Pamumuhay at sakit sa puso sa mga bata. Mga sakit ng cardiovascular system sa mga bata

Karaniwang tinatanggap na ang mga problema sa puso ay eksklusibong domain ng mga nasa hustong gulang. Samantala, taun-taon, ang mga sakit sa cardiovascular sa mga bata ay mabilis na nagiging "mas bata." Minsan ang isang bata ay ipinanganak na may congenital heart defect.

Sa kasamaang palad, ang napapanahong pagtuklas ng mga problema sa puso sa isang bata ay mahirap. Bakit ito nangyayari? Ang katawan ng isang bata na wala pa sa gulang ay may kamangha-manghang mga kakayahan sa compensatory, kaya ang sanggol sa mahabang panahon masarap sa pakiramdam. At ang mga karamdaman sa puso mismo ay madalas na walang mga tiyak na pagpapakita, na may kasanayang pagbabalatkayo bilang iba pang mga sakit.

Congenital heart defects: may nangyaring mali sa simula

Nabuo ang mga ito dahil sa hindi tamang pag-unlad ng intrauterine ng mga daluyan ng dugo, mga balbula ng puso, septa o mga pader na umaabot mula sa puso.

Ang pinakakaraniwang uri ay ventricular o atrial septal defect, patent foramen ovale, accessory chord, patent aortic duct, aortic o pulmonary stenosis. Ang mga depekto ay maaaring iisa o pinagsama. Ang mga pagbabago ay nakakagambala sa paggalaw ng dugo sa loob ng puso at/o sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Ang mga malubhang depekto ay nasuri sa pamamagitan ng ultrasound sa sinapupunan o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, kadalasan ay mahirap tuklasin ang sakit sa mga unang buwan o taon ng buhay. Kadalasan ang depekto ay "hindi marinig", at ang bata ay lumalaki nang normal hanggang sa isang tiyak na punto.

SA maagang edad

Sa panahon ng pagpapakain, ang bata ay mabilis na mapagod at hindi tumaba nang maayos. Ang balat sa paligid ng mga labi ay lumilitaw na mala-bughaw o hindi karaniwang maputla balat, igsi sa paghinga habang naglalaro o nagpapahinga. Ang sanggol ay madalas na dumaranas ng acute respiratory viral infections o pneumonia, at maaaring mawalan ng malay sa maikling panahon.

Sa mas matandang edad

Ang mga bata ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng dibdib, sakit ng ulo, "fading" o mga pagkagambala sa bahagi ng puso, kahirapan sa paghinga. Hindi nila pinahihintulutan ang pisikal na aktibidad: paglalaro, pag-akyat sa hagdan, pagtakbo.

Ano ang kalokohan

Naantala ang pisikal at mental na pag-unlad, cardiovascular failure, madalas na matagal na pneumonia, mga pagbabago sa mga daliri tulad ng "drumsticks", mga kuko tulad ng "watch glasses", mga pag-atake ng pagkawala ng malay, madalas na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak.

Paano magpatuloy

Kung wala Medikal na pangangalaga hindi sapat. Ang isang sanggol na may malubhang depekto ay hindi mabubuhay at nangangailangan interbensyon sa kirurhiko kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagwawasto ng hindi gaanong kumplikadong mga depekto ay isinasagawa sa ibang pagkakataon, kapag ang bata ay medyo mas matanda at mas malakas.

Ang mga batang may mga depekto ay nangangailangan ng pangmatagalang pagmamasid ng isang cardiologist at reseta ng mga gamot upang mapanatili ang paggana ng puso bago at pagkatapos ng operasyon.

Para sa mga menor de edad na anomalya, ang operasyon ay hindi ipinahiwatig - halimbawa, na may karagdagang chord. Ang bata ay hindi nahuhuli sa kanyang mga kapantay sa pag-unlad, at, sa pag-abot sa karampatang gulang, namumuno sa isang normal na pamumuhay.

Puso at mga impeksyon - isang mapanganib na relasyon

Ang mga pathogen microorganism ay maaaring makapinsala sa tisyu ng puso: maging sanhi ng pamamaga ng kalamnan (myocarditis) o mga pagbabago sa istraktura ng kalamnan ng puso (cardiomyopathy), pamamaga ng panloob o panlabas na lamad (endocarditis, pericarditis).

Ang pinakakaraniwang mga salarin ay mga impeksiyon na nakakaapekto sa itaas Airways: respiratory virus, influenza virus at bacteria (streptococci, staphylococci).

Mataas na panganib ng mga komplikasyon sa puso

Magagamit sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, na may congenital heart defects o pagkakaroon ng anumang malalang sakit.

Kung ang isang bata ay dumaranas ng impeksyon sa kanyang mga binti o, nang hindi naghihintay ng paggaling, ay bumalik sa paaralan at normal na pisikal na aktibidad.

Ano ang maaaring ikabahala ng mga magulang

Tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng talamak nakakahawang sakit lumilitaw ang isa o higit pang mga palatandaan:

* Ang temperatura ng katawan ay tumataas muli sa 37.2-37.5°C at mananatili sa mahabang panahon.

* Pananakit sa likod ng sternum o kaliwang bahagi ng dibdib, pananakit ng tiyan at/o maluwag na dumi.

* Maputla ang balat at nadagdagan ang pagpapawis.

* Ang mga paa ay namamaga sa gabi, ang mga sapatos ay nagiging masyadong maliit.

* Ang bata ay nagreklamo ng "kupas" sa bahagi ng puso at/o tibok ng puso, pagkahilo at pananakit ng ulo.

* Kakulangan ng hangin sa panahon ng pisikal na aktibidad, sa malubhang kaso lumilitaw ang igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga.

* Mga pagbabago sa pag-uugali: ang sanggol ay mabilis na napapagod at madalas na nakaupo upang magpahinga, natutulog nang maaga, at pabagu-bago ng isip nang walang dahilan.

Ano ang kalokohan

Binubuo na seryosong kahihinatnan hanggang nagbabanta sa buhay nagsasaad:

* Talamak o talamak na cardiovascular failure.

* Mga posibleng abala sa ritmo ng puso.

* Pagbara ng mga daluyan ng dugo na may thrombi (blood clots) na may pag-unlad ng myocardial infarction, bato, pali o iba pang mga organo.

Paano magpatuloy

Makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. Kung makaligtaan mo ang oras, may mataas na posibilidad na ang bata ay magkaroon ng malubhang komplikasyon.

Arrhythmias sa mga bata - kapag ang puso ay nawala sa ritmo

Karaniwan, ang puso ay tumitibok sa ilalim ng impluwensya ng mga electrical impulses na sunud-sunod na nagaganap dito, na regular na tinitiyak ang paghahatid ng dugo sa mga organo at tisyu.

Sa arrhythmia, ang dalas, ritmo at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso ay nabalisa. Ang "motor" ay gumagana nang paulit-ulit, ang rate ng puso ay bumababa o tumataas.

Ang mga arrhythmia ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-25% ng mga bata na may iba't ibang edad.

Mga sakit sa puso

Para sa congenital o nakuha na mga depekto, nakakahawa o mga sakit sa autoimmune, namamana na arrhythmias.

Mga karamdaman sa extracardiac

Ang mga ito ay madalas na nangyayari sa mga bata at isang pagpapakita ng isa pang sakit o kondisyon:

* Trauma sa panganganak, kakulangan ng oxygen sa sinapupunan o sa oras ng kapanganakan, impeksyon sa intrauterine.

* Immaturity sistema ng nerbiyos.

* Tumaas o nabawasan ang pag-andar thyroid gland, diabetes.

* Mga pagbabago sa hormonal pagdadalaga.

* Mga malalang sakit: tonsilitis, sinusitis, sugat gastrointestinal tract, Anemia sa kakulangan sa iron at marami pang iba.

Kapag nagamot ang pinag-uugatang sakit at naalis ang sanhi, babalik sa normal ang tibok ng puso.

Ano ang maaaring ikabahala ng mga magulang

Ang mga bata ay bihirang magreklamo, ngunit ang ilang mga palatandaan ay maaaring magmungkahi ng arrhythmia.

Sa mga batang taon

Paroxysmal shortness ng paghinga kapag gumagapang o gumulong, hindi mapakali sa pagtulog, walang kabuluhang kapritsoso. Pagtanggi ng dibdib o matamlay na pagsuso, mahinang pagtaas ng timbang.

Sa mas matandang edad

Pagkapagod, mahinang pagpaparaya pisikal na Aktibidad, promosyon o demotion presyon ng dugo, pagkahilo at pagkahilo. Mga pakiramdam ng "nagyeyelo", malakas na panginginig o pagkagambala sa bahagi ng puso.

Ano ang kalokohan

Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga bata, ang mga arrhythmia ay "lumalaki" sa edad at hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Ang sakit ay maaari ding mangyari na may mga komplikasyon: mga karamdaman sa sirkulasyon, biglaang pag-atake ng tibok ng puso na may dalas na hanggang 100-250 beats/min, ang ilang bahagi ng puso ay nagsisimulang magkontrata sa iba't ibang ritmo.

Paano magpatuloy

Nang walang pagkaantala, makipag-ugnayan sa isang cardiologist para sa payo at komprehensibong pagsusuri.

Tumaas na presyon ng dugo - "laro" ng mga daluyan ng dugo

Dulot ng pagtaas ng tono ng kalamnan ng vascular at pagpapanatili ng likido sa katawan. Ang antas at kalubhaan ng arterial hypertension (AH) ay tinutukoy depende sa mga pamantayan sa presyon ng dugo na may kaugnayan sa edad.

Pangunahing hypertension

Nangyayari sa mga congenital malformations ng puso at mga daluyan ng dugo, namamana na predisposisyon.

Pangalawang hypertension

Madalas na umuunlad sa mga sakit sa bato at daluyan ng ihi, Diabetes mellitus, labis na katabaan, mga sakit sa thyroid, psycho-emotional stress, mga pagbabago sa hormonal sa pagdadalaga.

Ano ang maaaring ikabahala ng mga magulang

Sa una, hindi nagrereklamo ang bata. Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang pananakit ng ulo at pagkahilo, mahinang kalusugan, pagkapagod at kahinaan, sakit sa puso at palpitations.

Ano ang kalokohan

Ang paglipat ng anyo ng pagkabata ng sakit sa "pang-adulto" na hypertension ay posible. Bihirang magdevelop krisis sa hypertensive na may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, na mahirap bawasan sa mga gamot.

Paano magpatuloy

Ang bata ay nangangailangan ng isang komprehensibong pagsusuri, tulong hindi lamang mula sa isang cardiologist, kundi pati na rin mula sa mga doktor ng iba pang mga specialty. Layunin: pagkakakilanlan ang tunay na dahilan mga sakit at tamang paggamot.

Ang mga sakit sa cardiovascular sa mga bata ay medyo seryosong problema. Upang matukoy ang mga sakit sa puso, mahalaga na ang bata ay sumasailalim sa karaniwang gawain mga medikal na pagsusuri V mga deadline. At, siyempre, kailan mga babala ito ay kinakailangan upang humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

residenteng doktor ng departamento ng mga bata

Ang lahat ng mga magulang ay nangangarap na ang kanilang sanggol ay hindi nagkakasakit, malusog at masayahin. Ang pinakamalubhang sakit ay sakit sa puso. Ayon sa mga istatistika, ang mga ganitong sakit sa mga bata ay karaniwan na sa mga araw na ito.

Napakahalaga na gamutin sa isang napapanahong paraan ang anumang bagay na may kaugnayan sa isang malfunction. ng cardio-vascular system.

Ang pangunahing at pinakakaraniwang sakit sa puso:

1. Congenital defects.
2. Arterial hypertension o hypotension.
3. Rayuma.
4. Mga nagpapaalab na sakit at nakuha na mga depekto.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay medyo mapanganib, kaya napakahalaga na bigyang-pansin ang mga unang sintomas upang hindi simulan ang sakit, dahil bilang isang resulta, kahit na ang kapansanan o pagkamatay ng bata ay posible.

Ang pulso ng bata

Kapag sinuri mo ang pulso ng iyong sanggol, hindi ka dapat mag-panic kaagad - ang buong punto ay ang pulso ng isang bata ay mas mabilis kaysa sa mga nasa hustong gulang. Sa mga bata, ang kalamnan ng puso ay nagkontrata nang mas madalas dahil sa masinsinang metabolismo. Kaya, sa isang bagong panganak na sanggol, ang pulso sa isang normal na estado ay mula sa isang daan dalawampu't isang daan at apatnapung beats bawat minuto. Tulad ng para sa presyon ng dugo, ito ay karaniwang mas mababa sa mga sanggol kaysa sa mga matatanda. Sa edad, tumataas ang presyon ng dugo.

Congenital heart defects

Ito ang isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa puso. Ang sakit ay bubuo dahil sa isang anatomical na depekto sa istraktura ng puso o malalaking sisidlan. Ang depektong ito ay makikita mula sa kapanganakan. Ang congenital defect ay resulta ng isang disorder sa embryonic development, na nauugnay sa mga negatibong salik.

Tatlong pangkat ng mga depekto sa kapanganakan:

1. Uri ng maputla - na may arteriovenous shunt. Sa kasong ito, ang sanggol ay may atrial septal defect, isang depekto interventricular septum o patent ductus arteriosus.
2. Uri ng asul - may venoarterial shunt. Nagpapakita mismo bilang tetralogy ng Fallot, transposisyon ng mga dakilang sisidlan.
3. Congenital heart disease na walang shunt. Ang isang balakid sa daloy ng dugo ay malinaw na nakikita dito: aortic stenosis at pulmonary artery.

Mga sanhi ng congenital heart defects

Dahil sa hindi malusog na pamumuhay ng mga buntis, ang mga bata ay lalong ipinapanganak na may congenital heart defects. Kabilang din sa mga pangunahing dahilan para sa sitwasyong ito ay heredity at genetic development disorders. Karamihan sa mga congenital heart defect ay maaaring matukoy ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis. Ang problemang ito ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon.

Arterial hypertension o hypotension sa mga bata - ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang tanda ng vegetative-vascular dystonia.

Sintomas:

1. Pagbabago sa presyon.
2. Dyspnea.
3. kahinaan.
4. Ang bata ay nakakaramdam ng sakit sa bahagi ng puso.
5. Mga neurotic na karamdaman.

Ang lahat ng mga karamdamang ito, sa prinsipyo, ay hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa sanggol, ngunit kinakailangan pa ring magparehistro sa isang pedyatrisyan.

Rayuma

Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa isang linggo o isang buwan pagkatapos ng namamagang lalamunan. Bilang resulta ng rheumatic fever, ang mga antibodies ay nabuo na kumikilos laban sa mga tisyu katawan ng bata. Ang puso ang higit na nagdurusa dahil dito.

Taos-puso,

Sa artikulo, sasabihin namin sa iyo kung aling mga sakit sa puso ang pinaka-karaniwan sa mga bata at kung paano hinarap ng mga doktor ang mga ito.

Ang sakit sa cardiovascular ay malawak na kinikilala bilang isang pambansang problema. Isinasaalang-alang ang katotohanan na maraming mga sakit ng cardiovascular system ang nagmula sa pagkabata at pagbibinata, ang gawain para sa mga pediatric cardiologist ay kilalanin ang panganib ng sakit sa puso sa mga bata, maagang pagsusuri, pagsasagawa ng gawaing pang-iwas na naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga sakit na ito.

Anong mga sakit sa puso ang pinakakaraniwan sa mga bata? Kadalasan, ang mga doktor ay nakatagpo ng mga kondisyon tulad ng arterial hypertension sa mga kabataan, mga sakit sa ritmo ng puso, Problema sa panganganak mga puso.

ARTERIAL HYPERTENSION (HYPERTENSION) SA MGA BATA

Mga 20-30 taon na ang nakalilipas, ang arterial hypertension ay itinuturing na isang problema para sa mga matatandang tao. Ngunit ang mga malalaking pag-aaral na isinagawa, kasama ang pakikilahok ng aming departamento, ay nagpakita ng isang mataas na porsyento ng pagtuklas ng arterial hypertension sa mga bata, lalo na sa mga kabataan. Ang mga empleyado ng Department of Childhood Diseases, ang Cardiology Department, na siyang pangunahing klinikal na base, ay bumuo ng mga algorithm para sa pagtukoy sa diagnosis at pamamahala ng mga batang may arterial hypertension. Ang mga algorithm na ito ay ipinakilala at aktibong ginagamit sa pang-araw-araw na pagsasanay ng mga cardiologist at pediatrician sa aming rehiyon.

Karamihan karaniwang dahilan arterial hypertension sa mga bata depende sa edad

Ang mas bihirang (hindi nauugnay sa edad) na mga sanhi ng pangalawang arterial hypertension ay systemic vasculitis, nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tissue, pati na rin mga sakit sa endocrine(pheochromocytoma, neuroblastoma, hyperparathyroidism, congenital adrenal hyperplasia, pangunahing hyperaldosteronism, endogenous o exogenous Cushing's syndrome). Ang pagtaas sa systemic na presyon ng dugo ay maaaring sinamahan ng hypertensive-hydrocephalic syndrome at pag-abuso sa adrenergic agonists [ephedrine, salbutamol, naphazoline (halimbawa, naphthyzine), atbp.].

MGA DISORDER NG HEART RHYTHM SA MGA BATA

Pangalawang malaking grupo mga sakit sa cardiovascular sa mga bata mayroong iba't ibang cardiac arrhythmias. Dito, ang pangunahing layunin ng mga doktor ay upang makilala ang mga karamdaman na puno ng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga arrhythmias ay laganap: ang mga ito ay sinusunod sa 20-30% ng mga bata na may mga sakit ng cardiovascular system, ngunit madalas na napansin sa mga malulusog na bata. Ang mga abala sa ritmo ng puso ay maaaring mangyari sa isang bata sa anumang edad, kahit na isang bagong panganak.

Tulad ng nalalaman, mayroong isang bilang ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy na, hanggang sa isang tiyak na oras, ay asymptomatic, i.e. nang hindi nakakagambala sa kapakanan ng bata. At ang unang pagpapakita ng naturang sakit ay maaaring ang pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga pediatric cardiologist ay literal na "nagsasala" sa mga pasyente na may kaunting mga pagbabago sa electrocardiographic, na binibigyang pansin Espesyal na atensyon mga batang nanghihina. Sa pederal o rehiyonal na mga sentro ng cardiovascular surgery, paggamot sa kirurhiko tulad ng mga bata, na nagpapahintulot sa isang beses at para sa lahat na alisin ang banta ng biglaang pagkamatay ng puso. Pagkatapos ng mga operasyon, ang mga pasyente ay bumalik sa amin muli sa ilalim dinamikong pagmamasid.

Karamihan sa mga arrhythmias sa pagkabata ay nababaligtad at hindi nagdudulot ng banta sa buhay ng bata. Ang ilang mga uri ng mga pagkagambala sa ritmo (sinus tachycardia/bradycardia) ay sinusunod sa mga malulusog na bata. Sa mga bagong silang at maliliit na bata, ang mga arrhythmia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cardiomyopathy, o pagpalya ng puso, na nag-aambag sa maagang kapansanan. Umiiral mapanganib na species arrhythmias (hal paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, atrioventricular block, sick sinus syndrome, pinahabang agwat Q-T), na nakakaapekto sa hemodynamics, ay nagdudulot ng pagbaba output ng puso at suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, na nagreresulta sa masamang resulta, at ang ilan sa mga bihirang kaso, biglaang pagkamatay.

Sinus tachycardia (nadagdagan ang normal na ritmo) ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng palpitations. Sa malusog na mga bata, ito ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad at emosyonal na pagpukaw.

Sa sipon(nabawasan ang normal na ritmo), karamihan sa mga bata ay hindi nagrereklamo, ngunit ang ilan ay nakakaranas ng panghihina, pagkapagod, at pagkahilo. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari rin sa mga malulusog na bata (karaniwan ay nasa pahinga, habang natutulog) na nakikibahagi sa sports.

Ang paroxysmal tachycardia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang biglaang pagtaas ng rate ng puso, madalas na pagpapawis, kahinaan, nahimatay, at hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa lugar ng puso.

Ang Extrasystole ay nauugnay sa hitsura sa kalamnan ng puso ng karagdagang foci ng paggulo, mga impulses mula sa kung saan nagiging sanhi ng napaaga na mga contraction ng puso (extrasystoles). Ang mga pasyente ay alinman sa hindi nararamdaman ang mga ito, o nakikita ang mga ito bilang isang tumaas na push sa puso o ang pagkupas nito.

Ang sick sinus syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumbinasyon ng binibigkas na sinus bradycardia (o bradyarrhythmia) na may mga episode ng tachycardia. Maraming mga pasyente ang hindi nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa. Ngunit ang ilang mga bata ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hindi sapat na suplay ng dugo sa utak at maaaring magkaroon ng pagkabigo sa puso.

Ang mga bloke ng puso ay nangyayari kapag ang pagpapadaloy ng mga impulses mula sa atria patungo sa ventricles ay may kapansanan. Hindi matinding paglabag huwag ipakita ang kanilang sarili sa anumang paraan; sa binibigkas na mga paglabag Ang mga bata ay nakakaranas ng panghihina, pagkahilo, at pagkahilo.

CONGENITAL HEART DEVICE (CHD)

At ang isa pang makabuluhang grupo ng mga sakit sa cardiovascular sa mga bata ay ang mga congenital heart defect.

Mayroong higit sa 100 mga uri ng congenital heart defect sa mga bata. meron din malaking bilang ng mga klasipikasyon, kabilang ang ICD-10. Hinahati ng ilang mananaliksik ang congenital heart disease sa asul at puti. Sa asul, ang bata ay may asul na tint sa balat, at sa puti, ang balat ay maputla. Kasama sa mga depekto ng asul na uri ang transposisyon ng mga malalaking sisidlan, tetralogy of Fallot, pulmonary atresia, atbp. Mga depekto sa puting uri: ventricular septal defect, atrial septal defect, atbp.

maramihang pinsala sa mga organo at sistema, na sanhi ng mga abnormalidad ng chromosome o mutation ng anumang mga gene. Ang form na ito ay nangangailangan ng pagsusuri sa bata at sa kanyang mga kamag-anak sa isang genetic center.

Istraktura ng congenital heart defects sa mga bagong silang

Kadalasan, ang mga cardiologist ay nakatagpo ng mga bata pagkatapos ng surgical correction ng isang depekto sa puso. Salamat sa pagpapakilala ng perinatal screening, pati na rin ang ipinag-uutos na pagsusuri ng lahat ng mga bata sa unang taon ng buhay (ECHOCG screening), ang mga depekto sa puso ay higit sa lahat ay napansin nang maaga. Nagbibigay-daan ito para sa napapanahong at sapat na paggamot sa kirurhiko. Karamihan sa mga bata ay tumatanggap ng ganitong uri ng pangangalaga sa isang federal o regional cardiac center. Pagkatapos ng mga operasyon, madalas na kinakailangan na ipagpatuloy ang pag-aalaga sa bata sa isang setting ng ospital, kabilang ang departamento ng cardiology. Ang pagpili at pagwawasto ng therapy para sa pagpalya ng puso ay isinasagawa, pati na rin ang dynamic na pagsubaybay sa maaga at pangmatagalang panahon pagkatapos ng operasyon. Kung ang isang depekto sa puso ay napansin sa unang pagkakataon sa isang may sapat na gulang na bata (mahigit tatlong taong gulang), ang isang cardiologist ay nagsasagawa ng isang buong pagsusuri, naghahanda para sa operasyon, at inilipat siya sa isang pederal o rehiyonal na sentro ng puso. Ang malapit na pakikipag-ugnayan at pakikipagtulungan sa mga cardiologist at cardiac surgeon ng cardiac center ay nagpapahintulot sa amin na maibigay ang kinakailangang mataas na espesyal na pangangalaga sa isang maysakit na bata sa lalong madaling panahon, nang walang pagkaantala.

Saan ginagamot ang mga sakit sa cardiovascular sa mga bata?

Ang mga batang Krasnoyarsk ay ginagamot sa departamento ng cardio-rheumanephrology ng Krasnoyarsk Regional Clinical Center para sa Maternal and Child Health, na mayroong 56 na kama. Sa mga ito, mayroong 15 cardiology bed, 18 rheumatology bed, at 23 nephrology bed. Ang departamento ay nagsasagawa ng isang complex diagnostic na pag-aaral: araw-araw na pagsubaybay sa ritmo at presyon ng dugo sa mga bata na mas bata at mas matanda, ECG ayon kay Holter, EchoCG na may sirkulasyon ng kulay, ultrasonography lamang loob, pag-scan ng duplex cerebral at kidney vessels, computed tomography at magnetic resonance imaging. Kumpletuhin ang pagsusuri sa laboratoryo, biopsy sa bato at balat. Sinubukan at ginamit ng departamento ang mga progresibong pamamaraan ng paggamot: moderno mga gamot na antihypertensive, intra-articular punctures, pulse therapy, genetically engineered na gamot para sa connective tissue disease, hyperbaric oxygenation.

Ang nakaplanong pag-ospital ng mga bata sa departamento ay isinasagawa sa pamamagitan ng referral mula sa isang cardiologist o lokal na pediatrician. Sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital sa panahon ng paglala ng sakit, o upang masuri ang pagiging epektibo ng iniresetang therapy, o ang pagwawasto nito sa pamamagitan ng paglipat mula sa lokal na distrito institusyong medikal sa pamamagitan ng emergency room.

Taun-taon ang bilang ng mga bata na may congenital pathologies. Kabilang sa mga sakit sa pagkabata, ang isa sa mga unang lugar ay inookupahan ng mga sakit na nauugnay sa cardiovascular system. Ang mga sakit sa puso sa mga bata ay kinabibilangan ng congenital defects, arterial hypertension at hypotension, rayuma, nagpapaalab na sakit at nakuhang bisyo.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay mapanganib at maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi pati na rin sa maagang pagkamatay ng isang bata.

Ang puso ng isang bata, kumpara sa isang may sapat na gulang, ay may bilang ng mga katangiang pisyolohikal, na nagbabago sa edad.

Ang mga puso ng mga bagong silang ay mas malaki kaysa sa mga nasa hustong gulang kung ihahambing sa kanilang kabuuang timbang ng katawan. Ang parehong ventricles ay humigit-kumulang pantay, at ang kapal ng kanilang mga pader ay halos 5 mm. Ang bigat ng puso ay tumataas habang lumalaki ang bata: sa 8 buwan ang puso ay dumoble sa laki, sa ikatlong taon ng buhay ang bigat ng puso ay triple, at sa edad na anim ang timbang ay tumataas ng 11 beses. Sa mga bagong silang, ang puso ay matatagpuan mas mataas at bumababa sa edad. Sa mga bata, ang pulso ay karaniwang mas mabilis kaysa sa mga matatanda. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng mas mataas na contractility ng kalamnan ng puso, na nadagdagan dahil sa matinding metabolismo at mas kaunting impluwensya vagus nerve sa gawa ng puso. Para sa mga bagong silang normal na pulso- 120-140 beats bawat minuto. Sa edad, unti-unting bumababa ang rate ng puso. Ang normal na pulso ng mga bata ay hindi karaniwan kumpara sa isang may sapat na gulang (ang respiratory arrhythmia ay sinusunod): kapag ang paglanghap, ang dalas ng pulso ay tumataas, at kapag ang pagbuga ay nagiging mas madalas. Bilang karagdagan, sa puso ng isang bagong panganak na bata ay may mga anatomical na kinakailangan para sa hindi likas na daloy ng dugo - ang hugis-itlog na window, kung saan ang kanan at kaliwang atria ay maaaring makipag-usap, at ang ductus arteriosus, na nagkokonekta sa pulmonary trunk na may pababang aorta. Ang mga pormasyon na ito ay gumagana sa panahon ng prenatal at maaaring manatiling aktibo sa panahon ng pagbubuntis. malusog na bata medyo matagal na panahon. Ang ductus arteriosus ay maaaring manatiling bukas sa unang dalawang buwan ng buhay, at ang oval window - mula 8 araw hanggang 4 na taon o higit pa.

Ang pagtaas ng cardiac output sa mga bata ay nauugnay sa mas mataas na pangangailangan sa mga organo at tisyu ng lumalaking katawan. Ang presyon ng dugo ng mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda at unti-unting tumataas habang tumatanda ang bata. Para sa mga bagong silang na sanggol, ang normal na systolic pressure ay humigit-kumulang 70 mmHg. Art., sa ika-1 taon ng buhay ito ay may average na tungkol sa 90 mm Hg. Art. Kasunod nito, ang paglaki ng presyon ay nangyayari nang masinsinan sa unang dalawa hanggang tatlong taon ng buhay at sa panahon ng pagdadalaga. Kasunod nito, ang presyon ay tumataas nang kahanay sa pagtaas ng bilis ng pagpapalaganap ng pulse wave sa pamamagitan ng mga vessel ng kalamnan at depende sa kanilang tono.

Ang pagbubuod ng lahat ng sinabi, makikita natin na sa pagkabata mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na nagpapadali sa sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan at silid ng puso. Ibig sabihin, ang malaking masa ng puso na may kaugnayan sa mass ng katawan at sa halip malawak na bukana sa pagitan ng mga seksyon nito at ng mga malalaking sisidlan. Sa maliliit na bata, ang mababang dami ng systolic na dugo ay binabayaran ng mataas na dalas ng mga mensahe ng puso, bilang isang resulta, ang minutong dami ng dugo na may kaugnayan sa timbang ng katawan ay mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang mga bata ay mayroon ding mga istraktura na hindi karaniwan para sa isang may sapat na gulang, kung saan posible ang komunikasyon sa pagitan ng systemic at pulmonary circulation. Ang lahat ng mga salik na ito, bilang karagdagan sa kanilang adaptive function, ay nagdudulot din ng ilang panganib. Ibig sabihin, makabuluhang nililimitahan nila reserbang kakayahan puso sa murang edad dahil sa tigas (mahinang pagkalastiko) ng kalamnan ng puso, mataas na tibok ng puso at, samakatuwid, mas maikling diastole.

Ang mga pangunahing sakit sa puso na nangyayari sa mga bata:

Congenital heart defects

Congenital heart disease (CHD) tinatawag na anatomical defect sa istraktura ng puso o malalaking sisidlan, na naroroon mula sa sandali ng kapanganakan. Ang mga congenital defect ay lumitaw bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng embryonic ng cardiovascular system, o nabuo bilang isang resulta negatibong epekto hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa katawan ng bagong panganak, halimbawa, mga sakit sa paghinga. Ang huli ay lalong mahalaga para sa mga sanggol na wala sa panahon.
Ang lahat ng mga depekto ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo.

1. Congenital heart defect ng maputlang uri - na may arteriovenous shunt: atrial septal defect, ventricular septal defect, patent ductus arteriosus.
2. Blue type congenital heart disease - na may venoarterial shunt: tetralogy of Fallot, transposisyon ng mga dakilang sisidlan, atbp.
3. Congenital heart disease na walang shunt, ngunit may sagabal sa daloy ng dugo: stenosis ng aorta at pulmonary artery.

Sa kasamaang palad, para sa mga nakaraang taon Tumaas ang bilang ng mga kaso ng panganganak ng mga batang may depekto sa puso.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga grupo ng mga sanhi na humahantong sa congenital heart defects.

1. Chromosomal abnormalities - 5%. SA sa kasong ito Ang CHD ay bahagi ng multisystem malformation syndrome. Halimbawa, sa Down syndrome, ang mga depekto ng interatrial at interventricular septa ay madalas na sinusunod. Ang Down syndrome ay isang variant ng chromosomal pathology na kadalasang nangyayari sa ganap na malusog na mga magulang.
2. Mga mutasyon ng mga indibidwal na gene - 2-3%. Tulad ng sa unang kaso, ang mga congenital na propeta ng puso na may mga mutation ng gene ay pinagsama sa mga anomalya sa pag-unlad ng iba pang mga organo. Mga mutation ng gene ay ipinapasa sa pamamagitan ng mana.
3. Mga kadahilanan sa kapaligiran - 1-2%. Ang pinakamahalagang salik sa pangkat na ito ay kinabibilangan ng mga sakit na somatic ng buntis (halimbawa, diabetes), ang epekto ng X-ray radiation sa katawan ng ina sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ilang mga gamot, mga virus, alkohol, atbp.
4. Polygenic-multifactorial inheritance - 90%. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang predisposisyon sa depekto ay minana, na pinukaw ng mga kadahilanan sa kapaligiran na kumikilos sa embryo (fetus) o bagong panganak.

Ang mga congenital na depekto sa puso ay natukoy na may medyo mataas na katumpakan kapag naka-iskedyul na ultrasound sa panahon ng pagbubuntis. Ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo na makakita ng hanggang 90% ng mga congenital heart defect.

Klinikal na larawan

Tinutukoy ng iba't ibang anatomical at functional disorder ang pagiging natatangi ng klinikal na larawan para sa bawat isa sa mga depekto. Gayunpaman, mayroong ilang karaniwang sintomas, katangian ng lahat ng congenital na depekto sa puso:

• pagbabago sa kulay ng balat - pallor o cyanosis - depende sa uri ng depekto;
• igsi ng paghinga na lumilitaw o lumalala sa pisikal na pagsusumikap;
• pagkapagod, lag sa pisikal at pag-unlad ng kaisipan;
• Ang mga batang may congenital heart disease ay kadalasang nabibilang sa kategorya ng acute respiratory syndrome - kadalasang dumaranas ng mga impeksyon sa paghinga sa loob ng mahabang panahon.

Paggamot

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa congenital heart defects ngayon ay nananatili paraan ng pag-opera. Bukod dito, ito ay napakahalaga pagwawasto ng kirurhiko ay ginawa sa lalong madaling panahon.

Congenital heart defects ng maputlang uri

Kasama sa pangkat na ito ang mga depekto ng interatrial at interventricular septa at patent ductus arteriosus. Sa bawat isa sa mga depektong ito, mayroong anastomosis sa pagitan ng kaliwa at kanang bahagi ng puso o malalaking sisidlan. Dahil ang presyon sa kaliwang bahagi ng puso at aorta ay mas malaki kaysa sa kanan, ang dugo ay inilalabas mula kaliwa hanggang kanan. Ibig sabihin, bahagi arterial na dugo humahalo sa venous blood at muling napupunta sa pulmonary circulation. Ito ay humahantong sa labis na karga ng sirkulasyon ng baga. Samakatuwid, ang pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga depekto na ito ay ang igsi ng paghinga sa panahon ng ehersisyo. Lumilitaw lamang ang pamumutla na may malaking halaga ng shunting. Sa edad, lumilitaw ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa magkabilang bilog.

Ang diagnosis ay batay sa data mula sa echocardiography, o, mas simple, ultrasound ng puso.
Sa isang patent ductus arteriosus, lamang operasyon.

Kung may depekto sa interventricular septum sa mas mababang bahagi nito (muscular), ang kusang pagsasara ng depekto o isang makabuluhang pagbawas sa laki nito ay posible. Kung ang butas ay matatagpuan sa itaas, may lamad na bahagi, ang pagwawasto ay posible lamang sa pamamagitan ng operasyon.
Ang paggamot sa atrial septal defect ay surgical din. Sa ilang mga kaso, kapag ang atrial septal defect ay isang patent foramen ovale, ang depekto ay maaaring hindi kailanman mahayag bilang pagpalya ng puso. Samakatuwid, ang isang unclosed oval window ay inuri bilang isang grupo ng mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad.

Blue type congenital heart defects

Nakuha ng grupong ito ang pangalan nito dahil sa cyanotic na kulay ng balat ng mga bata na nagdurusa sa naturang mga depekto. Ang mala-bughaw na kulay ng balat ay sanhi ng pagkakalantad sa venous blood mula sa tamang mga seksyon patungo sa sistematikong sirkulasyon.

Tetralohiya ng Fallot

Ang Tetralogy of Fallot ay isang komplikadong congenital heart defect. Sa klasikong bersyon, apat na palatandaan ang nakita: isang ventricular septal defect, stenosis ng right ventricular outflow tract, dextraposition (maling lokasyon) ng aorta at hypertrophy ng right ventricular myocardium. Dahil ang dextraposition ng aorta ay pangalawa, na nauugnay sa isang mataas na lokasyon ng ventricular septal defect, madalas na sinasabi na ang aorta ay nagmumula sa kaliwa at kanang ventricles.

Mga sintomas ng tetralogy ng Fallot.
Ang pangunahing sintomas ay cyanosis, na umaabot sa maximum nito sa taon ng buhay. Isa sa permanenteng palatandaan ay igsi ng paghinga, na sa tetralogy ng Fallot ay nailalarawan sa pamamagitan ng arrhythmic malalim na paghinga na may normal na dalas. Medyo mabilis, nabuo ang "drumsticks" at "watch glasses" - pampalapot ng mga phalanges ng kuko ng mga daliri kasama ang pagtaas ng laki ng nail plate. Ang pinaka matinding pagpapakita ng tetralogy ng Fallot ay dyspnea-cyanotic attacks. Ang mekanismo ng kanilang paglitaw ay nauugnay sa spasm ng outflow tract ng kanang ventricle, bilang isang resulta kung saan halos lahat ng oxygen-depleted na dugo mula sa kanang ventricle ay pumapasok sa aorta. Ang kinahinatnan nito ay malubhang hypoxia ng utak, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, pagkawala ng malay at kombulsyon. Ang kakulangan ng daloy ng dugo sa mga baga ay ipinakikita ng isang matalim na pag-atake ng igsi ng paghinga. Posibleng kamatayan.

Paggamot. Ang lahat ng mga bata na may tetralogy of Fallot ay inirerekomenda para sa surgical treatment, na isinasagawa sa dalawang yugto. Sa preoperative period, ang bacterial complications ay pinipigilan ng antibiotics.

Kumpletuhin ang transposisyon ng mga dakilang sisidlan

Sa congenital heart defect na ito, ang dugo mula sa kanang ventricle ay dumadaloy sa aorta, at mula sa kaliwa papunta sa pulmonary artery. Ang matinding igsi ng paghinga at cyanosis ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung walang kirurhiko paggamot, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay karaniwang hindi lalampas sa dalawang taon.

Mga depekto sa panganganak na humahadlang sa daloy ng dugo

Stenosis (pagpapaliit) ng aorta

Ang pagpapaliit ng pagbubukas ng aortic ay lumilikha ng isang balakid sa daloy ng dugo mula sa kaliwang ventricle patungo sa aorta. Ang pagpapaliit ay maaaring nasa antas ng aortic valve, sa itaas o sa ibaba nito. Sa kasong ito, ang sirkulasyon ng baga ay naghihirap mula sa kasikipan, at ang malaking sirkulasyon ay naghihirap mula sa kakulangan ng dugo.
Ang mga sintomas ng sakit ay maputlang balat, tachycardia, igsi sa paghinga, palpitations, pananakit sa bahagi ng puso, sakit ng ulo at pagkahilo, nahimatay.
Ang mga sintomas na ito ay tumindi nang husto sa pisikal na aktibidad, kaya ang mga bata ay hindi dapat maglaro ng sports o magsagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad, dahil maaari silang humantong hindi lamang sa isang pagpalala ng mga sintomas, kundi pati na rin sa pagkamatay ng bata.
Paggamot. Ang aortic stenosis ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot ay inireseta kapag ang mga sintomas ay malala.

Coarctation ng aorta

Ang coarctation ng aorta ay isang segmental na pagpapaliit ng aortic lumen. Ang haba ng lugar ng stenosis ay maaaring mag-iba, ngunit, bilang isang patakaran, ito ay nagsisimula sa itaas ng pinagmulan ng kaliwang subclavian artery. Kaya, sa itaas na kalahati ng katawan ay may tumaas na presyon ng dugo, mas mababa - mababang presyon ng dugo at mga palatandaan ng tissue ischemia. Sa matinding arterial hypertension sa itaas na kalahati ng katawan, ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, mga pagbabago sa paningin, at madalas na pagdurugo ng ilong ay sinusunod. Ang kakulangan ng suplay ng dugo sa ibabang bahagi ay nagdudulot ng pamamanhid lower limbs, crawling sensation, kahinaan kapag naglalakad, sakit sa mga binti, patuloy na malamig na mga binti. Kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa mga binti, napansin ang pagbaba. Ang mga sintomas na ito ay tumindi nang husto sa pisikal na aktibidad.

Mga diagnostic. Ang diagnosis ng aortic coarctation ay karaniwang hindi mahirap at batay sa klinikal na larawan at instrumental na pamamaraan- ECG, echocardiography (EchoCG). Gayunpaman, kung minsan ang congenital heart defect na ito ay nananatiling hindi nakikilala, dahil sa mga unang buwan - taon ng buhay, ang mga bata ay maaaring lumaki at umunlad nang normal.

Paggamot. Ang paggamot sa coarctation ay kirurhiko lamang. Kung walang ganitong paggamot, ang mga bata ay karaniwang hindi nabubuhay nang higit sa 2-3 taong gulang.

Nakahiwalay na pulmonary stenosis

Ang stenosis ng pulmonary artery ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sagabal sa daloy ng dugo mula sa kanang ventricle patungo sa sirkulasyon ng baga.
Sa bahagyang stenosis, ang paglaki at pag-unlad ng bata ay hindi napinsala, ngunit klinikal na sintomas maaaring lumitaw sa pagtanda. Sa matinding stenosis, ang bata ay maagang nakakaranas ng igsi ng paghinga, sakit sa puso, palpitations, at mamaya pamamaga sa mga binti at akumulasyon ng likido sa mga cavity. Ang kursong ito ng depekto ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Arterial hypertension at hypotension sa mga bata

Ang arterial hypertension at hypotension ay madalas na mga palatandaan ng neuro-circulatory (vegetative-vascular) dystonia, na, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa presyon, ay ipinahayag ng igsi ng paghinga, kahinaan, sakit sa puso, kahinaan, pagkapagod, mga neurotic disorder. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay gumagana sa kalikasan at hindi mapanganib sa buhay at kalusugan ng bata. Ngunit mas mabuti pa rin para sa mga naturang bata na magparehistro sa isang pedyatrisyan, dahil sa edad, ang mga functional disorder ay maaaring magbago sa mga organikong pagbabago.

Rayuma

Napakahalaga na huwag makaligtaan ang talamak na rheumatic fever sa pagkabata. Ito ay sanhi ng grupo A β-hemolytic streptococcus. Ang matinding rheumatic fever ay nangyayari 1-5 linggo pagkatapos nakaraang namamagang lalamunan. Sa panahon ng talamak na rheumatic fever, ang mga antibodies ay nabuo laban sa sariling mga tisyu ng katawan, ngunit ang puso ay higit na nagdurusa.
Mga klinikal na pagpapakita. Ang lagnat mismo ay ipinahayag sa pamamagitan ng pansamantalang pamamaga ng malalaking joints, carditis - pamamaga ng myocardium at endocardium. Ang mga maliliit na walang sakit na subcutaneous nodules ay lumilitaw sa mga binti at braso, at ang isang pantal sa anyo ng ring erythema ay posible sa balat. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng mga pagbabago emosyonal na globo at convulsive syndrome sa anyo ng irregular twitching - chorea. Ang lahat ng mga pagpapakita ng talamak na rheumatic fever ay pansamantala, maliban sa carditis. Kahit na ang myocarditis ay maaaring mawala nang walang bakas. Ang rheumatic endocarditis ay lubhang mapanganib, dahil ang pamamaga ng endocardium ay kumakalat sa mga balbula ng puso, na humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga nakuhang depekto. Ang balbula ng mitral ay kadalasang apektado. Ang kakulangan ng mitral valve, stenosis, o kumbinasyon ng mga depektong ito ay nabuo.
Kung ang talamak na rheumatic fever ay hindi nakilala sa oras, kung gayon ang nakuha na sakit sa puso ay nananatiling hindi nasuri sa loob ng mahabang panahon at umuunlad. Sa edad na 20-30, ang mga palatandaan ng pagpalya ng puso ay nagsisimulang lumitaw. Una, ang dugo ay stagnates sa sirkulasyon ng baga, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at pag-atake sa gabi ng inis. Sa decompensation ng mitral disease, ang pagwawalang-kilos ay nangyayari sa malaking bilog sa anyo ng edema, akumulasyon ng likido sa mga cavity at pinsala sa mga panloob na organo.

Upang maiwasan ang nakuha na sakit sa balbula ng mitral kinakailangan:

1. Pag-iwas sa purulent sore throat, at kung mangyari ang mga ito, sapat na paggamot at sa isang setting lamang ng ospital.
2. Matapos ang ipinagpaliban purulent na namamagang lalamunan ang pagmamasid ng isang lokal na pediatrician ay kinakailangan nang hindi bababa sa isang taon. Ang napapanahong pakikinig sa systolic murmur sa tuktok ng puso ay nagpapahintulot sa pedyatrisyan na gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na mitral.

Mga nagpapaalab na sakit sa puso

Myocarditis - pamamaga ng kalamnan ng puso dahil sa iba't ibang dahilan. Ang isang mahalagang etiological factor sa pag-unlad ng myocarditis ay rayuma. Ang myocarditis ay maaari ding resulta ng bacterial at mga impeksyon sa viral, minsan ay isang prosesong allergy at iba pang hindi gaanong makabuluhang dahilan.

Klinikal na larawan. Ang myocarditis ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkapagod, igsi ng paghinga, palpitations, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng bigat sa dibdib. Kung ang myocarditis ay pinagsama sa endocarditis, kung gayon ang mga palatandaan ng pagbuo ng sakit sa puso ay napansin; kapag pinagsama sa pericarditis, ang matinding sakit na sindrom ay napansin.
Ang diagnosis ng myocarditis ay batay sa ECG, EchoCG, data ng X-ray, mga resulta ng pisikal (panlabas na pagsusuri ng bata) at pagsusuri sa laboratoryo.
Ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sanhi ng myocarditis at maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga Nuances ng pediatric cardiology

Ang pediatric cardiology ay may sariling mga katangian. Hindi tulad ng isang may sapat na gulang, ang mga bata ay bihirang magreklamo ng mga sintomas na katangian ng mga sakit ng cardiovascular system, kaya kinakailangan na magsagawa ng mas masusing pakikipanayam sa bata at tumuon sa pisikal at instrumental na pag-aaral. Dapat ding tandaan na kung ang depekto ay banayad, ang bata ay maaaring lumaki at umunlad nang normal sa loob ng mahabang panahon, maglaro at tumakbo kasama ang mga malulusog na bata. Gayunpaman, ang hindi napapanahong pagsusuri ng sakit sa puso ay maaaring humantong sa matinding pagpalya ng puso sa isang tao at maagang pagkamatay. Ang paggamit ng Cardiovisor ay maaaring makasagip. Salamat sa mga serbisyo, ang puso ng bata ay palaging nasa ilalim ng maaasahang kontrol, dahil ang cardiovisor ay maaaring gamitin kahit na sa bahay.

Ang panganib ng sakit sa puso sa pagkabata

Ang mga depekto tulad ng tetralogy of Fallot, transposisyon ng mga malalaking sisidlan, atbp. ay direktang banta sa buhay ng bata kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga may sakit na bata ay maaaring sumailalim sa operasyon o mamatay kaagad pagkatapos. Mataas din ang postoperative mortality sa mga kasong ito.

Ngunit maraming mga congenital heart defects ay puno ng mga nakatagong panganib. Kapag nakita ang mga depekto na ito, ang mga bata ay inirerekomenda na sumailalim sa kirurhiko paggamot ng depekto, ngunit ang mga magulang ay tumanggi sa operasyon dahil ang bata ay hindi mukhang may sakit. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagpalya ng puso sa edad na 20-25, huli na para maoperahan dahil sa napakataas na panganib sa pagpapatakbo. Kaya, ang tao ay nabubuhay sa mga huling taon bilang isang taong may malubhang kapansanan at namatay sa murang edad.

Ang mga magulang na may mga anak na may sakit sa puso ay kailangang maingat na subaybayan pangkalahatang kondisyon kalusugan, nutrisyon ng bata, pang-araw-araw na gawain, pati na rin ang pisikal at emosyonal na stress.
Una, para sa gayong bata kinakailangan na lumikha ng isang mahigpit na rehimen ng trabaho at pahinga na hindi pinapayagan ang matagal at mabigat na pisikal na aktibidad. Gayunpaman, ganap na ibukod pisikal na Aktibidad hindi dapat gawin, dahil ito ay hahantong sa isang matalim na pagpapahina ng kalamnan ng puso.

Kinakailangan din na limitahan ang psycho-emotional stress.

Isang diyeta na mayaman sa kumpletong protina(karne, itlog, isda, cottage cheese), sariwang prutas at gulay na naglalaman ng potasa at magnesiyo (mga pinatuyong prutas, mga decoction mula sa kanila).
Upang maiwasan ang sakit sa puso sa mga bata, ang pinakamahalagang panukala ay ang napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga bacterial at viral infection. Ito ay totoo lalo na para sa purulent tonsilitis. Huwag kalimutan ang tungkol sa hardening at pisikal na edukasyon.

Kinakailangan ding tandaan na sumailalim sa mga regular na eksaminasyon na may pediatrician at pediatric cardiologist. Sa panahon ngayon meron natatanging pagkakataon pagsubaybay sa puso ng mga bata. Palaging may kahirapan sa pagsusuri ng ECG ng mga bata dahil sa mga kakaibang sistema ng cardiovascular ng mga bata. Salamat sa serbisyo sa website, ngayon posible na subaybayan ang kalusugan ng mga bata, lalo sa trabaho ng isang maliit na puso, sa tulong ng isang Cardiovisor. Gamit ang mga serbisyo, palaging malalaman ng mga magulang ang kalagayan ng kalusugan ng kanilang minamahal na anak. Ang site ng serbisyo ay maaaring magbigay ng napakahalagang tulong sa pagsubaybay sa mga puso ng mga batang inoperahan, dahil pagkatapos ng malaking operasyon sa puso ay may mataas na posibilidad ng mga komplikasyon. Naka-on sa puntong ito sa buhay ng isang bata, ang isang Cardiovisor ay maaaring palaging nasa malapit at magbigay ng tulong kapag natukoy ang isang paparating na pathological na kondisyon.

Ingatan mo ang puso ng iyong anak!

Rostislav Zhadeiko, lalo na para sa proyekto.

Sa listahan ng mga publikasyon

Ang sakit sa puso sa mga bata ay isang malaking grupo ng mga sakit na naiiba sa antas ng pinsala, oras ng paglitaw, tagal ng kurso at potensyal na panganib sa buhay ng bata.

Ang isa sa mga pangunahing problema ay ang napapanahong pagsusuri ng mga sakit sa puso ng mga bata, na lubhang kumplikado dahil sa kawalan ng kakayahan o kawalan ng kakayahan ng mga bata na tumpak na ilarawan ang mga sensasyon na bumabagabag sa kanila. Samakatuwid, ang karamihan sa mga sakit sa puso sa mga bata ay natukoy nang hindi sinasadya, sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, o kapag ang mga komplikasyon ay nagkakaroon o ang mga nakikitang sintomas ng mga advanced na yugto ng sakit ay lumitaw.

Congenital at nakuha na mga sakit sa puso sa mga bata

Sa kasamaang palad, ang bilang ng mga bata na nasuri na may sakit sa puso ay lumalaki bawat taon. At hindi sa huling paraan Ang dynamics na ito ay nauugnay sa pagtaas ng bilang ng mga bata na may congenital heart defects. Sa kasalukuyan, congenital heart defects iba't ibang antas Ang kalubhaan ay nasuri sa 1% ng lahat ng mga bagong silang at pangalawa sa pagkalat lamang sa mga congenital defect ng nervous system.

Ang malaking proporsyon ng mga congenital na mga depekto sa puso sa istraktura ng mga sakit sa puso ng pagkabata ay nakikilala ang sakit sa puso sa mga bata mula sa isang katulad na grupo ng mga sakit sa mga matatanda. Ang mga depekto sa puso sa mga matatanda ay pangunahing nakuha; Karamihan sa mga sakit sa puso sa mga nasa hustong gulang ay mga sakit na dulot ng pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga salik - mga impeksyon, mahinang diyeta, mataas na presyon ng dugo at masamang gawi.

Dati, ang mga congenital heart defect ay kadalasang sanhi ng intrauterine fetal death o pagkamatay ng isang bata sa mga unang oras, araw o linggo ng buhay. Ngayon, salamat sa mabilis na pag-unlad ng gamot na nakamit sa nakalipas na mga dekada, maraming mga bata, kahit na may malubhang congenital heart defects, ay may pagkakataon na mabuhay.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng congenital heart disease at ang epekto nito sa kaligtasan ng isang maliit na pasyente ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, at higit sa lahat, sa kalubhaan ng sugat at ang likas na katangian ng mga karamdaman. Minsan ang isang depekto sa puso ay maaaring makita sa yugto pag-unlad ng intrauterine fetus, sa ibang mga kaso ang sakit ay nagpapakita mismo kaagad o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan. Gayunpaman, mayroon ding mga congenital na mga depekto sa puso na nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos lamang ng ilang taon.

Dapat sabihin na sa kasalukuyan ay may posibilidad ng maagang intrauterine diagnosis ng congenital heart defects. Salamat sa mga high-tech na diskarte, higit sa 90% ng mga depekto ay nasuri sa utero. Ang impormasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tama na masuri ang mga pagkakataon ng fetus ng normal na pag-unlad, ang posibilidad ng pagwawasto ng depekto, at bumuo ng isang medikal na plano kahit na bago ang kapanganakan ng bata.

Kung tungkol sa mga sanhi ng pag-unlad ng mga depekto sa kapanganakan, maaari silang nahahati sa dalawang pangunahing grupo. Ang unang pangkat ay binubuo ng mga random na mutasyon na humahantong sa istruktura at mga functional disorder sa mga tisyu ng puso. Ang pangalawang pangkat ay ang epekto panlabas na mga kadahilanan, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga umaasam na ina ay nahuhulog sa ilang sandali bago o sa panahon ng pagbubuntis.

Sa maraming mga kaso, ang pagkakalantad sa mga naturang salik ay maaaring mapigilan; nalalapat ito sa paninigarilyo, pag-inom ng mga gamot at pag-inom ng alak - ang mga pangunahing sanhi ng mga depekto sa panganganak sa mga bata. Ito ay mas mahirap upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang sakit, na kung saan ay lalong mapanganib sa 1st trimester ng pagbubuntis, kapag ang proseso ng pagtula ng mga organo ng pangsanggol ay isinasagawa.

Ayon sa isang pag-uuri, ang mga congenital na depekto sa puso ay nahahati sa puti at asul na uri ng mga depekto - ang dibisyon ay batay sa pagkakaroon ng isang mala-bughaw na kulay (syanosis) o pamumutla ng balat. Sa loob ng bawat uri, ang isang bilang ng mga indibidwal na mga depekto ay nakikilala, na naiiba sa likas na katangian ng mga pagbabago sa puso at ang kalubhaan ng mga hemodynamic disorder.

Ang mga sanhi ng nakuhang sakit sa puso sa mga bata ay halos pareho sa mga kadahilanan tulad ng sa mga matatanda: impeksyon, labis na katabaan, tumaas na antas kolesterol sa dugo at arterial hypertension. Ang partikular na dapat pansinin ay ang "pang-adulto" na type 2 na diabetes mellitus, na lalong nakikita sa mga kabataan at maging sa junior schoolchildren mga taong napakataba at sanhi mga tiyak na karamdaman metabolismo, kabilang ang sa mga tisyu ng puso.

Kabilang sa mga impeksyon malaking papel Ang hemolytic streptococci ay gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng nakuha na sakit sa puso sa mga bata, na nagiging sanhi ng rayuma at ang pagbuo ng nakuha na mga depekto sa balbula ng puso, pati na rin ang iba't ibang mga impeksyon sa viral.

Sa pagsasalita tungkol sa nakuhang sakit sa puso sa mga bata, dapat din nating banggitin ang Kawasaki disease, isang karaniwang sakit na hindi alam ang pinagmulan na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang mga coronary arteries.

Diagnosis ng sakit sa puso sa isang bata

Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng sakit sa puso sa mga bata ay dahil sa maliit na bilang ng mga sintomas, batay sa kung saan ang doktor ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng isang problema sa puso. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ay ang mga murmur na naririnig sa panahon ng auscultation ng puso.

Sabihin natin kaagad na ang heart murmurs ay nakikita sa maraming bata, lalo na sa preschool at junior edad ng paaralan, at kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pisyolohikal na dahilan. Ngunit, sa kabila nito, ang isang murmur sa puso na nakita sa unang pagkakataon ay palaging nangangailangan ng masusing pagsusuri sa bata upang ibukod ang sakit sa puso.

Ang pagsusuri upang makita ang mga murmur sa puso at iba pang mga senyales na kahina-hinalang may kaugnayan sa sakit sa puso ay dapat magsama (bilang karagdagan sa isang pangkalahatang pagsusuri) isang masusing pagkuha ng kasaysayan (pag-uusap sa mga magulang, pagsusuri ng mga medikal na rekord), isang detalyadong klinikal na pagsusuri dugo, electrocardiography, ultrasound ng puso at konsultasyon sa isang pediatric cardiologist. Ang pinagsamang pagsusuri lamang ng lahat ng impormasyon ay makakatulong sa paghahatid tumpak na diagnosis, tukuyin ang antas ng panganib at piliin pinakamainam na paggamot, hindi nakakapinsala para sa isang maliit na pasyente.

Paggamot ng sakit sa puso sa mga bata

Ang likas na katangian ng paggamot para sa sakit sa puso sa mga bata ay direktang nakasalalay sa uri at kalubhaan ng sakit. Para sa mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit (halimbawa, myocarditis), ginagamit ang kumplikadong therapy sa gamot, batay sa mga antibiotic o mga gamot na antiviral, na may pangmatagalang pagmamasid at maingat pagpapanumbalik ng paggamot. Para sa cardiac arrhythmias at metabolic changes sa myocardium ginagamit din ang mga ito mga gamot, tumutulong na maibalik ang normal na ritmo ng puso at gawing normal ang mga proseso ng metabolic. Para sa diabetes at labis na katabaan, ang pag-inom ng mga gamot ay dapat na sinamahan ng mga pagbabago sa pamumuhay ng bata: normalisasyon ng timbang ng katawan, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pag-iwas sa fast food, at paglilimita sa dami ng madaling natutunaw na carbohydrates.

Ang pangunahing paggamot para sa mga depekto sa puso ay ang operasyon, na maaaring isagawa sa lalong madaling panahon pagkatapos ng diagnosis o ilang taon pagkatapos matukoy ang depekto. Minsan ang operasyon ay ipinagpaliban dahil may posibilidad na alisin sa sarili ang depekto (tulad ng, halimbawa, sa kaso ng isang bukas na oval window). Kasabay nito, ang mga magulang ng isang bata na may depekto sa puso ay dapat na maunawaan na kung ang doktor ay nagpipilit sa operasyon, kung gayon ito ay talagang kinakailangan - kung hindi, ang sakit ay patuloy na umuunlad at maaaring humantong sa kapansanan at pagkamatay ng bata.