Pamamaga ng ika-7 pares ng paggamot sa cranial nerves. Pagsusuri ng cranial nerve

Ang mga ugat na umaalis at pumapasok sa utak ay tinatawag na cranial nerves. Ang kanilang pamamahagi at maikling katangian ay tatalakayin nang hiwalay sa susunod na artikulo.

Mga uri ng nerbiyos at pathologies

Mayroong ilang mga uri ng nerbiyos:

• motor;
• magkakahalo;
• sensitibo.

Ang neurolohiya ng motor cranial nerves, parehong pandama at halo-halong, ay nagpahayag ng mga pagpapakita na madaling masuri ng mga espesyalista. Bilang karagdagan sa nakahiwalay na pinsala sa mga indibidwal na nerbiyos, ang mga sabay-sabay na nabibilang sa iba't ibang grupo ay maaari ding maapektuhan. Salamat sa kaalaman sa kanilang lokasyon at pag-andar, posible hindi lamang na maunawaan kung aling nerve ang nasira, kundi pati na rin upang i-localize ang apektadong lugar. Ito ay makakamit sa pamamagitan ng mga espesyal na pamamaraan gamit ang high-tech na kagamitan. Halimbawa, sa ophthalmological practice, gamit ang modernong teknolohiya, posible na malaman ang kondisyon ng fundus, optic nerve, matukoy ang larangan ng paningin at mga lugar ng pagkawala.

Ang carotid at verbal angiography ay nagpapakita ng magagandang halaga. Ngunit ang mas detalyadong impormasyon ay maaaring makuha gamit ang computed tomography. Sa pamamagitan nito maaari mong makita ang mga indibidwal na nerve trunks at matukoy ang mga tumor at iba pang mga pagbabago sa auditory, optic at iba pang mga nerbiyos.

Naging posible na pag-aralan ang trigeminal at auditory nerves salamat sa paraan ng mga potensyal na cortical somatosensory. Gayundin sa kasong ito, ginagamit ang audioography at nystagmography.

Ang pag-unlad ng electromyography ay nagpalawak ng kakayahang makakuha ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa cranial nerves. Ngayon ay maaari mong pag-aralan, halimbawa, ang reflex blink response, kusang aktibidad ng kalamnan sa panahon ng mga ekspresyon ng mukha at nginunguyang, ang panlasa, at iba pa.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang bawat isa sa mga pares ng mga ugat na ito. Mayroong kabuuang 12 pares ng cranial nerves. Ang isang talahanayan na naglalaman ng lahat ng mga ito ay ipinahiwatig sa dulo ng artikulo. Sa ngayon, tingnan natin ang bawat isa sa mga pares nang hiwalay.

1 pares. Paglalarawan

Kabilang dito ang sensitibong grupo. Sa kasong ito, ang mga selula ng receptor ay nakakalat sa epithelium ng lukab ng ilong sa bahagi ng olpaktoryo. Ang mga proseso ng manipis na nerve cell ay puro sa olfactory filament, na siyang olfactory nerves. Mula sa ilong nerve ito ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng openings ng plate at nagtatapos sa bulb, kung saan nagmula ang mga central olfactory pathway.

2 pares. Optic nerve

Kasama sa pares na ito ang optic nerve, na kabilang sa sensitibong grupo. Ang mga axon ng mga neuron dito ay lumalabas sa pamamagitan ng cribriform plate mula sa eyeball na may isang puno, na pumapasok sa cranial cavity. Sa base ng utak, ang mga hibla ng mga nerbiyos na ito sa magkabilang panig ay nagtatagpo at lumilikha ng optic chiasm at tract. Ang mga tract ay pumupunta sa geniculate body at sa thalamus ng unan, pagkatapos nito ang gitnang visual pathway ay nakadirekta sa occipital lobe ng utak.

3 pares. Motor nerve

Ang oculomotor (motor) nerve, na nilikha ng mga hibla, ay dumadaan mula sa mga nerbiyos na matatagpuan sa gray matter sa ilalim ng aqueduct ng utak. Sa base ito ay dumadaan sa pagitan ng mga binti, pagkatapos nito ay pumapasok sa orbit at pinapasok ang mga kalamnan ng mata (maliban sa superior oblique at external rectus, ang iba pang cranial nerves ay may pananagutan para sa kanilang innervation, 12 pares, ang talahanayan na nagpapahiwatig na malinaw na naglalarawan ng lahat ng magkasama sila). Nangyayari ito dahil sa mga parasympathetic fibers na nakapaloob sa nerve.

4 na pares. Trochlear nerve

Kasama sa pares na ito ang (motor), na nagmula sa nucleus sa ilalim ng aqueduct ng utak at umuusbong sa ibabaw sa lugar ng medullary velum. Sa bahaging ito, ang isang krus ay nakuha, umiikot sa binti at tumagos sa orbit. Ang pares na ito ay nagpapaloob sa superior oblique na kalamnan.

Ika-5 pares ng 12 pares ng cranial nerves

Ang talahanayan ay nagpapatuloy sa trigeminal nerve, na naiuri na bilang halo-halong. Ang trunk nito ay naglalaman ng sensory at motor nuclei, at sa base ay mayroong kanilang mga ugat at sanga. Ang mga sensitibong hibla ay nagmumula sa mga selula ng trigeminal ganglion, na ang mga dendrite ay lumilikha ng mga peripheral na sanga na nagpapaloob sa balat ng anit sa harap, gayundin sa mukha, gilagid na may ngipin, ocular conjunctiva, mauhog lamad ng ilong, bibig, at dila.
Ang mga fibers ng motor (mula sa trigeminal nerve root) ay kumokonekta sa mandibular nerve branch, dumadaan at nagpapapasok sa mga kalamnan ng masticatory.

6 na pares. Abducens nerve

Ang susunod na pares na kasama sa 12 pares ng cranial nerves (inuri ito ng talahanayan bilang isang grupo ng mga motor nerves) ay kinabibilangan Ito ay nagsisimula mula sa cell nuclei sa pons, tumagos sa base at umuusad patungo sa orbital fissure mula sa itaas at higit pa sa orbit. Pinapasok nito ang kalamnan ng rectus eye (panlabas).

7 pares. Facial nerve

Ang pares na ito ay binubuo ng facial nerve (motor), na nilikha mula sa mga cellular na proseso ng nucleus ng motor. Ang mga hibla ay nagsisimula sa kanilang paglalakbay sa puno ng kahoy sa ilalim ng ikaapat na ventricle, pumasa sa paligid ng nucleus ng ikaapat na nerve, bumaba sa base at lumabas sa anggulo ng cerebellopontine. Pagkatapos ay lumipat ito sa pagbubukas ng pandinig, sa facial nerve canal. Pagkatapos ng parotid gland, nahahati ito sa mga sanga na nagpapasigla sa mga kalamnan at kalamnan ng mukha, pati na rin ang ilang iba pa. Bilang karagdagan, ang isang sangay na umaabot mula sa puno ng kahoy nito ay nagpapapasok sa kalamnan na matatagpuan sa gitnang tainga.

8 pares. Pandinig na ugat

Ang ikawalong pares ng 12 pares ng cranial nerves (ang talahanayan ay nagraranggo nito sa mga sensory nerves) ay binubuo ng auditory, o vestibular-cochlear nerve, na kinabibilangan ng dalawang bahagi: vestibular at cochlear. Ang bahagi ng cochlear ay binubuo ng mga dendrite at axon ng spiral ganglion na matatagpuan sa bony cochlea. At ang iba pang bahagi ay umaalis mula sa vestibular node sa ilalim ng auditory canal. Ang ugat sa magkabilang panig ay kumokonekta sa kanal ng tainga upang mabuo ang auditory nerve.

Ang mga hibla ng vestibular na bahagi ay nagtatapos sa mga nuclei na matatagpuan sa rhomboid fossa, at ang bahagi ng cochlear ay nagtatapos sa cochlear nuclei ng pons.

9 pares. Glossopharyngeal nerve

Ang talahanayan ng cranial nerves ay nagpapatuloy sa ikasiyam na pares, na kinakatawan ng pandama, motor, secretory at panlasa na mga hibla. May malapit na koneksyon sa vagus at intermediate nerves. Maraming nuclei ng nerve na pinag-uusapan ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ibinahagi ang mga ito sa ikasampu at ikalabindalawang pares.

Ang mga nerve fibers ng pares ay nagkakaisa sa isang trunk na umaalis sa cranial cavity. Para sa posterior third ng panlasa at dila ito ay isang panlasa at sensory nerve, para sa panloob na tainga at pharynx ito ay sensitibo, para sa pharynx ito ay motor, para sa parotid gland ito ay secretory.

10 pares. Nervus vagus

Susunod, ang talahanayan ng mga cranial nerve ay nagpapatuloy sa isang pares na binubuo ng vagus nerve, na pinagkalooban ng iba't ibang mga function. Ang puno ng kahoy ay nagsisimula mula sa mga ugat sa medulla oblongata. Paglabas sa cranial cavity, pinapasok ng nerve ang mga striated na kalamnan sa pharynx, gayundin sa larynx, palate, trachea, bronchi at digestive organ.

Ang mga sensitibong hibla ay nagpapaloob sa occipital na rehiyon ng utak, panlabas na auditory canal, at iba pang mga organo. Ang mga secretory fibers ay nakadirekta sa tiyan at pancreas, vasomotor fibers sa mga sisidlan, parasympathetic fibers sa puso.

11 pares. Paglalarawan ng accessory nerve

Ang accessory nerve na kinakatawan sa pares na ito ay binubuo ng upper at lower section. Ang una ay mula sa motor nucleus ng medulla oblongata, at ang pangalawa ay mula sa nucleus sa mga sungay ng spinal cord. Ang mga ugat ay konektado sa isa't isa at iniiwan ang bungo kasama ang ikasampung pares. Ang ilan sa kanila ay napupunta sa vagus nerve na ito.

Pinapasok nito ang mga kalamnan - sternocleidomastoid at trapezius.

12 pares

Ang talaan ng buod ng cranial nerves ay nagtatapos sa isang pares na ang nucleus nito ay matatagpuan sa ilalim ng medulla oblongata. Paglabas sa bungo, pinapasok nito ang mga kalamnan ng lingual.

Ito ay tinatayang mga diagram ng 12 pares ng cranial nerves. Ibuod natin ang nasa itaas.

Tingnan ang listahan ng mga cranial nerves, 12 pares. Ang talahanayan ay ang mga sumusunod.

Konklusyon

Ito ang istraktura at paggana ng mga nerbiyos na ito. Ang bawat mag-asawa ay gumaganap ng pinakamahalagang papel nito. Ang bawat ugat ay bahagi ng isang malaking sistema at nakasalalay dito sa parehong paraan tulad ng buong sistema - sa paggana ng mga indibidwal na nerbiyos.

Ang mga cranial nerves, na tinatawag ding cranial nerves, ay nabuo mula sa nervous tissue ng utak. Mayroong 12 pares na gumaganap ng iba't ibang mga function. Ang iba't ibang mga pares ay maaaring maglaman ng parehong afferent at efferent fibers, dahil sa kung saan ang cranial nerves ay nagsisilbi kapwa upang magpadala at tumanggap ng mga impulses.

Ang nerve ay maaaring bumuo ng motor, sensory (sensitive) o mixed fibers. Iba rin ang exit point para sa iba't ibang pares. Tinutukoy ng kanilang istraktura ang kanilang pag-andar.

Ang olfactory, auditory at visual cranial nerves ay nabuo sa pamamagitan ng sensory fibers. Sila ang may pananagutan para sa pang-unawa ng may-katuturang impormasyon, at ang mga auditory ay inextricably na nauugnay sa vestibular system, at tumutulong na matiyak ang spatial na oryentasyon at balanse.

Ang mga kalamnan ng motor ay responsable para sa mga pag-andar ng eyeball at dila. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng autonomic, sympathetic at parasympathetic fibers, na nagsisiguro sa paggana ng isang tiyak na bahagi ng katawan o organ.

Ang mga halo-halong uri ng cranial nerves ay nabuo nang sabay-sabay sa pamamagitan ng sensory at motor fibers, na tumutukoy sa kanilang function.

Mga sensitibong cranial nerves

Ilang brain nerves mayroon ang isang tao? Mayroong 12 pares ng cranial nerves (cranial nerves) na nagmumula sa utak, na maaaring magpapasok sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Ang sensory function ay ginagawa ng mga sumusunod na cranial nerves:

• olpaktoryo (1 pares);
• visual (2 pares);
• pandinig (8 pares).

Ang unang pares ay dumadaan sa mucosa ng ilong hanggang sa sentro ng olpaktoryo ng utak. Ang pares na ito ay nagbibigay ng kakayahang umamoy. Sa tulong ng medial bundle ng forebrain at 1 pares ng cranial nerves, ang isang tao ay may emosyonal na nauugnay na reaksyon bilang tugon sa anumang amoy.

Ang 2 pares ay nagmula sa mga selulang ganglion na matatagpuan sa retina. Ang mga retinal cell ay tumutugon sa visual stimulus at ipinadala ito sa utak para sa pagsusuri gamit ang pangalawang pares ng cranial nerves.

Ang auditory o vestibulocochlear nerve ay ang ikawalong pares ng cranial nerves at gumaganap bilang isang transmitter ng auditory irritation sa kaukulang analytical center. Ang pares na ito ay responsable din sa pagpapadala ng mga impulses mula sa vestibular apparatus, na nagsisiguro sa paggana ng sistema ng balanse. Kaya, ang pares na ito ay binubuo ng dalawang ugat - vestibular (balanse) at cochlear (hearing).

Motor cranial nerves

Ang pag-andar ng motor ay isinasagawa ng mga sumusunod na nerbiyos:

• oculomotor (3 pares);
• bloke (4 na pares);
• labasan (6 na pares);
• pangmukha (7 pares);
• karagdagang (11 pares);
• sublingual (12 pares).

Ang ikatlong pares ng cranial nerves ay gumaganap ng motor function ng eyeball, nagbibigay ng pupil motility at eyelid movement. Sa parehong oras maaari itong mauri bilang isang halo-halong uri, dahil ang motility ng mag-aaral ay isinasagawa bilang tugon sa sensitibong pangangati ng liwanag.

Ang ika-4 na pares ng cranial nerves ay gumaganap lamang ng isang function - ito ang paggalaw ng eyeball pababa at pasulong, ito ay responsable lamang para sa pag-andar ng pahilig na kalamnan ng mata.

Ang ika-6 na pares ay nagbibigay din ng paggalaw ng eyeball, o sa halip, isang function lamang - ang pagdukot nito. Salamat sa 3, 4 at 6 na pares, ang buong pabilog na paggalaw ng eyeball ay nakakamit. Nagbibigay din ang 6 na pares ng kakayahang tumingin sa gilid.

Ang ika-7 pares ng cranial nerves ay responsable para sa aktibidad ng mukha ng mga kalamnan sa mukha. Ang nuclei ng cranial nerves ng ika-7 pares ay matatagpuan sa likod ng nucleus ng abducens nerve. Mayroon itong kumplikadong istraktura, salamat sa kung saan hindi lamang mga ekspresyon ng mukha ang natiyak, kundi pati na rin ang paglalaway, lacrimation at sensitivity ng lasa ng harap na bahagi ng dila ay kinokontrol.

Ang accessory nerve ay nagbibigay ng aktibidad ng kalamnan sa leeg at balikat. Salamat sa pares ng cranial nerves na ito, ang ulo ay lumiliko sa mga gilid, itinaas at ibinababa ang balikat at pinagsasama ang mga blades ng balikat. Ang pares na ito ay may dalawang nuclei nang sabay-sabay - cerebral at spinal, na nagpapaliwanag sa kumplikadong istraktura.

Ang huling, ika-12 pares ng cranial nerves ay responsable para sa paggalaw ng dila.

Pinaghalong FMN

Ang mga sumusunod na pares ng cranial nerves ay nabibilang sa magkahalong uri:

• trigeminal (ika-5 pares);
• glossopharyngeal (9 na pares);
• pagala-gala (10 para).

Ang mga facial cranial cranial nerves (7 pares) ay madalas na inuuri bilang motor (motor) at magkahalong mga uri, kaya ang paglalarawan sa mga talahanayan ay maaaring minsan ay magkaiba.

Ang ika-5 pares - ang trigeminal nerve - ay ang pinakamalaking cranial nerve. Mayroon itong kumplikadong branched na istraktura at nahahati sa tatlong sangay, na ang bawat isa ay nagpapaloob sa iba't ibang bahagi ng mukha. Ang superior branch ay nagbibigay ng sensory at motor function sa itaas na ikatlong bahagi ng mukha, kabilang ang mga mata, ang gitnang branch ay nagbibigay ng sensasyon at paggalaw ng mga kalamnan ng cheekbones, cheeks, ilong at upper jaw, at ang inferior branch ay nagbibigay ng motor at sensory function. sa ibabang panga at baba.

Ang pagbibigay ng swallowing reflex, sensitivity ng lalamunan at larynx, pati na rin ang likod ng dila, ay ibinibigay ng glossopharyngeal nerve - ang ika-9 na pares ng cranial nerves. Nagbibigay din ito ng aktibidad ng reflex at pagtatago ng laway.

Ang vagus nerve o 10 pares ay gumaganap ng ilang mahahalagang function nang sabay-sabay:

• paglunok at laryngeal motility;
• pag-urong ng esophagus;
• parasympathetic na kontrol ng kalamnan ng puso;
• tinitiyak ang pagiging sensitibo ng mauhog lamad ng ilong at lalamunan.

Ang nerve, na ang innervation ay nangyayari sa ulo, cervical, abdominal at thoracic na bahagi ng katawan ng tao, ay isa sa mga pinaka-kumplikado, na tumutukoy sa bilang ng mga function na ginanap.

Mga pathologies ng sensitibong cranial nerves

Kadalasan, ang pinsala ay nauugnay sa pinsala, impeksyon o hypothermia. Ang mga pathology ng olfactory nerve (ang unang pares ng cranial nerves) ay madalas na nasuri sa mga matatandang tao. Ang mga sintomas ng pagkagambala ng sangay na ito ay kinabibilangan ng pagkawala ng amoy o pag-unlad ng olfactory hallucinations.

Ang pinakakaraniwang mga pathology ng optic nerve ay kasikipan, pamamaga, pagpapaliit ng mga arterya o neuritis. Ang ganitong mga pathologies ay nangangailangan ng pagbawas sa visual acuity, ang hitsura ng tinatawag na "bulag" na mga spot sa larangan ng pangitain, at light sensitivity ng mga mata.

Ang pinsala sa proseso ng pandinig ay maaaring mangyari para sa maraming iba't ibang mga kadahilanan, ngunit kadalasan ang proseso ng pamamaga ay nauugnay sa mga impeksiyon ng mga organo ng ENT at meningitis. Ang sakit sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkawala ng pandinig hanggang sa kumpletong pagkabingi;
• pagduduwal at pangkalahatang kahinaan;
• disorientasyon;
• pagkahilo;
• sakit sa tenga.

Ang mga sintomas ng neuritis ay madalas na sinamahan ng mga sintomas ng pinsala sa vestibular nucleus, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, mga problema sa balanse at pagduduwal.

Mga pathologies ng motor cranial nerves

Ang anumang patolohiya ng motor o motor cranial nerves, halimbawa, 6 na pares, ay nagiging sanhi ng kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang kanilang pangunahing pag-andar. Kaya, nabubuo ang paralisis ng kaukulang bahagi ng katawan.

Kapag ang oculomotor cranial nerve (3 pares) ay apektado, ang mata ng pasyente ay laging nakatingin sa ibaba at bahagyang nakausli. Imposibleng ilipat ang eyeball sa kasong ito. Ang patolohiya ng ika-3 pares ay sinamahan ng pagpapatuyo ng mauhog lamad dahil sa kapansanan sa pagtatago ng luha.

Kapag nasira ang accessory nerve, nangyayari ang panghina o pagkaparalisa ng kalamnan, na nag-iiwan sa pasyente na hindi makontrol ang mga kalamnan ng leeg, balikat, at collarbone. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng isang katangian na paglabag sa pustura at kawalaan ng simetrya ng mga balikat. Kadalasan ang sanhi ng pinsala sa pares ng cranial nerve na ito ay pinsala at mga aksidente sa trapiko.

Ang mga pathology ng ikalabindalawang pares ay humantong sa mga depekto sa pagsasalita dahil sa kapansanan sa paggalaw ng dila. Kung walang napapanahong paggamot, maaaring magkaroon ng central o peripheral paralysis ng dila. Ito naman ay nagdudulot ng kahirapan sa pagkain at mga karamdaman sa pagsasalita. Ang isang katangian na sintomas ng naturang karamdaman ay ang dila na umaabot sa direksyon ng pinsala.

Mga pathologies ng halo-halong cranial nerves

Ayon mismo sa mga doktor at pasyente, ang trigeminal neuralgia ay isa sa pinakamasakit na sakit. Ang ganitong sugat ay sinamahan ng matinding sakit, na halos imposibleng mapawi sa maginoo na paraan. Ang mga pathology ng facial nerve ay kadalasang bacterial o viral sa kalikasan. Mayroong madalas na mga kaso ng pagbuo ng sakit pagkatapos ng hypothermia.

Kapag ang glossopharyngeal nerve ay inflamed o nasira, ang matinding paroxysmal pain ay nangyayari, na nakakaapekto sa dila, larynx at pagbaril sa mukha hanggang sa tainga. Ang patolohiya ay madalas na sinamahan ng kahirapan sa paglunok, namamagang lalamunan at ubo.

Ang ikasampung pares ay responsable para sa paggana ng ilang mga panloob na organo. Kadalasan ang pinsala nito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkagambala sa gastrointestinal tract at sakit sa tiyan. Ang sakit na ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa paglunok function at pamamaga ng larynx, pati na rin ang pag-unlad ng laryngeal paralysis, na maaaring maging sanhi ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan.

Bagay na dapat alalahanin

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay isang kumplikadong istraktura na nagsisiguro sa mahahalagang pag-andar ng buong organismo. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at PNS ay nangyayari sa maraming paraan - bilang resulta ng pinsala, pagkalat ng isang virus o impeksyon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang anumang mga pathology na nakakaapekto sa mga nerbiyos ng utak ay maaaring humantong sa isang bilang ng mga malubhang karamdaman. Upang maiwasang mangyari ito, mahalagang maging matulungin sa iyong sariling kalusugan at agad na humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Ang paggamot sa anumang pinsala sa cranial nerve ay isinasagawa ng isang doktor pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri sa pasyente. Ang pinsala, compression o pamamaga ng cranial nerve ay dapat tratuhin lamang ng isang espesyalista; ang self-medication at pagpapalit ng tradisyonal na drug therapy ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan at seryosong makapinsala sa kalusugan ng pasyente.

VII pares, n. facialis - motor nerve. Core n. facialis ay matatagpuan medyo malalim sa ibabang bahagi ng pons, sa hangganan nito kasama ang medulla oblongata (om. Fig. 23, 24 at 50). Ang mga hibla na nagmumula sa mga selula ng nucleus ay tumataas nang dorsal hanggang sa ibaba ng rhomboid fossa at yumuko sa paligid ng nucleus na matatagpuan dito mula sa itaas. abducentis (VI nerve), na bumubuo ng tinatawag na tuhod (panloob) ng facial nerve.

Susunod, ang mga hibla ay nakadirekta pababa at lumabas bilang isang ugat sa base sa pagitan ng pons at medulla oblongata (tingnan ang Fig. 22), lateral sa olive, sa pontocerebellar angle (kasama ang n. intermedius Wrisbergi at n. acusticus ), sumusunod sa direksyon ng porus acusticus internus. Sa base ng meatus acusticus, ang facial at Wrisberg nerves ay umaalis sa auditory nerve at pumapasok sa canalis facialis Fallopii (tingnan ang Fig. 27). Dito, sa pyramid ng temporal bone, ang VII nerve ay muling bumubuo ng isang tuhod (panlabas) at sa wakas ay lumabas sa bungo sa pamamagitan ng foramen stylomastoideum, na nahahati sa isang serye ng mga terminal na sanga ("crow's foot", pes anserinus). Ang N. facialis ay ang motor nerve ng facial muscles at innervates ang lahat ng facial muscles (maliban sa m. levator palpebrae superioris - III nerve), m. digas-tricus (posterior abdomen), m. stylo-hyoideus at, sa wakas, m. stapedius at m. platysma myoides sa leeg. Para sa isang malaking distansya, ang kasama sa paglalakbay ng facial nerve ay n. intermedius Wrisbergi, na tinatawag ding XIII cranial nerve.

Ito ay isang halo-halong nerve, na mayroong centripetal sensory, mas tiyak, lasa, at centrifugal secretory salivary fibers. Sa kahalagahan nito, ito ay sa maraming paraan na magkapareho sa glossopharyngeal nerve, kung saan mayroon itong karaniwang nuclei. Ang mga sensitibong hibla ng lasa ay nagsisimula mula sa mga selula ng ganglion geniculi, na matatagpuan sa genu canalis facialis, sa temporal. buto. Pumunta sila sa paligid kasama ang n. facialis no sa fallopian canal at iwanan ang huli bilang bahagi ng chorda tympani (Larawan 28); kalaunan ay pumasok sila sa trigeminal nerve system at sa pamamagitan ng r. lingualis n.. trigemini ay umaabot sa dila, na nagbibigay ng anterior two thirds nito na may mga dulo ng lasa (ang posterior third ay innervated mula sa glossopharyngeal nerve). Axon ng mga selula n. intermedii mula sa ganglion geniculi kasama ang n. facialis ay pumapasok sa stem ng utak sa anggulo ng cerebellopontine at nagtatapos sa "lasa" na nucleus, ang nucleus tractus solitarius, na karaniwan sa IX nerve.

Ang secretory salivary fibers ng XIII nerve ay nagmumula sa nucleus salivatorius, karaniwan sa IX nerve, at pumasa kasama ng n. facialis, na iniiwan ang canalis facialis bilang bahagi ng pareho chordae tympani; innervate nila submandibular at sublingual salivary glands(glandula submaxillaris at glandula sublingualis). Maliban sa n. Ang Wrisbergi, kasama ang isang tiyak na haba ay sinasamahan ang facial nerve at secretory lacrimal fibers, simula sa isang espesyal na secretory nucleus na matatagpuan malapit sa nucleus ng VII nerve. Kasama ni n. facialis, ang mga hibla na ito ay pumapasok sa falliopian canal, na malapit nang umalis bilang bahagi ng p. petrosus na mababaw - ay major. Dagdag pa Ang mga lacrimal fibers ay pumapasok sa trigeminal nerve system at sa pamamagitan ng n. lacrimalis(V nerve) ay umaabot sa lacrimal glands. Kapag nasira ang mga hibla na ito, walang lacrimation at nagiging tuyo ang mata.

Bahagyang nasa ibaba ng pinagmulan ng n. ang petrosus superficialis major ay nahiwalay sa. facial nerve at umalis sa fallopian canal at fibers n. stapedii. Kapag ang kalamnan ng parehong pangalan ay napinsala nito, ang hyperakusis ay sinusunod (hindi kasiya-siya, nadagdagan ang pang-unawa ng tunog, lalo na ang mababang tono).

Sa ibaba ng dalawang sanga na ito ay lumalabas mula sa bony canal at humihiwalay sa facial nerve chorda tympani- pagpapatuloy n. Ang Wrisbergi kasama ang mga hibla ng lasa nito para sa nauuna na dalawang-katlo ng dila at mga hibla ng salivary para sa mga glandula ng submandibular at sublingual (tingnan ang Fig. 28).

Ang pinsala sa VII nerve ay nagiging sanhi ng peripheral paralysis ng facial muscles (prosopoplegia). Kahit na may isang simpleng pagsusuri, ang matalim na kawalaan ng simetrya ng mukha ay kapansin-pansin (Larawan 29). Ang apektadong bahagi ay parang maskara, ang mga fold ng noo at ang nasolabial fold ay pinakinis dito, ang pangunahing fissure ay mas malawak, ang sulok ng bibig ay nakababa. Kapag ang noo ay kumunot, walang folds na nabuo sa gilid ng paralisis (ang m. frontalis ay apektado); Kapag nakapikit ka, hindi sumasara ang palpebral fissure (lagophtalmus) dahil sa panghihina ng m. orbicularis oculi. Sa kasong ito, ang eyeball ay gumagalaw paitaas (Bell's phenomenon), bukod pa sa apektadong bahagi kaysa sa malusog na bahagi 17 . Sa lagophthalmos, ang pagtaas ng lacrimation ay karaniwang sinusunod (para sa mga pagbubukod, tingnan sa ibaba). Kapag nagpapakita ng mga ngipin, ang sulok ng bibig sa apektadong bahagi ay hindi hinila pabalik (m. risorius), at ang m. platysma myoides sa leeg. Imposible ang pagsipol, medyo mahirap ang pagsasalita (m. orbicularis oris). Tulad ng anumang peripheral paralysis, ang isang degeneration reaction ay sinusunod, ang brow reflex ay nawala o humina(at kornea). Ang taas ng sugat ng facial nerve ay dapat matukoy depende sa mga sintomas na kasama ng inilarawan na larawan.

Kapag ang nucleus o mga hibla sa loob ng stem ng utak ay nasira (tingnan ang Fig. 28), ang pinsala sa facial nerve ay sinamahan ng central paralysis o paresis ng mga limbs ng kabaligtaran na bahagi (alternating Millard-Gubler syndrome), kung minsan ay may pagdaragdag ng sugat n. abducentis (Fauville syndrome).

Pinsala sa ugat n. facialis sa lugar ng paglabas nito mula sa stem ng utak ay karaniwang pinagsama sa mga sugat ng n. acustici (pagkabingi) at iba pang sintomas ng pinsala sa anggulo ng cerebellopontine (tingnan ang Fig. 22). Ang paralisis ng facial nerve sa mga kasong ito ay hindi sinamahan ng lacrimation (dry eye), may pagkagambala sa panlasa sa anterior two-thirds ng dila, at maaaring maramdaman ang tuyong bibig. Ang hyperakusis ay hindi sinusunod dahil sa kasabay na pinsala sa VIII nerve.

Sa panahon ng mga proseso sa lugar ng bone canal hanggang genu n. facialis, ibig sabihin, sa itaas ng pinagmulan ng n. petrosi superficial- ay majoris, Kasabay ng paralisis, ang mga tuyong mata, mga pagkagambala sa panlasa at paglalaway ay nabanggit din(tingnan ang Fig. 28); sa gilid ng pandinig ay mayroong hyperakusis(pinsala sa mga hibla ng n. stapedii).

May sugat sa bone canal sa ibaba ng pinanggalingan ng n. petrosi, ang parehong mga karamdaman ng panlasa, paglalaway at hyperakusis ay sinusunod kasama ng paralisis, ngunit sa halip na tuyong mata, ang pagtaas ng lacrimation ay nangyayari.

Sa kaso ng pinsala sa facial nerve sa bone canal sa ibaba pinanggalingan n. stapedii at sa itaas ng chordae tympan i (tingnan ang Fig. 28) ay sinusunod paralisis, lacrimation, panlasa at mga karamdaman sa paglalaway.

Sa wakas, kung ang nerve ay nasira sa buto sa ibaba ng pinagmulan ng chordae tympani o na pagkatapos nitong umalis sa bungo sa pamamagitan ng foramen stylo-mastoideum sinusunod lamang paralisis na may lacrimation nang walang mga kasamang sintomas na tinalakay na may mas matataas na sugat.

Ang pinakakaraniwan ay ang mga huling kaso na may peripheral na lokalisasyon ng proseso, at ang paralisis ay karaniwang unilateral. Ang mga kaso ng diplegiae facialis ay medyo bihira. Dapat tandaan na sa peripheral paralysis ng facial nerve, lalo na sa simula ng sakit, ang sakit sa mukha, sa tainga at sa circumference nito (lalo na madalas sa mastoid region) ay madalas na sinusunod. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon sa mukha ng medyo intimate na koneksyon (anastomoses) na may mga sanga ng trigeminal nerve, ang posibleng pagpasa ng sensory fibers ng V nerve sa canalis facialis (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis major) , sabay-sabay na paglahok ng facial nerve at ang trigeminal root sa process nerve o node nito sa panahon ng mga proseso sa base ng utak (tingnan ang Fig. 22).

Central paralysis(paresis) ng mga kalamnan ng mukha ay sinusunod, bilang panuntunan, kasabay ng hemiplegia. Ang mga nakahiwalay na sugat ng mga kalamnan sa mukha ng gitnang uri ay bihira at kung minsan ay sinusunod na may pinsala sa frontal lobe o tanging ang mas mababang bahagi ng anterior central gyrus. Malinaw na ang gitnang paresis ng mga kalamnan sa mukha ay ang resulta ng isang supranuclear lesyon ng tractus cortico-bulbaris sa anumang bahagi nito (cerebral cortex, corona radiata, capsula interna, cerebral peduncles, pons). Sa gitnang paralisis, ang mga kalamnan sa itaas na mukha (m. frontalis, m. orbicularis oculi) ay halos hindi apektado, at ang mas mababang (oral) na mga kalamnan lamang ang apektado. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang itaas na pangkat ng cell ng nucleus ng VII nerve ay may bilateral cortical innervation, sa kaibahan sa mas mababang isa, ang mga cell na kung saan ay nilapitan ng mga fibers ng central nerves (tractus cortico-bulbaris) higit sa lahat lamang mula sa tapat ng hemisphere. Sa gitnang paralisis ng mga kalamnan sa mukha, hindi katulad ng peripheral paralysis, ang isang reaksyon ng pagkabulok ay hindi masusunod; ang brow reflex ay napanatili at pinalakas pa.

Sa mga phenomena pangangati sa Ang mga bahagi ng facial muscles ay kinabibilangan ng iba't ibang uri ng tics (isang manifestation ng neurosis o organic disease), contractures na maaaring resulta ng peripheral paralysis ng VII nerve, localized spasm, iba pang clonic at tonic convulsions (cortical o subcortical hyperkinesis).

Anatomy. Ang facial nerve ay nagmula sa pontine nucleus, na matatagpuan sa hangganan kasama ang medulla oblongata, posterior at lateral sa abducens nerve nucleus. Ang gitnang bahagi nito ay nagpapapasok sa mga kalamnan ng mukha ng ibabang bahagi ng parehong kalahati ng mukha at konektado lamang sa kabaligtaran na hemisphere ng utak. Ang dorsal na bahagi ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng itaas na bahagi ng mukha na may parehong hemispheres ng utak.

Ang mga hibla na lumalabas mula sa nucleus loop sa paligid ng nucleus ng abducens nerve, na bumubuo sa panloob na tuhod ng FN. Pagkatapos ay pumunta sila palabas at ventral sa anggulo ng cerebellopontine, sa rehiyon kung saan nilalabas ang sangkap ng utak. Susunod, ang facial nerve ay pumapasok sa panloob na pagbubukas ng pandinig ng petrous na bahagi (pyramid) ng temporal na buto sa panloob na auditory canal, at mula dito ay tumagos sa kanal ng facial nerve. Sa unang bahagi ng kanal na ito, ito ay pinagsama ng intermediate nerve, na naglalaman ng pandama (panlasa) at autonomic (secretory) na mga hibla. Ang mga sensitibong fibers ay konektado sa nucleus, at ang secretory fibers ay konektado sa superior salivary nucleus, karaniwang nuclei na may glossopharyngeal nerve. Sa kanal ng buto, ang facial nerve ay gumagawa ng isang liko (panlabas na tuhod ng FN). Sa puntong ito, lumakapal ang facial nerve dahil sa genu ganglion, na kabilang sa sensitibong bahagi ng intermediate nerve. Ang pag-alis sa kanal, ang FN ay dumadaan sa parotid gland at nahahati sa dalawang sanga - sa itaas at sa ibaba, kung saan maraming mga sanga ng nerve ang nabuo, pangunahin ang innervating sa mga kalamnan ng mukha ng parehong kalahati ng mukha.

Ang mga sumusunod na sanga ay lumitaw sa lugar ng facial nerve canal: ang mas malaking petrosal nerve, ang stapedial nerve at ang chorda tympani. Ang mas malaking petrosal nerve ay nagpapapasok sa lacrimal gland, ang stapedius nerve - ang kalamnan ng parehong pangalan, at ang chorda tympani ay nagbibigay ng panlasa na innervation ng anterior 2/3 dila at innervates ang sublingual at submandibular salivary glands.

Ang mga sanga na umaabot mula sa facial nerve pagkatapos umalis sa stylomastoid foramen ay nagpapaloob: ang posterior auricular nerve - ang mga kalamnan ng auricle, ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan; temporal na mga sanga - frontalis na kalamnan, orbicularis oculi na kalamnan, nakasimangot na kalamnan; zygomatic na mga sanga - ang orbicularis oculi na kalamnan at ang zygomatic na kalamnan, buccal na mga sanga - ang zygomatic major, buccal, laughter muscle, orbicularis oris at nasal na kalamnan; marginal branch ng lower jaw - mental muscle, labi; cervical branch - mga kalamnan ng leeg.

Sintomas ng pagkatalo.

a) paralisis ng mga kalamnan sa mukha

1. gitnang: kinis ng nasolabial fold at laylay ng sulok ng bibig sa gilid na kabaligtaran ng sugat (dahil ang itaas na bahagi ng FN nucleus ay konektado sa parehong hemispheres, at ang ibabang bahagi - lamang sa kabaligtaran, samakatuwid , na may mga supranuclear lesyon ng FN, ang mas mababang bahagi lamang ng mga kalamnan ng mukha ang apektado)

2. peripheral: paralisis ng lahat ng facial muscles ng parehong kalahati ng mukha: imposibleng kumunot ang noo; kapag isinara ang mata, ang eyeball ay lumiliko pataas, at ang iris nito ay napupunta sa ilalim ng itaas na takipmata at tanging ang sclera ang nakikita (sintomas ng Bell); ang mata ay hindi nagsasara (mata ng liyebre - lagophthalmos); kapag ang mga ngipin ay hubad, ang sulok ng bibig ay hinila sa malusog na bahagi, at ang kinis ng nasolabial fold sa apektadong bahagi ay nagiging mas malinaw; imposible ang pagsipol, mahirap ang pagsasalita; habang kumakain, nakakakuha ang pagkain sa likod ng apektadong pisngi; lacrimation; ang brow reflex ay nawala o humina; Kapag nag-aaral ng electrical excitability, posible ang isang degeneration reaction.

Ang pangmatagalang pagkakaroon ng peripheral paralysis ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng contracture ng mga apektadong kalamnan, na humahantong sa isang pagpapaliit ng palpebral fissure at pagpapalakas ng nasolabial fold sa apektadong bahagi. Minsan ang pathological synkinesis ng facial muscles ay nangyayari. Sa kasong ito, ang pagpikit ng mata ay sinamahan ng paglalantad ng mga ngipin, at ang pagtatangkang ihubad ang mga ngipin ay nagiging sanhi ng pagpikit ng mata sa apektadong bahagi.

b) sa mga proseso ng pathological na sinamahan ng pangangati ng mga nuclear cell o fibers ng facial nerve, ang isang tonic na kalamnan ng kalamnan ay sinusunod - facial hemispasm (ang bibig at dulo ng ilong ay hinila sa apektadong bahagi, ang mata ay sarado, ang baba ang mga kalamnan ay kinontrata, ang subcutaneous na kalamnan ng leeg ay tense).

Diagnosis ng antas ng pinsala:

a) sa base ng bungo: mga karamdaman sa panlasa sa anterior 2/3 ng dila, paralisis ng facial muscles, tuyong mata, pagbaba ng salivation at pagbaba ng pandinig o pagkabingi sa parehong tainga. Ang huli ay sanhi ng pinsala sa auditory nerve na tumatakbo sa tabi ng facial nerve.

b) sa paunang bahagi ng facial canal: paralisis ng facial muscles, panlasa disorder sa anterior 2/3 ng dila, tuyong mata, nabawasan ang paglalaway at nadagdagan na pang-unawa ng iba't ibang panlasa (hyperacusis), na nauugnay sa kapansanan sa innervation ng ang stapedius na kalamnan.

c) sa lugar ng kanal, pababa mula sa mas malaking petrosal nerve, sa itaas ng chorda tympani: paralisis ng mga kalamnan ng mukha sa parehong kalahati ng mukha, lacrimation, pagkagambala sa panlasa sa anterior 2/3 ng dila at nabawasan ang paglalaway

d) pagkatapos lumabas sa stylomastoid foramen: paralisis ng facial muscles at lacrimation, nananatili ang lasa.

Kapag parehong LN ay apektado, ang mukha ay magiliw, na parang nakasuot ng maskara, ang mga karaniwang fold nito ay wala, ang pagsara ng mga talukap ng mata ay mahirap, kaya ang mga eyeballs ay nananatiling kalahating bukas, imposibleng itupi ang mga labi sa isang tubo at isara. ang bibig. Sa kaso ng pagtaas ng mekanikal na excitability ng facial nerve, lumilitaw ang sintomas ng Chvostek (pag-tap gamit ang martilyo sa zygomatic arch ay nagiging sanhi ng pag-urong ng kalamnan sa parehong kalahati ng mukha).

Minsan, na may mga sugat ng facial nerve, ang sakit ay posible, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga koneksyon sa nerve nito sa trigeminal nerve.

Mga pamamaraan ng pananaliksik: ang estado ng innervation ng mga kalamnan ng mukha ay pangunahing tinutukoy; ang sensitivity ng lasa sa anterior 2/3 ng dila para sa matamis at maasim ay sinusuri din.

Halo-halo ang facial nerve. Ang motor pathway ng nerve ay two-neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cerebral cortex, sa mas mababang ikatlong bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon ng mga sentral na neuron ay ipinadala sa nucleus ng facial nerve, na matatagpuan sa kabaligtaran ng mga pons, kung saan matatagpuan ang mga peripheral neuron ng motor pathway. Ang mga axon ng mga neuron na ito ay bumubuo sa ugat ng facial nerve.

Ang facial nerve, na dumadaan sa panloob na auditory foramen, ay papunta sa pyramid ng temporal bone, na matatagpuan sa facial canal. Pagkatapos ay umalis ang nerve sa temporal bone sa pamamagitan ng stylomastoid foramen, na pumapasok sa parotid salivary gland. Sa kapal ng salivary gland, ang nerve ay nahahati sa limang sanga, na bumubuo ng parotid nerve plexus.

Ang mga fibers ng motor ng VII pares ng cranial nerves ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng mukha, ang stapedius na kalamnan, ang mga kalamnan ng auricle, ang bungo, ang subcutaneous na kalamnan ng leeg, at ang digastric na kalamnan (ang posterior abdomen nito).

Sa facial canal ng pyramid ng temporal bone, tatlong sanga ang umaalis sa facial nerve: ang mas malaking petrosal nerve, ang stapedial nerve, at ang chorda tympani.

Ang mas malaking petrosal nerve ay dumadaan sa pterygopalatine canal at nagtatapos sa pterygopalatine ganglion. Ang nerve na ito ay nagpapapasok sa lacrimal gland sa pamamagitan ng pagbuo ng anastomosis na may lacrimal nerve pagkatapos ng pagkagambala sa pterygopalatine ganglion. Ang mas malaking petrosal nerve ay naglalaman ng parasympathetic fibers. Ang stapedius nerve ay nagpapapasok sa kalamnan ng stapedius, na nagiging sanhi ng pag-igting nito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mas mahusay na audibility.

Ang chorda tympani ay nagpapaloob sa anterior 2/3 ng dila, na responsable sa pagpapadala ng mga impulses sa panahon ng iba't ibang panlasa na pampasigla. Bilang karagdagan, ang chorda tympani ay nagbibigay ng parasympathetic innervation sa sublingual at submandibular salivary glands.

Sintomas ng pagkatalo. Kapag nasira ang mga fibers ng motor, ang peripheral paralysis ng facial muscles sa apektadong bahagi ay bubuo, na ipinakita ng facial asymmetry: kalahati ng mukha sa gilid ng apektadong nerve ay nagiging hindi gumagalaw, parang mask, ang frontal at nasolabial folds ay makinis. , ang mata sa apektadong bahagi ay hindi sumasara, ang palpebral fissure ay lumalawak, ang sulok ng bibig ay bumababa.

Ang kababalaghan ni Bell ay nabanggit - isang paitaas na pag-ikot ng eyeball kapag sinusubukang isara ang mata sa apektadong bahagi. Ang paralytic lacrimation ay sinusunod dahil sa kakulangan ng pagkurap. Ang nakahiwalay na paralisis ng mga kalamnan ng mukha ay katangian ng pinsala sa motor nucleus ng facial nerve.

Kung ang pinsala sa mga pyramidal fibers ay sumali sa mga klinikal na sintomas ng peripheral facial nerve palsy, ang Millard-Hübler syndrome ay nabuo na may gitnang paralisis ng mga limbs sa gilid sa tapat ng pinsala sa facial nerve).

Kapag ang facial nerve ay nasira sa anggulo ng cerebellopontine, bilang karagdagan sa paralisis ng mga kalamnan ng mukha, nabawasan ang pandinig o pagkabingi, at kawalan ng corneal reflex, na nagpapahiwatig ng sabay-sabay na pinsala sa auditory at trigeminal nerves. Ang patolohiya na ito ay nangyayari sa pamamaga ng anggulo ng cerebellopontine (arachnoiditis), acoustic neuroma. Ang pagdaragdag ng hyperacusis at pagkagambala sa panlasa ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nerve bago umalis ang mas malaking petrosal nerve mula dito sa facial canal ng pyramid ng temporal bone.

Ang pinsala sa nerve sa itaas ng chorda tympani, ngunit sa ibaba ng pinagmulan ng stapedial nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlasa disorder at lacrimation.

Ang paralisis ng mga kalamnan sa mukha kasama ng lacrimation ay nangyayari kapag ang facial nerve ay nasira sa ibaba ng pinagmulan ng chorda tympani.

Tanging ang cortical-nuclear pathway ang maaaring maapektuhan. Sa klinika, ang pagkalumpo ng mga kalamnan ng mas mababang kalahati ng mukha ay sinusunod sa kumbinasyon ng hemiparesis sa gilid na kabaligtaran ng sugat.

VIII pares ng cranial nerves - vestibulocochlear nerve

Ang ugat ay binubuo ng dalawang ugat: ang cochlear, na mas mababa, at ang vestibular, na siyang itaas na ugat.

Cochlear na bahagi ng nerve ay sensitibo, pandinig. Nagsisimula ito sa mga selula ng spiral ganglion, sa cochlea ng labirint. Ang mga dendrite ng mga cell ng spiral ganglion ay pumupunta sa mga auditory receptor - ang mga selula ng buhok ng organ ng Corti.

Ang mga axon ng spiral ganglion cells ay matatagpuan sa panloob na auditory canal. Ang nerve ay dumadaan sa pyramid ng temporal bone, pagkatapos ay pumapasok sa stem ng utak sa antas ng itaas na bahagi ng medulla oblongata, na nagtatapos sa nuclei ng cochlear part (anterior at posterior). Karamihan sa mga axon mula sa mga nerve cell ng anterior cochlear nucleus ay tumatawid sa kabilang panig ng pons. Ang isang minorya ng mga axon ay hindi nakikilahok sa chiasm.

Ang mga axon ay nagtatapos sa mga selula ng trapezoid body at superior olive sa magkabilang panig. Ang mga axon mula sa mga istruktura ng utak na ito ay bumubuo ng lateral loop, na nagtatapos sa quadrigeminal region at sa mga cell ng medial geniculate body. Ang mga axon ng posterior cochlear nucleus ay tumatawid sa rehiyon ng midline ng ilalim ng ikaapat na ventricle.

Sa kabaligtaran, ang mga hibla ay kumonekta sa mga axon ng lateral lemniscus. Ang mga axon ng posterior cochlear nucleus ay nagtatapos sa inferior colliculi. Ang bahagi ng mga axon ng posterior nucleus na hindi nakikilahok sa decussation ay nag-uugnay sa mga hibla ng lateral lemniscus sa gilid nito.

Sintomas ng pagkatalo.

Kapag nasira ang nerve sa iba't ibang antas, maaaring lumitaw ang auditory hallucinations, sintomas ng pangangati, pagkawala ng pandinig, at pagkabingi. Ang pagbaba sa katalinuhan ng pandinig o pagkabingi sa isang panig ay nangyayari kapag ang nerve ay nasira sa antas ng receptor, kapag ang cochlear na bahagi ng nerve at ang anterior o posterior nuclei nito ay nasira.

Ang mga sintomas ng pangangati ay maaari ding mangyari sa anyo ng isang pakiramdam ng pagsipol, ingay, o pagkaluskos. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng cortex ng gitnang bahagi ng superior temporal gyrus sa pamamagitan ng iba't ibang mga pathological na proseso sa lugar na ito, halimbawa, mga tumor.

Ang vestibular na bahagi. Sa panloob na auditory canal mayroong vestibular node, na nabuo ng mga unang neuron ng vestibular analyzer pathway. Ang mga dendrite ng mga neuron ay bumubuo ng mga receptor ng labirint ng panloob na tainga, na matatagpuan sa mga membranous sac at sa mga ampoules ng kalahating bilog na mga kanal.

Ang mga axon ng mga unang neuron ay bumubuo sa vestibular na bahagi ng VIII na pares ng cranial nerves, na matatagpuan sa temporal na buto at pumapasok sa pamamagitan ng panloob na auditory foramen sa sangkap ng utak sa rehiyon ng anggulo ng cerebellopontine. Ang mga nerve fibers ng vestibular part ay nagtatapos sa mga neuron ng vestibular nuclei, na siyang pangalawang neuron ng pathway ng vestibular analyzer. Ang nuclei ng vestibule ay matatagpuan sa ilalim ng ikalimang ventricle, sa lateral na bahagi nito, at kinakatawan ng lateral, medial, superior, at inferior.

Ang mga neuron ng lateral nucleus ng vestibule ay nagdudulot ng vestibulospinal tract, na bahagi ng spinal cord at nagtatapos sa mga neuron ng anterior horns.

Ang mga axon ng mga neuron ng nucleus na ito ay bumubuo ng medial longitudinal fascicle, na matatagpuan sa spinal cord sa magkabilang panig. Ang kurso ng mga hibla sa bundle ay may dalawang direksyon: pababa at pataas. Ang mga pababang nerve fibers ay nakikilahok sa pagbuo ng bahagi ng anterior cord. Ang mga pataas na hibla ay umakyat sa nucleus ng oculomotor nerve. Ang mga hibla ng medial longitudinal fasciculus ay konektado sa nuclei ng III, IV, VI na mga pares ng cranial nerves, dahil sa kung saan ang mga impulses mula sa mga semicircular canals ay ipinapadala sa nuclei ng oculomotor nerves, na nagiging sanhi ng paggalaw ng eyeballs kapag binabago ang posisyon ng katawan sa kalawakan. Mayroon ding mga bilateral na koneksyon sa cerebellum, reticular formation, at posterior nucleus ng vagus nerve.

Ang mga sintomas ng sugat ay nailalarawan ng sumusunod na triad: pagkahilo, nystagmus, at kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw. Ang vestibular ataxia ay nangyayari, na ipinakita ng isang hindi matatag na lakad at paglihis ng pasyente sa direksyon ng sugat. Ang pagkahilo ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake na tumatagal ng hanggang ilang oras, na maaaring sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka. Ang pag-atake ay sinamahan ng horizontal o horizontal-rotatory nystagmus. Kapag ang isang nerve ay nasira sa isang panig, ang nystagmus ay bubuo sa direksyon na kabaligtaran sa sugat. Kapag ang vestibular na bahagi ay inis, ang nystagmus ay bubuo sa direksyon ng sugat.

Ang peripheral na pinsala sa vestibulocochlear nerve ay maaaring may dalawang uri: labyrinthine at radicular syndromes. Sa parehong mga kaso, mayroong sabay-sabay na pagkagambala sa paggana ng auditory at vestibular analyzers. Ang Radicular syndrome ng peripheral lesions ng vestibular-cochlear nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagkahilo, ngunit maaaring mahayag bilang kawalan ng timbang.

IX pares ng cranial nerves - glossopharyngeal nerve

Halo-halo ang ugat na ito. Ang sensory nerve pathway ay three-neuron. Ang mga cell body ng mga unang neuron ay matatagpuan sa ganglia ng glossopharyngeal nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa posterior third ng dila, soft palate, pharynx, pharynx, auditory tube, tympanic cavity, at anterior surface ng epiglottis.

Ang mga axon ng unang neuron ay pumapasok sa utak sa likod ng olibo at nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng solitary tract, na siyang pangalawang neuron. Ang kanilang mga axon ay tumatawid, na nagtatapos sa mga selula ng thalamus, kung saan matatagpuan ang mga katawan ng ikatlong neuron. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay dumadaan sa posterior limb ng panloob na kapsula at nagtatapos sa mga selula ng cortex ng ibabang bahagi ng postcentral gyrus.

Ang motor pathway ay two-neuron. Ang unang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon nito ay nagtatapos sa mga selula ng double nucleus sa magkabilang panig, kung saan matatagpuan ang pangalawang neuron. Ang kanilang mga axon ay nagpapaloob sa mga hibla ng stylopharyngeal na kalamnan. Ang mga parasympathetic fibers ay nagmula sa mga cell ng anterior hypothalamus, na nagtatapos sa mga cell ng lower salivary nucleus. Ang kanilang mga axon ay bumubuo ng tympanic nerve, na bahagi ng tympanic plexus. Ang mga hibla ay nagtatapos sa mga selula ng ganglion ng tainga, ang mga axon nito ay nagpapapasok sa parotid salivary gland.

Ang mga sintomas ng sugat ay kinabibilangan ng mga kaguluhan sa panlasa sa posterior third ng dila, pagkawala ng sensasyon sa itaas na kalahati ng pharynx, at panlasa na mga guni-guni na nabubuo kapag ang mga cortical projection area na matatagpuan sa temporal na lobe ng utak ay pinasigla. Ang pangangati ng nerbiyos mismo ay ipinahayag sa pamamagitan ng nasusunog na sakit na may iba't ibang intensity sa lugar ng ugat ng dila at tonsil, na tumatagal ng 1-2 minuto, na nagmumula sa velum, lalamunan, at tainga. Ang sakit ay nag-uudyok sa pakikipag-usap, pagkain, pagtawa, paghikab, at paggalaw ng ulo. Ang isang katangian na sintomas ng neuralgia sa interictal na panahon ay sakit sa paligid ng anggulo ng ibabang panga sa palpation.

X pares ng cranial nerves - vagus nerve

Ang vagus nerve ay halo-halong. Ang sensitibong landas ay tatlong-neuron. Ang mga unang neuron ay bumubuo ng mga node ng vagus nerve. Ang kanilang mga dendrite ay nagtatapos sa mga receptor sa dura mater ng posterior cranial fossa, ang mucous membrane ng pharynx, larynx, itaas na bahagi ng trachea, mga panloob na organo, balat ng auricle, at ang posterior wall ng panlabas na auditory canal. Ang mga axon ng unang neuron ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng solitary tract sa medulla oblongata, na siyang pangalawang neuron. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa mga thalamic cells, na mga ikatlong neuron. Ang mga axon ng ikatlong neuron ay dumadaan sa panloob na kapsula, na nagtatapos sa mga selula ng cortex ng postcentral gyrus.

Ang motor pathway ay nagsisimula sa mga cell ng cortex ng precentral gyrus. Ang kanilang mga axon ay nagtatapos sa mga selula ng pangalawang neuron na matatagpuan sa double nucleus. Ang mga axon ng pangalawang neuron ay nagpapaloob sa malambot na palad, larynx, epiglottis, itaas na bahagi ng esophagus, at striated na kalamnan ng pharynx.

Ang mga autonomic nerve fibers ng vagus nerve ay parasympathetic. Nagsisimula sila mula sa nuclei ng anterior hypothalamus, na nagtatapos sa dorsal autonomic nucleus. Ang mga axon mula sa mga neuron ng dorsal nucleus ay nakadirekta sa myocardium, makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo.

Sintomas ng pagkatalo.

Kapag nasira ang vagus nerve, ang paralisis ng mga kalamnan ng pharynx at esophagus ay bubuo, ang mga karamdaman sa paglunok ay humahantong sa likidong pagkain na pumapasok sa ilong. Ang boses ng pasyente ay nagkakaroon ng tono ng ilong at nagiging paos, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paralisis ng vocal cords. Sa kaso ng bilateral na pinsala sa vagus nerve, maaaring magkaroon ng aphonia at suffocation. Kapag ang vagus nerve ay nasira, ang aktibidad ng kalamnan ng puso ay nagambala, na ipinakikita ng tachycardia o bradycardia kapag ito ay inis. Ang mga kaguluhang ito sa aktibidad ng puso ay ipapahayag na may bilateral na pinsala. Sa kasong ito, nagkakaroon ng matinding abala sa paghinga, phonation, paglunok, at aktibidad ng puso.

XI pares ng cranial nerves - accessory nerve

Ang motor pathway ng accessory nerve ay two-neuron. Ang unang neuron ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng precentral gyrus. Ang mga axon nito ay pumapasok sa cerebral peduncle, pons, at medulla oblongata, unang dumaan sa panloob na kapsula at nagtatapos sa antas ng anterior horns CI-CV ng spinal cord sa magkabilang panig.

Ang mga hibla ng pangalawang neuron ay lumalabas sa spinal cord sa antas ng CI-CV, na bumubuo ng isang karaniwang trunk na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum. Doon, ang karaniwang puno ng kahoy ay kumokonekta sa mga fibers ng motor double nucleus ng X pares ng cranial nerves at, kasama ng mga ito, lumabas sa jugular foramen mula sa cranial cavity. Pagkatapos lumabas, ang mga hibla ng accessory nerve ay nagpapaloob sa mga kalamnan ng trapezius at sternocleidomastoid.

Sintomas ng pagkatalo.

Sa unilateral nerve damage, nagiging mahirap na itaas ang mga balikat, at ang pagpihit ng ulo sa direksyon sa tapat ng lesyon ay mahigpit na limitado. Sa kasong ito, ang ulo ay lumihis patungo sa apektadong ugat. Sa bilateral nerve damage, imposibleng iikot ang ulo sa magkabilang direksyon; ang ulo ay itinapon pabalik.

Kapag ang nerve ay inis, ang isang tonic muscle spasm ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng spastic torticollis (ang ulo ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa sugat). Sa bilateral irritation, ang clonic convulsions ng sternocleidomastoid muscles ay bubuo, na ipinakikita ng hyperkinesis na may hitsura ng nodding na paggalaw ng ulo.

XII pares ng cranial nerves - hypoglossal nerve

Puro motor ang nerve. Ang landas ay binubuo ng dalawang neuron. Ang gitnang neuron ay matatagpuan sa cortex ng mas mababang ikatlong bahagi ng precentral gyrus. Ang mga hibla ng mga sentral na neuron ay nagtatapos sa mga selula ng nucleus ng hypoglossal nerve sa kabaligtaran, na unang dumadaan sa panloob na kapsula ng utak sa lugar ng genu pons, ang medulla oblongata.

Ang mga selula ng nucleus ng XII na pares ng cranial nerves ay mga peripheral neuron ng pathway. Ang nucleus ng hypoglossal nerve ay matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa sa medulla oblongata. Ang mga hibla ng pangalawang neuron ng daanan ng motor ay dumadaan sa sangkap ng medulla oblongata, at pagkatapos ay iwanan ito, na umuusbong sa lugar sa pagitan ng olibo at ng pyramid.

Ang mga fibers ng motor ng pares ng XII ay nagpapaloob sa mga kalamnan na matatagpuan sa kapal ng dila mismo, pati na rin ang mga kalamnan na nagpapakilos ng dila pasulong at pababa, pataas at pabalik.

Sintomas ng pagkatalo.

Kung ang hypoglossal nerve ay nasira sa iba't ibang antas, ang peripheral o central paralysis (paresis) ng mga kalamnan ng dila ay maaaring mangyari. Ang peripheral paralysis o paresis ay nabubuo kapag ang nucleus ng hypoglossal nerve o ang nerve fibers na nagmumula sa nucleus na ito ay nasira.

Sa kasong ito, ang mga klinikal na pagpapakita ay bubuo sa kalahati ng mga kalamnan ng dila sa gilid na naaayon sa sugat. Ang unilateral na pinsala sa hypoglossal nerve ay humahantong sa isang bahagyang pagbaba sa pag-andar ng dila, na nauugnay sa interweaving ng mga fibers ng kalamnan ng parehong halves.

Ang bilateral nerve damage, na nailalarawan sa pamamagitan ng glossoplegia (paralisis ng dila), ay mas malala. Sa kaso ng pinsala sa bahagi ng landas mula sa gitna hanggang sa peripheral neuron, ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng dila ay bubuo. Sa kasong ito, mayroong isang paglihis ng dila sa direksyon na kabaligtaran sa sugat. Ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng dila ay madalas na pinagsama sa paralisis (paresis) ng mga kalamnan ng itaas at mas mababang mga paa't kamay sa magkabilang panig.

21701 0

VI pares - abducens nerves

Abducens nerve (p. abducens) - motor. Abducens nerve nucleus(nucleus n. abducentis) matatagpuan sa nauunang bahagi ng ilalim ng ikaapat na ventricle. Ang nerve ay umaalis sa utak sa posterior edge ng pons, sa pagitan nito at ng pyramid ng medulla oblongata, at sa lalong madaling panahon, sa labas ng likod ng sella turcica, ito ay pumapasok sa cavernous sinus, kung saan ito ay matatagpuan kasama ang panlabas na ibabaw ng panloob na carotid artery (Larawan 1). Pagkatapos ay tumagos ito sa superior orbital fissure papunta sa orbit at sumusunod pasulong sa ibabaw ng oculomotor nerve. Innervates ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata.

kanin. 1. Mga ugat ng oculomotor system (diagram):

1 - superior pahilig na kalamnan ng mata; 2 - superior rectus na kalamnan ng mata; 3 - trochlear nerve; 4 - oculomotor nerve; 5 - lateral rectus oculi na kalamnan; 6 - mababang rectus na kalamnan ng mata; 7 - abducens nerve; 8 - mababang pahilig na kalamnan ng mata; 9 - medial rectus oculi na kalamnan

VII pares - facial nerves

(n. facialis) bubuo kaugnay ng mga pormasyon ng ikalawang arko ng hasang, kaya pinapasok nito ang lahat ng kalamnan ng mukha (mga kalamnan ng mukha). Ang nerve ay halo-halong, kabilang ang mga motor fibers mula sa efferent nucleus nito, pati na rin ang sensory at autonomic (gustatory at secretory) fibers na kabilang sa facial nerve. intermediate nerve(n. intermedius).

Motor nucleus ng facial nerve(nucleus p. facialis) ay matatagpuan sa ilalim ng IV ventricle, sa lateral na rehiyon ng reticular formation. Ang ugat ng facial nerve ay umaalis sa utak kasama ang ugat ng intermediate nerve sa harap ng vestibulocochlear nerve, sa pagitan ng posterior edge ng pons at ng olive ng medulla oblongata. Susunod, ang facial at intermediate nerves ay pumapasok sa internal auditory canal at pumapasok sa facial nerve canal. Narito ang parehong mga nerbiyos ay bumubuo ng isang karaniwang puno ng kahoy, na gumagawa ng dalawang pagliko ayon sa mga liko ng kanal (Larawan 2, 3).

kanin. 2. Facial nerve (diagram):

1 - panloob na carotid plexus; 2 - pagpupulong ng siko; 3 - facial nerve; 4 - facial nerve sa panloob na auditory canal; 5 - intermediate nerve; 6 - motor nucleus ng facial nerve; 7 - superior salivary nucleus; 8 - nucleus ng solitary tract; 9 - occipital branch ng posterior auricular nerve; 10 - mga sanga sa mga kalamnan ng tainga; 11 - posterior auricular nerve; 12—nerve sa striatus na kalamnan; 13 - stylomastoid foramen; 14 - tympanic plexus; 15 - tympanic nerve; 16—glossopharyngeal nerve; 17—posterior na tiyan ng digastric na kalamnan; 18— kalamnan ng stylohyoid; 19— string ng drum; 20—lingual nerve (mula sa mandibular); 21 - submandibular salivary gland; 22 - sublingual salivary gland; 23—submandibular node; 24— pterygopalatine node; 25 - node ng tainga; 26 - nerve ng pterygoid canal; 27 - mas mababang petrosal nerve; 28 - malalim na petrosal nerve; 29 - mas malaking petrosal nerve

kanin. 3

I - mas malaking petrosal nerve; 2 - ganglion ng facial nerve; 3—facial canal; 4 - tympanic cavity; 5 - drum string; 6 - martilyo; 7 - palihan; 8— kalahating bilog na tubule; 9 - spherical bag; 10—elliptical pouch; 11 - vestibule node; 12 - panloob na auditory canal; 13 - nuclei ng cochlear nerve; 14—inferior cerebellar peduncle; 15 - nuclei ng vestibular nerve; 16— medulla oblongata; 17—vestibular-cochlear nerve; 18 - bahagi ng motor ng facial nerve at intermediate nerve; 19 - cochlear nerve; 20 - vestibular nerve; 21 - spiral ganglion

Una, ang karaniwang puno ng kahoy ay nakaposisyon nang pahalang, patungo sa anterior at lateral sa ibabaw ng tympanic cavity. Pagkatapos, ayon sa liko ng facial canal, ang trunk ay lumiliko pabalik sa tamang anggulo, na bumubuo ng isang genu (geniculum p. facialis) at isang geniculum node (ganglion geniculi) na kabilang sa intermediate nerve. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa itaas ng tympanic cavity, ang trunk ay gumagawa ng pangalawang pababang pagliko, na matatagpuan sa likod ng gitnang tainga na lukab. Sa lugar na ito, ang mga sanga ng intermediate nerve ay umaalis mula sa karaniwang trunk, ang facial nerve ay umaalis sa kanal sa pamamagitan ng stylomastoid foramen at malapit nang pumasok sa parotid salivary gland. Ang haba ng trunk ng extracranial na bahagi ng facial nerve ay mula 0.8 hanggang 2.3 cm (karaniwang 1.5 cm), at ang kapal ay mula 0.7 hanggang 1.4 mm: ang nerve ay naglalaman ng 3500-9500 myelinated nerve fibers, kung saan ang mga makapal ay nangingibabaw.

Sa parotid salivary gland, sa lalim na 0.5-1.0 cm mula sa panlabas na ibabaw nito, ang facial nerve ay nahahati sa 2-5 pangunahing mga sanga, na nahahati sa pangalawang, na bumubuo parotid plexus(plexus intraparotideus)(Larawan 4).

kanin. 4.

a - pangunahing mga sanga ng facial nerve, kanang view: 1 - temporal na mga sanga; 2 - zygomatic na mga sanga; 3 - parotid duct; 4 - mga sanga ng buccal; 5 - marginal na sangay ng mas mababang panga; 6 - servikal na sangay; 7 - mga sanga ng digastric at stylohyoid; 8 - pangunahing trunk ng facial nerve sa exit mula sa stylomastoid foramen; 9 - posterior auricular nerve; 10 - parotid salivary gland;

b — facial nerve at parotid gland sa isang pahalang na seksyon: 1 — medial pterygoid na kalamnan; 2 - sangay ng mas mababang panga; 3 - nginunguyang kalamnan; 4 - parotid salivary gland; 5 - proseso ng mastoid; 6 - pangunahing trunk ng facial nerve;

c - three-dimensional na diagram ng relasyon sa pagitan ng facial nerve at ng parotid salivary gland: 1 - temporal na mga sanga; 2 - zygomatic na mga sanga; 3 - mga sanga ng buccal; 4 - marginal na sangay ng mas mababang panga; 5 - servikal na sangay; 6 - mas mababang sangay ng facial nerve; 7 - digastric at stylohyoid na mga sanga ng facial nerve; 8 - pangunahing trunk ng facial nerve; 9 - posterior auricular nerve; 10 - superior na sangay ng facial nerve

Mayroong dalawang anyo ng panlabas na istraktura ng parotid plexus: reticulate at trunk. Sa reticulate form Ang nerve trunk ay maikli (0.8-1.5 cm), sa kapal ng glandula ito ay nahahati sa maraming mga sanga na may maraming mga koneksyon sa kanilang sarili, bilang isang resulta kung saan nabuo ang isang makitid-loop plexus. Maramihang mga koneksyon sa mga sanga ng trigeminal nerve ay sinusunod. Sa pangunahing anyo ang nerve trunk ay medyo mahaba (1.5-2.3 cm), nahahati sa dalawang sanga (superior at mas mababa), na nagbibigay ng ilang pangalawang sanga; may ilang mga koneksyon sa pagitan ng pangalawang sanga, ang plexus ay malawak na naka-loop (Larawan 5).

kanin. 5.

a — istrakturang tulad ng network; b - pangunahing istraktura;

1 - facial nerve; 2 - nginunguyang kalamnan

Sa landas nito, ang facial nerve ay naglalabas ng mga sanga habang dumadaan ito sa kanal, gayundin sa paglabas nito. Sa loob ng kanal, maraming sanga ang nagsanga mula dito:

1. Mas malaking petrosal nerve(n. petrosus major) ay nagmula malapit sa ganglion, umaalis sa kanal ng facial nerve sa pamamagitan ng lamat ng kanal ng mas malaking petrosal nerve at dumadaan sa uka ng parehong pangalan patungo sa foramen lacerum. Ang pagkakaroon ng pagtagos sa kartilago sa panlabas na base ng bungo, ang nerve ay kumokonekta sa malalim na petrosal nerve, na bumubuo pterygoid nerve(p. canalis pterygoidei), pumapasok sa pterygoid canal at umabot sa pterygopalatine node.

Ang mas malaking petrosal nerve ay naglalaman ng mga parasympathetic fibers sa pterygopalatine ganglion, pati na rin ang mga sensory fibers mula sa mga cell ng genu ganglion.

2. Stapes nerve (p. stapedius) - isang manipis na puno ng kahoy, mga sanga sa kanal ng facial nerve sa ikalawang pagliko, ay tumagos sa tympanic cavity, kung saan ito ay nagpapaloob sa stapedius na kalamnan.

3. string ng drum(chorda tympani) ay isang pagpapatuloy ng intermediate nerve, na humihiwalay mula sa facial nerve sa ibabang bahagi ng kanal sa itaas ng stylomastoid foramen at pumapasok sa pamamagitan ng canaliculus ng chorda tympani sa tympanic cavity, kung saan ito ay nasa ilalim ng mucous membrane sa pagitan ng ang mahabang binti ng incus at ang hawakan ng maleus. Sa pamamagitan ng petrotympanic fissure, ang chorda tympani ay lumalabas sa panlabas na base ng bungo at sumasama sa lingual nerve sa infratemporal fossa.

Sa punto ng intersection sa inferior alveolar nerve, ang chorda tympani ay naglalabas ng isang connecting branch sa auricular ganglion. Ang chorda tympani ay binubuo ng preganglionic parasympathetic fibers sa submandibular ganglion at gustatory fibers sa anterior two-thirds ng dila.

4. Pagkonekta ng sangay na may tympanic plexus (r. communicans cum plexus tympanico) - manipis na sanga; nagsisimula mula sa genu ganglion o mula sa mas malaking petrosal nerve, dumadaan sa bubong ng tympanic cavity hanggang sa tympanic plexus.

Sa paglabas ng kanal, ang mga sumusunod na sanga ay umaalis sa facial nerve.

1. Posterior auricular nerve(n. auricularis posterior) aalis kaagad mula sa facial nerve sa paglabas ng stylomastoid foramen, pabalik-balik sa kahabaan ng anterior surface ng mastoid process, na nahahati sa dalawang sanga: auricular (r. auricularis), innervating ang posterior auricular muscle, at occipital (r. occipitalis), innervating ang occipital tiyan ng supracranial kalamnan.

2. Digastric branch(r. digasricus) bumangon nang bahagya sa ibaba ng auricular nerve at, bumababa, pinapasok nito ang posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan.

3. Pagkonekta ng sanga na may glossopharyngeal nerve (r. communicans cum nerve glossopharyngeo) mga sanga malapit sa stylomastoid foramen at kumakalat sa harap at pababa sa stylopharyngeal na kalamnan, na kumukonekta sa mga sanga ng glossopharyngeal nerve.

Mga sanga ng parotid plexus:

1. Ang mga temporal na sanga (rr. temporales) (2-4 ang bilang) ay umakyat at nahahati sa 3 grupo: anterior, innervating ang itaas na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan, at ang corrugator na kalamnan; gitna, innervating ang frontal kalamnan; posterior, innervating ang panimulang kalamnan ng auricle.

2. Ang mga zygomatic na sanga (rr. zygomatici) (3-4 ang bilang) ay umaabot pasulong at pataas sa ibaba at lateral na bahagi ng orbicularis oculi na kalamnan at ang zygomatic na kalamnan, na nag-innervate.

3. Ang mga sanga ng buccal (rr. buccales) (3-5 ang bilang) ay tumatakbo nang pahalang sa harap ng panlabas na ibabaw ng kalamnan ng masticatory at nagbibigay ng mga sanga sa mga kalamnan sa paligid ng ilong at bibig.

4. Marginal branch ng mandible(r. marginalis mandibularis) ay tumatakbo sa gilid ng ibabang panga at nagpapaloob sa mga kalamnan na nagpapababa sa anggulo ng bibig at ibabang labi, ang kalamnan ng isip at ang kalamnan ng pagtawa.

5. Ang cervical branch (r. colli) ay bumababa sa leeg, kumokonekta sa transverse nerve ng leeg at innervates ang tinatawag na platysma.

Intermediate nerve(p. intermedins) ay binubuo ng preganglionic parasympathetic at sensory fibers. Ang mga sensitibong unipolar na selula ay matatagpuan sa genu ganglion. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ay umakyat bilang bahagi ng ugat ng ugat at nagtatapos sa nucleus ng solitary tract. Ang mga peripheral na proseso ng mga sensory cell ay dumadaan sa chorda tympani at ang mas malaking petrosal nerve sa mauhog lamad ng dila at malambot na palad.

Ang secretory parasympathetic fibers ay nagmumula sa superior salivary nucleus sa medulla oblongata. Ang ugat ng intermediate nerve ay umaalis sa utak sa pagitan ng facial at vestibulocochlear nerves, sumasali sa facial nerve at tumatakbo sa facial nerve canal. Ang mga hibla ng intermediate nerve ay umaalis sa facial trunk, na dumadaan sa chorda tympani at sa mas malaking petrosal nerve, na umaabot sa submandibular, sublingual at pterygopalatine nodes.

VIII pares - vestibulocochlear nerves

(n. vestibulocochlearis) - sensitive, binubuo ng dalawang functionally different parts: vestibular at cochlear (tingnan ang Fig. 3).

Vestibular nerve (p. vestibularis) nagsasagawa ng mga impulses mula sa static na apparatus ng vestibule at kalahating bilog na mga kanal ng labirint ng panloob na tainga. Cochlear nerve (n. cochlearis) tinitiyak ang paghahatid ng sound stimuli mula sa spiral organ ng cochlea. Ang bawat bahagi ng nerve ay may sariling sensory node na naglalaman ng bipolar nerve cells: ang vestibular part - vestibular ganglion, na matatagpuan sa ilalim ng panloob na auditory canal; bahagi ng cochlear - cochlear ganglion (spiral ganglion ng cochlea), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), na matatagpuan sa cochlea.

Ang vestibular node ay pinahaba at may dalawang bahagi: itaas (pars superior) at mas mababa (pars inferior). Ang mga peripheral na proseso ng mga selula ng itaas na bahagi ay bumubuo ng mga sumusunod na nerbiyos:

1) elliptical saccular nerve(n. utricularis), sa mga selula ng elliptical sac ng vestibule ng cochlea;

2) anterior ampullary nerve(p. ampulis anterior), sa mga selula ng mga sensitibong guhitan ng anterior membranous ampulla ng anterior semicircular canal;

3) lateral ampullary nerve(p. ampulis lateralis), sa lateral membranous ampula.

Mula sa ibabang bahagi ng vestibular ganglion, ang mga peripheral na proseso ng mga cell ay napupunta sa komposisyon spherical saccular nerve(n. saccularis) sa auditory spot ng saccule at sa komposisyon posterior ampullary nerve(n. ampulis posterior) sa posterior membranous ampula.

Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng vestibular ganglion ay bumubuo vestibule (itaas) ugat, na lumalabas sa pamamagitan ng panloob na auditory foramen sa likod ng facial at intermediate nerves at pumapasok sa utak malapit sa exit ng facial nerve, na umaabot sa 4 na vestibular nuclei sa pons: medial, lateral, superior at inferior.

Mula sa cochlear ganglion, ang mga peripheral na proseso ng bipolar nerve cells nito ay napupunta sa mga sensitibong epithelial cells ng spiral organ ng cochlea, na sama-samang bumubuo sa cochlear na bahagi ng nerve. Ang mga sentral na proseso ng mga selula ng cochlear ganglion ay bumubuo ng cochlear (lower) root, na sumasama sa itaas na ugat sa utak patungo sa dorsal at ventral cochlear nuclei.

IX pares - glossopharyngeal nerves

(n. glossopharyngeus) - nerve ng ikatlong branchial arch, halo-halong. Innervates ang mucous membrane ng posterior third ng dila, palatine arches, pharynx at tympanic cavity, parotid salivary gland at stylopharyngeal muscle (Fig. 6, 7). Ang nerve ay naglalaman ng 3 uri ng nerve fibers:

1) sensitibo;

2) motor;

3) parasympathetic.

kanin. 6.

1 - elliptical saccular nerve; 2 - anterior ampullary nerve; 3 - posterior ampullary nerve; 4 - spherical-saccular nerve; 5 - mas mababang sangay ng vestibular nerve; 6 - superior na sangay ng vestibular nerve; 7 - vestibular node; 8 - ugat ng vestibular nerve; 9 - cochlear nerve

kanin. 7.

1 - tympanic nerve; 2 - genu ng facial nerve; 3 - mas mababang salivary nucleus; 4 - double core; 5 - nucleus ng solitary tract; 6 - nucleus ng spinal tract; 7, 11 - glossopharyngeal nerve; 8 - jugular foramen; 9 - pagkonekta ng sangay sa auricular branch ng vagus nerve; 10 - upper at lower nodes ng glossopharyngeal nerve; 12 - vagus nerve; 13 - superior cervical ganglion ng sympathetic trunk; 14 - nagkakasundo na puno ng kahoy; 15 - sinus branch ng glossopharyngeal nerve; 16 - panloob na carotid artery; 17 - karaniwang carotid artery; 18 - panlabas na carotid artery; 19 - tonsil, pharyngeal at lingual na mga sanga ng glossopharyngeal nerve (pharyngeal plexus); 20 - stylopharyngeal na kalamnan at ang nerve dito mula sa glossopharyngeal nerve; 21 - pandinig na tubo; 22 - tubal branch ng tympanic plexus; 23 - parotid salivary gland; 24 - auriculotemporal nerve; 25 - node ng tainga; 26 - mandibular nerve; 27 - pterygopalatine node; 28 - mas mababang petrosal nerve; 29 - nerve ng pterygoid canal; 30 - malalim na petrosal nerve; 31 - mas malaking petrosal nerve; 32 - carotid-tympanic nerves; 33 - stylomastoid foramen; 34 - tympanic cavity at tympanic plexus

Mga sensitibong hibla- mga proseso ng afferent cells ng upper at mas mababang mga node (ganglia superior et inferior). Ang mga peripheral na proseso ay sumusunod bilang bahagi ng nerbiyos sa mga organo kung saan sila ay bumubuo ng mga receptor, ang mga sentral ay napupunta sa medulla oblongata, sa pandama. nucleus ng solitary tract (nucleus tractus solitarii).

Mga hibla ng motor magsisimula sa mga nerve cell na karaniwan sa vagus nerve double nucleus (nucleus ambiguous) at pumasa bilang bahagi ng nerve sa stylopharyngeal na kalamnan.

Mga hibla ng parasympathetic nagmula sa autonomic parasympathetic inferior salivatory nucleus (nucleus salivatorius superior), na matatagpuan sa medulla oblongata.

Ang ugat ng glossopharyngeal nerve ay lumalabas mula sa medulla oblongata sa likod ng exit site ng vestibulocochlear nerve at, kasama ng vagus nerve, ay umaalis sa bungo sa pamamagitan ng jugular foramen. Sa butas na ito ang nerve ay may unang extension - superior ganglion, at sa paglabas ng butas - isang pangalawang pagpapalawak - lower node (ganglion inferior).

Sa labas ng bungo, ang glossopharyngeal nerve ay namamalagi muna sa pagitan ng panloob na carotid artery at ng panloob na jugular vein, at pagkatapos ay sa isang banayad na arko ay yumuko sa paligid ng stylopharyngeal na kalamnan sa likod at labas at lumalapit mula sa loob ng hyoglossus na kalamnan hanggang sa ugat ng dila, nahahati sa mga sanga ng terminal.

Mga sanga ng glossopharyngeal nerve.

1. Ang tympanic nerve (n. tympanicus) ay nagsanga mula sa lower ganglion at dumadaan sa tympanic canaliculus papunta sa tympanic cavity, kung saan ito ay bumubuo kasama ng carotid-tympanic nerves tympanic plexus(plexus tympanicus). Pinapasok ng tympanic plexus ang mauhog lamad ng tympanic cavity at ang auditory tube. Ang tympanic nerve ay umaalis sa tympanic cavity sa pamamagitan ng superior wall nito bilang mas mababang petrosal nerve(n. petrosus minor) at napupunta sa ear node.Ang mga preganglionic parasympathetic secretory fibers, na bahagi ng mas mababang petrosal nerve, ay nagambala sa ear node, at ang postganglionic secretory fibers ay pumapasok sa auriculotemporal nerve at umaabot sa parotid salivary gland sa komposisyon nito.

2. Sangay ng stylopharyngeal na kalamnan(r. t. stylopharyngei) napupunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang mauhog lamad ng pharynx.

3. Sinus branch (r. sinus carotid), sensitibo, mga sanga sa carotid glomus.

4. Mga sanga ng almond(rr. tonsillares) ay nakadirekta sa mauhog lamad ng palatine tonsil at mga arko.

5. Ang mga sanga ng pharyngeal (rr. pharyngei) (3-4 ang bilang) ay lumalapit sa pharynx at, kasama ang mga pharyngeal branch ng vagus nerve at sympathetic trunk, ay nabubuo sa panlabas na ibabaw ng pharynx pharyngeal plexus(plexus pharyngealis). Ang mga sanga ay umaabot mula dito hanggang sa mga kalamnan ng pharynx at sa mauhog lamad, na, naman, ay bumubuo ng intramural nerve plexuses.

6. Mga sanga ng lingual (rr. linguales) - mga sanga ng terminal ng glossopharyngeal nerve: naglalaman ng mga hibla ng sensitibong lasa sa mauhog lamad ng posterior third ng dila.

Anatomy ng tao S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin