Kabanata 2

MGA PANGKALAHATANG KONSEPTO TUNGKOL SA TUMOR

Mga pangunahing biological na tampok ng tumor tissue

Tumor, neoplasma, blastoma(mula sa Greek blasto - usbong) - proseso ng pathological nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makontrol na paglaganap ng cell. Nagtatapos ito sa pagkahinog at pagkita ng kaibhan ng mga selula at mayroong isang compensatory at adaptive na karakter. Ang paglaganap ng cell sa mga tumor ay hindi sumusunod sa mga regulasyong impluwensya ng katawan. Autonomous o walang kontrol na paglaki– ang una sa mga pangunahing katangian ng isang tumor.

Ang mga selula ng tumor, sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan, ay nakakakuha ng mga espesyal na katangian na nagpapakilala sa kanila mula sa mga normal na selula. cell atypia, na may kinalaman sa istraktura, metabolismo, paggana, pagpaparami at pagkakaiba-iba nito - ang pangalawa mahalagang ari-arian mga bukol. Ang pagkuha ng isang tumor cell ng mga bagong katangian na hindi likas sa isang normal na cell ay tinatawag anaplasia ( mula sa Griyego Ana - likod at plasis - edukasyon) o kataplasia(mula sa Griyegong Kata - pababa at plasis - edukasyon).

I-highlight morphological, biochemical, histochemical at antigenic atypism selula ng tumor.

Ang morphological atypism ng tumor ay maaaring tissue o cellular.

Tissue atypia nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala ng mga relasyon sa tissue na katangian ng ang katawan na ito, ibig sabihin. sumasalamin mga paglabag sa organotypic at histotypic differentiation. Pinag-uusapan natin ang isang paglabag sa hugis at sukat ng mga istruktura ng epithelial, ang ugnayan sa pagitan ng parenkayma at stroma sa kanila, iba't ibang kapal ng fibrous (nag-uugnay na tissue, makinis na kalamnan, atbp.) na mga istraktura, at ang kanilang magulong lokasyon - sa mga tumor ng mesenchymal na pinagmulan. . Ang atypia ng tissue ay katangian ng mature, benign tumor.

Cellular o cytological atypia - ito ay mga morphological manifestations paglaki ng tumor sa antas ng cell, sumasalamin mga karamdaman ng pagkakaiba-iba ng cytotypic. Ito ay ipinahayag sa polymorphism, o, sa kabaligtaran, monomorphism ng mga cell, nuclei at nucleoli, sa hyperchromic nuclei, polyploidy, mga pagbabago sa nuclear-cytoplasmic index na pabor sa nuclei dahil sa kanilang pagpapalaki, at ang hitsura ng maraming mitoses.

Sa ilang mga kaso, ang mga selula ng tumor hitsura nagiging iba sa mga selula ng orihinal na tisyu o organ. Kapag ang morphological catplasia ay umabot sa isang matinding antas, ang istraktura ng tumor ay nagiging monotonous sa cellular na komposisyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga anaplastic na tumor ng iba't ibang mga organo ay halos kapareho sa bawat isa.

Ang isang mahalagang pagpapakita ng morphological atypia ng isang tumor cell ay patolohiya ng mitosis.

Ang cellular atypia ay katangian ng immature, malignant na mga tumor. Tinutukoy ng electron microscopy ang parehong atypia ng ultrastructural na organisasyon ng tumor cell at ang mga palatandaan ng tiyak na pagkakaiba nito.

Atypia ng ultrastructures ay ipinahayag sa isang pagtaas sa bilang ng mga ribosom na nauugnay hindi lamang sa mga lamad ng endoplasmic reticulum, kundi pati na rin ang malayang nakahiga sa anyo ng mga rosette at chain. Ang hugis, sukat at lokasyon ng mitochondria ay nagbabago. Lumilitaw ang abnormal na mitochondria. Ang functional heterogeneity ng mitochondria ay higit na pinapagaan ng mitochondria na may mababa o negatibong aktibidad ng cytochrome oxidase. Ang cytoplasm ay kakaunti, ngunit ang nucleus ay malaki na may diffuse o marginal na kaayusan ng chromatin. Lumilitaw ang maraming lamad ng nucleus, mitochondria at endoplasmic reticulum, na napakabihirang sa isang normal na selula.

Tukoy na pagkakaiba ng mga selula ng tumor sa panahon ng electron microscopic examination maaari itong ipahayag sa iba't ibang antas - mataas, katamtaman at mababa.

Grupo magkakaibang mga selula ng tumor, nakita sa panahon ng electron mikroskopikong pagsusuri, ay magkakaiba at antas ng pagpapahayag ng mga tiyak na ultrastructural na palatandaan: Ang ilang mga selula ng tumor ay hindi naiiba sa mga normal na elemento ng parehong uri, ang iba ay mayroon lamang ilan tiyak na mga palatandaan, na nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang pag-aari ng isang tumor cell sa isang partikular na uri.

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang mahalagang tanong ay kung mayroong anumang tiyak na mga tampok na morphological ng tumor cell. Ang mga resulta ng maraming pag-aaral ay nagpakita na ang isang bilang ng mga inilarawan sa itaas na mga senyales ng isang tumor cell ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pamamaga, tissue regeneration, at paggaling ng sugat, kaya minsan mahirap gumawa ng differential morphological diagnosis sa pagitan ng isang tumor, pagbabagong-buhay at pamamaga. Ang diagnosis ng isang tumor ay ginawa batay sa kabuuan mga katangiang morpolohikal, habang ang mga pamamaraan ng cytological at pag-aaral sa histological dapat umakma sa isa't isa.

Biochemical atypia Ang tumor tissue ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang bilang ng mga metabolic features na nagpapakilala sa kanila mula sa mga normal.

Ang tissue ng tumor ay mayaman sa cholesterol, glycogen at mga nucleic acid. Sa tissue ng tumor, ang mga proseso ng glycolytic ay nangingibabaw sa mga oxidative, at kakaunti ang mga aerobic enzyme system. Ang matinding glycolysis ay sinamahan ng akumulasyon ng lactic acid sa mga tisyu. Ang kakaibang ito ng metabolismo ng tumor ay pinahuhusay ang pagkakatulad nito sa embryonic tissue, kung saan nangingibabaw din ang mga phenomena ng anaerobic glycolysis.

Histochemical atypia sumasalamin sa mga biochemical na katangian ng tumor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa metabolismo ng mga protina sa tumor cell at, sa partikular, ang kanilang mga functional na grupo (sulfhydryl at disulfide), akumulasyon ng nucleoproteins, glycogen, lipids, glycosaminoglycans, mga pagbabago sa mga proseso ng redox. Sa mga selula ng iba't ibang mga tumor, ang isang heterogenous na pattern ng mga pagbabago sa histochemical ay natutukoy, at ang bawat tumor ay natatangi sa mga terminong histochemical, gayundin sa mga biochemical. Ang isang pagtatangka ay ginawa upang tukuyin ang mga tiyak na enzymes (marker enzymes) at ang "enzyme profile" na katangian ng ganitong uri ng tumor.

Kaya, ang mataas na aktibidad ng acid phosphatase, esterase at nonspecific exonuclease ay natagpuan sa mga selula ng kanser sa prostate. SA hepatocellular cancer sa kaibahan sa cholangiocellular, ang aminopeptidase ay napansin; sa mga tumor mula sa exocrine na bahagi ng pancreas, hindi tulad ng mga tumor mula sa mga islet nito, nananatili ang mataas na aktibidad ng esterase.

Ang pagsusuri sa histochemical ay may pinakamahalaga hindi lamang para sa pag-diagnose ng isang tumor, kundi pati na rin para sa pag-aaral ng histogenesis nito.

Antigenic atypism Ang tumor ay ipinakita sa katotohanan na naglalaman ito ng isang bilang ng mga antigens na natatangi dito. Among mga antigen ng tumor makilala ang: 1) antigens ng viral tumor; 2) antigens ng mga tumor na dulot ng carcinogens; 3) mga isoantigen na uri ng paglipat; 4) embryonic antigens; 5) heteroorgan antigens.

Mga antigen ng viral tumor tinutukoy ng viral genome ng DNA at mga virus na naglalaman ng RNA, ngunit nabibilang sa tumor cell. Ito ay mga nuclear at membrane antigens na magkapareho para sa anumang mga tumor na dulot ng virus na ito.

Mga antigen para sa mga tumor na dulot ng mga carcinogens ay indibidwal kapwa may kaugnayan sa carrier ng tumor at sa kalikasan nito.

Mga isoantigen na uri ng transplant matatagpuan sa mga tumor na dulot ng oncoriaviruses (leukemia, kanser sa suso, atbp.).

Mga antigen ng pangsanggol– mga antigen ng tumor na tiyak sa mga yugto ng embryonic na pag-unlad ng katawan at wala sa postnatal period. Kabilang dito ang: α1-fetoprotein, kadalasang matatagpuan sa hepatocellular carcinoma at embryonal testicular carcinoma cells; α2-fetoprotein, nakita sa mga batang may neuroblastoma at malignant lymphoma; carcinoembryonic antigen, na matatagpuan sa bituka o pancreatic cancer. Ang mga embryonic antigens ay napansin hindi lamang sa tumor, kundi pati na rin sa dugo ng mga pasyente.

Heteroorgan antigens - mga antigen na tukoy sa organ na hindi tumutugma sa organ kung saan nabubuo ang tumor (halimbawa, ang hitsura ng isang tiyak na antigen ng bato sa liver carcinoma, o, sa kabaligtaran, isang antigen ng atay sa kidney carcinoma). Bilang karagdagan sa mga atypical antigens, naglalaman din ang mga tumor cells ng tipikal na species-specific, organ-specific, iso- at iba pang antigens.

Sa undifferentiated malignant tumor ay nangyayari pagpapasimple ng antigenic, na isang salamin ng cataplasia ng tumor cell.

Nagsisilbi ang pagtuklas ng mga tipikal at hindi tipikal na antigen sa isang tumor gamit ang mga immunohistochemical na pamamaraan differential diagnosis at pagtatatag ng histogenesis ng tumor.

Microscopic na istraktura ng mga tumor ay may malaking pagkakaiba-iba. Gayunpaman, ang lahat ng mga tumor ay may ilan karaniwang mga tampok mga gusali. Ang bawat tumor ay binubuo ng parenkayma at stroma, ang mga ratios nito ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga tumor ang parenkayma ay nangingibabaw, sa iba ang stroma ay nangingibabaw, sa iba ang parenkayma at stroma ay pantay na ipinamamahagi.

Ang tumor parenchyma ay nabuo sa pamamagitan ng mga cell na nagpapakilala ganitong klase mga tumor, tinutukoy nila ang morphological specificity nito.

Ang tumor stroma ay nabuo sa pamamagitan ng connective tissue ng organ kung saan ito nabuo. Naglalaman ito ng mga daluyan ng dugo at nerve fibers.

Karamihan sa mga tumor ay kahawig ng isang organ sa istraktura, i.e. may parenkayma at stroma na ipinahayag sa iba't ibang antas. Ang ganitong mga tumor ay tinatawag organoid. Sa ilan, lalo na ang mga walang pagkakaiba-iba na mga tumor, ang stroma ay hindi maganda ang pag-unlad at binubuo lamang ng manipis na pader na mga sisidlan at mga capillary. Ang ganitong mga tumor ay tinatawag histioid. Karaniwang mabilis silang lumalaki at maagang sumasailalim sa nekrosis.

Ang isang tumor na ang istraktura ay tumutugma sa istraktura ng organ (tissue) kung saan ito nabubuo ay itinalaga bilang homologo. Sa mga kaso kung saan cellular na istraktura Ang tumor ay naiiba sa istraktura ng organ (tissue) kung saan ito lumitaw, pinag-uusapan nila magkakaiba mga bukol. Mga homologous na tumor - mature, differentiated, heterologous - immature, hindi maganda o undifferentiated.

Ang mga tumor na nagreresulta mula sa heterotopias ay tinatawag heterotopic(halimbawa, isang tumor mula sa tissue ng buto sa dingding ng matris o baga).

Mga functional na katangian ng isang tumor cell, na sumasalamin sa tissue at organ specificity, ay depende sa antas ng morphological at biochemical (histochemical) catplasia. Ang mas maraming pagkakaiba-iba ng mga tumor ay nagpapanatili ng mga functional na katangian ng mga selula ng orihinal na tisyu. Halimbawa, ang mga tumor na nagmumula sa pancreatic islet cells ay naglalabas ng insulin; mga tumor ng adrenal glands, anterior pituitary gland malaking bilang ng kaukulang hormones at magbigay ng katangian klinikal na sintomas, na nagpapahintulot sa amin na gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa pinsala ng tumor sa mga endocrine gland na ito. Ang pag-alis ng mga tumor ay nag-aalis ng mga sintomas na ito.

Maaaring mawalan ng kakayahang gawin ang mga function ng orihinal na tisyu ng mga selulang tumor na mahina ang pagkakaiba-iba at walang pagkakaiba. Kasabay nito, ang pagbuo ng uhog kung minsan ay nagpapatuloy sa malubhang anaplastic na mga selula ng kanser, halimbawa, ng tiyan.

Ang pag-uugali ng mga selula ng tumor, ang kanilang kakayahan para sa unregulated na walang limitasyong paglaki, ang kakayahang umunlad at dumami kapag sila ay hiwalay sa pangunahing node, ang kakulangan ng isang ugali na maging mature, ang kakayahang makalusot sa mga tisyu at sirain ang mga ito, pati na rin ang kakayahan. sa pagtatanim at paghugpong ay nagpapahiwatig na ang mga selula ng tumor ay nakakakuha ng mga bagong katangian na namamana na itinalaga sa kanila. Ngunit ang "pagkahinog" ng isang mahinang pagkakaiba-iba ng tumor ay posible rin, kapag ang mga selula nito ay nakakuha ng panlabas na pagkakahawig sa mga selula ng orihinal na tisyu. Dahil dito, ang tumor ay may kakayahang lumaki nang walang limitasyon at napapailalim sa impluwensya ng organismo kung saan ito nabubuo. Kasabay nito, ang tumor ay mayroon ding tiyak na epekto sa katawan. Samakatuwid, hindi maaaring ipalagay na ang tumor ay isang autonomous formation.

Depende sa antas ng pagkakaiba-iba May tatlong uri ng paglaki ng tumor: expansive, appositional, infiltrating (invasive).

Sa malawak na paglago ang tumor ay lumalaki "sa kanyang sarili," itinutulak ang nakapaligid na tisyu. Ang mga elemento ng parenchymal ng tissue na nakapalibot sa pagkasayang ng tumor, ang stromal collapse ay bubuo at ang tumor ay napapalibutan, kumbaga, ng isang kapsula (pseudocapsule). Malawak na paglaki ng tumor mabagal, ito ay tipikal para sa mature, benign tumor. Gayunpaman, ang ilang mga malignant na tumor (kanser sa bato, kanser thyroid gland, fibrosarcoma, atbp.) ay maaaring lumaki nang husto.

Paglago ng appositional Ang tumor ay nangyayari dahil sa neoplastic na pagbabago ng mga normal na selula sa mga selula ng tumor, na sinusunod sa larangan ng tumor.

Infiltrating o invasive na paglaki nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga selula ng tumor ay lumalaki nang lampas sa mga hangganan nito sa mga nakapaligid na tisyu at sinisira ang mga ito (mapanirang paglaki). Karaniwang nangyayari ang invasion sa direksyon na hindi gaanong lumalaban sa mga intertissue gaps, kasama ang nerve fibers, mga daluyan ng dugo at mga lymphatic vessel. Ang mga tumor cell complex ay sumisira sa kanila, tumagos sa daloy ng dugo at lymph, at lumalaki sa maluwag na connective tissue. Kung kasama ang landas ng pagsalakay ng selula ng tumor mayroong isang kapsula ng organ, lamad at iba pa makapal na tela, pagkatapos ay ang mga selula ng tumor ay unang kumalat sa ibabaw ng kanilang ibabaw, at pagkatapos, ang pag-usbong ng kapsula at mga lamad, ay tumagos nang malalim sa organ. Malinaw na ang mga hangganan ng tumor sa panahon ng paglago nito ay hindi malinaw at nabubura.

Nakakalusot na paglaki ng tumor mabilis, ito ay tipikal para sa immature, malignant na mga tumor.

Depende sa bilang ng foci ng pangyayari mga tumor ang pinag-uusapan unicentric(isang outbreak) at multicentric(multiple foci) paglago.

Sa pamamagitan ng kaugnayan sa lumen ng isang guwang na organ Ang paglaki ng tumor ay maaaring endophytic o exophytic.

Endophytic na paglaki– pumapasok na paglaki ng tumor nang malalim sa dingding ng organ. Sa kasong ito, ang isang tumor mula sa ibabaw ng mauhog lamad (halimbawa, ang tiyan, pantog, bronchus, bituka) ay maaaring halos hindi nakikita, habang ang isang seksyon ng dingding ay nagpapakita na ito ay lumaki na may tumor.

Exophytic na paglaki– malawak na paglaki ng tumor sa isang lukab ng organ (halimbawa, tiyan, pantog, bronchus, bituka). Ang tumor ay maaaring ganap na punan ang lukab, na konektado sa dingding sa pamamagitan ng maliit na tangkay nito.

Ang mga malignant na tumor ay nagme-metastasis at umuulit.

Metastasis – Ito ay isang multi-stage na proseso na nangangailangan ng napakalaking paghihiwalay ng mga tumor cells, at ang mga tinanggihang cell ay nakakakuha ng kakayahang umiral sa labas ng suporta ng pangunahing pokus. Ang mga selula ng tumor ay pumapasok sa dugo at mga lymphatic vessel, bumubuo ng tumor emboli, dinadala ng dugo at lymph flow mula sa pangunahing node, at nananatili sa mga capillary ng mga organo o sa mga lymph node at doon sila nagpaparami. Ganito sila bumangon metastases, o pangalawang (anak na babae) tumor node, sa mga lymph node, atay, baga, utak at iba pang mga organo.

Mayroong hematogenous, lymphogenous, implantation at mixed metastases.

Ang ilang mga malignant na tumor (halimbawa, sarcoma) ay nag-metastasis pangunahin sa pamamagitan ng daluyan ng dugo - hematogenous metastases, iba pa (halimbawa, cancer) - sa pamamagitan ng daloy ng lymph sa mga lymph node - lymphogenous metastases, at pagkatapos ay pumapasok ang mga selula ng kanser sa daluyan ng dugo. Tungkol sa implantation (contact) metastases sinasabi nila kapag ang mga selula ay kumalat sa mga serous membrane na katabi ng tumor node.

Mas madalas, sa metastases, ang tumor ay may parehong istraktura tulad ng sa pangunahing node. Ang mga selulang metastasis ay maaaring makagawa ng parehong mga pagtatago at mga hormone gaya ng mga selula ng pangunahing tumor node. Gayunpaman, ang mga selula ng tumor sa metastases ay maaaring magkaiba at maging mas mature, o, sa kabaligtaran, makakuha ng mas malaking antas ng catplasia kumpara sa pangunahing tumor node. Sa ganitong mga kaso, napakahirap matukoy ang kalikasan at lokalisasyon ng pangunahing tumor node batay sa histological na istraktura ng metastasis.

Ang mga metastases ay madalas na nangyayari pangalawang pagbabago (nekrosis, pagdurugo, atbp.). Ang mga metastatic node, bilang panuntunan, ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa pangunahing tumor node, at samakatuwid ay madalas na mas malaki kaysa dito. Kaya, halimbawa, ang diameter kanser na tumor Ang tiyan ay maaaring umabot ng 1-2 cm, at ang diameter ng hematogenous metastases nito sa atay ay 10-20 cm. Naturally, sa klinikal na larawan Ang mga sakit sa unang lugar ay mga pagbabago sa atay.

Ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng metastasis ay maaaring mag-iba. Sa ilang mga kaso, ang mga metastases ay lumilitaw nang napakabilis, kasunod ng paglitaw ng pangunahing node, sa iba ay bubuo sila pagkatapos ng 1-2 taon.

Posibleng tinatawag na huli tago, o natutulog, metastases na nangyayari maraming (7-10) taon pagkatapos radikal na pagtanggal pangunahing tumor node. Ang ganitong uri ng metastasis ay partikular na katangian ng kanser sa suso.

Pag-ulit ng tumor– ang hitsura nito sa lugar kung saan ito inalis sa pamamagitan ng operasyon o may radiation therapy. Ang isang tumor ay bubuo mula sa mga indibidwal na selula ng tumor na natitira sa larangan ng tumor. Ang mga pag-ulit ng tumor kung minsan ay nagmumula sa kalapit na lymphogenous metastases na hindi naalis sa panahon ng operasyon.

Ang epekto ng tumor sa katawan maaaring lokal at pangkalahatan.

Lokal na impluwensya Ang tumor ay nakasalalay sa likas na katangian nito: ang isang benign tumor ay pumipilit lamang sa mga nakapaligid na tisyu at mga kalapit na organo, malignant – sinisira ang mga ito, na humahantong sa malubhang kahihinatnan.

Pangkalahatang Epekto sa katawan ay partikular na tipikal para sa mga malignant na tumor. Ito ay ipinahayag sa metabolic disorder, pag-unlad ng cachexia. Kaya, na may malignant na mga bukol, mayroong pagbabago sa aktibidad ng mga enzyme sa dugo, isang pagbawas sa nilalaman ng mga protina at lipid, isang pagtaas sa ESR, isang pagbawas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, at iba pa.

Ang isang tumor o neoplasm ay isang pathological na proseso na nangyayari sa lahat ng nabubuhay na organismo. Sa mga tao, mayroong higit sa 200 uri ng mga tumor na nabubuo sa anumang tissue at sa anumang organ. Ang Malignization ay ang paglipat ng tissue sa tumor. Sa kasalukuyan, sa Russia, ang pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki ay kanser sa baga, na sinusundan ng kanser sa tiyan at balat. May cancer ang mga babae mammary gland, pagkatapos ay ang tiyan at balat. Pangunahing binubuo ang paggamot ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang radiation at chemotherapy.

Ang tumor ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi nakokontrol na paglaganap ng mga cell, habang ang paglaki at pagkita ng kaibhan ng mga cell ay nagambala dahil sa mga pagbabago sa kanilang genetic apparatus. Mga katangian ng tumor: autonomous at hindi makontrol na paglaki, atypia, anaplasia o mga bagong katangian na hindi likas sa isang normal na cell at cataplasia.

Ang istraktura ng tumor sa hugis: ang hugis ng isang node, isang mushroom cap, platito-shaped, sa anyo ng mga papillae, sa anyo ng cauliflower, atbp Ibabaw: makinis, tuberous, papillary. Lokalisasyon: malalim sa loob ng organ, sa ibabaw, sa anyo ng isang polyp, diffusely penetrating. Sa isang seksyon maaari itong maging sa anyo ng isang homogenous na puting-abo na tisyu, kulay abo-rosas (karne ng isda), fibrous na istraktura (sa mga testicle). Ang laki ng tumor ay depende sa bilis at tagal ng paglaki, pinagmulan at lokasyon nito. Ayon sa antas ng pagkita ng kaibhan at paglaki, ang tumor ay maaaring:

1) malawak, ibig sabihin, ito ay lumalaki sa sarili, itinutulak ang tissue. Ang mga elemento ng parenchymal na nakapalibot sa pagkasayang ng tissue ng tumor, at ang tumor ay napapalibutan ng isang kapsula. Ang paglaki ay mas mabagal at mas madalas na benign sa kalikasan. Malignantly nangyayari sa thyroid gland at bato;

2) oppositional growth dahil sa neoplastic transformation ng mga normal na cell sa mga tumor cells;

3) infiltrating paglago. Sa kasong ito, lumalaki ang tumor sa mga nakapaligid na tisyu at sinisira ang mga ito. Ang paglago ay nangyayari sa direksyon na hindi gaanong lumalaban (kasama ang mga intertissue gaps, kasama ang nerve fibers, dugo at lymphatic vessels).

Batay sa ratio ng paglaki ng tumor sa lumen ng isang guwang na organ, sila ay nakikilala: endophytic (infiltrating growth deep into the organ wall) at exophytic growth (sa organ cavity).

Microscopic na istraktura. Ang parenchyma ay nabuo ng mga selula na nagpapakilala sa ganitong uri ng tumor. Ang stroma ay nabuo kapwa sa pamamagitan ng connective tissue ng organ at ng mga cell ng tumor mismo. Ang mga selulang parenchyma ng tumor ay nagdudulot ng aktibidad ng fibroblast at maaaring makagawa ng stromal intercellular substance. Gumagawa sila ng isang tiyak na sangkap ng protina - angeogenin, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang mga capillary ay nabuo sa tumor stroma.

Mga homologous na tumor - ang kanilang istraktura ay tumutugma sa istraktura ng organ kung saan sila nabuo (ito ay mga mature differentiated tumor). Heterologous na mga bukol: ang kanilang cellular na istraktura ay naiiba sa organ kung saan sila nabubuo (mahina o walang pagkakaiba na mga tumor). Ang mga benign tumor ay homologous, dahan-dahang lumalaki, mataas ang pagkakaiba-iba, hindi nag-metastasis at hindi nakakaapekto sa organisasyon. Ang mga malignant na tumor ay binubuo ng hindi maganda o walang pagkakaibang mga selula, nawawala ang kanilang pagkakatulad sa tissue, may cellular atypia, mabilis na lumalaki at nag-metastasis.

Ang mga metastases ay maaaring hematogenous, lymphogenous, implantation at halo-halong. Sa mga benign tumor, ang pagkakakilanlan ng tissue ay madaling matukoy (hindi katulad ng mga malignant). Napakahalaga na matukoy ang histogenesis ng tumor, dahil mayroong iba't ibang mga diskarte sa paggamot. Ang pagtatatag ng histogenesis ng isang tumor ay batay sa pag-andar na ginagawa ng tumor cell na ito, ibig sabihin, ito ay ipinapalagay upang matukoy ang mga sangkap na ginawa ng cell na ito. Dapat itong gumawa ng parehong mga sangkap tulad ng normal na tisyu (halimbawa, ang isang normal na fibroblast at ang isang binago ng proseso ng malignancy ay gumagawa ng parehong sangkap - collagen).

Ang pag-andar ng cell ay maaari ding matukoy gamit ang mga karagdagang reaksyon ng paglamlam o monoclonal antisera. Ang histogenesis ng tumor ay minsan mahirap itatag dahil sa matinding anaplasia ng cell, na hindi magawa ang isang tiyak na function. Kung ang histogenesis ng isang malignant na tumor ay hindi matukoy, kung gayon ang naturang tumor ay tinatawag na blastoma: malaking cell, spindle cell, polymorphic cell. Ang mga blastoma ay isang pinagsamang grupo ng mga tumor, dahil ang iba't ibang mga malignant na tumor ay maaaring magbago sa blastoma.

Ang mga nonepithelial o mesenchymal na tumor ay bubuo mula sa connective, adipose, muscle tissue, dugo at lymphatic vessel, synovial tissue at buto.

1. Mga tumor sa connective tissue

Mga tumor mula sa nag-uugnay na tissue mayroong:

1) benign - fibromas - ay matatagpuan saanman mayroong connective tissue. Ang pinakakaraniwang lokasyon ay ang dermis. Ang Fibroma ay isang malinaw na tinukoy na node. Kapag pinutol, ito ay fibrous, maputi-puti na may pearlescent tint. Ang pagkakapare-pareho ay maaaring magkakaiba - mula sa makapal na nababanat hanggang sa siksik. Histology: hugis spindle na mga tumor cells na bumubuo ng mga bundle na tumatakbo sa iba't ibang direksyon. Ang mga bundle ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng mga layer ng collagen. Tinutukoy ng ratio ng mga tumor cells at collagen ang uri nito. Mayroong dalawang uri ng fibroids: soft fibroma (mas maraming tumor cells) at hard fibroma (mas maraming collagen fibers). Ang malambot na fibroma ay mas bata at nagiging matigas na fibroma habang tumatanda ito;

2) malignant na mga tumor - fibrosarcomas - lumabas mula sa mga elemento ng fascia, tendon, at periosteum. Mas madalas na naisalokal sa mga paa't kamay, pangunahin sa mga kabataan at mature age. Ang Fibrosarcoma ay isang node na walang malinaw na mga hangganan. Ang tisyu ng node sa hiwa ay puti na may mga pagdurugo, na nakapagpapaalaala sa karne ng isda (sarcos - karne ng isda).

Histolohiya:

1) pamamayani ng mga cell - cellular low-grade fibrosarcoma;

2) pamamayani ng mga hibla - fibrous highly differentiated fibrosarcoma; - nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, metastases at pagtubo sa mga nakapaligid na tisyu ay bihirang maobserbahan. Isang mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa mga tumor na hindi maganda ang pagkakaiba.

Ang tumor ay binuo mula sa hugis ng spindle na mga cell na may foci ng cellular polymorphism. Upang maitatag ang histogenesis ng tumor na ito, ginagamit ito husay na reaksyon para sa collagen (paglamlam gamit ang paraan ng Van Gieson).

Ang mga intermediate (borderline) na tumor ay may mga sumusunod na katangian ng benign at malignant na mga tumor:

1) desmoids at fibromatosis (mediastinum, retroperitoneal space); fibromatoses histologically ay may istraktura ng isang malambot na fibroma, habang sila ay may posibilidad na lumaki sa nakapaligid na tissue, ngunit hindi kailanman nagbibigay ng metastases;

2) Ang liposarcomas ay madalas na nangyayari sa anterior dingding ng tiyan at higit sa lahat ay matatagpuan sa mga kababaihan; magkaiba:

a) well-differentiated liposarcoma;

b) myxoid liposarcoma;

c) malaking cell liposarcoma;

d) polymorphic cell liposarcoma.

Kadalasan, ang mga palatandaan ng lahat ng uri ng liposarcomas ay naisalokal sa isang tumor node. Ang diagnosis ay ginawa pagkatapos matukoy ang mga pag-andar ng mga selula ng tumor, iyon ay, ang kanilang kakayahang gumawa ng mga lipid (taba). Ang Liposarcoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga relapses, pati na rin ang mga late metastases na nasa huling yugto na.

2. Mga tumor sa buto

Ang mga tumor sa buto ay:

1) benign – osteoma. Ito ay sinusunod sa maliliit na buto ng mga limbs at buto ng bungo. Lumalaki sa anyo ng isang node (exostosis). Histologically, ito ay binuo sa prinsipyo ng isang compact spongy brush, ngunit sa parehong oras ito ay naiiba mula sa normal na tissue sa pamamagitan ng atypia;

2) malignant – osteosarcoma. Ang nangingibabaw na lokalisasyon ay ang mga dulo ng mahabang tubular na buto at metaepiphyseal joints. Pangunahing nangyayari ito sa murang edad (hanggang 30 taon). Ang Osteosarcoma ay isa sa mga pinaka malignant na tumor at maagang nag-metastasis. Microscopically: tumor osteoblasts iba't ibang hugis, mga lugar ng osteoplasty (ang kakayahan ng mga selulang tumor na makagawa ng tissue ng buto).

3. Mga tumor ng tissue ng kartilago

Mga tumor tissue ng kartilago mayroong:

1) benign - chondroma. Lokalisasyon sa epiphyses ng tubular bones, pelvic bones, femoral head, maliliit na buto ng kamay; mga form:

a) ecchondroma (lokasyon sa ibabaw ng buto);

b) enchondroma (sa loob ng buto).

Depende dito, nag-iiba ang volume interbensyon sa kirurhiko: sa unang kaso - marginal bone resection, sa pangalawa - resection ng buong buto na sinusundan ng transplantation. Microscopy: chondrocytes na matatagpuan sa sangkap ng lupa, isang manipis na layer ng connective tissue. Ang anumang chondroma ay dapat ituring bilang isang potensyal na malignant na tumor, dahil ang metastases ay posible, sa kabila ng benign growth;

2) malignant - chondrosarcoma.

Ang lokalisasyon ay kapareho ng sa chondroma. Histology: tumor cells – chondroblasts at foci ng chondroplasty (foci ng bagong nabuong tumor cartilage).

4. Mga tumor sa vascular tissue

Mula sa mga arterya, capillary - angiomas, lymphatic vessels - lymphangiomas. Ang mga angioma ay maaaring congenital (purple-cyanotic spot) o nakuha. Bilang resulta ng radiation therapy, nawawala ang congenital angiomas (hanggang 1 taon). Pagkatapos ng 1 taon, bubuo ang fibrosis, at radiation therapy hindi inaalis ang tumor. Maaaring may mga angiomas ng atay at pali, na walang sintomas, nakita ng pagkakataon, at maliit ang laki (mas mababa sa 2 cm). Ang mga nakuha na angiomas ay matatagpuan sa balat at mauhog na lamad. Maaaring lumitaw sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga malignant vascular tumor ay napakabihirang - hemangioendothelioma.

5. Mga tumor ng tissue ng kalamnan

Makinis na kalamnan

Ang mga benign tumor ay mga leiomyoma. Lokalisasyon: malambot na mga tisyu lower limbs, lamang loob(Gastrointestinal tract). Ang pinakakaraniwang fibroid sa matris ay isang leiomyoma na sumailalim sa fibrosis. Ang Fibromyoma ay hindi masyadong isang tumor bilang isang dishormonal proliferative na proseso na nangyayari sa mga kababaihan kapag ang balanse ng mga sex hormone ay nabalisa. Malignant: leiomyosarcoma. Natagpuan sa matris malambot na tisyu limbs. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maagang metastases.

Mga striated na kalamnan

Mga tumor ng striated na kalamnan:

1) benign - rhabdomyomas;

2) malignant – rhabdomyosarcomas. Isa sa mga pinaka malignant na tumor. Ang mga ito ay napakabihirang. Ang tumor ay lumalaki nang napakabilis at humahantong sa pasyente sa kamatayan kahit na bago lumitaw ang metastases, habang ito ay lumalaki nang malaki mahahalagang organo. Histology: mga cell - "sinturon" - pinahabang mga cell, kung minsan ay may mga transverse striations. Mga cell na may malaking katawan at mahabang proseso (tulad ng racket ng tennis).

6. Mga tumor ng hematopoietic tissue

Kabilang sa mga tumor ng hematopoietic tissue mayroong:

1) lukemya;

2) mga lymphoma (lymphosarcoma, reticulosarcoma, plasmacytoma o myeloma, lymphogranulomatosis).

Ang tissue ng tumor ay naglalaman ng 2 bahagi ng cellular: reaktibo at tumor. Ang bahagi ng tumor ay higanteng mononuclear cells (Hodgkin) at higanteng multinucleated cells (2 nuclei, sa gitna nito ay Berezovsky-Sternberg cells). Ang mga cell na ito ay diagnostic. Reactive component: lymphocytes (T at B), plasma cells, eosinophils, leukocytes, macrophage, mga lugar ng nekrosis na nagreresulta mula sa cytotoxic action ng T-lymphocytes, mga lugar ng reactive sclerosis. Ang mga bahagi ng reaktibo at tumor ay nangyayari sa iba't ibang sukat, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga variant ng sakit.

Pangingibabaw ng lymphocyte

Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala. Pagkaubos ng lymphocyte (pangingibabaw ng tumor). Matinding antas pag-unlad ng tumor. Mga sugat sa intraorgan. Ang pali macroscopically tumatagal sa hitsura ng isang village dugo sausage - madilim na pula sa kulay, na may mga node kulay dilaw, sa ibang paraan - "porphyry spleen" (porphyry ay isang uri ng pagtatapos ng bato). Mixed cellular form (parehong ratio ng tumor at reaktibong bahagi).

Nodular (hugis-singsing) sclerosis

Ang ratio ay pantay din, ngunit ang kakaiba ay ang connective tissue ay bubuo sa anyo ng mga singsing. Ang form na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan, at sa paunang yugto Ang proseso ng sakit ay naisalokal sa mga lymph node ng mediastinum.

Ang mga epithelial tumor ay nabubuo mula sa squamous o glandular epithelium na hindi gumaganap ng anuman tiyak na pag-andar. Ito ay ang epidermis, epithelium ng oral cavity, esophagus, endometrium, daluyan ng ihi atbp. K benign tumor kasama ang papilloma at adenoma. Ang papilloma ay isang tumor ng squamous o transitional epithelium. Mayroon itong spherical na hugis, siksik o malambot, na may papillary na ibabaw, mula sa butil ng dawa hanggang sa malaking gisantes. Matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng balat o mucous membrane sa isang malawak o makitid na base. Kapag nasugatan, ang papilloma ay madaling nawasak at namamaga, sa pantog maaaring magdulot ng pagdurugo. Pagkatapos ng pag-alis, ang mga papilloma ay bihirang umulit at kung minsan ay nagiging malignant. Ang Adenoma ay isang tumor ng glandular organs at mucous membranes na may linya na prismatic epithelium. Mukhang isang well-demarcated node ng malambot na pagkakapare-pareho, ang tissue ay puti-rosas kapag pinutol, kung minsan ang mga cyst ay matatagpuan sa tumor. Ang mga sukat ay nag-iiba - mula sa ilang milimetro hanggang sampu-sampung sentimetro. Ang mga adenoma ng mauhog lamad ay nakausli sa itaas ng kanilang ibabaw sa anyo ng isang polyp. Ang mga ito ay tinatawag na adenomatous glandular polyps. Ang adenoma ay may organoid na istraktura at binubuo ng prismatic at cuboidal epithelial cells. Kasama sa mga malignant ang:

1) ang cancer in situ ay isang uri ng cancer na walang invasive (infiltrating) growth, ngunit may binibigkas na atypia at proliferation epithelial cells na may mga hindi tipikal na mitoses;

2) squamous cell (epidermal) cancer ay bubuo sa balat at mga mucous membrane na natatakpan ng squamous o transitional epithelium (oral cavity, esophagus, cervix, vagina). Ang tumor ay binubuo ng mga hibla hindi tipikal na mga cell epithelium, lumalaki sa pinagbabatayan na tissue, sinisira ito at bumubuo ng mga nested cluster sa loob nito. Maaari itong maging keratinizing (nabubuo ang mga perlas ng kanser) at hindi nakaka-keratinize;

3) adenocarcinoma (glandular cancer) bubuo mula sa prismatic epithelium ng mauhog lamad at glandular epithelium. Ang mga cell ay hindi tipikal iba't ibang hugis, ang nuclei ay hyperchromic. Ang mga selula ng tumor ay bumubuo ng mga glandular na pormasyon ng iba't ibang mga hugis at sukat, na lumalaki sa nakapaligid na tisyu, sinisira ito, at sa parehong oras ang kanilang basement membrane ay nawala;

4) mucous (colloid) cancer - adenogenic carcinoma, ang mga cell nito ay may mga palatandaan ng parehong morphological at functional atypia. Mga selula ng kanser gumawa ng isang malaking halaga ng uhog at mamatay sa loob nito;

5) ang solidong kanser ay isang hindi nakikilalang kanser na may binibigkas na atypia. Ang mga selula ng kanser ay matatagpuan sa trabeculae, na pinaghihiwalay ng mga layer ng connective tissue;

6) fibrous cancer o scirrhus ay isang anyo ng walang pagkakaiba-iba na kanser, na kinakatawan ng mga sobrang hindi tipikal na hyperchromic na mga cell na matatagpuan sa mga layer at strands ng coarse fibrous connective tissue;

7) ang kanser sa maliit na selula ay isang hindi nakikilalang kanser na binubuo ng mga monomorphic lymphocyte-like na mga selula na hindi bumubuo ng anumang mga istraktura, ang stroma ay lubhang mahirap makuha;

8) medullary (adenogenic) na kanser. Ang pangunahing tampok nito ay ang pamamayani ng parenkayma sa stroma, kung saan mayroong napakakaunting. Ang tumor ay malambot, puti-rosas ang kulay. Ito ay kinakatawan ng mga layer ng hindi tipikal na mga cell, naglalaman ng maraming mitoses, mabilis na lumalaki at sumasailalim sa nekrosis nang maaga;

9) magkahalong anyo cancer (dimorphic crayfish) ay binubuo ng primordia ng dalawang uri ng epithelium (flat at cylindrical).