Purulent mumps ICD 10. Acute mumps

20.07.2020

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang isang buwan, kadalasan ito ay tumatagal ng 18-20 araw.
Sa mga bata, medyo bihira, ang isang maikling (1-3 araw) na panahon ng prodromal ay maaaring umunlad kasunod nito, na ipinakita sa pamamagitan ng panginginig, sakit ng ulo, sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, tuyong bibig, at hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng parotid salivary glands. Mas madalas, ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan mula sa mababang grado hanggang sa mataas; nagpapatuloy ang lagnat nang hindi hihigit sa 1 linggo. Gayunpaman, madalas na may mga kaso ng sakit na nangyayari sa normal na temperatura ng katawan. Ang lagnat ay sinamahan ng sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, karamdaman, at hindi pagkakatulog. Ang pangunahing pagpapakita ng mga beke ay pamamaga ng parotid, at posibleng din ang submandibular at sublingual salivary glands. Sa projection ng mga glandula na ito, lumilitaw ang isang pamamaga, masakit sa palpation (higit pa sa gitna), na may pagkakapare-pareho na parang kuwarta. Sa isang binibigkas na pagtaas sa parotid salivary gland, ang mukha ng pasyente ay tumatagal sa isang hugis-peras na hugis, at ang earlobe sa apektadong bahagi ay tumataas. Ang balat sa lugar ng pamamaga ay nakaunat, makintab, mahirap tiklupin, at ang kulay nito ay karaniwang hindi nagbabago. Mas madalas ang proseso ay bilateral, na kinasasangkutan ng parotid gland sa kabaligtaran pagkatapos ng 1-2 araw, ngunit posible rin ang mga unilateral na sugat. Ang pasyente ay nababagabag ng isang pakiramdam ng pag-igting at sakit sa rehiyon ng parotid, lalo na sa gabi; Kapag na-compress ng tumor ang Eustachian tube, maaaring mangyari ang ingay at pananakit sa tainga. Kapag pinindot ang likod ng earlobe, lumilitaw ang matinding sakit (sintomas ng Filatov). Ang sintomas na ito ay ang pinakamahalaga at maagang tanda ng beke. Ang mauhog lamad sa paligid ng pagbubukas ng duct ng Stenon ay hyperemic at edematous (sintomas ng Mursu); Ang hyperemia ng pharynx ay madalas na nabanggit. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi maaaring ngumunguya ng pagkain dahil sa sakit, at sa mas matinding mga kaso, ang functional trismus ng masticatory muscles ay bubuo. Posible ang pagbaba ng paglalaway, tuyong bibig, at pagbaba ng pandinig. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na araw, kung minsan ay lumalabas sa tainga o leeg, at unti-unting humupa sa pagtatapos ng linggo. Sa mga panahong ito o makalipas ang ilang araw, nawawala ang pamamaga sa projection ng mga glandula ng salivary. Sa mga beke, ang rehiyonal na lymphadenopathy ay karaniwang hindi nabanggit.
Sa mga may sapat na gulang, ang prodromal period ay mas madalas na sinusunod at nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan sa pangkalahatang toxicity, ang mga sintomas ng catarrhal at dyspeptic ay posible sa panahong ito. Ang talamak na yugto ng sakit ay kadalasang mas malala. Mas madalas kaysa sa mga bata, ang mga sugat (posibleng nakahiwalay) ng submandibular at sublingual salivary glands ay sinusunod. Sa submaxillitis, ang salivary gland ay may isang doughy consistency at bahagyang masakit, pinahaba sa kahabaan ng ibabang panga, na kinikilala kapag ang ulo ay ikiling pabalik at sa gilid. Ang pamamaga ng subcutaneous tissue sa paligid ng gland ay minsan kumakalat sa leeg. Ang sublinguitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa lugar ng baba ng parehong kalikasan, sakit sa ilalim ng dila, lalo na kapag nakausli ito, lokal na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad. Ang pamamaga sa projection ng mga glandula ng salivary sa mga matatanda ay nagpapatuloy nang mas matagal (2 linggo o higit pa).

Mga kasingkahulugan - impeksyon sa beke, epidemya ng parotitis, beke, sa likod ng mga tainga, sakit na "trench", sakit na "sundalo".

Ang beke ay isang talamak na anthroponotic airborne infectious disease na nailalarawan sa pangunahing pinsala sa salivary glands at iba pang glandular organs (pancreas, gonads, karaniwang testicles, atbp.), pati na rin ang central nervous system.

Mga code ayon sa ICD -10

B26. Parotitis.
B26.0†. Beke orchitis.
B26.1†. Beke meningitis.
B26.2†. Beke encephalitis.
B26.3†. Mga beke na pancreatitis.
B26.8. Mga beke na may iba pang komplikasyon.
B26.9. Ang beke ay hindi kumplikado.

Mga sanhi at etiology ng beke

Ang causative agent ng beke- Pneumophila parotiditis virus, pathogenic para sa mga tao at unggoy. Nabibilang sa paramyxoviruses (pamilya Paramyxoviridae, genus Rubulavirus), antigenically malapit sa parainfluenza virus. Ang mumps virus genome ay isang single-stranded helical RNA na napapalibutan ng nucleocapsid. Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism: ang hugis nito ay bilog, spherical o irregular, at ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba mula 100 hanggang 600 nm. Mayroon itong hemolytic, neuraminidase at hemagglutinating na aktibidad na nauugnay sa glycoproteins HN at F. Ang virus ay mahusay na nilinang sa mga embryo ng manok, guinea pig kidney culture, unggoy, Syrian hamster, pati na rin ang mga cell ng amnion ng tao, ay hindi gaanong matatag sa kapaligiran, ay hindi aktibo. kapag nalantad sa mataas na temperatura, kapag ang ultraviolet irradiation, pagpapatayo, mabilis na nawasak sa mga solusyon sa disinfectant (50% ethyl alcohol, 0.1% formaldehyde solution, atbp.). Sa mababang temperatura (–20 °C) maaari itong manatili sa kapaligiran nang hanggang ilang linggo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay matatag.

Mayroon lamang isang kilalang serotype ng virus, na mayroong dalawang antigens: V (viral) at S (natutunaw). Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.5–7.0. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang pinakasensitibo sa virus ng beke ay ang mga unggoy, kung saan posibleng magparami ng sakit sa pamamagitan ng pagpasok ng materyal na naglalaman ng virus sa duct ng salivary gland.

Epidemiology ng beke

Ang mga beke ay tradisyonal na inuri bilang impeksyon sa pagkabata. Gayunpaman, bihira ang mga beke sa mga sanggol at wala pang 2 taong gulang. Mula 2 hanggang 25 taon ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ito ay nagiging bihira muli pagkatapos ng 40 taon. Iniuugnay ng maraming doktor ang beke sa isang sakit ng edad ng paaralan at serbisyo militar. Ang saklaw ng insidente sa mga tropang US noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay 49.1 kada 1,000 tropa.

Sa mga nagdaang taon, ang mga beke sa mga matatanda ay naging mas karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna sa mga bata. Sa karamihan ng mga nabakunahan, ang konsentrasyon ng mga proteksiyon na antibodies ay bumababa nang malaki pagkatapos ng 5-7 taon. Pinatataas nito ang pagkamaramdamin ng mga kabataan at matatanda sa sakit.

Pinagmulan ng pathogen- isang taong may mga beke na nagsimulang maglabas ng virus 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas at bago ang ika-9 na araw ng pagkakasakit. Sa kasong ito, ang pinakaaktibong paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa unang 3-5 araw ng sakit.

Ang virus ay inilabas mula sa katawan ng pasyente sa laway at ihi. Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring makita sa iba pang mga biological fluid ng pasyente: dugo, gatas ng ina, cerebrospinal fluid at sa apektadong glandular tissue.

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang intensity ng paglabas ng virus sa kapaligiran ay mababa dahil sa kawalan ng mga sintomas ng catarrhal. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapabilis sa pagkalat ng virus ng beke ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksyon sa talamak na paghinga, kung saan ang pag-ubo at pagbahing ay nagdaragdag ng paglabas ng pathogen sa kapaligiran. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga laruan, tuwalya) na kontaminado ng laway ng pasyente ay hindi maiiwasan.

Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalay sa kanila, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki at may sapat na gulang na lalaki ay dumaranas ng sakit na ito 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Karaniwan ang seasonality: ang maximum na insidente ay nangyayari sa Marso–Abril, ang pinakamababa sa Agosto–Setyembre. Sa populasyon ng mga nasa hustong gulang, ang mga epidemya na paglaganap ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, dormitoryo, mga tripulante ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay nabanggit sa pagitan ng 7-8 taon.

Ang mga beke ay inuri bilang isang kinokontrol na impeksiyon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pagbabakuna, ang rate ng insidente ay bumaba nang malaki, ngunit 42% lamang ng mga bansa sa buong mundo ang nagsasama ng pagbabakuna laban sa mga beke sa mga pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng virus, 80–90% ng mga taong mahigit sa 15 taong gulang ay may mga anti-mumps antibodies. Ipinapahiwatig nito ang malawakang pamamahagi ng impeksyong ito, at pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso, ang mga beke ay nangyayari nang hindi naaangkop.

Pagkatapos magdusa mula sa sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Pathogenesis ng beke

Ang yugto ng viremia ay hindi lalampas sa limang araw. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos, kundi pati na rin nang sabay-sabay, bago, at kahit na walang pinsala sa mga glandula ng salivary (ang huli ay sinusunod na napakabihirang). Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mga apektadong organo ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang pinsala sa nag-uugnay na tissue, sa halip na mga glandular na selula, ang nangingibabaw. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng edema at lymphocytic infiltration ng interstitial space ng glandular tissue ay tipikal para sa talamak na panahon, ngunit ang mumps virus ay maaaring sabay na makahawa sa glandular tissue mismo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na may orchitis, bilang karagdagan sa edema, ang testicular parenchyma ay apektado din. Nagdudulot ito ng pagbaba sa produksyon ng androgen at humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang isang katulad na katangian ng sugat ay inilarawan para sa pinsala sa pancreas, na maaaring magresulta sa pagkasayang ng islet apparatus na may pag-unlad ng diabetes mellitus.

Mga sintomas at klinikal na larawan ng beke

Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga beke. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga interpretasyon ng mga espesyalista ng mga pagpapakita ng sakit. Itinuturing ng ilang mga may-akda ang pinsala lamang sa mga glandula ng salivary bilang isang katangiang pagpapakita ng sakit, at pagkasira sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo bilang mga komplikasyon o pagpapakita ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Sa kabilang banda, ang nabura na anyo ng sakit, na nasuri bago magsimula ang regular na pagbabakuna sa halos bawat pagsiklab ng sakit sa mga bata at kabataan at sa panahon ng mga regular na pagsusuri, ay hindi maituturing na hindi tipikal. Ang isang asymptomatic infection ay hindi itinuturing na isang sakit. Ang pag-uuri ay dapat ding sumasalamin sa madalas na masamang pangmatagalang kahihinatnan ng mga beke. Ang mga pamantayan sa kalubhaan ay hindi kasama sa talahanayang ito, dahil ang mga ito ay ganap na naiiba para sa iba't ibang anyo ng sakit at walang nosological specificity. Ang mga komplikasyon ay bihira at walang mga tampok na katangian, kaya hindi sila isinasaalang-alang sa pag-uuri. Kasama sa klinikal na pag-uuri ng mga beke ang mga sumusunod na klinikal na anyo.

Karaniwan.
- Na may nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary:
- ipinahayag sa klinika;
– binura.
- Pinagsama:
- na may pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga glandular na organo;
– may pinsala sa salivary glands at nervous system.
Atypical (walang pinsala sa mga glandula ng salivary).
- Na may pinsala sa glandular organs.
- Na may pinsala sa nervous system.

Mga kinalabasan ng sakit.
Magaling na.
Pagbawi mula sa natitirang patolohiya:
- diyabetis;
- kawalan ng katabaan;
- pinsala sa central nervous system.

Tagal ng incubation mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18–20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Sa ilang mga pasyente (mas madalas sa mga matatanda), 1-2 araw bago ang pagbuo ng tipikal na larawan, ang mga prodromal phenomena ay sinusunod sa anyo ng kahinaan, karamdaman, hyperemia ng oropharynx, sakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at gana.

Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang 39–40 °C.

Ang isa sa mga unang palatandaan ng sakit ay ang pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ng Filatov).

Pamamaga ng parotid gland mas madalas na lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente, sa kabilang banda. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa pinakamataas nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda sa ika-10-16 na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Ang mga panloob na organo na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension.

Mga sintomas ng beke sa mga bata at matatanda

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at adynamia. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay madalas na 3-4 na araw, sa mga malubhang kaso hanggang 6-9 na araw.

Ang karaniwang sintomas ng beke sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura.

Kasabay nito, lumalala muli ang kondisyon ng mga pasyente: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38-39 °C, panginginig, sakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang matinding pananakit ay napapansin sa scrotum at testicles, kung minsan ay nagmumula sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang testicle ay lumalaki ng 2-3 beses (sa laki ng isang itlog ng gansa), nagiging masakit at siksik, ang balat ng scrotum ay hyperemic, madalas na may maasul na kulay. Kadalasan ang isang testicle ay apektado. Ang matinding clinical manifestations ng orchitis ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ang sakit ay nawawala, ang testicle ay unti-unting bumababa sa laki. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkasayang nito ay maaaring mapansin.

Sa halos 20% ng mga pasyente, ang orchitis ay pinagsama sa epididymitis. Ang epididymis ay palpated bilang isang pahaba na masakit na pamamaga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang data ay nakuha sa nabura na anyo ng orchitis, na maaari ding maging sanhi ng pagkabaog ng lalaki. Sa mumps orchitis, inilarawan ang pulmonary infarction dahil sa trombosis ng mga ugat ng prostate at pelvic organs. Ang isang mas bihirang komplikasyon ng mumps orchitis ay priapism. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng oophoritis, bartholinitis, at mastitis. Ang Oophoritis, na hindi nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi humahantong sa sterility, ay hindi pangkaraniwan sa mga babaeng pasyente sa panahon ng postpubertal. Dapat pansinin na ang mastitis ay maaari ding bumuo sa mga lalaki.

Madalas na pagpapakita ng mga beke - acute pancreatitis, kadalasang asymptomatic at nasuri lamang batay sa pagtaas ng aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase), na nagpapatuloy hanggang sa isang buwan, habang ang iba pang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Sa mga bihirang kaso, maaari ding maapektuhan ang iba pang mga glandular na organo, kadalasang kasama ng mga glandula ng salivary. Ang thyroiditis, parathyroiditis, dacryoadenitis, thymoiditis ay inilarawan.

Pinsala sa nervous system- isa sa mga madalas at makabuluhang pagpapakita ng impeksyon sa beke. Ang serous meningitis ay madalas na sinusunod. Posible rin ang meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves, at polyradiculoneuritis.

Ang klinikal na larawan ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang maging ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF.

Maaaring may mga kaso ng beke na nangyayari na may meningismus syndrome kapag ang CSF ay buo. Sa kabaligtaran, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa CSF ay madalas na napapansin nang walang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, samakatuwid ang data sa dalas ng meningitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 30%. Samantala, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng meningitis at iba pang mga sugat sa central nervous system ay makabuluhang nakakaapekto sa pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

Maaaring may mga kaso ng meningitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary, sa mga bihirang kaso - kasama ng pancreatitis. Ang simula ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39.5 °C, na sinamahan ng matinding nagkakalat na sakit ng ulo, pagduduwal at madalas na pagsusuka, at hyperesthesia ng balat. Ang mga bata ay nagiging matamlay at adynamic. Nasa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ay nabanggit, na ipinahayag nang katamtaman, madalas na hindi buo, halimbawa, ang sintomas lamang ng pagtatanim ("tripod").

Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay posible; sa mas matatandang mga bata, ang psychomotor agitation, delirium, at hallucinations ay posible. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay karaniwang bumabalik sa loob ng 1-2 araw. Ang pagtitiyaga para sa mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis. Ang intracranial hypertension ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng meningeal at cerebral na may pagtaas sa LD sa 300-600 mm H2O. Ang maingat na dropwise evacuation ng CSF sa panahon ng lumbar puncture sa isang normal na antas ng LD (200 mmH2O) ay sinamahan ng isang markadong pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paghinto ng pagsusuka, pag-alis ng kamalayan, pagbawas sa intensity ng sakit ng ulo).

Ang CSF sa mumps meningitis ay malinaw o opalescent, ang pleocytosis ay 200-400 sa 1 μl. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.3–0.6/l, minsan hanggang 1.0–1.5/l; ang pagbaba o normal na antas ng protina ay bihirang maobserbahan. Ang cytosis ay kadalasang lymphocytic (90% o mas mataas); sa mga araw 1-2 ng sakit maaari itong ihalo. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nasa loob ng normal na mga halaga o nadagdagan. Ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome, sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaaring maantala, lalo na sa mas matatandang mga bata, hanggang sa 1-1.5 na buwan.

Sa meningoencephalitis, 2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng larawan ng meningitis, laban sa background ng pagpapahina ng mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas ng focal: kinis ng nasolabial fold, paglihis ng dila, muling pagkabuhay ng mga tendon reflexes, anisoreflexia, kalamnan hypertonicity, pyramidal signs, sintomas ng oral automatism, foot clonus, ataxia, intention tremor, nystagmus, transient hemiparesis. Sa maliliit na bata, posible ang mga cerebellar disorder. Ang mga beke na meningitis at meningoencephalitis ay benign. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay nangyayari, ngunit kung minsan ang intracranial hypertension, asthenia, nabawasan ang memorya, atensyon, at pandinig ay maaaring magpatuloy.

Sinusubukan ng mga pasyente na humiga nang nakapikit. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus, ngunit posible rin ang cochlear neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pangunahin sa high-frequency zone. Ang proseso ay karaniwang isang panig, ngunit kadalasan ay hindi nagaganap ang kumpletong pagpapanumbalik ng pandinig. Dapat itong isipin na may malubhang beke, ang panandaliang pagkawala ng pandinig ay posible dahil sa pamamaga ng panlabas na auditory canal.

Ang polyradiculoneuritis ay bubuo laban sa background ng meningitis o meningoencephalitis; ito ay palaging nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary. Sa kasong ito, ang hitsura ng radicular pain at simetriko paresis ng nakararami distal limbs ay katangian; ang proseso ay karaniwang nababaligtad, at ang pinsala sa mga kalamnan sa paghinga ay posible.

Minsan, kadalasan sa ika-10–14 na araw ng sakit, mas madalas sa mga lalaki, nagkakaroon ng polyarthritis. Ang malalaking kasukasuan (balikat, tuhod) ay pangunahing apektado. Ang proseso ay karaniwang nababaligtad at nagtatapos sa kumpletong pagbawi sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga komplikasyon (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa dugo sa panahon ng beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, monocytosis, pagtaas ng ESR, at leukocytosis ay minsan ay napapansin sa mga matatanda.

Diagnosis ng beke

Ang diagnosis ay pangunahing batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological history, at sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagkumpirma ng diagnosis, ang pinaka-conclusive ay ang paghihiwalay ng mumps virus mula sa dugo, parotid gland secretions, ihi, CSF at pharyngeal swabs, ngunit sa pagsasanay hindi ito ginagamit.

Sa mga nagdaang taon, ang mga pamamaraan ng serological diagnostic ay nagsimulang gamitin nang mas madalas; Ang ELISA, RSK at RTGA ay kadalasang ginagamit. Ang isang mataas na titer ng IgM at isang mababang titer ng IgG sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon ay maaaring magsilbing tanda ng mga beke. Ang diagnosis ay maaaring tiyak na makumpirma pagkatapos ng 3-4 na linggo sa pamamagitan ng muling pagsusuri sa antibody titer, habang ang pagtaas ng IgG titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic value. Kapag gumagamit ng RSK at RTGA, posible ang mga cross-reaksyon sa parainfluenza virus.

Kamakailan, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay binuo gamit ang PCR ng mumps virus. Para sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi ay madalas na tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay lalong mahalaga hindi lamang para sa diagnosis ng pancreatitis, kundi pati na rin para sa hindi direktang pagkumpirma ng beke etiology ng serous meningitis.

Differential diagnosis

Ang differential diagnosis ng beke ay dapat una sa lahat ay isagawa na may bacterial mumps at salivary stone disease. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nakikita rin sa sarcoidosis at mga tumor. Ang mumps meningitis ay naiiba sa serous meningitis ng enteroviral etiology, lymphocytic choriomeningitis, at kung minsan ay tuberculous meningitis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi sa panahon ng mumps meningitis ay partikular na kahalagahan.

Ang pinakamalaking panganib ay ipinakita ng mga kaso kapag ang doktor ay nagkakamali sa pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg at lymphadenitis, na nangyayari sa mga nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria (kung minsan ay may nakakahawang mononucleosis at herpesvirus infections), para sa mga beke. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na mga sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan (apendisitis, talamak na cholecystitis).

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Algorithm para sa pag-diagnose ng impeksyon sa beke sa mga matatanda.

Mga sintomas ng pagkalasing - Oo - Pananakit kapag ngumunguya at pagbukas ng bibig sa lugar ng mga glandula ng laway - Oo - Paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng salivary (parotid, submandibular) - Oo - Kasabay na pinsala sa mga glandula ng laway at pancreas, testicles , mammary glands, pagbuo ng serous meningitis - Oo - Nakumpleto ang pag-aaral, diagnosis: beke

Talahanayan Differential diagnosis ng beke

Palatandaan	Nosological form
Palatandaan	parotitis	bacterial mumps	sialolithiasis
Magsimula	Talamak	Talamak	Unti-unti
Lagnat	Nauuna ang mga lokal na pagbabago	Lumilitaw nang sabay-sabay o mas bago kaysa sa mga lokal na pagbabago	Hindi tipikal
One-sidedness ng lesyon	Bilateral, posibleng pinsala sa iba pang mga glandula ng laway	Karaniwang one-sided	Karaniwan unilateral
Sakit	Hindi tipikal	Katangian	Pagtahi, paroxysmal
Lokal na sakit	menor de edad	Ipinahayag	menor de edad
Balat sa ibabaw ng glandula	Normal na kulay, tense	Hyperemic	Hindi nabago
Hindi pagbabago	Siksikan	Siksik, mamaya - pagbabagu-bago	Siksikan
duct ni Stenon	Sintomas ni Mursu	Hyperemia, purulent discharge	Mucous discharge
Larawan ng dugo	Leukopenia, lymphocytosis, ESR - walang pagbabago	Neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa, nadagdagan ang ESR	Walang mga pagbabago sa katangian

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung may mga sintomas ng neurological, ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang neurologist; kung nagkakaroon ng pancreatitis (pananakit ng tiyan, pagsusuka), kumunsulta sa isang siruhano; kung nagkakaroon ng orchitis, kumunsulta sa isang urologist.

Isang halimbawa ng pormulasyon ng diagnosis

B26, B26.3. Mga beke, pancreatitis, katamtamang kurso ng sakit.

Paggamot ng beke

Ang mga pasyente mula sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga boarding school, mga yunit ng militar) ay naospital. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay ginagamot sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit (hyperthermia na higit sa 39.5 °C, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pancreatitis, orchitis). Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama sa buong panahon ng lagnat. Ipinakita na sa mga lalaking hindi sumunod sa bed rest sa unang 10 araw ng pagkakasakit, ang orchitis ay nabuo ng 3 beses na mas madalas.

Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit), ang mga pasyente ay dapat tumanggap lamang ng likido at semi-likido na pagkain. Isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa paglalaway, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga sa bibig, at sa panahon ng pagbawi ay kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng salivary, gamit, sa partikular, lemon juice.

Upang maiwasan ang pancreatitis, ang isang dairy-vegetable diet ay ipinapayong (talahanayan Blg. 5). Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido (mga inuming prutas, juice, tsaa, mineral na tubig).

Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, at paracetamol. Maipapayo na magreseta ng mga desensitizing na gamot.

Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary.

Para sa orchitis, ang prednisolone ay ginagamit sa loob ng 3-4 na araw sa isang dosis na 2-3 mg/kg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg araw-araw. Kinakailangang magsuot ng suspensor sa loob ng 2-3 linggo upang matiyak ang mataas na posisyon ng mga testicle.

Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (sa unang araw - isang diyeta sa gutom). Ang malamig sa tiyan ay ipinahiwatig. Upang mabawasan ang sakit, ang analgesics ay ibinibigay at ginagamit ang aprotinin.

Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig, na hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang therapeutic value. Sa kasong ito, ang analgesics, dehydration therapy gamit ang furosemide (Lasix) sa isang dosis na 1 mg/kg bawat araw, at acetazolamide ay inireseta din.

Sa kaso ng malubhang cerebral syndrome, ang dexamethasone ay inireseta sa 0.25-0.5 mg / kg bawat araw sa loob ng 3-4 na araw; para sa meningoencephalitis, ang mga nootropic na gamot ay inireseta sa mga kurso ng 2-3 na linggo.

Pagtataya

Paborable, bihira ang pagkamatay (1 sa bawat 100 libong kaso ng beke). Ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng epilepsy, pagkabingi, diabetes mellitus, pagbaba ng potency, testicular atrophy na may kasunod na pag-unlad ng azospermia.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng kapansanan ay tinutukoy depende sa klinikal na kurso ng beke, ang pagkakaroon ng meningitis at meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis at iba pang partikular na sugat.

Klinikal na pagsusuri

Hindi binabantayan. Isinasagawa ito ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit depende sa klinikal na larawan at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, ang mga espesyalista mula sa iba pang mga specialty ay kasangkot (mga endocrinologist, neurologist, atbp.).

Pag-iwas sa beke

Ang mga pasyenteng may beke ay nakahiwalay sa mga grupo ng mga bata sa loob ng 9 na araw. Ang mga contact person (mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke at hindi pa nabakunahan) ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw, at sa mga kaso kung saan ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnayan ay itinatag - mula ika-11 hanggang ika-21 araw . Magsagawa ng basang paglilinis ng silid gamit ang mga disinfectant at bentilasyon ng silid. Ang mga bata na nakipag-ugnayan sa pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa para sa panahon ng paghihiwalay. Ang batayan ng pag-iwas ay pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination sa Russia.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang domestic na gawa sa kultura ng beke na nakabatay sa live dry na bakuna, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa 12 buwan at muling pagbabakuna sa 6 na taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa ilalim ng talim ng balikat o sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, ang panandaliang lagnat, mga sintomas ng catarrhal sa loob ng 4-12 araw ay posible, at napakabihirang, ang paglaki ng mga glandula ng salivary at serous meningitis. Para sa emergency prophylaxis, ang bakuna ay ibinibigay sa mga hindi nabakunahan laban sa mga beke at sa mga hindi nagkasakit nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente. Sertipikado rin ang mumps-measles cultural live dry vaccine (ginawa sa Russia) at ang live attenuated lyophilized na bakuna laban sa tigdas, beke at rubella (ginawa sa India).

Ang pamamaga ng glandula ng laway ay sanhi ng mga impeksyong likas na bacterial, viral, o fungal.

Ayon sa klinikal na larawan mayroong:

tiyak na beke - viral (beke), tuberculous, actinomycotic;
non-epidemya o purulent na parotitis.

Talamak na beke

Mayroon ding mga talamak at talamak na beke. Ang talamak na pamamaga ay tumutugma sa pangunahing impeksiyon at kadalasang sanhi ng isang pathogen.

Ang mga acute mumps ng viral origin ay kadalasang sanhi ng mumps virus. Ang bacterial acute parotitis ay bubuo bilang resulta ng pag-activate ng bacterial microflora sa oral cavity, sa mga ducts ng salivary gland.

Ang sanhi ng talamak na bacterial parotitis ay maaaring isang paglabag sa pagtatago ng laway sa parotid gland.

Ayon sa mga anyo ng paglitaw, nakikilala nila ang serous acute parotitis, purulent, at gangrenous. Sa mga serous na beke, ang mga tisyu ng salivary gland ay namamaga at ang mga pagtatago ay naipon sa mga excretory duct.

Ang pagwawalang-kilos ng laway ay nagtataguyod ng pag-activate ng microflora. Ang maliit na laway ay nailalabas, ang balat sa ibabaw ng glandula ay hindi nagbabago, ang kondisyon ng pasyente ay karaniwang kasiya-siya.

Ang susunod na yugto ng proseso ng nagpapasiklab ay purulent parotitis. Sa yugtong ito, lumilitaw ang mga lugar ng purulent na pagtunaw ng tissue ng glandula.

Ang balat sa ibabaw ng glandula ay nagiging inflamed, pula, at makintab. Masakit para sa pasyente na buksan ang kanyang bibig; sa palpation ang glandula ay siksik at masakit na masakit.

Habang kumakalat ang purulent na proseso, ang talamak na otitis ay nagiging isang gangrenous form, kung saan ang purulent na pagtunaw ng tissue ay sumasakop sa buong glandula. Matapos ang pambihirang tagumpay ng purulent foci, nabuo ang mga fistula, kung saan tinanggal ang necrotic tissue.

Marahil ay naghahanap ka ng impormasyon tungkol sa talamak na otitis media? Basahin nang detalyado sa aming susunod na artikulo Talamak na otitis media sa isang bata: sanhi, sintomas, paggamot.

Mga talamak na beke

Karaniwan itong nangyayari bilang pangunahing sakit; ito ay bihirang komplikasyon ng talamak na beke. Ang mga talamak na beke ay isang pagpapakita ng Sjogren's syndrome o Mikulicz syndrome.

Ang Sjögren's syndrome ay isang pamamaga na nakakaapekto sa mga mucous membrane, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa pagtatago ng mga mucous gland. Sa Sjögren's syndrome, ang mga tuyong mata at oral cavity ay sinusunod dahil sa kakulangan ng laway at tear fluid.

Ang Mikulicz syndrome ay nagpapakita ng sarili sa isang pagtaas sa dami ng mga glandula ng salivary at isang pagtaas sa pagtatago ng laway. Ang pamamaga ng mga glandula ay maaaring umabot sa isang sukat na nakakasagabal sa pakikipag-usap at pagkain.

Ang pamamaga ng salivary gland at pagsabog ng sakit ay sinusunod sa talamak na sialodochitis. Ang mga pagbabago ay sinusunod din sa mga duct ng glandula, na sinamahan ng pagpapalabas ng pagtatago na may mga bukol ng uhog.

Ang mga talamak na beke ay nagpapakita mismo sa paglaganap ng connective tissue, pagpapalit ng glandular tissue, at pagbaba ng salivary secretion. Ang mga sintomas ng talamak na beke ay banayad, at ang sakit ay kadalasang asymptomatic.

Sa panahon ng exacerbations, ang tuyong bibig, pamamaga ng glandula, at ang paglabas ng laway na may nana kapag minasahe ay napapansin.

Ang paglitaw ng mga talamak na beke ay nauugnay sa mga metabolic disorder; ang sakit ay nangyayari sa pana-panahong mga exacerbations at hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Beke - beke

Ang sakit ay sanhi ng pagsala ng paramyxovirus na Mamps virus. Ang impeksyon ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata mula 3 taon hanggang 16. Ang mga lalaki ay nagkakasakit nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.

Maaari kang makakuha ng beke sa anumang edad, ngunit mas madalas. Ang mga lalaki ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga babae; sa mga matatanda, ang beke ay lalong malala, na may malubhang komplikasyon.

Maaari ka lamang makakuha ng impeksyon mula sa mga tao; ang mga hayop ay hindi mga carrier ng virus. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets kapag bumabahing o nagsasalita.

Ang sipon at trangkaso ay nagpapataas ng pagkahawa ng beke, kaya naman pana-panahon ang sakit. Ang mga paglaganap ng beke ay nangyayari sa panahon ng malamig na panahon.

Ayon sa klasipikasyon ng ICD 10 ng mga sakit, ang beke ay inuri bilang isang matinding nakakahawang sakit. Ang isang taong may beke ay mapanganib sa iba sa ikalawang araw pagkatapos ng impeksyon, sa panahon ng pagkakasakit, at para sa isa pang dalawang linggo pagkatapos ng paggaling.

Sa mga beke walang purulent tissue inflammation. Ang virus na nagdudulot ng mga beke ay hindi matatag at nawawalan ng aktibidad kapag nalantad sa ultraviolet light, init, o ginagamot ng Lysol o formaldehyde.

Pagkatapos magdusa mula sa beke, ang kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 13 hanggang 19 na araw, mga paglihis ng isang araw.

Mga sintomas

Ang unang sintomas ng beke ay stomatitis - pamamaga ng oral mucosa. Ang mga precursor ng beke ay kinabibilangan ng pananakit ng kalamnan, panginginig, pakiramdam ng panghihina, at sakit ng ulo.

Ang pamamaga ng parotid saliva gland, sanhi ng pinsala, pagbara ng salivary duct, ay sinamahan ng salivary colic - paroxysmal na sakit sa lugar ng glandula.

Ang mga palatandaan ng impeksyon sa mga glandula ng laway ay kinabibilangan ng pananakit kapag ngumunguya at pananakit sa likod ng earlobe.

Halos kaagad, lumilitaw ang pamamaga sa isang bahagi ng mukha, ang temperatura ay tumataas sa itaas ng 38 degrees, at ang earlobe ay nakausli.

Sa palpation, ang sakit ay nabanggit sa harap ng tragus ng tainga, sa postauricular area, sa gilid ng ibabang panga. Ang mga katangiang sintomas ng beke ay pananakit kapag ngumunguya, tuyong bibig.

Ang mga pagbabago sa gastrointestinal tract, puso, nervous system, at mga mata ay sinusunod.

Depende sa antas ng pinsala sa target na organ, ang mga sumusunod ay nabanggit:

pagkawala ng gana, negatibong saloobin sa mga maanghang na panimpla sa pagkain, pagsusuka, pagduduwal, paninigas ng dumi o pagtatae (sa mga bata);
igsi ng paghinga, palpitations, sakit sa dibdib;
meningitis, asthenia, mga sakit sa pag-iisip;
pamamaga ng optic nerve, pamamaga ng lacrimal gland, otitis.

Mga diagnostic

Ang mga beke ay nasuri gamit ang radiosialography, isang paraan na nagpapahintulot sa isa na suriin ang paggana ng salivary gland. Sa pagsusuri ng mga beke, ang pagsusuri sa ultrasound ng parotid gland at cytological analysis ng komposisyon ng laway ay ginagamit.

Upang kumpirmahin ang mga beke, ang pagsusuri ay isinasagawa sa mga dalubhasang in vitro laboratories - mula sa lat. mga pangalan sa vitro, na nangangahulugang "sa labas ng buhay."

Ang isang tiyak na pagsubok para sa mga beke ay binubuo ng pagtukoy sa presensya ng IgM at IgG. Natutukoy ang IgM sa ikatlong araw pagkatapos ng impeksiyon, minsan bago lumitaw ang mga sintomas ng beke.

Ang IgG ay matatagpuan sa dugo pagkatapos lumitaw ang mga sintomas ng beke. Ang antas ng IgG na sapat upang mapanatili ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit ay pinananatili sa buong buhay.

Naiiba ang mga beke sa mga maling beke - ang mga pseudomump ni Herzenberg. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lymph node sa loob ng salivary gland. Ang mga duct ng salivary gland at ang mga tisyu nito ay hindi kasangkot sa pamamaga.

Paggamot

Maaaring gamutin ang beke sa bahay. Ang pasyente ay dapat na ihiwalay para sa tagal ng paggamot; kuwarentenas sa mga institusyon ng mga bata kung ang mga beke ay napansin ay tatlong linggo.

Ang pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa para sa mga nakakahawang beke; upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama nang hindi bababa sa 10 araw. Ang banayad na dehydration therapy, dairy cuisine, at banayad na diyeta ay ipinahiwatig.

Ang di-epidemya at mga beke ay ginagamot nang konserbatibo at may operasyon. Kasama sa konserbatibong paggamot ang madalas na pagbabanlaw ng bibig gamit ang tubig na inaasido ng lemon juice at isang diyeta na kinabibilangan ng mga pagkain na nagdudulot ng aktibong paglalaway.

Magbasa nang higit pa tungkol sa pamamaraan para sa pagbanlaw ng iyong bibig gamit ang halimbawa ng aming artikulo Paghuhugas ng iyong bibig gamit ang chlorhexidine.

Kasabay nito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga patak ng isang 1% na solusyon ng pilocarpine - 8 patak bawat pagkain para sa almusal, tanghalian at hapunan. Ang mga sulfonamide at penicillin antibiotic ay inireseta. Ang mga salivary ducts ng glandula ay hugasan ng chymotrypsin.

Ang mga pampainit na compress ay inilalapat sa glandula, na iniilaw ng ultraviolet light, at ginagamit ang UHF therapy at Sollux.

Ang interferon ay ginagamit upang gamutin ang mga beke. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly isang beses sa isang araw para sa 10 araw. Ang oral cavity ay pinatubigan ng interferon ilang beses sa isang araw at isinasagawa ang pangkalahatang restorative therapy.

Para sa purulent mumps, kung walang positibong resulta ng paggamot sa mga gamot, sila ay nag-opera.

Ang pasyente ay ginawa ng dalawang paghiwa upang linisin ang mga tisyu ng nana:

Ang paglisan ng nana ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, humihinto ang pamamaga. Sa mga mahinang pasyente, hindi laging posible na ihinto ang proseso kahit na pagkatapos ng operasyon.

Kapag ang pamamaga ay kumalat sa tissue ng leeg, ang temperatura ay patuloy na nananatiling mataas, at ang pasyente ay nasa panganib ng sepsis.

Mga komplikasyon

Sa mga bata, ang isang komplikasyon ng beke ay maaaring pamamaga ng mga testicle sa mga lalaki na may posibleng pagkasayang at kawalan ng katabaan pagkatapos.

Sa mga batang babae, ang pamamaga ng mga ovary at mastitis ay posible. Ang mga beke sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng bata at ang impeksyon nito.

Malubha ang beke sa mga matatanda, kumplikado ng meningitis, diabetes, pagkabaog, at pagkabingi.

Sa talamak na purulent na beke, may panganib ng purulent na pagtunaw ng malalaking daluyan ng dugo, pamamaga ng facial nerve at bahagyang paresis ng facial muscles. Maaaring masira ang nana sa kanal ng tainga at maging sanhi ng trombosis ng jugular vein.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa beke ay pagbabakuna sa kaugnay na bakuna sa tigdas, beke at rubella - MMR. Ang bakuna ay ibinibigay sa edad na 1 taon at 6 na taon.

Ang pagpapasigla sa pagtatago ng laway sa pamamagitan ng pagbabanlaw sa bibig ng mahinang solusyon ng baking soda o citric acid sa panahon ng pana-panahong paglaganap ng mga nakakahawang sakit ay nagsisilbing isang preventive measure para sa mga talamak na beke.

Pagtataya

Sa serous acute mumps, ang pagbabala ay kanais-nais. Ang purulent at gangrenous parotitis ay nagdudulot ng pagbaba sa paggana ng salivary gland. Ang mga beke, na nangyayari nang walang mga komplikasyon, ay may kanais-nais na pagbabala.

Positibong pagbabala para sa talamak na beke. Bagaman hindi nangyayari ang kumpletong paggaling, ang malinis na pangangalaga sa bibig ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kalusugan ng pasyente.

Video tungkol sa beke - beke

Bukol sa likod ng tainga sa isang matanda

Runny nose sa isang nursing mother, paggamot na may mga patak at mga remedyo ng katutubong

Mga palatandaan at paggamot ng sinusitis sa mga matatanda

Mga murang patak para sa runny nose

Paggamot ng laryngitis sa mga matatanda sa bahay

Paano at kung ano ang gagamutin ng namamagang lalamunan sa isang 2 taong gulang na bata

Sa pamamagitan ng self-medication, maaari kang mag-aksaya ng oras at makapinsala sa iyong kalusugan!

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinahihintulutan lamang na may aktibong link sa site. Ang lahat ay nasa orihinal na mga teksto.

Beke (beke)

Epidemic parotitis (parotitis epidemica; kasingkahulugan - impeksyon sa beke, beke, sa likod ng mga tainga, sakit na "trench", sakit na "sundalo".

Ang beke ay isang talamak, nakakahawa, systemic na impeksyon sa viral na kadalasang nagdudulot ng paglaki at paglambot ng mga glandula ng salivary, kadalasan ang mga glandula ng parotid. Kasama sa mga komplikasyon ang orchitis, meningoencephalitis at pancreatitis. Ang diagnosis ay klinikal, ang paggamot ay nagpapakilala. Ang pagbabakuna ay lubos na epektibo.

ICD-10 code

Epidemiology

Ang mga beke (mumps) ay tradisyonal na inuri bilang impeksyon sa pagkabata. Kasabay nito, ang mga beke sa mga sanggol at wala pang 2 taong gulang ay bihirang nangyayari. Mula 2 hanggang 25 taon ang sakit ay napaka-pangkaraniwan, ito ay nagiging bihira muli pagkatapos ng 40 taon. Iniuugnay ng maraming doktor ang beke sa isang sakit ng edad ng paaralan at serbisyo militar. Ang saklaw ng insidente sa mga tropang US noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig ay 49.1 kada 1,000 tropa. Sa mga nagdaang taon, ang mga beke sa mga matatanda ay naging mas karaniwan dahil sa malawakang pagbabakuna sa mga bata. Para sa karamihan ng mga nabakunahan, pagkatapos ng 5-7 taon, ang konsentrasyon ng mga proteksiyon na antibodies ay bumababa nang malaki. Pinatataas nito ang pagkamaramdamin ng mga kabataan at matatanda sa sakit.

Ang pinagmulan ng causative agent ng sakit ay isang taong nagdurusa mula sa mga beke, na nagsisimulang ilihim ang virus 1-2 araw bago ang paglitaw ng mga unang klinikal na sintomas at bago ang ika-9 na araw ng sakit. Sa kasong ito, ang pinaka-aktibong paglabas ng virus sa kapaligiran ay nangyayari sa unang 3-5 araw ng sakit. Ang virus ay inilabas mula sa katawan ng pasyente sa laway at ihi. Ito ay itinatag na ang virus ay maaaring makita sa iba pang mga biological fluid ng pasyente: dugo, gatas ng ina, cerebrospinal fluid at sa apektadong glandular tissue.

Ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang intensity ng paglabas ng virus sa kapaligiran ay mababa dahil sa kawalan ng mga sintomas ng catarrhal. Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapabilis sa pagkalat ng virus ng beke ay ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga impeksyon sa talamak na paghinga, kung saan ang pag-ubo at pagbahing ay nagdaragdag ng paglabas ng pathogen sa kapaligiran. Ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga gamit sa sambahayan (mga laruan, tuwalya) na kontaminado ng laway ng pasyente ay hindi maiiwasan. Inilarawan ang patayong ruta ng paghahatid ng mga beke mula sa isang maysakit na buntis patungo sa kanyang fetus. Matapos mawala ang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nakakahawa. Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas (hanggang sa 100%). Ang "tamad" na mekanismo ng paghahatid ng pathogen, pangmatagalang pagpapapisa ng itlog, isang malaking bilang ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit, na nagpapahirap sa pagkilala at paghiwalay sa kanila, ay humahantong sa ang katunayan na ang mga paglaganap ng mga beke sa mga bata at kabataan ay nangyayari. sa loob ng mahabang panahon, sa mga alon sa loob ng ilang buwan. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito ng 1.5 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Karaniwan ang seasonality: ang maximum na insidente ay nangyayari sa Marso-Abril, ang pinakamababa sa Agosto-Setyembre. Sa populasyon ng mga nasa hustong gulang, ang mga paglaganap ng epidemya ay mas madalas na naitala sa mga sarado at kalahating saradong komunidad - kuwartel, mga dormitoryo. mga tauhan ng barko. Ang mga pagtaas sa saklaw ay nabanggit sa pagitan ng 7-8 taon. Ang mga beke (mumps) ay inuri bilang isang kinokontrol na impeksiyon. Pagkatapos ng pagpapakilala ng pagbabakuna, ang rate ng insidente ay bumaba nang malaki, ngunit 42% lamang ng mga bansa sa buong mundo ang nagsasama ng pagbabakuna laban sa mga beke sa mga pambansang kalendaryo ng pagbabakuna. Dahil sa patuloy na sirkulasyon ng v virus, 80-90% ng mga taong higit sa 15 taong gulang ay nagpapakita ng mga anti-mumps antibodies. Ipinapahiwatig nito ang malawakang pamamahagi ng impeksyong ito, at pinaniniwalaan na sa 25% ng mga kaso, ang mga beke ay nangyayari nang hindi naaangkop. Pagkatapos ng isang sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matatag na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit; ang mga paulit-ulit na sakit ay napakabihirang.

Mga sanhi ng beke

Ang sanhi ng beke (mumps) ay ang Pneumophila parotiditis virus, pathogenic para sa mga tao at unggoy.

Nabibilang sa mga paramyxovirus (pamilya Pammyxoviridae, genus Rubulavirus). Antigenically malapit sa parainfluenza virus. Ang mumps virus genome ay isang single-stranded helical RNA na napapalibutan ng nucleocapsid. Ang virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism: ang hugis nito ay bilog, spherical o irregular, at ang mga sukat nito ay maaaring mag-iba mula 100 hanggang 600 nm. Ito ay hemolytic. neuraminidase at hemagglutinating activity na nauugnay sa glycoproteins HN at F. Ang virus ay mahusay na nilinang sa mga embryo ng manok, guinea pig kidney culture, unggoy, Syrian hamster, pati na rin ang mga selula ng amnion ng tao, ay hindi matatag sa kapaligiran, ay hindi aktibo kapag nakalantad sa mataas. temperatura, ultraviolet irradiation, tuyo, mabilis na nawasak sa mga solusyon sa disinfectant (50% ethyl alcohol, 0.1% formaldehyde solution, atbp.). Sa mababang temperatura (-20 °C) maaari itong manatili sa kapaligiran nang hanggang ilang linggo. Ang antigenic na istraktura ng virus ay matatag. Mayroon lamang isang kilalang serotype ng virus, na mayroong dalawang antigens: V (viral) at S (natutunaw). Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.5-7.0. Sa mga hayop sa laboratoryo, ang mga unggoy ang pinakasensitibo sa virus ng beke. kung saan posibleng magparami ng sakit sa pamamagitan ng pagpasok ng materyal na naglalaman ng virus sa duct ng salivary gland.

Ang virus ay pumapasok sa respiratory tract at bibig. Ito ay nananatili sa laway hanggang 6 na araw, hanggang sa bukol ang salivary gland. Ito ay matatagpuan din sa dugo at ihi, at sa cerebrospinal fluid kapag nasira ang central nervous system. Ang inilipat na sakit ay humahantong sa permanenteng kaligtasan sa sakit.

Ang beke ay hindi gaanong nakakahawa kaysa tigdas. Ang sakit ay endemic sa mga lugar na may makapal na populasyon; maaaring magkaroon ng outbreak sa mga organisadong grupo. Ang mga epidemya ay mas madalas na nangyayari sa mga hindi nabakunahang populasyon, na may pagtaas ng insidente sa unang bahagi ng tagsibol at huling bahagi ng taglamig. ang mga beke ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa pagitan ng 5 at 10 taon ng buhay; ito ay hindi karaniwan sa mga batang wala pang 2 taong gulang, lalo na sa ilalim ng 1 taong gulang.% ng mga kaso ay hindi nakikitang mga anyo.

Iba pang mga sanhi ng pinalaki na mga glandula ng laway:

Purulent na parotitis
HIV mumps
Iba pang viral beke
Mga metabolic disorder (uremia, diabetes mellitus)
Mikulicz syndrome (talamak, karaniwang walang sakit na parotitis at pamamaga ng lacrimal glands ng hindi kilalang pinagmulan, na bubuo sa mga pasyente na may tuberculosis, sarcoidosis, SLE, leukemia, lymphosarcoma)
Malignant at benign tumor ng salivary gland
Mga beke na pinamagitan ng droga (hal., mula sa iodide, phenylbutazone, o propylthiouracil)

Pathogenesis

Ang mumps virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mucous membrane ng upper respiratory tract at conjunctiva. Ipinakita sa eksperimento na ang paglalagay ng virus sa mauhog na lamad ng ilong o pisngi ay humahantong sa pag-unlad ng sakit. Matapos makapasok sa katawan, ang virus ay dumarami sa mga epithelial cells ng respiratory tract at kumakalat sa daloy ng dugo sa lahat ng mga organo, kung saan ang mga glandula ng salivary, reproductive at pancreas, pati na rin ang central nervous system, ay ang pinaka-sensitibo dito. Ang hematogenous na pagkalat ng impeksyon ay pinatunayan ng maagang viremia at pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema na malayo sa isa't isa. Ang yugto ng viremia ay hindi lalampas sa limang araw. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay maaaring mangyari hindi lamang pagkatapos, kundi pati na rin nang sabay-sabay, bago, at kahit na walang pinsala sa mga glandula ng salivary (ang huli ay sinusunod na napakabihirang).

Ang likas na katangian ng mga pagbabago sa morphological sa mga apektadong organo ay hindi sapat na pinag-aralan. Ito ay itinatag na ang pinsala sa nag-uugnay na tissue, sa halip na mga glandular na selula, ang nangingibabaw. Sa kasong ito, ang pagbuo ng edema at lymphocytic infiltration ng interstitial space ng glandular tissue ay tipikal para sa talamak na panahon, gayunpaman, ang mumps virus (mumps) ay maaaring sabay na makahawa sa glandular tissue mismo. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na may orchitis, bilang karagdagan sa edema, ang testicular parenchyma ay apektado din. Nagdudulot ito ng pagbaba sa produksyon ng androgen at humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang isang katulad na katangian ng sugat ay inilarawan para sa pinsala sa pancreas, na maaaring magresulta sa pagkasayang ng islet apparatus na may pag-unlad ng diabetes mellitus.

Sintomas ng beke

Ang mga beke (mumps) ay walang pangkalahatang tinatanggap na klasipikasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga interpretasyon ng mga espesyalista ng mga pagpapakita ng sakit. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang mga sintomas ng beke (mumps) ay bunga ng pinsala sa mga glandula ng laway, at ang pinsala sa sistema ng nerbiyos at iba pang mga glandular na organo ay isang komplikasyon o pagpapakita ng isang hindi tipikal na kurso ng sakit.

Ang posisyon ayon sa kung saan ang mga sugat hindi lamang ng mga glandula ng salivary, kundi pati na rin ng iba pang mga lokalisasyon na dulot ng virus ng beke, ay dapat isaalang-alang nang tumpak bilang mga sintomas ng mga beke (mumps), at hindi mga komplikasyon ng sakit, ay pathogenetically substantiated. Bukod dito, maaari nilang ipakita ang kanilang sarili sa paghihiwalay nang hindi naaapektuhan ang mga glandula ng salivary. Kasabay nito, ang mga sugat ng iba't ibang mga organo bilang mga nakahiwalay na pagpapakita ng impeksyon sa beke ay bihirang sinusunod (isang hindi tipikal na anyo ng sakit). Sa kabilang banda, ang nabura na anyo ng sakit, na nasuri bago magsimula ang regular na pagbabakuna sa halos bawat pagsiklab ng sakit sa mga bata at kabataan at sa panahon ng mga regular na pagsusuri, ay hindi maituturing na hindi tipikal. Ang isang asymptomatic infection ay hindi itinuturing na isang sakit. Ang pag-uuri ay dapat ding sumasalamin sa madalas na masamang pangmatagalang kahihinatnan ng mga beke. Ang mga pamantayan sa kalubhaan ay hindi kasama sa talahanayang ito, dahil ang mga ito ay ganap na naiiba para sa iba't ibang anyo ng sakit at walang nosological specificity. Ang mga komplikasyon ng beke (mumps) ay bihira at walang mga katangiang katangian, kaya hindi sila isinasaalang-alang sa pag-uuri.

Ang panahon ng inkubasyon ng mga beke (mumps) ay mula 11 hanggang 23 araw (karaniwan ay 18-20). Kadalasan ang buong larawan ng sakit ay nauuna sa isang prodromal period.

Sa ilang mga pasyente (kadalasan sa mga matatanda), 1-2 araw bago ang pagbuo ng isang tipikal na larawan, ang mga prodromal na sintomas ng beke (mumps) ay sinusunod sa anyo ng pagkapagod, karamdaman, hyperemia ng oropharynx, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog at gana. Karaniwang talamak na simula, panginginig at lagnat hanggang °C. Ang mga unang sintomas ng beke (mumps) ay pananakit sa likod ng earlobe (sintomas ni Filatov). Ang pamamaga ng parotid gland ay madalas na lumilitaw sa pagtatapos ng araw o sa ikalawang araw ng sakit, una sa isang panig, at pagkatapos ng 1-2 araw sa 80-90% ng mga pasyente - sa kabilang banda. Sa kasong ito, ang ingay sa tainga, sakit sa lugar ng tainga, na pinalala ng nginunguyang at pakikipag-usap, ay karaniwang nabanggit, posible ang trismus. Ang pagpapalaki ng parotid gland ay malinaw na nakikita. Pinupuno ng glandula ang lukab sa pagitan ng proseso ng mastoid at ng mas mababang panga. Sa isang makabuluhang pagtaas sa parotid gland, ang auricle ay nakausli at ang earlobe ay tumataas pataas (kaya't ang sikat na pangalan ay "mumps"). Ang pamamaga ay kumakalat sa tatlong direksyon: anteriorly - sa pisngi, pababa at posteriorly - sa leeg at pataas - sa mastoid region. Ang pamamaga ay lalong kapansin-pansin kapag sinusuri ang pasyente mula sa likod ng ulo. Ang balat sa ibabaw ng apektadong glandula ay tense, ng normal na kulay, kapag palpating ang glandula ito ay may pare-parehong pagsubok, at medyo masakit. Ang pamamaga ay umabot sa pinakamataas na antas nito sa ika-3-5 araw ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nawawala, bilang panuntunan, sa ika-6-9 na araw (sa mga matatanda, sa susunod na araw). Sa panahong ito, ang paglalaway ay nabawasan, ang oral mucosa ay tuyo, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkauhaw. Ang duct ng Stenon ay malinaw na nakikita sa mauhog lamad ng pisngi sa anyo ng isang hyperemic, edematous ring (sintomas ng Mursu). Sa karamihan ng mga kaso, hindi lamang ang parotid, kundi pati na rin ang submandibular salivary glands ay kasangkot sa proseso, na natutukoy sa anyo ng bahagyang masakit na fusiform swellings ng pagkakapare-pareho ng pagsubok; kung ang sublingual gland ay apektado, ang pamamaga ay nabanggit sa baba lugar at sa ilalim ng dila. Ang pinsala sa submandibular lamang (submaxillitis) o sublingual na mga glandula ay napakabihirang. Ang mga panloob na organo na may mga nakahiwalay na beke, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia, apical murmur, muffled heart sounds, at hypotension. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, at adynamia. Ang kabuuang tagal ng febrile period ay karaniwang 3-4 na araw. sa matinding kaso - hanggang 6-9 araw.

Ang karaniwang sintomas ng beke (mumps) sa mga kabataan at matatanda ay pinsala sa testicular (orchitis). Ang dalas ng mumps orchitis ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Sa malubha at katamtamang mga anyo, ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso. Ang orchitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary ay posible. Ang mga palatandaan ng orchitis ay nabanggit sa ika-5-8 araw ng sakit laban sa background ng pagbaba at normalisasyon ng temperatura. Kasabay nito, lumalala muli ang kondisyon ng mga pasyente: ang temperatura ng katawan ay tumataas sa °C, panginginig, lilitaw ang pananakit ng ulo, at pagduduwal at pagsusuka ay posible. Ang matinding pananakit ay napapansin sa scrotum at testicles, kung minsan ay nagmumula sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang testicle ay lumalaki ng 2-3 beses (sa laki ng isang itlog ng gansa), nagiging masakit at siksik, ang balat ng scrotum ay hyperemic. madalas na may maasul na kulay. Kadalasan ang isang testicle ay apektado. Ang matinding clinical manifestations ng orchitis ay nagpapatuloy sa loob ng 5-7 araw. Pagkatapos ang sakit ay nawawala, ang testicle ay unti-unting bumababa sa laki. Sa hinaharap, ang mga palatandaan ng pagkasayang nito ay maaaring mapansin. Sa halos 20% ng mga pasyente, ang orchitis ay pinagsama sa epididymitis. Ang epididymis ay palpated bilang isang pahaba na masakit na pamamaga. Ang kundisyong ito ay humahantong sa kapansanan sa spermatogenesis. Ang data ay nakuha sa nabura na anyo ng orchitis, na maaari ding maging sanhi ng pagkabaog ng lalaki. Sa mumps orchitis, inilarawan ang pulmonary infarction dahil sa trombosis ng mga ugat ng prostate at pelvic organs. Ang isang mas bihirang komplikasyon ng mumps orchitis ay priapism. Ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng oophoritis, bartholinitis, at mastitis. Ang Oophoritis ay bihira sa mga babaeng pasyente sa panahon ng postpubertal. hindi nakakaapekto sa pagkamayabong at hindi humahantong sa pagkabaog. Dapat pansinin na ang mastitis ay maaari ding bumuo sa mga lalaki.

Ang karaniwang sintomas ng beke (mumps) ay acute pancreatitis, na kadalasang walang sintomas at nasuri lamang batay sa pagtaas ng amylase at diastase na aktibidad sa dugo at ihi. Ang saklaw ng pancreatitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay malawak na nag-iiba - mula 2 hanggang 50%. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga bata at kabataan. Ang scatter na ito ng data ay nauugnay sa paggamit ng iba't ibang pamantayan para sa pag-diagnose ng pancreatitis. Karaniwang nabubuo ang pancreatitis sa ika-4-7 araw ng sakit. Ang pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng bigkis sa gitnang bahagi ng tiyan ay sinusunod. Sa matinding pananakit, minsan ay napapansin ang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan at mga sintomas ng peritoneal irritation. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng amylase (diastase). tumatagal ng hanggang isang buwan, habang ang ibang mga sintomas ng sakit ay nawawala pagkatapos ng 5-10 araw. Ang pinsala sa pancreas ay maaaring humantong sa pagkasayang ng islet apparatus at pag-unlad ng diabetes.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay isa sa mga madalas at makabuluhang pagpapakita ng impeksyon sa beke. Ang serous meningitis ay madalas na sinusunod. Posible rin ang meningoencephalitis, neuritis ng cranial nerves, at polyradiculoneuritis. Ang mga sintomas ng mumps meningitis ay polymorphic, kaya ang diagnostic criterion ay maaari lamang ang pagkakakilanlan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Maaaring may mga kaso ng beke na nangyayari na may meningism syndrome kapag ang cerebrospinal fluid ay buo. Sa kabaligtaran, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid ay madalas na nabanggit nang walang pagkakaroon ng mga sintomas ng meningeal, samakatuwid ang data sa dalas ng meningitis, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay nag-iiba mula 2-3 hanggang 30%. Samantala, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng meningitis at iba pang mga sugat sa central nervous system ay makabuluhang nakakaapekto sa pangmatagalang kahihinatnan ng sakit.

Ang meningitis ay madalas na sinusunod sa mga batang may edad na 3-10 taon. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay bubuo sa ika-4-9 na araw ng sakit, i.e. sa gitna ng pinsala sa mga glandula ng salivary o laban sa background ng paghina ng sakit. Gayunpaman, posible rin na ang mga sintomas ng meningitis ay maaaring lumitaw nang sabay-sabay na may pinsala sa mga glandula ng salivary o kahit na mas maaga. Maaaring may mga kaso ng meningitis na walang pinsala sa mga glandula ng salivary, sa mga bihirang kaso kasama ng pancreatitis. Ang simula ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39.5 ° C, na sinamahan ng matinding nagkakalat na sakit ng ulo, pagduduwal at madalas na pagsusuka, at hyperesthesia ng balat. Ang mga bata ay nagiging matamlay at adynamic. Nasa unang araw ng sakit, ang mga sintomas ng meningeal ng mga beke (mumps) ay nabanggit, na katamtamang ipinahayag, madalas na hindi buo, halimbawa, isang sintomas lamang ng pagtatanim ("tripod"). Sa mga maliliit na bata, ang mga kombulsyon at pagkawala ng malay ay posible; sa mas matatandang mga bata, ang psychomotor agitation, delirium, at hallucinations ay posible. Ang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral ay karaniwang bumabalik sa loob ng 1-2 araw. Ang pagtitiyaga para sa mas mahabang panahon ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng encephalitis. Ang isang makabuluhang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng meningeal at cerebral ay nilalaro ng intracranial hypertension na may pagtaas sa LD Domm H2O. Ang maingat na dropwise evacuation ng cerebrospinal fluid sa panahon ng lumbar puncture sa isang normal na antas ng LD (200 mm H2O) ay sinamahan ng isang markadong pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente (paghinto ng pagsusuka, pag-alis ng kamalayan, pagbawas sa intensity ng sakit ng ulo).

Ang cerebrospinal fluid sa mumps meningitis ay malinaw o opalescent, ang pleocytosis ay 1 μl. Ang nilalaman ng protina ay nadagdagan sa 0.3-0.b/l, minsan hanggang 1.0-1.5/l. Ang nabawasan o normal na antas ng protina ay bihirang maobserbahan. Ang cytosis ay kadalasang lymphocytic (90% o mas mataas); sa mga araw 1-2 ng sakit maaari itong ihalo. Ang konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo ay nasa loob ng normal na mga halaga o nadagdagan. Ang sanitasyon ng cerebrospinal fluid ay nangyayari pagkatapos ng regression ng meningeal syndrome, sa ika-3 linggo ng sakit, ngunit maaaring maantala, lalo na sa mas matatandang mga bata, hanggang 1-1.5 na buwan.

Sa meningoencephalitis, 2-4 na araw pagkatapos ng pag-unlad ng larawan ng meningitis, laban sa background ng pagpapahina ng mga sintomas ng meningeal, pagtaas ng pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, lumilitaw ang mga sintomas ng focal: kinis ng nasolabial fold, paglihis ng dila, muling pagkabuhay ng mga tendon reflexes, anisoreflexia , muscle hypertonicity, pyramidal signs, sintomas ng oral automatism, foot clonus, ataxia, intensyon tremor, nystagmus, transient hemiparesis. Sa maliliit na bata, posible ang mga cerebellar disorder. Ang mga beke na meningitis at meningoencephalitis ay benign. Bilang isang patakaran, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng central nervous system ay nangyayari. gayunpaman, ang intracranial hypertension kung minsan ay maaaring magpatuloy. asthenia, nabawasan ang memorya, atensyon, pandinig.

Laban sa background ng meningitis, meningoencephalitis, minsan sa paghihiwalay, ang pagbuo ng neuritis ng cranial nerves, kadalasan ang pares ng VIII, ay posible. Sa kasong ito, ang pagkahilo, pagsusuka, paglala sa mga pagbabago sa posisyon ng katawan, at nystagmus ay nabanggit. Sinusubukan ng mga pasyente na humiga nang nakapikit. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa pinsala sa vestibular apparatus, ngunit posible rin ang cochlear neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig, pangunahin sa high-frequency zone. Ang proseso ay karaniwang isang panig, ngunit kadalasan ay hindi nagaganap ang kumpletong pagpapanumbalik ng pandinig. Dapat itong isipin na may malubhang beke, ang panandaliang pagkawala ng pandinig ay posible dahil sa pamamaga ng panlabas na auditory canal.

Ang polyradiculoneuritis ay bubuo laban sa background ng meningitis o meningoencephalitis. ito ay palaging nauuna sa pinsala sa mga glandula ng laway. Sa kasong ito, ang hitsura ng radicular pain at simetriko paresis ng nakararami distal limbs ay katangian; ang proseso ay karaniwang nababaligtad, at ang pinsala sa mga kalamnan sa paghinga ay posible.

Minsan, kadalasan sa unang araw ng sakit, mas madalas sa mga lalaki, nagkakaroon ng polyarthritis. Ang malalaking kasukasuan (balikat, tuhod) ay pangunahing apektado. Ang mga sintomas ng beke (mumps) ay kadalasang nababaligtad at nagreresulta sa kumpletong paggaling sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga komplikasyon (angina, otitis media, laryngitis, nephritis, myocarditis) ay napakabihirang. Ang mga pagbabago sa dugo sa panahon ng beke ay hindi gaanong mahalaga at nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia, kamag-anak na lymphocytosis, at monocytosis. isang pagtaas sa ESR; minsan ay napapansin ang leukocytosis sa mga matatanda.

Mga porma

Kasama sa klinikal na pag-uuri ng mga beke ang mga sumusunod na klinikal na anyo.

Karaniwan.
- Sa nakahiwalay na pinsala sa mga glandula ng salivary:
  - klinikal na ipinahayag:
  - nabura.
- Pinagsama:
  - na may pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga glandular na organo;
  - na may pinsala sa mga glandula ng salivary at nervous system.
Atypical (walang pinsala sa mga glandula ng salivary).
- Na may pinsala sa mga glandular na organo.
- Na may pinsala sa nervous system.
Mga kinalabasan ng sakit.
- Magaling na.
- Pagbawi mula sa natitirang patolohiya:
  - diabetes;
  - kawalan ng katabaan:
  - pinsala sa central nervous system.

Diagnosis ng beke

Ang diagnosis ng beke (mumps) ay pangunahing batay sa katangian ng klinikal na larawan at epidemiological history, at sa mga tipikal na kaso ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Sa mga pamamaraan ng laboratoryo para sa pagkumpirma ng diagnosis, ang pinaka-conclusive ay ang paghihiwalay ng mumps virus mula sa dugo, parotid gland secretions, ihi, cerebrospinal fluid at pharyngeal swabs, ngunit hindi ito ginagamit sa pagsasanay.

Sa mga nagdaang taon, mas madalas na ginagamit ang serological diagnosis ng mga beke (mumps); Ang ELISA, RSK at RTGA ay kadalasang ginagamit. Ang isang mataas na titer ng IgM at isang mababang titer ng IgG sa panahon ng talamak na panahon ng impeksyon ay maaaring magsilbing tanda ng mga beke. Ang diagnosis ay maaaring tiyak na makumpirma pagkatapos ng 3-4 na linggo sa pamamagitan ng muling pagsusuri sa antibody titer, habang ang pagtaas ng IgG titer ng 4 na beses o higit pa ay may diagnostic value. Kapag gumagamit ng RSK at RTGA, posible ang mga cross-reaksyon sa parainfluenza virus.

Kamakailan, ang mga diagnostic ng beke (mumps) ay binuo gamit ang PCR ng virus ng beke. Para sa pagsusuri, ang aktibidad ng amylase at diastase sa dugo at ihi ay madalas na tinutukoy, ang nilalaman nito ay tumataas sa karamihan ng mga pasyente. Ito ay lalong mahalaga hindi lamang para sa diagnosis ng pancreatitis, kundi pati na rin para sa hindi direktang pagkumpirma ng beke etiology ng serous meningitis.

Ano ang kailangang suriin?

Differential diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng beke ay pangunahing isinasagawa sa mga bacterial mumps, salivary stone disease. Ang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary ay nakikita rin sa sarcoidosis at mga tumor. Ang mumps meningitis ay naiiba sa serous meningitis ng enteroviral etiology, lymphocytic choriomeningitis, at kung minsan ay tuberculous meningitis. Sa kasong ito, ang isang pagtaas sa aktibidad ng pancreatic enzymes sa dugo at ihi sa panahon ng mumps meningitis ay partikular na kahalagahan. Ang pinakamalaking panganib ay sa mga kaso ng pamamaga ng subcutaneous tissue ng leeg at lymphadenitis, na nangyayari sa mga nakakalason na anyo ng oropharyngeal diphtheria (kung minsan ay may nakakahawang mononucleosis at herpesvirus infection). Napagkamalan ito ng doktor na beke. Ang talamak na pancreatitis ay dapat na naiiba mula sa talamak na mga sakit sa kirurhiko ng lukab ng tiyan (apendisitis, talamak na cholecystitis).

Ang mumps orchitis ay naiiba sa tuberculous, gonorrheal, traumatic at brucellosis orchitis.

Sakit kapag ngumunguya at pagbubukas ng bibig sa lugar ng mga glandula ng salivary

Paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng laway (parotid, submandibular)

Ang sabay-sabay na pinsala sa mga glandula ng salivary at pancreas, testicle, mammary glands, pag-unlad ng serous meningitis

Tapos na ang pag-aaral. Diagnosis: beke.

Nauuna ang mga lokal na pagbabago

Lumilitaw nang sabay-sabay o mas bago kaysa sa mga lokal na pagbabago

Bilateral posibleng paglahok ng iba pang mga glandula ng laway

Karaniwang one-sided

Siksik sa hinaharap - pagbabagu-bago

Hyperemia, purulent discharge

Leukopenia lymphocytosis ESR - walang pagbabago

Neutrophilic leukocytosis na may paglipat sa kaliwa. pagtaas ng ESR

Walang mga pagbabago sa katangian

Balat sa ibabaw ng glandula

Normal na kulay, tense

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng beke

Ang mga pasyente mula sa mga saradong grupo ng mga bata (mga ampunan, mga boarding school, mga yunit ng militar) ay naospital. Bilang isang patakaran, ang paggamot ng mga beke (mumps) ay nagaganap sa bahay. Ang pag-ospital ay ipinahiwatig para sa malubhang sakit (hyperthermia na higit sa 39.5 °C, mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system, pancreatitis, orchitis). Upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon, anuman ang kalubhaan ng sakit, ang mga pasyente ay dapat manatili sa kama sa buong panahon ng lagnat. Ipinakita na sa mga lalaking hindi sumunod sa bed rest sa unang 10 araw ng pagkakasakit, ang orchitis ay nabuo ng 3 beses na mas madalas. Sa panahon ng talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit), ang mga pasyente ay dapat tumanggap lamang ng likido at semi-likido na pagkain. Isinasaalang-alang ang mga karamdaman sa paglalaway, ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pangangalaga sa bibig, at sa panahon ng paggaling ay kinakailangan upang pasiglahin ang pagtatago ng salivary, gamit, sa partikular, lemon juice. Upang maiwasan ang pancreatitis, ang isang dairy-vegetable diet ay ipinapayong (talahanayan Blg. 5). Inirerekomenda ang pag-inom ng maraming likido (mga inuming prutas, juice, tsaa, mineral na tubig.) Para sa pananakit ng ulo, inireseta ang metamizole sodium, acetylsalicylic acid, paracetamol. Ang desensitizing treatment ng beke (mumps) ay ipinapayong. Upang mabawasan ang mga lokal na pagpapakita ng sakit, ang light and heat therapy (Sollux lamp) ay inireseta sa lugar ng mga glandula ng salivary. Para sa orchitis, ang prednisolone ay ginagamit sa loob ng 3-4 na araw sa isang dosis na 2-3 mg/kg bawat araw, na sinusundan ng pagbawas ng dosis ng 5 mg araw-araw. Kinakailangang magsuot ng suspensor sa loob ng 2-3 linggo upang matiyak ang mataas na posisyon ng mga testicle. Sa kaso ng talamak na pancreatitis, ang isang banayad na diyeta ay inireseta (sa unang araw - isang diyeta sa gutom). Ang malamig sa tiyan ay ipinahiwatig. Upang mabawasan ang sakit, ang analgesics ay ibinibigay, ginagamit ang aprotinin. Kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang isang lumbar puncture ay ipinahiwatig, na hindi lamang diagnostic kundi pati na rin ang therapeutic value. Sa kasong ito, ang analgesics, dehydration therapy gamit ang furosemide (Lasix) sa isang dosis na 1 mg/kg bawat araw, at acetazolamide ay inireseta din. Sa kaso ng malubhang cerebral syndrome, ang dexamethasone ay inireseta sa 0.25-0.5 mg / kg bawat araw para sa 3-4 na araw; para sa menencephalitis - mga nootropic na gamot sa mga kurso ng 2-3 na linggo.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Ang tagal ng kapansanan ay tinutukoy depende sa klinikal na kurso ng mga beke, ang pagkakaroon ng meningitis at meningoencephalitis, pancreatitis. orchitis at iba pang partikular na sugat.

Klinikal na pagsusuri

Ang mga beke (mumps) ay hindi nangangailangan ng medikal na pagsusuri. Isinasagawa ito ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit depende sa klinikal na larawan at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kung kinakailangan, ang mga espesyalista mula sa iba pang mga specialty ay kasangkot (mga endocrinologist, neurologist, atbp.).

Pag-iwas

Ang batayan ng pag-iwas ay pagbabakuna sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination. Ang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live dry vaccine na nakabatay sa kultura ng beke, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon sa 12 buwan at muling pagbabakuna sa 6 na taon. Ang bakuna ay ibinibigay sa ilalim ng balat sa dami ng 0.5 ml sa ilalim ng talim ng balikat o sa panlabas na ibabaw ng balikat. Pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna, ang panandaliang lagnat, mga sintomas ng catarrhal sa loob ng 4-12 araw ay posible, at napakabihirang - pagpapalaki ng mga glandula ng salivary at serous meningitis. Para sa emerhensiyang pag-iwas sa mga hindi pa nabakunahan laban sa beke at sa mga walang sakit, ang bakuna ay ibinibigay nang hindi lalampas sa 72 oras pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente. Ang bakuna na live dry na pangkultura ng beke-tigdas at ang live attenuated lyophilized na bakuna laban sa tigdas, beke at rubella (ginawa sa India) ay sertipikado rin.

Ang antiparotid immunoglobulin at serum immunoglobulin ay hindi epektibo. Ang pagbabakuna na may live na bakuna sa beke, na hindi nagiging sanhi ng mga lokal na sistematikong reaksyon at nangangailangan lamang ng isang iniksyon, ay epektibo; ang pagbabakuna laban sa tigdas, beke at rubella ay isinasagawa. Ang pagbabakuna pagkatapos ng pagkakalantad ay hindi nagpoprotekta laban sa mga beke.

Pagtataya

Sa mga hindi komplikadong beke, kadalasang nangyayari ang paggaling, bagama't ang pagbabalik ay maaaring mangyari pagkatapos ng 2 linggo. Karaniwang may magandang prognosis ang mga beke, bagaman maaaring manatili ang mga sequelae gaya ng unilateral (bihirang bilateral) na pagkawala ng pandinig o facial paralysis. Ang postinfectious encephalitis, acute cerebellar ataxia, transverse myelitis at polyneuritis ay bihira.

Editor ng Ekspertong Medikal

Portnov Alexey Alexandrovich

Edukasyon: Kyiv National Medical University na pinangalanan. A.A. Bogomolets, specialty - "General Medicine"

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang tao at sa kanyang malusog na buhay iLive.

PANSIN! ANG SELF-MEDICATION AY MAAARING MAGING MAKASAMAHAN PARA SA IYONG KALUSUGAN!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2016

Mga beke (B26)

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Pangangalagang Pangkalusugan
Ministry of Health at Social Development ng Republika ng Kazakhstan
mula Agosto 16, 2016
Protocol No. 9

Impeksyon sa beke. Ang epidemic mumps (parotitis epidemica) ay isang talamak na sakit na viral na sanhi ng paramyxovirus, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pangkalahatang pagkalasing, paglaki ng isa o higit pang mga glandula ng salivary, at kadalasang nakakapinsala sa iba pang mga glandular na organo at sa central nervous system.

Kaugnayan ng ICD-10 at ICD-9 code

ICD-10		ICD-9
Code	Pangalan	Code	Pangalan
Sa 26	Parotitis	-	-
Sa 26.0	Beke orchitis
Sa 26.1	Beke meningitis
Sa 26.2	Beke encephalitis
Sa 26.3	Mga beke na pancreatitis
Sa 26.8	Mga beke na may iba pang komplikasyon
Sa 26.9	Mga beke na walang komplikasyon

Petsa ng pagbuo ng protocol: 2016

Mga gumagamit ng protocol: mga emergency na doktor, paramedic, general practitioner, therapist, mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Antas ng sukat ng ebidensya:

A	Isang mataas na kalidad na meta-analysis, sistematikong pagsusuri ng mga RCT, o malalaking RCT na may napakababang posibilidad (++) ng bias, ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Mataas na kalidad (++) na sistematikong pagsusuri ng cohort o case-control na pag-aaral, o Mataas na kalidad (++) na cohort o case-control na pag-aaral na may napakababang panganib ng bias, o mga RCT na may mababang (+) panganib ng bias, ang ang mga resulta nito ay maaaring gawing pangkalahatan sa isang naaangkop na populasyon.
SA	Cohort o case-control na pag-aaral o kinokontrol na pagsubok na walang randomization na may mababang panganib ng bias (+). Ang mga resulta nito ay maaaring i-generalize sa nauugnay na populasyon o RCT na may napakababa o mababang panganib ng bias (++ o +), ang mga resulta nito ay hindi maaaring direktang pangkalahatan sa nauugnay na populasyon.
D	Serye ng kaso o hindi makontrol na pag-aaral o opinyon ng eksperto.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng mga beke (Lobzin Yu.V., 2003).

Uri:
A. Mga karaniwang anyo:
· hindi kumplikado: pinsala sa mga glandula lamang ng laway, isa o higit pa;
· kumplikado: pinsala sa mga glandula ng salivary at iba pang mga organo (meningitis, meningoencephalitis, pancreatitis, orchitis, mastitis, myocarditis, arthritis, nephritis).

Sa kalubhaan:
· madali;
· karaniwan;
· mabigat.

B. Mga hindi tipikal na anyo:
· nabura;
· hindi maliwanag.

B. Mga natitirang phenomena ng beke:
pagkasayang ng testicular;
· kawalan ng katabaan;
· diyabetis;
· pagkabingi;
· Dysfunction ng central nervous system.

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

OUTPATIENT DIAGNOSTICS

Mga pamantayan sa diagnostic:
Mga reklamo:
· temperatura ng katawan hanggang 38.0-40.0°C;
· sakit ng ulo;
· panginginig;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
· kahinaan, karamdaman;

sakit sa lugar ng tainga;
· tuyong bibig.

Anamnesis:
Talamak na simula ng sakit;

· pakikipag-ugnayan sa pasyente;

Eksaminasyong pisikal
Mga katangian ng sindrom:
Intoxication syndrome:
· Pagtaas ng temperatura mula sa mga antas ng subfebrile (na may banayad na kalubhaan) hanggang 38.0-40.0°C (na may katamtaman at matinding kalubhaan). Ang lagnat ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa mga araw na 1-2 ng sakit at tumatagal ng 4-7 araw; bumababa ang temperatura. Sa isang kumplikadong kurso ng mga beke, pagkalasing at lagnat ay nangyayari sa mga alon, ang bawat alon ay nauugnay sa hitsura ng isa pang komplikasyon.

beke (

· ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay nakaunat, mahirap tiklupin, mayroon
normal na kulay, ang lokal na temperatura ay hindi nagbabago;
Positibong pag-sign ng Filatov (pamamaga at sakit kapag pinindot ang tragus, proseso ng mastoid at sa lugar ng retromandibular fossa),

· pagbabawas ng paglalaway.

· pagbabawas ng paglalaway.

Sublinguit:

· pagbabawas ng paglalaway;

Mga komplikasyon:

· pagduduwal, pagsusuka;

maluwag na dumi o paninigas ng dumi.

Orchitis (pinsala sa gonads):
pagtaas ng temperatura ng katawan;

· siksik na pagkakapare-pareho;

· hyperemic ang balat ng scrotum;

· “autonomous” orchitis (ang tanging) pagpapakita ng sakit.

Prostatitis (pinsala sa prostate gland):

):
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· kahinaan, karamdaman;

Serous meningitis:
Ang serous meningitis ay pinagsama sa pinsala sa iba pang mga organo at sistema at nagsisimula 3-6 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng beke:
· talamak na simula;

· sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
· hindi pagkakatulog;
· hyperesthesia;
photophobia;
· hyperacusis;
· kombulsyon;
· kahibangan;

Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ng serous meningitis ay nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Meningoencephalitis bubuo sa mga araw 6-10 ng sakit, isang bihirang, malubhang komplikasyon ng beke:
· Malakas na sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
adynamia;
· antok;
· pagkahilo;
· pagkawala ng malay;

· paresis ng cranial nerves;
· hemiparesis;
· cerebellar ataxia.

Mononeuritis (

Myelitis at encephalomyelitis

Pamantayan ng kalubhaan beke:

Banayad na anyo:
· Ang mga sintomas ng pagkalasing ay wala o banayad (pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile, bahagyang panghihina, karamdaman, sakit ng ulo);
· walang komplikasyon.

Katamtamang anyo:

· pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Malubhang anyo:

· maraming komplikasyon;

Pananaliksik sa laboratoryo
Klinikal na pagsusuri:

Pagsusuri ng biochemical:
· biochemical blood test: tumaas na aktibidad ng amylase;
· biochemical urine analysis: nadagdagan ang aktibidad ng diastase.

Serological blood test:
· ELISA - pagtuklas ng IgM sa virus ng beke.

Instrumental na pag-aaral:
· hindi ginawa sa isang outpatient na batayan.

Diagnostic algorithm

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA ANTAS NG INPATIENT

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital
Mga reklamo:
· temperatura ng katawan hanggang 38.0-40.0°C;
· sakit ng ulo;
· panginginig;
pagkagambala sa pagtulog at gana;
· kahinaan, karamdaman;
Sakit kapag ngumunguya at pagbubukas ng bibig;
sakit sa lugar ng tainga;
· tuyong bibig.

Anamnesis:
Talamak na simula ng sakit;
· ang hitsura ng pamamaga sa parotid area sa isang gilid, pagkaraan ng ilang araw sa kabilang panig;
· pakikipag-ugnayan sa pasyente;
· kakulangan ng pagbabakuna at mga nakaraang beke.

Eksaminasyong pisikal
Intoxication syndrome:
· Pagtaas ng temperatura mula sa mga antas ng subfebrile (na may banayad na kalubhaan) hanggang 38.0-40.0°C (na may matinding kalubhaan). Ang lagnat ay umabot sa pinakamataas na kalubhaan nito sa ika-1-2 araw ng sakit at tumatagal ng 4-7 araw; bumababa ang temperatura. Sa isang kumplikadong kurso ng mga beke, pagkalasing at lagnat ay nangyayari sa mga alon, ang bawat alon ay nauugnay sa hitsura ng isa pang komplikasyon.

Glandular organ syndrome
beke (unilateral o bilateral na pinsala sa parotid salivary glands):
· katamtamang masakit na pamamaga sa parotid region sa harap, ibaba at likod ng auricle, doughy consistency, compaction sa gitna, nakausli ang earlobe, pinupuno ng inflamed gland ang cavity sa pagitan ng leeg at lower jaw;
· na may bilateral na pinsala sa mga glandula, ang ulo ay "hugis peras", ang mga tainga ay nakausli;
· pamamaga ng tissue sa paligid ng glandula, kumakalat sa pisngi, temporal na rehiyon at mastoid region (hindi palaging);
· ang balat sa ibabaw ng pamamaga ay panahunan, mahirap tiklupin, may normal na kulay, ang lokal na temperatura ay hindi nagbabago;
· positibong pag-sign ng Filatov (pamamaga at sakit kapag pinindot ang tragus, proseso ng mastoid at sa lugar ng retromandibular fossa;
positibong Murson's sign (kapag sinusuri ang mauhog lamad ng pisngi, pamamaga at hyperemia sa paligid ng bibig ng parotid (Stenon) duct ng parotid gland);
· pagbabawas ng paglalaway.

Submaxillitis (unilateral o bilateral na pinsala sa submandibular salivary glands):
· isang hugis spindle masakit na pagbuo na may isang doughy consistency ay palpated sa ilalim ng mas mababang panga;
· pamamaga ng malambot na mga tisyu na kumakalat sa leeg (hindi palaging);
· pagbabawas ng paglalaway.

Sublinguit:
· pamamaga at lambot sa bahagi ng baba at sa ilalim ng dila;
· pagbabawas ng paglalaway;
· posibleng pag-unlad ng edema ng pharynx, larynx, dila na may binibigkas na pagtaas sa submandibular at sublingual salivary glands.

Pancreatitis (pinsala sa pancreas):
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· pagduduwal, pagsusuka;
· sakit sa itaas na tiyan;
maluwag na dumi o paninigas ng dumi.

Orchitis (pinsala sa mga gonad)
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· pananakit sa apektadong testicle na may pag-iilaw sa inguinal at femoral area;
· pagpapalaki ng testicle 2-3 beses (karaniwan ay unilateral na pinsala sa kanang testicle);
· "pangunahing" orchitis (nauuna ang pagpapalaki ng parotid salivary glands);
· "kasabay" na orchitis (bumubuo nang sabay-sabay sa mga beke);
· "autonomous" orchitis (ang tanging pagpapakita ng sakit);
· siksik na pagkakapare-pareho;
· pananakit sa palpation;
· hyperemia ng balat ng scrotum.

Prostatitis (pinsala sa prostate gland)
· pananakit sa perineum at anus;
· pagpapalaki ng prostate gland gamit ang digital na pagsusuri ng tumbong.

Oophoritis (pinsala sa babaeng reproductive glands)
pagtaas ng temperatura ng katawan;
· kahinaan, karamdaman;
· pananakit sa rehiyon ng iliac.

Syndrome ng pinsala sa central at peripheral nervous system
Serous meningitis:
Ang serous meningitis ay pinagsama sa pinsala sa ibang mga organo at sistema at nagsisimula 3-6 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng beke.
· talamak na simula;
· matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39.0-40.0°C;
· sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
· hindi pagkakatulog;
· hyperesthesia;
photophobia;
· hyperacusis;
· kombulsyon;
· kahibangan;
· pagkawala ng malay;
Mga positibong sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, Brudzinski's, mga sintomas ng Kernig).
Sa mga bihirang kaso, ang mga sintomas ng serous meningitis ay nauuna sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Meningoencephalitis bubuo sa ika-6-10 araw ng sakit, isang bihirang, malubhang komplikasyon ng mga beke:
· Malakas na sakit ng ulo;
paulit-ulit na pagsusuka;
adynamia;
· antok;
· pagkahilo;
· pagkawala ng malay;
· clonic-tonic convulsions;
· paresis ng cranial nerves;
· hemiparesis;
· cerebellar ataxia.

Mononeuritis ( pinsala sa cranial nerves), pangunahin ang mga sugat ng VII pares ng peripheral type at VIII pares:
· may pinsala sa auditory nerve - pagkahilo, nystagmus, ingay sa tainga, pagkawala ng pandinig.

Myelitis at encephalomyelitis lumilitaw sa ika-10-12 araw ng sakit, na ipinakita ng spastic lower paraparesis, dysfunction ng pelvic organs (incontinence of stool, ihi).

Mga bihirang komplikasyon ng beke: mastitis, bartholinitis, thyroiditis, nephritis, urethritis, hemorrhagic cystitis, myocarditis, dacryocystitis, pinsala sa respiratory system, pamamaga ng pharynx, larynx, dila.

Pamantayan ng kalubhaan beke:
· kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing;
· pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Banayad na anyo:
· Ang mga sintomas ng pagkalasing ay wala o banayad (pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile, bahagyang panghihina, karamdaman, pananakit ng ulo), walang mga komplikasyon.

Katamtamang anyo:
· febrile na temperatura ng katawan (38.0-39.0°C), ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas - pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, panginginig, arthralgia, myalgia;
· makabuluhang pagpapalaki ng mga glandula ng salivary;
· pagkakaroon ng mga komplikasyon.

Malubhang anyo:
· mga sintomas ng matinding pagkalasing: temperatura ng katawan sa itaas 40°C, matinding panghihina, pagkagambala sa pagtulog, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo;
· maraming komplikasyon;
· Ang toxicosis at lagnat ay nangyayari sa anyo ng mga alon, ang bawat bagong alon ay nauugnay sa paglitaw ng isa pang komplikasyon.

Pananaliksik sa laboratoryo:
· CBC: leukopenia, lymphocytosis, ESR ay hindi nagbabago.
· OAM: proteinuria, cylindruria (sa malubhang sakit).

Pagsusuri sa CSF:
· kulay - walang kulay;

· presyon - ang likido ay dumadaloy sa isang stream o madalas na patak, ang presyon ay umabot sa 300-500 mm ng tubig. Art.;

(ayon sa mga indikasyon):
pagbutas ng gulugod - kapag lumitaw ang mga sintomas ng tserebral o positibong sintomas ng meningeal;

· Ultrasound ng mga organo ng tiyan - upang matukoy ang antas ng pinsala sa laki at istraktura ng tisyu ng pancreas;

Diagnostic algorithm: tingnan ang antas ng outpatient.

Listahan ng mga pangunahing hakbang sa diagnostic:
· CBC: leukopenia, lymphocytosis, ESR ay hindi nagbabago;
· OAM: proteinuria, cylindruria (sa malubhang sakit);
· Biochemical blood test: tumaas na aktibidad ng amylase, diastase.

Serological blood test:
· ELISA - pagtuklas ng Ig M sa virus ng beke.
· RSK, RTGA - pagtaas ng antibody titer ng 4 na beses o higit pa kapag nag-aaral ng paired sera (ang una ay kinukuha sa simula ng sakit, ang pangalawa pagkatapos ng 2-3 na linggo), na may isang solong pag-aaral ang diagnostic titer ay 1:80 .

Molecular genetic na pamamaraan:
· PCR - pagtuklas ng virus RNA sa laway at nasopharyngeal wash.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
Pagsusuri sa CSF(ayon sa mga indikasyon):
· kulay - walang kulay;
· transparency - transparent o bahagyang opalescent;
· presyon - ang likido ay dumadaloy sa isang stream o madalas na mga patak, ang presyon ay umabot sa 300-500 mm na haligi ng tubig;
· pleocytosis - lymphocytic sa loob ng 300-700 na mga cell, hanggang sa 1000 sa 1 μl;
· pagtaas ng protina sa 0.3-0.9 g/l (sa pag-unlad ng meningoencephalitis, ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas);
· Ang antas ng glucose ay hindi nagbabago o bahagyang tumaas;
· Ang antas ng klorido ay hindi nagbabago.

Instrumental na pag-aaral(ayon sa mga indikasyon):
pagbutas ng gulugod - kapag tinutukoy ang mga sintomas ng tserebral, positibong sintomas ng meningeal;
· Ultrasound ng mga glandula ng laway - upang linawin ang lawak ng pinsala;
· Ultrasound ng mga organo ng tiyan - upang matukoy ang lawak ng pinsala sa laki at istraktura ng pancreas;
· Ultrasound ng scrotum at pelvis - upang matukoy ang antas ng pinsala sa mga organo ng reproductive system;
· ECG - para sa mga karamdaman ng cardiovascular system, para sa maagang pagtuklas ng pinsala sa puso (sa mga malubhang kaso);
· X-ray ng mga organo ng dibdib - kung may hinala sa pagbuo ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mas mababang bahagi ng mga organ ng paghinga, kabilang ang pneumonia;
· EEG - sa pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas, mga seizure, mga palatandaan ng intracranial hypertension.

Differential diagnosis

Diagnosis	Rationale para sa differential diagnosis	Mga survey	Pamantayan sa pagbubukod ng diagnosis
Purulent na parotitis	Pangkalahatang sintomas: talamak na simula, malubhang sintomas ng pagkalasing, lagnat, pamamaga sa parotid area.	Pagkonsulta sa siruhano	Lagnat na higit sa 390C. Ang pamamaga sa lugar ng mga glandula ng salivary ay masakit na masakit, siksik na may unti-unting paglambot at pagbabagu-bago. Laging one-sided ang pagkatalo. Paglabas ng nana mula sa bibig ng duct ng Stenon. Sa CBC, ang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.
Nakakahawang mononucleosis	Pangkalahatang sintomas: talamak na simula, lagnat, sintomas ng pagkalasing, pamamaga sa parotid at submandibular na lugar.	Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit	Pinalaki ang cervical lymph nodes na matatagpuan sa anyo ng mga kadena sa kahabaan ng mga kalamnan ng sternocleidomastoid, namamagang lalamunan, hepatosplenomegaly, pantal, posibleng pagkakaroon ng icteric syndrome. Patuloy na matagal na lagnat. Sa UAC, ang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, pinabilis ang ESR. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga atypical mononuclear cells sa dugo at isang pagtaas sa titer ng mga antibodies na nagsasama-sama ng mga dayuhang pulang selula ng dugo (Paul-Bunnel reaction).
Lymphogranulomatosis	Pangkalahatang sintomas: pamamaga sa parotid at submandibular area.	Konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, hematologist, oncologist	Pinsala sa mga lymph node (lahat ng posibleng grupo ng mga lymph node). Sa kasong ito, ang huli ay kadalasang nauuna sa "walang dahilan" na kahinaan, asthenia, pana-panahong pagtaas ng temperatura ng katawan, at pagtaas ng pagpapawis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang progresibong kurso. Sa CBC, ang leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, binibigkas ang monocytosis, pinabilis ang ESR. Ang pangwakas na diagnosis ng lymphogranulomatosis ay kinumpirma ng mga resulta ng isang lymph node biopsy.
Sakit sa salivary stone		Pagkonsulta sa siruhano	Walang lagnat o pagkalasing. Paulit-ulit na kurso ng sakit. Ang pamamaga ay tumataas o bumababa, at ang "salivary colic" ay tumitindi kapag kumakain. Walang pinsala sa ibang mga organo. Walang mga pagbabago sa UAC.
Mikulicz syndrome	Pangkalahatang sintomas: pamamaga sa parotid area	Pagkonsulta sa siruhano	Ang simula ng sakit ay unti-unti na may talamak na proseso. Tumaas na temperatura ng katawan, kakulangan ng pagkalasing. Ang paglaki ng mga glandula ng salivary ay bilateral, bukol, at bahagyang masakit. Pinsala sa iba pang mga organo: pagpapalaki ng mga lymph glandula, atay, pali, ptosis. Sa UAC thrombocytopenia, anemia.

Algorithm para sa differential diagnostic search kung ang isang pasyente ay may pamamaga sa submandibular at parotid area

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga gamot (aktibong sangkap) na ginagamit sa paggamot

Amoxicillin
Aprotinin
Ascorbic acid
Acetazolamide
Dexamethasone
Dextrose
Diclofenac
Ibuprofen
Clavulanic acid
Loratadine
Manitol
Meglumine
Sodium chloride
Omeprazole
Pancreatin
Pantoprazole
Paracetamol
Prednisolone
Furosemide
Chloropyramine
Cetirizine
Cefazolin
Ceftriaxone

Paggamot (klinikong outpatient)

PAGGAgamot sa OUTPATIENT

Sa isang outpatient na batayan, ang mga banayad at katamtamang anyo ng beke ay ginagamot nang walang mga komplikasyon.

Paggamot na hindi gamot :

Paggamot sa droga
Etiotropic therapy: ay hindi natupad.

Pathogenetic therapy
Detoxification therapy:
· uminom ng maraming tubig sa rate na 20-40 ml/kg.

Desensitization therapy:

o
· cetirizine 5 mg, 10 mg, 1 tablet nang pasalita 1 beses bawat araw, 5-7 araw [UD-B],
o

Bitamina therapy

Symptomatic therapy:
Kapag tumaas ang temperatura ng katawan sa itaas 38.0°C
isa sa mga sumusunod na gamot:
ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tablet na pasalita 3-4 beses sa isang araw, hanggang sa humupa ang lagnat [UD - A];
o

o

· ascorbic acid, 50 mg, pasalita [UD - C].

ibuprofen 200 mg, 400 mg, pasalita [UD-A];
o
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - A];
o
· paracetamol 500 mg, pasalita [UD - A].
· chloropyramine 25 mg, pasalita [UD - C];
o
cetirizine 5 mg, 10 mg, pasalita [UD - B];
o
· loratadine 10 mg, pasalita [LE - B].

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa isang siruhano: kapag pagbuo ng isang klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan at paglutas ng isyu ng kirurhiko paggamot ng malubhang orchitis;

· konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist: para sa mga beke sa mga buntis na kababaihan, sa mga taong may pinsala sa babaeng reproductive glands.

Mga aksyong pang-iwas:
Paghihiwalay hanggang sa ika-9 na araw mula sa sandali ng pagkakasakit. Ang huling pagdidisimpekta ng mga paglaganap ay hindi isinasagawa. Ang silid ay may bentilasyon at basang nililinis gamit ang mga disinfectant.
Sa mga contact, ang mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng beke at hindi pa nabakunahan ay napapailalim sa paghihiwalay sa loob ng 21 araw. Mula sa ika-10 araw ng pakikipag-ugnay, ang sistematikong pagmamasid sa medikal (pagsusuri, thermometry) ay isinasagawa.

Sa foci ng beke, ang bilog ng mga taong napapailalim sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay tinutukoy. Ang pagbabakuna ay napapailalim sa mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente (kung pinaghihinalaan ang sakit), na hindi pa nagkaroon ng beke, hindi pa nabakunahan (o minsang nabakunahan), na may hindi kilalang nakakahawa at kasaysayan ng pagbabakuna, pati na rin ang mga tao na walang antibodies sa kanilang mga protective shield sa panahon ng serological na pagsusuri. titers sa mumps virus. Ang pagbabakuna laban sa mga beke ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa sa loob ng 7 araw mula sa sandaling matukoy ang unang pasyente sa pagsiklab.

Ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa mga beke (hindi pa umabot sa edad ng pagbabakuna o hindi nakatanggap ng pagbabakuna dahil sa mga kontraindikasyon sa medisina o pagtanggi sa pagbabakuna) nang hindi lalampas sa ika-5 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa pasyente ay binibigyan ng normal na immunoglobulin ng tao alinsunod sa ang mga tagubilin para sa paggamit nito. Ang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna na ginawa at ang pangangasiwa ng immunoglobulin (petsa, pangalan ng gamot, dosis, serye, numero ng kontrol, petsa ng pag-expire, tagagawa) ay ipinasok sa mga form ng pagpaparehistro alinsunod sa mga kinakailangan para sa organisasyon ng pagbabakuna.
Ang partikular na prophylaxis ay isinasagawa gamit ang isang live na KKP vaccine sa 12 buwan, revaccination sa 6 na taon.

Pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente:
· muling pagsusuri ng lokal na doktor pagkatapos ng 2 araw o mas maaga, kung ang pasyente ay lumala, ang lagnat na higit sa 38 o C, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pananakit ng ulo, antok, pag-aantok ay lumitaw;
· ipaalam sa pasyente kung anong sitwasyon ang kinakailangan upang muling magpatingin sa doktor;
· i-refer ang pasyente para sa inpatient na paggamot: kung ang mga komplikasyon ay lumitaw mula sa nervous system (may kapansanan sa kamalayan, delirium, convulsions, meningeal sintomas), gastrointestinal tract (pananakit sa itaas na tiyan, paulit-ulit na pagsusuka), genitourinary system (pananakit sa lugar ng singit, pinalaki testicle).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot

· walang komplikasyon.

Paggamot (inpatient)

PAGGAgamot sa INPATIENT

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot :
· Regimen: kama sa talamak na panahon ng sakit (7-10 araw).
· Diet No. 2: uminom ng maraming likido, maasim na katas ng prutas at inuming prutas, tubig na may lemon juice (upang pasiglahin ang pagtatago ng laway ng mga glandula ng laway). Ang pagkain ay likido, semi-likido, dairy-gulay, nililimitahan ang mga baked goods, pasta, mataba, pritong pagkain, repolyo. Ang brown na tinapay, kanin, at patatas ay pinapayagan.
· Maglagay ng tuyong init nang lokal sa lugar ng mga glandula ng laway.
· Pangangalaga sa bibig, banlawan ang oropharynx (mainit na pinakuluang tubig, herbal decoction, 2% sodium bikarbonate solution, antiseptics) 4-6 beses sa isang araw.
· Para sa orchitis - pagsusuot ng suspensor.

Paggamot sa droga
Etiotropic therapy hindi binuo.

Detoxification therapy:
· para sa katamtamang sakit na walang komplikasyon - uminom ng maraming likido sa rate na 20-40 ml/kg;
· sa kaso ng malubhang sakit na may mga komplikasyon - infusion therapy - pangangasiwa ng isotonic (0.9% sodium chloride solution, 400; 5% dextrose solution, 400.0) at colloidal (meglumine sodium succinate, 400.0) na solusyon sa ratio na 3-4 :1 sa kabuuang dami ng 1200-1500 ml sa loob ng 3-5 araw.

Desensitization therapy:
isa sa mga sumusunod na gamot:
· chloropyramine 25 mg, 1 tablet na pasalita 3 beses sa isang araw, 5-7 araw [UD - C];
o
· cetirizine 5 mg, 10 mg, 1 tablet na pasalita 1 beses bawat araw, 5-7 araw [UD-B];
o
· Loratadine 10 mg, 1 tablet nang pasalita 1 beses bawat araw, 5-7 araw [EL-B].

Bitamina therapy para sa regulasyon ng mga proseso ng redox, layunin ng antioxidant:
· ascorbic acid 50 mg, 2 tablet nang pasalita 3 beses sa isang araw, kurso 2 linggo.
Symptomatic therapy:
Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38.0°C:
isa sa mga sumusunod na gamot:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tablet nang pasalita 3-4 beses sa isang araw, hanggang sa humupa ang lagnat [UD - A];
o
Diclofenac 75 mg/2 ml, IM [UD - A];
o
· paracetamol 500 mg, 1 tablet na pasalita, na may pagitan ng hindi bababa sa 4 na oras [UD - A].

Pathogenetic na paggamot ng mga beke na may mga komplikasyon

Serous meningitis	Pancreatitis	Orchitis	Mga komplikasyon sa bakterya
GCS therapy -Prednisolone, ampoules 30 mg/ml, 25 mg/ml, kinakalkula sa 2 mg/kg/araw. i/v, i/m; -Dexamethasone, ampoules 4 mg/ml sa rate na 0.2 mg/kg/araw, kurso ng paggamot hanggang 3 araw. Dehydration therapy mula sa 4-5 araw ng sakit Furosemide, ampoules 10 mg/ml, 2.0 ml (sa matinding kaso hanggang 100 mg/araw), kurso ng paggamot 1-3 araw; - mannitol (10, 15 at 20%) - 400.0 ml intravenously sa loob ng 10-20 minuto. (kung may banta ng cerebral edema); -acetazolamide 250 mg, 1 tablet bawat araw	Antisecretory therapy Isa sa mga sumusunod na gamot -Pantoprazole 20 mg, 40 mg pasalita 2 beses sa isang araw, -Omeprazole 20 mg, 40 mg 2 beses sa isang araw. Mga inhibitor ng protease -Aprotinin 10,000 units, ampoules, intravenous drip, kurso 5-7 araw. Paggamot ng exocrine pancreatic insufficiency -Pancreatin 10000, 25000 unit. para sa mga pagkain	GCS therapy Prednisol 5 mg, pasalitang 40-60 mg para sa 5-7 araw, na sinusundan ng pang-araw-araw na pagbabawas ng dosis ng 5 mg	Antibacterial therapy Isa sa mga sumusunod na gamot -Amoxicillin + clavulonic acid 500/125 mg, 875/125 mg, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, kurso 7-10 araw; -Cefazolin powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote 1g, 2g 2-3 beses sa isang araw IM, IV, kurso 7-10 araw; -Ceftriaxone powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote 1g, 2g 2-3 beses sa isang araw IM, IV, kurso 7-10 araw.

Listahan ng mga mahahalagang gamot
· ascorbic acid, 50 mg, mga tablet na pasalita [UD - C].

Listahan ng mga karagdagang gamot
ibuprofen 200 mg, 400 mg, mga tabletang pasalita [UD-A];
· o diclofenac 75 mg/2 ml, IM ampoules [UD - A].
· o paracetamol 500 mg, mga tabletang pasalita [UD - A].
· chloropyramine 25 mg, mga tabletang pasalita [UD - C];
· o cetirizine 5 mg, 10 mg, mga tabletang pasalita [UD-B],
· o loratadine 10 mg, mga tabletang pasalita [UD-B].
Prednisolone, 30 mg/ml, 25 mg/ml, ampoules IM, IV;
· dexamethasone, 4 mg/ml, ampoules IM, IV;
furosemide, 10 mg/2.0 ml, ampoules IM, IV;
· mannitol 10, 15 at 20% 400.0 ml na bote, IV;
· acetazolamide 250 mg, mga tabletang pasalita;
pantoprazole 20, 40 mg tablet, o
· omeprazole 20, 40 mg tablet;
· aprotinin 10,000 units, ampoules, i.v.
· Pancreatin 10000, 25000 na mga yunit, mga kapsula;
amoxicillin + clavulonic acid 500/125 mg, 875/125 mg, mga tablet o
· cefazolin powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote ng 1g, 2g IM, IV, o
· ceftriaxone powder para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa isang bote 1g, intramuscularly, intravenously;
· 0.9% sodium chloride solution, 400, IV na bote;
· 5% dextrose solution, 400.0, IV na bote;
· meglumine sodium succinate, 400.0, IV na bote.

Interbensyon sa kirurhiko:
· sa kaso ng matinding orchitis - dissection ng tunica albuginea ng testicle.

Iba pang mga uri ng paggamot: Hindi.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista
· konsultasyon sa isang siruhano: para sa differential diagnosis na may talamak na kirurhiko sakit ng lukab ng tiyan, paglutas ng isyu ng kirurhiko paggamot ng malubhang orchitis;
· konsultasyon sa isang endocrinologist: sa pag-unlad ng diabetes mellitus at labis na katabaan bilang resulta ng mga beke;
· konsultasyon sa isang gastroenterologist: sa kaso ng pinsala sa pancreas;
· konsultasyon sa isang urologist: sa kaso ng pinsala sa gonads at prostate gland;
· konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist: para sa mga beke sa mga buntis na kababaihan, sa mga taong may pinsala sa babaeng reproductive glands;
· konsultasyon sa isang clinical pharmacologist: para sa pagwawasto at pagbibigay-katwiran ng paggamot.

Mga indikasyon para sa paglipat sa intensive care unit at resuscitation department
· malubhang anyo ng beke na may malubhang neurological disorder, pag-unlad ng mga kondisyong pang-emergency (paghinga, cardiovascular failure, mga palatandaan ng depression ng malay).

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
· pagpapagaan ng mga sintomas ng sakit;
· walang komplikasyon;
· normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo - CBC, biochemical blood test;
· pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Karagdagang pamamahala:
· Kontrol sa paglabas at pagtatatag ng obserbasyon sa dispensaryo ng mga convalescent. Ang paglabas ng isang pasyente mula sa ospital pagkatapos magdusa mula sa mga beke ay isinasagawa ayon sa mga klinikal na indikasyon at sa kawalan ng mga komplikasyon nang hindi mas maaga kaysa sa 9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente na nagkaroon ng mga beke na may mga komplikasyon ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo ng mga naaangkop na espesyalista, na tumutukoy sa programa at panahon ng obserbasyon sa dispensaryo, pag-deregister pagkatapos ng patuloy na pagkawala ng mga natitirang epekto.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong ospital: Hindi.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital(mga nakakahawang sakit na ospital/kagawaran - mga kahon o maliliit na ward):
· katamtaman at malubhang anyo na may mga komplikasyon;
· pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (mga malalang sakit, mga estado ng immunodeficiency);
· mga indikasyon ng epidemiological - mga taong naninirahan sa mga dormitoryo ng pamilya, mga communal apartment, hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2016
1. 1) Mga nakakahawang sakit: pambansang mga alituntunin. /Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009, pp. 441–53. 2) Gabay sa mga nakakahawang sakit. / Ed. kaukulang miyembro RAMS, prof. Yu.V. Lobzin. 3rd edition, pinalawak at binago. - St. Petersburg: Foliot, 2003.-936 p. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. at iba pa. Mga karaniwang kahulugan ng mga kaso at mga algorithm ng mga hakbang para sa mga nakakahawang sakit. Practical Guide, 2nd edition, na-update. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Duysenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. Mga tampok ng kurso ng impeksyon sa beke sa mga matatanda batay sa mga materyales mula sa State Clinical Hospital na pinangalanan. I.S. Zhekenova./ Journal “Medicine”.-Blg. 12.-2014.-P.63-66. 5) Klinikal at laboratoryo na pagsusuri ng mga nakakahawang sakit. / Ed. Yu.V. Lobzin. Gabay para sa mga doktor. - St. Petersburg: Foliot, 2001.-384 p. 6) Mga beke. Mga modernong ideya tungkol sa pathogen, klinikal na larawan, diagnosis, pag-iwas./Ed. A.P. Agafonova.- Novosibirsk: JSC "Medical and Biological Union", 2007.-82 p. 7) Mga rekomendasyong klinikal para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga batang may beke / Pampublikong organisasyon na "Eurasian Society for Infectious Diseases", Chairman Yu.V. Lobzin, 2015.

Impormasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol

Ig G immunoglobulins G
Ig M immunoglobulins M
presyon ng dugo
ELISA enzyme immunoassay
IU International Units
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo ng CBC
OAM pangkalahatang urinalysis
PCR polymerase chain reaction
RNA ribonucleic acid
RSC complement fixation reaction
RTHA hemagglutination inhibition reaction
CSF cerebrospinal fluid
ESR erythrocyte sedimentation rate
Pagsusuri sa ultrasound ng ultratunog
ECG electrocardiography
EEG echoencephalography

Listahan ng mga developer ng protocol:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doctor of Medical Sciences, RSE sa Karaganda State Medical University, propesor, vice-rector para sa klinikal na trabaho at patuloy na pag-unlad ng propesyonal, punong freelance na nakakahawang sakit na espesyalista ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan.
2) Kim Antonina Arkadyevna - Kandidato ng Medical Sciences, RSE sa Karaganda State Medical University, Associate Professor, Head ng Department of Infectious Diseases at Dermatovenereology.
3) Nurpeisova Aiman Zhenaevna - Municipal State Enterprise "Polyclinic No. 1" ng Health Administration ng rehiyon ng Kostanay, pinuno ng hepatology center, nakakahawang sakit na doktor ng pinakamataas na kategorya, punong freelance na espesyalista sa nakakahawang sakit.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor of Medical Sciences, Astana Medical University JSC, Propesor ng Department of Clinical Pharmacology at Internship.

Salungatan ng interes: wala.

Listahan ng mga tagasuri: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna - Doctor of Medical Sciences, JSC "Kazakh Medical University of Continuing Education", Vice-Rector for Academic Affairs, Head ng Department of Infectious Diseases na may kurso ng mga impeksyon sa pagkabata.

Mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol: pagrepaso sa protocol 3 taon pagkatapos ng paglalathala nito at mula sa petsa ng pagpasok nito sa puwersa o kung may mga bagong pamamaraan na may antas ng ebidensya.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Epidemya beke(piggy)- isang malawakang talamak na benign viral infectious disease na nangyayari na may hindi purulent na pinsala sa mga glandular na organo (karaniwan ay ang mga glandula ng salivary, lalo na ang mga glandula ng parotid, mas madalas ang pancreas, maselang bahagi ng katawan, mga glandula ng mammary, atbp.), pati na rin ang sistema ng nerbiyos (meningitis, meningoencephalitis). Insidente: 13.97 bawat 100,000 populasyon noong 2001.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

B26 - Parotitis

Epidemic mumps: Mga sanhi

Etiology

Ang causative agent ay isang virus na naglalaman ng RNA ng pamilyang Paramyxoviridae.

Epidemiology

Epidemya beke- tipikal na anthroponosis. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang na nakakahawa sa loob ng 9 na araw ng pagkakasakit. Ang pinakamalaking panganib sa epidemya ay dulot ng mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit. Ang mekanismo ng paghahatid ng impeksyon ay airborne droplets. Ang pinaka-apektadong populasyon ay mga batang nasa paaralan. Sa edad, ang bilang ng mga kaso ng sakit ay bumababa dahil sa pagtaas ng bilang ng mga immune na indibidwal. Ang mga kaso ng sakit sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay napakabihirang. Bihirang epidemya beke matatagpuan sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang.

Epidemic mumps: Mga Palatandaan, Sintomas

Klinikal na larawan

. Mga panahon ng sakit. Panahon ng pagpapapisa ng itlog (11-21 araw). Prodromal na panahon; opsyonal para sa lahat ng kaso ng epidemya beke, na nangyayari sa pangkalahatang pagkalasing (lagnat, sakit ng ulo, karamdaman); tagal na hindi hihigit sa isang araw. Ang panahon ng full-blown clinical manifestations (7-9 araw). Convalescence period (hanggang 2 linggo).
. Mga klinikal na sintomas. Pinsala sa parotid salivary glands: pamamaga ng apektadong tissue (kapunuan ng postmaxillary fossa, umbok ng siksik na gland tissue pataas at pasulong sa mukha) at hyperemia ng mucous membrane ng pisngi sa site ng exit ng Stenon's duct . Pinsala sa submandibular salivary glands (submaxillitis) na may matinding pamamaga at katamtamang pananakit sa mga lugar ng tipikal na lokasyon (proximal na bahagi ng sahig ng bibig). Pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagsusuka, mga sintomas ng meningitis (karaniwang triad: sakit ng ulo, mataas na temperatura ng katawan, pagduduwal at pagsusuka; ang mga positibong palatandaan ng meningeal ay nagpapatunay sa diagnosis). Mga sintomas ng meningoencephalitis (bilang karagdagan sa mga sintomas ng meningitis, ang mga pangkalahatang karamdaman sa tserebral ay idinagdag: depresyon ng kamalayan, mga karamdaman sa pag-iisip, mga convulsive seizure). Pinsala sa pancreas (pancreatitis): pananakit ng tiyan (karaniwan ay nasa itaas na kalahati, posibleng may likas na sinturon), paulit-ulit na pagsusuka. Pinsala sa male reproductive glands (orchitis, orchiepididymitis) na may isa o dalawang panig na sugat sa anyo ng pamamaga at lambot ng testicle, pamamaga at hyperemia ng scrotum. Pinsala sa sublingual salivary gland (sublingual): pamamaga at katamtamang pananakit ng apektadong organ sa distal na sahig ng bibig; bihirang mapansin. Mga sugat ng lacrimal, thyroid, mammary at female reproductive glands: sintomas ng talamak na pamamaga. Ang lahat ng mga tiyak na pangkasalukuyan na sintomas ay kinakailangang sinamahan ng mga pangkalahatang nakakalason na pagpapakita. Ang mga pagbabago sa glandular organs at central nervous system ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad sa loob ng 2-4 na araw mula sa simula ng mga unang sintomas. Ang mga sintomas ng panahon ng mga advanced na clinical manifestations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng foci ng mga bagong topical lesyon, na kadalasang sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Walang mahigpit na pag-asa sa pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga foci na ito, ngunit, bilang isang panuntunan, ang mga tipikal na nagpapasiklab na pagbabago sa central nervous system at mga genital organ ay sumusunod sa pinsala sa mga glandula ng salivary.

Epidemic mumps: Diagnosis

Mga pamamaraan ng pananaliksik

Virus isolation: tradisyunal na paghihiwalay ng mga virus mula sa nasopharyngeal mucus biomaterial kapag inoculated papunta sa embryonic tissues. Pagtuklas ng mga antibodies sa virus Ag. RSC (pagtaas ng AT titer sa dynamics ng sakit ng 4 na beses o higit pa). RTNGA (diagnostic titer 1: 80 at mas mataas). Kapag tinatasa ang mga resulta ng pag-aaral, ang mga posibleng reaksyon pagkatapos ng pagbabakuna ay isinasaalang-alang. Paraan ng allergological: pagtatanghal ng isang intradermal allergic reaction na may diagnosticum ng beke; kasalukuyang bihirang ginagamit. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa meningitis: mataas na lymphocytosis. Pagsusuri ng dugo: tumaas na antas ng amylase sa pancreatitis. Urinalysis: tumaas na nilalaman ng diastase sa ihi na may pancreatitis.

Differential diagnosis

Nakakahawang mononucleosis. Dipterya. Hemoblastoses. Sarcoidosis. Mikulicz syndrome. Purulent, hindi epidemya beke. Sjögren's syndrome. Sakit sa salivary stone. Mga tumor ng salivary gland.

Paggamot

Diyeta na may mekanikal na sparing (pagkain sa purong at likidong anyo). Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang indikasyon para sa pag-ospital ay ang pagbuo ng isang malubhang anyo (na may pinsala sa central nervous system at mga genital organ) o ang imposibilidad na ihiwalay ang pasyente sa bahay. Symptomatic therapy. Para sa meningitis - mga dehydrating agent (halimbawa, furosemide) para sa panahon ng binibigkas na mga pagpapakita ng sindrom. Para sa orchitis - bed rest, may suot na suspensor; magreseta ng prednisolone 1-3 mg/kg sa loob ng 3-5 araw.

Mga komplikasyon

Sa banyagang panitikan, ang mga phenomena ng meningitis, orchitis, pancreatitis ay itinuturing na mga komplikasyon ng epidemya. beke. Sa domestic na gamot, ang mga nagpapaalab na proseso na ito ay itinuturing na mga pagpapakita o mga independiyenteng klinikal na variant ng kurso ng pinagbabatayan na sakit. Ang testicular atrophy ay isang natitirang phenomenon ng dating naranasan na orchitis.

Pag-iwas

Pagbabakuna ng parenteral live mumps vaccine sa edad na 12 buwan. Revaccination sa 6 na taong gulang: gumamit ng mga lokal o dayuhang gamot (kabilang ang mga pinagsama). May mga obserbasyon sa mga kaso ng epidemya beke sa mga naunang nabakunahang bata. Ang sakit sa mga kasong ito ay medyo banayad, na kinasasangkutan lamang ng mga glandula ng salivary sa proseso ng pathological. Ang mga bata sa unang 10 taong gulang na nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay pinaghihiwalay sa loob ng 21 araw mula sa sandaling ihiwalay ang taong may sakit.

ICD-10. B26 Mga beke

Mga katulad na artikulo: