Ang pancreatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng pancreas. Ang pangunahing dahilan ay isang paglabag sa pag-agos ng digestive juice at iba pang mga enzyme na ginawa ng pancreas sa maliit na bituka (duodenum). Ang insidente ng pancreatitis at iba pang pancreatic disease ay tumataas sa buong mundo. Pangunahing ito ay dahil sa mahinang nutrisyon, pag-abuso sa alkohol, at lumalalang kondisyon sa kapaligiran.

Sa artikulong isasaalang-alang namin nang detalyado: kung ano ito, ano ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw nito, ang mga unang palatandaan at sintomas, pati na rin kung anong paggamot ang inireseta para sa pancreatitis sa mga matatanda, at kung ano ang kailangan mong malaman kung ang isang pag-atake ay nangyayari. .

Ano ang pancreatitis?

Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab at degenerative na proseso sa pancreas. Kung nangyari ang ganitong proseso, ang mga enzyme na ginawa ng pancreas ay hindi pumapasok sa duodenum. Dahil dito, nagsisimula silang aktibong kumilos sa pancreas, unti-unting sinisira ito.

Ang prosesong ito ay tinatawag na autolysis, na, isinalin mula sa Latin, ay tinatawag na "self-digestion." Ngayon alam mo na, sa karamihan pangkalahatang balangkas tungkol sa talamak na pancreatitis, ano ito. Ito ay simpleng pag-atake ng kemikal, at ang pagbabago ng glandula "sa sarili nitong" sa isang semi-digested na masa.

Ang pancreas ay isa sa mga pinaka kumplikadong organo ng katawan ng tao, na halos hindi na maibabalik. Ang pagganap ng glandula na ito ay kinokontrol ang metabolismo at normal na panunaw.

Ang mga pangunahing pag-andar nito ay:

• Ang pagpapalabas ng mga enzyme upang masira ang mga sustansya na nakuha mula sa pagkain sa maliit na bituka.
• Pagbuburo ng insulin at glucagon sa dugo - mga hormone na kumokontrol sa pag-iimbak at pagkonsumo ng enerhiya na nakuha mula sa pagkain.

Mga sanhi

Ang pancreatitis sa mga may sapat na gulang ay isang medyo karaniwang problema na maaaring makaharap ng sinuman. Ang mga karamdaman na nauugnay sa pag-agos ng apdo, pati na rin ang mga gawi sa pandiyeta (halimbawa, pagkonsumo ng mataba at mayaman na pagkain ng karne, stress, namamana na predisposisyon, alkohol, atbp.) Ay maaaring humantong sa pag-unlad.

Dahil dito, ang mga taong patuloy na umaabuso sa alkohol ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis. Ayon sa istatistika, mas madalas itong nabubuo sa mga buntis na kababaihan at mga batang ina sa panahon ng postpartum. Ang susi sa pagpigil sa pag-unlad ng pancreatitis ay ang tamang diskarte sa pagbuo ng isang diyeta.

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng sakit:

Acute pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay nangangahulugan, nang naaayon, isang talamak na anyo ng pagpapakita ng aseptikong pamamaga kung saan nakalantad ang pancreas. Ito ay madalas na bubuo sa mga sumusunod na kaso:

• kapag umiinom ng alak - hanggang sa 70% ng lahat ng mga kaso ng sakit (pangunahin sa mga kabataan at may sapat na gulang na lalaki),
• sa pagkakaroon ng cholelithiasis - hanggang sa 25% o 30% (mas madalas sa mga kababaihan),
• mga operasyon sa tiyan o iba pang bahagi ng tiyan - mga 4% o higit pa.

Mayroong ilang mga yugto ng pancreatitis, na isinasaalang-alang sa talamak na anyo nito:

• enzymatic phase (sa loob ng tatlo hanggang limang araw);
• reaktibo na yugto (mula 6 hanggang 14 na araw);
• yugto ng sequestration (mula sa 15 araw);
• yugto ng exodus (mula sa anim na buwan o higit pa mula sa sandali ng pagsisimula).

Talamak na anyo ng pancreatitis

Ano ito? ay isang anyo ng sakit kung saan ang pamamaga ay umuusad nang dahan-dahan, at ang mga pag-andar ng pancreas ay unti-unting napinsala. Bilang resulta, maaaring mangyari ang fibrosis ng pancreatic tissue o ang calcification nito. Kadalasang matatagpuan sa mga matatandang babae.

Ayon sa pangunahing sanhi ng pamamaga, ang talamak na pancreatitis ay nakikilala:

• nakakalason-metabolic (kabilang ang alkohol),
• idiopathic,
• namamana,
• autoimmune,
• paulit-ulit,
• nakahahadlang.

Posibleng makilala ang isang pangunahing talamak na anyo ng pancreatitis, ang pangalawang isa, na bubuo dahil sa mga sakit sistema ng pagtunaw– cholecystitis, talamak, enteritis.

Ang mga unang palatandaan ng isang pag-atake

Kung ang isang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng talamak na pancreatitis, ang kanyang kondisyon ay mabilis na lumala. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na humingi kaagad ng tulong medikal.

• Sa talamak na anyo ng sakit, ang sakit ay naisalokal sa hukay ng tiyan sa itaas na bahagi, ang kaliwa at kanang hypochondrium; kung ang buong glandula ay apektado, ang sakit ay nabigkis sa kalikasan.
• Ang pasyente ay nakakaranas din ng pagsusuka na may halong apdo, na hindi nagdudulot sa kanya ng ginhawa, tuyong bibig, hiccups, pagduduwal at belching.

Ang parehong mga palatandaan na lumilitaw sa parehong talamak at talamak (sa panahon ng exacerbations) na mga anyo ng pancreatitis ay talamak, matinding sakit sa lugar ng tiyan. Ang lokalisasyon ay depende sa kung aling bahagi ng pancreas ang apektado ng nagpapasiklab na proseso.

Mga sintomas ng pancreatitis sa mga matatanda

Pancreatitis, ang mga sintomas na lumilitaw dahil sa ang katunayan na walang paglabas ng mga enzyme na itinago ng glandula sa duodenum, ay nangyayari sa pag-activate ng mga enzyme na ito nang direkta sa glandula, dahil sa kung saan ang unti-unting pagkawasak nito ay nangyayari, sa madaling salita, pantunaw sa sarili.

Ang talamak na anyo ng pancreatitis ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding pananakit sa kaliwang hypochondrium, na nagmumula sa likod o nakapalibot.
• Pagduduwal, pagsusuka, utot. Malfunction ng gastrointestinal tract.
• Tumaas na temperatura ng katawan.
• Tuyong bibig, makapal puting patong sa dila.
• Sakit ng ulo, pinagpapawisan. Ang balat ay nagiging maputla.
• Tumaas na presyon ng dugo, mabilis na tibok ng puso, pagkabigla.

Kung ang ganitong mga sintomas ay naroroon, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala bawat minuto, kaya walang oras upang mag-alinlangan. Sa unang hinala, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

	Paglalarawan ng mga sintomas sa isang may sapat na gulang
Pancreatic colic	Ang matinding pananakit na ito sa unang 3 araw ay may karakter na "girdling" at nararamdaman sa itaas na seksyon tiyan, na maaaring lumiwanag sa kaliwang collarbone o magkabilang blades ng balikat, ang mga posterior section ng lower ribs sa kaliwa. Unti-unting bumababa ang intensity ng sakit, nagiging mapurol at tumatagal ng mga 1 linggo.
sumuka	Sa talamak na pancreatitis, ito ay paulit-ulit, masakit, at hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Maaari itong mangyari sa simula ng sakit kasama ng pancreatic colic, o sa mga susunod na yugto.
Namumulaklak	Ang tiyan ay bumukol lalo na sa itaas; kapag hinawakan mo ito, maaaring magkaroon ng matinding pananakit. Lalo itong lumalala kapag malalim ang palpation. Kapag ang tiyan ay pinakinggan, ang mga tunog ng bituka ay nagiging hindi gaanong binibigkas.
Nagbabago ang kulay ng balat	Maaaring magbago ang kulay ng balat: pamumutla, sianosis, paninilaw ng balat Ang cyanosis (maasul na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad) ay hindi karaniwan, ngunit sinamahan ng malubhang anyo ng talamak at talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pangkalahatan at mga lokal na lugar sa katawan ng pasyente, ang nauuna na rehiyon at mga lateral na ibabaw ng tiyan, sa lugar ng pusod, pati na rin sa mukha ng pasyente.
Temperatura	Bilang karagdagan, ang pasyente ay may pagtaas sa temperatura, at kung mas apektado ang tissue ng glandula, mas mataas ang temperatura.
Problema sa paghinga	Ang dalas at lalim ng paghinga ay may kapansanan, kung minsan ay tila walang sapat na hangin. Ang igsi ng paghinga ay nangyayari dahil sa pagkawala ng mga electrolyte ng dugo sa panahon ng pagsusuka. Sinabayan pa ng malagkit na pawis. Lumilitaw ang isang malakas na dilaw na patong sa dila.

Para sa talamak na pancreatitis:

• Permanente o pansamantalang pananakit ng tiyan. Lumilitaw pagkatapos uminom ng alak at mataba na pagkain.
• Ang sakit sa itaas na tiyan ay nagmumula sa likod.
• Dumagundong sa tiyan, pagduduwal, pagsusuka.
• Nawalan ng gana sa pagkain, pagdumi, talamak na pagtatae.
• Dehydration. Dahil dito, bumababa ang timbang ng katawan ng pasyente.
• Balat at mauhog lamad oral cavity kumuha ng dilaw na tint.
• Naka-on huling yugto nangyayari ang diabetes mellitus.

Sa medyo banayad na sakit, ang panahon ng exacerbation ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (hanggang sa ilang buwan). Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng gana, pangkalahatang kahinaan, at pagbaba ng mood.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng pancreatitis ay maaaring kabilang ang:

• Gland abscess;
• Pancreatic necrosis (pagkamatay ng pancreatic tissue);
• Pagbuo ng isang maling cyst;
• Pancreatogenic ascites;
• Mga komplikasyon sa baga;
• Diabetes;
• Kamatayan.

Sa mga komplikasyon, nagbabago ang karaniwang katangian ng sakit: nagbabago ang kalikasan, lokasyon at intensity ng sakit, at maaari itong maging permanente.

Mga diagnostic

Ang mas maaga ang pasyente ay makatanggap ng kwalipikadong tulong, mas kaunting oras ang paggagamot at mas magiging epektibo ito. Ngunit tiyak na ang maagang pagsusuri ng sakit na ito ang pangunahing problema.

Ang pinaka-maaasahang paraan para sa pagtukoy ng pancreatitis at mga anyo nito ay nakamit sa pamamagitan ng kumpletong pagsusuri ng pasyente. Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala sa diagnosis ng sakit:

• pagtatasa ng mga klinikal na sintomas;
• pag-aaral ng mga biochemical parameter;
• pagsasagawa ng mga pagsubok sa enzymatic;
• instrumental na pag-aaral sa pagsusuri ng sakit.

Pagsusuri ng dugo:

• Ang kabuuang bilang ng dugo (CBC) ay magbubunyag, magpapakita ng erythrocyte sedimentation rate (ESR) at ang dami ng pancreatic enzymes, at makakatulong sa pagtukoy ng pamamaga. Ang bilang ng leukocyte na higit sa 8.8 thousand/ml o isang ESR na 15 mm/h ay masamang senyales.
• Ang biochemical analysis ay magbubunyag ng antas ng glucose (isang pagtaas sa konsentrasyon ng "asukal" sa 6.5 mmol/l at 106 mg/dl ay mapanganib - hyperglycemia), kolesterol (hindi dapat mas mababa sa 3 mmol/l) at pancreatic enzymes: amylase (na may pancreatitis ay tumataas ng sampung beses, hanggang 1000 U/l at mas mataas), α2-globulins (hindi dapat mas mababa sa 7%), trypsin (hindi dapat mas mataas sa 4 µmol/ml.min), lipase (dapat hindi hihigit sa 190 U/l), atbp.

Mga instrumental na diagnostic:

1. Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay maaaring makakita ng isang pinalaki na pancreas at ang pagkakaroon ng mga bato sa mga duct.
2. Ang mga diagnostic ng X-ray ay nagtatatag ng paresis ng bituka (may kapansanan sa contractility), nakikitang pagbagsak ng mga lugar ng baga (atelectasis) at ang pagkakaroon ng effusion sa pleural cavity.
3. Ang gastroduodenoscopic na pamamaraan ay nagpapakita ng edematous na tiyan at duodenum.
4. Vascular examination - angiography, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang deformed at displaced arterial vessels, ang akumulasyon ng contrast material sa kanila dahil sa congestion.

Kung gagamit ka lang ng data ng diagnostic ng ultrasound para gumawa ng diagnosis, maaaring hindi ito mapagkakatiwalaan. Kadalasan ang pancreatitis ay hindi nagbibigay ng anumang tiyak na mga palatandaan at ang espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri ay maaari lamang makakita ng mga maliliit na pagbabago sa diffuse o pamamaga ng organ. Kahit na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay makikita lamang sa ultrasound sa panahon ng paglala ng sakit.

Paggamot ng pancreatitis

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang paggamot ay posible lamang sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kwalipikadong espesyalista; ito ay itinuturing na isang mapanganib na kondisyon. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan, tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas

Kung pinaghihinalaan mo ang isang pag-atake ng pancreatitis, ang unang tulong ay pahinga, nakaupo nang nakadikit ang iyong mga tuhod sa iyong dibdib, mahigpit na pag-aayuno na may isang quarter na baso ng tubig tuwing 30 minuto hanggang isang oras, maglagay ng ice pack sa lugar ng pancreas mula sa likod. Ang mababaw na paghinga ay makakatulong na mapawi ang pag-atake.

Ang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot ay hindi dapat inumin, dahil ito ay lubos na magpapalubha sa diagnosis.

Kung matindi ang sakit, maaaring magreseta ang doktor ng antispasmodics (No-shpa, Drotaverine). Sa kanilang tulong, ang pamamaga sa pancreas ay nabawasan at, bilang isang resulta, ang sakit ay bumababa.

Sa ospital para sa paggamot ng pancreatitis talamak na anyo ay ginamit konserbatibong pamamaraan therapy. Sa partikular, ang iba't ibang mga solusyon ay ipinakilala sa daluyan ng dugo - mga solusyon sa asin, paghahanda ng protina, glucose, sa tulong ng kung saan ang pagkalasing ay napagtagumpayan at sakit na sindrom. Ang balanse ng acid-base ay na-normalize din.

Mga gamot para sa pancreatitis

• Para sa madalas na pagsusuka, ang mga gamot ay ginagamit upang ibalik ang balanse ng tubig-asin, halimbawa, "Sodium chloride solution."
• Upang maibalik ang paggana ng gastrointestinal tract, ang mga paghahanda ng enzyme ay kinuha na pumapalit sa pancreatic enzymes na wala sa panahon ng sakit: "Creon", "Pancreatin", "".
• Bitamina therapy. Sa paggamot ng talamak na pancreatitis ito ay inireseta karagdagang dosis bitamina - A, E, C, D, K at B bitamina. Bilang karagdagan, ang lipoic acid at cocarboxylase ay inireseta.
• Nutrisyon ng parenteral. Sa kaso ng malubhang karamdaman sa pagtunaw at mahinang pagsipsip ng pagkain ng mga bituka, inireseta ang nutrisyon ng parenteral.

Bilang parenteral nutrition, intravenous drips, ang mga sumusunod ay karaniwang ibinibigay:

• Mga pinaghalong mahahalagang amino acid (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Mga electrolyte solution: 10% potassium chloride solution (10-15 ml) at 10% calcium gluconate solution (10 ml).

