Kirurhiko paggamot ng atrial fibrillation (atrial fibrillation). Mekanismo ng pag-unlad ng arrhythmia

Kung sa tingin mo ay wala sa ritmo ang iyong pulso at hindi regular ang pagtibok ng iyong puso, maaaring mayroon ka atrial fibrillation. Ang isa pang pangalan para dito ay "atrial fibrillation". Sa panahon ng pag-atake ng sakit na ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring mapabilis ang trabaho nito, pagkatapos ay ang mga beats ay nagiging mas mabagal, o para sa isang segundo o dalawa ay ganap na nawala.

Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang atria ay nagiging abnormal. Sa halip na makontrata nang malakas nang 60-80 beses sa isang minuto at itulak ang dugo sa mga ventricles, ang mga bahaging ito ng puso ay nanginginig at kumakaway nang hindi regular.

Ang pag-atake ng sakit ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon. Lumalabas ang pananakit ng dibdib, bukol sa lalamunan, at maaaring mangyari ang panic attack. Maaari mong mapupuksa ang mga phenomena na ito sa tulong ng mga gamot, ngunit ang pangunahing panganib ay nasa ibang lugar. Ang atrial fibrillation ay nagdudulot ng pamumuo ng dugo sa atrium. Ang namuong dugo na ito ay maaaring maglakbay sa mga daluyan ng dugo patungo sa utak at magdulot ng stroke o maging ng kamatayan.

Ang atrial fibrillation ay isang pangkaraniwang sakit sa puso. 2% ng populasyon sa mundo ang dumaranas ng ganitong uri ng arrhythmia. Ang bilang ng mga pasyente ay tumataas taon-taon; ito ay mga tao sa lahat ng edad. Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa sa sakit na ito. Pagkatapos ng 40 taong gulang, ang kanilang panganib na makakuha ng sakit ay 26%, at para sa mga kababaihan ito ay 23%. Pagkatapos ng 80 taon, 8% ng mga tao ang na-diagnose na may ganitong kondisyon.

Kinakalkula ng mga siyentipiko na ang mga taong may ganitong diagnosis ay 4 na beses na mas malamang na magkaroon ng stroke kaysa sa iba. Bilang karagdagan, ang talamak na pagpalya ng puso at iba pang mga sakit ng cardiovascular system ay maaaring lumitaw. Ngunit ang modernong gamot ay nagmamadali upang muling magbigay ng katiyakan: pagtanggap mga kinakailangang gamot at ang isang malusog na pamumuhay ay makakatulong na maiwasan ang mga pag-atake at mga kahihinatnan ng atrial fibrillation.

Anatomy ng cardiac conduction system

Karaniwan, ang ating puso ay tumitibok sa bilis na 60-80 na mga beats bawat minuto. Hindi natin kailangang gumawa ng anumang pagsisikap na kontrolin ang mga aktibidad nito. Ang autonomous na paggana ng puso (automatism) ay sinisiguro ng natatanging istraktura nito.

Ang puso ay binubuo ng apat na seksyon: ang kanan at kaliwang atria, ang kanan at kaliwang ventricles. Ang atria ay tumatanggap ng dugo mula sa mga ugat, pinupuno nila at nagkontrata, na nagtutulak ng dugo sa ventricles. At ang mga istrukturang ito ay nagpapadala ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya sa katawan na may malakas na pagtulak. Ang gawain ng puso ay medyo kumplikado at kailangan itong kontrolin. Ang tungkulin ng pamumuno ay ginagampanan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso .

Ang sistema ay binubuo ng mga espesyal na selula na maaaring lumikha ng mga electrical impulses. Ang mga selula ay mahinang kumontra, ngunit mahusay na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses. Ang mga de-koryenteng discharge na ito ay mga utos upang makontrata ang iba't ibang bahagi ng puso. Sa pamamagitan ng paraan, sa cardiogram nakikita natin ang mga impulses na ito sa anyo ng mga ngipin.

Sistema ng pagpapadaloy ng puso - Ito ay isang espesyal na pormasyon sa kalamnan ng puso. Binubuo ito ng mga node na gumagawa ng mga de-koryenteng signal at beam kung saan ipinapadala ang mga ito. Ang sistema ay maaaring nahahati sa dalawang bahagi.

1. Kinokontrol ng sinoatrial na bahagi ang paggana ng atria. Kabilang dito ang:
   • Sinoatrial(sinus node o pacemaker) – Ito ang pangunahing bahagi na nagsisiguro sa normal na paggana ng puso. Ang node ay matatagpuan sa kanang atrium, ang mga sukat nito ay 15/5/2 mm. Ang tamang parasympathetic at sympathetic nerves ng puso ay lumalapit dito. Itinakda nila ang bilis ng gawain ng organ depende sa ating mga emosyon at pisikal na aktibidad.
   • Tatlong bundle ng internodal fast conduction ay "mga wire". Ang kanilang gawain ay upang magpadala ng isang senyas mula sa atria patungo sa ventricles.
   • Interatrial bundlemabilis na pagpapatupad nagpapadala ng signal mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa.
2. Ang bahagi ng atrioventricular ay kumokontrol sa paggana ng mga ventricles. Kabilang dito ang:
   • Atrioventricular node(AV node) kinokontrol ang paggana ng ventricles. Ang pangunahing bahagi nito ay namamalagi sa interventricular septum, ang mga sukat ay mas maliit - 6/3 mm. Ang pangunahing gawain ng AV node ay bahagyang maantala ang nerve impulse. Ito ay kinakailangan upang ang mga ventricles ay nasasabik pagkatapos ng kontrata ng atria at punan ang mga ito.
     Kung, dahil sa sakit, ang sinus node ay hindi makayanan ang gawain nito, pagkatapos ay tinitiyak ng atrioventricular node ang automaticity ng puso, na nagtatakda ng bilis ng 40-60 beats bawat minuto.
   • Bundle ng Kanyang– coordinate ang gawain ng atria at ventricles. Nahati ito sa dalawang paa, na nagtatapos sa kanan at kaliwang ventricle.
   • Mga hibla ng Purkinje – fibers na umaabot mula sa bundle ng Kanyang malalim sa muscular wall ng ventricles.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Ang pangunahing sanhi ng atrial fibrillation ay itinuturing na isang malfunction ng conduction system ng puso. Sa kasong ito, ang pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng puso ay nagambala. Ang mga fibers ng kalamnan ay hindi magkakasama, ngunit hiwalay - "nang random". Ang atria ay hindi gumagawa ng isang malakas na pagtulak bawat segundo, ngunit tila nanginginig, pino at madalas, nang hindi nagtutulak ng dugo sa mga ventricle.

Pinangalanan ng mga doktor ang mga salarin ng hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang sinus node ay hindi gumagana nang maayos; hindi ito nag-uutos sa mga "subordinates" nito nang mahigpit. At sinusubukan ng mga saboteur cell na kontrolin ang paggana ng atria. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng muscle wall ng maliit, madalas at hindi regular. Bilang resulta, ang mga panginginig o pagkislap ay nangyayari sa iba't ibang bahagi ng atria.

Ang mga sanhi ng atrial fibrillation ay nahahati sa cardiac at non-cardiac.

Mga dahilan ng puso

1. Altapresyon. Sa hypertension, ang puso ay mas gumagana at nagtutulak ng maraming dugo sa mga sisidlan. Ngunit ang kalamnan ng puso ay tumataas, lumalawak at humihina mula sa gayong pagkarga. Bilang resulta, nangyayari ang mga kaguluhan sa sinus node at mga conduction bundle.
2. Mga sakit sa mga arterya ng puso. Ang sinus node at iba pang mga bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay nangangailangan ng patuloy na daloy ng arterial na dugo, na nagbibigay sa kanila ng oxygen. Kung ang supply nito ay nagambala, kung gayon ang mga pag-andar ay hindi maganda ang pagganap.
3. Mga depekto sa balbula sa puso. Halimbawa, mitral o balbula ng aorta. Ang depekto sa balbula na ito ay kadalasang nagdudulot ng atrial fibrillation sa mga kabataan. Ang balbula ay hindi nagsasara nang mahigpit, kaya kapag ang ventricles ay nagkontrata, ang bahagi ng dugo ay bumalik sa atria at sumali sa bahagi. venous blood. Bilang isang resulta, ang dami ng atria at ang kapal ng kanilang mga pader ay tumataas. Ito ay nagpapahina sa puso at nakakapinsala sa paggana nito.
4. Congenital defects mga puso. Sa mga sakit na ito, ang mga sisidlan na nagbibigay ng puso ay hindi sapat na nabubuo, at ang kalamnan ng puso ay hindi maganda ang nabuo sa ilang mga lugar.
5. Mga kahihinatnan ng operasyon sa puso. Pagkatapos ng operasyon, maaaring masira ang conductive fibers o maaaring lumitaw ang scar tissue. Pinapalitan nito ang mga natatanging selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, kaya ang nerve impulse ay naglalakbay sa iba pang mga landas.
6. Heart failureb maaaring maging sanhi at bunga ng atrial fibrillation. Ang puso ay nagsisimulang gumana nang mas malala dahil sa pagkapagod na dulot ng hypertension o mga depekto. Bilang isang resulta, ang automaticity nito ay nagambala.
7. Pericarditis at myocarditis. Ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng pamamaga ng mga dingding ng puso. Bilang isang resulta, ang kondaktibiti ay may kapansanan. Iyon ay, ang mga utos na ipinadala ng nervous system o ng sinus node ay nananatiling hindi naririnig sa ibang bahagi ng puso.
8. Mga bukol sa puso. Ang tumor ay nagdudulot ng pagkagambala sa istraktura ng sistema ng pagpapadaloy ng puso at nakakasagabal sa pagpasa ng salpok.

Mga di-cardiac na sanhi

1. Alkohol at masamang gawi. Ang malalaking dosis ng alkohol ay nagdudulot ng mga pag-atake ng atrial fibrillation, na tinatawag na "arrhythmia holidays" Ang nikotina, amphetamine at cocaine ay maaaring magdulot ng mga arrhythmia at mas malubhang pinsala sa puso.
2. Stress. Ang mga nerbiyos na shock ay nagdudulot ng kaguluhan sa central at autonomic nervous system, na nakakaapekto sa ritmo ng puso. Bukod dito, sa nakababahalang mga sitwasyon Ang adrenaline ay pinakawalan, na nagpapataas ng bilis ng mga strike.
3. Pisikal na ehersisyo. Ang gawain ng kalamnan ay nangangailangan ng malaking daloy ng dugo. Kasabay nito, ang puso ay nagpapabilis sa ritmo nito ng 2 beses. Sa panahong ito, ang sistema ng pagsasagawa ay walang oras upang i-coordinate ang gawain nito.
4. Mataas na dosis ng caffeine. Ang kape at malakas na tsaa ay naglalaman ng maraming sangkap na ito, na nagpapabilis sa pulso.
5. Pag-inom ng mga gamot. Ang adrenaline, atropine, at diuretics ay nakakaapekto sa paggana ng puso, na nakakagambala sa balanse ng mga microelement na kasangkot sa paglikha ng isang electrical impulse.
6. Mga sakit na viral. Ang pagtaas ng temperatura na 1 degree ay nagpapabilis sa tibok ng puso ng 10 beats bawat minuto. Bilang karagdagan, sa panahon ng sakit, ang pagkalasing ay nakakagambala sa paggana ng autonomic system. sistema ng nerbiyos. Magkasama, ang mga salik na ito ay nagiging sanhi ng hindi paggana ng sinus node.
7. Mga sakit sa thyroid. Ang isang pinalaki na thyroid gland (hyperthyroidism) ay sinamahan ng mataas na antas ng mga hormone. Pinapataas ng 3-iodine-thyronine ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto at maaaring gawing hindi regular ang ritmo.
8. Mga pagkagambala sa electrolytic. Ang mga karamdaman sa pagkain at iba't ibang mga diyeta para sa pagbaba ng timbang ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng potasa, kaltsyum, at magnesiyo. Ang kakulangan ng mga microelement na ito sa mga selula ng dugo at puso ay nagdudulot ng mga karamdaman sa awtomatiko. Ang electrolytic impulse ay hindi nabuo at hindi isinasagawa sa pamamagitan ng mga tisyu ng puso.
9. Mga malalang sakit baga. Mga sakit sistema ng paghinga ay maaaring maging sanhi ng gutom sa oxygen, at ito ay may napakasamang epekto sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Bilang resulta ng kakulangan ng oxygen, ang sinus node ay hindi makakabuo ng mga impulses nang pantay-pantay.
10. Diabetessinamahan ng labis na katabaan. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa metabolismo at suplay ng dugo sa lahat ng organo. Ang puso at utak ay mas sensitibo kaysa sa iba sa kakulangan ng oxygen at, bilang isang resulta, ang kanilang trabaho ay nagambala.
11. Sleep apnea syndrome. Ang paghinto ng paghinga habang natutulog sa loob ng 10 segundo o higit pa ay nagdudulot ng pagkagutom sa oxygen at pagkagambala sa biochemical composition ng dugo. Ang mga kadahilanang ito ay nakakapinsala sa paggana ng sinus node, bagaman ang mekanismo ng disorder ay hindi lubos na nauunawaan.
12. Electric shock. Ang tamang pag-urong ng puso ay sinisiguro ng mga electrical impulses, at pagkatapos ng electric shock ay nabigo ang maayos na paggana ng mekanismong ito. Ang mga lugar ng electrical excitation ay bumangon hindi lamang sa conduction system, kundi pati na rin sa iba pang mga cell, na nagiging sanhi ng mali-mali na pag-urong ng atria.

Mga sintomas at palatandaan ng atrial fibrillation

Ang pangunahing sintomas ng atrial fibrillation ay nadagdagan ang rate ng puso . Bukod dito, ang atria ay maaaring gumawa ng hanggang 600 beats bawat minuto, at ang ventricles hanggang 180. Ngunit ang puso ay hindi makatiis ng gayong galit na galit na ritmo, at ito ay nangangailangan ng pahinga. Kasabay nito, maaari kang makakuha ng impresyon na "ang puso ay tumitibok minsan, minsan hindi." Mayroon ding anyo ng atrial fibrillation, kung saan mabagal ang tibok ng puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpapadaloy ay nagambala. Hindi lahat ng nerve impulses ay umaabot sa ventricles at nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso.

Pananakit ng dibdib . Sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, ang puso ay gumagana nang husto. Ang kalamnan ng puso ay mayaman dulo ng mga nerves at kapag ito ay naging sobrang trabaho o ang coronary arteries ay hindi nagdadala ng sapat na dugo, ang tao ay nakakaranas ng sakit.

Ang mga taong may atrial fibrillation ay dapat kumain ng mga sumusunod na pagkain araw-araw:

• mga limon, dalandan;
• sibuyas na bawang;
• mga walnut, kasoy, almendras, mani;
• cranberries at viburnum;
• pinatuyong prutas: prun, pinatuyong mga aprikot, pasas;
• sprouted butil ng trigo;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mga langis ng gulay.

Bawal kumain: alak, kape at tsokolate, mantika at matabang karne. Hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing matamis at harina, de-latang at pinausukang pagkain, malakas na masaganang sabaw.

Ang isang masarap at malusog na pinaghalong mga pinatuyong prutas ay makakatulong na mababad ang katawan ng mga kapaki-pakinabang na mineral. Sa pantay na sukat (200 g bawat isa) kumuha ng: mga limon, maitim na pasas, pinatuyong mga aprikot, mga walnut at pulot. Ang lahat ng mga produkto ay hugasan, pinakuluan ng tubig na kumukulo at tuyo sa isang tuwalya ng papel. Pagkatapos ay kailangan nilang durugin sa isang blender o gilingan ng karne, halo-halong lubusan at naka-imbak sa refrigerator. Araw-araw bago mag-almusal, kumain ng isang buong kutsara ng pinaghalong ito. Dapat mong ubusin ang buong bahagi bawat kurso. Ulitin ang paggamot tuwing 3 buwan.

Tumutulong sa pagpapanipis ng dugo, maiwasan ang mga pamumuo ng dugo at ibabad ang puso ng potassium Suka ng mansanas. 2 tsp diluted sa isang baso maligamgam na tubig. Ang isang kutsarita ng pulot ay idinagdag din doon. Kailangan mong inumin ang inuming ito 30-40 minuto bago kumain sa loob ng 2-3 linggo.

Paggamot ng arrhythmia na may mga gamot

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay maaaring mawala nang mag-isa sa loob ng ilang minuto, o maaari itong tumagal ng ilang oras o kahit na araw. Kung nakakaramdam ka ng pag-atake ng hindi regular na tibok ng puso, dapat mong ipaalam sa iyong doktor ang tungkol dito. At kung ang isang pag-atake ay tumatagal ng ilang oras, kung gayon ito ay isang dahilan upang agarang humingi ng tulong medikal.

Sa kaso kapag ang pag-atake ay tumatagal ng mas mababa sa isang araw, ang mga doktor ay agad na magsisimulang ibalik ang normal na ritmo ng puso. Kung ang atrial fibrillation ay nagpapatuloy nang higit sa 24 na oras, kailangan mong uminom ng mga gamot na pampanipis ng dugo sa loob ng 10-14 na araw. Ang paggamot na ito ay makakatulong na maalis ang mga namuong dugo na maaaring mabuo sa puso sa panahon ng pag-atake.
Iba't ibang grupo ng mga gamot ang ginagamit upang gamutin ang atrial fibrillation.

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos sa puso	Pangalan ng droga	Paano iniinom ang gamot?	Ang epekto ng pag-inom ng gamot
Mga beta blocker	Nine-neutralize nila ang epekto ng mga hormone na adrenaline at norepinephrine at hinaharangan ang mga receptor na sensitibo sa mga sangkap na ito. Binabalanse ang pagkilos ng sympathetic at parasympathetic nervous system at binabawasan ang bilang ng mga tibok ng puso. Bawasan ang presyon ng dugo. Binabawasan nila ang konsentrasyon ng mga potassium ions dahil dito, bumababa ang contractility ng puso. Ang excitement sa iba't ibang bahagi ng atria ay nawawala. Salamat sa pagkilos na ito, posible na mapupuksa ang atrial flutter, na nangyayari sa atrial fibrillation.	Atenolol	Upang mapawi ang isang atake, uminom ng 1 tablet (50 mg), ngunit maaaring taasan ng doktor ang dosis sa 4 na tablet. Kunin ang tablet bago kumain na may tubig. Upang mapanatili ang ritmo, sapat na kumuha ng kalahating tablet sa isang araw.	Bumababa ang presyon ng dugo, huminahon ang sistema ng nerbiyos, at naibalik ang normal na ritmo ng puso.
		Anaprilin	Uminom ng 1 tablet (10 mg) 3-4 beses sa isang araw 30-40 minuto bago kumain. Tulad ng inireseta ng doktor, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas nang maraming beses. Inireseta ng doktor ang isang mahabang kurso kasama ng cardiac glycosides: Korglykon, Strophanthin.	Ang paggana ng sistema ng nerbiyos ay nagpapabuti, bumababa ang pulso at presyon ng dugo.
		Metoprolol	Dalhin kasama ng pagkain. 1 tablet (5 mg) 3-4 beses sa isang araw upang mapanatili ang ritmo. Upang ihinto ang pag-atake sa mga malubhang kaso, ang 2-5 mg ay ibinibigay sa intravenously. Pagkatapos ay lumipat sila sa pag-inom ng mga tabletas.	Bumababa ang presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang panganib ng pag-atake ng atrial fibrillation at atake sa puso ay nabawasan.
		Obzidan	Uminom ng isang buo o kalahating tableta 3 beses sa isang araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay 60-120 mg. Ang mga tablet ay hindi dapat ngumunguya. Uminom ng 15-20 minuto bago kumain na may tubig. Kung walang epekto, maaaring tumaas ang dosis.	Bumababa ang presyon ng dugo at tibok ng puso. Nakakatulong ang gamot na maiwasan ang pag-atake ng atrial fibrillation (na may madalas na contraction) at migraine.
Mga gamot na antiarrhythmic	Bawasan ang excitability sa kalamnan ng puso at conductivity sa atria. Ang mga lugar ng hindi nakokontrol na paggulo na nagdudulot ng atrial flutter ay nawawala. Dagdagan ang pag-pause sa pagitan ng mga tibok ng puso, na ibabalik sa normal ang ritmo. Pinapapahinga ang mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagbaba ng presyon.	Quinidine	Dosis: 2 tablet (0.4 g) bawat 6 na oras hanggang sa humupa ang pag-atake. Kung walang epekto, maaaring doblehin ito ng doktor. Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo nang hindi nginunguya. Maaari mong inumin ito ng tubig o gatas.	Nawawala ang sakit, bumababa ang tibok ng puso at presyon ng dugo. Lumalaban sa atake ng atrial fibrillation at tumutulong na mapanatili ang isang normal na pulso.
		Novocainamide	Upang mapawi ang isang pag-atake, ang 100-500 mg ay ibinibigay sa intravenously. Matapos lumipas ang pag-atake, inumin ang gamot nang pasalita, 3 tablet bawat 3-6 na oras, na may tubig. Ang eksaktong dosis ay inireseta ng doktor.	Ang normal na rate ng puso ay naibalik sa 60-100 beats bawat minuto. Bumababa ang presyon ng dugo at bumubuti ang kondisyon ng puso.
		Cordaron	Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Para sa unang 10-14 araw maaari itong maging 3-4 na tablet sa buong araw. Pagkatapos ng kursong ito, ang mga maliliit na dosis ay inireseta upang mapanatili ang isang normal na ritmo: kalahati ng isang tableta isang beses sa isang araw	Pinapaginhawa ang atrial fibrillation na lumalaban sa ibang mga gamot. Pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong pag-atake ng atrial flutter.
Mga cardiac glycosides (calcium blockers)	Ginagawa nilang malakas, malakas at maikli ang pag-urong ng puso, at pinapataas ang paghinto sa pagitan ng mga tibok ng puso. Pabagalin ang mga impulses na dumadaan sa conduction system ng puso.	Digoxin	Uminom ng 3 beses sa isang araw. 2 tablet sa umaga, isa sa hapon, at kalahating tablet sa gabi. Ito ang pinakakaraniwang pamamaraan, ngunit hindi ito angkop para sa lahat. Samakatuwid, hiwalay na pinipili ng doktor ang dosis para sa bawat pasyente.	Pina-normalize ang bilang ng mga contraction ng puso at pinapadali ang gawain nito. Nawawala ang pamamaga at pangangapos ng hininga.
		Celanide	Upang maibalik ang ritmo ng puso sa normal sa panahon ng pag-atake, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, 1-2 ml ng isang 0.02% na solusyon. Upang mapanatili ang isang normal na ritmo, kalahati ng isang tableta ay inireseta sa umaga at gabi. Kumuha ng mahabang panahon.	Binabawasan ang bilang ng mga tibok ng puso kada minuto, pinapawi ang edema, at may diuretikong epekto. Ang mga maliliit na dosis ng gamot ay nakakatulong na mapanatili ang ritmo ng puso sa nais na antas.
Mga ahente ng anticoagulants at antiplatelet	Bawasan ang pamumuo ng dugo at pigilan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Pinipigilan nila ang mga selula ng dugo at mga platelet na magkadikit at bumubuo ng mga namuong dugo. Bawasan ang aktibidad ng thrombin at produksyon ng prothrombin sa atay.	Warfarin	Sa karamihan ng mga kaso, uminom ng 1 tablet (2.5 mg) bawat araw. Ngunit ang dosis ay maaaring mag-iba nang malaki sa iba't ibang mga pasyente. Uminom pagkatapos kumain na may tubig. Ang kurso ng paggamot ay 6-12 buwan.	Pinapayat ang dugo at pinipigilan ang pagbuo ng namuong dugo sa atria sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation.
		Acetyl salicylic acid(aspirin)	Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, 0.5 o isang buong tablet 3 beses sa isang araw. Ang aspirin ay kinuha pagkatapos kumain. Kailangan itong matunaw sa 100 ML ng tubig at inumin.	Ginagawang mas tuluy-tuloy ang dugo at binabawasan ang panganib ng mga pamumuo ng dugo.

Mangyaring tandaan na ang isang bihasang doktor lamang ang dapat pumili ng gamot at dosis. Ang lahat ng mga gamot para sa paggamot ng atrial fibrillation ay may contraindications at side effects. Bilang karagdagan, ang isang lunas na nakatulong sa isang tao ay maaaring magdulot ng panibagong pag-atake ng sakit sa isa pa.

Ang "pill sa iyong bulsa" na diskarte

Ito ang pangalang ibinigay sa mga taktika ng paglaban sa mga pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation. Inirereseta ito ng mga doktor sa mga pasyente na hindi madalas na nakakaranas ng atrial fibrillation. Sa kasong ito, hindi na kailangang patuloy na uminom ng mga gamot upang mapanatili rate ng puso. Ngunit kailangan mong may dalang gamot sa lahat ng oras upang maibsan ang isang atake. Sa kasong ito, kumuha ng Propanorm o Propafenone. Ang mga antiarrhythmic na gamot na ito ay matagumpay na napapawi ang mga pag-atake sa 45-80% ng mga pasyente sa loob ng 2-4 na oras.

Electrical cardioversion

Ito ay isa pang paraan ng pagpapanumbalik ng normal na ritmo ng puso. Isinasagawa ito kapag, sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, ang kondisyon ay lumala nang husto, nagsimula ang pulmonary edema, shock, at cerebral ischemia.

Sa ganitong sitwasyon, kinakailangan na kumilos nang mabilis, kaya ang pasyente ay binibigyan ng intravenous anesthesia at ang puso ay nagsimula sa tamang ritmo gamit ang isang mataas na boltahe na defibrillator. Ang isang malakas na kasalukuyang discharge ay pumapasok sa puso at nagiging sanhi ng magkasabay na pag-ikli ng mga fibers ng kalamnan nito. Pagkatapos nito, nabawi ng sinus node ang kakayahang kontrolin ang ritmo.

Surgery para sa atrial fibrillation, pacemaker

Ang operasyon para sa atrial fibrillation ay kailangan kung ang mga gamot ay hindi nakakatulong na makayanan ang sakit. Sa kasong ito, irerekomenda ng doktor ang isa sa mga uri ng paggamot sa kirurhiko.

Pagtanggal ng catheter

Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng malaking paghiwa at itinuturing na low-traumatic. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay naglalagay ng mga electrodes sa puso sa pamamagitan ng femoral o subclavian vein. Sa oras na ito, ang surgeon ay gumagamit ng X-ray upang subaybayan ang lahat ng nangyayari.

Sa unang yugto ng operasyon, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pag-aaral. Gamit ang mga espesyal na sensor, tinutukoy nito kung saan matatagpuan ang mga zone na nagdudulot ng atrial fibrillation. Ang isang intracardiac cardiogram ay nagpapakita ng tugon ng puso sa mga pagsusulit na ginawa ng isang doktor.

Sa ikalawang yugto ng operasyon, ang doktor ay "neutralize" sa mga lugar ng atria kung saan nangyayari ang flicker. Ginagawa niya ito gamit ang radiofrequency energy gamit ang isang "healing" electrode. Maaari ka ring gumamit ng laser para sa mga layuning ito at mga kemikal. Sinisira nito ang maliliit na grupo ng mga selula na gumagawa ng salpok na nagiging sanhi ng pag-flutter ng atria.

Pagtatanim ng pacemaker

Ang isang pacemaker o artipisyal na pacemaker ay isang espesyal na aparatong medikal na nagpapanumbalik ng normal na tibok ng puso.

Ano ang hitsura ng isang pacemaker? Ang stimulator ay isang maliit na kahon ng metal at manipis na mga electrodes na 20-30 cm ang haba. Ang katawan ng aparato ay gawa sa isang espesyal na haluang metal na hindi nagiging sanhi ng pagtanggi sa katawan. Ang pacemaker housing ay naglalaman ng microprocessor at baterya. Habang gumagana nang normal ang puso ng isang tao, hindi aktibo ang pacemaker. Ngunit kapag naramdaman niyang mali ang ritmo, nagpapadala ang aparato ng mahinang electrical impulses sa pamamagitan ng mga electrodes patungo sa puso. Pinipilit nilang magkontrata ang kalamnan ng puso sa nais na dalas.

Ang pacemaker ay maaaring magdulot ng pag-urong lamang ng atrium (single-chamber) o ng atrium at ventricle (dual-chamber). Karamihan sa mga modernong stimulant ay umaangkop sa pisikal na stress na nararanasan ng isang tao. Samakatuwid, sa panahon ng sports o iba pang aktibidad, makakatulong sila sa pagpapabilis ng tibok ng puso upang mas mahusay na magbigay ng dugo sa mga kalamnan at baga.

Ang mga stimulator ay nag-iimbak din ng impormasyon tungkol sa pagganap ng iyong puso sa memorya. Sa mga pagbisita sa klinika, mababasa ito ng doktor gamit ang isang computer.

Paano isinasagawa ang operasyon? Ang operasyon upang itanim ang isang pacemaker ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng mas mababa sa dalawang oras. Ito ay may ilang mga yugto:

• gumawa ng isang paghiwa ng balat sa ilalim ng collarbone;
• ang mga electrodes ay ipinasok sa pamamagitan ng isang ugat sa lukab ng puso sa ilalim ng kontrol ng X-ray;
• suriin ang pagpapatakbo ng mga electrodes;
• ang mga dulo ng mga electrodes ay sinigurado sa tamang lugar gamit ang maliliit na tip sa anyo ng mga kawit o isang corkscrew;
• ang isang kama ay nabuo sa subcutaneous fatty tissue malapit sa collarbone kung saan matatagpuan ang pacemaker housing;
• ang stimulator ay konektado sa mga electrodes;
• inilalagay ang mga tahi.

Paano mabuhay pagkatapos na mai-install ang isang pacemaker? Ang pacemaker ay nagdudulot ng maraming benepisyo, pinapabuti ang iyong pangkalahatang kondisyon at ginagawa kang mas nababanat. Ngunit mula sa sandali ng operasyon ay kailangan mong tandaan na palagi kang nagdadala ng isang kumplikadong aparato sa iyo.

Maipapayo na huwag bumangon sa kama sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Ngunit sa susunod na araw ay pinapayagan silang maglakad, at pagkatapos ng 3-5 araw maaari kang bumalik sa bahay. Sasabihin sa iyo ng mga doktor kung paano gamutin ang tahi. Kung ang temperatura ay biglang tumaas, ang mga tahi ay nahiwalay, o ang paglabas mula sa sugat, dapat mong agad na ipaalam sa iyong doktor.

Kailangan mong regular na bisitahin ang isang cardiologist:

• 3 buwan pagkatapos ng operasyon;
• sa 6 na buwan;
• sa hinaharap 1-2 beses sa isang taon.

Sa unang buwan kailangan mong alagaan ang iyong sarili. Kung sa tingin mo ay pagod na pagod, maglaan ng oras at magpahinga. Mas mainam na ipagpaliban ang mga aktibidad sa palakasan sa loob ng 2-3 buwan.

Ang mga modernong pacemaker ay hindi sensitibo sa radiation mula sa mga gamit sa bahay. Ngunit hindi pa rin nila inirerekomenda na tumayo malapit sa isang gumaganang microwave at humahawak cellphone malapit sa pacemaker. Hindi ka dapat malapit sa malalakas na pinagmumulan ng magnetic at electromagnetic field (transformer substation, power lines).

Pagkatapos ng operasyon, bibigyan ka ng isang espesyal na dokumento na magpapatunay na mayroon kang naka-install na pacemaker. Ang sertipiko na ito ay magiging kapaki-pakinabang, halimbawa, sa paliparan. Hindi mo na kailangang dumaan sa isang scanner, na maaaring makapinsala sa iyong pacemaker.

May mga bagay na hindi mo dapat gawin pagkatapos mag-install ng pacemaker. Kailangan mong tanggapin ang katotohanan na ipinagbabawal ka sa:

• magnetic resonance imaging (pinapayagan ang computed tomography);
• physiotherapy;
• Ultrasound sa lugar ng stimulator;
• mga suntok sa lugar ng pacemaker;
• anumang pagkakalantad sa electric current (sa bahay, sa panahon ng operasyon o cosmetic procedure).

Upang ibuod: maraming paraan upang labanan ang atrial fibrillation. Ang tamang paggamot ay makakatulong sa iyo na mabuhay mahabang taon nang walang pag-atake ng sakit at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang terminong medikal na "arrhythmia" ay nangangahulugang isang pathological deviation ng rate ng puso mula sa pamantayan. Sa katunayan, ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay may malawak na hanay. Kung ang rate ng puso ay masyadong mataas o mababa, ang mga napaaga na contraction ay sinusunod, at ang mga electrical impulses ay naantala o muling ginawa sa pamamagitan ng pathological pathways, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa arrhythmia.

Nag-aambag na mga kadahilanan at palatandaan

Heart arythmy

Anuman ang uri ng arrhythmia, mayroon itong ilang partikular na sanhi na maaaring magkapareho sa isa't isa. Ang sakit ay maaaring sanhi ng:

• labis na pag-inom ng alak;
• paninigarilyo;
• nakababahalang mga sitwasyon;
• mga tampok ng mga function ng thyroid gland;
• ilang mga gamot na inilaan upang gamutin mga sakit sa baga o mataas na presyon ng dugo.

Ang isang medyo karaniwang dahilan ay ang organikong sakit sa puso, tulad ng ischemia, pagpalya ng puso at sakit sa balbula.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng hindi karaniwang tibok ng puso ay iba-iba. Sa kaganapan ng pag-atake ng arrhythmia, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga panahon ng acceleration o deceleration ng ritmo ng kalamnan ng puso. Arrhythmia permanente Ito ay mapanganib dahil ang isang tao ay maaaring masanay lamang dito, at ito ay magiging matagal, at ang mga kahihinatnan ay magiging napakaseryoso. Dahil dito, lumalala ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo sa kinakailangang dami. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang pagkahilo, pagkahilo, o kakapusan sa paghinga. Kapag ang arrhythmia ay naging talamak, ang pamamaga ng mga binti at bigat sa kanang hypochondrium ay nabanggit.

Kahulugan at paggamot ng sakit

Ang lahat ng mga pamamaraan ng diagnostic ay maaaring nahahati sa pangunahing at karagdagang, bukod sa kung saan ay:

1. electrocardiography;
2. echocardiography;
3. Pagsubaybay sa ECG sa buong araw o sa buong linggo;
4. Ultrasound ng thyroid gland;
5. profile ng lipid;
6. pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Maaaring isagawa ang paggamot sa mga gamot, ang pagkilos na naglalayong palakasin ang mga kalamnan ng puso at maiwasan ang mga clots ng dugo. Ang susi sa mabisang impluwensya ay tamang kahulugan ang mga ugat na sanhi ng arrhythmia, at naaangkop na paggamot sa pinag-uugatang sakit.

Natatanging paraan ng RFA

Bukod sa paggamot sa droga, ang mga paglihis ng mga ritmo ng puso mula sa pamantayan ay maaaring harapin sa ibang mga paraan. Ngayon, ang radiofrequency ablation ay ginagawa sa mga kilalang klinika sa Israel. Ang kakaiba ng pamamaraang ito ay ang pangunahing sanhi ng sakit ay inalis nang hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pagsusuri ng pasyente ng RFA ng puso ay positibo dahil ang pamamaraang ito ay minimally invasive at napaka-epektibo.

Ang isang hindi maikakaila na kalamangan ay ang katotohanan na ang pamamaraan ay mas madaling tiisin kumpara sa bukas na operasyon; ang pasyente ay maaaring bumalik sa normal na buhay sa loob ng ilang araw.

Kadalasan sa Internet maaari kang makahanap ng mga review partikular tungkol sa RFA para sa atrial fibrillation, dahil ang patolohiya na ito ng cardio-vascular system ay ang pinakakaraniwan at nagpapahiram sa ganitong paraan ng impluwensya. Syempre hindi ang tanging paraan paggamot, ngunit bilang nagpapakita ng kasanayan, ang pinaka-epektibo. Dahil ang mga operasyon ng ganitong uri ay isinasagawa sa mga klinika ng Israel, ang mga lokal na doktor ay may malaking karanasan, na mahalaga kapag ginagawa ito.

Mahalaga! Ginagawang posible ng pagtagos na ito na direktang matamaan ang target nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala sa hindi apektadong mga tisyu at immune system. Bilang karagdagan, walang mga side effect, tulad ng chemotherapy. Bukod dito, ang posibilidad ng pagdurugo at pinsala ay inalis lamang loob ano ang nangyayari sa panahon ng operasyon.

Tiyak na para sa mga kadahilanang ito, ang RFA para sa atrial fibrillation ay may mga positibong pagsusuri lamang.

Mga kaso kung kailan ipinahiwatig ang radiofrequency ablation at kung paano ito isinasagawa

Ang isang hindi pangkaraniwang pamamaraan ay inireseta ng mga doktor kapag ang pasyente ay may talamak na pagpalya ng puso, tachysystole, cardiomegaly, kakulangan sa pulso at, nang naaayon, kapag ang ritmo ng puso ay masyadong mabilis o mabagal. Kung pagkatapos ng kurso paggamot sa parmasyutiko Kung walang kaluwagan, kung gayon ang tanging paraan upang maibalik ang ritmo ng trabaho, mapanatili ang pinakamainam na estado ng katawan at buhay ay radiofrequency ablation. Sa ilang mga site sa Internet maaari mong makita ang video. Paano isinasagawa ang operasyon ng RFA?

Mga review mula sa mga eksperto

Inaprubahan ng mga cardiologist

Ang mga review mula sa mga cardiologist tungkol sa RFA ng puso ay kasing positibo ng mga review mula sa mga taong dumaan dito.

Radiofrequency ablation (RFA)

Radiofrequency ablation (RFA)

Radiofrequency ablation (RFA)– isang minimally invasive x-ray surgical procedure para sa paggamot ng tachycardias at arrhythmias gamit ang endovascular catheter na nagsasagawa ng high-frequency currents. Ang epekto ng pamamaraan ng RFA ay batay sa naka-target na epekto ng elektrod sa mga lugar na may kapansanan sa kondaktibiti, pagharang sa pagpapadaloy ng mga pathological impulses at pagpapatuloy ng sinus ritmo. Ang radiofrequency ablation ay ipinahiwatig para sa AV nodal tachycardia, atrial fibrillation at flutter, WPW syndrome, ventricular at atrial tachycardia. Matapos matukoy ang lugar ng problema ng sistema ng pagpapadaloy gamit ang EPI, ang isang elektrod ay inilapat sa lugar na ito at isinasagawa ang paggamot sa radiofrequency (ablation).

Ang RFA ng puso ay isang low-risk na operasyon na nakabatay sa catheter na epektibong makapagpapanumbalik ng maayos na ritmo ng puso. Ang tagumpay ng cardiac RFA technique sa iba't ibang mga klinikal na anyo Ang arrhythmias ay malapit sa 100%. Ang pangunahing layunin ng RFA ng puso ay naka-target na pagkawasak (ablation) ng mga sugat sa puso na bumubuo ng mga pathological signal gamit ang isang radiofrequency pulse. Bilang karagdagan sa RFA ng puso, may mga pamamaraan ng laser, kemikal, at cryoablation ng mga arrhythmogenic lesyon.

Ang RFA ng puso ay isang minimally invasive na alternatibo sa medikal at surgical na paggamot ng mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay. Ang mga bentahe ng cardiac RFA ay madaling tiisin, mabilis na paggaling, sa karamihan ng mga kaso, hindi na kailangan para sa kasunod na antiarrhythmic at anticoagulant therapy.

Ang mga indikasyon para sa RFA ng puso ay tinutukoy ng isang cardiac surgeon-arrhythmologist batay sa anamnestic data (madalas na palpitations, biglaang pagkawala ng malay), mga pagbabago na naitala sa panahon ng ECG, araw-araw na pagsubaybay sa ECG, echocardiography, transesophageal pacing (TEPS). Sa kaso ng sakit sa coronary artery o mga depekto sa puso, maaaring kailanganin ang coronary angiography, ventriculology o cardiac MRI.

Ang RFA ng puso ay isinasagawa sa mga dalubhasang ospital para sa operasyon ng puso na nilagyan ng X-ray operating room at kinakailangang kagamitan para sa pagsubaybay sa aktibidad ng puso.

Mga indikasyon para sa RFA ng puso

Ang RFA ng puso ay ginagawa para sa nagbabanta sa buhay, hindi naitatama na mga kaguluhan sa ritmo.

Sa mga atrial na anyo ng arrhythmia, ang RFA ng puso ay ipinahiwatig sa mga kaso ng atrial fibrillation o flutter, na sinamahan ng mataas na rate ng puso at ang panganib ng pagbuo ng decompensatory heart failure.

Sa kahusayan ng 98%, ang RFA ng puso ay ginagampanan para sa supraventricular arrhythmias - AV nodal, orthodromic at antidromic forms ng WPW syndrome. nakatagong atrioventricular na koneksyon.

Intracardiac RFA ay kinakailangan para sa mga pasyente na may ventricular arrhythmias at tachybradyform atrial fibrillation bago ang pacemaker implantation.

Ang RFA ng puso ay hindi ginaganap sa mga kaso ng stage III-IV cancer, malala mga organikong sugat puso (cardiomyopathy, myocardial infarction sa talamak na panahon, hindi matatag na angina, pulmonary hypertension, polymorphic ventricular arrhythmias, circulatory failure), occlusive pathology ng leg vessels, thrombosis o vascular aneurysms.

Mga yugto ng cardiac RFA

Ang RFA ng puso ay isang endovascular cardiac surgical technique na isinagawa gamit ang probe electrode na ipinasok sa cavity ng puso, na bumubuo ng high-frequency pulses. Maaaring kailanganin ang RFA ng puso para sa binalak o pang-emergency na mga dahilan.

Ang RFA ng puso ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pinagsamang (lokal at intravenous) na anesthesia sa isang cath lab na nilagyan ng espesyal na electrophysiological at resuscitation na kagamitang medikal. Ang lahat ng mga yugto ng RFA ng puso ay maingat na sinusubaybayan ng X-ray na telebisyon.

Gamit ang endovascular na paraan, ang isang nababaluktot na conductor-introducer ay ipinakilala, kung saan ang mga electrodes mismo ay dinadala sa pinagmulan ng ectopic ritmo sa puso. Sa panahon ng RFA ng kanang mga silid ng puso, ang femoral o subclavian vein ay catheterized retrogradely, at ang femoral artery ng kaliwang silid. Ang elektrod ay maaaring ipasok sa kaliwang silid ng puso nang transeptally - sa pamamagitan ng isang espesyal na pagbutas ng interatrial septum.

Upang matukoy ang mga lugar na may arrhythmogenic o abnormal na mga daanan ng puso na napapailalim sa RFA, isinasagawa ang isang pag-aaral ng electrophysiological - ang mga electrode sensor ay nagtatala ng isang intracardiac electrocardiogram habang nagpapahinga at pagkatapos ng mga pagsubok na nakakapukaw ng arrhythmia. Sa sandaling ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng palpitations, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa, at bahagyang sakit sa dibdib.

Pagkatapos matukoy ang arrhythmogenic focus, inilapat ang isang radiofrequency pulse. Sa ilalim ng impluwensya ng high-frequency na kasalukuyang, ang gumaganang dulo ng elektrod ay umiinit hanggang sa 70 ° C, na nag-cauterize ng pathological focus, na sa huli ay nawawalan ng kakayahang bumuo o magsagawa ng mga impulses. Kasunod muling pagpapatupad Pinapayagan ka ng EFI na suriin ang pagiging epektibo ng epekto. Kung ang isang electrophysiological na pag-aaral ay nagpapakita ng isang matatag ritmo ng sinus, hindi natumba ng gamot o electrical impulse provocation, ang operasyon ng RFA ng puso ay nagtatapos. Pagkatapos alisin ang mga intravascular probes, ang catheterization site ay natatakpan ng isang pressure bandage.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng RFA ng puso ay kailangang mag-install ng isang pacemaker o cardioverter-defibrillator. Isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng disorder na itinatama, ang cardiac RFA surgery ay maaaring tumagal mula 1.5 hanggang 3 oras.

Mga komplikasyon ng RFA ng puso

Pagkatapos magsagawa ng RFA ng puso, ang pasyente ay nangangailangan ng mahigpit na pahinga sa loob ng 24 na oras. Sa panahong ito, isinasagawa ang pagsubaybay sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pamamaraan ng RFA ng puso ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon.

Posibleng, pagkatapos ng RFA ng puso, ang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa pagbutas at catheterization ng mga sisidlan ay maaaring umunlad - mga lokal na hematoma, trombosis ng malalim na peripheral veins, arteriovenous fistula, arterial perforation, pneumothorax.

Kabilang sa mga komplikasyon sa intracardiac ng cardiac RFA ang microembolism, pinsala sa balbula, at coronary artery dissection o thrombosis.

Ang mga komplikasyon na direktang sanhi ng pagkakalantad sa radiofrequency ay kinabibilangan ng mga kaso ng myocardial o coronary sinus perforation, occlusion o spasm ng coronary arteries, at mga cerebrovascular disorder.

Mga paraan ng paggamot para sa atrial fibrillation (atrial fibrillation)

Ang atrial fibrillation ay isang patolohiya kung saan nangyayari ang uncoordinated work ng atria, na nagpapalala sa contractile function ng puso. Ito ay humahantong sa hindi sapat at hindi pantay na suplay ng dugo sa lahat ng organo. Ang mga sintomas ng atrial fibrillation ay maaaring binibigkas (pagkahilo, kahinaan, palpitations, hirap sa paghinga, pananakit ng dibdib), at hindi maramdaman. Sa unang pag-atake dapat kang tumawag ambulansya o makipag-ugnayan sa isang cardiologist upang matukoy ang mga taktika sa paggamot. Ang therapy ay irereseta batay sa mga sintomas, anyo ng sakit, magkakasamang sakit at iba pang mga indibidwal na katangian. Hindi bababa sa 3 layunin ang hinahabol sa panahon ng pagpili ng paggamot.

Kontrol ng dalas ng ritmo. Ang rate ng puso ay dapat panatilihin sa 60 beats bawat minuto. Bilang bahagi ng paggamot, ang mga beta-blocker (Betaloc, Concor), calcium antagonist (verapamil), at digitalis preparations (digoxin) ay inireseta para sa layuning ito. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa lamang ng dumadating na manggagamot batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Pag-iwas sa mga clots ng dugo. Dahil ang atrial fibrillation ay nagdaragdag ng panganib ng thromboembolism at stroke, ang mga pasyente ay inireseta ng panghabambuhay na anticoagulants (warfarin o dabigatran). Ang mga gamot na ito ay nagpapanipis ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, upang maibalik ang tamang ritmo ng puso, ang isang malaking dosis ng mga antiarrhythmic na gamot (propafenone, cordarone) ay inireseta.

Pagpapanumbalik at pagpapanatili ng sinus ritmo (kung kinakailangan). Sa modernong gamot, ang cardiac surgical method ng ablation (pagkasira) ay ginagamit para sa layuning ito. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga grupo ng mga selula ng puso ay nawasak gamit ang ultra-high frequency current. Ang pamamaraang ito ay inireseta lamang sa kaso ng hindi epektibo therapy sa droga o kung may panganib sa buhay ng pasyente. Ang mga operasyong kirurhiko ay isinasagawa ngayon iba't ibang pamamaraan. Ito ay maaaring isang klasikong operasyon sa bukas na puso o radiofrequency ablation.

Ablation bilang isang paraan ng paggamot sa atrial fibrillation

Ang atrial fibrillation ay isang medyo pangkaraniwang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na pag-urong ng atria. Ang patolohiya na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib pag-unlad ng CHF at stroke, kaya naman napakahalagang kumunsulta sa isang nakaranasang doktor sa isang napapanahong paraan. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang antiarrhythmic therapy upang gamutin ang atrial fibrillation; sa ilang mga kaso, interbensyon sa kirurhiko.

Ano ang ablation

Ang ablation ay minimally invasive operasyon, na binubuo sa pagkasira ng rhythmogenic area ng myocardium. Una, gamit ang isang electrophysiological study, kinakailangan upang makita ang zone kung saan nangyayari ang arrhythmia. Ang direktang pagkasira ay isinasagawa gamit ang radiofrequency method. Bilang resulta ng pamamaraan, ang pagkakapilat ng myocardium ay nangyayari, na kung saan ay pumipigil sa pagpapadaloy ng alon ng paggulo sa pamamagitan ng atria, na nagiging sanhi ng atrial fibrillation. Ang minimally invasive surgery ay mas ligtas kaysa sa open heart surgery. Ang lahat ng mga pag-andar ng nakapalibot na peklat ay napanatili tissue ng kalamnan, ang sinus ritmo ng puso ay naibalik.

Mga pamamaraan ng pagsasagawa

Catheter (radiofrequency) ablation. Ang operasyong ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng catheter sa pamamagitan ng isang pagbutas sa bahagi ng puso. Ang operasyon ay tumatagal ng ilang oras at ginagamit upang gamutin ang lahat ng anyo ng atrial fibrillation. Sa ilalim ng fluoroscopic control, hinahanap ng surgeon ang pinagmulan ng arrhythmia at inaalis ito gamit ang radiofrequency energy.

Buksan ang ablation ng puso. Ang ganitong interbensyon ay ginagawa kung ang pasyente ay sabay na kailangang sumailalim sa operasyon ng balbula sa puso o coronary artery bypass grafting. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dibdib sa isang pansamantalang tumigil na puso.

Ablation sa pamamagitan ng isang minimal na pagbubukas. Pinipili ang paraang ito sa mga kaso kung saan mababa ang pagkakataon ng matagumpay na paggamot na may catheter ablation, ngunit walang mga indikasyon para sa open-heart intervention, na may permanenteng anyo ng atrial fibrillation, hindi matagumpay na karanasan sa radiofrequency ablation, o isang kasaysayan ng mga operasyon sa mga balbula ng puso. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa inframammary fold habang ang puso ay tumitibok.

Kung ikaw ay na-diagnosed na may atrial fibrillation, pagkatapos bilang karagdagan sa pagsunod sa mga tagubilin ng doktor (pag-inom ng mga gamot, pagsasagawa ng mga pamamaraan, paggamot sa kirurhiko), kailangan mong ayusin ang iyong pamumuhay at matutong kontrolin at maiwasan ang mga posibleng pag-atake ng atrial fibrillation. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik.

Protektahan ang iyong sarili mula sa stress. Ang mga karamdaman sa nerbiyos at hindi kinakailangang pag-aalala ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon. Subukang manatiling kalmado kahit na magsimula ang isang pag-atake.

Magtago ng diary. Tandaan sa loob nito ang oras ng paglitaw ng pag-atake ng arrhythmia at ang tagal nito, ang mga dahilan na nag-ambag dito. Makakatulong ito upang masubaybayan ang pattern ng fibrillation.

Matuto nang regular na subaybayan ang iyong pulso at kilalanin ang mga pagbabago sa iyong kalusugan. Minsan ang atrial fibrillation ay nawawala nang walang anumang kapansin-pansin malubhang sintomas. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang sukatin ang iyong rate ng puso. Dapat itong gawin nang hindi bababa sa dalawang beses sa isang linggo. Umupo nang lubusan nang ilang minuto, pagkatapos ay damhin ang iyong pulso sa iyong pulso at bilangin ang bilang ng mga tibok ng puso sa loob ng 30 segundo. Ang resulta na nakuha ay dapat na i-multiply sa 2. Ang indicator na ito ang magiging kontrol. Sa pamamagitan nito, masusuri mo ang iyong tibok ng puso sa mga kaso kapag nakakaramdam ka ng fibrillation o pagkasira sa kalusugan. Kung ang iyong puso ay masyadong mabagal, mabilis o hindi regular, ito ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor para sa karagdagang payo.

Baguhin ang iyong mga gawi sa pagkain. Ang ilang pagkain at inumin ay maaaring mag-trigger ng arrhythmia attack. Ang batayan ng diyeta ay dapat na mababa ang taba at pagkain ng halaman. Huwag kumain nang labis, lalo na sa gabi. Kung mayroon kang sobra sa timbang– Hilingin sa iyong doktor na gumawa ng low-calorie diet para pumayat ka.

Iwanan ang masasamang gawi. Caffeine, alkohol, droga, nikotina - lahat ng ito ay dapat na hindi kasama.

Maging aktibo, ngunit huwag lumampas ito. Ang matinding pisikal na aktibidad at ilang mga sports ay kontraindikado sa atrial fibrillation. Naglalakad sariwang hangin, ehersisyo, paglangoy - ito ay isang katamtamang uri ng aktibidad na kailangan mo malusog na imahe buhay.

Kontrolin ang antas presyon ng dugo at kolesterol. Makakatulong ito na mabawasan ang panganib ng pag-atake ng arrhythmia.

Ang pag-diagnose ng atrial fibrillation ay karaniwang hindi mahirap. Ang irrhythmic na tibok ng puso, na ipinahayag sa magulong kalikasan ng pulso ng isang tao, ay maaaring ipahiwatig na ang pagkakaroon ng patolohiya. Ang paroxysmal form ng arrhythmia ay isang unang beses na pag-atake ng fibrillation na may posibilidad ng kasunod na mga relapses. Ang paulit-ulit o matatag na anyo ay isang pana-panahong umuulit na abnormal na tibok ng puso. Ang parehong uri ng fibrillation ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang pitong araw. Sa ganitong mga anyo ng arrhythmia, kinakailangan na agad na itigil ang pag-atake at magreseta ng preventive therapy.

Pag-aalis ng isang pag-atake

Kapag nangyari ang atrial fibrillation (lalo na sa unang pagkakataon), kinakailangan na ihinto ang pag-atake sa lalong madaling panahon, kaya naman pinapayuhan ang mga pasyente na tumawag ng ambulansya. Maaaring alisin ang arrhythmia gamit ang:

• pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot sa intravenously;
• pagkuha ng mga antiarrhythmic na gamot (mga tablet);
• EIT (electric pulse therapy).

Upang ihinto ang isang pag-atake, ang mga pang-emerhensiyang doktor ay karaniwang gumagamit ng mga intravenous na gamot (hindi gaanong karaniwan, mga tablet). Kung ang fibrillation ay hindi nawala pagkatapos ng dalawang oras, ang pasyente ay naospital. Kung ang pag-atake ay tumatagal ng mahabang panahon (higit sa dalawang araw), ang arrhythmia ay inalis sa tulong ng EIT. Ang therapy na ito ay isinasagawa sa ilalim ng panandaliang intravenous anesthesia. Sa pamamagitan ng mga espesyal na plato sa dibdib direktang naglalabas ng electric current. Ang EIT ay isang ligtas at lubos na epektibong pamamaraan na tumutulong sa pag-alis ng atrial fibrillation sa 90-95% ng mga kaso.

Preventive antiarrhythmic therapy

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may paroxysmal arrhythmia, at mas madalas - na may mga paulit-ulit, inireseta ang patuloy na paggamot sa pag-iwas, na binubuo ng pang-araw-araw na gamot upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake. Ang pagpili ng isa o isa pang antiarrhythmic na gamot ay isa-isa na ginawa ng dumadating na manggagamot.

Ang talamak na atrial fibrillation ay isang mapanganib na anyo ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong pag-urong ng puso na may imposibilidad na sundin ang kanilang pattern. Sa kasong ito, ang mga fibrillation ay pinahaba, ang normal na ritmo ng puso ay regular na pinapalitan ng atrial fibrillation, at napakahirap na ibalik ang paggana nito sa tulong ng mga gamot. Sa talamak na anyo ng arrhythmia, itinataguyod ng mga doktor ang mga sumusunod na layunin sa pagpapagamot ng mga pasyente:

• normalisasyon ng rate ng puso (60-80 beats bawat minuto sa pamamahinga);
• pag-iwas sa mga pamumuo ng dugo upang maiwasan ang stroke.

Kontrol sa rate

Sa ngayon, may sapat na bilang ng mga gamot para gawing normal ang tibok ng puso. Ang pagiging epektibo ng paraang ito ay sinusuri gamit ang Holter ECG monitoring o mga pagsubok sa stress(veloergometry). Sa mga kaso kung saan ang therapy sa gamot ay hindi nagdudulot ng mga positibong resulta, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ginagamit. Ito operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang ihiwalay ang atria mula sa ventricles at gawing normal ang rate ng puso.

Pag-iwas sa mga namuong dugo

Atrial fibrillation mismo ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ang talamak na anyo ng sakit ay nagdaragdag ng panganib ng mga clots ng dugo sa atria, na kung saan ay maaaring humantong sa thromboembolism, stroke, atbp. Ito ay nangyayari dahil sa mga circulatory disorder dahil sa kakulangan ng full mga contraction ng mga seksyon ng atrial. Upang maiwasan ang paglitaw ng naturang mga komplikasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng anticoagulants o aspirin. Ang posibilidad na magkaroon ng thromboembolism ay depende rin sa edad at kalagayan ng kalusugan ng tao.

Mga pasyenteng wala pang 65 taong gulang. Ang posibilidad na magkaroon ng thromboembolism sa grupong ito ng mga pasyente ay medyo mababa. Mga karagdagang salik Ang panganib sa mga ganitong kaso ay maaaring kabilang ang mga nakaraang lumilipas na ischemic attack o stroke, sakit na ischemic sakit sa puso, arterial hypertension, pagpalya ng puso, mga depekto sa puso, diabetes, mga sakit sa thyroid. Kung ang mga pathologies na ito ay naroroon, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng prophylactic anticoagulants.

Mga pasyente na higit sa 65 taong gulang. Mga kinatawan nito pangkat ng edad ang panganib ng thromboembolism ay mas mataas, kaya nangangailangan sila ng regular na anticoagulant therapy. Mayroong isang espesyal na tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo na INR (international normalized ratio), na maaaring magamit upang masuri ang kasapatan ng antas ng pagbawas nito. Dapat itong nasa pagitan ng 2.0 at 3.0 na mga yunit. Ang mga pasyente na umiinom ng anticoagulants ay dapat sumailalim sa buwanang pagsubaybay sa pamumuo ng dugo.

Ang atrial fibrillation ay isang pangkaraniwang sakit na nailalarawan sa pagkagambala sa ritmikong paggana ng atria. Ang patolohiya na ito nangangailangan ng mandatoryong konsultasyon sa isang doktor upang piliin ang pinakamainam na taktika ng gamot o surgical therapy. Ang self-medication ay maaaring maging lubhang mapanganib at maging sanhi ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan. Kung magpasya kang humingi ng tulong tradisyunal na medisina, sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• bago gumamit ng anumang recipe mula sa alternatibong gamot Kumunsulta sa iyong doktor para sa payo. Masasabi niya sa iyo kung gaano kahusay ang paraan na iyong pinili ay pinagsama sa mga gamot, kung may mga kontraindikasyon at epekto para sa ilang mga bahagi, atbp.;
• huwag gumamit ng labis na paggamot tradisyonal na pamamaraan. Huwag lumampas sa karaniwang mga limitasyon mga halamang gamot upang maiwasan ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan;
• Magkaroon ng regular na check-up sa iyong doktor at kunin ang iyong sariling pulso sa buong araw sa panahon ng iyong appointment. iba't ibang mga tincture mula sa mga halamang gamot. Papayagan ka nitong subaybayan ang gawain ng puso;
• huwag magtiwala sa mga pagsusuri tungkol sa ilang mga pamamaraan ng tradisyonal na gamot. Ang katawan ng bawat tao ay natatangi. Ang ilang mga tao ay maaaring ganap na gumaling sa atrial fibrillation sa pamamagitan ng reseta, habang ang iba ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon.

Patok na tradisyonal na gamot

Kabayo na kastanyas. Ang mga bulaklak, prutas at balat ng halaman na ito ay naglalaman ng sagana ng escin, esculin at tannin, na pumipigil sa mga pamumuo ng dugo. Gilingin ang mga bunga ng kastanyas at magdagdag ng alkohol. Ang tincture ay dapat gamitin bago matulog, 10 patak.

Koleksyon ng mint at calendula. Ang kumbinasyon ng mga halamang gamot na ito ay may sedative effect. Ibuhos ang kumukulong tubig sa isang kutsarita ng mint at apat na bulaklak ng calendula at lutuin sandali. Maaari mong inumin ang pagbubuhos ng apat na beses sa isang araw, isang baso.

Hawthorn. Ang tincture ng prutas na ito ay nagpapanumbalik ng ritmo ng puso. Upang ihanda ito, punan ang isang tatlong-litro na garapon na may mga berry at dahon ng hawthorn na may vodka at iwanan ito madilim na lugar sa loob ng 21 araw. Kumuha ng 20-30 patak ng solusyon na sinala sa pamamagitan ng gasa bago kumain.

I-normalize ang iyong diyeta

Ang buong tiyan ay nakakairita sa mga receptor vagus nerve, na nakakaapekto naman sa paggana ng sinus node. Samakatuwid, ang mga pasyente na may AF ay pinapayuhan na kumain ng maliliit na pagkain at iwasan ang pagkain bago matulog.

Magdagdag ng mga bitamina sa iyong diyeta

Mga paglabag metabolismo ng electrolyte maaaring makapukaw ng mga abala sa ritmo ng puso, kaya kinakailangang isama ang mga pagkaing mayaman sa potasa at magnesiyo sa diyeta ng pasyente. Maraming magnesium ang matatagpuan sa cocoa, soybeans, wheat bran at cashews. Maaari kang magdagdag ng mga almond, mani, brown rice, mga cereal, white beans, spinach, atbp. Ang mga dalandan, saging, at usbong na butil ay lalong mayaman sa potasa. Ang mga pasyente ay inirerekomenda na kumain ng mga karot, kalabasa, at pinakuluang patatas. Para sa atrial fibrillation, nakakatulong din ang mga pagkaing mayaman sa bitamina D, phosphorus at calcium.

Uminom ng herbal tea

Ang mga pasyente na may atrial fibrillation ay inirerekomenda na uminom ng herbal tea (ngunit hindi ito maaaring maging kapalit para sa drug therapy na inireseta ng isang doktor). Maaari mo itong itimpla sa iyong sarili. Para sa 3 tasa ng tubig na kumukulo, ibuhos ang isang kutsara ng pinatuyong hawthorn at rosehip berries sa isang termos at hayaang magtimpla ang tsaa. Ang herbal tea na ito ay kinukuha sa buong araw. Maaari kang magluto ng 5 gramo. mga bulaklak ng hawthorn, init ang decoction sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, pilitin at palabnawin ng isang baso pinakuluang tubig. Ang herbal tea na ito ay iniinom ng kalahating baso 30 minuto bago kumain. Para sa atrial fibrillation, kapaki-pakinabang ang tsaa na gawa sa dahon ng mint, bulaklak ng calendula, chicory, at rue. Ito ay kinuha 3 beses sa isang araw, kalahati ng isang baso.

Maraming tao ang nag-iisip na ang operasyon para sa cardiac arrhythmia ay kakaiba at hindi kailangan. Dahil ang sakit sa puso na ito ay itinuturing na pangkasalukuyan, gamutin ito gamit ang mga gamot at bawasan ang pag-aalala. Ngunit kung minsan ang isang tao ay nangangailangan pa rin ng interbensyon sa kirurhiko, dahil ang arrhythmia ay maaaring tumagal ng mga kritikal na liko.

Klinikal na larawan ng arrhythmia

Ang arrhythmia ay anumang pagkagambala sa ritmo ng puso na ipinakikita ng pagbabago sa rate ng puso. Ang mga sanhi ng naturang karamdaman ay maaaring iba't ibang mga pathologies ng puso, kaya ang arrhythmia ay hindi dapat iwanang pagkakataon. Gayundin, ang ritmo ng puso ay maaaring magbago nang pana-panahon, halimbawa, sa panahon ng sports o kapag umiinom ng alak. Bukod dito, hindi na kailangang lituhin ang pagtaas ng rate ng puso at arrhythmia - sa pangalawang kaso, ang puso ay tumibok hindi lamang mabilis, ngunit hindi rin pantay.

Ang mga sintomas ng arrhythmia ay tipikal ng pagpalya ng puso. Ito ay igsi ng paghinga, kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso kapag humihinga, mga saksak sa dibdib. Kung mas madalas at malala ang mga sintomas, mas mapanganib ang pasyente. At kung hindi magagamot, ang arrhythmia ay maaaring humantong sa talamak na pagpalya ng puso, ischemia, angina at iba pang malubhang problema sa puso.

Siya nga pala! Ang mga limitasyon ng edad para sa arrhythmia ngayon ay malabo. Ang sakit ay tipikal para sa parehong mga matatandang tao (sa karamihan) at sa nakababatang henerasyon.

Mekanismo ng pag-unlad ng arrhythmia

Karaniwan, ang puso ay gumagana tulad nito: isang salpok ay nilikha sa sinus node, na nagsisimula sa kalamnan ng puso. Ang signal na ito ay ipinapadala sa atria at ventricles. Ang bawat isa sa mga lugar na ito ay may sariling conducting cells (cardiomyocytes), na may kakayahang bumuo ng mga impulses. At kung ang kanilang mga senyales ng salpok ay nangingibabaw sa orihinal, sila rin ay "nagsisimula" sa puso. Ito ay lumiliko na nagsisimula itong matalo nang hindi pantay.

Depende sa kung aling bahagi ng kalamnan ng puso ang mga karagdagang "dagdag" na impulses ay nangyayari, mayroong 4 na uri ng arrhythmia: atrioventricular, atrial, supraventricular at ventricular. Ngunit hindi lamang ito ang klasipikasyon. Mayroon ding dibisyon ayon sa bilang ng mga mapagkukunan (monotopic at polytopic arrhythmia), dahil sa pag-unlad (mga pagbabago sa ritmo sa sinus node at mga kaguluhan sa pagpapadaloy), atbp.

Mga indikasyon at contraindications para sa operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang arrhythmia ay ginagamot nang konserbatibo, ibig sabihin, sa pamamagitan ng gamot. Ngunit may mga kondisyon kung saan ang mga tabletas ay hindi na sapat at kailangan mong sumailalim sa operasyon. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ang mga sumusunod:

• malubhang anyo ng atrial fibrillation (isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng sakit na nauugnay sa atrial fibrillation);
• kakulangan ng pag-unlad mula sa paggamot sa droga;
• isang pasyente na sumailalim sa operasyon ng balbula sa puso;
• ventricular tachycardia (na may mabilis na tibok ng puso, ang gayong patolohiya ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso);
• pagkagambala sa pagpapadaloy ng puso.

Ang lahat ng mga kondisyong ito, kasama ng arrhythmia, ay mapanganib sa buhay ng tao. Samakatuwid, ang mga pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa operasyon kung wala silang contraindications dito. Ito ba ay isang matinding atake sa puso o stroke? Nakakahawang sakit o paglala ng talamak, anemia, pagkabigo sa bato o atay.

Teknik para sa pagsasagawa ng RFA surgery

Ang operasyon para sa cardiac arrhythmia ay nagsasangkot ng pagkasira ng sobrang aktibong mga selula na pumukaw ng mga hindi kinakailangang impulses. Pinakamainam na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng cauterization. Sa medisina, ang pamamaraang ito ay tinatawag na radiofrequency ablation (RFA).

Ano ang operasyon

Ang layunin ng interbensyon ay upang maibalik ang normal na ritmo ng puso. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-cauterize ng mga cell sa lugar kung saan ang mga labis na impulses ay nakita. Bilang isang resulta, ang isang matibay na peklat ay nabuo, na tumatanggap ng mga hindi kinakailangang signal at hinaharangan ang mga ito. Ang bentahe ng RFA ay ang kakayahang mapanatili ang natitirang cardiac tissue.

Siya nga pala! Sa Russia, ang naturang operasyon para sa atrial fibrillation ay unang isinagawa noong 1987.

Paghahanda

Ang radiofrequency ablation ay isang elektibong pamamaraan. Samakatuwid, ang pasyente ay na-admit sa ospital nang maaga. Kakailanganin niyang magsagawa ng buong pagsusuri upang matiyak na walang mga kontraindiksyon at upang matukoy ang kanyang pangkalahatang kalusugan.

Para sa mga paunang pag-aaral, bilang karagdagan sa karaniwang mga pagsusuri sa dugo at ihi, bago ang operasyon para sa arrhythmia, kinakailangan ang isang ECG at ultrasound ng puso, kung minsan ang coronary angiography (CAG), pati na rin ang TEE - transesophageal electrophysiological study para sa higit pa tumpak na kahulugan pinagmulan ng mga pathological impulses.

Progreso ng operasyon

Ang kawalan ng pakiramdam para sa RFA ay pinagsama: ibinibigay sa intravenously pampakalma, at lokal din na anesthetize ang lugar kung saan ipinasok ang catheter - ito ang hita. Ito ay sa pamamagitan ng femoral artery Ang mga doktor ay lumalapit sa puso gamit ang isang probe na may sensor. Ngunit bago ipasok ang probe, ang isang introducer ay ipinasok sa sisidlan - ito ay isang guwang na tubo na nagpoprotekta sa mga dingding ng mga sisidlan. Ang pag-unlad nito ay sinusubaybayan ng online radiography.

Ang pagkakaroon ng pagkilala sa pathological na lugar na lumilikha ng mga hindi kinakailangang impulses, sinisimulan ng doktor ang proseso ng ablation gamit ang radiofrequency irradiation. Nangyayari spot cauterization cardiac tissue, pagkatapos ay nabuo ang isang peklat na humaharang sa impulse excitation.

Maaari mong tiyakin kaagad na ang arrhythmia ay naalis gamit ang isang ECG. Kung mayroon pa ring mga pathological lesyon sa cardiogram, ang operasyon upang ma-cauterize ang mga ito ay magpapatuloy. At iba pa hanggang sa ganap na maibalik ang tibok ng puso. Ang RFA ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na oras.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang paraan ng radiofrequency ablation ay halos 100% na epektibo, dahil ang pagiging epektibo ng interbensyon ay makikita hindi pagkatapos ng operasyon, ngunit sa panahon nito. Ang isa pang bentahe ng RFA ay ang kawalan ng pangkalahatang (mask) na kawalan ng pakiramdam, na makabuluhang nagpapaikli sa panahon ng rehabilitasyon at binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative. At, siyempre, ang isang bahagya na kapansin-pansing peklat sa hita ay isang katarantaduhan.

Kasama sa mga disadvantage ng RFA ang gastos nito. Ang operasyon ay ginagawa nang libre, ngunit may mahabang pila. Para sa atrial fibrillation, ang radiofrequency ablation ay nagkakahalaga mula sa 30 libong rubles, para sa ventricular tachycardia - mula sa 140 libo. Maaaring tumaas ang mga halaga depende sa klinika at sa mga karagdagang bayad na serbisyong ibinibigay nito (paunang pagsusuri, pananatili sa ward, atbp.)

Pagbawi pagkatapos ng RFA

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit, kung saan siya ay unti-unting inilabas mula sa kawalan ng pakiramdam. Ang iyong tibok ng puso ay susubaybayan ng ilang oras upang matiyak na normal ang lahat. Kung maayos ang pakiramdam ng pasyente pagkatapos ng malay, maaari siyang ma-discharge sa parehong araw. Ngunit kadalasang inirerekumenda na magpalipas ng isang gabi sa ospital upang ganap na gumaling at maalis ang mga pangamba tungkol sa iyong kondisyon.

Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng operasyon para sa arrhythmia, kailangan mong magpahinga nang higit pa at hindi gaanong aktibo. Ngunit maaari at dapat kang maglakad. Ang kalahating oras na paglalakad ay ang kailangan ng isang taong kamakailan lamang ay sumailalim sa RFA sa puso. Dapat mo ring iwasan ang paninigarilyo, kape at alkohol; limitahan ang asin at taba.

Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot acetylsalicylic acid para sa pagnipis ng dugo at pag-iwas sa trombosis. Ang ilang mga tao ay nangangailangan ng analgesics dahil sa pananakit sa lugar ng pagbutas. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi dapat inumin maliban kung inireseta ng doktor.

Mga alternatibong uri ng operasyon para sa arrhythmia

Sa pagdating ng paraan ng RFA, sinusubukan ng mga tao na gamitin ito upang maalis ang arrhythmia. Ang iba pang mga uri ng operasyon ay mas mapanganib at teknikal na kumplikado, ngunit sa ngayon ay isinasagawa pa rin ang mga ito dahil sa kakulangan ng kagamitan at mga kwalipikasyon para sa radiofrequency ablation.

Ang isang espesyal na aparato upang mapanatili ang paggana ng kalamnan ng puso ay naka-install sa isang hindi katanggap-tanggap na mababang rate ng puso. Ang pacemaker ay kikilos bilang isang pacemaker, na lumilikha ng mga impulses para sa normal na paggana ng puso. Ang halaga ng aparato ay nag-iiba mula 20 hanggang 300 libong rubles. Plus 50-80 thousand ang kailangang bayaran para sa operasyon para mai-install ito.

Operasyon Labyrinth

Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang sirain ang mga landas kung saan naglalakbay ang mga hindi kinakailangang impulses. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagtanggal ng ilang mga bahagi ng puso. Lumilikha ito ng isang uri ng labirint kung saan ang mga impulses ay "nakakasalimuot" at naglalaho nang hindi nakakapukaw ng karagdagang tibok ng puso. Ang operasyon ay isinasagawa endoscopic na pamamaraan sa pamamagitan ng mga butas sa dibdib.

Electrical cardioversion

Ito ay hindi isang operasyon, ngunit isang pamamaraan. Hindi ito nangangailangan ng anumang mga paghiwa o pagbutas, ngunit ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Binubuo ito ng pag-synchronize ng rate ng puso sa pamamagitan ng paglalapat ng electric current sa kalamnan.

Mga posibleng kahihinatnan ng kirurhiko paggamot ng arrhythmia

Ang anumang pagmamanipula ng puso ay isang panganib. At kahit na ang pinakaligtas na paraan - radiofrequency ablation - ay hindi nagbubukod ng mga komplikasyon. Maaari itong maging.

• Ano ang heart cauterization
• Paglalarawan ng epekto: mga tampok
• Paglalarawan ng operasyon
• Mga karagdagang puntos

Sa mga nagdaang taon, maraming mga high-tech na paraan ng paggamot ang binuo. Isa na rito ang cauterization ng puso. Marami nang dating itinuturing na walang lunas na mga kondisyon, tulad ng cardiac arrhythmia, ay maaari na ngayong ganap na maitama. Ipaalam sa amin na sabihin sa iyo nang mas detalyado tungkol sa pamamaraang ito, kung ano ito, kung ano ang mga indikasyon at contraindications nito.

Ano ang heart cauterization

Ito ay isang moderno, minimally invasive na pamamaraan, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang naka-target na epekto sa organ tissue ng mga high-frequency na alon. Ang cauterization ay sikat na pangalan mga pamamaraan. Sa wikang medikal ito ay tinatawag na ablation o pagkawasak. Ang operasyon na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato, na kumikilos sa isang dosed na paraan sa nais na lugar ng kalamnan ng puso o mga daluyan ng dugo.

Ang epekto sa puso ay isinasagawa gamit ang:

• laser (laser ablation);
• ultrasound (ultrasound ablation);
• mataas na dalas ng kasalukuyang (radiofrequency ablation).

Sa mga tuntunin ng ratio ng benepisyo/panganib, ang radiofrequency ablation ang nangunguna. Ang ganitong uri ng impluwensya ay lubos na malulutas ang problema.

Dahil sa ang katunayan na ang interbensyon na ito ay isinasagawa gamit ang mga catheter, ito ay tinatawag ding catheter ablation. Ito ang parehong pamamaraan; alinman sa mga uri ng impluwensya sa itaas ay maaaring tawaging catheter.

Ang pamamaraang ito ay pangunahing binuo upang iwasto ang mga sumusunod na kondisyon:

• paroxysmal tachycardia;
• cardiomegaly;
• arrhythmias;
• atrial fibrillation;
• nabawasan ang ejection fraction;
• heart failure;
• supraventricular at ventricular tachycardia;
• Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW).

Ang cauterization (ablation) ay inireseta kapag hindi posible na itama ang kondisyon ng pasyente sa pamamagitan ng gamot. Ang desisyon sa pangangailangan para sa pamamaraan ay ginawa lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid sa pasyente at sa kanyang kondisyon. At isinasaalang-alang din ang mga contraindications.

Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan at kaunting epekto sa organ, ang radiofrequency ablation (at iba pang mga uri ng cauterization) ay may ilang mga kontraindiksyon:

Mayroong iba pang mga kontraindiksyon sa pamamaraang ito kapag ang pinsala sa pasyente ay mas malaki kaysa sa potensyal na benepisyo ng interbensyon. Sa anumang kaso, ang desisyon tungkol sa operasyon ay ginawa nang paisa-isa.

Bumalik sa mga nilalaman

Paglalarawan ng epekto: mga tampok

Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato na nagpapalabas ng isang kasalukuyang (o isang laser beam, o ultrasound) ng kinakailangang dalas. Bago isagawa ang operasyon, batay sa pagmamasid sa kondisyon ng pasyente, ang doktor ay nagpasiya sa antas ng epekto, lakas at tagal ng panahon. Batay sa isang electrophysiological study ng pasyente (EPS), ang lugar ng puso na maaapektuhan ng device ay tinutukoy.

Bilang isang patakaran, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa mga kaguluhan sa ritmo ng pag-urong ng kalamnan ng puso. Ang lahat ng mga kaguluhan sa proseso ng pag-urong ng puso ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan:

• kawalang-tatag ng supply ng mga electrical impulses;
• pagkagambala ng peripheral nervous system ng puso;
• may kapansanan na reaksyon ng kalamnan ng puso sa pagpapasigla;
• mga pagbabago sa mismong tisyu ng puso, na humahantong sa pagkagambala sa pagkamaramdamin ng myocardium sa paggulo.

Mayroon ding maraming mga physiological disorder ng puso.

Ang kakanyahan ng pagkakalantad sa mga high-frequency na alon (laser, ultrasound) ay pagkakapilat ng myocardium, na pumipigil sa puso na hindi gumana. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang nakadirekta na kasalukuyang at ang kinakailangang dalas (laser, ultrasound) ay nagiging sanhi ng paso at isang paso na peklat. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang ang kinakailangang bilang ng mga pagkasunog ng antas na kinakailangan upang patatagin ang paggana ng kalamnan ng puso ay inilapat sa mga napiling lugar.

Nakakatakot ang paglalarawan: nasusunog ang puso.

Sa katunayan, ang epekto sa puso ay minimal at naka-target.

Hindi sinisira ng aparato ang istraktura ng kalamnan, ngunit "pinipilit" ito na lumaki ang peklat na tisyu at gumana nang tama.

Ang mga kalapit na tisyu ay hindi apektado, at ang mga apektadong lugar ay ganap na naibalik gamit ang isang espesyal na binuo na pamamaraan.

Pinapayagan ang ablation:

• ibalik ang ritmo ng puso sa normal;
• "palakasin" ang kalamnan ng puso;
• ibalik ang ritmo ng puso nang ganap at walang mga kahihinatnan.

Bumalik sa mga nilalaman

Paglalarawan ng operasyon

Matapos ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa pangangailangan para sa ablation, ang pasyente ay naospital 1-2 araw bago ang interbensyon. Bago ang operasyon, ang isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa, at ang doktor ay gumuhit ng isang tsart ng operasyon.

Ang interbensyon ay isinasagawa sa operating room sa ilalim ng patuloy na kontrol ng x-ray at pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi ginagamit sa panahon ng operasyon. Ang interbensyon na ito ay walang sakit, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga tiyak na sensasyon sa lugar ng puso, tanging banayad na kakulangan sa ginhawa ang posible (ito ay mas malamang sikolohikal na kadahilanan). Ang pasyente ay may isang catheter na ipinasok sa isang malaking ugat (karaniwan ay ang subclavian o femoral). Ang pamamaraang ito mismo ay masakit, kaya ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mga hemostatic sheath ay ipinapasok sa pamamagitan nito upang maprotektahan mga daluyan ng dugo at magsagawa ng field research.

Pagkatapos ay ang mga electrodes mismo ay ipinasok. Ang mga ito ay maliit at hindi nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa ilalim ng kontrol ng isang x-ray machine, inihahatid sila sa puso sa lugar ng epekto. Sa lugar ng trabaho, ang doktor ay lumilikha ng isang blockade upang ang pamamaraan mismo ay hindi maging sanhi ng arrhythmia.

Kung kinakailangan, ipasok pampakalma. Pagkatapos ang cauterization mismo ay nagsisimula: ang mga electrodes ay naglalabas ng isang kasalukuyang ng kinakailangang lakas upang maapektuhan ang mga napiling lugar. Para sa isang doktor, ito ay isang kumplikado, pamamaraan ng alahas. Para sa pasyente, ito ay isang pagkakataon upang magpahinga at magpahinga sa pag-asam ng paggaling.

Ang tagal ng pamamaraan ay puro indibidwal at depende sa pagiging kumplikado ng operasyon. Ang pasyente ay may kamalayan sa lahat ng oras; ang paggamit ng mga gamot sa panahon ng operasyon ay hindi kinakailangan o minimal. Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay maaaring tumayo at maglakad, ngunit ang iba pang mga aktibidad ay pansamantalang ipinagbabawal. Dapat siyang manatili sa ospital sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng operasyon, ang paglabas ay isinasagawa sa ikalawang araw, kung minsan sa susunod. Karaniwan walang kakulangan sa ginhawa pagkatapos ng cauterization.

Cardiologist

Mataas na edukasyon:

Cardiologist

Kabardino-Balkarian Pambansang Unibersidad sila. HM. Berbekova, Faculty of Medicine (KBSU)

Antas ng edukasyon – Espesyalista

Karagdagang edukasyon:

"Cardiology"

Institusyong pang-edukasyon ng estado na "Institute para sa Advanced na Pag-aaral sa Medikal" ng Ministri ng Kalusugan at Pag-unlad ng Panlipunan ng Chuvashia

Arrhythmia - napaka malubhang sakit, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang mga dating advanced na yugto ng arrhythmia ay hindi magagamot at naging malalang mga diagnosis. Ngayon, ang modernong gamot ay mayroon makabagong pamamaraan paggamot ng karamihan iba't ibang sakit. Ang cauterization ng puso para sa arrhythmia ay isa sa mga pamamaraang ito, na mas epektibo kaysa sa gamot.

Ano ang heart cauterization?

Ang cauterization ng puso ay isang pangkaraniwang operasyon ngayon, na mayroong maraming positibo at masigasig na mga pagsusuri mula sa mga pasyente. Maaari itong isagawa nang walang makabuluhang mga incisions, gamit lamang ang pinpoint punctures. Ang operasyong ito ay kabilang sa minimally invasive at endovascular surgery.

Sa panahon ng operasyon, ang mga apektadong tisyu ay naka-target sa isang naka-target at dosed na paraan. Ginagawa ito gamit ang espesyal na kagamitan.

Mga indikasyon para sa cauterization

Ang cauterization para sa arrhythmia ay isang napakaseryosong operasyon. Dapat itong isagawa lamang sa matinding mga kaso, kapag may mga indikasyon para dito. Ang mga pangunahing indikasyon para sa cauterization ay kinabibilangan ng:

• Atrial fibrillation huling yugto, na umuunlad at umuunlad sa mahabang panahon.
• Mga anyo ng arrhythmia kung saan mga pamamaraang panggamot Ang mga paggamot ay hindi wasto, ito ay kinakailangan pagwawasto ng kirurhiko malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso.
• Nakaraang operasyon upang itama ang sakit sa balbula sa puso.
• Tachycardia, atbp.

Contraindications

Bagaman operasyong ito sa puso ay napaka-epektibo at may maraming mga positibong pagsusuri, mayroon itong mga kontraindiksyon. Kabilang dito ang mga sumusunod na puntos:

• Ang mga huling yugto ng pag-unlad ng myocardial infarction.
• Angina pectoris.
• Anemia.
• Malubhang sakit sa puso.
• Mga kaguluhan sa paggana ng mga bato at sistema ng paghinga ng katawan.
• Endocarditis.
• Alta-presyon.
• Talamak na pagkabigo sa puso.
• Hypotension.
• Pag-unlad ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo.
• Mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na ginagamit sa panahon ng operasyon.
• Nakakahawang sakit.
• Hypokalemia, atbp.

Ang ilan sa mga contraindications na nakalista sa itaas ay nagpapahintulot sa operasyon. Ngunit ito ay posible lamang pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot at kumuha ng mga makabuluhang panganib.

Ngunit sa karamihan ng mga kaso sa operasyon, kung ang pasyente ay may ilang mga kontraindiksyon sa cauterization, hindi isinasama ng mga espesyalista ang pamamaraang ito ng paggamot mula sa lahat ng posibleng paraan at pumili ng isa pa, mas epektibo at ligtas.

Isinasagawa ang operasyon

Matapos masuri ng espesyalista ang kondisyon ng pasyente at posibleng contraindications at nagpasya na ang operasyong ito ay kinakailangan para sa paggamot, sila ay direktang magpatuloy sa pagpapatupad nito.

Mga pamamaraan para sa pag-alis ng sakit

Mayroong ilang mga uri ng cauterization. Nag-iiba sila sa mga paraan ng pag-aalis ng sakit. Ang parehong mga varieties ay pantay na epektibo at ligtas sa kawalan ng mga kontraindiksyon.

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay nakikilala:

• Nagyeyelo. Ang iba't-ibang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ginagamit nito isang likidong nitrogen sa maliit na dami.
• Nasusunog. Ang iba't-ibang ito sinamahan ng paggamit ng mga high frequency radio wave.

Paghahanda para sa operasyon

Ang hakbang na ito ay napakahalaga, dahil ang kinalabasan ng operasyon ay higit na nakasalalay dito. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang bilang ng mga mandatoryong pagsusuri na magbubunyag ng pangkalahatang kondisyon ng kanyang katawan. Kailangan din niyang sumailalim sa electrocardiogram.

Ang pagpasa sa lahat ng mga pagsusuri ay kinakailangan upang ang dumadating na manggagamot ay maaaring maging layunin na masuri ang kondisyon ng pasyente at pagkatapos ay piliin ang naaangkop na uri ng kawalan ng pakiramdam para sa kanya, kalkulahin ang pinakamainam na halaga nito, atbp.

Pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam

Ang pinakaunang hakbang sa panahon ng operasyon ay ang pagpapakilala ng anesthesia, na pinili ng isang espesyalista nang mas maaga. Sa panahon ng cauterization, ginagamit lamang ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Upang maibigay ang gamot, isang maliit na butas ang ginawa sa isang malaking arterya. Ang isang catheter ay inilalagay sa butas na ito, kung saan ang gamot ay ibinibigay. Dapat itong maabot ang puso at mapawi ang lahat ng posibleng sakit sa panahon ng operasyon.

Cauterization ng mga tissue

Ang pangunahing bahagi ng operasyon ay ang direktang cauterization ng tissue. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa tulong ng isang espesyal na aparato, ang isang espesyalista ay kumikilos nang tumpak sa mga apektadong lugar ng puso.

Ang cauterization ay isinasagawa gamit ang mga electrodes. Ang operasyon ay walang sakit at medyo mabilis. Matapos ma-cauterize ang mga apektadong lugar, hindi na kailangang mag-apply ng mga tahi, dahil ang laki ng pagbutas ay minimal.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay medyo maikli. Ang pasyente ay dapat manatili sa ospital ng ilang araw lamang sa ilalim ng mahigpit na patnubay ng dumadating na manggagamot.

Sa panahong ito, kinakailangang maglagay ng masikip na bendahe sa lugar kung saan ginawa ang pagbutas at maglapat ng malamig dito. Pagkatapos ng 2-3 araw sa ospital, maaaring umuwi ang pasyente.

Sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng kakulangan sa ginhawa at banayad na pananakit sa lugar kung saan ginawa ang pagbutas. Ngunit pagkatapos ay pumasa sila nang walang anumang interbensyon. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, hindi ka dapat magbuhat ng mabibigat na bagay o sumailalim sa matagal na pisikal na aktibidad.

Tulad ng nabanggit sa itaas, walang mga peklat na natitira pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng kumpletong pagbawi, ang isang maliit at halos hindi mahahalata na punto ay maaaring maobserbahan sa lugar kung saan ginawa ang pagbutas.

Mga benepisyo ng operasyon

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cauterization ay napaka epektibong operasyon, na may masa positibong katangian. Kabilang sa mga pangunahing bentahe ang mga sumusunod:

• Ang moxibustion ay isang mahusay na paraan ng paggamot para sa mga pasyente kung saan ang paggamot sa droga ay hindi angkop dahil sa pagiging hindi epektibo nito.
• Ang operasyon ay medyo simple upang maisagawa, kaya ang panganib ng isang error sa espesyalista ay kaunti lamang.
• Aplikasyon lokal na kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan hindi lamang upang maalis ang posibleng sakit, ngunit din upang mapadali ang pamamaraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon. Gamit pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ang tagal ng panahon ng pagbawi ay tumataas nang malaki, na maaaring sinamahan ng malubhang kahihinatnan.
• Dahil sa ang katunayan na ang sukat ng pagbutas ay minimal, may panganib ng pagkalason sa dugo at pag-unlad Nakakahawang sakit bumababa sa wala.

Mga disadvantages ng operasyon

Sa kabila ng pagiging epektibo ng operasyon, mayroon itong ilan mga negatibong katangian. Ang pinakamahalaga sa kanila ay na may malaking lugar ng sugat, hindi posible na gamutin ito nang sabay-sabay. Upang gamutin ang mga naturang yugto ng sakit, kakailanganin ang ilang mga pamamaraan ng cauterization. At ang paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Ang pangalawang disbentaha, hindi gaanong mahalaga para sa maraming mga pasyente, ay nananatiling may kamalayan sa panahon ng operasyon. Ang sikolohikal na aspetong ito ay isang malaking kawalan para sa marami.

Gastos ng operasyon

Kung ang arrhythmia ay nangyayari, ang paggamot nito ay maaaring isagawa kapwa sa Russia at sa mga dayuhang bansa. Depende sa lokasyon kung saan isasagawa ang operasyon, ang gastos nito ay depende rin.

Kung pipiliin mo ang paggamot sa ibang bansa, ang pinaka-angkop na mga bansa para dito ay ang Germany at Spain. Mayroong mataas na antas ng mga kwalipikasyon ng espesyalista at mas mahusay at makabagong kagamitan ang ginagamit. Ang halaga ng operasyon mismo ay maaaring mag-iba mula $20,000 hanggang $50,000. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga gastos ng mga flight, tirahan at tirahan.

Tulad ng para sa Russia, mas mahusay na isagawa ang naturang operasyon sa St. Petersburg o Moscow. Doon, ang gastos ng operasyon ay maaaring mag-iba mula 20 hanggang 290 libong rubles. Ang gastos ng operasyon ay nakasalalay sa paunang kondisyon ng pasyente, klinika at marami pang ibang mga kadahilanan.