونهما يرقاني. ويرتبط تطور اليرقان مع زيادة المحتوىفي الدم مادة خاصة من مجموعة الصبغات الصفراوية تسمى البيليروبين (من البيليس - الصفراء والروبين - الأحمر). هذا الصباغ الصفراوي الأحمر هو الصباغ الرئيسي للصفراء وهو نتاج استقلاب الهيموجلوبين، وهو ما يعطي الصفراء لونها الأصفر الذهبي المميز. بعد انفصال جزيء الحديد عن جزيء الهيموجلوبين، ينفصل أيضًا الجلوبين (الجزء البروتيني من المادة). تحت تأثير العوامل المؤكسدة، يحدث عدد من التفاعلات الكيميائية الحيوية، ونتيجة لذلك يبقى البيليروبين، الذي لا يحتوي على بروتين في جزيئه. ويسمى هذا البيليروبين غير مباشر، أو مجاني. يدخل هذا الجزء من البيليروبين إلى بلازما الدم، ويرتبط ببروتين الألبومين ويدور في الدم بهذا الشكل. البيليروبين غير المباشر غير قابل للذوبان في الماء، وهو سام ولا يمر عبر مرشح الكلى ولا يتم إفرازه عن طريق الكلى. في خلية الكبد، ينضم جزيئين من مادة تسمى حمض الجلوكورونيك إلى جزيء البيليروبين غير المباشر، ويتكون جزء آخر من البيليروبين - البيليروبين المباشر أو المرتبط. وهو غير سام، ويذوب في الماء، ويمر عبر حاجز الكلى ويطرح في البول. وهو البيليروبين المباشر الذي يخترق الأنسجة جيدًا ويسبب تلطيخًا يرقانيًا للجلد والصلبة والأغشية المخاطية.

اليرقان الفسيولوجي (يرقان حديثي الولادة)- اليرقان الاقتراني العابر (المؤقت)، والذي يحدث عند معظم الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في الأيام الأولى من الحياة، ويرجع ذلك إلى أن خلايا الدم الحمراء الجنينية تحتوي على نوع خاص من الهيموجلوبين (هيموجلوبين F - الجنيني) ويتم تدمير خلايا الدم الحمراء هذه بعد ولادة. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأطفال حديثي الولادة أيضًا من نقص بروتين خاص يضمن نقل البيليروبين عبر أغشية خلايا الكبد. يتم تسهيل التراكم المفرط للبيليروبين عن طريق النضج المتأخر للأنظمة الأنزيمية الكبدية المشاركة في تحويل البيليروبين غير المباشر إلى البيليروبين المباشر. هناك عامل آخر يؤثر على معدل إفراز البيليروبين من الجسم وهو انخفاض قدرة الكبد على الإخراج عند الأطفال حديثي الولادة.
يتجلى اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة على شكل تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر. في اليوم 3-4 بعد الولادة. لا يتضخم الكبد والطحال، ولا توجد علامات على زيادة انهيار (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء ولا يوجد فقر دم. ومع تحسن نظام إفراز البيليروبين واختفاء خلايا الدم الزائدة من مجرى الدم، يختفي اليرقان (عادةً في 1-2 أسابيع) ولا يسبب أي ضرر للطفل. في حالة اليرقان الشديد، يتم أحيانًا استخدام محاليل الجلوكوز عن طريق الوريد، حمض الاسكوربيكالفينوباربيتال، عوامل مفرز الصفراء لتسريع إفراز البيليروبين.

اليرقان عند الأطفال المبتسرينيحدث هذا في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الناضجين، ويكون أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول - حتى 3-4 أسابيع. يصل مستوى البيليروبين المباشر في هذا النوع من اليرقان إلى الحد الأقصى في اليوم 5-6 من حياة الطفل. في حالة اليرقان الشديد، استخدم بالإضافة إلى ذلك الأدويةوالعلاج بالضوء (العلاج بالضوء من مصباح خاص). تحت تأثير الضوء، تحدث الأيزومرة الهيكلية للبيليروبين ويتشكل ما يسمى بـ "اللوميروبين"، الذي له طريق إفراز مختلف ويتغلغل بسرعة في الصفراء والبول.
لا تعتمد شدة زيادة مستوى البيليروبين في دم الأطفال المبتسرين على وزن الجسم عند الولادة، ولكنها تعتمد بشكل مباشر على درجة نضج الجنين ووجود أمراض الأمهات أثناء الحمل.

مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة، كريات الدم الحمراء الجنينية (كرات الدم الحمراء هي أشكال شابة من خلايا الدم الحمراء)، وهو مرض يتجلى منذ لحظة الولادة أو منذ الساعات الأولى من حياة الطفل، في أغلب الأحيان عندما يكون دم الأم والجنين غير متوافق وفقًا لعامل Rh عامل. يتجلى مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل ذمي (الأشد خطورة) وفي شكل يرقاني وفي شكل فقر الدم الخلقي. الشكل الأكثر شيوعاً هو الشكل اليرقي. كان اليرقان، الذي غالبًا ما ينتهي بالوفاة، معروفًا منذ فترة طويلة، لكن السبب، وهو مرض الانحلال الدموي عند الأطفال حديثي الولادة، لم يتم تحديده إلا في 1931-1940، عندما اكتشف الطبيب النمساوي ك. لاندشتاينر والطبيب الأمريكي أ. وينر مرضًا خاصًا. توجد هذه المادة في خلايا الدم الحمراء لدى 85% من البشر، وهي موجودة أيضًا في جميع القرود التي تولدها الريسوس ولذلك يُطلق عليها اسم العامل الريسوسي.

إذا كانت المرأة التي لا يحتوي دمها على عامل Rh (Rh سلبي)، يحدث الحمل من Rh إيجابيسوف يرث الزوج والطفل الدم إيجابي Rhالأب، ثم يزداد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh تدريجياً في دم الأم. تخترق هذه الأجسام المضادة المشيمة إلى دم الجنين، وتدمر خلايا الدم الحمراء للجنين، ثم خلايا الدم الحمراء لحديثي الولادة. يمكن أيضًا أن يتطور مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عدم التوافق الجماعي لدم الزوجين، عندما يرث الطفل فصيلة دم الأب؛ عادة في هذه الحالات تكون الأم لديها المجموعة الأولى (0)، والطفل لديه المجموعة الثانية (أ) أو الثالثة (ب). إذا كان دم الأم والطفل غير متوافق وفقًا لعامل Rh، فعادةً ما يتم ملاحظة مرض الانحلالي عند الوليد عند الأطفال المولودين في الفترة من الحمل الثاني إلى الثالث والحمل اللاحق، لأن يزداد محتوى الأجسام المضادة لـ Rh في جسم الأم ببطء. ومع ذلك، يمكن أن يتطور المرض أيضًا عند الطفل المولود من الحمل الأول إذا تلقت الأم عمليات نقل دم أثناء الحمل أو حقن الدم في العضل دون مراعاة عامل Rh. يتطور مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بمعدل 2-5 أطفال حديثي الولادة من كل 1000. شكل حادتساهم حالات الإجهاض السابقة أيضًا في الإصابة بمرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة. يؤدي الإجهاض الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل الأول بالفعل إلى تكوين أجسام مضادة ويزيد من احتمال الإصابة بمرض الانحلالي عند الوليد. يتميز الشكل اليرقي لمرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بالظهور المبكر لليرقان (في الساعات الأولى أو الأيام الأولى بعد الولادة) مع زيادة شديدة في التلوين في الأيام اللاحقة (ما يسمى باليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يتم ملاحظته عند الأطفال الأصحاء ، يظهر عادة في اليوم 3-4 بعد الولادة). يحدث اليرقان بسبب إطلاق البيليروبين في بلازما الدم، والذي يتشكل أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. وفي الأيام اللاحقة، عادة ما تتفاقم حالة الطفل، ويزداد فقر الدم، ويصبح الطفل خاملاً، ويمتص بشكل سيء، وقد تظهر التشنجات في كثير من الأحيان بسبب تلف الجهاز العصبي. الأطفال الذين عانوا من مرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة على شكل يرقان شديد يتأخرون أحيانًا في النمو إذا لم يتم علاجهم بشكل كافٍ. في الشكل الوذمي (الوذمة الخلقية العامة للجنين)، غالبًا ما يولد الجنين قبل الأوان، أو يموت، أو يموت في الساعات الأولى من الحياة. يتجلى المرض على شكل تورم في الجلد، الأنسجة تحت الجلدتراكم السوائل في الصدر و تجاويف البطن- تضخم الكبد والطحال، وفقر الدم الشديد. معظم شكل خفيفمرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة - يتجلى فقر الدم الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة في شحوب الجلد مع انخفاض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، وعادة ما يكون إيجابيًا ومع العلاج في الوقت المناسبينتهي بالانتعاش.

علاج.ل أسرع إزالةمن جسم المولود الجديد منتجات سامة تتشكل أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء، وفي نفس الوقت الأجسام المضادة لـ Rh، يتم استخدام نقل الدم التبادلي في الأيام الأولى بعد الولادة (استبدال 70-80٪ من دم الطفل بالدم) من متبرع سلبي Rh)، والذي يتكرر أحيانًا. الأدوية الموصوفة التي تعمل على تحسين وظائف الكبد. عادةً، خلال الأسبوعين الأولين، يتم تغذية الأطفال المصابين بمرض انحلال الدم عند الأطفال حديثي الولادة بالحليب المسحوب من امرأة أخرى، وذلك لأن... في هذا الوقت يحتوي حليب الأم على أجسام مضادة لـ Rh ضارة بالطفل. وبمجرد اختفاء الأجسام المضادة، فإنها تتحول إلى تغذية الطفل بحليب الأم. يحتاج الأطفال الذين يعانون من مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة إلى رعاية دقيقة وتغذية مناسبة.

وقاية.تخضع جميع النساء الحوامل لفحص الدم لتحديد النساء ذوات العامل الريسوسي السلبي، ويجب تسجيلهن في عيادة ما قبل الولادة. بالنسبة للنساء الحوامل ذوات عامل Rh السلبي، مرة واحدة في الشهر، وإذا لزم الأمر، في كثير من الأحيان، يتم تحديد الأجسام المضادة لـ Rh في الدم. من المهم الحفاظ على الحمل. إذا كانت هناك أجسام مضادة في الدم، فيُنصح النساء بأخذ فترات راحة أطول بين حالات الحمل، وذلك لأن مع كل حمل لاحق، يزيد عيار الأجسام المضادة في الدم. كل طفل يولد من أم الدم السلبي Rh، يخضع للمراقبة الدقيقة والفحص الإلزامي في الساعات الأولى من الحياة لمحتوى البيليروبين وعامل Rh وفصيلة الدم في الدم.

بناء على مواد الموقع