Spectrum ng aktibidad at masamang reaksyon ng gamot ng mga antifungal na gamot: fluconazole, terbinafine, ketoconazole. Mga tablet para sa kuko halamang-singaw: mura ngunit epektibo sa mga parmasya

Pagbibigay ng mga tabletang Binafin sa pamamagitan lamang ng reseta ng doktor.

Form ng paglabas

Ang Binafin ay ginawa sa dalawang anyo - cream at tablet.

1% cream ng pare-parehong puti, malambot na pagkakapare-pareho. Dami ng tubo 10, 15, 30 g. Inilapat sa labas, pangkasalukuyan.

Ang mga tablet para sa oral administration ay puti, bilog, biconvex. Magagamit sa mga dosis na 125 mg at 250 mg. Kadalasan, ang Binafin ay magagamit para sa pagbebenta sa 14 na mga tablet, ngunit mayroon ding mga pakete ng 10 at 20 na mga tablet.

Ano ang pipiliin

Para sa mabisang paggamot Para sa onychomycosis, ang form ng dosis ng tablet ay pinaka inirerekomenda kung may mga indikasyon para sa systemic antifungal therapy, ngunit tanging isang dalubhasang espesyalista lamang ang maaaring hatulan ang pangangailangan na magreseta ng mga tablet nang pasalita.

Ang mga benepisyo ng cream ay halata:

• Para sa balat ng halamang-singaw, na kadalasang kasama ng impeksyon sa kuko;
• Kapag wastong pinagsama sa iba pang mga paraan ng paggamot. Halimbawa, ang paggamot sa cream sa lugar ng kuko ay kinakailangan pagkatapos ng isang medikal na pedikyur;
• Ang kumbinasyon sa iba pang mga form ng dosis (barnis, mga tablet) ay magpapataas ng bisa ng onychomycosis therapy;
• Para sa mga layunin ng pag-iwas.

Komposisyon ng gamot

Aktibong sangkap sa parehong anyo ng Binafin:

Terbinafine hydrochloride - sangkap na antifungal malawak na saklaw mga aksyon. Nakayanan ang karamihan sa mga pathogens ng onychomycosis.

Mga excipient ng cream:

• Ketomacrogol 1000 – emulsifier, stabilizer para makakuha ng cream consistency;
• Ketostearyl alcohol – nagpapabuti sa pagtagos ng mga sangkap, nagpapalambot, lumilikha ng isang moisture-retaining film sa ibabaw ng balat;
• White soft paraffin - kilala rin bilang Vaseline. May proteksiyon, paglambot, nakapagpapagaling na epekto sa mga pangangati at sugat. Ang batayan para sa pagkuha ng isang creamy consistency;
• Liquid paraffin - o Langis ng Vaseline, bahagi ng cream base;
• Isopropyl myristate - binabawasan ang taba na nilalaman ng pinaghalong, nagpapabuti sa aplikasyon at pamamahagi ng cream, at may epekto sa paglambot;
• Ang methylparaben at propylparaben ay mga preservatives;
• Sodium acid phosphate – nakakaapekto sa katatagan ng kemikal ng gamot;
• Ang dalisay na tubig ay isang solvent para sa ilang mga bahagi.

Mga pantulong na bahagi ng mga tablet:

• Ang MCC at starch ay mga tagapuno para sa pagkuha ng mga tablet;
• Povidone - nagbubuklod sa mga lason sa dugo, pinapabilis ang kanilang pag-aalis;
• Ang sodium methylparaben ay isang pang-imbak na may binibigkas na aktibidad ng fungicidal;
• Sodium lauryl sulfate - nilayon upang bigyan ang hugis ng isang tablet, mapanatili ang pagkakapare-pareho at pagkakayari nito (hindi mapanganib sa form na ito);
• Colloidal silicon dioxide - nagpapabuti sa proseso ng pagpapanatili ng katatagan ng tablet, ay may positibong epekto sa pagsipsip aktibong sangkap gamot;
• Magnesium stearate - tagapuno;
• Ang sodium starch glycolate ay isang tagapuno na nagpapabilis sa mga proseso ng agnas at bioavailability ng aktibong sangkap;
• Talc - nagsisilbing pantakip sa panlabas na shell ng tableta.

Mga analogue

Ilang dosenang mga analogue na naglalaman ng terbinafine ay ginawa. Ang pinakasikat sa kanila:

• Lamisil. Magagamit sa anyo ng mga tablet, cream, spray. Mataas na kahusayan orihinal na gamot sinusunod sa karamihan ng mga kaso ng aplikasyon.
• Terbizil, Exiter, Atifin. Umiiral sila sa parehong mga form ng dosis tulad ng Binafin. Droga antas ng Europa produksyon, na may klinikal na pagsubok na positibong pagiging epektibo.
• Fungoterbin. Domestic na gamot Mataas na Kalidad. Naglalaman ng keratolytic urea at magagamit sa anyo ng cream at gel.

Murang mga analogue

Ang pagiging epektibo at mahusay na pagpapaubaya ng gamot na Termicon (Pharmstandard) ay nasubok ng mga pasyente. Ang mga pagsusuri tungkol sa paggamit ng Terbinafine-Canonpharma at Terbinafine (Medisorb) ay positibo.

Ang cream ng parehong pangalan na Terbinafine ay ginawa ng maraming mga tagagawa sa mga presyo mula 60 hanggang 150 rubles. Gayunpaman, ang aktibidad ng aktibong sangkap ay madalas na hindi sapat para sa paggamot talamak na impeksyon. Samakatuwid, mas mahusay na gumamit ng mga naturang gamot para sa paggamot ng mycosis ng balat, ngunit ang malinaw na resulta ay lumilitaw nang mas mabagal kaysa sa mga analogue na may mas mataas na presyo. Ginawa din murang mga tablet Terbinafine.

Mga katangian ng gamot

Ang saklaw ng pagkilos ng terbinafine ay sumasaklaw sa:

• Dermatophyte fungi:
  1. Trichophyton (T.rubrum, T.mentagrophytes, T.tonsurans, T.verrucosum, T.violaceum);
  2. Microsporum (M. canis);
  3. Epidermophyton floccosum.
• Yeast-like fungi ng genus:
  1. Candida (Candida albicans);
  2. Pityrosporum.
• Dimorphic;
• Inaamag.

Ang isang tampok ng terbinafine, at samakatuwid ang mga gamot sa linya ng Binafin, ay ang fungicidal effect nito laban sa impeksyon kahit na sa mababang konsentrasyon ng substance. Kaugnay ng yeast fungi, maaari itong magpakita ng alinman sa fungicidal o fungistatic effect, na tinutukoy ng sensitivity sa isang partikular na uri ng fungus.

Paano ito gumagana

Ang aktibong sangkap ng gamot ay pinipigilan ang mga proseso ng suporta sa buhay sa fungal cell.

Sa Panloob na gamit ang gamot ay naipon sa mga istruktura ng buhok, mga kuko, mga tisyu ng balat, kaya lumilikha ng mga kondisyon para sa isang pare-parehong fungicidal na epekto sa impeksiyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

• Mga impeksyon sa balat ng dermatophytic;
• Mga impeksyon sa lebadura sa balat;
• Tinea versicolor.

Pills:

• Onychomycosis;
• Mycosis ng anit;
• Mga impeksyon sa balat ng fungal, kabilang ang mga karaniwan.

Mga tagubilin para sa paggamit

Opisyal na mga tagubilin para sa paggamit sa PDF (131 KB).

Mode ng aplikasyon

Ang cream ay inilapat sa periungual na mga lugar ng balat, dahil ito ay pinakamahusay na tumagos sa pamamagitan ng balat tissue barrier, ngunit kapag tinatrato ang kuko halamang-singaw, ang mga nail plate ay ginagamot din.

1. Ang produkto ay dapat palaging ilapat sa malinis, tuyong balat.
2. Ang isang manipis na layer ng cream ay bahagyang kuskusin hanggang ang pagkakapare-pareho ay ganap na hinihigop.
3. Maaaring maglagay ng gauze bandage sa mga puwang sa pagitan ng mga daliri para sa mas mahabang epekto sa apektadong lugar.

Ang libreng gilid ng nail plate na nahawaan ng fungus ay pinuputol habang ito ay lumalaki.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang buhay ng istante ng mga tablet at cream ay 3 taon. Mag-imbak sa isang tuyo na lugar sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C. Ilayo sa mga bata.

Dosis

Pills:

Ang karaniwang reseta para sa mga matatanda ay 1 tablet 1 beses bawat araw, 250 mg.

Ang tinatayang kurso para sa paggamot ng onychomycosis ay mula 2 hanggang 6 na linggo, 6 na linggo ay sapat upang gamutin ang mga kuko, para sa mga kuko sa paa ang tagal ay maaaring 12 linggo.

Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng sakit. Kung ang paglaki ng kuko ay mabagal, ang kurso ay maaaring tumaas.

Para sa mga bata, ang mga tablet ay maaaring inireseta mula sa 2 taong gulang isang beses sa isang araw. Walang impormasyon para sa paggamit sa mga batang wala pang 2 taong gulang at tumitimbang ng mas mababa sa 12 kg.

Ang dosis ng gamot ay kinakalkula ng timbang:

• Mas mababa sa 20 kg - 62.5 mg (1/4 tablet na 250 mg o 1/2 tablet na 125 mg);
• Mula sa 20 kg hanggang 40 kg - 125 mg (1 tablet ng 125 mg o 1/2 tablet ng 250 mg);
• Higit sa 40 kg - 250 mg (1 tablet ng 250 mg).

Walang dahilan upang ayusin ang dosis ng mga tablet para sa mga matatandang tao; dapat kang maging matulungin sa mga contraindications sa pangkalahatan.

Mag-apply ng 1 o 2 beses sa isang araw.

Ang tagal ng paggamot para sa mycosis ng balat ay humigit-kumulang 1-2 linggo. Ang produkto ay dapat gamitin kahit na pagkatapos ng unang nakikitang mga pagpapabuti, na maiiwasan ang pag-ulit ng impeksiyon.

Ang kumplikadong therapy ng onychomycosis ay nangangailangan ng mas mahabang paggamit ng cream at maaaring tumagal ng 1 buwan o higit pa.

Ang cream form ay kontraindikado para sa mga batang wala pang 12 taong gulang.

Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis para sa mga matatandang pasyente.

Overdose

Pills. Sa panloob na paggamit ng Binafin, posible sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, masakit na sensasyon sa epigastrium. Ang paggamot ay gastric lavage, pagkuha ng mga enterosorbing na gamot.

Cream. Walang mga kaso ng labis na dosis ang natagpuan para sa panlabas na paggamit.

Mga tampok ng paggamit sa iba pang mga gamot

Cream. Walang katibayan ng pakikipag-ugnayan sa droga.

Pills. Ang mga pag-aaral sa mga malulusog na boluntaryo ay nagpakita ng bahagyang kakayahang dagdagan at bawasan ang clearance ng mga gamot na kasangkot sa metabolismo ng cytochrome P450 system (cyclosporine, terfenadine, tolbutamide, triazolam at mga oral contraceptive).

Ang pag-aalis ng terbinafine ay pinabagal ng mga gamot na pumipigil sa cytochrome P450 (cimetidine) at pinabilis ng mga gamot na nagpapataas ng rate ng metabolismo sa dugo (rifampicin).

Kinakailangan ang pag-iingat kapag gumagamit ng mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo nang sabay-sabay:

• Selective tricyclic antidepressants;
• Selective serotonin reuptake inhibitors;
• Mga inhibitor ng MAO type B;
• Mga beta blocker.

Mga scheme ng aplikasyon

Ang pagsasagawa ng paggamot sa onychomycosis ay nagpapatunay ng mataas na bisa ng kumbinasyon na therapy. kaya lang magkasanib na paggamit Pinapabilis ng mga Binafin tablet at lokal na paggamot na may Binafin cream ang pagsisimula ng paggaling.

Kung ang paggamit ng Binafin ay hindi pinagsama sa kabaligtaran na Binafin form ng dosis, at sa isang analogue, ang prognosis ng paggamot ay nananatiling pareho. Halimbawa, Lamisil tablets + Binafin cream o Binafin tablets + Atifin cream.

Contraindications

• Indibidwal na hypersensitivity sa komposisyon;
• Pagbubuntis.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor

Kapag nagrereseta ng mga tablet sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay tumigil, dahil ang terbinafine ay pinalabas sa gatas ng suso.

Mga side effect

Cream. Napakabihirang, ang pamumula, pangangati, at pagkasunog ay posible sa lugar ng aplikasyon. Sa kaso ng pagpapakita masamang reaksyon ang gamot ay itinigil.

Pills. Sa pangkalahatan, sila ay mahusay na disimulado. Anuman side effects mawala pagkatapos ihinto ang gamot.

Ang partikular na pag-iingat at pagiging angkop ng reseta ay kinakailangan kapag malalang sakit atay at bato.

Sa mga bihirang kaso, posible:

• Mga karamdaman sa pagtunaw (pagkawala ng gana, dyspepsia, pagtatae);
• Mga allergy sa balat;
• Negatibong epekto sa mga kalamnan ng kalamnan (arthralgia, myalgia).

Kapag nakaimbak ng mahabang panahon side effects Kinansela ang Binafin.

Mga pagsusuri

Mga kalamangan at kahinaan ng produkto

• Medyo mababang gastos kumpara sa orihinal na terbinafine hydrochloride;
• Kasiya-siyang pagpapaubaya;
• Epektibo laban sa iba't ibang mga pathogens ng kuko halamang-singaw;
• Magandang pagsipsip ng cream.

• Posibilidad ng hindi gaanong bisa kumpara sa orihinal na gamot.

Ang isang pagsusuri mula sa isang doktor sa pinakamalapit na analogue ng binafine - terbinafine - ay magiging kapaki-pakinabang, dahil ang mga rekomendasyon at pagkilos ng mga gamot ay karaniwan:

Terbinafine para sa fungus: mga tagubilin para sa paggamit

Mga tampok at komposisyon ng gamot

Ang terbinafine ointment ay mahusay na hinihigop ng balat. Ang pagtagos sa malalim na mga layer ng epidermis, nakakaapekto ito sa cell lamad ng fungal cell, na pagkatapos ay namatay. Pinakamataas na konsentrasyon Ang gamot ay sinusunod dalawang oras pagkatapos ng aplikasyon o paglunok sa anyo ng tablet. Ang Terbinofine ay hindi nananatili sa katawan at pinalabas pagkatapos ng 24 na oras sa ihi. Nagbibigay ang Terbinafine ointment positibong impluwensya sa balat na apektado ng fungus at herpes, salamat sa mga bahagi na kasama sa komposisyon. Pangunahing aktibong sangkap Ang Terbinafine ay pupunan ng mga sumusunod na sangkap:

• purified tubig;
• benzyl alkohol;
• dalisay na gliserol;
• petrolatum;
• stearic acid;
• emulsifier No. 1;
• triethanolamine.

Ang mga aktibong sangkap na kasama sa Terbinafrine tablet ay maaaring tumugon sa mga gamot na naglalaman ng cytochrome P450 (oral contraceptive, Cyclosporine, Tolbutamide), at Terbinafrine Teva ay hindi rin tugma sa H2-histamine blockers.

Aktibo ang Terbinafine cream sa paglaban sa halos lahat ng mga strain ng fungus, kaya kung wala kang nakikitang improvement, kailangan mong ma-diagnose muli. Malamang na isa pang sakit na walang kaugnayan sa impeksiyon ng fungal ang maaaring nagdulot ng mga sintomas.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang Terbinafine para sa fungus ng kuko ay madalas na ginagamit, ngunit bilang karagdagan mabilis na ayusin ang sakit na ito, ang pamahid para sa lichen at herpes ng anumang lokalisasyon ay nagpakita ng pagiging epektibo nito. Ang gamot ay mayroon ding mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit:

• mycosis;
• paa ng atleta;
• trichophytosis;
• candidiasis;
• rubrophytia;
• microsporosis.

Bilang karagdagan sa mga positibong epekto, ang paggamit ng gamot ay maaari ring makapinsala, lalo na kung mayroong isa sa mga kontraindikasyon:

• pagkabigo sa bato;
• dysfunction ng atay;
• pathological kondisyon ng mga daluyan ng dugo;
• pagkagambala sa metabolismo ng mga protina at carbohydrates sa katawan;
• kakulangan ng lactase sa katawan;
• pagsugpo ng hematopoietic function;
• tumor neoplasms;
• pagkabata;
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot o hypersensitivity ng katawan.

Ang Terbinafine ay hindi dapat inumin sa panahon ng pagbubuntis; may posibilidad na ang mga sangkap na kasama sa komposisyon ay maaaring makagambala sa pag-unlad ng embryo at maging sanhi ng pagkakuha. Gayundin, ang gamot ay maaaring mabawasan ang kalidad ng gatas, kaya ang gamot ay hindi ginagamit sa panahon ng paggagatas. Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay ang petsa ng pag-expire ay nag-expire at ang integridad ng packaging ay nakompromiso.

Para sa mga bata na may fungus ng kuko, ang iba pang mga gamot o analogue ng Terbinafine Teva ay ginagamit, dahil ang epekto ng aktibong sangkap mismo ay hindi pa ganap na pinag-aralan sa isang lumalagong organismo. Nais ko ring tandaan na ang Terbinafrine Teva ay hindi nakakatulong kung mayroong alkohol sa katawan; sa panahon ng therapy dapat mong tiyak na iwanan ang mga inuming nakalalasing.

Paraan ng paggamit

Ang fungal ointment na Terbinafine ay ginagamit sa labas ng 2 beses sa isang araw. Ang gamot ay inilalapat sa kuko sa lugar ng mga impeksyon sa fungal o sa lugar ng balat kung saan ang isang herpetic rash at mga sintomas ng lichen ay nabanggit. Ang tagal at dosis ng Terbinafine cream para sa fungus ng kuko ay maaaring mag-iba; ang regimen ay inaayos ng dumadating na manggagamot batay sa kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga karagdagang sakit.

Ang Terbinafine mff ointment ay maaaring gamitin sa anyo ng mga compress kung mayroong malawak na candidiasis balat. Ang produkto ay inilapat sa isang siksik na layer sa koton na tela at inilapat sa apektadong lugar. Baguhin ang bendahe isang beses sa isang araw. Ang tagal ng naturang paggamot sa isang ahente ng antifungal ay 14 na araw; ayon sa mga pagsusuri, ang oras na ito ay sapat na upang maalis ang impeksiyon.

Maraming mga pasyente ang interesado sa kung ano mas magandang cream o pamahid, talagang mahirap sabihin. Ang pabrika ng parmasyutiko sa Moscow ay gumagawa ng tatlong anyo para sa panlabas na paggamit gamot na ito at isa para sa panloob. Ang gel ay naglalaman ng pinakamataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap, kaya inirerekomenda na gamitin ito sa pagkakaroon ng mga umiiyak na ulser at kapag ang exudate ay pinakawalan. Ang cream ay inilapat kapag ang sugat ay bahagyang tuyo, at ang pamahid ay ginagamit kapag ang sugat ay tuyo.

Ang halamang-singaw sa kuko at balat ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tablet, tulad ng sa kaso ng pamahid; ang paggamit ng gamot sa paggamot sa isang bata ay ipinagbabawal. Ang mga matatanda ay pinapayuhan na uminom ng 1 tablet dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo. Maaari mong inumin ang gamot na may non-carbonated na tubig, kaya ang gamot ay mas mahusay na hinihigop sa tiyan.

Kung binabalewala ng isang tao ang listahan ng mga contraindications o inaayos ang dosis sa kanyang sariling paghuhusga, maaari siyang makaranas side effects. Para sa panlabas na paggamit pathological kondisyon ay magpapakita mismo sa isang pulang pantal, pamamaga ng lugar na apektado ng fungus, pati na rin matinding pangangati. Kung ang gamot ay iniinom nang pasalita, maaaring mangyari ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka at pagtaas ng pag-ihi.

Para sa panipi: Paghahambing patuloy na paggamot terbinafine na may pulse therapy na may itraconazole para sa onychomycosis ng paa // Breast Cancer. 2001. Blg. 11. P. 482

Para sa sistematikong therapy Ang Onychomycosis ay kasalukuyang gumagamit ng terbinafine (Lamisil) mula sa grupo ng mga allylamines, na may fungicidal effect, at itraconazole (Orungal), na kabilang sa triazoles at may fungistatic effect. Ang paggamot na may terbinafine ay karaniwang isinasagawa nang tuluy-tuloy sa loob ng 12 linggo, ang itraconazole ay patuloy na ginagamit (kasabay nito) o para sa 1 linggo ng bawat buwan sa loob ng 3-4 na buwan (pulse therapy), at ang bilang ng mga may-akda ay itinuturing na pulse therapy bilang bilang epektibo bilang at patuloy na paggamot na may itraconazole o terbinafine. Sinuri ng isang prospective na multicenter, double-blind, randomized na pag-aaral ang pagiging epektibo at kaligtasan ng tuluy-tuloy na paggamot na may terbinafine kumpara sa pulse therapy na may itraconazole sa mga pasyente na may onychomycosis ng mga paa. Ang pag-aaral, na isinagawa sa loob ng 72 linggo, ay kinasasangkutan ng 35 sentro sa 6 na bansa sa Europa. Ang grupo ng pag-aaral ay binubuo ng 496 na mga pasyente na may edad na 18 hanggang 75 taon na may clinically at mycologically confirmed onychomycosis ng mga paa na dulot ng dermatophytes. Ang mga pasyente ay randomized sa 4 na magkakatulad na grupo at nakatanggap ng paggamot na may terbinafine 250 mg/araw para sa 12 (grupo T12) o 16 na linggo (T16) o itraconazole 400 mg/araw (4 na kapsula ng 100 mg) para sa 1 linggo ng bawat buwan para sa 3 o 4 na buwan (pangkat I3 at I4).

Ang pangunahing sukatan ng kinalabasan ay ang mycological cure rate, na tinutukoy batay sa negatibong resulta mikroskopiko at kultural na pag-aaral ng materyal na kinuha mula sa target na apektadong mga kuko (nail hinlalaki paa). Ang mga rate ng mycological na pagpapagaling ay nasuri pagkatapos ng 72 linggo ng pag-follow-up. Ang pangalawang pamantayan sa pagiging epektibo ay kasama ang clinical cure rate (100% nail clearance), frequency kumpletong lunas(mycological at klinikal), klinikal na pagiging epektibo(mycological na lunas, paglaki ng hindi bababa sa 5 mm ng isang bagong kuko na hindi apektado ng mycosis) at Kabuuang marka ibinigay ng doktor at ng pasyente.

Ang mga causative agent ay: Trychophyton rubrum (89,3%), T.mentagrophytes (8,5%), T.rubrum+ non-dermatophyte molds (1.6%), T.rubrum + T.mentagrophytes (0,6%).

Ang mycological rate ng pagpapagaling pagkatapos ng 72 linggo ay: 75.7% at 80.8% sa mga grupong T12 at T16, 38.3% at 49.1% sa mga pangkat I3 at I4 (tingnan ang figure). Ang clinical cure rate ay makabuluhang mas mataas sa alinman sa terbinafine treatment regimens kumpara sa pulse itraconazole therapy (p<0,0022). На протяжении всего исследования (вплоть до 72-й недели) частота микологического и клинического излечения в обеих группах тербинафина продолжала повышаться, тогда как в группах итраконазола она не менялась.

kanin. Mycological rate ng pagpapagaling (%)

Ang kumpletong rate ng pagpapagaling at klinikal na pagiging epektibo ay makabuluhang mas mataas sa mga pangkat ng terbinafine kumpara sa mga pangkat ng itraconazole (p<0,005). Общая оценка результатов лечения выявила достоверное преимущество непрерывного лечения тербинафином по сравнению с пульс-терапией итраконазолом (р<0,0001).

236 na mga pasyente ang nag-ulat ng mga salungat na kaganapan (55, 61, 60 at 60 sa mga pangkat na T16, T12, I3, I4, ayon sa pagkakabanggit). Ang mga katangian ng mga salungat na kaganapan para sa lahat ng 4 na grupo ay hindi gaanong naiiba at nasa loob ng mga kilalang profile ng kaligtasan ng parehong mga gamot.

Ang mga resulta ng paggamot ay na-rate bilang mabuti o napakahusay ng 79-85% ng mga doktor at pasyente sa mga grupong terbinafine at 44-55% lamang sa mga grupong itraconazole.

Ipinakita ng pag-aaral na ang paggamot na may terbinafine 250 mg/araw sa loob ng 12 o 16 na linggo ay nagbibigay ng mas mataas na rate ng mycological at clinical cure kumpara sa pulse therapy na may itraconazole pagkatapos ng 72 linggo ng follow-up.

Ang isang posibleng paliwanag para sa mas mataas na efficacy ng terbinafine sa pag-aaral na ito ay ang mga pagkakaiba sa fungicidal at fungistatic na konsentrasyon ng parehong mga gamot na inilarawan sa panitikan. Ang Terbinafine ay may fungicidal effect laban sa dermatophytes, at ang pinakamababang fungicidal concentration (MFC) nito ay humigit-kumulang 0.004 μg/ml. Ang Itraconazole ay may fungistatic effect, at ang average na MPA nito laban sa dermatophytes ay humigit-kumulang 0.6 μg/ml. Kapag ginagamot sa terbinafine, ang mga konsentrasyon ng gamot ay nalilikha sa kuko na 100 beses na mas mataas kaysa sa MPA nito, habang kapag gumagamit ng itraconazole, ang konsentrasyon ng gamot sa kuko ay nasa hangganan lamang sa pagitan ng fungistatic at fungicidal na konsentrasyon. Ang mga pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon ng itraconazole na sinusunod sa iba't ibang mga pasyente ay maaaring magpalala ng mga resulta ng paggamot, habang ang paggamit ng terbinafine, sa kabila ng makabuluhang pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon, ay tinitiyak ang pagkasira ng pathogen. Ang therapeutic advantage ng terbinafine ay mas malinaw na ipinakita sa pag-aaral na ito, dahil kasama dito ang mga pasyente na may malubhang onychomycosis na may medyo malaking lawak ng mga sugat at isang mahabang kurso ng sakit.

Kamakailan, ang tinatawag na pulse therapy ay lalong ginagamit upang gamutin ang mga fungal nail disease. Subukan nating maunawaan ang mga pakinabang at disadvantages ng pamamaraang ito.

Ang mga modernong gamot para sa paggamot ng mycoses ay maaaring mapupuksa ang fungus sa karamihan ng mga kaso. Sa pagdating ng panahon ng mga sintetikong gamot, ang therapy ng grupong ito ng mga sakit ay lumipat sa isang qualitatively bagong yugto ng pag-unlad. Alam ng maraming tao ang tungkol sa mga gamot tulad ng griseofuffin, ketoconazole, terbinafine, itraconazole (o mga analogue nito). Gayunpaman, kasama ang mataas na produktibo ng paggamot, lahat sila ay may malaking bilang ng mga side effect.

Upang mapagaling, halimbawa, ang advanced na onychomycosis kapag naapektuhan ang ilang mga nail plate sa paa, kakailanganin mong uminom ng mga gamot sa loob ng maraming buwan. At ito ay lubos na nagdaragdag ng panganib ng iba't ibang mga komplikasyon at epekto. At tinanggap niya ang unang suntok. gaya ng dati, ang "mahabang pagtitiis" na atay, gayundin ang immune system sa kabuuan.

Upang maiwasan ang lahat ng mga problemang ito, isang orihinal na regimen para sa pag-inom ng ilang mga gamot ay binuo, na tinatawag na pulse therapy (ginagamit din upang gamutin ang iba pang mga sakit, hindi lamang mycoses).

Maikling paglalarawan ng pulse therapy

Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay madaling maunawaan: ang gamot ay hindi kinukuha nang tuluy-tuloy, ngunit sa mga maikling kurso na sinusundan ng mahabang pahinga. Ganito ang hitsura ng karaniwang regimen: isang linggong pag-inom nito, tatlong linggong "pahinga mula sa gamot." Naturally, ang dosis ng mga gamot ay nadagdagan, humigit-kumulang 2-2.5 beses kumpara sa pamantayan (mahigpit na inireseta ng isang doktor). Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa pulse therapy sa paggamot ng fungus ay: itraconazole (Orungal), terbinafine (Terbizil, Lamisil) at fluconazole (Diflucan).

Ang mga pakinabang ng pulse therapy ay halata: ang katawan ay pinahihintulutan ang mga maikling kurso ng gamot na mas mahusay kaysa sa mahaba, sa kabila ng pagtaas ng dosis ng mga aktibong sangkap. Ang isang mahabang pahinga mula sa pagkuha nito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pangkalahatang nakakalason na epekto sa katawan at nagbibigay ng pagkakataon na "magpahinga" mula sa gamot.

Ang therapeutic effect sa panahon ng pahinga ay sinisiguro ng aktibong sangkap ng gamot na naipon sa kuko at katabing mga tisyu. Ang mga nakalistang ahente sa itaas ay naiipon nang maayos sa mga istrukturang naglalaman ng keratin ng mga kuko at nagbibigay ng pangmatagalang therapeutic effect.

Hindi natin dapat kalimutan na ang fungi ay kadalasang side effect ng paggamit ng antibiotics, hormones, cytostatics, atbp. Ang immune system ay nagdusa na, at narito ang isa pang matagal na kurso. Ang therapy sa pulso sa kasong ito ay ang pinakamainam na solusyon.

At para sa mga taong nagdurusa sa mga malalang sakit at pinilit na patuloy na uminom ng anumang mga gamot, ang pamamaraan na ito ay maaaring ang tanging paraan upang mapupuksa ang onychomycosis. Ang desisyon sa bawat partikular na kaso ay ginawa ng doktor, batay sa medikal na kasaysayan at pagiging tugma ng mga aktibong sangkap.

Ang isang kawalan ng pulse therapy ay maaaring ituring na kamag-anak na mataas na halaga ng paggamot, dahil sa simula ang pamamaraan na ito ay batay sa paggamit ng mga mamahaling orihinal na na-import na gamot. Ang mga domestic na tagagawa ay hindi palaging matiyak ang mataas na kalidad ng kanilang mga generic, bagama't kamakailan ang mga negosyo ng Russia ay naglunsad ng produksyon ng mataas na kalidad na antimycotics batay sa na-import na hilaw na materyales.

Sa anumang kaso, ang desisyon sa paggamit ng regimen ng paggamot at mga gamot ay ginawa ng dumadating na manggagamot. Posible na ang iyong espesyalista ay may karanasan sa paggamit ng mga murang generic sa pulse therapy.

Talaan ng paggamit ng gamot para sa pulse therapy ng fungus

**Background na impormasyon: isang pinaikling regimen, isang pamamaraan kung saan ang panahon ng paggamit ng mga gamot ay mas maikli kaysa sa oras na kinakailangan para tumubo ang isang bagong kuko. Ang paggamot ay isinasagawa sa parehong regular at nadagdagan na dosis. Sa regimen na ito, maaari mong gamitin ang itraconazole at terbinafine, na maaaring mapanatili ang mga therapeutic na dosis sa mga kuko sa loob ng mahabang panahon pagkatapos na ihinto ang paggamot.

Ayon sa mga doktor, imposibleng ganap na maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon sa fungal. Ang impeksyon sa mga kuko na may mycosis (onychomycosis) ay hindi nagdudulot ng malaking panganib sa kalusugan, ngunit lumilikha ito ng kakulangan sa ginhawa at ginagawang hindi kaakit-akit ang mga plato ng kuko at mga daliri. Sa mga advanced na kaso, ang patolohiya ay nagdudulot ng sakit. Para sa fungus ng kuko, parehong mamahaling mga remedyo at mura ngunit epektibong mga tablet ang ginagamit.

Ang mga gamot na antifungal sa mga tablet, depende sa pangunahing aktibong sangkap, ay kumikilos sa fungus sa isa sa mga sumusunod na paraan:

Komposisyon ng mga tablet laban sa fungus ng kuko

Ang bawat tablet ay naglalaman ng isang antimycotic na aktibong sangkap at isang bilang ng mga pantulong na sangkap.

Ang aktibong sangkap ay maaaring:

• itroconazole;
• terbinafine hydrochloride;
• fluconazole;
• ketoconazole

Ang mga pantulong na elemento sa komposisyon ng mga kapsula o tablet ay gelatin, sucrose, titanium dioxide at iba pang mga sangkap.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga antimycotic na gamot ay inireseta para sa mga impeksyon sa fungal ng mga plato ng kuko (onychomycosis), balat ng mga paa at kamay.

Mayroong ilang mga uri ng onychomycosis:

Sa normotrophic manifestation ng onychomycosis, nagbabago ang kulay ng kuko, lumilitaw ang puti o madilaw na mga guhitan at mga spot, na sa paglipas ng panahon ay maaaring masakop ang buong ibabaw. Ngunit ang kanilang hitsura ay hindi nakakaapekto sa kapal at ningning ng nail plate.

Ang atrophic form ay nagdudulot ng pagbabago sa kulay - ang kuko ay maaaring makakuha ng kulay-abo na kulay at maging mapurol. Ang pagkasira ng plato ay nagsisimula hanggang sa kumpletong pagkasayang. Sa hypertrophic fungal infection, hindi lamang ang kulay ng kuko ay nagbabago, kundi pati na rin ang kapal nito. Ang mga plato ng kuko ay nagiging mapurol, gumuho, nagiging deformed, at ang karaniwang ningning ay nawawala.

Upang makamit ang mga positibong resulta at ganap na sirain ang fungus, inireseta ng mga doktor ang kumplikadong therapy - hindi lamang mga gamot sa mga tablet, kundi pati na rin ang mga panlabas na ahente na kumikilos nang lokal.

Contraindications

Ang mga gamot na antifungal, kapag pumapasok sa katawan ng isang mahinang pasyente, ay maaaring makagawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti. Samakatuwid, para sa ilang mga sakit, ang pagkuha ng mga antifungal na gamot ay ipinagbabawal.

Ang pagbabawal ay nalalapat sa mga pasyenteng dumaranas ng:

Ang paggamot para sa talamak na pag-asa sa alkohol at mga tumor ay pinapayagan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang pag-inom ng mga gamot ay pinahihintulutan lamang sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng ina.

Ang pagpapasuso ay itinigil hanggang matapos ang therapy. Mayroong hiwalay na pagbabawal sa sabay-sabay na paggamit ng mga anti-fungal na tablet at ilang mga gamot.

Mga masamang reaksyon

Ang mga tablet para sa fungus ng kuko ay hindi palaging ligtas para sa kalusugan. Ang kanilang paggamit ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon.

Ang pinakakaraniwan sa kanila ay:

• pagduduwal;
• depresyon at pagkawala ng lakas;
• sakit ng ulo at pagkahilo;
• pagtatae at iba pang mga pagkagambala sa sistema ng pagtunaw;
• sakit sa tissue ng kalamnan;
• pantal at pangangati.

Mga uri ng mga pharmaceutical na gamot laban sa kuko halamang-singaw

Nag-aalok ang mga parmasya ng malaking bilang ng mga gamot para sa panloob at panlabas na paggamit, na nilikha upang sirain ang mga impeksyon sa fungal.

Bilang karagdagan sa mga tablet, ang mga antimycotic na gamot ay ipinakita sa anyo ng:

Ang komposisyon ng mga panlabas na paghahanda ay naiiba sa bawat isa sa pangunahing sangkap.

Mga ointment, cream, at gel batay sa:

• terbinafine;
• cyclopiroxolamine;
• bifonazole.

Ang mga aksyon ng terbinafine, cyclopiroxolamine, bifonazole ay upang guluhin ang normal na paggana ng cell membrane ng fungi, na nagsasangkot ng pagkamatay ng mga pathogenic microorganism.

Mga pangalan ng epektibong murang gamot, presyo

Ang mga tablet para sa fungus ng kuko, mura ngunit epektibo, ay iniharap sa talahanayan.

Irunin: mga tagubilin para sa paggamit

Ang pangunahing aktibong sangkap ng antimycotic agent ay itraconazole. Nakakasagabal ito sa synthesis ng ergosterol, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng fungal cells.

Para sa nail plate fungus, ang Irunin ay iniinom sa loob ng 3 buwan, 200 mg bawat araw (2 kapsula isang beses).

O gumagamit sila ng pulse therapy: maraming lingguhang kurso ng therapy ang isinasagawa. Pagkatapos ng bawat kurso ay may pahinga ng 3 linggo.

Upang labanan ang mga mycotic lesyon sa mga kuko sa paa, kakailanganin mo ng 3 kurso.

Ang paggamot kasama ang mga pahinga ay tatagal ng 9 na linggo. Pang-araw-araw na dosis: 4 na kapsula (2 piraso sa umaga at gabi). Ang parehong kurso ay isinasagawa kung ang mga sugat ay nakakaapekto sa parehong mga kuko sa paa at mga kuko.

Para sa mga fungal disease ng mga kuko, inirerekomenda na magsagawa ng 2 linggong kurso na may 3-linggong pahinga sa pagitan nila. Ang paggamot ay tatagal ng 5 linggo. Ang pang-araw-araw na dosis ay pareho: 4 na kapsula. Ang isang maliit na pakete ng "Irunin" ay naglalaman ng 6 na kapsula, isang malaking isa - 14 na piraso.

Maaaring may mga side effect ang Irunin:

• allergic skin rashes;
• pagduduwal;
• walang gana kumain;
• estado ng nerbiyos;
• pagkahilo at sakit ng ulo;
• kakulangan sa ginhawa sa gastrointestinal tract (constipation, sakit, digestive disorder);
• pagkapagod.

Contraindications:

• heart failure;
• mga reaksiyong alerdyi;
• pathologies ng atay, bato;
• pagbubuntis, paggagatas;
• obstructive bronchitis.

Kung nalampasan ang dosis, dapat mong banlawan ang iyong tiyan, uminom ng activated carbon o ibang sorbent at obserbahan ang kondisyon ng katawan sa loob ng ilang araw.

Terbinafine

Ang mura ngunit epektibong mga tablet para sa fungus ng kuko ay kinakatawan ng Terbinafine. Ang gamot ay may pangalan ng aktibong sangkap na sumisira sa fungus.

Ang mga tablet ay kinuha pagkatapos kumain. Ang tagal ng kurso ay indibidwal para sa bawat pasyente - ito ay tinutukoy ng doktor depende sa yugto at lawak ng sakit. Kadalasan, ang tagal ng paggamot ay 3 buwan. Ang pang-araw-araw na pamantayan ay 250 mg.

Mga posibleng epekto:

• mga karamdaman ng nervous system;
• mga problema sa pagtunaw;
• pagbaba sa bilang ng mga leukocytes at platelet;
• allergic manifestations, kabilang ang mga pantal sa balat;
• sakit sa mga kasukasuan, kalamnan.

Ang mga kontraindikasyon ay kapareho ng para sa iba pang mga antifungal na tablet. Ang mga bata ay hindi dapat gumamit ng gamot kung ang kanilang timbang ay mas mababa sa 20 kg.

Fungavis

Ang isa pang ahente ng antifungal na epektibong nag-aalis hindi lamang ng mga impeksyon sa mycotic, ngunit nakikipaglaban din sa ilang bakterya. Ang aktibong sangkap ay ketoconazole (1 tablet - 200 mg). Ang pakete ay naglalaman ng 20 tablet.

Upang pagalingin ang onychomycosis, inirerekumenda na inumin ito isang beses sa isang araw, sa panahon ng pagkain - mula 200 hanggang 400 mg (ang dosis ay tinutukoy ng doktor). Ang minimum na tagal ng kurso ay 3 buwan. Ang Fungavis ay kinukuha hanggang sa kumpletong paggaling. Ang mga kontraindiksyon at epekto ay katulad ng mga naunang gamot.

Orungal

Ang isang antimycotic agent na may aktibong sangkap na itraconazole ay magagamit sa likido at kapsula. Depende sa tagal ng kurso ng paggamot, maaari kang pumili ng isang pakete na may kinakailangang bilang ng mga kapsula. Ang pinakamaliit ay naglalaman ng 4 na mga PC.

Ang gamot ay kinuha pagkatapos kumain, hugasan ng tubig. Ang dosis ay inireseta batay sa yugto ng sakit at ang antas ng pinsala. Upang mapupuksa ang fungus ng kuko, isinasagawa ang pulse therapy, tulad ng paggamit ng irunin.

Maaari ka ring sumunod sa karaniwang iskedyul ng paggamot: inumin ang gamot araw-araw, isang beses, 2 kapsula sa isang pagkakataon. Sa kasong ito, ang therapy ay maaaring tumagal ng 3 buwan. Ang mga resulta ay hinuhusgahan sa pamamagitan ng pagmamasid sa unti-unting pagpapalit ng kuko.

Fluconazole

Ang mga tablet para sa fungus ng kuko, mura ngunit epektibo, ay ginawa sa ilalim ng pangalang "Fluconazole". Ang pangalan ng gamot ay tumutugma sa pangalan ng aktibong sangkap. Ang nilalaman nito sa isang kapsula ay 50 mg o 150 mg (depende sa dosis).

Ang mga sumusunod ay itinuturing na contraindications:

• maagang pagkabata - hanggang 4 na taon;
• sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na responsable para sa normalizing antas ng kolesterol - statins; astemizole at terfinadine - antihistamines.

Gamitin nang may pag-iingat kapag:

• pagkabigo sa bato;
• mga sakit sa atay;
• arrhythmias at iba pang mga cardiovascular pathologies;
• alkoholismo;
• pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso.

Upang gamutin ang halamang-singaw sa kuko, ang Fluconazole ay iniinom isang beses sa isang linggo, 150 mg. Itigil ang pagkuha nito kapag ang kuko ay ganap na na-renew. Maaaring ulitin ang kurso.

Ang gamot ay angkop din para sa paglaban sa mga impeksyon sa fungal sa mga bata.

Lamisil

Ang batayan ng gamot ay terbinafine (250 mg), mga pakete ng 7 o 14 na tablet. Ang "Lamisil" ay kinukuha ng isang tableta isang beses sa isang araw, pagkatapos kumain. Para sa mga banayad na anyo ng sakit, ang tagal ng therapy ay mga 2 buwan. Sa mas malubhang mga kaso - hanggang 4 na buwan.

Ang mga kontraindiksyon at mga side effect ay kapareho ng para sa mga katulad na produkto ng parmasyutiko.

Exifin

Ang aktibong sangkap ng Exifina ay terbinafine (250 mg). Uminom ng 1 tablet bawat araw. Ang maximum na tagal ng paggamot sa Exifin ay maaaring hanggang 4 na buwan. Ang paggamot sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay pinapayagan. Para sa mga batang tumitimbang ng higit sa 20 kg, ½ tablet ay ibinibigay isang beses sa isang araw. Kung ang timbang ay hindi lalampas sa 20 kg, ang pang-araw-araw na dosis ay nabawasan sa ¼ tablet.

Contraindications:

• mga batang wala pang 3 taong gulang;
• pagbubuntis, paggagatas;
• pathologies ng bato, atay;
• hindi pagpaparaan sa mga sangkap.

Sa pag-iingat at sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor, ang pagkuha ng Exifin ay pinapayagan kapag:

• alkoholismo;
• mga sakit sa oncological;
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon at puso;
• psoriasis.

Ang mga side effect ay kapareho ng sa mga antimycotic agent na nakalista sa itaas.

Pimafucin

Ang mga tablet para sa kuko halamang-singaw, mura ngunit epektibo, ay medyo ligtas. Ang "Pimafucin" ay namumukod-tangi laban sa background ng iba pang mga ahente ng antifungal. Ito ay isang gamot batay sa natamycin (100 mg).

Ang Pimafucin ay isang popular na tablet para sa paggamot ng kuko halamang-singaw. Gumagawa din ang tagagawa ng gamot sa iba pang mga anyo. Ang gamot ay epektibong tinatrato ang thrush sa mga kababaihan. Ang Pimfucin ay medyo murang gamot

Average na tagal ng kurso: 2 buwan. Pang-araw-araw na dosis: 4 beses 1 tablet. Sa tulong ng Pimafucin, ang mga impeksyon sa fungal ay ginagamot sa panahon ng paggagatas (tinitigil ang pagpapakain sa panahong ito) at pagbubuntis. Maaari itong magamit sa paggamot sa mga bata. Araw-araw na dosis para sa kanila: isang tableta sa umaga at gabi.

Mga posibleng epekto: pagduduwal at hindi pagkatunaw ng pagkain. Sa kabila nito, inirerekomenda na ipagpatuloy ang therapy; ang mga side effect ay dapat mawala sa paglipas ng panahon.

Ang pangunahing kontraindikasyon ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap sa produkto. Ang labis na dosis ay hindi malamang dahil ang gamot ay may mababang pagsipsip.

Ketoconazole

Upang makayanan ang fungus ng kuko, kumuha ng 1 tablet na may aktibong sangkap na ketoconazole. sa umaga at sa gabi. Ang pinakamababang kurso ng paggamot ay tumatagal ng anim na buwan. Sa kaso ng labis na dosis, maaaring mangyari ang mga side effect. Sa ganitong mga kaso, ang tiyan ay hugasan at ang symptomatic therapy ay isinasagawa.

Contraindications:

• hindi pagpaparaan sa mga bahagi;
• pagbubuntis, paggagatas;
• mga pathology sa bato at atay;
• mga bata hanggang 3 taong gulang.

Mga side effect:

• pagduduwal;
• sakit ng ulo;
• mga karamdaman sa pagtunaw;
• pagbawas sa bilang ng platelet;
• pagsusuka;
• mga pantal sa balat;
• pagtaas ng temperatura;
• mga kondisyon ng nerbiyos.

Griseofulvin

Ang aktibong sangkap ng gamot ay griseofulvin (125 mg). Pinipigilan nito ang paghahati ng fungal cell at pinipigilan ang mga ito sa pagbuo. Ang pakete ay naglalaman ng 20 tablet. Ang tagal ng kurso ay maaaring hanggang 8 buwan. Sa unang buwan, ang mga tablet ay kinukuha araw-araw, sa ika-2 buwan - bawat ibang araw, mula sa ika-3 buwan ang gamot ay iniinom dalawang beses sa isang linggo.

Ang inirekumendang dosis para sa mga matatanda ay 500 mg bawat araw. Para sa mga bata (mahigit sa 2 taong gulang), ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa. Mas mainam na uminom ng mga tablet pagkatapos kumain o habang kumakain - kasama ang mga pagkaing mayaman sa taba. Ang mga side effect ay kapareho ng karamihan sa mga naunang nakalistang antifungal agent.

Contraindications:

• pagkabigo sa bato;
• indibidwal na hindi pagpaparaan;
• mga pathology sa atay;
• lupus erythematosus;
• pagbubuntis, paggagatas;
• mga sakit sa oncological;
• pagdurugo ng may isang ina;
• mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.

Mga rekomendasyon at pagsusuri mula sa mga doktor tungkol sa pagpapagamot ng fungus na may mga tablet

Ang mga tablet para sa fungus ng kuko, mura ngunit epektibo, ay nararapat na makatanggap ng mga positibong pagsusuri hindi lamang mula sa mga customer, kundi pati na rin sa mga doktor.

Upang makamit ang ninanais na epekto, ipinapayo ng mga eksperto na sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

• huwag matakpan ang paggamot sa gitna ng kurso, dapat makumpleto ang lahat ng iniresetang manipulasyon;
• Kasama ang mga tablet, gumamit ng mga pangkasalukuyan na paghahanda (mga ointment, gels, spray) - sa ganitong paraan ang resulta ay magpapakita mismo nang mas mabilis;
• subaybayan ang kalinisan ng mga apektadong lugar;
• dagdag na magsagawa ng mga hakbang upang madagdagan ang kaligtasan sa sakit;
• Pagkatapos ng paggaling, huwag kalimutan ang tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi mahawa muli.

Ang parehong mga mamahaling produkto ng parmasyutiko at mura ngunit epektibong mga tablet para sa fungus ng kuko ay maaaring maiwasan ang pagpapapangit, pagkasira ng mga plato ng kuko at pagkawala ng kanilang mga aesthetics. Ang tumpak na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ay isang garantiya ng matagumpay na paggamot.

Format ng artikulo: Vladimir the Great

Video tungkol sa mga tablet para sa kuko halamang-singaw

Ang mga tablet para sa fungus ng kuko ay mura at epektibo:

Nai-publish sa magazine:
“CLINICAL DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY”; 5; 2013; pp. 1-5.

E.I. Kasikhina
Federal State Budgetary Institution Educational and Scientific Medical Center UDP ng Russian Federation, Moscow

Ang mga resulta ng dayuhan at domestic na klinikal na pag-aaral sa pagiging epektibo at kaligtasan ng iba't ibang mga mode ng terbinafine pulse therapy sa paggamot ng mababaw na mycoses ng dermatophyte etiology ay ipinakita.

Mga keyword: terbinafine, pulse therapy, mycoses, dermatophytic onychomycosis.

INTERMITTENT TERBINAFINE REGIMENS SA PAGGAgamot NG MYCOSES OF DERMATOPHYTE ETIOLOGY

E.I. Kasikhina
Training and Research Medical Center, Department for Presidential Affairs ng Russian Federation, Moscow

Ang pagsusuri ay naglalaman ng data ng mga dayuhang at Russian na klinikal na pagsubok ng pagiging epektibo at kaligtasan ng iba't ibang mga regimen ng pulse terbinafine therapy sa paggamot ng mababaw na mycoses ng dermatophyte etiology.

Susing salita: terbinafine, pulse therapy, mycoses, dermatophyte onichomycosis.

Ang mga impeksyon sa dermatophyte, lalo na ang onychomycosis, ay matatag na sumasakop sa isang angkop na lugar sa mga pinakakaraniwang sakit na dermatological. Sa loob ng maraming taon, ang onychomycosis ay hindi ginagamot o mahirap gamutin. Sa nakalipas na mga dekada lamang, sa pagdating ng mga kilalang oral systemic antifungal na gamot, naging posible na makabuluhang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot. Ayon sa kaugalian, ang systemic therapy para sa dermatophytosis ay inirerekomenda para sa laganap, paulit-ulit, talamak na mga proseso na hindi tumutugon nang maayos sa paggamit ng mga pangkasalukuyan na antimycotics. Ang mga maginoo na regimen para sa paggamit ng mga systemic na gamot para sa paggamot ng onychomycosis ay nangangailangan ng pangmatagalang pangangasiwa at nauugnay sa toxicity at mababang pagsunod sa mga pasyente. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng tumpak na data sa tagal ng therapy at ang antas ng pagbawi. Halimbawa, sa Europa at Hilagang Amerika, ang karaniwang regimen ng paggamot para sa onychomycosis gamit ang terbinafine ay isang 3 buwang kurso na may dosis na 250 mg/araw. Sa Japan, ang paggamot ng dermatophytic onychomycosis ay karaniwang isinasagawa gamit ang terbinafine sa isang dosis na 125 mg/araw sa loob ng 5-6 na buwan. Malinaw na sa praktikal na mycology mayroong pangangailangan na bumuo ng mga bagong lubos na epektibo at mahusay na disimulado na mga regimen. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa dayuhang mycological practice, ang hanay ng mga magagamit na dosis para sa oral administration ay tumaas, at ang mga pamamaraan ng pasulput-sulpot na paggamot (pulse therapy) at panandaliang therapy ay binuo, na maaaring palitan ang pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga gamot para sa oral administration.

Sa Russia, ang itraconazole ay tradisyonal na ginagamit para sa pulse therapy. Ang pulse therapy na may itraconazole ay ipinakita na isang epektibong paraan ng paggamot at nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na pagsunod ng pasyente sa paggamot. Gayunpaman, sa pangmatagalang paggamot ng mga impeksyon sa fungal ng mga kuko sa paa na dulot ng dermatophytes, ang terbinafine ay mas epektibo kaysa sa itraconazole. Batay sa mga resulta ng mga lokal na post-clinical na obserbasyon ng programa ng LION, maaari itong tapusin na 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang bilang ng mga relapses sa mga pasyente na kumukuha ng itraconazole ay humigit-kumulang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na kumukuha ng terbinafine. Kasabay nito, sa mga pasyente na dati nang ginagamot sa itraconazole, na ang mga pagsusuri sa panahon ng pagmamasid ay naging positibo, kapag lumipat sa terbinafine therapy, ang isang mahusay na antas ng klinikal at mycological na pagpapagaling ay ipinahayag. Ang mga pag-aaral sa pagiging epektibo sa gastos na nagbigay-priyoridad sa terbinafine sa lima sa anim na bansa ay nakabatay din sa programa ng LION. Ayon sa data ng klinikal na pagsubok, ang ratio ng presyo/epektibo ng terbinafine ay mas pabor kaysa sa itraconazole.

Ang mga pharmacokinetic na katangian ng terbinafine ay malapit sa itraconazole. Bilang karagdagan, ang aktibidad ng fungicidal ng terbinafine ay ginagawa itong isang mainam na gamot para sa paggamot ng dermatophyte onychomycosis. Kapag ang terbinafine ay ibinibigay nang pasalita sa isang dosis na 250 mg/araw sa loob ng 6-12 na linggo, ang sangkap na ito ay nananatili sa nail plate para sa karagdagang 30-36 na linggo sa mga konsentrasyon na lumalampas sa pinakamababang halaga ng pagbabawal para sa karamihan ng mga uri ng dermatophytes. Batay sa mga datos na ito, iminungkahi ng mga mananaliksik na ang pulse therapy na may terbinafine ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng onychomycosis.

Sa dayuhang pagsasanay, maraming mga regimen ng pulse therapy gamit ang terbinafine ay ginagamit para sa paggamot ng onychomycosis: lingguhang intermittent therapy (500 mg/araw 1 linggo para sa 4 na buwan), sa prinsipyong katulad ng pulse therapy na may itraconazole, solong dosis (1000 mg sabay-sabay. isang beses sa isang buwan sa loob ng 4 na buwan), buwanang paulit-ulit na therapy (250 mg/araw para sa isang buwan, sa susunod na buwan na walang antimycotic, pagkatapos ay isang paulit-ulit na kurso ng terbinafine sa isang dosis na 250 mg/araw para sa 4 na linggo).

Ang mga unang publikasyon sa pagiging epektibo ng mga solong dosis ng systemic antimycotics at pulse therapy na may terbinafine ay lumitaw noong 90s ng ika-20 siglo. Noong 1996, A. Tosti et al. nai-publish na data mula sa isang bukas na randomized na pag-aaral ng comparative effectiveness ng intermittent therapy para sa dermatophytic onychomycosis na may terbinafine at itraconazole. Pagkatapos ng pang-araw-araw na pangangasiwa ng terbinafine sa isang dosis na 250 mg sa loob ng 4 na buwan, ang rate ng pagiging epektibo ng paggamot para sa mycological indicator ay 95.0%, pagkatapos ng 4 na cycle ng pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis na 500 mg / araw - 80.0% at pagkatapos ng 4 na cycle ng pulse therapy itraconazole sa isang dosis ng 400 mg / araw - 76.0%, habang walang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika sa pagitan ng tatlong pangkat na ito. Kapag nagsasagawa ng 4 na cycle ng pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis ng 500 mg / araw, E. Alpsoy et al. nakakuha ng magagandang resulta na maihahambing sa patuloy na paggamit ng terbinafine 250 mg/araw sa loob ng 3 buwan. Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga resulta ng mga paghahambing na pag-aaral ng iba't ibang mga regimen ng terbinafine at itraconazole. Isang kabuuan ng 1073 mga pasyente ang lumahok sa mga pag-aaral na ito. Ang pagpili ng mga pag-aaral ay batay sa tagal ng pag-follow-up ng mga pasyente na sumasailalim sa paggamot. Walang alinlangan, ito ay mas mahusay na sumasalamin sa larawan ng pang-araw-araw na klinikal na kasanayan kaysa sa pag-project ng data lamang sa mga pasyente na nakakumpleto ng pag-aaral. Sa karamihan ng mga pag-aaral, ang pagtatasa ng lunas ng proseso ay batay sa mga resulta ng mycological studies (kultura at mikroskopya). Ang rate ng klinikal na paggaling ay mahirap masuri, dahil ang iba't ibang pamantayan ay inilapat sa nasuri na siyentipikong mga gawa tungkol sa klinikal na pagpapagaling. Kadalasan, ang mga kuko ay nananatiling deformed, hindi nabuo, o may mga abnormalidad kahit na pagkatapos ng mycological recovery. Bilang isang patakaran, kinukuha ng mga may-akda bilang batayan ang haba ng isang malusog na kuko, ang porsyento ng lugar nito, ang pangkalahatang rate ng pagbawi, o ang proporsyon ng mga kuko na ang pagbawi ay lumampas sa 90%. Iyon ang dahilan kung bakit ang data na sumasalamin sa mga resulta ng klinikal na pagbawi sa talahanayan ay malawak na nag-iiba.

Paghahambing ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga regimen ng pulse therapy na ginagamit para sa paggamot ng onychomycosis

May-akda, taon, pinagmulan	Aktibong sangkap	Dosis regimen, tagal ng therapy	Panahon ng pagmamasid, linggo	CE, %	AKO, %
A. Gupta (2009)	Terbinafine	250 mg/araw 4 na linggo, pahinga 4 na linggo, 250 mg/araw 4 na linggo	72	-	83,7
	Terbinafine		72	-	78,1
	Itraconazole	400 mg/araw 7 araw, 3 buwan	72	-	56,7
Y. Takahata (2008)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 3 buwan	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	36	71,73	88,9
	Terbinafine+ 8%	500 mg/araw 7 araw, barnisan 1 beses bawat araw sa gabi	36	82,6	88,9
	ciclopirox	araw-araw 4 na buwan
	Terbinafine+5%	500 mg/araw 7 araw, barnis minsan sa isang linggo, 4 na buwan	36	73,9	85,7
	amorolfine
N. Nakano (2006)	Terbinafine + 1%	500 mg/araw 7 araw, pang-araw-araw na cream, 3 buwan	52	77,3	77,3
	terbinafine cream
A. Sikder (2006)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	36	-	100,0
	Itraconazole	400 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	36	-	86,7
M. Mishra (2005)	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	48	79,0	87,0
	Itraconazole	400 mg/araw 7 araw 4 na buwan	48	82,0	90,0
E. Warshaw (2005)	Terbinafine	Tuloy-tuloy na 250 mg/araw, 3 buwan	18	44,6	70,9
	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 3 buwan	18	29,3	58,7
F. Pavlotsky (2004)	Terbinafine	Tuloy-tuloy na 250 mg/araw, 4 na buwan	28	34,0	82,0
	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004)	Terbinafine	250 mg/araw 7 araw, 4 na buwan	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001	Itraconazole + terbinafine	Itraconazole 400 mg/araw 7 araw, 2 buwan + terbinafine 500 mg/araw 7 araw, 1-2 buwan	72	56,0	72,0
	Terbinafine	500 mg/araw 7 araw, 3-4 na buwan	72	38,9	48,9

Tandaan. CE - pagiging epektibo ng klinikal, ME - pagiging epektibo ng mycological.

A. Gupta et al. Kapag nagsasagawa ng isang meta-analysis ng pagiging epektibo ng tuluy-tuloy at paulit-ulit na mga regimen ng terbinafine sa paggamot ng onychomycosis ng mga paa, napagpasyahan na ang mga resulta ng mycological na lunas ay mas mahusay kapag gumagamit ng tuluy-tuloy na mga regimen kaysa sa pulse therapy. Kasabay nito, inirerekomenda ng mga may-akda ang regimen ng pulse therapy bilang pangwakas na yugto ng matagal na pangangasiwa ng terbinafine, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo nito.

Sa ating bansa, ang intermittent scheme ay hindi pa nakakatanggap ng malawakang pagkilala. Sa isang pag-aaral na isinagawa ni I.G. Bogush et al. , ang pagiging epektibo ng klinikal at mycological pagkatapos ng 6 na cycle ng pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis na 500 mg / araw ay 67.3%. Ang positibong karanasan sa paggamit ng Exifin gamit ang pulse therapy ay ipinakita sa monograph ni V.M. Rukavishnikova. Ang pagpili ng Exifin ay hindi sinasadya: ito ay isang generic na analogue ng terbinafine, na umiral sa merkado ng Russia at sa 8 iba pang mga bansa sa loob ng mahabang panahon (mula noong 1999), at mayroon ding matatag na base ng ebidensya ng pagiging epektibo at kaligtasan.

Ang paghahanap para sa pinakamainam na regimen sa paggamot para sa onychomycosis ay batay sa pag-unawa na ang mga umiiral na opsyon sa paggamot ay hindi ganap na malulutas ang problema ng mga impeksyon sa fungal. Sa kabila ng napatunayang pagiging epektibo ng mga inirerekomendang ahente ng antifungal at ang medyo mabagal na pag-unlad ng paglaban sa fungi, ang epidemiological na sitwasyon na may onychomycosis sa mundo ay hindi bumubuti. Posibleng, ang hindi na-account na mga tampok ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng fungi at mga gamot sa vivo ay may papel dito. Hindi maaaring tanggihan ng isa ang impluwensya ng isa pang parameter - ang disiplina ng pasyente sa paggamit ng mga gamot, dahil ang paggamot ng onychomycosis sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa isang outpatient na batayan. Ito ay sa paligid ng naka-istilong konsepto ng "pagsunod" (mula sa Ingles na pagsunod), na nagsasaad ng pagsunod sa paggamot, na ang lahat ng mga salik na nakakaimpluwensya sa tagumpay ng mga aktibidad na isinagawa ng mga pasyente nang nakapag-iisa ay nagkakaisa.

Kaya, ayon sa mga mananaliksik na Tsino na si Y. Hu et al. , ang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagsunod sa paggamot sa mga pasyente na may onychomycosis ay edad, kalubhaan ng pinsala sa nail plate (tinasa ng SCIO o KIOTOS index) at regimen ng paggamot. Ang lahat ng mga pasyente sa pag-aaral na ito (330 katao) ay randomized sa tatlong grupo: ang mga ginagamot sa itraconazole pulse therapy (A), ang mga tumatanggap ng tuluy-tuloy na terbinafine (B) at pulse therapy regimen (C). Ang average na rate ng pagsunod ay 55.15% lamang. Ang dalas ng negatibong saloobin ng mga pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor sa mga pangkat A, B at C ay 22.73, 21.43 at 23.15%, ayon sa pagkakabanggit (ang mga pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ay hindi makabuluhan sa istatistika; p>0.1). Karamihan sa mga negatibong reaksyon sa mga medikal na reseta ay nangyari sa unang buwan ng therapy.

Ang paglaban ng pasyente sa paggamot ay direktang nakasalalay sa lawak kung saan ang mga medikal na reseta ay nakakasagabal sa karaniwang gawain ng buhay. Sa karaniwan, 1/3 lamang ng mga pasyente ang mahigpit na sumusunod sa lahat ng rekomendasyong medikal. Ayon sa isang sistematikong pagsusuri, na pinagsama ang mga resulta ng 76 na pag-aaral, ang pagsunod ay lumalala kasabay ng pagtaas ng dalas ng pag-inom/paggamit ng mga gamot: kung kinakailangan ang isang dosis, 79% ng mga pasyente ay sumusunod sa mga rekomendasyong medikal, 69% - 69 % - 2 beses, 65% - 3 beses. Hindi kataka-taka na sa pag-aaral ni V. Sanmano et al. , na kasama ang isang kumbinasyon ng lingguhang pulse therapy na may terbinafine sa isang dosis na 250 mg / araw at pang-araw-araw na pangkasalukuyan na aplikasyon ng 1% terbinafine cream, mataas na mga resulta ng klinikal at mycological na lunas ay nakuha (83.7%), at mahusay na mga rate ng pagsunod ng pasyente sa ang regimen ng paggamot na ito ay ipinakita din.

Ang isa pang parameter na dapat isaalang-alang ng practitioner ay ang pagpapaubaya at kaligtasan ng pangmatagalang paggamit ng antimycotic. Karamihan sa mga siyentipiko ay nabanggit na ang paggamit ng mga paulit-ulit na regimen gamit ang terbinafine ay pinakamahusay na malulutas ang problemang ito, na nagpapakita ng mataas na klinikal at mycological na pagiging epektibo.

Ang paggamit ng terbinafine pulse therapy regimens ay hindi limitado sa paggamot ng onychomycosis. Kawili-wili ang mga resulta ng pasulput-sulpot na regimen ng paggamot para sa dermatophytosis ng makinis na balat ng puno ng kahoy, na ginamit ni V. Shivakumar et al. (1 tablet (250 mg) ng terbinafine isang beses bawat 3 araw, kurso ng 7 tablet). Sa pagtatapos ng paggamot, ang klinikal na pagbawi ay naobserbahan sa 93.4% ng mga pasyente. Pagkatapos ng 3 buwan, ang klinikal at mycological na lunas ay 91.3%. Kasama sa pagsusuri sa mycological ang microscopy at pagkuha ng fungal culture sa Sabouraud dextrose agar.

May mga optimistikong pagtatangka na gumamit ng pulse therapy upang gamutin ang mycosis ng anit na dulot ng fungi ng genus Microsporum spp., kabilang ang Microsporum canis. Nabatid na ang Microsporum canis at iba pang pathogens na nakakahawa sa buhok ng uri ng "ectothrix" ay hindi gaanong sensitibo sa terbinafine kaysa sa micromycetes na nakakahawa sa buhok ng uri ng "endothrix". Sa isang double-blind, randomized na pag-aaral na isinagawa ni R. Ungpakorn et al., isang karaniwang regimen ng paggamot para sa mycosis ng anit na may terbinafine o isang dobleng dosis ng terbinafine sa loob ng 1 linggo ay ibinigay. Pagkatapos ng 3 linggo, ang pulse therapy ay paulit-ulit, ang inirerekomendang bilang ng mga pulso ay 2-3. Ipinakita ng mga mananaliksik na ang pagtaas ng dosis ng terbinafine ay hindi nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot, sa parehong oras, ang tagal ng terbinafine therapy ay isang mahalagang kadahilanan na tumutukoy sa pagbabala ng klinikal na pagbawi. Ayon sa mga may-akda, 2 kurso ng pulse therapy na may karaniwang dosis ng terbinafine ay sapat na upang gamutin ang karamihan sa mga kaso na sanhi ng Microsporum spp. at Trichophyton spp. Ang pagiging epektibo ng pulse therapy na may terbinafine ay 92.3%. Ang reseta ng isang 3rd pulse ay maaaring kailanganin kung walang clinical improvement pagkatapos ng 8 linggo ng therapy. Ang pangangailangan upang madagdagan ang tagal ng paggamot na may terbinafine mula 8 hanggang 12 na linggo para sa mycosis ng anit na dulot ng Microsporum canis ay ipinahiwatig ng A. Gupta at iba pang mga mananaliksik.

Konklusyon
Ang pagsusuri sa itaas ng data mula sa mga indibidwal na pag-aaral, pati na rin ang mga meta-analysis na nagbubuod sa mga resulta ng pasulput-sulpot na mga regimen ng terbinafine, ay malinaw na sumasalamin sa internasyonal na pagnanais na bumuo ng pinakamainam na mga protocol ng paggamot. Sa pamamagitan ng systematizing ng karanasan ng mga kasamahan, posible na matukoy ang mga indikasyon para sa paggamit ng terbinafine pulse therapy:

1) onychomycosis ng dermatophyte etiology sa mga pasyente na may mababang pagsunod sa therapy;
2) gamitin bilang pangwakas na yugto ng matagal na pangangasiwa ng terbinafine sa paggamot ng onychomycosis ng mga paa;
3) dermatophytosis ng makinis na balat at anit na dulot ng Microsporum spp. at Trichophyton spp.

PANITIKAN

1. Hiruma M, Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Isang linggong pulse therapy na may itraconazole (200 mg araw) para sa onychomycosis. Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ayon sa background ng pasyente. Mycoses 2001; 44: 87-93.
2. Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. Single-blind, randomized, prospective na pag-aaral ng sequential itraconazole at terbinafine pulse kumpara sa terbinafine pulse para sa paggamot ng toenail onychomycosis. J Am Acad Dermatol 2001; 44: 485-491.
3. Narain U, Bajaj A.K., Misra K. Onychomycosis. Ind J Dermatol 2002; 47: 68-75.
4. Heikkila H., Stubb S. Pangmatagalang resulta ng mga pasyente na may onychomycosis na ginagamot sa itraconasole. Acta Dermatol Venereol 1997; 38: 70-71.
5. Hiruma M., Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Isang linggong pulse therapy na may itraconasole - 200 mg/araw) para sa onychomycosis. Pagsusuri ng mga resulta ng paggamot ayon sa background ng pasyente. Mycoses 2001; 44: 87-93.
6. Sigurgeirsson B., Olaffson J.H., Steinsson J. et al. Pangmatagalang bisa ng paggamot na may terbinafine vs. itraconazole sa onychomycosis. Arch Dermatol 2002; 138: 353-357.
7. Jansen R., Redekop W.K., Rutten F.F. Ang pagiging epektibo ng gastos ng tuluy-tuloy na terbinafine kumpara sa intermittent itraconasole sa paggamot ng dermatophyte toenail onychomycosis: pagsusuri ng batay sa mga resulta mula sa LION-study. Pharmacoeconomics 2001; 19: 401-410.
8. Faergemann J., Zehender H., Denouel J., Milleroux L. Mga antas ng terbinafine sa plasma, stratum corneum, dermisepidermis (walang stratum corneum), sebum, buhok at mga kuko sa panahon at pagkatapos ng 250 mg terbinafine na binibigkas isang beses bawat araw apat na linggo . Acta Dermatol Venerol 1993; 73: 305-309.
9. Hazen K.C. Pagsusuri ng in vitro pagkamaramdamin ng dermatophytes sa oral antifungal ahente. J Am Acad Dermatol 2000; 43:5:Suppl:S125-S129.
10. Shuster S., Munro S.C. Single dosis na paggamot ng fungal nail disease. Lancet 1992; 339:1066.
11. Tosti A., Piraccini B.M., Sinchi C., Venturo N. Paggamot ng dermatophyte nail infections: isang bukas na randomized na pag-aaral na naghahambing ng intermittent terbinafine therapy na may tuluy-tuloy na terbinafine treatment at intermittent itraconazole therapy. J Am Acad Dermatol 1996; 34: 595-600.
12. Alpsoy E., Yilmaz E., Basaran E. Intermittent therapy na may terbinafine para sa dermatophyte toe-onychomycosis: isang bagong diskarte. J Dermatol 1996; 23: 259-262.
13. Warshaw E.M., Carver S.M., Zielke G.R., Ahmed D.D.F. Intermittent terbinafine para sa toenail onychomycosis: epektibo ba ito? Resulta ng randomized na pilot trial. Arch Dermatol 2001; 137:9:1253.
14. Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. Combination therapy na binubuo ng 1-linggong pulso ng oral terbinafine plus topical application ng terbinafine cream sa paggamot ng onychomycosis. J Dermatol Treat 2004; 15:1-7.
15. Zaias N., Rebell G. Ang matagumpay na paggamot ng Trichophyton rubrum nail bet (distal subungual) onychomycosis na may intermittent pulse-dosed terbinafine. Arch Dermatol 2004; 140: 691-695.
16. Nakano N., Hiruma M., Shiraki Y., Chen X., Porgpermdee S., Ikeda S. Kumbinasyon ng pulse therapy na may terbinafine tablets (500 mg araw para sa 1 linggo + kasunod ng pagitan ng 3 linggo) at topical terbinafine cream para sa ang paggamot ng dermatophyte onychomycosis: isang pilot ng pag-aaral. J Dermatol 2006; 33: 753-758.
17. Gianni C. Update sa antifungal therapy na may terbinafine. G Ital Dermatol Venereol 2010; 145:3:415-424.
18. Jaiswal A., Sharma R.P., Garg A.P. Isang bukas na randomized na paghahambing na pag-aaral upang subukan ang bisa at kaligtasan ng oral terbinafine pulse bilang monotherapy at kasama ng topical ciclopirox olamine 8% o topical amorolfine hydrochloride 5% sa paggamot ng onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:6:393-396.
19. Gupta A.K., Paquet M, Simpson F., Tavakkol A. Terbinafine sa paggamot ng dermatophyte toenail onychomycosis: isang meta-analysis ng efficacy para sa tuluy-tuloy at pasulput-sulpot na mga regimen. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 28:5:245-250.
20. Sergeev A.Yu. Systemic therapy ng onychomycosis. Consilium Medicum 2001; 3:4:44-49.
21. Bogush I.G., Kripitser O.A., Stelias Kyriakos Minas. Pulse therapy na may oral terbinafine kasama ang terbinafine cream sa paggamot ng dermatophytosis onychomycosis. Uspekhi med mikol 2007; 10:130-130.
22. Rukavishnikova V.M. Mycoses ng mga paa. Ed. Ika-2, binago at karagdagang M: EliksKom 2003; 332.
23. Kasikhina E.I., Savchenko N.V. Mga generic ng terbinafine sa Russia: ang pananaw ng isang praktikal na mycologist. Klin Dermatol Venerol 2012; 5: 80-84.
24. Hu Y, Yang L.J., Wei L., Dai X.Y. et al. Pag-aaral sa pagsunod at kaligtasan ng mga oral antifungal agent para sa paggamot ng onychomycosis. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26: 12: 988-991.
25. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. Isang sistematikong pagsusuri ng kaugnayan sa pagitan ng mga regimen ng dosis at pagsunod sa gamot. Clin Ther 2001; 23:8:1296-1310.
26. Gupta A.K., Lynch L.E., Kogan N., Cooper E.A. Ang paggamit ng intermittent terbinafine regimen para sa paggamot ng dermatophyte toenail onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23:3:256-262.
27. Pavlotsky F., Armoni G, Shemer A., ​​​​Trau H. Pulsed versus tuluy-tuloy na terbinafine dosing sa paggamot ng dermatophyte onychomycosis. J Dermatol Treat 2004; 15:5:315-320.
28. Mishra M., Panda P., Tripathy S., Sengupta S. Isang bukas na randomized comparative study ng oral itraconazole pulse at terbinafine pulse sa paggamot ng onychomycosis. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:4:262-266.
29. Sikder A.U., Mamun S.A., Chowdhury A.H., Khan R.M. Pag-aaral ng oral itraconazole at terbinafine pulse therapy sa onychomycosis. Mymensingh Med J 2006; 15:1:71-80.
30. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T., Orav J.E. Ang kaligtasan ng oral antifungal na paggamot para sa mababaw na dermatophytosis at onychomycosis: metaanalysis. Am J Med 2007; 120:9:791-798.
31. Takahata Y., Hiruma M., Shiraki Y., Tokuhisa Y. et al. Paggamot ng dermatophyte onychomycosis na may tatlong pulso ng terbinafine (500 mg araw para sa 1 linggo). Mycoses 2008; 52: 72-76.
32. Shivakumar V., Rajendra Okade, Rajkumar V. et al. Pasulput-sulpot na pulse-doses ng terbinafine sa paggamot ng tinea corporis at/o tinea cruris. Indian J Dermatol 2011; 56:1:121-122.
33. Ungpakorn R., Ayutyanont T., Reangchainam S. et al. Paggamot ng Microsporum spp. tinea capitis na may pulsed oral terbinafine. Clin Exp Dermatol 2004; 29:3:300-303.
34. Gupta A.K., Adamiak A., Cooper E.A. Ang bisa at kaligtasan ng terbinafine sa mga bata. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17: 627-640.
35. Devliotou-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi T.H. Efficacy at tolerance ng 8 linggo" na paggamot na may terbinafine sa mga bata na may tinea capitis na sanhi ng Microsporum canis: isang paghahambing ng tatlong dosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 155-159.
36. Bennassar A., ​​​​Grimalt R. Pamamahala ng tinea capitis sa pagkabata. Clin Cosmet Investig Dermatol 2010; 3: 89-98.