Ang panganib ng cytomegalovirus: kalikasan, pagsusuri at paggamot sa mga kababaihan. Cytological examination ng cervix Paggamot ng impeksyon sa CMV sa mga buntis na kababaihan

Halos lahat ng mga impeksyon sa viral, kung hindi napansin sa isang napapanahong paraan at hindi ginagamot nang tama, ay maaaring maging sanhi ng patolohiya sa pag-unlad ng fetus at kumplikado din ang kurso ng pagbubuntis. Ang Cytomegalovirus, sa kasamaang-palad, ay walang pagbubukod.

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, lahat, nang walang pagbubukod, ay inirerekomenda na magsagawa ng pananaliksik upang makita ang impeksyon ng cytomegalovirus. Kung ito ay napansin sa isang babae na nagpaplanong manganak ng isang bata, ang therapy, pati na rin ang mga reseta ng doktor, ay depende sa yugto ng proseso ng impeksyon. Bilang isang patakaran, sa anumang kaso, inireseta ng mga espesyalista ang pinaka banayad na kurso ng paggamot.

Walang mga kritikal na rekomendasyon tungkol sa pagpaplano ng pagbubuntis para sa isang babaeng carrier ng CMV. Magkakaroon lamang ng malaki at potensyal na banta sa sanggol kung ang ina ay nahawahan ng virus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. O ang sakit ay biglang naging mas aktibo pagkatapos na nasa isang nakatagong estado.

Cytomegalovirus at IVF, dinadala ba nila ito sa CMV?

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang cytomegalovirus ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang IVF. Sa karamihan ng mga kaso, ginagawa ang medikal na pamamaraang ito. Ngunit, bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang paunang kurso ng paggamot. Sa panahong iyon, umiinom ang pasyente ng mga gamot na pumipigil sa virus. Bilang karagdagan, ang ilang mga form ng dosis ay inireseta na tumutulong na palakasin ang immune system.

Ang Cytomegalovirus at IVF, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ay ganap na magkatugma na mga konsepto. Pagkatapos ng lahat, imposibleng ganap na mabawi at mapupuksa ang virus. Maaari mo lamang itong sugpuin. Samakatuwid, ang diagnosis ay hindi isang bawal para sa pagpaplano ng IVF para sa CMV.

Maaari ka bang mabuntis ng cytomegalovirus (CMV)?

Ang CMV ay walang direkta, ngunit isang hindi direktang epekto sa salik ng hinaharap na paglilihi. Sa partikular, nagiging sanhi ito ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit at nagiging sanhi ng madalas na mga sakit sa paghinga. Bilang karagdagan, madalas itong naghihimok ng mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang mga talamak, ng genitourinary system, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga adhesion na makagambala sa mga pagtatangka na mabuntis.

Upang makita ang simula ng isang proseso ng pathological, subaybayan ang pag-unlad nito, at suriin ang pagiging epektibo ng therapy, kinakailangan upang maunawaan kung ano ang mga pagbabago na nararanasan ng cell sa panahon ng pagbuo ng patolohiya.

Naging posible ito sa pagdating ng mga diagnostic tulad ng cytological examination.

Sa kasalukuyan, may posibilidad na tumaas ang insidente ng cancer, lalo na sa babaeng genital area. Bawat taon, ang kanser ay nakarehistro sa 12 milyong katao, kung saan isang milyon ang mga kababaihan na nasuri na may kanser sa mga organo ng reproduktibo, 45 libo ang mga kababaihang Ruso. Ang kanser sa cervix ay nangyayari taun-taon sa humigit-kumulang 2,250 kababaihan sa Russia. Ang pagsusuri sa cytological ng cervix ay nagbibigay-daan sa pagtukoy ng sakit at paggawa ng tumpak na pagsusuri.

Ang kakanyahan ng pamamaraan

Ang batayan ng isang cytological na pagsusuri ng isang cervical smear ay ang mikroskopikong pagsusuri ng mga selula. Sa ilalim ng mikroskopyo, ang mahahalagang aktibidad, komposisyon, istraktura ng cell, at ang pagsunod nito sa normal na pag-unlad ay tinasa.

Pinapayagan ka ng mga diagnostic na suriin ang mga istruktura ng cellular, ang estado kung saan maaaring magamit upang hatulan ang kalusugan o pag-unlad ng isang sakit:

• Ang cell nucleus ay ang batayan na naglalaman ng mga molekula ng DNA na may namamana na impormasyon.
• Cytoplasm o sarcoplasm sa mga selula ng kalamnan– cytosol (likido) na naglalaman ng mga organelles (mga mahahalagang bahagi ng cell); ang nucleus ay matatagpuan sa cytoplasm.
• Ang mitochondria ay mga sangkap na responsable para sa mga proseso ng enerhiya.
• Ang mga enzyme ay mga katalista para sa mga kemikal na reaksyon ng likas na protina.
• Ang mga lysosome ay isang enzyme shell na ang function ay upang masira ang iba't ibang mga sangkap.
• Ribosomes - lumahok sa pagbuo ng mga amino acid at mga molekula ng protina, na tinutukoy ng genetic na impormasyon.
• Ang lamad ay isang lamad na nagpapanatili ng cell, tinitiyak ang integridad nito, kinokontrol ang balanse ng intracellular, nagdadala ng iba't ibang mga sangkap, hinaharangan ang pagpasok ng iba, kaya tinitiyak ang katatagan ng intracellular na kapaligiran.

Salamat sa cytological examination ng cervix, ang maagang pagtuklas ng cancer ng cervix at mga appendage sa preclinical stage ay tumaas ng 10 beses.

Ang pagtuklas ng kanser sa mga unang yugto at precancerous na kondisyon ay ang pangunahing layunin ng cystoscopy. Ito ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng organ at katabing mga tisyu.

Ang pagsusuri sa cytological ay katulad ng pagsusuri sa histological sa mga tuntunin ng mga layunin (pagkilala sa patolohiya), bagay na diagnostic (mga cell ng mga tisyu na binago ng pathologically), prinsipyo (morphological analysis), at mga pamamaraan ng paglamlam ng mga istruktura ng cellular.

Gayunpaman, ang cystoscopy ay nangangailangan ng mas maliit na halaga ng biopsy na materyal, mas kaunting oras upang makakuha ng mga resulta, at kadalasan ay hindi nangangailangan ng paunang pagproseso ng materyal o espesyal na kagamitan.

Gusto mo bang malaman ang higit pa tungkol sa paggamot ng mga sakit na ginekologiko?

Iwanan ang iyong e-mail at sasabihin namin sa iyo kung paano masuri nang maayos at simulan ang paggamot kung gusto mong mabuntis

Mga indikasyon

Ang isang pagsusuri ay maaaring inireseta hindi lamang ng isang gynecologist, ngunit ng isa pang espesyalista (oncologist, surgeon, reproductive specialist), pati na rin ang isang therapist.

Sa tulong ng cytological na pagsusuri ng cervix, ang mga sumusunod na gawain ay malulutas:

• Paunang pagsusuri upang pumili ng karagdagang hanay ng mga diagnostic, kasama ang layuning pigilan ang mga diagnostic procedure na mapanganib para sa pasyente.
• Preventive screening, lalo na para sa isang grupo ng mga pasyente na may mas mataas na panganib ng cervical cancer.
• Pagtatasa ng tugon ng katawan sa mga cytotoxic na gamot, radiation, at kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy.
• Paglilinaw o pagtatatag ng diagnosis para sa pinsala sa cervical tissue.
• Rationale para sa pagiging posible ng surgical intervention.
• Hinala ng cervical cancer.
• Hinala ng isang nagpapasiklab na proseso o STD.
• Hinala ng isang precancerous na sakit.
• Gamit ang isang cytological na pagsusuri sa cervix, ang therapeutic effect ng mga gamot na ginamit ay tinasa, ang posibilidad na baguhin ang gamot sa isang mas epektibo o pagsasaayos ng dosis.
• Hinala ng HPV.
• Pagsubaybay sa pag-unlad ng kanser o pamamaga.
• Paghahambing sa mga resulta ng pagsusuri sa pathohistological.
• Pagpili ng pinakamainam na hanay ng mga pamamaraan ng paggamot.
• Salamat sa cystoscopy na isinagawa sa panahon ng operasyon, maaari mong mabilis na linawin ang diagnosis at, batay sa mga resulta, baguhin ang mga taktika ng operasyon.
• Maagang pagtuklas ng mga relapses at mga pagbabago kung saan ang cervix ay dumaan.
• Para sa mga layunin ng siyentipikong eksperimento at pananaliksik.
• Mga reklamo ng pangangati sa genital area, nasusunog, hindi tipikal na paglabas, hindi kanais-nais na amoy, cycle disorder.
• Pagbubuntis.
• Paghahanda para sa in vitro fertilization program.

Sa ilang mahirap na mga kaso, halimbawa, kapag imposibleng magsagawa ng biopsy, ang pagsusuri sa cytological ng cervix ay ang tanging pagpipilian para sa isang tumpak na diagnosis.

Basahin din

Mga benepisyo at tampok

Gamit ang isang cytological na pagsusuri ng cervix, maaari mong makilala:

Ang mga bentahe ng cytological na pagsusuri ng cervix ay kinabibilangan ng kahusayan, kawalan ng sakit, at kaligtasan. Ito ay isang non-invasive na pamamaraan na hindi nag-iiwan ng mga sugat, peklat, peklat kapag kumukuha ng biomaterial, at hindi nagiging sanhi ng pagdurugo o kakulangan sa ginhawa.

Sa sikolohikal, mas pinahihintulutan ito ng pasyente at mas madali para sa kanya na tune in sa cystoscopy kaysa sa histological examination.

Materyal para sa pagsusuri, paghahanda

Ang cervix ay maikli (3-4 cm), na matatagpuan sa pagitan ng puki at katawan ng matris, ay binubuo ng vaginal na bahagi at ang cervical canal. Ang mga bahagi ng cervix ay may iba't ibang ibabaw: ang kanal ay may linya na may columnar epithelium (endocervix), ang vaginal section ay may linya na flat epithelium (exocervix). Sa hangganan ng dalawang ibabaw na ito, bubuo ang mga nagpapaalab na proseso, at lumilitaw ang mga lugar ng epithelial degeneration mula sa isang uri patungo sa isa pa. Mula sa lugar na ito, mula sa vaginal area, mula sa mga apektadong lugar, ang materyal ay kinuha para sa cytological na pagsusuri ng cervix.

Ang isang mababaw na pag-scrape ng liwanag mula sa itinalagang lugar ay ginagawa gamit ang isang espesyal na brush, probe, spatula o cotton swab, na inilagay sa salamin na dati nang na-degrease at natuyo. Kapal ng salamin - 2 mm. Ilapat ang smear sa isang manipis na layer na may malawak na strip sa isang direksyon. Kung ang cervix ay malusog, kakailanganin mo ng isang baso, sa ibang mga kaso - maraming baso. Sa kaso ng mga pagbabago sa pathological, ang unang smear na kinuha mula sa malusog na tissue ay inilapat sa isang slide, ang pangalawang smear-imprint ay kinuha mula sa apektadong lugar at inilapat sa isa pang slide. Ang temperatura ng silid ay sapat upang matuyo ang materyal. Pagkatapos ng pagpapatuyo, ang baso at isang referral na may data ng pasyente at paunang pagsusuri ay ipinadala sa laboratoryo nang hindi lalampas sa apat na araw mula sa sandaling nakolekta ang biomaterial.

Maaari kang maghatid ng isang smear sa laboratoryo para sa cytological na pagsusuri ng cervix hindi lamang sa salamin, kundi pati na rin gamit ang isang transport liquid. Ang pag-scrape ay kinuha gamit ang isang cytobrush, pinaikot ito nang sunud-sunod ng 5 beses. Ang tip ay inalis mula sa brush at inilagay sa isang lalagyan na may isang multilayer preservative na paghahanda. Ang lalagyan ay sarado, inalog, nilagyan ng label, at ipinadala sa laboratoryo.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na mapanatili ang materyal gamit ang isang likidong fixative, na nagpapataas ng kalinawan ng mga istruktura ng cell at nag-aalis din ng hitsura ng mga dayuhang microparticle sa biomaterial, na hindi maibubukod kapag pinatuyo ang smear sa hangin.

Ang liquid cytology ay may mas mataas na kalidad; ang biopsy sample ay nakaimbak sa isang preservative sa loob ng 10 araw.

Kailangan mong maghanda para sa isang smear test para sa cytological na pagsusuri ng cervix:

• Dalawang araw na walang sex bago ang pagsusuri.
• Kakulangan ng regla.
• Ang colposcopy ay hindi kasama dalawang araw bago.
• Ang paggamit ng mga vaginal suppositories, gamot, tampon, lubricant, vaginal contraceptive, at douching ay ipinagbabawal.
• Ang isang smear ay hindi kinukuha sa panahon ng paggamot para sa mga STD at pamamaga ng mga genital organ.

Ang pagkolekta ng materyal ay tumatagal ng ilang minuto.

Mga opsyon sa pananaliksik

Ang cervix ay sinusuri gamit ang cytological method, na bahagi ng ipinag-uutos na hanay ng mga diagnostic procedure para sa mga sakit na ginekologiko.

Ang iba't ibang mga laboratoryo ay gumagamit ng iba't ibang mga opsyon para sa cytological na pagsusuri ng cervix:

• Banayad na mikroskopya– Ang isang nanoscope (optical microscope) ay ginagamit para sa pagsusuri. Ang transparency (translucency) ng sample na pinag-aaralan ay mahalaga upang ang beam ay dumaan sa materyal. Ang mga bentahe ng mga light microscope: pag-magnify ng cell hanggang 3000 beses, pinapayagan ka nitong pag-aralan ang mga cell na 200 nanometer ang laki o higit pa, ang kakayahang pag-aralan nang detalyado ang buhay ng isang cell (dibisyon, paggalaw, paggalaw, pangkalahatang istraktura, at iba pa. ). Ang katumpakan ng pamamaraan ay halos 100%. Disadvantage: hindi masuri ang mga cell na mas maliit sa 200 nanometer.
• Electron microscopy– sa halip na mga light ray, isang electron beam ang ginagamit upang makakuha ng imahe. Ang imahe na ipinapakita sa screen sa panahon ng pamamaraan ay pinalaki hanggang 50,000 beses. Ang resolution ng electronic device ay lumampas sa resolution ng mata ng tao ng 106 beses. Upang makakuha ng mas malinaw na imahe, ang biopsy ay minsan ay ginagamot ng mabibigat na metal na mga asing-gamot. Ang resulta ay ang mga istruktura ng cellular ay sumisipsip ng mga electron sa iba't ibang antas, na naka-highlight sa screen o pelikula. Ginagawa nitong posible na mas malinaw na pag-aralan ang mga cellular microobject at ihiwalay ang mga virus.

• Centrifugation (cytochemical analysis)– nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kemikal na komposisyon ng mga organelles. Ang biomaterial ay dinurog sa isang homogenizer, na-load sa isang centrifuge, at inilunsad. Ang mga organel ay pinaghihiwalay at nahahati sa mga bahagi na napapailalim sa pag-aaral.
• PAP test - ang cervix ay sinusuri gamit ang Papanicolaou test, ang pinakakaraniwan sa cystoscopy, na may kahusayan na halos 100%, na binubuo ng centrifugation.
• Pag-aaral ng X-ray diffraction– ang mga cell ay lumaki sa isang nutrient medium, pagkatapos ay ang mga chain ng protina, cell DNA, at RNA ay pinag-aaralan.
• Paraan ng microsurgical– pagtanggal o pagpasok ng ilang organelles sa cell.

Ang mga pamamaraan para sa pagsusuri sa cervix ay nahahati sa kumplikado at simple, depende sa kulay ng smear. Para sa mga kumplikadong pamamaraan, ginagamit ang multi-color combined staining (polychrome). Ang mga simpleng paraan ng paglamlam ay gumagamit ng isang tina (fuchsin, methylene blue, hematoxylin-eosin).

Gumawa ng appointment ngayon

Ang Cytomegalovirus, sa kasamaang-palad, ay walang pagbubukod.

Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, lahat, nang walang pagbubukod, ay inirerekomenda na magsagawa ng pananaliksik upang makita ang impeksyon ng cytomegalovirus. Kung ito ay napansin sa isang babae na nagpaplanong manganak ng isang bata, ang therapy, pati na rin ang mga reseta ng doktor, ay depende sa yugto ng proseso ng impeksyon. Bilang isang patakaran, sa anumang kaso, inireseta ng mga espesyalista ang pinaka banayad na kurso ng paggamot.

Walang mga kritikal na rekomendasyon tungkol sa pagpaplano ng pagbubuntis para sa isang babaeng carrier ng CMV. Magkakaroon lamang ng malaki at potensyal na banta sa sanggol kung ang ina ay nahawahan ng virus sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis. O ang sakit ay biglang naging mas aktibo pagkatapos na nasa isang nakatagong estado.

Cytomegalovirus at IVF, dinadala ba nila ito sa CMV?

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang cytomegalovirus ay hindi isang dahilan upang tanggihan ang IVF. Sa karamihan ng mga kaso, ginagawa ang medikal na pamamaraang ito. Ngunit, bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang paunang kurso ng paggamot. Sa panahong iyon, umiinom ang pasyente ng mga gamot na pumipigil sa virus. Bilang karagdagan, ang ilang mga form ng dosis ay inireseta na tumutulong na palakasin ang immune system.

Ang Cytomegalovirus at IVF, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ay ganap na magkatugma na mga konsepto. Pagkatapos ng lahat, imposibleng ganap na mabawi at mapupuksa ang virus. Maaari mo lamang itong sugpuin. Samakatuwid, ang diagnosis ay hindi isang bawal para sa pagpaplano ng IVF para sa CMV.

Maaari ka bang mabuntis ng cytomegalovirus (CMV)?

Ang CMV ay walang direkta, ngunit isang hindi direktang epekto sa salik ng hinaharap na paglilihi. Sa partikular, nagiging sanhi ito ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit at nagiging sanhi ng madalas na mga sakit sa paghinga. Bilang karagdagan, madalas itong naghihimok ng mga nagpapaalab na proseso, kabilang ang mga talamak, ng genitourinary system, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga adhesion na makagambala sa mga pagtatangka na mabuntis.

Maaari bang mapanganib ang cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis?

Ang kumbinasyon ng pagbubuntis at impeksyon ng cytomegalovirus ay isang tunay na nakakatakot na tandem para sa maraming mga umaasam na ina. Maraming tao ang nakarinig tungkol sa mga bata na nagdurusa mula sa pagkabingi at epilepsy mula sa kapanganakan, at samakatuwid para sa mga buntis na kababaihan, ang maaasahang impormasyon tungkol sa cytomegalovirus mismo at ang epekto nito sa pag-unlad ng fetus ay napaka-demand.

At una sa lahat, dapat itong sabihin na ang pagdadala ng isang bata at cytomegalovirus ay ganap na magkatugma na mga konsepto, at sa karamihan ng mga kaso ang kanilang kumbinasyon ay hindi nagdudulot ng panganib sa fetus. Ang parehong mga istatistika at tuyong teorya ay nagsasalita tungkol dito. At ang lahat ng mga kakila-kilabot na kung saan ang mga umaasam na ina ay natatakot sa isa't isa ay konektado lamang sa tradisyon na binuo sa post-Soviet space na sinisisi ang cytomegalovirus para sa maraming mga problema sa mga bagong silang. Dumarating sa punto na kahit na ang pagkakaroon ng immunity sa virus na ito ay minsan ay idineklara ang sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol (!).

Upang mas maunawaan kung ano ang nakataya kapag binibigyang kahulugan ng doktor ang isang partikular na resulta ng pagsusulit, dapat mong maunawaan nang kaunti ang teorya.

Pag-uugali ng virus sa katawan ng isang buntis: isang maliit na teorya

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay madaling makahawa sa mga taong walang tiyak na proteksyon laban dito. Dahil sa matinding pagkalat nito (pinaniniwalaan na higit sa 90% ng populasyon sa mundo ang nahawaan ng cytomegalovirus), karamihan sa mga bata sa edad na 1 taon ay naging pamilyar na sa virus.

Ang mahalagang bagay ay ang CMV ay nananatili sa katawan magpakailanman pagkatapos ng impeksiyon. Ngunit walang nakakatakot tungkol dito: matagumpay na mapipigilan ng mga puwersa ng immune ng katawan ang anumang mga pagtatangka ng virus na maging mas aktibo, at ang mga bagong partikulo ng virus na pumapasok sa katawan ay agad na masisira.

Gayundin, ang mga masuwerteng nasa hustong gulang na nagtagumpay na hindi mahawahan sa pagkabata ay halos palaging namamahala na mahawahan ng impeksyon sa CMV sa unang kalahati ng buhay. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing exacerbation ay alinman sa asymptomatic o kahawig ng namamagang lalamunan, at hindi nag-iiwan ng anumang mga komplikasyon. Ngunit sa panahong ito, ang taong nahawahan ay nagkakaroon ng isang malakas na kaligtasan sa sakit na magpoprotekta sa katawan mula sa impeksyon sa buong buhay niya.

Dahil dito, kung ang isang buntis ay nahawahan na ng cytomegalovirus bago ang pagbubuntis, kung gayon hindi siya o ang fetus ay nasa panganib: ang mga antibodies na ginawa ng katawan ay mapoprotektahan ang fetus bilang mapagkakatiwalaan ng anumang iba pang tissue.

Sa mga pambihirang kaso lamang maaaring mahawaan ng cytomegalovirus ang mga immunocompetent na ina. Ito ay maaaring mangyari sa pagbabalik ng sakit na dulot ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit. Ngunit hindi ito malinaw na dahilan para mag-panic.

Ang isang tunay na mapanganib na sitwasyon ay kapag ang unang impeksiyon sa buhay ay nangyari sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito na ang iba't ibang pinsala sa fetus sa pamamagitan ng virus ay nangyayari, na nag-iiba depende sa kung anong yugto ng pagbubuntis naganap ang impeksiyon.

Ngunit dito, masyadong, ang mga istatistika ay maawain: 40% lamang ng mga kababaihan na nahawahan ng impeksyon sa CMV sa unang pagkakataon ay nakakaranas din ng pinsala sa fetus. Sa natitirang 60%, ang virus ay walang epekto sa fetus. At kung ang impeksyon ay magaganap at kung ano ang magiging hitsura nito ay depende sa ilang mga kadahilanan...

Mga posibleng sitwasyon sa panahon ng pangunahing impeksiyon

Kaya, sa pagsasagawa ng pagsubaybay at paggamot sa mga buntis na kababaihan, mayroong tatlong mga sitwasyon na nauugnay sa impeksyon sa cytomegalovirus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga kahihinatnan.

1. Sitwasyon una: bago pa man magbuntis, ang mga antibodies sa virus ay nakita sa pagsusuri ng dugo ng isang babae.

Ang ganitong mga kababaihan ay tinatawag ding seropositive, at ang resulta ng pagsusuri ay maaaring mabalangkas bilang "cytomegalovirus: IgG positive."

Sa katunayan, ang sitwasyong ito ay nangangahulugan na ang babae ay may sakit dahil sa impeksyon sa CMV bago pa man magbuntis at kasalukuyang may maaasahang kaligtasan sa sakit dito.

Ang tanging panganib sa fetus ay kung ang kaligtasan sa sakit ng isang babae ay aksidenteng nabawasan, ang virus ay maaaring muling mabuhay sa kanyang katawan. Gayunpaman, ang mga kaso ng naturang reactivation ay medyo bihira, at kahit na kasama nito, ang fetus ay bihirang apektado. Ayon sa istatistika, ang posibilidad ng pagkasira ng pangsanggol sa panahon ng paulit-ulit na impeksyon sa CMV ay 0.1% (isang beses bawat libong yugto).

Sa ganitong sitwasyon, may problemang kilalanin ang mismong katotohanan ng pagbabalik sa dati - ito ay bihirang magpakita mismo sa anumang mga sintomas. Ngunit ang pagkuha ng seguro, pagsasagawa ng pagsusuri sa ultratunog ng fetus at patuloy na pagsusuri upang makita ang virus ay lubhang hindi makatwiran.

2. Sitwasyon ng dalawa: ang mga antibodies sa cytomegalovirus ay nakikita lamang sa panahon ng pagbubuntis, habang ang pag-aaral na ito ay hindi pa naisasagawa noon.

Sa madaling salita: ang babae ay hindi pa nasuri ang kanyang dugo para sa CMV, at sa panahon lamang ng pagbubuntis natukoy ang mga kaukulang antibodies.

Dito ay hindi na posibleng sabihin nang malinaw kung ang mga antibodies na ito ay naroroon sa katawan dati, o lumitaw sa panahon ng impeksyon sa panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, para sa isang mas tumpak na interpretasyon ng mga resulta ng pananaliksik, isang karagdagang antibody avidity test ay isinasagawa.

Ang avidity ay ang kakayahan ng mga antibodies na ilakip sa isang viral particle upang sirain ito. Kung mas mataas ito, mas malamang na ang pangunahing impeksiyon ay naganap nang mas maaga kaysa sa 3 buwan na nakalipas.

Samakatuwid, kung sa unang 12 linggo ng pagbubuntis ang mga resulta ng karagdagang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mataas na antibody avidity, ang impeksiyon ay naganap bago ang pagbubuntis, at ang fetus ay halos tiyak na hindi maaapektuhan ng virus.

Kung ang pagsusuri ay nagpakita ng mataas na antibody avidity pagkatapos ng ikalabindalawang linggo, muling lumitaw ang kalabuan. Pagkatapos ng lahat, maaaring mangyari ang isang sitwasyon kapag naganap ang impeksiyon sa mga unang araw ng pagbubuntis, at sa ika-labing tatlong linggo ang kaligtasan sa sakit ay umabot sa pinakamataas na lakas nito. Gayunpaman, ang pinsala sa fetus sa kasong ito ay malamang na nangyari sa isang maagang yugto ng pag-unlad nito, na kadalasang puno ng malubhang kahihinatnan.

Sa pangkalahatan, kapag sinusuri ang mga resulta para sa cytomegalovirus pagkatapos ng ika-12 linggo ng pagbubuntis, hindi sila maaaring bigyang-kahulugan nang may ganap na katiyakan. Gayunpaman, posibleng magsagawa ng karagdagang pananaliksik para sa pagkakaroon ng virus sa amniotic fluid o upang matukoy ang pagkakaroon ng partikular na IgM dito. Ang unang pagsusuri ay magpapahiwatig kung ang fetus ay naapektuhan, ang pangalawa ay makakatulong upang maunawaan kung kailan ang katawan ng ina ay nahawahan.

3. Pangatlong sitwasyon: ang babae ay walang antibodies sa cytomegalovirus.

Ang sitwasyong ito ay ang pinakabihirang. Ang ganitong mga kababaihan ay tinatawag ding seronegative, dahil ang pagsubok para sa IgG sa cytomegalovirus ay nagbibigay ng negatibong resulta. Ibig sabihin, wala silang immunity sa virus na ito.

Ang mga kababaihan sa grupong ito ay nasa pinakamalaking panganib: maaari silang mahawa anumang oras, at ang impeksyon ay maaari ring makaapekto sa pagbuo ng bata. Ang panganib ng impeksyon ng fetus sa kasong ito ay humigit-kumulang 40%, at ang panganib ng pagbuo ng mga karamdaman sa pag-unlad ay halos 9%.

Mahalagang maunawaan na mas maagang nahawahan ang fetus, mas malaki ang posibilidad ng malubhang pinsala. Kaya, ang cytomegalovirus ay nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol tulad ng:

• hydrocephalus at ang pagbuo ng mga calcification sa utak ng bagong panganak;
• microcephaly;
• congenital chorioretinin;
• congenital na pagkabingi at pagkabulag;
• paninilaw ng balat;
• neonatal pneumonia.

Alinsunod dito, kung may panganib ng impeksyon sa pangsanggol, dapat itong mabawasan. Upang gawin ito, kapag pinamamahalaan ang pagbubuntis, ang mga doktor ay sumunod sa mga espesyal na taktika.

Pamamahala ng pagbubuntis na may mata sa cytomegalovirus

Ang mga kababaihan na mayroon nang kaligtasan sa impeksyon sa CMV ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kagalingan sa panahon ng pagbubuntis. Sa unang pahiwatig ng sakit, kailangan nilang kumunsulta sa isang doktor, sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri at, kung kinakailangan, simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon: kung ang aktibidad ng virus ay pinigilan sa isang napapanahong paraan, ang impeksiyon ng fetus ay maiiwasan. .

Kung malinaw na itinatag na ang pangunahing impeksiyon ay naganap sa mga unang linggo ng pagbubuntis, ang maingat na pagsubaybay sa pag-unlad ng fetus ay itinatag. Kung ang mga halatang karamdaman sa pag-unlad ay napansin, sa mga pambihirang kaso, maaaring irekomenda ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang mga babaeng walang immunity sa cytomegalovirus ay kailangang muling tukuyin ang pagkakaroon ng mga antibodies dito tuwing 4-6 na linggo. Kung biglang sa panahon ng pagbubuntis ang mga immunoglobulin na ito ay nagsimulang matukoy, kinakailangan na agarang gumawa ng mga hakbang upang labanan ang virus.

Kasabay nito, kapag ang mga antibodies sa CMV ay nakita sa seronegative na kababaihan, ang kanilang amniotic fluid ay kinuha para sa pagsusuri upang matukoy kung ang fetus ay nahawahan, at ang paggamot ay sinimulan.

Gayundin, mula sa simula ng pagbubuntis, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na maingat na sundin ang mga patakaran ng kalinisan, gumugol ng mas kaunting oras sa mga pampublikong lugar, huwag makipag-usap sa maliliit na bata, na kadalasang aktibong carrier ng virus, at kung ang kanilang mga asawa o Ang mga sekswal na kasosyo ay may kaligtasan sa cytomegalovirus, huminto hanggang sa panganganak na nakikipagtalik.

Ang paggamot ng impeksyon sa CMV sa mga buntis na kababaihan ay katulad ng sa ibang mga pasyente at naiiba lamang sa ilang mga detalye.

Paggamot ng impeksyon sa CMV sa mga buntis na kababaihan

Ang isang tampok ng paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus sa mga buntis na kababaihan ay ang hindi katanggap-tanggap na paggamit ng mga dosis ng pag-load ng mga antiviral na gamot - Ganciclovir at Foscarnet. Ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng malubhang epekto, at ang pinsala sa fetus dahil sa paggamit ng mga ito ay maaaring mas malaki kaysa sa epekto sa fetus ng virus mismo.

Gayunpaman, sa mga maliliit na dosis, ang parehong mga gamot na ito ay katanggap-tanggap, ngunit dapat lamang itong inumin ayon sa direksyon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Ang parehong napupunta para sa Panavir. Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon sa paggamit nito, ngunit sa ilang mga kaso - lalo na kung ang katawan ng ina ay lumalaban - maaaring magreseta ang doktor.

Bilang isang preventive measure, ang mga buntis na kababaihan ay dapat gumamit ng human immunoglobulin. Ang pinaka banayad at pinaka inirerekomendang gamot dito ay ang Octagam, na inireseta para sa intravenous administration minsan sa isang buwan.

Kung ang isang exacerbation ng impeksyon ay nangyayari, ito ay kinakailangan upang gumamit ng isang mas malakas na enriched Cytotect.

Mga tampok ng panganganak

Mahalagang maunawaan na ang impeksiyon ng fetus ay maaaring mangyari hindi lamang sa panahon ng pag-unlad nito, kundi pati na rin sa mismong sandali ng kapanganakan. Maraming kaso ng neonatal cytomegalovirus infection ang eksaktong nauugnay sa impeksyon ng bata habang dumadaan ito sa birth canal ng ina.

Ang sitwasyong ito ay maaari lamang mangyari kung ang ina ay nakakaranas ng pangunahing paglala o pagbabalik ng impeksyon ilang araw bago ipanganak. Ang mga ito ay napakabihirang mga kaso, ngunit nangyayari ang mga ito sa medikal na kasanayan. Dito maaaring pumili ang mga doktor ng dalawang opsyon:

• Pahintulutan ang panganganak sa normal na paraan na may panganib ng impeksyon ng sanggol. Ito ay nabigyang-katwiran sa kadahilanang ang impeksiyon mismo ay hindi palaging nangyayari, at kahit na kasama nito, karamihan sa mga bata ay pinahihintulutan ang impeksiyon nang walang mga kahihinatnan;
• Magsagawa ng caesarean section. Sa kasong ito, ang panganib ng impeksyon ng bagong panganak ay mababawasan. Gayunpaman, ang impeksyon ng cytomegalovirus mismo ay halos hindi kailanman isang indikasyon para sa cesarean section, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay isang karagdagang argumento na pabor sa operasyong ito.

Sa karamihan ng mga kaso ng pagbubuntis na kumplikado ng impeksyon sa CMV, ang resulta ay ang pagsilang ng isang normal, malusog na sanggol, nang walang anumang pinsala o abnormalidad.

Iyon ang dahilan kung bakit, kasama ang lahat ng mga babala tungkol sa cytomegalovirus, kailangan mong tratuhin ang mga ito nang eksakto bilang mga babala: tandaan ang mga ito, ngunit huwag talagang mag-alala tungkol sa kanila. Tandaan: sa malusog na katawan ng umaasam na ina, ang posibilidad ng pag-activate ng virus ay mababa, at samakatuwid ang bata, kung ang pagbubuntis ay pinamamahalaan ng tama, ay halos tiyak na magiging malusog at may normal na pag-unlad.

Cytomegalovirus at pagbubuntis: isang mapanganib na kapitbahayan

Ang pagbubuntis ay isang kondisyon kung saan ang immune system ng isang kinatawan ng patas na kasarian ay humina at napapailalim sa mahihirap na pagsubok. Dahil dito, ang isang buntis ay maaaring makatagpo ng iba't ibang sakit at maranasan ito mismo. Nabatid na ang mga sakit sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa bata. Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib sa panahon ng pagbubuntis. Maaari itong maging sanhi ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus o maging ang pagkamatay nito sa sinapupunan.

Ano ang cytomegalovirus at ano ang mga ruta ng impeksyon?

Marahil ay walang mga tao sa mundo na hindi nakaranas ng sakit tulad ng herpes. Tinatawag ito ng mga tao na "malamig." Ang herpes, na lumilitaw sa mga labi at mukha, ay sumisira sa hitsura at nagiging sanhi ng maraming kakulangan sa ginhawa (pangangati, nasusunog). Nabatid na ang virus na ito, sa sandaling ito ay pumasok sa katawan ng tao, ay nananatili dito magpakailanman, na nararamdaman lamang sa mga sandaling iyon na humina ang immune system.

Kasama sa pamilya ng herpesvirus ang genus cytomegalovirus. Nalaman ng mga siyentipiko ang tungkol sa pagkakaroon nito noong 1956. Sa kasalukuyan, ang impeksyon ng cytomegalovirus (cytomegaly) ay karaniwan. Maraming tao sa planeta ang maaaring masuri bilang positibo para sa cytomegalovirus. Gayunpaman, ang ilan ay hindi napagtanto na mayroong isang impeksiyon sa katawan - hindi ito nagpapakita ng sarili sa lahat, tulad ng iba pang mga virus na bahagi ng pamilya ng herpesvirus. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas at kahihinatnan ng sakit ay nararamdaman lamang ng mga taong may mahinang immune system. Ang mga buntis na kababaihan ay isa sa mga pangunahing grupo ng panganib.

Ano ang mangyayari pagkatapos maipasok ang cytomegalovirus sa katawan ng tao? Ang pangalan ng sakit na "cytomegaly" na isinalin ay nangangahulugang "higanteng cell". Dahil sa pagkilos ng cytomegalovirus, ang mga normal na selula ng katawan ng tao ay tumataas sa laki. Ang mga mikroorganismo na pumapasok sa kanila ay sumisira sa cellular structure. Ang mga selula ay napuno ng likido at bumukol.

Maaari kang mahawaan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis sa maraming paraan:

• sekswal, na siyang pangunahing paraan ng impeksyon sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ang cytomegalovirus ay maaaring pumasok sa katawan hindi lamang sa pamamagitan ng genital contact, kundi pati na rin sa pamamagitan ng oral o anal sex nang hindi gumagamit ng condom;
• sa araw-araw na paraan. Ang impeksyon sa cytomegalovirus sa kasong ito ay bihira, ngunit posible kung ito ay nasa aktibong anyo. Ang virus ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng laway kapag humahalik, gamit ang parehong toothbrush, o mga pinggan;
• sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kung saan naganap ang impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng pagsasalin ng dugo ng donor at mga bahagi nito, paglipat ng tissue at organ, at paggamit ng mga itlog ng donor o tamud.

Ang impeksyon sa virus na ito ay maaaring makapasok sa katawan ng bata: habang siya ay nasa sinapupunan, sa panahon ng panganganak, o sa panahon ng pagpapasuso.

Ang iba't ibang mga ruta ng paghahatid ay dahil sa ang katunayan na ang virus ay matatagpuan sa dugo, luha, gatas ng ina, semilya, vaginal secretions, ihi, at laway.

Mga sintomas ng cytomegalovirus

Kung ang isang tao ay may malakas na immune system, ang virus ay hindi nagpapakita mismo. Ito ay matatagpuan sa katawan bilang isang nakatagong impeksiyon. Kapag humina lamang ang mga panlaban ng katawan ay naramdaman nito ang sarili.

Ang isang napakabihirang pagpapakita ng aktibidad ng virus na ito sa mga taong may normal na immune system ay mononucleosis-like syndrome, na ipinakikita ng mataas na lagnat, malaise, at sakit ng ulo. Ito ay nangyayari humigit-kumulang isang araw pagkatapos ng impeksiyon. Ang tagal ng mononucleosis-like syndrome ay maaaring 2-6 na linggo.

Kadalasan, sa panahon ng pagbubuntis at cytomegalovirus, nangyayari ang mga sintomas na kahawig ng ARVI. Ito ang dahilan kung bakit maraming mga buntis na kababaihan ang nagkakamali sa cytomegalovirus bilang isang karaniwang sipon, dahil halos lahat ng mga sintomas nito ay sinusunod: pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkapagod, kahinaan, runny nose, pananakit ng ulo, pinalaki at namamaga na mga glandula ng salivary, at kung minsan ay namamagang tonsils. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng impeksyon ng cytomegalovirus at ARVI ay na ito ay tumatagal ng mas matagal - mga 4-6 na linggo.

Sa isang immunodeficient na estado, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay maaaring mangyari na may mga komplikasyon, lalo na ang paglitaw ng mga sumusunod na sakit: pneumonia, arthritis, pleurisy, myocarditis, encephalitis. Posible rin ang mga autonomic-vascular disorder at maraming sugat ng iba't ibang internal organs.

Sa mga pangkalahatang anyo, na napakabihirang, ang sakit ay kumakalat sa buong katawan. Sa ganitong mga kaso, ang mga sumusunod na sintomas ay nakikilala:

• nagpapaalab na proseso ng mga bato, pancreas, pali, adrenal glandula, tisyu ng atay;
• pinsala sa sistema ng pagtunaw, baga, mata;
• paralisis (ito ay nangyayari sa mga matinding kaso);
• nagpapaalab na proseso ng mga istruktura ng utak (ito ay humahantong sa kamatayan).

Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin muli na ang impeksyon ng cytomegalovirus ay pangunahing nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na katulad ng isang sipon. Ang lahat ng iba pang mga palatandaan na nakalista sa itaas ay nangyayari nang napakabihirang at sa mga kaso lamang ng isang napakahinang immune system.

Ang panganib ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Ang impeksyon sa virus sa unang trimester ng pagbubuntis ay lubhang mapanganib. Ang cytomegalovirus ay maaaring tumagos sa inunan sa fetus. Ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng intrauterine na kamatayan.

Kung ang impeksiyon ay nangyari sa ibang pagkakataon, ang sumusunod na sitwasyon ay posible: ang pagbubuntis ay magpapatuloy, ngunit ang impeksiyon ay makakaapekto sa mga panloob na organo ng bata. Ang isang sanggol ay maaaring ipanganak na may congenital deformities, iba't ibang sakit (edema ng utak, microcephaly, jaundice, inguinal hernia, sakit sa puso, hepatitis).

Ang mga kahila-hilakbot na kahihinatnan ay maiiwasan kung ang virus ay napansin sa oras, kaya napakahalaga na planuhin ang iyong pagbubuntis at magpasuri para sa anumang mga impeksyon bago ang paglilihi, gayundin ang regular na pagbisita sa iyong doktor sa panahon ng isang "kawili-wiling sitwasyon." Sa wastong paggamot, ang sanggol ay maaaring ipanganak na malusog, bilang isang passive carrier lamang ng cytomegalovirus.

Pagsusuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Halos imposible na independiyenteng malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng cytomegalovirus sa iyong katawan. Ang virus, na nasa isang tago na anyo, ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kapag aktibo, ang impeksiyon ay maaaring malito sa ibang sakit. Upang makita ang virus, kinakailangan na masuri para sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis, o mas tiyak para sa impeksyon sa TORCH. Ito ay ginagamit upang makita ang pagkakaroon o kawalan ng hindi lamang cytomegalovirus, kundi pati na rin ang toxoplasmosis, rubella, at herpes simplex virus (mga uri 1-2).

Ang cytomegalovirus ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• polymerase chain reaction;
• cytological pagsusuri ng ihi at laway sediments;
• Serological na pag-aaral ng serum ng dugo.

Ang polymerase chain reaction ay batay sa pagpapasiya ng deoxyribonucleic acid, na siyang carrier ng namamana na impormasyon ng virus at nakapaloob sa loob nito. Ang mga scrapings, dugo, ihi, plema, at laway ay ginagamit para sa pananaliksik.

Sa panahon ng pagsusuri sa cytological, ang materyal (ihi o laway) ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang Cytomegalovirus sa isang smear sa panahon ng pagbubuntis ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga higanteng selula.

Ang layunin ng mga serological na pagsusuri ng serum ng dugo ay upang makita ang mga antibodies na tiyak para sa cytomegalovirus. Ang pinakatumpak na paraan ay ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), na nagbibigay ng pagpapasiya ng iba't ibang uri ng immunoglobulins (IgM, IgG).

Ang mga immunoglobulin ay mga protina na ginawa ng mga selula ng dugo. Nagbubuklod sila sa mga pathogen na pumapasok sa katawan at bumubuo ng isang kumplikado.

Ang immunoglobulin M (IgM) ay nabuo 4-7 linggo pagkatapos ng impeksyon. Ang kanilang antas ay bumababa sa pag-unlad ng immune response, at ang dami ng immunoglobulin G (IgG) ay tumataas.

Ang mga resulta ng pagsusuri para sa cytomegalovirus ay maaaring magpahiwatig ng ilang mga pagpipilian:

Sa unang kaso, ang katawan ng babae ay hindi nakipag-ugnayan sa cytomegalovirus, na nangangahulugan na ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin at ang mga sitwasyon kung saan ang isa ay maaaring mahawa ay dapat na iwasan.

Ang pangalawang pagsusuri ay nagpapahiwatig na ang babaeng katawan ay nakatagpo ng virus, ngunit sa sandaling ito ay nasa isang hindi aktibong anyo. Hindi kailangang mag-alala tungkol sa pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis, ngunit may panganib ng muling pag-activate ng virus.

Ang pangatlong pagsusuri ay nagmumungkahi na ang isang pangunahing impeksiyon ay naganap o isang muling pagsasaaktibo ng cytomegalovirus, na nasa isang tago na anyo sa katawan, ay umuunlad.

Kapansin-pansin na ang IgM ay hindi palaging nakikita. Nakatuon ang mga doktor sa antas ng IgG. Ang mga normal na antas ng IgG ay maaaring mag-iba sa bawat babae. Maipapayo na magpasuri bago ang paglilihi. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pamantayan ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Ang muling pag-activate ng virus ay ipinahiwatig ng bilang ng IgG, na tumataas ng 4 o higit pang beses.

Paggamot ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasamaang palad, walang paraan upang permanenteng mapupuksa ang cytomegalovirus. Walang gamot ang makakasira sa virus sa katawan ng tao. Ang layunin ng paggamot ay alisin ang mga sintomas at "panatilihin" ang cytomegalovirus sa isang hindi aktibo (passive) na estado.

Para sa mga buntis na kababaihan na may virus, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga bitamina at immunomodulatory na gamot na nagpapalakas sa immune system. Ginagawa ito kung ang nakakahawang proseso ay nakatago (nakatago). Ang mga gamot na naglalayong palakasin ang immune system ay inireseta bilang prophylaxis.

Maaari mong suportahan ang iyong immune system gamit ang mga herbal na tsaa. Ang mga herbal na tsaa ay ibinebenta sa mga parmasya. Maaari mong tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung aling mga halamang gamot ang angkop para sa mga buntis na kababaihan. Ang ilan sa kanila ay lubhang kapaki-pakinabang, habang ang iba ay kontraindikado, dahil maaari silang maging sanhi ng pagkakuha. Sasabihin sa iyo ng doktor kung aling komposisyon ng tsaa ang pinakamahusay na pumili at magrekomenda ng mga herbal na pagbubuhos, na maaaring mabili sa anumang parmasya.

Kung aktibo ang sakit, hindi sapat ang mga immunomodulating na gamot, bitamina at tsaa lamang. Inireseta ng mga doktor ang mga gamot na antiviral. Ang layunin ng paggamot sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang therapy na ito ay magpapahintulot sa mga kababaihan sa pagbubuntis na magdala ng isang sanggol at manganak sa kanya ng malusog na walang anumang abnormalidad.

Maaaring mag-trigger ang CMV ng ilang magkakatulad na sakit (halimbawa, ARVI, pneumonia). Ang matagumpay na paggamot ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nakasalalay sa paggamot ng anumang iba pang pinagbabatayan na sakit. Ang paggamit ng mga gamot upang gamutin ang mga magkakatulad na sakit kasama ng mga antiviral at immunomodulatory na gamot ay magbibigay-daan sa cytomegalovirus na gumaling at maging hindi aktibo kapag ang aktibidad nito ay kinokontrol ng immune system.

Hindi mo maaaring gamutin ang impeksyon ng cytomegalovirus nang mag-isa. Ang isang propesyonal na doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga kinakailangang gamot. Gumagawa siya ng kanyang desisyon batay sa anyo ng impeksyon, ang katayuan ng kaligtasan sa sakit ng pasyente, ang kanyang edad, at ang pagkakaroon ng mga magkakatulad na sakit. Ang isang babae na gustong manganak ng isang malusog na bata ay dapat sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.

Pag-iwas sa cytomegalovirus

Hindi lahat ng tao ay carrier ng cytomegalovirus. Ang isang babae na hindi nahawaan nito at nagpaplano ng isang bata o buntis na ay dapat sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas. Magiging kapaki-pakinabang din ang mga ito para sa mga taong nasa katawan na ang virus ay nasa "tulog" na estado.

Una, ang mga babaeng gustong umiwas sa pagkakalantad sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay dapat umiwas sa kaswal na pakikipagtalik. Hindi ka dapat makipagtalik nang walang condom. Ang mga doktor ay palaging nagpapaalala sa kanilang mga pasyente tungkol dito. Kung susundin mo ang rekomendasyong ito, maaari mong protektahan ang iyong sarili hindi lamang mula sa cytomegalovirus, kundi pati na rin mula sa iba pang malubhang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

Pangalawa, kinakailangan na panatilihing malinis ang iyong tahanan at ang iyong sarili, sundin ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan, na itinanim sa ating lahat mula sa murang edad. Halimbawa, hindi ka dapat gumamit ng mga pinggan ng ibang tao o mga gamit sa paglalaba (mga washcloth, tuwalya), dahil may maliit na panganib na magkaroon ng cytomegalovirus sa pamamagitan ng mga ito. Bago kumain, bago at pagkatapos ng pagbisita sa banyo, pagkatapos makipag-ugnay sa mga bagay ng ibang tao (halimbawa, pera), kailangan mong lubusan na hugasan ang iyong mga kamay.

Dapat mong palakasin ang iyong immune system. Upang gawin ito, inirerekomenda na gawin ang mga pisikal na ehersisyo araw-araw, na inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, lumakad sa sariwang hangin nang mas madalas, at magsagawa ng mga pamamaraan ng hardening. Ang mabuting kaligtasan sa sakit ay hindi papayagan ang paglitaw ng talamak na impeksyon sa cytomegalovirus, ngunit "papanatilihin" ang mga pathogen sa isang hindi aktibong anyo.

Malaking papel ang ginagampanan ng balanseng diyeta. Sa kasamaang palad, maraming mga tao ang hindi sinusubaybayan ang kanilang diyeta; kumakain sila ng kanilang mga paboritong pagkain, na nagbibigay ng malusog na pagkain (halimbawa, mga gulay). Ang menu ay dapat na idinisenyo sa paraang naglalaman ito ng pagkain na naglalaman ng mga bitamina at sustansya sa kinakailangang dami. Dahil sa kanilang kakulangan, ang immune system ay maaaring humina, at ito ay puno ng iba't ibang sakit. Hindi na kailangang pumunta sa isang mahigpit na diyeta sa panahon ng pagbubuntis, dahil hindi rin ito hahantong sa anumang mabuti.

Upang hindi makatagpo ng impeksyon ng cytomegalovirus at ang mga komplikasyon nito sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan na magplano ng paglilihi nang maaga. Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang cytomegalovirus ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsubok. Hindi lamang ang babae, kundi pati na rin ang kanyang lalaki ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri.

Sa konklusyon, nararapat na tandaan na ang impeksyon ng cytomegalovirus ay lubhang mapanganib para sa isang buntis. Ang pagbabalatkayo bilang isang karaniwang sipon, maaari itong humantong sa mga kakila-kilabot na kahihinatnan (lalo na sa mga unang yugto). Kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng sipon sa panahon ng pagbubuntis, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, dahil maaaring ito ay impeksyon ng cytomegalovirus. Hindi na kailangang magpagamot sa sarili, dahil ang mga gamot na pinili nang nakapag-iisa ay maaaring hindi makatulong, ngunit makapinsala lamang.

Paano manganak ng isang malusog na bata na may cytomegalovirus?

Ang mga babaeng nagpaplano ng pagbubuntis ay interesado sa tanong kung ano ang posibilidad na manganak ng isang malusog na sanggol kung ang umaasam na ina ay may cytomegalovirus. Ang impeksyon ng fetus sa panahong ito ng buhay ay maaaring humantong hindi lamang sa malubhang karamdaman, kundi pati na rin sa pagkamatay ng hindi pa isinisilang na sanggol sa sinapupunan. Ito mismo ang panganib na dulot ng cytomegalovirus, kaya mahalagang magkaroon ng lahat ng impormasyon na may kaugnayan sa naturang sakit.

Anong klaseng sakit?

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isang sakit na nangyayari dahil sa impluwensya ng isang partikular na virus sa mga selula ng katawan ng tao.

Ang virus na ito ay kabilang sa pamilya ng herpes virus at matatagpuan sa mga biological fluid ng katawan: dugo, semilya, ihi, laway. Sa una, ang virus ay naayos sa mga glandula ng salivary, kung saan ito ay dumarami, at pagkatapos ay pumapasok sa isang organ o tissue na may dugo. Para sa mga may sapat na gulang na may mahusay na kaligtasan sa sakit, walang malaking panganib; ito ay mas mahirap sa immunodeficiency at pagbubuntis.

Mga ruta ng impeksyon

Maaari kang mahawa sa mga sumusunod na paraan:

• sa pamamagitan ng dugo;
• sa panahon ng pagsasalin ng dugo;
• sa pamamagitan ng laway;
• sa pamamagitan ng gatas ng ina;
• patayo - mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis;
• sekswal;
• sa araw-araw na paraan;

Ang virus ay nagiging mas aktibo laban sa background ng pagbaba ng immune defense.

Kadalasan, ang virus ay hindi nagpapakita mismo. Nangyayari ang activation dahil sa pagbaba ng immunity, hypothermia, at stress. Walang mga tiyak na sintomas dahil ang pathogen na ito ay maaaring kumilos sa anumang organ o bahagi ng katawan. Mahalagang tandaan na ang paghahatid ng virus ay partikular na nangyayari mula sa isang taong may aktibong anyo. Ang Cytomegalovirus ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga buntis na kababaihan, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng mga abnormalidad ng pangsanggol o pagwawakas ng pagbubuntis.

Ayon sa istatistika, 10-15% ng mga kabataan at 40% ng mga nasa hustong gulang ang nahawaan ng virus na ito. Ang isa pang problema ay ang pagkilala sa pathogen na ito ay hindi madali dahil ang incubation period ay mga 60 araw. Bilang karagdagan, ang cytomegalovirus ay nagtatago sa likod ng mga maskara ng mga sakit tulad ng acute respiratory infections, pneumonia, at arthritis.

Pagpaplano ng pagbubuntis sa CMV

Upang sabihin na ang pagprotekta sa iyong sarili at sa iyong hindi pa isinisilang na anak mula sa cytomegalovirus ay mahalaga ay walang sasabihin. Ito ay tiyak kung bakit mayroong pagsusuri para sa mga impeksyon sa TORCH, na kinabibilangan ng pagtuklas ng mga sakit tulad ng toxoplasmosis, rubella, herpes virus at cytomegalovirus. Ang mga pagsusulit na ito ay opsyonal, ngunit inirerekomenda kapag nagpaplano ng isang bata. Gamit ang simpleng pamamaraang ito, natutukoy ang mga posibleng panganib at komplikasyon.

Posible bang manganak ng isang malusog na bata na may CMV?

Imposibleng magbigay ng tiyak na sagot sa tanong na ito. Ang lahat ay nakasalalay lamang sa babae mismo at sa kanyang pagpayag na sumailalim sa paggamot upang maipanganak ang isang malusog na bata. Mayroong dalawang anyo ng impeksyong ito - talamak at talamak. Ang talamak na kurso ay nangangahulugan na ang katawan ng ina ay mayroon nang antibodies sa virus at nagagawa nilang labanan ang pagdaan ng impeksyon sa pamamagitan ng inunan patungo sa fetus at ang posibilidad na magkasakit ang bata ay 1%.

Sa talamak na anyo, ang isang babae ay dapat munang sumailalim sa isang kurso ng paggamot, at pagkatapos ay magplano ng pagbubuntis, dahil tiyak na ang kursong ito ay hahantong sa impeksyon ng fetus. Kung ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng bata, pagkatapos ay ang pagbubuntis ay magpapatuloy, ngunit pagkatapos ay ang mga anomalya at iba't ibang mga sakit ay maaaring umunlad, na depende sa panahon, kaligtasan sa sakit at iba pang mga kadahilanan.

Mga tampok ng pagbubuntis at panganganak

Kung mayroong isang talamak na anyo ng sakit na ito o kung ang pagkakaroon ng cytomegalovirus ay pinaghihinalaang sa ina, ang pangunahing bagay ay isang mabilis at maaasahang pagsusuri. Ang inirerekumendang paraan ay ang blood culture sa isang nutrient medium. Kung ang pagkakaroon ng pathogen ay nakumpirma, ang babae ay dapat sumailalim sa isang kurso ng maingat na napiling makapangyarihang therapy, na makabuluhang bawasan ang panganib ng virus na pumasok sa fetus. Ang pangunahing gamot ng ganitong uri ay "Immunoglobulin".

Mahalaga na ang impeksiyon ng bata ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak, lalo na dahil sa paglunok ng uhog mula sa cervix o paglabas ng vaginal kung saan matatagpuan ang virus. Huwag kalimutan na ang pathogen ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng gatas ng suso. Kaya naman, kung ang bata ay hindi nahawa sa panahon ng intrauterine, siya ay magpapakain sa bote. Pagkatapos ng panganganak, ang congenital CMV infection ay dapat kumpirmahin sa loob ng 14 na araw.

Maaaring hindi mapag-aalinlanganan na ang kalusugan ng bata ay nasa mga kamay ng kanyang ina, at sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangunahing patakaran para sa pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay maaaring makabuluhang bawasan. Ang balanseng diyeta at sapat na paggamit ng mga bitamina ay nagpapalakas sa immune system at nakakatulong na labanan ang impeksiyon.

Impeksyon ng cytomegalovirus at pagbubuntis

Ang Cytomegalovirus (CMV) ay binubuo ng dalawang hibla ng DNA at kabilang sa pangkat ng mga herpes virus (Herpesviridae), na kinabibilangan ng 8 uri ng mga herpes virus ng tao. Isa ito sa pinakamalaking virus sa grupong ito. Hindi tulad ng herpes simplex virus, ang CMV ay umuulit nang napakabagal. Bagama't ang CMV ay maaaring makahawa sa maraming mga selula sa katawan ng tao, madalas itong umuulit sa mga fibroblast. Napakakaunti ang nalalaman tungkol sa mekanismo ng pagkasira ng tissue ng virus na ito sa antas ng molekular. Ang Cytomegalovirus ay isang virus ng mga kabalintunaan dahil maaari itong maging isang tahimik na panghabambuhay na kasama sa katawan ng tao o maging isang potensyal na pumatay sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon. Ito ay isa sa mga pinaka-mapanganib na virus para sa mga bagong silang, dahil ang impeksyon sa CMV ay maaaring magdulot ng mental retardation at pagkabingi sa mga bata. Ang Cytomegalovirus ay unang nahiwalay sa anyo ng kultura noong 1956. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga hayop ay maaaring magkaroon ng kanilang sariling mga partikular na strain ng CMV, na hindi naililipat sa mga tao at hindi mga sanhi ng impeksyon sa mga tao. Ang CMV ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa nahawaang dugo, laway, ihi, at gayundin sa pakikipagtalik. . Ang latent (incubation) na panahon ay tumatagal mula 28 hanggang 60 araw, na may average na 40 araw. Palaging nangyayari ang viremia sa panahon ng pangunahing impeksiyon, bagama't mahirap matukoy sa panahon ng paulit-ulit na impeksiyon.

Ang reaksyon ng depensa ng katawan ay napakakomplikado at nahahati sa humoral at cellular. Ang paggawa ng glycoproteins B at H ay isang pagpapakita ng humoral defense. Ang cellular immunity ay binubuo ng paggawa ng isang malaking bilang ng mga sangkap ng protina. Ang nakakahawang ahente ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga IgM immunoglobulin antibodies sa dugo, na nawawala, sa karaniwan, sa loob ng isang araw, bagama't sila ay matatagpuan ilang linggo pagkatapos ng impeksiyon. Ang pagkakaroon ng virus sa dugo (viremia) ay maaaring matukoy 2-3 linggo pagkatapos ng unang impeksiyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang proseso ay asymptomatic. Maaaring maganap ang muling impeksyon dahil sa reduplication ng isang umiiral nang virus o impeksyon sa isang bagong strain ng CMV. Ang virus na ito ay mapanganib para sa mga pasyente ng organ transplant, mga pasyente ng kanser, at mga pasyente ng AIDS na ang mga immune system ay pinigilan.

Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa maraming mga bansa, pati na rin ang mga istatistika ng insidente, ang CMV ay nahawaan mula 40 hanggang 60% ng populasyon na may edad na 35 taon, at halos 90% ng populasyon na may edad na 60 taon sa karamihan ng mga binuo bansa. Sa mga umuunlad na bansa, ang impeksiyon na may virus ay nangyayari sa maagang pagkabata, at halos 100% ng populasyon ng nasa hustong gulang ang mga carrier ng virus na ito. Ang Cytomegalovirus ay naroroon sa katawan ng 60 hanggang 65% ng mga babaeng Amerikano sa edad ng reproductive. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nahawahan kapag sila ay mas matanda. Ang isang mas mataas na bilang ng mga nahawaang kababaihan ay sinusunod sa mga mas mababang uri ng lipunan, na pinaniniwalaan na dahil sa hindi magandang kalinisan.

Ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa 0.7-4% ng lahat ng mga buntis na kababaihan. Ang paulit-ulit na impeksiyon (reactivation) ay maaaring mangyari sa 13.5% ng mga nahawaang buntis na kababaihan. Ang pangalawang impeksiyon, ngunit sa iba pang mga strain ng cytomegalovirus, ay maaari ding maobserbahan sa ilang mga kaso.

Sa isang pangunahing impeksiyon, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso, at ayon sa ilang data mula sa mga siyentipikong European, ang impeksiyon ng fetus ay maaaring maobserbahan sa 75% ng mga kaso. Kapag ang isang patuloy na impeksyon ay muling isinaaktibo, ang paghahatid ng virus sa fetus ay sinusunod lamang sa 0.15-2% ng mga kaso. Ang congenital CMV infection ay naroroon sa 0.2-2% ng lahat ng mga bagong silang. Ang isang mataas na saklaw ng impeksyon sa CMV ay sinusunod sa mga kindergarten. Ayon sa ilang datos, ang mga bata ang pinakamalaking pinagmumulan ng impeksyon para sa mga miyembro ng kanilang pamilya (horizontal transmission).

Mababang antas ng edukasyon

Edad hanggang 30 taon

Pagkakaroon o kasaysayan ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik

Maramihang mga kasosyo sa sekswal

Malapit na pakikipag-ugnayan sa mga batang wala pang 2 taong gulang

Pagpapakita ng impeksyon sa cytomegalovirus

Karamihan sa mga tao (95-98%) na nahawaan ng CMV ay asymptomatic sa unang impeksiyon, bagaman paminsan-minsan ang ilan ay maaaring may mga reklamo na katulad ng mga nakikita sa mga pasyenteng may mononuclease. Kasama sa mga sintomas ang lagnat, namamagang lalamunan, pananakit ng kalamnan, panghihina at pagtatae. Minsan lumilitaw ang isang pantal sa balat, pinalaki ang mga lymph node, pamamaga ng nasopharynx, at pagtaas ng laki ng atay at pali. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magpakita ng thrombocytopenia, lymphocytosis o lymphopenia, at mataas na antas ng enzyme sa atay.

Ang impeksyon sa CMV, parehong pangunahin at paulit-ulit, ay lubhang mapanganib para sa mga pasyente na may mahinang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paglipat ng organ, mga carrier ng HIV, mga pasyente ng kanser, at sa kanila ang impeksiyon ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng pamamaga ng mga baga, bato, retina at gastrointestinal tract.

Impeksyon sa pangsanggol at impeksyon sa congenital CMV

Ang paghahatid ng CMV mula sa ina hanggang sa fetus ay nangyayari sa anyo ng patayong paghahatid sa panahon ng pangunahing impeksiyon ng isang babae o sa panahon ng muling pag-activate ng kanyang umiiral na impeksiyon. Sa kasamaang palad, ang mekanismo ng paghahatid ng virus sa fetus ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang pangunahing impeksiyon ng ina ay mas mapanganib para sa fetus at nagiging sanhi ng mas maraming pinsala dito kaysa sa muling pag-activate ng isang lumang nakakahawang proseso. Ang CMV infection virus ay ipinapadala sa fetus sa pamamagitan ng inunan sa anumang panahon ng pagbubuntis sa parehong paraan. Kung ang ina ay nahawahan sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay sa humigit-kumulang 15% ng mga babaeng ito ang pagbubuntis ay nagtatapos sa kusang pagkakuha nang walang viral infection ng embryo mismo, iyon ay, ang nakakahawang proseso ay matatagpuan lamang sa inunan. Samakatuwid, mayroong isang pagpapalagay na ang inunan ay unang nahawahan, na gayunpaman ay patuloy na kumikilos bilang isang hadlang sa paghahatid ng CMV sa fetus. Ang inunan ay nagiging reservoir din para sa impeksyon ng CMV. Ito ay pinaniniwalaan na ang CMV ay nagrereplika sa placental tissue bago ito makahawa sa fetus. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, inililipat ng mga leukocyte ng ina ang virus sa mga endothelial cell ng mga microvessel ng matris.

90% ng mga nahawaang fetus ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon. Sinubukan ng mga siyentipiko sa Belgium na alamin nang eksakto kung posible na masuri ang impeksyon sa pangsanggol sa mga babaeng may pangunahing impeksiyon. Napagpasyahan nila na ang congenital CMV infection sa fetus ay mapagkakatiwalaang makumpirma ng polymerase chain reaction (PCR) ng amniotic fluid pagkatapos ng 21 linggo ng pagbubuntis, na may pagitan ng 7 linggo sa pagitan ng diagnosis ng pangunahing impeksyon sa ina at diagnostic amniocentesis. Sa pagitan ng 5 at 15% ng mga nahawaang bagong panganak ay magkakaroon ng mga palatandaan ng impeksyon sa CMV pagkatapos ng panganganak.

Ang impeksyon ng isang bata ay maaaring mangyari sa panahon ng panganganak kapag siya ay nakakain ng cervical mucus at vaginal discharge mula sa ina. Ang virus na ito ay matatagpuan din sa gatas ng ina, kaya higit sa kalahati ng mga batang nagpapasuso ay mahahawa ng impeksyon sa CMV sa unang taon ng buhay.

Ang manifestation ng congenital CMV infection ay nailalarawan sa pamamagitan ng retarded growth at development, pinalaki ang spleen at liver, hematological abnormalities (thrombocytopenia), skin rashes, jaundice at iba pang mga palatandaan ng impeksyon. Gayunpaman, ang pinsala sa central nervous system ay ang pinaka-mapanganib na pagpapakita ng sakit, kung saan ang microcephaly, ventriculomegaly, cerebral atrophy, chorioretinitis at pagkawala ng pandinig ay sinusunod. Ang mga calcification ay matatagpuan sa tisyu ng utak, ang pagkakaroon nito ay isang prognostic criterion para sa hinaharap na pag-unlad ng mental retardation at iba pang mga neurological abnormalities sa mga nahawaang bata.

Ang dami ng namamatay para sa mga bagong silang na nagkakaroon ng sintomas na impeksiyon ay napakataas, na may ilang mga pagtatantya na mula 10 hanggang 15% ng mga kaso. Ang natitirang 85-90% ng mga nakaligtas na bata ay maaaring makaranas ng mga abnormal na neurological at mental retardation. Dahil 90% ng lahat ng mga nahawaang fetus ay hindi nagpapakita ng mga senyales ng impeksyon sa kapanganakan, ang pagbabala para sa mga bagong silang na ito ay napakabuti, ngunit 15-20% ng mga batang ito ay maaaring magkaroon ng unilateral o bilateral na pinsala sa pandinig sa mga unang taon ng buhay. Samakatuwid, sa mga tuntunin ng pagsubaybay, mahalagang magsagawa ng regular na mga pagsusuri sa audiological sa mga bata na nahawaan ng cytomegalovirus.

Sa nakalipas na tatlumpung taon, maraming laboratoryo sa buong mundo ang nakabuo ng maraming diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng CMV sa katawan ng tao. Mahalagang magsagawa ng diagnostic test sa mga buntis na kababaihan sa pinakamaliit na hinala ng impeksyon sa cytomegalovirus, lalo na sa primiparas, pati na rin sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng isang nakaraang pagbubuntis at klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa CMV sa panahon ng pagbubuntis.

Ang seroconversion ay isang maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng pangunahing impeksyon sa CMV kung ang immune status ng babae ay naidokumento bago ang pagbubuntis. Ang paglitaw ng de novo virus-specific IgG sa serum ng isang buntis ay nagpapahiwatig ng pangunahing impeksiyon ng babae. Gayunpaman, ang diagnostic na pamamaraan na ito ay inabandona sa maraming binuo na mga bansa, dahil ang isang maaasahang pagpapasiya ng immune state ng isang babae bago ang pagbubuntis ay madalas na imposible, o ito ay isinasagawa sa maraming mga laboratoryo gamit ang hindi pamantayan (komersyal) na mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa CMV.

Ang pagtukoy sa CMV-specific IgM ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng impeksyon, ngunit ang paglitaw ng CMV-specific IgM antibodies ay maaaring maantala ng hanggang 4 na linggo, at ang mga immunoglobulin na ito ay matatagpuan sa 10% ng mga babaeng may paulit-ulit na impeksyon. Ang parehong mga antibodies ay maaaring naroroon sa ilang mga pasyente sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng unang impeksiyon. Bilang karagdagan, ang mga maling positibong resulta ay maaaring maobserbahan sa pagkakaroon ng Epstein-Barr virus sa katawan ng tao. Ang pagtukoy sa antas ng IgM antibodies sa paglipas ng panahon (quantitative method), iyon ay, ang pagtaas o pagbaba nito sa ilang mga sample ng dugo, ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng pangunahing impeksiyon ng mga buntis na kababaihan, dahil ang mga pagbabago sa antas na ito ay may sariling mga detalye. Kung sa panahon ng pagbubuntis ang antas ng IgM immunoglobulins ay bumaba nang husto, pagkatapos ay ipinapalagay na ang pangunahing impeksiyon ng babae ay naganap sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang antas ng mga antibodies ay dahan-dahang bumababa, kung gayon, malamang, ang pangunahing impeksiyon ay naganap ilang buwan bago ang pagbubuntis.

Sa kasamaang palad, kabilang sa mga komersyal na pamamaraan ng diagnostic batay sa pagsubok ng ELISA at ginamit upang matukoy ang mga antibodies ng IgM, mayroong kakulangan ng mga karaniwang kinakailangan para sa paghahanda ng viral na materyal para sa pagsubok, pati na rin ang hindi pagkakasundo sa interpretasyon ng mga resulta. Ang qualitative at quantitative na pagpapasiya ng antas ng IgG immunoglobulins sa paglipas ng panahon ay nagiging isang medyo popular na paraan para sa pagtukoy ng immune status dahil sa mababang gastos nito, gayunpaman, para sa isang mas maaasahang diagnosis ng isang aktibong pangunahing impeksyon, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang mga pamamaraan ng pagsusuri.

Ang tugon ng katawan sa CMV sa anyo ng paglitaw ng mga neutralizing antibodies, na nawawala 14-17 na linggo pagkatapos ng simula ng pangunahing impeksiyon, ay isang maaasahang tagapagpahiwatig ng pangunahing impeksiyon. Kung hindi sila matatagpuan sa serum ng dugo ng isang nahawaang tao, ito ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay naganap nang hindi bababa sa 15 buwan bago ang diagnosis. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapakita ng mga tipikal na higanteng mga cell na may mga intranuclear inclusions, ngunit hindi isang maaasahang paraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa CMV.

Ang complement fixation reaction (CFR) ay ginagamit sa isang bilang ng mga laboratoryo, ngunit ang pamamaraang ito ay pinakamahusay na ginagamit sa kumbinasyon ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Ang cytomegalovirus ay matatagpuan sa iba't ibang mga likido at tisyu ng katawan, halimbawa, laway, ihi, dugo, mga pagtatago ng vaginal, ngunit ang pagtuklas nito sa mga biyolohikal na tisyu ng tao ay hindi maaaring matukoy kung ang impeksiyon ay isang pangunahing impeksiyon o muling pag-activate ng isang umiiral na impeksiyon. Ang klasikal na paghihiwalay ng isang cell culture ng virus, ang mga resulta na dati ay kailangang maghintay minsan 6-7 na linggo, ay pinalitan sa maraming mga laboratoryo sa pamamagitan ng pagtuklas ng CMV sa dugo gamit ang fluorescent antibody na paraan at pagkuha ng resulta sa loob ng ilang oras. .

Ang qualitative at quantitative na pagpapasiya ng CMV DNA sa halos anumang likido ng katawan ng tao, pati na rin ang mga tisyu, ay isinasagawa gamit ang polymerase chain reaction (PCR) na pamamaraan na may katumpakan na 90-95%. Sa nakalipas na dekada, maraming mga bagong pamamaraan ang lumitaw, ang tinatawag na molecular biological na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa viral, batay sa pagkilala sa virus, ang DNA nito at iba pang mga bahagi ng genome sa serum ng dugo (viremia, antigenemia, DNA-emia, leuko-DNA -emia, RNA-emia).emia).Ang mga prognostic marker ng ina para sa impeksyon sa pangsanggol ay nasa ilalim ng pagbuo.

Diagnosis ng impeksyon sa CMV sa fetus

Ang pagpapasiya ng IgM sa dugo ng pangsanggol ay hindi isang maaasahang paraan ng diagnostic. Sa kasalukuyan, ginagawang posible ng pagtuklas ng kultura ng virus sa amniotic fluid at polymerase chain reaction (PCR) na makagawa ng tamang diagnosis sa% ng mga kaso. Ang antas ng lahat ng mga parameter ng virological (viremia, antigenemia, DNAemia, atbp.) sa dugo ng mga fetus na may mga abnormalidad sa pag-unlad ay mas mataas kaysa sa mga fetus kung saan walang nakitang abnormalidad. Gayundin, ang antas ng mga tiyak na IgM immunoglobulin sa mga normal na pagbuo ng mga fetus ay mas mababa kaysa sa antas ng mga antibodies na ito sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad. Iminumungkahi ng mga datos na ito na ang congenital CMV infection sa mga nahawaang fetus na may normal na biochemical, hematological at ultrasound features, pati na rin ang mababang antas ng viral genome at antibodies dito, ay may mas magandang resulta.

Ang pagpapasiya ng viral DNA sa amniotic fluid ay maaaring maging isang magandang prognostic factor: mas mababa ang antas nito kung walang developmental abnormalities na makikita sa fetus.

Ang mga negatibong resulta ng pagsusuri ay hindi isang maaasahang senyales ng kawalan ng impeksyon sa fetus. Ang panganib ng paghahatid ng virus mula sa ina patungo sa anak sa panahon ng mga diagnostic procedure sa pagkakaroon ng viremia sa ina ay maliit.

Mga palatandaan ng impeksyon sa ultratunog sa fetus

Paghihigpit sa paglago ng intrauterine

Mga Calcification sa atay at bituka

Ang impeksyon sa CMV sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang mga antiviral na gamot na ginagamit upang gamutin ang impeksyong ito ay kinabibilangan ng ganciclovir, cidofovir at foscarnet, na may suppressive na epekto sa mga herpes virus. Ang epekto ng mga gamot na ito sa katawan ng isang buntis at ang fetus ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang paggamit ng mga antiviral na gamot ay limitado rin sa pediatrics dahil sa mataas na toxicity ng mga gamot.

Ang mainam na katangian ng mga antiviral na gamot sa paggamot ng mga buntis na kababaihan ay (1) pag-iwas sa paghahatid ng pathogen mula sa ina patungo sa fetus at (2) mababang toxicity. Gayunpaman, kadalasan ang diagnosis ng impeksyon sa CMV ay isinasagawa sa mga buntis na kababaihan kapag ang fetus ay nahawaan na.

Ang mga paggamot na monoclonal antibody na partikular sa CMV para sa mga nahawaang bata ay nasa ilalim ng imbestigasyon.

Pamamahala ng pagbubuntis, panganganak at ang postpartum period sa mga babaeng may impeksyon sa CMV

Mahalagang magsagawa ng gawaing edukasyon sa kalusugan sa mga klinika ng antenatal, na nagbibigay ng kinakailangang impormasyon tungkol sa mga sakit, pamamaraan ng diagnostic at mga uri ng paggamot, kabilang ang impeksyon sa CMV.

Ang pagsunod sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic sa panahon ng pagbubuntis at pagsunod sa mga pamantayan ng personal na kalinisan ay may mahalagang papel sa pag-iwas sa maraming sakit, pangunahin ang mga nakakahawa.

Maagang pagsusuri ng impeksyon sa ina at anak. Sinusubukan ng mga siyentipiko na lutasin ang tanong kung gaano kahalaga na matukoy ang tiyempo ng pangunahing impeksiyon sa mga buntis na kababaihan mula sa isang prognostic na pananaw. Ipinapalagay na kung ang isang babae ay nahawaan ng ilang araw bago ang paglilihi, ang panganib ng impeksyon ng fetus ay mas mababa kaysa sa mga babaeng nahawaan sa panahon ng pagbubuntis. Kung mas maaga ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa isang buntis, mas malaki ang posibilidad na ang bata ay mahawa at magkaroon ng congenital CMV infection.

Ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, microbiologist, neurologist, perinatologist, psychologist at, kung kinakailangan, iba pang mga espesyalista ay mahalaga kapag tinatalakay ang pagbabala ng pagbubuntis at ang kinalabasan nito.

Ang isyu ng pagpapaospital ng mga buntis na kababaihan na may pangunahing impeksyon sa CMV kapag ang mga abnormalidad ay natagpuan sa fetus at/o 2 linggo bago ang kapanganakan ay nagdudulot pa rin ng maraming kontrobersya. Sa ilang mga bansa, ang isang babae ay inaalok ng pagwawakas ng pagbubuntis kung ang bata ay may maraming abnormalidad sa pag-unlad at ang pagbabala para sa isang kanais-nais na resulta ng pagbubuntis ay mababa.

Ang mga babaeng aktibong naglalabas ng virus sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring manganak nang mag-isa, dahil ang seksyon ng cesarean ay hindi nagbibigay ng anumang benepisyo sa pagprotekta sa sanggol mula sa impeksyon sa kasong ito.

Ang CMV ay matatagpuan sa gatas ng ina ng mga nagpapasuso, kaya mahalagang bigyan ng babala ang babae na ang kanyang sanggol ay maaaring mahawaan ng virus na ito habang nagpapasuso.

Pagkatapos ng kapanganakan, mahalagang kumpirmahin ang diagnosis ng congenital CMV infection sa loob ng unang dalawang linggo, at magsagawa ng differential diagnosis na may pangunahing impeksiyon sa panahon ng panganganak habang dumadaan sa birth canal o impeksyon sa pamamagitan ng gatas sa mga unang araw ng pagpapasuso. Ang gold standard na paraan para sa pag-diagnose ng congenital infection ay ang paghihiwalay ng CMV mula sa human fibroblasts.

Ang pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan ng mga kawani ng medikal at ang naaangkop na rehimen ng pagdidisimpekta ay dapat isagawa sa anumang institusyong medikal, at lalo na ang mga maternity ward.

Maipapayo na ipaalam sa nahawaang babae ang tungkol sa panganib ng paghahatid ng CMV sa ibang mga miyembro ng kanyang pamilya, gayundin ang tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon ng CMV.

Maraming mga laboratoryo ang gumagawa ng isang bakuna sa CMV. Gayunpaman, walang bansa sa mundo ang may rehistradong bakuna na maaaring maiwasan ang pangunahing impeksiyon, gayundin ang paglitaw ng congenital CMV infection. Ang mga pagbabakuna na may mga suppressed strain ng CMV ay epektibong ginagamit sa ilang mga medikal na sentro sa United States at Europe sa mga pasyenteng may kidney transplant.

Dahil ang cytomegalovirus ay nakukuha sa pamamagitan ng mga infected na likido sa katawan, mahalagang magsanay ng mabuting kalinisan, na kinabibilangan ng madalas na paghuhugas ng kamay, pag-iwas sa paghalik sa bibig, at hindi pagbabahagi ng mga kagamitan at mga personal na gamit sa kalinisan. Ang mga babaeng nagtatrabaho sa mga kondisyon na mas mataas ang panganib ng impeksyon sa CMV ay inirerekomenda upang matukoy ang immunological status bago ang paglilihi. Ang passive immunization na may immunoglobulins (CytoGam, Cytotec) ay isinasagawa upang maiwasan ang sintomas ng CMV infection sa mga pasyente na sumailalim sa kidney at bone marrow transplantation, at kadalasang kasama ng mga antiviral na gamot, pati na rin ang mga bagong silang at maliliit na bata sa talamak na panahon ng impeksiyon.

Mga tanong tungkol sa universal screening program

Mayroon bang unibersal na programa ng screening upang matukoy ang impeksyon ng CMV at iba pang mga impeksyon na ipinadala sa intrauterinely mula sa ina hanggang sa fetus?

Walang universal screening program para sa pag-detect ng mga impeksyon sa viral sa alinmang bansa sa mundo, tulad ng walang karaniwang programa para sa pagsusuri ng mga hindi buntis at buntis na kababaihan para sa pagkakaroon ng impeksyon sa CMV. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang unibersal na pamamaraan ng mga pamamaraan ng diagnostic na maaaring magamit sa pang-araw-araw na pagsasanay ng isang doktor ay hindi pa nabuo, at ang umiiral na maraming mga komersyal na diagnostic na pagsusuri ay lumilikha ng pagkalito sa pag-diagnose ng CMV at pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusuri sa lahat ng mga bansa nang walang pagbubukod.

Dapat bang masuri ang hindi buntis na kababaihan para sa impeksyon sa CMV?

Mula 1995 hanggang 1998, sa Italya lamang, ang mga hindi buntis na kababaihan ay inalok ng libreng pagsubok sa ToRCH, ngunit ang pamamaraang ito ng diagnostic ay inabandona dahil sa kakulangan ng impormasyon mula sa pagsusuring ito sa pagtukoy ng CMV at iba pang mga impeksyon.

Dapat bang ipasuri ang mga buntis na kababaihan para sa mga nakakahawang sakit?

Sa halos lahat ng mga bansa sa mundo, may mga opisyal na rekomendasyon para sa pagtukoy ng isang bilang ng mga impeksyon sa mga buntis na kababaihan (toxoplasmosis, rubela, HIV carriage, hepatitis B, gonorrhea, syphilis), ngunit walang mga rekomendasyon para sa impeksyon sa CMV, impeksyon sa herpes, parvovirus. impeksyon at iba pa. Ito ay dahil sa kakulangan, una sa lahat, ng mga universal screening program para sa mga sakit na ito. Karamihan sa mga doktor sa Italy, Israel, Belgium at France ay nagmumungkahi na ang isang buntis ay masuri na may impeksyon sa CMV. Sa Austria, Switzerland, Germany at Japan, ang pagpapasiya ng mga antibodies na partikular sa CMV ay isinasagawa sa kahilingan ng isang buntis. Sa Netherlands, Great Britain, Austria at Japan, ang pagsusuri sa mga buntis na kababaihan para sa pagkakaroon ng impeksyon sa CMV ay inirerekomenda para sa mga babaeng nagtatrabaho sa mga kapaligiran na may potensyal para sa impeksyon (mga ospital, paaralan, kindergarten) o sa pakikipag-ugnayan sa mga pasyente o carrier ng impeksyon sa CMV.

Maraming mga doktor ang naniniwala na ang pagsusuri sa CMV sa lahat ng mga buntis na kababaihan ay hindi makatwiran, dahil (1) wala pa ring bakuna na makakapigil sa congenital CMV infection, (2) ang mga diagnostic test ay inaalok sa iba't ibang bansa sa buong mundo, at maging sa Ang iba't ibang institusyong medikal ng parehong bansa ay madalas na may iba't ibang pamantayang mga parameter, at samakatuwid ang mga resulta ng naturang pagsusuri ay mahirap bigyang-kahulugan, (3) ang congenital CMV infection ay nangyayari kapwa sa panahon ng pangunahing impeksiyon at sa panahon ng muling pag-activate ng kasalukuyang impeksiyon, ngunit ang mga negatibong kahihinatnan nito ay pareho sa anumang kaso na paraan ng paghahatid ng virus mula sa ina hanggang sa fetus, (4) ang mga antiviral na gamot para sa paggamot at pag-iwas sa impeksyon sa CMV ay lubhang mapanganib dahil sa toxicity, kaya limitado ang paggamit nito sa mga buntis.

Karamihan sa mga doktor ay nag-diagnose ng impeksyon sa CMV kung may mga sintomas ng isang nakakahawang proseso sa ina o anak.

Dapat bang ipaalam sa mga kababaihan na nasa edad na ng reproductive ang tungkol sa mga nakakahawang sakit, kabilang ang impeksyon sa CMV, at ma-screen bago o sa panahon ng pagbubuntis?

Karamihan sa mga mananaliksik sa larangan ng virology at microbiology ay may opinyon na ang mga kababaihan ng edad ng reproductive, kapag naghahanda para sa pagbubuntis, ay dapat ipaalam tungkol sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga pathogens na mapanganib sa panahon ng pagbubuntis para sa hindi pa isinisilang na bata, pati na rin ang bagong panganak. , ngunit hindi inirerekomenda ang pagsusuri, kabilang ang mga impeksyon sa CMV, dahil sa kakulangan ng bakuna at partikular na therapy na maaaring magamit upang maiwasan ang congenital CMV infection. Ito ay pinaniniwalaan na kinakailangan na magsagawa ng gawaing edukasyon sa kalusugan sa mga kababaihan sa edad ng reproductive at ituro ang pag-iwas sa viral at iba pang mga uri ng impeksyon. Gayunpaman, ipinapalagay na kung ang mga nagbibigay-kaalaman, murang mga pagsusuri sa screening ay binuo na mapagkakatiwalaang matukoy ang katayuan ng immune ng isang babae, kung gayon ang gayong pagsusuri ay magpapahintulot sa mga hakbang sa pag-iingat na gawin sa mga sero-negative na kababaihan, pati na rin ang pag-aalok sa kanila ng paulit-ulit na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasamaang palad, ang mga komersyal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa CMV na umiiral sa merkado ay nagtataas ng malubhang pagdududa tungkol sa pagiging maaasahan ng mga resulta ng pagsubok. Maraming kababaihan ang unang natututo tungkol sa pagkakaroon ng impeksyon sa CMV pagkatapos lamang makatanggap ng mga resulta ng pagsusuri mula sa mga laboratoryo, kapag ang mga technician ng laboratoryo mismo ay nagbibigay ng maling impormasyon, nagkokomento sa mga antibodies na IgM na partikular sa CMV na matatagpuan sa mga kababaihan, at nagmumungkahi ng agarang paggamot. Mayroon ding isang napakaseryosong problema sa mga tuntunin ng edukasyon ng mga doktor at ang kanilang kakayahan sa wastong pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng mga pagsusuri sa diagnostic. Maraming mga doktor ang nagrereseta ng paggamot sa mga kababaihan batay lamang sa mga resulta ng isang komersyal na pagsusuri, at kadalasan ang paggamot na ito ay hindi lamang hindi makatwiran, ngunit mapanganib din dahil sa toxicity ng mga antiviral na gamot. Samakatuwid, naniniwala ang mga mananaliksik na ang unibersal na pagsusuri ng mga kababaihan sa edad ng reproductive ay may mas maraming negatibong kahihinatnan para sa mga kababaihan mismo kaysa sa mga positibo, dahil sa kamangmangan ng maraming mga doktor tungkol sa impeksyon sa CMV, pati na rin ang ilang iba pang mga viral na sakit. Ang Italy ang tanging bansa sa mundo kung saan inihahanda ng mga espesyal na sinanay na medikal na tauhan ang kababaihan para sa pagbubuntis. Kasama sa mga gawain ng mga nars, midwife at doktor ang pagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit na mapanganib sa buntis at sa fetus, pagtuturo ng mga paraan ng pag-iwas, pagpapaliwanag ng mga diagnostic na pamamaraan para sa pagtukoy ng ilang mga impeksiyon, pati na rin ang mga pangkalahatang rekomendasyon para sa paghahanda ng isang babae para sa pagbubuntis.

Kung ang isang buntis ay nasuri na may kasalukuyang impeksyon sa CMV, ano ang eksaktong dapat matukoy?

Iminumungkahi ng mga doktor na dalubhasa sa virology at immunology na tukuyin hindi ang mga immunoglobulin ng IgM na partikular sa CMV, ngunit ang mga immunoglobulin ng IgG. Kung ang isang babae ay IgG sero-positive, dapat siyang ipaalam tungkol dito, at ang gayong babae ay hindi nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Sa IgG-sero-negative na kababaihan, ang edukasyon sa pag-iwas sa impeksyon sa CMV ay dapat ibigay, pati na rin ang karagdagang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis (sa una at ikatlong trimester). Sa mga babaeng may kaduda-dudang resulta, iminumungkahi ng mga mananaliksik na sukatin ang mga antas ng IgG at IgM sa ilang mga sample ng serum.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay isang pangkaraniwang impeksiyon sa mga matatanda at bata. Gayunpaman, ang pagsasagawa ng mga pamamaraan ng diagnostic na pagsusuri, pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng pagsusulit at pagrereseta ng naaangkop na paggamot para sa impeksyon sa CMV ay dapat na isagawa nang may kakayahan, na isinasaalang-alang ang data ng modernong virology at immunology. Ang isyu ng pagsubok sa lahat ng hindi buntis at buntis na kababaihan para sa CMV carriage ay nagdudulot pa rin ng maraming kontrobersya sa mga medikal na bilog. Ang isang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy ang immunological status ng isang babae na naghahanda para sa pagbubuntis, ngunit ang mga rekomendasyong ito ay hindi dapat maging preskriptibo at ang desisyon upang masuri ang impeksyon sa CMV ay dapat gawin ng babae mismo. Ang paglikha ng mga klase sa paghahanda sa pagbubuntis sa mga klinika ng antenatal at iba pang institusyong medikal, pati na rin ang pagdaraos ng mga pang-edukasyon na kumperensya at seminar para sa mga medikal na tauhan, ay magkakaroon ng positibong resulta sa pagbabawas ng morbidity at mortalidad ng mga buntis at bagong silang.

Ang Cytomegalovirus (CMV), isa pa sa mga mapanlinlang na sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ay sanhi ng virus ng parehong grupo ng herpes virus. Ito ay impeksyon ng cytomegalovirus...

Ang isa pa sa mga mapanlinlang na sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay sanhi ng isang virus ng parehong grupo kung saan nabibilang ang herpes virus. Dahil ang mga virus ay laganap at naililipat din sa pamamagitan ng airborne droplets (i.e., sa pamamagitan ng hangin), hindi nakakagulat na, ayon sa WHO, halos 90% ng mga tao ay mga carrier ng cytomegalovirus (CMV) infection. Gayunpaman, iilan lamang ang nagkakasakit, lalo na ang mga virus na naging mas aktibo dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit o kung ang tao ay nahawahan ng isang tiyak na anyo ng activated virus.

Ang CMV ay unang inilarawan noong 1893, at sa simula ay semi-opisyal na tinatawag na "kissing" na sakit, dahil ipinapalagay na ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng laway. Noong 1923 lamang napatunayan na ang sakit ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, gayundin mula sa isang buntis hanggang sa fetus, at maging sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan. Sa nakalipas na mga taon, may mga ulat na ang CMV ay nagpakita ng sarili pagkatapos ng mga pagsasalin ng dugo at mga organ at tissue transplant, bagaman hindi ito napatunayan. At sa wakas, noong 1956, ang virus ay napagmasdan sa ilalim ng isang electron microscope. Kadalasan, ang CMV ay disguised bilang isang talamak na sakit sa paghinga, dahil ito ay nagpapakita mismo na may eksaktong parehong mga sintomas: lagnat, runny nose, pamamaga ng pharynx, bagaman bilang karagdagan sa karaniwang hanay na ito, pagpapalaki ng cervical lymph glands, spleen at atay. ay madalas ding sinusunod. Sa pinakamalalang kaso, nangyayari ang paralisis at pinsala sa mga istruktura ng utak, na humahantong sa kamatayan. Hindi tulad ng acute respiratory infections, ang cytomegalovirus infection ay tumatagal ng hanggang 4-6 na linggo. Mas madalas, ang CMV ay nangyayari nang lokal, na nakakaapekto lamang sa mga glandula ng salivary, na namamaga, na nagbibigay sa mukha ng pasyente ng isang tiyak na hitsura. Ngunit mas madalas, ang ganitong uri ng sakit ay hindi sinamahan ng isang kapansanan, hindi napapansin, at sa hinaharap posible na dalhin ang pasyente sa mga alaala lamang bilang isang resulta ng maingat na naka-target na pagtatanong. Bilang karagdagan, ang CMV ay maaaring mangyari nang paulit-ulit, dahil ang kaligtasan sa sakit sa virus ay hindi nabuo. Kung ang isang bata ay may sakit, bilang karagdagan sa mga sintomas na katulad ng trangkaso o talamak na impeksyon sa paghinga, maaari siyang magkaroon ng pulmonya, dysfunction ng tiyan at bituka, at sa pinakamalalang kaso, pinsala sa endocrine system (may kapansanan sa produksyon ng mga hormone sa pituitary. glandula, adrenal glandula, testicle). Kung ang virus ay isinaaktibo sa isang buntis, kung gayon, bilang isang panuntunan, nangyayari ang intrauterine fetal death; mas madalas, ang isang bata ay ipinanganak na may sakit na siya ay namatay sa susunod na ilang linggo. Samakatuwid, kung ang isang babae ay may paulit-ulit na kaso ng pagkamatay ng fetus o bagong panganak, MANDATORY na suriin siya para sa pagkakaroon ng CMV. Kung ang isang bata ay ipinanganak na buhay, kung gayon ang kanyang atay at pali ay pinalaki, ang jaundice at anemia ay tumaas. Ang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos ay ipinakikita ng mga seizure, pinsala sa utak, at pagkaantala sa pag-iisip. Maaaring maapektuhan ang mata at optic nerves. Ang pag-diagnose ng CMV ay mahirap, dahil ang virus ay hindi nakikita sa ilalim ng isang regular na mikroskopyo. Samakatuwid, una, lalo na ang mga sensitibong selula ay nahawaan ng mga tisyu kung saan ang virus ay pinaghihinalaang, at pagkatapos lamang, pagkatapos ng ilang araw, tinitingnan nila kung anong pagkasira ang naganap sa kanila. Bilang karagdagan, ang mga reaksyon ng neutralisasyon na may antisera, pati na rin ang ELISA (immunofluorescence) ay ginagamit. Ang paggamot sa sakit ay dapat isagawa lamang kung mayroong isang klinikal na diagnosis ng sakit, pati na rin para sa mga layuning pang-iwas para sa mga kababaihan na malapit nang manganak, dahil, tulad ng nabanggit na, ang CMV ay laganap, ngunit kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng problema. sa carrier. Upang gamutin ang CMV, ginagamit ang mga immunostimulant at antiviral na gamot - Acyclovir, Virolex, Zovirax, Ciclovir at iba pa, at sa mga malubhang kaso ng Cymevene.

Ang impeksyon ng cytomegalovirus (CMVI) ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, sa pamamagitan ng laway, mga karaniwang bagay sa kalinisan (tuwalya, sabon), mga pinggan. Ipinapasa ng mga nagpapasusong ina ang impeksyon sa kanilang mga anak sa pamamagitan ng gatas ng suso. Ang isang buntis na babae ay nahawaan ng impeksyon ang kanyang fetus. Ang paggamot ng cytomegalovirus sa mga kababaihan ay pumipigil sa pag-unlad at pagkalat nito.

Dati, ang sakit ay tinatawag na "kissing disease" dahil pinaniniwalaan na ito ay nakukuha sa pamamagitan ng laway. Sa pag-unlad ng gamot, naging malinaw na ang impeksiyon ay nakukuha hindi lamang sa rutang ito. Ito ay matatagpuan sa dugo, ihi, dumi, semilya, cervical mucus, at gatas ng ina. Naililipat din ang impeksyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at mga operasyon ng organ transplant.

Halos 100% ng mga tao ay mga carrier ng impeksyon sa katapusan ng buhay. Ipinapakita ng mga istatistika na sa edad na isang taon, bawat ikalimang tao sa planeta ay isang carrier ng cytomegalovirus. Sa edad na 35, higit sa 40% ang nagkakaroon ng impeksyon, at sa edad na 50, ganoon din sa 90%. Ginagawa ng mga datos na ito ang impeksyon na pinakalaganap sa planeta.

Ang cytomegalovirus sa karamihan ng mga kaso ay isang passive infection na nangyayari kapag ang immune system ay humina. Ang sanhi ng sakit ay ang virus na Cetomegalovirus hominis, isang "kamag-anak" ng herpes.

Ang virus ay walang malinaw na sintomas, mas pinipiling mamuhay sa paborableng mga kondisyon at maingat na pinipili ang mga selula kung saan ito dadami. Kapag humina ang immune system, inaatake ng impeksyon ang mga selula, pinipigilan ang mga ito sa paghahati, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Hindi magagamot ang cytomegalovirus. Maaari itong i-deactivate sa tulong ng mga immunomodulators at anti-inflammatory drugs. Ang impeksiyon ay pinaka-mapanganib sa panahon ng paglilihi, pagbubuntis at pagpapasuso, dahil nagiging sanhi ito ng mga kaguluhan sa pag-unlad ng fetus.

Ang cytomegalovirus ay nagiging matatag na nakakabit sa mga selula at hindi na umaalis sa kanila. Hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay patuloy na magkakasakit. Sa kabaligtaran, ang impeksiyon ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa karamihan ng mga carrier. Pinoprotektahan ng immune system ang katawan mula sa aktibidad ng viral.

Para sa pag-unlad ng sakit, kinakailangan ang isang makabuluhang pagpapahina ng immune system. Maaaring gamitin ng impeksyon ang anumang sitwasyon bilang panimulang punto, kahit na ang kakulangan sa bitamina, ngunit kadalasan ay naghihintay ito ng isang bagay na malakas at hindi karaniwan. Halimbawa, ang AIDS o ang mga epekto sa katawan ng mga partikular na gamot na sumisira sa mga pathology ng kanser.

Lokalisasyon at sintomas:

• runny nose na may pinsala sa mga daanan ng ilong;
• paninigas ng dumi at kahinaan dahil sa pinsala sa mga panloob na organo;
• pamamaga na may pinsala sa mga genitourinary organ (pamamaga ng matris, cervix o puki).

Anong mga sakit ang sanhi ng CMV?

Ang cytomegalovirus ay maaaring mahayag bilang isang talamak na impeksyon sa paghinga. Ang tao ay nagrereklamo ng panghihina, pagkapagod, pananakit ng ulo, runny nose, at labis na paglalaway. Lumilitaw ang plaka sa mga gilagid at dila, at ang mga mucous membrane ay nagiging inflamed.

Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa mga panloob na organo. Sa kasong ito, nasuri ang pamamaga ng mga tisyu ng atay, pali, bato, adrenal glandula, at pancreas. Laban sa background na ito, ang brongkitis o pneumonia ng hindi kilalang pinagmulan ay bubuo, na hindi tumutugon sa mga antibiotics. Nakakaapekto ang CMV sa utak at nerbiyos, mga dingding ng bituka, at mga daluyan ng mata. Ang mga glandula ng salivary at mga daluyan ng dugo ay nagiging inflamed. Maaaring lumitaw ang isang pantal.

Kapag ang mga genitourinary organ ay apektado, ang mga kababaihan ay masuri na may pamamaga ng matris, cervix o puki. Sa mga lalaki, ang mga impeksyon ay halos hindi nagpapakita ng kanilang sarili.

Diagnosis ng CMV

Imposibleng makita ang cytomegalovirus sa iyong sarili. Ang mga sintomas nito ay hindi malinaw at kadalasang katulad ng mga acute respiratory infections (runny nose, high temperature, sore throat, swollen lymph nodes). Kadalasan, ang impeksiyon ay naipon sa mga glandula ng salivary, kung saan ito ay komportable, kaya ang tanging sintomas ay maaaring ang kanilang pamamaga. Sa mga bihirang kaso, nasuri ang pinalaki na atay at pali.

Ang tanging pagkakaiba sa pagitan ng cytomegalovirus at isang karaniwang acute respiratory infection ay ang tagal ng sakit. Ang epekto ng una ay tumatagal ng 30-45 araw.

Ang isang dermatovenerologist ay nag-diagnose ng cytomegalovirus. Ang virus ay sinusuri gamit ang DNA diagnostics - polymerase chain reaction (PCR). Ang laway, dugo, semilya, at cervical mucus ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Sa panahon ng pagbubuntis, sinusuri ang amniotic fluid. Ang abnormal na laki ng cell ay nagiging tanda ng virus.

Maaaring matukoy ang cytomegalovirus gamit ang immune test (pagsubaybay sa reaksyon ng immune system). Ang pagsusuri para sa virus na ito ay kanais-nais para sa mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis.

Diagnosis ng CMV sa mga buntis na kababaihan

Kapag ang mga selula ng cytomegalovirus ay pumasok sa katawan, ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies na pumipigil sa mga aktibong epekto ng impeksiyon. Kaya, ang sakit ay pumapasok sa isang nakatagong yugto.

Upang matukoy ang impeksyon sa isang buntis, isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa mga partikular na immunoglobulin na IgM at IgG. Ang mga antibodies ng IgM ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang pagkakaroon o kawalan ng isang virus, at ang IgG ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng impeksyon sa mataas na antas lamang.

Ang IgM antibodies ay nagpapahiwatig ng pangunahin o paulit-ulit na anyo ng cytomegalovirus. Kung positibo ang resulta, maaari nating pag-usapan ang pagkakaroon ng pangunahing impeksiyon o ang paglipat ng virus mula sa isang hindi aktibong yugto patungo sa isang masakit. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay nagpapakita ng positibong IgM, hindi ka maaaring magplano ng pagbubuntis, dahil mataas ang panganib na maipasa ang virus sa bata.

Sa kasong ito, ang antas ng antibody ay sinusuri tuwing 2 linggo, na ginagawang posible upang matukoy kung anong yugto ang impeksiyon. Sa isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga IgM antibodies, mayroong kamakailang impeksyon o paglala. Sa kaso ng isang mabagal na pagbaba, ang isang hindi aktibong yugto ay masuri.

Kung ang antas ng IgM ay negatibo, ang impeksyon ay nangyari higit sa 30 araw bago ang pagsusuri, ngunit ang paglipat sa aktibong bahagi ay posible pa rin. Kung negatibo ang resulta, bihira ang impeksyon sa fetus.

Ang mga tagapagpahiwatig ng IgG immunoglobulin ay maaaring magpahiwatig ng isang nakatagong virus, pinalubha at pangunahing impeksiyon. Ang lahat ay nakasalalay sa dami ng mga tagapagpahiwatig nito. Ang pagtaas ng mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng virus. Sa kasong ito, hindi matukoy ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol.

Kung normal ang halaga ng IgG, masasabi nating walang virus o naganap ang impeksyon higit sa 90-120 araw bago ang pagsusuri. Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, ang impeksiyon ng fetus ay hindi nangyayari. Ang pagbubukod ay ang sabay-sabay na pagtuklas ng IgG at IgM antibodies.

Sa kawalan ng impeksyon, ang halaga ng IgG ay magiging mas mababa sa normal. Sa kabila ng kawalan ng mapanganib na cytomegalovirus, ang mga babaeng may ganitong tagapagpahiwatig ang nasa panganib. Maaari silang mahawa sa panahon ng pagbubuntis.

Pagkatapos ng impeksyon sa cytomegalovirus, ang mga antas ng IgG ay patuloy na nakikita sa dugo. Sa panahon ng pagbubuntis, posible ang paglipat mula sa nakatagong yugto patungo sa masakit na yugto, kahit na may mga antas ng IgG. Pagkatapos ng impeksyon at paglipat sa aktibong yugto, ang mga tagapagpahiwatig ay tumaas ng 4 na beses o higit pa (kumpara sa mga unang numero) at dahan-dahang bumababa.

CMV sa isang pahid ng isang buntis at iba pang mga pagsusuri

Ang isang buntis ay kailangang masuri para sa mga impeksyon sa TORCH (rubella, herpes, CMV, toxoplasmosis at iba pa). Ang pagsusuri ay hindi kinakailangan, ngunit nakakatulong ito upang maiwasan ang mga kahihinatnan. Ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay tutulong sa iyo na maunawaan kung ano ang mga panganib at panganib sa pagbubuntis. Kung positibo ang resulta, dapat kang magpasuri sa ibang laboratoryo.

Kung ang CMV ay nakita sa isang pahid sa susunod na yugto, kailangan mong maingat na subaybayan ang kalusugan ng umaasam na ina. Ang tamang pag-uugali ay nakakatulong upang maiwasan ang mga problema sa pag-unlad ng bata. Kailangan mong palakasin ang iyong immune system at kumain ng tama. Ang mga immunomodulators at antiviral agent ay inireseta.

Kung ang CMV ay napansin sa isang smear sa unang 12-13 na linggo ng pagbubuntis, hindi maiiwasan ang mga pathology.

Ang pangunahing impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa 1-4% ng mga kaso. Ang reactivation (pag-uulit ng talamak na anyo) ay nangyayari sa 13% ng mga buntis na kababaihan. Posible rin ang pangalawang impeksyon sa iba pang mga strain ng CMV. May 3 nakarehistro sa kabuuan.

Ang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay lubhang mapanganib. Kapag ang virus ay unang pumasok sa katawan, walang mga antibodies sa dugo, na nagbibigay-daan sa madaling tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Sa panahon ng pangunahing impeksiyon mula sa isang taong may talamak na paglala, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 50% ng mga kaso.

Ito ay isa pang usapin kung ang isang buntis ay naging carrier nang matagal bago ang paglilihi. Sa kasong ito, sa kawalan ng exacerbation, ang virus ay bihirang naililipat sa bata. Ang katotohanan ay kapag lumala ang virus, ang mga antibodies ay naroroon na sa dugo ng ina at nagsisimulang labanan ang peste. Sa panahon ng labanan, humihina ang cytomegalovirus at hindi makalusot sa inunan. Sa kasong ito, ang panganib ng impeksyon sa pangsanggol ay 1-2%.

Mahalaga sa kung anong panahon ng pagbubuntis naganap ang impeksiyon o paglala. Sa unang trimester, ang virus ay maaaring mag-ambag sa pagkakuha at abnormal na pag-unlad ng sanggol. Sa ikalawang trimester, ang panganib ay hindi masyadong malamang, at sa pangatlo, ang mga depekto ay hindi nasuri. Gayunpaman, ang paglala ng virus sa mga huling yugto ay mapanganib dahil sa polyhydramnios at, bilang kinahinatnan, napaaga na kapanganakan at congenital cytomegaly.

Congenital cytomegaly sa isang bagong panganak

Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng jaundice, anemia, pinalaki na mga organo (atay at pali), mga pathologies ng paningin at pandinig, mga pagbabago sa dugo, at mga malubhang karamdaman ng nervous system ay maaaring masuri.

Ang pagsusuri sa dugo ay makakatulong na kumpirmahin ang pagkakaroon ng virus. Kung ang IgM antibodies ay nakita, maaari nating pag-usapan ang talamak na impeksyon sa cytomegalovirus. Kung ang IgG antibodies ay nakita, hindi masasabi ng isa nang sigurado, dahil maaari silang maipasa sa bata mula sa carrier na ina. Kung mawala sila pagkatapos ng tatlong buwan, walang impeksyon.

Mga sintomas ng cytomegalovirus sa isang buntis

Sa umaasam na ina, ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili bilang trangkaso. May mga palatandaan ng mataas na lagnat, panghihina, pamamaga ng mauhog lamad, at runny nose. Ang larawan ay mukhang impeksyon sa paghinga, na kadalasang hindi napupunta sa doktor.

Ang posibilidad ng impeksyon sa pangsanggol

Ang posibilidad na mahawahan ang fetus ay depende sa konsentrasyon ng cytomegalovirus sa dugo. Ang mga nahawahan sa unang pagkakataon ay mas malamang na magpadala ng impeksyon. Hindi pa nabubuo ang mga antibodies, kaya mataas ang konsentrasyon ng virus. Ang mga carrier ay may mas mababang konsentrasyon. Ang pag-iwas ay upang maprotektahan ang buntis at bagong panganak mula sa mga pasyente na may talamak na yugto.

Regimen ng paggamot para sa cytomegalovirus

Ang cytomegalovirus ay walang lunas. Gayunpaman, na may sapat na malakas na pagtatanggol sa immune system at sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga antiviral na gamot, hindi ito lumilitaw.

Ang kaligtasan sa sakit ay hindi nabubuo laban sa cytomegalovirus, kaya kung mayroon kang mahinang immune system, kailangan mong uminom ng mga gamot. Tatlong buwang regimen ng paggamot para sa cytomegalovirus:

• 1 linggo - decaris (levamisole);
• pahinga ng 2 araw;
• Linggo 2 at ang mga sumusunod - decaris ayon sa reverse scheme (2 araw lamang);
• pahinga ng 5 araw.

Ang kabuuan ay 2950 g ng decaris sa 3 buwan. Kung ang gamot ay hindi epektibo, ang kurso ay maaaring kabilang ang T-activin, timotropin, reaferon. Posible ring gumamit ng gamma globulin na may mataas na antas ng anticytomegalovirus.

Mga sikat na gamot

Kapag ginagamot ang CMV, ang mga gamot na mabisa laban sa herpes ay ginagamit. Gayunpaman, ang kurso ng paggamot sa mga naturang gamot ay hindi dapat maantala dahil sa kanilang toxicity. Ang ganciclovir ay bihirang gamitin dahil mahal ang gamot. Gayunpaman, ito ay epektibo laban sa CMV sa mga bagong silang, binabawasan ang mga pagkakataon ng kamatayan, pagpapahina ng mga epekto ng pulmonya at thrombocytopenia, pagpapagaan ng mga pathology ng nerbiyos, at pag-iwas sa abnormal na pag-unlad ng mga mata at auditory nerves.

Ang Virazole, ganciclovir at vidarabine ay hindi ginagamit dahil wala silang malakas na epekto. Ang Foscarnet, guanosine analogues at cymevene ay hindi inireseta sa mga bagong silang. Sa mga matatanda, pinipigilan ng mga gamot na ito ang CMV at pinipigilan ang synthesis nito sa mga selula.

Ang mga buntis at nagpapasusong kababaihan ay inireseta ng isang buong hanay ng mga gamot upang palakasin ang immune system at mga gamot na pumipigil sa virus (interferon). Gayunpaman, ang anti-HCMV therapy para sa mga buntis na kababaihan at mga bagong silang ay hindi napabuti. Kadalasan, ang symptomatic therapy at pag-iwas ay isinasagawa.

Sa mga kababaihan na may mabigat na kasaysayan ng medikal (pagkakaroon ng mga pagpapalaglag at malubhang sakit ng mga genital organ), ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga ahente ng pagwawasto ng kaligtasan sa sakit.

Ang paggamot sa cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis ay bumababa sa personal na kalinisan, paggamot sa init ng pagkain at therapy sa droga. Ang isang babae ay dapat kumunsulta sa isang gynecologist at virologist.

Ang pag-ospital ng mga buntis na kababaihan na may CMV ay nangyayari 14 na araw bago ipanganak. Ang mga nahawaang bagong panganak ay nakahiwalay sa kanilang ina at iba pang mga anak. Kapag nagpapasuso, kailangan mong sundin ang mabuting kalinisan. Kinakailangang lubusan na disimpektahin ang silid at linen, at isterilisado ang mga instrumento. Ang bata ay sinusuri araw-araw ng isang doktor. Sa mga araw 2, 5 at 12, ang mga scrapings mula sa mauhog lamad ng mga mata, bibig at ilong ay kinuha mula sa bagong panganak para sa pagsusuri.

Posibleng wakasan ang pagbubuntis sa kaso ng talamak na anyo ng cytomegalovirus.

IVF para sa cytomegalovirus

Bago ang artipisyal na pagpapabinhi, ang isang babae ay dapat na masuri para sa CMV. Walang doktor na magbibigay ng pahintulot para sa pagpapabunga kung makumpirma ang cytomegalovirus. Ang isang babae ay dapat sumailalim sa paggamot bago mag-apply para sa IVF.

Infertility dahil sa cytomegalovirus

Ang cytomegalovirus at herpes ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Ang mga virus na ito ay naroroon sa katawan ng halos bawat tao, ngunit nagiging mapanganib lamang sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang epekto ng cytomegalovirus at herpes virus sa reproductive function ay halos hindi pinag-aralan.

Ang CMV mismo ay hindi nagiging sanhi ng pagkabaog, ngunit nagdudulot ito ng mga sakit na humahantong dito. Ayon sa mga pag-aaral, ang CMV at HHV-6 ay nakapaloob sa sperm ng karamihan sa mga lalaking infertile. Ang mga virus na ito ay pumupukaw ng pamamaga ng mga genitourinary organ, talamak na pamamaga,... Ang cytomegalovirus ay nangingibabaw sa mga lalaki na may pamamaga ng genitourinary tract. Ang virus ay nagagawa ring tumagos sa mga selula ng mikrobyo.

Ang Cytomegalovirus ay maaaring makagambala sa natural na paglilihi ng isang bata, pati na rin ang artipisyal na pagpapabinhi.

Mga STI), noon pa man at magiging may-katuturan at mga pangunahing paksa.">