Ang pinakatumpak na paraan para sa pagtukoy ng lugar ng paso. Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng lugar ng pagkasunog

18.04.2019

Ang paso ay isang pinsalang dulot ng malapit na pagkakadikit balat may mga maiinit na bagay o aktibong kemikal. Ang pagtukoy sa lugar ng paso ay isang kinakailangang pamamaraan para matukoy ang antas ng pinsala at magreseta ng karagdagang paggamot.

Ang buong ibabaw ng balat ng tao ay 21,000 square centimeters. Sa gamot, maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang matukoy ang eksaktong lugar ng mga paso. Matapos maitatag ang lokasyon ng mga nasirang lugar, nagiging malinaw ang isang malinaw na larawan klinikal na larawan, natutukoy kung anong antas ng paso ang natanggap at kung ano ang lalim ng pinsala sa mga panloob na tisyu.

Pag-uuri

Ang mga antas ng paso ay nahahati ayon sa kalubhaan ng mga pinsalang natanggap:

Una, ang itaas na layer ng balat ay apektado, na nagiging sanhi ng bahagyang pamumula;
Pangalawa, lumilitaw ang mga paltos na may malinaw na likido sa epidermis;
Pangatlo, ang pinsala ay nakakaapekto sa panloob na tisyu ng kalamnan at mga hibla;
Pang-apat, ang pinsala ay nakakaapekto sa mga buto, ang balat, kalamnan at ligaments ay nasunog.

Ang mga paso sa ikatlo at ikaapat na antas ay mapanganib sa buhay ng tao; kinakailangan na agad na humingi ng tulong mula sa mga mataas na kwalipikadong espesyalista.

Konsepto ng pag-install ng lugar ng pinsala

Tulad ng nakasulat sa itaas, iba't ibang paraan ang ginagamit upang matukoy ang lokasyon ng mga paso. medikal na pamamaraan, ibig sabihin:

Panuntunan ng siyam para sa mga paso - mabilis na tinutukoy ng pamamaraan ang antas ng pinsala nang hindi gumagamit ng mga karagdagang device. Ang kawalan ng taktika na ito ay ang mga resultang kalkulasyon ay hindi tumpak. Ang pamamaraan ay batay sa visual na paghahati ng katawan sa mga zone, ang bawat lugar ay katumbas ng siyam na porsyento (leeg at ulo, ibabaw ng mga limbs), ang likuran at harap ng katawan 36%. Ang natitirang interes ay nahuhulog sa lugar ng singit. Ang lugar ng pagkasunog sa mga bata ay hindi kinakalkula gamit ang pamamaraang ito, dahil ang bata ay may mas maliit na proporsyon ng katawan.

Ayon sa Rule of the Palm, ang pamamaraan ay natuklasan noong 1953 ng military medicine doctor na si Glumov. Ang lokasyon ng mga nasunog na lugar ay tinutukoy sa direktang proporsyon sa kamay ng pasyente. Ang lugar ng palad ay humigit-kumulang 1% ng buong ibabaw ng katawan ng tao.

Ang pamamaraan ni Postnikov - sa binigay na oras hindi na nagpraktis. Ang kakanyahan ng proseso ay ang paglalagay ng gauze bandage sa mga lugar na may sakit at gamutin ang mga ito ng isang contrast agent (pangulay). Susunod, ang gauze ay tinanggal at isang milimetro na transparent na tracing paper ay inilapat sa malinaw na balangkas, kung saan ang mga karagdagang kalkulasyon ay ginawa.

Ang scheme ni Vilyavin - sa isang guhit na naglalarawan ng isang pinababang kopya ng katawan ng tao, ang apektadong lugar ay pininturahan, depende sa likas na katangian ng pinsala na natanggap, ang mga lugar ay minarkahan iba't ibang Kulay. Sa pamamaraang ito, ang lawak at lalim ng mga sugat ay madaling masubaybayan.

Paraan ng Dolinin - ang mga nasunog na lugar ay minarkahan sa isang espesyal na form ng goma na may imprint ng silweta ng katawan, nahahati sa isang daang pantay na mga seksyon (51 sa harap na ibabaw at 49 sa likuran). Ang natitira na lang ay dagdagan ang mga resultang numero at matukoy ang mga bahagi ng ibabaw ng paso.

Upang matukoy ang lugar ng paso sa mga bata, ginagamit ang mga taktika ng Land at Browder. Sa mga sanggol na wala pang isang taong gulang, ang pangkalahatang lokasyon ng leeg at ulo ay 21 porsiyento, likod at harap ng katawan - 18%, rehiyon ng balakang - 4.5%, sinturon. lower limbs– 9%, genital area – 1%.

Pagkalkula ayon kay Ariev - ang mga apektadong lugar ay pininturahan sa isang espesyal na diagram. Habang nagpapatuloy ang paggamot, ang pagguhit ay maaaring ayusin at dagdagan. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay imposibleng ipahiwatig ang mga lateral na ibabaw ng katawan sa diagram, para dito, ang isa pang sketch ng profile ay ginawa.

Mga hakbang sa pag-iingat

Maingat na sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga electrical heating device, mga kemikal na reagents. Tindahan mga detergent malayo sa mga bata at hindi nila maabot.

Kung magkakaroon ka ng paso, kailangan mong hugasan ang apektadong bahagi. malaking halaga umaagos na tubig para gamutin ang sugat antiseptics at maglagay ng sterile bandage. Na may malakas mga sindrom ng sakit Upang maiwasan ang pagkabigla, inirerekumenda na uminom ng mga pangpawala ng sakit.

Napapanahong kahilingan para sa Medikal na pangangalaga inaalis ang panganib ng mga komplikasyon.

Konklusyon

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nakasalalay sa likas na katangian ng mga pinsalang natanggap at kung saan sila nangyari. Sa kaso ng paso, maaaring manatili ang mga permanenteng peklat sa mukha, perineum, at mga kamay. Sa partikular malubhang kaso Ang matinding sugat ay humahantong sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Ang mga paso na nakakaapekto sa 40-50% ng katawan ay humahantong sa hindi maibabalik, nagbabanta sa buhay na mga kahihinatnan.

Mga Kaugnay na Post:

Ang kalubhaan ng paso ay nakasalalay hindi lamang sa lalim, kundi pati na rin sa lugar na apektado. Ang pinakasimpleng at pinaka-maginhawang paraan para sa pagtukoy ng lugar ng paso ay ang pagsukat nito gamit ang iyong palad o gamit ang panuntunan ng nines. Ang bahagi ng palad ng apektadong tao ay kumakatawan sa humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng kanilang katawan. Isinasaalang-alang ito, posibleng kalkulahin ang lugar ng paso na may makatwirang antas ng posibilidad.

Ang prinsipyo ng pagtukoy sa lugar ng pagkasunog gamit ang panuntunan ng nines ay batay sa katotohanan na ang buong ibabaw ng katawan ay nahahati sa mga lugar na ang lugar ay 9% ng ibabaw ng katawan. Kaya, ang ibabaw ng ulo ay 9%, ang harap na ibabaw ng katawan ay 9X2 = 18%, ang likod na ibabaw ng katawan ay 18% din, ang ibabaw ng hita ay 9%, ang binti na may paa ay 9. % at ang perineum ay 1% (Larawan 13).

Karaniwan, kapag sinusukat ang lugar ng isang paso, parehong ang panuntunan ng nines at ang panuntunan ng palad ay ginagamit.

Ang mga contour ng paso ay iginuhit sa diagram na may maraming kulay na mga lapis, pagkatapos nito ay pininturahan ang unang antas ng paso. dilaw, II - pula, ША - asul na guhit, ШБ - solid na asul, IV - itim. Ang pag-alam sa lugar ng mga parisukat na nasa loob ng mga contour na naglalarawan sa mga hangganan ng sugat, posibleng kalkulahin ang lugar ng bawat antas ng pagkasunog pareho sa kabuuan sa square centimeters at bilang isang porsyento na nauugnay sa buong ibabaw ng ang katawan.

Iminungkahi ni V.A. Dolinin ang paggamit ng isang rubber stamp upang sukatin ang lugar ng paso, na naglalarawan ng mga silhouette ng tao (harap at likod na ibabaw), na nahahati sa mga segment. Ang anterior surface ay naglalaman ng 51 at ang posterior surface ay naglalaman ng 49 pantay na seksyon, na ang bawat isa ay bumubuo ng humigit-kumulang 1% ng ibabaw ng katawan. Ang antas ng pagkasunog ay ipinahiwatig ng kaukulang pagtatabing

Iminumungkahi ni T. Ya. Ariev ang paggamit ng tinta kapag pinupunan ang mga sketch, na nararapat na tandaan na sa isang kapaligiran ng malawakang pagdating ng mga apektadong tao, ang paggamit ng mga kulay na lapis ay mahirap at teknikal na hindi maginhawa.

Sa panahon ng paggamot ng mga paso, ang mga sketch ay naitama; Kasama sa mga ito ang bagong data na nagsasaad ng paglaho ng mga gumaling na paso ng 1st at 2nd degrees, ang pagkilala sa mga bagong lugar ng pagkasunog ng 3rd at 4th degrees, ang hitsura ng mga sugat na natatakpan ng mga grafts, mga donor site, atbp.

Ang kawalan ng mga skits ay ang mga lateral surface, na bumubuo ng isang makabuluhang bahagi ng katawan, ay hindi minarkahan sa kanila. Maaari itong mabayaran ng mga karagdagang skit sa profile o skit ng mga indibidwal na bahagi ng katawan.

Talahanayan 1

Pagkalkula ng lugar ng pagkasunog sa mga bata

Lugar ng katawan Lugar ng paso depende sa edad, %

hanggang 1 taon mula 1 taon hanggang mula 6 hanggang 12 taon 5 taon

Ulo 21 19 15

Pang-itaas na paa 9 9 9

Torso sa harap o likod 16 15 16

Ibabang paa 14 15 17

Mahirap hulaan ang kalubhaan ng paso at ang kinalabasan nito, lalo na sa mga unang araw, dahil sa kakulangan ng maaasahang layunin na mga palatandaan ng lalim ng sugat. Karamihan sa mga kalkulasyong ito ay batay sa pagtukoy sa kabuuang lugar ng sugat at isang medyo tumpak na pagtukoy sa lugar ng malalim na paso. Ang pinakasimpleng prognostic na paraan para sa pagtukoy ng kalubhaan ng isang paso ay ang panuntunan ng daan-daan. Kung ang kabuuan ng mga numero na nagpapahiwatig ng edad ng apektadong tao at ang kabuuang lugar ng paso ay lumalapit sa 100 o lumampas sa 100, kung gayon ang pagbabala ng thermal injury ay nagiging kaduda-dudang o hindi kanais-nais. Ang panuntunan ng daan-daan ay magagamit lamang sa mga matatanda; hindi ito naaangkop sa paghula ng mga paso sa mga bata.

Ang prognostic index ayon sa daang panuntunan (edad + + kabuuang lugar ng pagkasunog) ay may mga sumusunod na halaga: hanggang 60 - paborableng pagbabala, 61-80 - medyo paborableng pagbabala, 81-100 - pagdududa, 101 o higit pa - hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang Frank index (1966) ay maaaring gamitin bilang isang unibersal na prognostic test na tumutukoy sa kalubhaan at posibleng resulta ng isang paso sa parehong mga matatanda at bata, ngunit upang makalkula ito kailangan mong malaman ang lugar ng malalim na paso. Ang Frank index ay batay sa pag-aakalang ang malalim na paso ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente ng tatlong beses kumpara sa isang mababaw na paso, kaya 1% ang kinuha bilang base unit. mababaw na paso, at ang malalim na paso ay katumbas ng tatlong unit. Halimbawa, ang kabuuang lugar ng paso ay 35% ng ibabaw ng katawan, habang ang 20% ay inookupahan ng malalalim na paso, na nangangahulugang ang Frank index ay magiging katumbas ng lugar mababaw na paso (35 - 20 = 15) plus triple ang lugar ng malalim na paso (20 X 3 = 60). Ang kabuuan ng mga tagapagpahiwatig ng lugar para sa mababaw at malalim na pagkasunog (15 + 60 = 75) ay ang Frank index. Kung ang index ng Frank ay mas mababa sa 30, kung gayon ang prognosis ng paso ay paborable, 30-60 ay medyo paborable, 61-90 ay nagdududa at higit sa 91 ay hindi paborable.

Ang integridad ng balat ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng homeostasis. Ang balat ay nakikibahagi sa thermoregulation, paghinga, metabolismo, pagtatago ng mga produktong metaboliko, ito rin ay isang sensory organ, resorption, pag-aalis ng dugo, proteksyon at gumaganap ng isang integumentary function. Mga paso ng balat at mauhog na lamad respiratory tract depende sa lalim at lawak ng sugat, nagiging sanhi sila ng isang buong hanay ng mga pagbabago sa pathological sa katawan, na ipinakita ng klinikal na larawan ng sakit sa paso.

Inuri din ang mga paso depende sa etiology ng pinsala. Ang mga thermal burn ay may pinakamalaking bahagi sa istraktura ng lahat ng mga paso. May kanya-kanya silang katangian.

Mga thermal burn

Ang intensity ng pag-init ng tissue ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: ang mga pisikal na katangian ng thermal agent (solid, liquid, gaseous); paraan ng paglipat ng init (conduction, convection, radiation, evaporation); sa tagal ng pag-init; mga katangian ng proteksiyon ng init ng proteksiyon na patong ng balat (makapal na layer ng epidermis, damit, atbp.).

Mga pagkasunog ng kuryente

Ngayon, ang patuloy na pagtaas sa bilang ng mga pinagmumulan ng kuryente na nauugnay sa pag-unlad ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad ay tiyak na nagpapataas ng antas ng ginhawa ng buhay, ngunit sa parehong oras ay nagdudulot ng mataas na saklaw ng mga pinsala sa kuryente at pagkasunog ng kuryente. Ang mga biktima ng mga pagkasunog ng kuryente ay umabot ng hanggang 8% ng mga inpatient sa mga espesyal na yunit ng paso.

Mga pagkasunog ng kemikal

Ang mga pinsala sa pagkasunog ng kemikal ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa thermal at electrical burn. Ang mga ito ay bunga ng mga aksyon ng mga mapaminsalang ahente - mga kemikal na sangkap(pangunahin ang mga acid at alkalis). Ang pinsala sa kemikal ay kadalasang mas malalim kaysa sa nakikita sa unang inspeksyon. Mayroong limang mga kadahilanan na tumutukoy sa kalubhaan ng pinsala na dulot ng isang partikular na ahente ng kemikal: Ang lakas ng ahente ay ang likas na kalidad ng ahente na pumapasok sa kemikal na reaksyon na may tissue na may mas malaki o mas kaunting intensity; ang halaga ng ahente ay nakasalalay sa dami ng ahente, pati na rin sa konsentrasyon, iyon ay, sa bilang ng mga molekula ng ahente na umaabot sa tisyu; paraan at tagal ng pakikipag-ugnay - mas mahaba at mas malakas ang pakikipag-ugnay ng ahente sa tissue, mas malakas at mas malalim ang pagkasira; antas ng pagtagos - malaki ang pagkakaiba-iba depende sa antas kung saan ang ahente ay neutralisado o nakatali sa mga tisyu; mekanismo ng pagkilos - nagsisilbing isang kapaki-pakinabang na pag-uuri ng iba't ibang mga kemikal na nakakapinsalang ahente.

Ang paso ay pinsala sa tissue na dulot ng thermal o pagkakalantad sa kemikal at nagdudulot ng nasusunog na matinding sakit. Ang pag-diagnose ng nasunog na lugar ay isa sa pinakamahalagang parameter upang matukoy ang lugar ng pagkasunog.

Ano ang ipinahihiwatig ng lugar ng paso - pagtukoy sa lugar ng paso

Ang lugar ng pinsala ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng kalubhaan at lalim ng pinsala. Tulad ng alam mo, mayroong apat na yugto ng paso: pamumula ng balat, paltos, pagkamatay ng tissue at pagkasunog. Ang mga malalalim na malalalim na sugat ay lubhang mapanganib at, dapat iwasan malubhang kahihinatnan, paksa lamang paggamot sa inpatient. Ang mga paso na may lugar na hanggang 7%, sa prinsipyo, ay maaaring gamutin sa bahay, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng lugar ng pagkasunog

Ang pagtukoy sa lugar ng paso ay maaaring isagawa iba't ibang pamamaraan. Sa ibaba ipinapakita namin ang pangunahing at hindi bababa sa labor-intensive at maginhawa.

"Rule of nine" kapag kinakalkula ang lugar ng paso

Ang pamamaraang ito Ang pagtukoy sa lugar ng paso, na iminungkahi noong 1951 ni A. Wallace, ay tumutulong upang mabilis, bagaman medyo humigit-kumulang, matukoy ang lugar ng paso nang walang improvised na paraan. Binubuo ito sa kondisyon na paghahati ng katawan sa mga zone. Ang bawat nasabing lugar ay katumbas ng o isang multiple ng siyam sa mga terminong porsyento. Kaya, ang lugar ng ulo at leeg ay bumubuo ng 9% ng kabuuang lugar ng balat, ang ibabaw ng bawat isa itaas na paa– 9% bawat isa, mas mababa – 18% bawat isa, harap na bahagi ng katawan – 18%, likod – 18%. Ang natitirang isang porsyento ay inilalaan sa genital area. Sa mga bata, ang mga proporsyon na ito ay medyo naiiba at nagbabago sa edad. Ang paraan ng Wallace ay naging laganap dahil sa pagiging naa-access nito sa anumang kundisyon at pagiging simple.

"Panuntunan ng palad" kapag tinutukoy ang lugar ng paso

Ang isang mas simpleng paraan ay iminungkahi noong 1953 ni I.I. Glumov. Ang lugar ng paso ay tumutugma sa lugar ng palad ng pasyente o ang template ng papel nito. Ang halagang ito ay humigit-kumulang 1% ng buong ibabaw ng balat ng katawan ng tao. Sa ngayon, ang "rule of nines" at ang "rule of palm" ay kadalasang ginagamit nang magkatulad.

Ang pamamaraan ni Postnikov bilang isang paraan upang matukoy ang lugar ng pagkasunog

Ang pinakaluma at labor-intensive na pamamaraan. Ang sterile gauze o cellophane ay inilapat sa ibabaw ng paso, at ang isang balangkas ng pinsala ay iginuhit sa kanila. Susunod, ang ginupit na hugis ay inilapat sa graph paper at ang kabuuang ibabaw ng paso ay kinakalkula na may kaugnayan sa buong lugar ng balat. Ngayon, ang pamamaraan, dahil sa pagiging kumplikado at tagal nito, ay halos hindi ginagamit.

Ang pamamaraan ni Vilyavin ay isa sa mga pamamaraan para sa pagtukoy ng lugar ng pagkasunog

Sa isang espesyal na diagram, nahahati sa mga parisukat, na naglalarawan ng isang silweta ng tao, ang mga apektadong lugar ay pininturahan. Bukod dito, ang bawat antas ay gumagamit ng sarili nitong kulay. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang lugar at antas ng paso sa kurso ng paggamot nito.

Ang mga paso ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa bahay sa katawan. Bilang isang tuntunin, ang trauma ng paso sa pang-araw-araw na buhay ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa katawan sa pamamagitan ng singaw, tubig na kumukulo, mainit na likido o mga nakakapinsalang kemikal. Ang mga pang-industriya na paso ay nangyayari rin sa medikal na kasanayan, ngunit ang kanilang porsyento na may kaugnayan sa mga paso sa bahay ay mas maliit. Ang pang-industriya na paso ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pinsala mula sa mga acid, alkali, mga sangkap na may mataas na temperatura, at kuryente.

Napakahalagang malaman ang mga tuntunin sa pagbibigay pangunahing pangangalaga kapag ang katawan ay nasira ng kemikal o mga thermal burn. Bilang karagdagan, mahalaga na makilala ang kalubhaan ng paso na natanggap upang wastong masuri ang lawak ng pinsala sa katawan ng biktima.

Pag-uuri ng mga paso

Ang mga traumatikong kaso na nagreresulta mula sa pagkasunog mula sa mga nakakapinsalang sangkap o mga likidong may mataas na temperatura ay inuri bilang mga sumusunod:

Kapag nag-uuri ng paso, dapat isaalang-alang ang edad ng biktima. kasamang mga sakit At mga indibidwal na katangian katawan.

Paano matukoy ang lugar na apektado ng mga paso?

Kapag tinutukoy ang lugar ng katawan na apektado ng pagkasunog sa mga matatanda, ginagamit ang "paraan ng siyam". Sa kasong ito, ang sumusunod na pagkalkula ng porsyento ay ginawa:

Para sa mga bata, ang lugar ng pinsala sa paso ay kinakalkula gamit ang ibang paraan: ang lugar ng bukas na palad ng bata ay tumutugma sa 1% ng lugar ng apektadong bahagi ng katawan. Bilang isang patakaran, ang isang katulad na paraan para sa pagtukoy ng mga paso ay ginagamit kapag ang balat ay nasira sa mas mababa sa 10% ng buong katawan.

Ang ratio ng lugar ng paso at ang antas ng pinsala

Ang unang antas ng pagkasunog ay isang banayad na yugto. Kung ang edad ng biktima ay higit sa 10 at mas mababa sa 50 taon, kung gayon ang porsyento ng apektadong lugar ng balat o mucous membrane ay dapat na mas mababa sa 15%. Kung ang kategorya ng edad ng biktima ay tumutugma sa mga limitasyon ng hanggang 10 taon at higit sa 50 taon, kung gayon ang porsyento ng lugar ng traumatization ay dapat na hindi hihigit sa 10%. Isang paso banayad na yugto dapat tumutugma sa hindi hihigit sa 2% ng kabuuang lugar ng pinsala.
Ang pangalawang antas ng pagkasunog ay ang gitnang yugto. Ang edad ng biktima ay mula 10 hanggang 50 taon - ang porsyento ng nasunog na lugar ng balat ay mula 15 hanggang 25%. Sa kategorya ng edad ng biktima, wala pang 10 taong gulang at higit sa 50 taong gulang, ang porsyento ng lugar ng apektadong lugar ng balat o mucous membrane ay mula 10 hanggang 20%. Ang isang solong paso ay tumutugma sa mula 2% hanggang 10%.
Ang mga paso sa ikatlong antas ay malubha. Kung ang edad ng biktima ay higit sa 10 taon at mas mababa sa 50 taon, kung gayon ang kabuuang lugar ng pinsala sa balat ay dapat na higit sa 25% alinsunod sa buong ibabaw ng katawan. Sa kategorya ng edad na mas mababa sa 10 taon at higit sa 50 taon, ang lugar na apektado ng paso ay higit sa 20% ng kabuuang lugar ng balat ng buong katawan. Ang isang paso ng ikatlong antas ng kalubhaan ay katumbas ng higit sa 10%.
Ang ikaapat na antas ng pagkasunog ay isang mahirap na yugto. Ang kabuuang lugar ng isang mababaw na paso ay higit sa 30%; para sa mga panloob na paso, ang kabuuang lawak ng pinsala ay higit sa 10%.

Sintomas:

banayad na masakit na mga sensasyon;
pamumula ng balat;
bahagyang pamamaga ng nasunog na lugar ng katawan;
Ang mga paso sa mucous membrane ay nagreresulta sa pananakit o pangangati.

Ang pinsalang ito ay nasa banayad na yugto, kaya ang biktima ay hindi nangangailangan ng ospital.

10 - 15% paso sa katawan

Sintomas:

matinding sakit;
pamumula ng mga nasugatan na ibabaw ng katawan;
pamamaga ng nasunog na lugar;
paltos.

pagbibigay ng pangunahing pangangalaga gamit ang paglamig sa lugar ng paso at pag-neutralize sa chemical reagent;
ang kasunod na paggamot ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos suriin ang biktima. Bilang isang tuntunin, sa sa puntong ito analgesic, anti-inflammatory at anti-infective therapy ay isinasagawa;
niresetahan ng lotion ang biktima mga gamot moisturizing at regenerating na epekto sa lugar ng pinsala sa balat;
Kasama sa tradisyonal na therapy ang paggamot sa lugar ng paso na may mga ointment batay sa aloe pulp, pulp hilaw na patatas o propolis.

15 - 30% paso sa katawan

Sintomas:

matinding sakit;
pagpapapangit ng balat;
nekrosis ng mababaw na tisyu.

Ang first aid ay binubuo ng pagtanggal ng damit mula sa biktima na dumampi sa nasunog na bahagi ng katawan. Pagkatapos nito, kailangan mong maglagay ng sterile napkin sa apektadong balat at tumawag ng isang team tulong pang-emergency. Hindi mo maaaring palamigin ang paso at hugasan ito ng mga neutralizer sa iyong sarili;
Ang paggamot sa paso ay isinasagawa sa isang ospital. Ang therapy sa paggamit ng mga painkiller, antibiotics, at anti-inflammatory na gamot ay sapilitan;
ang ibabaw ng lugar ng paso ay ginagamot ng mga anti-burn ointment;
aplikasyon tradisyonal na therapy hindi katanggap-tanggap.

30 - 50% paso sa katawan

Sintomas:

estado ng pagkabigla;
nekrosis ng mga apektadong bahagi ng katawan;
pagkasunog ng mga apektadong tisyu.

ang biktima ay kailangang dalhin kaagad sa isang medikal na pasilidad;
sa isang setting ng ospital, ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga painkiller, sedatives, anti-inflammatory drugs at antibiotics;
kung kinakailangan, ang paggamot na may physiotherapy ay isinasagawa;
Ang mga anti-burn compress ay inilalapat sa apektadong lugar.

50% o higit pang pagkasunog ng katawan

Sintomas:

estado ng pagkabigla;
pagkasunog ng mababaw at malalim na mga layer ng balat;
madalas - ang pagkamatay ng biktima.

pagsasagawa ng antishock therapy;
panlabas at panloob na paggamot;
paghugpong ng balat sa pamamagitan ng operasyon.

Basahin din kasama nito:

Bawat isa sa atin ay dumanas ng paso sa ating buhay. Ang lugar ng mga paso ay nag-iiba, ngunit ang mga sensasyon ay palaging pareho: na parang isang mainit na karbon ay inilalapat sa apektadong lugar. At walang tubig, yelo o malamig na compress hindi kayang lampasan ang pakiramdam na ito.

At kasama ang medikal na punto Sa mga tuntunin ng paningin, ang paso ay pinsala sa tissue na dulot ng mataas na temperatura o napakaaktibong mga kemikal, tulad ng mga acid, alkali, at mga asin ng mabibigat na metal. Ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy ng lalim ng pinsala at ang lugar ng nasirang tissue. May mga espesyal na anyo ng paso na natanggap mula sa radiation o electric shock.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga paso ay batay sa lalim at uri ng pinsala, ngunit mayroong isang dibisyon ayon sa mga klinikal na pagpapakita, mga taktikang medikal o uri ng pinsala.

Ang mga paso ay inuri ayon sa lalim:

Ang unang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa tuktok lamang na layer ng balat. Sa panlabas, ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamumula, bahagyang pamamaga at masakit na sensasyon. Ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw, at ang apektadong lugar ng epithelium ay pinalitan ng bago.
Ang pinsala sa epidermis hanggang sa basal layer ay nagpapahiwatig ng 2nd degree burn. Lumilitaw ang mga bula na may maulap na nilalaman sa ibabaw ng balat. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng hanggang dalawang linggo.
Kapag nangyari ang thermal damage, hindi lamang ang epidermis, kundi pati na rin ang dermis.
- Grade A: ang mga dermis sa ilalim ng sugat ay bahagyang buo, ngunit kaagad pagkatapos ng pinsala ay tila isang itim na langib, kung minsan ay lumilitaw ang mga paltos na maaaring sumanib sa isa't isa. Walang sakit na nararamdaman sa lugar ng paso dahil sa pinsala sa mga receptor. Ang independiyenteng pagbabagong-buhay ay posible lamang kung walang pangalawang impeksiyon.
- Grade B: kumpletong pagkasira ng epidermis, dermis at hypodermis.
Ang ika-apat na antas ay charring ng balat, taba layer, kalamnan at kahit buto.

Pag-uuri ng mga paso ayon sa uri ng pinsala:

Epekto mataas na temperatura:
- Sunog - ang apektadong lugar ay malaki, ngunit ang lalim ay medyo maliit. Pangunahing pagproseso kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na mahirap linisin ang sugat mula sa banyagang katawan(mga sinulid mula sa damit, mga piraso ng natunaw na mga butones o mga zipper).
- Liquid - ang paso ay maliit ngunit malalim (hanggang sa ikatlong A-degree).
- Mainit na singaw - isang makabuluhang lawak ng paso, ngunit ang lalim ay bihirang umabot sa pangalawang antas. Kadalasan ay nakakaapekto sa respiratory tract.
- Mga maiinit na bagay - ang sugat ay sumusunod sa balangkas ng bagay at maaaring magkaroon ng makabuluhang lalim.
Mga kemikal na sangkap:
- Ang mga acid ay nagdudulot ng coagulative necrosis, at lumilitaw ang isang scab ng coagulated protein sa lugar ng sugat. Pinipigilan nito ang pagpasok ng substance sa pinagbabatayan na tissue. Ang mas malakas na acid, mas malapit sa ibabaw ng balat ang apektadong lugar ay matatagpuan.
- Ang mga alkali ay bumubuo ng liquefaction necrosis, pinapalambot nito ang mga tisyu at ang mapang-usok na sangkap ay tumagos nang malalim, posible ang isang 2nd degree na paso.
- Ang mga asin ng mabibigat na metal ay kahawig ng mga pagkasunog ng acid sa hitsura. 1st degree pa lang sila.
Ang mga pagkasunog ng kuryente ay nangyayari pagkatapos makipag-ugnay sa teknikal o atmospheric na kuryente at, bilang panuntunan, nangyayari lamang sa punto ng pagpasok at paglabas ng discharge.
Maaaring mangyari ang pagkasunog ng radyasyon pagkatapos ng pagkakalantad sa ionizing o light radiation. Ang mga ito ay mababaw, at ang kanilang epekto ay nauugnay sa pinsala sa mga organo at sistema, at hindi direkta sa malambot na mga tisyu.
Ang pinagsamang paso ay nagsasangkot ng maraming mga nakakapinsalang salik, tulad ng gas at apoy.
Ang mga pinagsamang pinsala ay maaaring yaong, bilang karagdagan sa isang paso, mayroon ding iba pang mga uri ng pinsala, tulad ng mga bali.

Pagtataya

Ang sinumang nakatanggap ng mga paso (ang lugar ng mga paso ay mas malaki kaysa sa isang limang ruble na barya) ay alam na ang pagbabala ng pag-unlad ng sakit ay isang mahalagang detalye sa paggawa ng diagnosis. Kadalasan, ang mga pasyente ng trauma ay biktima ng mga aksidente, natural na sakuna, o mga emerhensiyang nauugnay sa trabaho. Samakatuwid, ang mga tao ay dinadala sa emergency room sa buong grupo. At iyon ay kapag ang kakayahang hulaan ang mga pagbabago sa hinaharap na kondisyon ng pasyente ay magiging kapaki-pakinabang sa panahon ng pagsubok. Ang pinakamabigat at kumplikadong mga kaso dapat isaalang-alang muna ng mga doktor, dahil kung minsan ay binibilang ang mga oras at minuto. Karaniwan, ang pagbabala ay batay sa lugar ng nasirang ibabaw at ang lalim ng sugat, pati na rin ang mga nauugnay na pinsala.

Upang tumpak na matukoy ang hula, ginagamit ang mga kondisyong indeks (halimbawa, ang Frank index). Upang gawin ito, para sa bawat porsyento ng apektadong lugar, mula isa hanggang apat na puntos ay itinalaga. Depende ito sa antas at lokasyon ng paso, pati na rin ang lugar ng paso sa itaas na respiratory tract. Kung walang problema sa paghinga, pagkatapos ay ang paso sa ulo at leeg ay tumatanggap ng 15 puntos, at kung mayroon, pagkatapos ay lahat ng 30. At pagkatapos ay ang lahat ng mga marka ay kinakalkula. Mayroong sukat:

Mas mababa sa 30 puntos - ang pagbabala ay kanais-nais;
- mula tatlumpu hanggang animnapu - may kondisyon na kanais-nais;
- hanggang sa siyamnapu - nagdududa;
- higit sa siyamnapu - hindi kanais-nais.

Lugar ng pinsala

Sa gamot, maraming mga paraan upang makalkula ang lugar ng apektadong ibabaw. Ang pagtukoy sa lugar at antas ng paso ay posible kung kukunin natin ito bilang panuntunan na ang ibabaw iba't ibang parte Ang katawan ay sumasakop sa siyam na porsyento ng kabuuang lugar ng balat, ayon dito, ang ulo kasama ang leeg, dibdib, tiyan, bawat braso, hita, binti at paa ay sumasakop ng 9%, at ang likod na ibabaw ng katawan ay dalawang beses na mas marami. (18%). Isang porsyento lamang ang bawat isa ay nagdusa ng mga pinsala sa perineum at maselang bahagi ng katawan, ngunit ang mga pinsalang ito ay itinuturing na medyo malala.

Mayroong iba pang mga patakaran para sa pagtukoy ng lugar ng mga paso, halimbawa gamit ang palad ng iyong kamay. Ito ay kilala na ang lugar ng palad ng tao ay sumasakop mula isa hanggang isa at kalahating porsyento ng buong ibabaw ng katawan. Nagbibigay-daan ito sa amin na may kondisyon na matukoy ang laki ng nasirang lugar at ipagpalagay ang kalubhaan ng kondisyon. Ang porsyento ng mga paso sa katawan ay isang relatibong halaga. Depende sila sa subjective assessment ng doktor.

Klinika

Mayroong ilang mga sintomas na maaaring idulot ng pagkasunog. Lugar ng mga paso sa sa kasong ito ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil sila ay malawak ngunit mababaw. Sa paglipas ng panahon ay nabubuo mga klinikal na pagpapakita maaaring magbago sa isa't isa sa panahon ng proseso ng pagpapagaling:

Ang erythema, o pamumula, ay sinamahan ng pamumula ng balat. Nangyayari sa anumang antas ng pagkasunog.
Ang vesicle ay isang bula na puno ng maulap na likido. Maaaring may halong dugo. Lumilitaw dahil sa detatsment ng tuktok na layer ng balat.
Ang bulla ay ilang mga vesicle na nagsanib sa isang bula na higit sa isa't kalahating sentimetro ang lapad.
Pagguho - ibabaw ng paso, kung saan walang epidermis. Ito ay dumudugo o nagtatago ng ichor. Nangyayari sa panahon ng pag-alis ng mga paltos o bullae, necrotic tissue.
Ang ulser ay isang mas malalim na pagguho na nakakaapekto sa mga dermis, hypodermis at mga kalamnan. Ang halaga ay depende sa lugar ng nakaraang nekrosis.
Coagulative necrosis - tuyo, patay na tisyu ng itim o maitim na kayumanggi. Madaling tinanggal sa pamamagitan ng operasyon.
Ang liquation necrosis ay basang nabubulok na tissue na maaaring kumalat nang malalim sa katawan at sa mga gilid, na kumukuha ng malusog na tissue.

Sakit sa paso

Ito ang sistematikong tugon ng katawan sa pinsala sa paso. Ang kundisyong ito maaaring mangyari kapwa sa mababaw na pinsala, kung ang pagkasunog ng katawan ay 30% o higit pa, at may malalim na pagkasunog, na sumasakop ng hindi hihigit sa sampung porsyento. Paano mahinang kalusugan tao, mas malakas ang pagpapakita na ito. Nakikilala ng mga pathophysiologist ang apat na yugto sa pag-unlad ng sakit sa paso:

Burn shock. Ito ay tumatagal sa unang dalawang araw, kasama ang matinding pinsala- tatlong araw. Nangyayari ito dahil sa hindi tamang pamamahagi ng likido sa mga shock organ (puso, baga, utak, bato).
Ang acute burn toxemia ay nabubuo bago mangyari ang impeksiyon at tumatagal mula sa isang linggo hanggang siyam na araw. Pathophysiologically katulad ng pang-matagalang crush syndrome, iyon ay, ang mga produkto ng pagkasira ng tissue ay pumapasok sa systemic bloodstream at nilalason ang katawan.
Lumilitaw ang burn septicotoxemia pagkatapos ng impeksiyon. Maaari itong tumagal ng hanggang ilang buwan hanggang sa maalis ang lahat ng bakterya sa ibabaw ng sugat.
Magsisimula ang pagbawi pagkatapos paso ng mga sugat ay sakop ng granulation tissue o epithelium.

Endogenous na pagkalasing, impeksyon at sepsis

Ang paso sa katawan ay sinamahan ng pagkalason sa katawan na may mga produktong denaturation ng protina. Ang atay at bato ay halos hindi makayanan ang tumaas na pagkarga kapag bumababa ang presyon sa sistematikong sirkulasyon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pinsala, ang immune system ng isang tao ay nasa estado ng mataas na alerto, Ngunit pangmatagalang pagkalason Ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ay nagambala, at ang pangalawang immunodeficiency ay nabuo. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang ibabaw ng sugat ay kolonisado ng putrefactive microflora.

Triage ng mga biktima ng paso

Lokal na paggamot

Mayroong dalawang kilalang paraan ng paggamot sa mga paso - sarado at bukas. Maaari silang magamit nang hiwalay o magkasama. Upang maiwasang mahawa ang sugat, ito ay aktibong pinatuyo upang lumitaw ang tuyong nekrosis. Batay sa mga ito pampublikong pamamaraan. Ang mga sangkap ay inilapat sa ibabaw ng sugat, halimbawa mga solusyon sa alkohol mga halogens na maaaring mag-coagulate ng mga protina. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan ng physical therapy tulad ng infrared radiation ay maaaring gamitin.

Kasama sa saradong paggamot ang pagkakaroon ng mga dressing upang maiwasan ang pagpasok ng bakterya, at tinitiyak ng mga drainage ang pag-agos ng likido. Sa ilalim ng bendahe, inilapat ang mga gamot na nagtataguyod ng granulation ng sugat, nagpapabuti ng pag-agos ng likido at mayroon mga katangian ng antiseptiko. Ang mga antibiotic ay kadalasang ginagamit para sa pamamaraang ito. malawak na saklaw, na may kumplikadong epekto.

Mga katulad na artikulo: