Meningitis sa mga bagong silang: sanhi, sintomas, paggamot. Mga kahihinatnan ng purulent meningitis sa mga bagong silang

29.04.2019

SANGGUNIAN! Ang meningitis sa mga sanggol ay nangyayari sa 1 bata sa 100; ang mga batang wala pang isang taong gulang ay kadalasang apektado. Kalahati ng mga may sakit ay namamatay.

Ang mga unang palatandaan sa isang sanggol hanggang isang taong gulang

Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis, ang mga sanggol ay nagkakaroon ng mga sintomas:

sakit ng ulo, masakit na sensasyon sumasabog na karakter;
tumataas ang temperatura ng katawan;
ang bata ay nakakaramdam ng sakit at pagsusuka;
ang sanggol ay mahina, matamlay;
antok;
ang balat ay hindi likas na maputla;
pananakit ng katawan;
mahinang pinahintulutan maliwanag na ilaw at malakas na tunog;
patuloy, malakas na pag-iyak.

Kapag ang sakit ay nagsimulang umunlad, ang temperatura ay sanggol mabilis na tumataas. Sa 3-4 na oras ay tumataas ito sa 40 degrees. Sa napapanahon mga hakbang na ginawa, bumababa ang temperatura sa ikatlong araw.

Sakit ng ulo sa noo, mata, ilong. Sa mataas na temperatura, magsisimula ang pagduduwal at pagsusuka. Ang sanhi ng pagsusuka ay ang pagsusuka na sentro ng utak. Ang pagsusuka ay hindi nauugnay sa pagkain; ang bata ay nagsisimulang magsuka kapag siya ay nabaligtad o ang pananakit ng ulo ay tumindi.

Mga sintomas ng meningitis sa isang sanggol

Ang bata ay tumangging kumain, ang ritmo ng paghinga ay nagbago, at siya ay naghihirap mula sa mga kombulsyon. Nawala ang kamalayan, lumakapal ang fontanel. Lagnat, mahinang gana at ang pagsusuka ay hindi pa nagpapahiwatig na ito ay meningitis. Ang ganitong mga palatandaan ay katangian din ng iba pang mga sakit. Tumpak na diagnosis ilagay kung meron sumusunod na sintomas meningitis sa mga sanggol:

Ang mga kalamnan sa leeg ay nagiging manhid.
Sintomas ng buccal.
Ang mga kalamnan ay tense.
Ang sanggol ay nakahiga sa gilid nito, ang ulo ay itinapon pabalik at ang mga tuhod ay nakatungo sa tiyan.

Ano ang gagawin kung lumitaw ang mga babalang palatandaan ng sakit?

Kung ang isang bata sa ilalim ng isang taong gulang ay nagkakaroon ng mga sintomas ng meningitis, isang ambulansya ang mabilis na tumawag. Isang doktor lamang ang nakakaalam kung anong mga hakbang ang dapat gawin. Hindi ka maaaring kumilos nang nakapag-iisa.

Bakit mapanganib ang self-medication?

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay hindi katanggap-tanggap. Ang sakit ay talamak at pumasa sa bilis ng kidlat. Ang immune system ng sanggol ay hindi makayanan ang patolohiya sa sarili nitong. positibong epekto hindi nila dadalhin.

Ang self-medication na may mga gamot ay mapanganib din. Kumain mga gamot, na hindi tugma sa iba pang paraan. Ang dosis ng gamot ay nakasalalay sa bigat ng bata; tanging ang pedyatrisyan lamang ang maaaring matukoy ito nang tumpak. Tagal ng pagpasok mga gamot tinutukoy ng doktor.

MAHALAGA: maling napili mga gamot humantong sa mga paglabag gastrointestinal tract. Nasusuka ang bata, may problema sa pagdumi, at may kumakalam na tiyan.

Kung hindi ka magsisimula tradisyunal na paggamot sa isang napapanahong paraan, ang mga sumusunod ay lumitaw:

ang labis na likido ay naipon sa utak;
ang pagkalasing ng katawan ay humahantong sa nakakalason na pagkabigla;
ang utak ay namamaga;
lumalala ang pandinig.

Mga sanhi

Ang agarang sanhi ng sakit sa mga bata sa anumang edad ay mga nakakahawang ahente. Karaniwan:

mga virus;
fungi;
bakterya;
toxoplasma (protozoa).

SA sa iba't ibang edad Ang iba't ibang mga ahente ng microbial ay nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit. Mayroong isang pattern:

Sa mga bagong silang, ang sakit ay bubuo bilang resulta ng impeksyon sa intrauterine. Ito ay ipinadala sa fetus mula sa ina. Ang impeksyon ay herpes o toxoplasma.
Sa mga sanggol, ang meningitis ay maaaring isang senyales ng congenital syphilis o HIV (kumbinasyon sa iba pang mga sintomas na nakakahawa).

Panganib na pangkat:

Mahalaga! Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang mahinang kaligtasan sa sakit ng mga bata.

Konklusyon

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, isang kumpletong kurso ng paggamot. Matapos ang lahat ng mga palatandaan ng meningitis sa sanggol ay nawala, ang paggamot ay tumatagal ng isa pang 2-3 linggo hanggang sa kumpletong paggaling. Kinukuha ang mga immunomodulators at inuulit ang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang panganib ng pagbabalik ay mataas.

Ang meningitis sa mga bagong silang ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa pathogenic microflora sa mga lamad ng utak. Ito ay isang sakit sa kawalan maagang pagsusuri At kumplikadong paggamot maaaring pukawin ang pag-unlad ng masa side effects sa katawan ng bagong panganak, kabilang ang kamatayan. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga bata na mayroon mga sakit sa autoimmune, pati na rin ang pathologically weakened immunity.

Ang meningitis ay isang nakakahawang at nagpapaalab na sakit na pinupukaw ng mga pathogenic microorganism ng bacterial, viral at fungal na kalikasan. Ang sakit ay nauuna sa isang mahinang sistema ng immune, na hindi pinapayagan ang napapanahong paglaban sa mga pathogenic microorganism, na nag-aambag sa isang mabilis na pagtaas sa kanilang mga numero. Kasama ang daloy ng dugo, kumakalat sila sa lahat ng mga tisyu at organo, tumagos sa meninges.

Ang sakit ay bubuo sa bilis ng kidlat, sa karamihan ng mga kaso na nagiging sanhi ng kamatayan. Ang pathogenesis ng meningitis ay sanhi ng trauma ng kapanganakan, sepsis at pagkakaroon ng pathogenic microflora sa dugo ng ina, na pumapasok sa katawan ng bagong panganak sa panahon ng panganganak.

Ang isang tampok ng sakit sa panahon ng neonatal ay:

Imposible ng maagang pagsusuri.
Agos ng kidlat.
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa gastrointestinal tract.
Matinding dehydration, na pumipigil sa paggana ng bato.

Ang pagkamatay ay nangyayari sa 50% ng mga kaso, kaya ang kalusugan ng bagong panganak ay dapat na maingat na subaybayan, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga may sakit na pasyente. Laban sa background ng hindi nabuong kaligtasan sa sakit, ang mga panganib ng impeksyon ay nananatiling mataas hanggang sa 1 taon ng buhay.

Mga sanhi

Ang nagpapaalab na proseso ng meninges ay bubuo dahil sa pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa katawan ng bata: streptococci, staphylococci, meningococci, coli. Sa daloy ng dugo, ang mga bakteryang ito ay kumakalat sa buong katawan, na bumubuo ng nagpapasiklab na foci sa utak at spinal cord.

Ang katawan ng isang bagong panganak ay walang sariling kaligtasan sa sakit, kaya ang anumang bakterya, kahit na may kondisyon na pathogenic, ay maaaring magdulot ng napakalaking pinsala. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng paghahatid o operasyon, na ginagawa sa mga unang linggo ng buhay.

Mga grupong nasa panganib

Ipinapakita ng mga istatistika na ang saklaw ng meningitis sa mga bagong silang ay dahil sa mga salik tulad ng:

Ang ibig sabihin ng kasarian ng lalaki ay mas malakas ang katawan ng mga babae.
Ang mga pinsala sa panganganak ay nagdudulot ng pagkagambala sa normal na daloy ng dugo, pati na rin ang pagpasok ng pathogenic microflora sa katawan.
Ang pagkakaroon ng intrauterine pathologies - mga sakit ng bato at gastrointestinal tract, na bubuo sa yugto ng pagbuo ng pangsanggol, ay hindi pinapayagan ang pagbuo ng kaligtasan sa sakit.
Mga kondisyon ng immunodeficiency kung saan ganap na wala ang kaligtasan sa sakit.
Pangangailangan matagal na panahon gumamit ng glucocorticosteroids at iba pang mga hormonal na gamot.
Pag-unlad ng sepsis, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot na antibacterial.

Kadalasan, ang meningitis ay nasuri sa mga napaaga na bagong silang. Ang mga batang ipinanganak bago ang 35 na linggo sa pagkakaroon ng isang nakakahawang bacterial infection ay namamatay sa halos 90% ng mga kaso.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga sintomas ng meningitis sa mga bagong silang ay katulad ng mga iyon sakit sa paghinga:

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39-40 °. Ang bata ay nagiging matamlay at walang pakialam. Natutulog siya halos buong araw.
Mabigat at bihirang paghinga, na nauugnay sa hitsura ng pagkadilaw ng balat.
Kakulangan ng pag-ihi sa loob ng 4-5 na oras, na nagpapahiwatig ng matinding pag-aalis ng tubig.
Pagtanggi sa pagkain at pagsusuka pagkatapos kainin ito.
Mga pulikat ng paa na tumitindi kapag aktibong umiiyak ang bata.

Ang mga sintomas na ito ay dapat alertuhan ang mga magulang, dahil sila ay mga harbinger ng isang mapanganib na kondisyon.

Kung hindi sila papansinin, ang pokus ng sugat sa utak ay tumataas, na naghihikayat sa pag-unlad ng mga sintomas na tiyak sa meningitis:

Paninigas ng mga kalamnan ng likod ng ulo - kapag ang isang bata ay inihiga sa kanyang tiyan, sinusubukan niyang ibalik ang kanyang ulo at gumulong sa kanyang tagiliran.
Ang akumulasyon ng cerebrospinal fluid - ang fontanelle ay nagsisimula sa bulge at pulsate pathologically, at ang balat sa lugar nito ay nagiging mainit.
Kawalan ng kakayahan na patatagin ang temperatura ng katawan - walang mga gamot na antipirina ang maaaring gawing normal ang temperatura.
Pananakit ng mga kalamnan ng ulo at leeg - anumang paghawak o paghaplos sa balat ang sanhi matinding sakit, na sinasabayan ng pag-iyak at inis.
Pagluluha kapag niyuyugyog - ang bata ay nagsisimulang umiyak ng hysterically kapag niyuyugyog, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng intracranial at tumaas na pananakit ng ulo.
Ang mga spasm ng buong katawan na nagdudulot ng paralisis ng mga indibidwal na bahagi ng katawan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga fibers ng nerve at nangangailangan ng agarang pag-ospital.
Comatose state - ang bata ay hindi tumutugon sa anumang mekanikal na stimuli. Ang kanyang paghinga at pulso ay hindi regular. Nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation, ang kawalan nito ay nagdudulot ng kamatayan.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa bata at pagtatasa ng mga reklamo ng mga magulang. Ang huling yugto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

Pagsusuri ng cerebrospinal fluid - ang pagbutas ay nakakatulong na matukoy ang dami at mataas na kalidad na komposisyon alak, na naglalaman ng mga pathogenic microorganism. Ang pagkakaroon ng pagkilala sa pathogen, maaari mong piliin ang pinakamainam na paggamot.
MRI at CT - ipakita ang foci ng meningitis (maaaring may ilan sa kanila), ang antas ng pinsala sa mga meninges, pati na rin ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ng sanggol.
Angiography – inireseta para sa pinaghihinalaang pagbuo ng malalaking sugat na kinasasangkutan mga daluyan ng dugo at nerve endings.

Ang therapy sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antibiotic na maaaring neutralisahin ang aktibidad ng pathogen ng meningitis. ito:

Ceftriaxone;
Cefazolin;
Amoxicillin;
Cefotaxime;
Cefix.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling pathogen ang nagiging sanhi ng nagpapasiklab na proseso. Ang katawan ng bata ay sinusuportahan ng mga bitamina, hepatoprotectors, at mga ahente upang mabawasan ang pangangati ng gastrointestinal tract.

Ang detoxification ay nagsasangkot ng pangangasiwa ng mga lytic solution na nagpupuno sa dami ng malayang sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang reseta ng diuretics na tumutulong sa pag-alis ng likido mula sa katawan. Sa mga kaso kung saan nasira ang mga bato, maaaring magreseta ng hemodialysis. Ang pamamaraang ito pinapadali ang gawain ng nakapares na organ, pinahuhusay ang mga function ng paglilinis. Nakakatulong ito sa pag-alis ng basura at mga lason, pag-normalize metabolic proseso katawan.

Sa pagkakaroon ng pinsala sa gitnang at paligid sistema ng nerbiyos, inireseta ang mga antipsychotics at nootropics. Pinalalakas at pinapanumbalik nila ang mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng sensitivity. Maaaring kontrolin ang mga seizure gamit ang mga anticonvulsant at muscle relaxant.

Ang isang advanced na anyo ng meningitis ay nangangailangan operasyon, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga sugat ay nalinis nagpapasiklab na proseso. Pagkatapos ng pamamaraan, ang kondisyon ng bata ay mabilis na bumubuti, at ang mga panganib ng pag-unlad negatibong kahihinatnan bumababa.

Ang tagal ng paggamot ay direktang nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga meninges, pati na rin ang bilis ng mga hakbang sa diagnostic.

Mahigpit na ipinagbabawal na gamutin ang meningitis sa bahay. Ang maling gamot ay maaaring hindi epektibo at nagbabanta sa buhay para sa bagong panganak. Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose at makakapili ng tama pinakamainam na plano paggamot.

Mga komplikasyon

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, hindi maiiwasan ng katawan ng bata ang pagbuo ng mga komplikasyon, na kinabibilangan ng:

epilepsy at iba pang mga problema sa pag-iisip;
paralisis ng iba't ibang bahagi ng katawan;
hydrocephalus;
Sira sa mata;
pagkabingi;
mental retardation.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang kapansanan ay bubuo sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang bata ay hindi maaaring maging ganap na miyembro ng lipunan at nangangailangan ng karagdagang suporta.

Pag-iwas

Ito ay ganap na imposible upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit. Ang katawan ng isang bagong panganak ay hindi mahuhulaan. Ang pagsubaybay lamang sa kondisyon at pag-uugali ng bata, pati na rin ang napapanahong konsultasyon sa isang doktor, ay makakatulong na maiwasan ang mga hindi gustong mga kahihinatnan.

Maaari mong bawasan ang panganib ng impeksyon sa iyong sanggol sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

limitahan ang pakikipag-ugnayan ng sanggol sa mga estranghero;
ibukod ang mga kontak sa mga may sakit na miyembro ng pamilya;
sa pagkakaroon ng isang sakit sa paghinga, gamutin ang bata sa isang setting ng ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga doktor;
bihisan ang bata ng tama, pag-iwas sa hypothermia at overheating;
bawasan ang mga pagbisita pampublikong lugar hanggang 1 taon.

Ang isang batang wala pang isang taong gulang ay dapat bumisita sa isang pediatrician buwan-buwan, na kinakailangang magsagawa ng buong pagsusuri. Kung may mga paglihis, dapat kang kumunsulta sa mas mataas na dalubhasang mga espesyalista.

Pagtataya

Sa 50% ng lahat ng mga kaso ng meningitis na nakita sa mga bagong silang, ang kamatayan ay nangyayari. Ang proseso ng pag-unlad ng cerebral edema ay nangyayari nang napakabilis, kaya ang lahat ng mahahalagang pag-andar ay mabilis na nawawala.

Sa isang kanais-nais na kinalabasan, may mataas na panganib ng mga komplikasyon at negatibong kahihinatnan. 2-3 taon pagkatapos ng paggaling, ang bata ay pana-panahong sinusuri ng isang nakakahawang sakit na espesyalista at pedyatrisyan, habang ang mga panganib ng muling impeksyon ay nananatili.

Meningitis - malubha pathological kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng cerebral edema at pinsala sa mga meninges. Ang meningitis ay kadalasang nangyayari sa mga bata dahil sa anatomical at physiological na katangian ng katawan at hindi pa nabubuong kaligtasan sa sakit. Ang mga lamad ng utak at spinal cord, gayunpaman, ang mga selula ng utak mismo ay hindi kasangkot sa proseso. Ang sakit ay nailalarawan malubhang sintomas, at kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay maaaring magdulot malubhang komplikasyon nagbabanta sa buhay ng bata.

Mga sanhi

Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay pinag-aralan nang mabuti ng mga doktor. Ito ay kilala na ang meningitis sa mga bagong silang at mas matatandang bata ay sanhi ng mga virus:

, o ;
at ilang iba pa.

Hindi gaanong madalas, ang sakit ay pinukaw ng mga ahente ng bakterya, meningococci, protozoan microorganism, at iba pa. Medyo hindi gaanong karaniwan hindi tipikal na mga anyo mga sakit na dulot ng tuberculosis bacillus, fungi at kahit helminths.

Tandaan na ang impeksyon ay nangyayari kapag ang carrier ay nakipag-ugnayan sa malusog na tao Samakatuwid, ang mga paglaganap ay maaaring mangyari sa mga kindergarten at paaralan, dahil ang mga bata doon ay aktibong nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang sakit ay may panahon ng pagpapapisa ng itlog kapag walang mga sintomas, ngunit ang bata ay naging isang mapagkukunan ng impeksiyon para sa iba, na nag-aambag sa pagkalat ng pamamaga.

Ang mga sumusunod na kategorya ng mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa sakit:

napaaga;
ipinanganak bilang resulta ng abnormal na pagbubuntis o pagbubuntis na may mga komplikasyon;
may sakit sa pagkabata na may purulent inflammatory disease (at ilang iba pa).

Ang sakit ay maaaring umunlad sa isang sanggol na nakatanggap ng pinsala sa kapanganakan o nakatanggap ng bukas o saradong traumatikong pinsala sa utak o spinal cord sa pagkabata. Ang mga bata na dumaranas ng mga karamdaman ng nervous system ay madaling kapitan din ng meningitis.

Pag-uuri

Ang mga paglaganap ng sakit ay kadalasang nangyayari sa taglamig o tagsibol. Ang impeksyon ay nangyayari sa mga sumusunod na paraan:

sambahayan (sa pamamagitan ng mga kontaminadong laruan, atbp.);
nutritional (kapag umiinom ng mga kontaminadong produkto);
nasa eruplano;
dala ng vector (kagat ng lamok).

Ang mga pathogen na nagdudulot ng meningitis sa mga bata ay maaaring makapasok sa katawan ng bata nang patayo, sa pamamagitan ng inunan, o kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng lymphatic system. Depende sa kung aling mga meninges ang nasira, mayroong tatlong anyo ng meningitis:

karamihan bihirang anyo- kung saan nangyayari ang pamamaga ng arachnoid membranes;
pachymeningitis, kapag ang proseso ng pamamaga ay nagsasangkot matigas na shell;
isa sa mga pinakakaraniwang anyo ay leptomeningitis, kapag ang pamamaga ay nakakaapekto sa parehong arachnoid at sa pangunahing, malambot na lamad.

Ang pag-uuri, depende sa pathogen, ay naghahati sa meningitis sa dalawang pangunahing anyo - bacterial at. Mas karaniwan ang viral. Ang dalawang anyo na ito ay may mga subtype, depende sa direktang pathogen. Kaya, nakikilala nila:

pneumococcal meningitis - sanhi ng streptococcus (isang komplikasyon ng malubha);
meningococcal - ang causative agent ay diplococcus;
staphylococcal - sa karamihan ng mga kaso, ang mga bagong silang o mga bata na sumailalim sa chemotherapy ay madaling kapitan;
Haemophilus influenzae - sanhi ng Haemophilus influenzae;
Escherichiasis - pinasisigla ang virus ng parehong pangalan.

Ang mga bihirang uri ay salmonella at listeria meningitis.

Kung pinag-uusapan natin ang pag-uuri depende sa likas na katangian ng kurso, kung gayon ang purulent at serous meningitis ay pantay na karaniwan. Sa mga bagong silang, ito ay higit sa lahat ay nangyayari kapag ang nagpapasiklab na proseso ay serous sa kalikasan, at ang sakit ay nangyayari na may mas malubhang sintomas kaysa sa purulent form.

Ang serous meningitis ay kinumpirma ng pagkakaroon ng mga lymphocytes sa lumbar fluid. Mas madalas na viral - ang bakterya ay humantong sa pag-unlad. Ang diagnosis na ito ay ginawa kapag ang mga neutrophil ay nangingibabaw sa lumbar fluid. Parehong serous at purulent meningitis nang walang napapanahong paggamot maging sanhi ng hindi na maibabalik na pinsala sa kalusugan ng mga bata at maaaring humantong sa kamatayan.

Mga unang sintomas

Ang sakit ay palaging umuunlad nang bigla laban sa background kagalingan. Ang mga sintomas ay mas malinaw sa mas matatandang mga bata, at ang meningitis sa mga bagong silang ay nangyayari sa paunang yugto halos hindi napapansin.

Ang incubation period ay 2 – 10 araw, depende sa kondisyon immune system bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog sa haba na ito ay nagpapahintulot sa pathogen na makapasok sa mga meninges at maging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso. Pagkatapos ng isang tinukoy na tagal ng panahon, ang mga unang sintomas ng meningitis sa mga bata ng likas na pagkalasing ay lilitaw:

matalim (hanggang sa 40 degrees);
pagkalito, pagkahibang;
hindi matitiis sakit ng ulo hanggang sa pagkawala ng malay;
matalim na pananakit sa tiyan;
pagduduwal at pagsusuka;
ang hitsura ng sakit sa kalamnan;
photophobia.

Ang meningitis sa mga bagong silang ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkabalisa at pagkamayamutin ng bata, pampalapot ng lugar ng fontanel, na kahit na nagiging bahagyang matambok. Maaaring pinaghihinalaan ang meningitis sa mga sanggol batay sa mga sumusunod na palatandaan:

isang matalim na pagtaas sa temperatura sa mga kritikal na antas;
matigas na leeg (kapag ang bata ay nakahiga na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik);
ang hitsura ng pagsusuka;
ang paglitaw ng mga seizure.

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, ang bata ay nangangailangan ng kagyat Pangangalaga sa kalusugan. Sa kawalan nito klinikal na larawan sinamahan ng mga sintomas ng karagdagang pinsala sa utak. Mga palatandaan ng meningitis sa mga bata na may pag-unlad ng pamamaga:

spasm ng mga kalamnan sa leeg, kapag hindi ito magagawa ng bata kapag hiniling na ikiling ang kanyang ulo pasulong;
kaguluhan ng kamalayan hanggang sa hitsura estado ng comatose;
mga karamdaman sa oculomotor;
kombulsyon, na maaaring humantong sa pinsala sa kalamnan at paghinga o pag-aresto sa puso.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na posisyon ng bata - nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay baluktot at ang kanyang ulo ay itinapon pabalik. Ang sensitivity ng larawan at tunog, blepharospasm, at pantal ay nabanggit.

Mga diagnostic

Ang mga unang sintomas ay nagbibigay ng ideya ng pangkalahatang proseso ng pamamaga sa mga meninges, ngunit tinutulungan ng mga doktor na kumpirmahin ang diagnosis tiyak na mga palatandaan, katangian ng meningitis:

Ang tanda ni Kernig, kapag ang isang bata ay nakakaranas ng pag-igting sa likod ng hita kapag sinusubukang ibaluktot ang binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang.
Tanda ni Brudzinski. Nakapatong ang bata sa kanyang likod at ang isang paa ay nakatungo sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Ang isang positibong sintomas ay ipinahiwatig kapag ang pangalawang binti ay nagsimulang yumuko nang reflexively.

Ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa pagkatapos suriin ang mga resulta ng isang lumbar puncture bilang ang tanging maaasahang paraan ng pagkumpirma ng meningitis.

Mga tampok ng paggamot

Ang paggamot ng meningitis ay depende sa anyo (serous o purulent), ang causative agent at ang yugto ng sakit. Para sa serous viral meningitis huwag magreseta mga gamot na antibacterial, dahil ang mga antibiotic ay hindi gumagana sa mga virus. Mga medikal na hakbang para sa viral meningitis:

dehydration therapy;
appointment anticonvulsant;
desensitizing treatment.

Upang talunin ang viral serous meningitis, kinakailangan na kumuha ng interferon, DNase, RNase, lytic mixture at ilang iba pang mga gamot ayon sa mga indikasyon. Kinakailangan din ang sintomas na paggamot - pag-inom ng antipyretic at mga pangpawala ng sakit.

Upang gamutin ang purulent form ng bacterial meningitis, ang mga antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng pathogen. Karaniwan ang isang kumbinasyon ng ilang mga antibacterial na gamot ay ginagamit.

Kasama ng antibiotic na paggamot, ang symptomatic therapy at pathogenetic na paggamot ay isinasagawa.

Ang mga kahihinatnan ng meningitis sa mga bata ay maaaring maging napakalubha - mula sa pag-unlad ng paresis at paralisis, pulmonya at sa malubhang sa simula ng pagkawala ng malay. Gayunpaman, maiiwasan ang mga komplikasyon kung sinimulan ang paggamot sa droga sa isang napapanahong paraan: na may tamang pagsusuri at isang mahusay na napiling kurso sa paggamot, ang mga sintomas ng meningitis ay nagsisimula nang humupa sa ika-3 - ika-4 na araw, at ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag.

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang iyong anak mula sa meningitis ay ang pag-iwas. Ngayon, ang pagbabakuna laban sa meningitis ay isinasagawa ng parehong pampubliko at pribadong institusyong medikal.

Sa kaso ng paglaganap ng meningitis, ang pagbabakuna ay ang tanging maaasahang paraan ng pagprotekta sa isang bata mula sa sakit. Ang mga istatistika ay nagpapakita na kapag ang mga bata sa mga grupo kung saan may outbreak ng meningitis ay nabakunahan, ang pagkalat ng sakit ay maaaring itigil.

Ang pagbabakuna laban sa meningitis ay kinabibilangan ng pangangasiwa ng isang gamot na nagpoprotekta laban sa impeksyon ng Haemophilus influenzae, ang pangunahing sanhi ng meningitis sa mga bata. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig hindi lamang kung kailan institusyong pang-edukasyon nagkaroon ng outbreak ng impeksyon, ngunit din kung mayroong isang taong may sakit sa bahay. Sa ilang mga bansa, ang pagbabakuna laban sa meningitis ay kasama sa kalendaryo ng pagbabakuna at regular na ginagawa, sa iba ito ay isinasagawa lamang para sa mga indikasyon ng epidemiological.

Dapat tandaan na ang pagbabakuna ay hindi pinoprotektahan ang isang bata mula sa meningitis kung ang sakit ay sanhi ng mga virus o nonspecific pathogens. Sa karamihan ng mga kaso, gagawin ng bakuna epektibong paraan prophylaxis, ngunit pagkatapos ng iniksyon ang bata ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon, kaya hindi lahat ng mga doktor ay nagrerekomenda ng naturang prophylaxis para sa mga bata at hindi lahat ng mga magulang ay sumasang-ayon na bakunahan ang kanilang anak. Mahalagang palakasin ang immune system, sundin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan, at ihiwalay ang mga batang may pinaghihinalaang meningitis mula sa grupo.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Pamamaga ng meninges o meningitis sa mga bagong silang at bata kamusmusan ay hindi ang pinakakaraniwang sakit. Gayunpaman, hindi dapat kalimutan ng mga magulang ang tungkol sa sakit na ito. Ang meningitis sa isang batang wala pang isang taong gulang ay maaaring mangyari na may maraming malubhang komplikasyon. Ang napapanahong paggamot lamang ang makakatulong sa sanggol na mabawi at mailigtas pa ang kanyang buhay.

Mga sanhi

Among iba't ibang anyo Ang karamihan ng meningitis ay mga nakakahawang anyo. Ang mga ito ay kadalasang sanhi ng iba't ibang mga virus o bakterya. Impeksyon ng meningococcal- ang walang alinlangan na pinuno sa mga sanhi ng mga ahente ng nagpapasiklab na proseso ng meninges. Ito ay nangyayari sa 70-80% ng mga kaso sa mga pasyente na may meningitis.

Ang bacterial meningitis, na medyo malubha at nagiging purulent form, ay sanhi iba't ibang uri bakterya. Ang pinakakaraniwang anyo ng meningitis sa mga bagong silang at mga sanggol ay meningococcal at streptococcal. Ang ganitong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang serous meningitis ay sanhi ng 80-85% ng mga virus. Ang mga pathogen ng rubella ay kadalasang sanhi ng sakit, bulutong, tigdas, herpes at Epstein-Bar virus. Sa mga mahihinang bata, ang meningitis ay maaari ding sanhi ng isang karaniwang impeksyon sa trangkaso. Sa ganitong mga kaso, ang bata ay karaniwang may mga kaguluhan sa paggana ng immune system o kahit immunodeficiency.

Para sa mga batang may diyabetis o kumukuha ng glucocorticosteroids mula sa kapanganakan, posible ang impeksyon sa candidal meningitis. Sa kasong ito, sa isang weakened katawan ng mga bata Ang isang oportunistang fungus, Candida, ay mabilis na kumakalat. Ang pagpasok sa meninges na may daloy ng dugo, ang mikroorganismo ay mabilis na dumami doon at nagiging sanhi matinding pamamaga. Ang paggamot para sa mga anyo ng sakit na ito ay karaniwang tumatagal ng mas matagal kaysa sa mga bacterial form.

Ang pinakabihirang mga anyo ng meningitis sa mga bata sa unang taon ng buhay ay kinabibilangan ng tuberculosis o isang sakit na dulot ng protozoa. Ang ganitong mga anyo ng sakit ay nangyayari lamang sa 2-3% ng lahat ng mga kaso.

Ang traumatikong variant ay nangyayari pagkatapos trauma ng panganganak. Karaniwang nagkakaroon ng sakit sa loob ng ilang araw o buwan pagkatapos ipanganak ang sanggol. Malubha ang traumatic meningitis. Maraming komplikasyon din ang maaaring mangyari. Ang paggamot sa isang bata na may traumatikong anyo ng meningitis ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang neurosurgeon at pagmamasid ng isang neurologist.

Mga grupong nasa panganib

Ang mga bata sa anumang edad ay hindi immune mula sa meningitis. Ang mga kakaibang istraktura at paggana ng mga nervous at immune system ng mga sanggol sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan ay ginagawa silang medyo mahina laban sa iba't ibang mga nagpapaalab na sakit.

Hindi lahat ng sanggol ay nasa parehong panganib ng meningitis. Upang makontrol at masubaybayan ang mga bata na nasa mataas na panganib ng sakit, tinutukoy ng mga doktor ang mga grupo ng panganib para sa pagbuo ng meningitis. Kabilang dito ang:

Mga bagong silang na sanggol na may napakababang timbang ng kapanganakan, pati na rin ang mga sanggol na wala sa panahon. Ang mga sanggol na ito ay hindi pa ganap na nabuo ang kanilang mga nervous at immune system. Ang hadlang ng dugo-utak sa mga bagong silang ay gumagana nang ibang-iba kaysa sa mga nasa hustong gulang. Ang mga mikroorganismo na maliit ang sukat ay madaling tumagos sa hadlang na ito at maaaring magdulot ng pamamaga.

Mga batang may congenital o nakuha na immunodeficiency. Ang di-kasakdalan ng mga selula ng immune system ay hindi nagpapahintulot sa kanila na tumugon sa isang napapanahong paraan sa isang panlabas na pathogenic factor. Ang leukocyte component ng immunity ay hindi pa kayang epektibong alisin ang anuman ahenteng nakakahawa mula sa katawan. Sa gayong mga bata, ang panganib ng isang malubhang kurso ng anuman, kahit na ang pinaka hindi nakakapinsalang impeksiyon, ay tumataas nang maraming beses.

Mga pinsala sa panganganak. Mayroon masamang kahihinatnan para sa nervous system. Pinsala sa mga nerve trunks at lamad ng utak sa panahon ng traumatiko panlabas na impluwensya nag-aambag din sa pag-unlad ng meningitis sa mga bata.

Mga malalang sakit na congenital. Ang mga mahina na bata na may maraming magkakatulad na mga pathology ay hindi kayang labanan ang impeksiyon sa wastong lawak. Pagkakaroon ng congenital heart disease, diabetes, Nakakaapekto ang cerebral palsy posibleng pagbabala may meningitis.

Ano ang mga pangunahing palatandaan sa mga bagong silang at mga sanggol?

Tukuyin ang mga unang pagpapakita ng meningitis sa mga sanggol- medyo mahirap na gawain para sa sinumang ina. Ang pag-uugali at kagalingan ng bata sa panahon tagal ng incubation halos hindi naghihirap. Karaniwan ang panahong ito ay umaabot mula 3-5 araw hanggang dalawang linggo. Maaaring mapansin ng mga matulungin na ina na ang bata ay nagiging mas matamlay at sinusubukang magpahinga nang mas madalas.

Ang mga palatandaan na katangian ng meningitis ay karaniwang lumilitaw bilang:

Pagtaas ng temperatura. Kadalasan mabilis. Sa loob ng ilang oras ang temperatura ay tumataas sa 38-39 degrees. Maaaring makaramdam ng panginginig o lagnat ang mga sanggol. Ang pag-inom ng paracetamol at iba pang antipyretics ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang temperatura ay nananatiling mataas para sa 4-5 araw ng pagkakasakit. Sa matinding kaso - higit sa isang linggo.

Matinding sakit ng ulo. Hindi pa masasabi ng mga dibdib kung ano ang bumabagabag sa kanila. Kung ang bata ay nagiging mas matamlay, umiiyak, o sinusubukang ikiling ang kanyang ulo sa ibaba ng antas ng unan, dapat kang maging maingat! Kadalasan ang sintomas na ito ay isang pagpapakita ng mataas na presyon ng dugo at nangangailangan ng agarang tulong medikal.

Pagbabago ng ugali ng bata. Ang mga sanggol ay tumatangging magpasuso at nagiging matamlay. Kapag ang ulo at leeg ay hinawakan, ang bata ay maaaring magsimulang umiyak o maiwasan ang pakikipag-ugnay. Anumang pagtatangka na hilahin ang mga binti patungo sa tiyan o ilipat ang mga ito sa mga gilid ay maaaring magdulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa sanggol at maging sanhi ng pagtaas sakit na sindrom.

Madalas na regurgitation. Sa kabila ng karaniwang pagpapakain, ang sanggol ay maaaring patuloy na mag-regurgitate ng pagkain. Ito ay isang pagpapakita ng matinding pagduduwal. Ang ilang mga sanggol ay maaaring makaranas ng isang solong, ngunit matinding pagsusuka.

SA malubhang kaso- ang hitsura ng mga seizure. Karaniwang nangyayari ang sintomas na ito sa mga batang may congenital na mga sakit nervous system o episyndrome. Ang hitsura ng manifestation na ito ng sakit ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign ng sakit at nangangailangan agarang pagpapaospital sanggol sa intensive care unit.

Kung ang pangkalahatang kondisyon ay lumala at ang mga palatandaan ng nagpapasiklab na proseso ay tumaas, ang pag-ulap ng kamalayan o kahit na pagkawala ng malay ay nangyayari. Siguraduhing bigyang pansin ang titig ng bata. Kung ito ay naging "absent", tawagan kaagad ang iyong doktor! Ito ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng meningitis.

Mga diagnostic

Upang magtatag ng diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri. Kadalasan, idinidiin ng doktor ang mga binti ng sanggol sa tiyan o katawan at tinatasa ang reaksyon. Ang pagtaas ng pananakit ay isang positibong tanda ng meningeal at nangangailangan ng karagdagang mga diagnostic.

Ang isa sa mga pinaka-naa-access na pagsusuri ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang resulta nito ay nagbibigay ng impormasyon sa mga doktor tungkol sa partikular na sanhi ng sakit. Kadalasan, ang isang viral o bacterial etiology ng sakit ay maaaring maitatag. Formula ng leukocyte V pangkalahatang pagsusuri ipinapakita ng dugo kung gaano kalubha ang proseso ng pamamaga.

Ang causative agent ng sakit ay maaaring mas tumpak na matukoy gamit ang mga bacteriological test. Pinapayagan ka nitong makilala ang iba't ibang uri ng mga virus, bakterya, fungi at kahit protozoa. Ang walang alinlangan na bentahe ng naturang pagsubok ay posible na dagdagan ang pagiging sensitibo ng microbe sa iba't ibang mga gamot. Ito ay nagpapahintulot sa mga doktor na magreseta ng tama at mabisang paggamot, alisin ang sanhi ng sakit.

SA mahirap na mga kaso ang mga doktor ay gumagamit ng pagbutas. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa gulugod gamit ang isang espesyal na karayom at kumukuha ng ilang cerebrospinal fluid para sa pagsusuri. Sa pamamagitan ng paggamit pagsusuri sa laboratoryo Posible upang matukoy hindi lamang ang pathogen, kundi pati na rin ang likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab at ang anyo ng sakit.

Anong kahihinatnan?

Maraming mga bata na nagkaroon ng napapanahon sapat na paggamot meningitis, ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling. Gayunpaman, ang gayong resulta ay hindi ginagarantiyahan sa lahat ng kaso. Kung ang bata ay may nagpapalubha na mga kadahilanan, ang kurso ng sakit ay nagiging malubha. Sa kasong ito, ang panganib ng pagbuo ng mga salungat na kaganapan ay tumataas nang malaki.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na nararanasan sa mga sanggol sa kanilang unang taon ng buhay ay:

Mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos. Kabilang dito ang: pagbaba ng konsentrasyon at atensyon, ilang mental retardation at kahit na pisikal na kaunlaran. Pagkatapos ng rubella meningitis - pagkawala ng pandinig at mahinang pang-unawa sa pagsasalita.

Ang hitsura ng episyndrome. Ang ilang mga sanggol ay maaaring makaranas ng mga seizure. Ang sintomas na ito ay kadalasang pansamantala. Upang maalis ang mga masamang pagpapakita, kinakailangan ang isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang neurologist at karagdagang mga pagsusuri sa diagnostic. Ang mga bata ay sumasailalim sa EEG, neurosonography, at iba pang mga pagsusuri upang masuri ang antas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso. Ang mga lumilipas na arrhythmias ay mas karaniwan. Karaniwang lumilitaw ang mga ito ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng paggaling mula sa impeksyon. Ang mga sanggol na may ganitong mga komplikasyon ay nangangailangan ng mandatoryong pagsubaybay ng isang cardiologist o arrhythmologist.

Paano gamutin?

Lahat ng mga bata na may pinaghihinalaang meningitis, sa sapilitan dapat na maospital sa isang ospital. Ang mga bagong silang na sanggol ay inihahatid sa mga ospital na nilagyan ng lahat ng kinakailangang kagamitan sa resuscitation. Ang bata ay dapat na subaybayan ng 24 na oras sa isang araw ng mga medikal na kawani.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa nang komprehensibo. Ang nangungunang papel sa therapy ay nilalaro sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangunahing sanhi na nagdulot ng sakit. Para sa nakakahawang meningitis inireseta ang malalaking dosis ng antibiotics. Lahat mga ahente ng antibacterial pinangangasiwaan nang parenteral. Intravenous na pangangasiwa Pinapayagan ka ng mga gamot na mabilis na makamit ang ninanais klinikal na epekto at mapabilis ang paggaling.

Upang maibalik ang sistema ng nerbiyos, ginagamit ang pagpapakilala ng mga bitamina B. Ang ganitong mga injectable form ng mga gamot ay maaaring mabawasan ang nakakalason na epekto ng mga bacterial agent sa nerve trunks. Ang mga bitamina ay karaniwang inireseta sa loob ng mahabang panahon, sa mga kurso ng 10 araw.

Upang maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ginagamit ang iba't ibang mga gamot sa detoxification. Ang mga bata ay madalas na binibigyan ng malalaking dosis ng 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution. Kung nakakaranas ka ng mga seizure o mga karamdaman sa motor Ang mga solusyon sa electrolyte ay idinagdag sa paggamot. Sa ganitong pangangasiwa ng mga gamot, ang kagalingan ng sanggol ay bumalik sa normal nang medyo mabilis.

Matapos maging matatag ang kondisyon, ang mga bata ay inireseta ng mga immunostimulating na gamot. Ina-activate nila ang immune system at tinutulungan ang immune system na labanan ang impeksiyon. Ang mga naturang gamot ay medyo epektibo para sa mga bagong silang at mga sanggol sa unang taon ng buhay. Ang mga ito sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng masamang epekto.

Pag-iwas

Ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan para sa mga sanggol sa unang taon ay din isang kinakailangang kondisyon pag-iwas sa meningitis at iba pa nagpapaalab na sakit. Upang maiwasan ang impeksiyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at mga pamamaraan sa sambahayan, kinakailangang tiyakin ang kalinisan ng lahat ng bagay na humahawak sa balat at mauhog na lamad ng bata. Ang mga tuwalya ay dapat hugasan araw-araw. Ang mga tela ay dapat na plantsahin ng mainit na bakal sa magkabilang panig.

Ang paggamot ng meningitis sa mga sanggol sa unang taon ng buhay ay dapat magsimula, kung maaari, sa lalong madaling panahon. maikling oras. Hindi lamang nito mapipigilan ang mga posibleng masamang komplikasyon mapanganib na sakit, ngunit din upang mapanatili ang buhay at kalusugan.

Panoorin ang lahat tungkol sa meningitis sa isang bata sa sumusunod na video ni Dr. Komarovsky.

Ang mga palatandaan ng karamdaman ay kapareho ng para sa sepsis: pangangati sa gitnang sistema ng nerbiyos (hal., pagkahilo, kombulsyon, pagsusuka, pagkamayamutin, paninigas ng leeg, kitang-kita o buong fontanelle) at abnormal cranial nerves. Paggamot: antibacterial therapy.

Ang bacterial meningitis ng mga bagong silang ay nangyayari na may dalas na 2:10,000 full-term na bata at 2:1000 na bagong panganak na may mababang timbang sa katawan, karamihan sa mga lalaki ay nagkakasakit.

Ang sakit na ito ay napansin sa humigit-kumulang 15% ng mga bagong silang na may sepsis, at kung minsan ay bubuo sa paghihiwalay.

Mga sanhi ng bacterial meningitis sa mga bagong silang

Mga pangunahing pathogen:

pangkat B streptococci (pangunahin ang uri III);
Escherichia coli (lalo na ang mga strain na naglalaman ng K1 polysaccharide);
Listeria monocytogenes.

Enterococci, pangkat B streptococci, Haemophilus influenzae type B, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, ay mga sanhi din ng bacterial meningitis sa mga bagong silang.

Ang bacterial meningitis ng mga bagong silang ay kadalasang resulta ng bacteremia na nabubuo sa neonatal sepsis: mas mataas ang bilang ng mga kolonya ng mga microorganism kapag nilinang mula sa dugo, mas mataas ang panganib ng meningitis. Ang bacterial meningitis ng mga bagong silang ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pinsala sa anit, lalo na sa mga depekto na humahantong sa komunikasyon ng ibabaw ng balat sa subarachnoid space. Bihirang, kumakalat ang sakit sa central nervous system kapag nagkakaroon ng otitis media (hal., otitis media).

Mga sintomas at palatandaan ng bacterial meningitis sa mga bagong silang

Kadalasan ang mga sintomas lamang na tipikal ng neonatal sepsis (hal., hindi matatag na temperatura, pagkabalisa sa paghinga, paninilaw ng balat, apnea) ang malinaw na ipinahayag. Ang mga manifestations ng central nervous system (hal., lethargy, seizure (lalo na ang mga focal), pagsusuka, pagkamayamutin) ay mas tumpak na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng neonatal bacterial meningitis.

Ang tinatawag na paradoxical irritability, kung saan ang mga yakap at ginhawa mula sa mga magulang ay nakakainis sa halip na aliwin ang bagong panganak, ay mas tiyak sa diagnosis. Ang isang matambok o buong fontanel ay nakita sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, at tigas sa 15%. Kung mas bata ang pasyente, hindi gaanong karaniwan ang mga palatandaang ito. Ang mga abnormalidad ng cranial nerve ay maaari ding naroroon.

Ang meningitis na dulot ng grupo B streptococci ay maaaring umunlad sa mga unang linggo ng buhay, na sinamahan ng maagang pagsisimula ng neonatal sepsis at kadalasang sa simula ay nagpapakita bilang sistematikong sakit na may malubhang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga. Gayunpaman, mas madalas na ang meningitis na dulot ng grupo B streptococci ay bubuo pagkatapos ng panahong ito, iyon ay, sa unang 3 buwan ng buhay bilang isang nakahiwalay na sakit.

Ang pagkasira ng dati nang matatag na neonates na may meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagtaas sa intracranial pressure na sanhi ng abscess, hydrocephalus, o pagkalagot ng abscess sa cerebral ventricular system. Ang ventriculitis ay kadalasang sinasamahan ng bacterial meningitis ng mga bagong silang. Ang mga organismo na nagdudulot ng meningitis kasabay ng matinding vasculitis, partikular ang C. diversus at Enterobacter sakazakii, ay malamang na magdulot din ng mga cyst at abscesses; Ang E. coli at Serratia sp ay maaari ding maging sanhi ng mga abscess sa utak.

Diagnosis ng bacterial meningitis sa mga bagong silang

Ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng lumbar puncture, na dapat gawin sa lahat ng mga bagong silang na may pinaghihinalaang sepsis o meningitis. Mabigat klinikal na kondisyon pasyente ( pagkabigo sa paghinga, shock, thrombocytopenia) ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng spinal puncture. Kung ang lumbar puncture ay naantala, ang bagong panganak ay dapat isaalang-alang mga klinikal na palatandaan bilang may meningitis.

Kapag nagsasagawa ng spinal puncture, kinakailangan na gumamit ng trocar needle upang maiwasan ang pagpapakilala ng mga epithelial particle at ang kasunod na pag-unlad ng epithelioma. Ang cerebrospinal fluid, kahit na walang dugo o mga selula sa loob nito, ay dapat suriin ng kultura. Humigit-kumulang 15-30% ng mga bagong silang na may negatibong kultura ng dugo ay may positibong resulta ng kultura ng cerebrospinal fluid. Ang spinal puncture ay paulit-ulit pagkatapos ng 24-48 na oras kung ang klinikal na tugon ay kaduda-dudang at pagkatapos ng 72 oras kung ang gram-negative na microorganism ay kasangkot (upang kumpirmahin ang sterility).

Ang spinal puncture ay hindi kailangang ulitin sa pagtatapos ng therapy kung may positibong pagbabago sa kondisyon ng bata.

Ginagawa ang diagnosis ng ventriculitis kapag mayroong mas maraming white blood cell sa ventricular puncture kaysa sa spinal puncture, positibong Gram staining o mga resulta ng kultura, at altapresyon sa ventricles ng utak.

Prognosis ng bacterial meningitis sa mga bagong silang

Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay mula sa neonatal bacterial meningitis ay lumalapit sa 100%. Sa panahon ng paggamot, ang pagbabala ay naiimpluwensyahan ng timbang ng kapanganakan, ang kalubhaan ng kondisyon ng bata, at mga klinikal na pagpapakita. Ang dami ng namamatay para sa neonatal bacterial meningitis na dulot ng gram-negative bacteria ay 15 hanggang 20%, at para sa mga sanhi ng gram-positive bacteria (hal., group B streptococci) ito ay 6-10%. Ang mga mikroorganismo na nagdudulot ng vasculitis o abscess sa utak (necrotizing meningitis) ay maaaring magdulot ng mortality rate na hanggang 75%. Ang mga komplikasyon sa neurological (hal., hydrocephalus, pagkawala ng pandinig, pagkaantala sa pag-iisip) ay nabubuo sa 20-50% ng mga nakaligtas na bata na may mahinang prognosis dahil sa pathogen na gram-negative na bituka na bacilli.

Ang pagbabala ay nakasalalay din sa bahagi sa bilang ng mga mikroorganismo. Tagal ng pagtanggap positibong resulta Ang mga pagsusuri sa kultura ng cerebrospinal fluid ay may direktang kaugnayan sa saklaw ng mga komplikasyon. Sa meningitis ng gram-negative na etiology, ang mga pagsusuri sa kultura ay nananatiling positibo - sa average na 2 araw.

Paggamot ng bacterial meningitis sa mga bagong silang

Empirically: ampicillin + gentamicin, cefotaxime o parehong mga gamot, na sinusundan ng pagtukoy ng partikular na sensitivity sa antibiotic.

Empirical na antibiotic therapy. Ang paunang empirical na paggamot ay depende sa edad ng pasyente at nasa ilalim pa rin ng debate. Karamihan sa mga eksperto ay nagrerekomenda ng ampicillin + aminoglycosides, 5th generation cephalosporins (hal., cefotaxime), o pareho. Ang Ampicillin ay aktibo laban sa grupo B streptococci, enterococci at listeria. Nagbibigay ang Gentamicin ng synergistic na aksyon at karagdagang pagiging epektibo laban sa mga microorganism na ito at normal na gram-negative na flora. Ang mga cephalosporins ay mayroon magandang epekto laban sa gram-negative na flora, ngunit walang synergistic na epekto sa ampicillin laban sa gram-positive microorganism at maaaring mag-ambag sa pagbuo ng ilang resistensya sa mga microorganism. Mga bagong panganak na naospital na nakatanggap ng mga antibiotic (hal., sepsis na may maagang pagsisimula), maaaring magdala ng lumalaban na mga mikroorganismo; mga sakit sa fungal maaaring mangyari pagkatapos ng matagal na pagkakaospital sa mga bagong silang na walang congenital infection. May sakit na bagong panganak impeksyon sa nosocomial Ang vancomycin at aminoglycosides ay dapat munang ibigay, mayroon o walang third-generation cephalosporins. Ang antibiotic therapy ay nababagay sa pagtanggap ng mga resulta ng isang kultural na pag-aaral ng cerebrospinal fluid at data sa sensitivity ng mga microorganism. Hindi dapat baguhin ng mga resulta ng gram stain ang antibiotic therapy.

Antibacterial therapy na partikular sa mga microorganism. Ang inirerekomendang paunang paggamot para sa group B streptococcal meningitis sa mga bagong panganak na wala pang 1 linggo ay benzylpenicillin o ampicillin plus gentamicin sa 32-35 na linggo ng gestational age. Kung ang clinical improvement o sterile cerebrospinal fluid ay nakita, ang gentamicin ay maaaring ihinto.

Upang gamutin ang mga sakit na dulot ng enterococci o L. monocytogenes, karaniwang ginagamit ang ampicillin + gentamicin.

Mahirap gamutin ang meningitis. Kapag gumagamit ng tradisyonal na regimen ng ampicillin na may aminoglycosides, ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 15-20% na may mataas na rate ng mga komplikasyon. Kung pinaghihinalaang lumalaban sa antibiotic, maaaring gamitin ang aminoglycosides at 3rd generation cephalosporins hanggang sa maitatag ang sensitivity.

Ang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot para sa gram-positive meningitis ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 14 na araw, at para sa malubhang gram-positive o gram-negative na meningitis - nang hindi bababa sa 21 araw.

Mga karagdagang hakbang. Dahil ang meningitis ay maaaring ituring na bahagi ng patuloy na neonatal sepsis, ang mga karagdagang hakbang ay dapat ding gawin upang gamutin ang neonatal sepsis. Ang mga glucocorticoid ay hindi ginagamit sa paggamot ng meningitis sa mga bagong silang.

Mga katulad na artikulo: