Paggamot ng autonomic dysfunction syndrome. Autonomic dystonia syndrome sa mga bata

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng SVD. Kapag nag-diagnose ng VDS, ang pag-uuri na iminungkahi ng N.A. ay kadalasang ginagamit. Belokon (1987), ayon sa kung saan ang diagnosis ay dapat sumasalamin sa mga sumusunod na puntos:

Pangunahin ba ang SVD o lumitaw ba ito laban sa background ng talamak sakit sa somatic(na may pangalawang genesis, ang diagnosis ng SVD ay inilalagay sa huling lugar);

nangungunang etiological factor: halimbawa, natitirang organic na pinsala sa central nervous system, neurotic state, pagbibinata, post-traumatic o constitutional autonomic dysfunction, talamak na decompensated tonsilitis, atbp.;

Variant ng SVD: vagotonic, sympathicotonic, mixed;

nangungunang lokalisasyon ng organ o likas na katangian ng mga pagbabago sa presyon ng dugo na nangangailangan ng pagwawasto: dyskinesia ng biliary tract, bituka, arterial hyper- o hypotension; functional cardiopathy;

antas ng kalubhaan na isinasaalang-alang ang bilang ng mga klinikal na palatandaan ng IVT: banayad, katamtaman, malubha.

kurso: permanente o paroxysmal (ang pagkakaroon ng mga vegetative paroxysms na may decoding ng kanilang direksyon ay kasama sa diagnosis)

Bilang isang halimbawa ng pagbabalangkas ng isang diagnosis ayon sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod ay maaaring ibigay:

SVD ng vagotonic type, natitirang organic na pinsala sa central nervous system, arterial hypotension, cardialgia, biliary dyskinesia, malubhang kurso na may vagoinsular paroxysms.

SVD ni halo-halong uri, cardialgia, banayad na kurso

SVD ng sympathicotonic type, arterial hypertension, prolaps balbula ng mitral walang regurgitation, moderate course, walang paroxysms.

Maaaring masuri ang mga batang may intermediate na posisyon sa pagitan ng malusog at pagkakaroon ng VDS "vegetative lability". Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga lumilipas na autonomic disorder sa iba't ibang mga organo at sistema na nangyayari sa panahon ng pagtaas ng emosyonal at pisikal na stress. Ang batayan ng vegetative lability ay ang labis na paggana ng isa sa mga seksyon ng ANS. Ang kundisyong ito, ayon kay E.M. Ang Spivak (2003), ay maaaring ituring bilang paunang (preclinical) na yugto ng autonomic dysregulation at kadalasang matatagpuan sa mga bata, lalo na nang maaga at maaga. edad preschool.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa FDS sa mga bata

Ang SVD ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod, i.e. Kinakailangan, una sa lahat, upang ibukod ang "pangunahing" patolohiya ng iba't ibang mga organo at sistema.

Upang masuri ang mga matatag na katangian ng mga autonomic na tagapagpahiwatig sa pahinga, ang mga pamantayan sa diagnostic para sa pagtatasa ng paunang autonomic na tono (IVT) ng A.M. ay ginagamit. Veina et al.(1981), binago para sa pagkabata (Talahanayan 1). Ang bilang ng mga palatandaan na ibinigay sa talahanayan ay nagpapahiwatig ng vagotonia o sympathicotonia kapwa sa isang tiyak na sistema at sa katawan sa kabuuan.

Talahanayan 1.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng paunang autonomic na tono

Kinakalkula ng talahanayan ang bilang ng mga vago- at sympathicotonic sign. Sa malusog na mga bata, ang bilang ng mga vagotonic sign ay hindi lalampas sa 4, sympathicotonic - 2, na tumutugma sa eutonia. Sa mga bata na may VDS, bilang panuntunan, mayroong isang kawalan ng timbang sa parehong bahagi ng autonomic nervous system at ang likas na katangian ng IVT ay hinuhusgahan ng pamamayani ng bilang ng mga sympathetic o vagotonic na mga palatandaan kumpara sa mga malusog. Ang IVT ay maaaring vagotonic, sympathicotonic, dystonic.

Bilang karagdagan sa pagtatasa ng IVT gamit ang mga talahanayan sa mga batang may VDS, dapat gumamit ng iba pang paraan ng pananaliksik. Kaya upang matukoy ang IVT ng cardio-vascular system Ginagamit ang cardiointervalography (CIG). Ang pamamaraang ito ay batay sa kakayahan ng sinus node na tumugon sa pinakamaliit na autonomic disturbances mula sa cardiovascular system.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng CIG. Pagkatapos ng 5-10 minutong pahinga (paghiga), 100 na pag-ikot ng puso ang naitala para sa bata sa pangalawang karaniwang ECG lead. Bilis ng sinturon 50 mm/sec. Upang matukoy ang autonomic reactivity, ang CIG recording ay isinasagawa habang ang bata ay nagsasagawa ng clinoorthostatic test (COT): pagkatapos i-record ang CIG sa pahinga, ang bata ay tumayo (orthoclinic position) at 100 ECG cardiac complex ay agad na naitala. Kapag sinusuri ang CIG, ang isang bilang ng mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula:

Ang Mo (mode, sec) ay ang pinakamadalas na paulit-ulit na R-R interval sa buong cardiac array.

ΔХ - hanay ng pagkakaiba-iba, - ang pagkakaiba sa pagitan ng maximum at minimum na mga halaga sa hanay ng mga cycle ng puso,

AMo - mode amplitude - dalas ng paglitaw ng Mo (sa % sa kabuuang hanay ng cardiac).

Amo (%)

2Mo x ΔХ (mga)

Para sa sympathicotonia sa pamamahinga, ang IN 1 ay higit sa 90 arb. unit, para sa vagotonia – mas mababa sa 30 conventional units. unit, para sa eutonia – mula 30 hanggang 90 arb. mga yunit Ang mga batang may dystonia kung minsan ay maaaring magkaroon ng normal na tension index dahil sa kumbinasyon ng vagotonia at sympathicotonia. Sa ganitong mga kaso, ang likas na katangian ng SVD ay tinutukoy ng kabuuan ng klinikal na data.

Batay sa mga resulta ng CIG, bilang karagdagan sa pagtatasa ng IVT, ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ay tinutukoy - autonomic reactivity, na dapat maunawaan bilang isang pagbabago sa mga autonomic na reaksyon ng katawan sa panlabas at panloob na stimuli.

Ang kalikasan at uri ng vegetative reactivity ay tinutukoy ng ratio ng IN 2 (tension index sa orthoclinal position) hanggang IN 1 (sa pahinga). May tatlong uri ng autonomic reactivity: sympathicotonic (normal), hypersympathicotonic (sobra), at asympathicotonic (hindi sapat). Ang data ng CIG na ginamit upang matukoy ang uri ng autonomic na reaktibidad depende sa mga tagapagpahiwatig ng IVT (IN 1) ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Talahanayan 2.

Pagtatasa ng autonomic reactivity ayon sa indicator IN 2 / IN 1.

Kasama ng mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng mga autonomic na karamdaman, sa mga nagdaang taon ang iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik ay nagsimulang matagumpay na magamit sa mga bata, halimbawa, 24 na oras na pagsubaybay rate ng puso at presyon ng dugo.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo(ABPM) ay isang paraan para sa pagtatasa ng circadian ritmo ng presyon ng dugo sa mga bata at kabataan sa mga natural na kondisyon gamit ang portable blood pressure monitor. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay ginagawang posible upang matukoy ang paunang paglihis sa pang-araw-araw na ritmo at presyon ng dugo, pati na rin ang pagsasagawa ng differential diagnosis ng iba't ibang anyo ng arterial hypertension. Sa tulong ng ABPM, posible na maiwasan ang overdiagnosis ng arterial hypertension dahil sa isang labis na reaksyon ng alarma sa anyo ng pagtaas ng presyon ng dugo na nauugnay sa isang medikal na pagsusuri - ang kababalaghan ng "white coat hypertension", pati na rin upang makilala mga yugto ng hypotension at suriin ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa ABPM ay:

1. Arterial hypertension,

2. Arterial hypotension,

3. Syncope,

4.Short-term, mahirap irehistro na may random na mga sukat, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo,

5. Arterial hypertension matigas ang ulo sa drug therapy.

Walang mga kontraindikasyon sa paggamit ng ABPM method sa pediatrics.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng ABPM. Kapag nagsasagawa ng ABPM, ang presyon ng dugo sa araw ay sinusukat mula 6 hanggang 24 na oras at ang presyon ng dugo sa gabi mula 0 hanggang 6 ng umaga. Ang dalas ng mga sukat sa araw ay 1 oras bawat 15 minuto, at sa gabi ay medyo mas madalas - 1 oras bawat 30 minuto. Dapat mong piliin ang naaangkop na laki ng cuff. Ang monitor ay inilalagay sa isang case at nakakabit sa katawan ng pasyente. Upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na nauugnay sa tagal ng mga sukat (mekanikal na pangangati ng balat, lokal na pagpapawis), ang cuff ay maaaring ilagay sa isang manipis na kamiseta o manggas ng T-shirt. Ang cuff ay sinigurado upang ang koneksyon ng tubo ay humigit-kumulang sa itaas ng brachial artery. Ang tubo ng labasan ay dapat na nakadirekta paitaas upang ang pasyente ay maaaring, kung kinakailangan, maglagay ng iba pang damit sa ibabaw ng cuff. Pagkatapos i-install ang monitor, dapat ipaliwanag sa bata ang mga patakaran ng pamamaraan sa oras ng pagsukat. Nalaman ng pasyente na ang pagsukat ay nagsimula sa pamamagitan ng pagpisil sa balikat. Sa sandaling ito kailangan mong huminto, ibaba ang iyong braso gamit ang cuff sa iyong katawan, at i-relax ang mga kalamnan ng braso hangga't maaari. Ang mga nakaplanong sukat ay sinamahan ng makinis na inflation ng hangin sa cuff. Ang mga monitor ay nilagyan ng isang "pambihirang sukat" na pindutan, na maaaring pindutin ng pasyente kung mangyari ang isang pag-atake sa ulo.

Ang mga panahon ng pagtulog at pagpupuyat ay nire-record ng pasyente sa pamamagitan ng pagpindot sa pindutan ng "kaganapan" sa monitor. Ang simula ng yugto ng gabi ay tinatayang 1 oras pagkatapos ng "kaganapan", at ang yugto ng araw ay 1 oras bago ang "kaganapan".

Kapag sinusuri ang data na nakuha mula sa ABPM, ang pinakakaalaman ay ang mga sumusunod na pangkat ng mga parameter:

Average na mga halaga ng presyon ng dugo (SBP, DBP, pulso at average na hemodynamic) bawat araw, araw at gabi;

Pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo;

Pinakamataas at pinakamababang halaga ng presyon ng dugo sa iba't ibang panahon ng araw;

Pang-araw-araw na index (degree ng pagbaba ng nocturnal sa presyon ng dugo);

Mga tagapagpahiwatig ng "load ng presyon" (index ng oras ng hypertension, index ng lugar ng hypertension) bawat araw, araw, gabi;

Pagtaas sa umaga sa presyon ng dugo (magnitude at bilis ng pagtaas ng umaga sa presyon ng dugo);

Tagal ng hypotensive episodes (time index, hypotension area index) sa iba't ibang panahon ng araw.

Mga klinikal na pagpapakita ng SVD.

Ang SVD ay puro klinikal na diagnosis, dahil sa pamamagitan lamang ng maingat na pagsusuri sa mga reklamo, anamnesis at iba't ibang sintomas, matutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng kawalan ng timbang sa autonomic nervous system, linawin ang kalikasan at lokasyon nito.

Mga reklamo. Ang mga batang may VDS ay maaaring magpakita ng iba't ibang uri ng mga reklamo. Sila, bilang isang patakaran, ay hindi pinahihintulutan ang paglalakbay sa transportasyon, mga silid na puno ng hangin, kung minsan ay nakakaranas sila ng pagkahilo at kahit na panandaliang pagkawala ng kamalayan (mahimatay). Ang labil na presyon ng dugo, pagtaas ng pagkapagod, hindi mapakali na pagtulog, kapansanan sa gana, hindi matatag na mood, at pagkamayamutin ay madalas na napapansin. Maaaring may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa sa mga binti, na kadalasang sinasamahan ng pamamanhid at pangangati; kadalasang lumilitaw ang mga ito bago ang oras ng pagtulog at tumindi sa unang kalahati ng gabi (na may vagotonia). Ang proseso ng pagkakatulog ay nagambala, ang mga bata ay hindi makahanap ng komportableng posisyon para sa kanilang mga binti (sintomas " hindi mapakali ang mga binti"). Kadalasan mayroong mga reklamo ng madalas na pag-ihi, at madalas na nasuri ang enuresis.

Ang mga sympathicotonics, bilang panuntunan, ay hindi pinahihintulutan ang kape o araw nang maayos, at sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatuyo at pagkinang sa mga mata. Kadalasan maaari silang makaranas ng iba't ibang mga sensasyon ng sakit: pananakit ng ulo (cephalalgia), pananakit ng tiyan at pananakit sa bahagi ng puso (cardialgia). Ang pinakakaraniwang reklamo sa SVD ay sakit ng ulo, na sa ilang pagkakataon ay maaaring isa lamang. Bilang isang patakaran, ang cephalgia ay bilateral sa kalikasan at naisalokal sa frontotemporal o frontoparietal na mga rehiyon, kung minsan ay may pakiramdam ng presyon sa mga mata. Ang mga ito ay maaaring may likas na paghihigpit, pagpisil o pagpindot at napakabihirang tumusok. Mahigit sa kalahati ng mga batang ito ang nakakaranas ng pananakit ng ulo na may average na dalas ng isang beses sa isang linggo, habang ang karamihan ay tumutukoy sa kanilang mga sensasyon bilang matitiis, at halos 10% lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng matinding pananakit na nangangailangan ng agarang gamot. Ang pananakit ay mas madalas na lumilitaw sa hapon, kadalasang pinupukaw ng pagkapagod, mga pagbabago sa panahon, at maaaring nauugnay sa mga sakit sa vascular at liquorodynamic (hypertensive-hydrocephalic syndrome). Sa vagotonia, maaaring may tumitibok na pananakit sa isang bahagi ng ulo, katulad ng migraine, na sinamahan ng pagduduwal o pagsusuka.

Ang isa sa mga sanhi ng pananakit ng ulo ay maaaring sanhi ng pinsala sa cervical spine at vertebral arteries. Sa ganitong mga kaso, pare-pareho ang mababang intensity sakit ng ulo maaaring tumindi pagkatapos ng mahabang sapilitang posisyon o isang matalim na pagliko ng ulo, pisikal na aktibidad. Sa panahon ng pagsusuri sa palpation ng gulugod, ang mga masakit na punto ay napansin sa itaas na thoracic at cervical region.

Sakit sa tiyan. Sa SVD, bilang isang panuntunan, na may pamamayani ng parasympathetic tone, ang mga bata ay madalas na nagreklamo ng pagduduwal, iba't ibang mga sakit sa tiyan na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain (hanggang sa karaniwang tinatawag na " intestinal colic"), spastic constipation o pagtatae, pagkahilig sa utot lalo na sa gabi at gabi. Sa mga bata, lalo na sa pamamayani ng vagotonia, ang isang sintomas complex ng biliary dyskinesia ng hypomotor type ay maaaring maobserbahan, na ipinakita ng mapurol na sakit sa kanang hypochondrium, positibong cystic sintomas (karaniwan ay Ortner at Cara), naantala ang pagtatago ng apdo at hypotension ng gallbladder (ayon sa mga instrumental na pamamaraan).

Pananakit sa bahagi ng puso (cardialgia) Isa rin ito sa mga pinakakaraniwang reklamo sa mga batang may VDS at pumapangatlo sa pagkalat pagkatapos ng pananakit ng ulo at pananakit ng tiyan. Ang cardialgia ay pananakit na naka-localize nang direkta sa rehiyon ng puso (apex beat at precordial region), na nangyayari nang kusang o pagkatapos ng isang tiyak (karaniwang matagal) na oras pagkatapos ng pisikal na stress, o dahil sa pagkapagod, gayundin sa panahon ng pagkabalisa at emosyonal na stress. Ang sakit ay sumasakit, sinasaksak, kurot, mas madalas na pagpindot o pagpisil sa kalikasan. Ang intensity ng sakit ay banayad o katamtaman. Kadalasan ito ay isang pakiramdam lamang ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang maraming oras.

Ang tunay na cardialgia sa pagkabata ay medyo bihira. Kadalasan, ang sakit sa kaliwang kalahati ng dibdib ay sanhi ng mga kadahilanang hindi nauugnay sa sakit sa puso, kung ang mga reklamo ay hindi lumabas pagkatapos ng pisikal na aktibidad, huwag mag-radiate sa kaliwang kalahati ng dibdib at sa ilalim ng kaliwang talim ng balikat, kung ang ang sakit ay hindi nangyayari sa gabi (sa ikalawang kalahating gabi). Ang totoong cardialgia sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay may parehong mga sanhi tulad ng sa mga matatanda: myocardial ischemia.

Sa mga bata, ang ischemia ay karaniwang mayroon ding coronarogenic na kalikasan (karaniwan ay pangalawa) at maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

1) congenital malformations ng coronary vessels, sa partikular, anomalyang pinagmulan ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary artery(AOLKA mula sa LA), isang depekto na ang dalas ay 0.25-0.5% sa lahat Problema sa panganganak puso (N.A. Belokon at M.B. Kuberger, 1987);

2) myocardial hypertrophy - pangunahin (hypertrophic cardiomyopathy) o pangalawa (na may aortic stenosis);

3) pathologically "sports heart" - sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports na gumaganap ng hindi sapat na pagkarga.

Dahilan sa puso sakit na sindrom Ang mga sakit na pericardial ay maaaring lumitaw sa kaliwang kalahati ng dibdib, ang pagkakakilanlan kung saan ay nangangailangan ng isang masusing karagdagang pagsusuri na may ipinag-uutos na echocardiography.

Ang mga sanhi ng extracardiac ng pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib ay iba. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding sakit na nangyayari sa taas ng inspirasyon ("hindi posible na lumanghap"). Ang reklamong ito ay sanhi ng pulikat ng pusong bahagi ng tiyan, nalulutas sa sarili nitong, at bihirang umuulit.

Kasama rin sa mga sanhi ng extracardiac ng pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib ang mga musculoskeletal disorder na dulot ng mga pinsala (halimbawa, sports microtraumas), maagang osteochondrosis ng thoracic spine at intercostal neuralgia.

Kabilang sa mga sanhi ng cardialgia sa SVD ay maaaring magkakasamang neuroses. Walang eksaktong paliwanag para sa cardialgia dahil sa autonomic dysfunction sa panitikan, tulad ng ang eksaktong mga sanhi ng neuroses ay hindi pinangalanan. Gayunpaman, mayroong isang kahanga-hangang pahayag ni R. Wood (1956), na may kaugnayan pa rin ngayon: “ Ang doktor na nagkakamali ng pananakit sa kaliwang bahagi ng dibdib bilang angina pectoris, na nag-diagnose ng sakit sa valvular na puso batay sa isang inosenteng systolic murmur, na itinuturing na nahimatay o panghihina bilang mga palatandaan ng mahinang puso, ay nagkasala hindi lamang sa kanyang katangahan at kamangmangan, ngunit pati na rin ang katotohanan na ginagawa niya ang kanyang pasyente sa isang talamak at walang lunas na psychoneurotic."

Balat sa mga batang may VDS ay may katangiang pagkakaiba. Sa vagotonia ang kutis ay pabagu-bago (madaling mamula at maputla ang mga bata), ang mga kamay ay cyanotic, basa-basa, malamig, at namumutla kapag pinindot ng daliri. Madalas na napapansin ang marbling ng balat (vascular necklace) at makabuluhang pagpapawis. Ang balat ay madalas na mamantika, madaling kapitan ng acne, ang dermographism ay pula at nakataas.

Na may sympathicotonia Ang dry skin, bahagyang pagpapawis, at puti o pink na dermographism ay nabanggit. Ang mga batang may sympathicotonia ay madalas na payat o normal ang timbang, sa kabila ng pagtaas ng gana. Sa vagotonia sila ay madaling kapitan ng labis na katabaan, hindi pantay na pamamahagi ng labis na nabuong subcutaneous fat (pangunahin sa hips, pigi, at mammary glands). Ang namamana na labis na katabaan sa 90% ng mga kaso ay matatagpuan sa isa o parehong mga magulang at ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakatulad hindi lamang ng mga salik sa kapaligiran (nutrisyon, pisikal na kawalan ng aktibidad, atbp.), Kundi pati na rin ng genetically determined functional at morphological na mga katangian ng hypothalamus (ang pinakamataas vegetative center). Dahil ang pagbibinata ay tinutukoy ng hypothalamus-pituitary-adrenal-gonadal system, ang mga batang babae na may autonomic dysfunction ay kadalasang nakakaranas ng napaaga na pag-unlad ng pangalawang sekswal na mga katangian, isang paglabag cycle ng regla, sa mga lalaki – naantala ang pagdadalaga.

Paglabag sa thermoregulation (thermoneurosis) kadalasang kasama ng iba pang sintomas ng SVD. Ito ay dahil sa dysfunction ng alinman sa posterior parts ng hypothalamus (sympathicotonic orientation of the syndrome) o ang anterior parts (vagotonic orientation). Sa "thermoneurosis" na may sympathicotonic na oryentasyon, may mga pagtaas ng temperatura hanggang sa hyperthermia laban sa background emosyonal na stress, mas madalas sa umaga. Ang temperatura ay tumataas at bumaba, bilang isang panuntunan, bigla at hindi nagbabago sa panahon ng pagsubok sa amidopyrine. Sa kasong ito, mayroong thermal asymmetry, normal na temperatura sa gabi, at magandang temperature tolerance. Sa mga bata, ang mga naturang pagtaas sa temperatura ay sinusunod sa panahon ng taglagas-taglamig, na maaaring maling kunin para sa ARVI. Sa anumang kaso, kapag nag-diagnose ng VDS, dapat ibukod ng doktor ang lahat ng iba pang posibleng sakit na sinamahan ng pagtaas ng temperatura.

Sa vagotonic na oryentasyon ng "thermoneurosis," ang mga senyales ng thermoregulation disorder ay ang ginaw at pag-atake ng panginginig. Ang temperatura ng katawan ng naturang mga bata ay bihirang tumaas sa mataas na antas sa panahon ng mga nakakahawang sakit, ngunit pagkatapos ng sakit ay nagpapatuloy ang pangmatagalang mababang antas ng lagnat.

hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng SVD ay ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract (pagbaba ng gana, pananakit ng tiyan, pagtaas o pagbaba ng paglalaway, functional constipation o pagtatae). Sa edad, ang dynamics ng mga pagbabagong ito ay maaaring masubaybayan: sa unang taon ng buhay - regurgitation at colic, sa 1-3 taon - paninigas ng dumi o pagtatae, sa 3-8 taon - paikot na pagsusuka, at sa 6-12 taon - mga sintomas ng gastroduodenitis, biliary dyskinesia.

Nararapat ng espesyal na atensyon nanghihina (syncope): biglaang pagkagambala ng kamalayan hanggang sa pagkawala nito sa loob ng 1-3 minuto, pagbaba ng presyon ng dugo, bradycardia na sinusundan ng tachycardia, malamig na pawis, hypotension ng kalamnan. Mayroong ilang mga uri ng pagkahilo:

1. Vasovagal syncope sanhi ng isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral. Ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay dahil sa isang biglaang pagtaas sa aktibidad ng cholinergic at ang pagbuo ng vascular dilation ng skeletal muscles, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba sa peripheral resistance at presyon ng dugo, habang ang cardiac output ay nananatiling hindi nagbabago. Ang ganitong pagkahimatay ay maaaring mangyari sa mga masikip na silid, na may emosyonal na labis na pagkapagod, labis na trabaho, kawalan ng tulog, na may sakit, halimbawa, sa panahon ng mga iniksyon, atbp. Ang ganitong pagkahilo ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata na may pamamayani ng parasympathetic tone.

2. Nanghihina bilang orthostatic hypotension nauugnay sa hindi sapat na vasoconstriction dahil sa pagtaas ng sensitivity ng β 2 -adrenergic receptors, na nagiging sanhi ng pagluwang ng mga peripheral vessel. Ang nasabing pagkahilo ay pinukaw ng isang biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan (halimbawa, kapag bumabangon sa kama), matagal na pagtayo (halimbawa, habang nagsasagawa ng isang clinoorthostatic test), pagkuha ng diuretics, nitrates, beta-blockers.

3. Pagkahimatay sanhi ng carotid sinus hypersensitivity syndrome. Sa sindrom na ito, ang syncope ay nangyayari bilang isang resulta ng hyperactivity ng carotid reflex, na sinamahan ng malubhang bradycardia at atrioventricular block. Ang pagkahimatay ng ganitong uri ay pinukaw ng isang biglaang pagliko ng ulo, na may suot na masikip na kwelyo.

Sa kaso ng pagkahimatay, kinakailangan ang isang maaga at masusing pagsusuri, dahil maaari silang sanhi hindi lamang ng SVD, kundi pati na rin ng mas malubhang sakit: epilepsy, ventricular fibrillation laban sa background ng isang pinahabang agwat ng QT, sick sinus syndrome, kumpletong atrioventricular block , aortic stenosis, kaliwang atrial myxoma, pangunahing pulmonary hypertension.

Mula sa respiratory system Ang mga batang may SVD ay maaaring makaranas ng biglaang "kapos sa paghinga" sa panahon ng katamtamang pisikal na aktibidad, pakiramdam ng pangangapos ng hininga, at madalas na mababaw na paghinga. Ang mabilis na paghinga ay maaari ding mangyari sa iba pang mga sakit na nakakaapekto sa mga baga at puso (pneumonia, bronchial hika, pagpalya ng puso, atbp.). Ang igsi ng paghinga sa mga kasong ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay sumusubok na magbayad para sa kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng paghinga. Hindi tulad ng mga sakit na ito, na may VDS ay may sapat na oxygen sa katawan, at ang mga sintomas ay psychogenic sa kalikasan at hindi mapanganib para sa pasyente. Minsan, nang walang maliwanag na dahilan, ang mga bata ay nagkakaroon ng malalim na "mga buntong-hininga" at mga pag-atake ng neurotic na ubo ("spasmodic vagal cough"), na nawawala pagkatapos uminom ng mga tranquilizer. Ang mga reklamong ito ay karaniwang sinusunod sa mga bata na may predominance ng parasympathicotonia.

Mga pagbabago sa cardiovascular system depende sa variant ng SVD at maaaring ituring bilang isang cardiac variant ng dystonia o, ang madalas na ginagamit na termino - "functional cardiopathy"(N.A. Belokon, 1985). Sa ganitong mga bata, kasama ang mga reklamo ng sakit sa lugar ng puso, ang isang pagsusuri sa ECG ay maaaring magbunyag:

Pagpahaba ng atrioventricular conduction (atrioventricular blockade ng 1-2 degrees);

Extrasystoles;

Syndrome ng pre-excitation ng ventricular myocardium (short PQ interval syndrome, Wolff-Parkinson-White syndrome);

Pacemaker migration sa pamamagitan ng atria at ectopic ritmo;

Mga pagbabago sa ECG ng terminal na bahagi ng ventricular complex;

Prolaps ng mitral valve.

Mga bloke ng atrioventricular maaaring dahil sa iba't ibang dahilan. Kabilang dito ang:

1) congenital blockades, bukod sa kung saan, marahil, ang isang makabuluhang lugar ay inookupahan ng mga blockade na lumitaw bilang isang resulta ng intrauterine carditis, pati na rin ang mga anomalya sa pagbuo ng atrioventricular na koneksyon;

2) nakuha blockade na lumilitaw pagkatapos ng isang nagpapasiklab na proseso - post-myocardial, o pagkatapos ng pinsala - postoperative;

3) functional blockades na lumitaw bilang isang pagpapakita ng labis na parasympathetic na impluwensya sa atrioventricular na koneksyon.

Posibleng mapagkakatiwalaan na matukoy ang sanhi ng atrioventricular block lamang sa mga klinikal na sitwasyon kung saan ang kasaysayan ay nakadokumento - electrocardiographic - kumpirmasyon ng kawalan nito dati. Gayunpaman, mas madalas sa klinikal na kasanayan iba ang sitwasyon: ang atrioventricular block sa electrocardiogram ay hindi sinasadyang nakita sa panahon ng klinikal na pagsusuri o sa panahon ng pagsusuri para sa posibleng cardiac organic pathology. Ang algorithm para sa pagsangguni sa isang bata para sa pagsusuri sa huling kaso ay ang mga sumusunod: sa panahon ng isang pisikal na eksaminasyon (binalak o random), ang isang systolic murmur ay napansin, kung saan ang isang cardiologist ay unang nagsasagawa ng isang ECG, na nagpapakita ng atrioventricular block, posibleng isang mataas na degree. At pagkatapos lamang nito ang anamnesis ay muling nilinaw. Gayunpaman, kahit na sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang isang tao ay maaaring maghinala ng isang mataas na antas ng atrioventricular block sa pamamagitan ng pagkakaroon ng bradycardia at systolic murmur, ang "ejection" murmur, na palaging kasama ng pagbaba sa rate ng puso ng anumang pinagmulan. Ang ejection murmur ay nangyayari kapag ang outflow tract mula sa ventricle: ang aorta mula sa kaliwang ventricle at ang pulmonary artery mula sa kanan, ay nagiging medyo makitid para sa volume output ng puso, dahil sa isang kasiya-siyang estado ng myocardium at, nang naaayon, normal na mga hangganan ng puso, na may isang bihirang ritmo, ang magnitude ng cardiac output ay nagiging mas malaki.

Ang hitsura ng atrioventricular block dahil sa labis na parasympathetic na impluwensya sa atrioventricular conduction ay hindi mahirap patunayan. Una, ang pagsusuri ng paunang vegetative tone ay nagpapakita ng pamamayani ng singaw nagkakasundo dibisyon Ang VNS, pangalawa, walang indikasyon sa anamnesis ng mga posibleng dahilan ng blockade. Bilang karagdagan, sa panahon ng pisikal na pagsusuri walang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kabilang ang mga palatandaan ng asymptomatic kaliwang ventricular dysfunction - pagpapalawak ng mga hangganan ng kamag-anak na pagkapurol ng puso, nabawasan ang ejection fraction. Ang pagsasagawa ng mga functional na stress test tulad ng ergometry ng bisikleta o treadmill test ay nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin ang functional na katangian ng hitsura ng atrioventricular block. Ang pagsusuri sa ECG sa orthostasis o pagkatapos ng ilang squats ay kadalasang sapat.

Sa klinikal na kasanayan, ang isang pagsusuri sa gamot na may atropine ay naging laganap upang kumpirmahin ang functional na katangian ng atrioventricular block - sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang blockade ay nawawala o ang antas nito ay bumababa. Gayunpaman, dapat tandaan na ang isang positibong pagsusuri sa atropine ay hindi ganap na ibinubukod ang organikong sanhi ng atrioventricular block.

Syndrome ng pre-excitation ng ventricular myocardium(short PQ interval syndrome o CLC syndrome, mas madalas - true syndrome o Wolff-Parkinson-White phenomenon). Mas madalas, kapag nagsasagawa ng karaniwang electrocardiography sa mga bata na may SVD, ang CLC syndrome ay naitala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang functional shortening ng P-Q interval (mas mababa sa 0.12 sec), habang ang QRS complex ay hindi pinalawak at may supraventricular na hugis.

Ang phenomenon o Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW phenomenon) ay isang borderline na kondisyon. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan ng ECG: 1) pagpapaikli ng pagitan ng PQ nang mas mababa sa 0.10-0.12 s, 2) pagpapalawak ng QRS complex sa 0.11 s o higit pa, 3) pagbabago sa ST segment.

Kadalasan, ang WPW phenomenon ay isang incidental electrocardiographic na paghahanap sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri o kapag pinaghihinalaang organic na patolohiya ng puso (kapag may nakitang murmur o iba pang pagbabago sa cardiovascular system). Ang paglitaw ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ng ECG ay dahil sa pagpapadaloy ng isang salpok mula sa sinus node hanggang sa ventricles, bahagyang kasama ang mga karagdagang landas, na lumalampas sa atrioventricular node. Ang ganitong mga karagdagang landas ay maaaring, sa partikular, ang mga bundle ng Kent, na nagkokonekta sa atrial myocardium sa ventricular myocardium. Ang mga karagdagang pathway ay itinuturing na hindi pa ganap, umiiral at maaaring hindi gumana sa lahat ng indibidwal, at mas madalas na isinaaktibo sa isang "emergency" na sitwasyon. Ang ganitong "emergency" na sitwasyon ay isang bloke ng atrioventricular conduction, na kinumpirma ng paglitaw ng atrioventricular block sa panahon ng isang drug test na may gilurhythmal sa mga pasyente na may WPW phenomenon. Bilang karagdagan, sa mga bihirang, sa kasamaang-palad, mga kaso ng eksaminasyong ECG na may kaugnayan sa edad na dispensaryo, posible na masubaybayan ang hitsura ng kababalaghan ng WPW pagkatapos ng unti-unti (marahil sa loob ng ilang taon) na pagtaas sa pagitan ng atrioventricular conduction.

Sa klinikal na paraan, ang WPW phenomenon ay isang medyo hindi nakakapinsalang sitwasyon. Ang mga pasyente ay hindi suhetibong nagrereklamo; ang pisikal na pagsusuri ng cardiovascular system ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago. Gayunpaman, maraming mga doktor ang lubos na inirerekumenda ang mga sumusunod na paghihigpit sa mga naturang pasyente: exemption mula sa pisikal na edukasyon sa paaralan, pagbabawal ng pakikilahok sa mga amateur sports club, at iba pa. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang hindi nakakapinsalang kababalaghan ng ECG ay maaaring sa anumang oras ay magbago sa mabigat na WPW syndrome, na kinabibilangan, bilang karagdagan sa mga inilarawan na sintomas, mga pag-atake ng paroxysmal tachycardia. Ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay nangyayari kapag ang pagitan ng PR ay pinaikli, dahil sa ang katunayan na ang karagdagang mga landas ng pagpapadaloy ay may maikling panahon ng matigas ang ulo, mabilis na nakabawi at maaaring magsagawa ng isang salpok sa kabaligtaran na direksyon sa pamamagitan ng mekanismo ng pagpasok ng gene (muling pagpasok), lumilikha ng isang nagpapalipat-lipat na alon ng paggulo, sa gayon ay bumubuo ng isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia.tachycardia. Ngunit walang nakakaalam kung kailan, sa anong sandali ang isang pag-atake ay maaaring mangyari at kung ito ay mangyayari sa lahat. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang pag-atake ng paroxysmal tachycardia ay maaaring ma-trigger ng pagtaas ng pagkapagod, hypoxia, emosyonal at pisikal na stress. Gayunpaman, sa aming opinyon, madalas na ang labis na mga paghihigpit ay hindi makatwiran at pinalalaki. Sa bawat partikular na kaso, ang pasyente ay binibigyan ng mga indibidwal na rekomendasyon, kabilang ang surgical treatment ng Wolff-Parkinson-White syndrome.

Mga pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex, ang tinatawag na mga pagbabago sa ST-T, o mga pagbabago sa proseso ng repolarization, ay nangyayari nang madalas, lalo na sa mga kaso kung saan ang pagsusuri sa electrocardiographic ay isinasagawa tulad ng inaasahan, iyon ay, sa tatlong posisyon: nakahiga, sa orthostasis at sa orthostasis pagkatapos ng pisikal na aktibidad (10 squats). Ang perpektong opsyon ay ang pagsasagawa ng dosed na pisikal na aktibidad - ergometry ng bisikleta o treadmill test. Kaya, kapag sinusuri ang isang ECG na kinuha sa isang nakatayong posisyon, ang isang pagbawas sa boltahe ng T wave ay madalas na napansin, at kahit na ang hitsura ng isang makinis o bahagyang negatibong T wave sa kaliwang precordial lead ay posible. Sa kawalan ng iba pang mga pagbabago sa electrocardiogram, sa partikular na mga palatandaan ng labis na karga ng mga cavity ng puso, pati na rin sa pagkakaroon ng mga reklamo ng isang vegetative na kalikasan, maaari mong isipin ang tungkol sa functional na katangian ng mga pagbabago sa electrocardiogram na dulot ng isang kawalan ng timbang. ng autonomic na suporta.

Kapansin-pansin na ang mga naturang pagbabago sa huling bahagi ng ventricular complex ay madalas na napansin sa mga indibidwal na may talamak na pagkapagod na sindrom - sa mga mag-aaral sa dulo. taon ng paaralan o sa panahon ng sesyon ng pagsusuri, at halos ganap na mawala pagkatapos ng mahabang pahinga. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa terminal na bahagi ng ventricular complex ay posible sa maraming mga organikong sakit sa myocardial at mga kondisyon na tinatawag na myocardial dystrophy. Mayroong ilang mga diagnostic technique para sa differential diagnosis. Kaya, posibleng magsagawa ng mga pagsusuring panggamot na may potassium chloride at/o obsidan. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang karamihan sa mga pasyente na may mga pagbabagong ito ay sinusunod sa isang outpatient na batayan, ang pagsasagawa ng mga pagsusuri sa droga ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap. Samakatuwid, ang pagsubok na paggamot na may mga cardiotrophic na gamot (panangin, asparkam, riboxin, B bitamina, Magnerot, at iba pang mga gamot) ay kadalasang may halaga ng diagnostic.

Sa kawalan therapeutic effect at ang hitsura ng mga reklamo, ang mga pasyente sa pangkat na ito ay maaaring mangailangan ng karagdagang pagsusuri: echocardiography na may ipinag-uutos na pagtatasa ng myocardial contractility, posibleng myocardial scintigraphy.

Sa myocardial ischemia ng anumang pinagmulan, ang isang pagbabago ay nangyayari sa huling bahagi ng ventricular complex, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang shift ng ST interval sa itaas o sa ibaba ng isoline. Sa kaso ng arcuate elevation ng ST segment, ang talamak na myocardial infarction, na sa pagkabata ay palaging may coronary na pinagmulan, ay dapat na hindi kasama. Ang inilarawan na mga pagbabago ay maaaring mangyari sa ilang mga malformations ng coronary vessels, mas madalas sa Blunt-White-Garland syndrome (isang abnormal na pinagmulan ng kaliwang coronary artery mula sa pulmonary artery). Sa mga kondisyon ng talamak na pericarditis, posible rin ang isang pataas na paglilipat ng pagitan ng ST, gayunpaman, ang kondisyong ito ng pathological ay kadalasang sinamahan ng iba pang mga pagbabago sa electrocardiographic - isang pagbawas sa boltahe ng ventricular complex.

Kapag ang pagitan ng ST ay lumipat sa ibaba ng isoline (ST interval depression), kung minsan sa pamamagitan ng 3-4 mm, ang subendocardial myocardial ischemia, na nangyayari sa myocardial hypertrophy ng anumang pinagmulan, ay dapat na hindi kasama, iyon ay, ang mga pagbabagong ito ay maaaring mangyari kapwa sa pangunahing hypertrophic cardiomyopathy at sa pangalawang hypertrophy myocardium - aortic stenosis. Sa mga pathological na kondisyon na ito, ang mga pagbabago sa ECG ay pinalala sa orthostatic na posisyon.

Prolaps ng mitral valve(PMK) - isang kumplikadong sintomas batay sa mga istruktura at functional na karamdaman ng mitral valve, na humahantong sa pagyuko ng mga leaflet ng balbula sa lukab ng kaliwang atrium sa oras ng ventricular systole [ Ang "mitral valve prolapse" ay inilarawan nang detalyado. sa mga susunod na lektura ng volume na ito na "Innocent" na ingay sa mga sanggol at maliliit na bata" at "Connective tissue dysplasia syndrome"].

Ang mga batang may SVD ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng presyon ng dugo. Ang normal na presyon ng dugo - systolic (SBP) at diastolic (DBP) - ay presyon ng dugo, ang antas nito ay nasa hanay mula ika-10 hanggang ika-89 na porsyento ng curve ng pamamahagi ng presyon ng dugo sa populasyon para sa kaukulang edad, kasarian at taas . Mataas na normal na presyon ng dugo– SBP at DBP, ang antas nito ay nasa loob ng 90-94th percentile ng blood pressure distribution curve sa populasyon para sa kaukulang edad, kasarian at taas. Arterial hypertension [cm. « Mga rekomendasyon para sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa arterial hypertension sa mga bata at kabataan. Binuo ng mga cardiologist ng VNO at ng Association of Pediatric Cardiologist ng Russia] ay tinukoy bilang isang kundisyon kung saan ang average na antas ng SBP at/o DBP, na kinakalkula mula sa tatlong magkahiwalay na sukat, ay katumbas o mas malaki kaysa sa ika-95 na porsyento ng kaukulang kurba. Sa isang hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo, pinag-uusapan nila labile arterial hypertension(kapag ang antas ng presyon ng dugo ay naitala nang hindi pare-pareho (sa panahon ng dynamic na pagmamasid). Ito ang opsyong ito na kadalasang matatagpuan sa SVD.

Sa pagkakaroon ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, kinakailangan na ibukod ang pangunahing (mahahalagang) arterial hypertension - isang malayang sakit kung saan ang pangunahing klinikal na sintomas ay nadagdagan ang SBP at/o DBP. Bilang karagdagan sa pangunahin, kinakailangan na ibukod ang pangalawang o sintomas na arterial hypertension, na maaaring maobserbahan sa stenosis o trombosis ng mga arterya o ugat ng bato, coarctation ng aorta, pheochromocytoma, nonspecific aortoarteritis, periarteritis nodosa, Itsenko-Cushing syndrome , mga tumor ng adrenal glands at bato (Wilms), congenital cortical dysfunction adrenal glands (hypertensive form).

Ang mga sumusunod na halaga ay maaaring kunin bilang pinakamataas na limitasyon ng presyon ng dugo sa mga bata: 7-9 taon - 125/75 mm Hg, 10-13 taon - 130/80 mm Hg. Art., 14-17 taon - 135/85 mmHg. Art.

Sa SVD maaring meron arterial hypotension – isang kondisyon kung saan ang average na SBP at/o DBP, na kinakalkula mula sa tatlong magkahiwalay na sukat, ay katumbas o mas mababa sa ika-5 porsyento ng curve ng pamamahagi ng populasyon ng BP para sa kaukulang edad, kasarian at taas. Ang pagkalat ng arterial hypotension sa mga maliliit na bata ay mula 3.1% hanggang 6.3% ng mga kaso, sa mga bata sa edad ng high school - 9.6-20.3%; Ang sintomas na ito ay mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. May isang opinyon na ang arterial hypotension sa SVD ay maaaring mauna sa pagbuo ng hypotension.

Sa isang nakahiwalay na pagbaba sa presyon ng dugo, sa kawalan ng mga reklamo at walang pagkasira sa pagganap, nagsasalita kami ng physiological hypotension. Ito ay nangyayari sa mga atleta kapag ang katawan ay umaangkop sa mataas na kondisyon ng bundok at isang tropikal na klima. Ang physiological hypotension ay maaaring maging labile o lumilipas.

Ang arterial hypotension ay maaaring mangyari hindi lamang sa SVD, kundi pati na rin sa mga pasyente na may endocrine pathology at ilang congenital heart defects. Ang sintomas na hypotension ay maaaring mangyari nang talamak, tulad ng pagkabigla, pagpalya ng puso, o maaari ring mangyari sa panahon ng paggamit ng droga.

Sa pagsasagawa, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na halaga ng presyon ng dugo, na nagpapahiwatig ng matinding hypotension sa mga bata (5th percentile): 7-10 taon - 85-90/45-50 mm Hg, 11-14 taon -90-95/50-55 mm Hg Hg, 15-17 taong gulang – 95-100/50-55 mm Hg.

Karamihan sa mga bata na may SVD ay nagpapakita ng iba't ibang mga stereotypical manifestations ng organic na pinsala sa central nervous system: muscular dystonia, panginginig ng mga daliri, hyperkinetic twitching ng mga kalamnan ng trunk at upper extremities, atbp. Ang mga batang may sympathicotonia ay absent-minded, madalas silang nagpapakita neurotic reactions (neurasthenia, hysteria, atbp.). Ang mga batang may vagotonia ay nakakaranas ng pakiramdam ng panghihina, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng memorya, pag-aantok, kawalang-interes, pag-aalinlangan, at pagkahilig sa depresyon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng SVD sa mga bata ay madalas na permanente; gayunpaman, sa ilang mga bata maaari silang bumuo vegetative crises (paroxysms o panic attacks). Ang kanilang pag-unlad ay bunga ng isang pagkasira sa mga proseso ng pagbagay, isang pagpapakita ng dysregulation. Ang mga paroxysm ay pinupukaw ng emosyonal o pisikal na labis na karga, at mas madalas na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan. Mayroong sympathetic-adrenal, vagoinsular at mixed paroxysms:

1. Sympathico-adrenal Ang mga paroxysm ay mas karaniwan sa mas matatandang mga bata at sinamahan ng panginginig, pakiramdam ng pagkabalisa, takot, tensyon sa nerbiyos, tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo at temperatura, sakit ng ulo, at tuyong bibig.

2. Vagoinsular paroxysms ay mas karaniwan sa mga bata sa elementarya at sekondaryang edad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo na tulad ng migraine, pananakit ng tiyan na may pagduduwal, pagsusuka, labis na pagpapawis, pagbaba ng presyon ng dugo hanggang sa pagkahimatay, bradycardia, pakiramdam ng kawalan ng hangin, at kung minsan ay isang allergic na pantal. Mayroong pagtaas sa acetylcholine at histamine sa dugo.

3. Pinaghalong paroxysms isama ang mga sintomas ng parehong uri.

Mas madalas, ang likas na katangian ng krisis ay tumutugma sa paunang vegetative tone, gayunpaman, sa mga pasyenteng vagotonic, posible ang mga sympathetic-adrenal crises, at sa mga pasyenteng sympathicotonic, posible ang mga vagoinsular crises. Ang tagal ng vegetative paroxysms ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Syndrome vegetative dystonia

Ang Autonomic dystonia syndrome (AVDS) ay isang kumplikadong sintomas ng magkakaibang mga klinikal na pagpapakita na nakakaapekto sa iba't ibang mga organo at sistema at nabubuo bilang resulta ng mga paglihis sa istraktura at pag-andar ng sentral at/o peripheral na bahagi ng autonomic system. sistema ng nerbiyos.

Ang SVD ay hindi isang independiyenteng nosological form, ngunit sa kumbinasyon ng iba pang mga pathogenic na kadahilanan maaari itong mag-ambag sa pag-unlad ng maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological, kadalasang mayroong isang psychosomatic component (arterial hypertension, sakit na ischemic sakit sa puso, bronchial hika, peptic ulcer, atbp.). Tinutukoy ng mga pagbabago sa halaman ang pag-unlad at kurso ng maraming sakit sa pagkabata. Sa turn, ang somatic at anumang iba pang mga sakit ay maaaring magpalala ng mga autonomic disorder.

Ang mga palatandaan ng VDS ay nakita sa 25-80% ng mga bata, pangunahin sa mga residente ng lunsod. Maaari silang matagpuan sa anumang edad, ngunit mas madalas na sinusunod sa mga bata 7-8 taong gulang at mga kabataan. Mas madalas ang sindrom na ito ay sinusunod sa mga batang babae.

ETIOLOHIYA AT PATHOGENESIS

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga autonomic disorder ay marami. Ang pangunahing kahalagahan ay pangunahin, namamana na tinutukoy na mga paglihis sa istraktura at pag-andar ng iba't ibang bahagi ng autonomic nervous system, na kadalasang sinusubaybayan sa pamamagitan ng maternal line. Ang iba pang mga kadahilanan, bilang panuntunan, ay gumaganap ng papel ng mga nag-trigger na nagdudulot ng pagpapakita ng umiiral na latent autonomic dysfunction. Ang isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan ay madalas na sinusunod.

Ang pagbuo ng SVD ay higit na itinataguyod ng mga perinatal lesyon ng central nervous system, na humahantong sa mga cerebral vascular disorder, kapansanan sa dinamika ng alak, hydrocephalus, pinsala sa hypothalamus at iba pang bahagi ng limbic-reticular complex. Ang pinsala sa mga gitnang bahagi ng autonomic nervous system ay humahantong sa emosyonal na kawalan ng timbang, neurotic at psychotic disorder sa mga bata, at hindi sapat na mga reaksyon sa mga nakababahalang sitwasyon, na nakakaapekto rin sa pagbuo at kurso ng VDS.

Sa pagbuo ng SVD, ang papel ng iba't ibang mga impluwensyang psychotraumatic (mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya, paaralan, alkoholismo sa pamilya, mga pamilyang nag-iisang magulang, paghihiwalay ng bata o labis na pangangalaga ng kanyang mga magulang) ay napakahalaga, na humahantong sa mental maladjustment ng mga bata. , nag-aambag sa pagpapatupad at pagpapalakas ng mga autonomic disorder. Ang hindi gaanong kahalagahan ay ang madalas na paulit-ulit na matinding emosyonal na labis na karga, talamak na stress, mental at pisikal na stress.

Ang mga salik na nakakapukaw ay kinabibilangan ng iba't ibang mga nakakahawang sakit, somatic, endocrine at neurological, mga anomalya sa konstitusyon, mga kondisyong alerdyi, hindi kanais-nais o mabilis na pagbabago ng mga kondisyon ng meteorolohiko, kondisyon ng klima, mga problema sa kapaligiran, kawalan ng timbang ng mga microelement, pisikal na kawalan ng aktibidad o labis na pisikal na aktibidad,

mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagdadalaga, hindi pagsunod sa diyeta, atbp.

Ang walang alinlangan na kahalagahan ay ang mga katangian na nauugnay sa edad ng nagkakasundo at parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system, ang kawalang-tatag ng metabolismo ng utak, pati na rin ang likas na kakayahan ng katawan ng bata na bumuo ng mga pangkalahatang reaksyon bilang tugon sa lokal na pangangati, na tumutukoy sa higit na polymorphism at kalubhaan ng sindrom sa mga bata kumpara sa mga matatanda.

Ang mga karamdaman na lumitaw sa autonomic nervous system ay humahantong sa iba't ibang mga pagbabago sa mga pag-andar ng mga sympathetic at parasympathetic system na may kapansanan sa pagpapalabas ng mga mediator (norepinephrine, acetylcholine), mga hormone ng adrenal cortex at iba pang mga endocrine glandula, isang bilang ng mga biologically active substances. polypeptides, prostaglandin (Pg )], pati na rin sa mga kaguluhan sa sensitivity ng vascular α- at β-adrenergic receptor.

PAG-UURI

Sa ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng SVD. Kapag bumubuo ng diagnosis, isaalang-alang:

Etiological na mga kadahilanan;

Variant ng autonomic disorder (vagotonic, sympathicotonic, mixed);

Paglaganap ng mga autonomic disorder (pangkalahatan, systemic o lokal na anyo);

Mga organ system na pinaka-kasangkot sa proseso ng pathological;

Functional na estado ng autonomic nervous system;

Degree ng kalubhaan (banayad, katamtaman, malubha);

Kalikasan ng kurso (latent, permanente, paroxysmal).

CLINICAL PICTURE

Ang SVD ay nailalarawan sa magkakaibang, madalas na maliwanag pansariling sintomas mga sakit na hindi tumutugma sa makabuluhang hindi gaanong binibigkas na mga pagpapakita ng layunin ng isang partikular na patolohiya ng organ. Ang klinikal na larawan ng SVD ay higit sa lahat ay nakasalalay sa direksyon ng mga autonomic disorder (pangingibabaw ng vago o sympathicotonia).

Vagotonia

Ang mga bata na may vagotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming hypochondriacal na reklamo, pagtaas ng pagkapagod, pagbaba ng pagganap, kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa pagtulog (hirap makatulog, pag-aantok), kawalang-interes, pag-aalinlangan, pagkatakot, at pagkahilig sa depresyon.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana sa kumbinasyon ng labis na timbang ng katawan, mahinang pagpapaubaya sa malamig, hindi pagpaparaan sa mga masikip na silid, isang pakiramdam ng ginaw, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, panaka-nakang malalim na buntong-hininga, isang pakiramdam ng isang "bukol" sa lalamunan, pati na rin ang mga vestibular disorder, pagkahilo, sakit sa mga binti (karaniwan ay sa gabi). oras), pagduduwal, unmotivated na sakit ng tiyan, marbling ng balat, acrocyanosis, binibigkas na pulang dermographism, nadagdagan ang pagpapawis at pagtatago ng sebum, isang pagkahilig sa pagpapanatili ng likido, lumilipas na pamamaga sa ilalim ng mata, madalas na pagnanasa sa pag-ihi, hypersalivation, spastic constipation, allergic reactions. Ang mga sakit sa cardiovascular ay ipinapakita sa pamamagitan ng pananakit sa bahagi ng puso, bradyarrhythmia, isang tendensiyang bumaba ang presyon ng dugo, isang pagtaas sa laki ng puso dahil sa pagbaba sa tono ng kalamnan ng puso, at mga muffled na tunog ng puso. Ang ECG ay nagpapakita ng sinus bradycardia (bradyarrhythmia), posibleng extrasystoles, pagpapahaba pagitan ng P-Q(hanggang sa atrioventricular block ng I-II degree), pati na rin ang isang shift ng ST segment sa itaas ng isoline at isang pagtaas sa amplitude ng T wave.

Sympathicotonia

Ang mga batang may sympathicotonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uugali, maikling init ng ulo, pagbabago ng mood, pagtaas ng sensitivity sa sakit, madaling pagkagambala, kawalan ng pag-iisip, at iba't ibang neurotic na estado. Madalas silang nagreklamo ng isang pakiramdam ng init at isang pakiramdam ng palpitations. Sa sympathicotonia, isang asthenic na pangangatawan laban sa background ng tumaas na gana, pamumutla at tuyong balat, binibigkas ang puting dermographism, lamig ng mga paa't kamay, pamamanhid at paresthesia sa kanila sa umaga, isang hindi motibo na pagtaas sa temperatura ng katawan, mahinang pagpapahintulot sa init, polyuria, at madalas na sinusunod ang atonic constipation. Walang mga karamdaman sa paghinga, ang mga vestibular ay hindi karaniwan. Ang mga sakit sa cardiovascular ay ipinakikita ng isang pagkahilig sa tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo na may normal na laki ng puso at malakas na tunog ng puso. Ang ECG ay madalas na nagpapakita ng sinus tachycardia, pag-ikli ng P-Q interval, pag-aalis ng ST segment sa ibaba ng isoline, at isang flattened T wave.

Cardiopsychoneurosis

Kung ang mga cardiovascular disorder ay nangingibabaw sa kumplikado ng mga umiiral na autonomic disorder, pinahihintulutang gamitin ang terminong "neurocirculatory dystonia". Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang neurocirculatory dystonia ay isang mahalagang bahagi ng mas malawak na konsepto ng SVD. May tatlong uri ng neurocirculatory dystonia: cardiac, vascular at mixed.

Ang VDS sa mga bata ay maaaring mangyari nang tago, na nagaganap sa ilalim ng impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, o permanente. Ang pag-unlad ng mga vegetative crises (paroxysms, vegetative storms, panic attacks) ay posible. Ang mga estado ng krisis ay nangyayari sa panahon ng emosyonal na labis na karga, mental at pisikal na stress, talamak na mga nakakahawang sakit, biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng panahon at sumasalamin sa isang pagkasira sa autonomic na sistema ng regulasyon. Ang mga ito ay maaaring panandalian, tumatagal ng ilang minuto o oras, o pangmatagalan (ilang araw) at mangyari sa anyo ng vagoinsular, sympathoadrenal o mixed crises.

May ilang feature ang SVD sa mga bata na may iba't ibang edad. Sa mga preschooler, ang mga autonomic disorder ay kadalasang katamtaman, subclinical, na may pamamayani ng mga palatandaan ng vagotonia (nadagdagang tono ng parasympathetic division ng autonomic nervous system). Sa mga kabataan, ang VDS ay mas malala, na may iba't ibang mga reklamo at madalas na pag-unlad ng mga paroxysm. Ang pagtaas ng impluwensya ng vagal sa kanila ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng nagkakasundo.

DIAGNOSTICS

Na kapag nangongolekta ng anamnesis, ang isang kasaysayan ng pamilya ng mga autonomic disorder at psychosomatic pathology ay ipinahayag. Sa mga pamilya ng mga pasyente na may vagotonia, bronchial hika, gastric ulcer, neurodermatitis ay mas madalas na napansin, at sa mga kaso ng sympathicotonia - hypertension, coronary heart disease, hyperthyroidism, at diabetes. Ang kasaysayan ng mga bata na may VDS ay madalas na nagpapakita ng isang hindi kanais-nais na kurso ng perinatal period, paulit-ulit na talamak at talamak na focal infection, at isang indikasyon ng connective tissue dysplasia.

Ang estado ng autonomic nervous system ay tinutukoy ng paunang autonomic tone, autonomic reactivity at autonomic na suporta ng aktibidad. Ang paunang autonomic na tono, na nagpapakilala sa direksyon ng paggana ng autonomic nervous system sa pahinga, ay tinasa sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga subjective na reklamo at layunin na mga parameter, ECG at cardiointervalography data. Ang mga tagapagpahiwatig ng autonomic reactivity at autonomic na suporta ng aktibidad (mga resulta ng iba't ibang mga pagsubok - clinoorthostatic, pharmacological, atbp.) ay nagbibigay-daan sa isang mas tumpak na pagtatasa ng mga katangian ng mga autonomic na reaksyon sa bawat partikular na kaso.

Sa diagnosis ng SVD, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng EEG, EchoEG, REG, rheovasography, na nagbibigay-daan sa pagtatasa ng functional state ng central nervous system at pagtukoy ng mga pagbabago sa cerebral at peripheral vessels.

Kung may mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy, ang mga pagbabago sa ST segment ay nakita sa ECG, ang mga kinakailangang pagsusuri sa pharmacological ay isinasagawa, Holter Pagsubaybay sa ECG atbp. Para sa SVD, ang mga konsultasyon sa isang neurologist, ENT na doktor, ophthalmologist, endocrinologist, at sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang isang psychiatrist.

IBANG DIAGNOSTIKA

Ginagawang posible ng differential diagnosis na ibukod ang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng SVD.

Sa pagkakaroon ng mga reklamo sa puso na sinamahan ng mga layunin na pagbabago sa puso, sa partikular na systolic murmur, kinakailangang ibukod ang rayuma, na may medyo katangian na pamantayan sa diagnostic (tingnan ang seksyong "Rheumatism" sa kabanata na "Rheumatic disease"). Dapat isaalang-alang ng isa ang madalas na kumbinasyon ng mga autonomic disorder na may mga palatandaan ng connective tissue dysplasia, ang mga clinical manifestations na kung saan magkasama ay kahawig hindi lamang rheumatic carditis, kundi pati na rin ang congenital heart disease at non-rheumatic carditis.

Sa kaso ng mataas na presyon ng dugo, kinakailangan na magsagawa ng diagnostic na paghahanap na naglalayong ibukod ang pangunahin at sintomas na arterial hypertension (tingnan ang seksyon na "Juvenile Arterial Hypertension").

Ang mga karamdaman sa paghinga (ipos sa paghinga at lalo na ang mga pag-atake ng inis) na nangyayari sa panahon ng mga reaksyon ng krisis sa mga batang may SVD ay, sa ilang mga kaso, naiiba sa bronchial hika (tingnan ang seksyon " Bronchial hika" sa kabanata na "Allergic na sakit").

Kung ang mga reaksyon ng febrile ay naroroon, kinakailangan na ibukod ang talamak na nakakahawang sakit, sepsis, infective endocarditis, pati na rin ang oncological pathology.

Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng psychovegetative, kinakailangan upang ibukod ang mga karamdaman sa pag-iisip.

Ang paggamot para sa SVD ay dapat na komprehensibo, pangmatagalan, indibidwal, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng mga autonomic disorder at ang kanilang etiology. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga pamamaraan na hindi gamot. Kabilang dito ang pag-normalize ng pang-araw-araw na gawain, pag-aalis ng pisikal na kawalan ng aktibidad, dosed na pisikal na aktibidad, paglilimita sa mga emosyonal na impluwensya (mga palabas sa TV, mga laro sa computer), indibidwal at pamilya na sikolohikal na pagwawasto, pati na rin ang regular at balanseng nutrisyon. Ang therapeutic massage, acupuncture, at mga pamamaraan sa tubig ay may positibong epekto. Ang mga tampok ng physiotherapeutic effect ay nakasalalay sa anyo ng mga autonomic disorder

(halimbawa, para sa vagotonia, ang electrophoresis na may calcium, caffeine, phenylephrine ay inireseta, para sa sympathicotonia - na may aminophylline, papaverine, magnesium, bromine).

Kung ang paggamot na hindi gamot ay hindi sapat na epektibo, ang indibidwal na piniling gamot na therapy ay inireseta na may limitadong bilang ng mga gamot sa kaunting mga dosis na may unti-unting pagtaas sa mga epektibo. Malaking halaga sa kumplikadong therapy Ang SVD ay ginagamit upang gamutin ang mga talamak na focal infection, pati na rin ang magkakatulad na somatic, endocrine o iba pang mga pathologies.

Malawakang ginagamit pampakalma(paghahanda ng valerian, motherwort, St. John's wort, hawthorn, atbp.), Pati na rin ang mga tranquilizer, antidepressant, nootropics (halimbawa, carbamazepine, diazepam, amitriptyline, piracetam, pyritinol).

Ang paggamit ng glycine, hopantenic acid, glutamic acid, at kumplikadong paghahanda ng bitamina at microelement ay kadalasang may kapaki-pakinabang na epekto.

Upang mapabuti ang sirkulasyon ng cerebral at peripheral na dugo at ibalik ang microcirculation, ginagamit ang vinpocetine, cinnarizine, nicotinic acid, at pentoxifylline.

Sa kaso ng sympathicotonia, posible na gumamit ng β-adrenergic blockers (propranolol), at sa pagkakaroon ng mga reaksyon ng vagotonic, psychostimulants ng pinagmulan ng halaman (paghahanda ng eleutherococcus, schisandra, zamanikha, atbp.).

Sa mga batang may intracranial hypertension magsagawa ng dehydration therapy (acetazolamide na may paghahanda ng potasa, gliserol). Sa kumplikadong therapy ng SVD, ang malaking kahalagahan ay naka-attach sa paggamot ng talamak na focal infection, pati na rin ang concomitant somatic, endocrine o iba pang mga pathologies.

Sa pag-unlad ng mga vegetative paroxysms sa mga malubhang kaso, kasama ang paggamit ng mga non-drug na pamamaraan at oral drug therapy, parenteral na pangangasiwa ng mga tranquilizer, neuroleptics, β-blockers, at atropine ay kinakailangan, depende sa likas na katangian ng krisis.

Ang pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata na may VDS ay dapat na regular (isang beses bawat 3-6 na buwan o mas madalas depende sa anyo, kalubhaan at uri ng kurso ng sindrom), lalo na sa mga panahon ng paglipat (tagsibol, taglagas), kung kinakailangan na ulitin. ang pagsusuri at, ayon sa mga indikasyon, magreseta ng isang kumplikado mga therapeutic measure.

PAG-Iwas

Ang pag-iwas ay isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pagkilos ng mga posibleng kadahilanan ng panganib,

pinipigilan ang pag-unlad ng mga umiiral na vegetative shift at ang pagbuo ng mga paroxysms.

Sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga autonomic disorder at pare-parehong pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas, ang pagbabala ay paborable. Ang progresibong kurso ng SVD ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng iba't ibang mga psychosomatic pathologies, at humahantong din sa pisikal at sikolohikal na maladjustment ng bata, na negatibong nakakaapekto sa kalidad ng kanyang buhay hindi lamang sa pagkabata, kundi pati na rin sa hinaharap.

Juvenile hypertension

Ang arterial hypertension ay isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas ng 95th centile ng scale ng pamamahagi ng mga halaga ng presyon ng dugo para sa isang partikular na edad, kasarian, timbang at haba ng katawan ng bata. Ang normal na presyon ng dugo ay itinuturing na mga halaga ng systolic at diastolic na presyon ng dugo na hindi lalampas sa ika-10 at ika-90 sentiles. Ang "high normal pressure", o borderline hypertension, ay itinuturing na isang halaga ng presyon ng dugo sa pagitan ng ika-90 at ika-95 na sentimo. Ang mga batang may ganitong presyon ng dugo ay bumubuo ng isang pangkat ng panganib at nangangailangan ng klinikal na pagmamasid.

Ang arterial hypertension sa mga matatanda ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa cardiovascular. Ang arterial hypertension ay nakakaapekto sa hanggang 1/3 ng populasyon ng Russia, habang hanggang sa 40% sa kanila ay hindi alam tungkol dito at, samakatuwid, ay hindi tumatanggap ng paggamot. Samakatuwid, ang mga malubhang komplikasyon ng arterial hypertension, tulad ng myocardial infarction o stroke, ay nangyayari nang biglaan.

Ang mga pag-aaral na nakabatay sa populasyon ng presyon ng dugo sa mga bata ay hindi naisagawa sa ating bansa. Ang pagkalat ng arterial hypertension sa mga bata, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay mula 1% hanggang 14%, sa mga mag-aaral - 12-18%. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, pati na rin sa maaga at pre-school na edad, ang arterial hypertension ay napakabihirang bubuo at sa karamihan ng mga kaso ay may pangalawang sintomas na kalikasan. Ang mga bata ng prepubertal at pubertal na edad ay pinaka-predisposed sa pagbuo ng arterial hypertension, na higit na tinutukoy ng mga autonomic dysfunctions na katangian ng mga panahong ito ng pagkabata.

Etiology

Sa karamihan ng mga kaso, ang patuloy na arterial hypertension sa mga bata ay pangalawa. Ang istraktura ng mga sanhi ng arterial hypertension ay may

May mga natatanging katangiang nauugnay sa edad, na nangingibabaw ang patolohiya sa bato (Talahanayan 12-8).

Talahanayan 12-8. Karamihan karaniwang dahilan arterial hypertension sa mga bata depende sa kanilang edad*

Ayon kay Tsygin A.N., 1998.

Ang mas bihirang (hindi nauugnay sa edad) na mga sanhi ng pangalawang arterial hypertension ay systemic vasculitis, diffuse connective tissue disease, pati na rin ang mga endocrine disease (pheochromocytoma, neuroblastoma, hyperparathyroidism, congenital adrenal hyperplasia, primary hyperaldosteronism, endogenous o exogenous Cushing's syndrome). Ang pagtaas sa systemic na presyon ng dugo ay maaaring sinamahan ng hypertensive-hydrocephalic syndrome at pag-abuso sa adrenergic agonists (ephedrine, salbutamol, naphazoline, atbp.).

Diagnosis ng pangunahing, i.e. Ang mahahalagang arterial hypertension ay nasuri pagkatapos na ibukod ang lahat ng mga sakit na maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo (secondary symptomatic arterial hypertension). Ang etiology ng mahahalagang arterial hypertension ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan, pangunahin ang pagmamana. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arterial hypertension ay kinabibilangan ng:

Patuloy na psycho-emosyonal na stress, mga sitwasyon ng salungatan sa pamilya at paaralan;

Mga personal na katangian ng bata (pagkabalisa, kahina-hinala, pagkahilig sa depresyon, takot, atbp.) at ang kanyang reaksyon sa stress;

Labis na timbang ng katawan;

Mga tampok ng metabolismo (hyperuricemia, mababang glucose tolerance, paglabag sa ratio ng mga fraction ng kolesterol);

Labis na pagkonsumo asin.

Kasama rin sa mga pangkat ng peligro ang mga bata na may kasaysayan ng pamilya ng arterial hypertension at mga kabataan na may "mataas na normal na presyon ng dugo" (90-95th centile).

Pathogenesis

Ang arterial hypertension ay bubuo laban sa background ng pagkakaroon ng genetic abnormalities (ang ilan sa mga ito ay mapagkakatiwalaan na itinatag, halimbawa, mga mutasyon ng angiotensin gene, mga mutasyon na humahantong sa pagpapahayag ng enzyme aldosterone synthase). Ang pagkakalantad sa mga nakakapukaw na kadahilanan ay nag-aambag sa pagkagambala ng mga mekanismo ng autoregulatory na karaniwang nagpapanatili ng balanse sa pagitan ng cardiac output at peripheral vascular resistance.

Ito ay pinaniniwalaan na ang papel na ginagampanan ng trigger para sa pagbuo ng hypertension sa mga bata ay nilalaro ng paulit-ulit na negatibong psycho-emosyonal na impluwensya, na, laban sa background ng naturang mga personal na katangian na katangian ng mga kabataan tulad ng pagkabalisa, kahina-hinala, atbp., ay nagdudulot ng patuloy na labis na pagkapagod ng ang sympathoadrenal system, na sinamahan ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng arterioles. Kasunod nito, ang nagpapalipat-lipat (angiotensin II, ADH) at lokal (endothelin) na mga vasoconstrictor na hormone ay kasangkot sa proseso, ang pagkilos nito ay sinasalungat ng mga antihypertensive system (natriuretic peptides, PgE2 at PgE12, kallikrein-kinin system, nitric oxide, atbp.) . Ang presyon ng dugo ay nagsisimulang tumaas kapag ang aktibidad ng mga vasoconstrictor ay labis na tumaas o kapag ang mga vasodepressive system ay naubos.

Ang patuloy na overstrain ng sympathoadrenal system ay sinamahan ng pag-activate ng sympathetic innervation ng mga bato at spasm ng mga daluyan ng bato, na nag-aambag sa pagsasama ng renin-angiotensin-aldosterone system sa pathogenesis - ang nangungunang mekanismo ng pathogenetic para sa pagbuo ng pangalawang. renal hypertension (Larawan 12-8).

Sa una, lumilipas at pagkatapos ay permanenteng spasm ng mga arterioles ay humahantong sa hypertrophy ng makinis na mga selula ng kalamnan, na sinusuportahan ng isang pagtaas sa intracellular na konsentrasyon ng libreng ionized na calcium.

Sa pathogenesis ng hypertension, ang iba pang mga metabolic disorder ay mahalaga din, na nagpapahintulot sa amin na magsalita tungkol sa simula ng pagbuo ng isang "metabolic syndrome" na katangian ng mga matatanda sa mga bata. Kaya, sa mga kabataan na may paulit-ulit na hypertension at labis na timbang ng katawan, madalas na natagpuan ang hyperuricemia, isang pagtaas sa konsentrasyon ng low-density lipoprotein cholesterol at pagbaba sa konsentrasyon ng high-density lipoprotein cholesterol, hypertriglyceridemia, at kapansanan sa glucose tolerance.

kanin. 12-8. Pathogenesis ng arterial hypertension.

Pag-uuri

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng arterial hypertension sa mga bata. Sa mga may sapat na gulang, ang pag-uuri ay batay sa mga antas ng presyon ng dugo at ang antas ng target na pinsala sa organ, na may tatlong yugto ng sakit na nakikilala. Sa mga bata, ang arterial hypertension ay nahahati (Second Working Group on Blood Pressure Control in Children; USA, 1987) ayon sa antas ng systolic blood pressure sa iba't ibang pangkat ng edad (Talahanayan 12-9.)

Ang arterial hypertension sa anumang edad ay karaniwang nahahati sa benign at malignant na mga anyo.

Talahanayan 12-9. Pamantayan para sa arterial hypertension sa mga bata depende sa edad*

* Ayon kay Tsygin A.N., 1998.

Klinikal na larawan

Sa katamtamang arterial hypertension, maaaring wala ang mga klinikal na pagpapakita; maaaring hindi alam ng bata at ng kanyang mga magulang ang presensya nito. Ang mga reklamo ng sakit ng ulo, pagkapagod, pagkamayamutin ay posible. Sa layunin na pagsusuri Ang labis na timbang at haba ng katawan, mga pagpapakita ng autonomic dysfunction, undifferentiated mesenchymal dysplasia (asthenic physique, microanomalies ng istraktura ng puso at bato, atbp.) Ay madalas na napansin.

Sa matinding arterial hypertension (stage II sa mga matatanda), ang kagalingan ng mga bata ay palaging may kapansanan. Bilang karagdagan sa mas malinaw at patuloy na pananakit ng ulo, ang mga bata ay nag-uulat ng pagkahilo, pagbaba ng memorya, palpitations, at sakit sa lugar ng puso. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng tachycardia, pagpapalawak ng mga hangganan ng puso sa kaliwa, pagtaas ng mga tunog ng puso na may diin sa pangalawang tono sa ibabaw ng aorta, ECG at EchoCG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, at ang pagsusuri sa fundus ay nagpapakita ng pagpapaliit ng mga daluyan ng retinal.

Ang malignant arterial hypertension (madalas na nangyayari sa pangalawang renal hypertension) ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa mataas na halaga at mababang pagiging epektibo ng mga hakbang sa paggamot. Ang ganitong uri ng hypertension ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na dami ng namamatay.

Ang krisis sa hypertensive ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga komplikasyon:

Talamak na hypertensive encephalopathy na may matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa paningin, pagkagambala ng kamalayan, kombulsyon;

Talamak na kaliwang ventricular failure na may pulmonary edema, igsi ng paghinga, sakit sa lugar ng puso;

ARF na may oliguria, hematuria, proteinuria.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng arterial hypertension ay ginawa lamang pagkatapos ng tatlong beses na pagtuklas ng isang antas ng systolic at/o diastolic pressure na lampas sa 95th centile ng blood pressure distribution scale para sa isang partikular na kasarian, edad at taas. Kapag nag-diagnose, posible ring gumamit ng pare-parehong pamantayan (mga rekomendasyon ng WHO) para sa arterial hypertension sa mga bata (Talahanayan 12-10).

Talahanayan 12-10. Pinag-isang pamantayan para sa arterial hypertension sa mga bata*

* Ayon kay Leontyeva I.V., 2000.

Ang diagnosis ng arterial hypertension ay kinukumpirma ng araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at mga pagsusuri na may pisikal (veloergometry) at impormasyong psycho-emotional (TV game) na load.

Differential diagnosis

Ang mahahalagang arterial hypertension ay naiiba sa SVD ayon sa uri ng hypertensive at symptomatic hypertension.

Ang SVD ay nailalarawan sa pamamagitan ng lability ng lahat ng mga parameter ng hemodynamic, kabilang ang presyon ng dugo, at hindi sapat na autonomic na suporta kapag pinag-aaralan ang autonomic nervous system.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at sintomas na hypertension ay posible lamang pagkatapos ng isang masusing at komprehensibong pagsusuri ng pasyente gamit ang lahat ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic. Ito ay lalong kinakailangan upang suriin ang central nervous system, cardiovascular, endocrine at urinary system. Kailangan din ang psychological testing.

Para sa katamtamang arterial hypertension, ang paggamot ay nagsisimula sa mga interbensyon na hindi gamot.

Pag-alis ng mga negatibong psycho-emosyonal na nakababahalang sitwasyon.

Nililimitahan (o ganap na inaalis) ang oras na ginugol sa computer at panonood ng TV.

Pagpapanatili ng pang-araw-araw na gawain at pagkakaroon ng sapat na tulog.

Pagwawasto ng diyeta (pagbawas ng labis na timbang ng katawan).

Limitahan ang pagkonsumo ng table salt.

Exercise therapy, dosed physical activity.

Sa mga teenager - ganap na kabiguan mula sa masamang gawi, pangunahin mula sa paninigarilyo.

Sa kaso ng malubhang stable arterial hypertension o pagkabigo ng non-drug therapy, ang parehong mga gamot ay ginagamit tulad ng sa mga matatanda. Inirerekomenda ang paggamot na magsimula sa paggamit ng maliliit na dosis ng mga gamot at unti-unting bawasan ang presyon ng dugo: sa una ay hindi hihigit sa 30%, na may karagdagang pagtuon sa mga normal na halaga para sa isang naibigay na edad.

Bilang karagdagan sa antihypertensive therapy mismo (tingnan sa ibaba), ang pangunahing therapy ay isinasagawa, kabilang ang mga gamot na nagpapabuti sa cerebral hemodynamics at metabolismo (Talahanayan 12-11).

Talahanayan 12-11. Mga pangunahing gamot na ginagamit para sa arterial hypertension*

* Ayon kay Leontyeva I.V., 2000.

Ang mga gamot ay inireseta sa mga kurso ng 1 buwan, ang kahalili ng mga ito ay posible. Ang mga kurso ay ginaganap 2 beses sa isang taon. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ng mga vascular at metabolic agent.

Para sa stable arterial hypertension, ang mga basic at antihypertensive na gamot ay pinagsama sa diuretics. Ang paggamot ay nagsisimula sa thiazide diuretics sa maliliit na dosis (Talahanayan 12-12) o β-blockers

(Talahanayan 12-13) (I stage). Sa kawalan ng mga positibong pagbabago sa loob ng 6 na linggo-3 buwan, ang isang kumbinasyon ng mga ito ay ginagamit (II yugto); pagkatapos ay isang vasodilator ay idinagdag (III hakbang), kadalasang ACE inhibitors, na, bilang karagdagan sa vasodilation, binabawasan ang pre- at afterload sa puso, mapabuti ang diastolic function ng kaliwang ventricle, binabawasan ang hypertrophy nito, at hindi nagiging sanhi ng withdrawal syndrome (Talahanayan). 12-14).

Talahanayan 12-12. Pangunahing diuretics na ginagamit para sa arterial hypertension sa mga bata*

* Ayon kay Leontyeva I.V., 2000.

Talahanayan 12-13. Pangunahing β-blocker na ginagamit sa mga bata*

* Ayon kay Leontyeva I.V., 2000.

Talahanayan 12-14. Pangunahing angiotensin-converting enzyme inhibitors*

• Sedentary lifestyle;

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Autonomic Dystonia Syndrome

Mga Sintomas ng Autonomic Dystonia Syndrome

Diagnosis ng Autonomic Dystonia Syndrome

Paggamot ng Autonomic Dystonia Syndrome

Pag-iwas sa Autonomic Dystonia Syndrome

Psychovegetative syndrome

Ang SVD ay nangyayari sa iba't ibang sakit sa trabaho, organic somatic at mga sakit sa neurological. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay humahantong sa pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga palatandaan ng VDS.

Ang mga sakit sa gastrointestinal tract (GIT) ng isang psychogenic na kalikasan ay napansin sa 30-60% ng mga pasyente sa departamento ng gastroenterology. Ang pinaka-seryosong pagpapakita ay abdominalgia. Ang isang tampok ng abdominalgia na may PVS ay ang kanilang pagkahilig sa paroxysms, pati na rin ang malakas na psycho-vegetative accompaniment (hyperventilation, nadagdagan ang neuromuscular excitability, nadagdagan ang gastrointestinal motility).

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may PVS, walang mga layunin na klinikal at paraclinical na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng organikong patolohiya sa isang partikular na sistema.

Autonomic dystonia syndrome

Ano ang Autonomic Dystonia Syndrome -

Ang Autonomic dystonia syndrome (VDS) ay isang klinikal na konsepto na kinabibilangan ng malawak at iba't ibang pagpapakita ng lahat ng mga karamdaman ng autonomic na regulasyon ng metabolismo, ang puso, mga daluyan ng dugo, at ang aktibidad ng iba pang mga panloob na organo at sistema, na sanhi ng mga karamdaman sa istraktura at function ng central at peripheral nervous system.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Autonomic Dystonia Syndrome:

Ang vegetative dystonia syndrome ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kahihinatnan iba't ibang mga patolohiya sistema ng nerbiyos. Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng SVD. Ang mga pangunahing sanhi ng autonomic dystonia syndrome ay kinabibilangan ng:

• Mga problema sa panahon ng pagbubuntis na nagresulta sa pinsala sa utak;
• Family-hereditary phenomena na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagkabata sa anyo ng kawalang-tatag ng mga vegetative parameter (presyon ng dugo, temperatura), nadagdagan ang meteotropism, mahinang pagpapaubaya sa pisikal at mental na paggawa, atbp.;
• Psychophysiological circumstances bilang resulta ng talamak o talamak na stress dahil sa mga problema sa pamilya o paaralan;
• Ang SVD syndrome ay madalas na sinusunod na may mga pagbabago sa hormonal pagdadalaga(panahon ng paglaki);
• Mga organikong somatic pathologies (hypertension, ischemic, peptic ulcers, bronchial hika);
• Endocrine disorder (diabetes mellitus);
• Mga organikong sakit ng sistema ng nerbiyos;
• Sedentary lifestyle;
• Pisikal o mental na stress (mga elektibo, mga seksyon);
• Talamak na foci ng impeksyon (otitis media, tonsilitis, sinusitis, carious na ngipin);
• Systemic autoimmune sakit;
• Mga metabolic na sakit na may mga autonomic na karamdaman sa sa iba't ibang antas sa anyo ng alinman sa mga sindrom sa itaas.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Autonomic Dystonia Syndrome:

Mayroong tatlong nangungunang mga sindrom ng vegetative dystonia:

Ang psychovegetative syndrome ay ipinahayag ng mga permanenteng paroxysmal disorder na sanhi ng dysfunction ng mga sistema ng utak.

Ang sindrom ng progresibong autonomic failure ay nagpapakita ng sarili sa mga peripheral segmental form, pati na rin sa kumbinasyon ng cerebral at peripheral autonomic disorder.

Vegetative-vascular-trophic syndrome. Ang batayan nito ay mga peripheral autonomic disorder na sanhi ng mga sugat ng halo-halong nerbiyos, plexus at mga ugat na nagbibigay sa mga limbs ng mga nerve fibers at impulses na dumadaan sa kanila.

Mga sintomas ng Autonomic Dystonia Syndrome:

Ang klinikal na kalubhaan ng mga sintomas ng vegetative dystonia ay maaaring magkakaiba at depende sa pinsala sa organ o sistema, at ipinakikita ng iba't ibang mga dysfunction ng katawan. Sa mga bata, ayon sa likas na katangian ng kanilang kurso, ang mga autonomic disorder ay nakikilala sa mga sumusunod na lugar:

Ang Vagotonia (isang kondisyon ng mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos) ay sinusunod sa anyo ng acrocyanosis ng mga kamay at paa (maasul na kulay ng mga paa't kamay na sanhi ng mabagal na pagdaan ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na sisidlan), pangkalahatang hyperhidrosis, acne(lalo na sa mga bata) at pagpapanatili ng likido, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa ilalim ng mga mata, naiiba mga reaksiyong alerdyi. Sa sympathicotonia (isang disorder ng nervous system ng isang depressive na kalikasan), sa kabaligtaran, ang balat ay malamig, maputla at tuyo, ang vascular network ay hindi ipinahayag. Sa mga pambihirang kaso, nangyayari ang pangangati at eczematous rashes. Ang isa pang katangiang karamdaman ay itinuturing na mga pagbabago sa thermoregulation: kawalaan ng simetrya ng temperatura, mahinang pagtitiis sa basang panahon, mababang temperatura, draft, pagtaas ng lamig, banayad na panginginig.

Ang mga batang may VDS ay madalas na nagrereklamo ng igsi ng paghinga at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin mula sa respiratory system. Ang mga sintomas na ito ay madalas na lumilitaw sa mga bata na dumaranas ng asthmatic bronchitis at madalas na respiratory viral infection.

Ang mga batang may VDS ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga gastrointestinal disorder. Ang kanilang gana sa pagkain ay may kapansanan, mayroong pagduduwal, heartburn, pagsusuka, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi o hindi maipaliwanag na pagtatae, isang pakiramdam ng isang bukol sa lalamunan, sakit sa likod ng sternum, na nauugnay sa spastic contraction ng mga kalamnan ng pharynx at esophagus. Ang dinamika ay sinusunod sa edad mga pagbabago sa pathological mula sa gastrointestinal tract. Sa unang taon ng buhay, ang regurgitation at colic ay karaniwang sinusunod, sa 1-3 taon - paninigas ng dumi at pagtatae, sa 3-8 taon - episodic na pag-atake ng pagsusuka, sa 6-12 taon - paroxysmal na sakit ng tiyan.

Ang sindrom ng vegetative dystonia ay mas malinaw na kinakatawan ng dysfunction ng cardiovascular system - neurocirculatory dystonia. Ang SVD ay mayroon malaking bilang ng functional cardiac disorder, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga karamdaman ng ritmo ng puso at pagpapadaloy. Sa pag-unlad ng functional na patolohiya ng puso, ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa mga tagapagpahiwatig ng tono at reaktibiti. Kasama sa dysfunction ng puso ang:

Extrasystole – hindi pangkaraniwang napaaga tibok ng puso. Sa pagkabata, ang extrasystolic arrhythmia ay bumubuo ng hanggang 75% ng lahat ng arrhythmias. Ang mga sanhi nito ay iba, kadalasan ito ay resulta ng mga neurogenic disorder ng isang extracardiac na kalikasan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, pagkahilo, at panaka-nakang pananakit ng ulo. Ang mga batang may extrasystole ay kadalasang dumaranas ng vestibulopathy, tumaas na pag-asa sa panahon at meteotropism. Ang mga pasyente ay nabawasan ang pisikal na pagganap at hindi pinahihintulutan ng mabuti ang stress.

Biglang lumilitaw ang paroxysmal tachycardia. Ang bata ay nakakaranas ng isang matalim na pagtaas sa rate ng puso, na tumatagal ng ilang segundo o oras, na biglang huminto, na may karagdagang normalisasyon ng ritmo. Sa mga pasyente na may ganitong karamdaman, ang dystonia ay matatagpuan, na ipinakita sa pamamagitan ng kakulangan ng nagkakasundo na departamento kasama ang pagtaas ng paunang tono.

Ang mitral valve prolapse ay isang dysfunction ng valve. Sa mga bata, kasama ang patolohiya na ito, ang mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad (stigmas ng dysembryogenesis) ay matatagpuan, na nagpapahiwatig ng congenital inferiority ng connective tissue at vegetative dystonia.

Vegetative dystonia na may arterial hypertension. Ito ay isang anyo ng Autonomic Dystonia Syndrome, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang form na ito ay laganap sa mga bata at umaabot sa 4.8 hanggang 14.3%, at pagkatapos ay maaaring maging hypertension. Ang mga sintomas ng mga pasyente na may SVD na may arterial hypertension ay kakaunti: sakit ng ulo, pagkahilo, pagkamayamutin, pagtaas ng pagkapagod, cardialgia, pagkawala ng memorya. Ang sakit ng ulo ay nagpapakita ng sarili sa pangunahin sa occipital o occipito-parietal zone, ay may mapurol, pagpindot at monotonous na karakter, lumilitaw sa umaga pagkatapos gumising o sa araw at tumindi pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagduduwal, ang pagsusuka ay bihira.

Sa mga kadahilanan ng panganib hypertension sa mga batang may SVD at arterial hypertension ay kinabibilangan ng namamana na pasanin ng hypertension, hindi kanais-nais na kasaysayan ng perinatal, at labis na katabaan.

Ang vegetative dystonia na may arterial hypotension ay itinuturing na isang karaniwang independiyenteng sakit (4-18%), na nagpapakita mismo sa edad na 8-9 taon. Ito ay nailalarawan sa mababang presyon ng pulso, hindi hihigit sa mmHg. Art.

Ang mga reklamo ng mga bata na may arterial hypotension ay marami at iba-iba: sakit ng ulo (pagpindot, pananakit, pagpisil sa kalikasan sa fronto-parietal o occipito-parietal zone). Isang pahinga mula sa mental na stress, paglalakad sa kalikasan, magandang tulog makabuluhang bawasan at itigil ang cephalalgia. Ang mga bata ay madalas na nag-uulat ng mga reklamo ng pagkahilo pagkatapos matulog, na may biglaang paggalaw ng katawan, o isang mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain. Ang cardialgia, na sinamahan ng pagtaas ng pagkabalisa, ay hindi gaanong karaniwan. Mahahalagang sintomas Ang arterial hypotension ay tumutukoy sa mahinang pagpapaubaya sa pisikal at emosyonal na stress, pagtaas ng pagkapagod, kawalan ng pansin, pagkagambala, at pagbaba ng memorya.

Mayroong pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ng mga batang may vegetative dystonia at arterial hypotension. Ang antas ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ay direktang nakasalalay sa antas ng arterial hypotension. Ang mga batang ito ay karaniwang may maputlang balat na may binibigkas vascular network at red diffuse dermographism.

Diagnosis ng Autonomic Dystonia Syndrome:

Para sa diagnosis ng autonomic dystonia syndrome pinakamahalaga may pagsusuri sa mga reklamo ng pasyente at mga klinikal na pagpapakita sintomas, ang kanilang pag-unlad, kurso. Isinasaalang-alang ang iba't ibang lokalisasyon ng mga palatandaan ng sakit, ang doktor ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri upang makilala ang iba pang mga sakit. Susunod, ang presyon ng dugo at rate ng puso ay sinusubaybayan, ang mga pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit para sa estado ng autonomic nervous system - ang mga tiyak na pisikal at pharmacological na mga sample ay kinuha, at ang mga autonomic na indeks ay tinasa. Gayundin, upang makagawa ng diagnosis, kasama sa pag-aaral ang electrocardiography (sa pahinga at habang pisikal na Aktibidad), cardiointervalography (nagpapakita ng pagpaparehistro ng sinus heart rate). Batay sa mga resulta ng pananaliksik, ang Dopplerography ng mga sisidlan ng puso, leeg at utak ay ginaganap - electroencephalography.

Paggamot ng Autonomic Dystonia Syndrome:

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay ang mga sumusunod:

• sariling katangian - ang simula at pag-unlad ng sakit, ang kalubhaan ng kurso nito ay isinasaalang-alang, ang mga sintomas ay pinag-aralan;
• pinagsamang diskarte - kasama sa paggamot ang iba't ibang uri ng mga therapeutic effect sa katawan ( therapy sa droga, physiotherapy, physical therapy, acupuncture, herbal medicine, atbp.);
• pangmatagalang pagpapatupad ng mga therapeutic na hakbang - upang maalis ang mga pagbabago sa autonomic nervous system kinakailangan na gumugol ng mas maraming oras kaysa sa pagbuo at hitsura ng mga karamdaman;
• napapanahong therapy. Upang makamit ang tagumpay sa paggamot para sa VDS, mas mahusay na simulan ito sa mga unang yugto ng sakit;
• Ang mga aktibidad na psychotherapeutic ay isinasagawa hindi lamang sa may sakit na bata, kundi pati na rin sa kanyang mga magulang

Ang Therapy para sa vegetative dystonia syndrome ay kinabibilangan ng isang complex ng non-drug at mga pamamaraang panggamot. Sa kaso lamang ng malubha o matagal na pagpapakita ng SVD, ginagamit ang mga gamot. Sa banayad na daloy Ang mga pamamaraan sa pagwawasto ng hindi gamot ay ginagamit kasama ng mga nakagawiang at psychotherapeutic na mga hakbang. Mahalaga para sa pasyente na mapanatili ang isang pang-araw-araw na gawain, hindi labis na karga ang kanyang sarili sa pisikal at mental na aktibidad. Ang paglalakad ay dapat na hindi bababa sa 2 oras sa isang araw, pagtulog sa gabi hindi bababa sa 8-10 oras. Ang mga matatandang bata at tinedyer ay dapat gumugol ng mas kaunting oras sa panonood ng mga programa sa telebisyon, pagtatrabaho sa computer, paggugol ng oras ay hindi dapat higit sa 1-1.5 na oras sa isang araw. Kailangang pangalagaan ng mga magulang ang paglikha ng isang normal na sikolohikal na klima, pag-aalis ng neuropsychic overload at mga salungatan sa pamilya at paaralan.

Ang pagwawasto ng mga autonomic disorder ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbabago ng diyeta. Upang gawin ito, bawasan ang pagkonsumo ng table salt, matamis, mataba na pagkain, mga produkto ng harina, tonic na inumin at dagdagan ang pagkonsumo ng potasa at magnesiyo na mga asing-gamot na may pagkain, na matatagpuan sa mga cereal, prutas, munggo at gulay, langis ng mirasol pinalitan ng langis ng oliba - ito ang batayan ng diet therapy para sa SVD.

Ang mga bata at kabataan na na-diagnose na may hypotensive VDS ay inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng sapat na dami ng likido, tsaa at kape lamang kasama ng gatas, marinade, kefir, tsokolate, gatas, gisantes at bakwit, ibig sabihin. mga produktong nakakaapekto sa pagpapasigla ng autonomic nervous system at mga adrenergic receptor na kumokontrol sa vascular tone. Sa hypertensive form ng SVD, makatwirang limitahan ang pagkonsumo ng table salt, kasama ang pagpapakilala ng mga pagkain na nagpapababa ng tono ng vascular at ang aktibidad ng autonomic innervation, ang mga naturang pagkain ay kinabibilangan ng sinigang na barley, karot, beans, salad, gatas, spinach , at cottage cheese. Para sa uri ng puso ng SVD, inirerekumenda na ubusin ang pagkain na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo, nagpapakilala mantika, gray na sinigang, citrus fruits, katamtamang dami ng pampalasa. Sa lahat ng mga pagpipilian, kinakailangan na kumuha ng pulot sa gabi nang hindi bababa sa 2-3 buwan, iba't ibang mga juice, compote ng sea buckthorn, viburnum, rose hips, rowan, cranberry, aprikot, karot, chokeberry, lingonberries, pinatuyong mga aprikot, mga pasas, mga pagbubuhos, pati na rin ang mga mineral na tubig.

Ang pagbubukod sa pisikal na edukasyon at palakasan ay hindi inirerekomenda. Ang tanging pagbubukod ay ang mga anyo ng sakit na may estado ng krisis. Sa mga kasong ito, kinakailangan na gumawa ng mga therapeutic exercise. May kapaki-pakinabang na epekto ang paglangoy, hiking, skating at skiing, pagbibisikleta, aktibong laro, dosed running at paglalakad. Nagbibigay ng mga benepisyo massotherapy cervical-collar area at gulugod (ang kurso ay binubuo ng mga sesyon).

Para sa hypotensive type ng SVD, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga aktibong uri ng pisikal na aktibidad, tulad ng pagsasayaw, paghubog, tennis, atbp. Para sa hypertensive type, ang mga sumusunod na sports ay inirerekomenda: paglalakad, paglangoy, hiking. Para sa mga sakit sa puso - mabagal na pagtakbo, paglangoy, badminton. Para sa lahat ng uri ng SVD, hindi inirerekomenda ang panggrupong sports (basketball, football, volleyball).

Paggamot gamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan, tulad ng sinusoidal modulated currents, ultrasound, inductothermy, galvanization gamit ang reflex-segmental technique o ang pangkalahatang epekto, electrosleep, mga aplikasyon ng paraffin at ozokerite sa cervical-occipital area, ito ay lalong mabuti na gumamit ng electrophoresis ng mga gamot sa itaas na cervical spine. Para sa vagotonia, ang electrophoresis ay ginaganap na may calcium, mesatone, caffeine, para sa sympathicotonia - na may 0.5% na solusyon ng aminophylline, papaverine, magnesium sulfate, bromine. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa cervical-collar region. Para sa SVD ng halo-halong uri, ang electrophoresis ng isang 1% na solusyon ng novocaine at 0.2% na solusyon ng potassium iodide ay ginagamit ayon sa orbital-occipital technique at endonasal electrophoresis ng isang 2% na solusyon ng novocaine. Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa tuwing ibang araw. Ang kurso ay binubuo ng mga pamamaraan, kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 1.5-2 na buwan.

Ang therapy sa droga ay pinangangasiwaan pagkatapos ilapat ang kumplikadong mga hakbang na inilarawan sa itaas o kasama ng mga ito. Nagsisimula ito sa laganap at maliliit na dami side effects mga gamot (valerian, bromine, zamanika, atbp.). Ang paggamot ay pangmatagalan, kaya ang mga gamot ay inireseta nang paunti-unti, na pinapalitan ang isa't isa, habang pinapalitan ang iba't ibang paraan ng pag-impluwensya sa katawan. Ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa, mahigpit na sinusunod ang dosis na tukoy sa edad. Sa edad ng preschool, ang psychopharmacotherapy ay pangunahing gumagamit ng mga gamot sedative effect pinagmulan ng halaman: valerian, motherwort, hawthorn, peony, novopassit, nakapapawi na damo halamang gamot, naglalaman ng mint, hops, oregano, valerian, hawthorn, wild rosemary, sage, motherwort, St. John's wort. Ang mga sedative na paghahanda ay ginagamit nang mahabang panahon - hanggang 6 na buwan, sa mga kurso na may mga pahinga: ang unang 2 linggo ng bawat buwan ay ginagamit, pagkatapos ay ang pahinga ay kinuha sa simula ng susunod na buwan.

Ang mga tranquilizer at antipsychotics ay may sedative effect at samakatuwid ay bahagi ng therapy. Ang mga tranquilizer ay nagbabawas ng mga neurotic na sintomas tulad ng takot, pangamba, pagkabalisa, at mayroon magandang epekto na may functional cardiopathy (extrasystole at cardialgia), vascular dystonia, nagiging mas madali ang pagtulog, ang ilan sa mga gamot ay maaaring magkaroon ng anticonvulsant effect. Para sa sympathicotonia, hypersympathicotonic reactivity, gamitin ang: seduxen (diazepam) 5-15 mg/araw, tazepam (oxazepam) mg/araw, Elenium (chlordiazepoxide) hanggang 5-15 mg/araw, atbp. Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa mga batang may paunang tono ng vagotonic, pagkahilig sa hypotension. Para sa vagotonia, ang amizil ay inireseta sa isang dosis ng 1-3 mg / araw. Para sa magkahalong variant ng SVD, gumamit ng meprobamate 0.2-0.8 g/day, phenibut 0.25-0.5 g/day, belloid at bellaspon (bellataminal) na hindi hihigit sa 1-3 tablet bawat araw alinsunod sa edad. Ang lahat ng mga tranquilizer para sa mga bata na may SVD at functional cardiopathy ay inireseta sa kaunting dosis, pagkatapos nito ay dahan-dahang tumaas. Mas mainam na inumin ang gamot pagkatapos ng tanghalian o sa gabi. Ang tagal ng paggamot na may maliliit na dosis ay hanggang 2 buwan. at iba pa.

Binabawasan ng neuroleptics ang tugon sa panlabas na stimuli. Ang mga batang na-diagnose na may SVD ay ginagamot ng "banayad" na antipsychotics, na kadalasang mahusay na disimulado, kung sakaling hindi epektibo ang mga tranquilizer: frenolone 5-15 mg/araw, Sonapax (Melleril) para sa mga batang preschool (mg/araw), para sa mga mag-aaral (mg). /araw), Teralen 5-15 mg/araw. Kasama sa paggamot ang kumbinasyon ng seduxen, amizil at sonapax.

Dagdag pa paggamot sa droga ay inireseta depende sa uri ng dystonia sa bata. Mabuti therapeutic effect Ang mga sedative herbal mixtures ay sinusunod sa pagwawasto ng arterial hypertension. Minsan ginagamit ang mga antispasmodics mga gamot(dibazole, papaverine, no-spa). Sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo, posibleng gamitin ang calcium antagonist nifedipine.

Ang paggamot sa arterial hypertension ay nagsisimula sa paggamit ng maliliit na dosis ng mga gamot na pasalita upang maiwasan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo. Kung ang presyon ng dugo ay hindi makontrol kapag naabot ang therapeutic dosis ng isang gamot, ginagamit ang kumbinasyon ng therapy.

Ang mga kaltsyum antagonist at ACE inhibitor ay kadalasang ginagamit. Ang mga gamot na ito ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente dahil sa medyo mababang dalas masamang reaksyon at mataas na kahusayan.

Ang pangwakas na layunin ng paggamot ng arterial hypertension sa mas matatandang mga bata ay isang patuloy na pagbawas sa diastolic na presyon ng dugo sa isang antas na hindi hihigit sa mmHg. Art.

Dahil sa malaking paglaganap ng sakit, ang bawat tinedyer ay kailangang masuri upang matukoy ang mga antas ng presyon ng dugo, kahit na walang anumang sakit. Ang mga batang may natukoy na arterial hypertension ay nangangailangan ng isang detalyadong pag-aaral upang maitaguyod ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at matukoy ang karagdagang therapy na naglalayong pigilan ang pinsala sa mga mahahalagang palatandaan. mahahalagang organo at mga sistema.

Sa mga kaso ng malubhang arterial hypotension, bradycardia, at vagotonia, ang mga psychostimulant ng pinagmulan ng halaman ay inireseta - tincture ng tanglad, ginseng, zamanikha, aralia, extract ng eleutherococcus at rhodiola. Minsan posible na pagsamahin ang mga ito sa isang maikling panahon na may maliit na dosis ng acephen, caffeine-sodium benzoate, caffeine.

Para sa mga bata na may SVD laban sa background ng mga natitirang organikong pagbabago sa central nervous system, ang paggamit ng neurometabolic stimulants (cerebroprotectors - nootropil, pangogam, atbp.) Ay ipinahiwatig. Upang mapabuti ang microcirculation, ang Trental, Cavinton, Stugeron ay inireseta, na isinasaalang-alang ang data ng paunang vegetative status. Para sa sympathicotonia, ang mga paghahanda ng potasa at bitamina (B4, E) ay ginagamit, at para sa vagotonia, pyridoxal phosphate (bitamina B.6).

Sa kasalukuyan, ang mga biological agent ay malawakang ginagamit sa paggamot ng halos anumang anyo ng SVD. aktibong additives ng pinagmulan ng halaman, na kinabibilangan ng mga coenzymes, trace elements at bitamina.

Pag-iwas sa Autonomic Dystonia Syndrome:

Para sa mga layunin ng pag-iwas, dapat sumunod ang mga magulang sa pagpapalakas at mga hakbang sa kalusugan. Kailangang baguhin ang pamumuhay hindi lamang ng bata, kundi ng buong pamilya. Nangangailangan ito ng pagpapanatili ng magandang relasyon sa pamilya at sambahayan, pagpigil sa mga sitwasyon ng salungatan, at pag-neutralize ng psychosocial stress. Ang pisikal na aktibidad para sa mga bata ay dapat na sapilitan at magagawa. Pisikal na kalusugan dapat pagsamahin sa Wastong Nutrisyon na inilarawan sa seksyon ng paggamot. Ang sanitary at resort rehabilitation ng mga pasyente ay sapilitan para sa pag-iwas. Ang pagligo sa dagat, mineral na tubig, hangin sa bundok, at paglalakad sa pine forest ay may positibong epekto sa paggaling.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Autonomic Dystonia Syndrome:

May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Autonomic Dystonia Syndrome, mga sanhi, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Maaari kang gumawa ng appointment sa isang doktor - ang klinika ng Eurolab ay palaging nasa iyong serbisyo! Ang pinakamahusay na mga doktor susuriin ka, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at ibigay kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. Maaari ka ring tumawag ng doktor sa bahay. Ang klinika ng Eurolab ay bukas para sa iyo sa lahat ng oras.

Numero ng telepono ng aming klinika sa Kiev: (+3 (multi-channel) mga serbisyo sa personal na pahina nito.

Kung dati kang nagsagawa ng anumang mga pagsusuri, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa iyong doktor. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Ang mga tao ay hindi nagbibigay ng sapat na atensyon sa mga sintomas ng mga sakit at hindi napagtanto na ang mga sakit na ito ay maaaring magdulot ng panganib sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na sintomas, katangian panlabas na pagpapakita- ang mga tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang na masuri ng isang doktor nang maraming beses sa isang taon upang hindi lamang maiwasan kakila-kilabot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa ng mga tip sa pag-aalaga sa iyong sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyong Lahat ng Gamot. Magrehistro din sa portal ng medikal ng Eurolab upang manatiling updated pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa website, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.

Iba pang mga sakit mula sa grupong Mga sakit ng bata (pediatrics):

Maiinit na paksa

• Paggamot ng almoranas Mahalaga!
• Paggamot ng prostatitis Mahalaga!

Balitang medikal

Balitang Pangkalusugan

Mga konsultasyon sa video

Iba pang mga serbisyo:

Kami ay nasa mga social network:

Ang aming mga kasosyo:

Ang EUROLAB™ trademark at trademark ay nakarehistro. Lahat ng karapatan ay nakalaan.

Ang autonomic dystonia sa mga bata ay naging isang pangkaraniwang diagnosis sa mga pediatric neurologist at cardiologist. Pinagsasama nito ang ilang mga sintomas at nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa buhay ng mga kabataan.

Sa 25%, ang kondisyon ay nasuri sa pagkabata. Ang pagtaas ng bilis ng buhay ay nangangailangan ng pagtaas ng kahusayan sa pag-aaral. Ang paglitaw ng mga bagong uri ng mga gadget ay naglo-load sa nervous, musculoskeletal, at visual system.

Ang VSD ay isang "breakdown" sa paggana ng vascular system ng katawan, na kung saan, ay nangangailangan ng kakulangan ng daloy ng oxygen sa mga tisyu.

Ang bagong terminong VSD - vegetative-vascular (neurocirculatory) dystonia ay ipinakilala noong 2005.

Ipapakita ng aming artikulo ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito, maunawaan ang sanhi at, higit sa lahat, ang paggamot sa sakit na ito.

Mga sanhi ng VSD:

• mga nakababahalang sitwasyon, sobrang trabaho. Bilang isang patakaran, sa paaralan ang isang bata ay nakakaranas ng mahusay na emosyonal at mental na stress. Sa panahon ngayon, halos lahat ng bagay ay inaabot ng mga aralin sa paaralan libreng oras mag-aaral;
• mga hormonal na bagyo. Nalalapat ito sa mga teenager mula 11 hanggang 12 taong gulang. Nagsisimula pagdadalaga kapag ang bata ay nagsimulang "mamumulaklak" at emosyonal na pagbabago. Tumatagal sila ng hanggang 16 na taon;
• mga pinsala sa panganganak, mga komplikasyon sa postpartum. Lalo na ang pinsala sa cervical vertebrae ay humahantong sa mga circulatory disorder sa utak;
• dysregulation ng mga sentro ng utak. Nangangahulugan ito na ang lahat ng mga organo ng ating katawan ay kinokontrol ng gawain ng sistema ng nerbiyos at ang pinakamaliit na kaguluhan dito ay nakakaapekto sa gawain ng mga panloob na organo at sistema;
• matinding pisikal na aktibidad.

Maaaring hindi tama na isaalang-alang ang VSD bilang isang sakit, dahil ito ay isang koleksyon lamang ng mga sintomas ng organ dysfunction.

Mga palatandaan ng kondisyon

Pangunahing reklamo:

Tulad ng nakikita natin mula sa itaas, ang mga reklamo na nauugnay sa pagkagambala sa paggana ng isang partikular na organ ay maaaring maging anumang uri na may VSD.

Mahusay na gumawa ng diagnosis vegetative-vascular dystonia"sa isang bata mula sa 5 taong gulang. Dahil sa oras na ito ang sistema ng nerbiyos ay halos umabot sa rurok ng pag-unlad nito.

Kasalukuyan ng VSD

Ang kurso ng vegetative-vascular dystonia ay maaaring:

Ang paroxysmal (attack) dystonia ay may mga sumusunod na sintomas:

• biglaang pamumutla o pamumula ng balat ng mukha;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• cardiopalmus.

Ang isang pag-atake ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang 2 - 3 oras.

Natasha, 15 taong gulang:“Ang unang pagkakataon na naranasan ko ito ay noong ako ay 13 taong gulang. Sa klase ng physical education, nakaramdam ako ng sakit—nahihilo, nanlamig ang mga kamay ko. Sabi ng isang kaibigan, namutla na daw ako at parang harina. Sinukat ng health worker ang presyon ng dugo ko - 130/100. Pinauwi agad ako. Nagpahinga ako sa bahay at naayos na ang lahat."

Ang mga madalas na provocateurs ng naturang mga pag-atake ay labis na trabaho, pagkabalisa, matinding pisikal na aktibidad.

Isa sa mga uri ng paroxysmal VSD ay nahimatay. Ito ay kapag ang paningin ng isang bata ay biglang nagdilim, lumilitaw ang pagkahilo, at siya ay nawalan ng malay. Sa kasong ito, walang mga seizure. Ang bata ay dumating sa kanyang pandama alinman sa kanyang sarili o sa tulong ng cotton wool at ammonia.

Sa pamamagitan ng isang permanenteng kurso, ang mga sintomas ay nagpaparamdam sa kanilang sarili halos palagi. Ngunit ang kanilang kalubhaan ay mas mababa.

Mga uri ng VSD:

• hypotensive;
• hypertensive;
• puso;
• magkakahalo.

Hypotensive uri, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay nailalarawan sa mababang presyon ng dugo, iyon ay, mas mababa sa 100/60 millimeters ng mercury (mmHg). Ang balat ng bata ay may maputlang kulay, ang malamig na mga kamay ay nabanggit anuman ang mga kondisyon ng panahon. Pagkahilig himatayin.

Hypertensive uri ay sinamahan ng mabilis na tibok ng puso, tumaas na presyon hanggang sa 170/90 mm. rt. Art., mapupulang kutis, tendency na maging sobra sa timbang, madalas na pananakit ng ulo.

Isa pang pagpipilian para sa VSD - puso. Ang pangunahing sintomas ay sakit sa lugar ng puso.

Mga karagdagang palatandaan:

• mabilis na tibok ng puso sa pahinga at sa gabi;
• mga pagbabago sa ECG sa anyo ng arrhythmia, hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso (extrasystoles);
• mga pagkagambala sa paggana ng puso. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang isang pakiramdam ng paglubog sa puso.

Magkakahalo uri ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ay maaaring mag-iba at kasama ang lahat ng nasa itaas.

Mga pagkakaiba sa pagitan ng dystonia at mga sakit ng mga panloob na organo:

1. Ang VSD sa karamihan ng mga kaso ay pinukaw ng isang bagay. Bihirang mangyari ang mga sintomas sa kanilang sarili.
2. Kusa itong nawawala sa sandaling huminahon o mahiga ang bata.
3. Walang makabuluhang pagbabago sa pangkalahatang laboratoryo o instrumental na eksaminasyon.

Paggamot ng autonomic dysfunction syndrome

Mga pamamaraan ng paggamot na hindi gamot:

Wastong pisikal na aktibidad

Ano ang ibig sabihin ng sapat na pagkarga? Dapat gawin ng bata ang mga ehersisyo sa umaga araw-araw. Ang paglangoy, skiing, paglalakad, light jogging, at pagsasayaw ay kapaki-pakinabang.

Kapag ang presyon ay tumaas sa itaas 140/90 mm. rt. Art. Ang mga klase sa pangunahing pangkat ng pisikal na edukasyon ay hindi inirerekomenda.

Iskedyul ng trabaho at pahinga

Ang bata ay dapat matulog ng 8 oras sa isang araw. Maipapayo na matulog at bumangon nang sabay, kasunod ng iyong biorhythms. Isang oras bago ang oras ng pagtulog ay dapat na walang "pagtambay" sa mga computer, tablet, o telepono. Sa araw, ang bata ay hindi dapat ma-overload sa pag-iisip at emosyonal. Pagkatapos ng klase, kailangan ng isang oras na pahinga.

Ang bata ay dapat kumain ng tatlong buong pagkain sa isang araw kasama ang dalawang meryenda.

Ang mga pagkaing naglalaman ng potasa at magnesiyo ay lalong kapaki-pakinabang para sa pagpapalakas ng nervous system at kalamnan ng puso:

Ibukod lahat mula sa diyeta madaling natutunaw na carbohydrates at fast food - mga produktong harina, sausage, mayonesa, mainit na aso at iba pa.

Mahalaga! Kung ang iyong anak ay nakakaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo, dapat mong:

• limitahan ang paggamit ng asin sa 5 gramo bawat araw;
• kumain ng mas maraming prutas at gulay sa unang kalahati ng araw;
• ibukod ang mga adobo, maalat na pagkain;
• ibukod ang matapang na tsaa at kape.

Masahe

Mas mainam na kumunsulta sa isang espesyalista. Para sa dystonia, ang masahe sa lugar ng kwelyo ay kanais-nais. Ang isang kurso ng 10 mga pamamaraan ay ginustong. Nakakatanggal ng stress, dahil napipilitan ang bata na umupo ng matagal dahil sa kanyang pag-aaral, na may masahe sa ulo.

Ang mga sumusunod na halamang gamot at produkto ay may sedative, o calming, effect:

Sa pediatrics, kung ang mga reklamo sa itaas ay lumitaw sa isang bata at ang diagnosis ng VSD ay ginawa, ang bata ay dapat tratuhin ng mga gamot na hindi gamot sa loob ng hindi bababa sa unang 4 na buwan.

Nootropics

Ang mga gamot na nagpapabuti sa aktibidad ng utak ay nagpapataas ng kahusayan ng mga neuron. Salamat dito, nagpapabuti ang memorya, nagiging mas madali para sa bata na matandaan ang mga teksto at master ang mga paksa sa paaralan. Ang mga bata ay nagiging mas organisado at ang kanilang pagkamausisa ay tumataas.

Mga kilalang kinatawan ng pangkat na ito:

Anastasia, 45 taong gulang: "Sa edad na 11, ang aking anak na babae ay nagsimulang magkaroon ng kakaibang mga reklamo - pananakit ng ulo, pagkahilo. Hindi ako makatakbo sa panahon ng pisikal na edukasyon at halos mawalan ng malay. Inireseta sa amin ng cardiologist ang paggamot - Piracetam, at pagkatapos ay Vinpocetine. 2 linggo pagkatapos simulan ang paggamot, ang lahat ay bumalik sa normal, at ang aking memorya ay naging mas mahusay. Nagsimula akong kumuha ng higit pang impormasyon.”

Ang kanilang pagkilos ay batay sa isang sedative effect. Inirereseta ng doktor ang mga ito para sa mga bata na nagkaroon ng pagkamayamutin, nerbiyos, at para sa mga mag-aaral sa panahon ng paghahanda para sa mga pagsusulit. Para sa mga bata, siyempre, sa simula ng paggamot ito ay mas mahusay na gamitin pampakalma ng pinagmulan ng halaman.

Mga gamot sa pangkat na ito:

• Glycine. Ayon sa ilang mga mapagkukunan, gamot na ito mayroon ding nootropic effect. Ito ay batay sa tambalang kemikal- isang acid na nagbabalanse sa paggana ng nervous system at kinokontrol ang aktibidad ng utak. Kaya ang pagpapabuti sa memorya. Pinakamainam na gamitin ito sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ilalim ng dila, mas mabuti sa gabi, dahil ang glycine ay nagiging sanhi ng pag-aantok;
• Magne B6. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay batay sa magnesiyo at bitamina B6. Ito ay may medyo magandang sedative effect. Pinapabuti din nito ang paggana ng puso at may kapaki-pakinabang na epekto sa rate ng puso. Ang Magne B6 ay matatagpuan sa mga ampoules, kaya ligtas itong maireseta sa mga batang wala pang isang taong gulang sa form na ito ng dosis;
• Persen. Ang gamot ay herbal na pinagmulan, inirerekomenda para sa mga kabataan mula sa 12 taong gulang.

Ang grupong ito ng mga gamot ay maaaring maiuri bilang herbal na gamot, dahil ang mga ito ay ginawa batay sa mga bahagi ng halaman.

Ang kanilang aksyon:

• gawing normal ang paggana ng central nervous system;
• pabilisin ang metabolismo;
• mapabuti ang kurso ng mga proseso ng endocrine;
• ang iba't ibang uri ng adaptogens ay maaaring magkaroon ng parehong nakakarelaks at tonic na epekto.

Mga Kinatawan:

• ugat ng ginseng;
• Eleutherococcus;
• tanglad;
• radiola pink;
• Echinacea.

Anuman produktong panggamot para sa isang bata ay dapat gamitin lamang ayon sa mga tagubilin. Posibleng magkaroon ng allergic reaction sa pag-inom ng mga herbal na gamot.

Ang mga gamot na ito ay maaaring gawin sa anyo ng mga tincture at mga likidong extract.

Gayundin isang kontraindikasyon para sa adaptogens ay pagkabata hanggang 14 taong gulang.

Ang mga adaptogen ay hindi maaaring palitan sa palakasan. Para sa mga atleta, pinapataas nila ang function ng kalamnan, pinapadali ang proseso ng pagsasanay, at pinapabilis ang metabolismo. Ang bata ay nakakaranas ng isang surge ng lakas at enerhiya.

Mga bitamina para sa nervous system ng mga bata

Ang pinaka-kapaki-pakinabang para sa sistema ng nerbiyos ay ang mga bitamina B. Pinapabuti nila ang paggana ng utak sa pangkalahatan at partikular na ang mga neuron, at may nakakapagpakalmang epekto. Tumutulong sa pagpapanumbalik ng nervous system.

Ang pinakakaraniwang bitamina complex ay ang gamot na Neuromultivit. Ang lunas na ito ay inirerekomenda lamang mula sa pagbibinata.

Sa pangkalahatan, ang diagnosis ng "vegetative-vascular dystonia" ay nangangahulugang isang kumbinasyon ng maraming sintomas. At maaaring sumasalamin ito sa maling ritmo ng buhay ng bata. Subukang maayos na ayusin ang araw ng iyong anak upang siya ay ganap na makapagpahinga. Pagkatapos ay hindi niya malalaman kung ano ang gamot.

Ngayon, ang pinakakaraniwang sakit sa somatic ay naging autonomic dysfunction syndrome (AVS), na mas kilala bilang vegetative-vascular dystonia.

Ang mga doktor ay hindi pa rin makapagpasya kung aling espesyalista ang dapat na patuloy na subaybayan ang mga pasyente na may ganitong sindrom - isang therapist (kung ang pinag-uusapan natin ay isang may sapat na gulang), isang pediatrician (para sa mga bata), isang psychiatrist, isang neurologist, isang endocrinologist o isang cardiologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang pasyente na may ganitong sakit ay karaniwang may maraming iba't ibang mga reklamo.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring pagmamana, talamak na sakit sa puso at vascular, endocrine system, nervous system, mga problema sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na humahantong sa pinsala sa utak, pisikal na kawalan ng aktibidad at talamak na stress.

Kadalasan ang sindrom ay nangyayari laban sa background ng neurosis. Bilang resulta ng matinding pagkapagod, ang isang traumatikong sitwasyon ay hindi sinasadyang pinipigilan ng pag-iisip ng tao at, bilang resulta ng panunupil na ito, lumilitaw ang isang neurotic na estado, na madalas na "pinapatamaan" ang mga panloob na organo.

Paano nagpapakita ang autonomic dystonia syndrome?

• Cardiovascular syndrome. Sa madaling salita, cardiovascular. Ang pasyente ay may pagkagambala sa ritmo ng puso sa anyo ng tachycardia, bradycardia o extrasystole, pressure surges, pamumutla o marbling ng balat, at ang mga paa't kamay ay madalas na malamig. Pana-panahon akong nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso masakit na sakit, hindi nauugnay sa mga pag-load.
• Hyperventilation syndrome. Ang paghinga ng isang tao ay nagiging mas mabilis, at masyadong maraming carbon dioxide ang naalis mula sa dugo, na nagreresulta sa pagkahilo, kalamnan spasms, at pagkawala ng sensasyon sa mga limbs at lugar sa paligid ng bibig.
• Irritable bowel syndrome. Madalas na paghihimok na pumunta sa banyo, pananakit ng tiyan, pagdurugo, pagduduwal at pagsusuka.
• Ang sindrom na ito ay mas karaniwan sa mga bata at ipinakikita ng panginginig o hindi makatwirang pagtaas ng temperatura.
• Ang mga bata ay nakakaranas ng mga abala sa pagtulog, pagkapagod, pagiging sensitibo sa panahon at isang pagkahilig sa madalas na sipon at allergy.

Mas madalas, ang SVD ay nagpapakita ng sarili sa mga problema sa puso. Sa pangkalahatan, ang sakit na ito ay medyo mahirap i-diagnose, kaya ang pasyente ay tinutukoy sa ilang mga espesyalista nang sabay-sabay upang mangolekta ng data sa paggana ng kanyang katawan. Ang isang electrocardiogram ay kinakailangan upang suriin ang ritmo ng puso at cardiointervalography.

Paggamot ng autonomic dysfunction syndrome

Ang sindrom ay nakakagambala sa paggana ng maraming mga panloob na organo. Bilang resulta, nabubuo ang gastrointestinal dyskinesia, genitourinary system, ang mga pagbabago ay nangyayari sa paggana ng puso at mga daluyan ng dugo. Kung ang sindrom ng autonomic dysfunction ng nervous system ay hindi ginagamot at pinipigilan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon maaari itong umunlad sa mas pamilyar na mga sakit - urolithiasis, hypertension, cholelithiasis. Kaya, nauunawaan namin na ang lahat ng mga problema ng may sapat na gulang ay nagmula sa pagkabata at pagkabata. Samakatuwid, ang SVD ay dapat tratuhin nang seryoso at komprehensibo. Mayroon ding mga non-drug treatment. Kabilang dito ang:

1. Masustansyang pagkain, normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain. Kailangan mong matulog ng hindi bababa sa walong oras sa isang araw
2. Tatlong oras na paglalakad sa labas, pag-iwas laging nakaupo sa pamumuhay buhay
3. Lumalangoy, nagpapatigas
4. Acupuncture, electrosleep, physiotherapy
5. Nililimitahan ang emosyonal at intelektwal na stress

Ang mga matatanda ay dapat sumunod sa isang malusog na pamumuhay, huminto sa paninigarilyo at alkohol, at maaari ka ring magsimulang magsagawa ng mga ehersisyo sa paghinga o yoga.

Kung narinig mo mula sa isang pediatrician ang diagnosis tulad ng vegetative dystonia syndrome (vegetative-vascular dystonia), huwag magsimulang bumili ng mga gamot, ngunit subukan munang suriin ang pang-araw-araw na gawain at diyeta ng iyong sanggol. At kung hindi ito magbubunga ng mga resulta, ang bata ay kailangang tratuhin ng mga gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.