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng: diyeta, mga pangpawala ng sakit, bitamina, enzyme replacement therapy, paggamot ng diabetes mellitus at iba pa. mga karamdaman sa endocrine, napapanahong paggamot ng sakit sa gallstone.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig sa kaso ng pag-unlad ng nagkakalat na pamamaga ng peritoneum, purulent komplikasyon, pagtaas ng obstructive jaundice at pagkasira ng gallbladder at ducts.

Ang mga sumusunod na operasyon ay maaaring inireseta:

• Emergency. Ang mga ito ay isinasagawa sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit. Maaaring ito ang mga unang oras o araw. Ang mga pasyente na may pancreatitis na sanhi ng mga enzyme at talamak na pancreatitis, na nagsimula dahil sa pagbara ng duodenum, ay agarang inoperahan.
• Nakaplano. Ang surgeon ay magsisimulang operahan ang pasyente kapag matinding pamamaga sa pancreas tumigil. Bago ang operasyon, ang pasyente ay maingat na sinusuri upang matiyak na ang pag-atake ay hindi mauulit.

Diet

Ang batayan ng matagumpay na therapeutic correction ng sakit na ito namamalagi sa pagsunod sa isang diyeta. Ang pang-araw-araw na diyeta ay nababagay sa ganitong paraan: ang antas ng taba at carbohydrates sa diyeta ay nabawasan at ang antas ng paggamit ng protina ay nadagdagan. Hinirang paghahanda ng bitamina. Ang bilang ng mga pagkain ay dapat na 5-6 sa isang araw.

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, sa unang 2-3 araw ay kinakailangan na ganap na umiwas sa pagkain, ang pag-inom lamang ng maraming tubig ay pinapayagan - mineral na tubig, rosehip decoction o, sa matinding mga kaso, plain water.

Kapag lumipas na ang exacerbation ng pancreatitis, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na alituntunin sa pandiyeta:

1. Ang diyeta ay dapat maglaman ng mga lipid, protina at carbohydrates.
2. Uminom ng mga bitamina complex na nalulusaw sa tubig at natutunaw sa taba.
3. Iwasan ang mga produktong naglalaman mga kemikal na sangkap, dahil maaari nilang lubos na inisin ang bituka mucosa.
4. Hindi maaaring ubusin pampalasa, pinausukang karne, maanghang.
5. Pinakamabuting i-steam ang pagkain, gilingin muna ito, at maaaring kailanganin itong gilingin.
6. Ang pagkain ay dapat kainin nang mainit, ngunit hindi mainit.

Matapos ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay ganap na lumipas, kailangan mong kumain ng sopas, walang taba na karne, isda, mababang-taba na cottage cheese, iba't ibang uri ng cereal, gulay, maaari kang uminom ng fruit juice, at para sa matamis, bigyan ng kagustuhan ang honey, jam. at puding.

Mga katutubong remedyo

Sa ibaba, nakolekta namin ang mga epektibong katutubong remedyo para sa pancreatitis, ngunit bago gamitin ang mga ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

1. Gintong bigote. 1 malaking dahon (haba na 25 cm) o dalawang maliliit na dahon ay dinurog at nilagyan ng 700 ML ng tubig. Pakuluan ang sabaw sa katamtamang init sa loob ng 15-20 minuto, pagkatapos ay i-infuse ng ilang oras sa katawan (maaaring iwanan magdamag). Ang pagbubuhos ay dapat na natupok mainit-init, 25 ML (bago kumain).
2. Katas ng patatas-karot. Ipasa ang 2 patatas at 1 karot sa isang juicer. Gumamit ng 2 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain, ang kurso ng paggamot para sa mga matatanda ay 7 araw, ang pamamaraan ay nakakatulong upang gawing normal ang panunaw at alisin ang mga sintomas ng sakit.
3. Mga halamang gamot para sa pancreas ay ginagamit sa mga koleksyon at isa sa mga ito ay dapat na binubuo ng yarrow herb, calendula at chamomile flowers. Ang lahat ng mga sangkap ay kinuha ng isang kutsara sa isang pagkakataon at brewed sa isang ladle na may tubig na kumukulo. Pagkatapos ng kalahating oras maaari mong inumin ang unang bahagi (100 ml), at 40 minuto pagkatapos nito ay makakain ka na. Kinakailangan na uminom ng gamot nang hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw, eksklusibo bago kumain.
4. Para sa isang recipe para sa pancreatitis kakailanganin mo ang mga bulaklak ng immortelle, motherwort, St. John's wort, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa lahat, mag-iwan ng 30 minuto, uminom ng hanggang tatlong beses sa isang araw bago kumain.
5. Sa halip na regular na tsaa, gumamit ng tsaa na may mint at pulot. Ang Mint ay may choleretic effect at nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga enzyme mula sa pancreas.
6. Propolis. Ang maliliit na piraso ay lubusang ngumunguya sa pagitan ng mga pagkain; ang pamamaraan ay isang kapansin-pansing halimbawa ng mabisang modernong homyopatya at inaalis ang mga masakit na pag-atake, na ginagawang normal ang panunaw.
7. Rowan . Isang mahusay na ahente ng choleretic na ginagamit kapwa sa paggamot at pag-iwas sa pancreatitis. Ang mga prutas ng Rowan ay maaaring kainin ng sariwa o tuyo para magamit sa hinaharap.
8. Para sa 10 araw kailangan mong kumuha ng 1 kutsarita ng langis ng rosehip. Magpahinga ng dalawang buwan at kunin muli ang kurso. Inirerekomenda para sa talamak na patolohiya.
9. Ibuhos ang isang baso ng oats na may isang litro ng tubig at mag-iwan ng 12 oras. Dalhin ang sabaw sa isang pigsa at kumulo na natatakpan ng kalahating oras. I-wrap ang lalagyan ng sabaw, mag-iwan ng 12 oras, pagkatapos ay pilitin at magdagdag ng tubig sa dami ng isang litro. Ang mga matatanda ay kumukuha ng decoction tatlong beses sa isang araw, 100-150 ml, kalahating oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay isang buwan.
10. Rose hip. Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang mga rose hips ay maaaring lasing sa patuloy na batayan - hanggang sa 400 ML bawat araw. Ang mainit na tubig ay ibinuhos sa rose hips (ang bilang ng mga berry ay katumbas ng dami ng likido). Ang pagbubuhos ay naiwan sa isang termos sa loob ng ilang oras, pagkatapos ay maaaring inumin ang inumin.

Pag-iwas

Mga paraan ng pag-iwas:

• Sa unang lugar ay ang pagwawasto ng mga kadahilanan ng panganib: alkoholismo, iba't ibang mga metabolic disorder.
• Ito ay kinakailangan upang patuloy na sumunod sa diyeta. Subukang palaging maging partial sa iyong kinakain, dahil hindi ito maglalaro sa iyong mga kamay sa hinaharap. Kumain ng mga gulay at prutas nang madalas hangga't maaari, na magpapayaman sa iyong katawan ng mga bitamina. Ang ganitong pag-iwas ay mapoprotektahan ka hindi lamang mula sa pancreatitis, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit.
• Ang patuloy na pagsasaayos ng paggamot ay kinakailangan din. Upang gawin ito, inirerekumenda na bisitahin ang isang gastroenterologist 2 beses sa isang taon sa kawalan ng mga relapses. Sa kaso ng pagbabalik, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ngayon, alam mo na kung anong uri ng sakit ito at kung paano ito umuunlad sa mga matatanda. Tandaan na ang napapanahong paggamot ay makakatulong na maiwasan ang talamak na pancreatitis at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon. Maging malusog at alagaan ang iyong kalusugan!

Ang pancreatitis ay isang pamamaga ng pancreas, isang organ na gumaganap ng dalawang hindi kapani-paniwalang mahalagang function sa ating katawan: ang pagtatago ng karamihan sa digestive enzymes at ang paggawa ng insulin.

Ang pagsusuka at pananakit ng tiyan ay ang mga pangunahing sintomas ng pancreatitis. Ang kapalaran ng isang pasyente na may talamak na pancreatitis ay higit na tinutukoy ng dami ng pancreatic necrosis.

Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis ay nakasalalay sa morphological form, panahon ng pag-unlad at kalubhaan ng systemic na tugon sa pamamaga na sindrom.

Walang malinaw na mga klinikal na sintomas ng talamak na pancreatitis, kaya ang mga karagdagang pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.

Inilalarawan ng artikulo ang talamak at talamak na pancreatitis. Ang mga palatandaan at sintomas ng pancreatitis ay sinusuri. Ang paggamot ng pancreatitis ay inilarawan nang detalyado.

Sintomas ng pancreatitis at paggamot ng sakit

Ang mga sintomas at senyales ng talamak na pancreatitis ay maaaring mabigkas pagkatapos makain ng maraming mataba, mapait na pagkain at alkohol, at may posibilidad na madagdagan ang sakit.

Ang isang karaniwang senyales ng talamak na pancreatitis ay ang sintomas ni Kerthe - nakahalang pananakit at pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan.

Mga sintomas ng pancreatitis. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak at talamak na pancreatitis ay pagsusuka at pagduduwal at pananakit ng sinturon sa bahagi ng tiyan, kadalasan pagkatapos ng mabigat na pagkain. Sa talamak at talamak na pancreatitis, ang matinding pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan sa pasyente.

Ang mga sintomas ng pancreatitis at mga palatandaan ng sakit ay ipinahayag ng mga pag-atake ng sakit, ngunit sa talamak na pancreatitis, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas, ngunit may mahabang kurso ng sakit. Sakit na may pancreatitis, girdling, kumakalat sa mas mababang mga seksyon dibdib. Hindi karaniwan para sa isang pasyente na makaranas ng paroxysmal pain, ngunit ang sintomas na ito ay mas malinaw sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis.

Mga sintomas talamak pancreatitis. Malakas na pananakit, panaka-nakang, matalim na pananakit sa epigastrium (itaas na tiyan), na umaabot sa likod, ang tinatawag na "girdles".

Mga sintomas ng malubhang anyo ng pancreatitis. Ang isang malubhang anyo ng pancreatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabigla at pagbagsak sa pasyente. Ang temperatura ay maaaring tumaas sa purulent na kurso ng sakit at kahit na bumaba sa pagbagsak at pamamaga ng pancreas.

Sa pancreatitis, ang kulay ng balat ay maaaring magbago:

• pamumutla,
• sianosis,
• paninilaw ng balat

Ang cyanosis (maasul na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad) ay hindi pangkaraniwan, ngunit sinamahan ng malubhang anyo ng talamak at talamak na paulit-ulit na pancreatitis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pangkalahatan at mga lokal na lugar sa katawan ng pasyente, ang nauuna na rehiyon at mga lateral na ibabaw ng tiyan, sa lugar ng pusod, pati na rin sa mukha ng pasyente.

Anatomy at istraktura ng pancreas

Ang pancreas ay matatagpuan sa retroperitoneal space sa antas ng L1-L2. Binubuo ito ng ulo, katawan at buntot. Ang ulo ng pancreas ay katabi ng duodenum, ang buntot ay umabot sa pali. Ang anterior at lower surface ng katawan ay natatakpan ng peritoneum. Ang glandula ay may manipis na kapsula ng connective tissue at hindi maganda ang pagkakatukoy ng connective tissue septa. Ang haba ng pancreas ay 15-25 cm, ang lapad ng ulo ay 3-7.5 cm, ang katawan ay 2-5 cm, ang buntot ay 2-3.4 cm, Ang masa ng organ ay 60-115 g.

Topograpiya ng pancreas:

1. Ang ulo ng pancreas na may uncinate process ay namamalagi sa hugis-kabayo na liko ng duodenum. Sa hangganan ng katawan, nabuo ang isang bingaw kung saan pumasa ang superior mesenteric artery at vein. Sa likod ng ulo ay ang mas mababang guwang at portal na ugat, tama arterya ng bato at ugat, karaniwang bile duct.

2. Ang aorta at splenic vein ay katabi ng posterior surface ng katawan, at sa likod ng buntot ay ang kaliwang kidney na may arterya at ugat, at ang kaliwang adrenal gland.

3. Ang leeg ng pancreas ay matatagpuan sa antas ng confluence ng splenic at inferior mesenteric veins.

4. Ang posterior wall ng tiyan ay katabi ng anterior surface ng pancreas. Ang pagdoble ng ugat ng mesentery ng transverse colon ay nagmumula sa nauunang gilid ng katawan ng mga glandula.

5. Ang pancreatic duct (duct of Wirsung) ay sumasama sa karaniwang bile duct, na bumubuo ng ampulla ng Vater's duodenal papilla. Sa 20% ng mga kaso, ang mga duct ay pumapasok sa duodenum nang hiwalay.

6. Ang accessory na pancreatic duct (duct of Santorini) ay bumubukas sa minor papilla 2 cm sa itaas ng major duodenal papilla.

Suplay ng dugo:

1. supply ng dugo sa ulo ng pancreas - upper at lower pancreaticoduodenal arteries at veins. Ang superior pancreatoduodenal artery ay isang sangay ng gastroduodenal artery, ang mas mababang ay isang sangay ng superior mesenteric artery.

2. Ang katawan at buntot ay tumatanggap ng dugo mula sa splenic artery.

Pancreatitis. Pag-uuri.

Ang mga sintomas ng pancreatitis at paggamot ng sakit ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa pancreas at pag-unlad ng mga mapanirang proseso. Ang mga pagpapakita ng pancreatitis at mga sintomas ng sakit ay ipinahayag ng pathological na epekto ng pancreatic enzymes, na maagang naisaaktibo sa pancreatic ducts ng glandula at may negatibong epekto sa kanilang sariling tisyu, na sinisira ito. Ang mga enzyme ay tinawag para sa pagtunaw ng pagkain na "digest" ang pancreas mismo.

Nag-aalok kami ng isang pagpipilian sa pag-uuri para sa pancreatitis:

1. talamak na pancreatitis

2. talamak na pancreatitis

Talamak na paulit-ulit na pancreatitis

Talamak na cholecystopancreatitis

Indurative pancreatitis

Pseudotumorous na pancreatitis

Calculous na pancreatitis

Pseudocystic pancreatitis

Acute pancreatitis.

Acute pancreatitis- isang napaka-mapanganib na sakit, na batay sa kumpleto o bahagyang self-digestion (nekrosis) ng pancreas. Ang iba't ibang mga kadahilanan ay kasangkot sa pathogenesis ng talamak na pancreatitis, ngunit ang mekanismo na nag-trigger ng pamamaga ng pancreas ay hindi pa tiyak na naitatag.

Etiology:

1. Mga sakit sa biliary tract

Choledocholithiasis

Stenosis ng utong ni Vater

Calculous cholecystitis (maaaring magdulot ng spasm ng sphincter of Oddi)

2. Ang pagkain ng maraming matatabang pagkain at pag-inom ng alak. Pinasisigla ng alkohol ang pagtatago ng gastric at pancreatic, nagiging sanhi ng pamamaga ng duodenal mucosa at pagkagambala sa pagpasa ng pancreatic juice. Ang alkohol ay maaaring maging sanhi ng spasm ng spinkter ng Oddi.

3. Mga pinsala sa tiyan na may pinsala sa pancreas

4. Mga interbensyon sa kirurhiko sa pancreas at mga katabing organ

5. Acute circulatory disturbance sa pancreas (vessel ligation, thrombosis, embolism)

6. Matinding reaksiyong alerhiya

7. Mga sakit sa tiyan at duodenum ( peptic ulcer, parapapillary diverticulum, duodenostasis).

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis.

Klinikal at morphological:

Edema na anyo ng pancreatitis ( talamak na edema pancreas)

Matabang pancreatic necrosis

Hemorrhagic pancreatic necrosis

Ayon sa pagkalat:

Lokal

Subtotal

Kabuuan

Sa daloy:

Abortive

Progressive

Mga panahon ng sakit:

Panahon ng hemodynamic disturbances (1-3 araw)

Functional failure ng parenchymal organs (5-7 araw)

Mga komplikasyon sa post-necrotic (3-4 na linggo)

Mga yugto ng mga pagbabago sa morphological: edema, nekrosis at purulent na komplikasyon.

Mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis:

Nakakalason: pancreatic shock, delirious syndrome, hepatic kabiguan ng bato, cardiovascular failure;

Post-necrotic: abscess, phlegmon ng retroperitoneal tissue, peritonitis, arrosive bleeding, cyst at pancreatic fistula.

Ang talamak na pancreatitis ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa pag-agos ng pancreatic juice sa duodenum, ang pagbuo ng ductal hypertension, pinsala sa acinar cells, na humahantong sa enzymatic necrosis at autolysis ng pancreatocytes, na sinusundan ng impeksiyon.

Pathogenesis ng talamak na pancreatitis:

Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay batay sa autolysis ng pancreas ng sarili nitong mga enzyme. Ang pag-activate ng mga enzyme sa loob ng pancreas ay nangyayari dahil sa pagtaas ng intraductal pressure, na kung saan ay bunga ng choledocholithiasis, spasm ng sphincter ng Oddi, atbp. Ang mga aktibong enzyme ay sumisira sa mga dingding ng acinus at pumapasok sa interstitium ng glandula. Kaya, ang pamamaga ay bubuo, na sinamahan muna ng edema at pagkatapos ay nekrosis. Ito ay pinaniniwalaan na ang mataba na nekrosis ng glandula ay sanhi ng phospholipase A, na, kapag inilabas sa dugo, ay maaaring maging sanhi ng katulad na nekrosis sa peritoneum, pleura, atbp. Ang trypsin ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo (sinisira ang mga nababanat na hibla). Maaaring tumaas ang aktibidad ng proteolytic dahil sa vascular thrombosis, na sa huli ay humahantong sa napakalaking nekrosis.

Klinikal na larawan ng talamak na pancreatitis:

Mga reklamo sa talamak na pancreatitis:

1. Para sa pare-pareho, biglaan, matinding pananakit ng bigkis at pananakit sa rehiyon ng epigastriko; ang intensity ng sakit ay medyo bumababa kung ang pasyente ay umupo, nakasandal.

2. Pagduduwal at pagsusuka. Ang pagsusuka ay paulit-ulit at hindi nagdudulot ng ginhawa. Una sa gastric, pagkatapos ay mga nilalaman ng bituka.

3. Mga palatandaan ng pagkalasing: lagnat, depresyon ng malay, sakit ng ulo, panghihina, panginginig, atbp.

Sa layunin:

1. Sa pag-inspeksyon:

Ang balat at mauhog lamad ay madalas na maputla, minsan cyanotic o icteric

Cyanosis ng mukha at puno ng kahoy (Mondor's sign)

Cyanosis ng mukha at paa (Lagerfeld sign)

Imbibition na may dugo sa balat ng lateral abdomen (Gray-Turner symptom)

Imbibition ng dugo sa paligid ng pusod - Cullen's sign

Petechiae sa paligid ng pusod (Grunwald's sign)

Petechiae sa puwitan (Davis sign)

Ang huling 4 na sintomas ay katangian ng pancreatic necrosis.

2. Kapag palpating ang tiyan:

Sakit at pag-igting sa rehiyon ng epigstral, katamtamang pamamaga

Positibong sintomas ng Shchetkin-Blumberg

Positibong Voskresensky sign (paglaho ng pulsation ng aorta ng tiyan)

Positibong Mayo-Robson sign (sakit sa palpation sa costovertebral angle)

Pancreatic necrosis: malubhang kondisyon, paulit-ulit na pagsusuka, pagtaas ng temperatura ng katawan, sianosis ng balat, tachycardia, hypotension, oliguria, mga sintomas ng peritonitis. Ang matinding pamamaga at nekrosis ng pancreas ay maaaring magdulot ng pagdurugo sa retroperitoneal space, na maaaring humantong sa hypovolemia at akumulasyon ng dugo sa malambot na mga tisyu:

Imbibition ng malambot na mga tisyu ng retroperitoneal space na may dugo na kumakalat sa mga lateral na bahagi ng tiyan, na humahantong sa paglitaw ng ecchymosis - sintomas ng Gray Turner;

Ang pagkalat ng dugo sa pamamagitan ng mataba na tisyu ng falciform ligament ng atay ay humahantong sa paglitaw ng ecchymosis sa peri-umbilical region - sintomas ni Cullen.

Parapancreatic phlegmon at pancreatic abscess: pagkasira, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, inflammatory infiltrate sa upper abdominal cavity, leukocytosis na may shift formula ng leukocyte pa-kaliwa.

Diagnosis ng pancreatitis.

1. Kasaysayan:

Ang paglunok ng malalaking halaga ng mataba at karne na pagkain kasama ng alkohol 1-4 na oras bago ang simula ng mga unang sintomas (sakit sa epigastric).

2. Mga reklamo (tingnan sa itaas)

3. Layunin na pagsusuri (tingnan sa itaas)

4. Mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik:

Serum alpha-amylase - tumaas ang aktibidad sa 95% ng mga kaso. Sa pancreatic necrosis - progresibong pagkasira ng pancreas, maaaring bumaba ang aktibidad ng amylase; sa talamak na beke maaaring mayroon ding mataas na aktibidad ng amylase sa dugo;

Amylase clearance/creatinine clearance. Ang pagpapasiya ng nilalaman ng amylase ay mas nakapagtuturo kapag inihambing ang clearance ng amylase at endogenous creatinine. Ang amylase clearance/creatinine clearance ratio sa itaas 5 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pancreatitis.

Ihi amylase

5. X-ray at mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik

Survey radiography ng mga organo ng tiyan:

Ang mga pag-calcification sa lugar ng mas mababang omentum at pancreas, mas madalas na matatagpuan sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis na nag-aabuso sa alkohol;

Ang akumulasyon ng gas sa lugar ng mas mababang omentum ay isang tanda ng pagbuo ng isang abscess o malapit sa pancreas;

Malabong anino ng mga kalamnan ng iliopsoas (m. Psoas) na may retroperitoneal necrosis ng pancreas.

Pag-alis ng mga organo ng tiyan dahil sa exudation at pamamaga ng mas mababang omentum at mga organo na matatagpuan malapit sa pancreas.

Spasmodic na lugar ng transverse colon, direktang katabi ng inflamed pancreas; tuklasin ang gas sa lumen ng bituka.

6. Ang X-ray contrast study na may barium suspension ay ginagamit para sa diagnosis ng mga pathologist ng upper gastrointestinal tract.

Maaaring may pagtaas sa radius ng duodenal horseshoe dahil sa pancreatic edema.

Sa relaxation duodenography, maaaring matukoy ang sintomas ng unan - pag-smoothing o pagtanggal ng mga fold ng mucous membrane ng medial wall ng duodenum dahil sa pamamaga ng pancreas at tugon. nagpapasiklab na reaksyon mga dingding ng duodenum.

7. Ultrasound. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, una sa lahat, bigyang-pansin ang anatomya ng pancreas at ang mga vascular landmark nito.

Ang pamamaga ng pancreas, ang pampalapot nito sa direksyon ng anteroposterior, ang virtual na kawalan ng tissue sa pagitan ng pancreas at splenic vein ay mga palatandaan ng talamak na pancreatitis;

Ang ultratunog ay maaari ring magbunyag ng iba pang mga pathologies ng pancreas (halimbawa, isang pagbabago sa diameter ng duct);

Sa talamak na pancreatitis, ang mga calcification o pseudocyst na naglalaman ng likido ay madalas na napansin;

Sa talamak na pancreatitis, ang akumulasyon ng ascitic fluid sa cavity ng tiyan ay posible, na madaling makita ng ultrasound.

Sa karamihan ng mga kaso, sa mga sakit ng pancreas, ang echogenicity nito ay bumababa dahil sa pamamaga o pamamaga. Ang mga tumor ay halos palaging hypoechoic.

Ang pagtaas ng echogenicity ay bunga ng akumulasyon ng gas o pag-calcification ng glandula.

Ang ultratunog ng lukab ng tiyan ay may mga limitasyon - kung mayroong malaking akumulasyon ng gas sa bituka (halimbawa, na may sagabal sa bituka), tingnan lamang loob mahirap o imposible.

8. Mas mataas ang halaga ng CT kaysa sa ultrasound, ang pagkakaroon ng gas sa bituka ay hindi nakakaapekto sa resulta.

Ang pamantayan para sa pagtatasa ng mga nakitang pagbabago sa pancreas ay kapareho ng sa ultrasound.

Ang pag-iniksyon ng isang diluted na suspension ng barium sa tiyan ay nakakatulong na makita ang pancreas nang mas malinaw.

9. Selective celiacography. Sa edematous pancreatitis, ang isang pagtaas sa vascular pattern ay napansin, na may pancreatic necrosis - isang pagpapaliit ng lumen ng celiac trunk, isang pagkasira sa suplay ng dugo sa glandula na may mga lugar ng pagsara ng vascular bed.

10. Pag-aaral ng radioisotope para sa pancreatic necrosis: kakulangan ng isotope fixation sa pancreas, nabawasan ang excretory function ng atay.

11. Laparoscopy. Foci ng fat necrosis, hemorrhage at pamamaga ng gastrocolic ligament, ang likas na katangian ng exudate (serous o hemorrhagic) ay nakilala, at ang kondisyon ng gallbladder ay tinasa.

Paggamot ng pancreatitis.

Ang paggamot sa edematous form ng pancreatitis ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko gamit lamang ang mga konserbatibong pamamaraan.

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng pagsunod sa diyeta No. 5 ayon kay Pevzner, kabilang ang ganap na kabiguan mula sa alkohol, at paggamot ng sakit

1. Therapeutic na pag-aayuno para sa 2 araw, pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose, Ringer-Locke sa dami ng 1.5 - 2 l, lytic mixture (promedol, atropine, diphenhydramine, novocaine), protease inhibitors (contrical, trasylol, gordox), 5-FU at moderate forced diuresis ;

2. Upang mapawi ang spasm ng sphincter ng Oddi at mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod na gamot: paraverine hydrochloride, atropine sulfate, platifillin, no-spa at aminophylline sa therapeutic dosages.

3. Mga antihistamine(pipolfen, suprastin, diphenhydramine) binabawasan ang vascular permeability, may analgesic at sedative effect.

4. Perinephric novocaine blockade at blockade ng splanchnic nerves upang mapawi ang nagpapasiklab na proseso at sakit na reaksyon, bawasan ang panlabas na pagtatago ng pancreas, gawing normal ang tono ng sphincter ng Oddi, mapabuti ang pag-agos ng apdo at pancreatic juice. Ang mga manipulasyong ito ay maaaring mapalitan ng intravenous administration ng isang 0.5% novocaine solution.

5. Ang mga konserbatibong hakbang sa itaas ay nagpapabuti sa kalagayan ng mga pasyente na may edematous pancreatitis. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pinalabas sa kasiya-siyang kondisyon sa mga araw na 3-5.

Ang paggamot ng mataba at hemorrhagic pancreatic necrosis ay isinasagawa sa intensive care unit.

1. Upang mabilis na maibalik ang gitnang sistema ng nerbiyos at gawing normal ang metabolismo ng tubig-electrolyte, ang mga solusyon ng glucose, Ringer-Locke, sodium bikarbonate, rheopolyglucin, hemodez, lytic mixture, protease inhibitors, cytostatics, cardiac agent ay ibinibigay sa intravenously, at pagkatapos ay plasma, albumin , protina na may sabay-sabay na pagpapasigla ng diuresis. Ang reopolyglucin ay nagpapababa ng lagkit ng dugo at pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, na humahantong sa pinabuting microcirculation at nabawasan ang pamamaga ng pancreas. Ang Hemodez ay nagbubuklod ng mga lason at mabilis na inaalis ang mga ito sa ihi.

2. Ang Cytostatics (5-FU, cyclophosphamide) ay may anti-inflammatory, desensitizing effect at - higit sa lahat! - pagbawalan ang synthesis ng proteolytic enzymes.

3. Ang mga inhibitor ng protease (contrical, trasylol, gordox) ay pinipigilan ang aktibidad ng trypsin, kallikrein, plasmin, na bumubuo ng mga hindi aktibong complex sa kanila. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously tuwing 3-4 na oras naglo-load ng mga dosis(80-160-320 thousand units - araw-araw na dosis ng contrical).

4. Upang pilitin ang diuresis, gumamit ng 15% mannitol (1-2 g bawat kg ng timbang ng katawan) o 40 mg ng Lasix.

5. Ang malawak na spectrum na antibiotics (kefzol, cefamezin, atbp.) at thienam (isang grupo ng carbapenems) ay pumipigil sa pagbuo ng purulent na komplikasyon.

6. Upang mabawasan ang panlabas na pagtatago ng pancreas, malamig na inilapat sa rehiyon ng epigastric, aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, at intragastric hypothermia ay ipinahiwatig.

7. Ang ultraviolet laser irradiation ng dugo (15 minuto, 2-10 session) ay nagpapagaan ng sakit at pamamaga, nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo at microcirculation.

8. Ang mga paraan ng extracorporeal detoxification (plasmapheresis, lymphosorption) ay naglalayong alisin ang pancreatic enzymes, kallikrein, toxins, at mga produkto ng cellular decay mula sa katawan.

9. Isara ang focus radiation therapy ay may anti-inflammatory effect. 3-5 session ay isinasagawa.

10. Sa kaso ng pag-unlad ng mga palatandaan ng peritonitis, ang surgical drainage ng cavity ng mas mababang omentum at cavity ng tiyan ay ipinahiwatig (maaaring isagawa alinman sa pamamagitan ng laparoscopy o sa pamamagitan ng transection).

Kirurhiko paggamot ng pancreatic necrosis.

Mga indikasyon para sa maagang operasyon (1-5 araw): mga sintomas ng nagkakalat na peritonitis, kawalan ng kakayahan na ibukod ang talamak na kirurhiko sakit ng mga organo ng tiyan, kumbinasyon ng talamak na pancreatitis na may mapanirang cholecystitis, hindi epektibo ng konserbatibong therapy.

Layunin ng operasyon: pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng peritonitis, pag-alis ng exudate mula sa lukab ng tiyan, binagong gall bladder, mga bato mula sa karaniwang bile duct, pag-aalis ng mga hadlang sa pag-agos ng pancreatic secretions at apdo, decompression ng biliary tract, delimitation ng inflammatory-necrotic process sa omental bursa, drainage at flow dialysis ng omental bursa at abdominal cavity, resection ng necrotic na bahagi ng pancreas.

Sa talamak na cholecystitis na kumplikado ng talamak na pancreatitis, ang mga operasyon sa biliary tract ay isinasagawa (cholecystostomy, cholecystectomy, choledocholithotomy) kasama ng parapancreatic novocaine blockade, necrectomy, drainage ng omental bursa at cavity ng tiyan;

Ang abdominization ng pancreas ay isinasagawa sa kaso ng focal fatty at hemorrhagic pancreatic necrosis upang maiwasan ang pagkalat ng mga enzymes at pagkasira ng mga produkto sa retroperitoneal tissue at limitahan ang necrotic na proseso sa pancreas at omental bursa;

Sa ilang mga kaso, ang pagputol ng necrotic na bahagi ng pancreas ay binabawasan ang dami ng namamatay, pagkalasing sa pancreatic enzymes, nagpapabuti ng hemodynamics at pinipigilan ang pagbuo ng mga post-necrotic na komplikasyon. Pinakamabuting gawin ito sa mga araw na 5-7 ng sakit, kapag ang mga hangganan ng nekrosis ay malinaw na tinukoy at ang hindi epektibo ng konserbatibong therapy ay nagiging halata. Ang pagputol ng bahagi ng isang organ ay bihirang ginagamit dahil sa traumatikong katangian nito at mababang bisa. Tanging ang tissue na may mga palatandaan ng halatang nekrosis ay tinanggal.

Sa yugto ng purulent na komplikasyon (2-3 linggo ng sakit), ang pagbubukas ng pancreatic abscess, pag-alis ng purulent exudate mula sa omental bursa at cavity ng tiyan, pagbubukas ng retroperitoneal phlegmon, sequestrectomy at drainage ay ipinahiwatig.

Ang mga pasyente na may matinding talamak na pancreatitis ay kadalasang nagkakaroon ng respiratory distress syndrome, at ang pagbubuhos ay naipon sa pleural cavity. Mas madalas, ang pagbubuhos na naglalaman ng malalaking dami ng alpha-amylase ay matatagpuan sa kaliwang pleural cavity. Kaugnay nito, sa mga pasyente na may matinding talamak na pancreatitis, kinakailangan upang matukoy ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo at magsagawa ng radiography ng dibdib para sa maagang pagsusuri ng pleurisy at pneumonia.

Talamak na pancreatitis.

Ang talamak na pancreatitis ay batay sa pagbuo ng isang nagpapasiklab-sclerotic na proseso, na humahantong sa isang progresibong pagbaba sa mga pag-andar ng panlabas at panloob na pagtatago. Ang pancreatic parenchyma ay nagpapalapot (induration) dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue, ang hitsura ng fibrous scars, pseudocysts at calcifications.

Etiology.

1. Sa pangunahing talamak na pancreatitis, ang proseso ng pamamaga ay naisalokal lamang sa pancreas.

2. Ang pangalawang talamak na pancreatitis ay nagkakaroon ng cholelithiasis, peptic ulcer, at duodenal diverticula.

3. Sa etiology ng pangunahing talamak na pancreatitis, trauma, allergy, pagpapaliit ng Wirsung duct, talamak na alkoholismo, mga karamdaman sa sirkulasyon, at pag-atake ng talamak na pancreatitis ay may papel.

Pag-uuri ng talamak na pancreatitis.

Mga klinikal at morphological na anyo:

1. Talamak na cholecystopancreatitis.

2. Talamak na paulit-ulit na pancreatitis.

3. Indurative pancreatitis.

4. Pseudotumorous pancreatitis.

5. Calculous pancreatitis.

6. Pseudocystic pancreatitis.

Mga komplikasyon:

1. Pancreatic cysts.

2. Stenosis ng Wirsung duct.

3. Trombosis ng splenic vein.

4. Portal hypertension.

5. Diabetes mellitus.

Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng: diyeta, mga pangpawala ng sakit, bitamina, enzyme replacement therapy, paggamot ng diabetes at iba pang mga endocrine disorder, napapanahong paggamot ng sakit sa gallstone.

Ang pancreatitis ay isang sakit ng pancreas nagpapasiklab sa kalikasan. Depende sa klinikal na larawan makilala sa pagitan ng talamak at talamak na pancreatitis. Ang dalawang anyo ng pancreatitis ay naiiba sa mekanismo ng paglitaw, ang etiology ng pancreatitis, at sa pagpili ng pangunahing therapy at pagbabala para sa pagbawi.

Larawan: Syda Productions / Shutterstock.com

Ano ang pancreatitis?

Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa tissue ng pancreas, isang organ sa loob at pag-andar ng exocrine. Ang pancreas mismo ay matatagpuan sa likod ng tiyan, sa retroperitoneal na rehiyon, katabi ng duodenum. Nakuha ng pancreas ang pangalan nito mula sa lokasyon nito na mas malapit sa likod, kaya kapag sinusuri nang nakahiga ito ay matatagpuan "sa ilalim ng tiyan."
Ang pangunahing layunin ng organ na ito ay upang makabuo ng pancreatic juice na may mga enzyme at bicarbonates na nakikibahagi sa proseso ng panunaw ng katawan. Kapag ang pagkain ay hinihintay at pumasok sa tiyan, ang mga enzyme at juice ay nagsisimulang dalhin mula sa pancreas sa pamamagitan ng connecting duct papunta sa maliit na bituka, na nagbibigay ng proseso ng pagproseso ng enzymatic. sustansya, nakikilahok sa metabolismo, nagtataguyod ng pagsipsip ng mga sustansya sa pamamagitan ng mga dingding maliit na bituka. Ang pancreatic fluid ay neutralisahin ang acidic na kapaligiran gastric juice direkta sa mga bituka, kung saan ang mga digestive enzymes ay isinaaktibo at nagsisimulang gawin ang kanilang mga function ng pagsira at pagproseso ng mga sangkap.
Ang mga pangunahing digestive enzymes na ginawa ng pancreas ay:

• amylase, na tumutulong sa pagproseso ng almirol sa mga asukal;
• lipase, isang enzyme na sumisira sa mga taba;
• trypsin, chymotrypsin - mga enzyme na kasangkot sa pagkasira ng mga protina;
• insulin, polypeptide, glucagon at iba pa.

Ang mga sanhi ng pancreatitis ay isang paglabag sa pag-agos ng pancreatic (digestive) juice mula sa pancreas hanggang sa duodenum. Nagtatagal sa loob ng glandula kapag ang mga duct ay bahagyang o ganap na na-block, pati na rin kapag ang mga nilalaman ng bituka ay itinapon sa mga duct, ang mga enzyme ay na-activate nang maaga at nagsisimulang iproseso at digest ang nakapaligid na tissue. Ang pagpapanatili ng juice at enzymes na nangyayari sa panahon ng pamamaga ng pancreas ay may mapanirang epekto sa mga tisyu ng pancreas sa unang lugar, gayunpaman, sa matagal na pagkakalantad, ang negatibong epekto ng pag-iipon ng pancreatic enzymes at pancreatic juice ay umaabot din sa mga kalapit na tisyu, mga organo, at mga daluyan ng dugo. Ang pagsira sa mga selula ay nagpapataas ng aktibidad ng digestive enzymes, na kinasasangkutan ng lalong malawak na lugar sa traumatikong proseso. Sa mga malubhang kaso, na sinamahan ng nekrosis ng pancreas, ang pancreatitis ay maaaring maging sanhi ng kamatayan.
Ang maximum na dami ng digestive juice at enzymes ay kinakailangan upang maproseso ang mga pagkaing may karbohidrat. Sobrang paggamit matatabang pagkain, lalo na mayaman sa mga pampalasa, pati na rin ang pag-abuso sa alkohol ay nakakatulong sa pagpapanatili ng mga enzyme sa pancreas. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring maging sanhi ng pagkaantala ng mga digestive enzyme at juice.

Pag-unlad ng pancreatitis sa mga matatanda

Ang mga istatistika sa paglaganap ng sakit sa mga matatanda ay malaki ang pagkakaiba-iba depende sa klima, mga gawi sa pandiyeta na pinagtibay sa iba't ibang bansa, at mga tradisyon ng pagkonsumo. mga inuming may alkohol. Mayroon ding makabuluhang pagkakaiba sa saklaw sa pagitan ng mga babae at lalaki, kapwa sa mekanismo ng sakit at sa mga dahilan na sanhi nito.
Ang pangunahing grupo ng panganib para sa pag-unlad ng pancreatitis ay binubuo ng populasyon ng may sapat na gulang, na dahil sa dalas ng pag-inom ng alak, isang hindi balanseng diyeta at pagdaragdag ng mga magkakatulad na sakit.

Mga sanhi ng sakit sa mga lalaki

Ang "mekanismo ng pag-trigger" sa mga lalaking pasyente na may pangunahing pancreatitis na may mataas na dalas ay ang pag-inom ng alkohol (tinatawag na alcoholic pancreatitis) at ang pamamayani ng mga matatabang pagkain at naprosesong pagkain. Gayundin natatanging katangian Ang pancreatitis sa mga lalaki ay isang talamak na anyo, hindi pinapansin ang mga sintomas ng katangian at mga exacerbations, "advanced" na pancreatitis dahil sa huli na pakikipag-ugnay sa isang gastroenterologist.

Etiology ng pancreatitis sa mga kababaihan

Sa mga babae ito ay madalas na sinusunod sumusunod na mga dahilan pancreatitis:

• cholelithiasis, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng pancreatitis at cholecystitis;
• mga pagbabago sa hormonal at mga karamdaman na nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso ng pancreas: pagbubuntis, menopause, pagkuha ng mga hormonal contraceptive;
• pag-aayuno, pagsunod sa mga diyeta na hindi balanse sa komposisyon ng pagkain at nakakapinsala sa kalusugan.

Mga sanhi ng reaktibong anyo ng sakit sa mga matatanda

Ang pangalawa, o reaktibo na pancreatitis ay bubuo laban sa background ng mga umiiral na sakit at mga kahihinatnan ng mga pinsala sa mga organo ng tiyan, operasyon, atbp. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng reaktibo na pancreatitis ay mga sakit ng sistema ng pagtunaw, tulad ng:

• hindi nakakahawang hepatitis;
• cholelithiasis;
• kabag;
• cirrhosis ng atay;
• biliary dyskinesia;
• mga impeksyon sa bituka.

Mga sanhi ng pancreatitis sa mga bata

Tinutukoy ng isang espesyalista, isang pediatric gastroenterologist, ang sanhi ng pag-unlad ng pancreatitis sa isang bata. Dahil sa pagkabata, ang etiology ng mga nagpapaalab na proseso sa pancreas ay naiiba sa mga mekanismo ng pang-adulto ng sakit.
Kadalasan, ang pancreatitis sa mga bata ay bunga ng trauma, operasyon, na nagreresulta sa pinsala sa pancreatic ducts at/o mga tissue nito. Ang namamana na predisposisyon sa labis na produksyon ng digestive juice, cystic fibrosis (bituka, baga, halo-halong anyo), pati na rin ang mga alerdyi sa pagkain, talamak na nagpapaalab na proseso sa katawan, ang mga epekto ng beke at iba pang mga sakit at mga karamdaman sa panunaw at iba pang mga function ay nagdudulot ng pag-unlad. ng pancreatitis sa mga bata at kabataan.

Pag-uuri at sanhi ng pancreatitis

Ang mga sintomas ng pancreatitis, ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mga pamamaraan ng diagnosis at therapy ay naging object ng pag-aaral ng mga espesyalista sa loob ng maraming siglo. Sa proseso ng pagpapabuti ng mga pamamaraan ng diagnostic, mga kakayahan sa pananaliksik at akumulasyon ng karanasan, ang ilang mga uri ng pag-uuri ng pancreatitis ay iminungkahi, batay sa mga katangian ng mga klinikal na sintomas, ang likas na katangian ng pinsala sa tissue, ang mga sanhi ng paglitaw, at iba pa.
Sa ngayon, may mga uri ng pancreatitis batay sa etiology ng sakit, ang anyo at mga katangian ng kurso ng sakit.

Pag-uuri ng sakit ayon sa mga sanhi nito

Batay sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit, pangunahin at pangalawa, ang reaktibo na pancreatitis ay nakikilala.
Ang pangunahing anyo ng sakit ay bubuo laban sa background ng pinsala sa mga tisyu ng pancreas mismo. Kabilang sa mga pangunahing sanhi ng mapanirang proseso ay ang mga sumusunod:

• pag-abuso sa mga inuming may alkohol (mula 40 hanggang 70% ng mga kaso depende sa rehiyon), paninigarilyo ng nikotina;
• pinsala sa pancreas na nagreresulta mula sa trauma ng tiyan, mga interbensyon sa kirurhiko at ilang mga diagnostic na pamamaraan, lalo na, ang mga naturang kahihinatnan ay posible sa panahon ng endoscopy (retrograde cholangiopancreatography at endoscopic papillosphincterotomy);
• pangmatagalan, lalo na ang hindi makontrol na paggamit ng mga gamot na agresibong nakakaapekto sa pancreas (ilang mga grupo ng antibiotics (tetracyclines), estrogen-containing drugs, glucocorticosteroids, acetylsalicylic acid (Aspirin), sulfonamide na gamot, ilang diuretics, atbp.);
• pagkalason sa pagkain at kemikal;
• pagkain ng maraming pagkain na may mga sintetikong additives, ginagamot sa mga pestisidyo at iba pang mga kemikal;
• genetic predisposition sa mga sakit ng digestive system, congenital pathologies ng pag-unlad ng pancreas;
• hindi balanseng diyeta na may labis na mataba at maanghang na pagkain, lalo na sa mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain.

Ang pangunahing anyo ng sakit ay maaaring umunlad sa anuman panahon ng edad. Ang napapanahong pagsusuri at therapy ay ginagawang posible na ihinto o pabagalin ang mga mapanirang proseso sa mga tisyu ng pancreas, ibalik ang mga nawawalang pag-andar ng organ at maiwasan ang mga malubhang komplikasyon.
Ang pangalawa, reaktibo na pancreatitis ay binabanggit kapag ang etiology ng sakit ay maaaring masuri bilang pangunahing sanhi sa anyo ng mga sakit ng ibang mga organo gastrointestinal tract at ang sistema ng pagtunaw sa kabuuan (sa istatistika, ang pinakakaraniwang sanhi ng reaktibo na pancreatitis ay cholelithiasis), pati na rin ang nakakapukaw na epekto ng mga nakakahawang sakit (madalas - viral hepatitis, pati na rin ang dysentery, sepsis, talamak na foci ng pamamaga, halimbawa, tonsilitis); Diabetes mellitus; mga namamana na sakit, sa partikular na cystic fibrosis o Crohn's disease; mga sakit ng cardiovascular system; helminthic infestations sa biliary tract at iba pa. Ang pag-diagnose ng sanhi ng pancreatitis ay maaaring maging mahirap. Gayunpaman, ang tagumpay ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pag-aalis ng mga salik na sanhi ng sakit at pagpigil sa mga exacerbations.

Pag-uuri ng pancreatitis ayon sa anyo at katangian ng kurso ng sakit

Ang nagpapasiklab na proseso ay humahantong sa bahagyang o kumpletong pagkawala ng mga pangunahing pag-andar ng pancreas. Ang pagkasira ng mga selula ng glandular na organ na ito ay nagbabanta sa mga hindi maibabalik na proseso. SA katawan ng tao walang backup organ na maaaring palitan ang pancreas.
Depende sa mga sintomas at anyo ng sakit, ang talamak at talamak na pancreatitis ay nakikilala. Ang mga anyo ng sakit ay naiiba sa klinikal na presentasyon, mga pamamaraan ng paggamot at mga kahihinatnan sa kalusugan.
Ang talamak na pancreatitis ay isang mabilis na pagbuo ng nagpapaalab na sakit, na sinamahan ng banta ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu at istraktura ng pancreas, pagkasira, bahagyang o kumpleto, ng iba pang mga organo at maging ang kamatayan. Sa talamak na anyo, ang pancreatic juice, stagnating sa glandula, ay isinaaktibo at sinisira ang mga selula nito.
Sa kursong ito ng sakit, ang makabuluhang pinsala sa mga selula ng organ ay sinusunod, na sinamahan ng pamamaga. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga nasa hustong gulang na 30-60 taong gulang, bagaman ang talamak na pancreatitis ay maaari ding mangyari sa mga bata bilang resulta ng mga negatibong salik gaya ng:

• kakulangan ng regular na pagkain;
• pamamayani sa diyeta ng mataba at maanghang na pagkain, semi-tapos na mga produkto, fast food;
• mapurol na trauma sa lugar ng tiyan;
• helminthic infestations ng digestive system;
• congenital anomalya ng gallbladder, ducts nito, duodenum, pancreatic ducts;
• hereditary tendencies at disorder, mga nakakahawang sakit, atbp.

Sa pagkabata, ang talamak na anyo ng pancreatitis, bilang panuntunan, ay may hindi gaanong malubhang sintomas. Ang klinikal na larawan ng sakit, mga pamamaraan ng diagnostic at mga prinsipyo ng therapy ay naiiba sa talamak na mapanirang pancreatitis sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Mga tampok ng talamak na pamamaga ng pancreas

Ang pancreatitis ay sinasabing talamak kapag ang sakit ay nangyayari sa mga panahon ng exacerbations at remissions. Sa pag-unlad nito, ang pancreatic insufficiency ay bubuo: ang glandular tissue ng organ ay sumasailalim sa mga pagbabago at pinapalitan ng connective tissue, na hindi kayang gumawa ng digestive enzymes at pancreatic juice. Ang kakulangan ng mga enzyme ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw.
Ang anyo ng sakit na ito ay sinusunod sa mga pasyente ng iba't ibang edad. SA Kamakailan lamang Napansin ng mga eksperto ang isang trend patungo sa isang pagtaas sa mga diagnosis ng paulit-ulit na pancreatitis, na nangyayari sa isang talamak na anyo, na pinukaw ng pagpapasikat at pagkakaroon ng mga semi-tapos na produkto, fast food, hindi malusog na pagkain, pati na rin ang alkoholisasyon ng populasyon.
Mayroong dalawang yugto ng malalang sakit. Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga menor de edad na sintomas at maaaring tumagal ng ilang taon depende sa pamumuhay at kondisyon pangkalahatang kalusugan tao. Sa likod paunang yugto sumusunod ang isang panahon kung saan ang mga paglihis at kaguluhan sa paggana ng pancreas ay nagiging mas at mas malinaw at nagiging sanhi ng halos palaging pag-aalala. Ang paglala ng talamak na anyo ay pangunahing pinukaw ng pagkonsumo ng maanghang, mataba o pritong pagkain, carbonated na inumin at alkohol, lalo na sa walang laman na tiyan.

Mga sintomas ng pancreatitis

Larawan: Image Point Fr / Shutterstock.com

Ang mga sintomas ng talamak at talamak na anyo ng pancreatitis ay naiiba, pati na rin ang mga katangian ng kanilang kurso at posibleng komplikasyon mga sakit. Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay kadalasang banayad, ngunit ang mga palatandaan ng sakit sa talamak na anyo ay malinaw na lumilitaw. Sa kaso ng isang klinikal na larawan ng isang talamak na anyo, mahalaga na agarang kumunsulta sa isang espesyalista hindi lamang para sa paggamot, kundi pati na rin para sa differential diagnosis mula sa talamak na cholecystitis, apendisitis, na maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas.

Mga sintomas ng talamak na yugto

Sa talamak na pancreatitis, kapag direktang na-activate sa pancreas, ang mga digestive juice enzymes ay nakakaapekto sa mga selula nito. Kaya, ang pagkilos ng lipase enzyme, na sumisira sa mga taba, ay humahantong sa pagkabulok ng fatty tissue. Ang Trypsin, na nagtataguyod ng panunaw ng mga protina, ay nagdudulot ng iba't ibang mga reaksiyong kemikal, na nagiging sanhi ng pamamaga ng pancreatic tissue at nekrosis (kamatayan) ng mga selula.
Sa unang yugto ng pagkasira, ang nekrosis ay aseptiko, lokal, ngunit wala agarang paggamot sumasaklaw ito sa mga kalapit na organo, ang mga nauugnay na impeksiyon ay nagdudulot ng pagbuo ng bagong foci ng pamamaga at purulent na komplikasyon.
Ang mga karaniwang sintomas ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng isang girdling kalikasan, naisalokal sa lugar ng kanan o kaliwang hypochondrium. Ang mga masakit na sintomas ay matindi at hindi inaalis ng mga gamot kahit na may napapanahong pagsisimula ng paggamot sa unang pag-atake. Ang sakit na sindrom ay napakalubha na maaari itong pukawin ang pagsisimula ng masakit na pagkabigla, pagkawala ng malay, at maging sanhi ng kamatayan. Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mula sa isang oras hanggang ilang araw;
• kumpletong kakulangan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, na hindi nakakatulong sa pagpapabuti ng kagalingan. Sa suka, ang mga nilalaman ng tiyan na may mga pagsasama ng apdo ay sinusunod;
• hyperthermia ng katawan (higit sa 38°C), tumaas na tibok ng puso (higit sa 90 beats/min.), paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo (mas mababa sa 90 mm/Hg);
• heartburn, hiccups, belching, tuyong bibig;
• ang hitsura ng isang puti o madilaw na patong sa dila;
• pag-igting sa dingding ng tiyan;
• bloating sa itaas na peritoneum, na sanhi ng dysfunction ng digestive system;
• pag-atake ng pagtatae, paninigas ng dumi, mga pagsasama sa dumi sa anyo ng hindi natutunaw na mga labi ng pagkain;
• pagbabago sa kulay ng balat: pamumutla, cyanosis, dilaw na tint ng balat at sclera bilang isang kinahinatnan ng pagbuo ng obstructive jaundice na may reaktibo acute pancreatitis ng sclerosing form, na pinukaw ng cholelithiasis o nagiging sanhi ng compression mga duct ng apdo dahil sa pagpapalaki at pamamaga ng pancreas;
• mga pagbabago sa presyon ng dugo - isang pagtaas o pagbaba sa mga tagapagpahiwatig nito;
• pangkalahatang makabuluhang pagkasira sa kalusugan, mabilis na pagbaba ng timbang ng katawan, pagpapawis.

Mga palatandaan ng exacerbation ng talamak na anyo ng sakit

Ang mga masakit na pag-atake sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na pancreatitis ay naisalokal sa parehong lugar tulad ng sa panahon ng talamak na pancreatitis, at, depende sa mga katangian ng sakit, ay nadarama sa lugar ng kanan o kaliwang hypochondrium, ang sakit ay lumalabas sa likod, ay nakapalibot sa kalikasan, ay maaaring kumalat sa lugar ng scapula, sternum, depende sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab at ang yugto ng sakit. Ang mga exacerbations ng talamak na pancreatitis ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pag-inom ng alak at pagkain ng mataba, maanghang na pagkain.
Ang sakit sa panahon ng exacerbations ng sakit ay nangyayari laban sa background ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga nerve endings ng pancreas, pati na rin sa pamamaga at pagpapalaki ng organ, na kinasasangkutan ng mga nerve endings sa mga nakapaligid na tisyu. Maaaring mangyari ang pananakit pagkatapos ng paglabag sa diyeta at tumagal mula ilang minuto hanggang ilang araw. Ang isang pagbawas sa sakit ay sinusunod kapag yumuyuko at squatting.
Bilang karagdagan sa matinding sakit, ang exacerbation ng talamak na pancreatitis ay sinamahan din ng mga sumusunod na sintomas:

• bloating, belching, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka dahil sa pagkagambala sa digestive system dahil sa kakulangan ng enzyme;
• pagkawala ng timbang sa katawan, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang tuyong balat, malutong na mga plato ng kuko, anemia, mga sintomas ng kakulangan sa bitamina, pagtaas ng pagkapagod, atbp. ay sinusunod din bilang isang resulta ng metabolic disorder ng protina, carbohydrates, taba, pati na rin ang talamak na pagkalasing ng katawan na may mga produkto ng pagkabulok ng hindi natutunaw na pagkain;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas, mga sakit sa dumi, talamak na pagtatae, matagal na tibi dahil sa hindi sapat na panunaw ng pagkain, pag-activate at paglaganap ng mga bakterya na negatibong nakakaapekto sa bituka microflora.

Ang klinikal na larawan ng matinding exacerbation ng talamak na pancreatitis ay katulad ng talamak na anyo. Sa isang biglaang paglala ng sakit, ang nekrosis ng pancreatic tissue ay maaari ding bumuo, na nagiging sanhi ng matinding masakit na pag-atake at nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medikal at pag-ospital ng pasyente.

Mga komplikasyon ng pancreatitis

Halos anumang anyo ng pancreatitis, ang therapy na sinimulan sa isang napapanahong paraan, ay may kakayahang, kung hindi isang kumpletong lunas, pagkatapos ay isang makabuluhang pagbawas sa mga posibleng komplikasyon at pagpapabagal sa mga proseso ng pagkasira ng isa sa pinakamahalagang organo ng tao. sistema ng pagtunaw.
Ang mga komplikasyon ng talamak na pancreatitis o exacerbation ng talamak na anyo ay maaaring maging lubhang compressed juice at magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan, kabilang ang kamatayan.
Kasabay nito, ang talamak na pancreatitis, kahit na sa isang nabura na anyo na may hindi naipahayag na klinikal na larawan, ay mapanganib din. Habang ang mga cell ay nasira at ang glandular tissue ay pinapalitan ng connective tissue, ang pancreas ay unti-unting nawawalan ng kakayahang gumana.
Ang mga pangunahing komplikasyon ng talamak na pancreatitis ay kinabibilangan ng:

• diabetes mellitus, na bubuo bilang resulta ng pancreatic insufficiency at pagbaba ng produksyon ng hormone insulin;
• pangkalahatang pagkahapo, talamak na pagkalasing ng katawan;
• pancreatic abscess;
• mga komplikasyon sa baga;
• pag-unlad ng pancreatogenic ascites;
• mga sakit at dysfunction ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract (cholecystitis, duodenal ulcer);
• cystic formations sa mga tisyu ng glandular organ;
• obstructive jaundice bilang resulta ng compression ng bile ducts;
• kamatayan.

Sa mga exacerbations ng pamamaga, ang mga nakakahawang proseso ay maaaring umunlad, kapwa sa mga tisyu ng pancreas at sa mga katabing organo at tisyu. Ang lokalisasyon ng pancreas malapit sa malaking aorta ay nag-aambag sa mabilis na pagkalat ng pamamaga, mga nauugnay na impeksyon, at pangkalahatang pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng necrotic tissue. Sa kawalan ng kinakailangang therapy at mahigpit na pagsunod sa mga panuntunan sa nutrisyon para sa pancreatitis, maaaring mabuo ang mga abscess at maaaring magsimula ang pagdurugo.

Maaga at huli na mga kahihinatnan ng talamak na pancreatitis

Sa pagpapakita ng pancreatitis sa talamak na anyo, maaaring lumitaw kaagad ang mga komplikasyon o magkaroon ng pangmatagalang mga kahihinatnan. Ang mga maagang komplikasyon na nabubuo sa simula ng pag-atake ay kinabibilangan ng:

• hypovolemic shock, na humahantong sa isang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract;
• pagkabigo sa atay at bato, na pinukaw ng mga nakakalason na epekto ng digestive enzymes;
• peritonitis, aseptiko o purulent, na umuunlad laban sa background ng impeksiyon na sumasali sa proseso ng nagpapasiklab;
• cardiovascular, pagkabigo sa paghinga at iba pang komplikasyon.

Ang pag-unlad ng mga huling komplikasyon sa talamak na pancreatitis ay nangyayari pangunahin laban sa background ng mga impeksyon. Sa pinakamadalas huli na mga komplikasyon Kasama sa pancreatitis ang sepsis, abscess ng tiyan, pagbuo ng fistula sa mga organo ng digestive system, purulent na pamamaga, pagbuo ng pancreatic pseudocysts, panloob na pagdurugo atbp Ang mataas na istatistikal na saklaw ng dami ng namamatay mula sa mga advanced na anyo ng pancreatitis - ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula 15 hanggang 90%, lalo na dahil sa pagkalasing sa alkohol, ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa napapanahong therapy at mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng pancreatitis

Tapos on time pagsusuri sa diagnostic, pagtatatag ng mga sanhi ng pancreatitis, at pagsisimula ng paggamot ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng malala at maraming kahihinatnan. Ang mga talamak na anyo at mga exacerbation ng isang malalang sakit ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Gayunpaman, sa mga paunang palatandaan ng sakit: kakulangan sa ginhawa sa panahon o pagkatapos kumain, pakiramdam ng pamumulaklak, mga kaguluhan sa sistema ng pagtunaw, konsultasyon sa isang gastroenterologist ay kinakailangan din bago ang simula ng mas malinaw na mga klinikal na palatandaan ng pancreatitis.
Kasama sa mga diagnostic na pamamaraan ang isang panlabas na pagsusuri sa balat, pagtatasa ng pagkatuyo, pagkalastiko, pagbabago sa kulay, at dila ng pasyente (na may pancreatitis, isang maputi-puti na patong at pagkasayang ng mga lasa ay nabanggit sa ibabaw). Ang mababaw at malalim na palpation ng epigastric region at kaliwang hypochondrium ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang pagkakaroon ng sakit kapag pinindot, na kung saan ay din klinikal na palatandaan may pancreatitis.
Pagkatapos ng pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, laboratoryo at instrumental na pamamaraan diagnosis ng pancreatitis. Kabilang dito ang pangkalahatan, mga pagsusuri sa biochemical komposisyon ng dugo, pagtatasa ng dumi at ihi.
Ang maagang pagsusuri sa laboratoryo ay ginagawang posible upang matukoy ang pagtaas ng mga antas ng amylase sa dugo at ihi, na nagpapakita mismo sa mga unang oras ng paglala ng sakit. Ang halaga ng lipase ay tumataas 2-3 araw mula sa simula ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga, at ang tumaas na antas ay nagpapahiwatig ng isang matagal na paglala. Ang enzyme trypsin, na nakita sa dugo ng pasyente, ay nagpapahiwatig ng simula ng pinsala sa organ tissue.
Sa panahon ng isang exacerbation, ang isang pagtaas ng antas ng bilirubin at asukal ay nabanggit din, at ang pagkakaroon ng bahagyang nasira, hindi natutunaw na mga taba, protina, at carbohydrates sa dumi ay nagpapahiwatig ng pancreatic insufficiency.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, gayunpaman, nang hindi nagpapahiwatig ng mga enzyme at ang mga kahihinatnan ng kanilang kakulangan, ipinapakita nito ang bilang ng mga leukocytes at ang erythrocyte sedimentation rate. Ang parehong mga tagapagpahiwatig ay tumataas sa pancreatitis.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Ang mga instrumental na diagnostic ay ginagawang posible upang matukoy ang laki ng apektadong organ, ang pagkakaroon ng mga inklusyon, cystic formations, tissue structure, glandular, connective o may mga palatandaan ng nekrosis, paglahok ng mga nakapalibot na organo sa proseso ng pamamaga, at ang kanilang pangkalahatang kondisyon.
Kasama sa mga instrumental na diagnostic na pamamaraan para sa pancreatitis ang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan, pagsusuri sa X-ray, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), computed tomography, magnetic resonance imaging, at laparoscopy. Ang pagpili ng paraan ay batay sa kalubhaan ng mga sintomas at ang pangkalahatang klinikal na larawan ng sakit.
Kung ang pagkakaroon ng malubhang tissue necrosis ay naitatag, maaari silang gumamit ng paraan ng percutaneous puncture upang kunin ang biopsy material para sa layunin ng pagsusuri sa bacteriological, pagtukoy sa likas na katangian ng nekrosis, at ang sensitivity ng nakakahawang ahente sa mga grupo ng mga gamot.

Mga tampok ng paggamot ng talamak at talamak na pancreatitis

Larawan: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa talamak at talamak na anyo ng pancreatitis ay nag-iiba depende sa mga klinikal na sintomas, kalubhaan ng pancreatitis, etiology, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, pangkalahatang kondisyon kalusugan at edad ng pasyente.
Ang paggamot sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa lamang sa kondisyon ng inpatient. Ang unang reseta para sa talamak na pancreatitis ay kumpletong pag-aayuno sa loob ng ilang araw nang walang pagbubukod. Ang pananatili sa isang surgical na ospital ay nagpapahintulot sa iyo na hindi lamang makontrol ang iyong diyeta at magreseta ng naaangkop paggamot sa droga, ngunit gayundin, kung kinakailangan, madalian o regular na gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa kaso ng malubhang sakit at isang banta sa buhay ng pasyente.
Sa mga pamamaraan paggamot sa kirurhiko para sa pancreatitis, kabilang dito ang pag-alis ng mga bahagi ng necrotic tissue at pag-install ng drainage system.

Mga gamot na ginagamit sa talamak na yugto ng sakit

SA therapy sa droga Ang mga talamak na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng mga kurso ng mga naka-target na gamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• cytostatics upang harangan ang mga nagpapaalab na proseso;
• mga pangpawala ng sakit, antispasmodics, anticholinergics; para sa matinding pag-atake ng sakit, maaaring gumamit ng mga gamot na narkotiko;
• Ang mga antisecretory na gamot, ang mga blocker ng paggawa ng enzyme ng pancreas ay ginagamit upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon at necrotization ng organ tissue;
• kapag kumalat ang nagpapasiklab na proseso, naganap ang impeksiyon, o nabuo ang purulent foci, inireseta ang mga antibiotic;
• pangangasiwa ng mga solusyon ng mga gamot na naglalayong bawasan ang antas ng pagkalasing ng katawan, na pinukaw ng sirkulasyon ng mga digestive enzymes sa dugo, nutrisyon ng parenteral, pangangasiwa ng mga solusyon sa electrolyte, mahahalagang amino acid sa intravenously.

Paggamot ng gamot sa malalang sakit

Sa kaso ng talamak na paulit-ulit na pancreatitis, sa panahon ng pagpapatawad, ang mga paghahanda ng pancreatic enzymes ay inireseta, na hindi gumaganap ng kanilang mga function nang epektibo. Ang pagpili ng kung ano ang inireseta ng mga doktor sa isang pasyente para sa pancreatitis at sa anong dosis ay batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo, ihi at dumi. Ang kurso ng therapy sa gamot na may mga paghahanda ng enzyme ay pupunan ng mga gamot upang gawing normal ang mga proseso ng pagtunaw, mapahusay ang motility ng bituka, at maibalik ang balanse ng acid-base. Ginagamit ang therapy sa bitamina: ang mga gamot at gamot na may bitamina A, C, D, K, E at grupo B, lipoic acid, cocarboxylase, at iba pa ay inireseta ayon sa mga indikasyon.
Ang isang mahalagang bahagi ng paggamot ay isang diyeta na may mahigpit na pagbubukod ng mataba, maanghang na pagkain, at ang pag-inom ng alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa kaso ng exacerbation ng talamak na anyo, ang kumpletong pag-aayuno para sa isa hanggang dalawang araw ay inirerekomenda. Ang pag-alis ng mga sintomas ng pancreatitis ay hindi nangangahulugang isang kumpletong lunas at hindi isang dahilan upang isama ang mga ipinagbabawal na pagkain sa diyeta.

Pangunang lunas para sa talamak na pancreatitis

Ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng isang talamak na anyo ng sakit ay ang dahilan para agad na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya. Bago lumitaw ang mga ito, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• hindi ka dapat kumain o uminom ng kahit ano, dahil pinupukaw nito ang paggawa ng pancreatic juice at maaaring makabuluhang magpalala sa sitwasyon at madagdagan ang lugar ng pinsala sa pancreas, na kinasasangkutan ng iba pang mga organo sa proseso ng nagpapasiklab;
• tanggapin pahalang na posisyon(sa kaso ng pag-atake ng pagsusuka, humiga sa iyong tagiliran), maaari mong idiin ang iyong mga tuhod sa iyong tiyan kung ito ay nagpapagaan ng sakit;
• subukang i-relax ang mga kalamnan ng tiyan;
• maglagay ng malamig na bagay sa iyong tiyan: yelo sa isang bag at isang tuwalya, isang plastik na bote, isang heating pad, atbp., na magbabawas sa rate ng pamamaga.

Lubhang hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot upang mapawi ang sakit; una, sa simula ng isang pag-atake ay hindi sila epektibo, at pangalawa, ang mga naturang gamot ay maaaring mabawasan ang nilalaman ng impormasyon ng klinikal na larawan at kumplikado ang diagnosis. Kung kinakailangan, ang mga antispasmodics ay maaaring gamitin upang mabawasan ang lakas ng spasms: drotaverine (Drotaverine, No-Shpa), Spazmalgon. Kinakailangang ipaalam sa mga espesyalista ang tungkol sa pag-inom ng mga gamot.
Sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang pangkalahatang tuntunin ng unang araw ay ipinahayag sa tatlong salita: malamig, gutom at pahinga. Nakakatulong ito na mabawasan ang pag-unlad ng pamamaga at bumalik sa isang estado ng pagpapatawad. Gayunpaman, sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang paggamot ay dapat mangyari nang eksklusibo sa isang setting ng ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista.

Nutrisyon para sa pancreatitis

Larawan: Dani Vincek / Shutterstock.com

Ang pagsunod sa iniresetang diyeta para sa pancreatitis ay ang batayan ng therapy. Imposibleng parehong pagalingin ang pancreatitis at pabagalin ang pag-unlad nito nang hindi sumusunod sa mga panuntunan sa nutrisyon.
Sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta, maaari mong higit na iwasto ang paggana ng pancreas at kontrolin kung paano umuunlad ang sakit. Ang diyeta ay inireseta sa yugto ng pagpapatawad, pagkatapos ng panahon ng exacerbation ng pancreatitis ay nagtatapos. Ang talamak na anyo ng pancreatitis ay nangangailangan ng panghabambuhay na pagsunod sa mga alituntunin sa nutrisyon.
Ang pag-atake ng pancreatitis, depende sa kalubhaan, ay nangangailangan ng mahigpit na pag-aayuno sa loob ng 2 hanggang 5 araw. Mula sa ikalawang araw maaari mong simulan ang pag-inom ng mainit na alkaline na tubig, na binabawasan ang kaasiman, isang mahinang sabaw ng rose hips, at malinis na tubig. Kung may mga pagpapabuti sa mga araw 3-6, maaari mong simulan ang pag-ubos ng likidong sinigang na butil nang walang pagdaragdag ng gatas, asukal, mantikilya at iba pang mga pampalasa.
Sa ikaanim na araw mula sa pagsisimula ng pag-atake, ang diyeta ay maaaring palawakin upang isama ang mga mababang-taba na sabaw, mga vegetarian na sopas ng gulay, mataba na isda, mahinang tsaa at iba pang mga pagkain na inirerekomenda ng isang doktor. Susunod, ang isang pangkalahatang diyeta para sa pancreatitis ay inireseta depende sa yugto ng sakit.
Kaya, na may talamak na pancreatitis sa pagpapatawad, ang diyeta ay nababagay batay sa isang pagsusuri ng paggana ng sistema ng pagtunaw, na gumagana sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan ng enzyme.

Diyeta sa panahon ng pagpapatawad

Ang mga pangkalahatang tuntunin ng nutrisyon para sa talamak na pancreatitis sa panahon ng pagpapatawad ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• ang kabuuang halaga ng pagkain na natupok bawat araw ay nahahati sa 5-6 maliit, humigit-kumulang pantay na bahagi upang mapadali ang paggana ng sistema ng pagtunaw;
• ang temperatura ng pagkain ay dapat humigit-kumulang na tumutugma sa temperatura ng katawan at sa anumang kaso ay hindi hihigit sa 60 ° C, ang pagkonsumo ng mainit at malamig na pagkain ay hindi kasama;
• maximum na limitasyon ng dami ng mataba, maanghang, pritong pagkain, sausage, pinausukang karne, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto, pampalasa at pampalasa na maaaring magdulot ng paglala ng sakit, pagbubukod ng mga pagkaing mayaman sa magaspang na hibla ( puting repolyo, legumes, atbp.), mga inuming naglalaman ng caffeine at carbonated, alkohol, tsokolate, matamis na may mamantika, mataba na cream, at iba pa;
• pagpapalit ng magaspang na pagkain ng malambot na pagkain: pinakuluang o steamed grated gulay at prutas, purong sopas, atbp.;
• sumunod sa pang-araw-araw na paggamit ng mga taba (hindi hihigit sa 60 g sa kabuuan), mga protina (60-120 g depende sa timbang ng katawan, edad, pisikal na Aktibidad, yugto at mga katangian ng pancreatitis), carbohydrates (300-400 g).

Ang diyeta para sa talamak na pancreatitis ay dapat isama ang mga sumusunod na produkto:

• bahagyang pinatuyong wheat bread na ginawa mula sa una o ikalawang baitang harina (hindi kasama ang mga sariwang inihurnong produkto);
• tinadtad na gulay na katas na sopas;
• pinakuluang cereal, butil: bigas, bakwit, maliit na pasta, oats;
• walang taba na karne, isda, manok, pabo, niluto sa pamamagitan ng pagpapakulo o pagpapasingaw;
• steamed o baked egg white omelettes;
• pinakuluang, inihurnong gulay (patatas, kalabasa, beets, karot, zucchini, kalabasa);
• sariwang natural na mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mababang porsyento ng taba na walang mga tina at preservative, na may mababang kaasiman (cottage cheese, yogurt, kefir), mababang taba at hindi maanghang na keso, gatas na may pinababang porsyento ng taba (limitado, kapag idinagdag lamang sa pinggan o tsaa);
• mantikilya at langis ng mirasol sa limitadong dami;
• mga prutas at berry na may mababang antas ng kaasiman at nilalaman ng asukal, mas mabuti ang mga di-acidic na mansanas;
• pulot, jam, jam, prutas at berry jellies, mousses at iba pa.

Mga ipinagbabawal na pagkain at mga prinsipyo ng pagproseso ng pagkain

Ang mga sumusunod na uri ng pagkain ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa anumang yugto ng pancreatitis: baboy, tupa, karne ng gansa, pato, mushroom, bawang, kastanyo, atsara at marinade sa anumang anyo, labanos, munggo, sariwang repolyo, ubas at katas ng ubas, margarine, kape, kakaw, kanela, saging, ice cream at sorbets. Para sa anumang anyo ng pancreatitis, dapat mong kalimutan ang tungkol sa pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.
Ang tamang paraan ng pagluluto at pagpili ng mga produkto ay nakakatulong sa pagpapatawad ng lahat ng anyo ng pancreatitis at bawasan ang posibilidad ng mga exacerbations at relapses sa talamak na pancreatitis o isang solong pag-atake ng sakit sa kasaysayan. Ang isang malawak na seleksyon ng mga culinary recipe ay nagbibigay-daan sa iyo upang pag-iba-ibahin ang iyong diyeta nang hindi nararanasan ang mga kahihinatnan ng mga mahigpit na prinsipyo nutrisyon sa pandiyeta, iwasan ang mga pagkasira.
Sa panahon ng exacerbations talamak na anyo pancreatitis sa unang araw, ang kumpletong pag-aayuno ay inireseta, dagdagan ito habang ang kalubhaan ng mga sintomas ay bumababa sa paggamit ng pinainit alkalina na tubig bawat dalawang oras sa maliliit na dosis.
Matapos ang pagtatapos ng yugto ng exacerbation ng pancreatitis, bumalik sila sa isang banayad na diyeta, na nagsisimula sa mga purong likidong sinigang, mga puree ng gulay, mababang-taba na uri ng isda.
Para sa pancreatitis, hindi inirerekomenda na paghaluin ang iba't ibang uri ng protina sa isang pagkain, halimbawa, kumain ng isda at keso, karne ng baka at manok, atbp.
Ang gustong paraan ng pagluluto kapag kailangan ang heat treatment ay gilingin ang produkto na sinusundan ng pagpapakulo, pagluluto o pagpapasingaw. Kapag hiniling, ang pagpuputol at pagpugas ay ginagawa nang dalawang beses, bago lutuin at pagkatapos.

Pag-iwas sa pancreatitis

Ang pancreatitis ay isang sakit na mas madaling pigilan kaysa pagalingin. Ang pag-iwas sa mga nagpapaalab na sakit ng pancreas ay kinabibilangan ng wastong diyeta at nutrisyon, paglilimita o pag-aalis ng mga kadahilanan na nag-aambag sa mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng pagtunaw, iba pang mga sistema at organo, pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor sa kaso ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit.
Ang pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na pancreatitis sa pagpapatawad ay kinabibilangan ng hindi lamang pagkuha ng mga iniresetang gamot at pagsunod sa isang diyeta, kundi pati na rin Paggamot sa spa, pati na rin ang pagsusuri ng isang gastroenterologist nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.

Ang pancreas ay isa sa pinakamahalagang glandula sa katawan ng tao. Saan ito matatagpuan sa katawan at kung paano ito masakit ay inilarawan sa. Dapat malaman ng isang tao ang mga sintomas ng pancreatic disease upang maiwasan ang pamamaga nito.

Ang isang taong nagdurusa sa anumang sakit at gustong gumaling ay dapat munang maunawaan ang kanyang buhay at hanapin ang sandali na siya ay lumaban sa kanyang sarili, sa kanyang katawan at sa kanyang budhi, at naging isang maninira sa kanyang sarili. Samakatuwid, isasaalang-alang pa natin ang mga sanhi ng pamamaga ng pancreas.

Pancreatitis - anong uri ng sakit ito?

Ang pamamaga ng pancreas ay nangyayari dahil sa impluwensya ng mga enzyme na na-activate sa mismong gland tissue at ang pancreatic ducts, na nahihirapang ilabas ang parehong mga enzyme, at tinatawag na pancreatitis. Ang pancreatitis ay maaaring talamak o talamak.

Upang maunawaan kung bakit nangyayari ang pamamaga dahil sa mga enzyme, kailangan mong malaman ang kahalagahan nito para sa katawan.

Ano ang mga enzymes?

Ang pancreas ay gumagawa ng digestive enzymes. Ang mga enzyme ay mga biological substance - mga catalyst na may kakayahang pabilisin o pabagalin ang daloy ng iba't ibang mga reaksiyong kemikal sa organismo.

Ang mga sakit ay nakakagambala sa normal na kurso ng mga prosesong ito sa pamamagitan ng pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme. Samakatuwid, sa pamamagitan ng aktibidad ng mga enzyme ay maaaring hatulan ng isa ang estado ng kalusugan ng katawan sa kabuuan at ang mga indibidwal na sistema nito.

Ang dugo ay isang mas nagbibigay-kaalaman na sangkap kapag nagsasagawa ng pagsusuri ng kemikal kaysa sa iba pang mga tisyu, samakatuwid ang mga pagbabago sa paggana ng mga enzyme ay pangunahing hinuhusgahan ng kanilang nilalaman sa dugo.

Dahil ang dugo ay nagdadala ng mga sustansya mula sa bituka, maaari rin itong magdala ng mga digestive enzyme mula sa pancreas. Kapag sinusuri ang pagsusuri, gagawa ang doktor ng naaangkop na konklusyon.

Tinutunaw ng katawan ang mga pagkain gamit ang digestive enzymes. Ang mga sangkap na ito ay synthesize at tumutugon sa buong sistema ng pagtunaw, na naghihiwa-hiwalay ng mga protina, taba at carbohydrates sa kanilang mga bahaging bahagi.

Ngayon isipin na ang pancreas ay inflamed (namamaga), ang karaniwang duct ay namamaga at ang pagtatago ng mga enzyme ay tumigil. Ang ganitong malfunction ay nangyayari sa katawan na ang mga enzyme ay nagsisimulang digest ang tissue ng gland mismo, na nagiging sanhi ng matinding pamamaga - talamak na pancreatitis. Ang tao ay nakakaranas ng pag-atake ng matinding sakit.

Mga sintomas at sanhi ng pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay isang pamamaga ng pancreas, na batay sa proseso ng self-digestion sariling tela mga glandula, na nangyayari sa isang pagtaas sa laki ng glandula, ang pagbuo ng edema at tissue necrosis.

Kung mas maaga ang patolohiya na ito ay bihira, ngayon ang pancreatitis ay nakakuha na ng ikatlong lugar sa mga kirurhiko na sakit pagkatapos ng apendisitis at cholecystitis.

Mga sintomas ng pancreatitis: talamak na pancreatitis

Ang pangunahing pagpapakita ng talamak na pancreatitis ay labis na matinding sakit, na humahantong sa isang tao sa pagkabigla. Ang matagal na matinding sakit ay nagpapahina sa isang tao, kadalasang sinasamahan ng takot sa kamatayan. Ang sakit, bilang isang panuntunan, ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric, na sumasalamin sa kaliwang costal arch, kaliwang balikat, at sa rehiyon ng kaliwang bato. Kadalasan ang sakit ay girdling sa kalikasan.

Ang sakit ay parang singsing na pumipiga sa buong itaas na kalahati ng katawan. At ang estado na ito ay tumatagal ng ilang oras. Maaaring magsimula ang pagsusuka - una sa iyong kinain, at pagkatapos ay sa uhog at apdo lamang. Walang paraan upang mapupuksa ito sa anumang analgesics - kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Minsan ang sakit ay lumalabas sa kanang kalahati ng dibdib o sa kanang balikat, na nakalilito sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, na pinaghihinalaan ang angina pectoris, myocardial infarction, biliary o renal colic. Ang mga sintomas ay panlilinlang.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang doktor lamang ang maaaring makilala ang isang atake ng talamak na pancreatitis mula sa isang atake sa puso at iba pang mga sakit pagkatapos magsagawa ng naaangkop na pagsusuri. Inireseta niya ang isang ultrasound, na nagpapakita sa talamak na pancreatitis ng isang pagpapalaki ng pancreas na may kumbinasyon na may pagbabago sa hugis ng ulo nito.

Ang sakit ay maaaring sinamahan ng pagtatae at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa, ngunit humantong sa pag-aalis ng tubig ng katawan, dahil sa kung saan ang balat ng pasyente ay nagiging tuyo at ang mga tampok ng mukha ay nagiging matalas. Maaaring mangyari ang paninigas ng dumi, pagkatapos ay bumukol ang tiyan - ang mga kalamnan ng tiyan ay naninigas at nagiging matigas na parang tabla.

Karaniwan, sa panahon ng talamak na pag-atake ng pancreatitis, ang presyon ng dugo ay tumataas, kung gayon maaari itong, sa kabaligtaran, ay maging masyadong mababa. Lumitaw palpitations at kapos sa paghinga. Ang lahat ng ito ay maaaring sinamahan ng pagkabigo sa bato, na tinutukoy gamit ang isang pagsusuri sa ihi, at paninilaw ng balat.

Kadalasan maaari kang makakita ng mala-bughaw na mga spot sa paligid ng pusod at sa ibabang likod, na nagbibigay sa balat ng isang marbled tint. Minsan lumilitaw ang maberde-asul na mga spot mga lugar ng singit. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa pagtagos ng dugo mula sa pancreas sa ilalim ng balat ng dingding ng tiyan.

Tandaan na ang kondisyon ng pasyente na may talamak na pancreatitis ay kadalasang lumalala nang mabilis. Sa matinding kaso, posible ang pancreatic coma.

Sa kaso ng anumang exacerbation ng sakit, dapat mong agad na tumawag sa isang doktor o isang pangkat ng ambulansya. Bago ang pagdating ng mga doktor, kinakailangan upang matiyak na ang pasyente ay nagpapahinga at nasa kama. Maglagay ng bula na may yelo o malamig na tubig sa kaliwang bahagi ng hypochondrium.

Ang mga pagkakataon ng bawat isa sa atin na personal na makatagpo ng sakit na ito ay, sa kasamaang-palad, ay tumaas. Saan nagmula ang sakit na ito?

Mga sanhi ng pag-unlad ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay bubuo kapag, sa ilang kadahilanan, ang pag-agos ng pancreatic juice ay nagambala at ang presyon sa mga pancreatic duct ay tumataas.

Sa karamihan ng mga pasyente, kabilang ang maraming kababaihan ng pre-retirement age at sobra sa timbang, ang sanhi ng pancreatitis ay cholelithiasis. At sa mga lalaki, ang sakit ay sanhi ng alkohol, na nagpapasigla sa glandula (sa kabila ng katotohanan na ang pag-agos ng mga pagtatago ay nagambala dahil sa pamamaga ng utong ni Vater).

Kung "kumakagat" ka sa araw, kumain nang labis sa gabi na may pinirito na patatas sa mantika, mahilig sa adobo at adobo na mga kabute at pipino, ay mahilig sa mga carbonated na inumin - makatitiyak ka na pipiliin ka ng pancreatitis bilang biktima nito.

Dapat pansinin na hindi lahat ng mahilig sa inumin at isang masarap na meryenda ay nagtatapos sa isang kama sa ospital na may atake ng pancreatitis. Minsan ang isang namamana na predisposisyon sa sakit na ito ay gumaganap ng isang papel.

Ito ay nangyayari na ang impetus para sa pag-unlad ng pancreatitis ay kinakabahan overstrain at stress, na nagiging sanhi ng spasm ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga kalamnan sa labasan ng apdo at pancreatic ducts.

Ang pagkagambala sa normal na pag-agos ng pancreatic juice ay sanhi ng mga roundworm na pumasok sa mga duct, iba't ibang sakit duodenum, maliit at malalaking bituka (peptic ulcer, enteritis, colitis, enterocolitis, diverticula), na sinamahan ng paninigas ng dumi.

Ang talamak na pancreatitis ay maaari ding sanhi ng pisikal na trauma - isang suntok sa tiyan o pagkahulog sa tiyan, hindi matagumpay na operasyon, o mga diagnostic procedure sa atay, gallbladder at bile ducts.

May isa pang dahilan - self-medication, kapag ang ilang mga tao na gustong sumailalim sa paggamot "kung sakali" ay hindi makontrol na gumagamit ng mga hormonal na gamot, furosemide, tetracycline at iba pang mga gamot.

Buweno, sa bawat ikasampung pasyente ang sanhi ng exacerbation ng pancreatitis ay hindi malalaman. Ang isang pattern ay naglaro dito - kung saan ito ay manipis, ito ay masira. Halos lahat tayo meron mahinang link- isang may sakit na organ, minsan kahit ilan sa kanila. Paano makakayanan ng mahinang link na ito ang isa pang nervous stress, hypothermia o impeksyon? Paano pa natin maipapaliwanag na ang isang tao ay tila hindi napapailalim sa masasamang gawi at gastronomic na labis, ngunit ang pancreas, na parang nababaliw, ay biglang nagsisimulang matunaw ang sarili?

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Talamak na pancreatitis ay isang progresibong sakit ng pancreas, na batay sa isang nagpapasiklab na proseso na sinusundan ng pag-unlad ng fibrosis at calcification. Sa kasong ito, mayroong pagkaantala sa pagpapalabas ng mga pancreatic enzymes - trypsin at lipase, lumalaki at lumiliit. nag-uugnay na tisyu, ang sirkulasyon ng dugo sa glandula ay nasisira.

Mayroong pangunahin at pangalawang talamak na pancreatitis. Ang pangalawang pancreatitis ay bubuo laban sa background ng talamak na gastritis, cholecystitis, cholelithiasis, enteritis at iba pang mga sakit ng digestive tract.

Ang matagal na talamak na pancreatitis ay maaari ding maging talamak kung hindi ginagamot.

Ang pag-atake ng talamak na pancreatitis ay hindi gaanong naiiba sa isang atake ng talamak na pancreatitis. Ang parehong matinding sakit ay lumilitaw sa itaas na tiyan o hypochondrium.

Kung ang ulo ng pancreas ay inflamed, ang sakit ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa rehiyon ng epigastric (sa itaas ng pusod, sa ilalim lamang ng dibdib). Kung ang katawan ng pancreas ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, bahagyang gumagalaw ito sa kaliwa, at kapag ang buntot ng pancreas ay apektado, ang mga tao ay karaniwang nagrereklamo ng sakit sa ilalim ng kaliwang tadyang. Minsan ang sakit ay lumalabas sa likod, sa lugar ng puso, at kung minsan ay may isang sinturon na karakter.

Karaniwang lumilitaw ang pananakit pagkatapos uminom ng alak, mataba o maanghang na pagkain. Minsan ito ay tumutuon sa kaliwa - kung saan ang tadyang ay kumokonekta sa gulugod. At kung minsan, sa halip na sakit, ang isang tao ay nakakaramdam ng "wolfish appetite."

Ang pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, ang tiyan ay namamaga, ang pagtatae ay nagsisimula, at ang dumi ay may kasuklam-suklam na amoy, ang mga particle ng hindi natutunaw na pagkain ay makikita sa kanila, at isang mamantika na ningning.

Karaniwan, na may isang exacerbation ng talamak na pancreatitis, nawawala ang gana, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng pag-ayaw sa mataba at maanghang na pagkain, maraming laway ang naipon sa bibig, kailangan niyang patuloy na dumura, at lilitaw ang belching.

Minsan ang pasyente ay maaaring makaranas ng obstructive jaundice. Minsan dumarating ang diabetes mellitus. Ito ang mga sintomas at dapat pag-isipan.

Kadalasan ang mga ganitong pasyente ay nakakaranas mga sakit sa neuropsychiatric. Ang tao ay nakakaranas ng pagkabalisa, iritable, sobrang excited, at nahihirapang matulog sa gabi. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan ng mga doktor ang tungkol sa enzymatic toxemia, na nauugnay sa isang pagpapahina ng pancreas. Ang nilalaman ng ilang mga enzyme sa dugo ay tumataas at mga pagbabago sa pathological mga selula ng nerbiyos.

Minsan ang mga sintomas ay hindi gaanong makabuluhan: ang sakit ay madaling mapawi sa mga gamot, ang bituka ay maliit. Ang tao ay hindi binibigyang pansin at naantala ang pagbisita sa doktor.

Tandaan: Kung hindi ginagamot ang talamak na pancreatitis, maaaring magkaroon ng pancreatic cancer.

Ano ang nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na pancreatitis

Ayon sa mga medikal na obserbasyon, para sa pagbuo ng talamak na pancreatitis, sapat na uminom ng kalahating bote ng alak at 4 na bote ng beer araw-araw sa loob ng ilang taon. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw para sa mga sumusunod na dahilan:

• labis na pag-inom at paninigarilyo
• impeksyon (hepatitis B, beke, nakakahawang mononucleosis at iba pa)
• gall bladder at bile duct stones
• cystic fibrosis
• namamana na predisposisyon
• ilang mga gamot
• allergy
• pinsala sa pancreatic
• hindi regular at mahinang kalidad na nutrisyon (kakulangan ng kinakailangang halaga ng mga protina at bitamina sa diyeta, labis na mataba at maanghang na pagkain)
• talamak na pagkalasing na may lead, mercury, phosphorus, arsenic.

Gayunpaman, kung minsan ang sanhi ng talamak na pancreatitis, pati na rin ang talamak na pancreatitis, ay hindi maitatag.

Ang pancreatitis ay isang nagpapasiklab at degenerative na proseso sa pancreas. Bawat taon ang bilang ng mga taong dumaranas ng pancreatitis ay tumataas. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit na ito ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab at ang kalubhaan ng pinsala sa pancreas.

Ang mga pangunahing biktima ng pancreatitis ay madalas na mga taong madaling kumain, mahilig sa matatabang pagkain, at alkohol. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang paggawa ng mga proteolytic enzymes ay isinaaktibo sa pancreas, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso.

Mga sanhi ng pancreatitis

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Ang pancreas ay hindi isang napakalaking organ, gayunpaman, ito ay gumaganap ng pinakamahalagang pag-andar sa katawan ng tao, ang pinakamahalaga sa mga ito ay ang pagtatago ng mga enzyme ng pagkain para sa normal na panunaw at paggawa ng insulin, ang kakulangan nito ay humahantong sa tulad ng isang malubhang sakit gaya ng diabetes. Ano ang mangyayari kapag namamaga ang glandula? Sa panahon ng talamak na pancreatitis, ang mga sintomas ay bubuo tulad ng sa matinding pagkalason. Ang mga enzyme na ginawa ng pancreas ay pinananatili sa loob nito o sa mga duct nito at nagsisimulang sirain ang glandula mismo, at kapag sila ay pumasok sa dugo nagdudulot sila ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing:

Ang fast food ay isa sa mga pangunahing kaaway ng pancreas

• Sakit. Ito ang pinaka binibigkas na sintomas, Ang sakit na may pancreatitis ay kadalasang napakatindi, pare-pareho, ang likas na katangian ng sakit ay inilarawan ng mga pasyente bilang pagputol, mapurol. Kung ang pangangalagang medikal at lunas sa sakit ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkabigla sa pananakit. Ang sakit ay naisalokal sa hukay ng tiyan, hypochondrium, alinman sa kanan o sa kaliwa, depende sa lokasyon ng sugat ng glandula; sa kaso kapag ang buong organ ay inflamed, ang sakit ay girdling sa kalikasan.
• Mataas na temperatura, mababa o vice versa mataas na presyon. Sa mabilis na pag-unlad ng proseso ng pamamaga, ang kagalingan ng pasyente ay mabilis na lumala, ang temperatura ay maaaring tumaas sa mataas na antas, at ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba o tumaas.
• Kulay ng balat. Sa pancreatitis, ang mga tampok ng mukha ng pasyente ay tumalas, sa una ang balat ay nagiging maputla, at unti-unting ang kutis ay nakakakuha ng isang kulay-abo-makalupang kulay.
• Hiccups, pagduduwal. Ang pancreatitis ay nailalarawan din ng mga sintomas tulad ng hiccups, belching at pagduduwal.
• sumuka. Ang mga pag-atake ng pagsusuka na may apdo ay hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente. Samakatuwid, sa simula ng talamak na panahon, walang pag-uusap tungkol sa anumang paggamit ng pagkain; ang pag-aayuno sa kaso ng talamak na pancreatitis ay ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na karagdagang paggamot.
• Pagtatae o paninigas ng dumi. Ang mga dumi sa talamak na pancreatitis ay kadalasang mabula, kadalasang may mabahong amoy, na may mga particle ng hindi natutunaw na pagkain. Ang pagsusuka ay maaari ding sanhi ng pagkain na kinakain (kapag nagsusuka ng mga nilalaman ng sikmura sa simula ng isang pag-atake), pagkatapos ay lilitaw ang apdo mula sa duodenum. Gayunpaman, sa kabaligtaran, mayroon ding paninigas ng dumi, pagdurugo, at pagtigas ng mga kalamnan ng tiyan, na maaaring ang pinakaunang senyales ng simula. matinding atake pancreatitis.
• Dyspnea. Ang igsi ng paghinga ay sanhi din ng pagkawala ng mga electrolyte sa pamamagitan ng pagsusuka. Ang pasyente ay naaabala ng patuloy na igsi ng paghinga, malagkit na pawis, at lumilitaw.
• Namumulaklak. Ang tiyan at bituka ay hindi kumukontra sa panahon ng pag-atake, kaya sa pagsusuri ay tinutukoy ng doktor matinding bloating tiyan, hindi tinutukoy ng palpation ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.
• Blueness ng balat. Ang mga asul na spot ay maaaring lumitaw sa paligid ng pusod o sa ibabang bahagi ng likod, na nagbibigay sa balat ng isang marbled tint; sa lugar ng singit, ang kulay ng balat ay maaaring makakuha ng isang asul-berdeng tint. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang dugo mula sa inflamed gland ay maaaring tumagos sa ilalim ng balat ng tiyan.
• Dilaw ng sclera at balat. Sa sclerosing form ng pancreatitis, maaari itong mangyari, na lumilitaw dahil sa compression ng bahagi ng karaniwang bile duct sa pamamagitan ng compact gland tissue.
• Sa ganitong mga sintomas ng pancreatitis, ang kondisyon ng isang tao ay lumalala bawat minuto; sa mga ganitong kaso, ang isa ay hindi maaaring mag-alinlangan at dapat tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang paggamot ay posible lamang sa isang setting ng ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kwalipikadong espesyalista; ito ay itinuturing na isang mapanganib na kondisyon. Kung pinaghihinalaan mo ang talamak na pancreatitis, dapat kang agarang tumawag ng ambulansya at ang tao ay dapat na agad na maospital.

Minsan ang hindi pagbibigay ng medikal na pangangalaga sa isang napapanahong paraan ay maaaring magdulot ng buhay ng isang tao. Ang unang aid na maaaring ibigay sa isang taong may halatang sintomas ay paglalagay ng malamig sa tiyan, pagkuha ng antispasmodic - Na-shpa, pati na rin ang pagtanggi na kumain ng anumang pagkain at pagtulog hanggang sa dumating ang ambulansya.

Ang pangunahing 3 haligi kung saan nakabatay ang paggamot sa talamak na pancreatitis: gutom, lamig, at pahinga

Emergency na tulong na ibinigay sa Ambulansya:

• mabutas ang ugat, tumulo ng solusyon sa asin
• antiemetic - metoclopramide (cerucal) 10 mg
• pain reliever - ketorolac
• antisecretory - octreotide (sandostatin) 250 mg o quamatel () 40 mg

Sa isang setting ng ospital, ang mga sumusunod ay karaniwang isinasagawa:

• Sa ospital, intravenous administration ng sodium chloride (saline solution), reopolyglucin + contrical
• Ginagamit ang mga diuretics, pinipigilan nila ang pamamaga ng pancreas, at tumutulong din na alisin ang mga enzyme mula sa dugo at mga lason mula sa katawan. Mula sa diuretics o Furosemide (Lasix) habang infusion therapy(sa gum pagkatapos ng dropper) o Diacarb sa mga tablet sa ilalim ng takip ng potassium supplements.
• Omeprazole 80 mg bawat araw, may mga form para sa intravenous administration sa panahon ng isang drip - Kvamatel.
• Antispasmodics -
• Kung nagpapatuloy ang pagsusuka, metoclopramide intramuscularly
• Para sa sakit - mga pangpawala ng sakit
• Para sa malubha o purulent na pancreatitis - antibiotics (3-4 generation cephalosporins o fluoroquinolones).
• SA talamak na panahon Ang mga inhibitor ng enzyme (contrical at gordox) ay ipinahiwatig.
• Kasama rin ang therapy sa bitamina sa komprehensibong pagpapanatili ng isang mahinang katawan, lalo na ang mga bitamina C at B na bitamina.
• Para sa 4-5 araw, ang pasyente ay inireseta ng pag-aayuno at pag-inom ng maligamgam na tubig na walang mga gas. Sa matinding pancreatitis, kapag nag-aayuno ng ilang linggo, ang nutrisyon ng parenteral ay ipinahiwatig (ang mga hydrolysate ng protina at mga fat emulsion ay ibinibigay sa intravenously kung normal ang kolesterol sa dugo).
• Pagkatapos lamang na lumipas ang oras na ito, ang pasyente ay pinapayagan na kumain; sa una, maaari ka lamang uminom ng yogurt, unti-unting pagdaragdag ng cottage cheese sa menu, at pagkatapos ng 3-4 na araw, ang pasyente ay maaaring unti-unting kumuha ng pandiyeta na pagkain ayon sa espesyal na diyeta 5P.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang mapanirang pancreatitis at mga palatandaan ng pamamaga ng peritoneum, pati na rin para sa hindi epektibo ng konserbatibong therapy.

Sa kasong ito, ang laparoscopy ay ipinahiwatig kung ang likido sa lukab ng tiyan o mga palatandaan ng peritonitis ay pinaghihinalaang. Ginagawa rin ito para sa differential diagnosis ng talamak na pancreatitis sa iba pang mga sakit.

Ang Laparatomy (malawak na pag-access sa operasyon na may dissection mula sa sternum hanggang sa singit) ay isinasagawa para sa dati nang isinagawa mga interbensyon sa kirurhiko sa tiyan, ventral hernias, hindi matatag na sirkulasyon ng dugo (shock).

Mga sintomas at palatandaan ng talamak na pancreatitis

Ang talamak na pancreatitis ay itinuturing na pangunahin nagpapaalab na sakit pancreas, na nangyayari mga pagbabago sa istruktura organ tissue. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang isang natatanging tampok ng talamak na pancreatitis ay pagkatapos na maalis ang pagkilos ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ang mga pathological na pagbabago sa glandula ay hindi lamang nagpapatuloy, ngunit patuloy din sa pag-unlad ng functional, morphological disorder ng glandula. Sa kasong ito, nabuo ang exogenous at endogenous insufficiency ng organ na ito.

Sa paglitaw ng talamak na pancreatitis, dalawang panahon ang tinukoy, ang paunang isa - na maaaring tumagal ng maraming taon at pagkatapos ay magpakita mismo mga sintomas ng katangian, pagkatapos ay humupa, at ang panahon ay kapag ang mga kaguluhan at pinsala sa pancreas ay binibigkas at patuloy na nakakaabala sa tao.

• Sa panahon ng pagsisimula ng sakit, na karaniwang tumatagal ng mga dekada, ang isang tao ay nakakaranas lamang ng panaka-nakang pananakit na nangyayari 15 minuto pagkatapos kumain at tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa itaas na tiyan, kung minsan sa lugar ng puso, sa kaliwang bahagi ng dibdib, sa kaliwa sa rehiyon ng lumbar, at maaari ding maging isang girdling na kalikasan. Bumababa ang intensity nito kapag ang isang tao ay nakasandal habang nakaupo.
• Karaniwan, ang hitsura ng katangian ng sakit ay pinukaw ng labis na pagkonsumo ng mataba, pritong pagkain, alkohol o isang kasaganaan ng mga carbonated na inumin, pati na rin ang tsokolate at kape. Ang pinakamasamang bagay ay nangyayari sa isang tao kung kumain siya ng maraming iba't ibang mga pinggan sa parehong oras. Ang pancreas ay nahihirapang makayanan iba't ibang uri protina, taba at carbohydrates. Samakatuwid, ang mga taong sumunod sa mga prinsipyo ng hiwalay na nutrisyon ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga sakit sa pancreatic.
• Maaaring kabilang din sa pananakit ang mga sintomas tulad ng pagsusuka, pagduduwal, talamak na pagtatae, pagdurugo, at pagbaba ng timbang. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, ang parehong sakit at dyspepsia ay nawawala na may sapat na sintomas na paggamot, ang pag-andar ng glandula upang makagawa ng mga enzyme ay hindi lubos na napinsala at ang pasyente ay nagpapatuloy ng isang tahimik na buhay, hanggang sa susunod na overeating o malfunction.
• Sa kaso ng matagal na pagkakaroon ng talamak na pancreatitis, ang istraktura ng tissue ng glandula ay nagsisimulang lumala, ang produksyon ng mga enzyme at hormones ay nabawasan, at ang kakulangan sa pagtatago ay unti-unting nabubuo. Sa kasong ito, ang sakit na sindrom ay maaaring ganap na wala o banayad, at ang dyspepsia, sa kabaligtaran, ay nagiging pangunahing sintomas ng talamak na pancreatitis na may kakulangan sa pagtatago.
• Gayundin, ang talamak na pancreatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pag-yellowing ng balat at sclera; hindi ito nangyayari sa lahat at maaari ring mawala nang pana-panahon.
• Sa mga huling yugto ng pancreatitis, kapag ang glandula ay nagsisimula sa pagkasayang, ang diabetes mellitus ay maaaring umunlad.

Batay sa iba't ibang mga sintomas na kumplikadong naranasan ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis, ilang mga uri ng sakit ay nakikilala:

• Dyspeptic na hitsura- sa ganitong anyo ng pancreatitis ang pasyente ay naghihirap talamak na pagtatae, bloating, pagbaba ng timbang.
• Asymptomatic na hitsura- ang form na ito ay ang pinaka kakaiba, dahil ang pancreatitis ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan o sintomas sa loob ng maraming taon at ang tao ay walang ideya tungkol sa mga paglabag na nagaganap.
• Ang hitsura ng pseudotumor- ang anyo ng pancreatitis na ito ay kahawig ng kurso at sintomas. Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay ang umuusbong na yellowness ng balat, sclera, atbp.
• Masakit na uri - mula sa pangalan ay malinaw na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit na sindrom, na madalas na nangyayari pagkatapos kumain ng pagkain at lalo na ang alkohol.

Ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang talamak na pancreatitis?

Siyempre, kung pinaghihinalaan mo ang talamak na pancreatitis, dapat kang humingi ng komprehensibong pagsusuri mula sa isang gastroenterologist. Ang doktor, batay sa mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at mga sumusunod na hakbang sa diagnostic, ay magtatatag ng tumpak na diagnosis:

• Ang pagsusuri sa laboratoryo ng talamak na pancreatitis ay isang pagbabago sa antas ng elastase sa mga feces.
• Ang pagtatasa ng dumi ay maaaring matukoy kung mayroong steatorrhea, iyon ay, ang nilalaman ng hindi natutunaw na taba sa dumi, na magpahiwatig ng malfunction ng glandula.
• Subukan ang mga espesyal na gamot upang pasiglahin ang pancreas.
• Makakatulong din ang ultratunog sa paggawa ng tamang diagnosis.
• Sa kaso ng pagdududa o upang gawing mas tiyak ang diagnosis, nakakatulong din ang computed tomography.
• Dapat kang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng glucose upang matukoy ang diabetes, at maaari ka ring kumuha ng pagsusuri para sa.

Ang diagnosis na nakabatay lamang sa data ng ultrasound ay hindi maaasahan, dahil walang mga partikular na palatandaan, at maaaring mayroon lamang menor de edad na nagkakalat na mga pagbabago sa istraktura o pamamaga sa panahon ng isang exacerbation. Kadalasan, walang mga pagpapakita ng ultrasound sa lahat.

Paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay maaaring banayad o malubha. Bilang isang patakaran, na may exacerbation ng talamak na pancreatitis, ang pag-ospital at katulad na therapy ay ipinahiwatig din bilang para sa isang talamak na proseso.

Ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta para sa buhay, uminom ng mga gamot para sa pancreatic secretory insufficiency, at antispasmodics. Napaka-kapaki-pakinabang na bumisita sa mga sanatorium dalawang beses sa isang taon, lalo na sa Teritoryo ng Stavropol, tulad ng Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, na may kumplikadong paggamot at pagkuha ng natural na mineral na tubig mula sa mga bukal (Slavyanovskaya at Smirnovskaya na tubig ay lalong epektibo). Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot:

Diet para sa malalang kondisyon

Ito ang pinakamahirap na prinsipyo ng paggamot na ipatupad, dahil ang diyeta para sa pancreatitis ay hindi kasama ang lahat masasarap na produkto na gustung-gusto ng lahat - kebab, tsokolate, matamis, mushroom, maanghang, pritong pagkain, fast food. Ang lahat ng mga produkto, kabilang ang mga prutas at gulay, ay dapat na tinadtad, pinakuluan lamang, inihurnong.

Paano mapawi ang sakit mula sa talamak na pancreatitis

Ang alkohol ay ang pinakamasamang kaaway ng pancreas

Kapag sumusunod sa isang diyeta, ang sakit ay nagiging mas madalas, ngunit kung lumayo ka dito nang kaunti, hayaan ang iyong sarili ng mataba o pritong pagkain, at iyon na - kailangan mo ng mga pangpawala ng sakit.

• Sa kaso ng matinding sakit, ang doktor ay maaaring magreseta ng antispasmodics - Drotaverine, na nagbabawas ng pamamaga sa pancreas at naaayon ay nagbabawas ng sakit.
• Ngayon, ang doktor ay maaari ring magreseta ng mebeverine (Duspatalin, Sparex) - isang antispasmodic, myotropic action, nag-aalis ng gastrointestinal spasms.
• Maaari kang magreseta ng mga antisecretory na gamot (omeprazole) at diuretics (diacarb tablet para sa tatlong araw sa ilalim ng takip ng asparkam para sa edema) para sa isang maikling kurso.
• Ang Octreotide, isang gamot na pinipigilan ang paggawa ng mga hormone ng glandula, ay ginagamit din dahil pinasisigla nila ito at nagdudulot ng pananakit. Ang gamot na ito ay inireseta lamang sa mga ospital.

Pancreatic enzymes para sa pagwawasto ng pancreatic dysfunction

Sa isang mahabang kurso ng talamak na pancreatitis, ang mga normal na tisyu ng organ na ito ay pinalitan, ang normal na pag-andar nito ay nawala, samakatuwid ang diabetes mellitus ay lumilitaw at ang panunaw ay nagambala. Upang mabigyan ng pahinga ang pancreas at mabawasan ang sakit sa mga pasyente, kinakailangan na kumuha ng karagdagang pancreatic enzymes:

• Festal - dapat itong inumin 3 beses sa isang araw, 1 tablet na may pagkain, kadalasang pinagsama ito sa mga blocker ng histamine upang mabawasan ang kaasiman sa tiyan - famotidine, cimetidine.
• Ang Pancreatin (Ermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Micrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) ay pancreatic enzymes, kinuha din 3 beses sa isang araw, 2 tablet. Sa panahon ng pagkain, ipinapayong uminom ng alkaline mineral na tubig. Tumutulong sila sa pagbagsak ng mga taba, carbohydrates, at protina.
• Sa pagsasalita tungkol sa mga enzyme, dapat nating tandaan ang tungkol sa kanilang aktibidad; 10,000 mga yunit para sa lipase (Mezim-Forte tablet) tatlong beses sa isang araw ang karaniwang kinakailangan para sa kapalit na therapy. Ang orihinal na mezim ay walang marami mabango, kung walang amoy, ito ay isang pekeng (durog na chalk).

Sa talamak na pancreatitis, kapag ang mga sintomas ay napaka matagal na panahon- bumababa ang mga antas ng insulin, na maaga o huli ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes. Kung nasuri, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang endocrinologist upang linawin ang regimen ng paggamot at diyeta.