Gaano katagal mo magagamit ang Nuvaring? International na hindi pagmamay-ari na pangalan o generic na pangalan

16.04.2019

Nuvaring - isang bagong paglalarawan ng gamot, maaari mong makita ang pharmacological action, indications para sa paggamit, Nuvaring. Mga review tungkol sa Nuvaring -

Hormonal contraceptive para sa intravaginal na paggamit.
Gamot: NuvaRing®
Aktibong sangkap ng gamot: ethinylestradiol, etonogestrel
ATX coding: G02BB01
KFG: Hormonal contraceptive para sa intravaginal administration
Numero ng pagpaparehistro: P No. 015428/01
Petsa ng pagpaparehistro: 12/25/03
Ang may-ari ng reg. cert.: ORGANON N.V. (Netherlands)

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.
Singsing sa ari
1 singsing
ethinylestradiol
2.7 mg
etonogestrel
11.7 mg

Mga Excipients: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), magnesium stearate, purified water.

1 PIRASO. - pakete ng aluminyo palara(1) - mga kahon ng karton.

Ang paglalarawan ng gamot na NuvaRing ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit.

Pharmacological action ng Nuvaring

Hormonal contraceptive para sa intravaginal na paggamit na naglalaman ng estrogen - ethinyl estradiol at gestagen - etonogestrel. Ang Etonogestrel, isang 19-nortestosterone derivative, ay nagbubuklod sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo.

Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ay batay sa iba't ibang mga mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang pagsugpo sa obulasyon. Ang Pearl index ng gamot na NuvaRing ay 0.765.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, mayroon ang gamot na NuvaRing positibong impluwensya para sa menstrual cycle. Sa paggamit nito, ang cycle ay nagiging mas regular, ang regla ay hindi gaanong masakit, na may mas kaunting pagdurugo, na kung saan ay makakatulong na mabawasan ang dalas. mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Pharmacokinetics ng gamot.

Etonogestrel

Pagsipsip

Ang Etonogestrel na inilabas mula sa NuvaRing ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang etonogestrel Cmax na humigit-kumulang 1700 pg/ml ay nakakamit humigit-kumulang isang linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Ang mga konsentrasyon ng serum ay napapailalim sa bahagyang pagbabagu-bago at dahan-dahang umabot sa antas na 1400 pg/ml pagkatapos ng 3 linggo. Ang ganap na bioavailability ay halos 100%.

Pamamahagi

Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa serum albumin at sex hormone binding globulin (SHBG). Vd ng etonogestrel 2.3 l/kg.

Metabolismo

Ang Etonogestrel ay na-metabolize sa pamamagitan ng hydroxylation at pagbabawas upang bumuo ng sulfate at glucuronide conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h.

Pagtanggal

Ang pagbaba sa serum na mga konsentrasyon ng etonogestrel ay biphasic. Ang T1 / 2 phase ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. Ang T1/2 ng metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Ang ethinyl estradiol na inilabas mula sa NuvaRing ay mabilis na hinihigop ng vaginal mucosa. Ang Cmax ay humigit-kumulang 35 pg/ml, nakamit ng 3 araw pagkatapos ng pagpasok ng singsing at bumababa sa 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggo. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56%, na maihahambing sa oral bioavailability.

Metabolismo

Ang ethinyl estradiol ay unang na-metabolize sa pamamagitan ng aromatic hydroxylation upang bumuo ng iba't ibang hydroxylated at methylated metabolites, na naroroon pareho sa libreng estado at bilang glucuronide at sulfate conjugates. Ang serum clearance ay humigit-kumulang 3.5 l/h.

Pagtanggal

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ethinyl estradiol ay biphasic. Ang T1/2 phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking indibidwal na pagkakaiba, at, sa karaniwan, ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi pinalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.5 araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Dosis at paraan ng pangangasiwa ng gamot.

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay inilalagay sa puki sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung saan ito inilagay sa ari. Pagkatapos linggong pahinga isang bagong singsing ang ipinakilala. Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NuvaRing at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa kailangang gamitin ang susunod na singsing.

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla

Dapat ibigay ang NuvaRing sa pagitan ng mga araw 1 at 5 cycle ng regla, ngunit hindi lalampas sa ika-5 araw ng cycle, kahit na hindi pa nakumpleto ang babae pagdurugo ng regla. Sa unang 7 araw ng unang cycle ng paggamit ng NuvaRing, inirerekomenda ito karagdagang paggamit mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Ang NuvaRing ay hindi dapat ibigay mamaya sa araw, kasunod ng agwat sa pag-inom ng gamot. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay naglalaman din ng mga hindi aktibong tableta (placebo), kung gayon ang NuvaRing ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling placebo tablet.

Ang paglipat mula sa progestin-only contraception (mini-pill, implant, o injectable contraception) o progestogen-releasing intrauterine device (IUD)

Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa anumang araw (kung ang pasyente ay umiinom ng mini-pills), sa araw ng pagtanggal ng implant o IUD, at may injectable contraception - sa araw kung kailan kinakailangan ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, karagdagang paraan ng hadlang pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag na ginawa sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaari mong simulan kaagad ang paggamit ng NuvaRing pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan para sa karagdagang paggamit ng iba pa pagpipigil sa pagbubuntis. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang singsing ay dapat gamitin sa parehong paraan na parang hindi ginamit ang hormonal contraceptive sa nakaraang cycle.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay isinasagawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Kung ang paggamit ng NuvaRing ay nagsimula nang higit sa late na mga petsa, pagkatapos ay kailangan ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na sa panahong ito, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla bago simulan ang paggamit ng NuvaRing.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang pasyente ay lumabag sa inirerekomendang regimen. Upang maiwasan ang pagkawala ng contraceptive effect sa kaso ng paglihis mula sa regimen, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Kung hindi mo ginagamit ang singsing sa loob ng mahabang panahon, dapat kang maglagay ng bagong singsing sa iyong ari sa lalong madaling panahon. Bukod pa rito, sa susunod na 7 araw ay kinakailangan na gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung nakipagtalik ka sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Paano mas mahabang pahinga, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay aksidenteng natanggal at nanatili sa labas ng ari ng wala pang 3 oras, contraceptive effect hindi bababa. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon. Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng puki nang higit sa 3 oras, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat ilagay sa puki sa lalong madaling panahon, pagkatapos nito ay dapat na patuloy na nasa puki kahit na sa loob ng 7 araw, at kinakailangan na dagdagan ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw na ito. Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit nito, kung gayon ang paggamit nito ay dapat na pahabain nang higit sa itinakdang tatlong linggo (hanggang sa katapusan ng 7 araw pagkatapos muling ipasok ang singsing). Pagkatapos nito, dapat tanggalin ang singsing at ilagay ang bago pagkatapos ng pahinga ng isang linggo. Kung ang pag-alis ng singsing mula sa puki sa loob ng higit sa 3 oras ay nangyari sa unang linggo ng paggamit ng singsing, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Sa kaso ng matagal na paggamit ng singsing, ngunit hindi hihigit sa 4 na linggo, ang contraceptive effect ay pinananatili. Maaari kang magpahinga ng isang linggo at pagkatapos ay maglagay ng bagong singsing. Kung ang NuvaRing ay nasa puwerta nang higit sa 4 na linggo, maaaring bumaba ang contraceptive effect, at dapat na ibukod ang pagbubuntis bago gumamit ng bagong singsing na NuvaRing.

Kung ang pasyente ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen at pagkatapos ay hindi makaranas ng pagdurugo na dulot ng pagtanggal ng singsing sa loob ng isang linggong pahinga mula sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago gumamit ng bagong vaginal ring.

Upang maantala ang pagsisimula ng regla, maaari kang magsimulang gumamit ng bagong singsing nang walang pahinga ng isang linggo. Ang susunod na singsing ay dapat ding gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Pagkatapos, pagkatapos ng kinakailangang isang linggong pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NuvaRing.

Upang ilipat ang simula ng regla sa isa pang araw ng linggo mula sa araw na bumagsak ayon sa kasalukuyang pamamaraan ng paggamit ng singsing, maaari mong paikliin ang paparating na pahinga sa paggamit ng singsing para sa maraming araw kung kinakailangan. Kung mas maikli ang pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad na walang pagdurugo na magaganap pagkatapos alisin ang singsing, at ang paglitaw ng hindi napapanahong pagdurugo o pagpuna sa panahon ng paggamit ng susunod na singsing.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing

Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ito ay hindi sinasadyang natanggal (halimbawa, kapag nag-aalis ng isang tampon), ang singsing ay dapat banlawan maligamgam na tubig at agad na ilagay sa ari. Upang alisin ang singsing, maaari mo itong kunin hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari.

MGA SIDE EFFECT ng NuvaRing

Mula sa gilid ng central nervous system: sakit ng ulo, migraine, depression, emosyonal na lability, pagkahilo, pagkabalisa, pakiramdam ng pagod.

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka, pagbaba ng libido.

Mula sa labas endocrine system: pagtaas o pagbaba ng timbang ng katawan.

Mula sa reproductive system: discharge sa ari(“leucorrhoea”), vaginitis, cervicitis, pananakit, pag-igting at paglaki ng mga glandula ng mammary, dysmenorrhea.

Mula sa sistema ng ihi: mga impeksyon daluyan ng ihi(kabilang ang cystitis).

Mga lokal na reaksyon: pagkawala ng singsing, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik sa mga babae at lalaki, pandamdam banyagang katawan sa ari.

MGA KONTRAINDIKASYON NuvaRing

Venous o arterial thrombosis/thromboembolism (kabilang ang isang kasaysayan);

Mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis (kabilang ang kasaysayan);

Migraine na may focal neurological na sintomas;

Diabetic angiopathy;

Pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan) kasama ng mataas na antas hypertriglyceridemia (konsentrasyon ng LDL na higit sa 500 mg/dL);

Malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar);

Mga bukol sa atay (benign o malignant, kabilang ang kasaysayan);

Nakadepende sa hormone malignant na mga tumor(naitatag o pinaghihinalaang, halimbawa, mga tumor ng mga genital organ o mammary glands);

Pagdurugo ng ari hindi kilalang etiology;

Pagbubuntis o hinala nito;

Panahon ng paggagatas;

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat kapag Diabetes mellitus, labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2), arterial hypertension, atrial fibrillation, sakit sa balbula sa puso, dyslipoproteinemia, sakit sa atay o gallbladder, Crohn's disease o ulcerative colitis, sickle cell anemia, SLE, hemolytic uremic syndrome, epilepsy, paninigarilyo kasama ang edad na higit sa 35 taon, na may matagal na immobilization, seryoso mga interbensyon sa kirurhiko, fibrocystic mastopathy, uterine fibroids, congenital hyperbilirubinemias (Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor syndrome), chloasma (iwasan ang exposure sa ultraviolet rays), pati na rin ang mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng vaginal ring (cervical prolapse, hernia Pantog, rectal hernia, malubha talamak na paninigas ng dumi).

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Ang paggamit ng NuvaRing ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pinaghihinalaang pagbubuntis at paggagatas.

Mga espesyal na tagubilin para sa paggamit ng Nuvaring.

Bago magreseta ng NuvaRing, dapat kang mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng medikal ng pasyente, pag-uugali medikal na pagsusuri, isinasaalang-alang ang mga kontraindiksyon at mga babala. Sa panahon ng paggamit ng NuvaRing, ang pagsusuri ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang dalas at listahan ng mga pag-aaral ay dapat piliin nang paisa-isa para sa bawat pasyente, ngunit sa anumang kaso Espesyal na atensyon dapat ibigay sa kontrol ng presyon ng dugo, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, mga organo lukab ng tiyan at pelvis, kabilang ang pagsusuri sa cytological cervix at mga kaugnay na pagsusuri sa laboratoryo.

Ang pagiging epektibo ng NuvaRing ay maaaring mabawasan kung ang regimen ay hindi sinusunod o kung ang iba pang mga gamot ay ginagamit nang sabay-sabay.

Kung kinakailangan, gamitin habang ginagamit ang NuvaRing mga gamot na maaaring makaapekto sa contraceptive effect ng singsing, dapat kang gumamit ng barrier method ng contraception bilang karagdagan sa paggamit ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng contraception. Kapag kumukuha ng mga inducers ng microsomal liver enzymes habang gumagamit ng NuvaRing, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng pag-inom ng magkakasabay na mga gamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos itigil ang mga ito. Kapag umiinom ng antibiotics nang sabay-sabay (hindi kasama ang rifampicin at griseofulvin), ang paraan ng hadlang ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ihinto ang kurso. antibacterial therapy. Kung ang kurso ng therapy na may kasamang mga gamot ay nagpapatuloy nang higit sa 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay inilalagay kaagad, nang walang isang linggong pahinga.

Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang partikular pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng function ng atay, thyroid gland, adrenal glands at kidney, mga antas ng plasma ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions, indicators metabolismo ng karbohidrat at mga indicator ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Sa panahon ng pagbubuntis o pag-inom ng oral hormonal contraceptive, maaaring mangyari ang mga kondisyon tulad ng gestational herpes, pagkawala ng pandinig, Sydenham's chorea (minor chorea), at porphyria.

Dapat ipaalam sa pasyente na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Habang gumagamit ng NuvaRing, posible iyon hindi regular na pagdurugo (bahagyang discharge o biglaang pagdurugo).

Ang ilang kababaihan ay hindi nakakaranas ng anumang pagdurugo na dulot ng pagtanggal ng singsing habang hindi nila ginagamit ang singsing. Kung ginamit ang NuvaRing ayon sa itinuro, malabong buntis ang babae. Kung lumihis ka mula sa inirekumendang regimen at walang pagdurugo mula sa pag-alis ng gamot, o kung walang pagdurugo ng 2 beses na sunud-sunod, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Antas ng epekto at posible mga epekto sa parmasyutiko Ang ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga kasosyo sa sekswal sa pamamagitan ng pagsipsip sa balat ng ari ay hindi pa napag-aralan.

Overdose ng droga:

Ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi alam.

Mga inaasahang sintomas: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng ari.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Pakikipag-ugnayan ng Nuvaring sa iba pang mga gamot.

Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng hormonal contraceptive at iba pa mga gamot maaaring humantong sa breakthrough bleeding at/o pagkawala ng contraceptive effect.

Sa sabay-sabay na paggamit ng NuvaRing sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, St. John's wort), ang metabolismo ng mga sex hormones ay tumaas at ang contraceptive effect ng NuvaRing ay nabawasan.

Ang bisa ng NuvaRing ay maaari ding mabawasan kapag umiinom ng ilang partikular na antibiotic, gaya ng penicillins at tetracyclines, nang sabay. Binabawasan ng mga gamot na ito ang enterohepatic na sirkulasyon ng mga estrogen, na nagreresulta sa pagbaba ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol.

Ang epekto sa contraceptive effect at kaligtasan ng NuvaRing ng mga antifungal na gamot at spermicide na inireseta sa intravaginally ay hindi alam.

Walang direktang pakikipag-ugnayan ang naobserbahan sa pagitan ng etonogestrel at co-administered ethinyl estradiol.

Mga tuntunin ng pagbebenta sa mga parmasya.

Available ang NuvaRing na may reseta.

Mga tuntunin ng mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Nuvaring.

Ang NuvaRing ay dapat na itago sa hindi maaabot ng mga bata sa temperaturang 2° hanggang 8°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Kung mayroon kang anumang mga paghihirap o problema, maaari kang makipag-ugnay sa isang sertipikadong espesyalista na tiyak na tutulong!

Paglalarawan:

Isang modernong pinagsamang hormonal contraceptive (singsing) para sa intravaginal administration.

Tagagawa:

ORGANON (Netherlands)

Komposisyon at release form

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

Mga aktibong sangkap: ethinyl estradiol 2.7 mg, etonogestrel 11.7 mg. Mga Excipient: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), magnesium stearate.

epekto ng pharmacological

Pinagsamang hormonal contraceptive na gamot para sa intravaginal na paggamit. Naglalaman ng etonogestrel, na isang progestogen, isang derivative ng 19-nortestosterone, at ethinyl estradiol, na isang estrogen. Ang pangunahing mekanismo ng contraceptive action ng gamot na NuvaRing ay ang pagsugpo sa obulasyon. Ang bahagi ng progestin (etonogestrel) ay pumipigil sa synthesis ng LH at FSH ng pituitary gland at, sa gayon, pinipigilan ang pagkahinog ng follicle (hinaharang ang obulasyon).

Ang Pearl index, isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa isang taon ng pagpipigil sa pagbubuntis, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ay 0.96. Ang paggamit ng gamot ay binabawasan ang sakit at intensity ng pagdurugo na tulad ng regla, binabawasan ang dalas ng acyclic bleeding at ang posibilidad na magkaroon ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot. Hindi binabawasan ng NuvaRing ang density ng mineral tissue ng buto.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Intravaginal contraception (babala hindi gustong pagbubuntis) sa mga kababaihan.

Mode ng aplikasyon

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay nasa ari ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung saan ito inilagay sa ari; pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinasok. Halimbawa: kung ang NuvaRing ring ay na-install noong Miyerkules sa humigit-kumulang 10:00 pm, dapat itong alisin sa Miyerkules 3 linggo mamaya sa humigit-kumulang 10:00 pm; sa susunod na Miyerkules isang bagong singsing ang ipinasok.

Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NuvaRing at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa maglagay ng bagong singsing.

Simulan ang paggamit ng Nuvaring

Ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang cycle ng regla
Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (ibig sabihin, ang unang araw ng regla). Posibleng mag-install ng singsing sa mga araw 2-5 ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle sa unang 7 araw ng paggamit ng gamot na NuvaRing, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.

Ang paglipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive

Ang NuvaRing ay dapat ibigay sa huling araw ng libreng agwat sa pag-inom ng pinagsamang hormonal contraceptive (mga tabletas o patch). Kung ang isang babae ay umiinom ng pinagsamang hormonal contraceptive nang tama at regular at kumpiyansa na hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng kanyang cycle. Ang tagal ng agwat sa pagkuha ng mga hormonal contraceptive ay hindi dapat lumampas sa inirekumendang panahon.

Ang paglipat mula sa progestin-only contraception (mini-pill, implant, o injectable contraception) o progestogen-releasing intrauterine device (IUD)

Ang isang babaeng umiinom ng mini-pill ay maaaring lumipat sa paggamit ng NuvaRing sa anumang araw (ang singsing ay ipinapasok sa araw na tinanggal ang implant o IUD o sa araw ng susunod na iniksyon). Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng barrier method ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ipasok ang singsing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag na ginawa sa unang trimester ng pagbubuntis

Maaari mong simulan kaagad ang paggamit ng NuvaRing pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito ay hindi na kailangan karagdagang paggamit iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, ang singsing ay dapat gamitin sa parehong paraan na parang hindi ginamit ang hormonal contraceptive sa nakaraang cycle. Sa pagitan, inirerekomenda ang isang babae alternatibong pamamaraan pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag ay isinasagawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis

Ang paggamit ng NuvaRing ay dapat magsimula sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak (kung ang babae ay hindi nagpapasuso) o aborsyon sa ikalawang trimester. Kung ang paggamit ng NuvaRing ay sinimulan sa ibang araw, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na sa panahong ito, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla bago simulan ang paggamit ng gamot na NuvaRing.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang pasyente ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen. Upang maiwasan ang pagkawala ng contraceptive effect sa kaso ng paglihis mula sa regimen, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon.

Pagpapahaba ng pahinga mula sa paggamit ng singsing

Kung ikaw ay nakipagtalik sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay pinasiyahan, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok sa puki sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, maaaring gumamit ng karagdagang barrier method ng contraception, gaya ng condom.

Kung ang singsing ay pansamantalang tinanggal mula sa ari

Kung ang singsing ay nananatili sa labas ng ari ng mas mababa sa 3 oras, ang contraceptive effect ay hindi bababa. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon.

Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng ari ng higit sa 3 oras sa una o ikalawang linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat mong ilagay ang singsing sa iyong ari sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng ari at mas malapit ang panahong ito sa 7-araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng ari ng higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit, ang contraceptive effect ay maaaring mabawasan. Dapat itapon ng babae ang singsing na ito at pumili ng isa sa dalawang paraan:
Mag-install kaagad ng bagong singsing. Pakitandaan na ang bagong singsing ay maaaring gamitin sa susunod na 3 linggo. Sa kasong ito, maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng epekto ng gamot. Gayunpaman, posible ang spotting o pagdurugo sa gitna ng cycle.

Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot, at magpasok ng isang bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing. Dapat lamang piliin ang opsyong ito kung ang regimen ng paggamit ng singsing ay hindi pa nilabag sa loob ng unang 2 linggo.

Pinalawak na paggamit ng singsing

Kung ang gamot na NuvaRing ay ginamit nang hindi hihigit sa isang maximum na panahon ng 4 na linggo, kung gayon ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Maaari kang magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing at pagkatapos ay magpasok ng bagong singsing. Kung ang NuvaRing ay nananatili sa ari ng higit sa 4 na linggo, ang contraceptive effect ay maaaring lumala, kaya ang pagbubuntis ay dapat na ibukod bago magpasok ng bagong singsing.

Upang baguhin ang oras ng pagsisimula ng pagdurugo ng regla

Upang maantala (maiwasan) ang pagdurugo na tulad ng regla, maaari kang magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng pagdurugo o spotting. Pagkatapos, pagkatapos ng karaniwang isang linggong pahinga, dapat kang bumalik sa regular na paggamit ng NuvaRing.

Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, maaaring irekomenda na magpahinga ng mas maikling pahinga mula sa paggamit ng singsing (para sa maraming araw kung kinakailangan). Kung mas maikli ang agwat sa pagitan ng paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad na walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, at walang pagdurugo o spotting na magaganap kapag ginamit ang susunod na singsing.

Pagkasira ng singsing

Sa mga bihirang kaso, ang ring rupture ay naganap kapag gumagamit ng NuvaRing. Ang core ng NuvaRing ring ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo, at ang paglabas ng mga hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung pumutok ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa ari. Kung ang singsing ay pumutok, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok.

Nalaglag ang singsing

Ang NuvaRing ay minsan ay naiulat na nahuhulog mula sa ari, halimbawa, kapag ito ay naipasok nang hindi tama, kapag ang isang tampon ay tinanggal, habang nakikipagtalik, o dahil sa malubha o talamak na paninigas ng dumi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng singsing ng NuvaRing sa puki.

Maling pagpasok ng singsing

Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NuvaRing sa urethra. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing

Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat itong hugasan ng mainit (hindi mainit) na tubig at agad na ipasok sa ari.

Para tanggalin ang singsing, maaari mo itong kunin gamit ang iyong hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari.

Side effect

Kapag gumagamit ng Nuvaring, maaaring mangyari ang mga sumusunod: side effects:

Klase ng system-organ	Madalas (? 1/100)	Madalang (< 1/100, ? 1/1000)	bihira (< 1/1000)
Mga impeksyon at infestation	Impeksyon sa puki (candidiasis, vaginitis)	Cystitis, cervicitis, impeksyon sa ihi
Ang immune system			Hypersensitivity
Mga metabolic disorder	Dagdag timbang	Tumaas na gana
Mga karamdaman sa pag-iisip	Depresyon, pagbaba ng libido	Nagbabago ang mood
Mula sa labas sistema ng nerbiyos	Sakit ng ulo, migraine	Pagkahilo
Mula sa gilid ng organ ng pangitain		Sira sa mata
Mula sa labas ng cardio-vascular system		"Tides"
Mula sa digestive system	Sakit ng tiyan, pagduduwal	Pagdurugo, pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi
Mula sa labas balat		Alopecia, eksema, Makating balat	Pantal sa balat
Mula sa labas musculoskeletal system		Sakit sa rehiyon ng lumbar, pulikat ng kalamnan, pananakit ng mga paa
Mula sa sistema ng ihi		Dysuria, pagkamadalian, pollakiuria
Mula sa labas reproductive system	Paglalambing at paglambot ng mga glandula ng mammary, pangangati ng ari sa mga babae, pananakit ng pelvic, paglabas ng ari	Amenorrhea, cervical polyps, contact (sa panahon ng pakikipagtalik) madugong isyu(pagdurugo), dyspareunia, uterine ectropion, fibrocystic mastopathy, menorrhagia, metrorrhagia, premenstrual syndrome, dysmenorrhea, pulikat ng matris, nasusunog na pandamdam sa ari, pagkatuyo ng vulva at vaginal mucosa.	Mga lokal na reaksyon sa bahagi ng ari ng lalaki (sensasyon ng isang banyagang katawan ng kapareha sa panahon ng pakikipagtalik, pangangati ng ari ng lalaki na may mas mataas na sensitivity sa mga bahagi ng gamot)
	Prolapse ng singsing sa ari	Pagkalagot (pinsala) ng singsing, pagkapagod, karamdaman, pananakit ng tiyan, pamamaga, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa ari

Contraindications para sa paggamit

Venous thrombosis(kabilang ang kasaysayan), kabilang ang deep vein thrombosis, thromboembolism pulmonary artery;
- arterial thrombosis (kabilang ang kasaysayan), kabilang ang stroke, lumilipas na mga kaguluhan sirkulasyon ng tserebral, myocardial infarction at/o precursors ng trombosis, kabilang ang angina pectoris, lumilipas na ischemic attack;
- mga depekto sa puso na may mga komplikasyon ng thrombogenic;
- mga pagbabago sa mga parameter ng dugo na nagpapahiwatig ng isang predisposisyon sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang paglaban sa activated protein C, kakulangan ng antithrombin III, kakulangan sa protina C, kakulangan sa protina S, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
- migraine na may focal neurological na sintomas;
- arterial hypertension(systolic blood pressure? 160 mm Hg. o diastolic blood pressure? 100 mm Hg.);
- diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
- kasama ang pancreatitis kasaysayan, kasama ang matinding hypertriglyceridemia;
- malubhang sakit sa atay, hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng function ng atay;
- mga tumor sa atay (kabilang ang kasaysayan);
- mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, kanser sa suso), itinatag, pinaghihinalaan o nasa kasaysayan;
- pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology;
- pagbubuntis (kabilang ang pinaghihinalaang);
- panahon ng paggagatas;
- mga interbensyon sa kirurhiko na sinusundan ng pangmatagalang immobilization;
- paninigarilyo (15 o higit pang sigarilyo bawat araw) sa mga babaeng 35 taong gulang at mas matanda;
- nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat kung ang alinman sa mga sumusunod na kondisyon ng sakit o mga kadahilanan ng panganib ay naroroon; sa ganitong mga kaso, dapat maingat na timbangin ng doktor ang ratio ng benepisyo-panganib ng paggamit ng gamot na NuvaRing:

Venous o arterial thrombosis (sa mga kapatid at/o mga magulang);
- labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2);
- dislipoproteinemia;
- varicose veins(kasama ang thrombophlebitis ng mababaw na ugat);
- atrial fibrillation;
- diyabetis;
- systemic lupus erythematosus;
- hemolytic-uremic syndrome;
- epilepsy;
- talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);
- sickle cell anemia;
- congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndromes);
- chloasma;
- may isang ina fibroids;
- fibrocystic mastopathy;
- mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng singsing sa vaginal: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi;
- adhesions sa puki;
- paninigarilyo (mas mababa sa 15 sigarilyo bawat araw) sa mga babaeng 35 taong gulang at mas matanda.

Kung lumala ang sakit, lumala ang kondisyon, o lumitaw ang iba pang mga kadahilanan ng panganib, dapat ding kumonsulta ang babae sa doktor at posibleng ihinto ang gamot.

Bagama't ang isang sanhi-at-epekto na relasyon ay hindi napatunayan nang may kapani-paniwala, ang pag-iingat ay dapat gawin kapag nagrereseta ng NovaRing kung ang mga sumusunod na kondisyon/sakit ay dati nang nabuo o lumala sa panahon ng paggamit ng anumang iba pang hormonal contraceptive o nakaraang pagbubuntis: jaundice at/o pangangati na nauugnay. na may cholestasis, pagbuo ng bato sa apdo, porphyria, Sydenham's chorea, herpes ng pagbubuntis, otosclerosis na may pagkawala ng pandinig, (namamana) angioedema.

Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice at/o cholestasis na may pangangati, na naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o nakaraang paggamit ng mga sex hormone, ay batayan para ihinto ang paggamit ng NuvaRing.

Paggamit ng NuvaRing sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng NuvaRing ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pinaghihinalaang pagbubuntis at paggagatas. Ang NuvaRing ay kontraindikado habang pagpapasuso. Nagagawa ng NuvaRing na maimpluwensyahan ang paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng mga contraceptive steroid at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Ang NuvaRing ay kontraindikado sa malubhang sakit atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar).

mga espesyal na tagubilin

Bago magreseta o ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NuvaRing, dapat kang magsagawa ng medikal na pagsusuri: pag-aralan ang iyong medikal na kasaysayan (kabilang ang kasaysayan ng pamilya) at ibukod ang pagbubuntis; sukatin ang presyon ng dugo; magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang cytological na pagsusuri ng mga smears mula sa cervix; magsagawa ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo upang ibukod ang mga kontraindiksyon at mabawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot na NuvaRing. Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay isinasagawa ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang mga indibidwal na katangian bawat babae, ngunit hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.

Dapat basahin ng pasyente ang mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na NuvaRing at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon.

Dapat tandaan na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Mga babaeng may edad na 40 taong gulang at mas matanda, mga babaeng may cervical intraepithelial neoplasia, at mga babaeng naninigarilyo sa anumang edad, kailangan nila ng karagdagang konsultasyon sa isang gynecologist bago magreseta ng NuvaRing.

Ang bisa ng gamot na NuvaRing ay maaaring bumaba kung hindi sinusunod ang regimen.

Habang gumagamit ng NuvaRing, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang naturang pagdurugo ay naobserbahan pagkatapos ng mga regular na cycle habang gumagamit ng NuvaRing alinsunod sa mga tagubilin, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist upang maisagawa ang kinakailangang diagnostic na pag-aaral, kasama upang ibukod ang isang malignant na tumor at pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage.

Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ginamit ang NuvaRing ayon sa itinuro, malabong buntis ang babae. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, pati na rin kung walang pagdurugo sa dalawang sunod-sunod na cycle, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod.

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus (HPV). Ang epidemiological studies ay nagpakita na pangmatagalang paggamit Ang pinagsamang hormonal contraceptive ay higit na nagpapataas ng panganib na ito, ngunit hindi malinaw kung hanggang saan ito dahil sa iba pang mga kadahilanan. Ang positibong papel ng regular na pagsusuri ng mga kababaihan ng isang gynecologist at ang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay halata. Walang impormasyon tungkol sa mas mataas na panganib na magkaroon ng cervical cancer sa mga babaeng nahawaan ng HPV na gumagamit ng NuvaRing.

Natuklasan ng mga pag-aaral ang isang maliit na pagtaas sa relatibong panganib (1.24) ng pagkakaroon ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng pinagsamang hormonal oral contraceptive, ngunit ang panganib na ito ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ng paghinto ng mga gamot. Ang kanser sa suso ay bihira sa mga babaeng wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga babaeng tumatanggap o patuloy na gumagamit ng pinagsamang oral contraceptive ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib pag-unlad ng kanser sa suso. Ang data ay nakuha na sa mga kababaihan na kumukuha ng oral pinagsamang mga contraceptive, ang kanser sa suso ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kababaihan na hindi pa nakagamit ng gayong mga gamot. Ang posibilidad ng epekto ng gamot na NuvaRing sa saklaw ng kanser sa suso ay pinag-aaralan.

Sa mga bihirang kaso, naranasan ng mga babaeng umiinom ng pinagsamang oral contraceptive benign tumor atay at kahit na mas madalas - malignant. SA sa ibang Pagkakataon ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad nagbabanta sa buhay pagdurugo sa lukab ng tiyan. Kung lumilitaw ang matinding pananakit sa itaas na bahagi ng tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan sa isang babaeng gumagamit ng NuvaRing, ang tumor sa atay ay dapat na hindi kasama.

Bagama't maraming kababaihan na umiinom ng mga hormonal contraceptive ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ang clinically makabuluhang hypertension ay bihira. Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag. Gayunpaman, kung, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing, mayroong patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo, dapat makipag-ugnayan ang pasyente sa kanyang gynecologist; sa ganitong mga kaso, ang singsing ay dapat alisin, ang antihypertensive therapy ay dapat na inireseta at ang isyu ng pagpili ng pinaka-katanggap-tanggap na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, kasama. posibleng pagpapatuloy ng paggamit ng gamot na NuvaRing.

Bagama't ang mga estrogen at progestogens ay maaaring maka-impluwensya sa peripheral na insulin resistance at tissue tolerance sa glucose, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng NuvaRing, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical indicator ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga antas ng plasma ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions , mga parameter ng metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Major surgical intervention (kabilang ang sa lower limbs) ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot. Kailan elective surgery Inirerekomenda na ihinto ang paggamit ng gamot nang hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga at ipagpatuloy nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos magaling na aktibidad ng motor.

Ang mga babaeng predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at ultraviolet radiation.

Ang lawak ng pagkakalantad at posibleng pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa glans mucosa at balat ng ari ng lalaki ay hindi pa pinag-aralan.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Isinasaalang-alang ang mga pharmacodynamic na katangian ng gamot na NuvaRing, ang epekto nito sa kakayahang magmaneho ng kotse at gumamit ng mga kumplikadong kagamitan ay hindi inaasahan.

Overdose

Seryosong kahihinatnan ang labis na dosis ng hormonal contraceptive ay hindi inilarawan. Mga inaasahang sintomas: pagduduwal, pagsusuka, menor de edad pagdurugo ng ari sa mga batang babae.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Interaksyon sa droga

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at/o contraceptive failure. Maaaring may pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone.

Ang pagiging epektibo ng gamot na NovaRing ay maaaring mabawasan sa sabay-sabay na paggamit ng mga antiepileptic na gamot (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), anti-tuberculosis na gamot (rifampicin), mga antimicrobial(ampicillin, tetracycline, griseofulvin), posibleng mga gamot na antiviral(ritonavir) at mga gamot na naglalaman ng St. John's wort.

Kapag ginagamot ang alinman sa kanila inilipat na pondo ang isang babae ay dapat pansamantalang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kasama ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kapag nagpapagamot ng mga gamot na nag-uudyok ng mga enzyme sa atay, ang isang paraan ng hadlang (condom) ay dapat gamitin sa panahon ng paggamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng paghinto ng mga naturang gamot.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Sa panahon ng paggamot na may mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), kinakailangan na gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ng kanilang pagtigil. Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad nang walang karaniwang agwat.

Bilang resulta ng mga pag-aaral ng mga pharmacokinetics ng epekto sa contraceptive na pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot na NovaRing kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga ahente ng antifungal at ang mga spermicide ay hindi nakita. Kapag pinagsama sa mga suppositories at antifungal agent, ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas.

Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Upang ibukod posibleng pakikipag-ugnayan kinakailangang pag-aralan ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng NuvaRing. Sa mga bihirang kaso, ang singsing ay maaaring aksidenteng maalis kapag tinatanggal ang tampon.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang NuvaRing ay dapat na nakaimbak na hindi maaabot ng mga bata sa temperaturang 2° hanggang 8°C (sa refrigerator).

NuvaRing (vaginal rings. sachet N1) Netherlands N.V.Organon

Pangalan ng kalakalan: NuvaRing

Internasyonal na pangalan: Etonogestrel + Ethinyl estradiol

Tagagawa: N.V.Organon

Bansa: Netherlands

Packaging: mga singsing sa vaginal 1 pc., mga sachet (1) - mga pack ng karton

Numero ng pagpaparehistro P N015411/01

Petsa ng pagpaparehistro 12/25/2003

Paglalarawan (Vidal 2008):

NuvaRingR

Kinatawan:

ORGANON ATX code: G02BB01

May hawak ng Sertipiko sa Pagpaparehistro:

ethinylestradiol + etonogestrel

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

Ang vaginal ring ay makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay, walang malaking nakikitang pinsala, na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

ethinylestradiol 2.7 mg

Mga Excipients: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), magnesium stearate, purified water.

1 PIRASO. - aluminum foil bag (1) - mga karton na kahon.

Klinikal at pharmacological na grupo: Hormonal contraceptive para sa intravaginal administration

Registration No.:

# vaginal ring 11.7 mg+2.7 mg: 1 pc. - P No. 015411/01, 12/25/03 PPR

Ang paglalarawan ng gamot ay batay sa opisyal na inaprubahang mga tagubilin para sa paggamit at inaprubahan ng tagagawa para sa 2006 na edisyon.

epekto ng pharmacological

Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ay batay sa iba't ibang mga mekanismo, ang pinakamahalaga sa kung saan ay ang pagsugpo sa obulasyon. Ang Pearl index ng gamot na NuvaRing ay 0.765.

Bilang karagdagan sa contraceptive effect, ang gamot ay may positibong epekto sa panregla cycle. Sa paggamit nito, ang cycle ay nagiging mas regular, ang regla ay hindi gaanong masakit, na may mas kaunting pagdurugo, na kung saan ay makakatulong na mabawasan ang dalas ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Bilang karagdagan, mayroong katibayan ng isang pinababang panganib ng endometrial at ovarian cancer.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pamamahagi

Metabolismo

Pagtanggal

Ang pagbaba sa serum na konsentrasyon ng etonogestrel ay biphasic. Ang T1/2?-phase ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.7:1. Ang T1/2 ng metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip

Metabolismo

Pagtanggal

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng serum ethinyl estradiol ay biphasic. Ang T1/2?-phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking indibidwal na pagkakaiba, at, sa karaniwan, ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago; ang mga metabolite nito ay excreted sa ihi at apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang T1/2 ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.5 araw.

Mga indikasyon

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Regimen ng dosis

Ang NuvaRing ay ipinapasok sa puki isang beses bawat 4 na linggo. Ang singsing ay inilalagay sa puki sa loob ng 3 linggo at pagkatapos ay tinanggal sa parehong araw ng linggo kung saan ito inilagay sa ari. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinasok. Ang pagdurugo na nauugnay sa paghinto ng gamot ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NuvaRing at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa kailangang gamitin ang susunod na singsing.

Kung ang mga hormonal contraceptive ay hindi ginamit sa nakaraang menstrual cycle, ang NuvaRing ay dapat ibigay sa pagitan ng ika-1 at ika-5 araw ng menstrual cycle, ngunit hindi lalampas sa ika-5 araw ng cycle, kahit na ang babae ay hindi pa nakumpleto ang pagdurugo ng regla. Sa unang 7 araw ng unang cycle ng paggamit ng NuvaRing, inirerekumenda ang karagdagang paggamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Kapag lumipat mula sa pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive, ang NuvaRing ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa araw pagkatapos ng agwat ng pag-inom ng gamot. Kung ang pinagsamang oral contraceptive ay naglalaman din ng mga hindi aktibong tableta (placebo), kung gayon ang NuvaRing ay dapat ibigay nang hindi lalampas sa araw pagkatapos ng pagkuha ng huling placebo tablet.

Kapag lumipat mula sa progestogen contraception (mini-pill, implant o injectable contraception) o progestogen-releasing intrauterine device (IUD), ang NuvaRing ay dapat ibigay sa anumang araw (kung ang pasyente ay uminom ng mini-pill), araw pagkatapos tanggalin ang implant o IUD, at para sa pagpipigil sa pagbubuntis sa iniksyon - sa araw kung kailan kailangan ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, isang karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ang dapat gamitin sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag na ginawa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, maaari mong simulan ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi na kailangan para sa karagdagang paggamit ng iba pang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng NuvaRing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, kung gayon ang singsing ay dapat gamitin sa parehong paraan na parang hindi ginamit ang hormonal contraceptive sa nakaraang cycle.

Pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag na ginawa sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, dapat mong simulan ang paggamit ng NuvaRing sa loob ng ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak o pagpapalaglag. Kung ang paggamit ng NuvaRing ay sinimulan sa ibang araw, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay kinakailangan sa unang 7 araw ng paggamit ng NuvaRing. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na sa panahong ito, kailangan mo munang ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa iyong unang regla bago simulan ang paggamit ng NuvaRing.

Kung hindi mo ginagamit ang singsing sa loob ng mahabang panahon, dapat kang maglagay ng bagong singsing sa iyong ari sa lalong madaling panahon. Bukod pa rito, sa susunod na 7 araw ay kinakailangan na gumamit ng paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis. Kung nakipagtalik ka sa panahon ng pahinga mula sa paggamit ng singsing, dapat mong isaalang-alang ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang panganib ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay aksidenteng natanggal at nanatili sa labas ng ari ng mas mababa sa 3 oras, ang contraceptive effect ay hindi bababa. Ang singsing ay dapat na muling ipasok sa puki sa lalong madaling panahon. Kung ang singsing ay naiwan sa labas ng puki nang higit sa 3 oras, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Ang singsing ay dapat ilagay sa puki sa lalong madaling panahon, pagkatapos nito ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy nang hindi bababa sa 7 araw, at isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat na dagdag na gamitin sa loob ng 7 araw na ito. Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ikatlong linggo ng paggamit nito, kung gayon ang paggamit nito ay dapat na pahabain nang higit sa itinakdang tatlong linggo (hanggang sa katapusan ng 7 araw pagkatapos muling ipasok ang singsing). Pagkatapos nito, dapat tanggalin ang singsing at ilagay ang bago pagkatapos ng pahinga ng isang linggo. Kung ang pag-alis ng singsing mula sa puki sa loob ng higit sa 3 oras ay nangyari sa unang linggo ng paggamit ng singsing, ang posibilidad ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang.

Mga panuntunan para sa paggamit ng NuvaRing

Ang pasyente ay maaaring malayang magpasok ng NuvaRing sa ari. Upang maipasok ang singsing, dapat piliin ng isang babae ang posisyon na pinaka-komportable para sa kanya, halimbawa, nakatayo, itinaas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ay dapat na pisilin at ipasok sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng NuvaRing sa ari ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect ng singsing. Pagkatapos ng pagpasok, ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ito ay aksidenteng natanggal (halimbawa, kapag nag-aalis ng tampon), ang singsing ay dapat banlawan ng maligamgam na tubig at agad na ilagay sa puki. Para tanggalin ang singsing, maaari mo itong kunin gamit ang iyong hintuturo o ipitin ito sa pagitan ng iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari.

Side effect

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo, sobrang sakit ng ulo, depresyon, emosyonal na lability, pagkahilo, pagkabalisa, pakiramdam ng pagkapagod.

Mula sa digestive system: pagduduwal, sakit ng tiyan, pagtatae, pagsusuka.

Mula sa endocrine system: nabawasan ang libido, sakit, pag-igting at pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, dysmenorrhea, pagtaas o pagbaba sa timbang ng katawan.

Mula sa reproductive system: vaginal discharge ("leucorrhoea"), vaginitis, cervicitis.

Mula sa sistema ng ihi: impeksyon sa ihi (kabilang ang cystitis).

Mga lokal na reaksyon: pagkawala ng singsing, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik sa mga babae at lalaki, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa puki.

Contraindications

Venous o arterial thrombosis/thromboembolism (kabilang ang isang kasaysayan);

Mga kadahilanan ng panganib para sa trombosis (kabilang ang kasaysayan);

Migraine na may focal neurological na sintomas;

Diabetic angiopathy;

Pancreatitis (kabilang ang isang kasaysayan) kasabay ng mataas na antas ng hypertriglyceridemia (konsentrasyon ng LDL na higit sa 500 mg/dL);

Malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar);

Mga bukol sa atay (benign o malignant, kabilang ang kasaysayan);

Mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (naitatag o pinaghihinalaang, halimbawa, mga tumor ng mga genital organ o mga glandula ng mammary);

Pagdurugo ng vaginal ng hindi kilalang etiology;

Pagbubuntis o hinala nito;

Panahon ng paggagatas;

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat para sa diabetes mellitus, labis na katabaan (body mass index na higit sa 30 kg/m2), arterial hypertension, atrial fibrillation, mga depekto sa puso, dyslipoproteinemia, mga sakit sa atay o gallbladder, Crohn's disease o ulcerative colitis, sickle cell anemia, systemic lupus erythematosus , hemolytic uremic syndrome, epilepsy, paninigarilyo kasabay ng edad na higit sa 35 taon, na may matagal na immobilization, major surgical interventions, fibrocystic mastopathy, uterine fibroids, congenital hyperbilirubinemia (Gilbert, Dubin-Johnson at Rotor syndrome), chloasma (iwasan ang pagkakalantad sa ultraviolet rays), pati na rin ang mga kondisyon na nagpapahirap sa paggamit ng vaginal ring (cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi).

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Contraindicated sa malubhang sakit sa atay (hanggang sa normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-andar).

mga espesyal na tagubilin

Bago magreseta ng NuvaRing, dapat kang mangolekta ng isang detalyadong kasaysayan ng medikal ng pasyente, pati na rin magsagawa ng medikal na pagsusuri, na isinasaalang-alang ang mga kontraindikasyon at pag-iingat. Sa panahon ng paggamit ng NuvaRing, ang pagsusuri ay dapat na ulitin nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ang dalas at listahan ng mga pag-aaral ay dapat piliin nang paisa-isa para sa bawat pasyente, ngunit sa anumang kaso, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa kontrol ng presyon ng dugo, pagsusuri sa mga glandula ng mammary, tiyan at pelvic organ, kabilang ang cytological na pagsusuri ng cervix at mga nauugnay na pagsusuri sa laboratoryo .

Ang pagiging epektibo ng NuvaRing ay maaaring mabawasan kung ang regimen ay hindi sinusunod o kung ang iba pang mga gamot ay ginagamit nang sabay-sabay.

Kung kinakailangang gumamit ng mga gamot na maaaring makaapekto sa contraceptive effect ng singsing habang gumagamit ng NuvaRing, dapat kang gumamit ng barrier method ng contraception bilang karagdagan sa paggamit ng NuvaRing o pumili ng ibang paraan ng contraception. Kapag kumukuha ng mga inducers ng microsomal liver enzymes habang gumagamit ng NuvaRing, dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa panahon ng pag-inom ng magkakasabay na mga gamot at sa loob ng 28 araw pagkatapos itigil ang mga ito. Kapag kumukuha ng antibiotics nang sabay-sabay (hindi kasama ang rifampicin at griseofulvin), ang paraan ng hadlang ay dapat gamitin nang hindi bababa sa 7 araw pagkatapos ihinto ang kurso ng antibacterial therapy. Kung ang kurso ng therapy na may kasamang mga gamot ay nagpapatuloy nang higit sa 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay inilalagay kaagad, nang walang isang linggong pahinga.

Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at kidney function, mga antas ng plasma ng transport proteins (halimbawa, corticosteroid binding globulin at sex hormone binding globulin), lipid/lipoprotein fractions , mga parameter ng metabolismo ng karbohidrat at mga tagapagpahiwatig ng coagulation at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Sa panahon ng pagbubuntis o pag-inom ng oral hormonal contraceptive, maaaring mangyari ang mga kondisyon tulad ng gestational herpes, pagkawala ng pandinig, minor chorea, at porphyria.

Dapat ipaalam sa pasyente na ang NuvaRing ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Habang gumagamit ng NuvaRing, maaaring mangyari ang hindi regular na pagdurugo (minor discharge o biglaang pagdurugo).

Ang lawak ng pagkakalantad at posibleng mga pharmacological effect ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga kasosyo sa sekswal sa pamamagitan ng pagsipsip sa balat ng ari ay hindi pa napag-aralan.

Overdose

Ang mga kaso ng labis na dosis ay hindi alam.

Mga hinihinalang sintomas ng labis na dosis: pagduduwal, pagsusuka, pagdurugo ng ari.

Paggamot: magsagawa ng symptomatic therapy. Walang mga antidotes.

Interaksyon sa droga

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring magresulta sa breakthrough bleeding at/o pagkawala ng contraceptive effect.

Ang epekto sa contraceptive effect at kaligtasan ng NuvaRing ng mga antifungal na gamot at spermicide na inireseta sa intravaginally ay hindi alam. Walang direktang pakikipag-ugnayan ang naobserbahan sa pagitan ng etonogestrel at co-administered ztinyl estradiol.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang NuvaRing ay dapat na itago sa hindi maaabot ng mga bata sa temperaturang 2° hanggang 8°C.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Available ang NuvaRing na may reseta.

Pinakabagong pag-update ng paglalarawan ng tagagawa 26.12.2014

Ma-filter na listahan

Aktibong sangkap:

ATX

Grupo ng pharmacological

Tambalan

Paglalarawan ng form ng dosis

Isang makinis, transparent, walang kulay o halos walang kulay na singsing na walang malaking nakikitang pinsala na may transparent o halos transparent na lugar sa junction.

epekto ng pharmacological

epekto ng pharmacological- contraceptive.

Pharmacodynamics

Mekanismo ng pagkilos. Ang gamot na NuvaRing ® ay isang hormonal na kumbinasyon kontraseptibo, na naglalaman ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Ang Etonogestrel ay isang progestogen (19-nortestosterone derivative) na may mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng progesterone sa mga target na organo.

Ang ethinyl estradiol ay isang estrogen at malawakang ginagamit sa paggawa ng mga contraceptive.

Ang contraceptive effect ng gamot na NuvaRing ® ay dahil sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinakamahalaga ay ang pagsugpo sa obulasyon.

Kahusayan. Sa mga klinikal na pag-aaral, natagpuan na ang Pearl index (isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa dalas ng pagbubuntis sa 100 kababaihan sa loob ng 1 taon ng pagpipigil sa pagbubuntis) para sa gamot na NuvaRing ® sa mga kababaihang may edad na 18 hanggang 40 taon ay 0.96 (95% CI: 0.64 -1.39 ) at 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) sa statistical analysis ng lahat ng randomized na kalahok (ITT analysis) at ang pagsusuri ng mga kalahok sa pag-aaral na nakakumpleto ng pag-aaral ayon sa protocol (PP analysis), ayon sa pagkakabanggit. Ang mga halagang ito ay katulad ng mga halaga ng Pearl index na nakuha sa mga paghahambing na pag-aaral ng pinagsamang oral contraceptives (COCs) na naglalaman ng levonogrestrel/ethinyl estradiol (0.15/0.03 mg) o drospirenone/ethinyl estradiol (3/0.3 mg).

Sa paggamit ng gamot na NuvaRing ®, ang cycle ay nagiging mas regular, ang sakit at intensity ng pagdurugo tulad ng regla ay bumababa, na tumutulong na mabawasan ang saklaw ng mga kondisyon ng kakulangan sa bakal. Mayroong katibayan ng pagbawas sa panganib ng endometrial at ovarian cancer sa paggamit ng gamot.

Kalikasan ng pagdurugo. Ang paghahambing ng mga pattern ng pagdurugo sa loob ng isang taon sa 1000 kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing ® at mga COC na naglalaman ng levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.15/0.03 mg) ay nagpakita ng makabuluhang pagbawas sa dalas. breakthrough bleeding o spotting kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ® kumpara sa mga COC. Bilang karagdagan, ang dalas ng mga kaso kung saan ang pagdurugo ay naganap lamang sa panahon ng pahinga sa paggamit ng gamot ay makabuluhang mas mataas sa mga kababaihang gumagamit ng gamot na NuvaRing ® .

Epekto sa density ng mineral ng buto. Isang paghahambing na 2-taong pag-aaral ng epekto ng gamot na NuvaRing ® (n=76) at di-hormonal intrauterine device( n = 31) ay hindi nagpakita ng epekto sa density ng mineral ng buto sa mga kababaihan.

Mga bata. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing ® para sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Pagsipsip. Ang Etonogestrel, na inilabas mula sa NuvaRing ® vaginal ring, ay mabilis na hinihigop sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang Cmax ng etonogestrel sa plasma ng dugo, na humigit-kumulang 1700 pg/ml, ay nakakamit ng humigit-kumulang 1 linggo pagkatapos ng pagpasok ng singsing. Ang mga konsentrasyon ng plasma ay nag-iiba sa loob ng maliit na saklaw at dahan-dahang bumababa sa humigit-kumulang 1600 pg/ml pagkatapos ng 1 linggo, 1500 pg/ml pagkatapos ng 2 linggo at 1400 pg/ml pagkatapos ng 3 linggong paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 100%, na lumalampas sa bioavailability ng etonogestrel kapag iniinom nang pasalita. Batay sa mga resulta ng mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng etonogestrel sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing ® at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.15 mg ng desogestrel at 0.02 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng etonogestrel ay maihahambing. .

Pamamahagi. Ang Etonogestrel ay nagbubuklod sa plasma albumin at sex hormone binding globulin (SHBG). Ang maliwanag na V d ng etonogestrel ay 2.3 l/kg.

Metabolismo. Ang biotransformation ng etonogestrel ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kilalang pathway ng metabolismo ng sex hormone. Ang maliwanag na clearance ng plasma ng dugo ay humigit-kumulang 3.5 l/h. Walang direktang pakikipag-ugnayan sa ethinyl estradiol na kinuha nang sabay na natukoy.

Paglabas. Ang konsentrasyon ng etonogestrel sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. Sa yugto ng terminal, ang T1 / 2 ay humigit-kumulang 29 na oras. Ang Etonogestrel at ang mga metabolite nito ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo sa isang ratio na mga 1.7:1. Ang T1/2 ng metabolites ay humigit-kumulang 6 na araw.

Ethinyl estradiol

Pagsipsip. Ang ethinyl estradiol, na inilabas mula sa NuvaRing ® vaginal ring, ay mabilis na nasisipsip sa pamamagitan ng vaginal mucosa. Ang Cmax sa plasma ng dugo, na humigit-kumulang 35 pg/ml, ay nakakamit 3 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng singsing at bumababa sa 19 pg/ml pagkatapos ng 1 linggo at hanggang 18 pg/ml pagkatapos ng 3 linggong paggamit. Ang ganap na bioavailability ay humigit-kumulang 56% at maihahambing sa oral ethinyl estradiol. Batay sa mga resulta ng mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa cervix at sa loob ng matris sa mga kababaihan na gumagamit ng gamot na NuvaRing ® at mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptive na naglalaman ng 0.15 mg ng desogestrel at 0.02 mg ng ethinyl estradiol, ang mga naobserbahang halaga ng mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay maihahambing.

Ang mga konsentrasyon ng ethinyl estradiol ay pinag-aralan sa isang comparative randomized na pag-aaral ng NovaRing ® (araw-araw na vaginal release ng ethinyl estradiol - 0.015 mg), transdermal patch (norelgestromin / ethinyl estradiol; araw-araw na paglabas ng ethinyl estradiol - 0.02 mg) at COC (elethinyl estradiol) at COC (olethinyl estradiol). araw-araw na paglabas ng ethinyl estradiol diol - 0 .03 mg) sa isang cycle malusog na kababaihan. Systemic na epekto ethinyl estradiol sa loob ng isang buwan (AUC 0-∞) para sa gamot na NuvaRing ® ay istatistikal na mas mababa kaysa sa patch at COC, at umabot sa 10.9 ng h/ml kumpara sa 37.4 at 22.5 ng h/ml para sa patch at COC, ayon sa pagkakabanggit.

Pamamahagi. Ang ethinyl estradiol ay hindi partikular na nagbubuklod sa plasma albumin. Ang maliwanag na Vd ay tungkol sa 15 l/kg.

Metabolismo. Ang ethinyl estradiol ay na-metabolize ng aromatic hydroxylation. Sa panahon ng biotransformation nito, nabubuo ito malaking numero hydroxylated at methylated metabolites. Ang mga ito ay malayang nagpapalipat-lipat o bilang sulfate at glucuronide conjugates. Ang maliwanag na clearance ay humigit-kumulang 35 l/h.

Paglabas. Ang konsentrasyon ng ethinyl estradiol sa plasma ng dugo ay bumababa sa 2 yugto. T 1/2 sa terminal phase ay malawak na nag-iiba; ang median ay humigit-kumulang 34 na oras. Ang ethinyl estradiol ay hindi nailalabas nang hindi nagbabago. Ang mga metabolite ng ethinyl estradiol ay pinalabas ng mga bato at sa pamamagitan ng mga bituka na may apdo sa isang ratio na 1.3:1. Ang kalahating buhay ng mga metabolite ay humigit-kumulang 1.5 araw.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga bata. Ang mga pharmacokinetics ng NovaRing ® sa malulusog na kabataang babae na wala pang 18 taong gulang na may regla ay hindi pa napag-aralan.

Dysfunction ng bato. Ang epekto ng sakit sa bato sa mga pharmacokinetics ng NovaRing ® ay hindi pa napag-aralan.

Dysfunction ng atay. Ang epekto ng mga sakit sa atay sa mga pharmacokinetics ng NovaRing ® ay hindi pa napag-aralan. Gayunpaman, sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang metabolismo ng mga sex hormone ay maaaring lumala.

Mga pangkat etniko. Ang mga pharmacokinetics ng gamot sa mga kinatawan ng mga grupong etniko ay hindi partikular na pinag-aralan.

Mga pahiwatig ng gamot na NuvaRing ®

Pagpipigil sa pagbubuntis.

Contraindications

Ang gamot na NuvaRing ® ay kontraindikado sa pagkakaroon ng alinman sa mga kondisyong nakalista sa ibaba. Kung nangyari ang alinman sa mga kundisyong ito sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®, dapat mong ihinto kaagad ang paggamit ng gamot.

hypersensitivity sa alinman sa mga aktibo o excipients ng gamot na NuvaRing ®;

thrombosis (arterial o venous) at thromboembolism sa kasalukuyan o sa kasaysayan (kabilang ang deep vein thrombosis, pulmonary embolism, myocardial infarction, cerebrovascular disorders);

mga kondisyon bago ang trombosis (kabilang ang lumilipas na pag-atake ng ischemic, angina) sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

predisposition sa pagbuo ng venous o arterial thrombosis, kabilang ang namamana na mga sakit: paglaban sa activated protein C, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, hyperhomocysteinemia at antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);

migraine na may mga focal neurological na sintomas sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;

malubha o maramihang mga kadahilanan ng panganib para sa venous o arterial thrombosis: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular accident sa murang edad sa isa sa mga malapit na kamag-anak), hypertension, mga sugat ng apparatus ng balbula ng puso, atrial fibrillation, dilat operasyon, matagal na immobilization, malawak na trauma, labis na katabaan (timbang ng katawan >30 kg/m2), paninigarilyo sa mga kababaihang higit sa 35 taong gulang (tingnan ang "Mga Espesyal na Tagubilin");

pancreatitis na may malubhang hypertriglyceridemia sa kasalukuyan o sa kasaysayan;

malubhang sakit sa atay;

mga tumor sa atay (malignant o benign), incl. sa anamnesis;

kilala o pinaghihinalaang mga malignant na tumor na umaasa sa hormone (halimbawa, mga tumor ng mga genital organ o dibdib);

pagdurugo mula sa puki ng hindi kilalang etiology;

pagbubuntis, kasama. pinaghihinalaang;

panahon ng pagpapasuso;

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing ® para sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Maingat

Kung mayroon kang alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba, dapat mong suriin ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® at posibleng mga panganib para sa bawat indibidwal na babae bago pa man niya simulan ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® (tingnan ang seksyong "Mga espesyal na tagubilin"). Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang unang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing ®.

Ang gamot na NuvaRing ® ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng trombosis at thromboembolism: namamana na predisposisyon sa trombosis (trombosis, myocardial infarction o cerebrovascular aksidente sa isang batang edad sa isa sa mga malapit na pamilya), paninigarilyo, labis na katabaan, dyslipoproteinemia, arterial hypertension, migraine na walang focal neurological sintomas, puso sakit sa balbula, mga paglabag rate ng puso, matagal na immobilization, seryosong mga interbensyon sa kirurhiko;

thrombophlebitis ng mababaw na mga ugat;

dyslipoproteinemia;

sakit sa balbula sa puso;

sapat na kontroladong arterial hypertension;

diabetes mellitus na walang mga komplikasyon sa vascular;

matalas o malalang sakit atay;

paninilaw ng balat at/o pangangati na dulot ng cholestasis;

cholelithiasis;

porphyria;

systemic lupus erythematosus;

hemolytic-uremic syndrome;

Sydenham's chorea (minor chorea);

pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis;

(namamana) angioedema;

talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (Crohn's disease at ulcerative colitis);

sickle cell anemia;

Mga kundisyon na maaaring magpahirap sa paggamit ng singsing sa vaginal: cervical prolapse, bladder hernia, rectal hernia, malubhang talamak na paninigas ng dumi.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang gamot na NuvaRing ® ay inilaan upang maiwasan ang pagbubuntis. Kung nais ng isang babae na ihinto ang paggamit ng gamot upang mabuntis, inirerekumenda na maghintay para sa pagpapanumbalik ng natural na siklo upang magbuntis, dahil makakatulong ito upang makalkula nang tama ang petsa ng paglilihi at kapanganakan.

Ang paggamit ng NuvaRing ® sa panahon ng pagbubuntis ay kontraindikado. Kung nangyari ang pagbubuntis, dapat tanggalin ang singsing. Ang malawak na pag-aaral ng epidemiological ay hindi naihayag tumaas ang panganib pag-unlad Problema sa panganganak sa mga batang ipinanganak sa mga babaeng umiinom ng COC bago ang pagbubuntis, pati na rin ang mga teratogenic effect sa mga kaso kung saan ang mga babae ay umiinom ng COC para sa maagang yugto pagbubuntis nang hindi nalalaman ang tungkol dito. Bagama't naaangkop ito sa lahat ng COC, hindi alam kung naaangkop din ito sa NuvaRing ® . Ang isang klinikal na pag-aaral sa isang maliit na grupo ng mga kababaihan ay nagpakita na, sa kabila ng katotohanan na ang gamot na NuvaRing ® ay ibinibigay sa puki, ang mga konsentrasyon ng contraceptive sex hormones sa loob ng matris kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ® ay katulad ng kapag gumagamit ng COC. Mga resulta ng pagbubuntis sa mga babaeng gumamit ng gamot na NuvaRing ® habang klinikal na pagsubok, hindi inilarawan.

Ang paggamit ng NuvaRing ® sa panahon ng pagpapasuso ay kontraindikado. Ang komposisyon ng gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, bawasan ang dami at baguhin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang maliit na halaga ng contraceptive sex hormones at/o ang kanilang mga metabolite ay maaaring mailabas sa gatas, ngunit walang ebidensya negatibong impluwensya sa kalusugan ng mga bata ay hindi natanggap.

Mga side effect

Kapag gumagamit ng gamot, maaaring mayroon side effects, na nagaganap na may iba't ibang frequency: madalas (≥1/100); hindi karaniwan (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

Talahanayan 1

1 Ang listahan ng mga side effect ay batay sa data na nakuha mula sa mga kusang ulat. Hindi posible na tumpak na matukoy ang dalas.

2 Data ng Observational cohort study ≥1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3 Ang mga lokal na reaksyon sa isang kapareha ay kinabibilangan ng mga ulat ng mga lokal na reaksyon sa ari (hal. pananakit, pamumula, pasa at gasgas).

Ang mga side effect na naganap kapag kumukuha ng CGC ay inilarawan nang detalyado sa seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin": pancreatitis, cholecystitis, cerebrovascular disorder, benign at malignant na mga tumor sa atay, chloasma, mga pagbabago sa insulin resistance.

Sa mga babaeng may namamana na anyo ng angioedema, ang mga exogenous estrogen ay maaaring magdulot o magpalala ng mga sintomas ng angioedema.

Pakikipag-ugnayan

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang mga pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga hormonal contraceptive at iba pang mga gamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng acyclic bleeding at/o contraceptive failure. Inilalarawan ng panitikan ang mga sumusunod na pakikipag-ugnayan sa pinagsamang oral contraceptive sa pangkalahatan.

Hepatic metabolism: maaaring mangyari ang mga pakikipag-ugnayan sa mga gamot na nag-uudyok ng microsomal liver enzymes, na maaaring humantong sa pagtaas ng clearance ng mga sex hormone. Naitatag ang mga pakikipag-ugnayan, halimbawa sa phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, at posibleng sa oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin at mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort (Hypericum perforatum). Kapag nagpapagamot sa alinman sa mga nakalistang gamot, dapat kang pansamantalang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) kasama ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® o pumili ng ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nag-uudyok ng microsomal enzymes, at sa loob ng 28 araw pagkatapos ng kanilang paghinto, dapat gamitin ang mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Antibiotics: Ang pagbaba sa bisa ng mga oral contraceptive na naglalaman ng ethinyl estradiol ay naobserbahan sa kasabay na paggamit ng mga antibiotics tulad ng ampicillin at tetracyclines. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi pa pinag-aralan. Sa isang pag-aaral ng mga pharmacokinetic interaction, ang oral administration ng amoxicillin (875 mg 2 beses sa isang araw) o doxycycline (200 mg/day, at pagkatapos ay 100 mg/day) sa loob ng 10 araw habang ginagamit ang gamot na NuvaRing ® ay may maliit na epekto sa pharmacokinetics ng etonogestrel at ethinyl estradiol. Kapag gumagamit ng mga antibiotics (hindi kasama ang amoxicillin at doxycycline), dapat kang gumamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (condom) sa panahon ng paggamot at para sa 7 araw pagkatapos ihinto ang mga antibiotic.

Kung ang concomitant therapy ay ipagpapatuloy pagkatapos ng 3 linggo ng paggamit ng singsing, ang susunod na singsing ay dapat ibigay kaagad, nang walang karaniwang pagitan.

Ang mga pag-aaral sa pharmacokinetic ay hindi nagsiwalat ng epekto ng sabay-sabay na paggamit ng mga ahente ng antifungal at spermicide sa pagiging epektibo ng contraceptive at kaligtasan ng gamot na NuvaRing ®. Kapag pinagsama sa mga suppositories at antifungal na gamot, ang panganib ng pagkalagot ng singsing ay bahagyang tumataas. Ang mga hormonal contraceptive ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa metabolismo ng iba pang mga gamot. Alinsunod dito, ang kanilang mga konsentrasyon sa plasma at mga tisyu ay maaaring tumaas (halimbawa, cyclosporine) o bumaba (halimbawa, lamotrigine).

Upang ibukod ang mga posibleng pakikipag-ugnayan, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa paggamit ng iba pang mga gamot.

Iba pang mga uri ng pakikipag-ugnayan

Pananaliksik sa laboratoryo. Ang paggamit ng mga contraceptive steroid ay maaaring makaapekto sa mga resulta ng ilang mga pagsubok sa laboratoryo, kabilang ang mga biochemical na parameter ng atay, thyroid, adrenal at kidney function; sa plasma concentrations ng transport proteins, tulad ng corticosteroid binding globulin at SHBG sa plasma; para sa mga fraction ng lipid/lipoprotein; sa mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat; pati na rin sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo at fibrinolysis. Ang mga tagapagpahiwatig, bilang panuntunan, ay nag-iiba sa loob ng mga normal na halaga.

Pinagsamang paggamit sa mga tampon. Ipinapakita ng data ng pharmacokinetic na ang paggamit ng mga tampon ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng mga hormone na inilabas mula sa NovaRing ® vaginal ring. Sa mga bihirang kaso, maaaring aksidenteng maalis ang singsing kapag tinatanggal ang tampon (tingnan ang seksyon sa seksyong "Paraan ng pangangasiwa at dosis").

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Sa intravaginally. Upang makamit ang isang contraceptive effect, ang gamot na NuvaRing ® ay dapat gamitin ayon sa mga tagubilin.

Ang isang babae ay maaaring malayang ipasok ang NuvaRing ® vaginal ring sa ari.

Dapat ipaalam ng doktor sa babae kung paano ipasok at alisin ang NuvaRing ® vaginal ring (Larawan 1, 2).

Upang maipasok ang singsing, ang babae ay dapat pumili ng isang komportableng posisyon, tulad ng pagtayo na nakataas ang isang paa, squatting, o nakahiga. Ang NuvaRing ® vaginal ring ay dapat na pisilin at ipasok sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon. Ang eksaktong posisyon ng singsing sa puki ay hindi mapagpasyahan para sa contraceptive effect (Larawan 3).

Paraan ng pangangasiwa (tingnan ang Larawan 4a, 4b, 4c).

1. Ipasok ang singsing sa ari gamit ang isang kamay, at, kung kinakailangan, ikalat ang labia gamit ang kabilang kamay (Larawan 4a).

2. Itulak ang singsing sa ari hanggang ang singsing ay nasa komportableng posisyon (Larawan 4b).

3. Iwanan ang singsing sa ari ng 3 linggo (Figure 4c).

Pagkatapos ng pangangasiwa (tingnan ) ang singsing ay dapat na nasa ari ng tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Maipapayo para sa isang babae na regular na suriin kung ito ay nananatili sa ari. Kung aksidenteng natanggal ang singsing, dapat mong sundin ang mga tagubilin sa subsection

Dapat tanggalin ang NuvaRing ® vaginal ring pagkatapos ng 3 linggo, sa parehong araw ng linggo kung kailan ipinasok ang singsing sa ari. Pagkatapos ng isang linggong pahinga, isang bagong singsing ang ipinapasok (halimbawa, kung ang NuvaRing ® vaginal ring ay na-install noong Miyerkules sa humigit-kumulang 10:00 pm, dapat itong alisin sa Miyerkules 3 linggo mamaya sa humigit-kumulang 10:00 pm. Isang bagong singsing ay ipinasok sa susunod na Miyerkules). Upang alisin ang singsing, kailangan mong kunin ito gamit ang iyong hintuturo o pisilin ito gamit ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri at bunutin ito palabas ng ari (Larawan 5).

Ang ginamit na singsing ay dapat ilagay sa isang bag (iwasang maabot ng mga bata at alagang hayop) at itapon. Ang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng pagkilos ng gamot na NuvaRing ® ay karaniwang nagsisimula 2-3 araw pagkatapos tanggalin ang NovaRing ® vaginal ring at maaaring hindi ganap na huminto hanggang sa mag-install ng bagong singsing.

Paano simulan ang paggamit ng NuvaRing ®

Sa nakaraang cycle, hindi ginamit ang mga hormonal contraceptive. Ang gamot na NuvaRing ® ay dapat ibigay sa unang araw ng cycle (ibig sabihin, sa unang araw ng regla). Posibleng mag-install ng singsing sa mga araw 2-5 ng cycle, gayunpaman, sa unang cycle sa unang 7 araw ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®, ang karagdagang paggamit ng mga paraan ng hadlang ng pagpipigil sa pagbubuntis ay inirerekomenda.

Paglipat mula sa pinagsamang hormonal contraceptive (CHCs). Dapat ipasok ng isang babae ang NuvaRing ® vaginal ring sa huling araw ng karaniwang agwat sa pagitan ng mga cycle kapag umiinom ng CHC (mga tablet o patch). Kung tama at regular na uminom ng CHC ang isang babae at siguradong hindi siya buntis, maaari siyang lumipat sa paggamit ng vaginal ring sa anumang araw ng cycle. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat lumampas sa inirerekumendang hormone-free interval ng nakaraang pamamaraan.

Ang paglipat mula sa mga gamot na progestogen lamang (mini-pills, progestin-only na oral contraceptive, implant, injectable, o hormone-containing intrauterine system (IUDs). Ang isang babaeng umiinom ng mini-pills o progestin-only na oral contraceptive ay maaaring lumipat sa paggamit ng NuvaRing ® anumang araw. Ang singsing ay ipinasok sa araw ng pagtanggal ng implant o IUD. Kung ang isang babae ay nakatanggap ng mga iniksyon, ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® ay magsisimula sa araw kung kailan dapat ibigay ang susunod na iniksyon. Sa lahat ng mga kasong ito, ang babae ay dapat gumamit ng barrier method ng pagpipigil sa pagbubuntis sa unang 7 araw pagkatapos ipasok ang singsing.

Pagkatapos ng pagpapalaglag sa unang trimester. Maaaring ipasok ng isang babae ang singsing kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag. Sa kasong ito, hindi niya kailangan ng karagdagang mga contraceptive. Kung ang paggamit ng gamot na NuvaRing ® kaagad pagkatapos ng pagpapalaglag ay hindi kanais-nais, dapat mong sundin ang mga rekomendasyong ibinigay sa subsection Walang hormonal contraceptive ang ginamit sa nakaraang cycle. Sa pagitan, ang babae ay inirerekomenda ng isang alternatibong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Pagkatapos ng panganganak o pagkatapos ng pagpapalaglag sa ikalawang trimester. Ang isang babae ay inirerekomenda na ipasok ang singsing nang hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na linggo pagkatapos ng panganganak (kung hindi siya nagpapasuso) o isang pagpapalaglag sa ikalawang trimester. Kung naka-install ang singsing sa ibang araw, inirerekomendang gumamit ng karagdagang paraan ng hadlang sa unang 7 araw. Gayunpaman, kung ang pakikipagtalik ay naganap na, pagkatapos ay bago gamitin ang gamot na NuvaRing ® kinakailangan na ibukod ang pagbubuntis o maghintay hanggang sa unang regla.

Ang contraceptive effect at cycle control ay maaaring may kapansanan kung ang isang babae ay hindi sumunod sa inirerekomendang regimen. Upang maiwasan ang pagbaba sa contraceptive effect, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon.

Ano ang gagawin kung ang pahinga sa paggamit ng singsing ay matagal. Kung ikaw ay nakipagtalik sa panahon ng pahinga sa paggamit ng singsing, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod. Kung mas mahaba ang pahinga, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis. Kung ang pagbubuntis ay pinasiyahan, ang babae ay dapat magpasok ng isang bagong singsing sa puki sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, maaaring gumamit ng karagdagang barrier method ng contraception, gaya ng condom.

Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang inalis sa ari. Ang singsing ay dapat manatili sa puki nang tuluy-tuloy sa loob ng 3 linggo. Kung ang singsing ay hindi sinasadyang natanggal, dapat itong hugasan ng malamig o bahagyang mainit (hindi mainit) na tubig at agad na ipasok sa ari.

Kung ang singsing ay nananatili sa labas ng ari ng mas mababa sa 3 oras, ang contraceptive effect nito ay hindi nababawasan. Dapat ipasok ng babae ang singsing sa puki sa lalong madaling panahon (hindi lalampas sa 3 oras).

Kung ang singsing ay nasa labas ng puwerta ng higit sa 3 oras sa una o ika-2 linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat ipasok ng babae ang singsing sa kanyang ari sa lalong madaling panahon. Sa susunod na 7 araw, dapat kang gumamit ng paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, tulad ng condom. Kung mas mahaba ang singsing sa labas ng ari at mas malapit ang panahong ito sa 7-araw na pahinga sa paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad ng pagbubuntis.

Kung ang singsing ay nasa labas ng puki nang higit sa 3 oras sa ika-3 linggo ng paggamit, maaaring mabawasan ang contraceptive effect. Dapat itapon ng babae ang singsing na ito at pumili ng isa sa mga sumusunod na dalawang paraan:

1. Agad na maglagay ng bagong singsing (maaaring gamitin ang bagong singsing sa susunod na 3 linggo. Maaaring walang pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot. Gayunpaman, posible ang pagpuna o pagdurugo sa gitna ng cycle).

2. Maghintay para sa pagdurugo na nauugnay sa pagtigil ng gamot, at magpasok ng isang bagong singsing nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos tanggalin ang nakaraang singsing (ang pagpipiliang ito ay dapat piliin lamang kung ang regimen ng paggamit ng singsing ay hindi nilabag sa unang 2 linggo).

Ano ang gagawin sa kaso ng matagal na paggamit ng singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ® ay ginamit nang hindi hihigit sa isang maximum na panahon ng 4 na linggo, kung gayon ang contraceptive effect ay nananatiling sapat. Ang isang babae ay maaaring magpahinga ng isang linggo mula sa paggamit ng singsing at pagkatapos ay magpasok ng bagong singsing.

Kung ang NuvaRing ® vaginal ring ay nananatili sa ari ng higit sa 4 na linggo, ang contraceptive effect ay maaaring lumala, kaya ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama bago magpasok ng bagong singsing. Kung ang isang babae ay hindi sumunod sa inirerekumendang regimen at ang pagdurugo ay hindi nangyari pagkatapos ng isang linggong pahinga sa paggamit ng singsing, pagkatapos ay dapat na ibukod ang pagbubuntis bago magpasok ng isang bagong singsing.

Paano ilipat o maantala ang pagsisimula ng pagdurugo ng regla. Upang maantala ang pagdurugo na tulad ng regla, ang isang babae ay maaaring magpasok ng bagong singsing nang walang isang linggong pahinga. Ang susunod na singsing ay dapat gamitin sa loob ng 3 linggo. Ito ay maaaring magdulot ng spotting o pagdurugo. Pagkatapos, pagkatapos ng karaniwang isang linggong pahinga, babalik ang babae sa regular na paggamit ng gamot na NuvaRing ® .

Upang ipagpaliban ang pagsisimula ng pagdurugo sa isa pang araw ng linggo, ang isang babae ay maaaring payuhan na magpahinga ng mas maikling pahinga mula sa paggamit ng singsing (para sa maraming araw kung kinakailangan). Kung mas maikli ang agwat sa pagitan ng paggamit ng singsing, mas mataas ang posibilidad na walang pagdurugo na magaganap pagkatapos alisin ang singsing, at ang pagdurugo o pagpuna ay magaganap sa panahon ng paggamit ng susunod na singsing.

Mga bata

Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng NuvaRing ® sa mga kabataang babae na wala pang 18 taong gulang ay hindi napag-aralan.

Overdose

Ang mga malubhang kahihinatnan ng labis na dosis ng mga hormonal contraceptive ay hindi inilarawan. Kabilang sa mga posibleng sintomas ang pagduduwal, pagsusuka, at pagdurugo sa puki sa mga batang babae. Walang mga antidotes. Ang paggamot ay nagpapakilala.

mga espesyal na tagubilin

Kung mayroong alinman sa mga sakit, kundisyon o panganib na kadahilanan na nakalista sa ibaba, ang mga benepisyo ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® at ang mga posibleng panganib para sa bawat indibidwal na babae ay dapat masuri bago siya magsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ® . Sa kaso ng paglala ng mga sakit, pagkasira ng kondisyon, o ang paglitaw ng alinman sa mga kondisyon na nakalista sa ibaba sa unang pagkakataon, ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang magpasya sa posibilidad ng karagdagang paggamit ng gamot na NuvaRing ® .

Mga karamdaman sa sirkulasyon

Ang paggamit ng hormonal contraceptive ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng venous thrombosis (deep vein thrombosis at pulmonary embolism) at arterial thrombosis, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon, kung minsan ay nakamamatay.

Ang paggamit ng anumang COC ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng VTE kumpara sa panganib ng VTE sa mga pasyenteng hindi gumagamit ng COC. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng VTE ay sinusunod sa unang taon ng paggamit ng COC. Ang data mula sa isang malaking prospective na pag-aaral ng cohort ng kaligtasan ng iba't ibang COC ay nagmumungkahi na ang pinakamalaking pagtaas sa panganib kumpara sa panganib sa mga kababaihan na hindi gumagamit ng COC ay sinusunod sa unang 6 na buwan pagkatapos simulan ang paggamit ng COC o ipagpatuloy ang kanilang paggamit pagkatapos ng pahinga (4 na linggo o higit pang mga). Sa mga babaeng hindi buntis na hindi gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay 1 hanggang 5 bawat 10,000 babae-taon (WY). Sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive, ang panganib na magkaroon ng VTE ay mula 3 hanggang 9 na kaso sa bawat 10,000 kababaihan. Gayunpaman, ang panganib ay tumataas sa isang mas mababang antas kaysa sa panahon ng pagbubuntis, kapag ito ay 5-20 kaso bawat 10,000 YL (ang data ng pagbubuntis ay batay sa aktwal na tagal ng pagbubuntis sa mga pag-aaral; kapag na-convert sa isang tagal ng pagbubuntis na 9 na buwan, ang mga saklaw ng panganib mula 7 hanggang 27 kaso bawat 10,000 ZhL). Sa mga babaeng postpartum, ang panganib na magkaroon ng VTE ay umaabot mula 40 hanggang 65 kaso bawat 10,000 babae. Ang VTE ay nakamamatay sa 1-2% ng mga kaso.

Ayon sa mga resulta ng pananaliksik, ang tumaas na panganib na magkaroon ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing ® ay katulad ng sa mga babaeng gumagamit ng COC (nababagay na ratio ng panganib, tingnan ang Talahanayan 2 sa ibaba). Isang malaking prospective observational study, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of NuvaRing ® para sa Cardiovascular Stress), tinasa ang panganib ng VTE sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng NuvaRing ® o COCs, lumipat sa NuvaRing ® o COC mula sa iba pang mga contraceptive, o nagpatuloy sa paggamit NuvaRing ® ® o COC, sa isang populasyon ng mga karaniwang gumagamit. Ang mga kababaihan ay sinusunod sa loob ng 24-48 na buwan. Ang mga resulta ay nagpakita ng katulad na antas ng panganib na magkaroon ng VTE sa mga kababaihang gumagamit ng gamot na NuvaRing ® (8.3 kaso bawat 10,000 YL) at mga babaeng gumagamit ng COC (9.2 kaso bawat 10,000 YL). Para sa mga babaeng gumagamit ng COC maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene at drospirenone, ang saklaw ng VTE ay 8.5 kaso bawat 10,000 kababaihan.

Ang isang retrospective cohort na pag-aaral na sinimulan ng FDA (US Food and Drug Administration) ay nagpakita na ang saklaw ng VTE sa mga kababaihan na nagsimulang gumamit ng gamot na NuvaRing ® ay 11.4 kaso bawat 10,000 YL, habang sa mga kababaihan ng mga nagsimulang gumamit ng COC na naglalaman ng levonorgestrel, ang Ang saklaw ng VTE ay 9.2 kaso bawat 10,000 kabataan.

talahanayan 2

Pagtatasa ng panganib (risk ratio) ng pagkakaroon ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng gamot na NuvaRing ® kumpara sa panganib ng pagbuo ng VTE sa mga babaeng gumagamit ng COC

Epidemiological na pag-aaral, populasyon	(mga) Comparator	Ratio ng peligro (RR (95% CI)
TASC (Dinger, 2012). Mga babaeng nagsimulang gumamit ng gamot (kabilang muli, pagkatapos ng pahinga) at lumipat mula sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis	Lahat ng available na COC sa panahon ng Pag-aaral 1	O 2: 0.8 (0.5-1.5)
	Magagamit na mga COC, maliban sa mga naglalaman ng desogestrel, gestodene, drospirenone	O 2: 0.9 (0.4-2)
"FDA Initiated Study" (Sydney, 2011). Mga babaeng nagsimulang gumamit ng pinagsamang hormonal contraceptive (CHCs) sa unang pagkakataon sa panahon ng pag-aaral	Available ang mga COC sa panahon ng pag-aaral 3	O 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Levonorgestrel/0.03 mg ethinyl estradiol	O 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 Incl. mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestin: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethynodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate o norgestrel.

2 Isinasaalang-alang ang edad, body mass index, tagal ng paggamit, kasaysayan ng VTE.

3 Kasama mga low-dose na COC na naglalaman ng mga sumusunod na progestin: norgestimate, norethindrone o levonorgestrel.

4 Isinasaalang-alang ang edad, lugar at taon ng pagsasama sa pag-aaral.

Napakabihirang mga kaso ng trombosis ng iba pang mga daluyan ng dugo (halimbawa, mga arterya at ugat ng atay, mga daluyan ng mesenteric, bato, utak at retina) kapag gumagamit ng mga COC. Hindi alam kung ang mga kasong ito ay nauugnay sa paggamit ng mga COC. Ang mga posibleng sintomas ng venous o arterial thrombosis ay maaaring unilateral na pamamaga at/o pananakit sa lower extremity, lokal na pagtaas ng temperatura sa lower extremity, hyperemia o pagkawalan ng kulay ng balat sa lower extremity; biglaang matinding pananakit ng dibdib, posibleng lumaganap sa kaliwang braso; atake ng igsi ng paghinga, ubo; anumang hindi pangkaraniwang, malubha, matagal na pananakit ng ulo; biglaang bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin; dobleng paningin; slurred speech o aphasia; pagkahilo; pagbagsak, sinamahan o hindi sinamahan ng isang focal epileptic seizure; biglaang panghihina o matinding pamamanhid sa isang bahagi ng katawan o anumang bahagi ng katawan; mga karamdaman sa paggalaw; talamak na tiyan

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng venous thrombosis at embolism:

Edad;

Pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (venous thrombosis at embolism sa mga kapatid sa anumang edad o sa mga magulang sa murang edad). Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, bago simulan ang anumang hormonal contraceptive, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon;

Matagal na immobilization, major surgery, anumang operasyon sa lower extremities, o malubhang trauma. Sa ganitong mga sitwasyon, inirerekumenda na ihinto ang paggamit ng gamot (sa kaso ng isang nakaplanong operasyon, hindi bababa sa 4 na linggo nang maaga) na may kasunod na pagpapatuloy ng paggamit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng aktibidad ng motor;

Posibleng thrombophlebitis ng mababaw na ugat at varicose veins.

Walang pinagkasunduan sa posibleng papel ng mga kondisyong ito sa etiology ng venous thrombosis.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng arterial thromboembolism:

Edad;

Paninigarilyo (na may mabigat na paninigarilyo at may edad, ang panganib ay tumataas nang mas malaki, lalo na sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang);

Dyslipoproteinemia;

Obesity (body mass index na higit sa 30 kg/m2);

Tumaas na presyon ng dugo;

Migraine;

Sakit sa balbula sa puso;

Atrial fibrillation;

Ang pagkakaroon ng mga sakit sa kasaysayan ng pamilya (arterial thrombosis sa mga kapatid sa anumang edad o mga magulang sa medyo maagang edad).

Kung ang isang namamana na predisposisyon ay pinaghihinalaang, ang babae ay dapat na i-refer sa isang espesyalista para sa konsultasyon bago simulan ang anumang hormonal contraceptive. Ang mga biochemical factor na maaaring magpahiwatig ng namamana o nakuhang predisposisyon sa venous o arterial thrombosis ay kinabibilangan ng activated protein C resistance, hyperhomocysteinemia, antithrombin III deficiency, protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).

Ang iba pang mga kundisyon na maaaring humantong sa mga hindi gustong problema sa sirkulasyon ay kinabibilangan ng diabetes mellitus, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome at talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (gaya ng Crohn's disease o ulcerative colitis), pati na rin ang sickle cell anemia. Kinakailangang isaalang-alang ang pagtaas ng panganib ng thromboembolism sa postpartum period.

Ang pagtaas sa dalas o kalubhaan ng migraine (na maaaring isang prodromal na sintomas ng mga aksidente sa cerebrovascular) habang gumagamit ng mga hormonal contraceptive ay maaaring isang dahilan upang agad na ihinto ang paggamit ng mga hormonal contraceptive.

Ang mga babaeng gumagamit ng CHC ay dapat payuhan na kumunsulta sa doktor kung may mga posibleng sintomas ng trombosis. Kung pinaghihinalaan o nakumpirma ang trombosis, dapat itigil ang paggamit ng CHC. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis, dahil ang mga anticoagulants (coumarins) ay may teratogenic effect.

Panganib na magkaroon ng mga tumor

Ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng cervical cancer ay impeksyon sa human papillomavirus. Ipinakita ng mga pag-aaral sa epidemiological na ang pangmatagalang paggamit ng mga COC ay humahantong sa karagdagang pagtaas sa panganib na ito, ngunit nananatiling hindi malinaw kung hanggang saan ito dahil sa iba pang mga kadahilanan, tulad ng mas madalas na mga cervical smear at mga pagkakaiba sa sekswal na pag-uugali, kabilang ang. paggamit ng mga barrier contraceptive. Nananatiling hindi malinaw kung paano nauugnay ang epektong ito sa paggamit ng gamot na NuvaRing ®.

Ang isang meta-analysis ng 54 na epidemiological na pag-aaral ay nakakita ng maliit na pagtaas (1.24) sa relatibong panganib ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng COC. Ang panganib ay unti-unting bumababa sa loob ng 10 taon pagkatapos ihinto ang mga gamot. Ang kanser sa suso ay bihirang nagkakaroon ng mga kababaihang wala pang 40 taong gulang, kaya ang karagdagang saklaw ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom o umiinom ng COC ay maliit kumpara sa pangkalahatang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang kanser sa suso na na-diagnose sa mga babaeng gumagamit ng COC ay klinikal na hindi gaanong malala kaysa sa cancer na na-diagnose sa mga babaeng hindi pa gumamit ng COC. Ang tumaas na panganib ng kanser sa suso ay maaaring dahil sa parehong naunang pagtuklas ng kanser sa suso sa mga babaeng umiinom ng COC, ang mga biological na epekto ng COC, o kumbinasyon ng dalawa.

Sa mga bihirang kaso, ang mga babaeng umiinom ng COC ay nakabuo ng mga benign, at mas bihira, mga malignant na tumor sa atay. Sa ilang mga kaso, ang mga tumor na ito ay humantong sa pag-unlad ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay sa lukab ng tiyan. Dapat isaalang-alang ng doktor ang posibilidad ng tumor sa atay sa differential diagnosis ng mga sakit sa isang babaeng umiinom ng NuvaRing ® kung kasama sa mga sintomas ang matinding pananakit sa itaas na tiyan, paglaki ng atay, o mga palatandaan ng pagdurugo sa loob ng tiyan.

Iba pang mga estado

Ang mga babaeng may hypertriglyceridemia o isang kaukulang family history ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatitis kapag umiinom ng hormonal contraceptive.

Maraming kababaihan na kumukuha ng mga hormonal contraceptive ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo, ngunit ang mga klinikal na makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo ay bihira. Ang isang direktang koneksyon sa pagitan ng paggamit ng mga hormonal contraceptive at ang pagbuo ng arterial hypertension ay hindi naitatag.

Kung ang isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusunod kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ®, kinakailangan na makipag-ugnay sa iyong doktor upang magpasya kung kinakailangan upang alisin ang singsing sa vaginal at magreseta ng antihypertensive therapy. Sa sapat na kontrol sa presyon ng dugo gamit ang mga antihypertensive na gamot, posibleng ipagpatuloy ang paggamit ng gamot na NuvaRing ®.

Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng paggamit ng COC, ang pag-unlad o paglala ng mga sumusunod na kondisyon ay napansin (bagaman ang kanilang kaugnayan sa paggamit ng mga contraceptive ay hindi pa tiyak na naitatag): jaundice at/o pangangati na dulot ng cholestasis, pagbuo ng mga bato sa apdo, porphyria, systemic lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome, Sydenham's chorea (minor chorea), herpes ng pagbubuntis, pagkawala ng pandinig dahil sa otosclerosis, (hereditary) angioedema.

Ang talamak o talamak na dysfunction ng atay ay maaaring magsilbing dahilan upang ihinto ang gamot na NuvaRing ® hanggang sa mag-normalize ang mga indicator ng liver function. Ang pag-ulit ng cholestatic jaundice, na dati nang naobserbahan sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng paggamit ng mga sex hormone, ay nangangailangan ng paghinto ng gamot na NuvaRing ® .

Kahit na ang mga estrogen at progestogens ay maaaring makaimpluwensya sa peripheral insulin resistance at tissue glucose tolerance, walang ebidensya na sumusuporta sa pangangailangang baguhin ang hypoglycemic therapy sa panahon ng paggamit ng hormonal contraceptive. Gayunpaman, ang mga babaeng may diabetes ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ®, lalo na sa mga unang buwan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

May ebidensya ng paglala ng Crohn's disease at ulcerative colitis sa paggamit ng hormonal contraceptives.

Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang pigmentation ng balat ng mukha (chloasma), lalo na kung nangyari ito nang mas maaga sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga babaeng predisposed sa pagbuo ng chloasma ay dapat na iwasan ang pagkakalantad sa sikat ng araw at UV radiation habang gumagamit ng NuvaRing ®.

Ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring pumigil sa singsing na maipasok nang tama o maaaring maging sanhi ng pagkalaglag nito: cervical prolapse, pantog at/o rectal hernia, matinding talamak na paninigas ng dumi.

Sa napakabihirang mga kaso, hindi sinasadyang naipasok ng mga babae ang NuvaRing ® vaginal ring sa urethra at posibleng sa pantog. Kapag lumitaw ang mga sintomas ng cystitis, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng hindi tamang pagpasok ng singsing.

Ang mga kaso ng vaginitis ay inilarawan sa panahon ng paggamit ng gamot na NuvaRing ®. Walang katibayan na ang paggamot ng vaginitis ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® , pati na rin ang katibayan ng impluwensya ng paggamit ng gamot na NuvaRing ® sa pagiging epektibo ng paggamot ng vaginitis.

Ang napakabihirang mga kaso ng mahirap na pagtanggal ng singsing ay inilarawan na nangangailangan ng pagtanggal ng isang medikal na propesyonal.

Medikal na pagsusuri/konsultasyon

Bago magreseta ng gamot na NuvaRing ® o ipagpatuloy ang paggamit nito, dapat mong maingat na suriin ang medikal na kasaysayan ng babae (kabilang ang family history) at magsagawa ng isang gynecological na pagsusuri upang ibukod ang pagbubuntis. Kinakailangang sukatin ang presyon ng dugo, magsagawa ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary, pelvic organ, kabilang ang isang cytological na pagsusuri ng mga cervical smears at ilang mga pagsubok sa laboratoryo, upang ibukod ang mga kontraindikasyon at bawasan ang panganib ng mga posibleng epekto ng gamot. Ang dalas at katangian ng mga medikal na eksaminasyon ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente, ngunit ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan. Dapat basahin ng isang babae ang mga tagubilin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon. Dapat ipaalam sa babae na ang NuvaRing ® ay hindi nagpoprotekta laban sa impeksyon sa HIV (AIDS) at iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Nabawasan ang kahusayan

Ang pagiging epektibo ng gamot na NuvaRing ® ay maaaring bumaba kung ang regimen ay hindi sinusunod o ang concomitant therapy ay isinasagawa.

Mga pagbabago sa likas na katangian ng regla

Sa panahon ng paggamit ng gamot na NovaRing ®, maaaring mangyari ang acyclic bleeding (pagdurugo o biglaang pagdurugo). Kung ang gayong pagdurugo ay naobserbahan pagkatapos ng mga regular na cycle habang ginagamit ang gamot na NuvaRing ® nang tama, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong gynecologist upang magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic, kasama. upang ibukod ang organic na patolohiya o pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang diagnostic curettage. Ang ilang mga kababaihan ay hindi dumudugo pagkatapos alisin ang singsing. Kung ang gamot na NuvaRing ® ay ginamit ayon sa mga tagubilin, malamang na ang babae ay buntis. Kung ang mga rekomendasyon ng mga tagubilin ay hindi sinusunod at walang pagdurugo pagkatapos alisin ang singsing, pati na rin kung walang pagdurugo para sa dalawang sunod-sunod na cycle, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama.

Mga epekto ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa isang sekswal na kasosyo

Ang mga posibleng epekto sa pharmacological at lawak ng pagkakalantad ng ethinyl estradiol at etonogestrel sa mga lalaking sekswal na kasosyo (dahil sa pagsipsip sa penile tissue) ay hindi pa napag-aralan.

Pagkasira ng singsing

Sa mga bihirang kaso, kapag gumagamit ng gamot na NuvaRing ®, naobserbahan ang pagkalagot ng singsing.

Ang core ng gamot na NuvaRing ® ay solid, kaya ang mga nilalaman nito ay nananatiling buo, at ang paglabas ng mga hormone ay hindi nagbabago nang malaki. Kung pumutok ang singsing, kadalasang nahuhulog ito sa puki (tingnan ang mga rekomendasyon sa subsection Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang inalis sa ari sa seksyong "Paraan ng pangangasiwa at dosis"). Kung ang singsing ay pumutok, ang isang bagong singsing ay dapat na ipasok.

Nalaglag ang singsing

Minsan ang NuvaRing ® vaginal ring ay maaaring mahulog sa puki, halimbawa, kung ito ay naipasok nang hindi tama, ang isang tampon ay tinanggal, habang nakikipagtalik, o dahil sa malubha o talamak na paninigas ng dumi. Kaugnay nito, ipinapayo para sa isang babae na regular na suriin ang pagkakaroon ng NuvaRing ® vaginal ring sa ari. Kung ang NuvaRing ® vaginal ring ay nahuhulog mula sa puki, dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng subsection Ano ang gagawin kung ang singsing ay pansamantalang inalis sa ari sa seksyong "Paraan ng pangangasiwa at dosis".

Ang NuvaRing ay isang hormonal contraceptive na isang vaginal ring. Ito ay ipinasok sa intravaginally, nakapag-iisa, at inalis din nang walang tulong ng isang doktor. Nagbibigay ng mataas na antas ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis.

Paglalarawan ng gamot

Ang NuvaRing ay isang manipis na singsing ng malambot na polimer na naglalaman ng maliliit na dosis ng ethinyl estradiol at etonogestrel. Ang produkto ay dapat na bahagyang o ganap na transparent, na gawa sa isang homogenous, makinis na materyal. Ang mga tagubilin para sa NuvaRing contraceptive ay kinakailangang ibunyag ang mga katangian ng produkto at ang pamamaraan ng paggamit nito.

Tambalan

Ang mga hormonal na sangkap ay kinabibilangan ng ethinyl estradiol at etonogestrel - sa mga halagang 2.7 at 11.7 mg, ayon sa pagkakabanggit. Ang base ay gawa sa mga copolymer ng ethylene at vinyl acetate. Ang komposisyon ay naglalaman din ng isang maliit na halaga ng magnesium stearate.

Paraan ng pagkilos

Ang singsing ay naghahatid ng mga hormonal na sangkap nang direkta sa matris, pumapasok sila sa daluyan ng dugo at hinihigop ng vaginal mucosa. Ang konsentrasyon ng mga aktibong hormone sa dugo ay kapareho ng kapag gumagamit ng mga COC. Pinipigilan ng gamot ang pagbuo ng follicle sa pamamagitan ng pagpigil sa obulasyon. Mayroon ding ebidensya na ang contraceptive ay nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng isang babae sa panahon ng pagdurugo ng regla.

Aplikasyon

Ang presyo ng NuvaRing contraceptive ay karaniwan kumpara sa mga COC, at sa mga parmasya ito ay ibinebenta nang paisa-isa at tatlong piraso sa isang pakete. Naka-install ito sa unang araw ng cycle, at inalis nang eksakto pagkalipas ng 21 araw. Upang hindi makalimutan ng babae ang oras upang alisin ang lumang singsing, dalawang sticker ang inilalagay sa kahon na may produkto. Ang isang sticker ay nagpapaalala sa iyo na alisin ang lumang produkto, at ang isa ay nagpapaalala sa iyo kung kailan mag-i-install ng bago.

Paano gamitin:

Bago gamitin, hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon.
Kumuha ng komportableng posisyon na nagbibigay-daan sa pagpasok sa ari.
Pisilin ang produkto gamit ang dalawang daliri at ipasok ito sa loob nang malalim hangga't maaari.
Tiyaking nasa komportableng posisyon ito.

Ito ay maginhawa upang maisagawa ang pagmamanipula habang nag-squatting, nakahiga, nakatayo, nakayuko ang isang binti at inilipat ito sa gilid. Ang posisyon nito sa loob ay hindi mahalaga; ang pangunahing patnubay ay ang kaginhawahan ng babae. Walang lubricant, auxiliary substance o applicator ang kailangan para maisagawa ang mga pagkilos na ito. Ito ay inalis gamit ang dalawang daliri sa parehong maginhawang posisyon.

Mahalaga! Kung ang singsing ay ipinasok ayon sa mga tagubilin at pinapanatili ang integridad nito, kung gayon ang babae mismo ay tumigil sa pakiramdam kaagad pagkatapos ng pagpasok. Hindi rin nararamdaman ng kanyang ka-sekswal ang presensya ng produkto sa panahon ng pakikipagtalik.

Pagkatapos ng 21 araw, ang singsing ay tinanggal. Pagkatapos ng 1-2 araw, nangyayari ang pagdurugo ng regla. Ang bagong produkto ay na-install sa eksaktong isang linggo. Sa panahong ito, bilang panuntunan, ang pagdurugo ay ganap na tumitigil.

Pinapayagan na alisin ang produkto nang hanggang tatlong oras habang pinapanatili ang pagiging epektibo nito. Kung pinahintulutan ang pahinga nang lampas sa tinukoy na oras, kakailanganin ang karagdagang barrier contraception. Kung ang produkto ay tinanggal nang hindi sinasadya, dapat itong agad na hugasan ng tubig na tumatakbo sa temperatura na 30-37 degrees at muling mai-install.

Mga paglihis sa normal na paggamit ng NuvaRing

Sa kaso ng mga hindi inaasahang sitwasyon, maaaring may mga paglabag sa paggamit ng produkto. Upang maiwasan ito na magdulot ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan, kailangan mong sundin ang mga simpleng tagubilin. Mga posibleng paglabag sa rehimen:

ang pahinga sa pagitan ng mga cycle ay pinahaba;
pinalawig na operasyon ng isang singsing;
pinaikling pahinga sa pagitan ng dalawang cycle.

Kung pagkatapos tanggalin ang isang contraceptive ring ang pahinga ay tumatagal ng higit sa 7 araw, dapat na ibukod ang pagbubuntis bago mag-install ng bago. Kung, bilang isang resulta ng paglabag sa rehimen, ang pagbubuntis ay hindi nangyari, pagkatapos ay isang bagong lunas ang naka-install kaagad. Sa kasong ito, para sa susunod na linggo pagkatapos simulan ang paggamit ng bagong NuvaRing, kakailanganin mong gumamit ng anumang barrier contraceptive.

Kung ang singsing ay hindi tinanggal sa oras, ang contraceptive effect nito ay magsisimulang bumaba pagkatapos ng ika-apat na linggo ng paggamit. Ito ay nananatiling lubos na epektibo sa loob ng 4 na linggo, pagkatapos ay kinakailangan ang karagdagang paraan ng proteksyon laban sa hindi gustong pagbubuntis. Sa kasong ito, sa pagtatapos ng isang pinahabang ikot, maaaring mangyari ang pagtutuklas.

Pagkatapos ng matagal na paggamit, ang karaniwang pahinga ay 7 araw. Bago mag-install ng bagong singsing, kung walang ibang contraceptive na ginamit sa pagtatapos ng pinalawig na cycle ng paggamit, dapat na ibukod ang pagbubuntis.

Ang isang pinaikling pahinga sa pagitan ng dalawang cycle ay posible kung kailangan mong kumpletuhin ang withdrawal bleeding nang mas mabilis at ilipat ang susunod na cycle ng ilang araw. Gayunpaman, sa kasong ito, ang bahagyang pagdurugo ay maaaring mangyari sa susunod na panahon ng paggamit ng gamot pagkatapos ng pinaikling panahon.

Maaaring makalimutan ng isang babae na tanggalin o ilagay ang NuvaRing, o makaligtaan ang pitong araw na pahinga sa pagitan. Sa kasong ito, mahalagang ibukod ang pagbubuntis bago mag-install ng bagong singsing.

Mga pagbabago sa timing ng regla

Kung may pangangailangan na baguhin ang timing ng regla, maaari mong sadyang dagdagan o bawasan ang panahon ng pahinga sa pagitan ng mga cycle. Gayunpaman, kapag pinapataas ang panahon ng pahinga, kailangan mong gumamit ng mga barrier contraceptive kasama ng NuvaRing.

Minsan pinapayagan na huwag magpahinga sa pagitan ng dalawang contraceptive. Sa kasong ito, ang regla ay magsisimula lamang pagkatapos ng pagsisimula ng susunod na pahinga, iyon ay, 6 na linggo pagkatapos ng huling pagdurugo ng withdrawal.

Mahalaga! Ang anumang mga pagbabago sa karaniwang iskedyul para sa paggamit ng vaginal contraceptive NuvaRing ay hindi kanais-nais, kaya kailangan mong lalo na maingat na subaybayan ang kalagayan ng katawan, kagalingan, at ang pagkakaroon ng hindi napapanahong pagpuna at pagdurugo. Sa sandaling matuklasan ang isang paglabag sa iskedyul, kailangan mong bumalik sa karaniwang paggamit ng contraceptive.

Paghinto ng pagpipigil sa pagbubuntis

Ang pagkansela ay nangyayari kapag nakumpleto ang buong cycle ng paggamit. Iyon ay, pagkatapos alisin ang isa pang singsing, ang isang bago ay hindi na naka-install pagkatapos ng 7 araw. Bilang resulta ng pag-alis, ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring maobserbahan sa panahon kasunod ng unang cycle nang walang gamot:

nadagdagan ang pagdurugo ng regla;
pamamaga, lambot ng dibdib;
masakit na regla.

Kapag nagsimulang gumamit ng NuvaRing, maraming kababaihan ang nakapansin ng pagpapabuti sa kanilang kondisyon sa panahon ng regla. Walang premenstrual pain, nabawasan ang pagdurugo. Ang epekto ng pagbabawas ng load ng menstrual cycle sa katawan ay tumatagal hangga't ginagamit ang produkto. Ito ay isang magandang pag-iwas sa matinding pagkawala ng dugo sa panahon ng regla. Ngunit pagkatapos ng pag-withdraw, ang katawan ay bumalik sa normal na estado nito.

Ang pagkansela ay maaaring dahil sa pagpaplano ng pagbubuntis; sa kasong ito, inirerekumenda na maghintay hanggang maitatag ang normal na cycle ng panregla. Gagawin nitong mas madali para sa mga doktor na kalkulahin ang edad ng pagbubuntis. Kung hindi man, ang paglilihi kaagad pagkatapos ng pagkansela ay pinapayagan at hindi makakaapekto sa kurso ng pagbubuntis sa anumang paraan.

Mahalaga! Kung ang pagbubuntis ay nangyari bilang isang resulta ng isang paglabag sa iskedyul ng contraceptive, ang produkto ay dapat na alisin kaagad. Ang contraceptive na ito ay kontraindikado din sa panahon ng pagpapasuso, dahil maaari itong mabawasan ang antas ng produksyon ng gatas o humantong sa pagtigil ng paggagatas.

Mga posibleng epekto

Ayon sa mga tagubilin batay sa mga pagsusuri mula sa mga doktor, ang NuvaRing contraceptive ay may ilang posibleng epekto. Bihirang lumalabas ang mga ito (mas mababa sa 1/100, ngunit mas madalas 1/1000). Kabilang dito ang:

impeksyon sa vaginal;
vaginal discharge;
kakulangan sa ginhawa sa genital area (pangangati, sakit, pangangati);
sakit, paghila ng mga sensasyon sa tiyan;
engorgement ng mammary glands;
sakit ng ulo;
nabawasan ang libido;
Dagdag timbang;
mga pantal sa balat.

Kung mangyari ang mga side effect, mas mahusay na kumunsulta sa isang espesyalista. Depende sa sitwasyon, inirerekomenda ng doktor na alisin agad ang singsing o tapusin ang cycle. Maaari rin siyang magreseta ng mga gamot upang mapawi ang mga hindi kanais-nais na sintomas.

Napakabihirang magkaroon ng allergy sa produkto, o tumaas na sensitivity at sakit sa panahon ng pakikipagtalik sa isang kapareha. Ayon sa mga pagsusuri, hindi nararamdaman ng mga lalaki ang pagkakaroon ng contraceptive na ito sa panahon ng pakikipagtalik.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng singsing ay kapareho ng para sa iba pang mga hormonal contraceptive. Kabilang dito ang:

venous o arterial thrombosis, lokasyon dito;
mga depekto sa puso;
sobrang sakit ng ulo (lalo na sa mga sintomas ng focal);
hypertension;
mga sakit sa gastrointestinal (pancreatitis, mga bukol sa atay, malalang sakit sa atay);
mga tumor na umaasa sa hormone;
pagdurugo ng vaginal na may hindi malinaw na diagnosis;
rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon;
diabetes mellitus na may pinsala sa vascular;
pagbubuntis at paggagatas;
mga reaksiyong alerdyi sa mga sangkap ng gamot;
paninigarilyo sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang.

Bago gamitin ang gamot, dapat kang kumunsulta sa isang bihasang gynecologist; ang paggamit ng gamot at paggamot nang walang konsultasyon ay maaaring humantong sa mga hindi inaasahang epekto.

Mga katulad na artikulo: